Сосудистое пятно: Пятна на коже — удаление на лице и теле. Диагностика и лечение
| Регрессирующие сосудистые пятна новорожденных
Регрессирующие сосудистые пятна новорожденных
Врожденные патологические образования из кровеносных сосудов, располагающиеся в области лба, верхних век, переносицы, затылка определяются как регрессирующие сосудистые пятна новорожденных. Для описания данного вида патологии используются различные термины: кожная сосудистая аномалия новорожденного, «лососевое пятно», «поцелуй аиста», сосудистые метки, невус Унны, nevus simplex, nevus flammeus neonatorum и т.д. Заболевание выявляется у 25–40% новорожденных.
Причина появления данных образований до сих пор не установлена. Считают, что сосудистые пятна новорожденных обусловлены расширением капилляров. Ряд исследователей связывают это с механическим воздействием на данные участки кожи и возникающей вследствие этого временной гипоксией во время родов и прохождения головы ребенка по родовым путям. В пользу этой теории свидетельствует типичная локализация – затылок, лоб, веки, переносье, нос, верхняя губа.
Среди теорий появления «сосудистых меток» рассматривается также наследственная природа с аутосомно-доминантным путем наследования. Семейно-наследственный характер заболевания часто проявляется при этом в нескольких поколениях. Согласно другой теории, причина появления поражений кроется в недостаточности периваскулярной нервной ткани, которая ответственна за регуляцию тонуса сосудов. Данные, полученные с помощью конфокальной микроскопии, показывают обратную зависимость между плотностью нервных окончаний и диаметром сосудов в пораженной области.
Сосудистые поражения обнаруживаются сразу после рождения. Они не сопровождаются никакой симптоматикой, однако могут приводить к эстетическим проблемам. Реже в области сосудистых пятен развиваются дерматологические заболевания (себореи, псориаза).
Клинически образования представляют собой пятна неправильной формы, с четкими границами, не возвышающиеся над поверхностью кожи, с усиленным сосудистым рисунком, вытянутые или диффузно занимающие всю пораженную область (затылок, веко). Излюбленная локализация сосудистых пятен — затылок, лоб, нос, веки, губы. В области лба часто имеют V-образную форму. При надавливании бледнеют. Пальпация безболезненная, изменений консистенции тканей в области образований не выявлено.
| Первоначально сосудистые пятна имеют яркую окраску | Постепенно сосудистые пятна подвергаются регрессу |
Со временем патологические образования бледнеют в пределах первоначальных границ, особенно в области верхних век. Пятна в области переносья и затылка более персистентны. Особенно устойчивы к самопроизвольному регрессу поражения с вовлечением крыльев носа и верхней губы.
По нашим наблюдениям, сосудистые пятна почти в 20% случаев выявляются у детей с гиперплазией кровеносных сосудов. Основным предполагаемым фактором возникновения этих двух заболеваний служит гипоксия, однако компенсаторные механизмы в этих двух случаях различны. При гиперплазии кровеносных сосудов восстановление питания тканей достигается за счет избыточного роста эндотелия и увеличения капилляров, тогда как при сосудистых пятнах новорожденных — за счет расширения просвета капилляров.
Отсутствие быстрого увеличения поражения по площади и объему также свидетельствует в пользу сосудистого пятна новорожденного. С этой позиции уместно наблюдение в течение месяца. За этот период гиперплазия кровеносных сосудов, как правило, ярко проявляется быстрым ростом и увеличением объема поражения.
Сложнее дифференцировать пятна от нерегрессирующих мальформаций. В этих случаях постановке диагноза помогает локализация в нетипичных местах. В пользу мальформации свидетельствует также диффузный характер пятен, в отличие от островного у детей с сосудистыми пятнами новорожденных. Относительно патогномоничным признаком можно считать и поражение кожи затылка.
Интенсивность цвета стабильной мальформации несколько увеличивается в первые месяцы жизни. Характерно появление багровых и синюшных оттенков, некоторое увеличение объема. Возвышение над поверхностью кожи также свидетельствует в пользу стабильной мальформации.
Установить точный прогноз и течение заболевания помогает компьютерная капилляроскопия. При капилляроскопии выявляются поверхностно расположенные, извилистые, расширенные капилляры. Плотность капиллярной сети не увеличена, интерстиций прозрачный. Расположение капилляров структурированное.
Изменения капиллярной сети в области сосудистого пятна, диагностируемые с помощью капилляроскопии, могут быть обусловлены повышенной проницаемостью капилляров при гипоксии во время родов, что в сочетании с давлением приводит к стойкому параличу сосудистого русла. В отличие от врожденной гиперплазии кровеносных сосудов пролиферация эндотелия отсутствует. Вторым важным дифференциальным признаком служит отсутствие опухолеподобного роста. Об этом может свидетельствовать побледнение сосудистого пятна с возрастом без уменьшения его площади, в то время как инволюция очага гиперплазии кровеносных сосудов всегда сопровождается уменьшением его размеров.
Если пятна создают эстетические проблемы, применяют методы лечения, рекомендованные для стабильных капиллярных мальформаций кровеносных сосудов, в первую очередь лазерную коагуляцию.
Гемангиомы и сосудистые мальформации | Сант Жоан де Деу Барселона
Штат детского отделения дерматологии Госпиталя Сант Жуан де Деу Барселона включает специалистов разных профилей, которые занимаются диагностикой и лечением детей и подростков с такими заболеваниями, как гемангиомы, сосудистые опухоли и мальформации.
Благодаря этому, мы имеем возможность обследовать детей с наиболее сложными сосудистыми опухолями и мальформациями, например, с синдромом PHACES, синдромом Штурге — Вебера, Клиппеля — Треноне, CLOVES и другими синдромами PROS, сопровождающимися чрезмерным ростом, а также синдромом Протея, макроцефалия-капиллярной мальформацией, синдромом невуса по типу синего резинового пузыря, болезнью Горхема и болезнью Рандю — Ослера.
В нашем медицинском центре предоставляются услуги хирургического вмешательства, склеротерапии, эмболизации, лазерной терапии, а также стандартной терапевтической помощи.
Наши специалисты состоят в исследовательской группе по проблеме гемангиом (HIG) и сотрудничают с Европейской сетью учреждений по сосудистым патологиям (VASCA-ERN).
Научные исследования, которые мы проводим, позволяют нам больше узнать о сосудистых опухолях и совершенствоваться в их лечении. Нами открыта генетическая мутация у пациентов с венозными мальформациями, и мы сотрудничаем с биологами, основной специализацией которых является ангиогенез, что дает возможность использовать клеточные культуры и модели на животных для изучения лекарственных препаратов.
Для борьбы с наиболее тяжелыми формами патологий разрабатываются принципиально новые препараты и методы лечения.
Мы работаем с Клинической больницей Барселоны и Отделением сосудистых патологий Госпиталя де Санта Креу и Сант Пау, чтобы за нашими пациентами после достижениями ими зрелости продолжалось наблюдение.
Это лучшие специалисты в области дерматологии, пластической хирургии, интервенционной радиологии, онкологии, рентгенодиагностики, генетики, ортопедической хирургии и травматологии, офтальмологии, патологической анатомии, оториноларингологии и неврологии.
Как избавиться от «поцелуя аиста» › Статьи и новости › ДокторПитер.ру
Гемангиомы и капиллярные мальформации (винные пятна) — как правило, врожденные образования. Есть много теорий, объясняющих причины их развития, но ни одна из них не дает однозначного ответа на вопрос: «Почему они образуются?». Чаще всего говорят, что причина — в заболеваниях матери во время беременности, в основном в первый триместр, когда происходит закладка всех органов ребенка. Это могут быть перенесенные вирусные инфекции, в том числе грипп, ОРВИ, герпес, или обострение хронических заболеваний. Но, как известно, многие ведь переносят ОРВИ во время беременности и без каких-либо осложнений… Какой бы ни была причина, важно вовремя обратиться к врачу, считает детский хирург многопрофильной клиники «Скандинавия» Валерий Файзуллаев.
— Валерий Хайруллаевич, медицинская статистика говорит о том, что именно у девочек сосудистые новообразования развиваются чаще всего. Почему?
— Девочки чаще страдают от возникновения гемангиом, хотя четкой зависимости от пола в образовании «винных пятен» нет. Если опираться на медицинскую статистику, то она в зависимости от региона отличается в разы — где-то частоту по сравнению с мальчиками описывают как 2:1, а где-то 7:1. С чем связаны такие разные цифры, не всегда понятно.
— В чем отличие гемангиом от винных пятен?
— Гемангиома это доброкачественная сосудистое новообразование, при которой происходит разрастание сосудистого эндотелия (клеток, выстилающих внутреннюю поверхность сосудов) под влиянием определенного фактора. «Винное пятно» — это капиллярный порок развития сосудов.
— Если это врожденные проблемы, их можно заметить у ребенка сразу после его появления на свет?
— Некоторые гемангиомы видны сразу после рождения, другие проявляются со второй недели жизни. А есть такие, которые могут случайно обнаружиться в любом возрасте как «диагностическая находка». Гемангиомы могут располагаться где угодно — не только на поверхности кожи, но и внутри органов. С гемангиомой человек может долго жить, не подозревая о её существовании, пока не сделает, к примеру, УЗИ органов брюшной полости.
— Часто такое бывает?
— Часто. Если эта доброкачественное новообразование небольшого размера и не доставляет никаких проблем, то обычно назначают наблюдение и периодический УЗИ-контроль. Главное в этом случае для врача — убедиться в доброкачественности образования. При малейшем подозрении на онкологию доктор должен назначить дополнительное обследование — МРТ или КТ.
— Гемангиомы могут привести к развитию рака?
— Нет, они никогда не перерождаются в злокачественные опухоли. Однако существуют злокачественные сосудистые новообразования, с которыми нужно дифференцировать гемангиому.
— А как родители могут отличить гемангиому у ребенка от винного пятна, например?
— Не всегда даже специалист может сразу сказать, что это. Как правило, гемангиомы — это новообразования ярко малинового цвета, не имеющие правильной формы, выступающие над кожным покровом. Они могут располагаться на поверхности, а могут уходить под кожу в мягкие ткани. Гемангиомы иногда путают с венозными мальформациями — аномалиями развития вен. Но у последних преобладает сине-фиолетовый оттенок, это как при венозном расширении вен видны клубки сосудов. «Винные пятна» — поверхностные образования не такого яркого оттенка. Кроме клинических данных, отличить их помогают аппаратные методики. Например, ультразвуковое исследование.
— Можно ли не лечить винное пятно?
Мы рекомендуем лечение «винного пятна» — капиллярной мальформации. Они не подвержены инфицированию, эрозии, не кровоточат, но могут со временем утолщаться, увеличиваться в размере, приобретать уродующий вид, а также возможно их озлакочествление. В раннем возрасте лазерное лечение винного пятна позволит практически полностью избавится от заболевания.
— А чем опасны гемангиомы?
Более чем в 50% случаев гемангиомы появляются на лице, шее, волосистой части головы. По мимо косметического дефекта, гемангиомы могут дать ряд осложнений, таких как кровотечение, инфицирование… К примеру: на ладонных, подошвенных поверхностях, в ротовой полости, в подмышечной, перианальной областях часто развиваются осложнения. Так как сосудистая стенка гемангиомы неполноценна, кровотечение останавливается плохо. Во избежание возможных осложнений, рекомендуется раннее лечение.
— А розоватые пятна на голове новорожденного, которые связывают с его прохождением по родовым путям, — тоже винные?
— Не совсем, «невус Унне» — врожденный не опухолевый невус. Образуется в процессе родов у ребенка на лбу или на затылочной части головы и не требует лечения. Обычно самостоятельно бледнеет и исчезает.
— Вы сказали, что винные пятна не способны к регрессу. А гемангиомы? В некоторых источниках сообщается, что к определенному возрасту они могут сами исчезнуть и можно просто подождать.
— Есть гемангиомы не требующие активного лечения. Основные стадии развития этого новообразования — активный рост, стагнация и инволюция (обратное развитие)— чаще всего проходят в первый год жизни. Однако большинство гемангиом остаются или даже растут. Поэтому чем быстрее начать лечение, тем легче справиться с заболеванием.
— Как долго можно ждать родителям, прежде чем бежать к врачу?
— К врачу стоит обратиться в любом случае, чтобы понять, что за образование у ребенка. Если оно активно не растет и бледнеет, то возможно наблюдение. Необходим контроль роста новообразования с доктором, чтобы оперативно начать или скорректировать терапию.
— К какому специалисту лучше обращаться?
— Оптимально, если в центре есть комплексный подход к лечению. К примеру, у нас есть возможность собрать мультидисциплинарную бригаду — педиатра, дерматолога, онколога, невролога, хирурга. Таким образом, пациент получает расширенное диагностическое обследование и индивидуальную тактику лечения. Кроме того, мало кто знает, что наша клиника лечит это заболевание в рамках программы ОМС.
— Какие сегодня применяются методы лечения гемангиом?
— Основные методы — медикаментозная терапия (бета-адреноблокаторы), местные аппликации лекарственными средствами и лазерное лечение. В некоторых случаях используются хирургические вмешательства и лекарственное склерозирование сосудов с помощью инъекций. Криодеструкция, близкофокусная рентгенотерапия и некоторые другие методы агрессивны и могут привести к образованию рубцов или к развитию онкологических заболеваний в будущем.
— Какие основные показания к медикаментозной терапии?
— Медикаментозная терапия — одна из составляющих комплексной терапии. Впервые положительный эффект пропранолола был отмечен французскими учеными более 10 лет назад. Во время лечения ребенка с кардиологической патологией, обнаружили что гемангиома начала регрессировать. Затем эффективность лечения гемангиом препаратами группы бета-адреноблокаторов была доказана во всем мире. Раньше для этой терапии использовали пропранолол, сейчас появились препараты с большей чувствительностью к гемангиоме. Эта группа препаратов влияет на интенсивность кровотока в образовании, и оно начинает уменьшаться.
— А минусы какие?
— Чтобы подобрать лечебную дозу, пациента обычно госпитализируют на день, два. В стационаре ему проводят мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной систем, лабораторную диагностику. Ведь бета-адреноблокаторы влияют на ритм сердца, поэтому важно правильно подобрать нужную дозировку.
— И как долго длится такое лечение?
— Прием препарата может длиться несколько месяцев. Как правило, лекарство принимают два раза в день. При этом прием препарата не влияет на образ жизни. Необходимо дополнение к приему лекарств — аппликации сосудосуживающих препаратов.
— В чем плюсы и минусы лечения лазером?
— Лазер используется при различных сосудистых образованиях — гемангиомах или винных пятнах. Главное, чтобы длина волны могла проникнуть в образование. Такой метод хорош тем, что не травмирует кожу и не вызывает деформаций. Воздействие лазеров нарушает структуру сосудов и они начинают склерозироваться.
— Долго надо лечиться?
— Всё индивидуально. Бывает, достаточно пары сеансов, а иногда требуется больше десятка. Сама процедура длится всего несколько секунд: вспышка и всё. Некоторые пациенты почти ничего не чувствуют, у других она вызывает небольшую болезненность — ощущения такие, будто вас ущипнули. Чаще всего даже дети проходят процедуру под местной анестезией, за исключением случаев, когда гемангиома находится на лице, к примеру, на веке. Тогда, чтобы защитить глаза от лазерного луча, используется так называемая шильда — она как линза вставляется под веко и закрывает глазное яблоко. Конечно, в этом случае применяем наркоз — уговорить ребенка сделать это под местной анестезией невозможно.
— При каких гемангиомах проводятся хирургические вмешательства?
— Если они находятся во внутренних органах и не поддаются медикаментозному лечению. А так же если можно косметично убрать образование.
— Какого самого маленького пациента вам приходилось лечить?
— Двухнедельного малыша. У него была гемангиома на губе, из-за чего он не мог нормально присосаться к материнской груди.
© ДокторПитер
Лазерное удаление сосудистых родимых пятен — minkin
Лазерное удаление сосудистых родимых пятен — minkin Главная | Лазерное удаление сосудистых родимых пятенУДАЛЕНИЕ СОСУДИСТЫХ РОДИМЫХ ПЯТЕН ЛАЗЕРОМ В КЛИНИКЕ ДОКТОРА МИНКИНА НА 80% БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО:
- Мы используем уникальный селективный лазер, который по своим физико-техническим характеристикам (плотности энергии, вариабельности импульса, системам защиты) значительно превосходит аналоги и является лучшим в Москве. Такая лазерная система позволяет в 2,6 раза улучшить результаты лечения и сократить количество необходимых сеансов.
- Лазерное лечение родимых пятен проводит авторитетный в области лазерной медицины врач, кандидат медицинских наук П.С.Минкин с опытом свыше 27 000 подобных процедур.
- По показателю эффективности лечения сосудистой патологии кожи мы входим в топ европейских клиник.
ВРОЖДЕННЫЕ СОСУДИСТЫЕ НЕВУСЫ
Винное пятно
Лососевое пятно
Гемангиома
Врожденные сосудистые родимые пятна, такие как винное пятно (пламенеющий невус) или лососевое пятно (невус Унны), по своему течению и тактике лечения отличаются от младенческих гемангиом. Последние являются доброкачественными опухолями, которые сначала быстро растут, а затем в некоторых случаях к 5-8 годам жизни ребенка уменьшаются.
Пламенеющий невус (винное пятно) и невус Унны являются врожденным пороком (ангиодисплазией), представляющим аномальную сеть множества мелких расширенных сосудов в коже, которые выглядят как пятно разных размеров красного, синего или фиолетового оттенков. Такие пятна отмечаются у ребенка при рождении. В дальнейшем они чаще всего не изменяются в размерах и самостоятельно никогда не исчезают. С возрастом они темнеют, грубеют и приобретают неровную узловатую поверхность.
Единственным способом лечения такой патологии является лазерное устранение.
ЛАЗЕР ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТЫХ РОДИМЫХ ПЯТЕН
Мы используем инновационный лазер для удаления сосудистой патологии. Луч этого лазера уничтожает сеть патологических сосудов, из которых состоит пятно, сохраняя полностью неповрежденную кожу.
В отличие от других лазерная система, используемая в нашей клинике, имеет ряд важных особенностей:
- Повышенную мощность
- Увеличенную плотность энергии в лазерном луче
- Особую модальность импульса
- Систему холодовой защиты эпидермиса
Это позволяет более чем в 2 раза повысить эффективность лечения, свести до минимума его риски.
ПРОЦЕДУРЫ
Лечение может проводиться в любом возрасте: у новорожденных, детей и взрослых.
Чем раньше начато лечение, тем выше чувствительность винного или лососевого пятна к лазерному воздействию.
Для удаления больших родимых пятен необходима серия процедур с интервалом в несколько недель. С каждой процедурой сосудистый невус (пятно) будет постепенно становиться все светлее.
Продолжительность сеанса в большинстве случаев 15-30 минут. В специальном уходе после процедуры нет необходимости, и пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни.
Успех лечения зависит на 50% от эффективности лазера и на 50% — от квалификации и опыта врача.
Стоимость процедуры в нашей клинике определяется количеством лазерных импульсов, которое зависит от морфологической характеристики поражения, его площади и глубины.
Окончательная цена процедуры устанавливается на консультации с врачом.
Ориентировочную стоимость в Вашем случае можно узнать по телефону.
Цена на удаление родимых пятен лазером в Москве, в первую очередь, зависит от эффективности лазерной системы, а также от квалификации и опыта врача.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
До
После
До
После
Павел Сергеевич Минкин
Лазерный хирург
Кандидат медицинских наук
Член Европейской лазерной ассоциации (ELA)
Член Американского общества лазерной медицины (ASLMS)
Стаж работы в лазерной медицине с 1998 года
Опыт – более 27 000 лазерных процедур
Ответы на вопросы
Какое количество процедур необходимо?Лазерное удаление родимого пятна позволяет получить необходимый результат очищения после ряда повторных сеансов. Их количество зависит от качества и производительности оборудования, а также в огромной степени от опыта и мастерства врача.
Остались вопросы?
Наши специалисты готовы на них ответить!
Отзывы
У доктора Минкина сводили ярко-розовое винное пятно на лице. Оно было огромное и сильно видное: на лбу, всей щеке и верхней губе. Их лазер на самом деле не повреждает кожу и не оставляет шрамов! Когда читала описание про само лечение, даже и не верилось, что можно совсем не травмировать при лечении. Помогает уже с 1-ой процедуры, сосудистая масса уменьшается, и становится бледнее. Отек после процедуры сходит достаточно быстро, больше на коже ничего вообще не заживает, ранок никаких не остается. Если бы еще все сразу полностью удалялось, то вообще было бы здорово, а здесь надо походить немало, прежде, чем все сосуды удалятся и совсем побледнеет. Но, главное, в итоге добились, чего давно хотели.
Анастасия
Вам будет интересно
© 2021 Minkin.ru. Все права защищены. Лицензия № ЛО-77-01-015477
Не является публичной офертой
Лазерное удаление сосудистых родимых пятен
Оставить заявку
Лазерное лечение ангиодисплазии («винного пятна») кожи
Капиллярная ангиодисплазия (сосудистое родимое пятно, «винное пятно») — заболевание, известное людям на протяжении многих веков. В данной статье мы расскажем о данной патологии и о том как она лечится.
Сосудистое родимое пятно («винное пятно») — порок развития мелких сосудов кожи. Это заболевание проявляется в виде розовых, ярко-красных или багрово-фиолетовых пятен, которые, как правило, не выступают над кожей. Эти пятна зачастую имеют довольно крупные размеры и занимают значительные участки лица или тела. «Винное пятно» увеличивается в размерах пропорционально росту ребенка. Эти изменения на коже практически никогда не исчезают самостоятельно, напротив, зачастую приобретают более темную окраску, а также неровную узловатую поверхность.
До определенного момента не существовало приемлемой методики избавления человека от сосудистых пятен. В основном применялись такие методы лечения заболевания, как хирургическое иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция. Такие методики избавляли пациента от самого заболевания, но оставляли заметные косметические дефекты. Появление лазеров в медицине позволило эффективно бороться с подобного рода изменениями кожи и получать отличный косметический эффект.
Именно благодаря появлению лазерного оборудования стало возможно избирательно коагулировать сосуды в глубине кожи без повреждения других тканей. Другими словами, после лазерного лечения не наблюдается каких-либо разрушений на коже ребенка.
Лазерное удаление «винных пятен»
В Первом детском медицинском центре для удаления «винных пятен» у детей используется медицинская установка на основе лазера на парах меди. Лазерное лечение кожи позволяет за несколько сеансов избавить пациента от дефекта без боли и без повреждения окружающих тканей. Селективный лазерный фототермолиз при ангиодисплазиях – это процедура которая имеет максимальный косметический эффект! Удаление «винных пятен» лазером – оптимальная методика на сегодняшний день. Процедура выполняется безболезненно, быстро, без косметических дефектов, амбулаторно. После воздействия лазером пятно начинает постепенно бледнеть и полностью исчезает. В подавляющем большинстве случаев наркоза не требуется.
Как проходит лазерное лечение «винных пятен»?
Процедура лазерного удаления «винных пятен» довольно простая и не требует применения наркоза. В некоторых случаях процедура выполняется с использованием местного обезболивания в виде крема. Во время самой процедуры ребенок может чувствовать небольшое покалывание. В целом операция очень легко переноситься детьми разных возрастов и не требует длительной реабилитации. В большинстве случаев проводится серия из нескольких процедур. По итогу каждого сеанса, как правило, пятно изменяет окраску (становится менее заметным), а в конечном итоге исчезает полностью.
Удаление капиллярной ангиодисплазии («винного пятна»): преимущества лазерного лечения
Можно выделить следующие преимущества применения лазерного оборудования при удалении «винных пятен»:
- лазерное излучение с определенными параметрами способно проникать в кожу, не повреждая ее.
- используемая в лазере длина волны совпадает с пиком поглощения гемоглобина, поэтому максимально поглощается гемоглобином и заметно меньше — другими тканями. За счет этого глубокие слои кожи не повреждаются.
- излучение лазера на парах меди почти не поглощается водой, что предотвращает перегрева окружающих тканей.
- фокусировка лазерного луча в маленькое пятно позволяет ограничивать область воздействия патологическим участком, избегая облучения нормальной ткани.
- импульсный характер излучение и система дозировки лазерного излучения позволяют контролировать поглощенную энергию и избегать перегрева.
Таким образом, высокотехнологичное лазерное оборудование позволяет выполнять процедуры без повреждения окружающей ткани с максимальным косметическим эффектом, что чрезвычайно важно, так как большинство операций проводятся на косметически значимых участках лица или тела.
Для получения более подробной информации, касающейся вопросов лечения кожных патологий или для записи на консультацию, обратитесь по телефону 8 (8452) 244-000.
Здоровье детей – спокойствие родителей!
Записаться к хирургу
Первый детский медицинский центр
Здоровье детей – спокойствие родителей!
Поделиться в соцсетях:
Чем опасны врождённые гемангиомы у детей? Медсанчасть-168
Вскоре после рождения ребёнка родители могут заметить образование на коже синего, красного, розового цвета, которое может быстро расти, захватывая новые территории на крохотном тельце малыша. Скорее всего, это доброкачественная сосудистая опухоль, гемангиома, с присущими ей всеми признаками доброкачественной опухоли.
Особенностью течения сосудистых новообразований – гемангиом у детей раннего возраста является непредсказуемость их «поведения». Точечная гемангиома щеки у месячного ребёнка в течение 2-3 недель может превратиться в обширную и глубокую опухоль со сложной анатомической локализацией и без тенденции к остановке роста. Это приводит к нарушению функций различных важных органов, отвечающих за зрение, слух, дыхание и т.д. В связи с непредсказуемостью развития гемангиом у детей до года надеяться на самостоятельное рассасывание крупных и глубоких гемангиом, используя выжидательную тактику, означает добровольно идти на сознательный риск здоровьем и жизнью малыша. Необходимо различать сосудистую опухоль и другие образования: медиальное пятно, невусыУнна, купероз и т.д.
Поэтому при обнаружении любых пятен, пятнышек, сосудиков на тельце малыша незамедлительно обращаться к специалистам-детским хирургам, онкологам.
Почему появляется гемангиома?
Считается, что опухоль как болезнь возникает вследствие реакции организма на вредные внешние и внутренние воздействия. Поэтому для предупреждения сосудистых опухолей во время беременности надо соблюдать простые правила: следует полностью исключить контакты с вредными канцерогенными веществами; нельзя курить, не следует находиться в помещении, где курят или курили; категорически запрещается бесконтрольное применение любых лекарственных препаратов. Есть мнение, что появление гемангиом связано со сложными нарушениями внутриутробного развития плода, особенно в первом триместре беременности, когда закладывается сосудистая система будущего малыша. В этот период особенно опасны эмоциональные, химические стрессы, низкочастотные электромагнитные воздействия, травмы, инфекции, гормональные расстройства и любые неблагоприятные факторы физической или химической природы, обладающие эмбриотоксическими свойствами. К особо опасным факторам физической природы относятся ультрафиолетовое излучение (солярии!), ионизирующая радиация, механические травмы и повышенная температура у беременной при долговременном воздействии. Среди биологических факторов можно назвать вирусные и бактериальные заболевания, снижение иммунитета, паразитарные инфекции матери во время беременности. Иногда достаточно в ранние сроки беременности покрасить волосы и вот у ребёнка формируется «поцелуй аиста», как часто называют гемангиомы.
До сих пор у специалистов ведётся спор: являются ли гемангиомы истинными опухолями или это врождённый порок развития сосудистой системы. Эти опухоли обладают способностью к саморассасыванию и к злокачественному перерождению. Сейчас гемангиомы встречаются у каждого десятого новорождённого. У девочек в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков. Если у ребёнка уже есть одна гемангиома, то в течение первых шести месяцев жизни у 75% таких детей возможно появление гемангиом на других участках тела. В последнее время возросло число детей с множественными гемангиомами до 43%.Гемангиомы могут расти неравномерно. Наряду с бурным ростом, приводящим нередко к тяжёлым необратимым нарушениям, иногда имеет место полное отсутствие роста, а в некоторых редких случаях даже обратное развитие.
Какие осложнения могут происходить с гемангиомами?
У подавляющего числа гемангиом не бывает осложнений. Однако в ряде случаев на них встречаются язвы и изъязвления, некоторые гемангиомы осложняются кровотечениями. Особенностью течения гемангиом в области промежности и наружных половых органов является их склонность к частому изъязвлению. Загрязнение этих мест мочой и испражнениями, трение пелёнками или одеждой может приводить к формированию язвочек и капельным кровотечениям, инфицированием. В случаях внутренних гемангиом, к примеру, гортани или внутренней части носового хода, осложняется процесс дыхания. Сосудистые опухоли глаза могут быть причиной окклюзии и амблиопии. Гемангиомы слизистой рта, области губ нарушают процессы сосания и пищеварения. При очень больших размерах новообразований может происходить нарушение сердечной деятельности из-за большого количества крови, которая должная быть перекачана в избыточные кровеносные сосуды гемангиомы. Ангиомы, прилегающие к кости, также могут привести к её эрозии. У детей с гемангиомами может развиться тромбоцитопения, обусловленная гибелью тромбоцитов в сосудистой опухоли. Встречаются гигантских размеров гемангиомы скелетных мышц, состоящие из тонкостенных капилляров, инфильтрирующих целую конечность.
Как самому оценить состояние гемангиомы у ребёнка?
Признаки роста, стабилизации и регресса:
1.Цвет— быстрорастущая опухоль ярко-красная, напряжённая, выбухающая, поверхность блестит или шелушится
2.быстрое увеличение размеровопухоли: нужно проводить динамическое измерение опухоли. Можно перенести контуры на целлофан, получить трафарет, отражающий её размеры и площадь. Отметить на трафарете дату и общий рост ребёнка на момент измерения опухоли или длину и окружность части тела в месте измерения. Через 3-4 недели провести повторное измерение для создания повторного трафарета, соблюдая такое же положение тела ребёнка (стоя, лёжа, сидя). Снова поставить дату и сведения о росте ребёнка. Оценка проводится простым математическим сопоставлением. Если увеличение размеров площади гемангиомы в миллиметрах равно или превышает по цифровому значению количество сантиметров, на которое вырос ребёнок, то это является показателем прогрессирующего развития самого новообразования. Такая растущая гемангиома требует незамедлительного лечения.Признаком стабилизации роста или начавшейся регрессии является её побледнение, уменьшение объёма, появление участков белесого окрашивания в массиве опухоли-симптом «мухомора».При наличии гемангиомы в интересах ребёнка с учётом непредсказуемости её развития необходимо проводить лечебные или профилактические мероприятия, и чем скорее, тем лучше.
Какие методы лечения гемангиом существуют?
В настоящее время известно более 60 способов лечения гемангиом: хирургический, склерозирующий, электрокоагуляционный, радиационный, гормональный, лазерный, криогенный ,медикаментозный и др. Каждый из методов обладает определёнными преимуществами и недостатками, и вопрос состоит в том, какой из них является наиболее рациональным с точки зрения простоты, доступности, удобства для больного, эффективности по косметическому и функциональному результату. Выбор метода лечения должен основываться на всесторонней оценке каждого случая с учётом вида, локализации, клинической формы, размеров, характера течения гемангиомы, возраста больного. Для лечения гемангиом используются методы консервативного и инвазивного воздействия. Из консервативных наиболее часто используют гормонотерапию, лечение пропранололом, методами лучевого воздействия, фотохромотерапию.Из инвазивных методов наиболее популярны хирургическое иссечение, криотерапия ( лечение холодом), электрокоагуляция, лазерная терапия, склерозирующая терапия, эмболизация региональных сосудов. К сожалению, каждый из этих методов не даёт гарантированный результат излечения, но обладает рядом побочных эффектов.В НИИ Онкологии г.Ростова-на-Дону был разработан и запатентован неинвазивный, безболезненный метод лечения гемангиом у детей фотохромотерапия( метод лечения, при котором используется определённым образом модифицированный красный свет). Эта медицинская технология защищена патентом РФ № 2240159 на изобретение «Способ лечения новообразований кожи у детей до года», широко и успешно используется уже более 10 лет.
Фотохромотерапия – применение метода основано на способности монохромного красного света индуцировать в организме ребёнка фотобиоадаптивные процессы, приводящие к активации гуморальных факторов регуляции локального кровотока и индукции репаративных, реакций тканей , что способствует стабилизации роста и регрессу сосудистых новообразований кожи. Эта методика является неинвазивной, позволяет её использовать как с лечебной, так и с профилактической целью. Разработанный способ лечения новообразований кожи пригоден для детей любого возраста — как до одного года жизни, так и старше.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость светотерапии, тяжёлая неврологическая симптоматика, острые инфекционные заболевания с неясным генезом. Учитывая простоту, безвредность, безболезненность и высокую эффективность этого метода, можно активно рекомендовать его для лечения гемангиом у детей.
Ошибки в лечении гемангиом
Традиционной ошибкой является выжидательная тактика в надежде на самопроизвольное рассасывание. Надеяться на спонтанную регрессию крупных и глубоких гемангиом не представляется возможным ввиду их стремительного роста или других осложнений.
Другой часто встречаемой ошибкой является назначение аппликаций троксевазина на область гемангиом. Мониторинг детей после назначения троксевазина на ранних стадиях показал стимуляцию роста опухоли у 98% детей. Это относится и к лиотону, другим гепаринсодержащим средствам. Одним из ошибочных назначений является прикладывание льда, после такого воздействия наступает фаза резкого расширения сосудов, гемангиома растёт. Нет смысла использовать линимент Вишневского, а применение отваров зверобоя, первоцвета, овса, продуктов пчеловодства, уксусной и серной кислот могут значительно ухудшить процесс, привести к опасным кровотечениям и разрастанию опухоли. Очевидный вред-упущенное время , запущенный процесс.
Чего надо опасаться детям с гемангиомами?
1.Травмы. Опасность кровотечения при травме -вызвать скорую помощь при кровотечении.Необходимо приложить гемостатическую губку и сильно прижать. Холодовой компресс-ледовые кубики, лучше из отвара коры дуба, но держать его можно не более 10-15 мин, затем снять на 15 мин и повторить процедуру. Применяют перекись водорода 1-2%, дезинфицирующие антисептические средства (мирамистин или хлоргексидин).
2.Солнце. Следует опасаться прямого солнечного света.Гулять нужно летом до 10 часов утра и с 18 часов вечера. С 11 до 17 часов прямые солнечные лучи наносят коже непоправимый вред. Перед прогулкой на солнце дайте малышу подсолёную водичку или чай с лимоном. Используйте солнцезащитные средства.
Солнцезащитные средства для малышей:AVEN: солнцезащитный крем для младенцев spf 50+, Garnier АМБР СОЛЕР:солнцезащитное молочко-экран детское spf 50,спрей, солнцезащитный цвет, контроль для малышей,spf30, Виши Капиталь Солей, спрей детский солнцезащитный,spf 50, солнцезащитный гипоаллергичный детский крем, spf 30.Ля Рош Позе антигелиосдермоКИДс:молочко ( для малышей),spf 50.Мустелла молочко солнцезащитное для младенцев spf 50+, спрей солнцезащитный детский, spf 30.Урьяж молочко солнцезащитное детское для сверхчувствительной кожи spf50 spf 30.Флоресан, молочко солнцезащитное для младенцев spf25.Бюбхен спрей солнцезащитный детский spf 30, молочко солнцезащитное детское spf 20, пенка солнцезащитная детская spf 15 и 25.Нивея сан спрей солнцезащитный цветной детский spf 30, лосьон детский солнцезащитный spf 50+.Орифлейм детский солнцезащитный крем spf 40, спрей spf30.»Наша мама» Россия детский солнцезащитный крем spf 15, мусс детский солнцезащитный с водооталкивающимэффектом,spf 20, молочко детское солнцезащитное spf15.»Наше солнышко», Россия детский солнцезащитный крем кремspf 20.1.Нужно правильно выбрать средство для защиты:кремы полезны детям, имеющим сухую кожу, наиболее удобны спреи.2. Проверить безопасность: нанести крем за ушко, на локтевой и коленный сгибы, наблюдать в течение суток за кожей и реакцией ребёнка на запах.3.Наносить средство за полчаса до выхода на улицу.4.Грамотно распределять по всей поверхности кожи-удобны цветные спреи.5.Хранение солнцезащитных средств в холодильнике-максимум полгода.
3.Купание.Не рекомендуется купание в горячей воде-до 37 градусов, не стоит купать в растворе марганца, нейтральное мыло на область гемангиомы 1 раз в 10 дней.
4.До выздоровления не рекомендуется делать плановые профилактические прививки, так как не исключена возможность провоцирования стремительного роста гемангиом у детей после вакцинации.
Фотохромотерапия.
Это вид лечения видимым электромагнитным излучением (квантами света) с определённой длиной волны. Применение в клинике красного света с длиной волны 0,67 мкм позволяет обеспечить лечебный эффект за счёт фотолитического расщепления биомолекул, что приводит к нарастанию свободных форм, обладающих высокой биологической активностью. Данная медицинская технология защищена патентом РФ№2240159 на изобретение «Способ лечения новообразований кожи у детей до года». Методика неиинвазивная, что позволяет использовать её при лечении детей раннего грудного возраста с гемангиомами критических локализаций (голова и шея, половые органы, грудные железы, места естественных складок кожи, суставные поверхности. Высокая эффективность метода ФХТ заключается не только в достижении локального лечебного результата ( фотоиндуцированный регресс самой сосудистой опухоли), но и в повышении общего защитно-компенсаторного потенциала у ребёнка, достигая иммуностимулирующего и антистрессорного влияния на его организм.
Сосудистые звездочки на груди у женщин — причины и лечение |
Сосудистые звездочки (телеангиэктазии) представляют собой небольшие образования кожи, которые имеют вид небольших точек, линий, разветвлений обычно красно-фиолетового цвета. Такие образования появляются вследствие локального расширения стенок структур микроциркуляторного русла с формированием выпячивания. Сосудистые звездочки на груди у женщин приносят не только психологический дискомфорт, но и могут быть проявлением развития различных патологических процессов.
Причины образования
Механизм развития патологических расширений структур микроциркуляторного русла заключается в локальном снижении прочности их стенок. Это полиэтиологический процесс, он может развиваться вследствие воздействия различных провоцирующих факторов, которые включают:
- Наследственный фактор – дефектные гены, приводящие к ослаблению стенок сосудов могут передаваться по наследству, поэтому у родителей, страдающих таким дефектом с высокой вероятностью возможно его появление и у детей.
- Изменение гормонального фона – основной фактор того, что появляются сосудистые звездочки на груди при беременности.
- Чрезмерное воздействие ультрафиолетового спектра света на кожу, приводящее к повреждению сосудов – сосудистые звездочки на грудной клетке часто появляются у любителей загара.
- Гиповитаминоз витамина С – аскорбиновая кислота является основным фактором, который обеспечивает прочность соединительной ткани, в том числе и в стенках сосудов.
- Частое физическое или умственное перенапряжение, приводящее к истощению защитных сил организма.
- Токсическое влияние, связанное с систематическим употреблением алкоголя и курением.
Одновременное воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов может вызвать более интенсивное образование выпячиваний не только с локализацией в области груди, но и других участках тела. Выяснение причин, последующее лечение патологических телеангиэктазий, локализующихся в области молочных железах занимается врач флеболог-маммолог.
Сосудистые звездочки во время беременности
Беременность является особым физиологическим состоянием женщины, при котором течение большинства процессов изменяется. В первую очередь это касается гормонального фона, а также обмена веществ (метаболизм). Сосудистые звездочки при беременности являются следствием влияния некоторых гормонов, уровень которых повышается, на функциональное состояние стенок структур микроциркуляторного русла. После родов и нормализации уровня гормонов телеангиэктазии самостоятельно не исчезают, а требуют проведения лечения.
Удаление сосудистых звездочек
Основой радикальной терапии телеангиэктазий является их удаление при помощи различных методик физического или химического воздействия, а также выполнение мероприятий для исключения повторного воздействия провоцирующих факторов их развития. Качественное удаление проводится в нашем медицинском центре при помощи таких методик:
- Склеротерапия – введение в просвет пораженного сосуда специального химического соединения (склерозант), который приводит к его склеиванию.
- Лазеротерапия – воздействие лазером, который приводит к «выпариванию» тканей внутренней поверхности сосудов с последующим склеиванием.
- Электрокоагуляция – разрушение телеангиэктазии при помощи локального точечного воздействия электрическим током определенной силы и частоты.
- Радиоволновая хирургия – выполняется иссечение образования, при котором роль скальпеля выполняет радиоволновое излучение.
Выбор методики удаления телеангиэктазии на груди проводит врач флеболог-маммолог индивидуально.
Записывайтесь по телефонам 2-97-01-19 | 307-78-97 | 7 (951) 837-38-10
Поражение сосудов — обзор
VII Резюме
Поражения сосудов наблюдались во всех тканях после доз облучения в терапевтическом диапазоне. В зависимости от исследуемой ткани может быть несколько фаз ответа. В быстро пролиферирующих тканях, таких как кожа, раннее увеличение проницаемости сосудов и кровотока, которые, вероятно, частично являются воспалительной реакцией на гибель эпителиальных клеток, сменяются постепенным снижением функции сосудов.В медленно делящихся тканях могут возникать ранние сосудистые изменения в отсутствие заметной гибели паренхиматозных клеток, но основной ответ — постепенное снижение кровоснабжения сосудов.
Морфологические исследования показали, что самые ранние сосудистые поражения возникают в эндотелиальных клетках, особенно в капиллярах. Заметные изменения в более крупных сосудах не проявляются до более поздних фаз. Поздние изменения обычно представляют собой утолщение стенок сосудов за счет локализованных участков пролиферации эндотелиальных клеток и, в более крупных сосудах, увеличение количества бесклеточного материала в интиме и средах.
Некоторые авторы предположили, что первичным сосудистым поражением является гибель эндотелиальных клеток и что различия в ответе различных сосудистых элементов связаны с различиями во времени обновления эндотелиальных клеток. Попытки измерить параметры кривой выживаемости для эндотелиальных клеток in vivo показывают, что их чувствительность сопоставима с чувствительностью других клеток млекопитающих и что они способны медленно восстанавливать сублетальные повреждения. Однако нет четкой корреляции между временем оборота, истощением и компенсаторной пролиферацией эндотелиальных клеток.
Для любого данного вида существуют значительные различия в пороговых дозах и времени, при которых наблюдается повреждение сосудов в различных тканях. Эти различия могут отражать разные используемые методы анализа, но возможно, что сосудистая система различается в разных тканях и что гибель эпителиальных и паренхиматозных клеток может влиять на реакцию сосудов.
Во многих исследованиях нарушение функции сосудов наблюдалось до возникновения поздней атрофии тканей, что подтверждает мнение о том, что повреждение сосудов играет важную роль во всех поздних лучевых поражениях.В некоторых сообщениях, однако, подчеркивается, что повреждение паренхимы в медленно делящихся тканях происходит в отсутствие выраженных сосудистых поражений. Это очевидное несоответствие можно объяснить, по крайней мере частично, разными дозами облучения и временем наблюдения, используемыми в различных исследованиях. Данные для мозга показывают, что большие дозы могут вызывать смерть паренхимы до того, как сосудистые поражения успевают развиться, тогда как более низкие дозы вызывают сосудистые поражения, тяжесть которых постепенно увеличивается до тех пор, пока зависимые клетки не погибнут.
Вероятно, что реакция ткани будет зависеть от времени оборота и радиочувствительности как паренхиматозных, так и сосудистых компонентов, а также от любых взаимодействий между различными типами клеток. Следовательно, может быть невозможно просмотреть любой из компонентов по отдельности.
Вишневая ангиома | DermNet NZ
Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, декабрь 2017 г. Исправлено в сентябре 2020 г.
Что такое ангиома?
Ангиома или гемангиома (американское написание «гемангиома») описывает доброкачественное сосудистое поражение кожи.Ангиома возникает из-за пролиферирующих эндотелиальных клеток; это клетки, выстилающие внутреннюю часть кровеносного сосуда.
Ангиомы могут возникать в раннем детстве (детская гемангиома) или позже; наиболее распространенным типом ангиомы является вишневая ангиома.
Что такое вишневая ангиома?
Вишневая ангиома — это небольшая папулезная ангиома. Это настоящая капиллярная гемангиома. Вишневая ангиома имеет много синонимов, наиболее часто используемыми являются пятна Кэмпбелла де Моргана.
Вишневые ангиомы
Посмотреть другие изображения вишневой ангиомы.
Кто заболевает вишневой ангиомой?
Вишневые ангиомы заметно увеличиваются в количестве примерно с 40 лет, поэтому было подсчитано, что они есть у 75% людей старше 75 лет. Хотя их еще называют старческими ангиомами, они могут возникать и у молодых людей — обнаружено, что они есть у 5% подростков. Вишневые ангиомы очень распространены у мужчин и женщин любого возраста и расы, независимо от пола или расы. Однако они более заметны на белой коже, чем на цветной.Подобные поражения могут быть в семейном анамнезе. Редко сообщалось, что эруптивные вишневые ангиомы связаны с внутренними злокачественными новообразованиями и беременностью.
В чем причина вишневой ангиомы?
Причина возникновения вишневых ангиом неизвестна. Генетический анализ показал, что вишневые ангиомы часто несут специфические соматические миссенс-мутации в генах GNAQ и GNA11 (Q209H), которые также вовлечены в другие сосудистые и меланоцитарные пролиферации.
Каковы клинические признаки вишневой ангиомы?
Вишневая ангиома — это бессимптомная плотная папула красного, синего или пурпурного цвета диаметром 0,1–1 см. При тромбировании он может казаться черным до тех пор, пока не будет исследован дерматоскопом, когда будет легче увидеть красный или фиолетовый цвет. Вишневые ангиомы обычно множественные. Обычно они разбросаны по любой части поверхности тела, но редко встречаются на руках и ногах или слизистых оболочках.
Каков дифференциальный диагноз вишневой ангиомы?
Вишневую ангиому обычно легко диагностировать, но иногда ее можно спутать с:
Телеангиоэктазия паука, также известная как паучий невус, иногда (неправильно) называется паучьей ангиомой, но это расширение сосудов, а не распространение эндотелия. клетки.
Какие исследования необходимо провести при вишневой ангиоме?
Черри-ангиома обычно диагностируется клинически, и при большинстве поражений обследование не требуется. Он имеет характерный красный комок или дольчатый рисунок при дерматоскопии (называемый лакунарным рисунком с использованием обычного анализа рисунка).
Дерматоскопия вишневой ангиомы
Если диагноз неизвестен, может быть выполнена биопсия. Ангиома состоит из венул в утолщенном сосочковом слое дермы.Пучки коллагена могут выступать между дольками. См. Патологию вишневой ангиомы.
Как лечить вишневую ангиому?
Вишневые ангиомы безвредны, поэтому не требуют лечения. Иногда их удаляют, чтобы исключить злокачественное поражение кожи, такое как узловая меланома.
Черри ангиома иссечена для исключения меланомы
При желании из косметических соображений вишневую ангиому можно просто удалить одним из следующих методов:
Литература
- Клебанов Н., Лин В.М., Артомов М. и др.Использование целевого секвенирования следующего поколения для выявления активирующих мутаций горячих точек в вишневых ангиомах. JAMA Dermatol. 2019; 155 (2): 211-15. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2018.4231. Журнал.
- Corazza M, Dika E, Maietti E, Musmeci D, Patrizi A, Borghi A. Эруптивные вишневые ангиомы и меланома кожи: случайная ассоциация ?. Melanoma Res. 2019; 29 (3): 313-17. DOI: 10.1097 / CMR.0000000000000563. PubMed
- Вальдебран М., Мартин Б., Келли К.М. Современные лазеры и световое лечение сосудистых поражений: от красных лиц до сосудистых мальформаций.Semin Cutan Med Surg. 2017; 36 (4): 207-12. DOI: 10.12788 / j.sder.2017.044. PubMed
- Goldsmith PC. Дерматозы, возникающие в результате поражения вен и артерий. В: Griffiths C, Barker J, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D (ред.). Учебник дерматологии Рока [4 тома], 9-е изд., Wiley Blackwell, 2016: 103.12-13.
В DermNet NZ
Другие сайты
Книги о кожных заболеваниях
Лечение сосудистых поражений в отделении дерматологии Mayoral в Корал-Гейблс
Красноватые или пурпурные участки кровеносных сосудов, разорванные под кожей — например, сосудистые звездочки, пятна портвейна, гемангиомы и сломанные капилляры — называются сосудистыми поражениями.Некоторые венозные аномалии являются врожденными или присутствуют при рождении. Другие развиваются и становятся видимыми в период между младенчеством и взрослой жизнью. Врожденные сосудистые поражения состоят из винных пятен (родинок), пятен лосося, гемангиом, лимфангиом и других венозных мальформаций. Приобретенные сосудистые поражения возникают в более позднем возрасте и включают вишневые ангиомы, сосудистые звездочки и варикозное расширение вен (телеангиэктазии).
Сосудистые поражения могут быть любого размера, формы и интенсивности цвета. Находящиеся на лице, шее, голове и других участках тела, которые трудно скрыть, ярко окрашенные сосудистые поражения, резко контрастирующие с естественным оттенком кожи, могут вызвать глубокие психологические проблемы, такие как социальная тревога, социальная фобия и низкая самооценка. .В то время как некоторые сосудистые поражения могут быть достаточно маленькими, чтобы оставаться незаметными или незначительными для общего внешнего вида человека, другие являются большими и неприглядными, иногда покрывая большую часть лица, шеи, рук или ног.
Если вы страдаете сосудистыми поражениями и всегда хотели улучшить свой внешний вид, удалив или ослабив темное изменение цвета этих поражений, Mayoral Dermatology предлагает несколько вариантов лечения, которые безболезненно и эффективно уменьшают появление очень заметных сосудистых поражений.
Портвейн пятна
Генетики недавно определили генетический маркер, вызывающий пятна от портвейна или родинки. Пятна от портвейна возникают примерно у трех из 1000 рождений, это увеличенные капилляры, которые оставляют на коже пурпурно-красные пятна. У большинства младенцев пятна от портвейна есть где-то на лице, но родинки могут появиться где угодно на теле. У новорожденных родинки розоватые и плоские, но по мере роста ребенка винное пятно становится более темным. Пятна от портвейна, которые редко вызывают проблемы со здоровьем, со временем становятся гуще или бугристыми, что может потребовать другого типа лазерной хирургии, чем те, которые предлагаются в Mayoral Dermatology.
Гемангиомы
Гемангиомы доброкачественные , чрезмерное разрастание кровеносных сосудов, которое обычно развивается в виде отдельных участков на шее или голове. Ярко-красные и возвышающиеся над поверхностью кожи более серьезные гемангиомы могут изъязвляться и кровоточить, вызывая боль и рубцы.С другой стороны, вишневые ангиомы не так серьезны, как гемангиомы, они меньше, ровнее и похожи на папулы. Вишневые ангиомы развиваются во взрослом возрасте и часто поражают туловище, число которых увеличивается с возрастом.
Венозные озера
Венозные озера, поражающие больше пожилых людей, чем молодых людей, по внешнему виду напоминают вишневые ангиомы, но могут появляться на губах, ушах, шее и лице. Куполообразные и возвышенные венозные озера темно-фиолетового или синего цвета и не вызывают никаких симптомов, кроме кровотечения при ударе или травме.Увеличение количества венозных озер, покрывающих лицо, является безвредным состоянием, но представляет собой эстетическую проблему, которая побуждает большинство людей искать косметическое лечение для удаления этих повреждений.
Телеангиэктазии
Похоже на сосудистые звездочки на ногах, телеангиэктазии представляют собой чрезвычайно расширенные кровеносные сосуды, которые часто возникают спонтанно из-за старения, гипертонии, беременности, пребывания на солнце или приема некоторых лекарств. Этот тип сосудистого поражения часто наблюдается при пятнах от портвейна и розовых угрях и может временно исчезнуть, если к области поражения приложить давление.Телеангиэктазии вызывают больше проблем с эстетической, чем с медицинской точки зрения, и многие женщины пытаются скрыть неприглядные поражения с помощью лосьонов для автозагара или жидкой косметики. К счастью, Mayoral Dermatology предлагает гораздо более эффективные методы лечения, которые могут улучшить неприглядное изменение цвета телеангиэктазий и вернуть вашей коже естественный тон без анестезии, хирургического вмешательства или простоев.
Процедуры в центре дерматологии Mayoral
Альма Хармони (IPL)Пациенты с сосудистыми поражениями, которые решили уменьшить появление сосудистых поражений с помощью Alma Harmony, терапии интенсивным импульсным светом, получат результаты в течение трех-пяти сеансов.Alma Harmony направляет серию импульсных световых лучей на сосудистые поражения, достаточно сильные, чтобы проникать через слои кожи и поглощать их пигментацией или кровеносными сосудами. Как только это тепло начинает повреждать расширенные сосуды, составляющие поражение, ваша кожа инициирует собственный процесс заживления и закрывает эти сосуды, чтобы они больше не могли транспортировать кровь . Следовательно, непривлекательное покраснение сосудистых поражений уменьшается или исчезает. Кроме того, это «повреждение» также стимулирует выработку коллагена — вещества, которое способствует более здоровому и молодому виду кожи.
Импульсный лазер на красителе Vbeam® PerfectaРазработанный специально для лечения пациентов с некрасивыми сосудистыми поражениями, импульсный лазер на красителях Candela Vbeam ® Perfecta испускает вспышки интенсивного желтого света, который коагулирует кровеносные сосуды, уменьшает огненное покраснение сосудистых поражений и улучшает естественный тон вашей кожи . Большинство пациентов видят заметные результаты после трех месяцев лечения с использованием инновационного импульсного лазера на красителях Vbeam ® Perfecta.
Наши врачи в Mayoral Dermatology будут рады оценить любые подозрения на сосудистые поражения, которые могут быть у вас, и предоставить экспертные рекомендации относительно методов лечения, способных уменьшить видимость непривлекательных сосудистых поражений.
пятен Биера: доброкачественная сосудистая аномалия
Описание
26-летняя женщина с разноцветным лишаем в анамнезе обратилась по поводу стойкой гипопигментации двусторонних предплечий.При детальном осмотре обнаружено множество мелких (5–10 мм) белых пятен неправильной формы на разгибательных поверхностях двусторонних предплечий, покрывающих слегка эритематозную кожу. Окружающая эритематозная кожа побледнела от надавливания, а с возвышением верхних конечностей белые пятна больше не были видны (рисунки 1 и 2). Клинический диагноз пятен Биера был поставлен на основании характерных клинических особенностей пациента.
Рисунок 1На правом предплечье (A) и левом предплечье (B) пациента видны несколько небольших симметричных гипопигментированных пятен на фоне слегка эритематозной кожи.
Рисунок 2Гипопигментированные пятна исчезают и исчезают, когда правое предплечье пациента (A) и левое предплечье (B) поднимаются.
Пятна Биера протекают совершенно бессимптомно и часто обнаруживаются на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, хотя иногда бывают генерализованными.1 Это доброкачественная физиологическая сосудистая аномалия, возникающая либо из кожных сосудов, реагирующих на венозную гипертензию, либо из мелких сосудов. сужение сосудов, приводящее к гипоксии тканей.2, 3 У нашего пациента не было ни личного, ни семейного анамнеза сосудистых заболеваний.
Пятна Бирера легко диагностируются по классическому признаку при физикальном осмотре: бледные пятна исчезают при надавливании на окружающую кожу или поднятии пораженных конечностей (рис. 2) .1 Однако пятна Бирера можно легко спутать с множеством других пятен. другие нарушения, связанные с гипопигментированными пятнами. Дифференциальный диагноз включает витилиго, поствоспалительную гипопигментацию и разноцветный лишай, который был ранее поставлен в данном случае.1
Пятна Биера часто являются идиопатическими и регрессируют спонтанно, хотя есть сообщения о том, что пятна Бирера являются предвестниками системных заболеваний, таких как склеродермальный почечный криз, смешанная криоглобулинемия или лимфома.2 Поскольку большинство пятен Биера являются идиопатическими и преходящими, лечение не требуется.
Очки обучения
Пятна Биера диагностируются клинически по классическому проявлению бледных пятен неправильной формы, распределенных на разгибательных поверхностях верхних или нижних конечностей, которые исчезают при надавливании на пораженную конечность или ее возвышении.
Пятна Биера можно легко спутать с другими дерматологическими заболеваниями с гипопигментированными пятнами, включая разноцветный лишай.
Поскольку пятна Биера протекают бессимптомно и часто являются идиопатическими, лечение не требуется.
обновленная информация о классификации и обзоре изображений
Капозиформная гемангиоэндотелиома
Капозиформные гемангиоэндотелиомы являются наиболее распространенными агрессивными сосудистыми опухолями, но все еще редки с зарегистрированной заболеваемостью от 0,07 до 0,091 на 100000 детей, обычно в течение первого года . Это увеличивающееся кожное поражение, часто связанное с тромбоцитопенией и болью.Большинство этих повреждений возникает на конечностях, но примерно одна пятая — в области головы и шеи. На изображении это плохо очерченная область утолщения мягких тканей, пересекающая несколько плоскостей. На Т2-взвешенном изображении поражения демонстрируют гиперинтенсивное образование с плохо определенным краем, которое пересекает несколько плоскостей мягких тканей. Кроме того, может наблюдаться скручивание подкожно-жировой клетчатки, отложения гемосидерина и деструктивные изменения в прилегающей кости [31] (рис.). Это поражение связано с GNA14, который, как полагают, действует посредством активации MAPK [32].Обычно его лечат пропранололом и кортикостероидами вместе с химиотерапевтическими средствами, обычно винкристином. Совсем недавно был достигнут хороший клинический успех ингибиторов mTOR, таких как эверолимус и сиролимус [33–35].
Капозиформная гемангиоэндотелиома. Недоношенный мальчик 2 недель с большим образованием левой шеи. — изображение Axial T2 демонстрирует инфильтративную прозрачную левую неоднородную массу лица, которая преимущественно имеет умеренно гиперинтенсивный T2 (стрелка) и имеет несколько уровней жидкость-жидкость (стрелки). b Осевое постконтрастное изображение с подавленным жиром демонстрирует неоднородное усиление
В дополнение к этим существует несколько других менее распространенных гемангиоэндотелиом. В основном они затрагивают взрослых. В целом они обычно проявляются в виде одиночных или нескольких узелков на коже, но их можно увидеть и в другом месте. Обычно они имеют низкий метастатический потенциал, но могут и часто рецидивируют локально. Гемангиоэндотелиома Retiform — это редкая опухоль, у которой мало случаев, и только один из них отмечен на лице. Было показано, что он представляет собой кожный или подкожный узелок с медленным ростом в течение от месяцев до нескольких лет.Чаще всего встречается у людей молодого и среднего возраста [36, 37]. Они похожи на псевдомиогенную гемангиоэндотелиому [38]. Полиморфные гемангиоэндотелиомы встречаются крайне редко и характеризуются различной картиной в разных областях опухоли. Это похоже на составные гемангиоэндотелиомы, которые на самом деле являются составными частями других типов гемангиом. Этот вариант также может включать части, напоминающие ангиосаркому [39].
Папиллярная интралимфатическая ангиоэндотелиома (PILA), также известная как опухоль Дабски, представляет собой редкую локально агрессивную опухоль, поражающую кожу и подкожные ткани, при этом в нескольких отчетах о случаях сообщается о поражениях костей и других органов.Редко метастазирует. При визуализации было показано, что он демонстрирует агрессивные особенности с изоинтенсивным Т1, неоднородно усиленным сигналом Т2 и переменным усилением, которое может проникать в соседние структуры и демонстрировать инфильтративные характеристики [40, 41].
Наконец, существует саркома Капоши (СК), мезенхимальная опухоль, возникающая из лимфатических эндотелиальных клеток, впервые описанная в 1872 году [42]. СК привлек внимание в литературе и во всем мире в 1980-х годах из-за своей связи с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) [43].Вирус герпеса саркомы Капоши / вирус герпеса человека 8 (KSHV / HHV8) был идентифицирован в 1994 году и играет ключевую роль в патогенезе СК, особенно в условиях иммунной дисрегуляции [44, 45].
KS делится на четыре варианта: классический, эндемический, ятрогенный (чаще всего после трансплантации) и связанный со СПИДом. Классический и эндемический СК протекает более медленно и обычно не требует визуализации. Ятрогенный и связанный со СПИДом СК гораздо более агрессивен и часто сопровождается диссеминированным заболеванием [43].После введения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) число связанных со СПИДом случаев значительно снизилось [46].
Напротив, из-за увеличения количества трансплантатов, биологического лечения и длительной иммуносупрессии, ятрогенный вариант увеличивался в заболеваемости [47, 48]. Пациенты обычно имеют несколько характерных пурпурных пятен и папул, которые могут сливаться с образованием больших бляшек и опухолей на коже и могут поражать несколько органов. Поражение кожи является наиболее частым проявлением СК головы и шеи, наблюдаемым в 66% случаев, в 56% случаев поражается слизистая оболочка, чаще всего слизистая оболочка рта и гортани-глотки, а в остальных случаях наблюдается изолированная лимфаденопатия без папул.СК может быть мультифокальным, что помогает отличить его от других поражений [45, 49, 50]. КТ и МРТ характеристики СК — множественные узелковые или полиповидные поражения на коже или слизистой оболочке. Эти поражения могут различаться по размеру и могут проникать в глубокие ткани, но обычно не изъязвляются. Чаще всего они демонстрируют сильное усиление при постконтрастной визуализации, однако могут проявляться в виде тонкой асимметрии в валлекулах и синусе груши [51]. В случаях, которые проявляются изолированной лимфаденопатией, важно иметь хороший клинический анамнез, чтобы помочь ранней диагностике.
Ретроспективное исследование лазерного лечения сосудистых поражений полости рта с использованием «Леопардовой техники»: методика множественного точечного облучения с использованием одноимпульсной волны
Задача: Это исследование было направлено на ретроспективную оценку эффективности и безопасности лазерного лечения сосудистых поражений полости рта с использованием метода множественного точечного облучения с помощью одноимпульсной волны.
Справочные данные: При лазерной терапии сосудистых поражений накопление тепла, вызванное чрезмерным облучением, может вызвать послеоперационные побочные эффекты, включая образование язвы, образование рубцов и сильную боль.Чтобы предотвратить накопление тепла и побочные эффекты, мы применили методику множественного импульсного точечного облучения, так называемую «технику леопарда» (LT), к поражениям сосудов полости рта. Этот подход изначально был предложен для лазерного лечения невусов. Он может избежать тепловой концентрации в одном и том же месте и сохранить эпителий, что способствует плавному заживлению. Целью исследования было оценить эту процедуру и результаты лечения.
Пациенты и методы: Субъектами были 46 пациентов с 47 поражениями сосудов полости рта, получавших ЛТ с использованием лазера Nd: YAG (1064 нм), в том числе 24 толстых поражения, обработанных с использованием комбинации ЛТ и фотокоагуляции внутри очага поражения.
Полученные результаты: Все результаты лечения были удовлетворительными без серьезных осложнений, таких как образование глубоких язв, рубцевание, кровотечение или сильная опухоль.
Выводы: Лазерная терапия с использованием LT — многообещающее малоинвазивное лечение сосудистых поражений полости рта.
Ключевые слова: лазер; леопардовая техника; многократное точечное облучение; оральный; поражение сосудов.
Лечение гемангиомы Нью-Йорк | Лазерная терапия и лечение
Лазерная терапия может эффективно лечить широкий спектр сосудистых поражений, гемангиом и винных пятен. Общие типы сосудистых поражений включают сосудистые звездочки, вишневые ангиомы (красные пятна), сосудистые ангиомы и сосудистые родинки.Гемангиома — это доброкачественная сосудистая опухоль ярко-красного цвета, которая обычно появляется во время или вскоре после рождения. Гемангиомы быстро растут в течение первого года жизни ребенка, а затем со временем становятся меньше (инволютивно). Пятна от портвейна — это пороки развития сосудов, которые присутствуют при рождении. Пятна от портвейна сначала могут казаться плоскими и розовыми, но по мере взросления ребенка они часто становятся темнее, больше и имеют неправильную текстуру. В отличие от гемангиом, пятна портвейна не исчезают сами по себе.
Как лазеры лечат сосудистые поражения и гемангиомы?
Энергия лазера проходит через кожу и преимущественно поглощается гемоглобином в кровеносных сосудах в сосудистом поражении или гемангиоме.Тепло от лазера повреждает кровеносные сосуды, не повреждая окружающие ткани.
* Результаты пациентов могут отличаться.
Следует ли мне использовать лазерную терапию для лечения гемангиомы или пятен портвейна у моего ребенка?
Решение о лечении гемангиомы зависит от размера, локализации и серьезности опухоли. Некоторые глубокие гемангиомы могут вызывать физические проблемы и требуют немедленного приема лекарств.Маленькие поверхностные гемангиомы обычно со временем отступают и могут не нуждаться в лечении. Когда гемангиомы представляют собой косметическую проблему, лазеры могут использоваться либо во время фазы инволюции, чтобы помочь гемангиоме быстрее исчезнуть, либо после фазы инволюции, чтобы помочь улучшить внешний вид кожи. Лазеры также могут использоваться для ускорения заживления язв гемангиомы. Доктор Левин имеет опыт общего лечения гемангиом и часто использует лечение, а также лазеры, когда это показано для достижения оптимальных результатов.
В отличие от гемангиом, винные пятна не исчезают сами по себе. Без лечения пятно от портвейна может стать более заметным в период полового созревания. Поражение может стать больше, темнее и принять неровную неровную текстуру. По этой причине пятна от портвейна наиболее эффективно обрабатываются лазером до наступления половой зрелости. Если не лечить раньше, пятна портвейна можно успешно вылечить и в зрелом возрасте.
Поскольку доктор Левин имеет сертификаты педиатра и дерматолога, она обладает уникальной квалификацией для удовлетворения особых потребностей детей в уходе за кожей.Доктор Левин встретится с вами, чтобы обсудить лучшие варианты, отвечающие конкретным потребностям вашего ребенка.
Сколько процедур мне понадобится?
Количество необходимых процедур варьируется в зависимости от размера, глубины и тяжести сосудистого поражения или гемангиомы. Для небольших сосудистых поражений, таких как вишневые ангиомы, может потребоваться всего 1-2 процедуры. Для более крупных и глубоких сосудистых поражений потребуется серия процедур для достижения желаемых результатов.* Доктор Левин оценит ваше состояние и порекомендует схему лечения, наиболее подходящую для ваших конкретных потребностей.
* Результаты пациентов могут отличаться.
Чего следует ожидать во время лазерного лечения сосудистых поражений и гемангиомы?
Лазерное лечение сосудистых поражений и гемангиом проводится в амбулаторных условиях в наших кабинетах. Пациенты могут чувствовать легкое покалывание или щелканье во время процедуры.Для максимального комфорта можно использовать обезболивающий крем или местный анестетик. Пациенты могут вернуться к нормальной деятельности сразу после лечения. * Младенцам или маленьким детям может потребоваться анестезия для обширного лазерного лечения. Доктор Левин имеет хирургические привилегии в Нью-Йоркской больнице глаз и ушей, где она проводит лазерное лечение сосудистых поражений с помощью детского анестезиолога в комфортной, благоприятной для детей обстановке.