Таблетки франция от давления: Лекарства от повышенного давления от САНОФИ

Нолипрел инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Noliprel Таблетки (2301)

Применение препарата Нолипрел^® не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с периндоприлом и индапамидом в наименьших, разрешенных для применения, дозах. В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенного риска идиосинкразии. Тщательное наблюдение за пациентом позволяет свести этот риск к минимуму.

Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется.

Нарушение функции почек

Терапия противопоказана пациентам с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). У некоторых пациентов с АГ без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня калия и креатинина в сыворотке — через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в том числе, при стенозе одной или двух почечных артерий.

Как правило, прием периндоприла и индапамида не рекомендован пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом единственной функционирующей почки.

Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса

Гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом одной или двух почечных артерий). Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения уровня электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты.

Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня электролитов плазмы крови.

При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления объема циркулирующей крови и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.

Уровень калия

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае комбинированного применения гипотензивных препаратов и диуретика необходим регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Вспомогательные вещества

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать Нолипрел® пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Периндоприл

Нейтропения/агранулоцитоз

Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого лекарственного средства и наличия сопутствующих заболеваний. Нейтропения редко возникает у больных без сопутствующих заболеваний, однако риск увеличивается у больных с нарушением функции почек, особенного на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия).

После отмены ингибиторов АПФ признаки нейтропении проходят самостоятельно. С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммуносупрессивных препаратов, аллопуринола или прокаинамида и при одновременном воздействии этих факторов, особенно у пациентов с исходным нарушением функции почек. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекционные поражения, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови.

Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, ангина, лихорадка).

Повышенная чувствительность/ангионевротический отек (отек Квинке)

При приеме ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла), в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. При появлении симптомов прием периндоприла должен быть немедленно прекращен, а больной должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения его симптомов могут применяться антигистаминные препараты.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести подкожно эпинефрин (адреналин) в разведении 1:1000 (0.3 или 0. 5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.

У больных, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы.

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С-1 эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения приема ингибиторов АПФ. У пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации

Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у склонных к аллергическим реакциям больных, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее, чем за 24 часа до начала процедуры.

Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с использованием сульфата декстрана могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.

Гемодиализ

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69) были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы.

Калийсберегающие диуретики и препараты калия

Как правило, совместное применение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли не рекомендуется.

Кашель

На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможной связи этого симптома с приёмом ингибитора АПФ. Если лечащий врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, прием препарата может быть продолжен.

Использование в педиатрии

Нолипрел^® не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии у больных данной возрастной группы.

Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности (у пациентов с сердечной недостаточностью, нарушением водно-электролитного баланса и т. д.)

При некоторых патологических состояниях может отмечаться значительная активация системы «ренин-ангиотензин-альдостерон», особенно при выраженной гиповолемии и снижении уровня электролитов плазмы крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков), у пациентов с исходно низким АД, стенозом одной или двух почечных артерий, хронической сердечной недостаточностью или циррозом печени с наличием отеков и асцита.

Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду этой системы и поэтому может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением уровня креатинина в плазме крови, свидетельствующим о развитии функциональной почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и в другие сроки терапии. В таких случаях при возобновлении терапии рекомендуется использовать препарат в более низкой дозе и затем постепенно увеличивать дозу.

Пациенты пожилого возраста

Перед началом приема препарата необходимо оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае обезвоживания и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.

Атеросклероз

Риск артериальной гипотензии существует у всех больных, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ишемической болезнью сердца и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз.

Больные с реноваскулярной гипертензией

Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у пациентов, как ожидающих оперативного вмешательства, так и в том случае, когда такую операцию провести невозможно.

Лечение препаратом Нолипрел® пациентов с диагностированным или предполагаемым стенозом почечной артерии следует начинать с низкой дозы препарата в условиях стационара, контролируя функцию почек и концентрацию калия в плазме крови. У некоторых больных может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при отмене препарата.

Другие группы риска

У лиц с хронической сердечной недостаточностью (IV стадии) и больных инсулинзависимым сахарным диабетом (опасность спонтанного увеличения концентрации калия) лечение должно начинаться с низкой дозы препарата (половина таблетки) и под постоянным врачебным контролем.

Больные артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибиторы АПФ должны использоваться вместе с бета-адреноблокаторами.

Пациенты с сахарным диабетом

При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приёма внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.

Этнические различия

Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное гипотензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у больных артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.

Хирургическое вмешательство/Общая анестезия

Применение ингибиторов АПФ у больных, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при использовании средств для общей анестезии, оказывающих гипотензивное действие.

Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия (в т.ч. периндоприла) за 12 ч до хирургической операции.

Аортальный стеноз / Митральный стеноз/ Гипертрофическая кардиомиопатия

Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться больным с обструкцией выходного тракта левого желудочка.

Печеночная недостаточность

В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности «печеночных» ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Анемия

Анемия может развиваться у больных после трансплантации почки или у лиц, находящихся на гемодиализе. При этом снижение концентрации гемоглобина тем больше, чем выше был его первоначальный показатель. Этот эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с механизмом действия ингибиторов АПФ.

Гиперкалиемия

Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе и периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, снижение функции почек, пожилой возраст, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация сердечной недостаточности, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению уровня калия в плазме крови (например, гепарин). Применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению уровня калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходим комбинированный прием указанных выше препаратов, лечение должно проводиться с осторожностью, на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови.

Индапамид

При назначении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков больным с нарушениями функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии. В этом случае прием диуретиков следует немедленно прекратить.

Фоточувствительность

На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности. В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. В случае необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных УФ-лучей.

Содержание ионов натрия в плазме крови

До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан больным с циррозом печени и лицам пожилого возраста.

Содержание ионов калия в плазме крови

Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Необходимо избегать гипокалиемии (менее 3.4 ммоль/л) у следующих категорий пациентов из группы высокого риска: пациентов пожилого возраста, истощенных пациентов или получающих сочетанную медикаментозную терапию, пациентов с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий.

К группе повышенного риска также относятся пациенты с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных препаратов.

Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, (особенно аритмии типа «пируэт»), которая может быть фатальной. Во всех описанных выше случаях необходим более регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии.

При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

Содержание ионов кальция в плазме крови

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидной железы следует отменить прием диуретических препаратов.

Содержание глюкозы в плазме крови

Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

Мочевая кислота

У больных с повышенным уровнем мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры.

Диуретические средства и функция почек

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (содержание креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста клиренс креатинина рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола.

В начале лечения диуретиками у больных из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и увеличение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться.

Спортсмены

Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Действие веществ, входящих в состав препарата Нолипрел^®, не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых пациентов в ответ на снижение АД могут развиваться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных средств. В этом случае способность управлять автомобилем или другими механизмами может быть снижена.

артериальное давление во время игры в баскетбол

Содержание

Описание

Гидростатическое давление — давление столба жидкости над условным уровнем. 3), g-ускорение свободного падения, h-высота столба жижкости. Окончательно имеем P=1000102=20000 Па = 20 кПа. 23 Хороший ответ. Давление на вертикальную стенку будет равно Р 2, давление на горизонтальную стенку будет Р 3, давление на произвольную стенку будет Р 1 Три стороны образуют прямоугольный треугольник, силы давления, действующие на эти стороны, направлены по нормали к этим поверхностям. Поскольку выделенный объем находится в состоянии равновесия, покоя, никуда не движется, следовательно, сумма сил, на него действующих, равна нулю. Сила, действующая по нормали к гипотенузе, пропорциональна площади поверхности, то есть равна давлению, умноженному на площадь поверхности. Урок по теме Давление в жидкости. Теоретические материалы и задания Физика, 7 класс. ЯКласс — онлайн-школа нового поколения. — ускорение свободного падения. Большое давление создает вода в морях и океанах. На глубине \(10\) м давление воды приблизительно равно \(100\) кПа, а на глубине \(1\) км — приблизительно \(10 000\) кПа, что соответствует массе в \(100\) кг, которая давит на каждый квадратный сантиметр. Допустимое давление воды на организм человека равно \(300\) кПа. Пример: На какую глубину может нырнуть человек без дополнительного снаряжения? ответ дан проверенный экспертом. Чему примерно равно давление воды на глубине 2м? Плотность воды 1000кг/м3. 1. Смотреть ответ. indiastoker indiastoker. Чтобы найти давление нужно применить формулу: p=роgh Дано: g=10 Н/кг h=2 м ро(то есть плотность)=1000кг/м³ Решение: p=ро(плотность то есть) gh p= 1000кг/м³10Н/кг2м= 20000Па. Обратите внимание, что в задаче спрашивается именно давление воды, поэтому учитывать атмосферное давление не нужно. Численное значение давления равно: \[p = 1000 \cdot 10 \cdot 2 = 20000\; Па = 20\;кПа\]. Ответ: 20 кПа. Таблица давления воды от глубины. Гидростатическое давление — давление в покоящейся жидкости (да и газе 😉 возникающее вследствие действия силы притяжения. Пропорционально глубине и плотности жидкости (газа): P = ρgh (на поверхности Земли.) Где: P = Давление (Па=Pa, бар=bar, psi, psf). h = Глубина или высота столба жидкости или газа (м=m, футов=ft, дюймов=in). ρ= Плотность жидкости или газа (кг/м3). g = Ускорение свободного падения (9.80665 м/с2, 32.174 фт/с2 , 21.937 (м/ч)/с). Корабль в воде не тонет благодаря выталкивающей силе. Вода способна легко изменять свою форму, она воздействует на поверхности тел при соприкосновении с ними. Чему равна сила давления воды и что это такое, расскажем в статье. Содержание. Что это такое?. Что это такое? В сосуде, заполненном водой, на дно давит сила, равная весу столба жидкости. Это вызванное силой тяжести давление называется гидростатическим. Оно определяется отношением силы к площади, то есть его физический смысл – это сила, действующая на единицу площади (см2). Найдите давление воды на дно аквариума. Плотность воды равна. ρ\rho. ρ. Атмосферное давление не учитывать. H=30 см. Чему равна плотность. ρ1\rho _1. ρ1 ? Формула давления жидкости отличается от формулы, с помощью которой можно рассчитать давление твердого тела. Потому, что давление жидкости не зависит от площади поверхности, на которую жидкость давит. Закон Паскаля. Жидкости, которые заливают в колено, не должны смешиваться (рис. 3). Например, можно залить в оду трубку воду, а в другую — масло. Рис. 3. Два сообщающихся сосуда одинакового диаметра образуют U-образное колено. Запишем формулы для расчета давления в левом \(P_{1}\) и правом \(P_{2}\) частях колена. Давления в цилиндрах будут равны. \[ \large P_{\text{общ.лев}} = P_{\text{общ.прав}} \]. Поршни в цилиндрах не двигаются – т. е. находятся в равновесии.

Состав

артериальная гипертония проект

памятка на тему гипертоническая болезнь

какое давление нужно понижать таблетками

лекарство от давления франция

рабочее давление

границы артериального давления

Результаты испытаний

На основании полученных данных, был сделан вывод, что этот препарат помогает бороться с гипертонией. Его активные компоненты оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, укрепляя ее и защищая от воздействия негативных факторов. Дополнительно, средство снижает риски развития осложнений и способствует переходу болезни в стойкую стадию ремиссии. артериальная гипертония проект памятка на тему гипертоническая болезнь какое давление нужно понижать таблетками лекарство от давления франция Для достижения наилучшего результата во время лечения гипертонии врачи рекомендуют корректировать образ жизни: снизить калорийность рациона, обеспечить полноценный сон, заниматься лечебной гимнастикой, отказаться от вредных привычек.

Мнение специалиста

Пропила капсулы на протяжении месяца. Результат потрясающий. Уже как 3 месяца мое давление находится в норме! Отзывы о артериальное давление во время игры в баскетбол

Реальные отзывы о артериальное давление во время игры в баскетбол.

Способ применения

Беру уже третий раз эти таблетки. Жаль только, что в упаковке их только 10 штук. На месяц мне нужно 3 упаковки. Но я готов их покупать, потому что это единственный препарат, который держит показатели давления в норме.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа артериальное давление во время игры в баскетбол. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

---

Во время игры сердцебиение колеблется от 180 до 230 ударов в минуту, при этом артериальное давление не превышает 180-200мм ртутного столба. Регулярные тренировки способствуют увеличению жизненной ёмкости лёгких. Занятия баскетболом приводят к повышению частоты дыхательных движений, она достигает 50-60 циклов за минуту с объёмом в пределах 120-150 литров. Некрылов.С., Егорычева Е.В., Чернышёва.В., Шлемова М.В. БАСКЕТБОЛ — УВЛЕКАТЕЛЬНАЯ ИГРА И ТРЕНИРОВКА ОРГАНИЗМА // Международный студенческий научный вестник. – 2019. – № 5-2.; URL: eduherald.ru/ru/article/view?id=15703 (дата обращения: 29.03.2021). Баскетбол — игра не только для высоких и крепких людей. Зани­ маться данным видом спорта можно, имея средний рост. Это никак не влияет на ту пользу, которую приносят организму регулярные трениров­ ки. Баскетбол — игра, которая совмещает в себе несколько важных спортивных элементов: бег, ходьба, прыжки. Потому она способствует всестороннему физическому развитию человека. Сердцебиение спортсменов во время матча достигает от 180 до 230 ударов в минуту, при этом артериальное давление не превы­ шает 180-200 миллиметров ртутного столба. Занятия положительно влияют на состояние нервной системы. Че­ ловек становится более спокойным и собранным. спортивные игры в школьной программе представлены баскетболом, волейболом, хоккея с мячом. Систолическое артериальное давление отмечается на уровне 150-160 мм рт.ст. Минутный объем кровотока достигает 25 литров и более. В химическом составе крови также обнаруживаются значительные сдвиги. Например, квалифицированный хоккеист во время игры думает не только о том, как стоять на коньках, как держать клюшку, как ударить по мячу, какое движение в данный момент целесообразно. Его мысль направлена на решение тактических задач: как разыграть сложную игровую комбинацию, как послать мяч в непредвиденный противником участок хоккейной площадки и забить мяч в ворота. Клиническая польза измерения артериального давления при физических упражнениях может возрасти при установлении нормативных диапазонов, объединяющих подобные переменные и определяющие модели с лучшим прогнозом сердечно-сосудистых событий. И наконец, мы предоставим рекомендации для будущих исследований по измерению АД при физической нагрузке, чтобы расширить доказательную базу и облегчить её принятие в клинической практике. Нормальные реакции АД на КНТ. С увеличением физической нагрузки линейно повышается САД, в основном из-за увеличения сердечного выброса для удовлетворения запроса от работающих мышц. Тонометр для измерения артериального давления Beurer BM 27. Подробнее. Будьте в курсе!. Однако измерение давления во время спортивных занятий может показаться достаточно сложным занятием. Правда, так считают только те, кто еще не успел на личном опыте убедиться и купить тонометр на запястье. Такие модели предназначены для людей, ведущих активный образ жизни и желающих получать пользу от спорта без ущерба для здоровья. Но во время тренировки не всегда удобно сопоставлять количество ударов с цифрами на секундомере. Значительно проще будет воспользоваться пульсометром, оснащенным множеством полезных функций: Измерение пульса через пальцевый сенсор БАСКЕТБОЛ — командная спортивная игра, цель которой забросить руками мяч в подвешенную корзину. Проводится на открытом воздухе ив спортивных залах. Правила игры разработаны Нейсмитомф. Naismith), преподавателем анатомии Спрингфилдского колледжа (США) в 1891 году. В России первый матч был проведен в 1906 году в Петербурге. Участвуют 2 команды по 5 игроков. Задача каждой команды — забросить кожаный мяч наибольшее число раз в корзину противника. Продолжительность игры — 40 минут для мужчин и 36 минут для. Давление после тренировки понижается и это нормально, доказали ученые. Также рассказываем, можно тренироваться при повышенном. Меньше информации о влиянии силовой тренировки на артериальное давление, хотя известно, что во время сетов с тяжелыми весами кровяное давление может взлететь вверх. Для людей с уязвимыми кровеносными сосудами временный пик кровяного давления может быть слишком большим. Однако есть исследования, которые показывают, что хорошая техника дыхания и использование лекарств для снижения кровяного давления, таких как пропранолол, могут помочь сгладить этот пик. Можно ли тренироваться при повышенном давлении: исследование. С одной стороны, баскетбол требует максимального уровня всех физических. В баскетболе энергетическое обеспечение игровой деятельности носит смешанный характер (аэробно-анаэробный) [1]. ЧСС является важнейшим кардиологическим критерием, отражающим степень интенсивности физической нагрузки. Установлено, что ЧСС у высококвалифицированных баскетболистов во время игры достигает 180 – 210 уд/мин [1]. В непрерывной динамике изменений в функциональном состоянии спортсменок нами изучались изменения ЧСС в рабочем периоде в двух основных состояниях: в состоянии врабатывания и последующего условно устойчивого (квазиустойчивого) состояния. Движения в баскетболе заставляют организм, во время игры работать слаженно, как часы, поэтому благоприятному влиянию поддаются органы внутренней секреции и пищеварительная система. Нервная система. Нервная система подвергается определённым нагрузкам и развитию за счёт постоянного контроля активности органов. во время матча достигает от 180 до 230 ударов в минуту, при этом артериальное давление не превышает 180-200 мм ртутного столба. Дыхательная система. Благодаря повышенной частоте дыхательных движений достигающей 50 — 60 циклов за одну минуту с объёмом в пределах 120-150 литров во время игры в баскетбол, жизненная. ёмкость лёгких со временем увеличивается. Во время изготовления баскетбольные мячи проходят тесты: — Тест на усталость (20 000 раз проверка на отскок с высоты 1,8 метра) — Температурный тест (Накаченный мяч находится 7 дней при температуре 70°C) — Тест на герметичность (В клапан 100 раз вставляется и вынимается игла для накачки мячей) — Тест на сцепление (Тест проводится пятью разными людьми с ра. Для каждого производителя в мяче устанавливается так называемое рекомендуемое давление. Усредненное значение равняется — 0,54 — 0,61 bar. Во время изготовления баскетбольные мячи проходят тесты: Тест на усталость (20 000 раз проверка на отскок с высоты 1,8 метра). При высокой нагрузке показатели артериального давления складываются из соотношения сердечного выброса и периферийного сосудистого сопротивления. В то же время регулярные (3–4 раза в неделю) тренировки силовой выносливости с улучшением аэробной мощности приводят к снижению давления. Еще одним преимуществом данного вида тренировки является то, что она не требует большой затраты сил и позволяет тренировать избранную группу мышц без значительного повышения артериального давления (Kelly, 1997). Кроме того, диуретики не достаточно понижают артериальное давление и поэтому не являются оптимальными препаратами для лечения спортсменов. Снижается артериальное давление; Улучшается сократительная функция миокарда; Уменьшается число сердечных сокращений. Игры с мячом – футбол, волейбол, баскетбол, теннис и интенсивные работы в саду также полезны, но действие этих видов движения на стабилизацию артериального давления менее выражено. Важнейшие правила тренировок. Постепенное наращивание силы и длительности тренировок. Во время занятий (бег, ходьба и др.) следует стремиться к тому, чтобы ощутить легкую отдышку. При этом должна сохраняться способность разговаривать. Если одышка проходит в течение 5-10 минут после прекращения нагрузки, то такое учащение считают удовлетворительным. Артериальное давление (АД) — это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления: Систолическое (верхнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца. Диастолическое (нижнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца. 1. Какими методами измеряется артериальное давление? С помощью механического тонометра. Осциллометрический метод (это метод, при котором используются электронные тонометры). 2. Когда проводить измерение? Кровяное или артериальное давление – это давление крови на стенки сосудов. Оно определяется объемом крови, который выталкивает сердце за единицу времени, и силой ответного сопротивления сосудов. Давление создаёт условия, позволяющие крови достигать органов и питать их кислородом и полезными веществами, которые она транспортирует. Считается, что давление у человека в норме тогда, когда сердце справляется со своей насосной функцией, а сосуды остаются эластичными и прочными. Однако специалисты советуют не делать серьезную скидку на возраст во время измерения давления. У здорового человека допустимо повышение давления с возрастом – на 10–15 мм ртутного столба. Что такое баскетбол? Баскетбол (англ. basket — корзина, ball — мяч) — спортивная командная игра с мячом, в которой мяч забрасывают руками в корзину (кольцо) соперника. 3 слайд. Описание слайда: Сердечнососудистая система Так же баскетбол помогает организму в развитии сердечнососудистой системы, что происходит благодаря нормированной физической нагрузке. Сердцебиение спортсменов во время матча достигает от 180 до 230 ударов в минуту, при этом артериальное давление не превышает 180-200 мм ртутного столба. 4 слайд. Описание слайда

Софья

---

Нужно понимать, что эта патология опасна не только своими проявлениями, но и последствиями. Если не заниматься ее лечением, это может привести к инфаркту, инсульту и другим заболеваниям, для которых характерен внезапный летальный исход. рабочее давление. границы артериального давления. атмосферное давление норма. какие таблетки быстро снимают давление. Натуральный препарат применяют для лечения гипертонической болезни, профилактики заболеваний сердца, сосудов. Его нельзя принимать беременным и кормящим женщинами, людям с пониженным давлением и имеющим в анамнезе тяжелые хронические заболевания.

Алиса

---

Дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин и т.д.) могут вызывать учащение сердечных сокращений, покраснение кожи, отечность лодыжек и голеней. Эта группа препаратов не назначается при тахиаритмиях и выраженной застойной сердечной недостаточности. Возможно назначение у беременных. Это не все компоненты, содержащиеся в составе капсул. Подробнее они описываются на сайте производителя. Изучите изложенную на нем информацию прежде, чем приступать к лечению. Помните, что при наличии непереносимости хотя бы одного компонента, принимать средство нельзя.

Софья

---

Добавить отзыв

Оценка эффективности оригинального препарата индапамида ретард у больных гипертонической болезнью на фоне сахарного диабета | Тюкалова

1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — реальный путь улучшения демографической ситуации в России // Кардиология. — 2007. — № 1. — С. 4-7.

2. Национальные клинические рекомендации. Сб. / Под ред. Р.Г. Оганова. — 3-е издание. — М.: Изд-во гипертензия «Силицея-полиграф», 2010. — С. 464-500.

3. Шальнова С.А., Деев А.Д., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония и оценка суммарного сердечно-сосудистого риска: результаты эпидемиологического мониторинга гипертонии // Консилиум медикум. , прил. — 2007. — Т. 9, № 11. — С. 31-34.

4. Хурс Е.М., Андреев П.В., Поддубная А.В., Евсина М.Г., Смоленская О.Г. Количественные критерии диагноза артериальной гипертензии по данным суточного мониторирования артериального давления // Артериальная гипертензия. — 2010. — Т. 16, № 1. — С. 104-107.

5. Ольбинская Л.И., Морозова Т.Е. Артериальная гипертензия у больных с высоким сердечно-сосудистым риском // Лечащий врач. — 2007. — № 3. — С. 12-18.

6. Терещенко С.Н., Джанани Н.А. Антитромботическая терапия как основа профилактики сердечно-сосудистых осложнений // Трудный пациент. — 2008. — Т. 6, № 11. — С. 5-10.

7. Poldermans D., Glazes R., Kargiannis S. et al. Tolerability and blood pressure-lowering efficacy of the combination of amlodipine plus valsartan compared with lisinopril plus hydrochlorothiazide in adult patients with stage 2 hypertension // Clin. Ther. — 2007. — Vol. 29, № 2. — P. 279-289.

Зодак® Таблетки — инструкция по применению

Данные, полученные в клинических исследованиях
Обзор
Результаты клинических исследований продемонстрировали, что применение цетиризина в рекомендованных дозах приводит к развитию незначительных нежелательных эффектов на ЦНС, включая сонливость, утомляемость, головокружение и головную боль. В некоторых случаях была зарегистрирована парадоксальная стимуляция ЦНС. Несмотря на то, что цетиризин является селективным блокатором периферических Н1- рецепторов и практически не оказывает антихолинергического действия, сообщалось о единичных случаях затруднения мочеиспускания, нарушениях аккомодации и сухости во рту.
Сообщалось о нарушениях функции печени, сопровождающихся повышением уровня печеночных ферментов и билирубина. В большинстве случаев нежелательные явления разрешались после прекращения приема цетиризина дигидрохлорида.
Перечень нежелательных побочных реакций
Имеются данные, полученные в ходе двойных слепых контролируемых клинических исследований, направленных на сравнение цетиризина с плацебо или других антигистаминных препаратов, применяемых в рекомендованных дозах (10 мг 1 раз в сутки для цетиризина) более чем у 3200 пациентов, на основании которых можно провести достоверный анализ данных по безопасности. Согласно результатам объединенного анализа, в плацебо-контролируемых исследованиях при применении цетиризина в дозе 10 мг были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1,0 % или выше:

Нежелательные реакции (терминология ВОЗ)	Цетиризин 10 мг (n = 3260)	Плацебо (n = 3061)
Общие нарушения и нарушения в месте введения Утомляемость	1,63%	0,95%
Нарушения со стороны нервной системы Головокружение Головная боль	1,10% 7,42%	0,98% 8,07%
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Боль в животе Сухость во рту Тошнота	0,98% 2,09% 1,07%	1,08% 0,82% 1,14%
Нарушения психики Сонливость	9,63%	5,00%
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Фарингит	1,29%	1,34%

Хотя частота случаев сонливости в группе цетиризина была выше, чем таковая в группе плацебо, в большинстве случаев это нежелательное явление было легкой или умеренной степени тяжести. При объективной оценке, проводимой в рамках других исследований, было подтверждено, что применение цетиризина в рекомендованной суточной дозе у здоровых молодых добровольцев не влияет на их повседневную активность.

Дети
В плацебо-контролируемых исследованиях у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет были выявлены следующие нежелательные реакции с частотой 1 % и выше:

Нежелательные реакции (терминология ВОЗ)	Цетиризин (n = 1656)	Плацебо (n = 1294)
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Диарея	1,0%	0,6%
Нарушения психики Сонливость	1,8%	1,4%
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Ринит	1,4%	1,1%
Общие нарушения и нарушения в месте введения Утомляемость	1,0%	0,3%

Опыт пострегистрационного применения
Помимо нежелательных явлений, выявленных в ходе клинических исследований и описанных выше, в рамках пострегистрационного применения препарата наблюдались следующие нежелательные реакции.
Нежелательные явления представлены ниже по классам системы органов MedDRA и частоте развития, на основании данных пострегистрационного применения препарата. Частота развития нежелательных явлений определялась следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, Со стороны крови и лимфатической системы
Очень редко: тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы
Редко: реакции гиперчувствительности. Очень редко: анафилактический шок.
Нарушения метаболизма и расстройства питания
Частота неизвестна: повышение аппетита.
Расстройства со стороны психики
Нечасто: возбуждение. Редко: агрессия, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, нарушение сна. Очень редко: тик. Частота неизвестна: суицидальные идеи, нарушения сна (включая кошмарные сновидения).
Со стороны нервной системы
Нечасто: парестезии. Редко: судороги. Очень редко: извращение вкуса, дискинезия, дистония, обморок, тремор. Частота неизвестна: нарушение памяти, в том числе амнезия, глухота.
Со стороны органа зрения
Очень редко: нарушение аккомодации, нечеткость зрения, нистагм. Частота неизвестна: васкулит.
Со стороны органов слуха
Частота неизвестна: вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Редко: тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы
Нечасто: диарея.
Гепатобилиарные расстройства
Редко: печеночная недостаточность с изменением функциональных печеночных проб (повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма- глутамилтрансферазы и билирубина).
Со стороны кожи
Нечасто: сыпь, зуд. Редко: крапивница. Очень редко: ангионевротический отек, стойкая лекарственная эритема.
Со стороны мочевыделительной системы
Очень редко: дизурия, энурез. Частота неизвестна: задержка мочи.
Со стороны костно-мышечной системы:
Частота неизвестна: артралгия.
Общие расстройства
Нечасто: астения, недомогание. Редко: периферические отеки.
Исследования
Редко: повышение массы тела.
Описание отдельных нежелательных реакций
После прекращения применения цетиризина были отмечены случаи зуда, (в том числе интенсивного зуда) и/или крапивницы.
Оповещение о побочных реакциях: большое значение имеет система оповещения о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного препарата.
Это позволяет вести непрерывный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного препарата.

Лазолван в таблетках, 30 мг, № 20. Инструкция по применению.

Применение у детей

Таблетки от кашля Лазолван^® по инструкции предназначены для взрослых и детей старше 6 лет. Подобные возрастные ограничения связаны с лекарственной формой и дозировкой действующего вещества, которого в одной таблетке содержится 30 мг. Детям до 6 лет нужно менее 30 мг препарата за один прием, а также им проще выпить раствор или сироп, чем проглотить таблетку. В 1 мл раствора содержится 7,5 мг действующего вещества, что в 4 раза меньше, чем в таблетке. В сиропе же действующего вещества – 15 мг/5мл.¹

При лактации

Прием таблеток Лазолван^® во время лактации противопоказан. Его действующее вещество амброксола гидрохлорид может переходить в грудное молоко, младенец получит дозу лекарственного препарата, которое ему в данный момент не нужно.¹

Применение при беременности

В I триместре беременности таблетки Лазолван^® не рекомендуются к применению. Амброксол проникает через плацентарный барьер, хотя доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на беременность, в этот период необходимо соблюдать меры предосторожности.¹ Это время, когда формируется организм будущего ребенка и большинство лекарственных средств не рекомендуют к употреблению в этот период.³

Во II и III триместре беременности, рекомендуется назначать таблетки Лазолван^® только в том случае, если лечение матери важнее потенциальных рисков для плода. ¹

При нарушениях функции почек

При заболеваниях почек и нарушениях их функции, в том числе недостаточности, таблетки Лазолван^® применяют только по назначению специалиста здравоохранения.

Дело в том, что любые болезни почек, а особенно почечная недостаточность, существенно изменяют процессы почечной фильтрации и распределения лекарств, очищения от них крови, лимфы, межклеточной жидкости. Болезни почек также влияют на связывание препаратов с белками плазмы, откуда они разносятся по органам. Такие изменения могут потребовать наблюдения специалиста здравоохранения за реакцией организма, коррекции доз и/или частоты приема.^{2, 3}

При нарушениях функции печени

Болезни печени, печеночная недостаточность могут повлиять на ее важные функции: детоксикационную, очистительную, метаболическую.

При печеночной недостаточности применять таблетки Лазолван^® необходимо с осторожностью.^{1, 3}

Действующее вещество

Амброксола гидрохлорид 30 мг — действующее вещество в составе таблеток Лазолван^®. В одной таблетке содержится 30 мг амброксола.

Это муколитическое, отхаркивающее средство, разжижающее мокроту. Увеличивает секрецию в дыхательных путях. Усиление мукоцилиарного клиренса улучшает отхождение мокроты и облегчает кашель. У пациентов с ХОБЛ отмечалось достоверное уменьшение длительности обострений и числа дней антибиотикотерапии.¹

Может привести к смерти: Франция сообщила о результатах первого испытания лекарства от коронавируса

Ростовская область, 23 марта 2020. DON24.RU. Французские ученые сообщили об успешных результатах клинического исследования действия комбинации двух существующих лекарственных препаратов — гидроксихлорохина и азитромицина — против коронавируса. Об этом сообщает International Journal of Antimicrobial Agents. Для справки, гидроксихлорин — это противомалярийный препарат, а азитромицин — антибиотик с широкой противовирусной активностью. Но некоторые медики утверждают, что это сочетание может привести к смерти.  

В исследовании принимали участие 36 взрослых пациентов с разной выраженностью симптомов COVID-19. Из них 16 человек отказались принимать новые препараты и продолжили, как и раньше, получать симптоматическое лечение вкупе с антибиотиками. Эти люди составили контрольную группу. Другие 14 пациентов в течение 10 дней принимали по 200 мг сульфата гидроксихлорина 3 раза в день. А еще 6 человек вместе с ним получали первые два дня по 500 миллиграммов азитромицина в день, а затем, в течение еще четырех дней, — по 250 миллиграммов.

Все шестеро пациентов, принимавших одновременно гидроксихлорин и азитромицин, хорошо переносили такую комбинацию лекарств, и уже на пятый день все их тесты на коронавирус показали отрицательный результат. Впоследствии, при повторном тестировании, он был подтвержден. Это значит, что за пять дней регулярного приема препаратов больные полностью вылечились.

При этом, у пациентов, принимавших только гидоксихлорин, также наблюдались улучшения, но незначительные. А одна пациентка из этой группы, так и не излечившаяся на восьмой день исследования, начала тоже принимать азитромицин. В результате, на девятый день исследования ее тест на COVID-19 тоже показал отрицательный результат.

Ученые отмечают, что тестовая группа была очень маленькой, а потому для подтверждения результатов нужно провести более масштабные испытания. Но даже полученные в этом эксперименте данные сильно обнадеживают медиков.

Тем временем директор Института молекулярной биологии Национального института здоровья Университета Филиппин Эдсел Салвана оптимизма французских коллег не разделяет. Он написал в Twitter сообщение, согласно которому прием этих препаратов влияет на сердечный ритм и может вызвать смерть в случае приема совместно с другими препаратами или при заболеваниях сердца. Специалист призвал не использовать эти лекарства, пока их эффективность против коронавируса не будет полностью доказана. А если и будет, то принимать их необходимо строго под наблюдением врача.

Напомним, что ранее специалистам НИИ гриппа имени Смородинцева удалось полностью расшифровать геном коронавируса COVID-19.

Инструкция по применению Нурофен® (таблетки)

Состав

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит действующее вещество —  ибупрофена 200 мг;

вспомогательные вещества: кроскармеллозу натрия 30 мг, натрия лаурилсульфат 0,5 мг, натрия цитрата дигидрат 43,5 мг, стеариновую кислоту 2 мг, кремния диоксид коллоидный 1 мг.

состав оболочки: кармеллоза натрия 0,7 мг, тальк 33 мг, акации камедь 0,6 мг, сахароза 116,1 мг, титана диоксид 1,4 мг, макрогол 6000 0,2 мг, чернила черные [Опакод S-1-277001] (шеллак 28,225 %, краситель железа оксид черный (Е172) 24,65 %, пропиленгликоль 1,3 %, изопропанол* 0,55 %, бутанол* 9,75 %, этанол* 32,275 %, вода очищенная* 3,25 %).

*Растворители, испарившиеся после процесса печати.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета с надпечаткой черного цвета Nurofen на одной стороне таблетки. На поперечном разрезе таблетки ядро белого или почти белого цвета, оболочка белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Код ATХ: М01АЕ01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обусловлен ингибированием синтеза простагландинов – медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Неизбирательно блокирует циклооксигеназу 1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназу 2 (ЦОГ-2), вследствие чего тормозит синтез простагландинов. Оказывает быстрое направленное действие против боли (обезболивающее), жаропонижающее и противовоспалительное действие. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов. Обезболивающее действие препарата продолжается до 8 часов.

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая, быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После приема препарата натощак максимальная концентрация (С_max) ибупрофена в плазме крови достигается через 45 минут. Прием препарата вместе с пищей может увеличивать время достижения максимальной концентрации (ТС_max) до 1-2 часов. Связь с белками плазмы крови – 90 %. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной жидкости, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме крови. В спинномозговой жидкости обнаруживаются более низкие концентрации ибупрофена по сравнению с плазмой крови. После абсорбции около 60 % фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму в печени. Период полувыведения (Т1/2) – 2 часа. Выводится почками (в неизмененном виде не более 1 %) и, в меньшей степени, с желчью.

В ограниченных исследованиях ибупрофен обнаруживался в грудном молоке в очень низких концентрациях.

Показания к применению

Нурофен^® применяют при головной боли, мигрени, зубной боли, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, мышечной боли, ревматической боли и боли в суставах; а также при лихорадочном состоянии при гриппе и простудных заболеваниях.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к ибупрофену или любому из компонентов, входящих в состав препарата.
• Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе).
• Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения).
• Кровотечение или перфорация язвы желудочно-кишечного тракта в анамнезе, спровоцированные применением НПВП.
• Тяжелая сердечная недостаточность (класс IV по NYHA — классификация Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов)
• Тяжелая печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе.
• Почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования.
• Цереброваскулярное или иное кровотечение.
• Непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность сахаразы-изомальтазы.
• Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы.
• Беременность (III триместр).
• Детский возраст до 6 лет.

С осторожностью

При наличии состояний, указанных в данном разделе, перед применением препарата следует обратиться к врачу.

Одновременный прием других НПВП, наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит; бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе – возможно развитие бронхоспазма; системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) – повышен риск асептического менингита; ветряная оспа; почечная недостаточность, в том числе при обезвоживании (клиренс креатинина менее 30-60 мл/мин), нефротический синдром, печеночная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемия, артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), тяжелые соматические заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, частое употребление алкоголя, одновременное применение лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, пероральных глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина) или антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), беременность I-II триместр, период грудного вскармливания, пожилой возраст, возраст младше 12 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Противопоказано применение препарата в III триместре беременности. Следует избегать применения препарата в I-II триместрах беременности, при необходимости приема препарата следует проконсультироваться с врачом.

Имеются данные о том, что ибупрофен в незначительных количествах может проникать в грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного ребенка, поэтому обычно при кратковременном приеме необходимости в прекращении грудного вскармливания не возникает. При необходимости длительного применения препарата следует обратиться к врачу для решения вопроса о прекращении грудного вскармливания на период применения препарата.

Способ применения и дозы

Для приема внутрь. Пациентам с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется принимать препарат во время еды.

Только для кратковременного применения. Внимательно прочтите инструкцию перед приемом препарата.

Взрослым и детям старше 12 лет: внутрь по 1 таблетке (200 мг) до 3-4 раз в сутки. Таблетки следует запивать водой. Для достижения более быстрого терапевтического эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 2 таблеток (400 мг) до 3 раз в сутки.

Детям от 6 до 12 лет: по 1 таблетке (200 мг) до 3-4 раз в день; препарат можно принимать только в случае массы тела ребенка более 20 кг.

Интервал между приемом таблеток должен составлять не менее 6 часов.

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1200 мг (6 таблеток). Максимальная суточная доза для детей от 6 до 18 лет: 800 мг (4 таблетки).

Если при приеме препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Побочное действие

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

У людей пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.

Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми.

Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мг/сутки (6 таблеток).

При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций.

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (≥ 1/10), частые (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечастые (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (от ≥ 1/10 000 до < 1/1000), очень редкие (< 1/10 000), частота неизвестна (данных для оценки частоты недостаточно).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

• Очень редкие: нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии.

Нарушения со стороны иммунной системы

• Нечастые: реакции гиперчувствительности – неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в том числе токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия.
• Очень редкие: тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

• Нечастые: боль в животе, тошнота, диспепсия (в том числе изжога, вздутие живота).
• Редкие: диарея, метеоризм, запор, рвота.
• Очень редкие: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит.
• Частота неизвестна: обострение колита и болезни Крона.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

• Очень редкие: нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит и желтуха.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

• Очень редкие: острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная) особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии, нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.

Нарушения со стороны нервной системы

• Нечастые: головная боль.
• Очень редкие: асептический менингит.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

• Частота неизвестна: сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда), повышение артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы и органов средостения

• Частота неизвестна: бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка.

Лабораторные показатели

• гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться)
• время кровотечения (может увеличиваться)
• концентрация глюкозы в плазме крови (может снижаться)
• клиренс креатинина (может уменьшаться)
• плазменная концентрация креатинина (может увеличиваться)
• активность «печеночных» трансаминаз (может повышаться)

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

У детей симптомы передозировки могут возникать после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее выражен. Период полувыведения препарата при передозировке составляет 1,5-3 часа.

Симптомы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области или, реже, диарея, шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. В более тяжелых случаях наблюдаются проявления со стороны центральной нервной системы: сонливость, редко – возбуждение, судороги, дезориентация, кома. В случаях тяжелого отравления может развиваться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени, почечная недостаточность, повреждение ткани печени, снижение артериального давления, угнетение дыхания и цианоз. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания.

Лечение: симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей, мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля или промывание желудка в течение 1 часа после приема потенциально токсической дозы ибупрофена. Если ибупрофен уже абсорбировался, может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного ибупрофена почками, форсированный диурез. Частые или продолжительные судороги следует купировать внутривенным введением диазепама или лоразепама. При ухудшении бронхиальной астмы рекомендуется применение бронходилататоров.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими лекарственными средствами:

• Ацетилсалициловая кислота: за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты (не более 75 мг в сутки), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена).
• Другие НПВП, в частности, селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

С осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами:

• Антикоагулянты и тромболитические препараты: НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и тромболитических препаратов.
• Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики: НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например, у пациентов с обезвоживанием или у пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции) одновременное назначение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и средств, ингибирующих циклооксигеназу, может привести к ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. В связи с этим совместное применение вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых лиц. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть возможность мониторинга почечной функции после начала такого комбинированного лечения и периодически – в дальнейшем. Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВП.
• Глюкокортикостероиды: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.
• Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
• Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
• Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП.
• Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.
• Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВП и циклоспорина.
• Мифепристон: прием НПВП следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона.
• Такролимус: при одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.
• Зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.
• Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.
• Миелотоксические препараты: усиление гематотоксичности.
• Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин: увеличение частоты развития гипопротромбинемии.
• Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.
• Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты): увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжелых интоксикаций.
• Ингибиторы микросомального окисления: снижение риска гепатотоксического действия.
• Пероральные гипогликемические лекарственные средства и инсулин, производные сульфонилмочевины: усиление действия препаратов.
• Антациды и колестирамин: снижение абсорбции.
• Урикозурические препараты: снижение эффективности препаратов.
• Кофеин: усиление анальгезирующего эффекта.

Особые указания

Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости приема препарата более 10 дней, необходимо обратиться к врачу.

У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим заболеванием в стадии обострения, а также у пациентов с анамнезом бронхиальной астмы/аллергического заболевания препарат может спровоцировать бронхоспазм. Применение препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани связано с повышенным риском развития асептического менингита.

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. В период лечения не рекомендуется прием этанола.

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку существует риск ухудшения функционального состояния почек.

Пациентам с гипертензией, в том числе в анамнезе и/или хронической сердечной недостаточностью, необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку препарат может вызывать задержку жидкости, повышение артериального давления и отеки.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью II-III класса по NYHA, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только после тщательной оценки соотношения польза–риск, при этом следует избегать применения высоких доз ибупрофена (≥ 2400 мг/сутки).

Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения препарата при ветряной оспе.

Информация для женщин, планирующих беременность: препарат подавляет циклооксигеназу и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта или управления механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 200 мг.

По 6, 8, 10 или 12 таблеток в блистер (ПВХ / ПВДХ / алюминий).

Один блистер (по 6, 8, 10 или 12 таблеток) или два блистера (по 6, 8, 10 или 12 таблеток) или 3 блистера (по 10 или 12 таблеток) или 4 блистера (по 12 таблеток) или 8 блистеров (по 12 таблеток) вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не использовать препарат с истекшим сроком годности.

Условия отпуска

Без рецепта.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, и производитель

Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд, Тейн Роуд, Ноттингем, NG90 2DB, Великобритания

Представитель в России/Организация, принимающая претензии потребителей

ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр»

Россия, 115114, г. Москва, Шлюзовая наб., д. 4

Тел: 8-800-200-82-20 (звонок по России бесплатный)

[email protected]

Во Франции началось судебное разбирательство по делу о таблетках для похудения, в результате которых погибло до 2000 человек | Франция

Знаменательное судебное разбирательство по делу об одном из крупнейших скандалов в сфере здравоохранения во Франции началось после того, как считалось, что от таблетки для похудания погибло до 2000 человек и еще многие получили ранения на всю жизнь.

Судебное разбирательство по делу об убийстве и обмане будет пытаться снять крышку с огромной фармацевтической промышленности Франции.

Servier, одна из крупнейших и наиболее влиятельных частных лабораторий Франции, обвиняется в сокрытии убийственных побочных эффектов широко прописываемого лекарства под названием «Медиатор».Французский государственный регулятор по наркотикам обвиняется в снисходительности и бездействии для предотвращения смерти и травм пациентов.

Таблетка «Медиатор» представляла собой производное амфетамина, предназначенное для диабетиков с избыточным весом, но ее часто прописывали здоровым женщинам в качестве средства для подавления аппетита, если они хотели сбросить несколько фунтов. Даже здоровым, стройным и спортивным женщинам его прописывали врачи, которые посоветовали принимать его, чтобы избежать набора веса.

В период с 1976 по 2009 год этот препарат принимали 5 миллионов человек, несмотря на то, что предполагалось, что он вызывает сердечную и легочную недостаточность.Министерство здравоохранения обнаружило, что по меньшей мере 500 человек умерли от сердечного клапана во Франции из-за воздействия активного ингредиента Mediator, но по другим оценкам врачей, эта цифра приближается к 2000. Еще тысячи живут с серьезными проблемами со здоровьем.

Некоторые женщины, которые начали принимать препарат в хорошем состоянии здоровья, не смогли подняться по лестнице и остались с постоянными сердечно-сосудистыми проблемами, ограничивавшими их повседневную жизнь. Сервье выплатил почти 132 миллиона евро в качестве компенсации.

Испытание будет стремиться установить, почему препарат так долго находился на рынке Франции. Юристы утверждают, что лаборатория Сервье десятилетиями преднамеренно вводила пациентов в заблуждение с помощью снисходительных властей. Производителя обвинили в том, что он заработал не менее 1 миллиарда евро на наркотиках, зная о его опасностях.

Французский регулирующий орган по наркотикам, Национальное агентство безопасности, обвиняется в том, что не предпринял достаточных мер для проверки и контроля над наркотиками. Его обвиняли в том, что он слишком медлителен и слишком близок к фармацевтическим компаниям.Сторожевой пес заявил, что будет сотрудничать с судом, и теперь соблюдает более строгие правила этики.

Тревога была поднята в 2007 году, когда Ирен Фрашон, специалист по легочным заболеваниям из больницы Бретани, оценила записи пациентов и предупредила о связи между Посредником и серьезным поражением сердца и легких.

«Испытание приносит огромное облегчение. Наконец, мы должны увидеть конец невыносимого скандала », — заявил Фрашон на этой неделе. «Это так называемое лекарство на самом деле яд.

Препарат не был снят с продажи во Франции до 2009 года, через два года после того, как Фрашон поднял тревогу, и еще много лет после того, как его сняли с продажи в Испании и Италии.Это никогда не было разрешено в Великобритании или США.

Во французском обвинительном заключении на 677 страницах магистраты писали, что Сервье «сознательно скрывал истинные характеристики лекарства» с 1970-х годов и скрывал медицинские исследования, неблагоприятные для продукта, совершая длительное мошенничество.

Скандал бушевал более десяти лет, вызвав политический скандал по поводу регулирования лекарственных средств и лоббистской власти фармацевтических компаний во Франции, где уровень потребления рецептурных лекарств один из самых высоких в Европе.

Масштабный судебный процесс, в котором участвуют 21 ответчик и более 2600 истцов, продлится шесть месяцев и станет одним из самых продолжительных судебных процессов в Париже за десятилетия. По временным рамкам его сравнивают с судебным процессом 1997 года над бывшим начальником полиции Морисом Папоном, осужденным за его роль в отправке 1700 евреев в нацистские лагеря смерти в период с 1942 по 1944 год.

На это дело ушло более 10 лет. прийти в суд. «Тот факт, что суд в конечном итоге состоится, сам по себе является победой для потерпевших, — сказал Чарльз Жозеф-Уден, адвокат 250 истцов.

Сервье заявил, что не лгал о влиянии лечения и надеялся продемонстрировать, что оно не действует против интересов пациентов.

Французское страхование здоровья при высоком кровяном давлении

Лечение высокого кровяного давления больше не будет 100% возмещаться французской службой здравоохранения.

«Тихий убийца», как его называют, был удален из официального списка основных болезней (Affections de Longue Durée — ALD).

Статус ALD открывает право на полное возмещение системой здравоохранения затрат на ваше лечение болезни.

Вместо этого, в будущем болезнь будет возмещаться только в размере около 70%, так же, как и более общие недуги.

Если у вас есть страхование пополнения, то его стоимость обычно берет на себя ваша медицинская страховая компания (но проверьте свой договор), в противном случае вам придется оплатить остаток из своего кармана.

Решение было осуждено большинством медицинских групп и групп пациентов как решение, которое было принято исключительно по финансовым соображениям.

Правительство опровергает обвинение, утверждая, что оно было основано на недавнем отчете научно-консультативного комитета Haute Autorité de Santé (HAS), в котором говорилось, что высокое кровяное давление само по себе не является серьезным заболеванием, а просто « фактором риск сердечно-сосудистых проблем.

Правительство сэкономит около 20 миллионов евро в год.

Кампания группы Collectif interssociatif sur la santé / l’Alliance du Cœur выступила с совместным заявлением, осуждающим это решение, утверждая, что если гипертония рассматривалась только как фактор риска, то «завтра можно будет сказать столько же о других заболеваниях которые в настоящее время пользуются статусом ALD ». Они планируют судебный иск, утверждая, что решение неконституционно.

Те, кто уже получает лечение от высокого кровяного давления в качестве ALD, будут продолжать получать 100% возмещение своих затрат. Так что на них изменение не повлияет.

По оценкам врачей, около 12 миллионов человек во Франции страдают от высокого кровяного давления, но только около 50% из них получают лечение от него, и только 344 000 человек получают статус ALD. Только пациенты с «тяжелой» гипертонией попадают в категорию ALD.

Вы можете узнать больше о списке тех болезней, которые считаются ALD в нашем Руководстве по французской системе здравоохранения.

Ссылки по теме:

Каждый третий принимает психотропные препараты

Дата выдачи: 20.05.2014 — 14:45 Изменено: 20.05.2014 — 15:00

Любовь Франции к антидепрессантам, снотворным и другим лекарствам, отпускаемым по рецепту, достигла новых высот, согласно данным, показывающим, что каждый третий взрослый в стране употребляет те или иные психотропные препараты.

Исследование, проведенное Национальным агентством по безопасности лекарств Франции (ANSM), показало, что 32 процента французов использовали такие лекарства в 2013 году на регулярной или нерегулярной основе, сообщила во вторник французская газета Le Parisien.

Франция давно известна как страна с высоким уровнем употребления лекарств, отпускаемых по рецепту — например, согласно многочисленным исследованиям, Франция входит в число крупнейших потребителей антидепрессантов в мире, — но эти последние данные вызвали новые предупреждения экспертов в области здравоохранения по поводу национальной привычки принимать таблетки. .

Профессор Бернар Бего, эксперт по оценке риска лекарств, сказал Le Parisien, что «непонятно», что ничего не было сделано для снижения уровня употребления психоактивных наркотиков во Франции.

«Это срочно, потому что существует реальная проблема общественного здравоохранения», — добавил он.

Многие психотропные препараты несут риск серьезных побочных эффектов. Например, известно, что некоторые антидепрессанты вызывают опасно высокое кровяное давление, суицидальные мысли и повышенный риск развития диабета.

«Уровень потребления [психотропных препаратов] остается важным», — говорится в сообщении ANSM. «Эти препараты назначают слишком часто и слишком долго. Ранее установленные риски для здоровья сохраняются, но появляются новые риски », — предупредил он.

Был выдвинут ряд причин интенсивного употребления во Франции психотропных препаратов: от явно высокого уровня депрессии до чрезмерного рвения врачей по назначению лекарств.

Другое исследование, опубликованное на этой неделе, проведенное Ipsos от имени Французской федерации больниц, показало, что 84 процента опрошенных пациентов заявили, что врачи часто выдают ненужные рецепты.

Смешивание лекарств

Но не только сами лекарства вызывают беспокойство, но и то, как они используются пациентами, особенно в сочетании с другими лекарствами.

Исследование, проведенное компанией Celtipharm, также цитируемой Le Parisien, показало, что 230 000 французов ежемесячно рискуют своим здоровьем, смешивая психотропные препараты с другими, несовместимыми лекарствами.

«Именно во Франции психотропные препараты потребляются больше всего, но также и злоупотребляют ими», — сказал профессор Бего.

Он сказал, что виноваты отсутствие контроля за количеством выписываемых рецептов, а также недостаточная подготовка врачей.

«Общественность тоже должна быть проинформирована о том, что нет, эти наркотики нетривиальные», — добавил он.

Однако Франция — не единственная страна, которая страдает от растущей зависимости от рецептурных лекарств.

Исследование, опубликованное в прошлом году, показало, что в период с 1995 по 2009 год использование антидепрессантов в Европе увеличивалось в среднем почти на 20 процентов в год.

Самый высокий рост — 59 процентов в год — наблюдался в Швеции, тогда как во Франции наблюдался относительно скромный рост — всего пять процентов.

Половина лекарств, продаваемых во Франции, «бесполезна»

Дата выдачи: 13.09.2012 — 15:00 Изменено: 13.09.2012 — 21:08

Два ведущих французских медицинских специалиста говорят, что половина лекарств, продаваемых во Франции, «бесполезны» или вредны для здоровья пациентов. Пара обвиняет давление со стороны фармацевтической промышленности в удержании на рынке избыточных лекарств, что обходится налогоплательщикам огромными расходами.

Согласно книге, написанной двумя выдающимися французскими медицинскими экспертами, половина всех лекарств, продаваемых во Франции, бесполезны или опасны.

По словам Филиппа Эвена, бывшего главы больницы Неккера в Париже, и Бернара Дебре, врача и члена парламента от оппозиционной партии UMP, каждое второе лекарство, продаваемое в аптеках, не имеет абсолютно никакой пользы для здоровья, в то время как 5% активно продаются. вредный.

Эвен сообщил в четверг ежедневной газете Le Parisien, что он и Дебре решили провести исследование после скандала с «Посредником». Медиатор, препарат для борьбы с диабетом, подозревается в смерти сотен людей.

В своей книге «4000 полезных, бесполезных и опасных лекарств» они подсчитали, что французское государство могло бы сэкономить до 10 миллиардов евро в год, прекратив выплаты социального обеспечения на лекарства, которые, по их словам, либо не имеют ценности, либо являются совершенно опасными.

Они обвиняли «давление фармацевтической промышленности на правительство и врачей» в наполнении аптек лишними и ненужными продуктами, в то время как удаление дискредитированных лекарств с рынка происходило «крайне редко».

Франция занимает пятое место в мире по потреблению лекарств после США, Китая, Германии и Ирландии.

Среднестатистический гражданин Франции будет получать 47 аптечек, рецептурных или иных, каждый год по цене 532 евро на человека, что составляет 12% ВВП. Государство берет на себя 77% стоимости.

Для сравнения, в Великобритании расходы на лекарства составляют 9,6% ВВП.

Наркотик «полностью разрушил» сексуальную жизнь пациента

К наркотикам, попавшим под микроскоп авторов, относится Зибан, когда-то провозглашенный чудодейственным средством от курения, который, по их словам, имеет вредные психологические побочные эффекты, которые затмевают его медицинскую ценность.

Они также раскритиковали противозачаточные таблетки «третьего поколения», «которые не более эффективны, чем старые, но создают дополнительный риск тромбоэмболии легочной артерии».

И «Реквип», прописанный для борьбы с болезнью Паркинсона, был обвинен в «полном разрушении половой жизни» одного пациента. Исследователи заявили, что препарат находится «под следствием».

«Мы должны провести большую уборку наших аптек», — сказал профессор Эвен изданию Le Parisien. «У Франции огромный государственный долг, и государство может делать значительные сбережения.

«Между тем в Великобритании, где люди принимают гораздо меньше лекарств, чем мы, в результате люди становятся не менее здоровыми».

Эвен и Бебре, однако, стремились указать, что, хотя половина из 4000 лекарств, которые они рассмотрели, были «бесполезными», «к счастью, многие из других чрезвычайно эффективны».

«Антибиотики — лучшее [медицинское] открытие всех времен», — сказал Эвен изданию Le Parisien. «Антиретровирусные препараты дали нам реальное преимущество в борьбе со СПИДом, и большое количество противораковых лекарств оказали огромное влияние на наше лечение этого заболевания».

В четверг французская фармацевтическая ассоциация LEEM заявила, что книга «окажет дестабилизирующее воздействие» на пациентов.

Президент LEEM Кристиан Лажу сказал AFP: «Это опасно и безответственно … сотни их примеров не являются точными и не задокументированы должным образом.

«Нельзя забывать, что государство строго контролирует наркотики. Во Франции есть специализированные [государственные] агентства, отвечающие за здоровье пациентов и контролирующие, какая информация предоставляется им [о лекарствах] ».

Слава Богу за маленькие таблетки

Автор Тара Патель

КОГДА психиатр Эдуард Зарифян был в отпуске на юге Франции в прошлом году, его подруга спросила его мнение о прописанных ей лекарствах.Оказалось, что в течение трех лет ее врач держал ее на коктейле из четырех типов транквилизаторов, в том числе одного, чтобы помочь ей уснуть, и двух антидепрессантов.

Женщина сказала Зарифиан, профессору Канского университета в Нормандии, что никогда не страдала серьезным психическим заболеванием. «Она сказала мне, что у нее нет побочных эффектов от лекарства, за исключением того, что она ко всему безразлична», — говорит он.

Три транквилизатора принадлежали к одному химическому семейству, называемому бензодиазепинами.«Нет никакого фармакологического смысла назначать все три препарата», — говорит он. Хотя это может показаться крайним примером чрезмерного прописывания, Зарифян говорит, что во Франции это не редкость. Он иллюстрирует национальную проблему & двоеточие; массовое чрезмерное потребление транквилизаторов, антидепрессантов и других психотропных препаратов французами. Обеспокоенность по поводу этой проблемы возросла до такой степени, что Симона Вей, министр здравоохранения Франции, попросила Зарифиан диагностировать причину и найти лекарство.

Огромный аппетит Франции к психотропам проявился в последнее десятилетие, но масштабы проблемы стали очевидны только недавно.В декабре прошлого года парижский Исследовательский центр по изучению и документации экономики здравоохранения (CREDES) сравнил привычки прописывания лекарств врачами в Великобритании, Франции, Германии и Италии. Чтобы обеспечить сопоставимость данных по странам, CREDES измерял потребление в определенных суточных дозах (DDD) — количество лекарства, которое потребуется человеку с массой тела 75 кг.

Объявление

Они обнаружили, что для транквилизаторов, в том числе снотворных и лекарств для лечения тревожности и расстройств, таких как шизофрения, французские врачи назначают примерно в четыре раза больше DDD на тысячу человек, чем их британские и немецкие коллеги, и в два с половиной раза больше, чем врачи прописывают. Италия (см. График).Что касается антидепрессантов и психостимуляторов, французам рекомендуется принимать как минимум вдвое больше, чем прописано пациентам в трех других странах.

В целом французские врачи прописывают больше лекарств всех типов, чем их коллеги в трех других странах, за исключением противовоспалительных и противоязвенных препаратов. Но ни в одной другой категории, кроме лекарств для снижения холестерина в крови, разница не так заметна, как с психотропными препаратами.

Тереза ​​Леконт, один из авторов отчета CREDES, говорит, что исследование «бесспорно» показывает, что употребление психотропных препаратов во Франции намного выше, чем в других странах.Результаты ограничены тем, что они основаны на продажах лекарств, а не на количестве таблеток, которые люди проглатывают. Возможно, французские пациенты «хранят свои лекарства в своих медицинских шкафах», — говорит Лекомт, — «но мы просто не знаем».

По словам Зарифяна, у французов появилась дурная привычка. В книге, опубликованной в прошлом году под названием Des Paradis Plein la Tête (Голова, полная мечтаний), Зарифиан утверждает, что психотропные препараты стали регуляторами французского общества и толстой кишки; они сдерживают поведение и разрушают индивидуальность.«Отказ от восстаний, восстаний против несправедливости, неравенства, бедности и личного недовольства медициной гарантирует социальный мир», — говорит он.

Книга, в которой дан обзор любви Франции к психотропам, вызвала широкую дискуссию. Многие врачи и исследователи описывают взгляды Зарифяна как крайние, преувеличенные и даже удивительные, учитывая, что он был давним сторонником использования наркотиков для лечения психических заболеваний. Однако большинство согласны с тем, что необходимо расследовать причины сильной зависимости страны от психотропных препаратов.

Одним из очевидных объяснений может быть то, что у людей во Франции просто больше психологических проблем, чем у людей в других промышленно развитых странах. Оливье Дюбуа, генеральный секретарь Национального ордена врачей в Париже, утверждает, что французы нуждаются в большем лечении депрессии и тревоги из-за высокого уровня безработицы в стране, политического недомогания, городского шума, который затрудняет сон, и того факта, что Французы перебирались в города медленнее, чем другие европейцы, и все еще приспосабливаются.

«Если гражданам нужны анксиолитики, транквилизаторы и снотворные, значит, в обществе есть недомогание. Люди недовольны », — говорит Дюбуа. «Политикам было бы хорошо разрешить некоторые из основных проблем».

Но новое международное исследование, опубликованное в прошлом месяце ВОЗ, показало, что французы страдают от психических заболеваний ненамного больше, чем люди других национальностей. Исследователи изучили распространенность и лечение психических заболеваний среди пациентов, обращающихся с физическими симптомами в 15 медицинских центрах в 14 странах (на этой неделе, 25 марта).

Париж занимает третье место после Сантьяго и Рио-де-Жанейро по распространенности психических расстройств. Но за ним последовали три других западноевропейских города — Манчестер, Гронинген в Нидерландах и Майнц в Германии. Были различия в типах заболеваний & толстой кишки; пациенты в Париже, например, имели более высокую распространенность тревожности, чем пациенты в Манчестере, в то время как депрессия была более распространена среди манкунианцев, чем среди парижан.

Но еще большие различия проявились в методах лечения, выбранных врачами в двух городах.Врачи прописывали лекарства в 72% случаев в Париже по сравнению с 48% в Манчестере. Французские врачи также реже прописывали немедикаментозные методы лечения, такие как консультации.

Давать лекарства, а не советовать

По мнению некоторых, отношения между людьми и их врачами во Франции могут быть решающим фактором чрезмерного потребления психотропов. Латинские темпераменты обращаются к врачам за лекарствами, а не за советами, говорит Клод Ле Пен, экономист Парижского университета в Дофине, изучающий фармацевтическую промышленность.

Дени Пушен, врач общей практики, преподающий в медицинской школе в Кретей, пригороде Парижа, соглашается. Он утверждает, что французы не берут на себя ответственность за лечение, а в значительной степени полагаются на своего врача. «Их нисколько не беспокоит то, что они просят у врачей лекарства для снижения холестерина в крови, пока они продолжают есть сосиски, паштеты и сыр», — говорит он.

Остальные придираются к врачам, а не к пациентам. Одна из причуд практики назначения лекарств во Франции заключается в том, что в среднем врачи выписывают 3 препарата.2 препарата в каждой рецептурной форме, что примерно на один больше, чем в трех других европейских странах, участвовавших в исследовании CREDES. «Снотворные чаще всего идут последними в списке назначаемых лекарств», — говорит Лекомте. «Это почти как если бы в конце приема пациенты говорили врачам, что они плохо спят, и врач не хочет начинать всю консультацию заново».

Исследователи, изучавшие использование психотропных препаратов во Франции, говорят, что врачи не уделяют достаточно времени поиску причин беспокойства, бессонницы и других симптомов психологического стресса. Но врачи считают, что они не могут отказать пациентам в просьбе о лекарствах. «Врачи опасаются конкуренции», — говорит Серж Карсенти, социолог, изучающий экономику здравоохранения в CNRS, национальном агентстве научных исследований Франции. «Если пациенту не выпишут рецепт, он может пойти лечиться в другое место».

И чем меньше у французского врача пациентов, тем меньше они зарабатывают. В отличие от Великобритании, где люди должны записываться к одному врачу, французы имеют право обращаться к любому врачу — терапевту или специалисту — в любое время.Кроме того, во Франции на душу населения вдвое больше врачей, чем в Великобритании.

Пушен признает, что врачи общей практики часто вынуждены прописывать психотропы. Он также говорит, что «избавление людей от этих наркотиков — длительный процесс, который неэффективен с точки зрения затрат. Врачу гораздо проще прописать лекарство, чем лечить проблему ».

Врачам рекомендуется использовать бензодиазепины короткими курсами в несколько недель, чтобы пациенты не попадали в зависимость от них, но исследователи жалуются, что врачи иногда продлевают такое лечение на годы. Частично эти проблемы возникают из-за того, что объем психиатрической подготовки, которую получают врачи общей практики во Франции, настолько недостаточен, что может быть «катастрофическим», — говорит Жан-Клод Биссерб, изучающий психические расстройства в больнице Питье-Сальпетриер в Париже. В прошлом месяце французское правительство решило расширить систему штрафов для врачей, которые назначают слишком много или слишком долго психотропные препараты.

Но врачи вынуждены выписывать рецепты, а не консультировать, из другого квартала — фармацевтической промышленности.Торговых представителей фармацевтических компаний во Франции в три раза больше, чем в Великобритании (хотя во Франции их меньше, чем в Италии, население которой аналогично). Что еще хуже, лекарства во Франции дешевле, чем в других странах, из-за жесткого контроля над ценами со стороны правительства. В исследовании CREDES говорится, что фармацевтические компании должны компенсировать свои доходы за счет продажи большего количества лекарств.

Пушен говорит, что французские врачи буквально «преследуются» фармацевтическими компаниями. Во Франции издается не менее трех ежедневных газет, предназначенных для врачей, и все они содержат рекламу.По Европе средний показатель составляет один день в день, а в Великобритании — нет.

Ле Пен говорит, что в прошлом компании использовали изображения птиц, красивых людей и мягких цветов для рекламы психотропных препаратов. «Они пытались создать идею о том, что лекарство предназначено для снижения стресса в целом, а не только для лечения серьезных заболеваний», — говорит он. «Что, возможно, способствовало увеличению употребления, так это идея спокойной жизни, которой нет ни у кого, поэтому, возможно, всем нужны эти лекарства».

Франсуаза Бюль, пресс-секретарь Национального союза фармацевтической промышленности, говорит, что употребление психотропных препаратов во Франции не слишком велико.«Мы за правильное, рациональное и оправданное использование лекарств», — говорит она. Булле также отвергает национальные сравнения, потому что в разных странах лекарства классифицируются по-разному.

Профсоюз утверждает, что количество упаковок транквилизаторов, проданных во Франции в период с 1988 по 1993 год, уменьшилось на 8,5%. Но исследовательская компания «Медицинская информация и статистика» отмечает, что продажи антидепрессантов выросли на аналогичную величину, создав стабильный рынок психотропных препаратов.

Но какой бы ни была причина тяги Франции к психотропам, ведь новые лекарства имеют тенденцию к более конкретным действиям и с меньшим количеством побочных эффектов, что не так с людьми, принимающими их? Зарифян непреклонен & двоеточие; «Люди превращаются в игру молекул, отменяющую все остальное», — говорит он.

Лекомте признает, что у нее нет ответа, но она хотела бы продолжить расследование & Colon; «Я хотел бы в конечном итоге знать, где пациенты наиболее счастливы». Она спрашивает, есть ли в Великобритании, Германии и Италии больше пациентов, которым эти лекарства помогут?

Франция использует налоги, чтобы оказать давление на цены на лекарства от гепатита С

* Государственные расходы на лекарства от гепатита С будут ограничиваться каждый год

* Налог на фирмы, чьи лекарства сбрасывают расходы

* Увеличить давление на Gilead, чтобы сократить расходы Sovaldi цена

ПАРИЖ, 30 сентября (Рейтер) — Франция облагает налогом производителей лекарств, чьи дорогостоящие лекарства от гепатита С угрожают нарушить курс бюджета здравоохранения, заявило правительство, оказывая давление на фармацевтические компании, такие как Gilead Sciences, с целью снижения цен.

Социалистическое правительство заявило, что оно разработало «схему прогрессивных взносов», гарантирующую всем пациентам доступ к новым и более эффективным методам лечения вируса, разрушающего печень, при одновременном ограничении бремени этих лекарств для государственных финансов.

Правительство будет выборочно облагать налогом производителей лекарств, когда общая сумма затрат государства на их лекарства от гепатита С каждый год превышает определенную сумму, заявила министр здравоохранения Марисоль Турен, когда в понедельник представила законопроект о бюджете социального обеспечения страны на 2015 год.

Если расходы на социальное обеспечение на лекарства от гепатита С превысят 450 миллионов евро (567 миллионов долларов) в 2014 году, производители этих лекарств будут облагаться налогом на основе доходов, которые они получили сверх этого предела, говорится в презентации министерства.

В 2015 году налог будет применяться сверх лимита в 700 миллионов евро, добавил он.

Подробная информация о новом налоге должна быть представлена ​​законодателям в октябре, а голосование по бюджету должно быть проведено до конца года.

По сообщениям газет Le Monde и Les Echos, около 200 000 человек во Франции инфицированы гепатитом С, и лечение от этого вируса может обойтись государственной системе здравоохранения в этом году в 1 миллиард евро.

В ведомстве отказались комментировать какие-либо оценки.

НИЖНИЕ СТАВКИ ЛЕЧЕНИЯ

Этим шагом Франция усиливает давление на американскую биотехнологическую компанию Gilead, которая в январе прошлого года получила одобрение регулирующих органов на свое лекарство от гепатита C Sovaldi в Европе, но все еще ведет переговоры о его официальной цене во Франции с представителями экономики и министерства здравоохранения.

Не удалось сразу связаться с представителем Gilead в Европе для получения комментариев. Gilead утверждает, что цена Sovaldi сравнима со старыми лекарствами, которые требуют более продолжительного лечения с гораздо более низкими показателями излечения и неприятными побочными эффектами.

Sovaldi излечивает более 90 процентов пациентов всего за восемь недель лечения. Но его цена вызвала резкую критику со стороны как правительств, так и частных страховщиков.

Sovaldi в настоящее время стоит около 56 000 евро (70 000 долларов США) во Франции и 84 000 долларов США в США за 12 недель лечения. Цена в США достигает 1000 долларов за таблетку.

Sovaldi на пути к тому, чтобы стать одним из самых продаваемых лекарств в мире, согласно прогнозам, составленным Thomson Reuters Cortellis, выручка которого в 2014 году — это первый полный год на рынке — составит около $ 12 млрд.

Соперники Merck & Co и AbbVie также стремятся разработать препараты нового поколения для лечения гепатита С, которые излечивают большинство людей от вируса в более короткие сроки.

Вирус гепатита С, или ВГС, распространяется через кровь, часто через зараженные иглы, и вызывает цирроз и рак печени. Приблизительно 150 миллионов человек в мире живут с этой инфекцией, большинство из них — в странах с низким и средним уровнем дохода. (1 доллар = 0,7939 евро) (Редакция Эндрю Каллуса и Дэвида Холмса)

Разжигает ли президент Франции ажиотаж по поводу бездоказательного лечения коронавируса? | Наука

Дидье Рауль жаловался на «диктатуру методологов», которые настаивают на рандомизации и контрольных группах в клинических испытаниях.

Moura / ANDBZ / Abaca / Sipa через AP Images

Автор Yves Sciama, 9 апреля 2020 г., 17:45

Science ’ s Отчетность о COVID-19 поддерживается Пулитцеровским центром.

В высшей степени политизированные дебаты об использовании хлорохина и гидроксихлорохина, двух противомалярийных препаратов, для лечения COVID-19 достигли крайней точки во Франции, где были проведены два небольших испытания, целью которых было продемонстрировать потенциальную пользу.Французские врачи оказались под огромным давлением отчаявшихся пациентов прописать гидроксихлорохин, несмотря на скудные доказательства его эффективности, и 460 000 человек уже подписали петицию, чтобы сделать его более доступным. Ведущим пропагандистской деятельности является противоречивая фигура с хорошими политическими связями, микробиолог Дидье Рауль.

Сегодня его профиль стал еще выше, поскольку президент Франции Эммануэль Макрон поехал в Марсель, чтобы встретиться с Раулем, директором больницы и исследователем, который руководил двумя испытаниями.Макрон не дал комментариев после встречи, но встреча, инициированная Макроном, была явным признаком вновь обретенного политического влияния Рауля. Жан-Поль Амон, президент Федерации врачей Франции, один из многих ученых и врачей, критикующих встречу, назвал ее «политикой шоу-бизнеса».

Связанные

Опрос, проведенный французским институтом опросов IFOP 6 апреля, показал, что 59% населения Франции считают, что хлорохин эффективен против нового коронавируса.Доверие к наркотикам выше среди крайне правых и крайне левых и достигло 80% среди сторонников движения «желтый жилет», которое организовало массовые протесты против экономической политики Макрона в 2018 и 2019 годах. Поддержка также очень высока — 74%. в районе Марселя.

Карин Лакомб, начальник отдела инфекционных заболеваний больницы Сен-Антуан в Париже, заявила по французскому телевидению, что она и ее команда неоднократно получали «физические угрозы» за отказ прописать хлорохин; она сказала, что также видела много фальсифицированных рецептов на это лекарство.Другие врачи сообщали о подобном опыте. Давление усиливается стрессом, вызванным нехваткой средств защиты, диагностических тестов и медицинского персонала.

Популярная вера в гидроксихлорохин резко контрастирует со слабостью данных. Несколько исследований его эффективности против COVID-19 дали двусмысленный или отрицательный вердикт, и он может иметь серьезные побочные эффекты, включая сердечную аритмию. Положительные исследования Рауля широко критиковались за их ограниченность и методологические проблемы.В первый вошли только 42 пациента, и Рауль выбрал, кто получал лекарство или плацебо, что было запрещено в клинических исследованиях; Международное общество антимикробной химиотерапии дистанцировалось от статьи, опубликованной в Международном журнале антимикробных агентов общества. Во втором исследовании, опубликованном в виде препринта без экспертной оценки, вообще не было контрольной группы.

Рауль отверг критику и пожаловался на «диктатуру методологов», которые настаивают на рандомизации и контрольных группах в клинических испытаниях.В его больнице каждый пациент с диагнозом COVID-19 получает гидроксихлорохин в сочетании с антибиотиком азитромицином. Рауль утверждает, что это привело к очень низкому уровню смертности, что, по его словам, он вскоре задокументирует в публикации.

Его пропаганда сделала его своего рода медицинским пророком, работа которого постоянно обсуждается в новостных агентствах и в социальных сетях. Его политические связи усилили его влияние. Бывший консервативный министр промышленности и мэр Ниццы Кристиан Эстрози, личный друг Рауля, недавно появился на телевидении после выздоровления от COVID-19 и сказал зрителям, что он «убежден» в том, что комбинация гидроксихлорохина и азитромицина вылечила его.

Рауль также нашел поддержку на высоком уровне в мире медицины. Онлайн-петиция в поддержку гидроксихлорохина была инициирована кардиологом и бывшим министром здравоохранения Филиппом Дуст-Блази — кандидатом Франции на пост главы Всемирной организации здравоохранения в 2017 году — и Кристианом Перронном, главой инфекционного отдела известной университетской больницы Раймона Пуанкаре в Гарше. под Парижем. Десять других видных деятелей медицинского сообщества, в том числе два члена Медицинской академии, подписали петицию, которая требует, чтобы гидроксихлорохин был разрешен для лечения легких случаев в больницах.(Действующие правила, которые Рауль игнорирует, позволяют использовать препарат только в тяжелых случаях COVID-19.)

В консервативной газете Le Figaro трое известных онкологов на пенсии утверждали, что «все пациенты с положительным результатом на COVID-19, не включенные в клинические испытания» должны получать комбинацию гидроксихлорохина и азитромицина.

Министерство здравоохранения Франции было «невероятно жестким» и «демонизировало» гидроксихлорохин, сообщает Перронн Science Insider . Он говорит, что существуют значительные — хотя и «несовершенные и часто неопубликованные» — доказательства того, что препарат имеет преимущества, и он считает, что его побочные эффекты редки и их легко избежать. Перронн говорит, что он отказался включать пациентов в рандомизированное испытание гидроксихлорохина, потому что группа плацебо была бы «неэтичной» в отношении смертельного заболевания. Вместо этого он недавно решил давать препарат всем пациентам, кроме самых легких.

Но многие ученые во Франции возмущены тем, что потенциально опасное лекарство можно широко использовать при столь незначительных доказательствах его эффективности.Рвение также затрудняет тщательное тестирование препарата.

Discovery, рандомизированное исследование, запущенное как минимум в семи европейских странах для изучения эффективности гидроксихлорохина и ряда других методов лечения, изо всех сил пытается привлечь участников во Франции, говорит Жан-Франсуа Бергманн, бывший руководитель инфекционного отдела больницы Сен-Луи в Париж. (Макрон также встречался с руководителями Discovery.) «В некоторых больницах четверо из пяти пациентов отказываются принимать участие и отказываются от любого лечения, кроме гидроксихлорохина», — говорит Бергманн, добавляя, что Франция является свидетелем формы «медицинского популизма», который «замедляет появление истины.”

Исправление, 10 апреля, 8:10 утра: В предыдущей версии этой истории говорилось, что испытание Discovery является двойным слепым; Нет.

.