Венозные пятна перед смертью: Бабушка говорит о смерти и отекла. Предвестники скорой смерти. Как помочь умирающему облегчить физическую боль
какие признаки помогут предсказать собственную смерть
Организм человека достаточно сложная система. Разгадать секреты нашего тела пытаются многие ученые. На протяжении многих лет ученые работают над выяснением, как и почему все работает и оттуда у человека возникают чувства и эмоции. Одни из главных умов человечества пришли к выводу, что смерть люди чувствуют благодаря запаху. Как быть во всеоружии, выяснила «Вечерняя Москва».
Вопросами смерти в основном занимаются эзотерики. Эти ученые создали немало теорий, многие из которых связаны со знаменитыми людьми. Одна из самых популярных гипотез, что перед смертью человек ощущает тревогу и может поддаться паническому состоянию.
По мнению эзотериков, такую теорию может подтвердить история с Владимиром Высоцким. Артист и певец жаловался друзьям на сильное чувство гнетущего беспокойства. А многие, предчувствуя скорый уход, торопятся переделать все дела.
Кадр из фильма о семье Владимира Высоцкого / Фото: Cкриншот с видео YouTube-канала Алексей ЧерниченкоВторая теория связана с тем, что перед смертью у человека пропадает аппетит. Кроме того, лицо мужчины или женщины становится полностью симметричным. По мнению экспертов, за несколько дней до кончины руки могут приобрести слегла синеватый цвет. У некоторых людей на лице появляются необычные пятна.
Тему смерти не могли обойти психологи. Одна из теорий специалистов заключается в том, что перед датой икс многие стараются больше проводить время с близкими. В частности, во время разговоров они упоминают слово «смерть».
Большое внимание исследованиям, связанным с человеческим организмом, уделяют зарубежные ученые. Так, например, специалисты университета Южной Калифорнии выяснили, что по скорости ходьбы человека можно определить риск преждевременной смерти.
Еще одно исследование провели сотрудники Йельского университета. Она создали технологию, которая позволит определить день смерти любого человека. В работе над теорией принимали участие несколько десятков врачей. В том числе патолог Морган Левин. Он заявил, что для определения биологического возраста личности достаточно изучить его обычный анализ крови, взятый из вены. По мнению ученого, в скором времени любой медик сможет при желании пациента раскрыть ему предполагаемый день кончины.
Кадр из фильма о семье Владимира Высоцкого / Фото: Cкриншот с видео YouTube-канала Алексей ЧерниченкоСамые популярные признаки смерти
Сонливость
По мнению медиков, за два или три месяца до наступления смерти человек начинает больше времени проводить в состоянии сна. Отсутствие бодрствования связано с тем, что метаболизм становится слабее. Без метаболической энергии человек начинает спать намного больше.
Апатия и отказ проводить время с людьми
С возрастом энергетические запасы человека истощаются. Как правило, ближе к старости многие не могут проводить достаточно долгий период времени со своими родственниками или друзьями. Перед смертью человека тяготит любое долгое общение.
Тонус мышц
Слабость мышц означает, что индивидуум не сможет выполнять даже несложные задачи, которые были доступны ему ранее. Например, пить из чашки, переворачиваться в постели и так далее. Если это случается с умирающим, близкие должны помочь ему поднимать вещи или переворачиваться в постели.
Кстати, неугомонные американские исследователи утверждают, что их открытие позволит специалистам предотвратить преждевременную смерть.
Поделиться в FBПоделиться в VKПоделиться в TWПоделиться в OKПоделиться в TG
Незнание — не освобождает от угрызений совести.
Возвращаюсь, не потому что хочу ворошить прошлое, а чтобы помочь людям, оказавшимся перед фартом смерти.Перебираю свои книги, наткнулась на медицинскую литературу. Как то по жизни меня всё время тянет в эту тему. Решила я написать этот пост не для себя, а для тех, кто столкнётся с такой же проблемой, как я этим летом. Эти ответы, которые я нашла, на свои вопросы, могут понадобиться каждому из нас. Так или иначе, но мы все сталкиваемся со смертью и эти знания просто необходимы. Никто из нас не может предсказать, когда именно наступит смерть, однако признаки надвигающейся смерти есть. Как оказание первой помощи при несчастных случаях, так и эти знания должны быть обязательными для каждого человека. Врачи, которые имеют дело с тяжелобольными, знают, что приближение смерти сопровождается определёнными симптомами. Вот и я целый месяц тщетно пыталась добиться вразумительных объяснений от нашего местного врача по этому вопросу. Толком она ничего сказать не могла, только повторяла, что такое состояние может продлиться не один месяц, что естественно, повергало нас в кромешный ужас. Имея эти знания, человек, ухаживающий за тяжелобольным, будет готов к любым поворотам событий.И так: есть общие «обязательные» симптомы надвигающейся смерти –
— ПОТЕРЯ АППЕТИТА. Кормить умирающего насильно нельзя, как бы вы не переживали что он не ест. Периодически предлагать немного воды, льда или мороженого.
-ЧРЕЗМЕРНАЯ УСТАЛОСТЬ И СОНЛИВОСТЬ. В этом нельзя отказывать – пусть спит. И знайте: то, что вы будете говорить человеку в таком состоянии, он вполне может услышать и запомнить.
-ФИЗИЧЕСКАЯ СЛАБОСТЬ. Всё что можно сделать – постараться обеспечить максимум комфорта.
-ЗАМУТНЁННОСТЬ СОЗНАНИЯ И ДЕЗОРИЕНТАЦИЯ. Вам нужно сохранять спокойствие. Каждый раз, приближаясь к умирающему, называть себя по имени и говорить с ним предельно мягко.
-ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ. Помочь в такой ситуации можно, приподняв его голову, положив дополнительную подушку или усадить в полулежачем положении так, чтобы человек не завалился на бок.
-САМОИЗОЛЯЦИЯ. Это естественная часть процесса, а не ваша вина. Покажите умирающему, что вы рядом, просто дотронувшись до него или взяв его руку в свою.
-НАРУШЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ. В этой ситуации нужно ставить катетор, если есть такая возможность.
-ОТЕК НОГ. Сделать тут ничего нельзя, да и смысла это не имеет: отеки являются побочным эффектом приближающейся смерти, а не её причиной.
-«ОЛЕДЕНЕНИЕ» КОНЧИКОВ ПАЛЬЦЕВ РУК И НОГ. Обеспечить умирающему комфорт поможет теплое одеяло, которым нужно укрыть его посвободней.
-ВЕНОЗНЫЕ ПЯТНА. Первыми эти пятна проявляются обычно на подошвах и ступнях.
Если бы я владела ситуацией, имея эти знания, многие моменты были бы человечнее, уравновешенней и без нервного истощения. Хотелось бы с такой ситуацией не сталкиваться, но это жизнь и у неё свои на это виды.
Что чувствует человек в последние минуты жизни. Как человек умирает от старости? Помутнение сознания и проблемы с памятью
Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными. Однако практика наблюдений свидетельствует, что все же можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают близость кончины. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?
Что чувствует умирающий человек?
Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здравом сознании есть понимание того, что предстоит пережить. Организм претерпевает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.
У одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза. Раньше или позже состояние ухудшается, человек ощущает, что теряет собственное достоинство, чаще думает о скорой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения тяжело наблюдать, оставаясь равнодушным. Но с этим придется смириться либо попытаться облегчить ситуацию лекарственными препаратами.
С приближением кончины больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходящее до того, что лежачий долгое время пациент рвется встать с постели. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.
Лежачий больной: десять признаков того, что смерть близка
В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше чувствует слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.
Умирающий человек может видеть, слышать, ощущать и воспринимать несуществующие на самом деле вещи, звуки. Чтобы не расстраивать больного, не следует это отрицать. Также возможна потеря ориентации и Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.
Моча из-за сбоя работы почек темнеет до почти коричневого цвета с красноватым оттенком. Как следствие, появляются отеки. У больного учащается дыхание, оно становится прерывистым и нестабильным.
Под бледной кожей в результате нарушения циркуляции крови появляются темные «гуляющие» венозные пятна, которые меняют место расположения. Сначала они обычно проявляются на ступнях. В последние мгновения конечности умирающего человека холодеют из-за того, что кровь, отливая от них, перенаправляется к более важным частям организма.
Отказ систем жизнеобеспечения
Различают первичные признаки, появляющиеся на начальном этапе в организме умирающего человека, и вторичные, свидетельствующие о развитии необратимых процессов. Симптомы могут иметь внешнее проявление или быть скрытыми.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта
Как на это реагирует лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с потерей аппетита и изменением характера и объема употребляемой пищи, проявляются проблемами со стулом. Чаще всего на фоне этого развивается запор. Больному без слабительного или клизмы все труднее становится опорожнять кишечник.
Последние дни жизни пациенты проводят, вообще отказываясь от пищи и воды. Не стоит сильно беспокоиться из-за этого. Есть мнение, что при обезвоживании в организме увеличивается синтез эндорфинов и анестетиков, которые до некоторой степени улучшают общее самочувствие.
Функциональные нарушения
Как изменяется состояние пациентов и как реагирует на это лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с ослаблением сфинктеров, в последние несколько часов жизни человека проявляются недержанием кала и мочи. В таких случаях необходимо быть готовыми обеспечить ему гигиенические условия, применяя адсорбирующее белье, пеленки или подгузники.
Даже при наличии аппетита бывают ситуации, когда пациент теряет способность глотать пищу, а вскоре воду и слюну. Это может привести к аспирации.
При сильном истощении, когда глазные яблоки сильно западают, больной не в состоянии полностью сомкнуть веки. Это угнетающе действует на окружающих. Если глаза постоянно открыты, конъюнктиву необходимо увлажнять специальными мазями или физиологическим раствором.
и терморегуляции
Каковы симптомы этих изменений, если пациент — лежачий больной? Признаки перед смертью у ослабленного человека в бессознательном состоянии проявляются терминальным тахипноэ — на фоне частых дыхательных движений слышатся предсмертные хрипы. Это связано с перемещением слизистого секрета в крупных бронхах, трахее и глотке. Такое состояние вполне нормально для умирающего человека и не доставляет ему страданий. Если есть возможность уложить пациента на бок, хрипы будут менее выражены.
Начало отмирания участка головного мозга, отвечающего за терморегуляцию, проявляется скачками температуры тела больного в критическом диапазоне. Он может чувствовать резкие приливы жара и внезапный холод. Конечности мерзнут, покрывающаяся испариной кожа меняет оттенок.
Дорога к смерти
Большинство больных умирают тихо: постепенно теряя сознание, во сне, впадая в кому. Иногда о таких ситуациях говорят, что пациент ушел из жизни по «обычной дороге». Принято считать, что в этом случае необратимые неврологические процессы происходят без существенных отклонений.
Другая картина наблюдается при агональном делирии. Движение больного к смерти в этом случае пройдет по «трудной дороге». Признаки перед смертью у лежачего больного, вставшего на этот путь: психозы с чрезмерным возбуждением, беспокойством, дезориентацией в пространстве и времени на фоне спутанности сознания. Если при этом отмечается явная инверсия циклов бодрствования и сна, то для семьи и родственников пациента такое его состояние может быть крайне тяжелым.
Делирий с ажитацией усложняется чувством тревоги, страха, часто переходящего в потребность куда-то идти, бежать. Иногда это речевое беспокойство, проявляющееся неосознанным потоком слов. Пациент в таком состоянии может выполнять только простые действия, до конца не понимая, что он делает, как и для чего. Возможность логически рассуждать для него невозможна. Эти явления обратимы, если вовремя выявить причину таких изменений и купировать ее медикаментозным вмешательством.
Болевые ощущения
Перед смертью какие симптомы и признаки у лежачего больного свидетельствуют о физических страданиях?
Как правило, неконтролируемая боль в последние часы жизни умирающего человека редко усиливается. Однако это все же возможно. Пациент, находящийся без сознания, дать знать об этом не сможет. Тем не менее считается, что боль и в таких случаях доставляет мучительные страдания. Признаком этого обычно является напряженный лоб и появляющиеся глубокие морщины на нем.
Если при обследовании пациента без сознания есть предположения о наличии развивающегося болевого синдрома, врач обычно назначает опиаты. Следует быть осторожным, так как они могут аккумулироваться и через время усугубить и без того тяжелое состояние в связи с развитием чрезмерного перевозбуждения и судорог.
Оказание помощи
Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания. Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.
Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов. Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятие и понимание реальности, адекватность мышления при принятии решений. Можно заметить и нарушения аффективной функции сознания: эмоциональное и чувственное восприятие, отношение к жизни, взаимосвязь личности с обществом.
Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных исходов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает шанс пациенту реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную личность с правом голоса и выбора возможных путей решения ситуации.
В некоторых случаях за день-два до предполагаемой кончины есть смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут лишь усугублять страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.
Общение с умирающим человеком
Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной?
Признаки приближающейся смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативному прогнозу, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, стараясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на скорое приближение смерти.
Будет ли об этом знать умирающий — это не столь важно. Если осознает и воспринимает — это облегчает ситуацию. Не следует давать ложные обещания и напрасные надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена.
Больной не должен оставаться изолированным от активных дел. Плохо, если появится ощущение, что от него что-то утаивают. Если человек желает поговорить о последних моментах своей жизни, то лучше это сделать спокойно, чем замалчивать тему или нарекать на глупые мысли. Умирающий человек хочет понимать, что он будет не один, что о нем позаботятся, что страдания его не коснутся.
В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь. Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения.
Врачебная оценка
Нужно ли говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Какие признаки такого его состояния?
Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения. Но даже безупречный и самый оптимистический план лечения может не дать результатов. Случится так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут зря, траты будут бесполезны.
Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на скорое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве недостатка средств, юридические вопросы — все это только усугубляет ситуацию.
Зная симптомы неизбежно приближающейся смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомленные, понимая неизбежность исхода, они смогут сосредоточиться на оказании ему психологической и духовной поддержки.
Паллиативная помощь
Нужна ли помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью? Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?
Паллиативная помощь больному направлена не на продление или сокращение срока его жизни. В ее принципах утверждение понятия смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.
В первую очередь обращаться за ней нужно, когда пациент уже не имеет возможностей вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчению страданий больного. На этом этапе важна не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи.
Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, с неспособностью самостоятельного обслуживания, а с другой — с осознанием факта неизбежно приближающейся скорой кончины. Подготовленные медицинские сестры и владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.
Предикторы смерти по оценке ученых
Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной?
Симптомы приближения смерти человека, «съедаемого» раковой опухолью, документировались персоналом клиник паллиативной помощи. Согласно наблюдениям, не у всех пациентов отмечались явные изменения в физиологическом состоянии. У трети из них симптомы не проявлялись или их распознавание было условное.
Но у большинства смертельно больных пациентов за три дня до кончины можно было отметить заметное снижение ответной реакции на вербальное раздражение. Они не реагировали на простые жесты и не распознавали мимику лица общающегося с ними персонала. «Линия улыбки» у таких больных была опущена, наблюдалось непривычное звучание голоса (кряхтение связок).
У некоторых больных, кроме этого, была гиперэкстензия шейных мышц (повышенная расслабленность и подвижность позвонков), наблюдались нереактивные зрачки, пациенты не могли плотно закрыть веки. Из явных функциональных нарушений были диагностированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте (в верхних отделах).
По мнению ученых, наличие половины или больше из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его скоропостижной кончине.
Приметы и народные поверья
В старину наши предки обращали внимание на поведение умирающего человека перед смертью. Симптомы (признаки) у лежачего больного могли предсказать не только кончину, но и будущий достаток его семьи. Так, если умирающий просил в последние мгновения еду (молоко, мед, масло) и родственники ее давали, то это могло сказаться на будущем семьи. Существовало поверье, будто умерший может забрать с собой достаток и удачу.
Нужно было готовиться к близкой смерти, если больной без явных причин сильно вздрагивал. Считалось, что заглянула в его глаза. Также признаком близкого ухода из жизни был холодный и заостренный нос. Было поверье, что это за него смерть держит кандидата в последние дни перед его кончиной.
Предки были убеждены, что если человек со отворачивается от света и большую часть времени лежит лицом к стене, он находится на пороге в мир иной. Если он внезапно почувствовал облегчение и попросил переложить его на левый бок, то это верный признак скорой кончины. Такой человек умрет без мук, если открыть в помещении окна и дверь.
Лежачий больной: как распознать признаки надвигающейся смерти?
Родственники умирающего дома больного должны быть осведомлены о том, с чем могут столкнуться в последние дни, часы, мгновения его жизни. Невозможно с точностью предугадать момент кончины и как все произойдет. Не все описанные выше симптомы и призаки перед смертью лежачего больного могут присутствовать.
Этапы умирания, как и процессы зарождения жизни, индивидуальны. Как бы тяжело ни было родственникам, нужно помнить, что умирающему человеку еще сложнее. Близким людям нужно набраться терпения и обеспечить умирающему человеку максимально возможные условия, моральную поддержку и внимание и заботу. Смерть — неизбежный итог жизненного цикла, и это невозможно изменить.
От смерти не спасется ни одно живое существо и это страшно. Но многих людей волнует вопрос: что я почувствуют в момент смерти? Возможно, эти знания облегчат кому-то последние минуты жизни. Предсмертные ощущения индивидуальны, но есть много предположений и объяснений на эту тему.
Физические ощущения умирающего человека
Физические ощущения человека в предсмертный час зависят от причины, которая привела к его кончине. Но чаще они бывают болезненными. По словам ученых, после остановки сердца мозг продолжает работать несколько секунд. Скорее всего, в это время и происходят ощущения смерти. Физические ощущения умирающего человека:
- смерть под водой. Сначала появляется паника. Человек бессмысленно двигает ногами и руками, пытается вдохнуть воздух. На помощь позвать невозможно. Мышцы устают, тело идет под воду. В сознании утопленник находится не более минуты. Инстинктивно он хочет вдохнуть воздух, но в рот идет вода. Спазмы сковывают гортань. Вода наполняет легкие, возникает ощущение, напоминающее горение и происходит разрыв легких;
- сердечный приступ. Возникает ужасная боль в грудине из-за недостатка кислорода. Ощущение переходит на спину, нижнюю челюсть, гортань и руки. Человек покрывается холодным потом, появляется тошнота и одышка. Болевые ощущения в груди становятся очень сильными, происходит потеря сознания и остановка сердца;
- пожар. Горячий дым обжигает глаза и кожу лица, от пламени повреждаются кожные покровы, и человек чувствует страшную боль. Потом умирающий уже не чувствует боли. Приходит ощущение, что с каждым новым вздохом сознание путается все больше и наступает смерть;
- кровотечение. Если повреждена аорта – человек умирает сразу и ничего не чувствует. При долгом кровотечении от травмы или пулевого ранения умирающий испытывает панику, слабость и сильную жажду. Падает давление, из-за сильной кровопотери теряется сознание, и наступает смерть.
Ощущения умирающего человека с точки зрения религии
Каждая религия по-своему отвечает на этот волнующий вопрос:
- мусульманство. Считается, что перед смертью человек чувствует беспокойство или спокойствие в зависимости от того, как жил. Последующее перевоплощение души тоже зависит от жизненных поступков;
- христианство. Православные христиане верят, что смерть коснется лишь тела. Бессмертная душа устремляется к Богу, который рассматривает все поступки умершего человека при жизни и определяет место для души. Она попадает в рай или в ад. Поэтому верующие люди, живущие праведной жизнью, в момент смерти не чувствуют беспокойства, и ожидают встречи с Господом.
Атеисты считают, что в момент смерти человек ничего не чувствует, просто умирает и идет в небытие.
Что чувствовали люди, побывавшие в состоянии клинической смерти
Люди, побывавшие в состоянии клинической смерти, рассказали о своих ощущениях. Многие чувствовали ужас и понимали, что умирают. Потом становилось легко, и человек чувствовал, как он летит по громадному тоннелю. Некоторое время вышедшая из тела душа умершего человека видит свое тело на операционном столе. Это приводило к шоку, но постепенно приходило понимание смерти. Многие видели души умерших родных и большое доброе светлое существо. Кстати, ученые доказали существование души, она весит несколько миллиграмм.
Основные ощущения умирающего человека
Доказано, что умирающий человек испытывает сильный страх и панику от осознания смерти. Сильно болит за грудиной, тело сковывает тяжесть, учащается сердцебиение. С каждой секундой дышать становится тяжелей, сознание путается, все плывет перед глазами. Это последнее, что чувствуют люди в момент смерти.
Все вышеуказанное является предположениями. Лучше подумайте о том, что после смерти попадете в прекрасное и светлое место. Благодаря людям, выжившим после клинической смерти, мы знаем, что чувствует умирающий человек.
164252
Психологи говорят, что страх смерти есть в каждом из нас, даже если мы его не осознаём. И, скажем прямо, тут есть чего бояться.
1. Умерший осознаёт, что он умерОб этом заявили американские учёные после многолетних наблюдений. Оказалось, что даже после остановки сердца люди могут находиться в сознании и чувствовать окружающий мир. Они могут слышать и видеть окружающих, но тело их уже не будет слушаться.
Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев врачи засекают время смерти в тот момент, когда останавливается сердце. С этого момента кровь перестаёт поступать в мозг, и его работа начинает замедляться. Замедляться, но не останавливаться. Гибель нейронов может занять несколько часов после смерти сердца. И всё это время его кора будет медленно, но работать. А человек – чувствовать.
Этим объясняется тот факт, что после клинической смерти почти 50% людей могут поведать о своих переживаниях, а некоторые – даже пересказать разговоры . Часть пациентов сообщают, что будто попали в ловушку собственного тела: они всё понимали, но не могли пошевелить даже пальцем.
2. Ад и рай – в нашей головеЧто же именно чувствуют умирающие? Разобраться в этом помогают всё те же рассказы пациентов о смерти. Учёные делят предсмертные переживания на 7 основных сценариев:
- Страх
- Образы животных или растений
- Яркий свет
- Насилие и преследование
- Чувство дежавю
- Образы членов семьи
- Воспоминания о реальных событиях, происходивших вокруг умирающих
Эмоции пациентов при этом колеблются от жутких до приятных. Одни сообщают о том, что их «тянули глубоко под водой» или приговаривали к сожжению, другие – об ощущении мира и спокойствия. Некоторые видели львов и тигров, а другие «купались в лучах яркого света». Часть пациентов воссоединялась с уже умершими родственниками, а некоторые чувствовали, что отделялись от собственного тела
Учёные считают, что форма галлюцинаций зависит от жизненного опыта и убеждений. Так, индусы видели Кришну, а американцы – Иисуса Христа.
3. Больно ли это?
Австралийские эксперты утверждают, что мучительная смерть – это очень редкое явление. Намного чаще людей перед смертью людей беспокоят усталость, бессонница и проблемы с дыханием. Они также отмечают, что эти симптомы проявляются слабее и слабее по мере приближения смерти.
А учёные из США говорят, что умирающие люди боятся смерти намного меньше, чем живые и здоровые. Авторы изучили блоги неизлечимо больных пациентов. Выяснилось, что слова «счастье» и «любовь» встречаются в них намного чаще, чем слова «страх», «ужас», «тревога».
Похожие результаты дало изучение последних слов, приговорённых к смертной казни. Их сравнили со словами людей, которых только попросили представить себя обречёнными на смерть. Оказалось, что слова настоящих заключённых были намного менее негативными, чем записи людей, которым смерть в ближайшее время не грозила.
Оба эксперимента показали, что умирающие люди чаще задумываются о смысле жизни, религии и , чем о самой смерти.
Человечество всегда искало лекарство от смерти. И если раньше надежду возлагали на философский камень, то сейчас – на высокие технологии. Как люди пытаются победить смерть в 21 веке, рассказываем в статье .
Понравился наш материала? Расскажите друзьям:
Пережив две клинические смерти, после второй из них я обрела способность написания текстов в стихах и в прозе автоматическим письмом, – в обычном бодрствующем состоянии, не входя в транс и не пользуясь спиритизмом.
Подаваемый мне на мои руки импульс настолько сильный, что первое время, после записи даже не большого по длине текста, я, полностью обессиленная, падала на диван для короткого сна и восстановления сил в нём.
Записываемые мной тексты потрясают меня своей информацией, лаконичным языком,строгой последовательностью при повествовании, чёткостью объяснений и достоверностью предсказаний будущего, анализа настоящего и связующими события фактами и обстоятельствами.
Со времени обретения мной способности записи текстов автоматическим путём, я отключена от любого рода самостоятельной записи любого из текстов, равно, как и текстов в частной переписке и комментариев. И теперешний комментарий пишется не мной самой, что я прошу учесть при чтении каждого из текстов, выходящих из-под моей руки.
Смерть, как окончание физиологических процессов биологического организма и завершение его существования, и клиническая смерть с возвращением человека для дальнейшей жизнедеятельности – два разных по сути и по их проявлениям процесса, не подлежащих объединению под единое понятие с одинаковым результатом и с одинаковыми проявлениями.
Смерть, как остановка работы биологического организма с выходом из него его энергетического источника (Души), не даёт возможности возврата человека к жизни и не позволяет возобновления физиологических процессов в нём. Вышедший из него его Источник энергии (Душа) обесточивает компьютер и прекращает программное обеспечение организма, подобно выключенному из сети компьютеру на рабочем столе или в производственном цикле.
При удалении Источника энергии (Души) происходит охлаждение температуры его тела и окоченение его мышечной массы с потерей способности движения любой части тела, в том числе и движения глаз, языка и губ.
И хотя после выхода Источника энергии из тела в организме человека в течение двух часов остаётся магнитное поле удалённого Источника питания и человек может слышать звуки речи около него, он уже не способен сделать ни одного движения и не произнести ни одного слова.
Именно поэтому ещё с древних времён было не позволительно передвигать или переносить тело умершего человека в течение двух часов после его смерти.
Именно поэтому Создатель запрещает любое перемещение человека с его смертного ложа и покрытие его тела и головы покрывалом или простынёй, а также и любые разговоры и действия у постели умершего в течение двух часов.Клиническая смерть, в отличие от реальной смерти, не сопровождается плановым и предусмотренным Создателем удалением Источника энергии (Души) из тела человека.
Кратковременный же выход Источника питания из тела человека с коротким по времени отключением компьютера (мозга) в организме человека, не несёт с собой аналогичные реальной смерти проявления и окончание физиологических процессов в организме.
Вмешательство Создателя в процесс клинической смерти, не позволяет внепланового отключения Источника энергии в человеке. Человеку возвращается его Источник питания, ещё окончательно не отделённый от его тела, хотя уже и достигший своего Пункта назначения, но ещё не перешедший его границу.
Именно поэтому большая часть людей, испытавших клиническую смерть и возвращённых к жизни, имеют аналогичные или подобные переживания: выход из своего тела и наблюдение за ним сверху, скоростное (иногда с шумом) движение сквозь тоннель и встреча с сияющим светом Существом, всеобъемлющее чувство любви ко всему и нежелание возвращения в прежнюю жизнь.
Почти все люди, пережившие клиническую смерть и возвращённые для продолжения их жизни, кардинально меняю своё отношение, как к самой жизни, так и ко всем людям и событиям. Многие обретают новые способности и таланты, чем меняют свою жизнь и жизнь близких им людей.После всего, что написано о смерти, о клинической смерти, писать эту лабуду? Такое ощущение, будто автор проснулся и внезапно изобрёл велосипед. Впрочем, случайного ничего не бывает. Я думаю, что это скрытая пропаганда атеизма. Не удивляюсь этому, так как, судя по передачам с Малышевой, она не верит ни в Бога, ни в чёрта.
Похоже, что и здесь всё индивидуально. Возможно, главное – состояние психики. Не мудрствуя лукаво, приведу два личных примера, можно ли их назвать смертью, не мне судить. !. Кризис малярии. Возраст 9 лет. Позже узнал, что температура была 41 Ц. Болел почти год, последние приступы, несмотря на хинную терапию, ежедневно и мучительно. А вот в тот день не трясло и не ломало. Постепенно перестал чувствовать руки и ноги; перестал слышать маму, разговаривающую (забыл с кем) в дверях. Зрение изменило геометрию широкого помещения вытянув его в длину. Попытка позвать маму успехом не увенчалась. И мысль: (не удивляйтесь, я потом сам удивлялся: для мальчишки-то!) “Ну наконец-то, больше мучиться не буду”. И – тьма. Через почти сутки очнулся с жаждой и голодом. 2. Возраст за 70 лет. Поликлиника, очередь к врачу, я за льготным рецептом (астма). Что послужило толчком к бронхоспазму неизвестно. Схватился за ближайший ингалятор -пуст! Нашёл новый, воспользоваться не успел – задохнулся. Всё то же – тьма. Вышедшая из кабинете врача м/сестра, среагировала быстро; позже сказала, что послушно, по стеночке позволил себя провести в процедурный кабинет (это труп-то), где обнаружили, что дыхания нет. Скорая появилась быстро и вызвала реаниматоров. Воткнули в горло катетер, напичкали уколами, пустили сердце. Очнулся, чувствуя что меня ворочают. Сестра сказала что в кома-образном состоянии (или трупом) я был минут пять. Чувства возвращались в любопытной последовательности: Осязание, я уже отметил, обоняние – я понял зачем обмывают покойников, зрение – световые пятна, медленно фокусирующиеся, и сквозь возникший шум стали, наконец, пробиваться голоса. Боль в горле от катетера появилась последней. Понял, что у всех всё по разному. И Рай, и Ад мы с рождения несём в себе и сами в действительном КОНЦЕ определяем своё место, уже навсегда! Перед собой в КОНЦЕ не оправдаешься, себя-то обмануть не удастся.
И кто я теперь? Что теперь я имею?
Сознание тает и чувства уплыли.
Я после короткой клинической смерти рассказала, что видела себя персонажем из компьютерной игры “Spore” на этапе “космос”. Передо мной была именно та карта, только я видела её уже не с монитора, а как маршруты – прямо перед своим кораблём. Причём, откуда-то у меня было понимание того, будто “реальность такая и есть, я просто раньше этого не замечала”… В “Spore” я играла недолго, и это было много лет назад, ещё в средних классах школы. Но именно там, почему-то, себя увидела.
Так что, вы, наверное, правы, вся так называемая загробная жизнь – лишь у нас в голове.
Никто не хочет умирать, но каждому интересно, что чувствует человек перед смертью, какими являются его последние секунды. Сказать по правде, ученые до сих пор не знают, что чувствует человек в свои последние секунды, у них есть лишь предположения, но и от них кровь стынет в жилах.
Чувство перед смертью при утоплении
Паника от понимания, что уже не выплыть, наступает в первые несколько секунд. Тонущий человек начинает беспорядочно двигать руками и ногами и не в состоянии позвать на помощь, стараясь вдохнуть как можно больше воздуха. В зависимости от физической подготовки жертвы, эта стадия может занять 20-60 секунд.
Когда мышцы окончательно устают, человек сдается и уходит под воду, пребывая в сознании еще около минуты. После этого жертва инстинктивно пытается сделать глоток воздуха, из-за чего втягивает воду, закашливается, и втягивает еще больше воды, которая вызывает ларингоспазм (спазм гортани).
Вода за считанные секунды наполняет дыхательные пути, вызывая ощущение, сродни горению, после чего начинают разрываться легкие. Из-за недостатка кислорода тонущий человек теряет сознание и умирает.
Чувство перед смертью от падения с высоты
Падение с высоты — самый быстрый и «верный» способ погибнуть. 75% людей, которые упали с высоты 145 метров, умирают в первые минуты после удара о землю.
Причины, вызывающие смерть, зависят от каждого конкретного случая. Зачастую смерть наступает из-за повреждения внутренних органов (разрыв сердца и легких, массивный ушиб легких, повреждение крупнейших кровеносных сосудов, множественные переломы ребер) и внутреннего кровотечения.
Также, если человек «приземлился» на голову, то шансов выжить у него нет, в то время как человек, упавший на ноги или на спину, еще может остаться жив, но определенно останется инвалидом из-за повреждения позвоночника и мозга.
Чувство перед смертью во время сердечного приступа
Болезненные ощущения появляются за много часов до приступа, а это значит, что человек еще в состоянии спасти себя сам. За 4-6 часов до сердечного приступа начинает появляться сильная боль в груди, которая является реакцией сердца на недостаток кислорода. Ощущения могут распространяться в руки, нижнюю челюсть, живот, горло и спину. При этом возможны тошнота, холодный пот, отдышка.
В какой-то момент наступает пик боли в груди, и человек теряет сознание — наступает остановка сердца. Через минуту после остановки сердца начинает умирать мозг. Люди, которых реаниматологи смогли вернуть с того света, на самом деле иногда говорят о «свете в конце туннеля».
Чувство перед смертью от огня и дыма
Горячий дым обжигает слизистые оболочки глаз и лица, в то время как пламя огня причиняет нестерпимую боль от повреждения кожи. В какой-то момент человек перестает ощущать боль, в то время как кожа продолжает тлеть. Это происходит из-за резкого выброса адреналина в кровь.
После того как «адреналиновый шок» проходит, наступает болевой шок, из-за которого жертва теряет сознание. Но большинство жертв огня не успевают почувствовать боль от ожогов, потому что теряют сознание от недостатка кислорода. Угарный газ в это время заполняет дыхательные пути, что приводит к их спазмам.
Чувство перед смертью от кровотечения
При повреждении аорты (например, после пулевого ранения или ДТП), смерть наступает очень быстро, буквально за минуту. Если вовремя не остановить венозное или артериальное кровотечение, то смерть наступит через несколько часов.
При этом человек начинает испытывать слабость, жажду и панику. Он буквально ощущает, как жизнь вытекает из него. У жертвы начинает падать артериальное давление, а после потери двух из пяти литров крови наступает потеря сознания. После этого следует смерть.
Может ли человек предчувствовать свою смерть православие. Предчувствие смерти – его природа и значение
О смерти говорить в слух не принято в наше время. Это очень щекотливая тема и далеко не для слабонервных. Но бывают моменты, когда знания очень полезны в особенности, если дома есть онкобольной или лежачий пожилой человек. Ведь, это помогает морально подготовиться к неизбежному концу и вовремя заметить происходящие изменения. Давайте вместе обсудим признаки смерти больного и обратим внимание на ключевые их особенности.
Чаще всего, признаки скорой смерти классифицируют на первичные и вторичные. Одни развиваются как следствие других. Логично, что если человек стал больше спать, то он меньше ест и т.д. Мы с вами рассмотрим все их. Но, случаи могут быть разные и допустимы исключения из правил. Так же, как и варианты нормальной медианы выживаемости даже с симбиозом страшных признаков изменения состояния больного. Это своего рода чудо, которое хоть раз в столетие, но бывает.
А какие признаки смерти вы знаете?
Изменение режима сна и бодрствования
Обсуждая, начальные признаки приближающейся смерти, врачи сходятся в том, что у больного все меньше времени отводится для бодрствования. Он чаще погружен в поверхностный сон и как бы дремлет. Так экономится драгоценная энергия и меньше ощущается боль. Последняя отходит на второй план, становясь как бы фоновой. Конечно при этом страдает эмоциональная сторона очень. Скудность выражения своих чувств, замкнутость в себе желание молчать больше чем говорить оставляют отпечаток на отношениях с окружающими. Отпадает желание задавать и отвечать на любые вопросы, интересоваться бытом и окружающими людьми.
В итоге, в запущенных случаях больные становятся апатичными и отрешенными. Они спят почти 20 часов в сутки если нет острой боль и серьезных раздражающих факторов. К сожалению, такой дисбаланс грозит застойными процессами, проблемами с рассудком и ускоряет летальный исход.
Отечность
Отеки появляются на нижних конечностях
Очень достоверные признаки смерти – это отечность и наличие пятен на ногах, руках. Речь идет сбоях в работе почек и кровеносной системы. В первом случае при онкологии, почки не успевают справляться с токсинами и они отравляют организм. При этом нарушаются обменные процессы, кровь перераспределяется в сосудах неравномерно, формируя участки с пятнами. Не даром говорят о том, что если появляются такие отметины, то речь идет о полной дисфункции конечностей.
Проблемы со слухом, зрением, восприятием
Первые признаки смерти – это изменение слуха, зрения и нормального ощущения происходящего вокруг. Такие перемены могут быть на фоне сильных болей, онкологических поражений, застоя крови или отмирания тканей. Часто, перед смертью можно наблюдать феномен со зрачками. Глазное давление спадает и можно при нажатии увидеть как деформируется зрачок по типу кошачьего.
Касательно слуха все относительно. Он может восстановиться в последние дни жизни или даже обостриться, но это уже больше агония.
Уменьшение потребности в пище
Ухудшение аппетита и чувствительности — признаки скорой смерти
Когда дома онкобольная признаки смерти отмечают все близкие. Она постепенно отказывается от пищи. Сначала доза снижается от тарелки к четверти блюдца, а потом постепенно пропадает рефлекс глотания. Возникает необходимость в питании через шприц или зонд. В половине случаев подключается система с глюкозой и витаминотерапией. Но эффективность такой поддержки очень низкая. Организм пытается израсходовать свои собственные жировые запасы и минимизировать траты. От этого ухудшается общее состояние больного, появляется сонливость и затрудненное дыхание.
Нарушение мочеиспускания и проблемы с естественными нуждами
Считается, что проблемы с походами в туалет – это тоже признаки приближения смерти. Как бы смешно не казалось это, но в реалии есть вполне логичная цепочка в этом. Если дефекация не проводится раз в два дня или с той регулярностью, к которой привык человек, то каловые массы накапливаются в кишечнике. Могут формироваться даже камни. В итоге, из них всасываются токсины, которые серьезно отравляют организм и снижают его работоспособность.
Примерно та же история и с мочеиспусканием. Почкам труднее работать. Они пропускают все меньше жидкости и в итоге моча выходит насыщенная. В ней высокая концентрация кислот и отмечается даже кровь. Для облегчения может быть установлен катетер, но и это не панацея на общем фоне неприятных последствий для лежачего больного.
Проблемы с терморегуляцией
Слабость — признак скорой смерти
Естественные признаки перед смертью больного – это нарушение терморегуляции и агония. Начинают сильно холодеть конечности. Особенно, если у больного отмечается парализ, то тут может идти речь даже о прогрессе заболевания. Круг циркуляции крови уменьшается. Организм борется за жизнь и старается поддержать работоспособность основных органов, тем самым обделяя конечности. Они могут бледнеть и становиться даже синюшными с венозными пятнами.
Слабость организма
Признаки близкой смерти у всех могут быть разные в зависимости от ситуации. Но чаще всего, речь идет о сильной слабости, потере массы тела и общей усталости. Наступает период самоизоляции, который усугубляется внутренними процессами интоксикации и некроза. Больной не может даже руку поднять или встать для естественных нужд на утку. Процесс мочеиспускания и дефекации может происходить самопроизвольно и даже неосознанно.
Затуманенное сознание
Многие видят признаки наступающей смерти и в том, как пропадает нормальная реакция больного на окружающий мир. Он может становиться агрессивным, нервным или наоборот – очень пассивным. Пропадает память и могут отмечаться приступы страха на этой почве. Больной не сразу понимает, что происходит и кто находится рядом. В головном мозге отмирают участки, отвечающие за мышление. И может проявляться явная неадекватность.
Предагония
Это защитная реакция всех жизненно необходимых систем в организме. Часто, она выражается в наступлении ступора или коме. Основную роль играет регресс нервной системы, который вызывает в будущем:
— снижение обмена веществ
— недостаточную вентиляцию легких из-за сбоев дыхания или чередования учащенного дыхания с остановкой
— серьезные поражения тканей органов
Агония
Агония характерна для последних минут жизни человека
Агонией принято называет явное улучшение состояния больного на фоне разрушающих процессов в организме. По сути, это последние усилия для того, чтоб сохранить необходимые функции для продолжения существования. Может отмечаться:
— улучшение слуха и возврат зрения
— налаживание ритма дыхания
— нормализация сердечных сокращений
— восстановление сознания у больного
— мышечная активность по типу судорог
— снижается чувствительность к боли
Агония может длиться от нескольких минут и до часа. Обычно, она как бы предвещает клиническую смерть, когда мозг еще жив, а кислород перестает поступать уже в ткани.
Это типовые признаки смерти у лежачих. Но не стоит сильно на них останавливаться. Ведь, может быть и другая сторона медали. Бывает, что один или два таких указателя – это просто следствие болезни, но они вполне обратимы при надлежащем уходе. Даже безнадежный лежачий больной признаки перед смертью все эти может не иметь. И это не показатель. Так что, говорить об обязательности сложно равно как и ставить смертельные приговоры.
Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными. Однако практика наблюдений свидетельствует, что все же можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают близость кончины. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?
Что чувствует умирающий человек?
Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здравом сознании есть понимание того, что предстоит пережить. Организм претерпевает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.
У одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза. Раньше или позже состояние ухудшается, человек ощущает, что теряет собственное достоинство, чаще думает о скорой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения тяжело наблюдать, оставаясь равнодушным. Но с этим придется смириться либо попытаться облегчить ситуацию лекарственными препаратами.
С приближением кончины больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходящее до того, что лежачий долгое время пациент рвется встать с постели. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.
Лежачий больной: десять признаков того, что смерть близка
В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше чувствует слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.
Умирающий человек может видеть, слышать, ощущать и воспринимать несуществующие на самом деле вещи, звуки. Чтобы не расстраивать больного, не следует это отрицать. Также возможна потеря ориентации и Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.
Моча из-за сбоя работы почек темнеет до почти коричневого цвета с красноватым оттенком. Как следствие, появляются отеки. У больного учащается дыхание, оно становится прерывистым и нестабильным.
Под бледной кожей в результате нарушения циркуляции крови появляются темные «гуляющие» венозные пятна, которые меняют место расположения. Сначала они обычно проявляются на ступнях. В последние мгновения конечности умирающего человека холодеют из-за того, что кровь, отливая от них, перенаправляется к более важным частям организма.
Отказ систем жизнеобеспечения
Различают первичные признаки, появляющиеся на начальном этапе в организме умирающего человека, и вторичные, свидетельствующие о развитии необратимых процессов. Симптомы могут иметь внешнее проявление или быть скрытыми.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта
Как на это реагирует лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с потерей аппетита и изменением характера и объема употребляемой пищи, проявляются проблемами со стулом. Чаще всего на фоне этого развивается запор. Больному без слабительного или клизмы все труднее становится опорожнять кишечник.
Последние дни жизни пациенты проводят, вообще отказываясь от пищи и воды. Не стоит сильно беспокоиться из-за этого. Есть мнение, что при обезвоживании в организме увеличивается синтез эндорфинов и анестетиков, которые до некоторой степени улучшают общее самочувствие.
Функциональные нарушения
Как изменяется состояние пациентов и как реагирует на это лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с ослаблением сфинктеров, в последние несколько часов жизни человека проявляются недержанием кала и мочи. В таких случаях необходимо быть готовыми обеспечить ему гигиенические условия, применяя адсорбирующее белье, пеленки или подгузники.
Даже при наличии аппетита бывают ситуации, когда пациент теряет способность глотать пищу, а вскоре воду и слюну. Это может привести к аспирации.
При сильном истощении, когда глазные яблоки сильно западают, больной не в состоянии полностью сомкнуть веки. Это угнетающе действует на окружающих. Если глаза постоянно открыты, конъюнктиву необходимо увлажнять специальными мазями или физиологическим раствором.
и терморегуляции
Каковы симптомы этих изменений, если пациент — лежачий больной? Признаки перед смертью у ослабленного человека в бессознательном состоянии проявляются терминальным тахипноэ — на фоне частых дыхательных движений слышатся предсмертные хрипы. Это связано с перемещением слизистого секрета в крупных бронхах, трахее и глотке. Такое состояние вполне нормально для умирающего человека и не доставляет ему страданий. Если есть возможность уложить пациента на бок, хрипы будут менее выражены.
Начало отмирания участка головного мозга, отвечающего за терморегуляцию, проявляется скачками температуры тела больного в критическом диапазоне. Он может чувствовать резкие приливы жара и внезапный холод. Конечности мерзнут, покрывающаяся испариной кожа меняет оттенок.
Дорога к смерти
Большинство больных умирают тихо: постепенно теряя сознание, во сне, впадая в кому. Иногда о таких ситуациях говорят, что пациент ушел из жизни по «обычной дороге». Принято считать, что в этом случае необратимые неврологические процессы происходят без существенных отклонений.
Другая картина наблюдается при агональном делирии. Движение больного к смерти в этом случае пройдет по «трудной дороге». Признаки перед смертью у лежачего больного, вставшего на этот путь: психозы с чрезмерным возбуждением, беспокойством, дезориентацией в пространстве и времени на фоне спутанности сознания. Если при этом отмечается явная инверсия циклов бодрствования и сна, то для семьи и родственников пациента такое его состояние может быть крайне тяжелым.
Делирий с ажитацией усложняется чувством тревоги, страха, часто переходящего в потребность куда-то идти, бежать. Иногда это речевое беспокойство, проявляющееся неосознанным потоком слов. Пациент в таком состоянии может выполнять только простые действия, до конца не понимая, что он делает, как и для чего. Возможность логически рассуждать для него невозможна. Эти явления обратимы, если вовремя выявить причину таких изменений и купировать ее медикаментозным вмешательством.
Болевые ощущения
Перед смертью какие симптомы и признаки у лежачего больного свидетельствуют о физических страданиях?
Как правило, неконтролируемая боль в последние часы жизни умирающего человека редко усиливается. Однако это все же возможно. Пациент, находящийся без сознания, дать знать об этом не сможет. Тем не менее считается, что боль и в таких случаях доставляет мучительные страдания. Признаком этого обычно является напряженный лоб и появляющиеся глубокие морщины на нем.
Если при обследовании пациента без сознания есть предположения о наличии развивающегося болевого синдрома, врач обычно назначает опиаты. Следует быть осторожным, так как они могут аккумулироваться и через время усугубить и без того тяжелое состояние в связи с развитием чрезмерного перевозбуждения и судорог.
Оказание помощи
Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания. Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.
Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов. Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятие и понимание реальности, адекватность мышления при принятии решений. Можно заметить и нарушения аффективной функции сознания: эмоциональное и чувственное восприятие, отношение к жизни, взаимосвязь личности с обществом.
Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных исходов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает шанс пациенту реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную личность с правом голоса и выбора возможных путей решения ситуации.
В некоторых случаях за день-два до предполагаемой кончины есть смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут лишь усугублять страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.
Общение с умирающим человеком
Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной?
Признаки приближающейся смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативному прогнозу, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, стараясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на скорое приближение смерти.
Будет ли об этом знать умирающий — это не столь важно. Если осознает и воспринимает — это облегчает ситуацию. Не следует давать ложные обещания и напрасные надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена.
Больной не должен оставаться изолированным от активных дел. Плохо, если появится ощущение, что от него что-то утаивают. Если человек желает поговорить о последних моментах своей жизни, то лучше это сделать спокойно, чем замалчивать тему или нарекать на глупые мысли. Умирающий человек хочет понимать, что он будет не один, что о нем позаботятся, что страдания его не коснутся.
В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь. Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения.
Врачебная оценка
Нужно ли говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Какие признаки такого его состояния?
Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения. Но даже безупречный и самый оптимистический план лечения может не дать результатов. Случится так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут зря, траты будут бесполезны.
Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на скорое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве недостатка средств, юридические вопросы — все это только усугубляет ситуацию.
Зная симптомы неизбежно приближающейся смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомленные, понимая неизбежность исхода, они смогут сосредоточиться на оказании ему психологической и духовной поддержки.
Паллиативная помощь
Нужна ли помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью? Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?
Паллиативная помощь больному направлена не на продление или сокращение срока его жизни. В ее принципах утверждение понятия смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.
В первую очередь обращаться за ней нужно, когда пациент уже не имеет возможностей вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчению страданий больного. На этом этапе важна не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи.
Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, с неспособностью самостоятельного обслуживания, а с другой — с осознанием факта неизбежно приближающейся скорой кончины. Подготовленные медицинские сестры и владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.
Предикторы смерти по оценке ученых
Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной?
Симптомы приближения смерти человека, «съедаемого» раковой опухолью, документировались персоналом клиник паллиативной помощи. Согласно наблюдениям, не у всех пациентов отмечались явные изменения в физиологическом состоянии. У трети из них симптомы не проявлялись или их распознавание было условное.
Но у большинства смертельно больных пациентов за три дня до кончины можно было отметить заметное снижение ответной реакции на вербальное раздражение. Они не реагировали на простые жесты и не распознавали мимику лица общающегося с ними персонала. «Линия улыбки» у таких больных была опущена, наблюдалось непривычное звучание голоса (кряхтение связок).
У некоторых больных, кроме этого, была гиперэкстензия шейных мышц (повышенная расслабленность и подвижность позвонков), наблюдались нереактивные зрачки, пациенты не могли плотно закрыть веки. Из явных функциональных нарушений были диагностированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте (в верхних отделах).
По мнению ученых, наличие половины или больше из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его скоропостижной кончине.
Приметы и народные поверья
В старину наши предки обращали внимание на поведение умирающего человека перед смертью. Симптомы (признаки) у лежачего больного могли предсказать не только кончину, но и будущий достаток его семьи. Так, если умирающий просил в последние мгновения еду (молоко, мед, масло) и родственники ее давали, то это могло сказаться на будущем семьи. Существовало поверье, будто умерший может забрать с собой достаток и удачу.
Нужно было готовиться к близкой смерти, если больной без явных причин сильно вздрагивал. Считалось, что заглянула в его глаза. Также признаком близкого ухода из жизни был холодный и заостренный нос. Было поверье, что это за него смерть держит кандидата в последние дни перед его кончиной.
Предки были убеждены, что если человек со отворачивается от света и большую часть времени лежит лицом к стене, он находится на пороге в мир иной. Если он внезапно почувствовал облегчение и попросил переложить его на левый бок, то это верный признак скорой кончины. Такой человек умрет без мук, если открыть в помещении окна и дверь.
Лежачий больной: как распознать признаки надвигающейся смерти?
Родственники умирающего дома больного должны быть осведомлены о том, с чем могут столкнуться в последние дни, часы, мгновения его жизни. Невозможно с точностью предугадать момент кончины и как все произойдет. Не все описанные выше симптомы и призаки перед смертью лежачего больного могут присутствовать.
Этапы умирания, как и процессы зарождения жизни, индивидуальны. Как бы тяжело ни было родственникам, нужно помнить, что умирающему человеку еще сложнее. Близким людям нужно набраться терпения и обеспечить умирающему человеку максимально возможные условия, моральную поддержку и внимание и заботу. Смерть — неизбежный итог жизненного цикла, и это невозможно изменить.
Всем известно латинское крылатое выражение memento mori, которое герои старого советского фильма ошибочно перевели как «моментально — в море». На самом деле к морской тематике данное высказывание не имеет никакого отношения, а дословный его перевод означает «помни о смерти». Некоторый страх перед вечной мглой в какой-то степени присутствует в каждом из нас. Вряд ли найдется на свете тот, кто хотя бы раз в жизни не задумывался о том, смерть, как, когда и почему она приходит, что чувствует человек перед смертью и т.п. К сожалению, ничто на земле не является вечным, и человек — не исключение.
Боязнь смерти не является патологией или признаком трусости, если она не переходит разумных границ. Любому из нас свойственно беспокоиться за свою жизнь, и это нормально. Хуже, когда здоровый страх, призванный лишь соблюдать осторожность и избегать опасных ситуаций, превращается в фобию. Для возникновения подобных чувств существует множество причин. Прежде всего, это неизвестность и нежелание быть забытым своими потомками. Еще одна распространенная причина — страх самой смерти. Никому не дано знать заранее, когда она явится и какой способ изберет. «Будет ли это быстро или мучительно? Что чувствует человек перед смертью? Легко ли расставаться с жизнью? Какие слова перед смертью успевает произнести умирающий?» — подобные леденящие душу вопросы посещают всех живущих на свете, и не единожды. Получить однозначные ответы на них невозможно, поскольку и жизнь, и смерть у каждого человека свои.
Как правило, панический страх небытия более присущ людям, которые живут скучной, унылой и безрадостной жизнью, нежели тем, чье существование наполнено разного рода интересными событиями. Первые боятся, что так ничего и не успеют за время своего пребывания на земле, вторым же иной раз просто некогда задаваться такими вопросами — у них жизнь и так, что называется, кипит. Часто страх покинуть этот мир внезапно наблюдается у тех, кто перенес сложную операцию под глубоким и длительным наркозом, либо у людей, побывавших в состоянии клинической смерти. Истории, которые они рассказывают, придя в сознание, порой ужасают. Безусловно, нелегко вернуться к нормальной жизни, «побывав на грани миров» и испытав то, что чувствует человек перед смертью, оставаясь при этом фактически живым. Такие люди нередко боятся засыпать по вечерам, потому что в них силен страх не проснуться утром. Бороться с подобными фобиями можно и даже нужно. Для начала стоит попытаться сделать это самостоятельно, например, перестать строить долгосрочные планы, а жить «сегодня и сейчас», стараясь наполнять каждый свой день интересными событиями. Если же такая терапия не помогает, имеет смысл обратиться за профессиональной помощью к специалисту.
Особняком стоит страх за жизнь родных и близких людей. Действительно, тяжело даже представить себе, что человека, которого любишь, внезапно не станет. Еще труднее наблюдать за постепенным угасанием близкого друга или родственника (например, во время продолжительной болезни), не имея возможности чем-то ему помочь, как-то облегчить страдания. Для того чтобы немного успокоить себя и привести в чувства свою нервную систему, необходимо вспомнить о том, что смерть — это не только закономерный конец земного тела, но и начало нового путешествия души. Возможно, в другом мире и другом облике ей будет намного лучше, чем на нашей земле.
В заключение хочется сказать о том, что страх перед смертью не должен разрушать человека при жизни. Мы каждый день подвергаем себя опасности — переходим через проезжую часть, где на нас может наехать лихой водитель, летаем на самолетах, которые постоянно падают, встречаем людей, которые далеко не всегда имеют добрые намерения. Даже в собственном доме мы не застрахованы от пожара, землетрясения или падения люстры на голову, которое вполне может повлечь за собой Просто не следует думать об этом постоянно, в красках представлять, что чувствует человек перед смертью, о чем он думает в последний миг своей жизни и др. Давно доказано, что мысли имеют свойство материализации, поэтому не стоит искушать судьбу, притягивая к себе нежелательные ситуации с необратимыми последствиями.
Предчувствием собственной смерти называют тревожные мысли, приходящие как знание, словно откуда-то извне. Подобное состояние, хотя его и не принято обсуждать в светской беседе, не является чем-то редким и бывает у многих людей, особенно у женщин. Попробуем разобраться, что это значит.
Как приходят мысли о скорой смерти
Обычные люди описывают это состояние как гнетущее, тяжёлое чувство, что должно произойти нечто ужасное.
В зависимости от того, во что вы верите, это могут быть:
- неясное ощущение надвигающейся беды, которую никак нельзя предотвратить;
- явные знаки, приходящие будто бы с того света;
- сны, сулящие скорую погибель;
- призраки прошлого, смутные видения, предостерегающие от будущих событий;
- образы покойных родственников, родителей, супругов во снах, будто зовущих к себе и прочее.
И хотя сны с сюжетом о собственной смерти (умирание, видеть себя в гробу, могиле, быть на своих похоронах) не являются её предвестниками, они особенно сильно вызывают беспокойство у людей. Но в этот раз речь не о вещих снах, а о чувстве, приходящем наяву.
Предчувствие смерти в разных культурах
Идея о том, что можно знать время ухода человека из жизни, тесно связана с верованиями в нематериальный мир, представлениями о бессмертной душе, знающей, что придётся скоро покинуть бренное тело и отправиться к богу, предкам, на другие планеты или в рай — в зависимости от вероисповедания.
И всё же самые убеждённые атеисты тоже испытывают нечто подобное, только для них дурные предчувствия оборачиваются настоящим кошмаром. Ведь с гибелью тела, по их представлениям, должно завершиться и их существование — во всех смыслах. Верующим в этом отношении должно быть легче, но всё равно, подобные предсказания и собственные предчувствия не радуют, а пугают человека, кем бы он ни был и во что бы ни верил.
Глубоко верующие Запада и Востока сильно расходятся в настроении, предшествующем отходу в иной мир. Идеал христианина — отдать богу душу после исповеди, свободным от грехов, а значит, мысли о скорой гибели побуждают людей христианской традиции задуматься о своей грешной жизни и расплате за неё после смерти.
Идеалом же, например, буддиста, будет полное отрешение от материального мира в момент смерти, чтобы ничто не помешало такому верующему слиться с Абсолютом. На Востоке смерть больше воспринимают как перерождение, таким образом, предчувствуя скорую свободу от страданий в этом мире.
Легендарные просветлённые личности, культ которых существует до сих пор и в нашей, и в восточной цивилизации (святые, Будды, гуру), по преданиям встречали смерть по собственному желанию. Как видите, культурные различия в этом вопросе велики.
Если вы относитесь к умеренно верующим, обычным людям, не претендуете на экстрасенсорные способности и не замечаете в себе стремлений вырваться из колеса перевоплощений, то, скорее всего, с мыслями о смерти вы почувствуете не торжественный трепет от скорой встречи с богом, а настоящую панику и даже ужас.
Кто поможет справиться с тревогой?
Это, конечно, главный вопрос по теме, и тут важно не впадать в отчаяние и не доводить себя до истерики бессмысленными терзаниями, а прислушаться к мнению психологов и священнослужителей. Последние имеют даже большее моральное право на обсуждение данного вопроса, так как сам его смысл связан с верой человека в загробную жизнь и в способность принимать знаки свыше.
Итак, психология и психиатрия, последняя даже в большей степени, относят подобные мысли к неврозам, депрессивным состояниям. Мысли о смерти преследуют пациентов с суицидальными склонностями, идея смерти может быть составной частью, сопровождающим симптомом так называемой в психиатрии параноидальной фабулы.
При этом психиатры рассматривают подобные жалобы только как симптом, в связке с основным диагнозом. Соответственно, ни о каких задушевных разговорах и речи быть не может — человека нужно лечить, по возможности избавляя от тревоги и ажитации, с которыми ни он, ни его близкие справиться не могут.
Психологи имеют дело с психически здоровыми клиентами, испытывающими перенапряжение, стресс, переходный период жизни, скорбь утраты, шок и тому подобные состояния. К ним же можно обращаться в случае, если вы переживаете экзистенциальный кризис — иными словами, жизнь зашла в такой тупик, что смысла, кажется, уже нет.
Психолог поможет выстроить внутренние опоры, которые помогут обрести уверенность, пересмотреть ценности и вернуть себе способность принимать решения и действовать.
Ещё одна группа специалистов, теоретически способных помочь с проблемой, это профессиональные эзотерики.
Если вы верите в их способности и не считаете шарлатанами или ваша вера не запрещает вам обращаться к гаданию и спиритизму, ваши страхи берутся истолковать:
- астрологи;
- парапсихологи;
- гадалки;
- экстрасенсы;
- знахари и т.п.
В отличие от психолога, например, астролог будет исходить из того, что ваши предчувствия верны. Эзотерики расценивают субъективные ощущения как канал связи с высшими силами, но могут и опровергнуть ваше утверждение, если найдут знаки, точно указывающие на ошибку (например, планета вашего года рождения проходит транзит, при котором смерть маловероятна).
Задумайтесь, однако, выгодно ли тому же экстрасенсу отпустить вас с миром — не станет ли такой эзотерик играть на ваших страхах и привлекать к своим услугам в обмен на кругленькую сумму?
В борьбе с предчувствиями смерти может помочь и священник, ведь его прямая обязанность — по возможности доносить до прихожан божью волю и слово. Можете обратиться к батюшке, только будьте готовы, что придётся соблюсти обряд (крещение, исповедь, причащение и пр.).
Если ваши страхи сильны и граничат с одержимостью, не дают жить, то следуйте совету многих поколений наших предков — воцерковление помогает лучше понять себя и свою роль в замысле божьем, так что отправляйтесь в храм за исцелением души.
А сбываются ли эти ужасные предчувствия?
Судя по тому, что множество людей, испытавших на себе эту проблему, живы и рассказывают об этом, их предчувствия не сбылись. Однако ходят истории, и даже в вашей семье они могут быть, когда покойные делились такими мыслями, словно по-настоящему зная и чувствуя конец.
Эти примеры сильно впечатляют, но, к сожалению или к счастью, совершенно нет оснований думать, что мы все в равной степени способны предвидеть дату и обстоятельства ухода.
И ещё пару слов о женской интуиции. У многих из нас есть внутреннее чутьё, у некоторых оно настолько обострено, или женщина настолько умело трактует свои ощущения, что можно в некотором смысле полагаться на такие предупреждения. Но не пугайтесь, речь идёт не о знании своей даты смерти, а лишь о предугадывании критических ситуаций, из которых можно выйти вполне живыми.
Так, многие чувствуют угрозу землетрясений, наводнений, пожаров, но это вовсе не значит, что беда закончится для вас фатально. Иногда близкие с тяжёлым сердцем отпускают членов семьи в дорогу, и действительно, случаются неприятности, возможно, даже с риском. Однако ни о себе, ни ком-либо другом мы не можем на сто процентов быть уверены в роковом конце.
Испытывая беспричинный или обоснованный страх, лучше перепроверить обстоятельства. Если ваши предчувствия вас никогда не обманывали, и вам, например, не хочется лететь самолётом, разумнее будет выбрать другой вид транспорта или даже отложить путешествие.
Чего точно не стоит делать, так это готовиться к гибели. Мудрые люди говорят, что о часе том ведает только всевышний, и пытаться с точностью предсказать дату ухода или даже любопытствовать на эту тему как минимум нелепо.
По роду своей ненаучной деятельности, мне приходится заниматся различными материями, которые нынешняя наука высокомерно не замечает. Это даже хорошо: под ногами не путаются. Ниже изложен ряд фактов, которые могут дать пищу для мысли. Могут и не дать.
Каждый из нас рожден. Каждый умрет. Предчувствует ли человек смерть? Стремится ли к ней? Бежит ее? Презирает? Пытается понять?
Каждый человек по-своему чувствует свою кончину. А как это происходит-знают только те кто умер. Но в тот момент когда человек должен умереть, удивительно, но он чувствует себя прекрасно
Люди становятся более внимательными и добрыми и стараются всеми немыслемыми способами завершить все неоконченные дела.
Видела я людей перед смертью и знала что умрут, некоторым говорила, потому как исповедываться надо было им…Понимали…и это хорошо..Каждый ведет себя по разному…Некоторые неочень верят, некоторые верили и спокойны были…(я про родственников своих)так как чужим стараюсь не говорить об этом….Не поймут же….
Мой дед даже день знал когда, ошибся на 6 часов.
Может.Моя тетка знала что умрет и вызвала всех попрощаться.
Происходит разрушение тонких тел. Кто-то чувствует кто-то нет.
Моя мама царство ей небесное, дурила перед смертью, я не выдержала и утром ей сказала ты живи достойно или умри спокойно и она в час дня умерла спокойно без всяческих ее причуд и в гробу лежала умиротворенная, я подумала и все сказала что отмучилась и ей там лучше не мучают физические страдания у нее был рак.
В жизни Михаила Круга было немало мистического. Многие из знавших его людей отмечали, что примерно за два месяца до смерти Михаил Круг сильно изменился.
Если раньше он запросто мог сказать людям, которые ему чем-то мешали: «Встали и вышли отсюда! Вы мешаете мне работать!», то незадолго до гибели он просто перестал замечать их.
Еще одна интересная деталь. На студии Круг зачастую работал по шесть-восемь часов в день. Одет всегда был просто, чаше всего в тренировочный костюм, чтобы можно было спокойно полежать на диване в перерывах между записями, вообще чувствовать себя комфортно. Но вот на последнюю запись в своей жизни Круг приехал в строгом костюме. Из церкви. Певец как бы прощался со студийцами, с которыми столько времени работал вместе.
И вот еще одно свидетельство, от которого просто берет оторопь. Ирине, жене Михаила Круга, за несколько дней до его смерти, приснился вещий сон. Вот как она сама об этом рассказывает:
За неделю до смерти, во вторник я проснулась утром и говорю ему: «Представляете, Михаил Владимирович, мне приснилось, что вы умерли». Он на меня так посмотрел, а я ему: «значит, долго жить будете. Ведь есть такое поверье — если приснилось, что человек умер, значит, он долго проживет». Миша в ответ только улыбнулся.
А через два дня не во сне, а наяву произошло нечто странное. Ирина и Михаил Круг поехали в центр города покупать шторы на окна. Когда проезжали мимо автобазы, где он когда-то работал, Круг неожиданно сказал:
Ирина Викторовна, вот тут я работал. И на проходной, когда я умру, повесят табличку «Здесь работал известный певец Михаил Круг».
Никогда прежде Ирина не слышала от мужа ничего подобного.
Это было в первый раз, когда он такое сказал, — вспоминает она. — Я была просто ошеломлена. Я повернулась к нему: «Да что вы такое говорите?! Перестаньте, это не смешно!»
Мне очень часто снятся незнакомые люди. При этом во сне я явно чувствую приближение беды и хочу предупредить незнамого человека об угрозе. Но когда он поворачивается лицом ко мне, оказывается, что у него осутствуют глазницы. В этот момент я понимаю, что этот человек скоро умрёт, при этом я вижу обрывок его смерти его же глазами. Я хочу его предупредить, но не могу, на меня находит ступор. При этом лица и детали одежды я вижу с каждым сном всё чётче, с каждым разом всё более реалистичны. Что могут означать подобные сны???Кому-нибудь снилось нечто подобное?
Я хотела написать, что у меня бывают подобные кошмары. Но не в плане образов, а в плане того, что я знаю — кто и когда умрёт.
И это знакомые люди…
Сначала мне начинают сниться звонки. Причём так реально, будто на самом деле я сплю и слышу звонок в дверь или по телефону. Но я на ночь отключаю звук у телефонов… И если мне снится звонок в дверь, настолько реальный, что я просыпаюсь от него, то никто больше его не слышал… Т.е. мне эти звонки снятся. Но настолько реально, что я не могу спать… Потом они становятся всё чаще и чаще — слышу их, стОит закрыть глаза!
Потом, если этого человека при жизни знали мои дедушка и бабушка, они приходят ко мне во сне и уводят этого человека или говорят мне дату, когда его заберут. Если они его не знали, то мне показывают этого человека во время звонка. В течении недели-месяца приходит известие о смерти этого человека. Звонки прекращаются…
Вот это время — от начала звонков до того, как покажут — кого заберут — это настоящие кошмары, т.к. незнаешь — откуда ждать беду..
Буквально накануне вылета, уже вечером, заканчивая свой рабочий день, эта девушка А. сделала странную для меня вещь. Она попросила меня позаботиться о ее клиентах. Она сказала буквально следующие слова: «Даже не знаю, кому можно их (клиентов) передать… Все в отпусках, никого нет. Я завтра улетаю в Израиль. Очень прошу тебя — позаботься о них, пожалуйста! Я буду тебе безмерно благодарна!»
Она просила меня об этом трижды в течение каких-то 15 минут, хотя я сразу же ей обещала, что конечно, я займусь ее клиентами без всяких проблем, не стоит беспокоиться.
Странность ее просьбы заключалась в том, что у нас передача дел другому сотруднику на время отъезда является общепринятой нормой, об этом не надо просить, за это не надо благодарить и тем более не требуется умолять позаботиться о клиентах. А она именно умоляла!
Мой сын за неделю до своей гибели оставил мне на телефоне: «Дорогая мама ты не плачь — все будет хорошо. Верю, тяжело тебе сейчас, родная мама — прости меня за все. Как бы хотел я быть с тобою снова, мама, но крылья у меня… Всегда будем вместе везде рядом -жаль не обнять тебя!» Мне просто стало страшно и я ушла. А еще через день он опять заставил меня это прослушать.
Мой Славурька где-то недели за две до смерти в телефоне написал Ксю(жена), раньше было просто Ксю. Я спросила почему ты пометил что жена, а он ответил:»Чтобы знали куда обращаться, если вдруг что-то случиться». А за несколько месяцев до его смерти мне снилось несколько странных, пугающих снов. Я без половины лица(причём в полном смысле), потом голая себе снилась, будто бегаю по дороге. А за день до того как Славы не стало приснился огромный паук, будто он бежит, а на него набрасываються и заедают множество муравьёв. Сон был жуткий. Днём я поделилась им с мужем, когда день кончился он ещё сказал:»Вот и пережили твоего паука», а на следующий день его не стало. Вот и не верь после этого в предчуствия.
А мне за неделю до смерти мужа (он себя чувствовал еще хорошо — готовились к операции) снится сон, что муж получает новую квартиру. А дочь приходит и говорит: «Давай сразу двери хорошие поставим, настоящие деревянные» А когда он умер дочь мне говорит: «Давай ему хороший деревянный гроб купим» Я ей об этом сне ничего еще не рассказывала тогда.
Какие существуют виды смерти?
С медицинской точки зрения, смерть представляет собой прекращение биологических и физиологических процессов жизнедеятельности. В медицине изучением данного явления занимается танатология. Как правило, смерть не возникает сама по себе, она вызвана некоторыми явлениями – болезнь, старение, убийство и несчастный случай. После смерти тело живого существа начинает разлагаться, происходят необратимые процессы. На протяжении многих веков человеческая смерть влекла за собою отпечаток чего-то мистического. Смерть иногда находилась и находится за пределами восприятия человека, поскольку имеет принцип непредсказуемости, неожиданности и неизбежности.
Ответ на вопрос о том, как умирает человек, не является однозначным. Человек может умирать либо в ходе процессов, происходящих в организме, либо по воле несчастного случая. В целом медики выделяют несколько видов смерти.
Клиническая смерть — предполагает остановку дыхания и сердца, однако при такой смерти биологическое тело человека может быть восстановлено в течение часа.
Биологическая смерть — представляет собой смерть мозга, после этой смерти выдается свидетельство. В процессе протекания этого явления некоторые клетки тела умерли, а некоторые еще живут. Также сохраняется структура связей между клетками мозга, она и выступает в качестве основы долговременной памяти человека. Есть предположение, что в будущем медицина сможет вывести человека из биологической смерти, которая длилась несколько часов.
Информационная смерть — предполагает окончательную смерть, когда информация для реанимации полностью утеряна.
Когда человек умирает, у него в организме происходят определенные процессы. Они подразделяются на несколько состояний.
Перед агонией. Это состояние характеризуется выполнением организмом рефлекторной функции, которая направлена на то, чтобы «снизить мучения». Это вызвано тем, что биологическое тело имеет повреждения. Такое состояние влечет за собой потерю сознания и утрату чувствительности к болевым ощущениям. Преагональное состояние характеризуется нарушением основных функций ЦНС, это состояние называется коматозным. Нарушается дыхание, иногда оно становится частым и нерегулярным. Длительность такого состояния может быть самой разной, а при некоторых заболеваниях оно вовсе отсутствует.
Агония. Данное состояние характеризуется попыткой организма использовать последние возможности для выживания. В начале этого состояния происходит восстановление сердечного ритма, учащается дыхание, восстановление сознания на короткое время. Из-за недостатка кислорода в тканях могут накапливаться недоокисленные продукты. Состояние это длится на протяжении 5 минут, иногда – 30 минут, затем артериальное давление снижается, прекращает сокращаться сердце, происходит остановка дыхания.
Клиническая смерть. Это состояние начинается с того момента, как прекращается сердечная деятельность. Если в тканях полностью отсутствует кислород, происходит смерть коры головного мозга, после чего восстановить организм невозможно. Длительность этой смерти начинается от времени остановки сердца до начала процесса реанимации. Продолжительность в обычных условиях – 5 минут. Однако на длительность оказывают влияние многочисленные факторы в виде возраста, состояния здоровья умершего, условия умирания и так далее.
Диагностирование. При диагностировании осуществляется ряд проверок, направленных на сохранность дыхания, функций сердца, ЦНС.
Итак, почему люди умирают, однозначного ответа на вопрос нет, но у любого следствия есть своя причина
Разумеется, никто не может предсказать момент наступления смерти, однако врачи, которым доводилось иметь дело с тяжелобольными людьми, обозначают признаки, которые характеризуют приближение смерти. В первую очередь, наблюдается потеря аппетита, ведь потребность в энергии уменьшается. В первую очередь происходит отказ от мяса, поскольку ослабленный организм с трудом переваривает этот продукт. А впоследствии даже самые любимые продукты не вызывают былого удовольствия. Также можно выделить признаки приближения смерти: Сонливость и усталость. Человек начинает уставать даже от ходьбы по дому, он хочет много спать, а будить его очень сложно. Слабость. Человек чувствует слабость очень часто, у него просто не хватает энергии на то, чтобы совершить даже самые простые и привычные действия. Дезориентация. Человек начинает плохо ориентироваться, это связано с тем, что его мозг страдает. Тяжелое дыхание. Оно становится неровным. Человек будет казаться изолированным, он может утратить интерес к тому, что происходит вокруг. Нарушение выделительной функции. Отеки, венозные пятна.
Если человек умирает от болезни, предсказать наступление смерти опытному специалисту не составит особого труда. И даже родные и близкие могут заметить, что этот момент приближается.
Очень распространенным считается вопрос, как умирают от старости. Но стоит отметить, что человек умирает не от старости как таковой, а от болезней, вызванных ею. Ведь даже человек с хорошим здоровьем, который умирает в старости во сне, на самом деле умирает от какой-то болезни. Дело в том, что наш организм – это своеобразный механизм. Его винтики – это клетки нашего тела, которые в молодости обновляются быстро, а в старости – медленно. С каждый годом существует больший риск возникновения тех или иных заболеваний, ведь как и любой механизм, тело человека подлежит износу, и вопрос лишь в том, когда именно приходит болезнь. А это зависит от ряда таких факторов, как образ жизни человека, климат и среда, в которой он живет, и так далее. Поэтому если в молодости организм легко справляется даже с более серьезными заболеваниями, то в старости этого может не происходить, и происходит отказ определенных систем от работы, приводящий к смерти. Кроме того, есть перечень смертельных заболеваний, которые случаются с человеком только в старости.
Данный вопрос является актуальным, и точного ответа на него никто не может дать. Кто-то видит свет в конце туннеля и с улыбкой покидает свое биологическое тело, кто-то вовсе не понимает, что с ним происходит, а кто-то испытывает панический страх перед смертью. Это чисто индивидуальный вопрос, поэтому однозначного ответа не имеет.
Многие ученые предполагают, что чувства человека перед смертью различаются в зависимости от того, насколько он был готов к такому исходу. Если человек умирает от несчастного случая, и происходит это мгновенно, скорее всего, человек просто не понимает, что с ним произошло. Если же он умирает от тяжелой болезни, о которой узнал за год до смерти, то у него было время «доделать дела» на земле и приготовиться к смерти. Что чувствует человек перед смертью – это личное, и точного ответа дать нельзя.
Чувства человека перед смертью могут быть самыми разными, и в данном случае многое зависит от причины смерти. Однако медики попытались описать общие жалобы человека перед смертью, в состоянии перед агонией.
Боль в груди. Человеку становится тяжело дышать, поэтому он испытывает невыносимую боль в груди.
Головокружение. Человек частично или полностью теряет сознание, он не может отвечать за свои действия.
Страх. Страх появляется в мозге, и несмотря на то что работа мозга в этот момент кажется пассивной, чувство страха присутствует.
Жар. Некоторые люди испытывают жар, они чувствуют, будто все тело пылает.
Имеется общая мировая статистика причин смертей человека. Итак, более 60% летальных исходов приходится на неинфекционные заболевания. Это такие болезни, как рак, ишемическая болезнь сердца и другие сердечные заболевания, диабет, болезни легких. Лидерами смертельных заболевания являются многочисленные болезни сердца, причем в последнее время от них страдают не только люди пожилого возраста, но и молодые люди
23% смертей приходится на инфекционные болезни, материнские, заболевания пищевого происхождения. И лишь 9% смертей происходит из-за несчастных случаев.
Итак, мы ответили на вопрос, от чего умирают люди, и причин тому много.
Статистика смертей в мире и в отдельных странах имеет показатель, так называемый коэффициент смертности. Он представляет собой количество смертей за определенный период, которые делятся на количество человеко-лет. Наиболее высокий коэффициент смертности наблюдается в странах Третьего мира, а именно в Африке – Мозамбик, Замбия, Зимбабве он колеблется в пределах 21-22. Причем большая часть смертей возникает от инфекционных заболеваний. Наиболее низким коэффициентом смертности обладают такие страны, как Иордания, ОАЭ, Катар, здесь коэффициент имеет значение 2-3. Рассчитывается показатель на 1000 человек.
В России ежегодно умирает порядка миллиона человек, по статистике, 60% из них страдает от болезней сердца, от рака и от заболеваний дыхательных путей. Остальные умирают от прочих заболеваний. В последнее время увеличилась смертность от цирроза печени. Количество смертей в северных регионах России несколько выше, чем в остальных.
В мире за год умирает порядка 55 000 000 человек, большая часть из них имеет раковые заболевания, 18% умирает от курения и злоупотребления алкоголем. Каждый день на планете умирает 150 000 человек, в странах с высоким уровнем экономики умирают люди в возрасте более 70 лет, а в более бедных странах умирают представители более молодых возрастных групп. Только 10% из умерших умирает неестественной смертью.
Так, можно сделать вывод, сколько людей умирает каждый день и даже каждый час, и причины смерти самые разные. В будущем некоторые из заболеваний можно будет предотвратить, но если человек сам не будет следить за качеством своей жизни, то медицина бессильна.
Трупный биоматериал представляет опасность для человека, работающего с ним. Ни один микроорганизм не может выжить в теле умершего долгое время. Свежие трупы могут быть инфицированы по-разному.
Если труп кремирован, опасности нет. Лишь остатки мягких тканей от трупа могут заразить опасной болезнью.
Яд возникает при образовании жидкостей и веществ. Когда человек умирает, в его теле происходит множество процессов, при помощи которых разлагаются гнилые микроорганизмы. Они становятся опасными ядовитыми веществами: нейрин, путресцин, кадаверин.
У всех этих веществ присутствует неприятный сладкий запах. Все эти вещества представляют собой трупный яд. При горячей температуре микроорганизмы быстрее выделяют эти ядовитые вещества, вот почему умерших людей хранят в морозильных камерах. Кадаверин является менее ядовитой бесцветной жидкостью, которая легко растворяется в спирте и воде. Она имеет запах, который возникает при гниении белков.
Путресцин — ядовитое вещество, возникающее в толстой кишке. Нейрин является очень токсичным, возникает в нервных клетках.
Если умирает человек от сердечного приступа, организм начинает разлагаться крайне медленно. Если человек погибает от инфекционного заболевания — сепсиса или туберкулеза — в трупе продолжают размножаться бактерии этих заболеваний. Они выделяют болезненные микробы.
У людей со слабым иммунитетом симптомы отравления могут сильно проявляться. А если здоровый человек с сильным иммунитетом прикасается к зараженному трупу, то риск заражения меньше.
Трупным ядом часто отправляются патологоанатомы, ведь они столько времени проводят с трупами. Они постоянно проводят профилактику и надевают защитный костюм и маску перед вскрытием трупа. Если патологоанатому не удалось предотвратить заражение, на пальцах могут возникнуть трупные бугры. Они нарывают и болят, но через какое-то время исчезают.
Самым ядовитым веществом трупного яда является нейрин. На момент разложения нейрин возникает в малых количествах, но у людей со слабым иммунитетом могут наблюдаться такие симптомы: рвота, слабость, кашель, опухшие лимфоузлы; судороги; онемение конечностей.
Причиной смерти часто является заражение нейрином. Кадаверин и путресцин не очень токсичны, они растворяются в желудке.
Ученые выяснили, что вы почувствуете перед смертью
Говорить на эту тему не принято, но иногда полезно знать симптомы, являющиеся предвестниками скорой смерти. Ученые выделили несколько основных признаков, позволяющих предугадать переход в мир иной за неделю. Об этом пишет издание elise.com.ua
Подпишись на Знай в Google News! Только самые яркие новости!
ПодписатьсяПервый признак, который может свидетельствовать о приближении конца, это дремота. Больной все меньше бодрствует, практически все время погружен в поверхностный сон. Таким образом организм экономит энергию. Это состояние влияет на эмоциональную сферу – человек уходит в себя, все меньше интересуется окружающим миром и людьми. Постепенно приходит апатия.
Еще один достоверный симптом – отекающие ноги и появление пятен на ногах, руках. Это свидетельствует о нарушении работы почек и кровеносной системы. Организм насыщается токсинами; кровь застаивается, формируя пятна. В дальнейшем отнимаются конечности.
Верным признаком скорой смерти является ухудшение зрения и слуха, изменение восприятия. Как правило, это связано с сильными болями, застоем крови или отмиранием тканей. Иногда перед смертью у человека меняет форму зрачок.
Популярные статьи сейчас Показать ещеЧаще всего умирающий постепенно теряет аппетит. Разумеется, снижение потребления питательных веществ ускоряет предсмертные процессы. Организм не в состоянии переваривать пищу и пытается использовать свои последние ресурсы. Это приводит к сонливости и затрудненному дыханию.
Одновременно на фоне отказа от пищи и дисфункции почек нарушается нормальная работа кишечника и мочевого пузыря. Накапливаясь, продукты выделения еще сильнее отравляют организм.
Ухудшение циркуляции крови и общая слабость организма провоцирует нарушения терморегуляции. Иногда даже наступает частичный паралич – организм из последних сил пытается насыщать кровью наиболее важные органы. Первый признак этого процесса – бледные конечности и появление пятен.
Все это не может не влиять на сознание человека. В последние дни больному отказывает память, наблюдается спутанность мыслей. Часто человек может быть необоснованно агрессивным или наоборот апатичным.
Перед самым финалом наступает предагония – человек впадает в ступор или кому. Последний этап – наступление агонии, перед которой ненадолго больной как будто чувствует себя лучше, у него улучшаются все показатели. Затем, как правило, наступает смерть.
Как раньше сообщал портал «Знай.ua», в США мальчик вышел из комы и рассказал то, чего не знают даже священники.
Подпишись на Знай в Google News! Только самые яркие новости!
ПодписатьсяПризнаки своей скорой смерти
Не рекомендуется читать впечатлительным людям,Все мы боимся смерти, все, в глубине души. И каждый из нас боится узнать когда мы умрём, но всё же…нам любопытно.
Таковы люди. Мы рождаемся, стареем и умираем. Этого не изменить.
Но у некоторых чьё любопытство настолько далеко зашло, хотят узнать…как долго им осталось жить!
1 признак
Холод
Перед смертью человек часто испытывает холод, и скорой смерти это не исключение.
2 признак
Аппетит
Если вы стали мало питаться или еда на вкус которую Вы раньше любили становится отвратительно-то помните, смерть близко
3 признак
Галлюцинации
Галлюцинации-самый разновидный признак скорой кончины. Его испытывают абсолютно все, чья смерть близка. Особенно часто Глюки проявляются мёртвым человеком или мистическим существом.
4 признак
Здоровье
Чрезмерная сонливость и слабость, в то же время периоды бодрствования уменьшаются, угасает энергия.Меняется температура тела, начиная от очень высокой до очень низкой. Ухудшение памяти.
5 признак
Чувства
Эмоциональные перемены, человек не интересуется внешним миром и отдельными деталями повседневной жизни, такими как время и дата. Так же в некоторых случаях перестаёт испытывать эмоции.
6 признак
Страх, Боль.
Перестаёте боятся или же наоборот, боится даже своей тени.
Если когда Вам ставят прививку или что то ещё Вы ощущаете небольшую боль, то при скорой смерти практически не чувствуют боли.
7 признак
Оледенение.
За несколько часов или даже минут до смерти кровь отливает от периферийных органов, чтобы поддержать жизненно важные. По этой причине конечности становятся заметно холоднее остального тела, а ногти могут приобрести бледный или голубоватый оттенок. Обеспечить умирающему комфорт поможет теплое одеяло, которым нужно укрыть его посвободнее, чтобы не создавать ощущения спеленутости.
8 признак
Венозные пятна
На бледной коже появляется характерный «узор» из пурпурных, красноватых или голубоватых пятен — результат ухудшения кровообращения и неравномерного заполнения вен кровью. Первыми эти пятна проявляются обычно на подошвах и ступнях.
9 признак
Нарушение мочеиспускания
Поскольку воды в организм поступает мало, а почки работают все хуже, то умирающий «ходит по-маленькому» действительно мало, а концентрированная моча имеет коричневатый или красноватый оттенок. Именно поэтому в хосписах в последние дни жизни неизлечимо больному часто ставят катетер. Из-за почечной недостаточности в крови увеличивается количество токсинов, что способствует тихому впадению умирающего в кому и спокойной смерти.
10 признак
Затрудненное дыхание
Дыхание умирающих становится прерывистом и неровным. Часто у них наблюдается так называемое дыхание Чейна-Стокса: поверхностные и редкие дыхательные движения постепенно становятся глубже и продолжительнее, снова ослабляются и урезаются, затем следует пауза, после которой цикл повторяется. Иногда умирающий хрипит или дышит громче обычного. Помочь в такой ситуации можно, приподняв его голову, положив дополнительную подушку или усадить в полулежачем положении так, чтобы человек не завалился на бок.
Здесь перечислены толь 10 признаков, но если этих признаков у Вас нет, то это не значит что Вы будете долго жить.
Пятнистая кожа перед смертью: что это?
Поскольку у пациентов приближается конец жизни, признаки и симптомы могут различаться в зависимости от того, чем они болеют. Однако есть некоторые общие признаки, которые могут быть полезны человеку, осуществляющему уход, по мере приближения конца. Когда пациент находится в упадке, один из признаков, который вы можете заметить, — это пятнистая кожа перед смертью.
Что такое пятнистая кожа?
Пятнистость возникает, когда сердце больше не может эффективно перекачивать кровь.Кровяное давление медленно падает, и кровоток по всему телу замедляется, в результате чего конечности начинают казаться холодными на ощупь. Пятнистая кожа перед смертью приобретает красный или пурпурный мраморный оттенок. Чаще всего сначала наблюдается в ступнях, а затем поднимается по ногам.
Когда появляется пятнистость?
Пятнистость обычно наблюдается на последней неделе жизни, хотя точных сроков нет. Это может произойти в последнюю неделю или не до последних часов.Хотя пятнистость может быть одним из признаков приближающейся смерти, лица, осуществляющие уход, должны также обратить внимание на другие симптомы конца жизни, включая изменения дыхания и уменьшение потребления пищи и воды.
Болит ли пятнистость?
Пятнистая кожа перед смертью не причиняет пациенту боли, но может чувствовать холод. Воспитатели могут помочь им чувствовать себя комфортно, накрыв их теплыми одеялами.
По мере приближения конца жизни важно сохранять спокойное и утешительное присутствие для пациентов и их близких.Возьмите их за руку и говорите обычным тоном. Даже если они не отвечают, они все равно могут слышать.
Узнай больше о пятнистой коже перед смертью.
Если вы знаете кого-то, кто приближается к концу жизни и может получить дополнительный уход за пациентами в хосписе, позвоните по телефону Crossroads Hospice & Palliative Care по телефону 1-888-564-3405.
Рекомендуемая литература:
Руководство по пониманию признаков и симптомов окончания срока службы
Почему для любимого человека можно перестать есть и пить в хосписе
Как попрощаться с умирающим
Если вы нашли эту информацию полезной, поделитесь ею со своей сетью и сообществом.
Авторские права © 2017 Crossroads Hospice & Palliative Care. Все права защищены.
Предотвращение ампутации: узнайте стадии сосудистых заболеваний: Кеннет Спирман, доктор медицины: Центр сосудов и вен
Знаете ли вы, что сосудистые заболевания являются основной причиной ампутаций нижних конечностей? Состояния, ограничивающие кровоток, составляют 54% всех ампутаций.
Central Coast Vein & Vascular специализируется на предотвращении ампутации путем тесного сотрудничества с пациентами, выявления их рисков и лечения их сосудистых заболеваний с помощью методов лечения, восстанавливающих здоровый кровоток.
Есть только одна загвоздка. Мы не сможем помочь вам предотвратить ампутацию, если вы не распознаете симптомы и назначите обследование сосудов. Мы посвятили этот блог объяснению симптомов, возникающих при прогрессировании сосудистых заболеваний.
Распознавание стадий сосудистых заболеваний
Риск ампутации в первую очередь связан с двумя распространенными сосудистыми заболеваниями: заболеванием периферических артерий (ЗПА) и венозной недостаточностью. Оба состояния являются прогрессирующими заболеваниями.
По мере ухудшения состояния и прогрессирования болезни у вас появляются разные симптомы. На каждом этапе ваши симптомы отражают серьезность вашего сосудистого заболевания.
Если вы распознаете признаки сосудистого заболевания и обратитесь за помощью до того, как вы достигнете запущенной стадии, у вас будет время, чтобы пройти курс лечения и предотвратить ампутацию.
Стадии венозной недостаточности
Это симптомы венозной недостаточности, начиная с самой ранней и продолжающейся по степени тяжести заболевания.Имейте в виду, что у вас могут быть не все симптомы.
Варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен — самые ранние признаки венозной недостаточности. Хотя сосудистые звездочки также могут сигнализировать об основном заболевании, вы знаете, что у вас более серьезная сосудистая проблема, когда на ногах появляются варикозные вены.
Эти неприглядные вены появляются, когда один клапан ослабевает, и кровь течет назад и накапливается в вене. Это состояние, называемое венозным рефлюксом, вызывает давление в вене, ослабляет стенку вены и повреждает следующий клапан в вене.
Поскольку клапаны продолжают выходить из строя, кровь накапливается в новом сегменте вены. Таким образом, ваши варикозные вены продолжают расширяться, приобретая свой характерный извилистый, выпуклый вид.
Боль и припухлость в ноге
По мере прогрессирования венозной недостаточности и обострения варикозного расширения вен многие люди испытывают боль в ногах, напоминающую общую боль, спазмы и / или ощущение тяжести в ногах. На этом этапе у вас также может развиться отек голеней и ступней из-за накопления жидкости.
Застойный дерматит
Постоянно увеличивающееся венозное давление вытесняет жидкости из вен голени. В результате у вас развивается воспалительное состояние кожи с симптомами экземы, такими как покраснение, шелушение и зуд.
Кожа утолщенная, обесцвеченная
По мере прогрессирования венозной недостаточности кожа голени становится красновато-коричневой, толстой и кожистой.
Язвы венозного застоя
Последний симптом — открытая рана, называемая язвой венозного застоя.Эти медленно заживающие язвы обычно возникают вокруг лодыжки и требуют интенсивного ухода за раной для заживления.
Без лечения венозные язвы разрастаются и вызывают опасные кожные и костные инфекции. Вот тогда вам грозит ампутация.
Этапы PAD
Симптомы ЗПА включают:
Боль в ноге
Боль в ногах — самый ранний признак ЗПА. Эта боль, называемая хромотой, отличается от боли при венозной недостаточности. Боль в ноге PAD возникает, когда вы ходите, поднимаетесь по лестнице или занимаетесь активным отдыхом.Затем боль уходит, когда вы отдыхаете.
Импульс и изменения температуры
Поскольку PAD блокирует кровоток, он также влияет на пульс в голени и стопе. Сравнение пульса на стопе с показаниями на руке показывает наличие ЗПА. Вы также можете заметить, что пораженная нога кажется более прохладной, чем противоположная нога.
Изменения внешнего вида ног и кожи
По мере увеличения закупорки ваша кожа не получает достаточного количества питательных веществ, что, в свою очередь, приводит к изменению ее внешнего вида.Наиболее частые признаки включают замедленный рост волос, блестящую кожу и темную обесцвеченную кожу.
Боль в ноге в покое
Боль в ноге, которая раньше уменьшалась в состоянии покоя, теперь появляется в любое время, даже когда вы сидите, ложитесь или поднимаете ногу. Многие пациенты также чувствуют жжение и спазмы.
Хроническая и сильная боль в покое — верный признак того, что кровоток резко ухудшился.
Артериальные язвы
Когда ЗПА достигает продвинутой стадии, в тканях, лишенных кислорода, образуется открытая рана.Как и венозные язвы, артериальные язвы не заживают сами по себе, они продолжают увеличиваться в размерах и могут вызывать серьезные инфекции. Артериальные язвы появляются на пальцах ног, пятках или вокруг лодыжки.
Критическая ишемия конечностей
Критическая ишемия конечностей возникает, когда ткани умирают из-за недостатка кислорода. Именно тогда развивается гангрена, вызывающая волдыри, пятна темной кожи, боль и выделения с неприятным запахом. На этой запущенной стадии ЗПА многим пациентам в конечном итоге требуется ампутация.
Если вы хотите защитить свое здоровье и предотвратить ампутацию, не игнорируйте боль в ноге и не ждите появления язвы.При первых признаках сосудистого заболевания позвоните в Central Coast Vein & Vascular или запишитесь на прием через систему онлайн-бронирования.
Опасности разрыва варикозной вены
Путешествуя по Интернету в поисках информации и советов по поводу варикозного расширения вен, вы, возможно, натолкнулись на пару статей о том, как разрыв варикозной вены вызвал у кого-то кровотечение. История, конечно, кажется надуманной, но могло ли это случиться? Короткий ответ — да, но вероятность очень мала.
Когда кровь скапливается в поверхностных венах из-за плохого кровотока и ослабления клапанных структур внутри вены, последующее увеличение и видимое выпячивание и перекручивание называется варикозным расширением вены. Если не лечить, варикозное расширение вен может увеличиться в размерах. По мере того, как они становятся больше, стенки вен становятся тоньше, и что-то настолько простое, как сплошная выпуклость, может их разорвать. В зависимости от размера варикозной вены разрыв может привести к большой кровопотере.
Что делать при разрыве варикозного расширения вен
Во-первых, важно отметить, что в идеале варикозное расширение вен лечить до того, как они достигнут размера, при котором возможен разрыв. Но, конечно, некоторые пациенты решают свои проблемы с варикозным расширением вен раньше, чем другие. Если варикозная вена все-таки разорвалась, замедление кровотечения путем надавливания является важным первым шагом. Когда вена впервые разрывается, может быть много крови, которая, скорее всего, скоро сойдет на нет. Прикладывание давления помогает уменьшить кровопотерю и дает вам время обратиться за медицинской помощью.
Разрыв варикозной вены может не остановить кровотечение и без медицинской помощи может привести к серьезной кровопотере. Чрезмерная кровопотеря, конечно, может стать очень серьезной проблемой, которая может даже привести к летальному исходу. Хотя это могло быть тем, что происходило в вышеупомянутых новостях, это редкое явление, которое можно смягчить, обращая внимание на крупные вены и обращаясь за помощью в случае разрыва.
Профилактика разрыва варикозной вены
В конечном счете, раннее лечение варикозного расширения вен — лучший способ избежать разрыва.Используя малоинвазивные и высокоэффективные методы, Heart House быстро и легко лечит варикозное расширение вен, позволяя пациентам вернуться к своему обычному распорядку дня вскоре после процедуры. Лечение варикозного расширения вен и венозной недостаточности не только улучшает косметический эффект, но и позволяет избежать некоторых серьезных потенциальных долгосрочных рисков, таких как вышеупомянутый разрыв варикозной вены или язвы на ногах.
Чтобы узнать больше о лечении варикозного расширения вен и выбрать лучшую процедуру для вашей ситуации, обязательно запланируйте повторную консультацию с одним из наших высококвалифицированных экспертов по венам.
Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки
Вены несут дезоксигенированную кровь обратно к нашему сердцу. В наших ногах кровь собирается в поверхностных венах, чуть ниже поверхности кожи, и доставляется в более глубокие вены, которые проходят внутри наших икроножных мышц. Мышечная деятельность наших телят помогает перекачивать кровь против силы тяжести по направлению к сердцу. Односторонние клапаны внутри вен предотвращают обратное движение крови.Если эти клапаны не закрываются должным образом, кровь скапливается в поверхностных венах.Со временем пораженные вены раздуваются кровью (становятся «варикозным»). Варикозное расширение вен бугристое, скрученное и темно-синее.
Вены паука похожи на варикозное расширение вен, но меньше по размеру и расположены ближе к поверхности кожи. Они часто бывают красного или синего цвета и могут выглядеть как ветки деревьев или паутина. Чаще всего они встречаются на ногах или лице человека. Они могут покрывать небольшую или большую площадь.
Эти проблемные вены можно лечить двумя основными способами. Хирургия обычно применяется только при варикозном расширении вен большего размера, в то время как склеротерапия может помочь при венах меньшего размера.
Лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек проводится не только по косметическим причинам. Варикозная болезнь вен может вызвать множество проблем со здоровьем, таких как образование тромбов, венозная экзема, разрушение и изъязвление кожи и, в редких случаях, рак кожи.
Причины варикозного расширения вен и сосудистых звездочек
Причины варикозного расширения вен и сосудистых звездочек неизвестны. Однако во многих случаях они живут семьями. Кажется, что женщины сталкиваются с этой проблемой чаще, чем мужчины. Изменения уровня эстрогена в крови женщины могут играть роль в развитии варикозного расширения вен.Такие гормональные изменения происходят в период полового созревания, беременности, кормления грудью и климакса.Факторы, которые могут увеличить риск развития варикозного расширения вен, включают:
- стоя или сидя в течение длительного периода
- неподвижность в течение длительного времени — например, прикованность к постели
- недостаток физических упражнений
- ожирение.
Симптомы варикозного расширения вен
Проблемы могут возникнуть, если неисправные клапаны расположены внутри вен, которые проходят через икроножные мышцы (глубокие вены).Связанные с этим проблемы могут включать:- боли в ногах
- кожные высыпания, такие как экзема
- коричневатые «пятна» на поверхности кожи, вызванные прорезыванием капилляров
- кожные язвы
- сгустки крови, образующиеся в венах (тромбофлебит).
Профилактика варикозного расширения вен и сосудистых звездочек
Некоторые советы, которые могут помочь предотвратить варикозное расширение вен и сосудистые звездочки, включают:- Носите поддерживающие чулки.
- Поддерживайте хороший вес.
- Регулярно выполняйте физические упражнения.
- Избегайте высоких каблуков, так как они влияют на правильное функционирование крупных вен.
Лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек
Некоторые варикозные и сосудистые звездочки можно лечить с помощью склеротерапии, которая представляет собой инъекцию раздражающих химических веществ (склерозантов) в пораженную вену. Раздражитель вызывает спазм вены и самопроизвольный коллапс. Со временем стенки спавшейся вены заживают, и запаянная вена больше не может переносить кровь. Вены на ногах после склеротерапии медленно очищаются, и может потребоваться от двух до шести месяцев, в зависимости от их размера. Ускорить этот процесс помогает компрессионный чулок на ноге. Маленькие вены нуждаются в компрессии от трех до шести дней, в то время как более крупные — около шести недель.
Процедура склеротерапии
Фактическая процедура склеротерапии занимает не менее полутора часов. После этого вам нужно выделить дополнительное время для прогулок. Процесс включает:- Хирург отмечает место укола на ваших ногах, пока вы стоите.
- Хирург делает вам инъекции, пока вы лежите.
- Вы надеваете компрессионные бинты и чулки сразу после инъекции. Бинты должны быть тугими.
- Затем вам нужно пройти около получаса.
В каждую вену может потребоваться несколько инъекций с интервалом в несколько недель.За один сеанс лечения можно ввести много разных вен. Аллергические реакции на склерозанты очень редки.
Если проблемная вена не видна глазу, хирург будет использовать ультразвуковой аппарат, чтобы направить иглу (эхосклеротерапия). Это позволяет хирургу четко видеть как нормальные, так и аномальные вены под кожей. Склеротерапия под ультразвуковым контролем лучше всего подходит для людей с:
- варикозным расширением вен
- сосудистыми звездочками, которые не ответили на стандартные инъекции
- язвами ног
- другими осложнениями варикозного расширения вен, такими как пигментация и экзема.
После склеротерапии варикозного расширения вен или сосудистых звездочек
Для улучшения кровообращения в глубоких венах после процедуры необходимо ходить. Вы должны носить компрессионные чулки, чтобы снизить риск образования синяков и отеков, а также других осложнений, таких как воспаление и образование сгустков. Между процедурами и после лечения рекомендуются регулярные упражнения, контроль веса и использование поддерживающих чулок (если это возможно).Побочные эффекты склеротерапии варикозного расширения вен или сосудистых звездочек
Некоторые из возможных побочных эффектов и осложнений склеротерапии включают:- синяк — обычно в месте инъекции.Это исчезнет через несколько недель.
- Коричневые линии или пятна — они могут появиться на коже в месте инъекции кровеносных сосудов. Это может произойти, когда кровь попадает из обработанной вены в кожу. В большинстве случаев это изменение цвета со временем исчезнет. У небольшого числа людей (менее пяти процентов) коричневые линии могут длиться до года или дольше. Лучше не принимать добавки железа во время склеротерапии, так как коричневые линии вызваны содержанием железа в красных кровяных тельцах.Лазерная терапия может лечить стойкие морщины или пятна, хотя это лечение не может гарантировать результат
- комков — могут возникать в более крупных венах. Они называются «застрявшей кровью» и не опасны. Они будут либо удалены через несколько недель после инъекции, либо исчезнут сами по себе.
- опухоль — может возникнуть у людей, которым лечили большие вены. Чтобы предотвратить отек, после процедуры лучше всего надеть компрессионные чулки.
- matting — после склеротерапии может образоваться сеть мелких кровеносных сосудов.Это может быть связано с рядом причин, включая отсутствие компрессии, недостаточную компрессию, гормональные добавки, добавки с витамином E, использование кремов против синяков или кремов, содержащих витамин E, и неадекватное лечение подлежащих вен. Матирование может исчезнуть спонтанно, но это может занять год или больше. Его также можно лечить с помощью специальных инъекционных техник.
- Язвы (большие язвы) — они могут образовываться в месте инъекции. Они могут возникнуть сразу после инъекции или через несколько дней.Они редки, но могут быть болезненными и обычно оставляют шрамы после заживления
- воспаление (флебит) и сгустки крови — могут повлиять на обработанные крупные вены
- аллергия на раствор раздражителя
- раздражение вен, отличных от предполагаемого варикозного расширения вен
- случайное введение раствора раздражающего вещества в артерию, вызвавшее повреждение тканей.
- компрессия не применялась
- компрессия недостаточна
- вы принимаете противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию
- у вас есть основная тенденция свертывания крови
- лечение было проведено сразу после дальних поездок или серьезной операции
- основной источник утечки в вене не был должным образом вылечен
- воспаление распространяется на глубокие вены, вызывая тромбоз глубоких вен (ТГВ ).ТГВ — редкое, но серьезное осложнение склеротерапии. Он может распространяться на легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (сгустки в легких) и даже смерть.
- Женщинам рекомендуется прекратить прием всех гормональных добавок перед склеротерапией (проконсультируйтесь с врачом).
Хирургия варикозного расширения вен
Варикозное расширение крупных поверхностных вен (длинных или коротких подкожных вен) обычно лечат хирургическим путем. Обычно хирург делает несколько небольших разрезов (разрезов), чтобы достичь вены, а не один большой разрез.В зависимости от расположения варикозной вены эти разрезы могут быть, например, в паху или за коленом.Хирургические методы включают:
- лигирование и удаление — хирург перерезает вену и перевязывает ее (это называется лигированием). Зачистка вены включает введение тонкого инструмента в вену через небольшой разрез. Затем вена вытягивается через второй разрез
- флебэктомия — хирург делает небольшие разрезы, затем удаляет вены с помощью специального крючка.
Проблемы со здоровьем перед операцией на варикозном расширении вен
Врачи проводят ряд анализов, чтобы решить, какой тип операции лучше всего подходит для вас. Эти тесты включают физический осмотр и ультразвуковое сканирование. Вам необходимо обсудить ряд вопросов со своим врачом или хирургом, включая:- вашу историю болезни, поскольку некоторые ранее существовавшие состояния могут повлиять на решения об операции и анестезии
- любые лекарства, которые вы принимаете на регулярной основе, в том числе сверх- встречные препараты
- любые плохие реакции или побочные эффекты, которые у вас возникли при приеме любых лекарств
- , независимо от того, беременны вы или нет.Операция на варикозном расширении вен обычно не рекомендуется женщинам во время беременности.
Сразу после операции по варикозному расширению вен
После операции по варикозному расширению вен вы можете ожидать:- твердую повязку на ноги для уменьшения синяков
- обезболивающее
- рекомендуется ходить пешком
- пребывание в больнице один или два дня.
Побочные эффекты операции на варикозном расширении вен
Некоторые из распространенных побочных эффектов операции на варикозном расширении вен включают:- отек, исчезновение которого может занять несколько недель.Скорее всего, это рубцы на ступнях и лодыжках
- , хотя рубцы обычно менее заметны, чем варикозное расширение вен. Шрамы со временем исчезают
- коричневое окрашивание кожи, хотя со временем оно имеет тенденцию исчезать
- боль, отек и синяки на коже и икроножной мышце
- травмы нервов, вызывающие онемение или «булавки и иглы» . Эти пятна могут со временем восстановиться (в некоторых случаях до двух лет) или могут быть постоянными.
Осложнения операции на варикозном расширении вен
Операция на варикозном расширении вен считается безопасной, но все операции имеют определенную степень риска.Возможные осложнения могут включать:- инфекция, особенно если у вас были кожные язвы
- сгустки крови, образующиеся в глубоких венах
- кровотечение или синяк.
Самостоятельный уход в домашних условиях после операции на варикозном расширении вен
Руководствуйтесь вашим врачом, но общие рекомендации по самопомощи включают:- Оставьте одну (или, возможно, две) недели перерыва в работе после операции. В это время вам нужно будет избегать любых тяжелых физических нагрузок.
- Не снимайте бинты самостоятельно.Оставьте бинты, чтобы врач их снял.
- Чтобы повязки оставались сухими во время душа, оберните перевязанную ногу полиэтиленом.
- Совершайте хотя бы получасовую прогулку каждый день.
- Солнечный ожог может ухудшить внешний вид шрамов. По возможности избегайте пребывания на солнце в течение шести месяцев.
- Носите компрессионные чулки столько, сколько посоветует врач.
- Избегайте длительного стояния или сидения, скрестив ноги.
- Если ваши ноги продолжают болеть, вам могут понадобиться поддерживающие чулки.
Долгосрочный прогноз после операции на варикозном расширении вен
Вам нужно будет пройти обследование через несколько недель после операции и, опять же, через несколько месяцев. Около 20 процентов людей, перенесших операцию на варикозном расширении вен, со временем разовьются новые культуры варикозного расширения вен.Другие формы лечения варикозного расширения вен
Некоторые другие формы лечения варикозного расширения вен включают:- Вены запаиваются электрическим током (электродессикация).
- Вены разрушаются лазером или светом высокой интенсивности.
Куда обратиться за помощью
Артериовенозные мальформации и другие сосудистые поражения центральной нервной системы Информационный бюллетень
Что такое артериовенозные мальформации?
Артериовенозные мальформации (АВМ) представляют собой аномальные клубки кровеносных сосудов, которые вызывают множественные нерегулярные связи между артериями и венами. Эти пороки развития чаще всего возникают в спинном мозге и в любой части мозга или на его поверхности, но могут развиваться в других частях тела.
Обычно артерии переносят богатую кислородом кровь от сердца к клеткам, органам и тканям организма; вены возвращают кровь с меньшим количеством кислорода в легкие и сердце. Но в АВМ отсутствие капилляров — сети мелких кровеносных сосудов, которые соединяют артерии с венами и доставляют кислород к клеткам — создает кратчайший путь, по которому кровь может проходить напрямую из артерий в вены и обходить ткани, что может привести к повреждению тканей и гибель нервных клеток и других клеток. Со временем некоторые АВМ становятся все больше по мере увеличения кровотока.
В некоторых случаях ослабленный кровеносный сосуд может лопнуть, проливая кровь в мозг (кровоизлияние), что может вызвать инсульт и повреждение головного мозга. Другие неврологические проблемы включают головную боль, слабость, судороги, боль и проблемы с речью, зрением или движением. В большинстве случаев люди с неврологическими АВМ испытывают мало значимых симптомов или вообще не испытывают их.
Непонятно, почему образуются ПТрМ. Чаще всего АВМ бывают врожденными, но могут появляться спорадически. В некоторых случаях АВМ может передаваться по наследству, но более вероятно, что другие наследственные состояния увеличивают риск наличия АВМ.Пороки развития обычно обнаруживаются случайно, обычно во время лечения не связанного с ним заболевания или при вскрытии. По оценкам, АВМ головного мозга встречаются менее чем у одного процента населения в целом; каждый год около одного процента тех, у кого есть АВМ, умирают непосредственно в результате АВМ.
Варианты лечения зависят от типа АВМ, ее локализации, заметных симптомов и общего состояния здоровья человека.
верх
Какие симптомы?
Симптомы могут сильно различаться по степени тяжести; у некоторых людей тяжесть симптомов становится изнурительной или даже опасной для жизни.
Судороги и головные боли, которые могут быть тяжелыми, являются наиболее общими симптомами АВМ, но не было выявлено какого-либо конкретного типа приступов или характера головной боли. Припадки могут быть очаговыми (то есть они затрагивают небольшую часть мозга) или генерализованными (широко распространенными), включая судороги, потерю контроля над движением или изменение уровня сознания человека. Головные боли могут сильно различаться по частоте, продолжительности и интенсивности, иногда становясь такими же сильными, как мигрень. Боль может ощущаться как с одной стороны головы, так и с обеих сторон.Иногда головная боль, постоянно поражающая одну сторону головы, может быть тесно связана с местом АВМ. Чаще всего локализация боли не связана с пороком развития и может охватывать большую часть головы.
АВМтакже могут вызывать широкий спектр более специфических неврологических симптомов, которые варьируются от человека к человеку, в первую очередь в зависимости от местоположения АВМ. К таким симптомам могут относиться:
- мышечная слабость или паралич одной части тела
- потеря координации ( атаксия ), которая может привести к таким проблемам, как нарушение походки
- трудности при выполнении задач, требующих планирования ( апраксия )
- Боль в спине или слабость в нижних конечностях, вызванная АВМ спинного мозга
- головокружение
- проблемы со зрением, такие как потеря части поля зрения, неспособность контролировать движение глаз или отек части зрительного нерва
- трудности в разговоре или понимании языка ( афазия )
- ненормальные ощущения, такие как онемение, покалывание или спонтанная боль
- дефицит памяти
- спутанность сознания, галлюцинации или слабоумие.
АВМ могут также вызывать тонкие нарушения обучения или поведения у некоторых людей в детстве или подростковом возрасте задолго до того, как станут очевидными более очевидные симптомы.
Симптомы, вызванные АВМ, могут появиться в любом возрасте. Поскольку аномалии, как правило, возникают в результате медленного нарастания неврологических повреждений с течением времени, их чаще всего замечают, когда людям от двадцати и старше. Если АВМ не проявляют симптомов к тому времени, когда люди достигают сорока-пятидесятилетнего возраста, они, как правило, остаются стабильными и с меньшей вероятностью вызывают симптомы.Некоторые беременные женщины могут испытывать внезапное начало или ухудшение симптомов из-за сопутствующих сердечно-сосудистых изменений, особенно увеличения объема крови и артериального давления.
Хотя у большинства неврологических АВМ очень мало значимых симптомов, если они вообще есть, один особенно тяжелый тип АВМ вызывает симптомы, проявляющиеся при рождении или очень скоро после него. Это повреждение, получившее название вены дефекта Галена, в честь главного кровеносного сосуда, расположено глубоко внутри мозга. Это часто связано с гидроцефалией (скопление жидкости в определенных областях мозга, часто с видимым увеличением головы), набухшими венами на коже черепа, судорогами, задержкой развития и застойной сердечной недостаточностью.Дети, рожденные с этим заболеванием, которые выживают в младенчестве, часто остаются с нарушениями развития.
верх
Как АВМ повреждают головной и спинной мозг?
АВМ повреждают головной или спинной мозг посредством трех основных механизмов: за счет уменьшения количества кислорода, достигающего неврологических тканей; вызывая кровотечение (кровоизлияние) в окружающие ткани; и путем сжатия или смещения частей головного или спинного мозга.
- АВМ влияют на доставку кислорода в головной или спинной мозг, изменяя нормальные паттерны кровотока по артериям, венам и капиллярам.В АВМ артерии перекачивают кровь непосредственно в вены через канал, называемый свищем . Поскольку сеть капилляров обходится, скорость кровотока неконтролируема и слишком высока, чтобы позволить кислороду распространяться в окружающие ткани. В результате клетки, из которых состоят эти ткани, истощаются кислородом и начинают разрушаться, иногда полностью отмирая.
- Эта аномально высокая скорость кровотока часто вызывает повышение артериального давления внутри сосудов, расположенных в центральной части АВМ, непосредственно примыкающей к свищу — область, которую врачи называют очагом — повышается до опасно высокого уровня.Артерии, по которым кровь поступает в АВМ, часто опухают и деформируются; вены, по которым отводится кровь, часто становятся ненормально суженными (состояние, называемое стенозом ). Кроме того, стенки пораженных артерий и вен часто ненормально тонкие и слабые. Аневризмы — подобные воздушным шарам выпуклости в стенках кровеносных сосудов, которые подвержены разрыву — могут развиваться вместе примерно с половиной всех неврологических АВМ из-за этой структурной слабости.
- Кровотечение в мозг, называемое внутричерепным кровоизлиянием, может быть результатом сочетания высокого внутреннего давления и слабости стенки сосуда.Такие кровоизлияния часто имеют микроскопические размеры (называемые микрокровоизлияниями), вызывая ограниченный ущерб и несколько значительных симптомов. (Как правило, микрокровоизлияния не имеют краткосрочных последствий для функции мозга, но микрокровоизлияния со временем могут привести к повышенному риску деменции и когнитивных нарушений.) Даже многие бессимптомные АВМ показывают доказательства кровотечения в прошлом. Но массивные кровотечения могут возникнуть, если физические нагрузки, вызванные чрезвычайно высоким кровяным давлением, быстрым кровотоком и слабостью стенок сосудов, достаточно велики.Если из разорванной АВМ в окружающий мозг выходит достаточно большой объем крови, это может привести к катастрофическому инсульту. На АВМ приходится примерно два процента всех геморрагических инсультов, которые происходят каждый год.
- Даже при отсутствии кровотечения или значительного кислородного истощения большие АВМ могут повредить головной или спинной мозг просто своим присутствием. Они могут иметь размер от долей дюйма до более 2,5 дюймов в диаметре, в зависимости от количества и размера кровеносных сосудов, образующих поражение.Чем больше поражение, тем большее давление оно оказывает на окружающие структуры головного или спинного мозга. Самые большие поражения могут сдавливать спинной мозг на несколько дюймов или искажать форму всего полушария головного мозга. Такие массивные АВМ могут ограничивать поток спинномозговой жидкости — прозрачной жидкости, которая обычно питает и защищает головной и спинной мозг — путем деформации или закрытия проходов и открытых камер ( желудочков, ) внутри головного мозга, которые позволяют этой жидкости свободно циркулировать.По мере накопления спинномозговой жидкости возникает гидроцефалия. Это накопление жидкости еще больше увеличивает давление на хрупкие неврологические структуры, усиливая ущерб, нанесенный самой АВМ.
верх
Где обычно образуются неврологические АВМ?
АВМ могут образовываться практически в любом месте головного или спинного мозга — везде, где есть артерии и вены. Некоторые из них образованы кровеносными сосудами, расположенными в твердой мозговой оболочке или в мягкой мозговой оболочке , внешней и внутренней соответственно трех оболочек, окружающих головной и спинной мозг.(Третья мембрана, называемая паутинной оболочкой , не имеет кровеносных сосудов.) АВМ твердой мозговой оболочки влияют на функцию спинного мозга, передавая избыточное давление в венозную систему спинного мозга. АВМ спинного мозга влияют на функцию спинного мозга за счет кровотечения, уменьшения притока крови к спинному мозгу или вызывая избыточное венозное давление. Спинальные АВМ часто вызывают приступы внезапной сильной боли в спине, часто сосредоточенной в корнях нервных волокон, где они выходят из позвонков, с болью, похожей на боль, вызванную смещением диска.Эти поражения также могут вызывать сенсорные нарушения, мышечную слабость или паралич частей тела, обслуживаемых спинным мозгом или поврежденными нервными волокнами. АВМ спинного мозга может привести к дегенерации нервных волокон в спинном мозге ниже уровня поражения, вызывая обширный паралич в частях тела, контролируемых этими нервными волокнами.
АВМ на поверхности полушарий головного мозга — самых верхних отделах головного мозга — оказывают давление на кору головного мозга , «серое вещество» мозга.В зависимости от своего местоположения эти АВМ могут повреждать части коры головного мозга, связанные с мышлением, речью, пониманием языка, слухом, вкусом, осязанием или инициированием и контролем произвольных движений. АВМ, расположенные в лобной доле рядом с зрительным нервом или в затылочной доле (задняя часть головного мозга, где обрабатываются изображения), могут вызывать различные нарушения зрения.
АВМтакже могут образовываться из кровеносных сосудов, расположенных глубоко внутри головного мозга (основная часть головного мозга).Эти АВМ могут нарушать функции трех жизненно важных структур: таламуса , , который передает нервные сигналы между спинным мозгом и верхними отделами головного мозга; базальные ганглии , окружающие таламус, которые координируют сложные движения и играют роль в обучении и памяти; и гиппокамп , который играет важную роль в памяти.
АВМ могут поражать не только головной мозг, но и другие части мозга. Задний мозг образован из двух основных структур: мозжечка , который расположен под задней частью головного мозга, и ствола головного мозга , который служит мостом, соединяющим верхние части головного мозга со спинным мозгом. .Эти структуры контролируют точно скоординированные движения, поддерживают равновесие и регулируют некоторые функции внутренних органов, в том числе сердца и легких. Повреждение АВМ этих частей заднего мозга может вызвать головокружение, головокружение, рвоту, потерю способности координировать сложные движения, такие как ходьба, или неконтролируемый мышечный тремор.
верх
Каковы последствия ПТрМ для здоровья?
Наибольшая потенциальная опасность, которую представляют АВМ, — это кровотечение.Большинство эпизодов кровотечения остаются незамеченными в то время, когда они возникают, потому что они недостаточно серьезны, чтобы вызвать серьезные неврологические повреждения. Но эпизоды массивных, даже фатальных кровотечений случаются. Каждый раз при обнаружении АВМ следует тщательно и постоянно наблюдать за пациентом на предмет любых признаков нестабильности, которые могут указывать на повышенный риск кровотечения.
Некоторые физические характеристики указывают на более высокую, чем обычно, вероятность клинически значимого кровотечения:
- Меньшие AVM имеют большую вероятность кровотечения, чем большие.
- Нарушение оттока из-за необычно узких или глубоко расположенных вен увеличивает вероятность кровотечения.
- Беременность, по-видимому, увеличивает вероятность клинически значимого кровотечения, в основном из-за повышения артериального давления и объема крови.
- АВМ, которые кровоточили один раз, примерно в девять раз более склонны к повторному кровотечению в течение первого года после первоначального кровотечения, чем поражения, которые никогда не кровоточили.
Повреждающие эффекты кровотечения связаны с локализацией поражения.Кровотечение из АВМ, расположенных глубоко во внутренних тканях, или паренхиме , головного мозга, обычно вызывает более серьезные неврологические повреждения, чем кровоизлияние из-за повреждений, образовавшихся в твердой мозговой оболочке или пиальных мембранах или на поверхности головного или спинного мозга. (Глубоко расположенное кровотечение обычно называется внутримозговым или паренхиматозным кровоизлиянием; кровотечение внутри мембран или на поверхности мозга известно как субдуральное или субарахноидальное кровоизлияние .Таким образом, местоположение является важным фактором, который следует учитывать при оценке относительных рисков хирургического вмешательства для лечения АВМ.
верх
Какие другие типы сосудистых поражений влияют на центральную нервную систему?
Помимо АВМ, в головном или спинном мозге могут возникать еще три основных типа сосудистых поражений: кавернозных мальформаций , капиллярных телеангиэктаз и венозных мальформаций . Эти поражения могут образовываться практически в любом месте центральной нервной системы, но, в отличие от АВМ, они не вызваны высокоскоростным током крови из артерий в вены.Вместо комбинации артерий и вен эти низкопоточные поражения включают только один тип кровеносных сосудов. Эти поражения менее нестабильны, чем АВМ, и не представляют такого же относительно высокого риска значительного кровотечения. В целом поражения с низким потоком вызывают меньше тревожных неврологических симптомов и требуют менее агрессивного лечения, чем АВМ.
- Кавернозные мальформации образуются из групп плотно упакованных, аномально тонкостенных мелких кровеносных сосудов, которые вытесняют нормальную неврологическую ткань в головном или спинном мозге.Сосуды заполнены медленно движущейся или застойной кровью, которая обычно свернулась или находится в состоянии разложения. Как и АВМ, кавернозные пороки развития могут иметь размер от нескольких долей дюйма до нескольких дюймов в диаметре, в зависимости от количества вовлеченных кровеносных сосудов. У некоторых людей появляются множественные поражения. Хотя кавернозные мальформации обычно не кровоточат так сильно, как АВМ, иногда они просачивают кровь в окружающие ткани, потому что стенки пораженных кровеносных сосудов чрезвычайно хрупкие.Хотя кавернозные мальформации часто не столь симптоматичны, как АВМ, у некоторых людей они могут вызывать судороги. После АВМ кавернозные мальформации — это тип сосудистого поражения, который, скорее всего, потребует лечения.
- Капиллярные телеангиэктазы — это группы аномально увеличенных капилляров, которые обычно имеют диаметр менее дюйма. Телеангиэктазы обычно доброкачественные и редко вызывают обширное повреждение окружающих тканей головного или спинного мозга. Любые возникающие изолированные кровоизлияния имеют микроскопические размеры.Однако при некоторых наследственных заболеваниях, при которых у людей развивается большое количество этих поражений, телеангиэктазы могут способствовать развитию головных болей или судорог.
- Венозные мальформации состоят из ненормально увеличенных вен. Структурный дефект обычно не влияет на функцию кровеносных сосудов, а венозные мальформации редко кровоточат. Как и в случае телеангиэктазий, большинство венозных мальформаций не вызывают симптомов, остаются невыявленными и протекают доброкачественно.
верх
Что вызывает поражение сосудов?
Причина сосудистых аномалий центральной нервной системы еще недостаточно изучена.Ученые считают, что аномалии чаще всего возникают в результате ошибок, возникающих во время эмбрионального или внутриутробного развития. В некоторых случаях эти ошибки могут быть связаны с генетическими мутациями. Известно, что некоторые типы сосудистых мальформаций являются наследственными и, следовательно, имеют генетическую основу. Некоторые данные также свидетельствуют о том, что по крайней мере некоторые из этих поражений возникают в более позднем возрасте в результате повреждения центральной нервной системы.
Во время внутриутробного развития новые кровеносные сосуды постоянно образуются, а затем исчезают по мере изменения и роста человеческого тела.Эти изменения в сосудистой карте организма продолжаются после рождения и контролируются ангиогенными факторами , химическими веществами, производимыми организмом, которые стимулируют образование и рост новых кровеносных сосудов. Исследователи выявили изменения в химической структуре различных ангиогенных факторов у некоторых людей с АВМ или другими сосудистыми аномалиями центральной нервной системы. Однако пока не ясно, как эти химические изменения на самом деле вызывают изменения в структуре кровеносных сосудов.
Изучая закономерности возникновения в семьях, исследователи установили, что один тип кавернозной мальформации, включающий образование множественных повреждений, вызван генетической мутацией в хромосоме 7.Эта генетическая мутация проявляется во многих этнических группах, но особенно часто у большой популяции латиноамериканцев, проживающих на Юго-Западе; эти люди имеют общего предка, у которого произошло генетическое изменение. Некоторые другие типы сосудистых дефектов центральной нервной системы являются частью более крупных медицинских синдромов, которые, как известно, являются наследственными. Они включают наследственных геморрагических телеангиэктазий , синдром Стерджа-Вебера и синдром Клиппеля-Треноне .
верх
Как выявляются АВМ и другие сосудистые поражения?
Одним из наиболее характерных признаков, которые врачи используют для диагностики АВМ, является слуховой феномен, называемый шумом — ритмичный свистящий звук, вызванный чрезмерно быстрым кровотоком по артериям и венам АВМ. Звук похож на звук, производимый потоком воды, несущейся по узкой трубе. Шум иногда может стать симптомом, когда он особенно серьезен. Когда шум слышен людям, он может нарушить слух, нарушить сон или вызвать серьезное психологическое расстройство.
Для обнаружения AVM можно использовать целый ряд технологий визуализации. Церебральная ангиография , также называемая церебральной артериографией, обеспечивает наиболее точные изображения структуры кровеносных сосудов в АВМ головного мозга. Специальный водорастворимый краситель, называемый контрастным веществом, вводится в артерию и выделяет структуру кровеносных сосудов, чтобы ее можно было увидеть на рентгеновских снимках. КТ-сканирование (компьютерная аксиальная томография , ) использует рентгеновские лучи для создания изображения головы, головного или спинного мозга и особенно полезно для выявления кровоизлияния.МРТ ( магнитно-резонансная томография ) использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений, которые могут показать тонкие изменения в неврологических тканях. Магнитно-резонансная ангиография (MRA) может регистрировать характер и скорость кровотока через сосудистые поражения, а также поток спинномозговой жидкости по головному и спинному мозгу. Транскраниальная допплерография может диагностировать средние и большие АВМС, а также обнаруживать наличие и степень кровотечения.Он оценивает кровоток через мозг, направляя высокочастотные звуковые волны через череп в определенные артерии. Полученные в результате сигналы звуковой волны, которые отражаются от клеток крови, интерпретируются компьютером, чтобы создать изображение скорости кровотока.
верх
Как лечат АВМ и другие сосудистые поражения?
Есть несколько вариантов лечения АВМ. Хотя лекарства часто могут уменьшить общие симптомы, такие как головная боль, боль в спине и судороги, вызванные АВМ и другими поражениями сосудов, окончательным лечением АВМ является хирургическое вмешательство или целенаправленная лучевая терапия.Венозные мальформации и капиллярные телеангиэктазии редко требуют хирургического вмешательства. Кавернозные мальформации обычно достаточно хорошо определены для хирургического удаления, но хирургическое вмешательство на этих поражениях встречается реже, чем при АВМ, потому что они не представляют такого же риска кровотечения.
Поскольку при лечении АВМ задействовано так много переменных, врачи должны оценивать опасность, представляемую для людей, в основном на индивидуальной основе. Кровоизлияние из нелеченой АВМ может вызвать серьезный неврологический дефицит или смерть, что побуждает многих клиницистов рекомендовать хирургическое вмешательство всякий раз, когда физические характеристики АВМ указывают на большую, чем обычно, вероятность значительного кровотечения и последующего неврологического повреждения.Однако операция на любом отделе центральной нервной системы сопряжена с некоторым риском серьезных осложнений или смерти. Не существует простой формулы, которая позволила бы врачам и частным лицам принять решение о наилучшем курсе лечения.
Система оценки АВМ, разработанная в середине 1980-х годов, может помочь специалистам в области здравоохранения оценить риск хирургического вмешательства на основе размера АВМ, расположения в головном мозге и окружающих тканях, а также любой утечки.
Для лечения АВМ используются три хирургических варианта: обычная хирургия , эндоваскулярная эмболизация и радиохирургия .Выбор лечения во многом зависит от размера и расположения АВМ. Эндоваскулярная эмболизация и радиохирургия менее инвазивны, чем обычная хирургия, и предлагают более безопасные варианты лечения некоторых АВМ, расположенных глубоко внутри мозга.
- Обычная хирургия включает в себя проникновение в головной или спинной мозг и удаление центральной части АВМ, включая свищ, при этом причиняя как можно меньший ущерб окружающим неврологическим структурам. Эта операция наиболее уместна, когда АВМ расположена в поверхностной части головного или спинного мозга и имеет относительно небольшой размер.АВМ, расположенные глубоко внутри мозга, обычно не поддаются лечению с помощью обычных хирургических методов, потому что слишком велика вероятность того, что функционально важные ткани мозга будут повреждены или разрушены.
- При эндоваскулярной эмболизации хирург направляет катетер через артериальную сеть, пока кончик не достигнет места АВМ. Затем хирург вводит вещество (например, быстросохнущие клеевидные вещества, волокнистые титановые спирали и крошечные воздушные шары), которые проходят через кровеносные сосуды и создают искусственный сгусток крови в центре АВМ.Поскольку эмболизация обычно не уничтожает АВМ навсегда, ее обычно используют в качестве дополнения к хирургическому вмешательству или радиохирургии, чтобы уменьшить кровоток через АВМ и сделать операцию более безопасной.
- Радиохирургия — это еще менее инвазивный терапевтический подход, который часто используется для лечения небольших АВМ, которые не разорвались. Луч сильно сфокусированного излучения направлен прямо на АВМ и повреждает стенки кровеносных сосудов, составляющих поражение. В течение следующих нескольких месяцев облученные сосуды постепенно дегенерируют и в конечном итоге закрываются, что приводит к разрешению АВМ.
Эмболизация часто оказывается неполной или временной, хотя новые материалы для эмболизации привели к улучшенным результатам. Радиохирургия также часто дает неполные результаты, особенно при больших АВМ, и представляет дополнительный риск радиационного повреждения окружающих нормальных тканей. Даже в случае успеха полное закрытие АВМ происходит в течение многих месяцев после радиохирургии. В этот период все еще существует риск кровотечения. Однако оба метода могут лечить глубоко расположенные АВМ, которые ранее были недоступны.И у многих людей в настоящее время выполняется поэтапная эмболизация с последующим традиционным хирургическим удалением или радиохирургией, что приводит к дальнейшему снижению показателей смертности и осложнений.
верх
Какие исследования проводятся?
Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о головном и спинном мозге и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья, ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.NINDS проводит исследования неврологических расстройств, включая АВМ и другие сосудистые поражения центральной нервной системы, а также поддерживает исследования посредством грантов крупным медицинским и исследовательским учреждениям по всей стране.
В сотрудничестве с медицинской школой Колумбийского университета NINDS учредил группу долгосрочных исследований артериовенозной системы, чтобы узнать больше о естественном течении АВМ у пациентов и улучшить хирургическое лечение этих поражений. Исследование NINDS в Колумбийском университете, рандомизированное испытание АВМ неразорвавшегося мозга (ARUBA), показало, что медицинское лечение само по себе превосходит медицинское лечение и интервенционную терапию (традиционная хирургия, эндоваскулярные процедуры и радиохирургия) для улучшения долгосрочных результатов у людей. при неразорвавшихся артериовенозных мальформациях головного мозга.Данные недавно закрытой фазы наблюдений покажут, сохранятся ли диспропорции в течение дополнительных пяти лет наблюдения.
Наследственные геморрагические телеангиэктазии (НГТ) головного мозга трудно поддаются изучению. Консорциум клинических исследований редких заболеваний NIH (группа центров, изучающих различные редкие заболевания и обменивающихся информацией) изучает факторы риска кровотечения внутри мозга у людей с HHT. Данные, полученные через Консорциум, помогут в создании базы данных, взятии образцов крови и банковском обслуживании (через NINDS), а также в генетическом анализе, которые могут привести к улучшению ухода за людьми с HHT.
В антиангиогенной терапии используются препараты, которые либо активируют и стимулируют рост клеток, либо напрямую блокируют растущие клетки кровеносных сосудов. Исследователи, финансируемые NINDS, тестируют антиангиогенный препарат Апо-Тимоп, входящий в класс препаратов, называемых бета-блокаторами, чтобы увидеть, уменьшает ли он HHT, что может привести к разработке новых антиангиогенных средств для людей с сосудистыми мальформациями.
Нечеловеческие модели болезней — бесценный инструмент для ученых, изучающих механизмы болезни, с целью разработки новых методов лечения людей с АВМ.Исследователи, финансируемые NINDS, используют недавно разработанную модель АВМ мозга взрослых мышей, которая имитирует ключевые аспекты АВМ человеческого мозга, чтобы выяснить, как потеря функции генов активин-подобной киназы (Alk1) и эндоглина (Eng) приводит к HHT.
В рамках других исследовательских проектов исследователи, финансируемые NINDS, надеются разработать биомаркеры (признаки, которые могут указывать на риск заболевания) АВМ, которые могут улучшить оценку риска и помочь в выборе терапии, которая может принести максимальную пользу при минимальном риске для человека.Дополнительные исследования, финансируемые NINDS, надеются определить молекулярные пути, лежащие в основе формирования АВМ головного мозга, которые могут привести к новым терапевтическим целям.
Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) — это белок, участвующий в формировании новых кровеносных сосудов во время эмбрионального развития и после травм. Избыточная экспрессия VEGF может играть роль в возникновении АВМ головного мозга. Исследователи, финансируемые NINDS, определяют безопасность и эффективность использования аденоассоциированного вируса (который вызывает слабый иммунный ответ и, как известно, не вызывает заболевания) в модели на животных, чтобы предотвратить прогрессирование или обратить вспять образование аномальных кровеносных сосудов.
Исследования кавернозных мальформаций головного мозга (CCMs) показывают, что изменения в функции структурных белков также могут вызывать сосудистые мальформации. В настоящее время не существует терапии для предотвращения развития или прогрессирования СКК. Ученые, финансируемые NINDS, разработали модель на животных, которая изучает два семейных гена, связанных с развитием СКК. Исследования показывают, что белковый сигнальный путь Rhoa / ROCK, который позволяет клеткам общаться в отношении формирования клеточной структуры, участвует в активности кровеносных сосудов / потоке молекул и клеток в кровеносные сосуды и из них.Эти ученые предполагают, что блокирование активности ROCK будет тормозить развитие CCM и кровотечение и, возможно, создать терапию для этих пороков развития.
Помимо NINDS, другие институты и центры NIH поддерживают исследования, имеющие отношение к пониманию, лечению или профилактике артериовенозных мальформаций и сосудистых поражений. Более подробная информация доступна в NIH RePORTER (http://projectreporter.nih.gov), базе данных с возможностью поиска текущих и ранее профинансированных исследований, а также результатов исследований и публикаций.
верх
Где я могу получить дополнительную информацию?
Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:
МОЗГ
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Информацию также можно получить в следующих организациях:
Фонд аневризмы мозга
269 Hanover Street, Building 3
Hanover, MA 02339
office @ bafound.org
Тел .: 781-826-5556; 888-BRAIN02 (272-4602)
Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
[email protected]
Тел .: 203-744-0100; Голосовая почта: 800-999-NORD (6673)
Факс: 203-798-2291
Национальная медицинская библиотека (NLM)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
8600 Rockville Pike, Bldg. 38, Ком. 2S10
Bethesda, MD 20894
Тел .: 301-496-6308; 888-346-3656
«Информационный бюллетень об артериовенозной мальформации», NINDS, дата публикации сентябрь 2015 г.
Публикация NIH № 15-4854
Вернуться на: Страница информации об артериовенозной мальформации
См. Список всех расстройств NINDS
верх
Publicaciones en Español
Malformaciones Arteriovenosas
Подготовлено:
Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892
NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.
Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.
верх
варикозно расширенных вен пищевода; Причины, симптомы, диагностика и лечение
Обзор
Варикозное расширение вен пищеводаЧто такое варикозное расширение вен пищевода?
Варикозное расширение вен — это увеличенные или опухшие вены.Пищевод — это трубка, соединяющая горло с желудком. Когда на слизистой оболочке пищевода возникают расширенные вены, они называются варикозным расширением вен пищевода.
Кто подвержен риску разрыва и кровотечения варикозного расширения вен пищевода?
Не у всех, у кого развивается варикоз пищевода, будет кровотечение. Факторы, повышающие риск кровотечения, включают:
- Высокое давление в воротной вене : Чем выше давление в воротной вене, тем выше риск кровотечения.
- Большой варикоз : Риск кровотечения увеличивается с увеличением размера варикозного узла.
- Тяжелое заболевание печени : Серьезный цирроз или печеночная недостаточность повышают риск.
- Постоянное употребление алкоголя : У пациентов с варикозным расширением вен, вызванным алкоголем, продолжение употребления алкоголя увеличивает риск кровотечения.
Симптомы и причины
Что вызывает варикоз пищевода?
Печень — это орган, очищающий кровь от токсинов (ядов).По воротной вене кровь доставляется в печень. Варикозное расширение вен пищевода обычно возникает у людей с заболеваниями печени. У людей с заболеваниями печени кровоток через печень замедляется. Когда это происходит, давление в воротной вене повышается.
Высокое кровяное давление в воротной вене (портальная гипертензия) толкает кровь в окружающие кровеносные сосуды, включая сосуды пищевода. Эти кровеносные сосуды имеют тонкие стенки и расположены близко к поверхности. Избыточная кровь заставляет их расширяться и набухать.Варикозное расширение вен также может развиваться в мелких кровеносных сосудах в верхней части желудка.
Если давление, вызванное избыточной кровью, становится слишком высоким, варикозное расширение вен может открыться и кровоточить. Кровотечение — это неотложная ситуация, требующая срочного лечения. Неконтролируемое кровотечение может быстро привести к шоку и смерти.
Тромбоз (сгусток крови) в воротной вене или селезеночной вене, которая соединяется с воротной веной, может вызвать варикозное расширение вен пищевода.
Двумя редкими состояниями, которые могут вызывать варикозное расширение вен пищевода, являются синдром Бадда-Киари (закупорка определенных вен в печени) и инфицирование паразитарным шистосомозом.
Какие заболевания печени могут привести к варикозному расширению вен пищевода?
Любое серьезное заболевание печени может вызвать варикозное расширение вен пищевода. Цирроз — наиболее распространенный вид заболеваний печени. Более чем у 90% этих пациентов когда-нибудь в жизни разовьется варикозное расширение вен пищевода, и примерно у 30% начнется кровотечение.
У пациентов с циррозом печени по всей печени образуются большие участки рубцовой ткани, что приводит к замедлению кровотока. Цирроз может быть вызван алкогольной болезнью печени, жировой болезнью печени, вирусным гепатитом или другими заболеваниями печени.
Какие симптомы варикозного расширения вен пищевода?
Большинство людей не знают, что у них варикоз пищевода, пока варикоз не начнет кровоточить. Когда кровотечение является внезапным и сильным, человека рвет большим количеством крови. Когда кровотечение менее сильное, человек может проглотить кровь, что может вызвать черный дегтеобразный стул. Если кровотечение не остановить, у человека могут развиться признаки шока, включая бледность, липкую кожу, нерегулярное дыхание и потерю сознания.
Диагностика и тесты
Как диагностируется варикозное расширение вен пищевода?
Людям с запущенным заболеванием печени рекомендуется регулярное обследование на наличие варикозного расширения вен пищевода.Скрининг проводится с помощью эндоскопии. Эндоскоп — это тонкая гибкая трубка с фонариком и крошечной камерой на конце. Врач проводит эндоскоп по пищеводу, и камера отправляет изображения внутренней части пищевода на монитор. Врач смотрит на изображения, чтобы обнаружить увеличенные вены и классифицировать их по размеру. Красные линии на венах — признак кровотечения.
Врач может также использовать эндоскоп для исследования желудка и верхней части тонкой кишки. Это называется эзофогастродуоденоскопией (ЭГДС).
Визуализация с помощью КТ или МРТ также используется для диагностики варикозного расширения вен пищевода, часто в сочетании с эндоскопией. На снимках, сделанных с помощью КТ или МРТ, видны пищевод, печень, портальные и селезеночные вены. Они дают врачу больше информации о здоровье печени, чем только эндоскопия.
Ведение и лечение
Как лечат варикоз пищевода?
Цели лечения:
- Предотвратить дальнейшее повреждение печени.
- Предотвратить кровотечение из варикозно расширенных вен.
- Остановите кровотечение, если оно произойдет.
Профилактика поражения печени
Людям с заболеваниями печени необходимо избегать токсинов, которые вызывают дополнительную нагрузку на печень и наносят ей больший ущерб. Вот несколько советов по поддержанию здоровья печени:
- Избегайте любых алкогольных напитков.
- Ограничьте использование бытовых чистящих средств и химикатов.
- Придерживайтесь более здоровой диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей, цельнозерновых и нежирных белков.
- Поддерживайте здоровую массу тела (избыток жира оказывает нагрузку на печень).
Предотвращение кровотечений
Лекарства для снижения артериального давления в воротной вене могут снизить риск кровотечения. Чаще всего используются препараты из группы, называемой бета-адреноблокаторами. К ним относятся пропранолол (Inderal®), надолол (Corgard®) и карведилол (Coreg®).
Пациенты с высоким риском кровотечения могут проходить профилактическое лечение с использованием тех же методов, которые используются для остановки кровотечения.Чаще всего используется метод перевязки варикозно расширенных вен.
Остановка кровотечения
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода — это экстренная ситуация, требующая немедленного лечения. В больнице пациенты получают большое количество жидкости и крови, чтобы восполнить утраченное.
Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен доступны два различных нехирургических метода лечения — перевязка варикозно расширенных вен, выполняемая с помощью эндоскопа, и трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS), выполняемое радиологом с использованием рентгеновских лучей.
- Перевязка варикозно расширенных вен : В этой процедуре крошечные эластичные ленты оборачиваются вокруг варикозных вен, чтобы перекрыть кровоток через варикозные узлы. Это можно сделать на любом количестве вен за один сеанс. После того, как кровотечение остановлено, пациентам может быть назначен препарат для предотвращения повторного кровотечения. Перевязку варикозно расширенных вен следует повторять каждые 4 недели, пока кровотечение из варикозно расширенных вен не прекратится. После этого верхнюю эндоскопию следует повторять каждые 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что варикозное расширение вен не появилось повторно.Осложнения, связанные с перевязкой варикозно расширенных вен, включают потерю крови, прокол пищевода, затрудненное глотание, аномальное сердцебиение, инфекцию, лихорадку и пониженную или поверхностную частоту дыхания. Все эти осложнения редки.
- Трансъюгулярное внутрипеченочное портально-системное шунтирование (TIPS) : Это процедура для снижения портального кровяного давления, которая может использоваться у пациентов с варикозным расширением вен пищевода, кровоточащими из-за тяжелого цирроза. Небольшая тонкая трубка, называемая катетером, вводится в вену на шее.Катетер вводят через тело в печень, где находятся печеночная и воротная вены. (Печеночная вена переносит кровь от печени обратно к сердцу.) Затем через катетер пропускают проволоку. Он используется, чтобы протыкать печеночную вену к воротной вене. Проволока удаляется, и стент (крошечная проволочная катушка) пропускается через катетер к месту соединения. Стент помещается в новый канал между воротной и печеночной венами. Стент удерживает место соединения открытым, чтобы кровь могла легче течь из воротной вены в печеночную вену и выходить из печени.Это снижает давление в воротной вене, что снижает давление в варикозных узлах, что снижает риск кровотечения. TIPS могут быть очень эффективными для предотвращения кровотечений, но они также могут вызывать серьезные осложнения, особенно у пациентов с запущенным заболеванием печени, включая спутанность сознания и печеночную недостаточность.
Перспективы / Прогноз
Каков долгосрочный прогноз для людей с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода?
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода является опасным для жизни состоянием и может быть смертельным у 50% пациентов.Люди, у которых был эпизод кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, подвергаются риску повторного кровотечения.
Лечение с помощью перевязки варикозно расширенных вен эффективно купирует эпизоды первого кровотечения примерно у 90% пациентов. Однако примерно у половины пациентов, которым была проведена перевязка варикозно расширенных вен, будет еще один эпизод кровотечения в течение 1-2 лет. Прием лекарств и изменение образа жизни могут помочь снизить риск рецидива (возобновления кровотечения).
Пересадка печени может быть вариантом для пациентов с тяжелым циррозом печени и / или повторяющимися эпизодами кровотечения из варикозно расширенных вен.Трансплантация печени проводится только в избранных центрах по всей стране, которые соответствуют очень строгим критериям.
Проблемы с артериями и венами | Выбор с умом
Некоторые анализы и методы лечения могут быть бесполезны
По артериям кровь, богатая кислородом, идет от сердца ко всем частям тела. Вены несут кровь обратно к сердцу. Многие состояния могут повлиять на эти кровеносные сосуды и вызвать проблемы.
Сосудистые хирурги лечат заболевания вен и артерий.Они диагностируют их и помогают пациентам справляться с ними. Лечение включает диету, упражнения, лекарства, процедуры или операцию.
Но некоторые процедуры используются слишком часто. В рамках серии Выбирая мудро Общество сосудистой хирургии перечислило четыре процедуры и указало, когда их следует избегать. Если ваш врач назначает один из них, вы должны спросить, почему.
Фильтры тромбов — когда в ноге нет тромбов
Фильтр тромба — это небольшое металлическое устройство, которое врач вводит в большую вену, ведущую к легким.Фильтр улавливает тромбы на ногах до того, как они попадут в легкие.
Проблема с фильтрами:
Фильтры для тромбов могут предотвратить попадание сгустка в легкие, но не препятствуют его образованию.
Кому нужны фильтры?
Вам может понадобиться фильтр, если у вас тромбоз глубоких вен (ТГВ) и вы не можете принимать антикоагулянты.
- ТГВ — сгусток крови в глубокой вене, обычно в ноге. Это может быть опасно, поскольку может попасть в легкие и заблокировать кровоток.Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и может привести к летальному исходу.
- Разжижители крови — это лекарства, которые не дают сгусткам увеличиваться в размерах и не дают образовываться новым.
Кому не нужен фильтр ?
Некоторые врачи устанавливают фильтры людям, у которых нет тромбов на ногах, но которые подвергаются высокому риску их получения. Обычно это больные пациенты, перенесшие операцию, получившие серьезные травмы или очень больные. Но фильтры не предотвращают образование тромбов — это делают только разбавители крови.
У фильтров есть риски:
- Фильтры могут вызвать свертывание вены. Это может заблокировать вену и вызвать массивный отек ног.
- Фильтр может двигаться. Вам может потребоваться процедура, чтобы исправить или заменить его.
- Фильтр или его часть может вырваться и попасть в сердце или легкие. Это может привести к травмам или смерти.
- Фильтры также увеличивают риск развития ТГВ.
Когда рассматривать фильтр.
Рассмотрите возможность применения фильтра, если визуализирующий тест показывает, что у вас есть ТГВ или ПЭ, и :
- Вы не можете принимать разжижающие кровь препараты, потому что у вас сильное кровотечение или у вас высокий риск кровотечения.
- Вы пробовали разжижители крови, но у вас были осложнения.
- Вы пробовали антикоагулянты, но они не помогли.
Некоторые фильтры остаются на месте навсегда. Остальные типы можно удалить. Если у вас есть съемный фильтр, врач должен вынуть его, как только вы начнете принимать препараты для разжижения крови или как только исчезнет риск ПЭ.
Процедуры при заболеваниях артерий нижних конечностей (PAD)
Процедуры лечения ЗПА сопряжены с риском, и большинству людей они не нужны.Ваш врач рассмотрит множество факторов, прежде чем выбрать подходящий для вас план лечения.
Что такое ЗПА (заболевание периферических артерий)? PAD — это закупорка артерий в ногах и ступнях. Обычно это не вызывает никаких симптомов, за исключением небольшой боли в ногах или спазмов при ходьбе. Симптомы обычно проходят, когда вы прекращаете ходить, хотя у некоторых людей симптомы будут более серьезными.
Большинству людей с ЗПА не нужны процедуры. Им могут помочь изменение образа жизни, упражнения, лекарства и регулярные посещения врача.Такой подход уменьшает симптомы, улучшает ходьбу и предотвращает ухудшение ЗПА.
Процедуры сопряжены с риском: Ангиопластика использует крошечный баллон или стент для открытия артерии. Атерэктомия удаляет налет из артерии. Оба препарата могут улучшить кровоток, но могут перестать работать через год или два.
Операция по обходу закупорки длится дольше, но является серьезной процедурой, и со временем она тоже может перестать работать. У некоторых людей это может привести к инфекции, кровотечению и осложнениям после анестезии.
В случае неудачи эти процедуры могут ухудшить симптомы. Они могут даже вызвать необходимость экстренной процедуры.
Предотвратите ТГВ в случае госпитализации.
Спросите своего врача о:
- Принимать антикоагулянты до и после операции или если вам нужно оставаться в постели.
- Использование приспособления в виде рукава на ногах во время операции или болезни. Он сжимает ваши ноги, чтобы кровь продолжала течь по венам.
- Носить эластичные компрессионные чулки, чтобы кровь не скапливалась в венах.
- Ходьба или выполнение других упражнений для ног как можно скорее после операции, болезни или травмы.
Рассмотрите процедуру лечения ЗПА, если:
- Ваши симптомы настолько серьезны, что ограничивают вашу повседневную деятельность.
- Физические упражнения и лекарства не помогли.
- У вас постоянная боль или неизлечимые раны на ноге или стопе.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть:
- Боль в стопе в покое, особенно ночью.
- Незаживающие язвы на пальцах ног или ног.
- Палец ног выглядит синим или черным и может вызывать болезненные ощущения.
- Внезапная боль в ноге с изменением цвета кожи (бледная или беловатая) или температуры (холодная на ощупь).
Советы по работе с PAD:
Большинству людей следует попробовать описанные ниже действия в течение шести месяцев, прежде чем рассматривать процедуру.
- Бросьте курить.
- Выполняйте программу упражнений, в которой сочетаются ходьба и отдых. Обратитесь за советом к своему врачу или в план медицинского страхования.
- Ешьте много фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов и цельнозерновых продуктов. Избегайте трансжиров и ограничьте потребление насыщенных жиров.
- Спросите своего врача, нужно ли вам принимать лекарства от:
- Предотвращение образования тромбов.
- Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет.
- Облегчает боль в ногах и помогает ходить дальше.
- Проверьте свои ноги и ступни на предмет изменений кожи или язв и избегайте травм. Будьте особенно осторожны, если у вас диабет.
- Используйте удобную обувь.
Ультразвуковые исследования сосудистых звездочек
УЗИ не помогают. Тест проверяет большую вену ноги, называемую подкожной веной. Но эта вена не имеет ничего общего с сосудистыми звездочками.
Что такое сосудистые звездочки?
Они выглядят как скопление красных или синих линий прямо под кожей. Обычно они на ногах, но могут быть на лице или других местах.
Они не вызывают симптомов, поэтому лечение носит косметический характер. Сосудистые звездочки отличаются от варикозного расширения вен, которое иногда требует лечения.
Риски ультразвуковых исследований: У вас может закончиться ненужная процедура по разрушению вены. Это не улучшит ваши сосудистые звездочки и не предотвратит появление новых. И эту вену можно использовать в хирургии для обхода заблокированных артерий сердца или ног. Вы должны сохранить его, если он не вызывает серьезных симптомов.
Когда рассматривать УЗИ: Ультразвук может потребоваться, если у вас варикозное расширение вен с болью, кровотечением, утолщенной красной или коричневой кожей, чешуйчатой кожей или открытыми язвами.
Советы по лечению сосудистых звездочек:
- Основное косметическое лечение — склеротерапия. Врач вводит раствор в вены, которые со временем разрушаются и исчезают.
- Если вены слишком малы для инъекции, хорошо подойдет лазерное лечение.
- Попробуйте закрывающий макияж или водостойкую основу для ног.
- Пользуйтесь солнцезащитным кремом.
Тесты для диализного доступа
Некоторые врачи обычно используют ультразвуковое сканирование или инвазивную визуализацию, называемую фистулограммой, для поиска проблем с доступом.Это бесполезно, если у вас нет предупреждающих знаков.
Что такое доступ?
Аппараты для диализа очищают кровь у людей
с почечной недостаточностью. Хирург делает вход или доступ в руке для удаления и возврата крови во время диализа.
Доступ может перестать работать, обычно из-за его сужения. К счастью, есть ранние предупреждающие признаки, такие как отек руки, продолжительное кровотечение после диализа, отсутствие вибрации («дрожь»), ощущаемой над доступом, и определенные измерения на
.машина.Каждый раз, когда вам делают диализ, персонал
человека должны осмотреть доступ и проверить наличие этих знаков.
Риски тестов.
Доступ может быть узким, но все же работать хорошо. Лучше не лечить, но многие врачи все равно сделают ангиопластику. Осложнения могут вызвать дальнейшие повреждения, такие как инфекция, кровотечение, травма и образование тромбов.
Когда рассматривать тесты.
Вам может потребоваться УЗИ, если доступ не работает должным образом из-за обследования персонала и проблем во время диализа.Если тест показывает сужение или закупорку, можно сделать фистулограмму. Одновременно можно сделать ангиопластику.
Защитите свой доступ: Попросите свою бригаду по диализному лечению научить вас, как это сделать. Следующие советы могут помочь:
- Следите за чистотой этого места и мойте руки теплой водой с мылом до и после прикосновения к нему.
- Позвоните в медицинскую бригаду, если у вас жар или доступ теплый, болезненный, опухший, красный или гной.
- Проверяйте вибрацию в вашем доступе каждый день.Если он изменится или вы этого не почувствуете, позвоните в медицинскую группу.
Защита рычага доступа:
- Не носите с собой тяжелые предметы.
- Не спи на этом.
- Не носите тесную одежду или украшения.
- Не позволяйте никому брать кровь, измерять артериальное давление или делать из нее внутривенные инъекции.
Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу проблемы с артерией или веной, поговорите со своим врачом. Вы также можете посетить www.vsweb.org/VascularFacts для получения дополнительной информации.
Этот отчет предназначен для использования во время разговора со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск. © Consumer Reports, 2016. Разработано в сотрудничестве с Обществом сосудистой хирургии.