Можно ли делать лфк лежа на боку после замены тазобедренного сустава: Упражнения после эндопротезирования таза | Koleno

Эффективность ЛФК как основного средства физической реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

педагогические науки

Петрунин Илья Сергеевич ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛФК …

УДК 37:796.011.1

DOI: 10.26140/knz4-2019-0804-0015

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛФК КАК ОСНОВНОГО СРЕДСТВА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

© 2019

Петрунин Илья Сергеевич, магистрант

Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодёжи и туризма (РГУФКСМиТ) (111531, Россия, Москва, улица Саянская, дом 15, корпус 2, квартира 34, e-mail: [email protected])

Аннотация. В статье рассматриваются аспекты физической реабилитации после эндопротезирования тазобедренных суставов. Основную часть восстановления занимают физические упражнения и лечебная гимнастика. Благодаря ЛФК снижается риск ранних послеоперационных осложнений, спадает отёчность, уменьшается инфильтрация поврежденных во время операции тканей. Эффективность ЛФК при эндопротезировании тазобедренного сустава зависит от упражнений и периодов. Нарушать этапность категорически запрещено, можно получить дополнительные травмы или спонтанный вывих эндопротеза.Классическое восстановление при эндопротезирова-нии тазобедренного сустава состоит из 3 периодов, для каждого существуют специфические упражнения. Врачи-реабилитологи рекомендуют проводить лечебную гимнастику после эндопротезирования на протяжении всей дальнейшей жизни. При отсутствии возможности выполнения ЛФК необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, ходить не менее 5 тысяч шагов в день. Лечение и восстановление при эндопротезировании тазобедренного сустава с помощью физической активности позволяет ускорить регенерацию тканей, правильно сформировать костную мозоль и укрепить мышцы, которые держат эндопротез в физиологическом положении. Жизнь после эндо-протезирования тазобедренного сустава будет зависеть исключительно от основательного подхода к реабилитации самого пациента. Необходимо избежать осложнений, особенно тромбоза, который часто появляется у людей пожилого возраста после такой процедуры.

Ключевые слова: реабилитация, болезни суставов, пациент, хирургическое вмешательство, ортопедия, эндо-протезирование, тазобедренный сустав, лечебная физическая культура, упражнение, физиотерапия.

EFFECTIVENESS OF PHYSICAL THERAPY AS THE MAIN MEANS OF PHYSICAL REHABILITATION AFTER HIP REPLACEMENT

© 2019

Petrunin Ilya Sergeevich, master’s student

Russian state University of physical culture, sports, youth and tourism (Rsufksmit) (105122, Russia, Moscow, Lilac Boulevard, house 4, e-mail: [email protected])

Abstract. The article discusses aspects of physical rehabilitation after hip replacement. The main part of recovery is occupied by physical exercises and therapeutic gymnastics. Thanks to exercise therapy, the risk of early postoperative complications is reduced, swelling decreases, and infiltration of tissues damaged during surgery is reduced. The effectiveness of exercise therapy in hip replacement depends on the exercises and periods. It is strictly forbidden to violate the stages, you can get additional injuries or spontaneous dislocation of the endoprosthesis.The classic recovery in hip replacement consists of 3 periods, for each there are specific exercises. Rehabilitation doctors recommend therapeutic exercises after endoprosthesis throughout later life. In the absence of the ability to perform therapeutic exercises you need to spend more time in the fresh air, walk at least 5 thousand steps a day. Treatment and recovery in hip replacement with physical activity can accelerate tissue regeneration, properly form the bone callus and strengthen the muscles that hold the prosthesis in a physiological position. Life after hip replacement will depend solely on a thorough approach to the rehabilitation of the patient. It is necessary to avoid complications, especially thrombosis, which often appears in elderly people after such a procedure.

Keywords: rehabilitation, joint diseases, patient, surgery, orthopedics, endoprosthetics, hip joint, therapeutic physical culture, exercise, physiotherapy.

Введение. На сегодня болезни суставов, в том числе тазобедренных встречаются достаточно часто и приносят пациенту массу неудобств. Человек страдает от сильной боли, нередко теряет работоспособность. Иногда удаление сустава, например, при некрозе или онкологии, является необходимой, срочной и в то же время жизненно важной операцией.

Раньше подобные хирургические вмешательства приводили к серьезной инвалидности. Сейчас медицина далеко шагнула вперед: заменить негодное костное сочленение могут во многих крупных ортопедических клиниках. В среднем реабилитация после эндопротезирования тазобедренных суставов занимает около шести месяцев и на протяжении этого периода пациент ежедневно (по несколько заходов) должен выполнять целый комплекс упражнений, которые назначаются лечащим врачом. Цена, которую «выставляют» клиники за то, что поставят пациента на ноги, колеблется от 200 до 1000 евро в месяц.

После эндопротезирования тазобедренных суставов основную часть восстановления занимают физические упражнения и лечебная гимнастика. Благодаря ЛФК снижается риск ранних послеоперационных осложнений, спадает отёчность, уменьшается инфильтрация поврежденных во время операции тканей. Физическая активность в отсроченные периоды позволяет укрепить мышечную манжету бедра, за счет которой сустав на-Карельский научный журнал. 2019. Т. 8. № 4(29)

ходится в физиологическом положении. Укрепление мышц снижает риск появления спонтанных и травматических вывихов тазобедренного сустава после эндопро-тезирования [1].

Методология. Рассмотрим комплекс физических упражнений при ревизионном эндопротезировании бедра. Ревизионное эндопротезирование происходит с помощью специального цемента и без него. В обоих случаях реабилитация занимает одинаковый период времени, а упражнения не отличаются. Основным отличием ревизионного эндопротезирования является то, что его делают при воспалительных или дегенеративных процессах, которые происходят на фоне предыдущего эндопротезирования. Целью ревизии является установление последствий патологического процесса и замена поврежденных элементов.

Иногда ревизионное эндопротезирование происходит с частичной заменой, а в трети случаев повторно делают тотальное эндопротезирование. При ревизионном эндопротезировании каждый период восстановления в среднем занимает 8 недель. На каждую неделю назначают свои упражнения, но начиная с 3-4 недели, помимо выполнения ЛФК, вводят новые упражнения.

Первая неделя:

1. Дыхательная гимнастика в положении лежа. Выполнять по 10-15 глубоких вдохов с медленным выдохом на протяжении первых трех дней. За один день

Petrunin Ilya Sergeevich EFFECTIVENESS OF PHYSICAL ..

pedagogical sciences

необходимо делать по 2-3 подхода.

2. Статическое сокращение мышц голени. Лежа в постели, поочерёдно, начиная со здоровой конечности, необходимо сокращать мышцы голени и задерживать их в таком положении на 3-5 секунд. Выполнять нужно по 6-10 раз на каждую ногу, делать по 2-3 подхода.

3. Статическое сокращение мышц бедра и ягодиц. Выполняют, начиная со второго дня. По очереди, начиная со здоровой конечности, сокращают сначала мышцы ягодиц на 3-5 секунд, а после — мышцы бедра на 3-5 секунд. Повторяют по 6-10 раз на каждую ногу, выполняют 2-3 подхода за раз.

4. Движения голеностопом. По очереди необходимо сгибать и разгибать стопу. В положении максимального сгибания нужно сделать сжимание пальцами, задержать их в таком положении на пару секунд. Повторить по 10 сгибаний и 10 разгибаний на каждую ногу. Выполнить по 2-3 подхода.

Все упражнения нужно делать в комплексе и за один раз. При хорошем самочувствии выполняют упражнения по 2 комплекса в день.

Вторая — третья неделя:

1. Лежа в постели, необходимо согнуть ногу в коленном суставе и упереться стопой в постель, при этом нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. При17 достижении необходимой позиции нужно плавно разгибать ногу, не отрывая стопу от постели. Повторить по 10 раз на каждую ногу, выполнить 2-3 подхода.

2. Стоя возле боковой опоры, необходимо согнуть ногу в коленном суставе. Необходимо выполнять сгибания в тазобедренном суставе, которые не превышают угол в 90 градусов. Повторять нужно по 6-8 сгибаний и разгибаний, делать 3 подхода. Стопа при этом должна быть согнутой, а носочек направлен вверх.

3. ИП — лежа на спине. Необходимо по очереди поднимать каждую ногу на высоту 8-12 см, не сгибая её в коленном суставе. Выполнить по 10-12 раз на каждую ногу. Сделать 3-4 подхода.

4. В том же положении нужно поднимать ногу на 5-10 см вверх и отводить на 5-8 см в сторону. Повторить по 10 раз, выполнить 2-3 подхода на каждую ногу.

Ревизионное эндопротезирование означает, что человек может не придерживаться основных правил, которые направлены на профилактику ранних и отсроченных осложнений. Поэтому необходимо проводить информационную работу с пациентом, объяснять родственникам о необходимости ЛФК и активного образа жизни.

Четвертая — шестая неделя:

1. Сидя на стуле с согнутыми в коленях ногами, по очереди их разгибайте и в положении максимального разгибания, задерживайте на 4-6 секунд. Повторяйте упражнение по 10-12 раз на каждую ногу, сделайте 2-3 подхода. Интервал между подходами — 30-45 секунд.

2. В коленно-локтевой позе поднимайте согнутые в коленях ноги вверх, пытаясь достать пяткой затылка (доставать не нужно). Выполните по 3 подхода, сделайте по 10-12 раз на каждую ногу.

3. Оденьте на ноги гимнастическую резинку и лягте на спину. Поднимайте ноги вверх и в стороны, фиксируя резинку при этом противоположной ногой. Подбирайте в магазине резинку, исходя из своих физических возможностей. Выполните по 12 раз на каждую сторону, сделайте 3 подхода.

4. Упражнение со степом. Выполняйте с 5 недели. Для этого необходимо приобрести специальную платформу, высоту которой подбирают под рост пациента. В идеале, при постановке ноги на платформу, угол сгибания ноги в тазобедренном суставе не должен превышать 90 градусов. Упражнение делайте на время. Начинайте с 45 секунд. Каждый раз добавляйте по 15-20 секунд и увеличивайте темп работы.

На седьмой и восьмой неделе упражнения начинают выполнять в зале на блочных тренажёрах. Тренируют

равновесие с помощью шарообразных подставок. Занимаются на велотренажёрах. По завершению всего курса реабилитации после эндопротезирования рекомендовано пожизненно продолжать выполнять упражнения, которые были назначены на 5-8 неделе.

Суть частичного эндопротезирования тазобедренного сустава заключается в том, что замене подлежит только часть бедренной кости. Чаще это её шейка, на которую распространяются дистрофические изменения. Несмотря на замену небольшой части, курс реабилитации должен быть полноценным [2].

Восстановление после частичного эндопротезиро-вания длится быстрее, чем при остальных видах установки искусственного процесса, включает 3 периода. Комплексы упражнений аналогичны упражнениям при ревизионном и тотальном эндопротезировании.

Упражнения 1 и 2 недели:

1. дыхательная гимнастика по общим принципам;

2. статическая нагрузка на мышцы голени, бедра и ягодицы;

3. разработка голеностопных суставов и пальцев.

Следует учитывать, что из-за меньшего объёма операции количество упражнений нужно делать от 8 до 12 раз.

Любые болевые ощущения и дискомфорт во время лечебной физкультуры являются сигналом для смены упражнения или уменьшения амплитуды движения.

Третья и четвертая неделя:

1. Упражнение 3

Лежа в постели, поднимите ноги на высоту 5-10 см и задержите в таком положении на 10 секунд. Повторите упражнение 8-10 раз. Сделайте 3 подхода.

2. В том же положении согните ноги в коленных суставах и по очереди разгибайте ноги так, чтобы голень оказалась поднятой вверх. Повторяйте по 10-12 раз на каждую ногу. Выполните 3 подхода.

3. Стоя возле спинки стула или дивана, возьмитесь за неё обеими руками и нагнитесь. По очереди поднимайте ноги назад, не сгибая их в коленном суставе. Высота подъёма зависит от физического состояния человека. Повторите по 10-15 раз на каждую ногу, выполните не меньше 2 подходов.

4. Стоя возле опоры, отводите по 10-12 раз ноги в стороны. Выполните 3 подхода на каждую ногу. Упражнение делают в начале 4 недели.

5. Лежа на животе, по очереди сгибайте ноги в коленном суставе, а достигая максимального сгибания, приподнимайте бедренную кость на 3-4 см. Нужно делать по 10 раз на каждую ногу. Выполните 2-3 подхода.

Упражнения 5-8 недели после частичного эндопро-тезирования тазобедренного сустава делают так же, как и при других видах данной операции. Используют утяжеления, гимнастические приспособления в виде резинок, мячей и тренажёров для равновесия.

Тотальное эндопротезирование — это замена всего сустава, суставной впадины и части диафиза бедренной кости. Существуют варианты полной замены бедерной кости, включая коленный сустав.

Период реабилитации усложняется тем, что для формирования полноценной костной мозоли нужно от 2 до 4 недель. В это время упражнения должны быть с минимальной осевой нагрузкой.

1 и 2 неделя реабилитации происходит по тому же принципу, что и реабилитация при ревизионном или частичном эндопротезировании. В обязательном порядке на протяжении первых 3 дней назначают дыхательную гимнастику, которая позволяет быстрее вывести препараты для наркоза, насытить кровь кислородом. Для уменьшения отёка делают статические нагрузки, движения в голеностопном и коленном суставах.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является показанием к использованию аппаратов пассивной разработки, которые можно использовать со следующего дня после операции.

60

Karelian Scientific Journal. 2019. Т. 8. № 4(29)

педагогические науки

Петрунин Илья Сергеевич ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛФК …

На 3-6 неделе для ускорения реабилитации можно делать следующие упражнения:

1. Тренажёр для ходьбы на месте

Лежа на спине, под поясницу подложите мягкую ткань или одеяло, сложенное в квадрат. Согните ногу в коленном и тазобедренном суставах. При помощи руки постепенно приводите ногу к животу, но не увеличивая угол сгибания тазобедренного сустава более чем на 90 градусов. Повторите по 10 раз на каждую ногу, выполните 2-3 подхода.

2. Стоя возле опоры в виде откоса дверей, спинки стула или дивана, при помощи рук поднимайтесь на носочки. Так будет происходить тренировка икроножных мышц, улучшаться отток венозной крови. С 3 по 5 неделю подниматься лучше обеими голеностопами одновременно. Начиная с 6 недели, подъёмы можно делать каждой ногой по отдельности. Повторите по 25-30 повторений, сделайте 2-3 подхода. Отдых между подходами — 30-45 секунд.

3. Стоя возле опоры, необходимо отводить по очереди ноги в стороны и назад, имитируя круговое движение. Начинать нужно с малоамплитудных движений с ежедневным увеличением радиуса движения. На каждую ногу делайте по 8-10 кругов, 2-3 подхода.

4. Ходьба на месте. На 3-4 неделе ходить на месте нужно с опорой или при поддержании тела с помощью прикрепленных к потолку лямок. Время ходьбы — от 45 до 90 секунд за подход.

В этом периоде можно использовать все упражнения, которые применяются при других видах эндопротезиро-вания тазобедренного сустава.

Результаты. Игнорирование упражнений или их неправильное выполнение приводит к функциональной несостоятельности и нарушению опорной функции нижней конечности. Атрофия мышц и нарушения метаболизма костей, которые удерживают сустав, приводят к частичной инвалидизации и потере возможности ведения активного образа жизни.

Вся реабилитация должна длиться от 3 до 6 месяцев. Но при наличии дополнительных факторов в виде медленного обмена веществ, возраста более 50 лет, большого повреждения в процессе оперативного вмешательства реабилитация может быть продлена на 3-5 месяцев.

Людям с варикозной болезнью наилучшим вариантом ЛФК является комплекс упражнений, во время которых ноги поднимают выше уровня сердца. Благодаря этому не будет формироваться венозный застой, снижается риск послеоперационного тромбофлебита.

Благодаря физиотерапевтическим методам можно ускорить кровообращение в тканях вокруг искусственного тазобедренного сустава. Физиотерапия позволяет выровнять заряд поврежденных клеток и наладить отток лимфы, венозной крови, межклеточной жидкости.

Наиболее часто после эндопротезирования тазобедренного сустава используют такие физиопроцедуры:

1. Электрофорез с Лидазой на послеоперационную зону. Уменьшает боль, стимулирует кровообращение. Проводят курсами по 5-10-12 процедур.

2. Озокерит-терапию. Согревающую терапию проводят в функциональном периоде с целью снятия спазма и боли в мышцах бедра после тренировок.

3. Вибро- и гидромассаж. Используется для усиления нейростимуляции мышц, снятия спазмов, усиления оттока крови и лимфы. Проводят курсами по 2-3 раза в неделю на протяжении месяца.

Физиопроцедуры являются дополнением к ЛФК и не могут быть использованы в качестве основного метода лечения.

Выводы:

1. Упражнения при эндопротезировании тазобедренного сустава являются основным методом ускорения восстановления и профилактики ранних и поздних осложнений.

2. Выделяют 3 периода реабилитации после эндопро-

тезирования тазобедренных суставов: ранний или первый, поздний или второй, третий — функциональный.

3. Восстановление после всех видов эндопротези-рования в обязательном порядке включает применение дыхательной гимнастики, как способа профилактики застойных явлений в легких.

4. На раннем этапе используют статические упражнения, упражнения для разминки коленных и голеностопных суставов вместе с пальцами стопы.

5. Поздний период включает динамические упражнения, направленные на увеличение объёма движений в искусственном суставе.

6. Функциональный период — это упражнения с утяжелением для формирования мощной мышечной структуры бедра.

7. Как дополнение к ЛФК после эндопротезирования используют походы в бассейн и физиопроцедуры.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Загородный Н.В. Профилактика тромбоэмболических осложнений у ортопедических больных при эндопротезировании крупных суставов /Н.В. Загородний // Сборник научных трудов, посвященный 25-летию кафедры травматологии и ортопедии российского университета дружбы народов 25 марта 2017 г. — Москва, РУДН, 2017. — С. 115-118.

2. Макарова М.Р. Реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренных суставов на этапе функционального восстановления /М.Р. Макарова, ДА. Сомов, И.В. Ксенофонтова //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2016.

— C. 99-100.

3. Макарова М.Р. Реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренных суставов на этапе функционального восстановления /М.Р. Макарова, ДА. Сомов, И.В. Ксенофонтова //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2016.

— C. 99-100.

4. Абельцев В.П. Реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренных суставов различными системами / А.И. Ковалев, В.Г. Крымзлов П.В. Переярченко А.А. Мохирев //Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2012. — № 4. — С. 36-41.

5. Черанева С.В. Эффективность разных методов лечебной физкультуры в комплексной терапии больных коксартрозом / С.В. Черанева, П.А. Чижов // Вестник восстановительной медицины. -2012. — № 3. — С. 33-35.

6. Демина Е.И. Реабилитация больных после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов / Е.И. Демина // Материалы юбилейной научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации в ортопедии и неврологии» 10-18 апреля 2013 г. — Новосибирск, АГМУ, 2013. — С. 29-30.

7. Карпухин А.О. Особенности госпитального периода физической реабилитации при эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов госпиталя ветеранов войн / А.О. Карпухин, С.А. Полиевский //Материалы IIВсероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лечебная физическая культура: достижения и перспективы развития» 27-28мая 2013 г. — Москва, РГУФКСМиТ, 2013. — С. 97-100.

8. Петренко М.Я. Использование физических упражнений в процессе реабилитации после эндопротезирования тазобедренных суставов /М.Я. Петренко // Культура физическая и здоровье. — 2013. — № 1 (43). — C. 65-69.

Статья поступила в редакцию 11.11.2019

Статья принята к публикации 27.11.2019

Карельский научный журнал. 2019. Т. 8. № 4(29)

61

Упражнения для укрепления мышц тазобедренного сустава

Упражнения для укрепления мышц тазобедренного сустава.

1.       Исходное положение – Лёжа на спине. Ноги на ширине плеч, согнуты в коленном суставе, угол в коленном суставе 45 – 50 градусов. Руки разведены в стороны.

• Развести колени в сторону, удержать 1-2 секунды, вернуться в Исходное положение.

• Каждое следующее разведение, с большей амплитудой.

• Выполнить по 10 раз.

2.       Исходное положение – Лёжа на спине. Ноги на ширине плеч, выпрямлены в коленном суставе. Руки в стороны.

• Поднимите прямую ногу (примерно 10-15 см. от пола) и двигайте её как можно шире, не сгибая в коленном суставе, не касаясь пола и стараясь сохранить поставленную высоту.

• Выполнить по 12 раз на каждую ногу.

3.       Исходное положение – Лёжа на спине. Ноги выпрямлены в коленном суставе. Руки в стороны. (Упражнение на статику)

• Медленно поднимите ногу под углом 30 — 45 гр., удерживайте 30 секунд, опустите в И.П.

• Повторить на другую ногу.

• Выполнить по 2 раза. Старайтесь не поднимать ногу под 80-90 градусов. Не бросайте ногу на пол, плавно опускайте её в Исходное положение.

4.       Исходное положение – Лёжа на боку, упор на локоть. Нижняя нога согнута в коленном суставе, верхняя нога прямая.

• Поднимите медленно верхнюю ногу под углом 45 гр., зафиксируйте 1-2 секунды, плавно опустите в Исходное положение.
  

• Повторить с другой ногой.

• Выполнить по 12 подъёмов на каждую ногу.

5.       Исходное положение – Сидя на стуле. Ноги согнуты в коленном составе, пятки вместе. Руками держимся за стул. Спина прямая.

• Поднимите колени вверх под углом 45 гр., зафиксируйте на 1-2 секунд (колени соединены), при этом плечи не опускать, спину не наклонять.

• Опустите в Исходное положение.
  

• Выполнить 12 раз.

6.       Исходное положение – Сидя на полу, ноги прямые в коленом суставе, пятки вместе, спина прямая.

• Медленно наклоняйтесь вперёд, тянитесь руками к стопам, стараясь коснуться пальцами рук, пальцев ног. Спина прямая! Колени от пола не отрывать!

• Выполнить 10 наклонов вперёд, каждый наклон под счёт 8 секунд.

7.       Исходное положение – Сидя на полу, упор ладонями сзади. Ноги прямые в коленном суставе, пятки вместе, спина прямая.

• Поднимите ноги вверх, примерно 10 см. от пола. Ноги в коленном суставе не сгибать. Одновременно разведите ноги в стороны.

• Вернитесь в Исходное положение.

• Выполнить 12 разведений. Ноги в коленном суставе не сгибать, стараться спину не наклонять вперёд.

• Если упражнение затруднительно, выполняйте поднимание через раз. Раз по полу, раз на весу.

8.      Исходное положение – Стоя лицом к стулу, придерживаясь за спинку стула. Пятки вместе, спина прямая.

• С правой ноги, отведите ногу в сторону, касаясь пальцами пола, делайте мах ногой в сторону, только без рывков на удобной для вас высоте. Нога в коленном суставе не сгибается! Спина прямая, плечи оставлять на месте. Мах выполняется стопой, а не коленом.

• С Левой ноги, выполнить аналогично.

• Выполнить по 15 махов на каждую ногу

9.       Исходное положение– Стоя правым (левым) боком к спинке стула. Правую (левую) руку на пояс, другая рука, придерживается за стул.

• Правую (левую) ногу отвести вперёд, на пальцы ног.

• Выполнить махи ногами верх, махи выполняются стопой ноги, а не коленом. Спина прямая. Плечи не заваливать вперёд. Без рывков. Опускать плавно.

• Выполнить по 12 раз на каждую ногу.

10.   Исходное положение – Стоя правым (левым) боком к спинке стула. Правая (левая) рука на поясе, другая рука придерживается за спинку стула.

• Правой ногой, большим пальцем ноги, выполните упражнение «Циркуль». Рисуя пальцем ноги полуокружность на полу. Ногу в коленном суставе не сгибать.

• Рабочая нога должна очертить полукруг.

• Для усиления эффекта, можете повторить упражнение, отрывая ногу от пола и «Чертить» полуокружность на весу.

Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска

Межпозвоночная грыжа может возникнуть в грудном, шейном и поясничном отделах. Локализация обуславливается наличием нагрузки на определенный участок и его подвижности. Операция является радикальным методом лечения, но на ней восстановление здоровья не останавливается. После следует этап реабилитации, который является определяющим в лечении грыжи позвоночника. Это период может занимать месяц или год, в зависимости от типа проведенной операции, особенностей организма и соблюдения всех предписаний врача пациентом.

Основа послеоперационной реабилитации

Правильное восстановление складывается из нескольких важнейших пунктов:

• Комплексное наблюдение профильных специалистов – хирурга, невролога, реабилитолога и других при необходимости.
• Грамотно составленный план действий по восстановлению с учетом всех особенностей пациента.
• Использование мер профилактики рецидива, изменение образа жизни и устранение провоцирующих факторов.

Пациент чувствует облегчение после удаления грыжи, боли больше нет и можно постепенно возвращаться к нормальной жизни. Однако если рекомендации не будут выполняться в полном объеме, ситуация может вернуться и усугубиться. Восстановление может быть эффективным только при грамотной организации периода восстановления и полного соблюдения предписаний.

Вопросами восстановления пациентов после операции по удалению межпозвоночной грыжи занимается реабилитационный центр клиники.

Длительность послеоперационной реабилитации после удаления грыжи межпозвоночного диска

Срок определяется несколькими важными факторами:

• Типом проведенной операции. Например, после дискоэктомии система будет восстанавливаться не менее шести месяцев.
• Если вмешательство было малоинвазивным, срок восстановления сильно сокращается и может составлять менее месяца. Риск осложнений при таком подходе также минимален.
• Возраст пациента, его вес и общее состояние здоровья также являются определяющими факторами для срока восстановления.
• Также важную роль играет возраст грыжи, время, за которое она появилась и сложности, с которыми пришлось столкнуться при ее лечении.

В распоряжении реабилитологов целый ряд методик, позволяющих пациентам восстанавливаться максимально быстро и без рисков.

Адаптационный период после операции

После того, как пациента выписывают домой, начинается его адаптация. В домашней обстановке необходимо соблюдение ряда правил, чтобы процесс шел быстрее. Пациенту необходимо:

• Носить корсет, фиксирующий позвоночник в правильном положении и защищающий от травмирования.
• Отказаться от долгого стояния или сидения.
• Избегать резких движений, сильных поворотов, наклонов, поднятия тяжелых предметов.
• Передвигаться в транспорте в первые месяцы после операции не рекомендуется. Если это необходимо – пациент должен занимать положение полулежа.
• Через четыре недели после выписки можно начинать упражнения лечебной физкультуры.
• Любые упражнения или нагрузки должны быть согласованы с врачом.

Активная реабилитация может начаться через 2-4 месяца.

ЛФК

Так как заниматься спортом пациенту не разрешается, назначается курс лечебной физкультуры. Упражнения помогут поддержать ткани в тонусе, вернуть позвоночнику нормальные функции. Все упражнения выполняются в щадящем режиме, в основном в положении лежа на спине.

Массаж

Курс массажа является одним из важнейших элементов реабилитации и может проводиться только специалистом. Воздействие мягкое, направлено на обеспечение притока крови, разогрев тканей и ускорение собственных восстановительных процессов организма. Приложение усилий и приемы мануально терапии строго противопоказаны.

Физиотерапия

Процедуры можно начинать в любое время после операции. В арсенале – лазерное воздействие, ультразвук, магнитное поле, ионофорез. Все манипуляции направлены на снятие тонуса мышц, устранение отечности и болевых ощущений, обеспечение активной микроциркуляции в тканях.

Соблюдение диеты

Питание оказывает важнейшее действие при восстановлении позвоночника. Пища должна быть грамотно подобрана для лучшего усвоения всех полезных элементов. Важен баланс клетчатки, мягкое переваривание без раздражения кишечника. Если возникнут проблемы впищеварением и стулом, это неизбежно спровоцирует ненужную нагрузку на мышцы. Калорийность также должна контролироваться, чтобы пациент не набирал лишний вес. Лишние килограммы дадут нагрузку на позвоночник, который и без того уязвим в послеоперационный период.

Лечение в санаториях

Через полтора месяца после начала восстановления пациент может отправиться санаторий и продолжить реабилитацию. Оптимальным выбором станут грязевые или минеральные курорты, которые предполагают соблюдение диеты, лечебные упражнения, аппаратную и физиотерапию. Также пациентам показано плавание без ныряния и прыжков в воду.

Правильно подобранная программа восстановления обеспечит максимально быстрое и правильное возвращение к обычной здоровой жизни.

ФГБУ Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Как узнать дату госпитализации?

При назначении даты госпитализации изменяется статус талона, который можно отслеживать на сайте http://talon.rosminzdrav.ru/, либо обратиться в Главный орган управления здравоохранением территории, на которой проживает пациент (Минздрав, Департамент здравоохранения)

Как узнать № талона?

№ талона можно узнать в Главном органе управления здравоохранением территории, на которой проживает пациент (Минздрав, Департамент здравоохранения), в котором оформлялся  талон (квота)

Необходима консультация по уточнению диагноза, необходимым мерам, и срокам лечения

В задачи Федерального центра не входит первичное консультирование по уточнению диагноза, необходимым мерам, и срокам лечения. Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации, т.е. консультацию Вы можете получить у травматолога-ортопеда по месту жительства (Приказ Минздрава России № 930н от 29.12.2014 г. «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ», раздел 2, п.4).

Как оформить квоту (попасть) на операцию?

Для того чтобы прооперироваться в нашем центре в объеме ВМП, Вам необходимо собрать пакет документов для открытия талона ВМП (квоты), обратиться в Главный орган управления здравоохранением территории, на которой проживаете (Минздрав, Департамент здравоохранения) и в своём заявлении указать, что Вы хотите пройти лечение именно в нашем центре.

При проверке талона появилось сообщение «талон заблокирован». Почему?

Талон может быть заблокирован по двум причинам: 1. Отказ медицинской организации в госпитализации. 2. Электронная система мониторинга оказания высокотехнологичной медицинской помощи работает в автоматическом режиме. При смене календарного года талоны предыдущего года автоматически блокируются и открываются новые с другим номером. Очередность на оперативное лечение при этом не изменяется. Новый номер талона можно узнать по месту подачи документов.

Есть ли какие-то преимущества у больных с прогрессирующими заболеваниями, и как, в таком случае, продвигается очередь?

Преимуществ нет. Очередность на госпитализацию по каждому виду ВМП формируется в соответствии с количеством выделяемых медицинской организации объемов на данный вид помощи и зависит от даты обращения пациента в Главный орган управления здравоохранением территории, на которой Вы проживаете (Минздрав, Департамент здравоохранения).

Можно ли остаться в Центре после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава на реабилитацию?

После проведения эндопротезирования первый этап реабилитации проводится в травматолого-ортопедическом отделении, где в течение 5-7 дней пациента обучают правилам ортопедического режима, ходьбе на костылях, проводят разработку оперированного сустава и дают рекомендации по восстановительному лечению после выписки. Большинство выписанных пациентов не требует проведения дополнительных  реабилитационных мероприятий в стационаре. Если такая необходимость существует, лечащий врач может продлить курс восстановительного лечения на базе нашего Центра по полису ОМС. При отсутствии показаний к продлению реабилитации в условиях стационара, возможно по желанию пациента продолжить курс восстановительного лечения за дополнительную оплату при наличии мест. Стоимость рассчитывается индивидуально, в зависимости от количества дней лечения и необходимого курса реабилитационных мероприятий.

Когда можно ходить в баню (сауну) после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава? Влияют ли тепловые процедуры на эндопротез?

После эндопротезирования крупных суставов тепловые процедуры, в том числе баня и сауна, не рекомендуются первые три месяца после операции, так как увеличивают риск возникновения тромбоза глубоких вен. Прием тепловых процедур на эндопротез никакого влияния не оказывает.

Нужно ли продолжать занятия лечебной физкультурой для разработки коленного сустава после эндопротезирования, если он болит?

Боль и небольшая отечность в коленном суставе после эндопротезирования могут сохраняться до 6-9 месяцев. Первые два месяца являются основными для восстановления объема движений. Дальше разрабатывать сустав будет очень сложно. Поэтому заниматься лечебной физкультурой в этот период нужно обязательно. Выполнять упражнения можно до ощущения умеренной боли, которая проходит или уменьшается в течение часа после окончания занятий. Если выполнение упражнений вызывает сильную боль, или боль после занятий не проходит более 1 часа, можно на 2-3 дня снизить нагрузку на сустав и уменьшить количество повторов. При появлении отека и выраженной боли, которая не проходит после отдыха или приема обезболивающих препаратов, нужно обратиться к лечащему врачу.

Можно ли применять физиолечение после эндопротезирования суставов?

Можно. Наличие эндопротеза не является противопоказанием для назначения физиолечения! На область эндопротеза нельзя назначать УВЧ-терапию (по поперечной методике), индуктотермию и ультразвуковую терапию. Остальные виды физиолечения могут использоваться по показаниям. На другие области (на другие суставы, позвоночник и т.д.) физиолечение может назначаться без ограничений.

После эндопротезирования коленного сустава при ходьбе и сгибании сустава в нем слышны щелчки и хруст. Нормально ли это?

Щелчки и хруст при ходьбе или движениях в коленном суставе после эндопротезирования являются вариантом нормы, если не сопровождаются болевыми ощущениями.

После эндопротезирования коленного сустава при ходьбе появляется ощущение нестабильности, как будто нога сейчас подвернется в колене. Что делать?

Ощущение нестабильности в суставе (как будто нога сейчас подвернется) чаще всего связаны со слабостью четырехглавой мышцы, которая развивается за время недостаточной нагрузки на оперированную конечность. Рекомендуется ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу без средств опоры и выполнение упражнений с отягощением (груз от 1 до 3 кг на область голеностопного сустава). Если этот симптом не проходит после месяца регулярных занятий лечебной физкультурой и при условии восстановления полной нагрузки, необходимо обратиться к лечащему врачу.

После эндопротезирования тазобедренного сустава появилось ощущение разной длины ног. Что делать?

Некоторые пациенты после операции могут ощущать изменение длины (чаще удлинение) оперированной конечности. Это может происходить по следующей причине: заболевания тазобедренного сустава часто сопровождаются укорочением ноги (бедра) с поврежденной стороны. Если заболевание было длительным, происходит постепенная перестройка костно-мышечной системы (наклон таза, напряжение мышц, деформация позвоночника, изменение походки) для компенсации укорочения. Поэтому небольшое укорочение (до 1-2 см) пациент может не ощущать. Операция по эндопротезированию в большинстве случаев восстанавливает анатомическую длину здорового бедра, поэтому после операции возникает ощущение избыточной длины оперированной ноги. Обычно при полном заживлении тканей, регулярном выполнении упражнений и восстановлении нормальной ходьбы без средств опоры ощущение разности ног исчезает  в течение 6-12 месяцев после операции. В это время происходит перестройка костно-мышечной системы и выработка нового стереотипа походки с «новой» длиной конечности. Если в этот восстановительный период разница длины ног вызывает выраженное нарушение походки, нужно использовать дополнительную стельку в обувь высотой, необходимой для обеспечения нормальной ходьбы без хромоты. Со временем можно постепенно уменьшать высоту стельки. Иногда из-за длительности заболевания изменения в костно-мышечной системе становятся необратимыми, и полностью их невозможно исправить. Поскольку в этом случае ощущение разницы длины ног всегда будет ощущаться, стельку тоже нужно будет носить постоянно. Для ускорения процесса перестройки костно-мышечной системы к новой длине конечности, необходимо регулярно заниматься рекомендованными упражнениями для восстановления объема движений и силы мышц в оперированной конечности и дополнить свой комплекс лечебной физкультуры нижеперечисленными упражнениями. Начинать их выполнение можно через 3-4 дня  после операции по разрешению лечащего врача. 1) Упражнения для ягодиц. Исходное положение: стоя или лежа. Напрягите ягодицы максимально возможно на 20 секунд, расслабьтесь. Выполняйте по 5-6 упражнений 3 раза  в день. 2) Упражнение для брюшного пресса. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Приподнимите верхнюю часть туловища, стараясь оторвать лопатки от поверхности, вернитесь в исходное положение. Выполняйте по 20 раз 3 раза в день. 3) Имитация ходьбы.  Исходное положение: лежа на спине. Не сгибая ног, имитируйте ходьбу, попеременно вытягивая то одну, то другую ногу. При правильном выполнении упражнения вы будете понемногу двигаться вперед. Выполняйте в течение 5-10 минут 2-3 раза в день. 4) Покачивания. Исходное положение: лицом к опоре (спинка кровати, высокий стол), ноги ни ширине плеч. Упритесь руками, перенеся частично вес на руки и равномерно распределив его на обе ноги. Начинайте покачиваться из стороны в сторону, в равной степени перенося вес то на одну, то на другую ногу. Выполняйте по 20-30 покачиваний в каждую сторону 3 раза в день.

Упражнения после операции на колене, при травме колена

Упражнения после операции на колене либо после травмы колена помогают вернуть функциональность ноге благодаря увеличению амплитуды сгибания-разгибания сустава, повышению тонуса мышц и укреплению связок, окружающих коленный сустав.

Важно: начинать активную реабилитацию коленного сустава рекомендуется только после разрешения врача с тем, чтобы избежать возможных осложнений. На первоначальном этапе рекомендуется использовать пассивные методы реабилитации колена (например, механотерапия на аппаратах Артромот, Кинетек, Оксицикл).

Огромное значение при не медикаментозном лечении имеет правильный двигательный режим и регулярные занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Суставам жизненно необходимо движение, причем основная нагрузка при занятиях ЛФК должна быть направлена на циклические движения в суставах и укрепление мышц конечности. Это могут быть как простые упражнения, выполняемые в домашних условиях — прогулки, плавание, многократное поднятие прямой ноги, в положении лежа, сгибания-разгибания в коленном суставе, поднятие на носки, так и более специализированные занятия на циклических тренажерах, и с инструктором. При этом следует избегать выраженных осевых нагрузок на ногу, бега, поднятия тяжестей, прыжков, нескоординированных движений.

Почему важно разгибать и сгибать ногу после травмы или операции

Одним из самых неприятных осложнений вследствие малоподвижности сустава является образование инвалидизирующих контрактур. Долгое нахождение в гипсе вызывает возникновение спаек мягких тканей, которые могут даже слипаться и прирастать друг к другу. Отсутствие движения снижает локальный метаболизм, а мягкие ткани по сути восстанавливаются именно в том положении, в котором долгое время пробыла нога. В дальнейшем именно состояние мягких тканей может сильно мешать разгибать и сгибать ногу. Даже при условии идеально выполненной восстановительной операции или прекрасно сросшегося перелома контрактуры продолжают сильно ограничивать амплитуду движения сустава. Узнать больше об образовании контрактур

Упражнения после операции на колене, при травме колена

Общие инструкции: быстрота и успешность Вашего восстановления напрямую зависит от Вашей мотивации и настойчивости. Установка на восстановление, терпимость к некоторому дискомфорту, возникающему в процессе реабилитации и Ваши действия, направленные на возвращение к прежней активности значительно ускорят процесс восстановления. Ниже мы предлагаем Вам упражнения после операции на колене и при травмах, которые помогут вернуться к дотравматической активности.

Постепенно увеличивайте частоту упражнений, так как Ваши мышцы и суставы становятся сильнее. Вначале занятий можно попросить помочь Вам, но результатом занятий должно быть самостоятельное выполнение всех упражнений. Плавание также является прекрасным способом восстановить двигательные функции, можно начинать упражнения в бассейне после того, как врач снимет гипс или заживут разрезы после операции. Некоторые из приведенных ниже упражнений могут быть даже более эффективными, если проводить их в воде.

Если колено или тазобедренный сустав сгибаются недостаточно хорошо и не позволяют перейти к упражнениям в бассейне или на тренажере, врачи рекомендуют постепенно увеличить угол сгибания и разгибания на аппаратах механотерапии Артромот или Кинетек.

1. Разработка коленного сустава: изометрические упражнения по усилению квадрицепсов

Исходное положение — сидя на плоской поверхности в прямо вытянутыми ногами. Напрягайте колено, не двигая при этом ногой.

Еще один вариант исполнения этого упражнения — другой человек ставит свою руку под Ваше колено. Давите на руку, пытаясь разогнуть свое колено. Расслабьтесь и медленно повторите, сохраняя колено в напряжении на 2 секунды каждый раз. Повторяйте это упражнение как минимум 25 раз каждый час, когда Вы бодрствуете. Это упражнение также можно выполнять в любой подходящий момент (например, когда Вы в качестве пассажира едете в машине, или сидите за столом и т.д.). Это упражнение помогает усилить коленные связки

Упражнение на разгибание коленного сустава и укрепление связок

2. Усиление бицепсов бедра: поднятие прямой ноги

Исходное положение — лежа на спине с вытянутыми прямо ногами, колени выпрямлены и лежат на твердой подставке (например, спинке кровати или стуле). Медленно поднимите пятку с кровати. Поднимайте ногу настолько высоко, насколько сможете. Медленно опустите прямую ногу на кровать. Повторите десять раз. Выполняйте 3 раза в день.

Упражнения при травме колена, укрепляющие переднюю поверхность бедра

3. Разработка коленного сустава: упражнение на сгибание колена

Поднимите прямую ногу вверх, как в упражнении №2. Поддерживайте нижнюю часть бедра прямо под коленом руками, сложенными в замок. Расслабьте коленные мускулы и позвольте весу ноги согнуть колено. После этого без дополнительных усилий распрямите колено к исходной позиции. Повторите, каждый последующий раз позволяя колену разогнуться чуть больше.

Упражнение после операции на колене, помогающие согнуть коленный сустав

4. Разработка коленного сустава, укрепление мышц и связок: упражнение на сгибание колена в положении сидя

Исходное положение — сидя на кровати, стуле или столе, положите подушку под колени и ноги так, чтобы они свисали вниз. Выпрямите травмированную ногу, используя стопу здоровой ноги, дайте ей упасть под силой тяжести. После напрягите, чтобы согнуть. Если возникли болезненные ощущения, помогайте надавливать другой ногой на щиколотку травмированной ноги. Это поможет безболезненно увеличить амплитуду сгибания. Повторите.

Упражнение помогает увеличить угол сгибания и разгибания коленного сустава после операции или перелома

5. Разработка коленного сустава: движения при помощи здоровой ноги

Исходное положение — сидя достаточно высоко (на кровати или столе). Травмированная нога свисает с минимальной поддержкой или вообще без нее, растягиваем мышцы и сухожилия задней поверхности бедра. Используйте другую ногу для того, чтобы постепенно согнуть травмированную ногу за счет прилагаемого давления на верхнюю часть щиколотки.

Упражнение направлено на увеличение угла сгибания коленного сустава после травм и операций

6. Разработка коленного сустава, укрепление мышц, профилактика тромбоэмболии: упражнение Велосипед

Лежа на спине с поднятыми вверх ногами, выполняйте движения, как при катании на велосипеде. Имитируйте движения как при прокручивании педалей. Выпрямляйте ногу в воздухе настолько, насколько это возможно, одновременно максимально плотно прижимая другую ногу к груди.

Упражнение позволяет снизить риск тромбоэмболии, укрепить мышцы бедра

7. Разработка коленного сустава, укрепление мышц, профилактика тромбоэмболии: стационарный велосипед

Разрабатывайте коленный сустав на стационарном велосипеде или велосипедном тренажере типа Оксицикл III.

Если колено сгибается достаточно хорошо (более 110 градусов), упражнения после операции на колене желательно дополнить работой на велосипедном тренажере. Вы можете использовать обычный велосипед с закрепленным задним колесом так, чтобы велосипед находился в стационарном положении. Делайте упражнения в седле, закрепленном в самой верхней позиции. Когда сможете сделать седло ниже, увеличьте нагрузку до степени сгибания колена до 110 градусов. Постепенно увеличивайте продолжительность времени на велосипеде. Когда Вы сможете комфортно работать на велосипеде в течение 20 минут, можно увеличить сопротивление.

Упражнение позволяет увеличить амплитуду сгибания коленного и тазобедренного суставов, укрепить мышцы бедра

8. Растяжение бицепса бедра и разработка коленного сустава в положении лежа на животе

Лежа не животе сгибайте травмированное колено путем подтягивания ноги с поверхности. Вы можете помогать колену сгибаться, притягивая его свернутым полотенцем или лентой, перекинутой в виде петли за ступню. Аккуратно тяните «петлю» на себя, пока не почувствуете давление в колене и удерживайте в таком положении на 2-5 секунд. После этого позвольте ноге аккуратно опуститься в исходное положение под действием собственной силы тяжести, но придерживая с помощью «петли» и не позволяя упасть слишком быстро.

Упражнение позволяет увеличить угол сгибания коленного сустава после операции на колене или травмы

 Обязательно проконсультируйтесь с врачем относительно методов лечения и реабилитации применительно к Вашей ситуации. Статья «Упражнения после операции на колене, при травме колена» предназначена исключительно для информирования о заболевании и о тактике его лечения и реабилитации. 

лфк при боли в тазобедренном суставе

лфк при боли в тазобедренном суставе

Ключевые слова: где можно купить крем биотрин, где купить лфк при боли в тазобедренном суставе, боли в суставе левой руки.

биотрин купить в аптеке, настойка от боли в суставах, тошнота боль в суставах слабость, боли в правом суставе ноги, биотрин гель суставов цена

боли в правом суставе ноги Завершить лечебные упражнения для суставов тазобедренных сегментов. Если предложенные упражнения вызывают резкую или острую боль в любом из. При всей полезности ЛФК гимнастика для тазобедренного сустава имеет. Лечебная гимнастика при боли в тазобедренных суставах, способы достижения длительного эффекта. В редких случаях боль в тазобедренном суставе появляется при воспалительных и онкологических болезнях прямой кишки и репродуктивной системы женщин и мужчин. Эффективность гимнастики. ЛФК при артрозе тазобедренного сустава является наиболее распространенной и эффективной терапией, которая в себя. Грамотно подобранные врачом упражнения при болях в области тазобедренного сустава снижают неприятные ощущения и восстанавливают хрящевые ткани в суставных соединениях. 3. при начальной стадии коксартроза – при артрозе тазобедренного сустава 1 или 2 стадии. 97 видео Воспроизвести все ЛФК для тазобедренного суставаВылечимся сами. Лечение боли в тазобедренном суставе — Продолжительность: 7:27 ГИМНАСТИКА МАКЕЕВА ЙОГА БЫТОВЫХ ДВИЖЕНИЙ 396 502 просмотра. Занимаемся лечением артроза тазобедренного сустава — лучшая лечебная. Даже при минимальной боли или дискомфорте прекратите занятие и немного. Лечебная физкультура при артрозе тазобедренного сустава на разных стадиях. Упражнения для тазобедренного сустава при артрозе. После расслабления повторяем до 7 раз. Правила выполнения ЛФК в домашних условиях. Чтобы избавиться от боли в тазобедренном суставе, современные специалисты предлагают целый ряд специальных упражнений, которые прямо сейчас. Возникнет небольшая боль в тазобедренном суставе, но это не является препятствием для продолжения занятий. Упражнения для укрепления и разработки мышц. ЛФК при артрозе, гонартрозе, травме сустава. Что же может быть причиной возникновения боли в тазобедренном суставе и как его лечить?. Учитывайте также тот факт, что упражнения ЛФК, выполняемые при этом заболевании, исключают осевую нагрузку на тазобедренный сустав. Серьезная физическая нагрузка, резкие и глубокие приседания, излишняя. Подобные упражнения при болезненных ощущениях в тазобедренном суставе достаточно нагрузят мышечную ткань и. 3. Если во время гимнастики больной ощущает сильные боли, упражнения нужно выполнять в лежачем положении максимально медленно. 4. Гимнастику нужно делать каждый день без. -упражнения по Бубновскому для тазобедренных суставов. Лфк при болях в тазобедренном суставе видео. Упражнения Бубновского при болях в тазобедренном суставе выполняются в положении лежа на спине, без резких движений. Универсальными упражнениями, которые подходят. биотрин гель суставов цена отзывы о геле биотрин какие упражнения при боли тазобедренного сустава

мазь гель здоров для суставов гель овечье масло для суставов сильная боль плечевого сустава причина лечение где можно купить крем биотрин боли в суставе левой руки биотрин купить в аптеке настойка от боли в суставах тошнота боль в суставах слабость

На предварительно очищенные с помощью мыла участки кожи вокруг суставов легкими движениями нанести небольшое количество мази. Сильно массировать не нужно. Крем наносить два раза в день, утром и вечером, в течение 14 дней, в тяжёлых случаях 28 дней. После недельного перерыва курс повторить. Гель не имеет противопоказаний и может быть рекомендован для профилактического применения, особенно спортсменам. Я давно страдаю от изурительных болей в спине из-за остеохондроза. Перепробовал все доступные способы лечения. Удавалось поддерживать состояние благодаря йоге. Однако мышечные боли все равно были. Я купил Биотрин ради эксперимента, ни на что особо не надеясь, но он полностью устранил тянущие боли в мышцах после тренировки. За короткие 2 недели в организме не сумеет накопиться достаточно строительного материала для новых хрящей и не успеет восстановиться первоначальная работа суставов. Зато боль, припухлость, воспаления и ограничение движений пройдут уже после 1 курса. Это было доказано нашими учеными в клинических условиях. Для профилактики достаточно использовать Биотрин время от времени. Например, 2 раза в год или в моменты сильной или недостаточной нагрузки на суставы. За счет универсального состава гель не имеет ограничений для использования по возрасту или половому признаку. Формула одинаково хорошо работает на молодых или пожилых клиентах, поскольку воздействует на суставные капсулы на клеточном уровне. Тазобедренный сустав — соединение бедренной и тазовой кости. Боли в этом суставе по ночам могут наблюдаться из-за многих причин. Наиболее частые факторы, вызывающие болевые ощущения в этом суставе это Вылечим сустав: Боли в тазобедренных суставах ночью — вся важная. Боли в бедренном суставе на фоне бурсита. Неприятные ощущения в ноге из-за. Шейка бедра является достаточно уязвимой частью сустава, поэтому нередко случается ее перелом. Боли в тазобедренном суставе ночью могут свидетельствовать о. Он приведет к истощению хрящевой ткани на головке бедренной кости, поэтому будут. У больного может создаться впечатление, что боль в тазобедренном суставе усиливается, но это не всегда так. Просто в условиях полного расслабления всего. Боль в бедре ночью может сделать сон для вас почти невозможным. Эта боль может прийти внезапно, а в других случаях она может развиваться постепенно. Она чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и это наиболее распространенная причина среди женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Это обычно. Боли в тазобедренном суставе ночью, то есть в состоянии покоя, дает такая серьезная ортопедическая патология, как асептический некроз головки бедренной кости. При асептическом некрозе головки бедренной кости сустав болит даже ночью. В группе риска асептического некроза – мужчины с 20 до 50. Если возникает ноющая боль в тазобедренном суставе ночью, то реальную помощь может оказать только мануальная терапия, направленная на устранение причины болевого синдрома, а не на борьбу с симптомами заболевания. В нашей клинике используются следующие эффективные способы. Ноющая боль в тазобедренном суставе уже доставляет больше дискомфорта. Ее сложнее определить, так как она может. у взрослых, пожилых и людей старческого возраста боли в бедренном суставе могут быть обусловлены коксартрозом, травмами и приобретенными деформациями сустава, продавливанием.

лфк при боли в тазобедренном суставе

Интернет наводнен предложениями купить средство по выгодной цене. Почему везде разные цены? Во-первых, участились случаи выпуска подделок, похожих по названию. Присмотритесь, правильно ли написано название? Если нет, то это подделка. Купить Биотрин по низкой цене можно только на сайте производителя. Там часто проходят акции, скидки, спецпредложения, а также имеется различная полезная информация. Если в интернете вы встретите цену, меньшую, чем у оригинального товара, то это подделка. В аптеках это лекарство не продается по причине высоких наценок. Болят суставы на пальцах рук — что делать? Боль в суставах пальцев рук – это довольно распространенное явление, которое на первый взгляд кажется безобидным. В большинстве случаев данная патология встречается у людей старше 40 лет, хотя существует множество заболеваний, вызывающих подобные боли и у. Заболевания при боли в пальцах рук. Каждый палец руки имеет 3 кости и 3 сустава. Поражение не симметрично. Ноют все кости на пальце. Заболевание приводит к деформации суставов, в результате чего, пальцы двух кистей выглядят по-разному. При попадании инфекции в косточки или другие. При возникновении боли в суставах пальцев рук, лечение прежде всего должно быть направлено на устранение основного заболевания. Если боль в суставах пальцев рук возникает из-за воспалительного процесса – назначаются антибиотики, гормоны и нестероидные противовоспалительные средства. Содержание. 1 Причины возникновения болей. 2 Факторы риска. 3 Боль при сгибании и разгибании пальцев. 4 Симптомы. 5 Диагностика. 6 Что делать при боли в суставах пальцев рук? 7 Лечение. 7.1 Лечение лекарственными препаратами. 7.2 Физиотерапия. 7.3 Ди. Почему болят пальцы на руках. Как правило, боль в суставах верхних конечностей является признаком развивающихся болезней кистей. Почему болят суставы пальцев на руках во время беременности и после родов, точно знают гинекологи. Когда опухают конечности во время вынашивания ребенка, это. Боль в суставах рук – симптом, сопровождающий многие заболевания, различные и по причине возникновения, и по механизму развития. Для каждой болезни существуют свои методы терапии. При правильно поставленном диагнозе и адекватном лечении боль постепенно сходит на нет. Однако порой. Почему болят суставы пальцев рук. Болезненность суставов пальцев и нарушение их подвижности способны доставить множество. Боль в пальцах способна возникнуть по разным причинам. Наиболее очевидные из них – травмы. Кроме того, привести к появлению дискомфорта способен целый ряд. Чем снять боль в суставах пальцев рук. Причины болей в суставах пальцев рук, лечение и препараты. От суставной подвижности пальцев на руках зависит выполнение самых мелких и скоординированных движений. Боль в суставе большого пальца на руке может стать результатом мышечного. Боль в суставе большого пальца — характерный признак деформирующего. острыми болями в пальце во время рецидивов, тянущими, ноющими, давящими — на этапе ремиссии. Тугоподвижность связана с сужением суставной. лфк при боли в тазобедренном суставе. отзывы о геле биотрин. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава будут наблюдаться в раннем периоде, ведь организм пережил серьезнейшую ортопедическую операцию. Болезненный синдром в течение первых 2-3 недель является естественной. Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава будут наблюдаться в раннем периоде, ведь организм пережил серьезнейшую ортопедическую операцию. Болезненный синдром в течение первых. Упражнения после операции на тазобедренный сустав. Болезненные ощущения после операции по эндопротезированию. Боли – это единственное осложнение, после эндопротезирования, которое сопровождает послеоперационный период в любом случае. Это связано с многочисленными разрезами. Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене поражённого сустава на эндопротез. Боли – это единственное осложнение, после эндопротезирования, которое сопровождает послеоперационный период в любом случае. Это связано с многочисленными разрезами мышц. Боли после эндопротезирования могут возникать и при наличии инфекционного процесса в области сустава. Так, в течение первых двух недель после операции на тазобедренном суставе, довольно часто больные жалуются на боли в области коленного сустава. При этом сам сустав внешне не изменен, его. Боли после замены тазобедренного сустава — одно из самых частых осложнений. Если после операции сустав болит и воспаляется, для устранения этих проявлений прикладывают лед вокруг разреза на 15—20 минут каждые 3 часа. Это уменьшает болезненные ощущения в мышцах. Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава: причины и лечение Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена поврежденного элемента сочленения искусственным имплантатом. Такая операция назначается по разным причинам, это могут быть Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава будут наблюдаться в раннем периоде, ведь организм пережил серьезнейшую ортопедическую операцию. Болезненный синдром в течение первых 2-3 недель является естественной. Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене поражённого сустава на эндопротез. Сегодня предлагаем статью на тему: Боли после эндопротезирования тазобедренного сустава: причины и лечение. Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы. Осложнения после операции по замене тазобедренного сустава. Что делать, чтобы уменьшить боли и устранить их. Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене поражённого сустава на эндопротез.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы – причины, симптомы, лечение синдрома подвздошно-поясничной мышцы в Москве в клинике Спина Здорова

Что такое синдром подвздошно-поясничной мышцы

Синдром подвздошно поясничной мышцы или, точнее говоря, миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы — это патология, которая развивается в толще мышечной ткани. Под влиянием ряда патологических факторов возникает спазм небольшого участка мышечных волокон. Этот микроскопически маленький участок спазмированных мышечных волокон получил название пусковая или триггерная точка. При определённых условиях триггерная точка активируется и запускает болезненный спазм всей мышцы. Таким образом, миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы – это наличие в ней одной или нескольких триггерных точек, которые могут вызвать очень болезненный спазм подвздошно поясничной мышцы.

Нередко синдром подвздошно поясничной мышцы развивается на фоне остеохондроза, протрузии или грыжи диска. В этих случаях, боль, которую в реальности вызывает спазм подвздошно поясничной мышцы, ошибочно считают действием грыжи, остеохондроза или протрузии. Столкнувшись с такой ситуацией, действительно, можно ошибиться и уйти в сторону от правильного диагноза, если не иметь хорошей теоретической и практической подготовки. Миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы – это коварное и непростое заболевание, требующее от врача опыта и знаний.

Расположение и строение подвздошно-поясничной мышцы

Симптомы синдрома подвздошно поясничной мышцы

При синдроме подвздошно поясничной мышцы — симптомом, чаще всего, является боль в пояснице, которая имеет ряд особенностей:

• во-первых, эта боль распределяется вертикально — вдоль позвоночника.
• во-вторых, если болит одна подвздошно поясничная мышца – симптомы боль ощущается с одной стороны, а если обе мышцы, то болит вся поясница сверху донизу.
• в-третьих, боль усиливается в вертикальном положении — стоя и при ходьбе, а снижается – лёжа с согнутыми ногами. Причём, лежать можно и на спине, и на боку, главное, чтобы ноги были согнуты. Но удобнее всего – на боку, в позе эмбриона.

Второй зоной боли, после поясницы, является бедро-пах и низ живота. Если такая боль ощущается справа, важно не перепутать это с аппендицитом, особенно с хронической его формой. И, если уж мы заговорили о взаимосвязи с внутренними органами, стоит отметить, что когда болит подвздошно поясничная мышца — симптомы боли могут усиливаться из-за воздействия на мышцу кишечника. Например, у пациентов страдающих запорами. Также описана чёткая взаимосвязь между болевыми ощущениями женских внутренних половых органов и подвздошно поясничной мышцы [Там же. Том II. С.110].

Следующий типичный симптом синдрома подвздошно поясничной мышцы – боль при вставании, особенно с низкого дивана или кресла. Такие же ощущения возникают при попытке сесть из положения лёжа. В самых тяжёлых случаях пациент, вообще, не может встать вертикально, а передвигается только на четвереньках.

Ещё одним симптомом синдрома подвздошно поясничной мышцы может быть сколиоз. Это объясняется односторонним укорочением поражённой мышцы, приводящим к временному боковому искривлению позвоночника.

Нарушение разгибания в тазобедренном суставе проявляется тем, что пациенту тяжело отвести ногу назад. Такое состояние также является типичным симптомом синдрома подвздошно поясничной мышцы.

Как видите, все симптомы достаточно чёткие, однако, некоторые из них характерны и для других мышц. В медицине важно уметь различать – дифференцировать – между собой ситуации, когда симптомы схожие, а причины разные. Это так и называется – дифференциальная диагностика. В общем, имейте в виду, что некоторые мышцы дают картину боли схожую с симптомами синдрома подвздошно поясничной мышцы. Например, схожую боль даёт квадратная мышца поясницы. Отличие в том, что при поражении квадратной мышцы боль усиливается при кашле и глубоком вдохе, чего не бывает при поражении подвздошно поясничной мышцы. Второе отличие: подвздошно поясничная мышца даёт вертикальную боль в пояснице, в то время как квадратная – горизонтальную, поперечную боль. Такую же, поперечную боль в пояснице, может вызвать поражение мышц живота. В общем, когда вы думаете, что болит подвздошно поясничная мышца — симптомы всегда нужно дифференцировать с другими возможными причинами, а сделать это самому, без грамотного врача и квалифицированной мануальной диагностики, весьма непросто.

Подвздошно поясничная мышца. Анатомия. Зоны боли.

Подвздошно-поясничных мышц у нас две – левая и правая. Они расположены внутри тела. Представьте позвоночник. У позвоночника есть задняя часть, которую можно потрогать со стороны спины и передняя – которая обращена к животу, точнее, к нашим внутренним органам. Так вот, подвздошно-поясничные мышцы располагаются на позвоночнике со стороны живота. Начинаясь вверху, у диафрагмы и рёбер, они тянутся внутри тела, вдоль всего поясничного отдела позвоночника и крестца; затем через таз выходят в области паха на бедро и прикрепляются там небольшим участком, каждая со своей стороны. Теперь давайте это представим немного в ином ракурсе. Перед нами живот человека — передняя брюшная стенка. Внутри, под ней, расположен кишечник. Под ним, в глубине – почки, а под почками расположены подвздошно-поясничные мышцы, которые лежат на передней поверхности позвоночника. Представили? Таким образом, подвздошно-поясничные мышцы прикрепляются к позвоночнику и тазу своей б0льшей стороной, а к бедру – лишь небольшим участком.

Эти детали очень важны. Поняв, как расположены и, где прикрепляются подвздошно-поясничные мышцы, вам будет легко понять, почему они, чаще всего, вызывают боль именно в пояснице.

Что такое «Принцип волоса»?

Если потянуть человека за волос, то он почувствует боль не в самом волосе, а, там, где волос крепится к голове — у его корня. Этот принцип мы называем – принцип волоса. Схожая картина возникает при спазме подвздошно поясничной мышцы – боль возникает там, где крепится мышца. А, как мы сказали, б0льшая часть подвздошно-поясничной мышцы крепится к пояснично-крестцовому отделу позвоночника. Поэтому именно в пояснице возникает болевой приступ у 85% пациентов. У остальных 15% боль возникает там, где крепится второй конец мышцы – в зоне пах — бедро — низ живота.

Диагностика и лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы.

Лечением синдрома подвздошно поясничной мышцы занимается врач мануальный терапевт. Но, чтобы приступить к лечению, нужно удостовериться, что боль вызвана именно мышцей, а не иной проблемой. Следовательно, необходима диагностика. И здесь хочется обратить ваше внимание вот на что. Если было бы так, что пока человек болеет одной болезнью, то другая к нему не «цепляется» – врачам было бы легко и просто ставить диагнозы. Но, к сожалению, всё гораздо сложнее. Одновременно с синдромом подвздошно поясничной мышцы у человека может быть и остеохондроз, и протрузия, и грыжа диска, и артроз тазобедренного сустава, и целый букет других болезней. Попробуйте правильно определить причину боли и поставить точный диагноз при такой ситуации. И здесь поистине незаменимым методом диагностики является мышечное тестирование. Про него с уверенностью можно сказать, что он безошибочно выявляет больные и поражённые мышцы. Наши врачи в совершенстве владеют этим методом и смогут чётко определить синдромом подвздошно поясничной мышцы. А когда диагноз установлен – можно смело приступать к лечению.

Запишитесь на диагностику подвздошно поясничной мышцы в клинике «Спина Здорова»

• Выясним, чем вызваны симптомы — синдромом подвздошно-поясничной мышцы, остеохондрозом, протрузией или грыжей диска. Проведем мануальное мышечное тестирование.
• Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
• Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы состоит из основного и вспомогательных методов. Основным видом лечением синдрома подвздошно поясничной мышцы является мягкая мануальная терапия, вспомогательным – медикаменты, физиотерапия, ЛФК и пр. Мягкая мануальная терапия кардинально отличается от обычной мануальной терапии. Уже в самом её названии есть ответ на вопрос: «Чем отличается?». Она – мягкая. Мягкая мануальная терапия очень похожа на остеопатию и на массаж при синдроме пояснично подвздошной мышцы, но существенно превосходит их по эффективности.

Помимо мануального воздействия, лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы может потребовать вспомогательного медикаментозного сопровождения. Обычно это требуется для запущенных и хронических форм синдрома подвздошно поясничной мышцы. По сложившейся в нашей клинике традиции и будучи приверженцами экологии внутренней среды организма, мы стараемся не назначать лекарства без веских на то оснований.

Мягкая мануальная терапия позволяет расслабить подвздошно поясничную мышцу эффективно и безопасно. С помощью глубокой проработки она снимет перенапряжение и спазм и надёжно устранит болевой синдром.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

• Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
• Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
• Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
• Эффект синергии.
• Гарантия честного отношения и честной цены.
• Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Сон на боку после операции по замене сустава

Эта запись была просмотрена доктором Джоном Тибери, доктором медицины, О.С.

Посмотрим правде в глаза, после операции по замене сустава сон — отстой. Сложнее заснуть и еще труднее заснуть. Во многом это связано с болью и дискомфортом, которые вы испытываете, лекарствами, которые вы принимаете, эмоциональным стрессом, от которого вы восстанавливаетесь, и невозможностью заснуть в предпочитаемой вами позе (например, на вашей стороне).Другими словами, после операции наступает идеальный шторм от бессонницы.

Если вы нашли эту статью, скорее всего, вы страдаете от недосыпания после ортопедической операции или спрашиваете: «Когда можно снова безопасно спать в моей любимой позе?». Что ж, вы попали в нужное место! Прочтите, чтобы узнать, почему вы не спите и когда снова можно спать на боку.

Прежде чем мы начнем, давайте кратко рассмотрим, почему сон так важен для вашего выздоровления.

Почему сон имеет значение после операции по замене сустава

• Сон позволяет лечить .Сон приводит ваше тело в бессознательное расслабленное состояние. Поскольку во время сна вы не проявляете никакой физической энергии, ваше тело может направить эту энергию на исцеление. Сон уменьшает воспаление, синяки и отеки и даже вызывает выброс гормонов, которые способствуют росту тканей.
• Сон снижает тревогу и депрессию . После операции должно произойти эмоциональное исцеление. Многие пациенты также испытывают послеоперационную депрессию. Сон очень важен для борьбы с психическим истощением и эмоциональной перезагрузки, позволяющей полностью выздороветь.
• Sleep дает вам энергию, необходимую для ReHab . Работа в домашних условиях, физиотерапия и повседневные дела требуют дополнительной энергии, когда вы испытываете физическую боль. Если вы не спите по ночам, вам не хватит физической или психической выносливости, чтобы проявить себя как можно лучше и как можно быстрее восстановиться. 7-8 часов сна ночью связаны с улучшением эмоционального настроения, меньшим количеством депрессии, улучшением здоровья, более быстрым заживлением и меньшим количеством несчастных случаев.

Прочтите наш популярный пост «Проблемы со сном после замены сустава?» Вот что делать », чтобы узнать, почему вы плохо спите, и советы, как не заснуть.

Почему ты плохо спишь

• Вы испытываете боль и дискомфорт: После замены боль будет длиться несколько недель. Естественно, боль влияет на вашу способность спать по ночам. Вы можете заметить, что ваша бессонница совпадает с приступами боли. Эти всплески боли при выздоровлении могут возникать, когда ваша физиотерапия усиливается, после сеансов физиотерапии, когда доза наркотического обезболивающего снижается. Прочтите эту статью «Какую боль можно ожидать после операции на суставе.”
• Обезболивающее: Назначенное обезболивающее действительно может способствовать бессоннице. Лекарство нарушает ваш естественный цикл быстрого сна, нарушая режим сна. Прежде чем самостоятельно корректировать график приема обезболивающих или дозу, поговорите со своим врачом. Он / она может предложить вам другое обезболивающее, которое не мешает вам спать, или временно пропишет снотворное. Узнайте больше о безопасном приеме наркотических обезболивающих после операции по замене сустава.
• Депрессия: Хотя вы, возможно, ругаете себя за чувство «подавленности» после операции, знайте, что многие люди испытывают беспокойство, стресс и депрессию. После операции вы становитесь зависимыми от других, сидите взаперти дома, испытываете боль и принимаете лекарства. Все это может усугубить тревогу и послеоперационную депрессию. Депрессия может повлиять на вашу способность засыпать и крепко спать по ночам. Узнайте больше о депрессии после операции по замене тазобедренного и коленного суставов и о том, как с ней справиться.
• Не могу заснуть в любимом положении: Спать, положив ногу на пенопласт или подушку, в кресле или на спине, просто — это не , а комфортно. Если вы привыкли спать на боку, может быть трудно заснуть в менее естественной позе. Читайте дальше, когда мы расскажем, когда вы можете начать спать на боку после замены бедра или колена.

Безопасное положение для сна после операции по замене тазобедренного и коленного суставов

Неспособность заснуть в рабочем положении может мешать вам спать по ночам даже в самые лучшие времена.К сожалению, после замены бедра и колена некоторые положения запрещены. Безопасные позы для сна (например, безопасные позы для секса после замены) зависят от типа замены и подхода.

Если вы следуете нашей «шпаргалке по положению во время сна» ниже, проконсультируетесь со своим врачом и будете заниматься саморегулированием, вы должны быть в безопасности. Если вы будете самостоятельно регулировать положение во сне, вряд ли вы заставите себя принять болезненную позу на слишком раннем этапе выздоровления.

Безопасные положения для сна после замены бедра: когда я могу спать на боку?

Безопасное положение для сна может зависеть от вашего подхода к замене тазобедренного сустава (переднего или заднего).Чтобы быть в безопасности и соблюдать меры предосторожности в отношении бедер, вы всегда должны консультироваться со своим врачом о его / ее рекомендуемых для вас положениях сна. Как правило, лучше всего спать на спине. Напротив, после операции никогда не рекомендуется спать на животе. С вашей нерабочей стороной все будет в порядке, если вы будете осторожны.

Как правило, если ваш хирург выписывается из сеанса, обычно безопасно спать на хирургическом боку, когда вам удобно. Это произойдет не раньше, чем через 6 недель.Не спите на хирургической стороне до консультации с врачом.

Посмотрите это видео, чтобы услышать, что доктор Джон Тибери, хирург-ортопед из Лос-Анджелеса и Южной Калифорнии, говорит о сне на боку после замены бедра.

Шпаргалка по замене тазобедренного сустава во время сна:

• Сзади: Да! Это самая безопасная позиция. Помните, что нельзя поворачивать ступни внутрь к хирургической стороне и стараться держать пальцы ног направленными к потолку.
• Сторона: Может быть. Вы можете спать на противоположной стороне от вашего заменяющего. Всегда держите 2 подушки между ног. Используйте подушки между ног в течение 6 или более недель. Никогда не скрещивайте ноги. Помните: если вам сделали замену тазобедренного сустава из заднего доступа, не поворачивайте пальцы ног внутрь. Не спите на хирургическом боку до тех пор, пока врач не скажет, что все в порядке.
• Желудок: Нет. Это небезопасное положение в первые недели вашего выздоровления. Поговорите со своим врачом примерно через 6 недель, если вы думаете, что готовы проверить новые позы для сна.

Безопасное положение для сна после замены коленного сустава

Безопасные положения для сна после замены коленного сустава аналогичны замене бедра. Во время сна важно держать хирургическую ногу в приподнятом положении, но не класть подушки прямо за колено (это может вызвать скованность и подвергнуть вас большему риску манипуляции). Помните, ваш хирург лучше всех знает вас и вашу замену. Всегда консультируйтесь с ним по поводу наиболее безопасных положений для сна.

Шпаргалка по замене коленного сустава во время сна:

• Сзади: Да! Это лучшая позиция с точки зрения безопасности. Подоприте хирургическую ногу 2-3 подушками. Не кладите подушки за колено. Вы также можете использовать клин из пенопласта / подъемник для пены. Некоторые врачи не рекомендуют клинья из пенопласта, поэтому спросите своего врача, что они предпочитают.
• Сторона: Может быть. Вы можете спать на стороне, противоположной замене колена (хирургическая сторона обращена к потолку).Держите 2 подушки между ног в течение 6 или более недель. Не двигайте одну ногу вперед и не скрещивайте ноги. Не спите на хирургическом боку, пока врач не разрешит это делать.
• Желудок: Нет. Это небезопасное положение на ранних этапах выздоровления. Поговорите со своим врачом примерно через 6 недель, если вы думаете, что готовы опробовать некоторые новые позиции, зарезервированные для более позднего выздоровления.

---

Есть боли в суставах? Присоединяйтесь к PeerWell и найдите причину своей боли прямо сейчас!

Джон Тибери, М.D., OS — сертифицированный хирург-ортопед, специализирующийся на малоинвазивных операциях по замене тазобедренных и коленных суставов и реконструкциях. Он учился в медицинской школе при медицинском центре Harbour-UCLA в Торрансе, штат Калифорния. Доктор Тибери закончил стажировку в Массачусетской больнице общего профиля и Гарвардской медицинской школе в Бостоне, штат Массачусетс. Он является ортопедом, опубликованным в таких журналах, как The Journal of Arthroplasty, Journal of Bone Joint Surgery (JBJS) и Clinical Orthopaedics and Related Research.Доктор Тибери является лауреатом премии Дана М. Стрит за ортопедические исследования.

Больно? Готовитесь к операции? PeerWell Health поможет вам быстро двигаться вперед к лучшему благодаря 1: 1 посещению врача, физиотерапии и индивидуальной домашней программе для вашего состояния.

Что можно и что нельзя делать после операции на бедре и колене

Замена тазобедренного сустава и коленного сустава может помочь пациентам восстановить подвижность и улучшить состояние здоровья. Однако, хотя эти операции предназначены для решения болезненных проблем, вам не станет лучше сразу после того, как вы покинете операционную.

Для реабилитации после операции потребуются лекарства и физиотерапия, не говоря уже о том, что можно и нельзя делать дома, чтобы предотвратить травмы во время выздоровления. Хотя процесс восстановления различается для разных типов хирургии, все они преследуют одну и ту же цель: помочь вам вернуться к нормальному состоянию с минимальным риском.

• ЗАПРЕЩАЕТСЯ лежать на пораженной стороне тела. Дайте пораженному участку время на заживление и по возможности снимите давление.

• НЕОБХОДИМО лежать с подушкой между коленями.Подушка сведет к минимуму скручивание и поможет держать ноги и колени прямыми, что особенно важно, если операция затронула эти области.
• НЕ наклоняйтесь вперед и не наклоняйтесь, чтобы поднять предметы. Используйте вспомогательное устройство, если вам нужно дотянуться до чего-то низко расположенного, или попросите члена семьи или друга помочь вам. Это включает в себя тянуться вниз, чтобы схватить простыни, лежа.
• ОБЯЗАТЕЛЬНО держите ноги прямо, носки ног должны быть направлены к потолку. Не скрещивайте ноги или, если вам сделали полную замену тазобедренного сустава, не следует перекатывать хирургическую ногу внутрь или наружу.
• НЕ поворачивайтесь на пораженной ноге. Если вам нужно повернуться во время ходьбы, полностью остановитесь и поднимите ногу, чтобы изменить направление.
• НЕОБХОДИМО носить поддерживающую обувь на резиновой подошве.
• НЕ пренебрегайте ходунками или другим приспособлением. Следите за тем, чтобы опираться на пораженную ногу, и делайте это только по совету хирурга. Не забывайте ходить по определенной схеме: сначала ходунки, затем хирургическая нога, а затем нехирургическая нога; повторить.
• ДЕЙСТВИТЕЛЬНО сядьте на твердый стул, желательно с прямой спинкой и подлокотниками, после полной замены бедра.Держите бедра выше колен, избегая глубоких стульев или даже добавив подушку, чтобы подняться на стульях с низкой посадкой.

Все эти советы направлены на поддержку вашей хирургической ноги или бедра и минимизацию травм из-за дальнейшего раздражения сустава. Помните: выздоровление у всех разное. Поговорите со своим врачом, чтобы разработать план восстановления, который лучше всего подойдет вам.

Кроме того, помните, что специалисты по замене суставов Advanced Surgical Hospital могут помочь вам в операции на бедре или колене и в восстановлении.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать, как наши врачи могут помочь вам при подготовке к операции.

Чего НЕ следует делать после операции по замене тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава имеет множество преимуществ. Большинство пациентов говорят, что одно только обезболивание того стоит, а улучшенная подвижность и функция бедер значительно улучшают качество жизни человека, восстанавливая независимость и способность участвовать в приятных занятиях. Исследования показывают, что более 80% замен тазобедренного сустава длится не менее 15 лет, а более 70% — не менее 20 лет, что делает его отличным вариантом для долгосрочного решения проблем с тяжелым артритом бедра.

Но для того, чтобы получить максимальную пользу, избежать вывихов и травм и получить максимальную отдачу от операции по замене тазобедренного сустава, вам необходимо принять некоторые меры предосторожности. Читайте дальше, чтобы узнать, что нельзя делать после операции по замене тазобедренного сустава.

Чего нельзя делать после операции по замене тазобедренного сустава

Независимо от того, перенесли ли вы операцию по замене тазобедренного сустава или планируете ее в ближайшем будущем, вы, вероятно, захотите узнать, какой будет ваша жизнь после этого. Жизнь после операции по замене тазобедренного сустава у всех разная, в зависимости от типа замены тазобедренного сустава, общего состояния здоровья, образа жизни и других факторов.Ваш хирург предоставит вам список мер предосторожности, инструкции и информацию о том, каких упражнений и действий следует избегать после операции по замене тазобедренного сустава, но мы перечислили некоторые из наиболее распространенных мер предосторожности ниже.

Имейте в виду, что перечисленные ниже ограничения могут применяться к периоду времени сразу после операции, от 6 до 12 недель после, от 4 месяцев до года после или навсегда. Детали каждого из них будут зависеть от места разреза, типа операции на бедре и типа используемого протеза бедра.Важно помнить, что ваш врач и физиотерапевт помогут вам вылечить и улучшить качество вашей жизни. Следование их инструкциям даст вам наилучшие шансы на быстрое и длительное выздоровление.

Некоторые общие вещи, которых следует избегать после операции по замене тазобедренного сустава, включают:

Не сопротивляйтесь вставать и двигаться

Не сопротивляйтесь вставать и двигаться в соответствии с инструкциями вашего хирурга или физиотерапевта в дни сразу после операции .Хотя это может показаться слишком ранним, это поможет предотвратить образование тромбов и ускорит процесс заживления.

Не сгибайтесь в талии более чем на 90 градусов.

Это включает в себя наклоны, чтобы завязать обувь, сидение в низком кресле или любое другое занятие, требующее сгибания в талии. Эти действия увеличивают вероятность вывиха нового бедра.

Не поднимайте колени выше бедер

Точно так же, как слишком большое наклонение в талии может вывести бедро из его гнезда, то же самое верно и для подъема коленей таким образом, чтобы они поднимались выше бедра.

Не скрещивайте ноги

В зависимости от типа операции по замене тазобедренного сустава, скрещивание ног (особенно скрещивание прооперированной ноги через неоперированную) может быть запрещено только в течение нескольких дней или недель после вашу операцию, или на гораздо более длительный срок. Это тоже может привести к вывиху тазобедренного сустава.

Не поворачивайте и не поворачивайте бедро

Как правило, старайтесь, чтобы грудь и бедра были направлены в одном и том же направлении, насколько это возможно.

Не поворачивайте ступни слишком далеко внутрь или наружу

Постарайтесь, чтобы пальцы ног и ступни были направлены в том же направлении, что и бедра. Это важно независимо от того, ходите ли вы, стоите, сидите или лежите.

Не садитесь за руль, пока не получите разрешение врача.

Вождение после замены тазобедренного сустава у всех разное. Некоторые люди могут управлять автомобилем в течение нескольких недель после операции по замене тазобедренного сустава, а другим нужно больше времени, чтобы поправиться и безопасно управлять автомобилем.Перед тем, как сесть за руль, важно обсудить это со своим врачом, чтобы вы знали, что в дороге вы в безопасности и что это не помешает процессу выздоровления.

Не торопитесь с процессом заживления

Хотя вы, возможно, хотите вернуться к самостоятельной жизни, последнее, чего вы хотите, — это рисковать повторно нанести себе травму. Если вы не чувствуете себя готовым выполнять повседневные задачи после выписки из больницы, у вас есть возможность выздороветь в учреждении квалифицированного сестринского ухода.Там вы получите реабилитационную помощь, необходимую для выздоровления и восстановления в удобном для вас темпе.

Реабилитация после операции на бедре в медицинском центре Bella Vista

В Bella Vista мы стремимся помочь пациентам выздороветь и реабилитироваться после болезней, травм или операций в безопасной и благоприятной среде нашего 5-звездочного центра квалифицированного сестринского ухода. Мы будем тесно сотрудничать с вашим врачом и другими членами вашей медицинской бригады, чтобы разработать индивидуальный план ухода, разработанный, чтобы помочь вам восстановить силы (с учетом того, каких упражнений следует избегать после операции по замене тазобедренного сустава), и научимся адаптироваться к любым постоянным ограничениям или продолжительности жизни. меры предосторожности.

В Bella Vista мы стремимся к вашему выздоровлению и поможем вам чувствовать себя комфортно на каждом этапе этого пути. Если у вас возникнут вопросы, позвоните нам сегодня по телефону (619) 644-1000.

Операция по полной замене тазобедренного сустава Watsonville | Замена переднего бедра

Перед операцией

Как узнать, когда вы можете быть готовы к операции по замене тазобедренного сустава

Когда артрит вызывает хроническую изнурительную боль в бедре, которая мешает вам выполнять повседневные дела, вам может потребоваться полная замена бедра.Операция по замене тазобедренного сустава является плановой. Вместе с врачом вы решите, когда подходит время для этой операции. Ваш врач мог лечить ваше состояние с помощью обезболивающих, противовоспалительных препаратов или, возможно, даже физиотерапии или вспомогательного устройства для ходьбы, такого как трость. Но боль может стать настолько сильной, что даже не стоять на ногах. Ночью нельзя спать или переворачиваться из-за дискомфорта. Вы также начнете ощущать дискомфорт в другом бедре, так как оно будет тяжелее нести дополнительную нагрузку.Под руководством вашего хирурга вы сможете лучше всего судить о том, понадобится ли вам полная замена тазобедренного сустава и когда. Когда боль станет постоянной и такой изнурительной, что даже лекарства не помогут, вы поймете, что готовы рассмотреть возможность операции.

Планирование транспортировки после операции на бедре

Дайте достаточно времени

Вам следует заранее договориться о том, чтобы вас отвезли из больницы домой.Этому человеку нужно будет выделить достаточно времени, чтобы совершить поездку и помочь вам сесть и выйти из машины и добраться до дома.

Выберите подходящий автомобиль

Желательно, чтобы ваш сопровождающий выбрал легкодоступный автомобиль с большими дверями и удобными сиденьями. Избегайте пикапов с поднятыми подножками, которые затрудняют доступ к грузовику. Заранее спланируйте ближайший и самый чистый путь между пассажирской стороной автомобиля и дверью, через которую вы войдете в свой дом.

Помни свое время

Некоторое беспокойство по дороге домой будет облегчено благодаря обучению, которое вы пройдете во время терапевтического лечения в больнице. К моменту выписки из больницы вы уже будете безопасно пользоваться вспомогательными средствами для ходьбы на расстоянии 100 и более футов. Вы можете использовать костыли, но большинство людей чувствуют себя более устойчиво с ходунками. Ваш терапевт также научит вас пользоваться вспомогательным приспособлением для ходьбы при переходе с различных поверхностей, включая посадку и выход из транспортного средства.

На выходе из больницы

В день выписки из больницы, обычно на 1-й или 2-й день после операции, сопровождающий должен прибыть примерно за час. После выписки вам, возможно, будет легче проехать в больничном инвалидном кресле из своей комнаты в машину. Обязательно соблюдайте меры предосторожности в отношении бедер, сохраняя угол наклона бедра менее 90 градусов, когда вы сидите в инвалидном кресле. Подходя к транспортному средству, наклоняйте кресло-коляску или приспособление для ходьбы к двери пассажира.Теперь вы готовы получить доступ к автомобилю.

Доступ к автомобилю

Обязательно соблюдайте меры предосторожности для бедер, когда садитесь в автомобиль. В идеале вы должны находиться на пассажирском сиденье так, чтобы хирургическое бедро было обращено к автомобилю. Повернитесь лицом в сторону, прислонившись спиной к сиденью. Когда вы начнете садиться на стул, держите бедра согнутыми менее чем на 90 градусов. Помогите хирургическому бедру сесть в автомобиль, когда вы отклоняетесь назад.Затем заведите вторую ногу в машину. После того, как вы устроились, пристегните ремень безопасности. Вы можете положить полотенце или небольшую подушку рядом с бедром, чтобы уменьшить давление ремня безопасности.

Выход из машины

Выйти из автомобиля, по сути, то же самое, что подъехать к нему только задним ходом. Опять же, убедитесь, что вы соблюдаете осторожность при выходе из автомобиля.

Предоперационная оценка тазобедренного сустава

Перед запланированной операцией на бедре у вас может быть возможность посетить физиотерапевта для предоперационной оценки.Одна из целей этого визита — получить базовую информацию, которая включает в себя местоположение и силу вашей боли, ваши функциональные способности, а также вашу силу и доступное движение каждого бедра. Предоперационный визит должен подготовить вас к предстоящей операции. Ваш терапевт предложит вам некоторые очень важные меры предосторожности, которым вы должны следовать после операции. Если место операции находится на задней части бедра (сзади), будут приняты следующие меры предосторожности:

• Не скрещивайте ноги (в постели или сидя).
• Избегайте сгибания бедра более чем на 90 градусов (например, когда вы сидите вертикально или наклоняетесь вперед, чтобы завязать обувь).
• Не поворачивайте ногу внутрь.
• Держите клин или подушку между коленями в постели, чтобы не скрещивать ноги.
• Слегка отклонитесь назад в сидячем положении, чтобы бедро не сгибалось более чем на 90 градусов.

Предоперационный визит — это также время, когда вы можете начать выполнять некоторые упражнения, которые вы будете выполнять сразу после операции. Вас также научат пользоваться ходунками или костылями. Независимо от того, использовал ли хирург искусственный сустав с цементом или без него, вы сможете определить, какой вес вы сможете приложить к стопе во время ходьбы.

Наконец, будут оценены все потребности, которые у вас возникнут дома после выписки из больницы.Ваш терапевт назначит встречу с вами в первый день после операции, чтобы начать программу реабилитации

Во время операции

Анатомия полной замены тазобедренного сустава

Четыре основных компонента для замены тазобедренного сустава включают: бедренную ножку, бедренную подушечку, вкладыш и вертлужную чашку.

Бедренный стержень

Бедренный стержень является основным компонентом протезирования тазобедренного сустава.Изготовленный из металлов, таких как хромированный кобальт или титан, ножка вставляется в бедренную или бедренную кость. Ваш хирург может выбрать протез с цементом или без него — у обоих есть разные преимущества для определенных ситуаций пациента. Шток состоит (сверху вниз) из конуса, шейки и ножки.

Ваш хирург выберет для вас оптимальную бедренную ножку на основе таких критериев, как:

Клинические данные, опубликованные в рецензируемых медицинских журналах

Форма, инженерия и дизайн, обеспечивающие оптимальную хирургическую технику

«Соответствует» анатомии пациента

Выбор стержневого имплантата с цементом или без цемента на основе оценки хирургом потребностей пациента

Внешнее покрытие стержня, которое способствует оптимальной фиксации

Тип операции — первичная, ревизионная, при переломе — и соответствующий имплантат, предназначенный для данной конкретной ситуации

Уверенность в репутации производителя, успешная история болезни, дизайн, материалы и качество

Головка бедренной кости

Шарик или головка имплантата является важным компонентом, заменяющим верхнюю часть естественной бедренной кости.Головки обычно изготавливаются из хромированного кобальта или керамики и производятся с различными диаметрами и длинами шеи, чтобы соответствовать анатомии пациента.

Вертлужная чашка и системы лайнеров

Чашечка заменяет лунку тазовой кости. Гнездо называется вертлужной впадиной. Во время операции естественная впадина увеличивается, чтобы освободить место для вертлужной впадины.

Чашечная часть замены тазобедренного сустава работает в тесном взаимодействии с вкладышем, обычно сделанным из типа пластика, называемого сверхвысокомолекулярным полиэтиленом или специальным хирургическим металлическим сплавом.Не все вкладыши одинаковы, и вкладыш жизненно важен для долговечности имплантата. Лучшие лайнеры обеспечат оптимальный диапазон движений в течение самого длительного периода времени.

Цементные тазобедренные суставы и нецементные имплантаты для замены тазобедренного сустава

Точно разработанная форма имплантата бедренной ножки имеет решающее значение для получения долгосрочных безболезненных результатов для пациента. Имплантат для замены тазобедренного сустава станет частью тела пациента, поэтому достижение оптимального прилегания к бедренной кости является ключом к успешному результату.Хирурги называют это «фиксацией».

Хирурги могут прикрепить бедренный имплант к кости пациента двумя способами. Один из способов — использовать акриловый костный цемент, который помогает прикрепить ножку к бедренной кости.

В бесцементных альтернативах иногда используется пористое покрытие, которое помогает обеспечить биологическое прикрепление, которое обеспечивает фиксацию имплантата. Например, трехмерное покрытие из шариков создает поверхность для прикрепления ткани пациента, создавая прочную связь с собственной естественной тканью пациента и имплантатом.

Компоненты для замены тазобедренного сустава

Существует два основных типа протезов бедра: цементный протез и бесцементный протез. Оба широко используются. Выбор обычно делает хирург в зависимости от вашего возраста, образа жизни и опыта хирурга.

Каждый протез состоит из двух частей:

1) Вертлужная впадина (часть гнезда) заменяет вертлужную впадину.Компонент вертлужной впадины состоит из металлической оболочки с внутренним вкладышем из медицинского пластика или металла, который действует как подшипник.

2) Бедренный компонент (ножка) заменяет головку бедренной кости. Бедренный компонент выполнен из металла. Головка бедренной кости, которая прикрепляется к ножке, может быть отдельной частью. Его делают либо из металла, либо из керамики, хотя металл встречается чаще.

Цементный протез удерживается на месте с помощью эпоксидного цемента, который прикрепляет металл к кости.

Нецементированный протез имеет мелкую сетку отверстий на поверхности, которая позволяет ткани врастать в сетку и прикреплять протез.

Хирургическая замена тазобедренного сустава

Операция

Доступ к суставу: Шаги, связанные с заменой бедра, начинаются с надреза на стороне бедра, чтобы обеспечить доступ к тазобедренному суставу.Для выполнения разреза используется несколько различных подходов, обычно в зависимости от подготовки и предпочтений хирурга.

Удаление головки бедренной кости: После обнажения тазобедренного сустава головка бедренной кости фактически смещается из вертлужной впадины (гнезда), и головка бедренной кости удаляется путем разрезания шейки бедра.

Расширение вертлужной впадины: Затем внимание обращено на лунку, где с помощью дрели и специальной развертки удаляется хрящ из вертлужной впадины, и кость формируется полусферической формы, чтобы точно соответствовать металлической оболочке вертлужного компонента.

Установка вертлужного компонента: после определения правильного размера и формы вертлужной впадины, вертлужный компонент вставляется на место. В бесцементной разновидности искусственного тазобедренного сустава металлическая оболочка просто удерживается на месте плотностью посадки или с помощью винтов, чтобы удерживать металлическую оболочку на месте. В течение следующих нескольких недель ткань прорастает в мелкую сетку отверстий в металле, чтобы прикрепить имплант к кости.В цементных протезах используется специальный костный цемент для фиксации вертлужного компонента к кости.

Подготовка бедренного канала: Чтобы начать замену бедренной кости, используются специальные рашпили для придания полой бедренной кости точной формы металлической ножки бедренного компонента.

Установка бедренной ножки: Когда размер и форма становятся удовлетворительными, ножка вставляется в бедренный канал.Если бедренный компонент нецементирован, стержень удерживается на месте плотностью посадки в кости (аналогично трению, которое удерживает гвоздь, вбитый в отверстие, просверленное в деревянной доске, немного меньшего диаметра, чем гвоздь). С помощью цементированного компонента бедренный канал измельчают до размера, немного превышающего размер бедренной ножки, и используют цемент эпоксидного типа для прикрепления металлической ножки к кости.

Присоединение головки бедренной кости: Последний шаг в процедуре перед закрытием разреза — прикрепление металлического шарика, заменяющего головку бедренной кости.

Закрытие разреза

Хирурги-ортопеды могут закрыть разрез после замены искусственного сустава несколькими способами. Скобы из нержавеющей стали популярны среди многих хирургов-ортопедов, потому что их легко вставить и вынуть. Это может сократить время пребывания в операционной. Скобы из нержавеющей стали — один из самых инертных видов швов, что означает очень низкий риск аллергической реакции пациента.

Некоторые хирурги предпочитают использовать швы, которые рассасываются сами по себе через несколько недель. Эти швы обычно накладываются прямо под кожу. Преимущество этого типа закрытия в том, что вам не нужно снимать швы! Обычно существуют специальные ленточные затяжки (иногда называемые «лентами-бабочками» или «стерильными полосками»), которые используются для удержания краев кожи закрытыми в течение первых нескольких дней. Если вы видите полоски ленты поперек разреза, вероятно, это был тип закрытия.Этот тип закрытия разреза занимает немного больше времени в операционной. Также существует небольшая вероятность того, что у вас может быть аллергическая реакция на материал шва, которая задерживает заживление разреза, но этот риск довольно мал.

Наконец, многие хирурги все еще используют старые «проверенные временем» нейлоновые швы по одному. Нейлон выдержал испытание временем и почти так же инертен, как нержавеющая сталь. Он прочный и хорошо держится до тех пор, пока не будет удален (примерно через 10–14 дней после операции).

Физиотерапевтическое лечение после операции по замене тазобедренного сустава

После того, как физиотерапевт завершит обследование, он / она составит план лечения. В плане лечения перечислены виды лечения, которые будут использоваться для вашего состояния. Он дает представление о том, сколько посещений вам потребуется и как долго вам может понадобиться терапия. В плане также перечислены цели, которые вы и ваш терапевт считаете наиболее полезными для безопасного выполнения ваших действий и с наименьшей болезненностью.Наконец, он будет включать в себя прогноз, который, по мнению вашего терапевта, поможет вам улучшить состояние.

Использование физиотерапии для облегчения боли

Ваш терапевт может выбрать один или несколько из следующих инструментов или методов, чтобы помочь контролировать симптомы, которые могут возникнуть у вас после операции на бедре:

Отдых: Отдых — важная часть лечения после операции. Если вы испытываете боль при какой-либо деятельности или движении, это должно быть сигналом о том, что раздражение все еще продолжается.Вам следует избегать всех движений и действий, которые усиливают вашу боль. Обязательно используйте костыли в соответствии с назначением врача и кладите на ногу только тот вес, который разрешен врачом.

Лед: Лед сужает кровеносные сосуды в болезненной области, что называется сужением сосудов. Это помогает контролировать воспаление, которое вызывает боль, и может быть легко выполнено в рамках домашней программы. Некоторые способы положить лед — это пакеты со льдом, пакеты со льдом или ледяной массаж.Холодные компрессы или пакеты со льдом обычно кладут на больное место на 10-15 минут.

Тепло: Тепло увеличивает кровеносные сосуды, что называется расширением сосудов. Это действие помогает смыть химические вещества, от которых болит бедро. Это также помогает доставить питательные вещества и кислород, которые способствуют заживлению пораженного участка. Настоящее тепло в виде влажного горячего компресса, грелки, теплого душа или ванны более полезно, чем кремы, которые просто дают ощущение тепла. Горячие компрессы обычно кладут на больное место на 15-20 минут.Следует проявлять особую осторожность, чтобы ваша кожа не перегревалась и не обгорала. Также не рекомендуется спать ночью с горячей подушкой для горячего.

Электрическая стимуляция: эта процедура стимулирует нервы, мягко пропуская электрический ток через кожу. При неотложном лечении после операции на мениске стимуляция может облегчить боль и помочь снять отек. Его часто используют в сочетании со льдом на ранних стадиях и теплом на более поздних стадиях восстановления.Эта процедура стимулирует нервы, мягко пропуская электрический ток через кожу. Некоторые люди говорят, что это похоже на массаж кожи. Электростимуляция может облегчить боль, посылая вместо боли ощущаемые импульсы. Когда боль утихает, мышцы, находящиеся в спазме, начинают расслабляться, позволяя вам двигаться и тренироваться с меньшим дискомфортом.

Улучшение диапазона движений: для улучшения вашего ROM ваш терапевт может использовать поэтапную мобилизацию суставов, ручную растяжку и выбирать упражнения.Активные движения и растяжка как часть домашней программы также могут помочь восстановить движение.

Тренировка походки: как только вы сможете безопасно переносить полный вес через прооперированную ногу, ваш терапевт будет работать с вами, чтобы «настроить» вашу походку. Переподготовка может потребоваться, если у вас развилась хромота, что может быть связано с опасением боли или просто из-за привычки, выработанной вами после травмы или операции. Принятие нормального режима ходьбы начинается с переноса веса при ходьбе.Если вы сможете представить себе, как конькобежецы раскачивают бедра во время катания, вы получите представление о том, что значит перенести свой вес. Когда вы опускаете ногу с больной стороны и готовитесь сделать шаг другой ногой, вы можете не решаться перенести вес бедра на опущенную ногу. Это приводит к анталиковой походке; более известен как хромота. Практика этой части цикла ходьбы может быть всем, что нужно, чтобы помочь вам «вспомнить», как ходить без хромоты. Ваш терапевт также позаботится о том, чтобы ваши шаги были одинаковыми по ширине и длине.

Упражнение

Водная терапия: при выполнении упражнений в бассейне свойства плавучести и тепла позволяют выполнять упражнения с легкостью движений. Плавучесть бассейна может быть использована для облегчения упражнений, для придания сопротивления некоторым упражнениям и для того, чтобы помочь вам начать ходьбу с меньшей нагрузкой на новое бедро. Тепло может помочь мышцам расслабиться, улучшить кровообращение и облегчить болезненность, позволяя вам двигаться более легко.Если ваш терапевт работает с вами в бассейне, обычно требуется всего несколько посещений, прежде чем вы попадете в обычную программу на суше. Если вы получаете хорошие результаты в бассейне, вы, вероятно, захотите получить членство в бассейне, чтобы другие ваши посещения можно было использовать для работы над укреплением, ходьбой и возвращением к занятиям, которые вам нравятся.

Укрепление: после операции на бедре можно ожидать, что мышцы ног станут слабыми. Когда мышцы слабеют от боли или неиспользования, другие мышцы подавляют более слабые.Это приводит к дисбалансу, когда более слабые мышцы становятся длиннее, а более сильные — короче. Эти дисбалансы меняют то, как обычно работают суставы. Отек и боль от боли в бедре и операции могут привести к ослаблению мышц бедра и колена. Обычно поражается четырехглавая мышца. Можно выбрать упражнения, которые помогут восстановить силу мышц бедра.

Биологическая обратная связь: контроль мышц — основа силы. Использование биологической обратной связи может помочь вам вернуть контроль над четырехглавой мышцей.Устройство биологической обратной связи имеет поверхностные электроды, которые надеваются на кожу над мышцей, которая нуждается в помощи. По мере того, как вы тренируете мышцу, тренажер будет давать вам «обратную связь», чтобы вы могли видеть и слышать, как работает слабая мышца. Блок биологической обратной связи также можно настроить так, чтобы он предупреждал вас, если другие мышцы подавляют слабую мышцу. Во время выполнения программы упражнений можно использовать биологическую обратную связь, чтобы вы знали, действительно ли вы тренируете правильную мышцу.

Функциональная электрическая стимуляция (FES): это способ использования электростимуляции, чтобы помочь повторно тренировать ослабленную или нарушенную мышцу.Электроды накладываются на мышцу, которую необходимо тренировать. Электрический ток проходит через кожу и стимулирует двигательный нерв мышцы, заставляя ее сокращаться на определенное время без вашего сознательного усилия. Обычно машина включается примерно на 10–15 секунд, а затем выключается на 15–30 секунд. Как только вы получите представление о том, что мышца ощущает при напряжении, вы можете начать ее, когда снова появится ток. После того, как вы добьетесь хорошего сокращения, вы сможете успешно подтянуть мышцу без использования тока.

Прогрессивные упражнения с сопротивлением (PRE): в настоящее время в реабилитации используются многие варианты PRE. Некоторые из этих вариантов включают системы шкивов, свободные веса, резиновые трубки, ручное сопротивление и компьютеризированные тренажеры. Использование PRE — это способ применить градуированное сопротивление к группам мышц, чтобы постепенно помочь им обрести выносливость и силу. Эти упражнения обычно начинаются с легких весов с большим количеством повторений, и по мере увеличения выносливости постепенно используется больший вес с меньшим количеством повторений.

Меры предосторожности при выполнении упражнений Во-первых, не переусердствуйте. Если вы обнаружите, что в конце дня у вас отек, это может быть признаком того, что вы делаете слишком много и слишком быстро. Во-вторых, избегайте боли. Боль — индикатор того, что что-то не так. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт во время упражнений, но это должно быть «разумное» дискомфорт. Если боль сильная или длится более часа после тренировки, сообщите об этом терапевту при следующем посещении. Возможно, вам придется изменить количество повторений, величину давления или частоту выполнения упражнений.

Прогрессивные упражнения: Упражнения помогут улучшить движение, силу и выносливость мышц бедра. Ваша программа также затронет ключевые группы мышц ягодиц, бедер и икр. Другие упражнения можно использовать для имитации повседневных действий, таких как подъем по лестнице, поворот и приседание, в зависимости от того, какой этап вы завершили. Ниже приведены некоторые типы упражнений, которые можно использовать для улучшения вашего состояния.

Проприоцептивные упражнения: это упражнения, которые помогают переучить чувство положения, также называемое «чувство суставов».Если вы закрываете глаза и поднимаете руку, вы знаете, что делает ваша рука, даже если вы этого не «видите». Мы ощущаем положение благодаря зрению, балансу среднего уха и крошечным рецепторам в связках и суставах. Когда мы закрываем глаза, мы полагаемся на баланс среднего уха и эти особые рецепторы, которые удерживают нас в вертикальном положении. Если в суставе или вокруг него возник отек или травма, эти крошечные рецепторы повреждаются и не восстанавливаются. Вы можете выполнять определенные упражнения, чтобы заставить другие рецепторы делать больше, восстанавливая то, что было потеряно с поврежденными рецепторами.Потеря чувства положения подвергает сустав дополнительному риску травмы, потому что сустав теряет устойчивость, как если бы гайки болтались на колесе автомобиля. Специальные упражнения, называемые проприоцептивными или нервно-мышечными упражнениями, помогают защитить бедро, «затягивая гайки». Вы можете думать об этих упражнениях как о тренировке равновесия. Примеры включают балансировку на одной ноге с открытыми / закрытыми глазами, ходьбу по неровной или мягкой поверхности или тренировку на специальной балансировочной доске. Некоторые терапевты используют специальные мануальные упражнения, чтобы улучшить работу других рецепторов.

Упражнения с закрытой кинетической цепью (CKC): это упражнения, в которых ступня удерживается на земле, в то время как движение и сопротивление имеют место в суставах и мышцах, расположенных выше. Эти типы упражнений важны, потому что они очень похожи на то, что мы делаем каждый день. Например, частичное приседание — это то же действие, что и опускание на стул или диван. Жим ногами во многом похож на подъем по лестнице или ступеньке. Эти упражнения добавляют силы и стабильности мускулам и суставам бедра и ноги.

Упражнения на стабилизацию: мышцы, расположенные ближе к «сердцевине» тела, действуют как стабилизаторы. Задача этих стабилизаторов — привести ваши суставы в правильное положение и удерживать их во время приседаний, ходьбы или прыжков. Эти мышцы образуют устойчивую платформу, позволяющую точно двигать ногой и ступней. Если эти мышцы не выполняют свою работу, ваше бедро теряет часть своего контроля, не позволяя ему работать наилучшим образом. Упражнения по стабилизации, над которыми вы будете работать, можно представить себе в том, как вы ухаживаете за шинами вашего автомобиля.Если бы на одной из ваших новых шин появилось пятно износа, вы бы очень расстроились, если бы дилер по шинам просто захотел их заменить. Сначала вы должны убедиться, что автомобиль был проверен на центровку, что колеса были сбалансированы и что гайки крепления были затянуты. В противном случае ваша новая шина изнашивается так же, как и предыдущая. Лечение нового бедра требует большего, чем просто обезболивание (новая шина). Это требует тренировки стабилизаторов, чтобы они помогали сохранять позу (выравнивание) и направлять сустав в правильном положении (зажимные гайки), когда вы выполняете свои повседневные задачи.

Домашняя программа: по мере того, как ваше состояние будет улучшаться, вам будут предлагаться сложные упражнения, которые вы будете выполнять дома, в бассейне или в тренажерном зале. Вам может быть назначено повторное обследование у терапевта через регулярные промежутки времени, чтобы убедиться, что вы выполняете эти упражнения регулярно и безопасно. Во время этих повторных проверок вам могут быть предложены дополнительные упражнения, над которыми вы будете работать в течение следующих нескольких недель. В конце концов, вы перейдете к последней домашней программе. После того, как вы перейдете к полной активности, вас могут попросить дополнительно посетить несколько человек в течение следующих нескольких месяцев.Это позволит сравнить силу и функцию оперированного бедра и убедиться, что вы работаете на пике. Прежде чем вы полностью закончите терапию, будет проведено больше измерений, чтобы увидеть, насколько хорошо вы себя чувствуете сейчас по сравнению с тем, когда вы впервые начали терапию.

Зачем нужна ревизионная операция на бедре?

Наиболее частые причины повторной операции на бедре:

Механическое рыхление

Механическое расшатывание означает, что соединение между искусственным суставом и костью ослабло.Существует множество причин, по которым может произойти преждевременное расшатывание, например, описанных ниже. Механическое расшатывание может происходить как в цементированных, так и в бесцементных искусственных швах.

Инфекция

Если искусственный тазобедренный сустав инфицирован, он обычно становится жестким и болезненным и начинает отделяться от кости. Инфицированный искусственный тазобедренный сустав обычно необходимо заменить, чтобы вылечить инфекцию. Его можно заменить на новый протез тазобедренного сустава во время той же операции.Антибиотики можно вводить в течение нескольких недель или месяцев после операции обмена.

Переломы

Перелом около искусственного тазобедренного сустава, который необходимо исправить хирургическим путем, может потребовать замены новым имплантатом бедра. Например, если бедренная кость (бедренная кость) ломается ниже ножки искусственного бедра, может быть имплантирован новый компонент с более длинной ножкой, чтобы удерживать перелом вместе, пока он заживает.

Нестабильность

Нестабильность означает вывих сустава, что очень болезненно. Это гораздо чаще встречается в бедре, где металлический шарик может выскользнуть из искусственной впадины. Если происходит вывих, немедленно обратитесь к своему хирургу. Если вывих происходит более одного раза, ваш хирург может порекомендовать заменить искусственный тазобедренный сустав.

Износ

В результате нормального использования металлические, пластиковые или керамические компоненты, используемые в имплантате бедра, могут начать изнашиваться.Если износ обнаружен на ранней стадии, для ревизии может потребоваться только замена изношенного компонента. Если износ продолжается до тех пор, пока металл не начинает тереться о металл, возможно, потребуется замена всего соединения.

Обрыв

Наконец, металл может сломаться из-за постоянной нагрузки, которой искусственный тазобедренный сустав каждый день подвергается. В суставах с опорой на вес, таких как бедро, это в значительной степени зависит от веса и уровня активности.

Восстановление и реабилитация

Проверка замены бедра

Знание признаков осложнений, связанных с имплантацией тазобедренного сустава, поможет вам узнать, когда следует обращаться за медицинской помощью.

У имплантата бедра могут быть осложнения, потому что:

• Тазобедренный сустав смещен неправильно
• Износ поверхности шва
• Кость стирается
• Ослабление имплантата
• Запасные части ломаются или ломаются
• Цемент используется для исправления трещин бедра или расшатывания

Осложнения при имплантации могут включать один или несколько из следующих признаков:

• Новая или повторяющаяся боль в паху, бедре, ягодице или бедре
• Боль при ходьбе
• Боль при вставании из положения сидя
• Слабость в ноге
• Снижение подвижности тазобедренного сустава
• Снижение способности стоять на ноге
• Покраснение и / или болезненность над суставом
• Постепенное или внезапное укорочение ноги

Немедленно обратитесь к своему хирургу, если вы считаете, что у вас возникли осложнения с имплантатом бедра.

Ваш хирург осмотрит ваше бедро и ногу. Возможно, вас попросят сделать рентген или сканирование сустава. Ваш хирург решит, что вызывает осложнения, и расскажет вам о вариантах лечения.

Оценка физиотерапии после операции по замене тазобедренного сустава

Активность сразу после операции

Существуют разные способы хирургической реконструкции бедра, поэтому инструкции, которым вы будете следовать после операции, будут зависеть от вашего врача и способа проведения операции.

Меры предосторожности: Следуйте инструкциям врача относительно веса, который вы можете перенести через прооперированное бедро.

Избегайте действий, которые создают нагрузку на операционную зону. Во время занятий позвольте боли руководить вашими решениями. Если вы чувствуете боль во время какой-либо деятельности, прекратите или измените то, что вы делаете, потому что боль на этом этапе является индикатором напряжения или раздражения.

Упражнения: любые упражнения, которые вы делаете, должны выполняться только по указанию вашего врача или терапевта.Выбор упражнений, используемых после операции, будет зависеть от типа используемой процедуры. Вам могут предложить несколько упражнений для колена, лодыжки и стопы. Плавное сгибание и выпрямление голеностопного сустава поможет сохранить гибкость икроножных мышц и избавиться от лишнего отека. Некоторые упражнения помогают контролировать боль и помогают при движении в коленях и бедрах. Низкокачественные упражнения для мышц бедра обычно можно начинать сразу. Дополнительная боль, ощущаемая после этих или других упражнений, укажет, не переусердствуете ли вы.Возможно, вам придется изменить количество повторений, величину давления или частоту выполнения упражнений.

Стационарная физиотерапия во время пребывания в больнице

Ваш физиотерапевт может назначить встречу с вами в больнице на тот же или следующий день после операции. Первое посещение даст вашему физиотерапевту представление о том, насколько хорошо двигается ваше бедро, насколько хорошо вы помните и применяете меры предосторожности для бедра.Это также время, чтобы увидеть, насколько хорошо вы можете двигаться, лежа на больничной койке, вашу безопасность, когда встаете и сидите на краю кровати, и можете ли вы начать ходить, используя приспособление для ходьбы и набирая нужный вес. через ногу. По мере того, как вы приобретете больше уверенности и выносливости при ходьбе, ваш терапевт начнет обучать вас подниматься и спускаться по лестнице с помощью приспособления для ходьбы.

Вы также можете начать делать несколько упражнений в своей больничной палате при первом посещении.Вы можете начать серию укрепляющих упражнений для мышц бедер и ног. По мере улучшения вашего состояния вас могут перевезти на инвалидной коляске в физиотерапевтический тренажерный зал на сеансы лечения.

Пока вы находитесь в больнице, ваш терапевт может посещать вас для прохождения терапии до двух раз в день. Вы можете остаться в больнице как минимум через три-четыре дня после операции.

Вас могут отпустить домой, если вы сможете соблюдать меры предосторожности в отношении бедра при любых занятиях.Ваш терапевт проверит, можете ли вы безопасно ложиться и вставать с постели, ходить с нужным весом на бедре с помощью приспособления для ходьбы, безопасно подниматься и спускаться по лестнице и выполнять упражнения самостоятельно.

После выхода из больницы

После выписки из больницы вас могут проводить на дому для лечения. Это необходимо для того, чтобы вы были в безопасности в своем доме и вокруг него. Вы могли быть приняты как минимум один раз на дом для проверки безопасности и пересмотра вашей программы упражнений.

Амбулаторная физиотерапия

Во время вашего первого амбулаторного визита ваш физиотерапевт захочет собрать дополнительную информацию об истории вашего состояния. Вам могут дать анкету, которая поможет вам описать повседневные проблемы, с которыми вы сталкиваетесь из-за вашего состояния. Предоставленная вами информация поможет оценить успех вашего лечения. Вас также могут попросить оценить вашу боль по десятибалльной шкале.Это поможет вашему терапевту оценить, сколько боли у вас сейчас и как изменились ваша боль и симптомы после лечения. Ваш терапевт, вероятно, задаст еще несколько вопросов о вашем состоянии, чтобы понять, каково ваше бедро после операции:

Как ваше бедро после операции?

Где вы сейчас чувствуете боль?

У вас больше отеков?

Оценка физиотерапии

Как только вся эта информация будет собрана, ваше состояние будет оценено.Основные части оценки перечислены ниже и могут проводиться в порядке, выбранном вашим терапевтом.

Поза / наблюдение: наш физиотерапевт проверит вашу общую осанку, включая выравнивание нижней части спины, таза, коленей и лодыжек. Они играют важную роль в здоровье вашего бедра. Ваш терапевт также проверит операционную область, чтобы убедиться, что разрезы заживают. Сравнивая каждую сторону, ваш терапевт может определить, есть ли у вас дополнительный отек, синяк или потеря размера ваших мышц.

Анализ походки: наблюдая, как вы ходите взад и вперед; Ваш терапевт может убедиться, что ваше приспособление для ходьбы отрегулировано для вас и безопасно ли вы им пользуетесь. Вес, который вы перенесете на ногу, будет зависеть от вашего врача и типа проведенной процедуры (цементированная или нет).

Диапазон движения (ROM): Ваш терапевт проверит ROM в вашем бедре. Это измерение того, насколько далеко вы можете двигать бедром в разных направлениях.Измерения могут включать вперед и назад (сгибание / разгибание), из стороны в сторону (отведение / приведение) и вращение (внутреннее или внешнее вращение). Движение будет ограничено мерами предосторожности в зависимости от того, был ли у вас задний или передний хирургический доступ. Ваш ROM записан, чтобы сравнить, насколько улучшилось ваше лечение.

Strength: Ваш терапевт проверит силу ваших мышц. Вас могут попросить противостоять сопротивлению, пока ваш терапевт проверяет мышцы бедра и колена.Другие мышцы, которые можно проверить, включают ягодицы и икроножные мышцы. Эти измерения сравниваются с вашей другой стороной. Слабость в ключевых мышцах будет устранена с помощью программы укрепления.

Обхват: Используя рулетку, ваш терапевт может сравнить окружность вашего бедра, колена и голени. Это может указывать на отек или на то, что ваши мышцы потеряли размер (атрофировались) из-за недостаточного использования или из-за боли.

Ручное обследование: Вам может быть предложено ручное обследование тазобедренного сустава.Ваш терапевт осторожно переместит вашу ногу в разные положения, чтобы убедиться, что тазобедренный сустав и другие суставы двигаются плавно. Ваш терапевт также оценит гибкость мышц и сухожилий бедра. Этот тип обследования может помочь вашему терапевту понять, какой вид лечения поможет вам больше всего.

Пальпация: При пальпации терапевт прощупывает мягкие ткани вокруг болезненной области. Это делается для проверки кожи на предмет изменений температуры, чтобы увидеть, насколько у вас опухоль, чтобы точно определить болезненные участки и увидеть, есть ли болезненные точки или спазмы в мышцах вокруг тазобедренных суставов.Это может помочь вашему терапевту понять, какие методы лечения помогут вам больше всего.

Возможные осложнения после операции по замене тазобедренного сустава

Как и при всех основных хирургических вмешательствах, могут возникнуть осложнения. Некоторые из наиболее распространенных осложнений после замены тазобедренного сустава:

• Тромбофлебет
• Инфекция
• Вывих
• Рыхление
• Оссифицирующий миозит

Это не полный список возможных осложнений, но он включает наиболее распространенные проблемы.

Тромбофлебит

Тромбофлебит, иногда называемый тромбозом глубоких вен (ТГВ), может возникнуть после любой операции, но с большей вероятностью возникает после операции на бедре, тазе или колене. ТГВ возникает, когда кровь в крупных венах ног образует тромбы внутри вен. Это может вызвать отек ноги, нагревание на ощупь и болезненность. Если сгустки крови в венах разламываются, они могут попасть в легкое, где они застревают в капиллярах легких и перекрывают кровоснабжение части легкого.Это называется тромбоэмболией легочной артерии. (Легочный = легкое, эмболия = фрагмент чего-то, перемещающегося по сосудистой системе). Большинство хирургов очень серьезно относятся к профилактике ТГВ. Есть много способов снизить риск ТГВ, но, вероятно, самый эффективный — это как можно скорее заставить вас двигаться!

Некоторые из часто используемых профилактических мер включают:

Чулки под давлением для поддержания движения крови в ногах

Лекарства, разжижающие кровь в движущихся ногах

Инфекция

Инфекция может быть очень серьезным осложнением после операции на искусственном суставе.Вероятность заражения после полной замены тазобедренного сустава составляет примерно 1%. Некоторые инфекции могут проявиться очень рано — еще до выписки из больницы. Другие могут не проявляться в течение месяцев или даже лет после операции. Инфекция может распространиться на искусственный сустав из других инфицированных участков. Ваш хирург может захотеть убедиться, что вы принимаете антибиотики во время стоматологических операций или хирургических вмешательств на мочевом пузыре и толстой кишке, чтобы снизить риск распространения микробов на сустав.

Вывих

Как и ваше естественное бедро, искусственное бедро может вывихнуться (когда мяч выходит из гнезда).

Существует больший риск сразу после операции, до того, как ткани вокруг нового сустава заживут, но всегда есть риск. Терапевт очень внимательно проинструктирует вас, как избегать действий и положений, которые могут вызвать вывих бедра. Бедро, которое вывихнуто более одного раза, возможно, придется пересмотреть (что означает еще одну операцию), чтобы сделать его более стабильным.

Рыхление

Основной причиной того, что искусственные суставы в конечном итоге не работают, по-прежнему является процесс расшатывания в месте соединения металла или цемента с костью. Были достигнуты большие успехи в увеличении срока службы искусственного сустава, но в конечном итоге все они расшатываются и потребуют ревизии. Ослабленное бедро — проблема, потому что вызывает боль. Как только боль станет невыносимой, возможно, потребуется еще одна операция по исправлению бедра.

Оссифицирующий миозит

Оссифицирующий миозит — любопытная проблема, которая может поражать тазобедренный сустав как после первичной, так и после ревизионной замены тазобедренного сустава. Состояние возникает, когда в мягких тканях вокруг тазобедренного сустава начинает образовываться отложение кальция. «Миозит» означает воспаление мышц, а «оссификанс» относится к процессу окостенения или образования кости. Это может привести к ситуации, когда кость действительно может полностью сформироваться вокруг тазобедренного сустава.Это приводит к скованности в бедре, что приводит к гораздо меньшим движениям в тазобедренном суставе, чем обычно. Также он вызывает боль в тазобедренном суставе.

Оссифицирующий миозит чаще встречается у людей с длительным анамнезом остеоартрита с множественными костными шпорами. Что-то в генетической структуре этих людей заставляет их с большей вероятностью производить костную ткань. Крупные восстановительные операции, такие как ревизионная хирургия, по всей видимости, наносят больший вред окружающим тканям, чем первичная замена тазобедренного сустава.Операция просто дольше и труднее. Это также увеличивает вероятность образования отложений кальция.

Лечение оссифицирующего миозита может начаться раньше, чем вы его заболеете. В случаях, когда ваш хирург считает, что вы подвержены высокому риску развития этого состояния, он может порекомендовать такие лекарства, как индометацин? принимать после операции. Это лекарство снижает тенденцию к образованию костей и может защитить вас от развития оссифицирующего миозита.

Гораздо более эффективный метод, который широко используется, — это предотвращение развития оссифицирующего миозита с помощью лучевой терапии сразу после операции. Это тот же тип лучевой терапии, который используется для лечения рака. Несколько коротких лучевых процедур, начатых на следующий день после операции и продолженных в течение 3-5 дней, по-видимому, резко снижают риск развития оссифицирующего миозита. Если все же образуется оссифицирующий миозит, лечение будет зависеть от того, насколько сильно он влияет на ваше бедро, сколько боли вызывает и насколько ограничивает движения.В некоторых тяжелых случаях вы можете провести вторую операцию по удалению образовавшейся кальцинированной ткани. Обычно за этим следует лучевая терапия, чтобы предотвратить возвращение отложений кальция.

Понимание предотвращения образования тромбов (тромбоз глубоких вен)

Сгустки крови, образующиеся внутри вен ног, называемые тромбозом глубоких вен (ТГВ), являются распространенной проблемой после многих типов хирургических процедур.Верно, что эти тромбы также могут образовываться у некоторых людей, которые в последнее время не подвергались хирургическому вмешательству. Эти сгустки крови образуются в крупных венах теленка и могут продолжать расти и распространяться в вены бедра, а в некоторых случаях и в вены таза.

Риск развития ТГВ значительно выше после операции на тазу и нижних конечностях. Существует множество причин, по которым риск ТГВ после операции повышается.Организм пытается остановить кровотечение, связанное с хирургическим вмешательством, и механизм свертывания крови в этот период очень активен. Повреждение кровеносных сосудов вокруг операционного поля из-за обычного натяжения во время операции может вызвать процесс свертывания крови. Наконец, кровь, которая плохо движется, скапливается в венах и застаивается. Кровь, которая слишком долго остается на одном месте, обычно начинает свертываться.

Почему нас беспокоят тромбы? Сгустки крови, заполняющие глубокие вены ног, останавливают нормальный поток венозной крови от ног обратно к сердцу.Это вызывает отек и боль в пораженной ноге. Если сгусток крови внутри вены не растворяется, отек может стать хроническим и вызвать постоянный дискомфорт и отек. Хотя это может показаться достаточно плохим, реальная опасность, которую представляет тромб, намного серьезнее. Если часть образующегося сгустка крови вырывается внутри вен ноги, он может пройти по венам в легкое, где он может застрять в крошечных сосудах легкого. Это перекрывает кровоснабжение заблокированной части легкого.Заблокированная часть легкого не может выжить и может разрушиться, что называется тромбоэмболией легочной артерии. Если тромбоэмболия легочной артерии достаточно велика, а часть легкого, которая разрушается, достаточно велика, это может привести к смерти. Имея это в виду, легко понять, почему профилактика ТГВ является серьезным делом. Снижение риска развития ТГВ является приоритетной задачей после любого хирургического вмешательства. Действия, которые можно предпринять для снижения риска развития ТГВ, делятся на две категории:

• Механический — улучшение кровообращения
• Медицина — использование лекарств для замедления процесса свертывания крови

Механический

Кровь, которая движется, менее склонна к свертыванию.Заставить ВАС двигаться так, чтобы ваша кровь циркулировала, — это, пожалуй, наиболее эффективное лечение против развития ТГВ. Пока вы находитесь в постели, вы можете предпринять другие действия, чтобы улучшить кровообращение от ног к сердцу. Простое движение ногой вверх и вниз (например, нажатие на педаль газа) сокращает мышцы голени, сжимает вены в икре и подталкивает кровь обратно к сердцу. Вы не можете делать этого слишком много!

Чулки Pulsatile делают то же самое.Эти специальные чулки, которые оборачиваются вокруг икры и бедра, накачиваются насосом каждые несколько минут, сдавливая вены на икре и бедре, выталкивая кровь обратно к сердцу. Опорный шланг по-прежнему широко используется после операции. Эти шланги работают, сжимая вены на ногах. Это уменьшает количество застойной крови, которая скапливается в венах ног, и снижает риск свертывания крови в венах. Наконец, если вы встанете с постели и начнете ходить, это приведет к сокращению мышц ног и заставит кровь в венах ноги двигаться.

Медицинский

Лекарства, замедляющие механизм свертывания крови в организме, широко используются после операций на бедре и колене для снижения риска ТГВ. Эти препараты включают аспирин в ситуациях с очень низким риском и инъекции гепарина два раза в день в ситуациях с умеренным риском. Для состояний с высоким риском развития ТГВ доступны несколько очень сильнодействующих лекарств, которые могут очень эффективно замедлять механизм свертывания крови.

В большинстве случаев хирургии тазобедренного и коленного суставов одновременно используются как механические, так и медицинские меры. Использование эластичных чулок сразу после операции стало нормой, если вы начинаете упражнения сразу после операции, как можно скорее вытаскиваете себя из постели и назначаете лекарства для замедления механизма свертывания крови.

Меры предосторожности при вывихе бедра

Ваш новый искусственный бедро имеет ограниченный диапазон безопасных движений во время заживления.В течение примерно трех месяцев вам нужно будет соблюдать особые правила безопасности, называемые «меры предосторожности в отношении бедра», чтобы защитить новое бедро во время его заживления. Пока вы находитесь в больнице, ваша медицинская бригада будет часто напоминать вам о необходимости соблюдать меры предосторожности в отношении бедра. Когда вы вернетесь домой, вам нужно будет помнить о соблюдении этих правил, пока ваш хирург не одобрит движения, выходящие за рамки тех, которые описаны в этих мерах предосторожности для тазобедренного сустава.

Не сгибайте бедро больше 90 градусов. Это означает, что не поднимайте ногу в постели.

Сидя или лежа, держите угол между ногой и верхней частью тела ниже 90 градусов!

Не наклоняйтесь слишком далеко, стоя

Не позволяйте колену прооперированной ноги пересекать среднюю линию вашего тела. Это означает, что не позволяйте колену перемещаться по телу за пупок (пупок). Эта предосторожность особенно важна, когда вы лежите на боку или пытаетесь повернуться в постели.Лежа на здоровом боку, подложите подушки между ног, чтобы бедро оставалось в правильном положении. Сидя, не скрещивайте пораженную ногу.

Не поворачивайте стопу прооперированной ноги внутрь. Это означает, что, лежа на спине, не перекатывайте пораженную ногу в сторону другой, как вы могли бы сделать, перевернувшись. Кроме того, не стойте косноязычным. Когда вы стоите, сидите или ходите, пальцы ноги должны быть направлены вперед.

Что делать, если у вас вывих бедра?

Вывих искусственного бедра встречается редко и происходит в течение первых трех месяцев после операции.Проблема обычно начинается с ощущения хлопка или скольжения. Вы не сможете выдерживать нагрузку на пораженную конечность и можете испытать изрядный дискомфорт. Вам нужно будет немедленно связаться со своим хирургом-ортопедом и, возможно, попросить кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи. Чтобы вставить бедро обратно в сустав, вероятно, потребуется лекарство от I.V. чтобы расслабить мышцы и позволить хирургу вернуть бедро на место.

В чем я могу участвовать после выздоровления?

После искусственной замены тазобедренного сустава у вас должны быть реалистичные ожидания относительно того, в каких видах деятельности вы можете участвовать.Существуют разные риски, связанные с разными видами деятельности. Некоторые виды деятельности могут со временем привести к повреждению сустава из-за его износа. В целом, чем интенсивнее работа, тем выше риск повреждения имплантата, увеличения износа имплантата или увеличения риска расшатывания имплантата.

Следует избегать действий, вызывающих сильные ударные нагрузки на имплантат. Эти виды деятельности включают соревновательные виды спорта с ракеткой, такие как теннис, сквош и ракетбол.Также следует избегать высокоэффективной аэробики и бега трусцой. Действия с пониженным уровнем стресса, такие как гольф, пешие прогулки, ходьба, езда на велосипеде и плавание, являются отличными видами упражнений для пациентов с искусственным протезированием тазобедренного сустава.

Некоторые действия опасны, потому что могут привести к травмам. Например, жесткие контактные виды спорта, такие как футбол, футбол, мотокросс, баскетбол и волейбол, опасны, поскольку могут быть повреждены суставы. Падение или столкновение с противником может привести либо к вывиху самого сустава, либо к перелому кости вокруг имплантата.Этих действий следует избегать. Помните: если у вас есть вопросы о вашей деятельности, спросите своего врача.

Операция по замене тазобедренного сустава | Варианты лечения

Многие тысячи замен тазобедренного сустава выполняются каждый год без каких-либо осложнений. Однако замена тазобедренного сустава — это сложная операция, и, как и в случае со всеми другими серьезными операциями, есть определенные риски. Вероятность осложнений зависит от вашего общего состояния здоровья. Ваш хирург обсудит с вами риски.

Большинство осложнений довольно незначительны и успешно поддаются лечению. Однако важно знать о возможных осложнениях и сразу же сообщать о любых проблемах. Хотя они редки, некоторые осложнения могут быть серьезными, и вам может потребоваться еще одна операция для их устранения.

Сгустки крови

После операции у некоторых людей в глубоких венах голени образуются сгустки крови (тромбоз глубоких вен или ТГВ), вызывающие боль или отек ноги. Если это произойдет, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Есть несколько способов снизить риск этого, в том числе специальные чулки, насосы для упражнений на ноги и препараты, вводимые в кожу, такие как гепарин или фондапаринукс.

Ривароксабан, дабигатран и апиксабан — это таблетки, которые могут помочь предотвратить ТГВ. Поскольку это таблетки, многим людям их легче принимать, чем уколы. Если ваш хирург пропишет их, вам нужно будет принимать их в течение четырех-пяти недель после того, как вы вернетесь домой.

Возможно, вам понадобится носить специальные чулки в течение примерно шести недель после операции.

Тромбоэмболия легочной артерии

Сгусток крови иногда может перемещаться в легкие, что приводит к одышке и болям в груди. Это требует срочного лечения.

В крайних случаях тромбоэмболия легочной артерии может привести к летальному исходу. Однако обычно его можно успешно лечить с помощью разжижающих кровь лекарств и кислородной терапии.

Вывих

Иногда может вывихнуть искусственное бедро. Если это произойдет, его нужно будет вернуть на место под наркозом. Обычно это стабилизирует бедро, хотя вам, вероятно, придется делать упражнения для укрепления мышц или носить скобу, чтобы сустав не двигался.

Если бедро продолжает вывихиваться, вам может потребоваться дополнительная операция или бандаж, чтобы стабилизировать его. Продолжение программы упражнений для укрепления мышц по-прежнему поможет улучшить стабильность.

Инфекция

Чтобы снизить риск заражения, часто используются специальные операционные, через которые прокачивается чистый воздух. И большинству людей во время операции дадут короткий курс антибиотиков.

Несмотря на эти меры предосторожности, глубокая инфекция может возникнуть примерно в 1 из 100 случаев.Инфекцию можно вылечить, но новый тазобедренный сустав обычно необходимо удалять, пока инфекция не исчезнет. Через 6–12 недель будет назначена новая замена тазобедренного сустава.

Износ

Все имплантаты бедра со временем изнашиваются в определенной степени, хотя керамические компоненты обычно изнашиваются меньше, чем металлические или пластиковые. Разрабатываются новые, более износостойкие пластмассы, которые могут помочь уменьшить эту проблему.

Когда заменяемый сустав начинает изнашиваться, крошечные кусочки металла или пластика могут вылететь из него.Обычно они всасываются в кровоток, затем фильтруются почками и выводятся из организма с мочой.

Но у некоторых людей частицы могут вызывать реакцию в мягких тканях вокруг бедра, которая может привести к повреждению тканей и другим проблемам со здоровьем (хотя это бывает редко).

Было обнаружено, что это проблема, в частности, с имплантатами тазобедренного сустава металл-металл. В результате ряд имплантатов был снят с продажи. У большинства людей, получивших эти тазобедренные суставы, не будет проблем, требующих дальнейшего хирургического вмешательства, но были введены регулярные осмотры, чтобы убедиться, что любые проблемы быстро решаются.

Если вам уже сделали замену тазобедренного сустава металл-металл и вы не проходите регулярные проверки, вам следует обратиться в больницу, где была проведена операция. Вам также следует связаться с ними, если вы не знаете, какой тип замены тазобедренного сустава у вас есть, и у вас появляются такие симптомы, как боль или припухлость в области тазобедренного сустава или рядом с ним, хромота или проблемы с ходьбой, а также скрежет или лязг из сустава.

Рыхление

Самая частая причина неудачной замены тазобедренного сустава — расшатывание искусственного тазобедренного сустава.Обычно это вызывает боль, и ваше бедро может стать нестабильным.

Рыхление чаще всего встречается через 10–15 лет, хотя могло произойти и раньше. Обычно это связано с истончением кости вокруг имплантата, что увеличивает вероятность перелома кости.

Трещину вокруг имплантата обычно необходимо исправить хирургическим путем, и, возможно, потребуется замена имплантата.

Кровоточащая и раневая гематома

Гематома раны — это скопление крови в ране. После любой операции из раны может вытекать небольшое количество крови — это нормально.

Обычно это прекращается в течение нескольких дней. Но иногда под кожей может скапливаться кровь, вызывая отек.

Эта кровь может уйти сама по себе, вызывая более крупное, но временное вытекание из раны, обычно через неделю или около того после операции. Но иногда может потребоваться небольшая вторая операция для удаления скоплений крови.

Лекарства, такие как аспирин и антибиотики, которые снижают риск образования тромбов и инфекции, иногда могут увеличить риск гематомы после операции.

Операция по замене тазобедренного сустава — EisenhowerHealth.org

Замена тазобедренного сустава (артропластика)

Тазобедренный сустав состоит из верхней части бедренной кости или бедренной кости и вертлужной впадины в тазу. Концы кости покрыты гладким амортизирующим слоем, называемым хрящом. Хрящ — это то, что позволяет костям плавно скользить. Артрит развивается, когда хрящ изнашивается и суставные поверхности теряют способность плавно двигаться.Это может привести к появлению множества симптомов, включая скованность, ощущение захвата или щелчка, ограниченный диапазон движений и / или постоянную боль.

Есть хирургические и нехирургические варианты лечения, которые следует обсудить со своим врачом. Определяющие факторы включают степень или степень артрита, симптомы и общее состояние здоровья. Безоперационные варианты варьируются от физиотерапии, инъекционной терапии, лекарств, активности и изменения образа жизни. Хирургические варианты чаще всего включают замену тазобедренного сустава или полное эндопротезирование тазобедренного сустава.Вы и ваш врач обсудите, какой тип замены тазобедренного сустава вам предстоит, поскольку существуют разные подходы к этой процедуре.

После процедуры вы, скорее всего, проведете несколько дней в больнице. После этого пациенты могут вернуться домой или в реабилитационный центр, если потребуется дополнительная помощь. Физическая терапия будет играть ключевую роль после операции для вашего дальнейшего выздоровления. Если вы и ваш врач решили, что вам подходит замена тазобедренного сустава, цель состоит в том, чтобы улучшить качество вашей жизни и возобновить занятия, которые вам больше всего нравятся.

Доступ к замене тазобедренного сустава

Существует три распространенных хирургических подхода, которые хирург-ортопед может использовать при полной замене тазобедренного сустава:

• прямой передний — малоинвазивный доступ, при котором доступ к бедру спереди, когда пациент лежит на спине
• mini posterior — минимально инвазивный доступ, при котором доступ к бедру со спины, когда пациент лежит на боку
• переднебоковой — доступ с сохранением мышц и сухожилий, обеспечивающий доступ к бедру спереди, когда пациент лежит на спине
• прямой латеральный — подход с разделением мышц и сухожилий, при котором доступ к бедру осуществляется спереди, когда пациент лежит на боку

Хотя все три подхода обеспечивают успешную замену тазобедренного сустава, пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, какой тип тотальной операции по замене тазобедренного сустава лучше всего соответствует их потребностям.

упражнений для устранения хромоты после замены тазобедренного сустава

Боковые планки с подъемом ног — хорошее упражнение, которое поможет избавиться от хромоты после замены бедра.

Кредит изображения: undrey / iStock / GettyImages

Восстановление после замены тазобедренного сустава занимает много месяцев. Даже после того, как боль утихла и вам больше не нужны костыли, ходунки или трость для поддержки, вы можете заметить хромоту и мышечную слабость после замены бедра.

Слабость мышц после операции по замене тазобедренного сустава — очень распространенное явление. Чтобы получить доступ к тазобедренному суставу, хирург должен разрезать слои мышечной и / или соединительной ткани. Конкретные затронутые мышцы зависят от того, где находится ваш разрез — спереди, сбоку или сзади на бедре.

Подробнее: Упражнения для укрепления поясницы и бедер

Соблюдайте меры предосторожности в отношении бедра

Ваше бедро подвергается большему риску вывиха после операции по замене бедра.Хирург проинструктирует вас относительно восстановления, включая особые меры предосторожности при движении, чтобы снизить этот риск. Эти меры предосторожности зависят от места разреза.

Например, меры предосторожности при замене задней части бедра включают в себя не сгибать бедро более чем на 90 градусов, не скрещивать ноги и не позволять ноге вращаться внутрь, согласно данным Alberta Health. Срок действия этих мер предосторожности зависит от вашего хирурга, но обычно они действуют не менее трех месяцев.

Лучший способ убедиться, что определенные упражнения безопасны для вас и что ваша хромота решена правильно, — это обратиться к физиотерапевту . Хотя общеукрепляющие упражнения могут быть полезными, важно определить ваши конкретные потребности.

Иногда проблемы с походкой вообще не связаны с мышцами — хромота также может быть результатом того, что одна нога после операции короче другой, что требует совершенно другого лечебного вмешательства.

Слабость и походка Тренделенбурга

Слабость мышц, отводящих бедро — средней ягодичной мышцы и минимальной ягодичной мышцы , которые стабилизируют ваш таз при ходьбе, — одна из наиболее частых причин хромоты после операции по замене тазобедренного сустава. Этот тип хромоты называется «походка Тренделенбурга», назван в честь хирурга, который первым определил характер ходьбы.

Когда вы стоите на пораженной ноге, слабость в этих ягодичных мышцах вызывает внезапное опускание противоположной стороны таза.Чтобы компенсировать это, некоторые люди автоматически наклоняют верхнюю часть тела над пораженной стороной, чтобы сохранить уровень таза.

По данным Международного конгресса по реконструкции суставов, походка Тренделенбурга после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является обычным явлением. В легких случаях с этим можно справиться упражнениями, укрепляющими отводящие мышцы бедра.

Упражнения для укрепления отводящего тазобедренного сустава

Начните тренировку по укреплению ягодиц, лежа , чтобы минимизировать нагрузку на бедро после операции.В конечном итоге упражнения следует выполнять стоя, чтобы снизить хромоту при ходьбе.

Выполните 10 повторений каждого упражнения, работая до трех подходов подряд.

1. Подъем ног на боку

Подъем ног лежа на боку можно улучшать, добавляя вес на лодыжку или держа гантель у бедра, как показано на ExRx.net, по мере того как ваша сила увеличивается.

1. Лягте на здоровый бок, поставив ноги друг на друга.При необходимости согните нижнее колено для комфорта.
2. Поднимите верхнюю ногу к потолку как можно выше. Задержитесь на 1-2 секунды; затем медленно опуститесь обратно.

Подъем ног также можно выполнять лежа на спине, если у вас слабость четырехглавой мышцы после полной замены бедра.

Для дополнительной задачи выполните 10 кругов по часовой стрелке и еще 10 кругов против часовой стрелки, удерживая ногу в приподнятом положении.

2.Добавьте раскладушки в свой распорядок дня

Раскладушки также выполняются лежа на здоровом боку.

1. Удерживая ноги вместе, согните оба колена примерно на 45 градусов.
2. Напрягите пресс, чтобы стабилизировать мышцы кора.
3. Держа ступни вместе, поднимите верхнее колено к потолку, раздвинув ноги, как ракушка.
4. Удерживайте от одной до двух секунд; затем опуститесь обратно вниз.

Сделайте это упражнение сложнее, обвив вокруг бедер эластичную ленту для упражнений с отягощениями.

3. Попробуйте пожарный гидрант.

Хотя это упражнение может показаться немного неудобным (оно имитирует поведение животных, как следует из названия), оно очень эффективно для укрепления мышц, отводящих бедро.

1. Встаньте на четвереньки, запястья на одной линии с плечами, а колени на уровне бедер.
2. Удерживая колено согнутым, поднимите пораженную ногу вверх и в сторону. Во время этого движения держите спину ровной, а пресс напряженным.
3. Удерживайте от одной до двух секунд; затем медленно опустите ногу обратно.

4. Совершайте прогулки с монстрами.

Согласно Американскому совету по упражнениям, чтобы усложнить это упражнение, при желании опустите полосу сопротивления на ногах.

1. Оберните эластичную ленту вокруг бедер чуть выше колен.
2. Согните ноги в коленях и слегка опустите бедра в мини-присед. Разведите колени в стороны, чтобы натянуть ленту.
3. Делайте широкие диагональные шаги — как вперед, так и назад — при этом напрягая пресс.Сохраняйте натяжение ленты на протяжении всего упражнения.

Подробнее: Упражнения для изоляции минимальной ягодичной мышцы

5. Попробуйте боковую перестановку.

Это упражнение также можно усложнить, используя ленту с более высоким сопротивлением или опустив ее на ноги.

1. Оберните эластичную ленту вокруг ног чуть ниже колен.
2. Выполните мини-приседания и раздвиньте колени.
3. Сделайте шаг вправо 10 раз, сохраняя натяжение ленты.Повторите в обратном направлении.

6. Походы от бедра / опускание таза

Для выполнения походов от бедра используйте 6-дюймовую коробку или ступеньку. Это упражнение нацелено на ногу, на которой вы стоите.

1. Встаньте, положив коробку на пораженную сторону, и положите руки на бедра.
2. Встаньте на ящик, балансируя на одной ноге.
3. Опускайте таз до тех пор, пока ступня на вашей неподдерживаемой ноге не опустится ниже уровня бокса.
4. Поднимите бедро вверх, пока таз не выровняется.Это одно повторение.

7. Боковая планка с подъемом ног.

Освойте боковую планку перед добавлением компонента подъема ног к этому упражнению.

1. Лягте на здоровый бок, опираясь верхней частью тела на предплечье.
2. Удерживая ноги друг над другом, поднимите бедра от земли. Теперь вы должны балансировать только на предплечье и сбоку нижней ступни.
3. Удерживая это положение, поднимите верхнюю ногу к потолку.