Упражнения для вестибулярного аппарата для пожилых: Лечебная физкультура при головокружении и неустойчивости в Нижнем Новгороде

Содержание

Лечебная физкультура при головокружении и неустойчивости в Нижнем Новгороде

Полученные результаты определяют тактику дальнейшей реабилитации.

Что включает в себя вестибулярная реабилитация

Реабилитация при нарушениях равновесия заключается в выполнении индивидуально подобранных упражнений. В зависимости от того, какого рода нарушения преобладают у пациента, акцент делается на вестибулярных упражнениях, упражнениях для улучшения функций сенсорной и двигательной систем, упражнениях для улучшения ориентации и перцепции или упражнениях на визуальную десенситизацию.

Вестибулярная гимнастика включает движения, глаз, головы и изменения положения тела, вызывающее головокружение. Сложность упражнений постепенно увеличивается. Данный вид упражнений показан пациентам с центральной и периферической вестибулярной дисфункцией, например, после перенесённого вестибулярного нейронита.

Упражнения для улучшения функций сенсорных и двигательных систем

Упражнения направлены на тренировку равновесия в положения стоя и при ходьбе.

Особенно показаны пациентам с поражениями центральной нервной системы и постуральной неустойчивостью, например, при рассеянном склерозе, болезни Паркинсона.

Улучшение ориентации и перцепции

Упражнения направлены на удержание равновесия при все более усложняющихся задачах. Лишение поддержки со стороны других систем, отвечающих за равновесие, позволяет тренировать сохранившиеся вестибулярные стимулы.

Так, пациенты с преимущественно проприоцептивной ориентацией выполняют упражнения на мягких, наклонных или колеблющихся поверхностях. Пациенты с преимущественно зрительной ориентацией выполняют упражнения с закрытыми глазами, либо при предъявлении движущихся зрительных образов.

Визуальная десенситизация

Показана пациентам, которые плохо переносят собственное движение или движение окружающих зрительных объектов. Зрительная десенситизация заключается в предъявлении всё более интенсивных оптокинетических стимулов.

Далеко не все пациенты нуждаются в выполнении всех этих упражнений. Поэтому очень важно обратиться к специалисту по вестибулярной реабилитации для индивидуального подбора упражнений.

Это то, что поможет избежать проблем с вестибулярным аппаратом – тренировки, о которых нужно знать

Manuel Ringlstetter/imageBROKER/globallookpress.com

Головокружение, тошнота и укачивание способны заставить вас отказаться от дальних поездок. #ProstoProSport рассказывает, как начать воспринимать любой транспорт с удовольствием и не пропускать матчи любимой команды.

Вестибулярный аппарат

Главная функция человеческого вестибулярного аппарата – анализ изменения положения в пространстве конечностей, туловища или головы, и передача данных в мозг.

Именно этот орган быстро реагирует на все воздействия извне, помогая удерживать равновесие и ориентироваться в пространстве. Так, подчиняясь этим командам, мы неосознанно переносим вес тела в нужную сторону или пошире расставляем ноги, чтобы было легче держать баланс, например, в вагоне метро.

При нарушениях действия вестибулярного аппарата человек в прямом смысле перестает чувствовать себя уверенно стоящим на ногах. Это чувство возникает у многих при качке на корабле или во время поездки на транспорте, при подъеме в скоростном лифте, взлете самолета или даже при попытках резко встать с кровати.

Не обязательно мечтать стать космонавтом или летчиком, чтобы начать тренировать вестибулярный аппарат. Простые упражнения доступны всем, и они избавят от многих проблем.

Если земля уходит из-под ног

Вестибулярные расстройства вызывают серьезные проблемы в пространственной ориентации. Один из первых признаков того, что то-то не так, – неуверенная, шаткая походка, когда человек может без всякой причины упасть, или врезается в предметы мебели.

1+ year to design by our taskforce…offered to YOU for FREE! What is better than FREE learning about how to manage #dizzy #patients #vestibular https://t. co/S2RwsKa4af

— Karen Skop, PT, DPT, MS (@KSkopConcussion) December 22, 2019

Вестибулярные расстройства могут сопровождаться головокружением, головной болью, потемнением в глазах, звоном в ушах, подергиванием век, а также приступами тошноты, обильным потоотделением, повышением артериального давления, учащением пульса и дыхания, понижением температуры тела и изменением цвета кожного покрова.

Все признаки вестибулярных нарушений могут появляться приступообразно, к примеру, только во время поездок на заднем сиденье автомобиля. Но, если вы неуверенно чувствуете себя в повседневной жизни даже при обычной смене положения тела, наклонах или поворотах головы, фиксируете недомогания при изменениях в температуре или влажности воздуха и при появлении резких неприятных запахов, – есть повод обратиться к врачу-оториноларингологу.

Как тренировать вестибулярный аппарат?

Не обязательно крутиться в центрифуге или делать «солнышко» на турнике. Основным способом тренировки вестибулярного аппарата является общедоступная вестибулярная гимнастика.

Если вы захотите подобрать видеоуроки, то множество комплексов для разных возрастных групп можно найти на YouTube по поисковому запросу «вестибулярная гимнастика».

Выбирайте комплексы упражнений от простых к более сложным. Рекомендуемое время тренировок – от 15-ти минут ежедневно. Каждое упражнение нужно делать с несколькими подходами, постепенно увеличивая темп и амплитуду.

Начинайте с самых простых упражнений, от трех до пяти в комплексе. Привыкайте к ним в течение 10-14-ти дней. Потом добавьте еще 2-3 упражнения и снова дайте себе время на адаптацию. И так далее, и так далее…

Регулярные тренировки плюс терпение, и через несколько недель вы точно заметите улучшения. Но для поддержания себя в оптимальной форме придется тренировать вестибулярный аппарат постоянно.

Какими способами можно тренировать выносливость вестибулярного аппарата?

Первое время тренировки могут вызывать головокружение, но постепенно вы почувствуете, как улучшается ваше состояние, и сможете восстановить нормальную работу органа равновесия.

Делайте каждое упражнение в комфортном для себя темпе и с комфортным количеством повторений. Начните с 5-10-ти повторов, постепенно увеличивая их до 15-20-ти в зависимости от самочувствия.

Упражнения, не требующие зрительного контакта, постепенно можно усложнять, выполняя их с закрытыми глазами.

Если какое-то упражнение вдруг вызовет дискомфорт (головокружение или тошноту), стóит отложить его на более поздний период занятий. Еще в первые две-три недели надо будет и избегать резких движений.

#vestibular #fitness #TuesdayThoughts No.5 embrace your inner child! Enjoy challenging your vestibular system ? #vestibulates pic.twitter.com/NTJfs6bOAU

— Fiona Barker (@VestibHealth) September 5, 2017

Упражнения в положении сидя

  1. Сядьте. Вытяните вперед указательный палец и зафиксируйте на нем взгляд. Не отводя глаз, поворачивайте голову в разные стороны, постепенно увеличивая темп.
  2. Сядьте. Возьмите в руки две карты, выпрямите руки на уровне плеч. Голова должна оставаться неподвижной. Поочередно фокусируйте взгляд на одной из карт.
  3. Сядьте. Не совершая движений головой, перемещайте взгляд снизу-вверх, затем слева-направо. Постепенно ускоряйте темп движений.
  4. Сядьте. Выполняйте пожимания плечами вверх-вниз, затем двигайте плечи вперед-назад.

Упражнения в положении стоя

  1. Встаньте. Расставьте ноги на ширину плеч, сфокусируйте прямо перед собой взгляд. Начните совершать туловищем круговые движения поочередно вправо и влево, сначала с малой амплитудой, затем с большим диаметром круга.
  2. Встаньте. Расставьте ноги на ширину плеч, сфокусируйте прямо перед собой взгляд. Делайте наклоны туловищем вперед-назад, влево-вправо.
  3. Встаньте, опустите руки вдоль туловища и сомкните ноги. Сделайте несколько наклонов головы вперед и назад, ритмично вдыхая и выдыхая воздух. Столько же наклонов сделайте в правую и левую стороны.
    Сделайте круговые движения головы сначала в одну, а затем в противоположную сторону.
  1. Встаньте. Возьмите теннисный мяч и перекидывайте его из одной руки в другую. Подбрасывайте мяч выше уровня глаз. Через две-три минуты упражнения нужно поднять одну ногу и повторить упражнение, перебрасывая мяч под коленкой, а затем сменить ногу.
  2. Встаньте. Положите руки на пояс и без наклонов поворачивайте туловище в разные стороны.
  3. Встаньте. Вытяните руки в стороны, встаньте на одну ногу и закройте глаза. Затем поменяйте опорную ногу и повторите упражнение. Чем дольше вы удержитесь в таком положении, тем лучше. Позже можно усложнить это упражнение, выполняя поднятой ногой круговые движения.
  4. Встаньте. Возьмите предмет, который меньше размера стопы. Наступите на него одной ногой и балансируйте, удерживая равновесие сначала с открытыми глазами, а потом с закрытыми. Чем меньше опора, тем тяжелее на ней держать равновесие.

Упражнения в движении

  1. Перемещайтесь по периметру комнаты, не закрывая глаз, обходите все препятствия. Сделайте несколько кругов. Двигайтесь сначала в одну сторону, затем – в противоположную. Затем сделайте всё то же самое, но с закрытыми глазами.
  2. Встаньте в центре комнаты. Вытяните обе руки в стороны и крутитесь вокруг своей оси. Начинайте с одного-двух медленных оборотов в каждую сторону. Постепенно с каждой тренировкой увеличивайте количество оборотов и их скорость. После кружений стóит пытаться пройти прямо.
  3. Возьмите книгу или любой другой подходящий по форме и весу предмет, поместите его на макушку и попробуйте пройтись. Начинайте с прямых траекторий движения, постепенно усложняя задачу поворотами.

Как тренировать вестибулярный аппарат на улице?

  • Самое простое – ходить по узким бордюрам, пытаясь сохранить равновесие. Если стесняетесь показаться ребенком – ходите по неровным дорожкам, по камням, по щебенке, по пересеченной местности.
  • При любой возможности качайтесь на качелях. Если вы живете в Москве, то качели для взрослых на Площади Маяковского – ваш лучший бесплатный тренажер.
  • Старайтесь чаще кататься на каруселях и на аттракционах.
  • Всё, что требует удержания равновесия, тренирует и вестибулярный аппарат. Поэтому катайтесь на велосипеде, коньках, роликах, сноуборде или скейте, горных или беговых лыжах, прыгайте на батуте, кувыркайтесь и занимайтесь йогой.

Лайфхак

Какими способами можно тренировать выносливость вестибулярного аппарата, если вам совсем лень делать упражнения?

  • Купите для прогулок специальную обувь для развития вестибулярного аппарата. Подошва такой обуви сделана выпуклой в средней части стопы, и это не дает расслабиться, заставляет человека постоянно контролировать собственное равновесие.
  • В офисе можно сидеть в кресле и вращаться – несколько раз в одну сторону, несколько раз в другую. Домой купите кресло-качалку и качайтесь каждый вечер по полчаса, а на даче повесьте гамак и тоже качайтесь!

Вестибулярная реабилитация

Зачем нужна вестибулярная реабилитация, как гимнастика помогает справится с головокружением, какие упражнения необходимо делать, какой врач отправляет пациентов на вестибулярную реабилитацию, рассказывает Анастасия Игоревна Олейникова, инструктор лечебной физкультуры, гидрокинезотерапевт.


Здравствуйте. Меня зовут Олейникова Анастасия. Сегодня мы обсудим некоторые аспекты реабилитации проблем головокружения и возможные ее решения.

Как вы уже знаете, нарушения равновесия сопровождаются многими заболеваниями, такими как сосудистые заболевания головного мозга, последствия черепно-мозговых травм, последствия нейроинфекций. Они могут также проявляться у людей пожилого возраста. Головокружение приносит дискомфорт и ухудшение качества повседневной жизни. Шаткость и неустойчивость при ходьбе, падение, двоение в глазах при ходьбе. Страх и пребывание в общественных местах, на высоте и в каких-то открытых пространствах.

Цель, которую можем ставить при вестибулярной реабилитации: коррекция глазодвигательных нарушений, коррекция нарушения движения, предотвращение резкого падения, улучшение качества жизни и повышение уровня уверенности в себе. В зависимости от ваших жалоб и проведенного тестирования мы подбираем комплексы упражнений по методу от простого к сложному. Подбор упражнений наиболее адекватен под ваше текущее состояние.

Разберем условные уровни подбора упражнений. Первое, что может быть, это упражнение для глаз. Голова находится в неподвижном состоянии, выполняется только глазодвигательная гимнастика в исходном положении лежа. Второй уровень – это движение головой и глазами, исходное положение сидя. Третье. Движение плечами и корпусом в положении сидя. По типу гимнастики Брандта-Дароффа и Эпли-Сименса. Следующий этап: подъем из положения сидя в положение стоя. Общее активизирующее упражнение. Тренировка ощущения устойчивости. Упражнения стоя, в динамике. Переход из различных положений – из положения сидя в положение стоя, и также наклоны и их сочетания. И последний этап – ходьба и перемещения в повседневной и профессиональной деятельности. При возможности, расширение двигательного режима с использованием балансировочных платформ.

На этапах восстановления мы проводим тестирование, чтобы оценить динамику изменения. Вся реабилитация проходит под контролем врачей-инструкторов. Физическая реабилитация: используются компоненты и лечение в комплексе, такие как мануальная терапия, физиотерапия, использование ванн. Физическая реабилитация при риске падения может проводиться в бассейне. При частых головокружениях следует обратиться к неврологу, который назначит лечение и отправит на реабилитацию в отделение.

Дата публикации: 22.06.17

Как тренировать вестибулярный аппарат в домашних условиях (видео)

Как тренировать вестибулярный аппарат в домашних условиях, какие способы тренировки вестибулярного аппарата помогут избавиться от неприятных симптомов, что помогает развивать вестибулярный аппарат – выяснял «Советский спорт Life&Style».

Вестибулярный аппарат. Что это такое

Вестибулярный аппарат – орган, который помогает нам ориентироваться в пространстве и удерживать равновесие. Он расположен в т.н. внутреннем ухе – костном и перепончатом лабиринте в районе височной кости.

Рецепторы вестибулярного аппарата реагируют на наклоны головы, движения тела, и доставляют эту информацию в центральную нервную систему – в ответ она реагирует рефлексами, позволяющими держать тело в равновесии.

Вестибулярный аппарат легко привести в «смятение». Часто для этого достаточно нескольких вращательных движений тела (например, езда на карусели), качающейся под ногами почвы (поездка на корабле), быстрой смены высот (скоростной лифт) или просто интенсивных поворотов головы. В результате человеку будет казаться, что земля под ним вращается, ориентация и способность к равновесию будут затруднены, возникнет головкружение, тошнота и головная боль.

Эти симптомы могут проявляться быстрее с возрастом, из-за малоподвижного образа жизни. Если речь не идет о паталогических изменениях, натренировать вестибулярный аппарат можно в домашних условиях.

Вестибулярный аппарат. Тренировка бегом и йогой

Доказано: сидячий образ жизни ослабляет вестибулярный аппарат так, что даже малейшей движение может впоследствии приводить к его «перегрузке» и неприятным симптомам.

Бег, быстрая ходьба, активные игры (футбол, хоккей, баскетбол) – одни из главных способов, которые помогут тренировать выносливость вестибулярного аппарата. Старайтесь ходить ежедневно хотя бы по 40 минут в день – будет лучше, если ходьбу вы будете чередовать с беговыми ускорениями. 1-2 раза в неделю играйте в футбол – активные игры, с частой сменой углов тела, ускорениями, хорошо тренируют вестибулярный аппарат.

Другой метод тренировки вестибулярного аппарата в домашних условиях – йога. Даже простые асаны хатха-йоги, при которых часто тело и голову приходится держать в положении наклона, помогают повысить выносливость вестибулярного аппарата. Начинайте учить йогу с простых позиций, постепенно усложняя их по мере того, как вы обретаете комфорт. Если практику йоги сразу начать со сложных асан, требующих равновесия и координации, неприятные симптомы, связанные с расстройством вестибулярного аппарата, могут вернуться.

Вестибулярный аппарат. Гимнастика

Тренировать вестибулярный аппарат в домашних условиях поможет простая гимнастика. Начните с гимнастики для глаз. Сделайте несколько движений глазами вправо-влево, вверх-вниз. Попробуйте описать глазами восьмерку – сначала смотрите вверх и влево, затем опускайте глаза влево и вниз, перенесите взгляд вправо и вверх, вправо вниз, и верните его к переносице, откуда начинали упражнение. Помимо того, что глазная гимнастика увеличивает выносливость вестибулярного аппарата, она полезна также для тренировки глазных мышц и благотворно влияет на зрение.

Вслед за глазной гимнастикой приступайте к гимнастике на равновесие. Закройте глаза и просто постойте около 30-45 секунд, стараясь как можно меньше раскачиваться в стороны и удерживать тело максимально неподвижно. Повторите то же упражнение, встав на носки, а затем на одной и на другой ноге.

Следующее упражнение для тренировки вестибулярного аппарата ходьба. Идите прямо, повернув голову и смотря влево. Через 5-10 шагов поверните голову вправо, не прерывая ходьбы. Цель – идти при поворотах максимально ровно и прямо.

Остановитесь и чуть согните колени. Начинайте небыстро крутиться влево, постепенно увеличивая скорость кручения. Сделайте 5-10 кругов, отдохните, затем покрутитесь вправо.

Пройдитесь по бордюру или по прямой линии 5-10 метров. Вернитесь обратно, стараясь не сходить с прямой траектории движения.

Делайте эту гимнастику ежедневно. Берите паузы, если во время упражнений вы чувствуете головокружение. Возвращайтесь к гимнастике для укрепления вестибулярного аппарата, когда голова перестанет кружиться. Уже через 2-3 недели вы почувствуете изменения: голова станет кружиться меньше при перепадах высот, кручениях, катаниях на детских аттракционах, быстрой езде на автомобиле, поездке на корабле.

Вестибулярный аппарат. Тренировка качелями. Тренировка десантника

Можно попробовать тренировать выносливость вестибулярного аппарата обычными детскими качелями. Сядьте на качели и начинайте раскачиваться с небольшой амплитудой. Постепенно увеличивайте ее. Добавьте катание на качелях к гимнастике по тренировке вестибулярного аппарата, описанной вые. Качайтесь через день-10-20 минут (по самочувствию).

Известен и армейский метод тренировки вестибулярного аппарата: например, десантников тренировали к перегрузкам будущих парашютных прыжков, подвешивая и раскручивая на стропах. Этот метод можно повторить в домашних условиях или во дворе, если у вас есть турник или достаточно прочная ветка дерева.

Привяжите к турнике палку на крепкой веревке. Закрутите веревку, вращая палку по часовой стрелке: схватитесь за нее, подожмите ноги и начинайте раскручиваться. Повторите движение, только крутитесь теперь в другую сторону. Закручивая веревку регулируйте количество оборотов и увеличивайте их по мере тренировки.

Добавьте это упражнение к гимнастике по тренировке вестибулярного аппарата.

Внимание! Перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом!

Универсальная вестибулярная гимнастика | CardioNeurology.

ru

Данный комплекс вестибулярной гимнастики направлен на укрепление вестибулярного аппарата. Регулярные занятия по этой программе позволят в значительной степени уменьшить ощущение головокружения и/или неустойчивости. Комплекс будет эффективен как в случаях после перенесенного инсульта, так и при вестибулопатии на фоне хронической вертебрально-базилярной недостаточности.

Рекомендации
Все упражнения выполняются в медленном темпе. При появлении неприятных ощущений (головокружение, тошнота и проч.) выполнение упражнений прекратить. Во время занятий дыхание произвольное и свободное. Каждое упражнение необходимо повторять 5-7 раз, изо дня в день постепенно увеличивая число повторений. По мере утомляемости вставлять дыхательные упражнения. Комплекс можно выполнять дробно в течение дня. Заканчивать занятия за два часа до сна. Залог успеха – РЕГУЛЯРНЫЕ занятия с позитивным эмоциональным настроем.

Упражнения в положении сидя на стуле.
1.    Исходное положение (далее И.П.) ноги на ширине плеч, руки опущены.
•    Поднятие и опускание плеч
2.    И.П. ноги на ширине плеч, кисти к плечам
•    Круговые движения руками вперед-назад
3.    И.П. ноги на ширине плеч, руки опущены вниз
•    Одновременно: правая нога вперед, левая нога назад, правая рука опущена вниз, левая рука согнута в локте, кисть к плечу
•    Одновременно: правая нога назад, левая нога вперед, правая рука согнута в локте кисть к плечу, левая рука опущена вниз
4.    И.П. ноги на ширине плеч, руки на коленях
•    Наклониться вперед, голову держать прямо смотрим перед собой
•    Одновременно: отвести в сторону правую руку и левую ногу
•    Одновременно: отвести в сторону левую руку и правую ногу
5.    И.П. ноги на ширине плеч, руки опущены
•    наклон вправо
•    И.П.
•    Наклон влево
•    И.П.
6.    И.П. ноги на ширине плеч, руки в стороны
•    Согнуть в колене правую ногу, обнять ее руками и подтянуть к груди.
•    И.П.
•    Согнуть в колене левую ногу, обнять ее руками и подтянуть к груди.
•    И.П.
7.    И.П. ноги прямые и разведены в стороны, руки скрещены и лежат на бедрах
•    Ноги согнуты в коленях и скрещены, руки – параллельно.
•    И.П.
8.    И.П. ноги на ширине плеч, руки на поясе
•    Поворот туловища вправо.
•    И.П.
•    Поворот туловища влево.
•    И.П.
9.    И.П. ноги на ширине плеч, кисти рук сомкнуты в замок на уровне груди
•    Вытянуть руки вперед, вывернув кисти рук от себя.
•     И.П.

Упражнения в положении сидя на стуле с гимнастической палкой.
1.    И.П. ноги на ширине плеч, палка на бедрах, держим палку «широким хватом» (руки на ширине плеч)
•    Поднять палку к груди.
•    И.П.
•    Поднять палку вверх, завести за плечи.
•    И.П.
2.    И.П. ноги на ширине плеч, палка на бедрах, держим палку широким хватом.
•    Поднять левую руку и завести палку за правое плечо.
•    И.П.
•    Поднять правую руку и завести палку за левое плечо.
•    И.П.
3.    И.П. ноги на ширине плеч, палка на бедрах, держим палку широким хватом на уровне глаз. Зафиксировать взгляд на точке (точка в центре палки).
•    Медленно поднимая и опуская палку следим за точкой глазами.
4.    И.П. ноги на ширине плеч, держим палку в правой руке за середину.
•    Поднимая левую ногу, передать палку из правой руки в левую под поднятой прямой ногой.
•    Поднимая правую ногу, передать палку из левой руки в правую.
5.    И.П. ноги вытянуты вперед, мыски на себя, держим палку в правой руке параллельно ногам.
•    Приподнять ноги и провести под ними палку, опустить ноги, носки вытянуть вперед.
•    И.П.
6.    И.П. ноги на ширине плеч, палка на бедрах, держим палку широким хватом. Поднять палку на уровне глаз. Зафиксировать взгляд на отмеченной по середине палки точке.
•    Медленно двигая палку вправо-влево, следим за точкой глазами.
7.     И.П. ноги на ширине плеч, палка на бедрах, держим палку широким хватом.
•    Ставим палку вертикально на левое колено, правая рука вверху, левая – внизу.
•    И.П.
•    Ставим палку вертикально на правое колено, правая рука внизу, левая – вверху.
•    И.П.
8.    И.П. ноги на ширине плеч, держим палку в правой руке за середину, левая нога вытянута вперед, правая нога под стулом.
•    Перебрасываем палку из правой руки в левую и одновременно меняем ноги местами.
9.    И.П. ноги на ширине плеч, держим палку перед собой за один конец, другой на уровне глаз. Зафиксировать взгляд на дальнем конце палки.
•    Медленно делая круговые движения, следим за дальним концом палки.
10.    И.П. ноги на ширине плеч, палка на бедрах, держим палку широким хватом.
•    Имитация гребли на байдарки вперед и назад.
11.    И.П. ноги вместе, держим палку вертикально в правой руке.
•    Перебирая пальцами поднимаем палку вверх и опускаем вниз.
•    То же левой рукой.

Упражнения на статико-динамическую устойчивость.
Упражнения выполняются стоя у опоры. В качестве опоры лучше использовать шведскую стенку, но можно использовать стул, спинку кровати, стену и др. По мере роста тренированности упражнения усложняются. Упражнения можно выполнять без опоры, с закрытыми глазами.
1.    И.П. ноги вместе, руки на опоре.
•    Стоять, удерживая равновесие.
2.    И.П. стопы стоят на одной линии, пятка правой ноги прижата к носку левой, руки на опоре.
•    Стоять, удерживая равновесие
•    То же, поменяв ноги местами.
3.    И.П. ноги вместе, руки вдоль туловища.
•    Вытянуть руки вперед.
•    Вытянуть руки в стороны.
•    Привести кисти к плечам.
•    Положить руки на пояс.
•    И.П.
4.    И.П. ноги на ширине плеч, руки на опоре.
•    Покачиваясь, переносим вес тела с одной ноги на другую.
5.    И.П. правая нога на ½ шага впереди левой, руки на опоре.
•    Покачиваясь вперед-назад переносим вес тела с одной ноги на другую.
•    То же, но впереди левая нога.
6.    И.П. ноги вместе, руки на опоре.
•    Поставить правую ногу на ящик (ступеньку или др.).
•    И.П.
•    Поставить левую ногу на ящик (ступеньку или др.).
•    И.П.
7.    И.П. правая нога стоит на ящики (ступеньки), руки на опоре.
•    Приставить левую ногу к правой, встав обеими ногами на ящик (ступеньку).
•    И.П.
8.    И.П. левая нога стоит на ящики (ступеньки), руки на опоре.
•    Приставить правую ногу к левой, встав обеими ногами на ящик (ступеньку).
•    И.П.
9.    И.П. ноги вместе, руки на опоре.
•    Подняться на носки.
•    Встать на пятки.
10.    И.П. ноги на ширине плеч, руки на опоре.
•     Одновременно – отвести правую ногу назад-вверх, левую руку поднять вверх.
•    И.П.
•    Одновременно – отвести левую ногу назад-вверх, правую руку поднять вверх.
•    И.П.
11.    И.П. ноги вместе, руки на опоре.
•    Поднять правую ногу и завести стопу правой ноги под колено левой. Постоять, удерживая равновесие.
•    И.П.
•    Поднять левую ногу и завести стопу левой ноги под колено правой. Постоять, удерживая равновесие.
•    И.П.
12.    Повторить Упражнение № 11, но меняя положение рук (на пояс, к плечам, вытянуть вперед, вытянуть в стороны и др.).
13.    И.П. ноги на ширине плеч (вместе), руки на опоре, взгляд зафиксировать в одной точке.
•    Наклониться вперед.
•    И.П.
•    Наклониться вправо.
•    И.П.
•    Наклониться влево.
•    И.П.
14.    И.П. стоим спиной к опоре, ноги на ширине плеч (вместе), руками держимся за опору.
•    Выпад вперед правой ногой.
•    Возвращаясь в И.П. задержаться с поднятой на вису ногой.
•    Выпад вперед левой ногой.
•    Возвращаясь в И.П. задержаться с поднятой на вису ногой.
15.    И.П. отойти на ½ шага от опоры, ноги на ширине плеч (вместе), руки опущены вниз, плечами опираемся на опору.
•    Оттолкнуться плечами от опоры и найти равновесие.
•    И.П.
16.    И.П. ноги вместе, руки опущены.
•    Повороты на месте: на право, на лево, кругом на 180* и 360*.

Упражнения в ходьбе.
Отметить на полу полоску шириной 50см. По мере тренированности организма упражнения усложняются: уменьшается ширина полосы до 5см, закрываются глаза, меняется положение рук (на пояс, к плечам, вперед, в стороны, за голову и др.), поднимается площадь опоры (брусок, гимнастическая скамья и др.), с наклонами туловища.
1.    Ходьба по прямой.
2.    Ходьба на носках и на пятках
3.    Ходьба с высоким подниманием бедра.
4.    Ходьба, приставляя пятку к носку, по одной линии.
5.    Ходьба приставными шагами – боком.
6.    Ходьба с приседаниями – шагнуть левой ногой впереди в сторону, приставить правую ногу, присесть, встать и то же в другую сторону.
7.    Ходьба с поворотами – шагнуть левой ногой вперед и в сторону с поворотом корпуса в лево, приставить ногу. То же в другую сторону с поворотом на180*.
8.    Ходьба с отведение прямой ноги в сторону.
9.    Ходьба спиной вперед.
10.    Ходьба со сменой направления – «змейкой», по кругу, «восьмеркой», с поворотами на 180* и 360*.
11.    Ходьба с мячом – передавать из руки в руку, подбрасывать вверх, бросать об пол, бросать об стену.
12.    Танцы: вальс, твист и др.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

E-mail

Pinterest

Вестибулярная гимнастика. Как справиться с головокружением | Здоровая жизнь | Здоровье

Одним из самых действенных способов справиться с этой проблемой считается вестибулярная гимнастика, освоить которую может каждый.

Наш эксперт — профессор кафедры неврологии РМАНПО, старший научный сотрудник лаборатории Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доктор медицинских наук Максим Замерград.

Важно!

Во время выполнения упражнений может ощущаться более сильное, чем обычно, головокружение. Несмотря на это, постарайтесь выполнять упражнения. При возникновении новых симптомов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Читайте также: Под маской головокружения. Что может скрываться за этим симптомом

Повороты головы при фиксированном взоре

Сядьте в удобную для вас позу и зафиксируйте взор на неподвижном предмете, расположенном примерно в 30 см перед вашими глазами (например, на длину карандаша в вытянутой руке). Поворачивайте голову в горизонтальной плоскости из стороны в сторону.

Повторяйте упражнение 15–20 раз.

Слежение глазами

Сядьте в удобную позу, возьмите в руку небольшой (размером с открытку или карту) плотный листок бумаги с напечатанными на нём обычным шрифтом несколькими словами. Дер­жите листок бумаги на расстоянии 30 см на уровне глаз. Передвигайте листок в горизонтальной плоскости вправо и влево. Повторите упражнения, передвигая листок по вертикали, затем по диагонали. Во время упражнения голова должна оставаться неподвижной, следить за листком нужно только глазами. Со временем передвигайте листок всё быстрее, пока вы не перестанете разбирать написанных на нём слов.

В каждой плоскости нужно повторять упражнение 15–20 раз.

Ходьба с поворотами головы

Начинайте упражнение с ходьбы вдоль стены, чтобы в случае потери равновесия не упасть. Скорость ходьбы должна быть обычной для вас. При ходьбе медленно (на три шага) поворачивайте голову из стороны в сторону, не опуская её.

Повторяйте упражнение 15–20 раз.

Читайте также: Вправо-влево. Почему человека укачивает и как с этим бороться?

Раскачивание в голеностопных суставах

Встаньте прямо, поставив ноги на ширине плеч. Голову держите прямо, смотрите перед собой. Перенесите центр тяжести немного вперёд, назад, влево, вправо. Не отклоняйтесь слишком далеко. Со временем усложните упражнение, выполняя его с закрытыми глазами.

Повторяйте упражение 15–20 раз.

Правила выполнения вестибулярной гимнастики

  • Вестибулярную гимнастику нужно делать ежедневно, 2 раза в день.
  • Продолжительность занятия должна составлять 20–30 минут, после необходим отдых.
  • Упражнения стоя нужно выполнять босиком или в удобной обуви без каблуков.
  • Во время вестибулярной гимнастики нельзя торопиться, чтобы не упасть.
  • Не стоит выполнять упражнения при плохом самочувствии, вызванном другим заболеванием (например, простудой или мигренью).
  • Для оценки результатов и коррекции программы упражнений необходимо контактировать с лечащим врачом каждые две недели (по телефону или очно).

Смотрите также:

Без головокружения. Упражнения для тренировки вестибулярного аппарата | Здоровая жизнь | Здоровье

Фото: АиФ / Эдуард Кудрявицкий

Упражнение первое

Сядьте в удобную позу, расположите указательный палец перед носом на расстоянии 30 см. Сфокусируйте взгляд на пальце и поворачивайте голову из стороны в сторону. Постепенно ускоряйте движение головой.

Повторите упражнение 15–20 раз, выполняйте его 2–3 раза в день.

Фото: АиФ / Эдуард Кудрявицкий

Упражнение второе

Сядьте в удобную для вас позу, возьмите в руки игральные карты (короля и даму), держите их на расстоянии вытянутых рук. Держите голову прямо и неподвижно, переводите свой взгляд с одной карты на другую. Помните, что двигать можно только глазами. Если вы делаете это упражнение легко, то постарайтесь фокусировать взгляд на мелких деталях карты.

Повторите упражнение по 15–20 раз с горизонтальным, вертикальным и диагональным расположением карт.

Фото: АиФ / Эдуард Кудрявицкий

Упражнение третье

Начинайте с ходьбы вдоль стены, чтобы при необходимости вы могли опереться на нее. Старайтесь идти с нормальной скоростью. Сделайте 3 шага и поверните голову вправо, держа ее прямо и не прерывая ходьбы. Сделав 3 шага, поверните голову влево, держа ее прямо и не прерывая ходьбы. Для усложнения перейдите с ровной поверхности на неровную.

Повторите упражнение 15–20 раз, выполняйте его 2–3 раза в день.

Фото: АиФ / Эдуард Кудрявицкий

Упражнение четвертое

Встаньте, поставьте ноги на ширине плеч, распределите вес равномерно. Руки расслаблены. Перенесите центр тяжести немного вперед, затем – немного назад. Не отклоняйтесь при этом слишком далеко. Перемещайте свой вес из стороны в сторону: сначала – направо, затем – налево. Не совершайте движений в тазобедренном суставе. Сделайте это упражнение с закрытыми глазами.

Повторите 15–20 раз, выполняйте его 2–3 раза в день.

Фото: АиФ / Эдуард Кудрявицкий

Упражнение пятое

Поставьте ноги на ширину плеч. Голова – прямо, глаза сфокусированы на каком-нибудь объекте. Совершайте телом круговые движения вперед – назад, направо – налево и затем опять направо. Начните с круговых движений малого диаметра, постепенно увеличивайте амплитуду. Меняйте направление движения.

Повторите упражнение 15–20 раз, выполняйте его 2–3 раза в день.

Смотрите также:

Фонд «Мозг и позвоночник» | Упражнения вестибулярной реабилитации

Упражнения Коуторна-Кукси

Цели упражнений Коуторна-Кукси включают расслабление мышц шеи и плеч, тренировку глаз двигаться независимо от головы, соблюдение баланса в повседневных ситуациях, отработку движений головы, вызывающих головокружение (чтобы помочь развитию вестибулярной компенсации), улучшение общей координации и поощрение естественных беспрепятственных движений.

Вы должны пройти оценку по индивидуальной программе упражнений, чтобы убедиться, что вы выполняете соответствующие упражнения.Вы можете спросить, может ли друг или родственник присутствовать на экзамене с вами. Будет полезно, если кто-то выучит упражнения и поможет вам с ними.

Вам дадут указания о том, сколько повторений каждого упражнения нужно делать и когда переходить к следующему набору упражнений. Как правило, вы должны постепенно переходить от одного набора упражнений к другому, тратя от одной до двух минут на каждое упражнение. Вы можете обнаружить, что ваши проблемы с головокружением ухудшаются в течение нескольких дней после того, как вы начали упражнения, но вам следует упорно их выполнять.

Чтобы задать темп своим упражнениям и не переходить к слишком сложным упражнениям до того, как вы будете готовы, вы также можете попробовать использовать «числовую шкалу оценок». Например, от 0 до 5 для степени тяжести ваших симптомов (0 — отсутствие симптомов, 5 — серьезные симптомы). Было бы целесообразно начинать каждое упражнение с уровня, который вы оценили бы как 2 или 3 по шкале оценок (т. Е. Оно вызывает легкие или умеренные симптомы, которые быстро исчезают после прекращения упражнения). Затем вы перейдете к следующему упражнению только после того, как текущее упражнение покажет 0 по шкале для три дня подряд .Имейте в виду, что на то, чтобы привыкнуть к упражнениям, может потребоваться несколько дней. Можно посоветовать не выполнять упражнения, которые вы оценили бы на 4 или 5 баллов по шкале.

Дневник, подобный приведенному ниже, может помочь вам отслеживать упражнения и помочь понять, когда делать каждое из них сложнее.

Перед началом любого упражнения убедитесь, что вы находитесь в безопасной среде, чтобы снизить риск травмы. Не выполняйте никаких упражнений, если чувствуете, что рискуете упасть, если не будут приняты меры безопасности. Также важно отметить, что при выполнении этих упражнений у вас может возникнуть легкое головокружение. Это совершенно нормально.

Рекомендуется выполнять не более 10 упражнений ниже. Сначала они должны выполняться медленно. По мере того, как упражнения со временем становятся легче, вы можете начать выполнять их быстрее.

Упражнения могут включать следующее:

1. В постели или сидя

A. Движения глаз

  • Вверх и вниз
  • Из стороны в сторону
  • Фокусировка на пальце, перемещающемся с трех футов на одну ногу от лица

Б.Движения головы

  • Наклоны вперед и назад
  • Повороты из стороны в сторону
2. Сидение

A. Движение глаз и головы, как 1

B. Пожимать плечами и обводить плечами

C. Наклоняться вперед и подниматься. предметы с земли

D. Наклоняться из стороны в сторону и поднимать предметы с земли

3. Стоять

A. Движения глаз, головы и плеч, как 1 и 2

B. Переход от сидения к стоянию положение с открытыми, а затем закрытыми глазами (обратите внимание, это не рекомендуется для пожилых людей с постуральной гипертензией)

C.Бросать мяч из руки в руку выше уровня глаз

D. Бросать мяч из руки в руку под колено

E. Переход из положения сидя в положение стоя, поворачиваясь между

4. Перемещение примерно

A . Ходить вверх и вниз по склону

B. Ходить вверх и вниз по ступенькам

C. Бросать и ловить мяч

D. Любая игра с наклоном, растяжкой и прицеливанием (например, боулинг)

Упражнения по стабилизации взгляда

Целью упражнений по стабилизации взгляда является улучшение зрения и способность фокусироваться на неподвижном объекте во время движения головы.

Ваш терапевт должен оценить вас и сказать, какие упражнения вам подходят.

  1. Посмотрите прямо перед собой и сфокусируйтесь на букве (например, «E»), которая находится перед вами на уровне глаз.
  2. Поворачивайте голову из стороны в сторону, не сводя глаз с целевой буквы. Увеличьте скорость движения головы. Очень важно, чтобы буква оставалась в фокусе. Если у вас сильно закружится голова, притормози.
  3. Начните выполнять упражнение в течение периода времени, который вызывает симптомы от легкой до умеренной (вы можете использовать числовую шкалу оценок).Это может быть только на 10 секунд. Со временем вы можете наращивать до одной минуты (это время нужно мозгу, чтобы адаптироваться). Постепенно увеличивайте нагрузку, повторяя три-пять раз в день .

Вы также можете выполнять это упражнение с помощью движений вверх и вниз (кивая).

Продолжение этого упражнения может включать размещение целевой буквы на занятом фоне. Вы должны начать упражнение сидя, а затем перейти к стоянию.

Процедуры репозиции канала (CRP)

Целью процедур репозиции канала (CRP) является лечение людей с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) .Считается, что ДППГ может быть вызвано тем, что кристаллы (также известные как отоконии) смещаются из своего нормального места внутри внутреннего уха и перемещаются в другую область внутри уха, которая отвечает за восприятие вращения (полукружные каналы). Когда кристаллы перемещаются в этой части уха, это вызывает головокружение. Процедуры изменения положения Canalith включают в себя последовательность определенных движений головы и верхней части тела, которые могут вернуть кристаллы на их правильное место в ухе.

Двумя основными обработками CRP являются маневр Эпли и маневр Semont (Semont-Liberatory) . Важно, чтобы эти маневры выполнялись только обученным специалистом, чтобы предотвратить риск травм шеи и спины. Маневры подходят не всем. В частности, маневры не подходят, если у вас есть боль или скованность в шее или если вы получили травму шеи.

Первые 48 часов после процедуры вы можете почувствовать головокружение.Если лечение помогло вам, ваши симптомы улучшатся в течение нескольких недель. Если головокружение не проходит или возвращается, возможно, снова можно будет пройти курс лечения.

Упражнения Брандта-Дароффа

Некоторые случаи ДППГ плохо поддаются лечению CRP, и их лучше лечить с помощью упражнений Брандта-Дароффа. Эти упражнения также могут быть рекомендованы, если CRP не подходят.

Упражнения Брандта-Дарофф — это лечение ДППГ, которое можно выполнять дома без наблюдения специалиста.Непонятно, как именно работают эти упражнения. Повторяющиеся движения головой могут работать, возвращая кристаллы в их правильное положение во внутреннем ухе (как в случае CRP).

В качестве альтернативы может случиться так, что повторяющиеся движения, вызывающие симптомы головокружения, учит ваш мозг не так сильно прислушиваться к сигналам, которые он получает от ушей (вестибулярная компенсация).

  1. Сядьте на край кровати и поверните голову на 45 градусов в сторону.
  2. Быстро лягте на противоположный бок (налево, если вы повернули голову вправо, и наоборот) так, чтобы затылок за ухом коснулся кровати.
  3. Удерживайте это положение примерно 30 секунд или до исчезновения симптомов головокружения.
  4. Вернитесь в сидячее положение.
  5. Повторите шаги 1–4 с другой стороны.

Вам следует повторить эти шаги три раза, или пока вы не выполните шесть повторений с каждой стороны. Если ваш специалист или физиотерапевт не рекомендовал иное, вам следует выполнять упражнения два-три раза в день в течение двух недель .

Эти упражнения могут вызвать у вас головокружение во время их выполнения, но важно упорно продолжать, чтобы почувствовать хоть какую-то пользу.

Полезные контакты

NHS Choices

www.nhs.uk

Неэкстренный номер NHS: 111

Медицинские консультации и информация о медицинских услугах.

Загрузите наш информационный бюллетень

Вы можете загрузить этот информационный бюллетень для просмотра в автономном режиме или распечатать, щелкнув ссылку ниже.

Скачать

Поделитесь с нами своим мнением

Расскажите, что вы думаете о нашей информации, чтобы мы могли продолжать ее улучшать, и щелкните ссылку ниже, чтобы заполнить форму обратной связи.

Заполните нашу форму обратной связи

Эта информация была проверена в последний раз в июне 2017 года.

Если вы хотите просмотреть ссылки на эту публикацию, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

Вестибулярная реабилитация Упражнения

Пациентам которые были направлены на вестибулярную терапию.

Тимоти К. Хейн, MD • Вернуться к указателю. • Последнее изменение страницы: 11 апреля 2021 г.

Введение

В этом документе обсуждаются текущие идеи о терапии головокружения и дисбаланса, также называемой «вестибулярной» реабилитация »(VRT) или, в более общем смысле,« восстановление равновесия ».Недавняя литература, включая двойные слепые плацебо-контролируемые испытания, в целом поддержали полезность вестибулярной реабилитации в различных условиях связано с головокружением. Тем не менее, за исключением нескольких ситуаций (например, лечения ДППГ), эти вмешательства не являются «мощными» — другими словами, эффект вмешательства обычно значительный, но небольшой.

Мы используем термин «терапия» в общем виде — эти методы лечения проводят врачи, физиотерапевты, эрготерапевты, техники и аудиологи.Есть также несколько протоколов, которые практически «сделай сам», которые проверены временем (например, Которн Кукси). Мы считаем оптимальной ситуацию, когда есть наблюдающий врач и терапевт.

Если вам нужна помощь в поиске кого-нибудь для выполнения VRT, перейдите по этой ссылке. Мы настоятельно рекомендуем пациентам избегать занятий вестибулярной реабилитацией без надзора врача. Отметим, что появилось несколько новых групп, которые (по мнению автора) практикуют мошенничество с вестибулярной реабилитацией.Чаще всего это вовлекает пациента в другие дела — например, лечение шеи, когда проблема связана с внутренним ухом. Мы также наблюдаем за практиками, которые, кажется, принимают пациентов настолько часто, насколько это разрешено, до тех пор, пока страховка не откажется покрывать дополнительные посещения. Затем пациент «исчерпал» свою терапию в течение года. Когда мы сталкиваемся с этим с нашими собственными пациентами, мы пишем в ежемесячном обзоре, что посещения ограничиваются 1 раз в неделю, а всего 8. Для ДППГ обычно применяется правило «4 удара, и вас нет» (но не всегда). .Некоторые поставщики услуг притворяются, что обладают опытом, и направляют пациентов по ложному пути.

Этот обзор является откровенно самоуверенным, он основан на более чем 20-летнем опыте клинический опыт автора — специалиста по диагностике и лечению головокружения. Основная идея заключается в том, что вестибулярная реабилитационная терапия — это часто имеет смысл, но выбор лучшего типа зависит как от диагноза и ситуация в области здравоохранения.

Показания к терапии

Есть много разумных показаний к вестибулярной реабилитации:

  • Специальные вмешательства при ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Это очень сильные показания для PT.
  • Общие вмешательства при потере вестибулярного аппарата
  • Лица с неустойчивыми вестибулярными проблемами, не обязательно головокружением в время терапии. Основная цель — подготовить человека к ожидаемому головокружение, а не постоянное изменение их нынешнего вестибулярного ситуация.
  • Морская болезнь — лечение привыкания эффективно примерно в 75% случаев.
  • Эмпирический подход к ситуациям где диагноз неясен.
  • Психогенное головокружение для снижения чувствительности
    • Упражнения Брандта-Дароффа для фобическое постуральное головокружение
    • Другие ситуации, в которых существует иррациональный страх ситуаций, в которых баланс нарушен. Мы не советуем учить пациентов быть более смелыми, когда баланс настолько плох, что они могут упасть.
  • Вмешательства при центральном головокружении.

Лица , которым не может принести пользу вестибулярная терапия, в основном включают люди без вестибулярных проблем, например:

Есть некоторые состояния, при которых не ясно, помогает ли реабилитация, но на момент написания этой статьи кажется вероятным, что это бесполезно или, если полезно, это могло быть незначительным эффектом.

Описание типа терапии, применимого к каждому диагнозу, можно найти под страницами, относящимися к самому условию.

Почему может быть полезна вестибулярная реабилитация?

Здесь мы рассмотрим «общий» вид вестибулярной реабилитации. в котором атаксическим или головокружительным людям предоставляется ряд задач для выполнения, требующего от них использования глаз во время движения головы, и возможно, когда их тело тоже движется.Есть много процессов, которые могут получать полезное влияние опыта и движения (подробнее см. Hain, 2011):

  • Пластичность — изменения в центральных соединениях для компенсации периферийных беспорядки. Было бы неплохо, если бы пластик справился со всем. К несчастью, кажется, есть ограничения на то, сколько мозг может компенсировать. Хотя обычные мудрость гласит, что пожилые люди адаптируются хуже, чем молодые, недавнее исследование предполагает отсутствие разницы в пользе вестибулярной реабилитации в зависимости от возраста (Wriseley et al, 2002)
  • Формирование внутренних моделей — познавательный процесс, в ходе которого учатся чего ожидать от своих действий.Внутренние модели имеют решающее значение для прогнозирования двигательный контроль, который имеет важное значение при управлении системами, имеющими задержки. Большая часть преимуществ вестибулярной терапии может зависеть от внутренних моделей. Примером этого является недавнее исследование Herdman et al (2007), показывающее, что восстановление лучшего зрения у лиц с двусторонней вестибулярной потерей связано с «централизованно запрограммированными движениями глаз».
  • Изучение пределов — еще один познавательный процесс, связанный с обучением что безопасно, а что нет.Тот, кто не знает своих пределов, может быть излишне осторожны и избегают опасных ситуаций. Тот, кто не понимает что, например, не могут понять, где вверху, могут утонуть в плавании бассейн.
  • Сенсорное взвешивание — познавательный процесс, в котором один из нескольких избыточных чувства выбираются и предпочитаются другим. Классически отбор происходит между зрительным, вестибулярным и соматосенсорным входами при попытке сбалансировать.Люди с ненадежным вестибулярным аппаратом, например, у пациентов с синдромом Меньера. болезни, иногда кажется, что они не в состоянии отключить визуальную уверенность, вызывая они страдают в определенных ситуациях, когда зрение является неправильным отражением движения тела (например, в фильмах). (Лакур и др., 1997)
  • Привыкание — помогает при укачивании.

Сообщается, что вестибулярная терапия не вызывает изменений в случае риска падения или использования вспомогательных устройств (Brown, Whitney et al.2001).

Кто (если кто) должен контролировать упражнения вестибулярной реабилитации?

Ваши варианты:

  1. Сделайте это сами (мы понимаем, что вы, возможно, планируете это, если читаете эту веб-страницу)
    1. Попытайтесь выяснить это самостоятельно (вы можете использовать упражнения Коуторна Кукси в качестве модели)
    2. Займитесь активным спортом, подходящим для тренировки равновесия, например:
      1. Баскетбол, теннис, настольный теннис, волейбол
      2. Тай Чи
      3. Йога
      4. Nintendo-Wii
  2. Спросите своего врача, что делать (часто не лучше, чем # 1)
  3. Найдите терапевта или физиотерапевта
  4. Найдите специализированного терапевта по вестибулярной реабилитации.
  5. Перейти к практике восстановления баланса (обратите внимание, что мошенничество в этой ситуации является обычным явлением)

Обычно считается, что «лучшим» способом решения этой проблемы является поиск специализированного вестибулярного реабилитолога. Обычно это физиотерапевты, но есть также аудиологи, эрготерапевты и физиотерапевты, которые выполняют такую ​​работу. Ассоциация вестибулярных расстройств (VEDA) ведет список людей, которые утверждают, что умеют это делать (своего рода Желтые страницы для VRT).

В районе Чикаго есть несколько физиотерапевтов, которые некоторое время занимались нашей практикой, и, поскольку мы наблюдали за ними, мы считаем их хорошим выбором. Список этих физиотерапевтов можно найти здесь.

Мы советуем найти наиболее специализированного специалиста, которого вы можете себе позволить или ваша страховка покроет, и посещать его не реже одного раза в неделю в течение примерно 2 месяцев. Если вы не можете делать это каждую неделю, просто ходите реже и ожидайте, что для получения результатов может потребоваться больше времени.Обычно нет никакой пользы от посещения терапевта более одного раза в неделю по поводу вестибулярных проблем.

Неплохая альтернатива этим несколько скучным упражнениям, под наблюдением или без, — это заняться активным спортом. Спорт должен включать в себя много движений головой и визуальную стимуляцию (например, баскетбол, танцы, волейбол в пинг-понге). Вы, вероятно, не будете в этом хороши, но, возможно, будет легче мотивировать себя.

Общие вмешательства:

Один из первых «общих» вмешательств по поводу вестибулярных проблем были упражнения Коуторна-Кукси (щелкните ссылку подробнее).Мы будем называть их упражнениями «СС». Это одностраничный раздаточный материал, посвященный деятельности, которая началась с от простых движений головой до сложных действий, таких как бросание мяча. Главным Преимущество упражнений Коуторна-Кукси в том, что они очень дешевы. и часто эффективно. (см. обширный список ссылок в конце). Основным недостатком упражнений CC является то, что они не работают при ДППГ, который является наиболее распространенным типом головокружения.

В сочетании с точной диагностикой и применением ДППГ маневров вместо этих упражнений, при необходимости, подход CC может быть очень эффективный.Нам также нравится идея о посещении пациента терапевтом. время от времени выступать в качестве «тренера», так как не все люди могут двигаться без посторонней помощи. Общая физиотерапия а также компьютеризированная тренировка равновесия не предотвращает падений (Гиллеспи, Гиллеспи и др., 2001).

Профессиональные занятия также могут быть полезны для вестибулярных реабилитация. В общем, упражнения должны включать использование глаз, пока голова и тело находятся в движении.Конечно, многие виды любительской деятельности требуют это — гольф, боулинг, теннис, ракетбол, пинг-понг и т. д. Хитрость заключается в том, чтобы найдите то, что весело, безопасно и несколько стимулирует. Просто гуляю по Блокировка взгляда из стороны в сторону может быть полезным занятием. Танцы конечно же, отличная вестибулярная реабилитационная деятельность. Занятия боевыми искусствами также полезно, если избежать физических травм.

«Альтернативный» баланс деятельности.Йога, тайцзи и боевые искусства искусство — это деятельность, о которой говорилось в литературе. Тай Чи и йога включают в себя некоторое расслабление, которое может быть полезно для тех, кто имеют беспокойство, сопровождающее их головокружение или нарушение равновесия. Эти мероприятия по своей сути более низкая стоимость, чем индивидуализированная терапия, но их эффективность не сравнивали напрямую с индивидуализированной терапией. Они есть вероятно, наиболее подходит для тех, кто «закончил» индивидуальную терапию.

Wii-fit — это новое профессиональное занятие, которое, похоже, очень хорошо подходит для VRT.

Индивидуальная вестибулярная терапия

В 1990-х годах была начата работа, возглавляемая несколькими академическими физиотерапевты, чтобы пропагандировать упражнения, адаптированные к индивидуальному диагнозу или, по крайней мере, функциональные паттерны (например, Horak et al, 1992). Терапевты выполнили «оценка», физический осмотр, который позволил им отрегулировать их лечебная программа.Например, для ДППГ в большинстве случаев может показаться нерационально лечить чем-либо, кроме специфических вмешательств, таких как маневр Эпли (хотя общие упражнения, кажется, тоже немного помогают — Fujino et al, 1994). Это было важным событием, как и до этого времени, терапевты часто лечили всех пациентов с головокружением по одному и тому же протоколу (например, Кауторн-Кукси). Главное преимущество — большая эффективность. Надежный контролируемые исследования, показывающие, что что-то более интересное, чем выделение ДППГ пациентов для специального обращения значительно лучше, чем, например, Упражнения Коуторна-Кукси (см. Выше) в настоящее время трудно найти, хотя были попытки (Smith-Wheelock et al, 1991).Есть также свидетельства для значительного положительного эффекта реабилитации хронических неврологических расстройства (Solari et al, 1999), предполагая, что общая идея имеет смысл.

Недостатком индивидуализированной терапии является более высокая стоимость по сравнению с Cawthorne-Cooksey или другими «сделай сам» режимы. Обычно назначают от четырех до восьми сеансов терапии (Gans, 1998), но иногда рекомендуется до 16 сеансов или постоянное лечение. Этот подход можно сравнить с тренировкой с персональным тренером.Тренер может быть полезным, но опыт будет стоить вам немного дороже, чем выполнение это сами.

Оценка вестибулярной реабилитации.

Терапевты вестибулярной реабилитации также часто полагаются на обследование с использованием «пены и купола» для дестабилизации людей, а также более традиционные устройства, такие как Frenzel защитные очки (для диагностики ДППГ).

Источник: fitter1.com/matbal.html

«Пена» представляет собой пластину из губчатого материала, из которого его труднее балансировать, поскольку он уступает место, уменьшая и задерживая крутящие моменты связанные с изменением центра давления. Лица, которые становятся более нестабильными на пену, чем возрастные нормы, считаются более зависимыми от соматической чувствительности — ощущение от лодыжек — для стабильности, чем у других. Он также может выбрать для лиц, менее способных выйти из одного режима балансировки (используя somatosensation) в другой.Результатом парадигмы «пены» является трудно интерпретировать. Вход — возмущение позы — неконтролируемый Переменная. Человек с очень небольшими изменениями осанки — например, человек с ранний паркинсонизм — может вообще не качаться на пене. Человек суетливый, может повлиять больше. Выход также сложно откалибровать. Независимо от того, человек делает шаг, может зависеть от его устойчивости, уровня беспокойства, и т. д. Связано ли использование парадигмы «пены» для оценки с лучшими результатами в настоящее время неясно.Кажется вероятным, что использование «пены» может быть полезным для людей с аномально высокой соматосенсорной зависимостью (см. ниже).

«Купол» — это устройство, похожее на абажур, которое затемняет видение, не устраняя его (устранение зрения, очевидно, может быть выполнено путем закрыв глаза, но в этой ситуации люди могут выключить зрительный обработка). Логика купола в том, что он может отбирать людей, которые визуально зависимый. Опять же, вход в этот тест неконтролируемый (постуральное sway), а результат довольно сложно определить количественно.Независимо от того, использовать ли «купола» для оценки результатов в лучшие результаты в настоящее время неясно. В последнее время стали доступны другие устройства для дестабилизации зрения (например, DiscoBall). Опять же, в настоящее время неизвестно, приводит ли эта процедура к лучшим результатам. неясно.

Постурография подвижной платформы имеет те же проблемы, что и «пена и купол», но имеет иметь лучшую меру результата (влияние), а также лучше количественно оценивать исходные данные.Мы считаем, что постурография предпочтительнее, чем использование «пенопласта». и купол ».

Исследование пены / купола отражает попытку отделить люди, стабильность которых зависит от зрения или соматосенсорной информации. Когда зрение или соматическое ощущение становятся ненадежными, считается, что обычно люди переходят на вестибулярную стратегию равновесия. Те, кто не может этот переключатель зависит от визуального или соматосенсорного восприятия. Мы думаем, что это разумное предположение.Однако мы хотели бы видеть некоторые исследования документальное подтверждение того, что это имеет значение для результата или стоимости лечения, если терапия модифицируется по методике «Пена и купол», либо для этого материя, постурография.

Лечение, которое может быть предложено в рамках вестибулярной реабилитации

Мы перечислили различные процедуры, которые могут предлагаться в рамках вестибулярной реабилитации. За исключением лечения ДППГ, как правило, результаты этих процедур не изучались до конца. в значительной степени, и постоянно повторяется, что необходимы дополнительные исследования.

Лечение ДППГ

Лечение ДППГ подробно описано в ДППГ. страничная система. По нашему мнению, ДППГ почти всегда следует лечить с помощью вестибулярной реабилитации , используя специальные приемы для типа головокружения, которое испытывают пациенты.

Упражнения на равновесие

Для получения более подробной информации перейдите по ссылке выше. Эти упражнения в основном включают движение и балансировку в в то же время.Один практикует баланс. Типичные занятия включают стоячие пятки на носках, ходьба с движением головы вперед и назад, совмещая эти действия с глаза закрыты или на губчатых поверхностях. Такие мероприятия, как ходьба, бег, спорт, йога или тайцзи предлагают аналогичные преимущества (см. выше раздел о «общие» вмешательства »). На наш взгляд, упражнения на динамическое равновесие подходят почти для всех вестибулярных нарушений.

Упражнения по стабилизации взгляда

Упражнения для стабилизации взгляда.

Иллюстрация к «Упражнениям по стабилизации взгляда» показано выше. Перейдите по этой ссылке, чтобы получить больше информации об упражнениях по стабилизации взгляда.

Упражнения на визуальную зависимость

Вестибулярные терапевты часто предлагают «интересные» лечения. Например, терапевты могут попросить пациентов намазать стаканы с вазелином. Обоснование состоит в том, чтобы уменьшить «визуальную зависимость», что является неуместным использованием визуального ввода в ситуациях, когда это может лучше использовать соматосенсорные или вестибулярные входы.В определенных ситуациях это кажется хорошей идеей.

Физические упражнения

Не следует пренебрегать физической подготовкой. См. Эту страницу для предложений.

Необычные упражнения:

  • Повторная калибровка отолитов
  • Отслеживание окуляра
  • Осевая грузоподъемность
  • Виртуальная реальность — для большинства головных реализаций это иррациональная идея.
  • Тренинг по соматосенсорной зависимости
  • Упражнения на глубокое дыхание и проприоцепцию (Jauregul-Renaud et al, 2007).
  • Упражнения конвергенции и призмы. Их часто рекомендуют оптометристы.

Перейдите по ссылке выше, чтобы просмотреть еще несколько обычных протоколов. Они обычно не используются никем, кроме оптометристов. Доказательства их использования в настоящее время в основном ограничиваются отзывами.

Измерение реакции на лечение вестибулярной реабилитации

Мы поместили этот раздел в конец, так как он, вероятно, будет неинтересен наиболее. Измерить реакцию сложнее, чем кажется.Есть несколько сложности:

  • Настойка времени: при большинстве расстройств собственные, поэтому одно из возможных заблуждений — приписывать улучшение терапии, без контроля за течением времени.
  • Что важно? Большинство людей ограничивают свою деятельность общим риск. По мере того как они чувствуют себя более устойчивыми, они больше двигаются. Измерение падений или поездки связаны с деятельностью, умноженной на объективный риск. Учитывая, что люди хотят чтобы повысить свою активность, они могут поддерживать постоянное количество падений, по мере их улучшения.Люди с плохим суждением будут вести себя проще.
  • Что такое баланс? В настоящее время не существует метода измерения «баланса». Существует множество методов измерения вещей, связанных с балансом.
  • Как отделить психологические аспекты (например, страх падения) от объективных? аспекты (т.е. риск падения)?

Вероятно, наиболее действенной мерой сейчас являются субъективные измерения (например, анкеты). Примером этого может служить инвентарь DHI или отклонения от головокружения и специфические виды деятельности. шкала достоверности (ABC).Эти меры могут использоваться для выявления тонких аспектов. улучшения, такие как повышение независимости (Cohen and Kimball, 2003). Другой примеры измерений перечислены здесь. Тем не менее этим мерам сильно мешает их внутренняя изменчивость, и склонность людей масштабировать свои ответы в соответствии с тем, что они думают они должны делать, а не реальную производительность.

Другие меры «баланса» включают постурографию, тестирование вращающегося кресла, тестирование активного вращения головы (НДС), ENG тестирования и ориентированные на мобильность шкалы, такие как рассчитанное на время «вставать и go »и шкала баланса Берга.

Тест VHIT особенно подходит для измерения результатов реабилитации четко выраженной вестибулярной потери. В нашей практике в Чикаго мы включаем тест VHIT в начальную оценку вестибулярной PT в ситуациях, когда имеется односторонняя или двусторонняя вестибулярная потеря.

Ссылки:
  • Badke, M. B., et al. (2004). «Результаты реабилитации взрослых. с дисфункцией равновесия «. Arch Phys Med Rehabil 85 (2): 227-33.
  • Brown KE, Whitney SL, Wrisley DM и Furman JM (2001).»Физиотерапия исходы для лиц с двусторонней вестибулярной потерей ». Ларингоскоп 111 (10): 1812-7.
  • Clapton N и другие. Влияние осевой весовой нагрузки на походку испытуемых с мозжечковой атаксией: предварительные данные. Отчет невролога 27, 1, 2003 г., 15–21
  • Cowand JL и другие. Эффективность вестибулярной реабилитации. Отоларингология Хирургия головы и шеи 118 (1) 49-54, 1998
  • Коэн Х.С., Кимбалл К.Т. Повышение самостоятельности и уменьшение головокружения после вестибулярная реабилитация.Отоларингол Хирургия головы и шеи 2003 Январь; 128 (1): 60-70
  • Dix MR и Hood JD (изд.). Головокружение. Уайли и сыновья, Чинчестер, 1984
  • Энтикотт, Дж. К., Дж. О’Лири С. и др. (2005). «Влияние упражнений вестибуло-окулярного рефлекса на вестибулярную компенсацию после операции вестибулярной шванномы». Отол Нейротол 26 (2): 265-9.
  • Fujino A и другие. Вестибулярная тренировка при доброкачественной пароксизмальной позиционной головокружение. Арка Отоларингол HNS 1994: 120: 497-504.
  • Гейгер Р.А., Аллен Дж. Б., О’Киф Дж., Хикс Р. Р..Баланс и подвижность после инсульт: эффект физиотерапевтических вмешательств с биологической обратной связью / силовой пластиной и без нее обучение. Физическая терапия 81: 4, 2001, 995-1005
  • Ganz RE. Вопрос баланса. Здоровье слуха, май / июнь 1998 г., том 14, № 3, 38-42
  • Гиллеспи Л.Д., Гиллеспи В.Дж., Робертсон М.С., Лэмб С.Е., Камминг Р.Г. и Роу BH (2001). «Вмешательства для предотвращения падений у пожилых людей». Кокрейн База данных Syst Rev (3): CD000340.
  • Хайн, Т.С. (2011). «Нейрофизиология вестибулярной реабилитации». Нейрореабилитация 29 (2): 127-141.
  • Hall CD, Schubert MC, Herdman SJ. Прогнозирование снижения риска падений при измерении по динамическому индексу походки у лиц с односторонней вестибулярной гипофункцией. Отология и невротология, 25: 746-751, 2004
  • Хердман SJ (ред.). Вестибулярный Реабилитация (Contemporary … F.A. Davis Co, Philadelphia, 2000
    • )
  • Herdman, S.J., et al. (2003). «Восстановление динамической остроты зрения в односторонняя вестибулярная гипофункция.»Arch Otolaryngol Head Neck Surg» 129 (8): 819-24.
  • Herdman SJ, Hall CD, Schubert MC, Das VE, Tusa RJ. Восстановление динамической остроты зрения при двусторонней вестибулярной гипофункции. Арка Отоларингол HNS 2007; 133: 383-389
  • Horak FB et al. Влияние вестибулярной реабилитации на головокружение и нарушение равновесия. Отол HNS 1992: 106-175
  • Джейкоб Р.Г., Уитни С.Л., Детвейлдер А., Шостак Г., Фурман Дж. М.. Вестибулярная реабилитация для пациентов с агорафобией и вестибулярной дисфункцией: пилотное исследование.Беспокойство Расстройства 15 (2001) 131-146
  • Jauregul-Renaud K и другие. JVR 2007: 17: 63-72
  • Keus S и другие. Доказательный анализ физиотерапии при болезни Паркинсона с рекомендациями для практики и исследований. Двигательные расстройства, 23, 4, 2007, 451-460
  • Krebs, D.E., et al., Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование реабилитации при двусторонней вестибулярной гипофункции: предварительное сообщение. Отоларингол Голова Хирургия шеи, 1993. 109 (4): с.735-41.
  • Krebs, D. E., et al. (2003). «Вестибулярная реабилитация: полезно, но не всегда так. «Otolaryngol Head Neck Surg 128 (2): 240-50.
  • Lacour M и другие. сенсорные стратегии в управлении позой человека до и после односторонней вестибулярной невротомии. Экспериментальные исследования мозга (2) 300-10, 1997.
  • Макдермотт К.Х., Матесон А.Дж., Титов Н., Дарлингтон К.Л. и Смит П.Ф. (1999). «Изменяет ли привычная сильная оптокинетическая стимуляция оптокинетический нистагм? и чувствительность к круговой векторе? «J Vestib Res 9 (1): 59-61.
  • Smith-Wheelock et al: American J. Otol, May 1991, 218-25
  • Солари и другие. Физическая реабилитация положительно влияет на инвалидность при рассеянном склерозе. Неврология 1999; 2: 57-62
  • Strupp, M., et al. (1998). «Вестибулярные упражнения улучшают центральный вестибулоспинальный компенсация после вестибулярного неврита ». Неврология 51 (3): 838-44.
  • Тройник левый, Chee NWC. Вестибулярная реабилитация пациентов с головокружением. Ann Acad Med Singapore 2005: 34: 289-94
  • Telian SA, Shepard NT.Обновленная информация о вестибулярной реабилитационной терапии. Ото Clin NA, 29: 357-71, 1996
  • Topuz, O., et al. (2004). «Эффективность вестибулярной реабилитации на хроническая односторонняя вестибулярная дисфункция ». Clin Rehabil 18 (1): 76-83.
  • Viire E, Sitarz R. Вестибулярная реабилитация с использованием визуальных дисплеев: предварительная изучение. Ларингоскоп 2002: 112 (3) 500-3
  • Walker C, Brouwer B, Culhan EG. Использование визуальной обратной связи при переобучении баланса после острого инсульта. Физиотерапия, 80, 9, 2000
  • Уитни, С.Л. и др., Физическая терапия вестибулопатии, связанной с мигренью вестибулярная дисфункция с мигренью в анамнезе. Ларингоскоп, 2000. 110 (9): п. 1528-34.
  • Whitney SL, Wrisley DM, Marchetti GF, Furman JM. Влияние возраста на вестибулярное результаты реабилитации. Ларингоскоп 2002 Октябрь; 112 (10): 1785-90

Ссылки, относящиеся к упражнениям Которна Кукси (домашний протокол)

  • Aranda, C., A. Meza, et al. (2009). «Диабетическая полинейропатия может увеличить инвалидность, связанную с вестибулярным заболеванием.» Arch Med Res 40 (3): 180-5.
  • Bamiou, D.E., R.A. Davies, et al. (2000). «Симптомы, инвалидность и увечья при односторонних периферических вестибулярных расстройствах. Эффекты раннего предъявления и начала упражнений на равновесие». Scand Audiol 29 (4): 238-44.
  • Белал А. младший и А. Глориг (1986). «Нарушение равновесия старения (пресбиастаз)». Дж Ларингол Отол 100 (9): 1037-41.
  • Биттар, Р.С., М. Э. Педалини и др. (2002). «Лечение головокружения с помощью вестибулярной реабилитации: результаты у 155 пациентов». Рев Ларингол Отол Ринол (Борд) 123 (1): 61-5.
  • Corna, S., A. Nardone, et al. (2003). «Сравнение упражнений Коуторна-Кукси и синусоидальных опорных поверхностей для улучшения баланса у пациентов с односторонним вестибулярным дефицитом». Arch Phys Med Rehabil 84 (8): 1173-84.
  • Cawthorne, T. Физиологические основы упражнений для головы.Журнал Чартерного общества физиотерапии 30: 106, 1944.
  • Cawthorne T. Повреждения вестибулярного аппарата. Proc R Soc Med 1946; 39: 270-272.
  • Cooksey FS. Реабилитация при вестибулярных повреждениях. Proc R Soc Med 1946; 39: 273-275
  • Дикс, М. Р. (1979). «Обоснование и техника упражнений для головы при лечении головокружения». Acta Otorhinolaryngol Belg 33 (3): 370-84.
  • Хаманн, К. Ф. (1993).«[Терапия вестибулярного головокружения]». Hno 41 (5): 278-85.
  • Hecker, H.C., C.O. Haug, et al. (1974). «Лечение головокружительного пациента вестибулярными упражнениями Которна». Ларингоскоп 84 (11): 2065-72.
  • Jauregui-Renaud, K., L.A. Villanueva Padron, et al. (2007). «Эффект вестибулярной реабилитации, дополненный тренировкой дыхательного ритма или проприоцепционными упражнениями, у пациентов с хроническими периферическими вестибулярными заболеваниями.» J Vestib Res 17 (1): 63-72.
  • Кульку Д.Г., Яник Б. и др. (2008). «Эффективность домашних упражнений при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении по сравнению с бетагистином». J Otolaryngol Head Neck Surg 37 (3): 373-9.
  • Mantello, E. B., J. C. Moriguti, et al. (2008). «Влияние вестибулярной реабилитации на качество жизни гериатрических пациентов с лабиринтной болезнью». Braz J Otorhinolaryngol 74 (2): 172-80.
  • Паван К., Б. Э. Марангони и др. (2007). «[Вестибулярная реабилитация пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом]». Arq Neuropsiquiatr 65 (2A): 332-5.
  • Рибейро Адос, С. и Дж. С. Перейра (2005). «Улучшение баланса и снижение вероятности падений у пожилых женщин после упражнений Коуторна и Кукси». Braz J Otorhinolaryngol 71 (1): 38-46.
  • Szturm, T., D. J. Ireland, et al.(1994). «Сравнение различных программ упражнений в реабилитации пациентов с хронической периферической вестибулярной дисфункцией». J Вестиб Рес 4 (6): 461-79.
  • Tokumasu, K., A. Fujino, et al. (1993). «Длительное нарушение равновесия в трех случаях вестибулярного нейронита: эффективность вестибулярной реабилитации». Acta Otolaryngol Suppl 503 : 39-46.
  • Топуз О., Топуз Б. и др. (2004). «Эффективность вестибулярной реабилитации при хронической односторонней вестибулярной дисфункции.» Clin Rehabil 18 (1): 76-83.
  • Zanardini, F.H., B.S. Zeigelboim, et al. (2007). «[Вестибулярная реабилитация у пожилых пациентов с головокружением]». Pro Fono 19 (2): 177-84.
  • Zeigelboim, B. S., K. F. Klagenberg, et al. (2009). «Вестибулярная реабилитация: клиническая польза для пациентов с болезнью Паркинсона». Arq Neuropsiquiatr 67 (2A): 219-23.

Вернуться к индексу


физиотерапевтических вмешательств для пожилых людей с головокружением, головокружением и нарушениями равновесия, направленных на мобильность и участие: систематический обзор | BMC Geriatrics

При первоначальном поиске мы обнаружили 2316 записей, а обновление поиска выявило 3299 записей с помощью поиска в базе данных.Дополнительные 603 статьи были выявлены путем ручного поиска и обратного отслеживания цитирования из выявленных систематических обзоров. После дедупликации было просмотрено 3280 наименований и аннотаций. Были просмотрены полные тексты 428 исследований. Процесс скрининга показан на рис.1.

Рис. 1

Выборка первоначального поиска литературы включала 16 исследований [30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45] , обновление поиска выявило 5 дополнительных исследований [46,47,48,49,50] и одно исследование, которое было обновлено в связи с новой публикацией о последующих наблюдениях [51].Таким образом, окончательная выборка составила 22 исследования с 1876 участниками. Все исследования, кроме двух, были рандомизированными контролируемыми испытаниями. Последние были нерандомизированными контролируемыми исследованиями [36, 50].

Условия и характеристики участников

Исследования проводились в 14 странах в период с 2008 по 2018 год и проводились в больницах (7 исследований), первичной медико-санитарной помощи (медицинская или физиотерапевтическая) (3 исследования) или амбулаторных клиниках (университета) (6 исследований) жилые дома (1 исследование), дома (2 исследования).Условия трех исследований не описаны. Средний возраст участников в общей популяции варьировался от 60,0 до 85,5 лет, поскольку мы также включили исследования, в которых средний возраст участников или контрольных групп составлял ≥65 лет, а симптомы VDB варьировались от основных симптомов головокружения. (4 исследования), нарушение равновесия (3 исследования) и общая вестибулярная дисфункция (1 исследование) до конкретной основной патологии, такой как болезнь Паркинсона (4 исследования), доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) (2 исследования), инсульт (2 исследования) , состояния, связанные с падением (2 исследования), нарушения зрения (1 исследование) или цервикогенное головокружение (1 исследование).Таблица, в которой перечислены характеристики субъектов, представлена ​​в дополнительном файле 2.

Вмешательства и сравнения

Вмешательства включали неуточненную вестибулярную реабилитацию (ВР) (8 исследований), конкретные программы (например, Cawthorne-Cooksey или Otago) (4 исследования) и другие специальные формы (вестибулярной) лечебной физкультуры, такие как компьютерная тренировка (CAVR) (5 исследований), тайцзи (TCVR) (3 исследования), маневры по перемещению каналов (CRM) (1 исследование) и мануальная терапия (1 исследование) . Вмешательства сравнивались с обычным уходом, отсутствием / фиктивным вмешательством или другими вмешательствами (например,грамм. вариации установленной программы). Таблица, в которой перечислены вмешательства и контрольные вмешательства, представлена ​​в дополнительном файле 2.

Риск систематической ошибки включенных исследований

Оценка риска систематической ошибки выявила различное методологическое качество / внутреннюю валидность. Подробности показаны на рис. 2. Подробное описание оценки приведено в дополнительных данных (см. Дополнительный файл 3). Риск систематической ошибки в исследованиях показан на рис.3.

Рис.2

Риск систематической ошибки в включенных исследованиях

Рис.3

Риск систематической ошибки во всех включенных исследованиях

Показатели результатов

Показатели результатов, представленные в 22 включенных исследованиях, сильно различались. Шестнадцать исследований изучали статическое или динамическое равновесие или контроль позы. Аспекты подвижности, например способность ходить, функциональная подвижность или уровень активности, оценивались в 9 исследованиях. Симптомы головокружения, такие как частота, интенсивность или его влияние, рассматривались в 8 исследованиях. В шести исследованиях была проведена оценка (риска) падений, а в 5 исследованиях рассматривались вопросы качества жизни.В четырех исследованиях сообщалось о силе мышц нижних конечностей, в двух анализировалась проприоцепция, а в некоторых отдельных исследованиях оценивались различные предполагаемые результаты. Первичные исходы были заявлены в половине всех включенных исследований (11 исследований). При отнесении к компонентам МКФ, 4 исследования оценивали функции и структуры организма, 5 видов деятельности и участия и 2 — оба компонента. Измерения первичных и вторичных исходов показаны в дополнительном файле 4.

Эффекты вмешательств

Сводка результатов исследования представлена ​​в дополнительном файле 5.Дополнительный файл 6 включает делянки урожая, суммирующие эффекты включенных исследований. Качество доказательств и сводка результатов для каждого результата показаны в подробной таблице в Дополнительном файле 7.

Маневры изменения положения канала

CRM по сравнению с вариантами CRM

Сравнение CRM (маневр Эпли) с CRM и отдельные дополнительные инструкции, такие как ношение шейный воротник в течение 48 часов после маневра или использование мини-вибратора, помещенного на сосцевидный отросток пораженной стороны во время маневра, не выявили преимущества для ДППГ в заднем канале, вызванного каналолитиазом, по данным инвентаризации нарушений головокружения (DHI) (первичный результат не указан, n = 53 участника) [31].

Вестибулярная реабилитация

В общей сложности 12 исследований (55%) с 1284 участниками изучали вестибулярную реабилитацию (ВР) [30, 35,36,37, 41, 42, 44, 47,48,49,50,51], которые поэтому были наиболее изученными. вмешательство.

VR в сравнении с обычным лечением

Сравнение интернет-виртуальной реальности и обычного ухода показало влияние на общий балл по шкале симптомов головокружения (VSS-SF) (первичный результат) в пользу VR ( n = 296 участников, — 2 .26 баллов, p = 0,02) для пациентов с головокружением в течение последних 2 лет, которые все еще испытывают головокружение, вызванное движениями головы. Вторичные результаты показали неоднозначные эффекты. Анализ показателя DHI (-5,58 балла, p = 0,01), и пациент сообщил об улучшении ( p, <0,001) выявил эффекты в пользу VR. Не было обнаружено значительных различий по Больничной шкале тревожности и депрессии (HADS) [35].

Никаких различий в DHI (первичном исходе) не было зарегистрировано для пациентов с головокружением при сравнении обычного ухода с многокомпонентной программой, которая включает оценку лекарств, повышающих риск падений (FRID), ступенчатой ​​психиатрической помощи или лечебной физкультуры ( n = 168 участников) в РКИ.Разницы в частоте головокружения, наличии тревожно-депрессивного расстройства, КЖ и частоте падений не обнаружено [49].

РКИ с участием 165 участников, страдающих нарушением равновесия, сравнивало программу Otago с получением буклета по предотвращению падений и продолжением обычных занятий (оптимизированная обычная помощь). Никакого эффекта в пользу вмешательства не наблюдалось в основных исходах mCTSIB, Пределах стабильности (LOS), Ритмическом изменении веса (RWS). В рамках вторичных исходов эффект в пользу вмешательства был показан в ступенчатом тесте (худшая нога) (+2.10 шагов / 15 с, p ≤ 0,001), в силе отводящих мышц бедра (+ 0,02 кг / кг, p ≤ 0,001), в тесте Walk-Through Test (WA) (- 2,17 см, p ≤ 0,001), в тесте функционального охвата (FRT) (+ 2,95 см, p ≤ 0,001) и в профиле человеческой активности — скорректированный показатель активности (HAP-AAS) (+ 4,57 балла, p ). ≤ 0,001). Не сообщалось о каких-либо эффектах в отношении теста «Сесть, чтобы встать» (STS), теста «Пятикратное сидение, чтобы встать» (5x-STS), силы мышц четырехглавой мышцы и тыльного сгибателя, скорости ходьбы, теста Step Quick Turn (SQT), в отношении качества жизни как измеряется с помощью оценки качества жизни (AQoL), а падения измеряются по модифицированной шкале эффективности водопадов (MFES) [44].

В нерандомизированном исследовании с 60 участниками, страдающими нарушениями равновесия и историей падений или страхом падения, изучалась дополнительная программа упражнений Коуторна-Кукси по сравнению с традиционной физиотерапией, не было указано первичного результата. Эффект в пользу вмешательства (-0,77 балла, p = 0,030), измеренный с помощью визуальной аналоговой шкалы страха падения (VAS-FOF) и индекса динамической походки (DGI) (+ 1,3 балла, ). p = 0,013).Никаких различий в шкале баланса Берга (BBS) и вероятности падений не обнаружено [50].

РКИ с 660 участниками с болезнью Паркинсона от легкой до умеренной (стадии Хёна и Яра 2–3) оценивало эффективность ВР по сравнению с обычным уходом. В исследовании не указан первичный результат . Получены смешанные результаты: значительное преимущество + 9 баллов ( p = <0,05) на BBS, + 4 балла ( p = <0,05) по DGI и + 27,5 балла для уверенности в балансе по конкретным видам деятельности ( ABC) ( стр. <.05). Не было обнаружено значительных различий в общем балле mCTSIB, унифицированной рейтинговой шкале болезни Паркинсона (UPDRS), тесте Timed-Up and Go (TUG) и качестве жизни, измеренных с помощью опросника по болезни Паркинсона (PDQ-39) [30].

При сравнении классической физиотерапии (описанной как «индивидуально подобранная и включающая гибкость, укрепление, осанку, баланс дыхания, упражнения на ходьбу и другие функциональные действия») с дополнительными тренировками сенсомоторной интеграции с классической физиотерапией ( n = 30 участников с болезнью Паркинсона Hoehn и Yahr стадии 2–3, первичный результат не указан), в рандомизированном контролируемом исследовании были получены смешанные результаты.Эффекты в пользу вмешательства были обнаружены в 5-й позиции (+ 24,16, p = 0,027) и в совокупности (+ 12,8, p = 0,042) компьютерной динамической постурографии — теста сенсорной организации (CDP-SOT) и в Оценка вестибулярной системы (VEST) в компьютерной динамической постурографии — сенсорный анализ (CDP-Sensory) (+ 25,43, p = 0,048), BBS (+ 10,34 балла, p = 0,037) и TUG (- 4,11 с, р = 0,002). Не сообщалось о различиях для 6-й позиции CDP-SOT, оценки соматосенсорной системы (SOM), оценки зрительной системы (VIS) и оценки визуальных предпочтений (PREF) в CDP-Sensory, Объединенной рейтинговой шкале болезни Паркинсона (UPDRS) и тесте функционального охвата. (FRT) [47].

Имеются доказательства умеренного качества, что VR превосходит обычную помощь для улучшения симптомов VDB, баланса и подвижности, но не контроля осанки, влияния VDB на ADL и наличия тревоги и депрессии, ADL, специфичного для болезни Паркинсона, качества жизнь, частота падений и страх падения.

VR по сравнению с отсутствием вмешательства

Два исследования изучали VR по сравнению с отсутствием вмешательства.

РКИ ( n = 85 участников с переломами запястья, связанными с падением) не показало различий в первичных результатах (тандемное стояние с открытыми и закрытыми глазами и ходьба по модифицированной восьмерке).Что касается вторичных результатов, не сообщалось о различиях при измерении SOLEO, SOLEC, 5x-STS, постурального колебания, чувствительности к вибрации, теста покачивания головой, EQ. 5D-ВАШ и вариации ходьбы [37].

Нерандомизированное исследование ( n = 58 участников с мультисенсорным головокружением) не показало первичного результата. Обнаружены смешанные эффекты. Улучшение положения стоя на одной ноге с закрытыми глазами (SOLEC) (+1 с, p = 0,038) и ходьбы с пятки на носок (-2 шага, p = 0,044). Никаких различий не наблюдалось при стоянии на одной ноге с открытыми глазами (SOLEO), тандемном стоянии с открытыми и закрытыми глазами, DHI, выходах на улицу во время ходьбы в форме восьмерки и сохранении риска падений [36].

Тренировочные упражнения компьютерной динамической постурографии по сравнению с отсутствием вмешательства ( n = 139 участников, испытывающих нарушение равновесия без вестибулярного заболевания, первичный результат не указан) не выявили различий в SOT, LOS, DHI, TUG и FES-I в четырех -армейское исследование, для которого другие группы сравнения описаны следующим образом [51].

Новые варианты по сравнению с установленными формами VR

VR в дополнение к CRM сравнивали только с CRM ( n = 16 участников с ДППГ в течение как минимум 6 месяцев) в РКИ.Первичные исходы показали смешанные эффекты: разница в максимальной экскурсии (MXE) LOS (+ 17%, p <0,05) и DGI (+ 4 балла, p = 0,05) в пользу вмешательства и отсутствие различий в mCTSIB и скорость движения (MVL) LOS. Вторичные исходы также показали неоднозначные результаты: разница в колебании тандемного конца (1 с в p <0,05) в пользу вмешательства и отсутствие разницы в качании в тесте односторонней стойки (УЗИ) и ВАШ [41].

РКИ с 125 участниками (пожилые люди, направленные в амбулаторную клинику Falls) исследовали программу упражнений Otago в группах по сравнению с программой упражнений Otago дома.Первичный исход BBS не показал разницы. Вторичные результаты показали смешанные эффекты. Сообщалось о значительных различиях в 5x-STS (+ 2,2 с, p = 0,005) и TUG (- 2,4 с, p = 0,038). Не было выявлено различий в качестве жизни при измерении краткой анкеты SF-36 и по Международной шкале эффективности падения (FES-I) [48].

РКИ с 82 участниками с головокружением в результате вестибулярного расстройства оценивало мультимодальную версию программы Коуторна-Кукси по сравнению с традиционной версией и не выявило различий в DGI первичных исходов.Также вторичные результаты не показали разницы при измерении STS, Romberg, тандемной стойки, сенсорной, одноногой и силы захвата, TUG, разнонаправленной FRT и скорости падения [42].

РКИ с четырьмя группами сравнивало ВР с упражнениями компьютерной динамической постурографии с воздействием оптокинетических стимулов и домашними упражнениями по программе Коуторна-Кукси у пациентов с нарушением равновесия без вестибулярных заболеваний. Информация об изменениях в SOT, DHI, TUG и FES-I отсутствует. Не было заявлено о первичном исходе [51].

Имеются доказательства среднего качества, что VR в дополнение к CRM превосходит CRM только в плане улучшения баланса. Существует очень низкое качество доказательств того, что программа упражнений Отаго в группах превосходит программу упражнений Отаго дома в плане улучшения силы и подвижности нижних конечностей.

Компьютерная виртуальная реальность

В пяти исследованиях изучалась компьютерная виртуальная реальность (CAVR) (237 участников) [34, 38, 43, 45, 46].

CAVR по сравнению с обычным уходом

Нет информации о сравнении тренировки WiiFit и традиционных упражнений ( n = 36 участников с идиопатической болезнью Паркинсона стадии Хёна и Яра 2–3), но сравнение Wii на основе виртуальной реальности Подходящая тренировка с последующей тренировкой на беговой дорожке для обучения навыкам предотвращения падений без структурированной программы не описана.Это третье направление РКИ описывается ниже [38]. В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 20 участников с хроническими жалобами на инсульт изучалась дополнительная тренировка равновесия с использованием программы Wii Fit к традиционной физиотерапии по сравнению с традиционной физиотерапией. Не было заявлено о первичном исходе. Не сообщалось о различиях в балансе, симметрии тела, BBS, TUG и 7-уровневой мере функциональной независимости (FIM) [46].

CAVR по сравнению с отсутствием вмешательства

Не было обнаружено ни эффектов SOT, ни времени вербальной реакции (VRT), когда тренировка баланса в виртуальной реальности с PT сравнивалась с отсутствием вмешательства ( n = 42 участника с болезнью Паркинсона Hoehn and Yahr этапы 2–3).Не было заявлено о первичном исходе [45].

CAVR по сравнению с другими вмешательствами

РКИ с тремя руками (n = 36 участников) изучали обучение Wii Fit на основе виртуальной реальности с последующей тренировкой на беговой дорожке в сравнении с обучением профилактике падений без структурированной программы лечения идиопатической болезни Паркинсона (Hoehn and Yahr этапы 2–3). Не было заявлено о первичном исходе. Были обнаружены смешанные результаты. Преимущества в параметрах походки (+ 12,87 см / с, p <0,05) в отношении скорости, (+15.41 см, p <0,05) длина шага, (+ 16,5 N, p <0,05) сгибатели бедра, (+ 12,5 N, p <0,05) разгибатели бедра, (+ 14,6 N, ) p <0,05) сгибатели колена, (+ 28,1 N, p <0,05) разгибатели колена, (+ 37,5 N, p <0,05) тыльные сгибатели голеностопного сустава и (+ 25,5 N, p <0,05 ) подошвенные сгибатели голеностопного сустава, а также (+ 20,5, p <0,05) в вестибулярном соотношении SOT. Также значимая разница (+ 4,59 балла, р, <.05) в Оценке функциональной походки (FGA). Что касается третьей группы, когда традиционная группа упражнений (CG) сравнивалась с образовательной группой по предотвращению падений (CoG), все параметры значительно изменились в последнем наблюдении, за исключением компонента зрения SOT. Не было заявлено о первичном исходе. В целом изменения были больше, когда WiiFit сравнивали с обучением по предотвращению падений, чем когда традиционные упражнения сравнивали с обучением [38].

Домашние упражнения, поддерживаемые компьютерной программой «Перемести, чтобы улучшить» (Mitii), по сравнению с печатной домашней программой ( n = 63 участника с вестибулярной дисфункцией) не показали разницы в первичном исходе теста на стойку на одной ноге.Нет разницы во вторичных результатах. Чувствительность к движению, ВАШ, тест на стойкость на стуле, DHI, DGI, качество жизни, измеренное с помощью SF-12 [43].

В РКИ сравнивали домашнюю тренировку баланса виртуальной реальности (TeleWii) с тренировкой баланса сенсорной интеграции в клинике ( n = 76 участников с измененной болезнью Паркинсона стадиями Хёна и Яра 2,5–3). Никаких существенных различий в первичном исходе BBS, а также в ABC, 10-MW, DGI, качестве жизни, измеряющем PDQ-39, и в падениях не наблюдалось [34].

Имеются доказательства умеренного качества, что обучение Wii Fit на основе виртуальной реальности с последующей тренировкой на беговой дорожке превосходит обучение предотвращению падений без структурированной программы для улучшения параметров походки, силы нижних конечностей, баланса и улучшения контроля осанки.

Тай-чи как VR

Тайцзи как форма виртуальной реальности использовался в трех исследованиях (216 участников) [32, 33, 39].

Tai chi VR (TCVR) в сравнении с отсутствием / фиктивным вмешательством

В рандомизированном контролируемом исследовании ( n = 40 участников, испытывавших головокружение в течение последнего года, первичный результат не указан) исследовали TCVR по сравнению с отсутствием вмешательства и сообщили о значительных различиях (+ 61 см, р =.050) вперед, (+ 1,37 см, p = 0,024) назад, (+ 28,57 см 2 , p = 0,002) в зоне максимального качания LOS и (-0,23 с, p = 0,003) в тесте на подъеме и подъеме на 8 футов. Не было обнаружено различий в правом и левом LOS [39].

TCVR сравнивали с музыкальной перкуссией как фиктивным вмешательством (n = 40 участников с нарушением зрения) в рандомизированном контролируемом исследовании, в котором не было заявлено о первичном исходе. Обнаружены смешанные эффекты. Различия (- 30,1%, р. =.032) абсолютной угловой ошибки теста пассивной репозиции коленного сустава, (+ 59,7%, p = 0,006) в визуальном соотношении и (+ 50,3%, p = 0,048) в вестибулярном соотношении SOT . Не сообщалось о разнице в силе концентрических изокинетических разгибателей или сгибателей колена доминирующей ноги и в соматосенсорном соотношении [33].

Имеются доказательства низкого качества, что TCVR превосходит отсутствие / фиктивное вмешательство для улучшения контроля позы. Существует очень низкое качество доказательств того, что TCVR превосходит отсутствие / фиктивное вмешательство для улучшения мобильности.

TCVR по сравнению с другими вмешательствами

РКИ с участием 136 участников с историей инсульта не менее 6 месяцев назад, изучающих TCVR по сравнению с дыхательными упражнениями и упражнениями на растяжку, сообщило о смешанных эффектах первичных исходов LOS и SOT: разница ( p =. 005) во времени реакции незатронутой стороны, ( p = 0,005) при движении конечной точки незатронутой и пораженной сторон и ( p = 0,05) назад и вперед в LOS. Нет разницы во всех условиях в баллах равновесия и сенсорных соотношениях SOT и во времени реакции всех других сторон в LOS.Вторичный исход TUG не показал различий [32].

Имеются доказательства очень низкого качества, что TCVR превосходит дыхательные упражнения и упражнения на растяжку.

Мануальная терапия

Мануальная терапия с использованием Sustained Natural Apophyseal Glides (SNAGs) была исследована в одном рандомизированном контролируемом исследовании ( n = 86 участников с цервикогенным головокружением), в котором сообщалось о значительном влиянии на первичный исход (-18,4 мм, p = 0,01) визуального аналога. шкала (ВАШ) интенсивности головокружения по сравнению с фиктивным вмешательством.Вторичные результаты показали смешанные эффекты. Влияние (-0,9 балла, p <0,001) на частоту головокружения, без различий в боли по ВАШ и DHI. В том же исследовании, использующем мобилизацию Мейтленда вместо SNAG, мобилизация Мейтленда не изменила интенсивность головокружения по ВАШ первичного исхода. Вторичные результаты показали смешанные эффекты: эффекты (-7,6 балла, p = 0,04) на DHI и отсутствие эффектов на частоту головокружения и боль по ВАШ [40]. Существуют доказательства очень низкого качества, согласно которым SNAG превосходят фиктивное вмешательство, но приравниваются к мобилизации Мейтленда для уменьшения интенсивности головокружения.Мобилизация Мейтленда с очень низким качеством доказательств превосходит SNAG и фиктивное вмешательство для улучшения воздействия VDB на ADL.

Побочные эффекты

Легкая преходящая боль в нижнем шейном отделе позвоночника или плече через 24 часа после сообщения о SNAG [40]. О других побочных эффектах не сообщалось.

Головокружение у пожилых людей — Вестибулярная физиотерапия — Manchester Physio

Головокружение у пожилых людей — распространенная проблема, виной которой может быть ряд причин.Поставить диагноз может быть очень сложно, но есть несколько вариантов лечения, которые могут помочь при головокружении. Специальная физиотерапевтическая программа поможет справиться с головокружением у пожилых людей. Вверху: Вестибулярное головокружение у пожилых пациентов.

Что такое головокружение у пожилых людей

Головокружение у пожилых людей — это широкий термин, используемый для старшего поколения, имеющего симптомы дисбаланса и головокружения. Симптомы головокружения могут быть вызваны множеством причин:

  • Сердечно-сосудистая проблема — постуральная гипертензия, вертебробазилярная недостаточность, сердечная аритмия или цереброваскулярные заболевания.
  • Неврологические проблемы — травма головы, эпилепсия, рассеянный склероз, опухоль головного мозга, гидроцефалия, болезнь мозжечка.
  • Вестибулярные проблемы — ДППГ, лабиринтит, вестибулярный неврит, Меньер, вестибулярная мигрень
  • Другие причины — панические атаки, шейный спондилез, лекарственные препараты, снижение зрения и слуха.
Вверху: Вестибулярная физиотерапия — упражнения для пассивного восстановления

Каковы симптомы головокружения у пожилых людей

Головокружение — это очень широкая терминология, которая может охватывать следующие симптомы:

  • Головокружение
  • неустойчивость
  • Нарушения зрения
  • Головокружение
  • Тиннитус
  • Водопад
  • Усталость
  • Головные боли

Как диагностируется головокружение у пожилых людей

Признаки и симптомы будут объединены с набором тестов, чтобы попытаться определить основную причину головокружения.Врач общей практики или специалисты решат, какое расследование потребуется. Следующий тест может быть завершен:

  • Проверка артериального давления
  • ЭКГ-выявление проблем с сердцем
  • Анализ крови
  • Анализ мочи
  • Проверка зрения
  • Проверка слуха
  • Тесты вестибулярной функции
  • Анализ походки
  • Координационный тест
  • Рефлексы
  • Компьютерная томография
  • МРТ

Какое лечение Manchester Physio может предложить от головокружения у пожилых людей

В Manchester Physio мы проведем оценку вестибулярного аппарата и определим любые области дисфункции.Если после обследования требовалось больше информации для постановки диагноза или лечения, мы направили бы к специалисту. Специалистом может быть невролог, ЛОР или кардиолог.

Вестибулярное лечение зависит от диагноза, но может включать:

  • Маневр Эпли
  • Переобучение устойчивости взгляда
  • Упражнения на равновесие
  • Укрепляющие упражнения
  • Упражнения для походки
Маневр Эпли

Это лечение будет выбрано, если диагностировано ДППГ.Он включает в себя различные движения головы и тела для устранения симптомов головокружения. Это очень эффективное лечение, которое обычно работает за один сеанс.

Повышение устойчивости взгляда

Переобучение устойчивости взгляда включает упражнения, которые прорабатывают глаза для улучшения фокусировки при движении головой. Он укрепляет вестибулярную систему, заставляя ее работать, не позволяя мозгу сбиться с толку и вызвать головокружение.

Упражнения на равновесие

Упражнения на равновесие могут принимать разные формы.Тренировка равновесия включает в себя упражнения, которые бросают вызов вашему равновесию, будь то стояние на одной ноге, закрытие глаз или использование неровных поверхностей. Чем больше вы практикуете баланс, тем лучше он становится стабильнее.

Укрепляющие упражнения

Укрепляющие упражнения включают в себя движения с сопротивлением или без него, направленные на укрепление тела. Наличие более сильных мышц означает, что тело более способно реагировать на дисбаланс.

Упражнения на походку

Упражнения на походку включают в себя различные упражнения, основанные на ходьбе.Это может включать в себя преодоление препятствий, ходьбу с поворотом головы или ходьбу с обратным счетом. Выполнение этих упражнений на походку устранит весь вестибулярный симптом, а это значит, что вы сможете лучше справиться, когда находитесь под давлением, не вызывая симптомов.

Преимущества вестибулярной физиотерапии при головокружении у пожилых людей

Преимущества физиотерапии для пожилых людей с головокружением включают:

  • Улучшенный баланс
  • Сниженный риск падений
  • Снижение головокружения
  • Повышенное доверие
  • Повышенная толерантность к физическим нагрузкам

Позвоните по телефону 0161 883 0077 , чтобы записаться на вестибулярное обследование в Manchester Physio.

Вестибулярная реабилитация

Август 2008 г.

Дина Дай, PT, доктор философии

Варианты реабилитации пациентов с головокружением и дисбалансом

Введение

Пациенты с периферической вестибулярной дисфункцией часто проявляют не только симптомы головокружения. Пациенты могут иметь ряд физических и функциональных ограничений, влияющих на их повседневную деятельность. Например, люди с односторонней вестибулярной гипофункцией (односторонняя слабость) могут испытывать трудности с вождением из-за неспособности быстро проверить свое слепое пятно, а люди с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ) могут подсознательно избегать полного просмотра своего обзорного зеркала, опасаясь спровоцировать эпизод головокружения.

Часто пациенты, которые решают ограничить свою деятельность, резко снижают свою подвижность и, как следствие, сообщают о чувстве неустойчивости и дисбаланса при ходьбе и выполнении других повседневных действий. Некоторые пожилые пациенты считают, что головокружение может быть симптомом, который побуждает их обратиться к медицинской системе. У них могут быть дополнительные проблемы с балансом и высокий риск падения. Учитывая близкую к эпидемии заболеваемость и осложнения падений среди пожилых людей (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2008a, 2008b; Lyons, 2004; Stuck, 1999), выявление и надлежащее направление за медицинской помощью является профессиональной обязанностью и приоритетом общественного здравоохранения.

Аудиологи проводят вестибулярное обследование пациентов с нарушением равновесия и головокружением. Аудиологи могут также обеспечивать реабилитацию пациентов с ДППГ и выступать в качестве членов многопрофильных групп, которые ведут пациентов с нарушениями равновесия. Аудиологам важно знать о реабилитационных вмешательствах, которые используют такие профессионалы, как физиотерапевты и эрготерапевты, чтобы свести к минимуму симптомы пациентов и максимизировать их функции. Доказательства, подтверждающие эффективность вестибулярной реабилитации, довольно убедительны (Hillier & Hollohan, 2007).Ключевым элементом успешной реабилитации является правильное определение проблемы и систематическая и прогрессивная программа упражнений. Назначенные упражнения напрямую зависят от основной патологии и проявления симптомов.

Маневры репозиции

Из различных реабилитационных вмешательств наиболее примечательными являются эффективность лечения репозиционированием каналов (CRT) при каналитиазе ДППГ или освободительные маневры при купулолитиазе ДППГ. Наиболее широко изучено использование СРТ при ДППГ заднего канала.Выздоровление ДППГ при правильном применении CRT приводит к исчезновению симптомов с вероятностью успеха 65-95% в течение одного или двух курсов лечения (Asawavichianginda, Isipradit, Snidvongs, & Supiyaphun, 2000; Froehling et al., 1991; Lempert , Wolsley, Davies, Gresty, & Bronstein, 1997; Lynn, Pool, Rose, Brey, & Suman, 1995; Prokopakis et al., 2005; Richard, Bruintjes, Oostenbrink, & van Leeuwen, 2005; Wolf, Hertanu, Novikov, & Kroonenberg, 1999; Yimtae, Srirompotong, Srirompotong, & Sae-seaw, 2003).Разница в уровне успеха неизвестна, но может зависеть от точного диагноза, индивидуальных факторов пациента и навыков профессионала, проводящего лечение. Менее известные освободительные маневры также показали успешность 50-93% после одной-четырех процедур (Herdman, Tusa, Zee, Proctor, & Mattox, 1993; Ирландия, 1994; Levrat, van Melle, Monnier , & Maire, 2003; Semont, Freyss, & Vitte, 1988). CRT (также называемый маневром Эпли) — наиболее известное лечение головокружения; Однако есть несколько других вмешательств, выполняемых специалистами по реабилитации для лечения головокружения и дисбаланса.

Упражнения по адаптации

Лечение для уменьшения симптомов головокружения можно разделить на упражнения по привыканию или упражнения по адаптации (Herdman & Whitney, 2007). Для человека с односторонней некомпенсированной гипофункцией (УВГ) показаны предписанные упражнения, направленные на адаптацию вестибулярно-окулярного рефлекса (ВОР). Для успешной реабилитации терапевт должен тщательно проинструктировать пациента о правильном выполнении упражнений. Упражнения состоят в выполнении движений головой, удерживая цель в фокусе.Например, пациента просят посмотреть на цель перед ним и повернуть голову из стороны в сторону, удерживая цель в фокусе. Пациент должен выполнять упражнение с частотой в герцах (Гц), которая вызывает легкое чувство тошноты в конце 1-2 минут выполнения (Herdman & Whitney, 2007). Упражнения усложняются и выполняются с интенсивностью, вызывающей сигнал об ошибке. Следовательно, упражнения следует продвигать, увеличивая скорость до уровня чуть ниже, чем когда цель падает из фокуса.Поскольку адаптация настолько точна, упражнение необходимо выполнять в разных положениях (например, сидя, стоя, лежа, ходьба), на разных расстояниях и на разных скоростях. Адаптация VOR может быть затруднена перемещением цели в направлении, противоположном движению головы. Перемещение руки и головы в противоположных направлениях приводит к удвоению усиления, необходимого для того, чтобы глаза оставались на цели. Для выполнения этого комбинированного упражнения также требуется довольно большая координация, что затрудняет выполнение упражнений для многих пациентов.

Другой метод координации движений глаз и головы достигается с помощью двух мишеней. Две мишени размещаются на стене перед пациентом на расстоянии примерно 3-4 футов друг от друга. Сначала пациент смотрит на одну цель только глазами, затем поворачивает голову, чтобы выровняться с целью, при этом глаза не смещаются от цели. Затем, не двигая головой, пациент смотрит на другую цель только глазами, а затем перемещает голову, чтобы выровняться с целью. Опять же, глаза не должны отклоняться от цели.Как и в любом упражнении VOR, адаптация очень специфична, и упражнение должно выполняться с разной скоростью и в вертикальной, и в горизонтальной плоскости. После достижения различных скоростей упражнения можно еще больше увеличить, выполняя их со сложным фоном (Herdman & Whitney, 2007).

Типичная продолжительность программы адаптации составляет от 6 до 8 недель и приводит к возвращению не только к способности ходить за продуктами без усиления симптомов, но и к совершению покупок в разумные сроки и без чрезмерной усталости.Недавно мы добились огромного успеха с пациентом, у которого была односторонняя вестибулярная потеря 95%. Она смогла вернуться к преподаванию в четвертом классе и успешно училась в классе, потому что ей больше не приходилось беспокоиться о своих симптомах. Она могла идти назад по коридору, быстро поворачиваться, подниматься и спускаться по лестнице без каких-либо симптомов или потери равновесия. Это было замечательно, учитывая, что все время, пока она выполняла эти действия, она также постоянно двигала головой, чтобы сканировать детей и держать их всех в поле зрения.

Упражнения для привыкания

Человеку с чувствительностью к движению или полю зрения может быть назначена аналогичная прогрессивная программа упражнений; однако механизм, лежащий в основе этих упражнений, считается привыканием (Herdman & Whitney, 2007). Явление привыкания можно сравнить с явлением, которое позволяет отключиться от непрерывного повторяющегося тона. Через некоторое время ваш мозг просто игнорирует это. Терапевт может определить, какие конкретные движения или окружающая среда вызывают умеренный уровень симптомов.Затем, посредством прогрессивной программы повторяющегося воздействия, пациент привыкает к ощущениям и, как результат, сводит к минимуму симптомы.

Одним из механизмов, используемых для определения специфической чувствительности к движению, является коэффициент чувствительности к движению (Shepard & Telian, 1995). В исследовании с участием 15 пациентов было показано, что тест имеет хорошую надежность и валидность и полезен для определения конкретных действий, которые необходимо выполнить (Akin & Davenport, 2003). Тест чувствительности к движению состоит из серии движений, которые выполняет пациент.После каждого движения пациент оценивает уровень и продолжительность головокружения, связанного с движением. Терапевт определяет и выбирает до четырех движений, вызывающих симптомы средней степени тяжести, для лечения. Пациенту рекомендуется выполнять движения повторно, обычно с частотой два раза в день с тремя повторениями за сеанс (Herdman & Whitney, 2007). В отличие от упражнений Cawthorne (Cawthorne, 1944) и Кукси (Cooksey, 1946), которые пропагандировались в 1940-х годах, выборочные упражнения могут быть более эффективными для восстановления пациентов (Szturm, Ireland, & Lessing-Turner, 1994). .

Хотя показатели успешного полного излечения симптомов посредством реабилитации либо с помощью упражнений по адаптации или адаптации не так высоки, как для ДППГ, они все же очень хорошие. Подавляющее большинство пациентов, 80%, будут иметь как минимум уменьшение симптомов. В любом случае от 10% до 30% пациентов с УФГ не будут иметь улучшения (Herdman & Whitney, 2007). Тем не менее, после прохождения вестибулярной реабилитации были выявлены признаки улучшения функции, измеряемые с помощью опросника по инвалидности из-за головокружения (Jacobson & Newman, 1990) или других анкет для инвалидности или функциональных способностей (Cohen & Kimball, 2003, 2004; Hillier & Hollohan, 2007 ).

Упражнения для дисбаланса

Проблемы «головокружения» у пожилых людей часто становятся непростой задачей. Головокружение — это термин, который часто используется для описания многих симптомов, помимо головокружения. Часто точное описание полностью не исследовано, и пациентов направляют на электронистагмографию (ЭНГ) или видеонистагмографию (ВНГ), чтобы определить, существует ли вестибулярная слабость. Тем не менее, когда пациента просят описать головокружение, не используя слова «головокружение», могут быть выявлены истинные симптомы дисбаланса или обморока.Многие системы влияют на наше чувство равновесия, и каждую необходимо исследовать. Помимо вестибулярной дисфункции, симптомы могут возникать из-за проблем с кровообращением, дыханием, дисфункцией шейки матки, мышечной слабостью, периферической невропатией и дисфункцией обработки сенсорной информации. Субъективные отчеты пациента о симптомах многое расскажут; однако головокружение не всегда четко описано, и у каждого пациента свое восприятие. Хорошая история болезни имеет решающее значение.

Симптомы, описываемые как «головокружение», «обморок» или «обморок», могут указывать на сердечно-сосудистую проблему.Некоторые пациенты, обращенные в нашу клинику баланса для вестибулярной оценки, имели основные патологии, такие как нарушение работы кардиостимулятора, окклюзия позвоночной артерии, декомпенсация обструктивного легочного заболевания, ортостатическая гипотензия и сердечная аритмия в качестве причин симптомов. У всех пациентов, наблюдаемых в нашей клинике баланса, во время обследования измеряются их артериальное давление, частота сердечных сокращений и ритм, а также сатурация кислорода. Обычно сердечно-сосудистые и легочные заболевания лечатся под контролем врача.Тем не менее, некоторые общие кондиционирующие или дыхательные упражнения могут быть полезны после того, как врач разрешит пациенту выполнять упражнения. Специалист по реабилитации, обладающий знаниями и навыками в области сердечно-легочной реабилитации, сможет наблюдать за пациентом и при необходимости изменять программу упражнений.

Когда дисбаланс является результатом общей вестибулярной гипофункции, показаны реабилитационные упражнения, которые нарушают равновесие без зрения, с нарушенным зрением или на неровных поверхностях. Эти упражнения на равновесие могут улучшить использование вестибулярных входов и должны выполняться для проверки как статического, так и динамического баланса.Пациенту может быть предложено встать, ноги вместе на твердой поверхности, а затем перейти к податливой поверхности. Затем упражнение можно перейти к выполнению с закрытыми глазами, движением рук или ловлей мяча. Более динамичные упражнения на равновесие могут включать в себя выполнение пациентом «сидения, чтобы стоять» с различных поверхностей или ходьбы, глядя на предметы, или с закрытыми глазами, или во время ловли мяча.

Дисбаланс также может быть результатом простоя. Было показано, что различные программы упражнений в сообществе или дома улучшают равновесие и снижают риск падений (Brown, 1999; Davis, Donaldson, Ashe, & Khan, 2004; Marigold et al., 2005). В дополнение к выполнению упражнений на равновесие следует обращать внимание на конкретные физические нарушения. Если выявлена ​​мышечная слабость, рекомендуется традиционное укрепление с прогрессивными упражнениями с сопротивлением. Точно так же, если отмечается недостаток гибкости, традиционная растяжка может быть полезной (Whaley, Brubaker, & Otto, 2006). Как и в любой реабилитационной программе, упражнения, ориентированные на конкретные физические нарушения, необходимо сочетать с функциональными упражнениями. По мере улучшения физической работоспособности пациента (т.д., большая сила или гибкость), новая способность должна быть включена в функциональную деятельность для долгосрочного обслуживания.

Резюме

Проблемы с балансом могут быть выявлены и решены после тщательного обследования и оценки специалистом по реабилитации. Рекомендуется тестирование как на статическое, так и на динамическое равновесие, силу и гибкость, в дополнение к домашней безопасности, депрессии, когнитивным функциям и лекарствам.

Точный диагноз, требующий соответствующего вмешательства квалифицированных специалистов по реабилитации, может оказать большую помощь пациентам с жалобами на головокружение или дисбаланс.Знание и развитие отношений со специалистами по реабилитации в вашем районе предоставит вам отличный ресурс для вас и ваших пациентов. Ассоциация вестибулярных расстройств, отличный ресурс как для пациентов, так и для профессионалов, ведет базу данных специалистов по вестибулярной реабилитации. В настоящее время доступно множество ресурсов и методов восстановления. Пациенту больше не нужно «жить с» головокружением.

Об авторе

Dr.Дина Дай — доцент кафедры физиотерапии Колледжа смежных медицинских профессий Касиски при Университете штата Айдахо. Доктор Дай руководит клиникой головокружения и равновесия на территории кампуса вместе с доктором Джеффом Брокеттом, доцентом отделения аудиологии. Свяжитесь с ней по адресу [email protected].

Ссылки

Акин, Ф. В., и Давенпорт, М. Дж. (2003). Достоверность и надежность теста на чувствительность к движению. Журнал исследований и разработок в области реабилитации, 40 , 415–421.

Asawavichianginda, S., Isipradit, P., Snidvongs, K., & Supiyaphun, P. (2000). Репозиция канала при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал уха, носа и горла, 79 , 732–734, 736–737.

Браун, А. П. (1999). Снижение падений у пожилых людей: обзор упражнений. Теория и практика физиотерапии, 15 , 59–68.

Cawthorne, T. (1944). Физиологические основы упражнений для головы. Журнал Сертифицированного общества физиотерапии, 30 , 106.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2008a). Стоимость падений среди пожилых людей . Получено с www.cdc.gov/ncipc/factsheets/fallcost.htm.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2008b). Падает среди пожилых людей: обзор [Информационный бюллетень]. Получено с www.cdc.gov/ncipc/factsheets/adultfalls.htm.

Коэн, Х. С., Кимбалл, К. Т. (2003). Повышение самостоятельности и уменьшение головокружения после вестибулярной реабилитации. Отоларингология — хирургия головы и шеи, 128 , 60–70.

Коэн, Х. С., Кимбалл, К. Т. (2004). Изменения в задании на повторяющиеся движения головы после вестибулярной реабилитации. Клиническая реабилитация, 18 , 125–131.

Кукси, Ф. С. (1946). Реабилитация при вестибулярных повреждениях. Труды Королевского медицинского общества, 39 , 273–275.

Дэвис, Дж. К., Дональдсон, М. Г., Эш, М. К., и Хан, К. М. (2004). Роль тренировки баланса и ловкости в сокращении падения: всесторонний обзор. Europa Medicophysica, 40 (3), 211–221.

Froehling, D. A., Silverstein, M. D., Mohr, D. N., Beatty, C. W., Offord, K. P., & Ballard, D. J. (1991). Доброкачественное позиционное головокружение: частота и прогноз в популяционном исследовании в округе Олмстед, штат Миннесота. Mayo Clinic Proceedings, 66 , 596–601.

Хердман, С. Дж., Туса, Р. Дж., Зи, Д. С., Проктор, Л. Р., и Маттокс, Д. Е. (1993). Подходы к лечению доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения. Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи, 119 , 450–454.

Хердман, С. Дж., И Уитни, С. Л. (2007). Вмешательства при вестибулярной гипофункции. В S. J. Herdman (Ed.), Вестибулярная реабилитация (3-е изд., Стр. 309–337). Сан-Франциско: Дэвис.

Hillier, S. L., & Hollohan, V. (2007). Вестибулярная реабилитация при односторонней периферической вестибулярной дисфункции (Кокрановский обзор). В Кокрановское сотрудничество (выпуск 4).Чичестер, Англия: Wiley.

Ирландия, Д. (1992, июнь). Маневр Семонта. В H. Krecjova & J. Jerabek, (Eds.), Proceedings of the XVIth Barany Society Meeting . Прага, Чехословакия.

Якобсон, Г. П. и Ньюман, К. С. (1990). Развитие инвентаризации головокружения. Архив отоларингологии — хирургия головы и шеи, 116 , 424–427.

Лемперт, Т., Уолсли, К., Дэвис, Р., Грести, М.А., и Бронштейн, А.М. (1997).Ротация заднего полукружного канала на триста шестьдесят градусов для лечения доброкачественного позиционного головокружения: плацебо-контролируемое испытание. Неврология, 49 , 729–733.

Леврат, Э., ван Мелле, Г., Монье, П., и Майр, Р. (2003). Эффективность маневра Семонта при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении. Архив отоларингологии — хирургии головы и шеи, 129 , 629–633.

Линн С., Пул А., Роуз Д., Брей Р. и Суман В. (1995). Рандомизированное исследование процедуры репозиции канала. Отоларингология — хирургия головы и шеи, 113 , 712–720.

Лайонс, С. С. (2004). Профилактика падений для пожилых людей . Айова-Сити: Университет Айовы, Центр исследований геронтологического сестринского вмешательства, Центр распространения исследований.

Мэриголд, Д. С., Энг, Дж. Дж., Доусон, М. Д., Инглес, Дж. Т., Харрис, Дж. Э. и Гилфадоттир, С. (2005). Упражнения приводят к более быстрым постуральным рефлексам, улучшению баланса и подвижности и меньшему количеству падений у пожилых людей с хроническим инсультом. Журнал Американского гериатрического общества, 53 , 416–423.

Prokopakis, E.P., Chimona, T., Tsagournisakis, M., Christodoulou, P., Hirsch, B.E., Lachanas, V.A., et al. (2005). Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: 10-летний опыт лечения 592 пациентов с помощью процедуры репозиции каналов. Ларингоскоп, 115 , 1667–1671.

Ричард В., Брюнтьес Т. Д., Остенбринк П. и ван Лиувен Р. Б. (2005). Эффективность маневра Эпли для ДППГ заднего канала: долгосрочное контролируемое исследование с участием 81 пациента. Журнал ушей, носа и горла, 84 , 22–25.

Семонт, А., Фрейсс, Г., и Витте, Э. (1988). Лечение ДППГ с помощью освободительного маневра. Достижения в оториноларингологии, 42 , 290–293.

Шепард, Н. Т., и Телиан, С. А. (1995). Программная вестибулярная реабилитация. Отоларингология — хирургия головы и шеи, 112 , 173–182.

Штук, А. Э. (1999). Факторы риска снижения функционального статуса у пожилых людей, проживающих в сообществе: систематический обзор литературы. Социальные науки и медицина, 48 , 445–469.

Szturm, T., Ireland, D. J., & Lessing-Turner, M. (1994). Сравнение различных программ упражнений в реабилитации пациентов с хронической периферической вестибулярной дисфункцией. Журнал вестибулярных исследований, 4 , 461–479.

Whaley, M.H., Brubaker, P.H., & Otto, R.M. (ред.). (2006). Общие принципы предписания упражнений в Руководстве ACSM по тестированию с физической нагрузкой и предписаниям (7-е изд.С. 133–173). Филадельфия: Липпинкотт.

Вольф, М., Хертану, Т., Новиков, И., и Крооненберг, Дж. (1999). Маневр Эпли при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении: проспективное исследование. Клиническая отоларингология и смежные науки, 24 , 43–46.

Yimtae, K., Srirompotong, S., Srirompotong, S., & Sae-seaw, P.A. (2003). Рандомизированное исследование процедуры репозиции канала. Ларингоскоп, 113 , 828–832.

Ресурсы

Алворд, Л.С. (2008). Оценка и профилактика падений . Сан-Диего, Калифорния: Множественное издание.

Хердман, С. Дж. (Ред.). (2007). Вестибулярная реабилитация (3-е изд.). Сан-Франциско: Дэвис.

Шепард, Н. Т., и Телиан, С. А. (1996). Практическое ведение пациента с нарушением равновесия . Сан-Диего, Калифорния: Singular.

Эффекты вестибулярной реабилитации у пожилых людей: систематический обзор

  • 1.

    Янг XJ, Хилл К., Мур К. и др. (2012) Эффективность целевого вмешательства физических упражнений в обращении вспять легкой дисфункции баланса пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование.Phys Ther 92: 24–37

    Статья PubMed Google Scholar

  • 2.

    Ricci NA, Aratani MC, Caovilla HH et al (2012) Влияние традиционной и мультимодальной вестибулярной реабилитации на функциональные возможности и контроль баланса у пожилых людей с хроническим головокружением в результате вестибулярных нарушений: дизайн рандомизированного клинического исследования. Судебные процессы 13: 246

    Статья PubMed Central Google Scholar

  • 3.

    Monzani E, Genovese A, Marrara L et al (2010) Стимуляция холинергических нейротрансмиссий повышает эффективность вестибулярной реабилитации. Acta Otorhinolaryngol Italic 30: 11–19

    CAS Google Scholar

  • 4.

    Geraghty AWA, Kirby S, Essery R et al (2014) Вестибулярная реабилитация через Интернет для взрослых в возрасте 50 лет и старше: протокол рандомизированного контролируемого исследования. BMJ Open 4: e005871

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 5.

    Ruiz GT, Pedroso MD, Piedad EC et al (2010) Управляемая вестибулярная реабилитация на дому с помощью аудиовизуальных средств массовой информации. Acta Otorrinolaringol Esp 61: 397–404

    Статья Google Scholar

  • 6.

    Ardley L, Barker F, Muller I et al (2012) Клиническая и экономическая эффективность вестибулярной реабилитации на основе буклетов при хроническом головокружении в первичной медико-санитарной помощи: одиночное слепое, параллельная группа, прагматическое, рандомизированное контролируемое исследование. BMJ Open 344: 1–14

    Google Scholar

  • 7.

    Пикер Э.Г., Якобсон Г.П., Буркард РФ и др. (2013) Влияние возраста на настройку cVEMP и oVEMP. Ear Hear 34: 1–20

    Статья Google Scholar

  • 8.

    Риччи Н.А., Аратани М.К., Дона Ф и др. (2010) Систематический обзор эффектов вестибулярной реабилитации у людей среднего и пожилого возраста. Braz J Phys Ther 14: 361–371

    Статья Google Scholar

  • 9.

    Хан Б.И., Сонг Х.С., Ким Дж.С. (2011) Вестибулярная реабилитационная терапия: обзор показаний, механизмов и основных упражнений. J Clin Neurol 7: 184–196

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 10.

    Naguib MB, Madian YT (2014) Дигидрохлорид бетагистина с ранней вестибулярной реабилитацией и без нее для лечения пациентов с нарушениями равновесия после травмы головы: предварительное рандомизированное клиническое исследование.J Chiropractic Med 13: 14–20

    Статья Google Scholar

  • 11.

    Balaban CD, Hoffer ME, Gottshall KR (2012) Нисходящий подход к вестибулярной компенсации: трансляционные уроки вестибулярной реабилитации. Brain Res 1482C: 101–111

    Статья PubMed Central Google Scholar

  • 12.

    Alrwaily M, Whitney SL (2011) Вестибулярная реабилитация пожилых людей с головокружением.Otolaryngol Clin North Am 44: 473–496

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 13.

    McDonnell MN, Hillier SL (2015) Вестибулярная реабилитация при односторонней периферической вестибулярной дисфункции. Кокрановская база данных Syst Rev 1: 5397

    Google Scholar

  • 14.

    Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж и др. (2009) Заявление PRISMA о систематических обзорах и мета-анализах исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение.BMJ 339: b2700

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    ВОЗ (2002) Активное старение: рамки полиции. Вклад Всемирной организации здравоохранения во вторую Всемирную ассамблею Организации Объединенных Наций по проблемам старения. Мадрид, Испания

  • 16.

    PEDro (2010) база данных физиотерапевтических данных [домашняя страница в Интернете]. Сидней: Школа физиотерапии Сиднейского университета; [atualizada em 2010; до 01 февраля 2015 г.].Disponível em: http://www.pedro.org.au

  • 17.

    Bittar RSM, Simoceli L, Pedalini MEB et al (2007) Лечение заболеваний, связанных с нарушением баланса у пожилых людей, и эффективность вестибулярной реабилитации. Braz J Otorhinolaryngol 73: 295–298

    Статья Google Scholar

  • 18.

    Ribeiro ASB, Pereira JS (2005) Улучшение равновесия и уменьшение вероятности падений у пожилых женщин после упражнений Коуторна и Кукси.Braz J Otorhinolaryngol 71: 38–46

    Статья Google Scholar

  • 19.

    Mantello EB, Moriguti JC, Rodrigues-Júnior AL et al (2008) Влияние вестибулярной реабилитации на качество жизни гериатрических пациентов с заболеванием лабиринта. Braz J Otorhinolaryngol 74: 172–180

    Статья PubMed Google Scholar

  • 20.

    Занардини Ф.Х., Зейгельбойм Б.С., Юркевич А.Л. и др. (2007) Вестибулярная реабилитация у пожилых пациентов с головокружением.Pró-Fono Revista de Atualização Científica 19: 177–184

    Статья PubMed Google Scholar

  • 21.

    Jung JY, Kim J, Chung PS et al (2009) Влияние вестибулярной реабилитации на головокружение у пожилых людей. Am J Otolaryngol 30: 295–299

    Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Мариони Г., Фермо С., Лионелло М. и др. (2013) Вестибулярная реабилитация пожилых пациентов с центральной вестибулярной дисфункцией: проспективное рандомизированное пилотное исследование.Возраст (Дордрехт, Нидерланды) 35: 2315–2327

    Статья Google Scholar

  • 23.

    André APR, Morigut IJC, Moreno NS (2010) Проведение после маневра Эпли у пожилых людей с задним каналом ДППГ в заднем канале. Бразильский журнал оториноларингологии 76: 300–305

    Статья PubMed Google Scholar

  • 24.

    Баят А., Поурбахт А., Саки Н. и др. (2012) Результаты вестибулярной реабилитации у пожилых людей с хронической вестибулярной дисфункцией.Иранский Красный Полумесяц Med J 14: 705–708

    Статья Google Scholar

  • 25.

    Lança SM, Gazzola JM, Kasse CA et al (2013) Баланс тела у пожилых пациентов через 12 месяцев после лечения ДППГ. Braz J Otorhinolaryngol 79: 39–46

    Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Fernández L, Breinbaue HA, Delano PH (2015) Головокружение и головокружение у пожилых людей. Передний Neurol 6: 144

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 27.

    Monteiro SRG, Ganança MM, Ganança FF et al (2012) Постурография Balance Rehabilitation Unit (BRUTM) при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении. Braz J Otorhinolaryngol 78: 98–104

    Статья PubMed Google Scholar

  • 28.

    Aratani MC, Ricci NA, Caovilla HH et al (2013) Бразильская версия шкалы активности вестибулярных расстройств в повседневной жизни (VADL). Braz J Otorhinolaryngol 79: 203–211

    Статья PubMed Google Scholar

  • 29.

    Maranhão ET, Maranhão-Filho P (2015) Горизонтальное канальное доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: диагностика и лечение 37 пациентов. Arq Neuropsiquiatr 73 (6): 487–492

    Статья PubMed Google Scholar

  • 30.

    Арон М., Леа Дж., Накку Д., Вестерберг Б. (2015) Показатели разрешения симптомов посттравматического и нетравматического доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения: систематический обзор. Отоларингология-Хирургия головы и шеи 1:10

    Google Scholar

  • 31.

    Wiest G (2015) Истоки вестибулярной науки. Ann N Y Acad Sci 1343: 1–9

    Статья PubMed Google Scholar

  • 32.

    Bigsby K, Mangine RE, Clark JF и др. (2014) Влияние манипуляции с контролем позы на зрительно-моторную тренировку: сравнительные данные у здоровых спортсменов. Int J Sports Phys Ther 9: 436

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 33.

    Ричард А.С. (2010) Эффекты привыкания и упражнений на стабилизацию взгляда в лечении односторонней вестибулярной гипофункции: предварительные результаты. J Neurol Phys Ther 34: 111–116

    Статья Google Scholar

  • 34.

    Георгеску М., Стоян С., Могоантэ К.А. и др. (2012) Вестибулярная реабилитация: метод избирательного лечения для компенсации вестибулярной недостаточности. Rom J Morphol Embryol 53: 651–656

    PubMed Google Scholar

  • 35.

    Giray M, Kirazli Y, Karapolat H et al (2014) Краткосрочные эффекты вестибулярной реабилитации у пациентов с хронической односторонней вестибулярной дисфункцией: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil 90: 1325–1331

    Статья Google Scholar

  • 36.

    Ricci NA, Aratani MC, Caovilla HH, Ganança FF (2015) Проблемы при проведении рандомизированного клинического исследования пожилых людей с хроническим головокружением: до, во время и после вестибулярной реабилитации.Современные клинические испытания 40: 26–34

    Статья Google Scholar

  • 37.

    Neto JSM, Stroppa AEZ, Parrera CA et al (2013) Вестибулярная реабилитация пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением. Ред. CEFAC 15 (3): 510–520

    Статья Google Scholar

  • 38.

    Patatas OHG, Ganança CF, Ganança FF (2009) Качество жизни людей, прошедших вестибулярную реабилитацию.Braz J Otorhinolaryngol 75: 387–394

    Статья PubMed Google Scholar

  • 39.

    Gazzola JM, Perracini MR, Ganança MM et al (2006) Факторы, связанные с функциональным балансом у пожилых людей с хроническим вестибулярным расстройством. Braz J Otorhinolaryngol 72: 683–690

    Статья PubMed Google Scholar

    • Головокружение и вестибулярная реабилитация у пожилых людей

    Описание

    Головокружение и головокружение распространены среди пожилых людей и являются причиной увеличения падений в этой группе населения.Есть несколько типов головокружения, которые включают нарушения вестибулярной системы, центральной нервной системы, шейного отдела позвоночника и другие. Головокружение может привести к функциональному снижению в этой популяции, и для физиотерапевтов и эрготерапевтов важно уметь распознавать признаки и симптомы головокружения у пациентов, которых они лечат от других состояний, уметь лечить причину самого головокружения и применять планы лечения для уменьшения головокружения и восстановления функций у пожилых людей.Этот курс позволит учащемуся различать типы головокружения и понимать, как применять планы лечения для лечения этого состояния. Пациенты с головокружением часто обращаются в учреждения первичной медико-санитарной помощи, но головокружение может быть обнаружено, когда пациент уже находится на лечении у физиотерапевта или терапевта, и специалисту по реабилитации необходимо понимать это состояние.

    По завершении этого курса вы сможете:

    • Опишите и определите различные типы головокружения, которые могут возникать у пожилых людей.
    • Опишите дифференциальную диагностику частых причин головокружения у пожилого населения.
    • Опишите, как физиотерапевты и эрготерапевты оценивают пациента с жалобами на головокружение в условиях реабилитации.
    • Составьте план лечения для пациентов с различными типами головокружения и причинами их возникновения.
    • Опишите роль физиотерапевтов и терапевтов в лечении головокружения.
    • Опишите фармакологическое лечение головокружения.
    • Опишите возрастные и патологические причины головокружения.
    • Обсудите сбалансированность и стратегии предотвращения падений среди пожилых людей, а также влияние падений на эту группу населения.

    Автор: Лиза Августин, PT, DPT, Christine Church, M.S., OTR / L

    Часы работы: 4 часа / 4 PDR (AOTA CEU — 0,4)

    Уровень образования: средний

    Предварительные требования: Нет

    Стоимость: 30 долларов США за участника

    Целевая аудитория: OT, OTA, PT, PTA и другие медицинские работники

    Классификационные коды AOTA: Категория 2 — процесс профессиональной терапии

    Методы обучения: Самостоятельное онлайн-обучение (обучение + последующее тестирование).Для завершения курса требуется минимальный проходной балл 70%. Сертификат в формате PDF для печати по электронной почте.

    Целевая аудитория: трудотерапия, физиотерапия, другие медицинские работники

    Политика отмены / возврата: Завершая покупку у Biologix Solutions LLC, вы соглашаетесь с тем, что приобретаете цифровой нематериальный продукт / услугу / учебные курсы, и, как таковые, не имеете права на возмещение после получения доступа.Если у вас есть какие-либо вопросы, свяжитесь с нами по телефону или электронной почте перед покупкой онлайн-курса.

    Назначение CEU Американской ассоциацией профессиональной терапии (AOTA) не подразумевает одобрения AOTA определенного содержания курса, продуктов или клинических процедур и не указывает на одобрение AOTA сертификации или другого профессионального признания. Текущий срок утверждения продлевается с 21.06.2017 по 30.06.2021. ID провайдера: 9837. Утверждение

    В настоящее время 33 штата признают поставщиков, утвержденных AOTA (нажмите здесь) либо на языке нормативных документов, либо путем официального письменного сообщения в AOTA: Алабама, Аризона, Аляска, Арканзас, Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Делавэр, округ Колумбия, Флорида, Иллинойс, Индиана, Джорджия, Айова, Кентукки, Канзас, Луизиана, Мэриленд, Мэн, Мичиган, Миннесота, Миссисипи, Миссури, Монтана, Небраска, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Каролина, Северная Дакота, Огайо, Орегон , Оклахома, Пенсильвания, Род-Айленд, Южная Каролина, Южная Дакота, Теннесси, Техас, Юта, Вермонт, Вирджиния, Вашингтон, Западная Вирджиния, Висконсин, Вайоминг, и NBCOT

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *