Возрастные изменения зрения: Возрастные изменения зрения, лечение возрастных изменений органов зрения в Санкт-Петербурге

Возрастное изменение зрения — профилактика, как остановить, восстановить, возрастная коррекция зрения

Процесс старения органов зрения запускается уже после 20 лет. Сначала человек не обращает на него внимания, но к 30 годам существенно ощущает разницу. Если ничего не предпринимать, возрастное ухудшение зрения прогрессирует, ведь, по-сути, это естественный процесс. К 40-50 годам начинает развиваться пресбиопия, а после 50-60 лет могут добавляться опасные заболевания зрения — глаукома, катаракта, макулодистрофия.

Возрастное ухудшение зрения: основные проблемы

Уже после 25 лет нужно внимательнее относиться к своим глазам. Если есть аномалии рефракции — миопия или дальнозоркость, лучше прибегнуть к их коррекции. С годами состояние может только усугубиться. К 40-60 годам человек рискует приобрести ряд негативных изменений зрения.

Основные проблемы, которые заявляют о себе:

1. Дальнозоркость. Если в молодости у человека уже была дальнозоркость, то с годами она прогрессирует. Это происходит потому, что на нее может наложиться природный процесс снижения аккомодации — пресбиопия. В конечном итоге человек практически ничего не видит на близком расстоянии, и такое состояние требует немедленной коррекции.

2. Близорукость. Если в 20 лет “минус” колебался в пределах -1,5- -2 диоптрии, то к 40 годам он может достичь критических значений, острота зрения падает до -5 диоптрий и более. А когда на близорукость накладывается пресбиопия, то возрастное снижение зрения “корректируется” само по себе. Человек лучше видит, но это не означает, что зрение исправилось. Пресбиопия все-равно требует лечения, так как может привести к ряду серьезных осложнений.

3. Макулодистрофия. Это опасное поражение сетчатки, которое часто также является возрастным и проявляется после 50-60 лет. А в ряде случаев к макулодистрофии приводит нелеченная пресбиопия глаз. Макулодистрофия в считанные недели может привести к необратимой слепоте. Макула — центральная часть сетчатки, которая страдает от этой патологии из-за того, что кровеносные сосуды в глазу начинают аномально разрастаться.

На первых этапах человек не замечает патологии, так как всю зрительную нагрузку перенимает на себя здоровый глаз. При поражении обоих органов зрения перед глазами возникает мутное черное пятно — страдает именно центральное зрение. Дополнительно начинают искривляться прямые линии. Это легко проверить, посмотрев на книжную полку или кафель в ванной комнате: линии “теряют” ровность, превращаются в волну.

4. Катаракта. Хрусталик глаза с возрастом подается ряду изменений. Кроме потери эластичности, он может помутнеть. Тогда у человека развивается катаракта. Она характеризуется появлением тумана перед глазами, и если ее не лечить, приводит к потере зрения. Катаракта может возникать уже после 37-42 лет. Но все же, по данным ВОЗ, 70% случаев заболевания — это возрастная катаракта. Она развивается из-за биохимических изменений в составе хрусталика, которые возникают в зрелом возрасте. Хрусталик теряет нормальную способность пропускать лучи света. Чаще всего процесс затрагивает пациентов после 60-70 лет.

5. Глаукома. Одной из лидирующих причин возрастной потери зрения ВОЗ называет глаукому. Это повышение внутриглазного давления до критических значений. Скопление внутриглазной жидкости приводит к тому, что она давит на зрительный нерв и тот атрофируется. Мозг больше не получает зрительные сигналы, не может их интерпретировать. Первыми при глаукоме страдают боковые поля зрения — человек не видит предмет, расположенный сбоку. Проявляется заболевание в возрастной группе 55-65 лет. Также часто глаукома может развиваться аж после 75 лет, что подчеркивает необходимость регулярных профилактических проверок остроты зрения каждый год.

Естественное возрастное изменение зрения: пресбиопия

Пресбиопия, больше известная как “старческое зрение”, — это неотъемлемая часть процесса старения организма. Она не является заболеванием, и развиваться практически у всех, но кто-то не замечает ее, а у кого-то она сильно выражена и усложняет человеку жизнь. Пресбиопия выражается в том, что резко падает зрение вблизи. То есть, человек отчетливо видит за несколько метров, но не может разглядеть строчки в книге, ценник в магазине. Пресбиопия развивается из-за природного старения хрусталика и, как следствие, снижения аккомодации. С годами хрусталик и мышцы, которые его фиксируют, теряют свою эластичность. Тогда способность фокусировать взгляд на близком расстоянии резко ухудшается. Обычно пресбиопия дает о себе знать в возрасте от 40 лет.

Возрастное изменение зрения заметно не сразу. Человек может не ощущать дискомфорт, но с развитием проблемы появляются неприятные симптомы:

• снижается скорость фокусировки взгляда при переходе просмотра с дальнего объекта на ближний;
• глаза быстро устают;
• через полчаса после взгляда на монитор, книгу, смартфон, начинает болеть голова — лоб, затылок, ощущения проходят после отдыха;
• иногда появляется ощущение “песка” в глазах.

Среди “благоприятных” факторов для развития пресбиопии можно выделить следующие:

• существующая дальнозоркость и аномалии хрусталика;
• нарушения в работе внутренних органов, в части, эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
• постоянное напряжение глаз и фокусировка взгляда на близком расстоянии — при чтении книг, занятиях за монитором, использовании смартфона и т.д.

Женщины чаще и быстрее подвержены развитию возрастной дальнозоркости, нежели мужская половина населения.

Как остановить возрастные изменения зрения

Можно ли избежать пресбиопии и как остановить возрастные изменения зрения, если они уже заметны?

К сожалению, остановить пресбиопию, когда она уже началась, практически невозможно. Но уже в молодом возрасте следует предпринимать меры профилактики для предупреждения развития возрастных патологий. К глазам нужно относиться бережно:

• при работе за компьютером делайте перерывы на 15 минут каждые 1,5-2 часа;
• используйте зарядку для глаз каждый день;
• правильно питайтесь — для зрения важно наличие в рационе рутозида, витаминов А, В, Е, а также насыщенных жирных кислот;
• давайте глазам больше доступа к кислороду — это улучшает обменные процессы в тканях и замедляет биохимические негативные изменения — гуляйте на свежем воздухе;
• не допускайте сухости глаз: используйте увлажняющие капли, особенно, если пользуетесь контактными линзами.

Обязательным является осмотр у окулиста раз в год для проверки остроты зрения, осмотра полей зрения и глазного дна. Если в вашем роду были случаи пресбиопии, а также катаракты и глаукомы, желательно посещать врача раз в 6 месяцев после 35 лет. В офтальмологической клинике Эксимер применяется точное компьютеризованное оборудование для ранней диагностики всех опасных заболеваний глаз.

Коррекция возрастных изменений

Возрастная коррекция зрения включает три основных направления:

• Прием медикаментов. Некоторые капли способны смягчить хрусталик и немного замедлить потерю эластичности. Но многие из этих препаратов еще находятся на стадии разработок. Также можно применять различные витаминные добавки для поддержки функций органов зрения, но, как правило, они не укладываются в рамки “доказательной медицины” и лишь дополняют питание.
• Подбор разных пар очков. Это старый проверенный метод коррекции пресбиопии. Офтальмолог подбирает две пары очков — “для дали” и “для близи”. Сегодня можно подобрать бифокальные очки, которые подходят для зрения на разные расстояния.
• Использование мультифокальных линз. Это современный аналог очков, который эстетичнее и практичнее благодаря наличию плавного перехода между оптическими зонами.

Все эти приемы имеют право на существование, но уже отходят в прошлое. Современная офтальмология предлагает пациентам новейшие методы лечения пресбиопии с помощью хирургических микроопераций и лазерной коррекции пресбиопии, которые успешно практикуют в клинике Эксимер.

Можно ли восстановить возрастные изменения зрения

Восстановить зрение возможно в любом возрасте. Для этого используют новейшие методы микрохирургии глаза. Врач может подобрать соответствующее лечение при разных патологиях:

• замену хрусталика при катаракте;
• имплантацию специальных клапанов при глаукоме;
• операции на роговице для естественного отвода внутриглазной жидкости;
• при пресбиопии хирургическим путем можно имплантировать мультифокальные интраокулярные линзы (ИОЛ).

В каждом отдельном случае подбирается свой метод лечения, который подходит конкретному пациенту. В ряде ситуаций методы можно обеднять между собой.

Если развиваются близорукость и астигматизм, то уже в молодости можно прибегнуть к лазерной коррекции зрения.

Лазерная коррекция зрения при возрастных изменениях

Что касается пресбиопии, то еще совсем недавно в Украине она не поддавалась лазерной хирургии. Сегодня в Эксимер используют инновационное оборудование — систему SCHWIND Amaris с программой PresbyMAX® и лазер IntraLase FS60, которые позволяют избавиться от возрастной дальнозоркости и параллельно корректировать остроту зрения (миопию, астигматизм, гиперметропию). В результате пациент приобретает качественное зрение вдаль и вблизи, может обходиться без очков. Разработка SCHWIND Amaris пришла к нам из Германии, где используется еще с 2009 года. На данный момент в Украине она доступна только в клинике Эксимер в Киеве.

Вы можете обратиться к нам из любого региона страны, так как операция является малоинвазивной и проходит в течение одного дня. Пациенту не требуется пребывать в стационаре, и уже через сутки он возвращается к привычной жизни.

Преимущества лазерной коррекции по методике PresbyMAX®:

• малоинвазивно и бескровно;
• не требует наложения-снятия послеоперационных швов;
• разрешена пациентам с разными особенностями анатомии глаз;
• используется точное сертифицированное оборудование премиум-класса;
• параллельно исправляются другие изменения зрения — астигматизм, близорукость.

Не забывайте, что перед любой операцией вам следует посетить врача-офтальмолога, и получить подробную консультацию.

Как исправить возрастное ухудшение зрения

Офтальмолог, руководитель группы офтальмологических центров «Клиника доктора Шиловой», профессор, доктор медицинских наук Татьяна Шилова в гостях у Радио «Комсомольская правда»

Баченина Мария:

— Здравствуйте, друзья. После 40 лет даже у человека с хорошим зрением начинаются возрастные изменения. Сначала он вынужден носить очки для чтения, потом менять их на более сильные, которые через некоторое время уже не помогают. С чем это связано, и можно ли исправить ситуацию? Мы поговорим сегодня с врачом-офтальмологом, руководителем группы офтальмологических центров «Клиника доктора Шиловой», профессором, доктором медицинских наук Татьяной Шиловой. Здравствуйте, Татьяна. Добро пожаловать.

Шилова Татьяна:

— Здравствуйте, Мария.

Баченина Мария:

— Собственно, первый вопрос уже прозвучал. С чем связаны такие изменения зрения, и можно ли с этим что-то сделать?

Шилова Татьяна:

— Мы с вами говорим о возрастных изменениях зрения. Поэтому основная причина – это старение, взросление организма, изменение его биологических особенностей. Если мы говорим о таких заболеваниях, как возрастная дальнозоркость (или пресбиопия) или катаракта, то эти заболевания связаны с изменением плотности хрусталика прежде всего. То есть в молодые годы хрусталик у нас эластичный, подвижный. И это позволяет нам видеть предметы на разных расстояниях одинаково хорошо. С возрастом даже те люди, которые видят очень хорошо вдаль, они утрачивают возможность видеть вблизи без коррекции очками. По сути, так и проявляется возрастная дальнозоркость. Ей подвержены люди и близорукие, и дальнозоркие, и даже те, кто видит очень хорошо.

То есть возрастная дальнозоркость это проблема, с которой сталкивается каждый человек в возрасте, приближающемся к 50 годам.

Баченина Мария:

— Это лечится как-то?

Шилова Татьяна:

— Когда мы говорим о лечении, мы говорим о том, что это не восстановление эластичности хрусталика, а замена хрусталика на искусственную линзу, которая обладает специальными оптическими свойствами, или добавление специальной линзы внутрь глаза, которая позволяет фокусировать на разные расстояния. То есть лечение пресбиопии это ее хирургическая коррекция. И если следующий вопрос я могу предварить – а лечится ли это каплями? – я вам скажу: конечно, нет. К сожалению, единственный способ лечения в понимании человека это хирургическая коррекция возрастной дальнозоркости, или пресбиопии.

Баченина Мария:

— То есть либо очки, либо хирургическое вмешательство?

Шилова Татьяна:

— Да, все именно так, это либо очки со специальными свойствами, либо контактные линзы, либо хирургическая коррекция. Когда мы говорим о хирургической коррекции, мы условно подразумеваем два направления. Первое направление – это когда внутри глаза все остается на прежнем месте, и мы добавляем искусственную линзочку тонкую, обладающую специальными оптическими свойствами, так называемые пресбиопические линзы. Это то направление, которое на сегодняшний день мы предлагаем своим пациентам, ради которого они, собственно, к нам в клинику и обращаются. То есть люди оставляют себе великолепное зрение вдаль, но при этом приобретают ближний фокус. Это очень важно для людей активных, трудоспособного возраста.

Либо, если, как вы правильно заметили, в хрусталике уже произошли изменения, связанные с его помутнением, то есть появилась катаракта, изменения в хрусталике (и многие люди об этом знают), тогда, конечно, смысла что-то добавлять внутрь глаза уже нет. И мы говорим о замене помутневшего собственного хрусталика на искусственный хрусталик, обладающий определенными оптическими свойствами. И линейка этих хрусталиков очень большая. На сегодняшний день мы подбираем пациенту конкретную индивидуальную линзу, индивидуальный искусственный хрусталик.

Баченина Мария:

— То есть глаза не будут отличаться от прежних или различаться?

Шилова Татьяна:

— Конечно. И человек, который пользуется очками, в 50, после 50 лет может, выполнив такую хирургическую коррекцию (а она выполняется, как маленькая манипуляция, это не выглядит, как большая операция)…

Баченина Мария:

— Кстати, расскажите, пожалуйста, как проходит такая операция. Потому что все звучит достаточно пугающе для обывателя, а вы только что заметили – маленькая манипуляция, небольшая коррекция. За один день, что ли, она – пришел и ушел?

Шилова Татьяна:

— Да. Эта процедура выполняется очень быстро, по времени занимает 5-10 минут, не более того. Выполняется под местной анестезией, под капельками. И человек на следующий день уже может выполнять свою привычную зрительную нагрузку. Есть небольшие ограничения в плане физической нагрузки, использование бани и сауны в течение недели, но это довольно небольшой срок, чтобы потом всю жизнь… А надо сказать, что та коррекция, о которой мы говорим, рассчитана на всю жизнь, это не временная коррекция, и менять эти хрусталики не надо со временем, они однажды ставятся – и на всю жизнь. Поэтому это отличный способ для людей, которые носят очки, особенно для тех, кто носит очки и для дали, и для близи… А вот как раз пресбиопия – это когда у человека после 50 лет или в более старшем возрасте, иногда и до того есть несколько пар очков. В этом проблема, что очки не одни, а очки для дали, для близи, еще и для компьютера.

Баченина Мария:

— Да, мы это видим у своих родных.

Шилова Татьяна:

— Мы можем решить эту проблему. И иногда бабушка, дедушка может видеть лучше, чем все члены семьи, включая молодежь.

Баченина Мария:

— А есть какие-то противопоказания? Может быть, кому-то нельзя делать такую операцию?

Шилова Татьяна:

— Да, действительно, это так. Есть определенные ограничения для использования таких мультифокальных хрусталиков – и факичных, и тех, которые ставятся при замене. И основным ограничением является состояние сетчатки и зрительного нерва. Если есть значительные повреждения в этих структурах, тогда этот мультифокальный хрусталик человек не сможет использовать в полной мере, он не сможет пользоваться им, получив то качественное зрение.

Баченина Мария:

— Полноценно?

Шилова Татьяна:

— Полноценно. Безусловно. Поэтому в каждом конкретном случае мы обсуждаем с человеком, на что он может рассчитывать, насколько этот хрусталик ему подходит. Мало того, мы можем выбрать из линейки хрусталиков. То есть это не один хрусталик, не один производитель. Люди, которые приходят ко мне в клинику, обычно обсуждают со мной их зрительные потребности. И только вместе мы выбираем то необходимое, что нужно для конкретного пациента. Потому что есть еще такая проблема, например, как астигматизм в оптике. И вот она как раз ограничивает дополнительно использование определенной линейки хрусталиков.

Мы можем поставить такой, который исправляет не только возрастную дальнозоркость, а еще исправляет тот астигматизм, который у человека всю жизнь был.

Баченина Мария:

— То есть сразу решит несколько проблем.

Шилова Татьяна:

— Да. И может выровнять оптику обоих глаз. То есть бывают ситуации, когда один глаз видит лучше, второй глаз видит хуже, потому что такова оптика, врожденные особенности. И мы с помощью внутриглазных линз как раз все это исправляем.

Баченина Мария:

— Напоминаю, что у нас в гостях врач-офтальмолог, профессор Татьяна Шилова.

Много уже было сказано слов о вашей работе. Тем не менее, если подытожить, почему выбирают именно вашу клинику, в чем особенности именно вашей клиники – клиники доктора Шиловой?

Шилова Татьяна:

— Хороший вопрос. Я думаю, и мои пациенты мне говорят о том, что они выбирают конкретного хирурга. Пациенты приходят ради хирургии конкретно в моих руках. Я думаю, что один из факторов – это, конечно, определяющий фактор персонализации. Безусловно, для каждого пациента я могу подобрать ту индивидуальную технологию. Потому что в моей хирургической палитре есть не только операции по замене хрусталика. Это операции и по коррекции, лазерной коррекции зрения, всеми самыми современными методами, включая коррекцию зрения в течение 25 секунд, коррекцию зрения Smile. А ее можно добавлять к коррекции хрусталиками. Это пациенты, у которых есть проблемы с сетчаткой. Это проблемы тяжелые – отслойка сетчатки, допустим, диабет глаза. Это проблема глаукомы. То есть очень важно, чтобы у пациента глаз был обследован полноценно. То есть не какой-то конкретный отдел был исследован, а именно виденье всей ситуации в целом. Вот это очень важно. Я занимаюсь всеми операциями, вплоть до пересадки роговицы. Это тоже серьезная, тяжелая операция.

Баченина Мария:

— То есть, мало того, что индивидуальный комплексный подход к каждому пациенту, так еще и решение всех проблем на месте, в одной клинике?

Шилова Татьяна:

— Да, все верно. И в руках одного хирурга. Наверное, еще большую роль играет то, что в клинике мы пользуемся немецкими технологиями, на сегодняшний день – не только немецкими. То есть мы активно сотрудничаем с нашими европейскими коллегами. Я, по сути, все, что появляется в мире самого современного, внедряю в клиническую практику своей клиники.

Баченина Мария:

— А как попасть к вам на лечение?

Шилова Татьяна:

— Вы можете записаться на прием по телефону в Москве 8-495-153-43-18 или на сайте doctor-shilova.ru. И я с удовольствием вас увижу на своем приеме. Но надо сказать, что на мои консультации все-таки существует определенная очередь, чего не существует на хирургическое лечение. Потому что я оперирую 6 дней в неделю, у меня все дни операционные. Поэтому если мы с вами встретились или вы прошли диагностику в клинике у тех моих ассистентов, которые сопровождают, которым я доверяю в плане диагностики, то дальнейшая запись на хирургическое лечение не является сложной, и вы в течение недели можете решить все свои хирургические проблемы.

Баченина Мария:

— Татьяна, спасибо, что нашли время в своем загруженном графике, пришли к нам в студию, ответили на важные вопросы.

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь у специалиста.

Аудио: Как исправить возрастное ухудшение зрения

Возрастные изменения зрения, профилактика и лечение изменений зрения.

С возрастом организм человека претерпевает различные изменения, которые также касаются ваших глаз, особенно в 60 лет и старше.  Некоторые изменения в вашем зрении не являются глазными заболеваниями, а представляют собой возрастные особенности организма, например пресбиопия. Появление катаракты можно считать заболеванием, ее распространенность у людей данной возрастной группы чрезвычайно велика, но хирургическое лечение катаракты легко может исправить эту проблему.  
 

К сожалению, с годами многие из нас столкнутся с более серьезными возрастными заболеваниями глаз, которые могут оказать сильное негативное влияние на зрение и качество жизни. Речь идет о таких заболеваниях, как глаукома, возрастная макулярная дегенерация (ВМД) и диабетическая ретинопатия. 

Основные возрастные глазные заболевания

Пресбиопия. Подойдя к 40 летнему возрасту, вы заметите, что испытываете трудности при чтении и работе на близком расстоянии из-за развития пресбиопии. Это состояние связано с уплотнением вашего хрусталика внутри глаза. Какое-то время вы сможете компенсировать неспособность к фокусировке простым отдалением газеты на длину ваших рук. В конце концов вам потребуются средства коррекции, такие как очки для чтения, прогрессивные очки или мультифокальные линзы. Возможно проведение корригирующих пресбиопию операций, например, монозрение LASIK и лазерная термокератопластика. Пресбиопия будет прогрессировать, и после 50 лет станет более выраженной, что потребует более частой смены очков. 

Катаракта. Катаракта сегодня настолько распространена среди глазных заболеваний, что может рассматриваться как естественный процесс старения организма. Современная хирургия катаракты является одним из самых высокотехнологичных направлений в медицине, настолько эффективной и безопасной, что, зачастую, может вернуть пациенту его прежнее зрение или даже превзойти его. Появление симптомов катаракты должно заставить вас обратиться к вашему глазному врачу, так как своевременное хирургическое лечение катаракты залог минимального риска осложнений операции. Кроме того, искусственные хрусталики (ИОЛ) позволяют получить максимальное качество зрения на различных расстояниях.

Возрастная макулярная дегенерация. ВМД является ведущей причиной необратимого снижения зрения среди современных пенсионеров. Население развитых стран стареет быстрыми темпами, и доля больных ВМД неуклонно растет, значительно ухудшая качество жизни. 

Глаукома. Напротив, это заболевание начинает молодеть, поэтому регулярные глазные обследования на глаукому проводят с 40 летнего возраста. С каждым десятилетием жизни после 40 лет, риск возникновения глаукомы многократно возрастает. 

Диабетическая ретинопатия. Заболеваемость сахарным диабетом в развитых странах достигает катастрофически угрожающего уровня. Одним из первых органов, поражающихся диабетическими изменениями, является сетчатка глаза. Регулярные обследования офтальмолога могут выявить самые ранние изменения сетчатки и заподозрить возникновение сахарного диабета у пациента. Диабетическая ретинопатия вызывает стойкое снижение зрительных функций. 

Что меняется в наших глазах с возрастом? 

Естественный процесс старения затрагивает все органы и ткани нашего организма и глаз в этом плане не исключение. Тончайшие изменения глазных структур включают в себя: 

• Уменьшение размера зрачков. С возрастом, мышцы, управляющие размером зрачка, постепенно теряют свою силу, что приводит сужению зрачка и снижению его реакции на свет. Симптомами таких изменений будет желание увеличить освещенность при чтении, хотя в 20 летнем возрасте для комфортного чтения требовалось почти в 3 раза меньше света. Ослепленность ярким светом будет сильно чувствоваться при выходе из темного помещения на улицу, например из кинотеатра. Использование фотохромных очков и антибликового покрытия уменьшит эти симптомы. 
• Сухость глаз. С возрастом происходит снижение слезопродукции, что особенно характерно для женщин в период менопаузы. Дискомфорт, резь, покраснение и сухость глаз характерны для синдрома «сухого глаза». Его диагностикой и лечением занимается ваш глазной врач.
• Сужение полей зрения. Постепенная потеря периферического зрения достигает 1-3 градусов за десятилетие жизни, поэтому после 70 лет эти значения могут быть значительными. Этот симптом особенно важен для пожилых водителей, потому что увеличивает риск автомобильных аварий. 
• Снижение контрастности и цветового зрения. С возрастом происходит уменьшение количества клеток сетчатки, отвечающих за цветовое восприятие, что проявляется снижением яркости и контрастности цветов, уменьшается способность различать оттенки и тона. Особенно сильно на это могут реагировать люди, чья профессия связана с цветовосприятием – дизайн, живопись, фотография.
• Отслойка стекловидного тела. Появление в вашем поле зрения плавающих помутнений, мушек и, особенно, вспышек света и молний, свидетельствует о вероятной отслойке стекловидного тела. Это состояние, как правило, безвредно, но иногда может приводить к катастрофическим последствиям, если отслаивается не только стекловидное тело, но и сетчатка.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу для выяснения точной причины. 

 Как помочь своим глазам?

Здоровый образ жизни, правильное питание, гигиена зрительного труда и отказ от курения – лучшие средства защиты и профилактики многих глазных заболеваний. 

Регулярные обследования у офтальмолога также помогут выявить возникшие проблемы со зрением на самых ранних этапах, правильно подобранные средства коррекции зрения обеспечат высокую остроту зрения. 

Не стоит забывать о приеме специальных глазных витаминов и пищевых добавкок, назначением которых должен заниматься ваш глазной врач, а не телевизионная реклама. 

Следование этим простым правилам позволит надолго сохранить здоровье ваших глаз.

Как предупредить возрастные изменения зрения

Медицинские исследования доказывают, что с возрастом у большинства людей начинает ухудшаться зрение. Эти возрастные изменения связаны с генетической расположенностью и образом жизни. Среди частых заболеваний — дальнозоркость, дегенерация макулы, глаукома и катаракта. В этой статье мы расскажем, как меняется зрение с годами, а также, как сохранить здоровье глаз.

Почему ухудшается зрение?

Хрусталик — элемент, который отвечает за фокусирование глаза на разных предметах. После 40 лет он становится более плотным и меняет свою структуру: хрусталик теряет эластичность и обрастает новыми волокнами. Поэтому цилиндриальной мышце приходится прикладывать все больше усилий, чтобы обеспечить нормальное видение. Со временем она слабеет, что приводит к ухудшению аккомодации — способности глаза менять фокусное расстояние. Человеку становится трудно фокусироваться на близких предметах, что врачи называют гиперметропией или дальнозоркостью. С этим могут сталкиваться даже те, кто всю жизнь видел отлично и не имел никаких глазных заболеваний.

Профилактика возрастных изменений зрения

Чтобы предупредить проблемы и преждевременное ухудшение здоровья глаз, рекомендуем следовать этим советам.

1. Старайтесь посещать окулиста не реже, чем дважды в год. Специалист поможет выявить болезни на раннем этапе их появления.
2. Советуем отказаться от курения: сигаретный дым пагубно влияет не только на легкие, но и на глаза.
3. Рекомендуем следить за уровнем сахара и холестерина в крови.
4. Не забывайте носить солнцезащитные очки и оберегать глаза от УФ-лучей.
5. Придерживайтесь средиземноморской диеты, которая состоит из зелени, фруктов, овощей, нежирного мяса, рыбы, орехов и круп.
6. Также советуем побольше гулять на свежем воздухе и вести активный образ жизни.

Надеемся, что эта статья помогла вам узнать о том, как сохранить здоровье глаз. Больше полезной информации о зрении вы можете почитать в нашей рубрике «Полезное».

Автор: Ирина Павлова

виды и лечение заболеваний глаз в пожилом возрасте

По данным ВОЗ на 2018 год, около 1,3 млрд человек в мире живут с теми или иными нарушениями зрения. При этом около 80% всех диагностированных случаев заболеваний зрения можно вылечить или взять под контроль — особенно при своевременной диагностике. Поэтому в 2020-м году ВОЗ запустила программу по предупреждению слепоты — «Зрение 2020». В её рамках 8 октября 2020 учредили Всемирный день зрения, а также опубликовали Всемирный доклад о проблемах зрения. В первую очередь эта программа направлена на раннее выявление таких заболеваний глаз, как катаракта, глаукома и возрастная дегенерация сетчатки.

Причины возрастных изменений зрения могут быть связаны с травмами, системными заболеваниями (такими как диабет), но часто развиваются спонтанно, без видимой причины. Главный симптом у этих заболеваний один — снижение остроты зрения. Многие возрастные заболевания зрения относятся к неуклонно прогрессирующим, и, если долго не обращать на них внимания, можно пропустить тот момент, когда потерю зрения еще реально было остановить.

По просьбе «ПМ» врачи-офтальмологи Клинико-диагностического центра «МЕДСИ» на Белорусской Евсегнеева Ирина Валентиновна, профессор, д. м. н., и Суркова Екатерина Николаевна, к. м. н., рассказали о трех самых распространенных возрастных изменениях зрения и современных методах их диагностики и лечения.
Выяснилось, что эффективный метод лечения существует только для катаракты: при этом диагнозе делают операцию и заменяют помутневший и потерявший эластичность хрусталик искусственной линзой. Для глаукомы и возрастной дегенерации сетчатки не существует стандартного лечения, терапию выбирает окулист после обследования. Но во всех трех случаях гарантия успеха — это своевременное обращение к врачу.   

Очень важно до диагностики возрастных заболеваний зрения выяснить, как устроен наш глаз, чтобы легче было понять рекомендации врача.

Строение глаза

Катаракта

Что такое: помутнение хрусталика, выполняющего в глазу роль линзы в фотоаппарате. Катаракта может быть врожденной или развиться в результате травмы, но чаще всего все-таки развивается с возрастом.

Симптомы:

Поначалу симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде снижения четкости зрения, появления легкой дымки, двоения предметов. Обследование у офтальмолога поможет обнаружить небольшие очаги катаракты, чаще на периферии хрусталика. На этом этапе операция может быть отсрочена приемом лекарств (глазных капель).

По мере развития заболевания пациенты отмечают:

• прогрессирование близорукости;
• пелену перед глазами;
• возникновение радужных кругов вокруг ярких объектов;
• неразличение цветов или оттенков;
• гипертрофированную или, наоборот, сниженную чувствительность к свету — предметы на свету становятся трудноразличимыми, яркий свет вызывает резь в глазах.

При наличии этих симптомов врач может рекомендовать операцию по замене хрусталика.

Катаракта — единственное возрастное заболевание зрения, которое на данный момент подлежит гарантированному лучению.

Как лечится: золотой стандарт лечения катаракты — замена помутневшего хрусталика протезом. Операция называется факоэмульсификацией с имплантацией интраокулярной линзы. В ходе операции хрусталик дробят ультразвуком, извлекают из глаза, а на его место помещают искусственную линзу.

Как проходит операция: факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы длится недолго. Вместе с подготовкой к операции и анестезией она длится около получаса. Однако предварительные исследования могут занять несколько дней. Вот их перечень:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• стандартные анализы на вирусные гепатиты B, C, сифилис, ВИЧ;
• коагулограмма;
• биохимическое исследование крови и мочи на глюкозу;
• ЭКГ;
• флюорография;
• посещение отоларинголога для исключения заболеваний лор-органов и профильного специалиста (при наличии хронического заболевания).

Кроме того, перед операцией проводят полное офтальмологическое обследование пациента с использованием таких современных методов, как оптическая компьютерная томография. Результаты обследования позволяют точно рассчитать оптическую силу линзы-имплантата и длину операционных разрезов. Еще до процедуры врачи могут довольно точно предсказать, насколько улучшится это возрастное изменение зрения после операции.

Возрастная макулярная дистрофия сетчатки

Что такое: разрушение сетчатки и ее кровеносных сосудов, которое развивается, когда ее клетки не успевают восстанавливаться. Причины ученым еще предстоит установить.Симптомы: снижение остроты зрения, темные пятна перед глазами.

Возрастная макулярная дистрофия сетчатки — одно из самых трудно переносимых возрастных заболеваний зрения.

Как лечится: ВМД — тяжелое возрастное изменение зрения, но если его вовремя диагностировать, то потерю зрения можно замедлить. Поставить диагноз может только квалифицированный офтальмолог. Сегодня у врачей есть возможность обследовать сетчатку и сосуды с помощью оптических когерентных томографов. Это исследование дает возможность получить исчерпывающее представление о состоянии глаз. В зависимости от состояния сосудов и сетчатки используют и медикаментозную терапию, и хирургическое вмешательство. ВМД почти невозможно вылечить, но можно замедлить прогресс заболевания и скорректировать ухудшение зрения.

Глаукома

Что такое: глаукома — это не одно заболевание, а целая группа. Все их объединяет атрофия зрительного нерва; часто его причиной служит повышенное давление внутри глаза.Симптомы: глаукома часто подкрадывается незаметно из-за того, что вызывает постепенное сужение поля зрения, которое компенсируется перекрыванием полей зрения двух глаз. В числе других симптомов — затуманивание взгляда, пелена или сетка перед глазами.

Детальная схема ещё одного классического возрастного заболевания зрения — глаукомы.

Как лечится: поскольку причиной большинства видов этого возрастного заболевания зрения является повышенное внутриглазное давление, один из основных способов борьбы с глаукомой — снижение давления с помощью лекарств. Дозировки и выбор препаратов зависят от многих индивидуальных параметров пациента; на то, чтобы подобрать их, иногда уходит много времени.

Иногда при глаукоме назначают и операции — в частности, шунтирование, то есть создание нового маршрута кровотока в обход пораженных кровеносных сосудов. Хирургическое вмешательство не всегда может улучшить остроту зрения, зато позволяет надолго забыть о лекарствах.В сети клиник МЕДСИ работают офтальмологи с большим опытом, доступны аппаратные методы оценки остроты зрения, цветочувствительности, ширины поля зрения, функции глазных мышц. Современное оборудование позволяет быстро диагностировать патологии зрения.

Возрастные заболевания зрения требуют тщательной диагностики.

В Клинико-диагностическом центре «МЕДСИ» на Белорусской для оценки состояния всех структур глаза проводят новое информативное исследование — оптическую когерентную томографию с ангиографией (ОКТА). Этот вид диагностики дает максимально точное и развернутое представление о состоянии ваших глаз и помогает на раннем этапе выявить возрастные заболевания зрения. Так, например, томограф позволяет выявить раннюю глаукому: обнаружить характерные изменения в сосудистой структуре глаза задолго до начала клинических проявлений. Это дает возможность начать предупреждающую терапию, отсрочить развитие заболевания и возможных осложнений.

Офтальмохирурги МЕДСИ проводят операции, отдавая предпочтение малоинвазивным методикам — лазерным технологиям, безопасным и эффективным.

Нельзя заниматься самолечением возрастных заболеваний зрения — необходимо проконсультироваться со специалистом.

Что делать, когда после 45 лет начало падать зрение?

Почему после 45 ухудшается зрение

Точные причины старения, из-за которого и падает зрение после 45 лет, до сих пор неизвестны. Одни ученые говорят, что во всём виноваты ДНК и РНК, которые с возрастом видоизменяются. Другие считают, что возрастные изменения возникают в результате стрессов, которые мы испытываем в течение жизни.

Наибольшим уважением на данный момент пользуется теория Хармана. Она гласит: «Возрастные изменения тканей — это результат повреждения их свободными радикалами кислорода». Такие молекулы образуются в процессе жизнедеятельности организма — во время синтеза молекул АТФ, и в молодом организме быстро инактивируются специальными ферментными системами. Чем человек старше, тем хуже происходит это обезвреживание.

Свободные радикалы — неполноценные молекулы. Кислороду, содержащемуся в них, не хватает одного электрона, и он забирает его у соседних молекул — липидов, составляющих мембрану каждой клетки. Отдав свой электрон свободному радикалу, липиды изменяют свои свойства, в результате клетка начинает хуже работать, а затем и вовсе гибнет.

Свободнорадикальная теория старения объясняет появление катаракты — помутнения хрусталика, макулярной дегенерации — когда на сетчатке гибнут палочки и колбочки, дистрофии роговицы. А именно эти состояния являются причинами падающего после 45 лет зрения, и наблюдаются они у каждого человека.

Как помочь зрению

Для этого прислушайтесь к следующим советам:

1. Откорректируйте рацион

Когда вопрос стоит так: «Мне 45 лет, падает зрение. Что делать?», в рационе не должно оставаться продуктов, которые содержат в себе дополнительные свободные радикалы. Следовательно, нужно свести к минимуму, а потом и вовсе отказаться от употребления:

1. жареных продуктов;
2. маринадов;
3. копчёностей.

2. Избавьтесь от вредных привычек

Никотин и этиловый спирт — это те вещества, которые создают в тканях кислородное голодание, и таким образом провоцируют появление здесь свободных радикалов. Исключение курения и употребления алкоголя — это выход, если после 45 падает зрение: эта мера приведет к постепенному восстановлению нормального состояния глаза.

3. Делайте упражнения для глаз

Рисуя глазами восьмёрки и круги, моргая и зажмуриваясь, вы напрягаете глазодвигательные мышцы. Во время работы к ним приливает кровь, в результате улучшается и питание тканей глаза. Лучше кровоснабжение глазных структур — более быстрое выведение кислородных радикалов.

4. Поддерживайте давление, холестерин и сахар в норме

Повышенное артериальное давление, высокие уровни холестерина и глюкозы — то, из-за чего в тканях глаза накапливается большое количество свободных радикалов, а зрение после 45 лет падает стремительно. Проверьте эти показатели у своего врача и посоветуйтесь с ним, как их нормализовать.

5. Добавьте антиоксиданты в свой рацион

Антиоксиданты — это такие вещества, которые инактивируют свободный кислородный радикал и тем самым останавливают цепную реакцию повреждения клеточных мембран. Добавление специальных антиоксидантов в пищу — главный ответ на вопрос, что делать, если падает зрение после 45 лет.

Какие антиоксиданты нужно выбрать? Существует так называемая «великолепная пятерка» витаминов и микроэлементов, которые способны влиять на оксидативный стресс. Это:

1. Витамин C: обезвреживает радикалы, укрепляет сосуды.

2. Витамин E: инактивирует синглетный кислород и перекиси, укрепляет капилляры.

3. Активные метаболиты витамина A. Для глаз лучше всего подходят лютеин и зеаксантин, которые обеспечивают антиоксидантной защитой именно сетчатку.

4. Селен — один из самых мощных антиоксидантов-микроэлементов.

5. Цинк — защищает глаза от радикалов, образующихся от ультрафиолетового излучения, поддерживает цветовосприятие.

Все эти вещества содержатся в БАД к пище Окувайт Форте. Это биоактивная добавка, компоненты которой не вырабатываются организмом, а должны присутствовать в ежедневном рационе. БАД к пище принимается всего 1 раз в день, курсом до 4-х месяцев и может помочь поддерживать зрение до старости.

Подробнее об Окувайт Форте вы можете почитать на сайте.

Ссылки:

¹

Окувайт Форте СГР № RU.77.99.11.003.E.005344.11.16 от 15.11.2016 / ДС №МГ RU.001.П3441 от 20.06.2018

БАД. Не является лекарственным средством

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

RUS-OPH-CRN-OCU-11-2018-1394

Возрастные заболевания глаз и их лечение. Доступные цены в Москве.

Содержание

1. Основные возрастные заболевания глаз
2. Возрастные изменения глаз
3. Чем помочь глазам?

Организм человека в зрелом и старшем возрасте претерпевает определенные изменения, эти изменения касаются и глаз. Некоторые из них не являются заболеваниями, к примеру, пресбиопия — это результат естественного процесса старения организма человека. Заболеванием можно считать появление катаракты, тем более, что ее распространенность у людей после 50-ти лет чрезвычайно велика. Правда, катаракта легко лечится хирургическим способом и не представляет собой большую проблему.

Однако не все возрастные заболевания глаз, к сожалению, так же хорошо поддаются лечению. Когда речь идет о глаукоме, возрастной макулярной дегенерации (ВМД) и диабетической ретинопатии, то подобные патологии серьезно осложняют человеческую жизнь.

Основные возрастные заболевания глаз

Пресбиопия. Приближаясь к 40 летнему возрасту, человек замечает, что испытываете затруднения с чтением и при работе на близком расстоянии, так как видимые предметы начинают расплываться. Так начинается пресбиопия. Это состояние обусловлено уплотнением хрусталика глаза. Еще какое-то время неспособность глаз к фокусировке можно компенсировать отведением газеты на длину рук, однако в конце концов все равно потребуются средства коррекции. Скорее всего, это будут очки для чтения, прогрессивные очки либо мультифокальные линзы. Также возможно выполнение корригирующих пресбиопию хирургических вмешательств — LASIK монозрение или лазерной термокератопластики. После 50 лет пресбиопия продолжит прогрессировать, становясь все более выраженной, из-за чего потребуется более частая смена очков.

Катаракта. Конечно, катаракта является заболеванием глаз, но сегодня она настолько распространена, что может считаться естественным процессом, связанным со старением организма. Современная катарактальная хирургия — это одно из наиболее высокотехнологичных направлений в офтальмологии. Она настолько безопасна и эффективна, что зачастую способна вернуть пациенту прежнее его зрение либо даже сделать его зрение лучше, чем прежде. Появление симптомов катаракты – это очень веский повод обратиться к офтальмологу, ведь своевременное хирургическое лечение помутнения хрусталика является залогом отсутствия риска возможных осложнений операции. Вместе с тем, имплантированный после операции искусственный хрусталик (ИОЛ) позволит получить отличное качество зрения на разных расстояниях.

Возрастная макулодистрофия (ВМД). Данное заболевание считается главной причиной необратимого снижения остроты зрения у людей старшего возраста, что значительно ухудшает качество их жизни. Старение населения развитых стран происходит весьма быстрыми темпами и доля болеющих ВМД неуклонно возрастает.

Глаукома. Это заболевание, напротив, начинает молодеть, поэтому регулярные обследования глаз на предмет глаукомы лучше проводить, начиная с 40-летнего возраста. Каждое десятилетие после 40 лет только многократно увеличивает риск возникновения глаукомы.

Диабетическая ретинопатия. Сахарный диабет – это настоящее «проклятие» населения развитых стран мира. Заболеваемость им достигает катастрофического уровня. При этом, диабетические изменения одними из первых поражают сетчатку глаза. Поэтому, регулярные офтальмологические обследования помогут выявить ранние изменения в ткани сетчатки и предположить наличие у пациента сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия сопровождается стойким снижением функции зрения.

Возрастные изменения глаз

В естественный процесс старения вовлечены все системы, органы и ткани человеческого организма. Конечно, глаза в этом плане исключением не являются. Изменения, происходящие в органе зрения у стареющего человека включают:

• Уменьшение размера зрачков. Управляющие размером зрачка мышцы с возрастом постепенно теряют силу, что становится причиной сужения зрачка и ухудшения его реакции на свет. Симптоматика таких изменений включает желание повысить при чтении освещенность, хотя в возрасте 20-ти лет для комфортного чтения света требовалось практически в 3 раза меньше. Сильнее чувствуется ослепление ярким светом при выходе на улицу из темного помещения, к примеру, из кинотеатра. Избавиться от этого симптома позволит использование фотохромных очков с антибликовым покрытием.
• Сухость глаз. Снижение слезопродукции – еще один симптом приближающейся старости, особенно сильно он проявляется у женщин в период менопаузы. Сухость глаз сопровождается дискомфортом, их резью и покраснением. Возможно развитие специфического заболевания — синдрома «сухого глаза». С этой проблемой лучше обратиться к своему офтальмологу.
• Сужение полей зрения. За каждое десятилетие жизни постепенная утеря периферического зрения составляет 1-3 градуса, поэтому к 70 годам эти изменения достигают серьезных значений. Данный симптом особенно актуален для пожилых водителей, так как отсутствие полей зрения серьезно повышает риск авариных ситуаций.
• Ухудшение цветового зрения и контрастности. С возрастом количество клеток сетчатки, ответственных за цветовое восприятие, уменьшается, что проявляется снижением контрастности цветов и их яркости, глаза все хуже различают цветовые тона и оттенки. Особенно сильно это станет мешать людям, чья профессия предполагает высокое цветовосприятие – дизайнерам, фотографам, живописцам.
• Отслойка стекловидного тела. Она проявляется появление в поле зрения неких плавающих помутнений и мушек, возникновением молний и вспышек света. Это состояние, обычно совершенно безвредно, правда, в некоторых случаях оно может сопровождаться отслойкой сетчатки, что является серьезной патологией и может привести к катастрофическим последствиям.

Поэтому при появлении вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к офтальмологу для выяснения причины происходящего и принятия своевременных мер.

Чем помочь глазам?

Конечно, приход старости никто не в силах отменить. Однако вызываемые ею проблемы со зрением вполне можно нивелировать. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, правильно и сбалансированно питаться, соблюдать гигиену зрительного труда, отказаться от курения, не пренебрегать специальными витаминами и пищевыми добавками для глаз.

Кроме того, избежать многих возрастных проблем со зрением помогут регулярные офтальмологические обследования. Ведь раннее выявление возникающих проблем и исправление их своевременным лечением либо верно подобранными средствами коррекции значительно повысит качество жизни, позволит дольше оставаться деятельным и активным.

Топ-4 возрастных изменений зрения

Старение — это нормальная и естественная часть жизни. С годами вы не только приобретаете мудрость, но и часто сталкиваетесь с различными проблемами со здоровьем, влияющими на повседневную жизнь. Большинство людей замечают изменения своего зрения, которые со временем ухудшаются.

Несмотря на то, что с возрастом ожидается изменение зрения, важно следить за признаками глазных болезней, чтобы по возможности избежать потери зрения. Регулярные визиты к глазам имеют ключевое значение для того, чтобы наша команда могла выявлять потенциальные риски и информировать наших пациентов о том, как они могут свести к минимуму проблемы со зрением.

Изменения в вашем видении

Вам не обязательно иметь какое-либо заболевание глаз, чтобы с возрастом происходили визуальные изменения. Процесс старения влияет на структуру глаза, что может незначительно повлиять на ваше зрение. Общие возрастные изменения включают:

1. Снижение образования слез: Вы можете обнаружить, что ваши глаза кажутся сухими в течение дня. Здоровое производство слезы важно для ясного зрения, поэтому важно обсудить с глазным врачом глазные капли или другие варианты лечения.
2. Чувствительность: Вы обнаружили, что ваши глаза более чувствительны к яркому свету? Проблемы с бликами возникают чаще всего за рулем.
3. Видение близких предметов: Часто возникает ощущение, что вам нужно держать книгу или другой предмет подальше, чтобы вы могли видеть. Если вам сложно сосредоточиться на близлежащих объектах, например, на чем-то в руке, возможно, пришло время приобрести бифокальные очки или очки для чтения.
4. Требуется больше света: То, как ваши глаза воспринимают свет, может измениться.Это изменение можно легко приспособить, добавив больше света в вашем доме или на рабочем месте.

Когда разговаривать с окулистом

Эти изменения сначала начинаются с малого, но со временем будут прогрессировать. Если вы заметили какие-либо другие проблемы, такие как нечеткость зрения, потеря зрения, ограниченное периферическое зрение и т. Д., Важно сразу же обратиться к окулисту для лечения. Более серьезные возрастные проблемы со зрением могут привести к потере зрения, часто вызываемой такими состояниями, как отслоение сетчатки, диабетическая ретинопатия, катаракта, глаукома и т. Д.

Поддерживайте здоровье глаз на всю жизнь, сотрудничая с нашей командой по регулярному уходу за глазами. Вы можете назначить экзамен, связавшись с нами в нашем офисе в Мурриете: (951) 600-9226 или в офисе в Темекуле: (951) 302-1331.

Как меняется ваше зрение с возрастом

Опубликовано в «Зрение старше 60 лет» Глазным центром Колорадо | 8 сентября 2017 г.

Как ваше зрение меняется с возрастом

Так же, как наша физическая сила уменьшается с возрастом, наши глаза также демонстрируют возрастное снижение работоспособности — особенно по мере того, как мы достигаем 60-летнего возраста и старше.

Некоторые возрастные изменения глаз, такие как пресбиопия, совершенно нормальны и не означают какого-либо заболевания. Точно так же катаракту можно считать возрастным заболеванием, которое чрезвычайно распространено среди пожилых людей и может быть легко исправлено с помощью операции по удалению катаракты.

Некоторые из нас, однако, будут страдать от более серьезных возрастных глазных болезней, которые могут в большей степени влиять на качество нашей жизни по мере того, как мы становимся старше. Эти состояния включают глаукому, дегенерацию желтого пятна и диабетическую ретинопатию.

Когда возникают возрастные изменения зрения?

Пресбиопия. После того, как вы перейдете к 40-летнему возрасту, вы заметите, что вам труднее сосредоточиться на объектах с близкого расстояния. Эта нормальная потеря способности фокусировки называется пресбиопией и возникает из-за затвердевания хрусталика внутри глаза.

Какое-то время вы можете компенсировать это снижение способности фокусировки, просто держа материал для чтения подальше от глаз. Но со временем вам понадобятся очки для чтения, мультифокальные контактные линзы или мультифокальные очки.Также доступны некоторые варианты коррекции пресбиопии, такие как LASIK монозрения и проводящая кератопластика (CK).

Катаракта. Хотя катаракта считается возрастным заболеванием глаз, она настолько распространена среди пожилых людей, что может быть классифицирована как нормальное старение. По данным клиники Майо, около половины всех 65-летних американцев имеют ту или иную степень образования катаракты в глазах. Когда вы вступаете в свои 70, процент становится еще выше. По оценкам, к 2020 году более 30 миллионов американцев будут иметь катаракту.

К счастью, современная хирургия катаракты чрезвычайно безопасна и настолько эффективна, что обычно восстанавливается 100% зрения, потерянного из-за образования катаракты. Если вы замечаете изменения зрения из-за катаракты, не стесняйтесь обсудить симптомы со своим окулистом. Часто бывает лучше удалить катаракту, прежде чем она разовьется слишком далеко. Также теперь доступны имплантаты мультифокальных линз. Эти усовершенствованные интраокулярные линзы (ИОЛ) потенциально могут восстановить все диапазоны зрения, тем самым уменьшая потребность в очках для чтения, а также в очках для дальней дистанции после операции по удалению катаракты.

Основные возрастные глазные болезни

Дегенерация желтого пятна. Дегенерация желтого пятна (также называемая возрастной дегенерацией желтого пятна или AMD) является ведущей причиной слепоты среди пожилых людей в Америке. По данным Национального института глаз (NEI), дегенерация желтого пятна поражает более 1,75 миллиона человек в Соединенных Штатах. Население США быстро стареет, и ожидается, что к 2020 году это число увеличится почти до 3 миллионов. В настоящее время нет лекарства от AMD, но лечение может замедлить ее прогрессирование или стабилизировать.

Глаукома. Ваш риск развития глаукомы увеличивается с каждым десятилетием после 40 лет — примерно с 1% в 40 лет до 12% в 80 лет. Ожидается, что к 2020 году число американцев, страдающих глаукомой, увеличится на 50% (до 3,6 миллиона). При достаточно раннем выявлении глаукому часто можно контролировать с помощью медикаментозного лечения или хирургического вмешательства, а также предотвратить потерю зрения.

Диабетическая ретинопатия. По данным NEI, примерно 10.Известно, что 2 миллиона американцев старше 40 лет страдают диабетом. Многие эксперты считают, что до 30% людей, страдающих диабетом, еще не диагностированы. По оценкам NEI, среди известных диабетиков старше 40 лет 40% страдают диабетической ретинопатией в той или иной степени, а у каждого 12-го человека с диабетом в этой возрастной группе наблюдается прогрессирующая ретинопатия, угрожающая зрению. Контроль основного диабетического состояния на его ранних стадиях является ключом к предотвращению потери зрения.

Как старение влияет на другие структуры глаза

Хотя обычно мы думаем о старении в связи с такими состояниями, как пресбиопия и катаракта, по мере того как мы становимся старше, в нашем зрении и структурах глаза происходят более тонкие изменения.Эти изменения включают:

• Уменьшенный размер зрачка. С возрастом мышцы, контролирующие размер нашего зрачка и реакцию на свет, теряют некоторую силу. Из-за этого зрачок становится меньше и менее чувствителен к изменениям окружающего освещения.
  Из-за этих изменений людям в возрасте 60 лет для комфортного чтения требуется в три раза больше окружающего света, чем людям в возрасте 20 лет. Кроме того, пожилые люди с большей вероятностью будут ослеплены ярким солнечным светом и бликами, выходя из тускло освещенного здания, например кинотеатра.Очки с фотохромными линзами и антибликовым покрытием могут помочь уменьшить эту проблему.
• Сухие глаза. С возрастом наши тела производят меньше слез. Это особенно актуально для женщин после менопаузы. Если вы начинаете испытывать жжение, покалывание или другой дискомфорт в глазах, связанный с сухостью глаз, ваш глазной врач может помочь вам выбрать искусственную слезу или лекарство от сухости глаз, отпускаемое по рецепту, чтобы вам было комфортнее в течение дня.
• Потеря периферического зрения. Старение также вызывает нормальную потерю периферического зрения, при этом размер нашего поля зрения уменьшается примерно на один-три градуса за десятилетие жизни.К 70-80 годам у вас может быть потеря периферического поля зрения от 20 до 30 градусов.

Поскольку потеря поля зрения увеличивает риск автомобильной аварии, будьте осторожны при вождении. Чтобы увеличить диапазон обзора, поверните голову и смотрите в обе стороны при приближении к перекрестку.

• Снижение цветового зрения. Чувствительность клеток сетчатки, отвечающих за нормальное цветовое зрение, снижается с возрастом, в результате чего цвета становятся менее яркими, а контраст между разными цветами — менее заметным.В частности, синие цвета могут казаться блеклыми или «размытыми». Хотя эта нормальная возрастная потеря восприятия цвета не лечится, вам следует знать об этой потере, если ваша профессия (например, художник, швея или электрик) требует точного распознавания цвета.
• Отслойка стекловидного тела. С возрастом гелеобразное стекловидное тело внутри глаза начинает разжижаться и отделяться от сетчатки, вызывая «пятна и плавающие объекты» и (иногда) вспышки света. Это состояние, называемое отслойкой стекловидного тела, обычно безвредно.Но плавающие объекты и вспышки света также могут сигнализировать о начале отслоения сетчатки — серьезной проблеме, которая может вызвать слепоту, если не лечить немедленно. Если вы испытываете вспышки и мелькающие пятна, немедленно обратитесь к окулисту, чтобы определить причину.

Что вы можете сделать с возрастными изменениями зрения

Здоровая диета и разумный образ жизни, включая регулярные упражнения, поддержание здорового веса, снижение стресса и отказ от курения, — ваши лучшие естественные средства защиты от потери зрения с возрастом.Кроме того, регулярно проходите обследование зрения у заботливого и хорошо осведомленного оптометриста или офтальмолога.

Обязательно поговорите со своим глазным врачом о любых проблемах, которые у вас возникают по поводу ваших глаз и зрения. Расскажите им о любых проблемах со зрением в вашей семье и о любых проблемах со здоровьем, которые могут у вас быть. Кроме того, сообщите офтальмологу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая витамины, отпускаемые без рецепта, травы и добавки.

Хорошая жизнь с возрастной потерей зрения

Старение с инвалидностью Информационный бюллетень Серия

Щелкните здесь, чтобы получить версию для печати.

Перейти в раздел:

По мере того, как вы становитесь старше, вы можете заметить изменения в своем зрении. Иногда вам могут понадобиться очки другого рецепта или специальные очки для чтения. В других случаях изменения зрения могут быть более серьезными. Некоторые возрастные проблемы со зрением, а также такие состояния, как рассеянный склероз (РС) или мышечная дистрофия (МД), могут со временем привести к потере зрения. Потеря зрения может повлиять на то, как вы передвигаетесь, читаете, пишете или делаете что-то по дому. С правильными инструментами и поддержкой вы по-прежнему можете жить независимо и продолжать заниматься тем, что вам нравится.

Как наше видение меняется с возрастом?

Некоторые общие возрастные изменения зрения включают:

• Потребность в корректирующих линзах — с возрастом вам могут понадобиться корректирующие линзы, чтобы читать, видеть расстояние или и то, и другое.
• Потребность в большем количестве света — с возрастом ваши зрачки могут потерять способность быстро менять размер при изменении освещения. вам может понадобиться больше света, чем для чтения, или у вас возникнут проблемы с вождением ночью. Вас также могут беспокоить блики или яркий свет.
• Катаракта — это мутные образования в хрусталике глаза, которые могут сделать ваше зрение нечетким и обычно поддаются хирургическому лечению.
• Потеря периферического (бокового) зрения — Вы можете заметить, что ваше поле зрения сужается или вам нужно больше поворачивать голову во время вождения.
• Изменения цветового зрения — У вас могут возникнуть проблемы с различением оттенков цвета, например, разных оттенков синего.
• Сухие глаза — С возрастом у вас появляется меньше слез.Вы можете заметить ощущение песка или жжения в глазах. С этой проблемой легко справиться искусственными слезами или другими каплями.

Какие условия могут вызвать потерю зрения?

Некоторые длительные состояния, такие как рассеянный склероз или доктор медицины, могут привести к потере зрения. Кроме того, некоторые заболевания глаз чаще встречаются у пожилых людей. К ним относятся:

• Глаукома — Это происходит, когда жидкость перестает правильно стекать из задней части глаза. Может нарастать давление, повреждая зрительный нерв и вызывая потерю периферического (бокового) зрения.
• Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) — Это может вызвать потерю центрального зрения из-за повреждения желтого пятна, пятна в центре сетчатки.
• Диабетическая ретинопатия — Диабет может вызывать разрушение кровеносных сосудов сетчатки со временем, что приводит к потере зрения.

Жить хорошо с потерей зрения

Целесообразно проходить проверку зрения не реже одного раза в два года, начиная с 40-летнего возраста. Эти экзамены могут помочь выявить проблемы со зрением на ранней стадии.

Если у вас необратимая потеря зрения, вы можете задаться вопросом, как вы будете продолжать заботиться о себе или участвовать в своих любимых занятиях. Эти беспокойства естественны, особенно вначале. Однако с правильными инструментами и поддержкой сообщества вы все равно можете оставаться активными и самодостаточными.

Получение около

Возможно, вам придется прекратить водить машину, если у вас значительная потеря зрения. Ресурсы, которые вы можете использовать для транспортировки, включают:

• Общественный транспорт и паратранзит — Общественный транспорт может быть вариантом, и все общественные системы имеют запланированную информацию в аудиоформате и, при необходимости, обеспечивают двухточечный паратранзит.
• Использование водителей — Вы можете заплатить водителю или получить поездку от члена семьи или друга, члена вашей церкви или общины. Вы также можете воспользоваться услугами такси или совместного использования поездок.
• Ходьба — Белая трость — это простой инструмент, который можно использовать для безопасной навигации с ограниченным зрением. Трость держат на земле перед вами, чтобы обнаруживать ступеньки или препятствия, защищая вас от споткнуться или упасть. После некоторой тренировки вы можете использовать трость во время ходьбы вместе с опорной тростью или при использовании кресла-коляски с электроприводом.Даже если у вас есть хорошее зрение, белый цвет может помочь вам избежать препятствий на земле, чтобы вы могли смотреть вверх во время ходьбы или катания. Инструктор по ориентации и мобильности (O&M) может предоставить вам белую трость и научить пользоваться ею. Вы можете найти агентство в вашем штате с инструкторами по эксплуатации и техобслуживанию здесь:
  http://www.visionaware.org/directory/aspx

Чтение и письмо

Существует множество инструментов, которые можно использовать для чтения и записи с ограниченным зрением или без него. К ним относятся:

Вокруг дома

Если у вас потеря зрения, вы все равно сможете жить самостоятельно дома, используя несколько простых инструментов.Многие недорогие инструменты для маркировки и организации вашего дома доступны на перечисленных ниже ресурсах. Возможные изменения, которые вы можете внести для компенсации потери зрения, включают:

• Освещение и контраст — Если у вас есть зрение, вы можете обнаружить, что видите более четко при использовании более ярких лампочек в доме. Также может помочь естественный солнечный свет. Вы также можете добавить яркие или контрастные цвета к предметам в доме, чтобы их было легче увидеть. Например, вы можете прикрепить полоску желтой ленты вверху лестницы.
• Decluttering — Устранение беспорядка облегчит поиск вещей, которые вам нужны. Чтобы оставаться в безопасности и не споткнуться, держите проходы свободными, не загромождайте пол (в том числе коврики), а также закрывайте шкафы и ящики. Возможно, сначала вам придется двигаться по дому медленнее, но через некоторое время вы, вероятно, построите «мысленную карту» своего дома, чтобы вы могли двигаться уверенно, не полагаясь на зрение.
• Маркировка — Некоторые люди считают полезным маркировать предметы в доме, написав этикетку черными чернилами на белой каталожной карточке и прикрепив карточку к предмету.Вы также можете использовать цветные перманентные маркеры для маркировки предметов, создать рельефную маркировку или использовать резиновые ленты или английские булавки, чтобы различать контейнеры с едой или лекарствами, которые выглядят одинаково. Высококонтрастные или тактильные метки также можно наносить на такие приборы, как духовки и стиральные машины, чтобы вы могли продолжать использовать их самостоятельно.
• Готовка и уборка — С потерей зрения можно готовить и вести домашнее хозяйство, используя другие органы чувств. Например, когда вода закипает, она издает характерный звук, а ручки кастрюли вибрируют.Когда мясо готово, оно приобретает отчетливый запах и консистенцию. Вы можете определить грязные столешницы или пыльную мебель на ощупь, а также очистить зеркала и окна в виде сетки, чтобы убедиться, что вы покрываете всю площадь. Некоторые социальные службы также могут предложить помощь по дому.

Найдите поддержку у других пожилых людей Приспосабливаясь к потере зрения

Дополнительные ресурсы

Вы можете получить инструменты для слабовидящих, такие как лупы, белые трости или маркеры для приборов, в местном агентстве для слепых и слабовидящих.В вашем штате также может быть программа для пожилых слепых, независимая жизнь с особыми ресурсами для пожилых людей.

Инструменты для слабовидящих также можно приобрести на следующих веб-сайтах:

Для получения дополнительной информации о причинах потери зрения и лечении:

Другие ресурсы для жизни с потерей зрения:

Ссылки

Американская оптометрическая ассоциация, «Зрение взрослых: от 41 до 60 лет», https://www.aoa.org/patients-and-public/good-vision-throughout-life/adult-vision-19-to-40. -years-of-age / взрослого-зрения-41-до-60-летнего возраста? sso = y

Хейтинг, Г.«Как ваше зрение меняется с возрастом», All About Vision, http://www.allaboutvision.com/over60/vision-changes.htm

VisionAware, «Для пожилых людей с потерей зрения», Американский фонд для слепых, http://www.visionaware.org/info/for-seniors/1

Национальная федерация слепых, «Слепота и слабое зрение: информационный бюллетень», https://nfb.org/fact-sheet-blindness-and-low-vision

Авторство

«Советы по здоровому питанию и здоровому старению» были разработаны Ариэль Сильверман, доктором философии, и опубликованы RRTC Вашингтонского университета.Контент основан на данных исследований и / или профессиональном консенсусе.

Заявление об ограничении ответственности

Эта информация не заменяет совет медицинского работника. Вам следует проконсультироваться со своим врачом относительно конкретных медицинских проблем или лечения.

Предлагаемое авторство

Вашингтонский университет. (2017). Хорошо жить с возрастной потерей зрения [Информационный бюллетень]. Старение хорошо с серией информационных бюллетеней по инвалидности.Hleathy Aging & Physical Disability RRTC. http://agerrtc.washington.edu

Изменения зрения, связанные со старением: чего ожидать, когда ваши глаза стареют

Обновлено 16 августа 2021 г.

Если вы заметили, что в тускло освещенном ресторане сложнее читать меню, или вы держите книгу или газету подальше от лица, чтобы увидеть текст, скорее всего, шрифт не становится меньше.Ты только стареешь. И так же, как наши тела меняются с возрастом, наше зрение меняется, и глаза тоже стареют.

Хорошая новость заключается в том, что есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы управлять изменениями зрения с возрастом. Узнайте больше об общих изменениях зрения, связанных со старением, в том числе о том, что является нормальным, а что нет.

Зрение меняется с возрастом: что нормально, а что нет

• Пресбиопия — одно из наиболее распространенных изменений зрения, связанных со старением, и обычно не вызывает беспокойства.После 40 лет многим взрослым становится труднее сосредоточиться на близлежащих объектах, чем раньше. Это может включать такие занятия, как чтение и выполнение задач крупным планом, например шитье. Первоначальные признаки пресбиопии могут включать головные боли, напряжение глаз или усталость глаз. В большинстве случаев пресбиопия будет продолжаться постепенно. Обычно это лечится и лечится с помощью очков для чтения, бифокальных очков, мультифокальных контактных линз или даже посредством лазерной хирургии глаза.
• Плавающие глаза — это случайные точки или волнистые линии в поле зрения, которые выглядят как паутина.Плавающие существа — нормальное явление в процессе старения. Но появление множества новых мутных помутнений сразу или мельчайших, сопровождающихся вспышками света, не является нормальным и может сигнализировать об отслоении сетчатки — серьезной проблеме со зрением, требующей немедленной медицинской помощи.
• Сухой глаз — еще одно нормальное изменение зрения, связанное со старением. По мере того, как мы становимся старше, производство наших слезных желез замедляется, поэтому наши глаза часто не производят достаточно слез. Использование глазных капель и солнцезащитных очков может помочь справиться с синдромом сухого глаза.
• Катаракта возникает, когда ткань прозрачного хрусталика глаза начинает разрушаться, создавая небольшие облачные области внутри хрусталика, что приводит к нечеткому или нечеткому зрению. Катаракта — распространенная проблема со зрением у людей старше 40 лет, и почти половина американцев старше 75 лет страдает катарактой. ¹ Во многих случаях лечение катаракты может помочь назначить более сильные очки или провести операцию по удалению катаракты.

Изменения зрения, которые могут указывать на более серьезную проблему со зрением
Хотя зрение меняется с возрастом, это нормально, но некоторые симптомы могут указывать на более серьезные проблемы со зрением или приводить к потере зрения, если их не лечить.

• Колебание зрения или частые изменения четкости зрения могут быть признаком высокого кровяного давления или диабета. При отсутствии лечения эти состояния могут привести к потере зрения.
• Потеря зрения с одной стороны, нечеткость зрения или ореолы зрения могут быть признаком глаукомы. Хотя глаукому часто можно лечить с помощью лечебных глазных капель или глазной хирургии, если ее не лечить, она также может привести к необратимой потере зрения.
• Нечеткие предметы и блеклые цвета могут быть признаком дегенерации желтого пятна, распространенной проблемы со зрением у пожилых людей.Хотя очки по рецепту и лазерная хирургия глаза иногда используются для замедления прогрессирования дегенерации желтого пятна, лекарства нет.

Примите меры, чтобы защитить свое зрение
Если вы заметили какие-либо изменения зрения, неплохо было бы назначить офтальмологическое обследование. Ваш глазной врач может помочь определить, являются ли эти изменения частью нормального процесса старения или могут указывать на более серьезные проблемы с глазами, такие как глаукома или дегенерация желтого пятна. Обязательно поделитесь историей своего здоровья с окулистом и обсудите любые проблемы со зрением, которые могут у вас возникнуть.

Другие меры здорового образа жизни, которые помогут защитить ваше зрение, включают соблюдение здоровой диеты с большим количеством витаминов и питательных веществ, поддержание здорового веса и лечение любых заболеваний, которые могут повлиять на здоровье ваших глаз, например диабета.

Кредитная карта CareCredit может упростить оплату офтальмологических обследований, очков, контактных линз, офтальмологической хирургии и других видов лечения зрения. * Воспользуйтесь указателем приема заявок или загрузите мобильное приложение CareCredit, чтобы найти ближайшего к вам поставщика услуг, принимающего CareCredit.

CareCredit предоставляет информацию исключительно для вашего удобства. Пожалуйста, всегда консультируйтесь с врачом по поводу любых медицинских решений. Ни Synchrony, ни какие-либо из ее дочерних компаний, включая CareCredit, не делают никаких заявлений и не дают никаких гарантий относительно описанных продуктов или услуг.

* При условии утверждения кредита.

Источники

¹ «Статистика здоровья глаз», Американская академия офтальмологии, https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics, по состоянию на 18 марта 2021 г.

«Распространенные возрастные проблемы со зрением», клиника Кливленда, медицинский осмотр ноября.23 января 2020 г., https://my.clevelandclinic.org/health/articles/8567-common-age-related-eye-problems

«Как ваши глаза меняются с возрастом», Халли Левин, AARP, опубликовала 7 января 2019 г., https://www.aarp.org/health/conditions-treatments/info-2019/eye-changes-with-age. html

15 Возрастные проблемы с глазами [инфографика]

Будучи одним из самых чувствительных органов человеческого тела, ваши глаза заслуживают и нуждаются во всем мире, чтобы они как можно дольше служили вам достаточно хорошо.Различные факторы могут привести к проблемам со зрением, и пожилой возраст, безусловно, является одним из самых важных.

Согласно результатам отчета, опубликованного на Lighthouse International:

Не только это, но и следующие оценки из того же отчета еще более ясно показывают, что распространенность нарушений зрения с возрастом увеличивается.

Все эти факты и цифры служат для установления взаимосвязи старости и проблем со зрением. Итак, что это значит для вас? Это означает прибегать к профилактическим мерам с самого раннего возраста, чтобы ваши глаза с возрастом оставались здоровыми.

Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных проблем со зрением, которые могут повлиять на вас при старении, и узнаем об их основных симптомах, чтобы вы могли немедленно обратиться за профессиональной помощью к окулисту, офтальмологу или оптометристу для наилучшего диагноза. и лечение ваших глазных проблем.

1: Scotoma

Наличие слепого пятна в поле зрения обычно называют «скотомой». Он может присутствовать где-то в центре вашего зрения или по краям.Довольно часто это выглядит как пятно мерцающего света где-то вокруг центра вашего зрения, которое может казаться дрейфующим вокруг глаза, создавая дуги света. Его основные симптомы могут включать пятнистую область в вашем поле зрения, которая может варьироваться от очень светлого до темного, размытого или даже мерцающего. К другим симптомам относятся проблемы с восприятием определенных цветов и необходимость яркого света для четкого видения.

2: Persbyopia

Ожидается, что большинство людей заметят это конкретное заболевание глаз, «пресбиопию», в возрасте около 40 лет.Хрусталик в глазу детей и молодых людей может легко фокусироваться на объектах по-разному и правильно для объекта близко или далеко, но старение может повлиять на способность линзы правильно фокусироваться. Это явление называется пресбиопией, и в большинстве случаев проблему можно решить с помощью очков для чтения и контактных линз.

3: Астигматизм

Внешний прозрачный слой, покрывающий ваш глаз, называется «роговицей», и иногда неровный изгиб на нем приводит к нечеткости зрения, обозначенной как «астигматизм».У любого человека с астигматизмом все время может быть нечеткое зрение. Это довольно распространенное заболевание глаз, многие люди страдают от него настолько слабо, что из-за него зрение остается беспрепятственным. Однако людям с серьезным астигматизмом может потребоваться часто щуриться, чтобы правильно сфокусироваться на объектах. Хотя не известно, что прищуривание повреждает глаза, оно все же может привести к головным болям. В большинстве случаев астигматизм прогрессирует очень медленно. Его основным симптомом является ваша неспособность четко видеть предметы без очков или контактных линз при любом количестве света и на любом расстоянии.Вы также можете обнаружить, что ваше зрение частично сфокусировано, а частично расплывчато; например, горизонтальные линии на изображении выглядят полностью сфокусированными, а вертикальные — размытыми.

4: Миопия (близорукость)

Да, близорукость также известна как «миопия», часто встречающаяся проблема со зрением у пожилых людей, когда объекты рядом с вами кажутся четкими, а объекты далеко от вас — размытыми. Слишком большое или слишком маленькое глазное яблоко в большинстве случаев является причиной миопии, а также это может произойти, когда роговица, внешний слой вашего глаза, слишком изогнута.Из-за этого световые лучи имеют тенденцию фокусироваться где-то перед сетчаткой (светочувствительные ткани, составляющие заднюю часть вашего глаза) вместо того, чтобы фокусироваться непосредственно на ней. Миопия развивается довольно медленно, на прогрессирование уходит годы, и обычно ее можно полностью вылечить с помощью очков, контактных линз или иногда хирургического вмешательства.

5: Tearing

Как следует из названия, это связано с чрезмерным слезотечением ваших глаз, что может быть вызвано множеством различных причин, таких как чувствительность глаз к свету, ветру или даже изменениям окружающей среды.Надлежащая защита глаз солнцезащитными очками в основном решает эту проблему, но если это не помогает, может возникнуть серьезная проблема, например, закупорка слезного протока или глазная инфекция. Итак, проконсультируйтесь с окулистом для получения подходящего лечения, если слезы на глазах продолжаются в течение некоторого времени.

6: Сухие глаза

В отличие от слез, сухие глаза отражают неспособность ваших глаз производить достаточное количество слез или качественных слез, в основном из-за неисправности слезных протоков. Это может вызвать покраснение, зуд или жжение в глазах.Хотя потеря зрения из-за сухого глаза случается редко, но если вы слишком неосторожны, это все же возможно.

7: Плавающие

Наличие крошечных пятен или пятнышек, попадающих в поле вашего зрения, обычно называют «плавающими». Они более заметны в условиях яркого освещения, например, на улице или в хорошо освещенном помещении. Обычно это не считается серьезной проблемой, но внезапное появление плавающих помутнений сигнализирует о серьезной проблеме со зрением. Например, если перед вами появляются плавающие помутнения в сопровождении вспышек света, это может быть признаком отслоения сетчатки.Вот почему вам нужно немедленно обратиться к окулисту, если вы заметили резкое изменение типа и частоты мух.

8: Катаракта

Возможно, наиболее распространенный способ описания катаракты — это помутнение хрусталика глаза, которое присутствует за цветной частью глаза, радужной оболочкой. Одна из основных функций этой линзы — помочь сфокусировать падающий свет и изображения на сетчатке, состоящей из светочувствительных клеток. Помутнение хрусталика означает ухудшение четкости зрения.Старение считается основной причиной катаракты, поэтому чаще всего встречается у пожилых людей. Считается, что более половины взрослого населения США в возрасте 80 лет и старше перенесли катаракту или операцию по удалению катаракты. Хотя люди редко приводят к полной слепоте из-за катаракты, вы все равно можете потерять из-за них достаточно зрения, чтобы вам было сложно распознавать предметы. Некоторые из основных симптомов включают нечеткое зрение, чувствительность к яркому свету, изменение цветового зрения и частую смену очков или контактных линз.Хотя в настоящее время операция по удалению катаракты стала довольно распространенным лечением глаз, вы также можете использовать передовые методы для естественной профилактики катаракты.

9: Глаукома

Глаукома — это глазное заболевание, при котором повреждается зрительный нерв глаза, в основном из-за чрезмерного давления внутри него. Это происходит, когда нормальный поток водянистой жидкости между роговицей и хрусталиком глаза заблокирован. Это одно из заболеваний, которые могут привести к необратимой слепоте и потере зрения, если не будут обнаружены на ранней стадии.Поскольку на ранних стадиях у него не так много наблюдаемых и идентифицируемых симптомов, необходимы регулярные осмотры зрения. Однако некоторые из его симптомов включают сильную боль в глазах, нечеткое зрение, покраснение в глазах, ореолы вокруг огней и тошноту / рвоту, сопровождающуюся сильной болью в глазах.

10: Возрастная дегенерация желтого пятна

Когда дело доходит до серьезной потери зрения у пожилых людей, возрастная дегенерация желтого пятна (AMD / ARMD) является ведущей причиной тяжелой необратимой потери зрения у взрослых в возрасте 60 лет и старше. через развитый мир.Только в США AMD в настоящее время поражает около 11 миллионов человек, и ожидается, что к 2050 году их число превысит 22 миллиона. AMD также остается безболезненной и бессимптомной в большинстве случаев до тех пор, пока глаз не будет в некоторой степени поврежден, что означает нормальный глаз. экзамены очень важны для более раннего обнаружения. Размытая или искаженная область вашего зрения часто может быть самым первым симптомом этого состояния глаз. Некоторые другие симптомы включают прямые линии, которые выглядят кривыми или волнистыми, вещи выглядят меньше, чем их фактический размер, а цвета выглядят блеклыми, чем раньше.Поэтому вместо того, чтобы ждать появления каких-либо симптомов заболевания, продолжайте регулярные осмотры глаз, чтобы убедиться, что ваш глазной врач определит его как можно раньше.

11: Пигментный ретинит

«RP» — это аббревиатура, обычно используемая для обозначения пигментного ретинита, который включает в себя целую группу редких генетических нарушений, в конечном итоге приводящих к распаду сетчатки из-за поврежденных палочек и органов (они включают фоторецепторные клетки сетчатки) . Это повреждение стержней и минусов также может привести к слепоте.Общие симптомы RP включают проблемы со зрением ночью и нарушение периферического (бокового) зрения.

12: Диабетическая ретинопатия

«Диабетическая ретинопатия» или «РП» — это глазное заболевание, ответственное за большинство случаев слепоты среди взрослого населения США. В сетчатке имеется целый кластер кровеносных сосудов, и любые нежелательные и неестественные изменения в нем приводят к РПЖ. Эти изменения могут варьироваться от опухших кровеносных сосудов до утечки жидкости у некоторых людей и аномального роста сетчатки у других.Потеря зрения и слепота также могут быть вызваны этим заболеванием глаз. Мелькающие в поле зрения плавающие объекты могут быть одним из основных симптомов РПН. Другие симптомы могут включать нарушение цветного зрения, неустойчивое зрение, а также потерю зрения.

13: Заболевания роговицы

Роговица — это прозрачный слой, образующий переднюю часть глаза и помогающий глазам фокусировать свет. Он может быть поврежден из-за множества факторов, включая травму, инъекцию, а иногда также из-за воздействия токсичных веществ.Боль в глазах, ухудшение зрения, слезотечение и ореол — вот некоторые из основных симптомов этого заболевания.

14: Проблемы с веками

Эти проблемы могут мешать векам выполнять свои задачи, то есть защищать глаза, распределять слезы, регулировать количество света, попадающего в глаза, и т. Д. Некоторые общие симптомы включают слезотечение, боль и зуд. Более того, внешние края век могут заболеть воспалением.

15: Височный артериит

Любая блокада или воспаление артерий в области виска называется «височным артериитом».Его симптомы могут варьироваться от сильной головной боли до болезненности в висках и ощущения боли при жевании. Вы можете заметить внезапную потерю зрения на один глаз через несколько недель и вскоре после этого — на другой. Незначительная лихорадка, потеря веса и боли в суставах — вот некоторые другие симптомы, которые могут проявляться у людей, страдающих височным артериитом.

В заключение следует отметить, что тщательный уход за глазами — это один из способов сохранить их здоровье и работоспособность как можно дольше. Это также включает в себя внимание к любым потенциальным признакам и симптомам глазных болезней и немедленную консультацию с вашим глазным врачом для подробного обследования и дальнейших действий.Однако, если ваш или кто-либо из ваших близких уже страдает от дегенеративного заболевания глаз, средства для слабовидящих могут оказаться большим подспорьем в улучшении зрения, которое у вас осталось.

Возрастные проблемы с глазами [инфографика]

Молекулярные возрастные изменения в переднем сегменте глаза

Цель . Изучить современные знания о возрастных процессах в переднем сегменте глаза на биологическом, клиническом и молекулярном уровне. Методы . Мы рассмотрели доступную опубликованную литературу, в которой рассматривается процесс старения переднего сегмента глаза и связанные с ним молекулярные и физиологические процессы. Мы выполнили поиск в PubMed, CINAHL и Embase, используя термины MeSH «глаз», «передний сегмент» и «возраст». Мы сгенерировали поисковые запросы для учета синонимов этих ключевых слов и заголовков MESH следующим образом: (1) «Глаз» И «процесс старения» ИЛИ «старение переднего сегмента» и (2) «Передний сегмент» И «процесс старения» ИЛИ «передний сегмент». И «молекулярные изменения» И «возраст.” Результаты . Среди основных причин возрастных изменений в переднем сегменте глаза мы обнаружили мутацию гена TGF- β и потерю аутофагии в дополнение к окислительному стрессу, который вносит свой вклад в патогенез дегенеративных заболеваний. Выводы. В этом обзоре мы суммируем текущие знания о некоторых молекулярных механизмах, связанных со старением в переднем сегменте глаза. Мы также представляем и предлагаем потенциальную роль аутофагии, важного механизма, ответственного за поддержание гомеостаза и протеостаза в стрессовых условиях в переднем сегменте во время старения.

1. Введение

Согласно оценкам глобального здравоохранения (ВОЗ, 2014 г.), к 2017 г. впервые в истории количество людей в возрасте 65 лет и старше во всем мире превысит количество детей в возрасте до 5 лет (Всемирная организация здравоохранения , [1]). В частности, в Латинской Америке (согласно отчету Всемирной организации здравоохранения о старении населения в мире, 2015 г.) в течение следующих 15 лет ожидается, что число пожилых людей в этом регионе будет расти быстрее, с прогнозируемым увеличением численности населения на 71%. в возрасте 60 лет и старше [1, 2].

Передний сегмент глаза включает в себя все структуры, расположенные между эпителием роговицы и задней капсулой хрусталика. Этот обзор направлен на пересмотр основных молекулярных, физиологических и возрастных изменений в переднем сегменте глаза.

2. Методы

Этот обзор посвящен опубликованным статьям, которые посвящены процессу старения в переднем сегменте глаза и связанным с ним молекулярным и физиологическим явлениям. Мы провели поиск опубликованной литературы в PubMed, CINAHL и Embase, используя термины MeSH «глаз», «передний сегмент» и «возраст».«Мы не использовали языковых ограничений. Мы сгенерировали поисковые запросы, чтобы учесть синонимы этих ключевых слов и заголовков MESH следующим образом: (1) «Глаз» И «процесс старения» ИЛИ «старение переднего сегмента» и (2) «Передний сегмент» И «процесс старения» ИЛИ «передний сегмент». И «молекулярные изменения» И «возраст». Поиск охватил рукописи, опубликованные до марта 2017 г., и было получено 531 отдельная ссылка. Отрывки с собраний не были включены, поскольку они обычно не содержат достаточной информации для проведения надлежащей оценки.Два исследователя (LFHZ и RGS) выявили 78 опубликованных исследований, соответствующих критериям включения.

3. Результаты

3.1. Первичные возрастные изменения переднего сегмента

3.1.1. Поверхность глаза и роговица

Мейбомиевы железы, ответственные за масляный компонент слезной пленки, становятся дисфункциональными у большинства пациентов в возрасте 60 лет и старше, вызывая быстрое испарение слезной пленки с последующими симптомами сухого глаза, дискомфортом и нарушениями зрения [3] . Кроме того, роговица претерпевает изменения в своей форме и оптических свойствах, включая увеличение крутизны роговицы, которое можно измерить с помощью кератометрии, и сдвиг торичности от астигматизма к противоположному правилу и увеличение расстояния между фибриллами коллагена, а также увеличение толщины. мембраны Десцемета [4].Он также становится более предрасположенным к инфекциям, в основном из-за повышенной проницаемости эпителия и нарушения барьерной функции вследствие очаговой потери гемидесмосом, которая происходит с возрастом [5], а также снижения фагоцитарной способности нейтрофилов. В строме роговицы стареющие кератоциты сверхэкспрессируют коллагеназу, стромелизин и эластазу [6]. Сообщалось о повышенных уровнях липофусцина и эндогенного церамида. Со временем происходит бессимптомное отложение липидов концентрически к лимбу (эфиров холестерина, холестерина и нейтральных глицеридов), что является наиболее частым возрастным изменением роговицы, известным как arcus senilis или геронтоксон [7].Еще одно возрастное изменение роговицы — это тельца Хассалла-Генле, которые состоят из локализованных утолщений на задней поверхности десцеметовой мембраны на периферии роговицы, содержащих материал, который считается коллагеном, в которых несколько трещин заполнены выпуклостями. эндотелия роговицы. Хотя эти тела присутствуют при дегенерации и хроническом воспалении, они также связаны со старением роговицы [7]. Наконец, эндотелиальные клетки уменьшаются с возрастом со скоростью 0% в год.6%, и поскольку они не обладают способностью к регенерации, потеря эндотелиальных клеток является важным аспектом, который следует учитывать при стареющем глазу, из-за их важности для поддержания гомеостаза роговицы.

3.1.2. Трабекулярная сетка

По мере старения человеческого глаза происходят структурные изменения в переднем сегменте глаза, которые увеличивают заболеваемость глаукомой в этой возрастной группе. Например, некоторые структурные изменения, повышающие сопротивляемость оттоку водянистой влаги, чаще встречаются у пожилых людей.Эти изменения включают утолщение трабекулярных пластин из-за накопления «вьющегося» коллагена и пигмента в трабекулярной сети, уменьшение протеогликанов (хондроитин и дерматансульфаты) [8], потерю эндотелиальных клеток трабекул, уменьшение открытых пор и пространств трабекулярной сети. и накопление ламинина под эндотелиальной выстилкой канала Шлемма [9]. Кроме того, потеря трабекулярных эндотелиальных клеток делает возможным слияние трабекулярных пучков посредством гиалинизации, что приводит к дисфункциональному фагоцитозу, а также к синтезу и / или деградации макромолекул, которые изменяют физиологические процессы.

3.1.3. Lens

Катаракта, самая частая причина потери зрения у пожилых людей во всем мире, является хорошо известным возрастным изменением. Формирование катаракты включает отложение агрегированных белков в хрусталике и повреждение плазматической мембраны клеток волокон хрусталика. Одним из основных изменений в процессе старения является увеличение относительной толщины коры хрусталика на протяжении всей жизни человека [10]. Это изменение увеличивает кривизну и, следовательно, силу преломления линзы с сопутствующим осаждением нерастворимых частиц, что в то же время снижает показатель преломления.Следовательно, с возрастом глаз может стать более гиперметропическим или более близоруким, в зависимости от преобладающего изменения [10].

Белки-шапероны способствуют обеспечению механизмов контроля качества в других для достижения адекватной функции белка в нормальных и стрессовых условиях [11]. Митохондрии содержат два конкретных шаперона: белки теплового шока человека (Hsp) 60 и 70, которые защищают поврежденные белки стареющего глаза [12]. Альфа-кристаллин Hsp состоит из двух полипептидов, кристаллина альфа А и кристаллина альфа В, которые являются преобладающими белками хрусталика глаза у позвоночных животных.Альфа А является ключевым фактором прозрачности хрусталика, гарантируя, что альфа В или другие близкородственные белки остаются растворимыми [13]. Тем не менее, по мере роста клеточных волокон хрусталика протеолитическое расщепление кристаллинов представляет собой постепенное превращение водорастворимых белков в нерастворимые в воде. Это изменение вызывает их агрегацию, что, в свою очередь, вызывает последующее рассеяние света и помутнение линзы.

Недавно Огюстейн описал увеличение хрусталика на 1,3 мг ткани хрусталика в год в течение взрослой жизни [14].Однако после того, как полипептиды синтезируются и интегрируются в зрелые клеточные волокна, способность расщеплять белки с использованием протеаз, таких как каспаза, по-видимому, сохраняется в течение некоторого времени после этого, чтобы обеспечить деградацию органелл [14–16]. Другие возрастные изменения в хрусталике включают снижение концентрации глутатиона и калия и повышение концентрации натрия и кальция в цитоплазме клеток хрусталика [17].

Все вышеперечисленные возрастные изменения структур переднего сегмента изображены на рисунке 1.

4. Биомаркеры

Термин биомаркер старения был определен как «биологический параметр организма, который сам по себе или в некоторой многомерной совокупности лучше предсказывает функциональные возможности в каком-то позднем возрасте, чем хронологический возраст» [18] .

4.1. Маркеры воспаления

Данные показывают, что воспаление играет важную роль в процессе старения; следовательно, биомаркеры воспаления могут быть подходящими детерминантами процессов старения [19].В переднем сегменте глаза нарушение регуляции пути комплемента с измененными уровнями как внутренних белков комплемента, так и активированных продуктов, вызванных окислительным стрессом, было связано как ключевые игроки в процессе старения [20]. Компоненты комплемента вносят вклад в патогенные процессы, повреждая ткани, обладая высокой хемотаксией и способными способствовать неоваскуляризации [21]. Montalvo et al. недавно установили связь между C1q, C3 и C4 и повреждением передней капсулы роговицы и хрусталика без воспаления [22], предполагая, что молекулы, высвобождаемые воспалительными клетками и воспаленными тканями, могут влиять на соседние ткани, не участвующие напрямую в патогенном процессе [23].

4.2. AGEs

Другой кластер возрастных биомаркеров состоит из конечных продуктов продвинутого гликирования (AGE), которые представляют собой гетерогенную группу макромолекул, образованных неферментативным гликированием белков, липидов и нуклеиновых кислот, где сахара, такие как глюкоза, реагируют с аминогруппой. группы белков, липидов и нуклеиновых кислот [24]. Старение связано с присутствием AGE в роговице, хрусталике и других структурах глаза [24–26]. В хрусталике гликирование эпителиальных клеток происходит как реакция альдо- и кетогрупп углеводов с аминогруппами белков (в основном остатками лизина и аргинина) [27].

Тем не менее, на сам объектив влияет не только ВОЗРАСТ. Подобно другим базальным мембранам (BM), капсула хрусталика, BM, секретируемая эпителиальными клетками хрусталика, имеет тенденцию накапливать посттрансляционные модификации с возрастом, поскольку белки, которые составляют BM, обычно имеют низкую скорость обновления [26]. Рагхаван и др. сообщили о накоплении AGE в капсуле хрусталика человека с возрастом, что, в свою очередь, связано с более высокой частотой возникновения катаракты [28].

Кроме того, недавние исследования показывают, что AGE связываются с рецептором клеточной поверхности, известным как RAGE.RAGE принадлежит к семейству рецепторов иммуноглобулинов [29]. Взаимодействие AGE-RAGE увеличивает внутриклеточный окислительный стресс за счет активации НАДФН-оксидазы, ключевого медиатора образования супероксидных радикалов [29]. Следовательно, AGE связаны с другим признаком старения: окислительным стрессом.

5. Окислительный стресс

Механизмы окисления-восстановления имеют первостепенное значение для глаз, поскольку окислительное повреждение может привести к определенным молекулярным изменениям, которые способствуют развитию возрастных угрожающих зрению заболеваний, таких как глаукома и катаракта.

5.1. Реактивные формы кислорода — восстановители

Реактивные формы кислорода (АФК) включают группу молекул, образованную частичным восстановлением кислорода. Они образуются во внутриклеточном пространстве как побочные продукты клеточного аэробного метаболизма или могут быть получены из экзогенных источников в результате воздействия на клетки окружающей среды. АФК играют важную роль в передаче сигналов и регуляции клеток; однако, когда их продукция превышает внутреннюю антиоксидантную способность, они вызывают повреждение компонентов клетки, таких как ДНК, белки и липиды [30].

Производство ROS, таких как гидроксильный радикал (-OH), одиночный кислород (O2), перекись водорода (h3O2) и пероксинитрит (OONO-), должно быть сбалансировано с первичными антиоксидантами и шаперонами, восстановителями, антиоксидантами. ферменты и системы репарации белков, которые защищают ткани от окислительного стресса [12]. Эти восстанавливающие системы используют доноры электронов, такие как глутатион (GSH), NADPH, NADH, FADh3 и тиоредоксин.

Основной восстановительной системой в глазу является система глутатиона, которая включает восстановленный GSH, окисленный глутатион (GSSG) и ряд родственных ферментов [12, 31].Глутатионпероксидаза восстанавливает h3O2 до воды и приводит к окислению GSH до GSSG. Пониженное состояние GSH поддерживается глутатионредуктазой, в которой необходим НАДФН, отсюда важность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Эта система способна детоксифицировать h3O2, дегидроаскорбиновую кислоту и перекиси липидов и поддерживает белковые тиолы в восстановленном состоянии. Другие восстанавливающие агенты включают тиолтрансферазу, которая восстанавливает тиолы белков за счет использования восстановленного GSH [32], и тиоредоксин, который использует NADPH для поддержания митохондриальных белков в восстановленном состоянии [33].Антиоксидантные ферменты, такие как супероксиддисмутаза, особенно SOD2, которая превращает O2- в перекись водорода, вносят свой вклад в защитную роль против ROS. Исследования показали, что SOD2 полезен для защиты эпителиальных клеток хрусталика, поскольку клетки с высоким уровнем экспрессии этого фермента проявляют устойчивость к цитотоксическим эффектам h3O2, O2- и UVB-излучения [34]. Напротив, клетки с дефицитом SOD2 демонстрируют митохондриальные повреждения, утечку цитохрома C, активацию каспазы 3 и усиление апоптоза при воздействии O2- [35].

На основании этих данных можно сделать вывод, что эта система имеет большое значение для поддержания здоровья глаз и общего состояния. Поэтому, поскольку его эффективность с возрастом снижается, может развиться несколько заболеваний глаз.

5.2. АФК в объективе

Как упоминалось ранее, АФК генерируются из внутренних и внешних источников. С годами хрусталик становится тканью, очень восприимчивой к окислительному повреждению, поскольку составляющие его белки никогда не заменяются. Следовательно, окисление белков, повреждение ДНК и перекисное окисление липидов обнаруживаются в процессе катарактогенеза [36].Тем не менее, поскольку хрусталик имеет высокую концентрацию восстановленного глутатиона, как упоминалось ранее, он помогает поддерживать пониженные тиоловые группы, что приводит к прозрачности хрусталика и роговицы [31].

Особый интерес представляет фосфолипидный состав мембран хрусталика: сфинголипиды увеличиваются с возрастом, а глицеролипиды уменьшаются. Уменьшение количества глицеролипидов может коррелировать с тем фактом, что глицеролипиды более склонны к окислению, и в то же время растущее количество окисленных сфинголипидов увеличивает жесткость мембран.Исследования показывают, что оба явления усугубляются при катаракте хрусталика [37].

Как упоминалось ранее, концентрация ядерного глутатиона (GSH) помогает предотвратить окисление. В хрусталике эпителиальные клетки — единственные, которые осуществляют аэробный метаболизм, и, таким образом, единственные клетки, содержащие митохондрии, помимо вновь дифференцированных волоконных клеток. Повреждение этих митохондрий приводит к окислительно-восстановительному дисбалансу, который влияет на белки и липидные мембраны плазматических клеток волоконных клеток [30].

Хрусталик имеет высокую метаболическую потребность в основном в экваториальных областях эпителия хрусталика, где обычно происходят деление и дифференцировка клеток [38].Обширная сеть щелевых соединений удовлетворяет потребности метаболических волоконных клеток, из чего можно сделать вывод, что дисфункция эпителиальных клеток играет важную роль в повреждении хрусталика [36]. Недавние исследования бычьих линз показывают метаболически активные митохондрии как в эпителиальных клетках, так и в клетках поверхностных корковых волокон [39].

5.3. АФК при глаукоме

Окислительный стресс способствует патогенезу нейродегенеративных заболеваний, включая апоптоз ганглиозных клеток сетчатки, характерный для глаукомы.Точная молекулярная физиопатология ПОУГ неизвестна; однако это связано с повреждением клеток АФК через прямую цитотоксичность и ферментативное окисление специфических аминокислот. Эти модификации белка могут приводить к дисфункции глии, которая распространяет повреждение нейронов за счет вторичной дегенерации [40]. Другой важной структурой, поврежденной окислительным стрессом, является трабекулярная сеть. Он особенно подвержен окислительному повреждению митохондрий, влияющему на его эндотелий. Это повреждение вызывает распад клеток, субклиническое воспаление, изменения внеклеточного матрикса и цитоскелета, снижение оттока воды и, как следствие, повышение внутриглазного давления [41].

6. Аутофагия и старение в переднем сегменте

Клеточный гомеостаз зависит от сети протеостаза, которая в нормальных условиях улавливает и устраняет нарушения в протеоме для восстановления гомеостаза в клетках. Поддержание протеостаза достигается в основном двумя протеолитическими системами: убиквитин-протеасомой и аутофагической системой. Между ними есть некоторые различия: в то время как субстраты пути убиквитин-протеасома представляют собой преимущественно короткоживущие белки, субстраты аутофагии представляют собой долгоживущие белки и множественные белки, организованные в олигомерные комплексы или агрегаты, не подходящие для деградации другими системами [42].

В этом отношении аутофагия — это катаболический процесс, который «поедает» различные продукты (аберрантные органеллы, неправильно свернутые белки и белковые агрегаты) в аутофагосомы с двойной мембраной и доставляет их в лизосомы [43]. Правильная функция этого процесса важна, потому что это единственный известный в настоящее время механизм, которым обладают эукариотические клетки не только для разрушения белковых агрегатов, но также для рециркуляции целых органелл, таких как митохондрии и пероксисомы [44]. Кроме того, выживание клеток сильно зависит от аутофагии: потеря аутофагии вызывает накопление убиквитин-положительных телец включения и запускает процессы дегенерации [45].

Хотя первоначально аутофагия была описана как катаболический процесс, регулирующий гомеостаз питания в стрессовых условиях, в настоящее время аутофагия признана фундаментальным участником гомеостаза, который разрушает компоненты, токсичные для клетки. Аутофагия — очень сложный процесс, требующий ряда скоординированных шагов. На первом этапе формируется изолирующий пузырек, называемый фагофором (рис. 2).

После образования фагофор удлиняется вокруг цитоплазматических компонентов, выбранных для деградации.Распознавание компонентов деградации и закрытие везикулы зависит от липидной формы белка LC3 (легкая цепь 3 белка, связанного с микротрубочками). Липидированная форма LC3 связана с внешней и внутренней мембранами аутофагосомы [46, 47]. Эти аутофагосомы формируются специфическим путем, который требует не менее двадцати белков, называемых ATG (белки, связанные с аутофагией) [47]. Наконец, поздняя стадия аутофагии (созревания) зависит от слияния аутофагосомы с лизосомой.Это позволяет контактировать аутофагосомный груз с лизосомальными гидролазами и, как следствие, деградацию компонентов, которые могут быть переработаны (Рисунок 2 (b)). Эти шаги являются основополагающими для аутофагического потока (непрерывной серии событий с момента захвата груза до его разложения). Любое событие, которое изменяет этот поток, также нарушает процесс деградации и приводит к накоплению аутофагосом [45–47].

Есть несколько этапов процесса аутофагии. Существует начальная стадия, называемая инициацией, для которой требуется комплекс, образованный киназой ULK1 (UNC51-подобная киназа) и ее субстратами: Atg13 и FIP200.ULK1 может регулироваться двумя основными способами: ингибированием mTOR (мишенью комплекса рапамицина 1) и стимуляцией AMPK (AMP-активируемой протеинкиназой) [47]. Во время нуклеации участие белка Beclin1, а также Vsp34 и Atg14 является критическим. Эти белки образуют комплекс для рекрутирования WIPI1 и Atg2, способствуя формированию новой аутофагосомы. Впоследствии происходит удлинение и закрытие аутофагосомы. Это событие включает образование Atg7-зависимой конъюгированной системы (Atg12-Atg5), которая отвечает за липидирование LC3 с помощью фосфатидилэтаноламина.Расширение этой мембраны аутофагосомы является следствием участия Atg9, а закрытие аутофагосомы — это процесс, который помогает включать белки, подлежащие деградации (груз). В конце концов, деградация грузов зависит от взаимодействия между лизосомами и аутофагосомами, так называемых автолизосом. Одним из ключевых участников транспорта аутофагических вакуолей является белок FYCO1 [46–47].

В глазу все клетки подвергаются аутофагии, чтобы поддерживать определенные и нормальные функции, способствующие здоровому зрению.Эти клетки экспрессируют дифференциальные белки, связанные с аутофагией, но когда они содержат генные мутации, они активируют индуцированные стрессом аутофагические пути и вызывают развитие глазных заболеваний [48].

В этом разделе обзора обобщены текущие знания о роли аутофагии в здоровье и заболеваниях глаз (особенно роговицы и хрусталика), а также о потенциальных молекулах, которые могут быть использованы в качестве защитной терапии против дегенерации переднего сегмента при старении.

6.1. Аутофагия в роговице

Во время старения происходит чрезмерное накопление аномальных агрегированных белков в эпителии и строме роговицы. Одной из основных причин возрастного накопления агрегированных белков в этих областях является мутация гена TGF- β , которая влияет на прозрачность роговицы. Этот фактор роста участвует в адгезии и миграции клеток. Кроме того, он признан компонентом внеклеточного матрикса. Мутантный белок TGF- β 1 более склонен к агрегации и специфически удаляется посредством аутофагии за счет взаимодействия между TGF- β и LC3.Аномальное накопление мутанта TGF- β 1 и нарушение регуляции аутофагического процесса связаны с развитием зернистой дистрофии роговицы II типа (GCd2) [49, 50]. Действительно, индуктором аутофагии, предложенным для лечения GCD2, является литий. Литий усиливает аутофагию посредством mTOR-независимого пути, снижает экспрессию TGF- β 1 и увеличивает уровни LC3-II [48].

На мышиной модели эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса (FECD) авторы наблюдали увеличение LC3 и макроаутофагию [49], а также снижение Atg12-Atg5, которое влияет на полную деградацию различных органелл [48].

Кроме того, в роговице и конъюнктиве присутствуют инфекционные (инфекция HSV-1) и неинфекционные (кератоконус) ингибиторы аутофагии, но механизмы, вовлеченные в этот процесс, до конца не изучены [48, 51]. Роговица является мишенью для HSV-1, и после интернализации вириона и слияния мембран вирусный геном доставляется в ядро ​​эндотелиальной клетки. Как мы ранее упоминали, Beclin1 необходим для образования аутофагосом посредством взаимодействия с Vsp34. При этой инфекции вирус напрямую взаимодействует с Beclin1.Некоторые авторы сообщают о различных синтетических индукторах аутофагии, таких как консервант бензалкония хлорид (БАХ) [51].

Есть несколько сообщений, описывающих участие аутофагии в других патологиях, таких как возрастная дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия (DR), тиреоидная офтальмопатия (TAO), хлорохиновая ретинопатия и глаукома [52]; однако сравнительно меньше сообщений, объясняющих механизмы, связанные с аутофагией в хрусталике.

6.2. Аутофагия в линзе

Как мы упоминали ранее, при нормальном старении линза теряет свою прозрачность и ее преломляющая способность уменьшается. Во время созревания хрусталика протеостаз, деградация органелл и нуклеиновых кислот образуют зону, свободную от органелл (OFZ), что способствует прозрачности хрусталика. Аномальный рост эпителиальных клеток хрусталика (LEC) по направлению к ядру образует старческую катаракту и является нормальным процессом старения.

Аутофагия в хрусталике обычно происходит как физиологический процесс устранения цитоплазматических компонентов и нуклеиновых кислот, что свидетельствует о нормальной экспрессии белка LC3 [53, 54].Все гены и белки, связанные с аутофагией, присутствуют в хрусталике. Некоторые из них, например ген FYCO1, участвуют в развитии и дифференцировке хрусталика; также мутации в гене FYCO1 связаны с развитием врожденной катаракты [55, 56]. Потеря гомеостатической функции FYCO1 нарушает слияние лизосом с аутофагосомами, что приводит к накоплению везикул LC3-II и таким образом влияет на митофагию [48, 57]. В последнее время митофагия [50] широко изучается, но механизмы, связанные с нуклеофагией, и то, как они участвуют в прозрачности хрусталика при старении, полностью не описаны [55, 57].Изменения некоторых белков, связанных с аутофагией, таких как Atg5 и Vsp34, участвуют в нарушении аутофагии, которое вызывает дефектное развитие хрусталика, способствуя образованию врожденной катаракты. Однако, как мы уже обсуждали, в литературе недостаточно данных, чтобы полностью объяснить аутофагический процесс при старении хрусталика [57].

6.3. Индукция аутофагии как лечение патологий переднего сегмента

Большое количество молекул может вызывать аутофагию для удаления накопленных белков из различных клеток переднего сегмента.Среди индукторов аутофагии мы находим трегалозу, метформин и рапамицин. Трегалоза — это дисахарид глюкозы (природный дисахарид, который блокирует переносчики глюкозы), который «спасает» различные продукты, накапливаемые в эндотелии роговицы и сетчатке [58]. Некоторые организмы производят его в стрессовых условиях, но это вещество не встречается в природе у млекопитающих. В частности, в роговице этот сахар подавляет воспаление и неоваскуляризацию [58, 59]. При болезни сухого глаза он помогает уменьшить гибель клеток, а также воспаление [59].В литературе показано, что трегалоза предотвращает нейродегенеративные расстройства, способствуя аутофагии, тем самым уменьшая присутствие токсичных белков или пептидов [59, 60]. Кроме того, он не токсичен и его можно безопасно вводить людям [51, 53, 54], как и продаваемые глазные капли трегалозы, используемые для сохранения жизнеспособности и функции эпителиальных клеток роговицы во время высыхания [56, 61]. Однако его роль в аутофагической активации, связанной с заболеваниями переднего сегмента, полностью не изучена.

7.Выводы

Изменения в переднем сегменте глаза ответственны за половину из четырех наиболее частых причин возрастных нарушений зрения (глаукома, катаракта, возрастная дегенерация желтого пятна и диабетическая ретинопатия). Бремя этих глазных болезней затронет не только развитые страны, но и развивающиеся регионы с ограниченными ресурсами. Структурные и молекулярные изменения, наблюдаемые в переднем сегменте глаза, вызваны молекулярными изменениями в межклеточных союзах, структурном расположении коллагеновых волокон, сверхэкспрессией ферментов деградации, недостаточной экспрессией ингибиторов металлопротеаз в тканях, поглощением ультрафиолетового света, который производит АФК, воспалительных цитокинов и молекул. (например, TGF бета), а также нарушение регуляции аутофагии.По мере старения мирового населения заболевания, связанные со старением клеток и тканей, становятся все более распространенными, поэтому важно знать об этих изменениях, чтобы как можно лучше бороться с их последствиями.

Конфликт интересов

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Возраст и ваше видение — изменения и решения

Нет никаких сомнений в том, что с возрастом наше тело начинает слабеть. Мы замечаем новые боли, наши суставы и кости слабеют, и да, наши глаза и зрение также начинают ухудшаться.Хотя мы можем начать замечать изменения уже к 40 годам, более быстрое ухудшение начинается с 60 лет и ускоряется по мере того, как мы становимся старше.

Определенные возрастные изменения глаз и зрения совершенно нормальны и не означают развития болезни. К ним относятся потеря цветового зрения, сухость глаз, снижение контрастности и ночного видения, сужение зрачка и пресбиопия. Катаракта — еще одно возрастное заболевание, которое может вызвать слепоту, но легко лечится с помощью обычной хирургии глаза. К сожалению, существует множество других возрастных заболеваний, которые являются гораздо более серьезными и могут вызвать необратимую потерю зрения и слепоту, что существенно повлияет на качество жизни в более поздние годы.К ним относятся глаукома, возрастная дегенерация желтого пятна и диабетическая ретинопатия — три заболевания, от которых страдают миллионы людей во всем мире.

Как меняются глаза с возрастом

С возрастом в нашем зрении и строении глаз происходят незначительные изменения. Некоторые примеры включают:

Пресбиопия

После 40 лет многие люди начинают замечать трудности с восприятием близких предметов — им приходится держать книги, меню и даже свой мобильный телефон подальше, чтобы отчетливо видеть текст.Это признак пресбиопии, затвердевания хрусталика внутри глаза, что приводит к потере способности фокусироваться на близких объектах.
Поначалу может быть достаточно держать предметы на расстоянии вытянутой руки, чтобы хорошо видеть, но в конечном итоге вы, вероятно, будете искать лучшее решение, в частности, очки для чтения, мультифокальные очки или контактные линзы. Если вас действительно беспокоит ношение очков или контактных линз, а в остальном ваши глаза здоровы, возможна операция по замене линз. Поговорите со своим окулистом о возможных вариантах и ​​о лучшем решении для вас.

Потеря цветового зрения

Цветовое зрение стало возможным благодаря клеткам сетчатки, которые с возрастом начинают разрушаться. В результате цвета кажутся более тусклыми, а контраст между цветами уменьшается. Хотя многие люди не замечают этого тонкого изменения, люди, которые хорошо настроены на цвет, заметят уменьшение цветового различия, особенно в синей палитре.

Усадка зрачка

С возрастом мышцы глаза, контролирующие реакцию и размер зрачка, начинают ослабевать.Это делает зрачки менее восприимчивыми к изменениям освещения, в результате чего людям старше 60 лет требуется больше света, чтобы видеть четкое изображение. Это также может сделать более проблемными блики и яркий солнечный свет. Фотохромные линзы (которые темнеют, когда вы попадаете на солнечный свет) и антибликовое покрытие линз могут помочь снизить чувствительность.

Сухие глаза

С возрастом из наших глазных протоков выделяется меньше слез, особенно у женщин в постменопаузе. Сухие глаза могут вызывать ощущение сухости, покраснения, раздражения и песка в глазах, а иногда и вызывать чрезмерное слезотечение.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к офтальмологу для лечения, которое может включать глазные капли или лекарства, отпускаемые по рецепту, а также средства для освобождения или очистки закупоренных слезных протоков.

Снижение периферийного зрения

С возрастом периферическое поле зрения начинает сужаться, постепенно уменьшая размер поля зрения. Хотя это абсолютно нормально, это может вызывать особую озабоченность при вождении, поскольку ограниченная зона обзора увеличивает риск несчастных случаев.Люди должны знать об этом и прилагать больше усилий, чтобы сканировать свое окружение во время вождения.

Отслойка стекловидного тела

Стекловидное тело представляет собой гелеобразное вещество внутри глаза, которое с возрастом начинает отделяться от сетчатки. Это может вызвать визуальные симптомы, такие как пятна, плавающие объекты и вспышки света в поле зрения. Хотя отслойка стекловидного тела обычно не является поводом для беспокойства, плавающие объекты и вспышки света также могут быть признаком начала отслоения сетчатки — очень серьезного состояния, которое может привести к слепоте, если не лечить немедленно.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к окулисту.

Катаракта

Катаракта — одно из наиболее распространенных глазных заболеваний у пожилого населения. Фактически, около половины американцев в возрасте 65 лет и старше имеют определенную степень образования катаракты. По мере старения глаза естественный хрусталик начинает мутнеть, уменьшая четкость зрения. Катаракту обычно лечат с помощью обычной хирургической процедуры, которая удаляет помутневший хрусталик и заменяет его прозрачным искусственным хрусталиком.Сегодня операция по удалению катаракты чрезвычайно безопасна и эффективна, обычно успешно восстанавливает полное зрение. Если у пациента также есть пресбиопия, можно установить в глаз мультифокальную линзу, чтобы исправить обе проблемы одновременно.

Глазные болезни, связанные с возрастом

Существует ряд серьезных заболеваний глаз, связанных с возрастом, в том числе:

Глаукома

Риск развития глаукомы, серьезного заболевания глаз, вызывающего прогрессирующее повреждение зрительного нерва, увеличивается с возрастом.Фактически, существует 12% -ный риск развития болезни в возрасте 80 лет. При раннем выявлении и лечении глаукомы можно контролировать с помощью лекарств или хирургического вмешательства, предотвращая потерю зрения. Однако если зрение потеряно, его невозможно восстановить, и часто болезнь быстро прогрессирует без многих симптомов. Важно регулярно проверять зрение, чтобы выявлять и лечить глаукому на ранней стадии до того, как произойдет потеря зрения.

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD)

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) является ведущей причиной слепоты во всем мире.AMD возникает, когда желтое пятно в глазу постепенно разрушается, вызывая потерю зрения, особенно в центральном поле зрения. Хотя пока нет известного лекарства от AMD, раннее выявление и лечение могут замедлить прогрессирование заболевания и стабилизировать его в достаточной степени, чтобы предотвратить потерю зрения.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — это состояние, угрожающее зрению, вызванное повреждением сетчатки у людей с диабетом. В настоящее время подсчитано, что 40% людей старше 40 лет, страдающих диабетом, в той или иной степени страдают диабетической ретинопатией, а каждый 12-й страдает прогрессирующей ретинопатией, угрожающей зрению.Чтобы предотвратить необратимую потерю зрения, важно контролировать диабет и уровень инсулина. Пациенты с диабетом должны регулярно проходить обследование глаз, чтобы контролировать состояние сетчатки и зрения.

Что можно сделать с возрастными изменениями зрения?

Есть много способов предотвратить потерю зрения, связанную с возрастом. Соблюдение здорового питания, регулярные физические упражнения, отказ от курения, защита глаз от ультрафиолетовых лучей и управление стрессом — все это прекрасное начало.Кроме того, знание семейного анамнеза и личных факторов риска поможет вам предпринять необходимые шаги для защиты глаз. Наконец, запланируйте регулярные осмотры глаз со своим окулистом, чтобы убедиться, что ваши глаза здоровы, обеспечивают оптимальное зрение и выявляют любые заболевания, которые начинают развиваться на ранних стадиях.