Возрастное ухудшение зрения: Пресбиопия (возрастное снижение зрения): причины и лечение

Возрастная дальнозоркость — симптомы и методы хирургического лечения (коррекции)

Содержание

1. Почему возникает пресбиопия
2. Симптомы пресбиопии
3. Коррекция пресбиопии (возрастной дальнозоркости)
   1. Очковая коррекция
   2. Контактные линзы
4. Профессор Шилова Татьяна Юрьевна о возрастной дальнозоркости
5. Хирургическое лечение
6. О чем стоит помнить

Развивающуюся в зрелом возрасте дальнозоркость называют пресбиопией. При этом у пациентов возможность видеть на близком расстоянии ослабевает, и им становится все сложнее читать мелкий шрифт и выполнять какую-либо работу вблизи, особенно при недостаточно ярком освещении.

Почему возникает пресбиопия

Человек способен видеть предметы на разном удалении от глаз благодаря аккомодационной способности хрусталика к изменению фокусного расстояния. Именно этим и объясняется отличное зрение у молодых людей, как вблизи, так и вдали. Однако общее старение организма не обходит стороной и хрусталик глаза. Постепенно он становится менее эластичным, и способность его увеличивать свою кривизну для лучшего видения предметов, находящихся на близком расстоянии (способность к аккомодации), постепенно утрачивается.

Вместе с тем, процесс старения затрагивает и удерживающие хрусталик мышцы, которые становятся более слабыми. Это становится причиной того, что принимая сигналы от затылочных долей головного мозга, которые отвечают за зрение, эти мышцы не способны в достаточной мере изменять форму хрусталика для фокусировки на сетчатку изображения расположенных близко предметов. В итоге, находящиеся рядом предметы, человек видит нечетко, расплывчато.

Симптомы пресбиопии

Признаки пресбиопии появляются после сорока лет и год от года начинают прогрессировать. Они проявляются:

• Размытостью и нечеткостью зрения;
• Затруднением рассматривания близко расположенных предметов;
• Трудностью чтения и письма, особенно при мелком неконтрастном шрифте;
• Необходимостью отведения предмета подальше от глаз при работе на близком расстоянии;
• Возникновением головных болей от переутомления зрения;
• Усталостью глаз;
• Плохим зрением в темное время суток.

К сожалению, возрастная дальнозоркость — это состояние, которое в определенный срок коснется каждого. Она развивается даже у тех, кто имел прекрасное зрение всю жизнь. Это необратимое состояние, прогрессирующее у людей с разной скоростью. Однако люди, имеющие дальнозоркость, сталкиваются с ее симптомами раньше остальных.

Коррекция пресбиопии (возрастной дальнозоркости)

При исправлении пресбиопии необходимо учитывать множество факторов, включая состояние системы зрения, образ жизни пациента, его возраст, род занятий. Отталкиваясь от этих сведений может быть предложено несколько способов коррекции возрастной дальнозоркости.

Очковая коррекция

Людям, плохо видящим вблизи, и при этом хорошо видящим вдаль, проще всего корректировать зрение очками с плюсовыми стеклами для работы вблизи. Сегодня это, пожалуй, самый доступный метод исправления пресбиопии. У близоруких пациентов, слабо видящих вдаль, пресбиопия создает проблемы и со зрением на близком расстоянии. В этом случае, возникает необходимость в подборе бифокальных очков с двумя зонами: одна из зон, будет корректировать зрение вдаль, другая – зрение вблизи. Кроме того, можно обзавестись двумя парами очков, которые облегчат зрительную работу на разных расстояниях.

Контактные линзы

Современная офтальмология предлагает людям с пресбиопией различные виды контактной коррекции.

Так, в последнее время широкое распространение получили мультифокальные контактные линзы, с периферической и центральной зрительными зонами. Каждая из этих зон отвечает за остроту зрения на разных расстояниях. Подобный тип линз дает возможность без особой деформации увеличивать поле зрения, а инновационный гипоаллергенный материал, применяемый для их производства, не перекрывает доступа воздуха к роговице, и глаза «дышат». Мультифокальные контактные линзы избавляют человека от необходимости очков, ведь он получает хорошее зрение вдаль и вблизи.

«Монозрение» — так называется еще один вид контактной коррекции. Он требует ношения на обоих глазах разных типов линз. Таким образом, зрение одного глаза настраивается на дальние расстояния, а другого на близкие. Человек, освоивший подобный вид коррекции, также не нуждается в очках, однако приспособиться к нему довольно сложно. К тому же, существенным минусом подобной коррекции становится отсутствие у пациента бинокулярного зрения, что ограничивает его профпригодность.

Профессор Шилова Татьяна Юрьевна о возрастной дальнозоркости

Хирургическое лечение

Для кардинального решения проблемы возрастной дальнозоркости пациенту можно воспользоваться услугами современной офтальмохирургии и заменить утративший эластичность хрусталик искусственным – интраокулярной линзой. Эта операция идентична хирургическому лечению катаракты и выполняется в течение 20 минут без необходимости в госпитализации, амбулаторно. Все манипуляции хирург выполняет под местной (капельной) анестезией через микродоступ длиной 1,6 мм, который затем самогерметизируется, не требуя хирургических швов. Для исправления пресбиопии сегодня пациентам могут быть предложены как аккомодирующие, так и мультифокальные интраокулярные линзы от лучших мировых производителей.

Мультифокальные линзы. Это искусственные хрусталики с особой конструкцией оптической части, которая в точности имитирует работу человеческого хрусталика. Вместо одного, линзы обладают несколькими оптическими фокусами, что позволяет одинаково хорошо видеть на разных расстояниях. Имплантация таких линз, дает человеку возможность отказаться от других видов коррекции зрения, в том числе и при работе с мелкими деталями, чтении и письме.

Факичные ИОЛ – добавочные линзы, которые ставятся без удаления собственного хрусталика поверх него. Они имеют несколько оптических зон, которые позволяют видеть на различном расстоянии без использования очков. Это дает возможность имитировать естественную фокусирующую способность, восстанавливает утраченную аккомодацию. Такие линзы ставятся на долгое время (больше 10 лет), то момента помутнения собственного хрусталика глаза.

Хирургическое лечение возрастной дальнозоркости с заменой хрусталика, в том числе, является и профилактикой катаракты, ведь имплантированная интраокулярная линза никогда не помутнеет. Подбирать оптическую силу интраокулярной линзы, каждому пациенту необходимо строго индивидуально, с учетом возраста, состояния системы зрения, рода занятий и пр.

О чем стоит помнить

Появление первых зрительных проблем, люди довольно часто пытаются списать на усталость или возраст, сильно рискуя здоровьем глаз. Ведь в возрасте 50-ти лет организм уже довольно изношен и становится крайне уязвимым для разного рода заболеваний. Поэтому, ухудшение зрения, нередко оказывается не симптомом пресбиопии, а проявлением более серьезных проблем – катаракты, глаукомы, дистрофии сетчатки или одним из признаков сахарного диабета. Именно поэтому, людям зрелого возраста обязательно взять за правило регулярное посещение офтальмолога и терапевта, уделять достаточно времени медицинским осмотрам и анализам.

Также немаловажно правильно подбирать корригирующие очки. Ведь при их изготовлении специалисты помимо диоптрийности учитывают множество иных параметров, которые серьезно влияют на качество зрения. Поэтому очки необходимо приобретать только в специализированных салонах оптики, а не на рыночных раскладках, и только после всестороннего обследования у офтальмолога.

Возрастные изменения зрения

С возрастом организм человека претерпевает различные изменения, которые касаются и наших глаз. Наиболее значимые изменения зрения происходят у дошкольников, подростков и людей старшего возраста.

У новорождённых детей глазное яблоко ещё продолжает развиваться. У младенцев дальнозоркость: более четко они видят предметы на расстоянии 40-50 см. Взгляд блуждающий, движения глаз беспорядочные. Что проходит к двум месяцам: глазные мышцы укрепляются, движения глаз становятся более симметричными и согласованными. Примерно после 2-го месяца жизни появляется способность фиксировать взгляд на предметах. Постепенно укрепляется связь зрительного анализатора с другими анализаторами: слуховым, речевым. Ребёнок воспринимает мир целостно: видит игрушку, слышит музыку, понимает, что звук исходит от игрушки. Созревание корковых отделов заканчивается к 7 годам. Позже формируется бинокулярное (пространственное) зрение: два изображения с правого и левого глаза соединяются в одно объёмное. Объединение картинок происходит в коре головного мозга. Маленького ребёнка стоит минимум два раза в год водить на осмотр к офтальмологу. Во время осмотра врач исключит врождённую катаракту, близорукость, дальнозоркость, астигматизм и другие нарушения зрения.

В зрении дошкольников и школьников появляются нарушения из-за возрастающей нагрузки. С 5-6 лет дети начинают интенсивно заниматься, учатся читать и писать: это нагрузка на глаза. У школьников нагрузка увеличивается многократно. Родителям нужно следить за тем, чтобы ребёнок правильно сидел за столом и не сутулился. Неправильная поза может привести к сдавливанию сосудов в шейном отделе и нарушению кровообращения в сосудах головы, что может негативно повлиять и на кровоснабжение глазного яблока. Необходимо подобрать высоту стола и стула по росту: ребёнок должен сидеть с прямой спиной. Лучше подойдёт стул с выгнутой спинкой: она поддерживает естественный изгиб позвоночника, сидеть на таком стуле комфортно. Стол школьника должен быть правильно освещён. На столе необходима лампа, при этом свет не должен падать на экран монитора. Расстояние до тетради не менее 30 см. Зрение дошкольников и учеников младших классов может ухудшиться из-за неправильного использования гаджетов.Следите, чтобы ребёнок держал телефон на расстоянии 40–45 см от глаз. Объясните ребёнку, что нужно отдыхать. Есть нормативы по времени использования устройств.

Ноутбук и персональный компьютер

1-2 классы 3-4 классы 5-9 классы 10-11 классы

до 2 часов 2ч30мин 3 часа до 4 часов

Школьникам и дошкольникам осмотры у врача-офтальмолога необходимо проходить раз в год. Если специалист обнаружит проблемы, то своевременно подберёт методы лечения или коррекции.

Зрение в подростковом возрасте: нарушения из-за гаджетов и большой нагрузки

Примерно в 11-13 лет у девочек и в 13-15 лет у мальчиков начинается гормональная перестройка, меняются пропорции тела. Происходит быстрый рост глазного яблока, из-за чего может развиваться осевая миопия. Это состояние требует своевременной полноценной коррекции и лечения, внимательного наблюдения со стороны специалиста.У подростков нагрузка на глаза максимальная. В старших классах школьникам задают больше: приходится много читать и писать, работать с компьютером. Часто не соблюдают режим работы и не делают перерывов, что приводит к нарушению аккомодационных процессов и прогрессированию нарушений рефракции.Для своевременного выявления нарушений зрения не менее одного раз в год подростка необходимо обследовать у офтальмолога. Если врач обнаруживает нарушения зрения-назначается коррекция с помощью очков или линз. Прогрессирующее течение тех или иных нарушений рефракции сочетается с консервативным и оперативным лечением.

Зрение у пожилых людей

В пожилом возрасте обменные процессы замедляются, ухудшается кровообращение, появляются сопутствующие заболевания (повышение артериального давления, сахарный диабет и др. ). Все это отрицательно сказывается на глазах.

Пресбиопия-возрастная дальнозоркость является вариантом физиологической нормы.Хрусталик — это двояковыпуклая линза, расположенная между радужкой и стекловидным телом. Одна из его функций — фокусировка зрения при взгляде вдаль и вблизи. С возрастом он теряет эластичность, уплотняются капсула и ядро. Хрусталик не может полноценно менять форму-становится трудно разглядеть предметы на небольшом расстоянии, сложно читать, шить, пользоваться телефоном. Это состояние называется возрастной пресбиопией. Возрастная пресбиопия постепенно прогрессирует и требует коррекции более сильными очками.

С возрастом из-за нарушения многих физиологических процессов возможно присоединение различных офтальмологических заболеваний. Наиболее распространенными являются:

1. Катаракта — помутнение хрусталика; появление катаракты можно рассматривать как естественный процесс старения организма. Современная хирургия катаракты является эффективной и безопасной, способной вернуть утраченное зрение или улучшить его. Своевременное хирургическое лечение катаракты залог минимального риска осложнений операции. Кроме того, искусственные хрусталики, которые имплантируют вместо помутневшего собственного хрусталика позволяют получить качественное зрение.2. Глаукома — повышение внутриглазного давления. Глаукома коварна тем, что на начальных этапах практически не имеет симптомов. Измерять внутриглазное давление необходимо не реже одного раза в год. Это несложная и безболезненная процедура является обязательной на офтальмологическом приеме у лиц старше 40 лет.3. Возрастная макулодистрофия или дегенерация макулы также занимает высокую позицию в рейтинге наиболее распространенных глазных патологий у людей старшего поколения. Перерождение макулы в соединительную ткань приводит к потере способности к цветовому и четкому зрительному восприятию. При данном заболевании в центре сетчатки начинают разрушаться фоторецепторы. Если же процесс сопровождается прорастанием новых кровеносных сосудов, возникает влажная, крайне агрессивная форма болезни. К сожалению, в настоящее время ни медикаментозное, ни хирургическое лечение не дают высоких результатов. После 40 лет врачи рекомендуют контролировать состояние глаз не реже одного раза в год, даже при отсутствии признаков ухудшения зрения. При появлении первых признаков нарушений зрения поход к офтальмологу откладывать нельзя: адекватное лечение поможет избежать прогрессирования и тяжелых осложнений глазных болезней.4. Возрастные ретинопатии. Это патологии внутренней чувствительной оболочки глаза (ретины). Сетчатка отвечает за преобразование светового сигнала в нервный импульс. С возрастом в ретине происходят инволютивные изменения: толщина ее уменьшается, сосуды сужаются, тромбируются, атрофируются. Сопутствующие пожилому возрасту патологии (артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет) усугубляют и ускоряют инволютивные процессы в сетчатке. К наиболее частым возрастным патологиям ретины относятся: дистрофии; ретиниты; отслойки сетчатки; кровоизлияния в неё.

5. Кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело. Кровоизлияния в сетчатку глаза и стекловидное тело могут возникать на фоне тяжелого течения сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий, болезней системы крови. Провокацией для возникновения отслойки могут быть стрессовые ситуации, гипертонический криз, аритмия сердца, травмы глаза или головы. Кровоизлияние в сетчатку может быть острым или хроническим, ограниченным или массивным. В зависимости от величины очага кровоизлияния больным может назначаться консервативная терапия или хирургическое вмешательство (лазерная коагуляция, витрэктомия).

6. Отслойка сетчатки. Отслойке сетчатки обычно предшествует ее разрыв. В месте разрыва внутриглазная жидкость начинает подтекать под сетчатку, отделяя ее от сосудистой оболочки глаза. Причины возникновения этой патологии сходны с причинами, вызывающими кровоизлияние сетчатки. Клинически отслойка ретины характеризуется снижением остроты зрения, появление «мушек», тумана, «занавески», пелена перед глазами, внезапной потерей бокового зрения, деформацией видимых предметов. Лечение отслойки сетчатки комплексное (хирургическое и консервативное). Цель лечения — прилегание сетчатки к сосудистой оболочки с последующим ее укреплением.

Наталья Васильевна Исаева, врач-офтальмолог высшей категории ГБУ РО «ОКБ имени Н. А. Семашко»

Возрастная дегенерация желтого пятна: факты и цифры

логотип программы/macu/on light

• Информационный бюллетень

Опубликован в:

8 декабря 2022 г.

Застарелая возрастная дегенерация желтого пятна является основной причиной необратимой слепоты и нарушений зрения в мире. ¹  Почти 20 миллионов человек в Соединенных Штатах живут с той или иной формой возрастной дегенерации желтого пятна. Узнайте факты о дегенерации желтого пятна.

Краткие сведения о дегенерации желтого пятна

Дегенерация желтого пятна может быть очень серьезной.

• Дегенерация желтого пятна является основной причиной потери зрения у американцев в возрасте 60 лет и старше. ²  
• Застарелая возрастная дегенерация желтого пятна является основной причиной необратимой слепоты и нарушений зрения в мире.
• Возрастная дегенерация желтого пятна — это необратимое разрушение желтого пятна, которое приводит к потере четкого, четкого зрения «прямо вперед», необходимого для таких действий, как чтение, вождение автомобиля, распознавание лиц и видение мира в цвете.

Дегенерация желтого пятна широко распространена.

• Почти 20 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают той или иной формой возрастной дегенерации желтого пятна. Новое исследование показывает увеличение числа случаев ВМД, что примерно вдвое превышает предыдущие оценки. ³
• Ожидается, что к 2040 году во всем мире число людей, живущих с дегенерацией желтого пятна, достигнет 288 миллионов. ⁷
• Возраст является важным фактором риска возрастной дегенерации желтого пятна. Риск развития прогрессирующей возрастной дегенерации желтого пятна увеличивается с 2% для лиц в возрасте 50-59 лет., до почти 30% для лиц старше 75 лет. ⁴

Дегенерация желтого пятна обходится дорого и будет только дорожать по мере увеличения населения в возрасте 65 лет и старше.

• По оценкам, глобальная стоимость нарушений зрения, вызванных возрастной дегенерацией желтого пятна, составляет 343 миллиарда долларов, включая 255 миллиардов долларов прямых расходов на здравоохранение.
• Оценки прямых затрат на здравоохранение в связи с нарушением зрения вследствие возрастной дегенерации желтого пятна в США, Канаде и на Кубе (субрегион ВОЗ AMR-A) в совокупности составляют приблизительно 9 долларов США.8 миллиардов.
• Глобальная стоимость потери зрения по всем причинам оценивается почти в 3 триллиона долларов США для 733 миллионов человек, живущих со слабым зрением и слепотой во всем мире. Только в Северной Америке прямые затраты на потерю зрения по всем причинам составили 512,8 млрд долларов, а косвенные затраты — 179 млрд долларов. ⁵

Существует две формы дегенерации желтого пятна: сухая и влажная.

• Сухая форма дегенерации желтого пятна, при которой медленно разрушаются светочувствительные клетки желтого пятна, является наиболее распространенным типом, на долю которого приходится 90 % диагностированных случаев.
• На влажную дегенерацию желтого пятна приходится примерно 10 % случаев, но она приводит к 90 % официальной слепоте. Это считается продвинутой дегенерацией желтого пятна (нет ранней или промежуточной стадии влажной дегенерации желтого пятна). Влажной макулодистрофии всегда предшествует сухая форма заболевания. ⁶
• Сухая дегенерация желтого пятна может прогрессировать и вызывать потерю зрения, не переходя во влажную форму болезни; тем не менее, сухая возрастная дегенерация желтого пятна на ранней стадии также может внезапно перейти во влажную форму.

Офтальмолог может помочь диагностировать дегенерацию желтого пятна и определить, какие формы заболевания у вас есть.

• Чтобы помочь диагностировать дегенерацию желтого пятна, офтальмолог проведет осмотр глаз с расширенным зрением, глазное дно, проверку остроты зрения и фотографию глазного дна. При подозрении на влажную возрастную дегенерацию желтого пятна может быть выполнена флюоресцентная ангиография, при которой краситель используется для выявления просачивающихся сосудов. Пациента также могут попросить посмотреть на сетку Амслера.

Лечение прогрессирующей сухой макулодистрофии не существует. Но специальная формула с высокими дозами витаминов-антиоксидантов и цинка может задержать или предотвратить переход промежуточной дегенерации желтого пятна в продвинутую стадию.

• Разрешенные лекарства и лекарства:
  • Беову® (бролуцизумаб)
  • Эйлеа™ (афлиберцепт)
  • Луцентис® (ранибизумаб)
  • Макуген® (пегаптаниб)
  • SUSVIMO™ (инъекция ранибизумаба для интравитреального применения через глазной имплантат)*
  • ВАБИСМО® (фарицимаб-своа)
• Фотодинамическая терапия:
  • ​ Лечение, которое может помочь контролировать аномальный рост кровеносных сосудов и кровотечение в макуле у пациентов с влажной дегенерацией желтого пятна.
• Реабилитация зрения и вспомогательные средства для слабовидящих:
  • ​ Помогите улучшить качество жизни людей с нарушениями зрения.

* По состоянию на 24 октября 2022 года этот продукт в настоящее время подлежит добровольному отзыву из-за производственных проблем с устройством.

Здоровый образ жизни может помочь снизить риск развития дегенерации желтого пятна.

• Рекомендуются следующие изменения образа жизни:
  • Не курить
  • Регулярные физические упражнения
  • Поддержание артериального давления в пределах нормы и контроль других заболеваний
  • Поддерживать здоровый вес
  • Соблюдайте диету с высоким содержанием фруктов, овощей и рыбы, а также с низким содержанием продуктов, которые быстро повышают уровень сахара в крови
  • Защита глаз от чрезмерного воздействия солнечных лучей с помощью солнцезащитных очков и головных уборов

Перспективные исследования

Текущие исследования изучают экологические, генетические и диетические факторы, которые могут способствовать дегенерации желтого пятна.

Также изучаются новые стратегии лечения, в том числе:

• Трансплантация клеток сетчатки
• Препараты для предотвращения или замедления прогрессирования заболевания
• Лучевая терапия
• Генная терапия
• Компьютерный чип, имплантированный в сетчатку, который может помочь имитировать зрение
• Агенты, предотвращающие рост новых кровеносных сосудов под макулой.

Источники

1. NEI, «Факты о возрастной дегенерации желтого пятна»
2. Глобальная инициатива VISION 2020 по ликвидации предотвратимой слепоты: план действий на 2006-2011 гг. Всемирная организация здравоохранения, 2007 г. Доклад Всемирной организации здравоохранения под названием: «Глобальные данные о нарушениях зрения, 2010 г.» (WHO/NMH/PBD/12.01)
3. «Распространенность возрастной дегенерации желтого пятна в США в 2019 году». Дэвид Б. Рейн, доктор философии, MPA; Джон С. Виттенборн, бакалавр наук; Зеб Берк-Конте, бакалавр наук; и другие; JAMA Офтальмол.
   Опубликовано в сети 3 ноября 2022 г. doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.440.
4. Национальные институты здравоохранения, Национальный глазной институт. Данные о распространенности слепоты** — таблицы данных, сводка данных о распространенности заболеваний глаз: «Распространенность катаракты, возрастной дегенерации желтого пятна и открытоугольной глаукомы среди взрослых в возрасте 40 лет и старше в Соединенных Штатах»
   • Архив офтальмологии, том 122, апрель 2004 г.
5. Access Economics, подготовлено для AMD Alliance International, The Global Economic Cost of Visual Impairment, март 2010 г. (все затраты указаны в долларах США 2008 г.), 16 марта 2010 г.
6. Оригинальная научная статья: Ferris, F.L. et al. Arch Ophthalmol 1984; 102: 1640–1642. EyeSmart, информация о здоровье глаз от Американской академии офтальмологии.
7. «Глобальная распространенность возрастной дегенерации желтого пятна и прогноз бремени болезни на 2020 и 2040 годы: систематический обзор и метаанализ». Ван Лин Вонг, Синьи Су, Сян Ли, Чуй Мин Г Чунг, Рональд Кляйн, Чинг-Ю Чен, Тьен Инь Вонг. Ланцет. Том 2, № 2, e106–e116, февраль 2014 г. Редакционная статья/Резюме

 

** Слепота в соответствии с определением, принятым в США, представляет собой максимально скорректированную остроту зрения 6/60 или хуже (= 20/200) в лучше видящем глазу; слабое зрение определяется как максимально скорректированная острота зрения менее 6/12 (<20/40) в лучше видящем глазу (за исключением тех, кто был отнесен к категории слепых по определению США).

Информационные бюллетени о дегенерации желтого пятна

Узнайте больше о дегенерации желтого пятна.

Помогите найти лекарство

Пожертвуйте, чтобы помочь положить конец болезни дегенерации желтого пятна

я хотел бы пожертвовать

$25

$50

100 долларов США

250 долларов США

1000 долларов США

Прочее

Пожертвовать сейчас

Оставайтесь на связи

Получать обновления исследований дегенерации желтого пятна и вдохновляющие истории

Лечение возрастных нарушений зрения с помощью митохондриальных терапевтических средств

Новые результаты

Н. М. Алам, Р.М. Дуглас, Г.Т. Prusky

DOI: https://doi.org/10.1101/2020.11.06.371955

• Аннотация
• Полный текст
• Информация/История
• Предварительный просмотр PDF

.0017

Возрастное снижение зрения и заболевания, связанные с нервной дисфункцией, являются основными причинами инвалидности, которые не поддаются эффективному лечению. В свете доказательств того, что нарушение зрения и митохондриальная дисфункция прогрессируют с возрастом, мы охарактеризовали возрастное снижение пространственной зрительной функции у мышей и исследовали, может ли улучшение митохондриальной функции лечить его. Нарушение остроты зрения, измеренное с помощью виртуальной оптокинетической системы, появилось около 18 месяцев и снизилось примерно на 40% ниже нормы к 34 месяцам. Ежедневное применение синтетического пептида SS-31, обладающего высокой селективностью в отношении митохондриальных мембран, содержащих кардиолипин, и способствующего эффективному переносу электронов, смогло смягчить ухудшение зрения с 18 месяцев. Ежедневное применение с 24 месяцев, когда острота зрения снизилась примерно на 16%, обратимое снижение зрения и нормализация функции в течение 2 месяцев; восстановленная функция, которая сохранялась не менее 3 месяцев после прекращения лечения. Однократное лечение через 24 месяца также замедляло последующее ухудшение зрения. Ежедневное применение в течение 32 месяцев потребовало больше времени, чтобы повлиять на изменения, но позволило добиться существенного улучшения в течение 2 месяцев. Влияние возраста и лечения SS-31 на контрастную чувствительность было сходным с таковым на остроту зрения, системное применение SS-31 и применение глазных капель имели сопоставимые эффекты, скотопическая пространственная зрительная функция в значительной степени не зависела от возраста или лечения, а измененная функция не зависела от изменение оптической четкости. Эти данные указывают на то, что лечение SS-31 адаптивно изменяет стареющую зрительную систему, и дают обоснование для исследования того, является ли митохондриальная дисфункция излечимой патофизиологией зрительного старения человека и связанных с возрастом заболеваний зрения.

Клиническая проблема Возрастное нарушение зрения является основной причиной инвалидности. Старение неизменно приводит к оптической дисфункции, связанной с негибкостью (пресбиопия) или помутнением (катаракта) хрусталика, а также с нервной дисфункцией; каждый из которых ставит под угрозу способность разрешать детали (четкость) и различия в яркости (контрастной чувствительности) в визуальных сценах. Возраст также является предрасположенностью к развитию ослепляющих зрительных заболеваний неврологического происхождения, таких как глаукома, диабетическая ретинопатия и возрастная дегенерация желтого пятна. Принимая во внимание, что возрастные оптические проблемы часто можно исправить с помощью очков или хирургической замены хрусталика, нам не хватает понимания естественного течения зрительного старения и нервных процессов, которые его регулируют, чтобы эффективно лечить возрастную зрительную дисфункцию и заболевания, связанные с нервной дисфункцией. .

Результаты Митохондрии — это клеточные органеллы, которые обеспечивают энергетический обмен и важные клеточные сигнальные процессы. Митохондриальная функция зрительной системы снижается с возрастом и связана с развитием возрастных заболеваний органов зрения. Здесь авторы представляют доказательства того, что улучшение функции митохондрий может лечить возрастное ухудшение зрения. Они сообщают, что потеря остроты зрения возникает у мышей около 18 месяцев (ранняя старость) и снижается с возрастом до 34 месяцев (крайняя старость), когда она снижается примерно на 60%. Ежедневное введение пептида, действующего на митохондрии, SS-31, в возрасте 18 месяцев в значительной степени предотвращало последующее возрастное ухудшение зрения. Применение с 24 мес при наличии умеренных нарушений зрения приводило к полному восстановлению остроты зрения в течение 2 мес, которое сохранялось не менее 3 мес после отмены SS-31. Однократная доза в возрасте 24 месяцев также смогла отсрочить ухудшение зрения. Более того, 2 мес введения SS-31 из 32 мес, после того как проявилась гораздо более выраженная зрительная дисфункция, значительно улучшили функцию к 34 мес.

Последствия и будущие направления Исследование показывает, что пространственные измерения зрительно-моторной функции могут идентифицировать возрастное ухудшение зрения у мышей, которое в значительной степени предотвратимо и обратимо на ранних стадиях при лечении пептидом митохондриального действия. Тот факт, что зрительная дисфункция в позднем возрасте частично обратима с помощью пептида, также указывает на то, что лечение митохондриальной дисфункции может принести пользу в любом возрасте. Кроме того, эта восстановленная функция, сохранившаяся после отмены пептида, указывает на то, что улучшение митохондриальной функции вызывает долговременные полезные изменения в стареющей зрительной системе. Связывая митохондриальную дисфункцию со зрительным старением, данные также свидетельствуют о том, что улучшение митохондриальной функции является многообещающим подходом к лечению возрастных заболеваний зрения.

Заявление о конкурирующих интересах

Авторы GTP и RMD; являются основателями CerebralMechanics Inc.