Зрительные галлюцинации у пожилых людей что делать: Галлюцинации у пожилых людей — что делать? — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Зрительные галлюцинации у пожилых людей что делать: Галлюцинации у пожилых людей — что делать?

Содержание

Лечение шизофрении у пожилых, диагностика шизоаффектных расстройств у пожилых людей — психиатрическая клиника IsraClinic

Шизофрения, возникшая в раннем молодом возрасте, является более агрессивной, отличается острой симптоматикой и быстро прогрессирующим течением. Если заболевание началось в позднем возрасте, после 40 лет, оно будет протекать в более легкой форме. Основная проблема лечения шизофрении у пожилых людей – подбор медикаментов, ведь пациенты этой возрастной категории имеют ряд других сопутствующих заболеваний. Скомбинировать препараты так, чтобы не допустить побочных эффектов – сложная задача, которая под силу только опытным квалифицированным специалистам.

Пациентов пожилого возраста с диагнозом шизофрения делят на две группы: те, у которых болезнь возникла ранее, но они постарели, и те у которых болезнь развилась в пожилом возрасте. Согласно данным статистики, шизофрения встречается у 1% людей возрастной группы 65 лет и старше, при этом у 25% из них заболевание развилось после 40 лет, а 75% заболели в более молодом возрасте. Таким образом, развитие шизофрении в пожилом возрасте бывает крайне редко, чаще это продолжение начавшегося ранее заболевания. Особенности шизофрении с поздним началом:

меньше негативных симптомов;
нейропсихологическое функционирование более эффективное;
реакция на антипсихотические препараты более выраженная;
социальная изоляция;
повышенная вероятность зрительных галлюцинаций;
пониженная вероятность расстройства эмоций и мышления;
большая вероятность возникновения у женщин, чем у мужчин.

Причины возникновения шизофрении в старческом возрасте

Психопатологии могут наблюдаться при делирии, вызванном соматическими заболеваниями, злоупотреблении психоактивными препаратами, а также при психозе из-за применения большого количества лекарств. Стойкие психопатологические расстройства могут возникать вследствие хронической шизофрении, старческой шизофрении, бредовых и аффективных расстройств, психозов, возникших из-за развития болезни Альцгеймера, сосудистой деменции, деменции с тельцами Леви и болезни Паркинсона. Кроме того, по причине хронических соматических заболеваний. Очень часто трудно различить два заболевания: старческую шизофрению и старческое слабоумие, так как их симптомы очень похожи, хотя природа заболеваний различна. Поставить точный диагноз могут только психиатры при длительном наблюдении за пациентом. Больные в том и другом случае отличаются повышенной капризностью, раздражительностью, у них ярче проявляются отрицательные черты характера. В качестве примера можно привести стариков, обвиняющих соседей в кражах или т.д. К характерным галлюцинациям относятся такие, при которых человек признает чужих за своих, живых родственников за давно умерших. Психосимптоматика – частое явление среди пожилых людей. По статистическим выборкам она характерна для 0,2-4,7% населения пожилого возраста. Среди пациентов домов престарелых показатель колеблется в пределах 10-63%. По трехлетнему катамнестическому исследованию показатели распространенности таковы: среди лиц престарелого возраста без деменции 7,1-13,7% имеют психосимтоматические проявления. Психосимптоматика проявляется в агрессивном или дезорганизованном поведении больного, что приводит к дистрессу у тех, кто осуществляет уход за ним. Выражается это в игнорировании людей старшего возраста, жестоком к ним обращении, формализации отношений.

Факторы, повышающие риск развития психоза

Возрастные изменения в височной и лобной части коры головного мозга.
Связанные с преклонным возрастом нейрохимические изменения.
Понижение функциональности органов чувств.
Повышенное расстройство когнитивных функций.
Фармакодинамические и фармакокинетические изменения.

Первые признаки развития шизофрении в престарелом возрасте

Диагностика больных старческой шизофренией основывается только на проявленных симптомах. Лабораторных исследований по этому заболеванию до сих пор не проводится. Начало старческой шизофрении может быть обусловлено возникновением навязчивых состояний:

Обсессий – навязчивых мыслей;
Компульсий – навязчивых действий;
Фобий – навязчивых страхов.

В результате обсессий человек совершает нелепые действия, ритуалы, не обращая внимания на окружающих длительные временные промежутки. Типичные темы обсессий: загрязнения, боязнь беды, порядок, сексуальные извращения. При фобиях у больных шизофренией обычно отсутствует эмоциональность. Он может спокойно часами рассказывать о том, чего он боится. Страхи бывают совершенно нелепые. Например, боязнь определенных букв. При деперсонализации больные жалуются на самоизменения («Я стал не таким, как был раньше»), на При развитии старческой шизофрении симптомы могут быть различными. Но обычно характерные поведенческие изменения проявляются очень ярко, и близкие должны заметить их как можно раньше. Ведь обнаружение заболевания на ранних стадиях позволит приостановить его развитие, следовательно, избежать социальной изоляции и других тяжелых последствий. Итак, выделим признаки начинающейся старческой шизофрении:

Вспышки беспричинной агрессии.
Утрата интересов, свойственных человеку на протяжении жизни.
Бредовые идеи по поводу отношений, действий, преследования.
Слуховые и зрительные галлюцинации.
Неврозоподобные жалобы – навязчивые идеи, жалобы, страхи.

Дифференциальный диагноз

Шизофрения у пожилых пациентов диагностируется по тем же критериям, что и у более молодых. При параноидных состояниях имеются идеи преследования при отсутствии признаков какого-либо лежащего в их основе первичного расстройства. Оба состояния следует дифференцировать с органическими психическими расстройствами, аффективным расстройством и параноидным расстройством личности.

При органическом психическом расстройстве у больного выявляются когнитивные нарушения; более вероятны зрительные галлюцинации.
При аффективном расстройстве отмечаются более глубокие нарушения настроения, а бред преследования обычно связывается с идеями виновности.
Для параноидной личности характерны присутствующие на протяжении всей жизни подозрительность и недоверчивость с сензитивными идеями, но без бреда.

Лечение шизофрении у пожилых людей

Диагностика и лечение шизофрении у пожилых людей имеет свои особенности, обусловленные возрастом и длительностью течения болезни. Шизофрения у пожилых людей, как правило, сочетается с другими нервными и соматическими заболеваниями, что повышает опасность возникновения полипрагмазии (приема медпрепаратов, не сочетающихся между собой). Симптомы шизофрении во время проведения консультации часто принимают за признаки старческой деменции, из-за чего пациент не получает адекватного лечения. Также нельзя исключать существование побочных эффектов и снижение резистентности к терапии. Методы лечения шизофрении у пожилых людей не отличаются от лечения шизофрении в более раннем возрасте, но имеют свои особенности, продиктованные возрастом, что учитывается врачом при назначении курса лечения. Так, дозировка атипичных нейролептиков составляет 25%-50% среднетерапевтической дозы, это обусловлено повышением готовности к терапевтическому действию препарата в результате старения. Кроме фармакотерапии, в лечении применяются и методы психотерапии и социальной адаптации. В частной клинике Израиля разработана эффективная программа лечения шизофрении у пожилых людей, которая позволяет облегчить течение болезни и достичь ремиссии.

Галлюцинации у пожилых людей — почему возникают, чем отличаются и как лечатся

Галлюцинации – патологическое восприятие человеком явлений, не существующих на самом деле. Чаще всего они являются симптомами психических заболеваний. У пожилых людей могут возникать зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации. Причины их в большинстве случаев в прогрессирующей деградации вещества мозга и нарушении его кровоснабжения.

Характерными для пожилых являются:

• изолированные галлюцинозы Бонне, сочетающиеся с нарушением зрения и слуха;

• галлюцинозы, сочетающиеся с параноидным состоянием;

• тактильные галлюцинозы;

• галлюцинации как проявление психических заболеваний.

Рассмотрим их подробнее.

Галлюцинозы Бонне

Являются одними из самых характерных проявлений галлюцинаций у пожилых людей. Это галлюцинаторные состояния, возникающие на фоне значительного снижения или полного отсутствия зрения или слуха. Возникают они в возрасте около 70 лет. Галлюциноз Бонне характеризуется отсутствием других психопатологических симптомов.

Зрительный галлюциноз Бонне развивается в старческом – больше 80 лет – возрасте. Начало обычно острое. Характерно постепенное нарастание симптоматики – начинаясь с отдельных световых или цветных пятен, галлюцинации постепенно усложняются, приобретают сценоподобный характер и объёмность. Самые распространённые сюжеты галлюцинаций – природа, люди, особенно родственники, животные, бытовые сцены. Больные сохраняют критичность, понимают, что видят не настоящие события. Однако часто оказываются вовлечёнными в происходящее – разговаривают с родственниками, помогают им, готовятся к приходу гостей. Возможны короткие периоды двигательного возбуждения при увеличении интенсивности галлюцинаций.

Вербальный галлюциноз Бонне возникает у людей со сниженным слухом в возрасте 70 лет и старше. Начинается он с иллюзии восприятия отдельных звуков. Со временем галлюцинации приобретают глубину и усложняются. Появляются полноценные слуховые галлюцинации, чаще негативного содержания – осуждение, угрозы, оскорбления. Галлюцинации у пожилых редко принимают характер императивных (приказывающих).

Частота и количество галлюцинаций подвержены значительным колебаниям. В большинстве случаев больной понимает их нереальность и сохраняет критическое восприятие. При увеличении интенсивности возможно снижение критичности, сопровождающееся двигательным возбуждением и тревожностью. Характерно усиление галлюцинаций в темноте и тишине.

Такого рода галлюцинации у пожилых людей со временем теряют интенсивность. Полного самоизлечения не происходит, но и приступы интенсивного галлюциноза становятся крайне редкими. Большую выраженность приобретают расстройства памяти.

Тактильные галлюцинозы

Этот вид галлюцинаций также называется «бредом кожных паразитов». Он возникает в достаточно раннем возрасте – 55-60 лет. Больные жалуются на различные неприятные тактильные ощущения – зуд, уколы, боль, жжение, ощущение «переползания» и «перекатывания» под кожей. Эти ощущения могут быть как локальными – в руках, лице, стопах, на половых органах, на слизистых, так и распространяться по всему телу. Пациенты указывают конкретную причину этих ощущений – вши, блохи, гельминты, частицы стекла или камешки. Иногда галлюцинации настолько детальны, что указывается даже форма, цвет и размер предметов, вызвавших болезнь. Галлюцинации могут расширяться за счёт зрительного компонента. Тогда больные видят червей, выходящих из кожи, кусочки стекла, бегающих по коже насекомых.

В большинстве случаев тактильные галлюцинозы сопровождаются ипохондирическим бредом. Больные убеждены, что они неизлечимо больны, обращаются к множеству врачей, народных целителей, пробуют на себе средства как традиционной, так и народной медицины, стремятся постоянно мыть и дезинфицировать «пораженные» участки тела.

Со временем тактильные галлюцинозы упрощаются, симптоматика стихает. Однако возможно и рецидивирующее течение.

Галлюцинаторно-параноидные состояния

Начинаются в возрасте 60-65 лет с нетяжелых параноидных симптомов. Больные предъявляют бредовые идеи ограбления, преследования, отравления. Субъектами этих идей становится ближайшее окружение – соседи, родственники. В возрасте 70-80 лет симптоматика дополняется за счёт присоединения вербальных галлюцинаций. Голоса говорят, кто именно замыслил ограбить или отравить больного, подсказывают возможности для осуществления этого. При особенно тяжелом течении заболевания возможно присоединение вкусовых галлюцинаций, усугубляющих бред отравления. В таком варианте галлюцинации у пожилых людей приобретают шизофреноподобный характер. Возникает иллюзия открытости мыслей, их вкладывания, управления мыслями. Идеи причинения вреда становятся полностью фантастическими. На первый план в клинике заболевания выходят нарушения мышления. В дальнейшем присоединяются и нарушения памяти.

Галлюцинации при психических заболеваниях

Пожилые также подвержены психическим заболеваниям, как и люди более молодого возраста. У них может наблюдаться диагностированная ещё в молодости шизофрения, эпилепсия, любые другие болезни. Более того, эти болезни могут оставаться недиагностированными и выявляться уже в позднем возрасте.

Поэтому при поиске причин галлюцинаций у пожилых нельзя забывать о возможности банальных психических заболеваний, интоксикаций или делириозных состояний, а также галлюцинаций в результате нарушения кровоснабжения мозга.

Лечение

Лечение галлюцинаций у пожилых людей нужно проводить очень осторожно, при постоянном тщательном контроле за их состоянием. В таком возрасте лечение у психолога показано редко, болезни пожилых – это органика, а не психология. Галлюцинации купируют традиционными нейролептиками, двигательное возбуждение – транквилизаторами. При выборе препарата и подборе дозы нужно учитывать большую чувствительность к ним у пожилых и наличие сопутствующей патологии. Параллельно проводится лечение соматических заболеваний. При возможности корректируется сниженное зрение и слух, что может значительно снизить или вовсе устранить проявления галлюциноза Бонне.

В случае с галлюцинациями другой природы при своевременном лечении возможно значительное ослабление их симптоматики и восстановление социальной адаптации больного. При острых галлюцинозах возможно полное излечение, в хронических случаях удаётся добиться длительной ремиссии.

Галлюцинации у пожилых людей что делать и как лечить

Старческий психоз — симптоматика заболевания

Старческий психоз – это одно из тех психических заболеваний, которое проявляется исключительно после 60 лет, выражается разного рода расстройствами, по внешним признакам очень схожими с эндогенными психическими заболеваниями, но стоит отметить отсутствие старческого слабоумия при таком диагнозе.

Чтобы заболевание протекало без осложнений и симптомы были наименее выраженными, необходимо своевременно обращаться к специалисту.

В последнее время такое заболевание обнаруживается часто, но к врачу обращаются в подавляющем большинстве случаев уже на острой стадии. Проявление чаще всего вызвано соматическими расстройствами, поэтому их определяют как соматогенные психозы пожилого возраста.

На это могут повлиять самые разные факторы, например, болезни дыхательных путей, мочеполовой или сердечно-сосудистой систем, а также оперативные вмешательства. В отдельных случаях причиной может послужить неправильное питание, ухудшение зрения или слуха. Диагностировать такое заболевание не так уж просто, из-за чего лечение оказывается не своевременно.

Симптоматика в зависимости от классификации

В медицине подразделяют старческие психозы на две формы: острый, который характеризуют помрачением сознания и хронический, принципиально отличающийся галлюцинациями и депрессивным состоянием.

Острая форма

Наиболее распространенными причинами считаются: недостаточное количество витаминов в рационе, ухудшение слуха, снижение зрения, гиподинамия, а также недостаток сна или болезнь верхних дыхательных путей. Чаще всего острый психоз у пожилых людей диагностируется уже тогда, когда ситуация крайне запущена

Такого обострения можно избежать в 9 из 10 случаев, если вовремя обратится за квалифицированной помощью. Как и любое другое заболевание, острый психоз развивается постепенно и дает время на его обнаружение.

В пожилом возрасте нельзя оставлять без внимания проблемы соматического характера, так как в дальнейшем это может привести к ухудшению их психического состояния и здоровья. Проявляется острый психоз всегда неожиданно и резко, но, как правило, ему предшествует продромальный этап, который длится на протяжении 1 – 3 суток.

Определяется такой период по следующим признакам:

слабость;
проблемы в самообслуживании;
нарушение ориентации в пространстве;
ухудшение аппетита;
нарушение сна;

Окончание такого периода означает лишь одно – наступление стадии острого психоза, который выражается в повышенной двигательной активности, тревожности, обеспокоенности, необходимости что-либо делать и куда-то идти, спутанности мышления, нечеткости формулирования требований и просьб.

Сопровождается патология возникновением бредовых мыслей, необоснованной агрессией, уверенностью в том, что все окружающие желают тем или иным образом нанести вред.

Могут проявляться галлюциногенные явления, не носящие устойчивый характер. Нормальным в этот период считается обострение тех соматических расстройств, которые имели ключевое влияние на ухудшение здоровья больного.

Острый психоз проявляется на протяжении 2-3 недель, в это время поведение человека может быть стабильным, без особых изменений, а может сопровождаться регулярными обострениями и всплесками, в перерывах между которыми больной находится в глубоком депрессивном и апатичном состоянии.

Хроническая форма

Данную форму заболевания тоже можно разделить на несколько видов, которые между собой отличаются симптомами и типами проявления.

Основными признаны следующие симптомы:

Чаще всего больной адекватно оценивает ситуацию, понимая ее нереальность, но, несмотря на это может вступать в диалог с персонажами галлюцинаций, даже выполнять некоторые действия под влиянием последних. Возраст таких больных чаще приближается к 80 годам;

тактильный галлюциноз проявляется ощущением жжения и зуда на кожных покровах, ассоциированных с укусами мелких паразитарных насекомых. К таким галлюцинациям могут прибавляться зрительные видения.

Галлюцинаторно-параноидальные состояния характеризуются сочетаний визуальных галлюцинаций с бредовыми мыслями и идеями, считается более сложной формой заболевания, так как клиническая картина сильно схожа с шизофренией, потеря памяти протекает медленно и правильный диагноз в большинстве случаев ставится слишком поздно.

Старческая парафрения. Такой тип заболевания охарактеризован тем, что больной переосмысливает себя полностью, может выдавать за другого человека, приписывать себе несвойственные действия и поступки. Форма и содержание таких проявлений обычно устойчивы. Болезнь начинает свое развитие не раньше 70 лет.

Изменения психики под влиянием антропогенных факторов неизбежно, но такие критические отклонения и расстройства могут доставлять неудобства не только окружающим, но и самому больному, который может нанести урон своему физическому здоровью.

Именно поэтому при выявлении начальных признаков какой-либо формы расстройства необходимо незамедлительно обратится к врачу, пусть даже принудительно по отношению к больному.

Чтобы диагностировать недуг необходимо наблюдать полную картину, состоящую из совокупности симптомов для дифференцирования имеющейся формы психоза и расстройства от иных диагнозов с похожими симптомами.

Уже после оценки клинической картины и верно поставленного диагноза врач имеет право рекомендовать госпитализацию, которая может осуществляться только с согласия родственников больного.
Лечение осуществляется в таком случае с учетом всех влияющих на состояние факторов:

степень запущенности болезни;
форма;
тип;
причина;
совокупность соматических расстройств, повлиявших на психологическое состояние человека.

При лечении депрессивного расстройства назначаются психотропные препараты, как по одному, так и в совокупности. В остальных же случаях прибегают к таким лекарствам как галоперидол, сонапакс, трифтазин и другие

Помимо этого могут быть назначены корректирующие препараты.

Для каждого пациента тип лечения подбирается индивидуально, с учетом особенностей психосоматического состояния. Такие курсы должны проводиться только под наблюдением врача.

Как ни странно, но более благоприятным для излечения считается острая форма рассматриваемого недуга, так как при длительном течении болезни препараты чаще всего лишь снимают приступы и облегчают страдания пациента, но не устраняют их окончательно.

В таком случае необходимо предупредить родственников пациента, что приступы и обострения будут регулярно повторяться и научить их жить с этим, относиться терпимо к сложившейся ситуации, потому что пожилой человек не в силах повлиять на свое поведение.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз специалисты дают при острой форме болезни, так как в противном случае наблюдается развитие устойчивого психоорганического синдрома. В случае с хроническими формами заболевания наиболее адаптивной считается форма параноидального состояния, несмотря на проявления бреда. В остальных же случаях шанс на выздоровление минимальный.

Синдром Шарля Бонне — причины и особенности заболевания

Синдром Шарля Бонне – довольно редкое и очень интересное по своему проявлению заболевание, при котором у пациентов, не имеющих выраженных проблем с психикой, возникают зрительные галлюцинации.

Одни видят бабочек и прочие приятные картины, другие – чертей и бесов.

При этом люди, как правило, понимают, что им приходится созерцать именно зрительные галлюцинации, которые не имеют никакой связи с реальной действительностью. Причины, из-за которых возникает синдром Шарля Бонне, зачастую сводятся к сильным нарушениям зрения, вызванным катарактой и прочими тяжелыми заболеваниями. Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, кем был Шарль Бонне, почему в его честь названо заболевание, как протекает недуг и какими особенностями характеризуется.

Основные сведения о заболевании

В далеком 1760-м году жил человек по имени Чарльз Лаллин. На момент описываемых событий ему было уже почтенных 89 лет. В целом вполне адекватный старик с единственной существенной проблемой, заключающейся в стремительном ухудшении зрения. Общаясь с родным дедушкой, швейцарский натуралист по имени Шарль Бонне выяснил, что старик видит различные иллюзии, но, при этом, является адекватным и осознает, что данные образы – лишь игра его воображения, а причины такого состояния сводились к одному лишь ухудшению зрения.

Согласно усредненным статистическим данным, зрительные галлюцинации рассматриваемого типа встречаются в среднем у 13-15% больных, утративших зрение либо перенесших его существенное ухудшение.

Характер проявлений, при этом, может значительно различаться.
Чаще всего безобидные зрительные галлюцинации сводятся к следующему: перед человеком поверхность, выложенная мелкой плиткой, мозаикой, изразцами и т.п. Человек смотрит на нее и видит, к примеру, лица людей или другие несуществующие предметы.

Реже встречаются более интересные и яркие зрительные галлюцинации, при которых больной видит неотличимых от реальных зверей, птиц, насекомых и т.п.

Галлюцинации зачастую возникают внезапно. Длительность видений может составлять до нескольких часов. Как отмечалось, причины заболевания сводятся к плохому зрению, но, несмотря на этот факт, галлюцинации кажутся больным очень четкими и ясными. Во многом именно благодаря этому у них получается самостоятельно осознать иллюзорность возникающих образов.

Некоторым людям являются галлюцинации в виде отдельных лиц, плавающих в пространстве. Чаще всего эти лица корчат рожи, обычно не угрожающие.

Нередко являются цельные фигуры людей, передвигающиеся по комнате и словно занимающиеся своими делами. Зачастую подобные фигуры незнакомы пациентам и имеют необычный для современности вид, что может сильно напугать больного.

Некоторые люди видят лилипутов. Нередко являются животные и разнообразные бытовые приспособления.
Если человек не имеет проблем с психикой, к своим видениям он обычно относится с удивлением, нежели страхом. Если галлюцинации появляются часто и сохраняются в течение длительного времени, больному это может доставлять определенные неудобства.

Причины возникновения синдрома

Как отмечалось, причины рассматриваемого заболевания чаще всего заключаются в разного рода нарушениях зрения, при которых пациент теряет способность полноценно воспринимать окружающую обстановку и правильно идентифицировать наполняющие ее предметы. Мозг, стараясь дополнить картину собственными силами, провоцирует возникновение галлюцинаций.

Чаще всего причиной появления синдрома Шарля Бонне является макулярная дегенерация. Для этого заболевания характерна гибель клеток сетчатки, на фоне которой развиваются нарушения светочувствительности и восприятия окружающей действительности.

Среди других болезней, способных спровоцировать развитие рассматриваемого синдрома, следует выделить катаракту и глаукому.

Достоверных сведений, способных досконально описать механизм развития подобного галлюциноза, на данный момент нет. Специалисты в большинстве своем придерживаются следующей теории.

Зрительная кора человеческого мозга является наиболее массивной среди прочих существующих корковых образований. При утрате человеком зрения, происходит «простой» многих нейронов, которые перестают получать информацию от сетчатки. Человеческий мозг является мощнейшим творческим центром. В условиях наличия множества зрительных пробелов, он пытается заполнить их самостоятельно, дополняя тем, что там теоретически могло бы быть.

То есть происходит своего рода самостимуляция «простаивающей» зрительной коры. В качестве сравнения можно привести фантомные ощущения, при которых человек, утративший конечность в силу тех или иных обстоятельств, ощущает зуд, боль или другие чувства там, где она раньше находилась.

Довольно существенное значение в развитии рассматриваемой патологии имеют личностные особенности пациента. В ходе медицинских исследований было установлено, что данное заболевание чаще отмечается у людей, наделенных ярким творческим потенциалом и хорошим интеллектом.
[2]

Лечение синдрома

Как отмечалось, пациенты, страдающие рассматриваемым симптомом, в большинстве своем не имеют расстройств психического и неврологического характера, а проблема возникает исключительно по причине нарушений зрения. Таким образом, чтобы избавить мозг от склонности к галлюцинациям, нужно дать ему возможность адекватно воспринимать окружающую действительность в таком виде, в котором она присутствует.
То есть суть лечения синдрома Шарля Бонне сводится к устранению имеющихся патологий зрения.

Согласно усредненным статистическим данным, практически сразу после восстановления зрения пациенты перестают видеть галлюцинации

Если вы или кто-нибудь из вашего близкого окружения видит несуществующие вещи или идентифицирует предметы не так, как они выглядят в действительности, нужно обязательно проконсультироваться с доктором – квалифицированный специалист проведет требуемые диагностические мероприятия и поймет, как нормализовать состояние больного.
Следуйте врачебным рекомендациям и будьте здоровы!

Слуховые галлюцинации в пожилом возрасте

Слуховая форма галлюцинаторных приступов является одним из самых распространенных клинических проявлений психических патологий и соматических расстройств. Во время приступов человек ощущает различные звуки и голоса, которые не существуют в объективном мире. В некоторых случаях, больной слышит собственные мысли, которые озвучиваются посторонним голосом. В данной статье мы предлагаем разобрать, из-за чего появляются слуховые галлюцинации в пожилом возрасте.

Галлюцинации – патологическое восприятие человеком явлений, не существующих на самом деле

Природа феномена

Согласно статистическим данным, одной из самых распространенных причин появления галлюцинаторных приступов являются болезни, нарушающие функциональность ЦНС. Значительно реже слуховые галлюцинации возникают на фоне заболеваний головного мозга и онкологических опухолей. Оглушение сознания, которое сопровождается снижением качества работы определенных мозговых отделов, приводит к нарушению слухового восприятия. Подобная ситуация характерна для формирования опухолей в области височной мозговой доли. Нарушение в когнитивных функциях, что способствует появлению рассматриваемого феномена, часто наблюдается во время формирования эпилептоидного очага в области головного мозга.

У пациентов пожилого возраста, появление слуховых галлюцинаторных приступов может быть связано с прогрессом болезни Альцгеймера или сенильной деменции. Помимо этого, данный симптом характерен для многих заболеваний, связанных с вегетососудистой системой. Одним из ярких представителей этой категории патологий, является атеросклероз.

С точки зрения психиатрии, появление голосов в голове может быть связано с различными психическими и личностными расстройствами. В данную категорию входят: депрессивный синдром, биполярное расстройство личности, шизофрения и галлюцинаторно-бредовые расстройства. К сожалению, на сегодняшний день отсутствуют подтвержденные данные, связанные с механизмом развития вышеперечисленных заболеваний.

Причины возникновения «голоса в голове» могут быть связаны с систематическим употреблением спиртосодержащих напитков. Данный симптом более характерен для мужчин, имеющих солидный «алкогольный стаж». Также рассматриваемое явление может возникнуть на фоне использования галлюциногенных средств и сильнодействующих фармакологических продуктов. Существуют определенные лекарства, входящие в группы седативных и противовирусных средств, побочными эффектами которых являются слуховые галлюцинации.

Важную роль в данном вопросе имеет образ жизни больного. Одиночество, социальная изоляция и нарушения распорядка дня, бессонница могут стать косвенными причинами развития приступа. По мнению специалистов, спровоцировать приступ может острая интоксикация организма, вызванная отравлением. Также приступы галлюцинаций характерны для некоторых инфекционных заболеваний, среди которых следует выделить энцефалит. Многие пожилые люди, столкнувшись со слуховыми галлюцинациями, страдают от паранойи. Они находятся в твердой уверенности, что появление этого симптома означает приближение смерти. На фоне внутренних переживаний развивается депрессивное расстройство, что заставляет воспринимать окружающий мир в негативном свете.

Слуховые галлюцинации — один из самых распространенных симптомов при психических и некоторых видах соматических заболеваний

Клиническая картина

Слуховые галлюцинации можно охарактеризовать как восприятие посторонних звуков и голосов, которые отсутствуют в объективной реальности. Когда подобные приступы проявляются в виде посторонних голосов, произносящих отдельные слова и осмысленные фразы, то этот феномен обозначается при помощи термина «фонемы». Термин «акоазмы» обозначает посторонние шумы, которые нехарактерны для конкретной ситуации (звук капающей воды, звон колоколов, музыка и др.).

Галлюцинаторные приступы, имеющие слуховую форму, подразделяют на две категории: ложная и истинная форма. При истинной форме галлюцинаций, в голове больного возникают звуки, которые органично вписываются в окружающую среду. Следует отметить, что больные находятся в твердой уверенности их реального существования, не подвергания сомнениям собственные ощущения. Ложная форма галлюцинаторных приступов характеризуется как звуки, рождающиеся в голове больного. Главным специфическим отличием подобных звуков является их навязчивость.

По мнению специалистов, наивысшую опасность для жизни больного и его ближайшего окружения представляют императивные формы галлюцинаторных приступов, которые наделены повелительным характером. В этом случае, «голоса в голове» начинают управлять поведением больного. Чаще всего они носят приказной или запрещающий характер. Нужно обратить внимание на то, что приказы голосов часто прямо противоположны желаниям самого человека. Такие голоса могут приказать ударить, нанести увечья, убить себя или кого-то из близких. Люди с данным видом заболевания нуждаются в постоянном медицинском контроле.

По мнению врачей, причина появления императивных слуховых галлюцинаций тесно взаимосвязана с таким заболеванием, как шизофрения.

Галлюцинации у пожилых людей, что делать? Разбирая этот вопрос, следует сказать о том, что меньшую степень опасности представляют голоса, комментирующие поведение и поступки больного. При этой форме проявления галлюцинаций, человек становится невольным слушателем рассказа обо всех происходящих событиях в его жизни. Помимо вышеперечисленных форм проявления патологии, существуют антагонические и контрастирующие типы. В случае с этими формами галлюцинаций, в голове больного появляются несколько голосов, которые можно подразделить на группы: «хороший», «злой».

При слуховых галлюцинациях пациент может слышать голоса, шумы, звуки, которых в объективной реальности нет, а также собственные мысли

Следует обратить внимание на то, что даже полностью психически здоровые люди могут слышать «нереальные» звуки. Чаще всего они появляются во время перехода из состояния бодрствования в сон. Данный феномен именуется термином «гипнагогическая галлюцинация». Специалисты объясняют появление посторонних звуков тем, что при погружении в сон сознание плавно «отключается», передавая своеобразный пульт управления подсознанию.

Менее распространенные галлюцинаторные приступы

Давайте рассмотрим менее распространенные проявления галлюцинаций в пожилом возрасте.

Феномен Бонне

Данный феномен является довольно распространенным явлением среди людей пожилого возраста, имеющих проблемы с работой органов чувств. Чаще всего данный вид галлюцинаторных приступов возникает у пациентов, чей возраст составляет более семидесяти лет. Галлюцинозы Бонне обладают разной выраженностью и затрагивают зрительные, вербальные и слуховые сенсоры.

Зрительные галлюцинации сопровождаются видением сюжетов, которые представлены в виде образов знакомых людей. Важно отметить, что больной принимает непосредственное участие в этом сюжете. При слуховой форме галлюциноза, человек воспринимает различные посторонние шумы и осознает их нереальность.

Тактильная форма

Данное явление часто именуется, как «мания кожных паразитов». Первые появления патологии регистрируются в возрасте от пятидесяти пяти до шестидесяти лет. Во время приступа человек испытывает ощущение, что по его коже ползают различные насекомые. Развитие галлюцинаций сопровождается чувством зуда и жжения в области спины, головы, шеи и конечностей. Больные описывают это состояние, как чувство наличия вшей или глистов. В некоторых случаях, мания кожных паразитов может быть усугублена зрительными образами, что значительно увеличивает выраженность чувств.

В качестве примера можно привести ситуацию, в которой больной «видит», как под его кожей передвигаются длинные черви. Выраженность этого феномена может быть настолько реальной, что человек начинает пытаться избавиться от паразитов при помощи подручных средств.

Галлюцинации, спровоцированные паранойей

Этот вид патологии проявляется у людей, достигших возраста шестидесяти лет. Галлюцинации у пожилых людей перед смертью возникают именно по вине паранойи. В некоторых случаях объектами видений могут быть близкие родственники. С возрастом, параноидные видения дополняются вербальными ощущениями. Пожилой человек начинает видеть образы людей, которые причиняют вред его семье. Возникновение этих образов можно объяснить нарушениями памяти и мышления. По словам специалистов, через определенный промежуток времени, пациенты не в состоянии вспомнить происходящее.

Причиной возникновения слуховых галлюцинаций часто являются болезни центральной нервной системы

Психические расстройства

Многие психические заболевания, приобретенные в юном возрасте, проявляются в полную силу лишь по достижению старости. К этой категории болезней относятся эпилепсия и шизофрения. Больные, входящие в группу людей подверженных этим психическим болезням, нуждаются в постоянной поддержке и заботе своих близких родственников.

Помимо вышеперечисленных типов галлюцинаторных приступов, существуют следующие подвиды:

Следует обратить внимание на то, что на сегодняшний день не существуют способы избавления больного от подобных приступов. Еще не создан препарат, способный остановить процесс естественного старения организма, который является основной причиной возникновения галлюцинаций в пожилом возрасте.

Диагностические мероприятия

Приступы слуховых галлюцинаций являются специфическими проявлениями многих заболеваний, имеющих психический или соматический характер. Во время диагностики, главной задачей врача является выявление болезни, которая повлекла за собой появление приступов. Диагностические мероприятия начинаются со сбора данных анамнеза. В некоторых случаях эта задача осложняется тем, что больной не способен критически оценивать происходящее. Многие больные враждебно настроены в отношении к специалисту, что приводит к появлению трудностей в создании коммуникативной связи. В этой ситуации, опрос проводится среди ближайших родственников больного.

После этого, проводятся лабораторные и инструментальные исследования, с целью выявления соматических заболеваний. К этой категории методов диагностики относятся: изучение анализов спинномозговой жидкости, мочи и крови. В качестве дополнительных диагностических инструментов могут использоваться магнитно-резонансная и компьютерная томографии, а также электроэнцефалограмма.

В той ситуации, когда с жалобой на слуховые галлюцинации обращаются пациенты, использующие слуховые аппараты, в диагностику включается проверка оборудования. В некоторых случаях причиной появления посторонних шумов являются сбои электронного устройства.

В психиатрической практике «голоса в голове» бывают при значительном количестве заболеваний

В случае с психическими патологиями, которые сопровождаются подобными приступами, окончательный диагноз устанавливается на основе выраженности клинических симптомов. Распознать наличие галлюцинаторных приступов можно при помощи детального анализа поведения больного. Во время ответа на поставленные вопросы, люди с подобной проблемой делают непродолжительные паузы, как будто прислушиваются к тихому голосу. Во время беседы с больным, врач должен создать максимально доверительную связь. В противном случае, получить полноценную клиническую картину навряд ли удастся.

Методы лечения

Лечение галлюцинаций у пожилых людей направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего появление этого симптома. Главной задачей терапии является купирование возможных приступов. Большинство пациентов в подобном состоянии, нуждаются в экстренной госпитализации в специализированное учреждение. Стратегия лечения подбирается в индивидуальном порядке, а сам процесс протекает под пристальным медицинским контролем.
[1]

Важно понимать, что самолечение может только усугубить состояние больного и оказать пагубное влияние на его здоровье.

Зачастую слуховые галлюцинаторные приступы сопровождают развитие такого заболевания, как шизофрения. В этом случае применяется лекарство из группы антипсихотических средств. Длительный прием данных медикаментов позволяет снизить риск развития рецидива. Когда приступы галлюцинаций являются последствием употребления фармакологических продуктов, в обязанность врача входит коррекция дозировки или подбор менее вредных аналогов.

Почему у пожилых людей возникают галлюцинации и что с этим делать?

Искажение восприятия реальности может произойти в любом возрасте. Распространены галлюцинации и у пожилых людей (что делать в этом случае решает врач на основе клинической картины). Они могут быть визуальными, слуховыми, обонятельными, тактильными.

Причинами искажения восприятия могут быть физические патологии, психические заболевания, злоупотребление алкоголем.

Почему у пожилых людей бывают галлюцинации?

Восприятие в пожилом возрасте искажается из-за многих факторов. Поэтому диагностировать первопричину проблемы бывает сложно. Старческие галлюцинации возникают как следствие:

Проблем со здоровьем. Расстройство восприятия является одним из первых признаков деменции или болезни Альцгеймера. Оно может также свидетельствовать о раке головного мозга, почечной и печеночной недостаточности. При синдроме Бонне проблемы с восприятием возникают на фоне патологии зрения.
Психических заболеваний. Причиной могут быть шизофрения, психотическая депрессия, расстройство личности.
Побочных эффектов от приема медикаментов. Галлюцинации могут вызвать препараты, используемые для лечения гипертонии, эректильной дисфункции, нарушения движения (болезнь Паркинсона), психических расстройств, а также некоторые антибиотики.
Обезвоживания. При нехватке воды изменяется работа мозга. На фоне этого возникает вялость, нарушается восприятие реальности.
Бреда (делирия). Восприятие нарушается после операций и у ослабленных пожилых людей, которые больны. Это может быть одним из первых признаков того, что человек нездоров. Галлюцинаторный синдром возникает при инфекции мочевыводящих и дыхательных путей.
Стресса. Восприятие может нарушиться на фоне утраты близкого человека. Согласно исследованиям, 1 из 3 пожилых людей начинает видеть галлюцинации после смерти супруга.

Другими причинами проблемы могут быть эпилепсия, потеря слуха, зрения, злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Виды мнимых восприятий в преклонном возрасте

Существует несколько видов галлюцинаций. Их форма зависит от причины возникновения. Некоторые галлюцинации вызывают тревогу и беспокойство. Другие могут не доставлять дискомфорта и быть приятными.

Зрительные

Зрительные мнимые восприятия вызывают злоупотребление психотропными веществами, синдром Бонне. Галлюцинации могут выглядеть как абстрактные формы, вспышки света, принимать вид животного или человека.

При нарушении зрения больные начинают видеть повторяющиеся узоры. Перед ними возникают и сложные изображения — люди, предметы, пейзажи.

Тактильные

Возникают реже, чем звуковые и визуальные. Человек ощущает, что по телу что-то ползает. Он чувствует зуд, жжение. Некоторые люди страдают галлюцинациями в форме уколов. Неприятные ощущения возникают локально.

Возможная причина этих мнимых восприятий — нарушение работы мозга. Эксперты полагают, что они обусловлены аномальной электрической активностью в некоторых его областях. Восприятие реальности искажается и из-за болезни Паркинсона, деменции с тельцами Леви, в результате приема медикаментов.

Пожилые люди слышат голоса, музыку, звуки (треск, хлопки, свист), когда вокруг никого нет. Человек может резко замолкать во время разговора, неожиданно кричит.

Звуки могут исходить из любого места (из строений, окружающих предметов).

Слуховая форма является наиболее распространенным типом галлюцинаций у людей, страдающих психическими заболеваниями. Она может быть симптомом шизофрении, деменции или биполярного расстройства. Больного беспокоят голоса. Они могут критиковать его, комментировать действия и отдавать опасные распоряжения.

Однако подобные мнимые восприятия могут быть и не связаны с психическим заболеванием. Они возникают и после потери близких. Люди преклонного возраста могут слышать голос погибшего любимого человека или друга.

Лечение недуга

Для правильного лечения галлюцинаций у пожилых людей необходимо установить их причину. Поэтому особое внимание уделяется диагностике. Врач должен провести осмотр, расспросить больного о симптомах. Для определения причины проблемы могут потребоваться:

Электроэнцефалограмма — помогает выявить наличие необычной электрической активности в мозге.
МРТ — помогает выявить, является ли опухоль или другая патология причиной галлюцинаций.

Лечение назначается с учетом результатов диагностических исследований и осмотра. Иногда оно может быть немедикаментозным.

Так, пациентам с синдромом Бонне рекомендуется изменять окружающую обстановку. Если они страдают зрительными мнимыми восприятиями в темных комнатах, то им рекомендуется не выключать свет в помещении.

Людям, которые имеют неврологические заболевания, рекомендуется при появлении галлюцинаций:

быть физически активными;
использовать методы медитации и релаксации;
напоминать себе, что галлюцинация через какое-то время исчезнет;
переключиться на хобби, музыку;
быть в компании близких.

Если врачи не могут выявить причину проблемы, то они могут назначить седативное. Препарат снизит тревожность и уменьшит частоту возникновения мнимых восприятий. При проблемах со здоровьем избавиться от галлюцинаций можно с помощью медикаментозной терапии.

При физических патологиях лечение может включать:

антипсихотические препараты;
противосудорожные средства;
операцию или радиотерапию для лечения опухоли.

Еще один метод лечения — психотерапия. Она помогает изменить мышление, научиться управлять собой при проблемах с восприятием реальности. Больным рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия.

Профилактика

Для предотвращения возникновения галлюцинаций пожилому человеку следует:

регулярно посещать офтальмолога и невролога;
соблюдать предписания врачей при наличии хронических заболеваний;
следить за состоянием слухового аппарата, правильно подбирать очки.

Пожилым людям также рекомендуется своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении проблем со здоровьем.

Галлюцинации у пожилых людей — что делать и как лечить недуг

Если ваш пожилой родственник на полном серьезе рассказывает о том, что у него под кожей ползают черви или что он общается с инопланетными гостями — впору бить тревогу. Человек, который видит галлюцинации, легко может нанести вред себе и окружающим.

Что делать родным в этом случае и как можно исправить ситуацию расскажем далее.

Виды мнимых восприятий в преклонном возрасте

Пожилых людей могут преследовать три вида галлюцинаций:

Спонтанные (беспричинные).
Функциональные (спровоцированные внешними факторами).
Рефлекторные (вызванные проблемами с одним из органом чувств).

Что такое галлюцинации и какие они бывают рассказывается на видео:

Зрительные

Больные обычно непоколебимо верят в подлинность своих видений, насколько бы фантастическими они не были.
[3]

Они могут видеть как наяву все, что угодно — от полчищ жуков, снующих по стенам их комнаты, до приведений и фантасмагорических чудовищ.

Тактильные

Галлюцинозы, связанные с тактильными ощущениями, довольно часто проявляются в виде обманчивых симптомов вроде непрекращающегося зуда или жжения кожи.

Справка! Пациенты могут подозревать у себя смертельную болезнь, обращаться к дерматологу или терапевту, по многу раз в день мыть руки или ноги, безрезультатно прибегать к использованию мазей и средств народной медицины, будучи не в состоянии понять истинной причины неприятных ощущений.

Ощущения могут быть более необычными:

пациенты могут чувствовать уколы,
дуновение чьего-то дыхания на своей коже,
нестерпимо обжигающие или холодные прикосновения,
прохождение разрядов тока через различные части тела.

Им может начать казаться, что на или под их кожей ползают насекомые или что до них дотрагивается какое-то невидимое существо.

Тактильные ощущения могут дополняться зрительными галлюцинациями – видением червей, которые копошатся под кожей, острых камней и кусочков стекла, вонзаемых в нее и т.д.

Важно! Болезнь имеет свойство проходить с течением времени.

Больной, подверженный слуховым галлюцинациям, может слышать голоса (родственников, пришельцев, Бога) в своей голове и включаться в диалог с ними. Ему может казаться, что слышит голоса соседей, громко обсуждающие его недостатки, или странные шумы и стуки.

Ему могут отдавать приказания нанести увечья себе или своим близким, его могут запугивать и критиковать.

Галлюцинаторно-параноидные состояния

Начало болезни проявляется в возникновении ничем не мотивированных параноидальных идей.

Справка! Больные могут на полном серьезе считать, что их кто-то хочет отравить или ограбить, за ними ведут постоянную слежку, их подслушивают. Обычно больные пожилого возраста подозревают кого-то из своих родных или соседей.

Со временем больные начинают слышать «голоса», указывающие им на тех, кто якобы намерен покуситься на их имущество или сокровенные тайны, а также дающие советы.

В редких случаях присовокупляются ложные вкусовые ощущения.

Симптомы болезни все более напоминают шизофрению: параноидальные идеи становятся все более абсурдными и бредовыми, возникают проблемы с памятью и дефекты мышления.

При психических заболеваниях

Галлюцинации у пожилых людей могут являться симптомами болезней психики, развившихся еще в юном возрасте – шизофрении или эпилепсии. В редких случаях они могут быть незамеченными в молодом возрасте и резко заявить о себе лишь в старости.

Справка! Еще одной причиной галлюцинаций могут быть нарушения в снабжении мозга кислородом, болезни Альцгеймера и Паркинсона или деградация тканей мозга.

Галлюцинозы Бонне

Данный вид галлюцинаций возникает обычно у глубоко пожилых людей (большинство больных старше 70 лет), страдающих от серьезного возрастного снижения слуха или падения остроты зрения вплоть до полной глухоты и слепоты.

Единственным характерным симптомом галлюциноза Бонне или синдрома Шарля Бонне является наличие стойких зрительных или слуховых галлюцинаций, к которым больной в большинстве случаев сохраняет критическое отношение – отделяет их от реальности.

В зависимости от характера иллюзий болезнь подразделяют на:

зрительный
вербальный (слуховой) галлюцинозы.

При вербальном галлюцинозе старики, близкие к жизни в полной тишине, чей возраст перевалил за отметку в 70 лет, со временем начинают слышать невнятные звуки непонятного для них происхождения.

Справка! Со временем галлюцинации становятся более сложными, оформляются в отдельные слова, фразы, шумы. Больные могут слышать голоса, интонации и содержание фраз которых часто имеет негативный характер.

Голоса могут произносить оскорбительные и унизительные вещи, осуждать, высмеивать и критиковать больного, угрожать или отдавать приказы сделать что-нибудь.

Пожилые люди, у которых развивается зрительный галлюциноз Бонне, начинают видеть бессодержательные картины, из отдельных геометрических или расплывчатых световых пятен, неподвижных или хаотически перемещающихся:

Со временем содержание видений становится более осмысленным, пятна постепенно превращаются в фигуры людей (как правило, больные видят своих друзей или близких родственников, в том числе умерших), животных, природные объекты.
Между ними могут разыгрываться сюжеты и сцены преимущественно бытовой направленности.
Пациенты нередко вовлечены в разыгрывающиеся в их разуме картины, они могут разговаривать и активно взаимодействовать с умершими друзьями и родственниками.
Изредка они становятся тревожными и демонстрируют кажущуюся со стороны беспричинной двигательную активность.

Важно! Обычно пациенты видят и слышат галлюцинации более отчетливо, находясь в темноте или тишине – например, перед сном. После прохождения пика заболевания частота и длительность галлюцинаций начинает снижаться сама по себе, однако полное выздоровление от галлюциноза Бонне невозможно.

Лечение недуга

Пожилого человека, испытывающего галлюцинации, необходимо в кратчайшие сроки показать на приеме у врача-психиатра – поведение такого больного трудно предугадать, поэтому он может представлять потенциальную опасность для самого себя, своих близких и соседей.

Это состояние может также возникать перед смертью.

Если больной не отличает свои видения от реальности, тщетно пытаться переубедить его. Если больной начал вести себя агрессивно и атаковать окружающих – не поддавайтесь панике и поскорее вызовите скорую помощь.

Важно! Не медлите с визитом к специалисту: только после тщательного личного осмотра больного и его обследования на наличие инфекций (например, энцефалита или сифилиса) или раковых образований врач сможет назначить необходимое ему лечение.

Для корректной постановки диагноза врачу нужно знать о всех заболеваниях, которыми страдает больной.

Не будет лишним прохождение больным медосмотра:

сдача анализов крови и мочи,
компьютерная томография и МРТ мозга.

Родственникам больного необходимо получить представление о правилах поведения и ухода за пациентом, страдающим галлюцинациями. Такие больные нуждаются в регулярном наблюдении со стороны близких.

Методы лечения галлюцинаций у пожилых людей описаны на видео:

Галлюцинации пожилых людей гораздо чаще имеет органическую, а не психическую природу, и связаны с необратимыми возрастными изменениями в работе мозга.

При лечении пожилых больных необходимо блюсти особую осторожность: люди в возрасте особенно чувствительны к дозировкам психотропных препаратов.

Больным обычно прописывают:

нейролептики (для подавления галлюцинаций),
успокоительные
транквилизаторы (в случае наличия двигательного возбуждения).

Также проводится терапия выявленных соматических заболеваний, при галлюцинозе Бонне рекомендуется произвести коррекцию сниженного зрения или слуха, в большинстве случаев избавляющая пациентов от неприятных симптомов.

Если галлюцинации вызваны интоксикацией от наркотиков (в том числе от алкоголя), их можно устранить процедурами, выводящими вещество из организма, и реабилитацией. Если же психическим заболеванием, при успешном лечении можно добиться длительного отсутствия симптомов (ремиссии).

Для того, чтобы предотвратить приступы галлюцинаций у больного, нужно:

беречь его от сильного стресса и нервных потрясений;
проверять, своевременно ли он ходит к врачу и принимает лекарства;
обеспечить ему посещение сеансов психотерапии.

Посмотрите видео, в котором доктор рассказывает, в каких случаях галлюцинации не требуют лечения:

Как видно, галлюцинаторные состояния в подавляющем большинстве случаев успешно поддаются лечению.

Излечившись от галлюцинаций, больной перестанет быть непредсказуемым в своих поступках и сможет успешно адаптироваться к социуму.

Галлюцинации у пожилых людей что делать и как лечить

Оценка 5 проголосовавших: 1

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина Горлова. Работаю семейным психологом более 9 лет. Являюсь специалистом в своей области и делюсь со своими читателями своим опытом.
Материалы для сайта тщательно собирали и перерабатывали для удобства прочтения и точности всей размещенной информации.

Перед применением прочитанного — нужна обязательная консультация с профессионалами.

Галлюцинации у пожилых людей что. Виды галлюцинаций у пожилых людей и методы их лечения. Применение других препаратов

Галлюцинации – патологическое восприятие человеком явлений, не существующих на самом деле. Чаще всего они являются симптомами психических заболеваний. У пожилых людей могут возникать зрительные, и тактильные галлюцинации. Причины их в большинстве случаев в прогрессирующей деградации вещества мозга и нарушении его кровоснабжения.

Характерными для пожилых являются:

Изолированные галлюцинозы Бонне, сочетающиеся с нарушением зрения и слуха;

Галлюцинозы, сочетающиеся с параноидным состоянием;

Тактильные галлюцинозы;

Рассмотрим их подробнее.

Галлюцинозы Бонне

Тактильные галлюцинозы

Галлюцинаторно-параноидные состояния

Галлюцинации при психических заболеваниях

Пожилые также подвержены , как и люди более молодого возраста. У них может наблюдаться диагностированная ещё в молодости , эпилепсия, любые другие болезни. Более того, эти болезни могут оставаться недиагностированными и выявляться уже в позднем возрасте.

Лечение

У пожилых людей нужно проводить очень осторожно, при постоянном тщательном контроле за их состоянием. В таком возрасте лечение у психолога показано редко, болезни пожилых – это органика, а не психология. Галлюцинации купируют традиционными нейролептиками, двигательное возбуждение – транквилизаторами. При выборе препарата и подборе дозы нужно учитывать большую чувствительность к ним у пожилых и наличие сопутствующей патологии. Параллельно проводится лечение соматических заболеваний. При возможности корректируется сниженное зрение и слух, что может значительно снизить или вовсе устранить проявления галлюциноза Бонне.

Галлюцинации – повод встревожиться, испытываете ли вы это явление на себе или наблюдаете у другого человека. Легкие случаи галлюцинаций можно успешно вылечить в домашних условиях, однако тяжелые или хронические требуют обязательного медицинского вмешательства.

Шаги

Часть 1

Домашнее лечение (помощь самому себе)

Разберитесь в природе галлюцинаций. Галлюцинации могут затронуть любое из пяти чувств – зрение, слух, вкус, обоняние или осязание – и могут иметь в основе самые разные причины. Однако в любом случае человек переживает их, находясь в сознании, и они кажутся абсолютно реальными.

Большинство галлюцинаций дезориентируют и доставляют неприятные ощущения, но некоторые кажутся интересными или приятными.
Если вы человек слышит голоса, такие галлюцинации называются слуховыми, если видит несуществующих людей, предметы, свет – это зрительные галлюцинации. Чувство, что по коже ползают насекомые или что-то другое, является распространенной осязательной галлюцинацией.

Измерьте температуру. Высокая температура тела бывает причиной галлюцинаций различной тяжести, особенно у детей и пожилых людей. Даже если вы не относитесь ни к одной из этих возрастных категорий, она может вызвать галлюцинации, так что лучше проверить, нет ли у вас жара.

Высыпайтесь. Галлюцинации легкого или умеренного характера могут быть вызваны серьезным недостатком сна. Тяжелые случаи галлюцинаций обычно имеют другие причины, но недостаток сна может усугубить их.

Взрослому человеку необходимо в среднем от семи до девяти часов ночного сна. Если вы в настоящее время страдаете от серьезного недостатка сна, вам, возможно, придется даже увеличить это количество на несколько часов, пока организм не восстановится.
Дневной сон может нарушить нормальный цикл сна и привести к бессоннице и, в результате нее, к галлюцинациям. Если ваш режим сна сбит, постарайтесь установить нормальный режим.

Эффективнее управляйте стрессом. Тревожные состояния – еще одна распространенная причина нетяжелых случаев галлюцинаций, которая также может усилить тяжелые галлюцинации, вызванные другими причинами. Если вы научитесь минимизировать психологический и физический стресс, это может помочь снизить частоту и тяжесть галлюцинаций.

Чтобы снизить физический стресс, нужно поддерживать водный баланс организма и достаточно отдыхать. Регулярные легкие или средние физические нагрузки также позволят укрепить ваше здоровье в целом и избавить вас от симптомов, вызванных стрессом, включая и легкие формы галлюцинаций.

Сознавайте, когда пора обратиться за помощью. Если вы не в состоянии отличить реальность от галлюцинации, вы должны немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Если вы испытываете легкие галлюцинации, но это повторяется снова и снова, вам также нужно записаться на прием к врачу, так как, скорее всего, в их основе лежат медицинские причины. Это особенно вероятно, если общие меры по улучшению самочувствия не принесли никакого эффекта.
Если вы испытываете галлюцинации, сопровождающиеся другими тяжелыми симптомами, вам также нужна экстренная медицинская помощь. Такие симптомы включают в себя обесцвечивание губ или ногтей, боль в груди, липкую кожу, дезориентацию, потерю сознания, высокую температуру, рвоту, учащенный или замедленный пульс, затрудненное дыхание, травмы, судороги, резкую боль в животе или расстройства поведения.

Часть 2

Домашнее лечение (помощь другим)

Научитесь распознавать симптомы. Люди, испытывающие галлюцинации, могут не говорить об этом открыто. В таких случаях вам нужно знать, как определить не столь очевидные признаки галлюцинаций.
- Человек, испытывающий слуховые галлюцинации, может не замечать окружающих и активно разговаривать с самим собой. Он может искать уединения или одержимо слушать музыку в попытке заглушить голоса.
- Человек, взгляд которого сфокусирован на чем-то, чего вы не видите, может испытывать зрительные галлюцинации.
- Если человек расчесывает или стряхивает с себя нечто, невидимое взгляду, это может быть признаком тактильных (осязательных) галлюцинаций, если зажимает нос без причины – галлюцинаций, связанных с обонянием. Выплевывание еды может оказаться симптомом вкусовых галлюцинаций.
Сохраняйте спокойствие. Если вам нужно помочь человеку, страдающему галлюцинациями, важно оставаться спокойным на протяжении всего времени.
- Галлюцинации могут стать источником повышенной тревожности, так что больной может находиться в состоянии паники. Если стресс или паника усилятся из-за вас, это только усугубит ситуацию.
- Если тот, кого вы знаете, страдает галлюцинациями, вам также нужно обсудить это с ним в то время, когда галлюцинаций нет. Спросите, в чем может быть вероятная причина, и какого рода поддержку вы можете предложить.
Объясните, что происходит на самом деле. Спокойно объясните больному, что вы не видите, не слышите, не осязаете, не чувствуете вкуса или запаха того, что он описывает.
- Говорите прямо и ни в чем не обвиняя, чтобы не расстроить больного.
- Если галлюцинации носят легкий или умеренный характер и человек раньше уже испытывал галлюцинации, можете также попытаться объяснить ему, что его ощущения не являются реальными.
- Те, у кого галлюцинации случились впервые, как и те, кто страдает от них в тяжелой форме, могут быть не в состоянии понять, что у них галлюцинации, и повести себя агрессивно в ответ на ваши сомнения.
Отвлеките больного. В зависимости от обстоятельств, полезно бывает отвлечь человека, сменив тему разговора или переместившись в другое место.
- Этот совет подходит для случаев легких или умеренных галлюцинаций, но вы можете оказаться не в состоянии повлиять на того, кто испытывает тяжелые галлюцинации.
Уговорите человека обратиться за профессиональной помощью. Если кто-то из ваших знакомых страдает повторяющимися галлюцинациями, настойчиво убеждайте его в необходимости медицинской или психологической помощи.
- Поговорите с человеком, когда он не испытывает галлюцинаций. Обсудите серьезность ситуации и поделитесь любыми знаниями, которыми вы обладаете касательно возможных причин и решений проблемы. Ваш подход должен основываться на любви и поддержке. Никогда не занимайте обвинительную позицию.
Продолжайте следить за ситуацией. Когда галлюцинации обостряются, они могут стать угрозой безопасности самого больного или окружающих.
- Когда речь уже идет о безопасности, срочно вызывайте «скорую помощь».
- Если галлюцинации сопровождаются другими тяжелыми симптомами физического характера, или же если пациент уже не в состоянии отличить галлюцинации от реальности, также требуется экстренная медицинская помощь.

Часть 3

Медицинская помощь

Диагностируйте и лечите первопричину. Галлюцинации являются типичным симптомом определенных психических расстройств, но могут быть вызваны и рядом физиологических причин. Единственный способ избавить человека от галлюцинаций в долгосрочной перспективе – вылечить вызывающую их причину.
- К причинам психического свойства относятся шизофрения, шизоидное и шизотипическое расстройство личности, психотическая депрессия, посттравматическое расстройство и биполярное расстройство.
- Физиологические факторы, затрагивающие центральную нервную систему, также могут вызывать галлюцинации. Сюда относятся опухоль мозга, делирий, деменция, эпилепсия, инсульт и болезнь Паркинсона.
- Некоторые инфекционные заболевания, например, инфекции мочевого пузыря или легочные инфекции, также могут вызывать галлюцинации. У некоторых людей галлюцинации возникают при мигрени.
- Употребление наркотиков или алкоголя также может вызвать галлюцинации, особенно при приеме больших доз или в период прекращения приема (абстинентный синдром, или «ломки»).
Принимайте антипсихотические препараты. Антипсихотики, известные также как нейролептики, чаще всего помогают справиться с галлюцинациями. Эти медикаменты могут быть прописаны для лечения галлюцинаций, вызванных как психическими, так и физиологическими причинами, в особенности когда другие методы лечения недоступны или недостаточны.
- Клозапин, атипичный нейролептик, обычно назначается в дозировке от 6 до 50 мг в день, в зависимости от тяжести галлюцинаций. Дозу нужно увеличивать постепенно, чтобы предотвратить осложнения. При лечении этим препаратом необходимо регулярно контролировать показатели крови, так как он может понизить содержание лейкоцитов до опасного уровня.
- Кветиапин – еще один атипичный нейролептик, применяемый для лечения галлюцинаций. Как правило, в большинстве случаев он менее эффективен, чем клозапин, однако и более безопасен.
- К другим распространенным антипсихотикам относятся рисперидон, арипипразол, оланзапин и зипрасидон. Эти препараты в целом нормально переносятся большинством пациентов, но могут быть небезопасны для людей, страдающих болезнью Паркинсона.

Появление галлюцинаций является поводом для беспокойства не только для человека, страдающего ими, но и для его родственников. В некоторых случаях они считаются признаком тяжелых психических расстройств. Ни в коем случае данную ситуацию нельзя оставлять без внимания, следует обратиться к врачу, который при помощи медикаментозной коррекции улучшит состояние больного. Наша статься расскажет, как избавиться от галлюцинаций при помощи медикаментозных средств.

Возникновение галлюцинаций требует немедленного обращения к специалисту. Чаще всего ответственность за лечение ложится на плечи родственников больного, поскольку обычно последние не понимают серьезности положения и не торопятся на прием к специалисту. Перед тем как лечить галлюцинации, необходимо обратиться к врачу, который перед назначением лечения устанавливает причину, вызвавшую данную проблему и в соответствии с ней устанавливает адекватную терапию.

Если данное состояние вызвано лекарственными средствами, тогда следует не только прекратить их прием, но и избавить организм от интоксикации. Когда слуховые галлюцинации возникают одновременно со зрительными, то необходимо больного госпитализировать в стационар. На сегодняшний день имеются разные медикаментозные препараты, помогающие вылечить разные типы галлюцинаций.

Важно! Перед назначением лечения при наличии психических заболеваний, слабоумия, врач должен быть обязательно предупрежден, поскольку некоторые типы таблеток могут ухудшить течение заболевания.

Нейролептики

Терапия галлюцинаций чаще всего проводится при помощи медикаментозных средств, относящихся к группе нейролептиков, которые довольно успешно справляются с данной проблемой. Нейролептики относятся к психотропным препаратам, предназначенным для устранения неврологических и психологических проблем. Однако данные лекарства имеют немало побочных действий, хотя на сегодняшний день имеются нейролептики современного поколения, являющиеся более безопасными, чем предыдущего.

Препараты нового поколения помогают не только излечить галлюцинации, но и снять мышечные напряжения, оказать мягкое снотворное действие, прояснить мыслительный процесс. К наиболее популярным средствам, помогающим лечить галлюцинаторно-бредовый синдром, на сегодняшний день относятся:

Транквилизаторы

Нередко лечение галлюцинаций требует подключение транквилизаторов, оказывающих успокаивающее действие. Транквилизаторы купируют панику, тревогу, стресс, депрессию, помогают устранить галлюцинации. Данные препараты помогут ослабить внутреннее напряжение, при этом не оказывая влияния на познавательные процессы. Транквилизаторы при галлюцинациях назначаются в том случае, если патология вызвана повышенным тревожным состоянием. К наиболее назначаемым препаратам относятся:

Антидепрессанты

Препараты, активные по отношению к депрессии, помогающие при психических расстройствах, связанных с ослаблением моторной деятельностью, вегетативными нарушениями, снижением настроения, потерей реальности, называются антидепрессантами. К наиболее назначаемым при галлюцинации антидепрессантам относятся следующие лекарства.

Галлюцинации – это тяжелая патология, относимая психиатрами к расстройствам восприятия. Так, человек, страдающий от галлюциноза, воспринимает сенсорные стимулы без наличия соответствующего раздражителя. Для большей ясности приведем несколько примеров:

Подобные расстройства могут возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения и заканчивая глубокой старостью. Но для каждой возрастной группы характерна определенная специфика, имеются наиболее вероятные причины для развития патологии, а также наиболее приемлемые методы лечения. Основные отличия галлюцинаций у пожилых людей заключаются в медленном (не остром) начале, склонности к прогрессированию симптоматики и относительно плохом ответе на лечение. Последнее обусловлено ведущими этиологическими факторами, подробнее о которых речь пойдет далее.

Этиология проблемы

Ведущую роль в развитии галлюцинаторного синдрома у пожилых лиц играют дегенаративные изменения мозга. Что это за изменения? Суть дегенеративных изменений заключается в перестройке нервной ткани, когда оболочки нервных волокон разрушаются, а нейроны замещаются нефункциональной соединительной тканью. Такие изменения характерны для целого ряда болезней пожилого возраста. Среди тех, что часто ассоциируются с галлюцинозом:

Дегенеративные изменения мозга являются необратимыми и именно поэтому, галлюцинаторный синдром, возникающий на фоне данных расстройств, устранить полностью, как правило, не удается. Но болезнь всегда можно контролировать и если больной будет исправно принимать медикаменты, назначенные доктором, то повторных эпизодов расстройств восприятия с высокой вероятностью удастся избежать.

Старческие галлюцинации могут возникать и по другим причинам. На втором месте находятся заболевания психиатрического профиля:

шизофрения;
эпилепсия;
психозы;
биполярное расстройство личности.

В таких случаях о болезни человека, как правило, известно давно. А обострения, с которыми приходится сталкиваться в пожилом возрасте, отличает выраженность симптомов, а также их развитие на фоне заметного ухудшения общего самочувствия.

Кроме того, выделяют ряд ситуаций, которые не подходят ни под один из описанных выше вариантов. Но в этих ситуациях довольно часто бывают расстройства восприятия, о них определенно стоит помнить, например:

Причиной галлюцинирования стариков одновременно могут послужить и несколько причин. Так, довольно часто наблюдается сочетание старческой деменции и психоза, которое становится непосредственной причиной расстройства восприятия.

Клинические особенности патологии

Об основных клинических особенностях галлюцинаторного синдрома у пожилых лиц мы уже говорили ранее. Но есть и ряд других деталей, которые могут оказать немалую помощь в распознании проблемы. Ведь галлюцинации у пожилых людей, как правило, распознаются не больными, а их родными и близкими. Странности в поведении, неадекватная реакция, изменения характера и личностных свойств – все это настораживает, стимулируя вести поиск причин.

Чаще всего имеют место зрительные аномалии восприятия. Больной может видеть самые разные объекты, явления, образы, наблюдать целые картины и даже миры. Как это проявляется? С появлением зрительных аномалий больные, как правило, начинают чаще уединяться, четко проявляется склонность «замыкаться в себе». Но когда удается понаблюдать за уединившимся больным, отмечаются странности: человек сам с собой ведет диалог, жестикулирует и / или манипулирует чем-либо, совершает целые действия в пустом пространстве и т.д.

Странности можно наблюдать и во время непосредственного общения с больным: он может резко прервать беседу, отвлечься и переключиться на что-то неведомое, рассказывать о странных вещах, которые не имеют места в объективной реальности.

Другим частым вариантом расстройства у пожилых лиц является синдром Бонне. Данный синдром развивается на фоне утраты какой-либо сенсорной функции. В пожилом возрасте люди часто отмечают значительное ухудшение зрения и / или слуха. Аномалии восприятия могут возникать на фоне одной или же обеих утраченных функций.

Так, пожилой человек с низкой остротой зрения (вплоть до полной слепоты) может рассказывать о том, что наблюдает чудные картины, видит все в ярких красках и т.д. А человек с проблемным слухом вдруг начинает четко слышать музыку, исходящую неведомо от куда, или же голоса, приказывающие что-то сделать. В качестве примеров были приведены наиболее распространенные варианты аномалии у лиц преклонного возраста.

Подходы традиционной медицины

Что делать, если вы заподозрили галлюциноз у пожилого родственника? В первую очередь следует обратиться к профильному специалисту – врачу-психиатру. Если по какой-либо причине визит к психиатру затруднителен, помните о том, что участковый специалист может прийти на дом. Для этого нужно обратиться в городскую (районную) психиатрическую больницу, где вы сможете получить контакты участкового доктора.

Возможна и другая проблема. Ведь многие не хотят идти к психиатру, считают посещение специалиста зазорным, либо же попросту боятся. В таком случае, конечно, возможна альтернатива. С начала можно обратиться к психологу, психотерапевту, участковому терапевту или семейному врачу. И уже в случае, если «обычный» доктор подтвердит ваши догадки, сомнений в необходимости посещения психиатра не должно остаться.

Лечением галлюцинаций могут заниматься только врачи-психиатры. Какие средства они для этого используют? Как правило, это медикаменты из групп транквилизаторов и нейролептиков:

Транквилизаторы (анксиолитики, «успокоительные»). Среди препаратов данной группы – Диазепам, Бромазепам, Феназепам, Атаракс, Алпразолам, Фризиум, Хальцион. Это психотропные вещества, основными эффектами воздействия которых являются устранение чувств тревоги и страха, расслабление (включая мышечное), замедление передачи нервных импульсов (следовательно, и всех нейрональных процессов).
Нейролептики. Еще одна группа психотропных лекарственных средств. Среди популярных представителей – Хлорпромазин (Аминазин), Рисперидон, Клозапин, Бенперидол, Галоперидол. Эти препараты обладают свойствами, аналогичными описанным выше (для транквилизаторов), однако, эти свойства в разы сильнее.

Так, обе группы относят к антипсихотическим лекарственным средствам. То есть, тем, что предназначены для лечения психотических расстройств. Основная разница между транквилизаторами и нейролептиками заключается в силе их фармакологического эффекта.

Транквилизаторы условно считаются более «мягкими», а вот нейролептики – более «жесткими». И те, и те лекарства могут быть назначены пациентам преклонного возраста. Выбор будет основываться на выраженности клинической симптоматики, давности патологии, а также наличии соответствующих показаний и противопоказаний к приему. Подбор дозировки в каждом случае производится индивидуально.

Есть ли альтернатива?

Нетрадиционная медицина также имеет в своем арсенале некоторые способы, которые могут помочь устранить бред, галлюциноз. Со слов народных целителей, отлично помогают различные отвары: лекарственного окопника, цветущей резеды, травы душицы, корня валерианы, травы зюзника. Но такие способы не одобряются психиатрами, ведь их эффективность не была доказана наукой, а вероятность развития побочных эффектов в подавляющем большинстве случаев существенно превышает реализующийся положительный эффект.

Но эффективная альтернатива все же есть. И, это скорее не альтернатива, а гармоничное дополнение к основному курсу лечения. Ведь то, как пожилой человек будет проводить свой день, во много определяет его самочувствие. Поэтому пожилым лицам, страдающим от галлюцинаторных расстройств, рекомендуют вносить следующие коррективы в распорядок дня:

Соблюдение довольно простых на первый взгляд мер нередко помогает пережить криз.

Для людей старческого возраста, страдающих от расстройств восприятия, огромнейшую роль сыграет поддержка родных и близких.

Ведь именно нехватка общения, внимания со стороны родных во многих случаях является первопричиной патологии.

Старость – естественный процесс, который сопровождается гормональными, физиологическими и психическими изменениями. У пожилых людей появляются морщины и новые заболевания, им становится тяжелее выполнять привычную работу и оставаться социально активными. Человек после выхода на пенсию может держать себя в форме, заниматься спортом и правильно питаться, но даже в таком случае он не застрахован от нервно-психических расстройств и галлюцинаций.

Разновидности галлюцинаций

Иллюзии, которые рождаются в воображении, настолько правдоподобны, что пожилые люди не сомневаются в их реалистичности. Они могут рассказывать, что видели призрак умершей подруги, жаловаться на слишком шумных соседей или невестку, решившую отравить свекровь невкусным супом. Психологи выделяют два типа галлюцинаций: истинные и псевдо, которые также называют ложными.

В первом случае видения преследуют пациентов в реальной жизни: пятна на полу кажутся тараканами, в воздухе пахнет газом, которым злые соседи решили отравить несчастную пенсионерку, ночью к старику приходят призраки или монстры. Ложные галлюцинации возникают только в голове у пожилого человека. Ему кажется, что мысленно с ним разговаривает второй голос, но уши его не слышат. Такие пациенты нередко утверждают, что общались с пришельцами или Богом. Ложные галлюцинации не затрагивают органы чувств. Пациент просто погружается в мир собственных иллюзий, постепенно отгораживаясь от окружающего мира и родственников.

Галлюцинации у пожилых людей бывают спонтанные, функциональные или рефлекторные. Первые возникают без видимых внешних причин. В голове происходят химические процессы, влияющие на определенные органы, и человек видит яркие пятна или слышит странные звуки. Функциональные разновидности возникают, если раздражитель воздействует непосредственно на анализатор. Рефлекторные галлюцинации появляются при стимуляции другого органа. Например, пациент, у которого катаракта, слышит громкую музыку, а старик с глухотой видит силуэты.

Симптоматика галлюцинаций бывает разной, в зависимости от органа, который мозг использует для создания иллюзий.

Категории галлюцинаций и признаки

Слуховые иллюзии являются наиболее распространенными. Пациенты просыпаются ночью от странного шума, слышат отдельные слова или фразы. Им кажется, что соседи за стеной постоянно разговаривают или ругаются, хотя те на самом деле находятся на работе или в гостях. Некоторые пожилые пациенты начинают слышать несколько голосов, обсуждающих их поступки и осуждающих прошлые ошибки. Иногда такие галлюцинации заканчиваются попыткой суицида.

В других ситуациях невидимый собеседник приказывает больному покалечить себя или родных, предупреждает, что человека хотят отравить или зарубить во сне, кастрировать или отобрать квартиру и выставить на улицу. Обычно такие иллюзии диагностируют у пожилых людей с психическими расстройствами или паранойей.

Вторую позицию среди наиболее распространенных галлюцинаций занимают зрительные разновидности. Старики видят вспышки света, им кажется, что в доме полно дыма или тумана. Некоторым мерещатся животные или человеческие силуэты, ночью к ним приходят черти или другие мифологические существа из потустороннего мира. Иногда пенсионеров преследуют инопланетяне или их собственные двойники. Перед глазами пациента могут разыгрываться целые сцены, и он никогда не заподозрит, что это все лишь галлюцинации.

Зрительные и слуховые иллюзии часто дополняются обонятельными или вкусовыми разновидностями. В первом случае пожилой человек постоянно ощущает неприятные запахи, как угарный газ или гниющие отходы, либо ароматы, вызывающие у него приятные ассоциации. Например, бабушке кажется, что в комнате пахнет любимыми духами дедушки, который умер лет десять назад, и она верит, что его призрак действительно решил ее навестить. Во втором случае пациент отказывается от еды из-за странного вкуса. Слишком соленая, горькая, с привкусом химии. Больной может опрокинуть тарелку супа, ведь ему показалось, что дочь или зять подлил туда яд. Иногда галлюцинации становятся причиной панических атак или приступов паранойи.

Другие категории галлюцинаций и их симптомы

Часто у пациентов нарушается сон: ночью они долго ворочаются в кровати или смотрят в потолок до самого рассвета, а днем стараются подремать. Пожилые люди становятся апатичными или, наоборот, агрессивными. Некоторые скрывают видения, но жалуются на постоянные боли или потерю аппетита. Пациент с галлюцинациями может сидеть, уставившись в одну точку, разговаривать сам с собой, постоянно чего-то или кого-то опасаться. Некоторые пенсионеры скандалят с соседями, обвиняют детей в желании отравить отца или мать, чтобы получить квартиру или другие материальные блага.

Психологи утверждают, что полностью излечить галлюцинации у пожилых людей нельзя, ведь некоторые старческие болезни – явление необратимое и, к сожалению, естественное. Но облегчить состояние пациентов в возрасте можно. Следует найти причину иллюзий и бороться с ней медикаментозными и психотерапевтическими способами.

Причины галлюцинаций у пожилых людей

Вызывать галлюцинации у пенсионеров могут инфекционные заболевания, например, энцефалит, возбудителем которого является вирус герпеса, или сифилис головного мозга. Провоцируют старческие видения злокачественные или доброкачественные опухоли в лобной или теменной части головы. Причиной проблемы может стать атеросклероз сосудов головного мозга.

Видения преследуют пенсионеров, которые злоупотребляют алкогольными напитками или наркотическими веществами. Иногда галлюцинации – это побочный эффект от приема некоторых препаратов:

антигистаминных;
транквилизаторов;
антибактериальных или противовирусных;
для лечения туберкулеза или судорог;
сульфаниламидов или психостимуляторов.

С помощью галлюцинаций мозг пытается «развлекаться» при социальной изоляции, когда старики заперты в четырех стенах наедине с собой. Они лишены общества друзей и близких, у них нет книг и телевизора, поэтому появляются слуховые или зрительные иллюзии. Иногда такая проблема появляется у больных, которые прикованы к кровати из-за инсульта или паралича.

Психологи предполагают, что обонятельные и вкусовые галлюцинации чаще развиваются у людей, склонных к паранойе. Они боятся смерти, их преследуют пессимистические мысли и симптомы депрессии. Видения появляются у стариков, которые не могут спать ночью, поэтому у них сбивается механизм отдыха и бодрствования. Иногда галлюцинации – это результат сильной интоксикации, симптом шизофрении, инфекционных психозов или делирия, болезни Альцгеймера или Паркинсона.

Галлюцинации у пожилых людей: что делать и как выбрать лечение

Существует ли домашнее лечение иллюзий и видений? Нет, пациентов следует немедленно вести на прием к психиатру, психологу или неврологу. Даже, если пациенты кажутся тихими и безобидными, они способны в любой момент взорваться и навредить себе или окружающим. Родным советуют сначала самостоятельно сходить к врачу, чтобы тот подсказал, как вести себя и разговаривать с человеком, у которого галлюцинации.

Специалист не может назначить лечение заочно, пока не увидит больного, но научит, как уговорить пациента посетить психиатра. Что делать с буйными пенсионерами, которые бросаются на людей с кулаками или холодным оружием? Вызывать полицию и врачей, чтобы они общими силами успокоили пожилого человека и доставили в больницу, где он пройдет диагностику и получит соответствующее лечение.

Рекомендуют не только поговорить с психиатром или психологом, но и полностью обследовать больного, чтобы исключить инфекцию, отравление и опухоли. Не стоит отказываться от КТ или МРТ головного мозга, анализов крови и прочих процедур, благодаря которым врачи смогут найти причину галлюцинаций.

Чтобы назначить эффективное лечение, специалисты должны знать обо всех заболеваниях, которые были диагностированы у пациента. Близким следует внимательно следить за пожилым человеком, ведь, чем раньше они заметят подозрительные симптомы и начнут с ними бороться, тем больше у пенсионера шансов на выздоровление и полноценную жизнь.

Что могут предложить пожилому пациенту

Окружающие никогда не смогут объяснить больному, что его видения – вымысел. Галлюцинации настолько затягивают, что человек отказывается верить в их неправдоподобность. Пожилым пациентам помогает медикаментозное лечение, состоящее из транквилизаторов, успокоительных препаратов и нейролептиков. Зрительные, слуховые и другие разновидности галлюцинаций, возникшие под влиянием алкогольных или наркотических веществ, убирают с помощью очищающих процедур. Выводят из организма вещества, ставшие причиной интоксикации, а после подбирают индивидуальное лечение.

Острые приступы купируют в условиях стационара, дальше заботиться о пожилом человеке должны родственники. Что следует делать, чтобы приступы не повторялись? Оберегать пенсионера от стресса, следить, чтобы он вовремя принимал таблетки и посещал психотерапевта. Продлить ремиссию помогает когнитивно-поведенческая и психосоциальная терапия.

Иногда галлюцинации у стариков проходят, если отменить определенные препараты или заменить их аналогами. Чтобы зрительные, обонятельные, слуховые и тактильные галлюцинации не преследовали пожилого человека, следует своевременно обращаться за медицинской помощью и выполнять все указания врачей. И тогда лечение быстро даст положительные результаты, а пенсионер станет полноценным членом общества.

Галлюцинации — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Человек может чувствовать зрительные галлюцинации по многим причинам, включая потребление галлюциногенных веществ или как симптом шизофрении. Но какие же механизмы мозга объясняют галлюцинации?

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам определяет галлюцинации как «подобные восприятия переживания, которые происходят без внешнего стимула».

Есть много разных причин. Это может быть психическая болезнь, которая называется шизофренией или проблемы с нервной системой, как болезнь Паркинсона.

Типы галлюцинации:

Голосовая галлюцинация

Врачи называют это «слуховой галлюцинацией». Вы можете чувствовать, что звуки поступают изнутри или вне вашего ума. Вы можете слышать голоса, которые говорят друг с другом или, что они предписывают вам что-то делать.

Зрительная галлюцинация

Также известна как «визуальная галлюцинация». Иногда она выглядит как световые вспышки. Редкий тип приступов, который называется «затылочным», может способствовать возникновению у вас ярких цветных пятен или различных форм.

Запах

Используется название для этого «обонятельная галлюцинация». Вы можете предполагать, что запах идет от окружающих вас вещей или, что он идет от вашего собственного тела.

Вкусовая галлюцинация

Вы можете чувствовать что, то, что вы едите или пьете, имеет странный вкус.

Тактильная галлюцинация

Возможно, вам будет казаться, что вас касаются тогда, когда вокруг нет никого, или вы будете чувствовать, ползание насекомых по или под вашей кожей. Вы можете чувствовать вспышку горячего воздуха на лице, что не является реальным.

Примеры галлюцинаций:

«Я не вижу странных розовых мультиков про зайчиков, однако иногда, когда я взволнована, я думаю, что вижу периферийное движение, где нет ничего, или вещи, движущиеся внутри зеркал. Я становлюсь параноиком, а потом я вижу многие вещи, которых на самом деле не существует. Это больше похоже на визуальные или слуховые галлюцинации».

«У меня были галлюцинации во время депрессии, которые предусматривали видение мертвых, разложения плоти на лицах людей. Их тысячи, они говорят обо мне, но я не могу понять, что именно они говорят. И иногда, в то время, когда я очень взволнован, я думаю, что слышу голос, который шепчет моё имя.»

Условия психического здоровья

Психические заболевания являются одними из наиболее распространенных причин галлюцинаций. Шизофрения, деменция и делирий.

Использование галлюциногенных веществ

Использование определенных веществ является еще одной достаточно распространенной причиной галлюцинаций. Некоторые люди видят или слышат вещи, которых не существует после того, как они выпили много алкоголя или употребляли наркотики подобные кокаину. Галлюциногенные препараты, такие как ЛСД также могут вызвать галлюцинацию.

Недостаток сна

Отсутствие достаточного сна может привести к галлюцинациям. Вы можете быть более склонными к галлюцинациям, если вы не спали в течение нескольких дней или не выспались в течение длительного периода времени. Также можно почувствовать галлюцинации непосредственно перед засыпанием, или непосредственно перед пробуждением ото сна.

Лекарства

Некоторые препараты, принимаемые для психических и физических состояний, также могут вызывать галлюцинации. Болезнь Паркинсона, депрессия, психоз и эпилепсия могут иногда вызывать симптомы галлюцинации.

Другие условия

Другие условия также могут вызвать галлюцинации:

высокая температура, особенно у детей и пожилых людей;
мигрень
социальная изоляция, особенно у пожилых людей;
судороги
глухота, слепота или проблемы со зрением;
эпилепсия
терминальные болезни, такие как 3 стадия ВИЧ (СПИД), рак мозга, или почечная и печеночная недостаточность
болезни среднего или внутреннего уха;
заболевания слухового нерва
посттравматическое стрессовое расстройство;
инсульт
диссоциативный расстройство идентичности;
нарколепсия;
метаболические условия.

Лучше позвонить своему врачу немедленно, если вы подозреваете, что ваше восприятие не являются реальными. Врач спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Дополнительные тесты могут включать анализ крови или мочи и, возможно, сканирование мозга.

Если вы знаете, кто галлюцинирует, не оставляйте это в покое. В некоторых тяжелых случаях страх и паранойя, вызванные галлюцинациями, могут привести к опасным действиям или поведения.

Не оставайтесь никогда в одиночестве, обратитесь за посторонней помощью.

Шизофрения

Более 70% людей с этой болезнью видят зрительные галлюцинации, а около 60% -90% слышат голоса. Некоторые также могут чувствовать запах и вкус, которых не существует.

Болезнь Паркинсона

Некоторые люди, с таким заболеванием, иногда видят вещи, которых нет.

Болезнь Альцгеймера и формы деменции

Они вызывают изменения в головном мозге, которые вызывают галлюцинации. Это обычно состоится, когда болезнь находится в тяжелой фазе.

Мигрени

Треть людей с этим типом головной боли также видят «ауру», тип зрительной галлюцинации. Он может выглядеть как разноцветный световой полумесяц.

Опухоль мозга

В зависимости от того, где опухоль находится, она может вызвать различные типы галлюцинаций. Если это в области, имеющей отношение к зрению, вы можете видеть вещи, которые не существуют в реальности. Вы также можете видеть пятна или различные формы света. Опухоли в некоторых частях мозга могут вызывать вкусовые и зрительные галлюцинации.

Синдром Чарльза Бонне

Этот синдром бывает у людей с проблемами зрения, дегенерацией желтого пятна, глаукомой или катарактой. Сначала вы можете не осознавать, что это галлюцинация, но в конце концов, вы поймете, что то, что вы видите, не является реальным.

Эпилепсия

Приступы, которые проходят вместе с этим расстройством, могут сделать вас более склонными к галлюцинациям. Тип галлюцинации зависит от того, какая часть вашего мозга влияет на приступы эпилепсии.

Определить есть ли у вас расстройства центральной нервной системы или психические нарушения сможет только психотерапевт.

Профилактика галлюцинаций зависит от причины. Если вы не спите достаточно, или пьете слишком много алкоголя, это можно скорректировать.

Если ваше состояние вызвано психической болезнью, такой как шизофрения, применение соответствующих лекарств может значительно улучшить психическое состояние. Немедленно посетив врача и придерживаясь плана лечения, вы, скорее всего, получите положительный долгосрочный результат.

Ваш врач сможет порекомендовать лучший вид лечения, как только он узнает, что вызывает галлюцинации.

Существует 2 вида лечения:

Медикаментозное

Лечение галлюцинаций будет полностью зависеть от их основной причины. Например, если вы галлюцинируете вследствие внезапной отмены алкоголя, врач может назначить лекарства, которые помогут успокоить нервную систему. Однако, если галлюцинации вызванные болезнью Паркинсона, у человека с деменцией, тот самый тип лекарств не будет эффективным, а только навредит здоровью. Поэтому будет использоваться другой тип медицинских средств. Точная диагностика очень важна для качественного лечения заболевания.

Консультация психолога

Консультирование также может быть частью курса лечения. Это особенно помогает, если основной причиной ваших галлюцинаций является состояние психического здоровья. Разговор с психологом может помочь вам лучше понять, что происходит с вами. Он также может помочь вам разработать стратегии преодоления, особенно когда вы чувствуете страх или паранойю.

Также лечение может содержать следующие методы:

антисептические препараты для лечения эпилепсии;
лечение макулярной дегенерации, глаукомы и катаракты;
хирургия или облучения для лечения опухолей головного мозга;
препараты называют триптанами, бета-блокаторами или противосудорожным средствами для людей с мигренью.

Как распознать у пожилых когнитивные нарушения и деменцию?

Достижения современной медицины привели к повышению продолжительности жизни. По информации Росстата, в 2018 году в РФ из 146,7 млн. человек каждый четвертый (37,9 млн. человек) находился в возрасте старше трудоспособного. По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2050 году население мира старше 60 лет превысит 2 млрд. человек. Таким образом пожилые люди будут составлять 22% населения планеты. Специалисты отмечают, что вместе с повышением продолжительности жизни, у пожилых людей наблюдается рост неинфекционных заболеваний, в том числе и деменции.

Выделяются три группы додементных когнитивных расстройств (КР): субъективные, легкие и умеренные. К субъективным когнитивным нарушениям можно отнести жалобы пожилого человека на сильную забывчивость, снижение концентрации внимания, повышенную утомляемость при умственной работе, трудности подбора нужного слова в разговоре, но при этом врач при нейропсихологическом тестировании изменения не выявляет. Далее следуют легкие когнитивные нарушения, выявляемые специалистом при нейропсихологическом исследовании, но которые невозможно заметить при обычной беседе. Умеренные когнитивные расстройства (УКР) уже бывают заметны для окружающих, однако профессиональная, социальная и бытовая активность человека еще не ограничены. Умеренные когнитивные нарушения отмечаются у 20% людей старше 65 лет. Настораживает тот факт, что среди тех, у кого они были выявлены, у 70% в течение пяти лет развивается деменция. Любое ограничение в повседневной деятельности пациента свидетельствует о деменции. Если пояснить что такое деменция, то это обозначение синдрома, развивающегося главным образом при хронических или прогрессирующих заболеваниях головного мозга, при котором происходит нарушение многих высших корковых функций, включая память, мышление, понимание, речь, ориентацию, способность к счету, познанию и рассуждению. Важно знать о том, что болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная причина деменции, на долю которой приходится до 60–70% всех случаев. Распространены также сосудистая деменция, прогрессирующий надъядерный паралич, деменция с тельцами Леви и лобно-височные дегенерации. Кроме вышеназванных заболеваний, деменция может развиваться после различных травм и инфекционных болезней головного мозга, при хроническом алкоголизме и нарушениях обмена веществ.

Расходы на уход за больным с деменцией, связанные с обеспечением медицинской, социальной помощи, существенно влияют на материальное положение, качество жизни и состояние здоровья членов всей семьи.

Чаще всего бывает так, что первая — ранняя стадия деменции (первые год или два) часто остается незамеченной. Родственники и друзья воспринимают ее как «старческий возраст» или как нормальный компонент процесса старения. Поскольку болезнь развивается постепенно, бывает трудно точно определить момент ее начала.
Как распознать первую – раннюю стадию деменции?

На этой стадии больные становятся забывчивыми, особенно в отношении событий, которые только что произошли, некоторые люди могут испытывать затруднения при общении, например при подборе слов, теряют ориентацию в знакомой местности, утрачивают представление о ходе времени, включая время суток, месяц, год, сезон. Часть пожилых людей испытывают затруднения при обращении со своими деньгами, а также при выполнении сложных работ по дому. Некоторые могут стать менее активными и мотивированными и теряют интерес к какой-либо деятельности и занятиям, могут демонстрировать изменения настроения, в том числе депрессию и тревожность, могут иногда реагировать чрезмерно раздраженно или агрессивно

Какие признаки у средней стадии заболевания?

Чаще всего, со второго по четвертый или пятый годы, по мере прогрессирования болезни, признаки и симптомы становятся более явными и все более ограничивающими возможности человека: больные проявляют сильную забывчивость, особенно в отношении недавних событий и имен людей, испытывают затруднения в оценке времени, даты, места и событий, могут потерять ориентацию в доме или в обществе, испытывают возрастающие затруднения при общении (речь и понимание), нуждаются в помощи для ухода за собой (туалет, мытье, одевание), неспособны справиться с приготовлением еды, уборкой или совершением покупок, к безопасному проживанию в одиночестве без помощи. Кроме того, изменения в поведении могут включать бесцельное хождение, повторение одних и тех же вопросов, выкрики, навязчивость, нарушение сна, галлюцинации (слуховые и зрительные восприятия того, чего в действительности не существует). Некоторые пожилые люди могут демонстрировать ненадлежащее поведение дома или в обществе (например, расторможенность, агрессию).

Что может говорить о поздней стадии деменции?
Пятый и последующие годы — это стадия почти полной зависимости от других людей и отсутствия активности. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. На этой стадии больные обычно дезориентированы во времени и пространстве, испытывают затруднения в понимании того, что вокруг них происходит, неспособны узнавать родственников, друзей и знакомые предметы, не могут принимать пищу без посторонней помощи, могут испытывать затруднения при глотании. Возрастает потребность в помощи для ухода за собой (пользование ванной и туалетом), возможны непроизвольный стул и мочеиспускание, трудность в передвижении, пациент может утратить способность ходить или быть прикованным к инвалидному креслу или кровати, изменения в поведении могут усиливаться и включать агрессию в отношении лица, осуществляющего уход, невербальное возбуждение (нанесение пинков, ударов, пронзительные крики или стоны), неспособность ориентироваться в доме.

Растущая нагрузка на бюджет каждой семьи, государств, в целом, постепенно превратили борьбу с деменцией в одно из приоритетных направлений работы ВОЗ. В связи с отсутствием эффективного лечения когнитивных нарушений на стадии деменции значительное внимание уделяется раннему выявлению и лечению легких и умеренных когнитивных расстройств (УКР). Основной целью лечения являются профилактика нарастания когнитивных нарушений и предотвращение или отдаление момента наступления деменции, а также уменьшение выраженности уже имеющихся нарушений с целью улучшения качества жизни пациентов.

В настоящее время в республике под руководством главного врача ГАУ РС(Я) РКБ №3, д.м.н., главного внештатного гериатра ДВФО, РС (Я), отличника здравоохранения РФ, РС (Я) Ольги Викторовны Татариновой определены приоритетные пути развития гериатрической неврологии. С целью раннего выявления когнитивных нарушений и деменций у лиц пожилого возраста планируется открытие кабинета памяти, основными задачами которого будут оказание лечебно-консультативной помощи пациентам с когнитивными расстройствами (КР), профилактическая (организационно-методическая) работа по предупреждению КР у лиц пожилого и старческого возраста. Кроме того, будет осуществляться координация работы врачей первичного звена, врачей-специалистов, органов социальной защиты, маршрутизация пациента с учетом индивидуальных особенностей его состояния. В отделении гериатрической неврологии Гериатрического центра ГАУ РС(Я) РКБ №3 ведется работа по оказанию специализированной неврологической помощи больным пожилого и старческого возраста, дифференциальной диагностике и коррекции лечения. Под руководством научного консультанта, к.м.н., невролога-паркинсолога Алексея Алексеевича Таппахова внедряются в практику современные достижения в области диагностики и лечения нейродегенеративных заболеваний с когнитивными расстройствами, таких как болезнь Альцгеймера, мультисистемная атрофия, болезнь Паркинсона, прогрессирующий надъядерный паралич, деменция с тельцами Леви, лобно-височные дегенерации и др., проводятся научно-исследовательские работы.

В планах отделения также открытие коек для второго этапа реабилитации постинсультных больных. Для диагностики неврологических заболеваний проводятся УЗИ брахиоцефальных артерий, РКТ, МРТ исследования, денситометрия, фармакогенетические анализы на статины, противосудорожные препараты, введены новые методы исследования, такие как видео-ЭЭГ мониторинг, ЭНМГ, треморография на базе клиники МИ СВФУ, люмбальная пункция (разгрузочная проба) при гидроцефалии, нейропсихологическое тестирование. Как вспомогательный вид терапии для пожилых больных в Гериатрическом центре проводятся нейробика, данс-терапия.

В заключение хочу сказать несколько слов о профилактике деменции. Развитие деменции, в частности, при болезни Альцгеймера, обусловлено генетическими факторами. Но есть много модифицируемых факторов риска, на которые человек сам может повлиять. Во — первых, это высокое артериальное давление с более молодого возраста, так как нелеченая артериальная гипертензия повышает риск развития деменции в 4-5 раз. Наряду с уровнем артериального давления, необходимо контролировать свой вес, уровень сахара и холестерина, исключить курение, злоупотребление алкоголем. Как видно, многие факторы риска развития деменции идентичны с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта, который повышает риск развития деменции в 5–10 раз. Контролировать эти факторы риска поможет питание с высоким потреблением свежих овощей, фруктов, злаков, бобовых, орехов и оливкового масла, умеренное потребление рыбы и морепродуктов, молочных продуктов и низкое потребление мяса и сладостей (средиземноморская диета). Также рекомендуется употреблять красное вино, не больше 1 бокала, витамины – В12, В6, В3, С, фолиевую кислоту. Регулярные занятия физическими упражнениями у здоровых пожилых лиц, проводимые минимум 3 раза в неделю, могут отдалить время начала возрастного снижения когнитивных функций, а также снижают риск развития болезни Альцгеймера. Рекомендуются ежедневные, не менее 30-40 минут, пешие прогулки, занятия «Скандинавская ходьба с палками», нейробика, танцевальная терапия и другие виды физической активности. Остальные факторы риска включают снижение слуха, депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности. Длительное чувство одиночества негативно влияет на психическое здоровье человека и является фактором риска развития как депрессии, так и деменции. Общение с близкими, друзьями и знакомыми, а также участие в мероприятиях по общим интересам могут снизить риск развития деменции. Интеллектуальные занятия, такие как чтение, настольные игры, разгадывание кроссвордов, игра на музыкальных инструментах способны замедлить наступление болезни либо смягчить её развитие.

Если в вашей семье есть родственники, страдающие нарушениями памяти, рекомендую не тянуть с обращением к специалисту.

М.Н.Петрова, врач невролог высшей категории, отличник здравоохранения РФ, заведующая отделением гериатрической неврологии ГАУ РС (Я) “РКБ №3”

Страница статьи : Неврологический журнал

Тиганов А.С. Общая психиатрия. М.: Медицина; 1999.

Teeple R.C., Caplan J.P., Stern T.A. Visual hallucinations: differential diagnosis and treatment. Prim. Care Companion J. Clin. Psychiatry. 2009; 11 (1): 26-32.

Kumral E., Uluakay A., Dönmez İ. Charles Bonnet Syndrome in a Patient With Right Medial Occipital Lobe Infarction: Epileptic or Deafferentation Phenomenon? Neurologist. 2015; 20 (1): 13-15.

Keshavan M.S., Kaneko Y. Secondary psychoses: an update. World Psychiatry. 2013; 12 (1): 4-15.

Blom J.D. Defining and measuring hallucinations and their consequences — what is really the difference between a veridical perception and a hallucination? Categories of hallucinatory experiences. In: Collerton D., Mosimann U., Perry E., eds. The Neuroscience of Visual Hallucinations. Chichester: John Wiley&Sons; 2015: 23-45.

Middleton F.A., Strick P.L. The temporal lobe is a target of output from the basal ganglia. Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. 1996; 93 (16): 8683-7.

Müri R.M. Thalamic and brainstem regulatory systems — why disturbances external to the visual system can cause hallucinations In: Collerton D., Mosimann U., Perry E., eds. The Neuroscience of Visual Hallucinations. Chichester: John Wiley&Sons; 2015: 255-80.

Manford M., Andermann F. Complex visual hallucinations: clinical and neurobiological insights. Brain. 1998; 121: 1819-40.

Shine J.M., Halliday G.M., Naismith S.L., Lewis S.J. Visual misperceptions and hallucinations in Parkinsons disease: dysfunction of attentional control networks? Mov. Disord. 2011; 26 (12): 2154-9.

Tombini M., Pellegrino G., Zappasodi F., Quattrocchi C.C., Assenza G., Melgari J.M. et al. Complex visual hallucinations after occipital extrastriate ischemic stroke. Cortex. 2012; 48: 774-7.

Aleman A., Vercammen A. The «Bottom-Up» and «Top-Down» Components of the Hallucinatory Phenomenon. In: Jardri R., Cachia A., Thomas P., Pins D. The Neuroscience of Hallucinations. New York: Springer Science Business Media; 2013: 107-22.

Barnes J. Neuropsychological approaches to understanding visual hallucinations. In: Collerton D., Mosimann U., Perry E., eds. The Neuroscience of Visual Hallucinations. Chichester: John Wiley&Sons; 2015: 193-216.

Lewis S.J., Shine J.M., Brooks D., Halliday G.M. Hallucinogenic mechanisms: pathological and pharmacological insights. In: Collerton D., Mosimann U., Perry E., eds. The Neuroscience of Visual Hallucinations. Chichester: John Wiley&Sons; 2015: 121-50.

глаз — синдром Шарля Бонне

Синдром Шарля Бонне относится к зрительным галлюцинациям, вызванным приспособлением мозга к значительной потере зрения. Чаще всего это происходит у пожилых людей, которые чаще, чем любая другая возрастная группа, страдают заболеваниями глаз, влияющими на зрение, такими как возрастная дегенерация желтого пятна.

Оценки различаются, но считается, что примерно один из каждых двух человек с потерей зрения может испытывать галлюцинации, что означает, что синдром Шарля Бонне очень распространен.Несмотря на это, большинство людей не знают об этом состоянии.

Исследования показывают, что многие люди, страдающие синдромом Шарля Бонне, не обращаются к врачу из-за страха и смущения, поскольку галлюцинации связаны с психическим заболеванием. В большинстве случаев галлюцинации проходят по мере адаптации мозга.

Причины синдрома Шарля Бонне

Механизм, лежащий в основе синдрома Шарля Бонне, не изучен. Врачи знают, что потеря зрения вызывает зрительные галлюцинации.Неясно, как мозг хранит визуальную информацию, но мы знаем, что визуальная информация из глаз не дает мозгу создавать собственные изображения. Возможно, потеря зрительной информации глазами позволяет мозгу «играть» с хранящейся в нем библиотекой изображений.

Симптомы синдрома Шарля Бонне

Признаки и симптомы синдрома Шарля Бонне включают:

Значительная потеря зрения
Визуальные галлюцинации
Отсутствие контроля над галлюцинациями
Осознание того, что галлюцинации не реальны.

Типы галлюцинаций при синдроме Шарля Бонне

Обычно галлюцинации возникают, когда человек находится один, в тишине и в знакомой обстановке, например, когда он лежит в постели без сна.

Два типа зрительных галлюцинаций, наиболее характерных для синдрома Шарля Бонне, включают:

Простые — такие как узоры и линии, например, человек может видеть изображения кирпичной кладки, сетки или мозаики. пейзажи или места.Осложненные галлюцинации чаще возникают у людей с тяжелой потерей зрения.

Признаки галлюцинаций Шарля Бонне

Признаки галлюцинаций могут широко варьироваться от эпизода к эпизоду и от одного человека к другому. Например, изображения могут быть:

цветными или черно-белыми
статичными, как фотография, или движущимися как событие в реальной жизни
в натуральную величину или уменьшенными в размере
реалистичными (например, животные из реальный мир), или фантастический (например, мифологические монстры)
краткий (они продолжаются несколько минут) или длительный (они сохраняются в течение нескольких часов)
приятный, как приятный сон, или пугающий, как кошмар
бессмысленный и случайным образом, или с изображением знакомых людей или знакомых мест
каждый раз по-разному, или человек может видеть одни и те же предметы в каждой галлюцинации.

Осложнения синдрома Шарля Бонне

Человек с синдромом Шарля Бонне не может контролировать свои галлюцинации. Они могут вызывать проблемы в повседневной жизни, потому что:

Галлюцинации накладываются на образы реального мира, поэтому у человека могут быть проблемы с решением повседневных задач, таких как прогулка в незнакомой среде.
Человек может сначала не знать, является ли изображение реальным или воображаемым, что может пугать, если он видит, например, незнакомца в доме.
Видеть то, чего нет, огорчает, даже если изображения приятны.
Человек может бояться, что сходит с ума или проявляет признаки слабоумия.

Другие причины зрительных галлюцинаций

Зрительные галлюцинации могут иметь причины, отличные от синдрома Шарля Бонне, в том числе:

деменция
некоторые формы психических заболеваний
инсульт
заместительная терапия эстрогенами
болезнь паркинсона
психотические препараты, такие как cannabis
слепота на одной стороне поля зрения (гемианопсия)
опухоль гипофиза
краткосрочные последствия операции по удалению катаракты
диализ почек, включающий гормон эритропоэтин.

Диагностика синдрома Шарля Бонне

Диагностика синдрома Шарля Бонне может включать:

вашу историю болезни
медицинский осмотр
осмотр глаз
медицинские тесты для исключения других причин зрительных галлюцинаций.

Лечение синдрома Шарля Бонне

В большинстве случаев синдром Шарля Бонне проходит через 12–18 месяцев без лечения. Хорошая идея — узнать все, что можно о синдроме Шарля Бонне.Понимание состояния может помочь уменьшить чувство тревоги и беспомощности. Иногда галлюцинации не проходят, но лекарства от них нет.

В зависимости от тяжести состояния лечение может включать:

Консультации врача — может быть полезно обсудить это с врачом или консультантом.
Зрительная терапия — реабилитация слабовидящих может помочь облегчить симптомы.
Двигайте глазами — некоторые люди сообщают, что галлюцинации исчезают, если они перемещают взгляд из стороны в сторону или вверх и вниз.
Изменение переменных — чтобы «выключить» галлюцинацию, вы можете попробовать изменить среду или обстановку, в которой вы находитесь. Например: если темно, включите свет или, если вы стоите, сядьте. Если ваши глаза открыты, закройте их или, если вы находитесь в одной комнате, перейдите в другую комнату.

Где получить помощь

Ваш врач
Оптометрист
Офтальмолог
Vision Australia Тел. 1300 84 74 66
Фонд дегенерации желтого пятна Тел.1800 111 709
Фонд синдрома Шарля Бонне Тел. 1300 121 123

Что нужно помнить

Синдром Шарля Бонне относится к зрительным галлюцинациям, вызванным приспособлением мозга к значительной потере зрения.
Чаще всего встречается у пожилых людей, которые чаще, чем любая другая возрастная группа, страдают заболеваниями глаз, влияющими на зрение, такими как возрастная дегенерация желтого пятна.
Многие люди, страдающие синдромом Шарля Бонне, не консультируются со своим врачом из-за страха и смущения, поскольку галлюцинации связаны с психическим заболеванием.

Визуальные галлюцинации у пожилых людей: раннее слабоумие, психоз или синдром Шарля Бонне? Обзор и отчет о болезни

https: // doi.org / 10.1016 / j.eurpsy.2017.01.1084Получить права и контент

Введение

Синдром Шарля Бонне (CBS) — необычное заболевание, которое включает зрительные галлюцинации у лиц с нарушениями зрения при отсутствии когнитивных нарушений или психических заболеваний, хотя некоторые авторы предлагают CBS как один из первых создателей деменции.

Цели

Показать важность дифференциальной диагностики у лиц с наличием зрительных галлюцинаций с отличием CBS от других психических или органических расстройств, таких как гипногогические и гипнопомпические галлюцинации, эпилептические явления, болезнь Паркинсона, слабоумие, белая горячка или позднее начало психоз.

Методы

Обзор литературы о зрительных галлюцинациях у людей с психическим заболеванием, слабоумием или при отсутствии этого статуса с последующим описанием случая пациента, который соответствовал критериям CBS.

Результаты

Восьмидесятилетняя женщина без предшествующего психического заболевания, внезапно испытывающая зрительные галлюцинации (животные, насекомые) с вторичной тревогой, страхом и бессонницей, а также деструктивное поведение (бросать щелок, чтобы убить животных) и бредовые интерпретации галлюцинаций, считая их божественным доказательством.Клиническое обследование, нейровизуализационные тесты и ОФЭКТ подтвердили лишь минимальное когнитивное нарушение и не свидетельствовали о деменции. В личном анамнезе она страдала катарактой и дегенерацией желтого пятна без каких-либо других заболеваний. Был назначен оланзапин, но он был отменен из-за побочных эффектов. Позже был введен галоперидол с хорошей переносимостью и исчезновением симптомов ad integrum.

Выводы

Синдром Шарля Бонне — редкое заболевание, которое иногда может быть началом деменции.Медицинское обследование и дополнительные тесты помогают дифференциальной диагностике, чтобы исключить другие психические / соматические расстройства. Нейролептическое и противоэпилептическое лечение должно быть полезным для контроля симптомов.

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Цитирующие статьи

Галлюцинации и бред после инсульта

Из-за потери зрения (синдром Шарля Бонне)

Визуальные галлюцинации, вызванные потерей зрения, также известны как синдром Шарля Бонне.

Если вы полностью или частично потеряете поле зрения после инсульта, мозг может генерировать изображения, чтобы заполнить недостающие области. Эти типы галлюцинаций обычно временны, но могут длиться несколько месяцев, прежде чем уменьшатся. Галлюцинации могут проявляться в виде простых узоров или сложных изображений людей, мест и предметов.

Не существует специального лечения синдрома Шарля Бонне, но в RNIB есть информация и советы о том, как справиться с этим заболеванием, а также как максимально использовать свое зрение.Вы также можете прочитать нашу информацию о проблемах со зрением после инсульта.

Из-за повреждения среднего мозга (педункулярный галлюциноз)

Это тип зрительной галлюцинации, которая может возникать при повреждении среднего мозга. Эти галлюцинации часто связаны с яркими, красочными сценами с животными, людьми и узорами. Они могут исчезнуть в течение нескольких недель, но иногда сохраняются дольше.

Каждая галлюцинация может длиться от нескольких минут до нескольких часов, и часто они происходят вечером.Многих людей не беспокоят галлюцинации, и они понимают, что они ненастоящие.

Слуховые звуки и голоса (слуховые галлюцинации)

Это может включать слышимость голосов, которые могут казаться исходящими изнутри или снаружи вашей головы. Они могут быть дружелюбными или критичными. Вы можете услышать музыку или странные звуки. Вы можете слышать звуки вместе с визуальными галлюцинациями.

Совет: проверьте зрение и слух

Иногда проблемы со слухом могут искажать звуки, или слуховые аппараты могут издавать шумы.Проверьте, хорошо ли работают слуховые аппараты, и подумайте о тесте слуха.

Некоторые проблемы со зрением могут вызывать такие проблемы, как вспышки света, эффект ореола или движущиеся черные точки. Если вы испытываете подобные изменения зрения, срочно проведите проверку зрения, чтобы выявить проблемы со зрением или зрением.

Другие причины сенсорных нарушений

Судороги и эпилепсия могут вызывать нарушения зрения, а также изменения слуха и чувствительности. Прочтите наше руководство по судорогам после инсульта.
Мигрень аура также может вызывать нарушения зрения, органов чувств и равновесия. Прочтите наше руководство по мигрени и инсульту.
Изменения чувствительности после инсульта включают жжение или ощущение холода, а также ощущение булавок и игл. Подробнее читайте в нашем руководстве по физическим последствиям инсульта.
Изменения вкуса и запаха после инсульта включают запах гари или металлический привкус во рту. Подробнее об изменениях вкуса и запаха читайте в нашем руководстве.

Галлюцинации и слух

Галлюцинации — это переживание слуха, зрения или обоняния вещей, которых нет.

Часто они могут быть такими же интенсивными и реальными, как сенсорные ощущения. Есть разные типы галлюцинаций.

Слышание голосов , говорящее, когда никого нет, известно как слуховая галлюцинация. Голоса могут говорить о очень личных вещах, что может быть довольно пугающим. Часто можно услышать другие звуки, такие как музыка, крики животных и телефонный звонок.Они могут восприниматься как исходящие откуда угодно во внешнем пространстве или «в уме». Уровень шума варьируется от очень тихого до очень громкого. Опыт у разных людей разный.
Видеть изображения , когда в окружающей среде нет ничего, что можно было бы объяснить, — это зрительная галлюцинация. Простые зрительные галлюцинации могут включать вспышки или геометрические формы. Сложные зрительные галлюцинации могут показывать лица, животных или сцены и могут называться «видениями».
Другие типы галлюцинаций включают ощущения на коже, запаха или вкуса вещей, которые невозможно объяснить.

Причины галлюцинаций

Сильные отрицательные эмоции, такие как стресс или горе, могут сделать людей особенно уязвимыми для галлюцинаций, как и такие состояния, как потеря слуха или зрения, наркотики или алкоголь. Считается, что психические процессы, происходящие во время галлюцинаций, включают воспоминания и образы, которые мозг трудно контролировать. То, как люди реагируют на свои галлюцинации, также влияет на их отношение к ним.

Люди с повышенным риском галлюцинаций

Галлюцинации часто возникают при психических заболеваниях, таких как шизофрения, биполярное расстройство, посттравматическое расстройство и пограничное расстройство личности, а также при других расстройствах, таких как деменция и болезнь Паркинсона.Слуховые галлюцинации обычно чаще встречаются при психических заболеваниях, а зрительные галлюцинации — при расстройствах пожилого возраста,

Люди, страдающие галлюцинациями, не обязательно страдают психическим заболеванием. Люди в целом довольно часто испытывают преходящие и нечастые эпизоды галлюцинаций, и многие люди полностью выздоравливают. Людям, которые постоянно переживают тревожные переживания, следует обратиться за профессиональной консультацией.

Признаки и симптомы

С галлюцинациями можно вести продуктивную и содержательную жизнь.Однако для многих галлюцинации голоса или видения могут беспокоить и тревожить. Если вас беспокоят галлюцинации, лучше всего обратиться за помощью к терапевту или в службу психического здоровья, поскольку они помогут выяснить, что является причиной проблемы.

Лечение галлюцинаций

Существуют разные варианты лечения в зависимости от причины галлюцинаций. Формы помощи включают психологическую терапию и лекарства. Хорошо организованная система помощи друзей, семьи и специалистов обеспечивает наиболее эффективный вариант лечения.

Жизнь с галлюцинациями

Повседневные стратегии очень помогают справиться с галлюцинациями. К ним относятся:

Общение с людьми со схожим опытом.
Зная, что друзья и / или семья готовы оказать поддержку.
Обретение смысла и цели в своей жизни.
Принятие того, что это аспект вашей личности, который делает вас тем, кто вы есть.
Понимание того, что многие люди с галлюцинациями живут счастливой и успешной жизнью.

Практические советы для семьи и друзей

Примите тот факт, что человек слышит голоса или видения. Эти переживания похожи на настоящие восприятия и могут быть очень загадочными и пугающими. Проявление любви и поддержки поможет человеку чувствовать себя в безопасности, выражая вам свои опасения.
Предложите человеку описать свой опыт. На что это похоже? Слышат ли они разные голоса? Что говорят голоса? Это может объяснить чувства и эмоции.
Предположите, что человек может использовать свои собственные силы, чтобы помочь ему справиться с галлюцинациями или преодолеть их. Их сильные стороны могут включать решение проблем, практику релаксации или вербализацию своих эмоций.
Развлекайтесь вместе.
Поощряйте человека познакомиться с другими людьми, испытывающими галлюцинации, и почитать на эту тему.
Поощряйте людей посещать группы поддержки, такие как Hearing Voices Network Australia (внешний сайт).

Куда обратиться за помощью

Обратитесь к терапевту или психиатру
Ring Healthdirect Australia на 1800 022 222
RuralLink для сельских и отдаленных районов 1800 552 002.

Благодарности

Научно-клинический центр

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

Здоровый старик: зрительные галлюцинации могут преследовать пожилых людей — Новости — recordonline.com

Q: С тех пор, как у меня начали кружиться глаза, у меня галлюцинации, и я боюсь никому об этом рассказать. Любые идеи?

A: Галлюцинации могут быть симптомом множества проблем, как физических, так и психических.Они могут быть вызваны шизофренией, деменцией, депрессией, болезнью Паркинсона, инсультом, лихорадкой, наркотиками и алкоголем. Вам следует немедленно обратиться к врачу по поводу этого симптома.

Вы писали, что ваши галлюцинации начались с нарушения зрения. Потеря зрения (хуже 20/60 на оба глаза) также является частой причиной галлюцинаций. Однако исследования показывают, что они более вероятны, если у вас острота зрения от 20/120 до 20/400.

Примерно каждый десятый человек с проблемами зрения страдает галлюцинациями.Предполагается, что об этом явлении не сообщается, поскольку жертвы опасаются, что они теряют рассудок, и не хотят, чтобы об этом знали их врачи.

Сложные галлюцинации у людей с потерей зрения называют синдромом Шарля Бонне (CBS). Шарль Бонне был швейцарским философом. В 1760 году он описал это состояние у своего 89-летнего деда, ослепшего из-за катаракты.

Эти галлюцинации могут появиться в любом возрасте, но обычно возникают у пожилых людей. Наиболее вероятная причина, по которой синдром поражает пожилых людей, — это распространенность проблем со зрением в этой возрастной группе.Общие состояния, приводящие к CBS, — это возрастная дегенерация желтого пятна, глаукома и катаракта.

Галлюцинации, связанные со зрением, часто бывают дурацкими — странные люди, животные, панорамы, причудливые образы прямо из самых фантасмагорических снов.

Эти образы — иногда называемые зрительными галлюцинациями — могут варьироваться от сложных изображений до менее сложных рисунков линий. Снимки появляются внезапно и могут длиться часами.

Зрительные галлюцинации часто прекращаются в течение года до 18 месяцев.Однако трудно предсказать, как часто возникают галлюцинации и как долго они будут сохраняться.

Сегодня CBS малоизвестен даже среди врачей. Одна из причин этого явления в том, что многие из тех, кто испытывает галлюцинации, держат его при себе.

Нет лекарства от CBS. Лучший способ справиться с синдромом — убедить жертву в том, что странные изображения являются симптомом болезни глаз, а не психического заболевания.

Синдром иногда называют «фантомным зрением», и его сравнивают с фантомными конечностями.У людей с ампутированными конечностями могут возникать ощущения в конечностях, которых у них больше нет. Точно так же, когда клетки сетчатки становятся поврежденными и больше не могут получать и передавать зрительные изображения в мозг, зрительная система начинает генерировать изображения самостоятельно.

Исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что люди использовали различные методы для работы с CBS. Если вы считаете, что страдаете этим синдромом, попробуйте следующее:

• Закройте глаза, а затем откройте их.

• Быстро отведите взгляд от изображения.

• Отойдите от изображения или приблизьтесь к нему.

• Смотрите на изображение.

• Включите свет.

• Сконцентрируйтесь на другом.

• Вы не поверите, но некоторые получали облегчение, крича на изображение или пытаясь ударить его.

Синдром Шарля Бонне: почему у меня эти зрительные галлюцинации?

Морин А. Даффи, магистр медицины, CVRT Гравюра Шарля Бонне Многие специалисты по зрению считают, что значительное число взрослых с потерей зрения из-за различных глазных заболеваний, включая дегенерацию желтого пятна, диабетическую ретинопатию и глаукому, испытывают синдром Шарля Бонне («Bo-NAY») , состояние, которое вызывает ярко выраженные сложные, повторяющиеся зрительные галлюцинации, обычно (но не только) у пожилых людей с потерей зрения в более позднем возрасте.По некоторым оценкам, до 20-30% взрослых с потерей зрения страдают от CBS, хотя реальные цифры трудно определить, поскольку немногие люди, испытывающие эти симптомы, могут обсуждать их с членами семьи, друзьями или врачами. Чтобы лучше понять это сопротивление, полезно узнать основы синдрома Чарльза Бонне (CBS), включая его причины, симптомы, а также экспериментальные методы лечения и методы лечения, которые показали себя многообещающими при лечении CBS.

Кто был Шарль Бонне?

Шарль Бонне (13 марта 1720 — 20 мая 1793) был швейцарским натуралистом и философом и первым человеком, описавшим этот синдром.Первоначально он наблюдал симптомы синдрома у своего 87-летнего деда, который был почти слеп из-за катаракты, но все же «видел» мужчин, женщин, птиц, экипажи, здания, строительные леса и гобелены перед его глазами. В 1760 году Бонне описал свой одноименный синдром, при котором он задокументировал ряд сложных зрительных галлюцинаций, которые происходили у, казалось бы, психологически здоровых людей.

Синдром Шарля Бонне: зрительные галлюцинации — мои постоянные спутники

Консультант по VisionAware Шейла Роузи — преподаватель, специалист по вспомогательным технологиям и сертифицированный переводчик шрифтов Брайля.У нее также синдром Марфана, врожденное заболевание соединительной ткани, которое может проявляться в организме по-разному. В случае с Шейлой она родилась с катарактой и микрофтальмией [то есть с меньшими глазами и глазницами]. После операции по удалению катаракты у Шейлы развилась глаукома, а позже и отслоение сетчатки. В течение последних трех лет из-за потери зрения Шейла страдала синдромом Чарльза Бонне (CBS), состоянием, которое вызывает яркие, сложные, повторяющиеся зрительные галлюцинации, обычно (но не исключительно) у взрослых и пожилых людей с более поздним — потеря жизненного зрения.Шейла говорит: «Я очень рада, что тема CBS находит свое отражение в разговоре. Надеюсь, медицинское сообщество более серьезно взглянет на результаты исследования, и люди с ослабленным зрением больше не будут узнавать об этом только в результате обмена опытом через группы поддержки ». Узнайте больше о том, как VisionAware может помочь вам или члену вашей семьи справиться с потерей зрения:

Что такое синдром Шарля Бонне?

Синдром Шарля Бонне (CBS) — это состояние, которое вызывает яркие, сложные, повторяющиеся зрительные галлюцинации, обычно (но не только) у пожилых людей с потерей зрения в более позднем возрасте.Он был введен в англоязычную психиатрическую литературу в 1982 году. «Визуальные галлюцинации», связанные с CBS, могут варьироваться от анимированных, красочных, похожих на сновидения изображений до менее сложных видений людей, животных, транспортных средств, домов и подобных повседневных изображений. Lighthouse International (теперь Lighthouse Guild) предоставляет полезную иллюстрацию и определение «видений» CBS, включая важное различие между видениями / иллюзиями CBS и иллюзиями :

«[Люди], воспринимающие эти видения, знают, что они — своего рода миражи.То есть изображения иллюзий , а не заблуждения. Разница в том, что человек с заблуждениями убежден, что то, что он видит, реально. [Люди] с синдромом Шарля Бонне могут сначала сомневаться в себе, но в конечном итоге соглашаются с тем, что их восприятие бессмысленно ».

Другими словами, взрослые с CBS обычно имеют хорошее психическое здоровье и приходят к пониманию того, что эти иллюзии или «галлюцинации» не являются чувственными или «реальными». Кроме того, иллюзии, связанные с CBS, являются исключительно визуальными и не возникают в сочетании с другими чувствами (слух, обоняние, вкус или осязание).

Что вызывает синдром Шарля Бонне?

Изображение голубого лося в окне CBS иногда называют синдромом «фантомного зрения», и его можно сравнить с синдромом «фантомной конечности», при котором человек может продолжать получать ощущения — и даже сигналы боли — от ампутированной конечности. Точно так же в CBS, когда клетки сетчатки больше не получают и не передают зрительные изображения в мозг из-за болезни глаз или повреждения оптических путей, зрительная система начинает создавать свои собственные «фантомные» изображения (например, это изображение синего цвета). лось отражается в окне слева) .В репортаже Национального общественного радио о CBS офтальмолог Джонатан Троб, доктор медицины из Мичиганского университета, объяснил это следующим образом:

Мозг — это смесь хранимых визуальных воспоминаний. Когда зрительные клетки мозга перестают получать информацию, что происходит, когда ваши палочки и колбочки перестают работать, клетки компенсируют это. Если данные не поступают, они «составляют» изображения.

Lighthouse International (ныне Lighthouse Guild) также объясняет «фантомное видение», связанное с CBS:

Считается, что причиной этого расстройства являются пропуски зажигания в головном мозге, похожие на неврологическую путаницу, которая возникает у пациентов с синдромом фантомных конечностей.Когда зрение ослабевает, мозг продолжает интерпретировать визуальные образы в отсутствие соответствующих визуальных сигналов, точно так же, как иногда он продолжает обрабатывать болевые сигналы от конечности, которой больше нет.

Экспериментальные методы лечения, методы лечения и исследования в Нидерландах

Bartiméus и Royal Dutch Visio , агентства, которые работают со слепыми и слабовидящими людьми в Нидерландах, разработали ряд методов лечения людей с CBS. Основным вмешательством было развитие групп поддержки коллег CBS, которые предоставляют информацию о CBS; обучение методам релаксации, чтобы лучше справляться с образами / галлюцинациями; постоянная эмоциональная поддержка; и форум для обмена опытом, который может помочь уменьшить социальную изоляцию.Вклад групп поддержки коллег CBS сыграл важную роль в разработке следующих методов уменьшения или управления изображениями и галлюцинациями:

закрыть глаза, а затем открыть их
Быстрое движение глазами вперед-назад и вверх-вниз
смотрит в сторону или уходит от образов или галлюцинаций
смотрит на изображения или фиксируется на них
включение света
концентрироваться на чем-то другом / отвлекаться
Приближение к изображению или галлюцинации и / или попадание в них
кричать на изображение или галлюцинацию

Дополнительные вмешательства при синдроме Шарля Бонне

Синдром Шарля Бонне — это «диагноз исключения», что означает, что диагноз может быть поставлен, если нет другого неврологического диагноза, объясняющего галлюцинации.Если есть дополнительные неврологические проблемы или симптомы, такие как потеря памяти, слабость или тремор, пациента следует направить к неврологу, чтобы исключить другие состояния, которые могут способствовать галлюцинациям. Королевский национальный институт слепых (RNIB) в Соединенном Королевстве предоставляет ряд полезных советов, которые помогут с видениями и галлюцинациями CBS:

Иногда просто вставание или легкое движение может помочь избавиться от галлюцинаций. Некоторые люди также обнаруживают, что при прямом взгляде на изображение, которое они видят, оно исчезает.Иногда также может помочь движение глазами или быстрое моргание. Когда начинается галлюцинация, смотрите слева направо примерно раз в секунду в течение 15–30 секунд, не двигая головой. Во время движений глаза должны быть открыты. Если галлюцинация продолжается, отдохните несколько секунд и попробуйте еще 15–30 секунд посмотреть налево и направо. Если галлюцинации не уменьшились или не прекратились после четырех или пяти периодов взгляда налево и направо в течение 15–30 секунд, упражнение вряд ли сработает, и вы можете остановиться.Возможно, стоит попробовать еще раз в другом случае или в связи с другим типом галлюцинаций. Уровень освещения может повлиять на ваши галлюцинации. Если ваши галлюцинации случаются при тусклом свете, попробуйте открыть шторы, включить свет или телевизор, так как изменение освещения может помочь остановить галлюцинации. Если CBS происходит при большом количестве света, выключение света также может помочь.

Согласно Lighthouse International,

Через год или, возможно, 18 месяцев мозг, кажется, приспосабливается к потере зрения человека, и галлюцинации начинают отступать.Примерно у трети пациентов с плохим зрением развивается синдром Шарля Бонне, включая пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна, катарактой, диабетической ретинопатией и другими заболеваниями глаз. Галлюцинации более вероятны, когда человек бодрствует, один, при тусклом свете, или когда он или она физически неактивны или ему не хватает отвлекающих факторов, таких как телевизор. Иногда необходима консультация невролога или другого специалиста, чтобы исключить какие-либо серьезные расстройства, которые могут имитировать синдром Шарля Бонне [например, мигрень, эпилепсия, опухоли головного мозга, деменция, болезнь Паркинсона или психическое заболевание]. Для большинства пациентов, однако, просто знание того, что они не заболевают психическим заболеванием и что симптомы со временем исчезнут, — это все, что им нужно. .

Дополнительная информация

MD Support: The Eyes of the Macular Degeneration Сообщество выпустило информативное видео о синдроме Чарльза Бонне, озаглавленное «Галлюцинации и слабое зрение: понимание синдрома Чарльза Бонне». Найдите группы поддержки для синдрома Чарльза Боннета в Справочнике услуг APH.

ингибиторов АПФ, связанных с галлюцинациями у пожилых людей

По мнению исследователей, пожилым пациентам с проблемами памяти, у которых внезапно появились зрительные галлюцинации, возможно, потребуется прекратить прием ингибиторов АПФ.

В четырех тематических исследованиях галлюцинации, испытываемые пациентами с различными нарушениями памяти, исчезли после прекращения приема лизиноприла, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), сообщили Джон Доан, доктор медицины, и Барри Стултс, доктор медицины, из Университета медицинских наук штата Юта. Центр в Солт-Лейк-Сити.

Хотя галлюцинации являются «обычно нераспознанным побочным эффектом» ингибиторов АПФ, это первое опубликованное сообщение, показывающее связь между лизиноприлом и галлюцинациями, они написали онлайн в Journal of Clinical Hypertension .

Обратите внимание, что эта небольшая серия случаев продемонстрировала потенциальную связь между использованием лизиноприла и зрительными галлюцинациями.
Клиницисты должны знать об этом потенциальном побочном эффекте, но данные остаются слишком предварительными, чтобы подтвердить прямую связь между ингибитором АПФ и галлюцинациями.

«Обычно нежелательные эффекты ингибиторов АПФ включают кашель, сыпь, ангионевротический отек, гипотензию, гиперкалиемию и почечную недостаточность», — отметили исследователи. «Визуальные галлюцинации как побочный эффект ингибиторов АПФ не перечислены в недавних обзорах этого класса лекарств, но были зарегистрированы, в основном, у пожилых людей.«

Пациенты в этих четырех случаях были в возрасте от 92 до 101 года, получали лизиноприл от гипертонии или сердечной недостаточности и имели некоторые формы нарушения памяти: легкие когнитивные нарушения (два), болезнь Альцгеймера (один) и деменция (один). ).

В этих четырех случаях прекращение приема лизиноприла привело к прекращению галлюцинаций в течение 48 часов у двух пациентов и в течение 7 и 30 дней у третьего и четвертого пациентов.

Начало симптомов после начала приема препарата и прекращение галлюцинаций после прекращения приема препарата варьировалось:

5 месяцев до появления галлюцинаций и 7 дней после прекращения приема лекарств до их прекращения
2 месяца и 2 дня
1 год и 2 дня
6 лет и 30 дней

У одного пациента, который сначала прекратил прием гидрохлоротиазида, а затем лизиноприла, через 12 недель после отмены ингибитора АПФ возник рецидив гипертензии.Ей снова дали лизиноприл, но галлюцинации вернулись в течение недели, после чего лизиноприл был отменен.

Исследователи отметили «контрастирующие отчеты наблюдательных и небольших рандомизированных клинических испытаний», пытаясь определить, защищают ли ингибиторы АПФ пациентов от когнитивного снижения.

Doane and Stults также провели поиск в литературе и обнаружили семь ранее опубликованных отчетов о случаях зрительных галлюцинаций, связанных с другими ингибиторами АПФ: цилазаприлом, эналаприлом, каптоприлом и квинаприлом.

Возрастной диапазон в этих случаях составлял от 49 до 92 лет, а даты публикации варьировались с 1988 по 2001 год.

Исследователи сообщили, что два пациента вернулись к ингибитору АПФ и снова имели галлюцинации, которые исчезли, когда они прекратили прием лекарства.

Doane and Stults также провели поиск в базе данных Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), государственного органа в Великобритании, на предмет случаев побочных реакций на лекарства. Однако эти неопубликованные отчеты имеют ряд ограничений, в том числе отсутствие необходимости в доказательствах причинно-следственной связи, связанных с препаратом и побочной реакцией.

Тем не менее, исследователи обнаружили еще 14 случаев галлюцинаций, связанных с ингибиторами АПФ, когда они провели поиск по данным MHRA категории II, которые более полны, чем категория I. Четыре из этих случаев были связаны с лизиноприлом. Другие задействованные ингибиторы АПФ включали рамиприл, эналаприл, каптоприл и периндоприл.

Когда они изучили данные категории I, они обнаружили еще 35 случаев галлюцинаций, связанных с ингибиторами АПФ. Симптомы исчезли у 25 из этих пациентов после прекращения приема препарата, продолжились у двух, а по оставшимся восьми случаям дополнительных данных не было.

Это доказательство не доказывает причинно-следственную связь, но его сила заключается в том, что, когда некоторым пациентам был назначен лизиноприл, симптомы вернулись, а когда они были отменены, симптомы исчезли, отметили исследователи.

Что касается механизма действия галлюцинаций, связанного с ингибиторами АПФ, исследователи предположили, что это может быть связано с наблюдением, что эти препараты повышают уровень опиоидных пептидов.