Жизнь после инсульта реабилитация в домашних условиях: лечение в домашних условиях, реабилитация пациентов после инсульта на дому

Содержание

Чем реабилитация больных после инсульта отличается от адаптации

Глобальная цель любой реабилитации — возвращение пациенту возможностей, потерянных в результате черепно-мозговой травмы или инсульта. По сути – это возвращение больного к жизни. Это основа, на которой базируется комплекс всех реабилитационных мероприятий. А поскольку картина развития болезни у всех пациентов разная, то для каждого ставятся свои реабилитационные цели. Для ослабленных пациентов с низким реабилитационным потенциалом набор задач может быть ограниченным. Например, сохранение подвижности суставов в максимально возможном для данного пациента объеме. Для тех, у кого потенциал выше — возможность самостоятельно одеваться, передвигаться, используя коляску или другие приспособления, и т.д. Главное — понимать, что все эти задачи — только первая ступень реабилитации больных после инсульта, и стремиться надо к максимальному восстановлению. И с этой точки зрения реабилитация, можно сказать, процесс непрерывный.

Этапы реабилитации после инсульта у пациента проходят в разных лечебных учреждениях, но сам процесс восстановления строится последовательно. Достигнутые в стационере результаты закрепляются в специализированном центре или санатории, затем в домашних условиях, при этом суть реабилитации после инсульта — возвращение человека к самостоятельной и активной жизни – остается неизменной на протяжении всего процесса восстановления.

В специализированном центре, опираясь на карту пациента с данными клинической картины развития болезни, план дальнейших восстановительных мероприятий разрабатывают разные специалисты: реабилитологи, врачи лечебной физкультуры, физические терапевты, эрготерапевты, логопеды. Они же призваны решать вместе с пациентом конкретные задачи по своему профилю. Физические терапевты занимаются восстановлением объема движений, следят за правильностью выполнения движений, например, за тем, как человек встает, садится, пользуется рукой, ногой. Они помогают корректировать походку и планируют физиотерапевтические процедуры, направленные на повышение мышечного тонуса. Эрготерапевты учат применять в быту полученные во время физической терапии результаты, восстанавливая навыки самообслуживания. Логопеды занимаются речью и глотанием. В профилактике повторных инсультов заняты кардиологи, терапевты, гериатры, эндокринологи. Их задача обеспечить нормальное течение внутренних процессов — следить за показателями крови, артериального давления, сердечным ритмом и т.д — то есть обеспечить физическую возможность дальнейшей реабилитации больных после инсульта.

Тренажеры для реабилитации после инсульта – переходим от планомерной реабилитации к адаптации

Фаза активной реабилитации в специализированном центре начинается с ежедневной отработки движений с инструктором ЛФК. К ней подключается эрготерапевт, который видит, как и к каким задачам можно подключить дополнительные приспособления, различные тренажеры для реабилитации после инсульта, которые используются в механотерапии.

Но надо понимать, что по сравнению с ежедневными занятиями со специалистом любые тренажеры вторичны, особенно имитационные. Имеется в виду имитационная деятельность по отработке бытовых навыков на стендовых тренажерах — с вентилем водопроводного крана, трубкой или диском телефона. Пациент сидит и открывает – закрывает краник, вращает пальцем диск. Это, к сожалению, не работает. Доказано, что истинная деятельность и имитационная обслуживаются разными участками головного мозга. А вот работа с эрготерапевтом на кухне-тренажере дает нужный эффект, поскольку это не имитация кухни, это настоящая кухня. И такой тренажер для реабилитации после инсульта дает возможность максимально полно восстановить бытовые навыки самообслуживания, поскольку здесь пациент будет пользоваться настоящим краном, ножом, вилкой, открывать настоящую банку. В этом смысл активной реабилитации, которую не стоит путать с имитацией и адаптацией.

Адаптировать пациента к реальным условиям его жизни с учетом полученных ограничений — это, образно говоря, навсегда усадить его в коляску. А цель реабилитации, довести пациента до максимального восстановления функций, и на этом пути коляска должна рассматриваться как промежуточная цель. И только в том случае, если потенциал активной реабилитации исчерпан до конца, настает второй этап реабилитации — адаптация. На втором этапе задачей реабилитолога и эрготерапевта становится адаптация пациента к окружающей его среде и рекомендации по адаптации среды под пациента.

Цель социально бытовой адаптации — создать пациенту такие условия жизни, при которых максимально компенсируются его ограниченные возможности. Настает черед кроватей-трансформеров с различными режимами, роботизированных колясок с пультами управления и т.д. Но в наших российских условиях рассчитывать на них могут далеко не все. Однако определенный уровень бытового комфорта для постинсультных больных, признанных инвалидами, обязано бесплатно обеспечить государство. И перечень бесплатных средств адаптации перечислен в карте ИПР пациента. Адаптация — это обучение пациента самостоятельно пользоваться техническими средствами: подъемниками для пересадки с кровати в коляску и обратно, при посадке на коляске в транспорт, медицинскими тренажерами, средствами коммуникации, обучения и т.д.

Но далеко не всегда такие адаптивные приспособления помогают. Дело в том, что сейчас основными пациентами неврологии становятся люди того поколения, которое даже в здоровом состоянии разные технические новинки в руки берет неохотно. И тем более не стоит ожидать, что оно активно начнет пользоваться адаптированной техникой с тачпадами и кнопками. Это игрушки уже для следующего поколения. Или для тех, у кого есть в доме профессиональная сиделка, которая как операционная система будет обслуживать все программы. Именно поэтому так важно постараться сначала использовать все возможности активного процесса восстановления.

Как пройти реабилитацию после инсульта в неврологическом центре «Спутник в Комарово»?

«Спутник в Комарово» — специализированный реабилитационный центр после инсульта, официальный сайт которого дает возможность оставить онлайн-заявку на первичную консультацию или заказать обратный звонок. Администратор центра перезвонит Вам, чтобы уточнить удобные для Вас день и время встречи с главным врачом, проинформирует о том, какие документы больного необходимо привезти на консультацию. После консультации Вам необходимо будет уточнить с администратором дату заезда и забронировать номер.

В нашем реабилитационном центре можно пройти реабилитацию после инсульта, инфаркта, травм и ортопедических операций. Для активной реабилитации в центре созданы все условия: он оснащен самым современным медицинским оборудованием, позволяющим использовать для восстановления больных лучшие модели реабилитации европейских клиник.

Оставить заявку

Реабилитация после инсульта: не стоит занижать самооценку

Реабилитация после инсульта – это многофакторный процесс, который заключается не только в приеме тех или иных лекарств и восстановлении физического здоровья человека. Реабилитация после инсульта должна включать в себя и комплекс мероприятий по восстановлению у пожилого человека психологического здоровья и душевного равновесия – ведь угнетенное психологическое состояние может привести к постинсультной депрессии, которая, в свою очередь, может стать причиной повторного инсульта.

Одна из причин возникновения постинсультной депрессии – это заниженная самооценка. Неудивительно, что самооценка у пожилого человека резко снижается после начала заболевания – ведь инсульт сильно влияет на его физическое состояние. В том случае, если инсульт является особенно тяжелым, пожилой человек может стать практически беспомощным. Такое положение вещей не может негативно влиять на психологическое состояние пожилого человека, а отсюда возникает и занижение самооценки.

Как же бороться с этим явлением и не позволить постинсультной депрессии помешать восстановлению пожилого человека после заболевания? Безусловно, ведущую роль в этом играют регулярные занятия с психологом, которые помогут пожилому человеку понять, что даже в таком болезненном состоянии жизнь отнюдь не заканчивается, любая болезнь проходит и отступает с течением времени, и возможность полноценной жизни, именно жизни, а не существования, отнюдь не закончилась в момент начала этого заболевания.

Но не меньшую роль в том, чтобы у пожилого человека, который восстанавливается после инсульта, не падала самооценка, чтобы он ощущал себя полноценным человеком, которому доступны все радости этой жизни, просто на какой-то временный промежуток он не может ими воспользоваться, играют те люди, которые его окружают. К сожалению, родные и близкие не всегда могут создать вокруг больного инсультом обстановку постоянной доброжелательности и комфорта, поэтому предпочтительнее, чтобы реабилитация после инсульта проходила не в домашних условиях, а в специализированном медицинском учреждении, одним из которых и является частный дом престарелых «Наша Забота».

В частном пансионе для престарелых «Наша Забота» созданы все возможные условия для того, чтобы пожилые люди, проходящие реабилитационный курс, не испытывали никакого дискомфорта, в том числе и психологического. Приветливые и доброжелательные сотрудники, множество интересных занятий в течение дня, вкусная еда, приготовленная в соответствии с индивидуальными предпочтениями, прогулки по парку «Сосновка» — все это помогает пожилому человеку осознать, что он не стал в связи с болезнью человеком «второго сорта», что он, как и прежде, нужен и интересен окружающим его людям, что жизнь – интересная, наполненная новыми впечатлениями жизнь – продолжается!

ИНТЕРВЬЮ С ЗАВЕДУЮЩЕЙ ОТДЕЛЕНИЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ, К.М.Н., ВРАЧОМ-НЕВРОЛОГОМ, М.А. СЫЧЕВОЙ

ВОССТАНОВЛЕНИЕ — ВАЖНАЯ ЧАСТЬ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ

— Мария Александровна, как Вы считаете, насколько важен процесс восстановления пациентов после травм и заболеваний, в том числе – после инсульта?
— Восстановление после тяжелых травм и инсульта, возвращение к своей прежней профессиональной деятельности и социальная адаптация пациента в семье и бытовой деятельности — это самый главный итог лечения, главный успех нашей совместной работы с пациентом.

— На чем специализируется отделение восстановительного лечения городской клинической больницы №25? Как давно оно существует?
— Отделение восстановительного лечения было открыто в ГКБ 25 в 2010 году с целью осуществления комплексных реабилитационных и лечебных мероприятий для пациентов в комфортных, приближенных к санаторным, условиях.
В условиях нашего отделения можно получить широкий спектр диагностических и лечебных процедур для пациентов неврологического, а также кардиологического, пульмонологического профиля.
В отделении существует бригадный подход к проведению реабилитации пациентов. Индивидуальные программы разрабатываются и реализуются совместно с коллегами: врачом-терапевтом, мануальным терапевтом, иглорефлексотерапевтом, врачом и инструктором по лечебной физкультуре. Благодаря такому командному подходу реализуется успешная динамика восстановления тяжелого неврологического дефицита после инсульта и лечение тяжелых болевых синдромов, неврозов и болезней опорно-двигательного аппарата.
— Скажите, какие методы лечения вы используете в вашем отделении?
— Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа диагностики и лечения. Мы используем сочетание медикаментозных и физических способов лечения: физиотерапия, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, все виды массажа, лимфодренажные процедуры, фитобочки, работа с психологом. В совокупности все методы лечения дополняют друг друга и в итоге приводят к прекрасным результатам, качественному улучшению состояния пациентов.
— Сколько процентов пациентов восстанавливаются после лечения в вашем отделении? Скольким пациентам помогли вернуться к полноценной жизни?
— В нашем отделении уже пролечено более 3500 тысяч пациентов и около 35% — это пациенты в восстановительном периоде инсульта. По нашей статистике, более половины из этих пациентов выходили с выраженной положительной динамикой, способностью самообслуживания и частичного самообслуживания, что очень важно на дальнейшем этапе жизни и реабилитации. Мы проводим специальное обучение пациентов бытовым навыкам в домашних условиях и проводим специальные обучающие мероприятия для родственников маломобильных пациентов.
— С какими заболеваниями к вам могут обратиться пациенты?
— В нашем отделении проводится безоперационное комплексное лечение межпозвонковых грыж и протрузий, лечение остеохондроза, лечение артрозов, артритов, лицевых и головных болей.
Конечно же, большое внимание уделяется лечению последствий перенесенных инсультов и травм, когда особенно необходим комплексный командный и индивидуальный подход. Также в нашем отделении проходят лечение пациенты с гипертонической болезнью, сердечно-легочными заболеваниями и пациенты с эндокринной патологией.
— Сколько в среднем составляет курс лечения в восстановительном периоде инсульта?
— Средний период на реабилитационном этапе составляет 12-14 дней. За этот период пациенты могут получить полный курс медикаментозного лечения и реабилитационных процедур: массажа, рефлексотерапии, разработки двигательных нарушений с инструктором по лечебной физкультуре.
— Говорят, в вашем отделении работают замечательные специалисты, имеющие большой опыт работы. Расскажите немного о них.
— Да, действительно в нашем отделении все специалисты (и врачи, и медицинские сестры) с большим стажем работы и высшей категорией. Мы все трудимся бок о бок с момента открытия отделения на благо наших пациентов. Каждый специалист отделения – большой профессионал своего дела, но, как я уже говорила, важна интеграция специалистов в один наш общий процесс – реабилитации пациента, и мы этого с успехом добиваемся!
— Как Вы оцениваете эффективность лечения?
— Результаты восстановления пациентов после инсульта определяются степенью возвращения утраченных функций движения, речи в результате болезни, оцениваются они по специальным Шкалам. Для самого пациента –это уменьшение болей, восстановление социально-бытовых навыков, возврат к полноценной жизни.
— Ваше отделение входит в состав многопрофильной больницы. Это дает какие-то дополнительные преимущества? Как взаимодействует ваше отделение со структурными отделениями больницы?
— Конечно, наше отделение — это структурная единица большой клиники – городской клинической больницы №25 — и специалисты терапевтической, хирургической и акушерско-гинекологической служб, в том числе и сотрудники кафедры терапии НМГУ, при необходимости консультируют наших пациентов и помогают нам в нашем общем процессе их обследования и оздоровления.
— Какие условия пребывания пациентов в отделении восстановительного лечения?
— Мы предлагаем получить курс оздоровительной терапии в комфортных условиях. Для создания благоприятного микроклимата, приближенного к домашним условиям, в отделении имеется 15 одноместных палат повышенной комфортности с отдельным санузлом, душевой кабиной, холодильником, телевизором и индивидуальной обеденной зоной, а также три двухместные палаты –люкс. Очень похоже на санаторий в сосновом лесу, но который находится рядом с домом, в черте города!
— Как можно попасть в ваше отделение?
— Чтобы попасть в наше отделение, можно обратиться по прямому телефону отделения 276-75-20 или по адресу: Новосибирск, Власова, 11 (терапевтический корпус ГКБ №25, 2 этаж), желательно с направлением от лечащего врача. Желаю вам здоровья!

Подробнее об отделении восстановительного лечения:

http://www.gkb25.ru/sluzhby/otdel-vnebyudzhetnoy-deyatelnosti/otdelenie-vosstanovitelnogo-lecheniya/

Погребков Виталий, житель г. Новокузнецк, 62 года, пациент отделения восстановительного лечения ГКБ №25.
«Я – человек прямой и открытый, всегда говорю все, как есть. Очень хочу выразить слова благодарности людям, которые вернули меня к полноценной жизни!
После перенесенного тяжелого инсульта в 2015 году я долго искал медицинский центр, где бы мне помогли восстановиться. У себя в городе я такого места не нашел, но прочитал информацию в интернете, что в Новосибирске, в 25-й больнице, есть отделение восстановительного лечения, где лечат больных, которые перенесли инсульт.
В 2017 году я позвонил туда, и меня пригласили приехать. Я прошел курс лечения и был просто восхищен результатами: именно такой центр я искал! Они вернули меня к активной жизни. Команда профессионалов, добрая домашняя атмосфера, широкий спектр исследований, отличный результат!
В этом году, в октябре, я еще раз приехал в это отделение, чтобы пройти плановый курс лечения и закрепить полученный результат. По возвращению домой мне даже на работе сказали, что «я приехал другой – просто «живчик»! Действительно, я чувствую себя после лечения отлично!
Особые слова благодарности – заведующей отделением М.А. Сычевой — она большой профессионал с большим сердцем. Спасибо всему замечательному коллективу, за то, что вы помогаете людям!»

Реабилитация больных в центре медицинской реабилитации

Сегодня все большее внимание уделяется восстановительной медицине – реабилитации после перенесенных заболеваний, оперативных вмешательств или травм. К этой области относится неврологическая реабилитация — после инсульта и других болезней неврологического характера, кардиологическая реабилитация и прочее. И это не случайно – ведь лекарственное или оперативное вмешательство, конечно, дает свой результат и на определенном этапе чаще всего является жизненно необходимым, но является, по сути, довольно грубым вторжением в организм человека, имеющим свои последствия. Именно эти последствия и призвана устранять медицинская реабилитация.

В чем заключается неврологическая реабилитация после инсульта?

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Это – одна из главных причин смертности и инвалидизации больных с сосудистыми заболеваниями мозга. Вовремя начатый реабилитационный процесс в данном случае является первым шагом на пути к полноценному восстановлению утраченных функций организма. Вследствие инсульта больной может потерять или частично утратить слух, зрение, речь, память, подвижность тела; кроме того, могут наблюдаться повышенная раздражительность и нарушения в психике. Наиболеечастовстречаются ишемический и гемморагический инсульт – реабилитация значительно улучшаетсостояние пациента и в том, и в другом случае.

В домашних условиях полноценная реабилитация невозможна, поскольку необходимо постоянное наблюдения специалиста. Такие условия возможны только в специализированном центре неврологической реабилитации – в таких учреждениях работают не только врачи всех необходимых специальностей, но и установлено специальное оборудование и тренажеры, без которых возврат к полноценной жизни будет затруднен.

Неврологическая реабилитация после инсульта предполагает подбор индивидуальных, дифференцированных программ восстановления пациента и начинается уже в стационаре, куда больной был помещен для лечения. С человеком, пережившим инсульт, будут работать врач-невролог, врач ЛФК, логопед, физиотерапевт, массажист, эрготерапевт и другие специалисты, которые непременно помогут человеку улучшить общей физическое состояние, эмоциональный фон и психологический настрой.

Для чего нужна кардиологическая реабилитация в наше время?

В общем можно сказать, что это реабилитационные мероприятия после практически любых перенесенных болезней сердца. Также определенные мероприятия из этого списка подходят и тем, кто страдает какой-либо болезнью сердца, также показана реабилитация и после операции на сердце – только по показаниям. Воспользоваться данным комплексом может любой пациент, независимо от возраста, конечно же, только после консультации с врачом.

Сегодня реабилитация кардиологических больных состоит в том,что после полного обследования врач назначает пациенту определенного рода упражнения и назначает оптимальную диету. Также в этот комплекс входят занятия с психологом, общение с социальными работниками и обязательная поддержка родственников или близких.

Подобная программа рассчитана не на один месяц, рекомендаций врачей необходимо будет придерживаться всю жизнь и периодически проходить плановое обследование. Но при полном соблюдении указаний специалистов продолжительность вашей жизни будет значительно увеличена, а ее качество, конечно же, улучшится за счет отказа от вредных привычек, постоянного состояния контролируемого спокойствия и дозированных физических упражнений.

Травматологическая и ортопедическая реабилитация – что это такое?

В наше время большое распространение имеет травматизм, а также заболевания костно-мышечной системы. В связи с этим мероприятия по реабилитации при переломах или после ДПТ также приобретают немаловажное значение. Лучше всего с задачами такого плана справляются специализированные центры с соответствующим оборудованием, где проводится реабилитация после переломов или травм, хирургических вмешательств, протезирования.

В оснащение таких центров сегодня обязательно входят тренажеры различных видов, бассейны, сауны, залы мануальных и классических массажей, кабинеты физиотерапии и ЛФК. Такое оборудование при реабилитации после операции на позвоночнике прекрасно справляется с задачей возвращения пациента к нормальной жизни. Большое значение имеет психологическая реабилитация после ДТП и в других случаях — в таких центрах обязательно работают психологи и социальные работники, которые помогают пациентам привыкнуть к своему новому, изменившемуся жизненному положению.

Если вы нуждаетесь в реабилитации после ишемического или гемморагического инсульта — обращайтесь в нашу компанию, мы поможем вам организовать реабилитацию и в других случаях. Мы уже несколько лет успешно занимается организацией лечения у самых разных специалистов. Даже если вы живете на другом краю нашей страны, мы поможем вам организовать нужное лечение. Обращайтесь к нам – и будьте здоровы!

Реабилитация после инсульта, операции в Израиле

Для неврологической реабилитации израильские врачи готовы принять не только пациентов с различными поражениями и заболеваниям ЦНР (центральной нервной системы). Но и с врожденными и приобретенными пороками, травмами и после перенесенных оперативных вмешательств на головном мозге.

Реабилитация возможна как в клинике, так и в домашних условиях.

Восстановление функций мозга, реабилитация после инсульта

Инсульт представляет собой ишемическую (геморрагическую) дисфункцию сосудов головного мозга, что влечёт за собой нарушение работы некоторых его участков.

По статистике, инсульт является наиболее распространённой причиной, после которой пациентам необходима неврологическая реабилитация. Последствия инсульта могут быть довольно тяжёлыми: от небольших нарушений двигательных функций до полного паралича и серьёзных речевых нарушений.

На сегодняшний день восстановление после инсульта возможно только посредством совместной качественной работы пациента и специалиста, так как замена повреждённой части мозга, увы, невозможна. Однако именно реабилитация способна вернуть человека к нормальному образу жизни. Более того, у пациента есть высокий шанс вернуть былую работоспособность.

Следует понимать, что медлить после инсульта нельзя. Чем раньше вы начнёте реабилитацию – тем больше шансов вернуть организм в первоначальную форму. Наилучшее время для начала реабилитации – следующие сутки после инсульта. Очень важно попасть именно к хорошему и опытному специалисту, ведь от этого зависит не только скорость восстановления, но и настрой пациента.

Сразу после инсульта доктор назначает индивидуальную программу, в которой чётко прописаны дальнейшие действия для работы над утраченными функциями. В программу обычно входят следующие терапии:

Трудотерапия– терапия, направленная на восстановления необходимых в быту навыков: мелкая моторика, когнитивные функции.
Физиотерапия– терапия для восстановления координации, тренировки мышц и т.п.
Музыкотерапия– терапия посредством музыки, которая, как известно, способна воздействовать на повреждённые в результате инсульта центры коры головного мозга.
Логопедические процедуры– терапия для разработки глотательных рефлексов и речевых навыков.
Психолог – пациенту обязательно нужен специалист, который будет давать человеку необходимую мотивацию и следить за его психологическим и эмоциональным состоянием.
Диетолог – диета не менее важна в сложившейся ситуации, так как из-за нарушения, к примеру, глотательной функции, пациенту необходимо постепенно привыкать к процессу приёма пищи.

Успех реабилитации после инсульта в Израиле гарантирован, так как пациент окружён специалистами из различных областей, что очень важно. Лучшие реабилитологи, новейшее оборудование и уникальные методики позволяют уверенно говорить о реабилитации в Израиле как одной из лучших в мире.

Однако следует помнить, что ключевым моментом успешной реабилитации являются ранние сроки её начала!

Восстановление после травмы, реабилитация после операции

Черепно-мозговая травма возникает в следствии повреждения/травмы костей черепа и тканей головного мозга. К сожалению, каждый человек в любом возрасте может подвергнуться черепно-мозговой травме (аварии, катаклизмы и т.п.).

К сожалению, при тяжёлых травмах, в ходе которых были повреждены более серьёзные структуры мозга, естественная замена этой части невозможна. Однако восстановительные процедуры должны продолжаться для восстановления и нормальной работы двигательных функций, а также когнитивных и речевых.

Нарушения при ЧМТ могут быть следующими:

Нарушение работы опорно-двигательных функций (паралич конечностей, тремор и т.п.)
Речевые дисфункции (нарушения при коммуникации, при чтении и письме, а также возможны нарушения невербального общения)
Нарушение когнитивных функций (логика, мышление и т.п.)
Нарушение психоэмоционального состояния (тревожность, агрессия и т.п.)

Программа реабилитации обычно включает в себя следующие восстановительные процедуры:

Тренировка памяти, как долговременной, так и кратковременной
Восстановление функций концентрации и внимания
Тренировка координации (ориентирование в пространстве)
Психологическая поддержка и помощь
Физиотерапия (естественные навыки ходьбы, движений рук и др.)
Трудовая терапия (развитие навыков в бытовой жизни пациента)

После перенесённой катастрофы именно грамотный подход к реабилитации способен вернуть человека к полноценной жизни.

Зеркальная терапия как дополнительный способ реабилитации

Исследования 2008 года доказали, что терапия у зеркала эффективна не только в случае неврологических заболеваний и травм, но и в случае возникновения синдрома фантомных болей. Уже из названия становится понятным суть такой терапии. Необходимый атрибут – зеркало, в котором должна отражаться именно здоровая и функционирующая конечность.

Суть метода заключается именно в реакции коры мозга человека на отражение и естественную моторику повреждённых конечностей. Таким образом, поражённая часть стремиться на подсознательном уровне функционировать как здоровая. Мозг в это время формирует «запрос» и максимально эффективно пытается восстановить моторные и когнитивные функции.

Особенно зеркальная терапия эффективна в случае гемиплегии (отказ работы половины тела) – одном из самых тяжёлых последствий инсульта и черепно-мозговой травмы. Именно визуальный обман мозга и совокупность различных методик позволяет пациенту восстановиться даже в самом тяжёлом состоянии.

Реабилитация после нейрохирургические операции

Нейрохирургические операции способны вернуть многие утраченные в следствии повреждения головного мозга жизненно необходимые функции.

Данные операции иногда являются эффективным способом восстановления в купе с физиотерапией, трудотерапией и т.д. Ведь человеческий мозг – удивительный орган, способный не только к восстановлению, но и к компенсации. Главное здесь – грамотная работа и подход с различных сторон.

Наша компания поможет Вам решить все организационные вопросы в самые короткие сроки, а сотрудничество с врачами с мировым уровнем даёт нам право гарантировать высокий успех проведения реабилитации.

Специалисты реабилитологи

ЭДУАРД ЛОЗАНСКИЙ

Специализация: Реабилитолог

О ВРАЧЕ

Эдуард Лозанский — прогрессивный, опытный врач-реабилитолог проживающий и практикующий в г. Тель-Авив. Практикует на базе реабилитационного центра РЕУТ (Reuth) г. Тель-Авив. На его счету сотни пациентов из СНГ и Израиля, которые смогли вернуться к нормальному образу жизни после тяжёлых болезней, таких как травмы, инсульты, пост-операционные осложения двигательных функций.

Доктор Лозанский работает индивидуально с каждым пациентом, разрабатывает детальные программы нацеленные на восстановление конкретных функциональных нарушений у пациента.

Доктор отличается высокой степень ответственности за результат. Свидетельством тому является продолжение работы с пациентом уже после отъезда из Израиля. Проводятся беседы в скайп, даются детальные советы по продолжению самостоятельной реабилитации в домашних условиях (этому доктор специально обучает пациента в течении пребыванияв Изриале).

Народная мудрость гласит:«Если ты хочешь накормить человека, дай ему рыбу. Но, если хочешь, чтобы человек всегда был сыт — научи его ловить рыбу». Эти слова применимы к работе доктора Лозанского.

Более 13 лет доктор Лозанский практикует в Израиле.

Окончил Израильский медицинский университет с отличием
Руководит организацией клиники в Африке
Ведущий специалист реабилитолог медицинского центра РЕУТ, г. Тель Авив
Консультант по вопросам реабилитации тяжелых и экстренных пациентов

Автор множества научных работ, постоянный участник различных научных съездов и конференций в сфере современной реабилитации.

Юлий Трегер

Стаж: 21 год
Образование: Медицинский университет им. Бен-Гуриона, Израиль
Место работы: Клиника Ассута, Клиника Ихилов, Медицинский центр Герцлия
О ВРАЧЕ

Глава отделения реабилитации в больнице Левинштейн

Доктор специализируется на реабилитации после черепено-мозговых травм, травм позвоночника и спины, а также инсульта.

В 1982 году Юлий Трегер окончил медицинский институт в Латвии, городе Рига

Защитил диссертацию по тематике “Гетеротопическая трансплантация печени от молодых доноров”

Проходил обучение в Соединённых Штатах Америки, после получили степень магистра в Израиле в университете им. Бен-Гуриона

В 2004 году награждён престижной премией им. Голдина

Является членом комиссии по реабилитации при Министерстве здравоохранения, также член ISPRM

Автор более 20-ти научных работ и статей, опубликовал три монографии в соавторстве с другими учёными

Членство в Ассоциациях:

Израильский союз директоров госпиталей
Израильское общество по эстетической медицине
Израильское общество спортивной медицины
Международное общество по мезотерапии
Международная организация “Врачи против террора”
Средиземноморский форум Международной ассоциации физической терапии и реабилитационной медицины
Член Исполнительного комитета Международной ассоциации физической терапии и реабилитационной медицины (ISPRM)

Как чувствовать себя уверенно, двигаясь вперед

Жизнь после инсульта полна новых переменных, которые требуют тщательной подготовки, чтобы уверенно двигаться вперед.

Чтобы помочь вам встать на путь выздоровления, мы собираемся поделиться нашими лучшими советами для жизни после инсульта. Пойдем прямо к делу.

Исцеление в течение жизни после инсульта

Сначала мы обсудим практические советы по оздоровлению мозга и восстановлению его функций. Затем мы поделимся некоторыми изменениями в образе жизни, которые помогут вам выздороветь.

1. Сосредоточьтесь на исцелении мозга

В жизни после инсульта повторение — это все. Повторение стимулирует мозг и активирует нейропластичность, процесс формирования новых нейронных связей.

Нейропластичность — это то, как мозг восстанавливается после инсульта.

Он позволяет здоровым частям мозга брать на себя функции, которые поврежденные части мозга больше не могут выполнять.

2. Примите участие в различных курсах лечения

Вполне вероятно, что вы получали или будете получать терапию во время вашего первоначального пребывания в больнице, и вам даже могут порекомендовать пройти стационарную и / или амбулаторную реабилитацию после этого.

Типы терапии, которые вы получите, будут зависеть от вашего уникального эффекта инсульта. Обычно терапия может включать:

Лечебная физкультура для восстановления моторики
Трудотерапия для помощи в повседневной жизни
Логопед для восстановления способности глотать, познания и языковых навыков

Воспользуйтесь преимуществами первых 3 месяцев после инсульта, когда нейропластичность находится в повышенном состоянии. В это время терапия будет иметь большее влияние.

3. Мотивируйте себя дома

После выписки из больницы домой и в перерывах между посещениями амбулаторного лечения важно продолжать заниматься дома. Помните: если вы хотите результатов, все дело в повторении.

Однако может быть сложно сохранить мотивацию с помощью всего лишь листа письменных упражнений. Вместо этого попробуйте приобрести какое-нибудь оборудование для реабилитации после инсульта.

Устройства для домашней терапии, такие как FitMi от Flint Rehab, могут помочь вам выполнить частое повторение реабилитационных упражнений за счет геймификации опыта.Это делает его более полезным и приятным.

4. Сначала адаптируйся, потом побеждай

Когда вы проконсультируетесь со своими терапевтами, они, вероятно, порекомендуют адаптивное оборудование и домашние модификации, которые помогут вам оставаться в безопасности в течение жизни после инсульта.

Например, если у вас плохое равновесие, они могут порекомендовать ходунки или трость. Вам следует послушать своих терапевтов и получить любое оборудование, которое они порекомендуют.

Но не останавливайтесь на достигнутом. Продолжая терапию, вы можете продолжать улучшаться, и однажды вам может больше не понадобиться адаптивное оборудование.

В этом разница между компенсацией и взысканием. Однако нет ничего постыдного, если ваши терапевты рекомендуют вам продолжать полагаться на определенное оборудование для обеспечения безопасности.

5. Помогите опекунам помочь вам

Во время восстановления после инсульта пациенты могут стать более зависимыми от опекунов при выполнении определенных задач. На то, чтобы научиться помогать инвалидам, может потребоваться некоторое время, поэтому упростите им задачу. Дайте близким руководство о том, как помочь человеку, перенесшему инсульт.

Это поможет им помочь вам. Кроме того, если член семьи будет ухаживать за вами после вашей выписки из больницы, ваши терапевты в стационаре реабилитации должны предоставить им определенную форму обучения, чтобы убедиться, что они знают, как правильно ухаживать за вами, прежде чем вы отправитесь домой.

6. Хорошо питайтесь

Будем надеяться, что жизнь после инсульта будет связана с более здоровым питанием, чтобы минимизировать вероятность повторного инсульта.

Многие факторы риска инсульта, такие как атеросклероз (накопление холестериновых бляшек на стенках артерий) и ожирение, можно уменьшить с помощью здорового питания.

Проконсультируйтесь с диетологом, чтобы составить план питания, включающий большое количество питательных продуктов для восстановления после инсульта.

Изменения образа жизни в течение жизни после инсульта

Теперь, когда у вас есть все технические советы, давайте перейдем к тактике мотивации, которая поможет вам справиться с жизнью после инсульта.

7. Помириться с медленным

Если после инсульта у вас возникли двигательные нарушения, то выполнение повседневных задач, вероятно, займет больше времени, что часто приводит к разочарованию.

В жизни после инсульта важно проявлять терпение к себе. Это не время, когда поддерживается стремительная жизнь.

Вместо этого пора перейти к медленной жизни — по крайней мере, пока вы восстанавливаетесь. Дайте себе время и место для исцеления. Ты заслуживаешь это!

8. Повысьте моральный дух с помощью позитивной психологии

Постинсультная депрессия — частый результат инсульта, который, вероятно, является следствием резких изменений после инсульта.

Когда последствия депрессии серьезны, они могут поставить под угрозу вашу способность заниматься любимым хобби или заниматься повседневными делами.

Чтобы поднять боевой дух, попробуйте применить нейропластичность к своему настроению!

Это называется позитивная психология , и она работает, постоянно сосредотачиваясь на хорошем, так что ваш мозг естественным образом сосредотачивается на хорошем.

Конечно, есть еще кое-что. Вы можете узнать больше в книге Исцеление и счастье после инсульта .

9. Получите поддержку

Также важно поддерживать себя в течение жизни после инсульта.

Попробуйте присоединиться к группе поддержки при инсульте лично или через Интернет.Кроме того, это может помочь выработать привычку бегать по Pinterest в поисках мотивирующих цитат для людей, переживших инсульт.

Делайте все, что вам нужно, чтобы поддерживать мотивацию на пути к выздоровлению.

10. Все вопросы

Жизнь после инсульта должна быть полна любопытства. Если кто-то сказал вам, что вы не можете что-то делать или что вы никогда не выздоровеете до определенной степени, бросьте ему вызов.

Каждый гребок индивидуален, и каждое восстановление будет другим. Нет никаких ограничений, потому что они неизвестны!

Стремитесь к полному излечению от инсульта, постоянно бросая вызов своим убеждениям, чтобы увидеть, как далеко вы на самом деле можете зайти.Просто убедитесь, что вы делаете все безопасно по пути!

11. Продолжайте движение

Неважно, прошли ли с момента инсульта месяцы, годы или десятилетия — выздоровление возможно.

Пациенты с инсультом часто спрашивают, могут ли они улучшить подвижность с помощью наших средств реабилитации, даже если с момента инсульта прошло несколько лет или десятилетий.

Наш ответ? Выздоровление возможно всегда — даже спустя десятилетия после инсульта.

Мы наблюдали, как пациенты за 24 года после инсульта улучшили подвижность с помощью наших домашних терапевтических инструментов.

Никогда не теряйте надежду. Поверьте, когда вы поработаете, мозг отреагирует.

Удачи на пути к выздоровлению! Надеемся, вам понравилось это руководство по жизни после инсульта.

Поддержка жизни после инсульта | Прямо дома

Чего ожидать при восстановлении после инсульта

Более 7 миллионов американцев пережили инсульт, «мозговую атаку», которая возникает, когда участок мозга отключен от нормального кровотока.Каждый год в Соединенных Штатах 800000 человек переживают новый или рецидивирующий инсульт, и хотя некоторые люди полностью выздоравливают после инсульта, почти 70 процентов выживших после инсульта проходят реабилитацию, чтобы помочь вылечиться от постинсультных нарушений, таких как слабость конечностей, паралич, когнитивные способности. дефицит или неспособность говорить.

Ключевые проблемы для перенесших инсульт

Всемирный день борьбы с инсультом отмечается 29 октября, а тема этого года — «Поддержка жизни после инсульта», с упором на поддержку и защиту людей, перенесших инсульт, и лиц, ухаживающих за ними.Доктор Митчелл Элкинд, профессор и сосудистый невролог Колумбийского университета в Нью-Йорке и председатель консультативного комитета Американской ассоциации инсульта, делит проблемы, стоящие перед выжившими после инсульта, на четыре основные области:

1. Физическое состояние — «Физические проблемы, такие как слабость, неспособность ходить, склонность к падению или проблемы с глотанием, влияют на повседневную деятельность», — сказал д-р Элкинд. «Боль может стать большой проблемой после инсульта, потому что у человека опущено плечо, или у него боль из-за травмы мозга после инсульта, то есть центральный болевой синдром.Усталость также является частым физическим недостатком после инсульта ».

2. Общение — Инсульт может оставить у человека невнятную речь или афазию, языковое расстройство, которое ухудшает способность говорить или понимать других. Когнитивные изменения после инсульта также могут повлиять на социальное взаимодействие пережившего инсульт из-за снижения внимания и легкости отвлечения внимания. Также затруднено взаимодействие с другими людьми, поскольку некоторые пережившие инсульт не могут контролировать несоответствующее поведение или постоянно придерживаются одной темы в разговоре.

3. Эмоциональный — «Чрезвычайно распространены эмоциональные проблемы, такие как депрессия, которая возникает по крайней мере у трети людей после инсульта», — объясняет доктор Элкинд. «Беспокойство — другое. Некоторые люди страдают посттравматическим стрессовым расстройством после инсульта, как и после другого неблагоприятного жизненного события. У некоторых бывают эпизоды смеха или плача. Все эти вещи берут свое «.

4. Финансы, семья, социальные роли и т. Д. — Решение проблем, связанных с медицинскими расходами и потерей дохода во время выздоровления, безусловно, влияет на выживших после инсульта.Осваивать новые роли в семье и других отношениях, а также приспосабливаться к самоидентификации с телом, которое может функционировать не так, как когда-то, может показаться подавляющим.

Помощь членам семьи, ухаживающим за выжившими после инсульта

«Кривая восстановления после инсульта крутая, поэтому наибольшее выздоровление происходит рано и имеет тенденцию к выходу на плато», — сказал д-р Элкинд. «Но улучшение сохраняется как минимум в течение года, а после инсульта, возможно, и дольше». Поскольку процесс восстановления после инсульта требует времени, члены семьи рискуют поставить под угрозу собственное здоровье и ответственность.Для членов семьи, осуществляющих уход, полезно оставаться на связи с ведущим больницы или социальным работником, чтобы узнать о доступных реабилитационных услугах и ресурсах сообщества, включая группы поддержки лиц, переживших инсульт, и лиц, осуществляющих уход. Эти советы по уходу за инсультом также могут помочь:

Имейте в виду, что изменение состояния может подтолкнуть к изменению лечения. Снижение физических функций человека, пережившего инсульт, может означать, что его близкий имеет право на получение дополнительных услуг.
Рассмотрите возможность реабилитации.«После первоначальной реабилитации многие пациенты с инсультом могут немного подстроиться, периодически проводить дополнительную терапию или пробовать другой курс терапии», — советует доктор Элкинд. «Хорошие постоянные отношения с неврологом, физиотерапевтом или специалистом по реабилитации также могут быть полезны для семей».
Будьте в курсе страхового покрытия. Уточните, какие стационарные и амбулаторные услуги покрываются и на какой срок, а также какие наличные расходы можно ожидать.

Ресурсы по постинсультному уходу, обучению и поддержке переживших инсульт и членов их семей можно найти в сети поддержки Американской ассоциации по инсульту https: // supportnetwork.heart.org или Национальной ассоциации инсульта на http://www.stroke.org.

Об авторе

Журналистка, отмеченная наградами, которая задокументировала истории почти в 20 странах, Бет Людерс — автор, писатель и спикер, часто освещающая различные темы, включая проблемы старения и здоровья, как для американских, так и для международных корпораций.

Реабилитация и восстановление после инсульта | Провиденс Орегон

Общественная группа «Жизнь после инсульта»
Присоединяйтесь к нам в этой группе, которую проводят медсестры и приглашенные докладчики из Центра инсульта Провиденс. Узнать больше о группе поддержки инсульта ›

Руководство по реабилитации после инсульта
Используйте эти ресурсы, чтобы помочь вам принимать решения во время и после реабилитации после инсульта.

Шаги против рецидивирующего инсульта (STARS)
Сделайте шаги против рецидивирующего инсульта (STARS), внося необходимые изменения в свою жизнь. Для людей, переживших инсульт, эта брошюра STARS — отличное место для начала. Посмотреть меры по предотвращению повторного инсульта в формате PDF.

Гемипарез
Что нужно знать пережившим инсульт о лечении односторонней мышечной слабости после инсульта. Посмотреть PDF-файл с гемипарезом.

Соблюдение режима приема лекарств и их соблюдение
Получите максимальную отдачу от своих лекарств с помощью информации о заполнении и пополнении рецептов, разговорах с врачами и аптеками, преодолении ценовых барьеров, а также отслеживании и организации приема одного или нескольких лекарств.Просмотрите PDF-файл с лекарствами.

Подвижность после инсульта
Узнайте о методах лечения паралича и спастичности после инсульта. Просмотрите PDF-файл «Мобильность после инсульта».

Страхование от инсульта и социального обеспечения по инвалидности
Узнайте, имеете ли вы право на получение социального страхования по нетрудоспособности (SSDI), а также узнайте о льготах SSDI, о том, как подать заявление, советах по финансовому планированию и многом другом в этом незаменимом руководстве. Просмотреть PDF-файл о страховании по инвалидности.

Инсульт и потеря зрения
Узнайте, как инсульт может повлиять на зрение и что с этим делать.Просмотреть PDF-файл «Потеря зрения».

НАДЕЖДА: Руководство по восстановлению после инсульта — это ресурс с ценной информацией о восстановлении после инсульта и после инсульта. Просмотрите руководство по восстановлению в формате PDF.

Люди, осуществляющие уход, и лица, перенесшие инсульт
Научитесь быть более эффективным помощником по уходу с ключами к выздоровлению и профилактике, советами по выживанию и ресурсами. Просмотрите PDF-файл для лиц, осуществляющих уход.

Careliving Guide поможет вам и членам вашей семьи в процессе восстановления. Посмотреть Careliving PDF.

Lotsa Helping Hands предлагает бесплатные инструменты для координации ухода и облегчения жизни опекунов. Инструменты включают справочный календарь, который позволяет участникам планировать и подписываться на задачи, обеспечивающие передышку для опекуна, а также доски объявлений, личные блоги, обмен фотографиями, а также хранение информации и записей.

Рекомендуемые ресурсы
Веб-сайт Американской ассоциации инсульта
Национальная ассоциация афазий
Институт ухода Розалин Картер
Сеть афазий
United Stroke Alliance

Значение реабилитации в домашних условиях после острого инсульта с точки зрения многопрофильной команды | Физиотерапия

339″> Материалы и методы

Это было качественное, описательное и интерпретирующее исследование. Поскольку целью исследования было выявить смысл или сущность реабилитации в доме пациента с точки зрения членов многопрофильной реабилитационной бригады, был выбран феноменологический подход. Феноменологический подход — это попытка понять смысл или сущность явления с точки зрения изучаемых людей.Цель состоит в том, чтобы определить, что опыт означает для людей, которые пережили этот опыт, чтобы понять его жизненный смысл. Так, эмпирический феноменологический психологический метод (EPP) ¹⁹ использовался при сборе, анализе и интерпретации данных, полученных в результате интервьюирования членов многопрофильной реабилитационной бригады, работающей с пациентами в их домашней обстановке после инсульта. Анализируя опыт членов команды в их реабилитационной работе, можно было выявить темы изучаемого явления.

участников . Терапевтическая история пациента . Возраст (г) . Профессиональный опыт (г) . Опыт домашней реабилитации (у) . А . B . С . D . E . ф . г . H . я . PT 1 35 11 3 X X 9038 1,5 X X X PT 3 23 0.5 0,5 X X PT 4 44 6 9038 X PT 5 26 3 2 9038 28 3 1 X X X OT 2 902 X OT 3 38 5 1.5 X OT 4 49 16 9038 X OT 5 32 8 3 X 9038 16 3 X SLT 2 32 6 6 6 Х SW 1 51 27 3 X X X . Терапевтическая история пациента . Возраст (г) . Профессиональный опыт (г) . Опыт домашней реабилитации (у) . А . B . С . D . E . ф . г . H . я . PT 1 35 11 3 X X 9038 1,5 X X X PT 3 23 0.5 0,5 X X PT 4 44 6 9038 X PT 5 26 3 2 9038 28 3 1 X X X OT 2 902 X OT 3 38 5 1.5 X OT 4 49 16 9038 X OT 5 32 8 3 X 9038 16 3 X SLT 2 32 6 6 6 Х SW 1 51 27 3 X [PT], 5 терапевтов [OT], 2 логопедов [SLT] и 1 социальный работник [SW])
9038 9038 9038 28 9038 X 9038 16 9038 9038 9038 28 9038 X 9038 16
Участники . Терапевтическая история пациента .
Возраст (г) . Профессиональный опыт (г) . Опыт домашней реабилитации (у) . А . B . С . D . E . ф . г . H . я .
PT 1 35 11 3 X X 1,5 X X X
PT 3 23 0.5 0,5 X X
PT 4 44 6 X
PT 5 26 3 2 3 1 X X X
OT 2 902 X
OT 3 38 5 1.5 X
OT 4 49 16
OT 5 32 8 3 X 3 X
SLT 2 32 6 6 6 Х
SW 1 51 27 3 X X X . Терапевтическая история пациента .
Возраст (г) . Профессиональный опыт (г) . Опыт домашней реабилитации (у) . А . B . С . D . E . ф . г . H . я .
PT 1 35 11 3 X X 1,5 X X X
PT 3 23 0.5 0,5 X X
PT 4 44 6 X
PT 5 26 3 2 3 1 X X X
OT 2 902 X
OT 3 38 5 1.5 X
OT 4 49 16
OT 5 32 8 3 X 3 X
SLT 2 32 6 6 6 Х
SW 1 51 27 3 X 9019 Сбор данных
Участников назначили на несколько дней заранее на интервью (терапевтический рассказ) о реабилитации конкретного пациента.Интервью проводились в больнице в течение недели после выписки пациента из программы домашней реабилитации. Чтобы обеспечить сбор данных, отражающих опыт участников по реабилитации в домашних условиях, их попросили рассказать историю лечения ¹⁷ каждого пациента, включенного в домашнюю программу реабилитации. Терапевтическая история повлекла за собой реабилитационный процесс от начала до конца. Участников попросили сообщить конкретные детали их работы с каждым пациентом (например, что пациент делал, говорил или сообщал о своих чувствах или мыслях во время процесса реабилитации и как пациент отреагировал на их действия).При необходимости исследователь задавал дополнительные вопросы. 22 интервью были проведены первым автором (AWW), длились около 30 минут и были записаны на пленку и дословно расшифрованы.
Анализ данных
Интервью были проанализированы по методу EPP. Этот метод направлен на описание сущности, структуры и характера явления (например, реабилитации в домашних условиях после инсульта в данном исследовании) на основе жизненного опыта участников.Чтобы обнаружить существенные описания во время анализа, мы не принимали во внимание или заключали в скобки любую теорию вне феноменологии, которая объясняет или объясняет изучаемый феномен. Брекетинг относится к исследователям, пытающимся отбросить или отложить свои предположения и предыдущие знания, основанные на научных идеях и теориях об изучаемом феномене. ²⁰ Таким образом, мы подошли к интервью открыто и безоговорочно позволили явлению проявиться в описанном членами команды опыте жизненного мира.Мы изучили и проанализировали конкретное описание каждого участника (то есть терапевтический рассказ) о его или ее опыте реабилитации в доме пациента для конкретного пациента после инсульта.
Анализ проводился в 5 шагов. Шаги с 1 по 4 выполнялись отдельно для каждого интервью. На первом этапе анализа мы читаем записанное интервью с одним из участников, чтобы получить общее представление о конкретных фактах, событиях и реальных чувствах, относящихся к первоначальному опыту участвующих членов команды при проведении реабилитации на дому у пациентов. .Основываясь на нашем понимании всего записанного интервью, нам нужно было разделить текст на более мелкие части, чтобы проанализировать смысл, заложенный в тексте.
На втором этапе первый автор таким образом разделил записанное интервью с участником на более мелкие части, называемые «смысловые единицы». Новая смысловая единица выделялась каждый раз, когда в тексте происходил сдвиг смысла. Процесс определения смысловых единиц помог исследователю сосредоточиться на смысловой структуре явления.
На третьем этапе мы интерпретировали каждую смысловую единицу в свете всего интервью и изучаемого явления. Смысл, скрытый в фактах, был в центре внимания этой интерпретации (именуемой «трансформированным значением»). Мы выявили и интерпретировали значение реабилитации в домашних условиях, выраженное участниками.
Первый автор выполнил четвертый шаг, который повлек за собой синтез преобразованных смысловых единиц в «ситуативную смысловую структуру», которая была представлена в резюме каждого записанного интервью.Автор феноменологически значимо расставил черты явления, выявив и осмыслив значение различных аспектов реабилитации в домашних условиях. На заключительном этапе мы проанализировали итоги, связанные с каждым пациентом, чтобы перейти от «ситуативной структуры смысла» к «общей структуре смысла», которая распространялась среди участников, чтобы определить общий опыт участников реабилитации после инсульта в больнице. домашняя среда. ¹⁹
После этого анализ был основан на данных всех членов команды, работающих с конкретным пациентом, в результате чего была получена смысловая структура, состоящая из 1 основной темы и 4 подтем, описывающих значение реабилитации после инсульта в доме пациента.Темы были общими для описанных терапевтом переживаний реабилитации. На протяжении всего анализа мы возвращались к исходным данным интервью, чтобы проверить интерпретации, пока не была выбрана та, которая считалась наиболее достоверной, чтобы представить то, что было описано как значение реабилитации в доме пациента с точки зрения членов команды. ¹⁹ Была проведена экспертная оценка, в которой результаты были прочитаны и прокомментированы группой из 8 опытных исследователей и клиницистов.Целью коллегиального обзора было убедиться в достоверности результатов (т. Е. Чтобы описания тем имели смысл и были признаны правдоподобными интерпретациями). ¹⁹ Затем были внесены некоторые незначительные изменения для улучшения и уточнения описания тем.
Результаты
Анализ сформировал смысловую структуру реабилитации в доме пациента на протяжении всего процесса реабилитации от первоначального планирования до конца реабилитации с точки зрения членов команды.Результаты состояли из 1 основной темы («поддержание преемственности»), отраженной в 4 подтемах («совместное путешествие из больницы в дом», «обеспечение жизненного опыта», «воздержание от вмешательств — поощрение навыков решения проблем у пациентов» и «В поисках новой фазы — неопределенных концовок»). Темы были общими для описания реабилитации каждого пациента.
Вначале представлена основная тема (поддерживающая преемственность), а затем 4 подтемы, на которых она была построена, описываются отдельно с конкретными примерами и цитатами для иллюстрации и проверки смысловой структуры изучаемого явления: реабилитация у пациентов «Домашняя обстановка после инсульта с точки зрения членов команды».Темы и подтемы представлены в том порядке, в котором они появляются в терапевтических историях, рассказываемых терапевтами. Этот порядок не был линейным, и темы в описанном процессе реабилитации совпадали.
Поддержка непрерывности
В ходе интервью участники описали ряд различных стратегий как способов помочь пациентам обрести преемственность в своей повседневной жизни. Стратегии описывались как встреча с одними и теми же членами команды в больнице и дома, нахождение ассоциаций или связей с предыдущими занятиями, помощь пациентам в осознании себя в предполагаемых ими прежних ролях и просьба к пациентам рассказать историю своей жизни.
В своих терапевтических историях участники рассказали, как все пациенты хотели вернуться домой и как они оценили предложение принять участие в программе реабилитации на дому. Для одной из пациенток возвращение домой было самым естественным в ее новой жизненной ситуации. Члены команды начали сотрудничество с пациентами, когда они еще находились в больнице, и сообщили им, что это сотрудничество будет продолжаться на дому у пациентов. Таким образом, пациенты встретили у себя дома тех же членов команды, что и в больнице.Такой способ работы в аутрич-группе был интерпретирован как способ поддержать преемственность.
Работа с пациентами в их домашней обстановке помогла членам команды увидеть, как можно восстановить преемственность. Участие в семейной жизни пациентов дало им уникальную возможность найти ассоциации или связи с прежней (доинсультной) деятельностью. Члены команды позволили пациентам восстановить эти предыдущие действия и найти замены в значимых альтернативах, с которыми они могли бы подключиться.Высокие приоритеты членов команды заключались в подтверждении и укреплении чувства удовольствия пациентов и помощи пациентам в осознании себя в их воспринимаемых самими собой прежних социальных ролях, будь то бабушки и дедушки, домохозяйки или члены семьи, принимающие участие в семейной жизни.
Члены команды активно искали ключевые виды деятельности, которые были уникальными для каждого пациента (например, покупка в любимом гастрономическом магазине), которые могли бы распространяться вовне, расширяя спектр действий. Члены команды прокомментировали, как они были впечатлены творчеством пациентов и как они находили удивительным постоянное возобновление деятельности пациентов, как по рассказам пациентов, так и по наблюдениям членов команды при работе в домашней обстановке пациентов.Это открыло новые возможности для работы, привело к новым проблемам, которые необходимо было решить, и сделало очевидным существование новых разрывов между желаемыми и достижимыми целями, выраженными отдельными пациентами. Члены команды поддержали опыт пациентов до инсульта, предложив пациентам попробовать свои собственные решения во время домашних сеансов реабилитации и между этими сеансами. Одним из примеров был случай, когда один пациент с афазией неожиданно посетил парикмахера. Это действие — пойти к парикмахеру и попросить о стрижке — не было предложено и не обучено логопедом, эрготерапевтом или физиотерапевтом.Члены команды заявили, что растущее доверие пациентов к себе создает положительные ожидания, дает ощущение преемственности и помогает им увидеть «возможное будущее» в их знакомых контекстах.
Стратегия, используемая для оказания помощи пациентам в повторении важных для них более ранних аспектов своей жизни, заключалась в том, чтобы попросить их рассказать историю своей жизни. Истории из жизни часто открывали дискуссии о занятиях, которые пациент считал важными. Они также выступали в качестве консультативного диалога.Эти диалоги часто начинались с обсуждения практических вопросов, таких как необходимость в помощи по дому или транспортных услуг; однако наличие таких диалогов создало возможность для пациента и члена команды поговорить по душам, поделиться опытом и тем самым способствовать пониманию членами команды того, как лучше всего поддерживать непрерывность.
Основная тема — поддержка преемственности — была построена на 4 подтемах: (1) совместное путешествие из больницы в дом, (2) обеспечение жизненного опыта, (3) воздержание от вмешательства — поощрение навыков решения проблем у пациентов и (4) поиск новой фазы — неопределенного конца.
Вместе из больницы домой
При выписке члены команды описали, как их действия были направлены на преодоление разрыва между больницей и домом, что было истолковано как способ минимизировать нарушение процесса реабилитации и поддержать непрерывность процесса для пациента. Процесс возвращения домой включал совместное планирование между пациентами, родственниками и членами команды, чтобы гарантировать, что перевод прошел гладко.Чтобы быть на шаг впереди и избежать непредвиденных событий, члены команды заранее спланировали это первое знакомство с хорошо известной окружающей средой и нанесли визит домой, чтобы убедиться, что возвращение пациента будет успешным. Один из членов группы прокомментировал:
Дома я наблюдал, как она делает что-то вроде полива цветов, и увидел, что она хорошо компенсировала свои проблемы со зрением и не испытывала больших проблем с хождением по квартире.
Было описано, как дать пациенту возможность получить первоначальный положительный опыт, как способ повысить уверенность пациента в своих способностях и в программе реабилитации на дому.Члены команды также заботились о том, чтобы уменьшить чувство тревоги и незащищенности. Во время выписки пациента из больницы один из членов бригады проводил его до дома; они совершили путешествие вместе. Один из членов группы описал этот опыт следующим образом:
Член группы: Когда она вернулась домой, я пошел с ней.
Исследователь: Как это было?
Член группы: Это было довольно короткое посещение, потому что она чувствовала: «Вот я, я дома.«Ее муж встретил ее, чтобы проверить, может ли она попасть внутрь. С самого начала казалось, что все шло хорошо.
Возможность совершить это путешествие вместе также дала членам команды возможность уменьшить собственное чувство тревоги, наблюдая за пациентами, выполняющими основные действия дома. Наблюдение за поведением пациента в его или ее собственном окружении, даже если посещение было коротким, убедило члена команды, что пациент будет в безопасности дома. Несколько членов команды подчеркнули, что тренировка по перемещению и ходьбе имеет решающее значение при первом посещении для обеспечения безопасности, чтобы избежать падений и обеспечить хорошее начало пребывания дома.
Возможности функционирования
Члены команды рассказали, как на раннем этапе реабилитации, пытаясь дать пациенту возможность испытать, как его или ее тело функционирует при выполнении действий, они стремились получить информацию о предыдущих моделях поведения пациента в сотрудничестве с пациентом. и родственники. Мы интерпретировали этот поиск как способ составить карту индивидуального опыта функционирования пациента и как способ для членов команды увидеть, как «новое» (постинсультное) тело пациента может быть связано с «прежним» (доинсультным) телом.Члены команды инициировали действия, которые позволили и способствовали развитию привычной производительности, например, действия с использованием обеих рук, которые были более естественными при использовании известной посуды, подъеме по хорошо известным лестницам и ходьбе по знакомым маршрутам. Члены команды рассказали, как во время посещения дома пациентов они могли видеть, как пациенты спонтанно выполняли движения и действия в их знакомом контексте. Обладая этим знанием двигательных способностей человека, члены команды выбирали и инициировали действия с особым намерением дать пациентам возможность испытать свое «новое» тело, которое ранее считалось само собой разумеющимся.Один из членов группы описал следующую ситуацию:
Она дважды готовила и один раз варила кофе, просто чтобы посмотреть, как все прошло после полученной ею травмы. Некоторое время она провела на кухне, сталкиваясь со своим телом, возможно, воспринимая это легче [чем она бы сделала в противном случае] и больше прислушивалась к своему телу.
Предложение действий, которые заставляли пациента «противостоять» и «слушать свое тело», было интерпретировано как способ для члена команды попытаться помочь пациенту узнать свое тело после инсульта и стать более знакомым с ним.Обучая пациентов переносить себя или выполнять действия по уходу за собой, члены группы рассказали, как в некоторых ситуациях нахождение в домашней обстановке пациента облегчало ему выполнение действий, чем это было бы в больнице. в то время как в других ситуациях это усложняло задачу. Один из членов команды заметил:
Мы также тренировались в душе в отделении, так что это был почти такой же вид обучения, но переводы были другими, потому что у них была ванна, которая была довольно высокой.Это стало другим опытом, даже если активность душа была такой же.
Когда пациентам не нравилась их способность выполнять какое-либо действие, действие повторялось, чтобы получить разнообразный и подробный опыт функционирования. Если пациенту требовалась обширная помощь для выполнения какого-либо действия, все члены команды выполняли то же действие с пациентом. Другой способ восполнить пробел в исполнении — это поговорить с пациентом о перформансе и обсудить тактику, например, сознательное рассмотрение того, как достичь следующего шага в деятельности, тем самым оказывая доверие собственному телу.Две переходные стратегии могут быть объединены, как сообщает член группы в этом примере:
Когда во время занятия возникали проблемы, пациента побуждали думать о проблеме, а не просто повторять задание несколько раз.
Один из членов группы не выразил заинтересованности в построении обучения на предыдущем опыте и привычках пациентов из-за отсутствия соответствующего оборудования для обучения в домашних условиях. Все оборудование нужно было привезти домой к пациентам, и, таким образом, этот член команды выразил предпочтение проведению тренинга в больнице.
Воздержание от вмешательств — поощрение навыков решения проблем у пациентов
Терапевтические истории показали, что члены команды выделяли время и обеспечивали возможность пациентам самостоятельно пробовать различные решения, чтобы определить лучший способ выполнения той или иной деятельности. Это означало, что иногда мероприятия, запланированные членами команды, не выполнялись, и вместо этого они использовали стратегию «выжидания», чтобы выяснить, чего пациенты могут достичь самостоятельно.Поскольку члены команды имели возможность наблюдать и оценивать пациентов в сложных, но совершенно релевантных ситуациях, казалось, что домашняя среда предлагает много возможностей для творчества и поощрения навыков решения проблем у пациентов. Член команды мог ждать с вмешательством или воздерживаться от проведения запланированного вмешательства, чтобы побудить пациентов найти подходящие решения самостоятельно и предпринять свои собственные действия. Это было интерпретировано как способ поддержки пациентов в долгосрочной перспективе, позволяющий им находить способы продолжать решать проблемы после выписки из программы реабилитации на дому.Члены команды рассказали, что, наблюдая и работая вместе с пациентом в его или ее собственном доме, они получали большое количество подробной и конкретной информации из контекста каждого пациента, на которой они могли основывать свои решения, а не только в отношении того, что им нужно. работать вместе, но также и то, что пациенту следует решать в одиночку.
Одна из наших интерпретаций описаний того, как члены команды работали в домашних условиях, заключалась в том, что они побуждали пациентов улучшать свою производительность и что члены команды вмешивались только тогда, когда помощь или совет были абсолютно необходимы, как выяснилось. по следующему заявлению одного из членов команды:
Есть пациенты, которые делают вещи, которые почти до смерти пугают вас, но в его случае я никогда особо не нервничал, что с ним что-то может случиться.Иногда он был немного небрежным, но не без некоторой степени осознанности. Нет, я никогда не нервничал. Я просто думаю, что это было здорово, что он все время держал все под контролем и всегда был на шаг впереди. Я не пытался его остановить.
Члены группы описали, как они оценивали, чего можно добиться, воздерживаясь от обучения пациентов выполнению определенной деятельности. Например, одно запланированное мероприятие на кухне не было выполнено, потому что член команды осознал, что пациентка и ее муж уже нашли другое решение проблемы.Член команды имел в виду другое решение, но воздержался от вмешательства, чтобы укрепить доверие пациента к себе. Таким образом, не только уважали решение пациентки, но и поддерживали ее способность принимать решения, чтобы ей было легче продолжать принимать собственные решения. Один из членов команды описал такую ситуацию так:
Да, была какая-то проблема, и я чувствовал, что ее действительно нужно было отработать еще раз, но тогда я боялся, что она может не справиться с задачей. задача, так что пусть будет.На этом останавливаются, когда пациент сделал что-то, что работает.
Один из других членов группы не был готов позволить пациенту взять на себя ответственность за свои действия и посоветовал пациенту не продолжать работать на кухне до тех пор, пока не будут сделаны основные домашние приспособления. Однако на выполнение этих изменений потребовалось слишком много времени, и пациентка потеряла значительную часть своего прежнего распорядка и большую уверенность в себе из-за ожидания. А пока супруг взял на себя приготовление еды.
В поисках нового этапа — неопределенное окончание
Члены команды выразили как отрицательный, так и положительный опыт завершения программы домашней реабилитации. Реабилитационная программа закончилась по нескольким причинам. Либо член команды, либо пациент могут сказать, что он или она могут прекратить реабилитацию, потому что он или она чувствуют, что цели были достигнуты. Наиболее частые достигнутые цели, которые привели к тому, что член команды и пациент приняли решение прекратить реабилитацию, заключались в том, чтобы пациент мог выполнять необходимые повседневные дела и действия для жизни дома и чтобы пациент мог покинуть больницу. домой без посторонней помощи.Затем члены команды выразили чувство безопасности при условии, что пациенты согласны с тем, что цели были достигнуты. Этот положительный опыт был интерпретирован как подходящее завершение программы домашней реабилитации, поскольку терапия могла быть прекращена без нарушения непрерывности жизни пациента.
Домашняя реабилитация была описана как очень трудоемкая, но все члены группы сообщили, что на нее нужно было время, как в отношении продолжительности каждого сеанса, так и продолжительности периода, в течение которого проводилась реабилитация.Негативный опыт, связанный с чувством незащищенности как со стороны членов команды, так и со стороны пациентов, описывался, когда реабилитация должна была завершиться по другим причинам, например, из-за того, что отведенное время истекало, или из-за того, что новый пациент больше нуждался в доме. реабилитация. Мы интерпретировали эту описанную незащищенность как беспокойство членов команды о том, что они могут столкнуться с угрозой для непрерывности пациентов. Все члены команды отметили, что их беспокоит нехватка времени. Вот один пример:
Всегда что-то всплывает.Для реабилитации остается еще очень короткий период. Может быть, нужно время, чтобы встать на ноги дома, и возможно, вы упускаете то, с чем могла бы справиться команда, но есть вещи, которые обнаруживаются в ходе путешествия, и реабилитация может занять немного больше времени, чем предполагалось.
Когда цели не были достигнуты, члены команды рассказали, как они искали возможности продолжить сотрудничество с пациентами, предлагая им реабилитацию в амбулаторных условиях.По словам одного из членов группы, амбулаторное лечение в больнице можно рассматривать как часть программы реабилитации на дому при условии, что в программу обучения включен транспорт до больницы и обратно домой. Когда программа реабилитации в домашних условиях прекратилась, в процессе произошел новый этап. Этот этап сопровождался описанным членами команды чувством незащищенности, которое они пытались найти способы преодолеть. Один из способов заключался в том, что члены команды воспользовались возможностью для пациента провести последующие сеансы с другим членом команды, потому что члены команды работали в тесном сотрудничестве.Как прокомментировал один член команды:
Я мог бы больше помогать ему в обучении, но не было времени, и он прошел дополнительное обучение у физиотерапевта.
Эту передачу ответственности коллеге можно рассматривать как стратегию сохранения преемственности параллельно с целью дать пациентам возможность постепенно обрести большую независимость в своей новой жизненной ситуации после инсульта.
Обсуждение
Результаты этого первого исследования значения реабилитации в домашних условиях после инсульта с точки зрения члена команды показывают, что такая реабилитация может способствовать сохранению и поддержанию непрерывности пациента в повседневной жизни.Результаты показали, что основная тема и 4 подтемы, которые мы определили, представляли стратегии, используемые членами команды, которые, казалось, позволяли пациентам найти преемственность в своей повседневной жизни дома.
Члены команды в этом исследовании сознательно пытались исследовать контекстуальные факторы пациентов, как личные, так и средовые, в связи с опытом пациентов в предыдущем функционировании, и это, казалось, происходило естественным образом в домах пациентов. Сознательно или бессознательно, это соответствует компонентам модели ICF.Члены команды собирали информацию, наблюдая за пациентами и прося их рассказать историю своей жизни. Опыт пациентов из прошлого, их личные цели и их желания на будущее были включены в историю жизни. Выявленные контекстные факторы дали ценную информацию членам команды, которые использовали эту информацию в своих стратегиях, чтобы помочь пациентам найти преемственность в своей повседневной жизни. Результаты настоящего исследования также соответствуют тесной связи между домашней средой и пожилыми людьми, описанной Рубинштейном ²¹ как процесс, ориентированный на тело, личность и общество.
Теория непрерывности, теория нормального старения, утверждает, что при старении люди пытаются сохранить и поддерживать психологические и социальные характеристики и обстоятельства. Для этого люди используют стратегии, привязанные к их прошлому опыту самих себя и своего социального мира. ²² Согласно Беккеру, ²³ первым важным маркером непрерывности после инсульта является возможность вернуться домой. Из полученных результатов было очевидно, что члены группы считали важной частью своей работы заставлять пациентов чувствовать себя в безопасности по прибытии домой, и мы интерпретировали это как способ подчеркнуть преемственность.Подобные результаты были представлены в другом качественном, ориентированном на пациента исследовании, где возвращение домой рассматривалось как важный фактор для выздоровления и реабилитации. ¹⁶ Сообщается, что контроль над окружающей средой и безопасность являются необходимыми условиями для самостоятельной жизни. ²⁴ Однако любую выписку из больницы также можно рассматривать как разрушительное событие. В настоящем исследовании члены команды сопровождали своих пациентов из больницы до дома, чтобы уменьшить беспокойство пациентов по поводу выписки из больницы и свести к минимуму любые негативные последствия, связанные с этим событием, за счет устранения разрыва между больницей и домом.
Завершение программы реабилитации на дому, по словам членов команды, также стало ключевым моментом для некоторых пациентов. Члены команды заявили, что продолжение сотрудничества с этими пациентами будет полезно для процесса реабилитации пациентов. Ранее было выявлено, что пациенты считают себя готовыми завершить программу реабилитации, хотя члены их команды считали, что можно было бы достичь большего. ⁹ Таким образом, вполне возможно, что завершение программы домашней реабилитации может быть больше проблемой для членов команды из-за их чувства неуверенности, чем для пациентов.По словам Маттингли, ¹⁷, обратная сторона медали состоит в том, что неопределенное окончание реабилитации также может означать новое начало и надежду на будущее.
При использовании стратегий, направленных на поощрение навыков пациента в решении проблем, члены группы использовали стратегию «выжидания», и это могло включать в себя риск, оставив пациентов наедине с собой. Риск можно охарактеризовать как шанс для пациентов продолжать делать что-то и решать проблемы по-своему.¹⁷ Потребность терапевтов ждать, пока пациенты будут играть более активную роль, была описана в феноменологическом исследовании стратегий, используемых в обучении самообслуживанию. ²⁵ В качественном описательном исследовании программы реабилитации в домашних условиях после инсульта ⁹ было обнаружено, что работа в домашних условиях делала роли терапевтов более пассивными, и первоначально терапевты воспринимали это так, как будто они этого не делают. свою работу должным образом. Таким образом, выполнение второстепенной роли было частью процесса обучения, которому должны были пройти терапевты.⁹
Результаты показали, что работа с функциями тела (то есть выполнение целенаправленных и значимых действий) занимает центральное место в домашней реабилитации после инсульта. Аналогичные результаты были представлены в других исследованиях, представляющих как точки зрения пациентов, так и терапевтов, ^26,27, и эти результаты также можно рассматривать как примеры обучения двигательному контролю, ориентированного на конкретную задачу. ²⁸ Кроме того, было высказано предположение, что повседневная значимая деятельность может поддерживать непрерывность, поскольку такая деятельность может быть связана с жизнью пациента до инсульта.²³
В настоящем исследовании члены команды использовали домашнюю среду для изучения действий и контекстуальных факторов, чтобы помочь пациенту связать прошлый опыт с настоящим опытом, и ранее сообщалось, что люди, перенесшие инсульт искать способы связать свою прошлую жизнь с настоящей жизнью и свое «старое тело» с «новым телом». ^6,29 Чтобы понять переживания тела после инсульта, кажется необходимым получить понимание переживаний тела до инсульта, что, по мнению Квинье и Киркевольда, ³⁰ является сложной задачей.Согласно Мерло-Понти, ³¹, у нас есть доступ к миру через наши тела, и он проводит различие между «реальным телом» и «телом привычки». Тело привычки имеет знания или привычки, полученные в результате взаимодействия с миром. Привычки можно использовать без размышлений, без подготовки или внимания. Фактическое тело — это тело, которое находится «здесь и сейчас» и позволяет человеку вносить изменения в текущую ситуацию. Тело привычки можно сравнить с телом до удара, а реальное тело можно сравнить с телом после удара.Реабилитацию после инсульта в домашних условиях можно рассматривать как процесс, в котором реальное тело связывается с телом привычки для восстановления активности.
В данном исследовании использовался качественный метод с феноменологическим подходом для получения более глубоких знаний и выявления неизвестных аспектов изучаемого явления. Результаты показали неявные знания членов команды о домашней реабилитации после инсульта. В качественных исследованиях результаты обычно применимы только к конкретному контексту, в котором проводилось исследование.Это, однако, не означает, что результаты не могут быть поняты, распространены и применены вне рамок исследования. ³²
В этом исследовании мы использовали метод EPP, потому что его целью было изучить общие темы реабилитации в домашних условиях. Результаты были получены после обсуждения альтернативных интерпретаций данных на протяжении всего анализа. Кроме того, постоянно обеспечивалась согласованность между интерпретациями и данными в стенограммах интервью и сводками, связанными с каждым пациентом и между пациентами.Чтобы еще больше подтвердить достоверность интерпретаций, темы были проанализированы и прояснены. Таким образом, достоверность выводов была усилена. Метод EPP ¹⁹ был предпочтен, хотя акцент в этом подходе можно считать ограниченным, поскольку он не определяет индивидуальные характеристики, такие как различия между разными терапевтами. Однако при использовании метода EPP, ¹⁹, вариации явления могут быть отражены в подтемах и, в частности, в цитатах и примерах.Для других исследовательских вопросов, таких как различия между профессиями в многопрофессиональной команде, необходим другой подход (например, сравнительный подход).
Членов группы попросили рассказать свои терапевтические истории с максимально возможным количеством деталей и, в частности, рассказать о своем опыте конкретных действий в доме пациентов. Истории, однако, описывались ретроспективно, что могло означать, что члены команды выражали свои размышления о своем предыдущем опыте, а не рассказывали о своем жизненном опыте без размышлений, что предпочтительнее в феноменологических исследованиях.¹⁹ Это исследование было проведено специально с целью передать точку зрения членов команды, поэтому описанный опыт, вероятно, будет отражать и в некоторой степени основываться на их теоретических знаниях.
Таким образом, для исследований, в которых интервью проводятся в процессе реабилитации, предполагаемые интервью являются важными исследовательскими проектами на будущее для дальнейшего расширения знаний о значении реабилитации в различных средах. Более глубокому пониманию значения реабилитации в домашних условиях также могут помочь исследования, учитывающие точки зрения пациентов и их родственников.
Заключение
Результаты этого исследования показывают, что контекстуальные факторы, как экологические, так и личные, считались очень важными членами многопрофессиональной команды и учитывались при работе с пациентами, которые участвовали в программе реабилитации в домашних условиях. после инсульта. Контекстные факторы, обнаруженные в домашней среде, дали ценную информацию членам команды, которые использовали эту информацию в своих стратегиях, чтобы помочь пациентам найти преемственность в своей повседневной жизни и связать прошлый опыт с настоящим, а свое «новое тело» со своим «старым». тело.”
Ссылки
1
Уэйд
D
.
Инсульт: реабилитация и длительный уход
.
Ланцет
.
1992
;
339
:
791
—
793
,3
Левинтер
м
,
Миккельсен
S
.
Терапевты и реабилитационный процесс после инсульта
.
Disabil Rehabil
.
1995
;
17
:
211
—
216
,4
Бендз
м
.
Правила актуальности после инсульта
.
Soc Sci Med
.
2000
;
51
:
713
–
723
,5
Бендз
м
.
Первый год реабилитации после инсульта: два ракурса
.
Scand J Caring Sci
.
2003
;
17
:
215
—
222
,6
Кларк
Ф
.
Профессия, встроенная в реальную жизнь: переплетение профессиональной науки и трудотерапии
.
Am J Occup Ther
.
1993
;
47
:
1067
—
1078
.8
Палата
D
,
Северс
М
,
Дин
Т
,
Брукс
N
.
Дом престарелых или больница и собственная домашняя среда для реабилитации пожилых людей
. (Кокрановский обзор).
Оксфорд, Соединенное Королевство
:
Кокрановская библиотека
;
2004
:
3
,9
фон Кох
л
,
Widén Holmqvist
L
,
Wohlin Wottrich
A
, et al..
Реабилитация в домашних условиях после инсульта: описательное исследование индивидуального вмешательства
.
Clin Rehabil
.
2000
;
14
:
574
–
583
,10
Линкольн
N
,
Walker
M
,
Dixon
A
,
Knights
P
.
Оценка многопрофильной бригады по инсульту в сообществе: рандомизированное контролируемое исследование
.
Clin Rehabil
.
2004
;
18
:
40
—
47
.11
фон Кох
л
,
Wohlin Wottrich
A
,
Widén Holmqvist
L
.
Реабилитация дома по сравнению с больницей: важность контекста
.
Disabil Rehabil
.
1998
;
20
:
367
—
372
.12
Юнгберг
С
,
Hanson
E
,
Lövgren
M
.
Программа домашней реабилитации для пациентов с инсультом: пилотное исследование
.
Scand J Caring Sci
.
2001
;
15
:
44
—
53
,13
Канклифф
А
,
Гладман
J
,
Мужья
S
и др..
Рано и здоровее: рандомизированное контролируемое исследование и интервью с службой поддержки для ранней выписки для пожилых людей
.
Возраст Старение
.
2004
;
33
:
246
–
252
,14
Геддес
JM
,
Чемберлен
M
.
Реабилитация на дому для людей с инсультом: сравнительное исследование шести общественных служб, обеспечивающих скоординированное междисциплинарное лечение
.
Clin Rehabil
.
2001
;
15
:
589
–
599
,15
Уэйд
D
.
Реабилитация в сообществе или реабилитация в сообществе
.
Disabil Rehabil
.
2003
;
15
:
875
–
881
,16
Олофссон
А
,
Андерссон
SO
,
Карлберг
B
.
«Если мне удастся вернуться домой, мне станет лучше»: интервью с пациентами, перенесшими инсульт, после экстренной госпитализации, об их опыте и потребностях
.
Clin Rehabil
.
2005
;
19
:
433
—
440
,17
Маттингли
С
.
Исцеляющие драмы и клинические сюжеты: повествовательная структура опыта
.
Кембридж, Великобритания
:
Cambridge University Press
,
1998
,18
Эдвардс
Я
,
Jones
M
,
Carr
J
и др. .
Стратегии клинического обоснования в физиотерапии
.
Физика
.
2004
;
84
:
312
—
335
,19
Карлссон
G
.
Психологические качественные исследования с феноменологической точки зрения
.
Стокгольм, Швеция
:
Almqvist & Wiksell International
;
1995
,20
Зубчатая передача
R
.
Брекетинг в исследовании: типология
.
Qual Health Res
.
2004
;
14
:
1429
—
1452
.21
Рубинштейн
R
.
Домашняя среда пожилых людей: описание психосоциального процесса, связывающего человека с местом
.
Дж Геронтол
.
1989
;
2
:
45
—
53
,22
Этчли
R
.
Теория непрерывности при нормальном старении
.
Геронтолог
.
1989
;
29
:
183
—
190
,23
Беккер
G
.
Продолжительность жизни после инсульта: последствия нарушения жизненного цикла в пожилом возрасте
.
Геронтолог
.
1993
;
33
:
148
—
158
.24
Купер
В
,
Hasselkus
B
.
Самостоятельная жизнь и физическая среда: аспекты, важные для жителей
.
Может J Occup Ther
.
1992
;
59
:
6
–
15
,25
Guidetti
S
,
Тхам
К
.
Терапевтические стратегии, используемые эрготерапевтами при обучении самопомощи: качественное исследование
.
Захватчик Инт
.
2002
;
9
:
257
–
276
,26
Wohlin Wottrich
А
,
Stenstrom
CH
,
Engardt
M
и др. .
Характеристики сеансов физиотерапии с точки зрения пациента и терапевта
.
Disabil Rehabil
.
2004
;
26
:
1198
–
1205
,27
Киркевольд
м
.
Разворачивающаяся траектория инсульта
.
Disabil Rehabil
.
2002
;
24
:
887
–
898
,28
Карр
Дж
,
Пастух
R
.
Неврологическая реабилитация. Оптимизация характеристик двигателя
.
Оксфорд, Соединенное Королевство
:
Butterworth & Heinemann
;
1998
,29
Квинье
К
,
Киркевольд
M
,
Gjengedal
E
.
Отражаться: изо всех сил пытаться продолжить жизнь и сохранить себя после удара
.
Женщины, работающие в сфере здравоохранения, Int
.
2004
;
25
:
370
—
387
,30
Квинье
К
,
Киркевольд
М
.
Жизнь с телесными странностями: переживания женщин, связанные с их изменчивым и непредсказуемым телом после инсульта
.
Qual Health Res
.
2003
;
13
:
1291
—
1310
.31
Мерло-Понти
м
.
Феноменология восприятия
.
Нью-Йорк, Нью-Йорк
:
Рутледж
;
2002
.32
Мальтеруд
К
.
Качественные исследования: стандарты, проблемы и рекомендации
.
Ланцет
.
2001
;
358
:
483
—
488
.
Заметки автора
© 2007 Американская ассоциация физиотерапии
Помощь в проживании для пациентов с инсультом
Под редакцией доктора Кимберли Лэнгдон, доктора медицины, сертифицированного врача

Обновлено 9 октября 2019 г.
Инсульт может стать серьезным и пугающим кризисом для здоровья.Инсульт может произойти внезапно и лишить человека возможности двигаться, говорить или нормально функционировать. Однако последствия проявляются не только в момент инсульта, они могут привести к серьезным долгосрочным последствиям. Большинству людей, перенесших инсульт, потребуется реабилитация.
После инсульта вам, как сиделке, предстоит принять множество важных решений. Одно из самых важных решений — это место, где ваш близкий получит реабилитацию и начнет процесс выздоровления.Мы обсудим, как инсульт может повлиять на способности вашего любимого человека, как выбрать правильную обстановку, когда вспомогательное проживание может быть лучшим и как найти подходящее место для вашего любимого человека.
Что такое инсульт
Что такое инсульт?
Инсульт — это тип черепно-мозговой травмы. Выделяют два основных типа: ишемический и геморрагический.
Ишемический инсульт возникает, когда кровеносные сосуды блокируются сгустком или становятся слишком узкими для прохождения крови. Из-за снижения кровотока клетки головного мозга в этой области погибают от недостатка кислорода.Это наиболее распространенная форма инсульта.
Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд лопается и кровь попадает в мозг, вызывая повреждение.
Существует также связанное с этим состояние, называемое транзиторной ишемической атакой (ТИА). Это имеет те же симптомы, что и инсульт, но длится всего несколько часов или день и не вызывает необратимого повреждения мозга. ТИА — это не инсульт, а важный предупреждающий сигнал. Человек, перенесший ТИА, нуждается в лечении, чтобы предотвратить инсульт в будущем.
Воздействие инсульта
Каждый инсульт отличается в зависимости от травмированной части головного мозга, степени травмы и общего состояния здоровья человека. Здесь мы перечислим некоторые последствия инсульта, но важно спросить у своего лечащего врача, что конкретно вам следует ожидать от своего любимого человека. Эта информация взята из брошюры на StrokeCenter.org под названием «Восстановление после инсульта: руководство для пациентов и семьи».
Слабость или паралич одной стороны тела — Это может затронуть всю сторону или только руку или ногу.Слабость или паралич находится на стороне тела, противоположной стороне мозга, поврежденной инсультом. Например, если инсульт повредил левую половину мозга, слабость или паралич будет на правой стороне тела.
Проблемы с равновесием или координацией — Из-за этих проблем человеку может быть трудно сидеть, стоять или ходить, даже если мышцы достаточно сильны.
Проблемы с речью (афазия и дизартрия) — Человек с афазией может плохо понимать речь или письмо.Или человек может понимать, но не может придумать слова, которые нужно сказать или написать. Человек с дизартрией знает правильные слова, но не может их четко произносить.
Незнание или игнорирование вещей на одной стороне тела (физическое пренебрежение или невнимание) — Часто человек не поворачивается, чтобы смотреть в сторону более слабой стороны, или даже есть пищу с половины тарелки на этой стороне.
Боль, онемение или странные ощущения — Эти симптомы могут помешать человеку расслабиться и почувствовать себя комфортно.
Проблемы с памятью, мышлением, вниманием или обучением (когнитивные проблемы) — Человек может иметь проблемы со многими умственными действиями или только с некоторыми. Например, у них могут возникнуть проблемы с указанием направления, они могут запутаться, если что-то в комнате переместится, или не смогут отследить дату или время.
Незнание о последствиях инсульта — Человек может проявить неосмотрительность, пытаясь совершить небезопасные действия в результате инсульта.
Проблемы с глотанием (дисфагия) — Это может затруднить получение человеком достаточного количества пищи.Кроме того, лица, осуществляющие уход, должны препятствовать тому, чтобы человек вдыхал пищу (аспирацию) при попытке ее проглотить.
Проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря — Людям может потребоваться использование переносных писсуаров, унитазов и других туалетных принадлежностей.
Очень быстро устаю — Это может ограничить участие человека и его эффективность в программе реабилитации.
Внезапные всплески эмоций, таких как смех, плач или гнев — Эти эмоции могут указывать на то, что человеку нужна помощь, понимание и поддержка, чтобы приспособиться к последствиям удара.
Депрессия — Часто встречается у людей, перенесших инсульт. Это может начаться вскоре после инсульта или спустя много недель, и члены семьи часто замечают это первыми.
Этапы восстановления

Выбор правильной настройки для любимого человека со временем потребует гибкости, так как процесс восстановления после инсульта на каждом этапе сильно отличается.
Неотложная помощь — Лечение инсульта начинается в больнице.Это включает в себя помощь пациенту в выживании, предотвращение повторного инсульта и решение любых других медицинских проблем.
Самопроизвольное выздоровление — У большинства людей это происходит естественным образом. Вскоре после инсульта некоторые утраченные способности обычно начинают возвращаться. Этот процесс проходит быстрее всего в течение первых нескольких недель, но иногда продолжается надолго.
Реабилитация — Это помогает человеку сохранить способности и вернуть утраченные способности, чтобы стать более независимым.Обычно это начинается, когда пациент все еще находится в отделении неотложной помощи. Цель реабилитации после инсульта — вернуть пациенту максимально возможный уровень функциональности. Для большинства пациентов восстановление после инсульта занимает от шести месяцев до одного года целенаправленной интенсивной реабилитационной терапии. В зависимости от тяжести инсульта это могло произойти в учреждении квалифицированного сестринского ухода или в амбулаторной программе реабилитации. Medicare и многие полисы медицинского страхования помогут оплатить реабилитацию.
Долгосрочная адаптация — Последний этап восстановления после инсульта совпадает с реабилитацией.Это начинается с возвращения человека к жизни в сообществе — будь то дом, уход за престарелыми или дом престарелых. Этот этап может длиться всю жизнь, поскольку переживший инсульт и его семья учатся жить с последствиями инсульта. Это может включать выполнение общих задач по-новому или восполнение повреждений или ограничений одной части тела за счет большей активности другой.
Выбор подходящего места для лечения
Поговорите со специалистом по выписке из больницы
Цель планирования выписки — помочь сохранить преимущества реабилитации после того, как пациент был выписан из программы.Ваш специалист по выписке должен работать с вами, чтобы:
Убедитесь, что у вашего близкого есть безопасное место для жизни после выписки
Решите, какой уход, помощь или специальное оборудование потребуется
Организовать дополнительные реабилитационные услуги на дому или с помощью жилое учреждение
Выберите поставщика медицинских услуг, который будет следить за состоянием здоровья человека и медицинскими потребностями
Определите лиц, обеспечивающих уход за пациентом, которые будут работать с пациентом в качестве партнера, чтобы обеспечивать ежедневный уход и помощь на дому
Учитывайте возрастной фактор
Инсульты чаще встречаются у пожилых людей.Почти 75% всех инсультов случаются у людей старше 65 лет. Важно обсудить, как возраст вашего близкого может повлиять на план лечения и любые стратегии реабилитации. Откровенно поговорите с их медицинским коллективом, чтобы понять, как возрастные осложнения вашего близкого могут повлиять на решение о продолжении реабилитации и что это означает для их долгосрочного ухода. Это поможет вам принять правильное решение. Вы готовитесь к реабилитации и восстановлению или к длительной медицинской помощи? Эти вопросы сложно задать, но они помогут создать безопасную и комфортную среду для вашего любимого человека.
Оцените свою домашнюю обстановку
Чтобы лучше понять, чего ожидать, подумайте над следующими вопросами.
Можем ли мы удовлетворить их физические и психические потребности дома в это время?
Можем ли мы и хотим ли мы распоряжаться их лекарствами или медицинским оборудованием дома?
Должны ли они быть одни дома? Будет ли кто-нибудь готов помочь им в любое время дня?
Требуют ли их симптомы круглосуточного внимания?
Беспокоимся ли мы о падениях дома?
Если ваш дом двухуровневый, нам понадобится больничная койка для нижнего этажа?
Достаточно ли места в жилом помещении, чтобы специалисты по реабилитации могли проводить терапию?
Будет ли уместен уход на дому?
Вы можете решить, что ваш близкий может безопасно оставаться дома, когда он достаточно оправится от инсульта.Если вы не можете предоставить необходимый уход, вы можете получить дополнительную поддержку в агентстве по уходу на дому. Воспитатель на дому может приготовить еду, помочь с лекарствами и обеспечить безопасность и комфорт вашего близкого. Они также могут облегчить домашнюю реабилитацию, необходимую для продолжающегося выздоровления. Медицинская бригада и семья должны регулярно проводить повторную оценку, чтобы определить, может ли учреждение престарелых предложить более комплексный уход, чем дома.
Рассмотрение условий проживания с уходом
Когда имеет смысл проживание с уходом
Одним из наиболее важных преимуществ проживания с уходом для лиц, переживших инсульт, является безопасная среда.Вы можете быть спокойны, зная, что ваш любимый человек получает здоровую пищу, имеет чистое и аккуратное жилое пространство и имеет эмоциональную поддержку. Больше не нужно беспокоиться о том, упадут ли они ночью в туалет или смогут ли они позаботиться о личной гигиене во время восстановления после инсульта. Для многих людей более комфортно иметь медицинского работника, стремящегося к личному уходу, чем помощь члена семьи.
Также важно отметить, что для людей, которым требуется интенсивный уход на дому (большую часть времени присутствует домашний помощник по уходу), со временем стоимость дома с обслуживанием может снизиться.И если вы полагаетесь на Medicaid, большинство программ Medicaid не оплачивают расширенное медицинское обслуживание на дому, например, восьми-десятичасовую смену. Medicaid может оплачивать проживание с уходом, но требования различаются в зависимости от штата.
Подумайте о долгосрочных потребностях любимого человека. Если инсульт будет иметь долгосрочные последствия, из-за которых им будет сложно справляться с повседневными задачами, лучше всего подойдет учреждение для престарелых, особенно если у них есть другие условия или возрастные проблемы, которые затрудняют жизнь дома. .
Сценарии, которые могут быть неприемлемыми
Если после инсульта возникла потребность в постоянной медицинской помощи, важно отметить, что дома с уходом не предоставляют медицинскую помощь. Они могут помочь убедиться, что ваш близкий принимает лекарства в соответствии с предписаниями и имеет транспорт на прием к врачу. Во многих учреждениях также есть посещающий врач. Но если ваш близкий нуждается в круглосуточном наблюдении и уходе, дом престарелых может быть лучшим выбором.
Другие варианты
Все больше и больше в одном кампусе появляются учреждения как с проживанием с уходом, так и с домами престарелых.Это позволяет жильцам переходить на обеспеченное проживание по мере выздоровления и уменьшения их потребностей. Приятно знать, что ваш любимый человек уже находится в учреждении, которое может справиться с его меняющимися потребностями в уходе. Кроме того, в некоторых домах престарелых есть отделения квалифицированного медперсонала, специально предназначенные для пациентов, которым требуется более серьезная медицинская помощь. Это может потребоваться сразу после их госпитализации. После этого они могут быть переведены в дом престарелых или в дом престарелых по мере выздоровления.
Выбор сообщества для проживания с уходом
С чего начать
В качестве отправной точки составьте список стандартных вопросов, чтобы вы могли сравнить ответы на все варианты.AARP предоставляет печатный ресурс «Контрольный список для лиц, осуществляющих уход за больными, для оценки учреждений для престарелых». Их контрольный список охватывает все, от безопасности до прав жителей и сборов. Не забудьте добавить свои собственные вопросы, поскольку они относятся к конкретным потребностям и предпочтениям вашего пожилого человека, например, разрешены ли домашние животные, могут ли пары жить вместе, как они приветствуют жителей LBGT и есть ли у них двуязычный персонал.
Просматривайте онлайн-обзоры и обзоры на сторонних сайтах. Очень важно получать отзывы от людей, которые испытали на себе их услуги из первых рук.Спросите своего врача, семью, друзей, соседей и священнослужителей об их опыте. Попросите совета у специалиста по выписке из больницы или социального работника, особенно если ваш старший врач недавно был в больнице.
Экскурсия по нескольким объектам. Рекомендуем посетить несколько раз. Позднее утро и полдень, как правило, лучшее время, чтобы получить представление о повседневных операциях. Во время вашего первого визита назначьте встречу с директором приемной комиссии для экскурсии в будний день.
Вопросы об инсульте
Выбор общежития для лиц, переживших инсульт, может быть немного сложнее и требует дополнительных исследований.Рассмотрите эти дополнительные вопросы, когда вы изучаете учреждения для престарелых:
Какую подготовку проходят сотрудники по восстановлению после инсульта?
Есть ли у них разные уровни обслуживания? Возможно, имеет смысл выбрать учреждение, которое может со временем соответствовать их меняющимся потребностям. Таким образом, вы сможете избежать лишних расходов и сбоев при переезде.
Всегда ли в вашем учреждении дежурит медсестра? Поскольку учреждения для престарелых регулируются от штата к штату, обязательно ознакомьтесь с требованиями, а также с тем, что они могут предоставить / лечить.
Когда врач посещает резидентов? Что он она делает? Как информация передается их лечащему врачу?
Может ли их специалист по реабилитации оказывать услуги в их квартире?
Есть ли дополнительные расходы на транспортировку? Это особенно важно, если вашему близкому потребуются частые поездки в реабилитационный центр, если член семьи не может принимать их в течение дня.
Каковы ваши процедуры реагирования на неотложную медицинскую помощь? Вы хотите, чтобы ваш близкий был незамедлительно переведен в больницу, если это необходимо.
Инсульт пугает как пациента, так и его семью. Это помогает помнить, что у людей, переживших инсульт, обычно наблюдается по крайней мере некоторое спонтанное выздоровление или естественное исцеление, и часто происходит дальнейшее выздоровление после реабилитации. Выбор подходящей настройки для любимого человека поможет ускорить этот процесс выздоровления.
Потребности в реабилитации пожилых людей, перенесших инсульт, живущих дома: восприятие четырех групп населения | BMC Geriatrics
1.
Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и подкомитет по статистике инсультов: Статистика сердечных заболеваний и инсультов — обновление за 2006 год.Тираж. 2006, 113: e85-10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.171600.
Артикул Google ученый
2.
Департамент здравоохранения и социальных служб США: Служба общественного здравоохранения, Краткое справочное руководство для врачей, нет. 16, Роквилл, США. 1995
Google ученый
3.
Kaste M, Palomäki H, Sarna S: Где и как следует лечить пожилых пациентов с инсультом? Рандомизированное испытание.Инсульт. 1995, 26: 249-253.
CAS Статья PubMed Google ученый
4.
Osberg JS, McGuinnis GE, DeJong G, Seward ML, Germaine J: Долгосрочное использование и сборы среди пациентов после реабилитации после инсульта. Am J Phys Med Rehabil. 1988, 67: 66-72. 10.1097 / 00002060-198804000-00006.
CAS Статья PubMed Google ученый
5.
О’Коннелл Б., Ханна Б., Пенни В., Пирс Дж., Оуэн М., Уэрлоу П. Восстановление после инсульта: качественная перспектива.Клиническая практика J Qual. 2001, 21: 120-125. 10.1046 / j.1440-1762.2001.00426.x.
Артикул Google ученый
6.
Ангелери Ф., Ангелери В.А., Фоски Н., Джакинто С., Нольф Дж., Сагинарио А., Синьорино М.: Депрессия после инсульта: исследование через катамнез. J Clin Psychiatry. 1997, 58: 261-265.
CAS Статья PubMed Google ученый
7.
Де Хаан Р.: Измерение качества жизни при инсульте.Инсульт. 1993, 24: 320-327.
CAS Статья PubMed Google ученый
8.
Neimi ML, Laaksone R, Kotila M, Waltimo O: Качество жизни, 4 года после инсульта. Инсульт. 1988, 19: 1101-1107.
Артикул Google ученый
9.
Розмари Б.К.: Качество жизни после инсульта. Инсульт. 1996, 27: 1467-1472.
Артикул Google ученый
10.
Pound P, Gompertz P, Ebrahim S: ориентированное на пациента исследование последствий инсульта. Clin Rehabil. 1998, 12: 338-347. 10.1191 / 026
8677661555.
CAS Статья PubMed Google ученый
11.
Gladman JRF, Lincoln NB, Barer DH: рандомизированное контролируемое исследование реабилитации пациентов с инсультом после выписки из больницы на дому и в больнице. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1993, 56 (9): 960-966.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
12.
Mayo NE, Wood-Dauphinee S, Ahmed S, Gordon C, Higgins J, Mcewen S, Salbach N: инвалидность после инсульта. Disabil Rehabil. 1999, 21: 258-268. 10.1080 / 09638289
84.
CAS Статья PubMed Google ученый
13.
Chuang KY, Wu SC, Ma AH, Chen YH, Wu CL: Определение факторов, связанных с повторной госпитализацией пациентов с инсультом в Тайбэе.J Nurs Res. 2005, 13: 117-128.
Артикул PubMed Google ученый
14.
Линкольн Н.Б., Глэдман Дж. Р.Ф., Берман П., Лютер А., Челлен К.: Потребности в реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Disabil Rehabil. 1998, 20: 457-463.
CAS Статья PubMed Google ученый
15.
Эдвардс Д.Ф., Хан М.Г., Баум К.М., Перлмуттер М.С., Шиди С., Дромерик А.В.: Скрининг пациентов с инсультом для реабилитации: проверка рекомендаций по реабилитации после инсульта.Neurorehabil Neural Repair. 2006, 20: 42-48. 10.1177 / 1545968305283038.
Артикул PubMed Google ученый
16.
Bates B, Choi JY, Duncan PW, Glasberg JJ, Graham GD, Katz RC, Lamberty K, Reker D, Zorowitz R: по делам ветеранов / Руководство по клинической практике Министерства обороны по ведению реабилитационной помощи у взрослых после инсульта : управляющее резюме. Инсульт. 2005, 36: 2049-2056. 10.1161 / 01.STR.0000180432.73724.AD.
Артикул PubMed Google ученый
17.
Fougeyrollas P, Noreau L, Bergeron H, Cloutier R, Dion SA, St-Michel G: Социальные последствия долгосрочных нарушений и инвалидности: концептуальный подход и оценка инвалидности. Int J Rehabil Res. 1998, 21: 127-141. 10.1097 / 00004356-199806000-00002.
CAS Статья PubMed Google ученый
18.
Fougeyrollas P, Cloutier R, Bergeron H, Côté J, St-Michel G: Квебекская классификация: процесс создания инвалидности.1999 г., Квебек, Международная сеть по процессу создания инвалидов. Национальная библиотека Канады, ISBN 2-
3-06-4
Google ученый
19.
Мартин Б.Дж., Ип Б., Харти М., Марлетта С., Хилл Р.: Исход, функциональное восстановление и неудовлетворенные потребности после острого инсульта. Опыт наблюдения за пациентом через 6–9 месяцев в недавно созданной инсультной службе. Скотт Мед Дж. 2002, 47: 136-137.
CAS PubMed Google ученый
20.
Бонита Р., Соломон Н., Брод Дж. Б.: Распространенность инсульта и инвалидности, связанной с инсультом. Инсульт. 1997, 28: 1898-1902.
CAS Статья PubMed Google ученый
21.
Dombovy ML, Basford JR, Whisnant JP, Bergstralh EJ: Инвалидность и использование реабилитационных услуг после инсульта в Рочестере, Миннесота, 1975–1979. Инсульт. 1987, 18: 830-836.
CAS Статья PubMed Google ученый
22.
Burton CR: Жизнь с инсультом: феноменологическое исследование. J Adv Nurs. 2000, 32: 301-309. 10.1046 / j.1365-2648.2000.01477.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
23.
Cloutier-Fischer DS: Различные инсульты: потребность в помощи среди лиц, пострадавших от инсульта в Британской Колумбии. Может J Общественное здравоохранение. 2005, 96: 221-225.
Google ученый
24.
Mayo NE, Wood-Dauphinee S, Côté R, Durcan L, Carlton J: Активность, участие и качество жизни через 6 месяцев после инсульта.Arch Phys Med Rehabil. 2002, 83: 1035-1042. 10.1053 / apmr.2002.33984.
Артикул PubMed Google ученый
25.
Лю К., Томпсон А.Дж., Плейфорд ED: Недовольство пациентов: понимание процесса реабилитации. J Neurol. 2004, 251: 1094-1097. 10.1007 / s00415-004-0488-у.
Артикул PubMed Google ученый
26.
Lebel P: Services gérontologiques et gériatriques.Précis pratique de gériatrie. Отредактировано: Arcand M, Hébert R. 1997, Paris / St-Hyacinthe: Edisem / Maloine
Google ученый
27.
Trahan L, Bélanger L, Bolduc M: Une évaluation de la prestation de services dans les C.L.S.C. и другие госпитальеры. Pour des services de qualité aux personnes âgées en perte d’autonomie. 1993, Квебек: Ministère de la santé et des services sociaux
Google ученый
28.
Шульц А.А.: Определение потребностей и использования ресурсов сельскими и городскими старейшинами после выписки из больницы на дом. Общественное здравоохранение Nurs. 1997, 14: 28-36. 10.1111 / j.1525-1446.1997.tb00407.x.
Артикул Google ученый
29.
Брэдшоу Дж .: Понятие социальной потребности. Планирование социального обеспечения, проблемы, модели и задачи. Отредактировано: Гилбертом Н., Шпехтом Х. 1977 г., Верхняя Седл-Ривер: Прентис-Холл, 290–296.
Google ученый
30.
Pineault R, Daveluy C: La Planification de la santé. 1986, Монреаль: Agence D’arc Inc
Google ученый
31.
Béland F: Определение профилей потребностей в услугах для пожилых людей, не находящихся в специализированных учреждениях. J Chronic Dis. 1987, 40: 51-64. 10.1016 / 0021-9681 (87)
-8.
Артикул PubMed Google ученый
32.
Лю КПЙ, Чан ЦЧ, Чан Ф: Может ли обсуждение потребностей пациентов повысить ценность процесса реабилитации ?.Int J Rehabil Res. 2005, 28: 1-7. 10.1097 / 00004356-200503000-00001.
Артикул PubMed Google ученый
33.
Уильямс Дж., Лайонс Б., Роуленд Д.: Неудовлетворенные потребности в долгосрочном уходе за пожилыми людьми в сообществе: обзор литературы. Служба домашнего здравоохранения Q. 1997, 16: 93-119. 10.1300 / J027v16n01_07.
CAS Статья PubMed Google ученый
34.
Гарретт Д., Кауделл Ф .: Информационные потребности пациентов и лиц, осуществляющих уход после инсульта. Уход за пожилыми людьми. 2005, 17: 14-16.
Артикул PubMed Google ученый
35.
Belciug MP: Обеспокоенность и ожидаемые проблемы членов семьи, осуществляющих уход, после участия в нейропсихологической обратной связи с пациентами, перенесшими инсульт. Int J Rehabil Res. 2006, 29: 77-80. 10.1097 / 01.mrr.0000185954.25423.b7.
Артикул PubMed Google ученый
36.
Луи М.Х.Л., Маккензи А.Е.: Восприятие пожилыми китайскими пациентами своих потребностей в реабилитации после инсульта. J Adv Nurs. 1999, 30: 391-400. 10.1046 / j.1365-2648.1999.01087.x.
CAS Статья PubMed Google ученый
37.
Van Heugten C, Visser-Meily A, Post M, Lindeman E: Уход за лицами, ухаживающими за пациентами с инсультом: руководящие принципы клинической практики, основанные на фактических данных. J Rehabil Med. 2006, 38: 153-158. 10.1080 / 16501970500441898.
Артикул PubMed Google ученый
38.
Tooth L, Hoffmann T: Восприятие пациентом качества информации, предоставляемой в отделении реабилитации после инсульта. Британский журнал профессиональной терапии. 2004, 67: 111-117.
Артикул Google ученый
39.
Монаган Дж., Ченнелл К., Макдауэлл Д., Шарма А. К.: Улучшение коммуникации между пациентами и опекунами, работа мультидисциплинарной команды и постановка целей в реабилитации после инсульта.Clin Rehabil. 2005, 19: 194-199. 10.1191 / 026
05cr837oa.
CAS Статья PubMed Google ученый
40.
Ministère des travaux publics et services gouvernementaux: Les défis d’une société canadienne vieillissante. 1999 и апрель. 1999, Оттава: Правительство Канады: Оттава
Google ученый
41.
Garant L: Синтез программы оценки по откликам на долгие годы людей, которые связаны с ограничениями функций.1994, Квебек: Division planification-évaluation santé et services sociaux du ministère de la santé et services sociaux, [Коллекция: Études et analysis]
Google ученый
42.
Association des hôpitaux du Québec et fédération de la réadaptation en déficience Physique du Québec: Центры госпитализированных и établissements de réadaptation: партнеры для комплементарных услуг в области реадаптации. Единое видение и целостные действия.1997, Квебек: Ministère de la santé et des services sociaux
Google ученый
43.
King RB, Semik PE: Лечение инсульта: трудные времена, использование ресурсов и потребности в течение первых 2 лет. J Gerontol Nurs. 2006, 32: 37-44.
Артикул PubMed Google ученый
44.
Heath GW, Fenton PH: Физическая активность людей с ограниченными возможностями. Перспектива общественного здравоохранения.Exerc Sport Sci Rev.1997, 25: 195-234. 10.1249 / 00003677-199700250-00010.
CAS Статья PubMed Google ученый
45.
Kumlien S, Axelsson K, Ljunggren G, Winblad B: Пациенты с инсультом, готовые к выписке из отделения неотложной помощи: многомерная оценка функций и дальнейшее лечение. Disabil Rehabil. 1999, 21: 31-38. 10.1080 / 09638289
70.
CAS Статья PubMed Google ученый
46.
Boter H, Rinkel GJE, de Haan RJ: Аутрич-медсестра после инсульта: описательное исследование потребностей пациентов и лиц, осуществляющих уход, и прикладных сестринских вмешательств. Clin Rehabil. 2004, 18: 156-163. 10.1191 / 026
04cr713oa.
Артикул PubMed Google ученый
47.
Association québécoise des personnes aphasiques: Guide d’information et de référence sur l’aphasie. S’informer pour mieux agir. 1997, Квебек
Google ученый
48.
Десмонд Д.В., Морони Дж. Т., Сано М., Стерн Й .: Восстановление когнитивной функции после инсульта. Инсульт. 1996, 27: 1798-1803.
CAS Статья PubMed Google ученый
49.
Grimby G, Andrén E, Daving Y, Wright B: Зависимость и предполагаемые трудности в повседневной деятельности у людей, переживших инсульт, живущих в сообществе через 2 года после инсульта. Исследование инструментальных конструкций. Инсульт. 1998, 29: 1843-1849.
CAS Статья PubMed Google ученый
50.
Le Dorze G, Généreux S, Laporte D, Navennec C, Brassard C, Daigle MA, Hubert M: Les déterminants Individuals et sociaux de la reinsertion professional des personnes aphasiques. Раппорт финальный (ДЭИП-1054). 1998 год, Квебекская ассоциация афазиков (AQPA)
Google ученый
51.
Tatemichi TK, Desmond DW, Stern Y, Paik M, Sano M, Bagiella E: Когнитивные нарушения после инсульта: частотные модели и взаимосвязь с функциональными способностями.JNeurol Neurosurg Psychiatry. 1994, 57: 202-207.
CAS Статья Google ученый
52.
Биссет А.Ф., Макдуфф К., Чессон Р., Мейтленд Дж .: Услуги по лечению инсульта в общей практике. Насколько они удовлетворительны? Br J Gen Pract. 1997, 47: 787-793.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
53.
Фейбел Дж. Х., Спрингер К. Дж.: Депрессия и неспособность возобновить общественную деятельность после инсульта.Arch Phys Med Rehabil. 1982, 63: 276-278.
CAS PubMed Google ученый
54.
Форер С.К., Миллер Л.С.: Результат реабилитации: сравнительный анализ различных типов пациентов. Arch Phys Med Rehabil. 1980, 61: 359-365.
CAS PubMed Google ученый
55.
Готье Л.: Comprendre le processus de fardeau subjectif. Магистерская диссертация. 1995, Университет Шербрука, департамент социальных услуг
Google ученый
56.
Koenig HG, Kuchibhatla M: Использование медицинских услуг пожилыми пациентами с депрессией после выписки из больницы. Am J Гериатр Психиатрия. 1999, 7: 48-56.
CAS Статья PubMed Google ученый
57.
Schmidt S, Herman LM, Koenig P, Leuze M, Monahan M, Stubbers RW: Статус пациентов с инсультом: оценка сообщества. Arch Phys Med Rehabil. 1986, 67: 99-102. 10.1016 / 0003-9993 (86)
-3.
CAS Статья PubMed Google ученый
58.
Виитанен М., Фугл-Мейер К.С., Бернспанг Б., Фугл-Мейер А.Р.: Удовлетворенность жизнью у людей, длительно оставшихся в живых после инсульта. Scand J Rehabil Med. 1988, 20: 14-24.
Google ученый
59.
Young J, Forster A: Исследование инсульта в Брэдфордском сообществе: результаты через 6 месяцев. Br Med J. 1992, 304: 1085-1089.
CAS Статья Google ученый
60.
Brandriet LM, Lyons M, Bentley J: Предполагаемые потребности в постинсульте после прекращения.Медсестра Здравоохранение. 1994, 15: 514-520.
CAS PubMed Google ученый
61.
Lofgren B, Nyberg L, Mattsson M, Gustafson Y: Три года после стационарной реабилитации после инсульта: последующее исследование. Cerebrovasc Dis. 1999, 9: 163-170. 10.1159 / 000015948.
CAS Статья PubMed Google ученый
62.
Содербак И., Экхольм Дж., Канеман Г.: Нарушение / функция и инвалидность / активность через 3 года после цереброваскулярного инцидента или травмы головного мозга: взгляд на реабилитацию и трудотерапию.Int Disabil Stud. 1991, 13: 67-73.
CAS Статья PubMed Google ученый
63.
Lewinter M, Mikkelsen S: Опыт реабилитации пациентов после инсульта. Disabil Rehabil. 1995, 17: 3-9.
CAS Статья PubMed Google ученый
64.
Пирс Л.Л., Гордон М., Штайнер В. Семьи, столкнувшиеся с инсультом, желают получить информацию о потребностях в уходе за собой.Rehabil Nurs. 2004, 29: 14-17.
Артикул PubMed Google ученый
65.
Zwygart-Stauffacher M, Lindquist R, Savick K: Развитие систем оказания медицинской помощи, учитывающих потребности людей, перенесших инсульт, и лиц, осуществляющих уход за ними. Нурс Адм К. 2000, 24: 33-42.
CAS Статья PubMed Google ученый
66.
Смит Л.Н., Лоуренс М., Керр С.М., Лангхорн П., Лис К.Р.: Опыт неформальных лиц, осуществляющих уход за выжившими после инсульта.J Adv Nurs. 2004, 46: 235-244. 10.1111 / j.1365-2648.2004.02983.x.
Артикул PubMed Google ученый
67.
Кук А.М., Пирс Л.Л., Хикс Б., Штайнер В. Потребности лиц, ухаживающих за больными, перенесших инсульт, в уход за собой. J Neurosci Nurs. 2006, 38: 31-36.
Артикул PubMed Google ученый
68.
Сит Дж. У., Вонг Т.К., Клинтон М., Ли Л.С., Фонг Ю.М.: Помощь при инсульте на дому: влияние социальной поддержки на общее состояние здоровья семей, обеспечивающих уход.J Clin Nurs. 2004, 13: 816-824. 10.1111 / j.1365-2702.2004.00943.x.
Артикул PubMed Google ученый
69.
Grimaud O, Clappier P, Denis M, Riou F: [Качественное исследование для определения детерминант качества направления пациентов с инсультом]. Rev Epidemiol Sante Publique. 2005, 53: 1С12-1С21.
PubMed Google ученый
70.
Desnoyers D, Lagacé C: La реадаптация: тенденции и перспективы.Synthèse d’une recnsion d’écrits. 1995, Монреаль: Association des hôpitaux du Québec, [Коллекция: La reconfiguration du réseau.]
Google ученый
71.
Dam M, Tonin P, Casson S, Ermani M, Pizzolato G, Iaia V, Battistin L: Влияние длительной реабилитационной терапии на пациентов с гемиплегией после инсульта. Инсульт. 1993, 24: 1186-1191.
CAS Статья PubMed Google ученый
72.
Харе Р., Роджерс Х., Лестер Х., МакМанус Р., Мант Дж .: Чего пациенты с инсультом и лица, осуществляющие уход за ними, хотят от общественных услуг ?. Fam Pract. 2006, 23: 131-136. 10.1093 / fampra / cmi098.
CAS Статья PubMed Google ученый
73.
Эванс Р.Л., Нортвуд Л.К .: Потребности в социальной поддержке при адаптации к инсульту. Arch Phys Med Rehabil. 1983, 64: 61-64.
CAS PubMed Google ученый
74.
Widen-Holmqvist L, de Pedro-Cuesta J, Holm M, Sandstrom B, Hellblom A, Stawiarz L, Bach-y-Rita P: Реабилитация после инсульта в Стокгольме. Основание для позднего вмешательства у пациентов, проживающих дома. Scand J Rehabil Med. 1993, 25: 173-181.
CAS PubMed Google ученый
75.
Линдмарк Б., Хамрин Э: Пятилетнее наблюдение за выжившими после инсульта: двигательная функция и повседневная деятельность. Clin Rehabil. 1995, 9: 1-9.
Артикул Google ученый
76.
Talbot LR, Viscogliosi C, Desrosiers J, Vincent C, Rousseau J, Robichaud L: Определение потребностей в реабилитации после инсульта: предварительное исследование. Результаты здорового качества жизни. 2004, 2: 53-61. 10.1186 / 1477-7525-2-53.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
77.
Андерсон С., Марлетт Нью-Джерси: Общение при инсульте: недооцененный инструмент реабилитации. Возраст Старение. 2004, 33: 440-443. 10.1093 / старение / afh263.
CAS Статья PubMed Google ученый
78.
Морган Д.Л., Крюгер Р.А.: Комплект для фокус-группы. Под редакцией: King JA. 1998, Лондон: Sage Publications, 1–6:
Google ученый
79.
Laperrière A: Critères de scientificité des recherches qualitatives. Качественные исследования: Enjeux épistémologiques et méthologiques. Отредактировано: Poupart J, Deslauriers JP, Groulx LH, Laperrière A, Mayers R, Pires AP.1997, Монреаль: Gaëtan Morin Éditeur Ltée, 341–364.
Google ученый
80.
Krefting L: Строгость в качественном исследовании: оценка надежности. Am J Occup Ther. 1991, 45: 214-222.
CAS Статья PubMed Google ученый
81.
Institut de la statistique: View of Regions (Квебек). Дата получения 30 января 2007 г., [http://www.stat.gouv.qc.ca/regions/profils/region_00/region_00_an.htm]
82.
Laboratoire d’informatique et de terminologie de la réadaptation et de l’intégration sociale du Centre François-Charon et Office de la langue française: Dictionnaire de la réadaptation. Том 1: Методы оценки. 1995, Квебек: Les Publications du Québec
Google ученый
83.
Вильма М., Хопман В.Л., Вернер Дж .: Качество жизни во время и после стационарной реабилитации после инсульта. Инсульт.2003, 34: 801-805. 10.1161 / 01.STR.0000057978.15397.6F.
Артикул Google ученый
Многие люди, перенесшие инсульт, не получают своевременной реабилитации
Совет новостей по средам — Презентация 26 — Сессия: A4
Запрещено до 9:45 по тихоокеанскому времени Время 12:45 Восточное время, среда, 24 января 2018 г.
ЛОС-АНДЖЕЛЕС, янв.24, 2018 — Согласно предварительным исследованиям, представленным на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта в 2018 г., мировой премьер-конференции, посвященной инсульту, многие пациенты, перенесшие инсульт, не получают реабилитационных услуг, независимо от того, направляются ли они на домашнюю или амбулаторную реабилитацию после выписки из больницы. наука и лечение цереброваскулярных заболеваний для исследователей и клиницистов.
«Мы не знаем точных причин, по которым эти пациенты не прошли реабилитацию, но предполагаем, что это связано с доплатой, связанной с услугами амбулаторной терапии, даже для тех, у кого есть страховка.С другой стороны, домашнее здравоохранение не включает доплаты, но по-прежнему было более половины направленных, которые не получали ее », — сказала Шерил Бушнелл, доктор медицины, MHS, автор исследования и профессор неврологии и директор Wake Forest. Баптистский центр лечения инсульта, Центр здоровья баптистов Уэйк Форест в Уинстоне Салеме, Северная Каролина. «Очевидно, что нам нужны дополнительные исследования, чтобы понять эти факторы».
Своевременная реабилитация после инсульта необходима для оптимизации восстановления. В этом исследовании исследователи оценили, испытывали ли пациенты, выписанные непосредственно из больницы домой, задержки или перерывы в оказании помощи.По предварительным результатам прагматического исследования COMprehensive Post-Acute Stroke Services (COMPASS), исследователи позвонили 369 участникам через тридцать дней после их выписки из больницы. Эти пациенты включали только тех, кто был направлен на реабилитацию либо при выписке из больницы, либо при последующем посещении клиники в течение 14 дней после выписки.
Найдено исследователями:
115 пациентов были направлены в службы реабилитации на дому, но менее половины (43.5 процентов) получили;
85 пациентов были направлены на амбулаторную реабилитацию, но только около трети (34,1%) получили ее;
небелых пациента, направленных на амбулаторную реабилитацию, имели на 78 процентов меньше шансов получить ее, чем белые пациенты, после поправки на такие факторы, как возраст, тяжесть инсульта и степень инвалидности; и
не было выявлено демографических факторов, которые отличали бы тех, кто проходил и не проходил реабилитацию на дому.
Исследователи COMPASS заявили, что существует значительный разрыв между направлениями и получением рекомендованных услуг по реабилитации после инсульта. Также может наблюдаться несоответствие амбулаторной терапии для небелых пациентов; однако эти результаты необходимо будет воспроизвести в более крупных исследованиях.
Исследовательский институт результатов, ориентированных на пациента, профинансировал исследование.
Шерил Бушнелл , доктор медицины, магистр медицины, Уэйк, , , Лесная медицинская школа, Уинстон-Салем, Северная Каролина, .
Место проведения презентации: Аудитория 502A
Дополнительные ресурсы:
Заявления и выводы авторов исследования, представленные на научных собраниях Американской кардиологической ассоциации, принадлежат исключительно авторам исследования и не обязательно отражают политику или позицию ассоциации. Ассоциация не делает никаких заявлений и не дает никаких гарантий относительно их точности или надежности. Ассоциация получает финансирование в основном от частных лиц; фонды и корпорации (включая фармацевтические компании, производителей устройств и другие компании) также делают пожертвования и финансируют определенные программы и мероприятия ассоциации.Ассоциация проводит строгую политику, чтобы эти отношения не влияли на содержание науки. Доходы от фармацевтических корпораций и корпораций по производству устройств доступны на сайте www.heart.org/corporatefunding.
###
Об Американской ассоциации инсульта
Американская ассоциация инсульта занимается спасением людей от инсульта — второй причины смерти в мире и основной причины серьезной инвалидности. Мы объединяемся с миллионами добровольцев, чтобы финансировать инновационные исследования, бороться за более сильную политику в области общественного здравоохранения и предоставлять спасательные инструменты и информацию для предотвращения и лечения инсульта.Базирующаяся в Далласе ассоциация официально была основана в 1998 году как подразделение Американской кардиологической ассоциации. Чтобы узнать больше или принять участие, позвоните по телефону 1-888-4STROKE или посетите StrokeAssociation.org. Следуйте за нами в Facebook и Twitter.
Для запросов СМИ и представителя AHA:
AHA News Media в Далласе: 214-706-1173
Офис новостей AHA, 24-26 января 2018 г. в конференц-центре Лос-Анджелеса: 213-743-6262
Для общественных запросов: 800-AHA-USA1 (242-8721)
сердце.org и strokeassociation.org
.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Навигация по записям
Previous PostРассеянный склероз симптомы причины возникновения у женщин: Рассеянный склероз — симптомы и диагностика, цены на лечение рассеянной склероза в Москве в клинике Хадасса
Next PostВозрастная катаракта: Возрастная катаракта – стадии, виды, лечение
Рубрики
В домашних условиях
Как выбрать
Обработка
Пролежней
Разное
Своими руками
Советы
Ухаживать
Search
Search for:
Recent Posts
Как почистить нос грудничку: эффективные способы и советы
Почему двухмесячный малыш отказывается от дневного сна: причины и решения
Бессонница у детей: причины, симптомы и методы лечения
Размеры одежды для новорожденных: как выбрать подходящий размер для малыша
Подарки для мальчика на 1 год: лучшие развивающие игрушки и идеи
Archives
Ноябрь 2024
Октябрь 2024
Апрель 2023
Март 2023
Февраль 2023
2024 © Все права защищены.