Восстановление памяти в пожилом возрасте: Пожилой человек теряет память: что делать?

Нарушения памяти в пожилом возрасте: современные возможности профилактики и терапии | Захаров В.В.

Нарушения памяти, внимания и других когнитивных функций представляют собой весьма распространенное проявление различных неврологических заболеваний пожилого возраста. Одним из наиболее тяжелых из них является болезнь Альцгеймера (БА) – хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при котором нарушение памяти является самым ранним и дезадаптирующим симптомом. Нарушения памяти также отмечаются у пациентов с перенесенным инсультом, при хронической недостаточности мозгового кровообращения, экстрапирамидных заболеваниях, расстройствах тревожно–депрессивного ряда. Предполагается, что небольшое снижение когнитивных функций в пожилом возрасте может быть физиологическим и связанным с процессом старения головного мозга [3,4,8–11,15,18].

Медико–социальная значимость когнитивных нарушений не вызывает никаких сомнений. Нарушения памяти и других когнитивных функций существенно снижают качество жизни пациентов, негативно влияют на профессиональную деятельность, снижают способность к обучению, приобретению новых знаний и навыков, вызывают реактивные эмоциональные расстройства. Выраженные когнитивные нарушения (КН) оказывают отрицательное воздействие также на качество жизни родственников, нередко вынуждая их менять привычный уклад жизни, в ряде случаев прекращать или уменьшать профессиональную деятельность. Весьма ощутимы экономические потери общества, связанные с обсуждаемой патологией, которые особенно возрастают при переходе на стадию умеренной и тяжелой деменции [9].

Следует признать, что проблема профилактики и лечения когнитивных нарушений в пожилом возрасте пока еще весьма далека от своего разрешения. Тем не менее в конце ХХ–начале ХХI века были получены новые научные знания о патофизиологии и нейрохимии основных дементирующих заболеваний, что позволило оптимизировать терапевтические подходы. На сегодняшний день эффективность симптоматической терапии деменции в пожилом возрасте считается полностью доказанной. Активно развиваются подходы к разработке патогенетической терапии БА и других распространенных заболеваний с картиной деменции. Накопленные к настоящему времени эпидемиологические данные позволяют определить оптимальные подходы к первичной и вторичной профилактике когнитивных нарушений: коррекция известных факторов риска нарушений памяти и внимания в пожилом возрасте [1,2,11,24,26,30].
Факторы риска
когнитивных нарушений
Наиболее сильным и независимым фактором риска когнитивных расстройств является пожилой и старческий возраст. С возрастом головной мозг претерпевает ряд закономерных изменений, которые делают его более уязвимым по отношению к различным патологическим воздействиям. Так, с возрастом уменьшаются масса мозга, число синапсов, изменяется активность дофаминергической, норадренергической, ацетилхолинергической и других нейротрансмиттерных систем. Эти инволютивные изменения в конечном итоге уменьшают нейрональную пластичность. Под последним термином принято понимать способность нейронов к изменению функциональных свойств в ответ на внешние воздействия. Уменьшение нейрональной пластичности приводит к снижению компенсаторных возможностей головного мозга (так называемого «церебрального резерва») [1,2,8,10,11].
Другим фактором риска развития когнитивных нарушений, который, как и возраст, не поддается коррекции, является генетическая отягощенность. Самая частая причина деменции – БА – является генетически детерминированным заболеванием. Особенно велик риск развития БА при наличии ближайших родственников, заболевших до 60 лет (пресенильная форма). БА со столь ранним началом характеризуется аутосомно–доминантным типом передачи и высокой пенетрантностью патологических генов. БА с началом после 60 лет обычно является спорадической. Тем не менее риск заболеть у ближайших родственников таких пациентов выше среднестатистического [1,2,11].
Важнейшим фактором риска когнитивных нарушений являются заболевания сердечно–сосудистой системы, в особенности артериальная гипертензия. По данным крупных популяционных исследований, проведенных в разных регионах мира независимо друг от друга, был сделан согласованный вывод, что наличие артериальной гипертензии в среднем возрасте ассоциировано с повышенным риском развития нарушений памяти в пожилом и старческом возрасте. Причем, статистическая связь имеется не только с сосудистыми когнитивными нарушениями, но и с риском развития БА. Возможные механизмы, по которым артериальная гипертензия провоцирует возникновение или клиническую манифестацию БА, в настоящее время уточняются. Вероятнее всего, решающее значение имеет декомпенсация субклинически протекающего дегенеративного процесса в результате лакунарных инфарктов и/или прогрессирования лейкоареоза [7,15,43,46].
Недавно было доказано, что сахарный диабет 2 типа также значительно повышает риск развития когнитивных расстройств. По данным Роттердамского исследования, риск развития деменции, и конкретно БА, приблизительно в 2 раза выше у пациентов с сахарным диабетом 2 типа по сравнению с их сверстниками. При этом пациенты, получающие инсулин, имеют наибольший риск, который превышает среднестатистический более чем в 4 раза. Сходные данные были получены в ходе Канадского исследования здоровья пожилых (Canadian study of health and aging). По данным исследования LADIS (европейское исследование взаимосвязи лейкоареоза и инвалидности – leucoaraiosis and disability study), имеется статистическая связь между сахарным диабетом и характерным маркером нейродегенеративного процесса – атрофией медиальных отделов височных долей головного мозга [5,6,25,34].
Гиперлипидемия и абдоминальное ожирение в среднем возрасте также увеличивают риск развития когнитивных расстройств по мере старения. Закономерно, что максимальный риск отмечается при сочетании артериальной гипертензии, гиперлипидемии, абдоминального ожирения и сахарного диабета 2 типа, что нередко наблюдается у пациентов с так называемым «метаболическим синдромом [11,15,34].
К доказанным факторам риска когнитивных нарушений в пожилом возрасте относятся также черепно–мозговая травма и эпизоды депрессии в анамнезе, женский пол, дефицит витаминов группы В и фолиевой кислоты, низкая интеллектуальная и физическая активность в молодые и средние годы жизни (табл. 1) [1,2,11,30].
Немедикаментозные методы
профилактики когнитивных
нарушений
К немедикаментозным методам профилактики когнитивных нарушений относятся диета, обогащенная природными антиоксидантами, систематическая тренировка памяти и внимания и рациональные физические упражнения.
Природными антиоксидантами являются витамины С и Е, которые содержатся в цитрусовых, растительных маслах, морепродуктах и других продуктах питания. По некоторым ретроспективным наблюдениям, так называемая «средиземноморская диета», обогащенная натуральными антиоксидантами, способствует профилактике КН и деменции. С этой целью рекомендуется использовать в рационе больше овощей, фруктов и морепродуктов [40,47].

Эпидемиологические исследования свидетельствуют, что лица напряженного интеллектуального труда менее подвержены КН и деменции. Пациенты высокого интеллектуального уровня обладают более развитыми навыками когнитивной деятельности, которые позволяют им успешнее преодолевать трудности, появляющиеся в начале дементирующего заболевания головного мозга. Таким образом, высокий интеллектуальный уровень в преморбиде обеспечивает большую или меньшую отсрочку времени клинической манифестации заболевания [14,31,48].
Как здоровым пожилым, так и лицам с негрубыми нарушениями когнитивных функций показаны систематические упражнения по тренировке памяти и внимания. Целесообразность таких упражнений базируется на представлении о когнитивных функциях как о запасе знаний и навыков, которые формируются прижизненно. Другими словами, человек в процессе жизнедеятельности обучается стратегиям и навыкам восприятия, обработки, запоминания и воспроизведения информации. Человеческая память не является простым «хранилищем», куда складывается информация, и эффективность мнестической деятельности зависит не от объема памяти, который безграничен и мало меняется даже при тяжелых поражениях мозга, а от используемых стратегий запоминания и воспроизведения [3,11,30].
Программы тренировки памяти включают повышение мотивации пациента к запоминанию и воспроизведению, обучение эффективным стратегиям запоминания (так называемым «мнемоническим приемам»), развитие способности длительно поддерживать надлежащий уровень внимания, активное включение эмоциональной поддержки (как известно, эмоционально окрашенная информация запоминается лучше) и воображения. Эффективность систематической тренировки памяти и внимания доказана у пациентов с легкой деменцией, а также при недементных (легких и умеренных) когнитивных нарушениях [33,36,44].
Эпидемиологические наблюдения свидетельствуют, что регулярная физическая активность также способствует уменьшению заболеваемости деменцией. В ряде аналитических работ было показано, что лица, регулярно выполняющие физические упражнения, имеют меньший риск развития деменции в пожилом возрасте. Вероятно, в основе данного феномена лежит благоприятное влияние физически активного образа жизни на сердечно–сосудистую систему, индекс массы тела, эмоциональную сферу [12,13,27,38].
Лечение сердечно–сосудистых
заболеваний и профилактика КН
Как указывалось выше, артериальная гипертензия и гиперлипидемия являются доказанными факторами риска КН, причем как сосудистой, так и дегенеративной природы. В связи с этим широко обсуждается в литературе вопрос, какое влияние на риск развития КН оказывает своевременная и адекватная терапия данных патологических состояний. В некоторых крупных рандомизированных международных исследованиях различных антигипертензивных средств заболеваемость деменцией или темпы прогрессирования когнитивных нарушений анализировались в качестве дополнительных показателей безопасности и эффективности (табл. 2). Профилактический эффект в отношении прогрессирования когнитивных расстройств и возникновения деменции был показан у кальциевого блокатора нитрендипина, блокатора рецепторов к ангиотензину II типа эпросартана и при использовании комбинации периндоприла и индапамида. Другие антигипертензивные препараты не оказывали значимого эффекта на заболеваемость деменцией или темп прогрессирования когнитивных нарушений [17,29,35,39,41,43,49].
Следует оговориться, что профилактический эффект антигипертензивных препаратов может обсуждаться лишь в том случае, если на фоне проводимой терапии не отмечается увеличения суточной вариабельности артериального давления. Значительные колебания артериального давления в течение суток, связанные с нерегулярным или неправильным приемом препаратов или с ортостазом, значительно увеличивают риск ишемического поражения головного мозга. Кроме того, важно подчеркнуть, что нормализации артериального давления следует добиваться планомерно и постепенно. Длительная артериальная гипертензия ведет к изменению реактивности церебральных сосудов и нарушению механизмов ауторегуляции мозгового кровотока. В этих условиях быстрое снижение привычных для больного цифр артериального давления может приводить к усугублению церебральной гипоперфузии, возникновению острых нарушений мозгового кровообращения и хронической ишемии мозга. Особенно опасно выраженное и быстрое снижение артериального давления при наличии гемодинамически значимого атеросклероза магистральных артерий головы [7,43].
Большой интерес вызывают перспективы использования статинов для профилактики когнитивных расстройств в пожилом возрасте. В последние годы было установлено, что накопление холестерина имеет патогенетическое значение не только в формировании атеросклероза крупных артерий, но и в процессе образования в паренхиме головного мозга сенильных бляшек, характерных для БА. Однако число исследований предполагаемого профилактического эффекта статинов в отношении прогрессирования КН невелико. Их результаты на сегодняшний день носят противоречивый характер [20,37,42].
Вазоактивная и нейрометаболическая терапия. Как известно, препараты, улучшающие церебральную микроциркуляцию и нейрональный метаболизм, являются наиболее часто назначаемыми в неврологической практике в нашей стране, особенно у пациентов пожилого возраста. На фоне применения данных препаратов отмечается улучшение памяти, внимания и других когнитивных функций, особенно у пациентов с цереброваскулярной патологией, улучшение эмоционального состояния и самочувствия [1–3,11]. Широко обсуждается вероятный нейропротективный эффект вазоактивных и нейрометаболических препаратов. Так, многочисленные экспериментальные и клинические исследования были посвящены изучению нейропротективного эффекта EGB 761 (Мемоплант) – экстракта листьев реликтового гинкго билобы, стандартизированного по содержанию действующих веществ (флавоноидные гликозиды, гинкголиды, билобалиды). Показано, что действующие вещества препарата Мемоплант нормализуют тонус сосудов микроциркуляторного русла, в большей степени влияя на пораженные артериолы и не вызывая эффекта обкрадывания. Другие активные вещества EGb 761 – гинкголиды – воздействуя на нейрональную мембрану форменных элементов крови, уменьшают агрегацию тромбоцитов и эритроцитов. Тем самым Мемоплант улучшает реологические свойства крови, препятствует тромбообразованию и выделению повышающих тонус гладкомышечной мускулатуры медиаторов [19,23].
Вазоактивный и антиоксидантный эффекты препарата Мемоплант дают основания для его использования у пожилых пациентов с целью профилактики возникновения или прогрессирования когнитивных расстройств. Эффективность EGb 761 изучалась в одном из масштабных мировых исследований по профилактике когнитивных нарушений (Орегонское исследование), результаты которого были опубликованы в 2008 г. В этом исследовании 118 пожилых лиц старше 85 лет наблюдались в течение 3 лет. Условием включения в исследование было отсутствие когнитивных расстройств на исходном визите. Было показано, что на фоне плацебо вероятность развития когнитивных расстройств была большей, чем на фоне активной терапии. Следует, однако, оговориться, что профилактический эффект был статистически достоверным лишь у тех пациентов, кто соблюдал предписанный режим дозирования препарата в течение необходимого времени [16].
Эффективность препарата Мемоплант при уже развившихся когнитивных расстройствах также оценивалась в целом ряде международных рандомизированных исследований, в которых принимали участие в общей сложности около 2000 пациентов с БА или цереброваскулярными заболеваниями. Было показано, что на фоне применения 120–240 мг/сут. данного препарата в течение не менее 6 мес. отмечаются уменьшение выраженности когнитивных расстройств, улучшение поведения пациентов с деменцией различной этиологии, повышение их самостоятельности в повседневной жизни (табл. 3, рис. 1). Следует подчеркнуть, что, с учетом цитируемых исследований, предпочтительнее более высокие дозы препарата (240 мг), чем это было принято ранее [21,22,28,32,45].
Ацетилхолинергическая и глутаматергическая терапия. Согласно общепринятому международному стандарту, на стадии деменции приоритетны препараты нейротрансмиттерного действия. Начиная с 70–80–х гг. ХХ века было убедительно показано, что снижение синтеза и активности ацетилхолина является ключевым нейрохимическим дефектом при БА. В последующем было установлено, что подкорковая артериолосклеротическая форма сосудистой деменции, деменция с тельцами Леви и при болезни Паркинсона характеризуются весьма похожими нейротрансмиттерными изменениями. Все это послужило основанием для начала использования ингибиторов ацетилхолинэстеразы (тетрааминоакридин, ипидакрин, донепизил, ривастигмин, галантамин), при деменциях в пожилом возрасте.
В настоящее время симптоматический эффект данных препаратов на стадии легкой и умеренной деменции полностью доказан как рандомизированными исследованиями, так и повседневной клинической практикой. Обсуждается также вероятная способность ацетилхолинергической терапии замедлять прогрессирование дегенеративного процесса при БА. В то же время исследования эффективности ингибиторов ацетилхолинэстеразы на стадии недементных (умеренных) когнитивных нарушений привели к противоречивым результатам [1,2,11,24,26,30].
Другим общепризнанным терапевтическим подходом к деменции является использование обратимого блокатора НМДА–рецепторов к глутамату мемантину. Экспериментальные данные свидетельствуют, что как нейродегенеративный процесс, так и хроническая ишемия и гипоксия, сопровождаются увеличением активности глутаматергической системы, что является одним из важных механизмов нейронального повреждения. Кроме того, активация глутаматергической системы происходит в момент процесса консолидации следа памяти при запоминании новой информации. При дементирующих заболеваниях чрезмерная активация глутаматергической системы нарушает данный процесс, а ее уменьшение на фоне применения мемантина – способствует восстановлению нормального паттерна усвоения новой информации. Клиническая эффективность мемантина считается доказанной при деменции умеренной и тяжелой степени. По некоторым данным, включая наш собственный опыт, мемантин также может быть эффективен на стадии легкой деменции и недементных (умеренных когнитивных нарушений) [1,2,11,24,30].
Лечение сопутствующих заболеваний и коррекция эмоционального состояния. Коморбидность в пожилом возрасте широко распространена, и большинство пожилых людей имеют несколько хронических заболеваний. Многие соматические заболевания и экзогенные интоксикации вызывают или усугубляют когнитивные нарушения у пожилых лиц из–за системных метаболических расстройств. Поэтому при разработке стратегии ведения пожилых пациентов с когнитивными нарушениями следует обратить внимание на сопутствующую соматическую патологию, наличие хронической алкогольной, лекарственной или иной интоксикации. Наиболее неблагоприятное влияние на когнитивные функции оказывают гипотиреоз, В12–дефицитарное состояние, заболевания печени и почек, хронические обструктивные заболевания легких, хроническая сердечная недостаточность, длительное применение психоактивных препаратов. Во всех случаях впервые диагностированных когнитивных расстройств следует проводить лабораторный скрининг распространенных метаболических нарушений [11,30].
Весьма часто когнитивные расстройства в пожилом возрасте сочетаются с эмоциональными нарушениями тревожно–депрессивного ряда. При этом взаимосвязь между когнитивными и эмоциональными нарушениями может иметь причинно–следственный или параллельный характер. Так, известно, что тяжелая депрессия может вызывать когнитивные нарушения лобного характера. С другой стороны, начинающийся дементирующий процесс нередко сопровождается тревожно–депрессивными расстройствами как эмоциональной реакцией на болезнь при относительно сохранной критике. Наконец, нередко когнитивные и эмоциональные расстройства не связаны причинно–следственными связями, но объединены общим психофизиологическим субстратом, что наблюдается, например, при дисфункции лобных долей головного мозга. В любом случае, наличие эмоциональных нарушений требует фармакологической коррекции. При этом следует избегать антидепрессантов с холинолитическим эффектом [11,30].
Таким образом, в настоящее время имеются наработанные терапевтические подходы к пациентам с когнитивными нарушениями на всех этапах патологического процесса. У пожилых лиц без когнитивных нарушений профилактикой их возникновения является правильное и своевременное лечение сердечно–сосудистых заболеваний, систематические интеллектуальные упражнения, рациональное питание и физическая нагрузка. При когнитивных нарушениях, не достигающих выраженности деменции, целесообразно проведение вазоактивной и нейрометаболической терапии. У пациентов с деменцией препаратами первого выбора являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин. На всех стадиях когнитивной недостаточности актуальными являются лечение сопутствующих соматических заболеваний и коррекция эмоционального состояния.

Литература
1. Гаврилова С.И. Фармакотерапия болезни Альцгеймера // Москва: изд–во «Пульс», 2003. –115 С.
2. Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция // Под ред. Н.Н.Яхно. – М., 2002. – С.85.
3. Захаров В. В., Яхно Н. Н. Нарушения памяти // Москва: ГеотарМед. – 2003. – 110 С.
4. Захаров В.В. Всероссийская программа исследований эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте («Прометей») //Неврологический журнал. –2006. – Т.11. – С.27–32.
5. Захаров В.В., Сосина В.Б. Когнитивные нарушения у больных сахарным диабетом // Неврологический журнал. – 2009. – Т.14. № 4. – С. 54–58.
6. Сосина В.Б., Захаров В.В., Яхно Н.Н. Недементные когнитивные нарушения у больных сахарным диабетом 2–го типа //Неврологический журнал. – 2010. – Т.15, №.4. –С.25–30.
7. Старчина Ю.А., Парфенов В.А., Чазова И.Е., Пустовитова Т.С., Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства у пациентов с артериальной гипертензией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. – 2008. – № 4. – С.19–23.
8. Яхно Н. Н., Лавров А. Ю. Изменения центральной нервной системы при старении // Нейродегенеративные болезни и старение (Руководство для врачей) / Под ред. И. А. Завалишина, Н. Н. Яхно, С. И. Гавриловой. – М., 2001. – С. 242 – 261.
9. Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике. //Неврологический журнал. – 2006. – Т.11. – Приложение № 1. – С. 4–12.
10. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Нарушения памяти и внимания в пожилом возрасте // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2006. – Т.106. – № 2. – С.58–62.
11. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б., Коберская Н.Н., Мхитарян Э.А. Деменции. Практическое руководство для врачей // М.: МЕДпресс–информ, 2010. – 272 С.
12. Abbott R.D., White R.D., Ross G.W. et al. Walking and dementia in physically capable elderly men //JAMA. –2004. –Vol.292. – №.12. – P.1447–1453.
13. Colcombe S.J., Erickson K.I., Raz N. et al. Aerobic fitness reduces brain tissue loss in aging humans // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. – 2006. –Vol.61. –N. –P.1166–1170.
14. Dartigues J.F., Gagnon M., Letenneur L. et al. Principal lifi–time occupation and cognititve impairment in French elderly cohort (PAQUID) //Am. J. Epidemiol. –1992. –Vol.135. –N.9. –P.981–988.
15. DiCarlo A., Baldereschi M., Amaducci L. Et al. Cognitive impairment without dementia in older people: prevalence, vascular risk factors, impact on disability. The Italian Longitudinal Study on Aging // J. Am. Ger. Soc. –2000. –Vol.48. – P.775–782.
16. Dodge H.H, Zitzelberger T., Oken B.S. et al.. A randomized placebo–controlled trial of ginkgo biloba for the prevention of cognitive decline. // Neurol.– 2008.– Vol.70.– P. 1809–1817.
17. Forette F., Seux M.L., Staessen J. et al. Prevention of dementia in randomized placebo–controlled systolic hypertension in Europe (SYS–EUR) trial // Lancet. –1998. –Vol. 352. – P.1347–1351.
18. Graham J.E., Rockwood K., Beattie E.L. et al. Prevalence and severity of cognitive impairment with and without dementia in an elderly population // Lancet. –1997. –Vol. 349. –P.1793–1796.
19. Halama P. Was leistet der Spezialextrakt (Egb 761) //Therapiewoche. –1990. – Vol.40. – P. 3760–3765.
20. Heart Protection Study collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high–risk individuals: a randomised placebo–controlled trial // Lancet. –2002. –Vol.360. –P.7–22.
21. Ihl R., Bachinskaya N.Yu., Korczyn A. et al. Efficacy and safety of a once daily formulation of Gingko biloba extract (EGb 761) in dementia with neuropsychiatric features: a randomized controlled trial // Int. J. Ger. Psych. –2010. Epub ahead of print.
22. Kanowski S, Hoerr R. Ginkgo biloba extract EGb 761® in dementia: Intention–to–treat analysis of a 24–week, multi–center, double–blind, placebo–controlled, randomized trial. // Pharmacopsychiatry.– 2003.– Vol. 36.– P. 297–303.
23. Kleijnen J., Knipschild P. Ginkgo biloba // Lancet.–1992. – Vol.340 : Nov 7.–P.1136–1139.
24. Knopman D.S. Current treatment of mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease // Curr. Neurol. Nerosci Rep. –2006. –Vol.6. –N.5. – P.365–371.
25. Korf ES, van Straaten E.C., de Leeuw F.E. et al. Diabetes mellitus, hypertension and medial temporal lobe atrophy: the LADIS study. // Diabet Med. – 2007.– Vol. 24(2).– P.166–171.
26. Kurshner H.S. Mild cognitive impairment: to treat or not to treat? // Curr. Neurol. Neurosci Rep. –2005. –Vol.5. –N.6. –P.455–457.
27. Laurin D., Verreault R., Linsay J. et al. Physical activity and risk of cognitive impairment and dementia in elderly persons //Arch. Neurol. –2001. –Vol.58. –N.3. –P.498–504.
28. Le Bars P.L., Katz M.M., Berman N. et al.. A placebo–controlled, double–blind, randomized trial of an extract of Ginkgo biloba for dementia. North American EGb Study Group // JAMA.– 1997.– Vol. 278.– P.1327–1332.
29. Lithel H., Hansson L., Skoog I. et al. The study on cognition and prognosis in the elderly (SCOPE): principal results of a randomized double blind intervention trial // J. Hypertention. –2003. –Vol.21. – P. 875–886.
30. Lovenstone S., Gauthier S. Management of dementia. – London: Martin Dunitz, 2001.
31. McDowell I., Xi G., Linsay J., Tierney M. Mapping the connection between education and dementia // J. Clin. Exp. Neuropsychol. –2007. –Vol.29. –N.2. –P.127–141.
32. Napryeyenko O., Borzenko I. Ginkgo biloba Special Extract in Dementia with Neuropsychiatric Features; A randomised, placebo–controlled, double–blind clinical trial // Drug research. – 2007. – Vol. 57(1). – P. 4–11.
33. Olazaran J., Muniz R., Reisberg B. et al. Benefit of cognitive–motor intervention in MCI and mild–to–moderate AD // Neurol. –2004. –Vol.63. –N.12. –P.2348–2353.
34. Ott A. et al. Association of diabetes mellitus and dementia: The Rotterdam Study// Diabetol.– 1996.– Vol. 39.– P.1392–1397.
35. Prince M.J., Bird A.S., Blizard R.A., Mann A.H. Is the cognitive function of older patients affected by anti–hypertensive treatment? Results from 54 months of the Medical Research Council’s trial of hypertension in older adults //BMJ. –1992. –Vol.304. –P.405–412.
36. Rapp S., Brenes G., Marsh A.P. Memory enhancement training for older adults with mild cognitive impairment: a preliminary study //Aging and mental health. – 2002. –Vol.6. –N.1. –P.5–11.
37. Rockwood K., Kirkland S., Hogan D.B. Use of lipid–lowering agents, indication bias and the risk of dementia in community–dwelling elderly people //Arch. Neurol. – 2002. –Vol. 59. –P. 223–227.
38. Rovio S., Kareholt I., Helkala E.L. et al. Leisure–time physical activity at midlife and the risk of dementia and Alzheimer’s disease // Lancet. Neurol. – 2005. –Vol. 4. – N.11. –P.705–711.
39. Scrader J., Luder S., Kulschevski A. et al. Morbidity and mortality after stroke – Eprosartan compared with nitrendipine for secondary prevention (MOSES) // Stroke. – 2005. –Vol. 36. –P. 1218–1226.
40. Scrameas N. Stern Y., Tang M.X. et al. Mediterranean diet and risk for Alzheimer’s disease //Ann. Neurol. – 2006. – Vol. 59. – N.6. – P.877–879.
41. SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the systolic hypertension in the elderly // JAMA. –1991. – Vol. 265. –P.3255–3264.
42. Shepherd J., Blauw G., Murphy M. et al. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): a randomised placebo controlled trial //Lancet. – 2002. – Vol. 360. – P.1623–1630.
43. Skoog I., Gustafson D. Clinical trials for primary prevention in dementia // Dementia therapeutic research / K.Rockwood, S.Gauthier (eds). – London a New York: Taylor a Francis. – 2006. – P.189–212.
44. Smidt I.W., Berg I.G., Deelman B.G. Memory training for remembering names: initial results in the healthy elderly // Tijdchr. Gerontol. Geriatr. – 1997. –Vol. 28. – N.4. –P.155–162.
45. Schneider L., DeKosky S., Farlow M. et al. A randomized, double–blind, placebo–controlled trial of two doses of Ginkgo biloba extract in dementia of the Alzheimer’s type // Curr. Alzheimer. Res. – 2005.– Vol. 2(5).– P. 541–551.
46. Snowdon D.A., Greiner L.H., Mortimer J.A. et al. Brain infarction and the clinical expression of Alzheimer’s disease. The Nun Study // JAMA. –1997. –Vol. 277. – N.10. – P.813–817.
47. Solfrizzi V., Colacicco A.M., D’Inttrono A. et al. Dietary intake of unsaturated fatty acids and age–related cognitive decline : a 8,5 year follow–up of the Italian Longitudinal Study on Aging // Neurobiol. Aging. – 2006. –Vol. 27. –N.11. – P.1694–1704.
48. Stern Y., Alexander G.E., Prohovnik I., Mayex R. Inverse relationship between education and parietotemporal perfusion deficit in AD // Ann. Neurol. – Vol. 32. – N.3. – P.371–375.
49. Tzourio C., Andersen C., Chapman N. et al. Effects of blood pressure lowering with perindopril and indapamide therapy on dementia and cognitive decline in patients with cerebrovascular disease //Arch. Intern. Med. – 2003. –Vol.163. – P.1069–1075.

.

🧬 Как замедлить возрастные изменения мозга?

С повышением уровня медицины возросла средняя продолжительность жизни — в среднем по странам мужчины и женщины живут 65–70 лет. С увеличением продолжительности жизни возникли заболевания, связанные со старением организма. Одна из таких проблем — возрастные изменения головного мозга, снижающие умственные показатели у пожилых людей. Рассказываем, что это такое, почему они возникают и как их предотвратить.

Что это и когда появляются

Возрастные изменения головного мозга — это постепенное снижение умственных показателей из-за нарушений структуры нервных клеток, межклеточных связей и снижения объема серого вещества. Изменения возникают на всех уровнях: от тканей до молекул и начинают формироваться в возрасте до 20–25 лет. В молодости это незаметно: они компенсируются пластичностью мозга и его высокой способностью к самовосстановлению.

Со временем возрастные изменения более заметны: люди хуже запоминают, им труднее сконцентрироваться, они медленнее учатся и чаще совершают ошибки в повседневных делах. Но это не значит, что на когнитивных функциях можно ставить крест. Например, результаты исследований говорят о том, что в зрелом возрасте люди выполняют тест на вербальные способности и пространственное мышление лучше, чем молодые.

Возрастные изменения происходят у всех, независимо от пола и социального статуса. Однако образование и род деятельности все же влияют.

«Чем меньше уровень образования и интеллектуальная нагрузка на мозг, тем быстрее наступает эмоциональная и умственная деградация», — рассказывает кардиолог и семейный врач GMS Clinic Михаил Глотов.

Возрастные изменения, а проще говоря, старение мозга — это такой же нормальный процесс как поседение волос, уменьшение объема мышц, снижение остроты зрения, слуха и эластичности кожи. Их не следует путать с нарушениями работы мозга — заболеваниями нервной системы, которые приводят к снижению интеллекта преимущественно у пожилых людей — болезнью Альцгеймера, болезнью Пика или деменцию с тельцами Леви.

Почему мозг стареет

Первая причина — оксидативный стресс. Во всех клетках происходят биохимические процессы, в результате которых накапливаются продукты жизнедеятельности. В норме они утилизируются и выводятся из клетки. Но с возрастом некоторые процессы утилизации нарушаются, а количество отходов в клетке увеличивается, в том числе накапливаются свободные радикалы.

Это — нестабильные атомы, повреждающие оболочку клетки, клеточные органы и ДНК. Их накопление приводит к оксидативному стрессу — процессу, когда из-за избыточного окисления повреждаются клетки и ее внутренние структуры.

Оно нарушает структуру ДНК внутри ядра клетки и митохондрии — энергетическом центре клетки, где накапливается множество структурных ошибок. Это приводит к повреждению, гибели и неправильной работе нейронов головного мозга.

«Токсины и продукты горения в сигаретном дыме усиливают оксидативный стресс, — говорит невролог клиники MedSwiss Дмитрий Малышев. — Поэтому у курильщиков возрастные изменения головного мозга наступают быстрее. То же касается алкоголя, который увеличивает риск развития сосудистых патологий головного мозга».

Вторая причина снижения умственных показателей в старости — изменения синапсов. Это — нервные связи, которые соединяют нейроны между собой. С возрастом у людей снижается плотность синаптических щелей, а чем меньше связей между нейронами, тем медленнее протекает умственная деятельность, например, запоминание или обучение новому навыку. При этом пожилой человек может выполнить задачу так же хорошо, как и молодой, но ему понадобится больше времени на обдумывание и принятие решений.

Третья причина — демиелинизация. Отростки нейронов покрыты веществом миелином, благодаря ему электрический импульс проходит с большой скоростью от клетки к клетке. С возрастом миелина становится все меньше, из-за чего скорость передачи нервного импульса замедляется.

Вместе эти причины дают следующий результат — с возрастом мозг уменьшается в размере, снижается объем серого и белого вещества, нарушается передача нервного импульса. Все это ухудшает умственные способности.

Как проявляется старение мозга

В зрелом возрасте защитные механизмы уже не успевают исправлять сбои в нервных клетках, поэтому после 30–35 лет появляются первые признаки возрастных изменений — снижается объем оперативной памяти, которая отвечает за запоминание актуальных действий и событий. Например, человек может забыть, где оставил припаркованную машину, купить некоторые продукты из списка покупок или что делал сегодня утром.

Старение мозга означает, что у пожилых людей замедляются когнитивные процессы. Но это замедление некритическое — здоровые пожилые люди без нервных и психических болезней тоже запоминают номера телефонов, номерные знаки или место, где оставили ключи от двери, но для восстановление событий из памяти им нужно больше времени, чем молодым.

С возрастом у пожилых уменьшается объем накопленных знаний, начинают пропадать события из автобиографической памяти. При этом процедурная память, которая отвечает за хранение информации о навыках, практически не нарушается. Например, если юноша когда-то научился ездить на велосипеде или водить машину, то в пожилом возрасте он не забудет, как управлять транспортом, но может забыть, по какой дороге добирался в училище, как звали первого начальника на работе или как называется столица Германии. То же касается мышечной памяти: навыки, например, игра на музыкальном инструменте или умение танцевать, закрепляются практически до конца жизни.

У пожилых людей снижается концентрация внимания. С возрастом становится все труднее сконцентрироваться на задаче или сосредоточиться на разговоре в шумном месте. Также снижается способность к разделению внимания. Если в молодости возможно одновременно готовить ужин и внимательно слушать играющее на фоне радио, то в пожилом возрасте это сделать уже труднее — нужно больше сил, чтобы выполнять несколько дел одновременно.

Как замедлить возрастные изменения

Есть два способа: изменять образ жизни и обучаться. Исследования показывают, что у людей с ожирением и привычкой регулярно есть сахар и пить сладкие газированные напитки старение мозга наступает на 10 лет раньше. Чтобы его отсрочить, следует скорректировать образ жизни — привести массу тела в норму и снизить суточное потребление сахара.

Исследователи утверждают, что старение мозга у людей наступает медленнее, если они:

• регулярно занимаются физической активностью: бегают, играют в футбол, плавают, упражняются в тренажерном зале
• постоянно нагружают себя интеллектуальной деятельностью: читают книги, решают головоломки, пишут стихи, изучают иностранные языки
• социально активны: посещают музеи, регулярно общаются с друзьями и родственниками, путешествуют
• обладают навыками управления стрессом
• придерживаются здорового питания
• спят не менее 7-8 часов в сутки.

«Есть много способов замедлить возрастные изменения мозга. Вопрос в том, чтобы они увлекли человека, — рассказывает Дмитрий Малышев. — Будет полезным любое действие, затрагивающее сферу мозговой деятельности: развитие памяти, внимания, и речи, счет, общение, пространственное мышление».

Ежедневная физическая активность в виде аэробных и силовых упражнений продолжительностью 45 минут повышает умственные способности у людей старше 50 лет. В то же время результаты других исследований сообщают, что у людей старше 50 лет, которые не занимаются физическими нагрузками, пятилетнее старение мозга сопоставимо с десятилетним.

Возрастные изменения мозга замедляет игра на музыкальных инструментах. Исследования показывают, что игра на инструменте или обучение на нем повышает активность нейронов — это компенсирует физиологическое старение нервных тканей. Ограничений в выборе музыкального инструмента нет: это может быть скрипка, губная гармоника, банджо или электрогитара.

«Чтение, изучение иностранных языков и развитие мелкой моторики замедляют развитие возрастных изменений мозга, — говорит Михаил Глотов. —Например, у жителей южной Италии, которые занимаются пошивом одежды и изготовлением обуви, развитие деменции и болезни Альцгеймера наступает реже, чем в других регионах».

Средиземноморская диета признана наиболее здоровой и полезной для нервной системы и сердечно-сосудистой системы. Один из главных факторов — рацион питания, содержащий омега-3 и омега-6 жирные кислоты. Подробно о них мы уже рассказывали. Также исследования сообщают, что у людей, добавляющих в рацион капусту, шпинат, яйца и авокадо, старение мозга наступает медленнее.

Важно запомнить

• Первые признаки старения мозга появляются после 30 лет
• Возрастные изменения — естественный физиологический процесс, а не болезнь
• Причины — оксидативный стресс, демиелинизация и снижение плотности синапсов, приводят к уменьшению объема мозгового вещества
• Возрастные изменения проявляются постепенным ухудшением умственных процессов: мышления, запоминания, внимания, ориентирования
• Старение мозга можно замедлить физическими нагрузками, правильными пищевыми привычками и регулярной интеллектуальной деятельностью.

ТОП-15 препаратов для улучшения памяти и работы мозга

Головной мозг отвечает за регуляцию функций жизнедеятельности человека. К ним относят: сердцебиение, дыхание, глотание, работу мышц, слуховые и зрительные рефлексы, координацию движений и др. Одной из значимых ролей головного мозга считают память.

Ученые доказали, что воспоминания разбросаны по всем нейронным связям организма. Главную роль в функционировании памяти играет лимбическая система. Находится она с внутренней стороны височных отделов, где и гипоталамус. Последний группирует мыслительный процесс.

Самые лучшие препараты для улучшения памяти представлены в рейтинге ниже. Мы собрали список лекарственных средств, которые действительно работают, воздействуя на причину проблемы.

Классификация препаратов для улучшения памяти

Выделяют следующие группы лекарственных средств:

• Психостимуляторы-адаптогены. Препараты природного происхождения, которые стимулируют умственную и физическую работоспособность на фоне утомления, повышая энергопродукцию.
• Ноотропы. Нейрометаболические стимуляторы, которые оказывают прямое активирующее влияние на процессы обучения, повышая устойчивость головного мозга к агрессивным воздействиям.
• Корректоры энергетического метаболизма. Специально разработанные натуральные составы, которые действуют постепенно. Результат заключается в улучшении деятельности головного мозга.

Почему ухудшается память

Фундаментальная основа неврологической памяти состоит в наличии у мозга ресурса для «записи» данных. При благоприятных условиях запас будет воспроизведен. Поломка в этой цепи приводит к нарушению процессов запоминания. Сделаем оговорку: серьезные патологии редко становятся причиной такого явления, значит вопрос решаем.

Основные причины возникновения проблем с запоминанием:

• Истощение организма, вследствие хронического стресса, недосыпания, депрессии.
• Недостаток витамина B и его производных.
• Нарушения мозгового кровообращения. Атеросклероз.
• Сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы; сердечно-легочная, почечная недостаточности.
• Алкогольная или наркотическая зависимость.
• Общий наркоз, употребление некоторых лекарственных средств.
• ЧМТ (черепно-мозговая травма), хирургическое лечение височных долей мозга.
• Деменция и другие дегенеративные патологии: болезнь Альцгеймера, Паркинсона и пр.
• Психиатрические диагнозы.
• Инфекции: энцефалит, менингит.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования.

Какие лекарства ухудшают память

Существует ряд лекарственных препаратов, ухудшающих память. Данное свойство относится к нежелательным побочным эффектам. Снижение памяти – индивидуальная реакция, которая развивается далеко не у всех.

Антигистаминные препараты

Назначают с целью устранения аллергических проявлений. Первое поколение этих медикаментов подавляет центральную нервную систему, вызывает чувство сонливости, затуманивание зрения. Супрастин, димедрол и тавегил – лекарства из этого списка. Они частично блокируют функцию мозга, которая отвечает за обучение и запоминание.
Продолжительное применение таких таблеток провоцирует в отдаленной перспективе деменцию. Чтобы свести риск к минимуму, разработаны антигистаминные нового поколения – цетиризин, лоратадин и др.

Препараты для лечения гипертонии и стенокардии

Группа бета-блокаторов вмешивается в работу мозга, воздействуя на адреналин и норадреналин. Такие лекарства, как анаприлин, атенолол, бисопролол, карведилол и т. д., назначают, когда сочетаются повышенное давление и пульс. Замедляя сердцебиение, компоненты лекарств затормаживают работу ЦНС. Следствием становятся утомляемость, слабость и нарушения памяти.

Созданы препараты нового поколения, которые действуют только на сердце, а отрицательный эффект минимален. При наличии показаний, стоит предпочесть селективные бета-адреноблокаторы: небиволол, бетаксолол и др.

Противосудорожные препараты

Судорожные припадки – повод для применения лекарств этой группы. Карбамазепин и другие производные вальпроевой кислоты сокращают течение сигнала в центральную нервную систему. Появляется мышечная слабость, пациент теряет возможность сосредоточиться, снижается эмоциональность. Следствием замедления работы головного мозга становится потеря его функций, включая память. На рынке лекарств появился ламотриджин, токсичность которого снижена.

Успокоительные и снотворные

Снотворные снижают мозговую деятельность в основных отделах. Лекарства облегчают засыпание и снимают напряжение. Некоторые из них, например, Корвалол, отпускают без рецепта. Это вводит в заблуждение пациента, сулит безопасность. В составе медикамента серьезный компонент фенобарбитал, который вкупе со спиртом несет угрозу для здоровья.

Бензодиазепины прописывают при тревожных состояниях, судорогах. Компоненты этих средств отрицательно влияют на запоминание информации. Эту группу лекарств применяют краткосрочно, во избежание негативных последствий.

Антибиотики

Гормоны и вещества, жизненно важные для мозга, находятся в желудочно-кишечном тракте. Антибиотики уничтожают полезные субстанции, наравне с вредоносными и параллельно негативно воздействуют на работу мозга. Стандартный короткий курс таких препаратов не угрожает памяти. Нарушения настигают тех, кто вынужден длительно применять медикамент или злоупотребляет самолечением.

Рейтинг препаратов для улучшения памяти и работы мозга

Основным признаком неудовлетворительного мозгового кровоснабжения считают нарушение памяти. Такое проявление одним из первых замечают трудоспособные люди. Служащие умственных сфер деятельности сталкиваются со снижением работоспособности. Проблемы с памятью – основной симптом течения органических патологий головного мозга. Вышесказанное дает основание сделать вывод, что игнорировать данный симптом нельзя.

Ознакомьтесь с рейтингом лучших препаратов для памяти. Лекарства подобраны в зависимости от эффективности, доступности по цене и безопасности при использовании. Важно: самолечение – опасно. Назначение медикаментов производится строго после постановки диагноза. Правильно выбрать подходящий препарат может только врач, опираясь на результаты проведенных исследований.

№1 – «Билобил Форте» (KRKA, Словения)

Антигипоксант, разработанный на основе сухого стандартизированного экстракта листьев гинкго двулопастного. Назначается при устойчивом нарушении кровообращения в области головного мозга. Самый лучший препарат для памяти показан при головокружениях, проблемах с запоминанием и звоне в ушах.

Препарат «Билобил Форте» оказывает следующее воздействие:

• влияет на обменные процессы в клетках;
• нормализует состав крови и улучшает периферическую микроциркуляцию;
• способствует расширению сосудов и их укреплению;
• уменьшает тромбообразование.

Накапливаясь в организме, активное вещество увеличивает снабжение мозга не только кислородом, но и глюкозой. В тканях отмечен противоотечный эффект. Препятствует появлению свободных радикалов в кровяных клетках.

№2 – «Гинкоум» (Эвалар, Россия)

Лекарственное средство, стимулирующее мозговое кровообращение, которое в качестве действующего компонента содержит экстракт листьев двулопастного гинкго. Головокружение – один из симптомов метаболических нарушений в мозге, справиться с которым поможет Гинкоум.

Длительное применение препарата позволяет уменьшить шум в ушах. Опытным путем доказано, что ощутимые улучшения станут заметны уже через 3 месяца. При значительных расстройствах внимания и ухудшении памяти курс приема продолжают от 3-х до 6-ти месяцев.

№3 – «Фезам» (Балканфарма, Болгария)

Ноотропное средство, психостимулятор – комбинированный препарат с двумя действующими веществами: циннаризином и пирацетамом.
Капсулы «Фезам» оказывают следующий спектр действий:

• улучшает внимание и память;
• активизирует нейронные реакции;
• расширяет сосуды;
• защищает мозг от гипоксии.

Циннаризин – блокирует кальциевые каналы, устраняя тонус мускулатуры сосудов. Стабилизирует мозговое кровообращение, прибавляет эластичности мембранам эритроцитов, снижает вязкость крови. Не воздействует на артериальное давление.

Пирацетам восстанавливает когнитивные процессы, корректирует микроциркуляцию в зоне ишемии. Регулирует межполушарное взаимодействие.
Психостимуляторы помогают при истощении и неврозах, которыми могут сопровождаться расстройства мозгового кровообращения. Лекарственное средство повышает работоспособность и физическую активность.

«Фезам» давно используется в лечении неврологических больных. Препарат зарекомендовал себя как лучшее лекарство для памяти.

№4 – «Вазобрал» (Chiesi Farmaceutici, Франция)

Комбинированный корректор кровоснабжения мозга, который содержит α-дигидроэргокриптин и кофеин. Препарат блокирует рецепторы адреналина. Уменьшает способность тромбоцитов и эритроцитов соединяться друг с другом, повышает процент рабочих капилляров. Усиливает устойчивость тканей к недостатку кислорода.

Кофеин – стимулятор сосудодвигательного и дыхательного процессов. Наращивает возбуждение в головном и спинном мозге, инициирует работоспособность, устраняет сонливость. Обладает мочегонным действием.

По отзывам пациентов «Вазобрал» – один из лучших препаратов для памяти и внимания. Одновременно лечит несколько симптомов. Для достижения оптимального результата может потребоваться длительный курс лечения.

№5 – «Танакан» (Бофур Ипсен Индастри, Франция)

Антигипоксант, адаптоген и антиагрегант, разработанный на основе такого активного вещества, как экстракт Ginkgo biloba. Ведущие неврологические клиники России занимались научно-исследовательскими работами относительно «Танакана». Давали оценку эффективности у пациентов среднего и пожилого возраста. Курс лечения длился 3 месяца. Результаты тестов показали, что препарат справился с поставленной задачей. Неврологические проявления болезни и когнитивные нарушения снизились.

Лекарство наглядно продемонстрировало улучшение памяти. Количество эпизодов приступов головной боли и головокружений доподлинно уменьшилось. Возросла работоспособность. Улучшилось качество сна. Фармацевтический рынок представил множество средств на основе гинкго билоба. Это свидетельствует в пользу того, что такая группа препаратов для мозга и памяти востребована у взрослого населения.

№6 – «Сермион» (Pfizer, Италия)

Антигипоксант и адреноблокатор содержит ницерголин. Препарат «Сермион» устраняет последствия дисфункции мозгового кровообращения. Благодаря исследованиям установлено, что результаты применения ницерголина ассоциируются с восстановлением нейронов. Отмечена способность влиять на микроциркуляцию и метаболизм в сосудах мозга.

Адреноблокирующее свойство улучшает кровоток, совершенствует когнитивную деятельность. После продолжительной терапии «Сермионом» отмечено стойкое восстановление мыслительных функций. Уменьшаются проявления нарушений, связанных с развивающейся деменцией.

№7 – «Церебролизин» (Ever Neuro Pharma, Австрия)

Ноотропное средство, которое содержит концентрат церебролизина. В составе вещества peptide мозга свиней. По информации производителя, пептиды проникают сквозь физиологический барьер. Такие коллагены ограждают ЦНС от токсинов в кровяном русле, но пропускают полезные элементы и кислород.

Лекарство способствует синтезу белка в головном мозге. Оберегает нейроны от повреждений и гибели, наращивает выживаемость этих клеток в неблагоприятных условиях гипоксии или ишемии.

«Церебролизин» — ноотроп с доподлинно доказанной нейротрофической деятельностью. Препарат один из лучших для восстановления долговременной памяти, улучшает запоминание и воспроизведение информации. Лекарственное средство ограничивает клетки мозга от бета-амилоидов, которые вызывают тяжелые заболевания, такие как болезнь Альцгеймера.

№8 – «Циннаризин» (Pharma, AD, Болгария)

Блокатор кальциевых каналов. Влияет преимущественно на сосуды головного мозга. Действующее вещество: циннаризин.

Лекарство устраняет излишний тонус сосудов. Приближает к норме мозговое кровообращение. Увеличивает эластичность мембран красных кровяных телец, снижает показатели густоты крови. «Циннаризин» оказывает сосудорасширяющее воздействие и не оказывает существенного влияния на артериальное давление.

Результативно лечение «Циннаризином» пациентов как с атеросклерозом в начальной стадии, так и хронических больных с постинсультными патологиями. Способствует кровоснабжению миокарда. Сокращает последствия вестибулярных нарушений. Ликвидируя вышеперечисленные проявления болезненного состояния, лекарственное средство улучшает процесс запоминания.

№9 – «Кавинтон» (Gedeon Richter, Австрия)

Лекарственное средство, улучшающее обмен веществ в головном мозге. Антиагрегант, разработан на основе винпоцетина. Функция препарата — нормализовать кровоснабжение в особо нуждающихся отделах мозга. Под воздействием «Кавинтона» кровоток становится интенсивней, расширяются артерии, совершенствуется обмен веществ в сосудистом русле. При этом вещество де-факто не воздействует на артериальное давление и частоту пульса. Лекарство предотвращает или борется с кальцификацией стенок сосудов.

Посредством работы действующего вещества, в организме повышается захват и расходование глюкозы и кислорода мозгом, снижается вязкость крови. Организм становится устойчивым к гипоксии. «Кавинтон» обеспечивает безопасность мозговым нейронам, ответственным за память.

№10 – «Мемоплант» (Dr. Willmar Schwabe, Германия)

Ангиопротекторное средство. Действующее вещество: экстракт из листьев гинкго. Применяют при патологическом кровоснабжении мозга. Эффективен при сбоях в когнитивных процессах, звоне в ушах, головных болях.

Средство влияет на метаболизм в клетках и периферическое кровообращение:

• расширяет сосуды, укрепляя их стенки;
• уменьшает тромбообразование, разжижает кровь;
• усиленно снабжает мозг кислородом и глюкозой, которая отвечает за бесперебойное поступление энергии;
• препятствует зарождению свободных радикалов в клетках.

Лекарства на основе гинкго считают лучшими препаратами для памяти и работы мозга. Нередко такие средства принимают пожилые люди. Важно знать, что с производными аспирина «Мемоплант» комбинировать не стоит, т. к. это приводит к повышению кровоточивости.

№11 – «Винпоцетин» (Gedeon Richter, Венгрия)

Психостимулятор и ноотропное средство. Действующее вещество: винпоцетин. Препарат расширяет сосуды, в результате чего нормализуется мозговое кровообращение. Незаменим при ухудшении памяти, головокружениях, головных болях, при лечении гипертонии и широко используется для устранения последствий инсульта. Защищает нейроны от разрушения, от патологического воздействия свободных радикалов, за счет антиоксидантных свойств.

Пациенты отмечают, что препарат улучшает работу мозга, что проявляется в ясности мыслей, повышении концентрации внимания и памяти. Отступают приступы головной боли и головокружения. Гипотоникам стоит проявить осторожность относительно «Винпоцетина». Медицинское средство достаточно сильно понижает артериальное давление. Препарат противопоказан также при аритмиях.

№12 – «Мексиприм» (Обнинская химико-фармацевтическая компания, Россия)

Антиоксидантный препарат. Ноотроп. Действующее вещество: этилметилгидроксипиридина сукцинат.
Спектр фармакологической деятельности «Мексиприма» широк:

• обладает анксиолитическими свойствами, снижая нервное напряжение и тревожность;
• не расслабляет мускулатуру;
• оказывает противосудорожный эффект.

Ноотропные качества медикамента предотвращают или минимизируют сложности с обучением и запоминанием. В качестве антигипоксанта и лекарственного средства с антиоксидантными свойствами, улучшает память. Работает на продуктивное кровоснабжение и стабилизацию микроциркуляции в головном мозге.

Нейтрализует токсичность алкоголя. Корректирует, приближая к норме внутричерепное давление. Борется с астеническими проявлениями. Гипотоники в процессе лекарственной терапии могут ощутить спутанность сознания, головокружение, т.к. препарат снижает АД.

№13 – «Пантокальцин» (Valenta, Россия)

Ноотроп. Действующее вещество: кальция гопантенат. Повышает адаптационные возможности мозга к кислородной недостаточности и воздействию токсинов. Работает как нейропротектор. Обладает нейрометаболическими свойствами.

Приумножает умственную работоспособность и выносливость. Комбинирует мягкое седативное действие с легкой стимуляцией. Обладает противосудорожным эффектом и анальгезирующими свойствами.

Стабилизирует состояние при алкогольной интоксикации в момент отмены. Помогает в случае задержки речевого развития. Стимулирует восстановление когнитивных способностей: памяти, восприятия и воспроизведения информации.

№14 – «Нобен» (Биннофарм, Россия)

Ноотроп, антиоксидант и регулятор метаболизма. Действующее вещество: идебенон. Активизирует синтез глюкозы, питая мозг. Способствует нормализации кровоснабжения, повышает физиологическую мозговую реактивность.

Предохраняет нейронные оболочки. Успешно борется с процессами возрастной инволюции и сосудистыми расстройствами.
Лекарственное средство давно известно в медицинской среде. В комплексной терапии устраняет диссонанс в вегетативной нервной системе. Справляется с эмоциональной нестабильностью пациентов, головными болями, шумом в ушах. «Нобен» — один из лучших препаратов для улучшения памяти и внимания.

№15 – «Милдронат» (Grindex, Латвия)

Метаболический препарат. Действующее вещество: мельдония дигидрат. В условиях увеличившейся на организм нагрузки, мельдоний нормализует доставку и потребление кислорода. Препарат устраняет продукты распада токсинов в клетках, ограждая от повреждения. «Милдронат» придает прочность сосудам, приводит в норму кровоснабжение, обогащает кислородом сердце и мозг.

Лекарственное средство используют для дополнительной терапии при вегетативных нарушениях, ассоциированных с гипоксией. Назначают пациентам с астено-невротическим синдромом. Внимание и память страдают при перегрузках нервно-психического характера. «Милдрован», действуя как общеукрепляющее средство, купирует эти проявления. В результате применения вещества организм получает устойчивость к нагрузкам. Ускорится способность восстанавливаться.

Заключение

Для улучшения памяти нужно регулярно тренировать мозг. Для снижения негативного влияния перегрузок на помощь приходит целая линейка медикаментов. Трудно сказать какой препарат самый лучший для работы мозга и восстановления памяти. Самостоятельно сложно найти подходящий препарат для улучшения работы мозга. Целесообразнее обратиться за помощью к профессионалу.

Литература:
https://www.vidal.ru/
https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Lechenie_narusheniy_pamyati_u_bolynyh_s_sosudistymi_zaboleva…
https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_113.htm
https://www.umj.com.ua/article/2402/vysokie-dozy-sermiona-novyj-podxod-k-lecheniyu-bolnyx-s-cerebrov…

Улучшение памяти у пожилых людей — Блог Викиум

Производительность человеческого мозга понижается с возрастом. Если не выявлено никаких патологий, то снижение памяти у пожилых людей — норма, обусловленная физическим старением организма. Однако, остроту ума можно сохранить. Как? Читайте в нашем материале.

Долгое время считалось, что с ухудшением памяти у пожилых людей ничего нельзя поделать. Но вспомним кардиологов и нейрохирургов, оперирующих до глубокой старости, академиков, совершающих открытия, будучи в преклонном возрасте. Их обошла стороной общая доля? Вовсе нет. Просто мозг поддается тренировкам, как и мышцы. Соответственно, если не расслабляться, стараться давать мозгу нагрузку, то симптомы ухудшения памяти у пожилых людей можно значительно сократить.

Какие проблемы характерны для пожилого возраста? Прежде всего, это планомерное отмирание нервных клеток, а также возрастные изменения сосудов, ведущие к ухудшению кровоснабжения мозга. Эти процессы невозможно повернуть вспять, но для сохранения остроты ума, улучшения памяти пожилым людям стоит следовать некоторым простым правилам.

–  Тщательно следите за своим здоровьем. Часто признаки, принимаемые за приметы наступившей старости, оказываются симптомами хронических болезней, поддающихся лечению. Остеохондроз, защемление нервов, проблемы с сосудами — эти проблемы требуют внимания специалистов и приема (по назначению врача) медицинских препаратов.

–  Делайте зарядку. Физическая активность необходима. Проконсультировавшись с врачом, следует регулярно выполнять упражнения, больше гулять, выезжать на природу.

–  Соблюдайте диету. Правильное питание играет в восстановлении и улучшении памяти у пожилых людей очень важную роль. Мозгу для работы необходима глюкоза, однако в целом стоит придерживаться не слишком калорийной диеты, исключить продукты с высоким содержанием холестерина.

–  Занимайтесь ручным трудом. Мелкая моторика также важна для сохранения пластичности мозга и улучшения его восприимчивости к новым знаниям. Бисероплетение, вязание крючком, вышивка, сборка моделей, паззлов — все эти действия идут на пользу памяти не только пожилых, но и молодых людей.

–  Напрягайте память. Улучшение памяти у пожилых людей требует постоянной работы мозга. Процесс получения новых знаний, запоминание незнакомых слов и терминов — прекрасная тренировка мозга. Чтобы не заучивать бессмысленные сведения, стоит попробовать взяться за изучение иностранных языков, тем более, что в преклонном возрасте появляется свободное время на путешествия.

–  Занимайтесь на онлайн-тренажерах. Онлайн-игры, созданные специалистами на научной основе также являются эффективным средством для улучшения памяти у пожилых людей. На сайте Викиум  благодаря простой системе регистрации, удобной навигации и возможности заниматься по индивидуально подобранной программе, можно выполнять упражнения для развития памяти, мышления, логики и внимания.

Читайте нас в Telegram — wikium

«Нужна реабилитация для пожилых, которые долго находились в изоляции» | Статьи

Ни одна эпидемия в мире еще не была так зависима от возраста. Из людей старше 80 лет умирает каждый четвертый, а из тех, кто младше 40, — десятые доли процента. Перенесенный в пожилом возрасте коронавирус может серьезно сказаться на качестве жизни. Кроме того, сейчас во всем мире остро встал вопрос реабилитации тех людей за 60, которые долго просидели в изоляции. Сокращение социальных контактов и физической нагрузки привели к ускорению процессов старения. Об этом, а также о том, от каких бед может уберечь пожилых вакцинация от коронавируса, в интервью «Известиям» рассказала главный внештатный специалист-гериатр Минздрава России, директор геронтологического научно-клинического центра Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова Ольга Ткачёва.

Спорная статистика

— Какая доля пожилых людей тяжело переносят коронавирус? Как часто они попадают на ИВЛ?

— COVID-19 в тяжелой форме у пожилых людей протекает почти в 30% случаев. Легко инфекцию переносят только дети и молодые люди. Согласно мировой статистике, на ИВЛ попадают 10% пожилых. Эта статистика со временем меняется, потому что сегодня врачи применяют уже более эффективные схемы лечения, и искусственная вентиляция легких требуется значительно реже. А ведь на ИВЛ выживают не все, по данным мировой статистики — только 30% людей в возрасте 50–60 лет, 24% — в группе от 61 до 70 лет и лишь 5% людей в возрасте старше 70.

— Сколько россиян в возрасте 60+ умерли от коронавируса?

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

— Я могу привести данные по миру. Смертность от COVID-19 среди пациентов в возрасте 60–69 лет составляет 2–4%, 70–79 лет — 5–13%, старше 80 лет — 13–20%. По данным американских коллег, в Нью-Йорке почти каждый второй умерший — пациент старше 75 лет.

— В начале пандемии было много споров, как считать статистику смертности среди пожилых. Что свидетельствует о том, что человек умер именно от коронавируса, а не от старости?

— От старости никто не умирает. Вообще нет такой причины смерти — старость. Так или иначе человек умирает от инфаркта, инсульта, тяжелой дыхательной недостаточности в результате пневмонии и других конкретных причин. При COVID-19 могут быть различные осложнения. Самые тяжелые из них — тромбозы различных локализаций (инфаркт или инсульт например). И это может стать причиной летального исхода.

Прерванный сон и депрессия

— Известно, что пожилые любят обращаться к народной медицине. Может ли это навредить при лечении коронавируса? Какие еще ошибки в лечении совершают люди в возрасте?

— Если они пьют, например, липовый цвет, малину, травки для того, чтобы снизить температуру, — это как минимум не навредит. Страшно другое — когда люди рассчитывают на нетрадиционную медицину и не обращаются за профессиональной медпомощью. Позднее обращение к врачу, отсутствие адекватного лечения может стать причиной развития обширных поражений легких. А своевременное лечение может предотвратить цитокиновый шторм и значительно снизить риск неблагоприятного исхода.

— Какие системы организма страдают у людей в возрасте после коронавирусной инфекции чаще всего?

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Постковидный синдром очень разнообразен и по длительности, и по клиническим проявлениям. У некоторых людей долго сохраняются нарушения сна, депрессия, головные боли, нарушение обоняния и вкуса. У других — одышка, в легких остаются пневмосклеротические изменения.

Более того, после тяжелого ковида у исходно ослабленных («хрупких») пациентов может снижаться качество жизни, уменьшаться способность к самообслуживанию. Реабилитация пожилых в любом случае сложнее, чем у молодых. Она включает работу не только с последствиями перенесенной инфекции, но со множеством хронических заболеваний. Нужно учитывать еще и сами процессы старения.

— А как сказался на психическом состоянии пожилых удаленный режим?

— Последствия того, что пожилые люди находились длительное время в изоляции, мы будем наблюдать еще долго. Ведь у них сократились социальные контакты, снизилась физическая и когнитивная активность — всё это приводит к ускорению процессов старения. На этом фоне у людей старшего возраста уменьшается масса и сила мышц (развивается саркопения), повышается риск падений, прогрессирует остеопороз, развивается депрессия, страдает память.

Поэтому сегодня нужны не только программы реабилитации для пациентов, перенесших COVID, но и для пожилых людей, которые находились в изоляции. Необходимость реабилитации для пожилых в период пандемии — это вопрос, которым озабочены гериатры всего мира.

— Сокращает ли коронавирусная инфекция жизнь?

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Нельзя сказать, что человек будет жить меньше после перенесенного COVID-19. Но факт остается фактом: инфекция у некоторых пациентов приводит к очень мощному воспалительному ответу — цитокиновому шторму. Он вспыхивает и «продолжает тлеть» какое-то время.

В то же время существуют научные доказательства того, что одна из причин запуска процессов старения — длительно текущее воспаление. Синдром системного воспаления лежит в основе многих сердечно-сосудистых заболеваний. Известно, например, что прогрессирование атеросклероза или старение сосудов связаны с воспалением. В настоящее время мы изучаем, как долго продолжается воспаление при коронавирусной инфекции. Конечно, в этом нет ничего фатального, ведь мы можем влиять на воспаление, уменьшать его выраженность.

— Можно сказать, что COVID-19 стал поводом задуматься о здоровье пожилых?

— Действительно, он подстегнул изучение процессов старения. Ни одна эпидемия в мире еще не была так зависима от возраста. Только задумайтесь: из людей старше 80 лет умирает каждый четвертый, а из тех, кто младше 40, — десятые доли процента. Почему так? Это еще предстоит понять.

Предметы гордости

— Есть ли особая уникальная программа, которую вы разработали и ею гордитесь?

— Минздрав России разработал и обновлял клинические рекомендации по лечению COVID и реабилитации после COVID, которые позволяют и сейчас применять показавшие эффективность подходы к ведению пациентов вне зависимости от места их проживания. В них есть раздел «Пожилой возраст». Это наша часть, мы ее готовили и, разумеется, этим гордимся.

В частности, мы обратили внимание на синдром мальнутриции — недостаточности питания у пожилых пациентов, который значительно ухудшает прогноз. Так, например, для быстрого восстановления требуется значительное количество белка, достаточно высокая калорийность питания. Поэтому мы разработали специальные программы питания.

У многих пожилых пациентов во время болезни развивается саркопения — уменьшается мышечная масса и сила. Для коррекции этого синдрома мы используем специальную физическую активность и питание с увеличением количества белка. Для молодых людей мы рекомендуем 0,8 г белка на 1 кг массы тела, а пожилым людям, которые перенесли COVID, — от 1,2 до 1,5 г на 1 кг массы тела. Иногда мы рекомендуем сиппинги — специальные добавки к питанию, которые содержат белок.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Какой опыт в лечении удалось накопить за год пандемии?

— Постепенно меняется стратегия лечения. Если в начале считали, что ИВЛ необходима сразу, как только развивается тяжелая гипоксия, гипоксемия (снижение насыщения кислородом крови), то сейчас мы стараемся для начала использовать другие методы кислородного обеспечения, «отодвигаем» ИВЛ.

В начале эпидемии мы не применяли системные глюкокортикостероиды и даже считали, что они могут быть опасны. Сейчас же их применяют достаточно широко для предупреждения и лечения цитокинового шторма. Мы используем и другие препараты (моноклональные антитела к цитокинам), которые быстро и эффективно блокируют цитокиновый шторм.

Кроме того, в настоящее время мы активно применяем антикоагулянты для профилактики тромбозов.

При этом очень осторожно относимся к антибиотикам, назначаем их только в том случае, если появляется наслоение бактериальной инфекции.

Расслабляться рано

— Советуете ли вы вакцинацию пожилым?

— Я в любом своем интервью призываю к вакцинации. Иногда мне говорят: вы просто занимаетесь рекламой вакцинации. Я не скрываю этого. Только вакцинация поможет нам победить эпидемию. Другого пути просто нет. Коронавирус никуда не исчезнет, он с нами навсегда. И мы должны это понимать: либо есть у нас иммунитет к этому вирусу, либо его нет — и тогда мы в группе риска.

— Как люди 60+ переносят вакцину, какие возникают побочные эффекты после введения препарата?

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Полегенько

— Пожилые хорошо переносят вакцинацию. Интересно, что у молодых чаще, чем у пожилых, могут возникать кратковременные побочные эффекты (подъем температуры, недомогание, головная боль, боль в месте инъекции). Одна из возможных причин этого феномена в том, что в пожилом возрасте иммунная система в ответ на введение чужеродного антигена реагирует не так бурно, как в молодом возрасте. Однако эффективность вакцинации у пожилых такая же высокая, как и у молодых людей.

— Какие меры, помимо вакцинации, вы бы посоветовали принять пожилым в это непростое время?

— Физическая активность, питание, когнитивный тренинг, социальная активность и контроль хронических заболеваний — эти пять правил обязательно нужно соблюдать каждому пожилому человеку. Контроль хронических заболеваний означает выполнение рекомендаций врача. Не следует забывать, что, несмотря на пандемию, актуальны многие другие болезни пожилого возраста.

Улучшение работы мозга и памяти: продукты полезные для мозга и памяти

18 декабря 2019 2 июля 2021

Мы живём в удивительное время: каждый может получить доступ к знаниям не выходя из дома. Однако наш мозг не всегда справляется с крупными объёмами информации. Как следствие — переутомление, нарушения сна, головная боль, нервные расстройства. Можно ли улучшить работу мозга, если попить растительные препараты и не прибегать к серьёзным лекарствам? Читайте обзор популярных средств на основе экстрактов растений и советы Амвэй по их применению.

Причины ухудшения памяти

Существует несколько причин постепенного ухудшения памяти:

• стресс;
• нервное истощение;
• отсутствие полноценного отдыха;
• недостаточная физическая активность;
• регулярное употребление алкоголя;
• неправильное питание или дефицит витаминов.

Забывчивость и трудности с запоминанием могут быть признаками проблем со здоровьем. Необходимо проконсультироваться со специалистом, если человек начинает забывать о важных событиях, перестаёт ориентироваться во времени, ему тяжело поддерживать разговор, появляются нарушения речи, ложные воспоминания, запоминать новую информацию или учиться чему-то становится трудно.

Способы улучшения памяти

Если появляется забывчивость, справиться с ней можно несколькими способами. Важно постоянно тренировать мозги: нужно читать, стараться получать новые впечатления, больше общаться. Полезно заучивать стихи наизусть, разгадывать головоломки, заниматься устным счётом. Хороший способ — учить иностранные языки. Для мозга также важно заниматься спортом, правильно питаться, полноценно отдыхать.

Спорт

Регулярные физические упражнения тренируют не только тело, но и мозг. Условия его работы улучшаются: здоровое сердце активнее снабжает его кислородом, глюкозой, токсины выводятся быстрее. Если тренироваться на свежем воздухе, дополнительно можно получать витамин D, необходимый для поддержания мозговой активности. Чтобы занятия спортом приносили максимум пользы для мозга, нагрузки должны быть сбалансированными и доставлять удовольствие.

Здоровое питание

Мозг расходует много энергии, и поэтому для него особенно важно правильное, здоровое питание. Чтобы он работал продуктивнее, нужны:

• правильный питьевой режим;
• употребление свежих овощей и фруктов;
• достаточное количество белков в рационе;
• поступление глюкозы;
• употребление полиненасыщенных жирных кислот.

Баланс воды необходим для дыхания клеток головного мозга, вывода токсинов, выработки энергии. Чтобы поддерживать когнитивные функции на высоком уровне, полезно пить больше (в среднем около 2 литров в сутки). Свежие овощи и фрукты содержат антиоксиданты и полезные для мозга вещества. Для стимуляции памяти едят больше листового салата, огурцов, шпината, цукини, сельдерея, брокколи, клубники. Белки нужны для питания. Наиболее ценными их источниками являются семена чиа, бобовые, морепродукты, сыры, молочные продукты. Глюкоза — источник энергии, но лучше получать её не из мучного или сладкого, а из фруктов, овощей, мёда. Среди полиненасыщенных жирных кислот для мозга особенно важны омега-3 (содержится в льняном масле, семенах чиа, скумбрии, сельди) и омега-6 (подсолнечное или кунжутное масло, грецкие орехи, авокадо).

Сон и медитация

Чтобы продуктивно работать, мозгу нужен полноценный отдых. Его обеспечивает ночной сон. Он должен длиться около 8 часов и быть качественным, без пробуждений. Лучше спать в прохладной комнате, на удобном матрасе и подушке, чтобы мышцы были полностью расслаблены.

Медитация — упражнения для расслабления во время бодрствования. Она:

• снимает эмоциональное напряжение;
• уменьшает стресс;
• улучшает способности к запоминанию.

Для медитации можно использовать разные приёмы и техники. Чтобы медитировать, нужно принять комфортную позу, расслабиться, постараться отвлечься от проблем, сосредоточившись на мыслях о приятном или на своих ощущениях.

Вещества, ускоряющие работу мозга и улучшающие память

Фактически есть смысл говорить не о конкретных торговых марках препаратов, а о главных действующих веществах в их составе. Самые популярные из них известны человеку в течение долгих веков — некоторые даже тысячелетиями — и досконально изучены.

Лецитин

Стимулирует химическую активность мозга и сопротивляемость стрессу, укрепляет память. Продукт NUTRILITE™ Жевательные таблетки с витамином Е и лецитином** дополнительно восстанавливает защиту мозговых клеток благодаря антиоксидантным свойствам.

Кофеин + L-теанин

Эти вещества содержатся в зелёном чае. Они усиливают действие друг друга. Кофеин тонизирует, стимулирует, помогает повысить умственную работоспособность. L-теанин — аминокислота, которая активирует деятельность головного мозга, поддерживает когнитивные функции.

Флавонолы

Флавонолы — вещества, которые защищают память, омолаживают её, помогают бороться с забывчивостью, стимулируют способность к запоминанию. Они содержатся в большом количестве в черном шоколаде.

Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты необходимы для продуктивной работы мозга. В основном они содержатся в рыбе северных морей, и обычно в рационе их недостаточно. Восполнить дефицит поможет NUTRILITE™ Омега-3 комплекс**.

Креатин

Креатин содержится в красном мясе и рыбе. Он участвует в энергетическом обмене в нервных и мышечных клетках. Его считают стимулятором мозговой деятельности. Он улучшает концентрацию, способность мыслить, восстанавливает ослабленные когнитивные функции.

L-тирозин

L-тирозин — аминокислота, участвующая в ряде обменных процессов. Она обеспечивает повышение выработки дофамина и норадреналина, поддерживает работоспособность мозга, оказывает антидепрессивное действие. L-тирозин рекомендуют при появлении забывчивости, снижении концентрации внимания, а также при постоянной усталости и нестабильном настроении. Его содержит миндаль, авокадо, говядина, индейка.

Ацетил-L-карнитин

Является одной из форм левокарнитина, аминокислоты, которая участвует в энергетическом обмене, работает как антиоксидант, помогает справляться с психоэмоциональными нагрузками. Она положительно влияет на когнитивные функции, включая способность к запоминанию, мышлению, анализу, обучению. Ее основными источниками являются богатые белком продукты (мясо, птица, рыба, творог и другие).

Витамины группы B

Витамины группы B участвуют в регуляции функций нервной системы. Они нужны для поддержания памяти, концентрации, внимания, стабильного эмоционального фона. NUTRILITE™ B-комплекс содержит восемь основных витаминов группы B, имеет сбалансированный состав, в котором все компоненты усиливают действие друг друга.

Женьшень (Panax ginseng, Panax quinquefolius)

Корень женьшеня давно используется в традиционной китайской медицине. Оказывает действие по нескольким направлениям — от противовоспалительного до иммуностимулирующего. В том числе женьшень широко применяют для усиления мозговой активности.

Сегодня экологическая обстановка в Китае, где культивируется женьшень, оставляет желать лучшего. Поэтому при производстве препаратов Panax ginseng всё чаще заменяют на родственный вид Panax quinquefolius, который произрастает в Северной Америке и обладает такими же полезными свойствами.

Родиола розовая (Rhodiola rosea)

Это известный природный адаптоген — то есть вещество, помогающее организму приспособиться к любым воздействиям. Родиола обеспечивает сопротивляемость стрессам различной природы — как физиологическим, так и психологическим. Стимулируя синапсы нервной системы, она снимает усталость и благотворно влияет на все когнитивные функции, включая способность к запоминанию, внимание, восприятие, речь.

Клинические испытания на медицинском факультете Пенсильванского университета в Филадельфии доказали^[1], что лекарства на основе родиолы эффективны при депрессии. А сотрудники Лёвенского католического университета в Бельгии выяснили^[2], что здоровым людям экстракт родиолы помогает работать продуктивнее. Этот экстракт — основной компонент биологически активной добавки XS™ РОДИОЛА ПЛЮС.

Бакопа (Bacopa monnieri)

Ещё одно растение, чьи свойства люди с древности используют в медицине (в данном случае аюрведической). Его особенность в двойном эффекте. Усиливая концентрацию и внимательность, бакопа параллельно с этим уменьшает реакцию организма на стресс. Это происходит благодаря балансировке химических веществ мозга. Происходит повышение концентрации гормонов радости дофамина и серотонина с одновременным снижением уровня гормона стресса кортизола.

Согласно исследованиям^[3], проведённым в Орегонском исследовательском центре по неврологическим расстройствам, лекарственные препараты на основе бакопы особенно полезно принимать пожилым людям. Экстракт этого растения обладает высоким потенциалом для безопасного улучшения когнитивных функций при старении.

Гинкго (Ginkgo)

Это необычное дерево, которое произрастает на нашей планете уже десятки миллионов лет. Долгожительство сделало гинкго одной из самых популярных растительных добавок в мире. Считается, что его экстракт способен благотворно влиять на мозг и даже замедлять развитие старческой деменции.

Однако попытки проверить эти утверждения на практике дают противоречивые результаты. Лишь в некоторых случаях наблюдается^[4] выраженный эффект от приёма препарата, а говорить о системе результаты экспериментов не позволяют. Поэтому современная доказательная медицина ставит действенность средств на основе гинкго под сомнение.

Цистанхе трубчатая (Cistanche tubulosa)

Пустынное растение, широко применяющееся в народной медицине Китая и Средней Азии. Одно из важных свойств добавок на основе корня цистанхе — способность оптимизировать давление в кровеносных сосудах. Этот процесс способствует активному питанию мозга. Учёные из компании Sinphar и научно-исследовательского центра компании Amway выяснили, что экстракт цистанхе восстанавливает процессы запоминания и концентрации внимания у здоровых людей. Препарат NUTRILITE™ Память плюс в форме таблеток на основе корня цистанхе рекомендован всем, кто хочет увеличить работоспособность мозга.

Принцип действия препаратов для улучшения памяти и работы мозга

Существует ряд механизмов, обуславливающих эффективность природных средств для улучшения функций мозга. Как правило, экстракты растений действуют сразу несколькими способами.

• Стимулируют кровообращение, в том числе в мозге — а значит, снабжение его кислородом.
• Усиливают действие нейротрансмиттеров, передающих импульсы между нейронами.
• Препятствуют повреждению клеток мозга свободными радикалами, а также защищают клетки от токсинов.
• Ускоряют регенерацию нейронов.
• Поставляют в мозг необходимые питательные вещества, витамины, которых не хватает в рационе.
• Стимулируют нейропластичность — способность мозга изменяться, формировать новые связи взамен утраченных.
• Увеличивают стрессоустойчивость.

В каких случаях можно принимать препараты для улучшения работы мозга?

Растительные ноотропные препараты показаны в следующих случаях.

• Людям, чья профессия связана с постоянными умственными нагрузками.
• Тем, кто подвержен частым ОРВИ.
• Людям, которые употребляют много алкоголя.
• При переутомлениях или стрессах.
• При сезонном гиповитаминозе.
• Для устранения последствий черепно-мозговых травм.

Для достижения оптимального результата препараты, улучшающие память и работу мозга, необходимо пропить курсом. БАД NUTRILITE™ Память плюс рекомендуется пить взрослым в течение месяца по 1 таблетке 2 раза в день во время еды. При необходимости курс повторяют.

* Наличие товаров может измениться. Представленные изображения товаров могут отличаться от их фактического внешнего вида. С подробной информацией о товарах можно ознакомиться по телефонам +7 (495) 981-40-00 (для Москвы и МО), 8 (800) 100-90-00 (для остальных регионов России) или на сайте Amway.ru.

**БАДы NUTRILITE™ не являются лекарственными средствами. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.

Источники:

1. Mao J.J., Xie S.X., Zee J., Soeller I., Li Q.S., Rockwell K., Amsterdam J.D. Rhodiola rosea versus sertraline for major depressive disorder: A randomized placebo-controlled trial. // Phytomedicine. 2015. №22 (3). С. 394-9.
2. De Bock K., Eijnde B.O., Ramaekers M., Hespel P. Acute Rhodiola rosea intake can improve endurance exercise performance. // International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism. 2004. №14 (3). С. 298-307.
3. Carlo Calabrese, William L. Gregory, Michael Leo, Dale Kraemer, Kerry Bone, Barry Oken Effects of a Standardized Bacopa monnieri Extract on Cognitive Performance, Anxiety, and Depression in the Elderly: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial // Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2008. №14 (6). С. 707–713.
4. Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia // Cochrane Database (янв. 2009).

---

Узнайте также:

В здравом уме и твердой памяти

Результаты таких занятий говорят сами за себя: когнитивные функции мозга — память, внимательность, быстрота реакций — улучшаются у слушателей курсов в среднем на 25%. Корреспондент АСИ пообщалась с авторами проекта и узнала, как московские пенсионеры учатся управлять здоровьем мозга и предотвращать возрастные изменения.

Память как преимущество на рынке труда

Академия памяти «Ясный ум» — один из проектов АНО «Центр развития социальных технологий, которая уже почти четыре года работает в Москве и регионах. Ее миссия – предоставление людям старшего возраста всех возможностей для самореализации. Здесь помогают трудоустроиться, обучают компьютерной грамотности, развивают волонтерское направление и учат профилактике нарушений когнитивных функций, то есть способности понимать, познавать, изучать, осознавать и перерабатывать полученную информацию. Нарушение любой из этих функций ведет к дезадаптации человека. Симптомами этого процесса становятся забывчивость, медлительность, рассеянность, тревожность.

Директор Центра развития социальных технологий Алла Рекова много лет работала в сфере управления персоналом и на практике столкнулась с тем, как трудно людям предпенсионного и пенсионного возраста найти работу. Рекова уверена, что занятия по программам профилактики, восстановления когнитивных функций особенно актуальны для пенсионеров для продолжения трудовой деятельности или других вариантов занятости.

«Память, если ею не заниматься, снижается с 35 лет. И особенно она снижается, когда люди выходят на пенсию, перестают много думать, считать, анализировать, часто смотрят телевизор. Недавно мы проводили опрос и выяснили, что 90% людей возраста 50+ чувствуют, что у них проблемы с памятью. А зачем работодателю человек, у которого есть такие проблемы? Чтобы люди были активными, хорошо помнили, ориентировались в действительности, были конкурентоспособны, нужен комплексный подход к обеспечению занятости пенсионеров. Нужны программы профилактики, восстановления памяти, внимания, формирования здорового образа жизни», — говорит Алла Рекова.

Снижение интеллекта – проблема всего человечества. По данным ВОЗ, в мире насчитывается 47,5 млн человек с деменцией. К 2050 году прогнозируется их увеличение до 132 миллионов. Будет ли человек долгожителем и как будет протекать его старость, на 25% зависит от генетики, остальные 75% — от образа жизни.

Фото: Центр развития социальных технологий

Прожить до ста

Занятия в Академии памяти «Ясный ум» проводят сертифицированные инструкторы по совершенствованию когнитивных функций, ЗОЖ и активному долголетию. Весь преподавательский состав академии постоянно повышает свою квалификацию.

Например, психолог Надежда Якимочкина сама разработала курс по реабилитации когнитивных функций старшего поколения. По ее словам, при разработке курса она думала о своих родителях и молодежи, которая все чаще будет сталкиваться с людьми с деменцией.

Зинаида Гулякова — одна из тех, кто получил сертификат инструктора по когнитивным функциям. В начале 2018 года она прошла обучение инструкторов по скандинавской ходьбе, почти год вела бесплатные занятия в парке, а сейчас преподает в академии «Ясный ум» и проводит мастер-классы по проекту «Московское долголетие».

«Техникам и знаниям по когнитивным функциям нас обучали психолог и невролог. Плюс были выездные форумы, где волонтеры-медики давали определенные упражнения, направленные на уменьшение стресса», — говорит Зинаида Гулякова.

Сейчас методика Академии памяти «Ясный ум» включает шесть занятий по два академических часа (90 минут) с выполнением домашних заданий. На первом занятии проводится тестирование – математические и лингвистические упражнения, упражнения на запоминание. На последнем занятии слушатели снова делают тесты, которые показывают, насколько улучшилась память. И результаты хорошие – они улучшаются на 25-50%.

Фото: Центр развития социальных технологий

Также на занятиях слушатели занимаются гимнастикой для лица, улучшают мелкую моторику, развивают зрительную память, сочиняют рассказы, учат стихотворения и играют в «Крокодила». В арсенале преподавателей курса — более 35 упражнений, направленных на развитие концентрации и внимания, работы обоих полушарий головного мозга.

Работа мозга схожа с тренировкой мышц: если вы перестаете тренироваться, мышцы слабеют. Процесс запоминания – это процесс образования нейронных связей в коре головного мозга. Чем больше человек упражняется, тем больше нейронных связей образуется. С возрастом из-за отмирания нервных клеток вес мозга может уменьшится на 200-300 грамм. Поэтому так важно давать ему постоянную нагрузку.

«Мозг занимает всего 2% из всех органов в организме, но он энергоемкий, тратит 25% всей энергии. Поэтому он старается эту энергию сохранить. Мозг надо постоянно ставить в тупик, чтобы он напрягался, решал задачи. Не умеете танцевать — пошли на танцы, не знаете английский – записались на курсы», — говорит Зинаида Гулякова.

Фото: Центр развития социальных технологий

Акселератор

За три года бесплатное обучение в Академии памяти «Ясный ум» прошли более 500 человек. С начала 2019 года проект развивается по бизнес-модели – его организаторы стали участниками акселерационной программы, которую проводит Фонд поддержки социальных проектов совместно с Агентством стратегических инициатив.

«Развитие бизнеса было мечтой, но нам не хватало менторской поддержки. Мы — НКО, и все услуги, которые мы оказываем старшему поколению, бесплатны. Вот уже четыре года это возможно благодаря грантовой поддержке. Но мы стремимся к тому, чтобы организация стала финансово устойчивой и менее зависимой от получения грантов и субсидий. Поэтому начали развивать социальное предпринимательство и прикладываем большие усилия к тому, чтобы занятия в академии проводились регулярно и чтобы все, кто хочет улучшить когнитивные функции, могли пройти наши занятия в любое время», — говорит председатель попечительского совета АНО «Центр развития социальных технологий «Серебряный возраст», кандидат медицинских наук Константин Царанов.

По мнению авторов проекта, сейчас самый благоприятный момент для развития академии, потому что есть большой пул преподавателей и менторская поддержка: эксперты позволяют взглянуть на развитие проекта с разных сторон. К каждой встрече с менторами участники акселератора готовят презентацию.

Фото: Центр развития социальных технологий

«Сейчас, как никогда, назрела необходимость в таких занятиях в связи со старением населения и увеличением продолжительности жизни.

Но старшее поколение не привыкло тратить средства на свое образование и здоровье. К тому же таких проектов, как наша академия, которые системно подходят к поддержанию и сохранению когнитивных функций, раньше не было. Приходится быть первопроходцами и ломать стереотипы», — говорит Инна Фоменко, координатор проектов Центра развития социальных технологий.

Дополнительную информацию об Академии памяти «Ясный ум» можно узнать по ссылке.

Материал подготовлен в рамках поддержки социальных предпринимателей — участников акселерационных программ Агентства стратегических инициатив и Фонда поддержки социальных проектов.

Подписывайтесь на канал АСИ в Яндекс.Дзен.

Что нам нужно знать о возрастной потере памяти

BMJ. 2002, 22 июня; 324 (7352): 1502–1505.

Нейропсихиатрический институт UCLA, Suite 88-201, 760 Westwood Plaza, Los Angeles, CA, USA

Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Изменения памяти вызывают беспокойство у многих пациентов по мере взросления. Гэри Смолл успокаивает и дает стратегию оценки возрастной потери памяти и защиты здоровья мозга

По мере того как врачи и ученые уделяют больше внимания болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям, пациенты все больше обеспокоены своими общими возрастными изменениями памяти.Когда результаты нового исследования по раннему выявлению и профилактике достигают более широкой аудитории, наши пациенты часто приходят в офис с вопросами о том, что они могут сделать, чтобы сохранить свои способности памяти с возрастом. Многие из сегодняшних врачей прошли обучение в то время, когда во время их медицинского обучения по этим темам предоставлялось минимальное количество информации. В этой статье будет представлена ​​практическая стратегия оценки возрастной потери памяти и будут обсуждаться вмешательства, которые могут защитить или не защитить здоровье мозга.

Сводные баллы

• Пациенты с легкой потерей памяти часто встречаются в клинической практике; если их симптомы требуют диагноза деменции, необходимо лечение препаратами-ингибиторами холинэстеразы

• Врачи должны быть осторожны с недоказанными методами лечения замедления старения мозга из-за потенциальных побочных эффектов

• Выбор образа жизни может защитить людей с легкими формами потеря памяти, связанная с возрастом из-за будущего ухудшения: по сути, то, что полезно для тела, полезно для мозга

• Риски этих вмешательств минимальны и вряд ли перевешивают многие преимущества

Источники и критерии отбора

Представленные точки зрения были основаны на моем клиническом опыте и обзоре литературы на основе данных.Я выбрал статьи с поиском в Medline, используя ключевые слова, относящиеся к теме этого обзора, уделяя особое внимание рецензируемым журналам и данным контролируемых клинических испытаний или методологически обоснованных эпидемиологических исследований, если таковые имеются.

Определения

С возрастом увеличивается вероятность развития потери памяти. Самая легкая форма, связанное с возрастом нарушение памяти, характеризуется самовосприятием потери памяти и результатами стандартизированного теста памяти, показывающими снижение объективных показателей памяти по сравнению с более молодыми взрослыми. ¹ Около 40% людей в возрасте 65 лет и старше имеют нарушение памяти, связанное с возрастом, в США около 16 миллионов человек. Только около 1% из них будут прогрессировать до слабоумия каждый год.

Легкие когнитивные нарушения представляют собой более тяжелую форму потери памяти и часто определяются серьезными нарушениями памяти без функциональных нарушений. Хотя пациенты с легкими когнитивными нарушениями могут продолжать жить самостоятельно, у них наблюдаются нарушения объективной памяти, подобные тем, которые наблюдаются у людей с очень легкой формой болезни Альцгеймера. ² Около 10% людей в возрасте 65 лет и старше имеют легкие когнитивные нарушения, и почти у 15% из них ежегодно развивается болезнь Альцгеймера. В настоящее время продолжаются исследования лекарств для лечения легких когнитивных нарушений с целью отсрочить наступление болезни Альцгеймера.

По мере того, как люди живут дольше, риск развития болезни Альцгеймера резко возрастает. Хотя это наиболее частая причина деменции в пожилом возрасте, другие причины, в частности сосудистые заболевания, способствуют возникновению деменции, часто определяемой как нарушение в нескольких когнитивных областях, включая память, в той степени, в которой это мешает повседневной жизни. ³

Оценка

Поскольку возрастное изменение памяти может указывать на излечимые заболевания, важно серьезно относиться к любой жалобе. Факторы риска, которые должны вызвать проверку памяти, включают возраст старше 65 лет, заболевания, повышающие вероятность диагноза деменции (диабет, болезнь Паркинсона, инсульт и т. Д.), Или семейный анамнез деменции. Простой скрининговый вопрос о способности пациента к памяти часто бывает информативным.

Первый этап оценки — определить, попадает ли пациент в одну из трех основных категорий потери памяти: возрастное ухудшение памяти, легкое когнитивное нарушение или слабоумие. Полезно получить стандартизированную оценку когнитивных способностей с использованием оценочных шкал, таких как мини-экзамен на психическое состояние, который состоит из 30 пунктов, оценивающих память, ориентацию, внимание, расчет, язык и визуальные навыки. ⁴ Тест занимает всего около 10 минут, но ограничен, поскольку он не обнаруживает незначительных потерь памяти, особенно у выпускников колледжей.Более подробные оценки памяти, известные как нейропсихологические тесты, дадут лучшее представление о тонких нарушениях памяти. В клинике памяти Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе врачи просят пациентов выполнить задание, включающее отсроченное вспоминание (например, дать пациенту список слов (рамку) и проверить их через 20 минут), чтобы выявить незначительную потерю памяти у образованных людей. люди. Такие тесты стандартизированы и могут предоставить предварительный диагноз умеренного когнитивного нарушения. В Соединенных Штатах позитронно-эмиссионная томография иногда используется для диагностики деменции, поскольку она имеет высокую диагностическую точность и чувствительность для раннего выявления болезни Альцгеймера. ⁵

Попросите пациента в течение одной минуты выучить следующие слова:

Dirt

Галерея

Лимон

Жилет

Ambassador

Snake

Шишка

Mantle

Уголок

Когда минута истекла, сбросьте таймер на 20-минутный перерыв. Через 20 минут попросите пациента записать как можно больше слов. Вызов менее пяти слов может указывать на проблему с отложенным вызовом

Оценка потери памяти (рамка) должна включать анализ начала и течения симптомов, физикальное обследование и лабораторную оценку для исключения излечимых заболеваний, которые могут повлиять на память. .Перечень лекарств, принимаемых пациентом, поможет определить возможную токсичность лекарств как причину потери памяти. Скрининг депрессии часто можно проводить с помощью стандартной анкеты, пока пациент находится в зале ожидания. Лабораторные исследования должны включать, по крайней мере, некоторые анализы крови для выявления заболеваний щитовидной железы, дефицита витамина B-12, анемии, заболеваний печени и различных метаболических нарушений, которые могут вызвать изменение памяти.

Оценка потери памяти, связанной с возрастом

• Скрининг пациентов с такими факторами риска, как пожилой возраст, обеспокоенность по поводу потери памяти или семейный анамнез деменции

• Получите анамнез о природе симптомов памяти, их возникновении и их курс

• Проведите инвентаризацию лекарств

• Используйте стандартный инструмент оценки памяти

• Экран для депрессии

• Пройдите лабораторные анализы, чтобы исключить медицинские состояния, которые могут повлиять на память

Варианты лечения

Если потеря памяти достаточно серьезна для постановки диагноза деменции, тогда будет показана терапия ингибиторами холинэстеразы. ³ В Соединенных Штатах многие врачи также рекомендуют витамин Е из-за того, что высокие дозы (2000 единиц в день) замедляют снижение функциональности у пациентов по сравнению с лечением плацебо. ³ Медикаментозное лечение легких форм потери памяти не одобрено.

Не всем суждено заболеть болезнью Альцгеймера, и генетическая предрасположенность объясняет лишь часть риска для этой болезни. Таким образом, выбор образа жизни может иметь важное значение для риска и профилактики заболеваний. ⁷ Недавние открытия о возможных негенетических факторах, влияющих на здоровье мозга, предлагают несколько практических стратегий, которые могут замедлить старение мозга и отсрочить наступление деменции (но см. Вставку). Для моих пациентов с возрастным ухудшением памяти и сопутствующими заболеваниями я кратко рассмотрю эти возможные стратегии и обсуждаю потенциальные преимущества и риски каждой из них.

Некоторые методы лечения, которые исследуются, но не доказано, что они предотвращают болезнь Альцгеймера

Факторы риска и защитные факторы старения мозга

Исследования, проведенные в течение последнего десятилетия, выявили основной генетический риск болезни Альцгеймера — аллель аполипопротеина E-4. ³ Этот аллель оказывает дозозависимое действие на повышение риска и снижение возраста начала болезни Альцгеймера. Тест на генотип аполипопротеина E, отдельно или в сочетании с другими тестами, не считается полезным предиктором будущего снижения когнитивных функций у людей без деменции. ⁸

Исследования монозиготных близнецов показывают уровень конкордантности приблизительно 50% для болезни Альцгеймера, что указывает на то, что негенетические факторы способствуют развитию болезни.Хотя тяжелая травма головы и низкая успеваемость повышают риск болезни Альцгеймера, другие факторы могут быть защитными. Недоказанные, но возможные защитные факторы включают использование нестероидных противовоспалительных препаратов, постменопаузального эстрогена у женщин, антиоксидантных витаминов и статинов, снижающих уровень холестерина; нежирная диета; и аэробное кондиционирование. ⁶

Стратегии поддержания здоровья мозга

Снижение стресса

Хронический стресс может быть вредным для здоровья мозга и памяти.Исследования на животных показывают, что длительное воздействие гормонов стресса отрицательно влияет на гиппокамп — область мозга, отвечающую за память и обучение. ⁹ Исследования на людях показывают, что несколько дней воздействия высоких уровней гормона стресса кортизола могут ухудшить память. ¹⁰ Хронический стресс может способствовать депрессии и тревожным расстройствам, которые часто мешают нормальной обработке памяти, особенно с возрастом. Взятые вместе, эти результаты показывают, что минимизация стресса может иметь благотворное влияние на здоровье мозга.

Физическая активность

Когда лабораторные животные регулярно тренируются, у них развиваются новые нейроны в гиппокампе по сравнению с неактивными животными. ¹¹ Физические упражнения могут увеличить церебральный кровоток, что, в свою очередь, способствует росту нервных клеток. Исследования людей, которые были физически активными в возрасте от 20 до 60 лет, показывают, что у них более низкий риск развития болезни Альцгеймера в более позднем возрасте. ¹² Недавнее исследование здоровых взрослых в возрасте от 60 до 75 лет показало, что умственные задачи, связанные с исполнительным контролем — мониторинг, планирование, планирование, торможение и память — улучшились в группе, выполняющей аэробные упражнения, но не в контрольной группе. ¹³

GARY ISAACS / PHOTONICA

Здоровое питание

Люди с избытком жира в организме более подвержены риску таких заболеваний, как диабет и гипертония. Эти состояния, связанные с ожирением, повышают риск цереброваскулярных заболеваний, которые часто приводят к ухудшению памяти и слабоумию. Эпидемиологические исследования показывают, что диета с низким содержанием жиров у взрослых людей молодого и среднего возраста может снизить риск болезни Альцгеймера спустя десятилетия. Однако некоторые жиры могут принести пользу здоровью мозга.Недавнее исследование показало, что средиземноморская диета с высоким содержанием оливкового масла защищает от возрастного снижения когнитивных функций. ¹⁴

Витамины-антиоксиданты также могут защитить мозг. У людей с легкими нарушениями памяти витамины Е и С могут защитить здоровье мозга, но в какой дозе неизвестно. ¹⁵

Ученые-диетологи разработали методы определения степени антиоксидантной активности различных продуктов, и такие антиоксидантные эффекты могут защитить здоровье мозга с возрастом.Фрукты, такие как черника, клубника и помидоры, а также овощи, такие как брокколи, обладают относительно высокой антиоксидантной способностью. ¹⁶

Диета, богатая углеводами с высоким гликемическим индексом (крендели, картофель фри и т. Д.), Может увеличить риск диабета, который может привести к инсульту и сосудистой деменции, ¹⁷ , но изменения в питании могут обратить вспять эти эффекты. Недавнее исследование показало, что сочетание потери веса, здорового питания и регулярных тренировок может снизить риск развития диабета 2 типа более чем на 50%. ¹⁸

Психическая активность

Риск развития болезни Альцгеймера ниже у интеллектуально активных людей, чем у тех, кто этого не делал. ¹² Исследования также показывают, что более высокие умственные способности в возрасте 20 лет предсказывают улучшение когнитивных функций в более позднем возрасте. Люди, которые проводят время за чтением и у которых есть умственно стимулирующая работа или образовательный опыт, с возрастом сохраняют свою память лучше и дольше. Другие исследования показали, что у выпускников колледжей более низкий риск развития болезни Альцгеймера, чем у людей с меньшими успехами в образовании. ¹⁹

Исследования на животных показали, что обогащенная среда приводит к увеличению количества нейронов в центрах памяти гиппокампа. ²⁰ Дополнительные исследования подтверждают идею о том, что постоянная психическая стимуляция на протяжении всей жизни полезна и для человеческого мозга. Люди с высшим образованием и профессиональными достижениями, как правило, имеют большую плотность нейронных связей в областях мозга, участвующих в сложных рассуждениях. ¹⁹

Эти открытия указывают на вывод о том, что умственная стимуляция или различные интеллектуальные нагрузки на наш мозг могут не только улучшить память, но и предотвратить снижение когнитивных функций в будущем.

Другой образ жизни

Люди, перенесшие травмы головы с потерей сознания на час и более, имеют вдвое больший риск развития болезни Альцгеймера в более позднем возрасте. ²¹ Исследование, сравнивающее футболистов-любителей в возрасте от 20 до 20 лет и пловцов и бегунов (у которых меньше шансов получить травмы головы) того же возраста, показало, что более 30% футболистов имели нарушения памяти по сравнению с менее чем 10 % пловцов и бегунов. ²² Предотвращение травм головы кажется важной стратегией сохранения здоровья мозга на протяжении всей жизни.

Курение — еще один риск потери памяти с возрастом. Одно исследование показало, что у курильщиков вдвое выше риск заболеть болезнью Альцгеймера по сравнению с людьми, которые никогда не курили. ²³ Однако, когда люди бросают курить в любом возрасте, они могут снизить свой риск.

Дополнительные образовательные ресурсы

Книга Гэри Смолла, Библия памяти: инновационная стратегия сохранения мозга молодым (Лондон: Penguin, 2002), информирует читателей о последних исследованиях и практических подходах к возрастной потере памяти.Эту книгу можно порекомендовать пациентам с легкими нарушениями памяти и их семьям.

Джон Роу и Роберт Кан резюмируют открытия Макартура в своей книге Successful Aging (New York: Pantheon, 1998) и показывают, что несколько вариантов образа жизни определяют физическое и физическое состояние человека. психическое здоровье по мере того, как мы стареем

Артур Крамер и его коллеги описывают, как физическая подготовка влияет на когнитивную жизнеспособность в статье «Упражнения, старение и когнитивные способности: здоровое тело, здоровый дух?» в Fisk AD, Rogers W, eds. Вмешательства, связанные с человеческим фактором, для охраны здоровья пожилых людей . (Hillsdale, NJ: Erlbaum, 2001)

Сбалансированный обзор дополнительных лекарств можно найти в Spencer JW, Jacobbs JJ, eds. Дополнительная / Альтернативная медицина: подход, основанный на доказательствах. (St Louis: Mosby-Year Book, 1999)

Веб-сайты

The Natural Pharmacist (www.tnp.com) предоставляет базу данных о пищевых продуктах

Веб-сайты с упражнениями для стимуляции умственной деятельности: AgeNet.Inc (http://agenet.agenet.com; поиск по Aerobics of the Mind), Brainbashers (www.brainbashers.com), The Ultimate Puzzle Site (www.dse.nl/puzzle/index_us.html) и The Gray Лабиринт (www.greylabyrinth.com)

Alzheimer’s Society (www.alzheimers.org.uk) — ведущая британская благотворительная организация по уходу и исследованиям для людей со всеми формами деменции и лиц, осуществляющих уход за ними

Британское гериатрическое общество (www.bgs.org. uk) — национальная профессиональная организация, которая работает над восстановлением больного и инвалида до уровня максимальных способностей и, где это возможно, возвращает человека к самостоятельной жизни дома

Association of British Neurologist (www.theabn.org) — национальная профессиональная организация, поддерживающая исследования, образование и клиническую помощь

Королевский колледж психиатров (www.rcpsych.ac.uk) — национальная профессиональная организация, предоставляющая публичную информацию о психическом здоровье и болезнях

An Эпидемиологическое расследование, продолжавшееся восемь лет, показало, что потребление алкоголя от слабого до умеренного, определяемое как от одной до четырех порций алкоголя в день, фактически снижает риск развития тяжелой потери памяти у человека по сравнению с непьющими или сильно пьющими. ²⁴ Подобные исследования умеренно пьющих вино показывают более низкий риск болезни Альцгеймера по сравнению с пьющими и непьющими. Точно не известно, как алкоголь может защитить мозг или сердце, но он может иметь антиагрегантный эффект, который снижает склонность крови к свертыванию и вызывает повреждение тканей.

Исследование успешного старения МакАртуром также показало, что поддержание тесного контакта с людьми и участие в значимой деятельности предопределяют успешное старение. ²⁵ Поскольку важным компонентом определения успешного старения в исследовании был когнитивный успех, такие действия, вероятно, также будут способствовать здоровью мозга.

Стратегии, которые могут защитить здоровье мозга ⁶

• Снижение стресса — заранее подготовьтесь, сбалансируйте работу и досуг, установите реалистичные ожидания и регулярно делайте перерывы для отдыха или бросьте себе вызов интеллектуально

• Здоровая диета для мозга — выпивайте шесть стаканов воды каждый день, ешьте нежирную пищу и много фруктов и овощей, избегайте жареной пищи и принимайте антиоксидантные витамины E и C

• Регулярные физические упражнения , включая соответствующую аэробную тренировку

• Спорт и занятия с низким риском травм головы

• Избегание табака и чрезмерного употребления алкоголя

• Мероприятия, имеющие личное значение

Сноски

Финансирование: Поддерживается Фондом Фонда Фрэн и Рэя Старков для исследования болезни Альцгеймера.

Конкурирующие интересы: GWS был консультантом и докладчиком для компаний Janssen, Eisai, Merck, Lilly, Pfizer, Abbott, Novartis, Forest и Organon, а также получил исследовательские гранты от компаний Pfizer, Lilly и Forest.

Ссылки

1. Larrabee GJ, Crook TH. Расчетная распространенность возрастного ухудшения памяти, полученная на основе стандартизованных тестов функции памяти. Intl Psychogeriatr. 1994; 6: 95–104. [PubMed] [Google Scholar] 2. Петерсен Р.К., Смит Г.Е., Варинг СК, Ивник Р.Дж., Тангалос Е.Г., Кокмен Э.Легкие когнитивные нарушения: клиническая характеристика и исход. Arch Neurol. 1999; 56: 303–308. [PubMed] [Google Scholar] 3. Small GW, Rabins PV, Barry PP, Buckholtz NS, DeKosky ST, Ferris SH и др. Диагностика и лечение болезни Альцгеймера и связанных с ней расстройств: согласованное заявление Американской ассоциации гериатрической психиатрии, Ассоциации Альцгеймера и Американского гериатрического общества. ДЖАМА. 1997; 278: 1363–1371. [PubMed] [Google Scholar] 4. Фолштейн М., Фолштейн С., МакХью П. «Мини-психическое состояние»: практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста.J Psychiatr Res. 1975. 12: 189–198. [PubMed] [Google Scholar] 5. Silverman DHS, Small GW, Chang CY, Lu CV, Kung de Aburto MA, Chen W. и др. Позитронно-эмиссионная томография в оценке деменции: региональный метаболизм головного мозга и отдаленные клинические исходы. ДЖАМА. 2001. 286: 2120–2127. [PubMed] [Google Scholar] 6. Смолл Г. Библия памяти: инновационная стратегия сохранения молодости мозга. Лондон: Пингвин; 2002. [Google Scholar] 7. Mattson MP. Существующие данные свидетельствуют о том, что болезнь Альцгеймера можно предотвратить.Ann N Y Acad Sci. 2000; 924: 153–159. [PubMed] [Google Scholar] 8. Релкин Н.Р., Танзи Р., Брайтнер Дж., Фаррер Л., Ганди С., Хейнс Дж. И др. Генотипирование аполипопротеина E при болезни Альцгеймера: заявление о позиции рабочей группы Национального института старения / Ассоциации Альцгеймера. Ланцет. 1996; 347: 1091–1095. [Google Scholar] 9. Сапольский РМ. Глюкокортикоиды, стресс и их неблагоприятные неврологические эффекты: отношение к старению. Exp Gerontol. 1999; 34: 721–732. [PubMed] [Google Scholar] 10. Новичок Дж. У., Селке Дж., Мелсон А. К., Херши Т., Крафт С., Ричардс К. и др.Снижение памяти у здоровых людей, вызванное лечением кортизолом на уровне стресса. Arch Gen Psychiatry. 1999; 56: 527–533. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фридланд Р.П., Фрич Т., Смит К.А., Косс Э., Лернер А.Дж., Чен С.Х. и др. У пациентов с болезнью Альцгеймера в среднем возрасте активность снижена по сравнению со здоровыми членами контрольной группы. Proc Natl Acad Sci USA. 2001; 98: 3440–3445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Крамер А.Ф., Хан С., Маколи Э., Коэн Н.Дж., Банич М.Т., Харрисон С. и др.Упражнения, старение и познание: здоровое тело, здоровый дух? В: Фиск А.Д., Роджерс В., редакторы. Вмешательства человеческого фактора в охрану здоровья пожилых людей. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Эрлбаум; 2001. [Google Scholar] 14. Solfrizzi V, Panza F, Torres F, Mastroianni F, Del Parigi A, Venezia A и др. Высокое потребление мононенасыщенных жирных кислот защищает от возрастного снижения когнитивных функций. Неврология. 1999; 52: 1563–1569. [PubMed] [Google Scholar] 15. Моррис М.С., Беккет Л.А., Шерр П.А., Герберт Л.Е., Беннетт Д.А., Филд Т.С. и др.Использование добавок витамина E и витамина C и риск возникновения болезни Альцгеймера. Alzheim Dis Assoc Disord. 1998. 12: 121–126. [PubMed] [Google Scholar] 16. Джозеф Дж. А., Надо Д., Андервуд А. Цветовой код: революционный план питания для оптимального здоровья. Нью-Йорк: Гиперион; 2002. [Google Scholar] 17. Brand-Miller J, Volwever TMS, Colaguiri S, Foster-Powell K. Глюкозная революция. Нью-Йорк: Марлоу; 1999. [Google Scholar] 18. Эрикссон Дж., Линдстром Дж., Туомилехто Дж. Возможности профилактики диабета 2 типа.Br Med Bull. 2001; 60: 183–199. [PubMed] [Google Scholar] 19. Дель Сер Т., Хачински В., Мерски Х., Муньос Д.Г. Подтвержденное вскрытием исследование влияния образования на дегенеративную деменцию. Головной мозг. 1999; 122: 2309–2319. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ван Прааг Х, Кемперманн Г, Гейдж ФХ. Нейронные последствия обогащения окружающей среды. Nat Rev Neurosci. 2000; 1: 191–198. [PubMed] [Google Scholar] 21. Майе Р. Взаимодействие генов и окружающей среды при позднем начале болезни Альцгеймера: роль аполипопротеина-эпсилон4. Alzheimer Dis Assoc Disord.1998; 12 (добавление 3): S10 – S15. [PubMed] [Google Scholar] 22. Matser JT, Kessels AG, Lezak MD, Jordan BD, Troost J. Нейропсихологические нарушения у футболистов-любителей. ДЖАМА. 1999; 282: 971–973. [PubMed] [Google Scholar] 23. Торговец C, Тан М.Х., Альберт С., Мэнли Дж., Стерн Й., Майе Р. Влияние курения на риск болезни Альцгеймера. Неврология. 1999; 52: 1408–1412. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ruitenberg A, van Swieten JC, Witteman JC, Mehta KM, van Duijn CM, Hofman A, et al. Потребление алкоголя и риск деменции: исследование в Роттердаме.Ланцет. 2002; 359: 281–286. [PubMed] [Google Scholar] 25. Кан Р.Л., Роу Дж.В. Успешное старение. Нью-Йорк: Пантеон; 1998. [Google Scholar]

Что нам нужно знать о возрастной потере памяти

BMJ. 2002, 22 июня; 324 (7352): 1502–1505.

Нейропсихиатрический институт UCLA, Suite 88-201, 760 Westwood Plaza, Los Angeles, CA, USA

Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Изменения памяти вызывают беспокойство у многих пациентов по мере взросления. Гэри Смолл успокаивает и дает стратегию оценки возрастной потери памяти и защиты здоровья мозга

По мере того как врачи и ученые уделяют больше внимания болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям, пациенты все больше обеспокоены своими общими возрастными изменениями памяти.Когда результаты нового исследования по раннему выявлению и профилактике достигают более широкой аудитории, наши пациенты часто приходят в офис с вопросами о том, что они могут сделать, чтобы сохранить свои способности памяти с возрастом. Многие из сегодняшних врачей прошли обучение в то время, когда во время их медицинского обучения по этим темам предоставлялось минимальное количество информации. В этой статье будет представлена ​​практическая стратегия оценки возрастной потери памяти и будут обсуждаться вмешательства, которые могут защитить или не защитить здоровье мозга.

Сводные баллы

• Пациенты с легкой потерей памяти часто встречаются в клинической практике; если их симптомы требуют диагноза деменции, необходимо лечение препаратами-ингибиторами холинэстеразы

• Врачи должны быть осторожны с недоказанными методами лечения замедления старения мозга из-за потенциальных побочных эффектов

• Выбор образа жизни может защитить людей с легкими формами потеря памяти, связанная с возрастом из-за будущего ухудшения: по сути, то, что полезно для тела, полезно для мозга

• Риски этих вмешательств минимальны и вряд ли перевешивают многие преимущества

Источники и критерии отбора

Представленные точки зрения были основаны на моем клиническом опыте и обзоре литературы на основе данных.Я выбрал статьи с поиском в Medline, используя ключевые слова, относящиеся к теме этого обзора, уделяя особое внимание рецензируемым журналам и данным контролируемых клинических испытаний или методологически обоснованных эпидемиологических исследований, если таковые имеются.

Определения

С возрастом увеличивается вероятность развития потери памяти. Самая легкая форма, связанное с возрастом нарушение памяти, характеризуется самовосприятием потери памяти и результатами стандартизированного теста памяти, показывающими снижение объективных показателей памяти по сравнению с более молодыми взрослыми. ¹ Около 40% людей в возрасте 65 лет и старше имеют нарушение памяти, связанное с возрастом, в США около 16 миллионов человек. Только около 1% из них будут прогрессировать до слабоумия каждый год.

Легкие когнитивные нарушения представляют собой более тяжелую форму потери памяти и часто определяются серьезными нарушениями памяти без функциональных нарушений. Хотя пациенты с легкими когнитивными нарушениями могут продолжать жить самостоятельно, у них наблюдаются нарушения объективной памяти, подобные тем, которые наблюдаются у людей с очень легкой формой болезни Альцгеймера. ² Около 10% людей в возрасте 65 лет и старше имеют легкие когнитивные нарушения, и почти у 15% из них ежегодно развивается болезнь Альцгеймера. В настоящее время продолжаются исследования лекарств для лечения легких когнитивных нарушений с целью отсрочить наступление болезни Альцгеймера.

По мере того, как люди живут дольше, риск развития болезни Альцгеймера резко возрастает. Хотя это наиболее частая причина деменции в пожилом возрасте, другие причины, в частности сосудистые заболевания, способствуют возникновению деменции, часто определяемой как нарушение в нескольких когнитивных областях, включая память, в той степени, в которой это мешает повседневной жизни. ³

Оценка

Поскольку возрастное изменение памяти может указывать на излечимые заболевания, важно серьезно относиться к любой жалобе. Факторы риска, которые должны вызвать проверку памяти, включают возраст старше 65 лет, заболевания, повышающие вероятность диагноза деменции (диабет, болезнь Паркинсона, инсульт и т. Д.), Или семейный анамнез деменции. Простой скрининговый вопрос о способности пациента к памяти часто бывает информативным.

Первый этап оценки — определить, попадает ли пациент в одну из трех основных категорий потери памяти: возрастное ухудшение памяти, легкое когнитивное нарушение или слабоумие. Полезно получить стандартизированную оценку когнитивных способностей с использованием оценочных шкал, таких как мини-экзамен на психическое состояние, который состоит из 30 пунктов, оценивающих память, ориентацию, внимание, расчет, язык и визуальные навыки. ⁴ Тест занимает всего около 10 минут, но ограничен, поскольку он не обнаруживает незначительных потерь памяти, особенно у выпускников колледжей.Более подробные оценки памяти, известные как нейропсихологические тесты, дадут лучшее представление о тонких нарушениях памяти. В клинике памяти Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе врачи просят пациентов выполнить задание, включающее отсроченное вспоминание (например, дать пациенту список слов (рамку) и проверить их через 20 минут), чтобы выявить незначительную потерю памяти у образованных людей. люди. Такие тесты стандартизированы и могут предоставить предварительный диагноз умеренного когнитивного нарушения. В Соединенных Штатах позитронно-эмиссионная томография иногда используется для диагностики деменции, поскольку она имеет высокую диагностическую точность и чувствительность для раннего выявления болезни Альцгеймера. ⁵

Попросите пациента в течение одной минуты выучить следующие слова:

Dirt

Галерея

Лимон

Жилет

Ambassador

Snake

Шишка

Mantle

Уголок

Когда минута истекла, сбросьте таймер на 20-минутный перерыв. Через 20 минут попросите пациента записать как можно больше слов. Вызов менее пяти слов может указывать на проблему с отложенным вызовом

Оценка потери памяти (рамка) должна включать анализ начала и течения симптомов, физикальное обследование и лабораторную оценку для исключения излечимых заболеваний, которые могут повлиять на память. .Перечень лекарств, принимаемых пациентом, поможет определить возможную токсичность лекарств как причину потери памяти. Скрининг депрессии часто можно проводить с помощью стандартной анкеты, пока пациент находится в зале ожидания. Лабораторные исследования должны включать, по крайней мере, некоторые анализы крови для выявления заболеваний щитовидной железы, дефицита витамина B-12, анемии, заболеваний печени и различных метаболических нарушений, которые могут вызвать изменение памяти.

Оценка потери памяти, связанной с возрастом

• Скрининг пациентов с такими факторами риска, как пожилой возраст, обеспокоенность по поводу потери памяти или семейный анамнез деменции

• Получите анамнез о природе симптомов памяти, их возникновении и их курс

• Проведите инвентаризацию лекарств

• Используйте стандартный инструмент оценки памяти

• Экран для депрессии

• Пройдите лабораторные анализы, чтобы исключить медицинские состояния, которые могут повлиять на память

Варианты лечения

Если потеря памяти достаточно серьезна для постановки диагноза деменции, тогда будет показана терапия ингибиторами холинэстеразы. ³ В Соединенных Штатах многие врачи также рекомендуют витамин Е из-за того, что высокие дозы (2000 единиц в день) замедляют снижение функциональности у пациентов по сравнению с лечением плацебо. ³ Медикаментозное лечение легких форм потери памяти не одобрено.

Не всем суждено заболеть болезнью Альцгеймера, и генетическая предрасположенность объясняет лишь часть риска для этой болезни. Таким образом, выбор образа жизни может иметь важное значение для риска и профилактики заболеваний. ⁷ Недавние открытия о возможных негенетических факторах, влияющих на здоровье мозга, предлагают несколько практических стратегий, которые могут замедлить старение мозга и отсрочить наступление деменции (но см. Вставку). Для моих пациентов с возрастным ухудшением памяти и сопутствующими заболеваниями я кратко рассмотрю эти возможные стратегии и обсуждаю потенциальные преимущества и риски каждой из них.

Некоторые методы лечения, которые исследуются, но не доказано, что они предотвращают болезнь Альцгеймера

Факторы риска и защитные факторы старения мозга

Исследования, проведенные в течение последнего десятилетия, выявили основной генетический риск болезни Альцгеймера — аллель аполипопротеина E-4. ³ Этот аллель оказывает дозозависимое действие на повышение риска и снижение возраста начала болезни Альцгеймера. Тест на генотип аполипопротеина E, отдельно или в сочетании с другими тестами, не считается полезным предиктором будущего снижения когнитивных функций у людей без деменции. ⁸

Исследования монозиготных близнецов показывают уровень конкордантности приблизительно 50% для болезни Альцгеймера, что указывает на то, что негенетические факторы способствуют развитию болезни.Хотя тяжелая травма головы и низкая успеваемость повышают риск болезни Альцгеймера, другие факторы могут быть защитными. Недоказанные, но возможные защитные факторы включают использование нестероидных противовоспалительных препаратов, постменопаузального эстрогена у женщин, антиоксидантных витаминов и статинов, снижающих уровень холестерина; нежирная диета; и аэробное кондиционирование. ⁶

Стратегии поддержания здоровья мозга

Снижение стресса

Хронический стресс может быть вредным для здоровья мозга и памяти.Исследования на животных показывают, что длительное воздействие гормонов стресса отрицательно влияет на гиппокамп — область мозга, отвечающую за память и обучение. ⁹ Исследования на людях показывают, что несколько дней воздействия высоких уровней гормона стресса кортизола могут ухудшить память. ¹⁰ Хронический стресс может способствовать депрессии и тревожным расстройствам, которые часто мешают нормальной обработке памяти, особенно с возрастом. Взятые вместе, эти результаты показывают, что минимизация стресса может иметь благотворное влияние на здоровье мозга.

Физическая активность

Когда лабораторные животные регулярно тренируются, у них развиваются новые нейроны в гиппокампе по сравнению с неактивными животными. ¹¹ Физические упражнения могут увеличить церебральный кровоток, что, в свою очередь, способствует росту нервных клеток. Исследования людей, которые были физически активными в возрасте от 20 до 60 лет, показывают, что у них более низкий риск развития болезни Альцгеймера в более позднем возрасте. ¹² Недавнее исследование здоровых взрослых в возрасте от 60 до 75 лет показало, что умственные задачи, связанные с исполнительным контролем — мониторинг, планирование, планирование, торможение и память — улучшились в группе, выполняющей аэробные упражнения, но не в контрольной группе. ¹³

GARY ISAACS / PHOTONICA

Здоровое питание

Люди с избытком жира в организме более подвержены риску таких заболеваний, как диабет и гипертония. Эти состояния, связанные с ожирением, повышают риск цереброваскулярных заболеваний, которые часто приводят к ухудшению памяти и слабоумию. Эпидемиологические исследования показывают, что диета с низким содержанием жиров у взрослых людей молодого и среднего возраста может снизить риск болезни Альцгеймера спустя десятилетия. Однако некоторые жиры могут принести пользу здоровью мозга.Недавнее исследование показало, что средиземноморская диета с высоким содержанием оливкового масла защищает от возрастного снижения когнитивных функций. ¹⁴

Витамины-антиоксиданты также могут защитить мозг. У людей с легкими нарушениями памяти витамины Е и С могут защитить здоровье мозга, но в какой дозе неизвестно. ¹⁵

Ученые-диетологи разработали методы определения степени антиоксидантной активности различных продуктов, и такие антиоксидантные эффекты могут защитить здоровье мозга с возрастом.Фрукты, такие как черника, клубника и помидоры, а также овощи, такие как брокколи, обладают относительно высокой антиоксидантной способностью. ¹⁶

Диета, богатая углеводами с высоким гликемическим индексом (крендели, картофель фри и т. Д.), Может увеличить риск диабета, который может привести к инсульту и сосудистой деменции, ¹⁷ , но изменения в питании могут обратить вспять эти эффекты. Недавнее исследование показало, что сочетание потери веса, здорового питания и регулярных тренировок может снизить риск развития диабета 2 типа более чем на 50%. ¹⁸

Психическая активность

Риск развития болезни Альцгеймера ниже у интеллектуально активных людей, чем у тех, кто этого не делал. ¹² Исследования также показывают, что более высокие умственные способности в возрасте 20 лет предсказывают улучшение когнитивных функций в более позднем возрасте. Люди, которые проводят время за чтением и у которых есть умственно стимулирующая работа или образовательный опыт, с возрастом сохраняют свою память лучше и дольше. Другие исследования показали, что у выпускников колледжей более низкий риск развития болезни Альцгеймера, чем у людей с меньшими успехами в образовании. ¹⁹

Исследования на животных показали, что обогащенная среда приводит к увеличению количества нейронов в центрах памяти гиппокампа. ²⁰ Дополнительные исследования подтверждают идею о том, что постоянная психическая стимуляция на протяжении всей жизни полезна и для человеческого мозга. Люди с высшим образованием и профессиональными достижениями, как правило, имеют большую плотность нейронных связей в областях мозга, участвующих в сложных рассуждениях. ¹⁹

Эти открытия указывают на вывод о том, что умственная стимуляция или различные интеллектуальные нагрузки на наш мозг могут не только улучшить память, но и предотвратить снижение когнитивных функций в будущем.

Другой образ жизни

Люди, перенесшие травмы головы с потерей сознания на час и более, имеют вдвое больший риск развития болезни Альцгеймера в более позднем возрасте. ²¹ Исследование, сравнивающее футболистов-любителей в возрасте от 20 до 20 лет и пловцов и бегунов (у которых меньше шансов получить травмы головы) того же возраста, показало, что более 30% футболистов имели нарушения памяти по сравнению с менее чем 10 % пловцов и бегунов. ²² Предотвращение травм головы кажется важной стратегией сохранения здоровья мозга на протяжении всей жизни.

Курение — еще один риск потери памяти с возрастом. Одно исследование показало, что у курильщиков вдвое выше риск заболеть болезнью Альцгеймера по сравнению с людьми, которые никогда не курили. ²³ Однако, когда люди бросают курить в любом возрасте, они могут снизить свой риск.

Дополнительные образовательные ресурсы

Книга Гэри Смолла, Библия памяти: инновационная стратегия сохранения мозга молодым (Лондон: Penguin, 2002), информирует читателей о последних исследованиях и практических подходах к возрастной потере памяти.Эту книгу можно порекомендовать пациентам с легкими нарушениями памяти и их семьям.

Джон Роу и Роберт Кан резюмируют открытия Макартура в своей книге Successful Aging (New York: Pantheon, 1998) и показывают, что несколько вариантов образа жизни определяют физическое и физическое состояние человека. психическое здоровье по мере того, как мы стареем

Артур Крамер и его коллеги описывают, как физическая подготовка влияет на когнитивную жизнеспособность в статье «Упражнения, старение и когнитивные способности: здоровое тело, здоровый дух?» в Fisk AD, Rogers W, eds. Вмешательства, связанные с человеческим фактором, для охраны здоровья пожилых людей . (Hillsdale, NJ: Erlbaum, 2001)

Сбалансированный обзор дополнительных лекарств можно найти в Spencer JW, Jacobbs JJ, eds. Дополнительная / Альтернативная медицина: подход, основанный на доказательствах. (St Louis: Mosby-Year Book, 1999)

Веб-сайты

The Natural Pharmacist (www.tnp.com) предоставляет базу данных о пищевых продуктах

Веб-сайты с упражнениями для стимуляции умственной деятельности: AgeNet.Inc (http://agenet.agenet.com; поиск по Aerobics of the Mind), Brainbashers (www.brainbashers.com), The Ultimate Puzzle Site (www.dse.nl/puzzle/index_us.html) и The Gray Лабиринт (www.greylabyrinth.com)

Alzheimer’s Society (www.alzheimers.org.uk) — ведущая британская благотворительная организация по уходу и исследованиям для людей со всеми формами деменции и лиц, осуществляющих уход за ними

Британское гериатрическое общество (www.bgs.org. uk) — национальная профессиональная организация, которая работает над восстановлением больного и инвалида до уровня максимальных способностей и, где это возможно, возвращает человека к самостоятельной жизни дома

Association of British Neurologist (www.theabn.org) — национальная профессиональная организация, поддерживающая исследования, образование и клиническую помощь

Королевский колледж психиатров (www.rcpsych.ac.uk) — национальная профессиональная организация, предоставляющая публичную информацию о психическом здоровье и болезнях

An Эпидемиологическое расследование, продолжавшееся восемь лет, показало, что потребление алкоголя от слабого до умеренного, определяемое как от одной до четырех порций алкоголя в день, фактически снижает риск развития тяжелой потери памяти у человека по сравнению с непьющими или сильно пьющими. ²⁴ Подобные исследования умеренно пьющих вино показывают более низкий риск болезни Альцгеймера по сравнению с пьющими и непьющими. Точно не известно, как алкоголь может защитить мозг или сердце, но он может иметь антиагрегантный эффект, который снижает склонность крови к свертыванию и вызывает повреждение тканей.

Исследование успешного старения МакАртуром также показало, что поддержание тесного контакта с людьми и участие в значимой деятельности предопределяют успешное старение. ²⁵ Поскольку важным компонентом определения успешного старения в исследовании был когнитивный успех, такие действия, вероятно, также будут способствовать здоровью мозга.

Стратегии, которые могут защитить здоровье мозга ⁶

• Снижение стресса — заранее подготовьтесь, сбалансируйте работу и досуг, установите реалистичные ожидания и регулярно делайте перерывы для отдыха или бросьте себе вызов интеллектуально

• Здоровая диета для мозга — выпивайте шесть стаканов воды каждый день, ешьте нежирную пищу и много фруктов и овощей, избегайте жареной пищи и принимайте антиоксидантные витамины E и C

• Регулярные физические упражнения , включая соответствующую аэробную тренировку

• Спорт и занятия с низким риском травм головы

• Избегание табака и чрезмерного употребления алкоголя

• Мероприятия, имеющие личное значение

Сноски

Финансирование: Поддерживается Фондом Фонда Фрэн и Рэя Старков для исследования болезни Альцгеймера.

Конкурирующие интересы: GWS был консультантом и докладчиком для компаний Janssen, Eisai, Merck, Lilly, Pfizer, Abbott, Novartis, Forest и Organon, а также получил исследовательские гранты от компаний Pfizer, Lilly и Forest.

Ссылки

1. Larrabee GJ, Crook TH. Расчетная распространенность возрастного ухудшения памяти, полученная на основе стандартизованных тестов функции памяти. Intl Psychogeriatr. 1994; 6: 95–104. [PubMed] [Google Scholar] 2. Петерсен Р.К., Смит Г.Е., Варинг СК, Ивник Р.Дж., Тангалос Е.Г., Кокмен Э.Легкие когнитивные нарушения: клиническая характеристика и исход. Arch Neurol. 1999; 56: 303–308. [PubMed] [Google Scholar] 3. Small GW, Rabins PV, Barry PP, Buckholtz NS, DeKosky ST, Ferris SH и др. Диагностика и лечение болезни Альцгеймера и связанных с ней расстройств: согласованное заявление Американской ассоциации гериатрической психиатрии, Ассоциации Альцгеймера и Американского гериатрического общества. ДЖАМА. 1997; 278: 1363–1371. [PubMed] [Google Scholar] 4. Фолштейн М., Фолштейн С., МакХью П. «Мини-психическое состояние»: практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста.J Psychiatr Res. 1975. 12: 189–198. [PubMed] [Google Scholar] 5. Silverman DHS, Small GW, Chang CY, Lu CV, Kung de Aburto MA, Chen W. и др. Позитронно-эмиссионная томография в оценке деменции: региональный метаболизм головного мозга и отдаленные клинические исходы. ДЖАМА. 2001. 286: 2120–2127. [PubMed] [Google Scholar] 6. Смолл Г. Библия памяти: инновационная стратегия сохранения молодости мозга. Лондон: Пингвин; 2002. [Google Scholar] 7. Mattson MP. Существующие данные свидетельствуют о том, что болезнь Альцгеймера можно предотвратить.Ann N Y Acad Sci. 2000; 924: 153–159. [PubMed] [Google Scholar] 8. Релкин Н.Р., Танзи Р., Брайтнер Дж., Фаррер Л., Ганди С., Хейнс Дж. И др. Генотипирование аполипопротеина E при болезни Альцгеймера: заявление о позиции рабочей группы Национального института старения / Ассоциации Альцгеймера. Ланцет. 1996; 347: 1091–1095. [Google Scholar] 9. Сапольский РМ. Глюкокортикоиды, стресс и их неблагоприятные неврологические эффекты: отношение к старению. Exp Gerontol. 1999; 34: 721–732. [PubMed] [Google Scholar] 10. Новичок Дж. У., Селке Дж., Мелсон А. К., Херши Т., Крафт С., Ричардс К. и др.Снижение памяти у здоровых людей, вызванное лечением кортизолом на уровне стресса. Arch Gen Psychiatry. 1999; 56: 527–533. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фридланд Р.П., Фрич Т., Смит К.А., Косс Э., Лернер А.Дж., Чен С.Х. и др. У пациентов с болезнью Альцгеймера в среднем возрасте активность снижена по сравнению со здоровыми членами контрольной группы. Proc Natl Acad Sci USA. 2001; 98: 3440–3445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Крамер А.Ф., Хан С., Маколи Э., Коэн Н.Дж., Банич М.Т., Харрисон С. и др.Упражнения, старение и познание: здоровое тело, здоровый дух? В: Фиск А.Д., Роджерс В., редакторы. Вмешательства человеческого фактора в охрану здоровья пожилых людей. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Эрлбаум; 2001. [Google Scholar] 14. Solfrizzi V, Panza F, Torres F, Mastroianni F, Del Parigi A, Venezia A и др. Высокое потребление мононенасыщенных жирных кислот защищает от возрастного снижения когнитивных функций. Неврология. 1999; 52: 1563–1569. [PubMed] [Google Scholar] 15. Моррис М.С., Беккет Л.А., Шерр П.А., Герберт Л.Е., Беннетт Д.А., Филд Т.С. и др.Использование добавок витамина E и витамина C и риск возникновения болезни Альцгеймера. Alzheim Dis Assoc Disord. 1998. 12: 121–126. [PubMed] [Google Scholar] 16. Джозеф Дж. А., Надо Д., Андервуд А. Цветовой код: революционный план питания для оптимального здоровья. Нью-Йорк: Гиперион; 2002. [Google Scholar] 17. Brand-Miller J, Volwever TMS, Colaguiri S, Foster-Powell K. Глюкозная революция. Нью-Йорк: Марлоу; 1999. [Google Scholar] 18. Эрикссон Дж., Линдстром Дж., Туомилехто Дж. Возможности профилактики диабета 2 типа.Br Med Bull. 2001; 60: 183–199. [PubMed] [Google Scholar] 19. Дель Сер Т., Хачински В., Мерски Х., Муньос Д.Г. Подтвержденное вскрытием исследование влияния образования на дегенеративную деменцию. Головной мозг. 1999; 122: 2309–2319. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ван Прааг Х, Кемперманн Г, Гейдж ФХ. Нейронные последствия обогащения окружающей среды. Nat Rev Neurosci. 2000; 1: 191–198. [PubMed] [Google Scholar] 21. Майе Р. Взаимодействие генов и окружающей среды при позднем начале болезни Альцгеймера: роль аполипопротеина-эпсилон4. Alzheimer Dis Assoc Disord.1998; 12 (добавление 3): S10 – S15. [PubMed] [Google Scholar] 22. Matser JT, Kessels AG, Lezak MD, Jordan BD, Troost J. Нейропсихологические нарушения у футболистов-любителей. ДЖАМА. 1999; 282: 971–973. [PubMed] [Google Scholar] 23. Торговец C, Тан М.Х., Альберт С., Мэнли Дж., Стерн Й., Майе Р. Влияние курения на риск болезни Альцгеймера. Неврология. 1999; 52: 1408–1412. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ruitenberg A, van Swieten JC, Witteman JC, Mehta KM, van Duijn CM, Hofman A, et al. Потребление алкоголя и риск деменции: исследование в Роттердаме.Ланцет. 2002; 359: 281–286. [PubMed] [Google Scholar] 25. Кан Р.Л., Роу Дж.В. Успешное старение. Нью-Йорк: Пантеон; 1998. [Google Scholar]

Что нам нужно знать о возрастной потере памяти

BMJ. 2002, 22 июня; 324 (7352): 1502–1505.

Нейропсихиатрический институт UCLA, Suite 88-201, 760 Westwood Plaza, Los Angeles, CA, USA

Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Изменения памяти вызывают беспокойство у многих пациентов по мере взросления. Гэри Смолл успокаивает и дает стратегию оценки возрастной потери памяти и защиты здоровья мозга

По мере того как врачи и ученые уделяют больше внимания болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям, пациенты все больше обеспокоены своими общими возрастными изменениями памяти.Когда результаты нового исследования по раннему выявлению и профилактике достигают более широкой аудитории, наши пациенты часто приходят в офис с вопросами о том, что они могут сделать, чтобы сохранить свои способности памяти с возрастом. Многие из сегодняшних врачей прошли обучение в то время, когда во время их медицинского обучения по этим темам предоставлялось минимальное количество информации. В этой статье будет представлена ​​практическая стратегия оценки возрастной потери памяти и будут обсуждаться вмешательства, которые могут защитить или не защитить здоровье мозга.

Сводные баллы

• Пациенты с легкой потерей памяти часто встречаются в клинической практике; если их симптомы требуют диагноза деменции, необходимо лечение препаратами-ингибиторами холинэстеразы

• Врачи должны быть осторожны с недоказанными методами лечения замедления старения мозга из-за потенциальных побочных эффектов

• Выбор образа жизни может защитить людей с легкими формами потеря памяти, связанная с возрастом из-за будущего ухудшения: по сути, то, что полезно для тела, полезно для мозга

• Риски этих вмешательств минимальны и вряд ли перевешивают многие преимущества

Источники и критерии отбора

Представленные точки зрения были основаны на моем клиническом опыте и обзоре литературы на основе данных.Я выбрал статьи с поиском в Medline, используя ключевые слова, относящиеся к теме этого обзора, уделяя особое внимание рецензируемым журналам и данным контролируемых клинических испытаний или методологически обоснованных эпидемиологических исследований, если таковые имеются.

Определения

С возрастом увеличивается вероятность развития потери памяти. Самая легкая форма, связанное с возрастом нарушение памяти, характеризуется самовосприятием потери памяти и результатами стандартизированного теста памяти, показывающими снижение объективных показателей памяти по сравнению с более молодыми взрослыми. ¹ Около 40% людей в возрасте 65 лет и старше имеют нарушение памяти, связанное с возрастом, в США около 16 миллионов человек. Только около 1% из них будут прогрессировать до слабоумия каждый год.

Легкие когнитивные нарушения представляют собой более тяжелую форму потери памяти и часто определяются серьезными нарушениями памяти без функциональных нарушений. Хотя пациенты с легкими когнитивными нарушениями могут продолжать жить самостоятельно, у них наблюдаются нарушения объективной памяти, подобные тем, которые наблюдаются у людей с очень легкой формой болезни Альцгеймера. ² Около 10% людей в возрасте 65 лет и старше имеют легкие когнитивные нарушения, и почти у 15% из них ежегодно развивается болезнь Альцгеймера. В настоящее время продолжаются исследования лекарств для лечения легких когнитивных нарушений с целью отсрочить наступление болезни Альцгеймера.

По мере того, как люди живут дольше, риск развития болезни Альцгеймера резко возрастает. Хотя это наиболее частая причина деменции в пожилом возрасте, другие причины, в частности сосудистые заболевания, способствуют возникновению деменции, часто определяемой как нарушение в нескольких когнитивных областях, включая память, в той степени, в которой это мешает повседневной жизни. ³

Оценка

Поскольку возрастное изменение памяти может указывать на излечимые заболевания, важно серьезно относиться к любой жалобе. Факторы риска, которые должны вызвать проверку памяти, включают возраст старше 65 лет, заболевания, повышающие вероятность диагноза деменции (диабет, болезнь Паркинсона, инсульт и т. Д.), Или семейный анамнез деменции. Простой скрининговый вопрос о способности пациента к памяти часто бывает информативным.

Первый этап оценки — определить, попадает ли пациент в одну из трех основных категорий потери памяти: возрастное ухудшение памяти, легкое когнитивное нарушение или слабоумие. Полезно получить стандартизированную оценку когнитивных способностей с использованием оценочных шкал, таких как мини-экзамен на психическое состояние, который состоит из 30 пунктов, оценивающих память, ориентацию, внимание, расчет, язык и визуальные навыки. ⁴ Тест занимает всего около 10 минут, но ограничен, поскольку он не обнаруживает незначительных потерь памяти, особенно у выпускников колледжей.Более подробные оценки памяти, известные как нейропсихологические тесты, дадут лучшее представление о тонких нарушениях памяти. В клинике памяти Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе врачи просят пациентов выполнить задание, включающее отсроченное вспоминание (например, дать пациенту список слов (рамку) и проверить их через 20 минут), чтобы выявить незначительную потерю памяти у образованных людей. люди. Такие тесты стандартизированы и могут предоставить предварительный диагноз умеренного когнитивного нарушения. В Соединенных Штатах позитронно-эмиссионная томография иногда используется для диагностики деменции, поскольку она имеет высокую диагностическую точность и чувствительность для раннего выявления болезни Альцгеймера. ⁵

Попросите пациента в течение одной минуты выучить следующие слова:

Dirt

Галерея

Лимон

Жилет

Ambassador

Snake

Шишка

Mantle

Уголок

Когда минута истекла, сбросьте таймер на 20-минутный перерыв. Через 20 минут попросите пациента записать как можно больше слов. Вызов менее пяти слов может указывать на проблему с отложенным вызовом

Оценка потери памяти (рамка) должна включать анализ начала и течения симптомов, физикальное обследование и лабораторную оценку для исключения излечимых заболеваний, которые могут повлиять на память. .Перечень лекарств, принимаемых пациентом, поможет определить возможную токсичность лекарств как причину потери памяти. Скрининг депрессии часто можно проводить с помощью стандартной анкеты, пока пациент находится в зале ожидания. Лабораторные исследования должны включать, по крайней мере, некоторые анализы крови для выявления заболеваний щитовидной железы, дефицита витамина B-12, анемии, заболеваний печени и различных метаболических нарушений, которые могут вызвать изменение памяти.

Оценка потери памяти, связанной с возрастом

• Скрининг пациентов с такими факторами риска, как пожилой возраст, обеспокоенность по поводу потери памяти или семейный анамнез деменции

• Получите анамнез о природе симптомов памяти, их возникновении и их курс

• Проведите инвентаризацию лекарств

• Используйте стандартный инструмент оценки памяти

• Экран для депрессии

• Пройдите лабораторные анализы, чтобы исключить медицинские состояния, которые могут повлиять на память

Варианты лечения

Если потеря памяти достаточно серьезна для постановки диагноза деменции, тогда будет показана терапия ингибиторами холинэстеразы. ³ В Соединенных Штатах многие врачи также рекомендуют витамин Е из-за того, что высокие дозы (2000 единиц в день) замедляют снижение функциональности у пациентов по сравнению с лечением плацебо. ³ Медикаментозное лечение легких форм потери памяти не одобрено.

Не всем суждено заболеть болезнью Альцгеймера, и генетическая предрасположенность объясняет лишь часть риска для этой болезни. Таким образом, выбор образа жизни может иметь важное значение для риска и профилактики заболеваний. ⁷ Недавние открытия о возможных негенетических факторах, влияющих на здоровье мозга, предлагают несколько практических стратегий, которые могут замедлить старение мозга и отсрочить наступление деменции (но см. Вставку). Для моих пациентов с возрастным ухудшением памяти и сопутствующими заболеваниями я кратко рассмотрю эти возможные стратегии и обсуждаю потенциальные преимущества и риски каждой из них.

Некоторые методы лечения, которые исследуются, но не доказано, что они предотвращают болезнь Альцгеймера

Факторы риска и защитные факторы старения мозга

Исследования, проведенные в течение последнего десятилетия, выявили основной генетический риск болезни Альцгеймера — аллель аполипопротеина E-4. ³ Этот аллель оказывает дозозависимое действие на повышение риска и снижение возраста начала болезни Альцгеймера. Тест на генотип аполипопротеина E, отдельно или в сочетании с другими тестами, не считается полезным предиктором будущего снижения когнитивных функций у людей без деменции. ⁸

Исследования монозиготных близнецов показывают уровень конкордантности приблизительно 50% для болезни Альцгеймера, что указывает на то, что негенетические факторы способствуют развитию болезни.Хотя тяжелая травма головы и низкая успеваемость повышают риск болезни Альцгеймера, другие факторы могут быть защитными. Недоказанные, но возможные защитные факторы включают использование нестероидных противовоспалительных препаратов, постменопаузального эстрогена у женщин, антиоксидантных витаминов и статинов, снижающих уровень холестерина; нежирная диета; и аэробное кондиционирование. ⁶

Стратегии поддержания здоровья мозга

Снижение стресса

Хронический стресс может быть вредным для здоровья мозга и памяти.Исследования на животных показывают, что длительное воздействие гормонов стресса отрицательно влияет на гиппокамп — область мозга, отвечающую за память и обучение. ⁹ Исследования на людях показывают, что несколько дней воздействия высоких уровней гормона стресса кортизола могут ухудшить память. ¹⁰ Хронический стресс может способствовать депрессии и тревожным расстройствам, которые часто мешают нормальной обработке памяти, особенно с возрастом. Взятые вместе, эти результаты показывают, что минимизация стресса может иметь благотворное влияние на здоровье мозга.

Физическая активность

Когда лабораторные животные регулярно тренируются, у них развиваются новые нейроны в гиппокампе по сравнению с неактивными животными. ¹¹ Физические упражнения могут увеличить церебральный кровоток, что, в свою очередь, способствует росту нервных клеток. Исследования людей, которые были физически активными в возрасте от 20 до 60 лет, показывают, что у них более низкий риск развития болезни Альцгеймера в более позднем возрасте. ¹² Недавнее исследование здоровых взрослых в возрасте от 60 до 75 лет показало, что умственные задачи, связанные с исполнительным контролем — мониторинг, планирование, планирование, торможение и память — улучшились в группе, выполняющей аэробные упражнения, но не в контрольной группе. ¹³

GARY ISAACS / PHOTONICA

Здоровое питание

Люди с избытком жира в организме более подвержены риску таких заболеваний, как диабет и гипертония. Эти состояния, связанные с ожирением, повышают риск цереброваскулярных заболеваний, которые часто приводят к ухудшению памяти и слабоумию. Эпидемиологические исследования показывают, что диета с низким содержанием жиров у взрослых людей молодого и среднего возраста может снизить риск болезни Альцгеймера спустя десятилетия. Однако некоторые жиры могут принести пользу здоровью мозга.Недавнее исследование показало, что средиземноморская диета с высоким содержанием оливкового масла защищает от возрастного снижения когнитивных функций. ¹⁴

Витамины-антиоксиданты также могут защитить мозг. У людей с легкими нарушениями памяти витамины Е и С могут защитить здоровье мозга, но в какой дозе неизвестно. ¹⁵

Ученые-диетологи разработали методы определения степени антиоксидантной активности различных продуктов, и такие антиоксидантные эффекты могут защитить здоровье мозга с возрастом.Фрукты, такие как черника, клубника и помидоры, а также овощи, такие как брокколи, обладают относительно высокой антиоксидантной способностью. ¹⁶

Диета, богатая углеводами с высоким гликемическим индексом (крендели, картофель фри и т. Д.), Может увеличить риск диабета, который может привести к инсульту и сосудистой деменции, ¹⁷ , но изменения в питании могут обратить вспять эти эффекты. Недавнее исследование показало, что сочетание потери веса, здорового питания и регулярных тренировок может снизить риск развития диабета 2 типа более чем на 50%. ¹⁸

Психическая активность

Риск развития болезни Альцгеймера ниже у интеллектуально активных людей, чем у тех, кто этого не делал. ¹² Исследования также показывают, что более высокие умственные способности в возрасте 20 лет предсказывают улучшение когнитивных функций в более позднем возрасте. Люди, которые проводят время за чтением и у которых есть умственно стимулирующая работа или образовательный опыт, с возрастом сохраняют свою память лучше и дольше. Другие исследования показали, что у выпускников колледжей более низкий риск развития болезни Альцгеймера, чем у людей с меньшими успехами в образовании. ¹⁹

Исследования на животных показали, что обогащенная среда приводит к увеличению количества нейронов в центрах памяти гиппокампа. ²⁰ Дополнительные исследования подтверждают идею о том, что постоянная психическая стимуляция на протяжении всей жизни полезна и для человеческого мозга. Люди с высшим образованием и профессиональными достижениями, как правило, имеют большую плотность нейронных связей в областях мозга, участвующих в сложных рассуждениях. ¹⁹

Эти открытия указывают на вывод о том, что умственная стимуляция или различные интеллектуальные нагрузки на наш мозг могут не только улучшить память, но и предотвратить снижение когнитивных функций в будущем.

Другой образ жизни

Люди, перенесшие травмы головы с потерей сознания на час и более, имеют вдвое больший риск развития болезни Альцгеймера в более позднем возрасте. ²¹ Исследование, сравнивающее футболистов-любителей в возрасте от 20 до 20 лет и пловцов и бегунов (у которых меньше шансов получить травмы головы) того же возраста, показало, что более 30% футболистов имели нарушения памяти по сравнению с менее чем 10 % пловцов и бегунов. ²² Предотвращение травм головы кажется важной стратегией сохранения здоровья мозга на протяжении всей жизни.

Курение — еще один риск потери памяти с возрастом. Одно исследование показало, что у курильщиков вдвое выше риск заболеть болезнью Альцгеймера по сравнению с людьми, которые никогда не курили. ²³ Однако, когда люди бросают курить в любом возрасте, они могут снизить свой риск.

Дополнительные образовательные ресурсы

Книга Гэри Смолла, Библия памяти: инновационная стратегия сохранения мозга молодым (Лондон: Penguin, 2002), информирует читателей о последних исследованиях и практических подходах к возрастной потере памяти.Эту книгу можно порекомендовать пациентам с легкими нарушениями памяти и их семьям.

Джон Роу и Роберт Кан резюмируют открытия Макартура в своей книге Successful Aging (New York: Pantheon, 1998) и показывают, что несколько вариантов образа жизни определяют физическое и физическое состояние человека. психическое здоровье по мере того, как мы стареем

Артур Крамер и его коллеги описывают, как физическая подготовка влияет на когнитивную жизнеспособность в статье «Упражнения, старение и когнитивные способности: здоровое тело, здоровый дух?» в Fisk AD, Rogers W, eds. Вмешательства, связанные с человеческим фактором, для охраны здоровья пожилых людей . (Hillsdale, NJ: Erlbaum, 2001)

Сбалансированный обзор дополнительных лекарств можно найти в Spencer JW, Jacobbs JJ, eds. Дополнительная / Альтернативная медицина: подход, основанный на доказательствах. (St Louis: Mosby-Year Book, 1999)

Веб-сайты

The Natural Pharmacist (www.tnp.com) предоставляет базу данных о пищевых продуктах

Веб-сайты с упражнениями для стимуляции умственной деятельности: AgeNet.Inc (http://agenet.agenet.com; поиск по Aerobics of the Mind), Brainbashers (www.brainbashers.com), The Ultimate Puzzle Site (www.dse.nl/puzzle/index_us.html) и The Gray Лабиринт (www.greylabyrinth.com)

Alzheimer’s Society (www.alzheimers.org.uk) — ведущая британская благотворительная организация по уходу и исследованиям для людей со всеми формами деменции и лиц, осуществляющих уход за ними

Британское гериатрическое общество (www.bgs.org. uk) — национальная профессиональная организация, которая работает над восстановлением больного и инвалида до уровня максимальных способностей и, где это возможно, возвращает человека к самостоятельной жизни дома

Association of British Neurologist (www.theabn.org) — национальная профессиональная организация, поддерживающая исследования, образование и клиническую помощь

Королевский колледж психиатров (www.rcpsych.ac.uk) — национальная профессиональная организация, предоставляющая публичную информацию о психическом здоровье и болезнях

An Эпидемиологическое расследование, продолжавшееся восемь лет, показало, что потребление алкоголя от слабого до умеренного, определяемое как от одной до четырех порций алкоголя в день, фактически снижает риск развития тяжелой потери памяти у человека по сравнению с непьющими или сильно пьющими. ²⁴ Подобные исследования умеренно пьющих вино показывают более низкий риск болезни Альцгеймера по сравнению с пьющими и непьющими. Точно не известно, как алкоголь может защитить мозг или сердце, но он может иметь антиагрегантный эффект, который снижает склонность крови к свертыванию и вызывает повреждение тканей.

Исследование успешного старения МакАртуром также показало, что поддержание тесного контакта с людьми и участие в значимой деятельности предопределяют успешное старение. ²⁵ Поскольку важным компонентом определения успешного старения в исследовании был когнитивный успех, такие действия, вероятно, также будут способствовать здоровью мозга.

Стратегии, которые могут защитить здоровье мозга ⁶

• Снижение стресса — заранее подготовьтесь, сбалансируйте работу и досуг, установите реалистичные ожидания и регулярно делайте перерывы для отдыха или бросьте себе вызов интеллектуально

• Здоровая диета для мозга — выпивайте шесть стаканов воды каждый день, ешьте нежирную пищу и много фруктов и овощей, избегайте жареной пищи и принимайте антиоксидантные витамины E и C

• Регулярные физические упражнения , включая соответствующую аэробную тренировку

• Спорт и занятия с низким риском травм головы

• Избегание табака и чрезмерного употребления алкоголя

• Мероприятия, имеющие личное значение

Сноски

Финансирование: Поддерживается Фондом Фонда Фрэн и Рэя Старков для исследования болезни Альцгеймера.

Конкурирующие интересы: GWS был консультантом и докладчиком для компаний Janssen, Eisai, Merck, Lilly, Pfizer, Abbott, Novartis, Forest и Organon, а также получил исследовательские гранты от компаний Pfizer, Lilly и Forest.

Ссылки

1. Larrabee GJ, Crook TH. Расчетная распространенность возрастного ухудшения памяти, полученная на основе стандартизованных тестов функции памяти. Intl Psychogeriatr. 1994; 6: 95–104. [PubMed] [Google Scholar] 2. Петерсен Р.К., Смит Г.Е., Варинг СК, Ивник Р.Дж., Тангалос Е.Г., Кокмен Э.Легкие когнитивные нарушения: клиническая характеристика и исход. Arch Neurol. 1999; 56: 303–308. [PubMed] [Google Scholar] 3. Small GW, Rabins PV, Barry PP, Buckholtz NS, DeKosky ST, Ferris SH и др. Диагностика и лечение болезни Альцгеймера и связанных с ней расстройств: согласованное заявление Американской ассоциации гериатрической психиатрии, Ассоциации Альцгеймера и Американского гериатрического общества. ДЖАМА. 1997; 278: 1363–1371. [PubMed] [Google Scholar] 4. Фолштейн М., Фолштейн С., МакХью П. «Мини-психическое состояние»: практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста.J Psychiatr Res. 1975. 12: 189–198. [PubMed] [Google Scholar] 5. Silverman DHS, Small GW, Chang CY, Lu CV, Kung de Aburto MA, Chen W. и др. Позитронно-эмиссионная томография в оценке деменции: региональный метаболизм головного мозга и отдаленные клинические исходы. ДЖАМА. 2001. 286: 2120–2127. [PubMed] [Google Scholar] 6. Смолл Г. Библия памяти: инновационная стратегия сохранения молодости мозга. Лондон: Пингвин; 2002. [Google Scholar] 7. Mattson MP. Существующие данные свидетельствуют о том, что болезнь Альцгеймера можно предотвратить.Ann N Y Acad Sci. 2000; 924: 153–159. [PubMed] [Google Scholar] 8. Релкин Н.Р., Танзи Р., Брайтнер Дж., Фаррер Л., Ганди С., Хейнс Дж. И др. Генотипирование аполипопротеина E при болезни Альцгеймера: заявление о позиции рабочей группы Национального института старения / Ассоциации Альцгеймера. Ланцет. 1996; 347: 1091–1095. [Google Scholar] 9. Сапольский РМ. Глюкокортикоиды, стресс и их неблагоприятные неврологические эффекты: отношение к старению. Exp Gerontol. 1999; 34: 721–732. [PubMed] [Google Scholar] 10. Новичок Дж. У., Селке Дж., Мелсон А. К., Херши Т., Крафт С., Ричардс К. и др.Снижение памяти у здоровых людей, вызванное лечением кортизолом на уровне стресса. Arch Gen Psychiatry. 1999; 56: 527–533. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фридланд Р.П., Фрич Т., Смит К.А., Косс Э., Лернер А.Дж., Чен С.Х. и др. У пациентов с болезнью Альцгеймера в среднем возрасте активность снижена по сравнению со здоровыми членами контрольной группы. Proc Natl Acad Sci USA. 2001; 98: 3440–3445. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Крамер А.Ф., Хан С., Маколи Э., Коэн Н.Дж., Банич М.Т., Харрисон С. и др.Упражнения, старение и познание: здоровое тело, здоровый дух? В: Фиск А.Д., Роджерс В., редакторы. Вмешательства человеческого фактора в охрану здоровья пожилых людей. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Эрлбаум; 2001. [Google Scholar] 14. Solfrizzi V, Panza F, Torres F, Mastroianni F, Del Parigi A, Venezia A и др. Высокое потребление мононенасыщенных жирных кислот защищает от возрастного снижения когнитивных функций. Неврология. 1999; 52: 1563–1569. [PubMed] [Google Scholar] 15. Моррис М.С., Беккет Л.А., Шерр П.А., Герберт Л.Е., Беннетт Д.А., Филд Т.С. и др.Использование добавок витамина E и витамина C и риск возникновения болезни Альцгеймера. Alzheim Dis Assoc Disord. 1998. 12: 121–126. [PubMed] [Google Scholar] 16. Джозеф Дж. А., Надо Д., Андервуд А. Цветовой код: революционный план питания для оптимального здоровья. Нью-Йорк: Гиперион; 2002. [Google Scholar] 17. Brand-Miller J, Volwever TMS, Colaguiri S, Foster-Powell K. Глюкозная революция. Нью-Йорк: Марлоу; 1999. [Google Scholar] 18. Эрикссон Дж., Линдстром Дж., Туомилехто Дж. Возможности профилактики диабета 2 типа.Br Med Bull. 2001; 60: 183–199. [PubMed] [Google Scholar] 19. Дель Сер Т., Хачински В., Мерски Х., Муньос Д.Г. Подтвержденное вскрытием исследование влияния образования на дегенеративную деменцию. Головной мозг. 1999; 122: 2309–2319. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ван Прааг Х, Кемперманн Г, Гейдж ФХ. Нейронные последствия обогащения окружающей среды. Nat Rev Neurosci. 2000; 1: 191–198. [PubMed] [Google Scholar] 21. Майе Р. Взаимодействие генов и окружающей среды при позднем начале болезни Альцгеймера: роль аполипопротеина-эпсилон4. Alzheimer Dis Assoc Disord.1998; 12 (добавление 3): S10 – S15. [PubMed] [Google Scholar] 22. Matser JT, Kessels AG, Lezak MD, Jordan BD, Troost J. Нейропсихологические нарушения у футболистов-любителей. ДЖАМА. 1999; 282: 971–973. [PubMed] [Google Scholar] 23. Торговец C, Тан М.Х., Альберт С., Мэнли Дж., Стерн Й., Майе Р. Влияние курения на риск болезни Альцгеймера. Неврология. 1999; 52: 1408–1412. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ruitenberg A, van Swieten JC, Witteman JC, Mehta KM, van Duijn CM, Hofman A, et al. Потребление алкоголя и риск деменции: исследование в Роттердаме.Ланцет. 2002; 359: 281–286. [PubMed] [Google Scholar] 25. Кан Р.Л., Роу Дж.В. Успешное старение. Нью-Йорк: Пантеон; 1998. [Google Scholar]

изменений памяти у пожилых людей

Адельсон Р. (2005, сентябрь). Восстановление памяти. Монитор Американской психологической ассоциации.

Браун, А.С., и Никс, Л.А. (1996). Возрастные изменения в разговоре на кончике языка. Американский журнал психологии, 109 , 79-91.

Caprio-Prevette, M. D., & Фрай, П. С. (1996). Программа улучшения памяти для пожилых людей по месту жительства: разработка и оценка. Experimental Aging Research, 22 , 281-303.

Кристенсен, Х., Маккиннон, А. Дж., Коретен, А. Е., Йорм, А. Ф., Хендерсон, А. С., Якомб, П., и Роджерс, Б. (1999). Анализ когнитивных способностей пожилых жителей сообщества: индивидуальные различия в показателях изменений в зависимости от возраста. Психология и старение, 14 , 365-379.

Крейк, Ф.И. М. (1994). Изменения памяти при нормальном старении. Текущие направления в психологической науке, 5 , 155-158.

Craik, F. I. M. и Salthouse, T. A. (ред.) (2000). Справочник по старению и познанию. 2-е изд. Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.

Лезак, М. Д., Ховисон, Д. Б., и Лоринг, Д. В. (2004). Нейропсихологическая оценка. 4-е изд. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.

Солтхаус, Т. А. (1994). Возрастные различия в основных когнитивных процессах: значение для работы. Experimental Aging Research, 20, 249-255.

Солтхаус, Т. А. (1996). Теория скорости обработки возрастных различий в познании взрослых. Психологический обзор, 103, 403-428.

Солтхаус, Т. А. (2006). Умственные упражнения и умственное старение: оценка обоснованности гипотезы «используй или потеряй». Перспективы психологической науки, 1 (1) , 68-87.

Смит, А. Д. (1996). Объем памяти. В J.E. Birren и K. W. Schaie (Eds.), Справочник по психологии старения (4-е изд.). Сан-Антонио: Academic Press.

Смолл, Г. У. (2002). Библия памяти. Нью-Йорк: Гиперион.

Valentijn, S.A. M .; Hill, R.D .; Van Hooren, S.A.H .; Bosma, H .; Ван Бокстель, М. П. Дж .; Jolles, J .; И Пруды, Р. В. Х. М. (2006). Самоэффективность памяти предсказывает производительность памяти: результаты 6-летнего последующего исследования. Психология и старение, 21 , 165-172.

Верхаген, П., Маркоен, А., и Гуссенс, Л. (1992). Улучшение памяти у пожилых людей с помощью мнемонического обучения: метааналитическое исследование. Психология и старение, 7 , 242-251.

Willis, S.L .; Tennstedt, S.L .; Марсиске, М .; Болл, К; Elias, J .; Koepke, K. M .; Моррис, Дж. Н .; Rebok, G.W .; Unverzagt, F. W .; Stoddard, A.M .; Wright, E .; (2006). Долгосрочные эффекты когнитивной тренировки на повседневные функциональные результаты у пожилых людей. JAMA, 296 (23) , 2805-2814.

Американская психологическая ассоциация, 11 июня 2006 г.

Новое лекарство вселяет надежду обратить вспять потерю памяти в пожилом возрасте | Neuroscience

Экспериментальный препарат, который поддерживает больные клетки мозга, вселил надежды на лечение потери памяти, неправильного принятия решений и других психических нарушений, которые часто возникают в пожилом возрасте.

Препарат можно принимать в виде ежедневной таблетки людям старше 55 лет, если клинические испытания, которые, как ожидается, начнутся в течение двух лет, покажут, что лекарство безопасно и эффективно для предотвращения провалов в памяти.

Тесты в лаборатории показали, что у старых животных значительно улучшилась память через полчаса после приема препарата. Ученые обнаружили, что после двух месяцев лечения клетки мозга, которые сократились у животных, выросли снова.

Этьен Сибилле из Центра наркологии и психического здоровья в Торонто сказал, что лечение было направлено не только на «нормальный» когнитивный спад, который приводит к старости, но и на потерю памяти и психические нарушения, которые обычно поражают людей с депрессией. шизофрения и болезнь Альцгеймера.

Если препарат хорошо проявит себя в испытаниях на людях, сказал Сибилле, возможно, что «любой человек старше 55-60 лет, который может подвергнуться риску когнитивных проблем в дальнейшем, получит пользу от этого лечения».

«Наши результаты имеют прямое значение для плохого познания при нормальном старении», — сказал он, поскольку препарат потенциально улучшает обучение, память, принятие решений и жизненно важное планирование. «Но мы видим этот дефицит при различных расстройствах, от депрессии до шизофрении и болезни Альцгеймера».

На рынке нет лекарств, которые улучшают потерю памяти, наблюдаемую в пожилом возрасте и психических расстройствах, таких как депрессия и шизофрения.Но исследователи из Торонто считают, что их препарат может обратить вспять плохие воспоминания, воздействуя на определенные клетки, участвующие в обучении и памяти, и омолаживая их. Изменения, которые препарат вызывает в мозге, позволяют предположить, что он может предотвратить потерю памяти в начале болезни Альцгеймера и потенциально отсрочить ее начало.

Исследования потери памяти показали, что она частично связана с уровнем нейромедиатора, известного как ГАМК. Его обычная задача — замедлить скорость срабатывания нейронов, эффективно подавляя электрический «шум» в мозге.Уменьшите этот фоновый шум, и важные сигналы в мозге станут легче обрабатываться, по крайней мере, так гласит теория.

Новый препарат является производным бензодиазепина, семейства лекарств, в которое входят таблетки от тревожности валиум и ксанакс. Хотя валиум и ксанакс оказывают широкое воздействие на мозг, новое лекарство предназначено для воздействия на специфические «рецепторы» ГАМК, обнаруженные на нейронах в ключевых частях мозга, таких как гиппокамп, которые активно участвуют в познании.

Ученые протестировали препарат на мышах в лабиринте и обнаружили, что через полчаса после приема однократной дозы старые животные показали себя почти так же, как молодые мыши.Препарат также восстановил работоспособность молодых мышей, память которых была временно нарушена из-за стресса от пребывания в замкнутом пространстве.

«Естественно, что в этом тесте старая мышь будет работать примерно на 50-60%. Его рабочая память в основном не работает. Но уже через 30 минут после введения препарата их эффективность восстанавливается до 80-90%, то есть почти на уровне молодой мыши. У нас происходит быстрое восстановление возрастного дефицита рабочей памяти, и это очень интересно », — сказала Сибилле Guardian.

В последней работе команда из Торонто показала, что клетки мозга, которые уменьшились в размерах у старых мышей, выросли снова через два месяца после добавления препарата в их питьевую воду. «Мы действительно можем выращивать клетки мозга», — сказал Сибилле.

«Они имеют тенденцию уменьшаться с возрастом, и они уменьшаются при нейродегенеративных заболеваниях. Мы видим, что клетки растут до уровня, который довольно близок к таковому у молодых животных ».

Лабораторные тесты не показали никакой пользы при введении препарата здоровым молодым животным, предполагая, что он не будет работать как усилитель когнитивных функций и наделяет здоровых людей сверхчеловеческими навыками памяти.«Это не препарат, который принял бы студент, если бы хотел быть умнее при подготовке к экзаменам», — сказала Сибилле. Исследователи подали патент на лекарство в среду перед выступлением на ежегодном собрании Американской ассоциации содействия развитию науки в Вашингтоне.

Теперь ученые надеются испытать препарат на людях, причем первые испытания предполагается провести на людях, страдающих депрессией. По словам Сибилле, когда люди находятся в стадии ремиссии от депрессии, у людей с плохой памятью и другими психическими нарушениями чаще всего возникает рецидив.

«Если бы мы могли как-то лечить этот дефицит, мы потенциально могли бы существенно повлиять на траекторию болезни у этих людей на протяжении всей жизни. Это изменит правила игры в то, как мы лечим депрессию ».

6 простых способов улучшить память для пожилых людей

На потерю памяти часто жалуются пожилые люди и те, кто за ними ухаживает. Хорошая новость в том, что есть простые способы улучшить память, которые не требуют больших затрат времени и средств. Вот шаги, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить и даже улучшить память.

1. Сон

Достаточное количество часов сна не может показаться «лекарством» от потери памяти. Но по данным Национального фонда сна, сон на самом деле вызывает изменения в мозге, укрепляющие воспоминания. Он также укрепляет связи между клетками мозга и помогает переносить воспоминания из кратковременной памяти в долговременную. Это означает, что новые воспоминания, оставленные вашими пожилыми людьми, с большей вероятностью останутся с ними.

На сколько хватит сна? Большинству пожилых людей достаточно сна от 6 до 9 часов.Такая простая вещь, как полноценный сон, является важной частью улучшения памяти для пожилых людей.

Другая часть сна, которая улучшает память у пожилых людей, — это стараться как можно более спокойно спать. Исследования показывают, что если пожилой человек прерывает сон более чем несколько раз за ночь, он не может сосредоточить внимание и в бодрствующем состоянии и, следовательно, не может вспомнить то, чему он научился. Точно так же из-за нарушенного сна недавние воспоминания старшего ребенка остаются фрагментированными. Они также не могут сложить части вместе и поэтому не могут четко вспомнить, что они научили .

2. Улучшенная диета

Согласно изданию Harvard Health Publications, продукты с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, такие как говядина или стейки, молочные продукты и жареные продукты, вызывают высокий уровень холестерина ЛПНП (плохой вид). Эти продукты, закупоривающие артерии, не только вредны для сердца, но также могут вызвать повреждение мозга.

Изменение диеты пожилых людей на продукты с высоким содержанием моно- и полиненасыщенных жиров, такие как фрукты, овощи, орехи, рыба и оливковое масло, увеличит уровень холестерина ЛПВП (хороший вид).Это предотвратит закупорку или повреждение кровеносных сосудов и снизит риск потери памяти и инсульта.

3. Меньше сидений, больше движений

Результаты исследования, проведенного Центром здоровья мозга при Техасском университете в Далласе, показали, что пожилые люди, которые занимались физическими нагрузками, такими как использование велотренажера или беговой дорожки, всего 1 час 3 раза в неделю в течение двенадцати недель, приводили к более интенсивному отдыху. приток крови к мозгу. Улучшение психического здоровья наблюдалось всего за 6 недель, поскольку наблюдалось увеличение притока крови к областям мозга, связанное с улучшением памяти.

Кстати, физические упражнения улучшают настроение, поставляя эндорфины, а также улучшают аппетит. Это также может предоставить возможности для социального взаимодействия, которое также улучшает память.

4. Психологические упражнения

Было обнаружено, что обучение новым навыкам — например, игре на новом инструменте, занятиям хобби, включающим зрительно-моторную координацию, выполнением упражнений на память для пожилых людей и даже вычислением в уме, — улучшает когнитивные функции и память.Сохраняя активный ум, решая новые задачи, ваша память будет крепкой! Чтобы узнать о некоторых конкретных умственных упражнениях, взгляните на эти 5 лучших игр для запоминания для пожилых людей.

5. Оставайтесь в социальных сетях

Многие исследования показали, что для психического здоровья и памяти пожилых людей важно поддерживать социальную активность. Проведение времени с семьей и друзьями, даже посещение мероприятий может помочь сохранить и улучшить умственные функции. Исследования даже показали, что всего 10 минут социального взаимодействия в день могут помочь!

6.Проведите сенсорный тест

Это может показаться клиническим и странным, но сенсорные тесты — это интересный способ сохранить мозг эластичным и сильным. Сенсорный тест устанавливает новые связи в мозгу, а также освежает старые. Провести подобный тест очень просто: например, возьмите любую пищу и, откусив за кусочком, определите различные вкусы, которые вы испытываете. Результаты такого рода тестов эффективны, особенно с домашней или привычной пищей.

Чтобы свести к минимуму потерю памяти у пожилых людей, особенно о недавних событиях, убедитесь, что они получают достаточно часов безмятежного сна.Наряду с другими здоровыми привычками, перечисленными выше. Если у вас есть вопросы, не стесняйтесь обращаться к нам.

Пожилые пациенты с COVID борются с «мозговым туманом», слабостью и эмоциональными потрясениями

«Господи, верни мне мою память».

В течение нескольких месяцев, пока Мэрилин Уолтерс изо всех сил пыталась вылечиться от COVID-19, она повторяла эту молитву днем ​​и ночью.

Как и другие пожилые люди, которые серьезно заболели коронавирусом, 65-летняя Уолтерс описывает то, что она называет «мозговым туманом» — трудности со сбором мыслей, проблемы с концентрацией, неспособность вспомнить, что произошло незадолго до этого.

Эта внезапная когнитивная дисфункция — обычная проблема для пожилых людей, переживших серьезный приступ COVID-19.

«Многие пожилые пациенты испытывают проблемы с самоорганизацией и планированием того, что им нужно делать, чтобы прожить день», — сказал д-р Зицзян Чен, медицинский директор Центра помощи после COVID при системе здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке. «Они сообщают, что стали все более и более забывчивыми».

Есть и другие проблемы: преодоление повреждений мышц и нервов, улучшение дыхания, адаптация к новым нарушениям, восстановление силы и выносливости, а также преодоление эмоциональных потерь, вызванных неожиданной болезнью.

Большинство пожилых людей переживают COVID-19 и в той или иной степени сталкиваются с этими проблемами. Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, даже среди возрастной группы повышенного риска — людей 85 лет и старше — только 28% тех, у кого есть подтвержденные случаи заболевания, умирают. (Из-за пробелов в тестировании фактический уровень смертности может быть ниже.)

Когда Мэрилин Уолтерс выздоравливает от COVID-19, ей трудно собраться с мыслями и вспомнить недавние события. Она называет это «мозговым туманом».«В эмоциональном плане это было тяжело, потому что я всегда был в состоянии сделать для себя, и я не могу делать это так, как мне нравится. Я очень нервничала и нервничала, — говорит она.

Уолтерс, которая живет в Индианаполисе, провела почти три недели в марте и апреле под сильным седативным действием на аппарате искусственной вентиляции легких, борясь за свою жизнь в реанимации. Сегодня она сказала: «Я все еще очень быстро устаю, и иногда я не могу дышать. Иногда, когда я хожу, ноги шатаются, а руки становятся желе ».

«Эмоционально это было тяжело, потому что я всегда был в состоянии сделать для себя, и я не могу делать это так, как мне нравится.Я очень нервничал и нервничал, — сказал Уолтерс.

Молодые люди, пережившие серьезное течение COVID-19, испытывают аналогичные проблемы, но у пожилых людей, как правило, «более серьезные симптомы и больше ограничений в том, что они могут делать», — сказал Чен.

«Выздоровление будет длиться несколько месяцев и лет, а не дней или недель», — сказал д-р Э. Уэсли Эли, содиректор Центра критических заболеваний, дисфункции мозга и выживания при Медицинском центре Университета Вандербильта. Скорее всего, предположил он, через год после борьбы с болезнью по крайней мере половина тяжелобольных пожилых пациентов не выздоровеет полностью.

Последствия делирия — резкое, внезапное изменение сознания и остроты ума — могут затруднить выздоровление от COVID-19. Пожилые люди, госпитализированные по поводу серьезного заболевания, подвержены часто нераспознанному состоянию, когда они находятся в неподвижном состоянии в течение длительного времени, изолированы от семьи и друзей и получают успокаивающие средства для облегчения возбуждения или наркотики от боли, среди других способствующих факторов.

У пожилых людей делирий связан с повышенным риском потери независимости, развития слабоумия и смерти.Это может проявляться как острая дезориентация и возбуждение или как нехарактерная невосприимчивость и вялость.

«То, что мы наблюдаем с COVID-19 и пожилыми людьми, — это уровень делирия в диапазоне от 70% до 80%», — сказал доктор Бабар Хан, заместитель директора Центра исследований старения Университета Индианы в Институте Регенстриф, и один врачей Уолтерса.

77-летний Гордон Куинн, чикагский режиссер-документалист, считает, что заразился COVID-19 на конференции в Австралии в начале марта.В больнице Northwestern Memorial Hospital его дважды помещали на искусственную вентиляцию легких в отделении интенсивной терапии, в общей сложности почти на две недели, и он вспоминает, что у него было «много галлюцинаций» — симптом делирия.

«Я отчетливо помню, как верил, что нахожусь в чистилище. Меня парализовало — я не могла двигаться. Я слышал фрагменты телепередач — повторы «Закона и порядка: Особые жертвы» — и спрашивал себя: «Это моя жизнь на вечность?» — сказал Куинн.

Учитывая масштабы делирия и растущие доказательства неврологического повреждения от COVID-19, Хан сказал, что он ожидает увидеть «рост распространенности когнитивных нарушений, приобретенных в отделении интенсивной терапии, у пожилых пациентов с COVID.”

Эли соглашается. «Этим пациентам срочно нужно будет работать над выздоровлением», — сказал он. Он посоветовал членам семьи настаивать на предоставлении услуг реабилитации — физиотерапии, трудотерапии, логопедии, когнитивной реабилитации — после того, как пациент покинет больницу и вернется домой.

Гордон Куинн провел почти две недели в лаборатории Shirley Ryan AbilityLab в Чикаго, выздоравливая после опасного для жизни случая COVID-19. Сегодня он может пройти почти 2 мили и вернулся к работе, чувствуя себя почти нормальным.

«Даже в моем возрасте люди могут получить невероятную пользу от реабилитации», — сказал Куинн, который провел почти две недели в реабилитационной больнице Shirley Ryan AbilityLab в Чикаго, прежде чем вернуться домой и получить несколько недель терапии на дому. Сегодня он может пройти почти 2 мили и вернулся к работе, чувствуя себя почти нормальным.

Джеймс Талаганис, 72 года, из Индиан-Хед-Парк, штат Иллинойс, также прошел курс реабилитации в Shirley Ryan AbilityLab после того, как с начала мая провел почти четыре месяца в различных больницах.

У Талаганиса сложный случай COVID-19: у него отказали почки, и он был переведен на диализ. У него была остановка сердца, и он находился в коме почти 58 дней на искусственной вентиляции легких. У него было кишечное кровотечение, потребовавшее многократных переливаний крови, и в его легких были обнаружены кристаллизация и фиброз.

Когда 22 августа Талаганис начал свою реабилитацию, он сказал: «Все мое тело, мои мышцы были атрофированы. Я не могла встать с постели или сходить в туалет. Меня кормили через трубку.Я не мог есть твердую пищу ».

В начале октября, после ежедневных часов терапии, Талаганис смог пройти 660 футов за шесть минут и съесть все, что хотел. «Мое выздоровление — это чудо. Каждый день я чувствую себя лучше », — сказал он.

Джеймс Талаганис начал реабилитацию от COVID-19 в Shirley Ryan AbilityLab в конце августа. После нескольких часов ежедневной терапии его ходьба заметно улучшилась. «Мое выздоровление — это чудо. Каждый день я чувствую себя лучше », — говорит он.

К сожалению, потребности в реабилитации большинства пожилых людей часто игнорируются.Примечательно, что недавнее исследование показало, что треть тяжелобольных пожилых людей, которые выжили в отделении интенсивной терапии, не получали реабилитационные услуги дома после выписки из больницы.

«Пожилые люди, которые живут в более сельских районах или за пределами крупных городов, где крупные больничные системы предоставляют передовые услуги, подвергаются значительному риску потерять эту потенциально восстановительную помощь», — сказал д-р Шон Смит, доцент кафедры физической медицины и медицины. реабилитация в Мичиганском университете.

Иногда для выздоровления от тяжелой болезни больше всего нужны человеческие связи. Так было и с Томом и Вирджинией Стивенс из Нэшвилла, штат Теннесси, в возрасте под 80, которые оба были госпитализированы с COVID-19 в начале августа.

Эли, один из их врачей, нашел их в разных больничных палатах, напуганных и несчастных. «Я волнуюсь за своего мужа», — сказал он, сказав ему Вирджиния. «Где я? Что происходит? Где моя жена? » доктор сказал, что Том спросил, прежде чем закричать: «Я должен убираться отсюда.”

Эли и другой лечащий врач согласились. Изолированность друг от друга была опасна для этой пары, прожившей в браке 66 лет. Их нужно было разместить вместе в одной комнате.

Когда на следующий день доктор вошел в их новую палату, он сказал: «Это была разница между днем ​​и ночью». Пара потягивала кофе, ела и смеялась на сдвинутых вместе кроватях.

«С этого момента им обоим стало лучше. Я знаю, что это произошло из-за того, что мы были вместе с любовью », — сказал Эли.

Это не значит, что выздоровление было легким. Вирджиния и Том все еще борются с замешательством, усталостью, слабостью и тревогой после двухнедельного пребывания в больнице, за которым последовали две недели стационарной реабилитации.