Возраст рак легких: Кто больше всего подвержен раку легких — Российская газета

При коронавирусе стали чаще выявлять рак легкого COVID-19 у пациентов могли не найти, но замечали онкологию

— Константин Константинович, какое место в структуре онкозаболеваний занимает сегодня рак легкого?

— Он уверенно стоит на втором месте по распространенности среди злокачественных новообразований, уступая только раку молочной железы. Однако у мужчин он стоит на первом месте, у женщин — на шестом. В год в нашей стране раком легкого заболевает примерно 55–60 тысяч человек.

— С чем связана столь высокая распространенность этого вида патологии?

— С активным курением. Ведь курение остается ведущим предрасполагающим фактором развития рака легкого. Первая в мире монография, посвященная этому заболеванию, вышла в 1912 году, и ученые долго размышляли над вопросом, имеет ли смысл выпускать научный труд, посвященный такому редкому заболеванию? Но буквально за век мода на курение перевела опухоль из одной из самых редких патологий в одну из самых частых.

— Неужели раньше так много не курили? Ведь табак на Руси появился еще при Петре Первом…

— На самом деле вред табакокурения был доказан только в середине 60-х годов прошлого века. Все его варианты, включая и махорку, и никотин, вредны. Но вариант потребления табака может вызывать разные виды злокачественного образования: легкого, ротоглотки, губы и пр. Вообще, влияние табакокурения в развитии опухолей доказано при 12 различных локализациях (это и рак желудка, и кишки, и мочевого пузыря).

— Какова статистика смертности при раке легкого сегодня?

— Она остается очень печальной. Каждый второй пациент, которому установлен такой диагноз, умрет в течение года с момента постановки диагноза.

— Столь высокая смертность объясняется выявлением заболевания на запущенных стадиях?

— Да, конечно. На ранних стадиях выявляется лишь около четверти пациентов. А на 3–4-й стадии — уже 75%.

— Какую роль в повышении раннего выявления заболевания могут играть регулярные профосмотры?

— Рак легкого — достаточно коварное заболевание, которое долго может протекать без симптомов. И первые клинические проявления возникают либо в связи с образованием отдаленных метастазов, либо уже с распространением опухоли на окружающие структуры — средостение, сердце, крупные сосуды, грудную стенку, что уже классифицируется как распространенный процесс. Поэтому у нас такой маленький процент выявления рака легкого на ранних стадиях. Есть такое понятие «опухоль не визуальной локализации». То есть это не такая опухоль, как, например, рак кожи или молочной железы, где шансы обнаружить злокачественный процесс на ранней стадии намного выше.

— И все-таки — какие нужно проходить исследования, чтобы поймать болезнь как можно раньше?

— Скрининговых программ на уровне государства у нас нет. Да и в мире особо нет. Ежегодные осмотры, диспансеризация — хороший стандарт. Единственное — для выявления ранних симптомов рака легкого нужно проходить регулярные рентгенографические исследования, флюорографии маловато. А если есть подозрения на рентгене, надо назначать пациенту компьютерную томографию (КТ).

— Насколько доступна сегодня низкодозная КТ?

— Низкодозная КТ — это элемент скрининговых программ, ее надо проходить раз в год. Но на уровне государства этих программ нет. Есть только региональные пилотные проекты.

— Каков на сегодня портрет среднестатистического пациента — возраст, пол, сопутствующие заболевания, факторы риска?

— Средний возраст пациента — 65 лет. Это мужчина, курильщик со стажем курения не менее 15 лет. Сопутствующие патологии, как правило, легочные и сердечные (ХОБЛ, ишемическая болезнь сердца).

— Факторы риска, кроме курения, существуют?

— Да, работа на вредных производствах, в загрязненных помещениях, например, работа с асбестом. Эти профвредности давно известные, таких сотрудников хорошо наблюдают. Генетических факторов предрасположенности к раку легкого не существует. Сказать, что можно посмотреть такой-то маркер и выявить высокую вероятность заболевания, нельзя — таких маркеров нет. Иными словами, болезнь не наследуется.

— Как повлияла на выявляемость заболевания пандемия?

— В цифровом значении не могу сказать. Но на уровне ощущений — действительно, сегодня появилось больше пациентов с ранними бессимптомными опухолями легких, которые стали случайными находками во время поисков ковида. Ковид не обнаруживали, а вот немые изменения в легких выявляли. И хотя не все изменения оказались раком легкого, был повод к тому, чтобы разобраться в ситуации. Ведь изменения могут быть и не опухолевой природы.

— Рак легкого бывает мелкоклеточным и немелкоклеточным. В чем разница?

— Да, есть две большие подгруппы. На долю немелкоклеточного приходится 85% всех случаев. Они различаются агрессивностью. Так, мелкоклеточный более агрессивен, зато лучше поддается лечению лучевой и химиотерапией. За счет более агрессивного течения мелкоклеточный рак более активно метастазирует, что выливается в более разнообразную симптоматику и более агрессивное распространение. Этот вид рака практически никогда не оперирует, ибо даже на ранних стадиях это не имеет смысла. Если говорить о немелкоклеточном, то тут основные надежды связаны с возможностью проведения радикального хирургического вмешательства, после которого пациенты могут надеться на выздоровление, однако это удел в первую очередь тех, у кого болезнь обнаружена на первой и второй стадии.

— Какое современное лечение существует?

— Сегодня в лечении таких заболеваний применяется системный метод воздействия (химиотерапия) и локальный (лучевая терапия, хирургия). Основные изменения сегодня произошли в возможностях системного воздействия. До последних лет химиотерапия позволяла надеться на краткосрочный контроль над болезнью. Но в начале века появилась таргетная терапия, которая реализовала концепцию перевода смертельно опасного заболевания в хроническое. Оказалось, что каждая возникающая опухоль индивидуальна и несет в себе ряд характерных только для нее генетических поломок. Поэтому начали разрабатываться лекарства, действующие избирательно на клетки, несущие именно эти поломки. Например, немелкоклеточный рак легкого может быть обусловлен мутацией в гене EGFR (рецептор эпидермального фактора роста), с такой мутацией у нас выявляется около 3 тысяч пациентов в год — и под эту мишень разработаны препараты. У пациентов с такой мутацией химиотерапевтические препараты будут менее эффективны, им нужны таргетные. Сегодня при раке легкого известно уже 4 мишени, и под каждую есть набор препаратов. В разработке еще 3–4 мишени.

— Доступны ли новые лекарства?

— Могу сказать, что в последние годы их доступность стала значительно выше. Ситуация изменилась кардинально, даже в регионах. Главное — чтобы их умели правильно назначать. Ведь долгое время их не было, а назначение таких средств требует квалификации, знаний и опыта применения. Но опыт, конечно, придет вместе с применением. Так что сегодня региональное здравоохранение привыкает к тому счастью, которое на них свалилось. И есть все шансы, что в ближайшие годы мишеней появится еще больше, и мы научимся лечить пациентов и сможем переломить ту печальную статистику по смертности, которая есть сегодня. Ну а пока могу посоветовать одно: не курите.

Источник: https://www.mk.ru/social/health/2020/10/20/pri-koronaviruse-stali-chashhe-vyyavlyat-rak-legkogo.html?fbclid=IwAR2UAJwxxawyyLzjvGqc831qQuGhY6B7t0oBjeI7MLb2AMBW8TAOSSBghS4

Рак легкого — диагностика и лечение рака легких | Клиника «Оберіг»

Рак легкого – это заболевание, при котором злокачественная опухоль образуется из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность легкого и бронхов. Несмотря на достижения современной медицины, рак легкого остается смертельно опасным заболеванием. Онкологи утверждают, что рак легких – один из наиболее коварных «убийц» среди злокачественных опухолей. Преимущественно, его жертвами становятся мужчины.

Но в последние годы все больше женщин заболевают раком легких. Это связано с распространением курения среди представительниц прекрасного пола. Женщины начали массово курить в 1970-х и 1980-х годах. Десятилетия вредной привычки повышают вероятность повреждения ДНК в клетках, которые дают начало опухоли легких. Поэтому в наше время женщины постепенно начинают догонять мужчин в заболеваемости раком легких.

Опухоль на ранней стадии в большинстве случаев не вызывает никаких симптомов. Это ещё одна причина высокой смертности. Зачастую пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда им уже невозможно помочь. Поэтому важную роль в борьбе с заболеванием играют профилактические осмотры, которые позволяют своевременно выявить опухоль, спасти жизнь и здоровье человека.

ПРИЧИНЫ ОПУХОЛИ ЛЕГКОГО

Причина любого рака – повреждение ДНК клеток под воздействием канцерогенов. В случае рака легкого – это, прежде всего, табачный дым. Около 80% пациентов являются курильщиками. Чем дольше стаж курения – тем больше риск заболевания. При этом отказаться от вредной привычки никогда не поздно! Риск рака легкого начинает стремительно снижаться после того, как вы навсегда попрощаетесь с сигаретами.

Ещё одна важная причина рака легких и бронхов – работа на вредных производствах, где человек вдыхает пыль и различные токсические вещества. Микроскопические частицы способны проникать в глубокие слои легкого, повреждая клетки. Повышенный риск имеют шахтеры, рабочие деревообрабатывающего, металлургического, фосфатного и асбестоцементного производства.

ФОРМЫ И СТАДИИ РАКА ЛЕГКОГО

Если вспомнить учебник анатомии, то можно понять, что бронхи и легкие являются тесно связанными органами. Бронхи входят в легкие и разветвляются в них, как крона дерева. Рак бронхов и легкого обычно объединяют под названием «бронхопульмональный рак». В зависимости от расположения опухоли выделяют разные формы рака легких. Центральный рак зарождается в слизистой оболочке крупного бронха, а периферический – в ткани легкого.

Как и многие другие онкологические заболевания, рак легкого может давать метастазы. В первую очередь поражаются расположенные рядом с первичной опухолью лимфатические узлы. В дальнейшем метастазы могут возникнуть в печени, почках, костях, головном мозге и надпочечниках. Степени распространения раковых клеток легкого определяют стадию заболевания.

Опухоль при I стадии рака находится в пределах бронхов или легкого. II стадия характеризуется появлением единичных метастазов в ближайших лимфатических узлах. При III стадии опухоль захватывает несколько долей легкого или прорастает в соседние бронхи, а метастазы поражают отдаленные лимфатические узлы. IV стадия определяется, когда опухоль выходит за пределы легкого и распространяется на другие органы.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ РАКА ЛЕГКИХ

Опухоль легкого вызывает симптомы, которые являются неспецифичными. Это означает, что они характерны для многих заболеваний органов дыхания. Поэтому сложно выделить какие-либо однозначные признаки рака легких. В результате больные часто не обращаются к врачу своевременно. А при ранней стадии рака легкого у 15% из них симптомы вообще отсутствуют.

Как же распознать рак легких? Немедленно обращайтесь к врачу, если наблюдаются первые симптомы рака легкого и бронхов:

• Появление постоянного кашля
• Изменения в характере хронического «кашля курильщика»
• Кровохарканье (даже малое количество крови в мокроте)
• Одышка
• Боли в груди

Ранние признаки рака легкого существенно зависят от расположения опухоли. Центральный рак (рак бронхов) вызывает симптомы вскоре после начала заболевания. Рост опухоли сопровождается болью, кашлем, мокротой и другими проявлениями нарушения работы дыхательной системы.

Признаки рака бронхов пропустить сложно. Периферическая форма более коварна. Поскольку в легочной ткани отсутствуют болевые окончания, ранние симптомы рака легких человек не способен ощутить. Первые признаки рака легких возникают тогда, когда опухоль прорастает в бронхи, плевру и соседние органы.

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ЛЕГКИХ

Первый шаг в диагностике рака легкого – это рентгенограмма или знакомая всем флюорография. Не игнорируйте ежегодный осмотр у врачей. Не думайте, что флюорографию вам навязывают. Это важный метод профилактики и диагностики рака легкого и других опасных заболеваний. Если на снимке обнаруживается новообразование, то диагноз «рак легкого» не снимается, пока не будет доказано, что это не так.

Не затягивайте посещение врача. При подозрении на диагноз «опухоль легкого» нужно срочно обратиться к профильным специалистам — торакальному хирургу и онкологу. Современные методы диагностики рака легких позволяют быстро подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

При помощи компьютерной томографии (КТ) распознаются небольшие опухоли, которые не видны на рентгенограмме. В диагностике рака бронхов и легких на ранних стадиях большое значение имеет биопсия – анализ образца легочной ткани. Получить его можно несколькими способами.

Биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии. В этом случае врач вводит в легкие бронхоскоп через гортань. В Универсальной клинике «Оберіг» используется видеофибробронхоскопия с максимальной четкостью изображения и забором образца для гистологического исследования.

Прогрессивный и малотравматичный метод диагностики опухоли легкого – видеомедиастиноскопия. Торакальный хирург делает небольшой разрез в основании шеи, через который вводит хирургические инструменты и забирает на анализ ткани лимфатических узлов в области легких. Также биопсия может быть проведена методом трансторакальной пункции. При этом образцы извлекаются через иглу, которой прокалывают грудную клетку под контролем рентгена, УЗИ или КТ.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКИХ

Врач выбирает программу лечения опухоли легкого в зависимости от формы и стадии заболевания. Три основных способа борьбы с раком – это хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Хирургическое лечение рака бронхов и легких традиционным способом предполагает разрез грудной клетки.

Универсальная клиника «Оберіг» оснащена оборудованием для проведения малоинвазивных операций, которые существенно легче переносятся пациентом и дают меньше осложнений. Современная технология VATS (Video-Assisted Thoracic Surgery) позволяет проводить хирургическое вмешательство, сделав лишь небольшие «проколы». Через них вводятся инструменты и видеокамеры для удаления опухоли и окружающих ее тканей легкого.

Масштаб оперативного вмешательства зависит от распространенности злокачественного процесса. При раке на ранних стадиях проводится удаление только небольшой части легкого. В более сложных случаях необходимо хирургическое удаление доли легкого или целиком всего органа. Химиотерапия и радиотерапия могут назначаться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами. Если рак легких обнаружен своевременно, шансы на излечение высоки!

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ЛЕГКИХ

Основное правило профилактики – отказ от курения! Также избегайте пассивного курения. Вдыхание табачного дыма, даже если вы сами не курите, повышает риск заболевания. Но сигареты – не единственный фактор риска.

Толчком к развитию рака может быть работа на вредном производстве, загрязненный воздух. Постарайтесь максимально защитить себя от этого. Профилактика рака легкого также включает правильное питание с большим количеством фруктов и овощей. Содержащиеся в них антиоксиданты противостоят повреждению клеток легкого.

Ежегодно проходите рентгенологическое обследование органов грудной клетки! Берегите свое здоровье! Стандартная крупноформатная рентгенографиясущественно информативнее флюорографии, а лучевая нагрузка ниже. В большинстве развитых стран используют компьютерную томографию (КТ) для ежегодного скрининга. В Универсальной клинике «Оберіг» можно пройти как крупноформатную рентгенографию, так и КТ.

Даже при таком грозном заболевании ранняя диагностика и лечение позволяют добиться выздоровления. Если у вас заподозрен рак легкого, запишитесь на прием к торакальному хирургу или пульмонологу Торакопульмононологического центра Универсальной клиники «Оберіг», позвонив по номеру:

(044) 521 30 03

Лабораторные маркеры рака легких

Комплексное лабораторное исследование, направленное на определение наличия злокачественного новообразования легких, степени его распространенности, оценки эффективности лечения и возможности развития рецидивов.

Синонимы русские

Рак легкого; злокачественные опухоли легкого; комплексное лабораторное обследование.

Синонимы английские

Lung cancer; comprehensive laboratory examination.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

К лабораторным маркерам рака легких относятся некоторые специфические вещества, определение которых позволяет предположить наличие злокачественного новообразования, степень его распространенности и оценить проводимое лечение. Это опухолевые маркеры, которые чаще всего являются сложными белками или пептидами, гликопротеинами. Они синтезируются опухолевыми клетками или окружающими опухоль нормальными клетками в повышенных концентрациях.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) является гликопротеином и относится к классу онкоэмбриональных маркеров. Преимущественно синтезируется в органах желудочно-кишечного тракта плода, а после рождения его уровень резко снижается. Он также обнаруживается в тканях органов пищеварения и у взрослых людей, но в значительно меньшем количестве. Определение уровня РЭА используется для диагностики ряда злокачественных опухолей. К ним относятся рак толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, легкого, молочной железы. В большинстве случаев РЭА является показателем аденогенных опухолей, в частности аденокарциномы и крупноклеточного рака легкого. Его определение используется в составе комплексной диагностики для определения стадии заболевания, оценки эффективности лечения у больных с раком легкого с исходно повышенным уровнем РЭА, для мониторинга возможности развития рецидивов рака. Следует отметить, что концентрация РЭА увеличивается у 20-50 % больных с доброкачественными заболеваниями кишечника, поджелудочной железы, печени и легких, при пневмонии, бронхитах, туберкулезе, эмфиземе, муковисцидозе, а также при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Показатель повышается при обострении болезни, но в случае улучшения самочувствия возвращается к норме. При злокачественном же процессе уровень РЭА неуклонно растет на протяжении всего периода заболевания.

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA) является гликопротеином с молекулярной массой 48 кДа и маркером плоскоклеточного рака. В норме небольшое количество антигена вырабатывается внутри клеток эпителия кожи, шейки матки, анального канала и не высвобождается во внеклеточное пространство. При плоскоклеточном раке отмечается увеличение секреции антигена опухолевыми клетками, что, возможно, играет роль в процессах инвазии и метастазирования карциномы. Повышение концентрации антигена может отмечаться при плоскоклеточном раке шейки матки, пищевода, легкого, влагалища. У больных плоскоклеточным раком легкого чувствительность показателя составляет 50-60 %, а специфичность около 80 %. Определение данного маркера может быть использовано для оценки эффективности лечения у больных с раком легкого с исходно повышенным уровнем SCCA и для мониторинга больных плоскоклеточным раком для доклинического выявления рецидивов заболевания. Показатель может быть повышен при некоторых доброкачественных заболеваниях кожи, при туберкулезе.

Нейронспецифическая энолаза (НСЕ/NSE) – это одна из структурных разновидностей фермента энолазы, участвующего в процессах гликолиза. У плода он обнаруживается в клетках нервной и легочной ткани, у взрослых людей – преимущественно в нейроэндокринных образованиях. Повышение NSE часто наблюдается при мелкоклеточном раке легкого, а также при медуллярном раке щитовидной железы, феохромоцитоме, нейроэндокринных опухолях кишечника и поджелудочной железы и нейробластоме. Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ) по сути является анапластическим процессом и обладает нейроэндокринными свойствами. Например, для этого вида рака характерна секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ), антидиуретического гормона (АДГ), а также нейронспецифической энолазы. Другие виды рака легкого объединяются под общим названием немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Эта группа заболеваний, в отличие от МКРЛ, не обладает нейроэндокринными свойствами, и для нее не характерна продукция избыточного количества NSE. Данный маркер обладает высокими показателями чувствительности (44-87 % в зависимости от стадии заболевания) и специфичностью для мелкоклеточного рака легкого. Его определение рекомендуется для дифференциальной диагностики опухолей легкого и для оценки эффективности лечения. Данный лабораторный показатель оказывается особенно полезным, когда рутинные методы диагностики не могут быть выполнены из-за тяжести заболевания или сопутствующей патологии.

Раковый антиген СА 19-9 является высокомолекулярным гликопротеином, который в норме вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. Его уровень повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта и особенно поджелудочной железы.

Раковый антиген СА 72-4 – это высокомолекулярный муциноподобный гликопротеин, который вырабатывается во многих тканях плода и в норме практически не обнаруживается у взрослого человека. Производство СА 72-4 увеличивается практически у всех пациентов со злокачественными опухолями железистого генеза, особенно при раке желудка, муцинозном раке яичников. Уровень представленных маркеров может быть повышен при опухолях иной локализации: колоректальном раке, раке легких, а также заболеваниях печени (гепатитах и циррозе), доброкачественных опухолях яичников, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Они являются неспецифичными показателями и могут использоваться в качестве дополнительных маркеров злокачественных процессов в комплексной диагностике рака легких.

Для чего используется исследование?

• Для комплексной диагностики рака легкого;
• для дифференциальной диагностики форм рака легкого: плоскоклеточная карцинома, мелкоклеточный, немелкоклеточный рак легкого;
• для оценки стадии онкологического процесса;
• для оценки эффективности лечения (оперативного и консервативной терапии) у больных с раком легкого;
• для мониторинга возможности развития рецидивов рака легкого в процессе длительного наблюдения после завершения лечения.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на злокачественное новообразование легких или иных локализаций и мониторинге состояния в процессе диагностированного заболевания.

Что означают результаты?

Референсные значения

Отдельно для каждого показателя, входящего в комплекс:

Причины повышения:

• рак легкого;
• рак другой локализации: рак толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, молочной железы, рак шейки матки, влагалища, пищевода, нейробластома, феохромацитома;
• заболевания легких: пневмония, бронхит, туберкулез, эмфизем, муковисцидоз;
• заболевания печени: гепатит, цирроз, печеночная недостаточность;
• хроническая почечная недостаточность;
• панкреатит;
• аутоиммунные заболевания.

Причины понижения:

• хирургическое удаление злокачественной опухоли;
• успешная терапия онкологического заболевания;
• ремиссия доброкачественной опухоли.

Что может влиять на результат?

• Пол;
• возраст;
• наличие сопутствующей патологии;
• терапевтическое и хирургическое лечение.

Важные замечания

• Отрицательный результат анализа не исключает наличия онкологического заболевания легких.
• Диагностика рака легкого является комплексной и основана на клинических проявлениях заболевания, результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Кто назначает исследование?

Онколог, пульмонолог, терапевт, врач общей практики, хирург.

Литература

1. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I., Т.  II – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.
2. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
3. Jaume Trape et al. Increased plasma concentrations of tumour markers in the absence of neoplasia. Clin Chem Lab Med 2011;49(10):1605–1620.
4. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
5. Hayat, M.A. Methods of Cancer Diagnosis, Therapy, and Prognosis. Springer Dewey, 2010.

Причины рака легкого. Booking Health

Рак легкого – смертельно опасное заболевание, которое даже сегодня, в условиях стремительного развития медицины, крайне тяжело поддается лечению. Встречается эта онкопатология очень часто, занимая одно из первых мест по распространенности в большинстве стран мира. Все мы знаем главную причину, из-за чего образуется рак легких – это курение. Но есть масса других факторов риска, влияющих на вероятность этой болезни.

Эта статья о том, откуда берется рак легких, как на его риск влияет курение, почему рак легких появляется не у всех курильщиков. Мы расскажем вам, какие причины рака легких нужно устранить в первую очередь, чтобы минимизировать вероятность развития этого заболевания.

Курение – причина рака легких

По причине курения рак легких развивается чаще всего. Курящий человек имеет риск заболеть в 20 раз выше, чем некурящий. Патология развивается вследствие постоянного воздействия на слизистую оболочку бронхов канцерогенных веществ. Всего таковых в табачном дыме содержится около 60. Самые опасные из них: радон, бензпирен, нитрозамин. Кроме того, сигареты угнетают иммунитет, а потому организму становится сложнее противостоять онкологическим процессам.

Взаимосвязь курения и рака легких подтверждает статистика. В настоящее время это заболевание является первой в мире причиной смерти мужчин от онкологических патологий.

Вероятность заболеть на протяжении жизни:

• Для некурящего мужчины – 1,3%
• Для курящего мужчины – 17,2%
• Для некурящей женщины – 1,4%
• Для курящей женщины – 11,6%

На то, как быстро развивается рак легких при курении, не влияет, насколько крепкие сигареты курит человек. Если он предпочитает легкие сигареты с пониженным содержанием никотина и смол, вероятность онкозаболевания не снижается. Это связано с тем, что рак легких во время курения вызывает не никотин, а бензпирен и другие канцерогены.

На то, как быстро развивается рак легких от курения, не влияет:

• Курите вы сигареты, сигары, кальян или трубку
• С фильтром ваши сигареты или без
• Какие торговые марки предпочитаете

Однако исследователи предполагают, что ментол, который иногда включают в состав табака, является дополнительной причиной, почему курение вызывает рак легких. У людей, которые курят ментоловые сигареты, вероятность развития заболевания ещё выше. Хотя само по себе это вещество канцерогеном не является. Ученые связывают это с тем, что человек, который курит ментоловые сигареты, затягивается глубже.

Сколько надо курить, чтобы появился рак легких? Установлено, что чем дольше человек имеет эту вредную привычку, тем выше у него вероятность возникновения онкологической патологии. Хотя и нельзя точно сказать, после скольки лет курения рак легких может развиться. Нет такой закономерности, что 29 лет можно курить без рисков для здоровья, а на 30 год появится опухоль. Все процессы в легких происходят постепенно.

Вкратце объясним, почему возникает рак легких при курении. Под действием табачного дыма и канцерогенов наступает атрофия эпителия бронхов, в них уменьшается количество бокаловидных клеток. Происходит замещение железистых компонентов слизистой оболочки фиброзной тканью. Цилиндрический эпителий превращается в многослойный плоский. Появляются очаги дисплазии – вначале слабой, потом средней, потом тяжелой степени. В конце концов, в одном из выраженных очагов метаплазии может развиться рак на месте (преинвазивный). Через несколько лет он переходит в инвазивный рак и начинает быстро увеличиваться в размерах.

Но отказ от сигарет ведет к постепенному снижению вероятности заболевания. Слизистая оболочка бронхов восстанавливается. Через 10-15 лет после прекращения курения риск онкопатологии становится таким же, как у человека, никогда не курившего в прошлом. Тем не менее, если у бросившего курить человека все же развивается рак легких, заболевание протекает тяжелее, чем у того, кто никогда не курил. Такие пациенты имеют гораздо меньшую выживаемость.

Немаловажно и количество выкуренных сигарет в сутки. Отмечается наибольшая вероятность рака легких при курении от 2 пачек сигарет в день. Частота возникновения злокачественной опухоли составляет 217 случаев на 100 тысяч населения.

Если человек курит одну пачку в день, вероятность развития рака у него на 25-30% меньше. Встречаемость заболевания у таких категорий людей – 144 случая на 100 тысяч населения. Еще меньше риск у тех, кто курит в среднем 10 сигарет в день. Частотность рака легких среди таких людей – 51 случай на 100 тысяч населения. То есть, риск в 4 раза меньше по сравнению с теми, кто курит 2 пачки в день, и в 3 раза меньше — в сравнении с выкуривающими 1 пачку сигарет ежедневно.

Со скольки лет может быть рак легких?

Часто курильщики интересуются, со скольки лет можно заболеть раком легких. Они считают, что если вовремя бросить курить, можно оградить себя от всех рисков. Такой подход не лишен оснований. Чем старше человек, тем выше риск заболевания. Рак легких в 20 лет не встречается. Рак легких в 30 лет бывает очень редко. А вот после 40 вероятность этого заболевания возрастает. Наиболее подвержена патологии возрастная группа после 60 лет. У мужчин в 60-69 лет риск заболевания выше в 60 раз по сравнению с возрастом 30-39 лет.

С учетом того, когда возникает рак легких, можно спланировать максимальный возраст, в котором следует бросить курить. Лучше всего, если вы бросите не позже 30 лет. На восстановление лёгких потребуется 10-15 лет. Зная, в каком возрасте может быть рак легких, нетрудно понять, что в этом случае вероятность заболевания значительно уменьшится. Ведь до 40-45 лет лёгкие курильщика очистятся от последствий курения, и вероятность возникновения заболевания у него будет такой же, как у никогда не курившего.

Но если вы не успели бросить до 30 лет, лучше сделать это поздно, чем никогда. Вы уже знаете, со сколько лет может появиться рак легких с наибольшей вероятностью. Это возраст 60 лет. Следовательно, чтобы не попасть в эту возрастную категорию курильщиков, ожидающих развития опухоли в бронхах, бросить нужно максимум до 45 лет. Это значительно уменьшит риск онкозаболевания, но не устранит его полностью.

Когда появляется рак легких, вопрос индивидуальный. У разных людей разное состояние иммунитета. На то, когда начинает развиваться рак легких, влияет и генетика, и пол, и национальность, и масса факторов внешней среды. Невозможно точно предсказать, когда наступает момент развития рака легких. С годами риск увеличивается. Поэтому бросать курить нужно как можно раньше. Если вы желаете предотвратить рак легких, возраст, в котором следует отказаться от сигарет – от 30 до 45 лет.

Часто пациенты спрашивают, может ли быть рак легких в 20 лет. От курения в таком возрасте он не развивается. В целом рак легких у детей – большая редкость. Он развивается лишь в случае грубых генетических дефектов, выраженного первичного иммунодефицита, а также на фоне других онкологических патологий детского возраста. Это может быть метастатический рак. Изредка онкологическая опухоль развивается вследствие высокодозного облучения по поводу другого ракового заболевания.

Из-за чего появляется рак легких у некурящих

Существует множество причин, от чего может быть рак легких. Ведь на вероятность его развития влияют и другие факторы, помимо табачного дыма. Рассмотрим основные причины, почему рак легких у некурящих тоже возникает.

Радон

Отравление радоном – это вторая по значимости после курения причина, из-за чего может быть рак легких. Радон — это газ без цвета и запаха, который появляется при разложении радиоактивного радия. Радий, в свою очередь, образуется из урана, сформировавшегося в земной коре. Радон называют главной причиной, откуда появляется рак легких, если человек не курил. При увеличении его количества во вдыхаемом воздухе возрастает риск развития онкологии. Концентрация его в атмосфере зависит от состава почвы и камней. Однако на улице газ рассеивается. Он представляет опасность только при накоплении в замкнутых помещениях.

Причина, почему появляется рак легких при высокой концентрации радона, заключается в том, что он распадается на твёрдые радиоактивные элементы, обладающие канцерогенным действием. Это полоний-214, свинец-214 и полоний-218. Они прикрепляются к частицам пыли и попадают в лёгкие. Оседая на стенках легких, эти элементы дают излучение, повреждающее генетический материал клеток, вызывающее мутации и злокачественные процессы.

Теперь вы знаете, почему развивается рак легких под действием радона. Но где накапливается это вещество? Где именно человек контактирует с ним?

Вариантов несколько:

• В собственном доме. В зависимости от почвы в некоторых географических регионах уровень радона может быть существенно повышенным. Увеличение его концентрации в воздухе на каждые 100 Бк/м³ ведет к возрастанию риска рака лёгкого на 10%. Выделяемый почвой радон проникает в трещины в стенах и попадает в дом, где и накапливается. Больше всего его содержится в подвале.
• На работе. Еще одним местом контакта с радоном, от чего развивается рак легких, может стать рабочее место. Чаще дышат радоном люди, которые работают в подвалах: например, ремонтируют трубы. Этот газ может содержаться и в строительных материалах. Работники заводов по переработке урана очень часто контактируют с радоном. В группе риска также работники шахт с высоким уровнем радона в почве и воздухе.

Хотя радон является одной из основных причин, от чего может появиться рак легких, на вероятность других видов онкозаболеваний он не влияет. Это связано с тем, что радиоактивные частицы оседают в лёгких и не разносятся с кровью по организму. Излучение они дают на короткое расстояние. Поэтому повреждают ДНК только в тех клетках, которые расположены рядом. Сильнее всего радон, как причина рака легких, увеличивает вероятность этого заболевания в сочетании с курением. Однако и как самостоятельный фактор риска он имеет достаточно большое значение.

Асбест

Еще одной причиной, от чего может возникнуть рак легких, является контакт с асбестом. Он содержится во многих строительных материалах. После установления вредного воздействия асбеста на организм в 70-х годах прошлого века его производство в развитых странах начало существенно сокращаться. В 2005 году он был запрещен в Европе. Тем не менее материал, по-прежнему широко используется в некоторых странах, а многие европейские дома были построены раньше 2005 года. Чаще всего причиной, почему бывает рак легких от асбеста, становятся профессиональные вредности.

Это происходит, когда:

• Человек работает на предприятии, которое производит стройматериалы из асбеста
• Человек занимается стройкой из этих материалов
• Он живет в доме, построенном из асбеста (но в воздух он попадает не всегда, а только при строительстве, ремонте, разрушении стройматериалов, содержащих асбест)

Причиной рака легких может стать только постоянное и длительное вдыхание асбеста. В группе риска – строители домов, а также работники судостроительных предприятий. Риску также подвержены их родственники. Ведь работники приносят домой асбестовую пыль на своей одежде. Причиной рака легких не может быть кратковременное вдыхание асбеста. Обычно болеют те, кто подвергался его постоянному воздействию не менее 15 лет.

Другие канцерогены

Помимо радия и асбеста, существуют и другие факторы, от чего бывает рак легких. К веществам, увеличивающим вероятность возникновения этого заболевания, относятся:

• Радиоактивные руды, включая уран
• Дизельный выхлоп
• Кремния диоксид
• Винилхлорид
• Никель
• Кадмий
• Мышьяк
• Бериллий
• Уголь
• Соединения хрома

Большинство веществ, из-за чего бывает рак легких, опасны только при вдыхании. Однако некоторые химические соединения увеличивают риск возникновения заболевания и при употреблении внутрь. Так, в некоторых регионах Южной Америки и Юго-Восточной Азии отмечается повышенная заболеваемость раком легкого из-за повышенного содержания мышьяка в питьевой воде.

Экологический фактор

Загрязнение атмосферы является еще одной причиной, от чего образуется раковая опухоль легких. По приблизительным оценкам около 5% всех случаев этого заболевания связаны с промышленными загрязнениями.

Статистика рака легких показывает, что жители городов более подвержены этому заболеванию, по сравнению с деревенскими жителями. Это связано с автомобильными выхлопами. Причем, чаще болеют те, кто живет возле дороги с большим потоком машин.

Лучевая терапия

Сильное воздействие радиации – это способ, как быстро заработать рак легких, а также опухоли любой другой локализации. Радиоактивное излучение является мутагенным фактором и повреждает генетический материал клеток, провоцируя их неконтролируемое интенсивное деление.

Большинство людей не подвергаются сильному радиационному воздействию даже в случае занятости в атомных отраслях промышленности. Но большую дозу излучения можно получить во время сеанса лучевой терапии по поводу опухолевых новообразований другой локализации. Лёгкие чаще всего получают свою дозу радиации при облучении молочной железы, реже – при других новообразованиях с локализацией в грудной клетке.

Так как получить рак легких в дополнение к новообразованию груди не хочет ни один здравомыслящий человек, лучше использовать качественные виды лучевой терапии. Они позволяют более точно сфокусировать лучи, избежав губительного воздействия радиации на здоровые ткани.

Большинство современных онкологических клиник на сегодняшний день используют более качественные и щадящие методики лучевой терапии. Хотя в развивающихся странах, где используются технологии 70-80-х годов, по-прежнему можно заработать рак лёгких, получая курс облучения по поводу рака груди.

Семейный анамнез

Среди причин возникновения рака легких следует упомянуть семейный анамнез. Доказано, что у человека значительно повышается риск этого заболевания, если им страдал родственник первой линии. Однако пока что не ясно, от чего появляется рак легких: вследствие наследственной предрасположенности или по причине воздействия внешних факторов.

От родителей к детям передаются не только гены, и особенности образа жизни. К тому же, ребенок может в детском возрасте подвергаться воздействию табачного дыма, что делает его предрасположенным к онкопатологии легких. Родители и их дети живут в одном доме, где могут быть кровельные материалы из асбеста или высокая концентрация радона в воздухе, от чего можно получить рак легких.

Витамины

Курильщикам лучше не принимать витаминные добавки и не увлекаться потреблением моркови, так как можно получить рак легких с большей вероятностью, если в организм ежедневно поступает большое количество бета-каротина. Это желтый пигмент, который преобразуется в витамин А. Однако это не касается людей без вредных привычек. Только в сочетании с курением бета-каротин увеличивает риск развития онкологической патологии.

Пассивное курение

Иногда рак легких у некурящих людей возникает по причине пассивного вдыхания табачного дыма. Предполагается, что с этим фактором связано около 7 тысяч случаев онкозаболевания ежегодно. То есть в 25% случаев, причиной почему рак легких бывает у некурящих, является пассивное курение.

Недоказанные факторы, от чего рак легких может возникнуть

Предполагаются и другие причины, от чего возникает рак легких. Но доказательства у них ограниченные, либо недостоверные. 

Возможно, вероятность онкозаболевания увеличивают:

Как не заболеть раком легких?

Зная, откуда появляется рак легких, вероятность этого заболевания можно значительно уменьшить. Большинство факторов риска установлены и поддаются контролю. Поэтому каждый человек имеет возможности для профилактики рака легкого. Для этого достаточно устранить все факторы риска. Как результат, вероятность заболевания уменьшится в десятки раз.

Вот как спастись от рака легких:

1. Отказаться от курения. Это самый весомый фактор риска, так как заболеть раком легких при наличии этой вредной привычки можно с вероятностью 17%. То есть, у одного из шести курящих при жизни будет диагностирован рак легкого. Вероятность просто огромная. Курение столь же опасно, как русская рулетка – если вы поместите один патрон в револьвер и выстрелите себе в висок, шансы погибнуть будут аналогичными – один к шести. А ведь сигареты влияют и на вероятность многих других заболеваний. Поэтому лучше никогда не начинать курить, а если уже начали – срочно отказаться от этой привычки. Это лучшая профилактика рака легких.
2. Ограничить профессиональные вредности. Учитывая, какой шанс заболеть раком легких имеют люди, постоянно вдыхающие вредные вещества, от таких профессий лучше отказаться. Не стоит работать в шахтах и подвалах, чтобы не дышать радоном. Не стоит заниматься стройкой или кровлей крыш, если используются асбестосодержащие материалы. Стоит также избегать контакта с мышьяком, никелем, фосфорорганическими удобрениям и другими веществами, вдыхание которых вредит организму и провоцирует рак легкого.
3. Исключить экологический фактор. Вряд ли житель города захочет перебраться в деревню только для того, чтобы снизить риск рака легких. Однако есть множество других вещей, которые можно сделать для уменьшения вероятности заболевания путем устранения экологического фактора.

Чтобы предотвратить рак легких, профилактика может заключаться в том, чтобы:

• Переехать подальше от оживленной дороги. Можно выбрать себе квартиру в тихом спальном районе, желательно подальше от центра города. Там вы будете меньше дышать выхлопными газами.
• Переехать в город с низким уровнем производства. Промышленные центры часто имеют загрязненную атмосферу. Люди в таких городах чаще болеют раком легкого.

Чем раньше будут приняты меры профилактики, тем лучше вы будете защищены от рака легкого. Если же предотвратить патологию не удалось, нужно вовремя начинать лечение. И лечиться лучше в клиниках развитых стран, таких как Германия.

Организация лечения в Германии

Рак легких трудно поддается лечению. Начинать его следует как можно раньше. И для увеличения продолжительности жизни необходимо использовать все достижения современной медицины. Самые новые терапевтические методики доступны в крупных онкологических центрах Германии.

Чтобы получить лечение в одной из авторитетных клиник, вы можете воспользоваться услугами компании Booking Health. Мы уже много лет занимаемся организацией лечения за границей.

У нас заключены прямые договора со всеми клиниками Германии, поэтому наши клиенты получают:

• Качественное лечение в лучших немецких медицинских центрах
• Уменьшение времени ожидания начала лечения, что важно в случае онкологических заболеваний, ведь рак легкого быстро распространяется и дает метастазы
• Экономию до 70% в связи с оптимизацией расходов на лечение, отсутствием необходимости оплаты страховки для иностранных пациентов

Мы решаем все организационные вопросы и предоставляем полный пакет сервисных услуг: помогаем с оформлением документов, предоставляем переводчика, сопровождаем пациента в Германии на протяжении всего курса лечения. Оставьте заявку на нашем сайте, чтобы мы подобрали для вас клинику и рассчитали стоимость лечения рака легкого в Германии.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Сергей Пащенко

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Статистика заболеваемости раком легких | Cancer Research UK

Стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости раком легких среди мужчин и женщин в Великобритании вместе снизились на 8% в период с 1993–1995 по 2015–2017 гг. [1–4].

В период с 1993–1995 по 2015–2017 годы у женщин уровень заболеваемости раком легких в Великобритании увеличился на 31%. Для мужчин заболеваемость раком легких в Великобритании снизилась на 33% в период с 1993–1995 по 2015–2017 годы.

За последнее десятилетие в Великобритании (между 2005–2007 и 2015–2017 гг.) Заболеваемость раком легкого АС у женщин и мужчин в совокупности увеличилась на 1%.[1-4] У женщин заболеваемость АС увеличилась на 15%, а у мужчин снизилась на 11%.

Рак легкого (МКБ-10 C33-C34), Европейские стандарты заболеваемости по возрасту, Великобритания, 1993-2017 гг.

Показатели заболеваемости раком легких в целом увеличились в большинстве широких возрастных групп взрослых женщин в Великобритании с начала 1990-х годов, но снизились в некоторых [1-4]. Показатели в возрастной группе 25-49 лет снизились на 16%, в возрасте 50-59 лет — на 16%. увеличилось на 9%, в 60-69 годах увеличилось на 14%, в 70-79 годах увеличилось на 34%, а в 80+ годах увеличилось на 80%.

Рак легкого (МКБ-10 C33-C34), Европейские стандартизированные по возрасту коэффициенты заболеваемости, по возрасту, женщины, Великобритания, 1993-2017 гг.

Показатели заболеваемости раком легких снизились в целом во всех широких возрастных группах взрослых мужчин в Великобритании с начала 1990-х годов, но остались стабильными в некоторых. [1-4] Показатели в возрастных группах 25-49 лет снизились на 38%, в 50- 59% уменьшились на 44%, в 60-69 годах уменьшились на 39%, в 70-79 годах уменьшились на 32%, а в 80+ годах уменьшились на 23%.

Рак легкого (МКБ-10 C33-C34), Европейские стандартизированные по возрасту коэффициенты заболеваемости, по возрасту, мужчины, Великобритания, 1993-2017 гг.

Для рака легких, как и для большинства видов рака, тенденции заболеваемости в значительной степени отражают изменение распространенности факторов риска и улучшения в диагностике и регистрации данных.Последние тенденции заболеваемости зависят от распространенности факторов риска в прошлые годы, а тенденции по возрастным группам отражают подверженность факторам риска в когортах новорожденных.

Рак легкого (C33-C34) Европейские стандартизированные по возрасту показатели заболеваемости и распространенности курения, Великобритания, 1948-2017 гг.

Рекомендация: Рак легкого: скрининг | Целевая группа профилактических услуг США

Объем проверки

Чтобы обновить свою рекомендацию 2013 г., USPSTF заказала систематический обзор ^24,25 точности скрининга рака легких с помощью НДКТ, а также преимуществ и вреда скрининга на рак легких.В обзоре также оценивалось, различаются ли преимущества скрининга в зависимости от подгруппы (например, от расы или пола) или от количества или частоты сканирований LDCT, и отличается ли вред, связанный со скринингом и оценкой легочных узелков, при использовании Lung-RADS. , Международная программа действий по борьбе с раком легких (I-ELCAP) или аналогичные подходы (например, для уменьшения количества ложноположительных результатов). Кроме того, в обзоре оценивалось, улучшает ли использование моделей прогнозирования риска для выявления взрослых с повышенным риском смертности от рака легких баланс преимуществ и вреда от скрининга по сравнению с использованием критериев приемлемости для исследования или вариантов критериев предыдущих рекомендаций USPSTF.

В дополнение к систематическому обзору фактических данных USPSTF заказала совместные исследования по моделированию из CISNET ^14,15 , чтобы предоставить информацию об оптимальном возрасте для начала и окончания скрининга, оптимальном интервале скрининга, а также относительной пользе и вреде различных стратегии скрининга, в том числе стратегии, основанные на факторах риска, с использованием возраста, годовой истории курения и количества лет с момента отказа от курения для бывших курильщиков, по сравнению с модифицированными версиями многомерных моделей прогнозирования риска.Исследования по моделированию дополняют доказательства, которые предоставляет систематический обзор.

Точность отборочных тестов

USPSTF проанализировал несколько РКИ и когортных исследований, в которых сообщалось о чувствительности, специфичности или прогностической ценности НДКТ, используя возможную диагностику рака легких в качестве эталонного стандарта. ^24,25 Не во всех рассмотренных исследованиях представлены все данные о точности тестов. В исследованиях, в которых сообщалось, чувствительность варьировалась от 59% до 100%, специфичность — от 26.От 4% до 99,7%, прогностическая ценность положительного результата варьировалась от 3,3% до 43,5%, а прогностическая ценность отрицательного результата — от 97,7% до 100%.

В испытаниях NLST ²⁶ и NELSON ¹¹ заявленная чувствительность составила 93,1% и 59% соответственно, а заявленная специфичность — 76,5% и 95,8% соответственно. Хотя отрицательные прогностические значения были схожими для испытаний NLST и NELSON (99,9% и 97,7% соответственно), прогностические значения положительных результатов сильно различались (3,3% и 43.5% соответственно). Это несоответствие в значительной степени объясняется разными определениями клинических испытаний положительного результата и протоколов скрининга — в испытании NELSON использовался объемный подход и добавлена ​​категория неопределенных результатов узелков (т. Е. Неопределенный результат не считался положительным результатом, даже если он приводил к до дополнительного тестирования). NLST использовал подход максимального диаметра без неопределенной категории (т.е. любой узелок, отвечающий критериям диаметра, считался положительным результатом).

В трех ретроспективных исследованиях сравнивалось, как различные подходы к классификации конкреций могут повлиять на точность НДКТ. ^21,27,28 Первое исследование продемонстрировало, что использование Lung-RADS в NLST повысит специфичность при одновременном снижении чувствительности. ²¹ Два других исследования показали, что использование критериев I-ELCAP (увеличение порогового значения размера узелков до среднего диаметра 5 мм, 6 мм или более) может повысить положительную прогностическую ценность. ^27,28

Преимущества раннего выявления и лечения

USPSTF рассмотрел 7 РКИ, в которых оценивали скрининг рака легких с помощью НДКТ. ^24,25 NLST ⁹ и исследование NELSON ¹¹ были единственными испытаниями, обладающими достаточной мощностью для выявления преимущества в отношении смертности от рака легких.

В NLST, самом крупном на сегодняшний день РКИ (n = 53 454), приняли участие участники в возрасте от 55 до 74 лет на момент рандомизации, которые употребляли табак не менее 30 пач-лет и курили в настоящее время или бросили курить в прошлом. 15 лет. Средняя продолжительность курения в пачках у участников NLST составила 56 пачко-лет. ⁹ В испытание NELSON (n = 15 792) приняли участие участники в возрасте от 50 до 74 лет, которые употребляли табак не менее 15 сигарет в день (три четверти пачки в день) в течение более 25 лет или 10 сигарет в день. день (половина пачки в день) более 30 лет и курили в настоящее время или бросили курить в течение последних 10 лет.Средняя продолжительность курения в течение пачкового года у участников испытания NELSON составляла 38 пачко-лет. ¹¹

NLST сообщил об относительном снижении риска смертности от рака легких на 20% (95% ДИ, 6,8–26,7%) 9; последующий анализ данных NLST с дополнительным наблюдением и проверкой конечных точек показал снижение относительного риска на 16% (95% ДИ, 5-25%). ¹⁰ Через 10 лет наблюдения в исследовании NELSON было зарегистрировано 181 смертельный исход от рака легких среди участников в группе скрининга и 242 случая в контрольной группе (коэффициент заболеваемости [IRR], 0.75 [95% ДИ, 0,61-0,90]). ^11,24 NLST также обнаружил снижение смертности от всех причин при скрининге LDCT по сравнению с рентгенографией грудной клетки (IRR, 0,93 [95% ДИ, 0,88–0,99]). Результаты других испытаний были неточными, без каких-либо статистически значимых различий между скринингом с помощью НДКТ и рентгенографией грудной клетки или без скрининга. ²⁴

Доказательства интервала между скринингами получены из испытаний NLST и NELSON, а также исследований моделирования CISNET. NLST проводится ежегодно в течение 3 лет. ⁹ Исследование NELSON проводилось с интервалом в 1 год, затем 2 года, затем 2,5 года. ¹¹ Исследования моделирования CISNET показывают, что ежегодный скрининг с помощью LDCT дает больше преимуществ в снижении смертности от рака легких и увеличения продолжительности жизни по сравнению с двухгодичным скринингом. ¹⁴

Несколько линий доказательств предполагают, что скрининг на рак легких у лиц с меньшим количеством пачко-лет курения (т. Е. Критерием приемлемости менее 30 пачко-лет по рекомендации USPSTF 2013 г.) и в более раннем возрасте может повысить эффективность скрининга.Как уже отмечалось, в испытании NELSON участвовали люди в возрасте от 50 до 74 лет (около четверти участников были моложе 55 лет), у которых накопилось меньше пачко-лет курения (половина пачки в день в течение более 30 лет или трех лет). четверти пачки в день более 25 лет). ¹¹ Это исследование предоставляет эмпирические данные в пользу скрининга рака легких с помощью НДКТ у лиц в возрасте от 50 до 55 лет и с более легким стажем курения в течение года.

Исследования моделирования CISNET также предоставили данные, которые помогли определить критерий годности для проведения скрининга на рак легких и возраст, в котором следует начинать и прекращать скрининг.USPSTF сосредоточился на программах скрининга в когорте рожденных 1960 г. (более представительных для нынешних моделей курения по сравнению с более ранними когортами), которые привели к снижению смертности от рака легких, по крайней мере, столь же значительному, как скрининговая программа USPSTF 2013 г. (A-55-80-30-15) . Для программ скрининга, которые обеспечивают такой уровень снижения смертности, а также максимизируют или близки к максимальному, как предотвращенные смерти от рака легких, так и увеличенные годы жизни для любого заданного уровня скрининга LDCT, по крайней мере, в 3 из 4 моделей CISNET (т. Е. «Консенсус-эффективных» программ), большинство (52%) имеют минимальный критерий права на получение пакета в год, равный 20 годам пакета.Почти у всех есть начальный возраст 50 или 55 лет, и у всех конечный возраст 80 лет. ^14,15

По сравнению с программой скрининга USPSTF 2013 года (A-55-80-30-15), анализ моделирования CISNET предполагает, что ежегодный скрининг людей в возрасте от 50 до 80 лет, которые курят не менее 20 лет и в настоящее время курят или бросили курить. за последние 15 лет (A-50-80-20-15) будет связано со снижением смертности от рака легких на 13,0% по сравнению с 9,8%, с предотвращением 503 случаев смерти от рака легких по сравнению с 381 и увеличения количества лет жизни на 6918 лет по сравнению с 4882 жизнями. -летний выигрыш на 100 000 человек населения в возрасте от 45 до 90 лет за все время проведения скрининга. ¹⁴ Таким образом, эта программа скрининга будет связана с существенным сокращением смертности от рака легких и увеличением продолжительности жизни по сравнению с предыдущей рекомендацией и поддерживается новыми данными испытаний и исследованиями моделирования CISNET.

Скрининг на рак легких у лиц в более раннем возрасте и с меньшим количеством пачко-лет курения (т. Е. 20 пачко-лет) также может помочь частично уменьшить расовые различия в критериях отбора. Данные показывают, что курящие чернокожие имеют более высокий риск рака легких, чем белые, и эта разница в рисках более очевидна при более низких уровнях интенсивности курения. ⁷ Один недавний анализ участников когортного исследования южного сообщества показал, что 17% курящих чернокожих имели право на скрининг на рак легких на основе критериев отбора USPSTF 2013 года по сравнению с 31% курящих белых. В том же исследовании среди лиц с диагнозом рака легких значительно меньший процент курящих чернокожих (32%) соответствовал критериям отбора, чем белые (56%). ²⁹ Данные также предполагают, что курящие латиноамериканцы / латиноамериканцы накапливают меньше ста лет, чем курящие белые. ^30,31 Стратегия ежегодного скрининга людей в возрасте от 50 до 80 лет, которые курят не менее 20 пачок в год и в настоящее время курят или бросили курить в течение последних 15 лет (A-50-80-20-15) увеличить относительный процент лиц, имеющих право на скрининг, на 87% в целом — 78% среди взрослых белых неиспаноязычных, 107% среди взрослых чернокожих неиспаноязычных и 112% среди взрослых латиноамериканцев по сравнению с критериями USPSTF 2013 года (A-55-80- 30-15). ¹⁴ Аналогичным образом, расширится стратегия скрининга лиц в возрасте от 50 до 80 лет, которые курят не менее 20 пачок лет и в настоящее время курят или бросили курить в течение последних 15 лет (A-50-80-20-15). относительный процент людей, имеющих право на скрининг, на 80% у мужчин и на 96% у женщин, ¹⁴ , потому что они накапливают меньше пачко-лет, чем мужчины. ³²

Имитационные исследования показывают, что модели прогнозирования риска для определения права на скрининг рака легких могут быть связаны с уменьшением смертности от рака легких и количеством участников, необходимых для скрининга, чтобы предотвратить 1 смерть от рака легких. Таким образом, в исследованиях моделирования CISNET, заказанных USPSTF, сравнивались преимущества и вред программ скрининга, основанных на моделях прогнозирования риска, и скрининга на основе факторов риска (т. Е. С использованием возраста и истории курения). Используемые модели прогнозирования риска были модифицированными версиями модели PLCOm2012, ³³ , модели инструмента оценки риска смерти от рака легких (LCDRAT), ³⁴ и модели Баха, ³⁵ с ограничениями по возрасту, полу (для тех моделей, которые включают пол как переменная, такая как модели LCDRAT и Баха), интенсивность курения и продолжительность курения (и установка других потенциальных переменных, таких как раса, образование, индекс массы тела, личный анамнез рака или семейный анамнез рака легких, для их ссылки значение).Поскольку возраст является важным фактором риска рака легких, эти модели прогнозирования риска перенесли скрининг на людей старшего возраста и увеличили число предотвращенных смертей от рака легких, но скрининг проводится в более старшем возрасте, когда остается меньше лет. Таким образом, некоторые программы скрининга, основанные на модели прогнозирования риска, были связаны с небольшим увеличением продолжительности жизни, в то время как некоторые не были связаны или были связаны даже с небольшим сокращением продолжительности жизни. Модели прогнозирования рисков также были связаны с увеличением числа чрезмерно диагностированных случаев рака легких, которые чаще встречаются у пожилых людей. ¹⁴

Возможно, что использование более сложной модели прогнозирования риска для определения права на участие может создать препятствие для более широкого внедрения и использования скрининга на рак легких, услуги, которая в настоящее время не пользуется большой популярностью. В настоящее время нет исследований, которые проспективно сравнивали бы использование критериев USPSTF с учетом возраста, годовой истории курения и количества лет с момента отказа от курения с моделями прогнозирования риска в качестве критериев для скрининга рака легких, поэтому неясно, следует ли использовать прогнозирование риска. модель улучшит обнаружение рака легких и клинические результаты.Международное исследование легких (ILST), проспективное когортное исследование, в котором сравнивается точность модели PLCOm2012 с критериями USPSTF 2013 года для выявления рака легких, может предоставить некоторые доказательства по этому поводу. ³⁶ Таким образом, определение права на скрининг рака легких с использованием более сложных моделей прогнозирования риска может представлять собой препятствие для реализации, и в настоящее время недостаточно данных для оценки того, улучшит ли скрининг на основе модели прогнозирования риска результаты по сравнению с простым использованием факторов риска возраст и история курения.

Вред скрининга и лечения

Вред скрининга может включать ложноположительные результаты, ведущие к ненужным тестам и инвазивным процедурам, гипердиагностику, радиационно-индуцированный рак, случайные находки и усиление стресса или беспокойства.

По данным NLST, частота ложноположительных результатов составила 26,3% для исходного уровня, 27,2% для 1 года и 15,9% для 2-го года. В исследовании NELSON сообщалось о частоте ложноположительных результатов 19,8% на исходном уровне, 7,1% в 1 год, 9,0% для мужчин. в год 3 и 3.9% для мужчин на 5,5 году скрининга. ^11,37 Исследование внедрения, проведенное Управлением здравоохранения ветеранов, показало, что на исходном уровне уровень ложноположительных результатов составил 28,9% ветеранов, имеющих право на скрининг (58% от тех, кто действительно прошел скрининг). ³⁸ Оба этих исследования были проведены до использования протокола Lung-RADS для классификации узлов, использование которого может уменьшить количество ложноположительных результатов, хотя и за счет некоторых ложноотрицательных результатов. В одном ретроспективном исследовании оценивалось, как использование Lung-RADS могло бы изменить частоту ложноположительных результатов в NLST, и было обнаружено, что среди исходных результатов для Lung-RADS, равных 12, частота ложноположительных результатов.8% (95% ДИ, 12,4–13,2%) против 26,6% (95% ДИ, 26,1–27,1%) для подхода NLST. ²¹

Дальнейшая обработка ложноположительных результатов может привести к значительному ущербу, например, при дополнительной визуализации, биопсии или хирургических вмешательствах. В четырнадцати исследованиях сообщалось об оценке ложноположительных результатов. Среди всех пациентов, прошедших скрининг, процент ложноположительных результатов пункционной биопсии колебался от 0,09% до 0,56%. Частота осложнений при пункционной биопсии для ложноположительных результатов варьировалась от 0.От 03% до 0,07% всех обследованных пациентов. О хирургических процедурах из-за ложноположительных результатов сообщили от 0,5% до 1,3% всех прошедших скрининг участников. ²⁴

В NLST ложноположительные результаты привели к инвазивным процедурам (пункционная биопсия, торакотомия, торакоскопия, медиастиноскопия и бронхоскопия) у 1,7% обследованных пациентов. Осложнения возникли у 0,1% обследованных пациентов, а смерть в течение 60 дней после наиболее инвазивной процедуры, выполненной для оценки ложноположительного результата, наступила у 0.007% опрошенных. ⁹ Одно исследование показало, что использование критерия Lung-RADS предотвратило бы 23,4% инвазивных процедур из-за ложноположительных результатов. ²¹

В исследованиях моделирования CISNET частота ложных срабатываний варьировалась в зависимости от критериев отбора. По сравнению с критериями USPSTF 2013 года (A-55-80-30-15), критерии USPSTF 2021 года (A-50-80-20-15) приведут к 2,2 ложноположительным результатам против 1,9 на человека в течение всей жизни скрининга. . ¹⁴ Обратите внимание на то, что программы скрининга, которые начинаются в более молодом возрасте или используют более низкий годовой пакет отбора, большее общее количество людей.

Определение степени гипердиагностики в скрининговых испытаниях является сложной задачей, поскольку продолжительность последующего наблюдения влияет на расчет избыточного, потенциально избыточно диагностированного рака в группах скрининга по сравнению с контрольными группами. Первоначально NLST сообщил о 119 дополнительных случаях рака легких (1060 общих случаев рака с LDCT против 941 с рентгенографией грудной клетки) после 3 раундов скрининга и 6,5 лет наблюдения (IRR, 1,12 [95% ДИ, 1,02–1,22]). ^9,24 При расширенном наблюдении NLST не обнаружил статистически значимых различий между группами по общей заболеваемости раком легких; тем не менее, это исследование имело некоторые методологические ограничения, в том числе использование другого метода установления диагноза во время последующего наблюдения после исследования, отсутствие информации о любом последующем скрининге, который мог иметь место в группе НДКТ или рентгенографии грудной клетки, а также отсутствующие данные. ³⁹ В исследовании NELSON было зарегистрировано 40 случаев избыточного рака легких (344 рака в группе LDCT по сравнению с 304 в контрольной группе) после априори запланированных 10 лет наблюдения; после 11 лет наблюдения было зарегистрировано 14 случаев рака с НДКТ. ¹¹

В исследованиях моделирования CISNET, которые учитывают последующее наблюдение в течение всей жизни, программа скрининга USPSTF 2013 года (A-55-80-30-15) привела бы к тому, что 6,3% выявленных скрининговых случаев рака легких были сверх диагностированы по сравнению с 6.0% случаев рака легких гипердиагностируются программой скрининга 2021 года (A-50-80-20-15). ¹⁴

В 9 публикациях, в которых сообщается о радиационном воздействии, связанном с НДКТ, ²⁴ облучение, связанное с 1 сканированием НДКТ, варьировалось от 0,65 до 2,36 мЗв. Для контекста, среднее годовое радиационное облучение в США составляет 2,4 мЗв. В двух исследованиях оценивалась кумулятивная лучевая нагрузка на участников, проходящих скрининг с помощью НДКТ. Используя оценочную дозу облучения, полученную в результате скрининга и последующих оценок, а также оценки риска смерти от рака, вызванного радиацией, Итальянское испытание по скринингу рака легких (ITALUNG) оценило пожизненный риск смертельного рака равным 0.11 случаев на 1000 человек для LDCT после 4 раундов скрининга, ⁴⁰ и исследование продолжающегося наблюдения за курящими субъектами оценили пожизненный риск серьезных раковых заболеваний от 2,6 до 8,1 на 10 000 человек, прошедших скрининг после 10 раундов ежегодного скрининга. ⁴¹

Моделирование CISNET показало, что оценки смертности от рака легких в течение жизни варьировались в зависимости от критериев отбора для прохождения скрининга. По сравнению с рекомендацией USPSTF 2013 года (A-55-80-30-15) рекомендация USPSTF 2021 года (A-50-80-20-15) будет связана примерно с 38.6 против 20,6 смертей от рака легких, связанных с радиацией, на 100 000 человек в общей численности населения в возрасте от 45 до 90 лет, или 1 смерть на каждые 13,0 против 18,5 случаев смерти от рака легких, которых удалось избежать с помощью скрининга. ¹⁴

При сравнении групп LDCT с контрольными группами по результатам прекращения курения или воздержания, данные не указывают на то, что скрининг приводит к более низким показателям отказа от курения или продолжающемуся воздержанию или к более высоким показателям рецидивов. Несколько исследований показывают, что по сравнению с отсутствием скрининга люди, прошедшие скрининг НДКТ, не имеют более низкого качества жизни, связанного со здоровьем, беспокойства или дистресса в течение 2 лет наблюдения.Однако участники скрининга, получившие истинно положительные или неопределенные результаты, могут в краткосрочной перспективе испытывать ухудшение качества жизни, связанное со здоровьем, беспокойство или дистресс. ²⁴

сообщалось о широком диапазоне случайных результатов, связанных со скринингом, которые были признаны значимыми или требовали дальнейшей оценки (от 4,4% до 40,7%), отчасти из-за непоследовательных определений того, что является случайным обнаружением и какие результаты были клинически значимыми. ²⁴ Старший возраст ассоциировался с большей вероятностью случайных находок.Общие случайные находки включали кальцификацию коронарной артерии, аневризмы аорты, эмфизему, а также инфекционные и воспалительные процессы. Другими частыми находками были образования, узелки или кисты почек, груди, надпочечников, печени, щитовидной железы, поджелудочной железы, позвоночника и лимфатических узлов. Рак почек, щитовидной железы или печени в конечном итоге был диагностирован у 0,39% участников NLST в группе LDCT во время скрининга. ⁴²

Случайные находки привели к последующей оценке, включая консультации, дополнительную визуализацию и инвазивные процедуры с соответствующими затратами и трудностями.Польза случайного выявления онкологических состояний, не связанных с легкими, и баланс пользы и вреда случайных результатов скрининга НДКТ, остаются неопределенными.

Ответ на общественное обсуждение

Предварительная версия этого заявления о рекомендации была размещена для общественного обсуждения на веб-сайте USPSTF с 7 июля 2020 г. по 3 августа 2020 г. Большинство комментариев в целом согласились с проектом рекомендации, хотя некоторые просили расширить критерии приемлемости для скрининга рака легких и другие отметили, что существуют дополнительные факторы риска рака легких, помимо курения, или что рак легких может возникнуть у людей, которые никогда не курили.В ответ USPSTF признает, что помимо курения существуют факторы риска рака легких; однако имеющиеся данные не подтверждают включение этих факторов риска в качестве детерминант права на скрининг рака легких. USPSTF также признает, что рак легких может возникать у людей, которые никогда не курили, или у лиц, которые в настоящее время курят или курили ранее, но не соответствуют критериям отбора. Тем не менее, курение является основным фактором риска рака легких, все испытания скрининга на рак легких проводились среди лиц, которые курили или были бывшими курильщиками, а данные испытаний и моделирования подтверждают текущую рекомендацию USPSTF как предлагающую разумный баланс преимуществ и вреда .

В некоторых комментариях предлагалось использовать более сложные модели прогнозирования риска для определения права на скрининг рака легких. В ответ USPSTF разъяснил, что использование этих моделей прогнозирования рисков может затруднить реализацию, и что в настоящее время не существует испытаний по скринингу рака легких, в которых можно было бы проспективно сравнивать критерии соответствия USPSTF с моделями прогнозирования риска. USPSTF также добавила ссылку на ILST, проспективное когортное исследование, посвященное этой проблеме.

В ответ на комментарии USPSTF также добавила информацию о низкой в ​​настоящее время распространенности скрининга на рак легких и данные о влиянии текущей рекомендации на соответствие критериям отбора для лиц латиноамериканского / латиноамериканского происхождения. Наконец, USPSTF добавила и обновила ресурсы и ссылки на веб-сайты в разделе «Дополнительные инструменты и ресурсы».

Как доказательства согласуются с биологическим пониманием?

Рак легкого — это распространение злокачественных клеток, происходящих из ткани легких.Курение — самый сильный фактор риска рака легких. Пожилой возраст также связан с увеличением заболеваемости раком легких. Рак легкого подразделяется на 2 основные категории в зависимости от типа клеток, иммуногистохимических и молекулярных характеристик: НМРЛ, который в совокупности включает аденокарциному, плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак, и мелкоклеточный рак легкого. Скрининг направлен на раннее выявление НМРЛ, а не на мелкоклеточный рак легкого, поскольку последний встречается гораздо реже и обычно распространяется слишком быстро, чтобы его можно было надежно обнаружить на ранней потенциально излечимой стадии путем скрининга.

В настоящее время 79% пациентов обращаются с раком легких, который распространился на региональные лимфатические узлы или метастазировал в отдаленные места. Только 17% пациентов имеют локализованное заболевание. Пациенты с локализованным заболеванием имеют 5-летнюю выживаемость 59% по сравнению с 32% для пациентов с региональным распространением и 6% для пациентов с отдаленными метастазами. ¹ Скрининг на рак легких, ведущий к более раннему выявлению и лечению, может дать пациентам больше шансов на излечение.

Типы, симптомы, диагностика, методы лечения и перспективы

Рак легких I стадии — это вторая по ранней стадии заболевания.Это означает, что аномальные клетки в ваших дыхательных путях превратились в рак. Но опухоль находится только в вашем легком и не распространилась на ваши лимфатические узлы.

Стадия I также называется раком легких на ранней стадии. Его часто можно вылечить, и большинство людей могут рассчитывать прожить 5 лет или дольше.

Типы и стадии

Почти 9 из 10 человек с раком легкого имеют немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Более редкий и агрессивный тип называется мелкоклеточным раком легкого. Пронумерованные стадии чаще используются при НМРЛ.

Ваш врач определит стадию вашего рака, используя три ключевых критерия, называемых TNM:

Опухоль (T) . Насколько велика и где находится опухоль?

Узлы (N) . Рак находится в близлежащих лимфатических узлах?

Метастаз (M) . Насколько далеко рак распространился от своего первоначального места?

Врачи делят немелкоклеточный рак легкого I стадии на два основных подтипа. Это помогает им понять, насколько серьезен ваш рак, и выбрать лучшее лечение.

Продолжение

Этап IA. Ваша опухоль находится только внутри легкого и не превышает 3 сантиметров. Это примерно размером с грецкий орех. Эта стадия еще больше разбивается в зависимости от размера опухоли:

• Стадия IA1: 1 сантиметр или меньше или не очень инвазивная
• Стадия IA2: больше 1 сантиметра, но не больше 2 сантиметров
• Стадия IA3: Более 2 сантиметров, но не более 3 сантиметров

Stage IB. Ваш рак не распространился на ваши лимфатические узлы. Стадия IB измеряется одним из двух способов. Первый — если ваша опухоль больше 3 сантиметров, но не больше 4 сантиметров.

Или ваша основная опухоль может быть любого размера до 4 сантиметров, и верно хотя бы одно из следующего:

• Ваша опухоль находится в основных дыхательных путях (бронхе), но не в том месте, где ваше дыхательное горло разделяется влево и вправо (киль).
• Ваш рак распространился на мембрану, покрывающую поверхность вашего легкого.
• Ваше легкое разрушено или воспалено (пневмонит).

Симптомы

У вас может быть рак легких на ранней стадии и вы не подозреваете об этом. Или вы можете заметить некоторые общие признаки, в том числе:

. Обращайтесь к врачу по поводу любых симптомов. Ваши шансы победить рак легких напрямую зависят от того, насколько рано вы его заразите.

Диагноз

Иногда рак легких I стадии обнаруживают с помощью обычных тестов. Или у вашего врача могут быть причины думать, что это у вас есть.В таком случае вы можете получить такие тесты, как:

Рентген и сканирование изображений. Рентген может выявить подозрительное образование в легком. Компьютерная томография (КТ) позволяет обнаружить опухоли меньшего размера.

Ваш врач может назначить другие тесты, чтобы проверить степень вашего рака. Они могут включать:

Биопсия. Врач исследует образец вашей ткани под микроскопом, чтобы убедиться, что это рак.

Лечение

При раннем вмешательстве рак легких I стадии может быть излечим.Обычно ваш врач хочет удалить рак хирургическим путем. Вам также может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия, если следы рака остаются или могут остаться.

Лучевая терапия — это вариант, если вы не можете или не хотите делать операцию.

Outlook

В США от рака легких умирает больше мужчин и женщин, чем от любого другого вида рака. Но ваши шансы выжить при раке легких I стадии хорошие. И ваши шансы, как правило, тем выше, чем ниже ваша стадия на момент постановки диагноза.

Например, около 92% людей со стадией IA1 живут не менее 5 лет. Это по сравнению с 83% для тех, кто находится на стадии IA2. 5-летняя выживаемость при стадии IB — дальнем конце стадии I — составляет 68%.

Жизнь с раком

Узнав, что у вас рак даже на ранней стадии, вы можете почувствовать себя потрясенным. Сохранение силы морально и физически поможет вам в лечении. Попробуйте и:

Продолжение

Самообразование. Задайте своему врачу вопросы о своем заболевании.Узнайте, какие методы лечения вы выберете и чего от них ожидать. Знания придадут вам уверенности в том, что вы получаете лучшее лечение своего рака.

Обратитесь за поддержкой. Обратитесь к друзьям и семье за ​​эмоциональной, практической и другой помощью. Или поговорите с психотерапевтом, медицинским социальным работником, представителем вашего религиозного учреждения или другими квалифицированными специалистами.

Связаться с другими . Люди, больные раком, могут понять, через что вы проходите, сложнее для других.Присоединяйтесь к группе поддержки рака лично или онлайн. Американское онкологическое общество имеет доступный для поиска каталог групп и программ в вашем районе. Вы можете найти бесплатную или льготную транспортировку, парики и другую поддержку.

Почему здоровые некурящие заболевают раком легких?

Никто не был подготовлен к результатам биопсии, которые показали, что шишка на самом деле была симптомом рака легких, распространившегося на ее живот, печень, легкие и таз.

«Я подумал:« Подождите, но я никогда не курил », — сказал Нуньес.»Это так случайно».

Хотя диагнозы рака легких у молодых встречаются редко, а данные по этой возрастной группе ограничены, «кажется, что он превращается в отдельный подтип рака легких — тот, от которого необходимы новые эффективные методы лечения, чтобы сделать его пригодным для жизни заболеванием. — сказал доктор Джефф Окснард, специалист по раку легких из онкологического института Дана-Фарбер в Бостоне.

В 2013 году 159 480 мужчин и женщин в США умрут от этой болезни — больше, чем те, кто умирает от рака груди, толстой кишки и простаты вместе взятых.

Хотя курение, безусловно, является самым большим фактором риска развития рака легких, по оценкам, от 10 до 15 процентов пациентов с раком легких в США никогда не курили. Большинство этих пациентов — женщины, и, как и Тейлор и Нуньес, им поставлен диагноз в более молодом возрасте, чем у типичного пациента с раком легких.

«Молодые пациенты с раком легких, которых мы наблюдаем, также с большей вероятностью будут иметь IV стадию при постановке диагноза. К тому времени, когда их болезнь обнаружена, они уже довольно больны », — сказал Окснард.

Семьдесят пять процентов пациентов с раком легких имеют запущенное заболевание, а пятилетняя выживаемость составляет всего 5 процентов.

«У пожилых пациентов болезнь часто диагностируется случайно с помощью сканирования или рентгеновского снимка, выполненного по какой-либо другой причине», — объясняет Окснард. «Но у молодых, которые в остальном здоровы и не так интегрированы в медицинскую систему, симптомы, если таковые имеются, часто игнорируются или принимаются за что-то еще».

Традиционно рак легких подразделяется на два основных типа: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Однако сегодня считается, что рак легких состоит из нескольких различных подтипов, каждый из которых характеризуется мутированными генами и аномальными белками, которые можно все чаще контролировать с помощью таргетной терапии.

Таргетная терапия — это лечение, специально разработанное для лечения конкретной мутации или другой аномалии. Помимо того, что они более эффективны, чем традиционные химиотерапевтические препараты и лучевая терапия в замедлении роста и распространения рака, таргетные методы лечения часто имеют меньше побочных эффектов и минимизируют повреждение нормальных, здоровых клеток.

Например, молодые люди и некурящие люди с раком легких обычно имеют мутации в гене, называемом EGFR. Пациенты с положительным результатом теста на эту мутацию лучше реагируют на таргетную терапию Тарцева, чем на стандартную химиотерапию.Молодые люди и некурящие с раком легких также часто имеют мутации в генах ALK и ROS1, которые хорошо реагируют на новый целевой препарат под названием Xalkori.

Окснард говорит, что более половины всех молодых пациентов с раком легких имеют мутацию в опухолях, для которой существует лекарство, блокирующее действие мутации. Этого не произошло ни с Тейлором, ни с Нуньесом, оба из которых были успешно вылечены — на данный момент — стандартным курсом химиотерапии, чтобы остановить болезнь.

Начать скрининг на рак легких в возрасте 50 лет, 20 пачек-лет курения

9 марта 2021 г.

Читать 6 мин.