Симптомы отрыва тромба: Отрыв тромба: причины, симптомы и последствия. Почему наступает смерть от тромба | 63.ru

Варикотромбофлебит — симптомы, лечение — Клиника Денова

Варикотромбофлебит — тромботическое поражение варикозно расширенных вен нижних конечностей, которое является нередким осложнением варикозной болезни из-за замедления кровотока. При тромбофлебите образуются сгустки крови, которые ведут к возникновению воспаления венозных стенок. Различают тромбофлебит поверхностных (подкожных)вен и глубоких вен (флеботромбоз), который чаще всего возникает без своевременного лечения тромбофлебита поверхностных вен.

Основные причины возникновения заболевания:

• варикоз;

• доброкачественные и злокачественные новообразования вблизи вен

Паранеопластический процесс (злокачественные новообразования-онкологические заболевания крови, желудка, кишечника, легких, матки, яичников и простаты)

• генетические факторы к образованию тромбов

• глубокое травмирование ноги и венозной стенки

• инфекционные заболевания

• ожирение

• беременность

• пожилой возраст в совокупности с гиподинамией

Симптомы:

Начальные стадии заболевания обычно протекают бессимптомно, а первые видимые признаки появляются уже при обширном распространении болезни. При этом даже при минимальном поражении вен существует риск отрыва тромба, что осложняет лечение тромбофлебита и впоследствии может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому очень важно обращать внимание даже на малейший дискомфорт, например:

• Появление отеков ног

• Боль в икрах и стопе

• Чувство жжения

• Наличие красных пятен и полос на коже ног

• Заметная синева и набухание вен

• Не проходящее чувство тяжести в ногах

• Наличие уплотнений около вен

При возникновении острой боли вдоль расширенных или не измененных вен, в стопе или голени, синеватых и красно-багряных пятен на поверхности кожи ног, отечности, при высокой температуре и невозможности двигаться из-за боли, необходимо срочно проконсультироваться у врача и категорически запрещается наносить какие-либо мази и заниматься самолечением, поскольку это может быть причиной отрыва тромба. Диагностика варикотромбофлебита:

• Внешний осмотр

• Дуплексное сканирование вен ног, которое точно определяет характер и уровень тромбоза

Лечение варикотромбофлебита:

Консервативное лечение тромбофлебита (как амбулаторно, так и в стационаре):

• ношение компрессионного белья

• применение специальных мазей, противовоспалительных и венотонических лекарственных препаратов, а также обезболивающих средств

• введение антикоагулянтов

Хирургические методы лечения применяются в экстренных случаях (восходящий тромбофлебит, угроза эмболии легочной артерии).

• перевязка большой подкожной вены в паховой области

• удаление варикозно расширенных вен и перевязку несостоятельных перфорантных вен

• эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) или радиочастотная облитерация (РЧО)- в период выздоровления и отсутствии воспаления вдоль вен.

Варикотромболебит является одной из тех болезней, ранняя диагностика и своевременное лечение которой может спасти жизнь и сохранить её качество.

Венозный тромбоз верхних конечностей — симптомы тромбоза вен, его причины и лечение

Автор: Салмина Дарья Владимировна Комментариев: 0 Дата: 28.07.2021

Организм человека – практически совершенная система, в которой каждый процесс имеет свое назначение. Однако иногда в случае стечения ряда обстоятельств защита организма оборачивается против нас.

Образование сгустков крови – жизненно необходимый процесс, без которого малейший порез или повреждение сосуда оборачивалось бы тяжелыми последствиями. Но в ряде случаев процесс тромбообразования становится патологическим, что становится причиной венозного тромбоза. Ежегодно патология диагностируется у миллионов людей. Это крайне опасное для жизни состояние, нуждающееся в незамедлительном лечении.

Что такое тромбоз вен

Венозный тромбоз – заболевание, при котором в вене возникает сгусток крови, постепенно перекрывающий кровоток. Это провоцирует растяжение, истончение стенок сосудов. Нарушается кровообращение, вследствие чего отмирают ткани, появляются язвы, некротические поражения ткани. Самое опасное осложнение тромбоза вен – отрыв и миграция сгустка крови, который за считанные секунды может попасть в сердце или легкие. В 90% случаев это приводит к летальному исходу. Поэтому при наличии патологии необходимо незамедлительно обратиться к врачу и приступить к лечению.

Причины появления патологии

Основными причинами развития тромбоза вены являются:

• Повреждение стенок сосудов. Спровоцировать травму могут инфекции, атеросклеротические бляшки, роды, хирургическое вмешательство, неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки.
• Нарушение свертываемости крови. Проблема возникает вследствие нарушения обмена веществ или баланса гормонов в организме.
• Застой крови. Возникает в результате малоподвижного образа жизни.
• Инфекционные заболевания, патологии внутренних органов (сердечная недостаточность, сахарный диабет).
• Онкология и ее лечение (прием гормонов, химиотерапия, радиотерапия).

Косвенными факторами риска, влияющими на вероятность возникновения патологии, являются вредные привычки, ношение тесной одежды, неблагоприятное воздействие внешней среды.

Симптомы тромбоза

Основной признак венозного тромбоза – отек пораженной конечности. Патология начинается остро, прогрессирует быстро. В большинстве случаев нарастание симптоматики происходит в течение суток, гораздо реже – в течение 2-3 дней.

Также симптомами тромбоза являются:

• боль усиливающегося характера в пораженной области;
• уплотнение вен в месте нахождения тромба;
• набухание, выпирание поверхностных вен;
• резкое изменение цвета кожи в месте нахождения тромба: сначала покраснение, а спустя несколько часов – посинение.

Где чаще всего появляется тромбоз

70% диагностированных случаев венозного тромбоза локализуются на нижних конечностях. Остальные 30% приходятся на верхнюю часть тела. Рассмотрим зоны туловища и верхних конечностей, где патология возникает чаще всего.

Подключичная область

Тромбоз подключичной вены развивается вследствие чрезмерных физических активностей и нагрузок. Признаки патологии появляются наплывами – то усиливаются, то исчезают. Это связано с отсутствием серьезных последствий от тромбоза подключичной вены – кровообращение замещается другими сосудами. Однако этой крови недостаточно для полноценного питания тканей верхних конечностей, вследствие чего дегенеративные процессы неизбежна.

Основными признаками тромбоза подключичной вены являются:

• болевой синдром в области руки;
• просвечивание венозного рисунка через кожный покров;
• отечность руки, появление глянцевого блеска;
• онемение конечности, подергивания и другие признаки неврологического расстройства.

При отсутствии корректного лечения патология может перейти в хроническую фазу. Тогда клиническая картина болезни становится смазанной, значительно снижается реакция поврежденной конечности на внешние раздражители. Ограничивается двигательная активность руки, развивается мышечная атрофия. Любая физическая нагрузка сопровождается острой болью. В ряде случаев пациенту даже может быть назначена инвалидность.

Руки

Патология имеет ярко выраженную симптоматику. Сопровождается покраснением в зоне образования тромба, ощущением пульсации, болевым синдромом. Также может присутствовать неврологическая симптоматика – подергивания конечности с проблемной стороны, онемение, значительное ограничение двигательной активности. Боль в случае тромбоза может иррадиировать в поясницу, позвоночник, область грудины.

Проявления заболевания дают о себе знать резко, и также быстро исчезают. Многие пациенты путают симптоматику тромбоза вен руки с защемлением нерва, игнорируя поход к врачу. Однако при первых же признаках нарушения кровообращения, появлении острой боли необходимо срочно обратиться к специалисту.

Плечевой вены

Довольно редкое состояние, чаще возникающее у молодых пациентов. Диагностируется преимущественно у мужчин. Носит название синдром Педжета-Шрёттера. Основными признаками тромбоза плечевой вены являются:

• внезапная боль в области плеча;
• ощущение тепла, жжения в пораженной зоне;
• припухлость, отек в области плеча;
• покраснение, а спустя 2-3 часа посинение кожных покровов в проблемной области.

Патология практически полностью блокирует кровоснабжение верхней конечности. Нуждается в незамедлительном лечении. Игнорирование признаков заболевания чревато легочной эмболией. Данное состояние подразумевает закупорку тромбом легкого. Без экстренной медицинской помощи данное осложнение тромбоза может привести к летальному исходу.

Шейные вены

Тромбоз яремной вены также диагностируется довольно редко. Это опасное состояние – при малейшей физической нагрузке сгусток крови может мигрировать в сердце, приводя к тромбоэмболии. Основными симптомами патологии являются:

• появление отека в области яремной вены;
• напряжение, заметное набухание вены;
• ощущение зуда и тяжести в пораженной зоне, покраснение кожи;
• слабость в теле, головокружение;
• более яркое проявление венозного рисунка на шее.

Основными причинами развития заболевания являются чрезмерная вязкость крови, проблемы со скоростью кровотока при наличии злокачественных новообразований, сопутствующих сердечно-сосудистых патологий.

Подмышечная область

Тромбоз подмышечной вены в три раза чаще возникает справа, нередко встречается с двух сторон. Патология в данной области развивается в результате неоднократного повторного травмирования вен вследствие их сдавливания. Основными симптомами заболевания являются:

• отек верхней конечности;
• интенсивный болевой синдром, значительно усиливающийся после физической нагрузки;
• в ряде случаев патология сопровождается цианозом руки;
• визуальное расширение вены, видимое невооруженным глазом;
• покраснение кожи в пораженной области.

Признаки тромбоза появляются резко, так же внезапно пропадают. Игнорирование симптомов заболевания чревато развитием венозной гипертензии, отрывом и миграцией тромба под воздействием малейшей физической нагрузки.

Диагностика тромбоза

При обращении в медицинское учреждение врач проводит диагностику патологии и назначает лечение. Основными методиками, применяемыми для обнаружения тромбоза, являются:

• коагулограмма – анализ крови на свертываемость;
• магнитно-резонансная флебография;
• дуплексное\триплексное сканирование вен верхних конечностей;
• восходящая флебография с использованием контрастного вещества;
• радионуклидное сканирование местоположения тромба;
• тромбоэластография.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен является «золотым стандартом» диагностики тромбоза, локализующегося в области верхних конечностей. Методика позволяет быстро, высокоинформативно и неинвазивно получить информацию о состоянии венозного кровотока. Способ идеально подходит для визуализации вен конечностей, шеи, подмышечной и подключичной зоны.

Компьютерная томография

Еще один популярный метод диагностики тромбоза. Применяется преимущественно экстренно, в случае подозрения на опасное осложнение тромбоза глубоких вен – тромбоэмболии легочной артерии. КТ позволяет быстро оценить масштабы проблемы и подобрать наиболее подходящий способ оказания неотложной медицинской помощи.

Лечение тромбоза

При подозрении на наличие тромбоза нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем выше вероятность того, что удастся избежать необратимых последствий патологии и значительного ухудшения качества жизни.

В зависимости от состояния пораженной вены лечение может проводиться несколькими методами.

Консервативное лечение

Подразумевает использование разжижающих кровь препаратов. Антикоагулянты выпускаются в форме таблеток, растворов для инъекций. Минимальная длительность терапии – 3 месяца. В ряде случаев прием антикоагулянтов показан в течение многих месяцев и даже лет. Период лечения определяется врачом в каждом случае индивидуально, в зависимости от размера и флотации тромба, наличия сопутствующих заболеваний.

Малоинвазивные методики

Если в вене пациента обнаружен подвижный тромб, больному показан строгий постельный режим. В данном случае необходима имплантация кава-фильтра. Операция подразумевает введение кататера с устройством в форме зонтика через бедренную вену к пораженной области. При достижении проводником нужного места фильтр раскрывают, катетер извлекают. Устройство необходимо для того, чтобы отлавливать кусочки тромба в случае его миграции. Таким образом удается предотвратить смертельно опасные осложнения тромбоза – тромбоэмболию легочной артерии, тромбофилию.

Операция проводится под местной анестезией, занимает максимум час. Уже на следующий день после вмешательства пациент может отправиться домой. В течение недели после операции необходимо провести рентгенологический контроль положения кава-фильтра. Также пациенту показано динамическое наблюдение – каждые полгода нужно посещать врача для оценки текущего состояния сердечно-сосудистой системы.

Еще один способ решения проблемы тромбоза – стентирование. Применяется в случае наличия тромба небольшого размера. Через бедренный доступ вводится специальный проводник, с помощью которого в поврежденную область доставляется металлический стент. Он расширяется, вдавливая тромб в стенку сосуда и таким образом фиксируя его. Стент обеспечивает нормальную проходимость сосуда, устраняет кровяной сгусток. Операция проводится под местной анестезией. В течение суток после вмешательства пациент находится в стационаре, после чего может отправиться домой. Стентирование – один из самых современных способов эндоваскулярного лечения тромбоза и атеросклероза.

Лечение при помощи операции

Если тромб угрожает жизни пациента, показано хирургическое вмешательство. Методика операции выбирается врачом по результатам комплексного обследования. Существует несколько способов хирургического лечения тромбоза.

Шунтирование

Операция подразумевает удаление пораженного участка вены вместе с тромбом и замены его натуральным имплантатом сосуда, взятым с другой части тела пациента. В ряде случаев может быть использован искусственный протез сосуда. Вмешательство проводится через полостной доступ. После операции пациента ждет длительная реабилитация.

Тромбэктомия

Подразумевает хирургическое вмешательство, направленное на удаление тромба из сосудов. В зависимости от локализации тромба и его размера может использоваться:

1. Традиционная методика. Для удаления сгустка крови обеспечивается полостной доступ. Пациента вводят в медикаментозный сон. Операция длится несколько часов, реабилитационный период – 3-4 недели. Это серьезное вмешательство, которое назначается только в крайних случаях.
2. Эндоваскулярная методика. Подразумевает удаление тромба через бедренный доступ при помощи современных инструментов. Применяется в случае наличия сгустка крови небольшого размера.

Основными показаниями к проведению тромбэктомии являются:

• закрытие крупного сосуда тромбом;
• в ходе диагностики обнаружен большой сгусток крови, препятствующий нормальному кровотоку в сосудах;
• появление флотирующего тромба;
• беременность;
• критическое состояние здоровья пациента, при котором тромб угрожает жизни больного.

Важно понимать: ни один из вышеперечисленных способов не дает гарантии, что тромб не образуется вновь. Чтобы избежать повторного появления тромбоза, пациенту необходимо строго соблюдать все рекомендации врача, а также в корне менять образ жизни.

Профилактика

Развитие венозного тромбоза можно предотвратить. Существует ряд общепринятых рекомендаций, соблюдение которых поможет избежать проблем с сердечно-сосудистой системой:

• Использование эластичных бинтов по назначению врача. Они помогают поддерживать сосуды в тонусе, предотвращают застойные явления в конечностях.
• Отказ от курения и алкоголя. Вредные привычки оказывают резко негативное влияние на все системы организма, являясь основным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Рациональное, правильное питание. Отказ от жирного, жареного, соленого, копченого, мучного, сладкого – залог здоровья сердца и сосудов. Рацион должен быть полноценным, разнообразным. Употребляйте в пищу больше овощей и фруктов, цельнозерновых круп, мяса птицы, рыбы, молочных продуктов. Ограничьте употребление свинины. Старайтесь есть побольше зелени, добавляйте в блюда натуральные приправы и пряности. Откажитесь от колбас, сосисок, полуфабрикатов.
• Прием витаминов и микроэлементов. Необходимо посетить врача и сдать анализы на предмет недостатка тех или иных витаминов в организме. По результатам исследования специалист назначит наиболее подходящие в вашем случае препараты.
• Оптимальная двигательная активность. Нельзя допускать застойных явлений в кровеносном русле. Врачи рекомендуют ходить пешком минимум полчаса каждый день. Если у вас сидячая работа, следует ежечасно уделять зарядке 3-5 минут. Также необходимо следить за осанкой, регулярно потягиваться, чтобы восстанавливать нормальный кровоток.
• Достаточное потребление жидкости. Для корректного функционирования организму жизненно необходима вода. Возьмите в привычку выпивать стакан чистой воды утром, перед сном и перед каждым приемом пищи.
• Отказ от посещения бани, сауны, приема горячих ванн. Воздействие высоких температур не лучшим образом влияет на сердце и сосуды. А при наличии генетической предрасположенности к варикозу и тромбообразованию банные процедуры в разы увеличивают вероятность развития патологий сосудистого русла.
• Нормализация веса. Ожирение негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Жировые отложения в тканях, на внутренних органах сдавливают вены и артерии, что нарушает кровообращение, в разы ухудшает доставку в ткани жизненно необходимых веществ.
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Злокачественные и доброкачественные опухоли, воспалительные процессы во внутренних органах – все это негативно сказывается на кровообращении, что может привести к закупорке сосудов.
• Контроль уровня холестерина, глюкозы в крови. Это жизненно важные показатели, за которыми нужно постоянно следить. Контроль показателей холестерина поможет избежать развития атеросклероза, являющегося одной из наиболее распространенных причин образования варикоза. Уровень сахара необходимо контролировать, чтобы вовремя заметить негативные изменения, которые могут привести к сахарному диабету.
• Регулярное прохождение комплексного обследования. Особенно это актуально в случае наличия сердечно-сосудистых патологий у ваших ближайших родственников. Данные заболевания относятся к категории наследственных. Поэтому, «держа руку на пульсе», вы сможете вовремя обнаружить даже малейшие изменения в работе сердца или состоянии сосудов.

Состояние сердечно-сосудистой системы человека напрямую зависит от его образа жизни. Серьезные патологии можно предотвратить, соблюдая вышеперечисленные рекомендации. Если же проблема уже имеется, не откладывайте визит к врачу. Обращайтесь к проверенным, надежным специалистам, проходите комплексное обследование, консультируйтесь с доктором по поводу доступных методов лечения. Не рискуйте своим здоровьем. Тромбоз – это очень опасно!

Остались вопросы по тромбозу вен?

Бесплатная консультация специалистов AngioClinic

Автор

Салмина Дарья Владимировна

Врач генетик. Окончила Челябинскую Государственную медицинскую академию. Прошла интернатуру в Северо-Западном Государственном медицинском университете имени И.И. Мечникова.

Варикозная болезнь: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

При заболевании развивается недостаточность венозных клапанов, из-за чего кровь перестает полноценно циркулировать по венам и оттекать от ног. В результате этого переполненные вены начинают растягиваться, и их стенки теряют свою эластичность. В подавляющем большинстве случаев проблема затрагивает вены ног, так как на них ложится максимальная нагрузка при оттоке крови.

Болезнь затрагивает до 25% населения Земли. В возрасте до 30 лет она отмечается у  примерно равного процента пациентов мужского и женского полов. С возрастом число женщин с диагнозом варикозное расширение вен оказывается значительно больше, чем мужчин. Связано это с беременностью и менопаузой, когда на вены действуют различные гормоны. Также при вынашивании ребенка на вены ложится дополнительная нагрузка из-за того, что кровоток нарушается механическим путем, когда увеличившаяся матка пережимает нижнюю полую вену. У большинства женщин заболевание дебютирует как раз на фоне беременности.

Причины, вызывающие заболевание

Точные причины возникновения проблем с венами пока не установлены. Достаточно определенно врачи могут назвать только факторы, которые в значительной мере повышают вероятность появления нарушений. В основном предрасполагают к развитию болезни такие причины:

1. генетический фактор – известно, что нарушение может передаваться наследственно из-за мутации гена, отвечающего за правильность строения сосудистых стенок. Варикозная болезнь вен в такой ситуации может стартовать еще в детском возрасте;
2. гормональные перестройки в организме – у женщин они особенно существенные при беременности и менопаузе, так как в эти периоды изменяются уровень свертываемости крови и общее состояние сосудистых стенок, что и приводит к появлению проблемы;
3. ожирение (не путать с полнотой) – на его фоне образ жизни становится малоактивным, и кровообращение начинает замедляться. В особенности это касается вен нижних конечностей. Также переизбыток жировых отложений приводит к тому, что повышается внутрибрюшное давление, которое нарушает работу вен и приводит к застою крови в венах ног;
4. сахарный диабет – из-за длительного повышенного содержания глюкозы в крови повреждаются стенки сосудов, вследствие чего начинается процесс развития тромбов и возникает застой крови. На фоне этого состояния появляется и варикозное расширение;
5. чрезмерное употребление алкоголя (даже легкого) – на фоне воздействия алкоголя на организм происходит его обезвоживание, из-за которого отмечается сгущение крови, и она перестает нормально оттекать от нижних конечностей. В результате в них образуются тромбы и запускается процесс расширения вен;
6. подъем тяжестей – от такой причины проблемы с венами возникают у грузчиков;
7. работа, связанная с длительным хождением или стоянием на ногах;
8. врожденная повышенная свертываемость крови;
9. неправильное питание, при котором отмечается недостаток в организме витаминов С, Е и РР;
10. регулярное ношение тесного белья и плотных облегающих брюк – в этих случаях создается не нужная компрессия вен, вследствие которой кровоток нарушается, а стенки сосудов теряют тонус;
11. хронический запор – из-за этой патологии часто повышается внутрибрюшное давление, которое нарушает процесс оттока крови из нижних конечностей и приводит к переполнению их сосудов;
12. регулярное ношение обуви на высоком каблуке – при этом мышцы голени не получают достаточной нагрузки, из-за чего в них наблюдаются застойные явления и переполнение вен кровью;
13. врожденные патологии сердца или почек.

Присутствие неблагоприятных факторов не означает развитие варикозного расширения вен в обязательном порядке, а только повышает риск появления болезни. Из-за этого по возможности неблагоприятные воздействия на организм должны быть минимизированы.

Классификация заболевания

У варикозной болезни выделяют 4 степени развития. Такая система классификации заболевания была предложена в 2000 году и стала наиболее популярной. Варикозная болезнь нижних конечностей лечение которое зависит от степени поражения, разделяется по нескольким критериям.

1. Первая степень – наблюдается сегментарное или внутрикожное расширение вен, а вено-венозный сброс отсутствует;
2. Вторая стадия – расширение вен сегментарное с рефлюксом поверхностных или перфорантных вен;
3. Третья стадия – распространенное расширение вен с рефлюксом в поверхностные или перфорантные вены;
4. Четвертая стадия – варикозное расширение вен, при котором присутствует рефлюкс в глубокие вены.

Также заболевание иногда разделяют на 2 разновидности: восходящую и нисходящую. При первом виде изменения в венах происходят по направлению от стопы к голени. Во втором случае варикоз начинается от устья большой подкожной вены и постепенно опускается вниз.

Определяют у больного и то, какая стадия венозной недостаточности имеет место, что важно для выбора тактики терапии. Такая классификация выглядит следующим образом:

1. 0 стадия – венозная недостаточность в хронической форме отсутствует;
2. 1 стадия – присутствует только тяжесть в ногах;
3. 2 стадия – развитие переходящих отеков;
4. 3 стадия – присутствие постоянной отечности, экземы и изменения пигментации кожи;
5. 4 стадия — трофические язвы.

Только после определения всех особенностей заболевания у конкретного больного переходят к терапии.

Диагностика

Диагноз в большинстве случаев удается поставить уже при первом обращении пациента, так как изменения в венах просматриваются на глаз. Для подтверждения диагноза и уточнения состояния вен могут применяться дополнительные диагностические обследования. По их результатам ставится окончательный диагноз и назначается необходимое лечение. Главные методы диагностики:

1. ультразвуковая допплерография;
2. окклюзионная плетизмография;
3. дуплексное сканирование;
4. реовазография;
5. рентгеноконтрастная флебография – назначается только в тех случаях, когда нетравматичные методы диагностики дали сомнительные результаты.

Тромбоз глубоких вен — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Целью лечения тромбоза глубоких вен является предотвращение роста тромба и его отрыва, который может привести к развитию ТЭЛА. После этого, целью является уменьшение вероятности повторного тромбоза.

Варианты лечения:

• Кроворазжижающие препараты. Лекарства для лечения ТГВ включают в себя антикоагулянты, которые иногда называют кроворазжижающими препаратами, во всех случаях когда это возможно. Это лекарства, которые уменьшают способность крови к свертыванию. Хотя они и не разрушают существующие тромбы, они могут предотвратить их увеличение и уменьшить риск образования дополнительных тромбов

Обычно лечение начинается с инфузии гепарина в течение нескольких дней. После начала введения гепарина, лечение может быть продолжено с помощью других инъекционных форм антикоагулянтов, таких как эноксапарин, датепарин или фондапаринукс. Другие антикоагулянты употребляются в виде таблеток –  варфарин, ривароксобан. Новейшие кроворазжижающие препараты в ближайшем будущем могут обрести дополнительные эффекты.

Вам может потребоваться прием этих средств в течение трех месяцев или дольше. Если вам назначены антикоагулянты, важно принимать их строго в том режиме, в котором назначил врач. Антикоагулянты имеют выраженные побочные эффекты при слишком маленьком или большом приёме.

Вам может потребоваться периодические исследования крови для оценки свертывающих свойств. Беременным женщинам не следует принимать некоторые антикоагулянты.

• Тромболитики. Если у вас выраженный тромбоз глубоких вен или легочная эмболия, или в случаях, когда другие лекарства не работают, вам могут потребоваться другие лекарства.

Одна из групп таких лекарств – тромболитики. Данные лекарства, называемые тканевыми активаторами плазминогена, применяются для разрушения тромбов и могут вводиться через катетер, установленный в месте тромбирования. Данный тип лекарств может вызывать серьезные кровотечения и обычно используется только при жизнеугрожающих состояниях. По этим причинам, тромболитики используются только в отделениях интенсивной терапии в больницах.

• Установка фильтров. Если вы не можете применять лекарства для разжижения крови, в полую вену (v.cava) может быть установлен специальный фильтр. Кава-фильтр предотвращает попадание оторвавшегося тромба в ваши легкие.
• Компрессионное белье. Его использование направлено на предотвращение отеков, связанных с венозными тромбозами. Чулки надеваются на ноги на уровне от ступней до верхней трети бедер.

Оказываемое ими давление помогает уменьшить вероятность того, что кровь начнет застаиваться и свернется. Следует носить данные чулки ежедневно в течение двух-трех лет, если это возможно. Ношение компрессионного белья может предотвратить развитие ПТФС.

Тромбоз:Симптомы,Лечение,Симптомы | doc.ua

При повреждениях кровеносных сосудов организм должен использовать фибрин и тромбоциты (кровяные тельца) для того, чтобы сформировался сгусток крови, так называемый тромб, который предотвращает потерю объемов крови. В случаях патологий кровяные сгустки образовываются в сфере кровотока даже без процесса повреждения сосудов. Сгустки, свободно циркулирующие по целому кровеносному руслу, называются «эмболы».

Если тромбы перекрывают более 70% поперечного сечения просветов артерий, снижается приток крови и кислорода к тканям организма, вследствие чего настает гипоксия и нарушение обмена веществ – накапливаются продукты метаболизма в клетках тканей. Если перекрытие составляет более 95%, может возникнуть смерть клеток из-за полного лишения кислорода.

Факторы, влияющие на развитие тромбоза

Данная патология чаще всего встречается у людей пожилого возраста, но в случаях, когда человек ведет неправильный образ жизни, риск развития тромбоза становится выше. У человека может быть лишний вес, что наиболее сильно подвергает риску возникновения патологии. Кроме того, на появление тромбоза активно влияют неправильные техники исполнения операций, курение, некоторые лекарственные средства, которые влияют на свертываемость крови, наиболее часто это гормональные препараты. Также тромбоз может возникнуть в случае переохлаждения, перенесения инфекций, повреждающих стенки сосудов.

Если известны факторы развития патологии, должна быть известной и профилактика тромбоза. Так, кроме коррекции рациона (исключение продуктов, влияющих на процесс набора веса), людям, которые перенесли какую-либо операцию, нужно выполнять легкие физические упражнения, которые помогают улучшать физическое напряжение в мышцах конечностей и венозный кровоток. До или после операционного вмешательства пациенту рекомендуется принимать антикоагулянты, которые разжижают кровь, а также врач-флеболог должен проинструктировать о правильном применении гольфов или носков, которые имеют компрессионный эффект и стягивают ноги.

Симптомы

У этой патологии, именуемой «тромбоз», — симптомы выявляются не в один момент, ведь развивается он постепенно. Так, чтобы определить данную патологию, нужно обратить внимание на такие дефекты, как отеки ноги в нижних третях, но если тромбоз распространился на более высокие участки ног, то и отекать будет полностью вся нога. Могут появиться болевые ощущения в паховой области. Существует непостоянный симптом тромбоза – боли в мышцах икроножной области, которые могут усиливаться во время сгибания голеностопных суставов. Если такие боли выявлены вместе с отеками – нужно немедленно обращаться к терапевту.

Кроме этих, есть еще и такие симптомы, как повышенная чувствительность кожи на конечностях, и кожа около того места, где располагается тромб, бывает более теплой и с красным оттенком, в отличие от окружающих участков.

Бывают случаи, когда тромбоз протекает без симптомов и тогда, как правило, он выявляется уже при развитиях различных осложнений, например, возникает тромбоэмболия легочной артерии, вследствие чего бывает внезапная одышка, ощущение невозможности сделать вдох, головокружение, возможна потеря сознания. При наличии такой симптоматики нужно сразу же вызывать скорую помощь.

Лечение

Лечение тромбоза всегда зависит от фактора, вследствие которого он развился, а также от степени осложнения и возраста человека. В обычных ситуациях, в случае крепкого прикрепления тромба к стенкам сосуда, и когда не существует опасности отрыва сгустка, назначается лекарственная терапия. Когда же существует риск отрывания тромба, то для больного рекомендуется хирургическое вмешательство.

Виды патологии

В зависимости от степени осложнения и от некоторых иных факторов различают следующие формы болезни:

• тромбоз вен – заболевание, сопровождающиеся образованиями кровяных сгустков в венах, которые частично или даже полностью закупоривают данные сосуды. Наиболее часто в практике медицинских работников встречался тромбоз глубоких вен ног, который появился вследствие нарушенного кровяного оттока по вене, закупоренной тромбом, а из-за застоя крови появляется отечность и посинение кожи в области закупорки;
• тромбоз конечностей, который возникает из-за несвоевременной диагностики первого этапа появления данной патологии;
• глубокий тромбоз – наиболее опасная форма, из-за чего может возникнуть явление флотирующего тромба с последовательным его отрывом, что приводит к возникновению массивной тромбоэмболии, вследствие чего пациент немедленно умирает;
• тромбоз нижних конечностей — это явление, когда в пределе глубокой вены нижней конечности или тазовой области формируется один или несколько тромбов, вследствие чего может воспалиться сосудистая стенка, нарушиться венозный отток, возникает трофическое расстройство нижней конечности, а также флегмонами бедра;
• тромбоз глубоких вен встречается у 15-25% всего населения, а его распространенность — от 40 до 150 случаев на 10 000 населения. Если лечение отсутствует, то 4-17% всех случаев, смерть происходит от тромбоза глубоких вен. Мужчины подвержены данному заболеванию больше, чем женщины;
• тромбоз сосудов может выявить только терапевт и предложить больному проходить ежегодные диагностические скрининг-тестирования на тромбоз, а также для его профилактики он должен посоветовать принимать магний, который предотвращает тромбоз сосудов и поддерживает высокую текучесть крови.

Связь между ТГВ и варикозным расширением вен не определена

Уважаемые врачи! Я унаследовал от матери большое варикозное расширение вен, и, несмотря на операцию, они вернулись. Моя сестра недавно сказала мне, что у нашей матери был тромбоз глубоких вен, когда она была старше. Она посоветовала мне быть осторожным и следить за симптомами. Подвержен ли я риску из-за варикозного расширения вен?

Уважаемый читатель! Тромбоз глубоких вен или ТГВ — серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи.Это происходит, когда сгусток крови, также известный как тромб, образуется в венах глубоко внутри тела. Хотя ТГВ чаще всего встречается ниже колена, он также встречается в бедрах, руках или животе. Это может быть вызвано медленным или уменьшенным кровотоком из-за длительных периодов неподвижности, повышенным кровяным давлением в вене, повышением вязкости крови или физическим повреждением самих вен. Опасность заключается в том, что если тромб вырывается, он может попасть в легкие и вызвать закупорку, известную как тромбоэмболия легочной артерии.Это может быть фатальным.

Из-за генетики или ряда заболеваний некоторые люди подвергаются повышенному риску свертывания крови, что также играет роль в ТГВ. Дополнительные факторы риска включают ожирение, старение, хроническое заболевание сердца или дыхательных путей, недавно перенесенную операцию, онкологические заболевания и курение.

DVT может быть тихим состоянием. Когда симптомы действительно возникают, они включают ощущение пульсации или схваткообразную боль, возникающую только в одной ноге, обычно ниже колена.Эта область может казаться необычно теплой, а кожа может казаться покрасневшей или более темного оттенка, чем обычно. В некоторых случаях могут быть видны опухшие вены, которые кажутся болезненными и жесткими на ощупь.

Варикозное расширение вен, напротив, представляет собой поверхностные кровеносные сосуды, которые стали заметно увеличенными или деформированными. Это происходит из-за повышенного кровяного давления, которое превышает то, что могут выдержать несколько хрупкие односторонние клапаны в венах. В результате клапаны позволяют некоторой части крови, которая направляется к сердцу, течь назад, что заставляет ее скапливаться.Это придает варикозному расширению вен их характерный темно-синий или пурпурный цвет, а также их приподнятый или опухший вид. Факторы риска развития варикозного расширения вен включают пожилой возраст, избыточный вес, женское начало, курение, использование пероральных противозачаточных средств или заместительной гормональной терапии, а также малоподвижный образ жизни. Хотя варикозное расширение вен не считается серьезным заболеванием, оно может быть неудобным и даже болезненным.

Когда дело доходит до вашего вопроса о том, что варикозное расширение вен является фактором риска тромбоза глубоких вен, ответ еще не совсем ясен.Исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации в 2018 году, обнаружило связь между варикозным расширением вен и повышенным риском ТГВ. Однако пациенты с варикозным расширением вен также имели значительно более высокую частоту других заболеваний, включая респираторные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания и нарушения обмена веществ, такие как диабет. Это затрудняло установление прямой связи между варикозным расширением вен и ТГВ. Чтобы облегчить себе жизнь, было бы неплохо ознакомиться с симптомами ТГВ.При возникновении любого из них немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ева Глейзер, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, терапевт и доцент медицины в UCLA Health. Элизабет Ко, доктор медицины, терапевт и доцент медицины в UCLA Health. Присылайте свои вопросы по адресу [email protected] или напишите: Ask the Doctors, c / o UCLA Health Sciences Media Relations, 10880 Wilshire Blvd., Suite 1450, Los Angeles, CA,

. Из-за большого объема почты, личные ответы не могут быть предоставлены.

Вакцинация против COVID-19: информация для общественных фармацевтов

На этой странице

1. Вебинар — Вакцинация против COVID-19 для фармацевтов-иммунизаторов
2. Часто задаваемые вопросы

Вебинар — вакцинация против COVID-19 для фармацевтов-иммунизаторов

Вебинар — Вакцинация против COVID-19 для фармацевтов-иммунизаторов — август 2021 г.

Часто задаваемые вопросы

1. В каких условиях фармацевты Нового Южного Уэльса могут проводить иммунизацию?
2. Нужно ли вам пройти вакцинацию перед введением вакцины COVID-19?
3. Как я могу получить приоритетную вакцинацию от COVID-19?
4. Когда фармацевты смогут вакцинировать подходящих пациентов вакцинами мРНК?
5. Каков необходимый период разделения вакцинации против гриппа и COVID-19?
6. Нужен ли в общественной аптеке отдельный вход и выход для людей, получающих вакцины?
7. Может ли стажер-фармацевт вводить вакцину COVID-19 под наблюдением?
8. Что мне делать, если я проверяю Австралийский регистр иммунизации (AIR), и запись показывает, что пациент уже получил дозу вакцины COVID-19, но никогда не получал дозу?
9. Что мне делать, если пациент сообщает, что он уже получил свою первую дозу вакцины AstraZeneca, но ее нет в Австралийском реестре иммунизации (AIR)?
10. Каких пациентов следует направлять к своему терапевту?
11. Почему требуется такая подробная процедура согласования для вакцины AstraZeneca COVID-19?
12. Как следует документировать информированное согласие?
13. Где я могу найти дополнительную информацию о противопоказаниях и мерах предосторожности для вакцины против COVID-19?
14. Могу ли я сделать вакцинацию Comirnaty (вакцина Pfizer) в других местах, кроме общественной аптеки?
15. Как мне сообщить о побочных эффектах вакцинации?
16. Что мне делать, если у меня нет доступа к расходным материалам, которые должны быть предоставлены в рамках программы вакцинации?
17. Когда мне следует загружать информацию в Австралийский регистр иммунизации (AIR)?
18. Есть ли какие-либо специальные ресурсы NSW Health, которые я могу использовать в аптеке для продвижения вакцины COVID-19?
19. Где я могу найти информацию о вакцине COVID-19 на других языках, кроме английского?
20. Где я могу найти форму согласия на вакцинацию COVID-19?
21. Могу ли я организовать зону наблюдения за пациентом для поствакцинального ухода на парковке аптеки или рядом с аптекой, чтобы свести к минимуму риск распространения COVID-19 другими людьми, которые заходят в аптеку?
22. Что мне делать, если моя аптека признана горячей точкой COVID-19, но у меня есть пациенты, которым назначена вакцинация от COVID-19?
23. Где применяется сокращенный интервал между дозами вакцинации AstraZeneca?
24. Пациент получил дозу 1 вакцины Pfizer.Могу ли я ввести дозу 2 в качестве вакцины AstraZeneca?
25. Каков срок годности открытого многодозового флакона (MDV) вакцины COVID-19 AstraZeneca (ChAdOx1-S)?
26. Как долго остаются жизнеспособными дозы вакцины COVID-19 AstraZeneca (ChAdOx1-S) в шприце, если они составлены заранее?
27. Что произойдет, если вторая доза вакцины COVID-19 AstraZeneca пропущена или введена с опозданием?
28. Если у кого-то есть симптомы, но тест на COVID-19 отрицательный, могу ли я ввести вакцину COVID-19?
29. Можем ли мы передавать запас вакцины COVID-19 между аптеками?
30. Может ли фармацевт-иммунизатор вводить вакцину COVID-19 беременным или кормящим женщинам?
31. Что следует делать беременным женщинам, получившим вакцину AstraZeneca COVID-19 в качестве первой дозы в качестве второй?
32. Можно ли ввести вторую дозу вакцины AstraZeneca COVID-19, если человек получил свою первую дозу в другом месте?
33. Защищает ли вакцина AstraZeneca COVID-19 от штамма дельта?
34. Может ли фармацевт-иммунизатор ввести вакцину AstraZeneca COVID-19 человеку, у которого ранее был диагностирован COVID-19?
35. Следует ли использовать жаропонижающие и анальгетики перед вакцинацией?
36. Могу ли я ввести вторую дозу вакцины AstraZeneca COVID-19, если у пациента возникла серьезная побочная реакция на первую дозу?
37. Какие симптомы следует посоветовать людям после вакцинации в связи с вакциной AstraZeneca COVID-19?
38. Можно ли вводить вакцину AstraZeneca COVID-19 человеку со свертыванием крови в анамнезе?
39. Что произойдет, если пациент заразится COVID-19 между первой и второй дозой вакцины COVID-19?
40. Могу ли я взимать плату за вакцину AstraZeneca или ее введение?
41. Что такое тромбоз при синдроме тромбоцитопении (СВТ)
42. Какие симптомы обычно вызывает тромбоз с синдромом тромбоцитопении (СТТС)?
43. Когда обычно возникает тромбоз с синдромом тромбоцитопении (СТТС)?
44. Насколько распространен тромбоз при синдроме тромбоцитопении (СТТС)?

В каких условиях фармацевты Нового Южного Уэльса могут проводить иммунизацию?

Фармацевт-иммунизатор в Новом Южном Уэльсе может вводить вакцину COVID-19 Astra Zeneca (ChAdOx1-S) подходящим группам пациентов в рамках программы вакцинации Содружества в следующих условиях:

• Розничная (общественная) аптека (утверждена согласно Приложению 5F Руководства Национальный закон штата Новый Южный Уэльс), зарегистрированный для участия в программе вакцинации от COVID-19
• Дом престарелых с проживанием
• Клиника общей практики, зарегистрированная для участия в программе вакцинации от COVID-19
• Медицинская служба по делам аборигенов, зарегистрированная для участия в программе вакцинации COVID- 19 программа вакцинации
• Персонал поликлиники гигиены труда (клиники, проводимые на рабочих местах для вакцинации персонала).

Это включает вакцинацию людей, у которых могут быть проблемы с передвижением в автомобиле, если за ними постоянно следят после вакцинации.

Окружающая среда при любых условиях должна соответствовать стандартам, включая зоны ожидания на открытом воздухе.

Фармацевты-иммунизаторы в государственных медицинских учреждениях (больницах и пунктах вакцинации) могут проводить вакцинацию в соответствии с отдельными полномочиями и в соответствии с директивами политики здравоохранения штата Новый Южный Уэльс. Стандарты вакцинации фармацевтов Нового Южного Уэльса не распространяются на фармацевтов-иммунизаторов в службах общественного здравоохранения.

Нужно ли вам пройти вакцинацию перед введением вакцины COVID-19?

Хотя фармацевтам настоятельно рекомендуется получить 2 дозы вакцины COVID-19, иммунизаторы-фармацевты не обязаны проходить вакцинацию перед введением вакцины COVID-19. Рекомендации по надлежащему использованию средств индивидуальной защиты (СИЗ) от COVID-19 и связанных с ними методов работы следует продолжать соблюдать, чтобы минимизировать риск передачи COVID-19 в условиях вакцинации.Вакцинация COVID-19 предложит дополнительный уровень защиты от развития симптоматической инфекции вирусом SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, поэтому фармацевтам настоятельно рекомендуется делать вакцинацию, если нет медицинских противопоказаний

Как я могу получить приоритетную вакцинацию от COVID-19?

Приоритетная вакцинация может быть доступна фармацевтам и вспомогательному персоналу аптек в районах вспышки. Посетите правительство Австралии программа проверки соответствия требованиям, чтобы узнать, имеете ли вы право на участие.

Когда фармацевты смогут вакцинировать подходящих пациентов вакцинами мРНК?

В связи с ограниченными поставками вакцины BNT162b2 [мРНК] COVID-19 Pfizer (Comirnaty) в настоящее время эта вакцина доступна только в отдельных клиниках общей практики и вакцинации, находящихся в ведении NSW Health. Доступность вакцины будет меняться по мере увеличения поставок.

Каков необходимый период разделения вакцинации против гриппа и COVID-19?

Совместное введение вакцины COVID-19 с другими вакцинами обычно не рекомендуется.Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации (ATAGI) рекомендует минимальный 7-дневный интервал между введением вакцины COVID-19 и любой другой вакцины, включая вакцину против гриппа. Этот интервал может быть сокращен (включая введение в тот же день) при особых обстоятельствах.

Нужен ли в общественной аптеке отдельный вход и выход для людей, получающих вакцины?

В общественной аптеке нет необходимости иметь отдельный вход и выход для людей, получающих вакцины.Фармацевт-иммунизатор должен проводить вакцинацию в помещении службы иммунизации, консультационном кабинете или в зоне иммунизации; это может быть специальное помещение или существующий кабинет для оказания услуг по вакцинации. Требования см. В разделе 2.3 Стандартов вакцинации фармацевтов Нового Южного Уэльса. Фармацевт также должен обеспечить соблюдение всех требований, установленных правительством Австралии в отношении программы вакцинации COVID-19.

Аптеки должны иметь План безопасности COVID-19, который должен включать соблюдение физического дистанцирования для всех клиентов и пациентов, в том числе во время и после вакцинации.

Может ли стажер-фармацевт вводить вакцину COVID-19 под наблюдением?

Стажеры-фармацевты (фармацевты с предварительной регистрацией) в Новом Южном Уэльсе не имеют права вводить вакцину COVID-19 Vaccine AstraZeneca (ChAdOx1-S). Они могут вводить другие указанные вакцины (против гриппа, MMR и dTPa) только под наблюдением фармацевта-иммунизатора, имеющего сертификат на вакцинацию соответствующей вакциной.

Что мне делать, если я проверяю Австралийский регистр иммунизации (AIR), и запись показывает, что пациент уже получил дозу вакцины COVID-19, но никогда не получал дозу?

Пациента следует направить в Австралийский регистр иммунизации (AIR) для внесения изменений в свою запись.С ними можно связаться по телефону 1800 653 809 или по электронной почте. [email protected].

Вы можете продолжить вакцинацию, если уверены, что пациент не получил ранее зарегистрированную вакцину.

Что мне делать, если пациент сообщает, что он уже получил свою первую дозу вакцины AstraZeneca, но ее нет в Австралийском реестре иммунизации (AIR)?

С 1 марта 2021 года все поставщики вакцинации должны сообщать обо всех вакцинах против COVID-19, сделанных в Австралийский регистр иммунизации (AIR).Пациенту следует посоветовать связаться со своим предыдущим поставщиком вакцинации, чтобы как можно скорее загрузить запись о вакцинации в AIR. Вам нужно будет проверить дату предыдущей вакцинации, прежде чем вводить новую дозу.

Каких пациентов следует направлять к своему терапевту?

Фармацевты-иммунизаторы не должны поставлять или вводить вакцину COVID-19 и должны направлять людей к практикующему врачу, если:

• Человек не может дать согласие на вакцинацию от своего имени
• Фармацевт не уверен, что человек понимает предоставленная им информация
• У человека есть вопросы или опасения, на которые фармацевт не может уверенно и полностью ответить
• У пациента есть противопоказания или меры предосторожности в отношении вакцины в соответствии с последней информацией и советами Австралийской технической консультативной группы по иммунизации (ATAGI) и Администрация терапевтических товаров (TGA) — фармацевт-иммунизатор должен следить за тем, чтобы они оставались в курсе любых новых рекомендаций ATAGI или TGA относительно дополнительных мер предосторожности или требований согласия на вакцину COVID-19.
• У человека возникло серьезное нежелательное явление после введения предыдущей дозы вакцины COVID-19 или компонента вакцины.

Серьезное нежелательное явление включает:

• возможный или вероятный тромбоз с синдромом тромбоцитопении (см. THANZ и / или Руководство ACEM)
• анафилаксия
• новые неврологические симптомы
• любое другое клинически значимое, ухудшающееся или серьезное заболевание, которое развивается в течение шести недель после вакцинации COVID19.

Для получения дополнительной информации см. Вакцина против COVID-19: усиленный эпиднадзор и рекомендации по отчетности о побочных эффектах.

Почему требуется такая подробная процедура согласования для вакцины AstraZeneca COVID-19?

Это необходимо для того, чтобы гарантировать, что пациент прошел тщательную оценку его пригодности для получения вакцины COVID-19 AstraZeneca (ChAdOx1-S), и чтобы пациент был полностью проинформирован о преимуществах и потенциальном вреде вакцины до вакцинации.Пациентам следует рекомендовать следить за признаками побочного действия после вакцинации и рекомендовать немедленно обращаться за медицинской помощью, если у них развиваются какие-либо из следующих симптомов после вакцинации:

• сильная или постоянная головная боль, помутнение зрения, спутанность сознания или судороги
• одышка, боль в груди, отек ног или постоянная боль в животе
• необычный синяк на коже и / или точечные круглые пятна за пределами места вакцинации.

Чаще всего симптомы TTS появляются через 4–30 дней после вакцинации.

Вакцина COVID-19 AstraZeneca (ChAdOx1-S) предварительно зарегистрирована Управлением терапевтических товаров (TGA), и быстро появляются новые данные о пользе и потенциальном вреде.

Подробная процедура согласования перед введением вакцины COVID-19 AstraZeneca (ChAdOx1-S) включает:

• Фармацевт должен получить письменное или другое электронное свидетельство согласия от каждого пациента и сохранить копию этого согласия, используя правительство Австралии. Департамент здравоохранения Вакцинация против COVID-19 — Форма согласия на вакцинацию против COVID-19
• Пациент должен иметь возможность дать согласие на лечение от своего имени.
• Пациенту должна быть предоставлена ​​информация о преимуществах и рисках конкретной вакцины.
• Пациенту должны быть предоставлены соответствующие Информационный лист для пациента: вакцинация против COVID-19 — Информация о вакцине COVID-19 AstraZeneca.
• Убедитесь, что пациент понимает предоставленную ему информацию и имел возможность задать любые вопросы.
• Фармацевт-иммунизатор должен иметь медицинский анамнез и историю аллергии / гиперчувствительности.
• Убедитесь, что у пациента была возможность обсудить преимущества и риски, используя последнюю информацию и советы Австралийской технической консультативной группы по иммунизации (ATAGI) и Управления терапевтических товаров (TGA). (Фармацевты-иммунизаторы должны следить за тем, чтобы они всегда были в курсе любых новых рекомендаций ATAGI или TGA относительно дополнительных мер предосторожности или требований согласия на вакцину COVID-19).
• Если у пациента есть какие-либо противопоказания или меры предосторожности, выявленные в процессе получения информированного согласия, или у него есть дополнительные вопросы или опасения относительно преимуществ и рисков вакцинации, пациента необходимо направить к практикующему врачу.

Как следует документировать информированное согласие?

Информированное согласие должно быть задокументировано либо:

• посредством письменного согласия каждого пациента, которому вводится вакцина против COVID-19 (в порядке введения), и сохранить копию этого согласия в Министерстве здравоохранения Австралии. Вакцинация против COVID-19 — форма согласия на вакцинацию против COVID-19 или
• через фармацевта через Департамент здравоохранения Австралии Вакцинация против COVID-19 — форма согласия на вакцинацию COVID-19 и запись ответов пациента на вопросы, содержащиеся в этом документе, получение устного согласия от пациента и фармацевта, сохранение записи согласия на электронной платформе.Запись должна быть предоставлена ​​по запросу.

Где я могу найти дополнительную информацию о противопоказаниях и мерах предосторожности для вакцины против COVID-19?

Информацию о противопоказаниях и мерах предосторожности для вакцин COVID-19 предоставили:

• Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации (ATAGI) и
• Управление терапевтических товаров (TGA) в текущем утвержденная информация о продукте (PI) для раствора вакцины COVID-19 AstraZeneca (ChAdOx1-S) для инъекций во флаконе с несколькими дозами.

Все фармацевты-иммунизаторы должны иметь доступ к этим ресурсам в любое время при проведении вакцинации в клиниках.

Могу ли я сделать вакцинацию Comirnaty (вакцина Pfizer) в других местах, кроме общественной аптеки?

Фармацевтам, работающим в других медицинских учреждениях, не разрешается вводить вакцину BNT162b2 [мРНК] COVID-19 Pfizer (Comirnaty).

Фармацевты-иммунизаторы в клиниках, управляемых NSW Health, могут вводить вакцину Pfizer COVID-19 в соответствии с отдельными полномочиями и на условиях в соответствии с директивами политики NSW Health.Фармацевт должен убедиться, что они ознакомились с соответствующими органами.

Как мне сообщить о побочных эффектах вакцинации?

Если после введения вакцины COVID-19 у пациента возникнут побочные эффекты, о них необходимо сообщить. Все необычные, неожиданные или серьезные побочные эффекты после иммунизации (ПППИ) или любые события, которые клиницист считает значительными после иммунизации, должны сообщаться практикующими врачами, фармацевтами или другими медицинскими работниками в местный отдел общественного здравоохранения (PHU) по телефону 1300 066 055. или по электронной почте на адрес MOH-covidaefi @ health.nsw.gov.au с помощью Форма уведомления о случае AEFI в области здравоохранения штата Новый Южный Уэльс или с помощью Национальная форма отчетности о нежелательных явлениях после иммунизации (ПППИ). Дополнительные рекомендации доступны на странице Веб-страница NSW Health.

Что мне делать, если у меня нет доступа к расходным материалам, которые должны быть предоставлены в рамках программы вакцинации?

Иммунизаторы-фармацевты, у которых возникли проблемы с получением расходных материалов, должны связаться с Государственным центром управления вакцинами (VOC) Австралии по телефону 1800 318 208 или по электронной почте. COVID19VaccineOperationsCentre @ health.gov.au, так как могут быть в наличии запасы, которые можно заказать. Обратите внимание, что некоторые расходные материалы (например, иглы диаметром 38 мм, рекомендованные для пациентов с ожирением) не будут предоставлены правительством Австралии.

Когда мне следует загружать информацию в Австралийский регистр иммунизации (AIR)?

Согласно Закону о реестре иммунизации Австралии от 2015 г., необходимо сообщать обо всех случаях вакцинации COVID-19 в Австралийский реестр иммунизации (AIR). Иммунизаторы-фармацевты в Новом Южном Уэльсе обязаны проверять историю иммунизации пациента в AIR перед введением любой вакцины.

Информация о встречах с вакциной COVID-19 должна быть загружена в AIR в течение 24 часов с момента введения вакцины (включая индивидуальный справочный номер пациента в программе Medicare, если это лицо имеет право на участие в программе Medicare), или как можно скорее, чтобы обеспечить соответствие информации об иммунизации потребителя до Дата.

О вакцинации можно сообщить в AIR:

• с помощью программного обеспечения профессиональных фармацевтических услуг, интегрированного с AIR (предпочтительный вариант)
• , путем прямой загрузки в AIR через интегрированную платформу для клинических вакцин (управляемую Австралийским агентством цифрового здравоохранения) или HPOS на веб-сайте AIR.

Фармацевты-иммунизаторы должны подтвердить у своего поставщика программного обеспечения, что их существующее программное обеспечение профессиональных услуг будет сообщать в AIR о вакцинации COVID-19.

Есть ли какие-либо специальные ресурсы NSW Health, которые я могу использовать в аптеке для продвижения вакцины COVID-19?

Информация о вакцинации против COVID-19 предоставляется во вступительном пакете для утвержденных поставщиков Содружества. Также см. Дополнительные ресурсы для общественной аптеки.

Где я могу найти информацию о вакцине COVID-19 на других языках, кроме английского?

Информация о COVID-19 доступна на Веб-сайт Министерства здравоохранения

Служба письменного и устного перевода (TIS National) доступна для людей, которые не говорят по-английски, а также для агентств и предприятий, которым необходимо общаться со своими клиентами, не говорящими по-английски. Телефон: 131450

Где я могу найти форму согласия на вакцинацию COVID-19?

Посмотреть Форма согласия на вакцинацию COVID-19.

Могу ли я организовать зону наблюдения за пациентом для поствакцинального ухода на парковке аптеки или рядом с аптекой, чтобы свести к минимуму риск распространения COVID-19 другими людьми, которые заходят в аптеку?

Зона наблюдения должна находиться на территории аптеки и иметь достаточное количество сидячих мест. Фармацевт-иммунизатор должен либо наблюдать, либо давать указания соответствующим образом обученному сотруднику аптеки наблюдать, когда услуга проводится в общественной аптеке) за человеком в течение 15 минут после вакцинации, чтобы отслеживать острые побочные эффекты или анафилаксию.Аптека может использовать подходящее место за пределами аптеки только в том случае, если эта зона находится под контролем фармацевта-иммунизатора для обеспечения физического дистанцирования и наблюдения, а фармацевт-иммунизатор или соответствующим образом обученный сотрудник аптеки постоянно наблюдает за пациентами после вакцинации. Пациент остается на попечении фармацевта-иммунизатора до завершения периода наблюдения. Зона наблюдения должна быть пригодной для оказания экстренной помощи при любом неблагоприятном событии.

Что мне делать, если моя аптека признана горячей точкой COVID-19, но у меня есть пациенты, которым назначена вакцинация от COVID-19?

Вакцинация — одна из признанных причин, по которым в соответствии с действующим распоряжением общественного здравоохранения следует уйти из дома.

Как и в случае с любыми другими вакцинами, вакцинацию следует отложить, если реципиент серьезно заболел. Это общая мера предосторожности для всех вакцин, позволяющая избежать потенциального неправильного определения симптомов острого заболевания как вызванных вакциной или наоборот.Лица с симптомами не должны проходить вакцинацию и должны идти в клинику тестирования COVID-19 и самоизолироваться до получения отрицательного результата.

Если ваша аптека должна быть закрыта в связи с положительным диагнозом COVID-19, вам нужно будет сообщить лицам, которые забронировали номер, на вакцинацию и как можно скорее перенести бронирование.

Где применяется сокращенный интервал между дозами вакцинации AstraZeneca?

ATAGI рекомендовал более короткий интервал между первой и второй дозами вакцины COVID-19 AstraZeneca (ChAdOx1-S) в 4-8 недель во время вспышки (по сравнению с обычным 12-недельным интервалом), чтобы обеспечить максимальную защиту от COVID-19. можно достичь раньше.Ссылаться на Заявление ATAGI об использовании вакцины против COVID-19 в условиях вспышки для получения подробной информации.

Пациент получил дозу 1 вакцины Pfizer. Могу ли я ввести дозу 2 в качестве вакцины AstraZeneca?

Текущий совет Австралийской технической консультативной группы по иммунизации (ATAGI) заключается в том, что вакцина BNT162b2 [мРНК] COVID-19 Pfizer (Comirnaty) и вакцина COVID-19 AstraZeneca (ChAdOx1-S) не считаются взаимозаменяемыми. Курс из двух доз следует завершить той же вакциной.Это потому, что данные клинических испытаний показывают, что это эффективно. Этот совет может измениться со временем.

Если пациенту требуется другая вакцина из-за побочного эффекта после приема первой дозы или у него есть заболевание, которое может быть противопоказанием для приема дозы 2 вакцины Pfizer, его следует направить к практикующему врачу, чтобы обсудить его индивидуальные особенности. ситуация.

Каков срок годности открытого многодозового флакона (MDV) вакцины COVID-19 AstraZeneca (ChAdOx1-S)?

Срок годности открытого многодозового флакона (MDV) с COVID-19 AstraZeneca (ChAdOx1-S) составляет 6 часов кумулятивное общее время при комнатной температуре до 30 ^o C или 48 часов с момента проникновения во флакон при хранении в условия холодовой цепи от +2 ^o C до +8 ^o C.Рекомендации в Информации о продукте COVID-19 AstraZeneca (ChAdOx1-S) необходимо регулярно просматривать, чтобы отслеживать любые изменения.

Как долго остаются жизнеспособными дозы вакцины COVID-19 AstraZeneca (ChAdOx1-S) в шприце, если они составлены заранее?

Дозы вакцины COVID-19 AstraZeneca (ChAdOx1-S) в заранее набранном шприце должны использоваться в течение 1 часа при хранении при комнатной температуре или 6 часов при хранении при температуре 2-8 ^o C. Подробнее информация доступна в Информация о продукте COVID-19 AstraZeneca (ChAdOx1-S), этот совет необходимо регулярно просматривать, чтобы отслеживать любые изменения.

Что произойдет, если вторая доза вакцины COVID-19 AstraZeneca пропущена или введена с опозданием?

Если вторая доза вакцины COVID-19 AstraZeneca (ChAdOx1-S) просрочена (т. Е. Превышает рекомендуемый интервал), Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации (ATAGI) сообщила, что вакцину следует вводить как можно скорее и никаких дополнительных доз не требуется. Вторая доза будет эффективной независимо от того, насколько поздно она будет введена.

Если у кого-то есть симптомы, но тест на COVID-19 отрицательный, могу ли я ввести вакцину COVID-19?

Как и в случае с любыми другими вакцинами, вакцинацию следует отложить, если реципиент серьезно заболел.Это общая мера предосторожности для всех вакцин, позволяющая избежать потенциального неправильного определения симптомов острого заболевания как вызванных вакциной или наоборот.

Можем ли мы передавать запас вакцины COVID-19 между аптеками?

NSW Health выпустили специальный Лицензия на оптовую поставку некоторых запрещенных веществ в отношении вакцины COVID-19. Это позволяет уполномоченному лицу, которому была поставлена ​​вакцина против COVID-19 (в рамках программы вакцинации против COVID-19 Министерства здравоохранения Содружества), предоставить эту вакцину другому уполномоченному лицу, работающему у другого поставщика COVID-19 (в рамках Департамента здравоохранения Содружества наций COVID). -19 программа вакцинации).Вы должны уведомить Содружество, вести записи в соответствии с требованиями лицензии, поддерживать холодовую цепь, и она должна поставляться только на объект, одобренный Содружеством.

Может ли фармацевт-иммунизатор вводить вакцину COVID-19 беременным или кормящим женщинам?

Фармацевты-иммунизаторы должны направлять беременных женщин, нуждающихся в вакцинации, к своему практикующему врачу.

Беременным женщинам следует регулярно предлагать вакцину BNT162b2 [мРНК] COVID-19 Pfizer (Comirnaty) на любом этапе беременности.Беременные женщины с COVID-19 имеют повышенный риск тяжелого заболевания и неблагоприятных исходов беременности. Вакцина COVID-19 Pfizer (Comirnaty) предпочтительнее для беременных женщин из-за количества доступных данных по безопасности.

В связи со вспышкой в ​​Новом Южном Уэльсе вакцина COVID-19 AstraZeneca (ChAdOx1-S) теперь доступна для всех взрослых (18+). Если вакцина Pfizer COVID-19 недоступна, беременные женщины, рассматривающие возможность вакцинации AstraZeneca COVID-19, должны поговорить со своим терапевтом или соответствующим медицинским работником, чтобы обсудить свои индивидуальные обстоятельства.

Что следует делать беременным женщинам, получившим вакцину AstraZeneca COVID-19 в качестве первой дозы в качестве второй?

Фармацевты-иммунизаторы должны направлять беременных женщин к своему терапевту или специалисту, чтобы обсудить для них лучший выбор. BNT162b2 [мРНК] COVID-19 Pfizer (Comirnaty) следует регулярно предлагать беременным женщинам на любой стадии беременности, а также женщинам, кормящим грудью или планирующим беременность. Беременные женщины с COVID-19 имеют повышенный риск тяжелого заболевания и неблагоприятных исходов беременности.

Женщины, получившие первую дозу вакцины AstraZeneca и беременные, могут получить вторую дозу вакцины AstraZeneca или вакцины Pfizer, хотя вакцина Pfizer предпочтительнее.

Растет количество доказательств, подтверждающих безопасность мРНК вакцины COVID-19 при беременности, все еще очень мало данных о безопасности вирусных векторных вакцин (таких как вакцина AstraZeneca) при беременности, и имеется сравнительно меньше данных о безопасность и эффективность смешанных графиков вакцинации по сравнению с завершением серии с той же вакциной.Ссылаться на Вакцинация против COVID-19 — Общее руководство по принятию решений для беременных, кормящих грудью или планирующих беременность

Можно ли ввести вторую дозу вакцины AstraZeneca COVID-19, если человек получил свою первую дозу в другом месте?

Фармацевты могут ввести вторую дозу вакцины AstraZeneca COVID-19, если человек получил первую дозу в другом месте в соответствии со стандартами вакцинации и установками. Вам нужно будет проверить дату предыдущей вакцинации в AIR перед введением следующей дозы.

Защищает ли вакцина AstraZeneca COVID-19 от штамма дельта?

Некоторые вирусы, включая новый коронавирус, SARS-CoV-2, со временем мутируют естественным образом. Часто эти мутации не влияют на то, как вирусы влияют на нас. Однако некоторые недавние варианты SARS-CoV-2 легче распространяются и, по-видимому, связаны с увеличением числа случаев заболевания в некоторых странах.

Текущие данные клинических испытаний показывают, что антитела, индуцированные вакцинами против COVID-19, могут обеспечивать защиту от различных мутаций и незначительных изменений.Однако в некоторых случаях это может повлиять на то, как антитела, полученные из вакцин на основе исходного штамма, могут «нейтрализовать» вирус.

С начала глобальной пандемии COVID-19 было четыре варианта, вызывающих беспокойство. ВОЗ имеет классифицировал варианты как Альфа, Бета, Гамма и Дельта. Они также отслеживают варианты интереса (VoI) и предупреждения для дальнейшего мониторинга.

Было показано, что одобренные в настоящее время вакцины эффективны для обеспечения, по крайней мере, некоторой защиты от новых вариантов, поскольку эти вакцины действуют для создания широкого иммунного ответа.Мутации, вызывающие эти варианты, не должны делать вакцины неэффективными. А исследование, проведенное в Великобритании, показало, что вакцина Pfizer на 96% эффективна против госпитализации штамма Delta после второй дозы. Это же исследование показало, что вакцина AstraZeneca эффективна против госпитализации после двух доз на 92%.

Может ли фармацевт-иммунизатор ввести вакцину AstraZeneca COVID-19 человеку, у которого ранее был диагностирован COVID-19?

Лица, у которых ранее был диагностирован COVID-19, должны быть направлены к своему терапевту для определения наилучшего времени для вакцинации COVID-19.Людям может быть рекомендовано подождать до 6 месяцев после выздоровления от COVID-19, чтобы сделать вакцину.

Следует ли использовать жаропонижающие и анальгетики перед вакцинацией?

Не рекомендуется профилактическое использование парацетамола или ибупрофена до получения COVID-19 вакцина. При необходимости после вакцинации можно принимать жаропонижающие и анальгетики для купирования связанных с вакциной побочных эффектов, таких как лихорадка и миалгия.

Могу ли я ввести вторую дозу вакцины AstraZeneca COVID-19, если у пациента возникла серьезная побочная реакция на первую дозу?

Фармацевты должны направлять всех пациентов, у которых в анамнезе была тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины COVID-19 или один из ее ингредиентов, к своему терапевту для оценки, чтобы определить, будет ли безопасна последующая вакцинация COVID-19.

Какие симптомы следует посоветовать людям после вакцинации в связи с вакциной AstraZeneca COVID-19?

Людям следует рекомендовать следить за признаками нежелательного явления после вакцинации. Они должны быть предоставлены письменной информации, и следует посоветовать немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них появятся какие-либо из следующих симптомов после вакцинации:

• сильная или постоянная головная боль, помутнение зрения, спутанность сознания или судороги
• одышка, боль в груди, отек ног или стойкий отек брюшной полости боль
• необычный синяк на коже и / или точечные круглые пятна за пределами места вакцинации.

Чаще всего симптомы TTS появляются через 4–30 дней после вакцинации.

Можно ли вводить вакцину AstraZeneca COVID-19 человеку со свертыванием крови в анамнезе?

Пациенты не должны получать вакцину COVID-19 AstraZeneca (ChAdOx1-S), если у них в анамнезе имеется любое из следующего:

• Тромбоз венозного синуса головного мозга (CVST)
• Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT)
• Сплан Идиопатия (брыжеечный, портальный или селезеночный) венозный тромбоз
• Антифосфолипидный синдром с тромбозом
• Анафилаксия, тромбоз с тромбоцитопенией (TTS) или другое серьезное нежелательное явление, связанное с первой дозой вакцины AstraZeneca COVID-19
• Анафилаксия в анамнезе компонент вакцины AstraZeneca COVID-19.

Пациентов с анамнезом свертывания крови следует направлять к своему практикующему врачу для оценки и рассмотрения наиболее подходящих вариантов.

Что произойдет, если пациент заразится COVID-19 между первой и второй дозой вакцины COVID-19?

У людей разовьется иммунный ответ в течение 2–3 недель после первой дозы вакцины COVID-19, и они будут частично защищены. Однако всем людям необходима вторая доза для достижения максимальной и более продолжительной защиты.

Пациенты, которые инфицированы и получили только одну дозу вакцины, все равно смогут получить вторую дозу вакцины COVID-19, но им может быть рекомендовано отложить введение второй дозы на срок до 6 месяцев после того, как они выздоровели от COVID. -19. Их необходимо направить к своему терапевту для рассмотрения их индивидуальных обстоятельств.

Могу ли я взимать плату за вакцину AstraZeneca или ее введение?

Прививки от COVID-19 должны предоставляться бесплатно.Правительство Австралии стремится предоставить каждому жителю Австралии доступ к безопасным и эффективным вакцинам против COVID-19 бесплатно. Провайдеры вакцинации не могут взимать плату за введение вакцины COVID-19. Вакцина бесплатна, и консультация пациента для вакцинации также бесплатна. Взимание с пациента любых расходов, связанных с проведением вакцинации против COVID-19 (включая плату за бронирование), является нарушением требований программы.

Что такое тромбоз с синдромом тромбоцитопении (TTS)

Вакцина COVID-19 AstraZeneca связана с очень редким риском состояния, называемого тромбозом с синдромом тромбоцитопении или TTS.TTS — редкое событие, связанное с серьезными тромбами с низким количеством тромбоцитов. Сгустки крови могут образовываться в разных частях тела, включая головной мозг (это называется тромбоз венозного синуса головного мозга) и брюшную полость (это называется идиопатическим тромбозом внутренних вен). Низкий уровень тромбоцитов в крови может вызвать кровотечение. TTS запускается реакцией иммунной системы на вакцину COVID-19 AstraZeneca и отличается от других условий свертывания крови. На сегодняшний день в подавляющем большинстве случаев это произошло после первой дозы вакцины.

Не все сгустки, возникающие после вакцинации COVID-19 AstraZeneca, будут вызваны TTS. У населения часто возникают другие проблемы со свертываемостью крови. Ежегодно общие сгустки, такие как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии (сгусток в легких), поражают примерно 1 человека из 1000 в Австралии, не связанного с какой-либо вакциной. TTS — это уникальное новое заболевание, которое требует определенных анализов крови для подтверждения, а также специального лечения, основанного на рекомендации гематолога.

Какие симптомы обычно вызывает тромбоз с синдромом тромбоцитопении (СТТС)?

Пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах TTS во время вакцинации.Людям, у которых наблюдаются какие-либо из следующих симптомов (особенно через 4–42 дня после вакцинации), следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

• головная боль, которая сохраняется более 48 часов после вакцинации или появляется позже, чем через 48 часов после вакцинации. Простые обезболивающие могут первоначально облегчить головную боль, но она сохраняется
• нечеткое зрение
• слабость лица или конечностей
• спутанность сознания или судороги
• одышка
• боль в груди
• постоянная боль в животе
• отек ног
• укола иглой или синяк не на месте инъекции, что не может быть объяснено.

Дополнительную информацию можно получить в правительствах Австралии. Вакцинация против COVID-19 — после вакцинации AstraZeneca.

Когда обычно возникает тромбоз с синдромом тромбоцитопении (СТТС)?

Начало TTS происходит примерно через 4–42 дня (чаще всего от 4 до 30 дней) после вакцинации вакциной COVID-19 AstraZeneca.

Насколько распространен тромбоз при синдроме тромбоцитопении (СТТС)?

TTS встречается редко. В настоящее время по оценкам, это поражает около 1-2 человек на 100000 человек, которые получают вакцину COVID-19 AstraZeneca.Для людей младше 60 лет этот показатель в настоящее время оценивается выше. Эти оценки будут обновляться по мере поступления дополнительной информации. Дополнительная информация доступна на TGA — Еженедельный отчет о безопасности вакцины COVID-19.




COVID-19; подкаст с Sanford Health expert

Расшифровка серии

Ведущий (Саймон Флосс): Привет, добро пожаловать и спасибо за прослушивание специального подкаста от экспертов Sanford Health.Я — ваш ведущий Саймон Флосс с Sanford Health News. Мы продолжаем обсуждение пандемии COVID-19 и вакцины COVID-19.

Сегодня мы конкретно говорим о COVID и беременности. Ответить на наши вопросы поможет доктор Джессика Седеви, врач и акушер-гинеколог в Sanford Health в Бисмарке, Северная Дакота. Доктор Седеви, спасибо, что нашли время и поболтали со мной сегодня.

Джессика Седеви, MD: Спасибо, что пригласили меня.

Host: Давайте сначала обсудим вакцину применительно к беременным женщинам.Недавно руководители здравоохранения рекомендовали вакцину беременным, кормящим грудью или планирующим беременность женщинам. Почему это?

Джессика Седеви, MD: Итак, изначально, когда появилась вакцина, ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов) был очень активным, и ACOG — наша профессиональная организация. Они активно заявляли, что беременные женщины могут получить вакцину, если захотят. Итак, поскольку вакцина была доступна, мы собирали данные о беременных женщинах и влиянии COVID на беременность, а также о безопасности и эффективности вакцины для конкретной группы беременных и кормящих женщин.

На данный момент у нас есть данные, позволяющие, во-первых, предположить, что COVID опасен для беременных женщин. Таким образом, если беременная женщина заразится COVID, она с большей вероятностью будет нуждаться в госпитализации с кислородной интубацией в отделение интенсивной терапии на ЭКМО или с риском смерти по сравнению с ее же самой, но не беременной. Беременные женщины также подвержены повышенному риску преждевременных родов, мертворождения и преэклампсии. Одновременно, когда мы осознавали, насколько опасен COVID для беременности, мы получали данные о безопасности и эффективности вакцины.Итак, мы увидели, что мы, вы знаете, не наблюдаем повышенного риска выкидыша, мертворождения, малого для гестационного возраста (или) врожденных дефектов. Итак, у нас есть что-то безопасное и эффективное, что мы можем использовать, чтобы предотвратить эти плохие последствия для женщин. Вот почему это рекомендуется.

Ведущий: Я лично разговаривал с другими поставщиками медицинских услуг в Sanford Health, которые в основном разделяют ваше мнение о том, что беременные женщины, инфицированные COVID-19, подвергаются большему риску выкидыша и врожденных дефектов.Что лично вы видели?

Джессика Седеви, MD: Знаете, я думаю, что в целом мы наблюдаем то, что кажется скорее просто плохими результатами. Вы знаете, что я, на что мы склонны обращать внимание, если бы вы спросили меня, что, по моим наблюдениям, больше всего повлияло на беременность COVID? Вы знаете, что это пациенты, которые поступают в конце второго триместра, в начале третьего триместра, которые в конечном итоге были госпитализированы с COVID и в конечном итоге нуждались в родах.

Вы знаете, я бы сказал, три раза за последние пару недель, у меня были пациенты, которые родили преждевременно, инфицированы COVID, а затем их младенцы должны были попасть в отделение интенсивной терапии.И тогда эти мамы тоже не могут пойти навестить своего ребенка в течение этого периода времени. Итак, вы знаете, что это дети, которые рождаются либо недоношенными, либо больными.

Джессика Седеви, MD: Итак, если у нас нормальные роды, мы, конечно, стараемся держать мам и младенцев вместе, чтобы им не пришлось проходить через еще одну вещь, потому что мы, вы знаете, мы хочу, чтобы они были вместе. Но на данный момент мы наблюдаем гораздо больше разлуки или мам, у которых было несколько вагинальных родов, чьи дети находятся в тяжелом состоянии и в конечном итоге нуждаются в кесаревом сечении.И поэтому я думаю, что это действительно влияет на пациентов, беременность, их роды, время, их роды, маршрут, их опыт родов. И многие из них потом говорили, что хотели бы получить вакцину.

Хост: Распространенное заблуждение или опасение, которое мы слышали о вакцине с момента ее внедрения почти год назад, заключалось в том, что она может повлиять на фертильность. Может ли вакцина оказать негативное влияние на фертильность?

Джессика Седеви, MD: Мы не наблюдали снижения фертильности, связанного с вакциной COVID.Первоначальная теория, лежащая в основе этого, была чем-то, что с тех пор было объяснено экспертами как нечто, чего на самом деле не наблюдается у женщин. Может быть, теория и была правильной, но на самом деле мы не видим, чтобы она реализовалась. Я также думаю, что интересная вещь состоит в том, что эта теория была спроектирована примерно в то же время, когда появилась вакцина, и вам понадобится около года, чтобы кто-то попробовал, прежде чем вы скажете, что у них бесплодие. Это определение, правда? Это год попыток зачать ребенка без зачатия.Так что тогда мы даже не могли этого сказать. Теперь вакцина находится под EUA с тех пор, как я получила свою вакцину, и с декабря, и некоторые из испытаний начались до этого.

Джессика Седеви, MD: Итак, мы приблизились, но мы не наблюдаем роста бесплодия, связанного с вакциной. Если вы посмотрите на наши профессиональные организации, то увидите, что Американское общество репродуктивной медицины, Американский колледж акушерства и гинекологии, общество медицины материнского плода — все они привержены охране здоровья женщин и все рекомендуют женщинам, которые пытаются забеременеть, которые беременным, кормящим грудью, что им сделана вакцина.

Я получила вакцину на 34 неделе беременности, в первую неделю, когда она была доступна, потому что я работала в больнице во время пандемии, во время беременности. Я записывалась на каждое исследование. Я мог бы найти, потому что те из нас, кто оказывает медицинскую помощь, кто является частью этих групп, мы хотим быть уверены, что получаем самую лучшую информацию для женщин, чтобы, знаете ли, были ли проблемы с безопасностью, если это должно было вызвать бесплодие, врожденные дефекты или последствия беременности, что мы можем выяснить и рассказать пациентам.Это люди из этих когорт, которых мы изучаем, или люди вроде меня, которые просто хотят предоставить женщинам хорошую информацию. И на данный момент мы не видим этих проблем с фертильностью.

Хост: А как насчет будущей беременности? Есть ли там корреляция?

Джессика Седеви, доктор медицины: Насколько вы пытаетесь забеременеть и что вас беспокоит, забеременеете ли вы потом?

Хост: Ага, правильно.

Джессика Седеви, доктор медицины: Итак, я поощрил многих из моих пациентов, которые пытаются забеременеть, получить вакцину COVID, потому что я думаю, что если вы сомневаетесь, когда вы принимаете это решение для одного человека, то вы » Еще больше сомневайтесь, когда вы беременны и принимаете решение за двоих.У меня было несколько пациенток, которые заявили, что хотели бы получить его до беременности, потому что теперь кажется, что это намного тяжелее. И поэтому, если я знаю, что кто-то пытается забеременеть, то я призываю их просто сделать это, потому что на самом деле меня беспокоит вакцинация во время беременности, если у пациентки действительно высокая температура выше 102 градусов. Обычно это то, что мы можем управлять. Но если вы получите вакцину и получите такую ​​защиту до беременности, то вы полностью избавитесь от этой проблемы.

Хост: Влияет ли вакцина каким-либо образом на грудное вскармливание?

Джессика Седеви, MD: Итак, мы рекомендуем кормящим женщинам, получившим вакцину. Кормящие пациенты будут давать ребенку IGA через грудное молоко. И поэтому я, это влияет на то, как вы передаете часть этого иммунитета своему грудному ребенку. У меня действительно нет ничего, чтобы указать на то, что на успехи в кормлении грудью или в грудном вскармливании хоть как-то повлияли. То, что м-РНК никогда не проникает с грудным молоком, безусловно, считается безопасным.Просто эти действительно потрясающие антитела.

Хост: Итак, получение вакцины — это личное дело каждого. И как вы только что сказали, несколько минут назад для беременных женщин это выбор двух человек. Что вы сказали беременным женщинам или тем, кто пытается забеременеть, когда они спрашивают о вакцине COVID 19?

Джессика Седеви, доктор медицины: В большинстве случаев я очень открыто рассказывала своим пациентам о своих решениях относительно вакцины и о том, что я получила ее на 34 неделе беременности.Буквально первая неделя, что он был доступен. Я призываю их задавать конкретные вопросы, если у них есть какие-либо сомнения, чтобы мы могли предоставить им беспристрастную и научно обоснованную информацию и попытаться помочь им принять это индивидуальное решение с уважением к их автономии. Но, со своей стороны, мне бы очень хотелось, чтобы все мои беременные пациентки были вакцинированы.

Хост: А теперь поговорим о тех, кто не хочет получать вакцину. Перед какими серьезными заболеваниями беременные женщины рискуют, не получая вакцину от COVID-19?

Джессика Седеви, MD: Самое большое, что я видела, — это COVID-пневмония, одышка, постоянный кашель и потребность в кислороде.Я бы сказал, что почти каждый день у нас есть хотя бы один человек, которому нужен кислород во время беременности. Беременные пациенты или пациенты в целом, но даже в большей степени беременные, подвергаются повышенному риску образования тромбов.

Итак, вы уже подвергаетесь повышенному риску, когда беременны. И затем, добавив COVID поверх этого. Также с более запущенными или тяжелыми заболеваниями, с респираторной недостаточностью, которую необходимо интубировать, потенциально перевернутым, так что предрасположенным при ЭКМО, в отделении интенсивной терапии, в подобных ситуациях.Также смерть, а затем и специфическая для ребенка, увеличивает риск преждевременных родов, а затем и преэклампсии, связанной с беременностью. Кроме того, в последнее время я наблюдал за отслеживанием сердечного ритма плода, вы определенно можете увидеть (где), если бы эти женщины не приходили и не обращались за помощью, совсем недавно я могу вспомнить три ситуации, когда пациенты могли потерять своих детей. и доставлен экстренным кесаревым сечением.

Джессика Седеви, доктор медицины: Действительно сложно, когда у вас есть мамы, которые выздоравливают после операции, чьи дети сейчас находятся в отделении интенсивной терапии, и мы должны держать их отдельно.И это тоже очень сложно. Еще я думаю, что у нас есть такие отличные данные по вакцине, что когда мамы заболевают COVID, даже если они изначально не были серьезно больны, это может произойти через несколько дней. И поэтому мы рекомендовали терапию моноклональными антителами, чтобы попытаться уменьшить их болезнь. Мы очень долго использовали моноклональные препараты во время беременности по другим показаниям с хорошими результатами. Но это относительно новая терапия для COVID. Итак, попытка помочь сориентироваться в принятии решений — действительно сложная задача.А значит, мамам приходится сталкиваться с чем-то еще. И я, вероятно, останавливался в клинике пару раз в день, чтобы решить эту проблему и для мам, поскольку это вопрос срочный.

Хост: Конечно. Вы бы порекомендовали универсальную маскировку для беременных независимо от вакцинации?

Джессика Седеви, MD: Я рекомендую своим беременным пациенткам маскироваться. Очевидно, что маскировка работает лучше, если маскируется заразный человек.И поэтому я думаю, что чем больше мы можем, я, вы знаете, я думаю, что это целая картина. Итак, социальное дистанцирование, маскировка и иммунизация, чтобы перебросить нас на другую сторону этой пандемии или эндемии, как бы мы это ни называли в наши дни. Но я бы порекомендовал, чтобы беременным женщинам безопаснее всего было, чтобы другие маскировались вокруг них.

Хост: Прежде чем мы подведем итоги. Есть ли что-нибудь еще, что вы хотели бы сказать или что-нибудь важное, о чем, по вашему мнению, люди должны знать?

Джессика Седеви, доктор медицины: Я бы посоветовала пациентам обсудить свои конкретные проблемы, связанные с вакциной, со своим лечащим врачом.Знаете, я думаю, более чем когда-либо, важно иметь кого-то, с кем вы сотрудничаете, и которому вы доверяете, чтобы предоставить вам хорошую информацию, и мы хотим, мы хотим иметь возможность сделать это для вас. Поэтому, если у пациентов возникают конкретные проблемы или вопросы, когда они пытаются принять решение о вакцинации, я бы посоветовал им спросить и действительно изучить исследования или информацию. Я раздаю бюллетень практики ACOG всем своим пациентам, чтобы они имели доступ ко всей той же информации, которую просматриваю я.Но действительно получить надежные, основанные на фактах источники, чтобы попытаться принять эти решения.

Хост: Что ж, доктор Седеви, еще раз большое спасибо за то, что побеседовали со мной сегодня.

Джессика Седеви, MD: Большое спасибо за то, что пригласили меня. Я ценю это.

Хост: Прежде чем мы скажем, увидимся позже, пара предметов домашнего обихода. Если вам нравится то, что вы слышали здесь сегодня, напишите нам и поставьте лайк. Подкасты Sanford Health доступны в ваших любимых приложениях для подкастов, таких как Apple и Spotify.Вы также можете найти эти подкасты и все свои медицинские новости на веб-сайте Sanford Health News, news.sanford health.org.

Напоминаем, что если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вакцины COVID-19, получайте информацию из надежных источников, таких как ваш лечащий врач, веб-сайт CDC или надежные публикации, такие как Sanford Health News.

Еще раз спасибо за внимание. Я Саймон Флосс из Sanford Health News.

Часто задаваемые вопросы о вакцинах: Влияют ли вакцины против COVID-19 на беременность?

…

Опубликовано в Бисмарк, Коронавирус, Вопросы и ответы экспертов, Гинекология, Иммунизация, Беременность, Женщины

Оставить комментарий

Montana COVID FAQ — Последние факты и рекомендации

Изначально эта история была опубликована окт.11, 2021, и дополнено дополнительной информацией 19 октября и 22 октября 2021 года.

Следующие рекомендации основаны на интервью с медицинскими работниками в Монтане. Эта статья не должна рассматриваться как медицинский совет. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо медицинские решения.

НАЗЫВАЕТСЯ КОРОНАВИРУС, ИЛИ COVID-19, ИЛИ ЧТО?

Коронавирусы — это особое семейство вирусов, и, по данным Национального института здравоохранения, сотни из них циркулируют у животных, включая летучих мышей, свиней и верблюдов.Специфический коронавирус, лежащий в основе нынешней пандемии, известен как SARS-CoV-2. SARS означает «тяжелый острый респираторный синдром». Когда вы слышите, что его называют «новым» коронавирусом, это еще один способ сказать, что он новый. COVID-19 — это название, данное заболеванию, вызванному SARS-CoV-2, которое обычно проявляется как респираторная инфекция.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С COVID-19 В МОНТАНЕ ПРЯМО СЕЙЧАС?

новых случаев заражения COVID-19 в штате оставались довольно высокими с конца августа, при этом ежедневный рост числа случаев достигал 1300 и 1400.19 октября число активных случаев заболевания по всему штату превысило 11 000, а общее число смертей превысило 2200. Это по-прежнему сильно контрастирует с общенациональной тенденцией. По данным New York Times, за последние две недели в среднем по стране количество новых случаев заболевания снизилось на 20%. По состоянию на 19 октября газета указала, что в штате Монтана самый высокий средний показатель новых ежедневных случаев на 100000 человек в стране — 14-дневный рост на 17%, а также второй по величине средний дневной показатель госпитализаций на 100000 человек.Вы можете проверить отчет MTFP о коронавирусе, обновленный с понедельника по пятницу, для получения последней информации, относящейся к Монтане.

ЧТО Я МОГУ СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕВАНИЯ COVID-19?

Каждый медицинский эксперт Montana Free Press говорил, что самое важное, что вы можете сделать, — это пройти вакцинацию. Помимо этого, вы можете предпринять множество шагов, чтобы снизить риск заражения вирусом. К ним относятся регулярное мытье рук, поддержание социальной дистанции на шесть футов от людей, с которыми вы не живете, а также избегание переполненных помещений и плохо вентилируемых помещений.Центры по контролю за заболеваниями также говорят, что если вам нужно кашлять или чихнуть, вы должны прикрыть рот и нос салфеткой или локтем и сразу же после этого вымыть руки.

Самая заметная мера предосторожности, с которой мы все познакомились за последние полтора года, — это ношение маски для лица. MTFP писала о науке, лежащей в основе маскировки, в сентябре, но медицинские работники продолжают подчеркивать, что маски для лица — это безопасный и простой метод защиты себя и окружающих от COVID-19.

«Мы просто собираемся продолжать выпускать его там», — сказала исполнительный директор Ассоциации медсестер Монтаны Вики Берд. «Носите маску независимо от того, вакцинированы вы или нет».

ЕСТЬ ЛИ ОПРЕДЕЛЕННЫЙ ТИП МАСКИ, КОТОРЫЙ Я ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬ?

Среди множества ресурсов, связанных с COVID-19, у CDC есть веб-страница, посвященная исключительно различным видам масок, которые люди могут использовать во время пандемии. Они варьируются от одноразовых хирургических масок — синие, которые вы иногда видите лежащими в мусорных баках или на тротуарах, — до масок для тяжелых условий эксплуатации N95, которые технически называются респираторами, а не масками.Согласно многочисленным источникам, включая Университет Джона Хопкинса, маски должны быть сделаны как минимум из двух слоев ткани и закрывать нос, рот и подбородок без больших промежутков. CDC рекомендует, если вы собираетесь использовать воротник в качестве лицевого покрытия, сложите его в два слоя.

Медицинские работники продолжают изучать различные типы масок, чтобы больше узнать об их различных уровнях эффективности. А пока совет Берда: «Лучше что-то, чем ничего».”

КАК ОБЕСПЕЧИТЬ БЕЗОПАСНОСТЬ РЕБЕНКА?

Те же методы, что и для взрослых, работают и для детей. Фактически, в некоторых округах государственных школ маскировка стала требованием. Не всех это устраивает, но это соответствует текущим рекомендациям CDC для школ K-12.

КОГДА Я МОГУ ПРОЙТИ НА COVID-19?

Поскольку в настоящее время Монтана имеет дело с большим количеством случаев COVID-19, Департамент общественного здравоохранения и социальных служб штата Монтана уделяет приоритетное внимание тестам на COVID в лаборатории штата.Это означает, что если у вас есть симптомы, или вы госпитализированы, или участвуете в крупномасштабной вспышке вируса, ваш тест будет наивысшим приоритетом. Согласно информации, полученной от DPHHS по электронной почте, пациенты с бессимптомным течением болезни, лица, участвующие в контрольном тестировании, люди, перенесшие плановые операции, и люди, которые планируют поездку, являются следующими в списке приоритетов. DPHHS также помог обеспечить долгосрочный уход и помощь жилым учреждениям для отправки тестов непосредственно в лаборатории, работающие по контракту с государством, для обработки, а также работает над расширением быстрого тестирования на местах для школ.

«DPHHS предоставляет финансирование школьным округам K-12 и частным школам для поддержки персонала, оборудования и расходных материалов для проведения скрининга / тестирования на COVID-19 школьного персонала и учащихся», — написал по электронной почте директор DPHHS по связям с общественностью Джон Эбельт. «DPHHS также предоставляет школам наборы для экспресс-теста на антиген COVID-19 напрямую. Цель этого — предотвратить и смягчить распространение COVID-19 среди учащихся и школьного персонала, чтобы сделать школы безопасными и открытыми ».

Если вы планируете выехать за пределы штата, у DPHHS есть список мест, где жители Монтаны могут пройти тестирование на COVID-19.CDC также поддерживает планировщик путешествий, где вы можете искать место назначения для рекомендаций и ограничений COVID-19, характерных для вашего пункта назначения.

МОГУ ЛИ Я ПРОСТО СДАТЬ ТЕСТ ДОМА?

В этом году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило несколько наборов для экспресс-теста на COVID-19 в домашних условиях, которые должны быть недорогими, простыми в использовании и широко доступными без рецепта. Производители этих тестов все еще работают, чтобы не отставать от спроса, но Белый дом недавно объявил, что планирует инвестировать 1 миллиард долларов, чтобы к концу года увеличить количество наборов на полках в четыре раза.Уточняйте наличие в вашем районе в вашей местной Walgreens, CVS или другой аптеке.

КАК Я МОГУ ПОЛУЧИТЬ ВАКЦИНУ ОТ COVID-19?

В Монтане есть много способов сделать прививку прямо сейчас, и если вам 16 лет и старше, вы имеете право на прививку (вакцина Pfizer также одобрена для детей в возрасте от 12 лет). Некоторые местные департаменты здравоохранения по всему штату продолжают предлагать еженедельные государственные прививки этой осенью, а больницы и аптеки по всему штату по-прежнему записываются на прием для людей, желающих пройти вакцинацию.У CDC есть специальная поисковая система, которая поможет вам найти ближайшие варианты вакцинации в вашем районе на сайте Vacines.gov.

КТО АДМИНИСТРИРУЕТ ВАКЦИНУ?

В двух словах: медицинские работники. В зависимости от того, где в штате вас делают укол, это может быть врач, медсестра, фармацевт или волонтер EMT в вашей местной клинике массовой вакцинации. Но медицинское образование является обязательным.
Монтана недавно расширила свой список разрешенных инокуляторов в ответ на резкий спад и последующий всплеск спроса на вакцины.14 сентября Аптечный совет восстановил чрезвычайное правило, которое временно отменяет ограничения на количество техников аптек или техников-стажеров, которые фармацевт может контролировать при введении вакцин. Чрезвычайное положение было отменено в июне, когда губернатор Грег Джанфорте отменил объявление о чрезвычайном положении в Монтане, и было восстановлено в прошлом месяце, чтобы помочь разрешить опасения по поводу нехватки персонала, выраженные в аптеках в августе. Правило также распространяется на введение других прививок, включая вакцину против гриппа.

КОГДА Я МОГУ ПОЛУЧИТЬ УСИЛИТЕЛЬ ВАКЦИНЫ?

22 сентября FDA выдало разрешение на экстренное использование бустерной вакцины Pfizer против COVID-19. В настоящее время только определенные группы имеют право на участие, включая пациентов 65 лет и старше, пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с сопутствующими заболеваниями и лиц в возрасте от 18 до 65 лет, которые подвергаются большему риску заражения COVID-19 в связи с их профессиональной деятельностью. Люди могут получить бустер только через шесть месяцев после второй прививки от Pfizer.Местные департаменты здравоохранения в крупных городах Монтаны уже предлагают вакцинации лицам, имеющим на это право. Полный список департаментов здравоохранения округов и племен, включая контактную информацию, можно найти на веб-сайте DPHHS.

20 октября FDA также выдало разрешение на экстренное использование бустеров для вакцины Moderna и однократной вакцины Johnson & Johnson (т.е. Janssen). Бустер Moderna теперь одобрен для той же группы, что и бустер Pfizer, и его можно вводить как минимум через шесть месяцев после второй прививки Moderna.Ракета-носитель Janssen одобрена для всех людей от 18 лет и старше и может вводиться как минимум через два месяца после первой прививки. FDA также предоставило разрешение на смешивание и сопоставление, что означает, что люди могут получить любую из доступных бустеров, утвержденных FDA, независимо от того, какую вакцину они первоначально получили, при условии, что они соответствуют требованиям для этой бустерной вакцины.

ДОЛЖЕН ЛИ Я ПРИНЯТЬ ЛЮБЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, ЕСЛИ Я БЕРЕМЕННА?

Хотя исследователи все еще работают над пониманием воздействия нового коронавируса на беременность, согласно отчетам Американского колледжа акушеров и гинекологов, беременные женщины подвергаются более высокому риску более серьезного заболевания с COVID-19.У ACOG есть собственный раздел часто задаваемых вопросов, посвященный длинному списку вопросов, связанных с COVID-19 и беременностью. К ним относятся все меры предосторожности для здоровья, упомянутые выше, а также соблюдение всех посещений дородового и послеродового ухода и последующие консультации с врачом по любым вопросам, которые у вас есть по этому поводу.

Могу ли я взять что-нибудь дома на COVID-19?

Ходят слухи, что за последний год был проведен ряд домашних вмешательств для предотвращения и лечения инфекции COVID-19, включая гидроксихлорохин и, совсем недавно, средство для дегельминтизации лошадей ивермектин.Карли Робертсон, специалист по семейной медицине из Гавра и президент Медицинской ассоциации штата Монтана, сказал, что эти терапевтические средства «действительно опровергаются в медицинской литературе», и FDA не рекомендует их использование.

«[Люди] не должны спускаться в Big R или North 40 или что-то еще и покупать ивермектин, предназначенный для домашнего скота. Они не должны этого делать », — сказал Робертсон. «Они разработаны для использования в ветеринарии. Они не предназначены для использования человеком ».

Я СЛЫШАЛ ЕСТЬ НОВАЯ ТАБЛЕТКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ COVID?

Да, и называется он молнупиравир.Он был разработан транснациональным фармацевтическим гигантом Merck, который обратился в FDA за разрешением на использование в экстренных случаях. Таблетка предназначена для предотвращения развития тяжелых случаев заражения COVID-19. Вы можете узнать больше о молнупиравире в этом FAQ, опубликованном Yale Medicine. Однако таблетка Merck еще не одобрена FDA, и ученые все еще работают над пониманием ее потенциального воздействия на самых разных людей.

ЕСЛИ Я ЗАБОЛЕВАЮСЬ COVID-19 ИЛИ РАЗВИВАЮСЬ СИМПТОМЫ, ЧТО ДЕЛАТЬ? Президент ассоциации больниц

Монтана Рич Расмуссен сказал MTFP, что если вы чувствуете какие-либо симптомы COVID-19, важно пройти тестирование.По его словам, если оно у вас есть, ваше состояние может быстро ухудшиться, и у вас появится возможность распространить болезнь на других. Чем быстрее вы справитесь с ситуацией, тем быстрее специалисты здравоохранения смогут помочь вам и предотвратить обострение болезни.

ТРЕБУЕТСЯ ЛИ МЕНЯ КАРАНТИН ИЛИ ИЗОЛЯЦИЯ?

Ответ зависит от вашей ситуации и от того, где в Монтане вы живете. Для начала следует провести важное различие между карантином и изоляцией.Первый, рекомендованный CDC, предназначен строго для лиц, которые подверглись воздействию, но еще не подтвердили наличие COVID-19. Последний предназначен для людей с положительным результатом теста.

Изоляция по-прежнему является тактикой, используемой по всему штату для предотвращения распространения вируса, и чиновники общественного здравоохранения призвали людей с симптомами оставаться дома, даже если они еще не получили результаты своих тестов. Хейли Девлин, специалист по общественной информации Департамента здравоохранения города Миссула и округа, сказала, что люди, находящиеся в изоляции, должны как можно больше отделиться от других в своей семье.Это означает, что нужно спать в разных комнатах, пользоваться разными ванными комнатами и носить маски, когда необходимо взаимодействие.

«Если человек чувствует себя достаточно хорошо, чтобы хотя бы встать с постели и пойти к двери, я бы порекомендовал тому, кто ему помогает, просто поставить еду у двери и уйти», — сказал Девлин. «Однако бывают случаи, когда люди настолько больны, что не могут встать с постели, поэтому я просто рекомендую [вам] надеть маску для лица, защитную маску, если она у вас есть … и раздавать им вещи так быстро, как возможный.”

Картина карантина изменилась этим летом с введением в действие законопроекта № 702, запрещающего государственным учреждениям и частным компаниям проводить дискриминацию на основании статуса вакцинации. Следование рекомендациям CDC о карантине, а именно о том, что непривитые люди не обязаны делать это, потенциально может привести к нарушению округами HB 702. Округ Миссула по-прежнему отправляет карантинные приказы близким контактам с положительными случаями, но другие округа по всему штату приняли мягче, называя карантин «рекомендацией» или «инструкцией».Лорел Риек, администратор отдела по контролю и профилактике заболеваний в округе Льюис и Кларк, сказала, что ее офис продолжает поощрять тесные контакты следовать рекомендациям CDC. Для вакцинированных людей это означает надевание маски и прохождение тестирования через три-пять дней после заражения. Для непривитых людей это означает карантин в течение 10 дней и прохождение тестирования через пять-семь дней после заражения.

«Это наши ожидания», — сказал Риек. «У него нет веса заказа.”

КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Я ПОЛУЧУ, ЕСЛИ Я ЗАБОЛЕВАЮ COVID-19?

Это будет во многом зависеть от ряда факторов, в том числе от того, насколько серьезны ваши симптомы и есть ли у вас какие-либо сопутствующие заболевания, которые могут усугубить ситуацию. Робертсон сказал, что большинство людей, заболевших COVID-19, не попадут в больницу. Пациентам, которые могут справиться с болезнью дома, медицинские работники могут порекомендовать дополнительные дозы витамина C, витамина D, цинка или мелатонина, чтобы помочь иммунной системе.Робертсон сказал, что двухнедельный режим приема аспирина в низких дозах обычно используется для уменьшения определенных симптомов, таких как тошнота, и иногда пациентов могут попросить прийти в клинику за литром внутривенной жидкости. Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема любых лекарств.

Если вы не вакцинированы и у вас есть риск развития более тяжелого случая COVID-19, семейный врач Бьютта Венди Грейс, которая лечила пациентов с COVID как в больнице, так и за ее пределами, сказала, что вы также можете получить вливание моноклональные антитела, лечение, одобренное FDA для экстренного применения прошлой осенью.Это также может относиться к людям с диабетом, высоким кровяным давлением или людям с ослабленным иммунитетом. Однако Расмуссен предупредил, что жители Монтаны не должны рассчитывать на доступное лечение, что является одной из нескольких причин, по которым он призывает людей проходить вакцинацию.

«Нет гарантии, что в больницах будут моноклональные антитела для лечения вас. Их не хватает », — сказал Расмуссен. «[Монтана] проделывает огромную работу по их распределению по штату, но в любой момент вы не знаете, что это за запасы в том конкретном учреждении, куда вы представляете.”

ЧТО, ЕСЛИ Я ПОЛУЧИТЬ БОЛЬНИЦУ?

По словам Робертсона, большинство пациентов с COVID-19, которые достаточно больны, чтобы потребовать госпитализации, обычно получают кислород и в течение нескольких дней получают стероиды. В лечении может участвовать множество специалистов в области здравоохранения, включая врача, бригаду медсестер, фармацевта, респираторного терапевта и физиотерапевта. Поскольку COVID-19 может иметь широкий спектр негативных последствий для различных органов и систем организма, эти специалисты будут предупреждены о любых возможных осложнениях.

«COVID может вызвать почечную недостаточность, он может вызвать дыхательную недостаточность», — сказал Грейс. «Это может вызвать инсульт, это может вызвать образование тромбов в легких. Все это обычно требует поддержки в больнице ».

Расмуссен сказал, что госпитализированные пациенты с COVID-19 также должны быть отделены от остального населения больницы, чтобы уменьшить распространение вируса. По большей части, добавил он, то, как больница справляется с вашей ситуацией, когда вы входите в дверь, вероятно, будет одинаковым во всем штате.

«Мы знаем, что каждый пациент подвержен риску потенциально неблагоприятного исхода из-за серьезности этого заболевания», — сказал Расмуссен. «Итак, находитесь ли вы в небольшом учреждении или в более крупной общественной больнице, подходы будут одинаковыми: оценка уровня и остроты заболевания и немедленное предоставление необходимых ресурсов для лечения».

Я СЛЫШАЛ, НЕКОТОРЫЕ БОЛЬНИЦЫ ТАК ЗАБЛОКИРОВАНЫ ОНИ ИСПОЛЬЗУЮТ «КРИЗИСНЫЕ СТАНДАРТЫ ПОМОЩИ». ЧТО ЭТО ОБОЗНАЧАЕТ?

Кризисные стандарты медицинской помощи — это набор руководящих принципов, которые медицинские учреждения используют для определения того, как распределять ресурсы среди пациентов, когда эти ресурсы ограничены.По словам Расмуссена, если в больнице два пациента нуждаются в вентиляции и только один аппарат ИВЛ, они должны определить, у кого из этих пациентов будет больше шансов выжить, если они будут переведены на ИВЛ. Кризисные стандарты Монтаны были тщательно разработаны практикующими врачами, специалистами по медицинской этике и духовенством, чтобы быть максимально «сострадательными», добавил он, но это все еще «трудное решение для врачей». Тем не менее, всплеск госпитализаций с COVID-19 этой осенью в сочетании с необходимостью продолжать лечение беременных матерей, дедушек и бабушек, страдающих сердечными приступами, и детей со сломанными костями, поставили медицинские учреждения штата в затруднительное положение.

«Наши палаты интенсивной терапии заполнены», — сказал Расмуссен. «И я считаю, что за последние несколько недель более 50% наших пациентов в нашем отделении интенсивной терапии были пациентами с COVID. У нас есть большой запас аппаратов ИВЛ, и мы не превысили мощность наших аппаратов ИВЛ, но во многих случаях мы превышали наши возможности в этих отделениях интенсивной терапии ».

БУДЕТ ЛИ Я БОЛЬШЕ, ЕСЛИ Я ПОЛУЧУ ДЕЛЬТА ВАРИАНТ?

Основываясь на том, что она прочитала, Грейс сказала, что короткий ответ — нет.Тем не менее, Delta значительно более передается, поэтому вероятность заражения кем-то повышается.

«Это примерно в 10 000 раз более передаваемо», — сказала Грейс. «Это означает, что больше людей из вашего ближайшего окружения заболеют, если вы заразитесь … Это все еще COVID. Все еще плохо.

По данным Американского общества микробиологов, существующие вакцины против COVID-19 в значительной степени эффективны против варианта Дельта.

ОТЛИЧАЕТСЯ ЛИ РИСК И ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ?

Детский госпиталь Kalispell Кортни Патерсон сказала, что, хотя дети, как правило, не болеют так, как взрослые, когда заболевают COVID-19, они все же могут «сильно заболеть».Она ухаживала за рядом молодых пациентов с коронавирусом, от новорожденных с лихорадкой до подростков, которые попали в отделение интенсивной терапии на аппаратах искусственной вентиляции легких и множественных лекарствах. По ее словам, это может быть менее распространено, но «безусловно, возможно».

«Самое главное, что когда дети так тяжело болеют, им действительно нужно специальное педиатрическое пространство», — сказал Патерсон, который также входит в состав исполнительного комитета Американской академии педиатрии в Монтанском отделении. «И это не так просто, как если бы 12-летний ребенок серьезно заболел, мы просто поместим его в отделение интенсивной терапии для взрослых вместе со всеми другими взрослыми пациентами с COVID.Это действительно не лучшая наша практика ухода «.

Патерсон объяснил, что лечение ребенка с COVID-19 требует специальной педиатрической бригады и специальных стратегий, которые помогут им чувствовать себя более комфортно. В Logan Health, по ее словам, это включало в себя разрешение родителям находиться у постели ребенка и персоналу с бейджами, отображающими их лица, без средств индивидуальной защиты. Окна в педиатрических помещениях также позволяют медицинским работникам безопасно взаимодействовать с маленькими пациентами, пока их лица не закрыты.

«Когда мы выходим за пределы комнаты с отключенными СИЗ, мы действительно можем играть в игры через стекло, чтобы они знали, как мы выглядим без всего этого», — сказал Патерсон. «Это процесс, чтобы постоянно убеждать пациентов, что они находятся в безопасном месте, чтобы мы пытались уменьшить беспокойство».

Одна конкретная проблема, связанная с COVID-19, которую медицинские работники должны учитывать при работе с педиатрическими пациентами, — это мультисистемный воспалительный синдром у детей, или MIS-C. По словам Патерсона, когда инфекция COVID-19 начинает ослабевать, иммунная система ребенка может сбиться с толку и начать атаковать организм, а не вирус.Это может привести к постоянной лихорадке, болям в животе, рвоте и кожной сыпи. Патерсон добавил, что это случается редко, но именно здесь в больницах наблюдается наибольшая заболеваемость детей от COVID-19.

«У нас было немало детей здесь, в Калиспелле, в прошлом году, которые пришли с этим и нуждались в поддержке на уровне интенсивной терапии, потому что их тело настолько воспалено [что] поражает все их органы, что им нужна интенсивная помощь, чтобы вылечить. в состоянии пройти через это », — сказала она.

У меня нет COVID-19, НО МНЕ НУЖНО ПОЙТИ В БОЛЬНИЦУ.ЧТО Я ДОЛЖЕН ДЕЛАТЬ?

Медицинские эксперты, опрошенные MTFP, сказали, что если вам действительно нужно лечение, не откладывайте его обращение. Будь то боль в груди или сломанная кость, откладывание визита в больницу может ухудшить ситуацию. Однако врач из Бьютта Грейс отметила, что если вы можете избежать госпитализации прямо сейчас, вам следует это сделать. Помещения перегружены, а ресурсы истощены. По ее словам, если поездка в отделение неотложной помощи или клинику неизбежна, персонал больницы расскажет, что делать, чтобы обезопасить себя и окружающих.

«Мы просим людей носить маски, и большинство больниц в некоторой степени ограничивают количество посетителей», — сказала Грейс. «Но я думаю, что уловка — это, в первую очередь, попытка избежать больницы».

ЕСТЬ ВОПРОСЫ. С КОГО Я ДОЛЖЕН РАЗГОВорить?

Все опрошенные для этой истории единогласно согласились, что вам следует проконсультироваться с лечащим врачом. А если у вас его нет, они рекомендуют вам его приобрести.

«Вы начинаете со своего провайдера», — сказал Берд.«Не заходите в Google, не заходите в Snapchat, не заходите в Facebook».

отделений неотложной помощи сейчас переполнены тяжелобольными пациентами, но у многих даже нет COVID

В отделении неотложной помощи больницы Sparrow в Лансинге, штат Мичиган, сотрудники изо всех сил пытаются ухаживать за пациентами, которые обнаруживаются гораздо хуже, чем они ‘ я когда-либо видел.

Тиффани Дусанг, заведующая отделением неотложной помощи, буквально дрожит от сдерживаемого беспокойства, глядя на всех пациентов, лежащих на длинном ряду носилок, прижатых к бежевым стенам холлов больницы.«На это трудно смотреть», — говорит она своим теплым техасским тоном.

Но она ничего не может сделать. 72 комнаты скорой помощи уже заполнены.

«Мне всегда очень, очень плохо, когда я иду по коридору и вижу, что людям больно, или им нужно спать, или им нужно тишина. Но они должны находиться в коридоре, как вы видите, с 10 или 15 людьми. проходя мимо каждую минуту «.

Это разительно отличается от того, где это отделение неотложной помощи и тысячи других находились в начале пандемии коронавируса.За исключением начальных горячих точек, таких как Нью-Йорк, многие отделения скорой помощи по всей территории США весной 2020 года были пугающе пусты. Боясь заразиться COVID-19, люди, заболевшие другими вещами, изо всех сил старались держаться подальше от больниц. По данным Epic Health Research Network, количество посещений отделений неотложной помощи упало до половины от обычного уровня, и они не восстановились полностью до лета 2021 года.

Но сейчас они переполнены. Даже в тех частях страны, где COVID-19 не поражает систему здравоохранения, пациенты обращаются в отделение неотложной помощи в более тяжелом состоянии, чем до пандемии, их болезни более запущены и нуждаются в более сложном уходе.

Месяцы задержки лечения усугубили хронические состояния и ухудшили симптомы. Врачи и медсестры говорят, что тяжесть заболевания широко варьируется и включает, среди прочего, боль в животе, респираторные проблемы, тромбы, сердечные заболевания и попытки самоубийства.

Но их все некуда поставить. Отделения неотложной помощи в идеале должны быть кратковременными портами во время шторма, где пациенты остаются достаточно долго, чтобы их отправили домой с инструкциями для последующего наблюдения у своего лечащего врача или были достаточно стабилизированы, чтобы быть переведены «наверх» в стационарные отделения или интенсивную терапию. Ед. изм.

Кроме того, эти этажи долгосрочного ухода тоже заполнены пациентами с COVID-19 и без COVID-19. Это означает, что люди, приходящие в отделение неотложной помощи, хранятся на складе часами, даже днями, вынуждая персонал неотложной помощи выполнять функции долгосрочного ухода, которым они не были обучены.

В Sparrow пространство — ценный товар в ER: отдельная часть больницы была превращена в переливающийся блок. Носилки складываются в холлах. Больница даже привезла ряд коричневых кресел с откидной спинкой, поставленных у стены, для пациентов, которые недостаточно больны для носилок, но слишком больны, чтобы оставаться в главном зале ожидания.Тем не менее, некоторые пациенты в коричневых креслах подключены к капельницам, в то время как другие тихо разговаривают со специалистами-медиками, которые сидят напротив них с планшетами на колесиках.

Как только что узнал Алехос Перриентоз, здесь нет конфиденциальности. Он пришел в реанимацию именно этим утром, потому что его рука уже больше недели болит и покалывает. Он больше не может держать чашку кофе. Медсестра провела полный медицинский осмотр в коричневом кресле, что заставило его стесняться поднимать рубашку перед посторонними.«Мне было немного не по себе», — шепчет он. «Но у меня нет выбора, понимаете? Я в коридоре. Нет комнат».

«Мы могли бы провести медосмотр на стоянке», — добавляет он, сдерживая смех.

На другой стороне ER, за лабиринтом идентичных коридоров и тяжелых двойных дверей, которые можно открыть только с помощью значка сотрудника, находится отсек скорой помощи Sparrow. Ежедневно приезжают от 70 до 100 машин скорой помощи. «Это много», — говорит Дусанг, наблюдая, как бригады скорой медицинской помощи отвозят своих пациентов к медсестре по сортировке.«Это самый высокий уровень, который я когда-либо видел в своей карьере».

Примерно три раза в неделю отделение неотложной помощи прибывает в точку, где больше не может принимать пациентов, объясняет она. Затем он отправляет сигнал скорой помощи, чтобы перенаправить пациентов в другие больницы. Но это рискованный шаг, потому что Sparrow — одна из немногих больниц в этой части штата, которая оборудована для лечения тяжелых травм. Дусанг говорит, что это похоже на «размахивание белым флагом».

«Но вы должны делать это, когда чувствуете себя небезопасно», — говорит она, имея в виду такую ​​многолюдность, что персонал не может оказать пациентам надлежащую помощь.«Так что, хотя это [полностью] не предотвратит приезд машин скорой помощи, по крайней мере, это дает им осознание того, что« О, вы знаете, у ED в беде ». «

Даже пациентам, прибывающим на машине скорой помощи, не гарантируется место в палате: одна медсестра проводит здесь сортировку, проверяя тех, кому абсолютно необходима кровать, и тех, кого можно поместить в зону ожидания.

«Ненавижу, что нам даже приходится принимать такое решение», — говорит Дусанг. В последнее время вывозят некоторых пациентов, которые уже находятся в палатах скорой помощи, когда приходят другие, которые еще более тяжело больны.«Никто не любит выводить кого-то из своей комнаты и говорить:« Мы собираемся поместить вас в коридор, потому что нам нужно позаботиться о ком-то другом ». «

Число пациентов скорой помощи в основном вернулось к норме, но пациенты намного хуже

Это происходит не только в Sparrow.

«Мы получаем известия от членов со всех концов страны», — говорит д-р Лиза Морено, президент Американской академии неотложной медицины (AAEM). «Средний Запад, Юг, Северо-Восток, Запад…. они наблюдают то же самое явление ».

Несмотря на то, что прошлым летом количество посещений скорой помощи вернулось к докоронавирусному уровню, количество госпитализаций, от реанимации до этажей стационара, все еще почти на 20% выше. согласно последнему анализу Epic Health Research Network, который собирает данные от более чем 120 миллионов пациентов по всей стране.

«Это ранний показатель того, что происходит в отделении неотложной помощи, так это то, что мы наблюдаем более острые случаи, чем были перед пандемией », — говорит Калеб Кокс, аналитик Epic.

Менее острые случаи, например люди, страдающие от таких проблем со здоровьем, как сыпь или конъюнктивит, по-прежнему не обращаются в отделение неотложной помощи так часто, как раньше. Вместо этого они могут выбрать центр неотложной помощи или своего лечащего врача, объясняет Кокс. Между тем, увеличилось количество людей, обращающихся в отделение неотложной помощи с более серьезными заболеваниями, такими как инсульты и сердечные приступы.

«Несмотря на то, что мы наблюдаем, как общие объемы возвращаются к норме за лето здесь, мы видим, что более острые состояния по-прежнему остаются выше, чем до-пандемические нормы, в то время как состояния с более низкой остротой по-прежнему остаются ниже, чем до пандемии. нормальные, — говорит Кокс.Таким образом, даже несмотря на то, что общее количество пациентов, обращающихся в отделения неотложной помощи, примерно такое же, как и до пандемии, «это будет абсолютно похоже на то, что [если я врач или медсестра отделения неотложной помощи] я принимаю больше пациентов и вижу больше острые пациенты «.

Как перегруженные отделения скорой помощи могут повлиять на уход за пациентами

Морено, президент AAEM, работает в отделении неотложной помощи в Новом Орлеане. Она говорит, что уровень заболеваемости, а также неспособность быстро принять пациентов и переместить их в кровати наверху, создали уровень хаоса в отделении неотложной помощи, который она описывает как «даже не гуманный».»

В начале недавней смены она услышала плач пациента поблизости и пошла на обследование. Это был мужчина с параплегией, который недавно перенес операцию по поводу рака толстой кишки. Его большая послеоперационная рана была зашита с помощью устройства под названием пылесос для ран, который вытягивает жидкость из раны в дренажную трубку, прикрепленную к портативному вакуумному насосу.

Но пылесос для ран вышел из строя, и поэтому он обратился в отделение неотложной помощи. Но сотрудники были так заняты, что к тому времени Морено вошел, жидкость из его раны текла повсюду.

«Когда я вошла, кровать была накрыта», — вспоминает она. «Я имею в виду, он лежал в луже выделений из этой раны. И он плакал, потому что он сказал мне: ‘Я парализован — я не могу двинуться, чтобы убежать от всех этих выделений, и я знаю, что Я собираюсь получить инфекцию. Я знаю, что в конечном итоге у меня будет язва. Я пролежал в этом около восьми или девяти часов ». «

Медсестра, отвечающая за его уход, сказала Морено, что у нее просто не было времени помочь этому пациенту.«Она сказала:« У меня было так много пациентов, о которых нужно было заботиться, и так много пациентов в критическом состоянии. Я ввела этому человеку капельницу. Этот человек находится на кардиомониторе. У меня просто не было времени на это ». иди туда ». «

« Это негуманный уход », — говорит Морено. «Это ужасная забота».

Но вот что может случиться, когда у сотрудников отделения неотложной помощи нет ресурсов, которые им необходимы, чтобы справиться с натиском конкурирующих требований.

«У всех медсестер и врачей было высшее намерение сделать то, что нужно человеку, — говорит Морено.»Но из-за высокой остроты зрения … большого количества пациентов, соотношения медсестры и пациента, даже соотношения врачей и пациентов, этот парень не получил той помощи, которую он заслуживал. человек «.

Это непреднамеренное пренебрежение — это крайняя степень, и это не то, что испытывает подавляющее большинство пациентов, которые прямо сейчас прибывают в отделения неотложной помощи. Но проблема не нова: даже до пандемии переполненность отделений скорой помощи была «широко распространенной проблемой и источником вреда для пациентов … отражающим не только эффективность работы отдельных отделений или даже отдельных больниц, но и дисфункцию системы здравоохранения по всей территории Соединенных Штатов. Штаты », согласно недавнему комментарию в The New England Journal of Medicine .

«Перенасыщение ED не доставляет неудобств», — пишут авторы. «Существуют неопровержимые доказательства того, что скопление ЭД приводит к значительному ущербу для пациентов, включая заболеваемость и смертность, связанные с последующей задержкой лечения как для пациентов с высокой, так и с низкой остротой зрения».

И сгорает и без того перегруженный персонал.

Burnout подпитывает кадровую нехватку, и наоборот, в порочном круге

Каждое утро Дусанг просыпается и проверяет свою электронную почту Sparrow с единственной надеждой: что она не увидит еще одно письмо об увольнении медсестры в своем почтовом ящике.

«Я не могу сказать вам, сколько из них [медсестер] сказали мне, что пошли домой в слезах» после смены, — говорит она. «И вы просто надеетесь, что они появятся на следующий день за другими».

Но, несмотря на все усилия Дусанг, чтобы поддержать своих сотрудников, регулярно проверять их, говорить с ними об их карьере и дать им почувствовать себя увиденными, услышанными и оцененными, она не может помешать им уйти. И они уезжают слишком быстро, чтобы их заменить — либо для того, чтобы брать более высокооплачиваемые должности в качестве медсестер, либо для того, чтобы попробовать менее стрессовый вид медсестер, либо просто полностью уйти от профессии.

В середине дневной смены в Sparrow медсестра перестает рыдать. Коллега-медсестра, Эми Харви, загоняет ее в угол и напоминает, чтобы она сделала глубокий вдох.

«У каждого есть предел, — говорит Харви. «Это просто зависит от дня и ситуации.… Моя может быть через три дня. Приходит что-то такое, что по какой-то причине попадает в цель, и мне нужна минута, чтобы сделать глубокий вдох».

Чтобы восполнить нехватку персонала, отделение скорой помощи Спэрроу наняло около 20 «детских медсестер», термин для новеньких медсестер.Чтобы привлечь их к работе, больница отказалась от предыдущего требования работать в отделении неотложной помощи — по крайней мере, один год медсестер в другом месте — и многие из этих новых медсестер только что закончили школу медсестер. Сразу же они начали свою карьеру с глубокого погружения, хотя все еще тренируются.

«Мне нужна помощь», — шепчет одна из этих новых медсестер своему начальнику, держа в руках пакет для внутривенных вливаний. Она не может открыть верх. «Это просто вдавливает, не так ли?»

Медсестра-ветеран берет его и показывает ей: «Вы должны повернуть его, чтобы они выстроились в линию», — говорит она.С придыханием, но с благодарностью «Thaaaank youuuu!» няня поворачивается и направляется к палате пациента.

Келли Спитц работает медсестрой отделения неотложной помощи в Sparrow в течение 10 лет. Но в последнее время она тоже мечтала об уходе. «Это приходило мне в голову несколько раз», — говорит она, но продолжает возвращаться. «Потому что у меня здесь команда. И мне нравится то, что я делаю», — говорит она, но затем начинает плакать. Дело не в тяжелой работе и даже не в стрессе. Это неспособность оказывать своим пациентам такую ​​заботу и внимание, которые она хочет им оказывать, в которых они нуждаются и которых они заслуживают.

Она все еще много думает об одном пациенте, который пришел недавно. Результаты его анализов выявили неизлечимый рак. Спитц весь день работал с телефонами, толкал кураторов, пытаясь организовать хоспис в доме этого человека. Он собирался умереть, а она просто не хотела, чтобы он умер здесь, в больнице, куда был разрешен только один посетитель. Она хотела забрать его домой и вернуться с семьей.

«Я был готов отвезти его домой на моей машине, потому что мы ждали, и ждали, и ждали скорую помощь, потому что она недоступна», — сказал Спиц.Наконец, спустя много часов, они нашли скорую, чтобы отвезти его домой.

Три дня спустя члены семьи этого человека назвали Шпиц: он умер, как она и ожидала. Но он умер в окружении семьи. Звонили, чтобы поблагодарить ее.

«Я чувствовала себя так, как будто делала там свою работу, потому что я привела его домой», — говорит она. Но в наши дни это редкое чувство. «Я просто надеюсь, что станет лучше. Надеюсь, что скоро станет лучше».

В 16:00 в отделении неотложной помощи больше всего за весь день.Пациенты, ожидающие в холлах, кажутся особенно уязвимыми, молча наблюдая несущийся ими контролируемый хаос. Одна женщина спит или без сознания на носилках, обнаженная ниже пояса. Кто-то накинул на нее простыню, так что она частично прикрыта, но часть ее бедер и ног обнажены, а на икрах видны открытые язвы.

По мере того, как одна смена подходит к концу, Дусан сталкивается с новым кризисом: ночная смена укомплектована еще меньше, чем обычно.

«Можно ли получить двух медсестер в стационаре?» — спрашивает она, надеясь позаимствовать двух медсестер с одного из этажей больницы наверху.

«Уже пробовали», — отвечает медсестра Трой Латунски.

Без дополнительного персонала будет сложно заботиться о новых пациентах, которые приходят в ночное время — из-за автокатастроф, припадков или других чрезвычайных ситуаций.

Но у Латунского есть план: он сейчас пойдет домой, выспится несколько часов и вернется в 23:00. работать в ночную смену в переливах ER. Это означает, что он будет в основном ухаживать за восемью пациентами в одиночку, всего лишь на несколько коротких часов сна. Но сейчас это их единственный и лучший вариант.

Дусанг на мгновение задумался, глубоко вздохнул и кивнул. «Хорошо», — говорит она.

«Иди домой. Выспись. Спасибо», — добавляет она, благодарно улыбаясь Латунски. И тут она поворачивается, потому что к ней уже подходит другая медсестра с срочным вопросом. Наступает следующий кризис.

: 10/26/21

В более ранней версии этой истории имя Алехоса Перриентоза было неправильно написано как Алехос.

САРА МАККАММОН, ВЕДУЩИЙ:

В начале пандемии люди пытались любой ценой избегать посещения больницы.А отделения неотложной помощи часто были пугающе пусты. Но сейчас во многих частях страны они переполнены. Все эти месяцы откладывания лечения или просто невозможности получить к нему доступ означают, что люди теперь толпятся в отделения неотложной помощи.

Кейт Уэллс из Мичиганского радио зашла в одно отделение скорой помощи в Лансинге, где сотрудники изо всех сил стараются ухаживать за пациентами, состояние которых намного хуже, чем они когда-либо видели.

КЕЙТ УЭЛЛС, ФИО: Медсестра Тиффани Дусанг практически дрожит от разочарования. Она смотрит на всех пациентов, которые лежат здесь на этих носилках, одного за другим, выстилающими бежевые коридоры больницы.Их слишком много.

ТИФФАНИ ДУСАНГ: Это сложно. Сложно смотреть. Мне всегда очень, очень плохо, когда я иду по коридору и вижу, что людям больно, или им нужно спать, или им нужно тишина, но они должны быть в коридоре, и, как вы можете видеть, 10-15 человек проходят мимо каждого. минута.

УЭЛЛС: Дусанг — директор отделения неотложной и судебно-медицинской помощи здесь, в больнице Воробья в Лансинге, штат Мичиган. И это в основном не пациенты с COVID. Это люди с хроническими сердечными заболеваниями, серьезными проблемами с легкими, болью в желудке, люди, склонные к самоубийству — все это сразу же попадает в скорую помощь.Чтобы справиться с ситуацией, персонал поместил нескольких пациентов в коричневые кресла с откидной спинкой вдоль стены. Многие из этих пациентов подключены к капельницам. И это пациенты, которые слишком больны, чтобы оставаться в главном зале ожидания, но они недостаточно больны, чтобы на самом деле получить носилки, не говоря уже о реальной палате.

Медсестра только что провела полный медицинский осмотр Алехоса Перриентоза прямо здесь, в холле.

АЛЕХОС ПЕРРИЕНТОС: Мне было немного не по себе, но у меня вроде бы нет выбора. Знаешь, я в коридоре.Нет комнат. Знаете, мы могли бы провести медосмотр на стоянке или что-то в этом роде.

WELLS: Между тем, от 70 до 100 машин скорой помощи въезжают в Воробей каждый день.

ДУСАНГ: Это много. Это самый высокий уровень, который я когда-либо видел в своей карьере.

WELLS: Это не только здесь, в Sparrow. То же самое происходит по всей стране. В национальном масштабе количество посещений скорой помощи вернулось к нормальному докандемическому уровню. Но из-за того, что люди сейчас намного хуже, количество пациентов скорой помощи, которых необходимо госпитализировать для дальнейшего лечения, по всей стране выросло почти на 20%.Но кровати наверху тоже полны. Таким образом, люди в конечном итоге оказываются в отделении неотложной помощи на несколько дней.

А персонал выгорел. Каждую неделю кто-нибудь уходит.

КЕЛЛИ СПИТЦ: Я подумывала уйти. Это приходило мне в голову несколько раз.

СКВАЖИНА: Это Келли Спитц. Она работала медсестрой здесь 10 лет.

СПИТЦ: И я продолжаю возвращаться, потому что у меня здесь есть команда, и мне нравится то, что я делаю. Итак, в конце концов, вот почему я здесь. Извините.

УЭЛЛС: Шпиц рассказывает мне историю о своей пациентке.Парень недавно попал в реанимацию, и ему поставили диагноз — рак в последней стадии. Если он останется в больнице, Шпиц знал, что здесь он умрет, и он собирался быть почти полностью один с одним разрешенным посетителем. Поэтому она провела весь день, разговаривая по телефону, обзванивая кураторов, устраивая для него хоспис у него дома. Она даже хотела отвезти его домой на своей машине. В конце концов, они отвозят его домой. И он смог умереть через три дня в окружении своей семьи. Семья позвонила ей. Они ее поблагодарили.И она все время думает об этом парне, потому что это забота, которую она хочет оказывать всем своим пациентам. А она не может. Их слишком много.

SPITZ: Надеюсь, станет лучше. Я действительно так делаю. Надеюсь, станет лучше. Надеюсь, скоро станет лучше.

(ЗВУК ОТКРЫВАЮЩЕЙСЯ ДВЕРИ)

КАНАЛЫ: Однако в коридоре дела обстоят не лучше. Одна женщина лежит на носилках в холле. Она частично обнажена. У нее есть простыня, которая ее едва прикрывает. На голых ногах есть открытые язвы.

ДУСАНГ: диабет?

НЕИЗВЕСТНОЕ ЛИЦО №1: Наверное, да.

СКВАЖИНЫ: Но у Дусанга новый кризис — у них не хватает медсестер на ночную смену.

ДУСАНГ: Почему мы не можем увидеть, сможем ли мы получить двух стационарных медсестер?

ТРОЙ ЛАТУНСКИЙ: Уже пробовал.

WELLS: Если они не могут получить больше персонала, будет трудно заботиться о новых пациентах, которые приходят в ночное время из-за автомобильных аварий, припадков или других чрезвычайных ситуаций.

ЛАТУНСКИЙ: Так что, если я пойду домой до 10, вернусь сюда в 11, тогда я смогу продолжать работу.

СКВАЖИНЫ: Это Трой Латунски. Он здесь медсестра. И он говорит Дусангу, что он только что работал в дневную смену. Но он собирается пойти домой, немного поспать, вернуться сегодня вечером, поработать в ночную смену и, по сути, может в одиночку покончить с временным перенапряжением отделения неотложной помощи — только он ухаживает за восемью пациентами. Но сейчас это их лучший вариант.

Итак, Дусанг глубоко вздыхает. Она благодарно улыбается Латунскому — говорит, что он герой.

НЕИЗВЕСТНОЕ ЛИЦО №2: У нас COVID в 1.У нас есть исключение COVID в 2.

ДУСАНГ: О, хорошо.

УЭЛЛС: А потом она переходит к следующему кризису.

ДУСАНГ: Хорошо, как долго ты думаешь? Мы можем ей просто сказать?

УЭЛЛС: для новостей NPR: я Кейт Уэллс из Лансинга, штат Мичиган.

МАККАММОН: Эта история стала результатом партнерства NPR с Радио Мичигана и Kaiser Health News.

(ЗВУК МУЗЫКИ) Расшифровка стенограммы предоставлена ​​NPR, авторское право NPR.

1 смерть, 1 госпитализация, зарегистрировано 13 новых случаев — Рыжеволосый черный пояс

Департамент здравоохранения округа Гумбольдт сообщил сегодня о смерти жителя в возрасте 80 лет и старше от COVID-19.Сотрудники Оперативного центра Департамента выражают соболезнования семье, друзьям и опекунам этого человека.

Сообщалось также о госпитализации жителя в возрасте от 30 лет и о 13 новых случаях, в результате чего общее число жителей, у которых был положительный результат теста на вирус, достигло 9 306 человек.

Представители общественного здравоохранения продолжают подчеркивать, что вакцинация является одним из лучших инструментов для прекращения пандемии COVID-19, и призывают всех не прошедших вакцинацию жителей, имеющих право на вакцинацию, получить одну из трех разрешенных вакцин.Завершение серии вакцин обеспечивает максимальную защиту от тяжелых заболеваний, госпитализации и смерти, согласно руководству Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Людям, которые остаются частично вакцинированными, примерно 5% жителей округа Гумбольдт, настоятельно рекомендуется пройти серию вакцинаций для достижения полной защиты.

Департамент общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) рекомендовал, чтобы все подходящие жители, которые имеют повышенный риск госпитализации и тяжелого заболевания COVID-19, получали бустер Pfizer или Moderna не менее чем через шесть месяцев после приема второй дозы.CDPH также рекомендовал взрослым, получившим вакцину Johnson & Johnson, сделать ревакцинацию, если с момента их первой дозы прошло два месяца.

В руководстве CDPH указано, что люди, соответствующие критериям, могут получить разовую дозу любой из доступных вакцин COVID-19 в качестве «смешанной» бустерной дозы после завершения другой серии первичных вакцин. Дополнительную информацию о рекомендациях штата и руководствах по ревакцинации читайте на странице вопросов и ответов по ревакцинации COVID-19.

Бустеры предлагаются во всех клиниках вакцинации общественного здравоохранения. Назначения не требуются, но рекомендуются из-за увеличения потребности в дополнительных дозах и ревакцинациях. Зарегистрируйтесь заранее на MyTurn.ca.gov. Инструкции на английском и испанском языках по использованию My Turn см. На сайте humboldtgov.org/VaccineInfo.

Вакцины широко доступны в местных аптеках. Чтобы проверить наличие конкретной вакцины или бустерной вакцины, посетите страницу Vacines.gov или отправьте текст с почтовым индексом на номер 438829, чтобы найти ближайшую аптеку, предлагающую вакцины.

Консультативная группа CDC должна встретиться во вторник, 2 ноября, чтобы обсудить недавнюю рекомендацию консультативного комитета Управления по контролю за продуктами и лекарствами США относительно разрешения на экстренное использование вакцины Pfizer для детей в возрасте от 5 до 11 лет. Должностные лица CDPH заявили, что штат планирует выпустить вакцины для этой возрастной группы уже на следующей неделе после завершения процесса обзора.

Должностные лица общественного здравоохранения рекомендуют жителям, особенно тем, кто не вакцинирован, пройти тестирование, если они испытывают симптомы или находились в тесном контакте с кем-то, у кого был положительный результат теста на вирус.Тестирование доступно через OptumServe семь дней в неделю в здании Wharfinger в Эврике и на мобильных площадках по всему округу в большинство рабочих дней. Для получения дополнительной информации о тестировании перейдите на humboldtgov.org/covidtestregistration.

Должностные лица общественного здравоохранения подчеркивают, что жители должны сообщать о положительных результатах домашних тестов поставщику медицинских услуг или в отдел общественного здравоохранения, если такого поставщика нет, чтобы можно было лучше идентифицировать передачу вируса в сообществе.

Те, у кого дома положительный тест на COVID-19, должны изолировать и уведомить своих близких, чтобы ограничить распространение болезни.Ложноположительные результаты теста маловероятны, если тест на антиген используется в соответствии с инструкциями производителя, согласно странице руководства CDC по тестированию антигенов.

Лица, которым требуется документация результатов тестирования для работы или путешествий, могут пройти тестирование ПЦР через Службу общественного здравоохранения или своих поставщиков медицинских услуг. Последующее тестирование ПЦР для экспресс-теста в домашних условиях является наиболее точным через 24–48 часов после первоначального положительного теста в домашних условиях. Для получения дополнительной информации посетите FAQ по домашнему тестированию округа Гумбольдт или позвоните в Объединенный информационный центр по телефону 707-441-5000.

Услуги округа по вакцинации и тестированию предоставляются бесплатно. Жители, получившие первую или вторую дозу вакцины в отделении общественного здравоохранения в Эврике, Уиллоу-Крик или Гарбервилле, могут выбрать подарочную карту Renner Petroleum или Coming Attractions Theaters на 25 долларов. Поощрения предлагаются в порядке очереди только в этих местах.

См. Расписание ниже, где указаны конкретные даты, время, местонахождение и доступные службы вакцинации и тестирования в клинике:

Petrolia — пятница, окт.29, с 11:00 до 13:30
Ресурсный центр Mattole (167 Sherman St.)
Pfizer / Johnson & Johnson / Moderna
Доступны ПЦР и экспресс-тесты

Honeydew — пятница, 29 октября, 15:15 — 17:15
Начальная школа Ханидью (1 Wilder Ridge Road)
Pfizer / Johnson & Johnson / Moderna
Доступны ПЦР и экспресс-тесты

McKinleyville — суббота, 30 октября, с 11:00 до 14:00.
Церковь Радостного Целителя (Центральный проспект, 1944 г.)
Pfizer / Johnson & Johnson / Moderna
Доступны ПЦР и экспресс-тестирование

Eureka — понедельник, 1 ноября, с 9:00 до 15:30. Закрыто с полудня до 13:00.
Главное управление общественного здравоохранения (529 I St.)
Pfizer / Johnson & Johnson / Moderna
Тестирование недоступно
Подарочная карта на 25 долларов для тех, кто получил первую или вторую дозу

Willow Creek — вторник, 2 ноября, с 10:00 до 15:00. Закрыто с полудня до 13:00.
Управление общественного здравоохранения (77 Walnut Way)
Pfizer / Johnson & Johnson / Moderna
Доступны ПЦР и экспресс-тестирование
Подарочная карта на 25 долларов для тех, кто получил первую или вторую дозу

Гарбервиль — среда, ноябрь.3, 10.00 — 15.00 Закрыто с полудня до 13:00.
Управление общественного здравоохранения (727 Cedar St.)
Pfizer / Johnson & Johnson / Moderna
Доступны ПЦР и быстрое тестирование
Подарочная карта на 25 долларов для тех, кто получил первую или вторую дозу

Эврика — четверг, 4 ноября, с 10:00 до 15:00.
College of the Redwoods Gym (7351 Tompkins Hill Road)
Pfizer / Johnson & Johnson / Moderna
Доступны ПЦР и экспресс-тестирование

Pfizer разрешен для детей от 12 лет и старше, а вакцины Moderna и Johnson & Johnson разрешены для людей в возрасте 18 лет и старше.Жители округа в возрасте 16 и 17 лет могут пройти вакцинацию в клинике общественного здравоохранения без физического присутствия родителей или опекунов, если у них есть подписанная форма согласия. Дети до 16 лет по-прежнему должны сопровождаться родителями или законными опекунами.

Просмотрите панель управления данными онлайн по адресу humboldtgov.org/dashboard или перейдите по адресу humboldtgov.org/DashboardArchives, чтобы загрузить данные за предыдущий период.

Для получения самой последней информации о COVID-19 посетите cdc.gov или cdph.ca.gov. Местная информация доступна на сайте humboldtgov.org, или связавшись с [электронная почта защищена] или позвонив по телефону 707-441-5000.

Подпишитесь на вакцинацию против COVID-19: MyTurn.ca.gov
Проверьте наличие вакцины в местной аптеке: Vaccines.gov
Информация о местной вакцине против COVID-19: humboldtgov.org/VaccineInfo
Панель данных COVID-19 округа Гумбольдт: humboldtgov .org / Dashboard
Следуйте за нами на Facebook: @ HumCoCOVID19
Instagram: @ HumCoCOVID19
Twitter: @ HumCoCOVID19
Предупреждение о здоровье Гумбольдта: humboldtgov.org/HumboldtHealthAlert

У меня случился инсульт в 41 год.Это изменило весь мой мир.

Усиливается ощущение неустойчивости, одурманенности. Я смягчаюсь и решаю, что мне, вероятно, следует осмотреться, поэтому я прошу мужа отвезти меня в больницу Королевского принца Альфреда (RPA).

«Вы, ребята, хорошо позавтракаете. Развлекайтесь в детском саду и не забывайте улыбаться на своих фотографиях, — говорю я.

Я пишу своему боссу, чтобы сообщить, что могу опоздать.

Когда я захожу к медсестре-сортировщице, у меня нет обвисшего лица, моя речь не жидкая … У меня точно нет инсульта. Я извиняюсь за то, что потратила ее время, и виню своего мужа в том, что он заставил меня прийти.

В течение 30 секунд после описания моих симптомов меня окружают еще медсестры и невролог, которые спешат меня сделать компьютерную томографию моего мозга.

«Похоже, у вас случился инсульт», — поясняет невролог. Он упоминает что-то вроде «ненормальной мозговой активности», и я сопротивляюсь желанию пошутить. Кажется, никто из окружающих меня не настроен смеяться.

«Мы не узнаем наверняка, пока завтра утром не сделаем МРТ», — говорит мне невролог.

Меня отвезли в инсульт, где я очень странный.

Мне нужно съесть вафли с сыном. Мне здесь не место. Я думаю, что МРТ покажет, что все это просто большая ошибка.

За исключением того, что это не ошибка. То, что он действительно показывает, — это нарушение мозгового кровообращения на нескольких территориях.

После различных сканирований и множества тестов причина инсульта до сих пор неизвестна.

На следующий день меня отправили на эхокардиограмму (модное слово для УЗИ сердца), где сонограф обнаруживает два 11-миллиметровых очень подвижных сгустка крови на митральном клапане.

Небольшой фрагмент одного из этих сгустков решил совершить небольшое путешествие в мой мозг, вызвав легкий инсульт.

Войдите к кардиологу. Это отрезвляющее обращение с ней, когда все, наконец, начинает меня угнетать.

Я испытывал одышку и чувство стеснения в груди около недели и просто списал это на инфекцию грудной клетки. Получив отрицательный результат теста на COVID, я просто предположил, что он скоро исчезнет.

То, что я считал инфекцией грудной клетки, оказалось эндокардитом.

Я оглядываюсь на других, с которыми я живу в инсультном отделении, в основном это пожилые пациенты, некоторые из которых страдали серьезными нарушениями и учились снова ходить и говорить.

Мне кажется, я увернулся от массивной пули, а точнее от двух 11-миллиметровых пуль.

.