Втэс по герасимову противопоказания: Внутритканевая электростимуляция по Герасимову — цены на лечение методом ВТЭС в Москве, цены

Внутритканевая электростимуляция по Герасимову — ПроМедицина Уфа

Внутритканевая электростимуляция по Герасимову – это метод физиотерапии, основанный на применении специального аппарата, вырабатывающего импульсный низкочастотный ток и специальных одноразовых игл. Электроток подводится непосредственно к болевым зонам, тем самым улучшается микроциркуляция, уменьшается отек болевой зоны, снимается спазм окружающих мышц, улучшается трофика (питание) заинтересованной зоны. Метод электростимуляции, действуя на «очаг» боли, приносит облегчение уже после первой процедуры.

Внутритканевая электростимуляция не только обезболивает, но, главное, влияет на основную причину болезни: восстанавливает кровообращение в позвонках, прекращает распад хрящевой ткани суставов, ликвидирует «отложения солей», восстанавливает нервы.

Метод Внутритканевой электростимуляции (ВТЭС) разработан учеными под руководством профессора А.А.Герасимова.

Болевой синдром устраняется полностью у 95% пациентов за 3-7 процедур, а эффект лечения длится до 3-4 лет.

Показания к применению 

• Головная боль – вегето-сосудистая дистония, гипотония, мигрень, шум в ушах, головокружение
• Нарушение мозгового кровообращения (функциональное), последствия ишемического инсульта
• Остеохондроз – боль в области шеи, в области грудины, боль между лопатками, в плечах, локтях, онемение пальцев рук, боль в пояснице, крестце, ягодицах, неврологические осложнения
• Грыжи диска с неврологической симптоматикой
• Плече-лопаточный периартроз – боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей (плечевом, локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном, голеностопном)
• Пяточная «шпора»
• Сколиоз у детей.

Противопоказания

Не следует прибегать к процедуре тем, кто страдает:

• артериальной гипертонией 3 степени;
• онкологическим заболеванием;
• нарушениями свертываемости крови;
• психическими расстройствами;
• острыми вирусными или инфекционными заболеваниями.

Также не назначается такая терапия в период беременности.

Кроме вышеперечисленных выделяют местные противопоказания, которые касаются области проведения процедуры: травмы, потертости, порезы, и прочие нарушения целостности дермы; металлические имплантаты, внутриматочная спираль с металлическими элементами, если электроды накладываются на низ живота; доброкачественные новообразования, включая невусы; флебит, тромбофлебит; варикозное расширение вен.

Как проводится процедура

Пациента укладывают на кушетку. Затем на кожу ему накладывают электрод, задающий направление тока. Электрод представляет из себя тонкую металлическую пластину, нижняя часть которой покрыта гидрофильной прокладкой. Перед началом сеанса прокладку смачивают теплой водой. Иногда накожных пластин может быть две. В таком случае они располагаются по обе стороны от проекции больного органа.

В зону, требующую лечения, врач вводит тонкую электродную иглу, с которой и будут подаваться биотоки. Процедура не требует обезболивания. Специалист выставляет на аппарате время лечения и нажимает кнопку пуска. В среднем один сеанс длится от 20 до 30 минут. После его завершения пациент может отправляться домой — никаких дополнительных манипуляций не требуется.

Процедуры проводятся 1-3 раза в неделю. Один курс включает в себя 3-8 сеансов.

ВТЭС (внутритканевая электростимуляция) по методу Герасимова

directions

При заболеваниях позвоночника, суставов, сосудов, травматических поражениях периферических нервов и других заболеваниях нервной системы широко используются различные методы лечения, но наиболее эффективной является ВТЭС (внутритканевая электростимуляция).

Эта методика была разработана академиком А.А.Герасимовым в середине 80-х годов прошлого века. Она стала «Скорой помощью» для пациентов, так как позволяет купировать болевой синдром уже после 2-3 процедур и обходиться без приёма препаратов, оказывающих неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт, имеет немного противопоказаний, не вызывает болезненных ощущений, даёт длительную ремиссию.

Врачи-специалисты

Врач-невролог

Генеральный директор, Врач невролог-рефлексотерапевт

Врач-невролог

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• ВТЭС (внутритканевая электростимуляция) 1540a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Хронические заболевания позвоночника и суставов имеют широкое распространение среди разных возрастных групп. Существует множество методик для борьбы с данной патологией, однако, не все они являются эффективными.

Сущность метода

Профессор А.А. Герасимов предложил новый метод лечения болей разного происхождения. В ходе исследований было установлено, что боль при остеохондрозе и заболеваниях суставов появляется из-за нарушений в тканях кости и надкостницы. А многие факторы воздействия при проведении физиотерапии или лекарственном лечении просто не могут проникнуть так глубоко внутрь тканей и воздействовать на нужном уровне.

Внутритканевая электростимуляция (ВТЭС) основывается на применении электрического тока с физиологичными для человека параметрами и эффективно устраняет первопричину боли, влияя именно на кость и надкостницу. В ходе лечебных процедур происходит улучшение обмена веществ в костной ткани, обогащение кровотока, улучшается передача импульсов по нервным волокнам. Также уменьшается процесс разрушения хрящей, снимается отек, воспаление, исчезает боль.

При ВТЭС нормализуется не только местный кровоток в тканях, на которые непосредственно воздействует ток, но и становится лучше центральное кровообращение. Это позволяет применять метод не только при болевых синдромах, но и при вегето-сосудистой дистонии, язвенной болезни и других заболеваниях.

Подтверждение эффективности

ВТЭС клинически исследован и рекомендован к применению Минздравом РФ. На тему применения внутритканевой стимуляции при разных болезнях написано большое количество диссертаций и других научных работ.

Процедура ВТЭС

При проведении процедуры внутритканевой электростимуляции к тканям больного органа подводят иголку и подключают ток. При этом у пациента не возникает болевых ощущений — сама процедура довольно комфортная. Обычно проводят 3-5 сеансов по 20-40 минут через день, иногда ежедневно. Курс лечения определяется врачом для каждого больного индивидуально. Проведение внутритканевой электростимуляции может проводиться амбулаторно без госпитализации пациента в стационар.

Данная методика давно хорошо зарекомендовала себя. Она помогла и продолжает помогать многим людям избавиться от боли и начать новую жизнь.

737,814,1450,837,1376,840

Зайцева Алла Юрьевна 08.10.2021 19:04
medi-center.ru

Хочется выразить слова огромной благодарности и признательности истинному доктору, врачу эндоскописту-гастроэнтерологу Банниковой Татьяне Петровне. Наблюдаюсь у неё уже много лет и не перестаю восхищаться ее профессионализмом, компетентностью, а главное очень доброжелательным и отзывчивым отношением ко всем пациентам. Всегда внимательно выслушает, разъяснит ситуацию, развеет ненужные сомнения, даст НЕОБХОДИМЫЕ рекомендации. Выходишь от неё всегда с воодушевлением и хорошим настроением даже после самых неприятных процедур. Очень важно для пациента, когда наряду с профессиональным решением твоей проблемы от доктора исходит спокойствие, уверенность и искреннее участие. Помимо этого Татьяна Петровна невероятно обаятельный и приятный в общении человек! Хочу обратиться к руководству Медицентра изыскать возможность поощрить или представить к награде Банникову Т.П. за многолетний добросовестный труд на благо охраны здоровья населения, высокий профессионализм, внимательное и чуткое отношение к пациентам. За таких врачей надо держаться!

Елина Юлианна Александровна 19.06.2021 10:16
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность администратору Виктории! Самый оперативный, позитивный и отзывчивый сотрудник! Быстро ориентируется в любой стандартной и нестандартной ситуации, поможет если в её силах и главное всегда в хорошем настроении! Спасибо большое!

Хочу выразить благодарность Агамурату Оразмамедовичу, за отзывчивость и профессиональную помощь моему сыну, спасибо вам за нашу ручку!!!

Здравствуйте! Хотим оставить хороший отзыв о работе медцентра. 11 марта 2020 года у дочери (3,5 года) случился вывих локтевого сустава. Сразу же обратились в травматологический пункт на Аллее Поликарпова, д.6, корп.2, лит.А. Приехали около 23:00. Нас сразу же на входе встретил врач Джораев А.О. Мгновенно нашел подход к плачущему ребенку. Проблема такая у маленьких детей часто встречается, поэтому врач сразу же понял, что произошло и что делать. Выполнил несколько манипуляций, сделал рентген, чтобы убедиться, что нет серьезной травмы, далее еще несколько манипуляций и ручка заработала. Врач и администратор медцентра терпимо и с пониманием отнеслись к плачущему ребенку и все сделали, как надо. Выражаем благодарность коллективу медцентра и лично врачу Джораеву А.О. за быструю и профессиональную работу!

Добрый день! Я хотела бы поблагодарить Клинику МедиЦентр (на алее Поликарпова) и ЛОР-врача Ершову Татьяну Викторовну за их работу. К Татьяне Викторовне на приём первый раз попала в 2016 году. С этого момента, при возникновении проблем с горлом или носом, обращаюсь только к Татьяне Викторовне. Всегда внимательное отношение к описанной симптоматике и тщательный осмотр, направления на уточняющие состояние анализы и, как результат, правильное лечение. Спасибо! С уважением, Мария

Здравствуйте. Сегодня делала ЭЭГ и ЭХО . Была приятно удивлена работой центра. Все четко по времени. Оба врача ооочень внимательные и доброжелательные. Все ясно объяснили. Спасибо им за это. И что не мало важно — ни каких услуг не навязывали. Большая благодарность. Очень рекомендую данный центр.

Внутритканевая электростимуляция — Методики «Доктор ОСТ»

С КАКИМИ ВИДАМИ БОЛИ ПОМОГАЕТ СПРАВИТЬСЯ МЕТОД ВНУТРИТКАНЕВОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ

В МЦ “Доктор Ост” часто обращаются с диагнозом «остеохондроз». Недуг проявляется по-разному. Пациенты жалуются на боли в голове, в области лопаток, в предплечьях, болезненные ощущения вдоль ребер, боли в грудине, онемение ноги и т.д. Во всех этих и многих других случаях ВТЕС по Герасимову при остеохондрозе, протрузиях, грыжах, артрозах может быть включен в схему назначений. Внутритканевая электростимуляция позвоночника не только снимает болевой синдром, но и способствует улучшению питания костных, мышечных тканей, повышению иммунитета организма. В результате такого воздействия человек чувствует заметное облегчение.

• Боли напряжения

ВТЭС помогает эффективно справиться с мышечными спазмами. Нормализуя тонус мышц, метод восстанавливает здоровое кровообращение и полный объем двигательной активности.

• Заболевания нервной системы

Электростимуляция – лечение, которое также стало настоящим спасением при невыносимых болях, связанных с воспалением нерва — при невритах и невралгиях. ВТЭС показан при невралгии лицевого нерва, невралгии тройничного нерва, при боли в области бровей и глаз, невритах, нейроциркуляторной дистонии, характеризующейся внезапными слезами, при потере аппетита, слабости, вялости, апатии. Не важно, вызвана болезнь механическим повреждением (при грыжах или травмах), вследствие переохлаждения или перенесенной инфекции, технология ВТЭС позволяет быстро “успокоить” воспаленный нерв, восстановить иннервацию и функцию того органа, который обслуживает поврежденный нерв.

• Болезни сосудов

ВТЭС нормализует тонус сосудов и устраняет венозную недостаточность, служит мерой профилактики таких серьезных осложнений как гангрена. После перенесенного инсульта ВТЭС незаменим и сокращает период реабилитации.

ВНУТРИТКАНЕВАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ ПОКАЗАНИЯ

ВТЭС по Герасимову назначается в следующих случаях:

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ ВТЭС

Эффективность внутритканевой электростимуляции гораздо выше, по сравнению с обычным электрофорезом. Этот метод физиотерапии снимает болевой синдром за счет глубокого проникновения к источнику боли. Ведь воздействию подвергаются не поверхностные слои кожи, а кости, нервы, сосуды и мышцы. Внутритканевая стимуляция током не просто заглушает боль, а тормозит воспалительные процессы в тканях и оказывает системное оздоравливающее воздействие. За счет этого обладает выраженным и устойчивым эффектом. Поэтому такой популярной стала внутритканевая электростимуляция позвоночника и ВТЭС по Герасимову при остеохондрозе, невралгиях и невритах.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к ВТЭС

Внутритканевая электростимуляция противопоказана в следующих случаях:

• Если выявили онкологию;
• Если есть заболевания крови;
• Если пациентка беременна; 
• Если человек страдает каким-либо инфекционным заболеванием;
• Больным с сердечной или лёгочной недостаточностью от 2 степени и выше, при серьезных сбоях в сердечном ритме
• Если есть искусственный водитель ритма;
• При артериальной гипертензии;
• Если у пациента выявлена индивидуальная непереносимость электрического тока.

​Внутритканевая электростимуляция по методу Герасимова (ВТЭС)

Данная методика– это актуальный, немедикаментозный принцип работы с болевым синдромом, болезнями суставов и позвонков, головной болью.

Одобренная Минздравом РФ, работа профессора и врача Герасимова А. А применяется в лечении масштабно.

Для метода ВТЭС свойственно – эффективность на больших показателях, отсутствие подобных методик. Метод применяется в Российских и зарубежных медицинских учреждениях.

Как работает метод Герасимова?

Работа с костной тканью происходит с помощью низкочастотного тока и тонкой иглы – проводника.

За счет точечной работы с пораженным участком, улучшается микроциркуляция в организме, нормализуется кровоток, мышца освобождается от сокращения и отекания.

Человек получает нейтрализацию болевого-синдрома в костях и нервы выходящие из позвонка к конечностям, восстанавливаются.

ВТЭС убирает в нервах нейропатическую боль, используется для грыжевых выпячиваний. Все это, результаты внутритканевой электростимуляции.

Преимущества:

• Высокая эффективность метода (биоток действует именно на поврежденные ткани)
• Минимальные противопоказания (необходима консультация у врача-специалиста)
• Боль уходит после первых двух процедур, максимально курсом до 10 процедур
• Долгое действие результата
• Немедикаментозный метод, но лечит тяжелые заболевания опорно-двигательного аппарата и грыжи дисков

Результат лечения:

• Восстанавливается кровообращение, улучшается микроциркуляция крови
• Восстанавливаются хрящевые ткани, предотвращается разложения тканей суставов
• В костной ткани создается обмен веществ
• Восстанавливаются периферические нервные окончания
• Боль устраняется полностью в 95%

Показания к использованию ВТЭС:

• Боли в спине, нижних и верхних конечностях
• Повреждённые периферические нервы
• Небольшие грыжи позвоночника
• Остеохондроз
• Артрит

Внутритканевая электростимуляция

Описание процедуры

Процедура внутритканевой электростимуляции (ВТЭС) по методу Герасимова основана на воздействии электротока, поступающего по игле-электроду к больному месту. Электрический импульс не задерживается кожей, а полностью достигает патологического участка, быстро ликвидируя нежелательные симптомы.

Методика комплексно действует на причины, приводящие к болевому синдрому, спазмам и ограничению движений. Электричество разлагает воду в тканях на щелочные радикалы, обладающие противовоспалительным, обезболивающим, спазмолитическим эффектом, и кислород, питающий клетки.

Механическое воздействие иглы и стимуляция электричеством усиливают прилив крови, богатой полезными веществами. Поэтому электротерапия особенно эффективна при поражениях позвоночника, хрящевые диски которого питаются только от окружающих структур. Позвоночный столб распрямляется, освобождаются хрящи и нервы, зажатые позвонками. Перестают мучить мигрени, вызванные сжатием сосудов и спазмированием мышечных волокон.

Исчезновение изматывающих болей, спазмов, усиление кровоснабжения положительно сказывается на общем самочувствии. Улучшается состояние при самых разных проблемах со здоровьем.

Поступающие с усиленным кровотоком факторы роста, активизируют процессы регенерации. Восстанавливаются тканевые структуры, разрушенные недугами и возрастными процессами. Физиолечение не требует назначения таблеток и уколов, имеет минимум противопоказаний и не дает осложнений.

В чем заключается уникальность ВТЭС:

• Применяемый электроток по своим показателям близок к биотокам человеческого тела, поэтому прекрасно воспринимается.
• Прицельное действие – в отличие от поверхностных электропроцедур, охватывающих большую площадь, внутритканевая электростимуляция действует точно на участок поражения. Поэтому уже после второго сеанса пациенты чувствуют значительные улучшения.
• Электроаппарат «Вектор» одновременно создает обезболивающий, спазмолитический, регенеративный эффект.
• Долговременный результат – позитивная динамика сохраняется даже после окончания терапии. Обострения заболеваний возникают в три раза реже. Возможно даже полное выздоровление. 
• Появляется возможность избежать операций на позвоночнике и суставах.
• Организм лечится без лекарств, за счет собственных резервов.

Как проходит процедура

Лечение начинается с консультации врача-физиотерапевта. Специалист подбирает количество процедур, силу тока, месторасположение электродов.

Пациент ложится на кушетку. Плоский отрицательный электрод – катод кладется на тело, а одноразовая иголка, играющая роль положительного анода, вводится в патологический очаг. Электроды присоединяются к устройству, подающему низкочастотный импульсный электроток.

В санатории «Родник Алтая» для ВТЭС используется аппарат «Вектор» – электростимулятор, изготовленный по технологии, разработанной автором метода – профессором Герасимовым. Применение таких приборов одобрено Минздравом и Росздравнадзором.

Создается низкочастотный импульсный ток силой 2 до 20 мА с длительностью импульса 0,3–0,5 м/сек. Такие показатели оптимальны для обезболивания и лечения. Прибор позволяет регулировать электрические показатели, выставляя параметры, подобранные врачом-физиотерапевтом для конкретного пациента.

Тонкие иголки практически не вызывают болевых ощущений, наоборот, отмечается снижение болезненности в пораженной области. В зависимости от имеющихся патологий, лечебный курс составляет 4–10 стимуляций по 20–30 минут.

Для чего применяется

Цель электростимуляции – снять болезненность, спазм, дискомфорт в спине и конечностях, увеличить подвижность, запустить восстановление мышечных, костных, нервных и хрящевых структур.

Показания:

• Остеохондроз, межпозвонковые грыжи.
• Спондилоартроз, болезнь Бехтерева.
• Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата.
• Артриты, артрозы, ревматизм, подагра.
• Радикулит, ишиас.
• Мигрень, головокружения, вегетососудистая дистония.
• Бронхиальная астма.
• Заболевания внутренних органов, связанные с нарушением функции нервной системы – язва желудка, энурез, колиты, дискинезии. Реабилитация после травм и операций.

Стимулирующие физиопроцедуры полезны при сидячей и стоячей работе. Они устраняют застойные явления, предотвращают развитие остеохондроза, артрозов, радикулитов и других заболеваний.

Противопоказания

• Тяжелая степень гипертонии.
• Онкология.
• Склонность к кровоточивости.
• Простудные явления.
• Психические расстройства.
• Беременность.
• Открытая форма туберкулеза.

Результаты процедуры

Тканевая стимуляция устраняет патологические процессы, расслабляет, улучшает микроциркуляцию крови, борется с отечностью. Возникают позитивные изменения в организме:

• Перестают болеть спина, руки, ноги, суставы.
• Нормализуется работа нервной системы.
• Расслабляются мышцы.
• Исчезают головные боли.
• Становится легче двигаться.

Курс внутритканевой электростимуляции, проведенный в санатории «Родник Алтая» возвращает радость движения. Отдыхающие забывают про боль, скованность и отправляются на пешую прогулку или спокойную пробежку, чтобы полюбоваться уникальной алтайской природой.

Внутритканевая электростимуляция (ВТЭС)

Хочется выразить благодарность врачу ВТЭС Павлу Ивановичу Яковчику за внимательное отношение и высококвалифицированную помощь в лечении…

Очень благодарна прекрасному специалисту Павлу Ивановичу за проведенное лечение. Обратилась за помощью с сильными болями в области затылка, шеи,…

Большое спасибо Павлу Ивановичу! Я получаю лечение у него уже не первый раз, процедуры внутритканевой электростимуляции на позвоночник и ногу,…

Хочу сказать большое спасибо Павлу Ивановичу Яковчику! Очень хороший специалист, внимательный к пациентам, отзывчивый, грамотный! Пришла я с ужасными…

У моего мужа было сильное растяжение связок мышц шеи, он долгое время лежал на диване, но после первого сеанса у Павла Ивановича он переменился -…

Хочу поблагодарить Павла Ивановича за его профессионализм в работе. Мне доктор помог облегчить мою боль в спине, избавил от постоянных головных…

Я искала специалиста, который мог бы мне помочь, по отзывам других пациентов. О Павле Ивановиче не было ни одного негативного мнения, к тому же…

В целом, исходя из того, что я не 1 или 2 месяц болею, та информация, которую я узнал от Павла Ивановича, укладывается в ту стезю, которую я выбрал.…

Профессиональный человек. Поверьте мне как бывшему спортсмену. Замечательно, с индивидуальным подходом относится к пациенту. Была у него три раза.…

Всем доброго дня! Хочу выразить огромную признательность и благодарность доктору с большой буквы Павлу Ивановичу Яковчику! Попала к нему в очень…

Добрый день. Хочу выразить благодарность Павлу Ивановичу Яковчику. Очень грамотный специалист, внимательный, доброжелательный. После проведённых…

Здравствуйте! Хочу выразить преогромнейшую благодарность доктору с большой буквы Павлу Ивановичу! Для моей больной спины его руки оказались просто…

Очень приятно была удивлена, когда попала в клинику, что есть полный реабилитационный комплекс в одном месте. Большая благодарность Павлу Ивановичу…

Хочу выразить свою благодарность Яковчику П. И. Почти год меня мучили боли, головокружения. Я обращалась к многим врачам за помощью, но результата не…

После ангины, сильно болели суставы и нижняя часть спины. До этого бывали боли, но в этот раз не помогли ни таблетки, ни мази, ни пластыри. Невролог…

Хочу выразить глубокую признательность и слова благодарности врачу Яковчику Павлу Ивановичу! Он мне «подарил» здоровье, а значит радость жить. Мне 74…

Всем читающим — доброго здравия! Хочу рассказать, как я к Павлу Ивановичу за здоровьем ходила. Боли во всей спине и коленном суставе изматывали меня…

Случайно попала к Павлу Ивановичу. Поначалу с некоторым недоверием. Лечила коксартроз тазобедренного сустава 2 степени (диагноз по данным…

Очень благодарна Яковчику Павлу Ивановичу! На приёме провёл детальный осмотр, изучил снимок, все по нему объяснил, успокоил. Прошла курс массажа и…

От пациента , проходившего курс лечения поясничного остеохондроза у доктора Яковчикс Павла Ивановича. В течении 10 месяцев я проходил лечение…

Выражаю огромную признательность доктору Яковчику Павлу Ивановичу за его профессионализм,преданность своему делу,потрясающую работоспособность,чуткое…

Понравилось: Лечение импинджмент синдрома правого плечевого сустава. Хочу выразить благодарность замечательному врачу Павлу Ивановичу Яковчик за…

Всем доброго дня! Хочу рассказать о своем лечении у Яковчика Павла Ивановича. Меня мучили сильнейшие прострелы в области поясничного отдела…

В ЛОК «Здоровый спорт» к доктору Яковчик Павлу Ивановичу я пришла по рекомендации своей знакомой,получившей результативную помощь.Человек я…

Обратилась к Павлу Ивановичу по рекомендации коллеги после неэффективного 2-недельного медикаментозного лечения и не пожалела. Изначально очень…

Долгое время после операции по стабилизации позвоночника я боялась доверить свою спину для массажа или других манипуляций. Большая металлоконструкция…

Хочу высказать свою благодарность Яковчик Павлу Ивановичу. Обратилась к нему с проблемой: замучили утренние головные боли  и боль в…

Мне очень повезло попасть к чудесному доктору — Павлу Ивановичу! Обратилась с ужасной болью в шейном отделе. От боли не могла шею повернуть, даже…

Здравствуйте. Меня к Павлу Ивановичу направил невролог с диагнозом — паралич лицевого нерва. При первичном осмотре Павел Иванович грамотно мне…

Всем здравствуйте. Моё лечение у Павла Ивановича прошло очень легко, успешно и плодотворно. Обратилась я к этому замечательнейшему специалисту с…

В сентябре 2020 г. я прошла лечебный курс в лечебно-оздоровительном центре «Здоровый спорт» на ул. Базовая, 3 стр. 2. Лечащим врачом был…

Добрый день! На лечение я пришла в «Здоровый спорт» из-за проблем со спиной. Яковчик П. И. мне объяснил, в чем могут быть причины болей в…

День добрый. Очень болела спина, постоянно. Сделал МРТ, диагноз: «Умеренно выраженная дорсопатия на фоне грыж МП». Записался на прием,…

Понравилось: Врач профессионал своего дела! Таких еще поискать. Понравилось, что ответил на все вопросы и заранее объяснил, как будет проходить…

Давно мучили проблемы и боли в спине, по рекомендации обратилась к Павлу Ивановичу. Все подробно объяснил. Начала проходить курс лечения. 5 сеансов,…

Подробный осмотр и изучение моих анализов, рассудительные действия врача. Мне кажется, Павел Иванович очень любит свою работу и с удовольствием…

Летом 2020 года обратилась с жалобами на боль в спине, которую испытывала на протяжение нескольких месяцев.  Прежде обращалась к…

Понравилось: Павел Иванович — внимательный, грамотный специалист. Настоящий профессионал. Комментарий: К Павлу Ивановичу я обратилась с жалобами на…

Внутритканевая электростимуляция (ВТЭС) • Клиника Позвоночника доктора Разумовского

Многие болезни опорно-двигательного аппарата являются следствием неправильной циркуляции крови в костях и суставах. Обычно такие нарушения пытаются лечить при помощи мануальных терапевтов, акупунктурным воздействием или физиолечением.

Но лекарственные препараты оказываются неэффективны: они лишь снимают острую боль и бессильны при хронических болезнях, тем более что сосуды в костях расположены слишком близко к ним и поэтому спазмолитики на них часто не действуют.

Акупунктура использует слишком слабые раздражители, которые не достают до рецепторов костей из-за их расположения под хрящевым слоем.

Физиолечение не дает нужного эффекта из-за того, что кожный покров является естественным барьером для проникновения через него какого-либо воздействия извне. Ток, проходящий через кожу, ослабевает в сотни раз, пока дойдет до кости, а там он сталкивается с замыкательной пластинкой, обволакивающей кость, поэтому сопротивление становится еще больше и действие тока не используется так, как ожидалось.

Чтобы ток доходил до кости, Герасимов использовал металлический проводник в виде иглы, что способствовало нормализации костного кровообращения.

Для процедуры используются одноразовые иглы, которые вводятся под кожу в зоне, требующей лечения, и по этому проводнику проходит лечебный ток к больному участку, импульсы которого максимально приближены к биотокам самого организма.

Результат не заставляет себя долго ждать: улучшается костное кровообращение, регенерируется хрящевая ткань в межпозвонковых дисках, нормализуется костная структура, снимается спазм в мышцах, уходит болевой синдром, движения в суставах становятся гибкими, обретают первоначальную амплитуду. Процедура абсолютно безболезненна для пациента.

Показания к ВТЭС:

Преимущества внутритканевой электростимуляции:

• Отсутствие побочных эффектов, осложнений и вредных последствий;
• безболезненность;
• отказ от медикаментозной терапии;
• исчезновение болей при остеохондрозе в 90-95 % случаев;
• увеличенный в 3 раза срок ремиссии по сравнению с методами традиционной медицины;
• научно обоснованы отдаленные результаты метода;
• альтернатива хирургическому лечению;
• позволяет вылечить заболевание в 3-4 раза быстрее по сравнению с другими методами, в том числе лазерными технологиями;
• устраняется не только симптоматика заболевания, но и причина, происходит регенерация периферической нервной системы;
• эффект заметен после 1-2 сеансов, а стабильность лечения видна уже через 1-2 недели.

Полный цикл электростимуляции включает в себя несколько индивидуально назначенных сеансов по полчаса, которые проводятся с перерывом в 1-2 дня и не требуют постельного режима.

Противопоказания аналогичны другим электропроцедурам:

• злокачественные новообразования;
• гемофилия;
• беременность;
• инфекционные болезни в острой форме;
• наличие кардиостимулятора;
• гипертония в стадии декомпенсации;
• индивидуальная гиперчувствительность к электротоку;
• легочная или сердечная недостаточность 3 степени и выше;
• аритмия в тяжелой форме.

Для полного исцеления заболевания иной раз достаточно всего двух сеансов внутритканевой электростимуляции. За это время боль отступает, а еще 3-4 сеанса дают стойкий эффект. Курс лечения обычно не превышает 1-2 недель.

Если говорить о научных обоснованиях в цифрах, то данный метод в 3 раза эффективнее по сравнению с традиционной медициной. Так, остеохондроз вылечивается консервативными методами в 30-40 % случаев, а при использовании ВТЭС — при 92-95 %.

Метод Герасимова можно сочетать с методами традиционной медицины, однако его эффективность позволяет применять в лечении только его без помощи других способов. Наконец, это единственная возможность исцеления от недугов в опорно-двигательном аппарате, когда импульсный ток оказывает непосредственное воздействие на пораженную костную ткань.

Как был получен метод ВТЭС

20 лет назад на кафедре травматологии и ортопедии УрГМА по-новому посмотрели на кость. Тогда было выявлено, что причина 98 % болей в суставах и позвонках — нарушенная циркуляция крови в костных тканях. Было обнаружено, что костных рецепторов в головном мозге существенно больше, чем рецепторов кожи и мышц, а значит, гораздо более эффективным (в 20 раз) является воздействие непосредственно на них, а не на точки акупунктуры.

Наиболее физиологичен для организма электрический ток. Биоток в организме идет по нервам от головного и спинного мозга, ученым удалось замерить его частоту и амплитуду и на основе этих данных создать аппарат для внутритканевой электростимуляции. Он снимает болевой синдром, налаживает кровообращение, восстанавливает структуру кости и питает хрящевую ткань, т. е. устраняет не симптомы болезни, а ее первопричину. К тому же он благотворно влияет на периферическую нервную систему.

Физиологическое обоснование метода внутритканевой электростимуляции

Основным источником болей является кость и надкостница, тогда как нервы и мышцы вовлечены лишь постольку-поскольку. ВТЭС воздействует током на костные рецепторы непосредственно в зоне патологии. Ток проходит по нервам, попутно нормализуя их проводимость, что благотворно сказывается на жизнедеятельности органов и тканей. Это налаживает костное кровообращение.

В свою очередь это тянет за собой нормализацию питания хрящевой ткани и предотвращение ее распада в суставах и межпозвоночных дисках, дистрофические процессы сначала замедляются, а затем останавливаются. Это позволяет прекратить образование наростов на костях, уменьшить отеки в тканях, которые давят на корешки спинного мозга. Тем самым устраняется источник боли в костной ткани, а от триггерных зон не остается и следа.

Сущность метода внутритканевой электростимуляции

Проводник в виде тонкой одноразовой иглы вводится под кожу непосредственно в зоне патологии, требующей лечения. Сама процедура введения иглы малоболезненная. В отличие от акупунктуры для введения игл вычисляются не специальные точки, а применяется схема сегментарной иннервации тканей.

После того как по игле начинает идти ток, пациент чувствует лишь небольшую вибрацию. Один сеанс длится примерно полчаса, полный курс определяет врач индивидуально для каждого пациента с перерывом в 1-2 дня. Обычно достаточно недельного курса. При сильных болях ВТЭС проводится каждый день.

За 20 лет работы были получены достоверные статистические данные и изучены отдаленные последствия. Улучшение наступает в 90-95 % случаев. Как показывает практика, можно добиться не только ослабления болевого синдрома, но и полного исцеления недуга. Ремиссия длится от 3 до 10 и более лет. Побочных эффектов не выявлено.

Метод утвержден Минздравом России и числится в государственном реестре под № 2001/115.

ВТЭС хорошо изучена в науке, по этой теме защищено множество диссертаций. А главное, что этот метод позволяет лечить болезнь амбулаторно, не изменяя привычному образу жизни. Это быстрое, эффективное и недорогое лечение.

Противопоказания к внутритканевой электростимуляции (те же, что и для физиотерапии):

• гемофилия;
• инфекции в острой форме;
• электрокардиостимулятор;
• онкология;
• беременность;
• индивидуальная непереносимость электротока;
• легочная или сердечная недостаточность 3 степени и выше;
• гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации;
• болезни сердца: полная атриовентрикулярная блокада, полная блокада левой, правой или задней ножки пучка Гиса, пароксизм мерцания предсердий;
• аритмия в тяжелой форме.

Стоимость услуги:

17007

Внутритканевая электростимуляция (ВТЭС)

1600

Абсолютные и относительные противопоказания к внутривенному введению rt-PA при остром ишемическом инсульте

Abstract

Большинство противопоказаний к внутривенному (внутривенному) введению рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (rtPA) возникли в качестве критериев исключения в крупных исследованиях инсульта. Они были получены из экспертного консенсуса в исследовании Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS). Несмотря на то, что безопасность и эффективность внутривенного введения rtPA неоднократно подтверждались в крупных международных обсервационных исследованиях за последние 20 лет, большинство пациентов с острым ишемическим инсультом, к сожалению, все еще не получают тромболитического лечения.Некоторые из исходных критериев исключения оказались излишне ограничивающими в реальной клинической практике. Было высказано предположение, что применение ослабленных критериев исключения может увеличить скорость внутривенного тромболизиса до 20% с результатами, сопоставимыми с тромболизисом с более традиционными критериями. Мы рассматриваем абсолютные и относительные противопоказания к внутривенному введению rtPA при остром ишемическом инсульте, обсуждая основную причину и доказательства, подтверждающие эти критерии исключения.

Ключевые слова: острый инсульт, тромболитическая терапия, тканевой активатор плазминогена, противопоказания

Абсолютные противопоказания

Острое внутричерепное кровоизлияние

Обнаружение внутричерепного кровоизлияния (ВЧК) при визуализации головного мозга является абсолютным противопоказанием для внутривенного введения рекомбинантных изображений головного мозга. тканевый активатор плазминогена (rtPA) при остром ишемическом инсульте в последних рекомендациях Американской кардиологической ассоциации (AHA) и на этикетке препарата Activase (alteplase, rtPA) (Genentech, Inc.). ¹ Это включает внутрипаренхимальное кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние, внутрижелудочковое кровоизлияние, эпидуральную гематому, субдуральную гематому или геморрагическое преобразование инфаркта. Нет опубликованных отчетов или исследований, оценивающих безопасность внутривенного введения rtPA в таких условиях, потому что риски явно перевешивают любые потенциальные преимущества.

История ICH

Как в руководстве AHA, 2013 г., так и на этикетке препарата Activase (alteplase, rtPA) считается, что наличие ICH в анамнезе является абсолютным противопоказанием. ¹ Существует мало данных о рисках лизиса в этой популяции, и они, вероятно, значительно варьируются в зависимости от индивидуальных характеристик пациента. Несколько случаев опубликованы в крупных обзорах пациентов, получавших тромболизис «не по назначению». В одном обзоре с участием 499 пациентов у 3 в анамнезе был ВЧГ. ² Ни у одного из этих пациентов не было симптоматического ICH (sICH) после тромболизиса. Двое из них достигли благоприятного функционального результата через 3 месяца. ² В другом исследовании, в котором рассматривались 135 пациентов, которые лечились rtPA, несмотря на формальные противопоказания, у 3 пациентов в анамнезе была ВЧГ, а у одного из них была sICH. ³ Риск внутривенного rtPA у пациентов с вероятным ICH в анамнезе варьируется в зависимости от нескольких индивидуальных факторов, включая (1) время, прошедшее с момента ICH, (2) причину предшествующей ICH и было ли проведено окончательное лечение (например, клипирование или намотка аневризмы или артериовенозной мальформации [АВМ]), (3) хирургическая эвакуация гематомы и (4) объем остаточной энцефаломаляции. Мы думаем, что при некоторых обстоятельствах может быть разумным введение rtPA внутривенно, но соотношение пользы и риска следует оценивать на индивидуальной основе.

Использование последовательностей, взвешенных по чувствительности, в магнитно-резонансной томографии (МРТ) увеличило обнаружение бессимптомных церебральных микрокровоизлияний. В исследованиях инсульта без тромболизиса количество микрокровоизлияний коррелирует с частотой ICH, ⁴ , но наличие известных микрокровоизлияний не является противопоказанием для внутривенного введения rtPA. Одно крупное многоцентровое исследование объединило анализ данных МРТ пациентов, получавших тромболизис внутривенно. ⁵ Всего 242 микрокровоизлияния было идентифицировано с помощью изображений, взвешенных по T2 *, у 86 (15%) из 570 пациентов.Доля пациентов с sICH была выше среди пациентов с микрокровоизлиянием (5,8%) по сравнению с пациентами без микрокровоизлияний (2,7%), но эта разница не была статистически значимой. ⁵ Принимая во внимание имеющиеся данные, нельзя отказывать пациентам в внутривенном введении rtPA из-за микрокровоизлияний, обнаруженных на МРТ.

Тяжелая неконтролируемая гипертензия

Неконтролируемая гипертензия до значений, превышающих систолическое 185 мм рт. ¹ Вероятно, это получено из критерия исключения для исследований Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS). ⁶ Взаимосвязь между артериальным давлением (АД), антигипертензивной терапией и клиническими исходами при остром инсульте сложна. В нескольких исследованиях артериальная гипертензия была связана с повышенным риском неблагоприятных исходов и ICH. ^7–9 В регистре безопасного проведения лечения инсульта (SITS) более высокое систолическое АД (САД) после лизиса было независимо связано с худшими исходами и повышенным риском ICH. ⁷ Связь между САД и sICH была линейной, тогда как связь между САД и клиническим исходом была U-образной. В ретроспективном анализе исследования NINDS антигипертензивная терапия, назначенная с до тромболизиса , не была связана с различиями в результатах. Однако у пациентов с артериальной гипертензией, получавших антигипертензивные препараты после рандомизации , вероятность благоприятного исхода через 3 месяца была ниже. ¹⁰

Результаты других исследований показывают, что исходное АД не является независимым предиктором ВЧГ или неблагоприятных исходов. ^11–13 В 1 исследовании с участием 351 пациента, получавшего rtPA, более высокое САД перед лечением было связано с худшими показателями реканализации, но САД не было независимо связано с исходом. ¹² У пациентов, получавших rtPA из раннего опыта в районе Кливленда, не было существенной разницы в доле с тяжелой гипертензией между пациентами с sICH и без. ¹⁴ Тяжелая гипертензия не должна препятствовать лечению внутривенным введением rtPA пациентов с острым инсультом, при условии, что ее можно контролировать с помощью гипотензивных препаратов.Использование гипотензивных средств для достижения контроля АД у пациентов до rtPA представляется безопасным.

Серьезная травма головы или инсульт в предыдущие 3 месяца

Руководящие принципы AHA и этикетка препарата от 2013 года рассматривают значительную травму головы или инсульт в течение предыдущих 3 месяцев в качестве критерия исключения для внутривенного введения rtPA при остром инсульте. ¹ Посттравматический инфаркт головного мозга регистрируется у 2–10% пациентов с тяжелой травмой головы, но назначение тромболитиков этой группе населения вызывает беспокойство.Пациенты с травмами часто имеют коагулопатию. Системные травмы и переломы могут увеличить риск системных геморрагических осложнений. Ушибы головного мозга, переломы черепа, диффузное повреждение аксонов и травматический ICH могут увеличить риск ICH. В небольшом обзоре пациентов, получавших лечение с нарушением протокола, 1 пациент прошел лечение внутривенным тромболизисом через 3 недели после перенесенной тяжелой травмы головы и получил смертельный sICH. ¹⁵ Два крупных европейских ретроспективных исследования пациентов, получавших rtPA внутривенно не по назначению, включали очень небольшое количество пациентов с недавней травмой головы, но не было опубликовано никаких подробностей, специфичных для этой популяции. ^16,17 Хотя данные крайне ограничены, мы считаем этот критерий исключения разумным, поскольку риски в этой настройке, вероятно, чрезмерно высоки.

Предполагается, что пациенты с острым инсультом, недавно перенесшие ишемический инсульт в течение предыдущих 3 месяцев, подвержены более высокому риску ВЧГ при внутривенном введении rtPA. Эти пациенты были исключены из исторического исследования NINDs. ⁶ Эффективность и безопасность в таких ситуациях в значительной степени неизвестны и, вероятно, сильно различаются с учетом индивидуальных характеристик, таких как размер и механизм перенесенного инфаркта, возраст и тяжесть повторного инсульта.Редко сообщалось о случаях, когда пациенты получали rtPA внутривенно по поводу инсульта дважды в течение 3 месяцев. В одном отчете подробно описывается пациент, который успешно лечился второй дозой (уменьшенной до 50 мг) внутривенного введения rtPA через 90 часов после первой дозы после повторной окклюзии артерии. У этого пациента исход благоприятный. ¹⁸ При периоде полужизни в плазме α, составляющем приблизительно 5 минут, rtPA быстро выводится из кровотока при нормальных метаболических условиях. ¹⁸ Повторный внутривенный тромболизис может быть целесообразным в некоторых случаях, особенно при небольшом объеме перенесенного инфаркта, но риски неизвестны.

Тромбоцитопения и коагулопатия

Тромбоцитопения

Хотя нет необходимости ждать подсчета тромбоцитов перед внутривенным введением rtPA, если нет подозрения на тромбоцитопению, количество тромбоцитов <100000 / мм ³ является противопоказанием для внутривенного введения rtPA в соответствии с рекомендациями AHA и вкладышем по лекарствам. ¹ Геморрагические осложнения у пациентов с тромбоцитопенией, получающих rtPA внутривенно, не оценивались ни в проспективном, ни в рандомизированном исследовании.Из 14 306 пациентов из нескольких исследований, только приблизительно 20 пациентов с тромбоцитами <100 000 мм ³ , которым вводили rtPA внутривенно по поводу инсульта, были описаны подробно. ^2,3,19,20 Из них только у 1 пациента был зарегистрирован sICH, но чрезвычайно небольшое количество опубликованных случаев не позволяет сделать однозначных выводов о безопасности внутривенного тромболизиса в этом случае.

Коагулопатия

Аналогичным образом существует нехватка данных об эффективности или безопасности внутривенного введения rtPA при остром инсульте в условиях аномальных тестов на коагуляцию.Риск всех типов кровотечений может повышаться при внутривенном введении rtPA, если пациенту вводят системную антикоагулянтную терапию. Наличие активного кровоточащего диатеза или коагулопатии является противопоказанием к внутривенному введению rtPA для лечения острого ишемического инсульта. ¹ Подозрение на коагулопатию обычно связано с антикоагулянтной терапией. Другие потенциальные причины включают цирроз печени, терминальную стадию почечной недостаточности, гематологические злокачественные новообразования, дефицит витамина К, сепсис и синдром антифосфолипидных антител.Кардиологи рано обнаружили успех многогранного подхода к лечению острой окклюзии коронарных артерий путем сочетания антикоагуляции с системным фибринолизом, хотя более высокие значения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) (и более высокие дозы гепарина) были связаны с более высокими показателями ICH. ²¹ Данных о пациентах с инсультом с длительным АЧТВ, которые лечились внутривенным введением rtPA, немного. Всего в английской литературе описано около 162 пациентов, а о sICH — у 6 (3.7%) пациенты. ^{2,11,15,19,20} Как ни странно, в этом анализе была статистически значимая разница в шансах на благоприятный исход при внутривенном тромболизисе, который благоприятствовал пациентам с пролонгированным АЧТВ (отношение шансов [OR] 1,57, 95% доверительный интервал [ CI] 1.02–2.41). ²⁰ Одним из крупных отдельных исследований с участием пациентов было проспективное исследование тромболизиса в клинической практике в 57 медицинских центрах США. ¹¹ О специфическом aPTT во время внутривенного введения rtPA в этих исследованиях, как правило, не сообщалось. ^19,11

Согласно последним рекомендациям AHA, «текущее использование антикоагулянта с международным нормализационным коэффициентом (INR)> 1,7 или частичным тромбопластином (PT)> 15 секунд» является абсолютным противопоказанием к внутривенному лечению rtPA. ¹ Примерно 115 пациентов с инсультом, леченным варфарином, с МНО> 1,7 на момент внутривенного тромболизиса, были зарегистрированы в английской литературе, главным образом из крупных регистров. ^{2,11,15,17,19,20,22,23} Из них sICH был зарегистрирован только у 1 пациента.Большинство исследований не предоставили информацию о частоте каких-либо ICH или функциональных исходов, поскольку эти пациенты изучались среди более крупных групп. Повышенное МНО может быть вызвано другими расстройствами, такими как заболевание печени или гематологические нарушения. В одном большом анализе 2755 тромболизированных пациентов, объединенных из испытаний, было 138 пациентов с МНО> 1,7 от любой причины и еще 14 с МНО> 1,7 из-за пероральной антикоагулянтной терапии. ²⁰ У 138 пациентов с высоким МНО по причинам, не связанным с антикоагулянтами, шансы на более благоприятный исход для тромболизированных пациентов по сравнению с контрольной группой после поправки на возраст и исходный уровень NIHSS немного выше у пациентов с МНО> 1.7, но это различие не было статистически значимым (OR 1,21, 95% CI 0,82–1,78). Непонятно, почему наблюдается тенденция к повышению показателей благоприятного исхода у пациентов с пролонгированным МНО и АЧТВ. Предположительно, возможно, что это были очень хорошо отобранные пациенты с относительно низким риском геморрагической трансформации, и что дополнительный антикоагулянтный эффект фактически улучшил реканализацию.

Безопасность внутривенного введения rtPA у пациентов с инсультом, принимающих варфарин, у которых во время инсульта наблюдается субтерапевтическое МНО, оспаривается.Текущие руководящие принципы AHA / Американской ассоциации инсульта допускают внутривенное лечение rtPA для пациентов, получавших лечение в течение 3 часов с момента начала заболевания с МНО ≤1,7, ¹ , в то время как европейская лицензия указывает, что это противопоказано, если пациент принимает пероральные антикоагулянты независимо от МНО. ²⁴ Два относительно небольших многоцентровых регистра и несколько одноцентровых серий случаев показали широкий разброс показателей sICH (0–36%) у пациентов, принимавших варфарин с субтерапевтическим МНО во время тромболизиса. ^2,25–31 В 2 метаанализах, самый крупный из которых включал 284 пациента, OR для sICH был увеличен для пациентов, принимавших варфарин (OR 2,6, 95% ДИ 1,1-5,9 и скорректированное OR 4,1 [1-16,1 ]), но оба этих анализа не были скорректированы с учетом потенциальных искажающих факторов. ^30,32 Данные из 2 крупных регистров (Get-With-The-Guidelines и SITSr) показывают, что, хотя у пациентов, принимающих варфарин, действительно более высокие общие показатели sICH, чем у тех, кто не принимает варфарин, когда вмешиваются такие факторы, как тяжесть инсульта, пожилой возраст, и сопутствующие заболевания, лечение варфарином на фоне субтерапевтического МНО не увеличивает независимо риск sICH. ^22,23

Низкомолекулярный гепарин

Низкомолекулярные гепарины (НМГ) действуют дольше и обладают большей биодоступностью, чем нефракционированный гепарин. Внутривенный тромболизис при инсульте противопоказан, если пациент принимает терапевтические дозы НМГ из-за предполагаемого высокого риска геморрагических осложнений. Сообщений о внутривенном тромболизисе у пациентов, принимающих НМГ, в литературе мало. Одно исследование включало 21 тромболизированного пациента, получавшего НМГ, 18 из которых получали дозу в течение предшествующих 24 часов. ²⁵ Однако большинство из них принимали профилактические дозы, и только 5 из них были прописаны в терапевтических дозах. Внутричерепное кровоизлияние произошло у 8 (38%; у 3 были симптомы). Семь (33%) достигли благоприятного исхода и 6 (29%) умерли. По сравнению с пациентами, не принимавшими антикоагулянты, у тех, кто принимал НМГ, вероятность sICH была на 8,4 выше (95% ДИ 2,2–32,2), на 5,3 выше вероятность смерти (95% ДИ 1,8–15,5) и на 68% ниже вероятность независимости через 3 месяца. ²⁵ Однако большинство этих пациентов были госпитализированы во время инсульта, и, возможно, у них были сопутствующие заболевания, которые противоречили ассоциациям.О других случаях очень небольшого числа пациентов на НМГ, получавших тромболизис, сообщается как о частях более крупных исследований, в которых не было случаев ICH. ² Наиболее разумно избегать внутривенного введения rtPA, если пациент получил терапевтическую дозу LMWH в течение предыдущих 24 часов.

Прямые ингибиторы тромбина

Дабигатран и аргатробан напрямую ингибируют тромбин, предотвращая образование фибрина из фибриногена. Привлекательность прямых ингибиторов тромбина по сравнению с традиционными антагонистами витамина К многофакторна: более предсказуемая фармакокинетика, отсутствие необходимости в рутинном лабораторном мониторинге, меньшее количество лекарств-взаимодействий и, возможно, повышение экономической эффективности. ³³ Безопасность и эффективность внутривенного введения rtPA у пациентов, принимавших прямые ингибиторы тромбина, изучены недостаточно. Более того, если кровотечения все же возникают, стратегии лечения и отмены антикоагуляции остаются спорными.

Опубликованный опыт ограничен в основном описаниями случаев. ^34–39 Сообщалось только об 1 ICH со смертельным исходом. Прямые ингибиторы тромбина также изучались в качестве адъюванта к rtPA внутривенно для лечения острого ишемического инсульта.В пилотном исследовании 65 пациентов с острым инсультом, получавших Аргатробан вместе с внутривенным введением rtPA, sICH произошел у 3 (4,6%) пациентов. ⁴⁰ Из-за таких ограниченных данных о дабигатране и внутривенном введении rtPA безопасность и эффективность тромболизиса у пациентов, принимающих прямые ингибиторы тромбина, неизвестны. Хотя INR и pTT не являются достаточно надежными индикаторами антикоагулянтного эффекта дабигатрана, тромбиновое время (TT) чувствительно к наличию активности дабигатрана. ⁴¹ Основываясь на нашем текущем понимании фармакокинетики, внутривенное введение rtPA может считаться разумным в некоторых случаях, если у пациентов нормальные TT, aPTT и PT, но это должно стать предметом будущих исследований.

Ингибиторы фактора Ха

Клиницисты могут ожидать увеличения числа пациентов, получающих антикоагулянтную терапию пероральными ингибиторами фактора Ха апиксабаном или ривароксабаном. Было показано, что эти агенты превосходят (апиксабан) или не уступают (ривароксабан) варфарину в предотвращении вторичного инсульта, связанного с фибрилляцией предсердий, и уменьшении кровотечений. ^42,43 Прямые ингибиторы фактора Ха могут продлевать ПВ и АЧТВ, но не с достаточной надежностью для точной оценки антикоагулянтных эффектов.В некоторых случаях может проводиться осторожное лечение в соответствии с периодом полувыведения лекарства, но до тех пор, пока не будет доступен надежный и быстрый метод измерения их антикоагулянтного эффекта, следует предполагать, что пациенты, принимающие эти лекарства, имеют более высокий риск, чем обычный. Учитывая, что было зарегистрировано так мало пациентов и что большая часть данных поступает из реестров или исследований, в которых вероятна систематическая ошибка, мы думаем, что эти пациенты не должны регулярно получать rtPA внутривенно, если они не являются частью научных исследований.

Тяжелая гипогликемия или гипергликемия

Измерение уровня глюкозы в крови является необходимым условием перед внутривенным введением rtPA. Основная причина этого состояния — исключение тяжелой гипогликемии, которая редко может имитировать симптомы инсульта. Еще реже тяжелая гипергликемия может вызвать очаговый неврологический дефицит. Предыдущие версии рекомендаций AHA по лечению острого инсульта указывали уровни глюкозы ниже 50 мг / дл (2,7 ммоль / л) и выше 400 мг / дл (22,2 ммоль / л) в качестве противопоказаний для тромболизиса, но в самом последнем издании гипогликемия указывается только как исключение. ¹ Между тем, инструкция по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для Activase (alteplase, rtPA) рекомендует «с особой тщательностью» диагностировать инсульт у пациентов с уровнем глюкозы <50 или> 400 мг / дл.

На практике опытные эксперты путают тяжелую гипогликемию с инсультом. Хотя очаговые нарушения (в частности, гемипарез) могут возникать, они обычно связаны с изменением сознания или судорогами. Пациенты также отличаются потливостью.Быстрое разрешение после введения декстрозы является диагностическим. Области ограниченной диффузии могут быть вызваны эпизодами гипогликемии, но обычно они двусторонние и наблюдаются у пациентов в коме. ⁴⁴ Гипергликемия часто встречается у пациентов с острым инсультом и может быть тяжелой у пациентов с диабетом. Тем не менее, это исключительно причина очагового неврологического дефицита при отсутствии изменений в уровне настороженности.

Еще одна причина для измерения уровня глюкозы в крови заключается в том, что гипогликемия и гипергликемия могут усугубить ишемию головного мозга, а гипергликемия также связана с уменьшением шансов реканализации и повышенным риском ICH. ^45–48 Стойкая гипергликемия, а не только исходная гипергликемия, может быть в большей степени связана с этими пагубными эффектами. ⁴⁴ Хотя нет доказательств того, что экстренная коррекция гипергликемии может улучшить исходы при остром ишемическом инсульте или облегчить реканализацию, кажется разумным лечить гипергликемию (например, стремясь к уровню глюкозы <180-200 мг / дл) до тех пор, пока она вызывает строго следует избегать гипогликемии любой степени.

Безопасность тромболизиса у пациентов с тяжелой гипогликемией или гипогликемией изучена недостаточно.В большом анализе Виртуального международного реестра исследований инсульта (VISTA) среди Всего на учете 9613 больных. ²⁰ В этих небольших подгруппах пациентов тромболизис не повлиял на исходы, и среди пролеченных не было случаев sICH.

Таким образом, нет убедительных доказательств, чтобы рассматривать нарушения уровня глюкозы в качестве противопоказаний для внутривенного введения rtPA.Целесообразно лечить rtPA пациентов с подозрением на инсульт и тяжелой гипергликемией. Мы также считаем целесообразным лечить пациентов с симптомами инсульта и тяжелой гипогликемией, состояние которых не улучшается сразу после инфузии декстрозы.

Ранние рентгенологические ишемические изменения

Признаки ранней ишемии на первичной компьютерной томографии (КТ) головы не являются абсолютным противопоказанием к внутривенному введению rtPA пациентам с инсультом, но это вызывает разногласия.В рекомендациях AHA от 2013 г. рекомендуется проводить внутривенный тромболизис, если эти изменения присутствуют, независимо от их степени. ¹ Признаки ранней ишемии (потеря четкости определения базальных ганглиев, сглаживание борозды, очаговое набухание и масс-эффект, а также потеря четкости соединения серого и белого вещества) необходимо отличать от областей явной гипоплотности, указывающих на установлен инфаркт головного мозга. Целью тромболизиса является реперфузия ишемической, но жизнеспособной паренхимы головного мозга (полутень).Пациенты со значительным «несоответствием» между областью относительно небольшого основного инфаркта и большей площадью окружающей полутени являются пациентами, которым может помочь rtPA, независимо от того, есть ли тонкие рентгенологические доказательства ишемических изменений. Хотя сейчас доступны новые методы визуализации — КТ и МРТ-сканирование перфузии — они более трудозатратны и требуют больше времени, чем КТ без контрастирования. Не было показано, что лечение под контролем перфузионной визуализации улучшает исходы у пациентов, получающих rtPA.Таким образом, мы не думаем, что визуализация перфузии должна выполняться в рутинной практике у пациентов перед внутривенным тромболизисом. В нашей практике мы используем визуализацию перфузии у отдельных пациентов; например, для пациентов с симптомами с неясной датой начала, такими как «инсульты при пробуждении».

В отличие от едва различимых рентгенологических признаков ранней ишемии, явная гипоплотность на КТ отражает более тяжелое и необратимое повреждение головного мозга и увеличивает риск геморрагической трансформации. Если участки с пониженной плотностью охватывают более одной трети пораженного полушария головного мозга, внутривенный тромболизис противопоказан и не должен применяться. ¹ Оценить степень ишемии по сравнению с инфарктом не всегда просто. Даже среди опытных нейрорадиологов и неврологов согласие между экспертами определить, затрагивает ли ишемия менее или более одной трети территории средней мозговой артерии (СМА), является лишь умеренным (κ. 4). ⁴⁹ Результаты апостериорного анализа Европейского совместного исследования острого инсульта (ECASS) показали, что степень гипоаттенуации на КТ головы была предиктором ответа на тромболизис. ⁵⁰ Пациенты с областями гипоаттенуации, поражающими менее или равной одной трети территории СМА, имели повышенные шансы на благоприятный исход (OR 3,43, 95% ДИ 1,61-7,33), тогда как пациенты с областями гипоаттенуации, охватывающими более одной трети на территории MCA наблюдалось нестатистически значимое снижение шансов на благоприятный исход (OR 0,41, 95% CI 0,06–2,70). Кроме того, что, вероятно, объясняет связь с клиническими исходами, повышался риск sICH. ⁵⁰

Относительные противопоказания

Пожилой возраст

На вкладыше к препарату Activase (alteplase, rtPA) указан «пожилой возраст (например, старше 75 лет)» в качестве предупреждения о том, что риск внутривенного rtPA может возрасти. Пожилой возраст не считается противопоказанием или исключением в рекомендациях AHA. ¹ Из пациентов, включенных в ранние клинические испытания внутривенного тромболизиса при инсульте, только около 0,5% были старше 80 лет. ⁵¹ Исследование NINDS специально не исключало пожилых пациентов, но средний возраст составлял 69 лет. ⁶ Верхний предел для включения в испытания ECASS составлял 80 лет. ^52–54 Возраст является независимым фактором риска неблагоприятного исхода у пациентов с ишемическим инсультом, независимо от того, вводится ли rtPA внутривенно. Краткосрочная и долгосрочная смертность в два раза выше у пациентов старше 85 лет по сравнению с более молодыми пациентами. ^55,56

Третье международное исследование инсульта (IST-3), международное рандомизированное контролируемое исследование, включало 1617 пациентов старше 80 лет. ⁵⁷ Пациенты были рандомизированы в группу rtPA или плацебо в течение 6 часов после появления симптомов. Первичной конечной точкой была доля пациентов, выживших и независимых через 6 месяцев, которые существенно не различались между двумя группами (37% в группе rtPA и 35% в контрольной группе [ P = 0,181]). В анализе подгрупп существенная разница существовала в скорректированном эффекте лечения между пациентами старше 80 лет и пациентами моложе, что свидетельствует о большей пользе у очень пожилых пациентов.Кроме того, систематический обзор, в котором анализировались 7012 пациентов из 12 исследований, показал, что пациенты старше 80 лет выздоравливали так же, как и те, кто моложе, особенно когда лечение было начато раньше.

Другое исследование включало 3472 тромболизированных пациента старше 80 лет из Международного регистра тромболизиса инсульта и сравнивало их с контрольными пациентами из регистра нейропротективного лечения VISTA. ⁵⁸ Распределение баллов по шкале mRS через 3 месяца было лучше у пациентов с тромболизацией как у очень пожилых, так и у более молодых пациентов.

Достаточно последовательное сообщение было получено из нескольких наблюдательных исследований: восьмидесятилетние и девяностолетние имеют более высокий уровень смертности и меньше шансов на достижение благоприятных результатов, чем пациенты <80, но схожие показатели sICH. ^16,59–63 Более низкие показатели хороших результатов могут частично отражать многочисленные сопутствующие заболевания у пожилых пациентов, а также их пониженную способность восстанавливать функции посредством реабилитации. В нескольких исследованиях подгруппы пожилых людей имели статистически значимо более высокие показатели застойной сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и гипертонии. ^60,62,64,65

Таким образом, существующие данные не поддерживают исключение пациентов старше 80 лет из приема rtPA по поводу острого инсульта. Благоприятные исходы встречаются реже, а уровень смертности выше, но это также верно для нелеченных пациентов и может отражать рост сопутствующих заболеваний и меньший потенциал для реабилитации. Ставки sICH сопоставимы. Профиль безопасности rtPA у очень пожилых пациентов в большинстве исследований предполагает, что можно надлежащим образом отбирать пожилых пациентов для тромболизиса, и наилучшие имеющиеся данные показывают, что польза, получаемая от внутривенного введения rtPA, не уменьшается.

Легкие или улучшающиеся симптомы инсульта

Хотя легкие или быстро улучшающиеся неврологические расстройства часто указывались в качестве критерия относительного исключения для внутривенного тромболизиса, а этикетка FDA не рекомендует использование активазы (альтеплазы, rtPA) для незначительных симптомов инсульта. данные показывают, что от 20% до 30% пациентов с легкими или улучшающимися симптомами, когда рассматривается тромболизис, могут иметь значительную нетрудоспособность через 3 месяца. ^66–68 Легкие инсульты часто определяются в литературе по шкале NIHSS ≤4.Однако это оперативное определение не всегда представляет собой незначительные недостатки для пациента. Например, тяжелый монопарез (даже потеря ловкости рук у человека в зависимости от его способности выполнять свою работу), дисбаланс походки, афазия или серьезный дефицит поля зрения — все это может изолированно отключать дефицит, и в этих случаях NIHSS будет ≤ 4. Кроме того, у некоторых пациентов с легкими симптомами может быть окклюзия проксимальных внутричерепных сосудов, и они подвергаются большему риску неврологического ухудшения и стойкой инвалидности. ^68,69 Пациенты с ранним улучшением дефицита могут также иметь больше шансов на последующее неврологическое снижение. ⁷⁰

Текущие руководства AHA заявляют, что внутривенный тромболизис может рассматриваться у пациентов с легким инсультом и у пациентов с быстро улучшающимися симптомами (класс IIb, уровень доказательности C), и рекомендуют дальнейшие исследования для уточнения значения тромболизиса у этих пациентов. ¹ Ограниченные данные свидетельствуют о том, что тромболизис безопасен и эффективен у пациентов с легким инсультом, в том числе результаты основополагающего исследования NINDS, в котором фактически участвовала меньшая часть пациентов с NIHSS ≤4. ^71,72 Многоцентровое проспективное, рандомизированное и двойное слепое исследование PRISMS в настоящее время проводится для оценки того, улучшает ли внутривенное введение активазы (альтеплаза, rtPA) в течение 3 часов после появления симптомов исходы у пациентов с легким инсультом (определяется как NIHSS). ≤ 5).

До тех пор, пока не появятся дополнительные доказательства, мы считаем наиболее разумным решить, проводить ли тромболизис, исходя из значимости текущего дефицита (независимо от того, улучшается ли он) для конкретного человека.Если у пациента будут ограничения в жизни, если дефицит останется, мы выбираем лечение тромболизисом. Для пациентов с быстро улучшающимися симптомами, у которых тромболизис не считается необходимым, но у которых изначально был тяжелый дефицит, целесообразно рассмотреть возможность получения изображения сосудов, чтобы исключить окклюзию проксимальной артерии, пока пациент все еще находится в отделении неотложной помощи.

Тяжелый инсульт и кома

Первоначальная тяжесть дефицита является основным фактором, определяющим исход инсульта, независимо от того, проводился ли тромболизис.Тяжелые инсульты (по-разному определяемые как NIHSS> 20 или> 25) обычно вызваны обширными инфарктами, которые могут иметь более высокий риск геморрагической трансформации. Это отражено во вкладыше FDA для Activase (alteplase, rtPA), предупреждающем, что риск ICH выше у пациентов с тяжелым инсультом. Однако есть убедительные доказательства того, что внутривенный тромболизис полезен для пациентов с тяжелым инсультом, и на самом деле эти пациенты могут получить наибольшую пользу от лечения.

Анализ данных NINDS показал, что внутривенное введение rtPA было связано с улучшением результатов у пациентов с NIHSS> 20. ⁷³ В небольшой подгруппе пациентов с NIHSS> 25 в IST-3 положительный эффект внутривенного тромболизиса был усилен, даже когда пациенты были включены в исследование в течение 6 часов после появления симптомов. ⁵⁷ Аналогичным образом, при анализе 9613 пациентов в VISTA, у тех, у кого NIHSS> 22, были более высокие шансы на лучший функциональный результат. ²⁰ Это неудивительно. Само собой разумеется, что пациенты с очень тяжелым дефицитом имеют гораздо меньше шансов восстановить хорошую функцию, если не произойдет своевременная реперфузия.

Хотя, вероятно, правда, что тяжелые инсульты действительно несут больший риск sICH, имеющиеся доказательства не являются окончательными. Не все исследования подтверждают повышенный риск кровотечения при тяжелом инсульте. ⁷⁴ Тем не менее, реперфузионное повреждение является наиболее частым механизмом симптоматического кровотечения после тромболизиса, и у пациентов с большими участками ишемии более вероятно развитие этого типа повреждения, если тромболизис достигает реканализации. Тем не менее, вероятность благоприятного исхода увеличивается при использовании внутривенного введения rtPA после учета этого геморрагического риска.

Кома была противопоказанием для регистрации в NINDS. ⁶ Основанием для исключения коматозных пациентов было предотвращение включения возможных имитаторов инсульта. Хотя кома — очень редкое проявление инсульта, она может возникнуть у пациентов с окклюзией основной артерии, которым может быть полезен внутривенный тромболизис. ⁷⁵ Следовательно, кома сама по себе не должна считаться противопоказанием для внутривенного введения rtPA и должна применяться при подозрении на окклюзию основной артерии.

Текущие рекомендации AHA ¹ не упоминают тяжелые инсульты (или кому) как относительное противопоказание для внутривенного тромболизиса в течение 3 часов, но предостерегают от лечения пациентов с NIHSS> 25 более 3 часов, учитывая, что эти пациенты были исключены из ECASS -3 (ECASS-3 2009) и безопасность rtPA в расширенном временном окне для этих тяжелых инсультов не доказана. Мы полностью согласны с тем, что не должно быть порогового значения, выше которого не показан тромболизис, по крайней мере, в течение 3 часов с момента появления симптомов.

Недавняя серьезная операция

На вкладыше Activase (alteplase, rtPA) перечислены недавние серьезные операции (например, коронарное шунтирование, акушерские роды и биопсия органа) в качестве предупреждения, но не абсолютного противопоказания. В рекомендациях AHA это также считается относительным противопоказанием, ¹ , но оно не указано в качестве противопоказания в Рекомендациях Европейской инициативы по борьбе с инсультом. ²⁴ Произвольные определения терминов «недавний» и «крупный» могут быть проблематичными, а временные рамки, используемые в крупных исследованиях, различались.Например, в исследование NINDS были исключены пациенты, перенесшие серьезное хирургическое вмешательство в течение предыдущих 14 дней, ⁶ , а в исследование ECASS исключены пациенты, перенесшие серьезное хирургическое вмешательство в течение предшествующих 3 месяцев. ^52,54

Проблема внутривенного введения rtPA пациентам, которые недавно перенесли операцию, связана с риском кровотечения в хирургическом койке. Несмотря на то, что это очевидно обоснованное беспокойство, следует рассмотреть конкретный тип и место хирургического вмешательства, а также способность контролировать возможные кровотечения, прежде чем отказываться от варианта внутривенного введения rtPA.Конечно, тяжесть инсульта также должна приниматься во внимание при оценке предполагаемых рисков и преимуществ тромболизиса в этих случаях.

Существует мало доказательств, прямо подтверждающих это противопоказание. Есть несколько исследований пациентов, которым вводили rtPA не по инструкции по поводу острого инсульта, которые включали небольшие группы пациентов, перенесших недавнюю операцию. В одном из них 8 пациентов перенесли операцию в течение 3 месяцев. ² В этой очень небольшой группе показатели sICH (1 из 8) и неблагоприятных исходов (3 из 8) были не слишком высокими.Примечательно, что ни у одного из этих пациентов не было системного кровотечения, что якобы является причиной исключения этих пациентов из внутривенного лизиса.

В регистре инсульта, который включал 1104 пациентов с инсультом, леченным rtPA, 13 перенесли хирургическое вмешательство или травму в течение предшествующих 3 месяцев. У пациентов, перенесших недавнюю операцию, было 2 системных кровотечения — 1 после имплантации кардиостимулятора и 1 после перианальной операции. Обоим пациентам сделали переливание крови, но серьезных кровотечений не было. ¹⁶ Дополнительные случаи указывают на то, что кровотечение в месте недавней операции может потребовать инвазивных вмешательств — для достижения гемостаза или эвакуации гематомы — и переливания крови, но все же совместимо с благоприятным неврологическим восстановлением. Данные о тромболизисе у пациентов с острым инсультом немногочисленны, и, несомненно, существует некоторая предвзятость публикаций в отношении сообщения о случаях без серьезных осложнений. Каждого пациента необходимо оценивать индивидуально. Если риск системного кровотечения в результате внутривенного тромболизиса считается слишком высоким у послеоперационного пациента с острым ишемическим инсультом и подозрением на окклюзию крупных сосудов, эндоваскулярная терапия может быть разумным и даже потенциально более безопасным вариантом.

Артериальная пункция несжимаемого сосуда

Артериальная пункция несжимаемого сосуда в течение 7 дней до появления симптомов острого инсульта является предупреждением для вкладыша Activase (альтеплаза, rtPA) и является относительным противопоказанием к внутривенному введению rtPA в соответствии с рекомендациями AHA. ¹ Этот сценарий встречается крайне редко и, скорее всего, имеет место у тяжелобольных пациентов, которым недавно была проведена катетеризация подключичной или внутренней яремной вены. Другие ситуации, в которых осуществляется доступ к несжимаемым венам, — это установка электродов для стимуляции или дефибрилляции, диализных катетеров, катетеров легочной артерии или транскатетерной установки сердечного клапана.Пациент, подвергающийся одной из этих процедур, может быть менее функциональным и более больным, чем общая популяция, в которой изучалась внутривенная rtPA, и соотношение рисков к потенциальной пользе в этой подгруппе также может существенно отличаться. Обычное клиническое наблюдение повышенного кровотечения у пациентов с антикоагулянтной терапией, которым установлены центральные венозные катетеры, и потенциальные последствия неконтролируемого и опасного для жизни кровотечения, вероятно, оправдывают этот критерий исключения, хотя в опубликованной литературе нет данных, поддерживающих или опровергающих эту рекомендацию.

Недавнее желудочно-кишечное или мочеполовое кровотечение

В рекомендациях AHA от 2013 г. желудочно-кишечное (ЖКТ) или мочевыводящее кровотечение в течение предыдущего 21 дня рассматривается как критерий относительного исключения для внутривенного введения rtPA при остром ишемическом инсульте. Активное внутреннее кровотечение — абсолютное противопоказание. «Недавнее» желудочно-кишечное или мочеполовое кровотечение считается предупреждением на этикетке препарата. Данные, относящиеся к эффективности и безопасности внутривенного введения rtPA при инсульте на фоне недавнего желудочно-кишечного кровотечения, чрезвычайно ограничены и, вероятно, подвержены ошибкам отбора и публикации.В 1 исследовании только 1 такой пациент (с гематурией) лечился внутривенным тромболизисом. Этот пациент не страдал sICH и имел mRS 1 через 90 дней. ²

Как и в случае большинства относительных противопоказаний, потенциальные риски и преимущества внутривенного тромболизиса у этой подгруппы пациентов, скорее всего, значительно различаются в зависимости от нескольких факторов. Двадцать один день был выбран произвольно и в некоторых случаях может быть излишне осторожным. Факторы, которые следует учитывать, включают время, прошедшее с момента кровотечения, серьезность дефицита инсульта, причину и тяжесть кровотечения, а также то, какое лечение было предоставлено для предшествующего эпизода кровотечения.Пациенты с тяжелым инсультом, у которых были скрытые кровоизлияния в желудочно-кишечный тракт, диффузные или мультифокальные поражения, подверженные кровотечению, могут быть более безопасными кандидатами для рассмотрения внутриартериального инсульта, поскольку риск системного внутривенного тромболизиса у этих пациентов может быть недопустимым.

Приступ в начале

Припадок в начале симптомов инсульта с постиктальными резидуальными неврологическими нарушениями в рекомендациях AHA считается относительным противопоказанием к внутривенному введению rtPA. ¹ Основанием для исключения таких пациентов является то, что очаговый неврологический дефицит в этой ситуации более вероятен из-за имитации инсульта — постиктального паралича Тодда — а не острой церебральной ишемии.Однако эти сущности не исключают друг друга, поскольку приступы редко возникают в начале острого ишемического инсульта. ⁷⁶ Примечательно, что риск sICH после тромболизиса имитаторов инсульта чрезвычайно низок. ^77,78 Кроме того, исторические особенности изъятия в начале могут вводить в заблуждение.

Большинство данных о тромболизисе у пациентов с приступами в начале получено из ретроспективных обзоров проспективно собранных пациентов для регистров. В общей сложности почти 300 пациентов с приступом в начале получили в / в rtPA по поводу симптомов, подобных инсульту, описанных в английской литературе. ^77–83 Из них sICH был зарегистрирован только у 2 пациентов, у одного из которых в отдаленном анамнезе было хирургическое удаление опухоли головного мозга. Согласно недавнему опросу, 91% неврологов, перенесших инсульт, порекомендовали бы внутривенное введение rtPA пациентам с приступами в начале появления симптомов. ⁸⁴

Недавний инфаркт миокарда

Недавний острый инфаркт миокарда в анамнезе за 3 месяца до инсульта является относительным противопоказанием к внутривенному тромболизису согласно последним рекомендациям AHA, ¹ , но не является противопоказанием в Европе. руководящие принципы ²⁴ или согласно этикетке препарата.Это также не было критерием исключения в исследованиях NIND или ECASS. Основные опасения по поводу назначения rtPA этим пациентам: (1) возможность кровоизлияния в миокард, предрасполагающая к разрыву стенки миокарда, (2) перикардит после инфаркта миокарда, который может стать геморрагическим, и (3) возможные тромбы желудочков, которые могут эмболизироваться из-за лизиса. Разрыв стенки миокарда является редким осложнением инфаркта миокарда и становится еще реже, поскольку немедленное вмешательство стало стандартом при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).Разрыв стенки происходит только после трансмурального инфаркта, и самый высокий риск — в течение 2–5 дней. Когда пациенты получают внутривенный лизис по показаниям на ИМ, нет большой разницы между частотой разрыва сердца среди тех, кто получает тромболизис (1-8%), и тех, кто не получает тромболизис (1-5%). ⁸⁵

Данных о тромболизисе при инсульте при недавно перенесенном инфаркте миокарда очень мало, и большая часть того, что сообщается, представляет собой отчеты о клинических случаях, несомненно, подверженных предвзятости публикации.В отчетах о клинических случаях описаны 5 пожилых женщин, у которых после приема rtPA по поводу инсульта развился разрыв сердца и гемоперикард. Только у одной из них недавно был хорошо задокументированный ИМ — у 93-летней женщины с сопутствующим ИМпST. ⁸⁶ У другого была операция по аортокоронарному шунтированию 16 дней назад, а у другого была одышка за несколько дней до обращения с неспецифическими изменениями на электрокардиограмме. ⁸⁷ Из 5, 4 закончились смертельным исходом. ^86–88 Внезапная гипотензия, возникающая примерно через 30 минут — 2 часа после завершения rtPA, должна вызывать подозрение на это осложнение.

После инфаркта миокарда фиброз и рубцевание миокарда завершаются к шестой или седьмой неделе. На основании этого было предложено сократить время после инфаркта миокарда, которое считается противопоказанием для внутривенного тромболизиса, до 7 недель. ⁸⁵ Тип инфаркта миокарда, помимо тяжести симптомов инсульта, также должен влиять на процесс принятия решений. Пациенты с ИМпST, особенно те, которые не затрагивают переднюю сердечную стенку, могут иметь более низкий риск этого осложнения, но достоверных данных, позволяющих оценить риски или направить лечение в этой подгруппе пациентов, нет.

Структурные поражения центральной нервной системы

Наличие внутричерепного новообразования, АВМ или аневризмы является противопоказанием в соответствии с рекомендациями AHA и этикеткой препарата. Риски внутривенного введения rtPA пациентам с инсультом и внутричерепными новообразованиями малоизвестны. Опубликованная литература ограничена описаниями случаев, большинство из которых были «успешными». ^16,89–91 Случаи с достаточной детализацией описаны в. Был опубликован только 1 пациент, у которого была ICH, пациент с мультиформной глиобластомой височной доли, которая не была известна и проявлялась как умеренный массовый эффект на исходной компьютерной томографии. ⁹² В дополнение к подробным отчетам о случаях, несколько других были включены в более крупные отчеты о пациентах, которые получали rtPA не по назначению по поводу инсульта. Например, внутривенный тромболизис без sICH был проведен еще 3 пациентам с менингиомами, 1 — с холестеатомой и 1 — с опухолью околоносовых органов. ¹⁶ Имеется также несколько сообщений о пациентах с внутричерепными новообразованиями (менингиомы и аденома гипофиза), которым проводили внутривенный тромболизис по поводу ИМпST или тромбоэмболии легочной артерии. ^93–95 Примечательно, что, несмотря на более высокую дозу литиков и сопутствующую системную антикоагуляцию, у этих пациентов не было ICH. Следует признать возможность систематической ошибки публикации, но эти случаи показывают, что внутривенный тромболизис может быть безопасным для некоторых пациентов с внутричерепными новообразованиями, особенно если новообразование относительно небольшое и расположено вне оси.

Таблица 1.

Краткое описание пациентов с опухолями головного мозга, получавших ТРА.

9039 n / a — 9039 9039

	Возраст / Пол	Показания к лизису	NIHSS	Местоположение опухоли	Размер опухоли, см	Тип опухоли	ICH
Neil			CPE				3.3 × 1,3	Невринома слухового нерва	Нет
Нил	74 / F	Инсульт	13	Парафальцин	н / д	Менингиома			Менингиома		Менингиома			Инсульт	7	Височная доля	«Очень маленький»	GBM	Нет
Grimm	80 / M	Ход	GBM	sICH
Hsieh	60 / F	Ход	11	Лобное основание черепа	2.0	Менингиома	Нет
Etgen	72 / F	Инсульт	12	Фронтальный	2,5	Менингиома			Гипофиз	1,8 × 1,5	Аденома гипофиза	Нет
Рубенштейн	77 / F	ИМпST	—	н / д	0.8 × 0,8	Менингиома	Отсутствует
Jaffe	62 / F	ИМпST	—	CPA	1,0	Менингиома							—	Височная доля	2,5	GBM	Нет

О безопасности внутривенного тромболизиса у пациентов с неразорвавшимися внутричерепными аневризмами сообщалось в отчетах о клинических случаях или в ретроспективных сериях случаев ().Частота sICH статистически не различалась между пациентами с аневризмами (0–13%) и без них (1–10%), но объем выборки невелик. ^96–98,100 В английской литературе не сообщалось о случаях разрыва аневризмы, вызванных внутривенным введением rtPA. Хотя необходимо учитывать вероятность смещения отбора и смещения публикации, эти серии предполагают, что в / в rtPA можно безопасно вводить пациентам с неразорвавшимися случайными внутричерепными аневризмами. Следует отметить отсутствие данных о риске ВЧГ у пациентов с большими или гигантскими аневризмами, что может быть связано с более высоким риском.

Таблица 2.

Сводная информация о частоте внутричерепных кровотечений у зарегистрированных пациентов с внутричерепными аневризмами, которым был проведен внутривенный тромболизис при инсульте.

9038

	Пациенты с аневризмой, n	sICH аневризма, n (%)	sICH без аневризмы, n (%)	любая аневризма ICH, n (%)	любая ICH аневризма, n (%)
96	22	0 (0)	10 (4.7)	3 (13,6)	41 (19,1)
97	8	1 (12,5)	6 (3,7)	нет данных	нет данных
98	10	1 (10)	1 (1,1)	2 (20)	9 (9,5)
99	8	1 (12,5)	н / д	3 (37,5)	63 (33,9)

Деменция

Деменция не была указана в качестве критерия исключения в большинстве крупных исследований по тромболизму и не упоминается как противопоказание для rtPA в текущих рекомендациях по острому инсульту.Тем не менее, в рутинной клинической практике часто возникает вопрос, является ли внутривенное введение rtPA безопасным и эффективным у пациентов с деменцией и острым ишемическим инсультом. Исходная деменция связана с более низким использованием rtPA, ⁹⁹ , и это связано с восприятием того, что она повышает риск кровотечения и вряд ли принесет пользу. ¹⁰¹ Фактические данные, хотя и ограниченные, не подтверждают эти утверждения.

Неудивительно, что деменция связана с худшими исходами после инсульта ^102,103 даже среди пациентов, получающих тромболизис. ¹⁰³ Однако деменция сама по себе, по-видимому, не увеличивает риск смерти (при выписке, 30 дней или даже 1 год) или госпитализации и связана только с тенденцией к большей функциональной инвалидности, когда анализ соответствующим образом скорректирован с учетом кофакторов. . ¹⁰³ Точно так же деменция не увеличивала значительно риск ВЧГ по сравнению с подобранной контрольной группой в 2 исследованиях, анализирующих большие группы пациентов. ^99,104

Следовательно, представляется безопасным назначать тромболизис пациентам с острым инсультом и предшествующей деменцией.Еще предстоит выяснить, является ли тромболизис эффективным для улучшения функциональных результатов у этих пациентов. Таким образом, решение о назначении rtPA должно приниматься индивидуально в зависимости от предыдущего уровня функции и тяжести дефицита инсульта.

Противопоказания к внутривенному тромболизису при догоспитальной сортировке кандидатов на тромбэктомию

Предпосылки и цель: Наличие противопоказаний к внутривенному тромболизису (IVT) считается критерием для прямого перевода пациентов с подозрением на острый инсульт в центры с возможностью тромбэктомии на догоспитальном этапе.Наша цель состояла в том, чтобы оценить полезность этого критерия в условиях, когда протоколы маршрутизации определены по догоспитальной шкале Мадрид — прямое направление в эндоваскулярный центр (M-DIRECT).

Методы: Это был апостериорный анализ исследования M-DIRECT. Сообщенные противопоказания к IVT были ретроспективно собраны из отчетов службы неотложной медицинской помощи и разделены на позднее окно, лечение антикоагулянтами и другие противопоказания.Частота окончательного диагноза и лечения сравнивалась между пациентами с указанными противопоказаниями для IVT и без них, а также в соответствии с лечением антикоагулянтами или категориями позднего окна.

Полученные результаты: В исследование M-DIRECT был включен 541 пациент. Заявленные противопоказания к IVT имели место у 227 (42,0%) пациентов. Что касается окончательного диагноза, не было обнаружено значительных различий между пациентами с указанными противопоказаниями для IVT или без них: ишемический инсульт (любой) 65.6% против 62,1%, ишемический инсульт с окклюзией крупных сосудов (LVO) 32,2% против 28,3%, геморрагический инсульт 15,4% против 15,6%, имитация инсульта 18,9% против 22,3% соответственно. Среди пациентов с LVO эндоваскулярная тромбэктомия (EVT) выполнялась реже при наличии противопоказаний для IVT (56,2% против 74,2%). M-DIRECT-положительные пациенты имели более высокую частоту LVO и EVT по сравнению с M-DIRECT-отрицательными пациентами, независимо от заявленных противопоказаний для IVT.

Выводы: Сообщенные противопоказания к IVT сами по себе не увеличивают вероятность EVT и не должны учитываться при определении маршрутизации в городских сетях инсульта.

Ключевые слова: скорая медицинская помощь; фибринолитическая терапия; тромбэктомия.

Риск венозной тромбоэмболии при раке легких

Пациенты пожилого возраста, особенно со злокачественными новообразованиями, могут иметь повышенный риск тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Однако в нескольких исследованиях оценивались клинические характеристики и прогноз пожилых пациентов. Мы оценили клинические характеристики, прогноз и факторы риска у пожилых пациентов с раком легкого, осложненным ТЭЛА.Это было одноцентровое проспективное когортное исследование. В исследование были включены пациенты старшего возраста (≥65 лет) с раком легких, госпитализированные в Пекинскую больницу с января 2006 года по декабрь 2016 года. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия ПЭ с использованием сопоставления оценок предрасположенности (PSM). После ПСМ были включены сто шесть пациентов (по 53 в группе) со средним возрастом (77,3 ± 10,9) лет. Аденокарцинома была наиболее частой гистологией у пациентов с ТЭЛА (52,8%, n = 28), и большинство пациентов с раком легкого находились на III и IV стадиях (59.4%, n = 63). Пациенты с ПЭ были разделены на группы низкого риска (52,8%, n = 28), среднего и низкого риска (24,5%, n = 13), среднего и высокого риска (15,1%, n = 8), высокого риска (7,5%, n = 8). n = 4) подгруппы. У большинства пациентов с ТЭЛА возникла одышка (75,5%), и у большинства пациентов (86,8%, n = 46) развилась ТЭЛА в течение 3 месяцев после постановки диагноза рака. Среднее время наблюдения составило 23,7 месяца (12,0–62,0 месяца), и 7 пациентов (6,6%) были потеряны для последующего наблюдения. За период наблюдения умерли 92 пациента (86,8%), в том числе 8 случаев (8.7%) смерти, связанной с ПЭ, 73 (79,3%) смерти опухоли и 11 (11,9%) смерти по неизвестной причине. Были значительные различия в смертности от всех причин (94,3% против 83,0%) и смертности, связанной с PE (15,1% против 0) между группами PE и контрольной группой, но уровень смертности, связанной с опухолью (75,5% против 66,0%). %) были сопоставимы между группами. Среди 92 умерших пациентов уровень смертности через 3, 6, 12 и> 12 месяцев после постановки диагноза опухоли составил 33,0% (33/106), 57,5% (61/106), 78,3% (83/106) и 89,6% (95/106) соответственно.Анализ выживаемости Каплана-Мейера показал, что среднее время общей выживаемости значительно различается между группами PE и контрольной группой (4,3 против 9,2 месяца, P = 0,0015). Многофакторный пошаговый логистический регрессионный анализ показал, что возраст ≥ 77 лет (OR = 2,58, 95% CI: 1,66–4,01), клиническая стадия III – IV (OR = 2,21, 95% CI: 1,03–4,74), аденокарцинома (OR = 3,24, 95% ДИ: 1,75–6,00), высокое содержание D-димера (≥600 мг / л) (OR = 2,73, 95% CI: 1,25–5,96) и низкое парциальное давление кислорода (PaO2; <75 мм рт. Ст.) (OR = 2.85, 95% ДИ: 1,74–4,67) были независимыми факторами риска ТЭЛА у пожилых пациентов с раком легких. У пожилых пациентов с раком легких и ПЭ часто плохой прогноз. Пожилой возраст, клиническая стадия III – IV, аденокарцинома, высокий уровень D-димера и низкий уровень PaO2 являются независимыми факторами риска ПЭ.

Лечение аппаратом Герасимова. Электростимуляция тканей в физиотерапии Подготовка пациента к электростимуляции тканей

«И ВЫ ЗАБУДЕТЕ БОЛЬШУ.»

В повседневной жизни мы мало обращаем внимания на свою осанку, то, как мы ходим, сидим, сколько времени проводим, не вставая перед телевизором или за столом. И мы платим за свою беспечность. Остеохондроз проявляется по-разному, но всегда сопровождается болью — в голове, между лопатками, предплечьями, по ходу ребер, в грудины. А сколько людей отравляет жизнь радикулитом с его колющим, как ударом молнии , люмбаго в пояснице, в ногах, когда невозможно стоять, выпрямляться или шагать.

Остеохондроз поражает 70% взрослого населения. На его долю приходится четверть всех больничных листов. Среди причин возникновения остеохондроза врачи называют:

,

,
• , наследственность,
.
• малоподвижный образ жизни,
• плохая экология, когда тяжелые металлы, стронций оседают в костях, разрушая их структуру.

За последние десятилетия взгляды на профилактику остеохондроза претерпели существенные изменения. «Пока у вас гибкий позвоночник, вы молоды!» — думают и убеждают нас сами отечественные врачи.Гимнастика, аэробика включали элементы различных наклонов, прогибов, круговых вращений позвоночника, головы, шеи. Но за рубежом, например, в США, такая теория отвергается, доказывая, что наиболее благоприятным положением для позвоночника является устойчивость, обеспечиваемая корсетом тренированных мышц или корсетом в виде небольшого, как у штангистов, пояса. Такая же опора нужна для шеи, чтобы избежать шейного остеохондроза. А вращение, перекатывание головы через плечи просто вредно.Вы заметили, как, например, поворачивается президент Клинтон? Все тело. А аэробика Джейн Фонда? Также она защищает позвоночник, обеспечивая ему упражнения только в положении лежа на спине. Возрастное окостенение позвоночника оказывается полезным! Это дает ему стабильность. А когда мы сидим, особенно в глубоком кресле, и даже со скрещенными ногами, кровоток нарушается, и позвоночник задыхается от недостатка питания. Чем ближе колени к подбородку, тем хуже. Поэтому в США начали возрождать забытые «столы», предусматривающие работу сотрудников в стоячем положении.А кое-где нанимают сотрудников с предъявлением рентгеновских снимков позвоночника.

Остеохондроз с годами молодеет. Им болеют даже дети, испытывая утомляемость, вялость, головокружение, плохую осанку. Этот факт профессор Герасимов выявил на собственном опыте при обследовании школьников и студентов пятого курса медицинского института. У шестидесяти процентов студенток диагностирован шейный остеохондроз (чаще от него страдают женщины).Девушкам хватило одной процедуры интерстициальной электростимуляции, чтобы избавиться от головных болей, нормализовать артериальное давление, улучшить мозговое кровообращение и даже память — их образовательная оценка на последнем сеансе была значительно выше, чем на предыдущих.

Интерстициальная электростимуляция (ВТЭС)

В течение почти двух десятилетий разработал и усовершенствовал метод интерстициальной электростимуляции Профессор Андрей Александрович Герасимов. На его базе в Екатеринбурге создан Центр лечения боли, в том числе для всех форм остеохондроза — шейного, грудного, поясничного.Метод одобрен Минздравом России, Герасимов и его коллеги получили патент и лицензию Российской Федерации.

Но вылеченные люди красноречивее любых документов в эффективности интерстициальной электростимуляции. Ежегодно в центре получают помощь до пяти тысяч человек. Лечение платное, но по очень разумным ценам. Хотите убедиться? Часто у людей, особенно с плохой осанкой, возникают жгучие боли вдоль ребер.Иногда иррадиирует в грудину, имитируя боль в области сердца. Это так называемая кардиалгия, которую врачи часто путают со стенокардией. 70 процентов этих пациентов страдают кардиалгией. Но месяцами они ходят к кардиологам, осматривают их, прописывают лекарства, пациенты покупают их, тратят деньги и травят себя — они не поддаются боли. И если бы кардиологи внимательно изучили электрокардиограммы, они бы заметили, что с сердцем все в порядке, а кости болят — достаточно прикоснуться к грудным позвонкам: прикоснешься немного, и они «кричат» от боли.Таким пациентам необходима помощь неврологов и ортопедов. В Центре обезболивания через несколько минут поставят точный диагноз — по методике профессора Герасимова. И они проведут лечение. После 4-5 процедур, а иногда и после первого сеанса, мученики забудут о своей боли. Забывчивость обойдется им недорого, учитывая, что им не нужно тратить деньги на лекарства и тратить месяцы на посещения врачей.

Сокращаем время лечения в 2 — 3 раза. За 10 дней мы вылечим практически любой остеохондроз, — уверен Андрей Александрович. Гарантия 95 процентов. А консервативными методами тот же радикулит (который почему-то «обожает» мужчин) дает длительные ремиссии лишь у 30-50 процентов больных. После наших сеансов, если радикулит раз в год обостряется, можно спокойно жить 3-4 года.

Лечилась по методу Герасимова, — рассказывает 40-летняя Татьяна, — болели головные боли, шум в ушах, боли в руках.Я прошла всего 3 процедуры и на три года забыла о своем нездоровье. Сейчас хочу повторить лечение — снова болит голова.

Мы Вам поможем. Через 3-4 сеанса все будет в порядке, — успокаивает ее профессор и приступает к обследованию. Легко определяет самые болезненные позвонки.

В области шестого позвонка имеется «звездчатый узел», богатый нервными окончаниями, — говорит профессор. — Начнем с этого.

И уверенно протыкает над позвонком небольшую одноразовую иглу.Метод интерстициальной стимуляции включает в себя все лучшее из других методов — иглоукалывание, электрофорез. Но во много раз эффективнее.

Причина всех заболеваний — нарушение кровообращения в органах и тканях, — поясняет профессор Герасимов. — Я сосредотачиваюсь на костях. Они богато снабжены нервными клетками, волокнами, обеспечивающими связь с центральной нервной системой, головным и спинным мозгом. То есть с позвоночником. Здоровье всего организма зависит от здоровья позвоночника — нервы от спинного мозга идут ко всем органам и тканям и контролируют кровообращение.Но что, если нервы устали и перестали передавать информацию от мозга к органам, создав тем самым условия для болезни? Как вернуть их к работе? Для этого мы используем физиологический электрический ток, аналогичный тому, который проходит по нервам, только в десять раз более мощный. Ток дает импульс нервам, они расширяют спазматические сосуды, обеспечивая полноценный кровоток. Кстати, устройство, генерирующее такой ток, запатентовано нами. Аналога ему в России нет.

Улучшается питание костей, мышечных тканей, повышается иммунитет организма. И боль исчезает. Но для того, чтобы провести электрический ток прямо к очагу болезни, необходимо было преодолеть кожный барьер, снижающий его силу в сотни раз. Мы нашли выход — воткнули под кожу обычную одноразовую иглу, тем самым преодолев сопротивление кожи. Через иглу ток электрода беспрепятственно и точно достигает пораженных участков кости и стимулирует их.Иглоукалывание, особенно электрофорез, не может так глубоко проникнуть в очаг заболевания. Мануальную терапию тоже нельзя сравнивать с электростимуляцией — она ​​расслабляет позвоночник и сокращает период ремиссии. Электростимуляция ускоряет сращение костей при переломах, заживление послеоперационных ран.

Мы определили точки на позвоночнике, отвечающие за внутренние органы и безопасные для введения иглы-электрода.

Хотите попробовать? — предположил Андрей Александрович.Почему нет? Процедура оказалась безболезненной (не считая введения иглы-электрода) и даже приятной — по лбу и по рукам бегут легкие мурашки по коже. Сеанс 40 минут. И вы не подумаете, что внутри работает лечебный ток, способный за один сеанс снять гипотонию (все гипотоники страдают шейным остеохондрозом), а за три победить самую махровую гипертонию. По течению много чего: аллергические дерматозы, гинекологические заболевания, язвы желудка, простатит, восстановление потенции, бронхиальная астма и т. Д.

Но это уже тема для другого разговора.

Многие заболевания позвоночника и опорно-двигательного аппарата являются результатом неправильного кровообращения в костях и суставах. Обычно такие расстройства пытаются лечить с помощью мануальных терапевтов, иглоукалывания или физиотерапии, а лекарства малоэффективны: они снимают только острую боль и бессильны при хронических заболеваниях. Лекарства действуют на человека в целом. Лекарства нужно отменить, а это дополнительная нагрузка на печень и почки.Иглоукалывание использует слишком слабые раздражители, которые не достигают нервов и костей из-за их расположения под хрящевым слоем. Физиотерапия не дает желаемого эффекта из-за того, что кожа является мощным естественным барьером для проникновения через нее любого внешнего воздействия. . Ток, проходящий через кожу, ослабевает в сотни раз, пока не достигает кости, и там он сталкивается с концевой пластиной, которая окружает кость, поэтому сопротивление становится еще больше, и действие тока не оказывает лечебного эффекта.Чтобы ток достигал нервных структур, исследователи использовали металлический проводник в виде иглы, который помог улучшить кровообращение в костях, нервных волокнах и окружающих мягких тканях.

Для процедуры используются одноразовые иглы-проводники, которые вводятся достаточно глубоко под кожу в области, требующей лечения, и через этот проводник к пораженному участку проходит терапевтический ток, импульсы которого максимально приближены к биотокам. самого тела.

Результат не заставит себя ждать: улучшается кровообращение в сегментарных нервных структурах, в костях, регенерируется хрящевая ткань в межпозвонковых дисках, снимаются мышечный спазм и отек, исчезает позвоночный и «корешковый» болевой синдром, подвижность движений в суставах увеличивается, получить начальную амплитуду. Процедура для пациента немного болезненна.

Показания для ВТЭС:

остеохондроз;

артрозы и артриты;

межпозвонковая грыжа при отсутствии выраженной компрессии сегментарного нерва;

остеоартроз;

периартрит плечевого сустава;

мигрень;

вегетативная дистония

Преимущества интерстициальной электростимуляции:

Отсутствие побочных эффектов, осложнений и вредных последствий;

безболезненность;

отказ от медикаментозной терапии;

исчезновение болей при остеохондрозе в 90-95% случаев;

Срок ремиссии увеличен в 3 раза по сравнению с методами народной медицины;

Научно обосновано

отдаленных результата применения метода;

альтернатива хирургическому лечению;

позволяет вылечить болезнь в 3-4 раза быстрее по сравнению с другими методами, в том числе с лазерными технологиями;

не только устраняется симптоматика заболевания, но и причина, происходит регенерация периферической нервной системы;

эффект заметен через 1-2 сеанса, а стабильность лечения видна через 1-2 недели.

Для полного излечения болезни иногда достаточно пяти сеансов интерстициальной

электростимуляции. За это время боль утихает, и еще 3-4 сеанса дают стойкий эффект. Курс лечения обычно не превышает 1-2 недель.

Полный цикл электростимуляции включает несколько индивидуально запланированных сеансов продолжительностью полчаса и не требует постельного режима.

Для полного излечения болезни иногда достаточно всего пяти сеансов межуточной электростимуляции.За это время боль утихает, и еще 3-4 сеанса дают стойкий эффект. Курс лечения обычно не превышает 1-2 недель.

Если говорить о научном обосновании в цифрах, то этот метод в 3 раза эффективнее традиционной медицины. Так, консервативными методами остеохондроз лечится в 30-40% случаев, а при использовании ВТЭС — в 90-95%.

Метод Герасимова можно комбинировать с методами народной медицины, но его эффективность позволяет применять его в лечении только без помощи других методов.Наконец, это единственный способ вылечить недуги позвоночника и опорно-двигательного аппарата, когда импульсный ток оказывает прямое воздействие на нервные структуры, пораженную костную ткань и окружающие мягкие ткани.

Как был получен метод VTES

20 лет назад на кафедре травматологии и ортопедии Уральской государственной медицинской академии по-новому взглянули на кость и окружающие ее мягкие ткани. Тогда выяснилось, что причиной 98% болей в суставах и позвонках является нарушение кровообращения в костных тканях, хрящах, сегментарных нервных структурах.Было обнаружено, что костных рецепторов значительно больше, чем рецепторов для кожи и мышц, а это значит, что гораздо эффективнее (в 20 раз) воздействовать непосредственно на них, а не на точки акупунктуры.

Наиболее физиологичным для организма является электрический ток. Биоток в организме идет по нервам от головного и спинного мозга. Ученым удалось измерить его частоту и амплитуду и на основе этих данных создать аппарат для межуточной электростимуляции.Улучшает региональное кровообращение, снимает отек сегментарных нервов, восстанавливает структуру костей и питает хрящевую ткань в результате болей в позвоночнике и суставах.

Физиологическое обоснование метода интерстициальной электростимуляции

Основным источником боли являются нервные структуры, кости, надкостница и мышцы. ВТЭС током действует на рецепторы сегментарных нервов и костные рецепторы непосредственно в зоне патологии (позвоночник шейного, грудного, поясничного отделов).Ток проходит по нервам, нормализуя их проводимость, что благотворно влияет на жизнедеятельность органов и тканей. Это улучшает кровообращение в окружающих тканях, уменьшает отек нервных волокон, вовлеченных в патологический процесс. …

В свою очередь, это приводит к нормализации питания хрящевой ткани и предупреждению ее распада в суставах и межпозвонковых дисках, дистрофические процессы сначала замедляются, а потом прекращаются.Это позволяет остановить образование остеофитов на костях, уменьшить отек в тканях, давящих на сегментарные нервы спинного мозга. Таким образом устраняется источник боли, а от триггерных зон не остается и следа.

Сущность метода интерстициальной электростимуляции

Направитель в виде тонкой одноразовой иглы вводится под кожу непосредственно в области патологии, требующей лечения остеохондроза.Сама процедура введения иглы не болезненна. В отличие от акупунктуры, для введения иглы рассчитываются не специальные точки, а используется схема сегментарной иннервации тканей.

После того, как через иглу начинает течь ток, пациент ощущает лишь легкую вибрацию. Один сеанс длится около получаса, полный курс определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Обычно достаточно 5-8 курсов. При сильных болях ВТЭС проводят ежедневно, количество курсов достигает 10-12 раз

.

За 20 лет работы получены достоверные статистические данные и изучены отдаленные последствия.Улучшение наступает в 90-95% случаев. Как показывает практика, можно добиться не только ослабления болевого синдрома, но и полного излечения от болезни. Ремиссия длится от 3 до 10 и более лет. Побочных эффектов не выявлено.

Метод одобрен Минздравом России и внесен в Госреестр под № 2001/115.

ВТЭС хорошо изучены в науке; По этой теме защищено множество диссертаций. А главное, этот метод позволяет лечить заболевание в амбулаторных условиях, не изменяя привычный образ жизни.Это быстрое, эффективное и недорогое лечение.

Противопоказания к интерстициальной электростимуляции:

НОВЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВА И ПОЗВОНОЧНИКА

Сделал в 2008 году. Очень эффективно)

По статистике, каждый второй житель планеты страдает остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника и суставов.

Казалось бы, существует множество средств для снятия боли в спине и суставах — обезболивающие, согревающие мази.Но их эффективность от 30 до 50%. Они лишь временно заглушают боль, не устраняя истинную причину заболевания.

ВНУТРЕННЯЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ СТИМУЛЯЦИЯ

Уникальный, не имеющий аналогов метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата — интерстициальная электростимуляция по методике академика А.А. Герасимова — это принципиально новое решение проблемы больного позвоночника.

В основе лежит особый физиологический ток, подобный тому, который проходит по нервам, только в десять раз более мощный.Ток подается через иглу — электрод непосредственно к патологическому очагу, блокируя боль, расширяя спазматические сосуды и обеспечивая полноценный кровоток.

Проникая под кожу тонкой иглой-электродом, терапевтический ток расширяет спазматические сосуды, обеспечивая полный кровоток. В результате этого эффекта улучшается кровоснабжение кости, прекращается распад хрящевой ткани, устраняется «отложение солей», восстанавливаются пораженные нервы.

Биография профессора А.А. Герасимов

Герасимов А.А., будучи студентом медицинского института, заинтересовался травматологией и ортопедией и после окончания университета стал научным сотрудником Уральского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. В институте Андрей Александрович приобщился к «большой» хирургии — операциям на позвоночнике, суставах, костях.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА ВТЭС

Воздействие на нервные рецепторы в 20-30 раз сильнее, чем при традиционной акупунктуре.

Процедура абсолютно безболезненна и даже, по мнению пациентов, очень приятна.

Лекарства не используются, что исключает аллергические реакции и другие побочные эффекты фармакологической терапии.

Сроки лечения (по сравнению с другими методами) сокращаются в 2-3 раза, количество рецидивов заболевания сокращается в 3 раза.

Болевой синдром полностью устраняется у 95% пациентов за 3-7 процедур, а эффект от лечения сохраняется до 3-4 лет.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ МЕТОДОМ ГЕРАСИМОВА:

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ — вегето-сосудистая дистония, гипотония, мигрень, шум в ушах, головокружение

Нарушение мозгового кровообращения (функциональное), последствия ишемического инсульта.

ОСТЕОХОНДРОЗ — боли в шее, в грудины, боли между лопатками, в плечах, локтях, онемение пальцев рук, боли в пояснице, крестце, ягодицах, неврологические осложнения.

ДИСК ГЕРНИЯ с неврологической симптоматикой.

ПЕРИАРТРОЗ ЛОПАТОЧНО-ЛАПЧАТОГО ПЛЕЧО, ОСТЕОАРТРОЗ — боль в крупных суставах верхних и нижних
конечностей (плечо, локоть, запястье, бедро, колено, голеностоп).

ПЯТКА ШПОР «.

Многие заболевания опорно-двигательного аппарата возникают в результате нарушения кровообращения в костях и суставах. Физиотерапевтическое лечение не дает желаемого эффекта по той причине, что кожа является естественным барьером для проникновения через нее любого внешнего воздействия.Ток, проходящий через кожу, ослабляется в сотни раз. Он достигает кости и сталкивается с замыкательной пластиной, охватывающей кость. Сопротивление становится еще больше, и действие тока не используется так, как планировалось. Чтобы ток дошел до кости, Герасимов применил металлический проводник в виде иглы, что способствовало нормализации костного кровообращения.

Врачи Юсуповской больницы применяют для лечения пациентов новые препараты, мануальную терапию, иглоукалывание и физиотерапевтические процедуры.Но лекарства не всегда оказываются неэффективными. Они снимают острую боль и бессильны при хронических заболеваниях. Раздражители от иглоукалывания иногда не достигают рецепторов в костях, которые расположены под хрящом.

Физиологическое обоснование метода интерстициальной электростимуляции

Основным источником боли являются кости и надкостница, при этом нервы и мышцы косвенно участвуют в патологическом процессе. Интерстициальная электростимуляция действует как ток на рецепторы костей непосредственно в области болезненного очага.Ток течет по нервам, нормализуя их проводимость. Это благотворно влияет на жизнедеятельность тканей и органов, улучшает кровообращение в костях.

Нормализуется питание хрящевой ткани, предотвращается ее распад в суставах и межпозвонковых дисках. Дистрофические процессы сначала замедляются, а потом прекращаются. Прекращается образование наростов на костях, уменьшается отек в тканях, давящих на корешки спинного мозга. Таким образом устраняется источник боли в костной ткани, устраняются триггерные зоны.

Показания к интерстициальной электростимуляции по методике Герасимова

Интерстициальная электростимуляция по методике Герасимова применяется при следующих заболеваниях:

• остеохондроз;
• грыжа межпозвонковая;
• артрозы и артриты;
• мигрень;
• остеоартроз;
• периартрит плечевого сустава;
• вегетативная дистония.

Процедура имеет следующие преимущества:

• безболезненно;
• не имеет побочных эффектов, не дает осложнений;
• позволяет отказаться от медикаментозной терапии;
• в 90-95% случаев приводит к исчезновению болей при остеохондрозе;
• увеличивает срок ремиссии в 3 раза по сравнению с методами народной медицины.

Электростимуляция по Герасимову — альтернатива хирургическому лечению, она позволяет вылечить болезнь в 3-4 раза быстрее, чем другие методы, в том числе лазерные. Под воздействием лечебного тока устраняются не только симптомы заболевания, но и причина, восстанавливается структура тканей периферической нервной системы. Эффект заметен через 1-2 сеанса, а стабильность лечения заметна через 1-2 недели.Полный цикл электростимуляции состоит из нескольких индивидуально прописанных сеансов по 30 минут, которые проводятся с перерывом в 1-2 дня и не требуют постельного режима.

Противопоказания к электростимуляции по методике Герасимова

Противопоказания к интерстициальной электростимуляции аналогичны другим электрическим процедурам:

• гемофилия;
• злокачественные новообразования;
• острых инфекционных заболевания;
• беременность;
• наличие кардиостимулятора;
• артериальная гипертензия в стадии декомпенсации;
• индивидуальная гиперчувствительность к электрическому току;
• сердечно-легочная недостаточность 3 степени и выше;
• тяжелая аритмия.

Для полного выздоровления пациента иногда бывает достаточно двух сеансов межуточной электростимуляции. За это время боль утихает, и следующие 3-4 сеанса дают стойкий эффект. Курс лечения большинства заболеваний обычно не превышает 1-2 недель. Врачи Юсуповской больницы сочетают метод Герасимова с традиционными методами терапии.

Методика межуточной электростимуляции по Герасимову

Способ интерстициальной электростимуляции по Герасимову одобрен Минздравом России и внесен в госреестр под №2001/115. Для процедуры используются одноразовые иглы. В отличие от акупунктуры, для введения игл рассчитываются не специальные точки, а используется схема сегментарной иннервации тканей. Иглы вводятся под кожу в области, требующей лечения. По этому проводнику проходит лечебный ток к области, пораженной патологическим процессом. Его импульсы максимально приближены к биотокам самого организма. После того, как через иглу начинает течь ток, пациент ощущает лишь легкую вибрацию.

В результате действия тока в костях происходят следующие изменения:

• улучшается костное кровообращение;
• — регенерация хрящевой ткани межпозвонковых дисков;
• костная структура нормализована;
• снят мышечный спазм;
• боль проходит;
• становятся гибкими и восстанавливают исходный диапазон движений в суставах.

Процедура для пациента абсолютно безболезненна.Об интерстициальной электростимуляции по Герасимову отзывы только положительные.

Для того, чтобы пройти курс интерстициальной электростимуляции по методике Герасимова, необходимо позвонить в Юсуповскую больницу. Контакт-центр работает круглосуточно. Процедуру проводят специалисты, прошедшие специальную подготовку по применению методов электростимуляции при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Библиография

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л.О. Невропатология. — М .: Просвещение, 1982. — С.307-308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3-х томах). // Москва — Пермь. — 1998.
• Попов С.Н. Физическая реабилитация. 2005. — С. 608.
.

Наши специалисты

Стоимость услуг *

* Информация на сайте носит ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ.Для получения точной информации свяжитесь с персоналом клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прейскуранте Юсуповской больницы.

* Информация на сайте носит ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации свяжитесь с персоналом клиники или посетите нашу клинику.

Как выбрать лучшую секцию для водного поло для вашего ребенка? Танцы Водное поло

главная → Структура → Как выбрать лучшую секцию водного поло для вашего ребенка? Танцы Водное поло

После появления желания поиграть в водное поло необходимо найти подходящее место: секцию , кружок или специализированную школу.

Независимо от окончательного выбора ребенок разовьет навыки игры в водное поло, улучшит здоровье и тонус мышц.

С какого возраста в спортивных школах обучают детей водному поло?

Секция водного поло принимает детей от 6 лет , однако есть исключения — те, кто начинает заниматься в 4 .

Но этих детей сначала учат плавать и вести себя на воде, и только потом учат основным правилам игры.

Активное изучение правил начинается с 8 лет, с , когда молодой спортсмен уверенно владеет водой и умеет взаимодействовать с другими игроками.

Спортивные школы

В таких учреждениях созданы лучшие условия для детей, которые хотят видеть водное поло в своей жизни не как хобби, а как основное занятие. Главный перекос как раз таки на развитие физической составляющей будущих спортсменов.

Школы также делятся по определенным критериям.

ДЮСШ

Занятия бесплатные, а тренеры отличаются высоким профессионализмом.

Следует учитывать, что ДЮСШ занимает много времени и считается вторым, спортивным образованием.

Поэтому выделить всего два часа в неделю занятий в таком заведении не получится.

СДЮСШОР или школа олимпийского резерва

В нее сложно попасть.От вас требуется стабильность, сила воли, крепкое здоровье и хорошая физическая форма. отнимает много времени и сил , с трудом получится заниматься по общеобразовательной программе. Не все готовы к большим нагрузкам, травмам и эмоциональному истощению. Нужно хорошенько подумать, прежде чем отправлять юного спортсмена в СДЮСШОР.

Пройдя СДЮШОР, он скорее всего попадет в большой спорт, если, конечно, не лишенный силы воли и упорства, которые необходимы в борьбе за олимпийского золота.

Школьная лига плавания

В средней школе проводятся занятия по водному поло. Если есть такой раздел, то нужно скрупулезно изучить тренерский штаб . и ожидаемые возможности для дальнейшего развития на этом пути. Не в каждом учебном заведении можно получить качественное спортивное образование.

Фото 1. Молодежные команды Москвы во время чемпионата МГФСО «Москомспорт» на открытой воде.

Из школьных разделов можно пройти до серьезных соревнований и занять определенное место.

Важно! Об олимпийском золоте не может быть и речи, но вы можете сформировать отличную базу для хобби.

Клуб

Двери клуба открыты для всех детей, которые хотят играть в водное поло, независимо от их роста и силы воли.

Такие занятия помогут ребенку решить, интересен ли этот вид спорта , хочет ли он учиться дальше, и если да, то насколько серьезно.

Чем клубы водного поло отличаются от СДЮСШОР / ДЮСШ:

• Клубы — это платных посещений.
• Меньше детей в одной группе.
• Приемные дети от 2-х лет. В начале занятий они привыкают к воде, учатся не бояться ее, затем учат плавать и основам игры.

Важно! Стоит внимательно изучить справку , прежде чем отдавать юного спортсмена в секцию.

Спортивный лагерь

Существует ряд различных спортивных лагерей, которые предвзято относятся к определенному виду спорта.

Как правило, туда ходят целых команд, готовы заниматься любимым делом.

Лагерь весело платный … Цена варьируется в зависимости от местоположения спортивного лагеря и его престижности.

Здесь дети не только тренируются, но и участвуют в развлекательной программе , делают зарядку, выполняют ежедневную пробежку.

Полезное видео

Посмотрите видеоролик об уроке водного поло для детей дошкольного возраста.

( 2 голосов, средний: 5,00 из 5)

Водное поло было изобретено в начале 19 века.Поначалу суть игры заключалась в том, чтобы забросить мяч в ворота соперника и не пропустить свои. А уже в начале 20 века водное поло было включено в Олимпийские игры.

Водное поло — очень красивая и красочная игра, в которую спортсмены играют на воде. Его можно проводить как в бассейне, так и в естественном водоеме. Для победы участникам необходимо забить как можно больше голов соперникам. Упражнения на водном полу очень полезны для тела, как для молодых, так и для взрослых.

Водное поло для детей ЦСК ВМФ: секция, тренировка

Упражнения в водном полу развивают все группы мышц, что является большим плюсом, который есть не во всех видах спорта.

ДЕТСКОЕ ВОДНОЕ ПОЛО — ОТДЕЛЕНИЕ В СПБ И МОСКВЕ

Если вы подумываете отдать своего ребенка, то это будет один из лучших вариантов для вашего ребенка. Если ваш ребенок хорошо держится на воде, то вы можете отдать его с 7 лет на командные тренировки … Для начала можно работать с ребенком с 5 лет, но не с водяным полом, а просто посещать бассейны, делая легкие.

ДЕТСКОЕ ВОДНОЕ ПОЛО — РАЗДЕЛ В СПБ И МОСКВЕ

Занимаясь легким спортом, он будет постепенно развиваться физически и к 8 годам будет готов к более сложным тренировкам. Также нужно подготовить ребенка психологически, так как водное поло — это командная игра, и ему постоянно нужно будет общаться со сверстниками. Водное поло для детей, научит вашего ребенка всему основному, он станет увереннее и смелее.

Водное поло для детей, Москва — один из лучших городов.Так что если вы живете в этом городе, значит, вам повезло. Водное поло для детей, в Санкт-Петербурге также есть много хороших школ и секций по обучению водному полу. Большинство чемпионов на Олимпийских играх ах, они жители Москвы и Санкт-Петербурга.

Чтобы заниматься водным поло, ваш ребенок должен быть здоровым и не иметь каких-либо заболеваний. В том числе, если у вашего ребенка какие-либо кожные заболевания, заболевания легких и ЛОР-органов. Так что сначала вашему ребенку необходимо пройти медицинское обследование, а уже потом записаться в секцию водного поло.

СТОИМОСТЬ ЗАНЯТИЙ В ВОДНОМ ПОЛО ЦЕНТРЕ CSK VMF

После прохождения медицинского осмотра вам необходимо будет выдать справку о том, что ваш ребенок здоров, вы должны предоставить эту справку своему тренеру. Вашему ребенку необходимо будет проходить медицинский осмотр каждые шесть месяцев.

МАЛЬЧИКИ И ДЕВОЧКИ — ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ КАЧЕСТВА СОВМЕСТНОЙ ТРЕНИРОВКИ

Этим видом спорта могут заниматься как мальчики, так и девочки. Некоторые родители не хотят отдавать девочку в секцию водного поло.Они думают, что при постоянных упражнениях у девушек будут широкие плечи. Причина того, что у девочки сильно развились плечи — генетика, либо она профессионально занимается этим видом спорта.

МАЛЬЧИКИ И ДЕВОЧКИ — ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ КАЧЕСТВА СОВМЕСТНОГО ОБУЧЕНИЯ

Мальчикам очень полезны занятия, так как они правильно развивают организм ребенка. Ваш ребенок станет высоким, широкоплечим, подтянутым, что понравится не одной девочке. Водное поло для детей придаст вашему ребенку дополнительную мотивацию, а его тяга к занятиям будет еще больше.

ЗА И ПРОТИВ ВОДЫ POLO

Практика водного поло дает много преимуществ, одно из которых состоит в том, что ваш ребенок будет иметь большую выносливость. Во время упражнений тело задействует все группы мышц, а также дыхательную и сердечную системы. Благодаря этому ребенок становится более устойчивым, выносливым и становится сильнее физически.

ВОДНАЯ ПОЛО ДЛЯ ЛЮБОГО ВОЗРАСТА — ЛУЧШИЙ СПОСОБ УЛУЧШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ

Также плюсом является то, что объем легких вашего ребенка увеличится.Это позволит значительно облегчить оксигенацию организма ребенка. Благодаря этому все органы будут получать достаточно кислорода, и кровоснабжение станет намного лучше.

• Кроме того, водное поло укрепит ваше тело. Ваш иммунитет будет намного сильнее и устойчивее к большинству вирусов.
• Еще один важный фактор — это командная игра, и это очень полезно для растущего организма, так как он постоянно общается, обсуждает, смазывает, и все это в интересах команды.И это пригодится каждому человеку в жизни.

• Для занятий водным поло обычно берут детей ростом выше 1-40 см.

Но в водном поло есть не только плюсы, но и, конечно, минусы, как и в любом другом виде спорта. Один из них — если не послушать своего тренера, то можно получить серьезную травму, после которой придется долго восстанавливаться. Часто встречаются синяки и ссадины, поэтому к этому нужно быть готовым.

Плюсы и минусы WATER POLO

Также к минусам можно отнести то, что у вашего ребенка может быть плохая реакция на хлорированную воду, из-за этого нужно прекратить играть в водное поло или купить специальные средства по уходу за кожей.

Конечно, обратная сторона — у девочек развивается плечевой пояс, и многим это совсем не нравится. Но это тоже не для всех, так как генетика может взять свое.

СТОИМОСТЬ ЗАНЯТИЙ В ЦСК ВМФ ВОДНЫЙ ПОЛОЦЕНТР

Например, в секциях водного поло для детей в Москве есть секции, где ваш ребенок будет учиться бесплатно, а есть секции, где вам нужно будет заплатить определенная сумма денег.

О ШКОЛЕ

История спортивной школы олимпийского резерва «Юность Москвы» по водному поло началась в 1984 году.В то время как бассейны строились в МЭИ и МГУ, а в Мосгордуме «Буревестник» открывались детские и юношеские школы. За годы работы под крылом МГС и ЦК «Буревестник», МГС и ЦСПП, где под руководством выдающихся тренеров: В.И. Кузнецова, С.В. Малиновский, Г. Коротков, В.И. Поповым было подготовлено большое количество спортсменов высшего класса для сборных юношеских, юношеских, мужских и женских сборных СССР, России и Москвы.
С 2006 года школа входит в состав ГУ «ФСО« Молодежь Москвы »Москомспорта, объединяющего 40 спортивных школ. В школе, где сейчас занимаются 400 спортсменов, развивается один вид спорта — водное поло.
Тренерский штаб состоит из 9 человек, двое из них имеют почетное звание «Заслуженный тренер России».

КИТ

К участию допускаются мальчики и девочки в возрасте 8 лет, проживающие в Москве граждане России и не имеющие медицинских противопоказаний. спортивная школа олимпийского резерва.

Набор осуществляется при наличии следующих документов:
Заявление о приеме в спортивную школу олимпийского резерва.
Медицинская справка.
Копия полиса обязательного медицинского страхования.
Копия свидетельства о рождении.
2 фотографии (цветные на белом фоне).

ОБЪЕКТЫ

УПРАВЛЕНИЕ

Заместитель директора
Мифтахова Любовь Васильевна

Инструктор-методист
Сугробова Мария Валерьевна

Новости школы

Ватерполисты «Юности Москвы» в составе сборной Москвы стали серебряными призерами IX летней Спартакиады студентов России

08-17 июня 2019, Пенза

В спортивно-оздоровительном комплексе «Дельфин» города Пензы с 8 по 17 июня прошли финальные соревнования среди юношей IX летней Спартакиады студентов России 2019 года по водному поло, в которых приняли участие команды из 12 регионов нашей страны. .

Воспитанники спортивной школы олимпийского резерва «Юность Москвы» по водному поло Андрей Брошевецкий и Антон Ковалев в составе сборной Москвы стали серебряными призерами турнира.

Команда Санкт-Петербурга вышла вперед, а команда Подмосковья замкнула тройку лидеров.

Ватерполисты «Юности Москвы» завоевали золотую и серебряную медали чемпионата Москвы

30 апреля 2019 г., г. Москва

В столичном бассейне Московского клуба водного поло завершились финальные игры чемпионата Москвы по водному поло среди юношей 2006 года рождения и младше.В течение восьми дней за победу боролись 12 команд, среди которых были команды по водному поло спортивной школы олимпийского резерва «Юность» города Москвы.

В итоге победу одержала команда «Юность Москвы-1», команда «Юность Москвы-2» стала серебряным призером, команда «Торпедо» завоевала третий результат.

В команду-победительницу вошли: Аль-Масрия Захар, Андрей Боронин, Константин Гаринов, Александр Гусев, Артем Древаль, Павел Дроздовский, Антон Ермилов, Никита Ермилов, Александр Комаров, Тимофей Панкин, Александр Плеханов, Макар Прохоров, Даниил Сафонов, Дмитрий Стрый. Хациев Владимир, Шишов Глеб.

Александр Сорокин, Даниил Тищенко, Константин Павельев, Федор Данилюк, Артемий Иванов, Макар Игнатьев, Артемий Гринь, Григорий Матвеев, Андрей Прошкин, Петр Кипчатов, Владимир Филиппов, Егор Каликин, Алексей Миленкович, Даниил Мильян Станис Данис.

Поздравляем ребят и их тренеров — Древала Антона Александровича и Фоменко Юрия Владимировича с отличным результатом!

Ватерполисты «Юности Москвы» победили в составе московской команды на чемпионате России

01-08 апреля 2019, Дзержинск

В Дзержинске на базе школы «Заря» с 1 по 8 апреля прошел чемпионат России по водному поло среди юниоров до 19 лет.

В соревнованиях приняли участие

ватерполистов из Казахстана, Волгоградской, Астраханской и Московской областей, Санкт-Петербурга, Москвы и Республики Татарстан.

Воспитанники спортивной школы олимпийского резерва «Юность Москвы» по водному поло Никита Гудованный, Даниил Краснов и Андрей Краснов завоевали звание призеров чемпионата России в составе сборной Москвы.

Вторыми стали представители Республики Татарстан, третьим результатом стала вторая сборная Московской области.

Две команды по водному поло «Молодежи Москвы» — победители Всероссийских соревнований «Золотой мяч»

31 марта 2019 г., г. Москва

В столичном бассейне «МОСВС» 31 марта завершились игры отборочного тура всероссийских соревнований «Золотой мяч» по водному поло среди юношей и девушек до 13 лет.

В финале этих соревнований команды спортивной школы олимпийского резерва «Юность Москвы» по водному поло заняли призовые места.

Сборная «Юность Москвы-1» в финале обыграла «Севастополь-1» со счетом 3: 1.В состав команды-победителя вошли: Александр Гусев, Григорий Сотнев, Михаил Глазов, Дмитрий Замахаев, Иван Захаров, Данила Аулов, Владислав Бутко, Анатолий Герасимов, Платон Арефин, Константин Гаринов, Глеб Шишов, Максим Голев, Дереник Галстян и Сижгис Галстян.

В борьбе за третье место команда «Юность Москвы-2» со счетом 5: 3 обыграла столичную «Радугу». Бронзовыми призерами стали: Владислав Хардиков, Петр Кипчатов, Даниил Мильштейн, Игорь Сучков, Игорь Вавилкин, Егор Каликин, Владимир Филиппов, Дмитрий Илюков, Дмитрий Кузьмин, Григорий Молчанюк, Даниил Рыжов, Василиса Егорова и Софья Смеричинская.

Поздравление спортсменам и их тренерам Гурешидзе Д.Ю. и Любимова И.В. с выходом в финал всероссийского конкурса «Золотой мяч»!

Ватерполисты «Юности Москвы» — победители первенства Москвы среди юниоров до 19 лет.

21 марта 2019, г. Москва

21 марта в бассейне МГК «Москомспорт» прошли финальные игры чемпионата Москвы по водному поло среди юниоров до 19 лет.

Команда «Юность Москвы» одержала триумфальную победу со счетом 10: 3, обыграв команду «Радуга», и завоевала золото.

В команду-победительницу вошли: Архипов Артем, Иванников Даниил, Осипов Станислав, Долгушин Петр, Абрамов Андрей, Чернышев Никита, Веселов Михаил, Сорокин Ярослав, Краснов Даниил, Краснов Андрей, Машков Иван, Потоцкий Никита, Гудованы Никита, Зубов Владимир.

В матче за бронзовые медали столичного чемпионата обладатель третьего места определился только в серии пенальти.Основное время матча между МГФСО и «Жемчужиной» завершилось со счетом 4: 4. Итоговый счет матча — 7-4 в пользу МГФСО.

Поздравление спортсменам и их тренерам Котанчян А.С. и Древаль А.К. с золотыми медалями чемпионата Москвы!

Ватерполисты «Юности Москвы» — победители турнира, посвященного Дню защитника Отечества

18 — 22 февраля 2019, Москва

В столичном бассейне ЦСК ВМФ с 18 по 22 февраля прошел турнир по водному поло, посвященный Дню защитника Отечества и 100-летию газеты «Московский комсомолец».

В соревнованиях спортсменов 2006 года рождения приняли участие шесть команд: Юность Москвы, Радуга, Торпедо, МГФСО, ЦСКА и Динамо. Именно в таком порядке они расположены в таблице. Победила команда ФСО «Юность Москвы».

Лучшим бомбардиром турнира, забившим 29 мячей, стал выпускник спортивной школы олимпийского резерва «Юность Москвы» по водному поло Артем Древаль, внук директора спортивной школы Александра Константиновича Древа, олимпийский чемпион. -1972.

Поздравляем спортсменов и их тренера с победой!

Ватерполисты «Юности Москвы» стали серебряными призерами Кубка Москвы среди 17-летней молодежи

24-29 сентября 2018 г., г. Москва

В соревнованиях приняли участие шесть столичных команд: МГФСО, Юность Москвы, Жемчужина, Радуга, Торпедо, ЦСКА.

Воспитанники спортивной школы олимпийского резерва «Юность Москвы» по водному поло завоевали серебряные медали, проиграв в упорной борьбе, по пенальти, команде МГФСО с итоговым счетом 7: 9.

В матче за бронзовую медаль удачливее и сильнее выступили спортсмены из Жемчужины, победившие Радугу со счетом 6: 5.

Поздравляем спортсменов и их тренеров с серебряной медалью Кубка Москвы!

Ватерполисты «Юности Москвы» Михаил Ганиев и Егор Крюков в составе московской команды стали бронзовыми призерами IV летней Спартакиады молодежи России.

13 — 21 июля 2018 г., Пенза

С 13 по 21 июля в Пензе (ФОК «Дельфин», село Засечное) прошли финальные соревнования IV летней Спартакиады молодежи России 2018 по водному поло среди юниоров.

Воспитанники спортивной школы олимпийского резерва «Юность Москвы» по водному поло Михаил Ганиев и Егор Крюков стали бронзовыми призерами турнира, одержав уверенную победу в матче за третье место над командой из Санкт-Петербурга — 8 : 4.

Победителями Спартакиады 2018 стали ватерполисты из Волгоградской области, выигравшие финальный матч со сборной Московской области со счетом 6: 2.

С Днем Рождения, директор школы олимпийского резерва по водному поло Древал Александр Константинович!

17 июля 2018 г., г. Москва

Администрация и коллектив «Юности Москвы» от всей души поздравляют одного из самых титулованных и ярких ватерполистов в истории российской школы водного поло Александра Константиновича Древа с днем ​​рождения!

Вы представляете для нас пример искреннего служения своему делу, выиграв все главные титулы страны.И сегодня, как руководитель одной из самых эффективных школ водного поло в стране, неустанно готовит новые поколения российских тренеров и игроков.

Уважаемый Александр Константинович, желаем Вам здоровья, творческого долголетия, студентов, достойных продолжения работы и приумножения достижений.

Ватерполисты «Юности Москвы» стали серебряными призерами чемпионата России

07 — 12 мая 2018, Астрахань

В Астрахани с 7 по 12 мая в 25-метровом бассейне Звездного СЗК прошел финальный этап чемпионата России по водному поло среди юношей до 17 лет, в котором приняли участие 8 команд.

Команда спортивной школы олимпийского резерва «Юность Москвы» по водному поло заняла почетное второе место, проиграв в напряженной борьбе со счетом 18:17 (по пенальти) сборной республики. Татарстан.

Спортсмены ВК «Динамо» (Астрахань) оказались сильнее в борьбе за третье место, разгромив сборную Санкт-Петербурга со счетом 10: 9.

Серебряных призеров чемпионата России стали: Артем Архипов, Даниил Иванников, Борис Копцев, Петр Долгушин, Егор Шиликов, Никита Чернышев, Андрей Брошевицкий, Данил Тихонов, Антон Ковалев, Станислав Осипов, Иван Машков, Александр Данильченко, Андрей Елисеев. , Марков…

Поздравляем тренера Андрея Сергеевича Котанчяна и его команду с успешным выступлением! Желаем дальнейших побед!

Ватерполисты «Юности Москвы» стали бронзовыми призерами в составе московской команды на VIII летней Спартакиаде студентов России

28 июля — 04 августа 2017, Туапсе

В Туапсе с 28 июля по 4 августа прошли финальные соревнования по водному поло среди юношей на VIII летней Спартакиаде студентов России.

В турнире приняли участие 12 российских команд из Москвы, Санкт-Петербурга, Севастополя, Республики Татарстан, Нижнего Новгорода, Астрахани, Ленинграда, Волгограда, Воронежа, Московской области, а также Красноярского и Краснодарского краев.

Ватерполисты «Юности Москвы»: Михаил Веселов, Никита Гудованный, Даниил Иванников, Андрей и Даниил Красновы в составе московской команды стали бронзовыми призерами Спартакиады.

Победа была одержана Санкт-Петербургом.Петербургская команда.

На втором месте команда по водному поло из Подмосковья.

Сборная Москвы — бронзовый призер VII летней Спартакиады школьников России по водному поло

21.07.2015, Саранск

21 июля 2015 года во Дворце водных видов спорта в Саранске завершились финальные соревнования по водному поло в рамках VII летней Спартакиады российских студентов.

За медали турнира боролись 12 команд. Всего около 200 молодых людей из Москвы, Санкт-Петербурга.В финальном этапе Спартакиады приняли участие Петербург, Республика Татарстан, Москва, Волгоград, Астрахань, Нижний Новгород, Челябинская, Воронежская, Ленинградская области, Краснодарский и Красноярский края. Московская команда встретилась в матче за третье место с представителями Волгоградской области и обыграла соперников со счетом 11: 8, завоевав «бронзу» соревнований.

В составе сборной Москвы приняли участие спортсмены ФСО «Юность Москвы»: Абдуллин Руслан, Ганиев Михаил, Макаров Георгий, Морозов Евгений, Чернышов Георгий (тренер Ганиев С.З.)

Когда лучше всего отдавать ребенка в водное поло? Подходит ли этот вид спорта как для мальчиков, так и для девочек? На какие противопоказания по состоянию здоровья стоит обратить внимание? Как выбрать раздел и сколько будут стоить уроки? Расскажем в этой статье.

Водное поло было изобретено в середине 19 века Уильямом Уилсоном. Суть игры в том, что команда должна забросить мяч в ворота команды соперника и защитить свои ворота. Изначально не было конкретного свода правил.Они появились только в 1876 году. А в 1900 году этот вид спорта вошел в программу Олимпийских игр. Кстати, в СССР водное поло было включено в программу ГТО (Готов к труду и обороне).

С какого возраста

В секцию водного поло принимаются как дошкольники, так и дети младшего школьного возраста. Если исходить из официальных программ, то в них указан оптимальный возраст для начала занятий — 8 лет. Но при этом ребенок должен уметь держаться на воде.

Некоторые тренеры советуют начинать занятия с изучения бассейна, изучения техники плавания, ныряния и сбора предметов со дна. Для этого занятия можно начинать с 4-6 лет. Но вот к обучению навыкам командной игры ребенок будет готов только к 7 годам. К этому возрасту он психологически и физически созреет для регулярных тренировок.

Медицинские противопоказания

Водное поло благотворно влияет на здоровье и развитие детей, но противопоказаний по состоянию здоровья быть не должно.К ним относятся:

• кожные заболевания;
• болезни глаз и ЛОР-органов;
• открытые раны;
• заболевания легких, в том числе открытый туберкулез;
• инфекционные болезни;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Болезни сердца в стадии обострения.

Родители должны знать, что при миопии легкой степени можно заниматься водным поло. Но в любом случае перед тем, как отправить ребенка в отделение, нужно проконсультироваться с педиатром и с узкими специалистами.

Мальчики и девочки

Водное поло считается универсальным видом спорта. Это могут сделать представители обоих полов. Однако бытует мнение, что из-за интенсивного плавания с элементами гандбола у девушки могут быть слишком широкие плечи. Но это не всегда оправдано. Чтобы плечевой пояс развился, нужно либо иметь генетическую предрасположенность, либо тренироваться на уровне профессиональных спортсменов. Для последних это утверждение тоже не для всех общее.

Среди российских ватерполистов много красивых, подтянутых девушек… Взять хотя бы Анастасию Верхоглядову , которая является вратарём женской сборной России по водному поло.

Родители девочек не должны бояться этого вида спорта. Ведь тренировки гармонично развивают тело и делают его спортивным. По фигуре и физическому развитию мальчикам также пойдут на пользу занятия.

pro

Водное поло имеет много преимуществ. Среди них:

• Тренировка на выносливость. Занятия в воде хорошо влияют на организм подрастающего ребенка.В водном поло к регулярному плаванию добавляется интенсивная соревновательная нагрузка, поэтому в работу включаются все группы мышц, дыхательная и сердечная системы. В результате повышается общая устойчивость тела, увеличивается сила и выносливость.
• Увеличение объема легких. У людей, занимающихся водными видами спорта, объем легких превышает средний. Благодаря этому организм легче насыщается кислородом, а это означает, что все органы работают лучше, а кровоснабжение мозга улучшается.
• Укрепление иммунной системы. Плавание закаляет и повышает сопротивляемость организма различным вирусам и инфекциям.
• Развивает скорость мышления. Когда игрок в водное поло получает мяч, у него есть доля секунды, чтобы подумать и передать его другому игроку. За это время он должен оценить положение команды и принять лучшее решение. Дети, занимающиеся водным поло, обычно хорошо учатся.
• Обучает целеустремленности и командной игре. Во время тренировок юным спортсменам приходится постоянно взаимодействовать, поэтому они учатся общаться, мыслить в интересах команды и учатся добиваться результатов.Эти навыки обязательно пригодятся в зрелом возрасте.
• Подходит для детей разного роста. Секция водного поло принимает всех желающих. Есть определенные требования к росту — он должен быть выше 140 см, но могут взять ребенка ниже, потому что дети имеют свойство взрослеть, а значит, через год-два он сможет выступать в соревнованиях разного уровня.

Минусы

Как и любой другой вид спорта, водное поло имеет свои недостатки.

• Травма. Несоблюдение инструкций тренера может привести к серьезной травме во время игры в водное поло. Однако в этом виде спорта часто встречаются синяки и ссадины. К ним нужно быть готовым.
• Реакция на хлорированную воду. Если у вашего ребенка чувствительная, очень сухая или аллергическая кожа, плавание в бассейне может навредить ему. Поэтому нужно запастись специальными продуктами и позаботиться о своей коже.
• Плечо у девочек сильно развито.Об этом минусе мы уже писали выше. Стоит это учесть, но не забывайте, что с вашей дочерью этого может не случиться.

Сколько стоят занятия

Обучение водному поло может быть абсолютно бесплатным, а в некоторых регионах страны — до 4500 рублей в месяц. Все зависит от того, где будет учиться ваш ребенок: в бюджетном учреждении или в частной школе. Помимо оплаты обучения вам потребуется приобрести оборудование.

Вам понадобится:

• Шапка для водного поло.Лучше брать сразу несколько штук. Один экземпляр обойдется примерно в 500-1500 рублей.
• Купальник для девочки. Стоит от 2500 до 5000 рублей.
• Плавки для мальчика. Можно купить по цене от 1000 до 4000 рублей.

В итоге вы потратите на оборудование 4000 — 10500 руб. Кроме того, будьте готовы платить дорожные сборы и сборы. Здесь все будет зависеть от дальности поездки.

Как выбрать секцию

Водное поло зависит от целей, которые стоят перед вами и вашим ребенком.Если вы нацелены на большие спортивные победы, выбирайте школьный олимпийский резерв … Если нет больших целей, то можете присмотреться к участкам в водных центрах или бассейнах общеобразовательных школ. Важно тщательно подойти к выбору тренера. Ищите профессионала с высоким спортивным званием, успешным прошлым в водном поло и успешными учениками.

Во время занятий в воде дети учатся плавать на боку и брассом, выпрыгивать из воды, отрабатывают навык плавания на длинные дистанции и учатся менять технику плавания.

Обратите внимание, тренировки должны проходить не только в бассейне, но и на суше. К последним относятся игры с мячом, такие как баскетбол или тяжелая атлетика. Они также тренируются в метании мяча. После таких достаточно интенсивных тренировок ребенок может сильно устать, поэтому постарайтесь поискать участок поближе к дому.

Подводя итоги

Водное поло идеально подойдет вашему ребенку, если он любит воду и любит плавать. Но ни в коем случае нельзя давить и принуждать. Всегда спрашивайте мнение сына или дочери.В начальной школе они уже смогут это выразить. Не торопитесь с тренировками при наличии заболеваний, при которых занятия противопоказаны. И помните, что успех будет зависеть от правильного тренера, готовности, упорства вашего ребенка и поддержки родителей.

Уважаемые читатели, если вы заметили ошибку в нашей статье, напишите нам об этом в комментариях. Мы обязательно это исправим. Спасибо!

Поверьте, рано или поздно эмоция от фразы «Поздравляю, у вас есть мальчик» через определенное количество лет трансформируется в навязчивую мысль: что делать с этим сорванцом и его фантастической, а иногда и неуправляемой энергией?
Хотите идею? Спорт.
А поскольку лето не за горами, предлагаем вашему вниманию рассказ о летнем виде спорта — водное поло .
Ватерполист отвечает на вопросы нашего корреспондента мастер спорта международного класса Сергей ДРОЗДОВ

— Сергей, в каком возрасте можно отдавать ребенка в водное поло?

Где-то от семи до восьми лет ребенок уже может играть в водное поло.Понятно, что в этом возрасте еще сложно сказать, что он «активно играет» в водное поло, но он определенно может, если есть желание, начать его изучать.

— Обязательно ли ребенку уметь плавать?

Есть группы, в которые берут детей, не умеющих плавать, но, конечно, легче, если малыш уже освоил эту науку. Так он быстрее адаптируется, он скорее начнет тренироваться с мячом. Но отмечу, что плаванию всегда уделяется много времени как в начальных группах, так и в командах мастеров.

— Водное поло — довольно жесткий вид спорта, хотя коньков и перчаток там нет, травмы в нем обычное дело. Насколько детскому водному поло присуще понятие «травма»?

При правильной настройке тренировочного процесса травмы в детском водном поло исключаются, ну конечно, за исключением случайных ушибов и ссадин при травмах. Но это присутствует во всех активных видах спорта, и от этого никуда не деться. Спорт есть спорт.

— Насколько важен выбор тренера в этой игре?

Тренер для ребенка становится как другой родитель, потому что он вкладывает душу в каждого из своих учеников, он так же рад их успехам и расстраивается из-за неудач.Поэтому отнеситесь к вопросу выбора тренера серьезно, может быть, даже имеет смысл поговорить с персоналом бассейна, посоветоваться со знакомыми, имеющими отношение к спорту, или с друзьями, чей ребенок уже занимается этим видом спорта, и они могут порекомендовать конкретного человека.