Звук в голове: Шум в голове | Справочник КЛРЦ

Звукотерапия (с использованием усилителей или генераторов звука) при шуме в ушах (тиннитусе)

Вопрос обзора

Эффективна ли звукотерапия (с использованием усилителей, генераторов звука или и того, и другого) для лечения шума в ушах у взрослых?

Актуальность

Шум в ушах (тиннитус) — это восприятие звука в ушах или голове без какого-либо внешнего источника. Он поражает от 10% до 15% взрослого населения. Около 20% людей с тиннитусом испытывают симптомы, негативно влияющие на качество их жизни, включая нарушения сна, трудности со слухом и концентрацией внимания, социальную изоляцию, тревогу, депрессию, раздражение или стресс. С тиннитусом можно справиться с помощью образования и консультаций, релаксационной терапии, психологической терапии или устройств, улучшающих слух или генерирующих звук, таких как звуковые генераторы или слуховые аппараты. Иногда для решения проблем, связанных с тиннитусом, таких как проблемы со сном, беспокойство или депрессия, назначают лекарства. Целью этого обзора является оценка доказательств из высококачественных клинических испытаний для определения эффектов звукотерапии (слуховые аппараты, генераторы звука и комбинированные слуховые аппараты) у взрослых с тиннитусом. Мы в особенности хотели рассмотреть влияние звуковой терапии на тяжесть тиннитуса и любые побочные эффекты.

Характеристика исследований

Наш обзор выявил восемь рандомизированных контролируемых испытаний с общим числом участников 590 человек. В семи исследованиях рассматривали эффекты слуховых аппаратов, в четырех — комбинированных слуховых аппаратов и в трёх — звуковых генераторов. В семи исследованиях участников распределяли в параллельные группы, и в одном исследовании участники пробовали каждое вмешательство в случайном порядке. Рассматриваемыми исходами были тяжесть симптомов тиннитуса, депрессия, тревога, качество жизни и побочные эффекты. В целом, риск смещения в исследованиях был неясным. Кроме того, использование ослепления в исследованиях было незначительным или оно не использовалось вовсе.

Основные результаты

Мы не нашли каких-либо данных по нашим исходам ни для одного из наших трех основных сравнений (сравнение слуховых аппаратов, звуковых генераторов и комбинированных устройств с контрольной группой, плацебо или только образованием/информацией). Также было мало данных для наших дополнительных сравнений (сравнение этих устройств друг с другом) и было трудно объединить данные.

Только слуховой аппарат по сравнению с только звуковым генератором

В одном исследовании сравнили пациентов, оснащенных звуковыми генераторами, с пациентами со слуховыми аппаратами, и не нашли различий между ними во влиянии на наш основной исход — тяжесть симптомов тиннитуса — через 3, 6 или 12 месяцев. Использование обоих типов устройств было связано с клинически значимым снижением тяжести симптомов тиннитуса.

Комбинированный слуховой аппарат в сравнении с только слуховым аппаратом

В трех исследованиях сравнили комбинированные слуховые аппараты/генераторы звука с только слуховыми аппаратами и измерили тяжесть симптомов тиннитуса. Когда мы объединили данные о тяжести симптомов тиннитуса, мы не обнаружили различий между ними. Использование обоих типов устройств было связано с клинически значимым снижением тяжести симптомов тиннитуса.

Неблагоприятные эффекты не оценивали ни в одном из включенных исследований.

Ни в одном из исследований не оценивали симптомы депрессии или депрессию, симптомы тревоги или генерализованную тревогу, или другие важные исходы, представляющие интерес для этого обзора.

Качество доказательств

В тех случаях, когда сообщали об исходах, интересовавших нас в этом обзоре, мы оценили качество имеющихся доказательств как низкое. Использование слухового аппарата, генератора звука или комбинированного устройства может незначительно влиять или не влиять вовсе на тяжесть симптомов тиннитуса.

Заметки по переводу: 

Перевод: Нурхаметова Диляра Фархадовна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]

Шум в ушах. Все, что вам необходимо об этом знать!

Общие сведения

Тихий или громкий, постоянный либо пульсирующий шум в голове — явление распространенное. От него страдают до 30% населения. Из них каждый четвертый слышит посторонние звуки постоянно, а в одном случае из ста помехи доставляют реальные страдания. Так что это довольно неприятное … заболевание?

Надо ли обращаться к врачу?

Шум в ушах не считается болезнью, это симптом, иногда серьезный. Он указывает на сбой в работе организма. Так что в больницу пойти нужно, особенно если он приносит неудобства, появился внезапно, продолжается несколько часов или сопровождается головокружением. 

К посещению врача следует подготовиться, попытаться определить, что провоцирует слуховую патологию, после каких событий она возникает. А также разобраться в ее характере (звон, писк, гул и т. п.) и запомнить, насколько сильная. Это помогает специалисту найти причину. Например, шипящий пульсирующий звук говорит о нарушении работы сосудов. Интенсивная «трель кузнечика» или «хруст снега» — рядом с ухом сокращаются мышцы. Периодический сильный шум в ушах, который возрастает с приступом головной боли — опухоль в голове. Низкочастотный с ухудшением слуха и чувством, будто уши заложены — проблема слуховых органов (серная пробка, отит и др.). Усиливающийся перед головокружением, возможно с тошнотой — болезнь Меньера. Шум «по обстоятельствам» (взлетает самолет, ныряние в воду и др.) плюс тошнота и головокружение — баротравма и так далее.

Не лишним будет в течение нескольких дней перед визитом в лечебное учреждение померять артериальное давление.

 

Виды шума

Описываемый недуг бывает двух видов. Объективный реально существует, его можно отследить. Он генерируется в процессе вибрации каких-либо участков из-за сосудистых нарушений, нейромышечных, суставных и мышечных расстройств, когда ток крови из ламинарного превращается в турбулентный.  

Субъективные звуки не существуют, хотя пациент воспринимает их как реальные. Они возникают из-за раздражения слухового нерва. Данный тип называется тиннитус (лат. tinnitus — звон). По определению проф. П. Ястребоффа (США), это «слуховые ощущения, являющиеся исключительно результатом активности нервной системы и не связанные с механическими и колебательными процессами в улитке». 

Субъективные слуховые ощущения встречаются обычно у пожилых людей. Нередко они сопровождаются частичной потерей слуха в диапазоне средних частот. У детей их почти никогда не бывает. 

 

Классификация

По классификации акад. И. Б. Солдатова (СССР) выделяют 4 степени ушного шума:

1. Работоспособность не снижается. Человек привыкает к посторонним звукам «в мозгах» сравнительно легко и безболезненно.
2. Шум выражен отчетливо. Особенно хорошо «слышится» ночью. Слегка досаждает.
3. Посторонние звуки раздаются все время. Они отвлекают и беспокоят. Больной становится раздражительным, плохо спит.
4. Шум беспокоит пациента постоянно и очень тяжело переносится. Работоспособность падает вплоть до нулевой.

Отоларинологи различают посторонние звуки сосудистые, мышечные, сенсоневральные (центральные либо периферические) и другие. А также постоянные и периодические, низко- либо высокочастотные, сильно- и слабовыраженные, в одном ухе или в обоих.

Согласно ранжированию в немецких клиниках, тиннитус может быть по продолжительности: актуальный (острый, до 3-х месяцев), умеренный (неострый, 3 мес. – 1 год) или хронический (свыше 1 года). По симптомам: компенсированный, при котором шум в голове незначительный, без больших неприятностей. Или декомпенсированный, который ведет к появлению вторичных нервно-психических заболеваний (депрессия, бессонница, расконцентрация внимания, постоянная тревога).

 

Причины шума в ушах

Во внутреннем ухе есть несколько тысяч слуховых клеток. Своими волосками они улавливают звуковые колебания и преобразуют их в электрические сигналы, которые отправляют в головной мозг. Когда орган функционирует нормально, движения волосков соответствуют звуковым волнам. Если же эти биодатчики повреждены или раздражены, то они двигаются хаотично. В итоге мозг получает смесь немодулированных электрических импульсов, которую считает шумом.

Чаще всего функциональность клеток внутреннего уха нарушается вследствие пресбиакузии, когда ближе к старости (обычно после 60 лет) происходят возрастные изменения. Или в результате повреждений из-за длительного воздействия слишком громких звуков. Не на последнем месте находятся и заболевания уха, гипертония и анемия. А также стрессы и неврозы. Последние образуют замкнутый круг. Человек возбуждается, из-за у него этого шумит в голове, а шум в свою очередь ухудшает психологическое состояние.

Есть и другие причины шума в ушах. Среди самых известных попадание инородного тела либо образование серной пробки. Прием определенных лекарств в течение долгого времени. Особенно это касается антибиотиков и аспирина. Сюда же следует отнести факторы, поднимающие давление: алкоголь, стрессы, кофеин. Аналогичный итог будет в результате травмы с повреждением внутреннего уха.

В этиологии встречаются и более редкие поводы, такие как изменение структуры либо уменьшение подвижности слуховых косточек, сахарный диабет и атеросклероз. Может быть нарушение работы капилляров, головная либо шейная опухоль, патология височно-челюстного сустава или шейного отдела позвоночника. В общем случае можно сказать, что посторонние звуки появляются по причине многих заболеваний: ЛОР, сердечно-сосудистых, опорно-двигательного аппарата, крови и обмена веществ, нервной системы, включая психические. Конкретный перечень болезней заслуживает отдельной статьи.

 

Диагностика

Диагностика шума в ушах начинается с того, что пациент рассказывает о симптомах и сообщает о принимаемых медпрепаратах. Далее — отоскопия (осмотр ушного канала на предмет обнаружения серных пробок, выделений, инфекции, опухоли). Затем может быть эндоскопия, аудиометрия, тимпанометрия, МРТ и УЗИ. Также необходимо общее обследование, так как проблема нередко возникает из-за других, не связанных со слухом заболеваний. Если надо, то консультация онколога, сурдолога, отоневролога.

 

Лечение

Лечение шума в ушах зависит от диагноза. Серную пробку вымывают физраствором. Медпрепарат с побочным действием отменяют. При опухоли больного направляют к онкологу. Единой схемы лечения и «универсального» препарата не существует. В основном, применяют консервативные методы: физические, терапевтические, аудиомаскеры, слухопротезирование, рефлексо- и психотерапию. 

Доминирующей в мировой практике является модель TRT (tinnitus retraining therapy, автор проф. P. Jastreboff, USA). Суть технологии в том, что маскер генерирует «белый шум», который воспринимается подкорковыми слуховыми путями как нейтральный. Аналогично беспокоящий шум тоже теряет свою значимость и перестает восприниматься мозгом всерьез.

Хирургическое вмешательство практикуют редко. Его назначают при опухолях, травмах слуховых органов, соскальзывании шейных позвонков и в некоторых других случаях.

Эксперт UVA предлагает информацию и советы о том, как справляться с расстройствами, связанными с шумом в ушах

Исследования и открытия

Эксперт UVA предлагает информацию и советы о том, как справиться с расстройствами, вызванными шумом в ушах

13 декабря 2022 г. • By Доктор Брэдли Кессер, [email protected] Доктор Брэдли Кессер, [email protected]

• По
• Доктор Брэдли Кессер, [email protected]

13 декабря 2022 г.

Звон в ушах — это состояние, характеризующееся постоянным звоном, жужжанием или шипением в одном или обоих ушах. Пациенты сообщают о разочаровании как состоянием, так и неспособностью найти облегчение. (Фотоиллюстрация Эмили Фейт Морган, University Communications)

В статье для The Conversation отолог/нейротолог UVA Health доктор Брэдли Кессер предлагает практические советы о том, как справиться со слишком распространенным заболеванием слуха.

Не проходит и недели, чтобы в моей клинике кто-нибудь не жаловался на странный и постоянный фантомный звук в одном из ушей или в обоих ушах. Шум громкий, отвлекающий и пугающий — и он не исчезает.

Тип звука варьируется от пациента к пациенту: жужжание, дуновение, шипение, звон, рев, урчание, свист или их комбинация. Но каким бы ни был звук, это состояние называется шумом в ушах. И одна общая черта пациентов с шумом в ушах заключается в том, что звук не является внешним. Вместо этого шум буквально у них в голове.

Как невротолог — специалист по отоларингологии — за свою 20-летнюю карьеру я принял около 2500 пациентов с шумом в ушах. Это может показаться много, но это не должно быть сюрпризом; до 15% населения США страдает от шума в ушах. Это более 50 миллионов американцев.

Примерно 20 миллионов из них страдают от обременительного хронического шума в ушах, а еще 2 миллиона борются с сильным и изнурительным шумом в ушах. Похоже, что это состояние больше всего поражает людей среднего возраста, но я видел более молодых пациентов и даже подростков с шумом в ушах.

Один из способов остановить шум в ушах до того, как он начнется: Надевайте защитные наушники в шумных местах.

Разочарование в врачах

Что вызывает шум? Некоторые исследователи говорят, что шум в ушах возникает в ухе. Другие предполагают, что это происходит в мозгу. Но никто не уверен. На данный момент лекарства нет.

К сожалению, многие пациенты говорили мне на протяжении многих лет, что многие врачи пренебрежительно относятся к шуму в ушах. Они говорят, что практически ничего нельзя сделать, говорят пациентам жить с этим и прощаются с ними. Такое несочувственное отношение оставляет пациентов разочарованными и злыми.

Правда, шум в ушах неизлечим. Но также верно и то, что у специалистов по слуху есть много способов помочь пациентам справиться с ситуацией. Для большинства людей многое можно сделать, чтобы уменьшить дискомфорт.

Хотя многое в этом состоянии остается загадкой, клиницисты и исследователи знают, что громкий шум может вызывать шум в ушах. Огнестрельное оружие, электроинструменты, тяжелая техника, МРТ и громкая музыка даже с одного рок-концерта часто являются виновниками. Всего одно громкое шумовое воздействие — то, что врачи называют акустической травмой — может вызвать шум в ушах, хотя в большинстве случаев это временно.

Вот почему у многих военнослужащих возникает шум в ушах, который, возможно, возникает после воздействия громкой стрельбы или автомобильного и авиационного шума. Действительно, более 2,5 миллионов ветеранов получают пособие по инвалидности за шум в ушах.

Доктор Брэдли Кессер — онтолог/нейротолог из UVA Health. (Предоставленное фото)

К другим факторам, которые могут вызывать шум в ушах или способствовать ему, относятся инфекции носовых пазух, лихорадка, грипп, эмоциональный стресс, кофеин, никотин, алкоголь и некоторые лекарства, такие как аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Когда люди прекращают пить эти напитки или принимать лекарства, шум в ушах обычно проходит сам по себе или, по крайней мере, уменьшается.

Среди способов, которые могут уменьшить шум в ушах: звуковые видео.

Ключи к выздоровлению

Людям, страдающим шумом в ушах, следует пройти обследование ушей, чтобы исключить простые причины, такие как накопление ушной серы, инфекция или отверстие в барабанной перепонке. Они также должны пройти комплексную проверку слуха, чтобы оценить шум в ушах.

К тому времени, когда они обращаются к врачу, многие пациенты уже находятся в цикле стресса: шум в ушах увеличивает стресс, стресс усиливает шум в ушах, который увеличивает стресс, и так далее.

Вот почему врачу крайне важно убедить их в том, что шум в ушах не опасен и не опасен для жизни, а также не является признаком или симптомом чего-то более серьезного. Этого простого заверения часто бывает достаточно для большинства людей, чтобы успешно справиться со своим шумом в ушах. Цель состоит в том, чтобы доставить пациентов в место, где состояние не отвлекает их в течение дня и не мешает им спать по ночам.

Способы лечения, которые могут помочь

Фоновый шум часто заглушает шум в ушах, и многие внешние источники будут работать. На YouTube есть много видео, генерирующих звук, которые могут помочь устранить неприятный звук, и некоторые из них имеют черные экраны, которые будут работать всю ночь. Доступны бесплатные приложения для смартфонов; для некоторых людей кондиционеры, вентиляторы, звуковые машины, телевидение и радио могут эффективно маскировать шум в ушах.

Существуют также звуковые устройства, которые вставляются в ухо и помогают противодействовать шуму в ушах. Эти звуковые маскировщики, запрограммированные аудиологом, издают тон той же высоты, что и шум в ушах пользователя, помогая нейтрализовать внутренний звук. Эти устройства обычно не покрываются страховыми компаниями или Medicare.

Людям с потерей слуха обычные слуховые аппараты могут маскировать шум в ушах, добавляя фоновый шум и в то же время помогая пациентам слышать.

Некоторые виды антидепрессантов и успокаивающих препаратов действуют.

Другим подходом является когнитивно-поведенческая терапия, то есть разговорная терапия. Это особенно помогает людям с другими состояниями, такими как депрессия, тревога, посттравматическое стрессовое расстройство, сотрясение мозга или другие черепно-мозговые травмы в анамнезе. Уменьшая этот лежащий в основе стресс, люди могут научиться жить с ним, а не бороться с ним.

Для некоторых пациентов работает переобучающая терапия шума в ушах. Он сочетает в себе когнитивно-поведенческую терапию с запрограммированным шумоподавляющим устройством, которое воспроизводит приятную музыку, в которую встроен тон тиннитуса пациента.

Теория состоит в том, что поскольку шум в ушах ассоциируется у пациента с приятной музыкой, шум в ушах больше не вызывает беспокойства или стресса. Исследования показывают, что 80% пациентов получают хотя бы некоторую пользу от терапии.

Но будьте осторожны со многими добавками на рынке, которые утверждают, что лечат или уменьшают шум в ушах. Ни одно научное исследование никогда не показывало, что эти добавки излечивают это заболевание.

Другие виды шума в ушах

Людям, которые слышат пульс в одном или обоих ушах — это называется пульсирующий или пульс-синхронный шум в ушах — следует обратиться к врачу. Причина пульсирующего шума в ушах, часто описываемого как свистящий звук, совпадающий с пульсом, может быть связана с аномалией в одном из кровеносных сосудов возле уха. Часто эти аномалии поддаются лечению, и пульсирующий шум в ушах может быть уменьшен или даже устранен.

Точно так же, те, кто жалуется на щелкающий или стучащий шум в ушах, также должны пройти более тщательное обследование, как и те, кто проснулся от шума; это может быть признаком редкой формы шума в ушах.

Есть и другие хорошие новости. Для многих пациентов с шумом в ушах течение времени может иметь огромное значение. Это может занять несколько месяцев или даже несколько лет, но в какой-то момент состояние часто в значительной степени разрешается само по себе — и его влияние значительно уменьшается.

Контакты для СМИ

Информация о статье

Вам также может понравиться

Sinema, скорее всего, переключится с Senator на Spoiler в качестве независимого

Награды: Рита Дав получает главные награды от библиотек Конгресса штата Вирджиния.

Сезон огней освещает наш путь вперед

У моего тиннитуса есть мелодия — возможно ли это?

У моего тиннитуса есть мелодия — возможно ли это?

Вы, вероятно, знаете кого-то, кто испытывает шум в ушах — звон, жужжание, пульсацию, шипение или гудение без внешнего источника. Люди часто называют это «звоном в ушах», и, по данным Американской ассоциации шума в ушах, от него страдают примерно 15% населения США.

Но знаете ли вы, что некоторые люди испытывают шум в ушах, при котором они слышат настоящие мелодии? Это называется синдромом музыкального уха (или музыкальным шумом в ушах).

Что такое синдром музыкального слуха?

Синдром музыкального слуха (СМС) — это когда кто-то слышит музыку, не имеющую внешнего источника. Некоторые люди слышат один инструмент, играющий простую мелодию; другие слышат несколько инструментов, играющих сложное музыкальное произведение; а третьи слышат голос, поющий с аккомпанементом или без него. Однако наиболее распространенными мелодиями являются гимны, рождественские гимны и патриотическая музыка.

Чем это отличается от ситуации, когда вы не можете выкинуть из головы ни одной музыки? В случае MES мелодия звучит так, как будто исходит из очевидного и определенного направления, поэтому неясно, является ли она внутренней. Это звучит как самоочевидно внешнее. Вот почему многим людям может потребоваться некоторое время, чтобы осознать, что происходит на самом деле.

Что вызывает синдром музыкального слуха?

Когда вы что-то слышите, вы испытываете комбинацию звукового ввода, интерпретации вашего мозга и предсказаний вашего мозга. Сильный звуковой сигнал снижает количество прогнозов, необходимых вашему мозгу.

Однако, когда вы не получаете достаточного количества звуков, вашему мозгу приходится делать больше прогнозов, чтобы понять смысл поступающего звука. Чем тяжелее потеря слуха, тем больше слуховая депривация и тем больше потребность в том, чтобы мозг восполнял пробелы. Самая распространенная гипотеза о том, что вызывает МЭС, с точки зрения неспециалиста состоит в том, что мозгу становится скучно из-за сенсорной депривации, и он начинает генерировать звук сам по себе.

Распространен ли синдром музыкального слуха?

Несколько исследований, опубликованных в журналах, показывают, что только около 20% людей с шумом в ушах испытывают синдром музыкального слуха, то есть около 3% населения в целом. Однако, скорее всего, об этом занижают, потому что те, кто страдает от MES, беспокоятся, что, если они кому-то расскажут, они будут казаться психически неуравновешенными.

Фактически, доктор Нил Бауман, который ввел термин синдром музыкального уха и много лет занимался повышением осведомленности об этом состоянии, слышал от стольких людей, страдающих MES, что подозревает, что это число превышает 10%. общего населения!

Хотя шум в ушах чаще встречается у мужчин, MES чаще встречается у женщин.

Есть ли лекарство?

MES еще менее изучен, чем шум в ушах. Но, как и в случае с шумом в ушах, есть несколько способов минимизировать его последствия.

Осознание.

Многие люди избавляются от сильного стресса и беспокойства, когда могут назвать то, что переживают. Знание того, что другие переживают это, также приносит облегчение — приятно знать, что вы не одиноки в своем MES.

Управление стрессом.

Было доказано, что стресс усугубляет симптомы, поэтому поиск способов минимизировать стресс может уменьшить тяжесть вашего MES.