Жидкий стул длительное время причины: Нарушение стула | Доктор КИТ — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Жидкий стул длительное время причины: Нарушение стула | Доктор КИТ

Содержание

У собаки понос, что делать

Виды диареи у собак
Причины возникновения диареи
Диагностика причин диареи
Лечение поноса у собак

Понос у собак, или диарея — это патологическое состояние, при котором наблюдается стул нарушенной консистенции (жидкий/полужидкий/неоформленный), при этом может нарушаться также частота дефекации. Стул может содержать слизь, капли жира (стеаторея) и другие включения. Диарея является симптомом широчайшего спектра различных заболеваний и расстройств у собаки, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

Диарея может быть острой и хронической. Отдельно различают тонкокишечную и толстокишечную диарею, это важно при проведении первичной диагностики.

Острая диарея характеризуется резким, внезапным началом, и длится обычно 1-3 дня. Причинами острой диареи может быть проглоченное инородное тело, травмирование ЖКТ (например, костями), инфекционные заболевания, интоксикация (отравление).

Хроническая диарея может наблюдаться очень длительное время, обычно начинается с постепенного размягчения стула.

Понос у собак — не обязательно жидкий стул, размягченный неоформленный кал, наблюдаемый длительное время, тоже является хронической диареей.

Чтобы выяснить причины, по которым у собаки может быть понос, необходимо разобраться в механизмах, приводящих к размягчению стула и нарушению частоты дефекации.

С точки зрения физиологии, выделяют четыре основных механизма развития диареи:

осмос;
гиперсекреция;
повышенная проницаемость слизистых оболочек;
нарушение моторики кишечника.

Обычно задействованы сразу несколько механизмов. Чаще всего диарея у собак связана с осмотическими причинами и повышенной проницаемостью слизистых оболочек. Ряд осмотически активных растворов, содержащихся в просвете кишечника, определяют содержание воды в фекалиях. Осмотическая диарея возникает, когда питательные вещества не перевариваются и не абсорбируются должным образом, а остаются в просвете кишечника и притягивают воду за счет осмоса. Осмотическая диарея также может возникнуть из-за перекармливания, внезапных изменений в рационе кормления и поедания испорченной пищевой продукции, содержащей плохо абсорбируемые питательные вещества. Повышение проницаемости слизистых оболочек, и, как следствие, развитие воспаления и эрозий стенок кишечника, происходит чаще всего из-за паразитарных заболеваний. Нарушение моторики кишечника обычно возникает вторично, в результате длительного воспаления кишечник. Исключение — проглоченные инородные тела (игрушки, разгрызенные кости, палки, щепки и так далее), которые являются нередкой причиной возникновения поноса у собак, и в некоторых случаях без своевременного хирургического вмешательства могут привести к развитию некроза, перитониту и летальному исходу.

Причиной хронической диареи могут быть паразитарные заболевания, инфекционные патологии, новообразования и онкологические процессы в ЖКТ, пищевая непереносимость, несбалансированный рацион. Установление диагноза в данном случае обычно требует длительного времени и терпения от владельцев. Понос у собаки может быть следствием широчайшего спектра причин, требующих диаметрально разного подхода к лечению. Некоторые из этих причин могут привести к очень тяжелому состоянию собаки, или даже летальному исходу, поэтому крайне рекомендуется при обнаружении диареи обратиться к врачу.

При острой диарее рекомендуется срочно обратиться к терапевту, врач проведет первичный осмотр, по результатам может понадобиться УЗИ, рентген (в том числе для исключения инородных тел в ЖКТ), анализы крови, диагностическая лапаротомия, биопсия. При хронической диарее может быть рекомендован прием ветеринарного гастроэнтеролога. Копрограмма (или анализ кала) — анализ с низкой информативностью, и в настоящее время практически не используется.

Лечение будет очень сильно различаться в зависимости от причин, вызвавших диарею. Важно понимать, что в некоторых случаях диарея может быть симптомом угрожающего жизни состояния — при геморрагическом гастроэнтерите, вирусных заболеваниях (чума плотоядных, парвовирусный энтерит, особенно у щенков), проглоченном инородном теле. Острая профузная диарея (очень частые позывы к дефекации, очень жидкий стул, практически вода) может сама по себе, вне зависимости от вызвавших ее причин, быстро привести к серьезному обезвоживанию, требующему помощи в условиях клиники. Если у собаки есть дополнительные симптомы, особенно рвота, повышенная температура — необходимо быстро доставить ее в клинику.

Лечение может быть очень разнообразным, от изменения диеты до хирургического вмешательства. Выбрать, как лечить понос у собаки в домашних условиях, самостоятельно невозможно, можно значительно ухудшить ее состояние, или даже привести к летальному исходу — так как необходимо знать причину. вызвавшую понос.

Видео о лечении диареи у собак — интервью с гастроэнтерологом:

Если у собаки разовая диарея, нет дополнительных симптомов (болезненного живота, повышенной температуры, рвоты и так далее), Вы подозреваете, что она переела или съела что-то со стола — в домашних условиях можно предложить питомцу смекты и понаблюдать. Если рецидива диареи не будет, собака будет веселой, активной, с хорошим аппетитом — дополнительное лечение не потребуется.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Синдром раздражённого кишечника Medical On Group Санкт-Петербург

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это заболевание функциональной природы, при котором наблюдаются:

Боль, дискомфорт, вздутие живота;
Нарушение стула: запор или диарея;

Эти симптомы возникают минимум 1 раз в неделю в течение последних 3 месяцев.

Боль может иметь различную локализацию, но чаще возникает в нижних отделах живота и околопупочной области.
Диарея характеризуется наличием полуоформленного или жидкого стула чаще 3 раз в день.
При запоре стул, как правило, менее 3 раз в неделю, имеет плотную консистенцию, приходится чрезмерно натуживаться, после дефекации остаётся чувство неполного опорожнения кишечника, возникает необходимость ручного пособия при дефекации. Все это — признаки запора.

Такие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях: целиакия, лактазная недостаточность, заболевания щитовидной железы, различные колиты, онкология, лямблиоз, острые кишечные инфекции, дивертикулез толстого кишечника, гинекологические заболевания.

Поэтому синдром раздражённого кишечника-это диагноз исключения, который, в некоторых случаях, требует широкую диагностику.

Причины возникновения СРК окончательно не изучены. Вот некоторые теории:

Связь с психоэмоциональным стрессом, повышенной тревожностью, психозами, неврозами.
Изменение микробиоты кишечника.
Расстройство нервной регуляции кишечника, вегетативные нарушения.
Гиперчувствительность стенок кишечника к растяжению. ⠀

Кроме того, могут появляться внекишечные симптомы: нарушения сна, головная боль, боли в спине и мышцах, ощущение внутренней дрожи, ощущение неполного вдоха.

В первую очередь, необходимо исключить «симптомы тревоги», чтобы не упустить серьёзную органическую патологию. ⠀

Если пациент стал немотивированно худеть, не смотря на привычный образ жизни и питание, если есть отягощенная наследственность в отношении воспалительных заболеваний кишечника, колоректального рака, если имеется постоянная лихорадка неясной этиологии, анемия, положительный анализ на скрытую кровь в кале, возраст старше 50 лет.

В этих случаях необходимо особенно тщательное обследование.

Методы диагностики СРК:

Клинический анализ крови;
С-реактивный белок;
Общий анализ кала;
Кал на скрытую кровь;
Антитела к тканевой трансглутаминазе для исключения целиками;
Определение гормонов щитовидной железы;
Анализ кала на кальпротектин для диагностики воспаления в кишечнике;
Анализ на кишечные инфекции;
Дыхательный водородный тест для диагностики СИБР;
УЗИ органов брюшной полости;
Фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
Колоноскопия с биопсией. ⠀

Обширный список, правда? Конечно, не всем пациентам необходимо выполнять все эти обследования. Объём диагностики определяется лечащим врачом в зависимости от конкретной ситуации.

Как лечить СРК?

При СРК следует придерживаться общих принципов правильного, сбалансированного питания. Употреблять достаточное количество жидкости и пищи, богатой пищевыми волокнами. Но есть одно «но». У некоторых пациентов высокое содержание нерастворимых пищевых волокон в пище может провоцировать боль и вздутие. Пищевые волокна содержатся в крупах, овощах, фруктах, орехах, бобовых. В этом случае, увеличение этих продуктов должно быть постепенным.

Для уменьшения симптомов СРК, допустимо соблюдение диеты FODMAP, в которой ограничиваются продукты с высоким содержанием ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов. Однако ее эффективность и безопасность еще не доказана.

Старайтесь употреблять пищу регулярно, в спокойной обстановке, наслаждайтесь процессом.

Лекарственная терапия:

1. Избавляем от боли.

На помощь приходят спазмолитики: дротаверин, мебеверин, гиосцина бутилбромид, пинаверия бромид, тримебутин.

Также есть исследования о положительном влиянии масла перечной мяты.
Пробиотический штамм Bifidobacterium infantis 35624 (есть в составе пробиотика Симбиозис Альфлорекс) показал в исследованиях вероятную эффективнось в отношении уменьшения боли и вздутия живота.
В крайних случаях приходится прибегать к назначению НПВП и опиатов.

2. Запор корректируем соблюдением диеты с высоким содержанием пищевых волокон, если это не провоцирует возникновение симптомов. Не забываем о воде-30 мл/кг.
Используем слабительные препараты:

Псиллиум — это частично перевариваемое природное пищевое волокно. Продается в магазинах здорового питания в качестве пищевой добавки (используют в кулинарии, так как имеет свойство загустителя) и входит в состав таких препаратов, как Мукофальк и Фитомуцил.
Осмотические слабительные: Дюфалак и Форлакс.
Препарат, стимулирующий моторику кишечника- прукалоприд.

В качестве терапии второй линии используется любипростон и линаклотид, но в РФ эти препараты не зарегистрированы.

3. Для купирования диареи используются:

Рифаксимин — невсасывающийся кишечный антибиотик.
Лоперамид.
Смекта.

4. Есть исследования, которые говорят о том, что назначение антидепрессантов уменьшает выраженность симптомов СРК.

5. Важное значение в комплексной терапии СРК играет коррекция эмоциональных нарушений и работа с психическими расстройствами. Используется когнитивная поведенческая терапия, гипнотерапия.

Однако, несмотря на большое количество лекарственных препаратов, учитывая различную симптоматику у разных пациентов, терапия подпирается для каждого пациента индивидуально.

Жидкий стул — причины и лечение в клинике «Диамед» Москва

Жидкий стул (диарея, понос) — является характерным симптомом ряда неинфекционных заболеваний толстой кишки (колиты, диффузный полипоз). При неспецифическом язвенном и гранулематозном колите понос часто сопровождается тенезмами. Понос может являться симптомом дисбактериоза, синдрома раздраженного кишечника. Решением проблемы заболеваний толстого кишечника занимаются врачи сети клиник «Диамед».

Причины жидкого стула

Инфекции пищеварительного тракта, возбудителями которых могут быть как бактерии (сальмонеллез, дизентерия,псевдотуберкулез, эшерихиоз и т. д.), так и вирусы (ротавирусы, энтеровирусы и т. д.).

Глисты (аскариды, острицы и т. д.) — при их наличии в организме человека может быть неустойчивый стул наряду с другими жалобами — снижением аппетита, тошнотой и рвотой по утрам, болями в области пупка и т. д.

Лямблиоз — довольно распространенное заболевание. Вызывается одноклеточными организмами — лямблиями. Частым его проявлением является диарея.

Психоэмоциональный стресс может явиться причиной жидкого стула (как правило, возникает после стресса).

Целиакия или глютеновая болезнь — наследственное заболевание, характеризующееся непереносимостью глютена, вследствие приема которого поражается оболочка тонкого кишечника, и ее полным восстановлением при устранении глютена из питания.

Неинфекционные заболевания толстой кишки (неспецифический язвенный колит) — одно из наиболее тяжелых заболеваний кишечника, характеризующееся поражением слизистой оболочки с образованием язв и наличием крови в стуле. Встречаются в изолированном виде редко. Лечение длительное.

Дисбактериоз — нарушение равновесия микрофлоры в кишечнике. Может приводить как к поносам, так и к запорам. Причины, которые приводят к дисбактериозу: снижение иммунитета, прием антибиотиков, изменение рациона питания.

Лечение жидкого стула

Лечение может назначить только специалист, после комплексной диагностики и определения причины заболевания. Профессионализм врачей сети медцентров «Диамед» дает возможность разрабатывать эффективный порядок терапии для каждого пациента индивидуально. Нас отличает современное диагностическое и лечебное оборудование и разумные цены. Во всех клиниках прием ведет опытные терапевты и гастроэнтерологи, которые точно диагностируют причину изменения вашего стула и назначают лечение.

#лечение гастроэнтерология

ДИАРЕЯ | Парфенов А.И. | «РМЖ» №7 от 04.04.1998

Рассмотрены этиология и патогенетические механизмы секреторной, осмотической, дискинетической и экссудативной диареи. Предложены алгоритмы, позволяющие выявить заболевание, послужившее причиной острой или хронической диареи. Рекомендована схема лечения диареи в зависимости от преобладающего патогенетического механизма.

The paper deals with the etiology and pathogenetic mechanisms of secretory, osmotic, dyskinetic, and exudative diarrhea, proposes algorithms to detect a disease underlying acute or chronic diarrhea, recommends a treatment regimen for diarrhea in relation to a prevalent pathogenetic mechanism.

А.И. Парфенов – д. м. н., зав. отделом паталогии тонкой кишки ЦНИИ гастроэнтерологии

A.I.Parfenov, MD, Head, Department of Small Bowel Pathology, Central Research Institute of Gastroenterology

Введение

Традиционное представление о том, что в норме частота стула должна составлять 1 раз в день, в утренние часы, далеко не всегда соответствует действительности. Дефекация подвержена значительной изменчивости и многочисленным посторонним влияниям. Эта функция кишечника в значительной степени меняется с возрастом, находится под влиянием индивидуальных физиологических, диетических, социальных и культурных факторов. У здоровых людей частота стула может варьировать от 3 раз в день до 3 раз в неделю, и лишь изменения объема и консистенции стула, а также примесь крови, гноя или остатков непереваренной пищи, указывают на болезнь.

Определение

Масса стула здоровых взрослых колеблется от 100 до 300 г/ сут в зависимости от количества клетчатки в пище и объема остающейся в нем воды и неусвоенных веществ [1]. Диарея – частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. Диарея может быть острой, если ее продолжительность не превышает 2 – 3 нед, и хронической, если жидкий стул продолжается более 3 нед. Понятие хронической диареи включает также систематически обильный стул, масса которого превышает 300 г/сут. Однако у людей, употребляющих пищу, богатую растительными волокнами, такая масса стула может быть и в норме. Водная диарея появляется в случае, когда количество воды в стуле увеличивается с 60 до 70%. У больных с нарушенным всасыванием пищевых веществ преобладает полифекалия, т.е. необычно большое количество каловых масс, состоящих из неусвоенных остатков пищи. При нарушениях двигательной функции кишечника стул может быть частым и жидким, но суточное его количество может не превышать 200 – 300 г. Таким образом, уже первоначальный анализ особенностей диареи позволяет установить причину увеличения количества каловых масс и может облегчить диагностику и выбор метода лечения.

Патофизиология диареи

Диарея представляет собой клиническое проявление нарушения всасывания воды и электролитов в кишечнике. Патогенез диареи различной этиологии имеет много общего. Способность тонкой и толстой кишки всасывать воду и электролиты огромна. Ежедневно с пищей человек получает около 2 л воды. Объем эндогенной жидкости, поступающей в полость кишечника в составе пищеварительных секретов, достигает в среднем 7 л (слюна – 1,5 л , желудочный сок – 2,5 л, желчь – 0,5 л, панкреатический сок – 1,5 л, кишечный сок – 1 л). Из общего количества жидкости, объем которой достигает 9 л, лишь 100 – 200 мл , т.е. около 2%, выделяется в составе кала, остальная вода всасывается в кишечнике. Большая часть жидкости (70 – 80%) всасывается в тонкой кишке. В толстую кишку в течение суток поступает от 1 до 2 л воды, 70% ее всасывается, и лишь 100 – 150 мл теряется с калом. Даже незначительные изменения количества жидкости в кале приводят к изменениюего консистенции (неоформленный или более твердый, чем в норме).
Таблица 1. Патогенез диареи

Тип диареи	Патогенетические механизмы	Стул
Гиперсекреторная(повышенная секреция воды и электролитов в просвет кишки)	Пассивная секреция: увеличение гидростатического давления вследствие поражения лимфатических сосудов кишечника (лимфангиэктазия, лимфома, амилоидоз, болезнь Уиппла) увеличение гидростатического давления вследствие недостаточности правого желудочка сердца Активная секреция: секреторные агенты, связанные с активацией системы аденилатциклаза — цAMФ желчные кислоты жирные кислоты с длинной цепью бактериальные энтеротоксины (холерный, кишечной палочки) секреторные агенты, связанные с другими внутриклеточными вторичными мессенджерами слабительные (бисакодил, фенолфталеин, касторовое масло) ВИП, глюкагон, простагландины, серотонин, кальцитонин, субстанция P бактериальные токсины (стафилококк, клостридиум перфрингенс и др.)	Обильный, водянистый
Гиперосмолярная(сниженная абсорбция воды и электролитов)	Нарушения переваривания и всасывания:нарушения всасывания (глутеновая энтеропатия, ишемия тонкой кишки, врожденные дефекты абсорбции) нарушения мембранного пищеварения (дисахаридазная недостаточность и др.) Нарушения полостного пищеварения: дефицит панкреатических ферментов (хронический панкреатит, рак поджелудочной железы) дефицит желчных солей (механическая желтуха, болезни и резекция подвздошной кишки) Недостаточное время контакта химуса с кишечной стенкой: резекция тонкой кишки энтеро-энтероанастомоз и межкишечный свищ (болезнь Крона )	Полифекалия, стеаторея
Гипер- и гипокине тическая (повышенная или замедленная скорость транзита кишечного содержимого)	Повышенная скорость транзита химуса по кишечнику: неврогенная стимуляция (синдром раздраженного кишечника, диабетическая энтеропатия) гормональная стимуляция (серотонин, простагландины, секретин, панкреозимин) фармакологическая стимуляция (слабительные антрохинонового ряда, изофенин, фенолфталеин) Замедленная скорость транзита склеродермия (сочетается с синдромом бактериального обсеменения) синдром слепой петли	Жидкий или кашицеобразный, необильный
Гиперэкссудативная(«сброс» воды и электролитов в просвет кишки )	Воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) Кишечные инфекции с цитотоксическим действием (дизентерия, сальмонеллез) Ишемическая болезнь тонкой и толстой кишки Энтеропатии с потерей белка	Жидкий, необильный с примесью слизи, крови

Транспорт (всасывание и секреция) воды в кишечнике зависит от транспорта электролитов. Вода и электролиты всасываются и секретируются энтероцитами и колоноцитами. Эпителий ворсинок обеспечивает всасывание ионов натрия, хлора и воды. В эпителии крипт происходит их секреция. За сутки с пищей и соками в кишечник поступает 800 ммоль натрия, 100 ммоль калия и 700 ммоль хлора. Всасывание воды является пассивным вторичным процессом, связанным с транспортом ионов, в первую очередь натрия. Некоторые вещества, например глюкоза и аминокислоты, стимулируют всасывание ионов и воды. В тонкой кишке преобладает пассивный транспорт воды и ионов, что обусловлено высокой проницаемостью мембран энтероцитов. Всасывание воды и ионов происходит через межклеточные пространства. В подвздошной и толстой кишке натрий всасывается посредством энергозависимого механизма, т.е. активно. Этот механизм обеспечивает транспорт натрия против градиента химической концентрации, отрицательного электрического заряда слизистой оболочки, в некоторых случаях против потока жидкости. Активный транспорт натрия стимулируется d-гексозами и некоторыми аминокислотами. В этом случае транспортный механизм включает общий переносчик через щеточную кайму для глюкозы, аминокислоты и натрия.
Таблица 2. Лекарства, вызывающие диарею

   Слабительные
   Антациды, содержащие соли магния
   Антибиотики: клиндамицин, линкомицин, ампициллин, цефалоспорины
   Антиаритмические лекарства: хинидин, пропранолол
   Дигиталис
   Лекарства, содержащие соли калия
   Искусственный сахар: сорбитол, маннитол
    Хенодеоксихолевая кислота
   Холестирамин
   Сульфасалазин
   Антикоагулянты

В толстой кишке происходит окончательная задержка натрия и воды. До 70% натрия, поступающего в толстую кишку, всасывается. Активный транспорт натрия осуществляется в толстой кишке электрогенным путем с помощью натриевого насоса или соединения натрия с ионом водорода, хлора или бикарбоната. Натрий, активно абсорбированный из просвета толстой кишки в парацеллюлярные водные каналы, повышает в них осмотическое давление, а следовательно, и гидростатическое давление в них. Повышение гидростатического давления обусловливает всасывание воды через малопроницаемую мембрану капилляров в плазму крови. Итак, вода всасывается пассивно, следуя за натрием. Толстая кишка может всасывать до 5 л воды в сутки. Если же в нее поступает большее количество жидкости, то появляется диарея. Подобные нарушения возникают вследствие расстройства пищеварения, всасывания, секреции и моторики кишечника. При этом тонкую и толстую кишку необходимо рассматривать как единую физиологическую единицу.

Этиология и патогенез

В табл. 1 показаны основные типы диареи и патогенетические механизмы, лежащие в их основе. В патогенезе диареи участвуют 4 механизма: кишечная гиперсекреция, повышение осмотического давления в полости кишки, нарушение транзита кишечного содержимого и кишечная гиперэкссудация. Механизмы диареи тесно связаны между собой, тем не менее, для каждого заболевания характерен преобладающий тип нарушения ионного транспорта. Этим объясняются особенности клинических проявлений различных типов диареи.

Секреторная диарея

Секреторная диарея развивается вследствие усиления активной секреции натрия и воды в просвет кишки. Основными активаторами этого процесса являются бактериальные токсины (например, холерный эндотоксин), энтеропатогенные вирусы, некоторые лекарства и биологические активные вещества. Типичным примером секреторной диареи является диарея при холере. Секреторный эффект опосредован медиатором 3′-5′-АМФ. Холерный эндотоксин и многие другие вещества повышают активность аденилциклазы в кишечной стенке с образованием цАМФ. В результате увеличивается объем секретируемой воды и электролитов. При этом секретируется большое количество натрия.
Таблица 3. Принципы лечения различных типов хронической диареи

Преобладающий тип диареи	Заболевания	Особенности лечения диареи	Общетерапевтические меры
Секреторная	Кишечные инфекции, терминальный илеит, синдром укороченной кишки, постхолецистэктомическая диарея	Регидратация, холестирамин, ингибиторы секреции: октреотид	Диета № 4, элиминаци онные диеты (аглутеновая, алактозная и др.). Антибактериальные препараты: интетрикс, нифуроксазид, энтеро-седив, фуразолидон, налидиксовая кислота, нитроксолин, ко-тримо ксазол. Бактериальные Препараты: хилак-форте, Бактисубтил, бифидумбак- терин, бификол. Вяжущие, обволакивающие, адсорбенты: аттапульгит висмута субсалицилат смекта, таннакомп
Гиперосмолярная	Глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, амилоидоз, лимфома, первичная лимфангиоэктазия, общая вариабельная гипогаммаглобулинемия	Стимуляторы всасывания: октреотид, риодипин, анаболические гормоны; пищеварительные ферменты: креон, тилактаза; комплексная метаболическая терапия
Гиперэкссудативная	Язвенный колит, болезнь Крона	Сульфасалазин, месалазин, кортикостероиды
Гиперкинетическая	Синдром раздраженного кишечника, эндокринные дискинезии	Модуляторы моторики: лоперамид, дебридат (тримебутин), психотерапия, лечение основного заболевания

Секреторную диарею вызывают также свободные желчные кислоты и длинноцепочечные жирные кислоты, секретин, вазоактивный пептид, простагландины, серотонин и кальцитонин, а также слабительные, содержащие антрогликозиды (лист сенны, кора крушины, ревень) и касторовое масло.
Секреторная форма характеризуется безболезненной, обильной водной диареей (обычно более 1 л). При нарушении всасывания желчных кислот или плохой сократительной функции желчного пузыря фекалии обычно приобретают ярко-желтую или зеленую окраску. Осмолярное давление кишечного содержимого при секреторной диарее значительно ниже осмолярного давления плазмы крови.

Гиперосмолярная диарея

Гиперосмолярная диарея развивается вследствие повышения осмотического давления химуса. Увеличение осмотического давления в полости кишки наблюдается при дисахаридазной недостаточности (например, при непереносимости лактозы), при синдроме нарушенного всасывания, при повышенном поступлении в кишечник осмотически активных веществ (солевых слабительных, содержащих ионы магния и фосфора, антациды, сорбитол и др).
При гиперосмолярной диарее стул обильный (полифекалия) и может содержать большое количество остатков полупереваренной пищи (стеаторея, креаторея и т.д.). Осмотическое давление его выше осмотического давления плазмы крови.

Гипер- и гипокинетическая диарея

Важным фактором развития диареи является нарушение транзита кишечного содержимого. Увеличению скорости транзита способствуют слабительные и антацидные средства, содержащие соли магния. Повышение и снижение моторной активности кишечника особенно часто наблюдается у больных с неврогенной диареей и синдромом раздраженного кишечника. При гипер- и гипокинетической диарее стул жидкий или кашицеобразный, необильный. Осмотическое давление кишечного содержимого приблизительно соответствует осмотическому давлению плазмы крови.

Гиперэкссудативная диарея

Гиперэкссудативная диарея возникает вследствие «сброса» воды и электролитов в просвет кишки через поврежденную слизистую оболочку и сопутствует экссудации белка в просвет кишки. Этот тип диареи наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника: болезни Крона и язвенном колите, туберкулезе кишечника, сальмонеллезе, дизентерии и других острых кишечных инфекциях. Гиперэкссудативная диарея может наблюдаться также при злокачественных новообразованиях и ишемических заболеваниях кишечника. При гиперэкссудативной диарее стул жидкий, часто с кровью и гноем. Осмотическое давление фекалий чаще выше осмотического давления плазмы крови.

Клинические особенности диареи

Различают острую и хроническую диарею.
Острая диарея. Диарея считается острой, когда ее продолжительность не превышает 2 – 3 недель и в анамнезе нет сведений о подобных эпизодах. Ее причинами служат инфекции, воспалительные процессы в кишечнике и прием лекарственных препаратов. Для острой инфекционной диареи характерны общее недомогание, лихорадка, отсутствие аппетита, иногда рвота. Нередко удается установить связь с употреблением недоброкачественной пищи и путешествиями (диарея туристов). Особенности клинической картины зависят от типа возбудителя острой кишечной инфекции. Так, рвота более характерна для пищевых токсикоинфекций, вызванных стафилококками, и почти не встречается у больных сальмонеллезом и дизентерией. Кровавый жидкий стул указывает на повреждение слизистой оболочки кишечника патогенными микробами типа шигелл Флекснера и Зонне, Campylobacter jejuni или кишечной палочкой с энтеропатогенными свойствами. Острая кровавая диарея может быть первым проявлением язвенного колита и болезни Крона. При острой форме состояние больного тяжелое из-за интоксикации и болей в животе.

   Диарею вызывают многие лекарства [2, 3]. В табл. 2 перечислены основные препараты, способные вызвать диарею. При псевдомембранозном колите, развивающемся вследствие антибактериальной терапии, встречается тяжелая форма диареи, характеризующаяся внезапным сильным водянистым поносом, иногда с небольшим количеством крови в кале, а также высокой температурой. В остальных случаях диарея не ухудшает общего состояния и прекращается после отмены лекарства.
   Осмотр больного позволяет оценить степень дегидратации. При значительной потере воды и электролитов кожа становится сухой, ее тургор снижается, наблюдаются тахикардия и гипотония. Вследствие больших потерь кальция появляется наклонность к судорогам, предшествовать которым может симптом «мышечного валика», наблюдаемый при щипке или ударе по двуглавой мышце плеча. Наряду с обычным физикальным обследованием надо обязательно осмотреть испражнения больного и провести проктологический осмотр. Наличие крови в кале, анальной трещины, парапроктита или свищевого хода дает основания предполагать у больного болезнь Крона. При микроскопии кала большое значение имеет выявление в нем воспалительных клеток, жира, простейших и яиц глистов.
   Ректороманоскопия позволяет установить диагноз язвенного колита ( кровоточащая, легко ранимая слизистая оболочка, часто с эрозивно-язвенными изменениями), дизентерии (эрозивный проктосигмоидит), а также псевдомембранозного колита на основании обнаружения характерных плотных фибринозных налетов в виде бляшек. Отсутствие бляшек еще не исключает возможности этого осложнения антибактериальной терапии, так как патологические изменения могут локализоваться в проксимальных отделах толстой кишки.

   У подавляющего большинства больных с острой диареей диагноз заболевания может быть установлен на основании жалоб, данных анамнеза, физикального обследования, проктологического осмотра, макро- и микроскопического исследования кала [4]. Последовательность диагностического процесса представлена на схеме 1. Основой диагностики является макро- и микроскопическое исследование каловых масс. Прежде всего исключают паразитарные заболевания. Присутствие крови в кале указывает на связь диареи с воспалительными заболеваниями. Это предположение подтверждается обнаружением в кале большого количества воспалительных клеток (лейкоцитов и слущенного эпителия), характерными морфологическими изменениями слизистой оболочки толстой кишки, выявляемыми с помощью ректороманоскопии, а также других инструментальных исследований. При отсутствии воспалительных изменений кишечника наиболее вероятна связь диареи с нарушением всасывания различной этиологии.
   Некоторые формы острой диареи могут вызываться энтеровирусами. Характерными особенностями вирусного энтерита являются отсутствие крови и воспалительных клеток в кале, возможность спонтанного выздоровления и отсутствие эффекта от антибактериальной терапии. Перечисленные особенности должны учитываться при дифференциальной диагностике между инфекционными и неинфекционными воспалительными заболеваниями кишечника.
   Хроническая диарея. Диарея считается хронической, если продолжается свыше 3 нед. Исключение составляют лишь инфекционные болезни, которые, иногда могут продолжаться длительное время, но заканчиваются выздоровлением [5].
   Хроническая диарея является симптомом многих заболеваний и выяснение ее причин должно основываться в первую очередь на данных анамнеза, физикального обследования и макро — и микроскопического исследования кала. При этом обращают внимание на консистенцию кала, его запах, объем, присутствие в нем крови, гноя, слизи или жира. Иногда диагноз хронической диареи, связанной с нарушением всасывания, может быть установлен по данным анамнеза и физикального обследования. При сборе анамнеза следует обратить внимание на длительность диареи, особенности ее начала, объем стула на протяжении суток, наличие тенезмов и дефекаций в ночное время суток, связь диареи с болями в животе или метеоризмом, присутствие крови в стуле, частоту и выраженность кишечной перистальтики, изменения массы тела. При болезнях тонкой кишки стул объемный, водянистый или жирный. При болезнях толстой кишки стул частый, но менее обильный и может содержать кровь, гной и слизь. Диарея, связанная с патологией толстой кишки, в отличие от энтерогенной в большинстве случаев сопровождается болями в животе. При болезнях прямой кишки последняя становится более чувствительной к растяжению, а стул – частым и скудным, появляются тенезмы и ложные позывы к дефекации. Тщательное микроскопическое исследование кала позволяет обнаружить признаки воспаления – скопления лейкоцитов и слущенного эпителия, характерные для воспалительных заболеваний инфекционной или иной природы. При копрологическом исследовании выявляют избыток жира (стеаторея), мышечные волокна (креаторея) и глыбки крахмала (амилорея), свидетельствующие о нарушениях кишечного пищеварения. Большое значение имеет и обнаружение яиц глистов, лямблий и амеб. Необходимо обращать внимание на pH кала, который обычно выше 6,0. Снижение рН происходит в результате бактериального брожения непоглощенных углеводов и белков. Одной из причин хронической диареи может быть злоупотребление слабительными средствами, в том числе их тайное употребление. Повышение рН стула обычно происходит вследствие злоупотребления слабительными и выявляется с помощью фенолфталеина, окрашивающегося в розовый цвет.
   Последовательность диагностического процесса при хронической диарее представлена на схеме 2. Вначале, действуя по предыдущему алгоритму (см. схему 1), следует установить, связана ли диарея с паразитарной и бактериальной инфекцией или воспалительными заболеваниями иной природы. Ответ на этот вопрос часто может быть получен при микроскопическом и бактериологическом исследовании кала и ректороманоскопии. После исключения воспалительных заболеваний необходимо попытаться установить преобладающий патогенетический механизм хронической диареи. Для этого следует определить массу или объем кала за сутки. В случае отсутствия полифекалии наиболее вероятен гиперкинетический, а при большом объеме кала – гиперсекреторный или гиперосмолярный тип диареи. Если в стуле обнаруживают избыточное количество жира и повышенную осмолярность, то говорят о гиперосмолярной диарее, связанной с нарушением кишечного пищеварения и всасывания; при отсутствии стеатореи и гипоосмолярности каловых масс – гиперсекреторной диарее, не связанной с бактериальной инфекцией. Чтобы уточнить причину диареи, больного целесообразно перевести на голодную диету. Если через 1 – 2 дня осмолярность стула превышает осмолярность плазмы и диарея прекращается, то следует предполагать синдром нарушенного всасывания или врожденную хлоридорею. Необходимо также иметь в виду возможность тайного злоупотребления слабительными. Наиболее сложной представляется ситуация, когда диарея продолжается в условиях голодания и осмолярность стула ниже осмолярности плазмы. В этом случае точный диагноз возможен лишь с помощью полного удаления жидкости из желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью назогастрального (дуоденального) зонда. При большом объеме желудочной секреции и прекращении диареи следует предполагать синдром Золлингера – Эллисона, если больной не продолжает тайно употреблять слабительные. При продолжающейся диарее наиболее вероятна связь секреторной диареи с гормонально-активной опухолью, например с ВИПомой.
   Предлагаемая схема диагностики диареи от симптома к болезни подразумевает рациональный подход к применению соответствующих тестов в процессе этиологической диагностики.
   Нередко установлению диагноза помогает изменение диеты. Например, хороший терапевтический эффект, наблюдающийся после перевода больного на алактозную диету, позволяет установить диагноз гиполактазии без проведения большого количества инвазивных диагностических исследований.

Лечение

Диарея – не болезнь, а симптом. Поэтому для этиологического или патогенетического лечения необходима нозологическая диагностика. В табл. 3 перечислены заболевания со сходными механизмами диареи и изложены принципы лечения каждого типа диареи. Как видно из табл. 3, лечение диареи имеет некоторые особенности в зависимости от ее патогенеза. Некоторые терапевтические подходы являются общими для каждого из 4 типов диареи. К ним относятся диета, назначение антибактериальных препаратов и симптоматических средств (адсорбенты, вяжущие и обволакивающие вещества).

Диета

При заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносами, питание должно способствовать торможению перистальтики, уменьшению секреции воды и электролитов в просвет кишки. Набор продуктов по составу и количеству пищевых веществ должен соответствовать ферментативным возможностям патологически измененной тонкой кишки. В связи с этим при поносах всегда в большей или меньшей степени, в зависимости от остроты процесса, соблюдается принцип механического и химического щажения [6]. В острый период диареи исключаются пищевые продукты, усиливающие моторно-эвакуаторную и секреторную функции кишечника. Этим требованиям практически полностью отвечает диета № 4б. Ее назначают в период обострения диареи. Диета физиологическая с ограничением поваренной соли до 8 – 10 г/сут, умеренным ограничением механических и химических раздражителей желудочно-кишечного тракта, исключением продуктов, усиливающих диарею, брожение и гниение в кишечнике, а также сильных стимуляторов желудочной секреции. Все блюда готовятся на пару и употребляются протертыми.

Антибактериальные препараты

   Антибактериальную терапию назначают с целью восстановления эубиоза кишечника. При острых диареях бактериальной этиологии применяются антибиотики, противомикробные средства из группы хинолонов (нитроксолин), фторхинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин и др.), сульфаниламидные препараты (бисептол, сульгин, фталазол и др.), производные нитрофурана (фурадонин, фуразолидон) и антисептики. Предпочтение отдается препаратам, не нарушающим равновесия микробной флоры в кишечнике. К ним относятся интетрикс, нифуроксазид, энтероседив.
   Интетрикс содержит в одной капсуле тилихинола 0,05 г, тилихинола Н-додецила сульфата 0,05 г, тилброхинола 0,2 г. Препарат эффективен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных патогенных кишечных бактерий, грибов рода Сandida, а также Entamoeba hystolitica. При острой инфекционной и паразитарной диарее интетрикс назначают по 4 – 6 капсул в день; курс лечения 5 – 6 дней. При кишечном амебиазе назначают 4 капсулы в день; курс лечения 10 дней.
   Нифуроксазид назначают при острой диарее по 1 капсуле (0,2 г) 4 раза в сутки. Курс лечения не должен превышать 7 дней.
   Энтероседив – комбинированный препарат, содержащий стрептомицин, бацитрацин, пектин, каолин, менадион натрия и цитрат натрия. Препарат назначают по 1 таблетке 2 – 3 раза в день. Средняя продолжительность лечения – 7 дней.
   Депендал-М выпускается в таблетках и в форме суспензии. Одна таблетка содержит фуразолидона 0,1 г и метронидазола 0,3 г. В состав суспензии входят также пектин и каолин. Депендал-М назначают по 1 таблетке (или 4 чайных ложки суспензии) 3 раза в сутки. У большинства больных острой диареей терапевтический эффект наблюдается уже через 1 – 2 дня, лечение продолжают в течение 2 – 5 дней.

Бактериальные препараты

   Некоторые бактериальные препараты можно назначать при диарее различного происхождения в качестве альтернативной терапии. К ним относятся бактисубтил, линекс и энтерол.
   Бактисубтил представляет собой культуру бактерий IP-5832 в виде спор с добавлением карбоната кальция, белой глины, оксида титана и желатина. При острой диарее препарат назначают по 1 капсуле 3-6 раз в день, в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 10 капсул в сутки. При хронической диарее бактисубтил назначают по 1 капсуле 2 – 3 раза в день. Препарат следует принимать за 1 ч до еды.
   Энтерол содержит лиофилизированную культуру Saecharamyces doulardii. Препарат назначают по 1 – 2 капсулы 2 – 4 раз в день, курс лечения 3 – 5 дней. Особенно эффективен энтерол при диарее, развившейся после антибактериальной терапии.
   Другие бактериальные препараты (бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, линекс, ацилакт, нормафлор) обычно назначают после курса антибактериальной терапии. Курс лечения бактериальными препаратами может продолжаться до 1 – 2 мес.
   Хилак-форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению биологической среды кишечника, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий.
   Хилак-форте назначают по 40 – 60 капель 3 раза в день. После 2 нед дозу препарата снижают до 20-30 капель 3 раза в день и лечение продолжают еще 2 нед.

Симптоматические средства

   В эту группу входят адсорбенты, нейтрализующие органические кислоты, вяжущие и обволакивающие препараты. К ним относятся смекта, аттапульгит, таннакомп.
   Смекта содержит диоктаэдрический смектит – вещество природного происхождения, обладающее выраженными адсорбирующими свойствами и оказывающее протективное действие в отношении слизистой оболочки кишечника. Будучи стабилизатором слизистого барьера и обладая обволакивающими свойствами, смекта защищает слизистую оболочку от токсинов и микроорганизмов. Назначается по 3 г (1 пакетик) 3 раза в день за 15 – 20 мин до еды в виде болтушки (содержимое пакетика растворяют в 50 мл воды). Учитывая выраженные адсорбирующие свойства препарата, смекту следует принимать отдельно от других лекарств.
   Аттапульгит представляет собой природный очищенный алюминиево-магниевый силикат в коллоидной форме. Аттапульгит обладает высокой способностью адсорбировать патогенные возбудители и связывать токсичные вещества, способствуя тем самым нормализации кишечной флоры. Препарат не всасывается из желудочно-кишечного тракта и применяется при острых диареях различного генеза. Начальная доза для взрослых составляет 4 табл, далее после каждого стула еще по 2 табл. Максимальная суточная доза – 14 табл. Таблетки следует проглатывать не разжевывая, запивая жидкостью. Длительность лечения аттапульгитом не должна превышать 2 дней. Препарат нарушает всасывание одновременно назначаемых препаратов, в частности антибиотиков и спазмолитических средств, поэтому интервал между приемом аттапульгита и других лекарственных средств должен составлять несколько часов.
   Таннакомп – комбинированный препарат. В его состав входят альбуминат таннина (0,5 г) и лактат этакридина (0,05 г). Альбуминат таннина (соединенная с белком дубильная кислота) обладает вяжущими и противовоспалительными свойствами. Этакридина лактат – антибактериальными и антиспастическими. Таннакомп применяется для профилактики и лечения диарей различного генеза. Для профилактики диареи туристов препарат назначают по 1 табл. два раза в сутки, для лечения – по 1 табл. 4 раза в сутки. Лечения заканчивают с прекращением диареи. При хронической диарее препарат назначают по 2 табл. 3 раза в день в течение 5 дней.
   Поликарбофил кальция применяют в качестве симптоматического средства при неинфекционной диарее. Препарат назначают по 2 капсулы в день в течение 8 нед.
   Для лечения хологенной диареи, вызываемой желчными кислотами, с успехом применяют ионообменные смолы – холестирамин, вазазан, квестран [7].
   Холестирамин назначают по 4 г 2 – 3 раза в день в течение 5 – 7 дней.

Регуляторы моторики

   Для лечения диареи широко применяют гидрохлорид лоперамида, который снижает тонус и моторику кишечника, по-видимому, вследствие связывания с опиатными рецепторами [8]. В отличие от других опиоидов, лоперамид не дает центральных опиатоподобных эффектов, включая блокаду тонкокишечной пропульсии. Антидиарейное действие препарата реализуется через m-опиатные рецепторы энтериновой системы. Имеются доказательства, что непосредственное взаимодействие с тонкокишечными опиатными рецепторами изменяет функцию эпителиоцитов, уменьшая секрецию и улучшая всасывание. Антисекреторный эффект сопровождается снижением моторной функции кишки. При острой диарее первоначальная доза лоперамида составляет 2 капсулы, затем назначают по 1 (0,002 г) капсуле после каждого акта дефекации; в случае жидкого стула – до сокращения числа актов дефекации до 1 – 2 в день. Максимальная суточная доза для взрослых – 8 капсул. При появлении нормального стула и отсутствии актов дефекации в течение 12 ч лечение лоперамидом следует прекратить. Возможные побочные явления: сухость во рту, боль в животе, вздутие, тошнота, рвота, запор, слабость, сонливость, головокружение и головная боль. Противопоказания: язвенный колит, псевдомембранозный колит, острая дизентерия. С особой осторожностью лоперамид следует назначать больным с нарушением функции печени.
   В настоящее время ведется поиск препаратов, оказывающих влияние на процессы всасывания и секреции в кишечнике. Такими свойствами обладает соматостатин. Этот гормон увеличивает скорость всасывания воды и электролитов, снижает концентрацию вазоактивных пептидов кишечника в крови и уменьшает частоту дефекаций, массу кала.
   Октреотид – синтетический аналог соматостатина – может с успехом применяться при тяжелой форме секреторной и осмотической диареи различного генеза, его назначают по 100 мкг подкожно 3 раза в день [9].
   При диареях различного происхождения могут применяться антагонисты кальция – верапамил и риодипин.
   В некоторых случаях лечение может продолжаться несколько недель и даже месяцев. В случаях диареи после резекции кишечника или гиперкинезии толстой кишки лечение продолжают до 3 – 4

причины возникновения и что с этим делать

Диарея – одна из самых распространенных жалоб в кабинете врача. Ее выраженность варьироваться от легкого временного послабления стула до состояний, представляющих угрозу для здоровья и жизни. Под этим термином понимается жидкий, водянистый стул несколько раз в день. Чаще всего пациент жалуется на острую диарею, но при некоторых болезнях регистрируется ее хроническое течение. В таком случае лечение затягивать нельзя.

Причины острой диареи

Согласно статистическим данным, чаще всего диарея носит временный характер, то есть возникает острое состояние и причина в вирусных или бактериальных инфекциях.

Кишечные инфекции – группа болезней, характеризующихся поражением пищеварительного тракта. Как раз это и становится причиной появления диареи и других характерных симптомов:

боли в животе;
тошноты, вплоть до рвоты;
повышения температуры и др.

Еще одна причина кратковременной диареи – изменения пищевого поведения. Например, злоупотребление кофе, алкоголем. Некоторые продукты и напитки увеличивают вероятность диареи. Иногда пациенты испытывают сложности с перевариванием некоторых типов сахаров, искусственных добавок и ароматизаторов. Скопление большого количества многоатомных спиртов в тонком кишечнике может стать причиной диареи.

Опасными для некоторых людей могут оказаться:

лактоза,
сахара, содержащиеся в молочных продуктах, особенно высок риск диареи у людей, страдающих от лактазной недостаточности.
большие дозы алкоголя;
сытная, жирная и острая пища;
продукты с большим содержанием магния.

Причины хронической диареи

Иногда диарея носит хронический характер, то есть может существовать длительное время, с периодическими периодам обострения и ремиссии. И это повод посетить врача и начать обследование для выяснения причины. Хроническая диарея указывает на серьезные болезни внутренних органов. И чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность нежелательных осложнений.

Так какие болезни и патологические состояния нужно исключить?

Синдром раздраженного кишечника

Это хроническое заболевание, поражающее пищеварительную систему. И длительная диарея – одни из классических симптомов. Кроме нее, характерны другие симптомы:

боль в животе;
частые вздутия живота;
запоры, которые сменяются диареей;
повышенное газообразование;
несварение желудка и нарушения процессов пищеварения.

Язвенный колит

Это хроническое заболевание, для которого характерно воспаление толстой и прямой кишки. Довольно опасное заболевание, требующее длительного и сложного лечения. Язвенный колит проявляется следующими симптомами:

боль в животе;
диарея, посещать туалет приходиться несколько раз в день;
повышенная усталость, снижение работоспособности;
снижение аппетита и веса;
стоматиты с упорным течением, которые плохо поддаются лечению;
боль в суставах и др.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание, при котором поражается слизистая оболочка пищеварительного тракта. На сегодняшний день пока точно неизвестны причины болезни, но вот клиническая картина изучена. К характерным симптомам относят:

боли в животе;
диарея;
примеси крови в стуле;
снижение аппетита и быстрая потеря веса;
чрезмерная усталость и снижение работоспособности.

Целиакия

Ее называют глютеновой энтеропатией – это серьезное генетическое заболевание, причем не такое уж и редкое. Характеризуется повреждением стенок тонкого кишечника из-за воздействия глютена. В случае, если в рационе появляются источники глютена, то может возникать диарея, но это не единственный симптом. К числу возможных признаков целиакии можно отнести:

боли в животе;
вздутие живота;
повышенное газообразование;
запоры, которые сменяются диареей;
нарушения пищеварения;
сыпь на коже;
снижение веса;
снижение работоспособности.

Синдром мальабсорбции

При некоторых болезнях печени, желчного пузыря и его путей нарушается состав и, следовательно, функции желчи. В итоге, о полноценном расщеплении жиров в кишечнике не может быть и речи. И это одна из причин появления диареи и других симптомов.

В группе риска пациенты, страдающие от желчнокаменной болезни, цирроза и других повреждений печени.

Гипертиреоз

Или повышенная функция щитовидной железы, когда она вырабатывает слишком много гормонов. Не секрет, что гормоны щитовидной железы регулируют обменные процессы во всем организме. И один из симптомов гипертиреоза – хроническая диарея, но в большей степени обращают на себя внимание следующие:

переменчивое настроение;
нарушения сна;
отек шеи;
нестабильная температура тела;
повышенная раздражительность и даже агрессия;
снижение веса;
дрожь в конечностях.

Хронический панкреатит

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. При нарушении функции этого органа нарушается расщепление жиров, крахмала и белков, чем и можно объяснить формирование диареи, которая появляется в момент обострения болезни.

Для обострения характерна выраженная и сильная боль в животе, тошнота, вплоть до рвоты. Вне обострений симптомы могут отсутствовать или быть менее выраженными.

Муковисцидоз

Это хроническое заболевание, при котором в легких и пищеварительной системе скапливается слизь. В итоге происходит нарушение пищеварения, что и провоцирует развитие диареи. К числу характерных симптомов можно отнести:

частые и упорно протекающие инфекции респираторного тракта, которые плохо поддаются лечению;
одышка;
снижение веса и сложности с нормализацией массы тела;
постоянный, упорный кашель;
нарушения пищеварения и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Демпинг-синдром

Характеризуется слишком быстрым перемещением пищи из желудка в кишечник. Вопреки распространенному мнению, основное пищеварение происходит именно в кишечнике, не в желудке. Здесь происходит только механическая обработка пищи, ее перемешивание.

Тем не менее если пропустить этот этап, то в значительной степени повышается вероятность диареи и других симптомов.

Спровоцировать демпинг-синдром могут операции на желудке, удаление его части в силу различных причин и другое.

Демпинг-синдром проявляется болью в животе, тошнотой, многократной рвотой и нарушением нормального сердцебиения.

Выводы

Чаще диарея проходит самостоятельно в течение нескольких дней. И в этот период нужно лишь принимать меры для предотвращения обезвоживания организма.
Если диарея носит хронический характер, то есть сохраняется более двух недель – это симптом серьезного заболевания, которое требуют тщательного обследования и грамотного лечения.

Будьте здоровы!

Жидкий стул у ребенка — что делать?

2014.07.22 9:32
Письмо неравнодушного врача — педиатра заботливым мамам
И вновь я рад приветствовать вас, дорогие наши читатели! Прошло время после нашей предыдущей встречи, и Вы, наверняка, обдумали прочитанное, кто — то возможно встретился с проявлениями такого состояния , как нарушение пищеварения. И Вы , уже с осознанием серьезности этого процесса в животике Вашего ребенка, готовы к защите его здоровья!

И вот сейчас , в это жаркие летние дни, необходимо помнить о множестве опасностей, подстерегающих кишечник Вашего малыша. И следствие этих опасных встреч может стать грозное заболевание — ДИАРЕЯ («понос») — частое ( более 3 -ех раз в сутки) выделение жидких каловых масс.
В здоровом кишечнике защитный барьер от вредоносных микроорганизмов — это слизь (прозрачная гелевая масса), покрывающая стенки и ворсинки кишечника. Токсины ( ядовитые вещества), которые выделяют бактерии и вирусы, попадая внутрь, разрушают слизистый слой, а клеточки кишечника спасаясь начинают выделять большое количество жидкости. Вот поэтому и получается « полный горшок огорчения»!
И сразу хочу Вам строго сказать, дорогие наши заботливые мамочки : в этом случае необходимо как можно скорее показать ребеночка доктору, потому что причин возникновения диареи очень много и течение возможного заболевания может быть неожиданно неприятным.
По данным Всемирной Организации здравоохранения за 2011 год, например, диарея послужила причиной гибели 800 тысяч детей до 5 лет во всем мире. Понятно, что большинство случаев приходится на регионы с низким уровнем развития медицины, но все же не стоит недооценивать возможную угрозу!
Предлагаю кратко рассмотреть возможные причины развития диареи у детей :
Cниженные защитные функции кишечника у грудных деток — в этом возрасте даже простые, неопасные для взрослых инфекции ,могут нанести серьезный ущерб малышу.
Употребление в пищу немытых, испорченных продуктов, фруктов и овощей, иногда употребление продуктов несочетаемых для желудка (молоко и огурцы).
Инфекционные причины — различные болезнетворные микроорганизмы, которые могут попасть в организм ребенка и с грязных рук, и в песочнице, и во время поездки в общественном транспорте. Это очень тяжелые заболевания, часто требующие лечения в специализированном (инфекционном) стационаре.
В последние годы все чаще причиной тяжелой диареи становятся вирусы ( аденовирусы и ротавирусы). При этом часто расстройство пищеварения выражается не только в диарее, появляется рвота, повышение температуры тела. И в этом случае срочно необходима помощь врача!
Нередко причиной расстройства стула становятся различные паразиты (гельминты, лямблии). Достаточно привести парадоксальный пример — данные 2010 — 2012 года в США наиболее частой причиной диареи у детей в возрасте 7-12 лет оказалось такое заболевание как лямблиоз. Врачи инфекционисты Украины так же отмечают рост гельминтозов у детей за последние 5 лет.
Ферментопатии — «ферментная недостаточность» — врожденные заболевания, при которых нарушается обмен веществ в организме, наиболее известная из них : лактазная недостаточность (непереносимость молочных продуктов, которая может быть как врожденной, так и приобретенной на фоне острого или хронического заболевания кишечника. При этом заболевании характерен пенистый стул с зеленоватым оттенком. Диагностика данного заболевания проводится по анализу кала методом Бенедикта. Своевременно произведенное лечение при этом заболевании наряду со строгой диетой быстро останавливает диарейный синдром.
Следует отметить « диарею путешественников » — чаще всего она проявляется при поездках в страны Африки, Латинской Америки и Азии и связана с изменением климатических условий, стрессами, что значительно снижает защитные способности детского организма при встрече с незнакомыми «заморскими» микроорганизмами. Поэтому перед поездкой «в дальние страны» не забудьте о медицинской страховке, которая позволит получить быструю медицинскую помощь.
Отдельной причиной возникновения диареи, стоит обязательно отметить состояния, вызванные частым и длительным применением антибиотиков. И вот поэтому — то не стоит самостоятельно «назначать» своему ребенку различные антибиотики, без контроля Вашего лечащего педиатра!
Очень большой процент случаев диареи у детей различного возраста — это хронические заболевания желудочно — кишечного тракта. В этих случаях только комплексное обследование ребенка, наблюдение врача педиатра, гастроэнтеролога помогут своевременно провести необходимое лечение.
Как предотвратить диарею?
Соблюдайте правила гигиены — мытье рук с мылом перед едой — наиболее надежная защита как дома, так и в дороге. Будьте ярким примером для своих детей!
В долгую дорогу запаситесь влажными салфетками и аптечными дезинфектантами.
После посещения туалета — вновь мытье рук!
Тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением в пищу, а ранние « дары природы» — лучше вообще очистить от кожуры.
Возьмите за правило — не покупать молочные продукты, мясо, рыбу в незнакомых местах — «стихийных рыночках», лотках под открытым небом, строго следите за сроками годности продуктов, правильно храните их, особенно летом и на отдыхе.
Очень строго следите за чистотой посуды из которой ест Ваша деточка и Вы сами.
Соблюдая эти нехитрые правила и обучив этому детишек, Вы обезопасите себя от встречи с ненужными и опасными проблемами!
Что делать , если диарея вас настигла?
Существуют строгие правила, которые определяют действия родителей при наличии диареи ( поноса) у Вашего ребенка .
Срочный осмотр врача :
Если диарея развивается у ребенка первого года жизни;
Если случаи диареи повторились более 3 раз в сутки;
Если к явлениям диареи присоединилась хотя бы однократная рвота с последующей тошнотой;
Когда диарея сопровождается резким ухудшением общего состояния , слабостью, повышением температуры тела;
Когда ребенок наряду с диареей стал меньше мочиться.
Не надейтесь , что диарея «это не серьезно» и «еще подождем…». Бояться нужно не осмотра врача, а тяжелых, и порой невосполнимых осложнений диареи.
Во время такого состояния ребенок теряет огромное количество жидкости и солей, что приводит к обезвоживанию различной степени . Поэтому до прихода доктора постарайтесь помочь ребенку легче перенести это тяжелое состояние . Следует в первые 2 часа от начала диареи давать ребенку по 1 столовой ложке ( или чайной- в зависимости от возраста) каждые 10 минут — растворы «Регидрон» или «Оралит» ( аптечные препараты , содержащие минеральные соли , для предотвращения обезвоживания). Следующим препаратом срочной помощи во время ожидания врача будут сорбенты(цитомукопроткторы) , которые защищают стенку кишечника и восстанавливают нарушенную слизистую оболочку.
Если возраст ребенка до 1 года и он на грудном вскармливании — продолжайте кормить его грудью, это так же профилактика обезвоживания.
И затем строго соблюдайте все назначения , которые даст Вам лечащий педиатр!
Облегчить постановку диагноза врачу поможет лабораторное обследование , которое следует сделать сразу же, как Вам его назначат! Это и общий анализ крови, и копрограмма, анализ кала на лактазную недостаточность, электролиты крови.

И самое важное! — лечение каждого отдельного случая диареи строго индивидуально и может контролироваться только врачом!
Дальнейшее восстановление микрофлоры кишечника ребенка после любого случая диареи часто зависит не только от назначенных пробиотиков, но и от того, что Вы легко можете контролировать сами — рационального питания. С помощью Вашего педиатра подберите индивидуальную схему реабилитационных мероприятий : фито и витамино терапия,питье минеральной воды, режим питания, постепенно вводите продукты, которые вы некоторое время не давали малышу.
Только щедрая материнская любовь , забота и профессиональная помощь Вашего педиатра не допустят никаких осложнений и последствий столь неоднозначного явления, как диарея.Здоровья Вам и Вашей деточке!
Ваш верный доктор педиатр Половой Юрий Александрович.

Диарея (понос)
Что такое диарея
В быту мы называем диарею поносом. Это жидкий стул чаще 3-4 раз в сутки, сопровождающийся болью и вздутием живота, тянущими болями в области прямой кишки без дефекации (тенезмами), иногда – тошнотой и рвотой. При диарее содержание воды в каловых массах повышается до 60-90%, при этом их количество не превышает обычной нормы в 100-300 граммов, просто изменяется их консистенция.
Диарея возникает из-за нарушения процесса всасывания воды и электролитов в кишечнике. Этот симптом может проявляться как при инфекционном поражении организма и наличии очагов воспаления в органах пищеварения, так и при нарушениях со стороны нервной системы.
Причины диареи
Причин внезапного расстройства желудка очень много, и далеко не всегда можно сразу определить, что вызвало диарею. Самый частый фактор – инфекционный, только в нашей стране ежегодно регистрируется более 700 тыс. случаев острой кишечной инфекции установленной и неустановленной этиологии.
Среди основных причин диареи выделяют:
Кишечные расстройства, возникающие в первые недели пребывания в другой стране (диарея путешественников). Это инфекционное заболевание, связанное с употреблением непривычной пищи, некачественной воды и т.д. и сопровождающееся повышением температуры, болью в животе, поносом и рвотой. Чаще отмечается при путешествиях по странам Азии, Африки и Латинской Америки.

Вирусная инфекция – диарея часто сопровождает заражение ротавирусом, норовирусом и некоторыми другими агентами.

Попадание в организм бактерий, например, сальмонеллы, провоцирует развитие бактериального гастроэнтерита.

Паразитозы – наличие в кишечнике глистов и некоторых простейших.

Пищевое отравление несвежими продуктами, алкоголем, токсическими веществами.

Применение некоторых лекарственных препаратов: слабительных средств, антибиотиков, антацидов с магнием, кофеиносодержащих средств и некоторых других.

Некоторые функциональные заболевания, например, синдром раздраженного кишечника, аутоиммунные патологии, нервные расстройства.

Неправильное питание – употребление большого количества грубой пищи растительного происхождения или слишком жирных продуктов.

Заболевания кишечника воспалительной этиологии – болезнь Крона, язвенный колит.

Удаление части кишечника или желудка хирургическим путем.

Синдром мальабсорбции – непереносимость лактозы и некоторых других углеводов, дисфункция поджелудочной железы, неспособность желудка переваривать глютен (целиакия).

Новообразования в желудке, толстой кишке и других отделах пищеварительной системы.

Опухоли эндокринной этиологии – рак щитовидной железы и другие.

Заболевания эндокринной системы – гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет и другие.

Стресс – иногда студенты перед важным экзаменом или впечатлительные люди перед публичным выступлением испытывают дискомфорт в кишечнике, который в обиходе называют «медвежьей болезнью».

Инфекционный гастроэнтерит, он же пищевое отравление, он же кишечная инфекция неясной этиологии, – это заболевание, которое характеризуется внезапным возникновением диареи и/или рвоты. Большинство случаев острого гастроэнтерита связано с вирусной инфекцией, но некоторые из них вызваны бактериальными или протозойными инфекциями. Обычно болезнь разрешается без лечения в течение нескольких дней, но в тяжелых случаях диарея может быстро вызывать обезвоживание, опасное для жизни.
Цитата из книги Сергея Бутрия “Современные родители: все, что должны знать папа и мама о здоровье ребенка от рождения до 10 лет”
Установить истинную причину диареи можно только по результатам всестороннего обследования.
Несвежие продукты питания – распространенная причина диареи. Фото: https://ru.freepik.com
Классификация
В зависимости от механизма развития выделяют четыре вида диареи:
Секреторная – развивается при выделении в просвет кишечника излишнего объема воды и электролитов из-за бактериального или вирусного инфицирования кишечника, попадания в него непереваренных желчных кислот, жиров и других активных веществ. Характеризуется болезненным выделением кала и частыми походами в туалет.

Осмотическая – связана с нарушением процесса переваривания и усвоения некоторых веществ, стимулирующих усиленный приток воды и натрия, например, лактозы. Этот вид диареи может развиться на фоне недостатка некоторых ферментов поджелудочной железы.

Экссудативная – признак воспалительного процесса на слизистой кишечника. Кала выделяется небольшое количество, но в нем обнаруживаются примеси гноя и крови.

Гиперкинетическая – ускоренное прохождение пищевого комка по кишечнику из-за повышенной моторики. Обильный водянистый стул связан с неполным всасыванием жидкости и питательных веществ.

От правильности классификации диареи зависит точность определения причины ее возникновения и адекватность назначенного лечения.
Чем опасна диарея?
Во время диареи организм быстро теряет запасы воды. В этом состоянии человеку все время хочется пить, но даже большое количество выпитой воды не компенсирует ее потери. Недостаток жидкости отражается на качестве крови: она становится вязкой, из-за чего затрудняется процесс питания тканей кислородом.
Длительное расстройство желудка и дальнейшее обезвоживание (рис. 1) могут привести к почечной недостаточности и полной дисфункции почек, что грозит летальным исходом.
Рисунок 1. Признаки обезвоживания. Источник: МедПортал
Кроме воды, организм во время диареи теряет запас минеральных веществ и витаминов, из-за чего нарушается электролитный баланс. Если к каловым массам примешивается кровь, появляется серьезная угроза анемии и возрастает риск нарушения мозгового кровообращения. Понос с кровью после алкогольной интоксикации может быть симптомом развивающегося цирроза печени.
Особенную опасность для организма представляет инфекционная диарея с высокой температурой. Сильный жар ускоряет потерю жидкости, а обильное питье не может ее восполнить из-за нарушения процесса усвоения воды. Такое состояние у маленьких детей и людей пожилого возраста, ослабленных хроническими заболеваниями, должно вызывать особое беспокойство.
Клинические особенности диареи: симптомы
В клинической практике различают острую и хроническую диарею. Каждая из этих форм имеет специфические особенности течения.
Острая диарея
Средняя продолжительность острой диареи не превышает 2-3 недель. Чаще всего ее вызывают инфекционные поражения кишечника, воспалительные процессы в органах пищеварения и некоторые лекарственные препараты. Клинические проявления зависят от причины возникновения расстройства, симптоматика объединяет диарейный синдром и признаки патологии, вызвавшей расстройство желудка.
Диарейный синдром включает:
жидкий стул 3-4 раза в день и чаще,

вздутие живота,

боли в желудке,

общую слабость,

отсутствие аппетита,

гнилостный запах после дефекации,

иногда тошноту и рвоту.

Острая диарея обычно начинается внезапно, без предшествующих нарушений в работе кишечника.
Специфические симптомы определяются причиной, вызвавшей расстройство кишечника:
Диарея инфекционной природы сопровождается высокой температурой, тошнотой, упадком сил. В каловых массах обнаруживаются примеси слизи, крови и гноя. Через некоторое время появляются признаки обезвоживания организма – потеря веса, сухость кожи и слизистых, снижение артериального давления, учащение пульса.

Диарея, связанная с употреблением некоторых лекарственных средств, протекает достаточно легко и проходит после отмены препаратов. Признаков интоксикации организма при этом не наблюдается.

Хроническая диарея
О хронической диарее говорят при учащенных актах дефекации с неоформленными каловыми массами различной консистенции в течение трех и более недель. При этом пациенты жалуются на боль и дискомфорт в животе, метеоризм, кровяные и гнойные примеси в стуле.
Проявления хронической диареи зависят от основного заболевания:
при заболеваниях тонкого кишечника каловые массы жирной консистенции и очень обильные;

патологии толстого кишечника проявляются частой дефекацией с небольшим количеством каловых масс с возможными включениями крови;

злокачественные образования в толстом кишечнике сопровождаются слабостью, отсутствием аппетита, потерей веса, кишечной непроходимостью с высоким риском перфорации кишки;

при хронических воспалительных заболеваниях кишечника помимо диареи отмечается повышение температуры, боли в суставах, быстрая утомляемость.

Характер диареи помогает установить причину ее появления. Например, при проктите и других заболеваниях нижних отделов толстого кишечника выделяется небольшое количество кала при частых дефекациях, а при колите позывы возникают реже и часто бывают ложными.
Когда обратиться к врачу?
Если понос связан с употреблением не совсем свежих продуктов или стрессовой ситуацией, он довольно быстро проходит, и состояние нормализуется. Посоветоваться с врачом или даже вызвать скорую необходимо, если:
вы заметили в каловых массах кровь, или же стул стал черным,

на фоне кишечного расстройства температура поднялась выше 38,3 °C,

вы не можете пить воду из-за сильной тошноты,

цвет мочи изменился и стал очень темным,

участился пульс,

вы недавно путешествовали по экзотическим странам,

у вас сильно болит голова и вы чувствуете, что можете потерять сознание.

В этих случаях не стоит полагаться на то, что все пройдет само собой: сильное обезвоживание может привести к летальному исходу.
Диагностика диареи
При острой диарее на первый план выходит сбор анамнеза. Врач обязательно выясняет, что человек ел и пил перед тем, как почувствовал недомогание, был ли он в поездке, нервничал ли перед тем, как начался понос.
При хронической диарее назначается комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы:
анализ кала (копрограмма) для оценки свойств и структуры стула,

исследование кала под микроскопом для выявления патогенной микрофлоры и яиц гельминтов,

бакпосев кала,

анализ на дисбактериоз,

анализ крови для определения наличия воспалительного процесса по количеству лейкоцитов и оценки уровня гемоглобина,

эндоскопическое исследование состояния толстого кишечника (колоноскопия, рис. 2),

УЗИ внутренних органов.

Диагноз ставится на основании обобщенного результата комплексного обследования.
Рисунок 2. Выявить причины диареи может помочь эндоскопическое исследование толстого кишечника. Источник: https://ru.freepik.com
Лечение диареи
Тактика лечения зависит от причин, вызвавших диарею. Первоочередные мероприятия направлены на восполнение запасов жидкости в организме, для этого назначаются специальные солевые растворы для питья, а в тяжелых случаях их вводят внутривенно.
Для остановки поноса принимаются лекарственные препараты, замедляющие продвижение содержимого кишечника.
Большое значение имеет диета. Во время расстройства желудка следует полностью отказаться от растительной пищи, молочных продуктов, жирного жареного мяса, сдобы. Лучше всего в течение дня ограничиться сладким чаем с сухариками.
Как облегчить свое состояние дома?
Кишечное расстройство чаще всего проходит без всякого лечения, но это состояние переносится очень тяжело. Облегчить его помогут простые рекомендации:
откажитесь от кофе и любого алкоголя, пейте больше простой воды,

укрепляют желудок рисовый и овсяной отвар, рисовая каша на воде,

во время диареи нужно спокойно полежать и избегать любых физических нагрузок,

можно принять активированный уголь или другие сорбенты.

Если понос не прекращается в течение нескольких дней, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Профилактика диареи
Профилактические меры хорошо всем известны, но, к сожалению, мы иногда ими пренебрегаем. Чтобы кишечник нас не подводил, необходимо:
тщательно мыть руки, использовать санитайзеры,

строго следить за сроком годности продуктов,

внимательно относиться к домашним консервам,

пить только кипяченую воду,

хранить молочные и другие быстропортящиеся продукты только в холодильнике,

обязательно мыть овощи и фрукты,

во время путешествий пить только бутилированную воду и избегать соблазна попробовать уличный фаст-фуд.

Единственная эффективная профилактическая мера против вирусной диареи – своевременная вакцинация, например, детям от 8 недель показана прививка от ротавирусной инфекции.
Тщательное мытье рук помогает избежать инфекций. Фото: https://ru.freepik.com
Заключение
Очень часто главная причина диареи – наше пренебрежение элементарными правилами гигиены и питания. Понос – это не болезнь, а симптом нарушений в работе кишечника, который требует внимательного отношения к себе. Если вы часто сталкиваетесь с этой деликатной проблемой, не стесняйтесь посоветоваться с врачом.
Источники
Ющук Н.Д., Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А. Острая диарея у взрослых: актуальность проблемы и новые возможности терапии //Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017. № 4. С. 99–107.

Soboksa NE., Gari SR., Hailu AB., Donacho DO., Alemu BM. The effectiveness of solar disinfection water treatment method for reducing childhood diarrhea: a systematic review and meta-analysis protocol. //Syst Rev — 2020 — Vol.9 — №1 — p.30

Brum JM., Gibb RD., Ramsey DL., Balan G., Yacyshyn BR. Systematic Review and Meta-Analyses Assessment of the Clinical Efficacy of Bismuth Subsalicylate for Prevention and Treatment of Infectious Diarrhea. //Dig Dis Sci — 2020. PMID: 32772204

Ramaswamy K, Jacobson K. Infectious diarrhea in children [Электронный ресурс] // Gastroenterology Clinics of North America, 2001.

Clifton Yu, Douglas Lougee, Jorge R. Murno. Diarrhea and Dehydration [Электронный ресурс] // DIARRHEAL ILLNESSES.

Joel Bass. Diarrhea [Электронный ресурс] // The Health Care of Homeless Persons.

Nedeljko Radlović, Zoran Leković, Biljana Vuletić, Vladimir Radlović, Dušica Simić. Acute Diarrhea in Children [Электронный ресурс] // Srp Arh Celok Lek., 2015.

Запор, диарея и проблемы с кишечником
Запор
У всех разные кишечные привычки. Один человек может ходить три раза в день, а кто-то другой — три раза в неделю. Запор может включать в себя опорожнение кишечника реже, чем обычно, твердый стул или затруднения при открытии кишечника.
Что вызывает запор?
Запор может поразить любого, но это обычная проблема для людей, живущих с неизлечимой болезнью.Запор бывает по нескольким причинам:
Лекарства — запор — это побочный эффект нескольких лекарств, в том числе опиоидов, которые обычно используются для лечения боли.
Изменения в диете — если у вас плохой аппетит, меньшее употребление пищи будет означать, что вы реже открываете кишечник.
Недостаточное количество жидкости — обезвоживание может затруднить стул и затруднить его отхождение.
Быть менее активным, чем раньше — упражнения стимулируют работу кишечника и могут заставить вас чаще ходить в туалет.
Чувство слабости или усталости — из-за этого может быть трудно добраться до туалета, и вам может потребоваться помощь.
Ваша болезнь — во многих случаях запор может быть прямым следствием вашей болезни.
Лечение запора
Есть ряд вещей, которые вы можете предпринять самостоятельно, чтобы избежать или облегчить запор:
Пейте много жидкости, включая воду и фруктовые соки.
Ешьте продукты, содержащие клетчатку, такие как хлопья для завтрака с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновой хлеб, фрукты и овощи, а также бобы и бобовые.
Сохраняйте как можно больше активности — даже легкое движение может помочь сохранить работу кишечника.
Постарайтесь выработать регулярный распорядок посещения туалета и не торопитесь — дайте кишечнику достаточно времени для работы.
Сходите в туалет, когда почувствуете позыв. Не игнорируйте желание пойти, так как это может усугубить запор.
Если вам нужна помощь в посещении туалета от лица, осуществляющего уход, друга или члена семьи, поговорите с ними о том, какую помощь вы хотели бы получить.
Если вам прописали слабительные, примите их так, как вам посоветовали врач или медсестра-специалист.
Не всегда рекомендуется увеличивать количество клетчатки в рационе, например, если у вас плохой аппетит или вы недостаточно пьете. Проконсультируйтесь с медсестрой или врачом.
Вам следует поговорить со своей медсестрой или врачом, если вы:
длительное время запор, например не болеет более четырех дней
болит живот или дно
тошнит или заболел
кровотечение снизу
— жидкий стул после запора.
Они могут оценить, есть ли конкретная причина, решить, нужно ли вам какое-либо лечение, и дать вам совет.
Прием слабительных
Слабительные (также называемые апериентами) — это лекарство, которое помогает открыть кишечник. Если запор не исчезнет, врач или медсестра могут порекомендовать принимать слабительные.
Если вы принимаете опиоиды, такие как морфин, кодеин или оксикодон, вам должны одновременно назначить слабительные, которые помогут предотвратить запор в качестве побочного эффекта.
Если вам прописали слабительные, важно продолжать их регулярно даже после дефекации. Это помогает предотвратить повторный запор.
Существуют разные типы слабительных, которые действуют немного по-разному. Подбор слабительного, подходящего для вас, может занять некоторое время. Поговорите со своим врачом или медсестрой, если ваши симптомы не улучшаются.
к началу
Диарея
Диарея может означать либо очень жидкий влажный стул, либо более частое открытие кишечника, чем обычно.Если у вас диарея, у вас также может быть:
Боль в животе
необходимость срочно в туалет
тошнота или рвота
головные боли
потеря аппетита
Чувство жажды или обезвоживания
недержание кала (отсутствие контроля над опорожнением кишечника).
Что вызывает диарею?
Существует множество причин диареи, в том числе:
Заболевания, включая воспалительные заболевания кишечника, рак кишечника, диабет
побочные эффекты лечения, включая лучевую терапию живота (животика)
лекарств, в том числе переизбыток слабительного
диарея переполнения, особенно если у вас раньше был запор (см. Ниже)
инфекция
тревога
пищевая непереносимость.
Лечение диареи
В большинстве случаев диарея проходит в течение нескольких дней без лечения. Но если у вас частый понос или вы видите кровь или гной в стуле, вам следует поговорить с медсестрой или врачом. Они могут посоветовать, можно ли вам принимать лекарства от диареи, а также узнать о любом другом лечении. Возможно, вам потребуется предоставить образец стула для анализа на разные причины. Не рекомендуется принимать лекарства от диареи без предварительной консультации с врачом или медсестрой, поскольку в некоторых случаях они могут усугубить ситуацию.
Диарея может вызвать обезвоживание, поэтому вам следует пить много жидкости. Ешьте твердую пищу, как только почувствуете, что сможете. Начните с небольшого количества и избегайте жирной, острой или тяжелой пищи.
к началу
Диарея переполнения
Сильный запор может вызвать закупорку кишечника. Из-за этого из кишечника начинает вытекать водянистый стул вокруг закупорки сверху в кишечнике.
Вытекание из кишечника может выглядеть как диарея.Это называется «диарея переполнения». В этой ситуации не следует принимать лекарства от диареи.
Если у вас был сильный запор, а затем развилась диарея, вам следует поговорить со своим врачом или медсестрой, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запора или диареи.
к началу
Непроходимость кишечника
У некоторых людей с неизлечимой болезнью может возникнуть непроходимость кишечника. Это происходит, когда тонкий или толстый кишечник частично или полностью заблокирован. Это может быть вызвано неправильной работой кишечника или чем-то, блокирующим кишечник, например опухолью.Это означает, что пища не может пройти через кишечник и застревает. Это может произойти внезапно или развиваться постепенно в течение нескольких дней или недель.
Общие симптомы непроходимости кишечника:
Постоянное ощущение вздутия живота
Сильный булькающий шум из живота (животика) или отсутствие шума вообще
чувство сытости после небольшого количества еды
Запор или смесь запора и диареи
Боль в животе, которая приходит и уходит
тошнота или рвота жидкостью с неприятным запахом
изжога
не пропускает метеоризм (ветер).
Что вызывает непроходимость кишечника?
Существует ряд причин, в том числе:
Заболевание, включая рак (особенно рак кишечника или яичников)
Запор тяжелый
лекарства
Осложнения операции
грыжи — когда часть кишечника проходит через слабость в мышце или другой части тела и иногда может застрять.
Лечение непроходимости кишечника
Устранение непроходимости кишечника может быть затруднено.Если вы испытываете какие-либо симптомы непроходимости кишечника, важно срочно обратиться за советом к медсестре или врачу. Часто непроходимость кишечника можно лечить с помощью лекарств, включая болеутоляющие и противорвотные (противорвотные). В некоторых ситуациях для лечения непроходимости кишечника требуется операция. Ваш врач поможет вам подобрать лучшее лечение.
к началу
Проблемы с мочевым пузырем
Люди, живущие с неизлечимыми заболеваниями, часто испытывают проблемы с мочевым пузырем.Общие проблемы с мочевым пузырем включают:
Более частое мочеиспускание (моча)
Отсутствие мочеиспускания (задержка мочи)
Отсутствие контроля над мочеиспусканием (недержание мочи)
Спазмы мочевого пузыря
инфекции, которые могут вызывать жар, боль при мочеиспускании или кровь в моче.
Что вызывает проблемы с мочевым пузырем?
Многие болезни и методы лечения могут повлиять на работу вашего мочевого пузыря.Проблемы с мочевым пузырем могут быть вызваны:
болезнь — например, рак, неврологические состояния и повреждение нервов, снабжающих мочевой пузырь
методы лечения вашего заболевания, такие как хирургическое вмешательство или лекарства
другое состояние, которое у вас было долгое время
Запор невылеченный
инфекция.
Лечение проблем с мочевым пузырем
Если вы заметили изменения в мочевом пузыре, обратитесь к медсестре или врачу, которые выяснят, есть ли конкретная причина, и порекомендуют соответствующее лечение.Иногда может потребоваться введение катетера. Это может быть полезно для лечения задержки мочи или недержания мочи. Ваша участковая медсестра может сделать эту процедуру дома. Также они могут заказать любое необходимое вам оборудование, чтобы вам было удобнее ходить в туалет. Это могут быть прокладки при недержании, комоды и подъемники для унитазов.
Если вы не мочились в течение 24 часов, немедленно обратитесь к врачу.
к началу
Недержание мочи
Многие люди, страдающие неизлечимой болезнью, беспокоятся о недержании мочи.Недержание означает отсутствие контроля над дефекацией (недержание кала или стула) или мочеиспусканием (недержание мочи). Существует множество средств и методов, которые помогут вам жить с недержанием.
Ваша участковая медсестра может рассказать вам, как заказать предметы гигиены, такие как прокладки при недержании, и как справиться с недержанием в домашних условиях. Вы также можете найти много информации и поддержки в компании Bladder and Bowel UK или позвонить в их службу поддержки по телефону 0161 607 8219 .
Ваш врач или медсестра-специалист могут порекомендовать использовать катетер для лечения недержания мочи. Иногда система управления фекалиями также может быть полезна для лечения недержания кала.
Если вы ухаживаете за больным недержанием мочи, возможно, вам будет полезно прочитать нашу информацию на нашей странице «Помощь в пользовании туалетом».
наверх
Запор Диарея — Информация о IBS
Может ли человек иметь «запор диарея»?
Вопрос — Был ли у кого-нибудь еще «запор диарея»? Я занимаюсь IBS около 10 лет.Мои симптомы постоянны и возникают ежедневно, включая вздутие живота, газы и запор. Как ни странно, чаще всего я испытываю то, что я называю «запором диарея». Меня тревожило то, что врачи, которых я посещал, хотели знать, был ли у меня запор или диарея. Мой СРК (как, я уверен, большинство из вас) не может быть так легко классифицирован как один или другой. [Взято из «Personal Stories», функции на веб-сайтах IFFGD; этот вопрос и история появились на сайте www.aboutIBS.org.]
Ответ — «Боль и / или дискомфорт, связанные с изменением привычек кишечника, являются основными симптомами синдрома раздраженного кишечника (СРК). Эти изменения описываются терминами «диарея» и «запор». Часто используемые термины диарея и запор означают разные вещи для разных людей, и это также относится к поставщикам медицинских услуг. Однако симптомы со стороны кишечника влияют на выбор лечения. Важно, чтобы вы и ваш лечащий врач четко рассказывали о своих симптомах и о том, как они влияют на вашу жизнь.”
— Дуглас А. Дроссман, Мэриленд
Как нам осмысленно «интерпретировать» симптомы кишечника?
Запор — это совокупность симптомов, которые могут означать редкий стул любого типа. Запор обычно описывается выделением твердого гранулированного стула.
Это также может включать в себя испражнения (КУ), которые происходят реже, или три или меньше раз в неделю. Люди часто испытывают трудности или напряжение при прохождении BM, чувствуют себя неспособными полностью опустошить во время BM, или они чувствуют, что им нужно уйти, но они не могут пройти BM.Прямая кишка — это последний отдел толстой кишки, где хранятся BM перед опорожнением.
Диарея определяется как жидкий, водянистый или частый стул. У всех был опыт диареи, жидкого стула. Для большинства людей это симптом, который длится пару дней, а затем исчезает внезапно, обычно в течение одной недели. Эти острые эпизоды обычно возникают из-за инфекций, вызванных употреблением зараженной пищи или напитков. У среднего американца раз в несколько лет случается приступ острой диареи.Для других людей диарея может быть более хронической проблемой, продолжающейся от месяцев до лет. Около 5% населения страдает диареей продолжительностью более месяца в любой год
Итак, хотя «запор диарея» может показаться странным, это не такая уж редкость. Если у вас жидкий стул, но при этом вы испытываете трудности с МП или чувствуете, что у вас проблемы с опорожнением, тогда это имеет смысл.
Важно отметить, что у некоторых людей может возникнуть «запор диарея» исключительно из-за запора.«Переполнение жидким стулом» возникает, когда твердый стул застревает в прямой кишке и не выводится легко. Стул в верхней части толстой кишки остается мягким и просачивается вокруг твердого стула. Человек испытывает то, что он распознает как диарею, поскольку стул жидкий.
Также важно помнить, что характер вашего кишечника со временем может измениться. СРК одного человека может отличаться от СРК другого человека. Всегда важно поддерживать рабочие отношения с врачами и группами поддержки, чтобы получить помощь при изменении симптомов.
Узнайте больше о том, как поговорить со своим врачом.
Взято из публикации IFFGD № 265 «Запор диареи» Авторы: Дуглас А. Дроссман, доктор медицины, Drossman Gastroenterology PLLC, Чапел-Хилл, Северная Каролина; Обновлено: Эрик Д. Шах, доктор медицины, доцент медицины MBA, Медицинская школа Гейзеля, Дартмут, Ливан, Нью-Хэмпшир; Отредактировал: Даррен Бреннер, доктор медицины, доцент медицины и хирургии Северо-Западного университета, Чикаго, штат Иллинойс,
Диарея у малышей | Детская больница CS Mott
У здоровых детей младшего возраста может быть диарея, не связанная с инфекцией и / или основным заболеванием, называемая диареей малышей, или неспецифической диареей в детском возрасте.Диарея у детей раннего возраста обычно возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и чаще всего встречается у детей в возрасте 2–4 лет. Стул может быть жидким, водянистым и частым, более трех раз в день. Обычно диарея возникает в течение дня, но до 25 процентов детей с диареей в раннем возрасте испражняются и ночью. Стул может выглядеть коричневым, зеленым или желтым и может содержать непереваренные кусочки пищи. У ребенка с диареей в раннем возрасте обычно НЕ бывает боли в животе, рвоты, потери веса или плохого набора веса.
Причины диареи у малышей
Пища и жидкость могут быстрее перемещаться по кишечному тракту ребенка, поэтому у кишечника остается меньше времени для поглощения желчи, воды и сахара обратно в кровеносные сосуды с поверхности кишечника. Избыток желчи в стуле может придать ему желтый или зеленый цвет. Избыток воды и непереваренного сахара в кишечнике приводит к жидкому частому стулу. Продукты с высоким содержанием неперевариваемой клетчатки, такие как овощи и фрукты, могут казаться «цельными» или непереваренными в стуле.Бактерии в толстой кишке питаются избыточным непереваренным сахаром, создавая больше жидкости и газа в качестве побочного продукта. Это также способствует жидкому или «взрывному» стулу и газообразованию.
Маленькие дети часто разборчивы в еде, предпочитая продукты с высоким содержанием сахара. Диета с высоким содержанием определенных сахаров может вызвать диарею у малышей или способствовать ей.
Как узнать, есть ли у моего ребенка понос в раннем детском возрасте?
Запишитесь на прием к педиатру, если у вашего ребенка частый жидкий стул, длящийся более двух недель.Перед визитом подумайте о том, чтобы вести письменный журнал стула вашего ребенка в течение как минимум одной недели. Каждый день записывайте частоту и постоянство дефекации вашего ребенка, а также ведите дневник с указанием типов продуктов и напитков, которые он или она потребляет. Это поможет вашему врачу поставить диагноз диареи малыша или решить, требуется ли дальнейшее обследование для поиска других причин диареи. Помните, что если диагноз диареи у малышей поставлен после консультации с педиатром, это не считается болезнью, а скорее безобидным состоянием детства.Подавляющее большинство детей перерастают диарею малышей со временем и / или при соблюдении диетических вмешательств.
Если у ребенка кровь в стуле, рвота, плохая прибавка или потеря веса, боль в животе, отказ от еды / питья или лихорадка, позвоните своему врачу, чтобы обсудить его как можно скорее. Эти «красные флажки» указывают на то, что происходит что-то более серьезное, чем диарея малышей, и может потребоваться дальнейшее обследование и / или лечение.
Советы по борьбе с диареей у малышей
Избегайте сливового, грушевого и яблочного сока, которые содержат много неперевариваемого сахара, называемого сорбитолом.
Избегайте продуктов и напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.
Ограничьте потребление сока до менее 4 унций в день. Вместо этого выпейте воды или молока.
Избегайте продуктов с искусственными подсластителями (могут быть помечены как «диетические» или «легкие»).
Убедитесь, что в рацион входят полезные жиры, такие как орехи или ореховое масло, яйца, молочные жиры и растительные масла.
Если у вашего ребенка возникает раздражение кожи на ягодицах из-за частого жидкого стула, промойте кожу теплой водой, используйте мазь для подгузников на основе оксида цинка и дайте ребенку время без подгузников, когда кожа подвергается воздействию воздуха, если /когда возможно.
Дополнительные ресурсы:
Диарея у малышей (gikids.org)
Написано Хейли Ниф, MD
Обновлено в январе 2020 г.
Проблемы, состояния и симптомы кишечника
Первый и самый важный момент, о котором следует помнить, — это то, что каждому, у кого проблемы с кишечником, можно помочь, а многих можно полностью вылечить.
Если вам поставили диагноз недержание кишечника (фекалий), СРК, колит, крона, запор или другие проблемы с кишечником, вы можете выполнить поиск в нижеследующих меню, чтобы узнать больше о вашем конкретном состоянии или проблеме.Если вам не поставил диагноз медицинский работник, ответы на следующие вопросы о ваших симптомах помогут вам найти необходимую информацию.
Считаете ли вы затрудненным опорожнение кишечника или опорожнение кишечника менее 3 раз в неделю, и вам необходимо напрягаться
Чрезмерно или вы не чувствуете себя полностью опустошенным? У вас может быть запор.
У вас водянистый или очень жидкий стул более 3 раз в день? У вас может быть понос.
Есть ли у вас боль в животе (в левой нижней части живота) и изменение привычки кишечника (запор или диарея или их чередование) с легкой лихорадкой, тошнотой и рвотой? Это симптомы дивертикулярной болезни.
Если у вас диарея, похудание или боль в животе, это могут быть признаки болезни Крона.
У вас кровавый понос или диарея, содержащая слизь, и постоянное желание сходить в туалет, даже если ничего не выходит, с болью в животе или без нее? Это симптомы язвенного колита.
Вы протекаете фекалиями, не подозревая об этом? Это может быть недержание кишечника или кала.
Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, вы должны как можно скорее обратиться к терапевту:
кровотечение из заднего прохода
кровь в стуле (фекалиях), из-за чего они могут выглядеть ярко-красными, темно-красный или черный
изменение нормальной работы кишечника на протяжении трех и более недель
необъяснимая потеря веса и усталость
необъяснимая боль или уплотнение в животе
Как только вы получите более четкое представление о том, в чем может заключаться ваша проблема или если вам поставили диагноз, вы можете посетить наш раздел лечения, чтобы узнать, какие у вас есть варианты управления своими симптомами или состоянием.Информацию о более практической и эмоциональной стороне решения проблем с кишечником можно найти в разделе поддержки.
Как обратиться к терапевту по поводу проблем с кишечником
Никогда не поздно обратиться за помощью при проблемах с кишечником. Если вы хотите получить совет о том, как обратиться к терапевту по поводу проблемы с кишечником, вы можете найти нашу консультацию. Он также включает информацию о тестах, которые вам может порекомендовать ваш терапевт. Чтобы скачать, нажмите на эту ссылку Лист рекомендаций по кишечнику.
Информация о стоме
Если вы ищете информацию о стоме, вы можете посетить наш раздел по уходу за стомой, который содержит множество информации, в том числе:
Карта «Просто не могу ждать»
Маленькая удобная и хорошо узнаваемая карта, которая значительно улучшает ваша возможность получить доступ к туалетам в самых разных местах. Вы можете запросить БЕСПЛАТНУЮ карту Just Can’t Wait Card здесь.
Здоровый кишечник у детей
Регулярное опорожнение кишечника важно для здоровья вашего ребенка.Привычки кишечника — как часто, сколько и так далее — будут варьироваться от ребенка к ребенку. Некоторые дети ходят чаще, чем один раз в день, а другие могут пропускать день.
Вы можете способствовать здоровому кишечнику с помощью:
Ешьте здоровую пищу — цельнозерновые, фрукты и овощи — и пейте больше воды каждый день. Детям следует употреблять не более 120 мл 100% фруктового сока в день. Чем меньше тем лучше!
Сохранение активности в течение дня. Это поможет поддерживать нормальную работу кишечника.
Как научить ребенка не задерживать опорожнение кишечника.
Объяснение того, что регулярное опорожнение кишечника — это нормально и важно для хорошего здоровья.
Не используйте отрицательные слова, такие как «грязный» или «вонючий», потому что они могут заставить вашего ребенка стесняться ходить в туалет.
Наиболее частыми проблемами с дефекацией являются запор и диарея.
Каковы симптомы запора?
Запор может возникнуть при дефекации:
передаются реже, чем обычно, и / или
твердые и сухие, их трудно или болезненно проходить, и / или
покажется вашему ребенку необычно большим.
Запор может вызвать боль в животе и появление ярко-красной крови на твердом стуле.
Если у вашего ребенка запор, может показаться, что он пытается сходить в туалет. На самом деле, они его держат, потому что идти больно.
Что вызывает запор?
Диета с низким содержанием клетчатки, не включающая в себя достаточное количество цельнозерновых, фруктов и овощей.
Продукты с более чем 4 граммами клетчатки на порцию (указаны на упаковке) являются хорошими источниками клетчатки.
Слишком много молока, сока или других молочных продуктов может вызвать у ребенка чувство сытости. Это означает, что они будут есть меньше других продуктов, которые улучшают работу кишечника.
Боязнь пользоваться туалетом. Ваш ребенок также может сдерживать дефекацию, если вокруг ануса есть трещина или разрыв, вызывая боль.
Недостаточная физическая активность.
Некоторые лекарства.
Что делать, если у моего ребенка запор?
Постарайтесь приучить ребенка к обычному распорядку туалета.
Не торопитесь учиться туалету. Дети могут беспокоиться и сдерживать дефекацию, если чувствуют давление.
Предлагайте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой хлеб, фрукты, такие как яблоки, спелые бананы, ягоды или чернослив, овощи и бобовые (колотый горох, соя и чечевица).
Обеспечьте ребенку твердую опору для ног (например, небольшую подставку для ног) и кольцо для унитаза, когда он опорожняется. Так будет легче толкать.
Каковы симптомы диареи?
Более частое испражнение, стул менее сформирован и более водянистый, чем обычно.
Что вызывает острую диарею?
Существует множество причин диареи, хотя обычно она вызвана вирусом. Наиболее частой причиной острой инфекционной диареи в Канаде является вирус, называемый ротавирусом. Острая диарея обычно длится менее 14 дней.
Микробы, вызывающие диарею, включая ротавирус:
легко передается от человека к человеку, особенно от ребенка к ребенку.
обычно легко распространяется среди детей, которые не научились пользоваться туалетом.
Вы можете предотвратить тяжелую диарею, вызванную ротавирусом, сделав прививку вашему младенцу. Вы также можете уменьшить распространение вируса, тщательно моя руки и руки ребенка после каждой смены подгузников, после посещения туалета, а также перед приготовлением и приемом пищи.
Что делать, если у моего ребенка понос?
Дети с диареей могут быстро терять жидкость. Важно продолжать предлагать ребенку еду и питье. Раствор для пероральной регидратации (ПРС), точная смесь воды, солей и сахара, может быть использован, чтобы помочь вашему ребенку хорошо гидратироваться при серьезной диарее.
Каковы некоторые причины хронической диареи?
Хроническая диарея — это диарея, длящаяся более 14 дней. Одной из довольно частых причин хронической диареи у детей часто называют диарею малышей.
Что такое понос у малышей?
Диарея у малышей обычно начинается в возрасте от 6 до 30 месяцев и проходит к тому времени, когда вашему ребенку исполняется около 5 лет. У детей с диареей в раннем возрасте может быть от 2 до 6 водянистых стула в день, но в остальном они кажутся здоровыми и обычно набирают вес.
Точная причина диареи у малышей неизвестна, но это может быть связано с тем, что некоторая пища быстрее проходит через толстую кишку вашего ребенка (последняя часть пищеварительной системы организма).
Ваш малыш может пить слишком много подслащенных напитков, таких как сок или спортивные напитки, что может вызвать жидкий стул.
Это также может быть вызвано недостатком клетчатки в рационе вашего ребенка или употреблением в пищу продуктов с низким содержанием жира.
Если у вашего малыша часто жидкий водянистый стул:
Прекратите предлагать сок и дайте ему воды.В соке есть сахар, который может усугубить диарею.
Предлагайте больше продуктов с клетчаткой, например цельнозерновых злаков, фруктов и овощей.
Если диарея не исчезнет, поговорите со своим врачом при следующем регулярном посещении.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:
страдает диареей и младше 6 месяцев.
часто бывает запором.
У
стул с кровью или черный цвет.
приучен к туалету, но начинает терять контроль над кишечником и попадает в аварию с нижним бельем.
У
понос и жар с температурой выше 38,5 ° C (101,5 ° F).
имеет признаки обезвоживания (повышенная жажда, отсутствие слез, меньше мочеиспускания, сухость кожи, рта и языка, учащенное сердцебиение).
не набирает в весе.
Дополнительная информация в CPS
Проверено следующими комитетами CPS
Комитет питания и гастроэнтерологии
Консультативный комитет по государственному образованию
Лечение диареи и рака — побочные эффекты
Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.Это также может помочь избежать определенных продуктов, таких как молочные продукты. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое лекарство принимать.
Кредит: iStock
Что такое диарея?
Диарея — это более частые, мягкие, жидкие или водянистые испражнения, чем обычно. Если диарея сильная или длится долгое время, организм не усваивает достаточно воды и питательных веществ. Это может привести к обезвоживанию или истощению.
Что вызывает диарею?
Лечение рака или сам рак могут вызвать диарею или усугубить ее. Некоторые лекарства, инфекции и стресс также могут вызывать диарею. Сообщите своему лечащему врачу, если у вас диарея.
Каковы опасности диареи?
Диарея, которая приводит к обезвоживанию (потере слишком большого количества жидкости из организма) и низкому уровню соли и калия (важных минералов, необходимых организму), может быть опасной для жизни. Позвоните в медицинскую бригаду, если вы чувствуете головокружение или головокружение, у вас темно-желтая моча, или вы не моетесь, или если у вас поднялась температура до 100 градусов.5 ° F (38 ° C) или выше.
Способы борьбы с диареей
Вам могут посоветовать принять меры для предотвращения осложнений от диареи:
Пейте много жидкости каждый день. Большинству людей необходимо пить от 8 до 12 стаканов жидкости каждый день. Спросите у врача или медсестры, сколько жидкости вам следует пить каждый день. При тяжелой диарее можно рекомендовать только прозрачные жидкости или жидкости внутривенно (внутривенно) на короткий период.
Ешьте небольшими порциями, легкие для желудка. Ешьте от шести до восьми небольших приемов пищи в течение дня вместо трех обильных приемов пищи. Продукты с высоким содержанием калия и натрия (минералы, которые вы теряете при диарее) являются хорошим выбором для большинства людей. Ограничьте или избегайте продуктов и напитков, которые могут усугубить диарею.
Проверьте перед приемом лекарства. Проконсультируйтесь с врачом или медсестрой, прежде чем принимать лекарство от диареи. Ваш врач назначит вам правильное лекарство.
Следите за чистотой и сухостью анальной области. Попробуйте использовать теплую воду и салфетки, чтобы оставаться чистыми. Может помочь теплая неглубокая ванна. Это так называемые сидячие ванны.
Вопросы о диарее, которые следует задать вашей группе здравоохранения
Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов. Вы можете добавить эти вопросы в свой список:
Что вызывает диарею?
По поводу каких симптомов я могу вам позвонить?
Сколько жидкости мне нужно пить каждый день?
Могу ли я поговорить с дипломированным диетологом, чтобы узнать больше о пищевых продуктах и напитках, которые мне больше всего подходят?
Какие лекарства или другие меры я могу принять для предотвращения диареи и уменьшения боли в прямой кишке?
Послушайте советы о том, как управлять диареей, вызванной лечением рака, например лучевой терапией.
(Тип: MP3 | Время: 2:55 | Размер: 2,7 МБ)
Просмотреть стенограмму
Что-то в вашем рационе вызывает диарею?
Узнайте, как определить продукты или ингредиенты, от которых у вас пробежка.

С возрастом наша пищеварительная система становится более чувствительной к определенным типам продуктов и методам приготовления пищи. Если раньше вы, возможно, обращались с самой острой пищей, не вспотев, то теперь, когда супер-горячее куриное карри вызывает у вас пищеварительную драму, известную как диарея, — неудобный, бесформенный, водянистый стул.
Иногда диарея возникает из-за основного заболевания или как побочный эффект лекарства (см. «Другие причины диареи»). Однако часто причиной является диета.
Триггеры диареи
Следующие факторы могут вызвать жидкий стул или ухудшить его состояние.
Сахар. Сахар стимулирует кишечник выводить воду и электролиты, которые ослабляют стул. Если вы употребляете много сахара, у вас может развиться диарея. Одним из самых серьезных нарушителей является фруктоза, которая естественным образом содержится во фруктах (например, персиках, грушах, вишнях и яблоках) или добавляется в продукты и напитки, такие как яблочное пюре, газированные напитки и сокосодержащие напитки.«Семьдесят пять процентов людей, которые потребляют более 40–80 граммов фруктозы в день, заболевают диареей», — говорит гастроэнтеролог доктор Нортон Гринбергер, профессор Гарвардской медицинской школы. Другой преступник: искусственные подсластители, такие как сорбит, маннит и ксилит (содержатся в жевательной резинке без сахара, конфетах и лекарствах).
Молочные продукты. Они содержат лактозу, которую некоторые люди с трудом переваривают. Не упустите сыр, молоко и мороженое, а также многие другие продукты.
FODMAP. Фруктоза, искусственные подсластители и лактоза являются частью группы плохо усваиваемых сахаров, которые могут вызывать диарею, известных как FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы). Другие источники FODMAP включают пшеницу, рожь, лук, чеснок, бобовые (нут, чечевицу, фасоль), мед, фисташки, кешью, спаржу и артишоки.
Глютен. Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи, пиве и даже заправках для салатов.Людям, чувствительным к глютену, может быть трудно переваривать глютен, и в результате у них может развиться диарея. У людей с глютеновой болезнью употребление глютена провоцирует атаку тела слизистой оболочки тонкой кишки, что может нанести серьезный ущерб.
Жареные или жирные продукты. Некоторым людям трудно переваривать сливочную или жареную пищу. «Когда жирная пища не усваивается нормально, она попадает в толстую кишку, где расщепляется на жирные кислоты, в результате чего толстая кишка выделяет жидкость и вызывает диарею», — говорит доктор.Гринбергер.
Острые продукты. Острые соусы могут маскировать высокое содержание жира, особенно в блюдах текс-мекс или карри. И есть неприятный побочный эффект: «Если вы едите много острой острой пищи, у вас может появиться жжение в прямой кишке», — говорит доктор Гринбергер.
Кофеин. Кофеин ускоряет работу пищеварительной системы. Он содержится в кофе, чае, шоколаде, многих газированных напитках и продуктах, приправленных кофе или шоколадом.
Исправление
Доктор.Гринбергер рекомендует определять продукты и напитки, которые вызывают у вас диарею. Ведение дневника питания — отличное начало, равно как и посещение врача, чтобы убедиться, что что-то еще не отвечает за ваши симптомы.
Если причиной является еда, доктор Гринбергер говорит, что диета без FODMAP должна избавить от диареи за неделю или две. Поскольку многие продукты FODMAP, такие как фрукты и овощи, полезны для здоровья, лучше всего вместе с диетологом разработать меню без FODMAP, которое включает другие полезные продукты.
Получить помощь
Хроническая диарея может мешать вашей жизни дома и на работе. Даже если это не серьезно, его непредсказуемость и срочность могут заставить вас отказаться от общения. А некоторые люди не решаются довести проблему до сведения врача, потому что думают, что это несерьезно, или потому, что это неудобно. Доктор Гринбергер рекомендует всем, кто страдает хронической диареей, обратиться к врачу, особенно если есть другие предупреждающие признаки, такие как низкий аппетит или потеря веса.«Причины и методы лечения хронической диареи сложны, — говорит доктор Гринбергер. «Не пытайтесь понять это самостоятельно».
Другие причины диареи
Диета — одна из нескольких причин диареи. Другие включают:
бактериальная или вирусная инфекция
Операция на части пищеварительной системы
сверхнормативное употребление алкоголя
медицинские состояния, такие как синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, гипертиреоз, диабет и некоторые формы рака.
У пожилых людей диарея часто оказывается побочным эффектом лекарств.
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Навигация по записям
Previous PostПричина смерти оторвался тромб: Отрыв тромба: причины, симптомы и последствия. Почему наступает смерть от тромба | e1.ru
Next PostШкала ашворта: Шкала Эшворта | Habilect
Рубрики
В домашних условиях
Как выбрать
Обработка
Пролежней
Разное
Своими руками
Советы
Ухаживать
Search
Search for:
Recent Posts
Гарденотерапия для пожилых людей: Гарденотерапия в пожилом возрасте
Уход за стариками за квартиру: Как оформить уход за стариками за квартиру? особенности и варианты сделки —
Кто имеет право на ветерана труда в москве: Как оформить и получить звание ветерана труда в 2022 году?
Инсульт ишемический причины возникновения: Инсульт: причины, первые симптомы, лечение и профилактика
Хоспис для лежачих больных после инсульта: Хосписы для лежачих больных после инсульта
Archives
Апрель 2023
Март 2023
Февраль 2023
Январь 2023
Декабрь 2022
2024 © Все права защищены.