Не держится моча у женщин: Причины недержания мочи у женщин после 50 лет

Чем может быть вызвано регулярное недержание мочи у женщин при кашле

Недержанием при кашле у женщины после родов никого не удивишь — состояние возникает внезапно и так же стремительно исчезает спустя пару недель. Но иногда проблема связана совсем не с беременностью и родами. Причиной бывает стресс или климакс. Как правило, стрессовый вид патологии возникает при любом напряжении мышц живота. Конфуз случается при кашле, подъеме тяжестей, чихании.

Состояние бывает следствием черепно-мозговых травм, операций на органах мочевыделения, постоянных перегрузок, курения, болезней. Другие провоцирующие факторы, вызывающие непроизвольное выделение мочи — неврологические расстройства, опухоли спинного мозга, сахарный диабет, выпадение матки. Усугубляют ситуацию частые роды, лучевая терапия. Игнорировать патологию нельзя. Как только проявится первый случай, сразу требуется посетить гинеколога либо уролога.

Диагностика недержания мочи у женщин разного возраста во время кашля

Чтобы определить, чем провоцируются эпизоды недержания при кашле у женщины, специалист проводит опрос и собирает анамнез. На полный мочевой пузырь проводится кашлевой тест. Женщине рекомендуется вести дневник мочеиспусканий до посещения врача, это поможет прояснить картину патологии. Врач направит на анализ крови и мочи, назначит бакпосев, чтобы исключить либо выявить инфекцию и вид бактерий. По необходимости проводится цистоскопия и УЗИ, рентген, цистография, уродинамическое исследование.

Каждый этап диагностики определяет наличие или отсутствие патологий и помогает установить точный диагноз. Если требуется, определяется степень ожирения и неврологический статус, поскольку прослеживается связь между патологиями и непроизвольным мочеиспусканием. Если своевременно обратить внимание на эпизоды недержания мочи у женщины во время кашлевых приступов и чихания, можно быстро устранить проблему и вернуться к нормальной жизни.

Как избавиться от недержания при кашле?

Специалисты напоминают, что лечение следует начинать как можно раньше. Стесняться деликатной проблемы — значит позволить ей и дальше портить жизнь. Успех терапии зависит от точности диагноза и грамотного подхода к лечению. Предусмотрены консервативные и хирургические варианты лечения. Примерно в 50 % случаев удается вылечиться без операции. Все зависит от наличия сопутствующих патологий и возраста женщины.

Немедикаментозная терапия недержания мочи у женщин во время кашлевых приступов направлена на укрепление мышц таза и стенок пузыря. Врач с пациенткой совместно создают план мочеиспусканий, в котором предусматривается удлинение интервалов между посещениями туалета. Дело в том, что у женщины возникает стереотип поведения, когда санузел она посещает чаще необходимого в связи со страхом опозориться. План научит сдерживаться, постепенно приучая мочевой пузырь контролировать процесс. Еженедельно интервалы увеличивают на полчаса и доведят до 3,5 часов. В поддержку назначаются медикаменты на срок около3 месяцев, а также тренировки мышц.

Какое лечение лучше выбрать?

Лечение вам может назначить только врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Кроме медикаментов и/или хирургического вмешательства, в зависимости от причин недержания мочи у женщин при кашлевом рефлексе, в комплексную терапию могут включить гимнастику. Это упражнения Кегеля, нацеленные на укрепление мышц влагалища. Дополнительно врач может рекомендовать стимуляцию мускулатуры токами низкой частоты, стэп-фри терапию.

Гимнастика Кегеля проводится в любом возрасте. Суть сводится к последовательному сжиманию и расслаблению мышц влагалища и промежности. Выполняется гимнастика трижды за день по 100 сокращений и более.

Стэп-терапия предусматривает удержание влагалищем специальных грузиков, что призвано повысить тонус мышц. Со временем масса грузиков увеличивается. Упражнения выполняются около 15 минут.

Дополнительно лечению недержания при кашле у женщины могут помочь специальные внутривагинальные устройства и конусы. Их также вам может назначить только врач.

Снизить дискомфорт при недержании помогут урологические прокладки MoliMed. Они быстро впитывают и удерживают внутри жидкость, устраняют запах, обеспечивают свободу движений и не видны под одеждой. Немецкий производитель гарантирует качество и безопасность гигиенических средств. Специальный материал не вызывает аллергию, позволяет коже дышать, исключает размножение микробов. Выбор зависит от степени патологии, на упаковке указана впитывающая способность.

Методы лечения

Прокладки — это лишь гигиенические средства, и вылечить болезнь они не способны. Поэтому в случае подтекания мочи, лучше сразу посетить врача для выявления причин недержания мочи у женщин при кашлевых приступах и назначения курса терапии.

Если медикаметозные и другие неинвазивные методы не помогают от недержания мочи у женщины во время кашлевых приступов, врач может назначить хирургический способ лечения. Распространенная методика — слинговая операция под локальной анестезией, в ходе которой врач использует специальную петлю из гипоаллергенной синтетики, чтобы подтянуть мышцы мочевого пузыря и предовратить недержание при кашле у женщин . После восстановления анатомически правильного расположения органов мочевыделения проблема устраняется. Операция продолжается около 20 минут, на реабилитацию уходит неделя. В дальнейшем петля обрастет тканями, и женщина забудет о ее существовании.

Прогноз и профилактические меры

Учитывая, насколько многообразны причины, недержание мочи у женщин при кашле можно предотвратить комплексной заботой о своем здоровье. Курящим нужно отказаться от вредной привычки, поскольку она провоцирует кашель. Врача стоит посещать как минимум раз в год — своевременное обследование выявит любую патологию на самой ранней стадии. Обязательно выполнять гимнастику, нацеленную на укрепление мышц малого таза. Избегать ожирения, двигаться активнее, устранить запоры. Желательно снизить потребление кофе, спиртных и мочегонных напитков. Специальной диеты не предусмотрено, но можно уменьшить потребление продуктов и блюд с кислотой, усилителями вкуса, так как это может стать одной из причин недержания мочи у женщины при кашлевых приступах.

Недержание мочи у женщин во время кашля, бега, чихания и других видов напряжения нельзя игнорировать. Первые проявления — повод обратиться к урологу либо гинекологу. После диагностики врач установит причины патологии и назначит адекватный курс лечения. В комплекс входят медикаменты, физиопроцедуры, зарядка, народные средства. Если эффекта нет, подключают хирургические способы. Учитывая, что подтекание мочи может быть связано с серьезными болезнями (гормональный сбой, онкология, инфекция и пр.), нельзя оставлять его без внимания и стесняться обращаться к специалистам. Уровень медицины позволяет устранить проблему почти в 100 % случаев. Остается лишь обратиться за помощью и следовать всем рекомендациям врача.

Хирургическая коррекция методом игольной суспензии при недержании мочи у женщин

Актуальность

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи при кашле, смехе, чихании или физических упражнениях. К недержанию мочи могут привести нарушения со стороны мышц, поддерживающих мочевой пузырь. У около трети взрослых женщин может быть вытекание мочи и у трети из них могут быть проблемы, требующие хирургического вмешательства. Значительная часть дохода женщины и их семьи может быть потрачена на лечение стрессового недержания мочи.

Когда нехирургические методы, такие как упражнения для мышц тазового дна (нижнее основание живота) или лекарственная терапия не эффективны, иногда прибегают к хирургическому вмешательству для поднятия и поддержки шейки мочевого пузыря, что способствует прекращению вытекания мочи. Хирургический метод игольной/игольчатой суспензии представляет собой наложение швов между влагалищем и брюшной стенкой.

Характеристика исследований

В обзор были включены 10 клинических испытаний с участием 375 женщин, у которых применяли шесть различных видов операций методом игольной суспензии, в сравнении с 489 женщинами, которые получали другое лечение. Большинство клинических испытаний были небольшими или плохого качества, что делает результаты этого обзора менее надежными.

Основные результаты

Большее число женщин вылечилось после абдоминальных операций, таких как кольпосуспензия (84%), чем после игольной суспензии (71%): независимо от того, были у них предыдущие операции по поводу недержания мочи или нет. Было недостаточно доказательств в отношении осложнений, или в отношении того, как игольную суспензию сравнивали с другими видами операций. Операции с использованием техники игольной суспензии не сравнивали с консервативным лечением, таким как упражнения для мышц тазового дна, или медикаментозным лечением. Таким образом, игольная суспензия представляется менее эффективным методом лечения недержания мочи, чем абдоминальные хирургические методы, и нет достаточных доказательств для сравнения ее с другими способами лечения.

Лечение недержания мочи у молодых женщин при кашле и смехе

… — Ну, а в вашем случае лучше всего поможет операция.
— Операция?
— Да. Необходимо создать поддержку для уретры, чтобы она не открывалась при кашле, чтобы имела упор. Вот, смотрите, — рисую схему и результат операции, — под мочеиспускательный канал устанавливается специальная тонкая сетка, которая ограничивает открытие уретры. И недержание прекращается.
— А она не сдавит канал так, что я вообще не смогу помочиться? — В глазах пациентки ужас от моих рисунков.
— Нет, — улыбаюсь я, — если переведем название операции TVT-O — Tension free Vaginal Tape — Obturatorius, получится «свободная от натяжения вагинальная петля, проведенная через запирательное отверстие». Это значит, что сама по себе сетка не давит на мочеиспускательный канал, а лишь является упором для него, поддержкой.
— Долго надо лежать в больнице? Долго все будет заживать? Долго будет болеть?

— Одни сутки.
Не верит. Выражение лица — как у Станиславского — не верю, и все тут.
— Хм… Смотрите, Вера Петровна. При этой операции разрез всего один сантиметр. Чему там болеть? Чему там восстанавливаться? И, главное, зачем долго лежать?
— А как же наркоз? А как же в себя прийти?
— Наркоз… Спинальная анестезия или внутривенный наркоз на 30 минут. Как закончу операцию, так сразу очнетесь, — рассказываю про безопасную анестезию.
— Хорошо, — вдруг решается она, — каковы мои действия? И когда операция?
— Вы сдаете предоперационный комплекс анализов, проходите консультацию терапевта и анестезиолога. И к концу недели я вас прооперирую. В пятницу — операция, после операции поднимаю вас на ноги, в субботу уже — домой, в понедельник — на работу…
—    Доктор, а можно я хоть во время операции немножко полежу? — Улыбка меняет ее лицо до неузнаваемости.
P.S. Прошел год.
В кабинет с ребенком лет четырех заходит миловидная женщина, которой никак не дашь старше 40. Улыбается.
— Здравствуйте, доктор.
— Добрый день, заходите, пожалуйста, присаживайтесь, — сам мою руки антисептиком, сильно вонючим, сажусь.
— Не узнаете, доктор? — Еще шире улыбается женщина, — Вы ведь меня год назад оперировали.
Силюсь вспомнить, пристально вглядываюсь в лицо. В этот момент ребенок шкодливо принюхивается к моим рукам, морщит личико, и громогласно заявляет: «Фу! Пахнет!»

Деликатная проблема, или О чем молчат женщины

Эту проблему не принято обсуждать с близкими, о ней не говорят в кругу подруг и даже обратиться к врачу решаются единицы. Несмотря на то что с этой проблемой сталкивается каждая четвертая женщина в возрасте старше 30 лет, вы вряд ли услышите о ней по телевидению или прочитаете в разделе о здоровье [1]. О чем же мы? Речь пойдет о недержании мочи или инконтиненции у женщин. Ведь отрицание проблемы еще никому не помогало ее решить, поэтому сегодня мы постараемся разобраться в причинах недержания мочи и способах ее решения.

Ты не одна!

Под недержанием мочи принято понимать любое непроизвольное — неконтролируемое волевыми усилиями и не связанное с желанием пациента — выделение мочи [2]. При этом каждая четвертая женщина в Украине и в мире в возрасте старше 30 лет отмечает у себя симптомы недержания мочи [1]. При этом более половины (57%) из них выявляют данные симптомы регулярно. Так, в Украине не менее 3 млн женщин страдают от недержания мочи [3].

Только 1! из 10–25 женщин, страдающих от недержания мочи, обращается за помощью к врачу [1]

С возрастом распространенность недержания мочи увеличивается практически в 4 раза: с 8,7% у женщин 25–34 лет до 34% в возрасте 55 лет. Кроме того, у 45% женщин в постменопаузальный период отмечают различные расстройства мочеиспускания [4]. При этом после 40 лет каждая вторая женщина отмечает непроизвольное выделение мочи [3].

Недержание мочи доставляет женщине множество проблем и переживаний — подавляет ее психику, снижает работоспособность, не дает возможности находиться в общественных местах, а также вносит дисгармонию в интимную жизнь. При этом только 1! из 10–25 женщин, страдающих от недержания мочи, обращается за помощью к врачу и только 10–30% получают квалифицированную медицинскую помощь [1].

Что становится причиной развития недержания мочи и как с ним справиться? Для того чтобы дать ответы на эти вопросы, необходимо понимать, что причины возникновения данной деликатной проблемы могут быть разными. Так, выделяют несколько видов недержания мочи у женщин [1]:

• стрессовое — недержание мочи при напряжении. Стрессовое недержание представляет собой непроизвольное подтекание мочи в моменты повышения внутрибрюшного давления, что бывает при физической нагрузке (поднятии тяжестей, ходьбе, беге), изменении положения тела, кашле, чихании, смехе, при этом позыв к мочеиспусканию у женщины отсутствует. Наиболее часто отмечаемый вид недержания — в 50–80% случаев;
• императивное (ургентное) недержание мочи характеризуется наличием у женщины сильного, непреодолимого позыва к мочеиспусканию, после которого происходит непроизвольное мочеиспускание. Позыв возникает при рефлекторном сокращении мочевого пузыря или уретры в ответ на изменение внутрибрюшного давления или раздражение рецепторов шейки мочевого пузыря. Отмечается в 10–15% случаев;
• смешанное недержание мочи выявляют в 15–20% случаев;
• на долю всех остальных видов недержания приходится около 5% .

Необходимо отметить, что стрессовое недержание мочи наиболее широко распространено среди женщин пожилого возраста, особенно старше 75 лет — примерно в 50% случаев.

Принято считать, что наиболее значимыми факторами риска развития недержания мочи у женщин являются [3, 5]:

• возраст. Риск развития недержания мочи повышается с возрастом. С каждыми 5 годами жизни в период постменопаузы частота недержания мочи повышается на 30%;
• беременность и роды. Беременность сама по себе может оказывать повреждающее воздействие на тазовое дно, также на мышцы тазового дна может негативно повлиять процесс физиологических родов. В результате недержание мочи чаще выявляют у рожавших женщин, чем у нерожавших вне зависимости от возраста. Среди беременных недержание мочи особенно распространено и отмечается у каждой третьей и чаще;
• хирургические вмешательства в затрагивающие органы малого таза;
• ожирение. Установлено, что наличие избыточной массы тела повышает риск развития недержания мочи, в свою очередь, снижение массы тела может приводить к уменьшению выраженности ее симптомов, однако эффективность похудения как метода лечения, к сожалению, не подтверждена;
• постменопаузальный период и дефицит эстрогенов, который может приводить к ослаблению мышц тазового дна;
• перенапряжение мышц при запорах, поднятии тяжестей;
• некоторые заболевания: дисплазия соединительной ткани, грыжа живота, варикоз вен нижних конечностей, патология межпозвоночных дисков, хроническая обструктивная болезнь легких, сопровождающаяся кашлем.

Компания «Кимберли Кларк» — новый взгляд на современные средства личной гигиены

Имеются также данные о влиянии наследственных, в том числе этнических факторов, анатомических особенностей, неврологических заболеваний, особенностей образа жизни и питания на риск развития недержания мочи. Кроме того, обусловливать проявления симптомов могут расстройства кишечника, раздражающая диета, уровень активности, инфекции, прием лекарственных средств, легочный статус, психический статус и пр. [3].

Справиться с недержанием мочи: терпение и труд

Лечение недержания мочи может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение является первым этапом терапии для всех пациенток с недержанием мочи, особенно с ургентной и смешанной формами. К данному виду лечения относятся: поведенческая терапия, применение упражнений для мышц промежности, медикаментозная терапия, электростимуляция мышц тазового дна, изменение образа жизни, лечение сопутствующих заболеваний (хроничес­кий бронхит, ожирение) и пр. При этом для достижения необходимого эффекта при применении консервативных методов, как правило, необходимо длительное время. Так, например, эффекта от выполнения специальных упражнений можно ожидать только через 6 мес, результаты от применения некоторых препаратов становятся ощутимыми через 12 нед. Что же женщине делать все это время? Ведь жизнь не останавливается, и мало у кого есть возможность закрыться дома на несколько месяцев и никого не видеть. При этом недержание мочи и даже просто опасение того, что это может произойти, негативно отражаются на психологичес­ком состоянии женщины, ее самооценке и уверенности в себе.

Не представляя непосредственной угрозы здоровью женщины, недержание мочи, тем не менее, оказывает серьезное отрицательное влияние на ее жизнь: существенно осложняет социальные проблемы, в тяжелых случаях лишает женщину трудоспособности, часто вредит семейным отношениям, отягощает пребывание в коллективе. Недержание мочи значительно снижает качество жизни женщины [3].

Как быть уверенными и активными в течение дня

Как же помочь женщине, несмотря на деликатную проблему, продолжать активную жизнь, чувствовать себя уверенной и, что уж греха таить, — желанной?

Сегодня практически каждое аптечное учреждение может похвастать широким выбором средств для личной гигиены, однако, к сожалению, категория взрослой гигиены по-прежнему представлена в основном средствами, предназначенными для ухода за лежачими и несамостоятельными людьми. Поэтому многие из представленных продуктов не отличаются особыми эстетическим качествами или удобством в использовании при активном образе жизни.

Впитывающее нижнее белье Depend

^®: почувствуйте себя настоящей Женщиной

Однако, к счастью, есть компания, которая заботится о комфорте женщин, отлично понимая потребности представительниц прекрасного пола. Так, благодаря использованию современных технологий и глубокому анализу предпочтений потребителей компания «Кимберли Кларк» изменила взгляд людей на современные средства личной гигиены. Новый продукт Depend^® (Депенд^®) открывает дополнительные возможности в сфере взрослой гигиены.

Впитывающее нижнее белье Депенд^® — это продукт нового поколения в категории взрослая гигиена. Это не объемные подгузники для взрослых, а тонкое впитывающее белье, которое учитывает анатомические особенности тела и незаметно под одеждой благодаря технологии «Lycra Stretch». Впитывающее нижнее белье Депенд^® разработано так, чтобы приблизить его по внешнему виду к обычному нижнему белью.

Система «Secure Lock»* удерживает влагу и запах в течение дня*, поэтому нет необходимости срочно искать туалет, чтобы сменить белье или переживать из-за того, что собеседник почувствует неприятный запах. Это возможно благодаря современным технологиям, которые внедрены при создании впитывающего нижнего белья Депенд^®. Так, его верхний слой впитывает и равномерно распределяет влагу, сохраняя поверхность сухой. В свою очередь, средний слой превращает жидкость в гель, удерживая влагу и запах. Внешний слой не пропускает влагу и защищает от протекания.

Кроме того, впитывающее нижнее белье Депенд^® разработано с учетом анатомических особенностей тела, а эластичные резинки белья повторяют форму тела, что позволяет прекрасным дамам не ограничивать себя в выборе гардероба и носить даже обтягивающую одежду. Важно отметить, что при всем этом белье не сковывает движения и позволяет жить полной жизнью без ограничений!

Впитывающее нижнее белье Депенд^® — это комфорт и свобода, прекрасный внешний вид и новые возможности!

Евгения Лукьянчук

Список использованной литературы

1. Горовий В.І. Сучасні підходи до діагностики та лікування нетримання сечі у жінок. Деякі аспекти класифікації та лікування стресового нетримання сечі у жінок//Урологія. — 2012. — №№ 16, 1. — С. 21–33.

2. Abrams P. et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society//American journal of obstetrics and gynecology. — 2002. — Т. 187. — № 1. — P. 116–126.

3. Железная А.А., Чайка К.В. Современное представление об эпидемиологии, диагностике и лечении недержания мочи у женщин (лекция для врачей-курсантов акушеров-гинекологов)//Медико-соціальні проблеми сім’ї. — 2014. — №№ 19, 2. — С. 175–190.

4. Гвоздев М.Ю. Недержание мочи у женщин в амбулаторной практике//Земский врач. — 2012. — № 4. — С. 7–10.

5. Неймарк А.И., Раздорская М.В. Актуальные проблемы урогинекологии. Недержание мочи у женщин (лекция)//Акушерство, гинекология и репродукция. — 2011. — Т. 5. — № 4.— С. 27–34.

______

*По мнению не менее 70% респондентов количественного исследования, проведенного в Израиле в октябре 2013 г. Отчет об исследовании находится в компании «Кимберли Кларк».

Цікава інформація для Вас:

Улучшение удержания мочи | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам улучшить удержание мочи.

Удержание мочи — это способность не допускать непроизвольную утечку мочи из мочевого пузыря. Непроизвольная утечка мочи называется недержанием. Недержание может быть вызвано операцией или радиотерапией в области таза либо гиперактивностью мочевого пузыря.

Есть ряд способов, которые помогут вам тренировать мочевой пузырь и укреплять способность удержания мочи. Врач или медсестра/медбрат обсудит с вами, какие из способов подойдут вам больше всего. Это зависит от диагноза и полученного вами лечения. Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату.

Вернуться к началу

Пейте меньше жидкости

• Ограничьте количество употребляемой жидкости, если это рекомендует ваш врач или медсестра/медбрат. Нет никаких четких норм в отношении необходимого вам количества воды. Вы должны пить, когда испытываете жажду.
• Если вы часто мочитесь (ходите в туалет по-маленькому) ночью, не пейте никаких жидкостей после ужина.
• Если вы принимаете лекарства вечером, запивайте их лишь одним глотком воды.

Вернуться к началу

Опорожняйте мочевой пузырь по графику

• Мочитесь по возможности каждые 1–2 часа.
  • Если за это время все же случается утечка мочи, мочитесь чаще.
  • Если через 1–2 часа утечка мочи не происходит, увеличьте время между мочеиспусканиями.
• Не ждите до последней минуты перед тем, как помочиться.
• Максимально опорожняйте мочевой пузырь при каждом походе в туалет.
• Если вы испытываете трудности с мочеиспусканием, помочитесь один раз, после чего выйдите из туалета. Через 5–10 минут помочитесь снова. Используйте мышцы брюшной стенки (живота) для опорожнения мочевого пузыря.

Вернуться к началу

Ведите журнал мочеиспусканий

Ваш врач или медсестра/медбрат выдаст вам:

• журнал мочеиспусканий для записи данных о количестве мочи и частоте мочеиспусканий;
• пластиковый контейнер для сбора мочи (женщинам выдается чаша для сбора, мужчинам — мочеприемник).

Выберите любой 3-дневный период. В течение этих трех дней мочитесь только в чашу или мочеприемник. После каждого мочеиспускания измерьте количество мочи. Запишите его в журнал мочеиспусканий. Затем вылейте мочу в унитаз и смойте. Если вы уходите из дома до завершения периода сбора, возьмите с собой мочеприемник или чашу для сбора мочи, а также журнал мочеиспусканий.

Если у вас случилось недержание, запишите и эту информацию. Укажите, как это произошло:

• когда вы напрягались;
• при давлении на мочевой пузырь, например, при кашле, чихании, наклоне, подъеме или смене положения;
• при неконтролируемом позыве;
• по пути в туалет;
• без вашего ведома.

Если вы забыли измерить количество мочи или не можете это сделать, скажите об этом врачу или медсестре/медбрату.

Возьмите журнал мочеиспусканий с собой на прием в следующий раз. Ваш врач или медсестра/медбрат просмотрят и обсудят с вами сделанные записи.

 

Вернуться к началу

Выполняйте упражнения Кегеля (упражнения для мышц тазового дна)

Основная задача упражнений Кегеля состоит в укреплении мышц тазового дна. Это поможет предотвратить недержание мочи.

Чтобы обнаружить мышцы тазового дна, представьте, что вы мочитесь. Напрягите мышцы, с помощью которых вы бы прервали струю мочи во время мочеиспускания. Вы также можете сжать мышцы, которые используете, чтобы сдерживать газы, когда не хотите их выпускать.

Для выполнения упражнений Кегеля:

1. Напрягите мышцы тазового дна на 2–3 секунды.
2. Полностью расслабьте мышцы тазового дна на 10 секунд.
3. Повторите упражнение 10 раз. Это один подход.

Начните выполнять упражнения Кегеля с 3 подходов ежедневно. Увеличьте число подходов до 7–10 в день в соответствии с рекомендациями своего врача.

Когда у вас возникнут позывы к мочеиспусканию, выполните 4–5 упражнений Кегеля. Сосредоточьтесь на прекращении позыва к мочеиспусканию. Прежде чем кашлянуть, наклониться или поднять тяжесть, вам также следует выполнить упражнения Кегеля.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин (упражнения Кегеля) или Упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля) у мужчин. Более конкретные советы по выполнению упражнений Кегеля приводятся на веб-сайте Национальной ассоциации по проблемам, связанным с недержанием (National Association for Continence, NAFC) по адресу www.nafc.com.

Вернуться к началу

Ограничьте употребление продуктов и напитков, которые раздражают мочевой пузырь, или исключите их из рациона

Некоторые продукты и напитки могут раздражать мочевой пузырь. К примерам относятся продукты и напитки, содержащие кофеин или шоколад. Больше примеров приводится в таблице ниже.

Возможно, вам потребуется изменить свой рацион питания, ограничивая количество таких продуктов и напитков при одном приеме пищи. Например, не включайте в свой завтрак одновременно яблочный сок, зерновые хлопья с молоком и банан. Если вы пьете кофе, старайтесь не добавлять в него молоко или подсластитель. Изменение рациона питания поможет вам реже испытывать потребность помочиться.

Категория продуктов питания	Продукты, употребление которых следует ограничить
Фрукты	Бананы Цитрусовые фрукты и соки (можно пить низкокислотные соки, например низкокислотный апельсиновый сок Tropicana Pure Premium®) Клюква Виноград и изюм Гуава Персики Ананас Сливы и чернослив
Овощи	Авокадо Перец чили Лук Соленые или маринованые продукты Томаты
Молочные продукты	Молоко Сыр Йогурт
Напитки	Алкоголь Яблочный сок Газированные напитки (сладкая газированная вода) Кофе (можно пить кофе без кофеина) Чай с кофеином (можно пить чай без кофеина)
Другое	Кофеин (включая кофе, чай, газированные напитки и некоторые лекарства с кофеином)* Шоколад (можно употреблять кэроб или белый шоколад) Говяжья солонина Чечевица Лимская фасоль Орехи Майонез Сахарозаменитель NutraSweet® Ржаной хлеб Сметана (можно употреблять заменитель сметаны) Соевый соус Уксус

*Кофеин также является диуретиком. Это значит, что из-за него вы будете мочиться чаще.

Вернуться к началу

Причины возникновения недержания мочи во время беременности

Во время беременности даже у здоровых женщин могут возникать проблемы с контролем над мочеиспусканием. Изменения, которые происходят в организме в этот период становятся источником целого ряда факторов, провоцирующих недержание. Чаще контроль над мочеиспусканием может ухудшиться, начиная со второго или третьего триместра, реже — женщина может столкнуться с проявлением недержания уже в первые месяцы. Важно понимать, что сейчас существует множество возможностей пройти через этот важный период в жизни женщины с комфортом, даже если проблема недержания не обошла вас стороной.

По данным статистики с недержанием разной степени во время беременности сталкивается более половины женщин. Когда время приближается к моменту родов, проблема может усугубиться и сохраняться, в среднем, в течение полугода после рождения ребенка.

Как проявляется недержание у беременных

Проблемы с контролем над мочеиспусканием могут проявляться в виде эпизодического капельного подтекания. Обычно эти эпизоды связаны с внезапным напряжением — кашель, чихание, смех, подъём тяжестей, резкая смена положения тела.

Эта проблема существенно ограничивает свободу передвижения беременной женщины и её возможность вести социально активный образ жизни. Особенно остро это ощущается на поздних сроках. Будущие мамы чувствуют неловкость и переживают, что не могут надолго выйти из дома. В некоторых случаях женщины могут не успевать дойти до туалета, почувствовав позыв. Такие неприятности у беременных женщин могут случаться и по ночам.

Но будущим мамам совсем не нужно добровольно подвергать себя социальной изоляции. С помощью современных впитывающих средств можно вернуть уверенность в себе и полностью устранить дискомфорт, связанный с недержанием. Оставить деликатную проблему в секрете помогут специальные урологические прокладки. Подобрав правильный размер, зависящий от впитывающих характеристик, женщина может не беспокоиться и позволить себе длительные прогулки и выход в свет.

Частые причины недержания мочи у беременных

Если во время беременности возникла проблема контроля над мочеиспусканием, важно сообщить об этом врачу, чтобы он помог вам убедиться в отсутствии патологических причин этой проблемы. Понадобится сдать анализ мочи. При необходимости врач назначит и другие дополнительные обследования.

Если по данным обследования будут исключены проблемы со здоровьем, то недержание имеет исключительно физиологические причины, которые являются обратимыми и исчезнут спустя некоторое время после родов.

К самым распространённым причинам недержания мочи у беременных женщин относятся:

• Сильное увеличение размеров матки.
• Объем и вес органа увеличивается вместе с ростом плода. Увеличенная матка постепенно смещает соседние органы и оказывает давление на них, в том числе и на мочевой пузырь. Количество вырабатываемой почками мочи увеличивается. В результате переполнение мочевого пузыря происходит быстрее. Из-за постоянного давления его объем ограничивается, и позывы на мочеиспускание становятся чаще. Подтекание мочи, связанное с этой причиной, чаще возникает в третьем триместре.
• Потеря тонуса и перерастяжение мышц тазового дна. Это происходит не только на фоне механического воздействия увеличивающейся массы плода, но и под влиянием гормона прогестерона. В результате женщине труднее контролировать удержание мочи.
• Активные движения ребенка. Когда малыш во время изменения положения в матке попадает по мочевому пузырю ручкой или ножкой, это может привести к непроизвольному подтеканию мочи у будущей мамы.
• Изначально пониженный тонус мышц тазового дна. Он чаще имеет место у женщин, которые недавно рожали, у многодетных матерей, у беременных с плохой физической подготовкой или большим избытком в весе.
• Стрессовое недержание. В периоды сильного нервного напряжения может нарушиться проведение нервных импульсов и регуляция мочеиспускания. Данный вид недержания встречается уже на первых неделях беременности. При редких эпизодах подтекания небольших объёмов мочи использования урологической прокладки будет достаточно, чтобы женщина снова почувствовала себя свободно и уверенно.

Кроме основных перечисленных причин, можно вспомнить о факторах, влияющих на выраженность проблемы. Сюда относится вес плода и количество околоплодных вод и многоплодная беременность. Если у беременной женщины ранее было воспаление мочевыделительной системы, во время вынашивания ребенка могут случаться обострения, которые также провоцируют недержание мочи.

Ухудшение контроля над мочеиспусканием является источником дискомфорта и переживаний для женщины. Но важно помнить, если недержание вызвано только физиологическими причинами, оно не представляет опасности для матери и будущего ребенка, так как изменения в организме, связанные с беременностью, обратимы. А сохранить ощущение комфорта на весь период восстановления помогут урологические прокладки iD LIGHT. Главное для беременной женщины не фокусироваться на переживаниях по этому поводу — после родов проблема исчезнет сама собой.

Описание видов медицинской помощи

Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с опущением стенок влагалища или даже выпадением матки. Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным. При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.
В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции). Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными. Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

Как и все операции, операция ТВТ имеет свои показания и противопоказания.
Показаниями к слинговым операциям являются изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным. При ургентном недержании пациентка теряет мочу во время частых неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Операция TVT при смешанных формах недержания мочи избавляет больную только от стрессового компонента, поэтому лечение должно быть комплексным и направленным на избавление и от ургентной составляющей.
Противопоказания:
•    беременность,
•    планируемая беременность,
•    инфекционно-воспалительные изменения органов мочеполового тракта,
•    прием препаратов, разжижающих кровь (необходимо отменить за 10 дней до планируемого оперативного лечения).
Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательствах по поводу стрессового недержания мочи.
Для уточнения диагноза всем пациенткам перед операцией выполняется комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
Госпитализация осуществляется накануне операции. Длительность операции составляет около 30-40 минут, а длительность пребывания пациенток в стационаре – около 3 дней.
Информация для пациента
Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Что включает в себя данная операция?
Операция включает имплантацию синтетической петли в пространство между мочеиспускательным каналом и передней стенкой влагалища. В результате происходит восстановление нормального угла между женским мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем и устраняется недержание мочи.

Кому показана данная операция?
Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.
Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.
В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Существует ли альтернатива данной операции?
При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи.
При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами. Ранее, до внедрения в практику синтетических петель, выполнялись пластические операции на влагалище с использованием укрепления структур, обеспечивающих механизм удержания мочи, при помощи местных тканей. По сравнению с операцией TVT, они были более травматичны и менее эффективны. В качестве современных альтернатив TVT возможна установка мини-петель (mini TVT) и трансобтураторных петель (TOT), а также безыгольчатых (needleless) слингов.
При сочетании стрессового недержания с другой патологией тазового дна (выпадение матки, провисание мочевого пузыря и прямой кишки) может быть необходима установка более массивного синтетического импланта — сетки.
При смешанном недержании мочи возможна коррекция императивного компонента при помощи лекарственной терапии. Стрессовый компонент без хирургической операции устранить нельзя.
Как проходит подготовка к операции?
До операции необходима консультация уролога, терапевта и анестезиолога. Обязательным также является консультация гинеколога. При наличии воспалительного процесса или нарушения микрофлоры влагалища — его санация.
В большинстве случаев Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.
Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию (успокоительный препарат).
Перед операцией производится очищение кишечника (клизма или назначение слабительных препаратов).
Операционное поле (область лобка и наружных половых органов) подвергается бритью с целью предотвращения инфицирования операционной раны.
С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.
Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:
•    искусственные клапаны сердца;
•    стент коронарной артерии;
•    протез сустава;
•    протез кровеносного сосуда;
•    нейрохирургические (ликворные) шунты;
•    любые другие имплантаты;
•    наличие непереносимости лекарственных препаратов;
•    регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
•    инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
•    операции на тазовом дне в прошлом.

Что происходит после операции?
Сразу по окончанию операции Вам расскажут, как она прошла.
Вам следует:
•    сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;
•    узнать, что Вам запрещено, и что разрешено делать;
•    задавать все вопросы, которые у Вас возникают, персоналу отделения либо хирургам;
•    убедиться, что Вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.
Как правило, сразу после операции пациентка доставляется в хирургическое отделение. Учитывая малую травматичность операции и крайне низкий риск осложнений, пребывание в отделении реанимации не показано.
В течение первых суток рекомендуется соблюдать постельный режим. Вы будете получать противовоспалительную, обезболивающую и антибактериальную терапию.
На следующие сутки после операции при благоприятном течении послеоперационного периода тампон из влагалища и катетер из мочеиспускательного канала удаляются, и Вы начинаете мочиться самостоятельно. Эффект в плане удержания мочи наблюдается сразу же. В течение первых суток у некоторых пациенток может наблюдаться небольшое затруднение опорожнение мочевого пузыря, связанное с отеком в зоне операции и самостоятельно разрешающееся через несколько дней.
Какие побочные эффекты могут развиться?
Риск осложнений после имплантаций синтетических петель низкий. В ходе операции возможно повреждение мочевого пузыря (перфорация), которое ушивается и требует дренирования мочевого пузыря катетером на срок 5-10 дней.
В первые сутки крайне редко наблюдается:
•    кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
•    незначительная боль в области разреза (на 1-2 сутки).
В отдаленном периоде редко наблюдается сохранение недержания мочи или, наоборот, устойчивое затруднение мочеиспускания.
Возможным побочным эффектом спинальной анестезии (не операции) может быть головная боль и тошнота, сохраняющиеся на протяжении 5-7 дней.

Что должно происходить, когда я вернусь домой?
К моменту выписки из клиники Вы должны:
•    получить рекомендации на время вашего пребывания дома;
•    узнать, когда Вы сможете вернуться к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения;
•    в течение месяца после операции необходим половой покой;
•    попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить Вас по возвращении домой;
Шов во влагалище заживает в течение 10-14 дней, снятие швов не является необходимым из-за рассасывающегося характера шовного материала.
При выписке из клиники Вы получите выписной эпикриз. Он содержит важную информацию о Вашем пребывании в клинике и Вашей операции. Если Вам понадобится обратиться к участковому гинекологу или урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях Вашего лечения. Это особенно важно, если Вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.
Большинство пациентов чувствуют себя готовыми вернуться к работе через несколько дней после операции.

Что должно меня насторожить?
Если Вы ощущаете жар, озноб, резкую или постоянную нарастающую боль в области операции, какие-либо выделения из влагалища, выделение крови с мочой — обязательно обратитесь к своему урологу. В таком случае может быть необходима срочная повторная госпитализация.

13 Причины недержания мочи у женщин и методы лечения, которые могут помочь

Целью SUI является укрепление ослабленных мышц. Ферранте говорит, что пациентам советуют попробовать упражнения Кегеля дома или направляют к физиотерапевту тазового дна, чтобы он научился их выполнять. «Это на 50 процентов успешным», — говорит она. Также может помочь устройство, называемое пессарием. По ее словам, оно выглядит как НоваРинг и располагается во влагалище прямо под уретрой, чтобы поддерживать его. Вы можете вставлять и удалять его, когда захотите, и можете использовать его только для действий, которые, как вы знаете, вызывают утечку.«Это также примерно на 50 процентов эффективности», — добавляет Ферранте. Данных об этом немного, но некоторым женщинам удается использовать устройства Poise Impressa, которые выглядят как тампоны и вставляются для поддержки мочевого пузыря.

Если эти методы лечения не работают, врачи могут предложить постоянную повязку, которая вводится через небольшой разрез и проходит под уретрой. По словам Ферранте, около 85 процентов женщин не будут иметь утечки после этого, а еще 8 процентов — намного лучше, но для этого нужно прекратить заводить детей.«Иногда петля работает слишком хорошо, и в 2% случаев нам приходится возвращаться и разрезать ее, потому что она слишком тугая и вы не можете опорожнить мочевой пузырь». Для тех, кто не хочет использовать сетчатую повязку, есть процедура, которая может выполняться с использованием мышц брюшной стенки, но она более рискованна и инвазивна.

При неотложном недержании мочи первая линия лечения — это изменение поведения. Конечно, после того, как убедится, что основной причины для здоровья нет. «Я говорю людям сократить потребление жидкости на 25 процентов.Даже если они не пьют слишком много, они могут попробовать сократить на четверть и посмотреть, поможет ли это », — говорит Ферранте. Врачи также проводят переподготовку мочевого пузыря. Этот процесс включает в себя своевременное мочеиспускание в течение дня, чтобы в конечном итоге сломать рефлекс, который говорит вам тело, чтобы сжиматься, когда не время ». Вы также можете попробовать сделать сжатие Кегеля и удерживание в течение 10 секунд, делая это три раза, когда у вас есть желание уйти. Обычно этого достаточно, чтобы мочевой пузырь прекратил сдавливание », — говорит Ферранте.

Если эти методы не работают, ваш врач может назначить пероральное лекарство (обычно используются два класса лекарств: холинолитики и агонисты бета-3-адренорецепторов). , но они имеют побочные эффекты, такие как сухость глаз и запор.Если это не поможет? По словам Ферранте, существует форма стимуляции нервов, называемая стимуляцией заднего большеберцового нерва — в основном электронная форма акупунктуры. Также есть устройство, похожее на кардиостимулятор, которое можно вставить в мочевой пузырь для стимуляции нервов посредством процесса, называемого крестцовой нейромодуляцией.

И здесь может помочь чудо-препарат Ботокс. «Так же, как расслабляется лицо, расслабляется мочевой пузырь», — говорит Ферранте. «Мы используем крошечную камеру, вводим лидокаин в мочевой пузырь [чтобы онемел] и вводим его с помощью крошечной иглы.Он длится от 6 до 18 месяцев, в среднем 12 месяцев «. Самый большой риск, связанный с ботоксом, по словам Ферранте, заключается в том, что примерно для 10 процентов людей он может работать слишком хорошо и заставлять их использовать катетер, чтобы пописать. несколько недель, пока оно немного не пройдет.

Капур хочет, чтобы все, кто страдает недержанием мочи, знали, что есть средства для исправления, и вы не должны бросать полотенце, если первое лечение не сработает ». Даже если вы видите специалист, и этот человек говорит: «Я дал вам лекарства, которые мог, и они не работают», — это еще не все, что у нас есть.«Можно опробовать несколько форм терапии, и» это требует особой самоотдачи, и даже не все врачи, занимающиеся недержанием мочи, участвуют во всех возможных методах лечения. Поэтому важно, если вы разочарованы первоначальным подходом, не сдаваться ».

Вам также могут понравиться: 5 странных признаков обезвоживания

Постойте!« Дырявый мочевой пузырь »встречается у женщин всех возрастов

Смех заставляет вас течь? Вызывает ли кашель зов дикой природы? Или чихание заставляет вас писать?

Это недержание мочи, и оно гораздо чаще встречается у женщин, чем вы думаете.В прошлом году от 25 до 45 процентов женщин имели симптомы недержания мочи. В группу риска входят не только пожилые женщины — недержание мочи часто встречается после родов и у женщин европеоидной расы, а также у женщин с недержанием мочи в семейном анамнезе. Симптомы недержания мочи могут быть временными или стойкими.

«Недержание мочи само по себе не является заболеванием», — сказала доктор Мариса Клифтон, доктор медицины, уролог компании Geisinger. «Скорее, это симптом других факторов, таких как беременность, роды, проблемы с мочевыводящими путями, старость и диета.Однако вам не нужно жить с симптомами — есть много способов уменьшить или даже полностью остановить их ».

Недержание мочи подразделяется на пять основных типов: временное, стрессовое, неотложное, переполнение и смешанное.

Временное недержание мочи
«Временное недержание мочи вызывается едой и напитками, которые действуют как мочегонные средства и вызывают большое количество диуреза», — сказал д-р Клифтон. «Мочевой пузырь изо всех сил пытается не отставать, и вы можете непреднамеренно выделить немного мочи. Это состояние не является постоянным и должно прекратиться после того, как исчезнут вредные продукты.”

Газированные напитки, алкоголь, большие дозы витамина С, кофеин, искусственные подсластители и острая, сладкая или кислая пища — все это может вызвать временное недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи
Стрессовое недержание мочи возникает из-за ослабления мышц под воздействием физических стрессоров.

«Стрессовое недержание мочи часто вызывается беременностью, родами, растяжением мышц или даже после гистерэктомии», — сказал доктор Клифтон. «Все эти состояния могут вызвать нагрузку на мочевой пузырь и другие мышцы, которые его поддерживают.После того, как эти мышцы ослаблены, такие движения, как кашель, упражнения и смех, могут вызвать подтекание мочи ».

Стрессовое недержание мочи у молодых женщин может быть вызвано спортивными травмами. Фактически, 20 процентов женщин-спортсменок из колледжей сообщают об утечке мочи во время игры.

Ургентное недержание мочи
Ургентное недержание мочи, также известное как гиперактивный мочевой пузырь, возникает из-за проблемы с сокращениями мышц мочевого пузыря. Если сокращения мочевого пузыря не синхронизированы или спазматические, моча может выскользнуть.Неотложное недержание мочи означает, что вы можете получить уведомление всего за несколько секунд или вообще не получить уведомление, прежде чем начнете мочеиспускание.

Ургентное недержание мочи может быть вызвано такими состояниями, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инфекции мочевыводящих путей. Если вы испытываете неотложное недержание мочи, ваш врач может назначить лекарство, которое поможет остановить спазмы мочевого пузыря.

Недержание при переполнении
Недержание при переполнении часто называют «подтеканием» и возникает из-за неполного опорожнения мочевого пузыря.

«Недержание мочи из-за переполнения возникает из-за непроходимости или сужения мочевыводящих путей. Хотя это редко у женщин, недержание мочи может быть вызвано беременностью, родами, а также дисфункцией мочеиспускания », — сказал доктор Клифтон. «Вам следует поговорить со своим врачом, чтобы определить причину недержания мочи».

Смешанное недержание мочи
Как следует из названия, смешанное недержание мочи представляет собой сочетание стресса, неотложности и недержания мочи при переполнении. Любую комбинацию этих типов можно отнести к смешанному недержанию мочи.Как правило, большинство людей со смешанным недержанием мочи страдают от стресса и позывов к недержанию мочи.

Способы предотвращения недержания мочи
Если вы испытываете симптомы недержания мочи, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск или симптомы, в том числе:

• Бросить курить
• Поддержание здорового веса
• Изменение диеты
• Тренировка мочевого пузыря
• Упражнения для тазового дна (например, Кегельса)
• Медицинское оборудование
• Хирургия
• Электронная стимуляция нервов
• Лекарство

Если симптомы недержания мочи сохраняются и влияют на вашу жизнь, уверенность в себе и здоровье, поговорите со своим врачом или урологом о вариантах лечения.

Доктор Мариса Клифтон будет принимать пациентов в медицинском центре Geisinger в Данвилле и в Geisinger Northeast Urology, 6 Wildflower Drive, Wilkes-Barre. Чтобы назначить встречу с доктором Клифтоном, позвоните по телефону 800-275-6401.

Стрессовое недержание мочи (SUI) — Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Стрессовое недержание мочи (SUI) определяется как внезапная непреднамеренная потеря мочи во время нормальной повседневной деятельности. Это также часто называют слабостью мочевого пузыря и слабым мочевым пузырем.Если у вас есть эта проблема, вы можете заметить утечку, если смеетесь, кашляете, чихаете, гуляете, делаете упражнения или что-то поднимаете.

Это очень распространенное явление, и около 9 миллионов человек в Великобритании испытывают стрессовое недержание в той или иной форме. Он может поражать женщин и мужчин любого возраста, хотя чаще встречается у женщин. По оценкам, примерно одна треть женщин в Великобритании страдает стрессовым недержанием мочи. Стрессовое недержание мочи не связано с психологическим стрессом.

Что вызывает слабость мочевого пузыря (или стрессовое недержание мочи)?

Слабость мочевого пузыря обычно возникает при повреждении или ослаблении мышц тазового дна или сфинктера.

Тазовое дно есть и у мужчин, и у женщин. Он состоит из слоев мышц, которые удерживают мочевой пузырь и кишечник на месте и помогают остановить утечки. Сфинктер — это круглая мышца, которая огибает уретру (трубку, из которой выходит моча) и сжимается по мере наполнения мочевого пузыря, создавая уплотнение, предотвращающее утечку мочи.

У женщин эти мышцы могут быть ослаблены во время беременности из-за лишнего веса и естественных гормональных изменений. Роды могут вызвать больше проблем, особенно если роды продолжаются или ребенок крупный. Щипцы и вспомогательные роды могут увеличить риск повреждения, разрыва мышц или эпизиотомии (когда мышца разрезается, чтобы облегчить роды), могут вызвать дальнейшее повреждение.

У некоторых женщин после менопаузы развивается стрессовое недержание мочи. Это связано с тем, что тазовое дно становится слабее из-за гормональных изменений в организме.Даже до менопаузы некоторые женщины могут заметить, что у них более слабый мочевой пузырь, чем обычно, за неделю до менструации. Стрессовое недержание мочи может возникнуть после гистерэктомии, а также после операций на мочевом пузыре.

Люди, страдающие запором в течение длительного времени или страдающие хроническим кашлем, также могут быть предрасположены к стрессовому недержанию мочи. У мужчин может развиться стрессовое недержание мочи, если они испытывают проблемы, связанные с предстательной железой или после операции на предстательной железе.

Лечение стрессового недержания мочи

Важно, чтобы ваши симптомы оценил медицинский работник, который оценит ваше поведение мочевого пузыря и тазового дна и подтвердит, что у вас стрессовое недержание мочи.

Основное лечение стрессового недержания мочи — упражнения для мышц тазового дна. Также может помочь операция по подтяжке или поддержанию выходного отверстия мочевого пузыря. Лекарства можно использовать в дополнение к упражнениям, если вы не хотите или не подходят для операции.

Существуют лекарства для лечения женщин с недержанием мочи при напряжении от умеренной до тяжелой степени, а также упражнения для мышц тазового дна. Пожилым людям с другими проблемами, помимо мочевого пузыря, может быть полезно обратиться к специалисту по медицине для пожилых людей.

Дополнительная информация

Если вас беспокоит проблема, и она начинает влиять на вашу повседневную жизнь, запишитесь на прием к врачу, медсестре или специалисту-физиотерапевту. Медсестра, занимающаяся лечением недержания мочи, и специалист-физиотерапевт — это медицинские работники, специализирующиеся на проблемах с мочевым пузырем и кишечником.

Более подробную информацию о лечении стрессового недержания мочи вы найдете в статье ниже.

Недержание мочи у женщин — причины и лечение UI

Что нужно знать

• Недержание мочи среди женщин очень распространено — четверть женщин старше 20 лет. лет и половина женщин старше 40 лет страдают от мочевыводящих путей. недержание мочи
• Частота недержания мочи увеличивается с возрастом, ожирением, беременностью и родами (особенно вагинальные роды)
• Недержание мочи не делает его нормальным только потому, что недержание мочи является обычным явлением

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи (НМ) — состояние, при котором у человека непроизвольно выделяется моча.Это может быть всего лишь несколько капель или полное опорожнение мочевого пузыря. Мочевой недержание мочи поражает многих людей, особенно взрослых и пожилых женщин. Недержание мочи часто считается табу, и из-за смущения, страха и т. или думая, что это нормально, недержание мочи часто не обсуждается.

Помимо неудобства ношения ежедневных прокладок или частого ношения при смене нижнего белья недержание мочи может негативно повлиять на здоровье и качество жизни.

Люди часто испытывают беспокойство и депрессию, связанные с мочеиспусканием. недержание мочи, которое может повлиять на производительность труда и социальный опыт (1).Этот может также повлиять на интимные отношения — до четверти женщин в возрасте от 40 до 80 лет, страдающих недержанием мочи, также могут страдать половым актом недержание мочи (непроизвольное вытекание мочи во время секса) (2). Это может повлиять на опыт сексуальной активности женщины и может заставить женщин ограничить сексуальная активность (2).

Недержание мочи также связано с другими заболеваниями и последствиями. Постоянная влажная среда вокруг области таза может привести к раздражения и учащение высыпаний и инфекций мочевыводящих путей (ИМП) (3).

В группах пожилого населения недержание мочи было связано с повышенная частота госпитализаций, переломов (особенно с недержание мочи), а также снижение способности выполнять повседневную деятельность (3,4).

Насколько распространено недержание мочи?

По оценкам, четверть женщин старше 20 лет страдают от мочевыводящих путей. недержание мочи. Эта тенденция усиливается с возрастом: до половины женщин старше 40 лет. недержание мочи (3,5,6).Это может быть недержание мочи каждый раз вам нужно помочиться, чтобы непроизвольно мочиться только один раз в месяц, и вы можете варьируются по объему от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря. Несмотря на то, что недержание мочи является очень распространенным явлением, только четверть этих женщин будут искать помощь от своего поставщика медицинских услуг (3). Для справки о том, что считается «Нормально» — в среднем женщина мочится восемь или менее раз в день (3).

Что вызывает недержание мочи?

Давайте разберем наиболее распространенные типы недержания мочи:

1) Стрессовое недержание мочи (SUI)

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи при внутрибрюшное давление повышено.Это может произойти под любым типом телесного усилие или напряжение — чихание, кашель, смех или выполнение физических упражнений упражнение (7). Стрессовое недержание мочи — самый распространенный тип недержания мочи, на него приходится до половины случаев недержания мочи у женщин, причем преобладающие тип, влияющий на более молодых женщин с недержанием мочи (6).

Женщины, которые испытывают СНМ, часто имеют либо более слабые сфинктеры уретры, либо более слабое тазовое дно или их комбинация (3). Уретра — трубка который соединяет ваш мочевой пузырь с внешней средой, через которую выходит моча.В сфинктеры — это круговые мышцы, которые при сжатии предотвращают попадание мочи выход из мочевого пузыря. Когда эти мышцы расслабляются, моча может покинуть мочевой пузырь. В мочевой пузырь и уретра расположены в брюшной полости, в нижнем таз. По мере увеличения внутрибрюшного давления уретра может быть слабой. достаточно, чтобы сохранить закрытие при повышении давления, и моча может непроизвольно пройти (3).

Причины повреждения уретры и слабости сфинктера уретры включают: операции на органах малого таза, роды и диабетическая нейропатия (3).Во время беременности, когда растущий ребенок занимает дополнительное пространство в тазу, давление увеличивается. накладывается на мочевой пузырь и сфинктеры уретры.

Слабый таз пол также способствует стрессовому недержанию мочи, не снабжая уретру достаточным количеством поддержки и препятствует его способности быть полностью герметичным (3).

Также было высказано предположение, что женщины в постменопаузе с низким уровнем эстрогена ( гипоэстрогенный ) может привести к истончению влагалищной ткани вокруг уретра (9).Это может затруднить достижение и поддержание уретрального закрытие под давлением. Стадия постменопаузы полна изменений, и это трудно определить четкую взаимосвязь между низким уровнем эстрогена и недержание мочи (8). Были получены противоречивые результаты при использовании терапии эстрогенами для лечить недержание мочи у женщин в менопаузе, и все еще необходимы дополнительные исследования (8,9,10). В общем, вагинальные кремы с эстрогеном имеют некоторую пользу, в то время как пероральные препараты эстрогена, по-видимому, ухудшают недержание мочи (10).

2) Неотложное недержание мочи (UUI)

Неотложное недержание мочи переживается как сильное чувство неотложной необходимости опорожнить мочевой пузырь до или во время утечки (3,7). Когда человек, страдающий UUI замечает необходимость срочно опорожнить мочевой пузырь. быстро, или он может случайно опустеть.

Моча покидает тело не только под действием силы тяжести. Есть большой раунд Мышца, окружающая мочевой пузырь, называется мышца детрузора. Когда детрузор мышцы сокращаются, это приводит к уменьшению размеров мочевого пузыря.С UUI мышца детрузора, скорее всего, гиперактивна и может сокращаться случайным образом, особенно ночью (3). В этих ситуациях сокращение мышц детрузора сильнее. что уретральный сфинктер уплотняется, и он вытесняет мочу наружу.

3) Недержание мочи смешанного типа

Недержание мочи смешанного типа — это сочетание ощущения срочности опорожнения ваш мочевой пузырь и недержание мочи, вызванные увеличением внутрибрюшных давление (3,7).

5) Другие формы недержания мочи

Есть много других причин, по которым человек может испытывать недержание мочи, в том числе: инфекции мочевыводящих путей, неврологические заболевания (например, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона), позвоночник повреждение спинного мозга / нерва, когнитивные нарушения, рак или физические ограничения, которые не позволяйте им вовремя попасть в ванную комнату (3).

Акушерские свищи

Свищ — это ненормальный проход между двумя полыми органами. Распространенная причина недержание мочи в странах Африки к югу от Сахары и других недостаточно обслуживаемых сообщества — это акушерских свищей, которых могут образовываться во время родов, особенно в роды без присмотра квалифицированного специалиста по родовспоможению, такого как акушерка или доктор. По оценкам, 2 миллиона человек страдают свищами в местах, где гинекологическая помощь недоступна (11).

Акушерские свищи часто возникают из-за закупорки родов, когда ребенок не может проходят по родовым путям.Это может быть из-за того, что ребенок крупнее, или таз матери слишком мал, особенно если мать молода. В в этих ситуациях, когда ребенок спускается по родовым путям, сокращения матки, ребенок может застрять. Если тело ребенка насильно прижатым к тазовым органам матери в течение длительного времени, это может перекрыть кровоснабжение влагалища, мочевого пузыря, уретры или прямой кишки. Без источник насыщенной кислородом крови в этой области, ткань умирает, оставляя отверстие между пораженные органы.Это может привести к пожизненному недержанию мочи и кала.

Люди с акушерскими свищами подвержены повышенному риску инфекций и часто стигматизированы и пристыжены их сообществом, и считаются нечистыми, зловонными и не может иметь детей. Есть организации, работающие над устранением свищи и их влияние на женские жизни (12).

В развитых странах акушерские свищи встречаются крайне редко, потому что они можно предотвратить и лечить. Затрудненные или трудные роды под наблюдением квалифицированных медицинских специалистов, и любые препятствия устраняются медицинские методы, лекарства и кесарево сечение (11,12).

Кто подвержен риску недержания мочи?

Беременные и недавно родившие (особенно вагинально)

Повышенное давление на мочевой пузырь значительно усугубляет недержание мочи часто встречается во время беременности. Недержание во время беременности может повлиять на 1 из 2 люди на каком-то этапе беременности (13). Людей тоже больше может возникнуть недержание мочи после родов. Часто это происходит из-за стресс и травма тазового дна от естественных родов.Особенно в исследования показывают, что в первые три месяца после родов треть женщин, которые роды вагинально испытывают недержание мочи. Менее чем у 1 из 6 женщин, у которых кесарево сечение вызывает недержание мочи (14,15).

Гормональные изменения во время беременности также могут влиять на удержание мочи. Relaxin — это гормон, вырабатываемый во время беременности, который помогает регулировать объем крови происходящие изменения. Пик концентрации релаксина приходится на 10–14 недель беременности, и способствует кровотоку и увеличению роста тканей в области мочеполовой системы.Через 14 недель уровень релаксина начинает снижаться, в результате чего ткань уретры также снижение, наряду с уменьшением давления закрытия уретры. Женщины с нижним Было также обнаружено, что уровни релаксина чаще вызывают СНМ на более поздних сроках беременности. (16,17). До сих пор исследования релаксина были небольшими и предварительными, указывая на то, что необходимы дополнительные исследования.

Ожирение

Люди, страдающие ожирением, чаще страдают заболеваниями тазового дна. в том числе недержание мочи, вызванное дополнительным физическим стрессом (весом), который тазовое дно должно поддерживать (14,18–20).

Возраст

Частота недержания мочи увеличивается с возрастом даже у женщин, которые никогда не была беременна (3,15,19). Низкое эстрогеновое состояние менопаузы может привести к уменьшается в тканях и кровоснабжении, которые поддерживают уретру, поэтому он может не закрываться так же эффективно, как до менопаузы (3).

Новое исследование предполагает, что женщины в постменопаузе могут иметь более слабые непроизвольных сокращений тазового дна — как то, что происходит во время чихания, смеха или кашля — по сравнению с женщины в пременопаузе.Но до сих пор неясно, связано ли это с эстрогеном. уровни, возраст или какой-либо другой фактор, и необходимы дополнительные исследования.

Важно помнить, что, хотя недержание мочи очень часто пожилой возраст, это ненормально для старения, и его следует обсудить с ваш поставщик медицинских услуг.

Семейная история

Ваш семейный анамнез также может иметь значение, с повышенным риском, если ваша мать или у сестры недержание мочи (22).

Прочие причины

Есть некоторые свидетельства того, что курение сигарет может также вызывать влияет на здоровье мочевыводящих путей, в частности, влияя на срочность и частоту мочеиспускания что людям необходимо опорожнить мочевой пузырь (20,23).

Как обычно лечат недержание мочи?

Для немедленного предотвращения утечек одноразовые абсорбирующие изделия или многоразовые герметичное белье — хорошее временное решение, но не буду лечить причину. Если вы страдаете недержанием, будьте внимательны. сколько впитывающих продуктов вы используете в день и сколько вы их замачиваете ( всего несколько капель или полностью пропитан? ). Также обратите внимание на то, когда происходят утечки ( во время чихания или в основном случайные? ), и обратите внимание, есть ли какие-либо в срочном порядке.Эту информацию важно сообщить своему лечащему врачу. провайдер.

Для лечения стрессового недержания мочи первым шагом является улучшение мышечного тонуса ваше тазовое дно, выполняя упражнения для тазового дна или упражнения Кегеля (3). Кегеля упражнения являются быстрыми, легкими, бесплатными, незаметными и (обычно) не требуют оборудования. Когда по сравнению с людьми со стрессовым недержанием, не получающими лечения, те, кто Упражнения Кегеля в 17 раз чаще сообщали об улучшении или излечении их недержание мочи (24).

Также могут помочь изменения в образе жизни, например уменьшение потребления алкоголя или кофеина. Поведенческая терапия, такая как тренировка мочевого пузыря, когда мочеиспускание запланировано и тайм-аут — также один из способов лечения недержания мочи.

Лечебные пессарии (медицинское устройство, вводимое во влагалище — в данном случае для обеспечения структурной поддержки) может также использоваться для снятия стресса недержание мочи (3). Также возможно хирургическое лечение.

Для некоторых людей, особенно пожилых людей, людей с деменцией или людям с ограниченной подвижностью катетеризация используется для предотвращения непроизвольная потеря мочи и поддержание более здоровой и сухой области таза.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить недержание мочи?

• Поддержание здоровья таза пол и основная сила. Вы можете сделать это, выполняя упражнения Кегеля, кора и упражнения на равновесие или упражнения с использованием мышц тазового дна, чтобы остановить струя мочи в середине потока.
• Уменьшите потребление алкоголя и кофеина, так как они увеличивают потребность в мочеиспускании (3)
• Не прекращайте пить воду или жидкости, но старайтесь употреблять небольшое количество жидкости. в течение дня.Не пейте слишком много перед сном.
• Лечить все инфекции мочевыводящих путей (ИМП), так как они могут еще больше нарушить недержание мочи из-за нарастания позывов
• Поддержание здорового веса

Давайте поговорим о здоровье мочеиспускания более открыто. До половины женщин бороться с недержанием мочи — удалив стигму, мы можем продолжать продвигать образование, профилактика и лечение.

Загрузите Clue сегодня. Вы можете отслеживать недержание с помощью специальных тегов.

Вредно ли держать в моче?

Вы слышали о откладывании отхода ко сну, но как насчет промедления в ванной? Вы знаете, когда вы откладываете мочиться до тех пор, пока ваши ноги не скрещены, и вы едва можете прихрамывать, чтобы наконец припарковаться на фарфоровом троне. Будь то потому, что вы загружаете рабочую электронную почту за своим столом или вы предпочитаете избегать ужасов общественного туалета, иногда моча попадает в конец вашего списка дел. Но разве это действительно опасно? Мы проконсультировались с Бенджамином Брукером, М.D., доцент урологии в Медицинском центре Лангоне Нью-Йоркского университета, чтобы выяснить это.

СВЯЗАННЫЙ: Работа с недержанием мочи: как не дать себе случайно пописать

Как долго можно его держать?
Физическая способность вашего тела удерживать мочу основана на нескольких вещах: «В большинстве случаев женщины могут задерживать мочу от трех до шести часов, но это может быть разным», — говорит Брукер. «Это действительно зависит от количества выделяемой мочи, которое определяется статусом гидратации и потреблением жидкости, а также функциональной емкостью мочевого пузыря, которая представляет собой комбинацию фактического размера мочевого пузыря и чувствительности мочевого пузыря.«Но в конечном итоге исследований по этому вопросу не так много.« На самом деле нормальное мочеиспускание у женщин на протяжении всей жизни не так хорошо изучено, как должно быть », — говорит Брукер.

Стоит ли писать при каждой боли?
Как вы знаете, ощущение «мне пора» варьируется от небольших уколов до почти боли. «Вы не хотите поддаваться каждому легкому ощущению при мочеиспускании, но вы также не хотите сдерживать его до такой степени, чтобы это стало болезненным», — говорит Брукер.«В конечном счете, вы хотите иметь здоровые привычки к мочеиспусканию». Это означает нахождение золотой середины, которая не заставит вас бегать в ванную каждый раз, когда вы делаете глоток воды, но также не приводит к тому, что вы наклоняетесь с ощущениями, похожими на судороги.

СВЯЗАННЫЙ: Q&A: Почему спаржа вызывает запах моей мочи?

Какой сценарий наихудший?
«Нет никаких особых осложнений, которые могут возникнуть при задержке мочи, хотя это может повысить вероятность развития инфекций мочевыводящих путей, которые можно лечить антибиотиками», — говорит Брукер.ИМП также может заставить вас чувствовать, что вам нужно ходить чаще, чем обычно, как и такие состояния, как гиперактивный мочевой пузырь и синдром болезненного мочевого пузыря. Если вдруг вы почувствуете, что вам нужно помочиться намного больше, чем обычно, обратитесь к врачу, чтобы его обследовали. Кегель и лекарства могут улучшить гиперактивный мочевой пузырь, в то время как физиотерапия и лекарства могут помочь в лечении болезненного синдрома мочевого пузыря.

Можно ли приучить свое тело меньше мочиться?
Вы знаете, что важно избегать обезвоживания, но чрезмерное потребление воды может иметь неприятный побочный эффект — необходимость в туалет каждые несколько минут.Так можно ли научить свое тело держаться? «Мочевой пузырь некоторых людей довольно чувствителен, и у них будет ощущение, что мочеиспускание происходит даже при малейшем количестве мочи в мочевом пузыре. Можно попытаться отвлечься и не поддаваться каждому незначительному побуждению», — говорит Брукер. Это потенциально может немного растянуть ваш мочевой пузырь, хотя вы не должны ожидать каких-либо серьезных изменений. «Есть небольшое исследование, которое показывает, что медсестры, которые могут не иметь возможности часто посещать медицинские учреждения, имеют немного больший объем мочевого пузыря, чем контрольная группа того же возраста, — говорит Брукер.Суть в том, что вы, вероятно, не нанесете себе реального вреда, удерживая его, но просто ради комфорта вам следует отправиться в ванную, когда она начнет раздражать. В конце концов, не так уж много всего другого может вызвать такое же чувство облегчения!

СВЯЗАННЫЙ: Обратитесь к врачу, если ваша моча выглядит, пахнет или ощущается так же

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Часто задаваемые вопросы Недержание мочи у женщин

В: Что такое недержание мочи (НМ)?
A: UI ​​также известен как «потеря контроля над мочевым пузырем» или «утечка мочи». UI — это когда моча выходит наружу, прежде чем вы можете попасть в ванную комнату. Если у вас есть UI, вы не одиноки. Миллионы женщин сталкиваются с этой проблемой, особенно с возрастом.

Q: Что вызывает UI?
A: Обычно это вызвано проблемами с мышцами и нервами, которые помогают удерживать или выводить мочу из мочевого пузыря.Недержание мочи возникает, если мышцы мочевого пузыря
внезапно сокращаются или мышцы сфинктера недостаточно сильны, чтобы удерживать мочу.

Причины недержания мочи, которые могут повлиять на женщин:

• Беременность
• Роды
• Менопауза
• Запор
• Лекарства
• Кофеин и алкоголь
• Инфекция
• Повреждение нерва
• Избыточный вес

Q: Какие бывают типы пользовательского интерфейса?
A: Стрессовое недержание — Утечка возникает при кашле, чихании, физических упражнениях, смехе, поднятии тяжестей и других движениях, оказывающих давление на мочевой пузырь.Это самый распространенный тип недержания мочи у женщин. Это часто вызвано физическими изменениями, вызванными беременностью, родами, менопаузой. Его можно лечить, а иногда и вылечить.

Неотложное недержание мочи — Иногда это называют «гиперактивным мочевым пузырем». Утечка обычно происходит после сильного внезапного позыва к мочеиспусканию. Это может произойти, когда вы этого не ожидаете, например, во время сна, после питья воды или когда вы слышите или касаетесь проточной воды.

В: Как узнать, есть ли у меня интерфейс?
A: Запишитесь на прием к врачу.Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и возьмет историю болезни, в том числе:

• Как часто вы опорожняете мочевой пузырь?
• Как и когда происходит утечка мочи?
• Сколько у вас утечки мочи?

Ваш врач проведет медицинский осмотр для выявления признаков проблем со здоровьем, которые могут вызвать недержание мочи. Ваш врач также проведет тест, чтобы выяснить, насколько хорошо работает ваш мочевой пузырь и сколько он может удерживать. Для этого теста вы будете пить воду и мочиться в мерную емкость.Затем врач измерит количество мочи, остающейся в мочевом пузыре. Ваш доктор может заказать другие тесты, такие как:

• Дневник мочевого пузыря — Ваш врач может попросить вас записать, когда вы опорожняете мочевой пузырь и сколько мочи вы производите за день или неделю.
• Стресс-тест мочевого пузыря — Во время этого теста вы будете кашлять или давить, пока врач следит за потерей мочи.
• Общий анализ мочи — Анализ мочи проверяет вашу мочу на наличие признаков инфекции или других причин недержания мочи.
• Ультразвук — Звуковые волны используются для фотографирования почек, мочевого пузыря и уретры.
• Цистоскопия — Врач помещает тонкую трубку, подключенную к крошечной камере в уретре, чтобы посмотреть на внутреннюю часть уретры и мочевого пузыря.
• Уродинамика — Врач вставляет тонкую трубку в мочевой пузырь, и он наполняется водой. Затем врач измеряет давление в мочевом пузыре.

Q: Как обрабатывается UI?
A: Есть много способов лечения UI.Ваш врач вместе с вами подберет для вас лучшее лечение.

Типы лечения включают:

• Поведенческие процедуры
• Лекарства для контроля мочевого пузыря
• Устройства
• Стимуляция нервов
• Биологическая обратная связь
• Хирургия
• Катетеризация

В: Каковы варианты нехирургического лечения стрессового недержания мочи?
A: Нехирургические варианты лечения стрессового недержания мочи включают изменение образа жизни, физиотерапию, использование приспособлений, называемых пессариями, которые вводятся во влагалище, и специальные инъекции.

Q: Какие виды хирургических вмешательств используются для лечения стрессового недержания мочи:
A: Существует два основных типа операций: 1) уретральные слинги и 2) кольпосуспензия. Операция может быть сделана через разрез в брюшной полости, через
влагалища или с помощью лапароскопа.

Q: Как работают стропы?
A: Повязку можно использовать, когда уретра выпала не на своем месте или когда мышца сфинктера уретры ослаблена. Стропа — это узкая полоска, которую кладут под уретру.Он действует как гамак, поднимая или поддерживая уретру и шейку мочевого пузыря. Существуют разные виды стропных процедур. Они различаются типом материала, из которого изготовлена ​​стропа, типом необходимых разрезов и способом размещения стропы.

В: Когда применяется кольпосуспензия?
A: Это лечение используется, когда мочевой пузырь или уретра выпали не на своем месте. Самый распространенный тип выполняемой кольпосуспензии называется процедурой Берча. Шейку мочевого пузыря возвращают в правильное положение с помощью нескольких швов, наложенных на стенку влагалища и ткани таза.Эти швы удерживают шейку мочевого пузыря на месте и помогают поддерживать уретру. Процедура Берча может быть выполнена через разрез в брюшной полости или при лапароскопии.

Q: Что вас ждет после операции?
A: После операции дискомфорт может длиться несколько дней или недель. Степень дискомфорта у каждой женщины может быть разной. При проведении более одной процедуры боли может быть больше, чем при выполнении только процедуры стрессового недержания мочи. Некоторым женщинам может быть трудно мочиться в течение некоторого времени или они могут заметить, что они мочатся медленнее, чем до операции.В это время им может потребоваться использовать катетер для опорожнения мочевого пузыря несколько раз в день. В редких случаях, если женщина не может самостоятельно помочиться, может потребоваться наложение или снятие швов или перевязки.

Советы по предотвращению непроизвольного мочеиспускания (недержания мочи) во время и после беременности | Женское Здоровье | Ваша беременность имеет значение

Друзья и семья описывают стрессовое недержание мочи (СНМ) беременным женщинам так, будто это просто факт жизни: «После того, как у вас появится ребенок, вы не сможете кашлять, чихать или заниматься спортом, не пописав. маленький.»

SUI — наиболее распространенный тип недержания мочи, связанный с беременностью. Более трети беременных женщин испытывают непроизвольное истечение мочи во втором и третьем триместрах, а третье — в течение первых трех месяцев после родов.

Но вы не нужно просто жить с недержанием мочи. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить и уменьшить утечку до, во время и после беременности. Вмешательства могут включать изменение образа жизни и укрепление мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля.

К сожалению, не все медицинские работники дают такие рекомендации. Или они могут предложить выполнение Кегеля, но они не показывают пациентам, как правильно их выполнять. Во время беременности в тазовой области происходит много всего, и многие женщины не знают, как найти или задействовать мышцы тазового дна.

UT Southwestern имеет одно из крупнейших в стране отделений женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии. Мы помогаем пациентам на всех этапах жизни, предлагая стратегии и методы лечения для предотвращения или лечения недержания мочи.

Первый шаг к профилактике — образование.

Почему при беременности возникает недержание мочи?

Беременность и роды могут вызвать недержание мочи несколькими способами:

• Ваш растущий ребенок занимает много места. По мере того, как матка расширяется, она оказывает повышенное давление на мочевой пузырь, уретру и мышцы тазового дна . Это может привести к утечке.
• Изменение уровня прогестерона во время беременности может ослабить тазовое дно. Повышение уровня этого гормона расслабляет ваши связки и суставы, так что живот может расширяться и вы можете рожать. Но он также может ослабить связки в тазу, которые помогают удерживать мочу.
• Роды, особенно вагинальные, могут растягивать и ослаблять мышцы тазового дна. Это может привести к опущению тазовых органов, при котором мочевой пузырь, матка или прямая кишка опускаются во влагалище. Пролапс может быть связан с недержанием мочи.
• Вагинальные роды также могут привести к повреждению мышц и нервов таза , что может привести к проблемам с контролем мочевого пузыря.

Если вы испытываете недержание мочи во время беременности, вы подвержены более высокому риску хронической проблемы после родов. Сообщите своему лечащему врачу о симптомах недержания мочи, как только вы заметите их во время беременности или во время первого послеродового визита.

Более 80% послеродовых женщин, испытывающих симптомы СНМ во время беременности, могут продолжать испытывать стрессовое недержание мочи без лечения.

Ссылки по теме: Тело после родов: лечение послеродовых проблем

Где находятся мышцы тазового дна?

Во время начального осмотра я часто использую часы, чтобы помочь женщинам узнать, где можно пальпировать мышцы тазового дна.Если вы ложитесь на спину, представьте, что верхняя часть отверстия влагалища находится на 12 часах, а нижняя часть отверстия — на 6 часах.

Мышцы тазового дна легче всего прощупываются в положениях на 5 и 7 часов — примерно на том уровне, где ваши ноги соприкасаются с бедрами, и примерно на 3–4 сантиметра над входом во влагалище.

Это те же самые мышцы, которые вы сокращаете, когда пытаетесь остановить поток мочи на полпути, или если сжимаете влагалище тампоном. И это мышцы, которые вы сокращаете при выполнении упражнений Кегеля.Эти упражнения для мышц тазового дна были названы в честь доктора Арнольда Кегеля, который описал их в 1940-х годах, чтобы помочь пациентам укрепить мышцы тазового дна для лечения недержания мочи.

Правильный путь к Кегелю

Устные или письменные инструкции сами по себе не обязательно помогают пациентам узнать, правильно ли они выполняют упражнения Кегеля.

Когда мы принимаем пациентов с недержанием мочи, мы проводим обучение и инструктаж. Мы часто рекомендуем от одного до шести сеансов упражнений Кегеля под наблюдением с врачом-специалистом по тазовой медицине и реконструктивной хирургии, физиотерапевтом тазового дна или другим врачом, имеющим опыт лечения заболеваний тазового дна.Хотя физиотерапия или другие медицинские посещения обычно не покрываются страховкой в ​​профилактических целях, они обычно возникают при возникновении проблемы.

На этих приемах ваш врач объяснит, как определить местонахождение и задействовать мышцы тазового дна. Врач осторожно надавит на мышцы тазового дна пальцем в перчатке во влагалище и попросит вас сжать эти мышцы. Мышцы будут идентифицированы, как описано. Убедитесь, что вы не сжимаете одновременно живот, ноги или ягодичные мышцы, и не задерживаете дыхание.

Некоторым пациентам полезно держать зеркало между ног, чтобы визуализировать внешнюю анатомию во время упражнения. Когда все будет сделано правильно, вы должны увидеть, как область между влагалищем и анусом поднимается к верхней части тела.

Регулярное выполнение упражнений Кегеля является ключом к укреплению тазового дна. Мы рекомендуем женщинам делать 10 повторений, удерживая каждое сжатие от 5 до 10 секунд, три раза в день.

Вы можете выполнять упражнения лежа, сидя или стоя.Многим пациентам легче не забывать выполнять упражнения Кегеля, если упражнения становятся частью повседневной жизни. Может быть, сделайте один подход лежа в постели сразу после пробуждения, другой во время обеда и еще один перед сном.