Реабилитация после операции тазобедренного сустава в домашних условиях: Реабилитация после эндопротезирования ТБС в домашних условиях

Содержание

Упражнения для выполнения дома после операции

Ежедневно выполняемые упражнения, приведенные ниже, укрепляют мышцы и предотвращают образование тромбов в сосудах. Рекомендуем выполнять их три раза в день по 6-12 раз каждое.

1. СГИБАНИЕ-РАЗГИБАНИЕ В ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ.

Это упражнение улучшает кровообращение в ноге и предотвращает образование тромбофлебита. упражнение выполняется в медленном темпе и многократно.

2. НАПРЯЖЕНИЕ ПЕРЕДНИХ МЫШЦ БЕДРА

Это упражнение укрепляет четырехглавую мышцу бедра, которая необходима для стабильности в коленном суставе при ходьбе. напрягите бедро на 5 секунд, расслабьте, затем повторите многократно.

3. НАПРЯЖЕНИЕ ЗАДНЕЙ ГРУППЫ МЫШЦ БЕДРА.

Слегка согните ногу в колене и надавливайте пяткой на кровать в течение 5 секунд, отдохните. Повторите многократно.

4. НАПРЯЖЕНИЕ ЯГОДИЧНЫХ МЫШЦ.

Упражнение укрепляет мышц ягодиц, играющие важную роль при ходьбе. Напрягите обе ягодицы на 5 секунд, расслабьте. Повторите многократно.

5. ОТВЕДЕНИЕ БЕДРА.

Упражнение укрепляет отводящие мышцы бедра, которые могут травмироваться при операции. Оперированная нога отводится в сторону и возвращается в исходное положение (ноги вместе). Повторите многократно. Во время упражнения не скрещиваете ноги и не поворвчивайте стопу внутрь.

6. СКОЛЬЖЕНИЕ ПЯТКОЙ.

Упражнение увеличивает подвижность в суставе. Медленно сгибайте ногу в колене, при этом пятка должна скользить по кровати, пока не окажется на уровне колена здоровой ноги.

7. УПРАЖНЕНИЕ С ВАЛИКОМ.

Упражнение укрепляет четырехглавую мышцу бедра. Положите валик под колено оперированной ноги. Не отрывая колено от валика, поднимайте голень до полного разгибания и возвратите в исходное положение. Повторите.

8. ПОДНЯТИЕ НОГИ.

Это упражнение укрепляет переднюю группу мышц бедра. Напрягите переднюю часть бедра и ягодицы и, не расслабляя, поднимите ногу вверх на 15 — 20 см от поверхности кровати, затем медленно верните ногу в исходное положение и расслабьте все мышцы. Повторите многократно.

9. РАЗРАБОТКА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА.

Это упражнение укрепляет ягодичные мышцы. Стоя и держасьза что-либо устойчивое, отводите прямую ногу назад и затем медленно возвращайте ее в исходное положение. Отводя ногу, не наклоняйтесь .

Центр хирургии тазобедренного сустава открылся в Клинической больнице МЕДСИ в Отрадном

19.02.2021

19 февраля на базе Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном состоялась торжественная церемония открытия Центра хирургии тазобедренного сустава. В основе его работы принцип «Fast-track» хирургии (хирургии быстрого пути). Благодаря этому подготовка к операции сокращается до 1 дня, а период реабилитации составляет от 2 до 5 дней. Оперативное вмешательство и особая методика контроля боли оказывают минимальное стрессовое воздействие на организм. Пациент быстрее восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.

На церемонии открытия специалисты Центра рассказали о применяемых методиках и возможностях нового отделения. Обращаясь с приветственным словом, медицинский директор ГК МЕДСИ, главный врач Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном, профессор, д.м.н.

Татьяна Шаповаленко отметила высокий профессионализм команды Центра.

«Открытие Центра в рамках отделения травматологии и ортопедии – это шаг к тому, что мы возвращаемся в мирную жизнь после пандемии. Сегодня отделение растет — и по количеству пациентов, и по количеству хирургических вмешательств. Руководитель Центра Иван Константинович Еремин объединил в своей команде ведущих в стране экспертов. Проводятся уникальные операции с применением авторских методик: передний прямой доступ при эндопротезировании тазобедренного сустава, артроскопия тазобедренного сустава, органосохраняющие операции при дисплазии тазобедренного сустава по методу тройной остеотомии таза. К нам часто направляют «тяжелых» пациентов с переломом шейки бедра и другими травмами, пожилых и больных с коморбидными состояниями, от которых отказались в других клиниках. Наши врачи их берут, стараясь успеть оказать помощь в эти «золотые» и важные для пациента шесть часов, и буквально ставят их на ноги. Мы видим, как быстро они восстанавливаются и возвращаются к полноценной активной жизни»

, — рассказала Татьяна Владимировна.

Команда Центра хирургии тазобедренного сустава объединяет 10 высококвалифицированных врачей под руководством опытного хирурга, травматолога ортопеда Еремина Ивана Константиновича. Специалисты выполняют авторские малоинвазивные оперативные вмешательства. В их числе:

— Артроскопия суставов (тазобедренный, голеностопный, плечевой, локтевой) – малоинвазивная операция на суставах.

— Эндопротезирование суставов – замена разрушенного сустава на искусственный, позволяет пациентам сохранить активность и вести привычный образ жизни.

— Остеосинтез – оперативное лечение переломов, восстановление функции поврежденных костей и суставов.

— Реконструктивные операции – восстановление деформированных костей.

За прошедший год командой Центра проведено 2500 оперативных вмешательств, в том числе и в рамках программы ОМС. В кратчайшие сроки здесь проводится необходимая диагностика на оборудовании экспертного уровня. Применение инновационных технологий и методов лечения позволяет помочь пациенту на любой стадии заболевания.

«Единственный способ делать великие дела – любить то, что вы делаете», — эту цитату Стива Джобса руководитель Центра Иван Еремин считает главным принципом своей работы. Буквально полгода назад на месте просторных кабинетов и современных операционных были только бетонные стены. За столь небольшой срок Ивану Еремину и его команде удалось сделать, на первый взгляд, невероятное. «Когда рядом не просто коллеги, а единомышленники, преданные общему делу, любые задачи осуществимы», — считает руководитель Центра. В числе основных составляющих работы нового подразделения — высокопрофессиональные специалисты, передовое диагностическое и операционное оборудование и главное — забота о пациентах.

При хирургических вмешательствах применяются передовые малоинвазивные и бескровные хирургические технологии, позволяющие в кратчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни. Реабилитационные мероприятия начинаются уже с первых дней пребывания пациента в стационаре. В отделении работает Школа для пациентов и их родственников: здесь их подготавливают к качественному и эффективному восстановительному периоду после перенесенной операции или заболевания.

«У него волшебные руки!», — так отзывается о своем лечащем враче пациент МЕДСИ Сергей Николаевич. Клинику и врача он выбирал долго. Однако уровень профессиональной подготовки Ивана Константиновича Еремина и возглавляемого им отделения, позволили избавиться от любых сомнений. Десять лет назад мужчине поставили диагноз коксартроз, и за это время он успел хорошо изучить проблему, а также основные «ноу-хау» в этом направлении в России и за рубежом.

«У нас в России мало таких хирургов-профессионалов, которые делают операции прямым передним доступом. В Чехии, куда я сначала планировал ехать на лечение, такие операции на потоке. Иван Константинович в России — один из немногих, кто делает такие операции»

, — отметил Сергей Николаевич. По его словам, уровень оказания медицинской помощи и сервис в отделении ничем не уступают зарубежным клиникам, а в отдельных моментах даже превосходят.

«В нашем отделении собрана уникальная мультидисциплинарная команда специалистов, что позволяет оказывать помощь пациентам на высоком профессиональном уровне. Мы идем по пути минимизации времени, которое пациент проводит в стационаре. В течение 5-7 дней он выписывается домой, на дальнейшую реабилитацию. Такой подход позволяет пациентам даже после серьезных операций на позвоночнике в течение 3-5 дней выписаться домой и продолжить реабилитацию в домашних условиях», — рассказал Кирилл Миленин, руководитель группы спинальных хирургов Центра хирургии тазобедренного сустава.

Недавно в экспертный состав подразделения вошла профессиональная бригада хирургов под руководством профессора, травматолога-ортопеда Алексея Валерьевича Иванова, который специализируется на патологиях опорно-двигательного аппарата и последствий травм у детей и подростков.

Как отметила главный врач Клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко, у Центра хирургии тазобедренного сустава большое будущее, есть много направлений, которые надо развивать, есть куда расти и двигаться. А значит — еще больше пациентов смогут получить здесь качественную и, главное, своевременную помощь.

Лечение Препателлярный бурсит и другие бурситы колена

Препателлярный бурсит — заболевание опорно-двигательного аппарата, обусловленное воспалением препателлярной сумки. Заболевание проявляется отеком передней поверхности коленного сустава – над надколенником, болезненностью при разгибании и сгибании в коленном суставе, при опоре на коленный сустав.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Причины воспаления могут быть разными: от банальной травмы до инфекции. По классификации выделяют септические (инфекционные) и асептические (воспалительные) бурситы. Для препателлярной сумки характерными являются оба вида бурситов.

В некоторых случаях препателлярная сумка может повредиться в результате прямого механизма травмы, например, удара или падения на колено. Травма вызывает надрывы тканей препателлярной сумки и кровоизлияние в полость сумки. В некоторых случаях кровь может полностью заполнить полость препателлярной бурсы и бурса может раздуться, в результате чего коленный сустав принимает характерную форму.
Считается, что скопившаяся в полости препателлярной сумки кровь запускает воспалительную реакцию. В результате воспаления стенки препателлярной сумки утолщаются, становятся не такими эластичными, и их скользящие свойства исчезают. В результате чего развивается препателлярный бурсит.

Препателлярный бурсит может возникнуть из-за постоянного давления на надколенник. Некоторые рабочие выполняют работу в положении, когда опираются коленями о твердую поверхность. Если колено постоянно травмируется — это приводит к развитию воспаления и развивается препателлярный бурсит.

Препателлярный бурсит может быть вызван инфекцией. Небольшая царапина или укол в область препателлярной сумки может привести к её инфицированию. Или же после травмы инфекция может попасть в поврежденные ткани препателлярной сумки с кровотоком из очага хронической инфекции в организме, например, кариозного зуба. Инфекция приводит к скоплению гноя в полости препателлярной сумки. Последствия инфекционного препателлярного бурсита могут быть достаточно серьёзными.

СИМПТОМЫ ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Препателлярный бурсит проявляется болью и припухлостью над надколенником. При осмотре во время пальпации (ощупывании) препателлярная сумка обычно болезненна. При данном состоянии больно встать коленом на твёрдую поверхность. Если препателлярный бурсит долго не проходит, то воспаление переходит в хроническое. Может появиться чувство, что в препателлярной сумке в воспалительной жидкости появились комочки. Это говорит о том, что препателлярная сумка в ответ на хроническое воспаление стала ещё толще и сформировались складки. Эти складки и ощущаются как комочки.

Препателлярная сумка может увеличиваться в размерах в несколько раз. Это происходит за счёт утолщения стенок препателлярной сумки и наполнения препателлярной сумки воспалительной жидкостью. Количество воспалительной жидкости, как правило, связано с фазой воспаления. Если воспаление в активной фазе, то количество воспалительной жидкости увеличивается, и сумка увеличивается в размерах. При больших размерах препателлярной сумки коленный сустав при взгляде сбоку принимает характерный вид.

Если возникает инфекция препателлярной сумки, то колено становится опухшим, очень болезненным и теплым на ощупь. В данном случае помимо местных признаков воспаления (боли, покраснения, повышения местной температуры, отёка), развиваются общие – повышение температуры, озноб, изменения в анализе крови. Требуется экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование препателлярной сумки. Если не обращаться к врачу и не выполнить вскрытие препателлярной сумки, то гной может самостоятельно прорваться, и при этом могут возникнуть системные осложнения.

ДИАГНОСТИКА ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Дифференциальный диагноз бурсита препателлярной сумки проводится с такими заболеваниями, как подагра, ревматоидный артрит, септический артрит коленного сустава.

Диагноз бурсита препателлярной сумки становится очевидным после осмотра пациента, не требуется использование специальных методов обследования. Если все же нужно дообследование, то УЗИ позволяет быстро и уверенно подтвердить диагноз препателлярного бурсита.

Если для врача не ясно, является бурсит воспалительным или инфекционным, то выполняется пункция препателлярной сумки и полученный образец жидкости отправляется на исследование в лабораторию. Выполняются посевы жидкости на выявление микрофлоры и определения её чувствительности к антибактериальным препаратам. Таким образом врач получает ответ на два вопроса: является бурсит инфекционным или воспалительным и, если бурсит инфекционный, то каким антибиотиком его нужно лечить.

ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Консервативное лечение

Травматический бурсит препателлярной сумки можно лечить консервативно. Если в результате травмы скопилось значительное количество крови, то выполняется пункция толстой иглой или выполняется небольшой надрез для удаления всей скопившейся крови из полости препателлярной сумки. Вопрос о целесообразности пункции решается врачом.

Существует небольшой риск инфицирования препателлярной сумки во время выполнения данных манипуляций, поэтому пункция выполняется в перевязочном кабинете с соблюдением всех правил асептики и антисептики. После выполнения пункции накладывается стерильная повязка.

Хронический бурсит препателлярной сумки является проблемой, которая может снизить трудоспособность и ухудшить качество жизни. Отек и боль – главные проявления. Обычные повседневные действия могут доставлять дискомфорт. Лечение обычно начинается с попытки снять воспалительный синдром. Мероприятиями по снятию воспаления являются покой в коленном суставе и использование противовоспалительных средств. Такие препараты, как диклофенак и ибупрофен используются, чтобы снять воспаление и отек.

Если в сумке имеется воспалительная жидкость, то может быть выполнена пункция с целью удаления жидкости и дальнейшего её лабораторного исследования. Во время пункции ( при условии, что нет признаков инфекции в полости препателлярной сумки и отсутствии других противопоказаний) может быть введено небольшое количество стероидного средства, такого, как соли бетаметазона. Стероидные препараты являются сильными противовоспалительными средствами. Его противовоспалительного эффекта может хватить на несколько недель.

Необходима консультация с врачом-физиотерапевтом, который поможет подобрать физиотерапевтические процедуры, учитывая все особенности и противопоказания.

Использование тепла, холода, ультразвука или УВЧ обычно помогает уменьшить боль и отек. Использование холода или тепловых процедур помогут улучшить состояние в домашних условиях. Холод обычно показан сразу после травмы, тепловые процедуры – во время хронического воспаления; в любом случае применение любых методов воздействия следует обсудить с врачом.

Если бурсит является инфекционным, то локтевая сумка должна быть полностью дренирована, то есть удалена вся воспалительная жидкость или гной. Обязательным условием является обеспечение покоя коленному суставу и назначение антибактериальных препаратов. Пациенты с инфекционным бурситом наблюдаются врачом до полного исчезновения воспаления.

Оперативное лечение

Дренирование препателлярной сумки.
Если развивается острая инфекция, либо в результате исследования полученной из препателлярной сумки жидкости высеялись микроорганизмы, то необходимо дренирование препателлярной сумки. Препателлярная сумка вскрывается хирургическим путем, то есть выполняется небольшой разрез, через который отделяемое может полностью дренироваться. Иногда для улучшения оттока целесообразно использование трубки или полутрубки. После того, как обеспечен отток отделяемого, пациент наблюдается до полного заживления раны. Обычно улучшение наступает в течение нескольких дней. При инфекционном бурсите обязательно назначаются антибактериальные препараты.

Удаление бурсы (бурсэктомия).
При хроническом бурсите стенки сумки утолщаются, сумка увеличивается в размерах, появляются складки сумки. При консервативном лечении удаётся снять воспаление, но через какое-то время воспалительный процесс снова обостряется. Выполнять работу и повседневные действия становится затруднительно. В данном случае стоит подумать о хирургическом лечении – удалении препателлярной сумки.
Делается разрез в проекции препателлярной сумки. Сумка иссекается. Определение границ сумки обычно не вызывает затруднений, так как стенки её значительно утолщены. После этого рану зашивают послойно. После проведения операции целесообразно на несколько дней поместить ногу в тутор для обеспечения покоя и лучшего заживления послеоперационной раны, после чего можно начинать реабилитационные мероприятия.

Так как в данном участке необходимо обеспечить скольжение кожи над надколенником, в организме образуется новая сумка из соединительной ткани. Это происходит в процессе реабилитации через некоторое время после операции. Для того, чтобы данный процесс прошёл без осложнений целесообразно пройти предписанную программу реабилитации.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕПАТЕЛЛЯРНОГО БУРСИТА

Во время консервативного лечения какой-либо специальной реабилитации как правило не требуется. Необходимо ограничить двигательную активность в коленном суставе на период развития воспаления. После того как воспаление начинает разрешаться, допускается увеличение нагрузки и амплитуды движений в коленном суставе. Некоторым не доставляет беспокойства увеличенная в размерах препателлярная сумка. Препателярный бурсит, который не связан с инфекционным процессом, может проходить самостоятельно без какого-либо лечения.

После операции для лучшего заживления раны коленный сустав фиксируют тутором. Если заживления раны проходит без осложнений, то тутор снимают на 3-5 сутки и начинают процесс реабилитации. Первые несколько занятий проводятся с инструктором по лечебной физкультуре, который помогает выполнять необходимые упражнения.

Обычно реабилитация не вызывает проблем и пациенты после нескольких занятий могут заниматься дома без контроля инструктора. Восстановление проходит достаточно быстро. Если работа не связана с постоянными движениями в коленном суставе и опорой на колено, то вернуться к повседневной деятельности возможно уже через 3-4 недели. Если необходима опора на колено, то реабилитация может занять 2-3 месяца. В течение этого времени необходимо полностью избегать опоры на колено.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Реабилитация тазобедренного сустава, особенности реабилитации

Травмирование или эндопротезирование тазобедренного сустава сопровождаются значительными функциональными изменениями костно-мышечных структур таза. За короткий период времени происходит перераспределение нагрузки на здоровую конечность, в результате чего пациент достаточно быстро утрачивает способность ходить правильно. Основная цель реабилитации тазобедренного сустава дома и в условиях медицинского центра — возвращение поврежденному суставу полной функциональности, которая позволит пациенту вернуть социально-бытовые и профессиональные навыки.

Когда нужна реабилитация тазобедренного сустава

Реабилитационные мероприятия необходимы при серьезном травмировании тазобедренного сустава, в результате которого временно утрачивается способность к самостоятельному передвижению. Чаще всего это перелом непосредственно бедренной кости или шейки бедра. Также в число обязательных к последующей реабилитации состояний врачи называют послеоперационный период после установки эндопротеза.

И в первом, и во втором случае пациенты сталкиваются с комплексом проблем:

болезненностью в конечности;
неполной функциональностью конечности;
ограничением подвижности;
трудностями с использованием вспомогательных средств — костылей, трости и тому подобного.

На устранение этих и других проблем и направлена реабилитация после переломов на дому и в условиях специализированных центров.

Как проходит реабилитация тазобедренного сустава

Восстановление функциональности тазобедренного сустава после операции эндопротезирования или перелома начинается с первого дня. Начальный этап продолжается 2-3 недели и включает в себя профилактику трофических расстройств и создание оптимальных условий для заживления тканей. К концу первой недели пациента обучают стоять с опорой преимущественно на здоровую ногу, ходьбе с костылями, самостоятельному вставанию с постели и присаживанию на стул или кровать из положения стоя.

В позднем послеоперационном периоде реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава продолжается дома. С 3-4 недели можно использовать массаж, направленный на повышение тонуса мышц, упражнения, имитирующие ходьбу, занятия на велотренажере или на специальных механических устройствах для пассивной разработки суставов.К концу месяца можно частично нагружать прооперированную или травмированную конечность.

С 6 по 8 недели реабилитация после перелома в домашних условиях направлена на улучшение трофики мягких тканей и профилактику контрактур сустава. Больному показаны пассивные упражнения ЛФК, кинезиотерапия. Также полезно пройти курс физиотерапии, озокеритовых и парафиновых аппликаций. С 10-12 недели практикуют адаптационные упражнения ЛФК, обучение ходьбе без дополнительной опоры.

Особенности разных видов реабилитации

При переломах конечностей реабилитационные методы подбирают с учетом сложности перелома и индивидуальных особенностей пациента. Сложные травмы требуют деликатного подхода, поэтому для скорейшего восстановления на раннем этапе практикуют использование аппаратов для механотерапии и физиопроцедуры, направленные на восстановление трофики тканей и сохранение мышечного тонуса.

После операций эндопротезирования важно восстановить тонус мышц на прооперированной конечности,вернуть способность перераспределять нагрузку со здоровой ноги. При этом важно предупредить контрактуру установленного эндопротеза. На ранних этапах в этом помогают ЛФК, механотерапия, физиотерапия, направленная на стимуляцию мышц прооперированного тазобедренного сустава.

Оценка эффективности реабилитации

Отслеживание эффективности реабилитации происходит с помощью стандартных тестов. В них отмечается динамика таких показателей как общая подвижность, амплитуда движений, степень болезненности при выполнении отдельных движений, способность самостоятельно подниматься и спускаться по лестнице, садиться и вставать.

Далеко не всегда можно провести на дому реабилитацию после перелома бедра или эндопротезирования в полном объеме и с учетом всех особенностей пациента. Процесс восстановления требует участия ряда специалистов, которые смогут вовремя определить, какие методы неэффективны или даже опасны для пациента. В этом разделе вы сможете ознакомиться с перечнем медицинских центров и клиник, которые предоставляют услуги по реабилитации пациентов с травмами тазобедренного сустава или после операции по замене бедренного сустава эндопротезом, и записаться на прием к выбранным специалистам.

Реабилитация после травм и операций на суставах в Запорожье в клинике ортопедии и спортивной травмы

Реабилитация после артроскопии, эндопротезирования суставов и других операций в нашей клинике.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ И ДРУГИХ ОПЕРАЦИЙ НА СУСТАВАХ (фр. rehabilitation от лат. re вновь + habilis удобный, приспособленный) — комплекс лечебных мер по восстановлению трудоспособности пациента после оперативных вмешательств на суставах и травм.

В то время как сама операция длится от получаса до трех часов, послеоперационная реабилитация занимает от шести недель до шести месяцев. Именно поэтому, мы уделяем огромное внимание восстановлению пациента после артроскопии, эндопротезирования и других оперативных вмешательств на суставах.

Правильная реабилитация позволяет быстрее восстановиться после операции, предотвращает развитие осложнений и дает возможность быстрее вернуться на прежний уровень физической активности.

В клинике ортопедии, артрологии и спортивной травмы разработаны программы для восстановления после разных травм и операций, каждая программа разрабатывается для конкретного пациента, принимая во внимание характер повреждения и особенности проведения операции. Индивидуальные программы реабилитации позволяют быстрее восстановить утраченный объем движений, силу и функцию и в прооперированном суставе. Они включают в себя комплекс физиотерапевтических процедур на современном оборудовании, индивидуальные занятия с врачами – реабилитологами и программы упражнений для самостоятельного выполнения в домашних условиях.

Виды восстановительного лечения в нашей клинике:

Различные виды массажа.
Лечебная физкультура и разработка суставов в специализированном спортзале и в бассейне.
Физиотерапевтические процедуры (биорезистентная стимуляция, электромиостимуляция, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электротерапия).

Что мы достигаем в результате комплексной реабилитации на разных этапах послеоперационного периода?

Уменьшение боли и отека.
Увеличение и восстановление полного объема движения.
Увеличение тонуса и восстановление силы мышц.
Предупреждение застоя крови и лимфы в нижних конечностях.
Максимально быстрый возврат пациента на прежний уровень физической активности!

Преимущества реабилитации в нашей клинике:

Опытные врачи – реабилитологи в области восстановительного лечения.
Собственный оснащенный спортивно-реабилитационный зал и массажные кабинеты.
Индивидуальный подход в зависимости от вида травмы, заболевания и проведенной операции.
Контроль и коррекция процесса реабилитации оперирующим врачом.
Возможность сочетать и эффективно применить несколько методов и видов физиотерапии и реабилитации.

Запишитесь на восстановительное лечение к нашим специалистам по телефонам администратора: +38 (050) 322 72 39 или (098) 161 47 17 или через онлайн форму записи на прием.

Мы возвращаем радость движения!

Причины и лечение коксартроз | Центр Дикуля

Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата занимает одно из ведущих мест.

Коксартроз бывает первичный (коксартроз неясной этиологии) и вторичный, возникающий на фоне дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра, асептического некроза головки бедренной кости, болезни Пертеса, перенесенной травмы (ушиб, перелом, вывих, микротравма), воспалительного процесса (коксит).
Возможно поражение одного или обоих тазобедренных суставов. При первичном нередко одновременно поражаются другие суставы (чаще коленные) и позвоночник.
Большинство ученых считает, что пусковым механизмом является нарушение кровообращения в суставе за счет, как ухудшения венозного оттока, так и нарушения артериального притока.
Нельзя не считаться с механическими факторами, вызывающими перегрузку сустава, инконгруэнтностью суставных повреждений, ведущей к перераспределению нагрузки на единицу площади суставной поверхности хряща, а также с биохимическими изменениями в самом хряще.

Основной жалобой при коксартрозе больных является боль, характер, интенсивность, продолжительность и локализация которой зависят от выраженности дистрофического процесса, т.е. от стадии заболевания.

Различают три стадии коксартроза.

В 1 стадии периодически после физической нагрузки (длительной ходьбы, бега) возникают боли в области тазобедренного сустава, реже — в области бедра или коленного сустава. Как правило, после отдыха боли проходят. Амплитуда движений в суставе не ограничена, мышечная сила не изменена, походка не нарушена. На рентгенограммах видны незначительные костные разрастания, не выходящие за пределы суставной губы. Обычно они располагаются вокруг наружного или внутреннего края суставной поверхности вертлужной впадины. Головка и шейка бедренной кости практически не изменены. Щель сустава неравномерно незначительно сужена.

Во 2 стадии боли носят более интенсивный характер, иррадиируют в бедро, паховую область, возникают в покое. После длительной ходьбы появляется хромота. Функция сустава нарушена. Прежде всего ограничиваются внутренняя ротация и отведение бедра, т.е. формируется сгибательная и приводящая контрактура. Снижается сила мышц, отводящих и разгибающих бедро, определяются их гипотония и гипотрофия. На рентгенограмме видны значительные костные разрастания по наружному и внутреннему краю вертлужной впадины, выходящие за пределы хрящевой губы. Отмечают деформацию головки бедренной кости, ее увеличение и неровность контура. В наиболее нагружаемой части головки и вертлужной впадины могут образовываться кисты. Шейка бедренной кости утолщена и расширена. Суставная щель неравномерно сужена (до 1/3—1/4 первоначальной высоты). Определяется тенденция к смещению головки бедренной кости кверху.

В 3 стадии боли носят постоянный характер, возникают даже ночью. При ходьбе больные вынуждены пользоваться тростью. Отмечают резкое ограничение всех движений в суставе (сгибательно-приводящая контрактура) и гипотрофию ягодичных мышц, а также мышц бедра и голени. Может выявляться положительный симптом Тренделенбурга. Сгибательно-приводящая контрактура вызывает увеличение наклона таза и увеличение поясничного лордоза. Наклон таза во фронтальной плоскости, связанный со слабостью отводящих мышц бедра, приводит к функциональному укорочению конечности на стороне поражения. Больной вынужден наступать на пальцы стопы, чтобы достать пол, и наклонять туловище в пораженную сторону при ходьбе, чтобы компенсировать наклон таза и укорочение конечности. Такой механизм компенсации ведет к перемещению центра тяжести и перегрузке сустава. На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.

Диагноз основывается на клинико-рентгенологических данных. Помимо стадии заболевания, рентгенологическое обследование помогает уточнить этиологию процесса. При диспластическом коксартрозе определяются уплощение, скошенность вертлужной впадины, изменение величины шеечно-диафизарного угла и др. При коксартрозе в результате болезни Пертеса, или юношеского эпифизиолиза, изменяется в основном форма проксимального конца бедренной кости. Происходит деформация ее головки и шейки (укорочение, расширение), уменьшение шеечно-диафизарного угла с образованием соха vara. Рентгенологическая картина посттравматического коксартроза зависит от характера травмы и формы суставных поверхностей после сращения костей, образующих тазобедренный сустав.
Дифференциальный диагноз проводят с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, кокситом и опухолями таза и бедра.

Лечение в связи с отсутствием единого патогенетического механизма развития заболевания носит симптоматический характер, направлено на уменьшение болевого синдрома и статодинамических нарушений опорно-двигательного аппарата. При этом необходимо учитывать стадию заболевания, возраст больного, его общее состояние и особенности клинических проявлений.

На 1 и 2 стадиях коксартроза лечение может проводиться в поликлинических условиях. Оно направлено на уменьшение болевого синдрома, асептического воспаления в периартикулярных тканях, улучшение трофики тканей и кровообращения в конечности, повышение стабильности сустава и профилактику других статических нарушений опорно-двигательного аппарата.
В период обострения при выраженном болевом синдроме рекомендуется уменьшение вертикальной нагрузки на конечность (исключить длительное пребывание на ногах, ношение тяжести, бег). При длительной ходьбе необходима дополнительная опора на трость. Применяют аналгезирующие и противовоспалительные препараты (анальгин, реопирин, амидопирин, бруфен, индометацин, ортофен). Для улучшения окислительно-восстановительных процессов в хрящевой ткани назначают витамины, алоэ, стекловидное тело, румалон и другие препараты. В домашних условиях можно использовать компрессы с димексидом (10—15 процедур). В условиях поликлиники применяют электрофорез раствора новокаина, димексида и др., а также ультразвуковую терапию, магнитотерапию, лазертерапию.
После уменьшения болевого синдрома проводят ручной массаж поясничной области, тазобедренного сустава, бедра и лечебную гимнастику, направленную на нормализацию мышечного тонуса, восстановление подвижности в пораженном суставе с последующим укреплением окружающих его мышц. Лечебная гимнастика включает движения в тазобедренном суставе в положениях разгрузки сустава (лежа на спине, боку, стоя на здоровой ноге и др.). Используют упражнения, направленные на укрепление мышц, которые отводят и разгибают бедро. Стоя на здоровой ноге на подставке, держась за гимнастическую стенку, больные отводят и разгибают бедро (свободно, с грузом, с удержанием в течение 5—7 с, с преодолением сопротивления резинового бинта). Разгибание бедра лучше выполнять лежа на животе с амплитудой 10—20°, можно это делать лежа на кушетке с опущенными до горизонтального уровня ногами, или стоя на четвереньках. Специальные упражнения для тазобедренного сустава проводят на фоне общеразвивающих физических упражнений, специальных упражнений для укрепления мышц спины, брюшной стенки с целью повышения стабильности поясничного отдела позвоночника.
В условиях стационара, кроме того, назначают вытяжение сустава и гидрокинезотерапию. Вытяжение сустава проводят на постели больного грузом 5—7 кг в течение 3—5 ч в день, на специальном тракционном столе с дозированной нагрузкой в течение 20—40 мин, а также в воде. На время проведения вытяжения (10—15 процедур) больным рекомендуется ходить с помощью костылей, разгружая ногу. Вытяжение сустава сочетают с ручным массажем мышц бедра, подводным струевым массажем с давлением водной струи 0,5—1 атм в течение 5—8 мин и физическими упражнениями в воде. Эти процедуры направлены на расслабление напряженных мышц, улучшение кровообращения в конечности и увеличение диастаза между сочленяющимися суставными поверхностями тазобедренного сустава. В дальнейшем основное внимание уделяют лечебной гимнастике, направленной на повышение стабильности тазобедренного сустава за счет укрепления околосуставных мышц. Проводится электростимуляция ягодичных мышц (10—15 процедур).
После лечения больным рекомендуются занятия лечебной гимнастикой в домашних условиях, самомассаж ягодичных мышц и бедра, плавание, ходьба на лыжах. Противопоказаны длительные статические нагрузки на ноги, тяжелый физический труд, спортивная и художественная гимнастика, фигурное катание, аэробика, борьба, тяжелая атлетика.

При III стадии коксартроза консервативное лечение кроме указанных мероприятий включает внутрисуставное введение кеналога или артропорона. Лечение проводят в стационаре, что обеспечивает необходимый режим разгрузки сустава. Вытяжение сустава и физические упражнения на увеличение подвижности в суставе противопоказаны, т.к. стойкая (артрогенная) контрактура тазобедренного сустава не позволяет увеличить подвижность, а эта попытка лишь вызывает дополнительную микротравматизацию и усиливает болевой синдром.
Основные лечебные мероприятия направлены на уменьшение болевого синдрома, разгрузку сустава, тренировку компенсаторно-приспособительных механизмов. Применяют ортопедический режим и ЛФК. Необходима постоянная дополнительная опора при ходьбе на трость, а в период обострения — на костыли. Гидрокинезотерапия и лечебная гимнастика должны способствовать повышению стабильности сустава, силы и выносливости мышц, отводящих и разгибающих бедро, расслаблению и растяжению мышц, сгибающих и приводящих бедро. Используют изометрические и динамические упражнения с амплитудой движений в суставе в пределах сохранившейся подвижности (до ощущения боли). Применяют ручной и подводный массаж с давлением водной струи 1—2 атм в течение 10—15 мин, электростимуляцию ягодичных мышц.
Хорошо тренированная мышечная система помогает выработать компенсаторные механизмы даже при грубых изменениях в суставе. Период формирования и совершенствования компенсаторных механизмов длительный, требует систематической тренировки. Поэтому занятия лечебной гимнастикой следует продолжать в домашних условиях, рекомендуется строгое соблюдение ортопедического режима разгрузки сустава.
Оперативное лечение включает операции, сохраняющие подвижность в суставе (остеотомии, артропластику, эндопротезирование) и замыкающие сустав (артродез). При определении показаний к выбору метода оперативного вмешательства учитывают стадию дистрофического процесса, общее состояние, возраст и профессию больного, состояние другого тазобедренного сустава и поясничного отдела позвоночника. При I—II стадии коксартроза и незначительном ограничении функции тазобедренного сустава наиболее широко применяются различного вида остеотомий бедра. Для стабильной фиксации костных фрагментов используют пластину Троценко — Нуждина. При данном виде фиксации в послеоперационном периоде не требуется дополнительной внешней иммобилизации. Для восстановления функции сустава с первых дней назначают лечебную гимнастику (дыхательные общеразвивающие упражнения, изометрическое напряжение мышц). С 3—4-го дня приступают к облегченным движениям в коленном и тазобедренном суставах оперированной ноги. С 14—16-го дня разрешают ходьбу с помощью костылей без опоры на конечность. До 4 недель упражнения носят облегченный характер, после снятия швов могут использоваться упражнения в воде. В дальнейшем назначают ручной и подводный массаж, упражнения на укрепление мышц, окружающих тазобедренный сустав. Частичная нагрузка на конечность допускается через 4 недели после операции, полная — через 6 месясев.
При диспластическом коксартрозе для увеличения покрытия головки бедренной кости суставной поверхностью вертлужной впадины, улучшения ее центрации, уменьшения нагрузки на суставный хрящ производят различного вида остеотомии таза, что улучшает биомеханические условия в суставе. Наибольшее распространение получила остеотомия таза по Киари.

При III стадии заболевания приостановить дистрофический процесс невозможно, поэтому перечисленные операции рассматриваются как поллиативные. В этом случае наиболее перспективным является эндопротезирование тазобедренного сустава, которое проводится при наличии двустороннего процесса с анкилозом в одном из суставов, выраженном коксартрозе и значительных изменениях в поясничном отделе позвоночника, при коксартрозе и анкилозе в коленном суставе на этой же стороне. После операции на стопу и голень накладывают деротационный сапожок на 3—4 недели. Со 2—3-го дня разрешают облегченные движения в оперированном суставе в сагиттальной плоскости, через 10—12 дней — во фронтальной плоскости. Через 4 недели больные начинают ходить с помощью костылей без опоры на оперированную ногу. Частичную нагрузку разрешают через 3—4 месяца, полную — с 5—6-го месяца при условии стабильности эндопротеза. После начала ходьбы назначают лечебную гимнастику с целью укрепления мышц, окружающих эндопротез (в положении лежа на спине, боку, животе).
Занятия продолжают в поликлинических или домашних условиях. Одновременно проводят ручной массаж.
Артродез тазобедренного сустава проводят при одностороннем коксартрозе III стадии у лиц молодого возраста, занимающихся физическим трудом. После операции на 5—6 месяцев накладывают гипсовую повязку. В период иммобилизации назначают лечебную гимнастику (общеразвивающие, дыхательные упражнения, изометрическое напряжение мышц под гипсовой повязкой и свободные движения в неиммобилизированных суставах). При использовании для артродеза пластины Умярова гипсовая иммобилизация не проводится. В этом случае с 3—4-го дня выполняют облегченные движения в коленном суставе. Вставать разрешают через 3 нед., ходить с помощью костылей с частичной нагрузкой на оперированную ногу — через 4 нед., с полной нагрузкой — не ранее 4—5 мес. при появлении рентгенологических признаков сращения головки бедренной кости с костями таза.
Санаторно-курортное лечение после оперативного лечения показано через 6—8 месяцев.
Прогноз для жизни благоприятный, прогрессирование заболевания неизвестной этиологии медленное. При асептическом некрозе головки бедренной кости течение коксартроза наиболее неблагоприятное.

Профилактика. Методы специфической профилактики не разработаны. Мерами первичной профилактики можно считать раннее выявление и лечение врожденного вывиха бедра и дисплазии тазобедренного сустава, а также диспансерное наблюдение подростков с патологией тазобедренного сустава.
Вторичная профилактика заключается в своевременной диагностике I стадии коксартроза, систематическом консервативном лечении с периодичностью 1—2 раза в год независимо от выраженности болевого синдрома, соблюдении ортопедического режима разгрузки сустава, ориентация на «сидячие» профессии, рациональные занятия физической культурой, контроль за массой тела.

Библиогр.: Крисюк А.П. Деформирующий коксартроз у детей и подростков, Киев, 1982; Лечебная физическая культура, под ред. В.А. Епифанова, с. 424, М., 1987; Абальмасова Е.А. и Лузина Е.В. Развитие тазобедренного сустава после лечения врожденного подвывиха и вывиха бедра у детей, Ташкент, 1983; Гурьев В.Н. Коксартроз и его оперативное лечение, Таллинн, 1984; Корж А.А. и др. Диспластический коксартроз, М., 1986.

Центр хирургии тазобедренного сустава открылся в МЕДСИ — АФК «Система»

На базе Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном открытлся Центр хирургии тазобедренного сустава. В основе его работы принцип «Fast-track» хирургии (хирургии быстрого пути). Благодаря этому подготовка к операции сокращается до 1 дня, а период реабилитации составляет от 2 до 5 дней.

Оперативное вмешательство и особая методика контроля боли оказывают минимальное стрессовое воздействие на организм. Пациент быстрее восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни.

«Открытие Центра в рамках отделения травматологии и ортопедии – это шаг к тому, что мы возвращаемся в мирную жизнь после пандемии. Сегодня отделение растет – и по количеству пациентов, и по количеству хирургических вмешательств. Проводятся уникальные операции с применением авторских методик. К нам часто направляют «тяжелых» пациентов с переломом шейки бедра и другими травмами, пожилых и больных с коморбидными состояниями, от которых отказались в других клиниках. Наши врачи их берут, стараясь успеть оказать помощь в эти «золотые» и важные для пациента шесть часов, и буквально ставят их на ноги. Мы видим, как быстро они восстанавливаются и возвращаются к полноценной активной жизни», — рассказала профессор, д.м.н. Татьяна Шаповаленко, медицинский директор ГК МЕДСИ, главный врач Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном.

Команда Центра хирургии тазобедренного сустава объединяет 10 высококвалифицированных врачей, которые выполняют авторские малоинвазивные оперативные вмешательства. За прошедший год этими специалистами проведено 2500 оперативных вмешательств, в том числе и в рамках программы ОМС. В кратчайшие сроки здесь проводится необходимая диагностика на оборудовании экспертного уровня. Применение инновационных технологий и методов лечения позволяет помочь пациенту на любой стадии заболевания.

«Наше основное преимущество – работа на базе многопрофильной клиники с множеством узкопрофильных направлений. Благодаря этому мы можем лечить не только травмы, но и сопутствующие патологии у наших пациентов, проводить всеобъемлющие консультации при планировании операций. Наши специалисты регулярно повышают квалификацию, ежегодно проходят стажировку в федеральных центрах России и ведущих европейских клиниках травматологии и ортопедии», — отметил Иван Еремин, руководитель Центра хирургического лечения тазобедренного сустава Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном.

При хирургических вмешательствах применяются передовые малоинвазивные и бескровные хирургические технологии, позволяющие в кратчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни. Реабилитационные мероприятия начинаются уже с первых дней пребывания пациента в стационаре. В отделении работает Школа для пациентов и их родственников: здесь их подготавливают к качественному и эффективному восстановительному периоду после перенесенной операции или заболевания.

«В нашем отделении собрана уникальная мультидисциплинарная команда специалистов, что позволяет оказывать помощь пациентам на высоком профессиональном уровне. Мы идем по пути минимизации времени, которое пациент проводит в стационаре. В течение 5-7 дней он выписывается домой, на дальнейшую реабилитацию. Такой подход позволяет пациентам даже после серьезных операций на позвоночнике в течение 3-5 дней выписаться домой и продолжить реабилитацию в домашних условиях», — рассказал Кирилл Миленин, руководитель группы спинальных хирургов Центра хирургии тазобедренного сустава Клинической больницы МЕДСИ в Отрадном.

Домашняя программа упражнений после операции по замене тазобедренного сустава

Мышцы ваших ног могут ощущаться слабыми после операции, потому что вы мало использовали их для решения проблем с бедром. Хирургия устранила проблему бедра. Ваша домашняя программа упражнений будет включать занятия, которые помогут уменьшить отек и увеличить силу бедер. Это поможет вам легче двигаться и вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Ваш успех в реабилитации во многом зависит от вашей приверженности выполнению программы домашних упражнений, разработанной вашими терапевтами.

Вы можете отслеживать, как часто вы выполняете упражнения, на листе отслеживания домашней программы упражнений.

Вздутие

Важно постараться уменьшить отек после операции. Вы сможете сделать это по:

лежа на уровне сердца
положить холодный компресс на бедро
активно накачивает мышцы с помощью насосы для лодыжек
балансировочная активность с отдыхом

Займитесь занятиями, которые помогут при отеках.

Мероприятия по укреплению

Важно работать над восстановлением сил после операции на бедре. Это поможет вам вернуться к занятиям, которые вам нравятся. Вы сможете сделать это, выполняя упражнения для укрепления ног в соответствии с указаниями физиотерапевта.

Зайди на занятия, которые помогут с укреплением.

Ходьба

Важно часто гулять в течение дня. Это поможет вам вернуться к прогулкам на улице и в обществе.Вы сможете сделать это по:

ходьба по дому с помощью ходунка с передним колесом, костылей или трости (вспомогательного устройства для ходьбы), который вам посоветовал использовать терапевт
ходьба по схеме «пятка-носок», которой вас научил ваш терапевт (чтобы вы не прихрамывали при ходьбе)
постепенно увеличивая пройденное расстояние

Получите дополнительные инструкции о том, как часто нужно ходить.

Следуйте любым дополнительным инструкциям, данным вам вашим лечащим врачом или терапевтом.

Вздутие

Выполните эти действия, чтобы уменьшить опухоль и улучшить кровообращение после операции.
Как часто: Не менее 3 раз в день

После операции у вас будет опухоль на ноге и ступне.Ваш отек может увеличиться после выписки из больницы. Это обычное явление, и оно должно постепенно исчезнуть. Важно уменьшить отек. Приведенные ниже действия помогут вам справиться с опухолью и болью.

Отдохнуть и поднять

Полежите так, чтобы хирургическая нога находилась на уровне сердца или выше, не менее 20 минут.
Вы можете положить две-три подушки под хирургическую ногу, если у вас увеличился отек.Позвоните своему хирургу, если вас беспокоит размер отека или если он не уменьшился.

Лед

Пока вы отдыхаете и поднимаетесь, кладите холодные компрессы вокруг бедра на 15–20 минут за раз.
Поместите чистое сухое полотенце или наволочку между кожей и холодным компрессом.

Аппарат для циркуляции голеностопного сустава

Выполняйте следующие упражнения по 10 раз каждое, лежа в состоянии покоя.

Насосы для лодыжек и круговые движения
Прокачивайте ступни вверх и вниз, подтягивая ступни вверх к себе, а затем отталкивая ступни от себя.Кроме того, вращайте ступни по часовой стрелке и против часовой стрелки. Насосы для голеностопного сустава также следует делать 10 раз в час, пока вы бодрствуете.

Действия

Важно постепенно увеличивать свою активность вне дома в течение первых нескольких недель после операции. Если вы будете слишком много двигаться, ваше бедро может стать более опухшим и болезненным.

Усиление

Выполняйте эти упражнения для укрепления мышц.
Как часто: 2-3 раза в день

Сделайте 10 повторений каждого упражнения.Если вас устраивают упражнения, постепенно увеличивайте количество повторений, пока не дойдете до 20 повторений.

Для максимального комфорта выполняйте упражнения лежа. Ваша кровать — отличное место для упражнений.

Ходьба

Как часто: 5 раз в день

Помимо программы упражнений, вы должны уделять время прогулкам. Это помогает укрепить вашу силу и выносливость.

Ходите по дому 5 раз в день. Мало походов в ванную или кухню.
Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы. Работайте над тем, чтобы гулять на улице и в обществе.

Имейте в виду, что каждый человек индивидуален и имеет разный уровень подготовки до операции. Поговорите со своим физиотерапевтом о ходьбе, если у вас есть дополнительные заболевания.

Реабилитация после операции на бедре | Доннер физиотерапия

Физиотерапия начинается как можно раньше после операции на бедре, часто на следующий день.Целью реабилитации является укрепление пораженных мышц и предотвращение чрезмерного рубцевания и контрактуры. Физиотерапевтические упражнения начинаются с того, что пациент сидит на стуле, и затем пациенту предлагается делать шаги, ходить и подниматься по лестнице, сначала с костылями или ходунками, затем, возможно, с тростью, а затем без вспомогательных приспособлений. Помимо помощи пациентам в восстановлении подвижности, реабилитация включает в себя трудотерапию и домашние упражнения, чтобы помочь пациентам научиться новым способам эффективно действовать в повседневных делах, таких как одевание и приготовление пищи, теперь, когда они используют протезы.

Физиотерапия направлена на снижение нагрузки на бедро и предотвращение вращательных движений, при которых тазобедренная впадина (вертлужная впадина) вращается на большой кости верхней части ноги (бедренной кости).

Реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава может варьироваться в зависимости от того, использовалось ли в операции устройство с цементом или без него, поскольку этот выбор определяет, какой вес может быть перенесен на сустав во время процесса заживления. Поскольку во время реабилитации очень важно не допустить вывиха замененного бедра, пациенту рекомендуется избегать определенных действий и положений.Квалифицированные терапевты инструктируют пациента, как выполнять обычные задачи без:

Сидение на низких поверхностях
Подъем колена выше бедра
Наклонение вперед, чтобы сесть или встать
Наклонение вперед, сидя
Сгибание до касания пальцев ног или пола
Скрещивание ног
Слишком большой поворот ноги внутрь или наружу

Многим пациентам необходимо использовать приспособления, предназначенные для помощи в таких ситуациях, например, приподнятые сиденья унитазов.Большинство пациентов уходят из больницы домой в течение недели после операции на бедре, но большинству необходимо продолжить амбулаторную реабилитацию на дому. В случаях, когда необходима более интенсивная реабилитация или когда дома некому помочь во время выздоровления, пациенты часто обращаются в специализированные реабилитационные центры для постоянного стационарного лечения.

В зависимости от потребности и страхового покрытия продолжительность пребывания в таких учреждениях варьируется. Продолжительность кратковременного выздоровления, когда пациент может ходить без посторонней помощи и выполнять большинство домашних дел, и долгосрочное выздоровление, когда пациент полностью независим, также может значительно варьироваться.В то время как некоторые пациенты могут полностью выздороветь через 6 недель, некоторым может потребоваться до 6 месяцев для полного выздоровления.

Дополнительные ресурсы

6 шагов для подготовки к возвращению домой после операции по замене тазобедренного сустава

Ежегодно более 300 000 человек в США проходят операции по замене тазобедренного сустава. Если вы относитесь к этому числу, важно понимать, что успех вашей операции может во многом зависеть от процесса выздоровления.

Вот почему команда экспертов центра ортопедической хирургии и позвоночника SportsMED, расположенного в четырех офисах в Алабаме, предлагает следующие советы о том, как лучше всего подготовиться к восстановлению дома после операции по замене тазобедренного сустава.

Мы хотим, чтобы у вас было самое безопасное и быстрое восстановление.

1. Создайте сеть поддержки

Вам захочется сделать это, особенно если вы живете один, но когда дело доходит до восстановления после операции по замене тазобедренного сустава, важно иметь круг друзей и родственников, готовых помочь.

Возможно, вам понадобится пара человек, которые помогут вам в течение дня с такими вещами, как стирка и приготовление еды, или просто составят компанию.

2. Нанять сиделку на дому

Возможно, стоит даже нанять сиделку на дому, если у вас есть такая возможность. После операции ваша подвижность ограничена, поэтому вам, вероятно, понадобится помощь в передвижении по дому, чтобы делать простые вещи, например пользоваться туалетом.

3. Думайте о безопасности и удобстве

Перед операцией соберите или разложите те вещи, которые могут вам понадобиться, так, чтобы они были легко доступны, чтобы свести к минимуму ваши движения. Например, если у вас двухэтажный дом, вы можете поставить кровать на первом этаже.

Также определите любые препятствия, которые могут привести к падению во время восстановления. Например, прикрепите коврики к полу, уберите незакрепленные электрические шнуры с пешеходной дорожки и установите ночники.

4. Обустройте ванную комнату

Когда вы вернетесь домой после операции, походы в туалет могут оказаться более трудными. Перед процедурой установите приподнятое сиденье унитаза или защитную раму, а также подумайте о том, чтобы добавить поручни на стены, в том числе в душе. Не полагайтесь на вешалки для полотенец, чтобы поддержать себя.

Используйте сиденье для душа, чтобы не стоять во время душа. И установите нескользящие присоски или резиновые силиконовые наклейки, чтобы не поскользнуться при входе и выходе из душа.

5. Продолжайте заниматься лечебной физкультурой

После операции к вам домой приходит физиотерапевт, или вы можете получить физиотерапевтические услуги в учреждении SportsMED. В любом случае эти упражнения важны для восстановления вашей силы, подвижности и диапазона движений.

6. Следуйте инструкциям

Обязательно следуйте всем инструкциям по выписке, которые мы предоставляем, и убедитесь, что вы принимаете лекарства в соответствии с предписаниями. Мы хотим, чтобы вы добились оптимальных результатов после операции, поэтому не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас есть вопросы о своем выздоровлении.

Чтобы узнать больше об операции по замене тазобедренного сустава, позвоните в одно из наших удобных мест в Хантсвилле, Мэдисоне, Афинах, и Декейтере, Алабама, или запишитесь на прием через Интернет.

Как выбрать центр краткосрочной реабилитации после пребывания в больнице

После серьезного заболевания, такого как инсульт, перелом бедра или операция по замене сустава, многие из нас предпочли бы выздороветь, не выходя из дома.Но это не всегда возможно. Временный уход в учреждении краткосрочной реабилитации — лучший вариант, особенно для тех, кому необходимо набраться сил перед возобновлением повседневной деятельности. Независимо от того, было ли ваше пребывание в больнице неожиданным или произошло после давно запланированной замены тазобедренного сустава, решение о том, куда обратиться за реабилитацией, может показаться непреодолимым. Итак, как выбрать?

Мы поделимся с вами отличными советами по выбору краткосрочного реабилитационного центра, который вернет вас к жизни как можно быстрее, благодаря отличным советам Хелен Далларис, директора по реабилитации United Hebrew of New Rochelle, и Линдси Галлахер. , физиотерапевт и бригадир реабилитационного отделения.

5 советов по выбору реабилитационного центра

Убедитесь, что есть команда экспертов, которая может спланировать для вас высокий уровень обслуживания.

Зачем тащить весь округ Вестчестер к множеству медицинских приемов, если вы можете получить все свое лечение в одном месте? Далларис рекомендует искать учреждение, в котором есть специализированная команда, которая может работать с вашими врачами для предоставления высококачественного ухода, отвечающего индивидуальным целям выздоровления. В United Hebrew каждый пациент оценивается опытной междисциплинарной командой, в которую входят медсестры, врач, социальный работник, рекреационный терапевт, эрготерапевт и диетолог под наблюдением сертифицированного врача.«После поступления наши реабилитологи Берка оценивают диапазон движений, силу, походку и способность каждого пациента подниматься и спускаться по лестнице», — объясняет Далларис. «Затем, работая вместе, наша команда составляет индивидуальный план, соответствующий индивидуальным потребностям и способностям, включая то, сколько часов в день мы рекомендуем для терапии».

Знайте, что чем больше времени вы посвящаете реабилитации, тем быстрее вы обретете независимость.

Да, это требует некоторой работы с вашей стороны, но одним из преимуществ стационарной реабилитации является ваша способность сосредоточиться исключительно на реабилитации и выздоровлении, не отвлекаясь и не отвлекаясь от дома.В United Hebrew пациенты реабилитационной клиники имеют доступ к терапевтам, а также к терапевтическому оборудованию и оборудованию ежедневно, а не два или три раза в неделю, что типично при амбулаторном или домашнем лечении. «Наши терапевты заставляют пациентов вставать и ходить каждый день, а также выполнять упражнения, которые помогут людям восстановить силы, подвижность и уверенность в выполнении повседневных задач», — говорит Далларис.

Убедитесь, что в реабилитационном центре имеется разнообразное терапевтическое оборудование и подходы.

Галлахер рекомендует выбирать медицинское учреждение с набором оборудования, которое пациенты могут использовать во время выздоровления. «Мы используем все новейшее оборудование, в том числе беговые дорожки, тренажеры для передвижения Lite Gait, тренажеры NuStep, лежачий велосипед и многое другое», — говорит она. «Более того, перед отправкой пациентов домой мы гарантируем, что они могут безопасно позаботиться о себе». По ее словам, в стационаре реабилитационного центра они работают над определенными навыками, такими как способность переходить на сиденье унитаза, одеваться, входить и выходить из душа и готовить еду.«Кроме того, у нас один из самых низких показателей текучести кадров в штате Нью-Йорк, поэтому мы обеспечиваем постоянство ухода на протяжении всего пребывания пациента. Вы приходите к нам, нуждаясь в помощи, и уходите самостоятельно ».

Узнайте, предоставляет ли учреждение непрерывный уход.

«Квалифицированные медицинские специалисты признают, что не существует универсального подхода к реабилитации», — говорит Галлахер. Качественное реабилитационное учреждение сможет оказать помощь пациентам в широком диапазоне состояний здоровья, от тех, кто получит пользу от агрессивной физиотерапии, до тех, для кого возвращение домой к самостоятельной жизни может быть нереальной целью.«В United Hebrew мы занимаемся всем, от обычного послеоперационного восстановления и ухода за ранами до сложных с медицинской точки зрения заболеваний. Мы можем помочь организовать последующий уход на дому после того, как пациент вернется домой, или помочь с переходом к престарелым или квалифицированным медсестрам, и все это в нашем кампусе комплексного ухода », — говорит она.

Ищите дополнительные услуги, которые сделают ваше пребывание комфортным.

Прежде чем принимать решение и если у вас есть возможность, найдите время, чтобы посетить одно или несколько реабилитационных центров.Попросите осмотреть палаты для пациентов и общие жилые помещения, чтобы вы могли оценить уровень комфорта и конфиденциальности жителей и сравнить его со своими личными предпочтениями. «Некоторые люди могут не захотеть делить комнату во время выздоровления, в то время как другим может понравиться общение», — говорит Далларис. United Hebrew предлагает отдельные комнаты, круглосуточную кухню, услуги уборки и прачечной. «Более того, у нас есть красивый открытый двор и множество развлекательных программ, доступных для наших пациентов реабилитации.Кроме того, из нашего терапевтического люкса открывается вид на гавань Нью-Рошель и пролив Лонг-Айленд. Здесь достаточно захватывающих видов, чтобы поднять настроение любому, когда он выздоравливает! »

Хелен Далларис, которая наблюдает за 20 терапевтами Берк в United Hebrew, является квалифицированным терапевтом с более чем 25-летним опытом реабилитации взрослых и пожилых людей. Галлахер получила докторскую степень по физиотерапии в аспирантуре CUNY, Хантер-колледж в 2010 году. В том же году она начала работать в реабилитационной больнице Берк, а в 2011 году переехала в United Hebrew.

Реабилитация на дому после полной замены тазобедренного сустава — Полный текст

Исследование представляет собой прагматичное одноцентровое проспективное когортное исследование (одна когорта), которое будет проведено в Силькеборге, Дания. Результаты будут собираться в период от 3 до 10 недель после операции оценщиком, не имеющим отношения к выполнению упражнений. Исследование будет методологически соответствовать рекомендациям STROBE и контрольному списку для проспективных когортных исследований (www.strobe-statement.org).

Дизайн и завершение исследования осуществляются в сотрудничестве между Междисциплинарным исследовательским отделением Центра выборочной хирургии при региональной больнице Силькеборг и Исследовательским отделом физической медицины и реабилитации — Копенгаген (PMR-C) при госпитале Видовре.

Первичная цель, критерии приемлемости, воздействие / вмешательство и показатели результатов вводятся в другом месте. 28 июня 2017 г. в исследование были добавлены два показателя результатов. Через 10 недель после операции пациентов попросят описать изменение проблем с тазобедренным суставом (от до операции до 10 недель после операции) и описать свое восприятие результата после операции.Результаты будут использоваться для исследовательского анализа приемлемого состояния симптомов пациента (PASS) и минимального клинически важного улучшения (MCII)

Первичный анализ:

Будет проведен простой линейный регрессионный анализ для оценки связи между выполненной дозой нагрузки и изменением оценки скорости походки. Кроме того, описательная статистика будет использоваться для количественной оценки соблюдения упражнений и определения дозировки упражнений с наибольшим откликом. Пациенты будут разделены на четыре квартиля комплаентности, и суммарная статистика первичного результата (изменение скорости походки) будет представлена графически, чтобы проиллюстрировать возможную зависимость доза-ответ.

Вторичные анализы:

Для изменения функции, сообщаемой пациентом, анализ будет аналогичен анализу изменения скорости походки. Сводная статистика по остальным вторичным результатам будет представлена для квартилей соответствия.

В ходе множественного регрессионного анализа будет проанализирована связь между скоростью походки (через 10 недель наблюдения) и самоэффективностью, 24-часовой физической активностью, выполненной дозой упражнений и скоростью походки (на исходном уровне).

Кроме того, будет представлена сводная статистика для демографических данных и других заранее определенных результатов.

Кроме того, будет проведено встроенное качественное исследование для изучения мотивации и препятствий, связанных с выполнением упражнений. Это исследование будет опубликовано в дополнительном документе с четкой ссылкой на первичное исследование и регистрацию исследования.

Региональная больница Центральной Ютландии и Датская ассоциация ревматистов частично финансируют зарплату физиотерапевтов, участвовавших в исследовании. Будет запрошено дополнительное внешнее финансирование.

Реабилитационная медицина: Реабилитация с заменой тазобедренного сустава

Реабилитация с заменой тазобедренного сустава претерпела изменения в последние несколько лет, стремясь к тому, чтобы пациенты двигались как можно быстрее.Раньше день операции был днем отдыха, но терапевты часто заставляют пациентов начинать простые упражнения, такие как насосы для лодыжек, подъемы ног и скольжение пятки через несколько часов после операции. То же самое и с пребыванием в больнице — вместо того, чтобы оставаться на неделю или дольше, пациенты с заменой тазобедренного сустава уезжают через 2-3 дня, а некоторые уходят даже раньше!

В сегодняшнем посте мы рассмотрим процесс реабилитации после замены тазобедренного сустава и то, как исследования в области реабилитационной медицины меняют то, как мы обслуживаем наших пациентов.Здесь, в ACRM, мы с гордостью делимся новостями в области реабилитационной медицины и связываем профессионалов с другими, разделяющими их интерес. Присоединяйтесь к ACRM сегодня, чтобы воспользоваться преимуществами нашего журнала ACRM и нашей поддерживающей и гостеприимной культуры участников.

Стационарная реабилитация

У пациентов, особенно пожилых, есть несколько преимуществ: они проводят немного больше времени в больнице и проходят стационарную реабилитацию. Больница может обеспечить быстрое и эффективное обезболивание, чем пациенты дома.И если у пациента наблюдается неблагоприятная реакция на определенное лекарство, специалист по реабилитационной медицине может быстро исправить это, не сделав пациента больным. Попытка получить новое обезболивающее из дома может занять время.

При возникновении послеоперационных медицинских осложнений пациенту может быть оказана медицинская помощь в кратчайшие сроки. Проведение немного больше времени в больнице дает пациентам доступ к врачам, медсестрам и другим реабилитационным препаратам, к которым у них просто нет доступа дома.

Стационарная реабилитация также предусматривает регулярную физиотерапию.Хотя пациенты должны выполнять упражнения дома, они могут их забыть или выполнять в неправильной форме. Стационарный реабилитолог может усилить технику, и пациенты часто более уверены в своем плане реабилитации.

Физиотерапия

Физиотерапия — одна из важнейших частей плана восстановления ортопедической хирургии. Реабилитационная медицина фокусируется на том, что пациенты могут делать в повседневной жизни, чтобы сформировать здоровые привычки и улучшить свою жизнь.После замены тазобедренного сустава пациенты должны быть последовательны и преданы своему плану физиотерапии, если они хотят достичь своих целей выздоровления.

Срок восстановления после общей замены бедра:

Прогулка с тростью: 2–4 недели
Ходьба без посторонней помощи: 4–6 недель
Лестница с помощником: 1 неделя
Сидячая работа: 4 недели
Лестница без посторонней помощи: 4–6 недель

Инновации в хирургии тазобедренного сустава

По мере того, как все больше и больше бэби-бумеров стареют и нуждаются в замене тазобедренного сустава, хирурги-ортопеды и медицинские исследователи находят новые и инновационные способы лечения своих пациентов.Бумеры настаивают на замене тазобедренного сустава и других суставов, которые позволяют им продолжать двигаться и заниматься такими видами деятельности, как гольф, езда на велосипеде, теннис, катание на лыжах и многое другое.

Процедура в тот же день

Все больше молодых и активных пациентов изнашивают суставы и нуждаются в замене тазобедренного сустава. И эти пациенты также хотят, чтобы их операция и восстановление были как можно более короткими. Доктор Рой Давидович, хирург-ортопед из NYU Langone Health, разработал новый, нетрадиционный подход, который обещает короткое время восстановления — настолько короткое, что вы можете уйти в тот же день.

При этой процедуре используется небольшой разрез размером 3 дюйма и делается малоинвазивная операция. Хирург также использует специальный хирургический стол, который меньше повреждает мышцы, окружающие бедро. Все это способствует уменьшению боли после операции и более быстрому выздоровлению.

Имплантат для шлифовки бедра

Для пациентов с тяжелым артритом тазобедренного сустава шлифовка тазобедренного сустава может быть хорошей альтернативой полной замене тазобедренного сустава. В то время как традиционная полная замена бедра включает замену поврежденной кости и хряща металлическим, пластиковым или керамическим компонентом, шлифовка бедра сохраняет кость нетронутой.Вместо этого головка бедренной кости споткнута и покрыта гладким металлическим покрытием.

Присоединяйтесь к ACRM

Междисциплинарная группа медицины образа жизни ACRM — замечательный ресурс для тех, кто интересуется реабилитационной медициной, такой как заместительная терапия тазобедренного сустава. Узнайте о преимуществах присоединения к ACRM, а также о членских взносах и заявке на членство.

Конференция ACRM — еще один отличный способ пообщаться с коллегами и быть в курсе последних тенденций в реабилитационной медицине.И если вам понравилась эта статья, вы также можете быть заинтересованы в присоединении к нашей сетевой группе по реабилитации боли. Присоединяйтесь к ACRM сегодня, чтобы участвовать в обсуждениях и исследованиях, касающихся восстановления после черепно-мозговой травмы.

Где следует пройти реабилитацию после замены бедра или коленного сустава?

Когда пять лет назад Карен Лутенс Чантри заменили бедро, пораженное артритом, она прислушалась к совету своего хирурга и вылечилась в уважаемом реабилитационном центре. Но реабилитация прошла не так гладко, вспоминает Чантри, которой сейчас 72 года.

«Они поощряли меня слишком увлекаться» реабилитационными упражнениями, в результате чего у Чентри были болезненные синяки на ноге и бедре, — говорит она. После того, как ее операция была пересмотрена во время второй операции, она решила выздороветь дома с помощью медсестры, физиотерапевта и своего мужа Джона. По словам Чантри, пребывание дома, в окружении своих вещей и следование собственному графику «имело огромное значение».

Итак, когда через два года ей потребовалась замена коленного сустава, она точно знала, что хочет делать: отправиться прямо домой на две недели реабилитации перед шестью неделями амбулаторного лечения.Комбинация оказалась правильной, — говорит она. «Я очень, очень быстро поправился, — вспоминает Чантри.

Переосмысление реабилитации после замены тазобедренного или коленного сустава

По данным Национального института здоровья, в этом году более миллиона американцев перенесут операцию по замене коленного или тазобедренного сустава. Большинству из них будет 45 лет и старше, и они будут испытывать болезненное повреждение суставов из-за остеоартрита. В прошлом многие пациенты обычно направлялись в стационары, чтобы восстановить силы и уменьшить боль после операции, особенно если они были в возрасте Medicare и жили одни.

Но волна влиятельных исследований за последние пять лет продемонстрировала, что домашняя реабилитация может быть столь же эффективной, менее затратной и даже менее рискованной для многих пациентов. Теперь, когда Medicare в последнее время делает упор на «уход, основанный на ценностях», ситуация изменилась, и большинство пациентов, перенесших замену коленного или тазобедренного сустава, направляются домой.

«Наше общее мнение — побуждать людей возвращаться домой», — говорит д-р Дуглас Пэджетт, руководитель службы реконструкции и замены суставов у взрослых в Больнице специальной хирургии Нью-Йорка (HSS).По его оценкам, 95 процентов его пациентов возвращаются домой через день или два.

Реабилитация пожилых людей при старении на месте

Восстановление на дому может быть подходящим даже для тех, кто живет один, согласно новаторскому исследованию доктора Уильяма Хозака, профессора ортопедической хирургии Медицинского колледжа Сидни Киммела Университета Томаса Джефферсона в Филадельфии и других.

В исследовании, опубликованном в The Journal of Bone Surgery, сравнивали 138 пациентов, которые жили дома сами по себе, с 631, которые жили с другими, и не обнаружили значительных различий через 90 дней после операции на бедре или колене в уровне их осложнений, подвижности, боли или удовлетворенности. .(Однако мало кто из участников исследования был полностью сам по себе; 80 процентов заявили, что у них есть друзья или семья, живущие в течение 15 минут, которые были готовы и могли помочь, когда это необходимо.)

Исследователи также обнаружили резкое снижение затрат для домоседов, даже несмотря на то, что они обычно проводили дополнительную ночь в больнице перед выпиской: экономия 10 776 долларов на человека. Что наиболее важно, «мы показали, что идти домой одному безопасно и эффективно», — говорит Хозак. «Дом — хорошее место для жизни, а в больнице есть другие риски.”

Взвешивание опционов

Тем не менее, некоторые пациенты считают, что реабилитационные центры — лучшее место для них. Они могут столкнуться с более серьезными проблемами после замены обоих колен или бедер сразу. Возможно, они живут вдали от семьи или друзей или изолированы в квартире с крутыми лестницами. Мобильность может быть ограничена их возрастом, ожирением или другими физическими недостатками.

А некоторые просто предпочитают легкий доступ к медицинскому обслуживанию и квалифицированной физиотерапии дополнению реабилитации, которую могут обеспечить хорошие реабилитационные больницы.

Писательница Дебора Варофф из Манхэттена пережила выздоровление с обеих сторон и объявила реабилитационные центры победителем. «Даже если у вас есть партнер дома, гораздо лучше быть в хорошем реабилитационном центре, где все настроено так, чтобы покрыть все, что вам нужно», — говорит она. «Тебе не нужно обращаться к врачу, если ты упал».

Если вы все же решите, что реабилитационный центр является для вас предпочтительным маршрутом, у Bethesda есть шесть реабилитационных и терапевтических центров вокруг отеля St.Площадь Луи, которая может удовлетворить ваши конкретные потребности. Сервис предлагает идеальное сочетание уединения и изоляции. Большинство участников остаются в отдельных комнатах, но при этом едят вместе с группами и участвуют в мероприятиях с другими людьми из сообщества квалифицированных медсестер, которые проходят терапию.

Подготовка к реабилитации дома

Если вы решите пройти домашнюю реабилитацию, как вы сможете извлечь максимальную пользу из своего выздоровления? Посоветовавшись с врачом, попробуйте проверенные советы тех, кто уже добился успеха.Вот четыре совета от бывших пациентов, перенесших операцию по замене тазобедренного или коленного сустава, которые вернулись домой после операции:

Если вы не занимаетесь спортом регулярно, попросите врача назначить несколько сеансов «предварительной подготовки» с физиотерапевтом, чтобы укрепить ваши мышцы в соответствии с новыми требованиями, которым они должны будут соответствовать. (Однако обратите внимание, что они могут быть вычтены из послеоперационных сеансов ПК, которые покрывает ваша страховая компания.)
Защитите свой дом от падения. Удалите свисающие удлинители, скользкие коврики и все остальное, что может споткнуться.Убедитесь, что ваша кровать прочная и достаточно низкая, чтобы ноги твердо стояли на полу, и установите надежные поручни в ванне или душе.
Оцените вспомогательные устройства в Интернете и с друзьями. Некоторые из них могут быть покрыты страховкой, предоставленной вашим врачом, сдаваемой в аренду или взаймы.
Убедитесь, что у вас есть подходящие инструменты. Среди наиболее рекомендуемых — приподнятые сиденья для унитазов, стулья для душа (без подлокотников, если они помещаются в ванну), домашние машины для обледенения (с такими названиями, как «Game Ready») и компрессионные носки для уменьшения отеков.

Прежде всего, мотивация и участие являются ключевыми. Окружите себя группой поддержки, которая будет поддерживать вас, приступить к работе как можно скорее, выполнять все предписанные упражнения и рассказывать медсестре или терапевту о любых трудностях, с которыми вы сталкиваетесь.

В Bethesda мы понимаем, что каждый процесс реабилитации уникален. Вот почему наши реабилитационные и терапевтические услуги включают в себя реабилитацию как на дому, так и на месте. Для получения дополнительной информации о том, какой вид реабилитации подходит вам или вашему близкому человеку, свяжитесь с нами сегодня.

Линн Лэнгуэй для Next Avenue

Статьи по теме

Безопасность пожилых людей в доме: предотвращение обычных несчастных случаев для пожилых людей

Подробнее

Как выбрать счастливую и здоровую среду для проживания с обслуживанием

Подробнее .