Запах болезни чем пахнет тело при той или иной патологии: Как пахнет тело при той или иной паталогии? — argumenti.ru

Запах болезни. Чем пахнет тело при той или иной патологии? | Здоровая жизнь

Как утверждают учёные, люди подбирают себе вторую половинку именно по запаху тела. Считается, что именно обоняние позволяет подбирать партнёра с наиболее подходящим набором генов. Ведь человек способен выделять феромоны: вещества, которые вызывают интерес у противоположного пола. Однако бывают ситуации, когда тот или иной запах, исходящий от тела, следует воспринимать как сигнал бедствия. Ведь он может говорить о наличии достаточно серьёзного заболевания. Медики утверждают, что некоторым болезням присущ свой собственный «аромат». Как именно пахнут болезни и на что следует обратить внимание при появлении нового запаха — в материале АиФ.ru.

Испытание обонянием

Врачи уже достаточно давно начали использовать неприятный аромат, исходящий от тела человека, в качестве варианта первичной диагностики различных заболеваний. Ведь отталкивающее амбре является ярким сигналом того, что нарушились метаболические процессы. Это зачастую происходит на фоне развития тех или иных патологий.

Вопрос-ответ Излечить всех людей от всех болезней невозможно? Бактерии, которые заселяют кожу, выживают предыдущие колонии, которые были «здоровыми», а продукты жизнедеятельности новеньких начинают пахнуть по-другому.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады вашему отзыву о причинах запаха пота аммиаком в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Максим:

У меня также пахнет одежда после пробежки. Не пью, не курю. Правильно питаюсь. Но после занятия спортом пот начинает пахнуть аммиаком. Еще когда понервничаю, особенно, за рулем. Наверное, все-таки придется идти к врачу, хотя ничего больше не беспокоит.

Мила:

Ответ: Максим, это у Вас, скорее всего, из-за неправильного питания. Может жирного мяса или кислого много едите? Может Вам еще диетолога посетить?

Пахнет ацетоном?

Если пот приобретает запах ацетона, стоит провериться на такие патологии, как:

• Различные эндокринные патологии, которые связаны с сахарным диабетом
• Проблемы с системой пищеварения
• Нарушения работы печени и почек
• Инфицирование человека микробами, бактериями и вирусами

Всё это может приводить к разбалансировке организма, из-за чего отмечается общая дисфункция. При этом стоит понимать, что сахарный диабет является наиболее частой причиной появления ацетонового запаха от тела. Связывают это с тем, что у человека развивается недостаточность инсулина. Глюкоза начинает расщепляться хуже, а переизбыток её становится причиной изменения состава крови и ухудшения обмена веществ: от этого в организме начинает увеличиваться количество кетоновых тел. Избыток организм активно выводит, в т. ч. и вместе с потом: отсюда и появление резкого ацетонового амбре. Стоит понимать, что такое состояние чревато серьёзными проблемами со здоровьем и нередко указывает на приближение диабетической комы.

Также запах ацетона может наблюдаться, если страдают почки. В этом случае кроме характерного «аромата» у человека будут проявляться такие симптомы, как отёки, проблемы с мочеиспусканием, боли в области поясницы, увеличение давления, запах ацетона изо рта.

Статья по теме

Запах лета. Почему появляется сильная потливость и как с ней бороться? В случае если ацетоновый запах от кожи сопровождается резкой потерей килограммов при сохраняющемся аппетите, раздражительностью и бессонницей, говорят, что причиной проблемы могут служить нарушения в работе щитовидки.

Выводы

Излишняя потливость, не связанная с повышенными физическими нагрузками, частый признак серьезных патологий в организме. если такое состояние сохраняется длительное время или часто повторяется, нужно срочно обратиться к врачам — гинекологу, урологу, андрологу или эндокринологу, сдать анализы и пройти экспертное УЗИ.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Запах кота

Бывают ситуации, когда от человека начинает идти запах кошачьих испражнений. В этом случае организм также сигнализирует о возможных неполадках. Так, например, запах мочевины появляется при:

• Заболеваниях почек и печени
• Патологиях эндокринной системы и ВСД
• Туберкулёзе
• Ожирении
• Нарушениях в работе пищеварительной системы

В числе распространённых причин возникновения такого «аромата» лежат почечные проблемы. Ведь если их работа происходит со сбоями, на это болезненно реагирует весь организм в целом. Причём стоит понимать, что запах мочевины в этом случае будет сильным, и справиться с ним подручными средствами будет невозможно: дезодоранты такой не берут.

Развивается проблема из-за того, что продукты распада белков выводятся через сальные железы. Врачи в этом случае говорят об урицидозе, который может становиться следствием хронического нефрита, пиелонефрита и уремии.

Статья по теме

Свежее дыхание. Как устранить неприятный запах изо рта

Рекомендации

Бывает так, что вылечиться не представляется возможным. Либо некоторые люди предрасположены к такому запаху на генетическом уровне. Именно у них это не считается патологией. Для всех этих случаев существуют несколько рекомендаций, как облегчить жизнь и бороться со специфическим запахом. Данные рекомендации подойдут людям, которые только начали проходить курс медикаментозной терапии.

1. Ежедневно мыться. Зимой – 1 раз, летом – 2 раза. Людям, которые занимаются спортом, следует мыться еще после каждой тренировки.
2. Во время мытья лучше пользоваться антибактериальным мылом.
3. От шампуня лучше отказаться.
4. После душа проблемные места нужно обрабатывать антиперспирантами.
5. Одежду и обувь выбирать из натуральных материалов.
6. Людям, с повышенным потоотделением, надо чаще переодеваться.
7. Улучшить рацион питания – уменьшить количество жирной и жареной, соленой и копченой пищи.
8. Отказаться от приема алкогольных напитков, особенно пива.
9. Заниматься умеренной физкультурой, плаванием, чтобы улучшить метаболизм.

Запах уксуса

От пота человека иногда может исходить запах уксуса. Тут важно понимать, что появление подобного симптома сопровождается усилением потоотделения. В числе причин, из-за которых может развиваться такая проблема:

• Эндокринные нарушения
• Недостаток витаминов D и B
• Инфекционно-воспалительные заболевания лёгких
• Мастопатия

Если речь о сбоях в эндокринной системе, в организме может отмечаться недостаток йода. Это сразу же приводит к появлению неприятного запаха. Распознать туберкулёз по уксусному запаху от тела вполне возможно, ведь в этом случае будут появляться и такие симптомы, как выраженный кашель, утомляемость, слабость и повышенная температура. Женщинам не рекомендуется оставлять такой запах без внимания: он может указывать на серьёзные проблемы с грудью.

Феохромоцитома — потливость при опухолях надпочечников

Феохромоцитома — это опухоль надпочечника, стимулирующая выработку катехоламинов — адреналина и норадреналина. Для заболевания характерны кризы, во время которых наблюдаются панические атаки, тахикардия, тошнота, рвотный рефлекс, усиленное потоотделение.

Приступ невозможно не заметить, потому что он сопровождается нарушением мозгового кровообращения, дрожью в теле и отёком лёгких. Он продолжается 2-3 минуты, но является сильнейшим стрессом для человека.

При отсутствии опухоли надпочечников повышение катехоламинов вызывается болезнями сердца, алкогольной абстиненцией, отказом от приёма некоторых лекарств.

Другие варианты

Как только запах тела поменялся, превратившись во что-то непереносимое, стоит как можно быстрее посетить врача. Ведь разный запах может указывать на различные патологии, некоторые из которых довольно сложно лечатся.

Запах тела	Возможное заболевание
Рыбный	Проблемы с обменом веществ
Гнилостный или сладковатый	Дифтерия
Овечья шерсть (мокрая)	Расстройство работы надпочечников
Сероводород	Язва, диспепсии
Протухшее мясо	Онкологические проблемы
Запах старости	Проблемы с гормональным фоном
Прелые яблоки	Состояние перед гипогликемической комой (требует немедленной госпитализации)

Диагностика

Снижение потоотделения способны вызывать различные причины, поэтому пациенту необходима консультация терапевта или дерматолога, которые занимаются организацией первичного обследования. В ходе диагностики устанавливают факт нарушения работы потовых желез, используют инструментальные и лабораторные методы, позволяющие выяснить происхождение заболевания. Наибольшей диагностической ценностью отличаются:

• Специфические пробы
  . Выявить дисфункцию потоотделения можно при помощи пилокарпинового теста – в норме после подкожного введения этого вещества наблюдается усиление потливости. Для количественной оценки применяется гравиметрический метод, который предполагает регистрацию скорости выделения пота за единицу времени. Эвапометрию назначают для изучения трансэпидермальной потери влаги.
• Лабораторные анализы
  . Для исключения аутоиммунной причины уменьшения потливости исследуют количество специфических антинуклеарных и антинейтрофильных антител. В биохимическом анализе оценивают уровень глюкозы, соотношение фракций белка и наличие острофазовых показателей. При возможном наследственном характере патологии выполняют генетические анализы.
• Исследование кожи
  . Наибольшей информативностью обладает биопсия кожи пораженного участка с последующим патогистологическим анализом. Во время изучения образца обращают внимание на наличие дегенеративных процессов (дистрофии, гиперкератоза, акантолиза), специфических клеток или включений. При обнаружении высыпаний или эрозивных изменений кожного покрова показан культуральный метод и бактериоскопия.
• Инструментальные методики
  . Для исключения болезни Шегрена назначают УЗИ слюнных желез и поджелудочной железы. При подозрении на диабетические осложнения показательны результаты допплерографии сосудов. Для подтверждения склеродермии делают рентгенографию легких и суставов. Электронейрография рекомендована как специфический метод диагностики полинейропатий.

Мнение эксперта

Мехман Мамедов, профессор, д. м. н., эксперт «Лиги здоровья нации»:

— Тело пахнет при различных нарушениях метаболизма. Например, из-за нарушения метаболизма глюкозы количество кетоновых тел увеличивается и накопление их на коже даёт запах. Это характерно для декомпенсации диабета. Запах мочевины является терминальной стадией почечной недостаточности. Характерный запах кожи, как правило, является признаком нарушения работы органов, связанных с метаболизмом, — это почки, лёгкие, печень. Также могут пахнуть и язвенно-воспалительные заболевания кожи.

Лечение

Медикаментозная терапия, схема, курс, продолжительность лечения подбирается индивидуально, в каждом конкретном случае. Выбор лечебных методик зависит от первопричины, возраста, общего физиологического состояния человека.

Пациентам могут быть назначены:

• ферментные средства;
• симптоматические лекарства;
• иммуномодуляторы;
• гепатопротекторы;
• антибактериальные, противопаразитарные комплексные препараты;
• мочегонные средства, гормоны;
• противовоспалительные препараты.

Если несвежее дыхание вызвано острыми, хроническими патологиями, заболеваниями, большое внимание уделяется симптоматической терапии, комплексному лечению.

Помогут аэрозоли, подавляющие развитие патогенной флоры, специальные антисептические растворы:

1. Стопагин. Комплексный препарат, обладающий выраженным противопаразитарным, антибактериальным действием. Назначают для полоскания.
2. Хлоргексидин. Оказывает асептическое, бактерицидное действие. Применяют для лечения патологий органов мочевыводящей системы.
3. Гексорал. Эффективное средство для лечения стоматологических заболеваний.

Если диагностированы эндокринные нарушения, лечебную терапию проводят под контролем лечащего врача. Назначают препараты, для подавления активности щитовидной железы, нормализации ее функционирования, секреторной активности. При тиреотоксикозе применяют радиоактивный йод.

При почечных заболеваниях медикаментозная терапия зависит от формы, стадии основного заболевания. Могут быть прописаны мочегонные, противовоспалительные, антибактериальные средства комплексного воздействия, действие которых направлено на купирование клинической симптоматики болезни.

Если уремическое зловоние спровоцировано жесткими диетами, длительным голоданием, несбалансированным питанием, лечащий терапевт, врач-диетолог проведет корректировку рациона, назначит специальную диету для нормализации процессов метаболизма, водно-электролитного баланса в организме.

Болезнь пахнет фиалками и ацетоном

Иногда этот запах совсем слабый, иногда – ярко выраженный, но для опытных врачей он, оказывается, является подсказкой, позволяя сделать предположение о той или иной болезни. И это вовсе не профессиональная деформация и не обонятельные галлюцинации. Как объясняют этот феномен наука и сами медики, узнала наш обозреватель Ольга СУРАГИНА.

Шлейф диабета

– Не только сегодняшнюю молодежь, но и нас в медицинском институте этому уже не учили, но я хорошо помню, как старые доктора в нашем онкологическом диспансере рассказывали, что только по одному запаху могут определить лейкоз, едва пациент входил в их кабинет, – вспоминает главный врач Михайловской ЦРБ Ольга Бондарева.

– По запаху действительно можно предположить у человека определенное заболевание, – утверждает и заведующая поликлиникой Михайловской ЦРБ Татьяна Дубинина.

Врачам известно, что больной с декомпенсированным сахарным диабетом имеет запах ацетона. Так вот, у Татьяны Дубининой был один такой неблагополучный пациент с диабетом.

– Он не соблюдал предписанную медиками диету, мог и алкоголем злоупотребить, и я, идя по коридору поликлиники и уловив легкий запах ацетона, уже искала его глазами – чтобы срочно направить на анализ, – рассказывает врач.

Дедовский метод, но работает

Оказывается, по сладковатому запаху можно предположить заболевание печени. Имеют своеобразный запах и больные с хроническими заболеваниями легких. Уловив его, можно заподозрить, что это не просто легко протекающий бронхит, а проблема более серьезная.

Ощущать запах болезни – не профессиональная деформация медиков. Правда, в современной медицинской литературе этот вопрос обычно не рассматривается.

Но старые врачебные пособия, особенно конца XIX века, полны заметок о том, какой запах имеет смерть, золотуха, как пахнет тифоидный больной и т. д. Увы, сегодня эти знания почти утрачены.

В диагностике по запахам нет необходимости – на смену чувствительному носу доктора пришли высокие медицинские технологии. Тем не менее и в век КТ и МРТ некоторые врачи старой закалки придают запахам большое значение.

Носом чую!

Особенно много среди них сотрудников службы «03», которым часто приходится распознавать заболевание с нуля.

– Бывает, только присядешь рядом с пациентом, а уже чуешь запах: страха – при остром инфаркте миокарда, гнили – при онкопатологии. Даже в общественном транспорте я по специфическому запаху могу определить тех, у кого желчекаменная болезнь, – рассказывает врач скорой помощи Сергей Пащенко.

– Я слышал, что в китайской медицине врачи могут ставить диагноз пациенту по запаху мочи, – говорит Александр Петровский, тоже врач скорой. – И я в это верю. Про ацетон не говорю – это как «Отче наш». А вот мышиный запах отмечается при фенилкетонурии, карамельный – при болезни кленового сиропа, кошачий – при дефиците кокарбоксилазы. И таких примеров немало. –

Всегда боялась говорить об этом, думала, что сочтут за ненормальную, но из практики знаю: еще живой, но собирающийся отправиться в последний путь пациент пахнет по-особенному. И полностью согласна с коллегами – запах мочи, ацетона, фиалок или прелых яблок иногда помогает поставить диагноз навскидку, – добавляет врач скорой Марина Солодовникова.

А что говорит наука?

Запах тела, утверждают врачи, индивидуален и уникален для каждого человека. А запах тела и болезненные состояния, его провоцирующие, – понятия неразделимые.

Если человек не подвергал себя повышенным нагрузкам, у него не было стресса, а в рационе только полезные продукты, но тело вдруг начало пахнуть как-то по-другому, это повод обеспокоиться.

–Специфический неприятный запах не так безобиден, как может показаться на первый взгляд, – комментирует специалист по медицинской диагностике Андрей Романов. – Ведь человек является сложной биохимической фабрикой.

В процессе жизнедеятельности, поясняет врач, организм синтезирует или поглощает разнообразные пахучие вещества. А поскольку болезнь меняет нормальный ход работы этой «фабрики», зачастую изменяется и запах, выдыхаемый больным человеком, и запах его выделений.

Любое аномальное изменение в органах и системах организма незамедлительно приводит к тому, что состав пота тоже меняется. Поверхность кожи заселяется другими бактериями, колонии которых вытесняют предыдущих сапрофитов, а, следовательно, продукты их жизнедеятельности пахнут уже по-другому.

Однако, предупреждают медики, не следует впадать в крайность и придавать

Запаху слишком большое диагностическое значение – ведь это все-таки субъективное ощущение.

Но неправильным будет и игнорирование, когда запах выступает в качестве подсказки. А потому – на высокие медицинские технологии, доктор, надейся, но и на нюх не плошай!

О чем говорит запах?

По словам специалистов, для острого перитонита характерен приторный мускусный аромат. Дифтерия меняет запах пота на сладкий, даже на приторно-карамельный с неприятным шлейфом разложения. Золотуха отличается стойким запахом скисшего пива, скарлатина – приятной ноткой свежеиспеченного хлеба. Корь пахнет гнилой соломой, а кожные сыпи, вызванные излишним потоотделением, могут отдавать даже цветочным ароматом.

Онкологические опухоли без дифференциации злокачественности – и от кожи начинает исходить неприятный ацетоновый шлейф, который невозможно устранить с помощью контрастного душа или дезодоранта. Такая же проблема, кстати, характерна для людей с обширными поражениями печени.

Саркоме свойствен душок разложившейся рыбы. Нарушения обмена веществ и проблемы с работой желудочно-кишечного тракта – и от кожи исходит явное амбре гниющей рыбы, водорослей или тухлых яиц. Тело источает зловоние тухлого мяса при онкологии мочеполовых органов.

Почечная недостаточность и инфекции мочеполовой сферы – пот начинает пахнуть кошачьей мочой. Это характерный признак пиелонефрита и нефрита.

Туберкулез и сахарный диабет пахнут уксусом. Для женщин такой запах должен стать стимулом немедленного обращения к маммологу. Его причины – рак груди или мастопатия.

Проблемы с перистальтикой и процессом пищеварения – неприятный запах мокрой шерсти. Но в данном случае, говорят врачи, все легко решаемо, достаточно исключить из рациона острые и копченые продукты.

Аммиаком пахнет пот людей с патологиями мочевыводящей системы, а также при недержании мочи. Скипидар чувствуется при проблемах переваривания пищи, когда желудок не в состоянии усвоить продукты с большим содержанием жиров.

Молочной сывороткой пахнет тело человека с подагрой. Пот при сахарном диабете может обладать ярко выраженным запахом свежего сена, это специфическая девиация уксусного оттенка.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ, ЧТО

1. Сам по себе человеческий пот не имеет никакого запаха. Но только та часть секреции, которая вырабатывается эпикриновыми железами. Пот, выделяемый апокриновыми железами, размещенными в области паха и подмышек, имеет яркий и выраженный запах из-за продуктов жизнедеятельности бактерий, в нем паразитирующих.

2. Аромат человека существенно разнится гендерно. Мужчины всегда будут потеть сильнее женщин, запах мужского туловища резкий и навязчивый. А пот прекрасного пола отдает кислинкой, и это не обязательно означает наличие болезни. Изменение оттенка зависит от скорости метаболических процессов и гормонального фона, а также от интенсивности размножения бактерий-сапрофитов. У женщин шлейф часто меняется в период менструации, что не является патологией.

3. При дифференциации заболевания есть важный момент, основанный на вариациях запахов у представителей разных рас. Кожа европейца, негроида или азиата будет пахнуть совершенно по-разному, и стороннему человеку этот аромат будет досаждать и казаться неприятным. Но он является не симптомом, а скорее антропометрическим признаком.

ВРАЧАМ ПОМОГУТ СОБАКИ?

С 2002 года британские и шведские ученые-ветеринары пытаются обучать собак по запаху мочи распознавать рак мочевого пузыря или предстательной железы. Уже проведены успешные эксперименты с лабрадорами, немецкими овчарками и спаниелями. Способы дрессировки практически не отличаются от натаскивания собак на запах наркотиков или взрывчатки.

Запахи болезней — болезни и запахи

Запахи болезней

 (Изъ доклада Д-ра W.B. Сlarke  медицинскому Jndianapolis – кому гомеопатическому обществу в Америке.)

Вестник гомеопатической медицины 1901, N 6-8, стр 200-202

Вопросъ о запахахъ болезней, говоритъ Д-р  Сlarke, имеет и долженъ иметь практический ннтерес для врачей, хотя въ общей медицинской литературе он и игнорируется. У Ганемана имеиются случаи, где онъ достигалъ излечения простымъ нюханиемъ лекарства. Почему бы не воспользоваться также запахами болезней и с целью ихъ диагноза?

Прежде всего не мешаетъ сказать несколько словъ о запахахъ у здоровыхъ, т. е. о техъ испаренияхъ человеческаго тела, которыя .можно обонять въ здоровомъ его состоянии. Можно было бы оставить подъ сомнением, чтобы здоровое тело, надлежаще обмываемое купанием, издавало запахъ, ощутимый для обычного обоняния. Иныя лица хотя и окружены постоянно душистой атмосферой, но, разумеетсл. къ данному вопросу не имеютъ отношения такия средства человеческаго чарования, которыя не представляютъ собой настоящих испарений самого тела и употребляются для уничтожения или заглушения последнихъ посредствомь искуственныхъ запаховъ, начиная съ мускуса, цибеты, асафетиды, лимбургскаго сыра и кончая тончайшимн произведениями французской парфюмерии, в роде эссенции из розы, патчули и проч.

Затем возникает вопрос об отличтельном расовом запахе. Присущь ли свой особый запах каждой расе или нет? Если да, то не могли бы мы каждого представителя человеческаго общества определять по обонянию?  Так напр., многим известен запах, присущий африканцу или китайцу или итальянцу. Запах белаго человека в жилом помещении для индийца скоро делается невыносимым. Впечатлительна  ли каждая раса к своему запаху, или она ощущает лишь запахъ другой расы?

Бывают затем запахи, заметные в большей или меньшей степени, у повидимому совершенно здоровыхь и зависящее  от изменений в отправлениях, выделениях или отделенияхъ. Авторъ припоминает два очень резких случая из своей практики. Один был с молодойи, цветущей, краснощекой женщиной, сильной и явно хорошего здоровья, менструальные периоды которой. сопровождалитсь такимъ резкимь и проницательным запахомь, что едва можно было оставаться с нею в одной комнате, и сама она в это время удалялась отъ общества и избегала общения съ людьи. Другой былъ мужчина, видимо, вполне здоровый, страдавший обильными подмышковыми потами пронзительного, неприятного запаха, наполнявшего комнату въ несколько минугь и часами не исчезавшего после ухода субъекта. В обоих  случаяхъ Гепарсульфуръ принес существенную пользу.

Аммониакальный запах, часто замечаемый у стариковь, зависит от недержания или капания мочи и представляет только один из множества подобныхъ случаевъ более или менее механическаго характера, не всегда зависящего, от настоящихъ болезней. Запахъ пищи и лекарства также может сказываться на отделенияхъ и выделениях, напр. запахь спаржи или скипидара в моче.

Часто немалое влияние здесь имеютъ занятия, окружающие условия или сообщество. Сhomel приводит случай, когда пот кучера, болевшего воспалением легких, в  течение шести недель все сохранял запах конюшни. Пол также имеет значение. Напр. запах женщины напоминает запахъ трески, запах мужчины похожъ на запах плесневыхъ грибковъ. Затемъ относительно специальных патологическихъ запаховъ при известнаго рода заболеванияхъ. При подагре кожные выделения приобретаютъ специальный запахъ, который Sydenham сравниваетъ с запахом сыворотки; мы можем назвать его кисловатым; бывають также в поте более аммиака. При ревматизме запах пота уксусо-муравьиный, особенно в области опухшихъ суставовь (Моnin).

При сахарной болезни (диабете) запах сладковатый, приторный, сенный (по Latham) или скорее ацетоновый (Рисоt) или, по Воuchardat, напоминающий что-то среднее между альдегидом и ацетоном, представляя собой смесь этих двух веещств в различных пропорциях.

При желтухе и хроническом воспалении брюшины (перитоните) запах мускуса.  

При золотухе бывает запах стараго или кислого пива (Stark и Неbга)

При гноекровии (пиэмии) дыхание больного  имеет сладкий, тошнотворный запахъ свежеснятого сена.

При перемежающейся лихордаке бывают запах, свежевыпеченного черного хлеба, а при скарлатине  обыкновенного хлеба.

При желтой лихорадке бываетъ трупный запах или запахъ воды, которою промывалнсь ружейные стволы.

Тифоидная лихорадка имеет род затхлого залаха, часто запахъ крови. При тифе запахъ аммониакальный  или похожий па мышиный.

При кори запах свеже ощипаеных перьевъ.

При молочной лихорадке кислый запахъ.

Истеричные больные имеютъ запахъ фиалки (или ананаса, по Саssи. Ред.). Сыпи имеют запахъ гнилой соломы.

Гноетечение изъ уха имеетъ цепкий, долго остающийся запахъ, который трудно забыть, разъ приходилось его слышать.

Чесотка имеетъ плесневый запах; мочекровие аммониакальный запахъ.

Вонючий запахъ озены или дурнокачественного носового катарра знакомъ всемъ.

При холере запахъ аммониакальный (Drasc, Рагkег), а выделения имеють запах семени (похожий на плесневый).

Дифтерия имеет отвратительый гангренозный запах.

Гангрена имеетъ запах разлагающейся мертвечины; тоже бываетъ и при ранах в известных стадиях. Если бываеть сильное и давнишнее гноение изъ раковой язвы, то оно часто сопровождаетея запахом разлагающейся рыбы; саркома имеетъ подобный же запахъ.

При чуме, в начальном ее периоде, запахъ бывает сладкий (Diemerboeck) или похожий на медовый, по Dоррnег’у, наблюдавшему чуму в Ветлянке, какъ это описано в Лондонскомъ Lаnсеt’е за 1879 г. от 1 фев.

Оспа имееть своеобразный характерный для нее запахъ   изменящийся смотря по тяжести и стадии болезни и напоминающий запах зверинца или жженого рога.

Вегаrd говорит, что кроме выделений, и кожный запах привлекает мух на. тело человека и что как бы мало он не был заметен, это указывает на близкий конец. Boerhaave (афоризм 728) говорит, что трупный запах предшествует смерти. Althaus сообщает, что Skoda почти никогда не ошибался благодаря этом показанию. Compton также придавал этому важному клиническому симптому большое значение. 

(Тhе Ноmeop. Recorder, 1901г № 6).

Лабораторная диагностика мочи в СЗДЦМ

 Одно из рутинных медицинских исследований — лабораторный анализ мочи. Эта методика широко применяется в виду легкости забора биоматериала и информативности. Исследование мочи позволяет подтвердить или исключить целый ряд состояний и заболеваний. Благодаря изучению анализа можно не только оценить работу почек но и деятельность всего организма, так как моча является продуктом жизнедеятельности и носит отпечаток большинства процессов в организме.

Все вещества, уровень которых в организме повышен, выводятся вместе с мочой, на чем и построена лабораторная диагностика. Общий анализ мочи назначается практически каждому пациенту и входит в число обязательных исследований. Есть другие методы исследования биоматериала, которые назначаются, чаще всего, при патологии почек и выделительной системы. Особенность анализа мочи заключается в том, что методика чувствительна к изменениям в организме, когда симптомов еще нет, что важно для постановки диагноза на ранних этапах.

Виды лабораторной диагностики мочи

Различают такие виды анализа мочи:

Перейти к анализам

В зависимости от патологии назначается тот или иной вид исследования. Общий анализ мочи показан при любом заболевании, так как это общий клинический метод исследования, который является рутинным. Анализы мочи необходимо оценивать комплексно, исходя из данных анализа крови, инструментальных методов исследования, общего состояния пациента. При необходимости, анализ назначают в динамике. особенно это актуально для пациентов урологического, нефрологического профиля. Большое значение анализ мочи имеет для тех, кто перенес оперативное вмешательство, проходит дезинтоксикацию. Регулярная проверка данных анализа мочи актуальна при оценке лечения, для его коррекции, при необходимости.

Рассмотрим каждую методику более подробно.

Общий анализ мочи

Один из основных методов исследования, который применяется в медицинской практике. Основан на том факте, что моча — сложный раствор минералов, солей и органических веществ. В воде, которая составляет большую часть мочи, растворены тысячи веществ. В большей степени с мочой выделяется мочевина и хлорид натрия. В остальном, даже у здоровых людей состав мочи постоянно меняется. В общий анализ входит оценка прозрачности, кислотности, плотности. Изучается количество базовых элементов осадка — уровень белка, глюкозы, кетоновых тел, форменных элементов крови, пигментов.

Общий анализ мочи позволяет контролировать и корректировать лечение, дает исчерпывающую информацию о том, какие процессы происходят в организме. Он быстрый в выполнении и не требует сложной аппаратуры, потому распространен и часто применяется.

Общий анализ мочи не требует особой подготовки. В ургентных случаях проводится сбор, независимо от подготовки пациента.

Анализ мочи по Нечипоренко

Методика предложена специалистом урологом, Нечипоренко А.З. Особенность методики — подсчет исследуемых параметров проводится не в поле зрения, как при общем анализе, а в единице мочи. Методика имеет высокую информативность, не требует значительных затрат и времени, возможна при небольшом количестве мочи и не требует особой подготовки.

Применяется, как уточнение общего анализа, если он показал отклонения. Некоторые показатели общий анализ не освещает досконально и требуется более детальное исследование. Он не заменяет общий анализ, а дополняет его. Широко применяется в урологии, терапии, хирургии и нефрологии.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается, если в общем анализе найдены следы крови, лейкоциты, следы белка. Методика информативна при диагностике и лечении различных заболеваний почек и мочевыводящей системы. С помощью анализа изменяется количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Оценивается состав цилиндров, их строение.

Измерение уровня белка в моче

Белок, который выводится из организма в составе мочи — это только следы всего количества белка, который ежедневно фильтруется и реабсорбируется обратно в структурах почки. Иногда, белок повышается на основе функциональных изменений, даже у здоровых людей. Это наблюдается при изменениях показателей кровообращения, острых заболеваниях, изменениях температуры. Функциональная протеинурия проходит одновременно с причиной, которая её вызвала.

Протеинурия — содержание белка в моче, говорит о снижении нормальной функции почек задерживать белок в организме. Это может быть повышенная фильтрация или сниженная реабсорбция. Также, белок может быть изначально повышен в организме, а с мочой выводится его излишек.

Микроскопический анализ мочи

Данный метод позволяет изучить организованный и неорганизованный осадок мочи, оценить количество и качество цилиндров. Речь идет о более чем десяти показателях. Во внимание берутся эпителиальные клетки и цилиндры, форменные элементы крови. Из неорганизованного осадка, измеряется уровень солей, ионов, минералов. Чаще всего, изучается уровень уратов, фосфатов и оксалатов. Повышение данных показателей может говорить о серьезных обменных нарушениях и заболеваниях.

Под цилиндрами имеются в виду слепки мочевыводящих путей, которые формируются из различных веществ — гиалина, эритроцитов, эпителия. Они формируются в почечных канальцах и говорят о нарушениях работы почек, а также об общих изменениях в организме.

Оценка уровня глюкозы в моче

В норме, моча содержит низкую концентрацию глюкозы. Она не выявляется при стандартной методике исследования, потому нормы показателей соответствуют отсутствию глюкозы в моче. Если глюкозу определяют в моче, это называется глюкозурией. Чаще всего, это сопряжено с повышением глюкозы в организме (гипергликемией). Не страшно, если глюкоза повышается при высоком употреблении углеводов, приеме некоторых медикаментов. Бывает, что глюкоза в крови находится на нормальном уровне, но в моче её концентрация повышена — это происходит при некоторых патологиях, во время вынашивания плода. Обязательно учитывается потребление углеводов и объем мочи, который вывелся из организма за сутки, это делает анализ более объективным.

Основные свойства мочи и патологии, при которых они меняются

К основным показателям мочи относятся:

Рассмотрим эти показатели подробнее.

Объем

В норме, объем порции мочи составляет 100-300 мл. Низкое количество объема мочи говорит о недостаточности почек, обезвоживании. Полиурия — увеличение объема мочи, которое может говорить о наличии диабета, пиелонефрита и других состояниях. Различают олигурию — суточное количество мочи до 500 мл. Она возникает при патологиях сердца, почек. Есть также анурия — суточное количество мочи до 200 мл. Это серьезное состояние, которое встречается при онкологических заболеваниях, менингите, острой недостаточности почек.

Кроме объема мочи оценивается характер мочеиспускания. Это может быть преобладание ночного диуреза над дневным, хотя в норме должно быть наоборот. К отклонениям относят небольшие и частые порции мочи, болезненное мочеиспускание, непроизвольные акты и ложные позывы. Необходимо оценивать эти показатели комплексно, ведь они формируют полноценную клиническую картину.

Цвет

Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет. По изменению цвета можно сказать многое. К примеру, оранжевый оттенок придают желчные пигменты, которые повышаются в моче при гепатитах, циррозе, нарушениях оттока желчи. Красный цвет наблюдается при повышении эритроцитов в моче. Это сопровождает пиелонефрит, прохождение почечных камней, рак, туберкулез. Зеленовато-белый цвет наблюдается при вкраплениях гноя. Черный цвет мочи бывает при отравлениях. интоксикациях. Моча может быть коричневой, её еще сравнивают с цветом пива — это происходит при нарушениях обмена желчных пигментов, обезвоживании, употреблении некоторых продуктов и химических веществ.

Цвет мочи может меняться в зависимости от продуктов питания, медикаментов. Нормальный цвет не исключает изменений и патологии, но нарушение этого показателя отчетливо говорит о проблеме.

Запах

При некоторых состояниях моча меняет свой запах. К примеру, при воспалении она пахнет аммиаком. У пациентов с диабетом наблюдается легкий запах ацетона. Нормальный запах мочи — специфический, но не резкий, без дополнительных оттенков. Этот показатель не специфический и не используется широко. Это, скорее, показатель, который может насторожить пациента и послужить поводом обращения к врачу.

Наличие пены

Пены в моче быть не должно. Она может появляться при желтухах, повышенном количестве белка, диабете и других нарушениях обмена веществ.

Прозрачность

В норме, моча должна быть прозрачной. Она становится мутной, если имеет примеси гноя, солей, большое количество слизи или форменных элементов. Это наблюдается при инфекционных заболеваниях. В лабораторных условиях используют различные реагенты и изучают, какой из них сделает мочу прозрачной. Для этого применяются кислоты, спирт, нагревание. Эффективность определенного метода говорит о том, что послужило причиной помутнения мочи.

Плотность

Повышение показателя говорит о снижении воды в организме, а снижение — о патологии почек. Норма — 1018-1025 единиц. На уровень плотности влияет количество белка, глюкозы, осадка, наличие бактерий. Низкая плотность наблюдается при диабете, почечной недостаточности, гипертонии, использовании диуретиков. Высокая плотность наблюдается при различных интоксикациях, отеках.

Кислотность мочи

Норма рН мочи 5-7, то есть слабокислая или нейтральная. Более кислая среда наблюдается при туберкулезе, нефрите, подагре, ацидотических изменениях в организме. Также, кислая моча наблюдается при повышенном употреблении белков животного происхождения, некоторых медикаментов.

Щелочная реакция сопровождает высокое количество овощей в рационе, употребление щелочных минеральных вод, гиперкалиемию, алкалоз, воспалительные заболевания.

Нормы и расшифровка результатов исследования

Белок

Норма — до 0,033 г/л

Причины повышения: диабет, патология сердечнососудистой системы, амилоидоз, обменные нарушения.

Глюкоза

Норма — отсутствует

Повышена при диабете, нарушении мочевыводящих путей, воспалительных процессах в почках.

Билирубин

В норме — отсутствует

Повышен при патологии печени, желчевыводящих путей.

Кетоновые тела

В норме — отсутствуют. Появляются при диабете.

Эритроциты

Норма — не больше 2 в поле зрения

Появляются при мочекаменной болезни, пиелонефрите, инфекционных заболеваниях, системных патологиях и отравлениях.

Лейкоциты

В норме, в поле зрения может присутствовать 3-5 клеток.

Повышение показателя происходит при цистите, простатите, уретрите и других воспалительных процессах.

Гиалиновые цилиндры

В норме не должны быть обнаружены.

Появляются при почечной патологии, сердечнососудистых заболеваниях, гипертермии.

Зернистые цилиндры

В норме отсутствуют.

Появляются при пиелонефрите, гломерулонефрите, нефропатии при диабете, некоторых инфекциях и отравлениях.

Соли

В норме, их быть не должно.

Появляются при изменениях рациона, выраженных физических нагрузках, подагре, недостаточности почек.

Как подготовиться к диагностике

Для исследования используется утренняя порция мочи. Необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, так как это делает диагностику более точной. Не проводится сбор мочи во время менструаций. Накануне необходимо ограничить употребление овощей, фруктов, которые имеют яркий цвет. С вечера нельзя есть острые маринады, соусы, копчености, мед. Также, стоит ограничить употребление некоторых медикаментов. Заранее посоветуйтесь об этом с лечащим врачом. Перед сбором мочи желательно избегать сильных физических нагрузок. Ограничьте потребление алкоголя, крепкого чая, кофе.

Как правильно собрать материал для исследования?

После соответствующей подготовки мочу собирают в сухую стерильную посуду. Для этого нужно использовать специальный контейнер, предназначенный для одноразового использования. Лучше не собирать первую порцию мочи, так как в ней могут содержаться следы смыва с наружных половых органов. Лучше начать сбор с чистой, второй порции мочи. Контейнер не должен касаться тела во время забора материала. Сбор лучше прекратить до конца акта мочеиспускания. После сбора необходимой порции контейнер плотно закрывают крышкой.

Обратите внимание, что сбор мочи необходимо проводить незадолго до исследования. Не храните контейнер дольше, чем 2 часа и следите за тем, чтобы он находился в прохладном месте.

Сбор суточной мочи

Если вам назначили сбор суточной мочи, следуйте своему обычному образу жизни и привычному питьевому режиму. Первая утренняя порция выливается, а собирается вся остальная моча в течении дня. Необходимо проводить сбор в посуду с широким горлом и достаточным объемом. Все время в течении дня посуда должна стоять в прохладном месте, однако нельзя допускать её перемерзания. Время начала сбора и его конца должно совпадать.

Анализ по Нечипоренко

Для анализа необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи. Мужчина во время мочеиспускания должен оттянуть кожную складку над половым членом и освободить отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам необходимо раздвинуть половые губы.

Начало мочеиспускания происходит в первый канал, следующая порция собирается во второй, а последняя — в третий. Вторая порция должна преобладать по объему.

Анализ для бактериологического исследования

Сбор проводится утром, после тщательного туалета половых органов. Собирается вторая, средняя порция.

Общие правила для любого анализа — чистая сухая посуда, надлежащие условия хранения и быстрая доставка в лабораторию.

Сроки готовности результатов

Результаты анализов мочи могут быть готовы уже на следующий день. Может понадобиться время на действие химических реагентов, но, в целом, анализ мочи не требует значительных затрат времени.

Желательно сдавать анализы в одной и той же лаборатории, особенно, если есть хроническая патология и необходимо отслеживать состояние.

чем пахнет тело при той или иной патологии

Медики предупредили о том, что заподозрить проблемы со здоровьем можно с помощью запахов. Специалисты изучили все возможные запахи, которые исходят от тела человека и пришли к интересному выводу, что они являются симптомами опасных болезней. Об этом сообщает Стена.

В первую очередь медики обратили внимание на запах изо рта после пробуждения. Неприятный аромат из ротовой полости может сигнализировать о наличии апноэ (остановка дыхания во сне). Это явление способно привести к нехватке кислорода и даже к инсульту и инфаркту. Еще одной причиной появления неприятного аромата являются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

В течение дня может появляться фруктовый запах. Это говорит об изменении уровня глюкозы в крови и снижения уровня инсулина. Игнорирование такого запаха может привести к диабетическому кеоацидозу.

Странный запах мочи или кала после похода в туалет может свидетельствовать о проблемах с перевариванием пищи. Также кал меняет свой запах при непереносимости лактозы. Чтобы выяснить истинную причину нужно обратиться к врачу.

Популярные статьи сейчас Все новости

В некоторых случаях кал меняет свой запах, если в организме появились раковые клетки и начали свой рост. Изменения запаха мочи говорит о том, что в почках образовались камни или, идет воспалительный процесс. Также это симптом таких заболеваний, как онкология, сахарный диабет и инфекции в мочевыводящих путях.

Напомним, портал Акценты писал, что эксперты назвали девять натуральных продуктов, которые помогают справиться с высоким артериальным давлением. Известно, что давление повышается в случае дефицита калия. Калий сводит к минимуму воздействие натрия, в результате чего и достигается баланс. Также обязательно стоит есть малину, клубнику и смородину. Эти ягоды богаты не только калием, но и антоцианинами – компонентами флавоноидов, которые как раз и способствуют скорейшему восстановлению нормального давления.

Также портал Акценты писал, что астролог рассказала, как кесарево влияет на жизнь человека и почему не стоит к нему прибегать — это большой риск. Оказывается, это большой риск, и люди, которые преднамеренно делают плановое кесарево сечение, буквально играют с судьбой своего ребенка. А последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Недавно Акценты сообщал, что медики из Великобритании высказались о том, что пристрастие к растворимому кофе может отрицательно сказаться на мужском половом здоровье.

Подписывайтесь на наш Twitter

Подписывайтесь на наш Instagram

Чем пахнут болезни — можно ли поставить диагноз по запаху человека

Чем пахнут болезни?

✅В большинстве случаев больной не слышит собственного запаха тела, поэтому узнать о проблеме он может лишь от своих близких, если они не будут скрывать этот неприятный факт. Вероятно, в недалеком будущем большинство болезней будут диагностироваться по запаху, так как это самый быстрый и безболезненный способ выявления различных сбоев в организме.

Каждый человек имеет индивидуальный запах. Выбирая пару, мы в значительной степени ориентируемся на приятный аромат. Однако, не все знают, что и болезни можно определить по запаху. Врачи уже используют этот критерий для постановки диагнозов. Как именно пахнут болезни – расскажем в нашем обзоре.

О каких болезнях сможет рассказать запах тела

• Запах Паркинсона
• Запах кошки, уксуса и ацетона
• Рыба, капуста, сыр и мед

Запах Паркинсона

Однажды медсестра из Шотландии по имени Джой Милн заметила, что от ее мужа стал исходить запах мускуса. Вскоре ему был поставлен диагноз — болезнь Паркинсона. Годы спустя Милн стала участницей благотворительной организации, оказывающей помощь пациентам с болезнью Паркинсона. Она заметила, что и эти люди пахнут так же, как ее муж. Открытием женщина поделилась с учеными Манчестерского университета. Они решили проверить способности Милн и провели эксперимент: дали ей понюхать 12 футболок, из которых шесть принадлежали людям с болезнью Паркинсона. Женщина безошибочно определила вещи шестерых больных и указала еще на одну — через восемь месяцев у хозяина этой футболки также была диагностирована болезнь Паркинсона.

После этого опыта ученые провели исследование и смогли выделить десять молекул, участвующих в формировании запаха, сопутствующего этому недугу. В завершении работы специалисты пригласили Джой Милн и дали ей полученное химические соединения. Женщина подтвердила, что это «тот самый запах». На основе этих данных ученые создали модель, которая ляжет в основу теста для ранней диагностики заболевания.

Запах кошки, уксуса и ацетона

Проблемы с почками могут вызывать «кошачий запах». Это происходит, когда организм плохо справляется с мочевыделением, продукты мочевины скапливаются в крови и выделяются с потом. Также запах кошки может появиться при туберкулезе, ожирении, нарушениях в работе пищеварительной системы. Он настолько резкий, что его трудно замаскировать с помощью дезодорантов и духов.

Если к запаху пота стал примешиваться запах уксуса, это может быть сигналом о наличии сразу нескольких проблем. Возможно, так дают о себе знать эндокринные нарушения, туберкулез или мастопатия. Человек пахнет уксусом и тогда, когда у него не хватает витаминов D и B или йода.

Если от кожи стал исходить ацетоновый аромат, нужно последить за собой: не уходит ли вес без всякой причины, нет ли раздражительности и бессонницы. У всех этих проблем есть один источник: нарушения в работе щитовидки.

О чем говорит запах изо рта?

Запах изо рта — один из важных показателей болезни. Например, «фруктовый» аромат может стать сигналом для диагностики сахарного диабета второго типа. Запах тухлых яиц говорит о болезнях десен. Аромат сырой рыбы указывает на проблемы с печенью: она больше не справляется с переработкой токсинов. Неприятный запах также может свидетельствовать о нарушении дыхания во сне — апноэ и об опасном аутоиммунном заболевании, рассеянном склерозе. При почечной недостаточности у человека наблюдается аммиачное дыхание. Ученые из Университета Иллинойса даже разработали устройство, которое улавливает запах аммиака в дыхании пациента и ставит диагноз раньше, чем это могут сделать врачи.

Одно из осложнений при беременности, связанное с высоким кровяным давлением — преэклампсию — ученые также научились определять по дыханию с точностью до 84%.

Еще один научный прорыв связан с определением рака легких по запаху. Израильские ученые создали устройство «NaNose», которое похоже на алкотестер и может с точностью до 90% выявлять рак легких даже на ранних стадиях. Также оно способно различать по запаху болезнь Крона, почечную недостаточность, рассеянный склероз и другие подтипы рака.

Если изо рта пахнет ацетоном, нужно идти на обследование, ведь этот запах может говорить о различных нарушениях в работе организма: диабете, болезнях печени и почек, инфицировании микробами, бактериями и вирусами, проблемах с пищеварением.

Рыба, капуста, сыр и мед

Тело приобретает необычный запах при различных нарушениях метаболизма.

Если от человека пахнет рыбой, то речь скорее всего идет о триметиламинурии, или синдроме рыбного запаха. Это связано с переизбытком триметиламина в организме, который в свою очередь накапливается за счет холина, карнитина и лецитина, поступающими с пищей. Синдром в большинстве случаев вызывает дефект гена, мутация FMO3. В таком случае человеку советуют избегать ситуаций, вызывающих повышенное потоотделение, и сесть на диету, исключив из рациона продукты, повышающие уровень триметиламина: красное мясо, рыбу, яйца, семечки, орехи, изюм, пророщенные злаковые.

«Капустный» запах от больных говорит о нарушении метаболизма тирозина. Так пахнут люди, страдающие генетическим заболеванием тирозинемией, оно связано с дефицитом активности фумарилацетоацетат-гидролазы и возникает из-за мутации определенного гена. Это тяжелое заболевание, которое сопровождается поражением почек и печени и даже может потребовать трансплантации печени.

Запах сыра источают люди, страдающие еще одним наследственным нарушением метаболизма: у них врожденный дефицит фермента изовалерил-СоА-дегидрогеназы. Иногда этот аромат определяют более неприятно, сравнивая с запахом потных ног.

А бывает, что человек пахнет медом. И может показаться, что это прекрасно. Но на самом деле это тревожный сигнал, означающий, что в организме человека поселилась синегнойная палочка— одна из самых опасных инфекций, которая нередко может встречаться в больницах. Синегнойная палочка способна провоцировать различные заболевания: менингиты, отиты, болезни дыхательных путей, она же является причиной тяжелых абсцессов и нагноения ран.

В большинстве случаев больной не слышит собственного запаха тела, поэтому узнать о проблеме он может лишь от своих близких, если они не будут скрывать этот неприятный факт. Вероятно, в недалеком будущем большинство болезней будут диагностироваться по запаху, так как это самый быстрый и безболезненный способ выявления различных сбоев в организме.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

5 запахов тела, которые нельзя игнорировать

У каждого человека на планете есть свой неповторимый запах. Он формируется в результате метаболических процессов, выделения пота, жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры. При болезнях запах может отличаться резкостью и выраженностью. Раньше этот признак помогал докторам ставить диагнозы. На данный момент специалисты применяют более современные технологии, но телесный аромат помогает выявить некоторые патологии.

Причины запаха от тела человека

Аромат тела у людей различаются по половому признаку. У мужчин пот выделяется обильнее и имеет более резкий навязчивый амбре. От женщин же может исходить кисловатый запах, который не обязательно связан с патологическими изменениями. Заметная перемена связана с метаболическими процессами и колебаниями гормонального фона. Нехарактерный отталкивающий амбре от тела нельзя игнорировать. Он не обязательно связан с болезнью, существуют другие и причины появления, которые представлены в таблице:

Механизм появления неприятного амбре от тела

Эмоциональные перегрузки одаряют человека отвратительным запахом. Пот, вырабатываемый апокриновыми железами, содержит много жиров и белков. Для микроорганизмов они представляют собой идеальную питательную среду. Результатом жизнедеятельности последних как раз и является отталкивающий амбре, который нельзя не заметить.

Любители выпивать спиртосодержащие напитки сталкиваются не только с перегаром. Расщепление молекул алкоголя приводит к образованию веществ, которые выходят с потом и придают телу человека отталкивающий запах, который сложно игнорировать.

Любой вариант диетического питания с акцентом на белках (диеты Дюкана, Аткинса и других) приводят к появлению ацетонового амбре от тела. Он образуется из-за дефицита углеводов. Переработка белков и жиров в энергию предусматривает синтез кетонов, накопление которых провоцируют специфический аромат.

Употребление в пищу определенных продуктов

Лук, чеснок, капуста и некоторые другие продукты, содержащие серу, тоже могут являться причиной отталкивающего телесного амбре.

Некоторые фармацевтические препараты (жаропонижающие и другие) провоцируют сильное потоотделение, спутником которого всегда является неприятный запах. Кроме того, на аромат могут повлиять мышечные релаксанты, антигистамины, противоотечные средства.

Несоблюдение правил гигиены

Одной из частых причин появления отталкивающего амбре от тела человека, который нельзя игнорировать, является несвоевременная гигиена. Редкие посещения душа и смены одежды с бельем приводят не только к появлению запаха, но и некоторым заболеваниям.

Отдельно стоит рассмотреть специфический телесный аромат, который появляется у людей с лишним весом. Плохо пахнуть тело начинает не только из-за лишних килограммов и излишней потливости. На фоне ожирения нередко развивается сахарный диабет, дефицит йода, расстройства работы щитовидной железы, болезни почек, гипертензия (повышенное артериальное давление). Когда запах усиливается, игнорировать это нельзя. Своевременное обращение к врачу поможет вовремя выявить заболевания и начать лечение.

Чем пахнут болезни

Врачи утверждают, что заподозрить заболевание у человека можно по запаху тела. Например, так выдает себя сахарный диабет, особенно в декомпенсированной стадии. Кроме того, есть немало патологий, связанных с серьезными нарушениями обменных процессов. Стойкий запах ацетона от тела нельзя игнорировать. Он может предупреждать о появлении проблем с пищеварением или эндокринной системой, дефиците углеводов. Болезни почек или печени, инфекции, патогенные бактерии и вирусы в организме тоже могут являться причиной появления неприятного амбре.

Различные заболевания приводят к сбоям нормальных процессов обмена веществ. В результате организмом вырабатываются промежуточные вещества, которые попадают на поверхность тела с потом и становятся причиной неприятного запаха, который не стоит игнорировать:

1. Неприятный ацетоновый шлейф исходит от тела при онкологических опухолях без дифференциации злокачественности. Аналогичная проблема появляется у лиц с обширными поражениями печени.
2. Если кожа пахнет кошками даже после гигиенических процедур, стоит провериться на инфекции мочеполовой системы. Такой амбре сопровождает почечную недостаточность, нефрит, пиелонефрит.
3. Запах тухлого мяса от тела нельзя игнорировать, ведь это один из признаков онкологических заболеваний мочеполовой системы.
4. Приторно сладкий запах пота появляется у больных дифтерией.
5. Неприятный запах мокрой шерсти от тела – признак нарушения процесса пищеварения и проблем с перистальтикой.
6. Уксусом пахнет от тела у людей с сахарным диабетом и туберкулезом. У женщин такой амбре может говорить о мастопатии или раке груди.
7. Запах тухлой рыбы или водорослей от тела тоже нельзя игнорировать. Как правило, он говорит о нарушении метаболизма, патологиях ЖКТ.

5 запахов тела, на которые надо обратить особое внимание

Если вы выходите из спортзала после изнурительной тренировки или побаловали себя луковым бургером, появление неприятного запаха от тела закономерно. Справиться с проблемой поможет душ, дезодорант или чистка зубов с зубной пастой. В отдельных случаях неприятный аромат нельзя игнорировать, а для избавления от него нужна медицинская помощь.

Запах тела нередко отражает состояние здоровья человека. Ученые из Швеции провели исследования и выявили, что некоторые заболевания могут спровоцировать появление хорошо различимого уникального амбре от тела человека. На данный момент специалисты рекомендуют не игнорировать 5 основных запахов, которые часто являются сигналом проблем со здоровьем.

Сладкое дыхание – признак сахарного диабета в декомпенсированной стадии

При сильном снижении уровня инсулина в организме у человека повышается сахар и может развиться диабетический кетоацидоз. Особенно часто такое состояние встречается у больных с сахарным диабетом первого типа в декомпенсированной стадии. Организм не может вырабатывать энергию, необходимую для нормальной работы всех систем. На фоне этого жирные кислоты начинают перерабатываться в глюкозу, а в крови образуются кетоны.

Фруктовый запах изо рта появляется из-за ацетона. Эта кислота является промежуточным продуктом обмена. Выявить проблему самостоятельно сможет не каждый человек, но врач безошибочно установит причину появления сладкого запаха изо рта. Последствия диабетического кетоацидоза могут быть серьезными и даже смертельными для пациента. На фоне такого состояния появляется рвота, учащенные мочеиспускания, приводящие к обезвоживанию.

Как правило, кетоацидоз сопровождается другими признаками сахарного диабета: снижением зрения, потерей веса, усталостью. Часто больные не обращают на эти симптомы внимания, поэтому постановка диагноза и нужная терапия откладываются. Если у вас появился фруктовый запах изо рта, который сочетается с затруднением дыхания, усталостью, болью в животе, сухостью в ротовой полости, стоит обращаться в больницу. После сдачи анализов врач назначит терапию, направленную на восполнение потерянной жидкости и стабилизацию уровня глюкозы в крови.

Неприятный запах ног – симптом грибковой инфекции

Если источником неприятного амбре стала обуви и стопы, то рекомендуется провериться на наличие грибка ног. Заболевание характеризуется наличием мозолей, сухостью кожи, шелушениями. Патогенные грибы и бактерии активно размножаются, на фоне чего ноги становятся вонючими. Недуг опасен тем, что способен размножаться по другим частям тела (пах, подмышки). Если проблему игнорировать, то эти области тоже начнут источать неприятный запах.

Со временем кожа между пальцами становится мягкой и влажной. Пациент может столкнуться с целлюлитом и бактериальным поражением мягких тканей. При первых признаках заражения инфекцией стоит воспользоваться противогрибковым средством в виде спрея. Если после двухнедельной терапии недуг не отступил, следует обратиться к специалисту. Для профилактики грибковых инфекций важно ходить в собственной обуви по пляжу, тренажерному залу, сауне, бассейну. При склонности к потливости ног рекомендуется использовать тальк, чтобы стопы оставались сухими.

Дурно пахнущий стул – признак лактозной непереносимости

Если вы начали замечать нетипичный запах стула, то это может являться сигналом о лактозной непереносимости. Игнорировать симптом нельзя, стоит сразу провериться у гастроэнтеролога. Патология появляется, когда тонкая кишка не может произвести нужное количество лактазы (энзима, который помогает переваривать сахар, содержащийся в молочных продуктах). Нарушение приводит к тому, что лактоза направляется сразу в кишечник, где происходит ферментация под действием микрофлоры.

Симптомами заболевания является жидкий стул с дурным запахом, вздутие живота, метеоризм, рвота, колики. Непереносимость лактозы – распространенная патология, от которой страдает более 60 % населения планеты. У всех больных недуг может проявляться по-разному. Как правило, 200 мл молока или порции мороженого хватает, чтобы ощутить неприятные симптомы заболевания.

Если вы заметили, что после употребления молочной продукции появился неприятный запах стула или другие симптомы нарушения, не стоит игнорировать проблему. Причиной непереносимости лактозы могут являться серьезные заболевания патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) – болезнь Крона и другие. Кроме того, гастроэнтеролог может назначить таблетки с энзимом лактазы, чтобы настроить процесс усвоения организмом молока.

Аммиачный амбре или запах мочи – проблемы с почками и мочеполовой системой

Еще один специфический аромат, который нельзя игнорировать – аммиачный амбре мочи. По мнению доктора медицинских наук из Орландо Джамина Брамбатта, причиной едкого запаха урины может являться ИМП (инфекции мочевыводящих путей). Объясняется появление симптома попаданием в уретру и мочевой пузырь патогенных бактерий. ИМП чаще диагностируют у женщин из-за анатомических особенностей строения тела. Появление подозрительно сильного амбре мочи не стоит игнорировать. Лабораторные исследования позволят урологу проанализировать ситуацию и поставить точный диагноз.

Отталкивающее дыхание изо рта – свидетельство расстройства сна (апноэ) или наличия бактериальной инфекции в носоглотке

Постоянные проблемы с запахом изо рта, который невозможно игнорировать, могут говорить о бактериальной инфекции в носоглотке. Жизнедеятельность патогенных микроорганизмов провоцирует появление отталкивающего аромата. Бороться с проблемой не помогает даже регулярная чистка зубов и полоскание полости рта. Наличие симптома – серьезный повод для посещения отоларинголога. Врач проведет диагностику и назначит соответствующую терапию.

Если бактериальные инфекции исключены, то причиной неприятного запаха может являться ночное апноэ (остановка дыхания во сне). При этом состояние человек дышит через рот. Неприятный запах появляется из-за сухости ротовой полости. Бактерии при этом быстро размножаются, вследствие чего у больного неприятно пахнет изо рта. Апноэ – это серьезная проблема, которая сопровождается храпом и требует квалифицированного лечения.

Видео

Запах болезней: ставим диагноз носом

Во время болезней запах пота людей меняется. Это заметили еще средневековые лекари, и сегодня подтверждает современная медицина. Конечно, точно определить болезнь по запаху пота нельзя – постановка диагноза требует наличия определенных лабораторных и аппаратных исследований. Однако сделать некоторые умозаключения о собственном здоровье, слушая только свой нос (а затем обратиться к специалисту) может каждый. Итак, какие же запахи от человеческого тела сигнализируют об опасности здоровью? Ставим диагноз носом!

Запах пота и болезни

Обоняние – это крайне важный орган чувств. Ориентируясь на сигналы обонятельных рецепторов, люди получают необходимую информацию об окружающем мире, других людях и даже самих себе.

Ощутив неприятный и непривычный запах пищи, человек насторожится и, скорее всего, откажется ее есть (определит, что продукт испортился). Так же должно удивлять и настораживать людей изменение собственного аромата либо аромата их близких.

Если пот человека (а также любые части его тела) внезапно стал вонять или приобрел весьма неожиданные характеристики (ярко выраженные кислые, горькие, сладкие ноты) – это говорит о проблемах со здоровьем и обязательно должно послужить поводом для обращения к доктору.

Такого понятия, как «запах болезней» в официальной медицине нет. Однако появление того или иного запаха от человека описано в научной литературе, как один из характерных симптомов заболеваний. Например, пот больных сахарным диабетом имеет ощутимый кисло-сладкий аромат с примесью нот ацетона, мышиный запах сопровождает грибковую инфекцию, а ярко выраженный аммиачный оттенок запаха пота свидетельствует о проблемах с печенью.

Пот больного человека меняется по составу

Причины изменения аромата в том, что во время болезни вредные вещества, выделяемые в больших количествах, не успевают выводиться из организма и как бы «зависают» в тканях. В этот период система потоотделения начинает функционировать сильнее обычного, стараясь убрать вместе с потом токсины.

Вот почему насыщенный токсинами пот больного человека пахнет гораздо сильнее и неприятнее чем пот здорового. Появление «запаха болезней» объясняется еще сменой привычных колоний бактерий, заселяющих тело здорового человека на колонии новых, которые питаются новым по составу «токсичным» потом.

Запах ацетона от человека: что это значит?

Чаще всего сильный запах ацетона от человека является симптомом сахарного диабета. При острой нехватки инсулина глюкоза практически не расщепляется, что сильно меняет состав крови и приводит к избытку кетоновых (или «ацетоновых») тел, то есть непосредственно ацетона и кислот. В связи с этим, организм больного диабетом пытается вывести ненужный ацетон вместе с потом, и секрет, соответственно, приобретает аромат ацетона и чего-то кислого.

Запах ацетона зачастую преследует больных сахарным диабетом

Похожей проблемой страдают люди, желающие похудеть и некорректно подобравшие диету. Полностью отказавшись от углеводов (или даже пищи в целом) и нарушив привычный обмен веществ, человек приобретает аромат лака для ногтей. Дело в том, что, не получая питание из вне, организм начинает обрабатывать собственную жировую массу, что вновь приводит к образованию избыточных кетонов. Выведение последних и объясняет «аромат» ацетона от худеющих.

Ацетоновое амбре также может возникнуть в связи с патологиями почек и щитовидной железы.

Запах аммиака от человека

Несмотря на то, что определение болезни по запаху – это не достоверный медицинский диагноз, следует знать, чем «пахнет» тот или иной недуг. Практика показывает, что если тело человека пахнет аммиаком, это говорит о серьезных проблемах с печенью либо почками.

Запах аммиака свидетельствует о проблемах с печенью и почками

Дело в том, что именно эти органы призваны перерабатывать азот, а в том случае, если они не справляются, организм пытается удалить ненужные вещества вместе с секретом, с помощью потовых желез. Так пот приобретает аммиачный оттенок.

Человеческая кожа также приобретает аммиачный аромат, когда она обезвожена, и в организме в целом недостаточно жидкости. В этом случае появятся и другие сигналы: сухость кожи и шелушение, трещины на губах, вялость, плохое самочувствие.

Еще одна возможная причина амбре в скоплении большого количества белка. Последний может накапливаться даже в организме здорового человека, если он, например, отказался от углеводов. Ведь именно из углеводов организм берет «энергию», причем получает ее гораздо быстрее, чем при расщеплении белков.

Поэтому, если тело здорового активного человека на диете начинает пахнуть аммиаком, ему все же следует вернуть в рацион, хотя бы в небольшом количестве, сладкое. В противном случае, обмен веществ будет нарушен, и вместе с запахом аммиака придут другие неприятные симптомы.

Запах уксуса: причины

Если тело человека приобретает ярко выраженный уксусный аромат, это обязательно должно насторожить, так как может указывать на проблемы с эндокринной системой, быть симптомом мастопатии и даже туберкулеза.

У больных туберкулезом пот приобретает кислый оттенок

Также, если человек начинает сильно потеть, и его пот приобретает кислые нотки, возможно, организму не хватает витаминов (прежде всего, D и B), а также такого важного микроэлемента, как йод. Последнее характерно при болезнях эндокринной системы.

Если же уксусный запах начинает исходить от человека, который длительные время кашляет, быстро устает и плохо себя чувствует – велика вероятность того, что он болен не обычным ОРЗ, а туберкулезом, а значит, необходимо принимать экстренные лечебные меры.

Кисловатое амбре может также исходить от женщин в период разрастания доброкачественной опухоли в молочной железе. Чтобы исключить этот вариант, лучше сделать маммографию.

«Животные» запахи от человека

При некоторых заболеваниях внутренних органов, запах тела человека может приобретать тот или иной «животный» оттенок: от человека может исходить мышиный, кошачий и даже овечий «аромат».

Так, мышиный запах характерен при развитии грибковой инфекции, а также является одним из симптомов такого генетического заболевания, как фенилкетонурия.

Что касается кошачьей мочи, то ее зловоние от человека практически наверняка указывает на болезни почек. В этом случае продукты распада белков задерживаются в тканях и организм пытается убрать их через железы внешней секреции. Подобное особенно характерно при хроническом течении таких болезней, как нефрит и пиелонефрит. Кроме того, пот пахнет мочой у людей с некоторыми заболеваниями эндокринной системы

Запах кота от человека может быть симптомом болезней ЖКТ

Также запах кота (либо мочи) может быть слышен от человека с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта­­ и вегетативной нервной системы.

«Гастрономические ароматы»

Если пот людей начинает источать какие-либо гастрономические ароматы (то есть запахи пищи) это указывает не на избыток в организме того или иного продукта, как думают некоторые, а на серьезные проблемы со здоровьем. Так, если к поту примешены запах рыбы, протухшего мяса, сыра или капусты, следует немедленно обратиться к доктору, а не просто менять рацион.

Ярко выраженное рыбное амбре – один из наиболее характерных симптомов триметиламинурии – генетического заболевания. У больных триметиламинурией отсутствуют ферменты, отвечающие за переработку триметиламина. Последний скапливается в организме и выводится только с потом и мочой, определяя их рыбное зловоние.

Если пот человека имеет характерные капустные нотки, это свидетельствует еще об одной генетической болезни: тирозинемии. В данном случае, из-за отсутствия ферментов, расщепляющих тирозин, он (а также фенилаланин) скапливается в организме, окрашивая выделяемый секрет нотками вареной капусты.

Кислый аромат теста может быть признаком корковой чесотки – опасной болезни кожи, которая возникает на фоне угнетенного иммунитета.

Сладкий гнилостный запах, исходящий от пота и кожи людей, — характерный признак инфицирования синегнойной палочкой.

Запах сыра характерен для больных изовалериановой ацидемией

Омерзительное сырное амбре от тела указывает на избыток в организме изовалерила-СоА. Последнее является следствием такой генетической патологии, как изовалериановая ацидемия.

Если же от больного сахарным диабетом резко появился сладковатый запах прелых яблок, следует звонить в скорую – это характерный признак приближения гипогликемической комы.

Таким образом, если пот человека начинает пахнуть иначе и приобретает неожиданные ноты, это повод для консультации со специалистом. Именно так тело человека сигнализирует об опасности, и игнорировать такие сигналы ни в коем случае нельзя.

Болезни по запаху пота – причины и диагностика

Содержание:

Потливость – это абсолютно нормальное явление. Важно, чтобы пот не оставался на коже, а испарялся. Высокая влажность дермы является показателем того, что человек не только вспотел, но еще и пот не испаряется с кожных покровов, что может стать причиной перегрева организма, потницы или воспалительного процесса. Но запах пота человека может еще свидетельствовать о каком-то заболевании.

Причины повышенной потливости

Если бы потовые железы не функционировали и человек бы не потел, то каждый час температура становилась бы на 1 градус выше, а при достижении отметки 42 привела бы к летальному исходу. Существует три главных причины чрезмерной потливости у здорового человека:

• физическая нагрузка;
• жаркая погода;
• нервное перенапряжение.

Если ничего этого нет, то пот может быть симптомом одного из серьезных заболеваний в организме, таких как туберкулез, вегетососудистая дистония или гормональный сбой. Запах пота при болезнях меняется и становится специфическим. Повышенная потливость без видимой причины – это повод посетить поликлинику.

Женщины потеют в несколько раз меньше, чем мужчины. Это связано с действием мужских гормонов. Причина этого процесса заключается в бактериях, которые предпочитают размножаться в теплой и влажной среде. Такие места обычно находятся под мышками, на ногах и ладонях. Источником неприятного запаха являются именно эти бактерии. Необходимо исключить вероятность патологии, поэтому следует знать, чем пахнет пот при различных заболеваниях.

Следует учитывать, что некоторые продукты тоже могут влиять на запах, например чеснок или некоторые острые специи. Но прежде всего надо исключить вероятность заболевания и проконсультироваться со специалистом. Он подскажет, как по запаху пота определить болезнь.

Запах ацетона

Если рацион скудный на углеводы и в результате начинается их недостаток, то это может привести к тому, что организм начнет потреблять припасенные жиры, потому что ему требуются глюкоза.

Это приводит к уменьшению массы, но при этом появляется плохой запах, который свидетельствует о появлении кетоновых тел, а точнее ацетона. Именно он является причиной запаха подпорченных яблок или жидкости для удаления лака.

Расщепление жиров на глюкозу и ацетон является нормой и происходит даже при обычном рационе, но ацетона образуется в таком случае совсем немного. Он выводится с мочой или может вступать в дальнейшие химические реакции.

Если же рацион питания составлен так, что максимально расходуются только жиры и не поступают углеводы, то кетоновых тел становится слишком много. В таком случае организму не удается их всех вывести. Как результат, у пота и мочи появляется специфический запах. То же самое происходит и во время голодовки, потому что отсутствия еды вынуждает организм расходовать свои запасы жиров.

Ацетоном пахнет пот и при диабете. Во время этого заболевания также образовывается избыток кетоновых тел. Это связано с тем, что поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать столько инсулина, сколько требуется организму. Соответственно клетки не получают его.

Глюкоза не поступает в органы и ткани, а просто остается в крови. Но мозгу требуется питание, которое он не получает. В этом случае начинается расщепление жировых клеток организмом, вырабатывается чрезмерное количество кетоновых тел, которые выводятся потовыми железами.

Запах аммиака

Если организм страдает от каких-либо отклонений от нормы, то чаще всего запах пота от человека будет аммиачным. Это вещество считается летучим, благодаря ему человек избавляется от азотных излишков. Существует три способа выделения аммиака:

Аммиачный запах из ротовой полости бывает у пациентов с:

• нарушением функции печени;
• наличием Helicobacter pylori;
• заболеваниями почек.

Причиной того, что моча отдает аммиаком, может быть цистит. Когда у почек и печени уже не получается переработать все количество лишнего азота, кожа начинает пахнуть аммиаком, так как он начинает выделяться с потом через дерму. Для этого организму требуется использовать много жидкости. Запах аммиака, исходящий от тела является показателем того, что существует дефицит воды в клетках.

Избыток белка в организме тоже может быть причиной аммиачного запаха. Обычно такая проблема возникает у людей, которые предпочитают диеты с маленьким количеством углеводов. Организму для получения энергии необходима углеводная пища, она в данном случае будет важнее, чем белковая.

Чтобы прекратить распад белков, следует ввести в рацион необходимое количество углеводов. Особенно рекомендуется побаловать себя сладким во время тренировок или других физических нагрузок.

Способствовать активному выведению аммиака через кожу могут некоторые вещества, употребляемые в пищу, такие как:

• комплексы витаминов;
• спортивные добавки;
• некоторые виды лекарств.

Ряд продуктов тоже могут поспособствовать такому неприятному запаху пота. Так, например, регулярное употребление спаржи в больших количествах может стать причиной такого аромата.

Рыбный запах

Если у пациента тухлый запах тела, напоминающий гниющую рыбу, то это является признаком такого заболевания, как триметиламинурия. Это является редкой генетической патологией, которая появляется на фоне мутации гена FMO3. В его задачу входит формирование особого фермента, отвечающего за обработку одного из продуктов пищеварения – триметиламина.

При отсутствии такого фермента происходит накопление вещества в организме, и оно начинает выделяться с потом, выдыхаемым воздухом и мочой. Так появляется характерный запах рыбы. Таким образом, можно определить болезнь по запаху пота.

Такие вещества как лецитин, карнитин и холин вырабатывают триметиламин в процессе пищеварения. Поэтому людям с этим синдромом не рекомендуется употреблять продукты, богатые этими веществами.

Например, карнитин в избытке имеется в:

Большое содержание лецитина имеется в:

• бобовых;
• яичном желтке;
• орешках;
• зеленом горошке;
• пшеничных отрубях.

Холин имеется в достаточном количестве в:

Медовый запах

Когда естественные выделения человека приобретают специфический аромат, то первое, что следует сделать, это выяснить, что означает запах пота. Его изменения будут свидетельствовать о каком-то заболевании.

Если запах пота сладкий, то причиной этому может быть синегнойная палочка. Несмотря на такой приятный аромат, это одна из самых опасных инфекций. Ряд штаммов этой бактерии устойчивы по отношению к самым распространенным антибиотикам. После заражения тело человека источает слегка сладковатый аромат, который очень напоминает запах меда.

Синегнойная палочка является причиной менингита, болезней дыхательных путей, воспалительного процесса в лицевых пазухах, отита. Она может привести к серьезному абсцессу и стать причиной развития гнойников в ранах.

Врач знает, как определить болезнь по запаху пота. Аромат меда, исходящий от пациента, считается плохим симптомом. Он требует принятия срочных мер.

Запах вареной капусты

Запахи пота и болезни связаны между собой. По такому признаку можно определить проблему пациента. Если у человека генетическое заболевание тирозинемия, то его тело будет издавать запах вареной капусты. Из-за того что в организме больного происходят процессы мутации, прекращается выработка ферментов, которые отвечают за расщепление аминокислоты, имеющей название тирозин.

В результате в организме происходит накопление таких аминокислот, как тирозин, фенилаланин и метионин. Это влечет за собой патологические изменения в костной ткани и нарушение работы центральной нервной системы. В организме начинаются необратимые процессы в печени и почках.

В крови выявляется высокое содержание тирозина и метионина, которые являются причиной появления у пациентов характерного запаха вареной капусты.

Сырный запах

Нарушение процессов метаболизма может придавать поту запах сыра, хотя у некоторых людей это ассоциируется с потными ногами. Причина такой болезни и запаха пота в наследственном нарушении обмена веществ. У таких пациентов диагностируется врожденный дефицит фермента изовалерил-КоА-дегидрогеназы.

Его отсутствие в организме приводит к накапливанию этого вещества, которое в процессе гидролиза превращается в изовалерат, после чего выделяется с потом и мочой. Таким образом, и появляется характерный аромат сыра.

Запах лекарства

Если человек сильно потеет и у него появляется запах лекарства от тела, то причиной может быть прием некоторых медикаментов. Во время лечения очень часто меняется аромат пота и мочи. К препаратам, влияющим на этот процесс, относятся следующие средства:

• антибиотики;
• лекарства от глаукомы;
• антидепрессанты.

Таким образом, вполне естественно, что во время болезни исходит запах лекарств от тела пациента. Все медикаменты рекомендуется принимать только с разрешения врача. Это касается и витаминов. Чрезмерное увлечение ими может привести к усиленному потоотделению. В результате злоупотребления различными минеральными комплексами пот будет пахнуть витаминами.

Запах квашеного теста

При повышенном потоотделении, необходимо определить, чем пахнет пот. Если запах кисловатый и напоминает аромат квашеного теста, то это является показателем норвежской чесотки. Она представляет собой тяжелую форму этого заболевания, причиной которого считается обычный чесоточный клещ.

У нее существует много названий, характеризующих внешний вид пораженных тканей – корковая, крустозная чесотка и др. Толчком для развития болезни обычно служит какое-нибудь расстройство иммунной системы или серьезное заболевание:

• туберкулез;
• синдром иммунодефицита;
• лимфома кожи;
• проказа;
• лейкемия;
• возрастная деменция.

Имея представление о том, как по запаху пота определить заболевание, можно сразу понять, стоит ли беспокоиться и идти на консультацию к врачу. Неприятный запах уже является показателем того, что в организме происходят какие-то сбои.

Определение болезни по цвету пота

Когда человек болеет, его потовые железы работаю активнее, чем обычно. При этом пот меняет свою окраску, поэтому не только болезни по запаху пота определяются, но и по его цвету. На это влияют особые цветообразующие бактерии и продукты обмена веществ.

Ряд медикаментов и некоторых химических веществ, таких как медь, железо, йод, могут окрашивать выступающий пот в разные оттенки:

1. Желтый. Такой цвет считается показателем того, мочевина выходит через поры кожи, а, значит, у пациента нарушена работа почек.
2. Красный. Такой оттенок пота свидетельствует о повышенном содержании железа.
3. Синий. При наличии заболеваний желудка или кишечника цвет выделений приобретает синеву. Причиной этого является попадание индиго, фосфата закиси железа и пиоцианина в организм. Обычно это происходит при потреблении витаминов, некоторых лекарств или определенной пищи.

Если у пациента нет высокой температуры и лихорадки, он не находится в стрессовом состоянии и у него не было серьезной физической нагрузки, но при этом обильно выделяется пот с неприятным запахом или какого-либо цвета, это означает, что требуется консультация специалиста.

Такие признаки могут быть симптомами серьезного заболевания. Врач предоставит информацию, как определить заболевание по запаху пота и назначит обследование, которое поможет диагностировать болезнь.

К какому врачу обращаться

Если есть обильная потливость, и на это нет видимой причины, то следует немедленно обратиться к врачу. В зависимости от симптомов может потребоваться консультация:

1. Кардиолога. Если на фоне обильного пота появляются боли в области сердца и тошнота, то требуется консультация этого специалиста. Это вполне может быть предвестником стенокардии или инфаркта. При наличии бледности и суставных болей, может быть поставлен диагноз – воспаление сердечной наружной оболочки.
2. Невропатолога. Появление частого сердцебиения, болевых ощущений в левой части грудины, слишком быстрого пульса являются симптомами панической атаки. В таком случае надо показаться специалисту. Вегетососудистая дистония также может вызывать усиленное потоотделение.
3. Урологу. Запах пота и заболевания мочеполовой системы связаны между собой. Если появились боли в спине и пояснице, общая слабость и неприятные ощущения внизу живота, то без визита к урологу не обойтись. Это может быть показателем воспаления почек или пиелонефрита. Чаще всего такая проблема возникает у детей до 7 лет или у женщин.
4. Эндокринологу. Когда чрезмерное потоотделение сопровождается чувством постоянной жажды или голода, есть повод посетить врача. Такие признаки состояния здоровья указывают на сахарный диабет. От тела человека будет исходить запах гнилых яблок. Увеличение потливости может указывать на сбой в работе щитовидной железы. В таком случае кроме неприятного запаха у пациента может резко снижаться масса тела, постоянно меняться настроение, и возможно появление бессонницы. Если же у пациента полный упадок сил, склонность к сонливости и отсутствие желания вести активную жизнь, то речь идет о гипотиреозе. Такие проблемы также решает эндокринолог.

Заниматься самостоятельно диагностикой по запаху тела не стоит. В любом случае рекомендуется посетить терапевта, который поставит диагноз и направит к узкому специалисту для дальнейшего обследования.

Рекомендации

Если после посещения врача и сдачи анализов выяснилось, что у человека нет никаких заболеваний, то не стоит мучиться вопросом, чем должен пахнуть пот, просто следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Необходимо принимать душ два раза в день, рано утром и перед сном.
2. Тщательно вымывать те участки тела, которые обильно потеют.
3. Следует использовать нижнее белье только из хлопковых тканей. Менять его надо ежедневно.
4. Необходимо регулярно пользоваться антиперспирантами и другими гигиеническими средствами.
5. Одежду рекомендуется менять каждый день, не одевая одну и ту же вещь дважды. Все предметы гардероба сразу стирать после использования.

Можно бороться с повышенным потоотделением с помощью косметических средств или лекарственных препаратов, но рекомендуется сначала установить причину этой неприятности, чтобы исключить какое-либо заболевание.

Потому что эта проблема сама по себе не исчезнет, пока не будет определен ее источник. Следует помнить, что запахи пота и болезни связаны между собой. Ну а если пациент проходит медикаментозную терапию, то вполне естественно наличие запаха лекарств от тела.

Интересное видео

Диагноз по запаху

Скоро врачи смогут довольно точно определять состояние здоровья человека по запаху, убежден Ханс Хатт — молекулярный биолог из университета Бохума (Германия), автор недавно вышедшей в Германии книги «Niemand riecht so gut wie du» («Никто не пахнет так хорошо, как ты»). Читайте его интервью в блоге «Здоровье и молодость»

Поделиться:

Олег Васильев: Господин Хатт, вы утверждаете, что болезни пахнут…

Ханс Хатт: Безусловно! Я это заметил еще в те времена, когда сам работал врачом в клинике. Однажды ночью к нам поступил больной в бессознательном состоянии. Трудно было не ощутить запах ацетона, который от него исходил. Это однозначно указывало на кетоацидоз — сбитый кислотно-щелочной баланс, что часто бывает при диабете. Позднейшие лабораторные анализы это подтвердили.

О.В.: То есть пахнут те болезни, которые связаны с обменом веществ? В последней вашей книге «Никто не пахнет так хорошо, как ты», в которой вы суммируете последние научные открытия, связанные с миром запахов, говорится также, что свой запах имеет и шизофрения…

Х.Х.: Дело в том, что шизофрению как болезнь невозможно унифицировать. Для ее возникновения есть множество причин, она имеет множество форм. Но есть некоторые формы, которые действительно имеют определенный запах, поскольку связаны с нарушением обмена веществ. Такую шизофрению можно унюхать.

О.В.: И что это за запах?

Х.Х.: Трудно описать. Землистый запах, с примесью запаха сена. Но его нельзя назвать неприятным. Есть целый ряд подобных примеров, но наши знания об этом еще очень скудны. Известно, например, что собаки могут унюхать рак — злокачественные опухоли мочевого пузыря, груди или легких. Похоже, раковые клетки имеют специфический запах. Так что я могу себе представить, что в будущем появятся специальные аппараты, которые будут ставить диагнозы по запаху.

О.В.: Можно ли говорить о реальной перспективе создать искусственный нос?

Х.Х.: Можно. Но чтобы создать полноценную модель человеческого носа, необходимо расшифровать все 350 рецепторов, которые отвечают за восприятие запахов. Пока мы знаем лишь семь. Кстати, все они расшифрованы в нашей лаборатории.

Вообще очень жаль, что диагностика по запаху сейчас почти не применяется. Будущих врачей учат доверять лабораториям. Но есть пара врачей, которые учитывают и запах пациента. Ведь раньше врачи не только осматривали пациентов, но и нюхали их.

О.В.: А как же врачи могут ставить корректный диагноз по запаху, если у одних людей обоняние лучше, у других — хуже… Не вводить же в мединститутах вступительный экзамен на остроту обоняния.

Х.Х.: Природа награждает всех примерно одинаково. Но, конечно, у каждого своя анатомия носа. И поэтому кто-то может вдохнуть больше воздуха, кто-то меньше. Мешают этому и полипы, например. Но обоняние можно натренировать. Есть люди, равнодушные к запахам, поэтому они и различают их хуже, но другие люди, например парфюмеры, хорошо знают, как обращаться с запахами. Все это вопрос тренировки.

О.В.: И как натренировать свой нос?

Х.Х.: Просто упражнять его. Например, парфюмер, прежде чем взяться за работу, должен с утра тренироваться как минимум час. Он вдыхает разные запахи — ванили, розы, лимона — и пытается определить, что это за аромат. Примерно тот же случай, что и со знатоком вина, который умеет определять сорт напитка, страну происхождения, особенности лозы.

О.В.: Почему мы не привыкли доверять своему носу?

Х.Х.: Мы очень мало знаем о том, как он устроен. Изучение молекулярных процессов обоняния чрезвычайно сложно. По сравнению с другими органами чувств это очень сложная система, ее трудно понять. Поэтому потребовалось столько времени, чтобы возникли технические средства для изучения обоняния, — та же генная техника, с помощью которой были обнаружены рецепторы, а также возможности физиологических замеров. Есть несколько стран, где обонянием занимаются вплотную; прежде всего это США, затем Япония и Германия.

О.В.: А есть ли, скажем, запах здоровья?

Х.Х.: Я могу представить, что такой запах существует. Не исключаю, что нос человека (как и животного) способен получать информацию не только о болезни, но и об уровне здоровья. Если женщина ищет партнера, для нее чрезвычайно важно найти мужчину, который действительно здоров, поскольку она несет ответственность за потомство. Возможно, что в этом она полагается не только на свои глаза, но и на нос. Правда, сколько-нибудь серьезных научных сведений об этом нет.

О.В.: В своей книге вы утверждаете, что некоторые запахи делают нас моложе и стройнее. Звучит неправдоподобно.

Х.Х.: Да, такие запахи есть! Конечно, дело не в том, что мы вдыхаем какой-то аромат — и начинаем резко худеть и становиться моложе. Все дело в восприятии. Например, исследования показывают, что вес людей, которые пользуются духами с выраженным ароматом красного грейпфрута, в глазах окружающих «снижается» до семи кг, а возраст — на восемь лет. Более того, такой человек и сам ощущает, что он весит несколько меньше, чем показывают весы. (Это исследование проводилось на паре сотен мужчин, которых просили навскидку оценивать вес одной и той же женщины женщины ростом 175 см и весом 110 кг. Она последовательно использовала три разных аромата, два из которых никак не повлияли на оценку ее габаритов, а те, что содержали эссенцию красного грейпфрута, помогли ей “скинуть” около восьми лет и до семи килограммов в глазах окружающих. То есть надо понимать, что если такими духами будет пользоваться человек с массой тела, скажем, 60 кг, то он будет восприниматься собой и окружающими легче не на восемь, а на пару-тройку килограммов. — Прим. ред.) Эти данные недавно опубликовал мой американский коллега Алан Хирш.

О.В.: Но ведь это субъективная оценка, которая наверняка связана с восприятием того или иного запаха в разных культурах.

Х.Х.: Да, точно. Например, аромат лимона в Европе для многих ассоциируется с моющими средствами, а во Флориде этим запахом отпугивают мошкару. У жителей этого штата лимон никак не ассоциируется с уборкой. И таких примеров очень много. В каждой культуре свое отношение к запахам, к их комбинациям. Потому и выходит, что на сознание американцев аромат красного грейпфрута действует как омолаживающий эликсир.

Чем пахнут болезни — можно ли поставить диагноз по запаху человека

Способ диагностирования, который практикует израильский целитель Исраэль Асиф, весьма необычный. Он анализирует запах, исходящий от ног пациента. Это – не прихоть, не каприз и не выдумка целителя. Определение больных органов по запаху тела пациента – древнейший способ диагностики, известный не одно тысячелетие.
Неразгаданная тайна
В истории Земли самым древним способом контакта между живыми существами был обмен запахами, поскольку обоняние – первое из чувств, появившихся в процессе эволюции. Задолго до того, как живые существа научились слышать и видеть, они уже могли различать химический состав окружающей среды. Когда первые примитивные животные вышли из моря на сушу, обоняние начало играть для них роль, пожалуй, большую, чем все другие органы чувств. Воздух приносил запахи, которые охотнику говорили о возможности добычи, а жертве – об опасности. Причем сигналы эти приходили с большого расстояния – в сотни метров. Обоняние помогало распознавать на расстоянии врага и друга, находить полового партнера и пищу.
С тех пор ученым удалось определить семь основных запахов: эфирный, камфорный, мускусный, цветочный, мятный, острый и гнилостный. Кроме того, они выяснили, что любому человеку под силу различить до 2000 запахов, а специалисту-парфюмеру – в пять раз больше!
Но до сих пор тайна запахов не разгадана. Почему, например, на Земле все пахнет, а в космосе нет? Почему одни запахи нас успокаивают, а другие – раздражают? И чем объяснить, что бабочку-самку самцы чувствуют за несколько километров даже в безветренную погоду?
Многие события в нашей жизни связаны с какими-нибудь запахами. Аромат свежескошенного сена возвращает нас в пору школьных каникул, запах лекарств напоминает о боли. Чтобы отправиться в прошлое, хватает нескольких душистых молекул, попавших на мизерный участок слизистой оболочки носа. Запахи всегда эмоционально окрашены, они вызывают у нас переживания – приятные или же наоборот, «безразличных» запахов не существует!
Вам поможет каталог
С древних времен доктора использовали запахи для диагностики. Не имея сложных приборов, они часто полагались на собственное обоняние. Так, например, больной тифом источал аромат свежеиспеченного черного хлеба, а золотухой – запах прокисшего пива. При гипергликемической коме у больных сахарным диабетом появляется запах ацетона изо рта. По-своему пахнут как больные с поражением почек, так и с легочными заболеваниями. Этот запах может уловить опытный врач. Даже специализированные отделения больниц имеют свое особое неповторимое амбре. И специалист по запаху определит, на какое отделение он зашел – гастроэнтерологическое или нефрологическое.
Знаменитый русский терапевт С.П. Боткин писал, что “больной брюшным тифом пахнет вспотевшим гусем”. Как пахнет такой гусь, нам сейчас понять трудно, но факт остается фактом: обоняние в то время считалось одним из важных инструментов врача.

С. П. Боткин считал обоняние одним из главных инструментов врача

Известно также, что монахи, с детства воспитывавшиеся в тибетских монастырях, могли не только определить по запаху возраст, пол, характер человека, диагностировать его заболевание, но и выяснить родство отдельных людей между собой.
Сегодня медики заново открывают ценность обонятельной диагностики. В некоторых зарубежных клиниках появились даже каталоги болезненных запахов и специальные установки для определения ряда заболеваний по запаху. Пациента помещают в специальную камеру, и воздух в ней анализируется газовым хроматографом и спектрографом.

Интересно как пахнет вспотевший гусь.

Увидеть «пульс лета»
. Исраэль Асиф родился в Харбине чуть более полувека назад. А в 1952 году его семья переехала в Израиль. Большую часть жизни будущий целитель проработал в министерстве обороны, а потом вдруг внезапно оставил службу и начал изучать китайскую медицину. В первый же раз, считая пульс пациента, Исраэль вдруг увидел мысленным взором необычную картину: огромный тигр спускается по склону карьера под лучами знойного солнца. Рассказав о видении коллегам, Исраэль получил объяснение феномену: подобное своеобразное «кино» китайские врачи называют “пульс лета”. Это знак того, что человеку дано разрешение Высших сил лечить духовные и физические недуги людей.
Китайские медики не случайно начинают обследование пациента с пульса (а уже потом обращаются к запахам), причем слушают его не в одной, а в трех точках. По мнению китайцев, сердце – не только один из важнейших физических органов, но и духовный центр человеческого организма. У китайцев есть даже пословица: “Сердце – царь всех органов тела и дворец для души”.
Картины, которые открываются Исраэлю Асифу, когда он прикасается к пульсу человека, помогают ему услышать и увидеть душу пациента, понять корень всех его проблем.

Исраэль Асиф (справа) ставит диагноз солдату действующей армии

По убеждению израильского целителя, каждый человек сам решает, быть ему больным или здоровым. И сам выбирает болезнь для себя. Он не хочет в это поверить? Не может увидеть связи между болезнью и своим неправильным поведением? Что ж, это выбор самого больного. Верит человек или нет, но он не поправится, пока не искоренит причину недуга, которая заключается в его неправильном поведении.
Снимите обувь и носки.
Но вернемся к запахам. Издревле известно, что по своим запахам все органы человека подразделяются на пять элементов: огонь, железо, земля, вода, дерево. У воды запах соленый, у дерева – кислый, у огня – горелый, у земли – ароматный, сладкий, у железа – рыбный. По нюансам запахов можно не только выявить больной орган, но и узнать о какой-нибудь скрываемой человеком проблеме. Если пациент хочет сохранить эту проблему в тайне, вообще попытаться забыть о ней, он энергетически посылает ее вниз, в ноги, почти всегда скрытые носками и обувью.
Насилие, пережитое в детстве, неудачная любовь, совершенное преступление. Проанализировав запах, исходящий от ступней пациента. Исраэль Асиф может рассказать о его жизни практически все. Еще один любопытный нюанс: у людей очень скрытных запахи практически отсутствуют. Очень сильно потеют люди, склонные к жесткому самоконтролю. И сила запаха не зависит от чистоты как таковой.
Изменить себя и. выздороветь
Кстати, если духовная причина физического недуга кроется в данной жизни человека, значит, болезнь легко излечима. Человек меняет образ мыслей, жизни, поведение и, чаще всего, побеждает. Гораздо сложней обстоит дело, если корень – в прошлых жизнях. Тогда при выявлении причины болезни, тянущейся из прошлого, Исраэль Асиф использует регрессию. Это не гипноз, а состояние, похожее на медитацию, что дает возможность целителю общаться с подсознанием пациента и получить ответы на многие вопросы.
Запах рассказывает о физической болезни человека. Путешествие в прошлые жизни выявляет духовный корень недуга. Знание о самом себе лечит. Такова “упрощенно” система врачевания целителя Исраэля Асифа.
Вас обследует «электронный нос»
И последнее. Недавно в США одной крупной фирмой был разработан и запатентован так называемый “электронный нос”. В основе данного устройства находятся 32 датчика, созданных из специализированных полимерных пленок, набухающих от концентрации различных компонентов в исследуемой пробе воздуха. Каждый из этих датчиков не реагирует на какой-либо конкретный запах. Только после того, как сигналы со всех данных устройств будут обработаны специальным запрограммированным микрочипом, будет выдан результат о присутствии того или иного запаха.

Обоняние у женщин тоньше чем у мужчин

Эта система уже широко применяется для первичной диагностики разного рода заболеваний человека. Ведь давно доказано, что нездоровые люди пахнут по-разному. В зависимости от заболевания микрофлора их организма меняется, что и приводит к появлению разного рода запахов, определяемых новым устройством диагностики. Там, где анализы крови, мочи, желудочного сока еще не могут выявить патологию относительно грубыми химическими методами, диагноз будет ставить запах. Каждому человеку свойственен свой собственный запах. Он предопределен генетически и схож в этом смысле с дактилоскопическими узорами. «Обонятельный комплекс для обнаружения преступников», которым обзавелась полиция США, представляет собой высокосовершенный анализатор запахов, который в тысячу раз чувствительнее собачьего носа. “Электронная ищейка”, если ее включить в комнате, где, скажем, было совершено убийство, безошибочно определяет, кто находился там в течение последних суток, кроме жертвы преступления. Так что «картотека запахов грабителей и убийц» стремительно пополняется: теперь запахи фиксируются с той же тщательностью, что и отпечатки пальцев.

Источник: Тайны ХХ века, №49, декабрь 2009, Николай ЙОХАНСОН

Поделиться с друзьями:

Комментарии:
Нет комментариев 🙁 Вы можете стать первым!
Правила: В комментариях запрещено использовать фразу ‘http’, из-за большого кол-ва спама
Добавить комментарий:

Чем пахнет изо рта? — Статьи

Как образуются эти химические соединения? 

Светлана Николаевна: Основным этиологическим фактором в возникновении неприятного запаха изо рта является выработка сероводорода анаэробными бактериями, которые, как правило, развиваются в местах, практически недоступных для кислорода. Условно все причины, способствующие появлению галитоза, можно подразделить на 2 группы: местные, связанные с состоянием полости рта, и общие, связанные с общим состоянием организма. 

Какие из этих причин встречаются чаще?

Светлана Николаевна: Практически в 80-90% случаев возникновение неприятного запаха изо рта связано с местными причинами. Это стоматологические заболевания, такие как, кариес зубов и его осложнения, воспалительные заболевания пародонта, заболевания слизистой оболочки полости рта, опухолевидные образования. И, конечно, неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта, плохой уход за зубами, языком, а также за ортопедическими и ортодонтическими конструкциями. Распространенно такое явление, как рецессия десны, когда оголяется часть корня зуба по причине оседания десны, повышается чувствительность от температурных и химических раздражителей, это осложняет домашний уход за зубами, не дает полноценно вычищать зубы от остатков пищи и приводит к галитозу. Причин рецессий много: от эндокринной патология, и патология прикуса, до отсутствия отдельных зубов, в результате чего неправильно распределяется нагрузка на соседние с отсутствующим зубы.

Но ведь таких людей, кто тщательно следит за гигиеной полости рта и при этом всё равно страдает от неприятного запаха, очень много. Расскажите о причинах галитоза, которые скрываются гораздо глубже в буквальном смысле этого слова, то есть не ограничиваются ротовой полостью. 

Светлана Николаевна: К нестоматологическим причинам галитоза относятся:

• желудочно-пищеводный рефлюкс (обратный ток содержимого полых органов по сравнению с нормальным его движением), пищеводная грыжа, рак,
• ЛОР-патология (ринит, синусит, онкологические заболевания, инородные тела),
• патология дыхательной системы (бронхит, пневмония, туберкулез, онкологические заболевания),
• системные заболевания (цирроз, обезвоживание, диабет, лихорадка, гепатит, лейкемия, уремия, ревматизм),
• психогенные причины (бредовые состояния, депрессия, ипохондрический синдром, склонность к суициду, шизофрения, эпилепсия, связанная с поражением височной доли).

 

Бромгидроз: Предпосылки, патофизиология, этиология

Хе Дж, Ван Т., Донг Дж. Тесная положительная корреляция между неприятным запахом и потоотделением как маркер для лечения подмышечного бромгидроза с помощью ботулинического токсина А. J Dermatolog Treat . 2011 31 июля. [Medline].

Guillet G, Zampetti A, Aballain-Colloc ML. Корреляция между бактериальной популяцией и подмышечным и подошвенным бромидрозом: исследование 30 пациентов. евро J Dermatol .2000 янв-фев. 10 (1): 41-2. [Медлайн].

Leyden JJ, McGinley KJ, Holzle E, Labows JN, Kligman AM. Микробиология подмышечной впадины человека и ее связь с запахом из подмышек. Дж Инвест Дерматол . 1981 ноябрь 77 (5): 413-6. [Медлайн].

Линдси С.Л., Холмс С., Корбетт А.Д., Харкер М., Бовелл Д.Л. Иннервация и рецепторные профили апокринной (эпитрихиальной) потовой железы человека: пути вмешательства при бромгидрозе. Br J Дерматол .2008 Сентябрь 159 (3): 653-60. [Медлайн].

Natsch A, Derrer S, Flachsmann F, Schmid J. Широкое разнообразие летучих карбоновых кислот, выделяемых бактериальной аминоацилазой из секрета подмышек, в качестве молекул-кандидатов для определения типа запаха человеческого тела. Хим Биодиверс . 2006 января 3 (1): 1-20. [Медлайн].

Спилман А.И., Сунавала Дж., Хармони Дж. А. и др. Идентификация и иммуногистохимическая локализация белков-предшественников подмышечных запахов человека в апокринных железах и секретах. Arch Dermatol . 1998 июл.134 (7): 813-8. [Медлайн].

Цзэн К., Шпильман А.И., Гласные Б.Р., Лейден Дж. Дж., Биманн К., Прети Г. Человеческий подмышечный одорант переносится аполипопротеином D. Proc Natl Acad Sci U S A . 1996, 25 июня. 93 (13): 6626-30. [Медлайн]. [Полный текст].

Сато Т., Сонода Т., Итами С., Такаясу С. Преобладание 5-альфа-редуктазы типа I в апокринных потовых железах пациентов с чрезмерным или ненормальным запахом, вызванным апокринным потом (осмидроз). Br J Дерматол . 1998 ноябрь 139 (5): 806-10. [Медлайн].

Mao GY, Yang SL, Zheng JH. Причина подмышечного бромидроза. Пласт Реконстр Сург . 2009 Февраль 123 (2): 81e-82e. [Медлайн].

Mao GY, Yang SL, Zheng JH. Этиология и лечение подмышечного бромидроза: краткий обзор. Инт Дж Дерматол . 2008 Октябрь 47 (10): 1063-8. [Медлайн].

Накано М., Мива Н., Хирано А., Ёсиура К., Ниикава Н.Сильная связь подмышечного осмидроза с влажным типом ушной серы, определяемая генотипированием гена ABCC11. BMC Genet . 2009 4 августа, 10:42. [Медлайн]. [Полный текст].

Shang D, Zhang X, Sun M, Wei Y, Wen Y. Сильная связь SNP rs17822931 с влажной ушной серой и бромгидрозом в китайской семье. Дж. Генет . 2013. 92 (2): 289-91. [Медлайн].

Mancini M, Panasiti V, Devirgiliis V, Pietropaolo V, Fioriti D, Nicosia R, et al.Бромгидроз, вызванный sphingomonas paucimobilis: отчет о болезни. Int J Immunopathol Pharmacol . 2009 июль-сен. 22 (3): 845-8. [Медлайн].

Мишо Т., Тэк Б. [Лазерная эпиляция]. Энн Дерматол Венереол . 2009 окт. 136 Приложение 6: S330-4. [Медлайн].

Хелу Дж., Хабер Р., Кечичиан Э., Томб Р. Случай генерализованного бромгидроза после лазерной эпиляции всего тела. J Cosmet Laser Ther . 2015. Vol 17 (6): 318-20.

Helou J, Habre M, Soutou B, Maatouk I, Ibrahim T., Tomb R. Обратимость гипергидроза после лазерной эпиляции подмышечной области. Лазеры, медицина . 2014 Март. Том 29 (2): 717-21. [Медлайн].

Eun HC, Kim KH, Lee YS. Необычный запах тела из-за инородного тела в носу у ребенка. Дж Дерматол . 1984 октября 11 (5): 501-3. [Медлайн].

Голдинг ИМ. Необычная причина бромидроза. Педиатрия .1965, ноябрь 36 (5): 791-2. [Медлайн].

Кац HP, Кац JR, Бернштейн М., Марцин Дж. Необычное проявление инородных тел в носу у детей. JAMA . 1979, 6 апреля. 241 (14): 1496. [Медлайн].

Лаки AW. Приобретенный бромгидроз у 8-летнего мальчика вследствие инородного тела в носу. Arch Dermatol . 1991, январь, 127 (1): 129. [Медлайн].

Мориарти РА. Инородное тело в носу с необычным запахом. Ам Дж. Дис Детский . 1978, январь, 132 (1): 97-8. [Медлайн].

Miranda-Sivelo A, Bajo-Del Pozo C, Fructuoso-Castellar A. Излишнее хирургическое лечение в случае обонятельного референсного синдрома. Общая психиатрическая больница . 2013 ноябрь-декабрь. 35 (6): 683.e3-4. [Медлайн].

Bang YH, Kim JH, Paik SW, Park SH, Jackson IT, Lebeda R. Гистопатология апокринного бромгидроза. Пласт Реконстр Сург . 1996 августа 98 (2): 288-92.[Медлайн].

Санчес-Карпинтеро I, Мартин-Горгохо А., Руис-Родригес Р. Микроволновое лечение подмышечного гипергидроза и бромгидроза. Actas Dermosifiliogr . 2017 июн.108 (5): 418-422. [Медлайн].

Нестор М.С., Парк Х. Безопасность и эффективность микросфокусированного ультразвука плюс визуализация для лечения подмышечного гипергидроза. Дж. Клин Эстет Дерматол . 2014 Апрель 7 (4): 14-21. [Медлайн].

Kunachak S, Wongwaisayawan S, Leelaudomlipi P.Неинвазивное лечение бромидроза Nd: YAG-лазером с двойной модуляцией добротности. Эстетическая пластическая хирургия . 2000 май-июнь. 24 (3): 198-201. [Медлайн].

Ли К.Г., Ким С.А., Йи С.М., Ким Дж.Х., Ким И.Х. Лечение субдермальной коагуляции подмышечного бромгидроза лазером Nd: YAG с длиной волны 1,444 нм: сравнение с хирургическим лечением. Энн Дерматол . 2014 26 февраля (1): 99-102. [Медлайн].

Юнг СК, Чан Х.В., Ким Х.Дж., Ли С.Г., Ли КГ, Ким С.И.Проспективное долгосрочное последующее исследование лазера Nd: YAG с длиной волны 1444 нм: новый метод лечения подмышечного бромгидроза. Энн Дерматол . 2014 Апрель 26 (2): 184-8. [Медлайн].

Хекманн М., Тейхманн Б., Пауза Б.М., Плевиг Г. Уменьшение запаха тела после внутрикожной подмышечной инъекции ботулотоксина А. Arch Dermatol . 2003, январь, 139 (1): 57-9. [Медлайн].

Хекманн М., Кутт С., Диттмар С., Хамм Х. Создание ароматов: улучшение обонятельного профиля после лечения ботулиническим токсином-А у здоровых людей. Dermatol Surg . 2007, 33 января (1 спец. Номер): S81-7. [Медлайн].

Ли Дж.Б., Ким Б.С., Ким МБ, О, СК, Чан Х.С., Квон К.С. Случай неприятного запаха из гениталий, леченный ботулиническим токсином A. Dermatol Surg . 2004 Сентябрь 30 (9): 1233-5. [Медлайн].

He J, Wang T, Dong J. Тесная положительная корреляция между неприятным запахом и потоотделением как маркер для лечения подмышечного бромгидроза с помощью ботулинического токсина A. J Dermatolog Treat .2012 декабря 23 (6): 461-4. [Медлайн].

Ван Т., Донг Дж., Хе Дж. Долгосрочная безопасность и эффективность лечения ботулиническим токсином А у подростков с подмышечным бромгидрозом. Эстетическая пластическая хирургия . 2018 Апрель 42 (2): 560-564. [Медлайн].

He J, Wang T, Dong J. Иссечение апокринных желез и подмышечной поверхностной фасции как единого целого для лечения подмышечного бромгидроза. J Eur Acad Dermatol Venereol .2011 г. 21 июня [Medline].

Чжао Дж., Ли С., Наби О., Ху Л., Гао Х, Луо Ф. Лечение подмышечного бромгидроза с помощью мини-разреза с сохранением подкожных сосудов: ретроспективное исследование с участием 396 пациентов. Инт Дж Дерматол . 2016 21 мая. [Medline].

Li Z, Sun C, Zhang J, Qi Y, Hu J. Удаление апокринных желез с сохранением подмышечной поверхностной фасции для лечения подмышечного бромгидроза. Dermatol Surg .2015 май. 41 (5): 640-4. [Медлайн].

Баттал Н.М., Хата Ю. Классический хирургический метод лечения подмышечного осмидроза. Пласт Реконстр Сург . 1997 Август 100 (2): 550-1. [Медлайн].

Борн Г. Хирургическое лечение подмышечного осмидроза. Пласт Реконстр Сург . 1995 Декабрь 96 (7): 1753. [Медлайн].

Вентилятор YM, Wu ZH, Li SF, Chen QX. Подмышечный осмидроз лечится путем частичного удаления кожи и подкожной клетчатки единым блоком и субцизии апокринных желез. Инт Дж Дерматол . 2001 ноябрь 40 (11): 714-6. [Медлайн].

Grazer FM. Неинвазивное хирургическое лечение подмышечного гипергидроза. Клин Дерматол . 1992 июль-сен. 10 (3): 357-64. [Медлайн].

Park DH, Kim TM, Han DG, Ahn KY. Сравнительное исследование хирургического лечения подмышечного осмидроза инструментальным, ручным и комбинированным подкожным бритьем. Энн Пласт Сург . 1998, ноябрь 41 (5): 488-97.[Медлайн].

Wang HJ, Cheng TY, Chen TM. Хирургическое лечение подмышечного бромидроза — модифицированная процедура Скуга с использованием подмышечного двуногого лоскута. Пласт Реконстр Сург . 1996 Сентябрь 98 (3): 524-9. [Медлайн].

Wu WH, Ma S, Lin JT, Tang YW, Fang RH, Yeh FL. Хирургическое лечение подмышечного осмидроза: анализ 343 случаев. Пласт Реконстр Сург . 1994 августа 94 (2): 288-94. [Медлайн].

He J, Wang T, Dong J.Иссечение апокринных желез и поверхностной подмышечной фасции как единого целого для лечения подмышечного бромгидроза. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012 июн. 26 (6): 704-9. [Медлайн].

Wang R, Yang J, Sun J. Минимально инвазивная процедура подмышечного осмидроза: подкожный кюретаж в сочетании с обрезкой через небольшой разрез. Эстетическая пластическая хирургия . 2015 Февраль 39 (1): 106-13.

Инаба М., Энтони Дж., Эзаки Т., Макинстри К.Регенерация волос в подмышечных впадинах и связанные с ними явления после удаления глубоких кожных и подкожных тканей специальной техникой «бритья». J Dermatol Surg Oncol . 1978 декабрь 4 (12): 921-5. [Медлайн].

Kim IH, Seo SL, Oh CH. Малоинвазивная хирургия подмышечного осмидроза: комбинированная операция с использованием СО2-лазера и удаления подкожной клетчатки. Dermatol Surg . 1999 25 ноября (11): 875-9. [Медлайн].

Лиллис П.Дж., Коулман В.П. 3-й.Липосакция для лечения подмышечного гипергидроза. Дерматол Клин . 1990 июл.8 (3): 479-82. [Медлайн].

Ou LF, Ян RS, Chen IC, Tang YW. Лечение подмышечного бромгидроза поверхностной липосакцией. Пласт Реконстр Сург . 1998 Октябрь 102 (5): 1479-85. [Медлайн].

Тунг TC. Эндоскопическая бритва с липосакцией для лечения подмышечного осмидроза. Энн Пласт Сург . 2001 апр. 46 (4): 400-4. [Медлайн].

Seo SH, Jang BS, Oh CK, Kwon KS, Kim MB. Тумесцентная поверхностная липосакция с кюретажем для лечения подмышечного бромгидроза. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2008 22 января (1): 30-5. [Медлайн].

Chung S, Yoo WM, Park YG, Shin KS, Park BY. Ультразвуковая хирургическая аспирация с эндоскопическим подтверждением осмидроза. Br J Plast Surg . 2000 апр. 53 (3): 212-4. [Медлайн].

Hong JP, Shin HW, Yoo SC и др.Лечение подмышечного бромидроза с помощью липопластики с помощью ультразвука: клинический опыт 375 случаев. Пласт Реконстр Сург . 2004 г., 1. 113 (4): 1264-9. [Медлайн].

Park S. Очень поверхностная липопластика с применением ультразвука для лечения подмышечного осмидроза. Эстетическая пластическая хирургия . 2000 июл-авг. 24 (4): 275-9. [Медлайн].

He J, Wang T, Zhang Y, Dong J. Хирургическое лечение подмышечного бромгидроза путем сочетания аспирационно-выскабливания с подкожным подрывом через миниатюрный разрез. Дж Пласт Реконстр Эстет Сург . 2018 июн.71 (6): 913-918. [Медлайн].

Kao TH, Pan HC, Sun MH, Chang CS, Yang DY, Wang YC. Верхнегрудная симпатэктомия при подмышечном осмидрозе или бромидрозе. Дж. Clin Neurosci . 2004 Сентябрь 11 (7): 719-22. [Медлайн].

Нарушения обоняния и вкуса | Johns Hopkins Medicine

Что такое расстройства запаха и вкуса?

Наиболее частыми нарушениями обоняния и вкуса являются:

• Аносмия. Потеря обоняния

• Агевзия. Потеря вкуса

• Гипосмия. Снижение обоняния

• Гипогевзия. Снижение вкуса сладкого, кислого, горького или соленого вкуса

При других расстройствах запах, вкус или вкус могут быть неверно истолкованы или искажены. Они могут заставить вас почувствовать неприятный запах или привкус чего-то, что обычно приятно на вкус или запах.Эти нарушения могут повлиять на качество жизни. Также они могут быть признаком основного заболевания.

Проблемы со вкусом и запахом могут указывать на определенные проблемы со здоровьем, например:

Что вызывает нарушения обоняния и вкуса?

Некоторые люди рождаются с этими расстройствами, но большинство из них вызвано:

• Болезнь (например, простуда или грипп, инфекция носовых пазух и аллергия)

• Травма головы

• Гормональные изменения

• Проблемы с зубами или ротовой полостью

• Полипы носа

• Воздействие определенных химических веществ

• Некоторые лекарственные средства

• Воздействие лучевой терапии при раке головы или шеи

• Кокаин фыркнул через нос

• Курение сигарет

#TomorrowsDiscoveries: Как восстанавливаются клетки, чувствительные к запаху, — Рэндалл Рид, доктор философии.Д.

Чувствительные к запаху клетки могут предупреждать нас об опасностях и сообщать нам, когда что-то приятно поесть. Однако из-за того, что они настолько чувствительны, они могут легко умереть при воздействии внешнего мира. Генетик Рэндалл Рид и его команда пытаются понять, как они могут так быстро регенерировать. Это предотвратит потерю обоняния во время опасности.

Каковы симптомы нарушения обоняния и вкуса?

Симптомы могут варьироваться от отсутствия запаха или вкуса до снижения способности чувствовать запах или вкус определенных сладких, кислых, горьких или соленых продуктов. В некоторых случаях обычно приятный вкус или запах могут стать неприятными.

Как диагностируются расстройства обоняния и вкуса?

Помимо сбора полной истории болезни и медицинского осмотра, другой тест может включать:

• Измерение наименьшей концентрации химического вещества, которое может распознать человек

• Сравнение вкусов и запахов различных химикатов

• Тесты «Почесывать и нюхать»

• Тесты «Глоток, плевок и полоскание», когда химические вещества наносятся на определенные участки языка

Как лечат расстройства обоняния и вкуса?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет

• Общее состояние вашего здоровья и история болезни

• Как вы больны

• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Прекращение приема или замена лекарств, которые способствуют развитию расстройства

• Устранение основной проблемы со здоровьем

• Хирургическое удаление препятствий, которые могут вызывать заболевание

• Консультация

• Отказ от курения

Каковы осложнения нарушения обоняния и вкуса?

В то время как расстройства обоняния и вкуса влияют на качество жизни, расстройства обоняния могут быть опасными.Они повреждают вашу способность обнаруживать такие вещи, как:

Расстройства вкуса могут повлиять на питание и привести к потере веса и недоеданию. Это также может нанести вред иммунной системе и ухудшить другие заболевания.

Основные сведения о расстройствах обоняния и вкуса

• Потеря обоняния и вкуса — наиболее частые нарушения обоняния и вкуса.

• Другие расстройства включают снижение способности ощущать запах или вкус определенных сладких, кислых, горьких или соленых веществ.

• Для некоторых людей обычно приятный вкус или запах могут стать неприятными.

• Лечение нарушений обоняния и вкуса часто включает устранение основной причины.

• Расстройства обоняния и вкуса могут влиять на качество жизни и требуют лечения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Бромгидроз | DermNet NZ

Авторы: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г .; Обновлено: д-р Маанаса Бандла, стажер больницы, Monash Health, Мельбурн, Австралия; Д-р Мартин Киф, дерматолог, Крайстчерч, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Июнь 2021

---

Что такое бромгидроз?

Бромгидроз, также известный как осмидроз или озохротия, представляет собой неприятный или зловонный запах тела, возникающий по любой причине, включая плохую гигиену, инфекции, диету или лекарства, или унаследованные нарушения обмена веществ.Это может быть связано с гипергидрозом.

Кто болеет бромгидрозом?

Бромгидроз может поражать все возрастные группы, расы и оба пола. Бромгидроз чаще встречается у взрослых, чем у детей, поскольку сальные железы и апокриновые потовые железы не становятся активными до полового созревания. У пожилых людей запах тела отличается от запаха младенцев, детей до полового созревания, подростков и взрослых. Он имеет преобладание мужчин и может быть особой проблемой в жарком влажном тропическом климате. Это может быть генетическая предрасположенность, исследования показывают, что неприятный запах из подмышек чаще встречается у европейцев и африканцев, чем у азиатов.

Что вызывает бромгидроз?

Запах тела является нормальным и в основном возникает в результате расщепления пота, кожного сала и кератина бактериями на поверхности кожи (микробиота кожи). То, что считается приемлемым, определяется культурными факторами, включая расу и социальное воспитание.

Бромгидроз можно разделить на эккринный или апокринный, экзогенный или эндогенный:

• Эккринный бромгидроз
  • Эккриновые железы расположены на большей части поверхности кожи.
  • Эккринный пот выделяется постоянно и обычно не имеет запаха.
  • Эккринный пот важен для терморегуляции.
• Апокринный бромгидроз
  • Апокриновые железы расположены в подмышечных впадинах, аногенитальной области и груди и становятся активными в период полового созревания.
  • Апокриновый пот выделяется с перерывами и обычно не имеет запаха.
  • Апокринный пот контролируется симпатической нервной системой.
• Экзогенный
  • Микробиота кожи — Corynebacterium видов, Staphylococcus hominis , S epidermidis , Cutibacterium avidum , Acinetobacter schindleri .
  • Кожные инфекции — эритразма, ямчатый кератолиз, трихомикоз, Sphingomonas paucimobilis .
  • Инородное тело в носу.
• Эндогенный
  • Продукты питания — чеснок, лук, спаржа, карри, алкоголь.
  • Лекарства и токсины — пенициллин, бромиды, дупилумаб.
  • Системные и кожные заболевания — ожирение, сахарный диабет, заболевания печени, почечная недостаточность, кожные заболевания ладоней / подошв и изгибы.
  • Нарушения обмена веществ — триметиламинурия, фенилкетонурия, гиперметионинемия.

Каковы клинические признаки бромгидроза?

Бромгидроз проявляется неприятным запахом тела, о котором пациент может не подозревать. Неприятный запах может быть причиной консультации, вызванной матерью или партнером, или быть очевидным во время консультации с врачом по другим причинам. Запах может усиливаться после упражнений, часто прилипая к одежде.

Апокринный бромгидроз является наиболее распространенной формой бромгидроза у взрослых и локализуется, как правило, в подмышечных впадинах и / или аногенитальной области.

Эккринный бромгидроз проявляется как общий неприятный запах и может быть связан с неприятным запахом изо рта (неприятный запах изо рта), аногенитальным запахом и неприятным запахом мочи.

Конкретные сайты и особенности, на которые следует обратить внимание при изучении:

Возможные причины бромгидроза

Каковы осложнения бромгидроза?

Бромгидроз может оказывать значительное влияние на качество жизни, вызывая:

• Беспокойство
• Низкая самооценка
• Социальная изоляция.

Как диагностируется бромгидроз?

Бромгидроз — это клинический диагноз, но для определения основной причины требуется тщательный сбор анамнеза и обследование. Обследование следует рассмотреть у детей, если запах является общим, включая мочу и дыхание, или если он появился недавно и не связан с гигиеническими привычками.

Клиницист, который замечает сильный запах тела, имеет смысл действовать осторожно, говоря об этом предмете, но правильный диагноз и лечение могут изменить жизнь пациента.

Что такое дифференциальный диагноз бромгидроза?

• Дисморфофобия тела
• Обонятельные галлюцинации (при неврологических или психических расстройствах)
• Обонятельно-рефрактерный синдром (боязнь неприятного запаха тела)

Как лечить бромгидроз?

Общие меры

Особые меры

• Избегание продуктов и лекарств, вызывающих неприятный запах
• Лечение кожных инфекций
• Лечение гипергидроза
• Удаление инородного тела из носа
• Удаление апокриновых желез — лазер, хирургия, липосакция, выскабливание, фиброз, вызванный микроволновым излучением
• Модификация диеты при нарушении обмена веществ

Каковы исходы бромгидроза?

Устранение бромгидроза из-за плохой гигиены или других излечимых причин может изменить жизнь.Однако не все случаи неприятного запаха тела можно полностью подавить.

Библиография

1. Лам Т.Х., Верзотто Д., Брахма П. и др. Понимание микробной основы запаха тела у детей до полового созревания и подростков. Микробиом. 2018; 6 (1): 213. DOI: 10.1186 / s40168-018-0588-z. Журнал
2. Lanzalaco A, Vanoosthuyze K, Stark C, Swaile D, Rocchetta H, Spruell R. Сравнительное клиническое исследование различных процедур удаления волос и их влияния на уменьшение запаха в подмышечных впадинах у мужчин.J Cosmet Dermatol. 2016; 15 (1): 58–65. DOI: 10.1111 / jocd.12197. Журнал
3. Lucky AW. Приобретенный бромгидроз у 8-летнего мальчика вследствие инородного тела в носу. Arch Dermatol. 1991; 127 (1): 129. DOI: 10.1001 / archderm.1991.01680010141033. PubMed
4. Малик А.С., Портер К.Л., Фельдман С.Р. Методы лечения бромгидроза: обзор литературы. J Am Acad Dermatol. 2021; S0190-9622 (21) 00175-4. DOI: 10.1016 / j.jaad.2021.01.030. PubMed
5. Mogilnicka I, Bogucki P, Ufnal M. Микробиота и неприятный запах — этиология и лечение.Int J Mol Sci. 2020; 21 (8): 2886. DOI: 10.3390 / ijms21082886. Журнал
6. Patel F, Tu YM, Fernandes S, Chapas A. Случай подмышечного бромгидроза, вторичного по отношению к триметиламинурии, успешно лечится с помощью микроволновой терапии. JAAD Case Rep. 2019; 5 (10): 915–17. DOI: 10.1016 / j.jdcr.2019.07.018. PubMed Central
7. Рован М., Валенсия Р., Шенд Дж., Джавери Д., Хостоффер Р. Есть кое-что, о чем стоит попотеть: два случая гипергидроза, вызванного дупилумабом, и бромгидроза. Аллергия на ринол (Провиденс).2020; 11: 2152656720
3. DOI: 10.1177 / 21526567203. PubMed Central
8. Салим Г., Захра М.Ф. Трихобактериоз: вклад дерматоскопии. Dermatol Online J. 2014; 20 (9): 13030 / qt7488g7vb. PubMed
9. Шарф CE. Потные, пахнущие руки и ноги. Врач Ост Фам. 2009. 38 (9): 666–9. PubMed
10. Семкова К., Герговска М., Казанджиева Ю., Цанков Н. Гипергидроз, бромгидроз и хромгидроз: складчатые (интертригинозные) дерматозы. Clin Dermatol. 2015; 33 (4): 483–91. DOI: 10.1016 / j.клиндерматол.2015.04.013. PubMed

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

женщин, которые могут чувствовать запах болезни Паркинсона у пациентов еще до появления симптомов, могут помочь исследователям разработать новый клинический лабораторный тест

Она работала с исследователями из Манчестерского университета в Англии, чтобы определить летучие биомаркеры болезни Паркинсона, которые могут привести к первому неинвазивному скринингу

Клинические патологи и медицинские лаборатории привыкли работать с определенными биологическими индикаторами, которые используются при диагностике и клинических лабораторных исследованиях.В основном эти биомаркеры содержатся в различных жидких образцах, таких как кровь и моча. Но что, если запах человека также может точно предсказать риск определенных заболеваний?

Надуманно? Именно об этом впервые подумал исследователь Паркинсона Тило Кунат, доктор философии, когда с ним связалась женщина, которая утверждала, что «чувствует» болезнь Паркинсона, исходящую от своего мужа. Кунат является руководителем группы, читателем по регенеративной нейробиологии в Центре регенеративной медицины Эдинбургского университета и руководителем исследовательской группы Тило Куната, которая занимается изучением того, как белок альфа-синуклеин вызывает дегенерацию нейронов у пациентов с болезнью Паркинсона а также по производству клеточной терапии болезни Паркинсона.

Джой Милн, медсестра на пенсии из Перта, Шотландия, — женщина, обостренное обоняние которой позволило ей определить болезнь Паркинсона у своего мужа за десять лет до того, как ему поставили диагноз.

Конечно, Милн в то время не знала, что то, что она нюхала, на самом деле было болезнью. Она рассказала NPR , что впервые заметила, что запах ее мужа изменился с «его прекрасного мужского запаха мускуса», который она заметила при первой встрече, на «этот всепоглощающий неприятный запах дрожжей».”

Частое мытье не устранило запах, и со временем запах усилился. Когда аспекты личности ее мужа и его привычки ко сну также начали меняться, Джой убедила своего мужа, Ле Милна, анестезиолога, обратиться за диагнозом, думая, что у него опухоль мозга. Лэсу поставили диагноз болезнь Паркинсона.

20 лет спустя, когда Милны посетили группу поддержки по болезни Паркинсона, Джой узнала тот же характерный запах, который она заметила у Леса и у других членов группы.Именно тогда Милны впервые осознали, что обостренное обоняние Джой было чем-то совершенно уникальным и, возможно, беспрецедентным.

Медсестра на пенсии Джой Милн (вверху) из Перта, Шотландия, обладает сверхъестественной способностью диагностировать болезнь Паркинсона на основе ее высокочувствительного обоняния. Еще до того, как ее мужу поставили диагноз, она заметила изменение его запаха. Когда позже она узнала такой же отчетливый запах среди участников группы поддержки болезни Паркинсона, Милнс попросила ученых провести расследование.(Авторское право на фотографию: NPR .)

Собаки могут это делать, а почему не люди?

Представление о том, что болезнь испускает запах, который может быть обнаружен людьми или животными, не является надуманным. Еще в 2013 году о таком исследовании писала Dark Daily . Например, в «C. Дифференциальное вынюхивание собаки породы бигль может улучшить результаты инфекционного контроля в больницах и домах престарелых », — мы писали об инновационном подходе одной больницы к раннему обнаружению Clostridium difficile ( C.diff ) с помощью двухлетнего бигля по имени Клифф, который быстрее обнаруживал определенные инфекции, чем стандартные клинические лабораторные тесты, используемые ежедневно в больницах по всему миру.

И в: «Исследователи определяют, что« отпечатки дыхания »людей уникальны; Может иметь потенциал для клинических лабораторных исследований в сочетании с технологией масс-спектрометрии », — мы сообщили об исследовании, которое показало, что отпечаток дыхания человека столь же уникален, как отпечаток пальца, и может быть столь же эффективным, как и жидкости организма при диагностике заболеваний.Исследование также показало, что возможно объединить образцы дыхания и масс-спектрометрию для точной идентификации заболевания, что, возможно, приведет к новым диагностическим тестам.

Таким образом, когда Милны обратились к доктору Кунату по поводу способности Джой «нюхать» болезнь Паркинсона, они были на твердой почве. Однако его это не убедило.

«Это просто казалось невозможным», — сказал Кунат NPR . «Почему у болезни Паркинсона должен быть запах? Вы бы не подумали, что нейродегенеративные состояния, такие как болезнь Паркинсона или Альцгеймера, имеют запах.”

Но Кунат пересмотрел свое мнение после того, как узнал об исследовании, представленном на ежегодном собрании экспериментальной биологии в 2019 году, которое показало, что собаки на самом деле могут эффективно обнаруживать биомаркеры рака легких в сыворотке крови.

Он связался с Милном и разработал эксперимент, в котором группа людей, страдающих болезнью Паркинсона, и другая группа, у которой не было болезни, забирали домой футболки и носили их на ночь. На следующий день футболкам присвоили рандомизированные номера и положили в коробки.Затем Милн понюхал каждую из 12 футболок и присвоил каждой из них оценку.

Кунат сказал NPR , что Милн был «невероятно точным». Она неверно опознала только одну рубашку, которую носил человек из контрольной группы. Она неправильно диагностировала болезнь Паркинсона. Однако три месяца спустя этому мужчине был поставлен диагноз «болезнь Паркинсона», то есть точность Джой была 12 из 12.

«Она говорила нам, что у этого человека была болезнь Паркинсона, прежде чем он узнал, прежде чем кто-либо узнал», — сказал Кунат BBC Scotland .

В последующем исследовании «Обнаружение летучих биомаркеров болезни Паркинсона из кожного сала», опубликованном в 2019 году в ACS Central Science , исследователи описывают «отчетливую сигнатуру, связанную с летучими веществами» болезни Паркинсона, которая включает в себя «измененные уровни перилловой кислоты. альдегид и эйкозан, запах которых был затем описан нашим «Супер Нюхачом» как очень похожий на запах болезни Паркинсона ». Джой Милн была соавтором исследования.

Концепция человеческого тела, производящего летучие химические вещества, которые могут служить биомаркерами болезни или болезни, не нова для специалистов клинических лабораторий.Дыхательный тест с мочевиной, например, для обнаружения присутствия активных бактерий H. pylori в желудке, является давним примером одного такого диагностического теста.

Вдохновленный точностью Милна, Кунат заручился помощью Пердиты Барран, доктора философии, директора Центра совместной масс-спектрометрии Майкла Барбера при Манчестерском университете в Англии, чтобы определить конкретные соединения, которые способствовали запаху, который Джой обнаружила у ее мужа. и другие пациенты с болезнью Паркинсона.

Барран руководил более крупным исследованием Манчестерского университета, опубликованным на ChemRxiv, под названием «Кожный жир: окно в нарушение регуляции митохондриального метаболизма при болезни Паркинсона», которое финансировалось исследовательским грантом Майкла Дж. Фокса (12921). Барран и ее исследовательская группа, в которую входил Милн, «с помощью масс-спектрометрии и других методов обнаружили 10 соединений, связанных с болезнью Паркинсона» в образцах кожного сала, сообщили NPR .

«Мы действительно хотим знать, что за этим стоит и что это за молекулы.А затем [определите, [можно]] молекулы [можно] использовать в качестве диагностического теста », — сказал Кунат NPR .

Окончательный неинвазивный тест на болезнь Паркинсона?

Британские исследователи обнаружили в кожном сале летучие биомаркеры болезни Паркинсона, которые могут привести к разработке первого окончательного теста на эту болезнь.

Кэтрин Кроуфорд, директор Шотландского отделения Паркинсона в Великобритании, также известного как Общество болезни Паркинсона Соединенного Королевства, сказала, что неинвазивный диагностический тест на болезнь Паркинсона изменит правила игры.

«Мы до сих пор эффективно диагностируем его так, как доктор Джеймс Паркинсон диагностировал его в 1817 году, то есть наблюдая за людьми и их симптомами», — сказал Кроуфорд BBC Scotland . «Такой диагностический тест, как этот, может прорезать очень многое из этого, позволить людям пойти к консультанту, пройти простой мазок и прийти с четким диагнозом болезни Паркинсона».

«Этого бы не произошло без Джой», — сказал Барран BBC Scotland . «Несмотря на всю интуицию, именно Джой и Лес были абсолютно уверены, что то, что она почувствовала, можно было бы использовать в клиническом контексте, и теперь мы начинаем это делать.”

Жизнеспособный, работающий диагностический тест, основанный на этих новых биомаркерах, может появиться через годы. Тем не менее, руководители клинических лабораторий захотят следить за продолжающимися усилиями по разработке неинвазивного мазка для выявления болезни Паркинсона. Такой прорыв произвел бы революцию в тестировании Паркинсона и, возможно, никогда бы не обнаружился без настойчивости женщины с чрезвычайно чувствительным обонянием.

— Андреа Даунинг Пек

Дополнительная информация:

Ее невероятное обоняние помогает ученым находить новые способы диагностики заболеваний

Открытие летучих биомаркеров болезни Паркинсона из кожного сала

Исследование запаха Паркинсона, объясненное наукой

Ученые вынюхивают запах болезни Паркинсона

Женщина, которая может чувствовать запах болезни Паркинсона

Кожное сало: окно в нарушение регуляции митохондриального метаболизма при болезни Паркинсона

Точность обнаружения рака легких по запаху собак в сыворотке крови

С.Распознавание собак породы бигль может улучшить результаты инфекционного контроля в больницах и домах престарелых

Исследователи определяют уникальность индивидуальных «отпечатков дыхания»; Может иметь потенциал для клинических лабораторных испытаний в сочетании с технологией масс-спектрометрии

ЗАПАХ-S и ЗАПАХ-R: Обонятельные тесты, на которые не влияет нечувствительность к запаху или предшествующий обонятельный опыт

Значимость

Существующие в настоящее время методы тестирования запаха могут быть сбиты с толку из-за отсутствия предшествующего опыта или нечувствительности к запахам, использованным в тесте .Это вводит источник систематической ошибки в клинические испытания, направленные на выявление пациентов с обонятельной дисфункцией. Мы разработали тесты на запах, в которых используются смеси из 30 молекул, которые усредняют вариабельность чувствительности к отдельным молекулам. Поскольку эти смеси имеют незнакомый запах и тесты не семантичны, их использование устраняет различия в характеристиках тестов из-за знакомства с запахами или словами, используемыми для их описания. SMELL-S и SMELL-R облегчают тестирование запахов в разных популяциях без необходимости адаптации тестовых стимулов для учета различий в знакомстве с тестируемыми запахами.

Реферат

Дисфункция обоняния — распространенное и недиагностируемое заболевание, которое может иметь серьезные последствия. Это также ранний биомаркер нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, когда обонятельный дефицит предшествует обнаруживаемой потере памяти. Клинические тесты, оценивающие обоняние, сталкиваются с двумя серьезными проблемами. Во-первых, чувствительность человека к отдельным отдушкам значительно различается, поэтому результаты тестов могут быть недостоверными у людей с низкой чувствительностью к исследуемому одоранту, но с нормальным обонянием.Во-вторых, предварительное знакомство с запаховыми стимулами может повлиять на результаты теста на запах. Мы разработали несемантические тесты на обонятельную чувствительность (SMELL-S) и обонятельное разрешение (SMELL-R), в которых используются смеси одорантов с незнакомым запахом. Тесты могут проводиться самостоятельно здоровыми людьми с минимальной подготовкой и демонстрируют высокую надежность повторного тестирования. Поскольку SMELL-S использует смеси запахов, а не одну молекулу, нечувствительность к запаху усредняется, и тест точно распознает людей с нормальным и дисфункциональным запахом.SMELL-R — это тест различения, в котором разница между двумя смесями стимулов может быть изменена ступенчато. Это прогресс по сравнению с текущими тестами на распознавание, которые просят субъектов различать мономолекулярные одоранты, разницу в запахе которых невозможно определить количественно. SMELL-R показал значительно меньшую погрешность в оценках между североамериканскими и тайваньскими испытуемыми, чем обычные семантически основанные на запахе тесты, которые необходимо адаптировать к различным языкам и культурам. Основываясь на этих принципиальных результатах у здоровых людей, мы прогнозируем, что SMELL-S и SMELL-R будут в целом эффективными при диагностике дисфункции запаха.

Нарушение обоняния проявляется прежде всего в снижении способности обнаруживать или различать летучие химические вещества. Он варьируется от полной неспособности чувствовать запахи до частичного снижения обонятельной чувствительности к искажению запаха, например, состояние, при котором большое количество летучих веществ пахнет сигаретным дымом. Распространенность дисфункции обоняния среди взрослого населения в целом составляет около 20% в Европе и США (1–3). Это состояние потенциально опасно, поскольку пострадавшие не могут обнаружить огонь, испорченную пищу, опасные химические вещества и утечки одорированного природного газа (4, 5).Потеря обоняния может вызвать проблемы со здоровьем, включая такие симптомы психического здоровья, как депрессия, тревога и социальная изоляция. Это влияет на качество жизни, изменяя пищевые предпочтения и количество потребляемой пищи (5). Пациенты с расстройствами обоняния часто воспринимают пищу как безвкусную или безвкусную, что приводит к потере аппетита или перееданию (4, 5).

Наиболее частыми причинами дисфункции обоняния являются заболевания носовых пазух, инфекции верхних дыхательных путей и травмы головы. Потеря обоняния может быть врожденной (6, 7), и во многих случаях причина неизвестна (5, 8).Важно отметить, что дисфункция обоняния является ранним признаком болезни Альцгеймера (9), наиболее частой причины деменции в Соединенных Штатах, которая, по прогнозам, к 2050 году затронет примерно 1 из 45 человек (10). Хорошо известно, что снижение обонятельной функции возникает на ранней стадии прогрессирования болезни Альцгеймера и является важным прогностическим фактором будущего снижения когнитивных функций (9, 11). Из-за высокой распространенности и драматических последствий потери обоняния важна точная диагностика обонятельной дисфункции.В то время как самооценка потери слуха обычно бывает точной (12), самооценка обонятельной дисфункции заведомо ненадежна (13, 14). Поэтому критически важны точные диагностические тесты на дисфункцию обоняния, которые можно использовать во всем мире. После постановки диагноза пациентам, страдающим потерей обоняния, могут быть предложены варианты лечения и консультации (15).

При клиническом тестировании запаха пациентам предъявляют стимулы запаха в различных форматах, включая полоски царапин и запахов, стеклянные флаконы или банки, фломастеры или бумажные ароматические полоски, используемые в парфюмерных магазинах, и просят ответить вопросы о том, чем они пахнут.Тесты на обоняние оценивают способность испытуемых обнаруживать, различать или идентифицировать запахи. Тесты обонятельного порога измеряют самую низкую концентрацию запахового стимула, которую может воспринимать пациент, в то время как тесты дискриминации оценивают способность субъектов различать два разных запаха. Наконец, тесты на определение запаха оценивают, может ли пациент определять запахи и сопоставлять запахи со стандартными словами, описывающими запах (16).

Есть две основные проблемы, связанные с надежной проверкой обоняния пациента.Во-первых, чувствительность к мономолекулярным пахучим веществам сильно различается даже у субъектов с нормальным обонянием (17⇓ – 19). Если у пациента низкий балл по тесту, оценивающему обонятельную чувствительность с фенилэтиловым спиртом с запахом розы (20), трудно определить, страдает ли пациент общей дисфункцией обоняния или просто нечувствителен к фенилэтиловому спирту с нормальным в остальном. обоняние.

Вторая задача — разработать тест, который не зависел бы от личного или культурного опыта пациента с тестируемыми одорантами.Это оказывает очевидное влияние на результаты тестов на определение запаха, таких как Тест на определение запаха Пенсильванского университета (UPSIT), для которого испытуемым выдают буклет с 40 предметами царапины и нюхают и просят выбрать одно из четырех слов ( например, «имбирный пряник», «ментол», «яблоко» или «сыр чеддер»), которые лучше всего описывают запах. Сможет ли пациент правильно определить запах имбирных пряников, зависит не только от его обоняния, но и от того, сталкивался ли пациент ранее с запахом имбирных пряников.Это, в свою очередь, зависит от многих факторов, таких как культурная и возрастная группа, к которой принадлежит человек. Чтобы решить эту проблему знакомства, UPSIT был адаптирован для использования в ряде стран по всему миру путем замены незнакомых элементов и адаптации ответов на тесте с множественным выбором. Например, Североамериканский UPSIT был адаптирован для тайваньских испытуемых путем замены слов «гвоздика», «сыр чеддер», «корица», «имбирный пряник», «маринованный укроп», «лайм», «грушанка» и «трава» на « сандал »,« рыба »,« кофе »,« резиновая шина »,« жасмин »,« грейпфрут »,« магнолия »и« детская присыпка »(21).Сильное влияние культуры на такие результаты испытаний ограничивает полезность тестов идентификации запаха. Даже выполнение задач несемантического распознавания запахов зависит от предшествующего опыта работы с одорантами (22, 23), и поэтому важно избегать стимулов, имеющих различное знакомство в исследуемой популяции.

Мы разработали два теста несемантического запаха, которые решают обе проблемы, используя смеси пахучих молекул, которые субъекты воспринимают как незнакомые. Мы называем запах этих смесей незнакомым, потому что испытуемые не могут легко описать то, что они пахнут.SMELL-S измеряет обонятельную чувствительность, способность обнаруживать увеличивающиеся разведения смеси одорантов. SMELL-R — это тест обонятельного разрешения, который измеряет способность испытуемых различать запах двух смесей, которые становятся все более похожими по мере прохождения теста. Ни один из тестов не требует, чтобы испытуемые сопоставляли слова с восприятием запаха. Мы показываем, что SMELL-S и SMELL-R — это высоконадежные обонятельные тесты, которые преодолевают проблемы с нечувствительностью к запаху и могут применяться без адаптации к испытуемым в другой стране.Мы ожидаем, что эти тесты, применяемые в сочетании, обеспечат чувствительность и специфичность, необходимые для ранней диагностики дисфункции обоняния в различных группах населения.

Результаты

Разработка тестов на запах SMELL-S и SMELL-R.

Чтобы улучшить доступные в настоящее время диагностические инструменты для проверки обонятельной функции, мы создали два теста на запах, основанные на смесях запахов. Тест обонятельной чувствительности (SMELL-S) измеряет чувствительность к смеси 30 мономолекулярных одорантов (рис.1 А ). Тест обонятельного разрешения (SMELL-R) измеряет способность испытуемых различать запах пар таких смесей с увеличением количества перекрывающихся компонентов (24, 25) (рис. 1 B ). Тесты были представлены в стеклянных банках или пузырьках в виде треугольных тестов, в которых испытуемых просили выбрать стимул с сильнейшим запахом (ЗАПАХ-S) или странным запахом (ЗАПАХ-R). В обоих тестах использовались процедуры адаптивной лестницы, которые являются стандартными для клинических обонятельных тестов (26) (рис.1).

Рис. 1.

Тесты обонятельной чувствительности SMELL-S и обонятельного разрешения SMELL-R. ( A ) Схема тестовых стимулов треугольника для SMELL-S, состоящая из двух стеклянных пузырьков, содержащих растворитель (синий), и одного, содержащего все более разбавленные смеси из 30 молекул (красно-белая мозаика). Обонятельная чувствительность субъекта, измеренная с помощью SMELL-S [Subject Expt 1-A023, SMELL-S (v2)]. ( B ) Схема тестовых стимулов треугольника для SMELL-R, состоящая из двух сосудов, содержащих одну и ту же смесь из 30 молекул (красно-белая мозаика), и одной, содержащей смеси из 30 молекул (черно-серая мозаика) с увеличивающимся числом молекул. поделился с двумя другими.Обонятельное разрешение субъекта, измеренное с помощью SMELL-R [Subject Expt 1-A016, SMELL-R (v1)]. Кружки в A и B указывают начальный уровень для каждого теста.

Проверка – повторная проверка надежности.

Эффективные диагностические тесты должны разрабатываться с высокой надежностью повторного тестирования. Таким образом, мы измерили надежность SMELL-S и SMELL-R в популяции субъектов с нормальным обонянием, о котором они сообщают сами (эксперимент 1; рис. 2 A ). Мы протестировали две версии SMELL-S и SMELL-R (v1 и v2), которые различались 30 компонентами, используемыми для смесей.Мы также провели стандартные пороговые тесты с мономолекулярными запахами фенилэтилового спирта и бутанола. Все тесты проводились самостоятельно со стимулами, подаваемыми в стеклянные сосуды. Мы исключили данные из теста на порог бутанола, потому что стимул не был стабильным на протяжении всего периода тестирования (набор данных S1).

Рис. 2.

Надежность теста – ретеста и взаимосвязь между тестами SMELL-S и SMELL-R. ( A ) Схема эксперимента 1, демонстрирующая один пример множества различных презентаций шести тестов на запах.Тесты SMELL-R всегда проводились после SMELL-S или пороговых тестов во время данного визита. ( B ) Графики Блэнда – Альтмана указанных тестов, где каждая точка представляет данные от одного испытуемого. Черные пунктирные линии представляют собой среднее значение различий между оценками повторного тестирования и теста, а серые области указывают 95% пределы согласия (средняя разница ± 1,96 SD различия, n = 74–75). ( C ) Результаты тестирования и повторного тестирования для SMELL-R (v1) и SMELL-R (v2), где каждая точка представляет данные от одного субъекта (ICC, коэффициент внутриклассовой корреляции; n = 73–75).

Чтобы оценить надежность повторного тестирования SMELL-S, мы вычислили абсолютную разницу в результатах повторного тестирования для каждого испытуемого (рис. 2 B ). Систематическая ошибка, определяемая разницей между средним значением результатов теста и повторного тестирования, была близка к нулю для всех трех тестов. Это указывает на то, что испытуемые не демонстрировали систематических различий в производительности между тестами и повторными тестами. Пределы согласия 95% были меньше для двух тестов SMELL-S, чем для порогового теста на фенилэтиловый спирт (рис.2 Б ). Мы не вычисляли корреляции между тестами и повторными тестами (которые можно рассчитать из набора данных S1) из-за более низкой индивидуальной вариабельности двух версий SMELL-S по сравнению с пороговым тестом на фенилэтиловый спирт. Если изменчивость в выборке низкая, коэффициент корреляции имеет тенденцию к низкому. Следовательно, сложно сравнивать надежность теста-ретеста, когда разные тесты имеют существенно разную индивидуальную вариабельность (27). Пороговый тест на фенилэтиловый спирт коммерчески доступен как Sniffin ’Sticks, хорошо проверенный тест, проводимый клиническим персоналом, который использует фломастеры для доставки запаха (26, 28).Чтобы подтвердить, что наш тест на пороговое значение фенилэтилового спирта для самостоятельного введения, представленный в стеклянных флаконах, дал результаты, сравнимые с Sniffin ’Sticks, мы повторно пригласили 23 испытуемых из эксперимента 1 и провели версию Sniffin Sticks’ порогового теста на фенилэтиловый спирт. Обнаружилась сильная корреляция между пороговым значением фенилэтилового спирта, вводимым самостоятельно в стеклянных флаконах, и палочками Sniffin ’, вводимыми научным сотрудником ( r = 0,87; 95% доверительный интервал: 0,72–0,95, корреляция Пирсона).Мы пришли к выводу, что SMELL-S — надежный тест обонятельной чувствительности.

Затем мы проверили надежность теста-ретеста SMELL-R. Поскольку индивидуальная вариабельность между SMELL-R (v1) (среднее ± SD, 9,3 ± 4,3) и SMELL-R (v2) (среднее ± SD, 10,2 ± 3,5) существенно не различалась ( P = 0,074, F ). test) (рис. 2 C ) мы рассчитали коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) для тестов SMELL-R. По этому показателю две версии SMELL-R очень надежны (рис.2 C ), и мы выбрали SMELL-R (v2) для остальных экспериментов в исследовании.

Решение проблемы нечувствительности к запаху.

Хотя частота полной потери чувствительности к фенилэтиловому спирту у здоровых людей невысока, часто наблюдается снижение чувствительности к этому одоранту, что может привести к ошибочному диагнозу. Это иллюстрируется большой индивидуальной вариабельностью чувствительности к этому запаху розы (20, 30). Тест, основанный на смеси компонентов, сводит к минимуму влияние чувствительности к любому отдельному компоненту на общую оценку теста и, таким образом, усиливает диагностику общей обонятельной дисфункции.Чтобы изучить, как чувствительность к запаху влияет на точность диагностики дисфункции обоняния, мы сравнили показатели испытуемых в эксперименте 1 с тестами на обоняние, в которых использовались мономолекулярные стимулы или смеси. Вариабельность результатов тестов для всех субъектов в эксперименте 1 порогового значения фенилэтилового спирта была значительно выше, чем у SMELL-S (v1) и SMELL-S (v2) (рис. 3 A ). Из семи субъектов в самом низком 10-м процентиле в пороговом тесте фенилэтилового спирта только один был в самом низком 10-м процентиле для обеих версий SMELL-S.Основываясь на этих результатах, мы подозреваем, что шесть других субъектов обладают специфической нечувствительностью к фенилэтиловому спирту, а не нарушенной обонятельной функцией.

Рис. 3.

Решение проблемы нечувствительности к запахам. ( A ) Средние баллы испытуемых по указанным тестам из эксперимента 1 между тестом и повторным тестом. Данные, отмеченные разными буквами (a или b), указывают на значительную разницу в индивидуальных различиях между группами ( P <0,0001; критерий квадратов Коновера, n = 74–75).Данные семи субъектов с наименьшими баллами в тесте на фенилэтиловый спирт соединены линиями. ( B ) Схема эксперимента 2. ( C ) Взаимосвязь между различными этиологиями обонятельной дисфункции и оценками UPSIT в опубликованных исследованиях, а также участников эксперимента 2, разделенная на самооценки обонятельных способностей (средний доверительный интервал ± 95%). Ссылки: Синдром Корсакова (46), черепно-мозговая травма (48), синоназальная болезнь (48), болезнь Паркинсона (49), поствирусная обонятельная дисфункция (48), амнестические легкие когнитивные нарушения (9), пожилые люди с повышенным риском когнитивного снижения ( 9), неамнестические легкие когнитивные нарушения (9) и токсическое воздействие (50).( D ) Баллы UPSIT для субъектов, разделенных на нормальные и дисфункциональные группы в соответствии с пороговым значением фенилэтилового спирта (Sniffin ’Sticks) (пороговая оценка, 6,5), где каждая точка представляет данные от одного субъекта. Субъекты, получившие нормальные оценки по тесту UPSIT, но не работающие по тесту на фенилэтиловый спирт Sniffin ’Sticks, окрашены в красный цвет в D и E . Данные остальных субъектов здесь и в E окрашены в коричневый цвет. Данные, помеченные разными буквами (a или b), существенно различаются ( P = 0.0003, тест Манна – Уитни). Представлены медианы и межквартильный размах. ( E ) Сравнение показателей UPSIT и фенилэтилового спирта (Sniffin ’Sticks). ( F ) Баллы UPSIT для субъектов, разделенных на нормальные и дисфункциональные группы в соответствии с показателями SMELL-S (v2) (пороговая оценка, 7), где каждая точка представляет данные от одного субъекта. Субъекты, получившие нормальные баллы по UPSIT, но дисфункциональные по тесту на фенилэтиловый спирт Sniffin ’Sticks в D , окрашены в красный цвет в F и G , а остальные — в синий.Данные, помеченные разными буквами (a или b), значительно различаются ( P <0,0001; критерий Манна – Уитни) и представлены в виде медианы и межквартильного размаха. ( G ) Сравнение результатов UPSIT и SMELL-S (v2). Объекты с идентичными значениями в E и G обозначаются наложенными белыми кружками и знаком X и сохраняют указанную цветовую кодировку.

Затем мы сравнили тест SMELL-S с пороговым тестом на фенилэтиловый спирт Sniffin ’Sticks и североамериканской версией UPSIT (эксперимент 2; рис.3 В ). Поскольку SMELL-S (v2) имел самые узкие 95% пределы согласия (рис. 2 B ), мы использовали эту версию SMELL-S для остальной части этого исследования. В эксперименте 2 мы оценивали работу субъектов с нормальным или ненормальным обонянием, о которых они сообщали сами, на UPSIT, Sniffin ’Sticks и SMELL-S (v2). Основываясь на результатах, представленных на рис. 3 A , мы предположили, что SMELL-S (v2) будет более точным, чем пороговый тест на фенилэтиловый спирт Sniffin ’Sticks при выявлении субъектов с дисфункцией обоняния.Мы использовали UPSIT для сравнения производительности порогового теста на фенилэтиловый спирт Sniffin ’Sticks по сравнению с SMELL-S (v2). Поскольку этот тест на запах состоит из 40 различных пунктов, на окончательный результат не сильно влияет специфическая запаховая нечувствительность к любому заданному стимулу из 40 пунктов теста. UPSIT имеет множество отсечок для различных степеней обонятельной дисфункции — например, нормосмии; легкая, умеренная и тяжелая микросмия; аносмия; симуляция. Эти пороговые значения меняются в зависимости от пола и возраста.Для нашего исследования мы выбрали единую пороговую оценку на основе этиологии заболевания (рис. 3 C ). Основываясь на этом анализе и в соответствии с более ранним исследованием (3), мы определили нормальную обонятельную функцию как оценку UPSIT 29 и выше, а дисфункцию запаха как оценку UPSIT 28 и ниже (рис. 3 C ). В эксперименте 2 средний балл испытуемых с самооценкой дисфункции обоняния был ниже этого порогового значения, тогда как средний балл испытуемых с нормальным обонянием, о котором они сообщили, был выше порогового значения (рис.3 С ). Для порогового теста на фенилэтиловый спирт Sniffin ’Sticks мы использовали пороговое значение, указанное производителем, при этом нормальный показатель определяется как оценка выше 6,5, а для дисфункционального — ниже 6,5.

Субъекты в эксперименте 2 были разделены на нормальных и дисфункциональных в соответствии с их показателями на пороговом тесте на фенилэтиловый спирт Sniffin ’Sticks (фиг. 3 D ). Если мы используем пороговый показатель UPSIT, равный 29, в качестве показателя обонятельной дисфункции, 10 субъектов с нормальным показателем UPSIT были бы диагностированы как имеющие обонятельную дисфункцию с помощью порогового теста на фенилэтиловый спирт Sniffin ’Sticks (рис.3 D — G , красные точки). Когда мы разделили субъектов в соответствии с результатами теста SMELL-S (v2), используя пороговую оценку 7 (рис.4), мы обнаружили, что только одному субъекту с помощью UPSIT был поставлен другой диагноз, чем с SMELL-S (v2). (Рис.3 F ).

Рис. 4.

Точность диагностики SMELL-S и SMELL-R. ( A ) Сравнение показателей UPSIT и SMELL-S (v2) для субъектов эксперимента 2 (среднее значение ± стандартное отклонение). Субъекты были разделены на неблагополучных ( n = 7) и нормальных ( n = 26) с использованием порогового значения UPSIT, равного 29.Данные, помеченные разными буквами (a или b), существенно различаются ( P = 0,0005, двусторонний непарный тест t с поправкой Велча). ( B ) Площадь под кривой ROC (AUC) для SMELL-S (v2). Оптимальная отсечка обозначена синим квадратом. ( C ) Графики четырех показателей диагностической точности, полученные на основе различных значений отсечки для SMELL-S (v2) (процентный интервал ± 95% доверительный интервал). Оптимальная граничная оценка обонятельной дисфункции, определяемая индексом Юдена ( Center ), обозначена синей точкой.( D ) Сравнение показателей UPSIT и SMELL-R (v2) для субъектов эксперимента 2 (среднее ± стандартное отклонение). Субъекты были разделены на дисфункциональных ( n = 7) и нормальных ( n = 26) с использованием порогового значения UPSIT, равного 29. Данные, помеченные разными буквами (a или b), значительно различаются ( P = 0,0035, два -сторонний непарный тест т с поправкой Велча). Субъект Expt 2-A006 имел нормальное обоняние по самооценке, но низкие баллы по UPSIT, а также по SMELL-S (v2) в A и SMELL-R (v2) в D .( E ) Площадь под кривой ROC (AUC) для SMELL-R (v2). Оптимальная отсечка обозначена зеленым квадратом. ( F ) Графики четырех показателей диагностической точности, полученные на основе различных значений отсечки для SMELL-R (v2) (частота или процент ± 95% доверительный интервал). Оптимальная граничная оценка обонятельной дисфункции, определенная индексом Юдена ( Center ), обозначена зеленой точкой. Объекты с идентичными значениями в A и D обозначены наложенными белыми кружками и знаком X и сохраняют указанную цветовую кодировку.

Диагностическая точность.

Чтобы быть полезными в клинике, диагностические обонятельные тесты должны правильно выявлять пациентов с дисфункцией обоняния, балансируя ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Чтобы установить диагностически оптимальную граничную оценку для SMELL-S (v2) и SMELL-R (v2), мы разделили субъектов на дисфункциональных и нормальных, используя граничный балл UPSIT, равный 29, и изучили оценки SMELL-S (v2) для нормальных показателей, о которых сообщают сами пациенты. и ненормальные субъекты в этих двух группах (рис. 4 A ).Субъекты с нормальными показателями UPSIT имели значительно более высокие показатели SMELL-S (v2), чем те, которые были дисфункциональными (рис. 4 A ). Субъекты с самооценкой нормального обоняния (синие точки на рис. 4 A ) имели значительно более высокие баллы по SMELL-S (v2) (медиана, 12,5; межквартильный диапазон, 11–14), чем те, у которых самооценка ненормальное обоняние (медиана 7,75; межквартильный размах 2,25–9,50) (красные точки на рис. 4 A ) ( P = 0,0011, критерий Манна – Уитни).

Затем мы определили общую точность SMELL-S (v2) и выбрали оптимальную граничную оценку для различения нормальных и дисфункциональных субъектов (рис. 4 B и C ). Стандартным показателем точности клинических испытаний является площадь под кривой рабочей характеристики приемника (ROC), которая отображает истинные и ложные положительные результаты при различных значениях отсечки. Площадь под кривой ROC SMELL-S (v2) составляет 0,98 (95% доверительный интервал: 0,85–1,00) (рис. 4 B ), что близко к идеальной точности 1.

Чтобы выбрать пороговое значение для SMELL-S (v2), которое оптимально различает нормальных и дисфункциональных субъектов, мы рассчитали индекс Юдена (31) для каждой из 14 оценок отсечения SMELL-S (v2). Значение 1 индекса Юдена указывает на отсутствие ложноположительных и ложноотрицательных результатов (рис. 4 C ). Основываясь на этом анализе, мы предполагаем, что введение SMELL-S (v2) с пороговым значением 7 будет оптимальным для диагностики пациентов с обонятельной дисфункцией.

Мы выполнили ту же процедуру для определения точности теста обонятельного разрешения SMELL-R.Субъекты, классифицированные как неблагополучные по показателям UPSIT, имели более низкие оценки SMELL-R (v2), а субъекты, классифицированные как нормальные по показателям UPSIT, имели более высокие оценки SMELL-R (v2) (рис. 4 D ). Площадь под кривой ROC для SMELL-R (v2) составила 0,82 (95% доверительный интервал: 0,65–0,93) (рис. 4 E ). Оптимальный порог, оцененный с помощью индекса Youden’s Index, составил 8,5 (рис. 4 F ). Эти доказательные данные показывают, что SMELL-R при пороговом значении 8,5 может быть клинически полезным для диагностики дисфункции запаха.

Решение проблемы различных предшествующих обонятельных переживаний.

Основная цель этого исследования заключалась в разработке теста, который не нужно адаптировать к разным группам населения. Чтобы спросить, хорошо ли работает SMELL-R (v2) в разных странах, мы сравнили эффективность SMELL-R (v2) у тайваньских и североамериканских испытуемых (эксперимент 3; рис. 5 A ). В качестве положительного контроля мы использовали североамериканскую версию UPSIT для обеих популяций, поскольку предыдущая работа показала, что тайваньские испытуемые систематически имеют более низкие баллы по этому тесту из-за незнания некоторых пунктов теста (21).Чтобы обеспечить самостоятельное администрирование UPSIT, мы снабдили тайваньских испытуемых китайским переводом английских вопросов с несколькими вариантами ответов в тестовом буклете. SMELL-R (v2) не требовал языкового перевода, потому что он не семантичен.

Рис. 5.

Решение проблемы обоняния в различных популяциях. ( A ) Схема эксперимента 3. ( B ) Показатели тайваньских ( n = 36) ( Top ) и североамериканских ( n = 36) ( Bottom ) субъектов по отдельным пунктам UPSIT; пустые полосы указывают на правильные ответы, а сплошные полосы указывают на наиболее частый неправильный ответ.Данные отсортированы по размеру разницы между двумя популяциями. ( C и D ) Гистограмма оценок субъектов Северной Америки и Тайваня по тестам UPSIT ( C ) и SMELL-R (v2) ( D ). ( E ) Межпопуляционное сравнение UPSIT и SMELL-R (v2) (средний доверительный интервал ± 95%) для субъектов в C и D .

Как и ожидалось, североамериканцы показали лучшие результаты по большинству пунктов UPSIT, при этом наибольшие различия были обнаружены по «сосне», «лайму», «вишне» и «розе» (рис.5 В ). Даже в этом случае тайваньские испытуемые часто ошибались с некоторыми пунктами, включая «разбавитель для краски», когда правильным ответом было «сыр чеддер», «мускус» вместо «лайм» и «грушанка» вместо «жевательная резинка». Испытуемые из Северной Америки также боролись с предметом «сыр чеддер», также часто принимая его за «разбавитель для краски», но, кроме того, ошибочно принимали «скипидар» за «мыло», «моторное масло» за «траву» и «гвоздику» за «Лакричник». Общие баллы UPSIT у тайваньских испытуемых были значительно ниже, чем у североамериканских (рис.5 C ) ( P <0,0001, критерий Манна – Уитни). Напротив, тайваньские испытуемые получили более высокие баллы по SMELL-R (v2), чем североамериканские испытуемые (рис. 5 D ) ( P = 0,0157, критерий Манна – Уитни). Разница между двумя популяциями была намного меньше для SMELL-R (v2), чем для UPSIT, как было определено путем расчета разницы в баллах z (рис. 5 E ). Хотя мы не знаем основную причину превосходных результатов тайваньских испытуемых на SMELL-R (v2), результаты показывают, что наш тест избегает систематической ошибки, наблюдаемой для UPSIT, в котором производительность теста была систематически выше в популяции, для которой тест был разработан.Мы пришли к выводу, что SMELL-R (v2) можно применять для разных групп населения без необходимости адаптации его к местной культуре и языку.

Обсуждение

В этом исследовании мы рассмотрели существующие ограничения в клинических испытаниях на обонятельную дисфункцию, разработав эффективные тесты на запах, которые преодолевают проблемы с нечувствительностью к запаху и могут использоваться с различными группами населения по всему миру.

Первой целью этой работы было устранение проблем, присущих тестам на обонятельную чувствительность, которые полагаются на одну молекулу.Хотя хорошо известно, что специфическая нечувствительность к отдельным молекулам одоранта является обычным явлением у нормальных людей (17–19), коммерческие пороговые тесты используют мономолекулярные стимулы, такие как бутанол или фенилэтиловый спирт, для проверки обонятельной чувствительности (26, 32). Наши данные предполагают, что этот подход смешивает специфическую и общую обонятельную чувствительность. Мы показываем здесь, что решение этой проблемы состоит в использовании смесей молекул вместо отдельных молекул. Мы и другие авторы показали, что меж- и внутрииндивидуальная вариабельность пороговых баллов была уменьшена, а надежность теста-ретеста была увеличена за счет тестирования обонятельной чувствительности с помощью смесей запахов, а не отдельных молекул (33, 34).Одно предыдущее исследование сравнивало пороги для отдельных молекул с пороговыми значениями для смесей из 3, 6 или 12 компонентов и пришло к выводу, что внутри- и межиндивидуальная изменчивость порога уменьшается с увеличением количества молекул в смеси (33). Недавнее исследование пришло к аналогичному выводу, сравнивая порог для фенилэтилового спирта с порогом для смеси трех молекул (34).

Хотя частота специфической аносмии к фенилэтиловому спирту низка, индивидуальная вариабельность чувствительности к этой молекуле велика (20, 30).Отсюда следует, что снижение чувствительности может привести к ложноположительным результатам и, следовательно, к ошибочному диагнозу. Стандартное отклонение, которое мы обнаружили для фенилэтилового спирта у 75 здоровых субъектов, составило 2,75, что согласуется с предыдущими исследованиями, в которых сообщалось, что стандартное отклонение составляет 2,88 (30) и 2,78 (20). SMELL-S имел гораздо меньшую изменчивость, со стандартным отклонением 1,6 для SMELL-S v1 и 1,7 для SMELL-S v2. Мы пришли к выводу, что SMELL-S — это надежный, точный и эффективный метод измерения обонятельной функции без объединения общей потери чувствительности к запаху и специфической нечувствительности к одоранту.

Вторая цель этого проекта состояла в том, чтобы представить тест обонятельного разрешения (SMELL-R), который количественно определяет способность обонятельной дискриминации. Слуховые и зрительные стимулы, используемые в клинике, различаются частотой тона или размером букв, что позволяет проводить количественные и стандартизированные диагностические тесты, такие как аудиограмма и глазная карта. При обонянии сложнее количественно оценить сходство между обонятельными стимулами. Доступные в настоящее время тесты дискриминации состоят из нескольких пар одорантов, которые должен различать пациент.В настоящее время не существует метода количественной оценки сложности индивидуальных тестов на различение. Разве отличить «розу» от «кожи» более или менее сложно, чем отличить «ананас» от «лакрицы»? Чтобы решить эту проблему, мы использовали физическую шкалу, основанную на количестве общих компонентов двух смесей. Чем больше компонентов разделяют две смеси, тем труднее их различить (25). Используя эту физическую шкалу, можно надежно определить обонятельное разрешение пациента.

Третья цель заключалась в разработке обонятельных тестов, использующих стимулы, с которыми пациенты ранее не сталкивались, чтобы свести к минимуму влияние культурных и личных различий в предшествующем обонятельном опыте на результаты тестов (22, 23). Мы достигли этого, используя смеси 30 различных молекул. Маловероятно, что эти точные смеси можно будет встретить за пределами лаборатории, и они будут восприниматься как незнакомые запахи. Кроме того, перед их смешиванием химические вещества были разбавлены таким образом, чтобы они имели примерно одинаковую интенсивность, чтобы гарантировать, что восприятие смеси не зависит от одного одоранта.Образующиеся запахи таких смесей были описаны как «обонятельные белки» (24). Использование этих стимулов является улучшением по сравнению с использованием одорантов, которые могут быть легко связаны с их обычным источником, но только для тех, кто уже имел с ними опыт (21, 35, 36).

Представленные здесь результаты проверки принципа с SMELL-S и SMELL-R предполагают, что эти тесты будут полезны для диагностики дисфункции запаха, но важно отметить, что размеры нашей выборки были сравнительно небольшими. Будущие исследования с более крупными группами пациентов с известной обонятельной дисфункцией потребуются для полной валидации тестов.Также необходимо будет сформулировать тесты в компактной системе доставки, которая автоматически доставляет стимулы и записывает ответы испытуемых. Современные достижения в области цифровых технологий доставки запахов и сбора данных позволят достичь этой цели. При переходе от этих первоначальных исследований к стандартизированному клиническому тесту необходимо будет принять во внимание оптимальные растворители для обеспечения стабильности запаха (37) и влияние системы доставки на характеристики теста (38). Наконец, хотя прототипный тест, обсуждаемый здесь, проводился самостоятельно здоровыми добровольцами с минимальной подготовкой примерно за 30 минут, мы признаем, что использование SMELL-S и SMELL-R у гериатрических пациентов, особенно страдающих нейродегенеративными заболеваниями, потребует дальнейшего приспособление.Разработка универсального обонятельного теста для надежной диагностики дисфункции обоняния имеет большое клиническое значение не только из-за отрицательного воздействия дисфункции обоняния на качество жизни, но и потому, что обонятельная дисфункция встречается часто, поддается клиническому лечению и может быть эффективным биомаркером для прогнозирования болезни Альцгеймера. болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные заболевания (9, 39).

Материалы и методы

Общие, предметы.

Все поведенческие тесты с участием людей проводились в период с марта 2015 года по декабрь 2016 года и были одобрены и контролировались Институтом наблюдательного совета Университета Рокфеллера в Нью-Йорке, за исключением тайваньского подразделения эксперимента 3, которое было одобрено институциональным наблюдательным советом. больницы для ветеранов Тайчжун в Тайчжуне, Тайвань.Пациенты из Северной Америки были набраны Службой набора и поддержки клинических исследований Университета Рокфеллера (40). Тайваньские испытуемые были набраны медперсоналом отделения оториноларингологии Главного госпиталя для ветеранов Тайчжун (Тайвань). Все испытуемые дали письменное информированное согласие на участие в этих экспериментах и ​​получили компенсацию за свое время. Все испытуемые из Северной Америки и Тайваня могли понимать и следовать инструкциям на английском или мандаринском языке соответственно.Субъекты были в возрасте 18 лет и старше и согласились воздерживаться от использования духов или одеколона и приема чего-либо, кроме воды, за 1 час до визита в исследование. В начале каждого посещения испытуемые мыли руки мылом без отдушек. Из субъектов, сообщающих о нормальном обонянии и вкусе, мы исключили субъектов, у которых в анамнезе или в прошлом были состояния, которые могли быть связаны с потерей обоняния (острый или хронический риносинусит, опухоль носа, инфекция верхних дыхательных путей или травма головы, которая изменила чувство обоняния). обоняния более 1 месяца, хирургия головного мозга или придаточных пазух носа в анамнезе, астма, инсульт, нейродегенеративное заболевание, лучевая терапия или химиотерапия, активное курение или потребление лекарств, влияющих на обоняние во время исследования).Участники с нарушением функции обоняния, о которых сообщали сами, не подпадали под эти критерии исключения. Все необработанные данные в документе, включая подробную информацию о демографических характеристиках субъектов, запахах и составе тестовых стимулов, находятся в наборе данных S1.

Общие, испытания.

Чтобы обеспечить самостоятельное администрирование и автоматический сбор данных, мы разработали специальное компьютерное приложение, которое использовалось для пороговых тестов на фенилэтиловый спирт и бутанол, а также для тестов SMELL-S и SMELL-R.Станция тестирования состояла из компьютера, беспроводной мыши, сканера штрих-кода и лотков с пронумерованными контейнерами для стимулов, маркированными штрих-кодами. Треугольные тесты были настроены таким образом, чтобы испытуемые никогда не тестировались с одним и тем же набором стимулов дважды подряд, чтобы избежать ситуации, когда испытуемые запоминали свои ответы из предыдущего испытания. Испытуемые использовали сканер штрих-кода для автоматической регистрации тестовых данных. Испытуемым требовалось от 20 до 35 минут на выполнение каждого теста на запах, за исключением UPSIT, который длился 10-15 минут.Был установлен стандартный интервал между испытаниями, чтобы избежать адаптации к запаху, требуя от испытуемых играть в компьютерную игру в течение 20 секунд.

SMELL-S и SMELL-R были созданы с использованием четырех различных смесей из 30 молекул, взятых из панели 109 мономолекулярных химикатов соответствующей интенсивности. Эти пахучие вещества были выбраны из стимулов, использованных в предыдущих психофизических исследованиях (24, 41). Мы использовали только те молекулы, которые минимально активируют тройничную систему, поскольку такие стимулы могут быть обнаружены аносмическими субъектами (42, 43).Характеристика активации тройничного нерва молекулой — ощущение свежести, холода, жжения, эвкалипта, резкости или щекотки. Мы использовали задачу латерализации, в которой одорант вводят только в одну ноздрю, чтобы присвоить балл латерализации каждой молекуле. Локализовать стимулированную ноздрю можно, если она активирует тройничную систему. Напротив, локализовать обонятельный раздражитель гораздо сложнее (44). Задачи по латерализации выполнялись самостоятельно одним исследователем. Две одноразовые бутылочки для сжатия помещали в устройство, обеспечивающее одновременное сжатие и доставку стимула в каждую ноздрю.Только одна бутылка была наполнена запахом. Наконечник каждой бутылки был снабжен кусочком поролона, который соответствовал ноздре исследователя и помещался у входа в каждую ноздрю. Исследователь сжал обе бутылки одновременно и попытался определить, какая ноздря получила стимул. После каждой задачи устройство вращалось на вращающейся платформе для рандомизации стороны запаха и стимула. Итоговая оценка соответствовала количеству правильных заданий. Всего было 20 задач (45).В качестве контрольного эксперимента мы обнаружили, что оценка латерализации тригеминального стимула эвкалиптола [идентификация соединения PubChem (CID): 2758] в чистой концентрации была высокой (медиана 20; межквартильный размах 19,25–20; четыре испытания). Оценка латерализации обонятельного стимула ванилина (CID: 1183) в чистой концентрации была низкой (медиана 6,5; межквартильный размах 5–12,5; шесть испытаний). Разница между показателями латерализации эвкалиптола и ванилина была статистически значимой ( P = 0.0009, тест Манна – Уитни). Каждый кандидат в смеси тестировался один раз. Мы включили кандидатов с оценкой 11 и ниже в дизайн смесей (набор данных S1).

Для согласования интенсивности молекул, используемых в смесях, отдушки были разбавлены, и три исследователя индивидуально классифицировали их как «слишком слабые», «хорошо подобранные» или «слишком сильные». Концентрация слишком слабых стимулов была увеличена, а концентрация слишком сильных стимулов уменьшилась в 10 раз. Слабые компоненты, которые не могли быть сопоставлены по интенсивности даже при чистых концентрациях, были исключены из пула одорантов.Мы повторяли этот процесс до тех пор, пока большинство компонентов не попадали в оптимальный диапазон интенсивности. Для 18 компонентов исследователи не смогли прийти к единому мнению об интенсивности, но они, тем не менее, использовались в смесях (CID: 1068, 7969, 31244, 9589, 17898, 104721, 3314, 14491, 62144, 7583, 7983, 60999, 251531, 7799 , 61151, 9609, 8118 и 89440). С этими компонентами мы создали четыре смеси по 30 компонентов. Смесь SMELL-S (v1) использовалась в качестве запаха ODD в SMELL-R (v1), а смесь SMELL-S (v2) использовалась в качестве запаха CONTROL в SMELL R (v2).Смеси запаха SMELL-R (v1) CONTROL и запаха SMELL-R (v2) ODD были уникальными для этих тестов. Подробная информация обо всех смесях находится в наборе данных S1.

Стимулы для пороговых тестов и SMELL-S предъявлялись испытуемым с пузырьками из янтарного стекла (высота 95 мм; диаметр 28 мм). Стимулы для SMELL-R предъявлялись испытуемым с банками из янтарного стекла (высота 51 мм; диаметр 55 мм). Полный список стимулов, использованных в этом исследовании, находится в наборе данных S1.

Пороговые тесты: фенилэтиловый спирт и бутанол.

Пороговые тесты проводились как серия тестов на треугольник. Субъектам были представлены три флакона: два содержали 1 мл растворителя (парафиновое масло), а один содержал либо фенилэтиловый спирт, либо бутанол, разведенный в растворителе, в общем объеме 1 мл. Тесты включали 16 различных концентраций, полученных путем серийных разведений (1: 2) любого одоранта в парафиновом масле, с начальными концентрациями 0,0313% для фенилэтилового спирта и 0,25% для бутанола. Субъекту было предложено понюхать каждый флакон и выбрать тот, у которого ощущается наиболее сильный запах, с использованием процедуры адаптивной лестницы, обычно используемой при тестировании запаха (26).Если они не могли обнаружить никаких различий между тремя флаконами, им предлагалось выбрать один случайным образом. Процедура началась при самой низкой концентрации. Если они определили неправильный флакон, была представлена ​​вторая следующая более высокая концентрация и так далее, пока они не идентифицировали правильный флакон. Если испытуемые определили правильный флакон, их повторно тестировали при той же концентрации. Если они определили правильный флакон в этом повторном тесте, они были протестированы при следующей более низкой концентрации. Если они определили неправильный флакон, их тестировали при следующей более высокой концентрации.Разворот — это когда направление, в котором изменяется концентрация, меняется на противоположное. Процедура заканчивалась после седьмого обращения или после того, как субъект дважды подряд не достигал уровня максимальной концентрации или пять раз подряд преуспел в достижении самого низкого уровня концентрации. Порог был определен как среднее значение концентраций, при которых произошли два последних разворота. Если самые высокие концентрации не были правильно определены дважды, оценка составляла 1. Если самые низкие концентрации определялись пять раз подряд, оценка составляла 16.

Тест обонятельной чувствительности SMELL-S (v1 и v2).

Для SMELL-S (v1) и SMELL-S (v2) мы приготовили 19 серийных разведений в парафиновом масле (1: 2) двух различных смесей из 30 мономолекулярных одорантов и использовали последние 16 разведений, так что тесты варьировались от самого простого (уровень 1, разведение 1: 8) до самого сложного (уровень 16, разведение 1: 262,144). Испытуемых просили понюхать три флакона, один из которых был заполнен 1 мл смеси из 30 компонентов, а два других были наполнены 1 мл растворителя (парафиновое масло).Испытуемым было предложено выбрать один флакон с наиболее сильным запахом. Если они не могли обнаружить никаких различий между тремя флаконами, им предлагалось выбрать один случайным образом. Процедура началась при самой низкой концентрации (уровень 16). Мы рассчитали показатель чувствительности SMELL-S, следуя той же процедуре адаптивной лестницы, описанной выше. Для каждого испытуемого мы измеряли обонятельную чувствительность с помощью двух вариантов теста, SMELL-S (v1) и SMELL-S (v2), которые различались только химическим составом смесей.

Тест обонятельного разрешения SMELL-R (v1 и v2).

Для SMELL-R (v1) и SMELL-R (v2) мы приготовили 16 пар смесей из 30 мономолекулярных одорантов, которые различались по количеству компонентов, составляющих две смеси в паре, от 0% (самый простой; уровень 1) до 96,7% (самое сложное; 16 уровень). Чтобы создать 16 уровней увеличивающихся перекрывающихся компонентов, мы постепенно заменяли компоненты смеси из 30 молекул (мы назвали это запахом ODD) компонентами из другой смеси из 30 компонентов, состав которых не менялся на разных уровнях (мы назвали это КОНТРОЛЬНЫМ). запах).Увеличение уровня сложности на один пункт соответствует добавлению двух перекрывающихся молекул между обеими смесями, за исключением уровня 15–16, где мы добавили только одну общую молекулу. Стимулы (8 мл) помещали в сосуды, содержащие впитывающие ватные диски. Испытуемых просили понюхать содержимое трех банок, одна из которых была заполнена 8 мл смеси из 30 компонентов, а две другие были заполнены 8 мл смеси из 30 компонентов с разной степенью перекрытия с первой банкой.Испытуемым было предложено выбрать странную банку. Если они не могли обнаружить никакой разницы между тремя банками, им предлагалось выбрать одну наугад. Тесты «Треугольник» стартовали на средней сложности (8 уровень). Если они определили неправильную банку, был представлен следующий более легкий уровень. Мы рассчитали оценку разрешения SMELL-R, следуя той же процедуре адаптивной лестницы, описанной выше. Для каждого испытуемого мы измерили обонятельное разрешение с помощью двух версий теста, SMELL-R (v1) и SMELL-R (v2), которые различались только химическими составляющими двух наборов смесей.

Тест на пороговое значение фенилэтилового спирта в палочках Sniffin ’.

Пороговый тест для фенилэтилового спирта Sniffin ’Sticks (26) — это коммерческий продукт, в котором для демонстрации запаха используются фломастеры, наполненные одорантом, а не чернила. В этом исследовании мы использовали пороговый модуль (2-фенилэтанол) расширенного теста Burghart Sniffin ’Sticks (элемент LA-13-00015; Burghart Messtechnik). Тест включает ручки, содержащие 16 серийных разведений фенилэтилового спирта (1: 2) в растворителе (пропиленгликоль) с начальной концентрацией 4%.Тест проводился как тест на треугольник. Исследователь представил испытуемым три ручки в рандомизированном порядке. Две ручки содержали только растворитель, а третья ручка содержала разбавленный одорант. Испытуемым завязывали глаза одноразовой маской, потому что цветовой код палочек Sniffin ’показывает, какая ручка содержит запах, и испытуемых просили идентифицировать ручку с наиболее сильным запахом. Процедуру начинали при самой низкой или второй по величине концентрации одоранта (уровень 16 или 15 соответственно).Мы вычислили пороговую оценку, следуя той же процедуре адаптивной лестницы, описанной выше, за исключением того, что порог был определен как среднее значение последних четырех разворотов.

УПСИТ.

UPSIT (продаваемый компанией Sensonics International как «Тест на определение запаха») — это хорошо проверенный и самостоятельно вводимый тест на определение запаха, широко используемый в Соединенных Штатах (46). Тест состоит из четырех разных 10-страничных буклетов с 40 стимулами. На каждой странице есть отдельная полоска «поцарапай и понюхай», покрытая микрокапсулированным одорантом, и четыре слова на выбор для описания запаха.Испытуемые использовали кончик карандаша, чтобы высвободить запах раздражителя. Испытуемые понюхали запах и выбрали одно слово из четырех вариантов (например, «разбавитель для краски», «вишня», «кокос» или «сыр чеддер»), которое наиболее точно соответствовало их восприятию запаха. Субъекты вводили свои ответы на 40 вопросов с множественным выбором вручную в буклет, а исследователи вручную переносили данные в электронную таблицу. Показатели UPSIT оценивались как количество правильных ответов из 40.Мы использовали тот же североамериканский UPSIT (46) на предметах в Рокфеллеровском университете и в больнице для ветеранов Тайчжун. Тайваньским испытуемым был предоставлен справочный лист, на котором английские вопросы с несколькими вариантами ответов в буклетах UPSIT были переведены на китайский язык Р.-С.Дж. (21) (Рис.5 B ).

Эксперимент 1, Конструкция.

В этом протоколе (протокол IRB Рокфеллерского университета JHS-0862) мы изучали надежность теста-повторного тестирования SMELL-S и SMELL-R. Мы пригласили добровольцев с нормальным обонянием и вкусом, о которых сообщают сами, в больницу Рокфеллерского университета на шесть посещений (рис.2 А ). Во время этих шести посещений было проведено шесть обонятельных тестов, каждый из которых один раз во время тестовой сессии (посещение 1-3), а затем еще раз во время повторного тестирования (посещение 4-6). Между последним тестовым визитом (визит 3) и первым повторным тестовым визитом (визит 4) был промежуток не менее 1 недели и промежуток не менее 24 часов между каждым из других посещений. При каждом посещении выполнялись два из шести тестов. Хотя порядок тестов был рандомизирован, при любом посещении, где проводились тесты SMELL-R, они всегда проводились после SMELL-S или пороговых тестов.Этот эксперимент проводился с марта по июнь 2015 г.

Эксперимент 1, Субъекты.

Семьдесят пять субъектов (43 женщины) участвовали в этом эксперименте, средний возраст которых составлял 44 года (диапазон от 21 до 74 лет). Тридцать четыре субъекта идентифицировали себя как белые, 26 как черные, 6 как азиатские, 2 как смешанные расы и 7 как другие. Одиннадцать субъектов идентифицировали себя как латиноамериканцы. В среднем испытуемым потребовалось 21 день (диапазон 14–38 дней), чтобы завершить все шесть посещений в этом эксперименте.

Эксперимент 1, статистический анализ.

ICC использовался для измерения абсолютного соответствия между результатами теста и повторного тестирования для всей когорты. Выборка из n = 75 субъектов обеспечила 95% уверенность в том, что ICC в популяции превышает 0,67 на основе распределения выборки, центрированного на 0,8 (47). Графики Бланда – Альтмана использовались в качестве вспомогательного инструмента, если между сравниваемыми тестами были обнаружены значительные различия в индивидуальной вариабельности (27) (рис. 2 B ). Мы использовали непараметрический критерий квадратов рангов Коновера для оценки равенства дисперсии пороговых критериев.Статистическая значимость была достигнута, когда P <0,05 (рис. 3 A ).

Эксперимент 2, Дизайн.

Этот эксперимент проводился в соответствии с протоколом IRB Рокфеллерского университета JHS-0922 и был разработан для оценки точности наших тестов и того, может ли SMELL-S отличить субъектов со специфической аносмией от фенилэтилового спирта, но в остальном нормальное обоняние, и субъектов с нарушение обоняния. Во время одного посещения в декабре 2016 г. испытуемые выполнили четыре теста на запах.Первые два теста были либо SMELL-S (v2), либо пороговым тестом на фенилэтиловый спирт Sniffin ’Sticks. Порядок этих первых двух тестов был случайным. За ним последовали SMELL-R (v2) и, наконец, UPSIT в качестве проверенного коммерческого эталонного теста. Между тестами следователи установили перерыв не менее 3 минут. Во время некоторых перерывов участники заполняли анкеты, чтобы предоставить демографическую информацию и ответить на вопросы об их чувстве вкуса и запаха (набор данных S1). В семи случаях в тестах UPSIT в эксперименте 2 испытуемые не давали ответа на данный вопрос, и это было оценено как неправильный ответ.Отсутствующие данные соответствуют трем субъектам, которые пропустили по одному пункту, и двум субъектам, которые пропустили по два пункта каждый.

Эксперимент 2, Субъекты.

В этом эксперименте участвовали 33 человека (22 женщины), средний возраст которых составлял 48 лет (диапазон от 21 до 76 лет). Семнадцать субъектов идентифицировали себя как белые, восемь как черные, три как азиатские, двое как представители смешанной расы, один как другой. Два субъекта отказались от участия в гонке за самоотчетность. Четыре субъекта идентифицировали себя как латиноамериканцы. Мы повторно включили 23 субъекта из эксперимента 1, которые сообщили о нормальном обонянии и вкусе.Эти 23 были отобраны на основе результатов их пороговых тестов, чтобы иметь приблизительно равное представление субъектов с низкой, средней и высокой чувствительностью к фенилэтиловому спирту. Кроме того, мы набрали 10 субъектов с дисфункцией обоняния, о которых сообщали сами. Этиологии, о которых сообщают сами, указаны в наборе данных S1.

Эксперимент 2, статистический анализ.

Мы провели анализ мощности и определили, что исследование с 32 субъектами (8 с потерей обоняния и 24 с нормальным обонянием) гарантирует 80% мощность при 5% значимости для обнаружения области под кривой ROC больше 0.78. Поскольку наше фактическое исследование включало 33 субъекта, мы провели апостериорный анализ мощности, используя указанные выше параметры, чтобы показать, что мы можем обнаружить область под кривой ROC больше 0,79. Мы использовали индекс Юдена (31), чтобы найти наилучшую граничную оценку для SMELL-S и SMELL-R, чтобы максимально правильно классифицировать обонятельную чувствительность и разрешающую способность объекта, соответственно (рис. 4 C и F ). Мы использовали двусторонний непарный тест t с поправкой Велча для проверки различий между оценками SMELL-S и SMELL-R в нормальной и дисфункциональной группах (рис.4 A и D ).

Эксперимент 3, Дизайн.

В этом эксперименте мы исследовали, как SMELL-R действует на различные группы населения, сравнивая пациентов из Тайваньской больницы для ветеранов Тайчжун (протокол IRB TCVGH CE16119B) и пациентов из Северной Америки (протокол IRB Рокфеллерского университета JHS-0901). Пациенты из Северной Америки проходили тестирование в больнице Университета Рокфеллера, а испытуемые из Тайваня проходили тестирование в отделении отоларингологии больницы общего профиля для ветеранов Тайчжун.Схема эксперимента была одинаковой в обоих учреждениях. Каждый испытуемый прибыл на место тестирования в течение одного посещения, во время которого испытуемые выполняли SMELL-R (v2) и UPSIT, разделенные 10-минутным перерывом, в случайном порядке (рис. 5 A ).

Эксперимент 3, Субъекты.

Тридцать шесть субъектов были набраны в обоих центрах. Все испытуемые родились и выросли в своей стране, никогда не бывали в другой стране и имели нормальное обоняние и вкус, о которых сообщали сами.В североамериканской группе средний возраст составлял 25 лет (диапазон от 19 до 30 лет), 23 из 36 испытуемых были женщинами, 8 из которых идентифицировали себя как белые, 14 как черные, 4 как азиатские, 9 как смешанные расы и 1 как Американский индеец или уроженец Аляски. Шесть идентифицировали себя как латиноамериканцы. В тайваньской группе средний возраст составлял 26 лет (диапазон от 19 до 30 лет), и 26 из 36 испытуемых были женщинами. Несмотря на то, что мы набрали субъектов с нормальным обонянием по самооценке, у двух из североамериканских субъектов оценки UPSIT и SMELL-R (v2) были ниже порогового значения для обонятельной дисфункции (рис.5 C и D ).

Эксперимент 3, статистический анализ.

Мы использовали непарный тест t с поправкой Велча для проверки различий в исполнении теста обоняния между североамериканскими и тайваньскими испытуемыми (рис. 5 C и D ).

Статистический анализ.

Нормальность данных проверялась с помощью теста Колмогорова – Смирнова, и соответствующие статистические данные использовались в соответствии с распределением данных.SPSS (IBM) и Prism (Graphpad) использовались для всех статистических анализов.

Благодарности

Мы благодарим наших добровольцев-исследователей за их время и интерес к исследованию, а также персонал амбулаторной клиники больницы Рокфеллерского университета за неоценимую поддержку. Крис Вансил предоставил индивидуальное программирование для компьютерного интерфейса теста запаха Рокфеллеровского университета, а Джоэл М. Корреа да Роса и Кэролайн Цзян предоставили экспертное руководство по биостатистике. Юаньбо Ван предоставил скрипт для вычисления результатов тестов в первом эксперименте.Мы благодарим Барри Коллера, Ашутоша Какера, Кевина Ли и членов L.B.V. лаборатория для обсуждения и комментариев к рукописи. Эта работа финансировалась Национальным центром развития трансляционных наук (NCATS), Национальными институтами здравоохранения (NIH) и программой UL1 TR000043 при присуждении премии в области клинических и трансляционных наук (CTSA). L.B.V. является следователем Медицинского института Говарда Хьюза.

Сноски

• Этот вклад является частью специальной серии вступительных статей членов Национальной академии наук, избранных в 2015 году.

• Вклад авторов: J.W.H., A.K., R.-S.J. и L.B.V. спланированное исследование; J.W.H. и M.W. провели исследование; J.W.H., A.K. и M.W. проанализировали данные; и J.W.H., A.K. и L.B.V. написал газету.

• Рецензенты: A.G., Synesthetics, Inc .; и T.H., Технический университет Дрездена.

• Заявление о конфликте интересов: J.W.H., A.K., and L.B.V. являются изобретателями по предварительной заявке на патент США 62/528420, поданной 3 июля 2017 г. Университетом Рокфеллера, касающейся методов испытания запаха в этой рукописи.

• Эта статья содержит вспомогательную информацию на сайте www.pnas.org/lookup/suppl/doi:10.1073/pnas.1711415114/-/DCSupplemental.

Галитоз: новое определение и классификация

1

Quirynen M, Van den Velde S, Vandekerckhove B, Dadamio J. Устный неприятный запах. В Ньюман М.Г., Такей Х.Х., Клоккевольд П.Р., Карранза Ф.А. (ред.) Клиническая пародонтология Карранзы . 11-е изд. С. 331–338. Сент-Луис, Миссури: Elsevier / Saunders, 2012.

Глава Google Scholar

2

Линдхе Дж., Ланг Н.П., Карринг Т. (ред.) Клиническая пародонтология и имплантология . 5-е изд. Oxford: Blackwell Munksgaard, 2008.

. Google Scholar

3

Cortelli J R, Barbosa M D, Westphal M. A. Галитоз: обзор связанных факторов и терапевтический подход. Braz Oral Res 2008; 22 (Дополнение 1): 44–54.

PubMed Статья Google Scholar

4

Флигель T L, Al-Alawi R, Fedorowicz Z, Keenan J V. Соскоб с языка для лечения неприятного запаха изо рта. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; CD005519.

5

Fedorowicz Z, Aljufairi H, Nasser M, Outhouse T L, Pedrazzi V. Ополаскиватели для рта для лечения неприятного запаха изо рта. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; CD006701.

6

Миядзаки Х., Арао М., Окамура К., Кавагути Ю., Тойофуку А, Хоши К., Яэгаки К.Предварительная классификация галитоза и необходимости его лечения. Niigata Dental Journal 1999; 32 : 7–11.

Google Scholar

7

Yaegaki K, Катушка J M. Обследование, классификация и лечение галитоза; клинические перспективы. J Can Dent Assoc 2000; 66 : 257–261.

PubMed Google Scholar

8

Мурата Т., Ямага Т., Иида Т., Миядзаки Х., Яэгаки К.Классификация и исследование галитоза. Int Dent J 2002; 52 (Дополнение 3): 181–186.

PubMed Статья Google Scholar

9

Yaegaki K, Катушка J M. Подлинный галитоз, псевдогалитоз и галитофобия: классификация, диагностика и лечение. Compend Contin Educ Dent 2000; 21 : 880–886, 888–889.

PubMed Google Scholar

10

Тангерман А, Винкель Э.Внеротовой галитоз: обзор. J Breath Res 2010; 4 : 017003.

PubMed Статья Google Scholar

11

Тангерман А. Галитоз в медицине: обзор. Int Dent J 2002; 52 (Дополнение 3): 201–206.

PubMed Статья Google Scholar

12

Тангерман А, Винкель Э. Внутриротовой и экстраоральный дурной запах изо рта: обнаружение новой формы диметилсульфида, передающегося с кровью, вне ротовой полости. J Clin Periodontol 2007; 34 : 748–755.

PubMed Статья Google Scholar

13

Motta L J, Bachiega J C, Guedes C C, Laranja L. T, Bussadori S K. Связь между неприятным запахом изо рта и ротовым дыханием у детей. клиники (Сан-Паулу) 2011; 66 : 939–942.

Артикул Google Scholar

14

Рихтер Дж.Диагностика и лечение галитоза. Compend Contin Educ Dent 1996; 17 : 370–372, 374–376.

PubMed Google Scholar

15

Иву К О, Акпата О. Бредовый галитоз. Обзор литературы и анализ 32 случаев. Br Dent J 1990; 168 : 294–296.

PubMed Статья Google Scholar

16

Falcão D P, Vieira C N, Batista de Amorim R F.Разрушение парадигм: новое определение галитоза в контексте псевдогалитоза и галитофобии. J Breath Res 2012; 6 : 017105.

PubMed Статья Google Scholar

17

Seemann R, Bizhang M, Djamchidi C, Kage A, Nachnani S. Доля пациентов с псевдогалитозом в многопрофильных консультациях по поводу неприятного запаха изо рта. Int Dent J 2006; 56 : 77–81.

PubMed Статья Google Scholar

18

Videbech T.Хронические обонятельные параноидальные синдромы. Вклад в психопатологию обоняния. Acta Psychiatr Scand 1966; 42 : 183–213.

PubMed Статья Google Scholar

19

Такахаши Т. Социальный клуб, спонтанно созданный бывшими пациентами, страдавшими антропофобией (тайцзинь кёфу ​​(шо)). Int J Soc Psychiatry 1975; 21 : 137–140.

PubMed Статья Google Scholar

20

Розенберг М., Лейб Э.Вступление. В Rosenberg M (ed). Неприятный запах изо рта: перспективы исследования . 2-е изд. С. 9–13. Тель-Авив: Ramot Publishing, Тель-Авивский университет; 1997.

Google Scholar

21

Лохнер С, Стейн Д. Дж. Референсный обонятельный синдром: диагностические критерии и дифференциальный диагноз. J Postgrad Med 2003; 49 : 328–331.

PubMed Google Scholar

22

Филлипс К.Как помочь пациентам с синдромом обонятельной ссылки. Заблуждение запаха тела вызывает стыд, социальную изоляцию. Журнал семейной практики 2007; 6 : 1.

Google Scholar

23

Зайцу Т., Уэно М., Шинада К., Райт Ф. А., Кавагути Ю. Социальное тревожное расстройство у пациентов с подлинным галитозом. Health Qual Life Outcomes 2011; 9 : 94.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

24

Уиттл К. Л., Фахарзаде С., Идес Дж., Прети Дж.Запахи дыхания человека и их использование в диагностике. Ann N Y Acad Sci 2007; 1098 : 252–266.

PubMed Статья Google Scholar

25

Смит Д., Тернер С., Спанел П. Летучие метаболиты в выдыхаемом воздухе здоровых добровольцев: их уровни и распределение. J Breath Res 2007; 1 : 014004.

PubMed Статья Google Scholar

26

Эндерби Б., Ленни В., Брэди М., Эммет С., Спанел П., Смит Д.Концентрации некоторых метаболитов в дыхании здоровых детей в возрасте 7–18 лет, измеренные с помощью масс-спектрометрии с выбранной ионно-проточной трубкой (SIFT-MS). J Breath Res 2009; 3 : 036001.

PubMed Статья Google Scholar

27

Ван ден Вельде С, Невенс Ф, Ван Хи П, ван Стинберг Д, Квиринен М. ГХ-МС анализ соединений запаха изо рта у пациентов с печенью. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci 2008; 875 : 344–348.

PubMed Статья Google Scholar

28

Харви-Вудворт К Н. Диметилсульфидемия: значение диметилсульфида при экстраоральном, передающемся через кровь галитозе. Br Dent J 2013; 214 : E20.

PubMed Статья Google Scholar

29

Култуэйт Л., Верран Дж. Разработка in vitro биопленки зубного налета для моделирования неприятного запаха зубного протеза. J Breath Res 2008; 2 : 017004.

PubMed Статья Google Scholar

30

Дэвис С., Спанель П., Смит Д. Количественный анализ содержания аммиака в дыхании пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Kidney Int 1997; 52 : 223–228.

PubMed Статья Google Scholar

31

Боллен К. М., Бейклер Т. Галитоз: мультидисциплинарный подход. Int J Oral Sci 2012; 4 : 55–63.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

32

Yaegaki K, Катушка J M. Клинические дилеммы, которые ставят пациенты с психосоматическим галитозом. Quintessence Int 1999; 18 : 328–333.

Google Scholar

33

Айдын М. Неприятный запах изо рта. In Aydin M, Mısırlıgil A (ред.). Микробиология полости рта . С. 97–104. Анкара: MN Medical & Nobel, 2012.

. Google Scholar

34

Ван ден Вельде С., ван Стинберг Д., Ван Хи П., Квиринен М. Обнаружение пахучих соединений в дыхании. J Dent Res 2009; 88 : 285–289.

PubMed Статья Google Scholar

35

Филипс М., Катанео Р. Н., Гринберг Дж., Мунавар М., Начнани С., Самтани С.Экспериментальное исследование дыхательного теста на летучие органические соединения, связанные с неприятным запахом изо рта: доказательства роли окислительного стресса. Oral Dis 2005; 11 (Дополнение 1): 32–34.

PubMed Статья Google Scholar

36

Дадамио Дж., Ван Торноут М., Ван ден Вельде С., Федерико Р., Декейсер К., Квиринен М. Новый и визуальный тест на неприятный запах изо рта: первые наблюдения. J Breath Res 2011; 5 : 046003.

PubMed Статья Google Scholar

37

Hartley M G, El-Maaytah M. A, McKenzie C, Greenman J. Микробиота языка людей со слабым запахом и неприятным запахом Micro Ecol Health Dis 2009; 9 : 215–223.

Артикул Google Scholar

38

Хесс Дж., Гринман Дж., Даффилд Дж. Моделирование неприятного запаха изо рта из биопленки языка. J Breath Res 2008; 2 : 017003.

PubMed Статья Google Scholar

39

Айдын М. Анаэробные бактерии и анаэробизм; Микробные биопленки и аэрозоли. In Cengiz T, Mısırlıgil A, Aydin M (eds) Микробиология в стоматологии и медицине . pp 175–180; 569–576. Анкара: Güneş Medical, 2004.

. Google Scholar

40

Kozeowski Z, Mikeaszewska B B, Konopka T, Kawa Z D, Lewcyzk E.Использование галитометра для проверки симптомов неприятного запаха изо рта. Adv Clin Exp Med 2007; 16 : 411–416.

Google Scholar

41

Салако Н. О., Филип Л. Сравнение использования галиметра и Oral Chroma ^™ для оценки способности обычных культивируемых анаэробных бактерий полости рта производить летучие соединения серы с неприятным запахом из цистеина и метионина. Med Princ Pract 2011; 20 : 75–79.

PubMed Статья Google Scholar

42

Айдын М. Одоригенные бактерии при галитозе 913 10. Стамбул: Нобелевская медицина, 2008.

. Google Scholar

43

Цюрхер А., Филиппи А. Выводы, диагнозы и результаты клиники галитоза за семилетний период. Schweiz Monatsschr Zahnmed 2012; 122 : 205–216.

PubMed Google Scholar

44

Delanghe G, Bollen C, Desloovere C.Halitosis-foetor ex ore. Laryngorhinootologie 1999; 78 : 521–524.

PubMed Статья Google Scholar

45

Quirynen M, Dadamio J, Van den Velde S et al. Характеристика 2000 пациентов, посетивших клинику галитоза. J Clin Periodontol 2009; 36 : 970–975.

PubMed Статья Google Scholar

46

Боллен К. М., Rompen E H, Деманез, JP.Галитоз: многопрофильная проблема. Rev Med Liege 1999; 54 : 32–36.

PubMed Google Scholar

47

Флетчер С.М., Блэр П.А. Хронический галитоз от тонзилолитов: общая этиология. J La State Med Soc 1988; 140 : 7–9.

PubMed Google Scholar

48

Lanza D C. Диагностика хронического риносинусита. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl 2004; 193 : 10–14.

PubMed Статья Google Scholar

49

Bunzen D L, Campos A, Leão F S, Morais A, Sperandio F, Caldas Neto S. Эффективность функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух при симптомах хронического риносинусита с полипозом или без него. Браз Дж. Оториноларингол 2006; 72 : 242–246.

PubMed Статья Google Scholar

50

Татли М М, Сан I, Караогланоглу М.Компьютерная томография околоносовых пазух у детей с хроническим кашлем. Int J Paediatr Otorhinolaryngol 2001; 60 : 213–217.

Артикул Google Scholar

51

Шлоссер Р. Дж., Харви Р. Дж. Диагностика хронического риносинусита. В Талер Е. Р., Кеннеди Д. В. (ред.) Риносинусит 913 10. С. 43. Нью-Йорк: Springer LLC, 2008.

. Google Scholar

52

Юсель А, Дерекёй Ф. С., Йылмаз М. Д., Алтунташ А.Влияние анатомических изменений придаточных пазух носа на инфекции придаточных пазух носа. Медицинский журнал Коджатепе 2004; 5 : 43–47.

Google Scholar

53

Амир Э, Шимонов Р, Розенберг М. Галитоз у детей. J Paediatr 1999; 134 : 338–343.

Артикул Google Scholar

54

Морис А. Синдром постназальных капель — симптом, который нужно понюхать? Pulm Pharmacol Ther 2004; 17 : 343–345.

PubMed Статья Google Scholar

55

Ng D K, Chow P Y, Kwok K L. Галитоз и нос. Hong Kong Med J 2005; 11 : 71–72.

PubMed Google Scholar

56

Стодли П., Дебир Д., Лонгвелл М. и др. Тонзилолит: не просто камень, а живая биопленка. Otolaryngol Head Neck Surg 2009; 141 : 316–321.

PubMed Статья Google Scholar

57

Цунэиси М., Ямамото Т., Кокегучи С., Тамаки Н., Фукуи К., Ватанабэ Т. Состав бактериальной флоры тонзилолитов. Microbes Infect 2006; 8 : 2384–9.

PubMed Статья Google Scholar

58

Welge-Lüssen A, Husner A, Wolfensberger M, Hummel T. Влияние одновременных вкусовых раздражителей на ортоназальное и ретроназальное обоняние. Neurosci Lett 2009; 454 : 124–128.

PubMed Статья Google Scholar

59

Куфман Дж. А., Авив Дж. Е., Касиано Р. Р., Шоу Дж. Ларингофарингеальный рефлюкс: изложение позиции комитета по расстройствам речи, голоса и глотания Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи. Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 127 : 32–35.

PubMed Статья Google Scholar

60

Brent A.Запах — необычный. В Fleisher G R, Ludwig S (eds) Учебник педиатрической неотложной медицины 6-е изд. С. 402–405. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2010.

Google Scholar

61

Сетхи С., Нанда Р., Чакраборти Т. Клиническое применение анализа летучих органических соединений для выявления инфекционных заболеваний. Clin Microbiol Rev 2013; 26 : 462–475.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

62

Ширасу М., Тухара К.Запах болезни: летучие органические соединения человеческого тела, связанные с болезнью и расстройством. J Biochem 2011; 150 : 257–266.

PubMed Статья Google Scholar

63

Brehmer D, Riemann R. Ринолит — возможный дифференциальный диагноз односторонней заложенности носа. Case Rep Med 2010; 2010 : 845671.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

64

де Шазо Р. Д., Стрингер С. П.Атрофический риносинусит: прогресс в объяснении неразгаданной медицинской тайны. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2011; 11 : 1–7.

Артикул Google Scholar

65

Мишра А, Каватра Р., Гола М. Вмешательства при атрофическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 2 : CD008280.

Google Scholar

66

Хирано И., Карилас П. Дж., Пандольфино Дж. Е., Рихтер Дж. Е., Солл А. Х, Грэм Д. Й. В Ямада Т., Альперс Д. Х. (ред.) Учебник гастроэнтерологии . 5-е изд. стр. 732, 742, 772, 951. Чичестер: Blackwell Publishingm 2009.

Google Scholar

67

Вайман Дж. Б., Дент Дж., Хеддл Р., Доддс В. Дж., Тули Дж., Даунтон Дж. Контроль отрыжки нижним сфинктером пищевода. Gut 1990; 31 : 639–646.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

68

Ди Феде О, Ди Либерто С., Окчипинти Дж. И др.Устные проявления у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: одноцентровое исследование случай-контроль. J Oral Pathol Med 2008; 37 : 336–340.

PubMed Статья Google Scholar

69

Struch F, Schwahn C, Wallaschofski H et al. Самостоятельно сообщаемый галитоз и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в общей популяции. J Gen Intern Med 2008; 23 : 260–266.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

70

Moshkowitz M, Horowitz N, Leshno M, Halpern Z.Галитоз и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: возможная связь. Oral Dis 2007; 13 : 581–585.

PubMed Статья Google Scholar

71

Saberi-Firoozi M, Khademolhosseini F, Yousefi M, Mehrabani D, Zare N, Heydari S T. Факторы риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Ширазе, южный Иран. World J Gastroenterol 2007; 13 : 5, 486–491.

Артикул Google Scholar

72

Кинберг С., Стейн М., Зион Н., Шаул Р.Галитоз со стороны желудочно-кишечного тракта. Can J Gastroenterol 2010; 24 : 552–556.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

73

Marsicano J A, de Moura-Grec P G, Bonato R C, Sales-Peres Mde C, Sales-Peres A, Sales-Peres S. H. Гастроэзофагеальный рефлюкс, эрозия зубов и неприятный запах изо рта в эпидемиологических исследованиях: систематический обзор. Eur J Gastroenterol Hepatol 2013; 25 : 135–141.

PubMed Статья Google Scholar

74

Ю С. Х., Юнг Х. С., Сон В. С. и др. Летучие соединения серы как прогностический фактор повреждения слизистой оболочки пищевода, гастродуоденальной зоны. Кишечная печень 2008; 2 : 113–118.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

75

Ким Дж. Дж., Ким И Дж., Ю Ш Х и др. Уровни галиметра ppb как предиктор эрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Кишечная печень 2010; 4 : 320–325.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

76

Кислиг К., Уайлдер-Смит К. Х., Борнштейн М. М., Лусси А., Земанн Р. Галитоз и налет на языке у пациентов с эрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью по сравнению с неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Clin Oral Investigation 2013; 17 : 159–165.

Артикул Google Scholar

77

Tas A, Köklü S, Yüksel I, Başar O, Akbal E, Cimbek A.Нет значимой связи между неприятным запахом изо рта и результатами эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта: проспективное исследование. Chin Med J (Engl) 2011; 124 : 3, 707–710.

Google Scholar

78

Carr M M, Nguyen A, Nagy M, Poje C, Pizzuto M, Brodsky L. Клиническая картина как руководство по выявлению ГЭРБ у детей. Int J Paediatr Otorhinolaryngol 2000; 54 : 27–32.

Артикул Google Scholar

79

Ли Х, Хо Х Ш, Чунг Дж У, Чунг С. С, Ким И К.Летучие соединения серы, продуцируемые Helicobacter pylori. J Clin Gastroenterol 2006; 40 : 421–426.

PubMed Статья Google Scholar

80

Lechner M, Karlseder A, Niederseer D et al. Инфекция H. pylori увеличивает уровень выдыхаемых нитратов. Helicobacter 2005; 10 : 385–390.

PubMed Статья Google Scholar

81

Suzuki N, Yoneda M, Naito T et al.Обнаружение ДНК Helicobacter pylori в слюне пациентов, жалующихся на неприятный запах изо рта. J Med Microbiol 2008; 57 : 1553–1559.

PubMed Статья Google Scholar

82

Катсинелос П., Циомалос К., Хатзимаврудис Г. и др. Эрадикационная терапия у Helicobacter pylori-позитивных пациентов с галитозом: отдаленные результаты. Med Princ Pract 2007; 16 : 119–123.

PubMed Статья Google Scholar

83

Серин Э, Гумурдулу Й, Каяселчук Ф, Озер Б., Йылмаз У, Бояджоглу С.Галитоз у пациентов с Helicobacter pylori-позитивной неязвенной диспепсией: показание к эрадикационной терапии? Eur J Intern Med 2003; 14 : 45–48.

PubMed Статья Google Scholar

84

Шашидхар Х., Петерс Дж., Лин С. Х., Рабах Р., Томас Р., Толия В. Проспективное исследование тройной терапии лансопразолом для лечения детской инфекции Helicobacter pylori. J Paediatr Gastroenterol Nutr 2000; 30 : 276–282.

Артикул Google Scholar

85

Гасбаррини А., Ожетти В., Питокко Д. и др. Инсулинозависимый сахарный диабет влияет на скорость эрадикации инфекции Helicobacter pylori. Eur J Gastroenterol Hepatol 1999; 11 : 713–716.

PubMed Статья Google Scholar

86

Иерарди Э., Аморузо А, Ла Нотт Т. и др. Галитоз и Helicobacter pylori: возможная взаимосвязь. Dig Dis Sci 1998; 43 : 2733–2737.

PubMed Статья Google Scholar

87

Тёмный Э, Арбер Н, Мошковиц М, Пелед У, Гилат Т. Галитоз и Helicobacter pylori. Возможная ссылка? J Clin Gastroenterol 1992; 15 : 236–237.

PubMed Статья Google Scholar

88

Чен Х, Тао Д Й, Ли Кью, Фэн Х П.Связь галитоза и Helicobacter pylori. Шанхай Коу Цян И Сюэ 2007; 16 : 236–238.

PubMed Google Scholar

89

Адлер И., Деннингхофф В. К., Альварес М. И., Аваньина А., Йошида Р., Эльснер Б. Helicobacter pylori, вызывающая глоссит и неприятный запах изо рта. Helicobacter 2005; 10 : 312–317.

PubMed Статья Google Scholar

90

Li X B, Liu W Z, Ge Z Z et al.Анализ клинической характеристики симптомов диспепсии у пациентов из Шанхая. Chin J Dig Dis 2005; 6 : 62–67.

PubMed Статья Google Scholar

91

Tangerman A, Winkel E G, de Laat L, van Oijen A H, de Boer W A. Галитоз и инфекция Helicobacter pylori. J Breath Res 2012; 6 : 017102.

PubMed Статья Google Scholar

92

Доре М. П., Фанчиулли Г., Томаси П. А. и др.Желудочно-кишечные симптомы и инфекция Helicobacter pylori у детей школьного возраста, проживающих в Порто-Торрес, Сардиния, Италия. Helicobacter 2012; 17 : 369–373.

PubMed Статья Google Scholar

93

Иманзаде Ф, Иманзаде А, Сайяри А А, Ягена М, Джавахеризаде Х, Хатамян Б. Инфекция Helicobacter pylori; в случаях с субъективным неприятным запахом изо рта и без него. Professional Med J 2010; 17 : 543–545.

Google Scholar

94

Чаффони Л., Певерал Р, Ричи Г. А. Лазерная спектроскопия летучих соединений серы: возможности анализа дыхания. J Breath Res 2011; 5 : 024002.

PubMed Статья Google Scholar

95

Филлипс М., Эррера Дж., Кришнан С., Заин М., Гринберг Дж., Катанео Р. Н.. Изменение содержания летучих органических соединений в дыхании нормального человека. J Chromatogr B Biomed Sci Appl 1999; 729 : 75–88.

PubMed Статья Google Scholar

96

Дискин А.М., Спанель П., Смит Д. Изменение содержания аммиака, ацетона, изопрена и этанола в выдыхаемом воздухе во времени: количественное исследование SIFT-MS в течение 30 дней. Physiol Meas 2003; 24 : 107–119.

PubMed Статья Google Scholar

97

Schmidt F M, Vaittinen O, Metsälä M et al.Аммиак вдыхается и выделяется через кожу. J Breath Res 2013; 7 : 017109.

PubMed Статья Google Scholar

98

Ван Т., Писаненко А., Дряхина К., Спанель П., Смит Д. Анализ дыхания, выдыхаемого через рот и нос, и воздуха в полости рта. J Breath Res 2008; 2 : 037013.

PubMed Статья Google Scholar

99

Тернер С., Спанель П., Смит Д.Продольное исследование метанола в выдыхаемом воздухе 30 здоровых добровольцев с использованием выбранной масс-спектрометрии с ионной расходомерной трубкой, SIFT-MS. Physiol Meas 2006; 27 : 637–648.

PubMed Статья Google Scholar

100

Тернер С., Парех Б., Уолтон С., Спанель П., Смит Д., Эванс М. Предварительное сравнительное исследование летучих соединений в выдыхаемом воздухе и выделяемых кожей с использованием выбранной масс-спектрометрии с ионной расходомерной трубкой. Rapid Commun Mass Spectrom 2008; 22 : 526–532.

PubMed Статья Google Scholar

101

Тернер С., Спанель П., Смит Д. Продольное исследование этанола и ацетальдегида в выдыхаемом воздухе здоровых добровольцев с использованием масс-спектрометрии с проточной трубкой с отобранными ионами. Rapid Commun Mass Spectrom 2006; 20 : 61–68.

PubMed Статья Google Scholar

102

Харитонов С.А., Барнс П.Дж.Биомаркеры некоторых заболеваний легких на выдыхаемом воздухе. Biomarkers 2002; 7 : 1–32.

PubMed Статья Google Scholar

103

Филлипс М., Гринберг Дж., Катанео Р. Н. Влияние возраста на профиль алканов в нормальном дыхании человека. Free Radic Res 2000; 33 : 57–63.

PubMed Статья Google Scholar

104

Блом Х. Дж., Тангерман А.Метантиол метаболизм в цельной крови. J Lab Clin Med 1988; 111 : 606–610.

PubMed Google Scholar

105

Гамильтон Л Х. Дыхательные пробы и гастроэнтерология . 2-е изд. Милуоки: Quintron Co, 1998.

Google Scholar

106

Проберт С.С., Ахмед И., Халид Т., Джонсон Э., Смит С., Рэтклифф Н. Летучие органические соединения как диагностические биомаркеры при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени. J Gastrointestin Liver Dis 2009; 18 : 337–343.

PubMed Google Scholar

107

Филипс М. Дыхательные пробы в медицине. Sci Am 1992; 267 : 74–79.

PubMed Статья Google Scholar

108

Леонардос Г., Кендалл Д., Барнард Н. Определение порога запаха 53 одорантов. Japca J Air Waste Ma 1969; 19.

109

Бофан М., Морез Н., Барон М. и др. Дневная и межсуточная повторяемость измерений электронного носа у пациентов с ХОБЛ. J Breath Res 2013; 7 : 017103.

PubMed Статья Google Scholar

110

Кокошка Дж., Нельсон Р. Л., Сведлер В. И., Скози Дж., Абкарьян Х. Определение активности воспалительного заболевания кишечника с помощью анализа пентана в выдыхаемом воздухе. Dis Colon Rectum 1993; 36 : 597–601.

PubMed Статья Google Scholar

111

Sedghi S, Keshavarzian A, Klamut M, Eiznhamer D, Zarling EJ. Повышенный уровень этана в выдыхаемом воздухе при активном язвенном колите: свидетельство чрезмерного перекисного окисления липидов. Am J Gastroenterol 1994; 89 : 2217–2221.

PubMed Google Scholar

112

Pelli M A, Trovarelli G, Capodicasa E, De Medio G E, Bassotti G.Определение алканов в дыхании при язвенном колите и болезни Крона. Dis Colon Rectum 1999; 42 : 71–76.

PubMed Статья Google Scholar

113

Филлипс М., Далай В.Б., Ботэмли Дж. И др. Биомаркеры дыхания активного туберкулеза легких. Туберкулез 2010; 90 : 145–151.

PubMed Статья Google Scholar

114

Филипс М., Эриксон Г. А., Сабас М., Смит Дж. П., Гринберг Дж.Летучие органические соединения в дыхании больных шизофренией. J Clin Pathol 1995; 48 : 466–469.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

115

Джулак Дж., Странска Е., Розова Ю., Гепперт Х., Спанель П., Смит Д. Бронхоальвеолярный лаваж исследовали с помощью твердофазной микроэкстракции, газовой хроматографии-масс-спектрометрии и масс-спектрометрии с выбранной ионной проточной трубкой. J Microbiol Methods 2006; 65 : 76–86.

PubMed Статья Google Scholar

116

Чепмен Э. А., Томас П. С., Йейтс Д. Х. Анализ дыхания при расстройствах, связанных с асбестом: обзор литературы и возможные будущие применения. J Breath Res 2010; 4 : 034001.

PubMed Статья Google Scholar

117

Лигор Т., Шелига Дж., Яковски М., Бушевски Б. Предварительное исследование летучих органических соединений из тканей дыхания и желудка методами твердофазной микроэкстракции и газовой хроматографии-масс-спектрометрии. J Breath Res 2007; 1 : 016001.

PubMed Статья Google Scholar

118

Филипс М., Катанео Р. Н., Гринберг Дж. Гродман Р, Салазар М. Дыхательные маркеры окислительного стресса у пациентов с нестабильной стенокардией. Hearth Dis 2003; 5 : 85–99.

Артикул Google Scholar

119

Моретти М., Филлипс М., Абузейд А, Катанео Р. Н., Гринберг Дж.Повышенные маркеры окислительного стресса в дыхании при нормальной беременности и преэклампсии. Am J Obstet Gynecol 2004; 190 : 1184–1190.

PubMed Статья Google Scholar

120

Маруняк Дж. А, Сильвер З. Л, Моултон Д. Г.. Обонятельные рецепторы реагируют на передаваемые с кровью запахи. Brain Res 1983; 265 : 312–316.

PubMed Статья Google Scholar

121

Штейн Д. Дж., Ле Ру Л., Бувер С, Ван Херден Б.Является ли обонятельный эталонный синдром расстройством обсессивно-компульсивного спектра ?: два случая и обсуждение. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 1998; 10 : 96–99.

PubMed Статья Google Scholar

122

Филлипс К. А., Менард В. Обонятельный эталонный синдром: демографические и клинические особенности воображаемого запаха тела. Gen Hosp Psychiatry 2011; 33 : 398–406.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

123

Cruzado L, Cáceres-Taco E, Calizaya J R.По поводу случая обонятельного референтного синдрома. Actas Esp Psiquiatr 2012; 40 : 234–238.

PubMed Google Scholar

124

Мудрый П. М., Идес Дж., Тьоа С., Феннесси П. В., Прети Дж. Лица, сообщающие о производстве идиопатического неприятного запаха: демография и частота триметиламинурии. Am J Med 2011; 124 : 1058–1063.

PubMed Статья Google Scholar

125

Bromley S M.Нарушения обоняния и вкуса: подход первичной медико-санитарной помощи. Am Fam Physician 2000; 61 : 427–436, 438.

PubMed Google Scholar

126

Пачеко-Гальван А., Харт С. П., Морис А. Х. Связь между гастроэзофагеальным рефлюксом и заболеваниями дыхательных путей: парадигма рефлюкса дыхательных путей. Arch Bronconeumol 2011; 47 : 195–203.

PubMed Статья Google Scholar

127

Кайе А, Аллен П.Изопрен и сон. Life Sci 1989; 44 : 1877–1880.

PubMed Статья Google Scholar

128

Начнани С. Влияние полоскания полости рта на неприятный запах изо рта. J Calif Dent Assoc 1997; 25 : 145–150.

PubMed Google Scholar

129

Schwarz K, Pizzini A, Arendacká B et al. Ацетон в дыхании — аспекты нормальной физиологии, связанные с возрастом и полом, как определено в исследовании PTR-MS. J Breath Res 2009; 3 : 027003.

PubMed Статья Google Scholar

130

Танжерман А. Измерение и биологическое значение летучих соединений серы сероводорода, метантиола и диметилсульфида в различных биологических матрицах. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci 2009; 877 : 3366–3377.

PubMed Статья Google Scholar

131

Калил С. М., Кляйн Ф.Влияние беспокойства на выработку летучих соединений серы при пероральном приеме. Life Sci 2006; 79 : 660–664.

PubMed Статья Google Scholar

132

Неприятный запах изо рта. Совет АДА по научным делам. J Am Dent Assoc 2003; 134 : 209–214

133

Aydin M. Протоколы измерения газов у ​​пациентов с галитозом . (Неопубликованные данные)

134

Розенберг М, Козловский А, Гелернтер И и др.Самооценка неприятного запаха изо рта. J Dent Res 1995; 74 : 1577–1582.

PubMed Статья Google Scholar

135

Pham T A, Ueno M, Shinada K, Kawaguchi Y. Сравнение ощущаемого неприятного запаха изо рта с клиническим проявлением. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2012; 113 : 70–80.

PubMed Статья Google Scholar

136

Pham T A.Сравнение неприятного запаха изо рта по самооценке и клинически. Acta Odontol Scand 2013; 71 : 263–270.

PubMed Статья Google Scholar

137

Фернандес Дж. Р., Перейро Р., Медель А. С. Оптоволоконный датчик для контроля содержания сероводорода в воздухе ротовой полости. Analytica Chimica Acta 2002; 471 : 13–23.

Артикул Google Scholar

138

Уоллес К. Дж., Кордеро С. Р., Тан С. П., Линч В. М., Анслин Е. В..Колориметрический отклик на сероводород. Sens Actuat B Chem 2007; 120 : 362–367.

Артикул Google Scholar

139

Мицубаяшиа К., Минамид Т, Оцука К., Кудо Х., Сайто А. Оптический био-анализатор метилмеркаптана при галитозе. Analytica Chimica Acta 2006; 573–574, 575–580.

140

Halimeter ^® Interscan Corporation. Научно измерять неприятный запах изо рта .Чатсуорт, Калифорния, США: Halimeter ^® . Онлайн-информация доступна по адресу http://www.halimeter.com/the-halimeter-measure-bad-breath-scientifically/ (по состоянию на март 2014 г.).

141

New Cosmos Electric Co., Ltd. Breathtron ^® . Осака, Япония: New Cosmos Electric Co., Ltd. Онлайн-информация доступна по адресу http://www.new-cosmos.co.jp/en/profile.html (по состоянию на март 2014 г.).

142

Танда Н, Васио Дж., Икава К., Сузуки К., Косеки Т.Ивакура М. Новый портативный сульфидный монитор с полупроводниковым датчиком на основе оксида цинка для повседневного использования и полевых исследований. J Dent 2007; 35 : 552–557.

PubMed Статья Google Scholar

143

Abimedical Corporation. OralChroma ^™ . Осака, Япония: Abimedical Corporation. Информация в Интернете доступна по адресу http://www.abimedical.com/en/medical/product_01.html (по состоянию на март 2014 г.).

144

Яэгаки К., Брюнетт Д.М., Тангерман А., Чхве Ю.С., Винкель Э.Г., Ито С., Китано Т., И. Х., Каленик Б., Ишкитиев Н., Има Т. Стандартизация клинических протоколов исследования неприятного запаха изо рта. J Breath Res 2012; 6 : 017101.

PubMed Статья Google Scholar

145

Diamond General Development Corp. Diamond Probe / Perio 2000 913 10. Информация в Интернете доступна по адресу http: // www.e-dental.com/doc/periodontal-probe-0001 (по состоянию на март 2014 г.).

146

Intopsys. Цираноза ^® 320. Цираноза Электронный нос . Информация в Интернете доступна по адресу http://www.sensigent.com/products/cyranose.html (по состоянию на март 2014 г.).

147

Тамаки Н., Касуяма К., Эсаки М., Тошикава Т., Хонда С.И., Экуни Д., Томофудзи Т., Морита М. Новый портативный монитор для измерения пахучих соединений в воздухе ротовой полости, выдыхаемом и носовом воздухе. BMC Oral Health 2011; 11 : 15.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

148

Ченг З. Дж., Уорвик Дж., Йейтс Д. Х., Томас П. С.. Электронный нос в распознавании дыхания курильщиков и некурящих: модель воздействия токсинов. J Breath Res 2009; 3 : 036003.

PubMed Статья Google Scholar

149

Тамаки Н., Касуяма К., Эсаки М. и др.Новый портативный монитор для измерения пахучих соединений в воздухе ротовой полости, выдыхаемом и носовом воздухе. BMC Oral Health 2011; 11 : 15.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

150

Праттен Дж., Пасу М., Джексон Дж., Фланаган А., Уилсон М. Моделирование неприятного запаха изо рта в продольном исследовании. Arch Oral Biol. 2003; 48 : 737–743.

PubMed Статья Google Scholar

151

Яегаки К., Брюнетт Д. М., Тангерман А. и др.Стандартизация клинических протоколов исследования неприятного запаха изо рта. J Breath Res 2012; 6 : 017101.

PubMed Статья Google Scholar

152

Ферне Дж., Майерус Дж., Лентон П., Спрингфилд Дж., Левитт Д. Дж., Левитт М. Д. Сравнение концентраций летучих соединений серы, измеренных сульфидным детектором, с газовой хроматографией. J Dent Res 2002; 81 : 140–143.

PubMed Статья Google Scholar

153

Айдын М.Лечение неприятного запаха изо рта. представлен на: 6-м международных конгрессах стоматологического факультета Стамбульского университета, 2013, 21-23 ноября, Стамбул, Турция

154

Костелло Б. П., Эвен Р. Дж., Рэтклифф Н. М.. Сенсорная система для мониторинга простых газов: водорода, окиси углерода, сероводорода, аммиака и этанола в выдыхаемом воздухе. J Breath Res 2008; 2 : 037011.

PubMed Статья Google Scholar

155

QuinTron. BreathTracker: анализ дыхания по водороду и метану с функцией коррекции пробы . США: QuinTron. Онлайн-версия доступна по адресу http://www.quintron-eu.com/catalog/11_QT02444_Catalog.pdf (по состоянию на март 2014 г.).

156

Rösing C K, Loesche W. Галитоз: обзор эпидемиологии, этиологии и клинического ведения. Braz Oral Res 2011; 25 : 466–471.

PubMed Статья Google Scholar

157

Лин М. И., Флайц С. М., Моретти А. Дж., Сейболд С. В., Чен Дж. В.Оценка неприятного запаха изо рта у детей и матерей. Педиатр Дент 2003; 25 : 553–558.

Google Scholar

158

Suzuki N, Yoneda M, Naito T, Iwamoto T., Hirofuji T. Связь между неприятным запахом изо рта и психологическим статусом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008; 106 : 542–547.

PubMed Статья Google Scholar

159

Галиметр. Halimeter ^® Упрощенная инструкция по эксплуатации . Электронное руководство доступно по адресу http://www.halimeter.com/operating-instructions/ (по состоянию на март 2014 г.).

160

Suzuki N, Yoneda M, Naito T et al. Связь между неприятным запахом изо рта и психологическими характеристиками у субъектов с невротическими наклонностями, жалующихся на неприятный запах изо рта. Int Dent J 2011; 61 : 57–62.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

161

Танака М., Ангури Х., Нисида Н., Одзима М., Нагата Х., Сидзукуиси С.Надежность клинических параметров для прогнозирования результатов лечения неприятного запаха изо рта. J Dent Res 2003; 82 : 518–522.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

162

Начнани С. Эффективность полоскания для полости рта на основе хлорида цинка (BreathRx ^™ ) по сравнению с полосканием для полости рта на основе диоксида хлора (Oxyfresh ^™ ) .Школа стоматологии UCLA, 2000. Интернет-статья доступна на http://www.halitosis-research.com/Zinc_Chloride_Compared_to_Chlorine_Dioxide_Mouthrinse.html (по состоянию на март 2014 г.).

Google Scholar

163

Vandekerckhove B, Van den Velde S, De Smit M et al. Клиническая надежность измерений неорганолептического запаха изо рта. J Clin Periodontol 2009; 36 : 964–969.

PubMed Статья Google Scholar

164

Kleinberg I, Codipilly D M.Тестирование цистеина: мощный инструмент для изучения процессов и методов лечения неприятного запаха изо рта in vivo . Int Dent J 2002; 52 : 221–228.

PubMed Статья Google Scholar

Гиперосмия — обзор | Темы ScienceDirect

Клиническая значимость обоняния у младенцев и детей

Терминология, используемая для описания обонятельной дисфункции, аналогична той, которая используется для расстройств вкуса (Doty, 2015).Аносмия относится к полному отсутствию обонятельной функции, тогда как гипосмия относится к снижению обонятельной функции. У некоторых пациентов может наблюдаться нарушение восприятия только определенного пахнущего соединения (например, андростерона) или класса соединений; это состояние обычно называют специфической аносмией. Гиперосмия относится к повышенной чувствительности к запаху, дизосмия или паросмия относится к искажениям воспринимаемых качеств запахового стимула, а фантозмия относится к восприятию запаха при отсутствии запахового стимула.

Во вставке 9-2 перечислены несколько состояний, которые связаны с нарушениями обоняния у взрослых. Заболевания околоносовых пазух, предшествующие инфекции верхних дыхательных путей и травмы головы составляют более двух третей случаев обонятельной дисфункции у взрослых. Одна из наиболее распространенных форм травм головы среди спортсменов — сотрясение мозга — также связана с обонятельной дисфункцией, особенно с трудностями в распознавании запахов. Особое значение для невролога имеет тот факт, что кардинальная особенность нескольких нейродегенеративных заболеваний (например,g., Alzheimer, Parkinson) — обонятельный дефицит. Потеря обоняния (и слуха) у детей после травм головы встречается реже, чем у взрослых. Общие причины, связанные с нарушением обонятельной чувствительности у детей, включают заложенность носа; аллергический, хронический или гипертрофический ринит; и носовые полипы (часто наблюдаемые у детей, страдающих муковисцидозом). Обонятельная функция улучшается после аденоидэктомии у детей с обструкцией носа, вызванной гипертрофией аденоидов. Обследование ребенка с частичной или полной потерей обоняния может потребовать направления к оториноларингологу, чтобы определить, есть ли какие-либо местные патологические признаки (например,г., инородное тело, полип носа). Сообщалось о срезании обонятельных нервов, кровоизлиянии в обонятельную луковицу, переломах решетчатой ​​пластинки и ушибах лобной доли у детей, но их влияние на химиосенсорные функции остается неизвестным.

Что касается вкусовых ощущений, то о генетических и врожденных нарушениях обоняния у младенцев и детей известно немного. Хотя в большинстве случаев аносмия носит приобретенный характер, у небольшого количества людей аносмия рождается; однако точная причина этого врожденного состояния остается неизвестной (Feldmesser et al., 2007). Основной генетический синдром, связанный с перманентной аносмией, синдром Каллмана, связан с мутациями во множестве генов, многие из которых связаны с дефектами миграции нейронов. Как и чувство вкуса, различные лекарства могут влиять на обонятельное восприятие у взрослых (Schiffman, 1983) (Таблица 9-2). Более того, некоторые металлы (например, кадмий, цинк, ртуть), табачные изделия и различные промышленные вещества вызывают потерю или искажение обоняния.

Некоторые психические заболевания связаны с обонятельной дисфункцией у взрослых (вставка 9-2).Хотя многие утверждают, что существует связь между обонятельной дисфункцией и нервно-психическими расстройствами у детей (Schecklmann et al., 2013), отсутствие стандартизированных методологий и мер контроля, а также потенциальные затруднения, такие как внимание и использование лекарств, затрудняют постановку окончательного диагноза или выводы. Тем не менее, многие расстройства часто связаны с изменениями в поведении при приеме пищи (например, «придирчивое» питание), которые могут затрагивать все химические органы чувств.

При оценке разборчивости в еде рекомендуется собрать подробный медицинский анамнез и физическое обследование для оценки роста ребенка и статуса питания, а также для определения наличия основных состояний, которые могут привести к проблемам с кормлением, таких как преждевременные роды, гастроэзофагеальный рефлюкс, опухшие миндалины, вирусная инфекция или пищевая аллергия.Следует составить подробный анамнез кормления, в том числе продолжительность проблемы с кормлением, проявлял ли ребенок признаки затруднения при глотании, принимал ли ребенок когда-либо ничего не перорально (nil per os [NPO]) на длительные периоды время, и были ли связанные медицинские вмешательства сосредоточены на области рта. Родителей следует попросить сообщить о поведении ребенка, связанном с проблемой кормления, в том числе о том, усугубляет или облегчает проблему что-либо конкретное, указывает ли ребенок на голод или демонстрирует аппетит, типичную продолжительность приема пищи и даже темперамент и ожидания родителей во время кормления.Поскольку основные причины придирчивого питания часто возникают не из-за состояния здоровья, а из-за отсутствия предшествующего опыта — например, ограниченного употребления определенных продуктов или разнообразных продуктов и вкусов — понимание всех аспектов истории кормления ребенка является обязательным. на разработку стратегий лечения, которые помогут ребенку улучшить пищевое поведение.