Витамины для пожилых людей старше 80 лет названия рекомендации: Витамины для пожилых людей купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке
Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации | Петрушкина
1. Wacker M, Holick MF. Sunlight and Vitamin D. Dermatoendocrinol. 2014;5(1):51-108. doi: https://doi.org/10.4161/derm.24494
2. Webb AR, Kline L, Holick MF. Influence of Season and Latitude on the Cutaneous Synthesis of Vitamin D3: Exposure to Winter Sunlight in Boston and Edmonton Will Not Promote Vitamin D3Synthesis in Human Skin*. J. Clin. Endocr. Metab. 1988;67(2):373-378. doi: https://doi.org/10.1210/jcem-67-2-373
3. Engelsen O, Brustad M, Aksnes L, Lund E. Daily Duration of Vitamin D Synthesis in Human Skin with Relation to Latitude, Total Ozone, Altitude, Ground Cover, Aerosols and Cloud Thickness. Photochem. Photobiol. 2005;81(6):1287. doi: https://doi.org/10.1562/2004-11-19-rn-375
5. Clemens TL, Henderson SL, Adams JS, Holick MF. Increased Skin Pigment Reduces the Capacity of Skin to Synthesise Vitamin D3. The Lancet. 1982;319(8263):74-76. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(82)90214-8
6. Farrar MD, Kift R, Felton SJ, et al. Recommended summer sunlight exposure amounts fail to produce sufficient vitamin D status in UK adults of South Asian origin. Am. J. Clin. Nutr.. 2011;94(5):1219-1224. doi: https://doi.org/10.3945/ajcn.111.019976
7. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» / Союз педиатров России [и др.]. — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с. [The Union of pediatricians of Russia. «Insufficiency of vitamin D in children and adolescents of the Russian Federation: modern approaches to correction” national prorgam. Moscow: Pediatr; 2018. 96 p. (In Russ).]8. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011;96(7):1911–1930. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385
9. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. и др. Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы эндокринологии. – 2016. – Т. 62. – № 4. – С. 60–84. [Pigarova EA, Rozhinskaya LY, Belaya JE, et al. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problems of Endocrinology. 2016;62(4):60-84. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/probl201662460-84
10. Лайкам К.Э. Государственная система наблюдения за состоянием питания населения [Электронный ресурс]. 2014. Доступ по ссылке: http://www.gks.ru/free_doc/ new_site/rosstat/smi/food_1–06_2.pdf [Laykam KE. Gosudarstvennaya sistema nablyudeniya za sostoyaniyem pitaniya naseleniya. Available from: http://www.gks.ru/free_doc/ new_site/rosstat/smi/food_1–06_2.pdf (In Russ.)]
11. Коденцова, В.М. Вржесинская О.А. Анализ отечественного и международного опыта использования обогащенных витаминами пищевых продуктов // Вопросы питания. – 2016. – Т. 85. – № 2. – С. 31–50. [Kodentsova VM, Vrzhesinskaya OA. The analysis of domestic and international policy of food fortification with vitamins. Problems of Nutrition. 2016;85(2):31-50. (In Russ.)]
12. Коденцова В.М., Мендель О.И., Хотимченко С.А. и др. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы // Вопросы питания. – 2017. – Т. 86. – № 2. – С. 47–62. [Kodentsova VM, Mendel’ OI, Khotimchenko SA, et al. Physiological needs and effective doses of vitamin D for deficiency correction. Current state of the problem. Problems of Nutrition. 2017;86(2):47-62. (In Russ.)]
13. Плещева А.В., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Витамин D и метаболизм: факты, мифы и предубеждения // Ожирение и метаболизм. – 2012. – Т. 9. – № 2. – С. 33–42. [Plescheva AV, Pigarova EA, Dzeranova LK. Vitamin D and metabolism: facts, myths and misconceptions. Obesity and metabolism. 2012;9(2):33-42. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/omet2012233-42
14. Пигарова Е.А., Петрушкина А.А. Терапевтические возможности коррекции дефицита витамина D у взрослых // Consilium Medicum. – 2018. – Т. 20. – № 4. – С. 68–71. [Pigarova EA, Petrushkina AA. Treatment options of vitamin D deficiency in adults. Consilium Medicum. 2018;20(4):68-71. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.26442/2075-1753_2018.4.43-46
15. Каронова Т.Л., Гринева Е.Н., Никитина И.Л. и др. Уровень обеспеченности витамином D жителей Северо-Западного региона РФ (г. Санкт-Петербург и г. Петрозаводск) // Остеопороз и остеопатии. – 2013. – Т. 16. – № 3. – С. 3–7. [Karonova TL, Grinyova EN, Nikitina IL, et al. The prevalence of vitamin D deficiency in the northwestern region of the Russian Federation among the residents of St. Petersburg and Petrozavodsk. Osteoporosis and Bone Diseases. 2013;16(3):3-7. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo201333-7
16. Маркова Т.Н., Марков Д.С., Маркелова Т.Н. и др. Распространенность дефицита витамина D и факторов риска остеопороза у лиц молодого возраста // Вестник Чувашского Университета. – 2012. – Т. 234. – № 3. – С. 441–446. [Markova TN, Markov DS, Markelova TN, et al. Prevalence of vitamin D deficiency and risk factors of the osteoporosis of young age persons. Vestnik Chuvashskogo universiteta. 2012;234(3):441-6. (In Russ.)]
17. Агуреева О.В., Жабрева Т.О., Скворцова Е.А. и др. Анализ уровня витамина D в сыворотке крови пациентов в Ростовской области // Остеопороз и остеопатии. – 2016. – Т. 19. – № 2. – С. 47. [Agureeva OV, Zhabreva TO, Skvortsova EA, et al. Analiz urovnya vitamina D v syvorotke krovi patsientov v Rostovskoy oblasti. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):47. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016247-47
18. Борисенко Е.П., Романцова Е.Б., Бабцева А.Ф. Обеспеченность витамином D детского и взрослого населения Амурской области // Бюллетень. 2016. – Т. 9. – № 60. – С. 57–61. [Borisenko EP, Romancova EB, Babceva AF. Obespechennost’ vitaminom D detskogo i vzroslogo naseleniya Amurskoj oblasti. Byulleten’. 2016;9(60):57–61. (In Russ.)]
19. Хазова Е.Л., Ширинян Л.В., Зазерская И.Е., и др. Сезонные колебания уровня 25-гидроксихолекальциферола у беременных, проживающих в Санкт-Петербурге // Гинекология. 2015. – Т.17. – № 4. – С. 38-42. [Khazovа EL, Shirinyan LV, Zazerskaya IE, Bart VA, Vasilieva EYu. Season fluctuations of level of 25-hydroxycholecalciferol in pregnant women living in Saint-Petersburg. Gynecology. 2015;17(4):38-42. (In Russ.)]
20. Малявская С.И., Кострова Г.Н., Лебедев А.В. Уровни витамина D у представителей различных групп населения города Архангельска // Экология человека. – 2018. – Т. 356. – № 1. – С. 60–64. [Malyavskaya SI, Kostrova GN, Lebedev АV, et al. 25(OH)D Levels in the Population of Arkhangelsk City in Different Age Groups. Ekologiya cheloveka. 2018; 356(1):60-64. (In Russ.)]
21. Нурлыгаянов Р.З., Сыртланова Э.Р. Распространённость дефицита витамина D у лиц старше 50 лет, постоянно проживающих в республике Башкоротостан, в период минимальной инсоляции // Остеопороз и остеопатии. – 2012. – T.15. – № 3. – С. 7–9. [Nurlygayanov RZ, Syrtlanova ER. Prevalence of vitamin D deficiency in people older than 50 years residing in the republic of Bashkortostan in periods of low insolation. Osteoporosis and Bone Diseases. 2012;15(3):7-9. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo201237-9
22. Нурлыгаянов Р.З., Сыртланова Э.Р., Минасов Т.Б. и др. Распространённость дефицита витамина D у лиц старше 50 лет, постоянно проживающих в республике Башкоротостан, в период максимальной инсоляции. 2015. – T.18. – № 1. – С. 7–9. [Nurlygayanov RZ, Syrtlanov ER, Minasov TB, et al. The level of vitamin D in people over 50 years old residing in republic of Bashkortostan in the period of maximum insolation. Osteoporosis and Bone Diseases. 2015;18(1):7-9. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo201517-9
23. Спасич Т.А., Лемешевская Е.П., Решетник Л.А. и др. Гигиеническое значение дефицита витамина D у населения Иркутской области и пути его профилактики // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2014. – Т. 100. – № 6. – С. 44–47. [Spasich TA, Lemeshevskaya EP, Reshetnik LA, et al. Gigienicheskoe znachenie deficita vitamina D u naseleniya Irkutskoj oblasti i puti ego profilaktiki. Byulleten’ VSNC SO RAMN. 2014;100(6):44–47. (In Russ.)]24. Захарова И.Н., Мальцев С.В., Боровик Т.Э. и др. Результаты многоцентрового исследования “РОДНИЧОК” по изучению недостаточности витамина D у детей раннего возраста в России // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2015. – Т. 94. – № 1. – С. 62–67. [Zaharova IN, Maltsev SV, Borovik TE, et al. Results of a multicenter research «Rodnichok» for the study of vitamin D insufficiency in infants in Russia. Pediatria. 2015;94 (1):62-67. (In Russ.)]
25. Захарова И.Н. Творогова Т.М., Соловьева Е.А. и др. Недостаточность витамина D у детей города Москвы в зависимости от сезона года // Практическая медицина. – 2017. – Т. 106. – № 5. – С. 28–31. [Zakharova IN, Tvorogova TM, Solovjeva E.A, et al. Insufficiency of vitamin D in children in the city of Moscow depending on the year season. Practical medicine. 2017;106(5):28-31. (In Russ.)]
26. Мальцев С.В., Закирова А.М., Мансурова Г.Ш. Обеспеченность витамином D детей разных возрастных групп в зимний период // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2017. – Т. 62. – № 2. – С. 99–103. [Maltsev SV, Zakirova AM, Mansurova GS. Vitamin D provision in children of different age groups during the winter season. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2017;62(2):99-103. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-2-99-103
27. Кривошапкина Д.М., Ханды М.В. Содержание витамина D в сыворотке крови у детей г. Якутска // Актуальные проблемы педиатрии. – 2006. – № S. – С. 295. [Krivoshapkina DM, Handy MV. Soderzhanie vitamina D v syvorotke krovi u detej g. Yakutska. Current pediatrics. 2016;(S):295. (In Russ.)]
28. Витебская А.В., Смирнова Г.Е., Ильин А.В. Витамин Д и показатели кальций- фосфорного обмена у детей, проживающих в средней полосе России, в период максимальной инсоляции // Остеопороз и остеопатии. – 2010. – Т. 13. – № 2. – С. 2–6. [Vitebskaya AV, Smirnova GE, Il’in AV. Vitamin D i pokazateli kal’tsiy-fosfornogo obmenau detey, prozhivayushchikh v sredney polose Rossii, v periodmaksimal’noy insolyatsii. Osteoporosis and Bone Diseases. 2010;13(2):2-6. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo20102
29. Торшин И.Ю., Лиманова О.А., Сардарян И.С. и др. Обеспеченность витамином D детей и подростков 7-14 лет и взаимосвязь дефицита витамина D с нарушениями здоровья детей: анализ крупномасштабной выборки пациентов посредством интеллектуального анализа данных // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2015. – Т. 94. – № 2. – С. 175–184. [TorshinIYu, Limanova OA, Sardaryan IS, et al. Provision of vitamin D in children and adolescents aged 7 to 14 years and the relationship of deficiency of vitamin D with violations of children’s health: the analysis of a large-scale sample of patients by means of data mining. Pediatria. 2015;94(2):175-184. (In Russ.)]
30. Бабцева А.Ф., Романцова Е.Б., Борисенко Е.П. и др. Обеспеченность витамином D детей с частой респираторной заболеваемостью // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2016. – T. 61. – № 4. – С. 229–230. [Babceva AF, Romancova EB, Borisenko EP, et al. Obespechennost’ vitaminom D detej s chastoj respiratornoj zabolevaemost’yu. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii i Pediatrii. 2016;61(4):229-230. (In Russ.)]
31. Пигарова Е.А., Петрушкина А.А. Неклассические эффекты витамина D // Остеопороз и остеопатии. – 2017. – Т. 20. – № 3. – С. 90–101. [Pigarova EA, Petrushkina AA. Non-classical effects of vitamin D. Osteoporosis and Bone Diseases. 2017;20(3):90-101. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo20173
32. Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А., Капишников А.В., Демидова Д.В. Витамин D3, остеопротегерин и другие гормонально-метаболические показатели у женщин с сахарным диабетом 2 типа // Ожирение и метаболизм. – 2012. – Т. 9. – № 4. – С. 23–27. [Verbovoi AF, Sharonova LA, Kapishnikov AV, Demidova DV. Vitamin D3, osteoprotegerin and other hormonal and metabolic parameters in female patients with type 2 diabetes. Obesity and metabolism. 2012;9(4):23-27. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/2071-8713-5125
33. Грачева Т.В., Лесняк О.М. Проблема вторичного гиперпаратиреоза и дефицит витамина Д у пациенток с сахарным диабетом 2 типа после менопаузы // Остеопороз и остеопатии. – 2016. – Т. 19. – № 2. – С. 56. [Gracheva TV, Lesnyak OM. Problema vtorichnogo giperparatireoza i defitsit vitamina D u patsientok s sakharnym diabetom 2 tipa posle menopauzy. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):56. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016256-56
34. Бекирова Э.Ю. Распространенность дефицита витамина D у больных псориазом, проживающих в Крымском регионе, в осенне-зимний период // Вестник АГИУВ. – 2013. – № 4. – С. 65–68. [Bekirova EYu. Rasprostranennost’ deficita vitamina D u bol’nyh psoriazom, prozhivayushchih v Krymskom regione, v osenne-zimnij period. Herald ASIAME. 2013;(4):65–68. (In Russ.)]
35. Горемыкина М.С., Космынина М.А., Купаев В.И. Влияние витамина D на генез бронхиальной астмы в сочетании с метаболическим синдромом // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – 2014. – Т. 5. – № 2. – С. 776–778. [Goremykina MS, Kosmynina MA, Kupaev VI. Influence of vitamin D on the genesis of bronchial asthma in combination with metabolic syndrome. Izvestia of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences. 2014;5(2):776-778. (In Russ.)]
36. Дорофейков В.В., Задорожная М.С., Петрова Н.Н., и др. Дефицит витамина D у больных депрессивными расстройствами молодых лиц Санкт-Петербурга // Остеопороз и остеопатии. – 2016. – T. 19. – № 2. – С. 43–44. [Dorofejkov VV, Zadorozhnaya MS, Petrova NN, et al. Defitcit vitamina D u bol’nykh depressivnymi rasstroystvami u molodykh lits Sankt-Peterburga. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):43–44. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016243-44
37. Храмцова Н.А., Меньшикова Л.В., Грудинина О.В. Уровень 25(ОН) витамина D у пациентов с псориазом и псориатическимартритом // Остеопороз и остеопатии. – 2016. – T. 19. – № 2. – С. 46. [Khramtsova NA, Men’shikova LV, Grudinina OV. Uroven’ 25(OH) vitamina D u patsientov s psoriazom i psoriaticheskim artritom. Osteoporosis and Bone Diseases. 2016;19(2):46. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/osteo2016246-46
38. Шмонина И.А., Галкина О.В., Тотолян Н.А. и др. Уровень обеспеченности витамином D пациентов с рассеянным склерозом // Практическая медицина. – 2015. – Т. 90. – № 5. – С. 88–91. [Shmonina IA, Galkina OV, Totolyan NA, et al. Vitamin D status in patients with multiple sclerosis. Practical medicine. 2015;90(5):88-91. (In Russ.)]
как нужно принимать, в каких продуктах содержатся, нормы
Почти каждому из нас доктора хотя бы раз прописывали витамины — а некоторым людям инстаграм-доктора назначают по десятку баночек с пищевыми добавками за раз.
Даниил Давыдов
медицинский журналист
Профиль автораНа продажи производители витаминных БАДов тоже не жалуются: согласно отчету компании DSM, в марте 2020 года, на пике коронавирусной тревожности, россияне приобрели 32,9 млн упаковок. К июлю 2020 года страсти улеглись, но продажи добавок все равно остаются высокими — было продано 23,4 миллиона упаковок, на 7,5% больше, чем в прошлом году.
Я постарался разобраться, когда такие назначения действительно оправданы, а когда без витаминов вполне можно обойтись — например, просто поменяв рацион.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Если после этой статьи вы заподозрите у себя дефицит каких-то витаминов — обсудите это с врачом прежде, чем пойдете в аптеку или на сайт, покупать баночки с пищевыми добавками.
Расскажем о следующих витаминах
Витамины: что это такое и зачем они нужны
Что такое витамины. Это тринадцать органических соединений, необходимых организму для нормального роста и здоровой жизни. Большая часть витаминов работает как группа поддержки для ферментов — белков, ускоряющих химические реакции в организме. Но некоторые витамины — например, витамин В6 — могут и сами управлять химическими реакциями.
Статья о том, как витамины работают в организме — онлайн-учебник для химиков
Жить без витаминов невозможно, ведь без их участия химическая лаборатория у нас внутри не способна полноценно работать. Но чтобы реакции шли правильно и контролируемо, витаминов должно быть ровно столько, сколько нужно.
Обзор витаминов на сайте examine.com
Если витаминов не хватает, химические процессы идут слишком медленно или вовсе останавливаются. Например, если ребенок питается однообразно или голодает, ему может не хватить витамина А. В результате нарушается синтез зрительного пигмента родопсина, так что у больного портится зрение, и он рискует ослепнуть.
Обзор витамина А в международном справочнике для врачей UpToDate
Но если витаминов становится слишком много, это тоже не идет организму на пользу. Например, если человек часто принимает пищевые добавки, он может получить избыток витамина А. В результате лишний витамин накапливается в печени и отравляет ее.
Какие бывают витамины. Все витамины делятся на две группы: жирорастворимые (витамины А, D, E и K) и водорастворимые (витамины группы В и витамин С). Жирорастворимые витамины не разрушаются при приготовлении пищи и хранятся в печени и в жировой ткани. Они способны накапливаться в организме — из-за этого ими проще отравиться. Водорастворимые витамины разрушаются при термической обработке пищи и на ярком свету и выводятся с мочой, поэтому не накапливаются в теле человека.
Можно ли считать витамины лекарством. Лекарственные формы витаминов действительно есть. Но витамины лечат только авитаминозы — заболевания, связанные с дефицитом конкретного витамина. Доказательств, что витамины помогают лечить не связанные с авитаминозами болезни, пока нет. Так, назначение витамина А едва ли облегчит симптомы простатита, а витамины С и D не сокращают продолжительность лихорадки при простуде.
Сколько нам нужно витаминов. У людей разного пола, возраста и с разным состоянием здоровья потребности в витаминах отличаются.
Правительственные организации разных стран устанавливают разные дневные нормы потребления витаминов для граждан — исходя из национальных особенностей питания и особенностей географического положения государства. Я буду опираться на разработанные Роспотребнадзором методические рекомендации по рациональному питанию. Они в целом соответствуют международным клиническим рекомендациям, разработанным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Методические рекомендации Роспотребнадзора
Методические рекомендации ВОЗ
Единицы измерения витаминов. Количество витаминов принято выражать при помощи трех типов единиц. Это миллиграммы и микрограммы, а для некоторых витаминов — международные единицы (МЕ или по-английски IU). Врачи используют международные единицы для стандартизации назначений.
Количество вещества, составляющего одну международную единицу, зависит от его активности в организме, поэтому у каждого витамина значение МЕ свое. Например, 1 МЕ витамина D равна 0,025 мкг, а 1 МЕ витамина С — 50 мкг.
В методических рекомендациях Роспотребнадзора дневные нормы витаминов указаны в мг или в мкг, а на упаковках с витаминами концентрации вещества в одной таблетке часто даны в МЕ. Пересчитать МЕ в мг или мкг и обратно помогают онлайн-калькуляторы — например, конвертер ФармКальк.
Пример расчета ME для шипучего витамина С от компании «Хемофарм» с концентрацией 1000 мг в таблеткеВитамин А (бета-каротин и ретинол)
Что это такое. Жирорастворимый витамин, встречается в природе в двух формах. Это бета-каротин — заготовка для витамина А, которая содержится в растениях и преобразуется в него уже в организме, и ретинол с его соединениями: ретиналь, ретиноевая кислота и ретиноловые эфиры. Это «готовые к употреблению» формы витамина, которые есть в продуктах животного происхождения и в пищевых добавках.
В каких продуктах содержится. Витамином А богаты яичный желток, молоко, печень, сыр и сливочное масло. В виде бета-каротина витамин содержится в шпинате, в моркови, кабачках, кукурузе, манго и папайе.
Если вы каждый день съедаете бутерброд с маслом, иногда делаете яичницу, а при встрече с друзьями грызете фисташки — скорее всего, у вас все в порядке с витамином АСуточные нормы. Для ретинола и других готовых форм витамина: 900 мкг (3000 МЕ) для взрослых и 400—1000 мкг (1300—3300 МЕ) для детей. Для бета-каротина: 5 мг, для детей установленных норм нет. Одному мкг витамина А эквивалентны 6 мкг бета-каротина.
900 мкгвзрослая суточная норма витамина А
Как проявляются симптомы недостатка. Ретинол необходим для синтеза зрительного белка родопсина. Поэтому недостаток витамина А приводит к проблемам со зрением. От ксерофтальмии — постоянной сухости поверхности глаза до куриной слепоты — когда плохо видно в сумерках. Если человек голодал с детства, дефицит ретинолов приводит к полной слепоте.
Так выглядит ксерофтальмия (18+) Ксерофтальмия. На роговице глаза справа видно ороговевшее пятно, которое образовалось из-за нехватки слез. Источник: справочник для врачей MSDЕще ретинол участвует в делении многих клеток организма. Поэтому у детей, страдающих от дефицита витамина А, утолщается верхний слой кожи — врачи называют это гиперкератозом.
Из-за авитаминоза медленнее растут и неправильно формируются кости, нарушается работа иммунной системы, так что такие дети болеют чаще и дольше, чем здоровые сверстники.
Большинство жителей более-менее развитых стран с тяжелым дефицитом витамина А не сталкиваются. Авитаминоз встречается в основном в странах с ограниченными ресурсами: например, в Пакистане, Бангладеш и Шри-Ланке. Помимо голодающих людей, проблемы с усвоением витамина могут возникать у пациентов с муковисцидозом, целиакией и некоторыми другими редкими заболеваниями.
Так выглядит гиперкератоз (18+)Как проявляются симптомы избытка. Жители крупных городов чаще страдают не от недостатка, а, наоборот, от избытка витамина А. Отравление витамином А бывает острым, хроническим и тератогенным — так называется отравление у беременных женщин, из-за которого возникают уродства у младенцев.
Острое отравление возникает у людей, которые за один раз приняли 660 000 МЕ витамина А. Симптомы похожи на любое другое отравление: тошнота, рвота, головокружение и нечеткость зрения.
Хроническое отравление развивается у людей, свыше месяца употребляющих в 10 раз больше ретинола, чем положено по суточной норме — 9000 мкг (30 000 МЕ), например, вместе с добавками. У больных возникает нарушение согласованности движений, начинается облысение, повышается уровень жиров в крови, появляются боль в костях и мышцах, нарушения зрения, проблемы с печенью и другие симптомы.
Если не убрать из диеты лишний ретинол, может развиться цирроз печени.
Многолетний прием витамина А опасен уже в дозировках свыше 1500 МЕ в день. Из-за пристрастия к добавкам кости в старости могут стать слишком хрупкими — особенно у пожилых женщин, у которых в принципе высок риск остеопороза. Так что людям, которые едят блюда из печени не реже раза в неделю, принимать витамин А в виде добавок в принципе не рекомендуется.
Тератогенное отравление чаще возникает в первом триместре беременности, иногда для этого достаточно 10 000 МЕ. В результате может возникнуть самопроизвольный аборт, либо ребенок рождается с пороком сердца или другими аномалиями. Подобные случаи были зарегистрированы у женщин, которые пили витамин А, чтобы улучшить здоровье кожи. Принимать этот витамин во время беременности можно только в одном случае — если его прописал врач.
В отличие от ретинола, большие количества бета-каротина не опасны: синтез ретинола в организме хорошо регулируется. Так что тело не будет создавать витамин А из полуфабриката, если в нем нет нужды. Тем не менее у людей, которые едят очень много богатой каротином растительной пищи, кожа может стать желтоватой. Так получается потому, что бета-каротин, который в ней накапливается, имеет ярко-оранжевый цвет. Это не опасно, но выглядит странно.
Слева — ладонь обычного цвета. Справа — кожа окрасилась из-за бета-каротина (18+) Слева — ладонь обычного цвета. Справа — кожа окрасилась из-за бета-каротина. Источник: медицинский журнал NEJMПри каких болезнях назначают добавки. Врачи назначают витамин А недоношенным детям и пациентам с муковисцидозом — обычно это витаминный препарат, дозировки которого в несколько раз превышают рекомендованную суточную норму. Кроме того, некоторые формы витамина А назначают для лечения болезней кожи — псориаза или кожной гиперпигментации. Дозу врач подбирает индивидуально.
Беременным и кормящим женщинам, младенцам и маленьким детям ретинол назначают, только если они голодают. Взрослым людям и детям, которые полноценно питаются, дополнительный витамин А не нужен, так что его прием в добавках никаких дополнительных преимуществ для здоровья не дает.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Врач определяет дефицит или избыток витамина по результатам осмотра и беседы с пациентом, потому что анализ крови на витамин А мало что может сказать о его дефиците или избытке. Если ретинола поступает слишком много, организм откладывает его в печень, а если слишком мало — то забирает из печени. И в том, и в другом случае уровень витамина А в крови будет в норме.
Врач назначает анализы крови на витамин А, только если прописывает дополнительный прием этого витамина. Анализы помогают контролировать уровень ретинола в крови. Это нужно, чтобы избежать отравления.
Нормы содержания витамина А в крови
| Концентрация в мкмоль/л | Возраст в годах |
|---|---|
| 0,7—1,5 | 1—6 |
| 0,91—1,71 | 7—12 |
| 0,91—2,51 | 13—19 |
| 1,05—2,09 | Старше 19 |
Концентрация в мкмоль/л
Возраст в годах
1,05—2,09
Старше 19
С какими не сочетается. Этой информации в авторитетных международных источниках нет — правда, исследования на мышах показали, что всасывание витамина А нарушает витамин Е, а сам витамин А нарушает всасывание витамина К. Возможно, потому, что здоровым людям не стоит его принимать, а пациентов с конкретными заболеваниями врачи индивидуально предупреждают о лекарствах, которые могут взаимодействовать с витамином А. Таких препаратов, кстати, довольно много — 19 штук.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Здоровым людям дополнительный витамин А не нужен, а пациентам нужно пить его строго по медицинским показаниям.
Лучше быть здоровым и богатым
Рассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно
Витамины группы В
Что это такое. Восемь водорастворимых витаминов, которые помогают работать ферментам — в том числе тем, которые помогают добывать энергию из пищи.
Витамины группы В
Витамин В1 (тиамин)Роль в организме. В организме тиамин работает в двух формах: одна преобразует углеводы в энергию, а вторая участвует в распространении нервных импульсов.
Чтобы не было недостатка в витамине B1, достаточно раз в день съедать 2 грецких орехаСуточные нормы. Для взрослых — 1,5 мг (500 МЕ), для детей — 0,3—1,5 мг (100—500 МЕ).
Как проявляются симптомы недостатка. С дефицитом витамина В1 сталкиваются в основном взрослые и дети из бедных семей, чей рацион состоит преимущественно из шлифованного риса и других очищенных злаков. Кроме того, усвоение тиамина нарушается у некоторых людей с генетическими заболеваниями и у людей с хронической алкогольной зависимостью. Иногда дефицит витамина В1 развивается у людей с ожирением и при парентеральном питании — когда тяжелобольному человеку вводят глюкозу и другие питательные вещества через вену, при тяжелом диабете 1 и 2 типа. Так происходит потому, что избыток сахара в крови ускоряет выведение тиамина с мочой.
Статья про дефицит тиамина при ожирении
Статья про дефицит тиамина при диабете
При дефиците витамина В1 развивается болезнь под названием «бери-бери», которая переводится как «слабый-слабый». Люди страдают от сильной слабости, а еще у них поражаются периферические нервы. В результате больные утрачивают способность ходить и работать руками — вплоть до полного паралича. У некоторых людей к слабости и двигательным нарушениям добавляются отеки и проблемы с сердцем: от сердечной недостаточности до учащенного сердцебиения — тахикардии.
У людей с алкозависимостью к этим симптомам добавляется спутанность сознания и нистагм, то есть неконтролируемое дрожание зрачка. Если не компенсировать нехватку витамина, все это может привести к повреждению мозга и смерти.
У некоторых пациентов с алкоголизмом из-за недостатка витамина В1 развивается неконтролируемое дрожание зрачков — нистагм. Источник: блог MedicalrojakКак проявляются симптомы избытка. Витамин В1 в организме не накапливается. Если принимать слишком много, тело просто выведет его вместе с мочой, так что отравиться практически невозможно.
При каких болезнях назначают добавки. Витамина В1 в больших дозах назначают при бери-бери, хроническом алкоголизме и наследственных болезнях.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Поскольку лечение при помощи тиамина безвредно, его назначают и без анализов. Если больному стало лучше, это само по себе подтверждает диагноз.
Нормы содержания в крови. Поскольку анализ на тиамин обычно не делают, то и нормы содержания в крови тоже не установлены.
С какими витаминами сочетается и не сочетается. Этой информации в авторитетных международных источниках нет. Возможно, потому, что здоровые люди получают достаточно витамина В1 из пищи, и нет необходимости принимать его в виде добавок.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Самый надежный способ получить витамин В1 — полноценно питаться.
Витамины группы В
Витамин В2 (рибофлавин)Роль в организме. Рибофлавин входит в группу флавинов — веществ, которые необходимы для химических реакций в эритроцитах и других клетках. Попросту говоря, без рибофлавина мы бы не смогли дышать и усваивать белки и углеводы. А еще витамин необходим для здоровья слизистых оболочек — например, во рту.
В каких продуктах содержится. В молоке и яйцах, мясе, рыбе, печени, сыре, зеленых овощах, дрожжах, бобовых.
Если вы любите гречневую кашу, скорее всего, недостатка в витамине B2 у вас нетСуточные нормы. Для взрослых — 1,8 мг (720 МЕ), для детей — 0,4—1,8 мг (160—720 МЕ).
1,8 мгвзрослая суточная норма витамина B2
Как проявляются симптомы недостатка. С дефицитом витамина В2 сталкиваются люди, которым не хватает в том числе и других витаминов из группы В. Поэтому сложно сказать, связаны ли симптомы именно с дефицитом рибофлавина. Тем не менее это состояние называется арибофлавиноз: больной выглядит бледным, жалуется на боль в горле, у него появляются болезненные трещины в уголках рта и на губах. Язык может стать пурпурным. На веках, ушах, вокруг носа и в области гениталий появляются красные зудящие пятна.
Если дефицит не лечить, может развиться анемия. Так называют состояние, при котором уменьшается количество эритроцитов или снижается уровень гемоглобина в крови, из-за чего органы перестают получать достаточно кислорода.
Так выглядит арибофлавиноз (18+) Из-за дефицита витамина В2 может развиться арибофлавиноз, один из признаков которого — трещины в уголках рта и на губах. Источник: Institute of child healthКак проявляются симптомы избытка. Отравиться рибофлавином невозможно, даже если принимать его в очень высоких дозах.
При каких болезнях назначают добавки. Рибофлавин в инъекциях назначают голодающим людям, пациентам с нервной анорексией и людям, у которых нарушено усвоение витамина В2. Такое случается при целиакии, синдроме короткой кишки, онкологических заболеваниях и редких наследственных нарушениях обмена веществ вроде синдрома Брауна. Иногда дополнительный рибофлавин прописывают людям, которые избегают молочных продуктов или принимают антиретровирусные препараты при ВИЧ-инфекции. Во всех случаях дозу и форму приема препарата врач подбирает индивидуально.
Здоровым людям добавки витамина В2 принимать необязательно. Тем не менее, согласно британским и российским клиническим наблюдениям, подростки и молодые женщины зачастую недополучают рибофлавин из пищи, поэтому им могут быть полезны небольшие — 1—2 мг в день (400—800 МЕ) — дополнительные дозы рибофлавина.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Дефицит витамина В2 обычно диагностируют по клиническим признакам, но иногда, чтобы уточнить диагноз, назначают исследование на активность фермента глутатионредуктазы, который работает в эритроцитах. Если активность фермента увеличивается свыше 1,4 — рибофлавина не хватает.
Нормы содержания в крови. Содержание витамина В2 в крови меняется слишком быстро — стоит человеку поесть, как концентрация рибофлавина растет. Поэтому анализ на него не сдают: все равно по результатам нельзя сказать, хватает человеку рибофлавина или нет.
Витамины группы В
Витамин В3 (ниацин)Роль в организме. Участвует в создании и разрушении углеводов, жирных кислот и белков.
В каких продуктах содержится. В печени, мясе, цельнозерновых продуктах и в бобовых. Люди, которые полноценно питаются и получают более 100 граммов белка в день, способны синтезировать ниацин в собственном организме. Для синтеза ниацина организм использует аминокислоту триптофан, которую получает с пищей.
Если есть на завтрак каши с фруктами, скорее всего, дефицита витамина В3 никогда не случитсяСуточные нормы. Мы получаем ниацин и триптофан из всех видов белковой пищи, поэтому при расчете используют не МЕ, а «эквивалент ниацина», или NE. Один NE равен 1 мг ниацина или 60 мг триптофана. А поскольку в разных продуктах содержится разное количество этой аминокислоты, для расчетов приходится использовать специальные таблицы.
Триптофан в продуктах питания — таблица
Суточная норма для взрослых — 20 мг (20 NE ниацина или 1200 NE триптофана), для детей — 5—20 мг (5—20 NE ниацина или 300—1200 NE триптофана).
1 NE = 1 мг ниацина или 60 мг триптофана
Как проявляются симптомы недостатка. У людей, которые нормально питаются, авитаминоза не бывает.
Острый недостаток ниацина вызывает пеллагру — с итальянского языка это переводится как «шершавая кожа». При этом заболевании кожа становится чрезмерно чувствительной к ультрафиолету, так что на лице или вокруг шеи может развиться пигментный дерматит — шелушащиеся ярко-красные пятна, человек страдает от поноса и неврологических нарушений. Если пеллагру не лечить, болезнь может привести к слабоумию и закончиться гибелью.
У людей с дефицитом витамина В3 часто развивается пеллагра, один из признаков которой — красные шелушащиеся руки. Источник: справочник для врачей MSDКак проявляются симптомы избытка. Если дополнительно к ежедневному рациону человек получает по 10 мг витамина В3 в день, у него могут возникать приливы — когда кровь неожиданно приливает к лицу на несколько минут. Это неприятно, но для здоровья не вредно. Но если человека лечат высокими дозами витамина — 1000—3000 мг — к приливам может добавиться тошнота, рвота, зуд, крапивница. Еще ниацин повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, так что пациентам с подагрой его нужно принимать под строгим контролем врача.
Витамины и минералы: эффективность и безопасностьPDF, 2,80 МБ
Чем выше дозы витамина В3, тем чаще возникают побочные эффекты. При дозировках витамина свыше 3000 мг в день у некоторых людей возникают проблемы с мышцами — миопатии, и нарушения в работе печени — неинфекционные гепатиты.
При каких болезнях назначают добавки. С болезненной нехваткой витамина В3 сталкиваются люди, организм которых по каким-то причинам не может усваивать ниацин: люди с алкозависимостью, пациенты с нервной анорексией и заболеваниями тонкой кишки, а также те, у которых возникли осложнения после бариатрических операций по лечению ожирения.
Некоторые пациенты с редкими наследственными заболеваниями утрачивают способность создавать ниацин из триптофана. Например, у людей с болезнью Хартнупа нарушается всасывание этой аминокислоты из кишечника, так что витамин В3 им создавать не из чего. Этим людям врач может назначить витамин В3 в добавках, причем дозировку к каждому конкретному случаю нужно подбирать индивидуально. В дозировке 1000—3000 мг в сутки ниацин снижает концентрацию в крови «вредного» холестерина, из которого формируются атеросклеротические бляшки. Правда, из-за побочных эффектов и сомнений в эффективности витамина В3 в качестве лекарства от атеросклероза от его использования отказались.
Большинству полноценно питающихся здоровых людей дополнительный витамин В3 не нужен.
Когда нужно сдавать анализ. Тесты на ниацин обычно не требуются. Если нужно оценить уровень ниацина в организме у пациента, врачи ориентируются на анализ мочи, в котором можно обнаружить продукты распада витамина.
Нормы содержания в крови. Поскольку специального анализа на ниацин нет, то и норм не существует.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Лучше всего получать ниацин из пищи. Это самый безопасный способ. В продуктах витамина содержится относительно немного, поэтому даже самые фанатичные любители белковой еды вряд ли смогут «перебрать» витамина В3 из мяса, печени или бобовых.
Витамины группы В
Витамин В5 (пантотеновая кислота)Роль в организме. Участвует в работе 4% всех ферментов в организме — большая часть из них участвует в производстве энергии, но часть отвечает за синтез гормонов и гемоглобина.
В каких продуктах содержится. Практически во всех: от курицы, говядины и яичного желтка до картофеля, томатов, брокколи и блюд из цельного зерна — но нужно учитывать, что при приготовлении пищи разрушается от 20 до 80% этого витамина. Чем дольше готовится еда и чем выше температура, тем меньше в готовом блюде пантотеновой кислоты. А еще витамин В5 синтезируют полезные бактерии, живущие у нас в кишечнике.
Бутерброд с малосольной семгой и авокадо — отличный источник витамина В5Суточные нормы. Для взрослых — 5 мг, для детей — 1,0—5 мг. МЕ для витамина В5 не рассчитывают.
5 мгвзрослая суточная норма витамина B5
Как проявляются симптомы недостатка. Витамин есть почти в любой пище, поэтому люди крайне редко сталкиваются с его нехваткой — такое происходит разве что при голоде во время природных катастроф или войн. Люди с тяжелым истощением жалуются на ощущение жжения в стопах. Это происходит из-за того, что при нехватке витамина В5 развиваются неврологические нарушения.
Как проявляются симптомы избытка. Лишняя пантотеновая кислота выводится из организма вместе с мочой, поэтому отравиться ей невозможно.
При каких болезнях назначают добавки. Лучшее лекарство от голода — достаточное количество здоровой и разнообразной пищи. Витамин В5 в виде добавок или инъекций истощенным людям не назначают.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Тест на витамин В5 требуется очень редко. У переживших голод людей, которые восстанавливаются в больнице, иногда измеряют уровень лишней пантотеновой кислоты, которая выводится из организма вместе с мочой. Если в полученной за день моче меньше 1 мг пантотеновой кислоты, человек все еще не получает достаточно еды.
Нормы содержания в крови. Поскольку специального анализа крови на витамин В5 нет, то и норм не существует.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Чтобы получить достаточно витамина В5, достаточно просто нормально питаться.
Витамины группы В
Витамин В6 (соединения пиридоксина)Роль в организме. Обеспечивает работу множества ферментов, часть из которых регулирует деление клеток. Без витамина В6 у нас не могли бы появляться новые эритроциты и иммунные клетки.
В каких продуктах содержится. Витамин В6 — это на самом деле три вещества: пиридоксин, пиридоксамин и пиридоксаль. Пиридоксин, пиридоксамин в основном содержатся в свежих овощах и орехах. Пиридоксаля много в мясе. При этом стоит иметь в виду, что при готовке и долгом хранении разрушается 10—50% витамина.
Если вы не едите мясо, нужную дозу витамина В6 можно получить из рыбы, орехов, бананов и авокадоСуточные нормы. Для взрослых — 2 мг, для детей — 0,4—2 мг. МЕ для витамина В6 не рассчитывают.
Как проявляются симптомы недостатка. Витамин В6 есть во многих продуктах, так что дефицит встречается только при тяжелом белковом недоедании, или если человек в принципе не ест свежих овощей и мяса, а питается исключительно магазинными полуфабрикатами.
Гораздо чаще дефицит витамина возникает из-за нарушений всасывания пищи в кишечнике, из-за потери витамина при гемодиализе, из-за тяжелого алкоголизма и наследственных нарушений обмена пиридоксина. Иногда дефицит возникает на фоне приема некоторых лекарств, разрушающих витамин В6 — это противосудорожные препараты, некоторые антибиотики и обезболивающие.
У людей, страдающих от дефицита витамина В6, на голове может появиться перхоть, на теле — шелушащаяся красная сыпь. У некоторых немеют руки и ноги, в них возникает ощущение покалывания. При тяжелом недостатке витамина язык краснеет и болит, в углах рта образуются трещины. При тяжелом авитаминозе развиваются судороги и анемия.
Как проявляются симптомы избытка. Витамином В6 можно отравиться, только если несколько месяцев или лет принимать добавки в очень высоких дозах — по 250 мг в день. Симптомы немного напоминают недостаток витамина: на коже появляется сыпь и раздражение, отравившийся человек жалуется на головокружение, тошноту и покалывание в конечностях.
При каких болезнях назначают добавки. Добавки витамина В6 назначают в основном людям, которые принимают лекарства, истощающие запас соединений пиридоксина в организме. Дозировку определяет врач. Остальным пациентам врачи чаще рекомендуют скорректировать диету — добавить в нее больше свежих овощей, фруктов и домашних мясных продуктов.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализ крови на пиридоксин существует, но обычно необходимости в нем нет: диагноз можно поставить по внешним признакам.
Нормы содержания в крови. Для мужчин: 27—75 нмоль/л, для женщин — 26—93 нмоль/л.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Вместе с едой. Необходимости в дополнительном приеме у людей без заболеваний нет.
Витамины группы В
Витамин В7 (биотин)Роль в организме. Функции этого витамина известны не до конца. Наверняка мы знаем только, что биотин помогает работать ферментам, синтезирующим в организме глюкозу и жирные кислоты.
В каких продуктах содержится. Есть во многих продуктах, но больше всего в печени, яичном желтке, продуктах из сои и в дрожжах.
Бобовые — прекрасный источник витамина В7 и достойная альтернатива мясу в рационе. Из них получаются вкусные каши и супы, а еще их можно добавлять в салаты и тестоСуточные нормы. Для взрослых — 50 мкг, для детей — 10—50 мкг. МЕ для витамина В6 не рассчитывают.
50 мкгвзрослая суточная норма витамина B6
Как проявляются симптомы недостатка. Дефицит возникает редко. Иногда это случается с людьми, которые часто едят сырые яйца — в яичном белке содержится вещество авидин, которое препятствует усвоению биотина. Кроме того, от нехватки витамина В7 страдают люди на парентеральном питании — то есть те, кого кормят через вену, и люди, которым по каким-то причинам не хватает биотинидазы и некоторых других ферментов — без них биотин не усваивается.
У страдающих от недостатка биотина людей возникает дерматит вокруг глаз, носа и рта, они страдают от конъюнктивита, потери веса, тошноты, боли в мышцах, выпадения волос и неврологических симптомов, иногда довольно тяжелых — от появления галлюцинаций до впадения в длительный сон.
Как проявляются симптомы избытка. Биотин не токсичен, так что отравиться им пока никому не удалось. Избыток витамина выводится из организма вместе с мочой.
При каких болезнях назначают добавки. Дополнительный витамин В7 в таблетках назначают, если человеку не хватает ферментов, необходимых для усвоения биотина. Некоторые производители косметики утверждают, что прием добавок с биотином улучшает здоровье кожи, ногтей и волос, но научных подтверждений этому нет.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализы крови на биотин назначают редко. Их назначают в основном, чтобы убедиться, что человеку действительно не хватает ферментов, которые требуются для усвоения этого витамина.
Нормы содержания в крови. И у мужчин, и у женщин норма биотина в крови одинакова — 1500 пмоль/л.
Витамины группы В
Витамин В9 (соединения фолиевой кислоты)В каких продуктах содержится. Соединений фолиевой кислоты много в шпинате, фруктах, бобовых, горохе, орехах, печени, яйцах и в молоке. Из растительных продуктов витамин усваивается хуже, чем из животных. А еще фолаты разрушаются при длительном приготовлении пищи, так что в вареных, тушеных и консервированных продуктах витамина В9 меньше, чем в сырых овощах.
Не обязательно получать витамин В9 из одних и тех же продуктов: сегодня можно сделать акцент на зеленых овощах, а завтра — на блюдах из мяса и сыраСуточные нормы. Для взрослых — 400 мкг, для детей — 50—400 мкг. МЕ для витамина В9 не рассчитывают.
400 мкгвзрослая суточная норма витамина B9
Как проявляются симптомы недостатка. У здоровых взрослых людей, которые разнообразно питаются, дефицит витамина В9 не развивается. С нехваткой соединений фолиевой кислоты обычно сталкиваются люди с алкозависимостью, люди, страдающие от анорексии, от целиакии — при этой болезни нарушается усвоение глютена, от воспалительных заболеваний кишечника и редких наследственных патологий, при которых нарушается усвоение фолатов. Иногда дефицит развивается у людей, принимающих лекарства, мешающие всасыванию витамина В9 — например, метформин.
Дефицит витамина В9 возникает одновременно с дефицитом витамина В12 — поэтому бывает сложно отличить, нехватка какого из них вызвала симптомы авитаминоза. У людей, столкнувшихся с недостатком этих витаминов, быстро разрушаются эритроциты — из-за этого со временем развивается анемия. Иногда у пациентов, которым сильно недостает витамина В9, кожа становится желтоватой: потому что печень не успевает разрушать пигмент, который попадает в кровь из-за ускоренного разрушения эритроцитов.
У людей, страдающих преимущественно от нехватки витамина В9, развивается только анемия, а у людей, которым недостает в основном витамина В12, помимо анемии могут возникать еще и неврологические нарушения: проблемы с чувствительностью, боли и покалывание в руках и ногах, неустойчивость при ходьбе.
Недостаток соединений фолиевой кислоты, который внешне никак не выражается, может развиться у людей, у которых резко увеличивается скорость деления клеток — а значит, и потребность в витамине. Это беременные и кормящие женщины, люди, страдающие от гемолитической анемии и дерматитов, и пациенты на гемодиализе. Хотя симптомов и нет, такой дефицит вреден, ведь из-за нехватки фолатов нарушается нормальное развитие плода и ухудшаются симптомы основного заболевания.
Как проявляются симптомы избытка. Соединения фолиевой кислоты считаются нетоксичными — во всяком случае, никто пока не сообщал об отравлении даже при приеме высоких доз витамина.
При каких болезнях назначают добавки. Людям с хронической гемолитической анемией и дерматитами врачи могут прописать добавку фолиевой кислоты — до 1 мг в день.
Женщинам, которые готовятся к беременности, рекомендуется есть мясную пищу, свежие овощи и фрукты и ежедневно принимать по 400 мкг фолиевой кислоты в добавках до 12 недели беременности. Если у женщины уже рождались дети с врожденными болезнями нервной системы, врач может назначить еще более высокие дозы — до 4 мг.
До трехнедельного возраста нервная система человека похожа на плоскую пластинку из нервных клеток. Затем она начинает сворачиваться в трубочку — это та самая нервная трубка, из которой потом формируется головной и спинной мозгЕсли витамина В9 не хватит, нервная трубка может замкнуться не полностью, и в ней останется щель. Из такой незамкнутой трубки неправильно формируется позвоночник: спинной мозг может либо остаться открытым, либо через позвонки будут выпячиваться спинномозговые оболочки.
Нервная трубка замыкается в кольцо на 21—28 день после зачатия. В это время многие мамы пока даже не знают, что беременны. Именно поэтому врачи рекомендуют начинать принимать витамин В9 еще на этапе планирования беременности.
Статья про расщелину позвоночника от британского минздрава (NHS)
Но даже если беременная женщина не принимала фолиевую кислоту, риск врожденных нарушений не так уж и велик — особенно если будущая мама ела много салатов и других свежих овощей. В Европе на 10 000 новорожденных детей приходится не более 10 малышей с дефектами нервной трубки.
Здоровым людям, которые полноценно питаются, прием дополнительной фолиевой кислоты в таблетках особой пользы не принесет. Во всяком случае, исследования установили, что добавки фолиевой кислоты не защищают от ишемической болезни сердца, инсульта и рака.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Врачи назначают тесты на витамины В9 и В12, чтобы определить причину анемии. Другим пациентам, как правило, ставят диагноз, опираясь на симптомы болезни.
Беременным женщинам анализы на витамин В9 в сыворотке не назначают, потому что он не позволяет оценить запас фолиевой кислоты в организме. То есть предсказать, будут ли у ребенка проблемы с формированием нервной системы, этот анализ не помогает.
Нормы содержания в крови. Хотя анализ крови плохо отражает запасы витамина В9 в организме, считается, что в сыворотке должно быть не меньше 7 нмоль/л. Если меньше, врач может заподозрить, что анемия действительно связана с дефицитом витамина В9.
С какими витаминами сочетается. Перед лечением добавками фолиевой кислоты важно убедиться, что человек получает достаточно витамина В12 — иначе анемия пройдет, а вот проблемы с нервной системой сохранятся. Именно поэтому витамины В9 и В12 часто назначают вместе.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Большинству здоровых людей достаточно соединений фолиевой кислоты, которые они получают с пищей. Женщинам, которые готовятся к беременности, достаточно просто принять в виде добавок 400 мкг витамина один раз в день в любое время.
Витамины группы В
Витамин В12 (кобаламин)Роль в организме. Участвует в создании ДНК и РНК, помогает ферментам высвобождать энергию из пищи, способствует усвоению фолиевой кислоты и играет важную роль в делении клеток, в том числе кровяных: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
В каких продуктах содержится. Больше всего кобаламина в моллюсках и печени, но вообще витамин есть во многих продуктах животного происхождения, включая мясо, молочные продукты, сыр и яйца. В растениях витамина В12 нет. Единственное исключение — морские водоросли, но даже в них кобаламина слишком мало, чтобы можно было получить из них дневную норму.
Витамин В12 — важная причина хотя бы раз в неделю устраивать рыбный день. Если лень разделывать рыбу, купите готовые консервы или пресервы из морепродуктовСуточные нормы. Для взрослых — 3 мкг, для детей — 0,3—3,0 мкг. МЕ для витамина В12 не рассчитывают.
Как проявляются симптомы недостатка. Недостаток кобаламина у здоровых взрослых людей, которые полноценно питаются, встречается нечасто. С другой стороны, примерно у 11% пожилых людей и у 3% пациентов больниц уровень кобаламина в крови пониженный: это приводит к слабости и быстрой утомляемости.
С серьезным дефицитом витамина В12 сталкиваются строгие веганы, которые не принимают пищевые добавки, люди с тяжелыми заболеваниями кишечника, при которых нарушено всасывание витамина — вроде болезни Крона, целиакии и осложнений бариатрических операций, пациенты с аутоиммунными болезнями — например, витилиго, и люди с редкими генетическими заболеваниями. Лекарства вроде метформина, прием которых мешает усваиваться витамину В9, мешает усвоению в том числе и витамина В12.
Дефицит витамина В12 развивается медленно. Это единственный водорастворимый витамин, запасов которого хватает на 5—10 лет даже после полного отказа от продуктов, богатых кобаламином. Именно поэтому у строгих веганов, которые стали придерживаться подобной диеты во взрослом возрасте, дефицит витамина развивается не сразу. У детей и новорожденных недостаток витамина В12 встречается редко. При этом у матерей-веганок, которые не принимают дополнительный витамин В12 в виде добавок, дети сразу могут рождаться с дефицитом этого витамина.
Из-за дефицита кобаламина у людей развивается В12-дефицитная анемия. Эта болезнь у детей и взрослых проявляется по-разному.
У детей анемию заподозрить сложно, потому что ее симптомы могут говорить о множестве других проблем: это медленная прибавка в весе, задержка в развитии, раздражительность, мышечная слабость.
У взрослых симптомы анемии обычно более явные: помимо мышечной слабости они часто жалуются на покалывание и нарушение чувствительности в конечностях, неровную походку, становятся раздражительными и забывчивыми. У некоторых людей возникает воспаление языка — глоссит. Все потому, что клетки языка быстро делятся — и от дефицита витамина В12 они страдают в первую очередь. Если анемия тяжелая, кожа может приобрести желтоватый оттенок, появляются головокружение и одышка.
Как проявляются симптомы избытка. Витамин В12 считается нетоксичным. Однако употреблять его в высоких дозах все равно не рекомендуется, потому что он может накапливаться в организме.
При каких болезнях назначают добавки. В основном при В12-дефицитной анемии и заболеваниях, связанных с нарушениями усвоения витамина. Иногда врач может назначить добавку, если подозревает, что у человека может быть дефицит. Пациентам с легким дефицитом обычно назначают 1000—2000 мкг витамина в сутки. При доказанной анемии назначают инъекции витамина 1—4 раза в неделю. Дозу витамина и время лечения в каждом случае врач подбирает индивидуально.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализ назначают при подозрении на В12-дефицитную анемию. Обследование начинается с общего анализа крови — он позволяет оценить число и размер эритроцитов и понять, есть ли анемия в принципе. Чтобы уточнить ее природу, врач назначает анализ крови на витамины В9 и В12.
Нормы содержания в крови. Выше 221 пмоль/л. Содержание витамина В12 148—221 пмоль/л — пограничный результат, при котором нужно повторное тестирование. Если кобаламина меньше 148 пмоль/л, дефицит считается доказанным.
С какими витаминами сочетается. С витамином В9.
С какими не сочетается. Витамин С уменьшает концентрацию витамина В12 в крови, поэтому одновременно их принимать нельзя.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Большинству здоровых людей достаточно витамина В12, который мы получаем из пищи. Кобаламин в лекарственных дозах нужно принимать в соответствии с указаниями врача.
Витамин С (аскорбиновая кислота)
Что это такое. Водорастворимый витамин, который необходим для нормальной работы нескольких важных ферментов.
Роль в организме. Ферменты, с которыми взаимодействует витамин С, отвечают за синтез некоторых других витаминов, коллагена — белка, на котором в буквальном смысле держится наш организм, потому что из него состоит соединительная ткань, норадреналина и простагландинов — веществ, ослабляющих воспалительную реакцию в организме.
В каких продуктах содержится. Цитрусовые фрукты, томаты, брюссельская и цветная капуста, брокколи, клубника, белокочанная капуста, шпинат. При приготовлении пищи, долгом хранении и на свету аскорбиновая кислота частично разрушается, так что ее концентрация в продуктах снижается.
Даже если из овощей в вашем рационе только картофель, у вас едва ли разовьется дефицит витамина С. Но лучше питаться разнообразнее, включая в меню разные сезонные овощи и фруктыСуточные нормы. Для взрослых — 90 мг (1800 МЕ), для детей — 30—90 мг (600—1800 МЕ).
Как проявляются симптомы недостатка. Нехватка витамина С сейчас встречается редко — ведь недорогие овощи и фрукты есть в супермаркетах круглый год. Но в былые времена моряки и полярники, в рационе которых почти не было свежей зелени, уже через три месяца обеденной диеты сталкивались с тяжелым дефицитом аскорбиновой кислоты — с цингой.
При цинге нарушается синтез коллагена. В результате организм буквально трещит по швам: сначала на коже возникают похожие на синяки болезненные кровоподтеки, затем синяки понемногу превращаются в язвы. Десны начинают кровоточить, зубы шатаются и выпадают. Человек чувствует сильную слабость, у него развиваются тяжелые отеки и боль в суставах. Если не вернуть в диету витамин С, больной может погибнуть.
В наши дни похожие на цингу симптомы встречаются у людей, у которых концентрация аскорбиновой кислоты в плазме составляет менее 11 мкмоль/л. Чаще это люди с хронической алкозависимостью, пациенты с тяжелым истощением и с заболеваниями, при которых в организме накапливается слишком много железа — например, при серповидноклеточной анемии и при трансплантации костного мозга. Перегрузка железом может вызвать цингу, поскольку отложения железа ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты.
Как выглядит цинга (18+)Как проявляются симптомы избытка. Отравиться витамином С сложно. Однако если несколько дней принимать витаминные добавки в очень высоких дозах — больше 2000 мг в день, может возникнуть тошнота и понос. Лечение высокими дозами витамина увеличивает риск образования камней в почках, а у пациентов с серповидноклеточной анемией мегадозы витамина С могут вызвать угрожающую жизни аритмию.
При каких болезнях назначают добавки. При цинге врачи назначают детям по 100 мг аскорбиновой кислоты в добавках три раза в день в течение недели, а затем — по одному разу в день до полного выздоровления. В зависимости от тяжести заболевания, взрослым прописывают по 300—1000 мг витамина С в день в течение месяца.
Здоровым людям добавки с витамином С пользы не приносят. Не существует доказательств, что дополнительная аскорбиновая кислота полезна для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, простуды и рака.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализы крови назначают для контроля лечения тяжелого дефицита витамина С.
Нормы содержания в крови. 34—91 мкмоль/л.
С какими витаминами сочетается. Этой информации в авторитетных международных источниках нет.
С какими не сочетается. Витамин С уменьшает концентрацию витамина В12 в крови, поэтому одновременно их принимать нельзя.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Большинству из нас хватает витамина С из овощей и фруктов. Лечебные дозы витамина нужно принимать в соответствии с рекомендациями врача.
Витамин D (соединения кальциферола)
Что это такое. Жирорастворимый витамин, часть которого мы получаем с пищей, а часть синтезируется в нашей коже под действием ультрафиолетовых лучей.
Роль в организме. Управляет обменом кальция в организме. Из этого минерала строятся кости, благодаря ему сокращаются мышцы, проводятся нервные импульсы и высвобождаются гормоны. Поэтому можно сказать, что витамин D нужен для здоровья в целом.
В каких продуктах содержится. В жирной рыбе — лососе, сельди, сардинах и скумбрии, красном мясе, печени, яичных желтках.
Рыба, масло, сыр, яйца и молочные напитки — лучшие источники витамина D. Если вы их не любите, то хотя бы дважды в неделю съедайте по столовой ложке рыбьего жира или печени трески, как лекарствоСуточные нормы. Взрослые и дети — 10 мкг (400 МЕ), люди старше 60 лет — 15 мкг (600 МЕ).
Как проявляются симптомы недостатка. Большая часть витамина D синтезируется в коже под действием солнечных лучей. Однако зимой даже здоровые взрослые люди и дети почти не бывают на солнце — а пожилые и маломобильные люди могут недополучать витамин круглый год.
Чтобы получить достаточно витамина D в российских широтах, нужно гулять на улице с открытыми солнцу руками и ногами по 5—15 минут два-три раза в неделю
Кроме того, от дефицита витамина D часто страдают люди, у которых нарушено усвоение или синтез витамина. Это снова пожилые, пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями, обширными ожогами, муковисцидозом, почечной недостаточностью и некоторыми наследственными заболеваниями. А еще люди, которые принимают лекарства, подавляющие кишечное всасывание кальция — например, глюкокортикоиды.
Если человеку долгое время не хватает витамина D, у него уменьшается концентрация кальция в костях. У взрослых это приводит к хрупкости костей, а у детей — к рахиту. При этой болезни кости у детей становятся слишком мягкими, так что ноги могут заметно искривиться. К счастью, в развитых странах связанный с недоеданием рахит встречается почти так же редко, как и цинга.
Слева — ноги ребенка, который получает достаточно витамина D. Справа на иллюстрации и фотографии — ноги ребенка с рахитом (18+)Среди людей, которые полноценно питаются и регулярно бывают на свежем воздухе, серьезная нехватка витамина D встречается редко. Однако небольшая нехватка, которая не сказывается на самочувствии человека — врачи называют это субклиническим дефицитом — по некоторым данным, встречается почти у половины населения Земли. Это плохо, потому что длительный субклинический дефицит витамина D связан с остеопорозом в пожилом возрасте.
Как проявляются симптомы избытка. Витамин D может накапливаться в печени и жировых клетках, поэтому большими — более 60000 МЕ в день — дозами витамина можно отравиться. Избыток витамина резко увеличивает уровень свободного кальция в крови — это приводит к мышечной слабости, рвоте и спутанности сознания. Если принимать высокие дозы добавки с витамином D в течение долгого времени, могут появиться боли в мышцах, размягчиться кости и развиться камни в почках.
При каких болезнях назначают добавки. В в России для профилактики дефицита рекомендуется принимать добавки с витамином D. Людям 18—50 лет — по 600—800 МЕ, старше 50 лет — по 800—1000 МЕ, а беременным и кормящим женщинам — по 800—1200 МЕ витамина в сутки.
Российские клинические рекомендации по витамину DPDF, 1,01 МБ
Пациентам с заболеваниями, при которых возникает дефицит витамина, врачи подбирают дозы индивидуально. Это могут быть и добавки, и лекарственные формы в виде инъекций.
Британские рекомендации по витамину D
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Здоровым людям, которые планируют принимать витамин D для профилактики, анализы сдавать не нужно — добавку в рекомендованных дозах можно принимать и так. Тест на содержание витамина D в крови делают только людям, которым нужно контролировать лечение высокими дозами витамина.
Нормы содержания в крови. Больше 75 нмоль/л.
С какими витаминами сочетается. Данных об этом в научных источниках нет.
С какими не сочетается. Согласно экспериментальным данным, полученным на мышах, если принимать одновременно несколько жирорастворимых витаминов, они будут конкурировать друг с другом и хуже усваиваться. Если предположить, что у людей все устроено так же, то витамин D нужно принимать отдельно от остальных жирорастворимых витаминов.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Витамин D рекомендуется принимать ежедневно, во время еды или с источником жира, например с рыбьим жиром.
Витамин Е (токоферол)
Что это такое. Жирорастворимый витамин, который защищает клеточные мембраны от разрушения.
Роль в организме. Витамин Е поглощает свободные радикалы — активные формы кислорода, которые способны окислять жирные кислоты в составе клеточных мембран. Это продлевает жизнь всех клеток в организме. Кроме того, витамин Е препятствует склеиванию тромбоцитов: не исключено, что этот механизм защищает сосуды от тромбоза и подавляет слишком активное деление клеток. Возможно, это защищает нас от рака.
В каких продуктах содержится. В растительных маслах, мясе, яйцах и листовых овощах.
Салат из шпината с любыми орехами обеспечит вас не только дозой витамина Е, но и большинством других витаминов, которые мы упоминаем в этой статьеСуточные нормы. Для взрослых — 15 мг, для детей — 3—15 мг. МЕ для разных добавок с разными соединениями витамина Е рассчитывается по-разному. Например, взрослая доза d-a токоферола — 23 МЕ, а dl-a токоферола — 16 МЕ.
Как проявляются симптомы недостатка. У здоровых людей, которые нормально питаются, дефицита витамина Е не бывает. Изредка дефицит возникает у людей на строгой веганской диете — из-за того, что растительная пища содержит особые вещества, токоферолы, препятствующие усвоению витамина Е.
Гораздо чаще дефицит возникает у пациентов с заболеваниями поджелудочной железы, с холестатической болезнью печени, у людей с редкими наследственными заболеваниями или у тех, кто перенес операцию по удалению части кишечника. При всех этих состояниях нарушается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов. У одних людей дефицит витамина Е никак не проявляется, а у других нарушается чувствительность рук и ног, слабеют и уменьшаются в объеме мышцы, и преждевременно разрушаются клетки крови.
Как проявляются симптомы избытка. Большие дозы витамина Е токсичны. Если принимать свыше 272 мг (400 МЕ) токоферола в день, может нарушиться свертываемость крови и увеличивается риск связанного с кровотечением инсульта. Кроме того, есть данные, что из-за приема больших доз витамина растет смертность от всех причин.
При каких болезнях назначают добавки. Не существует доказательств, что добавки витамина Е улучшают здоровье детей и взрослых. Более того, добавок с дозировкой свыше 400 МЕ следует избегать. Витамин Е назначают только пациентам с тяжелой недостаточностью поджелудочной железы или холестатическим заболеванием печени. Подбирать дозу должен врач.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализы назначают людям, которых лечат высокими дозами витамина Е.
Нормы содержания в крови. 14,3—18,5 мкмоль/л.
С какими витаминами сочетается. Данных об этом в научных источниках нет.
С какими не сочетается. Исследования на мышах показали, что витамин Е нарушает всасывание жирорастворимых витаминов А и К. Вместе их лучше не принимать.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Здоровым людям добавки с витамином Е не нужны, получать витамин лучше из пищи. Если добавку назначил врач, принимать ее нужно в соответствии с его рекомендациями.
Витамин К
Что это такое. Жирорастворимый витамин, который необходим для нормальной свертываемости крови.
Роль в организме. Активирует белки, которые отвечают за нормальное свертывание крови, и участвует в минерализации костей.
В каких продуктах содержится. В шпинате и брокколи, растительных маслах и злаках. А еще одну из форм витамина К умеют синтезировать бактерии, живущие в кишечнике — это тоже обеспечивает часть потребностей.
Чтобы пополнить запасы витамина К в организме, на работе вместо чая с тортиком можно иногда устраивать перекус из орехов и семечек. Или добавлять их в каши и салатыСуточные нормы. Для взрослых — 120 мкг, для детей — 30—120 мкг. МЕ для витамина К не рассчитывают.
Как проявляются симптомы недостатка. У здоровых взрослых людей дефицит витамина К встречается редко, потому что его просто получить из пищи и от кишечных бактерий. Витамина может не хватить длительно голодающим и людям с заболеваниями, нарушающими всасывание жиров в кишечнике — например, с целиакией и синдромом короткой кишки. А еще недостаток витамина К иногда развивается у пациентов, которые подолгу лечатся антибиотиками — ведь заодно с инфекцией антибиотики убивают полезных кишечных бактерий.
У взрослых людей, страдающих от дефицита витамина К, нарушается свертываемость крови. У них даже от самых слабых ударов образуются синяки, часто случаются кровоизлияния в слизистых, и подолгу не останавливается кровь при порезах.
В отличие от взрослых, у новорожденных и маленьких детей дефицит витамина К возникает часто. Из-за этого у ребенка может возникнуть внутреннее кровотечение, которое бывает сложно заметить — это опасная для жизни ситуация.
Как проявляются симптомы избытка. Случаи отравления витамином К очень редки — чаще всего это происходит с новорожденными, которых вскармливают смесями, содержащими витамин. У этих детей начинают слишком быстро разрушаться эритроциты — из-за этого возникает гемолитическая анемия, а кожа приобретает желтоватый оттенок.
При каких болезнях назначают добавки. Иногда добавку назначают пациентам, у которых возникли проблемы со свертыванием крови, и людям с диагностированным дефицитом витамина. В каждом из этих случаев дозировку должен определять врач.
Когда нужно сдавать анализ на витамин. Анализ на витамин К назначают редко — в основном когда нужно определить причину анемии. Уровень витамина чаще определяют по косвенным признакам — измеряя концентрацию факторов свертывания крови. У пациентов с дефицитом витамина К уровни этих факторов часто составляют менее половины от нормы.
Нормы содержания в крови. 0,13—1,88 нг/мл.
С какими витаминами сочетается. Данных об этом в научных источниках нет.
С какими не сочетается. Высокие дозы витаминов Е и А нарушают всасывание витамина К, поэтому вместе их принимать нельзя.
Как принимать, чтобы лучше усвоился. Здоровые люди лучше всего усваивают витамин К вместе с едой. Если добавку назначил врач, принимать ее нужно в соответствии с его указаниями.
Таблица витаминов: самое важное
| Витамин | Роль в организме | Где содержится | Суточные нормы | С какими витаминами сочетается | С какими витаминами не сочетается | Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А | Отвечает за остроту зрения | Яичный желток, молоко, печень, сыр, сливочное масло | Взрослые: 900 мкг Дети: 400—1000 мкг | С | Е и К | Нет |
| В1 | Преобразует углеводы в энергию | Дрожжи, свинина, бобовые, цельное зерно | Взрослые: 1,5 мг Дети: 0,3—1,5 мг | — | — | Нет |
| В2 | Поддерживает многие химические реакции в организме | Молоко, яйца, рыба, печень, сыр, зелень, дрожжи, бобовые | Взрослые: 1,8 мг Дети: 0,4—1,8 мг | — | — | Нет |
| В3 | Обеспечивает обмен углеводов, жирных кислот и белков | Печень, мясо, цельное зерно, бобовые | Взрослые: 20 мг Дети: 5—20 мг | — | — | Нет |
| В5 | Участвует в производстве энергии, поддержании работы ферментов | Почти во всех продуктах | Взрослые: 5 мг Дети: 1,0—5 мг | — | — | Нет |
| В6 | Регулирует деление клеток | Свежие овощи, орехи, мясо | Взрослые: 2 мг Дети: 0,4—2 мг | — | — | Нет |
| В7 | Способствует синтезу глюкозы и жирных кислот | Печень, яичный желток, соя, дрожжи | Взрослые: 50 мкг Дети: 10—50 мкг | — | — | Нет |
| В9 | Отвечает за нормальное развитие нервной системы плода | Шпинат, фрукты, бобовые, горох, орехи, печень, яйца, молоко | Взрослые: 400 мкг Дети: 50—400 мкг | В12 | — | 400 мкг в день — для женщин, которые готовятся к беременности |
| В12 | Создает ДНК и РНК | Моллюски, печень, мясо, молоко, сыр, яйца | Взрослые: 3 мкг Дети: 0,3-3,0 мкг | В9 | — | Нет |
| C | Обеспечивает синтез коллагена | Цитрусовые, томаты, брюссельская капуста, брокколи, клубника, шпинат | Взрослые: 90 мг Дети: 30—90 мг | — | В12 | Нет |
| D | Отвечает за обмен кальция | Жирная рыба, красное мясо, печень, яичные желтки | Взрослые и дети: 10 мкг Старше 60 лет — 15 мкг | — | А, Е, К | Для профилактики дефицита: Людям 18—50 лет — 600—800 МЕ витамина в сутки Людям старше 50 лет — по 800—1000 МЕ витамина в сутки Беременным и кормящим женщинам — 800—1200 МЕ витамина в сутки |
| E | Защищает клеточные мембраны от разрушения | Растительное масло, мясо, яйца, листовые овощи | Взрослые: 15 мг Дети: 3—15 мг | — | А и К | Нет |
| K | Играет важную роль в свертываемости крови | Шпинат, брокколи, растительные масла, злаки | Взрослые: 120 мкг Дети: 30—120 мкг | — | Е и А | Нет |
Роль в организме
Отвечает за остроту зрения
Где содержится
Яичный желток, молоко, печень, сыр, сливочное масло
Суточные нормы
Взрослые: 900 мкг
Дети: 400—1000 мкг
С какими витаминами сочетается
С
С какими витаминами не сочетается
Е и К
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Преобразует углеводы в энергию
Где содержится
Дрожжи, свинина, бобовые, цельное зерно
Суточные нормы
Взрослые: 1,5 мг
Дети: 0,3—1,5 мг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
—
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Поддерживает многие химические реакции в организме
Где содержится
Молоко, яйца, рыба, печень, сыр, зелень, дрожжи, бобовые
Суточные нормы
Взрослые: 1,8 мг
Дети: 0,4—1,8 мг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
—
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Обеспечивает обмен углеводов, жирных кислот и белков
Где содержится
Печень, мясо, цельное зерно, бобовые
Суточные нормы
Взрослые: 20 мг
Дети: 5—20 мг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
—
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Участвует в производстве энергии, поддержании работы ферментов
Где содержится
Почти во всех продуктах
Суточные нормы
Взрослые: 5 мг
Дети: 1,0—5 мг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
—
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Регулирует деление клеток
Где содержится
Свежие овощи, орехи, мясо
Суточные нормы
Взрослые: 2 мг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
—
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Способствует синтезу глюкозы и жирных кислот
Где содержится
Печень, яичный желток, соя, дрожжи
Суточные нормы
Взрослые: 50 мкг
Дети: 10—50 мкг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
—
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Отвечает за нормальное развитие нервной системы плода
Где содержится
Шпинат, фрукты, бобовые, горох, орехи, печень, яйца, молоко
Суточные нормы
Взрослые: 400 мкг
Дети: 50—400 мкг
С какими витаминами сочетается
В12
С какими витаминами не сочетается
—
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
400 мкг в день — для женщин, которые готовятся к беременности
Роль в организме
Создает ДНК и РНК
Где содержится
Моллюски, печень, мясо, молоко, сыр, яйца
Суточные нормы
Взрослые: 3 мкг
Дети: 0,3-3,0 мкг
С какими витаминами сочетается
В9
С какими витаминами не сочетается
—
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Обеспечивает синтез коллагена
Где содержится
Цитрусовые, томаты, брюссельская капуста, брокколи, клубника, шпинат
Суточные нормы
Взрослые: 90 мг
Дети: 30—90 мг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
В12
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Отвечает за обмен кальция
Где содержится
Жирная рыба, красное мясо, печень, яичные желтки
Суточные нормы
Взрослые и дети: 10 мкг
Старше 60 лет — 15 мкг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
А, Е, К
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Для профилактики дефицита:
Людям 18—50 лет — 600—800 МЕ витамина в сутки
Людям старше 50 лет — по 800—1000 МЕ витамина в сутки
Беременным и кормящим женщинам — 800—1200 МЕ витамина в сутки
Роль в организме
Защищает клеточные мембраны от разрушения
Где содержится
Растительное масло, мясо, яйца, листовые овощи
Суточные нормы
Взрослые: 15 мг
Дети: 3—15 мг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
А и К
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Роль в организме
Играет важную роль в свертываемости крови
Где содержится
Шпинат, брокколи, растительные масла, злаки
Суточные нормы
Взрослые: 120 мкг
Дети: 30—120 мкг
С какими витаминами сочетается
—
С какими витаминами не сочетается
Е и А
Есть ли смысл принимать в добавках здоровым людям
Нет
Витамин C (аскорбиновая кислота): содержание в продуктах
Источники аскорбиновой кислоты
Значительное количество аскорбиновой кислоты содержится в продуктах растительного происхождения (цитрусовые, овощи листовые зеленые, дыня, брокколи, брюссельская капуста, цветная и кочанная капуста, черная смородина, болгарский перец, земляника, помидоры, яблоки, абрикосы, персики, хурма, облепиха, шиповник, рябина, печеный картофель в ‘мундире’). В продуктах животного происхождения — представлена незначительно (печень, надпочечники, почки).
Травы, богатые витамином С: люцерна, коровяк, корень лопуха, песчанка, очанка, семя фенхеля, пажитник сенной, хмель, хвощ, ламинария, мята перечная, крапива, овес, кайенский перец, красный перец, петрушка, сосновые иглы, тысячелистник, подорожник, лист малины, красный клевер, шлемник, листья фиалки, щавель.
Содержание витамина С в некоторых пищевых продуктах (в мг на 100 г)
| Овощи | Фрукты и ягоды | ||
| Баклажаны | 5 | Абрикосы | 10 |
| Горошек зеленый консервированный | 10 | Апельсины | 50 |
| Горошек зеленый свежий | 25 | Арбуз | 7 |
| Кабачки | 10 | Бананы | 10 |
| Капуста белокочанная | 40 | Брусника | 15 |
| Капуста квашеная | 20 | Виноград | 4 |
| Капуста цветная | 75 | Вишня | 15 |
| Картофель лежалый | 10 | Гранат | 5 |
| Картофель свежесобранный | 25 | Груша | 8 |
| Лук зеленый | 27 | Дыня | 20 |
| Морковь | 8 | Земляника садовая | 60 |
| Огурцы | 15 | Клюква | 15 |
| Перец зеленый сладкий | 125 | Крыжовник | 40 |
| Перец красный | 250 | Лимоны | 50 |
| Редис | 50 | Малина | 25 |
| Редька | 20 | Мандарины | 30 |
| Репа | 20 | Персики | 10 |
| Салат | 15 | Слива | 8 |
| Томатный сок | 15 | Смородина красная | 40 |
| Томат-паста | 25 | Смородина черная | 250 |
| Томаты красные | 35 | Черника | 5 |
| Хрен | 110-200 | Шиповник сушеный | До 1500 |
| Чеснок | Следы | Яблоки, антоновка | 30 |
| Шпинат | 30 | Яблоки северных сортов | 20 |
| Щавель | 60 | Яблоки южных сортов | 5-10 |
| Молочные продукты | |||
| Кумыс | 20 | Молоко кобылье | 25 |
| Молоко козье | 3 | Молоко коровье | 2 |
Помните, что лишь немногие люди и особенно дети едят достаточно фруктов и овощей, которые являются главными пищевыми источниками витамина. Кулинарная обработка и хранение приводят к разрушению значительной части витамина С. В состояниях стресса, воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды (курение, промышленные канцерогены, смог) витамин С в тканях расходуется быстрее.
Для профилактики гиповитаминоза часто используются плоды шиповника. Плоды шиповника отличаются относительно высоким содержанием аскорбиновой кислоты (не менее 0,2%) и широко применяются в качестве источника витамина С. Используют собранные в период созревания и высушенные плоды разных видов кустарников шиповника. Они содержат, помимо витамина С, витамины А, Е сахара, органические кислоты, пищевые волокна. Применяют в виде настоя, экстрактов, сиропов.
Настой из плодов шиповника готовят следующим образом: 10 г (1 столовую ложку) плодов помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в водяной бане (в кипящей воде) 15 мин, затем охлаждают при комнатной температуре не менее 45 мин, процеживают. Оставшееся сырье отжимают и доводят объем полученного настоя кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/2 стакана 2 раза в день после еды. Детям дают по 1/3 стакана на прием. Для улучшения вкуса можно в настой добавить сахар или фруктовый сироп.
Правильная добавка кальция для пожилых людей
Кальций и витамин D являются важными элементами. Без них кости не будут крепкими, мышцы не смогут нормально сокращаться, а кровь не свернется. Многие из нас получают рекомендуемую суточную норму обоих питательных веществ через пищу, которую мы едим, и при ежедневном воздействии солнечного света. Однако с возрастом это иногда становится все сложнее. Вот почему добавки часто рекомендуют пожилым людям.
Цитрат кальция, карбонат кальция и кальций с витамином D — одни из наиболее популярных добавок, используемых пожилыми людьми, чтобы оставаться здоровыми и сильными.Иногда сложно решить, что подходит именно вам. Salus Homecare San Gabriel Valley раскрывает некоторые плюсы и минусы каждого выбора, чтобы помочь вам принять обоснованное решение.
Цитрат кальция
Считается, что эта форма кальция легко усваивается. Некоторые пожилые люди принимают его во время еды, а другие — между приемами пищи. Любой вариант подойдет. У большинства людей, принимающих цитрат кальция, расстройство желудка практически отсутствует. Это делает его хорошим выбором по сравнению с другими формами кальция, которые могут вызвать запор или газы.Пожилые люди с низким содержанием желудочного сока часто считают это хорошим выбором. Однако пожилые люди, которым трудно жевать или глотать, могут столкнуться с трудностями при употреблении вафель большого размера.
Карбонат кальция
Rolaids и TUMS содержат карбонат кальция. Эти маленькие жевательные таблетки легко принимать пожилым людям, к тому же они относительно недороги. Тем не менее, вы должны принимать их много, чтобы удовлетворить ежедневные потребности, и это может подвергнуть вас риску молочно-щелочного синдрома и почечной недостаточности.Более сильнодействующая форма карбоната кальция содержится в раковинах устриц или в кальции кораллов. Оба они легко усваиваются, но опасны для людей, страдающих аллергией на морепродукты или моллюсков. Карбонат кальция следует принимать во время еды для лучшего усвоения.
Кальций с витамином D
Витамин D необходим для усвоения кальция, поэтому некоторые добавки содержат и то, и другое. Большинство из них включают 400 МЕ, которых может быть достаточно для пожилых людей, которые получают витамин D с пищей или солнечным светом. Для правильного дозирования важно сначала поговорить со своим врачом.Простой анализ крови может показать, каков ваш текущий уровень витамина D и требуется ли (и в каком количестве) добавка.
Лучшая добавка кальция для вас
Итак, какой вариант вам больше подходит? Чтобы найти хорошую добавку кальция, сначала поговорите со своим врачом. Важно понимать, что самый здоровый способ получить кальций и витамин D — через пищу, которую мы едим, и воздействие солнечного света, поэтому постарайтесь сначала разработать план, в котором используются эти варианты.
Качество, чистота и эффективность кальция
Что бы вы ни выбрали, всегда ищите символ USP.Это важно, потому что это указывает на то, что ваша добавка прошла тестирование на качество, чистоту и эффективность и не содержит опасных металлов и других вредных элементов.
Дозирование кальция
Суточные дозы следует разделить либо во время еды, либо между приемами пищи. Опять же, обсудите дозировку со своим врачом. Если добавка предназначена для любимого человека с болезнью Альцгеймера или другими когнитивными нарушениями, рассмотрите возможность использования устройства для напоминания о лекарствах, приема лекарств для них или найма профессионала по уходу на дому, который предложит помощь с напоминаниями о здоровых и безопасных лекарствах.
Кальций и другие лекарства
В некоторых случаях важно избегать приема кальция с другими добавками или лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Это еще одна причина, по которой так важны правильная дозировка и тщательное выполнение указаний врача.
Независимо от того, какие добавки кальция вы выберете, помните, что многие полезные вещества могут нанести вред и даже привести к редким побочным эффектам. Обсудите свой выбор и правильную дозировку со своим врачом и вместе разработайте план безопасности, здоровья и долголетия.
Симптомы дефицита витамина B12 у пожилых людей
Хорошее питание — важная часть хорошего старения. Одним из наиболее важных аспектов правильного питания пожилых людей является здоровый уровень витамина B12. Нашему организму нужен этот витамин, также называемый кобаламином, для формирования частей нашей ДНК, для выработки красных кровяных телец и, помимо прочего, для нормальной работы наших нервных клеток. Мы получаем витамин B12 из продуктов животного происхождения, а также из поливитаминов и продуктов, обогащенных им.
Что вызывает низкий уровень витамина B12 у пожилых людей?
Большинство людей, в том числе пожилые люди, получают достаточное количество витамина B12 с пищей, добавками или их комбинацией. Но поскольку наш организм естественным образом усваивает этот витамин с возрастом, пожилые люди подвергаются риску развития симптомов дефицита витамина B12, даже если они получают достаточное количество витамина в своем рационе. Фактически, по данным Гарварда, до 20 процентов людей старше 50 могут иметь дефицит витамина B12. Помимо повышенного риска, вызванного старением, риск дефицита витамина B12 у пожилых людей увеличивается, если он или она:
- принимает определенные лекарства, такие как метформин для лечения диабета или антациды для снижения уровня кислоты в желудке
- Имеет заболевание, связанное с желудком или тонкой кишкой, например болезнь Крона, или перенес операцию по снижению веса или другую операцию по удалению частей этих органов
- Придерживается вегетарианской или веганской диеты
- Пьет много
Симптомы дефицита витамина B12
Дефицит витамина B12 вызывает форму анемии — состояния, при котором кровь не содержит достаточно здоровых эритроцитов.Симптомы обычно появляются медленно, по мере того как дефицит переходит от легкого к более серьезному. Симптомы дефицита витамина B12 могут включать:- Кожа бледная или желтушная
- Воспаленный язык
- Слабость и утомляемость
- Покалывание в руках или ногах
- Проблемы при ходьбе
- Затуманенное зрение
- Одышка или головокружение
- Изменения мышления, памяти и настроения
Эти симптомы характерны для пожилых людей, у которых нет дефицита витамина B12, и могут быть вызваны множеством других состояний, поэтому людям, в том числе врачам, легко не заметить, что дефицит присутствует.По этой причине, если у пожилого близкого человека есть некоторые из симптомов или факторов риска, упомянутых выше, попросите своего врача назначить анализ крови, чтобы проверить, низкий ли у них уровень витамина B12.
Лечение дефицита витамина B12 у пожилых людей
Если анализ крови показывает низкий уровень B12, врач может назначить пероральную добавку, содержащую очень высокие дозы витамина, внутримышечные инъекции витамина B12 или и то, и другое. Уколы часто работают лучше, чем пероральные добавки, потому что они позволяют витамину проходить через желудок и кишечник, облегчая его усвоение некоторыми пожилыми людьми.Витамин B12 не токсичен даже в больших количествах, поэтому вам не нужно беспокоиться о том, что ваш любимый получит его слишком много.
Знание, что такое витамин B12 и как определить дефицит витамина B12 у пожилых людей, является важной частью ухода за пожилыми близкими. Если у кого-то, кого вы заботите, положительный результат теста на низкий уровень витамина B12, вы можете утешиться тем фактом, что, в отличие от многих других проблем, связанных со старением, с дефицитом витамина B12 можно легко справиться.
Была ли эта статья полезной? Узнайте больше о здоровье, благополучии и уходе за пожилыми людьми в нашем блоге.
Пищевые добавки Напитки могут быть нездоровыми для пожилых людей
Проблемы с пищевыми добавками
Пищевые добавки созданы для того, чтобы попытаться обеспечить нас необходимыми питательными веществами без излишка калорий. Однако когда дело доходит до питания, ничто не заменит настоящую пищу. Таким образом, попытка заменить пищу заменителем, вероятно, в некотором роде не удастся.
Отчасти проблема в том, что люди используют эти напитки вместо еды. Хотя их иногда называют «напитками, заменяющими еду», их следует использовать только в рамках программы похудания. Для тех, кто пытается поддерживать или набирать вес, эти коктейли просто недостаточны для питания.
Еще одна большая проблема заключается в том, что в этих напитках очень много сахара. Например, одна банка Boost содержит 20 граммов сахара. Это 80% от нормы потребления сахара, рекомендованной Американской кардиологической ассоциацией для женщин, и 56% от нормы, рекомендованной для мужчин.
Хотя увеличение веса является очевидным преимуществом употребления этих напитков, все же существует много потенциальных последствий использования источников с высоким содержанием сахара для набора веса. Потребление большого количества калорий, содержащих сахар, может привести к резкому скачку уровня сахара в крови, резкому скачку артериального давления и способствовать повышению уровня холестерина в крови.
Диета с высоким содержанием сахара также может быть вредна для здоровья полости рта пожилых людей. У пожилых людей, у которых еще есть зубы, это может увеличить риск кариеса и зубных инфекций.Даже если у пожилого человека есть зубные протезы, диета с высоким содержанием сахара может способствовать росту бактерий в полости рта, увеличивая риск заболевания десен.
Опасности пищевых напитков для пожилых людей
Вы могли подумать, что диетические напитки для здоровья пожилых людей являются отличным дополнением к их рациону, но зачастую они совсем не полезны. Например, Ensure производится из коровьего молока, а это значит, что он обладает всеми побочными эффектами при непереносимости лактозы. Непереносимость лактозы часто увеличивается с возрастом, поэтому дать пожилым людям бутылку Ensure может вызвать диарею, тошноту и метеоризм, что только ухудшит их аппетит.
Эти пищевые напитки для пожилых людей также могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами. В среднем пожилой человек принимает не менее пяти рецептов в день. Высокое содержание витаминов в напитках для пожилых людей может иметь неблагоприятный эффект в сочетании с другими лекарствами. Например, в большинстве лечебных напитков много витамина К, но если кто-то потребляет слишком много витамина К, это может повлиять на эффективность антикоагулянтов. Если вы не уверены, мешает ли какой-либо из ваших рецептов белковые напитки, принесите их в аптеку, чтобы поговорить с фармацевтом.
Лучший питательный напиток для пожилых людей
Если вы добавляете питательный напиток для пожилых людей между приемами пищи, чтобы помочь им достичь своих целей по калорийности, есть несколько напитков, не содержащих сахара. К ним относятся Ensure High Protein Shake, Ensure Light, Boost Max, Boost Gluosis Control, Glucerna и Premier. Когда дело доходит до выбора лучшего коктейля, убедитесь, что он содержит мало сахара, много белка и предлагает лучшие питательные вещества, не нарушая рецептов.Вы также можете приготовить его дома, используя протеиновый порошок и другие ингредиенты.
Решение проблем с аппетитом
Одной из ключевых проблем, которые приводят к потере веса у пожилых людей, является просто отсутствие аппетита. У пожилых людей снижается аппетит по многим причинам. Чтобы помочь пожилым людям есть больше натуральных продуктов, важно найти первопричину проблемы и устранить ее.
Многие состояния здоровья могут способствовать снижению аппетита или ускоренной потере веса, включая язвы, заболевания щитовидной железы, слабоумие и депрессию.Лекарства также могут вызвать отсутствие аппетита. Проверьте лекарства на наличие этого побочного эффекта и определите, нужно ли изменить лекарство или дозировку.
И здесь могут быть проблемы с нездоровыми зубами. Чувствительные зубы могут вызывать болезненные ощущения при приеме пищи. Кроме того, если у них инфицированы зубы или десны, они могут испытывать стойкий неприятный привкус, из-за которого еда становится неприятной.
Если проблема заключается в нездоровых зубах, стоматолог может их вылечить или удалить. Это также может помочь пожилым людям оставаться здоровыми и вести более активную и долгую жизнь.
Плохие протезы также играют большую роль в потере аппетита. Традиционная пластина верхнего протеза покрывает большую часть верхнего неба. Верхнее небо так же важно для вкуса, как и язык, поэтому многие владельцы зубных протезов теряют аппетит, потому что вся еда кажется безвкусной. Если протезы плохо подходят, из-за чего трудно есть, тогда еда может казаться хлопотом, которого просто не стоит.
Протезы на имплантатах восстанавливают прикус. С зубными протезами на имплантатах у вас остается 90% силы прикуса, чем у естественных зубов.Зубные протезы на имплантатах также не требуют полной пластины сверху, что улучшит ваше вкусовое восприятие.
Сохранение водного баланса очень важно
Помимо получения необходимого количества калорий и питательных веществ в течение дня, пожилым людям также важно пить достаточное количество воды. Большинство рецептурных лекарств, которые принимают пожилые люди, имеют побочный эффект — сухость во рту. Сухость во рту может привести к заболеванию десен, кариесу и неприятному запаху изо рта. Сочетайте сухость во рту с коктейлями с высоким содержанием сахара, и это может привести к еще большим проблемам с зубами.Пожилые люди должны выпивать не менее восьми стаканов воды в день и пить в течение дня, а не только когда они хотят пить. Достаточное количество воды поможет избавиться от вредных бактерий во рту.
Лучшие зубы для лучшего питания
Если вы подозреваете, что нездоровые зубы или плохие зубные протезы влияют на ваше здоровье или здоровье близкого человека, мы можем помочь. Позвоните сегодня по телефону (585) 244-3337 , чтобы записаться на прием к стоматологу из Рочестера, штат Нью-Йорк, в Contemporary Dentistry.
Почему витаминные таблетки не работают и могут быть вредны для вас
Известный как двойное слепое контрольное испытание, это золотой стандарт фармацевтических исследований. С 1970-х годов было проведено множество подобных испытаний, в которых пытались выяснить, какие антиоксидантные добавки влияют на наше здоровье и выживаемость. Результаты далеко не обнадеживающие.
В 1994 году, например, одно испытание отслеживало жизни 29 133 финнов в возрасте 50 лет. Все курили, но лишь некоторым давали добавки с бета-каротином.В этой группе заболеваемость раком легких увеличилась на 16%.
Аналогичный результат был обнаружен у женщин в постменопаузе в США. После 10 лет ежедневного приема фолиевой кислоты (разновидности витамина B) их риск рака груди увеличился на 20% по сравнению с теми женщинами, которые не принимали добавку.
Становится хуже. Одно исследование более 1000 заядлых курильщиков, опубликованное в 1996 году, пришлось прекратить почти на два года раньше. Всего через четыре года приема добавок бета-каротина и витамина А заболеваемость раком легких увеличилась на 28%, а среди умерших — на 17%.
Это нетривиальные числа. По сравнению с плацебо, при приеме этих двух добавок ежегодно умирало на 20 человек больше. За четыре года судебного разбирательства это означает еще 80 смертей. Как писали в то время авторы: «Настоящие результаты дают достаточно оснований для отказа от использования дополнительного бета-каротина и комбинации бета-каротина и витамина А.»
Роковые идеи
Конечно, эти известные исследования не раскрывают всей истории. Есть некоторые исследования, которые действительно показывают преимущества приема антиоксидантов, особенно когда популяции, участвующие в выборке, не имеют доступа к здоровой диете.
Но, согласно обзору 2012 года, в котором были отмечены выводы 27 клинических испытаний, оценивающих эффективность различных антиоксидантов, масса доказательств не в пользу этого.
Всего семь исследований показали, что антиоксидантные добавки приносят пользу для здоровья, включая снижение риска ишемической болезни сердца и рака поджелудочной железы. Десять исследований вообще не показали никакой пользы — все пациенты также получали сахарную пилюлю (но, разумеется, этого не произошло).Остались еще 10 исследований, в которых было обнаружено, что многие пациенты после приема антиоксидантов находились в значительно худшем состоянии, чем раньше, включая рост заболеваемости такими заболеваниями, как рак легких и груди.
Как определить, повышает ли дефицит витамина D риск COVID-19 | Дополнительная и альтернативная медицина | JAMA
Одним из факторов риска коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) является дефицит витамина D.
Даже Энтони Фаучи, доктор медицины, сказал, что принимает добавку витамина D.Витамин D «действительно влияет на вашу восприимчивость к инфекции», — сказал Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, актрисе Дженнифер Гарнер в сентябрьском интервью. «Я был бы не против порекомендовать — и сам принимаю это — принимать добавки с витамином D».
Большинство людей получают витамин D в результате воздействия солнечного света, хотя люди в США получают питательные вещества в основном из обогащенных продуктов, таких как молоко, апельсиновый сок и сухие завтраки.
В более высоких широтах люди с большим содержанием меланина в коже имеют более низкий уровень витамина D в крови, потому что их кожа не вырабатывает так много в ответ на солнечный свет. В недавней статье в журнале Национальной медицинской ассоциации высказывалось предположение, что дефицит витамина D «вероятно, является значительным фактором» непропорционально высокого числа случаев COVID-19 и смертей среди чернокожего и латиноамериканского населения США.
Анализ данных 4962 участников Национального исследования здоровья и питания показал, что 1981 г. (39.92%) имели дефицит витамина D, определяемый как уровень в крови ниже 20 нг / мл (<50 нмоль / л). Дефицит витамина D был выше в определенных подгруппах населения, таких как люди с ожирением или диабетом 1 или 2 типа, все три из которых были связаны с худшими исходами COVID-19.
Несмотря на рекомендацию Фаучи и утверждения многих продавцов добавок, выводы о связи уровней витамина D в крови с множеством заболеваний, включая инфекции, не могут быть определены из-за неоднозначных или скудных данных, согласно недавнему отчету, написанному для Задачи профилактических служб США. Force, которая обновляет свои рекомендации по скринингу на дефицит витамина D.В проекте обновленной рекомендации, как и в ее предшественнице 2014 года, делается вывод о том, что доказательств недостаточно для оценки преимуществ и вреда скрининга у бессимптомных взрослых по любой причине.
«Витамин D может быть полезен, поскольку есть доказательства, что он может ослаблять иммунные реакции», что может предотвратить «цитокиновые бури», наблюдаемые у некоторых пациентов с COVID-19, — А. Кэтрин Росс, доктор философии, председатель кафедры диетологии в Пенсильвании. , написал в электронном письме. «С другой стороны, ослабление может быть нецелесообразным с точки зрения усиления ответа антител.”
Результаты исследований витамина D и COVID-19 неоднозначны и редко:
Исследование 77 ослабленных пожилых пациентов, госпитализированных с COVID-19 во Франции, показало, что добавки витамина D, принимаемые регулярно в течение года до постановки диагноза COVID-19, были связаны с менее тяжелым заболеванием и лучшей выживаемостью, чем отсутствие витамина D или получение добавок. вскоре после постановки диагноза.А пилотное рандомизированное клиническое исследование 76 пациентов, госпитализированных с COVID-19 в Испании, показало, что лечение высокими дозами витамина D значительно снижает риск госпитализации в отделение интенсивной терапии. Однако только более крупные испытания могут дать окончательный ответ, пишут авторы.
С другой стороны, исследование, проведенное в больнице на севере Италии, не обнаружило связи между витамином D и COVID-19. В обзорной статье, опубликованной в другом журнале в тот же день, что и их исследование, исследователи из Италии пришли к выводу, что низкий статус витамина D, по-видимому, связан с повышенным риском заражения тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), но возраст, пол и сопутствующие заболевания, по-видимому, играют более важную роль в серьезности и смертности COVID-19.Девять дней спустя другая группа итальянских исследователей опубликовала обсервационное исследование 324 пациентов с COVID-19, которое обнаружило, что прием добавок витамина D не связан с риском госпитализации, но был связан с более высоким риском смерти в случае госпитализации.
Недавнее исследование JAMA Network Open , проведенное исследователями Чикагского университета, связывало дефицит витамина D с большей вероятностью положительного результата теста на SARS-CoV-2. Однако более раннее исследование участников британского Биобанка не обнаружило такой связи.Исследователи из Чикаго отметили, что уровни витамина D, изученные в британском исследовании, предшествовали диагнозу COVID-19 как минимум на десять лет, поэтому они могли измениться к тому времени, когда было проведено тестирование SARS-CoV-2.
Согласно июльскому письму редактору British Journal of Nutrition , некоторые свидетельства о витамине D и COVID-19 не проходят проверку на запах.
Авторы сосредоточились на индонезийском ретроспективном исследовании, связывающем низкий уровень витамина D с более высоким риском смерти от COVID-19.Хотя публикация не прошла рецензирование, «она взяла Интернет штурмом», собрав тысячи твитов, не говоря уже о заголовках в крупных новостных агентствах, отмечают авторы письма.
Проблема, по их словам, заключалась в том, что они не могли отследить авторов исследования, в которых не упоминались названия или количество задействованных больниц. Кроме того, в Индонезии уровень витамина D обычно не проверяется, поэтому неясно, как авторы могли получить эту информацию ретроспективно.Хотя статьи больше нет в SSRN, репозитории препринтов, ее все еще можно найти в Интернете.
В середине октября редакторы PLoS One опубликовали «выражение озабоченности» по поводу исследования витамина D, которое они опубликовали тремя неделями ранее, в котором было обнаружено, что среди пациентов, госпитализированных с COVID-19, те, у кого уровень витамина D ниже, чем Вероятность смерти 30 нг / мл была в два раза выше, чем у других.
Только 31,06% участников исследования имели лабораторно подтвержденный диагноз COVID-19, и потенциальные искажающие факторы могли не быть должным образом устранены.«Уровни витамина D могут указывать на сопутствующие заболевания, которые сами по себе могут повлиять на исходы COVID», — пояснили редакторы, заявившие, что они пересматривают статью.
Редакция также поставила под сомнение заявление авторов об отсутствии конкурирующих интересов. Общественная информация предполагает, что автор-корреспондент Майкл Холик, доктор медицины, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Бостонского университета, действительно имеет конкурирующие интересы, включая консультационную работу, отраслевое финансирование и авторство книг (например, The Vitamin D Solution 2011 года), редакторы написали.
К началу декабря 2020 года на ClinicalTrials.gov были перечислены десятки исследований, посвященных изучению витамина D и COVID-19, большинство из которых еще не начали набор участников.
Неясно, может ли какое-либо из этих исследований разрешить спор. В разделе «Спонсоры и соавторы» нескольких запланированных исследований в США перечислены стороны, которые получат прибыль, если будет показано, что дефицит витамина D ухудшает исходы COVID-19, что повышает вероятность конфликта интересов.Кроме того, по крайней мере, 3 исследования в США планируют проверить витамин D в сочетании с гидроксихлорохином, который неоднократно доказывал свою неэффективность против COVID-19, в последнее время в исследовании JAMA .
«Доверие к клиническим испытаниям требует от спонсоров невмешательства», — отметил Росс. По этой причине, по ее словам, исследования, спонсируемые Национальными институтами здравоохранения (NIH), предпочтительнее исследований, финансируемых индустрией пищевых добавок.
Однако ни одно из исследований витамина D и COVID-19 в рамках ClinicalTrials.gov, похоже, финансируется Национальным институтом здравоохранения.
Джоанн Мэнсон, доктор медицинских наук, начальник отдела профилактической медицины в больнице Бригама и женщин, является главным исследователем в одной из крупнейших. В июле Мэнсон выступил соавтором «призыва к действию» по устранению дефицита витамина D во время пандемии. Два из 11 источников, которые он процитировал, были сомнительным препринтом из Индонезии и BMJ «Rapid Response», в котором также упоминался препринт. Tishcon Corporation, производитель витаминных добавок, и Quest Diagnostics, которая продает тест на витамин D за 69 долларов напрямую потребителям, входят в число спонсоров и соавторов исследования Мэнсона, равно как и престижный Каролинский институт Швеции и Гарвардская медицинская школа.
Педиатр Кэрол Вагнер, доктор медицинских наук, из Медицинского университета Южной Каролины, возглавляет исследование с двумя спонсорами и сотрудниками, которые заинтересованы в результатах. ZRT Laboratory, компания из Бивертона, штат Орегон, продает тест на витамин D за 75 долларов напрямую потребителям. Научно-исследовательский институт питательных веществ для здоровья на низовом уровне осуществляет «действие D *», «глобальную программу вмешательства в популяцию витамина D», которая взимает с участников 65 долларов за тест на витамин D. Холик является членом международной группы ученых института.
Независимо от того, защищает ли витамин D от COVID-19, его адекватный уровень важен для здоровья костей.
«Избежать дефицита витамина D — всегда цель», — писал Росс. «Если в рацион не входит молоко, обогащенное витамином D, или натуральные продукты, такие как рыба, то добавка в размере RDA [рекомендованная диетическая норма] (600–1000 МЕ в день) является хорошей гарантией. Я считаю это «хорошей идеей», но не хочу, чтобы у меня сложилось впечатление, что диеты недостаточно.”
К этой статье прилагается краткое изложение медицинских новостей JAMA, аудиообзор новостного содержания, появляющегося в выпусках JAMA за этот месяц. Чтобы послушать этот и другие выпуски, посетите подкаст JAMA Medical News.
жирорастворимых витаминов: A, D, E и K — 9,315
Распечатать этот информационный бюллетень
Дж. Клиффорд и А. Козил * (17 сентября)
Краткая информация…
- Небольшие количества витамина A, витамина D, витамина E и витамина K необходимы для поддержания хорошего здоровья.
- Жирорастворимые витамины не будут потеряны при приготовлении продуктов, содержащих их.
- Организм не нуждается в этих витаминах каждый день и откладывает их в печени и жировой (жировой) ткани, когда они не используются.
- Большинству людей витаминные добавки не нужны.
- мегадоз витаминов A, D, E или K могут быть токсичными и привести к проблемам со здоровьем.
- Требования к витаминам могут быть выражены в различных математических единицах. Следует обратить пристальное внимание на то, чтобы сравнивать аналогичные единицы.
Что такое витамины?
Витамины — это важные питательные микроэлементы, которые в небольших количествах необходимы организму для поддержки ряда жизненно важных функций. Витамины делятся на две группы: водорастворимые (витамины группы B и витамины C
) и жирорастворимые витамины (A, D, E и K). В отличие от водорастворимых витаминов, которые нуждаются в регулярной замене в организме, жирорастворимые витамины накапливаются в печени и жировых тканях и выводятся
намного медленнее, чем водорастворимые витамины.Для получения дополнительной информации о водорастворимых витаминах см. Информационный бюллетень 9.312 Водорастворимые витамины: комплекс витаминов B и витамин C .
Что такое жирорастворимые витамины?
Жирорастворимые витамины A, D, E и K хранятся в организме в течение длительных периодов времени и обычно представляют больший риск токсичности, чем водорастворимые витамины при чрезмерном потреблении. Соблюдение нормальной, хорошо сбалансированной диеты не приведет к токсичности у здоровых людей. Однако прием витаминных добавок, содержащих мегадозы витаминов A, D, E и K, может привести к отравлению.
Хотя заболевания, вызванные нехваткой жирорастворимых витаминов, в Соединенных Штатах встречаются редко, симптомы легкой недостаточности могут развиться без адекватного количества витаминов в рационе. Кроме того, около
проблемы со здоровьем, такие как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), хронический панкреатит и муковисцидоз, могут снижать всасывание жира и, в свою очередь, уменьшать всасывание витаминов A, D, E и K. Обратитесь к врачу. профессионально о любых потенциальных проблемах со здоровьем, которые могут помешать усвоению витаминов.
Витамин А: ретинол
Что такое витамин А?
Витамин А, также называемый ретинолом, выполняет множество функций в организме. Помимо помощи глазам приспосабливаться к изменениям света, витамин А играет важную роль в росте костей, развитии зубов, репродукции, делении клеток, экспрессии генов и регуляции иммунной системы. Кожа, глаза и слизистые оболочки рта, носа, горла и легких зависят от витамина А, чтобы оставаться влажными. Витамин А также является важным антиоксидантом, который может играть роль в предотвращении некоторых видов рака.
Источники пищи для витамина А
Употребление разнообразных продуктов — лучший способ обеспечить организм достаточным количеством витамина А. Ретинол, ретиналь и формы ретиноевой кислоты витамина А поступают в основном из продуктов животного происхождения, таких как молочные продукты, рыба и печень. Некоторые продукты растительного происхождения содержат антиоксидант, бета-каротин, который организм превращает в витамин А. Бета-каротин поступает из фруктов и овощей, особенно оранжевого или темно-зеленого цвета.Источники витамина А также включают морковь, тыкву, тыкву, темно-зеленые листовые овощи и абрикосы, которые богаты бета-каротином.
Сколько нам нужно витамина А?
Рекомендации по потреблению витамина А выражаются в микрограммах (мкг) эквивалентов активности ретинола (РАЭ). Эквиваленты активности ретинола объясняют тот факт, что организм превращает только часть бета-каротина в ретинол. Одна РАЭ равна 1 мкг ретинола или 12 мкг бета-каротина (таблица 1).Рекомендуемая суточная норма витамина А составляет 900 мкг / день для взрослых мужчин и 700 мкг / день для взрослых женщин.
По сравнению с продуктами, содержащими витамин А, для удовлетворения потребностей организма в витамине А требуется вдвое больше продуктов, богатых каротином, поэтому может потребоваться увеличить потребление растительных продуктов, содержащих каротин, чтобы соответствовать рекомендуемой суточной норме потребления витамина А.
Исследования показывают, что потребность в витамине А может увеличиваться из-за гипертиреоза, лихорадки, инфекции, холода и чрезмерного воздействия солнечного света.Тем, кто употребляет чрезмерное количество алкоголя или страдает заболеванием почек, также следует увеличить потребление витамина А.
Дефицит витамина А
Дефицит витамина А в Соединенных Штатах встречается редко, но возникающее в результате заболевание известно как ксерофтальмия, которая при отсутствии лечения может привести к слепоте. Чаще всего это происходит в развивающихся странах, как правило, из-за недоедания. Поскольку витамин А хранится в печени, для появления признаков дефицита может пройти до 2 лет. Куриная слепота и очень сухая грубая кожа могут указывать на недостаток витамина А.Другие признаки возможного дефицита витамина А включают снижение сопротивляемости инфекциям, неправильное развитие зубов и замедленный рост костей. Дефицит витамина А также является известным фактором риска тяжелой формы кори. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), добавка витамина А может значительно снизить уровень смертности детей, больных корью, которые живут в районах с высокой распространенностью дефицита витамина А. Эффективность добавок витамина А для лечения кори в таких странах, как Соединенные Штаты, где потребление витамина А, как правило, является адекватным, остается неопределенной.
Слишком много витамина А
В Соединенных Штатах токсический или избыточный уровень витамина А вызывает больше беспокойства, чем его дефицит. Допустимый верхний уровень потребления (UL) для взрослых составляет 3000 мкг RAE (таблица 2). Было бы трудно достичь этого уровня, потребляя только пищу, но некоторые поливитаминные добавки содержат высокие дозы витамина А. Ретинол — это форма витамина А, которая вызывает наибольшие опасения по поводу токсичности. Если вы принимаете поливитамины, проверьте этикетку, чтобы убедиться, что большая часть витамина А находится в форме бета-каротина, который кажется безопасным.Некоторые лекарства, используемые для лечения акне, псориаза и других кожных заболеваний, содержат соединения, имитирующие ретинол в организме. Было показано, что эти препараты, как и чрезмерное потребление ретинола с пищей, негативно влияют на здоровье костей и приводят к задержке роста у детей и подростков.
Симптомы отравления витамином А включают сухость, зуд кожи, головную боль, тошноту и потерю аппетита. Признаки серьезного чрезмерного употребления в течение короткого периода времени включают головокружение, помутнение зрения и замедление роста.Токсичность витамина А также может вызывать серьезные врожденные дефекты и повышать риск потери костной массы и переломов бедра.
Витамин D
Что такое витамин D?
Витамин D играет важную роль в использовании организмом кальция и фосфора. Он работает за счет увеличения количества кальция, всасываемого из тонкого кишечника, помогая формировать и поддерживать кости. Витамин D приносит пользу организму, играя роль в иммунитете и контролируя рост клеток, а также может защищать от остеопороза, высокого кровяного давления, рака и других заболеваний.Детям особенно необходимо достаточное количество витамина D для развития крепких костей и здоровых зубов.
Источники пищи для витамина D
Основными пищевыми источниками витамина D являются молоко и другие молочные продукты, обогащенные витамином D. Витамин D также содержится в жирной рыбе (например, сельдь, лосось и сардины), а также в масле печени трески. В дополнение к витамину D, поступающему с пищей, мы получаем витамин D через нашу кожу, который вырабатывает витамин D в ответ на солнечный свет.
Сколько витамина D нам нужно?
Рекомендуемая суточная норма витамина D выражается в микрограммах (мкг) холекальциферола (витамина D3) (таблица 1).С 12 месяцев до 50 лет рекомендуемая суточная норма составляет 15 мкг. Двадцать мкг холекальциферола равняются 800 Международным единицам (МЕ), что является рекомендацией для поддержания здоровья костей у взрослых старше пятидесяти. В таблице 1 приведены дополнительные рекомендации для различных этапов жизни.
Воздействие ультрафиолета необходимо для того, чтобы организм вырабатывал активную форму витамина D. От десяти до пятнадцати минут солнечного света без солнцезащитного крема на руках, руках и лице два раза в неделю достаточно для получения достаточного количества витамина D.Этого легко добиться, потратив время на поездку на велосипеде на работу или короткую прогулку с открытыми руками и ногами. Чтобы снизить риск рака кожи, следует применять солнцезащитный крем с SPF 15 или выше, если время нахождения на солнце превышает 10-15 минут.
Дефицит витамина D
Симптомы дефицита витамина D у растущих детей включают рахит (длинные мягкие кривые ноги) и уплощение задней части черепа. Дефицит витамина D у взрослых может привести к остеомаляции (мышечной и костной слабости) и остеопорозу (потере костной массы).Дефицит витамина D был связан с повышенным риском обычных видов рака, аутоиммунных заболеваний, гипертонии и инфекционных заболеваний. Исследования показывают, что от недостатка витамина D страдает почти 50% населения во всем мире; примерно 1 миллиард человек. Рост уровня дефицита был связан с сокращением активности на открытом воздухе и увеличением использования солнцезащитного крема среди детей и взрослых. Кроме того, те, кто живет в городских районах, носит одежду, закрывающую большую часть кожи, или живут в северном климате, где зимой мало солнца, также подвержены дефициту витамина D.Поскольку в большинстве продуктов очень низкий уровень витамина D (если они не обогащены), дефицит с большей вероятностью может развиться без адекватного воздействия солнечного света. Добавление в рацион обогащенных продуктов, таких как молоко, и для взрослых, включая добавки, эффективно для обеспечения адекватного потребления витамина D и предотвращения низкого уровня витамина D. При отсутствии адекватного пребывания на солнце может потребоваться от 800 до 1000 МЕ витамина D3 для достижения циркулирующего уровня, необходимого для максимизации пользы витамина D.
Кто находится в группе риска — Этим группам населения может потребоваться дополнительный витамин D в виде добавок или обогащенных продуктов:
- Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью : Грудное молоко содержит только 25 МЕ витамина D на литр. Всем младенцам на грудном вскармливании и частично на грудном вскармливании следует давать добавку витамина D в дозе 400 МЕ / день.
- Темная кожа : Люди с темной пигментированной кожей синтезируют меньше витамина D под воздействием солнечного света по сравнению с людьми со светлой пигментированной кожей.
- Пожилые люди : эта группа населения имеет пониженную способность синтезировать витамин D под воздействием солнечного света, а также с большей вероятностью будет оставаться в помещении и пользоваться солнцезащитным кремом, блокирующим синтез витамина D.
- Покрытая и защищенная кожа : Те, кто покрывает всю свою кожу одеждой на улице, и те, кто пользуется солнцезащитным кремом с фактором SPF 8, блокируют большую часть синтеза витамина D от солнечного света.
- Болезнь : Известно, что синдромы мальабсорбции жира, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и ожирение приводят к снижению способности поглощать и / или использовать витамин D в жировых депо.
Слишком много витамина D
Верхний допустимый уровень потребления (UL) витамина D установлен на уровне 100 мкг (4000 МЕ) для людей в возрасте 9 лет и старше (Таблица 2). Высокие дозы добавок витамина D в сочетании с большим количеством обогащенных продуктов могут вызвать накопление в печени и вызвать признаки отравления. Признаки токсичности витамина D включают избыток кальция в крови, замедление умственного и физического роста, снижение аппетита, тошноту и рвоту.
Особенно важно, чтобы младенцы и дети младшего возраста не потребляли регулярно избыточное количество витамина D из-за их небольшого размера.
Витамин Е: токоферол
Что такое витамин Е?
Витамин Е приносит пользу организму, действуя как антиоксидант и защищая витамины А и С, эритроциты и незаменимые жирные кислоты от разрушения. Исследования, проведенные несколько десятилетий назад, показали, что прием антиоксидантных добавок, в частности витамина Е, может помочь предотвратить сердечные заболевания и рак. Однако более новые результаты показывают, что люди, принимающие добавки с антиоксидантами и витамином Е, не лучше защищены от сердечных заболеваний и рака, чем люди, не принимающие добавки.Многие исследования показывают связь между регулярным соблюдением диеты, богатой антиоксидантами, полной фруктов и овощей, и более низким риском сердечных заболеваний, рака, болезни Альцгеймера и ряда других заболеваний. По сути, исследования показывают, что для получения всех преимуществ антиоксидантов и фитонутриентов в рационе следует употреблять эти соединения в виде фруктов, овощей, орехов и семян, а не в виде добавок.
Источники пищи для витамина Е
Около 60 процентов витамина Е в рационе получают из растительных масел (соевых бобов, кукурузы, семян хлопка и сафлора).Сюда также входят продукты, приготовленные на растительном масле (маргарин и заправка для салатов). Источники витамина Е также включают фрукты и овощи, зерна, орехи (миндаль и фундук), семена (подсолнечник) и обогащенные злаки.
Сколько витамина Е нам нужно?
Рекомендуемая суточная диета (RDA) витамина E основана на наиболее активной и пригодной для употребления форме, называемой альфа-токоферолом (Таблица 1). На этикетках пищевых продуктов и добавок альфа-токоферол указан в международных единицах (МЕ) или микрограммах (мкг), а не в миллиграммах (мг).Один микрограмм альфа-токоферола равен 1,5 Международным единицам (МЕ). В рекомендациях RDA указано, что мужчины и женщины старше 14 лет должны получать 15 мкг (22,5 МЕ) альфа-токоферола в день. Потребление витамина Е сверх рекомендуемой суточной нормы не дает никаких дополнительных преимуществ.
Дефицит витамина Е
Дефицит витамина Е встречается редко. Случаи дефицита витамина Е обычно возникают только у недоношенных детей и у детей, не способных усваивать жиры. Поскольку растительные масла являются хорошими источниками витамина Е, люди, которые чрезмерно сокращают общее количество диетических жиров, могут не получать достаточно витамина Е.
Слишком много витамина Е
Допустимый верхний уровень потребления (UL) витамина E показан в таблице 2. Витамин E, полученный с пищей, обычно не представляет риска токсичности. Дополнительный прием витамина Е не рекомендуется из-за отсутствия доказательств, подтверждающих какую-либо дополнительную пользу для здоровья. Мегадозы дополнительного витамина Е могут представлять опасность для людей, принимающих разжижающие кровь лекарства, такие как кумадин (также известный как варфарин), и те, кто принимает статины.
Витамин К
Что такое витамин К?
Витамин К естественным образом вырабатывается бактериями в кишечнике и играет важную роль в нормальном свертывании крови, способствуя здоровью костей и помогая вырабатывать белки для крови, костей и почек.
Источники пищи для витамина К
Хорошими источниками витамина К являются зеленые листовые овощи, такие как зелень репы, шпинат, цветная капуста, капуста и брокколи, а также некоторые растительные масла, включая соевое масло, хлопковое масло, масло канолы и оливковое масло. Корма животного происхождения, как правило, содержат ограниченное количество витамина К.
Сколько витамина К нам нужно?
Чтобы обеспечить получение людьми достаточного количества витамина К, для каждой возрастной группы установлено адекватное потребление (AI) (Таблица 1).
Дефицит витамина К
Без достаточного количества витамина К может возникнуть кровотечение. Дефицит витамина К может появиться у младенцев или у людей, принимающих антикоагулянты, такие как кумадин (варфарин) или антибиотики. Новорожденным детям не хватает кишечных бактерий для производства витамина К, и в течение первой недели им необходимы добавки. Те, кто принимает антикоагулянтные препараты (разжижители крови), могут испытывать дефицит витамина К, но не должны изменять свое потребление витамина К без консультации с врачом.Людям, принимающим антибиотики, может временно не хватать витамина К, потому что кишечные бактерии иногда погибают в результате длительного использования антибиотиков. Кроме того, люди с хронической диареей могут иметь проблемы с усвоением достаточного количества витамина К через кишечник, и им следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, необходимы ли добавки.
Слишком много витамина К
Хотя для витамина К не установлен допустимый верхний уровень потребления (UL), чрезмерное количество может вызвать разрушение эритроцитов и повреждение печени.Людям, принимающим разжижающие кровь препараты или антикоагулянты, следует уменьшить потребление продуктов с витамином К, поскольку избыток витамина К может изменить время свертывания крови. Не рекомендуется принимать большие дозы витамина К.
Сводка
- Жирорастворимые витамины: A, D, E и K — хранятся в организме в течение длительных периодов времени и представляют больший риск токсичности, чем водорастворимые витамины. Жирорастворимые витамины нужны только в небольших количествах.
- Бета-каротин — важный антиоксидант, который организм превращает в витамин А, и он содержится во многих фруктах и овощах.
- Неадекватное потребление витамина D с пищей, наряду с ограниченным пребыванием на солнце, делает дефицит витамина D все более серьезной проблемой для общественного здравоохранения.
- Витамин E приносит пользу организму, действуя как антиоксидант, и исследования показывают, что он может оказывать защитный эффект, если он получен с помощью диеты, богатой фруктами и овощами, в отличие от добавок или поливитаминов.
- Бактерии в нашем кишечнике производят витамин К, он также содержится в зеленых листовых овощах.
Таблица 1.Рекомендуемая диета (RDA) и адекватное потребление (AI) жирорастворимых витаминов
| Группа стадий жизни | Витамин А (мкг 1 / RAE) | Витамин D (мкг 2 ) | Витамин E (мкг a-TE 3 ) | Витамин К (мкг) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Младенцы 4 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 0-6 месяцев | 400 * | 10 * | 4 * | 2.0 * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6–12 месяцев | 500 * | 10 * | 5 * | 2,5 * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дети | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1-3 года | 300 | 15 | 6 | 30 * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4–8лет | 400 | 15 | 7 | 55 * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Мужчины | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9–13 лет | 600 | 15 | 11 | 60 * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 14–18лет | 900 | 15 | 15 | 75 * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 19–30 лет | 900 | 15 | 15 | 120 * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 31–50 лет | 900 | 15 | 15 | 120 * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 51 — 70лет | 900 | 15 | 15 | 120 * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| > 70 лет | 900 | 20 | 15 | 120 * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| женщины | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 9–13 лет | 600 | 15 | 11 | 60 * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 14–18лет | 700 | 15 | 15 | 75 * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 19–30 лет | 700 | 15 | 15 | 90 * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 31–50 лет | 700 | 15 | 15 | 90 * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 51 — 70лет | 700 | 15 | 15 | 90 * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| > 70 лет | 700 | 20 | 15 | 90 * | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Беременные | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 14–18лет | 750 | 15 | 15 | 75 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 19–30 лет | 770 | 15 | 15 | 90 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 31–50 лет | 770 | 15 | 15 | 90 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лактация | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 14–18лет | 1200 | 15 | 19 | 75 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 19–30 лет | 1300 | 15 | 19 | 90 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 31–50 лет | 1300 | 15 | 19 | 90 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 В качестве эквивалентов активности ретинола (РАЭ).1 РАЭ = 1 мкг ретинола или 12 мкг бета-каротина.
2 В виде холекальциферола (витамина D3). 10 мкг холекальциферола = 400 МЕ витамина D.
3 В виде эквивалентов альфа-токоферола. 1 мг альфа-токоферола = 1,5 МЕ витамина E = 22 МЕ d-альфа-токоферола = 33 МЕ dl-альфа-токоферола
4 В возрасте 6 месяцев младенцев можно приучать к твердой пище, оставаясь на смеси или грудном молоке. Потребности в питательных веществах могут частично совпадать.
* указывает на адекватное потребление (AI). Все остальные значения являются рекомендуемой диетической нормой (RDA).
Таблица 2. Допустимые верхние уровни потребления (UL) жирорастворимых витаминов
| Группа стадий жизни | Витамин A (мкг / сут) | Витамин D (мкг / сут) | Витамин E (мг a-TE) | Витамин К * |
| Младенцы 1 | ||||
| 0-6 месяцев | 600 | 25 | ND 2 | ND |
| 6–12 месяцев | 600 | 38 | ND | ND |
| Дети | ||||
| 1-3 года | 600 | 63 | 200 | ND |
| 4–8лет | 900 | 75 | 300 | ND |
| кобели / суки | ||||
| 9–13 лет | 1700 | 100 | 600 | ND |
| 14–18лет | 2800 | 100 | 800 | ND |
| 19–70 лет | 3000 | 100 | 1000 | ND |
| > 70 лет | 3000 | 100 | 1000 | ND |
| Беременные и кормящие | ||||
| <18 | 2800 | 100 | 800 | ND |
| 19–50 лет | 3000 | 100 | 1000 | ND |
1 В возрасте 6 месяцев младенцев можно приучать к твердой пище, оставаясь на смеси или грудном молоке.Потребности в питательных веществах могут частично совпадать.
2 ND = не определяется из-за недостатка данных
* UL для витамина K не установлен.
Список литературы
Берданье, К., Берданье, Л., Земплени, Дж. (2009). Продвинутое питание: макроэлементы, микроэлементы и метаболизм. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, Taylor & Francis Group.
Дайфф Р. (2012). Американская диетическая ассоциация: полное руководство по питанию и питанию.Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Inc.
Гроппер, С., Смит, Дж. (2009). Продвинутое питание и метаболизм человека. Белмонт, Калифорния: Уодсворт, Cengage Learning.
Холик, М., Чен, Т. (2008). Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Американский журнал клинического питания, 87 (4), 1080-1086.
Институт медицины (США). (2002). Рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.
Институт медицины (США). (2000). Рекомендуемая диета для витамина C, витамина E, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.
Комитет Института медицины (США) по пересмотру рекомендуемых диетических норм витамина D и кальция; Росс А., Тейлор К., Яктин А. и др., Редакторы. (2011). Диетические справочные данные о потреблении кальция и витамина D. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press. Получено с: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/ doi: 10.17226 / 13050.
* Дж. Клиффорд, специалист по продовольствию и питанию Университета штата Колорадо, А. Козил, аспирант. Оригинальный информационный бюллетень отредактирован Л. Беллоузом, специалистом по пищевым продуктам и питанию Университета штата Колорадо и доцентом; и Р. Мур, аспирант. 11/2012. Пересмотрено 17 сентября.
В начало страницы.
Витамин C (аскорбиновая кислота) Информация | Гора Синай
Афхами-Ардекани М, Шоджаоддины-Ардекани А.Влияние витамина С на уровень глюкозы в крови, липиды сыворотки и инсулин сыворотки у пациентов с диабетом 2 типа. Indian J Med Res. 2007; 126 (5): 471-4.
Antoon AY, Донован DK. Ожоговые травмы. В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Учебник педиатрии Нельсона . Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 2000: 287-294.
Audera C, Patulny RV, Sander BH, Douglas RM. Мегадозы витамина С в лечении простуды: рандомизированное контролируемое исследование. Med J Aust .2001; 175 (7): 359-362.
Браун Б.Л., Фаулз Дж. Б., Сольберг Л., Кинд Е., Хили М., Андерсон Р. Убеждения пациентов о характеристиках, причинах и лечении простуды: обновленная информация. J Fam Pract . 2000; 49 (2): 153-156.
Bruno RM, Daghini E, Ghiadoni L, Sudano I, Rugani I, Varanini M, Passino C, Emdin M, Taddei S. Влияние однократного приема витамина C на симпатическую активность мышц, кардиосимпатовагальный баланс и чувствительность барорефлекса при гипертонии. пациенты. Am J Clin Nutr. 2012; 96 (2): 302-8.
Canter PH, Wider B, Ernst E. Антиоксидантные витамины A, C, E и селен в лечении артрита: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Ревматология . 2007; 46 (8): 1223-33.
Кук Н.Р., Альберт С.М., Газиано Дж.М., Захаррис Э., Макфадьен Дж., Дэниэлсон Э., Бьюринг Дж. Э., Мэнсон Дж. Рандомизированное факторное исследование витаминов C и E и бета-каротина во вторичной профилактике сердечно-сосудистых событий у женщин: результаты исследования женских антиоксидантов сердечно-сосудистой системы. Arch Intern Med. 2007; 167 (15): 1610-8.
Daniel TA, Nawarskas JJ. Витамин С в профилактике толерантности к нитратам. Энн Фаракотер . 2000; 34 (10): 1193-1197.
Дуглас Р.М., Чалкер Э.Б., Трейси Б. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000980.
Дуайер Дж. Х., Мерц Н. Б., Широкр А. М. и др. Прогрессирование раннего атеросклероза и потребление витамина C и витамина E из пищевых добавок.Исследование атеросклероза в Лос-Анджелесе. 41-я ежегодная конференция по эпидемиологии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний — Аннотация P77. Тираж . 2001; 103: 1365d.
Гандини С., Мерзених Х., Робертсон С., Бойл П. Мета-анализ исследований риска рака груди и диеты: роль потребления фруктов и овощей и потребление связанных микронутриентов. Eur J Cancer . 2000; 36: 636-646.
Головка КА. Натуральные методы лечения глазных болезней, часть вторая: катаракта и глаукома. Альтернативная медицина Версия . 2001; 6 (2): 141-66.
Медицинский институт. Рекомендуемая диета для витамина C, витамина E, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук. 2002. По состоянию на 14 сентября 2007 г.
Juraschek SP, Guallar E, Appel LJ, Miller ER. Влияние добавок витамина С на артериальное давление: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (5): 1079-88.
Kaur B, Rowe BH, Ram FS. Добавки витамина С при астме (Кокрановский обзор). Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; 4: CD000993.
Келигман: Учебник по педиатрии Нельсона, 19-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier. 2011.
Khaw KT, Bingham S, Welch A, et al. Связь между аскорбиновой кислотой в плазме и смертностью мужчин и женщин в проспективном исследовании EPIC-Norfolk: проспективное популяционное исследование. Европейское проспективное исследование рака и питания. Ланцет . 2001; 357: 657-63.
Kompauer I, Heinrich J, Wolfram G, Linseisen J.Связь каротиноидов, токоферолов и витамина С в плазме с аллергическим ринитом и аллергической сенсибилизацией у взрослых. Public Health Nutr. 2006; 9: 472-9.
Kurowska EM, Spence JD, Jordan J, Wetmore S, Freeman DJ, Piche LA, Serratore P. Эффект апельсинового сока на повышение уровня холестерина ЛПВП у субъектов с гиперхолестеринемией. Ам Дж. Клин Нутр . 2000; 72 (5): 1095-1100.
Laight DW, Carrier MJ, Anggard EE. Антиоксиданты, диабет и дисфункция эндотелия. Cardiovasc Res . 2000; 47: 457-464.
Langlois M, Duprez D, Delanghe J, De Buyzere M, Clement DL. Концентрация витамина С в сыворотке низкая при заболевании периферических артерий и связана с воспалением и тяжестью атеросклероза. Тираж . 2001; 103 (14): 1863-1868.
Lonn E. Защищают ли витамины-антиоксиданты от атеросклероза? Доказательств пока нет. J Am Coll Cardiol. 2001; 38: 1795-8.
Lykkesfeldt J, Christen S, Wallock LM, Chang HH, Jacob RA, Ames BN.Аскорбат истощается при курении и пополняется умеренными добавками: исследование на курильщиках-мужчинах и некурящих с согласованным потреблением антиоксидантов с пищей. Ам Дж. Клин Нутр . 2000; 71 (2): 530-536.
Марес-Перлман Дж. А., Лайл Б. Дж., Кляйн Р. и др. Использование витаминных добавок и катаракта в популяционном исследовании. Арочный офтальмол . 2000; 118: 1556-63.
Масаки Х. Роль антиоксидантов в коже: антивозрастное действие. J Dermatol Sci. Май 2010 г .; 58 (2): 85-90.Epub 2010 17 марта. Обзор.
Масаки К.Х., Лошончи К.Г., Измирлян Г. Связь использования добавок витаминов Е и С с когнитивной функцией и деменцией у пожилых мужчин. Неврология . 2000; 54: 1265-1272.
Национальная академия наук. Рекомендуемая диета (DRI): рекомендуемая доза для физических лиц, витамины. Доступ 1 июня 2011 г.
Нурматов У., Деверо Дж., Шейх А. Питательные вещества и продукты питания для первичной профилактики астмы и аллергии: систематический обзор и метаанализ. J Allergy Clin Immunol. март 2011 г .; 127 (3): 724-33.e1-30. Рассмотрение.
Огниши СТ, Огниши Т, Огунмола ГБ. Серповидно-клеточная анемия: потенциальный подход к питанию при молекулярном заболевании. Питание . 2000; 16: 330-8.
Падаятти С.Дж., Левин М. Переоценка аскорбата в лечении рака: новые доказательства, непредвзятость и интуиция. J Am Coll Nutr . 2000; 19 (4): 423-425.
Ram FS, Rowe BH, Kaur B. Добавка витамина С при астме. Кокрановская база данных Syst Rev .2004; (3): CD000993.
Равиндран Р.Д., Вашист П., Гупта С.К., Янг И.С., Мараини Дж., Кампарини М., Джаянти Р., Джон Н., Фицпатрик К. Э., Чакраварти Ю., Равилла Т. Д., Флетчер А. Э. Обратная связь витамина С с катарактой у пожилых людей в Индии. Офтальмология. 2011; 118 (10): 1958-1965e2.
Rock CL, Майкл CW, Рейнольдс РК, Раффин MT. Профилактика рака шейки матки. Crit Rev Oncol Hematol. 2000; 33 (3): 169-185.
Синке Т, Шите Дж, Такаока Х, Хата К., Иноуэ Н., Йошикава Р., Мацумото Х, Масаи Х, Ватанабэ С., Одзава Т, Отаке Х, Мацумото Д., Хирата К., Ёкояма М.Витамин С восстанавливает сократительную реакцию на добутамин и повышает эффективность миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью. Амер Харт Дж. 2007; 154 (4): 645.e1-8.
Takkouche B, Regueira-Mendez C, Garcia-Closas R, Figueiras A, Gestal-Otero JJ. Потребление витамина С и цинка и риск простуды: когортное исследование. Эпидемиология . 2002; 13 (1): 38-44.
Тейлор А., Жак П.Ф., Чилак Л.Т. младший и др. Длительный прием витаминов и каротиноидов и вероятность раннего возрастного помутнения кортикального и заднего субкапсулярного хрусталика. Am J Clin Nutr. 2002; 75 (3): 540-549.
Tofler GH, Stec JJ, Stubbe I, Beadle J, Feng D, Lipinska I, Taylor A. Влияние добавок витамина C на свертываемость и уровни липидов у здоровых мужчин. Тромб Рес . 2000; 100 (1): 35-41.
Wolverton: Комплексная дерматологическая лекарственная терапия, 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier. 2012.
Yokoyama T, Date C, Kokubo Y, Yoshiike N, Matsumura Y, Tanaka H. Концентрация витамина C в сыворотке была обратно пропорционально связана с последующей 20-летней заболеваемостью инсультом в японской сельской общине.Исследование Шибаты. Ход . 2000; 31 (10): 2287-2294.
You WC, Brown LM, Zhang L, et al.