Как лечить пролежень на копчике: Как лечить пролежни на копчике у лежачих больных: в домашних условиях

в домашних условиях и посредством оперативного вмешательства

Пролежни представляют собой поражение участков мягких тканей на кожном покрове. Возникают они вследствие продолжительного сдавливания определённых участков тела из-за чего происходит нарушение кровообращения в сосудах.

Как не допустить появления пролежней на копчике?

Поражения кожи в виде пролежней возникают при длительном нахождении тела в одном статическом состоянии. Связано это с давлением тела на определенные участки тела. Пролежни могут возникать и при сильной влажности воздуха, а также от постоянного трения.

Часто образованию пролежней подвергаются очень худые люди, а также больные, страдающие сахарным диабетом, болезнью Паркинсона и параплегией.

Предотвратить появление пролежней помогут некоторые несложные рекомендации, которые нужно соблюдать регулярно при уходе за лежачим больным:

• Поза, в которой больной находится чаще всего, должна быть максимально комфортной и удобной для него, при этом нужно постараться снизить давление на копчик и ягодицы.

Чтобы следить за состоянием эпителия и контролировать образование пролежней больного, нужно несколько раз в день переворачивать с одного бока на другой или перекладывать со спины на живот и наоборот.

Если пролежни всё же появились, то на начальной стадии заболевания можно принимать воздушные ванны, для этого пациента нужно перевернуть больной стороной вверх, оголить поражённый участок кожи и оставить так на некоторое время.

• Правильное питание играет немаловажную роль для предотвращения образования пролежней.

В пище больного должно содержаться большое количество продуктов, в состав которых входят белки и углеводы.

• Тщательный гигиенический уход способствует предотвращению развития пролежней.

Гигиену больного необходимо проводить два раза в день – утром и вечером. Если у больного недержание мочи и энкопрез, то гигиена проводится несколько раз в день.

• Если у больного резко нарушается состояние эпидермиса в районе копчика, то есть начинаются зуд, жжение и покалывания, а через некоторое время чувствительность совсем пропадает, то свидетельствовать это может о том, что через несколько часов у пациента появятся пролежни.

В этом случае для предотвращения их появления можно воспользоваться такими средствами, как: растворы салицилового, камфорного и нашатырного спирта, которые нужно втирать на проблемные участки мягкими круговыми движениями.

• Бельё, на котором находится лежачий больной, всегда должно быть чисто выстиранным и идеально отглаженным – не должно быть абсолютно никаких складок.

Посмотрите видео-демонстрацию профилактики пролежней у лежачих больных:

Как обрабатывать и лечить повреждения на теле?

Ниже мы опишем варианты лечения пролежней в домашних условиях и посредством оперативного вмешательства.

В домашних условиях

При развитии пролежней врачи рекомендуют регулярно промывать и сушить ранки. Обрабатывать пролежни можно при помощи перекиси водорода и каких-либо других антисептических препаратов.

При наличии гнойничков терапия проводится посредством повязок с применением антисептических растворов или мазей. Эффективными в этом случае являются: раствор Хлоргексидина, Левомеколь, Диоксол.

Данными средствами необходимо обрабатывать поражённые участки по несколько раз в день, вплоть до полного заживления. Можно использовать спирт, но злоупотреблять им нельзя, так как он сильно пересушивает кожный покров.

Для того, чтобы обработка пролежней занимала как можно меньше хлопот и времени, в аптеке можно приобрести специальные одноразовые антисептические салфетки: Мультиферм, Протеокс-ТМ, Биатен АГ, Комфил плюс.

Не менее эффективными свойствами обладают препараты, в состав которых входит серебро. Такие средства оказывают антисептическое действие и снимают болевой синдром. Благодаря серебру, входящему в состав мазей и кремов ранки от пролежней заживают гораздо быстрее.

Хорошего результата в борьбе с пролежнями можно добиться, благодаря массажу, однако необходимо помнить о том, что массировать нужно область кожи около пролежня, сам пролежень массажировать нельзя.

В некоторых случаях при образовании пролежней больному может быть назначено переливание крови.

Важно! Все процедуры по избавлению от пролежней нужно проводить регулярно, то есть по несколько раз в сутки. Только так можно добиться того, что заболевание через некоторое время отступит, а больной сможет избавиться от дискомфорта и болевых ощущений, которые он испытывает при образовании пролежней.

Посмотрите видео, в котором рассказывается, как лечить и обрабатывать пролежни у лежачего больного в домашних условиях:

Хирургическое лечение

Лечение посредством оперативного вмешательства назначается на третьей и четвёртой стадиях заболевания. При третьей стадии заболевания удаляются отмершие участки кожного покрова, а кратер от пролежня очищается от гноя. При выполнении операции на четвёртой стадии проводится аутотрансплантация кожного покрова.

После операции необходимо проведение регулярной обработки повреждённого участка антисептическими препаратами до полного его восстановления.

Гель Пурилон является эффективным абсорбирующим средством, применяемым после проведения хирургической операции по избавлению от пролежней. Данное средство создаёт оптимальную среду для очищения и заживления раны. Повязку с нанесённым на неё гелем Пурилон можно менять каждые три дня.

Кроме этого, после операции врач назначает больному такие медицинские средства:

1. Препараты, улучшающие кровообращение
   — Пирикарбат, Трибенозид;
2. Противовоспалительные препараты – Дексаметазон, Гидрокортизон;
3. Препараты для восстановления ткани – Бепантен, Вульностимулин;
4. Некролитики – Коллагенназин, Террилитин.
5. В некоторых случаях врач может прописать препараты для улучшения работы иммунной системы – Иммуномодулин, а также витамины, способствующие укреплению организма и улучшению общего состояния здоровья человека.

При четвёртой стадии заболевания после оперативного вмешательства может потребоваться дополнительное лечение, а именно: электрофорез с применением антибактериальных препаратов, лечение ультразвуком, лазерная терапия, дарсонвализация, которая проводится на ткани, находящиеся в непосредственной близости от пролежня.

Противопролежневая подушка

Противопролежневая подушка зарекомендовала себя как высокоэффективное средство не только для профилактики пролежней, но и в борьбе с ними. Эффективность такой подушки достигается посредством того, что при её использовании давление на поражённый участок снижается, и, как следствие восстанавливается кровообращение.

Кроме этого, благодаря такой подушке пресекается излишнее трение и смещение кожи. При выборе противопролежневой подушки важно учитывать то, какие зоны у человека обездвижены, в какой позе он пребывает большую часть времени и вообще насколько он подвижен. Различают несколько видов противопролежневых подушек, это:

• гелевые,
• поролоновые,
• комбинированные,
• латексные,
• воздушные,
• пеновые.

Выбирая подушку от пролежней на копчике, особое внимание следует обратить на комбинированную противопролежневую подушку, так как изделие способно учитывать все анатомические потребности человека. Выбирать можно изделия, как из гладкого материала, так и из рельефного.

После хирургического вмешательства по избавлению от пролежней на копчике больному необходимо применение подушки со специальной выемкой согласно анатомическим требованиям человека. Располагается подушка под тазовую часть пациента, при этом копчик должен быть расположен в углублении, благодаря чему давление в данной области значительно снижается.

Какие 4 степени заболевания различают врачи?

Врачи различают 4 степени развития пролежней, для каждой из которых существуют характерные признаки:

• На первой стадии заболевания кожные покровы становятся красными и отёчными, однако, целостность эпидермиса при этом не нарушается.

• На второй стадии целостность кожных покровов нарушается – могут появиться небольшие язвочки и волдыри.

• На третьей стадии заболевание повреждает весь кожный покров вплоть до мышц. Часто из ранки появляются жидкие выделения, а цвет пролежней уже становится тёмно-синим или чёрным.

• Четвёртая стадия развития пролежней считается самой тяжёлой, так как в большинстве случаев заболевание повреждает не только кожный покров, но также задевает мышечную ткань и кости.

Если в доме находится лежачий больной, то необходимо принять все меры по предотвращению у него образования пролежней, если же избежать этого не получилось, то принять все меры для того, чтобы заболевание из первой или второй стадии не переросло в третью или четвёртую и не привело к более серьёзным последствиям.

Кроме этого, важно помнить о том, что пролежни – это прогрессирующее заболевание, поэтому при образовании первых же симптомов необходимо обратиться к врачу и незамедлительно приниматься за лечение.

Фото

На фотографиях, представленных ниже, вы увидите, как выглядят пролежни у лежачих больных на разных участках тела:

Пролежень

Пользователи также искали:

как быстро вылечить пролежни, как лечить пролежни на копчике, лечение пролежней зеленкой, пролежень крестца, пролежни чем лечить, пролежни фото, пролежни лечение форум, смерть от пролежней, пролежни, лечение, пролежней, лечить, форум, смерть от пролежней, пролежень крестца, как быстро вылечить пролежни, лечение пролежней зеленкой, как лечить пролежни на копчике, пролежни лечение форум, Пролежень, фото, смерть, пролежень, крестца, быстро, вылечить, зеленкой, копчике, пролежни фото, пролежни чем лечить, заболевания по алфавиту. пролежень,

…

Поэтапное реконструктивно-пластическое лечение обширного пролежня крестцово-копчикового отдела позвоночника у больного с остеомиелитом и сахарным диабетом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Поэтапное реконструктивно-пластическое лечение обширного пролежня крестцово-копчикового отдела позвоночника у больного с остеомиелитом и сахарным диабетом

Ю.М. Стойко, Б .А. Мазаева

ФГБУ«Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70

Контакты: Богдана Александровна Мазаева [email protected]

В статье представлен опыт лечения больного с тяжелым поражением крестцово-копчикового отдела позвоночника (глубокий пролежень) на фоне сахарного диабета. Проведено комплексное лечение, включавшее медикаментозную терапию, поэтапное реконструктивно-пластическое закрытие дефекта, реабилитационные мероприятия. Благодаря комплексному лечению удалось достигнуть положительного результата.

Ключевые слова: обширный пролежень, крестцово-копчиковый отдел позвоночника, флегмона промежности, тяжелая сопутствующая патология, реконструктивно-пластическая хирургия, комплексная терапия, остеомиелит позвоночника, сахарный диабет, полнослойный фасциальный лоскут

DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-4-52-55

Staged reconstructive treatment of extensive bedsore of sacral-coccygeal spine in a patient with osteomyelitis and diabetes

Yu.M. Stoyko, B.A. Mazaeva

N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center, Ministry of Health of Russia; 70Nizhnyaya Pervomayskaya St., Moscow, 105203, Russia

The paper describes the experience of successful treatment for the patient with .severe sacrococcygeal spine (bedsore) and diabetes. A comprehensive treatment of the patient including medical therapy, staged reconstructive plastic closure of the defect, rehabilitation. Thanks to the comprehensive treatment managed to achieve a positive treatment outcome.

Key words: extensive bedsore, sacrococcygeal spine, perineum phlegmon, severe comorbidities, reconstructive and plastic surgery, complex therapy, spinal osteomyelitis, diabetes, fascial flap

u

09

На протяжении многих лет медицинское сообщество ищет пути решения проблемы развития обширных пролежней у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией. Зачастую больные с обширными пролежнями обречены на долгие мучения, необратимые последствия которых приводят к неминуемой гибели. Анализируя данные Всемирной организации здравоохранения о частоте развития пролежней в лечебно-профилактических учреждениях у длительно обездвиженных пациентов, можно сделать вывод: пролежни образуются в 12—21 % случаев. Стоимость лечения таких больных в США составляет 11 млрд долларов, а в Великобритании 2,1 млрд фунтов стерлингов1. В целях повышения эффективности комплексного

хирургического лечения пациентов с глубокими пролежнями крестцово-копчикового отдела позвоночника, развившимися на фоне тяжелой сопутствующей патологии, публикуем результаты лечения больного, иллюстрирующие эффективность применения методики, использующейся в нашей клинике.

Пациент Д., 54 лет, в начале 2015 г. госпитализирован в отделение хирургии №2 НМХЦ им. Н.И. Пирогова с диагнозом: энцефалопатия смешанного генеза, вестибулярно-атактический синдром, обширный пролежень области крестца IV стадии. Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца; стенокардия напряжения III функционального класса; хроническая сердечная недостаточность НБ стадии; экссудативный

1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни»» (ОСТ 91500.11.0001-2002) от 17.07.2002 № 123.

Рис. 1. Вид раны при поступлении

перикардит; гипертоническая болезнь III степени, III стадии, риск 4; персистирующая форма трепетания предсердий; дыхательная недостаточность III степени; сахарный диабет 2-го типа, компенсация; хроническая болезнь почек II стадии; ожирение III степени; постреанимационная болезнь (клиническая смерть 28.08.2014).

При поступлении предъявлял жалобы на общую слабость при вставании с постели, кресла, головокружения при нагрузке, длительно незаживающий пролежень в области крестца, болезненность в правой ягодичной области.

Из анамнеза известно, что в течение 2014 г. 4 раза лечился в различных стационарах по поводу сердечно-легочной недостаточности. В конце августа перенес клиническую смерть.

С начала сентября 2014 г. у больного стал формироваться пролежень в области крестца, течение которого осложнилось в дальнейшем флегмоной промежности. После многочисленных хирургических обработок флегмоны и пролежня были предприняты 2 попытки закрытия раны кожно-жировым лоскутом с правой ягодицы и ауто-дермопластикой. Однако обе операции завершились нагноением и полным некрозом трансплантатов. После общесоматической активизации пациент переведен в НМХЦ им. Н.И. Пирогова.

При поступлении состояние оценено как относительно удовлетворительное, стабильное. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледно-розовые, теплые. Видимые слизистые оболочки обычной окраски, влажные. Подкожная клетчатка развита умеренно. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы с незначительным ослаблением в нижних отделах, больше справа, хрипов нет. Дыхательные движения ритмичные, частотой 16—17 в минуту. Аускультативно сердечные тоны приглушены, аритмичные. Частота сердечных сокращений 80 уд/мин, артериальное давление 120/80 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот увеличен в размерах за счет подкожной клетчатки, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Перитонеальных симптомов нет. Границы печени в пределах нормы. Поджелудочная железа и селезенка не пальпируются. Перистальтические шумы выслушиваются отчетливо. Симптом по-колачивания по поясничной области слева и справа безболезненный. Мочеиспускание самостоятельное. Физиологические отправления регулярные, без особенностей.

Локальный статус: обширная гранулирующая рана крестцово-копчиковой области общей площадью 304 см2. По периферии раны множественные участки рубцовой ткани, образовавшейся в результате краевой эпители-зации.

Ввиду значительного размера дефекта принято решение о поэтапном закрытии раны (рис. 1).

Для определения возможного вовлечения в некротический процесс костных структур крестцово-копчико-вого отдела позвоночника пациенту выполнена компьютерная томография (КТ). По данным КТ обнаружены очаги костного разрежения, которые можно трактовать как остеомиелит (рис. 2).

Через неделю после госпитализации выполнен первый этап оперативного лечения — повторная хирургическая обработка раны крестцово-копчиковой области с краевой резекцией пораженных остистых отростков позвонков 84—85 и удалением позвонков Со1—Со4 (рис. 3).

и

Рис. 2. ЗБ-реконструкция (а, б) и КТ-скан таза (в) с наличием секвестров копчика и дистальных отделов крестца

Рис. 3. КТ-скан таза (а) и ЗБ-реконструкция (б) костных структур крестцово-копчикового отдела позвоночника после проведенного оперативного лечения (пояснение в тексте)

После операции отмечали полное закрытие костной раны свежими грануляциями, активный рост грануляций по всей раневой поверхности (рис. 4). Спустя 2 нед в связи с готовностью раны для закрытия дефекта принято решение о проведении первого этапа реконструктивно-пластического лечения. Выполнен забор 2 ротационных полнослойных кожно-жировых лоскутов. Лоскуты ро-

Рис. 5. Интраоперационная картина (выполнен первый этап оперативного реконструктивно-пластического лечения)

тированы медиально на 90°. Заживление первичным натяжением. Приживаемость составила 100 % (рис. 5). В межоперационных периодах ведение раны осуществляли с использованием вакуум-аспирационной системы фирмы Lohmann & Rauscher (переменный режим, давление 110—125/70 мм рт. ст.). Пациенту проводили активные реабилитационные мероприятия, включая вер-тикализацию и кинезотерапию, во время которых вакуум-аспирационная система, по нашему мнению, способствовала дополнительной фиксации лоскутов и предотвращала их смещение при проведении реабилитационных мероприятий (рис. 6).

Еще через 10 дней выполнен второй этап реконструктивного лечения по закрытию раневого дефекта. Выкроены аналогичные кожно-жировые лоскуты в области поясничного отдела. Рана зажила первичным натяжением. Приживаемость составила 100 %. В латеральных отделах у оснований лоскутов обнаружены гранулирующие раны треугольной формы, которые образовались в связи с крайне высокой степенью натяжения

Рис. 6. Послеоперационная рана с установленной губкой от вакуум-аспирационной системы

Рис. 7. Послеоперационная рана (после проведения второго этапа оперативного лечения)

тканей (рис. 7). В послеоперационном периоде треугольные фрагменты частично зажили вторичным натяжением, частично устранены расщепленным трансплантатом (рис. 8).

В заключение хотелось бы отметить, что основными мерами снижения риска возникновения пролежней яв-

Рис. 8. Окончательный результат проведенного хирургического лечения (через 6 мес)

ляются качественный уход за длительно лежащими пациентами, предотвращение развития осложнений основных заболеваний. Адекватная санация гнойной раны, поэтапное закрытие обширного дефекта позволили добиться положительного результата лечения обширного пролежня крестцово-копчикового отдела позвоночника.

Пролежни на копчике

Чем лечить пролежни у лежачих больных на копчике

Пролежни на копчике, особенно с осложнениями, всегда доставляют больному большой дискомфорт и даже физические страдания. Такие пролежни образуются у 90% больных, вне зависимости от заболевания и мероприятий по уходу. Эффективная профилактика способна позволить не усугублять уже имеющийся патологический процесс, но если образовался пролежень на копчике у лежачего больного, то без внимания этого оставлять нельзя и нужно заниматься лечением.

Внутренние факторы

Для каждого больного, первостепенное значение имеет основное заболевание, из-за которого он находится в строгом постельном режиме. Это могут быть серьезные травмы после аварий, падений. Самые частые причины – инсульт и старость.

Именно у пожилых людей пролежни в области копчика образуются чаще всего. Даже если нет постельного режима, но имеет место пожилой возраст, слабость, хронические заболевания – человек попросту не может встать с кровати и даже сесть. Это приводит к замедлению кровообращения, недостаточной вентиляции легких (так как человек не делает никаких движений, дышит расслабленно и поверхностно), сдавливанию тканей под естественным весом. Из-за внутренних факторов нарушается иннервация мышц и тканей, отчего нижняя половина тела становится менее неподвижной. Чаще всего, человек даже не чувствует прикосновений и боли. Кроме того, нарушается кровообращение, что приводит не только к формированию пролежней, но и к повышенному тромбообразованию.

Такие заболевания как инфаркт и инсульт тесно связаны кровообращением. Лежачие больные становятся подвержены риску повторного ишемического инсульта или инфаркта, если в сосудах образуется большое количество тромбов. Это происходит из-за гиподинамии, чаще всего вынужденной. А недостаток движения, в свою очередь, становится причиной формирования пролежней. Самое физиологичное положение тела человека в кровати – на спине. Такую позу больной принимает:

• для туалета ротовой полости, глаз и носа;
• для помещения судна под ягодицы;
• при приеме пищи;
• для совершения гимнастики в пределах кровати.

Невозможно все время находиться лежа на боку. Для совершения самых обычных процедур нужно принять положение на спине с приподнятым головным концом. Это провоцирует ткани к образованию пролежней на копчике. Это кость самая «острая». Конечно, она не может разрезать или повредить окружающие ее ткани, но при таком положении в кровати – вес человека давит именно на копчик. Поэтому пролежни на копчике у лежачих больных не очень большие по ширине захвата тканей, но глубокие – захватывающие непосредственно кость.

Внешние факторы

Чаще всего к внутренним факторам присоединяются внешние (одна или несколько причин), что только ускоряет образование пролежней на копчике:

• Неправильно организованные профилактические мероприятия;
• Недостаточный уход;
• Трение кожи больного о постельное белье;
• Складки в постельном белье;
• Влажность кожных покровов или тканей.

Плохой уход, при котором на поверхности кожи остаются микроорганизмы из каловых масс или длительное влияние испражнений на верхний слой эпидермиса – создают питательную среду для бактерий. Недостаток профилактики, в случае длительного положения лежачего больного на спине, приводит к отмиранию тканей, сдавленных костными структурами и весом человека.

Чаще всего пролежни образуются именно из—за внешних факторов. В совокупности, две и больше причин одновременно – действуют на уязвимое место настолько сильно, что глубокий пролежень на копчике способен образоваться за 3-4 дня.

Особенности пролежней на копчике

Физиологический изгиб позвоночника, при котором копчик слегка «выпирает» вперед – дает начало образованию пролежня. Тканей между костью и кроватью находится не много, поэтому даже незначительное сдавливание весом нарушает кровообращение. Если давление сильное и длительное – циркуляция крови полностью останавливается. В сосудах остается кровь, в которой больше нет полезных веществ, только углекислый газ и продукты жизнедеятельности клеток.

Важно! Если лежачий больной находится в домашних условиях, то стоит приобрести противопролежневый матрас и специальный резиновый круг, которые уменьшают давление на копчик.

Полная остановка циркуляции крови способствует голоданию клеток, ведь необходимые для химических процессов вещества не поступают. Постепенно под воздействием голода и сильного давления клетки отмирают и приводят к воспалительному процессу. Так как тканей не много, пролежень на копчике образуется быстро, затрагивает надкостницу и кость.

Если у лежачего больного температура, то в естественных складках образуется повышение численности бактерий, для которых пот – это питательная среда. Они начинают разрушать верхний слой эпителия, вызывают воспалительный процесс. Лечение пролежней на копчике всегда сложное и длительное, ведь в 75% случаев затрагиваются костные структуры.

Лечение и профилактика пролежней на копчике

Как лечить пролежни на копчике дома? Однозначно, что пролежни лечатся не только лекарственными препаратами. Нужно отметить, что стадии пролежней на копчике развиваются довольно быстро, и зачастую на переход патологического процесса из одной стадии в другую не занимает и двух дней. Поэтому, если обнаруживается воспаление, то следует незамедлительно применять специальную мазь от пролежней на копчике. Она делается на основе цинковой пасты и хорошо подсушивает раздражение, а также создает барьер для бактерий.

Важно! Самое правильное решение – обратиться за помощью к врачу, чтобы не усугубить процесс распада тканей, при этом не стоит заниматься самолечением. Несмотря на кажущуюся несерьезность заболевания, дилетантский подход может принести непоправимый вред организму и здоровью в целом.

Лечение базируется на очищении раневой поверхности от выделений, гноя и некротических масс. Процесс некроза при пролежне на копчике опасен тем, что для разрушения кости требуется намного меньше времени, так как она имеет пористую структуру. Как вылечить пролежни на копчике? Врачи склоняются к скорейшему хирургическому лечению, при котором иссекаются поврежденные и омертвевшие ткани, а сама рана ушивается. Самое главное – не допустить распространение инфекции и фатального некроза.

Повязки и пластыри должны быть герметичными, чтобы в рану не попадали каловые массы. Существуют пластыри на силиконовой основе, которые плотно прилегают к коже, имеют лекарственное покрытие и могут оставаться на коже до 5-6 дней.

Основы лечения пролежней в зависимости от стадии процесса

В зависимости от развития, когда, к примеру, еще нет открытой раны, но присутствует воспаление или волдыри – использование лекарственных препаратов нецелесообразно. При воспалении в области начинающегося пролежня важно подсушивать кожный покров, одновременно создавая защиту. Для таких целей применяется цинковая мазь или паста. Она должна наноситься на сухую область, то есть перед использованием нужно просушить место сухой и чистой ветошью или марлей (аккуратно, чтобы не повредить кожный покров). После нанесения нужно уложить пациента на бок, чтобы паста подсохла.

Для второй стадии используются уже более серьезные средства, на основе лекарственных компонентов. Часто применяют пенку под названием Олазоль. Это пенка, которая легко наносится и имеет в составе масло облепихи, которое насыщает кожу жирными кислотами и витаминами, помогая ей восстановиться. В состав входит борная кислота, выступающая в качестве антисептика для микроорганизмов. Такие средства, как Бепантен, Пантенол способны справиться с процессом на второй стадии при условии чистой раны и профилактики.

Третья и четвертая стадия лечатся только в стационаре под присмотром врача. Пролежень на крестце очень быстро увеличивается, захватывает и разрушает костную ткань. Такие раны очень тяжело поддаются лечению и поэтому для лекарственной терапии используются мощные средства:

• Бетадин;
• Левомиколь;
• Мазь Вишневского;
• Химотрипсин;
• Пронтосан.

Причем, сейчас чаще всего при лечении больших и глубоких пролежней на крестце, когда большое количество тканей поражено некрозом – используются восковые сетки. Они содержат в своем составе серебро и натуральный стерильный пчелиный воск. Статистика показывает, что такие сетки очень эффективны. При нагноении раны нужно незамедлительно обращаться в стационар, так как осложнения такого процесса еще более неблагоприятны, чем сам пролежень. Абсцессы, фурункулы, разлитие гноя в мышцы – все это может стать для пациента фатальным.

Лечение проводится непрерывно, до полного заживления ран и образования рубца. Даже при хирургическом вмешательстве, когда рана ушивается, нужно обрабатывать и ухаживать за швом ничуть не меньше, чем за открытым пролежнем. Если шов нагноится или человек опять будет проводить большое количество времени лежа на спине – патологический процесс начнется вновь.

Особенности профилактики и ухода в домашних условиях

Профилактика пролежней – это комплекс мероприятий, которые направлен на недопущение их образования у больного. Если процесс еще не начался, но есть некоторые предпосылки, то профилактика способна не допустить или существенно замедлить формирование пролежня. В любом случае эти мероприятия должны проводиться у любого лежачего больного. При разных заболеваниях уход и основные приемы профилактики отличаются.

Заболевание	Особенность
Травмы позвоночника	У таких больных часто возникает повышенная температура, поэтому важно чаще проводить обтирания влажной ветошью или салфетками. Нарушения нервной проводимости должны быть заменены массажем уязвимых участков тела.
Инсульт с полной неподвижностью	Заболевание возникает у пожилых людей, поэтому стоит пользоваться местными раздражающими средствами для улучшения кровообращения в уязвимых участках.
Инфаркт	Часто пациенты подвижны в пределах кровати, но не могут встать из-за строжайшего постельного режима. Важно делать легкую зарядку и чаще лежать на боку.
Общее старение организма	Ослабленный организм подвержен пролежням больше всего. Все мероприятия по уходу должны быть тщательными и выполняться вовремя.

Для домашней профилактики используется подушка от пролежней копчика. Такие подушки резиновые и должны быть обернуты мягкой тканью перед подкладыванием под лежачего больного. Подушка имеет клапан для нагнетания в нее воздуха, но важное замечание – ее нужно надувать на половину, чтобы не создавать неестественное положение тела. Подушка должна подстраиваться под изгибы тела и создавать комфорт.

Использование салфеток с антибактериальным компонентом помогает избавиться от микроорганизмов на коже и создать защитное покрытие для верхнего слоя эпидермиса. Так как копчик – это место, которое уязвимо для попадания каловых масс, следует выбирать салфетки именно с бактерицидным и увлажняющим действием.

Видео

007-2

пролежней: лечение, этапы и профилактика

пролежни могут поражать людей, которые проводят длительное время в одном положении, например, из-за паралича, болезни, старости или слабости.

Также известные как пролежни и пролежни, пролежни могут возникать при наличии трения или непроизвольного давления на одну часть тела.

Люди, которые не могут делать даже небольшие движения, подвергаются риску пролежней.

Раны могут поразить любую часть тела, но костные области вокруг локтей, коленей, пяток, копчика и лодыжек более восприимчивы.

пролежни поддаются лечению, но если лечение приходит слишком поздно, они могут привести к фатальным осложнениям.

Распространенность пролежней в отделениях интенсивной терапии в Соединенных Штатах (США) оценивается в диапазоне от 16,6 до 20,7 процента.

Быстрые факты о пролежнях

• пролежни, пролежни или пролежни обычно поражают людей, которые не могут легко двигаться.
• Они чаще влияют на костные части тела.
• Болячки развиваются поэтапно.Выявление их на ранней стадии позволяет проводить лечение и снижает риск осложнений.
• Перемещение пациентов часто является ключом к предотвращению пролежней.

Поделиться на Pinterest Размещение подушки под пораженным участком может помочь уменьшить давление и симптомы.

Лечение пролежней не легко.

Открытая рана вряд ли быстро заживет. Даже когда лечение происходит, оно может быть непоследовательным из-за повреждения кожи и других тканей.

Менее тяжелые пролежни часто заживают в течение нескольких недель при надлежащем лечении, но серьезные раны могут нуждаться в операции.

Должны быть предприняты следующие шаги:

• Снимите давление с раны, перемещая пациента или используя пенопластовые прокладки или подушки для поддержки частей тела.
• Очистите рану : Незначительные раны можно аккуратно промыть водой и мылом. Открытые язвы необходимо очищать физиологическим раствором каждый раз, когда меняется повязка.
• Контроль недержания мочи , насколько это возможно.
• Удалить мертвую ткань : Рана плохо заживает при наличии мертвой или инфицированной ткани, поэтому необходима повторная обработка.
• Нанести перевязочные материалы : Они защищают рану и ускоряют заживление. Некоторые повязки помогают предотвратить инфекцию, растворяя мертвые ткани.
• Используйте пероральные антибиотики или антибиотик крем : они могут помочь в лечении инфекции.

На ранних стадиях люди могут лечить язвы в домашних условиях, но более серьезные язвы должны быть перевязаны медицинским работником.

Терапия на рану при отрицательном давлении

Эта процедура, также известная как вакуумная терапия, включает в себя прикрепление всасывающей трубки к пролежню.Трубка забирает влагу из язвы, что значительно сокращает время заживления и снижает риск заражения.

Раны заживают в течение 6 недель за половину стоимости операции.

Хирургия

Некоторые пролежни могут стать настолько серьезными, что необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургия направлена ​​на очистку раны, лечение или профилактику инфекции, снижение потери жидкости и снижение риска дальнейших осложнений.

Прокладка мышц, кожи или других тканей тела пациента используется для покрытия раны и смягчения пораженной кости.Это известно как реконструкция лоскута.

пролежни развиваются в четыре этапа.

1. Кожа будет выглядеть красной и теплой на ощупь. Это может быть зуд.
2. Может быть болезненная открытая рана или волдырь с обесцвеченной кожей вокруг него.
3. Появляется кратероподобный вид из-за повреждения ткани под поверхностью кожи.
4. Сильное повреждение кожи и тканей, возможно с инфекцией. Мышцы, кости и сухожилия могут быть видны.

Заживление инфицированной раны занимает больше времени, и инфекция может распространиться в других частях тела.

Предупреждение: Следующие изображения являются графическими:

Даже при превосходном медицинском и сестринском уходе пролежни могут быть трудно предотвратить, особенно среди уязвимых пациентов.

Профилактика пролежней проще, чем их лечить, но это тоже может быть сложной задачей.

Советы по снижению риска возникновения пролежней включают в себя:

• перемещение пациента по крайней мере каждые 15 минут для людей в инвалидных колясках и каждые 2 часа для людей в постели
• ежедневные осмотры кожи
• поддержание кожи здоровой и сухой
• поддержание хорошего питания, для улучшения общего состояния здоровья и заживления ран
• отказ от курения
• упражнений, даже если они должны выполняться в постели, с помощью, поскольку они улучшают кровообращение.

Пациенты должны сообщать о любых возможных пролежнях своему медицинскому работнику или врачу.

Физиотерапевт может посоветовать наиболее подходящие позиции, чтобы избежать пролежней.

Любой, кто остается в одном месте в течение долгого времени и кто не может изменить положение без посторонней помощи, подвержен риску возникновения пролежней. Язвы могут быстро развиваться и прогрессировать, и их трудно лечить.

Постоянное давление может отключить кровообращение в уязвимых частях тела.Без адекватного снабжения кровью ткани организма могут погибнуть.

Согласно Johns Hopkins Medicine, язва может развиться, если кровоснабжение прекращается в течение более 2-3 часов.

Давление язвы, как правило, вызваны:

Непрерывное давление: , если с одной стороны есть давление на кожу, а с другой — кости, кожа и нижележащая ткань могут не получать достаточного кровоснабжения.

Трение: У некоторых пациентов, особенно с тонкой, хрупкой кожей и плохим кровообращением, поворот и движение могут повредить кожу и повысить риск пролежней.

Сдвиг: Если кожа движется в одном направлении, а нижележащая кость движется в противоположном направлении, существует риск сдвига. Клеточные стенки и мелкие кровеносные сосуды могут растягиваться и разрываться.

Это может произойти, если пациент сползает с кровати или стула или если верхняя половина кровати поднята слишком высоко.

Травмированная ткань может развить инфекцию. Это может распространиться, что приведет к серьезному заболеванию.

пролежни могут повлиять на пациентов, которые не могут двигаться из-за паралича, болезни или старости.

Пациенты, пользующиеся инвалидной коляской, имеют более высокий риск развития пролежней на своих:

• ягодиц и копчика
• позвоночника
• лопаток
• задней части рук или ног

Пациенты, лежащие на кровати, подвергаются наибольшему риску развитие пролежней на костных частях тела, таких как лодыжки, пятки, плечи, копчик или копчик, локти и затылок.

Поделиться на PinterestPressure болячки в основном затрагивают тех, кто менее подвижен или ограничен одной позицией, таких как пожилые люди или люди с ограниченными физическими возможностями.

пролежни чаще встречаются среди тех, кто:

• иммобилизован из-за травмы, болезни или седации
• имеют длительные повреждения спинного мозга

Пациенты с длительными повреждениями спинного мозга или невропатическими состояниями, включая диабет, уменьшил ощущение.

Они могут не ощущать развитие пролежня, поэтому они продолжают лежать на нем, делая его еще хуже.

Пациенты, которые не могут перемещать определенные части своего тела без посторонней помощи, имеют больший риск развития пролежней.

Факторы, повышающие риск, включают:

• Пожилой возраст по мере того, как кожа становится тоньше и уязвимее с возрастом
• Снижение восприятия боли, например, из-за спинного мозга или других травм, так как они могут не заметить воспаление
• Плохое кровообращение из-за диабета, сосудистых заболеваний, курения и компрессии
• Плохое питание, особенно из-за недостатка белка, витамина С и цинка
• Снижение психического сознания из-за болезней, травм или лекарств может уменьшить способность пациента принимать профилактические меры
• Недержание мочи или кала может привести к появлению участков постоянно влажной кожи, повышая риск ее повреждения и повреждения

Низкий или высокий индекс массы тела (ИМТ) увеличивает риск.

У человека с низкой массой тела будет меньше набивки вокруг костей, в то время как у людей с ожирением могут появиться язвы в необычных местах. Исследования показывают, что у людей с ИМТ от 30 до 39,9 частота развития пролежней в 1,5 раза выше.

Осложнения

Без лечения пролежни могут привести к серьезным осложнениям.

Целлюлит — это потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция кожи, от поверхности до самого глубокого слоя кожи.Целлюлит может привести к сепсису или заражению крови, и инфекция может распространиться на другие части тела.

Инфекции костей и суставов могут возникнуть, если пролежень распространяется на суставы или кости. Это может привести к повреждению хряща и тканей и снижению функций конечностей и суставов.

Сепсис , при котором бактерии могут проникать через язвы, особенно передовые, и заражать кровоток. Это может привести к шоку и отказу органов, опасному для жизни состоянию.

Существует более высокий риск развития агрессивного рака в плоскоклеточных клетках кожи, если у пациента есть пролежни.

Стадия 2 стадии пролечения может зажить в течение 1-6 недель, но язвы, которые достигают стадии 3 или 4, могут занимать несколько месяцев или никогда не заживают, особенно у людей с текущими проблемами со здоровьем.

С помощью соответствующих мер пациенты и медицинский персонал могут значительно снизить риск развития пролежней.

пролежней | Медицина Джона Хопкинса

Что такое пролежни?

пролежни могут возникать, когда человек прикован к постели или иным образом неподвижен, без сознания или неспособен чувствовать боль. Пролежни — это язвы, которые возникают на участках кожи, которые находятся под давлением, когда лежат в кровати, сидят в инвалидной коляске или носят гипс в течение длительного времени. Пролежни также называют травмами под давлением, пролежнями, пролежнями или пролежнями.

пролежни могут быть серьезной проблемой среди слабых пожилых людей.Они могут быть связаны с качеством помощи, которую получает человек. Если неподвижный или прикованный к постели человек не повернут, не расположен правильно и не получает должного питания и ухода за кожей, могут развиться пролежни. Люди с диабетом, проблемами с кровообращением и плохим питанием находятся в группе повышенного риска.

Что вызывает пролежни?

пролежень развивается, когда кровоснабжение кожи прекращается более чем на 2-3 часа. Когда кожа умирает, пролежень начинается сначала с красной болезненной области, которая в конечном итоге становится пурпурной.При отсутствии лечения кожа может вскрыться, и область может стать зараженной.

пролежень может стать глубоким. Он может распространяться на мышцы и кости. Как только пролежень развивается, он заживает очень медленно. В зависимости от тяжести пролежня, физического состояния человека и наличия других заболеваний (таких как диабет), пролежням может потребоваться дни, месяцы или даже годы на излечение. Им может понадобиться операция, чтобы помочь процессу заживления.

пролежней часто бывает на:

• Область ягодиц (на копчике или бедрах)
• Пятки ног
• Лопатки
• затылок
• Спина и бока колен

Каковы факторы риска пролежней?

Будучи прикованным к постели, без сознания, неспособным чувствовать боль или неподвижным, увеличивается риск развития пролежней.Риск увеличивается, если человек не повернут, не расположен правильно или не обеспечен надлежащим питанием и уходом за кожей. Люди с диабетом, проблемами с кровообращением и недоеданием находятся в группе повышенного риска.

Каковы симптомы пролежней?

пролежней делятся на 4 стадии, от наименее тяжелой до наиболее тяжелой. Это:

• Стадия 1. Область выглядит красной и ощущается теплой на ощупь. С более темной кожей область может иметь синий или фиолетовый оттенок. Человек может также жаловаться, что он горит, болит или зудит.
• Стадия 2. Область выглядит более поврежденной и может иметь открытую рану, царапину или волдырь. Человек жалуется на значительную боль, и кожа вокруг раны может обесцвечиваться.
• Стадия 3. Область имеет кратероподобный вид из-за повреждения под поверхностью кожи.
• Стадия 4. Область сильно повреждена и имеется большая рана. Мышцы, сухожилия, кости и суставы могут быть вовлечены. Инфекция представляет собой значительный риск на данном этапе.

Ране не назначают стадию, когда происходит потеря ткани полной толщины, и основание язвы покрыто слизью, или в раневом слое обнаружен eschar. Слау может быть коричневого, серого, зеленого, коричневого или желтого цвета. Eschar обычно загар, коричневый или черный.

Как диагностировать пролежни?

Медицинские работники диагностируют пролежни, осматривая кожу лиц, которым они угрожают. Они поставлены в соответствии с их внешностью.

Как лечат пролежни?

Специфическое лечение пролежней обсуждается с вами вашим лечащим врачом и командой по уходу за ранами в зависимости от тяжести состояния.Лечение может быть более сложным, если кожа повреждена, и может включать следующее:

• Снятие давления на пораженный участок
• Защита раны лекарственной марлей или другими специальными повязками
• Содержание раны в чистоте
• Обеспечение полноценного питания
• Удаление поврежденной, зараженной или мертвой ткани (санация)
• Пересадка здоровой кожи в область раны (кожные трансплантаты)
• Лечение ран отрицательным давлением
• Медицина (например, антибиотики для лечения инфекций)

Специалисты здравоохранения будут внимательно следить за пролежней.Они документируют размер, глубину и ответ на лечение

Какие осложнения пролежней?

После появления пролежня на заживление могут уйти дни, месяцы или даже годы. Он также может заразиться, вызывая жар и озноб. Заражение пролежней может занять много времени. По мере того, как инфекция распространяется по вашему телу, она также может вызвать спутанность сознания, учащенное сердцебиение и общую слабость.

Можно ли предотвратить пролежни?

пролежней можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на предмет покраснения (первый признак повреждения кожи), уделяя особое внимание костным участкам.Другие методы предотвращения пролежней и предотвращения ухудшения существующих язв включают:

• Поворот и перемещение каждые 2 часа
• Сидя прямо и прямо в инвалидной коляске, меняя положение каждые 15 минут
• Обеспечение мягкой подкладки в креслах-колясках и кроватях для снижения давления
• Обеспечивает хороший уход за кожей, сохраняя ее чистой и сухой
• Обеспечение полноценного питания, потому что без достаточного количества калорий, витаминов, минералов, жидкости и белка язвы не могут излечиться, независимо от того, насколько хорошо вы ухаживаете за раной

Ключевые моменты о пролежнях

• пролежни — это язвы, возникающие на участках кожи, которые находятся под давлением, когда они лежат в кровати, сидят в инвалидной коляске и / или носят гипс в течение длительного периода времени.
• пролежней может случиться, когда человек прикован к постели, без сознания, неспособен чувствовать боль или неподвижен.
• пролежней можно предотвратить, ежедневно осматривая кожу на предмет покраснения (первый признак повреждения кожи), уделяя особое внимание костным участкам.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знай причину своего визита и что ты хочешь, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что говорит вам ваш поставщик.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знайте, почему назначается новое лекарство или лечение, и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не принимаете лекарства, не проходите тест или процедуру.
• Если у вас назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Факторов риска и профилактика пролежней

Члены семьи с кем-то, кто нуждается в длительном уходе, должны быть осведомлены и бдительны в отношении пролежней — страшных пролежней.

Также называемые пролежни, пролежни или пролежни, пролежни — это раны на коже, возникающие в результате длительного давления на кожу, которая соприкасается с кроватью или инвалидной коляской. Пролежни болезненны, заживают долго и часто являются предвестником опасных для жизни осложнений, таких как кожные и костные инфекции.

Человеческое тело создано для постоянного движения, даже когда мы спим. Мы постоянно меняем позиции, всегда неосознанно перестраиваемся в постели, на компьютерной станции, смотрим телевизор или занимаемся какими-либо активными или неактивными занятиями.

КАК ФОРМА ПОКРЫТИЯ

пролежни образуются в тех областях, где у нас меньше всего мышц и жира, особенно прямо над костью. Копчик (копчик), лопатки, бедра, пятки и локти являются общими местами для пролежней.Полная неподвижность, даже в течение всего 12 часов, может вызвать пролежни.

Циркуляция затрудняется, когда кровоток замедляется или останавливается в сжатой области между костью и поверхностью кровати или инвалидной коляски. Когда ткань лишена кислорода и питательных веществ, кожа может умереть всего за полдня, хотя доказательства могут быть неочевидными в течение нескольких дней или даже недель.

Когда операция, травма спинного мозга или заболевание приводят к неподвижности, давление неподвижного тела на определенные участки может разрушить кожу.В постели наиболее опасными областями являются копчик или ягодицы и пятки. Пальцы, лодыжки, колени, бедра, плечи и лопатки, и даже края ушей также находятся в опасности.

В инвалидной коляске наиболее опасными местами снова являются копчик и ягодицы, а также лопатки и позвоночник, а также задние части рук и ног, где они касаются кресла.

Такие проблемы, как артрит или травмы, которые делают движение болезненным или невозможным, увеличивают вероятность пролежней.Особенно подвержены риску диабетики и параплегики, у которых нет чувств на ногах.

Две дополнительные причины пролежней — это сдвиг и трение:

• Сдвиг: Сдвиг происходит, когда кожа движется в одном направлении, а нижележащая кость в другом направлении. Медленное скольжение или опускание на кровать или стул может привести к растяжению и разрыву кожи. Перенос с кровати на инвалидную коляску или наоборот также может вызвать разрыв кожи при сдвиге.
• Трение: Трение также может привести к деградации кожи.Несмотря на то, что частые изменения положения важны для предотвращения пролежней, постоянные движения и растирание могут снова разрушить кожу. Самая нежная помощь все еще может вызвать кожную рану, тем более что кожа человека с возрастом становится тоньше и более хрупкой.

Хорошее увлажнение кожи с помощью лосьона может быть полезным, и, конечно же, важно, чтобы вся кожа была чистой и сухой.

BEDSORE ФАКТОРЫ РИСКА И ЭТАПЫ

Возраст является наибольшим фактором риска пролежней; чем старше человек, тем уязвимее его кожа.У обездвиженного пожилого человека даже небольшая слеза на коже, которая может легко возникнуть во время рутинных действий, таких как переход с кровати на инвалидную коляску, может быстро перерасти в пролежень Другие факторы риска включают курение, отсутствие восприятия боли, недержание мочи или кала, недоедание, деменцию и другие заболевания, такие как диабет. Пролежни развиваются поэтапно:

Стадия I

На первом этапе постоянный участок красной кожи может чесаться или болеть. Пятно может быть теплым или губчатым на ощупь; и наоборот, это может быть трудно.В более темной коже участок может выглядеть синим или фиолетовым, или казаться облупленным или пепельным. Раны I стадии обычно исчезают быстро, если давление снимается.

Стадия II

На этапе II кожа уже повреждена. Открытая рана, которая выглядит как волдырь или ссадина — это красный флаг. Окрестности могут быть обесцвечены. При своевременном лечении эти язвы могут быстро зажить, если у человека хорошее здоровье и у него нет других проблем, таких как диабет или паралич.

Стадия III

пролежни III стадии часто бывают чрезвычайно болезненными и трудными для лечения. Язва распространилась на все слои кожи вплоть до мышц. Глубокая, похожая на кратер рана указывает на окончательно разрушенную ткань.

Стадия IV

пролежни стадии IV, самая серьезная и продвинутая стадия, разрушают мышцы, кости и даже сухожилия и суставы. Пролежни IV стадии часто смертельны.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ КРОВАТИ

Регулярное перераспределение

Перемещение тела по крайней мере каждые два часа в постели или каждые 30 минут в инвалидной коляске может помочь предотвратить пролежни, как и специальные кровати, подушки и матрасы.Тем не менее, это перемещение может вызвать свои проблемы. Бодрствовать в пробуждении каждые два часа, особенно если вы поправляетесь после болезни, операции или несчастного случая. Перемещение кого-либо каждые два часа, или особенно каждые 30 минут, является огромной проблемой для персонала любого учреждения, предоставляющего услуги по личному уходу, особенно в оживленной больнице или доме престарелых

Опора для ног

Старайтесь не лежать прямо на бедрах и правильно опираться на ноги пенопластовой прокладкой или подушкой (никогда не используйте подушку в форме пончика или резиновые прокладки любого типа).Положите опору под ноги от середины голени до лодыжки и не допускайте касания колен и лодыжек. Полезно иметь небольшую палатку над пальцами ног и использовать специальные подпяточники.

Специальные матрасы

Пена, воздух, гель или вода в постели, которые можно автоматически или вручную перенастраивать по регулярному расписанию, могут хорошо работать. Опять же, проконсультируйтесь с экспертом, особенно если человек парализован или имеет другие факторы риска.

Инспекция

Инспекция имеет решающее значение для обнаружения пролежней на ранних стадиях формирования, когда их гораздо легче вылечить.Хотя для этого необходимо, чтобы лица, ухаживающие за больными, имели тесные и личные отношения с пациентами, это необходимый процесс.

ЛЕЧЕНИЕ КРОВАТЬ

Часто ситуация, которая вызывает пролежни, усложняет лечение. Такие состояния, как диабет, тонкая кожа и неподвижность, затрудняют заживление. Как уже отмечалось, пролежни I стадии обычно исчезают, если повторное позиционирование является быстрым и последовательным. Письменные распоряжения врача могут помочь этому случиться.

Стадия II, когда присутствует рана, требует междисциплинарного подхода, координирующего врача, медсестер, помощников и, возможно, физиотерапевта.Иногда социальный работник может помочь в управлении предоставляемыми услугами по личному уходу. Тщательный анализ того, как рана была осаждена, поможет определить лечение. Смена постели, прокладка, уход за кожей и / или одежда могут быть эффективными. Опорные поверхности особенно важны, и могут помочь специальные прокладки, такие как овчина или вафельная пена. Кровати с низкой потерей воздуха используют надувные подушки для поддержки; воздушно-псевдоожиженные слои подвешивают пациента на воздухопроницаемом матрасе, который содержит миллионы покрытых силиконом шариков.

Есть несколько вещей, которые могут помочь с исцелением:

Улучшенное питание — Темно-красные, оранжевые и зеленые овощи особенно богаты необходимыми питательными веществами, и пищевые добавки с витамином С и цинком также могут быть полезны.

Регулярная очистка и обработка ран — Открытые язвы можно обрабатывать физиологическим раствором (соленой водой) каждый раз при смене повязки. Санация — это удаление поврежденной ткани. Хирургическая обработка часто рекомендуется для удаления мертвых, поврежденных или инфицированных тканей.Нехирургическое лечение включает орошение водой под давлением, гидротерапию в гидромассажной ванне, использование собственных ферментов организма или применение актуальных производных ферментов.

Повязки — Правильная перевязка может помочь ускорить заживление и защитить рану. Крайне важно поддерживать сухость окружающей кожи и влажность раны. Прозрачные, полупроницаемые повязки могут помочь сохранить влагу и стимулировать рост новой кожи. Зараженные раны можно лечить местными антибиотиками. Опять же, важно также лечить боль в этом сложном процессе.

Даже при наилучшем медицинском обслуживании пролежни могут потребовать хирургического вмешательства. Здоровая ткань может быть взята из одной части тела, чтобы использовать ее для восстановления поврежденного участка. Восстановление долгое и трудное с частыми осложнениями. Профилактика все еще остается лучшим лечением.

СПАЛЬНИ И ДОМ ДЛЯ УХОДА

Самый высокий процент людей с пролежнями в домах престарелых. Некоторые пролежни, возможно, были приобретены в больнице, а затем сохранились, когда человека перевели в специализированное учреждение.Распространенность варьируется от учебы к учебе и от учреждения к учреждению, но от 3 до 28% людей в доме престарелых могут иметь пролежни.

Это ситуация с курицей и яйцом: что было раньше: пролежни или окружающая среда? Часто слабые пожилые люди приезжают жить в дом престарелых, потому что эту травму так трудно предотвратить и лечить дома. Иногда условия, которые требуют проживания в доме престарелых, такие как развитая деменция или паралич, создают пролежни.

Федеральные правила особенно строги в отношении предотвращения, документирования и лечения пролежней.На веб-сайте www.medicare.gov (нажмите «Сравнить дома престарелых в вашем районе») приводятся оценки для каждого дома престарелых, а также процентная доля жителей с пролежнями и их сравнение со средним показателем по стране.

Обновление: январь 2018 года

,

Признаки пролежней | Ада

Что такое пролежня?

Пролежни, также известные как пролежни или пролежни, — это раны, вызванные длительным давлением на кожу. Обычно пролежни образуются на пятках, лодыжках, бедрах и над копчиком. Риску развития этого состояния подвержены пожилые люди и люди, прикованные к постели или инвалидному креслу. Симптомы могут включать боль в этой области, красную или пурпурную кожу, разрыв кожи и, в конечном итоге, обширную язву, которая со временем может увеличиваться.Диагноз обычно легко ставится на основании симптомов и внешнего вида кожи. Лечение включает в себя меры, чтобы избежать давления на область, сохранить рану здоровой и, при необходимости, закрыть язву. Если рана небольшая, она может хорошо зажить, но большие и сложные язвы могут зажить от нескольких недель до месяцев.

Риски

Давление на кожу — основная причина пролежней. Распространенная причина — лежать на определенной части тела в течение длительного времени, хотя у некоторых людей это состояние развивается из-за того, что что-то (например, устройство или шероховатая поверхность) постоянно трется о кожу.Это постоянное давление на одну область вызывает разрушение верхних слоев кожи. Если давление не исчезнет, ​​это также может привести к повреждению жировых и мышечных слоев под ними. Обычно давление вызывает дискомфорт задолго до того, как кожа повреждается, и люди поворачиваются или двигаются, чтобы уменьшить дискомфорт. Это состояние чаще всего встречается у людей, которые либо не осознают, что давление вызывает дискомфорт, либо не могут повернуться, чтобы уменьшить давление. Наибольшему риску этого состояния подвержены пожилые люди и люди, прикованные к постели.Люди, перенесшие травму спинного мозга или другое неврологическое заболевание, которое влияет на движения и ощущения, также подвержены повышенному риску. У людей с заболеваниями, влияющими на кровообращение, такими как диабет или хроническая венозная недостаточность, также могут возникать пролежни более легко.

Симптомы

Типичные симптомы включают красную или пурпурную кожу в пораженной области, кожу, которая мягче и тоньше окружающей кожи, разрыв кожи и открытую язву с широким основанием.Они, как правило, возникают в костных областях, таких как копчик, бедра, лодыжки и пятки, хотя могут возникать и в других областях. В пораженной области может быть боль, если у пострадавшего нет потери чувствительности, которая способствовала образованию язвы. Если есть инфекция, в язве может быть гной или она может иметь неприятный запах.

Диагностика

Диагноз обычно легко ставится у человека из группы риска, основываясь на расположении и внешнем виде раны.Если в язве есть какие-либо признаки инфекции, можно взять мазок, чтобы определить бактерии, вызывающие инфекцию.

Лечение

Лечение пролежней зависит от степени повреждения кожи и подлежащих тканей. Повреждение от давления без повреждений кожи и небольших язв можно вылечить, приняв меры, чтобы избежать дальнейшего давления на кожу и дать возможность заживлению. Это включает частое изменение положения для равномерного распределения давления по телу и использование поддерживающих поверхностей, таких как специальные матрасы или подушки.Может потребоваться обезболивание. Если рана серьезная, для заживления раны может потребоваться хирургическая очистка или пересадка кожи.

Профилактика

Прикованным к постели людям следует часто поворачиваться или переворачиваться. Кожу следует защищать специальными матрасами или подушками для снятия давления.

Другие названия пролежней

• Пролежни
• Пролежни
• Пролежневые язвы
• Пролежни

Фототерапия для лечения пролежней

Что такое пролежни?

Пролежни (также называемые пролежнями) — это язвы на коже, вызванные постоянным давлением или трением.Обычно они поражают людей, которые обездвижены или которым трудно передвигаться, например пожилых или парализованных. Пролежни часто возникают на костных частях тела, таких как пятки и бедра, а также на копчике (копчике). Пролежни не всегда заживают, а если и заживают, то заживление может занять много времени.

Что такое фототерапия?

Фототерапия — это процедура, при которой часть тела подвергается воздействию дневного света или света определенной длины волны.Он используется для лечения различных заболеваний и может включать свет и лазеры. Фототерапия используется для лечения пролежней в надежде, что она сократит время, необходимое для заживления язв.

Цель обзора

В этом обзоре была предпринята попытка выяснить, улучшает ли лечение пролежнями время заживления пролежней при фототерапии, проводимой в дополнение к стандартному уходу (например, снятие давления, удаление омертвевшей ткани из раны, инфекционный контроль и наложение повязок).Стандартное лечение плюс фототерапия можно сравнить только со стандартным лечением, или со стандартным уходом плюс фиктивная фототерапия, или со стандартным уходом плюс другой тип фототерапии.

Результаты этого обзора

Авторы обзора провели поиск в медицинской литературе до 7 января 2014 г. и выявили семь соответствующих медицинских испытаний, в которых приняли участие 403 человека. В шести испытаниях сравнивали использование фототерапии только со стандартным лечением; в одном испытании его сравнивали со стандартным лечением плюс фиктивная фототерапия.Только одно испытание включало третью группу лечения, которая исследовала другой тип фототерапии.

В двух испытаниях сообщалось о времени, необходимом для полного заживления пролежней, и они показали улучшение времени заживления у людей в группе фототерапии, которые получали лечение ультрафиолетом. Однако этот результат следует интерпретировать с осторожностью, так как это были небольшие испытания низкого качества с неясным риском систематической ошибки (т.е. с потенциально вводящими в заблуждение результатами), а результаты могли быть получены случайно.В других испытаниях сообщалось либо о противоречивых результатах, либо о различных измерениях / временных точках между испытаниями, что означало, что мы не могли сделать вывод о том, эффективна ли фототерапия для лечения пролежней. В двух испытаниях сообщалось о частоте вредных (побочных) эффектов и не было отмечено значительных различий между группами фототерапии и стандартного лечения. Четыре испытания предоставили информацию о финансировании, два — за счет отраслевого финансирования, остальные — за счет институционального гранта. В исследованиях не сообщалось о качестве жизни, продолжительности пребывания в больнице, боли или стоимости.

В этом обзоре было выявлено лишь несколько небольших исследований с недостаточными доказательствами в поддержку использования фототерапии в качестве рутинного лечения пролежней. Необходимо будет провести дополнительные испытания, прежде чем можно будет установить, работает ли это лечение и является ли оно безопасным.

Как лечить остеомиелит, вызванный пролежнями (пролежнями)?

Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) объявляет об изменении терминологии с пролежней на пролежни и обновляет стадии пролежней.Национальная консультативная группа по пролежням. Доступно по адресу http://www.npuap.org/national-pressure-ulcer-advisory-panel-npuap-announces-a-change-in-terminology-from-pressure-ulcer-to-pressure-injury-and-updates- стадии травмы давлением. 13 апреля 2016 г .; Дата обращения: 10 июня 2018 г.

НПУАП ступени травмы давлением. Национальная консультативная группа по травмам под давлением. Доступно по адресу https://cdn.ymaws.com/npiap.com/resource/resmgr/npuap_pressure_injury_stages.pdf. Апрель 2016 г .; Дата обращения: 26 марта 2020 г.

Вулси Р.М., МакГарри Дж. Д. Причина, профилактика и лечение пролежней. Нейрол Клин . 1991, 9 августа (3): 797-808. [Медлайн].

Abrussezze RS. Ранняя оценка и профилактика пролежней. Ли Б., изд. Хронические язвы кожи . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1985. 1-9.

Schweinberger MH, Roukis TS. Эффективность введения специального постельного протокола для снижения осложнений, связанных с постельным режимом. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2010 июл-авг. 49 (4): 340-7. [Медлайн].

Чжао Г., Хильтабидель Э., Лю Ю., Чен Л., Ляо Ю. Поперечное описательное исследование распространенности пролежней в клинической больнице в Китае. Обработка стомной раны . 2010 г. 1. 56 (2): 38-42. [Медлайн].

Pieper B, ed. Пролежни: распространенность, заболеваемость и последствия для будущего . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная консультативная группа по пролежням; 2013.

Стаас ВЕ Младший, Чиоски Х.М. Пролежни — комплексный подход к профилактике и лечению. Вест Дж. Мед. . 1991 Май. 154 (5): 539-44. [Медлайн]. [Полный текст].

Bergstrom N, Braden B. Проспективное исследование риска пролежней среди пожилых людей, находящихся в медицинских учреждениях. Дж. Ам Гериатр Соц . 1992 августа 40 (8): 747-58. [Медлайн].

Bergstrom N, Bennett MA, Carlson CE, et al. Лечение пролежней.Руководство по клинической практике № 14. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1994. Публикация AHCPR № 95-0642 .:

.

Франц РА. Пролежневые язвы требуют длительного лечения. Лежащий . 1989 августа 2 (3): 56-7. [Медлайн].

Хиббс П. Экономика профилактики пролежней. Лежащий . 1988 августа 1 (3): 32-8. [Медлайн].

Pham B, Stern A, Chen W., Sander B, John-Baptiste A, Thein HH и др.Профилактика пролежней при длительном лечении: анализ экономической эффективности. Арч Интерн Мед. . 2011 14 ноября. 171 (20): 1839-47. [Медлайн].

Фам Б., Тиг Л., Махони Дж., Гудман Л., Полден М., Посс Дж. И др. Ранняя профилактика пролежней у пожилых пациентов, поступивших в отделения неотложной помощи: анализ экономической эффективности. Энн Эмерг Мед . 2011 ноябрь 58 (5): 468-78.e3. [Медлайн].

Бергстром Н. Панель по прогнозированию и профилактике пролежней у взрослых.Руководство по клинической практике прогнозирования и профилактики, номер 3. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения. Публикация AHCPR № 920047 . Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1992.

Leblebici B, Turhan N, Adam M, Akman MN. Клинико-эпидемиологическая оценка пролежней у пациентов в университетской больнице в Турции. J Nurs для удержания стомы в ране . 2007 июль-август. 34 (4): 407-11. [Медлайн].

Даниэль Р.К., Файбисофф Б. Покрытие мышцами точек давления — роль кожно-мышечных лоскутов. Энн Пласт Сург . 1982 июн. 8 (6): 446-52. [Медлайн].

Пэджет Дж. Клиническая лекция о пролежнях. Студенты J Hosp Gaz . 1873. 1: 144-7. [Медлайн].

Гефен А. Ресвик и Роджерс, кривая зависимости давления от времени для оценки риска пролежней. Часть 1. Стенд НУРС . 2009 15-21 июля. 23 (45): 64, 66, 68 пасс.[Медлайн].

Гефен А. Ресвик и Роджерс, кривая зависимости давления от времени для оценки риска пролежней. Часть 2. Стенд НУРС . 2009 22-28 июля. 23 (46): 40-4. [Медлайн].

LINDAN O, GREENWAY RM, PIAZZA JM. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ НА ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА. I. ОЦЕНКА ПОЛОЖЕНИЙ ЛЕЖЕНИЯ И СИДЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ «КРОВАТИ ИЗ ПРУЖИН И ГВОЗДЕЙ». Арч Физ Мед Ребил . 1965 Май. 46: 378-85. [Медлайн].

Рейлер Дж.Б., Куни Т.Г.Пролежень: патофизиология и принципы лечения. Энн Интерн Мед. 1981 Май. 94 (5): 661-6. [Медлайн].

Le KM, Madsen BL, Barth PW, Ksander GA, Angell JB, Vistnes LM. Углубленный взгляд на пролежни с помощью монолитных кремниевых датчиков давления. Пласт Реконстр Сург . 1984 декабрь 74 (6): 745-56. [Медлайн].

Witkowski JA, Parish LC. Гистопатология пролежней язвы. Дж. Ам Акад Дерматол .1982 июн. 6 (6): 1014-21. [Медлайн].

Брандейс Г. Х., Моррис Дж. Н., Нэш Д. Д., Липсиц, Лос-Анджелес. Эпидемиология и естественное течение пролежней у пожилых обитателей домов престарелых. ЯМА . 12 декабря 1990 г. 264 (22): 2905-9. [Медлайн].

Фогерти М., Гай Дж., Барбул А., Нэнни Л. Б., Абумрад Н. Н.. Афроамериканцы демонстрируют повышенный риск развития пролежней: ретроспективный анализ больниц скорой помощи в Америке. Регенерация для восстановления ран .2009 сентябрь-октябрь. 17 (5): 678-84. [Медлайн].

Мэнли MT. Заболеваемость, способствующие факторы и стоимость пролежней. S Afr Med J . 1978 11 февраля. 53 (6): 217-22. [Медлайн].

Герсон LW. Заболеваемость пролежнями в больницах активного лечения. Интер Дж. Нурс Стад . 1975. 12 (4): 201-4. [Медлайн].

Шеннон М.Л., Скорга П. Распространенность пролежней в двух больницах общего профиля. Лежащий .1989, ноябрь 2 (4): 38-43. [Медлайн].

Михан М. Обследование распространенности пролежней на нескольких участках. Лежащий . 1990 ноябрь 3 (4): 14-7. [Медлайн].

Bergstrom N, Demuth PJ, Braden BJ. Клиническое испытание шкалы Брейдена для прогнозирования риска возникновения пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 417-28. [Медлайн].

Робнет МК. Частота разрушения кожи в хирургическом отделении интенсивной терапии. J Nurs Qual Assur . 1986, ноябрь 1 (1): 77-81. [Медлайн].

Амлунг С.Р., Миллер В.Л., Босли Л.М. Национальное исследование распространенности пролежней 1999 г.: сравнительный подход. Adv Уход за кожными ранами . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 297-301. [Медлайн].

Робертс Б.В., Голдстоун, Лос-Анджелес. Обследование пролежней старше шестидесятых в двух ортопедических палатах. Интер Дж. Нурс Стад . 1979. 16 (4): 355-64. [Медлайн].

Верслуйзен М.Как у пожилых пациентов с переломом бедренной кости появляются пролежни в больнице. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 17 мая. 292 (6531): 1311-3. [Медлайн]. [Полный текст].

Баумгартен М., Марголис Д. Д., Орвиг Д. Л., Шарделл М. Д., Хоукс В. Г., Лангенберг П. и др. Пролежни у пожилых пациентов с переломом шейки бедра на протяжении всего периода лечения. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 Май. 57 (5): 863-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Рид JW. Пролежни у пожилых людей: профилактика и лечение командным подходом. Мэриленд, Государственная медицина J . 1981 30 ноября (11): 45-50. [Медлайн].

Барбенель Дж. К., Джордан М. М., Николь С. М., Кларк Миссури. Заболеваемость пролежнями в районе Департамента здравоохранения Большого Глазго. Ланцет . 1977, 10 сентября. 2 (8037): 548-50. [Медлайн].

Schols JM, Heyman H, Meijer EP. Нутритивная поддержка при лечении и профилактике пролежней: обзор исследований с пероральной пищевой добавкой, обогащенной аргинином. J Жизнеспособность тканей .2009 18 августа (3): 72-9. [Медлайн].

Berlowitz DR, Wilking SV. Факторы риска пролежней. Сравнение данных поперечного сечения и когортных данных. Дж. Ам Гериатр Соц . 1989, ноябрь 37 (11): 1043-50. [Медлайн].

Kenkel JM. Пролежни (обзор). Kenkel JM. Отобранное чтение Plast Surg . Техас: Медицинский центр Университета Бэйлора; 1998. Том 8, № 39: 1-29.

Klitzman B, Kalinowski C, Glasofer SL, Rugani L.Пролежни и поверхности для снятия давления. Клин Пласт Сургут . 1998 июл.25 (3): 443-50. [Медлайн].

Эванс ГР, Дюфресн CR, Мэнсон ПН. Хирургическая коррекция пролежней в центре города: насколько эффективно ?. Расширенный уход за ранами . 1994 7 января (1): 40-6. [Медлайн].

Фюрер М.Дж., Гарбер С.Л., Ринтала Д.Х., Клирман Р., Харт К.А. Пролежни у местных жителей с травмой спинного мозга: распространенность и факторы риска. Арч Физ Мед Ребил . 1993, ноябрь 74 (11): 1172-7. [Медлайн].

Basson MD, Burney RE. Нарушение заживления ран у пациентов с параплегией и квадриплегией. Хирургический акушерский гинекол . 1982 июл.155 (1): 9-12. [Медлайн].

Риган М.А., Тизелл Р.В., Вулф Д.Л., Кист Д., Мортенсон В.Б., Обут Дж. А.. Систематический обзор терапевтических вмешательств при пролежнях после травмы спинного мозга. Арч Физ Мед Ребил .2009 Февраль 90 (2): 213-31. [Медлайн]. [Полный текст].

Окамото Г.А., Ламерс СП, Шуртлефф ДБ. Разрушение кожи у пациентов с миеломенингоцеле. Арч Физ Мед Ребил . 1983, январь, 64 (1): 20-3. [Медлайн].

Basset A, Liautaud B, Ndiaye B. Дерматология черной кожи . Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 1986.

Лахманн Н.А., Дассен Т., Полер А., Коттнер Дж. Показатели распространенности пролежней с 2002 по 2008 год в немецких учреждениях длительного ухода. Старение Клин Экспресс Рес . 2010 Апрель 22 (2): 152-6. [Медлайн].

Фогерти, доктор медицины, Абумрад Н.Н., Нэнни Л., Арбогаст П.Г., Пулозе Б., Барбул А. Факторы риска пролежней в больницах неотложной помощи. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 11-8. [Медлайн].

Paletta C, Bartell T, Shehadi S. Аппликации заднего лоскута бедра. Энн Пласт Сург . 1993 30 января (1): 41-7. [Медлайн].

Ховард Д.Л., Тейлор Ю.Дж.Расовые и гендерные различия в развитии пролежней у жителей домов престарелых на юго-востоке США. J Женщины старения . 2009. 21 (4): 266-78. [Медлайн].

Динсдейл С.М. Язвы пролежней: роль давления и трения в причинно-следственной связи. Арч Физ Мед Ребил . 1974, апрель, 55 (4): 147-52. [Медлайн].

Allman RM. Пролежни у пожилых людей. N Engl J Med . 1989 30 марта, 320 (13): 850-3.[Медлайн].

Allman RM, Walker JM, Hart MK, Laprade CA, Noel LB, Smith CR. Кровати с псевдоожиженным слоем или обычная терапия пролежней. Рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. 1987 ноябрь 107 (5): 641-8. [Медлайн].

Маклебуст Дж. Пролежни: этиология и профилактика. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 359-77. [Медлайн].

Даути Д. Процесс заживления ран: взгляд медсестер. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-12.

Vaziri ND, Cesarior T, Mootoo K, Zeien L, Gordon S, Byrne C. Бактериальные инфекции у пациентов с хронической почечной недостаточностью: возникновение с травмой спинного мозга. Арч Интерн Мед. . 1982 Июль 142 (7): 1273-6. [Медлайн].

Peromet M, Labbe M, Yourassowsky E, Schoutens E. Анаэробные бактерии, выделенные из пролежневых язв. Инфекция . 1973. 1 (4): 205-7. [Медлайн].

Deloach ED, Christy RS, Ruf LE и др. Остеомиелит, лежащий в основе сильных пролежней. Контемп Сург . 1992. 40: 25-32.

Deloach ED, DiBenedetto RJ, Womble L, Gilley JD. Лечение остеомиелита, лежащего в основе пролежней. Лежащий . 1992 г., 5 (6): 32-41. [Медлайн].

Ярконий ГМ. Пролежни: обзор. Арч Физ Мед Ребил . 1994 августа 75 (8): 908-17.[Медлайн].

Реландер М., Палмер Б. Рецидив пролежней, пролеченных хирургическим путем. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 1988. 22 (1): 89-92. [Медлайн].

Stausberg J, Kiefer E. Классификация пролежней: систематический обзор литературы. Студия Здоровья Технол Информ . 2009. 146: 511-5. [Медлайн].

Блэк Дж., Бахарестан М, Каддиган Дж., Дорнер Б., Эдсберг Л., Лангемо Д. и др.Обновленная система определения стадии пролежней Национальной консультативной группы по пролежням. Дерматол Nurs . 2007 августа 19 (4): 343-9; викторина 350. [Medline].

Copcu E. Язва Марджолина: предотвратимое осложнение ожогов ?. Пласт Реконстр Сург . 2009 Июль 124 (1): 156e-64e. [Медлайн].

Berkwits L, Yarkony GM, Lewis V. Marjolin Язва, осложняющая пролежневую язву: отчет о болезни и обзор литературы. Арч Физ Мед Ребил .1986 ноябрь 67 (11): 831-3. [Медлайн].

Мустое Т., Аптон Дж., Марчеллино В., Тун С.Дж., Россье А.Б., Хаченд Х.Дж. Карцинома при хронических пролежнях: быстро развивающийся процесс. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 116-21. [Медлайн].

Энтони Дж. П., Матес С. Дж., Альперт Б. С.. Мышечный лоскут в лечении хронического остеомиелита нижних конечностей: результаты у пациентов через 5 лет после лечения. Пласт Реконстр Сург .1991 августа 88 (2): 311-8. [Медлайн].

Эванс Г. Р., Льюис В. Л. мл., Мэнсон П. Н., Лумис М., Вандер Колк, Калифорния. Связь тазобедренного сустава с пролежнем: рефрактерная рана и роль эндопротезирования с помощью Girdlestone. Пласт Реконстр Сург . 1993 Февраль 91 (2): 288-94. [Медлайн].

Льюис В.Л. младший, Бейли М.Х., Пулавски Г., Кинд G, Башиум Р.В., Хендрикс Р.В. Диагностика остеомиелита у больных пролежнями. Пласт Реконстр Сург .1988 Февраль 81 (2): 229-32. [Медлайн].

Джеймс Г.А., Своггер Э., Уолкотт Р., Пульчини Эд, Секор П., Сестрих Дж. И др. Биопленки при хронических ранах. Регенерация для восстановления ран . 2008 янв-фев. 16 (1): 37-44. [Медлайн].

Киркер KR, Secor PR, Джеймс GA, Fleckman P, Olerud JE, Stewart PS. Потеря жизнеспособности и индукция апоптоза в кератиноцитах человека, подвергшихся воздействию биопленок Staphylococcus aureus in vitro. Регенерация для восстановления ран . 2009 сентябрь-октябрь.17 (5): 690-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Schierle CF, De la Garza M, Mustoe TA, Galiano RD. Стафилококковые биопленки ухудшают заживление ран, задерживая реэпителизацию в модели кожной раны у мышей. Регенерация для восстановления ран . 2009 май-июнь. 17 (3): 354-9. [Медлайн].

Роадс ДД, Уолкотт РД, Персиваль SL. Биопленки в ранах: стратегии лечения. J Средство для ухода за ранами . 2008 17 ноября (11): 502-8. [Медлайн].

Knauer CJ.Лечение злокачественных грибковых поражений груди. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 3-11.

Горецки С., Никсон Дж., Мэдилл А., Ферт Дж., Браун Дж. М.. Что влияет на влияние пролежней на качество жизни, связанное со здоровьем? Качественное исследование сопутствующих факторов, ориентированное на пациента. J Жизнеспособность тканей . 2012 21 февраля (1): 3-12. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Мир Т.П., Старки М., Денберг Т.Д. Оценка риска и профилактика пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2015 3 марта. 162 (5): 359-69. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д. Лечение пролежней: руководство по клинической практике американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2015 3 марта. 162 (5): 370-9. [Медлайн].

Бэнкс М.Д., Грейвс Н., Бауэр Дж. Д., Эш С. Экономическая эффективность поддержки питания в профилактике пролежней в больницах. евро J Clin Nutr . 2013 Январь 67 (1): 42-6. [Медлайн].

Cereda E, Gini A, Pedrolli C, Vanotti A. Специфическая для конкретного заболевания, по сравнению со стандартной, нутритивной поддержкой для лечения пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Ам Гериатр Соц . 2009 августа 57 (8): 1395-402. [Медлайн].

Beeckman D, Clays E, Van Hecke A, Vanderwee K, Schoonhoven L, Verhaeghe S. Многогранная адаптированная стратегия внедрения электронной системы поддержки принятия клинических решений для профилактики пролежней в домах престарелых: рандомизированное контролируемое исследование с двумя участниками . Интер Дж. Нурс Стад . 2013 Апрель 50 (4): 475-86. [Медлайн].

Бенбоу М., Бейтман С. Работа над совершенствованием клинической практики Профилактика и лечение пролежней в первичной и вторичной помощи. J Средство для ухода за ранами . 2012 Сентябрь 21 (9): S25-40. [Медлайн].

Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Слои с псевдоожиженным слоем и их способность распределять межфазное давление, создаваемое между объектом и поверхностью слоя. Physiol Meas .1993 14 августа (3): 359-64. [Медлайн].

Аллен В., Райан Д. В., Мюррей А. Возможность образования пролежней из-за высокого давления: влияние участков тела, положения тела и конструкции матраса. руб. J Clin Pract . 1993 июль-август. 47 (4): 195-7. [Медлайн].

Маклебуст Дж. А., Мондо Л., Зиггрин М. Характеристики сброса давления на различных опорных поверхностях, используемых для профилактики и лечения пролежней. Дж Энтеростомальный Тер . 1986 май-июнь.13 (3): 85-9. [Медлайн].

Патель У. Х., Джонс Дж. Т., Бэббс К. Ф., Бурланд Дж. Д., Грабер Г. П.. Оценка пяти специализированных опорных поверхностей с помощью чувствительного к давлению мата. Лежащий . 1993 Май. 6 (3): 28-31, 34, 36-7. [Медлайн].

Seiler WO, Allen S, Stähelin HB. Влияние положения с наклоном в сторону 30 градусов и «сверхмягкого» матраса из трех частей на кислородное напряжение кожи в зонах максимального давления — значение для профилактики пролежней. Геронтология . 1986. 32 (3): 158-66. [Медлайн].

Heyneman A, Vanderwee K, Grypdonck M, Defloor T. Эффективность двух подушек для предотвращения пролежней на пятках. Мировоззрение на основе очевидцев Nurs . 2009. 6 (2): 114-20. [Медлайн].

Аронович С.А. Ретроспективное исследование использования специальных кроватей в отделениях интенсивной терапии и хирургии учреждения третичной медицинской помощи. Лежащий . 1992 Янв.5 (1): 36-42. [Медлайн].

Редди Н., Кокрэн Г. Феноменологическая теория, лежащая в основе взаимосвязи давления и времени при формировании пролежневой язвы. Федеральный протокол . 1979. 38: 1153.

Томпсон-Бишоп JY, Моттола CM. Давление на границе раздела тканей и расчетное подкожное давление на 11 различных опорных поверхностях, снижающих давление. Лежащий . 1992, 5 (2): 42-6, 48. [Medline].

McInnes E, Dumville JC, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE.Опорные поверхности для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 7 декабря. CD009490. [Медлайн].

Брайант Р. Острые и хронические раны: уход за больными . Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1992.

Exton-Smith AN, Overstall PW, Wedgwood J, Wallace G. Использование «системы воздушной волны» для предотвращения пролежней в больнице. Ланцет . 5 июня 1982 г. (8284): 1288-90. [Медлайн].

Watanabe S, Yamada K, Ono S, Ishibashi Y.Изменения кожи у больных боковым амиотрофическим склерозом: световые и электронно-микроскопические наблюдения. Дж. Ам Акад Дерматол . 1987 декабря 17 (6): 1006-12. [Медлайн].

Инман К.Дж., Сиббальд В.Дж., Рутледж Ф.С., Кларк Б.Дж. Клиническая полезность и экономическая эффективность кровати с пневмоподвеской в ​​профилактике пролежней. ЯМА . 1993 г., 3 марта, 269 (9): 1139-43. [Медлайн].

Conine TA, Daechsel D, Lau MS. Роль чередования воздуха и Silicore в предотвращении пролежней. Int J Rehabil Res . 1990. 13 (1): 57-65. [Медлайн].

Джексон Б.С., Чагарес Р., Ни Н., Фриман К. Воздействие терапевтической кровати на пролежни: экспериментальное исследование. Дж Энтеростомальный Тер . Ноябрь-декабрь 1988 г. 15 (6): 220-6.

Штраус М.Дж., Гонг Дж., Гэри Б.Д., Калсбек В.Д., Спир С. Стоимость домашней воздушно-псевдоожиженной терапии пролежней. Рандомизированное контролируемое исследование. Дж Фам Практик . 1991 июл.33 (1): 52-9.[Медлайн].

Warner DJ. Клиническое сравнение двух поверхностей, снижающих давление, при лечении пролежней. Лежащий . 1992 Май. 5 (3): 52-5, 58-60, 62-4. [Медлайн].

Cullum N, McInnes E, Bell-Syer SE, Legood R. Опорные поверхности для профилактики пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD001735:

.

McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Cullum N.Опорные поверхности для предотвращения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г., 13 апреля. CD001735. [Медлайн].

Кларк М., Хискетт Дж., Рассел Л. Доказательная практика и опорные поверхности: мы выкидываем ребенка вместе с водой из ванны ?. J Средство для ухода за ранами . 2005 14 ноября (10): 455-8. [Медлайн].

Консорциум университетских больниц. Руководство по использованию устройств для сброса давления при лечении и профилактике пролежней .Ок-Брук, Иллинойс: Центр развития технологий Консорциума университетских больниц; 1990.

Parish LC, Witkowski JA. Клинитронотерапия и пролежневая язва: предварительные дерматологические исследования. Инт Дж Дерматол . 1980 19 ноября (9): 517-8. [Медлайн].

Сент-Клер М. Обзор использования воздушно-волновой системы Pegasus в Соединенном Королевстве. J Ткань Viabil . 1992. 12: 9-16.

Крю Р. Проблемы медицинских подушек с резиновыми кольцами и клиническое исследование альтернативных подушек для больных. Уход за наукой . 1987. 5: 9-11.

Андерсен К.Е., Йенсен О., Кворнинг С.А., Бах Э. Профилактика пролежней: перспективное исследование эффективности надувных матрасов с переменным давлением и водяных матрасов. Акта Дерм Венереол . 1983. 63 (3): 227-30. [Медлайн].

Daechsel D, Conine TA. Специальные матрасы: эффективность в предотвращении пролежней у хронических неврологических пациентов. Арч Физ Мед Ребил .1985 апр. 66 (4): 246-8. [Медлайн].

Jester J, Weaver V. Отчет о клинических исследованиях различных опорных поверхностей тканей, используемых для профилактики, раннего вмешательства и лечения пролежней. Обработка стомной раны . 1990 янв-фев. 26: 39-45. [Медлайн].

Уитни Дж. Д., Товарищи Б. Дж., Ларсон Э. Имеют ли матрасы значение ?. Дж. Геронтол Нурс . 1984 Сентябрь 10 (9): 20-5. [Медлайн].

ЛИНДАН О.Этиология пролежневых язв: экспериментальное исследование. Арч Физ Мед Ребил . 1961, ноябрь 42: 774-83. [Медлайн].

DeLateur BJ, Berni R, Hangladarom T, Giaconi R. Подушки для инвалидных колясок, предназначенные для предотвращения пролежней: оценка. Арч Физ Мед Ребил . 1976 Март 57 (3): 129-35. [Медлайн].

Фергсон-Пелл М., Кокран Дж., Карди М., Трахтман Л. Программа, основанная на знаниях по профилактике пролежней. Энн Нью-Йорк Академия наук .1986. 463: 284-286.

Гарбер С.Л., Кроскоп Т.А., Картер Р.Э. Система для клинической оценки подушек сброса давления для инвалидных колясок. Квартал Ам Дж. Оккуп . 1978 Октябрь 32 (9): 565-70. [Медлайн].

Ванеттен Н.К., Секстон П., Смит Р. Разработка и внедрение программы ухода за кожей. Обработка стомной раны . 1990 март-апрель. 27: 40-54. [Медлайн].

Международная ассоциация энтеростомальной терапии.Кожные раны: пролежни. Философия IAET. Дж Энтеростомальный Тер . 1988 янв-фев. 15 (1): 4-17. [Медлайн].

Bergstrom N, Braden BJ, Laguzza A, Holman V. Шкала Брейдена для прогнозирования риска пролежней. Нурс Рес . 1987 июл-авг. 36 (4): 205-10. [Медлайн].

Нортон Д. Расчет риска: размышления по шкале Нортона. Лежащий . 1989 августа 2 (3): 24-31. [Медлайн].

Нортон Д., Макларен Р., Экстон-Смит А. Исследование проблем гериатрического ухода в больнице . Лондон: Черчилль Ливингстон; 1975.

Smoot EC 3-й. Опасности постельной терапии Clinitron. Пласт Реконстр Сург . 1986, январь, 77 (1): 165. [Медлайн].

Нимит К. Руководство по лечению домашнего псевдоожиженного слоя, 1989. Health Technol Assess Rep . 1989. 1-11. [Медлайн].

Брюс Т.А., Шевер Л.Л., Чаннен Д., Гомберт Дж.Надежность стадирования пролежней: обзор литературы и стратегия 1 учреждения. Crit Care Nurs Q . 2012 янв-март. 35 (1): 85-101. [Медлайн].

Черный JM, Черный SB. Хирургическое лечение пролежней. Nurs Clin North Am . 1987 июн., 22 (2): 429-38. [Медлайн].

Купер ДМ. Задача оценки открытой раны в домашних условиях. Prog Develop для ухода за стомными ранами . 1990. 2: 11-18.

Rodeheaver GT, Kurtz L, Kircher BJ, Edlich RF.Pluronic F-68: новое многообещающее средство для очищения кожных ран. Энн Эмерг Мед . 1980, 9 ноября (11): 572-6. [Медлайн].

Johnson AR, White AC, McNalley B. Сравнение распространенных местных агентов для лечения ран: цитотоксичность для человеческих фибробластов в культуре. Раны . 1989. 1: 186-92.

Bryant CA, Rodeheaver GT, Reem EM, Nichter LS, Kenney JG, Edlich RF. Найдите нетоксичный хирургический скраб для периорбитальных разрывов. Энн Эмерг Мед . 1984 Май. 13 (5): 317-21. [Медлайн].

Hutchinson JJ, McGuckin M. Окклюзионные повязки: микробиологический и клинический обзор. Am J Инфекционный контроль . 1990 августа 18 (4): 257-68. [Медлайн].

Краснер Д. Смена парадигм в уходе за раной: решения о повязках; многопрофильная помощь; эффективность. Портноу Дж., Изд. Уход за раной. Том 1. Обзор медицинского оборудования длительного пользования ;: . 1994. 12.

Гилкрист Т., Мартин А.М.Обработка ран Сорбсаном — повязкой из альгинатных волокон. Биоматериалы . 1983 г., 4 (4): 317-20. [Медлайн].

МакМаллен Д. Клинический опыт применения повязки из альгината кальция. Дерматол Nurs . 1991 августа, 3 (4): 216-9, 270. [Medline].

Ho CH, Bensitel T, Wang X, Bogie KM. Пульсирующий лаваж для ускорения заживления пролежней: рандомизированное контролируемое исследование. Физика . 2012 Январь 92 (1): 38-48.[Медлайн].

Werdin F, Tennenhaus M, Schaller HE, Rennekampff HO. Доказательные стратегии лечения хронических ран. Эпластика . 2009 4 июня, 9: e19. [Медлайн]. [Полный текст].

Flemming K, Cullum N. Электромагнитная терапия для лечения пролежней. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD002930. [Медлайн].

Левин С.П., Кетт Р.Л., Гросс Мэриленд, Уилсон Б.А., Седерна П.С., Джуни Дж. Э.Кровоток в большой ягодичной мышце сидящих людей во время электростимуляции мышц. Арч Физ Мед Ребил . 1990 августа 71 (9): 682-6. [Медлайн].

Рис RS, Робсон MC, Smiell JM, Perry BH. Гель бекаплермина в лечении пролежней: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы II. Регенерация для восстановления ран . 1999 май-июнь. 7 (3): 141-7. [Медлайн].

Landi F, Aloe L, Russo A, Cesari M, Onder G, Bonini S и др.Местное лечение пролежней фактором роста нервов: рандомизированное клиническое исследование. Энн Интерн Мед. 2003, 21 октября, 139 (8): 635-41. [Медлайн].

Falanga V, Zitelli JA, Eaglstein WH. Лечение раны. Дж. Ам Акад Дерматол . 1988 сентября 19 (3): 559-63. [Медлайн].

Сальсидо Р., Карни Дж., Фишер С. и др. Надежная модель развития пролежней на животных: роль свободных радикалов. Дж. Ам Параплегия Соц .1993. 16:61.

Salcido R, Donofrio JC, Fisher SB, LeGrand EK, Dickey K, Carney JM и др. Гистопатология пролежней в результате последовательных сеансов давления с компьютерным управлением в нечеткой модели крысы. Расширенный уход за ранами . 1994 Сентябрь 7 (5): 23-4, 26, 28 пасс. [Медлайн].

Salcido R, Fisher SB, Donofrio JC, Bieschke M, Knapp C, Liang R, et al. Модель на животных и управляемая компьютером система подачи давления на поверхность для образования пролежней. J Rehabil Res Dev . 1995 Май. 32 (2): 149-61. [Медлайн].

Ford CN, Reinhard ER, Yeh D, Syrek D, De Las Morenas A, Bergman SB и др. Промежуточный анализ проспективного рандомизированного исследования закрытия пролежней с помощью вакуума в сравнении с системой медицинских пунктов при ведении пролежней. Энн Пласт Сург . 2002 июл. 49 (1): 55-61; Обсуждение 61. [Medline].

Evans D, Land L. Местное отрицательное давление для лечения хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD001898. [Медлайн].

Gupta S, Baharestani M, Baranoski S, de Leon J, Engel SJ, Mendez-Eastman S, et al. Рекомендации по лечению пролежней с помощью терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за кожными ранами . 2004 ноябрь-декабрь. 17 Дополнение 2: 1-16. [Медлайн].

Niezgoda JA. Сочетание терапии ран отрицательным давлением с другими методами лечения ран. Обработка стомной раны .2005 Февраль 51 (2A Доп.): 36S-38S. [Медлайн].

Мендес-Истман С. Рекомендации по применению терапии ран отрицательным давлением. Adv Уход за кожными ранами . 2001 ноябрь-декабрь. 14 (6): 314-22; викторина 324-5. [Медлайн].

Энтони Дж. П., Хантсман В. Т., Матес С. Дж. Изменение тенденций в лечении пролежней таза: 12-летний обзор. Лежащий . 1992 Май. 5 (3): 44-7, 50-1. [Медлайн].

Becker H. Дистальный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1979 Май. 63 (5): 653-6. [Медлайн].

Bruck JC, Büttemeyer R, Grabosch A, Gruhl L. Другие аргументы в пользу кожно-мышечных лоскутов для лечения пролежней в области таза. Энн Пласт Сург . 1991, 26 января (1): 85-8. [Медлайн].

Fincham JE. Отказ от курения: варианты лечения и роль фармацевта. Ам Фарм . 1992 Май. NS32 (5): 62-70. [Медлайн].

Прочитать RC.Обращение президента. Системные эффекты курения. Am J Surg . 1984 Декабрь 148 (6): 706-11. [Медлайн].

Марка П. Пролежни, проблема. Кенеди Р., Кауден Дж., Весы Дж., Ред. Биомеханика пролежней . Лондон: MacMillan Press; 1976. 19-23.

Sanchez S, Eamegdool S, Conway H. Хирургическое лечение пролежней язв у больных параплегией. Пласт Реконстр Сург . 1969, январь, 43 (1): 25-8. [Медлайн].

EXTON-SMITH AN, SHERWIN RW.Профилактика пролежней. Значение спонтанных движений тела. Ланцет . 1961 18 ноября. 2 (7212): 1124-6. [Медлайн].

Kroll SS, Rosenfield L. Лоскуты на основе перфоратора для нижних дефектов задней средней линии. Пласт Реконстр Сург . 1988 апр. 81 (4): 561-6. [Медлайн].

Vyas SC, Binns JH, Wilson AN. Грудопояснично-крестцовые лоскуты в лечении пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург .1980 Февраль 65 (2): 159-63. [Медлайн].

Daniel RK, Hall EJ, MacLeod MK. Пролежни-переоценка. Энн Пласт Сург . 1979 июл.3 (1): 53-63. [Медлайн].

Mathes SJ, Feng LJ, Hunt TK. Покрытие инфицированной раны. Энн Сург . 1983 Октябрь 198 (4): 420-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Vasconez LO, Schneider WJ, Jurkiewicz MJ. Пролежни. Curr Probl Surg . 1977 г., 14 (4): 1-62.[Медлайн].

He J, Xu H, Wang T., Ma S, Dong J. Лечение сложных пролежней седалищной кости с помощью свободных частичных латеральных кожно-мышечных лоскутов широчайшей мышцы спины у пациентов с параличом нижних конечностей. Дж Пласт Реконстр Эстет Сург . 2012 май. 65 (5): 634-9. [Медлайн].

Lin H, Hou C, Chen A, Xu Z. Лечение пролежней седалищной кости с использованием модифицированного кожно-мышечно-кожного лоскута gracilis. Дж Реконстр Микросург . 2010 Апрель, 26 (3): 153-7.[Медлайн].

Гулд В.Л., Монтеро Н., Чукич Дж., Хагерти Р.С., Хестер Т.Р. «Расщепленный» кожно-мышечный лоскут большой ягодичной мышцы. Пласт Реконстр Сург . 1994 Февраль 93 (2): 330-6. [Медлайн].

Koshima I, Moriguchi T, Soeda S, Kawata S, Ohta S, Ikeda A. Лоскут на основе ягодичного перфоратора для восстановления пролежней крестца. Пласт Реконстр Сург . 1993, апрель, 91 (4): 678-83. [Медлайн].

Hill HL, Brown RG, Jurkiewicz MJ.Поперечный пояснично-крестцовый лоскут спинки. Пласт Реконстр Сург . 1978, август 62 (2): 177-84. [Медлайн].

Нахай Ф, Сильвертон Дж.С., Хилл Х.Л., Васконез ЛО. Растяжение широкой фасции мышечно-кожного лоскута. Энн Пласт Сург . 1978 июл.1 (4): 372-9. [Медлайн].

Общество медсестер по уходу за ранами, стомами и недержанием мочи. Руководство по профилактике и лечению пролежней (травм) . Маунт Лорел, Нью-Джерси: Общество медсестер по лечению ран, стомии и удержания мочи 2016 г.

Позиционный документ общества WOCN: Пролежни (травмы), которых можно избежать, а не избежать. Общество медсестер по ранам, стоме и удержанию мочи. Доступно на https://cdn.ymaws.com/www.wocn.org/resource/resmgr/publications/Avoidable_vs._Unavoidable_Pr.pdf. 22 февраля 2017 г .; Дата обращения: 11 июня 2018 г.

Bozzetti F, Terno G, Longoni C. Парентеральное переедание и заживление ран. Хирургический акушерский гинекол . 1975 ноябрь 141 (5): 712-4. [Медлайн].

Schoonhoven L, Grobbee DE, Donders AR, Algra A, Grypdonck MH, Bousema MT, et al. Прогнозирование развития пролежней у госпитализированных пациентов: инструмент оценки риска. Qual Saf Health Care . 2006 15 февраля (1): 65-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Walton-Geer PS. Профилактика пролежней у хирургического больного. АОРН J . 2009 марта 89 (3): 538-48; викторина 549-51. [Медлайн].

Салех М., Энтони Д., Парботия С.Влияние оценки риска пролежней на исходы госпитализированных пациентов. Дж Клин Нурс . 2009 июл.18 (13): 1923-9. [Медлайн].

Косяк М. Профилактика и реабилитация пролежней. Лежащий . 1991 Май. 4 (2): 60-2, 64, 66 пасс. [Медлайн].

Смит AM, Мэлоун Дж. А. Профилактика пролежней у пожилых людей в специализированных учреждениях: оценка последствий небольших внеплановых изменений положения тела. Лежащий . 1990 ноябрь 3 (4): 20-4. [Медлайн].

Milne CT, Trigilia D, Houle TL, Delong S, Rosenblum D. Снижение показателей распространенности пролежней в условиях длительного оказания неотложной помощи. Обработка стомной раны . 2009 апр. 55 (4): 50-9. [Медлайн].

Пролежни | Навигатор здоровья

Пролежни — это участки повреждения кожи и тканей, вызванные длительным пребыванием в постели или в инвалидном кресле.

Ключевые моменты

1. Пролежни также известны как пролежни, пролежни, пролежни или области пролежней.Они вызваны слишком долгим пребыванием в одном положении, например, длительным сидением или лежанием.
2. Язвы от пролежней обычно образуются вокруг костных участков тела, таких как лодыжки, пятки, бедра и копчик, поскольку эти участки принимают на себя вес вашего тела.
3. Они могут развиться в считанные часы. Первым признаком пролежня обычно является обесцвеченный участок кожи, который не становится белым при надавливании.
4. Основное осложнение пролежня — инфицированная рана.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, такие как температура, лихорадка и озноб, язва, выводящая гной, зловонная рана, повышенное покраснение или припухлость вокруг язвы.
5. Большинство пролежней можно избежать. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить пролежни, и, если вы все-таки заболели, существует ряд доступных методов лечения.

Что такое пролежни?

Пролежни — это участки повреждения кожи и тканей, которые часто возникают из-за слишком длительного пребывания в одном положении.Если вы сидите в постели, скольжение вниз может повредить вам задницу и пятки. Продолжительное давление на участок кожи останавливает приток крови к этому участку. Это прекращает поступление кислорода и вызывает гибель клеток кожи.

Пролежни могут иметь огромное влияние как на пациента, так и на того, кто за ним ухаживает. Это может вызвать боль и дискомфорт, чувство гнева и вины, а также снизить качество жизни из-за инфекции, задержки заживления, изменения образа тела и плохого настроения. Не следует недооценивать человеческие жертвы для пациентов, лиц, осуществляющих уход, и их семей / whānau.Наличие пролежня также связано с пренебрежением и неправильным руководством со стороны лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников.

Кто рискует получить пролежни?

Вы рискуете получить пролежни, если не можете легко передвигаться или менять положение, например, если вы:

• длительное время лежат в постели
• длительное время сидеть в инвалидной коляске или стуле
• неподвижны из-за серьезной болезни или только что перенесли серьезную операцию
• Пожилые или немощные с тонкой хрупкой кожей
• имеют кожу, часто влажную от пота, мочи (моча) или дефекации (фекалии)
• имеют влажную кожу из-за потоотделения
• не может чувствовать боль или давление на участок кожи (из-за инсульта, диабета, травмы спинного мозга или эпидуральной анестезии).

Пролежни обычно образуются вокруг костных частей тела, таких как лодыжки, пятки, бедра и копчик, поскольку эти области принимают на себя вес вашего тела.

Описание	Изображение
На спине
Впереди
На вашей стороне
Сидя

Изображение предоставлено: Как предотвратить пролежни дома

Каковы симптомы пролежня?

Пролежни могут развиться в считанные часы.Первым признаком обычно является обесцвеченный участок на коже, который не становится белым при нажатии на него. Травмированная кожа может прогрессировать и в конечном итоге привести к открытой ране. Другие симптомы включают:

• боль, нежность или зуд на коже
• набухание
• покрасневшая кожа
• блистеры
• Гной вытекает из пораженного участка
• кожа горячее или холоднее, чем другие участки кожи.

Как диагностировать пролежни?

Ваш врач или медсестра диагностируют пролежни, осмотрев вашу кожу. Они установят степень тяжести и определят, какое лечение лучше всего подходит для вас. Если они думают, что пролежни инфицированы, они могут провести тампон вокруг вашей кожи, чтобы выяснить причину инфекции.

Ежедневные проверки необходимы для выявления ранних предупреждающих признаков, таких как красная, пурпурная или синяя разорванная или опухшая кожа, особенно на костных участках, или признаков инфекции, таких как тепло кожи, отек, трещины, мозоли и морщины.

Как лечить пролежни?

В зависимости от вашего состояния вам может потребоваться помощь группы профессиональных медиков, например терапевта, медсестры, специализирующейся на уходе за ранами, терапевта, физиотерапевта, диетолога, следящего за вашим питанием, специалиста по коже или пластического хирурга. Они участвуют в различных аспектах ухода за вашей раной. Лечение может включать:

• снижение давления на пораженную кожу за счет частой смены положения и использования устройств для перераспределения давления, таких как матрасы и подушки для снятия давления
• Назначение лекарств от боли или зуда
• повязки, такие как гелевые и пенные повязки
• ухаживает за раной, поддерживая чистоту и сухость кожи
• поддержание правильного питания и гидратации, поскольку неправильное питание может замедлить заживление пролежней
• предотвращает такие осложнения, как инфекции.

Если у вас большая глубокая рана, которая не заживает должным образом, вашему врачу может потребоваться хирургическое удаление поврежденной ткани.

Если у вас давление, важно вылечить его как можно скорее. Если не лечить, вы рискуете получить такие инфекции, как целлюлит, сепсис или инфекции костей и суставов.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка и озноб, язва, выводящая гной, зловонная рана, повышенное покраснение, температура или припухлость вокруг раны.

Как предотвратить пролежни?

Если вы в постели:

• меняйте положение каждые 2 или 3 часа — даже небольшое смещение положения может помочь
• Используйте подушки, чтобы колени и лодыжки не касались друг друга, особенно в положении лежа на боку
• постарайтесь избежать складок на постельном белье
• Если вы сидите в постели, имейте в виду, что скольжение вниз может привести к травме ягодиц и пяток.
• обратитесь за помощью, если она вам нужна.

Если вы сидите:

• Сбросьте давление, наклоняясь вперед или из стороны в сторону на несколько минут каждые полчаса
• если можешь постоять несколько минут
• Если вы можете ходить, совершите небольшую прогулку.

Что еще я могу сделать для предотвращения пролежней?

• Придерживайтесь здоровой диеты и пейте много жидкости.
• Держите кожу чистой и сухой.
• Попросите медсестру / медсестру помочь вам с недержанием мочи / потоотделением.
• Продолжайте двигаться, чтобы сбросить давление.
• Проверьте, нет ли обесцвечивания и болезненности, в том числе под медицинским оборудованием и вокруг него.

Поговорите со своей медсестрой, эрготерапевтом, физиотерапевтом, врачом или диетологом, которые помогут вам спланировать ваше лечение для предотвращения травм, связанных с давлением.

Подробнее о профилактике пролежней.

Узнать больше

По следующим ссылкам можно получить дополнительную информацию о пролежнях.Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

Как предотвратить пролежни в домашних условиях NZ Wound Care Society, Министерство здравоохранения Новой Зеландии, ACC NZ и Комиссия по качеству и безопасности здравоохранения NZ
Профилактика и лечение пролежневых травм NZ Spinal Trust
Пролежни DermNet, NZ
Пролежни (пролежни) Mayo Clinic , США

Список литературы

1. Как предотвратить пролежни в домашних условиях Общество по уходу за ранами Новой Зеландии, Министерство здравоохранения Новой Зеландии, АКК Новой Зеландии и Комиссия по качеству и безопасности здравоохранения Новой Зеландии,
2. Пролежня DermNet, NZ
3. Профилактика травм, вызванных давлением, Комиссия по качеству и безопасности здоровья, NZ

Пролежни: серьезное осложнение инвалидности при РС

Когда рассеянный склероз (РС) ограничивает способность человека ходить или легко передвигаться в положении сидя или лежа, пролежни или пролежни становятся очень серьезным риском.

Пролежни — это участки кожи, поврежденные из-за слишком длительного пребывания в одном положении.

Они имеют тенденцию развиваться в областях, где кости находятся близко к коже (часто называемых «костными выступами»), таких как пятки, копчик, седалищные кости и лопатки. Они также могут развиваться на внутренней стороне колен, если из-за сильной жесткости мышц ноги человека сжимаются в коленях.

Когда кости давят на кожу и подлежащую ткань, они перекрывают кровоснабжение и повреждают ткани.

Хотя пролежни могут быть болезненными, иногда они остаются незамеченными.

«В частности, если у вас проблемы с сенсорными ощущениями, вы можете не почувствовать сильного давления, оказываемого на участок кожи», — говорит Жаклин Николас, доктор медицины, магистр здравоохранения, нейроиммунолог в Центре рассеянного склероза OhioHealth в Колумбусе, штат Огайо.

Так обстоит дело с Николь Лемель, у которой в 2009 году начались проблемы с подвижностью, связанные с рассеянным склерозом, и она начала пользоваться инвалидной коляской в ​​2010 году.

Хотя Лемель активно пытается предотвратить пролежни, ее первая из них появилась в 2016 году.

Потеря чувства фактора риска пролежней

«С тех пор, как у меня начались проблемы с подвижностью, я потерял много чувствительности в ногах, что может быть очень опасно, потому что я не очень сильно чувствую себя в ногах. , — говорит Лемель. «Даже когда у меня была открытая рана в области паха, вызванная врезанием в кожу подогнанного нижнего белья, я не чувствовал боли. Мой муж заметил это ».

Лемель лечился от раны около трех месяцев, пока рана не зажила.

У нее также были пролежни на ступнях, пятках и лодыжках из-за слишком долгого нахождения в одном и том же положении.В отличие от язвы в паху, которую она не заметила, эти язвы вызывали зуд.

«Я целый день чесалась. Это было очень неприятно », — говорит она. Крем от зуда, отпускаемый без рецепта, приносит ей некоторое облегчение.

Предотвращение пролежней

Пролежни можно предотвратить, но это требует усердия и постоянства. Если вы подвержены риску пролежней, поработайте со своей медицинской бригадой, чтобы разработать план профилактики, который включает следующие стратегии и другие по мере необходимости.

Сбросьте давление. Врач Лемель посоветовал ей носить свободное нижнее белье, чтобы предотвратить появление пролежней в области паха. Лемель также пытается стоять с посторонней помощью каждые пару часов и менять положение сидя или лежа в течение дня, чтобы уменьшить давление на определенные участки тела.

Поскольку большую часть дня Лемель сидит в инвалидном кресле, скутере или стуле, она сидит на подушке, снимающей давление. Когда она спит, она носит носки, снимающие давление, и у нее есть регулируемая кровать, которая помогает ей лежать в разных положениях.

Держите кожу сухой. Еще одна важная мера для предотвращения пролежней — сохранение кожи сухой.

Доктор Николас отмечает, что проблема, которую она часто решает с пациентами, серьезно страдающими рассеянным склерозом, неподвижными и носящими подгузники или прокладки из-за проблем с мочевым пузырем, заключается в том, что их влажная кожа становится склонной к пролежням и инфекциям.

В идеале, мокрые или загрязненные прокладки, подгузники и одежду следует немедленно сменить, а кожу промыть и высушить.

Часто проверяйте кожу. Частая проверка кожи на предмет изменения цвета или разрывов кожи — особенно в областях с повышенным риском образования язв — также может помочь предотвратить появление пролежней.

Часто первым признаком повреждения кожи является изменение цвета — покраснение или просто более темная или блестящая кожа. Если кожа не вернется к своему нормальному виду в течение 10–30 минут после снятия давления, началось воспаление.

Лечение пролежней

Согласно определению Национальной консультативной группы по пролежням, пролежни делятся на четыре стадии.

• На стадии 1 кожа красная или обесцвеченная, на ощупь может казаться твердой или теплой.
• На стадии 2 верхний слой кожи разрывается, образуя неглубокую открытую рану.
• На стадии 3 разрывается второй слой кожи, и рана распространяется в жировую ткань под кожей.
• На стадии 4 рана распространяется до мышечной ткани и даже до кости.

«Если язва находится на 1-2 стадии, — говорит Николас, — мы обычно стараемся держать человека подальше от области давления и удерживать давление вдали от места боли.У большинства людей это хорошо получается, и они исцеляются самостоятельно ».

Однако удерживать давление на ране может быть сложно для человека, который не может ходить и постоянно сидит. «Мы должны помогать им позиционировать себя в течение дня, чтобы они могли уменьшить это давление и позволить язвам зажить», — говорит Николас.

По ее словам, на стадии 3 или 4 часто требуется специализированный уход за раной, а в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы закрыть рану. Пролежни, которые достигли этих стадий, могут полностью зажить от одного месяца до двух лет.

Определение и обзор — Самоконтроль диабета

Что такое пролежни?

Пролежни — это язвы или язвы, вызванные длительным давлением на кожу и подлежащие ткани. Давление прекращает приток крови к пораженному участку; образовавшаяся язва может быть чрезвычайно болезненной и, если ее не лечить, может привести к таким серьезным последствиям, как ампутация или даже опасное для жизни заражение крови. Пролежни также известны как «пролежни», хотя в самом строгом смысле последний термин применяется только к людям, которые «лежат» (буквальное значение «пролежни»).Пролежня — частый пример.

Пролежни часто образуются в тканях вокруг костных выступов, таких как локти, копчик или большой вертел (две кости, на которых мы сидим). Чаще всего они возникают у людей с пониженной чувствительностью и нарушенным кровотоком, которые прикованы к постели или в инвалидных колясках, особенно у людей в больницах и домах престарелых, которые проводят длительное время сидя или лежа. Диабет увеличивает риск возникновения пролежней из-за его связи с повреждением нервов (невропатия) и плохим кровообращением.Как правило, люди со сниженной чувствительностью могут не замечать постоянного давления на свои ткани и, следовательно, не чувствовать необходимости менять положение. Плохое кровообращение может привести к более легкому повреждению кожи и подлежащих тканей. Люди, не способные двигаться самостоятельно, особенно подвержены пролежням.

Что является первым признаком пролежня?

Пролежни начинаются с покраснения кожи. Со временем на коже образуются волдыри или разрывы. На более поздних стадиях может быть разрушена подкожная клетчатка под кожей, а также могут быть повреждены окружающие кости, мышцы, сухожилия и связки.

Как предотвратить пролежни

Человек или лицо, осуществляющее за ним уход, могут принять ряд мер, чтобы предотвратить развитие пролежней. Прикованные к постели пациенты должны менять положение (или перемещаться, если они не могут двигаться самостоятельно) не реже одного раза в два часа, чтобы перераспределить вес тела и давление. Кроме того, можно использовать подушки или специальные матрасы (например, наполненные воздухом матрасы с переменным давлением, водные или гелевые матрасы), чтобы уменьшить давление на чувствительные участки.Также может помочь применение защитных прокладок, таких как овчина, на костных выступах. Люди в инвалидных колясках могут использовать подушку для снятия давления и должны менять положение каждые 10-15 минут.

Лицо, осуществляющее уход, должно каждый день проводить визуальный осмотр в поисках признаков пролежней в уязвимых местах. Кожа и постельное белье должны быть чистыми и сухими, хотя следует избегать чрезмерно сухой кожи.

Относительно небольшие пролежни могут зажить сами по себе, если снять давление.Теперь доступны специальные гели и повязки для ран, которые способствуют более быстрому заживлению. В более запущенных случаях поврежденная ткань должна быть удалена или очищена; это может потребоваться хирургическим путем. Если ткань вокруг язвы инфицирована, могут потребоваться антибиотики.

Quest — Article — Подушки для инвалидных колясок могут спасти вашу задницу

Пролежни, также известные как пролежни, ишемические язвы и пролежни, представляют собой обычную опасность для людей, которые ежедневно часами проводят в инвалидном кресле.

Однако не все подвержены риску, и для многих достаточно недорогой поролоновой или гелевой подушки для инвалидной коляски, если она удобна.

По мнению других, специально разработанные подушки могут помочь снизить риск пролежней или, в некоторых случаях, смягчить уже нанесенный ущерб.

Пролежни — это повреждение кожи и тканей под ней. У людей со светлой кожей они начинаются с покраснения; для людей с более темной кожей они более фиолетовые.Если не лечить пролежни, это может привести к инфекциям, которые проникают в мышцы и даже кости.

Падение Супермена

Область обесцвечивания, которая сохраняется более 30 минут, является причиной для начала лечения пролежней. Не ждите, пока сформируется рана, так как открытые раны часто закрываются медленно, а заживление редко бывает идеальным. Кристофер Рив, актер, сыгравший Супермена, а затем парализованный в результате несчастного случая на лошади, умер от осложнений, вызванных пролежнем.

У инвалидов-колясочников пролежни чаще всего возникают на бедрах или копчике (копчике), которые несут вес тела, когда они сидят.

Венди Кинг, физиотерапевт клиники MDA / ALS в Университете штата Огайо, сказала, что пролежни могут быть вызваны множеством факторов, иногда в сочетании. Единственная основная причина — слишком сильное давление на кожу в течение длительного времени. Давление удерживает кровь от попадания на кожу, поэтому кожа умирает. Ситуация может усугубляться неправильным питанием, недержанием мочи (влага раздражает раны), стрессом и плохой гигиеной.

У людей с мышечной дистрофией, которые используют инвалидные коляски, на самом деле меньше проблем с пролежнями, чем у людей с травмами позвоночника, которые потеряли физическую чувствительность, сказал Кинг. «Они могут чувствовать дискомфорт и переодеваться или просить опекуна переставить их».

Пролежни, по-видимому, наиболее часто встречаются у мальчиков старшего возраста, страдающих как мышечной дистрофией Дюшенна, так и когнитивным расстройством, сказал Кинг. «Даже если они чувствуют боль, они не склонны говорить об этом», — сказала она.

Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) инструктирует инвалидов-колясочников перемещать свое тело каждые 15 минут, чтобы избежать ран. Людям, которые не могут самостоятельно менять положение, NPUAP рекомендует, чтобы лица, осуществляющие уход, помогали им менять положение хотя бы раз в час.

NPUAP не дает конкретных рекомендаций по торговым маркам подушек, но предупреждает, что подушки в форме пончика или овчины не должны использоваться для перераспределения давления. Кейт Эйхингер, физиотерапевт из Рочестерского университета, Н.Y., призывает инвалидов-колясочников периодически наклоняться вперед и из стороны в сторону, чтобы сместить точки давления. «Если инвалидное кресло человека оснащено механизмом наклона и откидывания, это тоже изменит давление», — сказала она.

Не универсальный

Эйхингер отмечает, что подушка, которая работает для одного человека, может не подходить для другого.

Производители подушек для инвалидных колясок предлагают множество продуктов для лечения пролежней, каждая из которых хоть немного, а иногда и сильно отличается от других.Цены варьируются от 400 до 4000 долларов.

Вот краткий обзор нескольких различных типов подушек.

Переменное давление

Майкл Уорд, 62 года, из Форест-Гроув, штат Орегон, болен БАС и, как постоянный пользователь инвалидной коляски, знает, какую боль и дискомфорт могут вызвать пролежни. Уорд годами боролся с пролежнями и, наконец, дошел до того, что ему приходилось часами в день лежать в кресле с откидной спинкой, чтобы уменьшить давление на поврежденные участки бедер.

Он пробовал разные типы подушек и, в конце концов, нашел облегчение в подушке, которая меняет свое внутреннее давление каждые несколько минут с помощью моторизованного насоса — известной как подушка переменного давления.

Подушки переменного давления оснащены ячейками, которые автоматически надуваются и сдуваются до желаемого давления в регулируемом временном цикле.

Ward использует подушку, разработанную Рексом Тейлором, владельцем Ease Cushion, который также не понаслышке знаком с пролежнями. В качестве доказательства на сайте его компании размещена фотография его обнаженной задницы, шрамы от пролежней и все такое.

Тейлор, инженер, который изобрел собственную подушку для инвалидной коляски с «активным переменным давлением», говорит, что инженерный подход оказался лучше медицинского. «Я постоянно удивляюсь медицинскому сообществу, — говорит он. «Раз за разом я видел, как у людей возникали пролежни после пролежней, их лечили хирурги, а затем ягодицы только что вылеченного человека помещали обратно в кресло на той же неподходящей подушке, которая давала ему пролежни вначале. место.»

Тейлор утверждает, что, хотя давление является проблемой, основной причиной язв является отсутствие движений, вызывающее плохое кровообращение.Его технология CCPM (компьютерное управление давлением) решает эту проблему, меняя точки давления под инвалидом каждые четыре минуты. Автоматические воздушные насосы питаются от аккумуляторов.

За последний год Goodrich Corporation (через свою дочернюю компанию Goodrich Aircraft Interior Products и ее подразделение по специальным системам сидения для салонов) испытывала легкие подушки на истребителях, где пилоты обычно длительное время сидят в тесноте.

Изолирующие отдельные воздушные ячейки

В подушках переменного давления

Star Cushion Products используется технология «Star Lock», которая, по ее словам, эффективно решает такие проблемы, как нестабильность, «неаккуратный перенос» и положение пользователя.

Подушки

Star, которые надуваются вручную с помощью груши, создают «сидячую среду с низким давлением, низким сдвигом и низким коэффициентом трения», — сказал президент компании Кен Фрейзер (под сдвигом понимается эффект волочения кожи, когда человек перемещается в инвалидную коляску и обратно.) Технология блокировки позволяет пользователям изолировать до 62 отдельных воздушных ячеек [в подушке] и настраивать «бесконтактные» зоны без дополнительных затрат на индивидуальную подушку.

Другая версия подушки переменного давления производится компанией Aquila, чья подушка для инвалидной коляски Airpulse PK была одобрена федеральным правительством для продажи Управлению по делам ветеранов.

Как и Ease Cushion, надувной насос Aquila может работать от собственных аккумуляторных батарей или, как и в случае со Star, накачиваться вручную. Кроме того, через свой гибридный блок управления он может получать питание от аккумуляторных батарей для инвалидных колясок.

Клетки, которые крутятся, крутятся

Подушки для инвалидных колясок

Supracor не используют переменное давление, но содержат термопластичный уретан, который компания называет Stimulite Honeycomb.

Stimulite — это «клеточная матрица», состоящая из чередующихся толстостенных и тонкостенных клеток, которые сгибаются при сжатии для снятия давления.Каждая ячейка соты перфорирована, чтобы воздух мог течь вертикально и горизонтально, чтобы не допустить повышения температуры тела и предотвратить влажные условия, которые могут усугубить язвы.

Воздушный поток также присутствует в некоторых моделях подушек Cool-Comfort от AireRx Healthcare, в которых используются электрические вентиляторы (работающие от аккумуляторных батарей), встроенные в саму подушку. Вентиляторы циркулируют воздух вокруг нижней части тела пользователя, предотвращая перегрев.

«Сжимаемые материалы, обычно используемые в подушках для сброса давления, также действуют как теплоизоляторы и сохраняют тепло тела.При более высокой температуре кожи неизбежно накапливается пот, что еще больше увеличивает риск разрушения кожи », — сказал директор по дизайну и проектированию AireRx Кейт Форд.

Технология сухой флотации Roho Group в своих подушках High Profile включает несколько рядов цилиндрических баллонов (ячеек), которые перемещаются независимо. Давление воздуха можно поддерживать на разных уровнях с помощью ручного насоса.

Roho заявляет, что его конструкция подушки позволяет каждой ячейке поворачиваться и адаптироваться к анатомическим контурам инвалидов-колясочников, фактически «погружая» их в подушку.Это означает, что «давление в подушке, отталкивающее назад, поддерживается одинаковым во всех точках, и достигается большая площадь контакта для рассеивания давления», — поясняет компания.

Комбинирование материалов

Нерегулируемая подушка Reflex

Varilite оснащена встроенным устройством выпуска воздуха, которое обеспечивает фиксированное погружение и предотвращает опускание на дно. Воздух поддерживает вес пользователя, а пена удерживает воздух там, где это необходимо, и сохраняет форму подушки.

Amara — это линия подушек для инвалидных колясок, разработанная Blue Chip Medical.Джим Акер, вице-президент Blue Chip по продажам и маркетингу, говорит, что сильная сторона серии Amara состоит в том, что различные типы вставок — из эластичной пены, вязкого геля, твердого геля или материала Dynamic Air Cell — могут быть помещены в нее. стандартная подушка.

«Выбор вкладышей позволяет специалистам по реабилитации упростить выбор подушек в одну линейку продуктов», — сказал Акер. «Низкий профиль и легкий вес помогают распределить давление и предотвратить повреждение кожи».

Сядьте на него

Несомненно, сегодня на рынке подушек для инвалидных колясок доступно множество различных типов продукции.Лучше ли один дизайн, чем другие, предотвращать пролежни или способствовать заживлению пролежней — вопрос, на который инвалиды-колясочники должны ответить вместе со своим врачом и специалистом по реабилитации. Конечно, перед покупкой было бы разумно «протестировать» различные модели.

Некоторые дилеры или производители предлагают опробовать амортизаторы на срок до нескольких недель, но взимают за это плату. Другие взимают плату, которая может быть вычтена из покупной цены, если пользователь инвалидной коляски решит совершить покупку. Проконсультируйтесь с отдельными дилерами, чтобы определить их политику в этом отношении.

Эйхингер из Университета Рочестера сказал, что устройства, называемые системами отображения давления, доступны в магазинах некоторых продавцов инвалидных колясок, а также в офисах физиотерапевтов. Системы точно определяют точки контакта с давлением у каждого человека в сидячем положении и могут оказаться полезными при выборе подушки, которая ослабит давление в этих точках.

Однако Кинг предупредил, что у людей с мышечной дистрофией и другими нервно-мышечными заболеваниями точки соприкосновения с давлением могут смещаться по мере прогрессирования болезни, что требует повторной оценки и, возможно, замены подушек.