Лечить пролежни в домашних условиях: Лечение пролежней на ягодицах, копчике, крестце в домашних условиях: народные средства, мази, растворы

Содержание

Как лечить пролежни в домашних условиях

Пролежни развиваются в несколько этапов (от появления отёков до некроза глубоких тканей). Если их не лечить, можно спровоцировать заражение крови с летальным исходом. Первый симптом появления пролежней – побледневшая кожа. Со временем поражённые участки слегка краснеют, начинают пузыриться, шелушиться и отслаиваться. Чем раньше начнётся лечение, тем быстрее удастся восстановить нормальное состояние кожи пациента. Детальную информацию о том, как лечить пролежни у стариков читайте на сайте https://blizkie-ludi.com.ua/.

Правильный уход за пациентом

При лечении пролежней очень важен правильный уход за больным. Поэтому, наряду с использованием медикаментозных препаратов, требуется соблюдать гигиенические процедуры:

Нужно обеспечить хороший воздухообмен тканей — для этого пациента время от времени переворачивают, чтобы сменить положение тела и дать коже возможность дышать.
Лучше всего использовать жёсткий матрас (для улучшения циркуляции воздуха в некоторых случаях рекомендуют отдать предпочтение матрасу из проса или сена).

Важно следить за гигиеной больного – своевременно менять подгузники, протирать тело влажной гигиенической салфеткой, а затем насухо вытирать.
Нательное и постельное белье пациента должно быть из 100 % натуральных материалов (важно, чтобы на постели не было складок и крошек).
Поможет массаж зон тела, которые прилегают к поражённым участкам (сами пролежни массировать нельзя).

Медикаментозное лечение

Для лечения врач назначает медикаментозные препараты, которые останавливают процесс омертвения тканей, улучшают кровообращение и заживляют язвы. Можно приобрести готовое средство в аптеке или же приготовить мазь самостоятельно по народным рецептам. Важный момент: тип мази или средства для компрессов выбирает врач, в зависимости от состояния кожи. Помните, прежде чем пытаться лечить пролежни в домашних условиях, следует обратиться за консультацией к квалифицированному врачу, который даст рекомендации отталкиваясь от конкретного случая! Не занимайтесь самолечением, ведь оно может иметь фатальный результат, и будьте здоровы!

особенности, рекомендации и эффективные способы

Патологические изменения дермы, которые образуются у больных, прикованных к инвалидному креслу или постели, называют пролежнями или язвами. Они могут появляться и при хорошем уходе. Причиной является нарушение кровотока в участках тела, доступ кислорода к которым затруднен. Основной причиной их образования считается недостаток или отсутствие движений, в результате ткани не получают достаточного количества питательных веществ и кислорода, что приводит к их разрушению. В первую очередь повреждается кожный покров в тех местах, где твердая поверхность кровати или кресла соприкасается с костью. Поэтому важно вовремя увидеть патологию и начать своевременное лечение, а также проводить профилактические мероприятия. В этой статье попробуем разобраться, чем лечить пролежни у лежачих больных.

Виды и причины пролежней

Различают наружные пролежни, которые образуются в местах выступа костей и внутренние – в участках постановки катетеров или дренажей в органе или ране. По месторасположению – на бедрах, позвоночнике, стопах, ягодицах, крестце, лопатках, затылке, лодыжках, локтях, пятках.

По происхождению бывают эндогенные и экзогенные. Первые формируются в результате нарушения иннервации в тканях. Вторые – образуются от механического воздействия.

Основные причины образования пролежней – это скольжение, давление, трение и влажность. Факторы, которые провоцируют их развитие:

отеки;
онкология;
болезни сосудов;
возрастные изменения дермы;
неподвижное состояние;
недержание кала, мочи;
переломы конечностей;
сухость дермы;
инсульт;
диабет;
гипотония;
анемия;
недостаточное питание;
низкий вес.

Пролежни образуются быстро, если дерма сильно пересушена или переувлажнена. В первом случае происходит отшелушивание защитного слоя кожи, а во втором – велика вероятность инфицирования. Нарушение кровообращения усугубляет этот процесс.

Общие рекомендации

От стадии развития зависит лечение пролежней. Оно бывает консервативное и хирургическое, последнее используют в случае неэффективности всех других методов. При лечении пролежней в домашних условиях надо придерживаться следующих правил:

обязательно выполнять профилактические мероприятия по недопущению перехода на другую стадию;
не применять повязки, препятствующие испарению влаги и поступлению кислорода;
не использовать наружные средства в виде кремов или мазей, обладающих размягчающими свойствами;
на начальной стадии пролежня или при сухом некрозе тканей не накладывать влажные повязки;
применение антибактериальных средств показано при мокнущей ране.

Симптомы пролежней. Осложнения

Клиника зависит от стадии, которых всего четыре:

На коже имеется покраснение или раздражение, другие повреждения отсутствуют. Ощущается болезненность и повышенная чувствительность.
Присутствует открытая раневая поверхность, кожа поражена. Рана красная, края отечны. В некоторых случаях наблюдается пузырь, лопнувший или целый, внутри которого находится жидкость.
Некроз тканей. Раны глубокие, вплоть до костей. Пролежень распространяется между слоями здоровой дермы.
Самая тяжелая. Через рану просматриваются мышцы и сухожилия. Обширный некроз. Активно поражаются здоровые ткани.

Лечение запущенных пролежней в домашних условиях затруднительно, так как в этом случае требуется оперативное вмешательство. Последствия некачественной терапии довольно тяжелые: сепсис, менингит, рак дермы, поражение костей и суставов. В некоторых случаях, если патология задела стенки сосудов, возможно, развитие кровотечения.

Профилактические меры

Если пролежни начали образовываться, то остановить этот процесс сложно, практически невозможно, а каждая новая стадия лишь усугубляет состояние пациента. Довольно трудно поддаются лечению пролежни в домашних условиях, и профилактика в этом случае играет важную роль.

Ее необходимо начинать при первых признаках патологического процесса. В качестве предупредительных мероприятий следует обеспечить больному следующие условия:

Полноценное питание и питьевой режим.
Содержание кожи в чистоте. Регулярное очищение, обеззараживание и поддержание определенной сухости.
Регулярная смену нательного и постельного белья.
Приобрести противопролежневый матрас.
Устранять в определенных местах, подверженных образованию пролежней, давление на тело пациента с помощью специальных подушек, подкладок.
Менять положение больного каждые 120 минут.
Правильно накладывать повязки и шины.
Своевременно менять катетеры, трубки, дренажи.
Проводить имитацию мышечной активности, используя массаж или электрическое белье.

Основные правила терапии, которых следует придерживаться

Лечение пролежней в домашних условиях подразумевает выполнение некоторых условий:

Поддерживать чистоту дермы, не переувлажнять и не пересушивать. Регулярно устраивать воздушные ванны. Для мытья тела больного использовать обычное мыло, губку из хлопчатобумажной ткани, воду. Кожу пациента слегка протирать. Поврежденные места аккуратно промакивать.
Следить за состоянием дермы. Влажную подсушить, используя присыпку, тальк, раствор перманганата калия или цинковую мазь. Сухую – увлажнить детским кремом. Жирную кожу можно обработать спиртосодержащими растворами. Однако эти действия допустимы лишь на первой стадии.
Пациентам с недержанием урины рекомендуется чаще менять прокладки или памперсы.

Лечение патологии в домашних условиях

Устранение пролежней возможно при условии, что в пораженном участке возобновится кровообращение, а если он будет по-прежнему соприкасаться с поверхностью, то любые действия не эффективны. Лечение пролежней в домашних условиях состоит из следующих действий:

Изменять положение больного для восстановления движения крови на поврежденном участке дермы. При первом обнаружении покраснения или раны следует полностью исключить соприкосновение этого места с кроватью. Для этого можно подкладывать под тело мягкие валики. Профилактический массаж и протирание камфорным спиртом допускается при отсутствии раневой поверхности.
Убирать омертвевшую кожу. Безжизненные участки эпидермиса удаляют с помощью антисептических средств: пероксида водорода или раствора хлоргексидина. Если рана гноится, применяют «Ируксол» или «Протеокс-ТМ»
Заживление ран. Медикаменты, используемые для лечения язвенных поражений, назначает доктор в зависимости от стадии пролежней.

Пролежни на копчике и на ягодицах

При наличии повреждений на ягодицах больной должен лежать на животе или на боку. Необходимо исключить негативное воздействие и восстановить кровоснабжение тканей, в противном случае эффективность терапии сведется к нулю. Для лечения пролежней на ягодицах в домашних условиях потребуется:

Восстановить ток крови в поврежденном участке.
Удалить омертвевшие участки дермы.
Очистить рану.
Обработать лекарственным средством, в состав которого входят ионы серебра. Благодаря своим антисептическим и обезболивающим свойствам оно поможет быстрее заживить раневую поверхность.

На копчике пролежни самые большие и довольно часто в этом месте возникает некроз. Для их предотвращения больного следует периодически укладывать на специальный круг, чтобы область копчика не соприкасалась с поверхностью кровати. Хороший эффект при лечении пролежней на копчике в домашних условиях получают, используя повязки, смоченные соляно-коньячным раствором в пропорции 30 на 150 грамм, которые накладывают под компрессную бумагу. Меняют ее по мере необходимости. Перед наложением новой повязки следует тщательно промыть поврежденную поверхность от соли.

Для заживления использовать антибактериальные мази, масло из облепихи. При гнойных ранах применять стрептоцид, который предварительно следует растолочь в ступке до порошкообразного состояния или борную кислоту. Эти средства обладают бактериальным и антисептическим свойством.

Пролежни на пятках

Они появляются у каждого второго больного. Причиной их образования является нарушение тока крови, отсутствие двигательной активности, некачественный уход. Лечение в домашних условиях пролежней на пятках первой и второй стадии заключается в следующем:

ежедневная гигиена ступней;
воздушные ванны;
контрастные обливания;
удаление ороговевшей кожи;
обработка поврежденных участков раствором хлорида натрия;
нанесение лекарственных средств, которые способствуют улучшению кровообращения, а также специальных повязок, пропитанных антисептическими препаратами.

Применение препаратов возможно только после консультации с доктором.

Любые лечебные мероприятия должны быть направлены на улучшение кровоснабжения в тканях, удаления омертвевших участков дермы и заживление раневых поверхностей.

Лечение глубоких пролежней в домашних условиях подразумевает следующие действия:

Проводят дезинфекцию пятки раствором хлоргексидина или пероксидом водорода. Если видна кость, то обрабатывают специальными средствами, содержащими биологически активные вещества.
Убирают ороговевшие части дермы, очищают рану от гноя, используя стерильный материал и медицинские изделия. В некоторых случаях для удаления поврежденных тканей потребуется хирургическая помощь.
На раневую поверхность наносят лекарственное средство и на него накладывают повязку на период, определенный доктором.

Терапия на дому

Лечение пролежней в начальной стадии в домашних условиях не требует специфической терапии. Все лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение застойных явлений:

легкий массаж;
гигиена;
сохранение целостности дермы;
использование различных противопролежневых устройств;
переворачивание больного каждые два часа.

В некоторых случаях доктор может порекомендовать обработку поврежденного участка дермы спиртовым раствором камфоры, софоры японской или облепиховым маслом.

На второй стадии в домашних условиях проводят следующие мероприятия:

обрабатывают пролежни хлоргексидином или пероксидом водорода;
накладывают стерильную повязку с лекарственными средствами: «Солкосерил», «Левомеколь», «Актовегин», «Левосин» или используют специальные пластыри, например, «Космопор», а также хорошо себя зарекомендовали гидрогелевые повязки, которые поддерживают в ране необходимую влажность и оказывают заживляющее действие;
профилактические меры.

Лечение гнойных пролежней в домашних условиях

В этих случаях необходимо особо тщательно подбирать терапию, так как присутствует некроз, воспаление и инфекция. Патологический процесс довольно быстро распространяется по участкам тела с нарушенным кровообращением. Омертвевшие ткани самостоятельно не отторгаются, требуется оперативное вмешательство для их удаления и вскрытия гнойных полостей.

Для заживления глубоких язв применяют антибактериальные и антисептические препараты внутрь и наружно. Лечение пролежней 3 степени в домашних условиях подразумевает регулярное очищение раны от гноя и предохранение дермы от пересушивания. Перечень мазей, используемых для этих целей, приведен ниже. Кроме того, можно использовать лекарственные средства в виде гелей:

«Метронидазол». Препарат способствует замедлению роста болезнетворных микроорганизмов, устраняет неприятный запах из раны.
«Интрасайт». С помощью этого гидрогеля удаляют некротические ткани. Используется препарат вместе с повязкой. Лекарство впитывает из раны отделяемое содержимое и бережно очищает поврежденный участок.

При четвертой степени пролежней язвенные поражения распространяются не только на дерму, но и захватывают кости, суставные капсулы и сухожилия. Лечение пролежней заключается в иссечении участка некроза, удаление гноя из раны, увлажнение заживающей язвы. При условии, что за две недели консервативного лечения пролежень уменьшится на тридцать процентов, доктор меняет терапию. После острой стадии некроза проводят оперативное вмешательство, при котором очищают раны, сохраняя живые суставные сумки, ткани и сосудистые пучки. Далее, рекомендуют физиопроцедуры для восстановления тканей, которые включают в себя грязевые аппликации, лазер, УВЧ, ультразвук, электрофорез, электроакупунктуру. Лечение пролежней 4 стадии в домашних условиях аналогично терапии, применяемой на третьей стадии.

Повязки, пластыри от пролежней

Язвы у лежачих больных, особенно в пожилом возрасте, трудно поддаются лечению в домашних условиях. Кроме растворов, мазей, гелей, таблеток, доктора все чаще стали рекомендовать использовать пластыри и повязки. Специальные медицинские изделия защищают рану от инфицирования и попадания микробов, создают благоприятную среду, которая препятствует пересыханию открытой раны. Лечение пролежней в домашних условиях с применением повязок дает хороший эффект:

«Комфил Плюс» способствует быстрому заживлению раны.
«Мультиферм» применяют на начальной стадии без инфицирования.
«Гидросорб Комфорт» применяется для неглубоких ран.
«Биатен» для глубоких повреждений дермы.
«Протеокс-ТМ» снимает воспаление, убирает гной, восстанавливает ткани. Используется для инфицированных язв последней степени.

Частоту перевязок при лечении пролежней в домашних условиях доктор определяет индивидуально. При терапии на дому следует соблюдать все инструкции и указания врача. Противопролежневые лечебные пластыри создают влажную среду, что способствует более быстрому заживлению раны. Пластырь довольно удобен, так как его можно приклеивать на несколько суток при условии отсутствия аллергических реакций. Используя пластырь, за пять курсов вполне можно вылечить пролежень во второй стадии.

Наружные лекарственные средства

Использование мазей для лечения пролежней в домашних условиях поможет избежать многих негативных последствий. Их преимущества заключаются в следующем:

доступность;
способствуют улучшению кровообращения;
устраняют неприятные ощущения;
оказывают обезболивающие и ранозаживляющее действие;
уничтожают бактериальные и вирусные инфекции.

К недостаткам можно отнести индивидуальную непереносимость и невозможность использования в запущенных случаях. Подбор лекарственного средства для наружного применения следует доверить доктору. К широко назначаемым мазям для лечения пролежней относятся следующие:

Цинковая. Это средство, обладая противовоспалительным и антисептическим свойством, подсушивает и защищает раневую поверхность от раздражающего действия окружающих факторов. Применяют ее не менее шести раз в сутки. На поврежденный участок наносят небольшое количество препарата. Курс терапии около двух месяцев.
«Аргосульфан». В состав этого медикамента входит серебро, которое обладает заживляющим и антибактериальным действием. Мазь способствует устранению болевого синдрома и жжения. Ее наносят на рану густым слоем не менее двух раз в сутки. Предварительно поврежденную поверхность обрабатывают антисептическим раствором и высушивают.
«Левосин». Благодаря противомикробному, антисептическому и ранозаживляющему действию применение мази при лечении пролежней в домашних условиях способствует очищению раны от гнойного содержимого и отмерших клеток.
«Солкосерил». Препарат при наружном применении оказывает регенерирующее действие на ткани. Рану дезинфицируют, затем накладывают мазь, в результате образуется тоненькая пленочка, которая защищает поврежденную поверхность от воздействия внешних факторов. Применяют мазь до полного заживления.
«Левомеколь». Антибактериальное и восстанавливающее действие используют для лечения инфицированных пролежней.

Использование лекарственных препаратов для лечения пролежней необходимо совмещать с профилактическими мероприятиями.

Лечение пролежней с помощью лекарственных трав

Известно довольно много рецептов, с помощью которых рекомендуют лечить пролежни. Однако следует помнить, что использование методов нетрадиционной медицины возможно в качестве профилактики, на первой, редко на второй стадии и только после консультации с доктором.

При лечении пролежней в домашних условиях народными способами используются настои и отвары, приготовленные из разных трав. Ими промывают раны и делают примочки, используя стерильный перевязочный материал. Лекарственное растительное сырье подбирают в зависимости от его лечебных свойств:

Календула – это отличное противовоспалительное, антибактериальное и регенерирующее средство, которым успешно лечат мокнущие пролежни. Для промывания ран и примочек настой применяют не менее трех раз в сутки.
Ромашка аптечная обладает противовоспалительным, дезинфицирующим и болеутоляющим действием. Из цветков готовят целебный отвар.
Донник. Ранозаживляющее, болеутоляющее, противовоспалительное свойство этого растения используют для приготовления отвара. Усиливают его действие цветками ромашки в соотношении 1:1. Полученным раствором смачивают стерильный материал и накладывают на поврежденные участки дермы несколько раз в день.
Настой из травы барвинка, обладающий дезинфицирующим действием, используется для промывания раневых поверхностей. Процедуру проводят два раза в сутки.
Листки каланхоэ или алоэ разрезают вдоль и мякотью прикладывают к ране, фиксируя повязкой. Эту процедуру выполняют перед сном.
Масла облепихи и шиповника, обладающие антибактериальным и регенерирующим действием, перемешивают и смазывают ими поврежденный участок.

Если лечение пролежней в домашних условиях народными средствами не приносит результата, то необходимы более действенные меры, т. е. использование медикаментов. Лечение нетрадиционными способами относится к дополнительным мерам борьбы с этим недугом. Лекарственные травы могут вызвать аллергические реакции, и тогда лечение следует прекратить. Запрещено использовать при пролежнях лекарственное сырье, обладающее дубильным эффектом.

Лечение пролежней у собак в домашних условиях

Такая беда может приключиться и с домашним питомцем. Причина появления пролежней – это паралич задних конечностей, который развивается из-за травмы позвоночника; длительная болезнь, сдавливание кожи ошейником. Пролежни у парализованного животного образуются на тех участках тела, которые испытывают наибольшее давление. Кожа при этом покрывается язвочками, набухает, непигментированные участки краснеют, появляется неприятный запах. При их обнаружении следует обратиться к ветеринарному доктору, который посоветует специальные защитные накладки или повязки.

Поврежденную кожу обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, калия перманганата, пероксидом водорода, камфорным спиртом. Больную собаку следует чаще переворачивать и подобрать ей мягкую подстилку. Для профилактики и лечения пролежней существуют особые конструкции в виде ортопедической кровати для животных. Кроме того, профилактической мерой служит массаж.

Как лечить пролежни в домашних условиях?

Лечение пролежней у лежачих больных — очень кропотливый и ответственный труд.

В первую очередь необходимо устранить причины, вызывающие пролежни. Основная задача — улучшить кровообращение. Лежачий больной должен находиться на специальном матрасе, который производит микромассажный эффект, тем самым улучшая трофику тканей. Это является профилактикой пролежней и помогает быстрее справиться с уже возникшими.

Найти данные матрасы можно здесь.

Лучшим решением будет использовать противопролежневый матрас с лазерной перфорацией, который обеспечивает микро-обдув для профилактики опрелостей.

Противопролежневый матрас

Так же необходим постоянный уход за кожей с помощью лосьонов и тонизирующих гелей.

Но что делать, если пролежни уже возникли?

Лечение будет зависеть от стадии, на которой находится заболевание. Это можно определить по внешнему виду.

Первая стадия — поражен только верхний слой кожи, появилось покраснение. Здесь необходимо применять антимикробные ранозаживляющие средства.

Вторая стадия — повреждение затрагивает более глубокие слои, образуется открытая рана. В этом случае необходимо поэтапное лечение. В первую очередь накладываем гидроактивную повязку Hydrocoll или HydroTac на 4-5 дней. Она способствует очищению раны, грануляции и поддерживает рану во влажной среде, что ускоряет заживление. Завершающим этапом используется Branolind N — стерильная ранозаживляющая повязка с перуанским бальзамом или Atrayman Atrauman Ag — мазевая повязка с серебром.

Третья стадия — происходят некротические изменения тканей, образуются свищевые ходы. В первую очередь необходимо очистить рану от содержимого. Томпонируем губчатой повязкой для глубоких ран. Она может находиться в ране до нескольких дней, пока не преобразуется в гель. После полного очищения вторым этапом накладываем повязку для грануляции. . На завершающей стадии для полного заживления используем Branolind N — стерильную повязку с перуанским бальзамом.

Для крепления всех повязок очень удобно использовать фиксирующий пластырь Омнификс Эластик / Omnifix Elastic — фиксирующий пластырь в рулоне (бывает разных размеров,подбираем необходимый), он имеет дышащую структуру и крепится на любые изгибы.

Не забывайте при всех сменах повязок обрабатывать рану раствором Рингера. Стерильность и чистота — главные помощники в лечении пролежней. Не лишним будет использовать кварцевание помещения, где находится больной. Это поможет снизить развитие патогенных бактерий, а так же уменьшит риск вирусных заболеваний, которым так подвержены лежачие больные из-за ослабленного иммунитета.

Если у Вас остались вопросы- звоните по номеру 8(495)945-09-86 ежедневно с 10.00 до 20.00. Наши специалисты с удовольствием Вас проконсультируют.

народные средства для обтирания лежачих больных

Пролежни, как следует из названия, поражают чаще всего больных, прикованных к постели. Если не заняться их ранним лечением, распространение болезни может привести к инфицированию всего организма и поражению мягких тканей до кости. В домашних условиях можно осуществлять не только лечение пролежней на ягодицах, но и предотвратить их появление.

Какие пролежни лечатся дома

Лечение в домашних условиях пролежней на ягодицах и других частях тела возможно только в том случае, если повреждения относятся к первой или второй степени поражения. В первом случае кожа больного краснеет, признак не исчезает даже после надавливания пальцем. Это самая лёгкая форма болезни, которая лучше всего поддается лечению.

Прежде чем обрабатывать пролежни в домашних условиях, необходимо обратиться к врачу для определения степени повреждения тканей

Вторая степень пролежней характеризуется тем, что к покраснению добавляются небольшие волдыри и язвы, которые тоже легко излечимы.

Помните. Когда болезнь поражает мышечную ткань (3 степень) или доходит до сухожилий и костной ткани (4 степень), лечение пролежней в домашних условиях невозможно, требуется вмешательство медиков.

В зависимости от того, на какой части тела лежит пациент, пролежням подвержены соответствующие кожные зоны:

поражаются области на затылке, лопатках, локтях, седалищных буграх, крестце — при лежании на спине;
пролежни на бедре, лодыжке и коленях появляются при пребывании пациента на боку;
раны на лобке появляются от длительного пребывания в положении на животе.

Первые шаги при обнаружении проблемы

Лежачего пациента следует регулярно осматривать, чтобы предотвратить появление пролежней. Если проблемы не удалось избежать, надо приступить к лечению пролежней и открытых ран в домашних условиях:

Следует немедленно обеспечить абсолютную сухость поражённого участка — для этого используются специальные противопролежневые круги, на которые помещается повреждённая часть тела.

Противопролежневые круги напоминают детские круги для плавания. Также наполненные воздухом, они призваны разгрузить поврежденную поверхность тела пациента.

Важно. Массаж кожного покрова лежачего больного проводится только до появления признаков гиперемии. После существует риск повредить кожу и спровоцировать появление открытой раны.

Протереть больные места слабым раствором марганцовки и аккуратно вытереть их насухо. Дальнейшая обработка пролежней в домашних условиях заключается в нанесении на кожу крема от опрелостей или масла с экстрактом череды или ромашки.

Лечение пролежней первой степени

Как лечить пролежни в домашних условиях? При первой степени заболевания достаточно проводить ряд несложных мероприятий.

Один раз в 2-3 часа пролежни смазывают камфорным спиртом. Несколько раз в день проводятся обработки поражённых участков облепиховым маслом. После всех этих процедур раны аккуратно вытирают насухо и следят, чтобы они не увлажнялись.

Облепиховое масло обладает защитными и восстанавливающими свойствами, богато витаминами Е и С — неудивительно, что только его применение может излечить пролежни 1-й степени

Лечение пролежней второй степени

Для того чтобы лечить в домашних условиях пролежни второй степени, необходимо приобрести в аптеке следующие препараты (на этом этапе уже необходимо медикаментозное лечение):

«Хлоргексидин» — несколько раз в течение суток рану необходимо обрабатывать антисептическим средством.
«Левомеколь», «Актовегин» или «Солкосерил» — одним из этих медицинских препаратов обрабатывают рану после обеззараживающих процедур.
«Мультиферм» — аппликации с ранозаживляющими свойствами.
«Гидросорб Комфорт» — гидрогелевые повязки периодически накладывают на образовавшиеся пролежни.

Гидрогелевые повязки используются для язв с небольшими выделениями. ИХ можно менять не чаще одного раза в 3-5 дней.

Народные средства от пролежней для лежачих больных

Примечание. Несмотря на то что указанные народные средства от пролежней практически не имеют противопоказаний, будет лучше, если их использование одобрит лечащий врач.

Для лечения заболевания второй степени используется содовый раствор, когда в двух стаканах кипятка растворяют столовую ложку продукта. В полученном растворе (он должен немного остыть) вымачивают льняное полотенце, которым укрывают рану и держат так до полного остывания ткани. После проведения процедуры на полотенце можно заметить омертвевшие куски кожи и вышедший гной. Манипуляцию повторяют до полной очистки раны.

В растительном масле обжариваются две мелко нарезанные головки лука. Потом масло процеживают и добавляют в него пчелиный воск (в старину растворяли одну церковную свечу). Получившейся мазью обрабатывают пролежни на любой стадии болезни.

Единственным минусом использования народного средства на основе репчатого лука, растительного масла и воска является то, что его необходимо растапливать перед применением

Поваренная соль, репчатый лук и козий жир соединяются в равных пропорциях. Полученную смесь наносят на раны на 20-30 мин. Сначала средство может вызывать болевые ощущения, которые проходят по мере излечения.

Как в домашних условиях обрабатывать пролежни эфирными маслами

При лечении пролежней народными средствами в домашних условиях очень часто используются эфирные масла:

шиповника;
облепихи;
камфорное масло.

Масла шиповника и облепихи обладают высоким содержанием витаминов А, С и Е, которые помогают укреплять стенки сосудов и улучшать кровообращение. Наносить их нужно 1-2 раза в день. Прежде чем протирать пролежни в домашних условиях, раны обеззараживают камфорным спиртом. Одежду на пациента надевают только после полного высыхания препаратов.

Примечание. Для того чтобы избежать занесения инфекции в рану при обработке, необходимо использовать стерильные ватные тампоны.

Подобным образом наносится и камфорное масло. Однако его, несмотря на все полезные свойства, можно использовать только при обработке кожного покрова. В аптечных пунктах можно приобрести мазь на основе этого эфирного масла.

Обезболивающее и ранозаживляющее камфорное масло может привести к ожогам, попав на глубокую язву

Как бороться с проблемой в домашних условиях при помощи трав

В фитотерапии также имеется ряд средств для борьбы с этим заболеванием. В частности, в народной медицине используются:

кора дуба;
листья бузины;
цветки календулы;

Ложку дубовой коры заливают кипятком и выдерживают в течение нескольких часов. Полученным отваром протирают раны больного. Цветки календулы заливают водкой и настаивают в течение двух недель, используют для обработки ран.

Листья бузины обладают хорошим противовоспалительным свойством. Свежие листья ошпаривают кипятком, дают остыть, прикладывают к больным местам. Благодаря гибкости лечебного материала этот рецепт удобно использовать при лечении пролежней на пятках в домашних условиях.

В других рецептах народной медицины сказано, что перед прикладыванием к ране листья бузины необходимо ополоснуть в свежем молоке

Как ухаживать за больными с пролежнями в домашних условиях

Примечание. Как и любую другую болезнь, пролежни проще предотвратить, чем потом лечить. Если придерживаться ряда правил, то лежачий больной необязательно будет подвержен заболеванию.

Чтобы вовремя отреагировать на появление пролежней и излечить их, необходимо придерживаться ряда правил:

Постоянно наблюдать за пациентом, чтобы заметить первые симптомы намечающейся раны.
Минимум каждые два часа переворачивать лежачего больного, чтобы не создавать длительную нагрузку на отдельные части тела. Сидячим в инвалидном кресле больным необходимо менять положение тела каждые 15 минут.
Кожа пациента должна быть защищена (приём ванной, использование качественных косметических средств и так далее).
Больного следует располагать на специальных противопролежневых матрасах, наполненных пенопластовыми шариками или воздухом, которые позволяют переносить вес тела самому.

Использование противопролежневого матраса намного снижает риск возникновения заболевания у полностью или частично лежачих больных

Пациентам, у которых отмечается непроизвольное мочеиспускание, желательно как можно чаще менять подгузник, принимать ванну. Если такой возможности нет, замену белья необходимо проводить не реже одного раза в 4 часа. После дефекации санитарные процедуры необходимо провести сразу же.
Следует придерживаться правил полноценного питания, при котором пациент получает достаточное количество белка. При его недостатке можно дополнить рацион специальными смесями.

Если к лечению пролежней не отнестись серьёзно, это может привести к очень нежелательным последствиям. При правильном уходе и соблюдении всех рекомендаций содержания лежачего больного этой неприятности можно избежать.

пролежней в доме престарелых

Пролежни или пролежни возникают в результате постоянного контакта кожи с креслом-каталкой или кроватью. Обычно они возникают на коже, где есть костные участки, такие как пятка, колени, копчик, бедра и локти. Еще одним провоцирующим фактором, способствующим развитию пролежней, является неспособность человека свободно передвигаться в кровати или инвалидном кресле.

Давление — основная причина пролежней. С возрастом наша кожа естественным образом истончается, и на ней легче появляются синяки.В сочетании с ограниченным физическим движением давление, оказываемое на кожу, уменьшает приток крови к коже, вызывая ее разрушение и превращение в пролежни. Эти язвы могут варьироваться от покраснения кожи до инфекции глубоких мышц и / или костей.

Давление или пролежни описаны в 4 этапа:

Стадия 1 Покраснение кожи, болезненное при прикосновении, но без слез. Эта область также будет теплее на ощупь. Эта область может казаться тверже или мягче, чем область вокруг нее.
Стадия 2 Кожа открытая и болезненная. Язва теперь углубилась в слои кожи и может выглядеть как волдырь или царапина. На этом этапе кожа может быть повреждена или погибнуть.
Стадия 3 Пролежень распространился через кожу в ткани. Это очень болезненно и очень трудно вылечить. Эта стадия пролежней может указывать на стойкое повреждение тканей.
Стадия 4 Этот уровень пролежня находится глубоко в тканях, вплоть до уровня костей и мышц, и вызывает обширные повреждения.Эти пролежни очень серьезны.

Лечение пролежней и пролежней

Существует несколько методов лечения пролежней / пролежней. Лечение определяют врачи, медсестры, помощники, социальные работники, физиотерапевты, эрготерапевты и диетологи. Они оценят ситуацию и причины развития язв и определят правильное лечение, которое поможет заживлению. Первое, что нужно сделать, — это уменьшить давление на кожу и уменьшить трение, которое в первую очередь привело к образованию пролежня.

Стадия 1 Лечение — обычно заключается в том, чтобы убедиться, что положение пациента меняется по регулярному и последовательному графику. Это называется репозиционированием и должно выполняться каждые пару часов, если пациент прикован к постели, или каждые 15-20 минут, если он находится в инвалидном кресле. Крайне важно, чтобы лица, осуществляющие уход, следовали указаниям врача по перемещению, чтобы залечить пораженный участок. Это непростая или удобная задача для лица, осуществляющего уход, или пациента, который, возможно, не хочет, чтобы его беспокоили каждые несколько часов, но ее следует использовать в качестве первого шага для предотвращения развития или лечения этих типов ран.
Стадия 2 лечения — Это время, когда ряд профессионалов разрабатывают план, чтобы начать процесс лечения. Они начинают с выяснения причины появления язв. Затем они предоставляют различные варианты лечения. Это могут быть специальные прокладки из овчины или поролона, которые можно положить под пациента, чтобы уменьшить давление и трение, вызывающие боль. Может потребоваться матрас для кровати с воздушными карманами, которые помогают снизить давление и трение.Вам нужно убедиться, что эта область аккуратно очищена и высушена.
Этап 3 Лечение — , поскольку на этом этапе кожа открылась, важно очистить и обработать рану. Солевой раствор используется как средство для очистки раны и удаления омертвевшей кожи. В зависимости от поврежденной ткани может потребоваться вырезание омертвевшей кожи. Это будет делать врач, и это будет болезненно. Как правило, перед процедурой дается лекарство для уменьшения боли.Эти раны также можно лечить с помощью кремов с антибиотиками местного действия, и их всегда следует прикрывать. Прикрытие области позволяет ране оставаться влажной и способствовать заживлению.
Стадия 4 Лечение — Поскольку повреждение на этой стадии простирается дальше, чем показывает визуальное повреждение тканей, лечение на этой стадии включает в себя все вышеперечисленные методы лечения, а также возможность хирургического вмешательства и использования пероральных или внутривенных антибиотиков.

Профилактика пролежней / пролежней

Здоровая диета, богатая овощами и высоким содержанием белка, необходима для лечения кожи.Также необходимы продукты, богатые витамином С и цинком.
Обратите внимание на развитие пролежней, особенно у прикованных к постели или инвалидных колясок. Может быть неудобно смотреть на кого-то так внимательно, но необходимо проявлять инициативу, а не реагировать.
Позаботьтесь о своей коже или коже своих близких. Держите его чистым и сухим, особенно если есть проблема с недержанием мочи. Вы можете использовать крем от опрелостей, чтобы создать барьер для влаги и тем самым защитить кожу в этой области.Лосьон для тела полезен, поскольку он сохраняет кожу гладкой и увлажненной, предотвращая высыхание и трещины на коже.
Не оставайтесь в одном положении слишком долго. Часто планируйте движения по изменению положения, это помогает уменьшить давление на кожу.
Если вы курите, СТОП! Курение снижает кровоток и сушит кожу.
Упражнения улучшают кровоток и способствуют развитию и укреплению мышц.

Сводка

На этапах 1–4 важно избегать расположения пациента на костлявых частях тела, таких как бедра, колени, локти и копчики.Размещение подушек, овчины, пенопласта между ног и непосредственно под этими точками давления поможет уменьшить развитие пролежней / пролежней. Пяточные накладки из овчины также можно использовать для защиты пяток пациентов от постоянного трения о простыни.

Эти профилактические методы лечения не всегда устраняют развитие язв, но смягчение и частое изменение положения пациента — это первый шаг.

Заживление ран может занять несколько недель, в зависимости от стадии.

Получите ответы на свои вопросы

Пролежни, вызванные пренебрежением в доме престарелых

Пролежни, также известные как «пролежни» или «пролежни», представляют собой болезненные язвы на коже и тканях под кожей, которые появляются, когда пораженные части тела подвергаются длительному давлению, особенно костные части тела, такие как:

Каблуки
Назад
Копчик
Бедра
Лодыжки

Это обычно происходит у пожилых людей в домах престарелых или в учреждениях престарелых, которые прикованы к постели и не могут изменить свое положение.

Хотя пролежни могут быстро развиться у тех, кто не может изменить положение, это признак того, что поставщик медицинских услуг не обеспечивает должного ухода и внимания, и, фактически, может быть признаком халатности в доме престарелых. Ни у кого не должно быть пролежней.

Если вы или ваш близкий человек находитесь в доме престарелых, учреждении долгосрочного ухода или доме престарелых и подозреваете, что у вас появились пролежни или развиваются пролежни, немедленно позвоните юристам Foster Wallace.Мы рассмотрим ваше дело и определим, как лучше всего действовать. Наиболее важно то, что мы увидим, что ситуация исправлена, и что халатный поставщик услуг будет нести ответственность за любой ущерб, причиненный его небрежностью или злоупотреблением.

Что нужно знать о пролежнях?

Если вы обеспокоены тем, что близкий человек может быть подвержен пролежням или не получает должного ухода, важно узнать как можно больше о пролежнях, чтобы вы знали:

Причины пролежней
Где осмотреть тело любимого человека на наличие пролежней
Какие симптомы искать
Какие факторы риска могут присутствовать
Последствия развития пролежней
Как лечить и предотвращать пролежни
Что делать, если у любимого человека обнаружены пролежни

Что вызывает пролежни?

Пролежни развиваются, когда кто-то неподвижен в течение длительного периода времени, обычно сидя в инвалидном кресле или лежа в постели.Когда на кожу оказывается длительное давление в тех местах, где костные части тела сильно давят на кровать или стул, это перекрывает приток крови к коже, лишая ее кислорода и питания — так же, как если вы сдавите пластиковую соломинку посередине. поток жидкости, протекающий через него.

Когда кожа, зажатая между костями и ложем, лишена кровотока в течение длительного периода времени, это вызывает повреждение кожи, а также тканей под кожей. Это повреждение перерастает в болезненные пролежни.

Пролежни могут усугубляться продолжающимся трением и сдвигом, которые возникают, когда две поверхности движутся в противоположном направлении, например, когда изголовье кровати поднимается, а пациент слегка опускается. Трение возникает, когда поверхность кожи и поверхность ложа движутся в противоположных направлениях, вызывая видимые повреждения на поверхности кожи. «Сдвиг» происходит, когда подлежащая ткань и кость движутся в противоположных направлениях и ткань отрывается от кости. «Сдвиг» не является видимым повреждением, потому что он происходит под поверхностью кожи.

Какие части тела нужно проверять на наличие пролежней?

Пролежни обычно развиваются на костных частях тела, которые находятся в контакте с кроватью или инвалидным креслом. Таким образом, у человека, прикованного к постели, могут появиться пролежни:

Сзади и по бокам головы, в зависимости от того, как они спят
Плечо
Колено
Бедра и копчик
Задняя часть колен
Лодыжки
Каблуки

Однако, когда кто-то ограничен передвижением в инвалидной коляске, у него с большей вероятностью появятся пролежни на:

Плечи
Середина спины и позвоночника
Копчик или ягодицы
Задняя поверхность бедра
Тыльная сторона рук
Колено

Поэтому, когда вы навещаете своего любимого человека, важно осмотреть эти области, чтобы оценить, образуются ли пролежни или могут ли они начать формироваться.

Какие признаки следует искать?

Если вы осмотрите тело любимого человека, где могут образоваться пролежни, и увидите любой из следующих симптомов, высока вероятность того, что пролежни появятся:

Вздутие
Заметно разные цвета кожи
Участки кожи с гладкой или необычной текстурой
Зараженные территории
Нежные или болезненные на ощупь участки давления
Участки кожи или участки давления, которые кажутся либо теплее, либо намного холоднее, чем окружающая их область

Размер пролежней может быть разным.Если не предотвратить, пролежни могут перерасти в еще более серьезные или опасные для жизни состояния, такие как:

Инфекция кожи и мягких тканей (целлюлит)
Инфекция кости (остеомиелит) или сустава (септический артрит)
Рак
Сепсис

Важно часто проверять наличие пролежней и сразу же лечить любые кожные язвы.

Какие факторы риска способствуют возникновению пролежней?

У вашего близкого человека может быть повышенный риск развития пролежней, если он не может менять положение и, как следствие, может легко повлиять на приток крови к своей коже.Следовательно, любые состояния, которые могут ограничивать их способность двигаться или ощущать раздражение в соответствующих точках давления на своем теле, могут увеличивать риск развития пролежней. К таким условиям могут относиться:

Паралич в результате травмы шеи или спинного мозга. Отсутствие физической неспособности двигаться создает очень высокий риск пролежней и оставляет вашего близкого полностью зависимым от опекунов, которые будут менять его положение.
Неврологическое расстройство. Неврологическое расстройство, которое может снизить способность вашего близкого чувствовать боль или дискомфорт в пораженных участках, увеличивает риск развития пролежней.
Плохое питание. Если ваш близкий не получает надлежащего питания или гидратации, это может повлиять на состояние его кожи и подлежащих тканей, делая их более восприимчивыми к пролежням.
Заболевания сосудов. Плохое кровообращение или диабет могут повлиять на состояние кожи и подлежащих тканей.
Плохая гигиена. Если у близкого человека недержание мочи, и его не чистят и не меняют, продолжительный контакт с мочой или калом может усугубить развитие пролежней.

Может ли поставщик медицинских услуг нести ответственность за пролежни пациента?

Да. У пациента не должно быть пролежней. Существует множество федеральных законов, которые применяются к больницам и домам престарелых, которые требуют сертификации и решают вопросы политики, процедур и стандартов ухода. Есть специальное федеральное постановление — 42 C.F.R. § 483.25 (2016) — конкретно касается пролежней и качества ухода за пациентами в учреждениях длительного ухода. Постановление предусматривает:

(b) Целостность кожи — (1) Пролежни.Основываясь на комплексной оценке резидента, учреждение должно гарантировать, что: (i) резидент получает помощь в соответствии с профессиональными стандартами практики для предотвращения пролежней и не развивает пролежневые язвы, если только клиническое состояние пациента не демонстрирует, что они были неизбежны. ; и (ii) резидент с пролежнями получает необходимое лечение и услуги в соответствии с профессиональными стандартами практики для ускорения заживления, предотвращения инфекции и предотвращения развития новых язв.

Если вы видите признаки развития пролежней у любимого человека, это показатель пренебрежения. Смотрители в больнице или доме престарелых должны делать следующее, чтобы убедиться, что пролежни излечены или не развиваются вообще:

Перемещение любимого человека не реже одного раза в час
Использование кроватей и инвалидных колясок с наклоном или наклоном (не более 30 градусов) для снятия нагрузки на точки давления и предотвращения порезов кожи
Обеспечение матрасов, подушек и подушек для снятия давления
Держите близких в чистоте, а их кожу сухой
Регулярная смена постельного белья и одежды
Обеспечение соответствующей диеты для гидратации и питания
Осмотр спины и тела любимого человека на предмет стрижки кожи или пролежней
Информирование вас о состоянии и деятельности вашего близкого

Если ваша медицинская бригада не выполняет эти действия на регулярной основе и развиваются пролежни, они могут быть ответственны за жестокое обращение, халатное отношение или смерть в результате противоправных действий.

Если ваш любимый человек попал в лечебное учреждение без пролежней, а затем у него появились пролежни, это может быть небрежным отношением.
Если ваш близкий человек попадает в медицинское учреждение с пролежнями, и состояние их здоровья не улучшается из-за неправильного лечения, это может быть пренебрежением.
Если у вашего близкого человека пролежни, которые перерастают в более серьезное состояние, это пренебрежение.
Если у вашего близкого разовьется более серьезное заболевание и он умрет от этого состояния, учреждение может нести ответственность за смерть в результате противоправных действий.

Если у вас или у вашего близкого появятся пролежни, немедленно свяжитесь с нашими юристами по вопросам жестокого обращения в доме престарелых

Наиболее подвержены риску развития пролежней люди — пожилые люди в больницах, домах престарелых и учреждениях длительного ухода — это люди, которые больше всего нуждаются в уходе для предотвращения пролежней, часто потому, что они неподвижны и зависят от своих медицинских работников. для соответствующих профилактических мер против пролежней. Однако больницы и дома престарелых часто крайне недоукомплектованы персоналом, а пациенты часто не получают необходимой помощи и внимания, которые требуются по федеральному закону, для предотвращения пролежней.

Если вы обнаружите признаки пролежней у любимого человека, это необходимо немедленно лечить. Если ваш любимый человек не лечится сразу, страдает от боли, его состояние ухудшается или в результате он умирает, это требует компенсации для вас или вашего близкого человека.

Свяжитесь с Фостером Уоллесом, чтобы обсудить ваши обстоятельства с опытным адвокатом по вопросам жестокого обращения в доме престарелых Канзас-Сити. Мы бесплатно рассмотрим ваше дело и поможем вам и вашему близкому получить должный уход, которого вы заслуживаете.Если вы или ваш любимый человек понесете какой-либо ущерб в результате пренебрежения медицинским работником по предотвращению или лечению пролежней, Фостер Уоллес проследит за тем, чтобы они понесли ответственность, а вам и вашему близкому была выплачена компенсация.

Пролежни — Лечение | Адвокат Ноксвилля по вопросам жестокого обращения с домом престарелых Hartsoe Law

Квалифицированный адвокат Ноксвилля по жалобам на халатность в доме престарелых

Правильное лечение пролежней может иметь огромное значение для результата проживания жителя дома престарелых.Врач резидента дома престарелых должен внимательно осмотреть кожу, чтобы определить, насколько серьезны повреждения, вызванные пролежней. Они определят степень тяжести в рамках выбора соответствующего курса лечения. Если вам был причинен вред или кто-то из ваших близких умер в результате того, что дом престарелых не обеспечил надлежащее лечение пролежня, вам следует проконсультироваться с опытным поверенным по халатности в доме престарелых в Ноксвилле. В юридической фирме Hartsoe, PC, мы понимаем, как установить ответственность дома престарелых в суде Восточного Теннесси.Мы также можем оценить, нужно ли подавать дополнительные иски в связи с неправильно пролеченным пролежнем, например, судебный иск о врачебной халатности.

Неадекватное лечение пролежней

Как только персонал дома престарелых осознает, что у пациента пролежня, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью по поводу пролежня и предоставить точную информацию врачу, чтобы гарантировать, что пациент может быть вылечен должным образом. Врач осмотрит пролежневую язву пациента и кожу вокруг нее, чтобы выяснить, насколько серьезны повреждения.Они также будут задавать вопросы как резиденту, так и персоналу, например, об уровне боли, когда впервые появилась пролежня, были ли пролежни у резидента в прошлом и как их лечили, использовались ли какие-либо процедуры для изменения положения, какие другие медицинские условия, которые есть у пациента, и какие методы лечения используются, каков его ежедневный рацион и потребление воды, а также какие виды лечения были предоставлены.

Врач назначит уровень пролежней, чтобы определить, какое лечение будет наилучшим.Может потребоваться анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии инфекции и определить другие аспекты здоровья резидента.

Врач займется лечением раны, обезболиванием и профилактикой инфекции или устранением любой инфекции, которая уже существует. В некоторых случаях необходимо привлечь на борт несколько врачей и поставщиков медицинских услуг для лечения серьезного пролежня, в том числе врачей первичного звена, медсестер, нейрохирургов, хирургов-ортопедов, дерматологов, диетологов, эрготерапевтов и физиотерапевтов.

При лечении пролежня необходимо снизить давление на пораженный участок. Это может включать в себя изменение положения пациента или использование опор, таких как подушки или подушки, чтобы пациент не испытывал давления в области пролежня. Это может быть непросто, потому что персоналу необходимо будет следить за тем, чтобы у резидента не возникло еще одной пролежней в другом месте. Для резидента важно часто менять положение.

От того, насколько глубока и серьезна пролежня, зависит уход за ним.Уход обычно включает очистку и перевязку раны. Бинты помогают сохранять рану влажной и служат барьером от инфекции. Повязка может включать обработанное покрытие, пленку, марлю, гель или пену. Иногда используется их комбинация. Кроме того, инфицированные, мертвые или поврежденные ткани необходимо удалить с помощью хирургической обработки раны. Удаление раны может включать промывание раны или вырезание поврежденной ткани.

Также врач может прописать антибиотики или лекарства для снятия боли.Иногда используются обезболивающие. В некоторых случаях закрытие с помощью вакуума используется для очистки раны отсасыванием. Диетолог может посоветовать улучшить диету для ускорения заживления. При очень большом пролежне пациенту может потребоваться операция.

Предполагается, что в каждом доме престарелых соблюдаются правила, касающиеся присутствия дипломированных медсестер и наличия врача. В большинстве случаев неспособность предотвратить или лечить пролежни будет считаться действием, связанным с ответственностью за медицинское обслуживание, и это означает, что ваш адвокат должен будет соблюдать требования, касающиеся судебных исков о врачебной халатности.Помимо прочего, вам необходимо будет направить предварительное уведомление и приложить к своей жалобе свидетельство о добросовестности. Вашему юристу, вероятно, потребуется проконсультироваться по крайней мере с одним медицинским экспертом, который изучил факты и пришел к выводу о наличии добросовестных оснований для возмещения ущерба.

Обсудите ваше дело о травме в доме престарелых с юристом Ноксвилла

Если вас беспокоит лечение пролежней в доме престарелых Восточного Теннесси, вам следует проконсультироваться с опытным поверенным по халатности в доме престарелых.Свяжитесь с юридической фирмой Hartsoe в Ноксвилле по телефону (865) 524-5657 или заполнив нашу контактную форму онлайн. Мы помогаем раненым пожилым людям в Клинтоне, Ок-Ридже, Алкоа, Луисвилле, Мэривилле, Лафоллетте, Тэзьюэлле, Ньюпорте, Кроссвилле, Джеймстауне, Ратледже, Гринвилле, Морристауне, Чаттануге, Дандридже, Джефферсон-Сити, Строберри-Плейнс, Мэдисонвилле, Ленуар-Сити, Лаудон-Сити, Афины и другие общины в графствах Андерсон, Блаунт, Кэмпбелл, Клэйборн, Кок, Камберленд, Фентресс, Грейнджер, Грин, Гамблен, Гамильтон, Джефферсон, Нокс, Монро, Лаудон, Макминн и Брэдли.