Заболевания в старости: Болезни стареющего мира: чем грозит долгая жизнь

Самые распространенные болезни в пожилом возрасте

На фоне старения организма в работе его систем и органов начинает наблюдаться все больше сбоев: после 60 лет в полную силу идут процессы увядания и угасания. Это касается как внешности, так и психики, а еще больше – работы внутренних органов и общего состояния человека, его работоспособности.
Накапливаясь в течение многих лет жизни, именно в пожилом возрасте болезни начинают все активнее проявляться и напоминать о себе, обостряется их протекание, нарушаются функции отдельных органов, происходят структурные изменения в теле.

Какие болезни встречаются у престарелых чаще всего

Самыми распространенными болезнями пожилого и старческого возраста являются следующие.

• Заболевания сосудов и сердца.

Сюда относятся гипертония, гипертензия, стенокардия, инфаркты и инсульты. В зоне особого риска находятся престарелые люди, страдающие ожирением, курящие люди и те, кто часто подвергается высокому уровню стресса. Сосудистые болезни пожилых обычно носят хронический характер, однако поддаются поддерживающей терапии.

• Болезни суставов.

Сюда входят артрит, артроз, болезнь Бехтерева и другие. Обычно эти недуги сопровождаются механической болью, скованностью движений, болезненными ощущениями при хождении и при пальпации. Развиваются они поэтапно и прогрессируют не сразу. Чем больше нагрузок давалось на сустав в течение жизни, тем больше риск возникновения такого рода заболеваний.

• Болезнь Альцгеймера.

Большую роль играет не только возраст, но и наследственность: риск возникновения заболевания в разы больше у пенсионеров, чьи родственники по любой линии также переносили подобный недуг. Болезни сопутствуют дегенеративные нарушения головного мозга и разрушение нервных клеток, в результате чего человек теряет память и даже простейшие навыки.

• Болезнь Паркинсона.

Психическое заболевание, являющееся одним из самых часто встречающихся у людей пожилого возраста. Повышает риск его возникновения не только плохая наследственность, но и механические повреждения мозга, перенесенные инфекционные заболевания, алкоголизм, а также сильные эмоциональные потрясения. Проявляется болезнь в виде снижения мышечной активности, нарушениях координации, неразборчивости речи у пожилых. Терапия предполагает прием различных медикаментов, в число которых входят и антидепрессанты.

• Потеря слуха и зрения.

Около трети престарелых людей страдает нарушениями подобного рода. На развитие заболеваний могут влиять и врожденные причины, но основная доля пенсионеров лишается зрения либо слуха из-за перенесенных заболеваний или их осложнений, неправильного лечения, несоблюдения санитарных норм и в силу других причин.

Нарушение обмена углеводов и воды в организме влечет за собой целый ряд ярко выраженных симптомов: мышечную слабость, сухость кожи, частые головные боли, повышенное давление. Очень важна грамотная реабилитация с обязательным соблюдением диеты.

Забота о престарелых в частных пансионатах

Профилактика болезней пожилого возраста – одно из главных направлений работы санаториев для пожилых. Обеспечивая лечение основного заболевания, медсестры в обязательном порядке заботятся о предупреждении других самых распространенных недугов, способствуя укреплению организма в целом.

Поэтому лучшим решением для здоровья престарелых является решение отдать пожилого человека на попечение сиделок и внимательных сотрудников частных домов престарелых, где им гарантирован:

• грамотный гигиенический уход;
• помощь в передвижении и приеме пищи;
• прогулки на свежем воздухе в сопровождении сестер;
• полноценное сбалансированное питание;

увлекательный досуг в теплой компании сверстников.

Возрастные заболевания у пожилых людей

Престарелый возраст — время подводить итоги и пожинать плоды. Состояние организма в 65-70 лет представляет собой сочетание наследственных факторов и образа жизни,: питание, экология, физическая активность, образ мыслей постепенно, год за годом, формируют будущую старость. Не стоит удивляться, что некоторые старики остаются бодрыми и жизнерадостными, а другие не вылезают из болезней и хандры. Получается, количество лет — не главный фактор, оказывающий влияние на самочувствие, хотя старению подвержены все без исключения, и совсем избежать его последствий вряд ли удастся.

Возрастные особенности заболеваний

Существует ряд недугов, которые проявляются именно в пожилом возрасте. Конечно, они берут начало, пока человек еще молод, полон сил, его жизнь насыщена событиями, а отношение к недомоганиям скорее пренебрежительное — поболит и пройдет.

Патологические процессы, не получившие своевременного лечения, дают о себе знать спустя десятилетия серьезными симптомами, лишающими больного самостоятельности, порой приводящими к инвалидности. Время безвозвратно потеряно, некоторые проблемы решаются хирургическим путем, другие — временным или пожизненным приемом препаратов. Какие же самые распространенные неприятности подстерегают престарелых людей?
Возрастные заболевания суставов характеризуются износом хрящевой ткани, что приводит к скованности движений, болям, таким явлениям, как артрит, артроз, остеохондроз. Если пенсионер не утруждает себя умеренной физической активностью, мышцы атрофируются, нагрузка на суставы возрастает, ускоряя разрушение суставной ткани.

Старческая деменция, болезнь Альцгеймера относятся к нейродегенеративным заболеваниям мозга. Они также свойственны людям старшего возраста, особенно женщинам. Гибель мозговых клеток, нарушение нейронных связей приводят к необратимой деградации с потерей всех приобретенных навыков и утратой памяти. Родственники больных особенно тяжело переживают стадии, когда близкий человек отдаляется, перестает узнавать родных, теряет ориентацию в пространстве и времени.

Причины болезни Альцгеймера до сих пор не установлены, она считается неизлечимой, но при своевременной диагностике действие имеющихся препаратов позволяет замедлить развитие патологии.

К женским возрастным заболеваниям также относится остеопороз — хрупкость костей от нехватки или недостаточной усвояемости кальция. В связи с гормональной перестройкой организма в период постменопаузы поступление определенных микроэлементов нарушается, отчего страдает прочность костной ткани. Самое безобидное падение может стать причиной перелома шейки бедра — тонкого уязвимого участка скелета. Выздоровление длится долго, а при неблагоприятном исходе травма грозит инвалидностью. Для снижения риска рекомендуется употреблять продукты и пищевые добавки с высоким содержанием кальция.

Болезни сердечно-сосудистой системы — главная причина смертности среди пожилых пациентов. Ежегодно сотни тысяч россиян гибнут от инфаркта или инсульта, многие становятся инвалидами. Как правило, причина кроется в плохом состоянии сосудов вследствие вредных привычек, неправильного питания, стрессов, гиподинамии.

Среди прочих недугов: болезни глаз, приводящие к потере зрения; нарушения обмена веществ способствуют возникновению онкологических новообразований кожи, вызывают сахарный диабет. Взяв за правило регулярно проходить медицинский осмотр, многие недуги можно выявить на ранней стадии, избежав тяжелых проявлений.

Профилактика возрастных заболеваний

В основе большинства проблем со здоровьем лежит слабость иммунной системы. На нее в свою очередь влияет множество факторов: чрезмерное потребление алкоголя, курение, недостаток витаминов, преобладание жирной, жареной, синтетической пищи, плохая экология, малоподвижный образ жизни ослабляют защитные силы организма. В молодости клетки быстро восстанавливаются, но у стариков обменные процессы замедляются, сдаваясь патологиям и хроническим болезням. Многочисленные таблетки, которые назначают врачи, часто имеют серьезные противопоказания, побочные эффекты, в итоге возникает порочный круг и череда проблем с самочувствием.

Здоровый образ жизни, внимательное бережное отношение к собственному телу — эффективный вклад в достойную старость, которую приятнее посвятить не визитам в поликлинику, а общению с внуками и любимым увлечениям. Учеными доказано, что психоэмоциональное состояние оказывает сильнейшее влияние на работу органов. Умение спокойно преодолевать невзгоды, извлекать полезный опыт из негативных событий, радоваться каждому дню поможет обходиться без лекарств долгие годы.

Вернуться к списку

Психические отклонения в старости — причины, диагностика и лечение

Не все болезни от возраста

Наличие хорошего психического здоровья в течение жизни не обеспечивает иммунитета к психическим нарушениям в пожилом и старческом возрасте. Пожилые люди страдают психическими заболеваниями значительно чаще, чем молодые и люди среднего возраста. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения среди пожилых людей 236 из 100 тысяч населения страдают психическими заболеваниями, в то время как в возрастной группе от 45 до 64 лет — только 93.

Однако не надо думать, что старость неизбежно связана с ухудшением здоровья, в том числе психического. Многие заболевания позднего возраста можно вылечить. Важно быть внимательным к себе и своим пожилым родственникам и вовремя обращаться к врачу.

Соматизация у пожилых

Между тем пожилые люди обращаются к психиатрам и психотерапевтам в два раза реже, чем население в целом. Люди старше 60 лет часто не замечают своих психических расстройств или рассматривают их как неизбежный результат старения. К сожалению, это совершенно неправильное отношение бытует и у родственников, которые все объясняют преклонным возрастом и думают, что все равно ничего нельзя сделать.

Характерной особенностью психопатологических расстройств в пожилом и старческом возрасте является феномен соматизации, то есть телесного выражения психических расстройств. Такие больные обращаются за помощью к врачам общего профиля, которые не всегда могут распознать психические нарушения у пожилых пациентов, особенно если это касается депрессивных нарушений и легких расстройств памяти и мышления.

На что жалуются пожилые?

У пациентов пожилого возраста широко представлены различные проявления дисциркуляторной энцефалопатии, в основе которой лежит атеросклероз сосудов мозга.

Характерны жалобы на ощущение тяжести в голове, шум и звон в ушах, головокружения, пошатывание при ходьбе или вставании с постели, нарастающую утомляемость даже при небольших физических нагрузках. Появляется потребность в дневном отдыхе. Больные становятся раздражительными, нетерпеливыми, плохо переносят шум, легко появляются слезы на глазах, отмечается снижение памяти, нарушается сон. Помощь в таких случаях обычно осуществляется амбулаторно.

Что такое старческая депрессия?

Наиболее распространенное психическое нарушение пожилого возраста — депрессия. Настроение снижено, характерно непреходящее чувство тоски или тревоги, появляется чувство ненужности, безнадежности, беспомощности, необоснованной виновности, потеря интереса к прежним любимым занятиям, семье, друзьям, работы.

Снижение умственной работоспособности, в основе которой лежит неспособность сконцентрировать внимание, ухудшение памяти и общая дезорганизация психических процессов, — также могут быть проявлением депрессии.

Депрессия может иметь и соматические проявления: потеря или, наоборот, усиление аппетита, бессонница или сонливость, постоянная усталость, запоры, болевые ощущения, которые нельзя объяснить соматическим заболеванием.

Если вы заметили у себя или кого-то из ваших близких какие-то из перечисленных симптомов, и они держатся более двух недель — необходимо обратиться за помощью к специалисту. Не проходите мимо заметных перемен в поведении или настроении своих пожилых родственников. Эти перемены могут быть симптомами депрессии, деменции, психогенно-невротических расстройств. Многие соматические заболевания пожилого возраста сопровождаются психическими расстройствами, и здесь так же необходима помощь психиатра.

Правильное лечение может привести к улучшению состояния и вернуть пожилого человека к полноценной счастливой жизни.

Источники

• Barutcu A., Barutcu S., Kolkiran S., Ozdener F. Evaluation of Anxiety, Depression and Burden on Caregivers of Children with Cerebral Palsy. // Dev Neurorehabil — 2021 — Vol — NNULL — p.1-6; PMID:33896338
• Jones M., Jones N., Burdett H., Bergman BP., Fear NT., Wessely S., Rona RJ. Do Junior Entrants to the UK Armed Forces have worse outcomes than Standard Entrants? // BMJ Mil Health — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33879526
• Qi S., Schumann G., Bustillo J., Turner JA., Jiang R., Zhi D., Fu Z., Mayer AR., Vergara VM., Silva RF., Iraji A., Chen J., Damaraju E., Ma X., Yang X., Stevens M., Mathalon DH., Ford JM., Voyvodic J., Mueller BA., Belger A., Potkin SG., Preda A., Zhuo C., Xu Y., Chu C., Banaschewski T., Barker GJ., Bokde ALW., Quinlan EB., Desrivières S., Flor H., Grigis A., Garavan H., Gowland P., Heinz A., Martinot JL., Paillère Martinot ML., Artiges E., Nees F., Orfanos DP., Paus T., Poustka L., Hohmann S., Fröhner JH., Smolka MN., Walter H., Whelan R., Calhoun VD., Sui J., Schumann G., Banaschewski T., Barker GJ., Bokde ALW., Quinlan EB., Desrivières S., Flor H., Grigis A., Garavan H., Gowland P., Heinz A., Martinot JL., Paillère Martinot ML., Artiges E., Nees F., Orfanos DP., Paus T., Poustka L., Hohmann S., Fröhner JH., Smolka MN., Walter H., Whelan R., Calhoun VD., Sui J. Reward Processing in Novelty Seekers: A Transdiagnostic Psychiatric Imaging Biomarker. // Biol Psychiatry — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33875230
• Wilson R., Gaughran F., Whitburn T., Higginson IJ., Gao W. Acute care utilisation towards the end of life and the place of death for patients with serious mental disorders: a register-based cohort study in South London. // Public Health — 2021 — Vol194 — NNULL — p.79-85; PMID:33866148
• Bernas A., Breuer LEM., Aldenkamp AP., Zinger S. Emulative, coherent, and causal dynamics between large-scale brain networks are neurobiomarkers of Accelerated Cognitive Ageing in epilepsy. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0250222; PMID:33861794
• Glynn K., McKenna F., Lally K., O’Donnell M., Grover S., Chakrabarti S., Avasthi A., Mattoo SK., Sharma A., Gosh A., Shah R., Hickey D., Fitzgerald J., Davis B., O’Regan N., Adamis D., Williams O., Awan F., Dunne C., Cullen W., McInerney S., McFarland J., Jabbar F., O’Connell H., Trzepacz PT., Leonard M., Meagher D. How do delirium motor subtypes differ in phenomenology and contributory aetiology? a cross-sectional, multisite study of liaison psychiatry and palliative care patients. // BMJ Open — 2021 — Vol11 — N4 — p.e041214; PMID:33853791
• Suh SW., Kim YJ., Kwak KP., Kim K., Kim MD., Kim BS., Kim BJ., Kim SG., Kim JL., Kim TH., Moon SW., Park KW., Park JI., Park JH., Bae JN., Seo J., Seong SJ., Son SJ., Shin IS., Ryu SH., Lee KJ., Lee NJ., Lee DY., Lee DW., Lee SB., Lee CU., Chang SM., Jeong HG., Cho MJ., Cho SJ., Jhoo JH., Choe YM., Han JW., Kim KW. A 9-Year Comparison of Dementia Prevalence in Korea: Results of NaSDEK 2008 and 2017. // J Alzheimers Dis — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33843678
• Nowosielski K., Kurpisz J., Kowalczyk R. Sexual inhibition and sexual excitation in a sample of Polish women. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249560; PMID:33822822
• Asieieva Y. PSYCHO-EMOTIONAL CHARACTERISTICS OF CYBER-ADDICTION IN YOUNGSTER ADOLESCENTS. // Georgian Med News — 2021 — Vol — N311 — p.125-129; PMID:33814405
• Yoshimura Y., Ikeda T., Hasegawa C., An KM., Tanaka S., Yaoi K., Iwasaki S., Saito DN., Kumazaki H., Hiraishi H., Kikuchi M. Shorter P1m Response in Children with Autism Spectrum Disorder without Intellectual Disabilities. // Int J Mol Sci — 2021 — Vol22 — N5 — p.; PMID:33807635

Заболевания мочевыделительной системы у пациентов пожилого и старческого возраста

Заболевания мочевыделительной системы у  пациентов пожилого и старческого возраста

Старение населения – один из наиболее важных естественных процессов в современном мире. С увеличением возраста резко обостряются проблемы, связанные с изменившимся социальным статусом пожилого человека, его физическим и психологическим состоянием, адаптацией к новым взаимоотношениям с членами семьи и общества в целом, и множество других аспектов.

Принципы ООН в отношении пожилых людей, принятые Генеральной Ассамблеей этой организации в 1991 г, выражают современные взгляды на место и роль пожилых людей в обществе, утверждая взгляд на старость как на период активной жизнедеятельности, достаточно продуктивной и интересной. Сделать полноценной жизнь лиц преклонного возраста, обеспечив им независимость, достоинство, участие и достойный уход со стороны всех членов общества, возможность реализации их внутреннего потенциала – квинтэссенция этого документа.

Основная задача государственных структур всех уровней, ответственных за обеспечение социального благополучия населения, — не только предоставлять пожилым требуемую поддержку и гарантированные законодательством бесплатные услуги, но и сделать процесс перехода к старости менее болезненным и проблематичным, снизив до минимума негативные последствия утраты прежнего «социального лица».

Проблема уронефрологии является одной из важнейших в гериатрии. Увеличение числа лиц пожилого и старческого возраста приводит к увеличению, как первичной заболеваемости, так и общей распространенности онкоурологических заболеваний, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, мочекаменной болезни и неспецифических воспалительных заболеваний почек и верхних мочевых путей.

Отмечается ежегодный прирост лиц с заболеваниями мочеполовых органов на 1,2 %. Следует отметить, что одновременно с ростом заболеваемости увеличивается и смертность от ряда заболеваний.

При старении снижается потребление почками кислорода, уменьшается количество митохондрий в клетках, понижается общая АТФ-азная активность, что в совокупности отражает сокращение интенсивности энергетического обмена в органе. Прогрессивно падает физиологический уровень почечного кровообращения, клубочковой фильтрации.

Понижается экскреторная (азото-, водо-, электролитовыделительная) функция почек. При этом формируются возрастная почечная гипофункция, торпидный (удлиненный латентный, затяжной восстановительный периоды) тип реакций органа на раздражение. Этому способствуют возрастные особенности нейрогуморальной регуляции мочевыделительной системы в старости — уменьшение удельной роли нервного звена, повышение значимости гуморального.

Почечные чашечки, лоханки, мочеточники с возрастом уплотняются, теряют эластичность, увеличивают емкость. Нарушается их ритмическая деятельность, учащаются рефлюксы. Стенка мочевого пузыря утолщается, уплотняется, емкость его падает, что вызывает учащение позывов к мочеиспусканию. Возрастные изменения мочевого пузыря ослабляют функцию его замыкательного аппарата, способствуя недержанию мочи. Это усугубляется снижением функции контролирующих рефлекс мочеиспускания высших нервных центров.

Возрастные структурные, метаболические, функциональные, регуляторные изменения понижают надежность мочевыделительной системы: способствуют росту патологической  поражаемости  ее звеньев в старости, повышают вероятность их декомпенсации (особенно почек) в условиях стресса.

Воспалительные заболевания почек и мочевых путей

К числу воспалительных заболеваний органов мочеобразования и мочевыделения относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. Вероятность заболевания диффузным гломерулонефритом человека после 40 лет прогрессивно снижается в силу возрастного падения реактивности иммунной системы.

Острый старческий гломерулонефрит.

Заболевание составляет не более 2—3% в общей структуре заболеваемости гломерулонефритом. В этиологии заболевания ведущая роль принадлежит нефритогенным штаммам 5-гемолитического стрептококка. Однако в старости повышается роль других микроорганизмов, вирусов, системных заболеваний соединительной ткани. Особенностью патогенеза гломерулонефрита у старого человека является низкая степень активности развертывающегося иммунного процесса, поэтому повреждение почечного фильтра более умеренно.

Клиническая картина. Диагноз.

Заболевание у людей старшего возраста отличается сглаженностью проявлений и атипичностью. Отеки встречаются реже, менее массивны, чем у молодых часто преходящи, легко просматриваются. Мочевой синдром характеризуется малой (не более 0,5—1 г/сут) протеинурией, цилиндрурией, эритроцитурией (единичные в поле зрения), нередко лейкоцитурией. Сердечный синдром четко очерчен (артериальная гипертензия, особенно диастолическая; симптомы коронарной, сердечно-сосудистой, чаще левожелудочковой, недостаточности).

Характерной особенностью старческих гломерулонефрнтов является содружественное поражение других функциональных систем — нервной, дыхательной, пищеварительной, кроветворной, что маскирует основное заболевание и затрудняет его распознавание. Частота клинических вариантов острого гломерулонефрита в старости характеризуется тенденцией к учащению гломерулонефрита с нефротическим синдромом, гематурических форм. Несмотря на сглаженность клинических проявлений, тяжесть гломерулонефрита нарастает с увеличением возраста пациента в момент возникновения болезни.

Хронический старческий гломерулонефрит.

Хронический  гломерулонефрит  встречается в гериатрической практике чаще, чем острый. Он составляет около 18% всех случаев хронического гломерулонефрита. В связи с понижением активности иммунных процессов в старости преобладают исходно-хронические формы заболевания.

Клиническая картина. Диагноз.

Болезнь течет обычно монотонно, без закономерной смены периодов обострения и ремиссии, поэтому распознается нередко на этапе осложнений — артериальной гииертензии, анемии, почечной недостаточности.

Из клинических вариантов болезни преобладает латентный, хотя учащаются нефритическая и гипертоническая их формы.

Латентный вариант характеризуется отсутствием четких клинических проявлений. транзиторная гипертензия, скудные мочевые симптомы легко просматриваются, и заболевание выявляется уже на поздних этапах.

При гипертоническом варианте ведущими у гериатрического пациента являются сердечные симптомы — проявления коронарной, острой или хронической сердечно-сосудистой недостаточности, т. е. возникает сердечная «маска» заболевания.

При нефротическом варианте отеки, протеинурия, цилиндрурия у гериатрических пациентов более умеренны, наоборот, биохимические сдвиги в крови более тяжелые. Гломерулонефрит неизбежно прогрессирует до почечной недостаточности, которая у пациентов старшего возраста присоединяется рано, нередко на этапе острого заболевания.

Диагностика затруднена: в 75% случаев болезнь распознается на секции. Поэтому необходима настороженность врача и активное подтверждение диагноза с помощью современных методов исследования. Важно помнить, что возрастной нефросклероз не дает мочевых симптомов и активность иммунных процессов в «старческой» почке низкая, поэтому следует придавать диагностическое значение даже малым симптомам, особенно при выявлении их в динамике (протеинурия, чаще селективная, цилиндрурия, эритроцитурия). Необходимо проводить количественное изучение экскреции форменных элементов крови с мочой с определением соотношения: лейкоциты/эритроциты. Полезно исследовать лейкоцитарную формулу мочи, уропротеинограмму. Определенное значение в распознавании заболевания имеют клиренсовые тесты (снижение по отношению к возрастной норме скорости клубочковой фильтрации, фильтрационной фракции) и иммунологические тесты у гериатрического пациента менее информативны. Дифференциальная диагностика гломерулонефрита проводится с часто встречающимися в старости заболеваниями. При разграничении гломеруло- и пиелонефрита диагноз гломерулонефрита подтверждают симптомы диффузного поражения почек, превалирующие эритроцитурия, лимфоцитурия, снижение клубочковой фильтрации, фильтрационной фракции, раннее присоединение почечной недостаточности. Положительная динамика почечных симптомов после проведенной терапии сердечными гликозидами свидетельствует о синдроме кардиальной почки. Протеинурия, диабетическая ретинопатия, макроангиопатии, артериальная гипертензия, прогрессирующая почечная недостаточность у пациента сахарным диабетом подтверждают диабетический гломерулосклероз. Наличие у пациента заболевания, способного вызвать амилоидоз, протеинурия, «пустой» мочевой осадок, положительные красочные пробы, отложения амилоида в биоптате слизистой оболочки с подслизистой десневого края, толстой кишки или самой почки подтверждают амилоидоз почек.

Лечение.

Проводится по общим принципам, но с учетом особенностей стареющего организма. В связи с детренирующим влиянием гиподинамии пребывание больного в постели во время обострения болезни должно быть по возможности более коротким и активным. Режим «голода и жажды» в связи с понижением концентрационной функции почек престарелым не назначается, пожилым — только притяжелых внепочечных проявлениях болезнии не более чем на 1 сут. Ограничение поваренной соли в связи с угрозой внеклеточной дегидратации, внутриклеточной гипергидратации более умеренное: обеспечивается приемсоли не менее5—6 г в сутки. При олигоанурии потребление жидкости должно соответствовать диурезу в предыдущие сутки с добавлением 300—400 мл жидкости на внепочечные потери. В связи с катаболической направленностью обмена этим пациентам с первых дней болезни разрешается введение (с учетом азотовыделительной функции) физиологических или субфизиологических норм белка. После исчезновения внепочечных симптомов болезни назначают полноценное питание.

Современная урология: диагностика и лечение мочеполовой системы

Диагностические возможности современной урологии находятся на очень высоком уровне. Для постановки правильного диагнозы урологами применяются новейшие методы диагностики: измерительные (урофлуометрия, цистоманометрия, спермограмма), лабораторные (исследования отделяемого уретры и мочи), инструментальные (бужирование, катетеризация, пункцонная биопсия), эндоскопические (цисто- и уретроскопия), рентген-диагностики и УЗИ.

Диагностировать заболевания мочевыделительной системы может только врач. От своевременности обращения к урологу зависит эффективность лечения. Поэтому при первых признаках болезней необходимо обратиться к специалисту. Он назначит обследование, которое обычно включает лабораторные исследования (анализ мочи и крови) и инструментальную диагностику (УЗИ, МРТ, рентгенографию). При поражении почек выполняют функциональную пробу Реберга. Нередко для обследования почек используют биопсию, которая позволяет исследовать почечную ткань и установить точный диагноз.

Особенности лечения врач определяет тактику лечения заболеваний мочевой системы исходя из причин их возникновения. Нередко терапия проводится в больнице под медицинским присмотром. В зависимости от особенностей патологии, лечение может быть консервативным или хирургическим. Больной должен пройти полное лечение, чтобы предотвратить рецидив болезни и развития хронической формы. Очень важно во время терапии соблюдать рекомендуемые врачом диеты и режимы питания. В период реабилитации используют санаторное лечение и физиотерапию. Лечение и профилактика заболеваний мочевыделительной системы имеют успех при выполнении всех рекомендаций врача. Соблюдение правил гигиены, полное излечение острых респираторных заболеваний, своевременная терапия инфекционных болезней гарантируют предупреждение развития многих заболеваний.

Профилактика указанных осложнений предусматривает применение комплекса мероприятий: профилактика заболеваний мочевыделительной системы, пролежней, лечебную физкультуру, борьбу с запорами (диетические рекомендации, прием легких слабительных растительного происхождения, слабощелочных минеральных вод). Тщательного ухода требуют пожилые пациенты с недержанием мочи. В тех случаях, когда восстановить нормальное мочеиспускание уже не представляется возможным, необходимо постоянно пользоваться подкладным судном или мочеприемником.

Важное место в уходе за пациентами пожилого и старческого возраста занимает правильная организация питания. Пища пожилых должна быть разнообразной, легкоусвояемой, биологически ценной, но по сравнению с пищей молодых людей энергетически менее насыщенной. Она должна содержать достаточное количество белков, витаминов и солей, особенно кальция, калия и железа, микроэлементов, а также достаточное количество жидкости. Поскольку у пожилых пациентов интенсивность обменных процессов в организме снижена, следует уменьшить калорийность пищи за счет уменьшения содержания жиров животного происхождения и углеводов. Продукты, содержащие грубоволокнистую клетчатку, нужно обязательно включать в пищевой рацион пожилых людей [7].

Следует ограничить потребление соли до 5—8 г в сутки. Без особых показаний не стоит ограничивать прием жидкости (менее 1—1,5 л в сутки), так как это может способствовать усилению запоров. При наклонности к запорам показано включение в пищевой рацион фруктовых соков и компотов, яблок, свеклы и других овощей и фруктов, стимулирующих перистальтику кишечника. У пациентов пожилого и старческого возраста восстановительные процессы протекают медленнее, чем у молодых людей, что определяет и более длительный период восстановительной терапии (реабилитации). Однако при настойчивом и продолжительном лечении можно добиться значительных успехов в реабилитации пациентов, перенесших даже очень тяжелые заболевания (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения). Неоценимую роль при этом играет правильная организация ухода за пожилыми больными.

В нашей стране наибольший вклад в оказание медицинской помощи пожилым пациентам вносится врачами терапевтического профиля — участковыми терапевтами, врачами общей практики, врачами отделений стационара и др. На врачей гериатров возложено обеспечение организационно-методической помощи пожилым и ведение консультативного приема.
Лечение и профилактика болезней почек являются важной мед. проблемой. Бесплатное лечение, развитие специализированных отделений в больницах и клиниках, создание нефрологических центров, широкая диспансеризация пациентов, большое число санаториев  для  лечения пациентов неврологического  профиля — всё это позволяет успешно проводить лечение и профилактику болезней почек. Однако успех лечения и профилактики во многом зависит от выполнения  пациентами рекомендаций врача. Закаливание, строгое выполнение сангигиенических правил, предупреждение и тщательное лечение острых респираторных заболеваний, своевременное лечение очаговых инфекций служат надёжной гарантией предупреждения заболеваний мочевыделительной системы.

Демографическая ситуация, при которой население планеты стареет быстрее, чем молодеет, заставляет задуматься над необходимостью создания для пожилых людей приемлемых условий жизни, ведь жизнь после 60-ти не заканчивается, и возраст не повод отказываться от полноценной жизни.
Наряду с инволюционными процессами на всех уровнях организации человека происходят изменения и новообразования прогрессивного характера, которые позволяют предупреждать или преодолевать деструктивные (разрушительные) явления в пожилом и старческом возрасте. Активному долголетию пожилого человека способствует много факторов, ведущим психологическим среди которых можно считать развитие его как социально активной личности, как субъекта творческой деятельности и яркой индивидуальности. И здесь огромную роль играет высокий уровень самоорганизации, сознательной саморегуляции своего образа жизни и жизнедеятельности.

 

 

ВАШЕ  ЗДОРОВЬЕ  В  ВАШИХ  РУКАХ!

 

 

Зав. ОМР                         Топораш  В.А.

Заболевания мочевыделительной системы у  

 пациентов пожилого и старческого возраста

Заболевания легких у пожилых людей

Заболевания легких в пожилом возрасте по сей день являются лидирующими, среди прочих болезней. Многие из них оказывают существенное влияние на качество жизни, порой приводя к летальному исходу, при отсутствии своевременно принятых мер.

Наиболее частыми заболеваниями легких у пожилых являются:

— Бронхит острый и хронический;
— Хроническая обструктивная болезнь легких;

Чем же обусловлена высокая частота легочных заболеваний у лиц пожилого возраста? В первую очередь – возрастными инволютивными изменениями дыхательной системы, т.е. естественной перестройкой структуры и функции дыхательных путей в стареющем организме.

Все это приводит к тому, что человек становится более подвержен респираторным инфекциям, развивается хроническая недостаточность кислорода (гипоксия) и происходит увеличение остаточного объема воздуха в легких.

При сопутствующих заболеваниях, особенно возникающих на фоне сосудистых и атрофических изменений центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера, деменция), состояние может осложниться тем, что у таких пациентов снижается кашлевой рефлекс и мышечная сила грудной клетки, обеспечивающая адекватное дыхание.

Развитие заболеваний легких у пожилых определяется влиянием факторов риска:
1. Табакокурение
2. Загрязнение окружающей среды
3. Инфекции
4. Лекарства, пищевые добавки
5. Стрессы, малоподвижный образ жизни

Инфекционные заболевания нижних дыхательных путей вызываются вирусными и бактериальными агентами. В группе бактериальных инфекций в последнее время все чаще часто встречаются так называемые атипичные микроорганизмы (Legionella, Chlamydia, Mycoplasmа), которые отличаются внутриклеточной локализацией и поэтому труднодоступны для многих широко применяемых антибиотиков, вследствие их плохого проникновения через клеточную стенку микроорганизма. К сожалению, в последнее время вследствие нерационального применения антибиотиков, нередко встречаются микроорганизмы, устойчивые к действию препаратов.

Респираторные вирусы обладают сродством к эпителию слизистой оболочки дыхательных путей. Источником вирусных и бактериальных инфекций является только человек — больной или вирусо- (бактерио-) носитель. Передача вируса от человека к человеку происходит главным образом воздушно-капельным путем; возможно также заражение через предметы обихода (например, посуду, полотенца, игрушки). Острые респираторные инфекции регистрируются во всех странах мира вне зависимости от возраста, чаще наблюдаются в средних широтах. В распространении инфекции особое значение имеют скученность населения, неисправность систем кондиционирования, несоблюдение мер по индивидуальной защите от инфекций (ношение масок, изоляция больного, влажная уборка).

Наибольшеечисло заболевших ОРВИ и гриппом наблюдается весной, осенью, когда повышается риск переохлаждений и отмечается снижение общей резистентности организма к инфекциям. Однако, в последние время наметилась тенденция к изменению привычной закономерности: увеличилась обращаемость среди пожилых по причине развития острых респираторных симптомов и в летнее время. Так, в 2010 г в Москве наиболее высокий показатель летальности совпал с максимальным уровнем температуры воздуха и концентрацией пыли в атмосфере по причине катастрофических пожаров.

Факторы окружающей среды наряду с вирусами и бактериями также являются причиной, обуславливающей развитие бронхо-легочных заболеваний. В современном мире, из упомянутых выше факторов окружающей среды все большее значения у пожилых помимо табакокурения приобретают:

— повышение во вдыхаемом примесей, образующихся во время пожаров, при сгорании автомобильного топлива;
— использование современных продуктов бытовой химии, синтетических материалов, продуктов питания, содержащих добавки, вызывающие аллергические реакции;
— неконтролируемое употребление лекарств.

Многие химические соединения, которые находятся во вдыхаемом нами воздухе, имеют техногенное происхождение и становятся причиной длительного раздражения слизистой оболочки дыхательных путей, снижая их естественную реактивность (способность к сопротивлению неблагоприятным факторам).

Планетарные изменения среды обитания – потепление климата, уменьшение озонового слоя, кислотные дожди, химическое и радиоактивное загрязнение атмосферы, воды и почвы – во многом определяются процессами горения растений. Лесные пожары и сжигание в печах растительного топлива (дрова, торф, солома, древесный уголь) представляют особенно опасный фактор загрязнения окружающей среды. Образующийся при этом дым представляет собой аэрозольно-газовую смесь, содержащую опасные для окружающей среды и здоровья человека вредные вещества. Особенно тяжело переносят загрязнение окружающего воздуха пожилые из-за ограничения подвижности и отсутствия возможностей к перемене места жительства на период неблагоприятных условий.

Как уже упоминалось выше, неблагоприятные воздействия на легкие оказывают некоторые лекарственные средства. Появление кашля, одышки, аллергических реакций возможны на прием любого лекарственного средства вне зависимости от его дозы. Более высокая чувствительность к лекарствам в пожилом возрасте вызвана недостаточностью ферментных систем, принимающих участие в расщеплении и обезвреживании некоторых веществ. Четкое соблюдение рекомендаций врача, режима приема лекарственных средств позволяют предотвратить большинство нежелательных реакций при приеме препаратов.

Говоря о факторах риска, конечно нельзя не упомянуть вдыхание табачного дыма, которое представляет собой наиболее серьезную угрозу для нашей дыхательной системы. Курение приводит к развитию трех основных и наиболее тяжелых, нередко приводящих к летальному исходу заболеваний легких: рак легкого, хронический бронхит и эмфизема.

Сегодня уже доказано, что курение является безусловным этиологическим фактором хронических обструктивных болезней легких. У курильщиков пожилого возраста с каждым новым обострением хронического бронхита риск смерти увеличивается в геометрической прогрессии. По сравнению с некурящими, страдающими бронхолегочными инфекциями, пневмонии у курильщиков в старческом возрасте отличаются более тяжелым течением и на 45% чаще осложняются жизнеугрожающими состояниями. При вдыхании табачного дыма развиваются разнообразные изменения в организме (табл. 2).

Курение является сильным канцерогенным фактором. В сигаретном дыме содержится более 6000 компонентов, представляющих ядовитые соединения: например, соединения тяжелых металлов, ацетальдегид, ацетон, аммиак, бензол, бутиламин, диметиламин, ДДТ, этиламин, формальдегид, сероводород, гидрохинон, метиловый спирт, метиламин, соединения никеля и пиридин и т.д. Статистические исследования свидетельствуют, что до 25% регулярных курильщиков сигарет погибает преждевременно по причине курения. Многие из этого числа смогли бы прожить на 20- 30 лет дольше, т.е. в данном случае средняя потеря лет жизни является существенной. В целом умершие вследствие курения в среднем потеряют 10-15 лет своей жизни.

Механизм негативного влияния курения обусловлен нарушением системы организма, нейтрализующей свободные радикалы. Свободные радикалы – это вещества, образующиеся в результате стресса, который провоцируется табачным дымом и обладающие повреждающим действием на все ткани организма. В результате, например, эпителий, выстилающий дыхательные пути гибнет и замещается клетками, несущими в себе признаки опухолевых.

Основными симптомами заболеваний органов дыхания являются кашель с отделением мокроты, одышка, боли в грудной клетке, слабость, потливость, снижение массы тела. Следует особенно настороженно относится к болям в грудной клетке, так как они могут быть связаны не только с поражением легких, но и сердечно-сосудистой патологией. Сочетание заболеваний сердца и легких нередко встречается у пожилых. При хроническом бронхите возможны разнообразные нарушения, ритма, артериальная гипертензия, приступы стенокардии. ХОБЛ в целом усугубляет прогноз при инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, пороках сердца.

Для подтверждения диагноза заболевания легких необходим комплексный подход. Своевременное обращение к специалисту позволяет определить рациональную программу и контролировать течение болезни. Всем больным необходима спирометрия для оценки тяжести заболевания и эффекта терапии. При расспросе уточняется наследственность, наличие факторов риска с указанием продолжительности и степени воздействия; анамнез заболевания, особенности его развития; выяснение наличия в прошлом бронхиальной астмы, аллергии, синусита, носовых полипов, респираторных заболеваний в детском возрасте и других заболеваний респираторной системы.

Прекращение курения — единственная эффективная и экономически оправданная мера, которая способна значительно снизить риск возникновения заболеваний легких или замедлить ее развитие. Даже короткие беседы с курильщиками продолжительностью всего несколько минут могут принести плоды, поэтому уделять время этой проблеме надо при каждой встрече с каждым таким больным. Очень важна для пожилых поддержка общества со стороны общества и членов семьи. Организация на территории центров социального обслуживания регулярных занятий или школ по проблемам сохранения здоровья и профилактики заболеваний остаются наиболее действенной мерой в программе здоровье сбережения старшего поколения и общества в целом.

Сохранение здоровья в пожилом возрасте

Ни одна, даже самая идеальная диета, не является 100 % гарантией здоровья и долголетия.

Однако она дает возможность получить больше шансов на то и другое.

Включая в рацион людей определенные продукты питания, которые, как показали многочисленные исследования, являются наилучшим выбором для поддержания здоровья в любом возрасте, можно значительно улучшить качество жизни в зрелом возрасте.

Какие же продукты могут положительно влиять на продолжительность и качество жизни?

Никогда не поздно внести в свой рацион немного позитивных изменений, что позволит жить долгой и полноценной жизнью.

Исследования показали, что даже люди в возрасте семидесяти-восьмидесяти лет, изменившие свою диету и образ жизни, демонстрируют значительное снижение риска развития заболеваний, например, ишемической болезни сердца.

Таким образом, любой человек, даже уже подвергшийся риску из-за нездорового и несбалансированного питания, может извлечь выгоду от изменения своих пищевых привычек, увеличив в своем рационе количество богатых витаминами, минеральными веществами и клетчаткой фруктов и овощей, цельного зерна; уменьшив количество употребляемого жирного мяса, рафинированных обработанных продуктов, животных жиров.

Итак, Вы твердо решили заняться своим здоровьем. С чего же начать?

Изменение диеты и пищевых привычек

По мере того, как люди стареют, они, как правило, едят меньшее количество пищи и начинают придерживаться однообразных схем питания.

Это связано со многими факторами, включая потерю аппетита, изменения вкуса, проблемы с зубами/зубными протезами, побочными эффектами от лекарств, материальными возможностями и пр. 

В результате питание становиться недостаточным по содержанию макро- (белки, жиры, углеводы) и микронутриентов (витамины, минеральные вещества). А следовательно особенно важным становиться полноценность питания.

Люди 70+ лет имеют уникальные диетические потребности. Как правило в этом возрасте требуется меньшее количество калорий, поскольку снижается активность и замедляются метаболические процессы, однако организм продолжает требовать такое же или даже несколько большее количество питательных веществ для поддержания своей жизнедеятельности.

Какие же именно продукты рекомендуется включать в свой ежедневный рацион пожилым?

Это цельные и обогащенные зерновые и злаки, такие как коричневый рис и 100% цельнозерновой хлеб, овощи, например, морковь и брокколи, фрукты, такие как ягоды и дыня, нежирные молочные продукты (йогурт и молоко с низким содержанием лактозы), бобовые и орехи, рыба, птица, нежирное мясо и яйца, растительные масла и мягкие спреды с низким содержанием насыщенных и трансжиров.

Необходимо помнить также о важности потребления достаточного количества жидкости, поскольку с возрастом чувство жажды снижается.

Рекомендуется в дополнение к свежим фруктам и овощам использовать замороженные и консервированные, без добавления соли и сахара. В таком виде фрукты и овощи имеют более длительный срок хранения, они часто дешевле свежих и легко доступны в том случае, когда мобильность людей понижена.

Поддержание здорового веса

Медицинской школой Бостонского университета было проведено большое и всестороннее исследование долгожителей и их семей. Одной из целей этого исследования являлось выявление факторов образа жизни, влияющих на длительность и качество жизни.

Исследование показало, что почти все люди, достигшие 100 лет, не имеют лишнего веса. Таким образом, ожирение может считаться фактическим фактором риска ранней смерти, поэтому поддержание здорового веса является одной из важнейших целей.

Употребление достаточного количества богатых клетчаткой продуктов

Это означает выбор цельнозерновых продуктов, а не высокоочищенных форм, цельных фруктов и овощей, а не соков и пюре.

Свежие, замороженные, консервированные и сушеные фрукты и овощи являются отличными источниками клетчатки, а также целого ряда других питательных веществ.

Употребление достаточного количества жидкости

С возрастом наступает снижение чувства жажды, что может привести к весьма неблагоприятным последствиям, вплоть до обезвоживания организма и нарушения водно-солевого баланса. В более старшем возрасте желательно употреблять продукты питания, содержащие большое количество воды, например, такие как салат-латук, овощные супы. Также стоит контролировать количество употребляемой жидкости, и, при необходимости, напоминать пожилым людям о дополнительном употреблении жидкости.

Употребление орехов

Люди, употребляющие орехи пять-шесть раз в неделю живут на 1,5-2,5 года дольше. Это может быть связано тем, что орехи богаты жирными кислотами, минералами, фитонутриентами. Многие люди беспокоятся об увеличении веса при употреблении орехов, и хотя орехи содержат достаточно большое количество жира, в умеренных количествах они не способствуют прибавке веса.

Использование биологически активных добавок к пище в качестве дополнительного источника необходимых минеральных веществ и витаминов

С возрастом потребность в кальции, витамине D и витамине B12 может увеличиваться, иногда пожилым людям трудно получить достаточное количество микроэлементов только из пищи, особенно когда снижается калорийность и количество употребляемой пищи, что также нередко происходит с возрастом. Перед употреблением любых БАД к пище необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.

Средиземноморская диета: стоит попробовать?

В 2007 году было проведено исследование, в котором оценивался образ жизни 380 000 человек с целью выявления связи возраста и причины смерти с образом жизни. Это исследование показало, что чем ближе диета человека к традиционному средиземноморскому питанию, тем ниже риск смерти. Фактически, подражая традиционному питанию Греции и южной Италии, риск смерти от всех причин снижается на 20%.

В сознании многих людей средиземноморская диета заключается в употреблении большого количества рыбы и оливкового масла, однако на самом деле средиземноморская диета базируется на употреблении большого количества овощей, бобовых (сушеные бобы и горох), фруктов, орехов (особенно грецких орехов), цельнозерновых продуктов, рыбы и высоком содержании мононенасыщенных (из нерафинированных растительных масел, орехов, некоторых видов мяса) и полиненасыщенных (из жирных сортов рыбы, орехов, растительных масел) жиров.

Заболевания, связанные с возрастом

Возрастная макулярная дегенерация – это прогрессирующее заболевание с поражением макулярной зоны (центральной зоны сетчатки в заднем полюсе глазного яблока).

В России заболеваемость возрастной макулярной дегенерацией составляет более 15 на 1000 населения.

Общая пораженность этой патологией увеличивается с возрастом: проявления возрастной макулярной дегенерации встречаются у 15% людей в возрасте 65–74 лет, у 25% – в возрасте 75–84 лет, у 30% – в возрасте 85 лет и старше.

Среди больных преобладают женщины, у женщин старше 75 лет возрастная макулярная дегенерация (как ранние, так и поздние проявления) встречается в 2 раза чаще, чем среди мужчин такого же возраста.

Возрастная макулярная дегенерация может приводить к выраженному снижению остроты зрения и выпадению центральных участков поля зрения.

Многие исследования показали эффективность лютеина – пигмента, относящегося к группе кислородсодержащих каротиноидов – ксантофиллов. Лютеин в большом количестве содержится в листовых зеленых овощах, особенно темных (капуста, шпинат, горошек, сельдерей и др.), а также во многих водорослях. Употребление продуктов, богатых лютеином, позволит защитить глаза и препятствовать развитию данного заболевания.

Дегенерация желтого пятна (макулодистрофия) – группа заболеваний, при которых поражается сетчатка глаза и нарушается центральное зрение. В основе макулодистрофии лежит патология сосудов и ишемия (нарушение питания) центральной зоны сетчатки, которая отвечает за центральное зрение. Возрастная макулодистрофия — одна из самых частых причин слепоты у людей старше 55 лет.

Сухофрукты, такие как фиги и финики, богаты клетчаткой и калием, которые помогают регулировать кровяное давление, а также содержат большое количество антиоксидантов.

Употребление не менее трех порций богатых антиоксидантами фруктов в день снижает риск возрастной макулодистрофии на 36% у людей в возрасте 50 лет и старше.

Различные исследования продемонстрировали, что дополнительный прием комбинации витаминов и минералов — бета-каротина, витамина С, витамина Е, цинка и меди — может снизить риск развития тяжелой макулодистрофии примерно на 25% у людей с уже выявленным заболеванием.

Возрастные заболевания головного мозга, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, к сожалению, не могут быть вылечены с помощью лекарств, но исследования показывают, что диеты, богатые антиоксидантами и полифенольными соединениями, могут снизить риск развития возрастных нейродегенеративных заболеваний.

Такие соединения, особенно антоцианы, в изобилии содержащиеся в растительных продуктах, снижая окислительный стресс, могут способствовать поддержанию здоровья мозга.

Антиоксидантами богаты такие продукты, как клубника, черника, ежевика, малина и другие.

Сегодня уровень антиоксидантов в продуктах питания принято оценивать по шкале ORAC, что означает «oxygen radical absorption capacity» или «способность поглощать свободные радикалы». Чем выше этот показатель, тем лучше тот или иной продукт борется с окислением в организме. Рекордсменами по содержанию антиоксидантов являются грецкие орехи и фундук, красная фасоль и чечевица, сушеные груши, яблоки и чернослив, свежие клюква и черная смородина, корень имбиря, чеснок.

Необходимо также не забывать включать в свой рацион и продукты, богатые ПНЖК Омега 3. Одна-две порции жирной рыбы в неделю поможет обеспечить организм достаточным количеством полиненасыщенных жирных кислот, которые защищают целостность клеточных мембран от повреждения свободными радикалами и могут помочь людям при профилактике возрастных нейродегенеративных заболеваний, когнитивного спада, артрита и сердечно-сосудистых заболеваний. Для тех, кто не любит рыбу или для вегетарианцев, отличным источником Омега-3 ПНЖК будет льняное семя и льняное масло, грецкие орехи, соевые бобы и большое количество листовых зеленых овощей.

Мы все хотим жить долго и быть здоровыми, наслаждаться активной и насыщенной жизнью в любом возрасте. И все мы знаем, что здоровое питание, управление стрессом, физические упражнения и другие здоровые привычки помогают нам приблизиться к этой цели. Изменить свой образ жизни в любом возрасте под силу каждому. Изменение пищевых привычек и употребление полезных продуктов несомненно окажут положительное влияние на здоровье и улучшат качество жизни в пожилом возрасте.

Как встретить старость без болезней – Новости Ейска

О том, как встретить старость без болезней, рассказал заместитель руководителя Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения края Андрей Сахаров

– Здоровье человека зависит от многих факторов: наследственность, атмосфера, уровень и уклад жизни. Всё это может повлиять на причины заболеваний, старения и даже смерти, – сказал Андрей Сахаров. – Хотя старости нельзя избежать, но возможно её задержать. Здоровый образ жизни и непрерывный прогресс науки продлят жизнь. Рассмотрим наиболее распространённые проблемы со здоровьем у людей зрелого и пожилого возраста.

 

Сердечно-сосудистые заболевания

Сюда входят гипертензия, стенокардия, инфаркт сердечной мышцы, инфаркт головного мозга, инсульт. Их главные характеристики – высокая частота возникновения, высокая частота инвалидности, огромное влияние на качество жизни. Катализаторами сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний сосудов головного мозга являются высокий холестерин, сахарный диабет, курение, избыточный вес, стресс. По статистике Всемирной организации здравоохранения, в развитых странах расходы на лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и заболеваний сосудов головного мозга занимают до 10 процентов от средств на здравоохранение.

 

Заболевания желудка и кишечника

Пациенты, страдающие такими заболеваниями, не только испытывают физическую боль, в их организме скапливаются вредные вещества, снижается иммунитет.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, среди страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта 70 процентов – это люди среднего возраста и пожилые. Наиболее распространённые проявления заболеваний ЖКТ – анорексия, метеоризм, боли в животе, тошнота, изжога, чувство тяжести, запоры или жидкий стул.

В зрелом возрасте органы стареют, физические функции становятся ниже, это в полной мере касается системы пищеварения. Поэтому часто появляется ощущение дискомфорта в желудке и кишечнике.

Внимание: желудочно-кишечные заболевания – источник сотен других болезней! Злокачественные изменения желудочно-кишечного тракта – тайный враг организма. Если не провести своевременное и эффективное лечение этих заболеваний, то они могут вызвать эрозию слизистой оболочки желудка, язву и даже рак. Факторы окружающей среды, приём лекарств, употребление алкоголя, крепкого чая, излишне холодной, горячей, острой пищи, загрязнённая вода, остатки ядохимикатов и удобрений – всё это очень серьёзно влияет на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Только организм со здоровыми кишечником и желудком всасывает питательные вещества и одновременно благополучно выделяет вредные вещества и шлаки.

 

Заболевания органов дыхания

Болезни органов дыхания у пожилых людей также протекают по-особенному. Чем старше пациент, тем сложнее распознать пневмонию, так как температура не повышается, отсутствуют колющие боли в области грудной клетки и озноб. Клиническая картина представлена симптомами общего характера: потерей аппетита, недомоганием и слабостью, апатией. Нередко пациенты теряют ориентацию в пространстве, у них возникают другие признаки интоксикации. Затяжному течению пневмонии, а затем и переходу её в хроническую форму могут способствовать снижение иммунитета, наличие хронического бронхита (особенно если человек курит), изменения сосудов в лёгких.

 

Как поддерживать физическое здоровье пожилых людей

Не секрет, что человек стареет на протяжении всей жизни. О своём собственном организме необходимо заботиться самому. Состояние здоровья пожилых людей напрямую зависит от того, какой образ жизни они вели, будучи молодыми. Преждевременно наступает старость, а в некоторых случаях и смерть, если человек много курил, принимал алкоголь, питался неполноценной и несбалансированной едой, мало двигался.

Такой негативный фон способствует развитию множества хронических заболеваний. В Европе около 77 процентов всех патологических состояний и примерно 86 процентов смертей приходятся на диабет, болезни сердца и сосудов, онкологию, хронические заболевания верхних дыхательных путей, а также нарушения психики. Ещё тяжелее дело обстоит в неблагополучных социальных слоях.

Советы по сохранению здоровья для пожилых людей очень просты. Помните, что никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни, исключив вредные привычки. В этом случае угроза преждевременной смерти сразу снизится до 50 процентов, а качество жизни существенно улучшится.

Проведённые исследования показали, что пожилые люди, которые регулярно выполняют посильные физические упражнения, меньше подвержены соматическим заболеваниям, приводящим к ранней смерти от ишемической болезни сердца, гипертонии, инсульта, диабета, рака толстой кишки и молочной железы.

У людей с активной жизненной позицией, которые внимательно относятся к своему телу, вес и уровень кардиореспираторных и мышечных состояний приближены к идеальным. А биомаркеры в этом случае приобретают структуру, благоприятную для укрепления костной ткани и профилактики болезней сердца, сосудов и диабета. При условии ведения здорового образа жизни риск возникновения диабета 2-го типа снижается до минимума.

Стоит отметить, что в Краснодарском крае в рамках нацпроекта «Демография»  проводится поэтапная работа по улучшению качества жизни пожилых людей. В этом году открывается семь гериатрических отделений, создаётся сеть специальных кабинетов помощи людям старше 70 лет при медучреждениях. Кроме того, во всех районах края работают мобильные бригады для оказания оперативной и адресной помощи.

 

Правила долголетия

• Сохраняйте молодость ума. Исследования показывают, что если человек продолжает умственную работу, то процессы старения в его организме могут замедляться. Такие люди менее подвержены старческому слабоумию и, по статистике, обладают более высоким уровнем здоровья. Поэтому читайте, интересуйтесь новостями, узнавайте что-то новое, занимайтесь творчеством, играйте в шахматы – продолжайте развиваться как личность.
• Мыслите позитивно. Не стоит притягивать к себе многочисленные болезни, выискивать симптомы заболеваний и бояться старости. Все знают выражение «мысль материальна», так и в случае с болезнями существует так называемый эффект плацебо. Он заключается в том, что если человек в чём-то убеждён, то в его организме начинают происходить именно те изменения, в которых он уверен, в результате одной только силы мысли. Поэтому, если вы будете думать о болезнях, будьте уверены: вы их надумаете.
• Сохраняйте физическую активность. Оказывается, от многих болезней можно «убежать» в прямом смысле этого слова. Это будет хорошей тренировкой для вашей сердечно-сосудистой системы и профилактикой инфарктов и инсультов – самых грозных заболеваний в пожилом возрасте. Физическую активность можно повышать при помощи прогулок, оздоровительной ходьбы и бега, поездок на велосипеде, занятий в группах лечебной физкультуры, плавания и многого другого.
• Откажитесь от вредных привычек. Они являются факторами риска многих опасных заболеваний, которые наиболее часто встречаются в пожилом возрасте.
• Вовремя обращайтесь к врачу. Если вы заметили у себя какие-то непонятные симптомы, не затягивайте с визитом к доктору. Многие заболевания гораздо легче поддаются лечению на начальных стадиях.
• Контролируйте свои болезни. Если вам назначено лечение, не игнорируйте его, соблюдайте режим приёма лекарств. Многие нюансы болезней может знать только врач, поэтому не занимайтесь самолечением. Не отменяйте назначенные препараты самостоятельно – у многих из них существует эффект отмены, когда симптомы заболевания возвращаются в более агрессивном варианте. Контролируйте уровень своего артериального давления. При правильном и постоянном контроле болезни можно свести риск последствий к минимуму.
• Правильно питайтесь. С возрастом пищеварительные процессы замедляются, поэтому от питания зависит очень многое. Если зашлаковывать свой кишечник вредными продуктами, то будет снижаться иммунитет, появится отёчность под глазами, изменится цвет кожи, будут появляться морщины. Кроме того, общее самочувствие тоже будет снижено. Поэтому в вашем рационе должно присутствовать больше овощей и круп, которые содержат клетчатку и способствуют нормальному пищеварению и очищению кишечника. Предпочитайте здоровую пищу, не содержащую красителей, консервантов и всяческих добавок. Помните также о том, что с возрастом скорость обмена веществ замедляется, поэтому калорийность рациона должна быть ниже, чем в молодости, иначе это может привести к избыточному отложению жира. Для людей старше 60 лет суточная калорийность рациона должна составлять не более 2300 калорий у мужчин и не более 2100 калорий у женщин.
• Соблюдайте режим дня. Ваш сон не должен быть менее 7-8 часов в сутки. Организм должен отдыхать и восстанавливать силы.
• Принимайте витамины и биологически активные добавки, специально разработанные для пожилых, которые направлены именно на возрастные изменения и позволяют восполнить дефицит микроэлементов.
• Будьте социально активны. Общайтесь с родными и друзьями, посещайте выставки, клубы по интересам. Сохраняйте свою значимость – это очень важно для психического здоровья и настроения.

 

 

Обзор — Лаборатория биологии старения и возрастных заболеваний

• Понимание старения и связанных с возрастом заболеваний

  Исследования в Лаборатории биологии старения и возрастных заболеваний доктора Юрка в клинике Мэйо направлены на выявление связей между возрастными заболеваниями и разработку новых стратегий для предотвращения этих заболеваний и повышения уровня здорового образа жизни. охватывать.

• Освещение клеточных изменений при старении

  Dr.Лаборатория Юрка использует передовые методы флуоресцентной микроскопии для выявления изменений во время старения, которые могут лечь в основу новых методов лечения. На изображении слева показано окрашивание ламина B1 (зеленый) в мозге молодой мыши. Справа такое же окрашивание выполнено в мозге старой мыши (гиппокампе).

• Подготовка ученых нового поколения

  Лаборатория биологии старения и возрастных заболеваний клиники Мэйо исследует старение и возрастные заболевания с молекулярной и клеточной точек зрения, чтобы получить представление о терапии и профилактике в будущем.

• Понимание старения мозга

  Молекулярные и клеточные изменения, связанные со старением, изучаются с использованием моделей клеточных культур и животных, а также клинических и патологических образцов от людей для открытия биомаркеров и лекарств.

• Развитие исследований нейродегенеративных заболеваний

  Возраст является самым большим фактором риска развития деменции, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Выявление общих характеристик между различными нейродегенеративными заболеваниями приведет к появлению методов раннего обнаружения и может открыть новые возможности для одновременного лечения нескольких заболеваний.

Обзор

Лаборатория биологии старения и возрастных заболеваний под руководством Дианы Джерк, доктора философии, исследует молекулярные и клеточные механизмы, лежащие в основе старения и возрастных заболеваний, вызванных клеточной дисфункцией. Эти исследования включают возрастную нейродегенерацию, такую ​​как деменция, и расстройства, связанные с ожирением, такие как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и диабет 2 типа.

Продолжительность жизни человека, несомненно, увеличивается, и, следовательно, многие из них будут поражены различными возрастными заболеваниями, называемыми мультиморбидностями.Возраст является наиболее значимым фактором риска развития нейродегенеративных заболеваний и снижения когнитивных функций.

Недавние данные убедительно свидетельствуют о том, что клеточное старение является основным фактором старения и возрастной патологии. Стареющие клетки характеризуются не только остановкой клеточного цикла, но и сильным провоспалительным фенотипом, который, как считается, вызывает старение и возрастные заболевания. Было показано, что устранение стареющих клеток у мышей обращает вспять возрастную патологию, демонстрируя, что нацеливание на стареющие клетки может быть мощной стратегией для содействия здоровому старению.

Лаборатория биологии старения и возрастных заболеваний в клинике Мэйо обнаружила, что постмитотические клетки, такие как нейроны, демонстрируют множественные признаки старения, играют важную роль в процессе старения и способствуют неврологическим расстройствам. Исследовательская группа доктора Юрка изучает пути старения, чтобы определить новых ключевых игроков и мишеней для лекарств. Она и ее коллеги стремятся использовать свои открытия для открытия методов лечения, влияющих на основные механизмы возрастных заболеваний.

Области научных исследований

Цели лаборатории биологии старения и возрастных заболеваний клиники Мэйо, возглавляемой доктором философии Дайаной Юрк, заключаются в следующем:

• Рассекать и вмешиваться в пути, которые управляют клеточным старением и старением
• Предотвращение и устранение стареющих клеток
• Лучшее понимание механизмов множественных заболеваний

Для достижения этих целей исследовательская группа использует междисциплинарный трансляционный подход с использованием новых моделей мышей, а также клинических и патологических образцов человека.Команда выполняет широкий спектр молекулярных, клеточных и биохимических методов, а также реализует самые современные изображения, в том числе объективную микроскопию с высоким содержанием живых клеток и микроскопию сверхвысокого разрешения. Используя омики (такие как метаболомика и липидомика) и цитометрию по времени пролета (CyTOF), лаборатория намеревается понять основные механизмы, вызывающие возрастные расстройства.

Выявив общие признаки заболеваний, связанных с возрастными заболеваниями, доктор Юрк и ее команда надеются внести свой вклад в улучшение лечения людей с возрастными заболеваниями и множественными заболеваниями в будущем.

О докторе Юрке

Диана Юрк, доктор философии, является доцентом и работает одновременно на кафедре физиологии и биомедицинской инженерии и кафедре неврологии. Она также является частью Центра по проблемам старения Роберта и Арлин Когод. Основное внимание доктора Юрка уделяет пониманию физиологических и молекулярных механизмов, лежащих в основе старения и возрастных заболеваний. Ее цель — выявить новые биомаркеры и разработать новые терапевтические стратегии для лечения возрастных расстройств.

.

Эпидемиология и особенности старения и инфекционных заболеваний | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Пожилое население будет быстро расти в течение следующих 25 лет. Большинство пациентов с серьезными или опасными для жизни инфекциями будут пожилыми. Крайне важно, чтобы врачи первичной медико-санитарной помощи и специалисты по инфекционным заболеваниям были осведомлены об особых и уникальных аспектах инфекций среди гериатрического населения и были осведомлены о них.

Эпидемиология инфекций и старения

До середины 20 века инфекционные заболевания были основными причинами смерти и инвалидности в Соединенных Штатах. Во всем мире крупные вспышки оспы, дифтерии, холеры, брюшного тифа, сыпного тифа, чумы и туберкулеза привели к гибели миллионов людей, а такие болезни, как скарлатина, ревматическая лихорадка, эпидемический паротит, корь, коклюш, сифилис и полиомиелит. не только смерть, но и тяжелые формы инвалидности, уродства, функциональная недееспособность и социальное отторжение [1].Открытие микробной теории болезней принесло такие медицинские достижения, как санитария, меры общественного здравоохранения, антисептика, антибиотики и вакцинация, что в значительной степени способствовало снижению смертности и заболеваемости инфекционными заболеваниями в промышленно развитых странах во второй половине 20 века. По иронии судьбы, сегодня инфекционные болезни по-прежнему являются причиной одной трети всех смертей в мире; По оценкам Всемирной организации здравоохранения, почти 50 000 человек во всем мире ежедневно умирают непосредственно от инфекционного заболевания [2].

В 1900 году, когда инфекции были основной причиной смерти, средняя продолжительность жизни при рождении в Соединенных Штатах составляла ~ 47 лет (46 лет для мужчин и 48 лет для женщин) [3]; только 4% всего населения США были в возрасте ≥65 лет [4]. Детская смертность была чрезвычайно высокой. Однако, поскольку вышеупомянутые достижения в медицине произошли в начале 20-го века, произошло одновременное снижение смертности детей (а также взрослых) от инфекционных заболеваний.Следовательно, средняя продолжительность жизни при рождении в Соединенных Штатах быстро выросла во второй половине прошлого века. В настоящее время средняя продолжительность жизни при рождении в этой стране составляет около 75 лет (73 года для мужчин и 80 лет для женщин) с небольшими вариациями в зависимости от этнического или расового происхождения [3]. Пожилое население (в возрасте ≥65 лет) в настоящее время составляет 13% от общей численности населения США [4]. Ожидается, что нынешнее население в ~ 34 миллиона человек в возрасте ≥65 лет почти удвоится в течение следующих 30 лет, до 21% всех американцев.Не менее важно, что процент очень старых людей пожилого возраста (в возрасте ≥80 лет) будет расти наиболее быстрыми темпами в течение следующей четверти века. Клинически эта подгруппа пожилых людей актуальна, поскольку они наиболее уязвимы к серьезным инфекционным заболеваниям и подвергаются наибольшему риску смерти и осложнений от инфекций.

Как указывалось ранее, основные причины смерти вплоть до начала 20 века были связаны с инфекционными заболеваниями. В настоящее время в тройку основных причин смерти населения в целом входят сердечные заболевания, рак и инсульт; это справедливо и для пожилого населения.Однако среди стареющих взрослых пневмония и грипп являются четвертой по частоте причиной смерти, сахарный диабет и его осложнения, включая инфекции, занимают шестое место, а осложнения от бактериемии — девятое [5]. Таким образом, хотя успехи, достигнутые в снижении смертности и осложнений, связанных с инфекциями, увеличили нашу продолжительность жизни и привели к появлению большого количества пожилых людей, как ни парадоксально, но среди людей этой возрастной группы мы снова сталкиваемся с инфекциями как серьезной проблемой здравоохранения.

Некоторые особенности инфекций у пожилых людей

Факторы риска и распространенные инфекции. Пожилые люди обычно более подвержены инфекциям, чем молодые люди. Хорошо известно, что старение связано с иммунной дисфункцией, особенно клеточного иммунитета [6]. Однако пожилые люди также страдают множеством хронических заболеваний, некоторые из которых влияют на устойчивость организма хозяина к инфекциям. В некоторой степени неясно, достаточны ли иммунные изменения, связанные со старением, сами по себе, чтобы объяснить большую восприимчивость к инфекциям у пожилых людей, или же возрастное заболевание (и его неблагоприятное влияние на резистентность хозяина) более важно в этом процессе [7].Несколько исследований показали, что определенные инфекции чаще возникают у пожилых людей; заболеваемость и смертность от инфекций также выше, чем среди молодых людей [8–11]. Инфекции мочевыводящих путей, инфекции нижних дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей, интраабдоминальные инфекции (холециститы, дивертикулит, аппендицит, абсцессы), инфекционный эндокардит, бактериальный менингит, туберкулез и опоясывающий герпес, по-видимому, имеют особую предрасположенность у пожилых людей.Более того, смертность от большинства этих инфекций как минимум в 3 раза выше среди пожилых пациентов, чем среди более молодых взрослых пациентов с тем же заболеванием [11–13]. Вероятно, несколько факторов способствуют этой более высокой заболеваемости и смертности: возрастное снижение физиологических резервов, снижение резистентности хозяина, хронические основные заболевания, задержки в диагностике и терапии, плохая переносимость инвазивных диагностических и терапевтических процедур, отсроченная или плохая реакция на противомикробную терапию, повышенный риск и частота внутрибольничных инфекций, а также более высокая частота побочных реакций на лекарства, включая антибиотики [12].

Измененные клинические проявления. Лихорадка, основное проявление инфекции, может отсутствовать или притупляться у пожилых пациентов с серьезными или опасными для жизни инфекциями [14, 15]. Исследования показали, что до 25% пожилых пациентов с такими инфекциями могут не вызывать или демонстрировать фебрильную реакцию. Кроме того, наличие лихорадки у пожилого человека обычно связано с серьезной основной инфекцией, обычно бактериального происхождения [16, 17].Пожилые люди с инфекциями также могут проявлять свое заболевание атипично, с острой спутанностью сознания или делирием в качестве доминирующего признака [18, 19], или у них может быть подострое течение с симптомами слабости, анорексии, потери веса, падения, недержания мочи или потери. физических функциональных возможностей (например, ходьба, одевание, купание, выполнение домашних обязанностей, поход в банк или вождение). Такие атипичные клинические проявления инфекций задерживают диагностику и раннее лечение в этой и без того ослабленной популяции.

Инфекции в условиях длительного ухода. В отличие от более молодых взрослых и детей, подавляющее большинство людей, помещенных в учреждения длительного ухода, такие как учреждения престарелых (дома престарелых), являются слабыми и пожилыми. Такие люди обычно имеют когнитивные нарушения и физическую зависимость; средний возраст жителей лечебного учреждения 80–85 лет. Эти жители очень уязвимы к инфекциям из-за своей слабости, физических недостатков и измененной резистентности хозяина.Более того, закрытая институциональная среда способствует регулярному контакту с микроорганизмами из-за частых контактов с другими жителями и персоналом; ограниченная вентиляция, фильтрация и удаление рециркуляционного воздуха, который может содержать болезнетворные микроорганизмы; и неограниченное передвижение других жителей, которые могут быть инфицированы [20]. Приблизительно 1,5 миллиона случаев инфицирования ежегодно происходят в учреждениях сестринского ухода на всей территории Соединенных Штатов [21]. Сообщаемая частота инфекций в таких учреждениях варьируется в зависимости от типа учреждения и его жителей, но составляет ~ 10–20 инфекций на 100 жителей в месяц [22].Почти 75–80% инфекций в этом случае вызваны инфекциями мочевыводящих путей, инфекциями нижних дыхательных путей, а также инфекциями кожи и мягких тканей, включая инфицированные пролежни [22]. Лихорадка и инфекции являются одними из наиболее частых причин, по которым пациентов медицинского учреждения переводят в отделение неотложной помощи [23, 24]. Однако, как указывалось ранее, у пожилых людей может не наблюдаться лихорадочная реакция, даже если у них имеется серьезная инфекция. Два недавних исследования [25, 26] показали, что у пациентов учреждений сестринского ухода с инфекциями может действительно наблюдаться повышение температуры тела, но они могут не достигать или превышать критерий «лихорадки» (т.е.е., 37,8 ° C или 38,3 ° C). В этих обстоятельствах изменение температуры тела (то есть повышение как минимум на 1 ° C от исходного уровня) следует рассматривать как «лихорадочную» реакцию [27].

Различные микробные причины инфекций. Данное инфекционное заболевание может быть вызвано более разнообразными патогенами среди пожилых пациентов, чем среди более молодых взрослых пациентов. Например, у молодых людей инфекция мочевыводящих путей — это в первую очередь заболевание молодых женщин; Escherichia coli и Staphylococcus saprophyticus являются наиболее распространенными уропатогенами [28].Однако с возрастом частота инфекций мочевыводящих путей увеличивается как среди женщин, так и среди мужчин. Обычные уропатогены у пожилых людей включают не только E. coli , но и другие грамотрицательные бактерии, такие как видов Proteus , видов Klebsiella , видов Enterobacter, и иногда Pseudomonas aeruginosa , а также Enterococcus. вида; тем не менее, S. saprophyticus явно необычен как причина инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей [29].Другой пример — бактериальный менингит: хотя Streptococcus pneumoniae остается наиболее распространенным менингопатогеном, выделяемым как у молодых, так и у пожилых людей с бактериальным менингитом, у пожилых людей болезнь также может быть вызвана Listeria monocytogenes и грамотрицательными палочками [30]. Такие различия между молодыми и пожилыми пациентами необходимо учитывать при начале эмпирической антимикробной терапии. Для большинства взрослых с предполагаемым бактериальным менингитом в качестве начальной эмпирической терапии часто используется цефалоспорин третьего поколения (например,g., цефтриаксон, цефотаксим) [31]. Однако у пожилых пациентов к цефалоспорину третьего поколения следует добавлять пенициллин G или ампициллин, чтобы обеспечить адекватный охват против L. monocytogenes [30].

Противомикробная терапия. Существует ряд возрастных физиологических изменений, влияющих на фармакокинетику и фармакодинамику лекарств у пожилых людей. Описание этих изменений выходит за рамки данной статьи, но информация опубликована в другом месте [32, 33].Наиболее важным фактором, который следует учитывать при назначении противомикробных препаратов пожилому пациенту, является функция почек пациента. Старение связано со снижением функции почек у большинства (но не у всех) пожилых людей. Более того, из-за снижения мышечной массы, связанного со старением, уровень креатинина в сыворотке может неточно отражать истинный уровень функции почек у пожилых людей. Некоторое измерение или определение клиренса креатинина является более точным и предпочтительным подходом для оценки функции почек у пожилых людей [32].Антибиотики, которые выводятся в основном почками, особенно если они связаны с серьезной дозозависимой токсичностью, должны быть тщательно прописаны, а дозировки должны быть скорректированы с учетом почечной дисфункции. Некоторые препараты, такие как аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин, тобрамицин, амикацин, нетилмицин), особенно токсичны для пожилых пациентов из-за токсичности для почек и ототоксичности, а также связи между пожилым возрастом и потерей слуха и потерей нефронов. Нежелательные явления, связанные с приемом лекарств (НЯ), чаще возникают у пожилых пациентов.Более высокая частота НЯ связана с физиологическими изменениями старения, наличием хронических основных заболеваний, полипрагмазией (назначением нескольких лекарств) и неправильным дозированием лекарств [32]. Крайне важно, чтобы клиницисты внимательно наблюдали, как клинически, так и с помощью лабораторных исследований, на предмет любых побочных эффектов при назначении противомикробных средств. Иногда внезапные клинические изменения у пожилых пациентов, получающих лекарственную терапию, могут быть связаны с лекарством, а не с каким-либо основным заболеванием.Таким образом, как правило, любое необъяснимое ухудшение психического статуса или физических возможностей следует рассматривать как возможное НЯ.

Заключение

Хотя основное внимание в области инфекционных заболеваний в последнее десятилетие уделяется молодым людям с инфекциями и осложнениями, связанными с вирусом иммунодефицита человека, подавляющее большинство серьезных инфекционных заболеваний будет наблюдаться у пожилых людей. Клиницисты, ухаживающие за взрослыми пациентами, должны быть знакомы и хорошо осведомлены о биологии старения и клинических проблемах пожилого населения.Взаимосвязь между старением и инфекционными заболеваниями — это небольшая часть глобальной проблемы старения. Мы надеемся, что, предоставляя данные и информацию о некоторых уникальных аспектах старения и инфекций в следующих выпусках этого журнала, мы улучшим заботу об этом самом любимом населении — пожилых людях.

Список литературы

1,. ,

Медицина: иллюстрированная история

,

1978

Нью-Йорк

Гарри Н. Абрамс

2.,

Три века инфекционных заболеваний: иллюстрированная история исследований и лечения

,

1998

Greenwich, CT

Greenwich Press

3

Министерство здравоохранения и социальных служб США (DHHS), Служба общественного здравоохранения

, Национальный центр

для статистики здравоохранения: Здравоохранение США 1985

,

1986

Hyattsville, MD

DHHS

4

Бюро переписей США

Десятилетние переписи населения, 1900–1980 гг. и прогнозы численности населения США: 1982–1982 гг. 2050 (предварительный отчет)

,

Серии отчетов о текущем населении P-25, no.922

,

1982

Октябрь

Вашингтон, округ Колумбия

Бюро переписи населения США

5

Национальный центр статистики здравоохранения

Основные причины смерти и количество смертей в зависимости от возраста: США, 1980 и 1993

,

Health United States, 1995

,

1996

Hyattsville, MD

DHHS

6,.

Сопротивление хозяину и иммунная система

,

Clin Geriatr Med

,

1992

, vol.

8

(стр.

701

—

11

) 7.

Предполагаемая восприимчивость пожилых людей к инфекции

,

Yale J Biol Med

,

1985

, vol.

58

(стр.

71

—

7

) 8.

Серьезные инфекции у пожилых людей

,

West J Med

,

1981

, vol.

135

(стр.

441

—

5

) 9.

Гериатрические инфекционные болезни: новая проблема

,

J Am Geriatr Soc

,

1983

, vol.

31

(стр.

34

—

9

) 10.

Перспектива: старение и инфекционные болезни: прошлое, настоящее и будущее

,

J Infect Dis

,

1997

, vol.

176

(стр.

1053

—

7

) 11.

Состояние инфекционной помощи пожилым людям

,

Clin Geriatr Med

,

1999

, vol.

7

(стр.

55

—

61

) 12. ,,.

Инфекционные болезни, иммунитет и старение: перспективы и перспективы

,

Старение, иммунитет и инфекции

,

1994

Нью-Йорк

Springer

(стр.

1

—

11

) 13. ,.

Эпидемиология старения и инфекционных заболеваний

,

Инфекции при старении: клинический справочник

Totowa, NJ

Humana Press

14.

Лихорадка и старение

,

Infect Dis Clin Pract

,

1998

, vol.

7

(стр.

387

—

90

) 15.

Лихорадка у пожилых людей

,

Infect Med

,

1998

, vol.

15

(стр.

704

—

6

) 16« и др.

Влияние старения на клиническое значение лихорадки у амбулаторных взрослых пациентов

,

J Am Geriatr Soc

,

1984

, vol.

32

(стр.

282

—

7

) 17« и др.

Использование лихорадки, лейкоцитов и дифференциального подсчета для прогнозирования бактериальных инфекций у пожилых людей

,

J Am Geriatr Soc

,

1989

, vol.

37

(стр.

537

—

43

) 18,,, et al.

Выявление факторов, связанных с диагностикой делирия у госпитализированных пациентов пожилого возраста

,

J Am Geriatr Soc

,

1988

, vol.

36

(стр.

1099

—

104

) 19.

Острая спутанность сознания у пожилых пациентов

,

J Am Geriatr Soc

,

1989

, vol.

37

(стр.

150

—

4

) 20,.

Инфекционный контроль при длительном лечении

,

Clin Geriatr Med

,

1995

, vol.

11

(стр.

467

—

80

) 21. ,.

Заболеваемость и распространенность внутрибольничных инфекций в домах престарелых

,

Инфекции в домах престарелых и учреждениях длительного ухода

,

1990

Базель, Швейцария

Karger

(стр.

41

—

54

) 22,.

Подход к лечению лихорадки и инфекции в доме престарелых

,

J Am Geriatr Soc

,

1996

, vol.

44

(стр.

74

—

82

) 23,,.

Взаимосвязь учреждений длительного и неотложного лечения: проблема передачи пациентов и непрерывности лечения

,

J Am Geriatr Soc

,

1985

, vol.

33

(стр.

819

—

26

) 24,,.

Острая госпитализация в дом для престарелых

,

J Am Geriatr Soc

,

1985

, vol.

33

(стр.

519

—

23

) 25« и др.

Реакция на жар у пожилых людей: действительно ли пожилые холоднее?

,

J Am Geriatr Soc

,

1991

, т.

39

(стр.

853

—

7

) 26« и др.

Понижение температурного критерия улучшает выявление инфекций у жителей дома престарелых

,

Старение lmmunol Infect Dis

,

1993

, vol.

4

(стр.

67

—

76

) 27,.

Лихорадка у пожилых людей

,

Infect Dis Clin North Am

,

1996

, vol.

10

(стр.

93

—

9

) 28,,, et al.

Руководство по противомикробной терапии неосложненного острого бактериального цистита и острого пиелонефрита у женщин

,

Clin Infect Dis

,

1999

, vol.

29

(стр.

745

—

58

) 29,.

Инфекция мочевыводящих путей пожилые люди

,

Clin Geriatr Med

,

1998

, vol.

14

(стр.

267

—

83

) 30. ,.

Бактериальный менингит

,

Инфекции при старении: клинический справочник

Totowa, NJ

Humana Press

31,.

Клинически важные тенденции бактериального менингита

,

Infect Dis Clin Pract

,

1995

, vol.

4

(стр.

423

—

30

) 32,. ,,.

Принципы назначения лекарств

,

Практический ежегодник амбулаторной гериатрии

,

1998

St.Луи

Мосби

(стр.

29

—

5

) 33. , , , и другие.

Клиническая фармакология

,

Основы гериатрической медицины и геронтологии

,

1999

4-е изд.

Нью-Йорк

McGraw-Hill

(стр.

303

—

31

)

© 2000 Американского общества инфекционистов

заболеваний, наиболее распространенных среди пожилых американцев

Сомнатх Пал, бакалавр фармацевтики, магистр делового администрирования, доктор философии
Профессор фармацевтического администрирования,
Фармацевтический колледж и Allied Healt

Фарм США .2007; 32 (6): 10.

Согласно опросам, проведенным Фармацевтическими исследованиями и производителями Америки, пожилые американцы возлагают большие надежды на то, что в ближайшем будущем будет доступно больше лекарств. Перед 70 миллионами бэби-бумеров, достигших 65-летнего возраста, исследователи тестируют более 900 лекарств на их способность смягчать, лечить и / или вылечивать недуги, непропорционально затрагивающие стареющее население.

Болезнь Альцгеймера: Число людей с болезнью Альцгеймера удвоилось за последнюю четверть века и, как ожидается, затронет 11 человек.От 3 до 16 миллионов к 2050 году. Болезнь Альцгеймера поражает каждого десятого человека старше 65 лет и почти половину людей старше 85 лет. Прямые и косвенные расходы на лечение пациентов с болезнью Альцгеймера в стране превышают 100 миллиардов долларов. Ожидается, что расходы на медицинское обслуживание для лиц, страдающих болезнью Альцгеймера, вырастут на 75% — с 91 миллиарда долларов в 2005 году до 160 миллиардов долларов в 2010 году.

Хроническая обструктивная болезнь легких: ХОБЛ имеет самый высокий уровень распространенности среди людей старше 65 лет — 59.3 на 1000 белых и 49 на 1000 афроамериканцев. ХОБЛ — важная причина госпитализаций пожилых американцев; вероятность госпитализации по поводу ХОБЛ у людей старше 65 лет в четыре раза выше, чем у людей в возрасте от 45 до 64 лет.

Депрессия: Депрессия поражает до 6,5 миллионов из 35 миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше. Депрессия у пожилых людей тесно связана с зависимостью и инвалидностью. Симптомы депрессии вызваны хроническими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, Паркинсона и артрит.Депрессия — одно из наиболее распространенных состояний, связанных с самоубийством у пожилых людей. На людей 65 лет и старше приходилось 18% всех самоубийств.

Диабет: Хотя диабет поражает людей всех возрастов, более 8,6 миллионов американцев в возрасте 60 лет и старше страдают диабетом. Стоимость ухода в домах престарелых для людей с диабетом превышает 13,8 миллиарда долларов.

Остеопороз: Предполагаемые прямые национальные расходы (больницы и дома престарелых) на переломы, связанные с остеопорозом, составляют до 18 миллиардов долларов, и их стоимость растет.Каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина старше 50 лет в течение жизни будут иметь перелом, связанный с остеопорозом.

Боль: Основная жалоба пожилых американцев — боль, при этом 20% регулярно принимают обезболивающие. Пожилые американцы, принимающие обезболивающие, часто страдают артритом, болями в костях и суставах, а также болями в пояснице. Боль также распространена среди жителей домов престарелых: от 45% до 80% страдают от сильной боли, которую не лечат.

Болезнь Паркинсона: БП поражает как мужчин, так и женщин в равной степени и обычно развивается после 65 лет.Стоимость PD оценивается в 25 миллиардов долларов в год. По мере прогрессирования болезни существенная инвалидность требует проживания с уходом и ухода в доме престарелых.

К 2050 году пожилые люди будут составлять 21% населения США. Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 65 лет увеличилась до более чем 19 лет для женщин и 16 лет для мужчин. В возрасте 85 лет ожидаемая продолжительность жизни женщин увеличилась на семь лет, а у мужчин — на шесть лет. Фармацевтическая промышленность вселяет надежду в пожилых людей перед лицом увеличения продолжительности жизни.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Последствия хронических заболеваний и других ограничений, связанных с пожилым возрастом — обзорный обзор | BMC Public Health

Текущие исследования проблем старения и зависимости пожилых людей от ADL описаны в таблице 2. Для каждого исследования описаны цели, проблемы и заболевания, основные результаты и ограничения. У пожилых людей с возрастом будут постепенно ухудшаться функциональные возможности.Это повлияет на их слабость, усугубит зависимость и усугубит потерю автономии [48]. Старение приводит к значительным и постоянным изменениям в организме и приводит к снижению или ограничению физических функций и повышению уровня коморбидности [40].

Таблица 2 Резюме исследований

Выявленные основные проблемы, вызывающие зависимость пожилых людей от ADL, классифицируются следующим образом:

• Инвалиды и неудовлетворенные потребности упоминаются в 13 статьях.

• Психологические проблемы упоминаются в шести статьях.

• Трудности с мобильностью упоминаются в четырех статьях.

• Плохое понимание и когнитивные функции упоминаются в четырех статьях.

• Падения и происшествия упоминаются в четырех статьях.

• Раны и травмы упоминаются в трех статьях.

• Распространенность недоедания и дисфагии упоминается в трех статьях.

• Проблемы со связью упоминаются в одной статье.

Распространенность и количество сопутствующих заболеваний увеличиваются с возрастом, что может привести к зависимости от ADL [40].Часть потенциального причинно-следственного пути, посредством которого вышеупомянутые проблемы прямо или косвенно влияют на ADL у пожилых людей, представлена ​​на рис. 2 (a) и (b) [34]. На рис. 2 (а) результаты отобранных исследований показали, что с возрастом у человека усиливаются психологические проблемы, и он / она чувствует все больше неудовлетворенных потребностей [31,32,33, 36, 44]. Кроме того, старение является фактором, который может увеличить диапазон инвалидности, снизить когнитивные способности и увеличить проблемы, связанные с зубами, глотанием и питанием [30, 34] — [42].Наряду с этими проблемами, как показали исследования, пожилым людям труднее выполнять повседневную деятельность, передвигаться и общаться с другими; при этом они с большей вероятностью упадут, попадут в аварию, получат ранения и различные виды травм [29, 39, 41]. На рис. 2 (b) представлена ​​концептуальная модель, показывающая взаимное влияние некоторых связанных со старением проблем на повседневную активность (ADL). Как показывает эта динамическая причинно-следственная диаграмма, снижение когнитивных способностей и гигиена полости рта взаимно влияют друг на друга.Проблемы могут привести к недоеданию у пожилых людей. Функция глотания, когнитивные способности и качество питания могут напрямую влиять на ADL.

Рис. 2

(a) Возраст, пол и сопутствующие заболевания являются факторами, влияющими на состояние пожилых людей. (b) Часть потенциального причинного пути, посредством которого проблемы прямо или косвенно влияют на ADL у пожилых людей. На ADL у пожилых людей влияет несколько факторов [34]

В таблице 3 показаны различные проблемы и их влияние на ADL пожилых людей на основе выбранных статей.

Таблица 3 Проблемы пожилых людей и статьи, относящиеся к ним

Инвалидность и неудовлетворенные потребности

Инвалидность — одна из наиболее частых проблем пожилых людей, которая приводит к зависимости от ADL; зависимость в ADL и IADL является критической «проблемой для пожилых людей, проживающих в сообществах, независимо от того, удовлетворены их потребности или нет. По мере того как пожилое население продолжает расти, проблемы, связанные с решением проблем инвалидности и неудовлетворенных потребностей, также будут расти [42]. Дряхлость описывает состояние пожилых людей с самым высоким риском инвалидности, помещения в лечебные учреждения, госпитализации и смерти [49].Было подтверждено, что хронические состояния являются основными причинами инвалидности [38] ».

«Заболевания демонстрируют больший вклад в распространенность более тяжелой инвалидности, то есть с нарушением базового ADL. Пожилых пациентов с диагнозом артрит, инсульт или диабет следует контролировать более эффективно, учитывая важный вклад этих состояний в инвалидность. Инсульт и артрит были заболеваниями, которые наиболее часто приводили к инвалидности, независимо от пола и возраста.Гипертония и болезни сердца показали только значительный вклад в распространенность обоих уровней инвалидности у женщин [32, 33]. Отвлекающие эффекты мультиморбидности усиливаются при зависимости от ADL [38] ».

«Инвалидность после инсульта становится хронической, а неспособность самостоятельно выполнять ADL, например одеваться и принимать пищу, в долгосрочной перспективе вызывает беспомощность и депрессию у пациентов, перенесших инсульт, и причиняет эмоциональную боль, такую ​​как интеллектуальный регресс, отчаяние и беспокойство. Функциональные расстройства в повседневной жизни в долгосрочной перспективе могут вызывать ухудшение качества жизни пациентов с инсультом и дезадаптацию социальных отношений, смену ролей и экономические трудности [30].

«Наличие боли в коленном суставе или спине было значительно связано с более высоким риском возникновения зависимости от ADL. Пожилые люди с болью имеют более высокий риск развития зависимости от ADL и обычно имеют функциональные ограничения. Предположения показали, что в петлях взаимной обратной связи, в которых боль и функциональные ограничения взаимно усиливаются, боль усугубляет функциональные ограничения, а функциональные ограничения усугубляют боль. Возрастные стратегии скрининга и вмешательства могут быть необходимы для эффективной профилактики зависимости от ADL среди пожилых женщин [40].

Лица, живущие с хроническими заболеваниями, не могут самостоятельно выполнять перевозки, участвовать в общественной, социальной и гражданской жизни; у большинства из них были физические недостатки как ограниченная способность самостоятельно проводить ADL ». Большинство людей были независимы в отношении базовых ADL, например, таких действий по уходу за собой, как питье, еда, одевание и пользование туалетом. Наиболее зависимыми видами деятельности были вождение, забота о своем здоровье и приобретение товаров и услуг, а также требовалась помощь для выполнения более сложных задач ADL [46].Самый высокий процент неудовлетворенных потребностей в ADL приходился на подъем по лестнице, а самый низкий — на прием пищи [45].

Зависимость в ADL была обнаружена больше в более низких социально-экономических классах по сравнению с более высокими социально-экономическими классами. По сравнению с мужчинами, женщины значительно больше зависят от IADL. Зависимость значительно усилилась после 80 лет. Однако зависимость от IADL была больше. Образование и социально-экономический статус положительно влияют на статус зависимости [47], главным образом потому, что возможности обучения могут помочь людям развить навыки и уверенность, чтобы адаптироваться и попытаться сделать процесс старения более здоровым.У работающих пожилых людей была более низкая распространенность инвалидности из-за IADL, которые предполагают более сложные виды деятельности, и функциональной инвалидности в целом, поскольку трудовая деятельность подразумевает повседневные проблемы, которые поддерживают активность работника и способствуют поддержанию его функциональных возможностей. Однако критическим утверждением является то, что пожилые люди могут не работать по причине своей инвалидности [33].

Эти элементы оказались наиболее значимыми: уровень образования, условия проживания, количество ограничителей IADL, количество заболеваний, возраст лица, осуществляющего уход, связь пациента с лицом, осуществляющим уход, размер домохозяйство, бремя ухода, связь между потреблением услуг и расходами на социальное обеспечение, а также связь между количеством ограничителей IADL и расходами на социальное обеспечение [45].

Человек, имеющий легкую зависимость от ухода, может превратиться в полностью или сильно зависимого человека, если вмешательство не будет проведено в нужное время. Поэтому крайне важно, чтобы помощь была оказана на раннем этапе и чтобы пожилые люди находились под наблюдением, чтобы гарантировать, что их прогрессирование до полной зависимости максимально замедлено [31]. Примерно 93,1% всех инвалидов старшего возраста имели хотя бы одну неудовлетворенную потребность [31]. Результаты показывают, что раннее вмешательство может помочь снизить распространенность зарегистрированных заболеваний в более старшем возрасте [32].

Психологические проблемы

Неудовлетворенные потребности и инвалидность могут повлиять как на психическое, так и на физическое здоровье. Они также могут снизить существующий уровень качества жизни и физического здоровья пожилых людей. Инвалидность может вызвать или усугубить тревогу и депрессию — два основных элемента, составляющих психологический стресс. Как неудовлетворенные, так и удовлетворенные потребности IADL связаны с усилением психического расстройства. Проще говоря, зависимость от IADL связана с повышенным стрессом [42]. Лица, осуществляющие уход, часто сосредотачиваются только на физических потребностях пациента более старшего возраста.Однако такие виды деятельности, как социальное взаимодействие или хобби, часто игнорируются, что является проблемой. Было замечено, что пожилые люди с ограниченными возможностями обычно чувствуют себя неполноценными и теряют уверенность в разговоре с другими людьми [31]. Коста, Ф.А. и др. в 2013 году [32] показали, что депрессия с возрастом становится все более распространенной. Вероятность того, что у женщины-инвалида также появятся признаки депрессии, очень высока, и обратная связь также верна с увеличением возраста [32]. Ха и Ким отметили, что по мере снижения когнитивных способностей даже люди, не имевшие в прошлом психических проблем, подвергаются риску поведения, проистекающего из депрессии, включая деструктивность, насилие, возбуждение [36].

Иногда у людей с ограниченными возможностями не будет выбора, кроме как оставаться в своих домах или комнатах. Некоторые даже остаются в постели подолгу, чтобы избежать проблем. Однако длительное бездействие на улице пагубно сказывается на психическом здоровье человека и может вызвать психологический стресс у пожилых [31]. Это открытие вызывает беспокойство, особенно в отношении инвалидности, которая препятствует основной деятельности, связанной с мочеиспусканием или опорожнением, и может привести пожилых людей к социальной изоляции, а также к изменениям их самооценки и самооценки и снижению качества жизни [33].

Куэл, Вольфсон и Липпман в 2011 году [44] полагали, что «существуют различия в степени тяжести психологического стресса в зависимости от типа деятельности, в которой женщина является инвалидом (Личная повседневная жизнь (PADL) по сравнению с IADL) удовлетворена или неудовлетворена потребность в физической помощи. Неудовлетворенная потребность в выполнении IADL связана с повышенным психологическим стрессом сверх уровня стресса, связанного с удовлетворением потребности в IADL. Например, для многих женщин старшего поколения приготовление пищи — источник удовольствия.Зависимость в приготовлении пищи, независимо от того, удовлетворена ли потребность или нет, может привести к расстройству из-за опасений по поводу нежелания быть обузой, неспособности сохранить власть для принятия решения о приеме пищи или неспособности поддерживать распорядок дня. живые [42]. Пожилым людям необходимо сохранять хорошее здоровье, чувствовать себя счастливыми и комфортными, а также иметь больше возможностей для социального взаимодействия. Для улучшения качества жизни пожилых людей, проживающих в общинах, в их сообществах необходима поддержка в улучшении их чувства физического и психического благополучия, а также в предотвращении и уменьшении их депрессии и физической боли [44].”

Трудности в передвижении

Недоедание и когнитивные нарушения связаны со снижением физической работоспособности и слабой мышечной силой, что приводит к инвалидности и снижению способности выполнять базовые ADL [34]. Способность ходить играет решающую роль в независимости пожилых людей от ADL [40]. Alva et al. в 2013 году [28] описали, что пожилым женщинам, страдающим саркопенией, труднее оставаться физически подвижными. Это особенно актуально при попытке подняться по лестнице.Потеря массы скелетных мышц связана со снижением их физических возможностей. Пожилые женщины с саркопенией по сравнению с женщинами без саркопении примерно в два раза чаще сталкиваются с трудностями при использовании лестницы [28].

Масуди Алави, Сафа и Калахруди показали в 2014 году [39], что люди с переломом бедра плохо восстанавливаются, и это может повлиять на их подвижность, делая проблему более постоянной [39].

Другой аспект был отмечен Genkai et al. в 2013 г. [35], который сказал, что отсутствие окклюзионной поддержки приводит к снижению подвижности и физической активности.Сила мышц и равновесие человека напрямую связаны с его подвижностью. Сила нижних конечностей обычно выше у пожилых людей с хорошим здоровьем, чем у тех, у кого нет. Люди, которые сохранили хорошую окклюзионную опору, обычно имеют лучшую подвижность. Фактически, результаты показывают, что окклюзионная поддержка важна для сохранения способности ходить. Поддержание этой способности было связано с ADL. Рассмотренные исследования показывают, что поддержание окклюзионной поддержки является эффективной стратегией, обеспечивающей сохранение способности ходить [35].

Плохое понимание и когнитивная функция

«Пожилые люди с когнитивными нарушениями могут демонстрировать минимальные нарушения при некоторых сложных IADL. Например, задачи, которые часто оказываются нарушенными в MCI, обычно включают в себя финансы, телефонную связь, запись на прием, вождение и транспорт, покупки, приготовление пищи и ответственность за лекарства [30, 37] ».

«Когнитивная функция является критическим фактором, влияющим на ADL. Раннее выявление когнитивных расстройств — важнейшая стратегия снижения заболеваемости.Факторами, влияющими на ADL у пожилых людей, являются недержание кала, регулярность физических упражнений, когнитивные функции, недержание мочи и история сердечно-сосудистых заболеваний [36]. Когнитивные нарушения вызывают потенциальные проблемы, связанные с неспособностью есть или отсутствием доступа к пище, что приводит к недоеданию [34] ».

Различия в культурном и социальном происхождении могут повлиять на функциональную оценку. Например, во многих странах структура семьи состоит не только из ближайших родственников, но и из расширенной семьи.Таким образом, пациенты с нарушениями когнитивного характера обычно живут со своими партнерами и детьми в дополнение к своим братьям и сестрам, партнерам и детям. В этой ситуации для лица, осуществляющего уход, может оказаться трудным определить, насколько пациенту мешает выполнение заданного действия. Более того, большое количество людей может даже не знать достаточно о симптомах деменции или ее побочных эффектах. Они считают, что многие симптомы для пожилых людей просто нормальны, включая забывчивость и снижение ADL [30].

Падения и инциденты

Падение может быть маркером «нормальных» изменений, через которые проходит пожилой человек. С возрастом у человека меняются сила, походка и зрение. Самая серьезная проблема, с которой приходится сталкиваться, — это переломы, которые могут возникнуть в результате падения. Гериатрические травмы также обычно являются результатом падения [39]. «Сниженная скорость быстрой ходьбы увеличивает риск падений и, следовательно, увеличивает инвалидность ADL из-за перелома или послепадательного синдрома у пожилых людей, проживающих в сообществе [40]. .”

Любой вид перелома может ужасно повлиять на ADL; однако переломы бедра — самые тяжелые. Это показывает, что за такими пациентами крайне необходимо специальное наблюдение, и это верно как для периода после перелома, так и непосредственно после него [41]. Старейших можно научить не вставать слишком быстро по утрам и проводить первые пару минут сидя на краю, чтобы они не упали или не опрокинулись [49].

Раны и травмы

Травмы, раны и травмы у пожилых людей оказывают значительное негативное влияние на их способности и функцию ADL [39].Степень физического поражения лепрой связана с зависимостью от IADL, что требует дополнительной социальной поддержки и надлежащего мониторинга, проводимого многопрофильной командой. «В процессе хрупкости существует иерархия. Во-первых, в продвинутых ADL теряется независимость, а за этой потерей следует потеря независимости в IADL и, наконец, в BADL. Последующее наблюдение и реабилитация этих пациентов имеют важное значение [43].

Распространенность недоедания и дисфагии

«Недоедание у пожилых людей — распространенное и важное клиническое явление, которое следует диагностировать на ранней стадии; например, пожилые люди с саркопенией чаще страдали недостаточным питанием [28].Кроме того, функция глотания, когнитивные способности и статус питания имели прямое влияние на ADL. Меньшее количество зубов приводит к ношению зубных протезов, но тяжелые когнитивные нарушения мешают ношению протезов из-за, например, проблем с доступом к стоматологической помощи. Трудности жевания, возникающие из-за меньшего количества зубов и отсутствия протезов, могут привести к дисфагии. Также когнитивные нарушения могут вызывать потенциальные проблемы, связанные с неспособностью есть или недостаточным доступом к пище, что приводит к недоеданию [34, 35].»

Проблемы со связью

« Общение, вероятно, окажет значительное влияние на качество жизни, учитывая, что это способность, необходимая для повседневной жизни. В частности, пациенты, перенесшие инсульт, испытывают ухудшение социальных функций из-за ограничений общения, и когда им трудно понять значение того, что говорит другой участник, или произнести речь, даже если у них ясное сознание, весьма вероятно, что они чувствуют себя крайне опасными. расстройство и депрессия [29].”

Хронические болезни в пожилом возрасте

Хорошее здоровье важно для пожилых людей, чтобы они могли сохранять независимость и наслаждаться своим местом в семейной жизни и сообществе, — заявляет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). ВОЗ подчеркивает, что пожизненная помощь может предотвратить или отсрочить начало хронических неинфекционных заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и рак.

Со своей стороны, Мигель Анхель Васкес из Университета Виго в Испании подчеркивает, что хроническое заболевание поражает не только пожилых людей, но и молодых людей, страдающих хроническими заболеваниями.

«Однако наиболее распространенными среди пожилых людей являются нейродегенеративные, сердечно-сосудистые, респираторные, костно-суставные и некоторые мочеполовые», — добавляет Васкес.

Хроничность, пандемия 21 века

Доктор Хосе Мануэль Рибера, профессор гериатрии в Мадридском университете Комплутенсе, со своей стороны заявляет, что «хотя хроническое заболевание характерно не только для пожилых людей, правда в том, что с возрастом возрастает риск заболеть болезнями, в том числе хроническими. .

Точно так же Испанское общество гериатрии и геронтологии заявляет, что прогрессирующее старение населения в развитых странах сопровождается заметным увеличением хронических заболеваний до такой степени, что многие специалисты называют это явление пандемией двадцать первого века. .

На самом деле, по данным ВОЗ, основные проблемы со здоровьем у пожилых людей связаны с неинфекционными заболеваниями.

«В настоящее время наиболее частыми причинами смерти являются болезни сердца, инсульт и хронические заболевания легких, а основными причинами инвалидности являются нарушение зрения, слабоумие, потеря слуха и остеоартрит», — сообщает ВОЗ.

Точно так же Мигель Анхель Васкес отмечает, что большая часть хронических заболеваний связана с поведением человека. Таким образом, он объясняет, что только 25% того, что человек собирается жить и как он будет жить, будет зависеть от генетики. Остальные 75% будут связаны с привычками жизни.

«Однако, даже если кто-то находится в группе риска заболеть определенным заболеванием, здоровое поведение может уменьшить ущерб, который болезнь нанесет его телу», — сказал Васкес.

Он добавляет: «Однако следует отметить, что большинство хронических заболеваний носит поведенческий характер.Сердечно-сосудистые заболевания являются хорошим примером, поскольку большинство из них связано с ожирением, малоподвижным образом жизни или высоким кровяным давлением.

В этом смысле, по оценке Испанского общества гериатрии и геронтологии, 80% сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, диабета и каждого третьего рака можно предотвратить, изменив образ жизни.

Васкес подчеркивает необходимость предотвращения воздействия старения в более раннем возрасте. Хотя это «не означает, что в 60, 70 или 80 лет мы ничего не можем сделать, чтобы жить лучше», — говорит он.

Вы должны хорошо питаться

Здоровое старение зависит от правильного образа жизни, в том числе правильного питания. Для Васкеса хорошее питание является «абсолютно необходимым».

Во многих случаях пожилые люди, особенно те, кто живет один, придерживаются однообразной диеты. Они прилагают минимум усилий для приготовления еды, они даже сокращают количество поездок по магазинам и в конечном итоге едят одно и то же все время. «Иногда это приводит к клиническим эпизодам недоедания, которые могут усугубить другие процессы», — говорит специалист.

Таким образом, Испанское общество гериатрии и геронтологии указывает, что «эта неполноценная диета увеличивает риск физической инвалидности и зависимости, депрессии, инфекций и пролежней, а также изменяет восприятие качества жизни.

Еще один ключевой аспект — физическая активность. «Такие известные болезни, как Эпоха, остеопороз, артериальная гипертензия, недержание мочи, остеоартрит, инвалидность или слабоумие могут иметь решение или значительное улучшение их симптомов с помощью регулярных физических упражнений», — объясняет д-р.Хосе Антонио Серра Рексач, руководитель гериатрической службы больницы Грегорио Мараньона в Мадриде.

Социальные отношения также играют важную роль в старении. «Если бы мне пришлось порекомендовать что-то для хорошего старения, я бы порекомендовал здоровый мир взаимоотношений», — говорит Васкес.

Источник: SeniorSuites

Заболеваний, связанных с пожилым возрастом

С тех пор, как человек перестал раскачиваться на деревьях, он был поглощен поисками источника молодости.Тысячи лет спустя его понимание болезней, изнуряющих его, поразительно расширилось. И все же с приглушенным благоговением он продолжает уступать господствующим силам Природы — Старению и Смерти!

Старение относится к накоплению изменений, которые делают человека более уязвимым перед смертью. Обычно термин старость относится к людям, у которых средняя продолжительность жизни заканчивается, или к тем, кто ее превысил. Во многих обществах выход на пенсию, обычно после 60-65 лет, — это путь к старости.

Было время, когда считалось, что серебряная полоска в волосах человека является первым признаком старения . Но в наше время стресса, загрязнения окружающей среды и болезней преждевременное поседение является обычным делом. Тем не менее, классические симптомы, такие как пятна печени на коже, поседение и выпадение волос, ухудшение зрения и слуха, снижение подвижности и памяти, являются одними из указателей на пути старения.

Отрасль медицины, имеющая дело с пожилыми людьми, называемая Гериатрия , все еще остается неопределенной отраслью медицины.Традиционно игнорировался тот факт, что у пожилых людей есть набор физических и психологических потребностей, которые отличаются от потребностей взрослых людей молодого и среднего возраста. Гериатрическая психиатрия — это термин, ждавший своего часа, но еще не придуманный.

Открытие антибиотиков и улучшение диагностики в двадцатом веке помогли значительно увеличить количество пожилых людей, чтобы к ним относились серьезно. Сегодня пожилые люди составляют постоянно растущего населения () благодаря более совершенным стратегиям лечения хронических состояний, включая ишемическую болезнь сердца (ИБС) и рак.А гериатрия как специальность почти достигла совершеннолетия!

Хронические болезни и повышенная смертность часто называют признаком старости. Существует давнее убеждение, что старение и болезни неразделимы. Однако исследования показали, что старение неизбежно, а болезни — нет. Тем не менее, наблюдалась корреляция между возрастом и хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак, артрит, остеопороз, болезнь Альцгеймера и деменция.

Пожилых людей часто называют пожилыми или пожилыми в попытке смягчить влияние существующего по отношению к ним предубеждения. Хотя старение является неотъемлемой частью продолжительности жизни человека, пожилые люди часто подвергаются дискриминации , часто со стороны их собственной семьи. Это может быть связано с тем, что они физически слабы и нуждаются в уходе, или потому, что страдают психическими изменениями из-за таких состояний, как деменция. Эти изменения, физические или психические, могут стать бременем для семьи.Как крайнее проявление, эта дискриминация в отношении пожилых людей может привести к пренебрежению и изоляции, и нередко от них полностью отказываются.

Проще говоря, старение — это непрерывный процесс, который ограничивает наши нормальные функции и делает нас более склонными к болезням и смерти.

Наблюдается несколько изменений в морфологических особенностях и функциях стареющего человека, некоторые из которых включают уменьшение мышечной и костной массы, снижение когнитивных функций и функций памяти, снижение сенсорного восприятия, снижение сексуальной активности и повышенную склонность к развитию хронических состояний. , вроде рака.

Некоторые из этих заболеваний можно проследить до специфических генов . А те, кто не болеет, несмотря на свой преклонный возраст, могут приписать свою свободу генам, защищающим от болезней. Поистине парадоксально, что один и тот же ген в разных формах может быть полезен или мешать благополучию человека.

В этой статье кратко рассматриваются некоторые распространенные возрастные заболевания.

Болезни сердца являются основной причиной смерти людей старше семидесяти лет, из которых Ишемическая болезнь сердца (ИБС) наиболее распространена.Высокое кровяное давление — это часть старения, а вместе с ним и вероятность развития таких состояний, как инсульт и сердечная недостаточность .

С возрастом наблюдается снижение сердечно-сосудистой функции. Если человек здоров, это снижение может не оказать существенного влияния; однако у людей с сердечными заболеваниями возрастные изменения могут усугубить состояние или затруднить эффект лечения.

Варианты двух генов, связанных с долголетием, apoE (который продуцирует белок аполипопротеин E) и ACE (ангиотензинпревращающий фермент) также связаны с сердечными заболеваниями.Вариант E2 апоЕ с большей вероятностью присутствует у людей, которые живут долго, в то время как вариант E4 предрасполагает людей к сердечным заболеваниям и болезни Альцгеймера. Ген ACE играет роль в регуляции артериального давления, в то время как вариант этого гена вызывает сердечные заболевания.

Интересно, как один и тот же ген может иметь отрицательное и положительное влияние на здоровье человека. Чтобы понять основные механизмы, необходимы дополнительные исследования.

Сахарный диабет характеризуется высоким уровнем сахара в крови.Обнаружено, что с возрастом заболеваемость диабетом увеличивается. Пожилые люди подвержены повышенному риску диабета.

Причины, которые приводят к высокому риску диабета у пожилых людей:

• Повышенная инсулинорезистентность
• Нарушение функции островков поджелудочной железы

Диабет, связанный с пожилыми пациентами, часто приводит к снижению уровня когнитивных функций или усилению когнитивных способностей.

Гериатрические пациенты должны пройти необходимую медикаментозную терапию, чтобы справиться с диабетом.

• Следует провести надлежащую гериатрическую оценку, чтобы убедиться, что существует какой-либо риск тяжелой гипогликемии, связанной с соблюдением режима инсулина.
• Американская диабетическая ассоциация (ADA) также рекомендует пожилым пациентам соблюдать правильную диету и заниматься физическими упражнениями, чтобы справиться с диабетом.

Старение сопряжено с повышенным риском развития рака. Хотя большая буква C поражает как молодых, так и старых, она в первую очередь считается болезнью пожилых людей.

Объяснений предостаточно, но одна из наиболее рациональных гипотез состоит в том, что хромосомная нестабильность, признак рака, увеличивается с возрастом. С возрастом происходит накопление хромосомных аберраций; чем старше человек, тем больше подвержено воздействию различных форм мутагенов и канцерогенов, вызывающих аберрации.

Человеческое тело наделено системой бдительности, которая отслеживает эти отклонения и восстанавливает ДНК. Однако у стареющих людей эффективность этой системы бдительности ослабевает, и человек становится более склонным к развитию рака.

Кроме того, гены апоЕ, связанные со старением и сердечными заболеваниями, также связаны с раком, связанным с табаком.

Некоторые из распространенных видов рака, которые развиваются в пожилом возрасте, — это колоректальный рак, рак груди и рак, связанный с курением.

Лечение рака у пожилых людей направлено на излечение, если оно обнаружено на ранней стадии. Если излечение невозможно, то единственный выход — управлять болезнью, контролируя симптомы.

Болезнь Альцгеймера довольно распространена среди пожилых людей.Но известно, что семейная разновидность болезни с ранним началом возникает в возрасте до 60 лет. Заболевание на ранней стадии возникает в результате мутаций в генах, которые кодируют белки, называемые пресенилинами. Однако позднее заболевание приводит к появлению варианта E4 гена апо E (который также участвует в сердечных заболеваниях).

Наблюдается снижение когнитивной функции у пожилых людей. И особенно это касается курильщиков и пьющих. Считается, что снова играют роль варианты гена апоЕ.

Чем старше человек, тем больше вероятность получить инсульт . Инсульт может изменить жизнь пострадавшего, а также тех, кто оказывает помощь пациенту.

Деменция

Деменция — это термин, используемый для обозначения прогрессирующего снижения когнитивных функций. Для него характерен неспецифический набор симптомов.

Хотя деменция может поразить любого взрослого, это в первую очередь болезнь пожилого возраста. Около 5% пожилых людей в мире страдают слабоумием.У этих людей это происходит в результате нейродегенерации, которая приводит к изменениям в мозгу. Наблюдается нарушение социального поведения и эмоционального контроля, и пострадавший часто не может делать то, что он мог бы делать раньше.

Личность человека, страдающего деменцией, претерпевает заметные изменения. Потеря памяти тесно связана с деменцией. Такие заболевания, как болезнь Альцгеймера и инсульт, могут вызвать слабоумие. Деменция часто не поддается лечению, но ее начало можно замедлить, а симптомы контролировать с помощью лекарств.

Возрастная дегенерация желтого пятна

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) считается наиболее частой причиной нарушения зрения у людей старше 60 лет в развитых странах. дегенерация желтого пятна у людей, принадлежащих к развивающимся странам, таким как Китай и Индия.

Дегенерация желтого пятна разрушает макулу, часть глаза, отвечающую за центральное зрение. Это зрение необходимо, чтобы читать, водить машину и ясно видеть лица.

Было задействовано несколько причин, таких как возраст, курение, генетика, питание. Генетика этого состояния плохо изучена, хотя замешаны апоЕ и его вариант Е4.

У некоторых людей болезнь прогрессирует так медленно, что они почти не ощущают изменения в своем зрении, в то время как у других это может быть быстрее. Регулярные осмотры могут помочь быстрее обнаружить болезнь, что, в свою очередь, может помочь в назначении лечения. Эти методы лечения могут помочь замедлить прогрессирование заболевания, но никогда не восстановить зрение полностью .

Этот тип потери слуха возникает, когда крошечные волосковые клетки внутри уха повреждаются.

Возрастная потеря слуха обычно возникает из-за

• Многократное воздействие громкого шума на уши
• Наследственное
• Медицинские состояния, такие как диабет
• Химиотерапевтические препараты

Остеопороз — это состояние, при котором снижает плотность костей, в результате чего кости становятся хрупкими и ломкими . Кости становятся аномально пористыми и напоминают губку.

Остеопороз чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин в постменопаузе. Гормональная заместительная терапия (ЗГТ) часто является курсом лечения. У многих болезнь протекает бессимптомно. Пострадавший может не подозревать о своем заболевании до тех пор, пока не произойдет болезненный перелом. Именно поэтому для пожилого возраста часто характерны падения и переломы с поражением различных частей тела.

Исследования показывают, что остеопороз тесно связан с генетикой. Хотя единственный ген не был вовлечен, считается, что комбинация аллелей различных генов играет роль в заболевании.

Падения у пожилых людей часто приводят к тяжелым травмам. Каждый третий человек старше 65 лет падает каждый год.

Некоторые из причин, которые приводят к падению у пожилых людей, включают:

• Головокружение
• Проблемы со зрением
• Артрит
• Слабость
• Недоедание

Падения могут привести к переломам бедра, позвоночника, рук, таза, кистей или в щиколотке.

Управление падениями:

• Правильные упражнения, физиотерапия и ходьба помогают укрепить мышцы и улучшить равновесие, чтобы предотвратить падения.
• Также рекомендуется, чтобы гериатрические пациенты носили подходящие очки, чтобы избежать проблем со зрением и предотвращения падений.
• Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, вызывающие головокружение.

Пожилые люди могут иметь физические или умственные недостатки и могут быть вынуждены зависеть от других в большей части своей повседневной деятельности. Эта зависимость, усугубляемая тем фактом, что их полезность снизилась, может привести к отчаянию среди пожилых людей.

По большому счету, важно быть готовым к старости — и физически, и эмоционально.Привычки правильного образа жизни, такие как хорошее питание, адекватные упражнения и регулярные проверки здоровья, могут в значительной степени замедлить старение и ослабить его симптомы. Эмоционально важно принять старость как неизбежную часть жизни. Как только это принято, становится легче справляться с изменениями, которые являются неотъемлемой частью старения.

В то время как молодым важно проявлять сочувствие, пожилым людям важно понимать, что уход за ними — непростая или завидная задача, поскольку это может включать изменения в распорядке дня или образ жизни лица, осуществляющего уход. также.

Понимание и сотрудничество со стороны пожилых людей, а также отзывчивый, чуткий подход со стороны лица, осуществляющего уход, имеют первостепенное значение для гериатрической помощи.

Старение было той стороной жизни, которая очаровывала и внушала благоговение человеку на протяжении веков. Многие люди потратили свою жизнь на размышления о возможных причинах старения!

Роль факторов наследственности в старении давно осознается благодаря открытию генов долголетия и изучению раннего начала болезней пожилого возраста.

Старение происходит на разных уровнях — в ДНК, клетках или тканях. Если клетки не восстанавливаются после повреждения ДНК, клетки стареют или подвергаются самоуничтожению (апоптозу). Апоптоз, или запрограммированная гибель клеток, играет жизненно важную роль в борьбе с такими заболеваниями, как рак. Тем не менее, он играет решающую роль в порче и отказе органов. Старение также объясняется прогрессирующим нарушением генов, участвующих в поддержании и восстановлении клеток и тканей.

Старение клеток (или репликативное старение) — еще одно явление, которое часто называют путем старения. Примерно после 50 циклов деления клетки достигают тупика и теряют способность к дальнейшему делению.

Окружающая среда тоже играет важную роль в ускорении процесса старения. Даже если кислород, необходимый для жизни, превышает 50%, клетки становятся цитотоксичными.

Наши современные вариантов образа жизни дополняют все существующие причины и усугубляют заболеваемость в пожилом возрасте.

Существуют уникальные характеристики, признаки или биомаркеры, относящиеся исключительно к старению. Эти биомаркеры играют особую роль в возникновении болезней в пожилом возрасте. Наиболее явным биомаркером является остановка роста клеток, когда клетки перестают делиться.

Некоторые другие известные из них перечислены ниже —

• Наблюдается увеличение количества и размера лизосом в стареющих клетках (Robbins et al., 1970;).
• Фермент альфа-галактозидаза имеет ненормальное поведение в стареющих или стареющих клетках.Этот фермент обычно активен при pH 4, но в случае стареющих клеток он активен при pH 6 (Judith Campisi et al., 1995).
• Повышенное переваривание клеточных органелл (аутофагия) наблюдается в стареющих / стареющих клетках (Gerland et al., 2003).
• Увеличивается процент полиплоидных клеток (имеющих более 2 копий хромосом) (Matsumura, 1980).
• Мутации в митохондриальной ДНК (мтДНК) также увеличиваются с возрастом (Tanhauser and Laipis, 1995).
• Экспрессия генов меняется с возрастом.Fargnoli et al., 1990 обнаружили снижение способности стареющих клеток экспрессировать белки теплового шока.
• Теломеры — это некодирующие области повторяющихся последовательностей, расположенные на конце хромосомы. Известно, что теломеры с возрастом укорачиваются.

5 удивительных проблем со здоровьем, с которыми вы столкнетесь в среднем возрасте и старше

ИСТОЧНИКОВ:

CDC: «Что вам следует знать и что делать в этот сезон гриппа, если вам 65 лет и старше», «Симптомы и осложнения гриппа», «Депрессия не является нормальным явлением в пожилом возрасте», «Депрессия в США.S. Население домохозяйств, 2009-2012 гг. »,« Депрессия — ненормальное явление в пожилом возрасте ».

Журнал клинической геронтологии и гериатрии : «Последствия ожирения для здоровья пожилых людей».

Американская кардиологическая ассоциация: «О метаболическом синдроме».

Национальный фонд остеопороза: «Основы здоровья костей: факты».

Онкологический институт Даны Фарбер: «Почему риск рака увеличивается с возрастом?»

Национальные институты здравоохранения: «Возрастные глазные болезни», «Возрастная потеря слуха».”

Wake Forest Baptist Health: «Возрастная болезнь сердца».

Американский журнал гериатрической психиатрии : «Exergames для субсиндромальной депрессии у пожилых людей: экспериментальное исследование нового вмешательства».

BioMed Central : «Улучшает ли лечение субсиндромальной депрессии результаты, связанные с депрессией и диабетом: протокол рандомизированного контролируемого сравнения психообразования, физических упражнений и обычного лечения».”

Национальные институты здоровья пожилых людей: «О депрессии», «Сон и старение».

Национальный институт старения: «Больше не всегда лучше».

Национальный фонд артрита: «Информационный бюллетень по остеоартриту», «Причины остеоартрита».

Национальный фонд сна: «Изящное старение», «Хорошо спать».

Национальный фонд остеопороза: «Остеопороз во мне», «Остеопороз: кто находится в опасности».«

Национальные институты здоровья: «Руководство по упражнениям».

Американская ассоциация легких: «Курение среди пожилых людей».

Американская академия хирургов-ортопедов: «Заявление о позиции: остеопороз / здоровье костей у взрослых как приоритет национального общественного здравоохранения».

CDC: «Общие заболевания глаз».

.