Как лечить старческий маразм в домашних условиях: чем и как лечат старческую, сосудистую и сенильную деменцию?

Найден путь к созданию лекарства от старческого слабоумия :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Деменция или старческое слабоумие – приобретенная форма расстройства функций головного мозга.

Своеобразная цена за длительный срок жизни со стойкой утратой навыков, функций, нарастающей агрессией по отношению к окружающим. Характерна для пожилых людей.

У молодых развивается крайне редко, так как основной причиной является аддиктивное поведение. Лечение деменции препаратами – это способ замедлить разрушение личности.

Особенности медикаментозного лечения деменции

Для лечения деменции не существует единого подхода, стандарта терапии, рекомендаций ВОЗ. Лечение старческой деменции препаратами проводится индивидуально, иногда методом проб и ошибок. При этом учитывают возраст пациента, причины умственного регресса – например, болезнь Альцгеймера – наличие сопутствующих заболеваний, тяжесть патологического процесса.

Важно! Деменция неизлечима, и восстановить в полном объеме утраченные навыки невозможно. Но замедлить патологический процесс, облегчить родственникам уход за пациентом на настоящем этапе развития медицины – это объективная реальность.

Препараты при деменции у пожилых людей можно разделить на следующие группы:

1. Нейропротекторы – препараты, улучшающие питание клеток мозга.
2. Антагонисты кальция, ноотропы – для нормализации когнитивных функций.
3. Антидепрессанты – для купирования сопутствующей депрессии, хронических болей.
4. Антикоагулянты и антиагреганты – для профилактики кровоизлияний в сосудах мозга, предупреждения образования тромбов и эмболий.
5. Дополнительно показаны препараты для нормализации давления.

Пациенту рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, употребления солений, маринадов, тяжелой пищи. На ранних этапах заболевания желательно уменьшить физические и эмоциональные нагрузки.

Назначаемые препараты при легкой деменции

Основными признаками легкой формы старческого слабоумия являются незначительное ухудшение памяти, затруднения при подборе слов, эмоциональная неустойчивость. Возможно развитие депрессии. Такие пациенты способны обслуживать себя самостоятельно в домашних условиях.

Список лекарств от деменции зависит от причин, вызвавших изменение в тканях головного мозга:

• Препараты для лечения болезни Альцгеймера, паркинсонизма – типичный представитель Ривастигмин. Лекарственное средство подавляет активность нейромедиаторов ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы. Активное вещество снижает скорость деградации ацетилхолина, что улучшает когнитивные функции пациента.

Дозировка подбирается индивидуально. Начинают с минимальных доз и постепенно наращивают их до достижения терапевтического эффекта. Капсулы следует принимать 2 раза в сутки.

• Нейропротекторы – Кортексин. Основным компонентом лекарственного средства является аминокислота глицин. Оказывает антиоксидантное действие, регулирует процессы возбуждения и торможения. Препарат выпускают в виде порошка для приготовления раствора для внутримышечных уколов.

Терапевтическую дозу вводят 1 раз в сутки. Длительность лечения может составлять до 20 дней. При необходимости курс повторяют через 1 месяц.

• При нарушении речевой функции – Акатинол. Препарат улучшает передачу нервных импульсов, повышает двигательную и умственную активность. Форма выпуска – таблетки.

Эффективную дозировку подбирают индивидуально, повышая количество препарата с шагом в 7 дней.

• Антидепрессанты или транквилизаторы на этой стадии заболевания назначают только при явных признаках депрессии, расстройства сна. Лучшим вариантом при легкой деменции являются седативные препараты на растительной основе.

На этой стадии перечень препаратов, назначаемых врачом невелик. Принимать их следует пожизненно. Это 1 основное лекарственное средство и вспомогательные на основе глицина и витаминных комплексов.

Лекарства при умеренной деменции

На этой стадии заболевания пожилой человек нуждается в постоянном внимании родственников, так как утрачиваются навыки в обращении с современной техникой, зачастую пациент не может открыть замок, дверь. Гигиенические навыки сохранены.

Таблетки от деменции на этой стадии:

• Ингибиторы ацетилхолинэстеразы – типичный представитель Экселон. Препарат является недорогим аналогом Ривастигмина. Но выполнен в виде трансдермального пластыря. Это позволяет облегчить уход за пациентом.

Дозировки подбирают индивидуально. Новую полоску наклеивают на кожные покровы только после удаления использованного пластыря.

• Антагонист NMDA-рецепторов – типичный представитель Мемантин. Препарат выполнен в таблетированной форме.

При умеренной форме деменции врач назначит лекарственные средства из 2 групп. Например, Экселон и Мемантин. Дополнительно показаны средства седации, снотворные препараты.

На этой стадии нарушения высшей нервной деятельности при отсутствии видимого улучшения в состоянии пациента лечение прекращают и подбирают лекарства от деменции с аналогичным действием, но с другими активными веществами.

Что используется при тяжелой стадии деменции

Тяжелая форма заболевания – это несостоятельность пациента выполнять любые, даже элементарные, действия. Он не может контролировать физиологические нужды, двигаться. Сознание нарушено, появляется бред.

На последней стадии деменции активное лечение не проводится. Используются психотропные препараты для предупреждения старческого делирия, развития галлюцинаций. Кроме этого, показана симптоматическая терапия сопутствующих заболеваний при помощи обезболивающих лекарственных средств, антибиотиков при развитии сепсиса.

Другие лекарства

Основная терапия дополняется вспомогательными лекарственными средствами. Выбор медикаментов зависит от вида нарушений в головном мозге.

Нейролептики и сосудистые препараты

Основной задачей нейролептических лекарственных средств является купирование психозов, бреда, чрезмерного возбуждения. Кроме этого, существует стимулирующий тип антипсихотиков. Они применяются при явных признаках заторможенности.

Выбор лекарства от деменции для пожилых этой группы средств зависит от проявлений старческого слабоумия. Типичные представители:

• Флюанксол;
• Тизерцин;
• Галопиредол;
• Эглонил.

Побочные эффекты – заторможенность, сонливость. Препараты выпускают как в таблетированной, так и в форме для инъекций.

Сосудистые лекарственные средства применяют в составе комплексной терапии при сосудистой форме деменции. Это профилактика тромбоза, ишемического инсульта. Типичные представители – аспирин и препараты на его основе, Контрикал.

Успокоительные и снотворные препараты

Эти лекарственные средства используют как вспомогательную терапию. Старческое слабоумие сопровождается нарушением сна, развитием фобических расстройств. На начальных стадиях заболевания показано назначение препаратов на растительной основе.

При прогрессировании деменции применяют:

1. Феназепам – средство экстренной терапии. Используется, чтобы снять психоз. Постоянный прием не рекомендуется.
2. Фенибут – улучшает кровоснабжение мозга. На фоне приема отмечается улучшение скорости реакции, снижается тревожность, нормализуется сон.
3. Сонапакс – комплексное лекарственное средство. Оказывает успокоительное и снотворное действие.

Дозировки этих препаратов подбираются строго индивидуально. Запрещено превышать рекомендованные дозы и кратность приема.

Для коррекции эмоциональных нарушений

Для улучшения эмоционального состояния пациента применяют как успокоительные препараты, такие как Сонапакс и Фенибут, так и антидепрессанты.

Препаратами выбора могут быть:

• Амитриптилин;
• Миасер;
• Флуоксетин.

Выбор подобного средства – это прерогатива врача. Дозировки подбираются индивидуально. Препараты оказывают успокоительное и снотворное действие.

Для лечения психотических расстройств

Психотические расстройства выражаются в агрессивном поведении, склонности к бродяжничеству, раздражительности и психозу. Лечение должно контролироваться и при неэффективности врач должен подобрать замену.

Препаратом выбора может стать Галоперидол, соли вальпроевой кислоты, средства группы Бензодиазепины.

В половине случаев у родственников, ухаживающих за пациентом с деменцией, также наблюдаются депрессивные состояния. Поэтому рекомендована психотерапия и применение успокоительных лекарственных средств.

Витамины

Витаминные комплексы являются средством вспомогательной терапии. Пациенту с деменцией назначают препараты группы В – Нейровитан, Нейробион, Неовитам. Они предупреждают старение и демиелинизацию нервных волокон, повышают устойчивость к стрессам.

Дополнительно показано назначение витаминов С и Е в качестве иммуномодуляторов и антиоксидантов, с целью профилактики инсультов.

Деменция – тяжелое состояние. Не лечить ее нельзя, так как последствия могут быть непредсказуемыми и опасными для здоровья как больного, так и родственников. Но и вылечить ее на настоящем этапе развития медицины невозможно.

Первые симптомы старческого слабоумия

Старческое слабоумие представляет собой патологии психики в престарелом возрасте. Есть точки зрения, что старческое слабоумие – это разновидность заболевания Альцгеймера.

Причины развития синдрома старческого слабоумия рассматриваются учеными на протяжении долгого времени. Удалось установить, что старческое слабоумие может развиваться на основании поражения коры мозга органического характера. Однако, к несчастью, точные причины развития данной патологии выяснить пока не удается.

Симптомы старческого слабоумия

Симптомы развития старческого слабоумия многочисленны и разнообразны. Основными среди них принято выделять несколько симптомов.

Во-первых, одним из главных симптомов старческого слабоумия является нарушение памяти. При легкой степени старческого слабоумия обычно отмечаются немногочисленные отрезки потери памяти. В частности страдает память кратковременная. Больной может забывать темы разговора и номера телефонов, имена родственников и друзей.

При тяжелом старческом слабоумии отмечается поражение не только кратковременной, но и долгосрочной памяти. Пациенты не помнят своих имен, свой род занятий и свои условия жизни.

Как правило, возникают нарушения ориентации в пространстве. В некоторых случаях страдает речь больного.

Концентрация внимания рассеивается, то есть пациенты являются не способными сосредотачивать внимание одновременно на нескольких объектах или темах разговора.

Расстройство ориентирования отмечается обычно при первых же симптомах старческого слабоумия. Пациенты теряют способность ко временному и пространственному ориентированию. Даже в собственной личности им бывает крайне трудно разобраться. Иногда может наблюдаться отсутствие координации даже в привычной, например, домашней обстановке.

Нарушения поведенческих характеристики и изменения личности происходят поэтапно. Все изменения находят свое выражение в усугублении черт характера, которые превалировали в личности человека. Так, если человек был склонен к раздражительности, он становится крайне агрессивным и так далее.

При развитии старческого слабоумия начинают прогрессировать эгоистические черты характера. Больной не желает слушать, что ему говорят близкие, постоянно обижается на них. На почве этих изменений развивается недоверие к окружающим.

Скорость мышления становится медленнее, способность к логическому мышлению пропадает. Иногда возникают бредовые мысли.

Нарушения эмоционального характера крайне многообразны. Больной может впадать в депрессию, нервничать и раздражаться без повода, может плакать или хохотать, проявлять агрессию или оставаться совершенно равнодушным.

При развитии старческого слабоумия отмечаются нарушения восприятия. Это находит свое выражение в возникновении галлюцинаций и иллюзий. Больной может заявлять, что слышит какие-то голоса.

При развитии старческого слабоумия, как и любого иного нарушения психики, отсутствует критика к своему состоянию. То есть больной не осознает, что он нездоров. Если критика к своему состоянию частично присутствует, то пациенты стремятся скрыть свой недуг.

Диагностирование старческого слабоумия

Диагностирование симптомов старческого слабоумия заключается в обследовании щитовидки, коры головного мозга и тестирование на состояние психики.

Терапия старческого слабоумия

Терапия данной патологии состоит в психосоциальном лечении и использовании медикаментозных препаратов. При психотерапии крайне важная забота со стороны близких родственников больного.

Врачи сходятся во мнении, что психиатрические клиники – не место для людей, страдающих старческим слабоумием. Медикаментозная терапия имеет место при депрессивных состояниях, бредовых мыслях и галлюцинациях.

Однако следует помнить, что полное излечение старческого слабоумия невозможно, по крайней мере, пока.

Источник

болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие

Забыть Альцгеймера

Новое лекарство от старческой деменции показало 100-процентную эффективность в доклинических исследованиях

Ольга Волкова

Старческое слабоумие — болезнь молодая. Впервые ее описал немецкий психиатр Алоис Альцгеймер всего 110 лет назад. За это время продолжительность жизни европейцев существенно выросла.

Количество людей, доживающих до 70 лет, по данным Института демографии ВШЭ, увеличилось с 1 до 57 процентов. Люди изобрели антибиотики и перестали умирать от пневмонии и сифилиса, научились выживать после инфарктов и инсультов, лечить онкологию.

Благодаря этим достижениям общество все больше стареет и все более обременительными для него становятся болезни пожилого возраста.

В декабре 2013 года в Лондоне прошла конференция «Большой восьмерки», посвященная деменции — приобретенному слабоумию. Более ста медицинских экспертов из 36 стран призвали сделать поиск лекарства от деменции приоритетным. Даешь лекарство к 2025 году! — постановили на саммите.

И вот на днях исследовательская группа израильского Университета Бар-Илан под руководством профессора химии Билхи Фишер объявила о создании препарата против старческого слабоумия, показавшего 100-процентную эффективность во время доклинических исследований. Все подопытные мыши выздоровели.

Это первый случай, когда удалось вылечить всех подопытных животных. Смогут ли выздоравливать люди, страдающие болезнью Альцгеймера?

— Учитывая, что сроки создания лекарства от болезни Альцгеймера действительно заданы на самом высшем уровне и что в этот проект вкладываются очень серьезные деньги, думаю, мы смело можем рассчитывать на его появление лет через десять,— рассказала «Огоньку» Мария Гантман, научный сотрудник отделения по изучению болезни Альцгеймера Научного центра психического здоровья, президент АНО «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям».— Пока же можно порадоваться тому, что в Москве поддерживающие противодементные препараты вошли в список жизненно важных лекарственных средств и теперь бесплатно предоставляются инвалидам.

Дорогие мои старики

По данным ВОЗ, сегодня в мире деменцией страдают 44 млн человек, и, по прогнозам, к 2050 году количество больных достигнет 135 млн человек. На медицинское обеспечение пациентов и уход за ними во всем мире требуется около 430 млрд евро в год.

В немецких клиниках, например, на каждого пациента с тяжелой формой деменции ежегодно тратят 42 тысячи евро. 2/3 случаев деменции в пожилом возрасте вызвано болезнью Альцгеймера.

И до сих пор ее не только не умели лечить, в России эту болезнь далеко не все врачи умеют диагностировать.

— Методы, позволяющие отличить болезнь Альцгеймера, например, от атеросклероза головного мозга появились не так давно,— рассказывает Мария Гантман.— И лекарства, позволяющие хотя бы чуть-чуть притормозить развитие болезни, распространились буквально за последние 20 лет. Они обеспечивают временную поддерживающую, компенсирующую терапию.

Дело в том, что природа болезни Альцгеймера до сих пор до конца не ясна. В какой-то момент нервные клетки начинают умирать — то ли от нехватки кислорода, то ли от накопления неправильно свернутого белка, то ли от определенных белковых отложений внутри клеток.

Если белок сворачивается неправильно, в тканях мозга происходит накопление амилоидных бляшек. В результате человек теряет память, у него нарушается речь. Постепенная потеря функций организма приводит к смерти.

Сложные биохимические процессы каскадом следуют один за другим, и неясно, что же первично — кислорода не хватило и белок начал неправильно работать или наоборот?

Сегодня известно, что для развития болезни имеют значение два фактора — генетический и фактор воздействия окружающей среды (банальное неправильное питание, стрессы и плохая экология). Генетически устойчивые нейроны выдерживают большие нагрузки.

Для менее устойчивых достаточно небольшого повреждающего действия факторов окружающей среды, чтобы обмен веществ в нервной системе был нарушен и определенные нервные клетки стали умирать.

Правда, если человек заботится о здоровье, его шансы возрастают.

Мыши спасибо не скажут

Израильский химик Билха Фишер сравнивает изобретенное ее группой средство против болезни Альцгеймера с универсальным швейцарским ножом. Действующая молекула нацелена на бета-амилоидные бляшки, которые мешают передаче данных по нервным клеткам.

Она разрывает скопления бета-амилоида и одновременно активирует специфические белки, защищающие нейроны. По словам ученых, препарат способен одновременно выполнять несколько задач, что и стало прорывом израильтян.

Ведь все препараты, до сих пор предлагаемые для борьбы с болезнью Альцгеймера, были монофункциональными, а особенность болезни заключается как раз во множественности ее проявлений.

Для начала израильский препарат тестировали на высаженных культурах нейронов, предварительно подвергнутых окислительному стрессу и угнетаемых бляшками — это основные пусковые факторы болезни Альцгеймера. Минимальная доза лекарства предотвратила разрушение нервных клеток культуры.

— Эти клетки, обреченные на гибель, выжили при обработке даже очень низкими концентрациями вещества,— говорит профессор Билха Фишер.— Я уверена, что мы с помощью нашего препарата сможем не только замедлять развитие болезни Альцгеймера и лечить ее, но и предотвращать.

Затем ученые приступили к экспериментам с мышами. У 100 процентов подопытных ушли все симптомы болезни, жизненные показатели стали соответствовать показателям здоровых животных. Известие о том, что доклинические исследования израильтян прошли успешно, естественно, вызвало ажиотаж.

— Примерно раз в полгода появляется информация, что наконец-то совершен прорыв. За последние 10 лет появилось более 100 препаратов, которые давали хорошие результаты в опытах на мышах. Да, лечить трансгенных мышей от болезни Альцгеймера мы умеем.

Но это же не люди! — говорит Мария Гантман из Научного центра психического здоровья.— У трансгенных мышей смоделирована мутация определенного гена (ген предшественник бета-амилоида), поэтому у них и откладывается в мозге бета-амилоид. Но поломка одного конкретного гена — самая редкая причина болезни Альцгеймера.

Обычно результаты лечения людей оказываются в лучшем случае умеренными.

Найден путь к созданию лекарства от старческого слабоумия

Уже за 20 лет до того момента, когда появляются первые явные признаки старческого слабоумия, в головном мозге начинают накапливаться бета-амилоидные белки, провоцирующие этот недуг. Об этом недавно узнали ученые из США, которые провели ряд опытов. Результаты проведенной работы станут основой разработки первых действительно эффективных препаратов для лечения старческого слабоумия.

Ученые из Университета Вашингтона определили, что определенная разновидность антител способна удалять белковые бляшки в головном мозге. Именно эти бляшки провоцируют развитие болезни Альцгеймера у пожилых людей. А формируют эти бляшки бета-амилоидные белки.

Такие бета-амилоидные белки начинают накапливаться примерно за 20 лет до того, как у человека начинают появляться первые классические признаки слабоумия – нарушения памяти, речи и др.

Эксперты полагают, что такие белковые накопления взаимодействуют с нейронными сигналами, и в итоге через некоторое время появляются нарушения когнитивных свойств, памяти, а также трудности при передвижении.

Ранее уже проводилось ряд исследований, в ходе которых ученые пытались применить антитела с целью влияния на бляшки. Однако до сих пор ни одно из них эксперты так и не завершили. К тому же препараты на основе таких антител имели очень серьезные побочные эффекты.

Сейчас есть все шансы выработать схему альтернативного лечения с намного менее выраженными побочными действиями. Такие лекарства будут удалять белковые накопления задолго до того времени, когда у человека появятся какие-либо выраженные признаки слабоумия.

В настоящее время проблема лечения старческого слабоумия является очень актуальным вопросом в разных странах, ведь количество людей с деменцией растет с каждым годом.

У таких больных постепенно развиваются не только проблемы с памятью, но и ряд других признаков, по которым можно сделать вывод о постепенном проявлении деменции.

Так, человек может заметить, что ему становится сложно подбирать слова в ходе разговора, что свидетельствует о нарушении связей между центрами головного мозга, отвечающими за речь.

Уже на ранних стадиях развития деменции человеку становится очень сложно что-либо планировать и следовать определенным инструкциям. Все дело в воздействии патологических процессов на исполнительную функцию мозга – то есть способность выстраивать порядок мелких действий и достигать цели.

О прогрессировании старческого слабоумия может свидетельствовать и постоянная смена настроения. Поэтому агрессия и погруженность в себя, вполне возможно, является не свидетельством плохого характера, а признаком болезни.

Еще один признак развития деменции – чувство хронической усталости и бессонница. При определенных типах деменции отмечается нарушение функции сна и частые ночные кошмары. Также в процессе развития слабоумия могут резко меняться вкусовые предпочтения, а именно – увеличивается желание есть сладкое.

Все эти признаки могут быть свидетельством постепенного начала развития старческого слабоумия.

Работа лучшее лекарство от старческого слабоумия

Массовая потеря клеток мозга в старости приводит к слабоумию

• Если работать до преклонного возраста, можно предотвратить развитие старческого слабоумия.
• Таковы данные исследования, проведенного учеными Института психиатрии Королевского Колледжа в Лондоне, сообщает ВВС.
• Эксперты проанализировали данные о 1320 пациентах, страдающих деменцией, или старческим слабоумием.
• Среди этих больных было 382 мужчины.
• В ходе исследования ученые пришли к неожиданным выводам — оказалось, что мужчины, продолжавшие работать до старости и сохранявшие таким образом активность мозга, начинали страдать от слабоумия позже, чем те, кто вел пассивный образ жизни на пенсии.
• Как сохранить клетки мозга
• Деменция характеризуется стойким снижением психических функций и умственных способностей в результате массовой потери клеток мозга, часто происходящей в старости.

Это проявляется в общей заторможенности психической деятельности, ухудшении памяти, возможных галлюцинациях и забывчивости. Эксперты считают, что одним из способов борьбы с этим процессом является построение как можно большего количества связей между клетками в результате высокой психической и социальной активности, сохраняемой на протяжении всей жизни.

1. Таким образом можно создать так называемый «когнитивный резерв», который и будет заслоном на пути возникновения разных проявлений деменции, включая болезнь Альцгеймера.
2. Интеллектуальное стимулирование, которое пожилые люди получают на рабочем месте, может предотвратить снижение умственных способностей и в течение более длительного времени уберечь людей преклонного возраста от слабоумия Профессор Саймон Лавстоун, один из авторов исследования
3. Наиболее надежным способом создания «когнитивного резерва» и защиты от слабоумия в старости является, по мнению ученых, продолжение работы до как можно более позднего периода жизни.
4. По словам одного из авторов исследования, профессора Саймона Лавстоуна, интеллектуальное стимулирование, которое пожилые люди получают на рабочем месте, может предотвратить снижение умственных способностей и уберечь людей преклонного возраста от слабоумия в течение более длительного времени.
5. Сохранение трудоспособности до глубокой старости, к сожалению, не дает гарантии, что слабоумие не наступит вовсе.
6. Однако, по подсчетам ученых, каждый дополнительный год работы отдаляет риск развития болезни Альцгеймера на шесть недель.
7. Последствия для экономики
8. В Британии от различных проявлений старческого слабоумия, или деменции, страдают 700 тысяч человек, а к 2051 году, по подсчетам экспертов, количество таких больных достигнет 1,7 миллиона человек.
9. Уход за больными деменцией ежегодно обходится британской экономике в 17 миллиардов фунтов стерлингов.
10. Данные исследования Института психиатрии Королевского колледжа Лондона, возможно, дадут пищу для размышлений тем, кто собирается уходить на пенсию.
11. «Сейчас больше чем когда-либо людей уходят на пенсию значительно позже пенсионного возраста, чтобы снизить финансовые потери, а теперь для них появился еще один стимул работать дольше — снижение риска деменции», — говорит Ребекка Вуд, генеральный директор Alzheimer’s Research Trust, профинансировавшего исследование.

Убедительные данные? Однако доктор Сюзан Соренсен, директор исследований Alzheimer’s Society, говорит, что число пациентов, участвовавших в исследовании, недостаточно, чтобы делать окончательные выводы.

Сейчас больше чем когда-либо людей уходят на пенсию значительно позже пенсионного возраста, чтобы снизить финансовые потери, а теперь для них появился еще один стимул работать дольше – снижение риска деменции Ребекка Вуд, генеральный директор Alzheimer’s Research Trust «Возможна масса причин того, почему мужчины, уходящие на пенсию позже, заболевают болезнью Альцгеймера также позже. Те, кто выходят на пенсию рано, часто уже имеют проблемы со здоровьем: повышенное давление, например, или диабет. Все это тоже повышает риск развития старческого слабоумия», — говорит она.

Авторы исследования также признают, что характер поведения людей на пенсии сильно изменился и что для многих людей этот период жизни может быть столь же интеллектуально насыщенным, как работа.

Старческое слабоумие

Старческое слабоумие (сенильная деменция) заболевание старческого возраста, обусловленное атрофией головного мозга, проявляющееся постепенным распадом психической деятельности с утратой индивидуальных особенностей личности и исходом в тотальное слабоумие.

Старческое слабоумие — центральная проблема психиатрии позднего возраста. Больные сенильной деменцией составляют 3-5 % в популяции лиц старше 60 лет, 20 % — среди 80-летних и от 15 до 25.

% всех психически больных старческого возраста. Причина старческого слабоумия, как и других атрофических процессов, до сих пор неизвестна.

Не вызывает сомнения роль наследственности, что подтверждают случаи «семейного слабоумия».

Заболевание начинается в 65-75 лет, средняя продолжительность болезни — 5 лет, но встречаются случаи с медленным течением на протяжении 10-20 лет.

Болезнь развивается незаметно, с постепенных изменений личности в виде заострения или утрирования прежних черт характера.

Например, бережливость превращается в скупость, настойчивость — в упрямство, недоверие — в подозрителность и т д. Сначала это напоминает обычные характерологические сдвиги в старости:

консерватизм в суждениях, поступках;
неприятие нового, восхваление прошлого;
склонность к нравоучениям, назидательности, несговорчивости;
сужение интересов, эгоизм и эгоцентризм.

Наряду с этим, снижается темп психической деятельности, ухудшается внимание и способность его переключения и сосредоточения. Нарушаются процессы мышления: анализ, обобщение, абстрагирование, логическое умозаключение и суждение.

С огрубением личности нивелируются ее индивидуальные свойства и все рельефнее выступают так называемые сенильные черты: сужение кругозора и интересов, шаблонность взглядов и высказываний, утрата прежних связей и привязанностей, черствость и скупость, придирчивость, сварливость, злобность. У некоторых больных преобладают благодушие и беспечность, склонность к говорливости и шуткам, самодовольство и нетерпение критики, бестактность и утрата нравственных норм поведения.

У таких больных исчезает стыдливость и элементарные моральные установки.

При наличии полового бессилия отмечается часто повышение сексуального влечения со склонностью к половым извращениям (обнажение публично половых органов, совращение малолетних).

Наряду с «ухудшением» характера, которое близкие часто расценивают как нормальное возрастное явление, постепенно нарастают расстройства памяти. Нарушается запоминание, утрачивается способность к приобретению нового опыта.

Страдает и воспроизведение имеющейся в памяти информации. Сначала выпадает из памяти наиболее поздно приобретенный опыт, затем исчезает память и на отдаленные события.

Забывая настоящее и недавнее прошлое, больные довольно хорошо помнят события детства и юности.

Возникает как бы сдвиг жизни в прошлое вплоть до «жизни в прошлом», когда 80-летняя старушка считает себя 18-летней девушкой и ведет себя соответственно этому возрасту.

Соседей по палате и медицинский персонал называет именами лиц, бывших в то время в ее окружении (давно умерших). В ответах на вопросы больные сообщают факты давно минувших лет или рассказывают о вымышленных событиях.

Временами больные становятся суетливыми, деловитыми, собирают и связывают вещи в узлы — «собираются в дорогу», а потом, сидя с узелком на коленях, ожидают поездки.

Это происходит вследствие грубых нарушений ориентировки во времени, окружающем, собственной личности.

Однако необходимо отметить, что при старческом слабоумии всегда существует несоответствие между выраженным слабоумием и сохранностью некоторых внешних форм поведения.

Долго сохраняется манера поведения с особенностями мимики, жестикуляции, употреблением привычных выражений.

Особенно ярко это проявляется улиц с определенным профессиональным, выработанным в течение многих лет, стилем поведения: педагогов, врачей.

Благодаря сохранности внешних форм поведения, живой мимике, нескольких расхожих речевых оборотов и кое-каких запасов памяти, особенно на прошлые события, такие больные на первый взгляд могут создавать впечатление вполне здоровых.

И лишь случайно заданный вопрос может выявить, что человек, ведущий с вами оживленную беседу и демонстрирующий «прекрасную память» на прошлые события, не знает, сколько ему лет, не может определить число, месяц, год, время года, не представляет, где он находится, с кем разговаривает и т.д. Физическое одряхление развивается относительно медленно, по сравнению с нарастанием психического распада личности.

Однако со временем появляются неврологические симптомы: сужение зрачков, ослабление их реакции на свет, снижение силы мышц, дрожание рук (старческий тремор), походка мелкими, семенящими шагами (старческая походка). Больные худеют, кожа становится сухой и морщинистой, нарушается функция внутренних органов, наступает маразм.

На протяжении развития болезни могут возникать психотические расстройства с галлюцинациями и бредом. Больные слышат «голоса», содержащие угрозы, обвинения, рассказывают о пытках и расправах над близкими людьми. Могут быть также зрительные обманы восприятия (видят человека, который зашел к ним в квартиру), тактильные (по коже ползают «букашки»).

Бредовые идеи в основном распространяются на лиц ближайшего окружения (родных, соседей), содержанием их являются идеи ущерба, ограбления, отравления, реже преследования.

Это реально: история выздоровления от старческой деменции

Американка Сьюзен Лейка отказалась принимать прогноз врача насчет своей матери Лори. Она решила сама помочь ей спастись от старческой деменции.

Общеизвестное выражение «старческий маразм» в медицине обозначается термином «сенильная деменция» — приобретенное слабоумие, которое выражается в том, что заболевший утрачивает ранее усвоенные знания и практические навыки. 

Это был обычный вечер. Сьюзен Лейка решила отвести свою 77-летнюю мать Лорен Штейнберг в ее любимый ресторан, который находится недалеко от ее дома в Северной Калифорнии. «Это звучит круто, — сказала Лори по телефону. — Где находится этот ресторан?» «Недалеко от твоего дома, — сказала Сьюзен, — на улице King’s Road». «Но где находится эта улица?» — спросила мама.

Лорен ездила по этой улице на протяжении десятка лет, она находилась всего за пару километров от ее дома. Сьюзен была шокирована маминой потерей памяти. Борясь с волнением, она отправилась к Лори домой, и по приезду выяснилось, что та не только не могла вспомнить их недавний телефонный разговор, но и в целом выглядела странно.

Когда Сьюзен пару недель назад видела маму, все было в порядке. У Лори было несколько проблем физического характера, в том числе замедленная работа щитовидной железы и тяжелый остеопороз, который вызывал сильные боли спины и суставов, но на ментальном уровне у нее никогда не было проблем и память всегда была острой. Что же случилось?

После того вечера Лори с каждым днем становилось все хуже и хуже, она забывала каждый разговор сразу же после его окончания. А вскоре Лори и вовсе начала спрашивать у Сьюзен: «Кто ты такая?» Когда Сьюзен отвела Лори к врачу, он сказал, что мать просто стареет и в этой ситуации ничего сделать нельзя. Это нужно просто принять, так как улучшить когнитивные функции и память невозможно.

Сьюзен решила воспротивиться этому угнетающему прогнозу. Переезд в пансионат, к Сьюзен или другим детям не был возможным — мать ясно дала понять, что хочет жить в своем доме и не осложнять жизнь детей.

Несколько лет назад Сьюзен делали внутривенную хелатную терапию, чтобы очистить организм от тяжелых металлов. Она помнила слова многих людей о том, что хелатная терапия помогла им улучшить память.

«Я подумала — быть может, хелатная терапия сможет улучшить память моей матери, так как увеличит циркуляцию во всем теле и мозгу?» Она хотела услышать мнение какого-нибудь другого врача о замедленной работе щитовидной железы матери.

Ее тогдашний врач уверял, что нужно снизить дозу медикаментов, и мать все время чувствовала себя утомленной — были дни, когда она выбиралась из кровати только к обеду.

После долгих поисков Сьюзен нашла Мартина Колингсворта — врача интегративной медицины, который верил, что может помочь решить все проблемы Лори, в том числе тяжелый остеопороз.

Во время первой консультации Колингсворт подтвердил, что у Лори прогрессирующая деменция и пониженная функция щитовидной железы, которая не компенсируется медикаментами.

Врач сделал целую кучу анализов и пришел к выводу, что существует большая вероятность того, что Лори пережила несколько маленьких незаметных инсультов, которые могли вызвать внезапное ухудшение когнитивных функций.

Тесты также показали, что у Лори был серьезный дефицит минеральных веществ и циркулирующих гормонов, а еще тяжелый кандидоз — чрезмерное размножение дрожжеподобных грибков в кишечнике. Вместе с разными пищеварительными проблемами, которые вызывает это состояние, размножение грибка Candida может также негативно влиять на память и концентрацию.

Другие результаты анализов указали на чувствительность к дрожжам, сладким и молочным продуктам. Колингсворт пояснил, что такой пониженный уровень минералов и гормонов способствует появлению когнитивных проблем и хрупкости костей.

У него также были подозрения, что секреция желудочной кислоты Лори была далека от оптимальной (что может быть у многих пожилых людей), что могло задерживать впитывание минералов. Врач выписал Лори энзимы поджелудочной железы и пищевые добавки с соляной кислотой, чтобы поспособствовать образованию желудочной кислоты и поддержать систему энзимов. Он также порекомендовал дважды в день пить смузи из рисового молока с протеиновым порошком All One, который богат антиоксидантами, минералами, витаминами В и С.

Витамины группы В, как сказал врач, очень часто могут быть полезными в целях коррекции созданных деменцией проблем, а коктейли из рисового молока помогают получить необходимые пищевые вещества. В качестве дополнения он выписал и пищевые добавки, которые содержали антиоксиданты и минералы.

И хотя доктор Колингсворт считал, что хелатная терапия может не подойти хрупкому состоянию Лори, он хотел помочь обновить опустевшие резервы ее организма с помощью внутривенных инъекций витаминов С, В3 (ниацин), В6 и В12, которые благоприятно влияют на мозг. 

Сначала инфузии происходили каждую неделю, а потом сократились до раза в три недели.

Колингсворт выписал большие дозы с натуральными пищевыми добавками, действующими на щитовидную железу, а также небольшие дозы биоидентичных гормонов, в том числе крем прогестерона и DHEA (дегидроэпиандростерон — полифункциональный стероидный гормон).

В конце концов он выписал пищевые добавки глюкозамин, хондроитин, MSM (метилсульфонилметан) и льняное масло, чтобы помочь Лори избавиться от болей в суставах. 

Врач изменил рацион Лори — исключил из него все непереносимые ею продукты, особенно сахаросодержащие.

Сьюзен заметила, что Лори начала налегать на быстрые закуски и, как она выяснила позднее, ученые уже называли болезнь Альцгеймера и деменцию «сахарным диабетом третьего типа», так как этим состояниям нередко характерна инсулинорезистентность в мозгу.

«Мама стала зависимой от сахара, — признала Сьюзен. — Она прятала коробки со сладостями по всему дому, чтобы никто не узнал, в каких количествах она их ела».

Чтобы удовлетворить жажду сладостей Лори, Колингсворт рекомендовал употреблять стевию, ксилитол и блюда, подслащенные фруктовыми соками. Искусственные подсластители из рациона нужно было исключить. Он посоветовал Лори трижды в неделю употреблять продукты, содержащие растительные белки (яйца можно было есть в любое время) и только дважды в неделю — животные.

Всю еду нужно было готовить в стеклянной, керамической или железной посуде, покрытой эмалью. Алюминиевая посуда связана с болезнью Альцгеймера, поэтому ее нельзя было использовать.

Сьюзен помогала маме соблюдать этот режим — навещала ее несколько раз в день и оставляла записки возле холодильника и на полках, чтобы обо всем напомнить.

Лори обычно забывала, зачем ей нужно было употреблять пищевые добавки, но она понимала, что у ее проблемы с памятью и напитки с таблетками помогут улучшить ситуацию. 

Сьюзен особо не надеялась на улучшения, так как Лори забыла о первом визите к доктору сразу же после выхода из кабинета врача. Но хорошая новость заключалась в том, что режим Колингсворта умножил энергию Лори и дал иммунитету нужный толчок. Через два месяца Лори стала более бодрой — ее энергия заметно улучшилась, особенно после употребления коктейлей. 

Сьюзен решила не сдаваться и помочь своей пожилой матери Лорен (справа)

На память Лори негативно влияла не только нехватка пищевых веществ, но и стресс. Сьюзен обнаружила, что если мама долгое время находилась в напряжении или о чем-то волновалась, ее память страдала.

Каждое заболевание, которое было более серьезным, чем простуда, влияла на ее мыслительные возможности.

У ощущения бессилия было самое разрушительное влияние, поэтому Сьюзен решила, что нужно по возможности больше заставлять маму чувствовать себя независимой и сильной.

Первые большие перемены появились примерно через три месяца после первой встречи с доктором Колингсвортом. Лори смогла описать блюдо, которым прошлым вечером поужинала в ресторане, декорации заведения и не забыла о грубом обращении официанта.

Наконец-то она помнила! Сьюзен даже сходила в ресторан, чтобы убедиться в словах матери, и действительно — все, что она перечислила, начиная от меню и заканчивая дизайном интерьера, было правильно. «Пару недель назад она не могла запомнить такую информацию, — сказала Сьюзен.

— Эта программа работает!»

Здоровье Лори заметно улучшилось, но у нее все еще были проблемы с остеопорозом. Эта болезнь была настолько тяжелой, что ее челюсть была почти на одном уровне с ключицей.

Одной ночью Лори отправилась на прогулку с вспомогательным средством для ходьбы и упала лицом на землю. Прошло два часа, пока сосед, который отрабатывал ночную смену, не нашел ее.

Нужно упомянуть тот факт, что Лори снова начала баловаться запрещенными сахарными продуктами, которые вызывали мгновенные проблемы с памятью.

Сьюзен решила нанять для мамы сиделку, и это оказалось верным решением. Она позаботилась не только о физической безопасности Лори, но и помогла ей соблюсти режим питания, каждый день отводила ее на прогулку и в кино.

Когда Лори впервые отправилась на консультацию к доктору Колингсворту, то могла пройти только полквартала, но после появления Каталины Лори каждый день проходила по шесть кварталов. Наибольший вклад Каталины заключался в том, что она помогла Лори окунуться в приятное прошлое.

В молодости Лори была пианисткой и оперной певицей, училась в Метрополитен-опере в Нью-Йорке. Однако, как и большая часть замужних женщин, которые жили в 50-х годах, она думала, что нужно отказаться от карьеры, чтобы быть хорошей женой и матерью.

Она посещала много оперных представлений, но сама не садилась за пианино более 20-ти лет.

В один день, когда Сьюзен навещала свою маму, то увидела, что Лори в одной руке держит и читает ноты, а второй — играет сложное произведение и одновременно с этим поет. «Это было чудо, — сказала Сьюзен. — Спустя три месяца после фразы «Ты — одна из моих дочек?» она играла и пела арии!» Боли в суставах тоже уменьшились. 

В течение следующих шести лет здоровье Лори продолжало улучшаться. Она пела, играла, вместе с Каталиной ходила в рестораны и встречалась с друзьями. В молодости, когда Лори училась петь, она освоила несколько иностранных языков и параллельно с музицированием снова начала говорить по-итальянски, французски и русски.

В конце декабря 2001 года в 84-летнем возрасте Лори подхватила инфекцию, от которой долго не могла вылечиться. В конце концов она вызвала менингит, и на этом ее жизнь закончилась.

Несмотря на это, Сьюзен чувствовала себя хорошо от того, что смогла помочь матери насладиться ее последними днями.

Помогая маме, Сьюзен многому научилась и сейчас предлагает помощь людям, родственники которых страдают от потери памяти и деменции.

«Никогда бы не подумала, что моя мама проведет последние годы жизни с песнями, за игрой на пианино, походами в кино и разговорами на иностранных языках, которые она учила 60 лет назад, — призналась Сьюзен.

— Когда я это пережила, поняла, что ощущение одиночества, изоляции, депрессии и беспомощности можно уменьшить.

И если моя мама, у которой были серьезные проблемы со здоровьем, достигла таких улучшений, тогда и у других есть многообещающие шансы».

Деменция не является неотвратимой болезнью, как кажется многим. У 25-50% людей старше 85-ти лет нет деменции, и еще больше людей могли бы от нее избавиться, если бы знали основные принципы профилактики и лечения, говорит Сьюзен. «Мнение, что тело и разум с годами неотвратимо стареют и регрессируют, в один день может стать первобытным заблуждением».

Разные формы деменции

Считается, что деменция и болезнь Альцгеймера — это одно и то же, но на самом деле деменция включает в себя несколько состояний, в основе которых лежат разные причины, влияющие на память и когнитивные функции человека.

Болезнь Альцгеймера, которая является наиболее распространенной формой деменции, — это физическое нарушение работы мозга, поэтому она влияет на память, личность, поведение и способность мыслить.

Еще недавно единственным способом определения наличия болезни Альцгеймера или другой формы деменции было проведение аутопсии мозга. Мозг типичного больного Альцгеймером частично атрофирован, в нем скапливаются белки, которые слипаются и создают налеты бета-амилоидов.

Они окружают здоровые нервные клетки и нейрофибриллы, которые образуются в нейронах, и в конце концов их замещают. Если таких нарушений мозга нет, нельзя считать, что у человека болезнь Альцгеймера.

Второй распространенный вид деменции — это сосудистая деменция. В таком случае больные страдают от перерывов в обеспечении мозга кровью. Зачастую это происходит из-за микроинфарктов, которые убивают мозговые клетки. В наше время оба эти состояния можно отличить, используя магнитно-резонансную томографию или позитронно-эмиссионную томографию.

Второй мозг

Одну из важнейших ролей в выздоровлении Лори играла ее пищеварительная система. Ученые часто говорят о кишечном тракте как о втором мозге, и этому есть объяснение.

Новое исследование, которое провели в Калифорнийском технологическом институте и в Университетском колледже Корка в Ирландии, продемонстрировало, что хорошие бактерии кишечного тракта производят тысячу соединений, многие из которых, в том числе серотонин, гамма-аминомасляная кислота и допамин, необходимы для нормальной передачи мозговых импульсов. В лабораторных исследованиях с мышами, которые выросли без соприкосновения с этими дружественными бактериями, были замечены недочеты в памяти и эмоциях, а также аутические проявления. После обследования мозга мышей были обнаружены изменения в обмене веществ мозга, в том числе недостаток конкретных молекул, необходимых для создания новых соединений в мозгу.

Другие исследования с мышами показали, что у тех мышей, которые чаще испытывали тревогу, была измененная микрофлора кишечника.

Ученые обнаружили, что эти хорошие бактерии меняют экспрессию отдельных рецепторов мозга через блуждающий нерв (соединительный путь между кишечным трактом и мозгом), а также через иммунную систему.

В начальных исследованиях была обнаружена возможность бактерий справляться с разными ментальными заболеваниями (по крайней мере у животных), в том числе с депрессией, аутизмом и тревогой.

Джон Криан, профессор нейронауки, и Тимоти Динан, профессор психиатрии, одними из первых начали исследовать влияние психобиотиков на человека и оба участвовали в исследованиях Университетского колледжа Корка, которые анализировали кишечную микрофлору пациентов с тяжелой депрессией, чтобы выяснить, насколько она изменилась. Эта группа ученых также начала исследование об употреблении пробиотиков Lactobacillus brevis для уменьшения тревоги здоровых людей. Оба рекомендуемые коктейли бактерий кажутся более эффективными, чем отдельные бактерии, а такие есть в ферментированных молочных продуктах, например в кефире.

Что еще можно испробовать

Можете подумать о следующих изменениях образа жизни:

• Откажитесь от сахара. Перед началом плана лечения Лори была зависима от сахара, что, возможно, ухудшило ее состояние, так как промышленно переработанные продукты все больше связывают с деменцией и болезнью Альцгеймера.
• Вдохновляйтесь и пребывайте в приподнятом настроении. Слушайте красивую музыку или смотрите вдохновляющие фильмы.
• Занимайте мозг работой. Отгадывайте кроссворды, играйте в игры, например в судоку или монополию, а также смотрите или читайте детективы — делайте все, что заставляет ваш мозг работать.
• Общайтесь. Как говорит Сьюзен, положительное общество жизненно важно для укрепления хрупкого разума. Многие люди впадают в депрессию, если чувствуют себя ненужными.
• Узнайте, нет ли у вас аллергии или пищевой непереносимости, после чего составляйте рацион исходя из этих принципов, так как употребление подобных продуктов может повлиять на когнитивные функции.
• Проверьте зрение и слух. Это влияет на восприятие.
• Соблюдайте порядок. Порядок и свободное помещение могут помочь уменьшить проблемы с памятью, развеять ощущение, что вы не можете справиться с происходящим вокруг.
• Не бегите от света. Сьюзен слышала от многих людей, что нахождение в светлых помещениях улучшило их память.  

ᐉ Тремор рук у пожилых людей причины и лечение

Тремор рук у пожилых людей что это? Это непроизвольная дрожь кистей, предплечья, спровоцированная сокращением мышц. Дрожь может носить кратковременный эффект около 20 минут или быть постоянной. Во время стрессовой ситуации дрожание конечностей усиливается.

Тремор рук в пожилом возрасте в основном носит постоянный характер. Многие специалисты сходятся во мнении, что причина скрывается за физической слабостью и истощенностью организма.

Виды тремора и симптоматика

• Паркинсонический. В спокойном состоянии у людей в пожилом возрасте наблюдается незначительное подергивание конечностей. Во время активной деятельности симптомы уменьшаются;
• Мозжечковый. Характеризуется небольшой частотой колебаний;
• Эссенциальный. Определяется генетической предрасположенностью. Наблюдаются колебания головы, мимических мышц, рта, тела. Частота зависит от состояния здоровья и возраста пациента. Варьируется в пределах 4 – 10 Гц;

• Невропатический. Проявляется при психических, нервных расстройствах. Дрожат кисти рук;
• Дистонический. Связан с нарушениями функции вегетативной нервной системы;
• Акцентуированный. Развивается по причине интоксикации организма при передозировке алкогольными напитками, лекарственными препаратами, ядами, ртутью. Характеризуется очень сильной дрожью в руках;
• Рубральный. Развивается при повреждении среднего мозга. Наблюдается дрожь в кистях;
• Психогенный. Развивается при отклонениях психического характера. Тремор начинается внезапно и также непредвиденно прекращается;
• Ортостатический – редкий вид. Появляется при резком подъеме с лежачего положения. В ногах появляется сильная слабость, поэтому человеку сложно устоять, и он может упасть.

Тремор рук приносит как физический, так и эмоциональный дискомфорт. У здоровых молодых людей этой неприятности не бывает, а вот в пожилом возрасте проблема проявляется очень часто. Чем старше человек, тем выше вероятность появления нарушения.

Тремор не всегда говорит о серьезном заболевании. Проблема может проявиться по причине эмоционального всплеска. Чтобы вылечить патологию необходимо пройти диагностику.

Почему у пожилых людей трясутся руки: причины

Их может быть множество. Даже страх может вызвать недолгий тремор кистей. При этом психологические явления не являются отдельным заболеванием. Но есть и опасные патологии, поэтому важно определить причину.

Психологические факторы развития тремора:

• Тонкая психика, при которой человек очень эмоционально остро реагирует на различные события и ситуации может привести к постоянному тремору. Однако при успокоении проблема уходит сама собой. Эта ситуация говорит о психических нарушениях;
• Депрессивное состояние вызывает резкие движения в пожилом возрасте;
• Прием лекарственных препаратов может способствовать усилению дрожи. К ним относятся транквилизаторы, антидепрессанты;
• Злоупотребление алкогольными, кофеиносодержащими напитками;
• Физические нагрузки, после сильного физического перенапряжения могут раскачиваться руки;
• Тепловой удар или переохлаждение. В пожилом возрасте их очень легко получить, поэтому необходимо правильно одеваться в соответствии с температурой.

В зависимости от диагностированной причины назначается лечение. Самолечением заниматься не следует, так как можно только усугубить ситуацию.

Тремор психологического типа может появиться по причине отравления газом, токсичными веществами. С такой проблемой следует немедленно обратиться к врачу.

Физиологические причины

Дрожание рук может быть следствием серьезных патологий организма:

• Сахарный диабет;
• Нарушения работы щитовидной железы;
• Низкий уровень гемоглобина;
• Перенесенный микроинсульт;
• Заболевания почек.

В таких ситуациях необходимо пройти комплексное обследование и заняться лечением основной проблемы. Если заболевание будет излечено, то тремор пройдет.

Какие еще заболевания могут вызвать дрожание?

• Болезнь Паркинсона разрушает подкорковые структуры мозга. В этой ситуации руки вращаются по кругу. Движение происходит около 5 раз в минуту. При концентрации на проблеме движение можно остановить, однако при отвлечении проблема проявляется вновь. Встречается у людей после 57 лет;
• Рассеянный склероз провоцирует размашистые движения кистями;
• Нарушения психического характера;
• Маразм;
• Наследственные нервные заболевания;
• Заболевания щитовидной железы;
• Патологии печени, почек;
• Опухоли как доброкачественного, так и злокачественного характера;
• Травмы;
• Патологии сосудистой системы.

При выявлении заболеваний следует пройти комплексное лечение.

Алкогольная зависимость – причина дрожания рук

При передозировке спиртными напитками у людей начинается сильный тремор в утренние часы. Состояние вызвано интоксикацией и обезвоживанием организма. Уменьшается мышечный тонус. 

Похмелье с такими симптомами может длиться несколько дней. Что делать? Оптимальным вариантом будет обращение за медицинской помощью, чтобы выйти из алкогольного опьянения и вернуться к нормальной жизни.

Как выяснить величину тремора рук в пожилом возрасте?

Процедуру можно провести в домашних условиях двумя методами:

• На обычной чистой бумаге нарисовать линию в виде спирали. Если она получится ровной и четкой, то уровень тремора в норме, а если с зубцами, то необходима консультация и помощь специалиста, так как имеются отклонения;
• Вытянуть ровные руки и положить их на чистый лист бумаги. Проследить за движением конечностей.

Помните, появление тремора может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний, поэтому не стоит заниматься самолечением и откладывать визит к врачу для диагностики и лечения.

Наследственность – одна из причин возникновения дрожи в руках в пожилом возрасте

Заболевание, связанное с генетическими нарушениями, можно выявить лишь в пожилом возрасте. Помимо рук у человека может трястись голова с разной частотой.

Лечение можно начать сразу после установления точного диагноза. Важно отметить, что необходимо сразу обратиться к врачу для диагностики, чтобы исключить развитие серьезных патологий.

Чем лечить тремор рук у пожилых? Лечение основано на проведении медикаментозной терапии и введении таламического стимулятора. Это специальное устройство. Устанавливается оперативным путем. Служит для снижения резистентного вида.

Важно отметить, что тремор рук наблюдается практически у всех людей в пожилом возрасте. Это связано с процессами старения организма, нарушений неврологического характера и поражениями мозга.

Также к причинам можно отнести инсульт. Избавиться в этом случае от тремора довольно сложно, так как организм после инсульта очень долго и тяжело восстанавливается. Нередко в этом случае встречается
тремор головы у пожилых людей.

Рекомендации

Для облегчения состояния при треморе у пожилых людей рекомендуется следовать советам:

• Отказаться от употребления кофеиносодержащих напитков;
• Отказаться от алкоголя;
• Бросить курить;
• Соблюдать режим сна и бодрствования;
• Избегать стрессовых ситуаций, депрессивного настроения;
• Принимать успокоительные средства на основе натуральных, растительных компонентов, меняя препарат время от времени для контроля привыкания;
• Следовать рекомендациям лечащего врача;
• Не заниматься самолечением, так как не зная причину проблемы можно только ухудшить самочувствие.

Нюансы терапии при эссенциальном треморе рук

Лечение проводится медикаментозными средствами. Препараты способствуют уменьшению развития наследственной дрожи, снижая частоту проявления проблемы. Пациентам назначается бета-блокатор на длительное время, что дает эффективный результат.

Как лечить тремор рук в пожилом возрасте

Важно помнить, что чем раньше обнаружить и начать лечение, тем больше вероятность полностью избавиться от проблемы. Терапия подбирается индивидуально с учетом возраста, состояния и причины заболевания. В нее могут входить:

• Диета. Ее особенности подбираются индивидуально. Всем пациентам рекомендуется отказаться от крепкого чая, кофе, жирных блюд и сладостей;
• Водные процедуры: плавание, душ Шарко. Способствуют улучшению кровообращения, повышению иммунитета, укреплению нервной системы;
• Оперативное вмешательство. Хирургические методы лечения используются в крайних случаях, если пациент не может самостоятельно выполнять элементарные бытовые задачи, а его действия могут нанести вред здоровью;
• Медикаментозная терапия. Подбирается в зависимости от причины развития патологии.

Медикаментозное лечение: особенности в зависимости от причины

• Стресс и депрессия. Назначают антидепрессанты, витамины группы «B», препараты для восполнения нехватки магния, кальция;
• Нервные заболевания. Назначают ингибиторы. Они имеют минимум побочных явлений и противопоказаний. Хорошо переносятся организмом. Единственным недостатком является то, что человек может плохо чувствовать вкус;
• Бензодиазепины назначают в крайних случаях острой формы течения заболевания;
• Препараты против судорог;
• При болезни Минора назначают атипичные антиконвульсанты.

Лечение тремора начинается только после полного обследования организма и выявления основной причины. Также учитываются наличие сопутствующих патологий и общее состояние пациента.

Хирургическое вмешательство

Это крайний случай решения проблемы, когда больному тремор приносит серьезный дискомфорт, снижая качество жизни. В том случае, если человек не может проводить обычные бытовые действия и обслуживать себя. В такой ситуации в зависимости от состояния больного врач может назначить оперативное лечение.

Стереотаксическая таламотомия – хирургическая операция, позволяющая пациенту избавиться от тремора. Способ имеет высокую эффективность, однако имеет и недостатки. Назначается в том случае, если медикаментозное лечение не дает результатов.

Хирургическое вмешательство имеет несколько видов и включает в себя:

• Ультразвуковая абляция. При работе врач не затрагивает внутричерепной доступ. Применяются направленные волны;
• Таламотомия. Проводится временная установка тонкого провода для снижения дрожи;
• Гамма-нож. Врач воздействует на ткани таламуса радиационными лучами;
• Активизация глубинных структур. Проводится введение электродов в глубину мозга.

Диетическое питание

Правильное питание эффективно снижает тремор рук. Врачи рекомендуют отказаться от сладкой, жирной пищи, а также от кофеиносодержащих напитков. Специальная диета ускорит процесс выздоровления пациента. Многим помогает голодание, однако его можно проводить только под наблюдением врача, особенно это касается пожилых людей.

Терапия с использованием пчел, пиявок

Гирудотерапия и апитерапия применялась еще в древние времена. Современная медицина очень редко использует эти методы, так как они считаются устаревшими.

Но и сегодня они приносят положительный эффект в лечении. Многим известно, что пасечники после окончания сезона еще длительное время чувствуют себя бодрыми и здоровыми. Пиявки оказывают на организм 3 положительных действия:

1. Разгрузка кровеносной системы, очищение сосудов;
2. Установка пиявок в биологически активных точках дает такой же результат, как при иглорефлексотерапии;
3. Улучшение кровообращения за счет воздействия секрета слюнных желез, содержащих полезные вещества.

Слюна пиявок содержит компоненты, выполняющие роль тромболитика. Позволяют рассасывать тромбы, снижать свертываемость крови, восполняют ее кислородом. Снижают отечность. Благодаря целебным свойствам пчел и пиявок происходит активизация иммунной системы, что способствует снижению дрожи.

Лечение народными средствами

Тремор рук может быть симптомом различных тяжелых заболеваний, поэтому в первую очередь рекомендуется пройти диагностику для выявления причины. Самолечение – не лучший метод. Однако, народные способы помогут купировать тремор, вызванный проблемами психологического характера:

• Лечебное голодание. Такой метод больше подходит для молодых людей, так как полный отказ от пищи в пожилом возрасте может нанести серьезный вред организму. Специалисты рекомендуют проводить такую терапию только под контролем врача;
• Апитерапия. Эффективный метод. Его недостатком является то, что он может вызвать аллергическую реакцию. Проходить лечение следует только у опытного профессионала, так как результат будет зависеть от правильности определения заболевания и места укуса;
• Прополис. Настойка делается из 50 г прополиса и водки. После изготовления поместить напиток в темное место на 2 недели, периодически помешивать. Курс лечения 1 месяц. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до приема пищи. Запить большим количеством чистой воды;
• Пустырник. Настойка помогает при дрожи и эмоциональном перевозбуждении. Быстро успокаивает нервную систему;
• Ежедневно есть 5 яблочных семечек для восполнения потребности в йоде;
• Настойка зверобоя.

Настойки из трав могут вызвать аллергическую реакцию. Их следует принимать в очень малых количествах. При появлении сыпи, зуда прекратить прием.

Меры профилактики

Простые меры позволят избежать проблем с тремором конечностей:

• Избегайте стрессовых ситуаций и депрессивных состояний. Контролируйте свои эмоции в любой ситуации. Не принимайте информацию слишком близко к сердцу. Старайтесь всегда оставаться в спокойном состоянии, чтобы не происходило;
• Выполняйте физическую работу, не забывайте про прогулки;
• Успокоительные препараты принимайте только растительного происхождения;
• Придерживайтесь здорового питания. Максимально ограничьте употребление сахара, кофе. Увеличьте количество свежих овощей, фруктов;
• Откажитесь от алкогольной, наркотической зависимости. Бросьте курить;
• Выполняйте посильные физические упражнения, занимайтесь гимнастикой.

Если тремор беспокоит вас длительное время, а народные средства не приносят положительного результата, то рекомендуем обратиться в медицинское учреждение и пройти полное обследование. 

Таким образом врач сможет поставить точный диагноз, выявив первоначальную причину проблемы. Дрожь может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания, поэтому не стоит тратить время, ведь на начальном этапе вылечить можно любую болезнь. 

Тремор рук – не приговор, а симптом, который может появиться по многим причинам. При правильной диагностике и лечении можно свести ощущения к минимуму или полностью избавиться от них.

Лечение деменции в домашних условиях с применением народных средств и уход за больными

Какие способы лечения деменции существуют?

Старческое слабоумие, или деменция, является довольно распространенным недугом. Под этим термином понимается расстройство психики, которое приводит к полной дезадаптации человека.

Распад личности происходит вследствие органического поражения клеток головного мозга.

Для родственников больного вопрос лечения деменции стоит остро, так как при поздней стадии болезни дементор нуждается в постоянном уходе.

Полный распад личности возможно если не предотвратить, то отсрочить на несколько лет. Главным условием для этого является своевременность терапии.

Маразм лечится или нет

Лечится ли деменция? Причиной деменции становятся органические изменения в головном мозге. В результате происходит необратимая гибель мозговых клеток.

К сожалению, точные причины возникновения деменции до сих пор не установлены. Поэтому полное излечение от недуга невозможно.

Кто лечит деменцию: какой специалист? Лечением пациентов с маразмом занимаются психиатры и неврологи.

В большинстве случае деменция не возникает как самостоятельное заболевание, это следствие другой болезни. Задача врача — выявить причину болезни и попытаться их устранить.

Проявления слабоумия возможно ослабить приемом лекарственных препаратов. Некоторые лекарства могут притормозить развитие заболевания и отдалить самые серьезные осложнения.

Лечится ли деменция? Комментирует специалист:

Что делать, чтобы остановить заболевание

Процесс лечения слабоумия является долгим и сложным. Методы терапии включают в себя медикаментозное и психологическое воздействие.

В настоящее время проводится разработка альтернативных методов терапии (генная терапия, вакцинация, использование стволовых клеток).

Как вылечить слабоумие в домашних условиях

Как лечить деменцию (слабоумие) у взрослых? На начальном этапе лечение деменции возможно в домашних условиях.

Главное условие — это назначение терапии врачом.

Самостоятельно принимать антидепрессанты и другие лекарства запрещено, так как можно усугубить ситуацию.

Больной не в состоянии запомнить, как и в какой дозировке он должен принимать препараты, поэтому родственникам следует контролировать этот процесс. Если нет возможности постоянно находиться рядом с больным, то нужно позаботиться о сиделке.

При осложненной деменции человек уже не может двигаться, с ним трудно контактировать. К тому же, иногда такие больные становятся опасными для себя и окружающих.

Единственно правильное решение в этой ситуации — это помещение больного в специализированное лечебное учреждение.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов зависит от вида деменции и причины, ее вызвавшей.

Сосудистая деменция лечится следующими лекарствами:

Противодементными средствами. Одно из самых популярных — Мемантин. Он обладает нейропротекторным действием, препятствует разрушению нейронов, улучшает память.

Средствами, улучшающими метаболизм (Фосфатидилхолин), которые немного улучшают работу нейронов мозга.

Гипотензивными средствами. Они поддерживают нормальный уровень АД (Каптоприл, Капотен).

Дезагрегантами. Это препараты, препятствующие слипанию тромбоцитов и сгущению крови. Чаще назначается Аспирин кардио.

Антисклеротическими средствами, которые снижают уровень холестерина (статины).

Лекарствами, улучшающими кровоснабжение мозга (Церебролизин, Актовегин).

Кортикростероиды назначают в случае воспалительных поражений сосудов (васкулитов).

Также необходимо симптоматическое лечение слабоумия, чтобы несколько снизить негативные проявления недуга.

Для этого применяют следующие препараты:

1. Антидепрессанты. Их назначают в случае прогрессирующих депрессивных состояниях, сопровождающихся суицидальными мыслями. Самые популярные: Флуоксетин, Миансерин.
2. Снотворные применяют для улучшения сна пациентам, страдающим бессонницей.

Антидепрессанты и снотворные противопоказаны людям, имеющим проблемы с сердцем.

Также следует быть осторожными с применением нейролептиков, эти средства могут спровоцировать нарастание агрессии.

Как лечить народными средствами

Можно ли вылечить деменцию народными средствами? Средства народной медицины применяются в комплексном лечении. Как монотерапия этот метод не приносит ощутимых результатов.

Для улучшения памяти и внимания используют следующие травы:

Также хорошо себя зарекомендовали следующие рецепты:

1. Отвар из рябиновой коры. 50 грамм сырья заливают 200 мл кипятка, варят 5 минут. Пьют после остывания по 50 мл 5 раз в сутки.
2. Отвар из смеси корневища валерианы и плодов фенхеля. Средство снижает возбудимость, улучшает сон. Такой отвар можно пить два раза в день по 200 мл.
3. Чай из листьев гинкго билоба улучшает память, предотвращает разрушение клеток мозга.
4. Сок черники уменьшает атеросклеротические бляшки, способствует улучшению памяти. Ежедневно нужно выпивать по 250 мл сока.

Больным деменцией назначают прием витаминов:

1. Омега 3. Улучшают память и другие когнитивные функции при сосудистой деменции. Эту добавку нужно принимать постоянно.
2. Витамин Е. Доказаны свойства витамина ослаблять симптомы деменции, однако, это средство противопоказано при сердечных патологиях.
3. Коэнзим Q10 является антиоксидантом, улучшает работу сердца и мозга.

На чем основывается лечение деменции? Узнайте из видео:

Альтернативные методы

1. Генная терапия. Предполагается воздействовать на гены, которые провоцируют развитие слабоумия. Благодаря этому, остановится гибель клеток мозга, запустится процесс восстановления нейронных связей.
2. Применение стволовых клеток. Эти клетки обладают способностью превращения в ткань, в которую их внедрили. Ученые надеются, что стволовые клетки смогут заменить поврежденную ткань мозга.
3. Вакцинация. Ведутся разработки вакцины против деменции. Эти разработки основываются на том, что иммунная система после вакцинации сможет распознавать амилоидные бляшки и уничтожать патологический белок.

Однако, все эти методы не являются официальными и находятся на стадии разработки и испытания.

Психологическая помощь врача и психиатрия

При деменции к какому врачу обратиться?

Психотерапевтические приемы направлены на улучшение социальной адаптации и поддерживание бытовых навыков.

Методика психологического воздействия подбирается индивидуально для каждого пациента.

При деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, психотерапия играет ведущую роль, так как этот вид слабоумия почти не поддается лечению медикаментами.

Психологическая помощь заключается как в индивидуальных беседах, так и в проведении коллективных тренингов. Самыми эффективными являются следующие упражнения:

1. Ведение дневника пациента. Записывание всех происходящих событий помогает больному выразить на бумаге свои переживания, избавиться от агрессии. Также при этом тренируется память и способность излагать свои мысли.
2. Биографические занятия. Врач помогает пациенту вспомнить события прошлого с помощью старых фотографий, книг, фильмов.
3. Когнитивные тренинги. Люди в группах заучивают стихи, читают, обсуждают прочитанное.
4. Физическая активность. Физические упражнения очень полезны для пациентов. Их выполняют в группах или индивидуально. Если здоровье пациента не позволяет заниматься физкультурой, то ему показаны длительные пешие прогулки.
5. Психотренинги повышают уровень социальной адаптации, но не в силах замедлить или повернуть вспять течение болезни.

Полезные упражнения

Существуют специальные упражнения:

1. Нарисовать часы. Сначала больному дается простое задание, например, нарисовать просто циферблат, затем добавляются стрелки.
2. Произносить скороговорки. Сначала их проговаривают медленно, затем темп ускоряют.
3. Изучение известных пословиц помогает тренировать мышление и память.
4. Выбрать лишнее слово. Так тренируется ассоциативное мышление и логика.
5. Перевертыши. Это написание слов в обратном порядке.
6. Зеркало. Нужно нарисовать предметы в зеркальном отображении.

Эти нехитрые упражнения помогают бороться со старческим слабоумием.

Как вести себя с больным

Постоянное нахождение рядом с больным деменцией — тяжкое испытание для родственников.

Им следует набраться терпения и сил. Дементоры очень капризны, требуют повышенного внимания.

Врачи советуют соблюдать некоторые правила в общении с больными:

• не проявлять агрессию;
• не принимать близко к сердцу негативные выпады больных, они не отдают себе отчета в своих поступках;
• терпеливо выслушивать их рассказы;
• не ругать и не критиковать, они все равно не воспримут это.

Нельзя запирать такого человека дома в одиночестве, это может ухудшить его состояние. Нужно всячески поощрять общение больного с другими людьми, создавать условия для занятий творчеством.

Изменения личности, происходящие при деменции, являются необратимыми. В настоящее время еще не изобрели препараты, способные остановить течение болезни. От недуга страдает не только больной, но и окружающие его люди.

С помощью корректно подобранной терапии возможно несколько замедлить прогрессирование негативных проявлений и отсрочить тотальную деградацию личности.

Нелегко тем, кто берёт на себя тяжёлый труд ухаживать за больным деменцией. Чем же можно им помочь:

Лечение деменции в домашних условиях с применением народных средств и уход за больными

Автор: Дарья Суртаева · Опубликовано 18.02.2019 · Обновлено 18.02.2019

Лечение деменции, прежде всего, состоит в избавлении от её симптомов. Обратить вспять процесс деградации интеллекта личности невозможно, но вполне реально подавить негативную симптоматику, тем самым оставив в человеке как можно больше психических функций и возможностей.

Главный метод лечения – медикаментозный. Чаще всего назначают психотропные препараты, а терапию проводят амбулаторно. Некоторые считают, что лучше оставлять пациентов под присмотром санитаров в стационаре. Но на самом деле больным с деменцией необходимо привычное окружение, чем меньше времени он проведет в незнакомых стенах, тем лучше.

Основная симптоматика, с которой необходимо бороться – потеря памяти, ухудшение её познавательной функции и общего психического состояния. Могут помочь избавиться от данных симптомов такие средства: фитотерапия, ароматерапия, звукотерапия, акупунктура.

Фитотерапия

Лечение заболеваний народными средствами вот уже много веков практикуется во многих уголках мира.

Сборы и травы, отвары и настои – отличная профилактика различных недугов в домашних условиях.

Деменция с её обширной симптоматикой хорошо поддается многим народным средствам. Среди них:

• Черника. Один стакан её сока в день поможет укрепить память.
• Корень девясила. Настойка с этим корнем помогает облегчать симптоматику деменции, вызванной эпилепсией.
• Сок моркови и свеклы. Отличная профилактика деменции у детей. Пить его можно в любое время и в таком количестве, в котором захочется.
• Кора рябины. Её свойство препятствовать интоксикации известно давно. Настой из этой коры существенно облегчает общее состояние организма. Такое средство хорошо подходит для помощи в терапии алкогольной и наркотической деменции.
• Шалфей. Эта трава помогает не только в борьбе с простудами. Она повышает иммунитет, препятствует ухудшению функций памяти.
• Успокоительные сборы. Отвары ромашки, валерианы, чабреца, мелиссы, мяты, тысячелистника помогают снимать стресс, что облегчает состояние больного при деменции.

В ход можно пустить любые народные средства, которые помогают снимать стресс, успокаивают и расслабляют, благоприятно сказываются на общем состоянии организма.

Нет точных данных, которые бы указывали на определенный очаг заболевания, который нужно лечить. Поэтому необходимо поддерживать в хорошем состоянии весь организм, все его отделы и функции.

Ароматерапия и её польза

Этот метод лечения заключается в использовании эфирных масел, которые, благодаря своему аромату, взаимодействуют с организмом человека. Ароматерапия с древности занимала особое место в традиционной медицине, помогая больным облегчать симптомы многих заболеваний.

Полезные свойства масел передаются не только с помощью запахов. Эти народные средства можно втирать в кожу во время массажа, добавлять в горячие ванны. К тому же ароматерапия — это профилактика многих простудных и вирусных заболеваний.

Особой популярностью пользуется мелисса. Её польза заключается не только в успокаивающем и расслабляющем эффекте. Особые вещества в составе масла помогают предотвращать потерю ацетилхолина – важного компонента в прогрессировании деменции.

Звукотерапия

Данный вид терапии помогает больным расслабиться, почувствовать в себе новые силы. Положительные впечатления благоприятно воздействуют на эмоциональный фон больного. А ведь одной из проблем у больных с деменцией является их ворчливое, подавленное и агрессивное настроение, которое мешает жить окружающим его людям. Мелодичные песни, плавные звуки музыкальных инструментов или звуки природы создадут вокруг больного атмосферу гармонии и спокойствия.

Акупунктура

Акупунктура – древний метод профилактики многих заболеваний, заключающийся в иглоукалывании.

Выполняют её профессионалы своего дела, знающие, где находятся нужные активные точки на теле человека. Воздействие тонкими иголочками на определенные нервные центры помогает больным держать тело в определенном тонусе. Если учесть, что у пациентов с деменцией достаточно малоподвижный образ жизни, любая стимуляция организма пойдет на пользу.

Уход за больным в домашних условиях

Лечение и профилактика деменции часто осложняются тем, что окружающие и близкие люди больного не знают, как вести себя с ним, как лечить и ухаживать. Такое неведение может не только не помочь в реабилитации пациента, но и ухудшить его состояние. Так в чем же заключается уход?

Прежде всего, необходимо уяснить несколько моментов, которые необходимо соблюдать, ухаживая за больным с деменцией:

• сократите до минимума незнакомое и новое окружение;
• не оставляйте в одиночестве человека на долгое время;
• все помещения должны быть хорошо освещены;
• не допускайте перегревания и высоких температур;
• старайтесь оградить больного от резких внешних раздражителей.

Жить с больным человеком достаточно трудно, ведь он может капризничать, не понимать элементарных вещей, не справляться со многими занятиями. Помните несколько важных правил, которые сделают уход более простым и легким: сохраняйте чувство юмора, поручайте больному мелкие бытовые дела, поддерживайте его самостоятельность там, где это возможно, больше общайтесь, используйте наглядные пособия. Последний пункт особо актуален. Дело в том, что больные со слабоумием очень часто подражают окружающим. Некоторые моменты о бытовых делах в их памяти утрачены, но увидев какое-либо действие на чужом примере, они могут это повторить. Этот прием можно использовать в том случае, когда больной не видит смысла, например, в гигиене. Подержите перед ним свою щетку во рту, сделайте вид, что чистите зубы. Высока вероятность, что человек начнет повторять ваши движения, что существенно облегчит уход.

Иногда больные люди не видят смысла регулярно ходить в туалет. Такое поведение может осложнить жизнь всем окружающим, поэтому, чтобы не допустить непредвиденных попыток мочеиспускания, предложите человеку определенный режим посещения туалета. Например, утром, через полчаса каждый раз после еды, перед сном, после прогулок. Уход становится намного проще, если включать режим во многие дела. Прием пищи, отдых, принятие ванн лучше производить в одно и то же время.

Уход подразумевает под собой и обеспечение безопасности больного. Убирайте с виду все предметы, которые можно воспринять за еду, острые предметы. Уберите замки с внутренних дверей в квартире, а внешний замок сделайте более сложным и недоступным к открыванию больным.

Пациентам с деменцией необходимы и частые прогулки. Прогулка на свежем воздухе – отличная профилактика многих заболеваний.

Следует особое внимание обратить и на рацион питания больного человека. Включайте в него больше свежих фруктов и овощей, нежирных продуктов, которые будут давать достаточно витаминов и энергии.

Жить с человеком, который болен деменцией, это не значит забывать про себя. Многие исследования показывали, что те, кто ухаживал за больными, сами чаще нуждаются в помощи специалистов, особенно психологов и психиатров. Не воспринимайте уход, как тяжелое бремя. Ищите позитивные моменты в общении с человеком, придумывайте совместные занятия, которые пойдут на пользу каждому. Радуйте себя даже в мелочах, сохраняйте позитивный настрой.

Деменция – тяжелая болезнь, её последствия осложняют жизнь окружающим больного. Но это не значит, что нужно опускать руки. Главное помните – лечить больного с деменцией нужно не только народными средствами. Медикаментозная терапия является основным методом лечения деменции, который нельзя исключать.

Лечение старческой деменции в домашних условиях

Деменция представляет собой дегенеративные процессы в головном мозге, которые вызывают слабоумие. В большинстве случаев деменция возникает в пожилом возрасте. Причиной развития деменции может стать болезнь Альцгеймера, нарушение обменных процессов в головном мозге, черепно-мозговая травма и другие заболевания. Деменцию нельзя вылечить, тем не менее, существуют методы, способные значительно улучшить состояние больного. Специалисты Юсуповской больницы имеют большой опыт терапии деменции и сопутствующих заболеваний. Также в больнице проводят обучение и консультации для близких людей, которые ухаживают за больным деменцией дома.

Терапия при деменции в домашних условиях

В домашних условиях для пожилых людей будет наиболее комфортно проходить лечение деменции, так как они дома хорошо ориентируются в пространстве и знакомы с расположением вещей. Это важно, поскольку одним из симптомов деменции является дезориентация. В хорошо знакомой обстановке человек лучше поддается терапии.

Лечение деменции будет включать в себя несколько составляющих:

• медикаментозная терапия,
• лечебная физкультура,
• физиотерапия,
• общие оздоровительные мероприятия.

Назначение препаратов для лечения деменции требует предварительной тщательной диагностики. Практически всегда деменция сопровождается другими нарушениями работы организма, которые также необходимо корректировать. При выраженной депрессии пациенту назначают антидепрессанты. Виды препаратов и дозировка назначаются строго лечащим врачом. Больные деменцией должны регулярно посещать специалиста для оценки состояния и корректировки терапии при необходимости.

Лечебная физкультура и физиопроцедуры назначаются врачом-реабилитологом. Врач подбирает упражнения, исходя из потребностей и состояния пациента. В Юсуповской больнице работают реабилитологи, профилем которых является терапия неврологических заболеваний. Реабилитологи занимаются восстановлением утраченных функций пациентов и улучшают качество их жизни.

Существует ряд социально-бытовых нарушений, которые провоцирует деменция. Лечение в домашних условиях предполагает формирование привычной для пациента окружающей обстановки, что позволит восстановить его социальные навыки. Больной деменцией должен выполнять привычную домашнюю работу по мере его сил: уборка в доме, приготовление пищи и т.д.

Больной деменцией нуждается в социальных контактах. Ему будет полезно общаться со сверстниками, соседями, родственниками. Обязательной составляющей является прогулка на свежем воздухе, желательно каждый день. Также важно наладить режим сна и питания.

Лечение деменции у пожилых людей народными средствами

Основным симптомом старческой деменции является ухудшение памяти. Для ее нормализации можно использовать следующие народные средства:

• черника. Растение обладает свойством улучшать микроциркуляцию крови, что благотворно влияет не только на зрение, но и на память. Полезно выпивать в день стакан черничного сока. Также можно варить компот из сушеных и замороженных ягод черники, или добавлять их в чай;
• девясил. Для улучшения памяти используют настойку из корней девясила. Для приготовления настоя берут 1 столовую ложку корней девясила и заливают полулитром водки. Напиток настаивается в течение месяца, периодически его необходимо встряхивать. Настойка принимается по 1 столовой ложке три раза в день за полчаса до еды;
• мята и имбирь. Чай из мяты и имбиря способствует нормализации всех обменных процессов в организме, а также является общеукрепляющим средством. Для приготовления используют свежие или замороженные листья мяты и тертый корень имбиря. Мяту и имбирь заливают кипятком и дают настояться. Напиток можно пить после его охлаждения до комнатной температуры. Ограничений в количестве выпитого напитка в день нет. По желанию можно добавить в немного остывший напиток мед.

Упражнения при старческой деменции

Залогом успеха в лечении деменции является активное, регулярное и настойчивое выполнение следующих когнитивных упражнений, которые не позволят деградировать мыслительным процессам:

• часы. Рисование часов входит в тест для диагностики деменции. Эти же упражнения можно использовать и для тренировок. Больного просят нарисовать часы. Сначала просто циферблат без стрелок. Далее задачу усложняют и просят указать на часах время;
• найди лишнее. Больному предлагают три-пять объектов (слова или картинки). Все, кроме одного, объединены общим смыслом. Необходимо убрать лишнее и объяснить свой выбор;
• тренируем память. Лучшим способом для тренировки памяти является заучивание стихов. Можно начинать с небольших четверостиший, постепенно усложняя. Также можно использовать поговорки или известные цитаты из любимых фильмов и книг;
• лепка из пластилина. Упражнение стимулирует координацию движений, улучшает мелкую моторику, развивает фантазию. Больного просят слепить какие-либо простые предметы: фрукты, растения и пр. В дальнейшем можно создавать из пластилина целые панно, например, лес или подводный мир;
• пение. Как известно, музыка имеет огромное позитивное влияние. С больным деменцией повторяют старые и разучивают новые песни, что также стимулирует память. Или можно просто наслаждаться приятными мелодиями.

Лечение деменции требует больших усилий не только от пациента, но и от его близких. В Юсуповской больнице родственники и близкие пациента получают консультацию о методах ухода и необходимых мероприятиях для успешного восстановления. Они всегда могут проконсультироваться с врачом удаленно. Если близкие больного деменцией не могут ухаживать за ним, в Юсуповской больнице работает стационар, где пациенту окажут полный комплекс необходимой терапии.

Обратиться за помощью, записаться на лечение и получить консультацию специалистов можно по телефону.

Организация ухода за больным деменцией

Уход за больными деменцией становится тяжелым бременем для многих семей. Физические и материальные трудности дополняются большой эмоциональной нагрузкой, которую приходится испытывать родственникам по мере распада личности близкого человека. Прогрессирующее нейродегенеративное расстройство в течение нескольких лет полностью лишает человека индивидуальности, мыслительных и физиологических способностей. Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, после постановки диагноза продолжительность жизни составляет в среднем 7 лет. Правильно организованный уход за пожилыми людьми с деменцией позволяет снизить скорость развития когнитивных нарушений. Без надлежащей заботы они не смогут обойтись без помощи посторонних уже через 2-3 года.

Основные направления помощи больным в домашних условиях

Человека со слабоумием можно сравнить с маленьким ребенком. Существенное отличие заключается в том, что развитие такого члена семьи происходит в обратном порядке. Постепенная деградация высших функций нервной системы делает его беспомощным и зависимым от окружающих. Лечение и уход за пожилым с деменцией определяются стадией развития недуга, наличием сопутствующих соматических патологий, общим физическим состоянием больного. Так, если на ранних этапах деменции основные усилия по уходу должны быть направлены на поддержание интеллектуальной деятельности, то на терминальной стадии подобный вид помощи теряет свою значимость.

Уход за пожилыми с деменцией в домашних условиях предполагает, в первую очередь, получение максимального количества информации о самом заболевании. Непонимание причин изменений в поведении человека с дементным расстройством часто приводит к семейным конфликтам, что негативно сказывается на эмоциональном состоянии обеих сторон.

Важно. Уход за людьми с деменцией категорически исключает ссоры, крики, раздражение, порицающие упреки и замечания, касающиеся странностей в их поведении. Другая крайность состоит в полном посвящении себя впавшему в маразм родителю или супругу, что чревато чувством вины, разочарованием, депрессией, душевным и физическим выгоранием.

Ухаживающий за больным с деменцией не сможет достойно выполнить взятые на себя обязательства без соблюдения следующих условий:

• создание комфортной, безопасной обстановки для проживания;
• разработка четкого распорядка дня с сохранением привычного уклада жизни;
• систематическая стимуляция работы нервной системы интеллектуальными и физическими упражнениями;
• введение адекватных ограничений в сфере общения больного, свободного перемещения, в финансовых и правовых вопросах;
• сотрудничество с врачами, социальными работниками, волонтерами, группами поддержки по уходу;
• забота о собственном здоровье и эмоциональном настрое, предполагающая разделение груза попечительства с другими помощниками.

Особенности ухода за больными деменцией состоит в том, чтобы как можно дольше сохранить их дееспособность, право на независимость и уважение. Несмотря на диагноз, человек не должен подвергаться принудительной изоляции от членов семьи, друзей или социума. Общение на интересующие его темы, совместное времяпровождение, посильное участие в повседневной домашней работе, доверительное и благожелательное отношение помогут замедлить развитие слабоумия.

Уход за лежачими больными деменцией

На поздних стадиях заболевания уход за больными с деменцией дома требует еще более значительных усилий. Стойкий необратимый распад психических функций приводит к двигательным расстройствам, потере способности контролировать физиологические испражнения, жевать и глотать пищу, испытывать чувства голода или жажды. Апатия, слабость, мышечная атрофия приковывают человека к постели.

Справка. Большая часть смертельных исходов при деменции обусловлена не органическими изменениями в тканях головного мозга, а присоединившимися инфекциями на фоне физического истощения организма и снижения иммунитета.

К хроническим возрастным патологиям присоединяются такие нежелательные осложнения для лежачих больных, как пролежни, пневмония, венозная тромбоэмболия, сепсис. Уход в домашних условиях при сосудистой деменции, как правило, выполняется на фоне последствий инсульта или инфаркта.

[2]

Присмотр за обездвиженным человеком должен осуществляться в круглосуточном режиме и требует выполнения целого ряда регулярных мероприятий, среди которых:

• профилактика пролежней и застойных процессов;
• различные санитарно-гигиенические процедуры;
• медикаментозная терапия, в т.ч. введение обезболивающих препаратов;
• кормление через зонд или вену при нарушении глотательного рефлекса.

Семьи, которые не в силах самостоятельно ухаживать за родственниками с тяжелой деменцией, могут обратиться за помощью в патронажные службы. Профессиональный сестринский уход при деменции позволяет переложить часть забот на обученного специалиста и уменьшить нагрузку на родных. Услуги сиделки предоставляют государственные и частные социальные службы. Преимущество приходящей патронажной сестры заключается еще и в том, что ослабленному недугом человеку не надо адаптироваться к незнакомым условиям в случае помещения его в медико-социальное учреждение. Кроме того, квалифицированная сиделка может благоприятно повлиять на психологический климат в семье, пребывающей в стрессовой ситуации в течение длительного периода времени.

Помощь больным с деменцией в медицинских учреждениях

Уход за больными с деменцией в стационаре необходим, когда домашние методы исчерпали свои возможности, а также при отсутствии ответственного лица, готового взять на себя функции опекуна. Нарастающее угасание мозговой деятельности и распад личностных черт вносит необратимые коррективы в характер пациента. Многие из них не только теряют физические возможности самостоятельно обслуживать себя в быту, но и демонстрируют поведенческие нарушения, представляющие опасность для них самих и для окружающих. Тяжелые психические расстройства проявляются в таких симптомах, как:

• бред, галлюцинации;
• приступы агрессии, в т. ч. на сексуальной почве;
• чрезмерное психомоторное возбуждение;
• затяжные формы депрессии, маниакальные состояния;
• сбои в циклах сна-бодрствования;
• полная потеря памяти и мышления.

Уход за дементными больными с перечисленными отклонениями осуществляется в психоневрологических диспансерах, домах престарелых, частных коммерческих пансионатах. Заведения подобного типа оказывают весь спектр необходимых услуг 24 часа в сутки, принимая постояльцев на постоянной и временной основе. Чтобы новое место не спровоцировало ухудшение самочувствия, в комнатах должны быть знакомые предметы: фотографии, книги, любимые безделушки, личные вещи.

На финальной стадии заболевания уход за пациентом с деменцией берут на себя хосписы. Паллиативная помощь больным со смертельным диагнозом предоставляется бесплатно и направлена, прежде всего, на купирование сильных болевых ощущений. Помимо избавления от телесных страданий, персонал хосписов оказывает социальную, юридическую и духовную поддержку семье до и после смерти близкого человека. Медикаментозное лечение прекращается, когда оно не улучшает состояние пациента и дальнейшее искусственное продление жизни бесперспективно.

Товары для больных деменцией

Всемирная организация здравоохранения признала тот факт, что уход при старческой деменции оказывает значительное физическое, социальное, психологическое и экономическое воздействие на людей, посвятивших себя заботе о близком человеке. Особенно большие финансовые затраты приходится нести на терминальном этапе заболевания. Для замедления атрофических процессов в центральной нервной системе и поддержания когнитивных функций больной нуждается в лекарствах и услугах медицинских работников, сиделок, психологов.

Упростить уход и одновременно обеспечить комфорт немощному человеку можно, воспользовавшись специальными товарами, предназначенными для людей с ограниченными возможностями. Ухаживать за больными с деменцией не в ущерб собственному здоровью также важно для продолжения ухода за больным на достойном уровне.

Перечень медицинских товаров для ухода за лицами со старческим слабоумием

Категория медицинских товаров	Что входит в категорию
Абсорбирующее гигиеническое белье	подгузники; впитывающие прокладки, пеленки и простыни; непромокаемые трусики.
Медицинская мебель и технические приспособления	функциональные кровати; инвалидные коляски; подъемники; скользящие простыни; костыли, поручни, ходунки; моче- и калоприемники.
Одежда для больных деменцией	фиксирующие перчатки и варежки; протекторы для рук и ног; боди, распашонки, комбинезоны; адаптивные брюки и панталоны.

Комбинезон для больных деменцией решает проблему доступа к телу и средствам гигиены. Конструкция изделия, напоминающая ползунки для грудных детей, предотвращает возможность снять подгузник, что неосознанно делают многие пациенты, страдающие тяжелой патологией нервной системы.

Диагноз «сенильная деменция» является основанием для присвоения 1 группы инвалидности. Статус инвалида гарантирует получение социальной помощи со стороны государства, которая распространяется на льготное приобретение технических средств реабилитации и медицинских изделий.

Ухаживать за человеком с деменцией – тяжелый труд, который к тому же в силу специфики болезни, не будет оценен им и принят с благодарностью. Недуг беспощадно стирает знакомую и любимую личность, наделяя ее враждебностью, злостью, своенравностью, недоброжелательностью. Вместо слов признательности с уст утратившего разум родителя нередко звучат ругань, оскорбления и упреки. Однако понимание того, что причиной неадекватного поведения больного является неизлечимая болезнь, придает силы и желание облегчить его нелегкую участь.

Старость — не порок, а слабоумие и маразм можно отсрочить

Человеческий организм – весьма сложный механизм, все системы которого функционируют слаженно, но, как правило, до определенного периода. По истечении времени, вместе со старением организма появляются сбои. Под старческим слабоумием или маразмом подразумевается нарушение части психики, связанной с когнитивными способностями человека.

Старческое слабоумие или деменция сопровождается угнетением функционирования ЦНС. Недуг превращает в прошлом жизнерадостного и энергичного человека в больного. Устранить недуг полностью, к сожалению, не представляется возможным. Все, что можно сделать, это предупредить прогрессирование патологии и минимизировать проявления старческого слабоумия.

Как проявляется старческое слабоумие?

Заболевание прогрессирует очень медленно, и именно поэтому диагноз практически всегда устанавливается на поздних стадиях. Развитию маразма подвержены люди старшей возрастной категории, перешагнувшие 60-летний рубеж. Слабоумие – это болезнь, и принимать его за естественный этап старения как минимум неправильно.

По мере старения структурные изменения мозга провоцируют лишь небольшое понижение памяти и способности к обучению, но никак не деменцию. Вполне здоровый человек может не вспомнить некоторых событий, в то время как больной маразмом напрочь забывает даже то, что было вчера.

Вследствие медленного, но вместе с этим упорного течения патологию на начальных этапах выявить практически невозможно. Далее отмечается значительное ухудшение памяти, спутанность мыслей, изменение личности. Больному тяжело узнавать людей, ориентироваться в пространстве и времени.

В том случае, когда развитие патологии обусловлено микроинсультом, ухудшение состояния происходит очень быстро. Запущенные формы характеризуются истощением, изменением походки, дрожью кистей, отсутствием интереса ко всему происходящему вокруг, неспособностью к эксплуатации современных бытовых приборов. О том , как лечить последствия инсульта, мы уже писали в этой статье.

Неофициальная медицина в помощь при маразме

О деменции человечеству известно издревле. Люди всех времен стремились найти эффективное средство или способ излечения недуга. Самые действенные препараты дошли и до наших дней. Лечение старческого слабоумия народными средствами вполне возможно, но только в том случае, когда они применяются вместе с назначенной лечащим врачом терапией. К тому же стоит понимать, что целесообразным будет использование препаратов из народа только на начальных этапах.

Популярны настойки таких растений, как элеутерококк, левзея, женьшень, лимонник. Средства можно приготовить самостоятельно в домашних условиях, но если нет возможности, купите в аптеке уже готовое. Эти лекарства способствуют улучшению памяти и внимания, сохранению способности к усвоению новой информации.

Принимать настои, отвары, порошки без ведома врача не стоит, особенно, если вы собираетесь лечить ими старческий маразм. Лечение народными средствами будет результативным только в случае целесообразного применения препаратов из народа.

Рецепты проверенных столетиями составов

Применение черники. Возьмите свежие плоды растения, вымойте и отожмите сок. Принимать необходимо по 200 мл напитка единожды на день.

1. Настойка корня девясила. Измельчите подсушенные корневища растения. Засыпьте сырье в емкость из стекла и залейте хорошей водкой – 500 мл. Настаиваться средство должно в течение 30 суток. Не забывайте периодически встряхивать состав. Употребляйте по 20 мл профильтрованного снадобья трижды на день, за полчаса до приема пищи. Читайте также статью «Девять сил подарит девясил«.

2. Применение целебного отвара. Заварите высушенную и мелко порезанную кузьмичеву траву в количестве 50 граммов, в двухстах миллилитрах только что закипевшей воды. Проварите средство на маленьком огне на протяжении четверти часа, после чего отставьте настояться на час. Принимайте по 50 мл отфильтрованного напитка трижды на протяжении дня.

3. Рябина. Измельчите подсушенную кору растения, засыпьте сырье в кастрюльку и залейте вскипяченной водой – 200 мл. Поместите тару на плиту. Протомите состав на малом огне в течение 10 минут. Оставьте средство настояться на четыре часа. Пить нужно по 50 мл отфильтрованного напитка четыре раза в сутки.

4. Настойка заманихи. Это народное средство эффективно при появлении тревожного состояния. Засыпьте грамм 30 сухих мелко порезанных корневищ растения в стеклянную бутыль. Залейте коренья медицинским спиртом 70%. Дайте составу настояться. Употребляйте по 15 капелек процеженного препарата три раза в сутки.

5. Мята для нормализации сна. При бессоннице рекомендуют принимать настой: 15 граммов высушенных листков мяты настаивают в 300 мл крутого кипятка на протяжении часа. Употреблять нужно по 100 мл профильтрованного напитка дважды на день: с утра и перед отходом ко сну.

6. Валериана и фенхель в борьбе с нервной возбудимостью. Смешайте в равных пропорциях подсушенные мелко нарезанные плоды фенхеля с корневищами валерианы. Заварите 40 г массы половиной литра кипятка. Вскипятите состав и оставьте настояться. Пейте по 150 мл средства два раза на протяжении суток.

7. Хорошего эффекта можно достичь, принимая целебные ванны. Однако добиться положительных изменений можно только в случае проведения полного курса. Рекомендуют принимать ванны с корневищами шиповника и ветками можжевельника, дягилем, аиром, мелиссой, мятой, ромашкой, полынью и сосновыми почками.

8. Нередко для терапии старческого слабоумия назначается применение звукотерапии, ароматерапии, иглоукалывания. Эти методики действенны и эффективны. Систематическое их применение не даст болезни прогрессировать.

Лечения маразма — процесс продолжительный и тяжелый. Проще, пожалуй, предупредить его появление чем в последствие лечить народными или медикаментозными средствами. С этой целью необходимо вести подвижный образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить имеющиеся хронические патологии, которые тем или иным способом могут спровоцировать поражение мозга.

[3]

Лечение деменции в домашних условиях с применением народных средств и уход за больными

Оценка 5 проголосовавших: 1

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина Горлова. Работаю семейным психологом более 9 лет. Являюсь специалистом в своей области и делюсь со своими читателями своим опытом.
Материалы для сайта тщательно собирали и перерабатывали для удобства прочтения и точности всей размещенной информации.

Перед применением прочитанного — нужна обязательная консультация с профессионалами.

«Моя бабушка — Яга»: сказки помогут распознать и предотвратить старческое слабоумие

На сегодняшний день деменция представляет собой одну из наиболее серьезных глобальных медико-социальных проблем. По данным ВОЗ, во всем мире насчитывается около 35,6 млн людей с деменцией. Ожидается, что это число удвоится к 2030 году до 65,7 млн и более чем утроится к 2050 году — до 115,4 млн, сообщает Википедия.

В народе деменцию называют «старческий маразм». Болезнь меняет поведение пожилых людей. Они не узнают окружающих, становятся агрессивными, рассеянными, забывают самые элементарные вещи (где находится туалет или как застегнуть рубашку), нередко уходят из дома и теряются на улице. Как правило, все эти симптомы воспринимаются в нашей стране как обычные атрибуты старости.

Согласно результатам опроса «Монитор деменции Merz», проведенного ВЦИОМ в 2014 году, проблема старческого слабоумия волнует чуть менее половины россиян (49%). При этом 47% респондентов не имеет представления ни о признаках, ни о симптомах деменции.

Для того чтобы повысить уровень осознания проблемы в России, необходимо максимально широко распространять информацию о деменции, об основных проблемах, возникающих на ее фоне, а также о правильных решениях этих проблем, считает доктор психологии, главный редактор сайта о деменции memini.ru Александр Сонин.

С 2009 года российское подразделение Merz поддерживает сайт www.memini.ru – интернет-портал для людей, столкнувшихся с проблемой деменции. Портал предоставляет возможность получить специализированные консультации невролога, психолога и юриста, изучить различную справочную информацию о деменции и правильном уходе за больными, пройти предварительные тесты, а также найти адрес специализированной клиники в своем городе. Ежемесячно портал посещают более 20 тыс. пользователей. В 2013 году количество посетителей составило 300 тыс. человек, говорится на сайте фармацевтической компании Merz.

В 2013 году в рамках проекта издана книга необычных сказок о деменции «Моя бабушка – Яга». В книгу вошли 18 сказок, написанных блогерами, журналистами, актерами, врачами. Для иллюстрации сказок художники из агентства Pic-o-Matic создали 90 уникальных рисунков.

В основе сюжета каждой из сказок – описание симптомов деменции. Так, кот Моська жалуется мышке, что он очень много ест, потому что бабушка постоянно наполняет его миску едой. Кот на фоне переедания даже потерял вдохновение и не может писать стихи. Мышка отвечает Моське, что у его хозяйки симптомы болезни «деменция» и что бабушке нужно лечиться.

В других сказках речь идет о неряшливости, забывчивости, мусорособирательстве, привычке ругаться, что тоже является симптомами деменции. Обращение к врачу и назначение лечения помогает героям сказки вернуться в привычный образ жизни.

Помимо бумажного варианта, сборник «Моя бабушка – Яга» существует еще в формате аудиокниги. Герои сказок говорят голосами известных актеров: Юрия Стоянова, Сергея Чонишвили, Алексея Кортнева, Татьяны Лазаревой, Андрея Мерзликина, Людмилы Давыдовой и других. В аудиоверсию книги вошли 15 треков. Все желающие могут бесплатно скачать книгу на сайте memini.ru/yaga.

«Почему мы выбрали сказки? Дело в том, что болезнь затрагивает не только пожилых, но и детей, внуков, окружающих. Сказки позволяют аккуратно рассказать о проблемах, симптомах деменции, таких как неряшливость, агрессия, проблемах с гигиеной. Это популяризаторский проект с точки зрения диагностики симптомов. В конце книги есть тест, который может пройти ребенок, ответив на простые вопросы о бабушках и дедушках», — рассказал креативный директор агентства AnybodyHome! Михаил Перловский.

Фото: memini.ru/yaga/

как распознать деменцию у родственника

В России деменция — заболевание, которое до недавнего времени не подвергалось никакой диагностике и лечению. «Да это всё из-за старости», — так говорили о своих бабушках и дедушках родственники — и ошибались. Ведь деменция — это не нормальное состояние, которое сопровождает человека при старении, а серьёзное поражение головного мозга, о котором надо говорить, которое надо предотвращать и при необходимости лечить.

Почему в нашей стране нет отражающей реальность статистики по деменции и как отличить это заболевание у близкого, разбиралась корреспондент A42.RU Катерина Фролова.

Статистика не показатель

Когда моя бабушка стала называть меня Людой, по имени своей погибшей дочери, все вокруг удивлялись, но только посмеивались. Мол, я и правда на неё похожа. Когда она прятала еду для кошек, а насыпала им в миски уголь — напряглись. А когда бабушка потерялась по дороге в магазин — забили тревогу. Стало ясно — она ничего не соображает.

Таких, как наша семья, поздно обративших внимание на проблемы с памятью у родственника, — десятки тысяч в нашей стране, если не миллионы. Подумаешь, старик забыл, куда положил очки. Подумаешь, ляпнул что-то агрессивное в сторону сына. Это всего лишь старческий маразм, возрастное, такими становятся все в пожилом возрасте. Так думают многие и глубоко ошибаются.

О понятии «деменция» стали говорить всё чаще. Хотя в России статистики, отражающей реальную ситуацию по этому серьёзному заболеванию, нет. По данным Всемирной организации здравоохранения, Россия занимает шестое место в мире по болезни Альцгеймера, считается, что у нас около 2 миллионов таких пациентов. Но официально известно лишь о 8  800 людях с деменцией.

— Поэтому и считалось, раз такое малое количество пациентов, то зачем на них тратить время, обращать внимание. А выяснилось, что у нас просто нет статистики хорошей. И сейчас все видят, что с развитием гериатрии растёт потребность в уходе за этими пациентами. И выясняется, что лечение получают менее 5% пациентов, — приводит ИА REGNUM слова заведующей лабораторией нейрогериатрии и когнитивных нарушений РГНКЦ Элен Мхитарян.

В Кузбассе число пожилых больных, у которых выявляют нарушения когнитивных функций (а это и есть первые признаки деменции), неустанно растёт. Например, в соматогеронтопсихиатрическом мужском отделении областной психиатрической больницы девять лет назад число больных шизофренией преобладало, а сейчас две три пациентов — с деменцией.

— Количество таких пациентов возросло потому, что сейчас наблюдается феномен постарения населения. Раньше люди умирали в возрасте около 60 лет, сейчас живут до 80 и выше. То есть больше людей доживают до глубокой старости, да ещё и каждый со своей вредностью. В 60 лет люди, склонные к развитию слабоумия, просто не дожили до него, — отметила Ольга Макарова, заведующая соматогеронтопсихиатрическим мужским отделением Кемеровской областной клинической психиатрической больницы.

 

Причины деменции

Деменция, как правило, развивается в пожилом возрасте. Но не исключено поражение головного мозга и у молодых, что в последние годы стало встречаться всё чаще. В таком случае к причинам очень часто относят серьёзное токсическое воздействие на головной мозг: алкогольное или наркотическое. От злоупотребления спиртным и возникают нарушения памяти, внимания. Примечательно, что именно алкоголь «виноват» в деменции, вопреки стереотипу, что с нарушениями когнитивных функций сталкиваются те, кто всю жизнь работал умственно.

Не меньше проблем с мозгом вызывают перенесённые заболевания: тяжёлые черепно-мозговые травмы, инсульт, сахарный диабет, гипертония. 

— Многие не обращают внимания на эти болезни. Отсутствие лечения может усугубить проблему. Постоянное повышенное давление или высокий уровень сахара в крови — всё это влияет на сосуды головного мозга, формируется энцефалопатия, которая у кого-то проявляется в виде головных болей, а у других — в виде когнитивных нарушений, — продолжила Макарова.

Генетический фактор тоже имеет место, но он не так сильно развит. Если в вашей родне есть кто-то с деменцией, то думать: «Я буду такой же» — опрометчиво. В первую очередь стоит задуматься об анамнезе: повода для беспокойства меньше, если у болеющего родственника были гипертония или травмы головы, например. Другое дело, если бабушка или дедушка вели здоровый образ жизни, были активными. Тогда при отсутствии всех вышеперечисленных факторов наследственность может сыграть свою роль.

 

Признаки деменции

В первую очередь деменция проявляется в виде нарушений когнитивных функций. По простому, это нарушения памяти, внимания, мыслительной деятельности. Долгосрочная память у пациента с деменцией обычно работает хорошо, а вот с краткосрочной возникают проблемы. Он может помнить, как ходил в музей три года назад, но забыть, что делал вчера. Некоторые больные «застревают» в определённом временном периоде, как моя бабушка: она до сих пор думает, что я учусь в вузе, но никогда уже не запомнит, чем я живу сейчас на самом деле.

Самые распространённые ситуации, с которыми сталкивается человек с деменцией:

• Забыл, куда положил очки, ключи, расчёску, деньги;
• Забыл, что ел на завтрак или обед;
• Не может приготовить блюдо, которое готовил всю жизнь;
• Часто переспрашивает, забывая, что ему сказали только что;
• Теряется в знакомом пространстве и путает время. Банально — забыл, где находится туалет;
• Перекладывает важные для себя предметы в странные места, прячет их от близких, а потом не может их найти;
• Не может понять, как работают простые вещи — как включается стиральная машина или чайник, как ответить на телефонный звонок;
• Путается в денежных расчётах.

Деменцию определить можно путём наблюдений, общения с родными. Но есть и другой простой тест, который покажет, есть ли у человека когнитивные нарушения.

— Нужно нарисовать часы. Сначала циферблат, затем правильно расставить все цифры, выставить стрелки на определённое время, например, 15:43. Чем подробнее рисунок, тем лучше. Для человека без слабоумия тест не вызовет затруднений. У больных с деменцией ошибки неизбежны, — заключила врач Ольга Макарова.

Нередко когнитивные нарушения сопровождаются поведенческими изменениями. Раньше бабушка была божьим одуванчиком, а сейчас кидается на тебя с вилкой. Дело обычно в том, что люди не узнают своих близких и воспринимают их как врагов.

— Нельзя отвечать агрессией на агрессию в таком случае. Ведь человек не виноват, что стал таким, — вздохнула Макарова.

 

У моего родственника деменция. Что делать?

Обратитесь к специалисту — это может быть невролог или психиатр. Походов в психиатрическую клинику бояться не стоит. Это самый правильный выход как в ситуации, когда у родственника только зарождаются признаки деменции, как и когда он уже находится в глубокой стадии заболевания.

— В наше отделение обычно приводят родственников, когда они становятся совершенно беспомощными. Спрашивая близких, почему не пришли раньше, получаем ответ: «Мы думали, это возрастное». Но деменция — это серьёзное заболевание, а не нормальный процесс старения, — отметила Ольга Макарова, заведующая сомато-геронто-психиатрическим мужским отделением Кемеровской областной клинической психиатрической больницы.

Но помните, что поход к терапевту или неврологу обычно исчерпывается назначением сосудистых или ноотропных препаратов, которые при деменции могут дать лишь кратковременный эффект. Психиатр добавила, что болезнь сейчас можно затормозить с помощью специальных средств от слабоумия, а в редких случаях даже полностью вылечить. Но при соблюдении нескольких условий: своевременное начало терапии, постоянный приём препаратов и исключение вредных факторов.

И ни в коем случае не позволяйте своим старикам сидеть дома у телевизора и ничего не делать. Это верный путь к деменции. Лучшей профилактикой старческого заболевания станет физическая нагрузка, отметила специалист.  Ходить по лестнице вместо лифта, гулять вокруг дома на свежем воздухе, желательно посещать бассейн или другие несложные и полезные тренировки — всё это в сочетании с правильным питанием и отсутствием вредных привычек поможет в предотвращении деменции.

Фото: pixabay.com

Чтобы не впасть в старческий маразм

Сегодня в «Пятнице» — о проблеме, которая может коснуться каждого, кто живет с пожилыми людьми или сам уже достиг такого возраста

Раньше в России старческое слабоумие, или деменцию, и болезнью-то не считали. Думали, что это издержки скверного характера. И даже врачи говорили: «А что вы хотите? Это старость». И сотни тысяч людей оставались с бедой один на один, не зная, что старческое слабоумие можно и нужно лечить. Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия. Она поражает в основном пожилых людей, но не является нормальным состоянием старения! Деменция встречается среди любых социальных групп и профессий. Мы знаем, что деменцией страдали президент Рональд Рейган, писательница Айрис Мэрдок, актеры Рита Хэйворд, Питер Фальк и другие. Деменцией в мягкой форме страдают даже профессора вузов, они отлично помнят свой курс и при этом не могут вспомнить имя-отчество коллеги.

Иркутянка Людмила не сразу заметила изменения в поведении 78-летней матери. После смерти мужа та стала угрюмой, ворчливой и подозрительной.

«Я думала, что это из-за стресса. Обижалась, когда она обвиняла меня в краже пенсии. Мама все время меняла замки на дверях, писала какие-то жалобы. Потом она стала звать меня то Ириной, то Раисой. Стала забывать день недели, число, месяц. Однажды я пришла ее проведать и увидела вывернутые шкафы. Посуда, одежда, белье, книги валялись в куче на полу. Я ее спросила: «Мама, что случилось?» А она: «Мне надо найти пропуск, иначе как я пройду на работу». Какая работа, она 17 лет как на пенсии.

Ситуация стремительно ухудшалась. Мама оставляла включенной плиту на ночь, заливала соседей водой. Часами стояла на балконе (хорошо, что они были зарешеченными), прося помощи у прохожих. Начались галлюцинации. Людмила приняла решение перевезти ее к себе домой.

«Первые два года муж помогал, а потом у него случился инфаркт. Остались мы вдвоем с дочерью. Ей сейчас 20 лет, она практически жизни не видела из-за этого. У нее нет ни друзей, ни любимого человека. Это ужасно. Но другого выхода нет. Я не зарабатываю столько, чтобы отправить мать в частный дом престарелых».

Людмила стыдится своего положения. За семь лет, что мама живет у нее, она прекратила общаться с друзьями. У нее просто не остается ни времени, ни сил на это.

«Выматываюсь физически и морально, но еще более невыносимо видеть маму в таком состоянии. Ведь это близкий человек. Я связана по рукам и ногам полностью, никакого просвета».

У Екатерины беда с сестрой, причем младшей. Екатерине 71, сестре 63 года.

«Муж с ней давно в разводе, дети живут в другом городе, а она начала чудить, может не открыть дверь, когда я прихожу ее проведать, то вдруг рвется куда-то ехать. Однажды ушла и потерялась. Пришлось ее искать по всему городу. А попробуй не пусти — скандалит и дерется. Пыталась ее образумить, мол, что ты делаешь, как тебе не стыдно, а она не реагирует».

Екатерина не может смириться с мыслью, что той сестры, которую она знала, больше нет. Ее шокирует, что она перестала убираться в квартире, вся кухня заставлена грязной посудой. Носит какие-то вещи с помойки. Антисанитария полная. Перестала следить за собой. Иногда неделями не умывается. Ходит в чем попало.

«Я понимаю, что это ненормально, но она отказывается идти к врачу. Я уже и так и этак уговаривала, а она в ответ, мол, вы хотите затолкать меня в психушку, чтоб квартиру продать. Врачи говорят, что это только начало, а дальше будет еще хуже».

У Валентины «еще хуже» уже наступило. Ее матери за 80, все показатели внутренних органов в норме, сердце работает как часы. И у нее глубокая деменция.

«Иногда мне кажется, что я сама схожу с ума. Мама не спит ночью, ходит туда-сюда. В туалет ходит где придется, а памперсы срывает. Кухню приходится запирать. Ночами она может собрать все продукты и спрятать. Однажды на кухне пропала полная сковорода котлет, хватилась искать и нашла у нее под подушкой. Стоит только кому-то подойти к двери, как она кричит: «Отведите меня домой». Перед соседями стыдно — вдруг подумают, что мы ее бьем».

Вся жизнь Валентины — это бесконечная смена памперсов, кормление с ложечки и лекарства. Мытье стен, полов и стирка. Валентина сама пенсионерка, у нее нет средств на сиделку. Да и не каждая согласится на такую работу.

«Знаете, — признается женщина, — я живу одной мыслью: когда-то наступит конец. И мне уже не стыдно об этом думать».

У Татьяны — отец. Состояние очень тяжелое. Он уже не помнит ни себя, ни детей. Татьяну постоянно мучают угрызения совести.

«За что это нам? Мы делаем все что можем. Я сама еле ползаю после инсульта. Не знаю, сколько я еще так смогу. Накатывает отчаяние. Жить не хочется. Психиатр на Гагарина сказал, что мне самой надо лечиться. А когда?»

Таких семей, которые столкнулись с проблемой старческого слабоумия, или деменцией (лат. dementia — «безумие»), очень много. По официальным данным, в России деменцией страдают примерно 1,8 млн человек. Впрочем, эта цифра не отражает реальной ситуации, больных может быть намного больше.

Проблема в том, что в России многие вообще не считают деменцию за болезнь. Уровень информированности населения очень низкий. Так повелось еще с советских времен. В стране победившего социализма все, что мешало благополучной картинке, не обсуждалось, будто этого не существовало. И до сих пор многие уверены, что впасть в маразм — это естественно для стариков. К сожалению, врачи тоже.

Лечить? Организация государственной медицинской помощи душевнобольным в России — это особая и очень тяжелая тема. В городах еще можно найти хорошего специалиста, а представьте, если человек живет в поселке или деревне. Там вообще рассчитывать не на что.

То же с системой социального обеспечения. Особенно в сравнении с тем, как это устроено в странах Европы и США. У нас теперь принято ругать эти страны, но там есть различные дневные центры для пребывания больных, пансионаты, программы содействия семьям, у которых случилось такое горе.

В России, к сожалению, на государственном уровне проблему старческого слабоумия не замечают. А зря. Потому что это проблема не только медицинская, но и социально-экономическая. Сотни тысяч российских семей вынуждены тратить все свое время и силы на уход за родными. Люди вынуждены бросать работу, причем это люди часто образованные и квалифицированные. Женщины, о которых шла речь в начале статьи, имеют среднее и высшее образование, работали экономистами, инженерами, преподавателями. И да, нужно признать, что это проблема чисто женская. Именно женщины, дочери, сестры берут на себя всю ответственность за близких. И постепенно выгорают. Игнорируя эту проблему, государство сильно рискует. У нас и так на одну тысячу работающих приходится почти 420 пенсионеров. А дальше будет еще хуже. Население стремительно стареет.

На этом фоне хочется сказать спасибо организациям, как правило частным, которые за свой счет занимаются просвещением населения по вопросам старческого слабоумия. Например, российское представительство немецкой компании «Мерц Фарма» девять лет назад основало проект «Мемини». На одноименном портале
memini.ru можно найти много важной и полезной информации о болезни: методы лечения, где найти помощь, проконсультироваться со специалистами. И самое главное — там есть форум, где родственники могут общаться и делиться опытом. А это очень важно, потому что для многих людей, ухаживающих за больными, это единственное окно в мир.

«Мемини» также организует группы поддержки для ухаживающих за больными с деменцией (школы «Мемини»). Сегодня такие школы работают более чем в 20 регионах России. В том числе и в Иркутске.

На недавно прошедшей выставке «Сибздравоохранение-2017» Академия памяти «Мемини» организовала для иркутян цикл лекций. Здесь же все желающие могли пройти бесплатное тестирование по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (МоСА). Этот тест был специально разработан для быстрого выявления нарушений мышления, внимания, памяти, концентрации, речи, ориентации и т. д.

Желающих проверить себя было немало — значит, люди волнуются за свое будущее, не хотят стать обузой для родных. И было удивительно видеть, что еще вполне молодые женщины и мужчины не могли справиться с простыми, на первый взгляд, заданиями: например, нарисовать циферблат и стрелки, указывающие десять минут одиннадцатого. По словам врачей, проводивших скрининг, это уже повод серьезно задуматься.

Как не пропустить тревожные звоночки?

Стоит различать простую забывчивость и начало болезни

Итак, что мы знаем о деменции? Какие бывают нарушения памяти? Можно ли ее предотвратить?
Вопросов много. Попробуем в них разобраться с помощью доцента кафедры психиатрии и наркологии ИГМАПО, врача-консультанта Иркутской областной клинической психиатрической больницы Людмилы Александровны Ивановой.

После 50 лет, а то и раньше многие начинают жаловаться на память. «Пошел на кухню, забыл зачем». Или вдруг начал забывать названия предметов и понятий: «Это, ну, когда настроение плохое… А, точно — депрессия называется». «Нарушения памяти с возрастом — это не всегда патология, — уверена Людмила Иванова, — и их лечить не надо».

«Деменция, старческое слабоумие начинается исподволь, с умеренных нарушений памяти, которые как снежный ком обрастают с течением времени и в конечном итоге приводят к полной недееспособности. В состоянии слабоумия люди уже не помнят ничего, ничего не понимают. И конечно, это та категория пациентов, которая требует постоянного надзора и ухода. И все это ложится на плечи родственников», — объясняет врач.

В чем же проявляются умеренные нарушения памяти?

Нарушается память на текущие события: человек не помнит, что он делал несколько часов назад, куда ходил, о чем была передача. То есть все, что было в ближайшее время, практически полностью выпадает из памяти.

Страдает мышление, способность анализировать, и с человеком уже трудно о чем-то говорить. Человек не может вспомнить действия, которые выполнял в течение многих лет.

Невозможность запомнить имена новых знакомых. Хотя имена могут не запоминаться из-за невнимательности.

Нарушение ориентации в знакомой местности — это очень важный признак. Например, когда человек 30 лет ходил по одной дороге от дома до работы, но выйдя на пенсию, пошел в магазин и не смог найти дом. Потерялся. Или человек, который прожил в своей квартире 45 лет, вдруг забывает, где что находится, вместо подъезда выходит на балкон. Сколько таких сообщений в СМИ о том, что пожилой человек выпал с балкона, перепутав двери.

Нарушение ориентации во времени. Когда человек начинает путаться, какое сегодня число, месяц, время года. В этом случае нужно немедленно обращаться к доктору, потому что это один из самых грозных симптомов.

Трудность подбора слов при разговоре. Человек забывает названия предметов.

К сожалению, начальная стадия часто пропускается больными и родственниками, и к врачам-психиатрам людей уже приводят в стадии тяжелой деменции, когда человек мало что помнит о своей жизни, не может решать интеллектуальные задачи, не способен к общению за пределами своего дома, не может обслуживать себя в быту, нуждается в постоянном уходе.

«Хотя, если вовремя заметить нарушения, диагностировать слабо-умие и внимательно отнестись, то приостановить патологический процесс можно. Все в наших руках. По—
этому многое зависит от родственников», — говорит Людмила Иванова.

Память нарушается постепенно. Сначала человек не помнит последние 3—4 года своей жизни непосредственно перед заболеванием, но зато великолепно помнит события своей молодости.

«Спрашиваешь пациентку 1934 года рождения: «Сколько вам лет?», она отвечает: «45». Больная уверена, что живет в том же городе, где жила раньше. При этом она находится в больнице, и у нее полностью нарушена ориентация во времени и пространстве. Она не помнит свой возраст, не знает, где находится, какое время года».

И самое главное — у пациентов со слабоумием отсутствует критическое отношение к себе. Если им сказать, что у них не в порядке с головой, они могут отреагировать весьма бурно, потому что считают себя полностью здоровыми. Их трудно заставить принимать лекарства, а принимать их необходимо, потому что интеллект будет продолжать снижаться. Таких больных уже нельзя оставлять дома одних, это опасно.

«Однажды к нам привезли старушку. В бытовом плане она была полностью независимой, жила одна, дети ей привозили продукты, убирали. Но их насторожил случай, когда мама поставила кастрюлю на плиту, но не включила. И прямо в холодную воду высыпала пачку пельменей, а потом еще и пачку соли. Хорошо, что дети приехали вовремя, иначе она все это съела бы».

По словам Людмилы Александровны, действия больных, страдающих деменцией, становятся парадоксальными, выходящими за рамки обычной деятельности: «Иногда даже страшно сказать, что они делают. К нам поступают не просто со слабоумием, но и с агрессией. Они могут побить детей, внуков, у них нет чувства такта, потому что они не понимают, кто перед ними».

Но это не их вина, это болезнь.

Причин появления деменции очень много, не будем перечислять все. Остановимся на тех, которые мы сами можем предупредить и устранить.

Согласно многим исследованиям, старческое слабоумие реже встречается у людей, которые не дают лениться своему мозгу. Методов очень много: кто-то разгадывает кроссворды, кто-то учит наизусть стихи. Есть специальные комплексы упражнений для тренировки памяти и внимания. Их можно найти в том числе на сайте «Мемини».

«Необходимо читать, — советует Людмила Иванова, — и не просто читать, но и стараться осмыслить. Иначе будет так: прочитал и забыл. Также и с телевизором, посмотрели передачу — осмыслили ее, отметили важные моменты. Обязательно нужно нагружать мозг».

Проверьте себя и своих близких

В приведенной таблице перечислены наиболее типичные симптомы, характерные для возрастной забывчивости. Отметьте, как часто вы замечаете их у себя, и посмотрите полученную оценку в баллах (никогда — 0 баллов, редко — 1 балл, время от времени — 2 балла, часто — 3 балла, очень часто — 4 балла).

• Я забываю номера телефонов.
• Я забываю, что куда положил.
• Оторвавшись от книги, не могу найти место, которое читал.
• Мне нужно составить список дел, чтобы ничего не забыть.
• Я забываю о назначенных встречах.
• Я забываю, что планировал сделать по дороге домой.
• Я забываю имена старых знакомых.
• Мне трудно сосредоточиться.
• Мне трудно пересказать содержание телепередачи.
• Я не узнаю знакомых людей.
• Мне трудно вникнуть в смысл того, что говорят окружающие.
• Я быстро забываю имена людей, с которыми знакомлюсь.
• Я забываю, какой сегодня день недели.
• Когда кто-то говорит, я не могу сосредоточиться.
• Я перепроверяю, закрыл ли дверь и выключил ли плиту.
• Я пишу с ошибками.
• Я легко отвлекаюсь.
• Перед новым делом меня нужно проинструктировать несколько раз.
• Мне трудно сосредоточиться, когда я читаю.
• Я тут же забываю, что мне сказали.
• Мне трудно принять решение.
• Я все делаю очень медленно.
• Моя голова кажется пустой.
• Я забываю, какое сегодня число.

Если вы набрали более 42 баллов, стоит обратиться к врачу.

Где могут помочь

В Иркутске есть несколько учреждений, которые занимаются нарушениями памяти.

Первое — это участковый невролог. Неврологи осведомлены об этой проблеме, так же как психиатры. Обратитесь к нему.

На следующем этапе, когда нарушения памяти нарастают, нужно обратиться к психиатру. Психиатр принимает в областном психоневрологическом диспансере по адресу: улица Сударева, 6. Также можно обратиться в его филиал: улице Красноармейская, 12.

Также можно обратиться в консультативно-диагностический центр Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования: мкр Юбилейный, 100. Телефон регистратуры: 46-70-76.

Внимание! Академия памяти приглашает родственников больных деменцией посетить группу поддержки (школу «Мемини»). Там вы сможете получить ответы на вопросы от специалистов, обменяться опытом. Встреча состоится 24 октября в 16.00 по адресу: Иркутск, Сударева, 6 (актовый зал).

Фото автора и из открытых источников

Старческий маразм | Пансионат для пожилых людей

Старческий маразм

Понятие маразм обозначает угасание, истощение физической и психической деятельности человека, а старческий маразм указывает на слабоумие у лиц пожилого и старческого возраста. Такое состояние нередко возникает после 65 лет, а после 80 лет присутствует более чем у 50% пациентов.

Маразматиками называют людей, которые ведут себя неадекватно, пытаются доказать свою правоту, не слушают никого, и не воспринимают доводов других. Такое состояние чаще всего наблюдается в пожилом возрасте, когда человек не может принять реальность, и руководствуется своим опытом, основанным на воспоминаниях. Нарушение памяти один из признаков старческого маразма.

Причины

Причиной старческого маразма является атрофия клеток головного мозга, которая может быть связана с разными причинами. Наиболее часто ими становятся наследственные патологии, мутации, которые приводят к быстрой гибели клеток мозга и слабоумию. Нередко старческий маразм называют деменцией.

Гибель клеток мозга нарушает образованные ими связи, причем быстрее пропадают те связи, которые образованы недавно. Например, нарушения памяти, или амнезия в первую очередь затрагивают недавно произошедшие события. То, что происходило давно, человек помнит в подробностях, потому что за время его жизни, эти воспоминания обросли многими связями в мозге и потери некоторых из них, не оказывают существенного влияния.

Атрофия клеток мозга сказывается и на внешнем виде больного. Маразматики чаще всего имеют худое изможденное тело, покрытое пигментными пятнами. У них наблюдаются перепады настроения, непонятный смех, плач.

Клиническая картина

Амнезия вызывает у больного дезориентацию во времени. Нередко больной старческим маразмом ощущает себя молодым, думает, что все, что происходило годы назад, было буквально вчера. Помимо амнезии, у больного возникают слуховые, зрительные галлюцинации, он перестает отличать их от реальности. Поводом для развития конфликта с действительностью часто становятся нереализованные мечты.

Человек, который всю жизнь мечтал стать богатым, становится скупым. Правда, эта скупость не распространяется на него, для себя он требует покупать лучшие продукты. Те, кто желал сделать карьеру, начинают деспотично относиться к окружающим, требуют полного подчинения и выполнения своих требований.

Наши пансионаты:

У больных наблюдаются перепады настроения, внезапные эмоциональные реакции на обычные обстоятельства. Нередко человек со старческим маразмом выглядит удивленным, как будто для него все происходящее вокруг ново, непонятно. По идее так и есть, потому что он просто не помнит многого из того, что происходило с ним в последнее время, он дезориентирован во времени.

Со временем пациент становится апатичным, депрессивным. Вывести его из этого состояния удается не сразу, в том, что его окружает, он может ориентироваться плохо, особенно если изменения произошли недавно. Так, перестановка мебели, смена места жительства сразу выявляют один из симптомов старческого маразма – дезориентацию в пространстве. Пациент не может найти дома туалет, ванную, и из-за этого не успевает вовремя опорожниться. Найти одежду для того, чтобы переодеться ему также сложно. Кроме того, атрофия клеток головного мозга часто вызывает снижение правильной оценки самого себя. Больной становится неряшлив, не следит за собой.

Особую опасность составляет то, что человек может выйти из дома и потеряться, включить газ, воду и забыть выключить. Поэтому его нельзя оставлять одного, ему требуется присмотр. Поскольку больной как бы живет в другой реальности, поначалу он не всегда успевает обслуживать себя, не может приготовить себе еду, привести в порядок одежду.

Выявить у больного старческий маразм, симптомы которого не всегда можно заметить, даже проживая в одной квартире, достаточно трудно. Повышение аппетита является одним из симптомов маразма, нередко он ест больше нормы, может попытаться съесть то, что несъедобно (салфетку, фантик от конфеты). Другим симптомом является повышенное сексуальное влечение и отсутствие стыдливости, поэтому нежелательно, чтобы пациент общался с маленькими детьми.

Диагностика и лечение

Диагностику старческого маразма проводит психиатр. К этому врачу нужно обратиться как можно раньше. Специальная диета, улучшающие кровообращение и питание головного мозга препараты, позволяют замедлить процесс гибели нейронов и помогают отсрочить, уменьшить проявления маразма у больных. Конечно, больной требует ухода и присмотра, поскольку может навредить себе и окружающим, не может обеспечить себе нормальную жизнь.

Особенности ухода

Если у вашего близкого родственника диагностируют старческий маразм, что делать? Жить с больным старческим маразмом сложно, чтобы обеспечить присмотр больного, приходится постоянно находиться дома, уволиться с работы, забросить дом, семью.

Многие семьи разводятся, или находятся на грани развода из-за старческого эгоизма и маразма пожилых родственников. Пытаясь выполнить свой сыновний или дочерний долг, люди забывают о себе, своих детях, супругах, начинаются ссоры, недопонимание. В этой ситуации лучше поместить пациента в дом престарелых или пансионат для пожилых людей. Можно также нанять сиделку, но находится с таким больным круглосуточно или посменно достаточно сложно, да и обходится это значительно дороже чем специализированное учреждение.

В пансионате для пожилых людей больной будет окружен сверстниками. Обученный персонал проследит за ним, вовремя накормит, даст необходимые лекарственные препараты. Лежачие больные получать квалифицированный уход, направленный на профилактику возможных осложнений, которую в полном объеме сложно проводить в домашних условиях.

Родственники могут поместить пациента в пансионат на определенное время, например, во время отпуска, чтобы выехать отдохнуть всей семьей. А ведь это очень важно для сохранения семьи, которая живет с больным, страдающим старческим маразмом.

Галерея нашего пансионата

Биполярное расстройство с поздним началом или деменция?

Рене была увлеченной 60-летней бабушкой, активно участвовавшей в жизни своего сообщества и, казалось, стареющей. Но когда она начала проявлять признаки агрессивности, возбуждения и беспорядочного поведения, ее дочь записалась на прием к неврологу. Рене диагностировали слабоумие, и она продолжала спускаться по спирали. После дальнейшего обследования и консультации с нейропсихиатром у Рене было диагностировано биполярное расстройство с поздним началом.

Что такое биполярное расстройство с поздним началом?

Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакальной депрессией, определяется изменениями настроения, которые чередуются между депрессией и манией.Мания обычно характеризуется эйфорией, гиперактивностью, дезорганизованным или импульсивным поведением и меньшей потребностью во сне. Биполярное расстройство с поздним началом — это новый диагноз маниакального или гипоманиакального (менее тяжелого) эпизода после 50 лет, который не объясняется другими потенциальными причинами, такими как лекарства, поражения мозга или травмы головного мозга.

Может ли биполярное расстройство проявиться в более позднем возрасте?

Да, но нечасто. «Большинство биполярных расстройств начинаются в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте», — говорит д-р.Брюс Шапиро, адъюнкт-профессор психиатрии Нью-Йоркского медицинского колледжа. «Подсчитано, что только около 10% людей, страдающих биполярным расстройством, будут иметь начало после 50 лет, а у 5% — после 60 лет».

Чем отличается биполярное расстройство у пожилых людей от молодого человека?

У пожилых людей симптомы схожи с симптомами биполярного расстройства у более молодых людей, хотя у пожилых людей, вероятно, будут более длительные сроки пребывания в больнице. У молодых людей больше шансов иметь проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами в дополнение к симптомам биполярного расстройства.

Пожилые люди также чаще демонстрируют сочетание депрессии и маниакальных симптомов. «Это очень серьезные проблемы для пожилых людей, и часто упускается из виду, что уровень самоубийств среди пожилых людей выше, чем в любой другой возрастной группе», — говорит Шапиро.

Каковы сходства и различия между биполярным расстройством с поздним началом и деменцией?

Биполярное расстройство с поздним началом и деменция имеют многие схожие симптомы, включая:

• Возбуждение
• Депрессивное настроение
• Беспокойство
• Беспокойство
• Слуховые галлюцинации

Однако есть некоторые существенные различия.Люди с биполярным расстройством более склонны к более медленному нарастанию мании и более медленному переходу от мании к депрессивному настроению. Хотя некоторые люди с биполярным расстройством испытывают многократные быстрые смены настроения в течение дня, этот симптом чаще наблюдается у людей с деменцией, особенно по вечерам, явление, известное как синдром заката.

Является ли мания симптомом слабоумия?

Мания может быть симптомом всех типов деменции, но чаще встречается при деменции лобных долей и деменции с тельцами Леви.Оба заболевания могут вызывать возбуждение, гиперактивность, несоответствующее социальное поведение и другие симптомы, часто связанные с манией.

Вызывают ли деменция и биполярное расстройство психоз и галлюцинации?

Да, могут. Изменения мозга, вызванные слабоумием, могут привести к деменции, психозу, галлюцинациям и заблуждениям. Они часто встречаются при деменции лобных долей и деменции с тельцами Леви, особенно на поздних стадиях заболевания. Галлюцинации и бред также могут возникать на более поздних стадиях болезни Альцгеймера.Психоз редко встречается при биполярном расстройстве, но некоторые люди могут испытывать бред и слуховые галлюцинации.

Обычно, если человек с биполярным расстройством испытывает слуховые галлюцинации или психоз, ему ставят диагноз биполярного расстройства с психотическими особенностями. Психоз и галлюцинации чаще возникают во время маниакальной фазы. В то время как галлюцинации могут затрагивать любое из пяти чувств, слуховые галлюцинации являются наиболее распространенной формой как при деменции, так и при биполярном расстройстве.

Есть ли связь между психическим заболеванием и деменцией?

Исследования связи между ранним взрослым диагнозом биполярного расстройства и более поздним развитием деменции ограничены, а иногда и противоречивы. Согласно одному обзору исследования из Университета Джона Хопкинса, существует небольшая связь между психическими расстройствами у взрослых, особенно депрессией и шизофренией, и риском развития деменции в более старшем возрасте. Другое исследование, опубликованное в Американском журнале гериатрической психиатрии, показало высокую корреляцию между ранним взрослым диагнозом биполярного расстройства и более высоким риском деменции в пожилом возрасте.

Как узнать, страдает ли мой стареющий близкий биполярное расстройство или слабоумие?

Психическое заболевание у пожилых очень сложно диагностировать, поскольку спутанность сознания, неустойчивое поведение и потеря памяти являются симптомами как слабоумия, так и психического заболевания. Это затрудняет различие между этими двумя состояниями и почему рекомендуется проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья, который специализируется на пожилых людях.

Общие признаки биполярного расстройства

Депрессивные формы поведения:

• Потеря интереса к занятиям, которыми раньше занимались и никчемность
• Суицидальные мысли и поведение

Маниакальное поведение:

• Возбуждение и повышенная энергия
• Пониженная потребность во сне
• Грандиозные идеи и планы
• Импульсивность и безрассудное поведение
• Гоночные мысли, которые часто проявляются в быстрой речи
• Euphoria

Общие признаки деменции

Когнитивные изменения:

• Потеря памяти
• Заблудиться в знакомом окружении
• Затруднения в планировании или рассуждении
• Трудности в общении

Психологические изменения:

9 0023 Депрессия
• Возбуждение, особенно вечером
• Беспокойство
• Галлюцинации и бред
• Неадекватное поведение

Как диагностировать биполярное расстройство и деменцию с поздним началом

Специалист в области психического здоровья — например, гериатрический психолог (или геропсихолог) , психиатр или нейропсихиатр — попытается выяснить, указывают ли симптомы на тревогу, биполярное расстройство, слабоумие, депрессию или психоз.Возможные типы тестирования на деменцию и биполярное расстройство с поздним началом включают:

• Когнитивные тесты
• Полный обзор лекарств и добавок
• Лабораторные оценки
• Обследования психического статуса
• Нейровизуализация, например компьютерная томография или МРТ и социальный анамнез
• Обсуждения с членами семьи или опекунами

Как лечится и контролируется биполярное расстройство у пожилых близких?

Биполярное расстройство у пожилых людей обычно лечится так же, как и у молодых людей, с помощью лекарств и разговорной терапии.Однако есть несколько ключевых отличий.

Лекарства

Стабилизаторы настроения, такие как литий и Депакот, могут быть очень эффективными в помощи людям с поведенческими симптомами, говорит Шапиро. Однако «обмен веществ у пожилых людей отличается от метаболизма у более молодых людей», — говорит он. «В этой возрастной группе часто наблюдаются изменения функции почек и печени. Эти изменения сделают пожилых людей более чувствительными к лекарствам, и многие лекарства необходимо давать с уменьшением на 1/3 — 1/2 обычной дозировки для взрослых пожилых людей.«Особенно осторожно следует использовать литий, поскольку почки пожилых людей не могут эффективно выводить лекарство.

Поначалу лекарства Рене от биполярного расстройства работали хорошо. Затем она впала в тяжелую депрессию, что заставило ее врач прописать другое лекарство. Через несколько недель ее состояние снова стабилизировалось.

«Пожилые люди, принимающие лекарства, стабилизирующие настроение, могут иметь поведенческие или личностные изменения, особенно если они испытывают изменения уровня в крови принимаемых ими препаратов, стабилизирующих настроение.Обычно это решается с помощью анализа уровня в крови и корректировки дозировки лекарств », — говорит Шапиро.

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни

Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти подходящую опеку для своих близких.

Подключиться сейчас

Разговорная терапия

Терапевтические потребности пожилых людей отличаются от потребностей молодых людей. Снижение когнитивных функций, потеря близких, изменения памяти, физические изменения и выход на пенсию — все это может вызвать серьезные эмоциональные проблемы.Геропсихологи могут помочь пожилым людям исследовать и решать эти проблемы.

«Лечение пожилых часто подразумевает также работу с семьей», — говорит Шапиро. «Роль психотерапии как для отдельных лиц, так и для семей, к сожалению, слишком часто преуменьшалась в гериатрические годы. Краткосрочные, ориентированные на проблемы методы лечения могут быть очень полезными при лечении пожилых людей ».

Для Рене правильный диагноз и лечение, а также терапия позволили ей снова наслаждаться жизнью с внуками.

Персонализированная помощь в поисках ухода за престарелыми или ухода за памятью

Есть ли у вас старший близкий человек, которому был поставлен диагноз биполярного расстройства или слабоумия? Местные консультанты по проживанию для мамы по месту жительства могут помочь, если вам нужны услуги по уходу за престарелыми или по уходу за памятью.

---

Источники:

McDonald, W. & Nemeroff, C. (1998) Практические рекомендации по диагностике и лечению мании и биполярного расстройства у пожилых людей. Электронный журнал Medscape Psychiatry & Mental Health https: // www.medscape.com/viewarticle/430757_4

Onyike, C. (2016) Психиатрические аспекты деменции. Continuum — Американская академия неврологии https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC53/

Prabhakar, D. & Balon, R. (2010) Биполярное расстройство с поздним началом. Психиатрия MMC https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2848458/

Морган С. (2017) Психотические и биполярные расстройства: поведенческие расстройства при деменции. Американская семья врачей https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28437057/

Diniz, B., Teixeira, A., Cao, F., Gildengers, A., Soares, J. Butters, M. & Reynolds, C. (2017) История Биполярное расстройство и риск деменции: систематический обзор и метаанализ — Американский журнал гериатрической психиатрии https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5365367/

The Insanity Defense: What Вы должны знать

Журнал психиатрической практики написал в статье 2000 года: «Подсудимый должен быть признан невиновным по причине невменяемости, если во время предполагаемого правонарушения и в результате тяжелого психического заболевания. или дефект, он не знал, что делал, или что то, что он делал, было неправильным.Для целей настоящего закона «психическое заболевание или дефект» не включает состояние, единственным или основным проявлением которого является хроническое антиобщественное или незаконное поведение ».

Состояния, подпадающие под« психическое заболевание »

NAMI (National Альянс по психическим заболеваниям), классифицирует следующие состояния в категории психических заболеваний:

• Расстройства аутистического спектра
• Расстройство дефицита внимания / гиперактивности
• Биполярное расстройство
• Пограничное расстройство личности
• Диссоциативные расстройства
• Двойной диагноз Комплексное лечение психических заболеваний и злоупотребления психоактивными веществами
• Расстройства пищевого поведения
• Большая депрессия
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Паническое расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Шизоаффективное расстройство Сустав
Шизофрения Сезонная аффективность
• 23 Шизофрения
Сезонная аффективность
• 23 9 0023 Синдром Туретта
• Генерализованная тревога
• Посттравматический стресс

Психическое заболевание или расстройство, составляющее безумие, не включает «расстройства, возникающие в результате острой произвольной интоксикации или отмены алкоголя или наркотиков, дефекты характера, психосексуальные расстройства или импульсный контроль. расстройства.«Сюда также не входят» сиюминутные, временные состояния, возникающие из-за давления обстоятельств, морального упадка, разврата или страсти, выросшей из гнева, ревности, мести, ненависти или других мотивов у человека, не страдающего психическим заболеванием. . »

Посетите веб-сайт NAMI для получения дополнительной информации о любом из этих состояний. NAMI — это массовая организация отдельных лиц и семей, чья жизнь затронута психическим заболеванием. Вы также можете посетить веб-сайт Национального института психического здоровья, если хотите узнайте больше фактов, которые могут иметь отношение к вашему делу.

Правоспособность предстать перед судом

Обвиняемый по уголовному делу должен быть дееспособным, чтобы предстать перед судом, или должен разбираться в судебном разбирательстве против него и быть в состоянии помочь в его защите. Человека можно признать недееспособным, если ему поставят диагноз психического заболевания, старческого возраста или какой-либо другой слабости, которая не позволяет ему / ей управлять своими делами.

Когда лицо оказывается неспособным предстать перед судом, его обычно госпитализируют для лечения до тех пор, пока он не сможет предстать перед судом.«Право стоять» не имеет ничего общего с виной или невиновностью, и его не следует путать с защитой безумия.

Бремя доказывания

После принятия Закона о реформе защиты от невменяемости бремя доказывания лежит на ответчике, а не на правительстве. Подсудимый должен предоставить «четкие и убедительные» доказательства того, что из-за психического заболевания он / она не намеревался совершить действие или не осознавал, что преступное действие было неправильным. Подсудимый может быть признан невменяемым, если он / она сможет доказать, что:

• Они не знали, что их действия были незаконными
• Они не знали, что они совершили деяние
• Они были вынуждены совершить преступление непреодолимая сила

Виновен, кроме невменяемого

Вердикт «Виновен, кроме безумия» признает психически больного подсудимого уголовно наказуемым, но требует, чтобы он прошел психиатрическую помощь во время заключения или был помещен в психиатрическую больницу, прежде чем быть переведенным в тюрьму для переноски. из своего предложения.

В 1994 году законодательный орган штата Аризона изменил свою защиту от безумия, отказавшись от стандарта М’Нагтена. В новом стандарте говорилось, что человек может признать себя виновным, за исключением невменяемого, если во время совершения преступного деяния человек страдал психическим заболеванием или дефектом такой серьезности, что человек не знал, что преступление было неправильным ».

В отступление от стандарта М’Нагтен в Аризоне нельзя признать себя виновным в безумии. В соответствии с законом State v.Mott , Верховный суд штата Аризона постановил, что «Аризона не позволяет свидетельствовать о психическом расстройстве обвиняемого, кроме безумия, чтобы опровергнуть состав преступления mens rea ». Mens re a просто означает «виноватый разум». Mens rea — это ментальный элемент правонарушения, который сопровождает actus reus (виновное деяние).

Что происходит после того, как сделана эта мольба?

После того, как ответчик сделает это заявление, его обычно направляют в государственное психиатрическое учреждение, окружное психиатрическое учреждение для оценки и лечения или другое психиатрическое учреждение на срок до 30 дней.По прибытии эксперты осмотрят обвиняемого, чтобы убедиться, что он действительно сумасшедший. Эти люди являются лицензированными специалистами, которые не только знакомы с психическими заболеваниями, но и знакомы с законами штата о невменяемости. После осмотра подсудимого эксперты представят в суд письменную оценку.

Если обвиняемый будет признан «виновным, кроме невменяемого», судья приговорит его к тюремному заключению в исправительном управлении штата и постановит передать его под юрисдикцию комиссии по психиатрической безопасности и передать ему государственное психиатрическое учреждение при департаменте здравоохранения.

Если вы или ваш любимый человек хотели бы лучше понять, применима ли защита по невменяемости к вашему делу, свяжитесь с нашим офисом, чтобы назначить оценку вашего дела с опытным адвокатом по психическому здоровью.

Полезные ссылки

Онлайн-скрининг на расстройства настроения и тревожные расстройства

Институционализация старческого слабоумия в Британии XIX века — Эндрюс — 2017 — Социология здоровья и болезней

В XIX веке большое распространение получили институциональные решения социальных проблем.В Великобритании они включали работные дома для бедных, приюты для душевнобольных, тюрьмы для преступников и промышленные школы для правонарушителей. Пожилые люди, живущие с деменцией, были пойманы в эту институциональную сеть — в приюты и работные дома — но никогда не были там желанными гостями. Считалось неизлечимым и неуправляемым, присутствие людей с деменцией в этих учреждениях осуждалось и (безуспешно) сопротивлялось. Но их присутствие раскрывает одну из ключевых функций, которые выполняли эти институты: поглощение и сдерживание неуправляемого и нежелательного поведения, сохранение порядка во внешнем мире и оказание помощи (часто в очень минимальном смысле) людям, потребности которых выходили за рамки финансовых. практические и эмоциональные возможности окружающих.Это не были учреждения, разработанные с учетом потребностей людей с деменцией, но это не помешало семьям и властям Закона о бедных использовать растущую сеть учреждений в викторианской Великобритании.

Эта статья о институционализации бедных пожилых людей, живущих с деменцией, в Британии XIX века — и особенно в Лондоне. Люди всех классов и уровней благосостояния могли оказаться в учреждениях в этот период, но в этой статье рассматриваются только те учреждения, которые принимали людей, которые не могли позволить себе оплачивать свое собственное лечение: приюты, работные дома и благотворительные учреждения.Он также рассматривает споры, которые имели место на индивидуальном, институциональном и национальном уровне, чтобы попытаться исключить пожилых людей с деменцией из этих учреждений; отрицать ответственность за «дряхлых». Он продемонстрирует, что вера в то, что пожилые люди с деменцией представляют собой трудноразрешимую политическую проблему, возникла более чем на столетие раньше нынешнего «кризиса деменции».

Невозможно сказать, насколько часто пожилые люди с деменцией помещались в лечебные учреждения в этот период, хотя некоторые документы указывают нам на косвенные индикаторы.Сообщается, что во второй половине XIX века половина обитателей лондонских работных домов была в возрасте 60 лет и старше (Lees 1990: 76). В 1880 году 509 человек в Англии и Уэльсе были вновь приняты в приют с «старческим слабоумием»; в 1900 г. было зарегистрировано 935 новых пациентов с старческим слабоумием (Commissioners in Lunacy, 1881; 1901). Мы не можем сказать, скольким из них сегодня поставили бы диагноз деменции. Пытаясь исследовать историческую реальность контекстуально понимаемых психических переживаний, историки сами сталкиваются с «проблемой знания психиатрии — неуловимостью достоверности» (Lunbeck 1994: 4).Здесь был использован прагматический подход, который фокусируется на современных категориях «старческого слабоумия» и «дряхлости» и людях, которые были описаны с использованием этих терминов.

В этой статье будет рассмотрена институционализация с точки зрения одного учреждения, в частности — убежища. В 1808 году Закон об убежищах графства уполномочил местных мировых судей строить приюты для ухода и лечения своих бедных сумасшедших — людей, признанных сумасшедшими, которые не могли позволить себе собственный уход.В 1845 году другой Закон об убежищах графства сделал это положение обязательным. В то же время был создан национальный надзорный орган для всех учреждений, в которых содержатся сумасшедшие, — «Комиссары по безумию», и их годовые отчеты составляют ключевую часть исходной базы для этой статьи. К 1854 году в Англии было 37 окружных сумасшедших домов, число которых увеличилось до 63 в 1884 году и достигло 97 в 1914 году (Scull 1993: 369). После работного дома приют был самым важным общественным учреждением в жизни викторианского рабочего класса.В отличие от работного дома, он генерировал богатую документацию, которая предлагает уникальную глубину понимания жизни людей, которые с ним сталкивались. Это распространяется на их жизнь за стенами учреждения (Wright 1997). Большая часть доказательств в этой статье почерпнута из более крупного тематического исследования, посвященного отчетам об одном конкретном убежище — 1-м убежище округа Миддлсекс в Ханвелле на северо-западе Лондона. В эту выборку вошли все пациенты (всего 381), возраст которых был зарегистрирован как 60 лет и старше, и они были госпитализированы в 1851–1852, 1871–1872, 1891–1892 и 1911–1912 годах.

Эти документы дают представление о других учреждениях, в том числе о двух (приют для имбецилов Tooting Bec Imbecile и благотворительный Дом Святого Иосифа для престарелых бедняков), которые были уникальными для столицы. Таким образом, некоторые из его выводов относятся к очень специфическому месту: огромному мегаполису викторианского Лондона. Большое и плотное население города и большое, но неравномерно распределенное богатство стимулировали новые подходы к проблемам бедности и зависимости. В соответствии с Законом о столичных бедных 1867 г. было создано больше общегородских юридических институтов для бедных и создан фонд для бедных, чтобы облегчить бремя более бедных профсоюзов путем перераспределения денег от более богатых (Green 2010).К началу 1890-х годов 82 процента лондонских бедняков получали помощь в работных домах по сравнению с 34 процентами в остальной части Англии. Этот необычно высокий уровень институционализации обеспечил благоприятные условия для распространения более специализированных институтов (Boyer and Schmidle 2009: 262). В других частях Англии институциональная структура была иной, и они сталкивались с другими проблемами. Например, в отличие от все более централизованного управления безумием в Лондоне, отдельные административные единицы, составлявшие сельское графство Девон, применяли очень разные подходы к институционализации своих нищих безумцев (Melling and Forsythe 2006).В промышленном Ланкашире, который уступает только Лондону по масштабам системы заключения, большие психиатрические палаты работного дома помогли облегчить давление в системе убежища (Cox and Marland, 2015). В этой статье делается попытка поместить лондонский опыт в национальное повествование, опираясь на медицинские тексты и административные отчеты, охватывающие различные части Великобритании, но другое географическое исследование может дать показательно иную картину.

В профессиональном и интеллектуальном плане британская психиатрия в XIX веке охватывала все отдельные нации.Медико-психологическая ассоциация Великобритании и Ирландии (предшественница Королевского колледжа психиатрии) была общенациональной сетью, ведущие члены которой, как правило, были из Англии и Шотландии (Renvoise, 1991). Эдинбург и приют в Морнингсайде были центром психиатрического образования и исследований, чьи подходы и выпускники часто пересекали границы (Beveridge 1991). Однако в административном отношении система убежища в Великобритании была разделена на отдельные национальные системы. Комиссары по безумию, о которых идет речь в этой статье, несли ответственность только за Англию и Уэльс.В Шотландии был свой Совет комиссаров по безумию и совершенно иная система, которая способствовала «выселению» некоторых сертифицированных сумасшедших в частные дома (к родственникам или незнакомцам). Стерди и Парри-Джонс (1999: 86) подсчитали, что до 25 процентов всех лунатиков Шотландии во второй половине XIX века размещались таким образом. Опыт людей с деменцией в рамках этой системы может быть совершенно другим и требует дальнейшего изучения, но это выходит за рамки данной статьи.

Присутствие людей с деменцией в сумасшедших домах в 19 веке часто удивляет людей в 21 веке. Хотя это не было бесспорным, прием «старческого слабоумия» в приют для душевнобольных полностью соответствовал тому, как понималось старческое слабоумие, и способу функционирования этих учреждений. Поэтому данная статья начнется с определения места «старческого слабоумия» в психиатрии XIX века. Затем он, в свою очередь, обсудит убежище, работный дом и благотворительные учреждения; объясняя, как сюда попали пожилые люди с деменцией, но в частности, как администраторы и менеджеры этих учреждений пытались риторически и физически исключить их.

Старческое слабоумие

Деменция была ключевой категорией в психиатрии XIX века, а старческое слабоумие было одним из ее вариантов. Джон Чарльз Причард был первым англоязычным психиатром, который использовал термин «старческое слабоумие» в 1835 году. Причард, как и большинство британских психиатров середины XIX века, находился под сильным влиянием идей из Франции, особенно в его понимании деменции. В центре этого понимания — потеря. Причард предположил, что деменция всегда будет прогрессировать через четыре стадии, каждая из которых характеризуется потерей различных психических функций: первая — потерей памяти, вторая — потерей рассудка, третья — потерей понимания и последняя — потерей инстинкта. .Безумие на первой стадии — «забывчивость» — не сможет сформировать или сохранить новые воспоминания, но все же сможет правильно рассуждать, используя любые воспоминания, которые у них уже есть, или относительно вопросов, находящихся непосредственно перед ними. На втором этапе — «иррациональности» — их потеря энергии, которая уже остановила сохранение новых впечатлений, начнет влиять на их способность концентрироваться. Невозможность следить за ходом мыслей, безумие на второй стадии не сможет рассуждать. На третьей стадии — «непонимании» — больной не сможет понять и взаимодействовать с окружающим миром и погрузится в пустое бездействие или непрекращающееся повторение старых привычек.Наконец, в состоянии «неприемлемости» даже самые глубокие «инстинктивные» функции будут потеряны, что сделает больного едва ли способным контролировать свои собственные движения или «подчиняться зовам природы». Не все случаи достигают этой финальной стадии — из-за выздоровления, плато или смерти — но любое прогрессирование всегда будет происходить таким образом (Prichard 1835: 88–9). Деменция, таким образом, была регулярным, решительным разрушением разума, из-за которого больной терял свои умственные способности иерархическим образом. В конце концов, они полностью потеряли бы рассудок, превратившись в «простое… физическое существование» (Бакнилл и Тьюк; 1858: 124)

В течение следующих 80 лет точное определение и психопатологическое объяснение деменции менялось в соответствии с преобладающими ортодоксальными взглядами и модой психиатрии, но основные элементы остались прежними: деменция рассматривалась как прогрессирующая потеря психической функции, которая вызывала у больного регрессировать по ментальной иерархии.Потеря энергии, вызывающая замедление и ослабление деятельности разума, а также разрушение его физических структур, явно или неявно присутствовала во всех этих описаниях. Старость хорошо вписывается в эти этиологические рамки, но не доминирует над ней. Деменция может проявляться в разных формах на всех этапах жизни. Потеря энергии, приводящая к слабоумию, может быть вызвана физической или психической травмой или перенапряжением, длительной борьбой с более энергичной формой безумия, чрезмерным или длительным употреблением алкоголя, характерной патологией общего паралича или просто переутомлением жизнедеятельности. долгая жизнь.«Вторичное слабоумие» — когда кто-то, страдающий другой формой безумия, впадает (обычно) в безвозвратный психический коллапс, — часто считалось прототипом (Clouston 1883: 271). Старческое слабоумие также было последовательным, наступившим после многих лет жизни.

Подобно тому, как старческое слабоумие было не единственной формой слабоумия в психиатрии XIX века, деменция была не единственной формой дряхлости. Примерно в середине века психиатры по всей Европе были разочарованы «симптоматической» классификацией безумия и стремились создать таксономию и категории, основанные на соматическом расстройстве, лежащем в основе психических симптомов.При наличии ограниченных ресурсов, позволяющих сделать видимыми эти основные физические реальности, стала популярной психиатрическая классификация, основанная на стадиях жизненного цикла (например, Skae 1863, Clouston 1883). Таким образом, «старческое безумие» стало использоваться в качестве обобщающего термина для всех психических расстройств, которые могут возникать из-за физической структуры стареющего тела, одной из которых является старческое слабоумие. «Студент … слишком склонен предполагать, — посоветовал один психиатр, — что все разновидности психических недугов у пожилых людей вызывают старческое слабоумие … Старческое безумие … означает очень большой класс симптомов, охватывающий все различные формы безумия. обычно дифференцированный »(Bevan Lewis 1889: 405-6).По словам Бевана Льюиса, это включало старческую манию, меланхолию, эпилепсию и судороги, а также старческое слабоумие. В самом деле, несмотря на его протесты, его инструкция подчеркивает распространенность и важность старческого слабоумия как категории.

Концептуальная связь между слабоумием и неизбежным, неизбежным процессом старения была сильной на протяжении всего столетия. Причард (1835) описал старческое слабоумие как «изменение, которое одно время, возможно, рано или поздно вызовет у тех, кто долго доживает отведенную продолжительность человеческих дней».Эти связи стали особенно прочными к концу века, когда психиатры начали концептуализировать деменцию и старение как одну из форм деэволюционного упадка (Andrews 2014). Но было бы ошибкой утверждать, что — в это время до «болезни» Альцгеймера — статус деменции как «естественной» части старения был определен. Британские психиатры того периода боролись с взаимосвязью между естественным старением и патологическим слабоумием. Большинство из них согласились с объяснением, которое охватывает оба: «нормальное старение», которое может перерасти в патологическое старческое слабоумие.По словам одного психиатра, «старческое слабоумие — это просто старческое слабоумие в легкой форме, а старческое слабоумие — это старческое слабоумие» (Crichton Browne 1874: 601). Проблема возникла в попытке определить границу между этими двумя понятиями — «между обычным вторым детством старости и деменцией, возникающей в результате старческой атрофии болезни» (Bevan Lewis 1889: 413). В начале двадцатого века это оставалось «вопросом, на который невозможно ответить» (Stoddart 1908: 340).

Хотя эта связь между естественным старением и патологическим безумием деменции погрязла в неопределенности, старческое слабоумие оставалось постоянным признаком классификационной таксономии безумия.Независимо от того, решил ли психиатр систематизировать свою таксономию по симптомам, этиологии или физическому состоянию, «старческое слабоумие» было постоянным присутствием, начиная с Причарда. Таким образом, теоретически психиатры XIX века были счастливы объявить старческое слабоумие формой безумия или, по крайней мере, были убеждены, что это психическое состояние, которое по праву принадлежало их экспертной области. Но хотя эта теоретическая основа узаконила присутствие людей с деменцией в викторианском приюте, она не объясняет этого.Чтобы понять, как люди, живущие с деменцией, попали в приюты, нужно заглянуть за стены этого учреждения.

Убежище

Поступление в сумасшедший дом было юридически закодированным процессом, включающим справку, заполненную врачом, и обычно согласие магистрата (Wright 1998). Важно отметить, что убежище само по себе не играет никакой роли в этом процессе: врачи убежища не сертифицировали пациентов и были обязаны принимать должным образом сертифицированных лунатиков, с которыми они были представлены.Местные представители закона о бедных часто играли важную роль в инициировании и организации процесса сертификации и увольнения (Bartlett 1999). Но именно роли семьи уделяют наибольшее внимание недавние историки приема в убежище. В большинстве случаев именно член семьи обращался к властям с просьбой запустить процесс сертификации. Их показания были ключом к юридическому установлению безумия их родственника и предоставили «факты» дела для медицинской справки.Таким образом, именно семья, а не медицинские власти превратили человека в «пациента» (Suzuki 2006: 1).

Историки и социологи 1960-х и 1970-х годов подчеркивали полезность убежища как инструмента «социального контроля»; место для сдерживания девиантного и деструктивного поведения (Foucault 1965, Doerner 1977, Mellett 1982). Социолог Эндрю Скалл (1980) описал приют как «удобное место, чтобы избавиться от неудобных людей». По мнению Скалла (Scull, 1979: 37), распространение приютов предлагало бедным во времени наемным работникам промышленно развитой Британии избавление от бремени заботы о непродуктивных и проблемных родственниках.«Контрревизионистская» разновидность историографии убежища возникла в противовес этому мнению и теперь является доминирующим подходом (Melling 1999). Контрревизионисты — это прежде всего социальные историки, которые пытались очеловечить наше понимание процесса приема в убежище с помощью эмпирически богатых исследований документации, которую он оставил после себя. В их рассказах подчеркивается, что многие годы ухода на дому до помещения в специализированные учреждения часто описываются в этих документах, а также значительная нагрузка, оказываемая на растянутые, обедневшие семьи, справляющиеся с психическими расстройствами.Они утверждают, как выразился Уолтон (1985: 141), что лица, получившие убежище, «были не столько« неудобными »людьми, по терминологии Скалла, сколько невозможными людьми в глазах семей, соседей и властей».

Разницу между этими двумя позициями можно переоценить (Brown 1994). Они по-разному акцентируют внимание на эмоциональной динамике события институционализации, но приписывают его одной и той же первопричине: в обоих случаях решающее значение имела «управляемость [поведение человека], а не природа психического дефекта индивида». в результате к отправке человека в приют (Scull 1999: 300).При принятии решения о предоставлении убежища наибольшее значение имело то, насколько поведение человека создает трудности для окружающих его людей, а также «способность и готовность» этих людей сдерживать, направлять, терпеть и терпеть такое поведение (Melling et al .1999. : 153). Получение убежища происходило, когда «граница терпимости», продиктованная особыми обстоятельствами пациента, была нарушена (Smith 1999: 96). Таким образом, это было скорее светское мероприятие, чем медицинское.

В этом правовом и социальном контексте принятие людей с деменцией в приюты неудивительно.Примечания к случаям госпитализации людей с «старческим слабоумием», госпитализированных в Hanwell, дают представление о динамике ухода на дому до госпитализации и о переломных моментах, которые привели к помещению в больницу. Примеры медицинской экспертизы, проводившейся за пределами приюта, действительно присутствуют в материалах дела — один шестидесятипятилетний мужчина, поступивший в 1852 году, перед поступлением подвергался пиявкам, образованию волдырей, горчичным припаркам и другим лекарствам, но они не были обычным явлением ( Hanwell Asylum 1851–1852: 300). Вместо этого большинство семей сосредоточились на сдерживании и управлении поведением своих родственников.В материалах дела Ханвелла время от времени упоминается механическое ограничение: Томас Олкок, допущенный к Ханвеллу в 1852 году, был «привязан к своей кровати, чтобы он не бродил в обнаженном виде» (оставив его с заметными синяками на ногах) ( Hanwell Asylum 1851–1852: 280). Ссылки на слежку и убеждение встречаются чаще. Дочь Элизабет Дайер, например, объяснила, что ее мать раньше вышла из дома и заблудилась, так что теперь она «боялась оставлять ее одну» (Hanwell Asylum 1872.2: 5). Дочь Джона Оже объяснила, что она «уговорила» его одеться, умыться и остаться дома, хотя ей это не удалось (Hanwell Asylum 1871–1852: 71). Во всех этих примерах на лиц, осуществляющих уход, ложилась значительная нагрузка, их жизнь ограничивалась постоянной бдительностью и частым вмешательством.

Если у человека в течение некоторого времени проявлялись симптомы умственного растворения, агрессивное поведение могло быть спусковым крючком для помещения в лечебное учреждение.Насилие Генри Арнольда напугало его дочь, и она сказала лечащему врачу: «Он угрожает ударить нас. Дома он небезопасен »(Hanwell Asylum 1891: 517). Это утверждение имеет двоякий смысл. Насилие Генри Арнольда сделало его небезопасным человеком в семье, что, в свою очередь, поставило под угрозу его собственную безопасность. Его дочь боялась его и боялась за него. Другие формы беспорядков, хотя и менее драматичны, также могут быть чрезвычайно разрушительными. Дочь Харриет Стейплз отправила ее в работный дом, потому что она была «очень беспокойной и шумной по ночам, так что отдыхать было невозможно» (Hanwell Asylum 1891.2: 154). Аналогичным образом сообщалось, что Люси Уорд была «очень угрюмой по ночам, [и] за ней постоянно наблюдали» (Hanwell Asylum 1891.2: 142). За Элизабет Грей ухаживали в доме своего сына в течение пяти лет, но когда она начала «бродить по улицам» и за ней приходилось «постоянно наблюдать», чтобы не допустить «шалостей», ее наконец отправили в лазарет. (Приют Хануэлл 1892: 34). Помимо этих конкретных описаний деструктивного поведения, в качестве причины для помещения кого-либо в учреждение часто упоминалась общая неопределенная неуправляемость или неудобства.Бенджамина Кларка «отправили в работный дом за то, что он был совершенно неуправляемым дома», в то время как Эмма Кассвелл ранее была «настолько взволнована и доставляла беспокойство, что было сочтено необходимым отправить ее в [приют]» (Hanwell Asylum 1851–1852: 74, 1891.2: 172). «Неуправляемый» и «доставляющий беспокойство» — это слова, которые описывают влияние человека на окружающих его людей; они требуют или отказываются, чтобы ими управляли, они доставляют неприятности другим. Частое использование этих терминов подчеркивает тот факт, что помещение пациента в лечебное учреждение определялось ограничениями среды, из которой он пришел, по крайней мере в той же степени, что и форма и серьезность их симптомов.Таким образом, к институционализации привело не столько поведение пациента, сколько его влияние на других.

Современная этнографическая литература о решении поместить кого-либо в интернатное учреждение подчеркивает психосоциальную нагрузку на лиц, осуществляющих уход, и трудности, с которыми они сталкиваются при навигации по ней, а также практические и финансовые ограничения в обеспечении ухода и комфорта для людей с постоянными потребностями (Армстронг 2000, Gaugler и др. .2009 г.). Как показывают приведенные выше примеры, те же факторы побудили семьи (и, реже, друзей) отправить родственника с деменцией в приют. Это отнюдь не было приятным вариантом, но в 19 веке приют был одним из немногих учреждений — помимо работного дома — которое могло ослабить такое давление. Этот вариант был узаконен постоянным включением старческого слабоумия в тексты психиатрии XIX века, но не регулировался им. Теоретические споры о том, следует ли считать старческое слабоумие формой безумия, были довольно бессмысленными перед лицом этих практических соображений.В то же время первичное социальное решение принять человека с деменцией в приют имело юридические и медицинские субъективные последствия: этот человек получил новый правовой статус «сумасшедшего» и стал пациентом.

В годы, последовавшие сразу же после принятия Закона 1845 года о безумстве и об убежищах графств, администрация приютов графства в значительной степени стремилась, чтобы «дряхлые безумцы» были включены в число безумных. В 1848 году комиссары по безумию жаловались, что «слабоумные» люди, которые были таковыми от рождения или стали таковыми от старости », не всегда включались в ряды« душевнобольных ».Хотя они, возможно, и не были «обычными сумасшедшими», они были «неспособны эффективно управлять своими делами» и поэтому нуждались «практически в такой же защите». В том же году члены Комиссии написали срочное письмо лорд-канцлеру, разъясняющее их позицию относительно помещения таких людей в лечебные учреждения: «крайне важно, чтобы не было ошибок или заблуждений … независимо от того, объявлен ли он опасным или нет, он может законно и надлежащим образом быть помещен в приют графства »(Commissioners in Lunacy 1847–1848: 34).

Однако за десятилетия, последовавшие за этим объявлением, система убежища оказалась под неожиданным и невыносимым давлением, и отношение комиссара к «старческим» изменилось. В течение 19 века количество людей, которых считали «сумасшедшими», увеличивалось каждый год. Современные комментаторы обсуждали, было ли это очевидное «увеличение безумия» эпидемиологическим фактом или следствием улучшения ведения документации и стимула для юридического подтверждения безумия, вызванного растущей доступностью ухода за убежищем (Commissioners in Lunacy 1895).Эта дискуссия перешла и в историческую литературу (Hare, 1983, Scull, 1984). Какова бы ни была причина, непрерывный рост числа людей, размещенных в приютах во второй половине XIX века, неоспорим: между 1850 г. в графских приютах в Англии и Уэльсе находилось 7000 пациентов; к 1890 году их было 53 тысячи. За тот же период среднее количество пациентов в приюте выросло с 300 до 800 (Commissioners in Lunacy 1851, 1901). По мере того, как приюты для безумцев округа становились все более переполненными и убогими, администраторы безумия на национальном и местном уровнях искали объяснения этой очевидной неудаче проекта приютов.Первоначально уполномоченные были заняты тем, чтобы все сертифицированные люди были немедленно отправлены в приют, и упрекали работные дома за несвоевременную отправку психически больных из своего прихода в приют. Однако во второй половине века они начали уточнять свои требования и говорить о «желательных и нежелательных» случаях, когда прибегает к убежищу (Murphy 2002). Престарелые и старческие решительно попадали в последнюю категорию.

Люди, которые руководили уходом и лечением сумасшедших, обвиняли нетерпимые семьи и скупых чиновников Закона о бедных в передаче неподходящих дел в приют и, таким образом, в расширении значения поддающегося подтверждению безумия.«В более бедных классах, несомненно, произошла перемена в настроениях, — сообщали члены Комиссии в 1894 году, — что теперь приводит их, без всякого сопротивления, к тому, что помещенных в психиатрические лечебницы сумасшедших и психически измученных членов их семей они раньше оставили бы. в своих домах »(Commissioners in Lunacy 1894: 6). В частности, бедняков критиковали за аттестацию неподходящих пациентов ради дополнительного государственного финансирования (грант в четыре шиллинга 1874 года), который они привлекали (Jones 1993, Ellis 2006).В результате этого гранта, как заявил один психиатр, «служащие прихода и работного дома охотно видели безумие в формах слабоумия и болезни, о которых они никогда бы не мечтали в одно время» (Maudsley 1877: 51). В 1886 году медицинский суперинтендант приюта Морнингсайд в Эдинбурге столкнулся с растущим числом новых пациентов старше 60 лет. В British Medical Journal он ответил на предположение, что это было вызвано общим увеличением умственной отсталости среди пожилого населения. : «Это было бы ошибочным.Мы считаем, что больше людей в их беспокойном и тревожном старческом возрасте … теперь отправляются в психиатрические лечебницы и поэтому подпадают под категорию технического безумия, чем раньше »(Clouston 1886: 91).

Администраторы безумия ответили утверждением своих собственных, ограниченных определений безумия и дряхлости. Они описали старческое поколение как группу, чьи психические недуги неизлечимы, поддаются лечению и, что особенно важно, естественны. Комиссары подорвали легитимность и серьезность психической немощи в пожилом возрасте, описав ее как « просто старческое слабоумие [курсив добавлен]» (Commissioners in Lunacy 1875, 1894, 1896).Они жаловались на «пожилых людей, которые не являются в действительности лунатиками, но страдают только или в основном от упадка способностей, присущего старости». Тот факт, что их поведение было вызвано «естественным упадком» старения, а не «активной формой безумия», как они утверждали, исключал их из иска о предоставлении убежища (Commissioners in Lunacy 1881: 236, 264). Эти попытки ограничить прием в убежище, ограничивая границу между безумием и дряхлостью, не имели большого эффекта. В 1880 году, когда комиссары впервые начали собирать данные, 509 человек были приняты в приюты с диагнозом «старческое слабоумие» (в Англии и Уэльсе).К 1900 году это число выросло до 906. Это произошло потому, что, как признали психиатры и члены Комиссии, именно практическое определение безумия, основанное на управляемости, управляло процессом приема в убежище, а не медицинское определение, основанное на этиологии. Как показывает история болезни Ханвелла, люди, живущие с деменцией, часто подпадали под это практическое определение.

Работный дом

Большую часть гнева комиссаров за то, что они воспользовались убежищем для облегчения своего бремени, вызвали именно должностные лица исправительных учреждений.В 1840-х и 1850-х годах уполномоченные по безумию были крайне критичны по отношению к стандартам ухода, предлагаемому в палатах для психов работного дома. Однако, поскольку они все больше стремились продвигать работный дом как место для ухода за определенными типами сумасшедших, они начали изображать эти палаты в более позитивном свете, опубликовав в 1909 году эту яркую оценку их деятельности:

Невозможно не восхищаться счастьем и удовлетворением, которое царит среди пожилых обитателей этих домов… Трудно найти более подходящее жилье, чем есть во многих исправительных домах для сертифицированных пациентов безобидного типа.(Комиссары безумия 1909: 68)

Таким образом, уход за престарелыми и неизлечимыми сумасшедшими в палате работного дома из досадного, но иногда неизбежного зла превратился в ключевую стратегию помощи в переполненном приюте. Решающим для этой стратегии было представление пациентов, которых они хотели исключить из приюта, как пациентов, за которыми легко ухаживать. По их словам, к ним отправляли престарелых и неподходящих пациентов, потому что они «просто болтливы и беспокойны от старости» или «немного беспокойны и с трудом поддаются лечению» (Commissioners in Lunacy 1878: 25, 1880: 116).

Но взгляд из работного дома — даже на одних и тех же пациентов — был совсем другим. В ноябре 1869 года Сара Джарман, «возраст которой составлял 80 лет», была принята в Ханвелл из работного дома Вестминстерского союза. Сообщалось, что при поступлении она была «очень слабой и истощенной [и] вряд ли проживет долго». По мнению Джеймса Мюррея Линдси, суперинтенданта женского отделения Хануэлла, ее «не следовало… отправлять в психиатрическую больницу в ее слабом и преклонном состоянии».Посетители Хануэлла написали Вестминстерским стражам, чтобы «выразить [свое] сожаление … что такой случай должен был считаться оправданным, чтобы подвергнуть Пациента испытанию путешествия». Их комментарии и отчет Мюррея Линдси, который они приложили, были полностью сосредоточены на физическом состоянии Джарман и не касались ее психического состояния, за исключением того, что ее «беспокойство и шум» помешали им провести тщательное обследование ее состояния. физические недуги. Вестминстерские стражи ответили докладом Дж.Г. Френч, врач их лазарета:

ее поместили в работный дом ни на одном основании, кроме невменяемости и неспособности родственников позаботиться о ней должным образом. В работном доме она была шумной и беспокойной, постоянно перемещалась и поэтому требовала сдержанности. Медицинский работник посчитал, что это именно тот случай, который по закону настоятельно требовал отправить в сумасшедший дом, чтобы защитить обитателей работного дома от раздражения.(Hanwell Asylum 1869: 17–23)

Френч не ответил ни на одно из опасений посетителей Ханвелла по поводу физического состояния Джарман и вместо этого сосредоточился на ее психическом состоянии и поведении. Таким образом, в то время как Линдси и посетители Хэнвелла рассматривали Джарман в первую очередь как старую, немощную больную, Френч и Вестминстерские стражи считали ее в первую очередь сумасшедшей. Сара Джарман и другие люди, подобные ей, оказались зажаты между классификационной схемой, используемой различными учреждениями социального обеспечения.Ее физическое состояние исключало ее из убежища (или из-за того, что ее рассматривали как подходящее убежище), а ее психическое состояние исключало ее из работного дома. Случай Сары Джарман предполагает, что неклассифицируемая природа старческого возраста обострила самые контуры того, чем их представляли администраторы безумия. И для доктора Френча, и для Линдси существенные факты дела Сары Джарман соответствовали тому, как она не соблюдала нормы их учреждений.

В начале двадцатого века медицинские работники исправных домов более публично отреагировали на эти постоянные жалобы и обвинения, разместив статьи и письма в медицинской прессе.В 1908 г. Парсонс, медицинский работник больницы Фулхэма, написал письма в журналы British Medical Journal и The Lancet , изложив свою точку зрения на «Трудности лечения случаев старческого безумия». Его использование термина «старческое безумие» было столь же стратегическим и загруженным, как использование Уполномоченными по безумию «простого старческого слабоумия». Его аргумент был сосредоточен на «серьезном обвинении», содержащемся в жалобах на поступление в приют для пожилых людей: «что пациенты не только отправляются в эти приюты незаконно, но и содержатся под стражей незаконно» (Parsons 1908: 1720).Он сознательно предположил, что закон был довольно ясным: если человек не подходит для убежища, то он не может быть юридически сертифицирован. Негласное следствие, конечно же, заключалось в том, что любой человек, который был задержан по свидетельству о невменяемости, должен, следовательно, быть невменяемым. Таким образом, подобно администраторам безумия, К. Т. Парсонс и другие должностные лица Закона о бедных манипулировали неопределенностью в отношении того, что составляет безумие, в своих собственных целях. Как сотрудники приюта, так и работные дома апеллировали к объективному и поддающемуся внешней проверке определению « истинного » сумасшедшего в своих аргументах о старческом возрасте, но их опыт показал, что единственным значимым определением безумия в этом контексте было практическое определение, продиктованное типом личности. поведения, к которому были готовы терпеть разные учреждения, и типа ухода, который они были готовы предоставить.

Конечно, весьма вероятно, что очень много людей, живущих с деменцией, все же оставалось в работных домах — особенно в больничных палатах работного дома, которые были созданы в более густонаселенных районах, чтобы предлагать самую базовую медицинскую помощь беднякам (Green 2002). Особенно высока вероятность того, что пожилые люди попадут в эти учреждения, если они заболеют, поскольку благотворительные больницы могут принять решение принимать только тех пациентов, которых они уверены, что смогут вылечиться (Эдвардс, 1999, Горский, и др., , 2006).В работных домах ведется гораздо меньше записей, чем в приютах, и гораздо труднее получить представление о том, какой могла быть жизнь в них, особенно для людей, живущих с деменцией. В 1850 году Чарльз Диккенс (1850: 260) написал отчет о работном доме с «все более длинными рощами стариков, в больничных палатах наверху, утомляющих жизнь». Он описал не столько деменцию, сколько людей, живущих с ней. депрессия и безнадежность потенциального завершения своих дней в карательной и скудной обстановке рабочего дома: ‘угрюмое или летаргическое безразличие к тому, о чем просят, притупленная чувствительность ко всему, кроме тепла и еды, угрюмое отсутствие жалоб как бесполезных, упорное молчание и обидчивое желание, чтобы его оставили в покое ».

Пока люди оставались в этом тихом и апатичном состоянии, они могли оставаться в работном доме. Но, как показывают медицинские справки о приеме в убежище, которые ранее проживали в работном доме, пациенты с деменцией могли нарушить порядок в работном доме, не выполняя роль послушных иждивенцев. В нескольких медицинских справках в этом образце упоминаются проблемы, вызванные пожилыми пациентами, которые отказывались оставаться в постели. Старшая медсестра в больнице Паддингтон жаловалась, что ей «очень трудно удерживать [Мэри] в постели днем ​​и ночью» (Hanwell Asylum 1872.2: 69). Джон Огер, который, по-видимому, впервые вошел в работный дом в возрасте 79 лет, «ходил по палате, грохотал и стучал в двери [и] спрашивал, почему он должен лечь спать» (Hanwell Asylum 1871–1872: 71). Мартин Бейтс «разрезал голову [медсестре работного дома] в двух местах, [который] пытался устроить ему удобное положение в постели» (Hanwell Asylum 1872.3: 167). Эти пациенты не только сталкивались с проблемой необходимости ухода, но и сопротивлялись попыткам окружающих решить эту проблему.

Если убежища часто были запрещенными местами, они, по крайней мере, были укомплектованы людьми, привыкшими иметь дело с жителями, которые были взволнованы, обеспокоены или не могли понять свое окружение. Приюты также были оснащены медицинскими принадлежностями для удовлетворения физических потребностей своих пациентов, которые могут быть острыми у пожилых заключенных (Andrews, 2014). Напротив, переполненные палаты работного дома — даже палаты для сумасшедших — были совершенно непригодны для людей с развитой деменцией. Медсестра работного дома Святого Георгия сообщила сертифицированному врачу, что Энн Олкок «часто кричала [изд] и кричала [изд] по ночам часами за раз, беспокоя всех в доме на большом расстоянии от палаты» (Hanwell Asylum 1872: 215).Ребекка Брукман «[не позволяла] […] никому из обитателей палаты спать из-за ее непрекращающихся криков» (Hanwell Asylum 1891: 322). Другие пациенты физически распространяют свои беспорядки по палате, «мешая» другим пациентам. Энн Фоули «постоянно раздевалась [и] бродила [ed] по дому и помещениям, [вставала] ночью с постели, стягивала [ed] одежду с других кроватей и пугала [ed] людей» (Hanwell Asylum 1872: 211). Джордж Коннигтон сделал еще один шаг вперед, «сбросив постельное белье» и «залез в кровати других пациентов» (Hanwell Asylum 1891: 50).Это были не сдерживаемые люди, чьи разрушения и беспорядки выходили за пределы их собственной личности и делали людей вокруг них такими же обеспокоенными, как и они сами. Если их симптомы не могли быть устранены в их личности или в более подходящее время суток, их отправляли, чтобы их симптомы содержались в стенах приюта.

Прочие учреждения

В 1903 году приют «Тутинг Бек» открыл свои двери. С юридической точки зрения он имел статус работного дома, а не убежища, и был одним из специализированных медицинских учреждений, занимающихся вопросами закона о бедных, созданных Лондонским столичным советом по убежищам (MAB) (Ayers 1971).Его открытие явилось результатом десятилетий жалоб со стороны других MAB «Психиатрических лечебниц» на то, что в них направляется слишком много пациентов, страдающих «просто от беспомощности и ребячливости, присущих пожилому возрасту», или «только из-за формы. деменции, присущей старческой болезни »(MAB 1882–1883: 44, 1880–1881: 1034). Эти идиотские приюты сами были вдохновлены предложением Комиссара Безумия в 1860-х годах о том, что «промежуточные приюты» могут быть дешевле для ухода за «безобидными и слабоумными» пациентами (Commissioners in Lunacy 1867).В 1892 году МАБ, наконец, объявило, что «менеджеры не должны больше откладывать предоставление… лазарета для приюта в мегаполисе или в непосредственной близости от него для приема престарелых, беспомощных и ослабленных психически нездоровых людей целесообразно и желательно» (МАБ 1892–1893: 582). Таким образом, это должно было быть учреждением, специально предназначенным для ухода за престарелыми «душевнобольными», присутствие которых в других учреждениях столь осуждалось.

До того, как эти планы наконец осуществились, шло почти десять лет споров по поводу стоимости и количества коек.Но когда он, наконец, открылся, Тутинг Бек был далеко не настолько большим, чтобы соответствовать масштабу проблемы: в 1906 году МАБ пришлось установить еще 207 кроватей в дополнение к их первоначальным 855 (MAB 1907: 202). Столкнувшись со сложной и дорогостоящей реальностью лазарета для людей с деменцией, МАБ отвернулась от группы людей, для которых изначально был задуман Тутинг Бек. В 1908 году председатель МАБ заявил королевской комиссии, что присутствие в Тутинг-Беке «стариков и женщин, страдающих старческим разложением», было «большой ошибкой».«По моему мнению, — продолжал он, — подходящим местом для этого класса пациентов была бы палата в лазарете работного дома … Стоимость была бы меньше» (Королевская комиссия по уходу и контролю за слабоумными 1908: 67 ).

Наряду с государственными учреждениями приютов и работными домами, существовали благотворительные инициативы, которые оказывали поддержку престарелым, достойным бедноты. Они также могут быть нежелательными для людей, живущих с деменцией. Одна пациентка Hanwell прошла через два разных благотворительных учреждения — Chesham Alms Houses и Norfolk Home — до своего прибытия в приют.В обоих случаях она была исключена за «ссору с матроной» (Hanwell Asylum 1891–1892: 505). Ни в том, ни в другом случае ее сварливость не воспринималась как признак безумия. Тем не менее, ее исключение подчеркивает стремление к определенному уровню дисциплины и порядка в благотворительных домах, что сделало их непригодными для ухода за престарелыми, психически немощными.

Несколько пожилых пациентов приехали в Ханвелл из Дома престарелых Св. Иосифа в Ноттинг-Хилле. Церковь Святого Иосифа была открыта в 1869 году французским орденом монахинь «Маленькие сестры бедных», учрежденным специально для ухода за престарелыми.К началу 1870-х годов это была настоящая операция, в которой содержалось более 200 заключенных, и «создавалось впечатление большой больницы работного дома». Несмотря на то, что он служил домом для престарелых, в одном из современных журналистских сообщений говорится, что он был в основном заселен здоровыми людьми более молодого возраста, а очень старые были помещены в лазареты, что представляло собой «поистине ужасное зрелище» (Anon 1884). Историк Кармен Мэнджон (2012) утверждает, что католические дома, такие как дом Святого Иосифа, были готовы предложить физическую медицинскую помощь тем старым и неизлечимым пациентам, которые не были бы помещены в добровольные больницы.Тем не менее, история болезни одного пациента Ханвелла свидетельствует о том, что терпимость Маленьких сестер к психической немощи и нарушениям поведения была более ограниченной.

Агнес Райдер поступила в Ханвелл в 1911 году в возрасте 62 лет из Кенсингтонского госпиталя из больницы Святого Иосифа. В ее медицинской справке указано, что она «постоянно говорила ерунду, пела и беспокоила других». Однако после ее госпитализации врачи приюта сочли ее довольно рассудительной и спокойной и вскоре написали в больницу Святого Иосифа, прося ее вернуться.Они ответили, что она не может, опасаясь, что ее состояние снова ухудшится, как это делали другие в прошлом. «Некоторое время у нас был старик, — писали они, — который тоже выздоровел, но продержался недолго и снова стал совсем плохо за очень короткое время». Через месяц после поступления в Ханвелл Агнес выписали в больницу. лазарет работного дома — не возвращение в больницу Святого Иосифа (Hanwell Asylum 1911–1912: 101). Таким образом, благотворительные и благотворительные учреждения могли предложить предметы первой необходимости, лечение физических недугов и определенный уровень личной заботы, но они полагались на покорность послушного населения, желающего и способного получить эту помощь без проблем.Письма относительно случая Агнес Райдер предполагают, что те, кто не соответствовал этой зависимой роли, считались неподходящими. Очевидно, проявляя психические симптомы — даже если они полностью исчезли к тому времени, когда она прибыла в Ханвелл, — Агнес превзошла свой статус члена заслуженной и зависимой престарелой бедноты.

Заключение

Политические деятели викторианской эпохи неоднократно определяли «старческое поколение» как группу, потребности которой были значительными и которые не могли быть должным образом обеспечены никакими существующими службами здравоохранения или социального обеспечения.Но этих престарелых и немощных пациентов описывали как проблему, которую необходимо решить, или как препятствие, от которого нужно избавиться; редко как группа, чьи особые потребности должны быть удовлетворены. «Старческие» были вечным классификационным остатком бюрократии здоровья и благосостояния 19-го века: слишком слабые и невосприимчивые, чтобы придерживаться норм режима убежища, но слишком вызывающие в своем поведении, чтобы соответствовать поведению работного дома или работного дома. благотворительный дом.

Случай старческого возраста подчеркивает противоречие, лежащее в основе политики и риторики социального обеспечения 19-го века: группа, в которой почти во всех смыслах были « достойные бедняки » — старые, недееспособные и психически больные, — была группой, для которой не существовало государственных институтов. был готов взять на себя безоговорочную ответственность.Это может стать серьезным уроком для современных политиков. Британия девятнадцатого века не была «стареющим обществом». Действительно, из-за снижения младенческой смертности в этот период доля населения старше 60 лет фактически была исторически низкой (Thane 2000: 3). Тем не менее, как показано в этой статье, отношение к пожилым людям как к бремени, особенно к пожилым людям с деменцией, предшествовало увеличению продолжительности жизни на несколько десятилетий. Таким образом, это был не столько непреодолимый страх перед растущим числом, сколько кажущаяся непреодолимость самой деменции, которая отвлекала работников здравоохранения и социальных служб от проблемы предоставления адекватной помощи, не говоря уже о достойной жизни.Двойственное отношение к людям, живущим с деменцией, лежит в основе государства всеобщего благосостояния.

Список литературы

• Andrews, E.S. (2014) Старость перед болезнью Альцгеймера: Старость в британской психиатрии, C. 1835–1912. Диссертация на соискание ученой степени доктора исторических наук. Ковентри: Уорикский университет.
• Анон (1884) Маленькие сестры. Круглый год , 33, 788, 159.
• Армстронг, М. (2000) Факторы, влияющие на решение поместить родственника с деменцией в учреждение интернатного типа, Стандарт медсестер , 14, 16, 33–7.
• Эйерс, Г. (1971) Первые государственные больницы Англии и Столичный совет по убежищам 1867–1930. Лондон: Институт истории медицины Wellcome.
• Бартлетт П. (1999) Закон безумия о бедных: управление безумными нищими в Англии середины девятнадцатого века. Лондон: Издательство Лестерского университета.
• Беван Льюис, W. (1889) Учебник психических заболеваний: с особым упором на патологические аспекты безумия. Лондон: Чарльз Гриффин.
• Беверидж, А.(1991) Томас Клустон и Эдинбургская школа психиатрии. В G.E. Берриос и Х. Фриман (ред.) 150 лет британской психиатрии. Лондон: Гаскелл.
• Бойер, Г. и Шмидл, Т. (2009) Бедность среди пожилых людей в поздневикторианской Англии, The Economic History Review , 62, 2, 249–78.
• Бакнилл, Дж.К. и Тьюк, Д. Х. (1858) Руководство по психологической медицине. Филадельфия: Бланшар и Ли.
• Brown, T.E. (1994) Танец диалектики? Некоторые размышления (полемические или иные) о нынешнем состоянии исследований убежища в девятнадцатом веке, Canadian Bulletin of Medical History , 11, 2, 267–95.
• Clouston, T.С. (1883) Клинические лекции по психическим заболеваниям. Лондон: J&A Черчилль.
• Clouston, T. (1886) Уменьшение общего паралича и увеличение безумия в пожилом возрасте, в Эдинбурге, British Medical Journal , 1, 1323, 901.
• Уполномоченные по безумию (1847–1912) [ХХ] доклад уполномоченных по безумию лорду-канцлеру.Лондон: Канцелярский офис HM.
• Кокс, К. и Марланд, Х. (2015) Бремя для округа: безумие, тюремные учреждения и ирландский пациент в викторианском Ланкашире, Социальная история медицины , 28, 2, 263–87.
• Крайтон Браун, Дж. (1874) Клинические лекции по психическим и церебральным заболеваниям: — V. сенильная деменция, Британский медицинский журнал , 1, 697, 601–3.
• Диккенс, К. (1850) Прогулка в работном доме, Household Words , 25 мая, 204-7.
• Doerner, K. (1977) Безумцы и буржуазия: социальная история безумия и психиатрии. Оксфорд: Блэквелл.
• Эдвардс, К. (1999) Возрастное нормирование медицинской помощи в Англии XIX века, Continuity and Change , 14, 2, 227–65.
• Эллис, Р. (2006) Убежище, Закон о бедных и переоценка гранта в четыре шиллинга: Прием в приюты графства Йоркшир в XIX веке, Социальная история медицины , 19, 1, 55–71 .
• Фуко, М. (1965) Безумие и цивилизация: история безумия в эпоху разума. Лондон: Тависток.
• Gaugler, J.E., Yu, F., Krichbaum, K. и Wyman, J.F. (2009) Предикторы приема в дома престарелых для лиц с деменцией, Medical Care , 47, 2, 191–8.
• Горский М., Харрис Б. и Хинд А. (2006) Возраст, болезнь и долголетие в конце девятнадцатого и начале двадцатого веков: данные Хэмпширского дружественного общества, История социальных наук , 30, 4, 571 — 600.
• Грин, Д. (2002) Медицинская помощь и новый закон о бедных в Лондоне. В O. Grell, A. Cunningham и R. Juette (ред.) Здравоохранение и помощь бедным в Северной Европе восемнадцатого и девятнадцатого веков. Олдершот: Ашгейт.
• Грин, Д. (2010) Pauper Capital: London and the Poor Law, 1790–1870. Фарнем: Ашгейт.
• Психиатрическая больница Ханвелла (1851–1852).2 [Рукопись]. Лондонский столичный архив. h21 / HLL / B / 20/002. Лондон.
• Психиатрическая лечебница Ханвелла (1869) Годовой отчет Комитета посетителей приюта для сумасшедших графства в Ханвелле [Рукопись]. Лондонский столичный архив. h21 / HLL / A5 / 007. Лондон.
• Психиатрическая лечебница Ханвелла (1871–1872 гг.) Мужской журнал № 11 [Рукопись]. Лондонский столичный архив.h21 / HLL / B / 20/011. Лондон.
• Приют Хануэлла (1872 г.) Женская книга № 22 [Рукопись]. Лондонский столичный архив. h21 / HLL / B / 19/022. Лондон.
• Приют Хануэлла (1872.2) Женская книга № 23 [Рукопись]. Лондонский столичный архив. h21 / HLL / B / 19/023. Лондон.
• Приют Ханвелла (1872 г.3) Дело мужчин № 12 [Рукопись]. Лондонский столичный архив. h21 / HLL / B / 19/012. Лондон.
• Психиатрическая больница Ханвелла (1891) Мужская книга № 12 [Рукопись]. Лондонский столичный архив. h21 / HLL / B / 20/021. Лондон.
• Приют Хануэлла (1891.2) Женская книга № 13 [Рукопись]. Лондонский столичный архив. h21 / HLL / B / 19/036.Лондон.
• Психиатрическая лечебница Ханвелла (1891-1892) Женская книга № 14 [Рукопись]. Лондонский столичный архив. h21 / HLL / B / 19/037. Лондон.
• Приют Ханвелла (1892) Женская книга № 15 [Рукопись]. Лондонский столичный архив. h21 / HLL / B / 19/038. Лондон.
• Приют Ханвелла (1911–1912) Женская книга №39 [Рукопись]. Лондонский столичный архив. h21 / HLL / B / 19/062. Лондон.
• Hare, E. (1983) Увеличивалось ли безумие? Пятьдесят шестая лекция Модсли, Британский журнал психиатрии , 142, 5, 439–55.
• Джонс, К. (1993) Приюты и после: Пересмотренная история служб психического здоровья с начала восемнадцатого века до 1990-х годов.Лондон: Атлон.
• Лис, Л. (1990) Выживание непригодных: политика социального обеспечения и поддержание семьи в Лондоне девятнадцатого века. В П. Мандлер (ред.) Использование благотворительности: бедняки, оказывающие помощь в мегаполисе девятнадцатого века. Филадельфия: Пенсильванский университет Press.
• Лунбек, Э. (1994) Психиатрическое убеждение: знания, пол и власть в современной Америке.Принстон: Издательство Принстонского университета.
• MAB (1871–1909) Протокол столичного совета по убежищам, тт. V – XLIII. Лондон.
• Mangion, C.M. (2012) Вера, благотворительность и престарелые бедняки в Англии и Уэльсе девятнадцатого века, European Review of History , 19, 4, 515–30.
• Модсли, Х.(1877) Предполагаемое увеличение безумия, Journal of Mental Science , 23, 101, 51.
• Меллетт, Д.Дж. (1982) Прерогатива убежища: социальные, культурные и административные аспекты институционального обращения с душевнобольными в Британии девятнадцатого века. Нью-Йорк: Гарленд.
• Меллинг, Дж. (1999) Приспособление к безумию: новое исследование в истории безумия и институтов.В Дж. Меллинг и Б. Форсайт (ред.) Безумие, институты и общество, 1800–1914 гг. Лондон: Рутледж.
• Меллинг, Дж. И Форсайт, Б. (2006) Политика безумия: государство, безумие и общество в Англии 1845–1914. Лондон: Рутледж.
• Меллинг, Дж., Форсайт, Б. и Адэр, Р. (1999) Семьи, общины и правовое регулирование безумия в викторианской Англии: оценка преступности, насилия и благосостояния при приеме в Девонскую лечебницу 1845–1914.В П. Бартлетте и Д. Райте (ред.) За стенами приютов: история заботы в обществе, 1750–2000. Лондон: Атлон Пресс.
• Мерфи, Э. (2002) Уполномоченные по безумству и стражи Восточного Лондона 1845–1867, История болезни , 46, 4, 495–524.
• Parsons, C.T. (1908) Трудность рассмотрения случаев старческого безумия: где они должны быть размещены ?, The Lancet , 172, 4449, 1706–7.
• Причард, JC (1835) Трактат о безумии и других расстройствах, влияющих на разум. Лондон: Шервуд, Гилберт и Пайпер.
• Renvoise, E. (1991) Ассоциация врачей приютов и больниц для душевнобольных, Медико-психологическая ассоциация и их президенты. В G.E. Берриос и Х. Фриман (ред.) 150 лет британской психиатрии.Лондон: Гаскелл.
• Королевская комиссия по уходу и контролю за слабоумными (1908) Отчет Королевской комиссии по уходу и контролю за слабоумными, Vol. VIII. Лондон: Канцелярский офис HM (Cd 4215).
• Скалл, А. (1979) Музеи безумия: Социальная организация безумия в Англии девятнадцатого века.Нью-Йорк: Издательство Св. Мартина.
• Скалл, А. (1980) Удобное место, чтобы избавиться от неудобных людей: викторианский дом для сумасшедших. В A.D. King (ed) Buildings and Society: Essays on Social Development of the Built Environment. Лондон: Рутледж.
• Скалл, А. (1984) Безумие нарастало? Ответ Эдварду Хэру, Британский журнал психиатрии , 144, 4, 432–6.
• Скалл, А. (1993) Самое уединенное из недугов: безумие и общество в Великобритании 1700–1900. Нью-Хейвен: издательство Йельского университета.
• Скалл, А. (1999) Переосмысление истории убежища. В Дж. Меллинг и Б. Форсайт (ред.) Безумие, институты и общество, 1800–1914 гг. Лондон: Рутледж.
• Скаэ, Д.(1863) Рациональная и практическая классификация безумия, Journal of Mental Science , 9, 47, 309–19.
• Смит, Л. (1999) Лечение, комфорт и безопасная опека: общественные психиатрические приюты в Англии начала девятнадцатого века. Лондон: Издательство Лестерского университета.
• Стоддарт, W.H.B. (1908) Разум и его расстройства: Учебник для студентов и практиков.Лондон: Х. К. Льюис.
• Стерди, Х. и Парри-Джонс, В. (1999) Помощь безумным пациентам: значение шотландской системы 1857–1913. В П. Бартлетт и Д. Райт (ред.) За стенами приютов: история заботы в сообществе 1750–2000. Лондон: Атлон Пресс.
• Сузуки, А. (2006) Безумие дома: психиатр, пациент и семья в Англии 1820–1860 гг.Беркли: Калифорнийский университет Press.
• Тейн, П. (2000) Старость в английской истории: прошлый опыт, современные проблемы. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
• Уолтон, Дж. (1985) Изгнание и возвращение в викторианскую Англию: нищие безумцы, 1840–70. В Б.Ф. Уильям, П. Рой и С. Майкл (редакторы), Анатомия безумия: Очерки истории психиатрии.
• Райт, Д. (1997) Выход из психиатрической больницы: Понимание заключения безумных в девятнадцатом веке, Социальная история медицины , 10, 1, 137–55.
• Райт, Д. (1998) Сертификация безумия в Англии и Уэльсе девятнадцатого века, History of Psychiatry , 9, 35, 267–90.

Деменция с тельцами Леви (LBD): причины, симптомы и лечение

Тельца Леви — это сгустки белка, которые могут образовываться в головном мозге. Когда они накапливаются, они могут вызвать проблемы с работой вашего мозга, включая вашу память, движения, навыки мышления, настроение и поведение. Эти проблемы могут мешать вам выполнять повседневные задачи или заботиться о себе — состояние, называемое деменцией.

Деменция с тельцами Леви (LBD) — один из наиболее распространенных типов деменции после болезни Альцгеймера.Обычно это случается с людьми старше 50 лет. Есть два типа:

• Деменция с тельцами Леви часто начинается, когда вам трудно двигать своим телом. В течение года у вас появляются проблемы с мышлением и памятью, похожие на болезнь Альцгеймера, а также изменения в поведении. Вы также можете увидеть вещи, которых нет, называемые галлюцинациями.
• Деменция при болезни Паркинсона сначала вызывает проблемы с движением. Проблемы с памятью случаются гораздо позже при болезни.

В настоящее время нет лекарства от слабоумия с тельцами Леви. Но есть способы облегчить симптомы на время. Ученые также все лучше понимают разницу между LBD и другими состояниями.

Чем отличается LBD от болезни Паркинсона или Альцгеймера?

Эти заболевания во многом схожи. Но есть некоторые ключевые различия в симптомах, которые влияют на людей с LBD, и в том, когда эти симптомы возникают.

LBD не может вызывать кратковременную потерю памяти, как болезнь Альцгеймера.У людей с обоими состояниями проблемы с мышлением, бдительностью и вниманием. Но в LBD эти проблемы приходят и уходят. Заболевание также может вызывать галлюцинации, часто в первые несколько лет у кого-то есть LBD. У людей с болезнью Альцгеймера галлюцинации обычно возникают только на более поздних стадиях.

Люди с LBD также часто разыгрывают свои сны и совершают резкие движения во сне. Это называется расстройством быстрого сна. Иногда это первый признак того, что у кого-то есть LBD.

LBD и болезнь Паркинсона вызывают проблемы с движением, такие как ригидность мышц и тремор. Но у большинства людей с болезнью Паркинсона проблемы с мышлением и памятью (слабоумие) возникают только на самых поздних стадиях болезни. Иногда их совсем нет. При типе LBD, известном как болезнь Паркинсона с деменцией, эти проблемы начинаются гораздо раньше.

Людям с LBD также нужны другие лекарства от их состояния, чем те, которые лечат болезнь Паркинсона или Альцгеймера.

Причины

Тельца Леви, названные в честь открывшего их ученого, состоят из белка, называемого альфа-синуклеином. Когда они накапливаются, они не позволяют вашему мозгу производить нужное количество двух важных химических веществ. Один из них, ацетилхолин, влияет на вашу память и обучение. Другой, дофамин, влияет на то, как вы двигаетесь, на ваше настроение и сон.

Ученые не уверены, что заставляет тельца Леви накапливаться в головном мозге. Они также не понимают, почему одни люди получают LBD, а другие — нет.

Некоторые состояния здоровья ухудшают ваши шансы заболеть этим заболеванием. Люди с болезнью Паркинсона или расстройством быстрого сна имеют более высокий риск LBD.

Признаки

Не у всех будут одинаковые предупреждающие знаки. Они часто зависят от типа вашего LBD. Они могут быть легкими или временами ухудшаться.

Как и другие типы деменции, LBD вызывает изменения в вашем мышлении, настроении, поведении, движениях и сне. Симптомы включают:

Навыки мышления:

• Проблемы с принятием решений, оценкой расстояний, многозадачностью, планированием, организацией или запоминанием
• Потеря концентрации
• Взгляд в космос
• Галлюцинации

Движение:

• Шаркающая или медленная ходьба
• Проблемы с равновесием или частое падение
• Жесткие мышцы
• Тремор или рукопожатие
• Наклонная поза

Сон:

• Расстройство быстрого сна (отыгрывание сновидений, включая резкие движения во время сон или падение с постели)
• Спать много днем ​​(до 2 часов каждый день)
• Проблемы с засыпанием или засыпанием
• Желание пошевелить ногами в состоянии покоя, называемое синдромом беспокойных ног

Настроение:

• Депрессия или отсутствие интереса
• Тревога
• Заблуждения, например, мнение, что родственник или друг — самозванец

Получение диагноза

Не существует одного теста, который мог бы диагностировать LBD.Поскольку это похоже на другие виды деменции, врачам трудно его идентифицировать, особенно на ранних стадиях. Поэтому они часто пытаются исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут вызывать те же симптомы.

Ваш врач может провести несколько анализов, в том числе:

• Спросите вас о вашей истории болезни и проведите физический осмотр
• Анализы крови, которые проверяют уровень гормонов или витаминов в вашем организме. Неправильное количество может вызвать другие виды деменции.
• КТ или МРТ вашего мозга для выявления изменений, вызванных другими видами деменции
• Тесты для измерения вашей памяти, языковых навыков или мыслительных способностей

Лечение

В настоящее время нет никаких лекарств, которые могут остановить или обратная деменция с тельцами Леви.Но лекарства могут помочь облегчить симптомы на несколько месяцев. К таким лекарствам относятся:

Некоторые лекарства, называемые нейролептическими или антипсихотическими лекарствами, могут лечить тяжелые галлюцинации или поведенческие проблемы у людей с болезнью Альцгеймера, но они часто не подходят для людей с LBD. Они могут значительно усугубить некоторые симптомы, такие как галлюцинации, проблемы с движением или мышлением. Если вам нужны эти препараты, ваш врач должен будет очень внимательно следить за вами на предмет серьезных побочных эффектов.

Помимо лекарств, вы можете делать другие вещи, чтобы облегчить симптомы LBD:

• Физическая терапия может помочь вам с помощью упражнений, которые могут улучшить ваши движения и равновесие.

• Если у вас депрессия, тревога или другие проблемы с настроением, подумайте о консультациях или психотерапии. Они могут помочь вам найти способ справиться со своими эмоциями. Группы поддержки также являются отличным способом связаться с другими людьми, живущими с LBD.

• Трудотерапия может помочь вам научиться более простым способам справляться с задачами, которые трудно решить с помощью LBD.

Такие организации, как Ассоциация деменции с тельцами Леви или Ассоциация болезни Альцгеймера, могут предоставить вам дополнительную информацию о деменции и направить вас к ресурсам в вашем районе.

Альтернативы выселению: правовые средства правовой защиты при столкновении с душевнобольным квартиросъемщиком

Альтернативы выселению: правовые средства правовой защиты при столкновении с душевнобольным квартиросъемщиком

Эта статья будет опубликована в следующем номере журнала Real Property Law Journal (NYSBA.ORG/REAL-PROPERTY-LAW-SECTION).

Независимо от того, представляете ли вы правление кондоминиумов, ассоциации домовладельцев, кооперативы или домовладельцев, юристы, практикующие право на недвижимость или в смежных областях, должны быть знакомы с использованием различных инструментов Закона Нью-Йорка о психической гигиене при столкновении с тревожным поведением психически больного с симптомами. физическое лицо в здании или резиденции.[1] С поведением, проявляемым в многоквартирном доме из-за основного психического заболевания, может быть чрезвычайно трудно справиться. Жалобы могут варьироваться от поведения, которое мешает соседям спокойно наслаждаться своим домом, до серьезно опасного и угрожающего безопасности других. В зависимости от поведения и наблюдаемых симптомов юридические вмешательства в области психического здоровья являются возможной альтернативой процедурам выселения.

Проблемы процесса выселения

Хотя в конечном итоге может потребоваться процедура выселения, этот процесс требует много времени, требует состязательности и затрат.По мере того как проходят месяцы и, возможно, годы во время предстоящего процесса выселения, психически больной арендатор, вероятно, все еще страдает и, вполне возможно, усиливает свои симптомы или поведение. Инициирование процедуры выселения может только еще больше усложнить ситуацию при работе с душевнобольным квартиросъемщиком. По нашему опыту, суд может направить человека в Службу защиты взрослых, назначить опекуна ad litem или предпринять другие шаги, не зависящие от петиционера, что еще больше продлит выселение.

Некоторые средства правовой защиты могут быть недоступны клиентам даже во время пандемии COVID-19. В течение нескольких дней после объявления чрезвычайной ситуации в штате Нью-Йорк исполнительные указы губернатора Нью-Йорка Куомо и административные постановления судов штата Нью-Йорк ограничили судебные операции по важным вопросам и, в частности, запретили принудительное выселение или потерю права выкупа в Нью-Йорке до 20 июня. , 2020. [2] Последующие постановления продлили этот «мораторий на выселение», позволив судам возобновить только некоторые несущественные операции.[3] Не далее как в октябре 2020 года губернатор и главный административный судья издали новые приказы, разрешающие рассмотрение дел о выселении, но по-прежнему существуют серьезные оговорки, защищающие некоторых арендаторов. [4] Кроме того, накопившиеся дела и ограничения на пешеходное движение в здании суда приведут к чрезвычайным задержкам. Однако правовая система в области психического здоровья продолжала работать в основном без перебоев во время пандемии COVID-19. Большинство вопросов психической гигиены в Нью-Йорке считаются важными.Эти важные судебные конференции и слушания проводятся виртуально с использованием Skype для бизнеса, а теперь и Microsoft Teams в округах Нью-Йорка с участием нескольких сторон, адвокатов и сотрудников суда.

Еще одна проблема при выборе инициировать процедуру выселения в отношении арендатора с симптомами психического заболевания — это общение или, скорее, неспособность участвовать в содержательном обсуждении поведения, которое нарушает договор аренды, соглашение акционеров или другой договор.Арендатор может прибегнуть к эскалации или принять ответные меры, если ему противостоят соседи, персонал, правление или его советник. Психически больной арендатор, не понимающий последствий опасного или деструктивного поведения, может отклонить устные просьбы об изменении поведения и игнорировать письма или другие юридические уведомления, не оставив правлению и его адвокату иного выбора, кроме как обратиться в суд.

Вопрос, однако, здесь в том, какое судебное разбирательство уместно? Столкнувшись с психически больным квартиросъемщиком с симптомами и советуя клиентам юридические варианты, рассмотрите альтернативы выселению.В частности, подумайте, как различные правовые инструменты в области психического здоровья, более подробно описанные ниже, могут обеспечить результат, который будет лучше служить арендатору, его или ее семье и соседям, руководству здания и персоналу. По нашему опыту, большинство советов директоров и соседи хотят проявлять сострадание и поддержку, при этом соблюдая баланс между потребностями и безопасностью всех арендаторов.

Закон о психической гигиене Статья 81 Процедура опекунства

Опекунство, в соответствии с Н.Y. Статья 81 Закона о психической гигиене представляет собой судебное разбирательство, посредством которого суд назначает и наблюдает за лицом, принимающим юридические решения, или «опекуном» другого взрослого, который из-за недееспособности или другой инвалидности не может управлять своими собственными делами. . [5] Суд, в частности, верховный суд штата, может назначить опекуна по личным потребностям и / или опекуна по управлению имуществом для управления различными аспектами дел человека [6]. Как правило, член семьи или близкий друг обращается в суд с ходатайством о назначении опекуна для лица из группы риска, которое в противном случае могло бы пострадать без посторонней помощи.Если член семьи или друг недоступен или не желает вмешиваться, или, возможно, когда больше не к кому обратиться, здание через его правление или руководство с помощью юрисконсульта может выступить в качестве заявителя в деле об опеке.

Независимо от фактического диагноза психического заболевания, о котором администрация здания, правление и / или его адвокат могут не знать, при определении того, требуется ли человеку опекун, важно сосредоточиться на симптомах и поведении человека.Множество различных проблем, связанных с управлением имуществом, могут быть вызваны или усугублены симптомами психического заболевания, психологического расстройства или злоупотребления психоактивными веществами. Примерами таких проблем с имуществом являются накопление запасов, отказ убирать в квартире, пренебрежение кухонными приборами и / или пренебрежение проблемами сантехники. Такое поведение может повлиять на соседей, поскольку запах или вода проникают в коридоры или другие квартиры. Возможно, это заражение постельными клопами или другая проблема с грызунами, которую не устранить. В прошлом у наших клиентов были проблемы, когда, помимо прочего, арендатор отказывался разрешить доступ в квартиру для необходимого ремонта, аварийных ситуаций, пожарной сигнализации и проверки дымовой сигнализации.Человек может проявлять поведение, которое привело к разрушению собственности, например, затопление ванной комнаты или пробивание отверстий в стенах. В этих ситуациях, какой тип юридического вмешательства уместен, помимо типичной процедуры выселения, когда человек отказывается сотрудничать и решить проблему? Процедура выселения, которая может занять годы, не принесет немедленной помощи персоналу здания или соседям во время незавершенного судебного разбирательства. По нашему опыту, опекун, назначенный судом, может безопасно и своевременно решить эти вопросы.Суд может даже предоставить временную помощь до слушания в виде временного опекуна, который может немедленно приступить к устранению проблемы в здании, которая является разрушительной или опасной. Опекун имущества может быть уполномочен судом нанять и оплачивать услуги по уборке, уборке и / или дезинсектору и оплачивать их. Суд может предоставить опекуну право доступа к квартире, включая хранение копии ключей, а также право предоставлять доступ суперинтенданту или другим лицам в экстренных случаях, необходимом ремонте и техническом обслуживании.

Опекун по личным потребностям также может быть полезен в контексте небезопасного или нежелательного поведения психически больного арендатора. Соседи или сотрудники могут заметить, что человек неопрятен, пренебрегает вопросами личной гигиены, одет ненадлежащим образом и / или проявляет признаки обезвоживания или недоедания — все это примеры неспособности управлять «повседневной деятельностью» [7]. страдает слабоумием или другими когнитивными нарушениями, может непреднамеренно вести себя небезопасно, например оставлять плиту включенной без присмотра.Снижение суждения и непонимание человеком потребности в помощи может потребовать назначения опекуна по личным потребностям. Этот опекун может использовать средства человека для найма и контроля соответствующего специалиста, необходимого для безопасного содержания арендатора в его или ее собственной квартире, например компаньона, помощников по уходу на дому, медсестры и / или куратора. И последнее, но не менее важное: опекун будет связующим звеном между зданием и арендатором, позволяя конструктивно обсуждать соблюдение строительных правил, чтобы арендатор мог оставаться в своей квартире, не нарушая и не угрожая жизни других.

Важно отметить, однако, что полномочия опекуна ограничены, поскольку они связаны с психиатрическим лечением по месту жительства. Опекун не может дать согласие на психиатрическое лечение, несмотря на возражения человека, и не может заставить человека обратиться к психиатру или посетить другие лечебные программы. [8] Однако опекун может сыграть решающую роль в обеспечении соблюдения режима лечения в рамках установленных законом ограничений. Например, опекун может определить подходящих доступных специалистов по психическому здоровью, при необходимости обеспечить медицинское страхование, записаться на прием, организовать транспортировку и побудить человека принять участие.Опекун может получить доступ к защищенной медицинской информации, такой как медицинские записи или записи о психическом здоровье, и поговорить с поставщиками медицинских услуг. Если опекун может выполнять эти задачи и помогать пациенту в продолжении лечения, поведенческие расстройства в здании и другое нежелательное поведение могут быть значительно уменьшены или стабилизированы.

Ордер психической гигиены

Если арендатор тяжело болен и демонстрирует опасное поведение, которое представляет неминуемый риск для себя и / или других людей в здании или вокруг него, ему может потребоваться психиатрическое обследование и лечение в больнице.Госпитализация позволит психиатру или другому врачу оценить любые психические или медицинские проблемы, установить диагноз и порекомендовать план лечения. Основным законом, регулирующим госпитализацию психически больных пациентов в Нью-Йорке, является статья 9 MHL. Этот закон содержит правовые стандарты и процедуры для добровольной, недобровольной и / или неотложной госпитализации в больницу, а также удержания психиатрических пациентов в соответствии с постановление суда.

Если у человека была декомпенсация и ему требуется госпитализация, член семьи или другое заинтересованное лицо, например, домовладелец или президент совета кооператива или кондоминиума, может инициировать запрос на выдачу ордера на соблюдение психической гигиены в соответствии со статьей 9.[9] Это гражданское разбирательство включает обращение в Верховный суд в округе, где проживает человек, утверждая, что человек «очевидно психически болен и ведет себя таким образом, который для человека, который не страдает психическим заболеванием, будет считаться нарушением общественного порядка. поведение или которое может привести к серьезному ущербу для него самого »[10]. Желаемым и ожидаемым результатом этого вмешательства будет получение психиатрической экспертизы и лечение в больнице для уменьшения психических симптомов и возвращения его или ее в лечебное учреждение. улучшенный уровень функционирования в сообществе.

Проверенная петиция должна включать информацию о человеке, а также о поведении или симптомах, которые демонстрируют риск причинения вреда себе и / или другим людям. Такое поведение может проявляться в домогательствах к другим людям в здании, что лишает их возможности спокойно жить в своем доме. Например, человек может оскорблять сотрудников или соседей, проводить время в местах общего пользования, таких как вестибюль, почтовая комната или прачечная, ругать других и угрожать. Человек может демонстрировать бессвязный или дезорганизованный мыслительный процесс, разглагольствовать или часто менять темы без какой-либо связи, или его можно наблюдать за разговором с самим собой.В крайних случаях человек может угрожать кому-либо, пытаться нанести ему физический вред или причинить ему физический вред. Человек также может демонстрировать поведение, которое представляет значительный риск причинения себе вреда, например, самоповреждение или невнимание к повседневной деятельности, неправильный сон или питание или пренебрежение серьезным заболеванием.

На основании этого проверенного ходатайства суд имеет право выдать гражданский ордер, предписывающий доставить лицо в суд для слушания.Выполнение ордера требует координации и сотрудничества с отделом шерифа округа, в котором проживает человек. На слушании, которое проводится в тот же день, что и исполнение ордера, заявитель несет бремя доказывания четкими и убедительными доказательствами. Субъект судебного разбирательства, ответчик, имеет право на помощь адвоката, назначенного через Юридическую службу по психической гигиене (MHLS) [11]. Сосед, сотрудник или член правления, который лично наблюдал за вызывающим беспокойство опасным поведением, может свидетельствовать в суде в поддержку ходатайства.Ответчику предоставляется возможность допросить свидетелей и дать показания в свою защиту.

Затем суд определяет, страдает ли ответчик психическим заболеванием, «которое может причинить серьезный вред ему или себе или другим». [12] Суд имеет право предписать шерифу доставить человека в конкретную больницу. , указанные в заказе, для психиатрической экспертизы. Суд не имеет права предписывать принудительную госпитализацию человека или требовать приема психиатрических препаратов.Больница, следуя своим протоколам, должна определить, следует ли этому человеку госпитализировать психиатрическое лечение.

На этом этапе, когда человек проходит обследование и / или поступает в больницу, ему или ей предоставляются определенные права, в том числе права на защиту личной медицинской информации в соответствии с законами HIPAA. Заявитель (например, администрация здания или правление) и его юрисконсульт не будут иметь доступа к информации о диагнозе и лечении человека в больнице без его согласия.Что еще более важно, заявитель и юрисконсульт, скорее всего, не смогут участвовать в планировании выписки или даже получить уведомление о дате выписки. Это одна из причин, по которой может быть полезно одновременно инициировать процедуру опеки, как описано выше. Опекун сможет получить доступ к медицинской информации, защищенной HIPAA, и помочь в переходе из больницы обратно в сообщество.

Будем надеяться, что госпитализация позволит вылечить любые острые симптомы и разрешить несоответствующее или деструктивное поведение в здании.После стабилизации и выписки из больницы цель будет состоять в том, чтобы вернуться в здание с улучшенным уровнем функционирования, позволяющим человеку мыслить более ясно и рационально, получить представление о масштабах заболевания и его поведении, а также жить в безопасном месте. сообщество.

Вспомогательное амбулаторное лечение

Несоблюдение режима психиатрического лечения в сообществе может быть фактором, способствующим нежелательному поведению в здании или другому опасному поведению.Если у человека есть история несоблюдения амбулаторного психиатрического лечения, совет директоров, домовладелец или другое заинтересованное лицо может сделать направление на вспомогательное амбулаторное лечение (AOT) в округе, где проживает человек. [13] Известный как Закон Кендры в Нью-Йорке, AOT — это психиатрическое лечение и наблюдение по решению суда в сообществе с целью предотвращения «рецидива или ухудшения» психического состояния человека [14].

Одним из преимуществ AOT является то, что программа предоставляет услуги по ведению пациентов, будь то интенсивный менеджер по ведению дела (ICM) или группа активного общественного лечения (ACT) для координации психиатрической помощи человеку в сообществе.[15] По распоряжению суда эта группа должна встречаться с человеком в сообществе, обычно от четырех до шести раз в месяц, следить за планом приема психиатрических препаратов и контролировать соблюдение режима приема лекарств. Программа AOT может предоставить консультации по вопросам злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами, а также потребовать проведения анализов крови или анализа мочи для контроля наличия алкоголя или запрещенных наркотиков. [16] Если есть доказательства несоблюдения плана лечения, бригада имеет право вызвать полицию или мобильную кризисную бригаду, чтобы доставить человека в больницу для обследования.[17] Больница, следуя своим протоколам, должна затем определить, требуется ли пациенту госпитализация.

Одним из препятствий при выборе этого вмешательства является невозможность доступа к защищенной медицинской информации для заполнения заявления о направлении к специалисту. Правлению или домовладельцу, возможно, придется сотрудничать с членами семьи или друзьями, которые знают диагноз психически больного человека и его историю предыдущих госпитализаций. Если у него или нее есть опекун, как описано выше, опекун может получить доступ к защищенной медицинской информации, чтобы заполнить заявку на направление.Эта информация важна, поскольку для того, чтобы иметь право на AOT, в заявке необходимо продемонстрировать, что этому лицу 18 лет или больше, он страдает психическим заболеванием и в прошлом не соблюдал режим психиатрического лечения. [18] Лицо соответствует критериям для участия в программе AOT, если указанное несоблюдение привело к госпитализации как минимум дважды в течение последних 36 месяцев или привело к насилию по отношению к себе или другим, угрозам или попыткам причинения физического вреда. себе или другим лицам в течение последних 48 месяцев.[19] После слушания суд может разрешить до одного года вспомогательного амбулаторного лечения. [20]

AOT — ценный инструмент для психически больных людей, которые отказываются от услуг по охране психического здоровья в сообществе, терпят декомпенсацию, приводя к опасному или несоответствующему поведению в жилом доме или другом многоквартирном доме, и в результате часто попадают в больницу.

Заключение

При использовании одного или нескольких из этих юридических вариантов психического здоровья в качестве альтернативы процедуре выселения, арендатор может надеяться получить необходимую помощь, будь то в виде опекуна и / или психиатрического лечения, чтобы он или она могли безопасно жить в доме. сообщество.Раннее вмешательство является ключом к эффективному решению любых основных проблем психического здоровья нарушителя правил проживания. Инициирование процедуры выселения в отношении арендатора с симптомами психического заболевания может быть чрезвычайно дорогостоящим, трудоемким, состязательным и не привести к желаемому или предпочтительному результату. Лучший способ справиться с этими сложными ситуациями — это проконсультироваться и посоветоваться с адвокатом по вопросам психического здоровья, который может помочь сориентироваться в законах о психической гигиене, объяснить преимущества и недостатки каждого вмешательства, касающегося людей с психическими заболеваниями, и придумать творческий подход. решение, которое приносит пользу всем.

Кэролин Рейнах Вольф — исполнительный партнер юридической фирмы Abrams Fensterman LLP и директор юридической практики фирмы в области психического здоровья в Лейк-Саксесс, Нью-Йорк. Она — единственный адвокат в стране, практикующий семейную практику и специализирующийся на обслуживании отдельных лиц и семей, страдающих серьезными психическими заболеваниями и / или алкогольной / наркотической зависимостью. Г-жа Вольф регулярно пишет в «Психологии сегодня» и была представлена ​​New York Times в рассказе 2013 года под названием «Путеводитель во тьме», который размещался на первой странице раздела Sunday Edition Metro.Джейми А. Розен — младший поверенный Abrams Fensterman LLP, занимающийся юридической практикой в ​​области психического здоровья. Г-жа Розен занимается процедурами опекунства по статье 81, принудительным психиатрическим лечением и слушаниями по удержанию, ордерами на психическое здоровье и судебными постановлениями о защите по семейным делам, а также другими вопросами, относящимися к вопросам психического здоровья и / или злоупотребления психоактивными веществами. С ней можно связаться по адресу [электронная почта защищена].

---

[1]. В дальнейшем слово «арендатор» используется повсеместно для обозначения заинтересованного лица, проживающего в квартире, независимо от того, является ли он или она акционером, арендатором или другим типом жильцов.

[2]. См. N.Y. Exec. Приказ № 202.8 (20 марта 2020 г.), https://www.governor.ny.gov/news/no-2028-continuing- Contemporary-suspension-and-modification-laws-relating-disaster-emergency.

[3]. См. N.Y. Exec. Приказ № 202.28 (7 мая 2020 г.), https://www.governor.ny.gov/news/no-20228-continuing- Contemporary-suspension-and-modification-laws-relating-disaster-emergency

[4]. См. N.Y. Exec. Приказ № 202.67 от 4 октября 2020 г. https: // www.Governor.ny.gov/news/no-20267-continuing-hibited-suspension-and-modification-laws-relating-disaster-emergency; См. N.Y. AO / 231/20, Главный администратор. Судья, Лоуренс К. Маркс, https://www.nycourts.gov/whatsnew/pdf/EvictionsMemo-10-09-20.pdf.

[5]. MHL § 81.02 (а). В Нью-Йорке недееспособность относится к функциональным ограничениям, а не к психическому или физическому состоянию. MHL § 81.02 (c).

[6]. См. MHL § 81.22.

[7]. Идентификатор . § 81.03 (h).

[8]. Закон о психической гигиене компенсирует этот пробел с помощью процедур, изложенных в статье 9 Закона о психической гигиене, а также с помощью прецедентного права, такого как Риверс против Каца , который предоставляет полномочия для принудительного приема лекарств в больнице. 67 Нью-Йорк, 2 день 485, 504, Нью-Йорк, 2 день 74 (1986).

[9]. MHL § 9.43.

[10]. ид.

[11]. См. Id . § 47.01.

[12]. Идентификатор . § 9.43 (а).

[13]. ид. § 9.60.

[14]. Идентификатор . § 9.60 (a), (c) (6).

[15]. Идентификатор . § 9.60 (a) (1).

[16]. ид.

[17]. Идентификатор . § 9.60 (п).

[18]. Идентификатор . § 9.60 (c).

[19]. Идентификатор . § 9.60 (c) (4).

[20]. Идентификатор . § 9.60 (j) (2).

У вас отравление плесенью или психическое заболевание? | Клиника Амен

Марк Филидей, Д.О.

Одна из моих главных задач в качестве директора по интегративной / функциональной медицине в клиниках Amen состоит в том, чтобы исследовать то, что мы называем «токсичным мозгом», как это видно на снимках головного мозга с помощью ОФЭКТ. Amen Clinics в настоящее время располагает крупнейшей в мире базой данных сканирований головного мозга с помощью ОФЭКТ — более 160 000 сканирований, полученных от пациентов из более чем 150 стран, — и это дает нам уникальное представление о функциях мозга. При поиске токсических или «энцефалопатических» результатов сканирования ОФЭКТ необходимо учитывать многие этиологии, включая токсины, инфекции, аллергии, лекарства и травмы головы.В верхней части моего списка возможных виновников аномальных результатов сканирования ОФЭКТ находятся инфекции и токсины, особенно болезнь Лайма и токсическое воздействие плесени.

В верхней части моего списка возможных виновников аномальных результатов сканирования ОФЭКТ находятся инфекции и токсины, особенно болезнь Лайма и воздействие токсической плесени. —Марк Филидей, доктор медицинских наук, директор клиники «Амен» по интегративной / функциональной медицине.

Плесень может процветать в вашем доме

Подсчитано, что половина зданий в Соединенных Штатах может относиться к категории «WDB», что означает здания, поврежденные водой.Строительные технологии в США превращаются в праздник и буфет для плесени и грибковых организмов. Наши дома здесь часто строятся из дерева и гипсокартона, а не из камня или кирпича, как в Европе. Плесень и грибок процветают на гипсокартоне, дереве и других мягких материалах.

Плесень хорошо себя чувствует в темных и влажных помещениях и не требует много воды для запуска процесса. Все, что нужно, — это небольшая капля из протекающего унитаза, душа или раковины. Небольшие протечки на крыше также являются частыми причинами. Если вы видите пятно на потолке или стене, скорее всего, это связано с скрытым ростом плесени.Это не тот тип плесени, который вы видите на стене душевой кабины, а скорее он скрывается за стенами и в воздуховодах, подпольях, чердаках и других местах.

Признаки воздействия плесени

«Черная плесень» Stachybotrys, вырабатывающая токсины, а также другие нейротоксические плесени, включая Aspergillus, Chaetonium и Wallemia, могут оказывать сильнейшее влияние на мозг и поведение. Существует 2 основных эффекта воздействия плесени: физическое раздражение дыхательных путей, такое как аллергия, кашель и усталость, и, более того, воздействие на центральную нервную систему (ЦНС) и мозг.

Симптомы психического и когнитивного здоровья могут включать:

К сожалению, если вы испытываете эти симптомы и обращаетесь к терапевту или психиатру, вероятность того, что плесень не будет рассматриваться как возможная причина, составляет около 99,9%. Его просто нет на экране радара подавляющего большинства врачей. Когда в последний раз врач спрашивал вас, не протекала ли в вашем доме вода? Дело сделано.

Проблемы в доме — не единственная проблема; Многие рабочие места также заражены плесенью, особенно старые здания.Школы осуждаются из-за заражения плесенью, офисные здания, отели и промышленные комплексы могут быть источником проблемы. Было обнаружено, что многие правительственные здания в Вашингтоне, округ Колумбия, имеют серьезные проблемы с загрязнением плесенью. У наших законодателей в Вашингтоне, кажется, достаточно проблем с выполнением дел; последнее, что нам нужно, это чтобы у них был плохо функционирующий мозг из-за воздействия токсичной плесени! Практически каждый может получить пользу от детоксикации мозга.

Вспомните свой прошлый опыт

Речь идет о молодом пациенте, который обратился в клинику «Амен» с жалобами на нарушение сна, беспокойство и туман в мозгу.Первоначально его осмотрел один из наших психиатров и направил ко мне для дальнейшего обследования. Тщательный сбор анамнеза показал, что все эти симптомы начались, когда он вернулся домой из колледжа в подвальную квартиру своих родителей. Кажется, вся семья забыла, что подвал несколько раз затоплял. Диагностическое тестирование плесени показало, что у пациента высокий уровень токсинов плесени в организме.

Первым делом всегда нужно избавиться от заплесневелой среды, а затем можно начинать лечение.Лечение «токсичного мозга» обычно состоит из связывающих агентов и других лекарств, таких как противогрибковые, и добавок, поддерживающих метаболизм. Состояние этого пациента улучшилось благодаря правильному лечению и устранению проблемы плесени. Это был пациент, который не нуждался в психиатрических препаратах; ему просто нужен был правильный диагноз и соответствующее лечение. Каким был бы исход для этого пациента без правильного диагноза? Ему почти наверняка поставили бы ошибочный диагноз психического заболевания и лечили (безуспешно) психиатрическими препаратами.

Хорошая новость заключается в том, что существуют способы определить, подвергался ли пациент воздействию токсичной плесени, и существуют эффективные методы лечения.

Доктор Ричи Шумейкер — пионер в обнаружении и лечении того, что он назвал синдромом хронической воспалительной реакции или CIRS. Это действительно блестящая работа. Он обнаружил то, что я бы назвал «розеттским камнем» воспалительных состояний, вызванных не только воздействием плесени, но также болезнью Лайма и другими воспалительными процессами.Доктор Дейл Бредесен, исследователь болезни Альцгеймера в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и Центре старения Бака, обнаружил, что значительное количество предполагаемых случаев деменции на самом деле вызвано воздействием плесени, а не болезнью Альцгеймера вообще. Он опубликовал статью в журнале Aging за 2016 год, в которой он связал воздействие определенных токсинов и CIRS с болезнью Альцгеймера. Это невероятно важная находка! Многие пациенты с потерей памяти и деменцией на самом деле просто токсичны из-за плесени, что является обратимым заболеванием.Трагедия не ставит диагноз и продолжает лечить пациента от того, чего у него нет, и отсутствует эффективное лечение.

Как проверить пресс-форму

В состав CIRS входят тесты, которые широко доступны через LabCorp и Quest, хотя они в некоторой степени эзотерические тесты, включая MMP – 9, TGF beta 1, MSH, VEGF и другие. Также можно использовать анализ мочи на наличие фактических токсинов плесени, циркулирующих в организме, однако эти результаты ставятся под сомнение некоторыми специалистами в области лечения CIRS.

Токсичность для мозга, вызванная плесенью или другими токсинами, и связанные с ней проблемы психического и когнитивного здоровья не может ждать. В эти нестабильные времена ваше психическое благополучие важнее, чем когда-либо, и ожидание, пока жизнь вернется в «нормальное русло», может со временем усугубить ваши симптомы.

Мы в клиниках «Амен» готовы помочь вам. Мы предлагаем сканирование мозга и записи на прием в клинике, а также телемедицину, дистанционное клиническое обследование и видеотерапию для взрослых, детей и пар. Узнайте больше, поговорив со специалистом сегодня по телефону 888-288-9834 или посетите нашу контактную страницу здесь .

Острота ума Джо Байдена — повод для беспокойства и действий

---

Если президент уйдет, как это сделал Дональд Трамп, это избавит многих людей, обеспокоенных катастрофическим просчетом.

Грег Ганске | Приглашенный обозреватель

В марте 1997 года Конгресс провел двухпартийную встречу для семей в Херши, штат Пенсильвания, в попытке залечить раны, вызванные ожесточенной борьбой Конгресса за реформу системы социального обеспечения и уравновешивание бюджетов.Лауреат Пулитцеровской премии писатель Дэвид Маккалоу произнес замечательную речь об уважении и порядочности. Члены вместе ели, вместе танцевали, делились историями и лучше узнали членов другой группы и их детей.

Мы с женой присоединились к нашему столику на обеде во время ретрита сенатором Джо Байденом и его женой Джилл. Мы прекрасно провели время, познакомившись друг с другом. Байден был остроумен и обаятелен, без заиканий или неполных мыслей. Наши жены делились профессиональным опытом.Мы были впечатлены ими.

Мне очень больно видеть упадок президента Байдена, и это меня беспокоит. Тогда ему было 54 года, сейчас 78 лет. Люди стареют по-разному. Моей матери 93 года, и она все еще сообразительна, но у младших друзей очень серьезное психическое ухудшение.

Почему меня беспокоит острота ума Байдена?

Во время кампании он сказал: «Я думаю, мы сможем вернуть Дом», когда он уже был в руках его партии. Супер вторник стал Супер четвергом; он забыл слова Декларации независимости: «Мы считаем эти истины самоочевидными.Все мужчины и женщины созданы, вы знаете, вы знаете эту вещь ». Он даже неверно указал, в какой офис он баллотировался в Южной Каролине: «Меня зовут Джо Байден. Я кандидат от Демократической партии в Сенат ». Его неоднократно путали, в каком штате он находится, он называл сына генеральным прокурором США и путал премьер-министра Великобритании Терезу Мэй с Маргарет Тэтчер.

Здесь, в Айове, мы наблюдали загадочное поведение в конфронтации с избирателями, называя их «проклятыми лжецами» и угрожая им соревнованиями по отжиманию.Даже его соперники-демократы сомневались в его памяти. Джулиан Кастро: «Вы забыли то, что сказали две минуты назад?» Кори Букер сказал CNN: «Многие люди обеспокоены способностью Джо Байдена без промедления провести мяч через лицевую линию». Позже Байден ответил репортеру: «Что беспокоит здоровье, чувак? Хочешь бороться?» Искаженные предложения Байдена, искажения и неспособность закончить ход мыслей побудили суррогатов Берни Сандерса продвигать хэштег #WhereIsJoe, подразумевая, что кампания Байдена держала его в подвале.

Совсем недавно он сделал странные заявления, рассказав одной онлайн-аудитории, что, когда он был пациентом в больнице Уолтера Рида, медсестры «дышали мне ноздрями, чтобы заставить меня двигаться».

После выборов стало еще хуже. В интервью CNN он высказал мнение: «Хм, вы знаете, во время Второй мировой войны, ну, знаете, Рузвельт придумал вещь, которая, ну, знаете, была совершенно иной, чем та, он называл это, вы знаете, Второй мировой войной, у него был Совет по военному производству.В марте он забыл имя своего министра обороны Ллойда Остина на мероприятии в Белом доме, назвав шефа Пентагона «парнем, который там руководит этим подразделением».

Не только я вижу разницу в президенте Байдене. Майк Маккормик, 15 лет проработавший стенографистом в Белом доме и с Байденом с 2011 по 2017 год, сказал: «Он потерял шаг и, похоже, не обладает той остротой ума, которую имел четыре года назад. У него нет энергии, у него нет скорости речи.Он другой парень. Он дословно зачитал эту речь Национального комитета Демократической партии — это уже не Джо Байден ».

В недавних интервью мы видели, что Байден, похоже, читает прямо с телесуфлера, в том числе декламирует письменные инструкции своих сотрудников, такие как «КОНЕЦ ЦИТАТЫ» и «СООБЩЕНИЕ ВЕРХНЕГО СООБЩЕНИЯ». Он шепчет.

Многие из моих друзей-врачей, которые лечили стареющих пациентов с проблемами памяти и деменцией, говорят, что неудивительно, что люди ставят под сомнение остроту ума Байдена.Друг-нейрохирург заметил два внутримозговых кровотечения Байдена и операцию по поводу аневризмы головного мозга в 1988 году и сказал, что «это очень дорого и может появиться позже». Можно было бы ожидать некоторого ухудшения в течение определенного периода времени, но в сочетании с изменениями в его походке, с небольшими нормальными движениями рук, я вижу драматические изменения по сравнению с тем временем, когда мы вместе обедали или даже когда он был вице-президентом.

До этого На выборах многие комментаторы, такие как Рэйчел Мэддоу, Скотт Дворкин, Эрик Гарланд, Эми Сискинд, Джеймс Коми и другие демократы, продвигали идею о том, что президент Дональд Трамп сумасшедший и умственно неполноценный и должен быть отстранен от должности.У Трампа эгоцентрическая личность, которая некоторых отталкивает и временами говорит более безрассудно, чем я бы предпочел. Однако он не дряхлый, и его мозг относительно острый, нравится вам то, что он говорит, или нет.

И Трамп прошел нормальный Монреальский тест на когнитивную оценку на его медосмотре Уолтера Рида.

Во время дебатов на пост вице-президента вопрос возраста кандидатов и остроты ума был у многих, что побудило модератора Сьюзан Пейдж спросить Камалу Харрис и Майка Пенса, разговаривали ли они со своими кандидатами и достигли соглашения о гарантиях и процедурах в отношении президентской инвалидности.