Женская шизофрения: Причины шизофрении у женщин, симптомы женской шизофрении — ЦМЗ «Альянс» — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Женская шизофрения: Причины шизофрении у женщин, симптомы женской шизофрении — ЦМЗ «Альянс»

Содержание

Шизофренические отличия мужчин от женщин

Шизофрения у мужчин и женщин протекает по-разному, и в этом два пола явно различаются друг с другом.

В исследовании приспособления к такой болезни как шизофрения пришлось отдельно выделить варианты <женской> и <мужской> шизофрении.

Всего было обследовано 27 женщин и 41 мужчина, у них был диагноз параноидной шизофрении по критериям МКБ-10 (Диагностическая категория F20. 0).

Средний показатель общей напряженности защитных механизмов у пациенток с шизофренией был пониже, чем у мужчин: он составлял у них 35,5±2,8% ; а у мужчин — 50±3,1% (различия достоверны, р< 0,01).

Авторы исследования разделили механизмы психологической защиты (МПЗ), формирующиеся при шизофрении, на две группы:

1. МПЗ первого порядка, чья <несостоятельность> предрасполагает к формированию психического расстройства определенного уровня. Так, проективная идентификация и расщепление при шизофрении традиционно рассматриваются в качестве <незрелых, примитивных> защитных стратегий, приводящих к личностной дезинтеграции.

2. МПЗ второго порядка, функционирующие в рамках сформированного психического расстройства и определяющие способность личности адаптироваться к невротическому/ психотическому регистру психопатологической симптоматики.

МПЗ первого порядка, в случае их <несостоятельности> или <незрелости>, становятся одним из факторов формирования психотической симптоматики, в то время как механизмы защиты второго порядка могут отчасти компенсировать или, наоборот, углублять проявления расстройства.

Понятно, что МПЗ второго порядка лучше, они позволяют более успешно преодолевать болезнь. Но это справедливо только в случае их компенсаторного варианта, а не усугубляющего солезненное состояние.

Оказалось, что женская и мужская шизофрения обладают как качественно различными защитными механизмами первого порядка, так и полярными прогностическими критериями особенностей функционирования механизмов психологической защиты.

Так, при <женской шизофрении> не выявлено признаков, свидетельствующих о стирании границ между <Я> и окружающим миром, однако четко определяется несостоятельность МПЗ второго порядка. Причем низкая напряженность МПЗ второго порядка является неблагоприятным прогностическим критерием прогноза терапии у женщин.

У мужчин же даже в условиях тяжелого психического расстройства функционирование механизмов психологической защиты остается достаточно напряженным, причем средние показатели напряженности МПЗ практически не отличаются от среднестатических у условно здоровых людей. Таким образом, без предварительного разграничения защитных механизмов на МПЗ первого и второго порядка полученные данные противоречили бы устоявшейся точке зрения на шизофрению как на <заболевание психологических защит>. Более того, достоверная обратная корреляционная зависимость между показателями общей напряженности МПЗ (ОНЗ) и качеством терапевтического ответа у мужчин с шизофренией диктует рассмотрение высоких показателей напряженности МПЗ второго порядка, измеряемых при помощи опросника ПКК, в качестве прогностически неблагоприятного фактора. Тем не менее, результаты применения семантического дифференциала свидетельствуют о размытости границ <Я>, фантастичности фигур родителей и стирании границ между понятиями <Я>, <мой отец>, <моя мать>.

Таким образом, высокая напряженность МПЗ второго порядка у мужчин свидетельствует о сформированной и устоявшейся адаптационной системе психопатологической продукции.

Иначе говоря, чем менее напряженными являются МПЗ второго порядка, тем более нестабильным и, следовательно, более податливым является комплекс психопатологических признаков.

Интересно, что особенности профиля МПЗ у мужчин, выделенные в качестве прогностически благоприятных, вполне можно рассматривать как прогностически неблагоприятные у женщин.

Это означает, что мужчины и женщины находятся как бы «в противофазе» и то, что хорошо для мужчин, не подходит для женщин…

Источник:

Молчанова Е.С., Карагаполов В., Рыбина Н., Кислов Р., Мавлявиева Э. Различия в напряженности механизмов психологической защиты при шизофрении у мужчин и женщин: «адаптационная» проекция схизиса? Вестник КРСУ, 2003. Т. 3, № 7.

www.krsu.edu.kg/vestnik/2003/v7/a31.html

Гендерные различия развития шизофрении Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК: 616. 895.8+616.-07 DOI: 10.12737/16776

ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ РАЗВИТИЯ ШИЗОФРЕНИИ

А.С. БОБРОВНИКОВА*, С.Ю. ТАРАСОВА*, В.В. ЯКИМОВА**

ГБОУ ВО МО «Международный университет природы, общества и человека «Дубна»», ул. Университетская, 19, г. Дубна Московской область, Россия, 141982 ФГБНУ «Психологический институт РАО», ул. Моховая, 9к4, Москва, Россия, 125009

Аннотация. Проведено исследование 32 взрослых лиц, имеющих диагноз «шизофрения» (F20). Основным критерием анализа тендерных различий развития шизофрении был пусковой механизм развития заболевания. По результатам исследования, пусковым механизмом начала заболевания у женщин чаще становилась психотравмирующая ситуация, связанная с неудачным любовным или сексуальным опытом: изнасилование, попытка изнасилования, «несчастная любовь» (56% случаев). Среди факторов, отягощающих преморбидный фон, у женщин можно отметить нарушения пищевого поведения (37% случаев) и суицидальное поведение (31% случаев).

У мужчин пусковой механизм также связан с психотравмой в области межличностных отношений (38% случаев). При этом у мужчин в качестве отягощающих факторов можно выделить асоциальное поведение (18% случаев) и употребление алкоголя и наркотических веществ (50% случаев). При анализе социально-психологических факторов течения болезни большая социальная активность отмечена у женщин. Сходные результаты получены по фактору критичности больного к своему состоянию и сохранности у него ориентировки в собственной личности. 56% женщин относительно критичны к своему дефектному состоянию. У мужчин эта доля составляет 37%.

Ключевые слова: шизофрения, особенности преморбидной личности, психотравмирующая ситуация, гендерные различия.

GENDER DIFFERENCES IN SCHIZOPHRENIA

A.S. BOBROVNIKOVA*, S.Yu. TARASOVA*, V.V. YAKIMOVA**

Dubna International University for Nature, Society and Man, st. University, 19, Dubna, Moscow region, Russia, 141982 Psychological Institute of the REA, st. Moss, 9k4, Moscow, Russia, 125009

Abstract: The study involved 32 patients with schizophrenia (F20). The main criterion of the analysis of gender characteristics is the trigger of the disease development. The authors analyze the possible role of psychological factors of traumatization in the interpretation of the mechanisms of formation and development of some symptoms of mental disorders in schizophrenics. According to the study, the trigger of the disease in women often has been the traumatic situation connected with unsuccessful romantic and sexual experiences: rape, attempted rape, «unrequited love» (56% of cases). Among the factors aggravating premorbid background in women, the authors noted the disturbances of eating behavior (37%) and suicidal behaviour (31% of cases). In men, the trigger is associated with trauma in the field of interpersonal relations (38% of cases).

As aggravating factors in men, the authors identified anti-social behaviour (18%) and the use of alcohol and drugs (50% of cases). The analysis of socio-psychological factors of the disease revealed considerable social in women. Similar results were obtained the following factors: the criticality of the patient to his state and the safety of the patient in self-orientation. 56% women are relatively critical to its defective state, this parameter in men is 37%.

Key words: schizophrenia, premorbid personality features, psychological traumatization, gender differences.

Шизофрения — распространенное психическое заболевание. Начало заболевания часто приходится на возраст, когда идет активное развитие личности. Шизофрения ведет к социальной дезадаптации почти 1% людей трудоспособного возраста. Одной из важнейших характеристик адаптации является адекватный ответ личности на ожидания социального окружения. Уровень дезадаптации при шизофрении может варьироваться от легкой до очень тяжелой степени. Спектр исследований социальной дезадаптации при шизофрении широко представлен отечественными и зарубежными авторами. Такой интерес продиктован стремлением понять особенности инициального периода заболевания и разработать наиболее щадящие модели оказания врачебной и психологической помощи.

Разработчики DSM-5 традиционно рассматривают шизофрению в динамическом аспекте, говорят о важности дифференциирующего психопатологического подхода, разумном сочетании количественных и качественных методик при анализе каждого случая [10]. Для прогноза необходимо клиническое описа-

Библиографическая ссылка:

Бобровникова А.С., Тарасова С.Ю., Якимова В.В. Гендерные различия развития шизофрении // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015.

№4. Публикация 7-6. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/ Bulletin/E2015-4/5285.pdf (дата обращения: 30.11.2015). DOI: 10.12737/16776

ние конкретного варианта течения заболевания. Такое описание включает в себя наличие изменений личности пациента, его эмоциональной сферы, поведения. В этой связи первостепенное значение приобретает анализ преморбидных особенностей личности больного. Краеугольным камнем в исследованиях шизофрении является вопрос о роли стрессовых событий, длительной или интенсивной психотравми-рующей ситуации в генезе заболевания. Предполагается, что для формирования шизофрении необходимы повышенная уязвимость человека к стрессовым воздействиям — с одной стороны, и воздействие этих психотравмирующих факторов — с другой стороны [2].

Гендерные и межполовые различия развития шизофрении и сопутствующих изменений поведения также представляют интерес для исследователей [8, 12].

Психологические различия между мужчинами и женщинами имеют свою нейробиологическую основу. Женщины способны к более устойчивой и последовательной обработке информации и ее систематизации, а у мужчин более выражена способность к эмоционально-целостному восприятию, синтетическому мышлению [1]. Смысловая система координат, касающаяся как явлений окружающего мира, так и собственной личности, у женщин более консервативна и, следовательно, более устойчива при формировании эндогенного заболевания. У женщин и мужчин, страдающих шизофренией, различаются показатели госпитализации. У женщин более низкие показатели повторных случаев госпитализации и меньше продолжительность пребывания в стационаре [1]. По результатам исследований зарубежных авторов, у мужчин, страдающих шизофренией, более выражена негативная симптоматика, выше уровень социальной дезадаптации [12]. Таким образом, если в женской популяции больных шизофренией можно говорить о терапевтическом патоморфозе в сторону смягчения течения заболевания, то у мужчин наблюдается обратная тенденция, особенно за последние полтора десятилетия.

Это связано с целым комплексом факторов, в том числе, массивными влияниями социальных стрессов, негативными последствиями так называемой культурной травмы, пережитой нашим обществом в начале 90-х годов [3].

Приступая к анализу гендерных различий при шизофрении, необходимо пояснить, почему, говоря о психологических особенностях, мы называем их «гендерными», а не «половыми». По психологическим характеристикам различия между мужчинами и женщинами всегда представляют собой совокупность и биологических, и социокультурных факторов [4]. Термин «гендер» призван подчеркнуть тот факт, что биологические особенности не даны человеку непосредственным образом, а всегда преломляются через призму индивидуального развития и воспитания, существуют в виде субъективного опыта.

Нами было проведено исследование взрослых лиц, имеющих диагноз «шизофрения» (F20).

Цель исследования — изучение у больных шизофренией гендерных различий пускового механизма развития заболевания, их взаимосвязей в более широком контексте клинических симптомов.

Материалы и методы исследования. Развернутая клиническая беседа с использованием life-line и генограммы. Классическое патопсихологическое обследование. Тематический апперцептивный тест. Анализ медицинских карт. Анализ словесной и графической продукции больных. Динамическое наблюдение.

Исследование проводилось на базе Московской областной психиатрической больницы № 14 и кабинета социально-психологической помощи при этой больнице в течение 1 года. Было обследовано 32 больных. Критерии включения в исследование: верифицированный стационарным обследованием диагноз шизофрении (F20) (в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10), возраст от 19 до 70 лет, наличие информированного согласия на участие в исследовании. По клинике заболевания у 28 больных определена параноидная форма шизофрении (F20.0), у 1 — кататоническая (F20.2), у 1 — рекуррентная шизофрения, у 2 — шизофрения с олигофреноподобным дефектом.

Критерии исключения: выраженные психотические проявления, дезорганизация поведения и формальное отношение к исследованию.

Мы поделили подопечных на две группы по тендерному признаку: 16 мужчин и 16 женщин. Внутри каждой из групп было выделено три подгруппы в зависимости от стадии заболевания: дебют и продолжительность заболевания менее 5 лет (16 больных), продолжительность заболевания от 5-10 лет (7 больных), продолжительность заболевания более 10 и терминальная стадия (9 больных). С каждым подопечным было проведено 3-4 встречи. Одно занятие отводилось полностью на развернутую клиническую беседу. В нашей работе акцент сделан на развернутую клиническую беседу, включенное наблюдение, сбор анамнеза у родственников, врачей и медицинского персонала. Основным критерием анализа гендерных различий развития шизофрении был пусковой механизм развития заболевания. Определяли вклад в развитие заболевания психотравмирующей ситуции.

Анализ гендерных различий развития шизофрении проводили с помощью следующих выделенных критериев:

1. Преморбидный фон: характерологические особенности, наличие отягощающих факторов (вредные привычки, хронические соматические заболевания).

2. Особенности социальной ситуации развития: состав родной семья, родительский стиль воспитания, отягощённость наследственности по родственным линиям.

3. Пусковой механизм начала заболевания.

Библиографическая ссылка:

Бобровникова А.С., Тарасова С.Ю., Якимова В.В. Гендерные различия развития шизофрении // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2015. №4. Публикация 7-6. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/ Bulletin/E2015-4/5285.pdf (дата обращения: 30.11.2015). DOI: 10.12737/16776

4. Клиническая картина: симптомы дебюта, фабула бреда.

5. Социальные и социально-психологические факторы течение болезни: социальная активность, семейное положение, наличие детей.

6. Особенности комплаенса, включая прогностическую оценку течения болезни: критичность к своему дефектному состоянию, сохранность ориентировки в собственной личности.

Анализ пускового механизма при продолжительности заболевания от 5 до 10 лет и более 10 лет проводили, ориентируясь преимущественно на фабулу бреда. Статистическую обработку полученных данных проводили методами описательной статистики.

Результаты и их обсуждение. По результатам исследования, большинство больных выросли в полной семье (62% мужчин и 75% женщин), в которой преобладал попустительский стиль воспитания (81% — у мужчин и 75% — у женщин). Пусковым механизмом начала заболевания у женщин чаще становилась психотравмирующая ситуация, связанная с неудачным любовным или сексуальным опытом: изнасилование, попытка изнасилования, «несчастная любовь» (56% случаев). Среди факторов, отягощающих преморбидный фон, у женщин можно отметить нарушения пищевого поведения (37% случаев) и суицидальное поведение (31% случаев). У женщин в 18% случаев отмечен бред любовного содержания, в 25% случаев — бред вредительства или ущерба, в 6% — бред политической тематики.

В группе мужчин пусковой механизм также связан с психотравмой в области межличностных отношений (38% случаев). При этом у мужчин в качестве отягощающих факторов можно выделить асоциальное поведение (18% случаев) и употребление алкоголя и наркотических веществ (50% случаев). Как правило, фабула бреда отражает социально-психологическую, культуральную и даже политическую ситуацию, в которой находился или находится больной. Бред любовного содержания отмечен у мужчин в 6% случаев, бред вредительства или ущерба — в 12% случаев. Сравнение с группой женщин позволило установить, что мужчины в 3 раза реже, чем женщины, демонстрируют любовный бред, и в 2 раза реже -бред вредительства. Бред политической тематики отмечен среди мужчин в 6% случаев, бред сутяжничества — также в 6% случаев. В группе женщин бред сутяжничества в нашем исследовании не встретился.

Приведем клинический случай из наших наблюдений. Мужчина, 35 лет. Основной диагноз: шизофрения, параноидный тип. Отец пьющий. Себя с детства характеризует общительным, веселым, «было много друзей». В подростковом возрасте увлекался хоккеем, футболом. В 19 лет за участие в краже, «из солидарности с друзьями», был осужден на 8 лет. Освобожден через 4 года, женился, подрабатывает ремонтами. Пьет с 17 лет. В 2010 году нарушился ночной сон, стало казаться, что знакомые общаются с ним мысленно. «Узнал», что ему «угрожает какая-то банда». Тогда впервые был госпитализирован в психиатрическую больницу. Много курит, страдает тяжелыми приступами кашля. К состоянию своего соматического здоровья относится равнодушно. Рассказывает о себе откровенно и доверчиво, что не вполне свойственно мужчинам его возраста. С его слов, после выхода из мест заключения, стал чувствовать себя подавленным, одиноким. С его слов, пьет потому, что когда коллеги-ремонтники идут выпивать, особенно остро ощущает свое одиночество, тревогу. В «подогретой» алкоголем компании это чувство на какое-то время проходит. Любит природу, собак, ходить в лес по грибы. Скучает по жене и сыну. Однако к вину все время тянет. На рис. представлен пример художественно-графической продукции больного.

Рис. Рисунок больного на свободную тему

Библиографическая ссылка:

Мы оценивали социальные и социально-психологические факторы течения болезни, в частности, характер отношений со значимыми другими людьми, сохранность профессиональных навыков, социальную активность больных, особенности комплаенса. Активная позиция отмечена у женщин в 62% случаев, тогда как у мужчин — лишь в 38% случаев. Сходные показатели получены по фактору критичности больного к своему состоянию и сохранности у него ориентировки в собственной личности. 56% женщин относительно критичны к своему дефектному состоянию. У мужчин эта доля составляет 37%. На момент проведения исследования 56% женщин замужем или были замужем, и в 31% случаев имеют детей; среди мужчин только 25% женаты или были женаты, и лишь в 12% случаев есть дети.

Причиной социальной дезадаптации при формировании шизофрении может быть дефект механизмов обработки зрительной, слуховой и тактильной информации, эти нарушения снижают способность больных сопротивляться стрессу [5]. Некоторые виды стресса, например, эмоциональное или сексуальное насилие, разрыв любовных отношений, отсутствие работы особенно субъективно значимы. Социальные гендерные стереотипы проявляются в поведении, связанном с отношением к психическому и соматическому здоровью [13]. С точки зрения традиционных стереотипов жалобы на состояние здоровья, неуспешность для мужчин неприемлемы. Поэтому мужчины менее мотивированы на получение профессиональной помощи, а выбирают дезадаптивную копинг-стратегию, например, употребление алкоголя [11]. Социум не одобряет такое поведение у женщин, но допускает при некоторых обстоятельствах у мужчин, например, как реакцию на социальную неуспешность при формировании тяжелого заболевания. Роль гендерных стереотипов косвенно подтверждает стабильно высокий уровень завершенных мужских суицидов среди представителей «маскулинных» профессий: военнослужащих, работников правоохранительных органов и др. «Если мужчина принял решение, то должен идти до конца», — таков социальный миф. Отметим, что детерминантами суицидального поведения у женщин являются трудности в межличностных отношениях, особенно со значимыми другими людьми, а у мужчин — конфликты и неудачи на работе, невозможность содержать семью, бедность [6, 7]. Это согласуется с результатами нашего исследования.

Выводы:

1. Роль психотравмирующей ситуации в генезе шизофрении значительна как у женщин, так и у мужчин. Общим весомым психотравмирующим фактором можно назвать неудачный любовный и сексуальный опыт. Но удельный вес данного фактора больше у женщин.

2. Среди доминирующих факторов, отягощающих преморбидный фон, для женщин типичны нарушения пищевого поведения (37% случаев) и суицидальное поведение (31% случаев). Среди доминирующих факторов, отягощающих преморбидный фон, для мужчин характерными являются асоциальное поведение (18% случаев) и употребление алкоголя и наркотических веществ (50% случаев).

3. Полученные результаты исследования свидетельствуют о том, что у женщин уровень дезадаптации при шизофрении ниже, чем у мужчин. Женщины более критичны к своему дефектному состоянию, у них более сохранна ориентировка в собственной личности, чем у мужчин (56% случаев и 37% случаев соответственно). Вследствие невысокого порога биосоциальной адаптации мужчины острее реагируют на стресс, психотравмирующую ситуацию, ухудшение условий жизни.

4. Учитывая данные, что при шизофрении возможны как гетеро- так и аутоагрессивные акты, а также связанный с (ауто)агрессией «гендерный парадокс» [6, 7, 9], при лечении пациентов необходимо учитывать роль психотравмирующей ситуации в генезе заболевания. Особое внимание необходимо уделять связанным с психотравмирующей ситуацией гендерным различиям.

Литература

1. Березанцев А.Ю., Митрофанова О.И. Гендер, комплаенс и качество жизни больных шизофренией (аналитический обзор) // Российский психиатрический журнал. 2009. №1. С. 24-32.

2. Бронин С.Я. Малая психиатрия большого города. Москва: Издательство БИНОМ, 2014. 312 с.

3. Дудоладова М.М. Ценностно-рациональные практики в постсоветском обществе как результат культурной травмы // Общество. Среда. Развитие. 2014. №4. С. 131-134.

4. Егорова М.С., Паршикова О.В., Ситникова М.А. Половые различия по показателям Темной триады // Психологические исследования [электронный научный журнал]. 2015. №8. URL: http://psystudy.ru/index.php/num/2015v8n39/1096-egorova39.html (Дата обращения: 4.11.2015).

5. Кобзова М.П. Когнитивные нарушения и проблема социальной дезадаптации при шизофрении // Психологические исследования [электронный научный журнал]. 2012. Т. 22, №2. URL: http://psystudy.ru/index.php/num/2012n2-22/650-kobzova22.html (Дата обращения: 4.10.2015).

6. Пичиков А.А., Попов Ю.В. «Гендерный парадокс» суицидального поведения // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2015. №2. С. 22-29.

7. Положий Б.С., Васильев В.В. Суицидальное поведение женщин. Москва: ФГБУ «ГНЦССП им. В.П. Сербского» Минздравсоцразвития России, 2014. 195 с.

Библиографическая ссылка:

8. Ткаченко А.А., Введенский Г.Е., Большакова Н.Б. Первичная диагностика шизофрении у обвиняемых с аномальным сексуальным поведением. Методические рекомендации. Москва: ФГБУ «ГНЦССП им. В.П. Сербского» Минздравсоцразвития России, 2012. 23 с.

9. Ткаченко А.А., Введенский Г.Е., Дворянчиков Н.В. Судебная сексология. Москва: Издательство БИНОМ, 2014. 648 с.

10. Шмуклер А.Б. Современные подходы к диагностике шизофрении и расстройств шизофренического спектра (концепция DSM-5) // Психиатрия психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2013. №5. С. 43-51.

11. Barajas A., Ochoa S., Obiols JE., Lalucat-Jo L. Gender differences in individuals at high-risk of psychosis: a comprehensive literature review // ScientificWorldJournal. 2015. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25685840 (Дата обращения: 12.10.2015).

12. Montemagni C., Frieri T., Blandamura A., Villari V., Rocca P. Gender differences in 353 inpatients with acute psychosis: The experience of one Psychiatric Emergency Service of Turin // Psychiatry Res. 2015. 227(2-3). Р. 192-197.

13. Thakur ER., Gurtman MB , Keefer L., Brenner DM’, Lackner JM. Gender differences in irritable bowel syndrome: the interpersonal connection // Neurogastroenterol Mo til. 2015 URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Thakur+ER1%2C2%2C+Gurtman+MB3%2C+Keefer+L4%2C+Br enner+DM4%2C+Lackner+JM5 (Дата обращения 4.10.2015).

References

1. Berezantsev AYu, Mitrofanova OI. Gender, komplaens i kachestvo zhizni bol’nykh shizofreniey (ana-liticheskiy obzor). Rossiyskiy psikhiatricheskiy zhurnal.2009;1:24-32. Russian.

2. Bronin SYa. Malaya psikhiatriya bol’shogo goroda. Moscow: Izdatel’stvo BINOM; 2014. Russian.

3. Dudoladova MM. Tsennostno-ratsional’nye praktiki v postsovetskom obshchestve kak rezul’tat kul’turnoy travmy. Obshchestvo. Sreda. Razvitie. 2014;4:131-4. Russian.

4. Egorova MS, Parshikova OV, Sitnikova MA. Polovye razlichiya po pokazatelyam Temnoy triady. Psikhologicheskie issledovaniya [internet]. 2015[cited 2015 Oct];(39)8. Russian. Available from: http://psystudy.ru/index.php/num/2015v8n39/1096-egorova39.html.

5. Kobzova MP. Kognitivnye narusheniya i problema sotsial’noy dezadaptatsii pri shizofrenii. Psikhologicheskie issledovaniya [internet]. 2012[cited 2015 Oct 4];(22)2. Russian. Available from: http://psystudy.ru/index.php/num/2012n2-22/650-kobzova22.html.

6. Pichikov AA, Popov YuV. «Gendernyy paradoks» suitsidal’nogo povedeniya. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii imeni V.M. Bekhtereva. 2015;2:22-9. Russian.

7. Polozhiy BS, Vasil’ev VV. Suitsidal’noe povedenie zhenshchin. Moscow: FGBU «GNTsSSP im. V.P. Serbskogo» Minzdravsotsrazvitiya Rossii; 2014. Russian.

8. Tkachenko AA, Vvedenskiy GE, Bol’shakova NB. Pervichnaya diagnostika shizofrenii u obvinyae-mykh s anomal’nym seksual’nym povedeniem. Metodicheskie rekomendatsii. Moscow: FGBU «GNTsSSP im. V.P. Serbskogo» Minzdravsotsrazvitiya Rossii; 2012. Russian.

9. Tkachenko AA, Vvedenskiy GE, Dvoryanchikov NV. Sudebnaya seksologiya. Moscow: Izdatel’stvo BINOM; 2014. Russian.

10. Shmukler AB. Sovremennye podkhody k diagnostike shizofrenii i rasstroystv shizofrenicheskogo spektra (kontseptsiya DSM-5). Psikhiatriya psikhofarmakoterapiya im. P.B. Gannushkina. 2013;5:43-51. Russian.

11. Barajas A., Ochoa S., Obiols JE., Lalucat-Jo L. Gender differences in individuals at high-risk of psychosis: a comprehensive literature review. ScientificWorldJournal. 2015. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25685840 (Data obrashcheniya 12 oktyabrya 2015).

13. Thakur ER., Gurtman MB., Keefer L., Brenner DM., Lackner JM. Gender differences in irritable bowel syndrome: the interpersonal connection. Neurogastroenterol Mo til. 2015 URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Thakur+ER1%2C2%2C+Gurtman+MB3%2C+Keefer+L4%2C+Br enner+DM4%2C+Lackner+JM5 (cited 2015 Oct 4).

Библиографическая ссылка:

о заразности, наследственности, опасности и плохом социальном поведении, мнение экспертов и рекомендации

Шизофрения – очень тяжелое заболевание, поэтому многие специалисты углубленно изучают вопрос о том, передается ли шизофрения по наследству. Она представляет собой выраженное психическое изменение, которое постепенно вызывает полную деградацию личности человека. Болезнь сопровождается целым набором признаков и симптомов, по которым врач может установить диагноз.

Вероятность передачи шизофрении по наследству очень высока. Многие люди уверены в том, что она приближается практически к ста процентам. Страдают заболеванием, как женщины, так и мужчины. Причем патология не всегда четко отражается на ближайших родственниках. Иногда ее развернутая форма встречается у внуков, племянников или двоюродных братьев.

Факторы риска

Очень важно точно знать, как именно передается шизофрения от поколения к поколению. В действительности, генетический фактор играет достаточно большую роль в передаче этой болезни.

Распределяется такая опасность с определенной частотой.

Если расстройство проявилось у одного малыша из двойни, то существует около пятидесяти процентов вероятности, что второй ребенок также будет страдать ею.
Чуть меньший риск составляет то обстоятельство, если болезнь диагностирована у деда, бабки, только у мамы или только у отца.
Лишь один из восемнадцати человек страдает от заболевания, если патология проявилась у дальнего родственника.
Один человек из пятидесяти способен унаследовать ее, если пациентами психиатрической больницы стали дядя или тетя, а также кузены, двоюродные дедушки или бабушки.

Можно с полной уверенностью сказать, что страдать подобным типом психического заболевания будет тот человек, у которого диагностировалась патология, как по линии родителей, так и у старшего поколения родственников.

Вероятность развития заболевания приближается к пятидесяти процентам, если им страдали мать или отец, а также сразу оба родителя. То есть, передача болезни происходит аутосомно.

Если же шизофреником был только лишь один член семьи, все равно, фактор риска наследования гена остается достаточно высоким. Сколько процентов он составит, трудно даже предположить. Однако, для того, чтобы с уверенностью судить о таком обстоятельстве, необходимо пройти хромосомный анализ.

Влияние мужской линии

Важно понимать, передается ли шизофрения чаще всего по наследству от отца, так как мужчины нередко бывают подвержены подобной болезни.

Это случается из-за того, что:

представители сильного пола заболевают психической патологией уже в детстве или в юношестве;
болезнь у них быстро прогрессирует;
она отражается на их семейных отношениях;
толчком к ее развитию может стать не слишком значительный и даже приобретенный фактор;
представители сильного пола чаще испытывают нервно-психические перегрузки и т.д.

Тем не менее, опытные психиатры четко установили, что наследование психического заболевания от отца случается гораздо реже. Предрассудок о мужской шизофрении бытует в связи с тем, что у представителей сильного пола болезнь протекает в более выраженной форме.

Основные симптомы у мужчин более развернуты и ярки. У них случаются галлюцинации, они слышат голоса, видят отсутствующих людей. Шизофреники часто бывают очень манерны, склонны к резонерству или подвержены определенным маниакальным идеям.

Некоторые из больных полностью теряют связь с внешним миром, перестают следить за собой, нередко страдают от депрессивных проявлений. Иногда суицидальные наклонности доходят до того, что человек стремится совершить самоубийство. Если оно ему не удается, тогда чаще всего он немедленно становится пациентом психиатрического отделения.

Мужчины очень часто бывают агрессивны, постоянно алкоголизируются, принимают наркотики, проявляют асоциальное поведение.

Шизофреники-мужчины просто бросаются в глаза, в отличие от заболевших женщин, недуг которых часто заметен только членам их семей.

Кроме того, представители сильного пола гораздо хуже переносят сильное нервное и психическое перенапряжение, не обращаются вовремя за медицинской или психиатрической помощью, а также часто впоследствии оказываются в местах лишения свободы.

Влияние линии матери и бабушки

Не менее важно определенно выявить точную вероятность передачи шизофрении по наследственности по женской линии.

Именно в этом случае риск заболевания повышается во много раз. Вероятность получить болезнь от матери сыном или дочкой возрастает не менее чем пятикратно. Такой показатель намного превышает уровень риска случаев, когда патология диагностирована у отца детей.

С полной уверенностью давать какие-либо определенные прогнозы достаточно сложно, так как общий механизм развития шизофрении до сих пор окончательно не изучен. Тем не менее, ученые склоняются к тому, что хромосомная аномалия играет огромную роль в возникновении болезни.

От матери к детям способна переходить не только такая патология, но и многие другие психические заболевания. Возможен даже вариант, что сама женщина ими не страдала, но является носительницей хромосомной мутации, которая и вызвала у детей развитие болезни.

Тяжелая беременность, отягощенная токсикозом, также способна стать фактором риска.

Инфекционные или респираторные заболевания, повлиявшие на плод во время вынашивания, также дают толчок к возникновению различных заболеваний.

Именно с подобными влияниями связано то, что люди, у которых впоследствии была диагностирована эта тяжелая психическая патология, отмечают свой день рождения в самый пик весеннего или зимнего заражения вирусными инфекциями.

Усугубляют развитие наследственности шизофрении у детей:

очень тяжелые психические условия раннего развития дочери или сына, пораженного болезнью;
отсутствие полноценной заботы о ребенке;
выраженные изменения обмена веществ у малыша;
органическое поражение головного мозга;
биохимическая патология и пр.

Поэтому становится понятно, что для того, чтобы заболевание получилось передать в развернутой форме, требуется сочетание самых различных важных факторов, а не только одного наследственного.

То, страдали ли болезнью родители с мужской или женской стороны, имеет очень большое значение, но не решающее.

Очень часто женщина бывает поражена шизофренией в вялотекущей форме, которая остается незамеченной ни членами ее семьи, ни медицинскими работниками, ни психиатром.

Нередко особый мутировавший ген, который ей довелось наследовать от родственников, бывает рецессивным, не имея особого шанса проявить себя во всей полноте.

Вероятность возникновения заболевания, связанная с хромосомным фактором

Однозначного ответа на вопрос о передаче шизофрении от родственника к родственнику не существует.

Генетическое нарушение или наследственная предрасположенность являются выраженными факторами риска, но вовсе не приговором. Поэтому людям, у которых фиксируется это неблагополучие, стоит с раннего детства наблюдаться у психолога или психиатра, а также избегать провоцирующих факторов развития болезни.

Даже тогда, когда шизофренией поражены оба родителя ребенка, то возможность развития у него такой патологии все равно обычно не превышает пятидесятипроцентной вероятности.

Поэтому, пока не будут получены полностью подкрепленные практическими и экспериментальными данными доказательства, можно лишь строить предположения о том, является ли шизофрения наследственным заболеванием или нет.

При довольно точных статистических данных о том, что болезнь передается по хромосомной линии, все же очень сложно вычислить степень ее вероятности.

Многие видные ученые в подобной области занимались соответствующими исследованиями, но окончательных данных пока нет. Объясняется это тем, что не существует возможности полноценно изучить психическое состояние и признаки наличия шизофрении у всех родственников больного, его отсутствующих прадедушек и прабабушек или выявить условия становления и развития пораженного патологией подростка.

Иногда заболевание способно передаться от родителей к детям, но в такой маловыраженной форме, что говорить о том, что у человека наблюдается шизофрения, бывает очень сложно.

В тех случаях, когда родители или дети находятся в очень благополучной среде и не страдают никакими сопутствующими заболеваниями, иногда болезнь проявляется в виде некоторых странностей поведения или даже практически скрытого носительства.

Обстоятельства проявления патологии в развернутом виде

Для того чтобы шизофрения выразила себя в генерализованной форме, необходимо сочетание таких факторов, как:

биохимического;
социального;
нервного;
психологического;
хромосомной мутации;
наличия доминантного гена;
конституционной особенности пациента и т.п.

Поэтому делать окончательный вывод о том, какова вероятность передачи шизофрении по наследству, нужно только с большой осторожностью. Тем не менее, сбрасывать со счетов подобный фактор, разумеется, недопустимо.

Практикующие психиатры давно заметили связь между заболевшим отцом или даже дядей и наличием патологии у сына или племянника.

Более того, встречаются случаи, когда сразу оба близнеца оказались поражены таким психическим заболеванием.

Следует признать, что шизофрения передается по хромосомной линии. Такое заключение не вызывает ни малейшего сомнения. Генетиками и психиатрами доказано даже то, что женская наследственность является определяющей. Тем не менее, для того, чтобы столь тяжелая и неизлечимая болезнь полностью вступила в свои права, требуется сочетание очень многих причин и факторов.

Источник: https://vsepromozg.ru/teoriya/shizofreniya-po-nasledstvu

6 пугающих мифов и настоящих фактов о шизофрении

Фактрум разоблачает шесть самых популярных заблуждений.

Миф 1: Люди с шизофренией страдают от раздвоения личности

Само слово «шизофрения» означает «расщепленный разум», а не личность. «Расщепление» касается чувств и мыслей людей, страдающих от этого нарушения. Они могут чувствовать оторванность от реальности, включающую иногда галлюцинации и бред. Психическое нарушение, разделяющее личность человека на несколько называется «диссоциативным расстройством личности».

Миф 2: Люди с шизофренией опасны

«Из всех мифов об этом заболевании, этот самый несправедливый, — считает профессор психиатрии Эндрю Саваго. — Именно это заблуждение удерживает многих людей от обращения за помощью.

В действительности, люди с шизофренией куда чаще становятся жертвами насилия, чем его инициаторами».

Даже при отсутствии лечения, люди с шизофренией скорее уходят в себя, чем выплескивают гнев на окружающих.

Миф 3: Люди с шизофренией не способны жить полной жизнью

«Конечно, в некоторых случаях шизофрения лишает больных способности вести полноценную жизнь.

И в то же время, у меня есть пациенты, которые счастливы в браке, воспитывают детей и добиваются успехов в карьере», говорит профессор Саваго.

Шизофрения не поддается лечению, но корректировка состояния, включающая медикаментозные и терапевтические методы, помогает людям вести продуктивную и насыщенную жизнь.

Миф 4: Если в вашей семье кто-то страдал от шизофрении, она передастся вам

Действительно, шизофрения может встречаться среди родственников, но ее появление обуславливается не только генами. «Даже если у вас есть однояйцовый близнец, страдающий от шизофрении, ваш риск развития этого нарушения составляет только 50%, — считает профессор Саваго.

— Для развития шизофрении нужно сочетание двух факторов: наследственности и инициирующего триггера, например, сильный стресс или эмоциональная травма».

Согласно Национальному институту психиатрии, если ваш брат/сестра, отец или мать страдают от шизофрении, ваш риск развития этого заболевания составляет лишь 10%.

Миф 5: Люди с шизофренией постоянно видят «нечто»

Галлюцинации — часть расщепленного восприятия реальности, которые могут наблюдать люди с шизофренией. У них также могут появиться ложные убеждения, называемые в психиатрии «бредом», но все эти особенности нарушения не происходят 24 часа в сутки.

Профессор Саваго уточняет, что галлюцинации свойственны людям, не получающим профессиональную помощь при шизофрении, и что эти галлюцинации чаще касаются слуха, чем зрения. «Зрительные галлюцинации встречаются значительно реже, — добавляет он. — Галлюцинации прекрасно поддаются корректировке.

Они прекращаются через 7–10 дней с начала лечения».

Миф 6: Люди с шизофренией проводят свою жизнь в специальных учреждениях

«Так было лишь до того, как были найдены эффективные методы корректировки. Теперь лечение проводится амбулаторно, и меньше людей нуждается в длительном лечении в стенах психиатрических учреждений.

Шизофрения не обязательно прогрессирует — мы способны удерживать многих пациентов в состоянии ремиссии при условии, что они ответственно следуют плану лечения и приема медикаментов», поясняет профессор Саваго.

Источник: https://www.factroom.ru/obshchestvo/6-myths-about-schizophrenia

Мифы и правда о шизофрении

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Такое сложное и тяжелое заболевание, как шизофрения, до сих пор вызывает множество вопросов у врачей-психиатров, не говоря уже о людях, не имеющих ничего общего с медициной, а потому слепо доверяющих информации, которую черпают из художественных фильмов и научно-популярных программ (в лучшем случае).

Ниже мы развенчаем те ложные стереотипы, которые сложились у людей о шизофрении. При шизофрении происходит расщепление психических процессов, утрата цельности, а также функциональной связи между мышлением, эмоциями и поведением.

При этом изменение личности влечет за собой утрату связи с реальностью, а при отсутствии лечения и деградацию личности. Кроме того, при шизофрении возможны нарушения схемы своего тела, проявляющиеся ощущением у больного отсутствия либо изменения органов. Если же говорить об истинном раздвоении личности, то при данном нарушении психики в одном человеке могут уживаться два и более «я», которые чаще всего резко отличаются друг от друга.

При этом больной не в состоянии контролировать мысли и чувства субличности. В некоторых случаях раздвоение личности может выступать в качестве одного из многочисленных симптомов шизофрении. Люди, страдающие шизофренией, могут вести себя достаточно непредсказуемо, однако вспышки агрессии и насилия у них бывают крайне редко при негативной симптоматике в период кататонического возбуждения либо при галлюцинаторно-параноидных переживаниях императивного (приказного) или же угрожающего характера. Напротив, больные с таким диагнозом чаще всего ведут себя отчужденно, тихо и максимально незаметно.

К совершению насильственных действий больного шизофренией могут подтолкнуть следующие факторы: тяжелая депрессия, бред преследования, воздействия, приказные слуховые галлюцинации, употребление алкоголя и наркотиков. Но согласитесь, что и вполне здоровые в психическом плане люди под воздействием алкоголя или психотропных веществ не только теряют человеческое обличье, но и представляют серьезную угрозу для окружающих.

Согласно статистике, лишь 5% преступлений насильственного характера совершаются людьми с расстройствами психики, причем на больных шизофренией приходится лишь один процент из пяти. Только лишь ошибки, допущенные при воспитании, не могут привести к развитию шизофрении у ребенка (даже том в случае, когда мать либо отец имеют данное психическое расстройство). Но если есть генетическая предрасположенность к шизофрении или ребенок относится к шизоидному типу личности, то семейные ссоры и скандалы могут стать причиной дебюта данного заболевания. Если шизофрения диагностирована у ребенка, то неблагоприятная семейная обстановка может спровоцировать очередной приступ болезни.

К сведению! Люди, относящиеся к шизоидному типу личности, полностью либо частично оторваны от реалий окружающего их мира, они замкнуты и не способны внешне проявлять эмоции и чувства, для них не существует условностей и запретов, законов и традиций.

Часто таких людей называют странными или чудаковатыми, при этом в социальном плане они адаптированы.

Но самое главное – у людей с шизоидным типом личности отсутствует развитие и утяжеление позитивной и негативной психопатологической симптоматики, то есть нет шизофрении как расстройства.

Многолетние наблюдения за семьями, члены которых страдали шизофренией, позволяют говорить о том, что наследственный фактор в развитии данного расстройства исключать нельзя. Есть сведения о том, что если шизофрения была диагностирована у тети (дяди), двоюродного брата либо сестры, то риск развития данного расстройства у потомства составляет около 2%. Если шизофренией болел один из родителей или же кто-то из бабушек (дедушек), то эта цифра увеличивается до 5%. В том случае, если шизофренией страдал не только один из родителей, а еще бабушка либо дедушка, то риск передачи расстройства по наследству составляет около 12%. Если шизофренией больны оба родителя, то риск развития у детей составляет порядка 46%.

Несмотря на приведенные выше показатели, следует помнить, что одна лишь генетическая предрасположенность не влияет на развитие шизофрении, поскольку существуют многие другие факторы, оказывающие негативное действие на психическое состояние человека.

Важно! Даже при достаточно высоком риске, связанном с генетической предрасположенностью шизофрении, не стоит исключать вероятность рождения абсолютно здорового потомства.

Наркотические вещества сами по себе не провоцируют развитие шизофрении. Но если человек уже болен либо у него есть генетическая предрасположенность к шизофрении, то наркотики могут стать провокатором данного психического заболевания.

Наиболее опасны в этом плане марихуана, амфетамины, ЛСД и другие стимуляторы, обладающие психоделическими свойствами. Диагноз «шизофрения» не равносилен диагнозу «слабоумие» в том случае, если своевременно выявить расстройство и начать адекватное его лечение. В свою очередь, отказ от лечения может привести к необратимым изменениям мозговой деятельности, к расстройству интеллекта и мышления.

Художники Сальвадор Дали и Ван Гог, танцор Вацлав Нижинский, математик Джон Нэш – список талантливых людей, больных шизофренией, можно продолжать. Кому-то эта болезнь помогала создавать уникальнейшие произведения искусства, а кому-то отравляла жизнь.

Интересно то, что учеными был выявлен ген, который связывает психические расстройства с творческим потенциалом, и даже с интеллектом. Но это вовсе не означает, что все, кто болеет шизофренией – гениальны. К счастью, наука в целом, и психиатрия в частности, не стоят на месте. А потому на смену варварским методам лечения шизофрении пришли гуманные методики, позволяющие в большинстве случаев жить в семьях и реализовывать себя в социуме.

В стенах психиатрических клиник помогают снять острые состояния при шизофрении, после чего больной проходит курс реабилитации дома под контролем родственников, социальных работников, психологов, психиатров. Но все же люди, столкнувшиеся с этим психическим заболеванием, должны понимать, что без приема медикаментов не удастся добиться длительной ремиссии шизофрении. Несомненно, шизофрения – это диагноз, который существенно усложняет реализацию в профессиональной сфере. Но это вовсе не повод, чтобы опускать руки, а уж тем более жалеть себя. Мало того, именно работа помогает больным шизофренией социально адаптироваться и поверить в себя после обострения заболевания.

Но все-таки есть определенные сферы деятельности, которые при шизофрении необходимо исключить:

работу в ночное время суток, дабы не нарушать циклические биоритмы,
труд, связанный с постоянными стрессовыми ситуациями,
контакт с оружием,
виды деятельности, где нужна повышенная внимательность и концентрация внимания,
сферы деятельности, связанные с движущимися механизмами.

К сожалению, современная медицина не располагает инструментарием для полного излечения шизофрении. Поэтому не стоит тратить драгоценное время на поиски чудо-средства у очередного шарлатана-целителя, обещающего избавить от этого недуга за 5 – 10 сеансов.

Помните о том, что лишь прием лекарственных препаратов, которые подбираются в индивидуальном порядке, поможет сократить число, продолжительность и интенсивность приступов при шизофрении. При данном заболевании не обойтись и без квалифицированной помощи психотерапевта, тогда как поддержка родных и близких станет стимулом для достижения новых целей и преодоления своих страхов и сомнений.

Источник: https://www.polismed.com/articles-mify-i-pravda-o-shizofrenii.html

10 мифов о шизофрении

Такое психическое расстройство как шизофрения по сей день до конца не изучено, а поэтому обрастает слухами и мифами, развенчать которые мы и попробуем в данной статье.

Миф 1. Шизофрения – это раздвоение личности

При шизофрении наблюдается расщепление психических процессов. Мысли, эмоции и поведение больного нелогичны: утрата близкого человека может вызвать у него приступ смеха, тогда как на радостное событие он реагирует плачем.

Такой человек погружен в свой внутренний мир, который далек от современных реалий: его не интересуют ни семья, ни работа, ни внешний вид.

Он может любить и ненавидеть одновременно, его жизнь изо дня в день отравляют навязчивые голоса, которые могут исходить изнутри самого больного, так и извне (из радиоприемника, нерабочего телефона, трубы отопления и пр.). При этом голоса или образы давят на больного, приказывают совершать те или иные поступки.

И это лишь поверхность айсберга под названием «шизофрения». В ряде случаев больному кажется, что воздух густой и непрозрачный, а потому надышаться им просто невозможно.

Даже собственное тело воспринимается как нечто изувеченное, а иногда и враждебное: физически здоровый больной шизофренией утверждает, что у него отсутствует тот или иной орган (рука, нога, печень), он убежден в том, что гниет изнутри.

Мало того, он может быть уверен в том, что спецслужбы или инопланетные существа внедрили в его тело передатчик, чтобы управлять его мыслями и действиями. При этом ни родственники, ни врачи, ни результаты рентгеновского обследования не могут его в этом переубедить.

Если больной шизофренией отказывается от лечения, то итог зачастую плачевен: одиночество, потеря семьи, работы и цели в жизни, отсутствие средств к существованию, слабоумие и полная деградация личности.

При раздвоении личности в одном человеке сосуществуют несколько «Я» (или «эго-состояний»), которые сменяют друг друга. Они могут иметь разный пол и возраст, интеллект и морально-нравственные принципы.

При смене эго-состояний зачастую наблюдается потеря памяти, то есть больной может не помнить, что делала одна из его субличностей.

Проще говоря, человек, страдающий раздвоением личности, живет в параллельных реальностях, общается с абсолютно разными людьми, ведет себя диаметрально противоположно.

Вывод: под раздвоением личности при шизофрении имеется в виду расщепление единых психических процессов, тогда как при истинном раздвоении личности формируются самостоятельные интегрированные эго-состояния. При этом при шизофрении не исключен вариант развития раздвоения личности.

Миф 2. Шизофрения – опасное для окружающих заболевание

Поведение больных шизофренией может быть неадекватным и непредсказуемым, но агрессию и насилие по отношению к окружающим они проявляют крайне редко. Зачастую люди с таким диагнозом стремятся к уединению и самоизоляции, им свойственна отчужденность.

Источник: https://www.infoniac.ru/news/10-mifov-o-shizofrenii.html

Шизофрения наследственное заболевание ✧ Генетический анализ?

Шизофрения наследственное заболевание или приобретенное? Что влияет на возникновение? Можно ли заранее говорить, будет или нет шизофрения? Есть ли анализы на шизофрению? На этот вопрос пытаются ответить многие исследователи.

В самом начале мы хотим отметить, что шизофрения лечится. Это не приговор на всю жизнь. Наши пациенты, прошедшие лечение, с успехом заканчивают обучение в ВУЗах, работают в престижных организациях, занимают хорошие должности. Наиболее высокие результаты можно получить на ранних стадиях формирования. Хуже обстоит с тем, когда лечение было не верным или его пытался проводить какой-либо психолог или малограмотный психотерапевт. В этом случае можно ожидать различные осложнения.

Передача психической болезни по наследству – вопрос далеко не праздный. Что делать если среди родственников или в родне второй половинки – есть больные шизофренией? Встаёт естественный вопрос, что шизофрения наследственное заболевание или нет?

Было время, когда шли разговоры о том, что ученые нашли 72 гена шизофрении. С тех пор прошло уже несколько лет и данные исследования не подтвердились. До сих пор во всем мире ученые пытаются найти причину шизофрении в наследственности. Однако, пока этого ни кому не удалось.

Шизофрения наследственное заболевание?

Все разговоры о том, что можно по специальным анализам крови или генетическим анализам установить шизофрению и на этом основании проводить лечение, не более чем просто разговоры. Они не основываются на официально подтвержденных фактах. Однако, многие сегодняшние врачеватели пытаются продавать воздух, в виде генетических или иных анализов на шизофрению.

Хотя, одна из известных теорий формирования шизофрении опирается на генетическое происхождение. Не мало докторов шизофрению относят к генетически обусловленным заболеваниям. Однако, структурных изменений в определенных генах, так и не удалось выявить.

Выделен набор дефектных генов, которые могут нарушить работу мозга, но говорить о том, что это ведет к развитию шизофрении нельзя. Конкретные факты этого не подтверждают. Не возможно, проведя генетическое обследование, сказать заболеет человек шизофренией или нет.

Если следовать теории о происхождении шизофрении как наследственное заболевание, то из этой теории выпадает огромное количество заболевших впервые. Те, которые не имеют в своем генеалогическом древе родителей или прародителей имевших это заболевание.

Не смотря на отсутствие научно доказанных статистических данных и отсутствие прямой связи наследственности шизофрении в формировании заболевания прослеживается определенная связь со старшим поколением.

Установлено, что у 30% больных шизофренией ближайшие родственники, папа, мама, бабушка, дедушка или у более старшего поколения прямого родства имелись факты проявления психических расстройств.

У оставшейся части больных не было выявлено наследственной предрасположенности.

Поэтому, на основании статистических данных говорить о вероятности того, что шизофрения наследственное заболевание можно лишь в 30% случаев заболевания.

Теория возникновения шизофрении

Так как происхождение болезни неизвестно, ученые-медики выделяют несколько гипотез возникновения шизофрении:

Генетическая – у близнецовых детей, а так же в семьях, где родители страдают шизофренией наблюдается наиболее частое проявление болезни.
Дофаминовая — психическая деятельность человека зависит от выработки и взаимодействия основных медиаторов, серотонина, дофамина и мелатонина. Происходит повышенная стимуляция дофаминовых рецепторов в лимбической области головного мозга. Однако это вызывает проявление продуктивной симптоматики, в виде бреда и галлюцинаций, и никак не влияет на развитие негативной – апато-абулического синдрома: снижение воли и эмоций.
Конституциональная – совокупность психофизиологических особенностей человека: мужчины- гинекоморфы и женщины пикнического типа чаще всего встречаются среди больных шизофренией. Считается, что пациенты с морфологической дисплазией хуже поддаются лечению.
Инфекционная теория происхождения шизофрении в настоящее время представляет больше исторический интерес, чем имеет под собой какие-либо основания. Ранее считалось, что стафилококк, стрептококк, туберкулезная и кишечная палочки, а так же хронические вирусные болезни снижают иммунитет человека, что, якобы, является одним из факторов развития шизофрении.
Нейрогенетическая — рассогласование между работой правого и левого полушарий из-за дефекта мозолистого тела, а так же нарушение лобно-мозжечковых связей приводит к развитию продуктивных проявлений болезни.
Психоаналитическая — объясняет появление шизофрении в семьях с холодной и жестокой матерью, деспотичным отцом, отсутствием теплых отношений среди членов семьи, либо их проявлением противоположных эмоций на одно и тоже поведение ребенка.
Экологическая – мутагенное влияние неблагоприятных экологических факторов и нехватка витаминов в период развития плода.
Эволюционная — увеличение интеллекта людей и повышение технократического развития в обществе. Природа пытается улучшить работу головного мозга, но происходит сбой.

На сегодняшний день причина заболевания шизофренией полностью не установлена.

Как ставится диагноз шизофрения

Диагностика шизофрении основывается на:

тщательнейшем анализе симптоматики;
анализе индивидуального формирования нервной системы;
данных о ближайших родственниках;
заключении патопсихической диагностики;
наблюдении реакции нервной системы на диагностические препараты.

Это основные диагностические мероприятия по установлению диагноза. Имеются так же и иные, дополнительные индивидуальные факторы, которые могут косвенно указывать на возможность наличия болезни и могут помочь врачу.

Хотелось бы особо отметить, что окончательный диагноз шизофрения не устанавливается на первом посещении врача. Даже если человек экстренно госпитализирован в остром психотическом состоянии (психозе), о шизофрении говорить рано.

Для установления этого диагноза требуется время для наблюдения за пациентом, за реакцией на диагностические действия врача и препараты.

Если человек в данный момент находится в психозе, то прежде чем установить диагноз, врачи обязаны сначала купировать острое состояние и только после этого можно проводить полноценную диагностику.

Это связано с тем, что шизофренический психоз часто схож по симптоматике с некоторыми острыми состояниями при неврологических и инфекционных заболеваний. Кроме этого, один врач не должен устанавливать диагноз. Это должно происходить на врачебном консилиуме. Как правило при постановке диагноза должно учитываться мнение невролога и терапевта.

Шизофрения как наследственное заболевание

Помните! Диагноз при любых психических расстройств не устанавливается на основании каких-либо лабораторных или аппаратных методов исследования! Эти исследования не дают ни каких прямых доказательств указывающих на наличие того или иного психического заболевания.

Аппаратные (ЭЭГ, МРТ, РЭГ и др.) или лабораторные (анализ крови и иных биологических сред) исследования могут лишь исключить возможность неврологических или иных соматических заболеваний. На практике грамотный врач очень редко использует их, а если использует, то очень избирательно. Шизофрения как наследственное заболевание данными средствами не определяется.

Для получения максимального эффекта устранения заболевания необходимо:

не бояться, а вовремя обратиться к квалифицированному специалисту, только к врачу психиатру;
качественная, полноценная диагностика, без шаманства;
правильная комплексная терапия;
выполнение пациентом всех рекомендаций лечащего врача.

В этом случае заболевание не сможет взять вверх и будет остановлено вне зависимости от её происхождения. Это доказывает наша многолетняя практика и фундаментальная наука.

Вероятность наследственности шизофрении

болен один из родителей – риск формирования заболевания около 20%,
болен родственник 2-ой линии, бабушка или дедушка – риск до 10%,
болен прямой родственник 3-ей линии, прадедушка или прабабушка — около 5%
шизофренией страдают родной брат или родная сестра, при отсутствии больных родственников – до 5%,
шизофренией страдают родной брат или родная сестра, при наличии психических расстройств у прямых родственников 1, 2 или 3 линии – риск составит около 10%,
когда заболели двоюродная сестра (брат) или тетя (дядя), то риск заболевания – не более 2%,
если болен только племянник – вероятность не более 2%,
вероятность формирования заболевания как впервые возникшее в генеалогической группе — не более 1%.

Указанные статистические данные имеют практическое основание и говорит только о возможном риске формировании шизофрении, но не гарантирует ее проявление. Как вы видите процент того, что шизофрения наследственное заболевание не низкий, однако не является подтверждение наследственной теории.

Да, наибольший процент составляет, когда заболевание имелось у ближайших родственников, это родители и бабушка, либо дедушка.

Однако, хотелось бы особо отметить, что наличие шизофрении или иных психических расстройств у ближайших родственников не гарантирует наличие шизофрении в последующем поколении.

Шизофрения наследственное заболевание по женской или по мужской линии?

Резонно возникает вопрос. Если предположить, что шизофрения наследственное заболевание, то передается оно по материнской или отцовской линии? По наблюдениям практикующих врачей-психиатров, а также статистике ученных-медиков прямой закономерности не выявлено. То есть болезнь одинаково передается как по женской, так и мужской линии.

Однако, есть некоторая закономерность. Если какие-то характерологические особенности были переданы, например, от отца болеющего шизофренией сыну, то вероятность передачи шизофрении сыну резко возрастает. Если характерологические особенности переданы от здоровой матери сыну, то вероятность формирования болезни у сына минимальны.

Соответственно, по женской линии имеется та же закономерность.

Формирование шизофрении чаще всего происходит при действии совокупных факторов: наследственности, конституциональной особенности, патологии во время беременности, развитии ребенка в перинатальном периоде, а так же особенностях воспитания в раннем детстве. Хронические и сильные острые стрессы, а так же алкоголизация и наркомания могут явиться провоцирующими факторами для возникновения шизофрении у детей.

Наследственная шизофрения

Так как истинные причины возникновения шизофрении не известны и не одна из теорий шизофрении не объясняет ее проявления до конца – ученые и врачи не склоняются относить шизофрению к наследственным заболеваниям.

Если один из родителей болен шизофренией или известны случаи проявления болезни среди других родственников, прежде чем планировать ребенка, таким родителям показана консультация врача-психиатра. Проводится обследование, вычисление вероятностного риска и определение наиболее благоприятного периода для беременности.

Источник: https://preobrazhenie.ru/shizofreniya-nasledstvennoe-zabolevanie/

Интересно о медицине. Шизофрения заразное заболевание?

В переводе с латинского языка «Расщепление рассудка». В связи с таким переводом многие путают понятие шизофрения с заболеванием, которое сопровождается раздвоением личности.

На самом деле шизофреники не страдают раздвоением личности, это совсем другое заболевание. Шизофрения хроническое заболевание, связанное с психическими расстройствами. У больных шизофренией бывают периоды обострения и затишья.

Эта болезнь сопровождается слуховыми и зрительными галлюцинациями, больной несет бред, у него могут происходить сбои в речи. В мире насчитывается менее 1 % людей страдающих этим недугом. До сих пор медицина не нашла точного ответа на вопрос, что является причиной возникновения этого заболевания.

Как жить с шизофренией, как ее лечить – эти вопросы так же не имеют однозначных ответов. В связи с этим загадочное заболевание окутано мифами и предположениями.

Бойтесь шизофрении, она заразна!

Ряд европейских и американских ученых, проводя исследования, обнаружили молекулярный след ретовируса в жидкости, взятой из головного и спинного мозга у людей, страдающих шизофренией.

В результате исследования выяснилось, что у 30% больных страдающих острыми психическими расстройствами присутствует этот ретровирус. А у здоровых людей следов ретровируса обнаружить не удалось.

В отличие от других вирусов, состоящих из ДНК, ретровирусы состоят из другого генетического матирала – РНК. Как и ВИЧ ретровирус шизофрении могут формировать ДНК из своего РНК с целью дальнейшей репродукции. Остановить этот процесс практически невозможно.

И если они возникли у одного человека, то могут передаваться из поколения в поколение. Из чего ученые пришли к выводу, что шизофрения, как и другие нервно-психические расстройства являются вирусными заболеваниями.

Газета «Аргументы и факты» в номере 38 от 21.09.2005 года опубликовала статью об известном психиатре, докторе медицинских наук Этелий Казанец. Этелий утверждает, что шизофренией заразиться так же просто, как и любой другой инфекцией. Достаточно простого бытового контакта.

Еще в 70 года, когда Казанец работал в НИИ Минздрава, он услышал о девушке, которая живя в коммунальной квартире, заразилась шизофренией от своей подруги. Этелий заинтересовался этим фактом и начал исследования. Провел статистику по 40 домам и получил неожиданный результат.

Около 10% людей, проживающих вместе с больными шизофренией, тоже стали подвержены этому недугу. Он вывел закономерность, что заражение зависит от близости и частоты общения с больным. Наиболее подверженными этой болезнью Казанец считал подростков в период их полового созревания.

Свое сенсационное открытие Этелий зачитал на столичном форуме, а затем и опубликовал в зарубежной печати. Представители медицинского сообщества восприняли его заявление в штыки, и в итоге карьера Казанец в России была закончена. Его уволили из института судебной психиатрии им. Сербского.

После этого он прожил в России еще 10 лет, занимаясь частной практикой, а потом иммигрировал в США.

Другое мнение:

Газета РБК в 2001 году опубликовала мнение на эту тему доктора медицинских наук, нейропсихолога Евгения Шапошникова. Нейропсихолог утверждает, что действительно веских доказательств вирусной природы шизофрении нет. Шизофрения относится к внутренним заболеваниям психики. Причины ее возникновения не известны.

Есть некоторый риск наследственной предрасположенности к этой болезни. Такой — же, как у больных сахарным диабетом или раковым заболеванием. Но это совсем не означает, что женщина больная шизофренией обязательно родит ребенка склонного к этому недугу. Эффект заразности этой болезни он объясняет следующим аргументом.

Если больной, страдающий навязчивыми идеями, манией преследования и т.п., постоянно контактирует со своими близкими, он все время рассказывает им об этом и в результате может убедить их в реальности угрозы. Близкие люди заражаются не шизофренией, а ее симптомом, т.е.

мыслью шизофреника, начинают верить в то, что он говорит.

Другие врачи соглашаются с тем, что шизофрению может вызывать некий вирус, но отвергают факт заразности этой болезни. И приводят достаточно весомый аргумент.

Если бы эта болезнь была заразной, то все лечащие шизофреников врачи, давно заразились бы этим недугом.

Причинами же возникновения болезни они называют: гормональное нарушение, нарушение работы головного мозга, длительные травмирующие обстоятельства.

Мнение обывателей:

Что уж говорить о мнении простых людей об этой болезни, если даже специалисты в области медицины не пришли к единому мнению. Среди обывателей сформировалось несколько мифов об этой не до конца изученной болезни.

Существует мнение, что шизофреником можно стать в результате плохого обращения с человеком в детстве. На самом деле это не так.

Плохое обращение может лишь ускорить процесс у предрасположенного к заболеванию ребенка или усугубить болезнь.

Мнение о том, что больные шизофренией агрессивны, так же является заблуждением. Сама по себе агрессия не связана с этим заболеванием. Проще сказать, если человек по жизни агрессивен, то в и периоды обострения шизофренией он будет таковым, а если он спокойный по своей натуре, то шизофрения не сделает его агрессивным.

Но следует все-таки учитывать тот факт, что некую опасность эти люди все- таки несут. В период обострения заболевания они могут принести вред окружающим даже из благих намерений. Например, захотят что-нибудь разрушить, чтобы спастись от предполагаемых преследователей и т.п. К тому же такие люди очень подвержены риску увлечься наркоманией или алкоголизмом.

Что в свою очередь сокращает их жизнь.

Некоторые считают, что человек может заболеть шизофренией, после совершения им некоего неблагоприятного поступка. И в последствие сильного переживания стать шизофреником. Это тоже ошибочное мнение.

Все шизофреники гении. Есть и такое мнение. Действительно мозг гениев работает с большей отдачей, чем мозг простого человека. Возможно, по этой причине у многих гениев могут происходить расстройства психики. Но это совсем не означает, что все больные шизофренией обязательно гении.

Лечится ли шизофрения?

Некоторые люди считают, что больные шизофренией просто морально слабые и поэтому они не могут справиться со своим недугом. Но шизофрения это такое же заболевание как, например глухота.

Плохо слышащий человек не может только лишь усилием своей воли начать лучше слышать. Большинство шизофреников осознают свое заболевание, и стремятся от него избавиться. Конечно, для осознания болезни им нужна поддержка и понимание близких им людей.

Ведь шизофренику нужно еще поверить в тот факт, что часть того мира, который они слышат и видят нереальна.

Но, правда, такова, что на сегодняшний момент нет такого лекарства, которое бы полностью излечило больного шизофренией. Есть лишь средства, которые в той или иной степени способные снять или уменьшить симптомы заболевания. Тем самым они могут улучшить качество жизни больного и его близких людей. Но у таких лекарств, как правило, есть и негативные побочные эффекты.

Но все-таки даже больной шизофренией человек может одержать победу над этой болезнью!

И этому есть практическое подтверждение. Великий математик – гений, получивший нобелевскую премию, был шизофреником. Он не смог излечиться от этого недуга, но он сумел обмануть свою болезнь. Об этой реальной истории снят замечательный художественный фильм «Игры разума».

А если вам будет интересна тема, когда человек, не смотря ни на какие жизненный обстоятельства, иногда казалось бы из абсолютно безвыходной ситуации, находит путь к победе, вы можете зайти в наш раздел «Мы рекомендуем фильмы» и ознакомится с нашим рейтингом фильмов посвященных теме: Все возможно!

Источник: https://svoipravila.ru/zdorove/interesno-o-medicine/shizofreniya-zaraznoe-zabolevanie.html

Плохое настроение, гормоны или расстройство? Как маскируется женская шизофрения

В начале 2000-х было проведено масштабное исследование проблемы шизофрении. Результаты работы 14 ведущих специалистов в области психиатрии из разных стран пролили немного света на эту болезнь, но она все равно остается крайне загадочной.

По статистике, у мужчин первые признаки шизофрении проявляются в 20-28 лет, у женщин в 26-35 лет. Частота диагностики у мужчин и женщин одинаковая, с полом шизофрения никак не связана. При этом у женщин, как считают специалисты, больше предрасполагающих факторов. Например, к таковым относятся сильные гормональные изменения, включая беременность.

Ученые отмечают, что шизофрения связана с наследственностью, но есть и множество других факторов, например, чаще этим заболеванием страдают жители мегаполисов, а среди населения сельской местности оно встречается относительно редко. К провоцирующим факторам относят пережитое в детстве насилие, сильные стрессы, имеющиеся неврологические проблемы, включая врожденные.

На данный момент шизофрения неизлечима. Современные методы лечения позволяют подавляющему большинству пациентов жить полноценно, работать, иметь семью. Как и с любой болезнью, важно заметить ее как можно раньше.

Сложность с женской диагностикой заключается в том, что близкие чаще, чем в случае с мужчинами, склонны не воспринимать серьезно первые симптомы — их списывают на ПМС, усталость из-за ухода за ребенком, гормональные проблемы. К первым симптомам относятся:

раздражительность;
замкнутость;
потеря интереса к занятиям, которые раньше его вызывали;
проблемы с концентрацией.

Постепенно симптомы усиливаются. К ним присоединяются бредовые мысли, ипохондрия, неряшливость, возможны кратковременные галлюцинации, будто «что-то мерещится». При шизофрении больной не замечает, что с ним происходят странные вещи, а воспринимает их за чистую монету — при этом он не «притворяется» и не «фантазирует». При попытке указать на это, может возникать агрессия.

newsyou.info

Феноменология женских сексуальных переживаний | Ефанова

1. Айзман Н.И. Структурно-функциональный анализ сексуальности // Сибирский педагогический журнал. — 2009. — № 9. — С.275–285.

2. Билич Г.Л. Справочник по сексологии [Текст]. — М.: Изд-во Оникс. — 2007. — 624с.

3. Бурлакова Н.С., Олешкевич В.И. Феноменологический метод в психологии: движение к адаптации в духе позитивизма или к развитию? // Консультативная психология и психотерапия. — 2017. — Том25. — С.8–27. doi:10.17759/cpp.2017250102

4. Василюк Ф.Е., Карягина Т.Д. Личность и переживание в контексте экспириентальной психотерапии // Консультативная психология и психотерапия. — 2017. — Т.25. — С.11–32. doi: 10.17759/cpp.2017250302

5. Ворник Б.М. Женская сексология и сексопатология. 2-е изд. — М.: ГЭОТАРМедиа. — 2017. — 432с.

6. Девятых С.Ю. Социокультурные основания сексуальности: монография / Науч. ред. В.А. Сонин. — Смоленск: Изд-во СмолГУ. — 2009. — 164с.

7. Ильин Е.П. Психофизиология состояний человека. — СПб.: Питер. — 2005. — 412с.

8. Исаев Д.Д., Субкевич Д.И. Факторы, связанные с сексуально-эротической удовлетворенностью женщин // Педиатр. — 2013. -Т.IV. — С.89–91.

9. Кащенко Е.А., Агарков С.Т. Сексуальность в цивилизации: социогенез сексуальности. — Издво: Издательские решения. — 2015. — 562с.

10. Коган М.И., Перехов А.Я. Женские сексуальные дисфункции. — М.: Практическая медицина. — 2011. — 206с.

11. Колбенева М.Г., Александров Ю.И. Органы чувств, эмоции и прилагательные русского языка: Лингво-психологический словарь. Ин-т психологии РАН. — М.: Языки славянских культур. — 2010. — 368с.

12. Лазариди М.И. Психические состояния в полевом описании: номинативно-функциональный аспект: Монография. — М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК». — 2010. — 352с.

13. Менделевич В.Д. Психология девиантного поведения. Учебное пособие. — СПб.: Речь. — 2008. — 445с.

14. Салихова Н.Р. Контекстуально-уровневый подход к переживанию // Ученые записки Казанского университета. — 2011. — Т.153. — С.78–88.

15. Сидоров П.И., Дерягин Г.Б. Сексуальное поведение и насилие: Монография. — М.: МЕДпрессинформ. — 2007. — 272с.

16. Тагильцева, А.В. Переживание кризиса болезни женщинами с сексуальными дисфункциями // Вестник СПбГУ. Сер. 12. — 2010. — Вып.1. — С.125–130.

17. Тагильцева А.В. Внутренняя картина сексуального здоровья у женщин с сексуальными дисфункциями: автореф. дис. … канд. психол. наук. — СПб. — 2010. — 24с.

18. Фахрутдинова Л.Р. Психология переживаний человека. — Казань: Изд-во Казан. гос. унта. — 2008. — 676с.

19. Хащенко Е.П., Уварова Е.В. Сексуальное функционирование женщины в браке в разные возрастные периоды // Личность, семья и общество: вопросы педагогики и психологии. — 2013. — № 31. — С.121–126.

20. Assessment of Female Sexual Dysfunction: A Review and Proposal for a Standardized Screener / A. Giraldi [et al.] // J. Sex Med. — 2011. — Vol. 8. — P.2681–2706.

цены на лечение в Москве в психиатрической клинике Альянс КРК

Термин «шизофрения» происходит от двух греческих корней: «расщеплять» и «мысль, ум, мышление». То есть слово обозначает болезнь, раскалывающую сознание человека. Это психическое расстройство обусловлено значительными масштабными расстройствами восприятия и процесса мышления.

Заболевший человек страдает галлюцинациями, бредит, речь его несвязна и фантастична, действия не несут в себе логики. Общее число заболевших в расчете на тысячу человек составляет 4-5 случаев. Мужчины и женщины заболевают в равноценной пропорции. Но женская шизофрения имеет более позднее начало и легче вылечивается.

Излечение от данного недуга может быть полным или частичным. Многое зависит от того, насколько рано начались приступы, их сила, успешность существования в социуме у индивида до болезни.

Симптомы заболевания

Сегодня выделяют три группы симптомов:

продуктивные – галлюцинации, бред, мании;
негативные – апатия, депрессия, безвольное поведение;
когнитивные – нарушение внимательности, способности к запоминанию, измененное восприятие.

В некоторых случаях пациенты, страдающие шизофренией, замирают на одном месте в странных позах, или же, напротив, двигаются крайне активно, но нескоординированным образом. В преддверье самого недуга люди могут быть крайне раздражительными, беспокойными, нервными, стремящимися изолировать себя от общества.

Известно, что женщины страдают от приступов болезни, тогда как мужчины могут проявлять соответствующие признаки недуга постоянно. Особенно отмечается склонность шизофреников к алкогольному злоупотреблению и попыткам самоубийства.

Причины возникновения недуга

По мнению исследователей, существует несколько причин появления у человека подобного заболевания.

Но для его активации необходимо одновременное воздействие нескольких факторов.

Генетическая предрасположенность – по данным статистики, около десяти процентов людей, чьи родственники страдали шизофренией, тоже будут склонны к психическим приступам болезни. А шансы однояйцевого близнеца, чей брат или сестра заболели шизофренией, на повторение диагноза равны 45 процентам.
Внутриутробные патологические процессы.
Наличие вредных привычек и склонностей – прием препаратов амфетаминового ряда провоцирует психические заболевания.
Стрессовые ситуации.
Неустойчивое социальное положение – к нему относится и долгое одиночество, и проблемы в общении с близкими людьми.

Диагностирование шизофрении

Для постановки диагноза врач беседует с больным и его окружением, отслеживает поведенческую манеру и оценивает речевые функции. Чтобы составить психологический анамнез, лечащий специалист анализирует психологический статус пациента.

Необходимо:

определить наличие генетической шизофрении и наличие больных этим недугом родственников;
на основе специальных тестов выявляются признаки болезни, если таковые имеются;
проводится магнитно-резонансная томография головного мозга;
назначается исследование сонного периода больного, осуществляемое после его засыпания;
проводится электроэнцефалограмма;
сдаются общий и биохимический анализы крови;

После необходимых манипуляций и процессов врач делает вывод о наличии или отсутствии у пациента шизофрении. Если это заболевание обнаруживается, то доктор подбирает подходящую в конкретном случае терапию.

Лечение медикаментами и другими способами

Проводимое лечение больного с помощью таблетированных и жидких антипсихотиков имеет три этапа:

Купирование приступов – снятие острых приступов психоза, устранение продуктивных симптомов.
Стабилизация состояния – поддержание предыдущего этапа и закрепление полученного результата.
Поддерживающая терапия против рецидивов – максимально возможное оттягивание повторного приступа.

Помимо лекарственных средств, для лечения шизофрении применяется:

латеральная терапия;
фототерапия;
парнополяризационная терапия;
дезинтоксикационный метод;
мозговая транскраниальная микрополяризация;
электроконвульсивная терапия.

В прошлом существовали и такие жестокие методы, как лоботомия, лишение сна и прочие способы лечения, не только не подтвердившие свою эффективность, но и отрицательно сказывающиеся на здоровье пациента.

Для того чтобы вернуть больного с прерванной чередой шизофренических приступов в нормальное психологическое состояние, применяется психотерапия, а также терапия для родственников пациента, которые будут ухаживать за ним.

Что делать, если у близкого человека обнаруживаются признаки шизофрении?

В такой ситуации очень важно своевременно обратиться к врачу. Чем более ранним будет вмешательство доктора с помощью назначенного курса лекарств, тем больше шансов на то, что приступы быстро пройдут и не инициируют рецидивы в дальнейшем.

Лечение может проводиться как амбулаторно (в домашних условиях, под контролем специалистов), так и стационарно (в специализированных клиниках). Причем в стационар больные шизофренией должны поступать с добровольного согласия. Исключения предусмотрены Законом о психиатрической помощи и включают в себя серьезные, опасные и острые приступы болезни у человека, когда он может причинить вред себе и окружающим.

Несомненно, если вы близкие люди больного готовы заниматься излечением заболевшего, что подразумевает выполнение предписаний врача, слежение за принятием лекарств, уход, разнообразная помощь, социализация и поддержка индивида, то такая возможность есть.

Но существуют и опасные ситуации, когда больной ведет себя агрессивно, злонамерено, у него проявляется злобность. Если же в доме находятся в этом момент дети, то предпочтительным решением будет размещение больного в клинике психиатрической помощи, где врачи смогут купировать признаки психоза медикаментозно, а в дальнейшем поддерживать пациента в дорецидивном спокойном состоянии.

Областной клинический психоневрологический диспансер | ГБУЗ ОКПНД ОСП с. Бурашево

ГБУЗ ОКПНД ОСП с. Бурашево находится в 16 километрах от г. Твери. Учреждение основано в 1884 году, оно являлось одной из первых земских психиатрических больниц России. Основателем больницы был выдающийся русский психиатр М.П. Литвинов (1846-1918).
Бурашевская колония для психически больных, как она тогда называлась, была передовым медицинским учреждением для оказания психиатрической помощи населению, не только в Тверской губернии, но, и в целом России. Исторически, основным принципом при оказании психиатрической помощи в Тверской губернии, являлся принцип нестеснения и широкого использования трудовой терапии. Была основана и сохранена до настоящего времени больничная научная библиотека, куда были собраны классические труды по психиатрии отечественных и зарубежных авторов.
В настоящее время больница представляет собой современное медицинское учреждение, рассчитанное на 1006 штатных коек, обеспечивающее специализированной помощью более 2/3 населения Тверской области.

Больница располагает всем спектром вспомогательных подразделений и кабинетов; в том числе имеются рентгенологический кабинет, кабинет функциональной диагностики, стоматологический, гинекологический, физиотерапевтический и хирургический, кабинеты ЭКГ, ЭЭГ, отделение клинической психологии, лечебно-производственные мастерские, клинико-диагностическая лаборатория.

В структуру больницы входит 21 отделение различных профильных направлений. Разделение коечного фонда больницы между лечебными отделениями производится по территориальному принципу. Стационарные отделения больницы делятся на мужские и женские, а также, для лечения острой психической патологии и для лечения хронических психических заболеваний.
В ОСП проводятся экспертиза юношей призывного возраста. Два отделения выделены для проведения стационарного принудительного лечения: одно — для принудительного лечения в стационаре общего типа, второе — для принудительного лечения в стационаре специализированного типа. Также выделено отделение для проведения стационарной психолого-психиатрической экспертизы для лиц, как находящихся под стражей, так и для лиц, не находящихся под стражей.
Есть отделения имеющие определенную специализацию, инфекционное отделение — предназначено для лечебно-профилактической работы с больными, страдающими психическими расстройствами и сопутствующей инфекционной патологией, в сомато-психиатрическом отделении осуществляется специализированная помощь лицам с психическими расстройствами, имеющими сопутствующие соматические заболевания, имеется женское отделение геронтопсихиатрического профиля, два туберкулезных отделения для лечения психически больных, включенных в группы диспансерного учета по туберкулезу легких, детское отделение обеспечивает психиатрической помощью детей и подростков. Отделение анестезиологии и реанимации проводит интенсивную терапию больным с тяжелыми формами всех психических заболеваний, алкогольных психозов, злокачественными нейролептическими синдромами, с последствиями суицидальных тенденций и другими состояниями, требующими интенсивных медицинских мероприятий. Кроме того, в составе трех отделений выделены штатные койки для оказания наркологической помощи больным с хроническим алкоголизмом, а в инфекционном отделении — наркологические койки для лечения больных наркоманиями, токсикоманиями, и пациентов с ВИЧ-инфекцией. Все специализированные отделения спектр медицинской помощи как мужчинам, так и женщинам.
В больнице имеется полный ряд вспомогательных лечебно-диагностических подразделений и кабинетов, необходимых при лечении основной и сопутствующей патологии. Рентгенологический кабинет, кабинет функциональной диагностики, стоматологический, гинекологический, логопедический, физиотерапевтический и хирургический кабинеты, кабинеты ЭКГ, ЭЭГ, клинико-психологическая служба, отделение социальной помощи, лечебно-производственные мастерские, клинико-диагностическая лаборатория. Все подразделения выполняют возложенные на данные структурные подразделения функции.
Все лечебные отделения и вспомогательные подразделения больницы оснащены необходимым медицинским оборудованием и инструментарием, укомплектованы квалифицированным персоналом.
На клинической базе стационара проходят профессиональное обучение врачи-ординаторы и специалисты.

Учреждение осуществляет следующие виды деятельности, выполняемые за счет средств областного бюджета Тверской области:

Осуществление медицинской и диагностической помощи по:
— лечебной работе;
— эпидемиологии;
— лабораторной диагностике;
— паразитологии;
— сестринскому делу;
— физиотерапии;

Осуществление стационарной медицинской помощи, в том числе при осуществлении специализированной медицинской помощи по:
— контролю качества медицинской помощи;
— общественному здоровью и организации здравоохранения;
— психиатрии;
— психиатрии-наркологии;
— психотерапии;
— паразитологии;
— терапии;
— стоматологии;
— клинико-лабораторной диагностике;
— экспертизе временной нетрудоспособности;
— фармацевтической деятельности;
— деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II;
-деятельность, связанная с оборотом психотропных веществ, внесенных в список III.

Отделения ГБУЗ ОКПНД ОСП с. Бурашево

Приемное отделение. Заведующий: Данилов Сергей Владимирович 8(4822) 38-02-84

Отделение анестезиологии и реанимации. Заведующий: Алейников Максим Игоревич 8(4822) 38 -05 -89

Отделение рассчитано на 6 коек. В структуре отделения имеются 3 палаты: инфекционного контроля, аппаратная и палата для обследования больных. Отделение располагает всем необходимым оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи по разделу анестезиологии и реанимации.Учет лекарственных средств в отделении осуществляется согласно всем нормативным требованиям, что позволяет обеспечить лечебный процесс в полном объеме.

Женское отделение №3 Заведующая: Веткина Юлия Вадимовна 8(4822) 38-04-64

Отделение рассчитано на 55 коек и работает в режиме геронто -психиатрического стационара. Выписка пациентов производится только в сопровождении родственников. Основные нозологические формы: деменции различного генеза и органические заболевания головного мозга. В отделении активно проводится медикаментозная терапия в соответствии со стандартами оказания психиатрической специализированной помощи, психосоциальная реабилитация: тренинг социально- бытовых навыков, общения, групповые тематические беседы, арт — терапия. Социальным работником отделения проводится работа, по необходимости, по восстановлению утраченных документов, формируются пакеты документов для оформления больных в психоневрологические интернаты. Врачами отделения проводится систематическая психообразовательная работа с пациентками и их родственниками.

Женское отделение №6 Заведующая: Лабазникова Елена Васильевна 8(4822) 38-04-96

Отделение рассчитано на 70 коек и работает с пациентками в возрасте от 16 до 65 лет. Основные нозологические формы: эндогенные заболевания, умственная отсталостьдеменции различного генеза и органические заболевания головного мозга, в меньшей степени — расстройства аффективного и невротического спектра, наркологические больные. В отделении проводится медикаментозная терапия в соответствии со стандартами оказания психиатрической специализированной помощи, обширная экспертная и социально — реабилитационная работа. Социальным работником отделения проводится работа, по необходимости, по восстановлению утраченных документов, формируются пакеты документов для оформления больных в психоневрологические интернаты, тренинговая работа. В отделении работает медицинский психолог, проводя психокоррекционную работу, особое внимание уделяется пациентам с суицидальным риском, формируется мотивация на посещение такими больными «Центра суицидальной превенции» Врачами отделения проводится психообразовательная работа с пациентками и их родственниками.

Мужское отделение №13 Заведующая: Потанина Татьяна Егоровна 8(4822) 38-04-87

Отделение рассчитано на 60 коек и работает с пациентами в возрасте от 15 лет и старше. Основные нозологические формы: эндогенные заболевания, умственная отсталостьдеменции различного генеза и органические заболевания головного мозга, расстройства аффективного и невротического спектра, больные с суидальным риском, наркологические пациенты. В отделении проводится медикаментозная терапия в соответствии со стандартами оказания психиатрической специализированной помощи, обширная экспертная и социально — реабилитационная работа. Социальным работником отделения проводится работа, по необходимости, по восстановлению утраченных документов, формируются пакеты документов для оформления больных в психоневрологические интернаты, тренинговая работа. Все пациенты с суицидальным риском участвовали в психокоррекционной работе с психологом. Трудовой инструктор проводит обширную работу по ресоциализации пациентов, вовлекая в работу в лечебно — трудовых мастерских. Врачами отделения проводится психообразовательная работа с пациентками и их родственниками.

Соматопсихиатрическое отделение Заведующая: Бардашова Людмила Викторовна 8(4822) 38-04-54

Отделение рассчитано на 55 коек и работает с пациентами , имеющими, помимо психиатрической, тяжелую соматическую патологию. В отделении проводится медикаментозная терапия в соответствии со стандартами оказания психиатрической специализированной помощи, обширная экспертная работа. Социальным работником отделения проводится деятельность по формировании пакетов документов для оформления больных в психоневрологические интернаты. Расширились возможности по диагностике соматической патологии, включая проведение МРТ, УЗИ, параклинические исследования. Налажен механизм маршрутизации пациентов с ОНМК, ОИМ, хирургической патологией, травмами. Врачами отделения проводится психообразовательная работа с пациентками и их родственниками.

Мужское отделение №12 Заведующая: Гладаренко Ирина Михайловна 8(4822) 38-03-63

Отделение рассчитано на 70 коек и работает с пациентами, поступающими на лечение из ПНИ и социально-опасными больными после прекращения принудительного лечения для решения социальных вопросов. В отделении проводится медикаментозная терапия в соответствии со стандартами оказания психиатрической специализированной помощи, обширная экспертная и социально — реабилитационная работа. Психосоциальная реабилитация проводится в отделении в различных формах: групповая и индивидуальная психокоррекционная работа, организация музыкального и литературного кружка, посещение тренингов, библиотеки.Врачами отделения проводится психообразовательная работа с пациентками и их родственниками.

Мужское отделение № 14: Заведующая Блохина Раиса Владимировна 8(4822) 38-03-30

Отделение рассчитано на 40 коек. Основные нозологические формы: эндогенные заболевания, умственная отсталостьдеменции различного генеза и органические заболевания головного мозга, расстройства аффективного и невротического спектра, больные с суидальным риском, наркологические пациенты. В отделении проводится медикаментозная терапия в соответствии со стандартами оказания психиатрической специализированной помощи, обширная экспертная и социально — реабилитационная работа. Социальным работником отделения проводится работа, по необходимости, по восстановлению утраченных документов, формируются пакеты документов для оформления больных в психоневрологические интернаты, тренинговая работа. Все пациенты с суицидальным риском участвовали в психокоррекционной работе с психологом. Трудовой инструктор проводит обширную работу по ресоциализации пациентов, вовлекая в работу в лечебно — трудовых мастерских. Врачами отделения проводится психообразовательная работа с пациентками и их родственниками.

Мужское отделение №3 Заведующий: Гращенков Валентин Андреевич 8(4822) 38-04-81

Отделение рассчитано на 60 коек для пациентов от 15 до 65 лет. Основные нозологические формы: эндогенные заболевания, умственная отсталость, деменции различного генеза и органические заболевания головного мозга, единичные случаи госпитализации: расстройства аффективного и невротического спектра, больные с суидальным риском, наркологические пациенты. Большое количество пациентов имеют отягощенный соматический фон. В отделении проводится медикаментозная терапия в соответствии со стандартами оказания психиатрической специализированной помощи, обширная экспертная и социально — реабилитационная работа. Социальным работником отделения проводится работа, по необходимости, по восстановлению утраченных документов, формируются пакеты документов для оформления больных в психоневрологические интернаты, тренинговая работа. Все пациенты с суицидальным риском участвовали в психокоррекционной работе с психологом. Трудовой инструктор проводит обширную работу по ресоциализации пациентов, вовлекая в работу в лечебно — трудовых мастерских. Врачами отделения проводится психообразовательная работа с пациентками и их родственниками.

Женское отделение №7 Заведующая: Куракина Ольга Борисовна 8(4822) 38-02-58

Отделение рассчитано на 50 коек и работает с пациентками в возрасте от 16 до 65 лет. Основные нозологические формы: эндогенные заболевания, умственная отсталость, деменции различного генеза и органические заболевания головного мозга, в меньшей степени — расстройства аффективного и невротического спектра, наркологические больные. В отделении проводится медикаментозная терапия в соответствии со стандартами оказания психиатрической специализированной помощи, обширная экспертная и социально — реабилитационная работа. Социальным работником отделения проводится тренинговая работа, особое внимание уделяется пациентам с суицидальным риском, формируется мотивация на посещение такими больными «Центра суицидальной превенции» Врачами отделения проводится психообразовательная работа с пациентками и их родственниками.

Мужское отделение для принудительного лечения специализированного типа Заведующий: Терещук Сергей Владимирович 8(4822) 38-02-81

Отделение рассчитано на 90 коек для пациентов, совершивших общественно-опасные деяния, больные поступают, в том числе, и из СПБ ПБСТИН и ПБСТИН г. Сычевка Смоленской области. Основные нозологические формы: эндогенные заболевания, умственная отсталость, деменции различного генеза и органические заболевания головного мозга, В отделении проводится медикаментозная терапия в соответствии со стандартами оказания психиатрической специализированной помощи, обширная экспертная и социально — реабилитационная работа. Социальным работником отделения проводится тренинговая работа. Психолог отделения проводит занятия по системе «Анонимные алкоголики» и «Анонимные наркоманы». Трудовой инструктор проводит обширную работу по ресоциализации пациентов, вовлекая в работу в лечебно — трудовых мастерских. Врачами отделения проводится психообразовательная работа с пациентами и их родственниками, особенно с больными, которым предстоит перевод на АПНЛ и АДН.

Мужское и женское отделение для принудительного лечения общего типа Заведующая: Рябова Марина Николаевна 8(4822) 38-02-51

Отделение рассчитано на 100 коек для пациентов, совершивших общественно-опасные деяния. В нем решаются вопросы медико — социальной экспертизы, социальные вопросы, связанные с восстановлением личных документов пациентов. Для каждого больного, поступающего на лечение, составляется индивидуальная лечебно-реабилитационная программа. В отделении проводится медикаментозная терапия в соответствии со стандартами оказания психиатрической специализированной помощи. Имеется штатный психолог, который проводит индивидуальные и групповые психокоррекционные занятия, тренинг социально- бытовых навыков, общения, групповые тематические беседы, проводится патопсихологическое обследование эмоционально — волевой сферы с целью выявления агрессивных и антисоциальных тенденций. Врачами отделения проводится психообразовательная работа с пациентами и их родственниками, проводятся лекционные занятия по темам «профилактика табакокурения, алколизма, наркомании, ВИЧ — инфекции, сердечно — сосудистых и инфекционных заболеваний»,

Мужское отделение №7 Заведующая: Дейкина Марина Михайловна 8(4822) 38-02-87

Отделение рассчитано на 50 коек для пациентов от 15 до 65 лет: 40 коек предназначено для оказания помощи душевно-больным людям, 10 коек — пациентам с наркологической патологией. В отделении проводится медикаментозная терапия в соответствии со стандартами оказания психиатрической специализированной помощи, обширная экспертная и социально — реабилитационная работа. Трудовой инструктор проводит обширную работу по ресоциализации пациентов, вовлекая в работу в лечебно — трудовых мастерских, проводится социальная поддержка в формировании мотивации пациентов на профессиональную подготовку и переподготовку. В отделении используются реабилитационные программы, разработанные под руководством РПА им. Б.Д. Карвасарского ( информационное письмо №13 от 06.15 «Программы лдля наркологических учреждений». Врачами отделения проводится психообразовательная работа с пациентами и их родственниками.

Отделение №4 первого психотического эпизода Заведующая: Оминг Мария Джорджовна 8(4822) 38-02-79

Отделение рассчитано на 35 коек. Основной задачей отделения является оказание стационарной высококвалифицированной лечебно-диагностической и социально-восстановительной психиатрической помощи женщинам и мужчинам, страдающим психической патологией, с выраженными клиническими проявлениями, требующими стационарных условий лечения с первыми тремя психотическими эпизодами ( обострениями) в рамках шизофрении и заболеваний шизофренического спектра, аффективных расстройств, расстройств психотического уровня, генез которых нуждается в уточнении, при длительности заболевания не более 5 лет. Пациенты, поступающие в отделение первого психотического эпизода госпитализируются добровольно. Госпитализации в отделение подлежат мужчины и женщины в возрасте от 15 лет и старше. Противопоказаниями для направления в отделение являются агрессивное поведение у больных, стойкие суицидальные тенденции, социально опасный характер содержания психопатологических расстройств (тенденция к разрушительным действиям), зависимость от употребления психоактивных веществ, тяжелые соматические расстройства.

Отделение № 6 стационарных судебно-психиатрических экспертиз для лиц, содержащихся по стражей и лиц, не содержащихся под стражей Заведующий: Куракин Владимир Борисович 8(4822) 38-02-97

Отделение рассчитано на 20 коек: 10 коек функционирует для лиц, находящихся под стражей. 10 — для лиц, не содержащихся под стражей По нозологической принадлежности подэкспертные обычно распределяются следующим образом: 80% — пациенты с шизофренией, шизотипическими, бредовыми и органическими расстройствами, умственной отсталостью, психическими рассстройствами, связанными с употреблением ПАВ. Около 60% подэкспертных совершали преступление против собственности. Около трети всех подэкспертных признается нуждающимися в применении мер медицинского характера. Экспертная деятельность осуществляется по утвержденным стандартам.

Инфекционное отделение Заведующая: Терентьева Нина Васильевна 8(4822) 38-02-57

Отделение рассчитано на 40 коек: 30 психиатрических и 10 наркологических коек (в том числе для ВИЧ больных). Инфекционное отделение является специализированным отделением, в котором оказывается квалифицированная медицинская помощь больным, страдающим сочетанной патологией: психическими заболеваниями и инфекционными, а также кожными, венерическими заболеваниями и ВИЧ инфекцией. Отделение рассчитано на лечение мужчин и женщин. В отделении проводится медикаментозная терапия в соответствии со стандартами оказания психиатрической специализированной помощи. Есть социальный работник, который проводит большую работу по восстановлению утерянных документов, переводит пенсии больных в учреждение, обеспечивает больных необходимыми продуктами питания и гигиеническими принадлежностями, оформляет путевки в дома-интернаты и многое другое.

Мужское отделение освидетельствования юношей до и призывного возраста Заведующая: Романова Галина Леонидовна 8(4822) 38-02-53

Отделение рассчитано на 30 коек: Госпитализация носит сугубо добровольный характер. Длительность обследования призывников нормативными документами не регламентирована. Слишком длительные сроки обследования вызывают негативное отношение к госпитализации и провоцируют эмоциональные и поведенческие нарушения. В связи с чем , в среднем, сроки обследования призывников составляют 20 — 25 дней.

Туберкулезное отделение №1 Заведующая: Цатурян Александра Владимировна 8(4822) 38-04-33

Отделение рассчитано на 45 коек. По нозологическому составу это больные с острыми алкогольными психозами, хроническим алкоголизмом, органическими заболеваниями головного мозга различных этиологий.

Основные задачи туберкулезного отделения № 1.

Проведение мероприятий по профилактике, своевременному выявлению и лечению туберкулеза всех локализаций внутри больницы.
Диспансеризация пациентов, перенесших туберкулез.
Назначение и контроль за противорецидивными курсами лечения.
Проведение дифференциальной диагностики туберкулеза с неспецифическими заболеваниями легких.
Осуществление организационно-методической работы по вопросам выявления туберкулеза внутри больницы.
Организация обследования и химиопрофилактического лечения «контактных» пациентов при выявлении больных с активным туберкулезом в отделениях больницы.

В отделении проводится медикаментозная терапия в соответствии со стандартами оказания психиатрической специализированной помощи, обширная экспертная и социально — реабилитационная работа.

Туберкулезное отделение №2 Заведующая: Смольникова Галина Валентиновна 8(4822) 38-02-37

Отделение рассчитано на 60 коек. С середины 2005 года отделение обслуживает психических больных с клинически излеченным туберкулезом легких и посттуберкулезным пневмосклерозом.

Задачи отделения:

Проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению туберкулеза всех локализаций.
Назначение и контроль за противорецидивными курсами лечения пациентов.
Диспансеризация больных, перенесших туберкулез.
Контроль за качеством лечения больных.

В отделении проводится медикаментозная терапия в соответствии со стандартами оказания психиатрической специализированной помощи. Кроме задач, связанных с туберкулезом, проводится большой объем работы по психиатрическому профилю, экспертная, социально-правовая работа и реабилитационная работа. Во 2-ое туберкулезное отделение поступают лица мужского пола с психическими расстройствами, проживающие в г. Твери и Тверской области любого возраста, с 14 лет. Преимущественно больные поступают из других структурных подразделений больницы: приемно-карантинного отделения, 1-го туберкулезного и других общепсихиатрических отделений.

Детское отделение Заведующая: Розова Татьяна Евгеньевна 8(4822) 38-04-73

Отделение рассчитано на 35 коек.Отделение предназначено для диагностики, лечения и проведения социально-реабилитационных мер детей и подростков Тверской области. Отделение предусмотрено для госпитализации мальчиков и девочек. Приему подлежат дети в возрасте с 3-х лет до достижении 15 — ти летненго возраста при наличии у них:

Острого психического заболевания;
Непсихотического расстройства (поведенческие нарушения)
Неврозов и реактивного состояния;
Эпилепсии с частыми приступами, психическими нарушениями в форме эквивалентов или эпилептического психоза.

В отделении проводится медикаментозная терапия в соответствии со стандартами оказания психиатрической специализированной помощиВнутри отделения предусматривается разделение больных по половому признаку, возрасту, тяжести состояния. В отделении имеется шесть палат: 5 палат для мальчиков, одна – для девочек, один изолятор. В соответствии с лечебными и педагогическими требованиями в отделении, помимо палат, выделены комнаты дневного пребывания: класс для школьников, группа для трудовой терапии, игровая.

В октябре 2009 г. ООО «Амвей» и ЮНИСЕФ по проекту «Улыбка ребенка» в отделении открыты игровая и сенсорная комнаты. Игровая комната оснащена яркими горками, качалками, сухим бассейном, конструкторами и ролевыми играми.

Приемное отделение	Данилов Сергей Владимирович	8(4822) 38-02-84
3-е мужское отделение	Гращенков Валентин Андреевич	8(4822) 38-04-81
7-е мужское отделение	Дейкина Марина Михайловна	8(4822) 38-02-87
12-е мужское отделение	Гладаренко Ирина Александровна	8(4822) 38-03-63
13- мужское отделение	Потанина Татьяна Егоровна	8(4822) 38-04-87
14 мужское отделение	Блохина Раиса Владимировна	8(4822) 38-03-30
3-е женское отделение	Веткина Юлия Вадимовна	8(4822) 38-04-64
4-е отделение первого психотического эпизода.	Оминг Мария Джорджовна	8(4822) 38-02-79
6-е женское отделение	Лабазникова Елена Васильевна	8(4822) 38-04-96
7 женское отделение	Куракина Ольга Борисовна	8(4822) 38-02-58
Отделение анестизиологии и реанимации.	Алейников Максим Игоревич	8(4822) 38-05-89
Соматопсихиатрическое отделение.	Бардашова Людмила Викторовна	8(4822) 38-04-54
Инфекционное отделение	Терентьева Нина Васильевна	8(4822) 38-02-57
Туберкулёзное отделение №1	Цатурян Александра Владимировна	8(4822) 38-04-33
Туберкулёзное отделение №2	Смольникова Галина Валентиновна	8(4822) 38-02-37
Детское отделение	Розова Татьяна Евгеньевна	8(4822) 38-04-73
Мужское отделение освидетельствования юношей до- и призывного возраста.	Романова Галина Леонидовна	8(4822) 38-02-53
Отделение стационарных судебно-психиатрических экспертиз.	Куракин Владимир Борисович	8(4822) 38-02-97
Отделение для принудительного лечения общего типа.	Рябова Марина Николаевна	8(4822) 38-02-51
Мужское отделение для принудительного лечения специализированного типа.	Терещук Сергей Владимирович	8(4822) 38-02-81

Женщины и шизофрения

Индийская психиатрия. 2015 июл; 57 (Дополнение 2): S246 – S251.

R. Thara

Schizophrenia Research Foundation, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Shantha Kamath

Schizophrenia Research Foundation, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Schizophrenia Research Foundation, Ченнаи, Индия,

4 Адрес для корреспонденции: Schizophrenia Research Foundation, Ченнаи, Индия : Д-р Р. Тара, Фонд исследования шизофрении, Ченнаи, Тамил Наду, Индия. Электронная почта: gro.aidnifracs @ araht

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Психическое здоровье женщин тесно связано с их положением в обществе. В этой статье описываются клинические особенности женщин, больных шизофренией, и подчеркиваются межличностные и социальные последствия для их жизни.Нет значительных гендерных различий в заболеваемости и распространенности шизофрении. Четкой тенденции в отношении смертности нет, хотя кажется, что самоубийства чаще встречаются у женщин с шизофренией. В Индии женщины сталкиваются с множеством проблем, особенно в связи с замужеством, беременностью, родами и менопаузой. Большинство исследований показали лучшее преморбидное функционирование и социальную адаптацию у женщин по сравнению с мужчинами. Существует острая необходимость в планировании услуг по охране психического здоровья с учетом гендерных аспектов, ориентированных на особые потребности этих женщин.Особого внимания заслуживают также женщины-сиделки.

Ключевые слова: Реабилитация при родах, брак, беременность, шизофрения, тяжелые психические заболевания, женщины

ВВЕДЕНИЕ

В Докладе о состоянии здравоохранения в мире 1998 года говорится, что «психическое здоровье женщин неразрывно связано с их положением в обществе. Он пользуется преимуществами равенства и страдает от дискриминации. [1] Многие женщины с тяжелыми психическими заболеваниями остаются за пределами лечебных учреждений, особенно в странах с низким уровнем доходов, где имеются плохие и неадекватные психиатрические учреждения.Те, кто попадает в лечебные учреждения, имеют различный опыт — от гуманного ухода до безразличия и стигматизации. Появляется все больше сообщений о нарушениях прав человека психически больных женщин. Женщины, ухаживающие за психически больными, по численности превосходят мужчин, ухаживающих за ними, также сталкиваются с уникальными проблемами. Одним из основных расстройств, влияющих на жизнь пациентов-женщин, лиц, осуществляющих уход, и членов их семей, является шизофрения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описала шизофрению как болезнь молодых людей.Также замечено, что психические заболевания у женщин отличаются от таковых у мужчин [2]. Клиническая картина раннего начала, плохого преморбидного развития, эмоционального притупления, социальной изоляции и неблагоприятного исхода чаще встречалась у мужчин по сравнению с женщинами. В этой статье описываются клинические особенности женщин, больных шизофренией, и подчеркиваются межличностные и социальные последствия для их жизни.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость

Заболеваемость шизофренией, по-видимому, довольно стабильна для обоих полов в опубликованных исследованиях.Однако используемые диагностические определения (широкие или ограничительные) определили различия, как и в случае исследования детерминант исхода тяжелых психических расстройств (DOSMED) [3].

Обзор 55 основных исследований заболеваемости, проведенный McGrath et al. сообщил о более высоких показателях заболеваемости среди мужчин, медиана соотношения заболеваемости мужчин и женщин составила 1,4 (0,9: 2,4) [4]. Девять исследований, в которых сообщалось о более высоких показателях у женщин, были подробно изучены, но не выявили каких-либо особенностей, отличных от других исследований.

Мадрасское исследование с участием 100 000 человек не выявило каких-либо гендерных различий. [5] Однако Дубе и Кумар [6] из Агры сообщили о большей заболеваемости среди мужчин (1,5: 1). В исследовании Chandigarh уровень заболеваемости шизофренией в широком смысле был самым высоким среди сельских женщин (0,47 / 1000) и самым низким среди городских мужчин (0,37 / 1000).

Поэтому не совсем ясно, существуют ли значительные гендерные различия в заболеваемости шизофренией.

Распространенность

То же самое относится и к распространенности, при этом показатели для мужчин и женщин сильно различаются в разных исследованиях.Частично это можно объяснить различиями в методологии и размерами выборки, которые не позволяют сделать какие-либо окончательные выводы. Обзор исследований распространенности шизофрении, проведенный Saha et al. [7] не обнаружил каких-либо разительных половых различий.

Смертность

Риск заболеваемости шизофренией на протяжении всей жизни составляет около 1% для обоих полов. За 25 лет наблюдения в Мадрасском продольном исследовании 90 пациентов с первым эпизодом шизофрении умерли 24 пациента, 14 из которых были мужчинами.Больше мужчин страдали соматическими заболеваниями, а женщины покончили жизнь самоубийством [8]. Самоубийства у женщин в значительной степени были реакцией на симптомы, как в случае одной женщины, у которой было заблуждение, что она кажется другим обнаженной, и вызванное этим социальное затруднение. О более высоком суицидальном риске у женщин с шизофренией также сообщили Мортенсен и Джуэль [9].

Недавнее исследование Ran et al., Проведенное в сельских районах Китая. [10] обнаружил гораздо больше смертности и самоубийств у мужчин, чем у женщин, и приписал этому более высокую распространенность шизофрении у женщин.

Систематический обзор смертности от шизофрении не выявил половых различий. [4] Auquier et al. , [11], однако, сообщают о большем количестве самоубийств среди молодых мужчин с шизофренией.

Как и в случае с заболеваемостью и распространенностью, четкой тенденции в отношении смертности нет, хотя кажется, что суициды чаще встречаются у женщин с шизофренией.

КУРС И РЕЗУЛЬТАТ

У женщин результат лучше, чем у мужчин. Неясно, связано ли это с более поздним возрастом начала, защитной природой гормонов, таких как эстрогены, или лучшим ответом на лекарства.

Австралийское исследование низкой распространенности (психотических) расстройств [12] рассматривало гендерные различия среди 1090 случаев психоза (шизофрения, шизоаффективное расстройство, аффективные психозы и другие психозы). Результаты внутри диагностических групп подтвердили различия в том, как мужчины и женщины переживают и выражают свое заболевание. В каждой диагностической группе женщины сообщили о лучшем преморбидном функционировании, более доброкачественном течении болезни, более низком уровне инвалидности и лучшей интеграции в общество, чем мужчины.У них также было меньше шансов иметь хроническое течение болезни. Вначале не было значительных различий в возрасте. Различия между женщинами в диагностических группах были более выраженными, чем различия между женщинами и мужчинами в диагностической группе. В частности, женщины с шизофренией были инвалидами по сравнению с женщинами с другими диагнозами.

Проведенное в Мадрасе лонгитюдное исследование показало лучший результат у женщин после 5 лет наблюдения, но этого не произошло в течение остальных 15 лет наблюдения.[13] Вероятно, что для объяснения различий необходимо несколько механизмов. Большая социальная интеграция и функционирование у женщин в диагностических группах вполне может отражать культурные и социально обусловленные гендерные различия. Напротив, вариабельность и ослабленные результаты в отношении профилей симптомов вызывают вопрос о биологических механизмах с некоторой степенью специфичности [14].

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Кажется, что у женщин больше аффективных симптомов, меньше негативных симптомов и чаще диагностируется шизоаффективное расстройство.[15] Было документально подтверждено, что женщины с шизофренией, как правило, более откровенно враждебны, физически активны и доминируют, с большим количеством сексуальных иллюзий и более эмоциональными, чем мужчины. [16] Они также испытывают аффективные и параноидальные симптомы, больше тревожных симптомов и меньше негативных [17]. Значение симптомов, кажется, различается для мужчин и женщин. Хотя выражение изоляции, отстранения и зависимости может отражать синдром депрессии у женщин, оно может отражать негативный синдром у мужчин.

Большая выборка китайских пациентов с шизофренией имела более параноидный подтип шизофрении у женщин, которые также демонстрировали другую картину продолжающихся симптомов и тяжести, более тяжелые положительные и аффективные симптомы и большее количество попыток самоубийства, тогда как пациентов мужского пола было больше. со временем может серьезно ухудшиться [18].

Мюллер [19] изучал гендерные различия в ассоциации депрессии у людей с шизофренией. У женщин депрессия была независимо связана с более высокими показателями негативных симптомов ( P <0.01) и более молодой возраст ( P, <0,05), тогда как у мужчин положительные симптомы ( P <0,05) и короткая госпитализация ( P <0,05) были основными факторами, связанными с депрессией.

Роль уровня эстрогена в симптоматике у женщин неоднозначна. Шизофрения с поздним началом, которая чаще встречается у женщин [20,21], и ухудшение симптомов по мере взросления женщин не коррелируют с уровнем эстрогена. [22] Неблагоприятное влияние отмены эстрогенов на мозг в постменопаузе было отмечено Мюрреем.[23]

Возраст начала

Более высокий средний возраст начала шизофрении у женщин был одним из очень последовательных результатов последних 20 лет. Несколько независимых обзоров многих исследований показали, что нарушение проявляется позже у женщин. Поскольку время между появлением симптомов и первой госпитализацией было одинаковым для обоих полов, было очевидно, что у женщин действительно более позднее начало. Однако было несколько отчетов, которые не повторяли этот вывод. Некоторые исследования, проведенные в Индии, не обнаружили гендерных различий в возрасте начала заболевания и поставили под сомнение универсальность традиционного взгляда на более раннее начало заболевания у мужчин.[24] Проведенное в Мадрасе лонгитюдное исследование почти равного числа мужчин и женщин в выборке из 90 случаев также не обнаружило гендерных различий в начале болезни. [25]

В исследовании ВОЗ по DOSMED [26] изучались люди с первым началом шизофрении, и было обнаружено преобладание мужчин в младшей возрастной группе и женщин в старшей возрастной группе 45–54 лет. Gangadhar et al. высказал мнение, что более высокий возраст начала заболевания у женщин может быть функцией перинатальных осложнений. В индийских штатах с низким уровнем младенческой смертности (IMR) возраст начала заболевания не различается между двумя полами.Однако в штатах, где IMR был в 5 раз выше, мужчины имели более высокий возраст начала заболевания, чем женщины [27]. Аналогичным образом, исследование, проведенное на выборке сообщества, не обнаружило гендерных различий в возрасте начала, и авторы предположили, что существует необходимость пересмотреть описание шизофрении в системе классификации, принимая во внимание региональные различия в возрасте начала. [ 28]

Ответ на лечение

Давно наблюдалось, что мужчинам и женщинам требуются разные дозы нейролептиков и они по-разному реагируют на них.Исследование результатов лечения шизофрении в амбулаторных условиях представляло собой трехлетнее проспективное обсервационное исследование последствий для здоровья, связанных с лечением антипсихотиками в 10 европейских странах, в которое вошли более 10 000 амбулаторных пациентов, начинающих или меняющих лечение антипсихотиками, у 4529 мужчин (56,68%) и 3461 женщин (43,32) %). Результаты показали, что пол был важным предиктором ответа на основе шкалы общего клинического впечатления и улучшения качества жизни. Наибольшие гендерные различия были обнаружены у типичных нейролептиков и клозапина.Оланзапин показал различия только в качестве жизни, а для рисперидона никаких различий обнаружено не было. [29]

В китайском исследовании Tang et al. , [30] мужчины получали более высокие суточные дозы антипсихотических средств и демонстрировали иную схему использования антипсихотических средств, реже лечились антипсихотиками второго поколения. Уровень клозапина в крови у женщин был на 35% выше, чем у мужчин. В целом женщинам в пременопаузе требуются более низкие дозы. Это различие, по-видимому, объясняется ролью эстрогенов в нейромодуляции.Следует иметь в виду, что большинство пациентов, принимающих участие в испытаниях лекарств, — мужчины, и поэтому большая часть знаний о дозировке более применима к мужчинам.

Побочные эффекты лекарств

Нейроэндокринные эффекты нейролептиков, особенно вторичные по отношению к гиперпролактинемии, могут причинять много страданий пациентам-женщинам. Это верно для всех FGA и, в некоторой степени, для рисперидона и зипразидона. Клозапин, оланзапин и кветиапин, по-видимому, избавляют от пролактина, но приводят к увеличению веса.Аменорея, галакторея, снижение сексуального интереса, а также функционирование и изменение плотности костей — это побочные эффекты повышения уровня пролактина.

Ожирение также чаще встречается у женщин и имеет свои психологические и медицинские последствия.

МЕНТАЛЬНО БОЛЬНЫЕ ЖЕНЩИНЫ И БРАК

Процесс и динамика ухаживания, свиданий и брака сильно различаются у разных наций и культур и влияют на количество браков. В развитых странах, где для поиска партнера требуются социальные навыки, люди с шизофренией редко вступают в брак.Однако в развивающихся странах, где многие браки заключаются семьями, процент браков достигает 70,5% в Эфопии [31] и около 65% в Ченнаи, Индия [32]. В то время как для вступления в брак, вероятно, не требовалось слишком много социальных навыков, сохранение брака определенно требовало. Следовательно, разлука и развод были довольно распространенными и намного более частыми, чем в общей популяции.

Даже в городах по-прежнему широко распространено заблуждение, будто брак лечит психические заболевания. Как следствие, многие семьи тайно заключают браки со своими подопечными, а профессиональные опекуны узнают об этом намного позже.Хотя женатых мужчин меньше, их браки кажутся довольно стабильными. С другой стороны, упадок сил и разлука чаще наблюдались у пациенток, особенно если у них были симптомы или они бездетны. Пациенты с рецидивирующим течением реже вступали в брак, а система договорных браков обеспечивала более высокий процент браков в Индии по сравнению с Западом [32].

Этнографическое качественное исследование 75 женщин с шизофренией, которые были разведены или разлучены, показало, что 95% браков заключаются в семьях, а разлученные женщины живут в своих родительских домах, а забота о них лежит на пожилых опекунах.Стигма разлучения чаще ощущалась пациентами и семьями. Они продолжали носить традиционные символы брака (например, мангалсутру), поскольку это давало им чувство защищенности и статуса в обществе, где брак почитается.

Это исследование также подчеркнуло потребность в ресурсах на уровне сообществ, таких как дома на полпути, центры дневного ухода и реабилитационные центры как в государственном, так и в частном секторах. Потребность в центрах комплексной помощи для этой группы пациентов, где эти хронические психически больные женщины могли бы получить определенные навыки и найти работу для поддержки своих детей, неизбежна.[33,34]

БЕРЕМЕННОСТЬ И МАТЕРИНСТВО

У женщин с шизофренией выше уровень незапланированных и нежелательных беременностей. Миллер [35] высказал мнение, что психоз может способствовать отрицанию беременности, неправильной интерпретации соматических изменений и даже непризнанию родов. Seeman и Cohen [36] описывают комплексную службу для женщин с шизофренией в Канаде, направленную на удовлетворение различных требований под одной крышей. Существует потребность в специализированных услугах и необходимости поощрять этих женщин принимать решения о контроле над рождаемостью, когда это необходимо, для сохранения своего здоровья и здоровья будущих детей.Особую озабоченность вызывают вопросы, связанные с приемом лекарств во время беременности и в послеродовой период. Риск врожденных аномалий низок после дородового воздействия большинства психотропных препаратов; самый высокий риск для плода — через 4–10 недель после зачатия. По этому поводу появилось несколько всеобъемлющих обзоров. [37,38,39] Исход беременности у женщин с шизофренией предполагает более низкий средний вес при рождении, повышенную частоту задержки внутриутробного развития, преждевременных родов и преждевременной смерти по сравнению со здоровыми беременными женщинами. .[38] Благодаря просвещению и поддержке беременных женщин, больных шизофренией, можно защитить от факторов риска.

БЕЗДОМНОСТЬ

Бездомность, вероятно, является наиболее заметным из всех социальных последствий психотических расстройств у женщин. Подсчитано, что от 20 до 40% бездомных страдают психотическими расстройствами. Во многих развивающихся странах, несмотря на поддержку со стороны семьи, число бездомных психически больных женщин, похоже, растет. Это вполне может быть связано с распадом совместных и расширенных семей, а также с улучшением транспортных средств, в результате чего такие женщины мигрируют из одной части страны в другую.Во многих странах услуги для таких женщин либо отсутствуют, либо полностью фрагментированы и неадекватны. У бездомных психически больных женщин больше осложнений, связанных с беременностью и родами.

Хотя больные мужчины подвергаются большему риску стать бездомными, бездомные женщины кажутся более больными, чем их коллеги-мужчины [40,41], которые говорили о деморализации бездомных женщин, которые хотели, чтобы их права уважались и сохранялась автономия.

Сравнительное исследование показало, что среди бездомных женщин злоупотребление психоактивными веществами меньше, чем среди мужчин.Тяжесть симптомов у бездомных, страдающих шизофренией, проявляется во взаимодействии профилей симптомов и рискованного поведения, зависящего от пола. [42]

Систематических исследований в области бездомных не проводилось, особенно в развивающихся странах. Как указывает Бхугра [43], влияние факторов риска, таких как бедность и плохие условия окружающей среды, а также их связь с плохим здоровьем, необходимо изучать в различных социокультурных условиях. В больших странах, таких как Индия, где бездомные путешествуют на большие расстояния по всей стране, проблема заключается в том, чтобы переселить их в свои семьи.В то время как некоторые семьи стремятся принять их, другие, как правило, проявляют к ним явную враждебность или равнодушие, когда их отправляют обратно. Планирование медицинских учреждений для этой группы лиц с тяжелыми психическими заболеваниями вряд ли является приоритетом во многих странах.

ИНВАЛИДНОСТИ У ЖЕНЩИН

Данные национального опроса по вопросам здоровья, проведенного в США за 1992 год, представляют собой исчерпывающий набор опубликованных данных, который содержит области инвалидности, связанные с состоянием здоровья. В ходе опроса оценивались три области инвалидности: ограничения в деятельности, работе и самообслуживании.Минимально большая часть женщин была инвалидом в большей степени, чем мужчины во всех трех областях. Однако умственно отсталые женщины были моложе своих сверстниц с физическими недостатками. Это было особенно заметно в ограничениях по уходу за собой. Авторы указали, что директивным органам необходимо осознавать особые потребности развития и конфигурации услуг для женщин с психическими расстройствами. Соответствующий охват лечением расстройств и инвалидностей приведет к лучшим краткосрочным и долгосрочным результатам.[44]

В лонгитюдном исследовании Мадраса не было различий в инвалидности между полами через 5 лет наблюдения. Тем не менее, работа с мужчинами и повседневная деятельность с женщинами казались критически важными для решения и вмешательства [8].

ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ У ЖЕНЩИН

Было замечено, что в программах психосоциальной реабилитации (PSR) в целом не уделяется особого внимания особым потребностям женщин. Кеннеди и др. [44] указывает, что только 3% из 127 статей, опубликованных в Журнале психиатрической реабилитации с 1999 по 2001 год, были посвящены женщинам.Для женщин навыки взаимоотношений и базовые навыки выживания важнее навыков, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами. Во многих странах Азии, где женщины живут в совместных и расширенных семьях, существует постоянная необходимость приспосабливаться к различным эмоциям, критическим комментариям и ожиданиям членов семьи. Замужние женщины на западе часто участвуют в программах PSR, в которых особое внимание уделяется материнству и заботе о детях. В то время как PSR на западе фокусируется на самостоятельной жизни, во многих азиатских странах она сосредоточена на управлении иждивенческими отношениями в больших семьях.Брак и материнство — это также вопросы, которые необходимо решать во время реабилитации.

Бремя и стигма

Стигма, с которой сталкиваются пациенты и их семьи, также вызвала большой международный исследовательский интерес, и в настоящее время предпринимаются усилия по планированию крупных программ по снижению стигмы. Кампания ВОЗ «Не бойся позаботиться» и глобальные программы Всемирной психиатрической ассоциации по борьбе со стигмой — главные из них. Знание о психических заболеваниях у родственника, необходимость обращения за психиатрическим лечением, которое до сих пор не рассматривается очень благосклонно во многих традиционных обществах, необходимость социальных ограничений из-за проблем с поведением и, прежде всего, вопросов занятости и брака, способствуют переживанию стигма в семьях.Тара и Шринивасан. [45] обнаружили, что многие лица, осуществляющие уход, испытывают депрессию и печаль, которые были сильнее, если пациентом была женщина. Женщины, ухаживающие за больными, больше стигматизировали, чем мужчины. Эти чувства, вероятно, становятся еще более серьезными, когда им приходится иметь дело со своими дочерьми с неопределенным будущим, разорванным браком и отсутствием социальной поддержки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Шизофрения — это нарушение психического развития, в котором важную роль играют как биологические, так и психосоциальные события.Мужчины и женщины более или менее в равной степени подвержены развитию расстройства, но у мужчин наблюдается более раннее начало, особенно в западных странах. Отмеченных гендерных различий в заболеваемости и распространенности шизофрении нет. Сообщается, что в краткосрочной перспективе у женщин клинические исходы лучше, чем у мужчин, тогда как гендерные различия, как правило, исчезают в течение более длительного периода времени. Большинство исследований показали лучшую социальную адаптацию у женщин по сравнению с мужчинами, а также у них лучше преморбидное функционирование, чем у мужчин.

Существует острая необходимость в планировании услуг по охране психического здоровья с учетом гендерных аспектов. В Индии женщины сталкиваются с множеством проблем, особенно в связи с замужеством, беременностью, родами и менопаузой. Существует острая необходимость в понимании потребностей этих женщин в уходе на уровне общины с учетом различий в ролях и различном ответе семьи и терпимости общества. Женщинам, осуществляющим уход, также требуется много информации о заболевании и способах борьбы с различными симптомами.

Примечания

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено

ССЫЛКИ

1.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1998. Всемирная организация здравоохранения. Отчет о состоянии здравоохранения в мире. [Google Scholar] 2. Блейлер Э. Раннее слабоумие или группа шизофрении. В: Зинкен Дж., Редактор. Нью-Йорк: Пресса международных университетов; 1950. [Google Scholar] 3. Сарториус Н., Джабленски А., Кортен А., Эрнберг Г., Анкер М., Купер Дж. Э. и др. Ранние проявления и заболеваемость шизофренией при первом контакте в разных культурах. Предварительный отчет о начальной фазе оценки Совместного исследования ВОЗ по детерминантам исхода тяжелых психических расстройств.Psychol Med. 1986; 16: 909–28. [PubMed] [Google Scholar] 4. McGrath J, Saha S, Welham J, El Saadi O, MacCauley C, Chant D. Систематический обзор заболеваемости шизофренией: распределение показателей и влияние пола, городского города, статуса мигранта и методологии. Arch Gen Psychiatry. 2007; 64: 1123–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Раджкумар С., Падмавати Р., Тара Р., Менон М.С. Заболеваемость шизофренией в городской общине в медресе. Индийская психиатрия J. 1993; 35: 18–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Дубе К.С., Кумар Н. Эпидемиологическое исследование шизофрении. J Biosoc Sci. 1972: 4: 187–95. [PubMed] [Google Scholar] 7. Саха С., Чант Д., МакГрат Дж. Систематический обзор смертности при шизофрении: усугубляется ли разница в дифференциальной смертности со временем? Arch Gen Psychiatry. 2007; 64: 1123–31. [PubMed] [Google Scholar] 9. Mortensen PB, Juel K. Смертность и причины смерти у впервые госпитализированных больных шизофренией. Br J Psychiatry. 1993; 163: 183–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ran MS, Chen EY, Conwell Y, Chan CL, Yip PS, Xiang MZ, et al.Смертность среди людей с шизофренией в сельских районах Китая: 10-летнее когортное исследование. Br J Psychiatry. 2007; 190: 237–42. [PubMed] [Google Scholar] 11. Auquier P, Lançon C, Rouillon F, Lader M, Holmes C. Смертность при шизофрении. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2006; 15: 873–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Морган В.А., Замок Д.Д., Ябленский А.В. Разве женщины выражают и переживают психоз иначе, чем мужчины? Эпидемиологические данные Австралийского национального исследования низкой распространенности (психотических) расстройств? Aust N Z J Psychiatry.2008. 42: 74–82. [PubMed] [Google Scholar] 13. Тара Р. Двадцатилетний курс шизофрении: лонгитюдное исследование в Мадрасе. Может J Психиатрия. 2004; 49: 564–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Канусо С.М., Пандина Г. Пол и шизофрения. Psychopharmacol Bull. 2007; 40: 178–90. [PubMed] [Google Scholar] 15. Симан М.В. Психопатология у женщин и мужчин: акцент на женские гормоны. Am J Psychiatry. 1997; 154: 1641–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Роберта А., Гендель М. Женщины с длительным психическим заболеванием: другой голос.В: Сорефф Ш., редактор. Справочник по лечению тяжелых душевнобольных ». Vol. 17. Соединенные Штаты Америки: Hogrefe and Huber Publishers; 1996. С. 325–49. [Google Scholar] 17. McGlashan TH, Bardenstein KK. Гендерные различия аффективных, шизоаффективных и шизофренических расстройств. Шизофр Бык. 1990; 16: 319–29. [PubMed] [Google Scholar] 18. Усалл Дж., Суарес Д., Аро Дж. М.. Гендерные различия в ответе на лечение антипсихотиками у амбулаторных больных шизофренией. Исследовательская группа SOHO. Aust N Z J Psychiatry.2008. 42: 74–82. [Google Scholar] 19. Мюллер MJ. Гендерные ассоциации депрессии с положительными и отрицательными симптомами при острой шизофрении. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007. 30 (31): 1095–100. [PubMed] [Google Scholar] 20. Замок ди-джей, Мюррей Р.М. Эпидемиология шизофрении с поздним началом. Шизофр Бык. 1993; 19: 691–700. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ховард Р., Алмейда О., Леви Р. Феноменология, демография и диагностика в поздней парафрении. Psychol Med. 1994; 24: 397–410. [PubMed] [Google Scholar] 22.Салокангас РК. Пол и использование нейролептиков при шизофрении. Дальнейшая проверка гипотезы эстрогена. Schizophr Res. 1995; 16: 7–16. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мюррей Д.Г. Роль Х-хромосомы и половых стероидов в развитии человеческого мозга. Исследование in vivo, ПЭТ и объемная МРТ. Schizophr Res. 1994; 11: 113. [Google Scholar] 24. Мурти Г.В., Джанакирамаия Н., Гангадхар Б.Н., Суббакришна Д.К. Половые различия в возрасте начала шизофрении: противоречивые данные из Индии. Acta Psychiatr Scand.1998; 97: 321–5. [PubMed] [Google Scholar] 26. Варма В.К., Парик Н.Н., Фокун Х.Р., Мисра А.К., Кхаре С.Б., Трипати Б.М. и др. Первоначальная шизофрения в сообществе: взаимосвязь урбанизации с началом, ранними проявлениями и типологией. Acta Psychiatr Scand. 1997; 96: 431–8. [PubMed] [Google Scholar] 27. Гангадхар Б.Н., Паннер Селван С., Суббакришна Д.К., Джанакирамаия Н. Возраст начала и шизофрения: обратный гендерный эффект. Acta Psychiatr Scand. 2002; 105: 317–9. [PubMed] [Google Scholar] 28. Венкатеш Б.К., Тиртхалли Дж., Навин М.Н., Кишорекумар К.В., Аруначала У., Венкатасубраманиан Г. и др.Половые различия в возрасте начала шизофрении: результаты исследования на уровне общины в Индии. Мировая психиатрия. 2008. 7: 173–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Морган В.А., Замок Д.Д., Ябленский А.В. Разве женщины выражают и переживают психоз иначе, чем мужчины? Эпидемиологические данные Австралийского национального исследования низкой распространенности (психотических) расстройств? Psychopharmacol Bull. 2007; 40: 178–90. [PubMed] [Google Scholar] 30. Тан Ю.Л., Гиллеспи К.Ф., Эпштейн М.П., Мао П.Х., Цзян Ф., Чен Кью и др.Гендерные различия у 542 китайских стационарных больных шизофренией. Schizophr Res. 2007. 97: 88–96. [PubMed] [Google Scholar] 31. Кебеде Д., Алем А., Шибре Т., Негаш А., Деясса Н., Бейеро Т. Социально-демографические корреляты шизофрении в Бутаджире, сельская местность Эфиопии. Schizophr Res. 2004. 1 (69): 133–41. [PubMed] [Google Scholar] 32. Thara R, Srinivasan TN. Исход брака при шизофрении. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 1997; 32: 416–20. [PubMed] [Google Scholar] 33. Тара Р., Камат С., Кумар С. Женщины с шизофренией и разорванные браки — вдвойне неблагополучные.Часть I. Взгляд пациента? Int J Soc Psychiatry. 2003. 49: 225–32. [PubMed] [Google Scholar] 34. Тара Р., Камат С., Кумар С. Женщины с шизофренией и разорванные браки — вдвойне неблагополучные. Часть II: Семейная перспектива? Int J Soc Psychiatry. 2003; 49: 233–40. [PubMed] [Google Scholar] 35. Миллер LJ. Сексуальность, репродуктивность и планирование семьи у женщин с шизофренией. Шизофр Бык. 1997; 23: 623–35. [PubMed] [Google Scholar] 36. Симан М.В., Коэн Р. Служба для женщин с шизофренией. Psychiatr Serv.1998. 49: 674–7. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гольдштейн JM, Tsuang MT. Гендер и шизофрения: введение и обобщение результатов. Шизофр Бык. 1990; 16: 179–83. [Google Scholar] 38. Bennedsen BE. Неблагоприятный исход беременности у женщин-шизофреников: возникновение и факторы риска. Schizophr Res. 1998; 33: 1–26. [PubMed] [Google Scholar] 39. Робинсон Г.Е. Женщины и психофармакология. Электронный журнал Medscape Womens Health. 2002: 7. [Google Scholar] 40. Маршалл EJ, Рид JL. Психиатрическая заболеваемость бездомных.Br J Psychiatry. 1992; 160: 761–8. [PubMed] [Google Scholar] 41. Геринг П., Падучак Д., Дурбин Дж. Жилье для бездомных женщин: исследование потребительских предпочтений. Общественная психиатрия больниц. 1990; 41: 790–4. [PubMed] [Google Scholar] 42. Оплер Л.А., Уайт Л., Катон С.Л., Домингес Б., Хиршфилд С., Шраут П.Е. Гендерные различия во взаимосвязи бездомности с тяжестью симптомов, злоупотреблением психоактивными веществами и несоблюдением нейролептических препаратов при шизофрении. J Nerv Ment Dis. 2001. 189: 449–56. [PubMed] [Google Scholar] 43. Бхугра Д. Бездомность и психическое здоровье.Издательство Кембриджского университета. 1996 [Google Scholar] 44. Кеннеди С., Карлсон, Устун Б., Регье Д.А., Норквист Г., Сироватка П. Психическое здоровье, инвалидность и женщины. J Disabil Policy Stud. 1997; 8: S2. Психиатрическая реабилитация, Бостон: 1997, стр. 171-94. [Google Scholar] 45. Thara R, Srinivasan TN. Насколько стигматизируется шизофрения в Индии? Int J Soc Psychiatry. 2000. 46: 135–41. [PubMed] [Google Scholar]

Женщины и шизофрения

Indian J Psychiatry. 2015 июл; 57 (Дополнение 2): S246 – S251.

р.Тара

Фонд исследований шизофрении, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Шанта Камат

Фонд исследований шизофрении, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Фонд исследований шизофрении, Ченнаи, Тамил Наду , Индия, для корреспонденции:

Р. Тара, Фонд исследования шизофрении, Ченнаи, Тамил Наду, Индия. Электронная почта: gro.aidnifracs@araht

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Психическое здоровье женщин тесно связано с их положением в обществе. В этой статье описываются клинические особенности женщин, больных шизофренией, и подчеркиваются межличностные и социальные последствия для их жизни. Нет значительных гендерных различий в заболеваемости и распространенности шизофрении.Четкой тенденции в отношении смертности нет, хотя кажется, что самоубийства чаще встречаются у женщин с шизофренией. В Индии женщины сталкиваются с множеством проблем, особенно в связи с замужеством, беременностью, родами и менопаузой. Большинство исследований показали лучшее преморбидное функционирование и социальную адаптацию у женщин по сравнению с мужчинами. Существует острая необходимость в планировании услуг по охране психического здоровья с учетом гендерных аспектов, ориентированных на особые потребности этих женщин. Особого внимания заслуживают также женщины-сиделки.

ВВЕДЕНИЕ

В Докладе о состоянии здравоохранения в мире 1998 года говорится, что «психическое здоровье женщин неразрывно связано с их положением в обществе.Он пользуется преимуществами равенства и страдает от дискриминации. [1] Многие женщины с тяжелыми психическими заболеваниями остаются за пределами лечебных учреждений, особенно в странах с низким уровнем доходов, где имеются плохие и неадекватные психиатрические учреждения. Те, кто попадает в лечебные учреждения, имеют различный опыт — от гуманного ухода до безразличия и стигматизации. Появляется все больше сообщений о нарушениях прав человека психически больных женщин. Женщины, ухаживающие за психически больными, по численности превосходят мужчин, ухаживающих за ними, также сталкиваются с уникальными проблемами.Одним из основных расстройств, влияющих на жизнь пациентов-женщин, лиц, осуществляющих уход, и членов их семей, является шизофрения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описала шизофрению как болезнь молодых людей. Также замечено, что психические заболевания у женщин отличаются от таковых у мужчин [2]. Клиническая картина раннего начала, плохого преморбидного развития, эмоционального притупления, социальной изоляции и неблагоприятного исхода чаще встречалась у мужчин по сравнению с женщинами. В этой статье описываются клинические особенности женщин, больных шизофренией, и подчеркиваются межличностные и социальные последствия для их жизни.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость

Заболеваемость шизофренией, по-видимому, довольно стабильна для обоих полов в опубликованных исследованиях. Однако используемые диагностические определения (широкие или ограничительные) определили различия, как и в случае исследования детерминант исхода тяжелых психических расстройств (DOSMED) [3].

Обзор 55 основных исследований заболеваемости, проведенный McGrath et al. сообщил о более высоких показателях заболеваемости среди мужчин, медиана соотношения показателей среди мужчин и женщин составила 1.4 (0,9: 2,4). [4] Девять исследований, в которых сообщалось о более высоких показателях у женщин, были подробно изучены, но не выявили каких-либо особенностей, отличных от других исследований.

Поэтому не совсем ясно, существуют ли значительные гендерные различия в заболеваемости шизофренией.

Распространенность

То же самое относится и к распространенности, при этом показатели для мужчин и женщин сильно различаются в разных исследованиях. Частично это можно объяснить различиями в методологии и размерами выборки, которые не позволяют сделать какие-либо окончательные выводы. Обзор исследований распространенности шизофрении, проведенный Saha et al. [7] не обнаружил каких-либо разительных половых различий.

Смертность

Риск заболеваемости шизофренией на протяжении всей жизни составляет около 1% для обоих полов.За 25 лет наблюдения в Мадрасском продольном исследовании 90 пациентов с первым эпизодом шизофрении умерли 24 пациента, из них 14 лет — мужчин. Больше мужчин страдали соматическими заболеваниями, а женщины покончили жизнь самоубийством [8]. Самоубийства у женщин в значительной степени были реакцией на симптомы, как в случае одной женщины, у которой было заблуждение, что она кажется другим обнаженной, и вызванное этим социальное затруднение. О более высоком суицидальном риске у женщин с шизофренией также сообщили Мортенсен и Джуэль [9].

КУРС И РЕЗУЛЬТАТ

У женщин результат лучше, чем у мужчин.Неясно, связано ли это с более поздним возрастом начала, защитной природой гормонов, таких как эстрогены, или лучшим ответом на лекарства.

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Возраст начала

Ответ на лечение

Побочные эффекты лекарств

Ожирение также чаще встречается у женщин и имеет свои психологические и медицинские последствия.

МЕНТАЛЬНО БОЛЬНЫЕ ЖЕНЩИНЫ И БРАК

БЕРЕМЕННОСТЬ И МАТЕРИНСТВО

БЕЗДОМНОСТЬ

ИНВАЛИДНОСТИ У ЖЕНЩИН

ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ У ЖЕНЩИН

Бремя и стигма

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Примечания

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено

ССЫЛКИ

Женщины и шизофрения

Indian J Psychiatry. 2015 июл; 57 (Дополнение 2): S246 – S251.

р.Тара

Фонд исследований шизофрении, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Шанта Камат

Фонд исследований шизофрении, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Фонд исследований шизофрении, Ченнаи, Тамил Наду , Индия, для корреспонденции:

Р. Тара, Фонд исследования шизофрении, Ченнаи, Тамил Наду, Индия. Электронная почта: gro.aidnifracs@araht

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Психическое здоровье женщин тесно связано с их положением в обществе. В этой статье описываются клинические особенности женщин, больных шизофренией, и подчеркиваются межличностные и социальные последствия для их жизни. Нет значительных гендерных различий в заболеваемости и распространенности шизофрении.Четкой тенденции в отношении смертности нет, хотя кажется, что самоубийства чаще встречаются у женщин с шизофренией. В Индии женщины сталкиваются с множеством проблем, особенно в связи с замужеством, беременностью, родами и менопаузой. Большинство исследований показали лучшее преморбидное функционирование и социальную адаптацию у женщин по сравнению с мужчинами. Существует острая необходимость в планировании услуг по охране психического здоровья с учетом гендерных аспектов, ориентированных на особые потребности этих женщин. Особого внимания заслуживают также женщины-сиделки.

ВВЕДЕНИЕ

В Докладе о состоянии здравоохранения в мире 1998 года говорится, что «психическое здоровье женщин неразрывно связано с их положением в обществе.Он пользуется преимуществами равенства и страдает от дискриминации. [1] Многие женщины с тяжелыми психическими заболеваниями остаются за пределами лечебных учреждений, особенно в странах с низким уровнем доходов, где имеются плохие и неадекватные психиатрические учреждения. Те, кто попадает в лечебные учреждения, имеют различный опыт — от гуманного ухода до безразличия и стигматизации. Появляется все больше сообщений о нарушениях прав человека психически больных женщин. Женщины, ухаживающие за психически больными, по численности превосходят мужчин, ухаживающих за ними, также сталкиваются с уникальными проблемами.Одним из основных расстройств, влияющих на жизнь пациентов-женщин, лиц, осуществляющих уход, и членов их семей, является шизофрения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описала шизофрению как болезнь молодых людей. Также замечено, что психические заболевания у женщин отличаются от таковых у мужчин [2]. Клиническая картина раннего начала, плохого преморбидного развития, эмоционального притупления, социальной изоляции и неблагоприятного исхода чаще встречалась у мужчин по сравнению с женщинами. В этой статье описываются клинические особенности женщин, больных шизофренией, и подчеркиваются межличностные и социальные последствия для их жизни.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость

Заболеваемость шизофренией, по-видимому, довольно стабильна для обоих полов в опубликованных исследованиях. Однако используемые диагностические определения (широкие или ограничительные) определили различия, как и в случае исследования детерминант исхода тяжелых психических расстройств (DOSMED) [3].

Поэтому не совсем ясно, существуют ли значительные гендерные различия в заболеваемости шизофренией.

Распространенность

То же самое относится и к распространенности, при этом показатели для мужчин и женщин сильно различаются в разных исследованиях. Частично это можно объяснить различиями в методологии и размерами выборки, которые не позволяют сделать какие-либо окончательные выводы. Обзор исследований распространенности шизофрении, проведенный Saha et al. [7] не обнаружил каких-либо разительных половых различий.

Смертность

Риск заболеваемости шизофренией на протяжении всей жизни составляет около 1% для обоих полов.За 25 лет наблюдения в Мадрасском продольном исследовании 90 пациентов с первым эпизодом шизофрении умерли 24 пациента, из них 14 лет — мужчин. Больше мужчин страдали соматическими заболеваниями, а женщины покончили жизнь самоубийством [8]. Самоубийства у женщин в значительной степени были реакцией на симптомы, как в случае одной женщины, у которой было заблуждение, что она кажется другим обнаженной, и вызванное этим социальное затруднение. О более высоком суицидальном риске у женщин с шизофренией также сообщили Мортенсен и Джуэль [9].

КУРС И РЕЗУЛЬТАТ

У женщин результат лучше, чем у мужчин.Неясно, связано ли это с более поздним возрастом начала, защитной природой гормонов, таких как эстрогены, или лучшим ответом на лекарства.

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Возраст начала

Ответ на лечение

Побочные эффекты лекарств

Ожирение также чаще встречается у женщин и имеет свои психологические и медицинские последствия.

МЕНТАЛЬНО БОЛЬНЫЕ ЖЕНЩИНЫ И БРАК

БЕРЕМЕННОСТЬ И МАТЕРИНСТВО

БЕЗДОМНОСТЬ

ИНВАЛИДНОСТИ У ЖЕНЩИН

ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ У ЖЕНЩИН

Бремя и стигма

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Примечания

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено

ССЫЛКИ

Женщины и шизофрения

Indian J Psychiatry. 2015 июл; 57 (Дополнение 2): S246 – S251.

р.Тара

Фонд исследований шизофрении, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Шанта Камат

Фонд исследований шизофрении, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Фонд исследований шизофрении, Ченнаи, Тамил Наду , Индия, для корреспонденции:

Р. Тара, Фонд исследования шизофрении, Ченнаи, Тамил Наду, Индия. Электронная почта: gro.aidnifracs@araht

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Психическое здоровье женщин тесно связано с их положением в обществе. В этой статье описываются клинические особенности женщин, больных шизофренией, и подчеркиваются межличностные и социальные последствия для их жизни. Нет значительных гендерных различий в заболеваемости и распространенности шизофрении.Четкой тенденции в отношении смертности нет, хотя кажется, что самоубийства чаще встречаются у женщин с шизофренией. В Индии женщины сталкиваются с множеством проблем, особенно в связи с замужеством, беременностью, родами и менопаузой. Большинство исследований показали лучшее преморбидное функционирование и социальную адаптацию у женщин по сравнению с мужчинами. Существует острая необходимость в планировании услуг по охране психического здоровья с учетом гендерных аспектов, ориентированных на особые потребности этих женщин. Особого внимания заслуживают также женщины-сиделки.

ВВЕДЕНИЕ

В Докладе о состоянии здравоохранения в мире 1998 года говорится, что «психическое здоровье женщин неразрывно связано с их положением в обществе.Он пользуется преимуществами равенства и страдает от дискриминации. [1] Многие женщины с тяжелыми психическими заболеваниями остаются за пределами лечебных учреждений, особенно в странах с низким уровнем доходов, где имеются плохие и неадекватные психиатрические учреждения. Те, кто попадает в лечебные учреждения, имеют различный опыт — от гуманного ухода до безразличия и стигматизации. Появляется все больше сообщений о нарушениях прав человека психически больных женщин. Женщины, ухаживающие за психически больными, по численности превосходят мужчин, ухаживающих за ними, также сталкиваются с уникальными проблемами.Одним из основных расстройств, влияющих на жизнь пациентов-женщин, лиц, осуществляющих уход, и членов их семей, является шизофрения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описала шизофрению как болезнь молодых людей. Также замечено, что психические заболевания у женщин отличаются от таковых у мужчин [2]. Клиническая картина раннего начала, плохого преморбидного развития, эмоционального притупления, социальной изоляции и неблагоприятного исхода чаще встречалась у мужчин по сравнению с женщинами. В этой статье описываются клинические особенности женщин, больных шизофренией, и подчеркиваются межличностные и социальные последствия для их жизни.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость

Заболеваемость шизофренией, по-видимому, довольно стабильна для обоих полов в опубликованных исследованиях. Однако используемые диагностические определения (широкие или ограничительные) определили различия, как и в случае исследования детерминант исхода тяжелых психических расстройств (DOSMED) [3].

Поэтому не совсем ясно, существуют ли значительные гендерные различия в заболеваемости шизофренией.

Распространенность

То же самое относится и к распространенности, при этом показатели для мужчин и женщин сильно различаются в разных исследованиях. Частично это можно объяснить различиями в методологии и размерами выборки, которые не позволяют сделать какие-либо окончательные выводы. Обзор исследований распространенности шизофрении, проведенный Saha et al. [7] не обнаружил каких-либо разительных половых различий.

Смертность

Риск заболеваемости шизофренией на протяжении всей жизни составляет около 1% для обоих полов.За 25 лет наблюдения в Мадрасском продольном исследовании 90 пациентов с первым эпизодом шизофрении умерли 24 пациента, из них 14 лет — мужчин. Больше мужчин страдали соматическими заболеваниями, а женщины покончили жизнь самоубийством [8]. Самоубийства у женщин в значительной степени были реакцией на симптомы, как в случае одной женщины, у которой было заблуждение, что она кажется другим обнаженной, и вызванное этим социальное затруднение. О более высоком суицидальном риске у женщин с шизофренией также сообщили Мортенсен и Джуэль [9].

КУРС И РЕЗУЛЬТАТ

У женщин результат лучше, чем у мужчин.Неясно, связано ли это с более поздним возрастом начала, защитной природой гормонов, таких как эстрогены, или лучшим ответом на лекарства.

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Возраст начала

Ответ на лечение

Побочные эффекты лекарств

Ожирение также чаще встречается у женщин и имеет свои психологические и медицинские последствия.

МЕНТАЛЬНО БОЛЬНЫЕ ЖЕНЩИНЫ И БРАК

БЕРЕМЕННОСТЬ И МАТЕРИНСТВО

БЕЗДОМНОСТЬ

ИНВАЛИДНОСТИ У ЖЕНЩИН

ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ У ЖЕНЩИН

Бремя и стигма

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Примечания

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено

ССЫЛКИ

Что такое продром шизофрении?

Если вы больны шизофренией или знаете кого-то, кто болеет, вы, вероятно, знакомы с такими симптомами, как галлюцинации и бред.Но вы можете не осознавать, что предупреждающие знаки могут появиться перед полномасштабным эпизодом. Когда это происходит, это называется продромальным или продромальным периодом.

Около 75% людей с шизофренией проходят продромальную фазу. Это может длиться несколько недель, но у некоторых людей эти симптомы постепенно ухудшаются в течение нескольких лет.

Как выглядят предупреждающие знаки

Вы можете заметить изменения в себе раньше, чем ваши друзья и семья. Как только ваши близкие узнают об этом, они могут попытаться объяснить эти изменения как «просто этап», который вы переживаете, или как следствие чего-то стрессового в вашей жизни.Из-за этого многие люди не обращаются за помощью до тех пор, пока не начнут проявляться более серьезные симптомы.

Признаки продрома включают проблемы с памятью или проблемы с вниманием и сохранением концентрации.

Возможны перепады настроения и депрессия. Вы можете испытывать беспокойство, чувствовать себя виноватым или не доверять другим. Вы могли даже подумать о самоубийстве.

Продолжение

Еще один признак — недостаток энергии. Вы могли похудеть или не интересоваться едой.Могут возникнуть проблемы со сном.

Вы можете потерять интерес к вещам, которые когда-то волновали вас, и отказаться от общения с семьей и друзьями. Ваш уровень достижений на работе или учебе может упасть.

Ваши друзья могут заметить изменения в вашей внешности. Возможно, вы не соблюдаете правила гигиены, как раньше.

Некоторые другие вещи, о которых вы или другие можете узнать:

Слышать или видеть то, чего нет
Странный способ письма или разговора
Сердитый, испуганный или странный ответ близким
Чрезвычайный интерес в религии или в оккультизме

Как поставить диагноз

Если у вас или у кого-то из ваших близких появятся какие-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу.Симптомы продрома незаметны, и их легко не заметить. Многие также пересекаются с другими проблемами психического здоровья, такими как депрессия и злоупотребление психоактивными веществами.

Продолжение

Чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, ваш врач может назначить лабораторные анализы и визуализацию. Вас также попросят ответить на подробные вопросы о вашем здоровье, чувствах, мыслях и повседневных привычках. Ваш ответ поможет врачу решить, находитесь ли вы на продроме шизофрении и если да, то какого именно.

Чтобы поставить правильный диагноз, ваш семейный врач может направить вас к психиатру, который лечит шизофрению.

Типы продрома

У вас может быть один из следующих видов продрома:

Продромальный синдром ослабленных положительных симптомов (APS). По крайней мере, один раз в неделю в течение последнего года у вас появляются симптомы, связанные с психозом — разрывом от реальности. Это могут быть такие вещи, как:

Странные мысли
Заблуждения (сильная вера в то, что не соответствует действительности)
Недоверие к людям
Ощущение, что вы лучше или умнее других

Кратковременный периодический продромальный психоз синдром (БИПС). Если у вас продромальный период этого типа, у вас могут быть такие симптомы, как APS, но они приходят и уходят.

Продромальный синдром генетического риска и ухудшения (GRDS). Ваш врач может решить, что у вас продромальный период этого типа, если у близкого родственника, например, у родителя или брата или сестры, также есть психоз. Или у вас могут появиться признаки так называемого шизотипического расстройства личности (ШРЛ). Люди с СРЛ часто — одиночки, которые мало доверяют другим и ведут себя странно.

Если у вас есть GRDS, ваше психическое здоровье также сильно ухудшится за последний год.

Чего ожидать

В зависимости от типа продрома, который у вас есть, ваш врач предложит план лечения, который может вам лучше всего помочь.

Скорее всего, это будет включать:

Лекарства . Ваш врач может порекомендовать нейролептики. Этот тип лекарств может уменьшить симптомы продрома и предотвратить психоз. Подростки и молодые люди с легкими симптомами также могут хорошо справиться с антидепрессантами.

Консультации. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает вам изменить свои мысли, чувства и то, как вы действуете.Он также может научить вас управлять галлюцинациями и бредом, чтобы они не захватили вашу жизнь.

КПТ хорошо работает для людей с шизофренией. Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы показать, насколько это помогает в продромальный период, некоторые исследования показывают, что это может снизить ваши шансы на более тяжелый психоз.

Альтернативные методы лечения. Есть некоторые свидетельства того, что недостаток жирных кислот в вашем рационе может ухудшить продромальный период. Ежедневный прием капсул с рыбьим жиром омега-3 может помочь справиться с симптомами.Ваш врач может решить, может ли это быть полезной частью вашего лечения.

Если у вас или у вашего близкого появляются первые признаки шизофрении, важно поговорить с врачом. Люди, которые рано обращаются за помощью, еще в продромальном периоде, лучше реагируют на лечение шизофрении.

Клиническое течение шизофрении у женщин и мужчин — общенациональное когортное исследование

Мы исследовали клиническую траекторию ССД у женщин и мужчин, используя Финский регистр выписки из больниц, который ведется Национальным институтом здравоохранения и социального обеспечения.Данные были также получены из Национального реестра рецептов. Насколько нам известно, это самая большая когорта, описывающая течение болезни SSD до и после постановки диагноза с учетом гендерной специфики.

Наше гендерное соотношение заболеваемости 1: 1,3 близко к 1: 1,4 по Jongsma et al. ¹¹ и гендерные различия в уровнях заболеваемости от 1,28 до 1,56, сообщенные для Квебека ¹². Более высокая заболеваемость у мужчин может частично отражать более высокую генетическую уязвимость и защитные эффекты эстрогенов, но более высокая преморбидная зависимость от психоактивных веществ у мужчин является еще одним важным фактором ^13,14.Мы обнаружили, что подавляющее большинство как женщин (71%), так и мужчин (70%) были госпитализированы в психиатрические отделения перед первой госпитализацией по поводу ССЗ, что указывает на то, что большинство пациентов уже пользовались услугами на момент постановки диагноза. У женщин последняя госпитализация перед постановкой диагноза ССД была связана с расстройством настроения у 61% (рис. 1). Большинство пациентов уже принимали психиатрические препараты до постановки диагноза ССД, причем в ранней преморбидной фазе преобладали антидепрессанты, а в более поздней преморбидной фазе преобладали антипсихотические препараты и, наконец, бензодиазепин.

Возраст диагноза ССД был относительно поздним у обоих полов (34 у мужчин и 38 у женщин), что частично может быть связано с тем, что лечение ССД уже было начато при другом психотическом диагнозе, как это было в случае 55. % женщин и 54% мужчин. Наш вывод о том, что средний возраст начала заболевания относительно стар для обоих полов (т.е. старше 30 лет), согласуется с данными Haukka et al. ¹⁵, которые показали, что у лиц, принадлежащих к уязвимой части населения, риск развития шизофрении увеличивается с возрастом, по крайней мере, до 40 лет.Возраст начала заболевания достигал пика примерно в 22 года у мужчин, но у женщин наблюдалась более платообразная фаза, начиная с 20 лет и лишь немного снижаясь с годами, при этом ежегодная заболеваемость все еще составляла от 1 до 2% вплоть до возраста. 65. Мы не наблюдали четкого второго «постменопаузального» пика, как описано ранее ¹⁶. Наша гендерная разница в возрасте начала ССД составила 4 года, что заметно больше, чем 1 год, наблюдаемый в метаанализе ¹⁷. Мы обнаружили, что у женщин, но не у мужчин, между последней госпитализацией по преморбидной траектории и первой госпитализацией по поводу ССД был промежуток в 4 года.Учитывая тот факт, что 71% женщин, у которых позже был диагностирован SSD, уже были пользователями услуг, скрининг на SSD среди пользователей услуг, особенно в программах для аффективных расстройств, может помочь сократить задержку диагностики у пациенток. После постановки диагноза коморбидность оставалась строго гендерной, и мужчины чаще злоупотребляли психоактивными веществами, но другие сопутствующие заболевания, особенно расстройства настроения, чаще встречались у женщин. Количество попыток суицида и членовредительства также было выше у женщин как до, так и после постановки диагноза ССД. Использование антипсихотических средств в течение первых пяти лет после постановки диагноза различается: женщины несколько чаще применяют нейролептики, чем мужчины (OR 1.7), с большим количеством рецептов на кветиапин и арипипразол и меньшим количеством рецептов на клозапин, оланзапин и препараты длительного действия. Это говорит о том, что женщины получают в среднем менее эффективные лекарства, чем мужчины. Мы также обнаружили гендерные различия в отношении других психиатрических препаратов: антидепрессанты, стабилизаторы настроения, бензодиазепины и другие седативные средства для женщин чаще, чем для мужчин. Примечательно более частое употребление седативных средств у женщин, поскольку у женщин меньше сопутствующей токсикомании. Это может быть побочным продуктом выбора менее седативного антипсихотического режима у женщин (т.е. клозапин и оланзапин).

В течение 10 лет наблюдения 69,5% женщин и мужчин нуждались как минимум в одной повторной госпитализации в психиатрическую больницу, при этом несколько больше госпитализаций для женщин и аналогичная средняя продолжительность. Это говорит о том, что частота рецидивов, одна из причин повторной госпитализации, одинакова у мужчин и женщин. Поскольку эти данные не подтверждают более легкое течение у женщин, следует проявлять осторожность, чтобы не недооценивать женскую шизофрению. Выбор менее эффективных нейролептиков у женщин (т.(например, меньшее количество рецептов на клозапин и антипсихотики длительного действия) может лежать в основе этого недостатка преимуществ женщин в отношении повторных госпитализаций. Несмотря на то, что женщины в этой выборке были примерно на 4 года старше, относительный риск смерти у женщин был примерно на 50% ниже. Самоубийства и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний чаще наблюдались среди мужчин, в то время как среди женщин было больше случаев смерти от рака. Наша гендерная разница в смертности согласуется с мировыми метааналитическими данными ⁹. Такая большая гендерная разница в смертности может частично быть результатом более здорового образа жизни у женщин (меньшее употребление никотина и других психоактивных веществ), а частично — более низкого уровня смертности из-за самоубийств среди женщин.Таким образом, несмотря на более низкую частоту суицидальных попыток, смертность от суицида значительно выше у мужчин (почти 3 на 1000 человеко-лет при неограниченном последующем наблюдении до 17 лет после постановки диагноза). Это гендерное различие, вероятно, является результатом более агрессивных методов суицидальных попыток, используемых мужчинами по сравнению с женщинами.

Хотя большинство наших выводов совпадают с предыдущими отчетами, мы предлагаем новые идеи по двум основным моментам. Одним из важных новых открытий является то, что, по-видимому, существует разрыв между возрастом 34 (последняя госпитализация перед диагностикой SSD) и 38 годом (первая госпитализация по поводу SSD) (рис.2), что вызывает подозрение на задержку диагностики у женщин. Преморбидная траектория у женщин менее специфична, и может быть труднее выявить ССД у женщин на ранней стадии. Например, у женщин последняя госпитализация перед постановкой диагноза шизофрении обычно связана с расстройством настроения, которое может повысить риск ошибочного диагноза психотической депрессии. Кроме того, более высокий уровень членовредительства и попыток самоубийства может увеличить риск ошибочного диагноза как пограничного расстройства личности. В Норвегии среднее время после первого обращения до постановки диагноза ССД у женщин составило 2 человека.6 лет, что на целый год больше, чем для мужчин ¹⁸, что, вероятно, аналогично в других странах. Другое норвежское исследование показало, что DUP коррелирует с тяжестью депрессивных симптомов у женщин, но не у мужчин ¹⁹. Это может указывать на то, что стресс из-за длительного DUP порождает депрессивные симптомы как таковые, но также возможно, что женщины чаще ошибочно диагностируются как страдающие (психотической) депрессией, а не психозом, и что это, в свою очередь, приводит к задержке в лечении.Преморбидный период у женщин может быть сокращен путем скрининга женщин, участвующих в других программах лечения, особенно в отношении аффективного расстройства, на предмет ранних симптомов ССД, например, с использованием Комплексной оценки психических состояний группы риска (CAARMS) ²⁰. Поскольку заболеваемость ССД остается высокой у женщин в возрасте от 18 до 65 лет, программы раннего распознавания для женщин не должны быть ориентированы на молодых людей, а должны включать весь возрастной диапазон. Наше второе новое открытие заключается в том, что женщины не реже госпитализируются по сравнению с мужчинами ни из-за психоза, ни из-за других психических расстройств, что не подтверждает более легкое течение у женщин, о которых ранее сообщалось ^21,22,23.В соответствии с нашими выводами, метаанализ также обнаружил в значительной степени схожие показатели выздоровления для женщин (12,9%) и мужчин (12,1%) ²⁴. Эти данные опровергают более легкое течение болезни и предупреждают о недопустимости недостаточного лечения женщин с ССД. Фармакотерапия, безусловно, должна учитывать пол, поскольку существуют половые различия в фармакокинетике, ферментах печени и почечной элиминации, что требует корректировки дозы как пероральных, так и инъекционных нейролептиков. Учитывая различие между полами в активности фермента CYP и занятости дофаминовых рецепторов D2, женщинам в среднем необходимы более низкие дозы оланзапина и клозапина ²⁵.Однако, учитывая тот же высокий риск повторной госпитализации по сравнению с мужчинами, женщинам не следует назначать менее эффективные антипсихотические препараты. Таким образом, лечение клозапином и антипсихотиками длительного действия следует рассматривать как для женщин, так и для мужчин. Наконец, у женщин с шизофренией может быть другое течение, но не обязательно более легкое. Выводы о том, что женщины чаще страдают коморбидной депрессией, более частой манией, более частыми самоповреждениями и более частыми попытками самоубийства, вместе с более частым употреблением антидепрессантов, стабилизаторов настроения и седативных средств, указывают на то, что женская траектория шизофрении в среднем больше в сторону биполярного спектра. по сравнению с мужчинами.Более высокие назначения седативных препаратов женщинам могут отражать более высокий уровень дистресса. Попытки самоубийства и членовредительства, явные признаки высокого уровня дистресса также были выше у женщин. Наряду с высокой распространенностью коморбидной депрессии у женщин с ССД страдания могут быть выше, чем у мужчин ²⁶.

У финских регистров есть очевидные преимущества, самое главное; нет систематической ошибки отбора, так как все пациенты автоматически регистрируются как таковые, и нет никаких потерь для последующего наблюдения.В когортных исследованиях и РКИ пациенты с суицидальными наклонностями, агрессивными инцидентами, злоупотреблением психоактивными веществами и тяжелыми сопутствующими заболеваниями часто недопредставлены, чего не происходит в исследованиях регистров, предоставляющих реальные данные. Кроме того, выборка больше, чем в РКИ или когортных исследованиях, и время последующего наблюдения длительное.

Тот факт, что диагнозы устанавливаются врачом, делает эту когорту сопоставимой с клинической практикой, что является явным преимуществом. Однако это также означает, что диагноз может быть поставлен на основе стереотипной картины шизофрении, на которую мужчины похожи больше, чем женщины.Кроме того, сам факт того, что пациенты были женщинами, также может иметь длительную диагностическую задержку, поскольку предыдущие эксперименты показали, что женщины с похожими симптомами, как и мужчины, чаще получают диагноз, отличный от шизофрении ¹⁸. Мы считаем, что финская система здравоохранения сопоставима с системой здравоохранения большинства других европейских стран, Австралии, Канады и Израиля, что делает наши выводы репрезентативными, по крайней мере, для части мира. Возможный недостаток — не вся информация доступна.Например, отсутствуют подробные сведения о серьезности симптомов, познавательной способности и дозе лекарств. Другой недостаток заключается в том, что диагноз регистрируется только при поступлении в больницу. Поскольку психиатрический диагноз не всегда связан с госпитализацией, небольшая часть пациентов с ССД, которые никогда не были госпитализированы, не была включена в данные о коморбидности и смертности. Предыдущие исследования показали, что у 18% пациентов с ССД диагностика и лечение проводились в амбулаторных условиях только ^4,12, поэтому мы, возможно, представили данные о коморбидности и смертности только около 80% истинной финской популяции ССД.Чтобы преодолеть эту проблему, мы также описываем использование лекарств в период до и после постановки диагноза, который регистрируется независимо от госпитализации. В наших данных мы обнаружили большое совпадение сопутствующих заболеваний (т.е. диагнозов, связанных с госпитализацией) и использования лекарств (независимо от госпитализации), что указывает на то, что диагноз при госпитализации является разумным отражением общего распределения диагнозов.

В заключение, гендерные различия значительны в отношении коморбидности (как до, так и после постановки диагноза), возраста постановки диагноза и смертности, в то время как риск повторной госпитализации и среднее количество госпитализаций не зависят от пола.Предположение о задержке диагностики у женщин требует использования гендерных подходов в программах раннего выявления. Отсутствие более низких показателей повторной госпитализации женщин можно рассматривать как предупреждение не лечить женщин с ССД недостаточно. Наконец, хотя течение шизофрении у женщин отличается, оно не обязательно легче, чем у мужчин.

Гендерные различия при шизофрении и психозе первого эпизода: всесторонний обзор литературы

Недавние исследования начали рассматривать гендерные различия при шизофрении и психозе первого эпизода в попытке объяснить гетерогенность болезни.Однако остается ряд неясностей. В этой статье делается попытка обобщить наиболее важные выводы о гендерных различиях при шизофрении и эпизодах первого психоза. Несколько исследований показывают, что заболеваемость шизофренией выше у мужчин. Большинство исследований показало, что у мужчин наступил более ранний возраст, чем у женщин. Выводы о симптомах менее убедительны: некоторые авторы предполагают, что у мужчин больше негативных симптомов, а у женщин — больше аффективных. Преморбидное функционирование и социальное функционирование кажутся лучше у женщин, чем у мужчин.Однако когнитивное функционирование остается проблемой из-за отсутствия единого мнения о различиях нейропсихологического профиля между женщинами и мужчинами. Злоупотребление психоактивными веществами чаще встречается у мужчин, чем у женщин с шизофренией и первым эпизодом психоза. Что касается течения болезни, у женщин выше ремиссия и ниже частота рецидивов. Наконец, нет данных о конкретных гендерных различиях в семейном риске и акушерских осложнениях. В целом, гендерные различия были обнаружены по ряду переменных, и дальнейшие исследования в этой области могут помочь предоставить полезную информацию с целью улучшения нашего ухода за этими пациентами.

1. Введение

Шизофрения и первый эпизод психоза — это расстройства со значительной разнородностью по некоторым основным характеристикам. Клинические проявления, течение заболевания и реакция на фармакологическое и психосоциальное лечение сильно различаются. Некоторые аспекты этой неоднородности могут быть связаны с полом, и, учитывая надежность, стабильность и валидность ее определения, изучение гендерной переменной может помочь объяснить различия. Гендерные различия широко изучались в последние десятилетия, и, хотя есть определенные результаты, остается много неопределенности в отношении степени различий.В этой статье мы попытаемся обобщить наиболее актуальные исследования, проведенные во всем мире по гендерным различиям при шизофрении и эпизодах первого психоза. В этом документе обсуждаются такие темы, как распространенность и заболеваемость, возраст начала, симптомы, преморбидное, социальное и когнитивное функционирование, злоупотребление психоактивными веществами, течение болезни, физическое здоровье и метаболические осложнения, а также семейный риск и акушерские осложнения. В статье будет предпринята попытка оценить исследования гендерных различий по каждой из этих тем у людей с шизофренией и с первым эпизодом психоза.Более глубокое понимание гендерных различий при шизофрении и первом эпизоде психоза может помочь нам разработать более эффективные меры профилактики и вмешательства.

2. Распространенность и заболеваемость шизофренией

Существование гендерных различий в заболеваемости шизофренией является предметом обсуждения. Традиционно считалось, что заболеваемость и распространенность шизофрении у мужчин и женщин одинаковы [1]; однако недавние исследования предполагают гендерные различия в частоте заболевания.Lewine et al. [2] первыми отметили, что при использовании более строгих критериев для диагностики шизофрении число женщин, исключенных из определения, больше, чем мужчин. Castle et al. [3] применили другой набор диагностических критериев к выборке пациентов с широким спектром неаффективных проявлений психоза и обнаружили, что влияние различных диагностических критериев на соотношение полов является значительным. Например, ограничительные критерии Файнера показали, что соотношение мужчин и женщин составляет 0.41: 1 и МКБ соотношение женщин и мужчин составляет 0,92: 1. Используя стандартные диагностические критерии в популяционном исследовании заболеваемости, метаанализ, проведенный Aleman et al. [4] подтвердили, что у мужчин была более высокая заболеваемость (соотношение 1,42). Однако недавние исследования распространенности шизофрении среди населения в целом не обнаружили гендерных различий [5, 6]. Одно из возможных объяснений несоответствия между заболеваемостью и распространенностью может быть связано с соблюдением режима лечения и более высокими показателями самоубийств у мужчин, чем у женщин [7].Другое возможное объяснение могло быть связано с дизайном исследований, например, одно было сосредоточено больше на эпидемиологических ресурсах, а заболеваемость — на клинических данных.

В эпидемиологических исследованиях не было обнаружено гендерных различий в распространенности шизофрении; однако похоже, что у мужчин было обнаружено больше новых случаев шизофрении.

3. Возраст начала

Различия в возрасте начала — наиболее часто повторяемый результат исследований гендерных различий при шизофрении.[8–10] Мужчины обычно заболевают в возрасте 18–25 лет, а у женщин средний возраст начала составляет 25–35 лет. Более того, начальные кривые распределения для мужчин и женщин не изоморфны. Похоже, что у женщин наблюдается два пика возраста начала заболевания: первый — после менархе, а второй — после 40 лет [3, 11]. Однако в 1998 году Castle et al. обнаружили, что возрастное распределение с ранним началом у мужчин и женщин одинаково [12]. Основная распространенность женщин старше 40 лет может быть объяснена снижением уровня эстрогенов после менопаузы в соответствии с эстрогенной гипотезой шизофрении [13].Однако в ряде исследований не было обнаружено гендерных различий в возрасте дебюта [14–16].

Некоторые авторы предположили, что различия в возрасте начала заболевания, по-видимому, зависят от наличия или отсутствия семейного анамнеза, при этом не было обнаружено различий между мужчинами и женщинами, если у них был семейный анамнез [17, 18].

Кроме того, данные о раннем возрасте начала у мужчин были воспроизведены при первом эпизоде психоза [19, 20], что указывает на согласованность с результатами, обнаруженными при шизофрении.

В большинстве исследований, проведенных в отношении возраста начала шизофрении и первого эпизода психоза, были обнаружены гендерные различия, показывающие различный профиль начала заболевания между женщинами и мужчинами.

4. Симптомы

Изучение гендерных различий в симптомах шизофрении было одним из наиболее изученных вопросов. Однако результаты в этой области неубедительны.

Несколько исследований выявили гендерные различия в негативных симптомах, показав, что у мужчин они были более серьезными [21–23].Более того, в выборке из 276 человек с шизофренией Galderisi et al. [10] обнаружили, что у мужчин выше показатели дезорганизации и негативных симптомов. В большой выборке пациентов с психозами Morgan et al. [24] выявили более высокую распространенность депрессивных симптомов и более низкую распространенность негативных симптомов у женщин. Более высокая распространенность депрессивных и тревожных симптомов у женщин была обнаружена в предыдущих исследованиях [3, 25].

Тем не менее, в большинстве исследований [15, 26, 27] не было обнаружено значительных клинических различий в симптомах [19, 26, 27], что согласуется с выводами нашей команды [28].

Результаты оценки симптомов первого эпизода психоза также неубедительны. В группе пациентов с шизофренией, поступивших впервые, Szymanski et al. [28] обнаружили, что женщины проявляли больше беспокойства, нелогичного мышления, неуместных эмоций и странного поведения, чем мужчины. Cotton et al. [29] обнаружили, что у женщин уровень аффективных симптомов выше, чем у мужчин. Однако в исследовании Barajas et al. [30].

Что касается диагностики, Andia et al.[31] обнаружили более высокий процент женщин с диагнозом параноидальная шизофрения.

Нет четкого влияния пола на симптомы, проявляемые у людей с шизофренией и психозом с первым приступом. Однако исследования, в которых были обнаружены гендерные различия, описывают более высокое присутствие негативных симптомов и симптомов дезорганизации у мужчин и более высокую распространенность аффективных симптомов у женщин.

5. Преморбидное функционирование

Лучшее преморбидное функционирование связано с лучшим прогнозом болезни.Следовательно, здесь гендерные различия могут иметь отношение к развитию шизофрении. В целом, в большинстве исследований обнаружены гендерные различия в преморбидном функционировании, причем у мужчин они хуже, чем у женщин [21, 24, 32–34]. МакГлашан и Барденстайн [32] обнаружили, что у женщин было лучше преморбидное социальное функционирование и улучшение семейного положения. Однако в выборке из 113 пациентов женщины и лица с диагнозом шизоаффективное расстройство имели лучшую преморбидную адаптацию в академической сфере, но не в социальной [34].

Эти результаты были воспроизведены на выборке с первым эпизодом психоза [35, 36]. Мало что известно о гендерных различиях в продромах психоза. У подростков с ультравысоким риском (УВР) неминуемого начала психоза принадлежность к женскому полу была значимым предиктором перехода в аффективный психоз через два года после выявления [36], а взрослые молодые мужчины с диагнозом шизотипическое расстройство имели четырехкратный риск развития аффективного психоза. переход в шизофрению через год после включения в исследование по сравнению с женщинами [36].

В исследовании, проведенном Рэйчел Уилхайт с 68 пациентами сверхвысокого риска в Калифорнии (США), авторы исследовали гендерные различия в симптомах, функционировании и социальной поддержке. На исходном уровне не было гендерных различий в демографических переменных, симптомах или функционировании. Было обнаружено, что у мужчин значительно более высокий уровень негативных симптомов и незначительно более низкий уровень функционирования, а женщины сообщали о более высоком уровне социальной поддержки на исходном уровне. Было обнаружено, что различия в негативных симптомах опосредуют различия в функционировании пациентов мужского и женского пола.Это исследование предполагает, что гендерные различия в представлении симптомов и функциональных результатах могут предшествовать переходу в психоз [37].

Также интересна связь, обнаруженная между худшей преморбидной адаптацией, коварным началом и негативными симптомами [33, 38]. Таким образом, одним из объяснений худшего преморбидного функционирования у мужчин может быть более ранний возраст начала заболевания.

В большинстве литературных источников, посвященных оценке преморбидного функционирования, установлено, что женщины имеют более высокий уровень преморбидной адаптации и сообщают о более высоких уровнях социальной поддержки, чем мужчины.

6. Социальное функционирование

В целом исследования, в которых изучались гендерные различия в социальном функционировании, показали, что у женщин более высокие результаты. Chaves et al. [38] обнаружили, что женщины были лучше адаптированы и имели меньшую степень инвалидности, чем мужчины. В трехлетнем катамнестическом исследовании 86 пациентов, у которых был первый эпизод шизофрении, с использованием шкалы DAS Vázquez-Barquero et al. [39] обнаружили, что у мужчин прогноз хуже. Предыдущее исследование, проведенное нашей группой из 239 пациентов с шизофренией, живущих в сообществе, также показало, что мужчины имеют более высокие баллы по инвалидности (по шкале DAS) [40, 41].Vila-Rodriguez et al. [42] повторили эти результаты, обнаружив, что женщины имеют более высокие показатели социального функционирования, оцененные LSP. Недавно, после 20-летнего лонгитюдного исследования, Grossman et al. [43] обнаружили, что в течение болезни у женщин улучшалось глобальное функционирование.

Однако после оценки уровня занятости и нескольких показателей психосоциального функционирования (PSP, PSRS и UPSA-B) у пациентов с шизофренией Galderisi et al. [10] не обнаружили гендерных различий в социальных результатах.Кроме того, в долгосрочном исследовании (15 лет) Bottlender et al. [44] не смогли выявить гендерные различия в социальной инвалидности у пациентов с шизофренией, шизоаффективными и аффективными расстройствами с помощью DAS.

При первом эпизоде психоза результаты, полученные Cotton et al. [29] показывают, что женщины имели более высокий уровень функционирования (по оценке GAF, индексу безработицы и проживанию с семьей).

Что касается стрессовых жизненных событий, несколько исследований показали, что женщины нуждаются в большем воздействии стрессовых жизненных событий, чем мужчины, чтобы вызвать психотическое расстройство [45, 46].Похоже, что женщины с шизофренией более устойчивы к стрессовым ситуациям, чем мужчины, а женщинам нужны более высокие факторы риска для развития психоза, чем мужчинам.

Что касается потребностей пациентов с шизофренией, у мужчин было больше основных (жилье, питание, повседневная деятельность) и функциональных потребностей (образование, деньги, личный уход), в то время как женщины получили более высокие баллы по распространенности потребностей в услугах (информация о заболевании, пособия, транспорт) [47]. Этот вывод указывает на то, что женщины лучше работают в основных и функциональных областях, чем мужчины, и мужчин следует обучать, чтобы приобретать эти функциональные навыки.

Что касается фертильности, то в некоторых сообщениях говорится о снижении деторождения среди мужчин с шизофренией, но причина этого неизвестна. У мужчин вероятность быть одинокими и бездетными была значительно выше, чем у женщин [48]. Напротив, Индо-американский проект по генетике шизофрении обнаружил, что репродуктивный дефицит, наблюдаемый у мужчин в США, не наблюдался у индийских мужчин. Статус супружества был важным ковариатом для воспроизводства в обоих образцах. Репродуктивный дефицит может быть связан с трудностями в установлении длительных супружеских отношений между мужчинами из США, а не из-за индийской выборки.По мнению авторов, различия могут также отражать основные культурные различия, связанные с супружескими практиками [49].

Женщины с шизофренией и первым эпизодом психоза показали лучшие результаты в социальном функционировании согласно объективным оценкам (фертильность, замуж) и оценке по социальным шкалам. Более того, у женщин меньше основных и функциональных потребностей, и они нуждаются в большем участии в жизненных событиях, чтобы развить психоз.

7. Когнитивное функционирование

Гендерные различия в когнитивных областях были еще одним спорным вопросом.Ряд авторов продемонстрировали, что у мужчин худшие показатели внимания, речи и управляющих функций, чем у женщин [50–53]. Васькин и др. [54] предполагают лучшее функционирование нейропсихологических показателей у женщин, чем у мужчин, за исключением категории внимания. Bozikas et al. [55] обнаружили, что женщины лучше мужчин демонстрируют вербальное обучение и память.

Bilder et al. [56] обнаружили, что мужчины лучше справились с информационным подтестом WAIS, а женщины — с подтестом цифровых символов.Другие исследования показали, что когнитивные функции у женщин с шизофренией хуже, чем у мужчин [57, 58].

В исследовании Karilampi et al. [59], лучшая когнитивная функция была предсказана более высоким уровнем психосоциального функционирования у мужчин, но более низким уровнем симптомов у женщин, что указывает на небольшую разницу между женщинами и мужчинами в областях, связанных с когнитивной функцией, которые необходимо учитывать.

Другие исследования, однако, не обнаружили гендерных различий в оценке когнитивных областей [60–62].

Гендерные различия когнитивных функций у людей с шизофренией оставались спорными. Исследования, в ходе которых были обнаружены гендерные различия, указывают на более высокий уровень функционирования у женщин, особенно в области языка, управления и памяти.

8. Злоупотребление психоактивными веществами

Злоупотребление психоактивными веществами чаще встречается у людей с шизофренией и психозом первого эпизода [63–65]. Показатели показали, что мужчины потребляют больше каннабиса, чем женщины [64, 66]. В случае первого эпизода психоза мужчины чаще употребляли каннабис, чем женщины [29, 64, 66, 67].Кроме того, Родригес-Хименес и др. [68] обнаружили, что у мужчин более высокая коморбидность употребления кокаина и галлюциногена, а также употребления каннабиса, чем у женщин. Что касается злоупотребления алкоголем, данные показывают, что мужчины потребляют больше, чем женщины [10].

Кроме того, Arendt et al. [69] демонстрируют, что риск развития психоза выше у мужчин, потребляющих каннабис, чем у женщин. В исследовании участвовало 535 человек с психозом, вызванным каннабисом, в течение трех лет, а частота развития шизофрении составила 47.6% у мужчин против 29,8% у женщин.

Мужчины имели более высокий уровень злоупотребления психоактивными веществами и более высокие уровни сопутствующей патологии, чем женщины. Более того, похоже, что злоупотребление психоактивными веществами может быть фактором риска развития психоза у мужчин.

9. Течение болезни

Сообщается, что течение болезни шизофрении у мужчин и женщин складывается по разным схемам. Уггерби и др. [70] изучали распространенность пациентов с шизофренией в учреждениях и вне учреждений в Дании на выборке из 22 395 человек.Результаты показали, что принадлежность к мужчине была одним из предикторов институционализации. Пол также был определен как один из факторов, влияющих на клиническую ремиссию, при этом частота рецидивов выше у мужчин, а частота ремиссий выше у женщин [71].

Что касается госпитализаций, Usall et al. [40] обнаружили, что количество предыдущих госпитализаций было одинаковым как для мужчин, так и для женщин. Однако на исходном этапе женщинам требовалось меньше времени в больнице, чем мужчинам. После трехлетнего наблюдения за этими пациентами результаты показали, что у женщин было меньше госпитализаций, чем у мужчин, и продолжительность пребывания была короче (мужчины, 40 дней, по сравнению с женщинами, 5.8) [72]. Однако в исследовании SOHO Haro et al. [71] обнаружили, что женщины представляют более высокий риск госпитализации, чем мужчины.

Эффективность и переносимость различных антипсихотических препаратов могут зависеть от пола. Большинство исследований показало, что женщины лучше реагируют на типичные нейролептики [28, 73] и оланзапин [74, 75]. Результаты для клозапина более противоречивы [75–77]; Что касается рисперидона, то немногочисленные исследования в этом направлении не обнаружили различий [78]. Женщины в пременопаузе имели значительно лучший ответ на лечение оланзапином, чем женщины в постменопаузе, независимо от хронического заболевания и лечения [74].

Не было обнаружено значительных гендерных различий ни в ответе на лечение, ни в неврологических побочных эффектах у пациентов, получавших рисперидон [78]. Однако были некоторые опасения по поводу симптомов паркинсонизма, поскольку атипичные нейролептики чаще встречаются у женщин [79].

Результаты, полученные в отношении течения болезни, противоречивы; однако, похоже, что у женщин более высокие показатели ремиссии, меньше дней госпитализации и лучший ответ на типичные нейролептики, чем у мужчин.

10. Физическое здоровье и метаболические осложнения

Также высказывались опасения по поводу гендерных различий в отношении физического здоровья и метаболических осложнений при психозах.

Метаболическое воздействие антипсихотических препаратов на женщин (и мужчин) является значительным. Атипичные и более старые нейролептики — очень полезные препараты, но они могут быть связаны с гиперпролактинемией и связанными с ней расстройствами. Эти эндокринные аспекты особенно важны. У женщин отмечаются более выраженные метаболические и эндокринные побочные антипсихотические эффекты.Фактически, каждая женщина, принимающая атипичные нейролептики, подвержена риску развития проблем, связанных с гиперпролактинемией, особенно молодые женщины [80–82]. Предыдущие исследования неизменно сообщали о более высокой распространенности гиперпролактинемии у женщин, получающих нейролептики, а перекрестные исследования в США и Великобритании оценили распространенность гиперпролактинемии до 42% у мужчин и 75% у женщин с шизофренией, получавших обычные антипсихотические препараты или рисперидон [83, 84]. Известно, что гиперпролактинемия связана с рядом проблем с физическим здоровьем у мужчин и женщин, в частности с изменениями эндокринной и иммунологической систем, а также с изменениями гормона роста.Например, в одном исследовании, в котором участвовали 150 женщин, у 14% наблюдалось развитие галактореи в течение 75 дней после начала лечения обычными нейролептиками [85]. Гиперпролактинемия влияет на здоровье женщин в долгосрочной перспективе. Нарушения менструального цикла обнаруживаются у 48% женщин, получающих антипсихотические препараты [80, 82]. Пониженная минеральная плотность костей была продемонстрирована у 57% мужчин и 32% женщин, получавших пролактин-повышающие нейролептики в течение более 10 лет [86]. В одном исследовании «случай-контроль» изучали, может ли потенциальное снижение минеральной плотности костной ткани в связи с лечением привести к повышенному риску переломов бедра у пациентов с шизофренией в анамнезе [87].

Хотя сексуальная дисфункция, по-видимому, присуща заболеванию у пациентов с шизофренией, она также часто возникает во время лечения антипсихотиками с интересными гендерными различиями. Было показано, что более 50% мужчин и 30% женщин испытывают сексуальную дисфункцию во время обычного лечения антипсихотиками. Этот специфический вторичный эффект может иметь отношение к соблюдению режима лечения у некоторых пациентов [88, 89].

Испанское национальное перекрестное исследование с участием 733 пациентов с диагнозом шизофрения, получающих лечение антипсихотиками второго поколения и госпитализированных в отделения краткосрочной госпитализации, выявило различные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и мужчин.Мужчины лечились от гипертонии (OR = 25,34,), а женщины — от диабета (OR = 0,02,) [90].

Метаболический синдром связан с развитием ишемической болезни сердца и сахарного диабета. У женщин выявлено более высокое присутствие метаболического синдрома. В турецкой выборке Boke et al. обнаружили, что 61,4% женщин и только 22,4% мужчин страдают метаболическим синдромом [91].

Распространенность метаболического синдрома у 1460 пациентов в США из клинических испытаний эффективности вмешательства (CATIE) показала важные гендерные различия.У женщин, в зависимости от используемых критериев, он составлял 51,6% (NCEP) или 54,2% (AHA) по сравнению с 36,0% (NCEP;) или 36,6% (AHA;) для мужчин. 73,4% всех женщин (включая субъектов, не принимающих голодание) соответствовали критерию окружности талии по сравнению с 36,6% мужчин. В модели логистической регрессии с возрастом, расой и этнической принадлежностью в качестве ковариант, мужчины CATIE имели на 138% больше шансов иметь метаболический синдром, чем общая популяционная выборка (NHANES), а женщины CATIE на 251% чаще, чем их общая популяция аналоги.Даже при учете различий в индексе массы тела мужчины CATIE по-прежнему на 85% чаще болеют РС, чем мужчины из выборки NHANES и женщины CATIE, на 137% чаще, чем женщины в NHANES [92].

Напротив, в исследовании, посвященном выявлению риска ишемической болезни сердца и распространенности метаболического синдрома у 268 пациентов с шизоаффективным расстройством, получающих нейролептики, авторы не обнаружили гендерных различий, но риск ишемической болезни сердца и распространенность метаболического синдрома были выше среди пациентов. с шизоаффективным расстройством.Распространенность метаболического синдрома была связана с возрастом и тяжестью заболевания, но не с полом [93].

Лица с неаффективным психозом, по-видимому, имеют повышенную распространенность аномальной толерантности к глюкозе до лечения антипсихотиками, но эта предрасположенность также не зависит от пола [94]. Точно так же в крупном сообществе в Онтарио (Канада) с участием 1123 амбулаторных больных шизофренией не удалось выявить гендерные различия в дисгликемии [95].

Что касается метаболических и эндокринных побочных антипсихотических эффектов, то у женщин симптомы были выше.Гиперпролактинемия и диабет чаще встречаются у женщин, тогда как гипертония чаще встречается у мужчин с шизофренией.

11. Семейный риск и акушерские осложнения

Различные исследования выявили более высокий риск шизофрении у родственников женщин, чем у родственников мужчин [96–98].

Однако Кендлер и Уолш не обнаружили гендерных различий в семейном риске шизофрении [99]. Эти авторы изучали семейный риск на выборке из 354 родственников первой степени родства пациентов с шизофренией из исследования семьи Роскоммон, с которыми были опрошены лично.Также была изучена возможная связь между возрастом начала заболевания, полом и семейным риском. Результаты Pulver и Liang [97] показали, что родственники мужчин с шизофренией в возрасте до 17 лет имеют значительно более высокий риск шизофрении. Однако авторы также обнаружили связь между возрастом начала шизофрении и семейным риском у женщин. Другие исследования не обнаружили взаимосвязи между возрастом начала заболевания, полом и семейным риском [100].

Результаты о том, существуют ли гендерные различия в частоте акушерских осложнений у пациентов, у которых разовьется шизофрения, противоречивы.Некоторые исследования выявили больше акушерских осложнений у мужчин [101, 102]. Однако в других исследованиях не было обнаружено гендерных различий [103, 104], а в других было выявлено больше акушерских осложнений у женщин [105]. Таким образом, влияние пола на частоту акушерских осложнений остается неясным.

Женщины нуждаются в более высоком семейном риске, чем мужчины, чтобы заболеть. Однако нет четких результатов о влиянии пола на количество акушерских осложнений.

12. Выводы

В заключение, хотя степень гендерных различий при шизофрении и первом эпизоде психоза является спорным вопросом, в этой статье обсуждаются некоторые из наиболее воспроизводимых гендерных различий при шизофрении и первом эпизоде психоза. Несколько исследований показывают, что шизофрения и первый эпизод психоза реже встречаются у женщин, чем у мужчин, но в случае женщин кажется, что прогноз болезни, социальное функционирование и реакция на лечение лучше.Согласно большинству пересмотренных исследований, одним из возможных объяснений этой лучшей корректировки может быть то, что у женщин более высокий возраст начала заболевания, чем у мужчин, что позволяет им лучше адаптироваться к требованиям общества. Гипотеза эстрогена пытается объяснить, почему у женщин более поздний возраст начала заболевания. Согласно этой гипотезе, некоторые терапевтические процедуры, связанные с эстрогенами, могут быть полезны для улучшения симптомов и когнитивных функций, особенно у женщин. Более того, обзор показывает нам, что женщинам нужно больше факторов риска для развития шизофрении, чем мужчинам (больший семейный риск, больше событий в жизни).Эти результаты согласуются с гипотезой развития нервной системы, согласно которой у мужчин, по-видимому, более ухудшенный профиль, чем у женщин до начала болезни.

Одним из ограничений этой статьи является то, что, учитывая широту темы, некоторые вопросы не были прокомментированы. Социальное влияние контекста и тот факт, что большинство исследований проводилось в развитых странах, является явным ограничением, которое следует учитывать в будущем.

Из проанализированной литературы мы пришли к выводу, что женщины, страдающие шизофренией, работают лучше в нескольких областях, чем мужчины; однако будущие исследования следует направить на изучение гендерных различий, чтобы прояснить оставшиеся спорные вопросы.