Как похудеть при переломе позвоночника: Как похудеть при переломе позвоночника

При постельном режиме следует быть аккуратнее с солёной, копчёной, маринованной пищей. Она содержит много соли, которая вызывает задержку жидкости в организме и отёки.

Питание при переломе рёбер

Объёмные порции могут вызвать дискомфорт во время приёма пищи – стоит сократить их размер. Чтобы получить все необходимые питательные вещества, увеличьте количество приёмов пищи до 6-7 раз в день.

Обязательно завтракайте, а последний перекус устраивайте за 2-3 часа до сна. Если вы привыкли к другому режиму питания, при переломе меняйте его постепенно.

Питание при переломе костей рук

Перелом руки — один из самых распространённых. Больной ограничен в некоторых движениях, но в целом сохраняет активность.

При ведении привычного образа жизни калорийность рациона можно не пересматривать. Увеличьте время пребывания на воздухе: под воздействием солнечных лучшей в коже вырабатывается витамин D, который способствует скорейшему выздоровлению.

Продукты, которые замедляют срастание костей

Наряду с полезными продуктами, необходимыми для ускорения срастания костей после перелома, есть и те, которые замедляют выздоровление.

На первом месте в списке вредностей стоит алкоголь. Он нарушает процесс формирования костной мозоли, способствует разрушению нервных связей. К тому же, в состоянии алкогольного опьянения легко упасть и получить новую травму.

Список продуктов которые стоит исключить:

• алкоголь;
• полуфабрикаты;
• копченая, острая, соленая пища;
• крепкий кофе и чай;
• жирная пища;
• сладкие газированные напитки.

Помощь специалиста

Общие рекомендации по питанию после перелома даст лечащий врач. Если необходимо серьёзно пересмотреть режим и рацион питания — обратитесь за помощью к диетологу. Он рассчитает необходимое именно вам количество макро- и микронутриентов, порекомендует продукты, которые ускорят излечение.

Восстановление при травме зависит от ее тяжести, но успешное лечение, безусловно, связано с выполнением рекомендаций врача, в том числе касающихся правильного питания и здорового образа жизни.

Содержание данной статьи предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться в качестве замены медицинских советов вашего лечащего врача или другого специалиста из сферы здравоохранения. ООО «ЦРЛ» (Интернет-магазин «Дисо» «Нутримун») не несет ответственности и не может быть привлечено к таковой за любой диагноз, который может поставить пользователь на основании содержания данного сайта. Всегда обращайтесь за консультацией к вашему врачу, если у вас возникают опасения по поводу вашего здоровья.

Знакомство с различными типами компрессионных переломов, причинами, диагностикой и лечением

При травме позвоночника наиболее распространенной проблемой перелома является компрессионный перелом. В этой статье вы узнаете о компрессионных переломах позвоночника.

При повреждении позвонка наиболее распространенной проблемой является перелом. Наиболее распространенный тип переломов позвонков также называют компрессионными переломами. Компрессионные переломы возникают, когда естественные позвонки раздавливаются или выдавливаются из позвоночника.

Что такое компрессионный перелом?

Компрессионный перелом-это тип вызванного давлением перелома кости позвоночника, который приводит к тому, что часть позвонка раздавливается и уменьшается в высоту по крайней мере на 15-20 процентов. Этот перелом классифицируется на три различных типа: Клиновой перелом, Раздавленный перелом и Разрывной перелом.

Хотя этот тип перелома очень распространен, он не диагностируется, потому что его симптомы очень похожи на напряжение поясничных мышц или повреждение других тканей спины. В результате примерно две трети компрессионных переломов, которые происходят каждый год, остаются недиагностированными и необработанными. Поэтому знакомство с этим типом перелома и его симптомами может быть большим подспорьем для его раннего лечения.

Знакомство с различными типами компрессионных переломов

Компрессионные переломы чаще всего возникают в средней и нижней части позвоночника и делятся на три различных типа.

Клиновой перелом

Клиновидный компрессионный перелом обычно возникает в передней части позвонка и приводит к тому, что передняя часть позвоночной кости отваливается. В этом случае задняя часть гайки остается неизменной, в результате чего получается клиновидная гайка. Клиновидный перелом обычно является постоянным механическим переломом, но может привести к деформации позвоночника, вызывая дефекты конечностей, такие как горб.

Дробящий перелом

При этом типе перелома позвоночника вся позвоночная кость распадается сама по себе, и позвонки раздавливаются. Эти переломы обычно механически стабильны.

Разрывной перелом

Разрывной перелом является одним из наиболее важных видов компрессионных переломов, поскольку он приводит к нестабильности позвоночника и со временем может привести к повреждению его нервной системы.

При этом типе компрессионного перелома позвонок ломается и разрушается несколькими способами. При коллапсе позвоночника большинство сломанных частей костей повреждают ткани вокруг позвоночника или спинного мозга. Поэтому он нуждается в немедленном лечении.

Симптомы компрессионного перелома

Около двух третей людей с остеопоротическими переломами под давлением не имеют никаких симптомов. Они не чувствуют боли, когда происходит перелом. Иногда переломы позвонков начинаются с острой боли, а затем проявляются хронической болью. Боль обычно утихает примерно через четыре недели и исчезает через 12 недель.

Другие симптомы включают грудной кифоз, низкий рост и сокращение внутренних органов. Кроме того, мышечная слабость ослабляет организм из-за недостатка физической активности, а сила аэробной активности снижается.

К основным клиническим признакам компрессионных переломов относятся один или сочетание следующих:

• Внезапное начало боли в спине
• Ощущение боли при сгибании или скручивании спины
• Усиление боли при стоянии или ходьбе
• Уменьшите боль во время сна на спине
• Ограничение движения позвоночника
• Потеря Веса
• Деформация позвоночника и инвалидность
• Тазовая боль
• Проблемы с дыханием

Поскольку большинство переломов повреждают переднюю часть позвонков, перелом является постоянным и редко повреждает спинной мозг и нервы и не вызывает таких симптомов, как онемение или покалывание.

Причины компрессионного перелома

Одной из наиболее распространенных причин компрессионных переломов является остеопороз . Эта проблема особенно часто встречается у женщин старше 50 лет. Остеопороз вызывает истончение, ломкость и ослабление костей. Кости могут ломаться во время нормальной деятельности, когда они становятся тонкими и хрупкими. Например, когда человек поднимает предмет с земли или падает с небольшого расстояния. В этом случае компрессионные переломы могут вызвать сильную боль и постоянную деформацию позвоночника.

В случаях прогрессирующего остеопороза даже чихание, кашель или перекатывание в постели могут вызвать переломы позвонков.

Травма позвонков позвоночника также является причиной частичных или тяжелых компрессионных переломов. Удар может быть вызван падением, резким прыжком, автомобильной аварией или любым другим событием и может оказать давление на кости позвоночника с точки перелома.

Опухоли также могут в некоторой степени вызывать компрессионные переломы. Иногда рак начинается в других частях тела и распространяется на кости позвоночника. По мере распространения опухоли кости позвоночника сильно повреждаются.

Как диагностируется компрессионный перелом?

Процесс диагностики начинается с изучения истории болезни пациента и продолжается клиническим обследованием, рентгенографией, компьютерной томографией, МРТ и ядерной томографией для определения типа и степени перелома.

Как лечится компрессионный перелом?

Сначала для лечения переломов позвоночника используются осторожные методы. Как:

• Абсолютный отдых максимум три месяца
• Используйте брекеты для ограничения движения позвоночника
• Физиотерапевтические и тренировочные упражнения для укрепления мышц вокруг позвоночника
• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ацетаминофен и ибупрофен, для уменьшения боли
• Использование бисфосфонатов и иногда кальцитонина для людей с остеопорозом. Для того чтобы предотвратить разрушение костной ткани и увеличить плотность костной ткани

Хирургическое лечение рекомендуется, если врач сочтет это необходимым . Операция компрессионного перелома проводится двумя способами: кифопластикой и вертебропластикой. Если позвоночник неустойчив и есть возможность повреждения спинного мозга, необходимо выполнить сращение костей позвонков.

Кто подвержен риску компрессионных переломов?

Следующие люди более подвержены риску переломов под давлением:

• Женщины, особенно те, кто пережил менопаузу
• Пожилые мужчины, особенно те, кому за 60
• Люди с дефицитом кальция

Компрессионные переломы проблематичны, но поддаются лечению

Позвоночник является основной опорой для туловища, шеи, головы и спинного мозга, поэтому он играет важную роль в структуре тела и нервной системе. Поэтому выявление и решение любых проблем со спинным мозгом может быть сложной задачей.

Одним из самых болезненных и проблемных заболеваний позвоночника являются компрессионные переломы позвоночника. Эти переломы часто вызваны остеопорозом.

Хотя большинство компрессионных переломов позвоночника в конечном итоге заживают сами по себе, они могут привести к снижению роста и горба. Если основным симптомом компрессионного перелома является сильная или длительная боль, существует несколько методов контроля боли. Также доступны некоторые варианты стабилизации позвоночника.

Как сбросить вес, не занимаясь спортом? Личный опыт / Хабр

Привет, Хабр!

По моим наблюдениям, всех людей можно разделить на три категории: счастливчиков с нормальным телосложением, худых, кто не знает как бы поправиться, и полных, кто не знает как бы похудеть. Мне угораздило попасть в третью категорию, и всю взрослую жизнь мой вес колебался в районе 95кг при росте 1.74м, что соответствует BMI=31.4 или ожирению. И хотя в принципе, это ничуть не мешало, но все же лишний вес накладывает определенные ограничения, как в перспективе состояния здоровья, так и в плане личной жизни. Наконец, в один прекрасный день я решил что «пора», и занялся этим вопросом более серьезно.

Думаю, среди IT-шников, работающих в офисе, немало людей с похожими проблемами, и надеюсь, мой опыт будет им полезен.

Для начала, важное примечание: данная статья отражает лишь личный опыт автора, и не является медицинским советом. Все ниженаписанное это субъективное мнение. В случае сомнений насчет использования той или иной диеты стоит проконсультироваться с врачом.

А теперь приступим.

Обмен веществ

Начнем с основ, с того как организм потребляет и тратит энергию. Я не врач, так что говорить буду с позиций физики, а не медицины. Основной принцип тут простой — старый добрый закон сохранения энергии. Всё, реально всё, в итоге упирается в баланс калорий — сколько мы получаем, и сколько мы тратим.

В нашем организме мы имеем баланс трех факторов:

1. Калории, поступающие извне — то, что мы едим.
2. Эффективность переработки еды организмом (наша предрасположенность к полноте, худобе и пр).
3. Расход калорий, определяемый работой и образом жизни.

К сожалению, мы не можем повлиять на пункт «2». Я не знаю, проводились ли клинические исследования, но лично проверено еще много лет назад на знакомых и родственниках — при пребывании на турбазе с одинаковым порционным питанием и одинаковым времяпровождением, один весит 55кг, а другой 90. Мы лишь ограниченно можем повлиять на пункт «3» — расход калорий определяется образом жизни, и если приходится 8 часов сидеть за компьютером а потом час сидеть в транспорте, то вариантов тут немного. Для тех, кто любит спорт, оно конечно проще, это энергетически достаточно затратная деятельность, но вот я например, ко всяким штангам и турникам просто равнодушен, и тратить час в день в зале, увы, не готов. Наконец, остается пункт «1» — питание, то что мы едим. Как раз это то, что мы можем и должны варьировать, если хотим уменьшить вес.

Калории

Итак, возвращаемся к питанию, т.е. к балансу калорий. Я не призываю их постоянно считать и записывать, главное понять общий смысл. Если вес выше нормы, значит мы получаем больше калорий, чем тратим — вывод простой, их количество нужно уменьшить. Причем организму в принципе все равно, как эти калории будут получены. Можно выбирать продукты с меньшим количеством жиров, можно с меньшим количеством углеводов, результат по сути одинаков. Это довольно грубое упрощение с которым диетологи явно не согласятся, но для нашего «уровня абстракции» этого достаточно.

Для примера, приведу калорийность моего обычного питания. Таблицу калорий я брал отсюда.

Завтрак: 400 ккал
Бутерброд с ветчиной – 230 ккал
Кофе + Молоко (1 стакан) – 100-110 ккал
Сахар (2ч.л.) — 2*25 ккал или шоколадная конфета (2шт) — 2*65 ккал

Обед: 535 ккал
Каша гречневая с маслом (1 порция) — 155 ккал
Сосиска (2шт) — 2*130 ккал
Майонез (1ч.л.) – 60-70 ккал
Чай + Сахар (2ч.л.) — 2*25 ккал

Ужин: 1065 ккал
Куриный суп с лапшой (1 порция) – 250 ккал
Свиная котлета — 2*270 ккал
Макароны (1 порция) — 155 ккал
Чай + сахар (2ч.л.) — 2*25 ккал или конфета 2*65 ккал

Фактически у меня обед поменян местами с ужином, но в офис полноценное трехразовое питание таскать лень, поэтому суп и остальные блюда съедаются вечером.

Десерт (вечером или перед сном): 120 ккал
Мороженое пломбир (200г) — 140 ккал или Сок апельсиновый (1 стакан) – 70-90 ккал или Йогурт (1 стакан) – 165 ккал или Чипсы (25г) — 120 ккал. Я взял 120 как среднее.

Итого за день: 2120 ккал.

Много это или мало? Судя по этой таблице, вполне нормально для городского человека, занимающегося умственным трудом, и даже чуть ниже нормы в 2600 калорий:

Однако таблица таблицей, но судя по моему весу, даже этих 2120 ккал для моего организма увы, слишком много. Я не обжираюсь, не съедаю в Макдональдсе по 5 гамбургеров, запивая их колой и не ем пачку шоколада с чипсами за один присест, я прохожу пешком ежедневно 10км в выходные и 3 км в будние дни, но даже приведенного выше рациона в 2120 ккал лично мне достаточно чтобы иметь BMI, соответствующий «ожирению». Грустно, но факт. Что делать? Рецепт один, число калорий нужно уменьшить, причем так чтобы это было полезно и вкусно.

Питание

Еще раз повторюсь, весь баланс массы тела сводится к числу потребленных за день калорий. Можно съесть условно, плитку шоколада на 140 ккал или овощной салат на 120 ккал в качестве обеда, но в первом случае желудок будет пустой и чувство голода никуда не денется.

Соответственно, чтобы уменьшить число калорий и быть при этом сытым и довольным, необходимо перейти к питанию с меньшей «плотностью калорийности». Решение тут одно, ничего нового пока не изобрели — овощи и фрукты. Но просто грызть одни огурцы с капустой грустно и уныло, меню нужно разнообразить.

Решение: делаем заказ в магазине электроники и разнообразим нашу кухонную технику.

Мультиварка/медленноварка

Очень удобный прибор, позволяющий приготовить те же овощи либо на пару (45 минут), либо в режиме медленного приготовления (3-4 часа при температуре порядка 80С, «жрет» кстати аппарат в таком режиме всего 200Вт).

Они есть разные, с таймером, разными режимами, удаленным управлением и пр. Просто закладываем внутрь нарезанные овощи (капусту, помидоры, перец) и мясо/колбаски по вкусу, на выходе получаем весьма вкусное блюдо. Мне лень долго готовить, так что просто нарезать и положить продукты внутрь и нажать одну кнопку — как раз то, что надо.

Как бонус, приготовленное на пару более полезно для здоровья.

Блендер

Из названия и картинки надеюсь, понятно.

Лучше брать хороший мощный блендер, способный делать не только фруктовые, но и овощные смузи, перемалывать морковку и прочие блюда. Хотя скажу честно, лично мне овощное пюре не особо понравилось, но тут дело вкуса. Зато получаются очень хорошие йогурты — если положить в блендер нежирный йогурт без добавок и самостоятельно добавить фруктов (яблоко, клубника, черника, малина, можно все сразу и побольше:), получается в разы вкуснее покупного магазинного «с ароматом малины идентичным натуральному».

Наконец, раз уж мы начали затариваться бытовой техникой, нужны хорошие напольные весы для взвешивания себя любимого. Не имея возможности контроля веса, мы так и не поймем, есть какой-то прогресс или нет. Хорошие весы нужны потому, что на дешевые можно встать 3 раза, и все 3 раза получить разные результаты. Опционально, можно выбрать весы с Bluetooth и загрузкой данных в смартфон, хотя по мне, не так уж критично, раз в день одно значение можно и вручную записать. Любители спорта могут выбрать весы с контролем жира/мышечной массы, в общем, вариантов много. Взвешиваться нужно в одно и то же время, лучше всего утром до завтрака. Как подсказали в комментариях, полезно иметь и кухонные весы, чтобы точно определять калории. Таблицы из интернета могут быть неточными, а зная вес и калорийность, количество килокалорий несложно подсчитать самостоятельно.

В результате разных экспериментов, я пришел к следующему режиму питания. Завтрак я оставляю как и раньше, только убираю конфеты/сладости как слишком калорийные. Обед — мясо/сосиски + салат из капусты/моркови/огурцов/помидоров, либо те же вариации в мультиварке. Можно варьировать разные режимы приготовления, разные овощи, их на самом деле много разных, той же капусты в магазине 3-4 разных вида, всякие авокадо, брокколи и пр, можно экспериментировать, подбирать то что нравится, чтобы не было однообразно. На ужин йогурт + фрукты в блендере. Опять же, можно варьировать, чтобы не надоедало. Это само по себе получается сладко, и отдельно конфеты сладости тоже не нужны.

В итоге, у меня получился такой примерный расклад по калориям.

Завтрак: 330 ккал (-70 ккал по сравнению с первоначальным вариантом)
Бутерброд с ветчиной – 230 ккал.
Кофе + Молоко (1 стакан) без сахара – 100-110 ккал.

Обед: 440 ккал (-95 ккал по сравнению с первоначальным вариантом)
Сосиска (2шт) — 2*130 ккал.
Салат — 120 ккал или овощи на пару — 180 ккал.
Чай без сахара — 0 ккал.

Ужин: 293 ккал (-770 ккал по сравнению с первоначальным вариантом)
Фруктовая смесь в блендере: йогурт — 120 ккал, яблоко (1 шт) — 70 ккал, малина (100 гр) — 53 ккал, ананас (100 гр) — 50 ккал.

Десерт: пока вес не стабилизировался, от десерта на ночь решено отказаться, так что 0 ккал.

Итого: 1063 ккал. Разумеется, есть какие-то скрытые калории, например можно положить в салат ложку майонеза, и это будет +65 ккал — забавно, что одна ложка по калорийности соответствует половине тарелки с капустой. Плюс в выходные можно позволить себе более разнообразное меню, например, блинчики с творогом утром (400 ккал) и фрапуччино в Старбаксе вечером (293 ккал). Кстати, на графике это хорошо видно в виде увеличения после выходных — увы, лишние калории сразу влияют на вес.

В комментариях был вопрос, почему в меню оставлены сосиски или бутерброды с ветчиной, ведь это не самая здоровая пища. Ответ тут простой, и сводится к компромиссу между снижением числа калорий и качеством жизни — вряд ли кто-то сможет всю жизнь питаться только вареной курицей и брокколи. Из меню были убраны лишь сладкие и высокоуглеводные блюда, для довольно значительного снижения калорийности это вполне достаточно. К тому же, данное меню является примерным, здесь важен скорее порядок величин калорийности — я не предлагаю каждый день есть на обед именно сосиску и ничего больше.

Второй популярный вопрос из комментариев — почему так мало калорий? Разумеется, данное меню я использую лишь на время снижения веса, потом оно будет скорректировано. 1000ккал в день для «обычной жизни» мало, но для снижения веса этого достаточно, для примера можно сказать что 1кг жира это примерно 7000ккал.

Кстати, интересно сравнить потребление калорий при разных видах деятельности. Судя по онлайн-калькулятору, 10 минут бега при пульсе 150 уд/мин сжигает всего лишь 131 ккал, а 200 ккал потребляется при часовой ходьбе. В то же время, один гамбургер в Макдональдсе — это 250 килокалорий, что выходит эквивалентно 20 минутам бега или больше часа ходьбы! Уже дважды подумаешь, съесть ли по дороге гамбургер, или заменить его чем-то более полезным…

Дополнение: Калории считать не всегда удобно, на практике бывает вполне достаточно ориентироваться на количество углеводов в продукте. Они практически сразу усваиваются организмом, и практически сразу откладываются в жир. Есть простое «эмпирическое» правило, что для снижения веса масса углеводов в день не должна превышать 40 грамм. Собственно, именно так я и начинал, а килокалории использовал уже позже для уточнения результатов. Таблицу углеводов можно найти например здесь, также в комментариях посоветовали обратить внимание на гликемический индекс продуктов.

Результаты и заключение

Наконец, самое интересное — результаты. Думаю, из графика все понятно:

Я вначале думал отложить выпуск статьи до окончательных результатов, когда вес дойдет до нуля порога Normal, но график и так достаточно линейный, так что результаты вполне видно.

В качестве заключения можно отметить:

• Сбросить вес таки можно, даже тем кто никогда его до этого не сбрасывал.
• Стоит хоть что-то съесть «лишнее», вес увеличивается буквально на следующий день. Так что думать надо не о «диете», на которой посидел и забросил, а об образе жизни, т.е. сразу стоит продумать меню так чтобы оно было не только полезным, но и вкусным. При этом лучше планировать меню так, чтобы в будние дни калорий было чуть меньше, зато в выходные позволить себе что-то большее.
• В моем случае, при переходе от условных макарон к капусте и тушеным овощам, меню нисколько не стало менее вкусным или менее разнообразным. Я не чувствую ни голода, ни слабости, самочувствие совершенно нормальное. Печенек конечно не хватает (скорее морально чем физически), но думаю, их можно будет добавить на этапе поддержания веса, когда его уменьшение будет уже не обязательно.
• Все не так сложно как кажется. Некоторые (даже из комментариев это видно) усложняют настолько, что человеку со стороны может показаться, что вес невозможно сбросить без личного тренера, личного диетолога и личного терапевта. На самом деле, это совсем не так, и потратить полдня чтобы немного разобраться в балансе калорий и углеводов может каждый. Да, наверно персональный тренер нужен, если вы готовитесь к марафону (но тогда эта статья не для вас). А если вы просто замените печеньки овощами, ничего плохого с вами, скорее всего, не случится.
• Процесс как можно видеть из графика, весьма медленный. В среднем, получается около 1кг в неделю. Т.е. при избытке веса в 20кг, это займет 20 недель или 5 месяцев.
• Я не уверен насчет точности приведенных выше цифр калорийности, да оно и не так важно. Хабр это не медицинский журнал, да и это не диссертация, важна лишь общая идея. Некоторые действительно высчитывают калории с кухонными весами с точностью до грамма, но по мне, так это лишнее, результаты видны и так.
• Спортом я все-таки занялся. Чуть-чуть. Ходить в зал мне не особо интересно, но сделать на 10-15 минут зарядку, подняться без лифта на 9й этаж и сделать за день 100 отжиманий вполне реально даже ленивому ИТ-шнику.

Если этот материал кого-то вдохновит на улучшение качества своей жизни, буду только рад, собственно, для таких людей оно и писалось.

Для тех, кто заинтересуется, под спойлером несколько видео, которые мне показались полезными при подготовке материала.

: Всем спасибо за комментарии и полезные советы. На все >100 комментариев ответить не могу, добавлю ответы на самые популярные вопросы

Q: Слишком поверхностно, многие вещи не раскрыты.
A: В заголовке сразу указано «личный опыт». Я не врач и не спортсмен, я работаю в IT и провожу за компом примерно 10 часов в день. Цель публикации — не научная статья по диетологии, а просто показать общую идею, и то что это работает.

Q: Если не заниматься спортом, то от диеты начнут атрофироваться мышцы.
A: Да, это важно, совсем без движения все же нельзя. Я за это время немного увеличил физическую активность: не использую лифт, делаю отжимания, приседания и другие несложные упражнения, суммарно на 15-20 минут в день. Могу сказать, что чувствую себя лучше чем раньше.

Q: Сидеть на таком числе калорий в день вредно для здоровья.
A: Уверен на 95%, что прежнее питание было еще более вредным. Если заменить макароны, печенье и сладости на овощи и фрукты, вряд ли это плохо скажется на здоровье. Но разумеется, в случае сомнений лучше проконсультироваться у врача. Плюс я ориентируюсь на данное число калорий лишь на время снижения веса, организм тучных людей имеет достаточный запас жира чтобы компенсировать недостаток калорийности.

Q: Диета через полгода надоест.
A: С этим сложно поспорить. Именно поэтому стараюсь сразу, чтобы питание было вкусным и было не в тягость.

Q: В начале все просто, интересно посмотреть на результаты через год.
A: Ок, обещаю через год написать продолжение 😉

Северо-западная региональная система травм спинного мозга

Лето 2008: Том 17, номер 3

Супарна Раджан, доктор философии, Кэтрин Вармс, доктор философии, ARNP, и Барри Голдштейн, доктор медицины, доктор философии

Избыточный вес — распространенная проблема для людей с травмой спинного мозга (ТСМ). Некоторые исследования показывают, что двое из трех людей с травмой спинного мозга имеют избыточный вес. Избыточный вес, набранный после травмы спинного мозга, трудно сбросить, и трудно поддерживать его в течение долгого времени и не набирать лишние килограммы.Отчасти это связано с ограниченной способностью свободно передвигаться. Чем выше травма, тем труднее двигаться, оставаться активным и заниматься спортом. Человеку с шейной травмой спинного мозга будет труднее двигаться, чем человеку с травмой нижнего отдела позвоночника. То же верно и в отношении полноты травмы. Человек с неполной травмой, который может ходить, скорее всего, будет сжигать больше калорий, чем человек с полной травмой и постоянно пользуется инвалидной коляской.

Основы жировой прослойки

Избыточный жир влияет на общее состояние здоровья и увеличивает риск хронических заболеваний, включая высокое кровяное давление, диабет и апноэ во сне.Увеличение веса также может затруднить перемещение и перемещение инвалидной коляски с ручным управлением. Помимо общего жира, у людей с травмой спинного мозга также может иметь значение расположение жира в организме. Жир находится как под кожей, так и внутри живота (внутрибрюшной или висцеральный жир). Как и у населения в целом, у некоторых людей с ТСМ в средней части живота (брюшной жир) имеется избыточный жир, что может еще больше увеличить риск многих проблем со здоровьем. Итак, просто знать свой вес недостаточно; вам нужна оценка жировых отложений.

Как оценивается телесный жир?

• В течение многих лет в SCI использовались справочные таблицы, показывающие идеальный вес для данного роста. В целом клиницисты и исследователи считают, что люди с травмой спинного мозга в идеале должны весить на 10% меньше, чем люди того же роста, не страдающие травмой спинного мозга. Однако это оценка. Для людей с травмой спинного мозга не разработаны стандарты идеального веса.
Индекс массы тела
• (ИМТ), мера веса по отношению к росту, был популярным инструментом для оценки жира в организме.Калькуляторы ИМТ доступны в Интернете (http://www.nhlbisupport.com/bmi), и любой человек с ИМТ более 25 считается страдающим избыточным весом. Однако из-за различий в распределении активных мышц и жировых отложений после ТСМ использование пороговых значений ИМТ, установленных для трудоспособных людей, может недооценивать жировые отложения.
• Измерение расстояния вокруг талии или шеи с помощью рулетки позволяет определить количество жира в верхней части тела. Окружность талии более 40 дюймов у мужчин и более 35 дюймов у женщин может увеличить шансы на развитие проблем со здоровьем и может помочь оценить степень избыточного жира в организме при ТСМ.
  

В общем, измерения, разработанные для людей без инвалидности, чтобы определить, есть ли у человека избыточный вес, вероятно, не применимы к людям с травмой спинного мозга. Требуются дополнительные исследования.

Методы похудания для SCI

Есть некоторые исследования, свидетельствующие о том, что люди с травмой спинного мозга могут безопасно похудеть. 12-недельная программа снижения веса с использованием комбинации диеты, физической активности и методов модификации поведения в группе из 16 человек с ТСМ привела к снижению веса и улучшению ИМТ, окружности талии и шеи, общей жировой массы, диетического поведения и показателей. психосоциального и физического функционирования (Chen et al., 2006). Однако это было небольшое исследование, и необходимы дополнительные исследования.

Существуют и другие медикаментозные и хирургические методы лечения ожирения, которые применялись у людей, не страдающих травмой спинного мозга. Иногда назначают лекарства, но сообщалось о многих побочных эффектах, некоторые из которых были серьезными. Хирургические процедуры для лечения ожирения также имеют известные осложнения. Необходимы исследования, чтобы определить, являются ли эти стратегии безопасными и эффективными для снижения веса у людей с травмой спинного мозга.

В настоящее время мало что известно о лечении ожирения при травме спинного мозга.Хотя широко распространено мнение, что управление весом после травмы спинного мозга является сложной задачей, до сих пор проводилось мало исследований по снижению веса в этой группе населения, и медицинские работники часто приводят примеры людей с травмой спинного мозга, которые сохранили здоровый вес после травмы спинного мозга или сбросили лишний вес. после травмы.

Что пробовали?

Нам интересно узнать больше о том, что делают люди с травмой спинного мозга, чтобы похудеть или поддерживать вес, и какие стратегии сработали, а какие нет. Для этого мы проводим исследование, в котором спрашиваем людей с травмой спинного мозга по поводу контроля веса.Любой человек с травмой спинного мозга может принять участие в этом опросе. Опрос можно заполнить самостоятельно или с помощью других.

Для получения дополнительной информации об этом исследовании см. Объявление SCI Weight Management Study по адресу: http://sci.washington.edu/info/newsletters/articles/08_sum_weight_study.asp.

Ресурсы

Список литературы

1. Buchholz AC, Bugaresti JM. Обзор индекса массы тела и окружности талии как маркеров ожирения и риска ишемической болезни сердца у лиц с хроническим повреждением спинного мозга. Спинной мозг . 2005 сентябрь; 43 (9): 513-8.
2. Чен Й, Хенсон С., Джексон А.Б., Ричардс Дж. С.. Вмешательство при ожирении у лиц с травмой спинного мозга. Спинной мозг . 2006 Февраль; 44 (2): 82-91.
3. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: отчет о доказательствах . Бетесда, Мэриленд: Национальный институт сердца, легких и крови; 1998. Публикация NIH 98-4083.
   

Предотвращение набора веса после травмы спинного мозга

Итак, вы набрали пять фунтов за последний год; ничего страшного.Наверное, этого недостаточно, чтобы кто-то заметил. Но подумайте: сколько пяти фунтов в год? Двадцать фунтов за четыре года. Пятьдесят фунтов за десять лет. Сто фунтов за двадцать лет! Представьте, что каждую минуту своей жизни вы носите на спине 400 четверфунтов. Ой!

Не поймите неправильно. Не каждый переживший травму спинного мозга страдает ожирением. Но если вы не будете осторожны, некоторые люди могут набрать до 20, 25, 30 или даже 40 фунтов всего за три года.Для тех, кто действительно набирает вес, результаты могут быть очень серьезными.

Что происходит, когда люди с ограниченными возможностями набирают вес? Все то же самое, что случается с людьми без инвалидности: они сталкиваются с гораздо большим риском сердечных приступов, инсультов и других осложнений из-за закупорки артерий, респираторных или дыхательных проблем, диабета, заболеваний почек и желчного пузыря, артрита и некоторых видов рака. . Тучные люди становятся менее активными и могут терять самооценку.

И многое другое.Вероятно, наиболее важными являются все «побочные эффекты» ожирения — побочные эффекты, которые больше беспокоят переживших травму спинного мозга, чем людей без инвалидности, — например, потеря функции, проблемы с кожей, снижение подвижности, потеря независимости, более высокие затраты и снижение качества жизни. Вероятно, все эти проблемы возникают раньше у выжившего после травмы спинного мозга и с меньшим количеством набранных фунтов.

Почему? Помимо того, что вы подвергаетесь риску серьезных проблем со здоровьем, чрезмерное увеличение веса может создать другие виды дилемм — те, которые усиливаются только тогда, когда более крупное тело парализовано или ослаблено.

Во-первых, существует повышенный риск получения травмы, если у вас избыточный вес. Выжившие после травмы спинного мозга используют руки для выполнения той работы, которую когда-то выполняли ноги, и руки начинают болеть, болеть и сдаваться задолго до того, как ноги. Исследования показывают, что выжившие после травмы спинного мозга подвержены риску боли в плече, разрушения суставов и даже таких вещей, как разрывы вращательной манжеты плеча, просто из-за того, насколько сильно они нагружают руки. Это проблема, которая затрагивает всех, кто пользуется ручным креслом и / или выполняет свои собственные перемещения.

Помимо риска получения травмы, существует также риск, с которым сталкивается ваша кожа. Если ваше более крупное тело не может избежать удара о шину инвалидной коляски при пересадке или если вы просто не можете поворачиваться в постели, ваша кожа может расплачиваться за это. Избыточный вес оказывает большее давление на кожу. Кроме того, по мере набора веса на коже образуются складки, в которых задерживается влага, что значительно увеличивает риск появления кожных язв.

Кроме того, существуют вопросы стоимости, комфорта и удобства «роста» из своего стула.Более крупное тело может не поместиться в эти ужасные крошечные кресла самолета. Широкие кресла первого класса стоят дороже. Если вам понадобится более широкая инвалидная коляска, больше дверей, коридоров и проходов станут недоступны. Спецтехника стоит дороже. А если вы не в состоянии позаботиться о себе сами, то и вашему обслуживающему персоналу будет сложнее. На самом деле, может быть еще сложнее найти обслуживающего персонала. Если обслуживающий персонал думает, что поднятие тяжестей вызовет у них проблемы со спиной, они не захотят подписываться. Это увеличит ваши расходы и может увеличить вашу зависимость от других.

Миллионы людей без инвалидности борются с лишним весом. Для выживших после травмы спинного мозга борьба может быть еще тяжелее. Во-первых, после травмы спинного мозга изменяется обмен веществ в организме; меняется то, как мы используем пищу, которую едим, и запасы жира. Короче говоря, мы потребляем меньше энергии, чем до травмы, и, чем выше уровень повреждения спинного мозга, тем меньше на энергии или калорий, которые нам кажутся необходимыми.

Мы также знаем, что безжировая масса тела, то есть мышечная ткань, на уменьшается на после травмы спинного мозга. При этом количество жира в организме увеличивается на . Это происходит, даже если вы не выглядите или не чувствуете, что набрали вес или стали «шире». Отчасти это связано с тем, что вы менее активны, чем до травмы, а отчасти из-за того, как травма изменила ваше тело. Результат: намного легче набрать вес, даже если немного переедать.

Сочетание снижения метаболизма и мышечной массы вместе с часто более низким уровнем активности означает, что даже диаграммы «идеальной массы тела», используемые врачами и страховыми компаниями, могут быть не лучшими ориентирами.Рекомендации Американской диетической ассоциации предлагают снижение идеальной массы тела на 5-10% для тех, кто пользуется креслом с ручным управлением, и на 10-15% для тех, кто пользуется креслом с электроприводом. Например, идеальный вес для женщины ростом 5 футов 4 дюйма, использующей кресло с ручным управлением, составляет 118–125 фунтов и 112–118 фунтов при использовании кресла с электроприводом. Для мужчины ростом 5 футов 10 дюймов идеальный вес тела будет 146–154 фунтов при использовании кресла с ручным управлением и 138–146 фунтов при использовании кресла с электроприводом.