Уход за тяжелобольными на дому: Инструкция по уходу за лежачими больными в домашних условиях

Уход за тяжелобольным человеком – это не просто сидеть — Про Паллиатив

«Покормить, одеть, помыть» – почему требования к сиделке для тяжелобольного ограничиваются этим набором, правда ли, что патронажный специалист «просто сидит и держит за руку», и как правильно действовать в сложных ситуациях, порталу «Православие и мир» рассказал врач-эксперт фонда «Живи сейчас», доцент кафедры пульмонологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Василий Штабницкий. Публикуем эту необыкновенно полезную статью с согласия редакции Правмира. 

Покормить, одеть, помыть

Недавно мне позвонил хороший знакомый, прекрасный врач, и попросил помочь найти сиделку. Его бабушка, которой 91 год и которая в свои 91 продолжает прекрасно обслуживать себя, работать, интересоваться происходящим вокруг, отвергать предложения о помощи, лучше всех знать, как надо, – упала и сломала руку. «Хорошо – руку, а не шейку бедра», – одновременно вслух подумали мы со знакомым.

Бабушке нужна сиделка, потому что сломанная рука правая, а бабушка правша. Потому что с пусть и временно иммобилизованной рукой самостоятельно особо не застегнешь пуговицы, не натянешь штаны, не помоешься, есть нерабочей рукой тоже сложно и утомительно. А как мыться, например? Или готовить? Или ходить в магазин, доставать деньги из кошелька и складывать продукты в пакет? Когда тебе 91, ты привыкла жить одна и сама контролировать свою жизнь.

Вебинар: Как помыть тяжелобольного человека?Объясняем, как помыть человека в ванной, в душе, в пределах кровати, в комнате

Сиделка нужна бабушке, чтобы «помочь покормить, одеть, помыть». Вот такой был запрос на помощь.

Было бы хорошо знать, где упадешь, и подстелить там соломку. Или знать, где упадет твой близкий. Или какой тяжелый диагноз ждет кого-то из членов семьи.

Ситуации, когда с болезнью близкого кардинально меняется жизнь, не ожидает никто. Более того, к ней и подготовиться-то нельзя. Потому что никогда не знаешь, к чему, собственно, готовиться. И потому что никто не хочет себе такого, а даже если есть тревожные звоночки и предпосылки, на которые стоит обратить внимание, мало кто готов принимать меры в связи с надвигающейся катастрофой. Но если такое все-таки случается, важно понимать, с чем имеешь дело, как помочь болеющему человеку и себе – не разрушить отношения, не сойти с ума, не вылететь в трубу, не наделать ошибок, за которые потом может быть больно и стыдно.

Часто под уходом за тяжелобольным подразумевают «сидение». Недаром специальность человека, который помогает пациенту справляться с каждодневной жизнью в условиях его болезни, называется таким унизительным словом «сиделка» – как будто вся помощь сводится именно к сидению, держанию за руку, сострадательному похлопыванию по плечу.

Фото: архив фонда «Вера»

Сиделка призвана стать «костылем» для болеющего в тех областях жизни, которые временно или навсегда человеку не доступны. «Помочь покормить, одеть, помыть».

Именно так видят роль сиделки большинство людей. Именно так сиделки видят свою задачу. Плюс помощь по хозяйству, что еще понятнее.

Что произойдет дальше с бабушкой моего знакомого? У нее будет сиделка, скорее всего, женщина лет 50, из СНГ. Возможно, у нее будет среднее медицинское образование – колледж, который она заканчивала у себя на родине 30 лет назад. Или на работу выйдет бывшая медсестра реанимации, которая повидала все и, как и бабушка, точно знает, как надо. Если по знакомым найти проверенную сиделку («Гуля сидела с моей мамой, она прекрасная») не удастся, знакомый (или любой другой человек на его месте) откроет интернет и будет искать агентства.

Патронажная служба: где искать и кто может обучить. Часть 1Разбираемся кто есть кто в системе патронажного ухода, какие услуги положены от государства, чем могут помочь НКО и православные сестричества

Тогда для знакомого и его бабушки начнется лотерея: как сиделка из агентства будет помогать бабушке? Не украдет ли она что-нибудь из дома?

Почему важно понять, что человек может сам

Чаще всего ни родственники, ни сиделки (очень хочется называть их все же патронажными специалистами) не знают, в чем же реально должна заключаться помощь тяжелобольному человеку. Первая мысль, которая приходит в голову – это делать за болеющего человека то, что он больше делать не может. Если у пациента инсульт и парализована одна половина тела, надо его покормить с ложки, помыть или обтереть влажными салфетками, перемещать по квартире исключительно в инвалидном кресле.

Мало кто знает, что патронажный уход за тяжелобольным человеком – это настоящая наука с большой доказательной базой. Наука, предполагающая умение и четкие навыки, а не только интуицию и субъективное видение, как надо.

В первую очередь патронажный уход строится на всесторонней оценке состояния болеющего. Какая функция у человека страдает? Что он не может делать? На примере бабушки моего знакомого: женщина сломала правую руку, это значит, что она не может правой рукой есть, готовить еду, брать предметы, мыться, натягивать и застегивать одежду. Что бабушка может сделать сама? Она может левой рукой держать ложку и есть, может резать продукты, мыться и обтирать тело.

Почему важно понять, что человек может делать сам? Чтобы не потерять те навыки, которые еще есть (особенно это актуально для пожилых).

Если патронажный специалист или ухаживающий родственник будет выполнять за больного те действия, которые человек все же может делать сам, пусть и медленно, есть большой риск того, что тело «забудет», как это делать.

Если больной может сам медленно, неуклюже есть, держа ложку в левой руке, надо дать ему такую возможность, а в случае усталости уже докормить. Если человек может (и чаще всего хочет) сам мыться или сам обтереть себя салфеткой, держа ее в здоровой руке, ему надо дать возможность это сделать.

Это вопрос не только сохранения навыка, это скорее даже про самостоятельность и чувство собственного достоинства: если задуматься, вряд ли кто-то из нас, находясь в здравом уме и трезвой памяти, хотел бы, чтобы посторонний (или даже близкий) человек мыл наше тело, касался интимных зон, залезал в рот и чистил зубы.

Перемены в доме неизбежны

Какие изменения в квартире необходимо сделать, учитывая состояние болеющего человека? На это тоже необходимо обратить внимание.

Большинство из нас живут в маленьких захламленных квартирах. Но как только в доме появляется человек с ограниченной подвижностью (а значит, с высоким риском падения), любая лишняя столешница, коробка, лежащая на полу, провод и ковер могут стать источником опасности и причиной падения.

Надо понимать: человек заболел и это надолго. Это не до завтра или, в крайнем случае, до следующего месяца. Это может длиться годами. К такому невозможно быстро адаптироваться, но надо понимать: перемены, в том числе в квартире, неизбежны.

Часто в квартире приходится делать ремонт: убирать пороги, расширять дверные проемы, чтобы могла проехать коляска, убирать ванну, делать слив в полу, опять-таки, чтобы можно было закатить коляску и мыть человека.

На какой кровати больной человек будет лежать? Современные средства реабилитации предлагают огромный выбор разнообразных функциональных кроватей, у которых поднимаются и опускаются изголовье, ножной конец, которые могут трансформироваться в кресло и т.д. Все это очень здорово (хоть и стоит космических подчас денег), но если бабушка привыкла лежать на своем продавленном диване, на котором она спит последние 35-40 лет, сможет ли она адаптироваться к такой, пусть и очень крутой и удобной, кровати? Скорее всего, это будет такой стресс, который только ухудшит состояние. Но как быть с диваном, с которого невозможно встать?

Необходимо поднять его высоту до той, с которой вставать будет уже комфортно. Это можно сделать с помощью строительных брусков и уголков, которые фиксируются под ножки дивана. Благодаря этому нехитрому способу бабушка останется лежать на своем любимом диване, но вставать с него будет легче.

Памятка: организация безопасного пространстваКак правильно оборудовать комнату больного и сделать безопасными ванную и туалет

Если все же выбор падает на функциональную кровать, где она будет стоять? Ухаживающему необходим доступ к кровати с трех сторон, это даст возможность качественно и безопасно для обоих осуществлять гигиену, перемещение, смену постельного и нательного белья. Человек ни в коем случае не должен лежать в углу. Это изоляция, которая чревата депрессией, ухудшением как душевного, так и физического состояния. Человека необходимо включать в жизнь: вокруг него должна быть суета и беготня.

Без общения больной страдает

Как общаться с больным человеком? Часто ухаживающие родственники или помощники молча выполняют все действия с пациентом. Это экономит силы, время, так как будто легче. Но на деле оказывается, что болеющий человек без общения страдает еще больше. Он находится в изоляции, в тишине и одиночестве. Часто в чувстве вины за то, какой обузой, по его мнению, стал.

Кроме того, болеющий человек не знает и не может подготовиться к тому, что именно с ним будут делать и когда, а отсутствие ощущения безопасности дестабилизирует, создавая риски и неудобства.

Если вам надо повернуть человека на бок, или посадить в кровати, или подтянуть к изголовью, ему обязательно надо об этом сказать, предупредить о том маневре, который сейчас будет, объяснить, что именно будете делать вы, а в чем вы ожидаете помощи от самого болеющего.

И даже если вся его помощь будет состоять в том, что он одним работающим пальцем зацепится за борт кровати, чтобы повернуться на бок (такое, например, часто бывает при таком тяжелом заболевании, как БАС, боковой амиотрофический склероз, при котором человека постепенно и неуклонно парализует при абсолютно сохранном сознании и интеллекте), этим надо воспользоваться и дать ему возможность это сделать: чаще всего больному человеку важно помочь вам, очень важно хоть что-то сделать самому. И человека всегда необходимо хвалить и поощрять в его желании делать что-то самостоятельно. Это сильно мотивирует к восстановлению. Или, если восстановление невозможно, это дает ощущение человеку, что он сам что-то еще может.

Фото: архив фонда «Вера»

Как правильно?Как правильно поворачивать тяжелобольногоРассказываем, как сделать перемещение безопасным для подопечного и окружающих

Еще вопрос: если уж зашла речь о перемещении, то как правильно, например, подтянуть человека к изголовью, если он съехал вниз? Это довольно частая проблема с обездвиженными или малоподвижными людьми. Если вы сейчас на минутку задумаетесь и попробуете представить, как бы вы выполнили это действие, скорее всего окажется, что вы видите это так: вы подходите со стороны изголовья, обхватываете человека под мышки и тянете его наверх.

Вроде быстро и довольно просто. Но неправильно. Потому что, во-первых, вы очень быстро такими маневрами сорвете себе спину, потому что своими руками и спиной вы, по сути, пытаетесь поднять многокилограммовое тело пациента. Во-вторых, вы пытаетесь это делать за счет плечевых суставов больного. А они совершенно не приспособлены к тому, чтобы вытягивать такую массу. В итоге и у ухаживающего, и у больного возможны травмы, которые каждое следующее перемещение в таком духе превратят в пытку. В таких ситуациях пациенты часто предпочитают просто лежать, просят не двигать их вообще, потому что лучше так, чем та адская боль, которая сопровождает каждое перемещение.

Что же делать? Учиться делать правильно, понять биомеханику каждого движения, найти адаптивное оборудование (например, скользящие простыни, которые можно положить под таз пациента и тем самым обеспечить скольжение), научиться правильным техникам и, опять же, понять, как болеющий человек может вам помочь.

Если дома функциональная кровать с «гусем», за который пациент может зацепиться руками и подтянуть себя хоть сколько-нибудь, этим надо пользоваться. Если человек может согнуть ноги в коленях и удерживать их согнутыми, а это сильно сокращает площадь тела, которую вам придется «тянуть», его надо попросить это сделать. Если пациент может сам хоть немного повернуться на бок, тем самым сняв вес с одной из сторон тела, которую вы «продвинете» наверх, надо дать ему возможность это сделать.

Если человек ограничен в подвижности, чем это чревато? Очевидный ответ – пролежнями. Да. Какой выход чаще всего видят родственники и ухаживающие? Купить противопролежневый матрас, ожидая, что постоянно надувающиеся и сдувающиеся подушечки как-то помогут. К сожалению, одного этого средства мало. Единственный реальный способ избежать пролежней – это регулярные перемещения, постоянно снимать давление с места пролежня. Важно также питание и потребление жидкости. Часто лежащие люди ограничивают себя в питье, чтобы не ходить в туалет, чтобы не напрягать близких. Но если ткани будут недополучать жидкость, вероятность появления пролежня возрастет. Адекватное питание также очень важно для трофики.

Чем еще чревато то, что человек мало двигается? Пневмонией. Человек лежит, секреты в легких застаиваются, становятся густыми (кстати, густыми они становятся также, если человек недополучает жидкость), присоединяется инфекция, которую очень сложно лечить и которая часто может стать причиной смерти.

Как кормить тяжелобольного человека? Есть ли у него нарушения глотания и как это распознать? Это тоже важно, потому что при поперхивании микроскопические кусочки пищи летят в легкие, что также чревато пневмонией. Если все же человек поперхивается, что делать? Изменять консистенцию пищи, использовать загустители для жидкости, проконсультироваться с врачом, необходима ли установка зонда или гастростомы, если нарушения глотания значительные.

Фото: архив фонда «Вера»

Как помочь лежачему человеку сходить в туалет? Чаще всего самым очевидным ответом на этот вопрос становится использовать подгузник. Но если человек соображает, это превращается в катастрофу, это унизительно, это беспросветно. Попробуйте сами, опять-таки находясь в здравом уме и трезвой памяти, надеть подгузник и сходить в него по-маленькому. Легко ли вам будет это сделать?

Помимо подгузников есть разные способы, включая санитарные стулья, кресла-туалеты, на которые человека можно высадить, насадки на унитаз, если человека можно довести до туалета, в конце концов утки, специальные прокладки, мочеприемники с уропрезервативами (для мужчин), вкладыши в белье и т.д.

Как организовать туалет для лежачего больногоРассказываем, как сделать этот интимный процесс комфортным и безопасным

Уход – это система знаний

Все это – только часть вопросов, с которыми сталкиваются родственники и ухаживающие, когда в семье появляется тяжелобольной человек.

На Западе не может быть такого, чтобы все вышеперечисленные манипуляции с пациентом выполнял один человек. На каждое действие есть специально обученные люди, которые приходят к болеющему домой в определенной последовательности: один помогает утром с личной гигиеной, другой – приносит таблетки и только, третий помогает в течение дня с досугом, четвертый кормит и т.д.

В западных странах огромное внимание уделяется ведению документации. Ни одно действие нельзя совершить, не сделав отметку. Это дисциплинирует персонал и дает наглядную картину происходящего: вчера болеющий человек выпил 1 литр жидкости, сегодня 700 мл, а это уже тревожный знак. В грамотно составленных дневниках ухода отображается, например, и настроение болеющего человека, что дает возможность заподозрить депрессию и вовремя принять меры. Лечащий врач делает назначения о том, как часто менять положение тела болеющего, как часто высаживать его и т.д. Ухаживающий делает отметку в специальных графах о выполненном действии.

Как оказывается, уход – это не просто держать за руку и сидеть рядом. Это огромный труд, многосторонняя работа и обязательно – навыки и умения.

Уход – это система знаний о том, как помочь человеку максимально сохранить самостоятельность, обеспечить ему безопасность, комфорт, качество жизни, используя в первую очередь его собственные ресурсы. Так что настоящий патронажный уход очень далек от «сидеть и держать за руку».

Уход за тяжелобольными пациентами в стационаре и на дому

---

Многие люди боятся нанять сиделку для родственника из-за возможного осуждения со стороны соседей, знакомых. В нашей культуре принято, что молодежь обязана самостоятельно заботиться о стариках и больных родственниках, увольняться с работы для ухода за ними, жертвовать своим временем, планами на жизнь. Давайте разберемся, почему доверить уход за тяжелобольными профессиональной сиделке – лучшее, что вы сможете сделать для пациента.

Важные факторы заботы о тяжелобольных

В жизни каждого человека неминуемо наступает старость, или состояние здоровья значительно портит заболевание, снижающее качество жизни. От этого невозможно никуда деться, ведь ничего вечного не существует.

Бывает так, что, дожив до преклонных лет, человек не в состоянии сам себя обслуживать. А его друзья и родственники по разным причинам не в состоянии обеспечить лицу с ограниченными физическими возможностями нужный уровень ухода. С одной стороны – нехватка времени, ведь никто не отменял необходимость ходить на работу. С другой – зачастую приходится сталкиваться с тем, что у людей, далеких от медицины, нет достаточной квалификации для заботы о состоянии здоровья пожилого человека. Особенно если он является еще и тяжелобольным пациентом, за которым требуется постоянный уход.

Многие, оказавшись в непростой ситуации впервые, просто до конца еще не представляют, насколько может быть сложным уход за тяжелобольными пациентами. Ведь просто кормить, мыть и давать лекарства явно недостаточно.

Как решить вопрос с сиделкой?

Ситуация многократно усложняется, когда приходится иметь дело с тяжелобольным человеком. Случай будет считаться вдвойне неприятным, если его состояние будет требовать систематического приема лекарственных средств, особенности — заместительной терапии.

Помимо компенсации ему элементарных бытовых функций (приготовление пищи, походы в туалет, смена постельного белья и одежды), необходимо проследить за тем, чтобы осуществлялся прием медикаментов по листу назначений, который составляет индивидуально лечащий врач. Взять хотя бы в качестве примера пациента, страдающего сахарным диабетом. У него есть многочисленные осложнения, которые связаны с дисфункцией сосудистого русла.

Сказать, что такой пациент тяжелобольной — то же самое, что просто промолчать. И для поддержания его состояния на прежнем уровне, по меньшей мере, необходимо обеспечить систематический прием сахароснижающих препаратов. Причем необходимо делать все четко, по графику, иначе имеющиеся патологии будут неизменно прогрессировать. Смогут ли это обеспечить занятые целый день на работе родственники, даже имеющие огромное и искреннее желание помочь больному? Нет, не смогут. Часто для решения этой проблемы кто-то из родственников меняет график работы или просят соседку почаще заглядывать к больному.

Смена графика или уход с работы одного из членов семьи больно бьет по бюджету. Социальный работник покормит больного и приготовит еду, но не сможет, к примеру, сделать укол. У соседки, даже если вы платите ей за эпизодическую помощь, своя жизнь и свои неотложные дела. Хороший вариант помочь больному – нанять квалифицированного человека для ухода за ним.

Он нужен не только диабетикам, но и:

• пожилым, страдающим деменцией или болезнью Альцгеймера;
• лежачим больным после инсульта, перелома шейки бедра и т.д.;
• пациентам, восстанавливающимся после травмы;
• людям с ограниченными возможностями (незрячим, передвигающимся на инвалидной коляске).

Для этого и предназначены профессиональные сиделки, которые обладают профильным медицинским образованием и имеют соответствующий стаж работы. Их доброта, участие вместе с профессионализмом позволят реализовать лечебную программу, которую составляет для тяжелобольного пациента его доктор.

В отличие от приходящего медработника она также может приготовить еду по согласованной с врачом диете и покормить больного, приберет комнату.

Сиделка окажет своему подопечному и психологическую поддержку, поддержит разговор. Это позволит быстро не только стабилизировать, но и многократно улучшить состояние тяжелобольного. Общение очень важно для пожилых людей, оно держит их нервную систему в тонусе. Человеку, который не может самостоятельно выйти из дома, вынужденное одиночество наносит еще большую травму.

Почему нужно нанимать только профессионалов?

Многие люди просто не понимают важность в работе сиделки по уходу за тяжелобольными наличия профильного образования и опыта работы. Казалось бы – да что там сложного? Всего-то, думают они, помочь оправиться пациенту да проследить за приемом таблеток. «Да это может сделать каждый», – утверждают отдельные родственники пациентов, пребывающих в тяжелом состоянии.

Разберем, какая помощь требуется человеку, к примеру, перенесшему инсульт.

• кормление и поддержание гигиены тела;
• круглосуточный контроль за состоянием;
• домашний массаж тела по назначению врача;
• речевые и физические упражнения;
• обеспечение приема медикаментов по графику. При необходимости – инъекции и капельницы.

Прибавьте к этому рутинные домашние дела и стресс на фоне болезни близкого человека, и вы поймете, что самостоятельно ухаживать за лежачим больным – огромный труд. Зачастую родственникам приходится проходить специальные курсы, учиться медицинским манипуляциям и читать много литературы, чтобы правильно ухаживать за больным.

Нанятая сиделка вполне может полностью заменить приходящую медсестру. Она может сделать внутривенную или внутримышечную инъекцию, поставить капельницу по назначению врача. А в случае с тяжелобольными пациентами, в особенности недавно выписанными со стационара, весьма вероятна необходимость выполнения показанных манипуляций в амбулаторных условиях. Соответственно, нанимая опытную, обученную сиделку по уходу за тяжелобольным пациентом, вы экономите на необходимости оплаты услуг медсестры. Ведь ею будет обеспечен не только должный уровень ухода, но и выполнены все необходимые манипуляции.

Учтите, что не исключается и тот вариант, когда тяжелобольной человек, пребывающий вне условий стационара, будет требовать неотложной помощи. Лучше оказать ее сможет пребывающая рядом сиделка. Далекие от медицины родственники при всем желании не смогут оказать ее своевременно и в нужном объеме, потому что многие прогностически неблагоприятные симптомы не имеют характерных проявлений.

Например, если человеку, который не так давно перенес инсульт, вовремя не принять препарат от давления, то велика будет вероятность возникновения опасного осложнения. А оно может привести к повторному инсульту и возможному летальному исходу. Особенно это опасно в первые дни выписки из стационара.

Важность психологического комфорта

Хронические пациенты нередко склонны к раздражительности. Их беспокоят боли, выматывает собственная беспомощность. Ухаживающему за ними человеку нужно быть хорошим психологом, уметь абстрагироваться от обид, проявлять мягкость и доброту.

Как можно оказать психологическую помощь больному: разберем примеры:

• важно общаться с больным человеком, приглашать к нему родных и близких, связываться по телефону или интернету, делиться новостями. Важно, чтобы больной по-прежнему чувствовал себя социализированным, включенным в жизнь семьи;
• обеспечивать пациенту умственные нагрузки. Можно, например, читать и обсуждать книги. Для пожилых пациентов крайне важно тренировать память и сообразительность. С ними можно решать кроссворды, судоку;
• нередко тяжелобольные пациенты теряют цель в жизни, у них опускаются руки, развивается депрессия. Задача близких – помочь человеку найти хобби, будь то рукоделие, сочинение стихов или прозы, живопись, шахматы;
• найдите единомышленников – людей со схожими проблемами здоровья. Общение с ними может мотивировать больного к выздоровлению.

Увидев со стороны своего «опекуна» понимание и эмоциональную теплоту, тяжелобольные люди изменят свой настрой и отношение к окружающему миру, что априори не может не отразиться положительным образом на состоянии их здоровья.

Уход за больным в стационаре

Даже в условиях медицинского учреждения, где круглосуточно дежурит персонал, тяжелобольному человеку необходим будет уход, а самое главное – психологическая поддержка. Сейчас нагрузка на медработников очень большая. Они при всем желании далеко не всегда в состоянии обеспечить пациентам должный уровень ухода. Особенно в тех ситуациях, когда тяжелобольной банально не может контролировать работу мочевыделительной системы.

Иногда медперсонал, особенно в государственных больницах, проявляет равнодушие к проблемам тяжелобольных пациентов, выполняя лишь самый минимум процедур.

Если в реанимационное отделение на некоторое время допускают только близкий круг родственников, то условия посещения в терапевтическом или ином отделении значительно проще. Можно оставаться с больным круглосуточно, до выписки домой.

По многим причинам в стационаре может потребоваться специально нанятый человек:

• профессиональная сиделка будет оказывать не только помощь в приеме пищи, передвижении, но моральную поддержку своему тяжелобольному подопечному;
• тревога и стресс родственников не будут передаваться больному. Также сиделка может объективнее оценить его состояние и вызвать медперсонал по нужному поводу;
• сиделка в стационаре поможет наладить контакт с персоналом клиники, обеспечит пациенту внимание врачей и медсестер;
• при резком ухудшении состояния здоровья, она сразу же оповестит медработников.

Уход за тяжелобольными пациентами в стационаре сложен еще и тем, что во многих отделениях предъявляется ряд требований к людям, вход которым в палаты разрешается в принципе. А тем более, если речь идет о длительном пребывании вместе с тяжелобольным пациентом (обычно у них требуют полностью заполненные санитарные книжки). В случае с профессиональными сиделками таких проблем не возникает. Это объясняется тем, что грамотный работодатель всегда тщательно следит за своевременностью медосмотров.

Круглосуточная помощь пациенту

Сложность ухода за тяжелобольными — это необходимость его осуществления на протяжении суток. Причем организм человека имеет определенную особенность — наиболее опасные осложнения течения хронической патологии происходят именно в ночное время, когда легко потерять бдительность и попросту упустить из виду критичный момент. В свою очередь это может послужить причиной крайне неблагоприятных последствий, причем вплоть до летального исхода.

Жизненно важно, чтобы тяжелобольной человек не оставался на ночь один. Желательно, чтобы вместе с ним в комнате кто-то ночевал, регулярно просыпался и проверял состояние, давал, если нужно, медикаменты.

Сиделка с проживанием – хороший вариант решения вопроса. При том условии, что круглосуточный уход будет обеспечиваться профессиональной сиделкой, возникновение таких проблем будет исключено в принципе. Понимая тяжесть состояния пациента, она систематически, вне зависимости от времени суток, будет проводить следующие манипуляции:

• контроль приема медикаментов тяжелобольным, выполнение инъекций и прочих предписаний лечащего врача;
• измерение давления, пульса, при необходимости – уровня сахара крови;
• реализация всех бытовых потребностей своего подопечного вне зависимости от времени суток.

Проанализировав все плюсы помощи профессиональной сиделки, несложно сделать вывод о ее необходимости для тяжелобольного человека. Преимуществ этого варианта решения вопроса очень много:

• без обеспечения нужного ухода и приема лекарств строго по графику стабилизация состояния невозможна. Даже трижды рациональная терапевтическая комбинация не окажется эффективной;
• родственники будут меньше переживать о состоянии больного, если знают, что о нем заботится специалист. Из семьи уйдут стрессы, не будет нужно подгонять графики работы родных, чтобы рядом с лежачим больным постоянно кто-то находился. На помощь сиделки можно будет рассчитывать в любую минуту;
• добросовестный и грамотный уход специального работника обеспечит быстрое выздоровление;
• улучшится качество жизни пациента. Он будет знать, что не обременяет родственников, не лишает их свободного времени и возможности трудиться. Так он почувствует себя полноценным и нужным обществу человеком.

Как ухаживать за тяжелобольными: советы новичкам

Уход за тяжелобольным человеком – дело непростое. Даже у самых любящих и близких родственников в такой ситуации возникают проблемы. Справиться с ними мы помогут советы профессионалов – сестры милосердия и психолога.

/3korea.ru/

Секретами ухода за тяжелобольными поделилась старшая сестра патронажной службы помощи на дому православной службы “Милосердие” Ольга Юрьевна Егорова:

Кризис первой недели

Момент, когда ухаживающий родственник впервые остается с больным один на один – самый трудный, не только физически, но и морально. Первая неделя наедине с больным часто приводит родственников в отчаяние, возникает множество вопросов, на которые немедленно нужно найти ответ: как его положить, как покормить, что сделать, чтобы больной не упал с кровати, что делать, если начнутся пролежни?

Нужно сходить в аптеку, но не с кем оставить больного, непонятно как от него вообще отойти, а ведь нужно готовить еду и заниматься повседневными делами. На неделю, максимум на месяц такой жизни сил у родственников хватает, а дальше ситуация выходит из-под контроля.

Период, пока больной в стационаре – лучшее время для того, чтобы рассчитать свои силы и ресурсы и правильно их потратить. Для того, чтобы выписка больного из больницы не застала вас врасплох, нужно подготовиться. Не нужно круглосуточно сидеть в больнице, лучше приходить на какое-то время. Образно говоря, уход за тяжелобольным это не стометровка, а марафон. Ресурсы и силы придется распределять на долгий срок.

Пока ваш родственник в больнице

Несмотря на то, что наши больницы не идеальны, в любом стационаре всегда рядом – врачи и медсестры, которым можно обратиться, если возникнут проблемы. Кроме того в больнице созданы условия, как минимум там есть функциональная кровать, к больному можно подойти с разных сторон, изменить его положение.

Берите от больницы все. В идеале консультировать и учить родственников уходу – задача врачей стационара, в чем-то они вам обязательно помогут, или подскажут, куда можно обратиться. Если сведений, полученных в больнице, вам недостаточно, поищите в своем окружении медиков, которые смогут вас проконсультировать.

Задавайте вопросы. Заведите блокнот и записывайте в него все возникающие у вас вопросы, не стесняйтесь это делать, когда врач заглянет в палату к вашему больному, вы можете от волнения забыть что-то очень важное. Поговорите со всеми специалистами, наблюдающими вашего больного, не только с лечащим врачом, но и с хирургом, неврологом, специалистом по лечебной физкультуре и т.д.

Слушайте и слушайтесь. Указания врача и сестер выполняйте максимально точно, не нужно пытаться «улучшить» что-то по своему разумению.

Создайте алгоритм ухода. Присмотритесь к тому, как ухаживают в больнице, максимально «включитесь» в процесс, ведь дома весь уход и лечение будете обеспечивать вы. Нужно учиться уходу у сестер и представлять, как дома вы будете делать эти процедуру самостоятельно.

Продумайте режим дня и питания. Перед выпиской обязательно спросите врача, в каких случаях нужно срочно вызывать «скорую».

Определите степень самостоятельности больного. Важно не переусердствовать с уходом, не оберегать больного от того, что он способен сделать самостоятельно. Самый главный вопрос, который нужно выяснить перед выпиской, что больной сможет делать сам, а в чем ему необходима помощь. Не делайте за больного то, что он может делать сам, старайтесь стимулировать его активность, это его «зона роста».

Подготовьте дом к приему больного. Это нужно сделать заранее, а не в день выписки. Возможно, до болезни ваш родственник спал на раскладном диванчике, для пациента после травмы, инсульта, для любого больного которому предстоит какое-то время провести в постели, нужно оборудовать ему удобную кровать. Даже неделя пребывания больного на низком мягком диване может стоить ему пролежней, а вам – сорванной спины. О том, какая постель нужна вашему больному, спросите у лечащего врача.

Позаботьтесь о предметах ухода за больным. Может быть, вам понадобится тонометр или глюкометр, есть ли они дома? А необходимые лекарства? Помните о том, что многие специальные предметы, например, функциональную кровать, костыли или прикроватный туалет можно найти дешево или даже бесплатно – в интернете или через знакомых.

Создайте команду помощи

Хуже всех приходится «крайнему», тому, на кого падает вся тяжесть ухода за больным человеком. Главный принцип – не взваливать все на себя, так вы быстро перетрудитесь и упадете рядом с больным. Распределяйте нагрузку.

Важный момент: о помощи нужно попросить заранее, до того, когда вы замучаетесь. Разумеется, не нужно ждать чудес и мечтать о том, что придет некто и все сделает за вас, но, грамотно действуя на разных фронтах, можно обеспечить себе ресурс на долгое время.

Близкие. Составьте список всех людей, которые могут вам чем-то помочь – родственники, друзья, знакомые, соседи. Нужно не перегружать их поручениями, но при необходимости – не стесняться просить о помощи.

Кто-то поможет деньгами, кто-то временем, кто-то транспортом, кто-то купит лекарство или поможет найти реабилитационный центр, а кто-то – приготовит обед. Лучше всего просить помощи в решении какой-то конкретной небольшой задачи. Человек, который способен подменить вас раз в неделю на несколько часов, – бесценный ресурс.

Врачи и соцработники. Очень многие услуги можно получить бесплатно по месту жительства. Не нужно этим пренебрегать. После выписки из больницы нужно обязательно дать знать в поликлинике, что у вас тяжелый лежачий больной, которому нужна помощь на дому. Вызвать врача на дом, при необходимости сходить в поликлинику, обратиться к заведующей.

Если ваш родственник пенсионер и живет один, ему положен соцработник, но для этого нужно обратиться в отдел соцзащиты. Человек, который сходит раз в неделю за продуктами или в аптеку, лишним не будет, не нужно отказываться.

Благотворительные организации. Если вы собираетесь обратиться за помощью в благотворительные организации, нужно четко понимать, какой именно помощи хотите и почему не можете обеспечить ее самостоятельно (купить коляску, оплатить дорогостоящее лекарство, которое не дают бесплатно). Будьте готовы рассказать о своей проблеме и предоставить необходимые документы.

Главная сестра патронажной службы Свято-Димитриевского сестричества Ольга Юрьевна Егорова/blogs.pravostok.ru/

Учитесь у сестер милосердия
Скачать книгу «Пособие по уходу за тяжелобольным», созданную сестрами Свято-Димитриевского сестричества милосердия, можно здесь.

Видеоуроки по уходу за тяжелыми больными собраны здесь.

В патронажной службе по уходу сестры милосердия совершают разовые выезды на дом для консультации по гигиеническому уходу за больными для готовых ухаживать родственников. Подробнее можно узнать, обратившись в справочную службу “Милосердие”: +7 (495) 972-97-02.

Продолжение следует

Во второй части нашего материала мы расскажем о том, какие психологические проблемы могут возникнуть при уходе за тяжелобольным человеком и способах их разрешения.

Патронажная служба ухода на дому является проектом Православной службы помощи «Милосердие». Поддержать его вы можете, став Другом милосердия.

Если Вы хотите пожертвовать инвалидную технику и т.д. для нуждающихся тяжелобольных людей (кровати для лежачих больных, инвалидные коляски, костыли, трости и др.), Вы можете обратиться в патронажную службу “Милосердие” по тел. +7 (499) 236-44-78.

Уход за тяжелобольными в доме престарелых в Санкт-Петербурге

Тяжелобольным считается человек, у которого есть значительные изменения и нарушения функционирования внутренних органов и систем организма. Такие люди нуждаются не только в качественной медицинской помощи, но и в круглосуточном уходе, знании алгоритма ухода за тяжелобольными пациентами. Чаще всего эту ношу пытаются взвалить на себя родственники и близкие пожилого больного человека. Но далеко не для всех оная является как в финансовом, так и в физическом и моральном плане. Ежедневно видеть как ухудшается состояние человека, проводить десятки различных манипуляций и уход за кожей тяжелобольного пациента – это непросто.

Уход за недееспособным тяжелобольным родственником – это очень сложно, особенно с учетом отсутствия специального оборудования. Менять положение лежачего больного желательно несколько раз в день, переворачивать его, осуществлять уход за кожей и устранять пролежни тяжелобольного. Самостоятельно одному человеку справиться с этой задачей практически невозможно, особенно если пожилой человек весит более 70 кг. Что же делать, если не осталось ни физических ни моральных сил, чтобы обеспечивать родному человеку должный уход?

Профессиональный уход за тяжелобольными пожилыми людьми

Полноценный уход за тяжелобольными пациентами в стационаре осуществят специалисты нашего пансионата для пожилых людей “Долгожители” в Санкт-Петербурге. Лежачие больные требуют намного больше внимания, чем дееспособные. Им необходима помощь абсолютно во всем. Наши сестры милосердия осуществят комплексную помощь и грамотный уход за кожей, глазами, ушами, носом, полостью рта, зубами, волосами, ногтями, промежностью, бритье тяжелобольного пациента.

Помимо этого наши работники меняют позу тяжелобольного человека при помощи специальных приспособления и оборудования. В него входят не только подъемные механизмы, но и удобная широкая кровать с противопролежневым матрасом. Кожа недееспособного человека подвержена изменениям. При ненадлежащем уходе в складках могут образовываться пролежни. Они представляют собой некроз мягких тканей вследствие недостаточного кровоснабжения. Чтобы этого не происходило, наши специалисты проводят тщательную ежедневную профилактику пролежней.

Каждый день прикрепленный медработник проводит ряд процедур по уходу за недееспособным инвалидом: умывание, расчесывание, чистка зубов, обработка кожи, массаж, смена постельного белья и одежды на чистое и свежее. Регулярно проводится уборка и проветривание помещения. Очень важно поддерживать и психологическое состояние пожилого человека. Оставаясь прикованным к кровати, он чувствует себя беспомощным, могут развиваться неврозы и депрессии. Чтобы этого не произошло, с каждым тяжелобольным пациентом общаются психологи, настраивают его на позитивное отношение к жизни. Таким образом мы поддерживаем не только физическое, но и психологическое здоровье пожилого человека.

Уход за тяжелобольными в доме престарелых в Краснодаре

Уход за лежачими больными пожилого возраста имеет свои особенности. Если так вышло, что близкий человек тяжело болен или обездвижен, утратил трудоспособность, а врач после очередного вызова ушел, оставив вам памятку по уходу за тяжелобольным пациентом для родственников, пора принимать более радикальное и верное решение, чем уход в домашних условиях. Чтобы помочь близкому есть 2 способа.

В первом случае вам необходимо будет изучить огромный список литературы по уходу за тяжелобольными пациентами на дому, приобрести необходимое оборудование и осуществлять помощь круглосуточно. Если у вас нет такой возможности, более безопасно будет отдать близкого человека в руки опытных профессионалов своего дела.

Сестринский уход за тяжелобольными и неподвижными пациентами

В пансионате для престарелых «Долгожители» в Краснодаре сотрудники могут обеспечить пациенту весь комплекс обязательных услуг, полноценный уход и моральную поддержку. Часто в наш дом престарелых попадают пациенты в состоянии невроза или депрессии, первой помощью в таком случае является поддержка и общение с психологом медцентра-партнера. Он поможет человеку настроиться на лучшее и проводить старость в хорошем расположении духа. Очень важен настрой пациента, от него зависит даже продолжительность его жизни. С пожилым человеком ежедневно общаются не только врачи и медсестры, но и другие пациенты пансионата.

Элементы ухода за тяжелобольными

Медперсонал обеспечивает интересный досуг, следит за состоянием здоровья пациента, ежедневно меняет белье и одежду, препятствует образованию пролежней, осуществляет комплексную гигиену всего тела лежачего пациента.

Уход за тяжелобольными пациентами имеет свой алгоритм действий:

• уход за волосами тяжелобольного пациента;

• уход за глазами тяжелобольного пациента;

• уход за кожей тяжелобольного пациента;

• уход за носом тяжелобольного пациента;

• уход за полостью рта тяжелобольного пациента.

Для этого применяются специальные безопасные инструменты и средства. Пациентов моют, стригут волосы и ногти, устраняют пролежни, чистят зубы и носовую полость, умывают, обрабатывают кожу. Большинство этих процедур происходит ежедневно или раз в неделю. Каждый день меняется постельное белье и одежда, происходит проветривание комнаты.

Уход за тяжелобольными пациентами в стационаре пансионата «Долгожители» в Краснодаре является комплексным и всесторонним. Посещение родственниками может происходить в любое время суток. Уход за недееспособными людьми – это тяжело и сложно для неопытного человека. Не взваливайте на себя все заботы о близком человеке. Дома вы никогда не сможете дать ему того, что могут дать наши опытные специалисты и медработники. 

Как ухаживать за тяжелобольным человеком дома. Фонд «Вера» подготовил памятки и видео-инструкции — Доброе дело — Новости Санкт-Петербурга

Благотворительный фонд «Вера», занимающийся поддержкой хосписов и их пациентов – неизлечимо больных взрослых и детей, подготовил памятки-инструкции по уходу за тяжелобольными людьми на дому. Они доступны на портале «Про Паллиатив».

Памятки по уходу дают практические советы и алгоритмы действий, отвечая на вопросы, которые чаще всего возникают у тех, кто ухаживает за тяжелобольным человеком дома. Например, как деликатно ухаживать за человеком в последние дни, какие слова сказать, а от каких воздержаться, как правильно оборудовать комнату больного и сделать безопасными ванную и туалет и многое другое. Отдельная памятка посвящена питанию, также есть инструкции о том, как человеку поддерживать личную гигиену, не унижая его достоинство и не причиняя боли.

Есть специфические вопросы, актуальные для некоторых категорий пациентов. Например, как правильно ухаживать за гастростомой, трахеостомой или мочевым катетером. Есть и памятка о корректном и безопасном общении с людьми с деменцией.

«При уходе за тяжелобольным человеком бывает трудно уследить за всеми деталями, у родственников или даже сиделок часто не хватает знаний и навыков для того, чтобы сделать процесс ухода более продуманным и комфортным для всех, кто принимает в нём участие. Поэтому мы создали памятки-инструкции», – рассказали в фонде «Вера».

Поделиться

Также в фонде подготовили видео-ролики – короткие базовые инструкции, где специалист наглядно показывает, как, например, переместить лежачего больного в постели или с кровати на стул, как правильно поменять нательное и постельное белье, а также, как правильно поднять с пола упавшего человека.

В фонде «Вера» отмечают, что по оценкам, основанным на данных ВОЗ, в паллиативной помощи в России нуждаются 1,3 млн. человек. При этом профессиональная паллиативная помощь доступна менее чем половине нуждающихся, и очень слабо развита помощь на дому – особенно за пределами Москвы. Это значит, что тысячи семей по всей стране ежедневно сталкиваются с вопросами о том, как организовать комфортное пребывание дома своего болеющего близкого. Данные памятки пригодятся как специалистам, работающим с тяжелобольными людьми, так и родственникам пациентов.

Памятки и видеоинструкции доступны на портале «Про Паллиатив» постоянно. Каждую памятку можно скачать и распечатать.

Напомним, в 2018 году фонд «Вера» перезапустил портал «Про Паллиатив» – теперь всю необходимую информацию о паллиативной помощи можно узнать в одном месте. Портал адресован пациентам, нуждающимся в паллиативной помощи, их родственникам, а также ухаживающим за неизлечимо больными людьми – медсестрам, сиделкам и врачам.

Уход за тяжелобольными в доме престарелых в Рязани

В постельном режиме нуждаются тяжелобольные люди со значительными нарушениями функций органов и систем организма. Утро родственника, который ухаживает за тяжелобольным, начинается с того, что он должен: предложить близкому судно, подмыть, умыть, побрить его, почистить зубы, поменять постельное белье, провести гигиену глаз, ушей, кожи, постричь при необходимости ногти.

Помимо этого необходимо расчесать волосы, провести профилактику пролежней, накормить, подать лекарства. И это только часть дел человека, который взял на себя тяжелый труд ухода за тяжелобольным. С такой физической и моральной нагрузкой справляются далеко не все. Тем более, что в доме, как правило, нет никакого спецоборудования, перевернуть, поднять человека, особенно если он весит более 80 кг в одиночку довольно тяжело.

Что включает уход за тяжелобольными пациентами в стационаре пансионата?

Чтобы не взваливать на себя все обязанности по уходу, обратитесь в наш частный дом престарелых Родительский дом «Забота» в Рязани. Наша организация обладает всеми современными средства ухода за тяжелобольными пациентами. Закрепленные за каждым пациентом медработники ежедневно осуществляют все необходимые меры: уход за кожей, ногтями, глазами, зубами, ушами, носом тяжелобольного. Полноценный уход за тяжелобольными пациентами осуществляется в стационаре нашего дома престарелых круглосуточно и качественно.

В осуществление гигиенических процедур входит и ежедневная профилактика пролежней, которые образуются при длительном нахождении в неподвижном состоянии. Больного необходимо периодически переворачивать, так как при длительном нахождении в одном положении сосуды сдавливаются, что приводит к затруднению кровотока. При кислородном голодании ткани отмирают, что приводит к образованию пролежней, которые приносят дискомфорт больному. Гигиена и уход за кожей тяжелобольного пациента происходит через каждые 2 часа. Бритье, стрижка ногтей – раз в 10 дней, омывают пациента и меняют ему белье наши медсестры каждый день. У нас есть все необходимое оборудование для максимального облегчения процедуры. Все данные нормы соответствуют приказу Минздрава РФ.

Неподвижный больной может вызвать медсестру по надобности круглосуточно. Пациенту оказывается всевозможная психологическая поддержка и помощь. С ним работают различные специалисты медцентров-партнеров, улучшая по возможности качество его жизни. Сестринская помощь заключается не только в гигиене, но и в кормлении, контроле за приемом необходимых лекарств, проветривании помещения, влажной уборке, общении с пациентом. Несмотря на свое тяжелое положение, многие пациенты не теряют силы духа и радуются каждому новому дню. Задача Родительского дома «Забота» в Рязани обеспечить пожилым людям достойную старость и полноценный уход.

Забота о любимом с серьезным заболеванием | Начало работы

Если вы ухаживаете за близким, страдающим тяжелым заболеванием, вы должны знать, что вам доступна помощь. Уход за близким, который серьезно болен, может быть утомительным и трудным.

Вы можете не знать, чего ожидать или делать; тем не менее, вам доступны ресурсы. При составлении плана ухода учитывайте следующее:

• Узнайте о болезни любимого человека.Знание о болезни и прогнозе вашего любимого человека может помочь вам предвидеть потребности вашего близкого и заставить вас чувствовать себя более способным и контролирующим.
• Узнайте об общих методах обезболивания.
• Имейте под рукой имя и контактную информацию врачей и медицинских работников вашего близкого, чтобы вы могли позвонить, если у вас возникнут вопросы.
• Сосредоточьтесь на отношениях с любимым человеком. У вас будет много времени вместе, поэтому проводите время как следует. Если можете, занимайтесь вместе тем, что вам нравится.Дорожите здесь и сейчас как можно больше. Принимайте по одному дню. Рассказывайте истории и говорите о надеждах и мечтах.
• Поймите желания любимого человека и планируйте жить хорошо.
• Определите, какие дополнительные потребности могут возникнуть, если вы ухаживаете за тяжелобольным ребенком.
• Подумайте, как и чем общаться с семьей.
• Поговорите со своим работодателем о своей ситуации. Некоторые компании предлагают сокращенные часы работы или гибкий график, или вы можете взять временный отпуск.Если вы соответствуете требованиям, Закон о семейных и медицинских отпусках (FMLA) позволяет вам взять неоплачиваемый отпуск продолжительностью до 12 недель и сохранить свою работу.

Забота о себе

Уход за больным тяжелым заболеванием — это тяжелая, напряженная работа, и вам нужно помнить о своем здоровье и благополучии. Чем лучше вы заботитесь о себе, тем лучше вы будете заботиться о себе. Обратите внимание на эти советы:

Обратитесь за помощью. Если друзья, соседи или родственники предлагают свою помощь, скажите «да» и уточните, что они могут сделать.

Вам может понадобиться перерыв или кто-то по делам, или ваш любимый может быть благодарен за визит или прогулку. Местные организации, такие как церкви и общественные группы, могут оказывать помощь через волонтерские программы. Если ваш близкий получает помощь в хосписе, спросите, что может сделать эта программа. Возможно, вам помогут работники хосписа или волонтеры, и вы сможете пойти в спортзал или церковь, выполнить поручения, сделать маникюр или посмотреть фильм.

Делайте перерыв хотя бы раз в день.

Почитайте книгу, прогуляйтесь или помедитируйте. Найдите и практикуйте то, что вас освежает.

Позаботьтесь о собственном здоровье.

Запланируйте регулярные осмотры. Выспаться. Делайте упражнения и правильно питайтесь.

Получите поддержку от других лиц, осуществляющих уход.

Читайте информационные бюллетени опекунов, присоединяйтесь к группе поддержки или следите за блогами. Все может быть полезно не только для того, чтобы посочувствовать, но и для обмена информацией и ресурсами. Это особенно важно, когда вы ухаживаете за тяжелобольным ребенком.Эмоциональные американские горки могут быть ошеломляющими, и помощь в виде консультаций и групп поддержки может быть особенно полезной. Вы также можете посетить Caring Bridge, сайт, созданный для общения с родственниками и друзьями пациентов, страдающих серьезными заболеваниями.

Дополнительные ресурсы для лиц, осуществляющих уход

Дополнительные советы и поддержку по уходу, включая информацию о физическом уходе, о том, как сделать дом безопасным для любимого человека, и рекомендации по уходу за собой, можно найти на следующих веб-сайтах:

Чтобы узнать больше о точке зрения пациента или опыте конкретного лица, осуществляющего уход, прочитайте историю пациента.

Уход за тяжелобольными и неизлечимыми пациентами

Многим семьям, которым приходится заботиться о неизлечимо больных близких, приходится делать трудный выбор в отношении услуг по уходу в последние месяцы и недели жизни близких. Другим семьям необходимо подумать о том, как позаботиться о любимом человеке, который постоянно страдает серьезным заболеванием, от которого, возможно, нет лекарства. Ценность качественного ухода в этот непростой период очень важна как для пациента, так и для семьи. Знание о том, что близкие могут пережить свои последние дни, вдохновляет семью и опекунов на то, чтобы дать пациенту максимальный комфорт, как физически, так и психологически.

Безличная институциональная опека

До 1970-х годов было не так много возможностей для паллиативной помощи или ухода за пациентами в хосписах, кроме той, что могла быть доступна в таком месте, как дом престарелых. Возможны варианты, когда семьи могли позаботиться о себе в своих собственных домах, заботясь о членах семьи, которые либо справлялись с хроническими физическими недугами или неизлечимыми заболеваниями, либо оставить близких привязанными к больничным отделениям, где они могли получать только безличную помощь от больного. медицинский персонал.

Институциональный взгляд на безличный уход создавал для пациента эффект депрессии. Вместо того, чтобы вдохновлять оптимистичные взгляды и положительные отзывы о лечении, характер больничной помощи означал, что ни одному пациенту не уделялось много личного внимания.

Паллиативная и хосписная помощь

Развитие профессиональных специальностей хосписа и паллиативной помощи означало, что у семей будет больше возможностей для ухода за своими близкими. Паллиативная помощь направлена ​​на облегчение боли и облегчение пациентам физических и психических стрессов, вызванных их недугами.При паллиативной помощи пациент может столкнуться с длительным периодом лечения или постоянным поддержанием качества жизни, имея дело с хроническим неизлечимым заболеванием. Специалисты по уходу, специализирующиеся в этой области, обращают особое внимание на пациента, следя за тем, чтобы лекарства были доставлены должным образом, давая семьям облегчение и уверенность в себе со стороны преданного специалиста, которого не будут отвлекать эмоциональные обстоятельства.

Там, где паллиативная помощь не ограничивается прогнозом пациента, помощь в хосписе обычно сосредоточена на тех, кто страдает от недугов, у которых нет других вариантов лечения.Когда дело доходит до ухода в хосписе, будь то в специализированном учреждении или на дому, ожидается, что пациенту осталось жить менее шести месяцев. Задача хосписа — сделать этот последний период максимально комфортным и спокойным для пациента.

Выбор хосписа

Когда приходит время сделать выбор в отношении окончательного ухода за неизлечимо больным пациентом, семьи могут выбрать специализированное медицинское учреждение или уход на дому в хосписе. Выбор опекунов, которые будут заботиться о своих близких, — дело серьезное.Профессиональные опекуны, специализирующиеся на паллиативной помощи и уходе в хосписе, облегчат эти сложные ситуации.

Что такое медицинское обслуживание на дому? — Фонд помощи по уходу на дому

Многие медицинские и вспомогательные услуги могут предоставляться за пределами традиционной среды здравоохранения, например, в больнице, учреждении квалифицированного сестринского ухода, реабилитационном центре или в условиях долгосрочного ухода. Получение ухода в домашних условиях позволяет людям оставаться в комфорте своего места жительства в окружении близких, в то время как их потребности в медицинском обслуживании и повседневной жизни удовлетворяются.Пациенты, получающие медицинские услуги на дому, имеют команду медицинских работников, которые вместе помогают пациентам и их семьям справляться с их потребностями.

Как часть этой группы, помощник по домашнему здоровью (HHA) / помощник по личному уходу (PCA) играет жизненно важную роль. Помощники по уходу на дому и помощники по личному уходу часто проводят с пациентами больше времени, чем любой другой член команды. Работа помощником по уходу на дому / помощником по личному уходу — очень полезная карьера, поскольку у вас есть возможность играть очень важную роль в команде по уходу на дому.Вы встретите много разных людей и будете работать в разных условиях. У вас часто будет возможность работать с одними и теми же пациентами и семьями в течение длительного периода времени. У вас будет возможность познакомиться со своими пациентами и семьями очень личным и особым образом, работая с ними, чтобы удовлетворить их потребности в медицинском обслуживании и повседневной жизни.

Помощник по уходу на дому и помощник по личному уходу — две из самых быстрорастущих профессий. Существует высокий спрос на помощников по уходу на дому и помощников по личному уходу с множеством возможностей для трудоустройства.Этот курс предоставит вам информацию, необходимую для начала работы в качестве помощника по уходу на дому / помощника по личному уходу. Есть много общего между помощниками по уходу на дому и помощниками по уходу за собой. Они оба оказывают помощь пациентам с едой, купанием, управлением бюджетом, уборкой и обеспечивают личный уход. Однако одно важное отличие состоит в том, что помощники по личному уходу не могут выполнять какие-либо медицинские услуги или задачи, как помощник по уходу на дому. Например, помощники по личному уходу не могут измерять артериальное давление или помогать пациентам принимать лекарства.

Уход на дому или медицинское обслуживание на дому — это поддерживающий уход, который предоставляется на дому. Уход на дому позволяет человеку оставаться в комфорте своего дома, пока он получает услуги по восстановлению после болезни, травмы или инвалидности. Услуги по уходу на дому также предоставляются людям с хроническим заболеванием , таким как диабет, ВИЧ / СПИД, гипертония, сердечная недостаточность, рак и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Уход на дому может предоставляться людям с когнитивными или физическими недостатками, чтобы помочь им выполнять повседневную деятельность.Пациентам, находящимся в хосписе, также может предоставляться уход на дому. Уход в хосписе на дому предназначен для пациентов, которым был поставлен диагноз неизлечимая болезнь (болезнь, которую невозможно вылечить) и у которых прогноз составляет шесть месяцев или меньше. Уход в хосписе на дому позволяет людям с неизлечимыми заболеваниями оставаться в комфортных условиях дома в окружении знакомых людей и вещей.

У людей, получающих помощь на дому, разные потребности в зависимости от их физического состояния и конкретного заболевания или травмы.Пациентам могут потребоваться напоминания или помощь в приеме лекарств. Пациентам часто требуется помощь с перемещением , (ходьба) и , переводом (передвижение) с кровати на стул или инвалидное кресло, или при входе и выходе из душа. У многих пациентов есть адаптивное оборудование , такое как ходунки, инвалидные коляски, трости и протезы, которые помогают им передвигаться по дому. Часто пациентам требуется помощь в повседневных делах (ADL), таких как пользование туалетом, купание, одевание и прием пищи.Некоторым пациентам нужна помощь в управлении бюджетом, а также в приобретении и приготовлении еды. Пациентам может потребоваться помощь в смене простых повязок на ранах, изготовлении и смене постельного белья, стирке и поддержании безопасного и чистого дома.

Услуги по охране здоровья на дому помогают людям любого возраста, выздоравливающим после болезни, операции или травмы, оставаться дома и избегать ненужной госпитализации или помещения в учреждение квалифицированного сестринского ухода. Медицинское обслуживание на дому обеспечивает поддержку людям с физическими или умственными недостатками, чтобы они могли оставаться дома вне учреждения или места для длительного ухода.Медицинские услуги на дому предоставляются людям, страдающим хроническими заболеваниями, такими как диабет, ожирение, ВИЧ / СПИД, застойная сердечная недостаточность и астма. Многие хронические состояния сложно контролировать и требуют использования различных технологических устройств и оборудования, таких как глюкометр, тонометр и адаптивное оборудование, такое как инвалидные коляски. Многие люди имеют состояния, требующие подготовки и соблюдения специальных диет. Помощь пациентам, страдающим хроническими заболеваниями, в управлении их состоянием в домашних условиях, позволяет им быть независимыми, не выходя из дома.

Пациенты, которые недавно перенесли операцию, могут продолжать выздоравливать, не выходя из дома, получая поддерживающие услуги по перевязке, завершению курса антибиотиков и восстановлению сил. Подростки и дети также могут получать услуги по уходу на дому для восстановления после болезни или травмы или для получения помощи в повседневной жизни. Новорожденные, дети и подростки из группы риска могут получать услуги по уходу на дому, чтобы избежать опеки или помещения в специализированные учреждения.Когда люди получают вспомогательные услуги в своем доме, они могут оставаться на связи со своей семьей, районом, обществом и местами отправления культа. Пребывание дома позволяет человеку быть максимально независимым. Пациентам выгодно быть окруженными людьми и вещами, которые их больше всего волнуют. Это способствует их комфорту и достоинству, а также помогает сохранить семейную единицу.

Все большее число людей получают услуги по уходу на дому. Одна из причин этого заключается в том, что стоимость медицинского обслуживания в больницах растет, и пациенты выписываются из больниц раньше, чем у них был шанс полностью выздороветь (Национальный исследовательский совет, Комитет по роли человеческого фактора в домашнем здравоохранении. Уход, 2011).Эти пациенты часто имеют сложные потребности и нуждаются в поддержке во время выздоровления. Необходимые с медицинской точки зрения квалифицированные услуги по уходу на дому часто полностью или частично покрываются возмещением через частные или спонсируемые государством программы, такие как Medicaid и Medicare . Продолжать получать квалифицированную медицинскую поддержку на дому — менее дорогостоящая альтернатива, чем лечение в больнице.

В Соединенных Штатах наблюдается неуклонный рост стареющего населения, многие из которого имеют многочисленные проблемы со здоровьем и нуждаются в нем (Национальный исследовательский совет, Комитет по роли человеческого фактора в домашнем здравоохранении, 2011).Члены семьи не всегда могут оказать помощь, в которой нуждаются пациенты. Некоторые семьи могут жить далеко, иметь рабочие обязанности или заботиться о маленьких детях. Это затрудняет заботу о близком человеке. Иногда семьи могут предоставить часть ухода, но могут воспользоваться отсрочкой (облегчение), которую агентство по уходу на дому может предоставить от эмоционального и физического стресса, связанного с уходом. В Соединенных Штатах также растет число ветеранов, возвращающихся домой с ограниченными возможностями (Национальный исследовательский совет, Комитет по роли человеческого фактора в домашнем здравоохранении, 2011).Ветеранам с ограниченными возможностями может потребоваться помощь с травмами, завершением повседневной деятельности или эмоциональной поддержкой, которую оказывают работники по уходу на дому.

Достижения в области технологий, медицины и профилактики заболеваний продлили жизнь людей, живущих с хроническими заболеваниями. Людям, живущим с хроническими заболеваниями, требуется наблюдение и медицинское вмешательство. Хронические заболевания часто прогрессируют (ухудшаются), и пациенты, живущие с такими состояниями, нуждаются в особой медицинской помощи по мере прогрессирования болезни.Например, пациенты с сердечной недостаточностью или ВИЧ / СПИДом нуждаются в лечении конкретного заболевания, чтобы управлять их многочисленными лекарствами, курсами лечения, назначениями, диетой и завершением повседневной деятельности (ADL). Многие люди хотят быть максимально независимыми и чувствовать себя комфортнее дома. Это позволяет им оказывать поддерживающие медицинские услуги на дому.

[iframe class = ”interactive” src = ”https://textbooks.opensuny.org/Broome_home_care_media/mod01/m1-1/m01a01.html” width = ”100%” height = ”500px”]

Действие самопроверки M1-1

Пациенты с ______________ могут получить медицинское обслуживание на дому. Выберите все, что применимо .

• Смертельная болезнь
• Хронические болезни
• Детский церебральный паралич
• ВИЧ / СПИД
• Врожденные дефекты
• Почечная недостаточность
• Рассеянный склероз
• Ход
• Проблемы с глотанием
• Физическая инвалидность
• Когнитивные нарушения
• Деменция
• Нарушение слуха
• Сердечная недостаточность
• Хроническая обструктивная болезнь легких
• Раны
• Астма
• Артрит
• Диабет
• Гипертония
• Нарушение зрения
• Рак

Проверьте свои ответы!

В 1813 году Женское благотворительное общество (LBS), группа женщин-добровольцев в Чарльстоне, Южная Каролина, начало первые попытки по предоставлению услуг по уходу на дому (Buhler-Wilkerson, 2001).Эти необученные женщины первыми оказали услуги по уходу на дому. LBS навещал больных бедняков в их домах, помогал им приобретать лекарства, еду и предметы снабжения, такие как мыло, постельное белье и одеяла. Они также помогали снабжать их медсестрами, хотя эти медсестры не были обучены.

Согласно Buhler-Wilkerson (2001), на Севере женщины из богатых семей вызвались с больными бедными, чтобы установить «дружбу», чтобы помочь больным преодолеть болезни и бедность.Эти женщины быстро поняли, что для помощи больным беднякам необходимы подготовленные медсестры, поскольку установление дружеских отношений само по себе не может помочь предотвратить или вылечить болезнь (Бюлер-Вилкерсон). Они начали нанимать обученных медсестер, которых называли «патронажными медсестрами». Эта идея возникла на основе модели «участковой медсестры», принятой в Англии (Buhler-Wilkerson).

Национальная ассоциация медсестер по предоставлению квалифицированных медсестер для малоимущих была создана в Англии в 1875 году (Buhler-Wilkerson, 2001).Эта организация обучала, организовывала и создавала стандартизированные практики для районных медсестер, которые работали на дому. Эти навещающие медсестры не только заботились о физических потребностях своих пациентов, но и учили больных бедняков тому, как распространяется болезнь и как поддерживать чистоту в доме, чтобы предотвратить распространение инфекции.

На основе этой модели общества посещающих медсестер были созданы в крупных городах на севере США (Buhler-Wilkerson, 2001).К 1890 г. насчитывалось 21 ассоциация посещающих медсестер по уходу на дому (Buhler-Wilkerson). Потребность в уходе на дому продолжала расти. Эта потребность переросла не только в уход за больными бедными, но и в оказание профилактических услуг младенцам, детям, матерям и уход за пациентами с инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез. Хотя уровень смертности от инфекционных заболеваний снизился, растет озабоченность по поводу профилактики и соблюдения правил гигиены. К 1909 году Столичная компания по страхованию жизни начала посылать медсестер в дома своих страхователей для оказания медсестер (Buhler-Wilkerson).Их надежда заключалась в том, что предоставление ухода на дому уменьшит количество требуемых пособий в случае смерти. Они были первой организацией, которая предоставила компенсацию за услуги по уходу на дому.

Медсестре Лилиан Уолд приписывают создание поселения на Генри-стрит и определение термина «медсестры в сфере общественного здравоохранения». Медсестры, работавшие в поселке Генри-Стрит, навещали больных в их домах, а также оказывали социальные услуги людям по всему городу. В дополнение к жилому комплексу на Генри-стрит, организация выросла и включила в себя многочисленные дома престарелых по всему городу, чтобы удовлетворить растущую потребность в медсестрах в общинах.Эти медсестры также проводили уроки для своих соседей, чтобы научить их плотницкому делу, шитью, кулинарии, английскому языку и уходу на дому (Buhler-Wilkerson, 2001). Они открыли детские сады и различные социальные клубы, чтобы удовлетворить потребности своих соседей. К моменту выхода Лилиан Уолд на пенсию ее медсестры нанесли 550 000 визитов на дом 100 000 пациентам (Buhler-Wilkerson).

В конце 1920-х годов многие агентства по уходу на дому закрылись из-за плохой экономики и нехватки медперсонала во время Второй мировой войны (Buhler-Wilkerson, 2001).Создание больниц привело к модели, в которой пациенты переезжали из больниц, получающих помощь на дому. Несмотря на эксперименты, проводимые Планом медицинского страхования Большого Нью-Йорка и Blue Cross по включению услуг по уходу на дому, в то время покрытие посещений на дому не предоставлялось повсеместно (Бюлер-Вилкерсон). Однако к концу 1950-х — началу 1960-х годов стало ясно, что потребность в услугах по уходу на дому снова растет. Людей с хроническими заболеваниями не обязательно госпитализировать.Стоимость госпитализаций стала очевидной, и начали изучаться долгосрочные последствия длительной госпитализации (Бюлер-Вилкерсон).

В США только в 1965 году, когда была создана программа Medicare для людей старше 65 лет, услуги по уходу на дому снова покрывались страховкой (Buhler-Wilkerson, 2001). Medicare — это федеральная программа медицинского страхования. Medicare теперь также оплачивает пациентов с почечной недостаточностью и некоторыми ограниченными возможностями. По данным У.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Центры услуг Medicare и Medicaid (2010 г.), пациенты, получающие услуги на дому по программе Medicare, должны находиться под наблюдением врача, который удостоверяет необходимость квалифицированного ухода, физиотерапии, речевой патологии. услуги или трудотерапия. Пациенты также должны быть сертифицированы врачами на возвращение домой. Это означает, что пациентам либо небезопасно покидать свой дом, либо у них есть заболевание, которое затрудняет выход из дома.Medicare предоставляет «прерывистый» уход на дому , что означает, что уход на дому не требуется на постоянной основе. Хотя Medicare часто оплачивает полную стоимость большинства покрываемых медицинских услуг на дому, они не оплачивают круглосуточный дневной уход. Medicare также может покрывать до 80% специального оборудования, необходимого пациенту, такого как инвалидная коляска или ходунки (Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid).

Medicaid — это совместная программа государственного и федерального медицинского страхования.Страховое покрытие для пациентов будет варьироваться от штата к штату, и штаты могут называть его по-разному, например, «Medi-Cal» или «Медицинская помощь» (Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid, 2010 г.). Medicaid обеспечивает страхование пациентов и их семей с низкими доходами. Право на участие в этой программе зависит от дохода, количества человек в семье и других обстоятельств. Важно помнить, что не все имеют право на получение Medicare или Medicaid, а услуги по уходу на дому могут не покрываться полностью.Агентства, получающие возмещение через программы Medicare или Medicaid, должны соответствовать определенным правилам, включая требование о прохождении HHA формального обучения и сдаче сертификационных экзаменов. В связи с растущей потребностью в услугах по уходу на дому и в стремлении снизить затраты на программы страхования, такие как Medicare, потребность в помощниках по уходу на дому (HHA) и помощникам по личному уходу (PCA) продолжает расти.

Медицинское обслуживание на дому может предоставляться лицензированным медицинским персоналом, таким как врачи, дипломированные медсестры (RN), лицензированные практические медсестры (LPN), физиотерапевты (PT), эрготерапевты (OT), логопеды (SLP), зарегистрированные диетологи ( RD), медико-социальные работники (MSW), респираторные терапевты (RT), специалисты по уходу за ранами, а также нелицензированные, но сертифицированные работники, такие как помощники по уходу на дому, фельдшеры и помощники по личной гигиене.Нелицензированный персонал, такой как помощники по уходу на дому и помощники по личному уходу, являются жизненно важными членами бригады по уходу на дому. Каждый член медицинской бригады на дому должен сыграть свою роль. Когда все участники работают вместе, они могут достичь цели по уходу за пациентом.

Роль медицинских работников в группе медицинского обслуживания на дому

Эта информация основана на справочнике Occupational Outlook Handbook Министерства труда США, Бюро статистики труда (2014).Информация в этом разделе основана на типичных профессиональных требованиях в Соединенных Штатах. Информацию о требованиях, касающихся регулирующих законов в определенных странах или штатах, следует получать из этих конкретных стран и штатов.

Врач (MD или DO)

Хотя врачи не всегда могут оказывать непосредственную медицинскую помощь в домашних условиях, они наблюдают за уходом за пациентами, диагностируют и контролируют состояния, а также назначают лекарства и лечение.Доктора закончили бакалавриат и медицинский факультет. Они сдали лицензионный экзамен в своем штате. Все врачи должны иметь лицензию в пределах штата, в котором они практикуют. Многие врачи также имеют сертификаты по специальности.

Дипломированная медсестра (РН)

Дипломированные медсестры в агентстве по уходу на дому координируют и управляют уходом за пациентом. РН проводят оценки, контролируют результаты анализов и лабораторных исследований, назначают лечение и лекарства, следят за состоянием пациента и проводят обучение пациента и его членов семьи.Зарегистрированные медсестры наблюдают за LPN, помощниками по уходу на дому и помощниками по личному уходу. Зарегистрированные медсестры имеют дипломы по двух- или четырехлетним программам медсестер или закончили дипломную программу и сдали экзамен на получение лицензии, чтобы практиковать в своем штате. RN могут иметь ученые степени и образование / сертификаты по специальностям.

Лицензированная медсестра (LPN)

Работая под наблюдением RN, LPN может вводить лекарства, проверять жизненно важные функции, обеспечивать уход за ранами, собирать образцы для анализа, такие как моча и кровь, а также помогать пациентам в самообслуживании.LPN должны пройти утвержденную государством образовательную программу и подать заявку на лицензию в своем штате после сдачи экзамена.

Физиотерапия ist (PT)

Физиотерапевты помогают пациентам укрепить и восстановить их способность к мобильности и предотвратить дальнейшие травмы. Психологи могут научить пациентов пользоваться специальным оборудованием, таким как ходунки и трости, помогать пациентам выполнять определенные упражнения, чтобы помочь восстановить подвижность и силу, и назначать такие процедуры, как массаж, тепло или холод, чтобы улучшить кровообращение пациента, уменьшить боль, предотвратить инвалидность и улучшить работу мышц и суставов.PT должны получить степень доктора физиотерапии (DPT) и сдать национальные и государственные экзамены на получение лицензии. PT должны быть лицензированы в пределах своего штата.

Эрготерапевт (ОТ)

Трудотерапевты работают с пациентами, чтобы помочь им научиться адаптироваться к инвалидности, чтобы они могли действовать как можно более независимо. ОТ помогают пациентам выполнять повседневные действия, такие как одевание, прием пищи и купание. OT учит пациентов пользоваться вспомогательными и адаптивными приспособлениями, такими как специальные вилки, тарелки, рожки для обуви и губки с длинной ручкой, а также сиденья унитазов.ОТ обычно имеют степень магистра трудотерапии и сдали национальный сертификационный экзамен. OT должны быть лицензированы и / или зарегистрированы в своем штате.

Sp Патолог eech-Language (SLP)

Патологоанатомы или логопеды работают с пациентами, имеющими расстройства общения или глотания, перенесшие инсульт или несчастные случаи, или имеющие проблемы со здоровьем неврологического характера. SLP обучают пациентов упражнениям для улучшения речи, эффективного общения и безопасного глотания.Они могут предложить специальные диеты для облегчения глотания, такие как механическая диета и загущенные жидкости . Большинство SLP имеют степень магистра и, в зависимости от штата, в котором они работают, должны иметь лицензию.

Дипломированный диетолог (RD)

Дипломированный диетолог оценивает количество питательных веществ, потребляемых пациентом, и назначает пациенту особые диеты. Они обучают пациентов и их семьи специальным диетам, которые помогут справиться с их заболеванием и улучшить их питание.РД должны иметь степень бакалавра и часто степень магистра. В большинстве штатов для практики требуется сертификация или лицензия.

Медико-социальный работник (MSW)

Медицинский социальный работник работает с пациентом и его семьей, чтобы помочь им получить вспомогательные услуги, такие как консультации, финансовая помощь и общественные услуги. MSW оказывает эмоциональную поддержку семье и работает адвокатом, помогая удовлетворить потребности пациента. Социальные работники обычно имеют как минимум степень бакалавра.Клинические социальные работники должны иметь степень магистра и двухлетний клинический опыт под присмотром магистратуры. ТБО должны быть лицензированы в пределах штата, в котором они работают.

Домашнее здравоохранение A ide (HHA)

Под наблюдением медсестры HHA оказывает поддерживающую помощь пациентам на дому. Они работают над повышением или поддержанием независимости, здоровья и благополучия пациента. HHA предоставляют или помогают в таких действиях по уходу за собой, как купание, одевание, уход, пользование туалетом, кормление, уход за кожей, использование медицинских принадлежностей и оборудования, такого как ходунки и инвалидные коляски, а также помощь в легкой работе по дому, стирке и безопасности дома.В зависимости от штата, в котором они живут, и если они работают в сертифицированном агентстве по уходу на дому, помощники по уходу на дому (HHA) должны быть сертифицированы и проходить программы обучения.

Помощник по личной гигиене (PCA)

Под наблюдением медсестры PCA обеспечивает самопомощь и сопровождение пациента. Они помогают в таких действиях, как купание, одевание, уход, пользование туалетом, кормление, уход за кожей и использование вспомогательных устройств, таких как ходунки и инвалидные коляски. Они также помогают с домашними делами, такими как стирка, смена постельного белья, мытье посуды и приготовление еды. Помощники по личному уходу не могут выполнять какие-либо медицинские услуги или задачи, как это могут делать помощники по уходу на дому. PCA может не снимать показатели жизненно важных функций или показания глюкометра. Помощники по личному уходу обычно проходят обучение на рабочем месте. Для получения статуса PCA нет требований к образованию, но у большинства PCA есть аттестат о среднем образовании.

Пациент / Семья

Пациент и его семья — самые важные составляющие медицинского персонала. Пациенты имеют право принимать решения относительно своего здоровья.Они имеют право на получение информации о лечении и получаемом уходе. Они имеют право отказаться от лечения, приема лекарств и услуг. Все пациенты и их семьи уникальны и имеют разные потребности, желания, культуры и традиции. Важно, чтобы медицинская бригада уважала эти индивидуальные различия и работала над удовлетворением потребностей каждого пациента. Без пациента не может быть медицинской бригады.

[iframe class = ”interactive” src = ”https://textbooks.opensuny.org/Broome_home_care_media/JavaScript_Publish_Html5-715px/M1BA2_040615.html ”width =” 100% ”height =” 500px ”]

Действие самопроверки M1-2

Сопоставьте члена команды с ролью, которую он играет:

Член команды	Роль
1. Медицинский работник на дому	а. Наблюдает за медицинской помощью, ставит диагнозы и выписывает лекарства
2. Медсестра	г. Самый важный член команды, имеет право участвовать в лечении и отказываться от лечения
3.Эрготерапевт	г. Оценивает состояние питания пациента и предлагает специальные диеты
4. Медицинский социальный работник	г. Обучает пациента пользоваться вспомогательными или адаптивными устройствами, чтобы он мог выполнять повседневную деятельность
5. Дипломированный диетолог	e. Под наблюдением RN принимает лекарства, меняет повязку и контролирует жизненно важные функции
6. Врач	ф.Помогает восстановить подвижность и предотвратить травмы, работая с пациентами, выполняя упражнения и используя специальное оборудование, такое как инвалидные коляски
7. Пациент	г. Под наблюдением обеспечивает и помогает пациентам в уходе за собой, например купании, одевании и кормлении, а также выполняет домашние дела. Они не могут выполнять медицинские задачи
8. Логопед	ч. Под наблюдением обеспечивает и помогает пациентам в уходе за собой, например в купании, одевании и кормлении, выполняет домашние дела и может помогать в решении медицинских задач
9.Физиотерапевт	и. Подключает пациента к общественным службам и предоставляет консультации
10. Лицензированная медсестра	Дж. Помогает пациенту улучшить речь и проблемы с глотанием
11. Помощник по личной гигиене	к. Координирует уход за пациентами, контролирует LPNS, HHA и PCA, оценивает пациентов и принимает лекарства

Проверьте свои ответы!

Помощники по уходу на дому обычно оказывают людям помощь в выполнении повседневных задач, чтобы они могли быть максимально независимыми, оставаясь в своем собственном доме.Типичные задачи включают купание, одевание и помощь пациенту в использовании совка, писсуара, комода или туалета. HHA также могут участвовать в покупке и приготовлении пищи и помогать пациенту принимать пищу во время еды. В зависимости от штата, в котором они живут, HHA могут также участвовать в медицинских мероприятиях, таких как измерение показателей жизненно важных функций (например, проверка артериального давления, пульса, частоты дыхания и температуры) и оказание помощи с назначенными лекарствами под наблюдением, путем предоставления напоминаний. пациентам.Однако помощники по личному уходу могут , но не выполнять вышеуказанные медицинские услуги.

Другие задачи, такие как легкие домашние дела, такие как уборка пылесосом, стирка и мытье посуды, помогают поддерживать дом человека, за которым осуществляется уход. Важно, чтобы помощники по уходу на дому и помощники по личному уходу вели точный учет предоставляемых ими услуг и выполняемых ими задач. Они должны задокументировать все предоставленные услуги, а также те, которые не могли быть предоставлены из-за нехватки времени или отказа пациента.Помощники по уходу на дому и помощники по личному уходу также ведут записи о состоянии своего пациента и должны сообщать о любых изменениях в состоянии своего пациента своему руководителю. Развитие доверительных отношений и дружеское общение с человеком, за которым они ухаживают, — важный аспект работы помощником по уходу на дому и помощником по личному уходу. Это также может быть одним из самых полезных аспектов работы. Поскольку HHA и PCA оказывают своим пациентам важную и интимную помощь, у них есть возможность узнать его или ее как личность очень хорошо.

Примеры задач, выполняемых HHA и PCA:

• Купание
• Туалетный
• Туалеты
• Покупка и приготовление еды
• Еда
• Мониторинг основных показателей жизнедеятельности (только для HHA)
• Уборка (уборка пылесосом, стирка, посуда)
• Товарищеские отношения
• Ведение делопроизводства

Сфера деятельности HHA

Сфера деятельности определяет задачи, которые медицинские работники могут выполнять по закону.Например, есть некоторые процедуры, которые HHA могут не выполнять, потому что они считаются выходящими за рамки практики. В США существуют вариации, которые существуют от штата к штату относительно того, что может делать HHA. Важно знать правила и положения, относящиеся к государству, в котором работает HHA. По данным Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк (2009 г.), ниже приводится список задач, которые HHA не могут выполнять:

Задачи, которые HHA не могут выполнять, включают:
HHA не могут принимать лекарства, если они не обучены и не имеют на это разрешения от штата и агентства.В определенных ситуациях и при наличии специальной подготовки HHA может помочь пациентам в самостоятельном приеме лекарств.
HHA не могут вставлять или извлекать трубки из тела пациента. Примеры могут включать, но не ограничиваются этим, введение катетеров, устройств для удержания фекалий, назогастральных зондов, зондов для питания и внутривенных катетеров. Введение трубки или объекта считается инвазивной процедурой и может выполняться только лицензированными профессионалами.
HHA не могут выполнять стерильные процедуры.Это включает смену повязок на глубокие открытые раны, которые требуют стерильной техники. HHA могут помочь лицензированному профессионалу с выполнением этих задач, собирая материалы, отвлекая пациента или помогая с уборкой после процедуры после того, как стерильная зона была покрыта.
HHA не могут выполнять задачи или обязанности, выходящие за рамки их практики или не возложенные на них. При работе в качестве HHA могут возникать ситуации, в которых пациент или семья просят HHA сделать что-то, что они не обучены или не имеют права делать.В таких ситуациях HHA должен объяснить, что им не разрешено выполнять эту конкретную задачу. Затем им следует обратиться за помощью к своему непосредственному руководителю. HHA всегда имеет право отказать в выполнении задачи, которая выходит за рамки их практической деятельности.
Объем практики для PCA
В общем, PCA не могут выполнять какие-либо медицинские задачи. Они не могут назначать или помогать пациентам с лекарствами ни при каких обстоятельствах. Они могут не оказывать помощь с перевязкой, наносить лечебные лосьоны на кожу пациента или измерять показатели жизнедеятельности.

Самопроверка M1-3
Практика для HHA
Какие из следующих задач может выполнять HHA? Выберите все подходящие варианты.

1. Оказать помощь с кормлением
2. Произвести смену стерильной повязки
3. Помогите пациенту дойти до туалета или комода
4. Вставьте мочевой катетер
5. Полные записи выполненных вами задач
6. Выполнить инъекции
7. Вакуум
8. Помогите пациенту искупаться и одеться
9. Прачечная
10. Принимать лекарства без специальной подготовки
11. Нанесите лечебный лосьон на кожу пациента
12. Напомнить пациентам о приеме лекарств
13. Чистка зубов пациента
14. Помощь семье в составлении бюджета и оплате счетов
15. Помочь медсестре сменить чистую повязку
16. Взять и записать

показатели жизнедеятельности

Проверьте свои ответы!

Действие самопроверки M1-4
Сфера применения PCA

Какие из следующих задач может выполнять PCA? Выберите все, что подходит.

1. Оказать помощь с кормлением
2. Произвести смену стерильной повязки
3. Помогите пациенту дойти до туалета или комода
4. Вставьте мочевой катетер
5. Полные записи выполненных вами задач
6. Выполнить инъекции
7. Вакуум
8. Помогите пациенту искупаться и одеться
9. Прачечная
10. Принимать лекарства
11. Помощь пациентам в приеме лекарств
12. Нанесите лечебный лосьон на кожу пациента
13. Напомнить пациентам о приеме лекарств
14. Чистка зубов пациента
15. Помощь семье в составлении бюджета и оплате счетов
16. Помочь медсестре сменить чистую повязку
17. Взять и записать

показатели жизнедеятельности

Проверьте свои ответы!
Цепочка подчинения
Планы ухода , которые представляют собой предписанные процедуры и услуги, которые получит пациент, разрабатываются на основе мнений всех членов команды.Для пациента, у которого много потребностей, может быть множество планов ухода. Например, физиотерапевт разработает план ухода за мобильностью после оценки пациента. Дипломированный диетолог разработает для пациента план ухода и рекомендации по питанию. Супервизор, который часто является дипломированной медсестрой, будет координировать уход, который будет получать пациент.

Помощники по уходу на дому и помощники по личному уходу работают под наблюдением дипломированной медсестры (RN). Супервизор предоставит HHA / PCA план обслуживания, которому нужно следовать.Важно следовать инструкциям, написанным в плане ухода. Это гарантирует, что пациенту будет оказана надлежащая и безопасная медицинская помощь, которой он заслуживает. Это также защищает HHA / PCA и агентство, в котором они работают, от ответственности. Ответственность означает, что сотрудник (HHA / PCA) или агентство, в котором они работают, могут нести юридическую ответственность за причинение вреда пациенту. Например, если HHA / PCA не следовал инструкциям в плане ухода и выполнил задачу, выходящую за рамки своей практики , например, введение мочевого катетера, и пациенту был причинен вред, HHA / PCA и работодатель (агентство) несет юридическую ответственность.

Планы обслуживания

регулярно обновляются, чтобы гарантировать удовлетворение потребностей пациента. Они также обновляются при изменении состояния пациента. Как человек из медицинской бригады, который больше всего времени проводит непосредственно с пациентом, HHA / PCA будет иметь информацию о состоянии пациента из первых рук. Важно, чтобы они немедленно сообщали своему руководителю обо всех изменениях в состоянии пациента и чтобы эти изменения были задокументированы. Например, HHA / PCA может обнаружить, что пациент слабее, чем во время предыдущего визита, что подвергает пациента большему риску падения.Важно, чтобы эти наблюдения были задокументированы и доведены до сведения руководителя. Другие примеры изменений, которые можно заметить, включают: изменение поведения пациента, необъяснимые синяки, разрушение кожи или небезопасная ситуация в доме, например, загроможденные коридоры, которые могут быть опасными для спотыкания. Это важные наблюдения, которые следует задокументировать и проинформировать руководителя.

Хотя пациенты всегда имеют право отказаться от лечения или помощи, важно, чтобы HHA / PCA задокументировало эти отказы и проинформировало своего руководителя.В соответствии с условиями найма и сертификационными требованиями HHA / PCA они могут быть юридически обязаны сообщать об изменениях в условиях и окружающей среде пациентов. Если HHA / PCA когда-либо сомневается в ситуации или наблюдении, ему следует поговорить со своим руководителем. Важно следовать плану ухода и инструкциям супервизоров, чтобы защитить себя, агентство и, самое главное, пациента.

Самопроверка M1-5
О каких из этих ситуаций HHA / PCA должен сообщить своему руководителю? Отметьте все подходящие варианты.

1. Пациент упал
2. HHA / PCA замечает синяк у пациента, которого не было до
3. Пациент отказывается разрешить HHA / PCA выполнить задачу по плану лечения
4. Пациент сообщает HHA / PCA о жестоком обращении со стороны члена семьи
5. HHA / PCA замечает, что в доме не хватает еды
6. HHA / PCA не может заставить его работать или опоздает

Проверьте свои ответы!
Качество помощников по уходу на дому и помощников по личному уходу
Забота о ком-либо требует хорошего физического здоровья.Помощь человеку при ходьбе, переход в инвалидное кресло или душ, а также выполнение домашних заданий, таких как уборка и приготовление пищи, могут потребовать физических усилий. По данным Министерства труда США, Бюро статистики труда (2014), помощники по уходу на дому и помощники по личному уходу имеют более высокий уровень травм и заболеваний по сравнению с другими профессиями. Важно, чтобы HHA / PCA хорошо заботились о своем физическом здоровье и защищали себя от травм. Использование надлежащего тела механика поможет защитить человека от травм спины, мышц, суставов и других травм.В этом курсе будет обсуждаться правильная механика тела.

Регулярный уход важен для поддержания хорошего физического здоровья и внешнего вида. Это помогает человеку чувствовать себя хорошо и показывает другим, что они заботятся о них. Ежедневное принятие душа или ванны, чистка зубов, использование дезодоранта и уход за волосами и / или волосами на лице — важные задачи, которые помогут HHA / PCA заботиться о себе и других. Униформа должна быть свежевыстиранной и выглядеть аккуратной, без разрывов, разрывов и пятен.Длинные волосы следует завязать или убрать назад. Драгоценностей следует свести к минимуму. Макияж должен быть сведен к минимуму, и следует избегать сильного одеколона или духов, так как они могут раздражать пациентов. Ногти должны быть подстриженными и чистыми. Искусственные ногти содержат бактерии, поэтому их следует избегать. Гигиена рук чрезвычайно важна, так как это лучший способ предотвратить передачу инфекционных заболеваний. Медицинский работник должен всегда мыть руки до и после выполнения задания, связанного с контактом с пациентом, и всякий раз, когда руки кажутся грязными.При уходе за пациентом следует носить перчатки, если возможен контакт с биологическими жидкостями.

Работа помощником по уходу на дому / помощником по личному уходу очень полезна, но также может быть эмоционально сложной. HHA / PCA может работать с человеком с когнитивными или эмоциональными нарушениями, который может проявлять трудное поведение. Пациенты, которые испытывают боль или плохо себя чувствуют, могут иметь перепады настроения или проявлять поведение, с которым может быть сложно работать. На протяжении этого курса мы будем обсуждать способы работы с людьми, у которых может быть трудное поведение.На протяжении всего курса будут обсуждаться навыки развития хорошего общения с пациентами.

Оказание поддерживающей помощи также требует, чтобы HHA / PCA был надежным, организованным, ответственным, заслуживающим доверия, терпеливым, заботливым и сострадательным. Поскольку они работают с людьми ежедневно, важно ориентироваться на людей и получать удовольствие от работы с другими. Пациенты и семьи позволяют работникам по уходу на дому не выходить из дома и заботиться о них очень личным образом.Важно, чтобы HHA / PCA был заслуживающим доверия, честным и уважительным. Это означает, что HHA / PCA должен уважать право пациента отказаться от лечения или ухода, право на неприкосновенность частной жизни и право соблюдать любые важные для него обычаи или традиции.

И агентство, на которое работает HHA / PCA, и пациент, о котором заботится HHA / PCA, полагаются на HHA / PCA. HHA / PCA должен приходить на работу вовремя. Помощники по уходу на дому / помощники по личному уходу работают как часть команды, но также обязаны работать независимо.Это означает, что их просят выполнить задачи, поставленные перед ними их руководителем и агентством, в котором они работают. Также ожидается, что они задокументируют выполнение этих задач. Вся медицинская бригада и особенно пациент зависят от помощников по уходу на дому / помощников по личному уходу для выполнения поставленных задач и честного документирования их выполнения. Если возникает проблема с выполнением задачи, HHA / PCA должен обратиться за указаниями и помощью к своему руководителю. Часть этой документации будет включать время, потраченное на выполнение задач пациента, а также время в пути или километраж.Многие агентства могут возместить пробег и будут иметь правила в отношении времени, потраченного на поездки на место работы.

Самопроверка M1-6
Какое из следующих действий может привести к увольнению HHA / PCA с занимаемой должности? Отметьте все подходящие варианты.

1. Быть вовремя
2. Выполнение задачи, выходящей за рамки практики
3. Кража у пациента или его дома
4. Ложное документальное подтверждение того, что задача выполнена
5. Обеспечение уединения во время купания пациента
6. Уважение права пациента на отказ от услуги или лекарства
7. Несоблюдение политики и процедур агентства
8. Неоднократно опаздывал на работу
9. Сострадание к пациентам
10. Ложь о часах, которые вы потратили на работу с пациентом
11. Чувствительность к культуре и уважение к различиям других людей

Проверьте свои ответы!
Требования к образованию и обучению

Медицинские работники на дому

По данным Бюро статистики труда США (2014 г.), в США.S. не существует универсальных формальных образовательных требований, чтобы стать помощником по уходу на дому (HHA), но штатам и работодателям может потребоваться специальная подготовка, включая минимальное количество часов в классе, лаборатории или клинической практике. Большинство помощников по домашнему здоровью имеют аттестат об окончании средней школы перед тем, как приступить к работе, но это может быть требованием не во всех регионах. Формальные образовательные программы могут быть доступны в местных колледжах и профессиональных училищах. По данным бюро, с 2012 по 2022 год прогнозируется рост занятости на 48% для работников Home Health Aide, что сделает эту профессию одной из самых быстрорастущих!

Помощники по уходу на дому, которые работают в сертифицированных агентствах на дому или в хосписах, например, те, которые получают компенсацию от Medicaid и Medicare, должны пройти минимальный уровень подготовки и сдать экзамен на компетентность или получить сертификат штата, в котором они проживают.В некоторых случаях они могут сдать квалификационный экзамен без формального обучения. Требования будут варьироваться от штата к штату. В некоторых штатах может потребоваться только прохождение обучения без отрыва от производства от работодателя. Государства могут часто проводить проверку биографических данных и, в некоторых случаях, медицинский осмотр. Перед тем, как приступить к практике в качестве HHA, важно проверить правила и требования в вашем штате или стране, чтобы убедиться, что вы соответствуете всем квалификационным требованиям.

Помощники по личной гигиене

Согласно данным Бюро статистики труда США, Бюро статистики труда (2014 г.), не существует универсальных формальных образовательных требований, чтобы стать помощником по личному уходу (PCA), и большинство PCA проходят обучение на рабочем месте.Большинство СПС имеют аттестат о среднем образовании, но это может быть или не быть обязательным требованием в зависимости от работодателя. В некоторых штатах требуется прохождение формализованной программы обучения. Работодатели могут потребовать пройти курс оказания первой помощи и сердечно-легочной реанимации (СЛР), а также пройти аттестацию. Прогнозируется, что с 2012 по 2022 год перспективы трудоустройства работников личной гигиены вырастут на 49%, что сделает эту профессию одной из самых быстрорастущих! Важно проверить правила и требования в вашем штате или стране, чтобы убедиться, что вы соответствуете всем квалификационным требованиям, прежде чем практиковать в качестве PCA.

Пост-тест

1. Верно или неверно: Люди всех возрастов, культур и с различными видами инвалидности, травмами или состояниями могут получать медицинскую помощь на дому в различные моменты своей жизни.
2. Какие из этих задач должен выполнять HHA / PCA , а не ?
   1. Помогите пациенту вымыть голову.
   2. Сложите белье пациента.
   3. Вставьте мочевой катетер пациенту с недержанием мочи.
   4. Смените постельное белье пациента.
3. Кто координирует и контролирует уход за пациентом?
   1. Медсестра
   2. Эрготерапевт
   3. Медико-социальный работник
   4. Помощник по домашнему здоровью
4. В какой из этих ситуаций HHA / PCA должен связаться с супервизором? Выберите все подходящие варианты.
   1. Пациент падает, вылезая из ванны.
   2. У них сломалась машина, и они не успевают на работу.
   3. Они укладывают пациента в постель и замечают пролежни.
   4. Пациент отказывается впускать их в дом.
5. Верно или неверно: Если HHA работает в агентстве, которое принимает Medicare или Medicaid, они должны пройти минимальный уровень подготовки и сдать экзамен на компетентность или получить сертификат в штате, в котором они проживают.
6. Верно или неверно: Мытье рук — это способ номер один предотвратить распространение инфекционных заболеваний.
7. Какими из следующих качеств должен обладать HHA / PCA? Выберите все подходящие варианты.
   1. Опоздания
   2. Сострадание
   3. Может работать независимо
   4. Не ориентирован на людей
   5. Ухоженный
   6. Уважение прав пациентов и культурных различий
   7. Честный
   8. Нетерпеливый
8. Верно или неверно: Сфера практики — это задачи, которые HHA / PCA разрешено выполнять по закону.
9. Какое из этих действий могло привести к увольнению (увольнению) HHA / PCA? Выберите все подходящие варианты.
   1. Повторное опоздание на работу
   2. Неправильное документирование
   3. Выполнение задачи, выходящей за рамки их компетенции
   4. Кража вещей из дома пациента
10. Что из перечисленного дает пациенту помощь на дому? Выберите все подходящие варианты.
    1. Пациент в знакомой среде
    2. Это дешевле, чем в больнице или учреждении квалифицированного сестринского ухода
    3. Пациенты могут оставаться со своей семьей и в своем сообществе
    4. Пациенты чувствуют, что они сохраняют большую независимость, чем если бы они жили в лечебном учреждении.

Проверьте свои ответы!

Действие самопроверки M1-1 Ответы

Если вы выбрали все варианты ответов, вы правы. Любой потенциально может нуждаться в услугах по уходу на дому. Медицинские работники на дому и помощники по личному уходу обслуживают людей любого возраста, культуры, этнической принадлежности, пола и типа инвалидности или болезни. Возврат

Действие самопроверки M1-2 Ответы

1. H
2. К
3. Д
4. I
5. К
6. А
7. Б
8. Дж
9. Факс
10. E
11. г

Возврат

Действие самопроверки M1-3 Ответы

Это задачи, которые МОГУТ быть выполнены: 1, 3, 5, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 16

Возврат

Действие самопроверки M1-4 Ответы

Это задачи, которые МОГУТ выполняться PCA: 1, 3, 5, 7, 8, 9, 13, 14

Возврат

Задание самопроверки M1-5 Ответы

Если вы проверили все эти ситуации, вы правы.Обо всех этих примерах следует сообщить руководителю.

Возврат

Задание самопроверки M1-6 Ответы

Следующее может привести к увольнению: 2, 3, 4, 7, 8, 10

Возврат

Ответы после теста

1. Верно

2. C

3. А

4. A, B, C, D

5. Верно

6. Верно

7. B, C, E, F, G

8. Верно

9. A, B, C, D

10.A, B, C, D

Возврат

Бюлер-Вилкерсон, К. (2001). Нет места лучше дома: история медсестер и ухода на дому в Соединенных Штатах. Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса.

Национальный исследовательский совет, Комитет по роли человеческого фактора в домашнем здравоохранении. (2011). Здравоохранение приходит домой: человеческий фактор. Получено с http://www.nap.edu/catalog/13149/health-care-comes-home-the-human-factors

.

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк.(2009). Объем задач Home Health Aide: Руководство по обучению и оценке компетентности Home Health Aide, а также допустимые и недопустимые действия MATRIX. Получено с http://www.nyscal.org/files/2013/11/hha_scope_of_tasks-updated-3-09.pdf

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры услуг Medicare и Medicaid. (2010, май). Medicare и медицинское обслуживание на дому (продукт CMS № 10969). Получено с http://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10969.pdf

U.S. Департамент труда, Бюро статистики труда. (2014, 8 января). Диетологи и диетологи. В справочнике по перспективам занятости , издание , 2014-15. Получено с http://www.bls.gov/ooh/healthcare/dietitians-and-nutritionists.htm

.

Министерство труда США, Бюро статистики труда. (2014, 8 января). Помощники по домашнему здоровью. В справочнике по перспективам занятости , 2014–2015 гг. , издание . Получено с http://www.bls.gov/ooh/healthcare/home-health-aides.htm

.

U.S. Департамент труда, Бюро статистики труда. (2014, 8 января). Лицензированные практические и лицензированные медсестры профессионального обучения. В справочнике по перспективам занятости , издание , 2014-15. Получено с http://www.bls.gov/ooh/healthcare/licensed-practical-and-licensed-vocational-nurses.htm

.

Министерство труда США, Бюро статистики труда. (2014, 8 января). Эрготерапевт. В справочнике по перспективам занятости , 2014–2015 гг. , издание . Получено с http: // www.bls.gov/ooh/healthcare/occupational-therapists.htm

Министерство труда США, Бюро статистики труда. (2014, 8 января). Помощник по личному уходу. В справочнике по перспективам занятости , 2014–2015 гг. , издание . Получено с http://www.bls.gov/ooh/healthcare/personal-care-aides.htm

.

Министерство труда США, Бюро статистики труда. (2014, 8 января). Физиотерапевты. В справочнике по перспективам занятости , 2014–2015 гг. , издание . Получено с http: // www.bls.gov/ooh/healthcare/physical-therapists.htm

Министерство труда США, Бюро статистики труда. (2014, 8 января). Врачи и хирурги. В справочнике по перспективам занятости , 2014–2015 гг. , издание . Получено с http://www.bls.gov/ooh/healthcare/physICAL-and-surgeons.htm

.

Министерство труда США, Бюро статистики труда. (2014, 8 января). Зарегистрированные медсестры. В справочнике по перспективам занятости , 2014–2015 гг. , издание . Получено с http: // www.bls.gov/ooh/healthcare/registered-nurses.htm

Министерство труда США, Бюро статистики труда. (2014, 8 января). Социальные работники. В справочнике по перспективам занятости , 2014–2015 гг. , издание . Получено с http://www.bls.gov/ooh/community-and-social-service/social-workers.htm

.

Министерство труда США, Бюро статистики труда. (2014, 8 января). Речевые патологи. В справочнике по перспективам занятости , издание , 2014-15. Получено с http: // www.bls.gov/ooh/healthcare/speech-language-pathologies.htm

Повышение качества помощи тяжелобольным пациентам: возможности для госпиталистов

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение симптомов, боли и стресса, вызванных серьезным заболеванием. Цель — улучшить качество жизни как пациента, так и его семьи. Было установлено, что во всех условиях паллиативная помощь улучшает качество жизни пациентов, ^1,2 улучшает удовлетворенность и благополучие семьи, ³ снижает использование ресурсов и затраты, ⁴ и, в некоторых исследованиях, увеличивает продолжительность жизни тяжелобольных. ⁵

Учитывая частоту госпитализации тяжелобольных пациентов, госпиталисты имеют все возможности для выявления тех, кому могут быть полезны вмешательства паллиативной помощи. ⁶ Госпиталисты обычно пользуются навыками первичной паллиативной помощи, включая управление болью и симптомами, а также беседы о квалифицированном планировании помощи. В сложных случаях, таких как пациенты с трудноизлечимыми симптомами или серьезным семейным конфликтом, госпиталисты могут обратиться за консультацией в специализированные бригады паллиативной помощи.

Общество госпитальной медицины (SHM) определяет основные обязанности госпиталистов в области первичной паллиативной помощи как (1) обсуждение целей помощи и предварительное планирование помощи с пациентами и их семьями, (2) скрининг и лечение общих физических симптомов и (3) направление пациентов в общественные службы для оказания поддержки после выписки. ⁷ Согласно данным Национального реестра паллиативной помощи, ⁸ 48% всех направлений паллиативной помощи в 2015 году поступили от госпиталистов, что более чем вдвое превышает процент направлений по любой другой специальности. ⁹

В недавнем опросе, проведенном SHM по поводу сообщений о серьезных заболеваниях, 53% госпиталистов выразили обеспокоенность по поводу понимания пациентом или семьей своего прогноза, а 50% указали, что они не чувствуют себя уверенно в разрешении семейных конфликтов. ¹⁰

ПОВЫШЕНИЕ ЗНАЧЕНИЯ

Контекст

Пациенты с множественными серьезными хроническими состояниями часто вынуждены прибегать к услугам неотложной помощи, когда кризисы, такие как неконтролируемая боль или обострение одышки, возникают в нерабочее время, что приводит к госпитализации через вращающуюся дверь, что обычно охарактеризовать их заботу. ¹¹ По мере роста распространенности серьезных заболеваний и ускорения перехода к оплате, основанной на стоимости, больницы испытывают все большее давление с целью предоставления эффективных и высококачественных услуг, отвечающих потребностям тяжелобольных пациентов. Интеграция стандартизированного скрининга и оценки паллиативной помощи позволяет госпиталистам и другим поставщикам услуг выявлять особо нуждающихся лиц и подбирать услуги и модели оказания помощи в соответствии с потребностями, будь то временный уход для измученного и перегруженного семейного лица, осуществляющего уход, или домашний протокол для лечения повторяющихся кризисов одышки для пациента с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).Этот процесс улучшает качество ухода и качество жизни и тем самым предотвращает необходимость в дорогостоящей помощи в кризисных ситуациях.

Сокращение повторных госпитализаций

Выявляя пациентов, нуждающихся в дополнительной поддержке по управлению симптомами, или тех, кто находится на поворотном этапе, требующем обсуждения достижимых приоритетов в лечении, госпиталисты могут предотвратить кризисы для пациентов на более ранних стадиях развития болезни, либо самостоятельно управляя паллиативными потребностями пациента. или путем подключения пациентов к специализированным службам паллиативной помощи по мере необходимости.Это приводит к лучшему качеству жизни (и выживаемости в некоторых исследованиях) как для пациентов, так и для их семей ^1,3,5 и сокращает количество ненужных операций в отделениях неотложной помощи (ED) и больницах. ¹² Госпиталисты, оказывающие паллиативную помощь, также могут уменьшить количество повторных госпитализаций за счет улучшения координации помощи, включая клиническую коммуникацию и согласование приема лекарств после выписки. ¹³

Исследование, проведенное Harvard Business Review за 2015 год, показало, что качество общения в больнице является самым надежным независимым предиктором повторной госпитализации в сочетании с улучшениями в процессе оказания помощи, такими как стандартизованный скрининг пациентов и оценка возможностей членов семьи по уходу. ¹⁴ Хотя медицинское образование готовит врачей к оказанию доказательной медицинской помощи, в настоящее время оно практически не предлагает обучения навыкам общения, несмотря на растущее количество свидетельств того, что это критически важный компонент качественного здравоохранения.

Экономия затрат

Бригады паллиативной помощи в больницах получают значительную экономию затрат в больницах за счет согласования ухода с приоритетами пациентов, что, в свою очередь, приводит к сокращению неэффективных медицинских изображений, лекарств, процедур и продолжительности пребывания в больнице. ¹⁵ См. Таблицу ^16,17 , в которой приведены примеры затрат и качества результатов оказания специализированной паллиативной помощи и доказательства, подтверждающие каждый исход. ^18-25

Множественные исследования неизменно демонстрируют, что бригады стационарной паллиативной помощи сокращают больничные расходы. ²⁶ Одно рандомизированное контролируемое исследование, посвященное изучению влияния службы стационарной паллиативной помощи, показало, что пациенты, которые получали помощь от группы паллиативной помощи, сообщали о большей удовлетворенности своим уходом, имели меньшее количество госпитализаций в отделения интенсивной терапии, имели более подробные инструкции при выписке из больницы, дольше продолжительность пребывания в хосписе и более низкие общие расходы на здравоохранение (чистая разница в 6766 долларов на пациента). ²³

Исследования показывают, что чем раньше будет оказана паллиативная помощь, тем сильнее будет влияние на последующий курс лечения, ²⁷ предполагая, что госпиталисты, которые оказывают услуги первой линии паллиативной помощи как можно раньше во время пребывания тяжелобольного пациента, будут возможность предоставлять более качественный уход с меньшими общими затратами. Примечательно, что большинство исследований по экономии затрат, связанных с паллиативной помощью, сосредоточено на влиянии групп специалистов по паллиативной помощи, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять экономические последствия оказания первичной паллиативной помощи.

Повышение удовлетворенности

Переход на оплату на основе стоимости означает, что опыт пациента и его семьи определяет все более значительную долю возмещения расходов больницам и поставщикам услуг. Подходы к паллиативной помощи, такие как оценка и поддержка семейного опекуна, доступ к круглосуточной помощи после выписки и ориентированный на человека уход со стороны междисциплинарной группы, повышают эффективность всех этих мер. Обучение коммуникативным навыкам улучшает показатели удовлетворенности пациентов, а умелые обсуждения достижимых приоритетов в уходе связаны с улучшением качества жизни, сокращением объемов неэффективного и обременительного лечения и увеличением помощи, согласованной с поставленной целью. ¹⁹ Было также показано, что обучение коммуникативным навыкам снижает выгорание и улучшает сочувствие врачей. ^28,29

ВОЗМОЖНОСТИ ОБУЧЕНИЯ НАВЫКАМ

Хотя необходимы дополнительные доказательства для понимания воздействия оказания первичной паллиативной помощи госпиталистами, убедительные доказательства преимуществ специализированной паллиативной помощи предполагают, что квалифицированное оказание первичной паллиативной помощи госпиталистами приведет к более качественному и более дорогостоящему уходу.Для врачей-медиков в больницах среднего звена существует ряд вариантов обучения, в том числе очное и онлайн-обучение навыкам общения и другим навыкам паллиативной помощи.

• Центр усовершенствования паллиативной помощи (CAPC) — это членская организация, которая предлагает онлайн-отдел непрерывного образования и курсы повышения квалификации по вопросам коммуникативных навыков, лечения боли и симптомов, поддержки попечителя и координации помощи. CAPC также предлагает курсы паллиативных вмешательств для пациентов с деменцией, ХОБЛ и сердечной недостаточностью.
• SHM активно инвестирует в привлечение госпиталистов к обучению навыкам паллиативной помощи. SHM предоставляет бесплатные наборы инструментов по различным темам в области паллиативной помощи, включая обезболивание, переход к послеострой помощи и безопасность опиоидов. Недавно выпущенный инструментарий по информированию о серьезных заболеваниях предлагает справочную информацию о роли госпиталистов в оказании паллиативной помощи, путь для включения бесед о целях оказания помощи в рабочий процесс госпиталистов, а также рекомендуемые показатели и учебные ресурсы.SHM также использует управляемую модель внедрения, в которой опытные врачи наставляют членов бригады больниц передовой практикой в ​​области паллиативной помощи. Целевая группа SHM по паллиативной помощи стремится определить образовательные мероприятия для госпиталистов и создать возможности для интеграции паллиативной помощи в больничную медицину. ³⁰
• Программа помощи при серьезных заболеваниях в Ariadne Labs в Бостоне направлена ​​на облегчение общения между клиницистами и тяжелобольными пациентами с помощью Руководства по ведению разговоров по серьезным заболеваниям, в сочетании с технической помощью по изменению рабочего процесса, чтобы помочь врачам проводить и документировать разговоры о серьезных заболеваниях .
• VitalTalk специализируется на обучении в области клинической коммуникации. Благодаря онлайн-программам и программам личного обучения инструкторов VitalTalk предоставляет врачам возможность проводить программы обучения навыкам общения в своих учреждениях.
• Программа обучения паллиативной помощи и уходу в конце жизни и Консорциум сестринского образования в конце жизни (ELNEC) использует подход подготовки инструкторов для обучения поставщиков паллиативной помощи клиническим навыкам и расширения охвата первичной медико-санитарной помощи. оказание паллиативной помощи.Семинары ELNEC дополняются учебной программой, состоящей из модулей онлайн-клинического обучения.

ИЗМЕНЕНИЕ КУЛЬТУРЫ

Хотя обучение навыкам паллиативной помощи является необходимым первым шагом, госпиталисты также ссылаются на нехватку времени, трудности с поиском записей предыдущих бесед с пациентами и частые переводы в другие учреждения как на препятствия на пути интеграции паллиативной помощи в их практику. ¹⁰ Исследования, посвященные процессу изменения паллиативной помощи и больничной культуры, показали, что препятствиями на пути интеграции паллиативной помощи являются культура агрессивной помощи в отделениях неотложной помощи, отсутствие стандартизированных критериев идентификации пациентов, а также ограниченные знания и укомплектование персоналом паллиативной помощи. ³¹ Эти данные указывают на необходимость системных изменений, которые позволят госпиталистам реализовать принципы паллиативной помощи.

Системы здравоохранения должны внедрять системы и процессы, которые упорядочивают паллиативную помощь, делая ее частью основного курса оказания помощи тяжелобольным пациентам и лицам, осуществляющим за ними уход. Это включает разработку систем для выявления пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи, включение оценки паллиативной помощи и направления к специалистам в клинические рабочие процессы, а также включение стандартизированной документации по паллиативной помощи в электронные медицинские записи.Хотя обучение навыкам паллиативной помощи имеет важное значение, инвестиции в изменение систем не менее важны для включения практики паллиативной помощи в клинические нормы для разных специальностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Госпиталисты могут использовать паллиативный подход для улучшения качества ухода и качества жизни тяжелобольных пациентов, помогая избежать предотвратимых и ненужных звонков в службу экстренной помощи, посещений скорой помощи и госпитализаций. Переход к оплате, основанной на стоимости, является сильным стимулом для больниц и госпиталистов к тому, чтобы направлять ресурсы на методы, которые улучшают качество жизни и уход за наиболее нуждающимися пациентами и их семьями.Обладая инструментами, необходимыми для оказания паллиативной помощи самостоятельно или в сотрудничестве с группами паллиативной помощи, госпиталисты имеют возможность глубоко перенаправить опыт оказания помощи тяжелобольным пациентам и их семьям.

Раскрытие информации

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Хосписная и паллиативная помощь — HelpGuide.org

Семейная помощь

Хосписная и паллиативная помощь могут улучшить качество жизни в конце жизни.Эти советы помогут вам найти лучший уход.

Что такое хоспис и паллиативная помощь?

Для многих тяжелобольных пациентов хоспис и паллиативная помощь предлагают более достойную и удобную альтернативу проведению последних месяцев в безличной обстановке больницы, вдали от семьи, друзей, домашних животных и всего, что вы знаете и любите. Паллиативная медицина помогает вам справиться с болью, в то время как хоспис предоставляет особую помощь для улучшения качества жизни как пациента, так и вашей семьи.Обращение к хоспису и паллиативной помощи — это не отказ от надежды или ускорение смерти, а скорее способ получить наиболее подходящую и качественную помощь на последнем этапе вашей жизни.

Хоспис традиционно является вариантом для людей, ожидаемая продолжительность жизни которых составляет шесть месяцев или меньше, и включает в себя паллиативную помощь (облегчение боли и симптомов), а не постоянные лечебные меры, позволяя вам прожить свои последние дни в полной мере, целеустремленно, с достоинством, благодать и поддержка. Хотя некоторые больницы, дома престарелых и другие медицинские учреждения предоставляют хосписную помощь на месте, в большинстве случаев она оказывается на дому у пациента.Это позволит вам провести последние дни в знакомой, комфортной обстановке в окружении ваших близких и при поддержке персонала хосписа.

Термин «паллиативная помощь» относится к любой помощи, которая облегчает симптомы и может быть полезной на любой стадии болезни, даже когда еще есть надежда на излечение другими средствами. Этот подход направлен на облегчение боли, симптомов и эмоционального стресса, вызванных серьезным заболеванием. В некоторых случаях для облегчения побочных эффектов лечебного лечения могут использоваться паллиативные методы лечения, такие как облегчение тошноты, связанной с химиотерапией, что может помочь вам перенести более агрессивное или более длительное лечение.

Разговор о хосписе и паллиативной помощи

Хотя смерть — естественная часть жизни, мысль о смерти по понятным причинам все еще пугает многих из нас. Для многих в западном обществе смерть остается запретной темой. Следовательно, многие пациенты и их семьи по-прежнему не хотят даже обсуждать возможность оказания помощи в хосписе или паллиативной помощи. В то время как большинство людей предпочли бы умереть в собственном доме, неизлечимо больные пациенты умирают в больнице, получая лечение, которое либо нежелательно, либо неэффективно.Их близкие обычно имеют ограниченный доступ и часто не делились своими последними моментами жизни.

Некоторые семьи, которые все же выбирают хоспис, часто делают это только в последние несколько дней жизни, а позже сожалеют, что у них нет больше времени, чтобы попрощаться со своим любимым человеком. Чтобы ваша семья понимала ваши пожелания, важно, чтобы каждый, кто страдает заболеванием, ограничивающим жизнь, узнал все, что можно, о хосписе и паллиативной помощи и обсудил свои чувства с близкими до того, как разразится медицинский кризис.Когда ваши близкие четко понимают ваши предпочтения относительно лечения, они могут посвятить свою энергию заботе, состраданию и максимально использовать оставшееся время.

Планирование на будущее

Если из-за болезни вы не смогли самостоятельно управлять своим медицинским обслуживанием, в юридических документах, таких как завещание о жизни, доверенность или предварительная директива, могут быть изложены ваши пожелания в отношении медицинского обслуживания в будущем, чтобы члены вашей семьи все ясно по вашим предпочтениям.

Законы различаются в зависимости от страны и штата, поэтому проконсультируйтесь с юристом или прочтите предварительные инструкции по медицинскому обслуживанию и завещания о проживании.

Как работает хоспис и паллиативная помощь

Как пациенту, помощь хосписа сосредоточена на всех аспектах вашей жизни и благополучия: физических, социальных, эмоциональных и духовных. Нет возрастных ограничений; право на получение услуг имеет любой на поздних этапах жизни. Хотя конкретные услуги хосписа по всему миру различаются по предоставляемым удобствам, большинство из них включает команду, в которую могут входить ваш врач, врач хосписа, ведущий дела, дипломированные медсестры и лицензированные практические медсестры, консультант, диетолог, терапевт, фармаколог, социальные работники и т. Д. священник и различные подготовленные волонтеры.

Команда хосписа разрабатывает план ухода, адаптированный к вашим индивидуальным потребностям в обезболивании и облегчении симптомов, и предоставляет все необходимые паллиативные препараты и методы лечения, медицинские принадлежности и оборудование. Как правило, помощь в хосписе предоставляется в комфорте вашего собственного дома, а член семьи выступает в качестве основного лица, осуществляющего уход, под наблюдением профессионального медицинского персонала.

Поставщики хосписов регулярно посещают вас, чтобы оценить ваши потребности и предоставить дополнительные услуги и услуги, такие как логопедия и физиотерапия, терапевтический массаж или диетическая помощь.Также могут быть задействованы сертифицированные помощники по уходу на дому для оказания помощи при купании и других услугах личной гигиены.

Помимо круглосуточного дежурства персонала, команда хосписа оказывает эмоциональную и духовную поддержку в соответствии с вашими потребностями, желаниями и убеждениями. Вашим близким также предоставляется эмоциональная и духовная поддержка, в том числе психологическая помощь.

Преимущества хосписной и паллиативной помощи

Так же, как акушеры и акушерки оказывают поддержку и опыт в начале жизни, поставщики хосписных услуг предлагают специализированные знания и поддержку в конце жизни.Когда вы неизлечимо больны, хоспис может уменьшить беспокойство как для вас, так и для вашей семьи, помогая максимально использовать оставшееся время и достичь определенного уровня принятия. Фактически, исследование, опубликованное в Journal of Pain and Symptom Management, показало, что неизлечимо больные пациенты, которые получали помощь в хосписе, жили в среднем на 29 дней дольше, чем те, кто не выбирал хоспис в конце жизни.

• Как неизлечимо больной пациент, часто уже находящийся в ослабленном физическом и психическом состоянии, принятие решения о лечении в хосписе вместо продолжения лечения может помочь избежать опасностей чрезмерного лечения.
• Уход на дому со стороны бригады хосписа часто означает, что вы получаете более строгий контроль, чем в больнице.
• Помимо заботы о вашем физическом здоровье и комфорте, забота о хосписе также направлена ​​на удовлетворение эмоциональных потребностей и духовного благополучия как вас, так и ваших близких.

Заблуждения о хосписе и паллиативной помощи
Заблуждение	Реальность
Хоспис заставляет смерть наступать быстрее.	Хоспис не торопит и не откладывает смерть. Цель состоит в том, чтобы улучшить качество вашей оставшейся жизни, чтобы вы могли проводить время с семьей и друзьями и пережить естественную, безболезненную смерть. В некоторых случаях может даже продлить жизнь.
Хоспис теряет надежду; лучше бороться за жизнь.	Большинство неизлечимо больных пациентов испытывают меньше беспокойства, перефокусировав надежду на то, что может быть реально достигнуто в оставшееся время. Если продолжение неудобного и болезненного лечения болезни бесполезно, вы можете получить больше пользы от лечения симптомов.
Пациент хосписа, у которого наблюдаются признаки выздоровления, не может вернуться к обычному лечению.	Если ваше состояние улучшится, вас могут выписать из хосписа и вернуться к лечению или вернуться к повседневной жизни. При необходимости вы можете позже вернуться в хоспис.
Пациент хосписа не может изменить свое мнение и вернуться к лечению, даже если его прогноз не изменился.	Пациент может продолжать и прекращать лечение в хосписе по мере необходимости или если вы передумаете и решите вернуться к лечебному лечению.Вы также можете попасть в больницу для прохождения определенных видов лечения, которые улучшают качество вашей жизни.
Уход в хосписе ограничен максимум шестью месяцами.	В США многие страховые компании, а также Medicare требуют, чтобы у вас был прогноз на шесть месяцев или меньше, чтобы начать работу в хосписе, но вы можете получать помощь в хосписе столько, сколько необходимо.

Руководство по услугам по уходу в хосписе

Услуги обычно структурированы в соответствии с потребностями и пожеланиями вас, пациента и вашей семьи.Они могут меняться с течением времени и на трех различных этапах лечения:

• Последние фазы болезни
• Процесс смерти
• Период утраты

В зависимости от ваших обстоятельств и стадии лечения команда хосписа может предоставить любое сочетание следующих услуг:

Уход за больными. Зарегистрированные медсестры следят за вашими симптомами и приемом лекарств, а также помогают информировать вас и вашу семью о том, что происходит. Медсестра также является связующим звеном между вами, вашей семьей и врачом.

Социальные службы. Социальный работник консультирует и консультирует вас и вашу семью, а также выступает в качестве защитника интересов вашего сообщества, гарантируя, что у вас есть доступ к необходимым ресурсам.

Услуги врача. Ваш врач утверждает план лечения и работает с командой хосписа. В полной программе хосписа медицинский директор доступен лечащему врачу, пациенту и бригаде по уходу в качестве консультанта и ресурса.

Духовная поддержка и консультирование. Священнослужители и другие духовные наставники могут навещать вас и оказывать духовную поддержку дома. Духовная забота — это личный процесс, который может включать помощь в изучении того, что для вас означает смерть, решение «незавершенных дел», прощание с близкими и выполнение определенной религиозной церемонии или ритуала.

Медицинские работники на дому и домохозяйки. Помощники по уходу на дому обеспечивают личный уход, например купание, бритье и уход за ногтями. Домашние хозяйки могут быть доступны для легкой уборки и приготовления еды.

Поддержка обученных волонтеров. Заботливые волонтеры давно стали основой хосписа. Они готовы выслушать, предложить вам и вашей семье сострадательную поддержку и помочь с повседневными задачами, такими как покупки, присмотр за детьми и совместное использование автомобилей.

Физическая, профессиональная и логопедия. Эти специалисты могут помочь вам разработать новые способы выполнения задач, которые могли стать трудными из-за болезни, таких как ходьба, одевание или самостоятельное питание.

Временный уход. Временный уход позволит вашей семье отдохнуть от интенсивной заботы. Например, непродолжительное пребывание в стационаре в хосписе может стать «передышкой» как для вас, так и для членов вашей семьи.

Стационарное лечение. Даже если за вами ухаживают дома, могут быть случаи, когда вам нужно будет лечь в больницу, учреждение длительного ухода или стационарное учреждение хосписа. Иногда может быть рекомендовано медицинское вмешательство, чтобы облегчить процесс умирания, что требует круглосуточного ухода в лечебном учреждении.Ваша команда хосписа организует такое стационарное лечение и будет продолжать участвовать в вашем лечении и в вашей семье.

Помощь при тяжелой утрате. Тяжелая утрата — это время скорби, которое мы все переживаем после потери любимого человека. Команда хосписа будет работать с оставшимися в живых членами семьи, чтобы помочь им пережить горе. Поддержка может включать консультанта или обученного волонтера, посещающего вашу семью в определенные периоды в течение первого года, а также телефонные звонки, письма и рекомендации группы поддержки.При необходимости команда также направит ваших близких к врачу или другому специалисту.

Когда пора обращаться в хоспис и паллиативную помощь?

Если в настоящее время вы получаете лечение, направленное на излечение вашей болезни, то нет причин для обращения за помощью в хосписе. И хотя паллиативная помощь может быть полезна на любой стадии болезни, в том числе в сочетании с лечебным лечением, для некоторых неизлечимо больных пациентов, наступает момент, когда лечебное лечение перестает работать.Продолжение попыток лечения может даже нанести вред, а в некоторых случаях лечение может продлить еще несколько недель или месяцев жизни, но заставит вас почувствовать себя слишком больным, чтобы наслаждаться этим временем. Хотя надежда на полное выздоровление может исчезнуть, все еще есть надежда на как можно больше качественного времени, которое можно провести со своими близкими, а также надежда на достойную и безболезненную смерть.

В болезни нет ни одного конкретного момента, когда вам следует спросить об уходе в хосписе; это очень сильно зависит от вас как личности.Ниже приведены признаки того, что вы можете изучить варианты лечения в хосписе:

• Вы неоднократно обращались в отделение неотложной помощи, ваше состояние стабилизировалось, но ваше заболевание продолжает значительно прогрессировать, влияя на качество вашей жизни.
• За последний год вас несколько раз госпитализировали с такими же или ухудшающимися симптомами.
• Вы хотите оставаться дома, а не проводить больше времени в больнице.
• Вы решили прекратить лечение своего заболевания.

Кто имеет право на лечение в хосписе?

Чтобы иметь право на участие в программе Medicare в США, ваш врач должен подтвердить ваш прогноз на шесть месяцев или меньше. Это относится к любому человеку любого возраста, с любым типом заболевания. Конечно, конкретные требования могут отличаться в других странах.

Как выбрать услугу по уходу в хосписе

Многие из нас могут неохотно расспрашивать врачей или других медицинских работников о конкретных услугах и качестве обслуживания, которое они предоставляют.Тем не менее, если задать много вопросов сейчас, это может гарантировать, что вы или ваш близкий получите наиболее подходящую помощь на этом заключительном этапе жизни.

При выборе команды хосписа обязательно спросите о:

• Соотношение количества пациентов и лиц, осуществляющих уход, по каждой дисциплине хосписа.
• Средняя частота визитов на дом.
• Время ответа и процедуры для вопросов и проблем в нерабочее время.
• Непрерывность ухода (т. Е. Наличие одних и тех же поставщиков медицинских услуг с течением времени).

Также поинтересуйтесь, разработает ли служба письменный план лечения, который будет предоставлен всем поставщикам услуг для беспрепятственной координации помощи.Вы и члены вашей семьи также должны получить копии плана медицинского обслуживания, в котором перечислены конкретные обязанности, рабочие дни и часы, а также контактная информация руководителя медицинского обслуживания.

Вопросы для обращения в службу по уходу

Некоторые другие вопросы, которые следует задать при рассмотрении программы ухода в хосписе:

• Аккредитована ли программа национально признанным органом по аккредитации, таким как Объединенная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения или Medicare в НАС? Это означает, что организация добровольно запросила аккредитацию и стремится предоставлять качественные услуги.
• Если возможно, лицензирована ли программа (например, в вашем штате)? Имеют ли воспитатели лицензию и связаны ли они?
• Может ли программа предоставить рекомендации от профессионалов, например, социальных работников из больниц или местных сообществ? Поговорите с этими людьми об их опыте.
• Насколько гибко этот хоспис в применении своих правил к каждому пациенту или согласовании разногласий? Если он создает условия, которые кажутся вам неудобными, это может быть признаком того, что он вам не подходит.
• Тщательно ли разработан план ухода для каждого пациента и его семьи? Проводит ли медсестра, социальный работник или терапевт предварительную оценку видов услуг, необходимых на дому у пациента?
• Насколько ответственна семья, осуществляющая уход? Может ли служба работать с графиками работы, планами поездок или другими обязанностями?
• Каковы правила программы в отношении стационарного лечения? Где предоставляется такая помощь?
• Есть ли круглосуточный номер телефона, по которому можно позвонить с вопросами? Попробуйте, чтобы увидеть, как служба реагирует на ваш первый звонок.

Источник: Сеть хосписов

Авторы: Жанна Сигал, Ph.D. и Лоуренс Робинсон

Домашнее здравоохранение | MultiCare

Большинство взрослых, которые серьезно заболели или получили травму, завершают хотя бы часть своего выздоровления дома, независимо от того, чувствуют ли они себя к этому готовыми. Людям с серьезными хроническими заболеваниями часто требуется дополнительная поддержка на дому, чтобы помочь им успешно справиться с болезнью.

MultiCare Home Health медсестры, физиотерапевты, логопеды и эрготерапевты, социальные работники и помощники по уходу на дому являются экспертами по лечению заболеваний и реабилитации.Мы готовы помочь вам, вашему опекуну и вашему врачу справиться с вашей болезнью или помочь с вашим выздоровлением дома, чтобы улучшить качество вашей жизни и ускорить ваше возвращение к обычной повседневной деятельности.

Что такое домашнее здоровье?

Home Health — это общий термин для обозначения ряда услуг по уходу и поддержке, предлагаемых лицам, которые нуждаются в помощи в восстановлении или лечении болезни или травмы. Эти услуги предоставляются вам там, где вы живете, будь то частный дом, дом для взрослых, дом престарелых или дом престарелых, и сильно различаются в зависимости от ваших конкретных потребностей в уходе.

Услуги по охране здоровья на дому доступны на краткосрочной или долгосрочной основе, в зависимости от состояния вашего здоровья. Услуги предоставляются в плановом порядке по предварительной записи. У вас может быть один или несколько приемов каждую неделю, в зависимости от того, какой уход вам нужен. Мы не предоставляем медсестер и медперсонал в течение всего дня, но если вам или вашему близкому нужна такая поддержка, мы можем помочь вам найти подходящую услугу.

Как мы помогаем

Услуги, которые предоставляет MultiCare Home Health, включают:

• Обучение управлению болезнями
• Реабилитация на дому
• Оценка безопасности дома
• Замена катетера Фолея
• Уход за стомой
• Послеоперационный уход, включая замену коленного и тазобедренного суставов
• Дистанционное наблюдение за пациентами для контроля их жизненно важных функций
• Уход за раной

Наши цели

• Чтобы помочь семьям позволить старшим близким «стареть на месте» и оставаться в своем доме как можно дольше.
• Чтобы уменьшить потребность пациентов в госпитализации.
• Ограничить количество поездок для пациентов с ограниченными физическими возможностями.
• Чтобы выздоравливающие пациенты могли как можно быстрее вернуться к своей повседневной жизни.
• Для обеспечения безопасности в жилых помещениях пациентов.

Кто может получать медицинские услуги на дому?

Чтобы иметь право на получение медицинских услуг на дому, программы Medicare, Medicaid и большинство других частных страховых компаний требуют, чтобы:

• Вам необходима квалифицированная помощь, например, физиотерапия
• Уход на дому необходим по медицинским показаниям и разумно
• Медицинское обслуживание на дому, в котором вы нуждаетесь, носит периодический, а не непрерывный характер *
• Вы находитесь дома
• Вы находитесь под наблюдением врача

* Примечание. Несмотря на то, что Home Health не предоставляет постоянный круглосуточный уход, мы можем помочь вам получить доступ к этому уровню обслуживания, если вам это необходимо.

Готовы к нашей помощи?

Узнайте больше о том, как получить доступ к нашим услугам.

Помощь на дому, уход в хосписе и услуги по уходу

Мы находимся в частной собственности и работаем с 1989 года. На протяжении многих лет команда специалистов по оказанию помощи предлагала пациентам и их близким высококачественное и доброжелательное домашнее здоровье, паллиативную помощь, хосписные услуги и услуги по уходу. Как частная и управляемая медицинская организация, мы делаем все с особым вниманием.Наша команда — некоторые из них были с нами с самого начала — как семья. В Assisted мы заботимся о вашей семье, как о членах нашей семьи.

Медицинское обслуживание на дому… где бы вы ни находились.

Мы навещаем вас дома, в общежитии по уходу за больными, в больнице или где угодно по вашему выбору. Если вам нужен квалифицированный медперсонал, физиотерапия или другие услуги по уходу на дому, обезболивание во время серьезного заболевания, заботливый уход в конце жизни или немедицинская помощь в повседневной деятельности, Assisted может помочь — 24 часа в сутки, семь дней в неделю .

Услуги, которым можно доверять.

Assisted с гордостью предоставляет услуги по уходу на дому в городах в Лос-Анджелесе, Вентуре, Санта-Барбаре и Аризоне. Мы заслужили отличную репутацию тысяч благодарных пациентов и их семей. Assisted имеет государственную лицензию, сертификацию Medicare, Medi-Cal и получатель многих национальных наград, сертификатов и аккредитаций.

---

Последние публикации в блоге по уходу на дому

• Сохранение прохлады: советы пожилым людям в жаркую погоду

  Лето приносит тепло и радость многим людям, но высокие температуры, которые оно приносит, могут быть опасны для пожилых людей и тех, кто подвержен риску заболеваний, связанных с жарой.Пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями, которым трудно регулировать температуру тела, подвергаются наибольшему риску теплового истощения и теплового удара. Ниже…

• Советы для пожилых людей: 6 способов сохранить острый ум

  Чем старше вы становитесь, тем сильнее снижается ваша когнитивная способность.