Загрудинные боли у лиц пожилого и старческого возраста отмечаются при: У лиц пожилого и старческого возраста при аденоме предстательной железы нарушена потребность

2.кодеин

3.мукалтин

Судороги диафрагмы проявляются

Икотой

2. болью

3.слабостью

4.диареей

ФТИЗИАТРИЯ

Возбудителем туберкулеза является

а) пневмококк

Б) микобактерия

в) риккетсия

г) вирус

Наиболее частый путь передачи туберкулеза

а) алиментарный

Б) аэрогенный

в) водный

г) контактно-бытовой

а) лихорадка, кашель с гнойной мокротой

б) приступ удушья, стекловидная мокрота

В) длительный субфебрилитет, покашливание

г) одышка, «ржавая» мокрота

При туберкулезе в мокроте можно обнаружить

а) атипичные клетки

Б) микобактерии

в) спирали Куршмана

г) эозинофилы

Диета при туберкулезе предполагает

а) вариант с механическим и химическим щажением

б) основной вариант стандартной

в) вариант с пониженным количеством белка

г) вариант с повышенным количеством белка

Антибиотик, эффективный при лечении туберкулеза

а) ампициллин

б) гентамицин

В) рифампицин

г) эритромицин

Побочное действие рифампицина

А) гепатотоксическое

б) нейротоксическое

в) нефротоксическое

г) ототоксическое

При лечении туберкулеза применяют

а) амоксициллин, фурагин

б) димедрол, пипольфен

Поиск по сайту:

Эталон ответов

1. б 2. а 3. а 4. г 5.а 6. б 7. в 8. в 9. в 10. в 11. а 12. б 13. а 14. а 15. а 16. б 17.б 18 . б 19. д 20 в 21. в 22. а 23. в 24.а 25.а 26.в 27.а 28.в 29. а 30. в 31.в 32. а 33. а 34. а 35. б 36. в 35. б 36. б 37. в 38. б 39.б 40.в 41. б 42. в 43. в 44. б 45. в 46. б 47. б 48. г 49. б 50. а 51. б 52. а 53. б 54. в 55. а 56. в 57. в 58. в 59. г 60. в

1. Заболевания лиц пожилого и старческого возраста изучает

а) геронтология

б) гериатрия

в) герогигиена

2. У лиц пожилого и старческого возраста наблюдается сочетание двух и более заболеваний — это

а) атипичность

б) полиморбидность

в) полипрагмазия

г) полиэтиологичность

3. Одновременное назначение нескольких лекарственных препаратов

а) полиморфность

б) полиморбидность

в) полипрагмазия

г) полиэтиологичность

4. При бессоннице лицам пожилого и старческого возраста рекомендуют

а) бромиды

б) барбамил

в) фенобарбитал

г) настой пустырника

5. Приоритетная проблема при остром бронхите у лиц пожилого и старческого возраста

а) высокая лихорадка

б) боль в грудной клетке

в) легочное кровотечение

г) одышка

6. Потенциальная проблема у лиц пожилого и старческого возраста при хроническом бронхите

а) лихорадка

б) слабость

в) недомогание

г) кровохарканье

7. Наиболее частое осложнение острого бронхита у лиц пожилого и старческого возраста

а) хронический бронхит

б) очаговая пневмония

в) туберкулез

г) рак легкого

8. Приоритетная проблема при острой пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста

а) слабость

б) недомогание

в) кашель

г) одышка

9. Потенциальная проблема при острой пневмонии у лиц пожилого

и старческого возраста

а) высокая лихорадка

б) боль в грудной клетке

в) кашель влажный

г) сердечная недостаточность

10. К развитию пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста предрасполагает

а) переутомление

б) перегревание

в) постельный режим

г) стрессы

11. Приоритетное действие медсестры по профилактике застойной пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста

а) применение антибиотиков

б) применение отхаркивающих

в) оксигенотерапия

г) проведение дыхательной гимнастики

12. При обострении хронического бронхита лицам пожилого и старческого возраста рекомендуют

а) пентамин

б) корвалол

в) фуросемид

г) отхаркивающую микстуру

13. Обязательная рентгенография проводится лицам пожилого и старческого

возраста при появлении

а) общей слабости

б) недомогания

в) снижения аппетита

г) кровохарканья

14. Наиболее частая причина кровохарканья у лиц пожилого и старческого возраста

а) острый бронхит

б) бронхоэктатическая болезнь

в) крупозная пневмония

г) рак легкого

15. Ведущая причина артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста

а) атеросклероз

б) острый гломерулонефрит

в) хронический гломерулонефрит

г) ожирение

16. Приоритетные проблемы при гипертоническом кризе у лиц пожилого и старческого возраста

а) головная боль, головокружение

б) изжога, отрыжка

в) мелькание мушек перед глазами

г) отеки, увеличение живота

17. На фоне гипертонического криза у лиц пожилого и старческого возраста часто развивается недостаточность

а) сосудистая

б) правожелудочковая

в) левожелудочковая

г) печеночная

18. Терапия гипертонического криза у лиц пожилого и старческого возраста начинается с введения препарата

а) внутривенно

б) внутримышечно

в) подкожно

г) сублингвально

19. При гипертоническом кризе у лиц пожилого и старческого возраста применяют

а) анаприлин

б) лазикс

в) пентамин

г) нифедипин (коринфар)

20. Приоритетная проблема при инфаркте миокарда у лиц пожилого и старческого возраста

а) головная боль

б) лихорадка

в) сердцебиение

г) удушье

21. У лиц пожилого и старческого возраста реже встречается форма инфаркта миокарда

а) ангинозная

б) астматическая

в) аритмическая

г) безболевая

22. Причина снижения интенсивности боли при инфаркте миокарда у лиц пожилого и старческого возраста

а) усиление воспалительной реакции

б) ослабление воспалительной реакции

в) повышение порога болевой чувствительности

г) снижение порога болевой чувствительности

23. При инфаркте миокарда у лиц пожилого и старческого возраста развивается недостаточность

а) сердечная

б) почечная

в) печеночная

г) сосудистая

24. В возникновении язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста наибольшее значение имеет

а) генетическая предрасположенность

б) нарушение микроциркуляции в стенке желудка

в) повышение кислотности желудочного сока

г) хеликобактериальная инфекция

25. Язвенный дефект у лиц пожилого и старческого возраста чаще локализуется в

а) пищеводе

б) желудке

в) 12-перстной кишке

г) прямой кишке

26. У лиц пожилого и старческого возраста при аденоме предстательной железы нарушена потребность

а) дышать

б) выделять

в) есть

г) пить

27. Загрудинные боли у лиц пожилого и старческого возраста отмечаются при

а) остром гастрите

б) хроническом колите

в) хроническом энтерите

г) диафрагмальной грыже

28. Приоритетная проблема при диафрагмальной грыже у лиц пожилого и старческого возраста

а) снижение аппетита

б) изжога

в) отрыжка воздухом

г) загрудинная боль в горизонтальном положении после еды

29. Потенциальная проблема при диафрагмальной грыже у лиц пожилого и старческого возраста

а) боль в животе

б) изжога

в) отрыжка

г) желудочное кровотечение

30. У лиц пожилого и старческого возраста увеличивается частота

а) острого гастрита

б) острого гепатита

в) острого холецистита

г) рака желудка

31. Приоритетная проблема при аденоме предстательной железы у лиц пожилого и старческого возраста

а) боль в пояснице

б) головная боль

в) отеки

г) задержка мочеиспускания

32. При аденоме предстательной железы у лиц пожилого и старческого возраста увеличивается вероятность развития

а) гломерулонефрита

б) пиелонефрита

в) колита

г) гепатита

33. Задержка мочеиспускания у лиц пожилого и старческого возраста часто связана с

а) острым гломерулонефритом

б) острым пиелонефпитом

в) острым циститом

г) аденомой предстательной железы

34. Приоритетное действие медсестры при недержании мочи у лиц пожилого

и старческого возраста

а) катетеризация мочевого пузыря

б) резкое ограничение жидкости

в) резкое ограничение соли

г) обеспечение мочеприемником

35. Причина снижения эффективности пероральных препаратов железа у лиц пожилого и старческого возраста

а) увеличение всасывания

б) уменьшение всасывания

в) ускоренная эвакуация из желудка

г) повышение кислотности желудочного сока

36. У лиц пожилого и старческого возраста увеличивается частота

а) болезни Шенлейна-Геноха

б) гемофилии

в) железодефицитной анемии

г) хронического лимфолейкоза

37. Сахарный диабет у лиц пожилого и старческого возраста обусловлен

а) бактериальной инфекцией

б) психоэмоциональными перегрузками

в) избыточным употреблением углеводов

г) снижением чувствительности тканей к инсулину

38. Течение сахарного диабета у лиц пожилого и старческого возраста отягощают

а) атеросклероз, ожирение

б) пиелонефрит, цистит

в) бронхит, пневмония

г) гастрит, холецистит

39. Заболевание, характеризующееся повышенной ломкостью костей из-за снижения содержания в них кальция

а) ревматоидный артрит

б) ревматический полиартрит

в) остеохондроз

г) остеопороз

40. У лиц пожилого и старческого возраста увеличивается частота

а) ревматоидного артрита

б) ревматического полиартрита

в) инфекционного артрита

г) остеохондроза

Боль в груди за грудиной: определение, причины и лечение

Что такое боль в груди за грудиной?

Ретростернальный означает за грудиной или грудиной. Следовательно, загрудинная боль — это боль, возникающая внутри грудной клетки.

Хотя вполне вероятно, что боль за грудиной связана с расположенными там органами, такими как сердце и пищевод, иногда боль возникает в другом месте, но ощущается в этой области.

В большинстве случаев загрудинную боль можно разделить на четыре основные области:

• желудочно-кишечные или относящиеся к желудку и кишечнику
• сердечно-сосудистые или относящиеся к сердцу и кровеносным сосудам
• респираторные или относящиеся к органам дыхания
• опухолевые или относящиеся к аномальному росту тканей

Боль за грудиной может быть симптомом многих состояний, поражающих верхнюю часть желудка и пищевод.

Кислотный рефлюкс

Когда кислота из желудка попадает в пищевод, это может вызвать жгучую боль в груди. Кислотный рефлюкс обычно лечится изменением диеты и образа жизни в сочетании с безрецептурными (OTC) антацидами, такими как Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Rolaids или Tums.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ является более тяжелой и хронической формой кислотного рефлюкса и лечится таким же образом. В некоторых случаях для лечения ГЭРБ необходимы лекарства, отпускаемые по рецепту, и даже хирургическое вмешательство.

Эзофагит

Эзофагит представляет собой потенциально повреждающее воспаление пищевода. Обычно это вызвано кислотным рефлюксом, инфекциями или аллергией. Лечение эзофагита основано на первопричине и степени уже полученного повреждения тканей.

Язва пищевода

Язва пищевода часто возникает в результате эрозии ткани пищевода. Кислотный рефлюкс и бактериальная инфекция желудка (например, Helicobacter pylori ) могут вызвать это повреждение.

Лечение часто включает безрецептурные препараты, такие как пепсид, но ваш врач может назначить:0012

Боль в груди за грудиной может быть симптомом состояния, поражающего сердце и крупные кровеносные сосуды, например:

Стенокардия

Стенокардия – это дискомфорт в груди, вызванный уменьшением притока богатой кислородом крови к сердцу. Стенокардию можно лечить изменением образа жизни и приемом лекарств. Иногда — если лекарства неэффективны — рекомендуется операция, такая как ангиопластика или шунтирование.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой сердечный приступ, вызванный поражением сердечной мышцы в результате уменьшения или полной остановки притока крови к части сердца. Сердечные приступы часто лечат с помощью ангиопластики или аортокоронарного шунтирования (АКШ) и таких лекарств, как:

• Аспирин
• Кальведилол (COREG)
• Метопролол (Toprol)
• Лизиноприл (Zestril)
• Clopidogrel (Plavix)
• . 9001 -orsiitis 9002. ISERIITITS 9002. ISERITITIS 9002. ISERITITIS 9002. IRIDITIS. окружает сердце. Типичное лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При необходимости врач может предложить стероиды. Антибиотики могут быть назначены, если перикардит вызван инфекцией. Если перикардит хронический, может быть назначен колхицин (Colcrys).

  Легочная эмболия

  Легочная эмболия — это закупорка (например, тромбом) одной из легочных артерий в легких. Типичное лечение легочной эмболии включает антикоагулянты, такие как:

  • варфарин (кумадин)
  • гепарин (ловенокс, далтепарин)
  • фондапаринукс (арикстра)

  мерцательная аритмия скорость, которая может повысить риск инсульта и сердечных заболеваний. Лечение мерцательной аритмии может включать медикаментозное, нехирургическое и хирургическое лечение.

  Боль за грудиной может быть симптомом заболевания легких и нижних дыхательных путей.

  Плеврит

  Плеврит, также известный как плеврит, вызывается воспалением плевры — слизистой оболочки легких. Лечение плеврита основано на первопричине воспаления. Если это вызвано бактериальной пневмонией, врач назначит антибиотик. Если причина вирусная, ваш плеврит часто проходит сам по себе.

  Трахеит

  Трахеит – это воспаление трахеи (трахеи). Лечение трахеита зависит от причины, которая обычно имеет аллергическую, вирусную или бактериальную природу.

  Рак

  Рак, который вызывает ретро-повторную боль в груди, включающая:

  • Рак легких
  • Рак пищевода
  • Рак кости (например, ребрышки)
  • Лимфома (не-кершка)

  ретрозмин. состояние, вызывающее доброкачественную (нераковую) или злокачественную (раковую) опухоль в области за грудиной.

  Медиастинальная лимфаденопатия

  Медиастинальная лимфаденопатия, также называемая медиастинальной лимфаденопатией, представляет собой увеличение медиастинальных лимфатических узлов. При подозрении на бактериальную инфекцию, скорее всего, будут назначены антибиотики. При подозрении на рак врач предложит биопсию.

  Тимома

  Тимома представляет собой опухоль на тимусе. Ваш врач, скорее всего, назначит биопсию, если обнаружит тимому.

  Загрудинная щитовидная железа/зоб

  В редких случаях щитовидная железа прорастает вниз в грудную клетку. Если обнаружен рак или рост оказывает слишком большое давление на трахею, легкие или кровеносные сосуды, обычно рекомендуется хирургическое удаление.

  Боль в груди, загрудинная или иная, может быть результатом ряда причин. И многие из этих причин достаточно серьезны, чтобы оправдать поездку к врачу для оценки. Это одна из тех ситуаций, когда «лучше перестраховаться, чем потом сожалеть».

  Пожилой мужчина с мучительной загрудинной болью и дисфагией

  SynopsisC

  Ами Шаттнер, Юваль Биндер и Эхуд Мельцер

  CMAJ 07 июня 2005 г. 172 (12) 1556; DOI. 1-дневная история прогрессирующей боли за грудиной, иррадиирующей в горло, которая началась внезапно, когда он встал после того, как потянулся к холодильнику. При поступлении боль усилилась до 9по 10-балльной шкале. Кашля или одышки, потливости, тошноты, кровавой рвоты или мелены не было. В анамнезе у него были артериальная гипертензия, дислипидемия и ишемическая болезнь сердца с гипертрофией левого желудочка, диастолической дисфункцией, кальцифицирующим аортальным стенозом и пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Ему потребовалась эндартерэктомия правой сонной артерии и аортокоронарное шунтирование 10 лет назад и стентирование одного из графтов за 3 месяца до обращения. Его текущие лекарства включали варфарин, фуросемид, симвастатин, мононитраты, АСК и амиодарон.

  Если не считать острого заболевания, результаты обследования, включая жизненные показатели, были нормальными. АСК и спрей нитроглицерина не повлияли на его боль. Анализы крови выявили легкую анемию (уровень гемоглобина 115 [норма 136–172] г/л), международное нормализованное отношение 1,9 (норма < 1,22) и отрицательный результат на тропонин. Электрокардиография показала мерцательную аритмию (ЧСС около 70 уд/мин) без ишемических изменений, рентгенограмма грудной клетки была нормальной.

  Рис. 1.

  Рисунок 2.

  КТ органов грудной клетки, назначенная для исключения расслаивающей аневризмы аорты, вместо этого выявила эксцентрическое утолщение стенки пищевода со сдавлением просвета (рис. 1, стрелка). Оглядываясь назад, пациент испытывал затруднения при глотании с момента появления боли. Тщательная эндоскопия показала голубоватое подслизистое образование (рис. 2, стрелка), из которого вытекало небольшое количество крови на протяжении одной трети периметра пищевода на расстоянии 25 см и распространялось на желудок. Диагностирована расслаивающая интрамуральная гематома пищевода. Пациенту было начато лечение мягкой диетой, обезболивающими и антацидами, варфарин и АСК были прекращены. Его курс в больнице прошел без осложнений, за исключением легкой мелены, и он был выписан домой через 7 дней.

  Расслаивающая подслизистая гематома пищевода встречается редко и обычно связана с сильной рвотой, напряжением, ятрогенными инструментами или травмой. Своевременная диагностика спонтанного возникновения может быть затруднена. Известные факторы риска включают преклонный возраст, наличие нарушений свертываемости крови и использование антикоагулянтов, антитромбоцитарных или тромболитических препаратов.1 Классические проявления включают внезапное неспровоцированное начало и разрывающий характер сильной загрудинной боли, иррадиирующей в шею, которая может занять несколько часов. достигает пика и может иметь длительное, прерывистое течение. Наличие дисфагии или одинофагии свидетельствует о расслаивающей подслизистой гематоме пищевода. Может возникнуть мелена или легкая кровавая рвота. 1 Физикальное обследование и анализы крови обычно не помогают в диагностике. Спиральная КТ или МРТ являются предпочтительными диагностическими методами2, так как они безопаснее эндоскопии (которая относительно противопоказана) и полезны для исключения других причин острой боли в груди. Лечение включает обезболивание, восстановление нормальной коагуляции и мягкую диету для предотвращения травм, связанных с пищей. Осложнения включают кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, разрыв пищевода (синдром Бурхаве) и, редко, обструкцию пищевода или трахеи. Большинство пациентов чувствуют себя хорошо при своевременной диагностике и адекватном лечении;3 однако ошибочный диагноз как сердечная боль может привести к потенциально фатальному применению антикоагулянтов или тромболитиков.1,

  1. 1.↵

     McGurk C, Rodgers C, Kirby J, Tony C, Tham K. Необычная, но важная причина сильной боли в груди у пожилых людей.