Застой в легких у пожилых: Застойная пневмония у пожилых, лечение пневмонии у пожилого человека

Застой в легких у лежачих больных: лечение народными средствами

Содержание статьи:

• Причины застоя в легких
• Симптомы патологии
• Лечебная терапия
  • Похожие статьи

Застой в легких у лежачих больных считается опасным для жизни состоянием. Оно обусловлено застоем крови или жидкости в тканях легких в результате малой подвижности. Застой в легких сопровождается отеками и пролежнями. Если своевременно не оказать больному помощь, это состояние может привести к смерти.

Причины застоя в легких

Застой легких в основном наблюдается у людей старше 60 лет. В группе особого риска также находятся лица, перенесшие различные травмы и операции. Согласно медицинской статистике, у лежачих больных застой в легких в 40-50% случаев приводит к смерти.

Причинным фактором застоя в легких у пожилых больных становится вынужденное лежачее положение и сопутствующее сердечное заболевание. Такое состояние приводит к застою крови в малом легочном круге и нарушению венозного оттока.

Почему это происходит? Сперва венулы расширяются и оказывают давление на легочные структуры. После этого транссудат выходит в межклеточное пространство и вызывает отек. В результате этого нарушается газообмен, и в кровь поступает недостаточное количество кислорода. Углекислый газ при этом выходит из организма.

В связи с этими нарушениями происходит застой в легких. Для многих микроорганизмов застой считается благоприятным условием для размножения. Поэтому у большинства больных диагностируется воспаление легких, то есть пневмония. В этом случае на фиброзной ткани образуется пневмосклероз, который разрушает структуру бронхов и альвеол. Без лечения прогнозы неутешительные: в 70-80% случаев пневмония заканчивается смертью.

В большинстве случаев возбудителями пневмонии выступают такие бактерии, как микоплазма, хламидии и пневмококк. Заразно ли это для людей пожилого возраста? Да, потому что у них ослаблена иммунная система и организм не в состоянии противостоять патогенным бактериям.

Застой в легких также может произойти из-за нарушения работы почек. В этом случае жидкость из организма полностью не выводится и проникает в легочные ткани.

Симптомы патологии

Симптомы застоя в легких могут проявиться в результате бактериальной инфекции, астмы, при бронхите или диффузной эмфиземе. Клинические признаки могут обостриться после инсульта.

На начальном этапе развития у больных проявляются приступы сухого кашля. Со временем приступы кашля усиливаются, появляется слизисто-гнойная мокрота с прожилками крови. Повышение температуры тела у больных наблюдается не всегда. При развитии болезни у некоторых пожилых пациентов температура может достигать 38-39°С. При двусторонней пневмонии у лежачего больного температура достигает 40°С.

Застой в легких также проявляется в виде частого и затрудненного дыхания. Сопутствующим симптомом является одышка. По мере развития застойного явления одышка появляется в состоянии покоя. В старческом возрасте могут появиться такие симптомы, как:

• медлительность;
• затуманенность сознания;
• вялость;
• потеря аппетита;
• рвота;
• тошнота;
• болевой синдром в животе.

Общее состояние больного резко ухудшается. Появляются приступы головокружения и сильная утомляемость. Игнорировать такие симптомы ни в коем случае нельзя. Последствия могут быть опасными для жизни.

В результате пониженного уровня кислорода в крови нарушается функционирование внутренних органов. При прослушивании больного стетоскопом слышны хрипы и бульканье. Выраженность симптомов зависит от стадии развития заболевания. В некоторых случаях у больного может наблюдаться повышенное сердечное давление, липкий пот, бледность кожи, чувство страха.

Скопление жидкости в легких значительно усложняет лечение любой патологии. При обострении имеющихся хронических заболеваний способность организма бороться с бактериальными инфекциями снижается.

Лечебная терапия

Что делать, если у лежачего больного появились симптомы застоя в легких?

В этом случае больному необходимо оказать медицинскую помощь, иначе воспалительный процесс может перейти на второе легкое.

Медикаментозное лечение включает антибиотикотерапию и прием симптоматических средств, которые помогают избавиться от вторичной патологии.

В качестве антибиотиков применяют защищенные пенициллины, фторхинолоны и цефалоспорины. При атипичной пневмонии назначают Метронидазол и Эритромицин.

Во избежание серьезных последствий лечение проводится в стационаре, где больной находится под строгим присмотром врача. Это позволяет следить за изменениями состояния и своевременно менять курс лечения в случае привыкания бактерий к антибиотикам. Наиболее эффективными при лечении пневмонии считаются антибиотики Ампициллин, Азитромицин, Амоксициллин и Цефуроксим.

В качестве вспомогательной терапии лечение можно проводить народными средствами. На начальной стадии развития пневмонии рекомендуется приготовить лечебный отвар аниса с медом. Он обладает отхаркивающим свойством. Для приготовления отвара потребуется залить 2 ст. л. аниса 200 мл воды. Поставьте емкость на огонь и доведите до кипения. В готовый отвар добавьте 1 ст. л. меда. Принимать в течение дня небольшими глотками.

Вывести серозную жидкость поможет отвар плодоножек вишни. Залейте 1 ст. л. плодоножек 1 стаканом воды. Доведите отвар до кипения. Принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день.

В этом видео говорится о слизи в легких:

Эффективным является травяной сбор из солодки, можжевельника, стальника и любистка. Для приготовления рецепта необходимо смешать все ингредиенты в равной пропорции. Залейте 1-1,5 ст. л. сбора 200 мл воды. Поставьте емкость на плиту. Прокипятите отвар 5-7 минут. Принимать небольшими глотками в течение дня.

Лечение народными средствами должно проводиться только при согласовании с лечащим врачом.

Похожие статьи

2016-09-27

причины, симптомы и лечение в статье пульмонолога Каретников Д. В.

Над статьей доктора Каретникова Дмитрия Владимировича работали литературный редактор Елизавета Цыганок, научный редактор Елена Лобова и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Дата публикации 14 февраля 2022Обновлено 23 июня 2022

Определение болезни.

Причины заболевания

Эмфизема лёгких (Emphysema) — это болезнь, при которой количество воздуха в лёгких повышается настолько, что нарушается их анатомия: альвеолы становятся больше, а их стенки постепенно разрушаются ^[1][2].

 

При эмфиземе разрушаются коллагеновые волокна, которые отвечают за эластичность лёгких. Из-за этого альвеолы больше не могут сжиматься и разжиматься и в итоге перераздуваются. Общая плотность лёгочной ткани снижается и становится более «воздушной». Когда стенки между альвеолами разрушаются, они сливаются друг с другом и образуют буллу — воздушную полость с чёткими, ровными и тонкими стенками диаметром более 1 см. Такую эмфизему называют буллёзной.

Эмифизема встречается у 0,5–5,7 % людей старше 40 лет. Чаще всего ею болеют пожилые мужчины старше 65 лет ^[3].

Причины эмфиземы лёгких

Обычно эмфизема лёгких появляется не как самостоятельная болезнь, а как сопутствующий синдром другого заболевания.

Причины развития эмфиземы могут быть как внешними, так и внутренними, иногда они сочетаются. Наиболее частой причиной развития болезни является курение табака. У курильщиков со стажем может развиться хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), при которой сосуществуют эмфизема и хронический обструктивный бронхит. Однако эмфизема может быть и начальным этапом развития ХОБЛ: ею болеют 52 % курящих людей без ХОБЛ ^[4].

 

Более редкая причина возникновения болезни — работа на вредном производстве, где на человека без необходимых мер дыхательной защиты воздействуют дымы и аэрозоли.

Эмфизема может встречаться и при других состояниях, не связанных с курением, например при ВИЧ-инфекции, гиперчувствительном (аллергическом) пневмоните или при пороках развития лёгких (нарушении закладки лёгочной ткани или недоразвитии участка лёгкого) ^[5].

Причиной также могут стать вирусы: аденовирус, РС-вирус и пневмоцисты. Эти агенты снижают иммунитет, усиливают воспалительные процессы и влияют на разрастание ткани, снижают синтез коллагена и истончают альвеолярные перегородки.

Основной генетической болезнью, которая может привести к развитию эмфиземы, является дефицит фермента альфа-1-антитрипсина. Человек с дефицитом этого фермента может заболеть эмфиземой, даже если он не контактирует с дымом или аэрозолями, а при сочетании дефицита и вредных внешних факторов болезнь появляется до 40–45 лет и протекает более агрессивно.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эмфиземы легких

Характерными признаками эмфиземы лёгких являются:

• Одышка — основной симптом эмфиземы. Чаще всего пациентам тяжело дышать: при дыхании они чувствуют дискомфорт и нехватку воздуха. У больных людей одышка появляется даже при такой физической нагрузке, которую раньше они переносили без особых усилий. Однако этот симптом может прогрессировать очень медленно (от 1–2 до десятков лет), поэтому пациент может не заметить произошедших изменений, пока одышка не появится во время привычных занятий.
• Удлинение выдоха — длится дольше вдоха. Это происходит из-за образования воздушной «ловушки»: бронхиолы раскрываются на вдохе и нормально наполняют лёгкие воздухом, но в конце выдоха они резко закрываются. При этом человек пытается «держать» бронхиолы открытыми, удлиняя выдох. В тяжёлых случаях пациент начинает выдыхать через сомкнутый рот или губы, сложенные в трубочку, что повышает давление, и выпускает воздух из лёгких.
• Кашель — чаще всего хронический кашель, который суммарно длится больше трёх месяцев в год на протяжении последних двух лет. Он может быть как сухим, так и влажным. Мокрота также может быть разной: обычно она скудная и слизистая, но с присоединением инфекции становится гнойной. Иногда кашель сопровождается кровохарканьем. В этом случае необходимо пройти комплексное обследование.
• Хрипы в грудной клетке — обусловлены развитием бронхита (спутника эмфиземы при ХОБЛ) и часто сочетаются с продуктивным кашлем. Как правило, пациент может ощутить их самостоятельно без помощи стетофонендоскопа.
• Снижение веса — неспецифичный симптом, который также может быть связан с болезнями желудочно-кишечного тракта, онкологией, гормональными нарушениями и расстройствами пищевого поведения. При этом возможна обратная ситуация, когда молодые пациенты заболевают эмфиземой уже после того, как у них начались проблемы с набором веса ^[6].

Патогенез эмфиземы легких

Важную роль в появлении эмфиземы играет плохое кровоснабжение лёгочной ткани. Она излишне растягивается, истончается и отмирает. Бронхиальная непроходимость затрудняет выдох и повышает альвеолярное давление, которое вместе с воспалением истончает альвеолы.

Не до конца ясен механизм возникновения булл. Исследователи предполагают, что болезнь развивается поэтапно: от одиночных булл до распространённой эмфиземы.

Кроме того, исследование, проведённое на животных, показывает, что существует несколько взаимосвязанных параллельных процессов, каждый из которых приводит к болезни. Однако учёные пока не выяснили, какой из них преобладает.

Концепции развития эмфиземы лёгких

Концепция сдвига протеазно-антипротеазного равновесия и разрушение внеклеточного матрикса

Все клетки нашего организма продуцируют разнообразные молекулы, часть из которых является ферментами. Некоторые из этих ферментов, протеазы, разрушают собственные ткани для последующей их перестройки. При эмфиземе они разрушают эластические волокна лёгких.

Также в организме существуют ферменты, антипротеазы, которые подавляют чрезмерную активность протеаз, если она возникает. Наиболее изученная из таких молекул — альфа-1-антитрипсин.

Сдвиг происходит, когда нарушается равновесие между активностью собственных протеаз и антипротеаз. Активность протеаз повышается, когда табачный или другой дым, аэрозоли или бактериальная инфекция повреждает лёгочную ткань. В месте повреждения появляется воспаление, куда проникают нейтрофилы, чтобы его устранить. Они расщепляют эластин, а остатки эластиновых волокон усиливают приток новых нейтрофилов и других клеток, содержащих протеазы.

Помимо сдвига активности важную роль играет дефицит альфа-1-антитрипсина. Это генетическая болезнь, причём достаточно распространённая (в среднем на 5000–10000 человек приходится 1 больной). При дефиците этого фермента даже слабые повреждающие факторы, не влияющие на здорового человека, например пыль или испарения, активируют протеазную систему и приводят к развитию эмфиземы.

Кроме того, дефицит альфа-1-антитрипсина часто провоцирует цирроз печени, особенно в молодом возрасте, поэтому в таком случае эмфизема лёгких обычно развивается вместе с циррозом.

Концепция оксидативного стресса и повреждения клеток лёгкого

Наибольшее воздействие кислород оказывает на лёгкое, поэтому лёгочные ткани хорошо адаптированы к его высоким концентрациям. Однако курение способствует выработке активных форм кислорода, которые повреждают окружающие клетки. Разрушение межклеточных перегородок сокращает количество альвеол, оголяя «скелет» лёгочной ткани, который теперь становится лёгкой мишенью для протеаз.

Концепция аутоиммунного воспаления

Достаточно часто эмфизема начинает прогрессировать уже после того, как человек бросил курить. Поэтому болезнь начали связывать с хроническим самоуничтожением клеток и неспособностью организма это остановить (неэффективным фагоцитозом). Комбинация этих факторов нарушает клеточный обмен и провоцирует развитие болезни лёгких ^[8].

Кроме того, в очаге поражения и плазме пациентов с эмфиземой находят большое количество Т-лимфоцитов, лимфоцитарных фолликулов и антиэластиновых антител, что также подтверждает аутоиммунную природу болезни ^[9].

Классификация и стадии развития эмфиземы легких

Врачи применяют классификацию эмфиземы лёгких, основанную на местоположении поражения. В связи с этим выделяют:

• Центриацинарную (центрилобулярную) форму — поражает центр лёгочной дольки вокруг бронхиолы, которая доставляет воздух в дольку для газообмена. Этот тип эмфиземы развивается под воздействием сигаретного дыма, так как вредные компоненты оседают в основном рядом с бронхиолой. Поэтому чаще всего такая форма болезни поражает верхние отделы лёгких и болеют ею курящие пациенты (в том числе с ХОБЛ).
• Панацинарную (панлобулярную/диффузную) форму — разрушает всю дольку, обычно не затрагивая бронхиолу. Изменения происходят или в нижних отделах, или распространяются по всему объёму легких. Чаще всего этот тип эмфиземы связан с дефицитом альфа-1-антитрипсина, но встречается и у курящих пациентов без дефицита фермента.
• Парасептальную форму — поражает всю дольку, при этом в большинстве случаев страдают дольки, прилегающие к плевре. Этот тип эмфиземы может встречаться у курящих пациентов, а также у пациентов, причина болезни которых неизвестна. Если стенка дольки разрывается, воздух проникает в грудную клетку между листками плевры.
• Дистальную форму — в патологический процесс обычно вовлечены альвеолярные ходы.
• Иррегулярную (неправильную) форму — проявляется разным увеличением долек и их разрушением, сочетается с разрастанием рубцовой ткани в лёгком. Часто сопровождается пневмокониозом, туберкулёзом и саркоидозом.

 

Буллёзная эмфизема может быть исходом любой формы болезни, когда размер участка разрушения превышает 1 см ^[9]. Буллы могут достигать гигантских размеров, занимая пространство целого лёгкого, и давить на здоровую ткань ^[10]. Пациенты с такой формой эмфиземы обычно жалуются на выраженную одышку, возникающую при минимальной повседневной физической нагрузке, что не является специфичным симптомом.

Осложнения эмфиземы легких

Основными осложнениями эмфиземы лёгких являются:

• хроническая дыхательная недостаточность;
• спонтанный пневмотракс;
• снижение веса тела;
• лёгочное сердце.

Хроническая дыхательная недостаточность становится главным осложнением при беспрерывном прогрессировании болезни. Степень дыхательной недостаточности устанавливает врач с помощью пульсоксиметрии. Если у пациента вне обострения болезни насыщенность крови кислородом менее 90 %, врач может назначить домашнюю кислородотерапию. Обычно кислородотерапию назначают пожизненно или её отменяют после операции, устраняющей дыхательную недостаточность. При этом пациент с помощью маски или носовых канюль должен дышать воздушной смесью с повышенным содержанием кислорода, которая поступает через портативный кислородный концентратор, не менее 13 часов в сутки ^[11].

Спонтанный пневмоторакс — это состояние, при котором в плевральной полости появляется воздух, а лёгкое внезапно спадается. Спонтанный пневмоторакс может возникнуть, например, при разрыве буллы или при истончении и разрыве стенки альвеолы и прилегающей к ней плевре (чаще всего при парасептальной форме эмфиземы). Это осложнение также может быть первым проявлением эмфиземы ^[11].

 

Снижение веса. Из-за повышенной утомляемости дыхательных мышц у пациента появляется выраженная одышка, поэтому он начинает меньше заниматься спортом. Без нагрузок мышцы атрофируются и их масса уменьшается. Это создаёт порочный круг: теперь пациент задыхается при ещё меньшей активности. В условиях кислородного голодания меняется метаболизм, из-за чего уменьшается мышечная масса и вес в целом.

Лёгочное сердце — увеличение правых отделов сердца из-за повышенного давления в лёгочных сосудах. При разрушении лёгочной ткани также уменьшается количество кровеносных сосудов. Однако объём крови, проходящий единовременно через лёгкие, остаётся прежним, поэтому давление и сопротивление кровотоку растут. Первоначально лёгочное сердце — это способ организма компенсировать работу повреждённых тканей, поэтому оно протекает бессимптомно (не считая другие характерные симптомы эмфиземы). Но дальнейший застой крови по большому кругу кровообращения приводит к отёку ног и увеличению печени и селезёнки [16]. Образуется позже, чем при ХОБЛ.

Диагностика эмфиземы легких

Важными пунктами анамнеза являются курение, работа в помещениях с загрязнённым воздухом, хронические или частые острые болезни лёгких и дефицит альфа-1-антитрипсина у пациента и его родственников.

Характерными признаками при физикальном обследовании, указывающими на эмфизему, могут служить:

• изменение формы грудной клетки по типу «бочки»;
• горизонтальное расположение рёбер и сглаженность межрёберных промежутков;
• выбухание надключичных ямок из-за увеличения верхушек лёгкого;
• недостаток веса.

 

Важным признаком эмфиземы также является звук над лёгкими, напоминающий звук при ударе по коробке или подушке, и увеличение границ лёгких ^[11]. Иногда сопровождается ослабленным дыханием.

Чтобы исключить дыхательную недостаточность, проверяют количество эритроцитов в крови и сатурацию периферической крови. Если сатурация ниже 93 %, нужно провести анализ артериальной крови на содержащиеся в ней газы, чтобы уточнить характер и степень дыхательной недостаточности.

Если врач подозревает у пациента наследственный дефицит альфа-1-антитрипсина, также необходимо сдать кровь на определение его активности. Это не самое распространённое исследование, однако многие частные лаборатории его выполняют. Главным показанием для такого анализа является заболевание ХОБЛ до 40 лет или когда пациент с ХОБЛ выкуривает не менее одной пачки сигарет в день на протяжении 20 лет ^[11]. Если активность фермента будет снижена, генотип вируса определяет врач-генетик с помощью генотипирования.

Чтобы выявить повышение количества эритроцитов и гемоглобина, проводят общий анализ крови.

Инструментальная диагностика

Основными методами диагностики являются:

• Рентген лёгких в прямой проекции — назначают пациенту с предполагаемой эмфиземой, чтобы уточнить диагноз ^[11]. При эмфиземе показывает уменьшение количества сосудов и «капельное», вытянутое сердце.
• Компьютерная томография органов грудной клетки в высоком разрешении — если рентгенограмма показала эмфизему. С помощью КТ врач определяет структурный характер болезни и уточняет объём вовлечённой лёгочной ткани. КТ также показывает гипервоздушность, появление булл и изменение соотношения кровотока и вентиляции в разных отделах лёгких. Кроме того, она исключает другие болезни со схожими симптомами, например интерстициальную пневмонию, пульмонит или идиопатический лёгочный фиброз.
• Спирометрия с лекарственным тестом — оценивает объём лёгких и скорость дыхания.

 

• Бодиплетизмография и исследование диффузионной способности лёгких — более точно анализируют работу лёгких и определяют объём мёртвого пространства и размер отдельной гигантской буллы. Эти исследования врач назначает перед планируемой операцией по поводу эмфиземы.

 

• УЗИ сердца — показывает давление в лёгочной артерии, которое появляется через несколько лет после возникновения эмфиземы лёгких.

Лечение эмфиземы легких

Эмфизема лёгких, как и ХОБЛ, — это хроническая болезнь, с которой люди живут всю жизнь, поэтому её нельзя вылечить, но можно замедлить прогрессирование, контролировать симптомы, предупреждать и лечить обострения ^[16].

Пациентам с эмфиземой лёгких следует отказаться от курения, причём это относится ко всем больным, вне зависимости от типа эмфиземы и стажа курения, поскольку прекращение курения замедляет прогрессирование болезни ^[12][13].

При эмфиземе также назначают препараты, снимающие спазм и отёк бронхов, и средства, которые облегчают отход мокроты, например АЦЦ и Флуимуцил.

При обострениях хронического бронхита, который сочетается с эмфиземой, к лечению добавляют антибактериальные препараты.

Лечение эмифиземы лёгких с ХОБЛ

Если эмфизема сопровождает ХОБЛ, то больному необходимо делать ежедневные ингаляции с бронхорасширяющими препаратами. Терапия длится всю жизнь за редкими исключениями, когда возникнет потребность отменить лекарство.

Чтобы предотвратить обострение ХОБЛ, пациентам важно вовремя заметить, что количество мокроты увеличилось, а её структура изменилась со слизистой на гнойную. Каждое обострение ХОБЛ активизирует процессы разрушения лёгочной ткани и приводит к обострению эмфиземы. Стоит отметить, что лёгочная ткань не восстанавливается.

Лечение эмфиземы лёгких генетической природы

Больному назначают внутривенную заместительную терапию альфа-1-антитрипсином, если у пациента выявили комплекс следующих факторов:

• дефицит альфа-1-антитрипсина с проведённым генотипированием;
• симптомы болезни;
• снижение параметров спирометрии.

Показатели КТ подтвердили, что такая терапия замедляет развитие болезни ^[14]. Этот препарат зарегистрирован в России.

Хирургическое лечение эмфиземы лёгких

Торакальные хирурги проводят операции по лечению эмфиземы. Среди них выделяют:

• Буллэктомию — удаление буллы. После неё поджатый участок лёгкого расправляется и начинает участвовать в дыхании и газообмене, уменьшая дыхательную недостаточность.
• Операцию по уменьшению объёма лёгких — удаление верхушки лёгкого для улучшения вентиляции лёгочной ткани. Проводят при развитии эмфиземы в верхней доле лёгких, когда пациента беспокоит выраженная одышка.
• Эндоскопическую установку бронхиального клапана — способствует вентиляции лёгкого в поражённом участке и предусматривает удаление мокроты и остаточного воздуха при выдохе через эндобронхиальный клапан. Однако учёные всё ещё изучают эффективность этого метода лечения.
• Трансплантацию лёгких — рекомендуется при выраженной эмфиземе с одышкой в спокойном состоянии или при минимальной физической нагрузке, которая сохраняется несмотря на медикаментозную и реабилитационную терапию.

Чтобы назначить операцию, необходимо получить консультацию многих специалистов, в частности пульмонолога, рентгенолога, терапевта и отоларинголога.

Реабилитация при эмфиземе лёгких

Практически все пациенты с эмфиземой нуждаются в реабилитации. Она включает в себя несколько компонентов:

• физические упражнения;
• нутритивную поддержку;
• обучение пациента;
• психологическую помощь.

Регулярные физические нагрузки увеличивают общую тренированность. Пациентам с ХОБЛ рекомендуют тренироваться на беговой дорожке или велоэргометре и упражняться с лёгкими гантелями два раза в неделю. Кроме того, следует ежедневно гулять пешком столько, сколько позволяет одышка и общее состояние (средняя протяжённость около 3–4 км). Такие занятия повышают физический тонус и снижают степень одышки ^[11].

Нутритивная поддержка необходима пациентам со сниженным весом и слабыми межрёберными мышцами. Их консультирует диетолог: корректирует суточный рацион и добавляет в ежедневную диету недостающие питательные вещества и витамины.

При обучении пациенту рассказывают о болезни, возможной профилактике обострений и учат правильно использовать ингаляционные препараты.

Психологическая помощь может потребоваться больным с выраженными симптомами, например длительной одышкой, поскольку такое состояние может спровоцировать депрессию.

Программу реабилитации составляют индивидуально для каждого больного.

Прогноз. Профилактика

Прогноз жизни и её качества зависит от провоцирующего фактора, который привёл к развитию эмфиземы. Например, при дефиците альфа-1-антитрипсина течение болезни и её исход зависят от генотипа белка и его уровня в крови. Наиболее неблагоприятный прогноз у пациентов с фенотипом ZZ, ZNull, NullNull ^[11][14].

Отказ от курения, стабильное течение ХОБЛ и своевременное предотвращение его обострений являются важными факторами для благоприятного прогноза жизни у пациента с эмфиземой ^[14].

Профилактика эмфиземы лёгких

Для профилактики эмфиземы необходимо:

1. Отказаться от курения.
2. Вакцинироваться против респираторных инфекций (например, COVID-19, гриппа и пневмококковой инфекции), так как острые болезни лёгких провоцируют прогрессирование эмфиземы.
3. Исключить контакт с вредными веществами, раздражающими дыхательные пути, например с пылью, испарениями и дымом. Если пациент работает на вредном производстве, рекомендуется сменить место работы ^[11].

Чтобы оценить эффективность постоянного лечения и контролировать динамику течения болезни, нужно посещать врача 2–4 раза в год, даже при отсутствии симптомов. Если постоянные симптомы ярко выражены, врач усиливает терапию. Кроме того, пациент должен сообщить врачу о всех новых симптомах и обострениях, которые больной смог купировать самостоятельно. При постоянном контроле врач сможет уменьшить количество обострений, своевременно выявить осложнения болезни и устранить их ^[15].

Старость или ХОБЛ? | Healthline

Медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора философии, PsyD — Линда Хеплер, RN — Обновлено 16 января 2018 г. дышать. Когда вы вдыхаете, насыщенный кислородом воздух проходит по дыхательному горлу и попадает в маленькие трубки, расположенные в легких. Эти трубки называются бронхами или дыхательными путями. Они разветвляются на множество более мелких и тонких трубочек, известных как бронхиолы. В конце бронхиол находятся маленькие круглые воздушные мешочки, называемые альвеолами, которые окружены крошечными кровеносными сосудами, называемыми капиллярами. Когда воздух поступает в альвеолы, кислород перемещается по капиллярам в кровоток. В то же время углекислый газ перемещается из капилляров в альвеолы, чтобы вы могли его выдохнуть.

Ваша дыхательная система стареет вместе с вами, и со временем эти функции постепенно ухудшаются. Подобно другим мышцам вашего тела, мышцы, поддерживающие дыхание, становятся слабее. Ослабление этих мышц может помешать вам вдыхать и выдыхать достаточное количество воздуха. В результате вы можете начать дышать более поверхностно, чтобы компенсировать это, особенно если вы больны или испытываете боль. Ваши легкие также становятся жестче, когда вы становитесь старше, из-за чего им труднее расширяться и сокращаться. Это может еще больше затруднить дыхание. Кроме того, в нервной системе происходят определенные изменения, которые делают кашель менее эффективным. Когда вы не можете очистить легкие от слизи при кашле, в дыхательных путях может скапливаться большое количество частиц.

Все эти возрастные изменения могут привести к повышенной восприимчивости к респираторным инфекциям, таким как пневмония и грипп. Вы также можете заметить снижение выносливости к физическим упражнениям или снижение способности выполнять интенсивные упражнения, такие как бег и езда на велосипеде. Тем не менее, даже с возрастом вы должны быть в состоянии выполнять обычные действия без особых проблем.

У здоровых людей эти возрастные изменения редко приводят к симптомам. Важно отметить, что возрастные изменения в легких усугубляют последствия сердечных и легочных заболеваний, особенно вызванных разрушительным действием курения.

Если у вас более серьезные проблемы с дыханием, такие как постоянный кашель и свистящее дыхание, у вас может быть заболевание, известное как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ представляет собой группу прогрессирующих заболеваний легких, включающую эмфизему и хронический бронхит. Состояние чаще всего вызвано курением или пассивным курением. Однако воздействие других раздражителей легких с течением времени, таких как загрязнение воздуха и химические пары, также может способствовать развитию ХОБЛ.

Люди с ХОБЛ испытывают трудности с дыханием, потому что меньше воздуха поступает в дыхательные пути и выходит из них. Это может произойти по одной или нескольким из следующих причин:

• Легкие, дыхательные пути и воздушные мешочки теряют эластичность.
• Стенки между воздушными мешками разрушены.
• Стенки дыхательных путей утолщаются и становятся отечными.
• В дыхательных путях выделяется больше слизи, чем обычно, что может привести к закупорке дыхательных путей.

ХОБЛ может серьезно ограничить вашу способность заниматься теми видами физической деятельности, которые вам нравятся. Это может даже ограничить вашу способность выполнять основные повседневные задачи, такие как душ или уборка дома.

Общие симптомы ХОБЛ включают:

• постоянный кашель с выделением большого количества слизи
• одышка, особенно во время физической нагрузки
• хрипы при дыхании
• стеснение в груди часть процесса старения. Поэтому важно обратиться к врачу, если вы начинаете испытывать подобные симптомы. Очень важно получить лечение как можно скорее, потому что ХОБЛ может привести к серьезным осложнениям. Как только болезнь прогрессирует, ваши симптомы могут стать намного хуже. Вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если вы испытываете следующие симптомы:
  • трудности с речью или дыханием
  • синие или серые ногти или губы
  • отсутствие умственной активности
  • очень учащенное сердцебиение

  Лечение при первых признаках симптомов ХОБЛ может значительно улучшить внешний вид и общее качество жизни. Хотя лекарства от ХОБЛ не существует, существуют методы лечения, которые могут помочь вам лучше дышать и оставаться более активными. Лечение на ранних стадиях ХОБЛ может даже замедлить прогрессирование заболевания.

  При посещении врача он сначала спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Они также могут заказать рентген грудной клетки или компьютерную томографию легких. Эти тесты визуализации могут показать признаки ХОБЛ и помочь вашему врачу исключить другие возможные состояния.

  Однако в большинстве случаев для диагностики ХОБЛ врач использует спирометрию. Во время этого теста вы дышите так сильно, как только можете, в мундштук, прикрепленный к спирометру. Это портативное устройство, которое измеряет, насколько быстро вы можете удалить воздух из легких и сколько воздуха выбрасывается. С возрастом количество воздуха, которое вы можете выдохнуть из легких, уменьшается. Тем не менее, воздух, который вы можете выдохнуть, еще больше уменьшается при ХОБЛ. Ваш врач увидит разницу.

  Иногда ваш врач может направить вас к специалисту, известному как пульмонолог, для более тщательного обследования.

  Если у вас диагностирована ХОБЛ, врач, скорее всего, назначит вам лекарства, облегчающие дыхание. Они могут включать:

  • бронходилататоры
  • кортикостероиды
  • успокаивающие препараты
  • опиоиды

  Ваш врач также порекомендует вам внести определенные коррективы в образ жизни наряду с лечением. Эти изменения образа жизни могут включать:

  • отказ от курения
  • отказ от пассивного курения
  • соблюдение диеты, состоящей в основном из натуральных продуктов, таких как овощи и фрукты
  • прием витаминных и минеральных добавок
  • выполнение упражнений низкой и средней интенсивности не менее трех раз в неделю

  В тяжелых случаях ХОБЛ может потребоваться оксигенотерапия или хирургическое вмешательство.

  ХОБЛ чаще всего встречается у людей старше 40 лет, но не является естественной частью старения. Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы испытываете симптомы ХОБЛ. Отмахиваться от возможных признаков болезни опасно и может привести к дальнейшим проблемам в будущем.

  Хотя ХОБЛ неизлечима, вы можете помочь уменьшить ее последствия, выявляя и леча ее как можно раньше. Вы также можете улучшить свой прогноз, исключив известные факторы риска, независимо от вашего возраста.

  В:

  Как снизить риск развития ХОБЛ?
  

  Анонимный пациент

  Ответ:

  Вы можете снизить риск развития ХОБЛ, отказавшись от сигарет и пассивного курения. Если ваша работа требует контакта с химическими веществами, используйте средства защиты органов дыхания. Примеры отраслей включают пекарни, текстильные фабрики и добычу угля. Управление по охране труда и здоровья предлагает рекомендации по защите органов дыхания.

  Тимоти Дж. Легг, доктор философии, PMHNP-BC Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

  Пожилой возраст или ХОБЛ? | Healthline

  Медицинский обзор Тимоти Дж. Легга, доктора философии, PsyD — Линда Хеплер, RN — Обновлено 16 января 2018 г. дышать. Когда вы вдыхаете, насыщенный кислородом воздух проходит по дыхательному горлу и попадает в маленькие трубки, расположенные в легких. Эти трубки называются бронхами или дыхательными путями. Они разветвляются на множество более мелких и тонких трубочек, известных как бронхиолы. В конце бронхиол находятся маленькие круглые воздушные мешочки, называемые альвеолами, которые окружены крошечными кровеносными сосудами, называемыми капиллярами. Когда воздух поступает в альвеолы, кислород перемещается по капиллярам в кровоток. В то же время углекислый газ перемещается из капилляров в альвеолы, чтобы вы могли его выдохнуть.

  Ваша дыхательная система стареет вместе с вами, и со временем эти функции постепенно ухудшаются. Подобно другим мышцам вашего тела, мышцы, поддерживающие дыхание, становятся слабее. Ослабление этих мышц может помешать вам вдыхать и выдыхать достаточное количество воздуха. В результате вы можете начать дышать более поверхностно, чтобы компенсировать это, особенно если вы больны или испытываете боль. Ваши легкие также становятся жестче, когда вы становитесь старше, из-за чего им труднее расширяться и сокращаться. Это может еще больше затруднить дыхание. Кроме того, в нервной системе происходят определенные изменения, которые делают кашель менее эффективным. Когда вы не можете очистить легкие от слизи при кашле, в дыхательных путях может скапливаться большое количество частиц.

  Все эти возрастные изменения могут привести к повышенной восприимчивости к респираторным инфекциям, таким как пневмония и грипп. Вы также можете заметить снижение выносливости к физическим упражнениям или снижение способности выполнять интенсивные упражнения, такие как бег и езда на велосипеде. Тем не менее, даже с возрастом вы должны быть в состоянии выполнять обычные действия без особых проблем.

  У здоровых людей эти возрастные изменения редко приводят к симптомам. Важно отметить, что возрастные изменения в легких усугубляют последствия сердечных и легочных заболеваний, особенно вызванных разрушительным действием курения.

  Если у вас более серьезные проблемы с дыханием, такие как постоянный кашель и свистящее дыхание, у вас может быть заболевание, известное как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ представляет собой группу прогрессирующих заболеваний легких, включающую эмфизему и хронический бронхит. Состояние чаще всего вызвано курением или пассивным курением. Однако воздействие других раздражителей легких с течением времени, таких как загрязнение воздуха и химические пары, также может способствовать развитию ХОБЛ.

  Люди с ХОБЛ испытывают трудности с дыханием, потому что меньше воздуха поступает в дыхательные пути и выходит из них. Это может произойти по одной или нескольким из следующих причин:

  • Легкие, дыхательные пути и воздушные мешочки теряют эластичность.
  • Стенки между воздушными мешками разрушены.
  • Стенки дыхательных путей утолщаются и становятся отечными.
  • В дыхательных путях выделяется больше слизи, чем обычно, что может привести к закупорке дыхательных путей.

  ХОБЛ может серьезно ограничить вашу способность заниматься теми видами физической деятельности, которые вам нравятся. Это может даже ограничить вашу способность выполнять основные повседневные задачи, такие как душ или уборка дома.

  Общие симптомы ХОБЛ включают:

  • постоянный кашель с выделением большого количества слизи
  • одышка, особенно во время физической нагрузки
  • хрипы при дыхании
  • стеснение в груди часть процесса старения. Поэтому важно обратиться к врачу, если вы начинаете испытывать подобные симптомы. Очень важно получить лечение как можно скорее, потому что ХОБЛ может привести к серьезным осложнениям. Как только болезнь прогрессирует, ваши симптомы могут стать намного хуже. Вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если вы испытываете следующие симптомы:
    • трудности с речью или дыханием
    • синие или серые ногти или губы
    • отсутствие умственной активности
    • очень учащенное сердцебиение

    Лечение при первых признаках симптомов ХОБЛ может значительно улучшить внешний вид и общее качество жизни. Хотя лекарства от ХОБЛ не существует, существуют методы лечения, которые могут помочь вам лучше дышать и оставаться более активными. Лечение на ранних стадиях ХОБЛ может даже замедлить прогрессирование заболевания.

    При посещении врача он сначала спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Они также могут заказать рентген грудной клетки или компьютерную томографию легких. Эти тесты визуализации могут показать признаки ХОБЛ и помочь вашему врачу исключить другие возможные состояния.

    Однако в большинстве случаев для диагностики ХОБЛ врач использует спирометрию. Во время этого теста вы дышите так сильно, как только можете, в мундштук, прикрепленный к спирометру. Это портативное устройство, которое измеряет, насколько быстро вы можете удалить воздух из легких и сколько воздуха выбрасывается. С возрастом количество воздуха, которое вы можете выдохнуть из легких, уменьшается. Тем не менее, воздух, который вы можете выдохнуть, еще больше уменьшается при ХОБЛ. Ваш врач увидит разницу.

    Иногда ваш врач может направить вас к специалисту, известному как пульмонолог, для более тщательного обследования.

    Если у вас диагностирована ХОБЛ, врач, скорее всего, назначит вам лекарства, облегчающие дыхание. Они могут включать:

    • бронходилататоры
    • кортикостероиды
    • успокаивающие препараты
    • опиоиды

    Ваш врач также порекомендует вам внести определенные коррективы в образ жизни наряду с лечением. Эти изменения образа жизни могут включать:

    • отказ от курения
    • отказ от пассивного курения
    • соблюдение диеты, состоящей в основном из натуральных продуктов, таких как овощи и фрукты
    • прием витаминных и минеральных добавок
    • выполнение упражнений низкой и средней интенсивности не менее трех раз в неделю

    В тяжелых случаях ХОБЛ может потребоваться оксигенотерапия или хирургическое вмешательство.

    ХОБЛ чаще всего встречается у людей старше 40 лет, но не является естественной частью старения.