Причина смерти оторвался тромб: Отрыв тромба: причины, симптомы и последствия. Почему наступает смерть от тромба | e1.ru

Пожилая жительница столицы стала первой жертвой пандемии COVID-2019 в России. Об этом сообщили в оперативном штабе Москвы по борьбе с коронавирусом. Всего на 19 марта в стране зафиксировано 147 случаев заболевания. За последние сутки было обнаружено 33 инфицированных и 5 выздоровевших.

• Первой жертвой китайского коронавируса в России стала 79-летняя жительница Москвы. Женщину госпитализировали 13 марта в государственную больницу, но по просьбе родственников ее перевели в частную клинику. Однако когда тест на коронавирус оказался положительным, женщину отправили в инфекционную больницу №2, где она и скончалась 19 марта в реанимации.
• В инфекционной больнице она получала комплексную интенсивную терапию, но испытывала дыхательную недостаточность. «Смерть наступила в результате пневмонии на фоне очень тяжелой сопутствующей патологии», – отметили в оперативном штабе. Больная страдала сахарным диабетом второго типа, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, мочекаменной и цереброваскулярной болезнями. До заражения коронавирусом она прошла операцию по стентированию коронарных артерий.
• Причиной смерти, как выяснили патологоанатомы после вскрытия, оказался оторвавший тромб. Таким образом, смерть произошла не из-за пневмонии, а по причине тромба. Изменений в легких на момент смерти не было, заявили специалисты.
• По информации оперативного штаба, все родные и близкие скончавшейся наблюдаются медиками. Отмечается, что ни у кого из них тяжелых симптомов COVID-19 обнаружено не было.

• Мэр Москвы Сергей Собянин отреагировал на смерть женщины сообщением в твиттере. «К огромному сожалению, у нас первая потеря от коронавирусной инфекции», – написал он.
• Во время совещания в Крыму президент России Владимир Путин обратился с призывом к местным властям
  быть готовыми к любому развитию событий.
• В России зафиксировано 147 случаев заражения коронавирусом, из которых 144 приходятся на россиян. Большинство зараженных проживают в Москве – 87 человек. Власти не сообщают, какое количество тестов на коронавирус было проведено. Известно, что за последние сутки вирусом заразились 33 человека, 31 в Москве и по одному в Новосибирске и Томске.
• При этом российские ученые полностью расшифровали геном коронавируса SARS-CoV-2, сообщили в Минздраве. Прорыв совершили специалисты из ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева». Российские ученые собираются понять эволюцию вируса и динамику распространения. Вся эта информация будет применена для разработки вакцины и противовирусных препаратов.
• По словам премьер-министра Михаила Мишустина, многие только начали осознавать всю серьезность ситуации. Однако, по его мнению, поводов для паники нет. Россия применит свой опыт борьбы с эпидемиями как внутри страны, так и за ее пределеами. В частности над противодействием распространению коронавируса работают специальная группа Госсовета и координационный совет при правительстве. Первый возглавляет Сергей Собянин, второй – Михаил Мишустин.
• До этого стало известно, что власти могут перенести общероссийское голосование по поправкам в Конституцию с 22 апреля на более поздний срок в связи с коронавирусом. По словам Владимира Путина, закон это позволяет сделать.

Ваш комментарий успешно отправлен на модерацию и вскоре будет опубликован в случае отсутствия нарушений правил комментирования.

Благодарим за Ваше мнение.

COVID-19 – самый странный вирус: под ударом и легкие, и мозг, и кишечник

Попробуем разобраться с тем, что уже ясно сейчас и обозначить белые пятна на карте территории под названием «Коронавирус COVID-19».

Еще месяц назад европейский, американские, российские врачи, казалось, знали, с чем имеют дело. Новый коронавирус представлялся разновидностью респираторной инфекции с летальностью несколько выше обычной, причем от вполне ожидаемого осложнения – пневмонии.

В самых тяжелых случаях она приводит к респираторному дистресс-синдрому, когда пораженные легкие не способны функционировать в нормальном режиме, падает сатурация, то есть насыщение крови кислородом, без которого страдают все ткани и органы пациента.

В этой логике главной заботой правительств всех стран стало обеспечение систем здравоохранения аппаратами искусственной вентиляции легких – ИВЛ.

И врачи, и широкая публика прожили примерно месяц в убеждении, что при адекватном количестве ИВЛ пациенты с тяжелым течением COVID-19 будут обеспечены медицинской помощью, а значит, все, кого в принципе можно спасти, выживут. Все, однако, оказалось, несколько сложнее.

По разным данным, от 50 до 89% пациентов, помещенных на ИВЛ, спасти не удалось.

В том ли дело, что у них уже не было шанса, либо в том, что ИВЛ производит механическую растяжку и повреждение легких, пока неясно, однако первоначальный план помощи пересматривается.

Появились и новые сведения. Точнее так: один из факторов, который фиксировался медиками почти с самого начала, теперь оказался в центре их внимания.

19 марта 2020 российские СМИ сообщили о первой смерти от COVID-19 в нашей стране. В одной из больниц Москвы умерла 79-летняя женщина с тяжелой пневмонией, вызванной коронавирусом.

Через два дня, однако, последовало официальное опровержение: как показало вскрытие, причина смерти женщины – оторвавшийся тромб, а не инфекция. Была ли у нее пневмония, в опровержении не уточняется.

Американские врачи сообщают о смертях от инсультов у людей 30-40 с небольшим лет, которые даже не знали, что были заражены, не имели никаких симптомов, и наличие у них COVID-19 было установлено только после того, как они были доставлены в больницу в тяжелом состоянии и протестированы.

Врачи отмечают также, что количество внезапных смертей дома у жителей Нью-Йорка увеличилось в четыре раза, и, весьма вероятно, их можно объяснить именно этим осложнением.

Аналогичными наблюдениями делятся итальянские и греческие врачи, а профессор Джованни Ландони, реаниматолог больницы Сан-Рафаэль в Милане, даже предложил новое название заболевания: «обструктивный тромбовоспалительный синдром, вызванный COVID-19, поражающий легочные сосуды».

По подсчетам голландских ученых, примерно треть всех больных с COVID-19, поступающих в отделения интенсивной помощи, имеют тромботические осложнения.

«Чем дольше мы наблюдаем, тем больше мы убеждаемся в том, что тромбы являются крупнейшим игроком при тяжелом течении болезни и смертности от COVID-19», – говорит доктор Бехнуд Бикдели, один из соавторов статьи о тромбозе и тромбоэмболии при коронавирусе, опубликованной в JACC (Журнале Американского колледжа кардиологии).

В российских медицинских источниках часто употребляется термин «ДВС-синдром», описывающий то же явление.

В чем причина такого сценария?

В ответе на этот вопрос ученые и медики, наблюдающие сходную картину, отнюдь не едины.

Есть простое и логичное объяснение, основанное на том, что подобный процесс не уникален и случается и при других заболеваниях.

Когда клеткам организма угрожает опасность, для противостояния ей включается иммунная система человека. В случае с вирусным патогеном иммунные клетки и молекулы стремятся обезвредить вирус, подавить его размножение. Так происходит, например, при гриппе и многих других инфекциях и, чаще всего, победив врага, иммунная система «отзывает» своих бойцов.

Однако у некоторых людей – у каких именно, предугадать далеко не всегда возможно – происходит гиперактивация иммунной системы. Определенный ее этап получил название «цитокиновый шторм»: иммунные молекулы цитокины продуцируются в нарастающих количествах и атакуют не только вирус, но и сами ткани организма, в том числе, эпителий – стенки кровеносных сосудов.

Сгустки крови изначально образуются для «починки» стенок, но лавинообразный процесс приводит к их переизбытку, закупорке сосудов, гибели тканей и органов (полиорганной недостаточности).

Есть, однако, и другая точка зрения, совсем не безосновательная. Ряд медиков считает, что вирус атакует стенки сосудов напрямую, так как они богаты белками-рецепторами АПФ2 – входными воротами COVID-19 в клетку.

По данным CDC (Американского центра контроля за заболеваемостью), среди пациентов с тяжелым течением COVID-19 гораздо больше (порядка половины) тех, кто изначально страдал заболеваниями сердечно-сосудистой системы, чем тех, у кого были хронические заболевания легких (примерно треть). Еще треть страдала диабетом, который, как известно, тоже негативно сказывается на состоянии сосудов.

В пользу этой версии говорит и тот факт, что были зафиксированы отдельные случаи инфарктов у пациентов с коронавирусом без респираторных симптомов.

«Довольно быстро был сделан вывод о том, что COVID-19 ассоциирован с гипер-воспалительной реакцией. Я, однако, не видел убедительных данных в пользу того, что это именно так», – говорит Джозеф Левитт, пульмонолог-реаниматолог Медицинской школы Стэнфордского университета.

Он обеспокоен тем, что терапевтическое вмешательство, направленное на подавление воспалительного ответа (например, препарат тоцилизумаб), может привести к продолжению активного размножения вируса и его атаке тканей и органов.

В протоколы оказания помощи пациентам с тяжелым течением болезни, вызванной коронавирусом, практически во всех странах входят антикоагулянты, препараты, предотвращающие тромбоз, либо разрушающие тромбы. Используют их и российские врачи.

Это важная терапия, однако, к сожалению, не всегда эффективная и имеющая побочные эффекты. Подробно об этом можно прочитать в интервью доктора Татьяны Кирсановой, старшего научного сотрудника НМИЦ АГП им. Кулакова.

«Есть ли другой вирус, который вел бы себя столь же странным образом, как этот, в части разнообразия проявлений?» – спрашивает Карл Циммер, авторитетный научный журналист.

Ученые признаются, что COVID-19, действительно, ускользает от понимания, как ни один другой известный на сегодняшний день патоген.

Легкие – это эпицентр атаки, но, как мы уже описали выше, страдают кровеносные сосуды, сердце, мозг, причем не только от инсульта. Происходит это потому, что большая часть тканей в организме имеет достаточное количества рецепторов АПФ2, «впускающих» вирус.

Есть предположение, что вирус движется вверх по нервным окончаниям и проникает в мозг через обонятельную луковицу – именно этим, скорее всего, и объясняется такой симптом при COVID-19, как утрата восприимчивости к запахам.

Среди осложнений у тяжелых пациентов наблюдался энцефалит (воспаление мозга) с «симпатическим штормом» – гиперактивацией симпатической нервной системы, приводящей к симптомам, напоминающим судороги.

Задокументированы и несколько случаев синдрома Гийена-Барре, при котором иммунная система пациента атакует нервные клетки, вызывая мышечную слабость, а в тяжелых случаях – паралич.

Страдает кишечник, страдают почки. По данным китайских исследований, пациенты с острым повреждением почек от COVID-19 имели риск смерти в 5 раз выше, чем без него. Исследования проводилось на небольших выборках пациентов, при этом у 27% полностью отказали почки, и около 60% демонстрировали симптомы их острого повреждения.

Доктор Дженнифер Фронтера – через Медицинский центр Университета Нью-Йорка, в котором она работает, прошли уже тысячи пациентов с новым коронавирусом – говорит, что острое повреждение почек встречается очень часто, и на первый план начинает выходить не ИВЛ, а аппаратура для почечного диализа, протокол которого для больных COVID-19 сейчас разрабатывается в Центре.

Похоже, что наши надежды не оправдал ни Плаквенил (гидрохлорохин), благодаря американскому президенту получивший широкую публичную известность, ни Калетра (лопинавир).

Противоречивы данные по противовирусному препарату ремдесивир. В китайских исследованиях он провалился, однако в США ремдесивир только что был одобрен для применения в экстренных случаях на основании положительных результатов исследования, проведенного Национальным институтом здравоохранения, но пока что не опубликованного.

Актерма (тоцилизумаб), препарат с иммуносупрессивным действием, продолжает тестироваться. Результаты первых двух фаз еще не опубликованы, однако пресс-релизы внушают надежду.

Антикоагулянты являются обоснованной стратегией, однако четкого понимания, какие именно препараты работают и в каких случаях, пока что нет.

Пандемия нового коронавируса не только обнажила кризис систем здравоохранения во многих странах мира, но и стала своего рода научным кризисом.

И как бы нам ни хотелось надеяться на его скорое преодоление, приходится признать, что несмотря на подвижничество врачей и неусыпный труд ученых, мы все еще в самом начале пути.

Источники:

How does coronavirus kill? Clinicians trace a ferocious rampage through the body, from brain to toes

We Still Don’t Know How the Coronavirus Is Killing Us

«Оторвался тромб»: почему дети умирают после физкультуры и как предотвратить. Новости Авдеевки

Врачи говорят, что тромбы сами по себе не формируются и советуют перед занятиями спортом обязательно измерять пульс. В Украине смерть детей после физической нагрузки – не редкость, в частности, в воскресенье стало известно о внезапной смерти 15-летнего внука одесского юмориста Олега Филимонова, сообщает avdeevka.city со ссылкой на «Сегодня».

Почему дети умирают после физических упражнений

Специалисты говорят, что главные причины смертей детей после физической нагрузки – сосудистые болезни, сердечная недостаточность и другие болезни сердца. Врачи отмечают, что тромб, с которым связывают смерть внука Филимонова, сам по себе не формируется – обычно в таком случае виной какие-то сердечные патологии.

— Могла быть какая-то сердечная патология или миокардит, который дал очень низкую фракцию сердца, но еще не проявился в сердечной недостаточности, чтобы это можно было заметить визуально, – говорит кардиолог Юлия Климишин.

Большинство случаев врачи связывают с патологией сердечной мышцы – гипертрофической кардиомиопатией.

Можно ли предотвратить

Медики советуют родителям внимательнее присматриваться к детям и обращать внимание на такие жалобы, как одышка, учащенное сердцебиение и головокружение.

Кроме того, если ребенок идет заниматься спортом, следует измерить его пульс, он должен быть 70-80 ударов в минуту.

Если же внезапно стало плохо, лучше не садиться, а лечь и, конечно, немедленно вызвать скорую.

Чтобы проблему выявить на ранних стадиях, нужно регулярно полноценно обследовать ребенка: в год, перед школой или учебой в спортивной секции. В такое обследование обязательно должна входить эхокардиография.

Напомним, семья Олега Филимонова считает, что у 15-летнего Эвана оторвался тромб. Юморист рассказал, что все произошло очень неожиданно, смерть наступила мгновенно, а у внука никогда не было жалоб на здоровье, он учился в мореходке и часто играл в баскетбол.

 

Смерть от тромба: симптомы, причины, меры терапии

О том, что тромбоз – опасный недуг, который может вызвать смерть, знают многие. Но зачастую про то, что именно оторвавшийся тромб стал причиной летального исхода близкого человека, родственники покойного узнают лишь посмертно.

Тромбами называют сгустки крови, которые образуются внутри вен и артерий различной локализации. На первых этапах формирования, когда сгусток еще маленький, он не представляет существенного вреда для организма, не вызывает у пациента дискомфорта.

По мере разрастания сгустка увеличивается риск опасных последствий:

• Окклюзия – полная остановка кровотока в месте закупорки.
• Отрыв тромба – смерть может наступить мгновенно от закупорки жизненно важных артерий – сердечной и легочной.

Что значит – оторвался тромб и человек умирает? Необходимо разобраться, в каких случаях наступает смерть от тромба, всегда ли последствия тромбообразования предполагают летальность, возможно ли лечение опасного недуга.

Виды тромбозов

Тромбоз венозных сосудов может быть двух типов:

1. Тромбофлебит, когда формирование сгустка на стенке сосуда сопровождается воспалительным процессом.
2. Флеботромбоз – образование тромба при относительной целостности венозной стенки.

По принципу формирования различают:

• Пристеночный, когда сгусток формируется на сосудистой стенке.
• Окклюзия – полная закупорка сосуда сгустком.
• Флотирующий тромб – движется по сосудистому руслу, создавая угрозу закупорки жизненно значимых сосудов.

Факторы возникновения

Общими причинами, по которым может происходить тромбоформирование, считаются:

1. Чрезмерная вязкость крови, ее ускоренное свертывание.
2. Нарушение целостности и гладкости венозных и артериальных стенок по причине механических повреждений, варикозной деформации, травм.
3. Замедление скорости тока крови – возникает при сдавливании сосудов, сужении артериального просвета, в силу иных причин.

Тромбоз может поразить абсолютно любое звено сосудистой системы, создав тем самым угрозу трагического последствия – смерть от тромба мгновенная.

К факторам, порождающим опасность тромбообразования в венах, относят:

• Достижение возрастной планки в 40 лет.
• Ожирение, избыточный вес.
• Погрешности в питании, предпочтение блюдам, вызывающим сгущение крови и появление холестериновых бляшек.
• Механические травмы, хирургические вмешательства.
• Гиподинамия длительного характера.
• Беременность, процесс родоразрешения.
• Прием лекарств на гормональной основе.
• Тяжелые инфекции, онкология.

Основным фактором, вызывающим артериальный тромбоз, считается атеросклероз сосудов облитерирующего характера, в результате чего наблюдается патологическое сужение стенки артерии.

Помимо этого недуга, тромбоз артерий может вызвать: болезни сердца, мерцательную аритмию, ревматическую лихорадку.

На внутренней поверхности артериальных стенок начинает откладываться холестерин, постепенно просвет сосуда зарастает соединительной тканью, на которую налипают клетки будущих тромбов. Так образуется сгусток внутри артериального сосуда, который бывает вначале рыхлой, а затем плотной консистенции.

Скорость развития заболевания, порождающего высокую опасность гибели, у всех пациентов различна: иногда человек может погибнуть в течение нескольких минут, а в иных случаях у медиков есть несколько часов, чтобы не дать больному умереть от тромбоэмболии.

Симптоматика

Если тромб оторвался, причины смерти могут быть такими:

1. Эмболия артерии сердца.
2. Закупорка легочной артерии.
3. Тромбоз кишечника.
4. Эмболия головного мозга.
5. Закупорка артерий нижних конечностей – может повлечь гангренозное поражение тканей, заражение крови и смертность.

Необходимо разобраться, какие предшествуют смерти от тромба признаки.

• Последствием тромбоза сосудов сердца становится инфаркт миокарда, в результате которого смерть больного может случиться мгновенно.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Если именно в этом сосуде оторвался тромб, смерть может случиться быстро, спустя несколько минут. Человеку попросту нечем дышать, он начинает синеть, прекращается дыхательная функция и через небольшой промежуток времени, наступает гибель.
• Тромбоз кишечника – недуг, от которого погибает большинство пациентов. Симптомами болезни считаются: рвота, застой кишечника, болезненность в области живота, которая отдается в плечевую или ключичную область.
• Тромбоз в сосудах головного мозга: нарушение речевых и двигательных функций, перекошенная мимика, невозможность ответить на простые вопросы. Если оторвется тромб в сосуде головы – наступит инсульт.
• Артериальный тромбоз нижних конечностей. Отличие этой формы тромбоза в том, что опасные последствия наступают спустя считаные минуты по причине полной остановки кровотока в артериальных сосудах. Часто таким больным требуется немедленная ампутация гангренозной конечности, во избежание сепсиса крови и умирания пациента.

Причины отрыва тромбов

Факторы, порождающие отрыв сгустка от сосудистой стенки, могут отличаться в зависимости от его вида и локализации:

1. Если тромб крепится к стенке сосуда на тонкой ножке, отрыв может произойти и при умеренной скорости кровотока.
2. При расположении сгустка в полости артерии угроза его отсоединения от стенки обусловлена высокой интенсивностью тока крови. Как известно, скорость артериального кровообращения более чем в два раза превышает активность тока крови в венах.

Меры терапии

Если оторвался тромб, сколько времени живет человек? При своевременном лечении возможность спасения пациента возрастает. При наличии признаков тромбоза разной локализации пациента необходимо экстренно госпитализировать в стационар.

Меры терапии могут быть нескольких типов:

• Медикаментозное лечение: введение кроворазжижающих препаратов, растворов для растворения сгустков, лечение препаратами, изменяющими реологические свойства крови. Терапия должна проводиться под контролем доктора, так как на фоне приема большинства лекарств от тромбоза имеется повышенный риск кровотечения.
• Временная установка «ловушек» для сгустков, которые извлекаются из сосуда после выполнения своей функции.
• Хирургические меры: тромбэктомия – извлечение сгустка оперативным путем или флебэктомия – удаление тромбированного сосуда или его части.
• Физиопроцедуры – массаж, лечебная физкультура.
• Гирудотерапия.
• Строгие диетические ограничения.

Предупреждение опасности

При соблюдении медицинских рекомендаций относительно образа жизни, человек с повышенной угрозой тромбообразования проживет довольно долго.

Если пациент перенес тромбоз, в анамнезе присутствует сосудистая недостаточность, нарушения трофики тканей и иные последствия недуга, ему необходимо придерживаться следующих ограничений:

1. Исключить из рациона продукты, провоцирующие вязкость крови.
2. Отказаться от сигарет и спиртного.
3. Принимать для разжижения крови Аспирин, препараты антикоагуляционной группы.
4. Носить компрессионное белье.
5. Регулярно выполнять разрешенные физические упражнения.

Помните: при подозрении на симптомы тромбоза необходимо срочное обращение к доктору! Порой своевременное лечение служит залогом предотвращения смерти даже при таком страшном недуге.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) | Центр детской кардиологии и кардиохирургии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закрытие просвета крупных, средних или малых ветвей легочной артерии тромбом, который образуется чаще всего в крупных венах нижних конечностей или таза. На сегодняшний день очень высокий процент людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, умирают именно вследствие развития тромбоэмболии легочной артерии. Достаточно часто ТЭЛА становится причиной смерти больных в послеоперационном периоде.

Симптомы

Симптомы легочной эмболии могут сильно отличаться, в зависимости от  размера  тромба и участка  легкого  что поражено, а так же имеющихся сопутствующих  заболеваний легких или сердца.

Общие признаки и симптомы включают:

-Одышка. Этот симптом обычно появляется внезапно и всегда усиливается при нагрузке.

-Боль в груди. Боль усиливается когда вы глубоко дышите, кашляете, едите, или наклоняетесь. Боль усиливается при нагрузке, но не исчезает даже в состоянии покоя.

-Кашель. Кашель может сопровождаться кровавой мокротой .

Другие признаки и симптомы, которые могут возникнуть при легочной эмболии, включают:

-Бледность кожных покровов (цианоз)

-Лихорадка

-Чрезмерная потливость

-Быстрое или нерегулярное сердцебиение

-Головокружение

Когда обратиться к врачу?

Легочная эмболия может быть опасной для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникает резкая одышка, боль в груди или кашель, который вызывает кровавую мокроту.

Причины

Закупорка легочной артерии может происходить тромбом, каплями жира костного мозга, воздухом, паразитами (аскаридами).

В большинстве случаев происходит поражение несколькими тромбами, но не обязательно одновременно. Части легких артерии которой блокируются тромбом теряют адекватный кровоток и могут омертветь. Это известно как инфаркт легкого. Это затрудняет доступ кислорода к тканям вашего тела.

Чаще всего ТЭЛА встречается при следующих заболеваниях:

• флебитах и ​​тромбофлебитах нижних (реже верхних) конечностей, вен малого таза;
• новообразованиях различных органов;
• заболевания С.С.С. сопровождаются повышенным тромбообразования в системе легочной артерии (ишемическая болезнь сердца сердечные пороки ревматического происхождения, патологии сердца воспалительной и инфекционной природы, кардиомиопатии различного генеза)
• хирургических операциях, длительной иммобилизации конечностей, травмах.

Длительная Обездвиженость.

-Любое заболевание, которое  длительное время после операции ограничивается постельным режимом делает вас более восприимчивыми к формированию тромбов. Когда нижние конечности находятся в горизонтальном положении в течение длительного периода, поток венозной крови замедляется и это может привести к тромбообразованию.

-Длительные поездки. Длительное пребывание в одном положении во время длительного путешествия также замедляет кровоток в нижних конечностях и способствует образованию тромбов.

 

Факторы риска

Курение приводит к повышенному тромбообразованию, особенно в сочетании с другими факторами риска.

Ожирение .Излишний  вес увеличивает риск образования тромбов, особенно у женщин которые курят или имеют высокое артериальное давление.

Дополнительный эстроген. Эстроген в противозачаточных таблетках и гормональной заместительной терапии может увеличить коэффициент свертывания крови особенно если вы курите или имеете лишний вес.

Беременность.Плод ребенка создает давление на вены в тазу и может замедлять кровоток, что способствует тромбообразованию.

Осложнения

Легочная эмболия может быть опасной для жизни. Около трети людей с недиагностированной и нелеченной эмболией легких не выживают. Однако, когда состояние диагностируется и немедленно лечится, это число резко падает.

Легочная эмболия может привести к легочной гипертензии- это состояние, при котором артериальное давление в легких и в правой части сердца слишком высокое. Когда у вас есть препятствия в артериях внутри ваших легких, ваше сердце должно работать тяжелее, чтобы протолкнуть кровь через эти сосуды, что приводит к сердечной недостаточности.

Также возможны осложнения со стороны дыхательной системы, которые также могут привести к смерти.

Диагностика

Анализы крови

Анализ крови на D- димер. Высокие уровни D- димер могут свидетельствовать о повышенной вероятности образования сгустков крови, хотя другие факторы также могут вызвать высокий уровень D-димера .Анализы крови также позволяют измерить количество кислорода и углекислого газа в крови. Сгусток в кровеносном сосуде легких может снизить уровень кислорода в крови.

Рентген грудной клетки

Этот метод позволяет увидеть изображение вашего сердца и легких. Руководствуясь этими данными врач может с большей вероятность установить диагноз.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование сосудов, известное как дуплексная ультрасонография (устройство направляет ультразвуковые волны на сосуды, которые отражаются обратно в датчик и устройство формирует изображение с помощью компьютера) использует звуковые волны для обнаружения  тромбов в нижних конечностях,которые  являются часто причиной легочной эмболии.

Спиральная КТ (компьютерная томография)

Спиральная КТ метод исследования, при котором сканер вращается вокруг тела по спирали для создания 3-D изображений. Этот тип КТ может обнаружить аномалию внутри легочных артерий с большей точностью, чем обычная компьютерная томография. В некоторых случаях вводят внутривенно контрастный раствор для лучшей визуализации легочных вен.

Легочная ангиография

Данный метод дает возможность хорошо визуализировать кровоток в легочных артериях. Это самый точный способ диагностики  эмболии легочных артерий. Но данный метод требует высокого мастерства, затратный и имеет определенный уровень осложнений. Поэтому легочную  ангиографию используют когда другие диагностические методы не дают окончательного диагноза.

Легочная ангиография выполняется через гибкую трубку (катетер), которая вводится через подкожную пункцию сосуда на нижней конечности. Затем катетер вводят в сердце и в легочные артерии. В катетер вводят специальный краситель (рентгенконтрастный), что позволяет визуализировать кровоток в легочных артериях и обнаружить тромбы.

Одним из рисков этой процедуры является временное изменение сердечного ритма. Кроме того, краситель может вызвать повреждение почек у людей с пониженной функцией почек.

МРТ

Сканирование МРТ использует радиоволны и мощное магнитное поле для получения детальных изображений внутренних структур организма и легочных артерий в том числе. МРТ затратное исследования, поэтому обычно МРТ используют для беременных женщин (во избежание облучения плода) и людей с заболеваниями почек.

 

Лечение

Медикаментозное лечение:

Антикоагулянты — это препараты, предотвращающие образование тромбов.

Гепарин является наиболее часто используемым антикоагулянтом, который можно вводить внутривенно, или подкожно.

Новый класс антикоагулянтов, называемые оральными антикоагулянтами, был протестирован и одобрен для лечения венозной тромбоэмболии, включая эмболию легких. Эти лекарства быстро работают и имеют меньшее взаимодействие с другими лекарствами. Однако все антикоагулянты имеют побочные эффекты, чаще всего — это кровотечения.

Тромболитики- это препараты, лизируют (расщепляют) тромбы, которые  уже образовались. Хотя тромбы обычно растворяются самостоятельно, существует необходимость как можно скорее их растворить чтобы они нанесли меньше вреда вашему организму. Поскольку эти препараты могут вызвать внезапное и сильное кровотечение, они, как правило, используются в опасных для жизни ситуациях.

Хирургическое лечение

Удаление тромба. Если тромб массивный и опасный для жизни его удаляют с помощью тонкой, гибкой трубки (катетера), который вводят через кожу, преимущественно через бедренную или внутреннюю яремную вену.В некоторых случаях существует необходимость удалить тромб хирургическим путем — через разрез на грудине.

Кава-фильтр. Кава-фильтры являются сетчатыми фильтрами различной конструкции, которые улавливают тромбы, которые оторвались от стенки вены, и предупреждают попадание их в легочную артерию. Кава-фильтр вводят в сосудистое русло с помощью зонда через кожу, преимущественно через бедренную или внутреннюю яремную вену.

Названа истинная причина смерти Гурченко

«Предварительная причина смерти Гурченко – поздняя тромбоэмболия крупного ствола легочной артерии», – цитирует «Интерфакс» главу департамента здравоохранения столицы Леонида Печатникова. – Людмила Марковна скончалась практически мгновенно. Поэтому появившиеся в Интернете слухи и сплетни о том, что ее не успели спасти врачи скорой, это досужие домыслы».

По словам врача с 30-летним стажем, с учетом ранее перенесенной операции, а также из-за того, что Гурченко мало двигалась, «можно было предположить развитие у нее венозного тромбоза в прооперированной ноге, и как осложнение — тромбоэмболию». «К сожалению, осложнения такого рода встречаются довольно часто, контролировать или предупредить их медики пока не в состоянии», — подчеркнул глава департамента здравоохранения Москвы.

Отметим, что при тромбоэмболии происходит закупорка легочной артерии или ее ветвей тромбами или эмболами. Причиной такого процесса чаще служит тромбоз вен нижних конечностей. Оторвавшийся эмбол с кровью попадает в правый желудочек, откуда переносится в легочную артерию. Возникает острая ишемия участка легкого.

Как писали DELFI, всенародно любимая актриса, певица и режиссер Людмила Гурченко, скончалась 30 марта в Москве. Она провела последние минуты жизни рядом с мужем, продюсером Сергеем Сениным. После сложной операции легендарная артистка мужественно переносила свой недуг.

Ей было 75 лет. Ее внезапный уход из жизни стал шоком для многих. Ранее предполагали, что актрису можно было спасти, если бы машина «скорой помощи» не ехала по пробкам в течение 21 минуты. «Скорую» вызвал муж Людмилы Марковны Сергей Михайлович. Звонок поступил в 18:48, – сообщали врачи. – Муж сказал, что актриса потеряла сознание. Нужна срочная помощь. Бригада «скорой» выехала тут же. В центре – огромные пробки. Водитель машины пошел на риск, нарушив все возможные правила – он в неположенном месте пересек поперек Садовое кольцо».

Медики полагали, что счет в борьбе за жизнь Людмилы Марковны идет на секунды. Когда же врачи зашли в квартиру актрисы в Трехпрудном переулке, спасать было уже некого. Как выяснилось, смерть наступила мгновенно. «Смерть наступила мгновенно. По какой причине – можно только догадываться, – комментировали тогда возможные причины смерти специалисты. – Возможно, оторвался тромб. Возможно, фибрилляция, нарушение сердечного ритма. Существует несколько признаков биологической смерти, которая наступает на 15-20-й минуте от момента остановки сердца. И если эти признаки есть, реанимировать пациента уже бесполезно. К величайшему сожалению, это было так…».

Как пишет газета «Коммерсант», во время прощания с актрисой на большом экране, который висел над гробом, показывали ее новый клип на песню Земфиры «Хочешь» («Пожалуйста, не умирай»). Саму песню Гурченко спела пела еще десять лет назад в «Старых песнях о главном», но клип на нее сняла незадолго до смерти — в конце марта.

Строго запрещено копировать и распространять информацию, представленную на DELFI.lt, в электронных и традиционных СМИ в любом виде без официального разрешения, а если разрешение получено, необходимо указать источник – Delfi.

«Егор Гайдар был интеллектуальным лидером своего поколения»

Последний вечер жизни Егор Гайдар провел за обсуждением будущей книги. Он хотел написать учебник по новейшей российской истории для старшеклассников и студентов. Разговор проходил в кабинете генерального директора госкорпорации «Роснано» Анатолия Чубайса. Разошлись друзья в начале одиннадцатого, и Гайдар поехал домой – жил он в стародачном поселке Дунино Одинцовского района Московской области. Дома работал до трех часов ночи.

Ранним утром домашние нашли его мертвым в рабочем кабинете – по предварительным данным, смерть наступила около четырех часов утра, причиной стала острая сердечно-сосудистая недостаточность, говорят, что оторвался тромб. Жена Гайдара Мария сразу позвонила Чубайсу, и он ринулся к ним, на дачу. «Для Чубайса Егор был лучшим, самым главным другом в жизни», – печально вздыхает зампред правления «Роснано» Андрей Трапезников. Он тоже виделся с Гайдаром накануне его кончины и говорит, что выглядел тот не очень хорошо: «Все-таки эта история трехлетней давности сильно ударила по его здоровью…»

Президент Альфа-банка Петр Авен, который общался с Гайдаром три недели назад на ежегодной встрече гайдаровского правительства, подтверждает: «Он не очень хорошо выглядел последние несколько лет – болел».

«Выжил чудом»

В конце ноября 2006 г. Гайдар был экстренно госпитализирован в Дублине – он был докладчиком на конференции «Ирландия и Россия» – с признаками сильного отравления. Ему стало плохо незадолго до выступления, три часа он был без сознания. Врачи так и не смогли определить, что за яд попал в его организм. «Я понимаю, что выжил чудом», – писал Гайдар позднее в статье для «Ведомостей».

За месяц до этого инцидента в Лондоне радиоактивным полонием был отравлен Александр Литвиненко, бывший офицер ФСБ, советник опального российского предпринимателя Бориса Березовского. Гайдар обращал на это внимание в своей статье: «После смерти Литвиненко 23 ноября в Лондоне еще одна насильственная смерть известного россиянина, произошедшая на следующий день, – последнее, в чем могут быть заинтересованы российские власти. Если бы речь шла о взрыве или выстрелах в Москве, в первую очередь подумал бы о радикальных националистах. Но Дублин? Отравление? Очевидно, не их стиль. Значит, скорее всего, за произошедшим стоит кто-то из явных или скрытых противников российских властей, те, кто заинтересован в дальнейшем радикальном ухудшении отношений России с Западом».

Бывший первый заместитель председателя правительства России, соратник Гайдара по демократическому движению Борис Немцов вспоминает, как Гайдар консультировался с ним по поводу родного для Немцова города Сочи – куда поехать, какой пансионат лучше: «Несколько лет назад он полюбил этот город. Но когда разговор заходил про его здоровье, он скучнел и становился несловоохотлив».

Еще Немцов рассказывает, что у его друга была любимая присказка: «Давай поговорим, но только не про дедушку». «Не очень нравились ему эти разговоры, даже в Арзамасе, откуда Аркадий Гайдар был родом и где его считают национальным героем», – говорит он. Во время Гражданской войны и после нее Аркадий Голиков, будучи совсем молодым человеком и еще не придумав для себя литературный псевдоним Гайдар, жестоко подавлял крестьянские восстания на Тамбовщине и антисоветские выступления в Хакасии. Его сын Тимур, прототип главного героя книги «Тимур и его команда», сделал военную карьеру в мирное время, дослужился до контр-адмирала. А их сыну и внуку, Егору Тимуровичу Гайдару, выпала самая экстраординарная роль – он перевел Россию из развалин социализма в новые экономические отношения, предотвратив новую гражданскую войну в стране, вспоминает Немцов.

Переход был болезненным, и автор российской «шоковой терапии» прекрасно понимал, что никогда не будет популярным политиком в своей стране. Однако Гайдар не побоялся взять ответственность за жизненно важные для страны реформы на себя и, по выражению его давнего соратника Михаила Дмитриева, нести на себе клеймо 1990-х всю оставшуюся жизнь.

Вчера это в своих соболезнованиях признавали и президент Дмитрий Медведев, и премьер-министр Владимир Путин, и соратники по реформам 1990-х – те же Чубайс и Немцов, первый зампред Центробанка Алексей Улюкаев, министр финансов Алексей Кудрин…

И даже давние оппоненты. «Он взял на себя ответственность за будущее страны, когда почти никто не знал, что и как делать. История новой России навсегда будет связана с его именем. С уважением, Григорий Явлинский», – говорится на сайте бывшего лидера партии «Яблоко», с которым Гайдар познакомился еще на экономическом факультете МГУ в конце 1970-х, а в начале 1990-х оказался его политическим противником.

Как Гайдар стал реформатором

«В начале 1980-х я работал во Всесоюзном научно-исследовательском институте системных исследований, который подчинялся Академии наук и Государственному комитету по науке и технике, – рассказывал Гайдар о первых шагах на поприще экономических реформ в интервью «Полит.ру» осенью 2006 г. – Институт был тесно вовлечен в процесс выработки решений в области стратегии экономической политики, в том числе в разработку долгосрочных программ развития Советского Союза. В институте была необычная для СССР свобода обсуждения экономической проблематики. На экономическом факультете МГУ представить ее было трудно. За ту стилистику научных семинаров, которая была у нас, там бы профессора немедленно уволили с волчьим билетом».

Авен, который работал тогда вместе с Гайдаром, вспоминает, что будущий идеолог российского либерализма явно выделялся на фоне тамошних молодых экономистов: «Он был, безусловно, самым сильным экономистом своего поколения, самым профессиональным и настоящим интеллектуальным лидером».

В середине 1980-х Егор Гайдар познакомился с молодым ленинградским экономистом Анатолием Чубайсом. Результатом этого знакомства стали известные в тогдашней прогрессивной научной среде семинары на студенческой турбазе «Змеиная горка» в Ленинградской области. Большинство творцов российской экономической политики 1990-х познакомились на этих полуподпольных семинарах, где обсуждались совсем уж невозможные для советской науки вещи: как рухнет социализм и ему на смену придут рыночные экономические отношения.

В конце 1980-х некоторые участники семинара ушли в политику – например, Алексей Головков возглавил секретариат депутата Верховного совета СССР Геннадия Бурбулиса. В сентябре 1991 г. Гайдар возглавил рабочую группу экономистов при Госсовете РФ, созданную Головковым и Бурбулисом для разработки проекта реформ в российской экономике.

«Формально разработка программы была поручена двум группам – гайдаровской и Евгения Сабурова, тогдашнего министра экономики РСФСР и вице-премьера. Антагонизма между группами не было, – вспоминает министр экономики в гайдаровском правительстве Андрей Нечаев. – Мы много общались, тем более что работали на соседних госдачах. Но наш вариант оказался более радикальным и продуманным. На первые две недели, два месяца, полгода было четко прописано, что делать, какие нормативные акты необходимо принять и т. д.». В то время Гайдар впервые увиделся с Ельциным – тот раньше получал его прогнозно-аналитические материалы, а теперь пригласил к себе, чтобы лично познакомиться, сообщает Нечаев.

«По сути, Бурбулис и Головков были единственными людьми в окружении Ельцина, которые могли по достоинству оценить личный потенциал Гайдара, – уверен Михаил Дмитриев (сейчас он возглавляет Центр стратегических разработок). – Гайдар на шаг, а то и больше опередил остальных в понимании проблем российской макроэкономики накануне распада СССР в контексте новейшего международного опыта. Сложность проблем, стоявших перед страной, он оценил и раньше, и серьезнее, и фундаментальнее, чем другие. Его в России просто было не с кем сравнить! И команда вокруг него сложилась наиболее подходящая для реформ. Ельцин сделал наиболее компетентный выбор в своей жизни. Егор оказался нужным человеком в нужное время и в нужном месте».

«Он умел убеждать, и Ельцин ему доверял», – лаконично заключает Авен.

В ноябре 1991 г. Гайдар был назначен заместителем председателя правительства по вопросам экономической политики, министром экономики и финансов в правительстве, председателем которого стал сам Ельцин. В течение последующего года Гайдар проводил в жизнь то, что было задумано: либерализацию розничных цен и внешней торговли, финансовую стабилизацию, массовую приватизацию госсобственности. Как и предполагали авторы реформ, отказ от государственного регулирования розничных цен спровоцировал их резкий скачок – зато прилавки российских магазинов стремительно заполнились продуктами и товарами первой необходимости.

Таким внешне противоречивым способом страна зимой 1991–1992 гг. была спасена от голода.

Институт благодарности

«Гайдару нравилось говорить с образованными людьми, общаться с единомышленниками, а не обращаться к обозленной толпе, – свидетельствует Немцов, который в начале 1990-х был нижегородским губернатором. – Я это воспринимал как необходимость. А ему было тяжело. Вряд ли он мечтал о карьере публичного политика, его привлекала работа финансиста и экономиста».

Давняя соратница Гайдара Ирина Евсеева рассказывала в интервью «Полит.ру», как в декабре 1991 г. телевизионщики предложили ей донести до Гайдара такую идею: «Давайте мы сейчас устроим Новый год. Это будет корабль, там будут сидеть все члены гайдаровского кабинета, и мы там будем обсуждать в шутливой, веселой форме, что происходит». Придя к Гайдару с этим предложением, она встретила яростный отпор: «Ты что?! Люди голодают. Ты вообще о чем говоришь?!»

А Немцову особенно запомнилось, как Гайдар кричал на него, требуя отпустить цены на бензин: «Я сопротивлялся. Тогда конкуренции на этом рынке не было, я хотел сначала разрушить монополию, потом уже отменить регулирование цен. Но Гайдар оказался прав: в итоге бензин стал пропадать с заправок, и летом 1992 г. я был вынужден отпустить цены».

В роли публичного политика – на посту сопредседателя «Демократического выбора России», а затем в «Союзе правых сил» (СПС) – Гайдару было нелегко. Окончательно он отказался от участия в политике в октябре 2008 г. Тогда политсоветы СПС, «Гражданской силы» и Демократической партии одобрили решения о роспуске своих партий и вхождении в новую правую партию, которая создавалась под наблюдением Кремля. Гайдар заявил, что понимает мотивы тех, кто хочет именно таким образом перестроить структуру СПС, но сам принимать участия в проекте не намерен, и написал заявление о выходе из партии.

Гораздо интереснее ему было руководить Институтом экономической политики (ИЭП) при Академии народного хозяйства СССР и Академии наук СССР. Как рассказывает Нечаев, ИЭП был создан в 1991 г. еще по решению президента СССР Михаила Горбачева в виде благодарности за аналитические записки и тексты речей, которые он периодически получал от Гайдара. В научных кругах ИЭП сразу же получил прозвище «гайдаровский институт» (сейчас его полное название – Институт экономики переходного периода, ИЭПП). С первых дней существования институт превратился в один из ведущих мозговых центров страны: все российские правительства так или иначе прибегали к его аналитическим услугам. Именно в ИЭПП были подготовлены все экономические реформы, начатые президентом Путиным в 2000 г.

«Я тревожусь за институт, – признается Нечаев. – В науке многое зависит от личности руководителя. А Гайдар был не просто руководителем, а лидером, идеологом, отцом родным. Он был энциклопедически образованным человеком с фантастической эрудицией и острым умом».

Влияние Гайдара во властных кругах постепенно угасало, сожалеет Дмитриев: «Своего пика оно достигло, когда Гайдару не было и 40. А в силу одиозности начала 1990-х для него возврат в большую политику был невозможен. И это не могло не сказаться на его психологическом состоянии – невостребованность, невозможность реализовать свой потенциал. Лишние люди из начала 1990-х – это трагические фигуры. Алексей Головков скончался в начале этого года, а сейчас не стало Гайдара – похоже, именно кризис оказался дополнительным дестабилизирующим фактором для них».

Похожее впечатление сложилось и у Немцова: «Егор был обеспокоен тем, что власти мало вменяемы и не очень адекватны в своей реакции на кризис и отношении к реформам. Но говорил об этом мягко и ненавязчиво. Он был твердым человеком, но интеллигентным».

Немцов и популярность

«Мы с Гайдаром вечерами иногда сидели, и я выпивал полбутылки виски, а он – бутылку и продолжал беседу. Однажды я ему предложил: «Егор, если бы ты на глазах у миллионов телезрителей выпил бутылку водки из горла, потом занюхал корочкой черного хлеба и продолжил беседу, отношение к тебе изменилось бы. Народ перестал бы тебя ненавидеть и принял бы за своего». «Я водку не пью, я пью виски. Непонятно, как отреагирует народ на виски», – спокойно объяснил Егор Тимурович». КП, 9 августа 2007 г.

Госпитализация и тромбы | CDC

Загрузить:

Остановите сгусток, распространите Wordpdf icon [PDF — 318 KB]

Описание

Заголовок: Останови тряпку, распространяй слово

Предотвратите необходимость в службе 911. Получите сведения о сгустках крови

Примерно 1 из 10 смертей в больницах связана со сгустками крови в легких.

Сгустки крови — основная причина предотвратимого ухудшения состояния больниц в Соединенных Штатах.

• Около половины всех тромбов происходит во время или в течение 3 месяцев после пребывания в больнице или операции
• Многие из этих тромбов можно безопасно предотвратить
• Почти половина всех пациентов больниц не получает надлежащих профилактических мер

Знайте свой риск: связь между госпитализацией и тромбами

Госпитализация, особенно с физической травмой, хирургическим вмешательством или длительной неподвижностью, увеличивает риск образования тромбов.

• Физическая травма: травма вены, которая может быть вызвана переломом кости, мышечной травмой или другой серьезной травмой тела.
• Хирургия: серьезная хирургия, особенно таза, живота, бедра или колена.
• Неподвижность: прикован к кровати или инвалидному креслу в течение длительного времени из-за пребывания в больнице, травмы или болезни.

Анализ сгустков крови

Сгусток крови в одной из крупных вен, обычно в ноге или руке человека, называется тромбозом глубоких вен или ТГВ.Когда формируется ТГВ, он может частично или полностью блокировать кровоток по вене.

Если ТГВ не лечить, он может сдвинуться или прерваться и попасть в легкие.

Сгусток крови в легких называется тромбоэмболией легочной артерии или ТЭЛА. Это требует немедленной медицинской помощи, так как это может привести к смерти.

Собираетесь в больницу? Становись лучше. Не получайте сгусток крови. Составьте план профилактики.

Перед тем, как попасть в больницу

• Обсудите потенциальные факторы риска и семейный анамнез со своим врачом.
• Спросите, понадобятся ли вам меры профилактики образования тромбов во время пребывания в больнице.
• Убедитесь, что все ваши врачи знают о рисках образования тромбов, и попросите составить план профилактики.

Перед выпиской из больницы

• Спросите своего врача, как предотвратить образование тромбов, когда вы дома.
• Обсудите признаки и симптомы сгустков крови.
• Убедитесь, что вы знаете, что делать, если у вас появляются признаки или симптомы тромба.

Когда вы вернетесь домой

• Следуйте инструкциям и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
• Передвигайтесь, если вы прикованы к кровати или инвалидному креслу, попросите кого-нибудь помочь вам двигать руками и ногами.
• Сообщите своему врачу, если у вас появятся признаки или симптомы сгустков крови.

Если у вас возникнут какие-либо из следующих признаков или симптомов…

Сгустки крови в ногах или руках
Сообщите врачу как можно скорее

• Отек ног или рук
• Боль или болезненность, не вызванные травмой
• Кожа, теплая на ощупь
• Покраснение или изменение цвета кожи

Сгустки крови в легких
Немедленно обратитесь за медицинской помощью

• Затрудненное дыхание
• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе
• Кашель или кашель с кровью
• Более быстрое сердцебиение или нерегулярное сердцебиение

Чтобы узнать больше о тромбах и распространить информацию, посетите stoptheclot.org / spreadthewordexternal icon

CDC сообщает, что 28 случаев тромбоза, 3 смерти могут быть связаны с вакциной J&J Covid

Вакцина Johnson & Johnson Janssen

Стивен Зеннер | LightRocket | Getty Images

Ученые CDC говорят, что их расследование редкой проблемы свертывания крови, связанной с вакциной Johnson & Johnson Covid-19, выявило 28 человек, у которых развилась потенциально опасная для жизни закупорка, трое из которых умерли.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Центры по контролю и профилактике заболеваний 13 апреля обратились к штатам с просьбой временно прекратить использование вакцины J&J «из соображений осторожности», пока оно обследовало шесть женщин в возрасте от 18 до 48 лет, у которых развился тромбоз венозного синуса головного мозга. , или CVST, в сочетании с низким уровнем тромбоцитов в течение примерно двух недель после вакцинации.

Они рекомендовали возобновить использование прививки через 10 дней после того, как CDC определил, что польза от прививок перевешивает их риски.

CVST — это форма тромбоза с тромбоцитопенией, или TTS, которые представляют собой сгустки крови с низким количеством тромбоцитов, которые подвергают пациентов риску инсульта. Тромбоциты действительно способствуют свертыванию крови.

Официальный представитель CDC, доктор Том Симабукуро, сообщил в среду, что четверо из 28 человек с TTS оставались в больнице по состоянию на 7 мая, один из которых находился в отделении интенсивной терапии, а двое были выписаны в отделение неотложной помощи.Остальные 19 пациентов были выписаны, сказал он во время презентации Консультативному комитету CDC по практике иммунизации. Ранее в тот же день комиссия проголосовала за рекомендацию вакцины Pfizer-BioNTech для использования у детей в возрасте от 12 до 15 лет.

Средний возраст пациентов с TTS составлял 40 лет, от 18 до 59 лет. Наибольшую группу риска составили женщины в возрасте от 30 до 39 лет. По словам Симабукуро, все пациенты получили прививку J&J перед перерывом 13 апреля. Из 28 случаев TTS 19 затронули мозг, а 10 пациентов страдали от кровоизлияния в мозг.

Другие сгустки, образовавшиеся в нижних конечностях, легочных артериях или других частях тела.

Вакцина от COVID-19 компании AstraZeneca: EMA обнаруживает возможную связь с очень редкими случаями необычных тромбов с низким уровнем тромбоцитов

EMA подтверждает, что общая польза-риск остается положительной

Комитет по безопасности EMA (PRAC) сегодня пришел к выводу, что необычные тромбы с низкий уровень тромбоцитов следует указывать как очень редкие побочные эффекты Vaxzevria (ранее вакцина COVID-19 AstraZeneca).

При вынесении своего заключения комитет принял во внимание все имеющиеся в настоящее время доказательства, включая рекомендации специальной группы экспертов.

EMA напоминает медицинским работникам и людям, получающим вакцину, о возможности очень редких случаев образования тромбов в сочетании с низким уровнем тромбоцитов в течение 2 недель после вакцинации. На данный момент большинство зарегистрированных случаев произошло у женщин в возрасте до 60 лет в течение 2 недель после вакцинации.На основании имеющихся в настоящее время данных, конкретные факторы риска не подтверждены.

Людям, получившим вакцину, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них появятся симптомы этой комбинации тромбов и низкого уровня тромбоцитов (см. Ниже).

PRAC отметил, что сгустки крови образовались в венах головного мозга (тромбоз церебрального венозного синуса, CVST) и брюшной полости (тромбоз внутренних вен) и в артериях вместе с низким уровнем тромбоцитов и иногда с кровотечением.

Комитет провел углубленное рассмотрение 62 случаев тромбоза венозных синусов головного мозга и 24 случаев тромбоза внутренних вен, зарегистрированных в базе данных ЕС по безопасности лекарственных средств (EudraVigilance) по состоянию на 22 марта 2021 года, 18 из которых закончились смертельным исходом. ¹ Случаи произошли в основном из систем спонтанного сообщения в ЕЭЗ и Великобритании, где вакцину получили около 25 миллионов человек.

COVID-19 связан с риском госпитализации и смерти. Сообщаемое сочетание тромбов и низкого уровня тромбоцитов встречается очень редко, и общие преимущества вакцины в предотвращении COVID-19 перевешивают риски побочных эффектов.

Научная оценка EMA подтверждает безопасное и эффективное использование вакцин против COVID-19. Использование вакцины во время кампаний вакцинации на национальном уровне также будет учитывать пандемическую ситуацию и наличие вакцины в отдельном государстве-члене.

Одно правдоподобное объяснение комбинации тромбов и низкого уровня тромбоцитов — это иммунный ответ, приводящий к состоянию, аналогичному тому, которое иногда наблюдается у пациентов, получавших гепарин (гепарин-индуцированная тромбоцитопения, HIT).PRAC запросил новые исследования и поправки к текущим, чтобы предоставить больше информации, и примет любые необходимые дальнейшие действия.

PRAC подчеркивает важность своевременной специализированной медицинской помощи. Распознавая признаки тромбов и низкого уровня тромбоцитов и своевременно приступая к их лечению, медицинские работники могут помочь пострадавшим в их выздоровлении и избежать осложнений.

Пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них есть следующие симптомы одышка боль в груди опухоль в ноге стойкая боль в животе (животе) неврологические симптомы, включая тяжелые и постоянные головные боли или помутнение зрения крошечные пятна крови под кожей за пределами места инъекции

Вакшеврия — одна из четырех вакцин, разрешенных в ЕС для защиты от COVID-19.Исследования показывают, что он эффективен для предотвращения заболевания. Это также снижает риск госпитализации и смерти от COVID-19.

Что касается всех вакцин, EMA будет продолжать следить за безопасностью и эффективностью вакцины и предоставлять общественности самую свежую информацию.

Информация для широкой публики

• Случаи необычных тромбов с низким содержанием тромбоцитов произошли у людей, получавших вакцину Vaxzevria (ранее вакцина COVID-19 AstraZeneca).
• Вероятность того, что это произойдет, очень мала, но вы все равно должны знать о симптомах, чтобы получить немедленную медицинскую помощь, чтобы помочь выздоровлению и избежать осложнений.
• Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов в течение нескольких недель после инъекции:
  • одышка
  • боль в груди
  • отек ноги
  • стойкая боль в животе (животе)
  • неврологические симптомы, такие как сильные и постоянные головные боли или помутнение зрения
  • крошечные пятна крови под кожей за пределами места инъекции.
• Поговорите со своим лечащим врачом или обратитесь в соответствующие национальные органы здравоохранения, если у вас есть какие-либо вопросы о развертывании вакцины в вашей стране.

Информация для медицинских работников

• EMA изучило случаи тромбоза в сочетании с тромбоцитопенией, а в некоторых случаях и кровотечением у людей, получавших вакцину Vaxzevria (ранее вакцина COVID-19 AstraZeneca).
• Эти очень редкие типы тромбоза (с тромбоцитопенией) включают венозный тромбоз необычных участков, таких как тромбоз венозного синуса головного мозга и тромбоз внутренних вен, а также артериальный тромбоз. Большинство зарегистрированных до сих пор случаев произошло у женщин в возрасте до 60 лет.Большинство случаев произошло в течение 2 недель после того, как человек получил первую дозу. Опыт применения второй дозы ограничен.
• Что касается механизма, считается, что вакцина может запускать иммунный ответ, приводящий к атипичному гепарин-индуцированному тромбоцитопению, подобному расстройству. В настоящее время невозможно определить конкретные факторы риска.
• Медицинские работники должны быть внимательны к признакам и симптомам тромбоэмболии и тромбоцитопении, чтобы они могли оперативно лечить пострадавших в соответствии с имеющимися рекомендациями.
• Медицинские работники должны сообщить людям, которые получают вакцину, что они должны обратиться за медицинской помощью, если у них разовьются:
  • симптомы тромбов, такие как одышка, боль в груди, отек ног, постоянная боль в животе
  • неврологические симптомы, такие как тяжелые и стойкие головные боли и помутнение зрения
  • петехии за пределами места вакцинации через несколько дней.
• Преимущества вакцины по-прежнему перевешивают риски для людей, которые ее получают.Вакцина эффективна для предотвращения COVID-19 и снижения количества госпитализаций и смертей.
• Национальные органы власти могут предоставить дополнительные инструкции по развертыванию вакцины в зависимости от ситуации в вашей стране.

Медицинские работники, участвующие в вакцинации в ЕС, получат прямую связь с медицинскими работниками (DHPC). Также будет доступен DHPC.

Подробнее о лекарстве

Vaxzevria (ранее COVID-19 Vaccine AstraZeneca) — это вакцина для предотвращения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) у людей в возрасте 18 лет и старше.COVID-19 вызывается вирусом SARS-CoV-2. Вакцина COVID-19 AstraZeneca состоит из другого вируса (из семейства аденовирусов), который был модифицирован, чтобы содержать ген для производства белка из SARS-CoV-2. Вакцина не содержит самого вируса и не может вызвать COVID-19.

Наиболее частые побочные эффекты обычно легкие или умеренные и улучшаются в течение нескольких дней после вакцинации.

Подробнее о процедуре

Этот анализ проводился в контексте сигнала безопасности по ускоренному графику.Сигнал безопасности — это информация о новом или не полностью задокументированном нежелательном явлении, которое потенциально может быть вызвано лекарством, например вакциной, и требует дальнейшего расследования.

Обзор был проведен Комитетом по оценке рисков фармаконадзора EMA (PRAC), комитетом, ответственным за оценку вопросов безопасности лекарственных средств для людей. Комитет EMA по медицине человека, CHMP, теперь будет быстро оценивать любые необходимые изменения в информации о продукте.

Научная оценка EMA подтверждает безопасное и эффективное использование вакцин против COVID-19.Рекомендации EMA являются основой, на которой отдельные государства-члены ЕС будут разрабатывать и проводить свои собственные национальные кампании вакцинации. Они могут отличаться от страны к стране в зависимости от их национальных потребностей и обстоятельств, таких как уровни инфицирования, приоритетные группы населения, наличие вакцин и уровень госпитализаций.

---

¹ По состоянию на 4 апреля 2021 года в EudraVigilance было зарегистрировано в общей сложности 169 случаев CVST и 53 случая тромбоза внутренних вен. К этому времени в ЕЭЗ и Великобритании было вакцинировано около 34 миллионов человек.Более свежие данные не меняют рекомендаций PRAC.

Легочная эмболия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии — это сгусток крови в легком, который возникает, когда сгусток в другой части тела (часто в ноге или руке) перемещается по кровотоку и застревает в кровеносных сосудах легкого. Это ограничивает приток крови к легким, снижает уровень кислорода в легких и повышает кровяное давление в легочных артериях.

Если сгусток развивается в вене и остается там, это называется тромбом . Если сгусток отделяется от стенки вены и попадает в другую часть вашего тела, он называется эмболом .

Если PE не лечить быстро, они могут вызвать повреждение сердца или легких и даже смерть.

Кто подвержен риску образования тромба?

Риском образования тромба подвержены те, кто:

• Был малоподвижным или неподвижным в течение длительного времени из-за постельного режима или хирургического вмешательства.
• Имеют в личном или семейном анамнезе нарушение свертываемости крови, такое как тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
• Имеют в анамнезе онкологические заболевания или проходят курс химиотерапии.
• Сидеть длительное время.

К людям с риском развития тромбоэмболии легочной артерии относятся те, кто:

• Неактивны в течение длительного времени во время поездок на автомобиле, поезде или самолете.
• Имеете в анамнезе сердечную недостаточность или инсульт.
• Имеют избыточный вес или ожирение.
• Недавно имели травму или повреждение вены, возможно, после недавней операции, перелома или из-за варикозного расширения вен.
• Беременны или рожали в предыдущие 6 недель.
• Принимаете противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) или заместительную гормональную терапию.
• Установка центральных венозных катетеров через руку или ногу Если у вас есть какой-либо из этих факторов риска и у вас образовался тромб, поговорите со своим врачом, чтобы можно было принять меры для снижения вашего личного риска.

Насколько серьезна тромбоэмболия легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии может исчезнуть сама по себе; при правильном диагнозе и лечении он редко бывает смертельным. Однако, если его не лечить, он может быть серьезным и привести к другим медицинским осложнениям, включая смерть. Тромбоэмболия легочной артерии может:

• Вызывает повреждение сердца.
• Опасно для жизни, в зависимости от размера сгустка.

Симптомы и причины

Каковы симптомы тромбоэмболии легочной артерии?

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии различаются в зависимости от степени тяжести сгустка.Хотя большинство людей с тромбоэмболией легочной артерии испытывают симптомы, у некоторых нет. Первыми признаками обычно являются одышка и боли в груди, которые усиливаются, если вы напрягаетесь. Вы можете откашливать кровавую мокроту. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Легочная эмболия — серьезное заболевание, но поддается лечению. Быстрое лечение значительно снижает вероятность смерти.

Симптомы могут включать:

• Внезапная одышка — независимо от того, были ли вы активны или отдыхали.
• Необъяснимая острая боль в груди, руке, плече, шее или челюсти. Боль также может быть похожа на симптомы сердечного приступа.
• Кашель с кровянистой мокротой (слизью) или без нее.
• Кожа бледная, липкая или голубоватого цвета.
• Учащенное сердцебиение (пульс).
• Чрезмерное потоотделение.
• В некоторых случаях чувство тревоги, головокружение, обморок или обморок.
• Свистящее дыхание.

Также возможно наличие тромба и отсутствие каких-либо симптомов, поэтому обсудите факторы риска со своим врачом.

Если у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии?

Возможна тромбоэмболия легочной артерии:

• Когда кровь собирается (или «скапливается») в определенной части тела (обычно в руке или ноге). Объединение крови обычно происходит после длительных периодов бездействия, например, после операции или постельного режима.
• При повреждении вен, например, в результате перелома или хирургического вмешательства (особенно в области таза, бедра, колена или ноги).
• В результате другого заболевания, такого как сердечно-сосудистое заболевание (включая застойную сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий и сердечный приступ) или инсульт.
• Когда факторы свертывания в крови повышены, повышены или в некоторых случаях понижены. Повышенные факторы свертывания крови могут возникать при некоторых типах рака или у некоторых женщин, принимающих заместительную гормональную терапию или противозачаточные таблетки. Аномальные или низкие факторы свертывания также могут возникать в результате наследственных заболеваний.

Диагностика и тесты

Как определяется тромбоэмболия легочной артерии?

Легочная эмболия обычно выявляется с помощью следующих тестов:

• Компьютерная томография (КТ).
• Сканирование легких.
• Анализы крови (включая тест на D-димер).
• Легочная ангиограмма.
• Ультразвук ноги — помогает выявить тромбы у пациентов, которым нельзя сделать рентген из-за аллергии на красители или которые слишком больны, чтобы покинуть свою палату.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) ног или легких.

Ведение и лечение

Как лечится тромбоэмболия легочной артерии?

Лечение тромбоэмболии легочной артерии обычно проводится в больнице, где за вашим состоянием можно внимательно следить.

Продолжительность вашего лечения и пребывания в больнице будет зависеть от тяжести тромба.

В зависимости от вашего состояния здоровья варианты лечения могут включать антикоагулянты (разжижители крови), тромболитическую терапию, компрессионные чулки, а иногда и хирургические вмешательства или интервенционные процедуры для улучшения кровотока и снижения риска образования тромбов в будущем.

Антикоагулянтные препараты

В большинстве случаев лечение заключается в приеме антикоагулянтов (также называемых антикоагулянтами).Антикоагулянты снижают способность крови к свертыванию и предотвращают образование тромбов в будущем.

Антикоагулянтные препараты включают варфарин (Coumadin®), гепарин, низкомолекулярный гепарин (например, Lovenox® или Dalteparin®) и фондапаринукс (Arixtra®).

• Варфарин выпускается в форме таблеток и принимается перорально (внутрь).
• Гепарин — это жидкое лекарство, которое вводится либо через внутривенную (IV) линию, по которой лекарство доставляется непосредственно в вену, либо путем подкожных (под кожей) инъекций, вводимых в больнице.
• Низкомолекулярный гепарин вводится под или под кожу (подкожно). Его дают один или два раза в день и можно принимать дома.
• Фондапаринукс (Арикстра) — новый препарат, который вводится подкожно один раз в день.

Вы и ваша семья получите дополнительную информацию о том, как принимать прописанные антикоагулянты. Как и в случае с любыми другими лекарствами, важно понимать, как и когда принимать антикоагулянт, и следовать указаниям врача.

Тип прописанного вам лекарства, время его приема и тип последующего наблюдения, который вам потребуется, зависят от вашего диагноза. Обязательно соблюдайте все запланированные последующие визиты к врачу и в лабораторию, чтобы можно было внимательно отслеживать вашу реакцию на лекарство.

Во время приема антикоагулянтов ваше последующее наблюдение будет включать частые анализы крови, например:

• PT-INR: Тест на протромбиновое время (PT или protime) / на международное нормализованное соотношение (INR): ваш INR поможет вашему лечащему врачу определить, насколько быстро свертывается ваша кровь и нужно ли изменить дозу лекарства.Этот тест используется для контроля вашего состояния, если вы принимаете кумадин.
• Активированный частичный тромбопластин (АЧТВ): Измеряет время, необходимое для свертывания крови. Этот тест используется для контроля вашего состояния, если вы принимаете гепарин.
• Анализ на анти-Ха или гепарин: Измеряет уровень низкомолекулярного гепарина в крови. Обычно нет необходимости использовать этот тест, если у вас нет избыточного веса, у вас заболевание почек или вы беременны.

Какие еще варианты лечения?

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки (поддерживающий шланг) улучшают кровоток в ногах и должны использоваться в соответствии с предписаниями врача.Чулки обычно имеют длину до колен и сжимают ноги, чтобы предотвратить скопление крови.

Поговорите со своим врачом о том, как использовать компрессионные чулки, как долго и как за ними ухаживать. Очень важно стирать компрессионные чулки в соответствии с инструкциями, чтобы не повредить их.

Процедуры

Если тромбоэмболия легочной артерии опасна для жизни или если другие методы лечения неэффективны, ваш врач может порекомендовать:

• Операция по удалению эмбола из легочной артерии.
• Интервенционная процедура, при которой фильтр помещается в самую большую вену тела (фильтр полой вены), чтобы сгустки могли улавливаться до того, как они попадут в легкие.

Тромболитическая терапия

Тромболитические препараты («разрушители тромбов»), включая тканевый активатор плазминогена (ТРА), используются для растворения тромба. Тромболитики всегда назначают в больнице, где пациент находится под тщательным наблюдением. Эти лекарства используются в особых ситуациях, например, если у пациента низкое кровяное давление или если состояние пациента нестабильно из-за тромбоэмболии легочной артерии.

Профилактика

Как предотвратить тромбоэмболию легочной артерии?

• Регулярно выполняйте упражнения. Если вы не можете ходить из-за постельного режима, восстановления после операции или длительного путешествия, двигайте руками, ногами и ступнями в течение нескольких минут каждый час. Если вы знаете, что вам нужно будет сидеть или стоять в течение длительного времени, наденьте компрессионные чулки, чтобы улучшить кровоток.
• Пейте много жидкости, например воды и сока, но избегайте чрезмерного употребления алкоголя и кофеина.
• Если вам нужно оставаться неподвижным в течение длительного времени, двигайтесь по несколько минут каждый час: двигайте ступнями и ногами, согните ноги в коленях и встаньте на цыпочки.
• Не курите.
• Не скрещивайте ноги.
• Не носить облегающую одежду.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Дважды в день поднимайте ноги на 30 минут.
• Поговорите со своим врачом о снижении факторов риска, особенно если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи случился тромб.

Жить с

Что такое последующее наблюдение после тромбоэмболии легочной артерии?

Убедитесь, что вы обсудили и поняли свое последующее лечение со своим врачом.Следуйте рекомендациям врача, чтобы снизить риск повторной тромбоэмболии легочной артерии.

Записывайтесь на все приемы к врачу и в лабораторию, чтобы можно было отслеживать вашу реакцию на назначенное лечение.

Каротидная эндартерэктомия — NHS

Каротидная эндартерэктомия — это хирургическая процедура по удалению скоплений жировых отложений (бляшек), которые вызывают сужение сонной артерии. Сонные артерии — это основные кровеносные сосуды, кровоснабжающие голову и шею.

Каротидная эндартерэктомия выполняется, когда одна или обе сонные артерии сужаются из-за накопления жировых отложений (бляшек).

Это заболевание известно как заболевание сонной артерии или стеноз сонной артерии.

1. Сонная артерия
2. Бляшечная блокировка артерии
3. Сгусток крови

Если не лечить суженную сонную артерию, это может повлиять на приток крови к мозгу.

Обычно это происходит потому, что образуется тромб, кусок отламывается и попадает в мозг.

Это может привести к:

• инсульт — серьезное заболевание, которое может привести к повреждению головного мозга или смерти
• транзиторная ишемическая атака (ТИА) — иногда известная как «мини-инсульт», ТИА похожа на инсульт, но признаки и симптомы временные и обычно исчезают в течение 24 часов.

Каждый год в Великобритании более 100 000 человек страдают инсультом. Примерно четверть из них вызваны сужением сонных артерий.

Ежегодно в Великобритании выполняется около 4000 эндартерэктомий сонных артерий.

Каротидная эндартерэктомия может значительно снизить риск инсульта у людей с сильно суженными сонными артериями.

У людей, ранее перенесших инсульт или ТИА, хирургическое вмешательство снижает риск повторного инсульта или ТИА в течение следующих 3 лет на треть.

Сейчас считается, что операцию следует проводить как можно скорее после появления симптомов.

Поэтому важно немедленно получить медицинскую консультацию, если вы испытываете такие симптомы, как:

• онемение или слабость в лице, руке или ноге
• проблемы с речью
• потеря зрения на один глаз

Узнайте больше о необходимости эндартерэктомии сонной артерии

О процедуре

Эндартерэктомия сонной артерии может выполняться с использованием местного или общего анестетика.

Преимущество местного анестетика в том, что он позволяет хирургу контролировать работу мозга, пока вы бодрствуете. Но нет никаких доказательств того, что это безопаснее или лучше.

Во время процедуры делается разрез от 7 до 10 см (от 2,5 до 4 дюймов) между углом челюсти и грудиной.

Затем делается небольшой разрез вдоль суженного участка артерии и удаляются накопившиеся жировые отложения.

Артерия ушита швами или пластырем, и ваша кожа также зашита швами.

Подробнее о:

Что происходит после процедуры

Обычно вас переводят в зону восстановления операционной для наблюдения в течение примерно 3 часов, прежде чем вернуться в сосудистое отделение.

Большинство людей достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы идти домой в течение 48 часов после процедуры.

В большинстве случаев единственными проблемами, возникающими после операции, являются временное онемение или дискомфорт в шее.

Но есть небольшой риск более серьезных осложнений, которые могут включать инсульт или смерть в 2–3% случаев.

Тем не менее, этот риск намного ниже, чем у людей с заболеванием сонной артерии, которые не выбрали операцию.

Подробнее о:

Есть ли альтернативы?

Каротидная эндартерэктомия является основным методом лечения сужения сонных артерий, но иногда может быть доступна альтернативная процедура, называемая установкой стента сонной артерии.

Это менее инвазивная процедура, чем эндартерэктомия сонной артерии, поскольку нет необходимости делать разрез на шее.

Вместо этого тонкая гибкая трубка направляется к сонной артерии через небольшой разрез в паху.

Затем в суженный участок артерии помещают сетчатый цилиндр (стент), чтобы расширить его и позволить крови легче проходить через него.

Текущие руководства рекомендуют, чтобы эндартерэктомия сонной артерии была первой линией лечения для большинства людей.

Это связано с тем, что стентирование сонной артерии связано с более высоким риском инсульта во время процедуры, особенно если оно проводится в первые несколько дней после появления симптомов.

Но это важная альтернатива для некоторых людей, которые в противном случае могут считаться группой высокого риска из-за других медицинских проблем.

Узнайте больше о установке стента для сонной артерии

Последняя проверка страницы: 7 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 сентября 2021 г.

вскрытий показывают, что сгустки крови являются смертельными при COVID-19

В середине марта патолог Сигурд Лакс надел водоотталкивающий хирургический халат, хирургический колпачок, специальные ботинки, чтобы прикрыть обувь, респираторную маску и две пары перчаток. , затем вошел в операционную в больнице Грац II в Австрии.Перед ним лежал пациент, умерший от COVID-19 всего 48 часами ранее.

«COVID-19 — новое заболевание, и мы действительно хотим знать, что лежит в основе его», — говорит Лакс. Есть только один метод, чтобы определить, что вызывает болезнь и смерть. «Это вскрытие».

Методично, Лакс врезался в пациента, стараясь не разбрызгивать жидкости организма в воздух. Он ждал два дня, чтобы провести вскрытие, чтобы снизить риск передачи SARS-CoV-2, коронавируса, вызывающего COVID-19.Поскольку в то время о болезни было мало что известно, он и его коллеги хотели принять дополнительные меры предосторожности, чтобы не заболеть. Однако ожидание 48 часов после смерти для проведения вскрытия не избавило организм от РНК SARS-CoV-2.

«Мы не знаем, заразен ли вирус», — говорит Лакс, но обнаружение его генетического материала в тканях пациента побудило его быть еще более осторожным. Это вскрытие было первым из 11, которые он и его коллеги провели у пациентов, умерших от COVID-19.В мае патологоанатомы опубликовали статью в Annals of Internal Medicine , в которой сообщалось о том, что они обнаружили.

Лакс, профессор патологии Университета Иоганнеса Кеплера в Линце, поговорил с The Scientist о результатах и ​​о том, что они раскрывают о возможных методах лечения COVID-19.

Сигурд Лакс

Ученый : Когда вы начали проводить вскрытие, что было наиболее поразительным с точки зрения повреждений, нанесенных телу?

Sigurd Lax: Оба легких были симметрично повреждены, с повреждением альвеол, крошечных воздушных мешочков легких.Плевры, двойные мембраны, окружающие легкие, показали очень незначительные воспалительные изменения, небольшое количество жидкости. В большинстве случаев было сильно расширенное сердце, но брюшная полость не была задействована. Вот что мы увидели с первого взгляда.

TS: В своей статье вы пишете, что у пациентов были сгустки крови в легочных артериях малого и среднего размера. В чем значение этого открытия?

SL: Мы видели окклюзию нескольких легочных артерий, обычно на периферии.Было несколько сгустков в более крупных ветвях, но мы думаем, что их большее количество на периферии означает, что сгустки являются тромботическими, а не эмболическими. [ Примечание редактора: тромботические сгустки развиваются в кровеносном сосуде, где есть повреждение, в данном случае в легких, тогда как эмболические сгустки образуются в другом месте, например, в кровеносном сосуде в ноге, проходят через тело и застревают в крови. сосуды легкого .] И это также согласуется с данными в педиатрических случаях, когда у вас есть закупорка артерий пальцев, например, или некроз спины, то есть кожи на спине.Таким образом, не тромбоэмболия легочной артерии является основной причиной тяжелого заболевания, а воспаление кровеносных сосудов и изменение системы свертывания крови. И это вызывает закупорку легочных артерий, что увеличивает давление в малом круге кровообращения, а затем приводит к недостаточности сердца, чтобы правильно перекачивать кровь по телу.

TS: Вызывает ли вирус образование тромбов или их вызывает иммунный ответ на вирус?

SL: Пока это не ясно.Я думаю, можно предположить, что причина может быть в том, или в другом, или в обоих, но я думаю, что это скорее иммунный ответ, что воспалительные механизмы приводят к тромбозу.

TS: Делали ли вы вскрытие в основном легкие или были другие области тела, которые вы также исследовали, например, мозг?

SL: В первых случаях мы изучали мозг только в одном случае, но с тех пор, как вышла статья, мы сделали больше вскрытий, и центральная нервная система, судя по всему, особо не пострадала, по крайней мере грубо.У меня пока нет микроскопических данных, но анализ продолжается.

TS: Поступали сообщения о том, что заражение SARS-CoV-2 может вызвать диабет, приводя к повреждению инсулин-продуцирующих клеток. Было ли это указание на вскрытии?

SL: Не совсем. Я думаю, это совпадение с диабетом. Я думаю, это связано с сосудистыми изменениями, вызванными диабетом. . . . Эти пациенты из-за диабета страдают атеросклерозом, затем у них есть сердечные заболевания, и это усугубляет течение этих легочных изменений, связанных с COVID-19, потому что, вы знаете, когда у вас сильное сердце, вы сможете победить инфекцию, но если у вас есть какое-либо сопутствующее заболевание, в частности сердечные заболевания, у вас будет сердечная недостаточность.

TS: Что прямо сейчас говорят ваши результаты о лечении пациентов с COVID-19 с тяжелой формой заболевания?

SL: Сразу после поступления в больницу десять из одиннадцати наших пациентов получали антикоагулянт на профилактическом уровне для предотвращения свертывания крови. Мы не обнаружили тромбоза глубоких артерий таза и глубоких кровеносных сосудов таза и верхних конечностей, но лечения было недостаточно, чтобы предотвратить тромбоз легочных артерий.

TS: Учитывая данные вскрытия и всю информацию, которую исследователи собирают о COVID-19, каковы самые большие вопросы, на которые еще предстоит ответить?

SL: На данный момент мы действительно не знаем, как вирус проходит через тело, какова последовательность изменений, вызванных вирусом. Это полностью не решено.

Примечание редактора: это интервью отредактировано для краткости.

Период сгустков крови — Что это значит, если у вас есть сгустки крови во время менструации

Тот факт, что у вас ежемесячные месячные с момента полового созревания, не означает, что вы все поняли.Например, почему у вас иногда большие темные комки желе прилипают к менструальным подушечкам или тампону? Разве менструальная кровь не должна быть более жидкой, чем вареньем? Эти своего рода нервные сгустки известны как сгустки менструальной крови.

Менструальная кровь может свернуться так же, как кровь, протекающая по всему телу. Но хотя сгусток крови в ноге может быть опасным, менструальные сгустки крови совершенно нормальны, и, как правило, не о чем беспокоиться (уф!).

Почему период тромбов образует ?

«Наши тела устроены таким образом, что кровь с помощью внутренних химических веществ свертывается, чтобы мы не истекали кровью до смерти», — объясняет Сьюзан Высоцки, практикующая медсестра и член правления Американской ассоциации сексуального здоровья.

Обычно антикоагулянты, выделяемые организмом во время менструации, предотвращают образование тромбов во время менструации. Но иногда, особенно при обильном кровотечении, не вся ткань матки может быть разрушена, что приводит к образованию сгустков и их высвобождению во время менструации. Эти сгустки обычно красного или темного цвета и появляются в самые тяжелые дни менструации.

У все женщины получают период тромбов ?

Короче нет.«Это действительно зависит от индивидуальных особенностей человека и от того, тяжелый или легкий период у них», — говорит Высоцкий. И вы не всегда можете их получить; Нет ничего необычного в том, что время от времени сгустки тромбов появляются в течение ваших лет менструации. Интересно, что вы можете заметить сгустки менструации в течение первого и последнего года менструации. «Для женщин нередко бывает обильное кровотечение в период полового созревания», которое, вероятно, может быть связано со свертыванием крови, — говорит Высоцкий.

На другом конце спектра находятся женщины в перименопаузе, у которых овуляция и менструация начинают происходить дальше друг от друга (иногда это начинается уже в возрасте 30 лет).Когда у вас, наконец, начнется кровотечение на этой стадии, ваши месячные могут быть тяжелее, чем вы привыкли, и содержать сгустки менструальной крови.

Что говорят о моем здоровье периодические тромбы ?

Обычно о менструальных сгустках не нужно беспокоиться (правда!), Они просто идут с обильными менструациями. Но в некоторых случаях обильное кровотечение может сигнализировать о более серьезных медицинских проблемах. Имейте в виду: многие из этих проблем сопровождаются болью и другими симптомами, а не * просто * сгустками крови во время менструации.

Например, иногда сгустки крови во время менструации являются признаком того, что у вас может быть анемия, то есть когда у вас мало здоровых эритроцитов, иногда из-за недостатка железа или витамина B12 (обычно это сопровождается ощущением сверхслабости и тоже устал).

В других случаях сгустки менструальной крови связаны с нижними проблемами, такими как миома матки (небольшие, распространенные, доброкачественные новообразования в матке), воспалительные заболевания органов малого таза (распространенная инфекция, поражающая ваши репродуктивные органы), эндометриоз (заболевание, при котором ваш эндометрий, ткань, которая обычно выстилает вашу матку, начинает расти за ее пределы) или аденомиоз (который возникает, когда ткань эндометрия выходит за пределы матки, на этот раз в ее внешние стенки).Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), распространенная проблема со здоровьем, вызванная дисбалансом репродуктивных гормонов, также связана с образованием тромбов во время менструации.

И если вы пытаетесь забеременеть (или думаете, что можете забеременеть) и чувствуете боль и спазмы в нижней части живота или спины, а также кровянистые выделения, кровотечение или обнаружение тканей, выходящих из влагалища, это может быть признаком выкидыша — в отличие от типичных периодов сгустков крови.


Высоцкий также говорит, что если вы испытываете обильные месячные со свернувшейся кровью, которые также вызывают бледность и головокружение, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить болезнь фон Виллебранда (БВ), состояние, которое препятствует правильному свертыванию крови.(Хотя женщины обычно обнаруживают, что у них БВ в подростковом возрасте из-за того, насколько раздражают и разрушительны менструации, в редких случаях болезнь может развиться и диагностироваться в более позднем возрасте, согласно клинике Майо.)

Еще один потенциальный виновник менструальных сгустков крови. ? Ваша медная ВМС. Хотя противозачаточные средства часто облегчают менструальный цикл, медная ВМС может вызвать более сильное кровотечение, особенно в течение первого года, согласно Американскому колледжу акушеров и гинекологов (ACOG).

Если вы принимаете такие препараты, разжижающие кровь, как варфарин (кумадин и янтовен) или эноксапарин (ловенокс), у вас также могут быть более тяжелые, чем обычно, менструации, что, в свою очередь, может привести к свертыванию крови.

Когда мне следует поговорить с врачом о моих тромбах в период менструального цикла ?

Проще говоря, вам следует проконсультироваться со специалистом, если вы заметили внезапное изменение менструации или если вы испытываете общий дискомфорт, — говорит Высоцкий. «Некоторые люди могут подумать, что« нормально »- это быть несчастным, но этого не должно быть».


Поскольку сильное кровотечение и сгустки крови * могут * сигнализировать о более серьезных проблемах, их стоит проверить, если вы обеспокоены или чувствуете, что ваша жизнь нарушается (около одной трети женщин в конечном итоге обращаются за лечением при обильных менструациях. ), согласно ACOG.

Вам также следует пройти обследование, если вам нужен новый тампон или прокладка менее чем через два часа (или в течение ночи) или если количество сгустков крови во время менструации превышает четверть, сообщает клиника Майо.

Как лечить тромбов периода ?

Во-первых, вам нужно выяснить, что вызывает у вас обильные месячные. Обсудите свои симптомы со своим акушером-гинекологом и приготовьтесь изучить свой менструальный анамнез. Ваш врач, вероятно, захочет знать, сколько вам было лет, когда у вас впервые начались месячные, какова продолжительность вашего цикла, сколько дней у вас тяжелые и как ваши месячные влияют на качество вашей жизни, согласно Центрам по контролю за заболеваниями и Профилактика (CDC).

Чтобы выяснить причину образования сгустков крови во время менструации, вы также можете пройти анализы крови, мазок Папаниколау, биопсию эндометрия (образец ткани для исследования), УЗИ или другие исследования в зависимости от ваших симптомов и результатов, в зависимости от ваших симптомов и результатов. в клинику Мэйо.


Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Если вы имеете дело со сгустками в период обильных менструаций, миомой матки, СПКЯ или нарушением свертываемости крови, таким как БВ, могут помочь гормональные контрацептивы, включая таблетки, пластырь и гормональную ВМС, а также нестероидные противовоспалительные препараты. (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил и Мотрин), напроксен натрия (Алив) и Транексамовая кислота (Листеда).

Такие лекарства, как Орилисса, также могут облегчить симптомы эндометриоза, хотя вам может потребоваться несколько процедур или хирургическое вмешательство. Есть PID? Это можно вылечить с помощью антибиотиков (и вам тоже захочется проверить своего партнера).

В конечном счете, лечение будет зависеть от того, какие именно симптомы вы испытываете и что действительно может быть причиной образования тромбов во время менструации, поэтому важно обратиться за помощью, если вы беспокоитесь или замечаете, что что-то не так.