Зуд причины: Лечение нарушений пищевого поведения в клинике психиатрии и психотерапии EMC

Редкие причины зуда. Часть 1

Автор: Герасимова Е. О., ветеринарный врач-дерматолог, Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Введение

Зуд кожный (pruritus cutaneus) – неприятные ощущения, которые заставляют животное тереть, лизать, грызть или расчесывать кожу¹. 
Зуд и боль имеют сходные механизмы. Зуд до недавнего времени считали мягкой формой боли. Однако имеются экспериментальные данные, которые поддерживают мнение о том, что зуд и боль – две различные сенсорные модальности ^1,2.

Животные не могут описать своих ощущений, но поведение кошек и собак, имеющих признаки зуда, позволяет предположить, что они испытывают ощущения, сходные с человеческими. Таким образом, медицинское понимание зуда можно применять и к ветеринарным пациентам.
Прежде всего хотелось бы рассмотреть все симптомы, которые ветеринарный врач или владелец животного может расценивать как проявление зуда.

Эти симптомы очень разнообразны, не всегда очевидны и несколько отличаются у кошек³ и собак (табл. 1).

Видео 1. Синдром гиперестезии у кошек (пациент Марии Коваль).

Видео 2. Синдром орофациальной боли у кошек.

Некоторые клинические проявления зуда у кошек и собак

Акральный дерматит у собак⁴ – очаговая глубокая пиодерма в местах активного разлизывания. Выглядит как округлая или овальная бляшка с изъязвлением, приподнятая над поверхностью кожи (рис. 1). В случае возникновения цикла «зуд – лизание» (itch-lick cycle) зуд уже не рассматривается как симптом, а становится самостоятельным заболеванием и требует не только устранения первичной причины и вторичных инфекций, но и коррекции любых возможных поведенческих расстройств с помощью модификации поведения и психофармакотерапии.
Дерматит в области головы и шеи у кошек возникает вследствие самотравмирования этих частей тела и представляет собой эрозивно-язвенные поражения (экскориации). 
Комплекс эозинофильной гранулемы у кошек объединяет несколько характерных для этих животных кожных проявлений реакций гиперчувствительности, обусловленных инфильтрацией кожи эозинофилами, и включает эозинофильную гранулему, эозинофильную бляшку и индолентную язву. Последняя вовлекает края верхних губ и область под носовым зеркалом и может образоваться не только на фоне реакций гиперчувствительности, но и из-за постоянного трения при чрезмерном вылизывании (например, у кошки, увлечённой грумингом своего потомства).
Симметричная диффузная алопеция, характерная для кошек, образуется в результате усиленного груминга и, как следствие, обламывания шерстинок (рис. 2). Часто кожа при этом не имеет видимых признаков повреждения и воспаления, хотя при длительном интенсивном воздействии могут образовываться эрозии и язвы.

Дерматолог на приеме постоянно сталкивается с проблемой зуда у пациентов. Прежде чем заподозрить редкие причины зуда, необходимо провести диагностику и исключить распространенные факторы его возникновения (табл. 2 и 3). Животные с зудом, обусловленным паразитарными, инфекционными и аллергическими заболеваниями, составляют основную категорию пациентов на приеме у врача-дерматолога. Однако в редких случаях специалист может столкнуться с иными проблемами, зачастую даже не связанными с кожей, но клинически выглядящими как проявления зуда той или иной степени выраженности.

Редкие причины зуда

Неврологические (нейрогенные) причины
Существует довольно много нейрогенных причин, способных привести к зуду и, как следствие, к повреждению и воспалению кожи у собак и кошек. Самыми распространенными причинами являются повреждения в периферической нервной системе в результате травмы, компрессии или опухолей нервов. Нарушения в работе центральной нервной системы редко сопровождаются зудом.

Синдром гиперестезии у кошек (от греч. hyper – чрезмерно, aisthesis – ощущение) – недостаточно изученное заболевание, сопровождающееся повышенной чувствительностью к каким-либо раздражителям и большим разнообразием клинических проявлений^5,6. Данный синдром, по сути, является сенсорным расстройством. Люди при подобных состояниях описывают ощущения как покалывание, жжение и зуд без дерматологических, неврологических или иных отклонений

7. Кошки негативно воспринимают любые прикосновения, демонстрируя различные поведенческие нарушения (видео 1):

• поведение, имитирующее течку;
• покусывание хвоста и анальной области с самоповреждением и вырыванием клочков шерсти;
• подергивание мышц и кожи в области поясницы;
• вокализацию;
• агрессию;
• неконтролируемые прыжки и бег;
• галлюцинации.

Подобные приступы могут носить эпизодический характер. Причины этого состояния до конца не ясны. Сообщается о проявлениях гиперестезии, возникших в результате некоторых дерматологических заболеваний (реакции гиперчувствительности), поведенческих нарушений, ортопедических (травма хвоста) и неврологических патологий (первичная эпилепсия, вторичный энцефалит, опухоли головного мозга, заболевание межпозвонковых дисков, инфекционный миелит). 

Синдром орофациальной боли у кошек (feline orofacial pain syndrome; FOPS) – патология, вызывающая периодические болевые ощущения и сопровождающаяся аутомутиляцией языка, губ и слизистой щек⁸ (видео 2). Предположительно данный синдром связывают с нейрогенной болью, развивающейся вследствие нарушения проводящей функции тройничного нерва, хотя неврологическое обследование кошки обычно не выявляет явного нарушения моторной или сенсорной функции тройничного нерва. Чаще встречается у бурманских кошек. Впервые этот синдром был описан в 1990 году как состояние, характеризующееся повреждением лицевой части морды и языка, постоянными лизанием и жеванием, навязчивыми попытками удалить изо рта несуществующий предмет с помощью лап.  
Предрасполагающие факторы: травмы и воспалительные заболевания в ротовой полости, стресс.  

Врожденная сенсорная нейропатия (синдром аутомутиляции) – прогрессирующая дегенерация сенсорных нейронов спинного мозга и периферических нервов. Предрасположены английские и немецкие короткошерстные пойнтеры⁹, также эта патология описана у некоторых других пород собак^10,11,12. У кошек подобного заболевания не было выявлено.
В результате дегенерации происходит потеря чувствительности дистальных отделов конечностей. Симптомы развиваются у собак довольно быстро после их рождения (в возрасте 2–5 месяцев). Клинические проявления включают разлизывание и разгрызание дистальных отделов конечностей (аутомутиляция) вплоть до самоампутации когтей и фаланг пальцев, при этом животные не хромают и не испытывают болезненности.

Приобретенные сенсорные нейропатии развиваются вследствие компрессионных, воспалительных, травматических поражений периферических нервов, неоплазий, инфекционных заболеваний.

Ганглиорадикулит у собак¹³ – негнойное воспалительное заболевание черепных и спинальных ганглиев, а также нервных корешков (точная этиология неизвестна), которому подвержены собаки независимо от пола и породы. Клинические признаки обычно проявляются внезапно и медленно прогрессируют. Они включают сенсорную атаксию, гиперметрию, депрессию или потерю спинальных рефлексов, снижение постуральных реакций, лицевую гипалгезию, дисфагию и мегаэзофагус. Генерализованная дизестезия может приводить к появлению самотравмирования, имитирующего зуд, и характерных кожных повреждений.

Болезнь Ауески (псевдобешенство, инфекционный бульбарный паралич) вызывается ДНК-содержащим герпес-вирусом 1-го типа, обладающим сильным нейротропизмом^14,15. Собаки и кошки заражаются при поедании сырой свинины или через укусы инфицированных диких и домашних свиней. После заражения вирус посредством чувствительных нервов попадает в спинной и головной мозг. Основной клинический симптом – неудержимый зуд (в основном в области головы и морды), переходящий в конвульсии, и, как следствие, самотравматизация.

Другие симптомы включают анизокорию, паралич жевательных мышц, невозможность глотать, наклон головы и являются результатом воспаления черепно-мозговых нервов. 
Гибель животного наступает в течение 48 часов после появления первых клинических симптомов.

Неврома купированного хвоста¹⁶ – редкое заболевание, сопровождающееся образованием в районе кончика хвоста (после его купирования) подкожного узелка (невромы), сформированного хаотично разросшимися нервными волокнами. Может стимулировать болевые ощущения, способствующие разлизыванию и разгрызанию данной области. Предрасположены кокер-спаниели.

Новообразования периферических нервов у собак и кошек встречаются редко¹⁷. По происхождению это чаще всего опухоли оболочки нерва. Новообразования, расположенные в нервных окончаниях (тип I по Moissonnier), вследствие компрессии нервных волокон могут вызывать гиперестезию и зуд без выраженного неврологического дефицита. Чаще всего бывают затронуты сегменты спинного мозга С6-С8, поэтому животное будет разлизывать дорсальную и краниальную части передних конечностей (область, иннервируемую лучевым нервом). Характерное проявление нейрогенного зуда, вызванного новообразованием в этой области у собак, – акральный дерматит.

Синдром конского хвоста (cauda equina syndrome)^18,19 – полиэтиологическое нейроортопедическое заболевание, развивающееся в результате повреждения сенсорных и/или моторных корешков спинномозговых нервов (L7, S1-S3 и Cd1-Cd5), образующих конский хвост. Наиболее распространенной причиной возникновения данного синдрома является дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз, к которому предрасположены собаки крупных пород и особенно немецкие овчарки. Другими причинами могут быть дискоспондилит, травма, новообразование, порок развития позвоночного столба или идиопатический стеноз.

Наиболее частые симптомы – боль в пояснично-крестцовой области и хромота, а в тяжелых случаях – неврологический дефицит (парез задних конечностей, атрофия мышц, парез хвоста, недержание мочи и фекалий). Также довольно часто могут наблюдаться гиперестезия в указанной области, зуд и самоповреждение задних конечностей. Раздражение чувствительной части седалищного нерва, возникающее в результате прогрессирующей компрессии в позвоночном канале или на выходе из него, может вызывать гиперестезию и акральный дерматит нижних отделов тазовых конечностей.
Заболевания центральной нервной системы 
Нейрогенный зуд является редким симптомом нарушений ЦНС, таких как судорожные расстройства, врожденные аномалии строения, воспалительные заболевания.

Киари-подобная мальформация²⁰ – частая патология у собак карликовых и мелких пород. Из-за особенностей строения черепа и несоответствия размеров каудальной черепной ямки объему структур мозга, в ней находящихся, происходит вклинивание последних в большое затылочное отверстие. В результате нарушается отток ликвора, и развивается сирингомиелия – хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором в спинном мозге образуются полости, где скапливается жидкость. Предрасположены собаки брахицефалических пород, особенно кавалер-кинг-чарльз-спаниели²¹. Есть сообщения о сходных патологиях у кошек²². 
Клинические симптомы могут включать неспецифический зуд в области головы и шеи, боль неустановленной локализации, тремор конечностей, вокализацию. При прогрессировании заболевания развиваются атаксия тазовых конечностей, атрофия мышц грудных конечностей, судорожные припадки.

Сходным образом может клинически проявляться первичный средний секреторный отит (primary secretory otitis media; PSOM) – заболевание, характеризующееся скоплением слизистого экссудата в барабанной полости. К данному заболеванию также предрасположены кавалер-кинг-чарльз-спаниели^23,24. В качестве причин PSOM предполагаются повышение секреции густой слизи в среднем ухе и уменьшение дренирования среднего уха через евстахиеву трубу. 
Клинические признаки включают боль, расчесы в области головы и шеи, а в тяжелых случаях – судороги и появление неврологического дефицита.

Судорожные расстройства. Эпизодическое разлизывание или самотравмирование может предшествовать сложным парциальным (психомоторным) приступам²⁵. Причем такое поведение подчас является единственным признаком заболевания либо может сопровождаться тонико-клоническими моторными судорогами. Причиной возникновения психомоторных приступов может быть любое состояние, приводящее к очаговой или диффузной энцефалопатии (опухоли, посттравматические рубцы, кровоизлияния, воспалительные заболевания, ишемия и пр.). Чаще всего психомоторные приступы у собак являются идиопатическими. 
Примером парциальных приступов является погоня за собственным хвостом и его разгрызание, характерные для бультерьеров²⁶.

Миоклонус – внезапное непроизвольное ритмичное сокращение мышцы или группы мышц, являющееся результатом последовательных мышечных сокращений и расслаблений. Может имитировать непрерывный зуд и приводить к расчесам и самоповреждению. Миоклонус патогномоничен для энцефаломиелита, вызванного чумой собак²⁷, но может сопровождать и другие воспалительные заболевания ЦНС. Также миоклонус может стать результатом токсического воздействия свинца, хлорамбуцила, пропофола и морфина²⁸.

Продолжение в следующем номере

Список литературы:

1. Kirsten Gnirs, Pascal Prelaud. Cutaneous manifestations of neurological diseases: review of neuro-pathophysiology and diseases causing pruritus. Veterinary Dermatology, 2005,16, 137–146.
2. Garibyan L., Rheingold C.G., Lerner E.A. Understanding the pathophysiology of itch. Dermatol Ther. 2013 Mar-Apr; 26(2):84-91.
3. Hobi S., Linek M., Marignac G., Olivry T., Beco L. et al. Clinical characteristics and causes of pruritus in cats: a multicentre study on feline hypersensitivity-associated dermatoses. Vet Dermatol. 2011 Oct; 22(5):406-13.
4. Shumaker A.K. Diagnosis and Treatment of Canine Acral Lick Dermatitis. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2019 Jan; 49(1):105-123.
5. Virga V. Behavioral dermatology.Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2003 Mar; 33(2):231-51, v-vi.
6. Amengual Batle P, Rusbridge C, Nuttall T, Heath S, Marioni-Henry K. Feline hyperaesthesia syndrome with self-trauma to the tail: retrospective study of seven cases and proposal for an integrated multidisciplinary diagnostic approach. J Feline Med Surg. 2019 Feb; 21(2):178-185.
7. Gupta MA, Gupta AK. Cutaneous sensory disorder. Semin Cutan Med Surg. 2013 Jun; 32(2):110-8.
8. Rusbridge C., Heath S, Gunn-Moore DA, Knowler SP, Johnston N. et al. Feline orofacial pain syndrome (FOPS): a retrospective study of 113 cases. J Feline Med Surg. 2010 Jun; 12(6):498-508.
9. J. F. Cummings, A. de Lahunta, K. G. Braund, and W. J. Mitchell, Jr. Hereditary sensory neuropathy. Nociceptive loss and acral mutilation in pointer dogs: canine hereditary sensory neuropathy. Am J Pathol. 1983 Jul; 112(1): 136–138.
10. Paradis M, de Jaham C, Page N, Sauve F, Helie P (2005). Acral mutilation and analgesia in 13 french spaniels. Veterinary Dermatology, 16, 87e93.
11. Duncan ID, Griffiths IR, Munz M. The pathology of sensory neuropathy affecting long-haired dachshund dogs. Acta Neuropathologica 1982; 58: 141–51.
12. M. Bardagi, P. Montoliu, L. Ferrer, D. Fondevila and M. Pumarola Acral Mutilation Syndrome in a Miniature Pinscher. J. Comp. Path. 2011, Vol. 144, 235-238. 
13. B. Porter, S. Schatzberg, S. MC`Donough, D. Mertens,  A. de Lahunta. Ganglioradiculitis (Sensory Neuronopathy) in a Dog: Clinical, Morphologic, and Immunohistochemical Findings. Vet Pathol 39:598–602 (2002).
14. Thiry E., Addie D., Belák S., Boucraut-Baralon C. et al. Aujeszky’s disease/pseudorabies in cats: ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg. 2013 Jul; 15(7):555-6.
15. Matsuoka T, Iijima Y, Sakurai K, Konosu Y, Tamiya K, Oki M, Arai N, Koda M. Aujeszky’s disease in a dog. Nihon Juigaku Zasshi. 1988 Feb; 0(1):277-8.
16. Gross T.L., Carr S.H. Amputation neuroma of docked tails in dogs.Vet Pathol 27(1):61–62, 1990.
17. Summers BA, Cummings JF, de Lahunta A. Tumors of the peripheral nervous system. Veterinary Neuropathology. St Louis: Mosby, 1995.
18. Andrew Worth, Björn Meij, and Nicholas Jeffery. Canine Degenerative Lumbosacral Stenosis: Prevalence, Impact And Management Strategies. Vet Med (Auckl). 2019; 10: 169–183.
19. Orendácová J., Cízková D., Kafka J., Lukácová N. et al. Cauda equina syndrome. Prog Neurobiol. 2001 Aug; 64(6):613-37.
20. Hechler AC, Moore S.A. Understanding and Treating Chiari-like Malformation and Syringomyelia in Dogs.Top Companion Anim Med. 2018 Mar; 33(1):1-11.
21. Clare Rusbridge, Angus K. McFadyen, Susan P. Knower. Behavioral and clinical signs of Chiari‐like malformation‐associated pain and syringomyelia in Cavalier King Charles spaniels.
22. J Vet Intern Med. 2019 Sep-Oct; 33(5): 2138–2150.
23. Minato S., Baroni M. Chiari-like malformation in two cats. J Small Anim Pract. 2018 Sep; 59(9):578-582.
24. Stern-Bertholtz W., Sjöström L., Håkanson N.W. Primary secretory otitis media in the Cavalier King Charles spaniel: a review of 61 cases. J Small Anim Pract. 2003 Jun; 44(6):253-6.
25. Cole L.K. Primary Secretory Otitis Media in Cavalier King Charles Spaniels. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2012 Nov; 42(6):1137-42.
26. Michael D. Lorenz, Joan R. Coates, Marc Kent. Handbook of veterinary neurology, 5th ed, Chap.13, p.384-412.
27. Dodman NH, Knowles KE, Shuster L, Moon-Fanelli AA, Tidwell AS, Keen CL. Behavioral changes associated with suspected complex partial seizures in bull terriers. J Am Vet Med Assoc. 1996 Mar 1; 208(5):688-091.
28. Koutinas A.F., Polizopoulou Z.S., Baumgaertner W., Lekkas S., Kontos V. Relation of clinical signs to pathological changes in 19 cases of canine distemper encephalomyelitis. J Comp Pathol. 2002 Jan; 126(1):47-56.
29. Iff I., Valeskini K., Mosing M. Severe pruritus and myoclonus following intrathecal morphine administration in a dog. Can Vet J. 2012 Sep; 53(9):983-6.
30. Sawyer L.S., Moon-Fanelli A.A., Dodman N.H. Psychogenic alopecia in cats: 11 cases (1993-1996). J Am Vet Med Assoc. 1999 Jan 1; 214(1):71-4.
31. Moon-Fanelli A.A,. Dodman N.H., Cottam N. Blanket and flank sucking in Doberman Pinschers.
32. J Am Vet Med Assoc. 2007 Sep 15; 231(6):907-12.
33. Titeux E., Gilbert C., Briand A., Cochet-Faivre N. From Feline Idiopathic Ulcerative Dermatitis to Feline Behavioral Ulcerative Dermatitis: Grooming Repetitive Behaviors Indicators of Poor Welfare in Cats. Front Vet Sci. 2018 Apr 16; 5:81.
34. Rook K.A. Canine and Feline Cutaneous Epitheliotropic  Lymphoma and Cutaneous  Lymphocytosis. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2019 Jan; 49(1):67-81.
35. Jackson M. L., Wood S.L., Misra V., et al. Immunohistochemical identification of B and T lymphocytes in formalin-fixed, paraffin-embedded feline lymphosarcomas: relation to feline leukemia virus status, tumor site, and patient age. Can J Vet Res 60:199–204, 1996.
36. Tobey J.C., Houston D.M., Breur G.J., Jackson M.L., Stubbington D.A. Cutaneous T-cell lymphoma in a cat. J Am Vet Med Assoc. 1994 Feb 15; 204(4):606-9.
37. Gilbert S., Affolter V.K., Gross T.L. et al. Clinical, morphological and immunohistochemical characterization of cutaneous lymphocytosis in 23 cats.Vet Dermatol. 2004 Feb; 15(1):3-12.
38. Affolter V.K., Gross T.L., Moore P.F.Indolent cutaneous T-cell lymphoma presenting as cutaneous lymphocytosis in dogs. Vet Dermatol. 2009 Oct; 20(5-6):577-85.
39. Neoplastic and Non-Neoplastic Tumors In Muller&Kirk`s small animal dermatology. 7th edition. St. Louis (MO): Elsevier; 2013. p.806-810.
40. Chastain C. B., Turk M.A., O’Brien D. Benign cutaneous mastocytomas in two litters of Siamese kittens. J Am Vet Med Assoc. 1988 Oct 15; 193(8):959-60.
41. Wilcock B.P., Yager J.A., Zink M.C. The morphology and behavior of feline cutaneous mastocytomas. Vet Pathol. 1986 May; 23(3):320-4.
42. Rottenberg S., von Tscharner C., Roosje P.J. Thymoma-associated exfoliative dermatitis in cats. Vet Pathol 41:429–433 (2004).
43. Monika Linek, Chiara Brachelente, Claudia von Tscharner, et al. Nonthymoma-associated exfoliative dermatitis in 18 cats.Vet Dermatol 2015; 26: 40–e13.
44. Endocrine and Metabolic Diseases In Muller&Kirk`s small animal dermatology. 7th edition. St. Louis (MO): Elsevier; 2013. p.513-514.
45. Ngo J., Morren M.A., Bodemer C., Heimann M., Fontaine J. Feline maculopapular cutaneous mastocytosis: a retrospective study of 13 cases and proposal for a new classification. J Feline Med Surg. 2019 Apr; 21(4):394-404.
46. Azaña J.M., Torrelo A. and Matito A. Update on mastocytosis (part 1): pathophysiology, clinical features, and diagnosis. Actas Dermosifiliogr 2016; 107: 5–14.
47. Azaña JM, Torrelo A and Matito A. Update on mastocytosis (Part 2): categories, prognosis, and treatment. Actas Dermosifiliogr 2016; 107: 15–22.
48. Lamm CG, Stern AW, Smith AJ, et al. Disseminated cutaneous mast cell tumors with epitheliotropism and systemic mastocytosis in a domestic cat. J Vet Diagn Invest 2009; 21: 710–715.
49. Woldemeskel M., Merrill A., Brown C. Significance of cytological smear evaluation in diagnosis of splenic mast cell tumor-associated systemic mastocytosis in a cat (Felis catus). Can Vet J. 2017 Mar; 58(3):293-295.
50. Carlo B. Vitale, Peter J. Ihrke, Thierry Olivry, Anthony A. Stannard. Feline urticaria pigmentosa in three related Sphinx cats.  J Vet Dermathology  1996 Dec 7(4): 227-233.
51. Noli C. , Colombo S., Abramo F., Scarampella F. Papular eosinophilic/mastocytic dermatitis (feline urticaria pigmentosa) in Devon Rex cats: A distinct disease entity or a histopathological reaction pattern? Vet Dermatol. 2004 Aug; 15(4):253-9.
52. Marlene S. Pariser, Dunbar W. Gram. Urticaria pigmentosa-like disease in a dog. Can Vet J 2015;56:245–248.
53. Jeromin A, Breen P, Johnson G. Urticaria pigmentosa-like disease in the dog. JAAHA 1993; 29:508–513.
54. Davis B, Page R, Sannes P, Meuten D. Cutaneous mastocytosis in a dog. Vet Pathol 1992;29:363–365.
55. Nagata M, Rosenkrantz W. Cutaneous viral dermatoses in dogs and cats. Compend Contin Educ Vet. 2013 Jul; 35(7):E1.
56. Sánchez M.D., Goldschmidt M.H., Mauldin E.A. Herpesvirus dermatitis in two cats without facial lesions. Vet Dermatol. 2012 Apr;23(2):171-3, e35.
57. Autoimmune and Immune-Mediated Dermatoses In Muller&Kirk`s small animal dermatology. 7th edition. St. Louis (MO): Elsevier; 2013. p.438-448.
58. Mueller R.S., Krebs I., Power H.T., Fieseler K.V. Pemphigus foliaceus in 91 dogs. J Am Anim Hosp Assoc. 2006 May-Jun; 42(3):189-96.
59. Jordan T.M., Affolter V.K., Outerbridge C.A., Goodale E., White S.D. Clinicopathological findings and clinical outcomes in 49 cases of feline pemphigus foliaceus examined in Northern California, USA (1987-2017). Vet Dermatol. 2019 Jun; 30(3):209-e65.
60. Preziosi D.E., Goldschmidt M.H., Greek J.S. et al.  Feline pemphigus foliaceus: a retrospective analysis of 57 cases. Vet Dermatol. 2003 Dec; 14(6):313-21.
61. Autoimmune and Immune-Mediated Dermatoses In Muller&Kirk`s small animal dermatology. 7th edition. St. Louis (MO): Elsevier; 2013. p.466-472.
62. Scott D.W., Law J. Cutaneous Adverse Drug Reactions in Dogs and Cats: They Mimic Everything.
63. Proceedings book, 22 FECAVA Eurocongress, 31st Annual Congress of the Association of Austrian small animal veterinarians, Hofburg, Vienna June 22 — 25, 2016.

зуд – статьи медицинского центра «Медгород»

ЗУД — в интимной зоне у женщин встречается довольно часто, вызывает дискомфорт и отвлекает человека от повседневной активной жизни. Зуд имеет внешние и внутренние причины.

Внешние причины — присутствуют при непосредственном контакте кожи интимной зоны.

• Несоблюдение простых правил собственной гигиены.
• Бритье и депиляция. Эти процедуры вызывают микротравмы, царапины и ссадины кожи, что проявляется воспалением, жжением и зудом. Кроме того, выросшие через 1-2 дня волоски раздражают кожу. При использовании электрического депилятора или восковых полосок в интимной зоне может возникать врастание волоса в кожу, что также вызывает дискомфорт.
• Перепады температуры от переохлаждения до перегрева. Использование нижнего белья, которое слишком плотно прилегает к коже, не соответствует размеру или имеет грубые швы, натирающие кожу. Это дополнительно создает условия для проникновения бактерий в область потертостей кожи.
• Травма наружных половых органов может иметь симптом зуда. Частое использование мыла — удаляет естественную защитную пленку организма, тем самым обнажая кожу. Кожа может высыхать, а затем начинает зудеть и чесаться. Сухая кожа с нарушенным уровнем рН представляет собой дополнительные входные ворота для условно-патогенных микроорганизмов. Использование прокладок с ароматизаторами может спровоцировать нарушение рН.

Внутренние причины — эти причины скрыты в организме. Точно определить их не всегда удается. Эти причины включают:

Аллергия. Реакция может возникнуть как на ткань или вещество, непосредственно контактирующее с интимной зоной, так и на любой другой аллерген. Контактными аллергенами могут быть мыла, гели для душа, ароматизированные прокладки и другие косметические средства.

Аллергию также могут вызывать:

• продукты питания;
• пыльца растений;
• домашняя пыль;
• шерсть и перхоть животных;
• медикаменты;
• бытовая и промышленная химия;
• некоторые металлы, например, никель.

В зависимости от возраста женщины можно предполагать те или иные причины белей.

У девочек и подростков появление выделений наиболее в 60% связано с общими экстрагенитальными заболеваниями, авитаминозом, экзо и эндогенной интоксикацией, вторичной иммуносупрессией, в 12% они расцениваются как физиологическая гипертранссудация — следствие гормональной перестройки, свойственной в большей степени периоду новорождённости (1–10 дней) и препубертатному периоду (8–11 лет). Лишь в 25% — причиной белей у девочек и подростков оказываются собственно гинекологические заболевания, большая часть которых имеет инфекционную природу.

У женщин детородного возраста в 70% — причинами белей бывают воспалительные заболевания наружных ивнутренних половых органов, вызванные гарднереллами, влагалищными трихомонадами, грибами рода Candida, ассоциациями условнопатогенных аэробных и анаэробных бактерий или ВПГ и ВПЧ. Удельный вес новообразований влагалища, шейки и тела матки, маточных труб, в этой возрастной группе не столь значим. В 20% учитываются физиологические выделения из половых путей, усиливающиеся в предменструальные дни, при половом возбужденииили, во время беременности.

У женщин в пери и постменопаузе бели чаще всего могут быть вызваны онкологическими или инволютивными (атрофическими) процессами, реже — пролапсом органов малого таза.

Внутренние болезни

Нарушения эндокринной сферы (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз). Эти заболевания провоцируют зуд в результате нарушения кровоснабжения нервных окончаний, а также присутствия в крови различных продуктов обмена. При сахарном диабете, гипотиреозе кожа сухая и склонна к повреждениям.

Патология желчного пузыря и печени. Зуд возникает в результате появлении в крови желчных кислот, которые раздражающим образом действуют на рецепторы кожи, вызывая зуд. Кроме интимной зоны, может чесаться любой другой участок тела. Такой симптом может возникнуть при гепатите, циррозе печени, желчнокаменной болезни, сдавлении желчевыводящих путей опухолевым процессом.

Инфекция. Инфекции, которые локализуются на кожном покрове промежности. Их вызывают условно-патогенные бактерии. Условно-патогенные микроорганизмы при нормальном состоянии кожного покрова и иммунной системы не причиняют никого вреда. Как только возникают микротравмы, трещины или ослабевает иммунная система, условно-патогенные микроорганизмы могут вызывать воспалительные заболевания кожного кожи интимной зоны, воспаление потовых желез, фурункулы. При герпетической инфекции, спустя пару дней возникают сгруппированные везикулы (пузырьки) с прозрачным содержимым и вдавлением в центре. После того, как пузырьки вскрываются, на коже появляются язвочки. Такие высыпания регрессируют на протяжении 1-2 нед. При первичном проявлении полового герпеса симптоматика осложняется жаром, слабостью, головными болями, ломотой в мышцах и суставах.

Уреаплазмоз, трихомоноз — эти инфекции передаются половым путем. При заражении уреаплазмой, трихомонадой зуд возникает в области промежности, отверстия мочеиспускательного канала, а также по ходу самого канала. Это сопровождается нарушением акта мочеиспускания с ложными позывами, жжением и дискомфортом. Выделений у женщин при этом может не возникать.

Лобковый педикулез, или фтириаз: это паразитарное заболевание передается половым путем. Возбудитель – лобковая вошь. Зуд при этом заболевании умеренный, но в ночное время усиливается. На типичных местах паразитирования возникают синюшно-голубые пятна. При осмотре можно обнаружить взрослых особей и яйца – гниды.

Для того, чтобы лечить зуд, возникший в результате воздействия внешних или внутренних факторов — обратитесь к врачу! Лечение причин, которые кроются в нарушении внутреннего баланса организма, более сложное и требует предварительной тщательной диагностики. В некоторых случаях приходится прибегать к консультации специалистов нескольких профилей.

Аллергический дерматит нужно лечить, в первую очередь, устранением аллергена. Порой, этого будет вполне достаточно. Чтобы снять симптомы аллергии пользуются антигистаминными препаратами (Супрастин, Зодак, Кларитин). Местное проявление в виде покраснения также можно лечить с помощью мазевых форм антигистаминных препаратов или простым увлажнением вазелином. Если антигистаминные препараты не дают ожидаемого эффекта, то назначают стероидные препараты слабого действия, например, Гидрокортизон.

В том случае, когда зуд спровоцирован болезнями эндокринной системы и нарушения обмена, прибегают к заместительной или подавляющей терапии: все зависит от того, гипо- или гиперфункция свойственна железе.

Профилактика

Профилактика зуда интимной зоны без выделений должна включать:

• соблюдение правил гигиены;
• использование увлажняющих средств после бритья интимной области;
• использование увлажняющих средств после бритья интимной области;
• использовать свободное белье из натуральных материалов;
• использование презервативов при половых контактах;
• минимальный контакт с известным аллергеном;
• выполнение общеукрепляющих мероприятий: закаливание, занятия спортом, отказ от вредных привычек;
• сбалансированное питание;
• адекватное чередование труда и отдыха.

За советом по профилактике зуда — обратитесь к врачу!

Другие жалобы

Анальный зуд — ПроМедицина Уфа

Анальный зуд – состояние, характеризующееся необлегчаемым упорным зудом в области ануса и являющееся клиническим симптомом многих проктологических заболеваний. Однако довольно часто у больных, страдающих анальным зудом, заболеваний кишечника не обнаруживается.

С целью выявления причин анального зуда проводится лабораторная (исследование перианального соскоба, кала на яйца гельминтов, глюкозы крови) и инструментальная диагностика (аноскопия, ректороманоскопия). Алгоритм устранения анального зуда предполагает консервативное или хирургическое лечение основной патологии, применение местных средств, проведение физиотерапевтических процедур.

Причины

К наиболее вероятным факторам, которые могут вызвать зуд в заднем проходе, относятся:

• Глистная инвазия острицами. Наличие глистов у человека сопровождается сильным зудом вокруг заднего прохода. Этот симптом наиболее выражен в вечернее и ночное время. Чаще всего острицы встречаются у маленьких детей, которые пренебрегают правилами личной гигиены и могут заразиться глистной инвазией в деревне, играя в песочнице, а также от немытых овощей и фруктов.
• Аноректовагинальные заболевания: трещины заднего прохода, геморрой, свищи, остроконечные кондиломы и аногенитальные бородавки.
• Дерматологические заболевания. Анальный зуд является одним из главных симптомов педикулеза, чесотки, красноватого плоского лишая, себорейной экземы, псориаза, экземы, микотического поражения кожи и различных аллергических дерматитов.
• Микроорганизмы, бактерии и грибки. Зуд области заднего прохода обычно сопровождает такие паразитарные болезни, как тениидоз, амебиаз, лямблиоз, описторхоз и др. В некоторых случаях такой симптом бывает и при гонорейно-трихомонадной инфекции.
• Причиной зуда в заднем проходе могут стать заболевания желудка и кишечного тракта: язва, гипо- и гиперацидные гастриты, полипоз, дисбактериоз, колиты, дискинезии.
• Внутренние болезни (заболевания печени и поджелудочной железы, сахарный диабет, онкологическая патология, интоксикация).
• Контактный дерматит – аллергические реакции на местное применение мазей, дезодорантов, мыла и стиральных порошков.
• Несоблюдение правил личной гигиены, использование грубой туалетной бумаги, частое бритье волос вокруг ануса, несвежее нижнее белье, белье из синтетических тканей или ношение стрингов с грубыми швами.

В некоторых случаях причиной зуда в заднем проходе становится употребление антибиотиков, особенно эритромицина и препаратов тетрациклинового ряда. В группу риска возникновения недуга также входят люди, которые страдают избыточным весом или усиленным потоотделением.

Симптомы

Основной симптом заболевания – постоянный, усиливающийся в ночное время и при контакте с одеждой зуд в области анального отверстия. При длительном течении болезни кожа вокруг заднего прохода краснеет, покрывается расчесами, со временем грубеет или, наоборот, истончается, и ее легко травмировать.

Диагностика

Несмотря на то, что симптомы проявляют себя достаточно явно, говорить о том, какой проблемой он спровоцирован и что необходимо делать дальше, можно только после консультации у специалиста, а именно у проктолога, которые проведет ряд исследований и назначит анализы, по результатам которых и поставит точный и правильный диагноз.

Помимо этого назначается ряд исследований:

• Соскоб. По этому анализу можно точно сказать, является ли причиной зуда наличие глистов. В том случае, если он положительный, то врач направит уже сдать кал на присутствие в нем яиц глистов.
• Анализ крови на сахар. Очень важно сдать кровь на сахар, так как в нескольких процентах случаев причина кроется именно в этом. Перед сдачей анализа желательно не кушать с самого вечера, а также утром. Разрешается пить только воду и то в небольших количествах
• Бактериологический анализ кала. Этот анализ будет назначен пациенту в том случае, если помимо зуда в анальном отверстии, его мучает еще и жидкий стул, который не прекращается более трех дней (с учетом приема препаратов для его укрепления).
• Ирригоскопия и ректороманоския, которые назначают тогда, когда врач заподозрил проблемы с прямой кишкой.
• Ультразвуковое исследование простаты у мужчин.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости в том случае, если помимо зуда постоянно мучает тошнота и периодическая рвота.
• Гастроскопия тогда, когда есть проблемы с пищеварением.

Женщинам также необходима консультация гинеколога.

Лечение

В качестве профилактики и для снижения дискомфорта больного при анальном зуде рекомендованы ежедневные гигиенические процедуры, после испражнения для очищения кожи вокруг ануса можно использовать влажные антибактериальные салфетки или прохладную проточную воду, предпочтение лучше отдать свободному нижнему белью из натуральных тканей, хорошо пропускающему воздух.

В сложных случаях доктор может назначить прием глюкокортикостероидных гормонов, обработку зудящей области кортикостероидными мазями, охлаждающими водно-спиртовыми растворами с анестезином, ментолом, лидокаином, новокаином, успокаивающие свечи.

Необходимо исключить: острую пищу, которая может способствовать выработке секрета, вызывающего раздражение кожи и слизистой заднего прохода. Избегайте стрессов, так как кожный зуд может быть следствием общего нервно-эмоционального перенапряжения.

По результатам обследования и установления причины возникновения анального зуда назначается курсовое медикаментозное лечение. Лекарственные средства могут применяться внутривенно, перорально и местно, на воспаленную область.

причины, лечение, профилактика — Allergika (Аллергика) Украина

Возможные причины кожного зуда:

Существует много разных причин, которые могут вызвать зуд кожи. Наиболее часто встречающиеся мы рассмотрим ниже.

Контактный дерматит

При контактном дерматите человек чаще испытывает зуд ладоней. Вызвать контактный дерматит могут любые химические вещества, пластмассы или металлы, к которым прикасается человек или имеет непосредственный контакт. Часто наблюдается контактный дерматит у работников салонов красоты, медицинских сотрудников, как реакция на частое использование латексных перчаток.

Контактный дерматит сопровождается не только зудом, но и другими симптомами, такие как:

• Высыпания: от мелкоточечных до больших красных пятен с шелушением
• Трещины и раны
• Раздражение и покраснение

Для диагностики контактного аллергического дерматита необходимо пройти кожные пробы – патч-тесты, которые помогут определить на что реагирует человек. Целесообразность проведения патч-тестов рассматривается на приеме у врача аллерголога или дерматолога.

Общие триггеры для контактного дерматита включают в себя:

• ароматические добавки и ароматизаторы
• металлические украшения, ремни или часы
• кобальт, который содержится в красках для волос или дезодорантах
• некоторые кремы для рук
• бытовые дезинфицирующие и моющие средства
• косметические средства, в том числе и декоративная косметика

Лучший способ предотвратить контактный дерматит — это выявить и избежать раздражающего вещества.

Порой это бывает очень трудно, поэтому есть несколько средств, которые помогут облегчить зуд при контактном дерматите.

Дисгидротическая экзема или дисгидроз

Человек с дисгидротической экземой может заметить крошечные, зудящие, заполненные жидкостью пузыри на ладонях и пальцах рук, а также часто на пальцах ног и ступнях. Считается, что это состояние связано со стрессом, веществами, которые могут раздражать кожу и сезонной аллергией.

Человек с дисгидротической экземой может заметить:

• маленькие, заполненные жидкостью пузыри на пальцах
• сильный зуд
• болезненность кожи
• покраснение и воспаление
• шелушение и трещины на ладонях

Люди, которые чувствительны к аллергии, подвержены развитию дисгидротической экземе чаще. У женщин дисгидротическая экзема встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Псориаз

Псориаз — это кожное заболевание, которое характеризуется повышенным образованием клеток –кератиноцитов, что приводит к появлению розовых пятен с шелушащимися белёсыми бляшками. Псориаз чаще всего поражает кожу над суставами, волосистую часть головы, а также кожу на руках и ногти.

• Наряду с зудом кожи, человек с псориазом может также заметить:
• Раздражение и покраснение на коже
• Бляшки белого цвета с шелушением и воспалением
• Сухость кожи и трещины
• Болезненность в зоне высыпаний

Чесотка

Зуд кожи рук и пальцев является одним из важных симптомов чесотки — кожного заболевания, которое вызывает чесоточный клещ. Заражение чесоткой при контакте с больным — самый распространенный путь инфицирования. Но это может произойти и при пользовании посудой, полотенцами и любыми предметами, которых касался больной. Грубо говоря, заболеть чесоткой можно даже после поездки в общественном транспорте, если взяться за поручни сразу после инфицированного человека.

Клещи обычно прячутся в складках кожи, в том числе между пальцами рук и ног.

Чесотка распространена и чрезвычайно заразна. Это одно из самых распространенных заболеваний кожи в развивающихся странах.

Когда необходимо обратиться к врачу

Иногда человек самостоятельно справится с зудом кожи рук в домашних условиях, просто немного изменив свой образ жизни. Если домашние средства и местное лечение не работают, вам может потребоваться консультация врача, для исключения более серьезных кожных заболеваний и назначения других лекарственных средств.

Анальный зуд: причины и принципы лечения

Анальный зуд может являться как симптомом различных заболеваний, так и носить первичный (идиопатический) характер.  Эти состояния следует четко разделять, поскольку тактика их лечения кардинально отличается. Вторичный анальный зуд часто сопровождает такие состояния, как геморрой, парапроктит,  анальную трещину, глистные инвазии. Описаны случаи, когда выраженный анальный зуд являлся первым симптомом развивающегося сахарного диабета. Что же касается идиопатического анального зуда, то его происхождение до сих пор ставит ряд вопросов перед исследователями.

Патология может протекать остро и хронически. Острое течение обычно характеризуется внезапным началом и сопровождается постоянным интенсивным зудом, на фоне которого возникают экземоподобные изменения кожи перианальной области. Хроническая форма заболевания  выражена менее интенсивно и протекает с чередованием обострений и ремиссий.

Лечение идиопатического зуда носит исключительно симптоматический характер. Вторичные формы заболевания требуют лечения основной патологии. Как в том, так и в другом случае важную роль играют тщательный туалет перианальной области и соблюдение диеты без острых блюд и алкоголя.

Учитывая возможный вторичный характер заболевания, огромную роль играет всесторонняя диагностика, которая должна быть направлена не только на поиск проктологической патологии, но и заболеваний урологического и эндокринологического профилей.

Пройти лечение от анального зуда в Кемерове можно в Центре здоровья семьи и репродукции “Красная горка”. Лечение у проктолога в Красной горке — это:

• • высокая квалификация врачей, опыт работы которых свыше 10 лет;

• • мощная диагностическая база;

• •современные аппаратные методики лечения;

• • назначения по принципам доказательной медицины;

• • уютная обстановка и возможность выбрать врача одного пола.

Не игнорируйте проблемы проктологического плана, а просто приходите и избавьтесь от них.

Лечение анального зуда в Москве

Диагностировать анальный зуд просто — суть заболевания ясна из названия, сложность — в установлении истинной причины, вызвавшей его, без чего стойко вылечить анальный зуд невозможно, так как самостоятельным заболеванием анальный зуд бывает крайне редко. Гораздо чаще он является проявлением какого-либо другого заболевания (диагностированного или еще нет), не всегда связанного с самим задним проходом, вплоть до дисбактериоза, скрытой депрессии и заболеваний эндокринных желез, сахарного диабета, и разобраться в которых может только специалист. И нужно лечить не следствие — анальный зуд, надо выявить причину заболевания и лечить именно ее, этим объясняется частая неэффективность самолечения.

Чтобы ОБЛЕГЧИТЬ явления анального зуда рекомендуем:

• в питании следует исключить крепкий чай, крепкий кофе, алкоголь, особенно пиво и вина, острые приправы и пряности, острый перец, соления, копчения, маринады, томаты, цитрусовые, шоколад, сыры, орехи, клубнику, яйца;
• осуществлять тщательную влажную гигиену заднего прохода обычной водой комнатной температуры или смоченной водой ватой; не использовать ароматические, дезодорирующие, парфюмерные средства, влажные салфетки, особенно не предназначенные для интимной гигиены; туалетной бумагой пользоваться аккуратными, «промакивающими» движениями, не усердствуя; как недостаточная, так и чрезмерная гигиена одинаково плохо;
• збегать травматизации одеждой, туалетной бумагой и расчесов кожи заднего прохода, меньше носить стринги, слишком теплую или узкую одежду; нижнее белье должно быть просторным, гигроскопичным, «дышащим» из натуральных материалов, лучше хлопка;
• зависимости от формы зуда — влажная или сухая, эффект могут оказать присыпки (детские присыпки, крахмальный порошок, паста Лассара) в первом случае, гигиенический индифферентный крем — во втором.

А вот чтобы ВЫЛЕЧИТЬСЯ от анального зуда рекомендуем обратиться к специалисту — врачу-проктологу. Опытному специалисту достаточно простого осмотра, чтобы определить, часто лежащую на поверхности и видимую невооруженным глазом, причину мучительного анального зуда. В ряде случаев врач назначит дообследование — ректороманоскопию, анализы кала, направит на консультацию к необходимым специалистам и после этого назначит необходимое именно в вашем случае эффективное индивидуальное лечение анального зуда.

Зуд во влагалище — причины, симптомы и лечение — Клиника «Доктор рядом»

Чаще всего симптом зуд во влагалище проявляется в следующих заблеваниях:

Зуд во влагалище может быть симптомом множества заболеваний – от урогенитальных инфекций до сахарного диабета и опухолей органов малого таза. При появлении зуда не следует заниматься самолечением, особенно если наряду с ним присутствуют выделения из влагалища, боли внизу живота.

Причины зуда

Зуд могут вызывать гинекологические заболевания, болезни, не связанные с гинекологией, а также ряд иных причин

Урогенитальные болезни

Кандидоз (молочница) – вызывается дрожжевым грибком Кандида. Для него характерны жжение, зуд, обильные творожистые выделения.

Вагинит, кольпит – основным признаком являются выделения с запахом рыбы, могут усиливаться перед месячными. Вызваны кишечной палочкой, кокками, активным размножением гарднерелл.

Аллергия на сперму – редкое явление, также может характеризоваться жжением и покраснением наружных половых органов после полового акта. Также аллергия может возникнуть на средства контрацепции – таблетки, свечи, на латекс, смазку, лубриканты.

Инфекционные заболевания – хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, половые кондиломы. В качестве осложнений могут появиться уретрит, цервицит, эндометрит.

Атрофия слизистой оболочки влагалища – обычно возникает во время климакса. Женщина испытывает сухость, жжение, покалывание.

Урогенитальные свищи – могут появляться после родов, операций. Вследствие воздействия мочи возникает раздражение влагалища.

Доброкачественные и злокачественные новообразования – киста, миома, фиброма, полип, онкология матки, яичников.

Негинекологические заболевания

Переутомление организма, стресс – депрессия, эмоциональные перегрузки, расстройства нервной системы, психические заболевания могут характеризоваться дискомфортом во влагалище.

Гормональный сбой – вызывается эндокринными заболеваниями, сахарным диабетом, гипотериозом, гепатитом, почечной недостаточностью, нарушением функции яичников, болезнями крови.

Глисты,  лобковые вши – могут вызывать зуд в заднем проходе и в преддверии влагалища.

Заболевания пищеварительного тракта – геморрой, анальные трещины, дисбактериоз. Женщина может ощущать жжение и зуд около влагалища.

Цистит – довольно распространенное заболевание, нередко возникающее вместе с урогенитальными инфекциями, кандидозом, пиелонефритом.

Иные причины

Некачественное белье – из синтетических материалов, неудобное, стесняющее движения, грубое. Происходит постоянный перегрев и травмирование половых органов.

Воздействие внешних раздражителей – реакцию могут вызвать гели для душа, мыло, стиральные порошки, прокладки, тампоны, туалетная бумага.

Нарушение правил гигиены – подмывать половые органы следует не реже одного раза в день. Но чрезмерная тщательность тоже вредна. Щелочное мыло, частое спринцевание могут спровоцировать нарушение микрофлоры и дисбактериоз влагалища.

Особенности питания – употребление соленой, маринованной, острой пищи может вызвать зуд во влагалище. Также это могут сделать красители, консерванты, усилители вкуса, содержащиеся в полуфабрикатах, фастфуде.

Лечение зуда во влагалище

Можно попытаться избавиться от зуда, убрав провоцирующие факторы, перечисленные выше. Если по прошествии нескольких дней дискомфортные ощущения все еще присутствуют, следует незамедлительно обратиться к гинекологу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Нужно помнить, что зуд во влагалище может являться симптомом серьезных заболеваний, и только врач, произведя осмотр и все необходимые анализы, сможет назначить адекватное лечение. 

Почему и как чешутся части тела? Почему приятно почесать зуд?

Зуд, также известный как зуд, — это общее ощущение, возникающее в результате раздражения клеток кожи или нервных клеток, связанных с кожей. Хотя зуд может быть неприятным, он служит важным сенсорным и самозащитным механизмом, как и другие кожные ощущения, такие как прикосновение, боль, вибрация, холод и тепло. Он может предупредить нас о вредных внешних факторах, но может стать невыносимым, если не лечить.

Зуд является доминирующим симптомом многих кожных заболеваний, а также встречается при некоторых заболеваниях, поражающих все тело.Ощущение зуда кожи возникает из-за стимуляции зудящих нервных окончаний механическими, термическими или химическими посредниками. К ним относятся:

• Химические вещества для иммунного ответа (гистамины) и обезболивания (опиоды)
• Нейропептиды, которые включают регулирующие боль мессенджеры, высвобождаемые в головном мозге, такие как эндорфины
• Нейромедиаторы ацетилхолин и серотонин
• Простагландины — липиды, которые, помимо прочего, вызывают ощущение боли в нервных клетках спинного мозга

Стимуляция любым из этих агентов обычно связана с воспалением, сухостью или другим повреждением кожи, слизистых оболочек или конъюнктивы глаза.

Как правило, зуд включает активацию почесывающих органов специализированных нервных клеток, называемых С-волокнами. Эти С-волокна идентичны тем, которые связаны с ощущением боли, но они функционально различны и передают только ощущение зуда — они составляют около 5 процентов от общего количества С-волокон в коже человека. При поверхностной стимуляции на коже эти С-волокна несут сигналы по нерву к спинному мозгу и в головной мозг, где они обрабатываются, вызывая рефлекторный ответ царапания или трения.Затем расчесывание и растирание мешают ощущениям, возникающим из-за зуда, стимулируя различные болевые и сенсорные рецепторы в одних и тех же областях. Хотя это помогает уменьшить зуд, расчесывание дает только временное облегчение и может вызвать дальнейшее раздражение кожи и, возможно, разрыв, что может привести к инфекции.

Несмотря на примерно столетие исследований по зуду, не существует единого эффективного противозудного лечения, но доступно несколько местных и пероральных агентов, которые подавляют зуд в определенных клинических условиях. Эти средства включают лосьоны и кремы (такие как каламин и гидрокортизон), антигистаминные препараты, антагонисты опиоидов, аспирин и терапию ультрафиолетом.

Зуд | Здоровье | Пациент

Что такое зуд?

Зуд (кожный зуд) — это симптом, который может быть вызван большим количеством состояний. Иногда зуд вызван заболеванием кожи, например экземой или крапивницей. Обычно у вас появляется сыпь, чтобы проверить, так ли это. В других случаях зуд вызван более общим заболеванием, например желтухой или хроническим заболеванием почек.Зуд также часто встречается при беременности. Иногда чешется в конкретном месте. Например, зуд заднего прохода (ануса) и зуд наружных половых органов (вульвы) женщины являются обычным явлением и имеют различные причины. Эти состояния также известны как анальный зуд и зуд вульвы. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах (Зуд дна (Pruritus Ani) и Зуд вульвы (Pruritus Vulvae)).

Однако во многих случаях причина зуда не обнаруживается. В этой статье рассматривается только зуд, который вызван зудом , а не из-за любая основная кожа или заболевание.Это называется зудом неизвестной причины.

Если вы не уверены, почему чешетесь, обратитесь к врачу. Если очевидной причины зуда нет, врач может порекомендовать несколько анализов крови, чтобы выяснить, есть ли основная причина зуда. Однако во многих случаях тесты нормальные, и причина остается загадкой.

Зуд может возникать по всему телу или только в одной области. Это может быть очень неприятно и неудобно.

Одним из возможных факторов является то, что у некоторых людей с зудом неизвестной причины их кожа может быть более сухой, чем в среднем, что может способствовать зуду.Зуд неизвестной причины чаще всего встречается у пожилых людей, кожа которых имеет тенденцию быть более сухой, чем у молодых людей. Зуд усиливается ночью и может усиливаться от купания. Может быть поражена любая часть кожи.

Какие методы лечения зуда неизвестной причины?

Следующие действия могут помочь уменьшить зуд:

• Держите ногти короткими , чтобы уменьшить повреждение кожи от царапин. По возможности старайтесь не царапать. Считается, что расчесывание может усилить зуд, и вы можете попасть в порочный круг «зуд-царапина».(То есть, вы чешетесь больше, потому что чешете, поэтому вы чешете больше, потому что чешете больше … и так далее.)
• Как можно дольше сохраняйте прохладу, . Некоторых людей успокаивают прохладные (или теплые) ванны или душ.
• Избегайте раздражителей , таких как мыло, пена для ванн и моющие средства. Одежда из хлопка обычно предпочтительнее шерстяной.
• Увлажнители (смягчающие вещества) . Сухая кожа может усиливать зуд. Увлажняющие средства сохраняют кожу эластичной и влажной.Их можно наносить один раз в день или несколько раз в день, если ваша кожа становится очень сухой. Вода и мыло сушат кожу, смывая натуральные кожные масла. Поэтому самое важное время использовать увлажняющие средства — после ванны или душа. Увлажняющие средства заменяют эти масла для тела и сохраняют кожу влажной. Доступны многочисленные увлажняющие средства в виде кремов, мазей и добавок для ванн / душа, а также для использования вместо мыла. Возможно, стоит попробовать несколько, чтобы выбрать наиболее подходящий.Их можно купить без рецепта или по рецепту врача. Используйте их как можно чаще.
• Иногда пробуют антигистаминные препараты . Антигистаминные препараты полезны при некоторых кожных заболеваниях, вызывающих зуд, таких как крапивница. Однако они помогают не со всеми видами зуда. При зуде неизвестной причины они могут иметь незначительный эффект. Некоторые антигистаминные препараты также вызывают сонливость. Тем не менее, эти типы антигистаминных препаратов стоит попробовать перед сном, если зуд доставляет вам неудобства по ночам.Пример — хлорфенамин. Ваш врач или фармацевт могут посоветовать вам дальнейшие действия.
• Техники релаксации могут быть полезны для некоторых людей. Также может оказаться полезным курс тренировки мозга, называемый когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). Это поможет вам разорвать цикл зуд-царапина.
• Некоторые антидепрессанты . Иногда их могут прописать, когда зуд очень доставляет беспокойство. Они работают, помогая снизить уровень химических веществ в мозгу, которые вызывают зуд и желание почесаться.

Степень дискомфорта от зуда может варьироваться от человека к человеку, и его частота у одного и того же человека. Если зуд не проходит или становится сильным, может быть рекомендовано направление к специалисту по коже. Существуют различные методы лечения, которые изучаются в клинических испытаниях, которые могут быть доступны в будущем.

Центр изучения зуда рассматривает причины хронического зуда и расчесывания

ИЗОБРАЖЕНИЕ: Этот рисунок иллюстрирует динамическое патологическое процесс, известный как цикл «зуд-царапина».посмотреть еще

Кредит: Мак и др. / Тенденции в иммунологии

Неустанный зуд является признаком многих кожных заболеваний, таких как экзема и псориаз, но причина этого зуда — и то, что заставляет нас чесаться — в некоторой степени загадочна. Обзор, опубликованный 21 ноября в журнале Trends in Immunology Центра изучения зуда Медицинской школы Вашингтонского университета, представляет то, что мы знаем о биологии цикла «зуд-царапина».

«Чтобы понять зуд, вы должны использовать комплексный подход», — говорит старший автор Брайан Ким (@itchdoctor), дерматолог и иммунолог из Медицинской школы Вашингтонского университета. «Мы можем думать, что наши иммунные реакции заканчиваются нашей иммунной системой. Но цикл« зуд-царапина »задействует иммунную систему со всем телом, взаимодействуя с поведением и окружающей средой».

Царапины в ответ на зуд, вероятно, эволюционировали, чтобы уберечь нашу кожу от паразитов, токсинов и других раздражителей.Но при таком заболевании, как экзема, состояние, вызывающее высыхание кожи, раздражение остается постоянным. К сожалению, расчесывание только усугубляет зуд.

«Вообще говоря, расчесывание не очень помогает при длительных состояниях, таких как экзема, или даже при кратковременном зуде, таком как укусы комаров», — говорит Ким, которая является соавтором обзора с аспирантом иммунологии Мэдисон Мак. «Скорее всего, это вызовет еще большее воспаление и, непреднамеренно, инфекцию. Но расчесывание — это во многом рефлекс; трудно сказать людям, чтобы они этого не делали.«

Расчесывание в ответ на раздражение кожи повреждает самые внешние клетки кожи, высвобождая сигнальные белки, такие как цитокины, которые активируют чувствительные к зуду нейроны в коже. Эти нейроны, в свою очередь, производят сигналы, которые вызывают воспаление и царапание.

Зуд также может быть связан с болью. Считается, что некоторые сенсорные пути зуда и боли в нервной системе перекрываются. Некоторые исследования показывают, что расчесывание может преодолеть зуд, активируя чувствительные к боли нейроны в спинном мозге, которые подавляют нейроны зуда.

Лаборатория Кима изучает, какие молекулы могут быть лучшими мишенями для лечения хронического зуда. Цитокины — соперники; Цитокин IL-4 был нацелен в терапии, чтобы заблокировать нервный путь зуда при экземе, который Ким и Мак полностью охарактеризовали в своем обзоре.

«Эти цитокины — отличные мишени, но мы не знаем, являются ли они лучшими мишенями», — говорит Ким. «Есть много форм зуда, много причин, вызывающих зуд, и много циклов зуд-царапина».

Ким также интересуется, может ли эквивалент цикла зуд-царапина лежать в основе расстройств кишечника, вызванных воспалением кишечника.

«Каждый орган нашего тела, включая кишечник, иннервируется, но мы часто не понимаем почему», — говорит Ким. «Мы действительно знаем, что нарушение моторики кишечника в значительной степени связано с иммунными реакциями. Наша иммунная система может вызывать поведенческую реакцию в кишечнике аналогично циклу зуд-царапина».

###

Исследования финансируются Национальным институтом артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний при Национальном институте здоровья, Американской кожной ассоциацией, Благотворительным фондом Дорис Дьюк, Celgene Corporation и LEO Pharma.

Брайан Ким является основателем Nuogen Pharma, Inc. и консультантом AbbVie, Inc., Concert Pharmaceuticals, Incyte Corporation, Menlo Therapeutics и Pfizer, Inc. Он участвует в консультативном совете Celgene Corporation, Kiniksa Pharmaceuticals, Menlo Therapeutics. , Regeneron Pharmaceuticals, Inc., Sanofi и Theravance Biopharma.

Тенденции в иммунологии , Мак и др .: «Цикл зуда и царапины: нейроиммунная перспектива» https://www.cell.com/trends/immunology/fulltext/S1471-4906(18) 30185-6

Тенденции в иммунологии (@TrendsImmuno), публикуемый Cell Press, представляет собой ежемесячный обзорный журнал, который играет важную роль в мониторинге достижений в различных областях иммунологии, объединяя разработки в фундаментальной и клинической иммунологии в удобочитаемой и понятной форме. .Посетите: http: // www. ячейка. ком / тренды / иммунология . Чтобы получать оповещения для СМИ от Cell Press, свяжитесь с [email protected] «> [email protected]»> [email protected] «> press@cell. com.

Заявление об отказе от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Поиск причин хронического зуда | Наука

Кажется, трудно поверить, что основное человеческое ощущение — то, которое может быть вызвано простым укусом комара — все еще заставляет ученых ломать голову.Тем не менее, несмотря на столетия изучения, понимание зуда по-прежнему чревато.

Зуд

, пишут два ученых в обзоре в журнале Immunity , «был описан как одно из самых дьявольских ощущений. В книге Данте Inferno фальсификаторы были вечно наказаны «жгучей яростью неистового зуда, от которого ничто не могло избавиться» ». Тем не менее, как отмечают исследователи,« за более чем 360 лет было очень мало успехов в лечении зуда. ”

Это, наконец, начало меняться. За последнее десятилетие ученые сделали шаг в направлении понимания этого возмутительного ощущения. Они освобождают зуд от других вредных раздражителей, таких как боль. Они даже начинают отличать один тип зуда от другого, протыкая участников исследования вызывающими зуд растительными шипами или удаляя у мышей гены, связанные с зудом.

Это широкомасштабное исследование постепенно выходит за рамки понимания знакомого острого зуда, вызванного гистамином (разновидность комаров или ядовитого плюща), и раскрывает сложные механизмы и факторы, участвующие в часто изнурительном типе зуда, который длится неделями, а иногда и годами.Хронический зуд, как его называют, может быть вызван множеством факторов, от химических веществ, выделяемых в организме, до нервных расстройств, и во многих случаях не имеет известной причины или лечения.

Это расследование — больше, чем академическое упражнение (или квест, как сделать так, чтобы москитные рубцы исчезли быстрее). В то время как острый зуд мимолетен, хронический зуд может поражать около 7 процентов людей каждый год, и каждый пятый человек будет испытывать его в какой-то момент своей жизни. Помимо сводящего с ума постоянного желания почесаться, это состояние может привести к депрессии, недосыпанию и резкому снижению качества жизни.«Это может быть так же разрушительно, как и хроническая боль», — говорит Роберт Ламотт, исследователь зуда из Йельской школы медицины.

И боль — вот где начинается история зуда.

Определение зуда

На протяжении большей части прошлого века зуд считался низкоуровневой версией боли. Например, в начале 1920-х годов австрийско-немецкий физиолог и исследователь боли Макс фон Фрей в своем влиятельном исследовании задокументировал, что легкий укол кожи вызывает у участников остаточное ощущение зуда.Эта концептуальная модель продолжала подпитывать область зуда на протяжении десятилетий.

Но со временем идея о том, что зуд — это просто разновидность боли, начала рушиться. Ученые, например, определили, что они не могут надежно превратить боль в зуд, просто уменьшив ее интенсивность, или превратить зуд в боль, увеличивая интенсивность зуда. Тем не менее, нервы и пути боли и зуда оказались настолько похожими и глубоко переплетенными, что в течение многих лет ученым не хватало четкого понимания того, как эти две реакции связаны с телом.

Затем, в 2007 году, ощущение зуда наконец выползло из-под тени боли в свой собственный свет.

В том же году в основополагающей статье Nature сообщалось о первом специализированном рецепторе зуда — белке на нервных клетках в центральной нервной системе, который отвечает специфически на зуд, но не на боль, что указывает на то, что ощущение может проходить своим собственным отдельным путем в мозг. . Чжоу-Фэн Чен из Медицинской школы Вашингтонского университета в Санкт-Петербурге.Луис и его коллеги показали, что мыши, у которых отсутствуют гены этого рецептора, называемого рецептором пептида, высвобождающего гастрин, все еще могли чувствовать боль, но почти не чувствовали зуда, что бы исследователи ни пытались.

«Это изменило парадигму», — говорит Брайан Ким, дерматолог и содиректор Центра изучения зуда при медицинской школе, который сейчас работает с Ченом. По его словам, выявление зуда как самостоятельного ощущения с помощью специального пути было решающим шагом вперед в его понимании.

С момента открытия этого первого рецептора зуда исследователи обнаружили большее количество клеточных игроков, участвующих в хроническом зуде, отделяя его от острого зуда. Они узнали, например, что хронический и острый зуд передаются разными наборами нейронов, которые посылают сигналы по своим собственным специальным дорожкам в нервной системе. Когда исследователи смоделировали хронический зуд в экспериментах со здоровыми добровольцами, сканирование МРТ показало, что эти два типа зуда стимулируют разные модели активности мозга.

Есть много способов вызвать зуд, но ученые обнаружили два независимых подтипа нейронов, которые передают сообщение о зуде в спинной и головной мозг. Гистаминовый путь (слева), который участвует в основном в остром зуде, задействуется, когда пусковой механизм, такой как укус комара, стимулирует высвобождение гистаминов иммунной системой организма, которые активируют гистаминовые рецепторы. Негистаминовый зуд (справа) может быть вызван широким спектром внутренних и внешних триггеров, включая молекулы иммунной системы, такие как цитокины, ферменты, называемые протеазами, которые расщепляют белки, и противомалярийный препарат хлорохин.После того, как триггер активирует рецепторы в любом пути, включаются ферменты, которые стимулируют открытие ионных каналов, побуждая нерв срабатывать и отправлять сигнал зуда в спинной и головной мозг. (Г. Йосипович и др. / Clinical Review in Allergy and Immunology 2018 / Knowable Magazine)

Эти фундаментальные наблюдения показывают, сколько еще нам нужно узнать о зуде. Но они также помогают найти путь к облегчению тех, кто страдает изнурительными хроническими заболеваниями.Ощущение может быть настолько сильным, что, например, некоторым людям с заболеванием печени пересадку проводят именно из-за зуда. Другие предпочитают отказаться от основных лекарств от рака из-за зуда, который они могут вызвать.

В течение многих лет исследователи были сосредоточены на низко висящем плоде зуда, вызванного гистамином, который легче изучать, отчасти потому, что он вызывается одним химическим соединением. Экспериментаторы могут распространять или вводить известные раздражители на или в кожу, заставляя организм вырабатывать гистамины, вызывая знакомую реакцию ран, которую можно успокоить антигистаминными препаратами, такими как кортизон.Но в большинстве случаев хронический зуд (технически зуд, который длится более шести недель) не связан с гистаминами. И пути — их много — к хроническому зуду намного сложнее.

Теперь, когда ученые переориентируют свои исследования на хронический негистаминовый зуд, они проводят большую часть исследований по старинке: вызывая зуд у людей и животных.

Зуд от зуда

Вызвать зуд не так просто, как кажется. Один из подходов, который оказался особенно плодотворным для устранения негистаминового зуда, — это протыкать людей крошечными волосками (или спикулами) тропического растения, называемого коровьяном, или бархатной фасолью.

В ключевой серии экспериментов ЛаМотт и его коллеги взяли около 10 таких спикул, ширина кончика которых составляет несколько микрон, и вставили их в кожу участников исследования примерно на 0,2 миллиметра. Каждые 30 секунд в течение до 20 минут люди, уколовшиеся таким образом, сообщали об ощущениях, которые они испытывали, например, покалывании, жжении или зуде, а также об интенсивности. Исследования подтвердили, что необычное соединение в крошечных волосках, называемое мукунаином, быстро вызывает зуд, но — в отличие от многих соединений, вызывающих зуд на растительной основе, — не активирует гистамины.Это делает спикулы коровника мощным способом исследовать схему негистаминового зуда и, возможно, дать представление о механизмах хронического зуда.

Затем ЛаМотт и его коллеги инкубировали человеческие клетки с мукунаином в лабораторных чашках, чтобы определить, какие рецепторные белки могут получать и реагировать на зуд. Они обнаружили ответы у двух типов таких рецепторов — известных как PAR2 и PAR4. Выявление таких рецепторов, связанных с зудом, может помочь приблизить лекарство к потенциальному лечению.

Чтобы более полно понять основы зуда и помочь отделить его от боли, ЛаМотт и его коллеги глубоко погрузились в тонкости царапания мышей. Они узнали, где на теле мыши вводить различные раздражители, чтобы надежно отличить зудящие типы царапин от болевых.

Спустя более десяти лет исследователи могут воспользоваться преимуществами многих биологических механизмов, лежащих в основе зуда, таких как рецепторы и нервные пути, которые похожи у мышей и людей.Это означает, что теперь они могут перемещаться между ними, вводя аналогичные химические вещества, например, и отслеживая поведение (самоотчеты для людей, действия для мышей) по интенсивности и продолжительности.

Тем временем лаборатория Синьчжун Дуна, исследователя зуда из Университета Джона Хопкинса, использовала мышей для определения нервных окончаний, действительно специфичных для зуда. «Вы можете активировать эти нервы, и у вас появится ощущение зуда; вы не чувствуете боли », — говорит он. Когда он и его коллеги инактивировали эти специализированные нейроны зуда, мыши были невосприимчивы к зудящим раздражителям, но все еще чувствовали боль, сообщили исследователи в 2012 году в журнале Nature Neuroscience .

Другие исследователи стремятся раскрыть секреты зуда с помощью более чистой формы лабораторного зуда.

Исследователь-дерматолог Акихико Икома, тогда из Университета Киото, и его коллеги применили механический подход к проблеме. Вместо того, чтобы полагаться на химические соединения, команда разработала небольшую проволочную петлю, которая вибрирует с определенной частотой. Как описала команда в 2013 году в журнале PAIN , когда петля касается тонких волосков на лицах людей, она вызывает зуд, который полностью исчезает через 10 минут.Эта работа помогла ученым определить специфические для зуда нейроны вокруг кожи, которые работают независимо от гистаминов или других химических веществ, стимулирующих зуд.

Оба метода надеются идентифицировать нейроны и проводящие пути, специфичные для различных видов зуда. В конечном итоге это поможет ученым исследовать лекарства, которые могут облегчить хронический зуд у людей, страдающих от них длительное время.

Но еще предстоит распутать сложную схему зуда, поскольку новые рецепторы и нервные клетки все еще не раскрыты.

Партнерство с болью

Несмотря на все эти достижения — и несмотря на то, что зуд встречается повсюду в животном мире, от рыб до приматов — «большая часть восприятия зуда все еще остается загадкой», — отмечает коллега Донга и Хопкинса Марк Лэй в Ежегодном обзоре нейробиологии за 2020 год. .

Виды зуда

Гистаминовый зуд: обычно возникает из-за химического вещества (например, содержащегося в слюне комаров, ядовитого плюща или других раздражителей), которое заставляет организм вырабатывать гистамины, вызывающие у нас зуд.

Негистаминовый зуд: охватывает все другие типы зуда, которые, как правило, менее изучены, чем гистаминовый зуд, и распознаются по их проявлению, а не по лежащим в их основе механизмам. В большинстве случаев хронический зуд носит негистаминовый характер.

Дерматологический: Может включать экзему, псориаз и другие состояния или заболевания кожи.

Системный: вызывается химическими веществами в организме, такими как желчная кислота, которые связываются со специфическими рецепторами зуда; может быть спровоцирован такими заболеваниями, как почечная недостаточность и лейкемия.

Невропатический: из-за травмы или повреждения нервов, может возникнуть в результате расстройств нервной системы, таких как рассеянный склероз или опухоли головного мозга.

Психогенные: инфекционный зуд и зуд, связанные с психологическим расстройством, таким как обсессивно-компульсивное расстройство или бред телесных инвазий.

Во-первых, несмотря на прогресс, взаимосвязанную природу зуда и боли все еще трудно распутать. Одна из причин может заключаться в том, что оба они возникли как самозащита.Точно так же, как боль посылает сигнал отказаться от чего-то опасного, зуд побуждает к расчесыванию, что может, например, предотвратить инфекции, отгоняя паразитов. Расчесывание также помогает задействовать местные иммунные клетки, которые могут отражать инфекцию.

Зуд и боль также имеют своеобразное наложение, с которым знакомы даже случайные царапины: царапание может вызвать легкую боль, которая часто может подавлять ощущение зуда. Некоторые исследователи предположили, что при активации групп нейронов — некоторые из них специфичны для зуда, а некоторые из них — специфичны для боли, болевой стимул, если он достаточно сильный, может маскировать сигналы зуда.

И, несмотря на новые открытия, касающиеся только зуда, многие нервы, похоже, действительно участвуют в передаче как болезненных, так и зудящих раздражителей. Это сбивающее с толку совпадение иллюстрируется на примере людей с хроническими заболеваниями, такими как атопический дерматит. В этих случаях кожные нервы становятся сверхчувствительными к зуду и воспринимаются как зудящие раздражители, которые обычно являются болезненными — либо просто механическими или термическими. Это похоже на то, что испытывают некоторые люди с хронической болью, когда легкое прикосновение может причинить боль.А базовые сбои в работе нервной системы, такие как защемление или повреждение нерва, могут вызывать боль у одних людей, а у других — зуд.

Перекрытие с болью также присутствует в путях — все еще плохо изученных — по которым зуд распространяется от периферических нервов кожи к спинному и головному мозгу, — говорит Донг.

Все эти давние загадки означают, что зуд, особенно хронический, было чрезвычайно трудно эффективно лечить. «Как и в случае боли, не существует одного болеутоляющего средства, которое уничтожает все виды боли», — говорит Гил Йосипович, дерматолог из Университета Майами и основатель Международного форума по изучению зуда.

«У меня есть пациенты, у которых много сложностей, и им требуется более одной таблетки или одного крема, как и пациентам с хронической болью. А это требует много времени и терпения ».

Для большинства населения зуд по-прежнему является преходящим раздражителем, возможно, от укусов насекомых летом или от сухой кожи зимой. Но как клиницист и ученый-исследователь, Ким говорит, что все страдания, которые он испытывает от хронического зуда, заставляют его усерднее работать в лаборатории, чтобы понять это мучительное ощущение и исправить слишком многолетнее невнимание.

«Это просто каскад пренебрежения», — говорит он.

Knowable Magazine — это независимое журналистское издание Annual Reviews.

5 распространенных причин зуда (зуда) во время физических упражнений

Большинство зуда не вызывает проблем и часто не имеет видимой причины. Однако в некоторых случаях зуд будет развиваться всякий раз, когда вы занимаетесь тяжелой физической активностью, например, упражнениями.Хотя это раздражает, это редко бывает серьезным и обычно проходит вскоре после того, как вы закончите тренировку.

Однако есть случаи, когда зуд может стать настолько навязчивым, что мешает вам выполнять упражнения. В других случаях внезапный острый зуд может быть первым признаком потенциально опасного для жизни состояния, известного как анафилаксия, вызванная физической нагрузкой (EIA).

Что такое зуд?

Зуд, также известный как зуд, — это общее ощущение, возникающее в результате раздражения клеток кожи или нервных клеток, связанных с кожей.Ощущение возникает, когда нервные окончания, называемые проприорецепторами, стимулируются инфекцией, травмой, химическими веществами, температурой или собственным иммунным ответом организма.

Когда проприоцепторы стимулируются, они доставляют сообщения в головной и спинной мозг, которые, в свою очередь, вызывают рефлекс царапания или трения. Расчесывание мешает этим нервным сигналам, обеспечивая временное облегчение, но также служит предупреждением о ненормальном физическом состоянии.

Зуд может сопровождаться или не сопровождаться физическими симптомами, такими как сыпь или крапивница. Зуд может быть локализованным (ограничиваться определенной областью) или генерализованным (распространяться на большей части или на всем теле).

Что вызывает зуд?

Общие причины зуда включают:

• Аллергия
• Аутоиммунные заболевания, такие как псориаз и волчанка
• Реакции на лекарства
• Внутренние болезни, такие как почечная недостаточность, цирроз или лейкемия
• Инфекции, такие как ветряная оспа, чесотка или корь
• Нарушения со стороны нервов, такие как опоясывающий лишай или диабет
• Беременность
• Кожные заболевания, такие как экзема или ксероз (сухая кожа)

Аллергия и зуд

Зуд, возникающий исключительно во время упражнений, чаще всего связан с какой-либо формой аллергии.Аллергия — это аномальный иммунный ответ, при котором организм выделяет воспалительные химические вещества (называемые гистамином) в ответ на безвредный стимул (называемый аллергеном).

В зависимости от того, на что у вас аллергия, вы можете испытывать зуд и другие симптомы, затрагивающие глаза, нос, горло, легкие, кожу или желудочно-кишечный тракт. Аллергия может быть вызвана чем-то, с чем вы соприкасаетесь во время тренировки, чем-то, что вы вдыхаете или ели в тренажерном зале, или внезапным изменением окружающей среды.

Среди примеров:

• Контактный дерматит — это кожная сыпь, вызванная чем-то, с чем вы вступаете в физический контакт. Сыпь, как правило, бывает легкой или средней степени тяжести, и в некоторых случаях ее можно больше ощущать, чем видеть. Латекс (используется в ковриках для йоги и спортивных бюстгальтерах) и спандекс (используется в спортивной одежде) являются распространенными аллергенами. Другие возможные причины включают спреи для тела, пудры или лосьоны, которые вы наносите до или после тренировки.
• Ингаляционная аллергия — это аллергия, вызванная вдыхаемыми веществами. Хотя пыльца — частая причина, любое вещество, которое вы вдыхаете, может вызвать аллергическую реакцию. К ним относятся грибки, обнаруженные в раздевалках, дезинфицирующие средства, используемые для чистки тренажерного зала, или дезодоранты, используемые другими. Аллергию на ингаляцию обычно можно определить по развитию назальных симптомов.
• Пищевая аллергия может возникнуть в ответ на любую пищу, которую вы едите, но особенно часто встречается с некоторыми фруктами и орехами. Подобные аллергии могут вызывать временный отек губ, языка и горла.Другое может вызвать общий зуд и сыпь. Возможные виновники в тренажерном зале — протеиновые батончики (которые могут содержать скрытые орехи) и энергетические напитки (в которых аллергия на кофеин может усиливаться физическими упражнениями).

В зависимости от причины аллергию можно лечить антигистаминными препаратами с избыточным количеством рецепторов. В других случаях может потребоваться местный, пероральный или инъекционный кортикостероид.

Неаллергический зуд

Есть и другие состояния, которые могут вызвать кожный зуд или зуд во время упражнений.Некоторые из них похожи на аллергию тем, что связаны с высвобождением гистаминов, в то время как другие вообще не связаны.

Два таких примера включают:

• Тепловая сыпь , также известная как потница и потница, развивается, когда пот остается в порах пота. Это может привести к образованию поверхностных волдырей или шишек. Тепловая сыпь обычно возникает во время напряженной деятельности при экстремальных температурах (например, бег под полуденным солнцем).
• Холинергическая крапивница — это состояние, при котором повышение температуры тела вызывает отек кожи и образование крапивницы.Подобно аллергии, крапивница включает другой механизм, с помощью которого иммунные клетки, называемые тучными клетками, спонтанно распадаются и наполняют организм гистамином. Хотя точная причина крапивницы, вызванной физическими упражнениями, неясна, она может быть вызвана основной пищевой аллергией, которая усиливается физическими упражнениями. Несмотря на эту связь, крапивница не классифицируется как аллергия.

Избавившись от тепла и понизив температуру тела, оба состояния проходят сами по себе.Для более продолжительной крапивницы может помочь короткий курс пероральных антигистаминных препаратов.

Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой

В редких случаях аллергия, связанная с физическими упражнениями, или крапивница могут спровоцировать опасную для жизни реакцию всего тела, известную как анафилаксия, вызванная физической нагрузкой (EIA). Симптомы анафилаксии включают:

• Ульи
• Отек лица
• Отек языка и горла
• Свистящее дыхание
• Одышка
• Нерегулярный и / или учащенный пульс
• Холодная и липкая кожа
• Диарея
• Спазмы в животе
• Головокружение
• Тошнота и рвота
• Путаница

Симптомы анафилаксии, как правило, развиваются внезапно и быстро прогрессируют, затрагивая не только кожу и легкие, но также сердце и мозг.Если не лечить, анафилаксия может привести к судорогам, коме, остановке дыхания или сердца и смерти.

Для противодействия аллергической реакции часто требуется экстренная инъекция адреналина (адреналина). Внутривенные антигистаминные препараты или кортикостероиды могут использоваться для уменьшения воспаления в дыхательных путях.

Зуд (зуд) у собак — владельцы собак

Зуд определяется как неприятное ощущение внутри кожи, которое вызывает желание почесать.Зуд — это признак, а не диагноз или конкретное заболевание. Наиболее частые причины зуда — паразиты, инфекции и аллергии. Есть много кожных заболеваний, которые изначально не вызывают зуда. Зуд может развиться из-за вторичных бактериальных или дрожжевых инфекций. Возможно, что к тому времени, как зуд разовьется, первопричина уже давно исчезнет.

Собака с кожным зудом будет чрезмерно царапать, кусать или лизать кожу. Зуд может быть общим или ограниченным в одной области. Ваш ветеринар проведет тщательный кожный анамнез и проведет физический осмотр.Паразиты, включая клещей и блох, являются первой возможной причиной, которую ваш ветеринар постарается исключить.

Затем ваш ветеринар будет искать инфекционные причины кожных заболеваний. Бактериальные и грибковые инфекции — частые причины зуда. Инфекции часто сопровождаются выпадением волос, шелушением, запахом и выделением жидкости. Чрезмерное расчесывание, потирание или облизывание ступней и лица — обычное явление у животных с сопутствующими грибковыми и бактериальными инфекциями. Если есть подозрение на такую ​​инфекцию, ваш ветеринар часто прописывает 21–30-дневный курс антибиотиков.

Если зуд проходит после приема антибиотиков, значит, причиной была микробная инфекция. Однако, если зуд у собаки не изменился или только немного уменьшился, наиболее вероятной первопричиной может быть аллергия. Наиболее частыми причинами аллергического зуда являются укусы насекомых, пищевая аллергия и реакция на аллергены в окружающей среде, такие как пыльца, плесень или пыль. Чувствительность к укусам насекомых легко определить по реакции на борьбу с насекомыми. Собаки, у которых есть сезонный зуд, скорее всего, реагируют на сезонные аллергены.У собак с круглогодичным аллергическим зудом может быть аллергия на окружающую среду (например, аллергия на пылевых клещей) и / или пищевая аллергия. Пищевая аллергия подтверждается или исключается на основании реакции на диету. Во время пробной диеты ваша собака получает диету, в которую не входят продукты, которые она обычно потребляет. Ваш ветеринар определит диету, часто содержащую рыбу или другое мясо, которое ранее не скармливалось. Чтобы помочь ветеринару изолировать пищевую аллергию, вам необходимо полностью и тщательно соблюдать предписанную диету и избегать употребления угощений, не соответствующих диете.Тесты на аллергию и внутрикожные кожные тесты также используются, чтобы показать образцы воздействия антигена. Эти тесты используются для определения состава иммунотерапевтической вакцины, но неэффективны для выявления пищевой аллергии.

Успешное лечение зависит от выявления первопричины. Собаки, причина зуда которых не может быть идентифицирована, или собаки, у которых лечение основного заболевания не устраняет зуд, потребуют медицинского лечения зуда. Обычно назначаемые противозудные препараты включают глюкокортикоиды и незаменимые жирные кислоты, циклоспорин и оклацитиниб.

Лечение зуда с помощью антигистаминных препаратов — обычное дело, но их эффективность в лечении зуда сильно различается. Текущие исследования не поддерживают использование антигистаминных препаратов для облегчения зуда у собак.

Глюкокортикоиды — противовоспалительные стероиды. Их часто считают наиболее эффективными лекарствами от зуда. Однако эти препараты могут вызывать побочные эффекты, включая чрезмерный голод, жажду и мочеиспускание.Эти препараты также подавляют функцию надпочечников и повышают риск развития диабета и вторичных инфекций мочевыводящих путей. Таким образом, эти лекарства назначаются только в ограниченных случаях. Спреи для местного применения, содержащие глюкокортикоиды, могут стать эффективной альтернативой таблеткам, если они используются надлежащим образом. Использование глюкокортикоидов для контроля зуда, вызванного инфекциями, нецелесообразно.

Модифицированный циклоспорин и оклацитиниб — это другие препараты, используемые для лечения зуда.Ваш ветеринар порекомендует лекарство, подходящее для вашей собаки.

Незаменимые жирные кислоты редко бывают эффективными в качестве единственного средства против зуда; однако они могут быть успешными при долгосрочном использовании.

См. Также профессиональные материалы о зуде.

Что вызывает зуд? | Британника

ЛОРЕН: Ядовитый плющ, шерстяные свитера, укусы комаров, насекомые, ползающие по твоей руке — ты еще не чешешься? Если это так, подумайте дважды, прежде чем почесаться.

[ИГРАЕТ МУЗЫКА]

Привет, Химкетеры. Лорен здесь. Мы все в тот или иной момент испытывали зуд. Может быть, ты укусил насекомых. Может быть, вы попали с ядовитым плющом.

[Вздыхает]

Я имею в виду другой ядовитый плющ. В любом случае, этот тип временного зуда начинается, когда молекула, называемая аллергеном, проникает в вашу кожу. Когда насекомое кусает вас, оно вводит аллерген. И когда ядовитый плющ касается вас, он переносит масляный аллерген, называемый урушиолом.

Ваш организм распознает эти аллергены как чужеродных захватчиков и отправляет войска.В данном случае это иммунные клетки, называемые тучными клетками. Эти тучные клетки делают много хороших вещей, например, помогают залечивать раны. Но они также выделяют химическое вещество под названием гистамин, и здесь начинаются проблемы.

Гистамин проникает в нервные клетки и в самые верхние слои кожи. И там он прилипает к белковым рецепторам. Когда он связывается, он запускает каскад молекулярных событий, которые в конечном итоге заставляют нервные клетки посылать сигнал зуда в спинной мозг, а затем в мозг.

Когда-нибудь принимали антигистаминные препараты? Как следует из названия, этот препарат действует против гистамина, предотвращая связывание опасной молекулы с рецепторами нервных клеток. Ни связывания гистамина, ни сигнала зуда.

ОК. Но что, если вы только что надели зудящий свитер? Скажем, потому что холодно. Антигистаминные препараты не нужны. Вы можете почесать, правда? Не так быстро. Ученые теперь знают, почему расчесывание зуда на самом деле усугубляет его.

Нервные клетки, которые посылают свои сигналы в мозг, безнадежно переплетены с теми, которые посылают сигналы боли в ваш мозг — настолько, что ученые до сих пор не совсем уверены, как мозг отличает боль от зуда.Но они знают, что, когда вы чешете зуд, вы причиняете себе небольшую боль. И на короткое мгновение сладкого, сладкого облегчения боль фактически маскирует зуд.

К сожалению, ваш мозг затем распознает сигнал боли и пытается ослабить его, выделяя серотонин. Это нейромедиатор, регулирующий настроение.