У пожилых людей какой должен быть пульс: Частота пульса у пожилых людей ❤ Дом престарелых Харьков

Если вы вынуждены регулярно сталкиваться со стрессом или переживаете не самые лучшие времена, можно принимать успокоительные лекарственные средства на растительной основе — пустырник, таблетки валерианы. Более серьезные препараты можно принимать после консультации с лечащим врачом, и только непродолжительное время.

Как понизить частоту сердечных сокращений

Чтобы вернуть показания интенсивности биения сердца в допустимую норму в домашних условиях можно попробовать такие методы:

• сделайте глубокий вдох полной грудью, задержите дыхание, зажав рот и нос рукой, попробуйте медленно выдавить из себя воздух — частота сердечных сокращений нормализуется;
• примите положение лежа на животе, выбрав идеально ровную поверхность без подушки;
• искусственно вызовите рвоту, тем самым нервная система автоматически запустит механизм снижения частоты сердечного ритма.

Чтобы успокоить сердцебиение с помощью лекарственных препаратов, примите корвалол, валокордин, предварительно растворив капли в воде, или рассосите таблетку валидола.

Лекарственные средства для стабилизации сердцебиения

Чтобы снизить количество сердечных сокращений и предотвратить развитие брадикардии в будущем, старайтесь вести здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, избегайте стрессов. Также можно прибегнуть к народной медицине:

• регулярно ешьте мед, делайте медовый массаж — это не только стабилизирует нормальный сердечный ритм, но и нормализует АД;
• ешьте смородину, смородиновое варенье;
• пейте отвар шиповника;
• потребляйте травяные сборы для гипертоников, их целебный состав оказывает благотворное действие при тахикардии.

Если проблема возникает регулярно, сопровождается настораживающими симптомами, лечащий врач может прописать комплекс таблеток, лекарственных средств, действие которых направлено на укрепление сердца и нормализацию сердечного ритма.

Комментарии к статье (2)

Эти смарт-часы как две мои пенсии стоят, поэтому я лучше уж пульс по старинке измерять буду. Есть у меня часики песочные на минуту времени. Переворачиваю их правой рукой, а левой два пальца на шею укладываю, на сонную артерию. И считайте про себя, сколько у вас ударов в минуту выходит. Только не давите на артерию сильно. А упомянутый в статье отвар шиповника готовят вот по такому рецепту: берете термос на литр, засыпаете туда две столовых ложек сушеных ягод и заливаете их кипятком до горлышка. Этого дня на три хватает по полстакана пить утром, в обед и перед сном. А еще можно две столовые ложки мелиссы в литре кипятка запарить и тоже пить по стопочке уже перед каждым завтраком, обедом и ужином. Но больше всего мне боярышник на водке помог. Пятьдесят грамм ягод на пол-литра и настаивать две недели. Хотя таким лекарством лучше не злоупотреблять в нашем возрасте.

Пульс и давление лучше измерять тонометром автоматом. Там сразу верхнее и нижнее давление показывается и пульс. А не хотите напрягаться, так купите часы умные или браслет дешевый. Мне внук на день рождения подарил, так теперь не нарадуюсь. Пульс считает и даже когда засыпать и сколько спать показывает. Очень интересна штука.

назад к списку статей

Какой должен быть пульс у пожилых людей в спокойном состоянии.

Пульс – частота сокращений сердца. Иными словами, под этим термином подразумевается определенное число ударов сердца за определенный промежуток времени (обычно в минуту). На протяжении всей жизни показатели нормы сердечного ритма постоянно меняются.

Не закономерным является тот факт, что чем старше человек, тем ниже частота сокращений его сердца. Из этой статьи вы узнаете, каким должен быть пульс у пожилого человека, по каким причинам он изменяется, а также получите основные теории его измерения.

Показатели нормы пульса в медицинской практике

Если давать точное определение термину пульс, под этим словом подразумевают толчки в крупных артериях, вызванные сокращением сердечной мышцы, которая с каждым ударом выталкивает кровь в сосудистое русло.

Каким должен быть пульс в спокойном состоянии

В разном возрасте показатели нормы пульса изменяются. Самая высокая частота сокращения сердца у младенцев, но к зрелому возрасту она постепенно снижается. Так, у человека в возрасте около 18-40 лет нормой считается 60-80 ударов сердца в минуту.

Однако, чем старше становится человек, тем ниже у него становится частота сердечных сокращений. Итак, какой должен быть пульс в спокойном состоянии у пожилого человека? Если говорить о показателях нормы, то есть предположить, что человек относительно здоров, в среднем пульс равен порядка 60 толчкам в минуту, что в два раза ниже, чем у годовалого ребенка.

Забронируйте номер
на сайте

и получите 2 дня

проживания родственника в пансионате

бесплатно

Оставить заявку

Отчего зависит изменение пульса

Пульс может изменяться в зависимости от огромного количества факторов. Более того, так называемый нормальный пульс пожилых людей также может отличаться. То есть для кого-то, нормой считается 60 ударов в минуту, для другого человека нормой будет, скажем, 50 или 70 толчков.

Важно лишь понимать, что значительных отклонений от средних показателей быть не может, такая цифра будет считаться аномальной или даже патологической.

Касательно того, какие факторы влияют на изменения пульса, вот писок лишь наиболее распространенных:

• Состояние здоровья и хронические болезни – самый главный фактор, согласно которому у большинства людей преклонного возраста пульс не входит в приделы нормы. Это объясняется распространенностью сердечных заболеваний среди стариков, а также состоянием сосудов и т.д.
• Половая принадлежность и рост человека.
• Натренированность организма и тела, формирующаяся из того, чем человек занимался в течение жизни, где работал и занимался ли спортом систематически.
• Нагрузки в течение дня – ходьба, бег, поднятие тяжестей, физический труд, высокая температура окружающей среды и другие схожие факторы приводят к учащению пульса. Если же человек напротив, целый день провел в кресле перед телевизором, пульс будет пониженным или в пределах нормы.
• Время суток – как правило, самые низкие показатели пульса отмечаются утром, сразу после пробуждения. В течение дня, в зависимости от того, что человек есть и чем занимается, пульс может меняться неоднократно.

Читайте также: Перелом шейки бедра у пожилых людей

Это лишь наиболее очевидные и распространенные факторы изменения частоты сердцебиения. В действительности из гораздо больше. Пульс меняется в зависимости от эмоционального состояния (радость, страх, грусть и т.д.), стрессов, наличия вредных привычек, предпочтений в еде и т.д.

При этом важно понимать, что если высокий пульс у пожилого человека – явление временное, спровоцированное внезапным всплеском эмоций или физическими нагрузками, которые имели место быть 5 или даже 10 минут назад, беспокоится не о чем. Достаточно принять удобную позу, успокоиться, восстановить дыханием и выждать некоторое время, пульс сам придет в норму.

Если же повышенный или низкий пульс у пожилого человека беспокоят систематически, отклонения от нормы дают о себе знать независимо от упомянутых ранее факторов – это повод для беспокойства. В таком случае необходимо посетить врача и пройти обследование, чтобы найти причину возникающих нарушений и заняться ее устранением.

Как правильно измерять пульс

Многие люди преклонного возраста, жалуясь на учащенную или сниженную частоту сердцебиений, просто не умеют правильно измерять пульс. Прежде всего, самым удачным местом для измерения пульса является шея, точнее – подчелюстная область. Тут пролегает одна из крупнейших артерий в человеческом организме, ее легко нащупать, а толчки настолько интенсивные, что пропустить их тяжело.

Итак, для правильного измерения пульса приложите указательный и средний палец руки к указанной точке, засеките время на секундомере и начинайте отсчет. При этом важно соблюдать ряд рекомендаций:

1. Оптимальным периодом суток для измерения пульса является время до полудня. При этом выберите промежуток времени между приемами пищи, не после еды, но и не на совсем пустой желудок.
2. Многие убеждены, что достаточно считать толчки в течение 30 секунд, затем умножить получившийся результат на 2 и получится точное число ударов. На самом же деле лучше измерять пульс на протяжении 60 секунд, ведь этом позволят обнаружить отклонения, если таковые имеются.
3. Перед измерением пульса рекомендуется занять удобную позу, побыть в ней около 10 минут, исключая какие-либо нагрузки, в том числе умственные. Температура в комнате должна быть оптимальной.
4. Исключено употребление лекарств и алкогольных напитков перед началом процедуры, а также прием горячей ванны.

Читайте также: Нарушения сна в пожилом возрасте

Самостоятельно измерение пульса позволяет лишь обнаружить или предположить наличие проблемы со здоровьем. Это становится поводом для похода к врачу, но самостоятельно предпринимать какие-либо действия, например, пытаться повысить или понизить пульс медикаментозно, не рекомендуется.

Пульс у пожилых людей: нормализируем частоту биения сердца

• Каким должен быть пульс у пожилых людей при физических нагрузках
• Повышается ли частота пульса у пожилых людей при болезнях
• Как правильно измерять пульс у пожилых людей
• Как понизить пульс у пожилого человека
• Как повысить частоту пульса у пожилых людей

Пульс у пожилого человека как важный показатель организма

От чего зависит пульс у человека

• возраст, а также какого человек пола и роста;
• интенсивность нагрузок и уровень натренированности;
• насколько организм функционален и приспособлен для разных ситуаций;
• наличие стресса либо тяжелых переживаний;
• хронические заболевания и защитные качества организма;
• время суток;
• питание и вредные привычки.

• Для новорожденных и младенцев нормой будут показатели 140 ударов, а уже к одному году пульс будет 130 ударов.
• В два года у ребенка в минуту около ста ударов.
• В раннем детстве, с 2 до 7 лет, в минуту около 90 ударов.
• В подростковом возрасте, к 14 годам, пульс достигает уровня взрослого человека – 80 ударов.
• 72 удара у людей средних лет.
• Пульс у пожилого человека в минуту – 65 сердечных сокращений.

Каким должен быть пульс у пожилых людей при физических нагрузках

Меняется ли частота пульса у пожилых людей при болезнях

• Экстрасистолия – наличие лишнего удара;
• Мерцательный вид аритмии – неровный пульс;
• Пароксизмальная тахикардия – очень активное и резкое биение сердца.

Как правильно измерять пульс у пожилых людей

Как повысить пульс у пожилого человека в домашних условиях

Какие можно принимать препараты для поднятия пульса у пожилого человека

Что делать, если у пожилого человека высокий пульс

1. Если пожилого человека мучают такие симптомы, как одышка, учащение сердцебиения после пары лестничных пролетов в подъезде, то это явно указывает на слабость сердечной мышцы. Стоит подумать о занятиях спортом и хотя бы полчаса в день уделять внимание упражнениям и физическим нагрузкам.
2. Причинами повышенного пульса у пожилых людей может быть лишний вес, который добавляет нагрузку на сердце и учащает пульс. Самый лучший способ избавиться от этих симптомов – это похудеть. Нужно следить за питанием, исключить все продукты с высоким содержанием холестерина, который также оказывает отрицательное воздействие на сердце и частоту пульса. Также необходимо отказаться от жирной еды, сладостей, яиц, сливочного масла и мучного.
3. При учащенном сердцебиении пожилым людям нужно отказаться от кофеина, теина и острых приправ, т.е. свести до минимума потребление кофе, чая и специй. А если повышение пульса у пожилых людей происходит часто, то советуем совсем перестать пить эти напитки и добавлять специи в блюда. Лучше отдать предпочтение сокам, морсам, воде и зелени.
4. Рекомендуется сократить употребление соли, т.к. она осложняет вывод воды из организма, что оказывает лишнюю нагрузку на сердечную мышцу из-за давления. Если частота пульса у пожилого человека выше нормы, то не нужно полностью исключать соль, можно прекратить употреблять копченое, соления и иные продукты с большим содержанием хлорида натрия.
5. Как можно меньше попадать в стрессовые ситуации, не переживать по любому поводу, не перенапрягаться. Все эти факторы оказывают сильное воздействие на организм пожилого человека, в том числе и провоцируют повышение пульса.
6. Курение и пристрастие к алкоголю – это вредно для любого человека. И для пожилого человека с сердечными заболевания эти привычки должны исключаться, так как любое лечение будет бессмысленно.
7. Для снижения пульса у пожилых людей рекомендуют принимать успокаивающие лекарственные средства. Так пожилым людям хорошо помогает настойка валерианы, пустырник, мелисса. Нужно пить настои трав на протяжении двух месяцев ежедневно. Это не только будет успокаивать нервную систему, но и окажет благоприятное действие на сердце и сосуды.

Как быстро понизить пульс у пожилых людей

• Глубоко вдохнув, зажмите нос и рот, а затем попробуйте выдохнуть. Это действие снизит пульс у пожилого человека.
• Попробуйте надавливать, но не слишком сильно, на глазные яблоки при закрытых глазах. Эту процедуру делайте полминуты, и пульс станет медленнее.
• Полежите полчаса на животе на ровной поверхности.
• Можно вызвать рвотный рефлекс, что приведет к брадикардии, так как активизируется нервная система.
• Есть возможность прибегнуть к лекарствам – валидолу, валокордину или корвалолу, которые успокоят сердцебиение и снизят пульс.

Какие народные средства помогут при повышенном пульсе у пожилого человека

• Целебными свойствами обладает мед. Если регулярно употреблять немного меда либо делать массаж с медом, то у пожилого человека снизится частота пульса, а также нормализуется давление;
• Понижают пульс ягоды черной смородины;
• Также при таких симптомах поможет отвар шиповника;
• Настои и отвары трав, которые употребляют при гипертонии, также понижают и пульс.

.

Что такое нормальные показатели жизнедеятельности?

Что такое жизненно важные признаки? Показатели жизнедеятельности указывают на наиболее важные функции организма вашего пожилого человека. Стандартными измерениями, используемыми при измерении жизненно важных функций, являются частота дыхания, артериальное давление, температура и частота пульса. Нормальный диапазон для каждого показателя жизнедеятельности зависит от вашего возраста. Итак, каковы нормальные показатели жизнедеятельности пожилых людей?

Частота дыхания, или частота дыхания, указывает на уровень кислорода в крови.Частота дыхания позволяет врачам искать любые признаки респираторной дисфункции и находится ли пожилой человек в ацидотическом состоянии, что означает, что в крови сконцентрировано слишком много ионов водорода. Поскольку частота дыхания пожилого человека может указывать на серьезные медицинские события, это важный показатель состояния здоровья.

Чтобы измерить частоту дыхания, просто подсчитайте, сколько раз грудь поднимается за одну минуту. Для большей точности следует измерять частоту дыхания в состоянии покоя. Если пожилой человек все еще устает подниматься по лестнице или идти в офис, лучше подождать, пока его ставка не стабилизируется.

Когда врачи или медсестры измеряют частоту дыхания пожилого человека, они часто прислушиваются к хрипу или другим ненормальным звукам. Они также могут наблюдать напряжение мышц шеи, боль или дискомфорт при дыхании.

Нормальная частота дыхания для пожилых людей : от 12 до 18 вдохов в минуту

Этот показатель жизненно важных функций обычно не меняется с возрастом. Однако функция легких или то, насколько хорошо вы дышите, немного ухудшается с возрастом.

Повышенная температура может быть признаком воспаления или систематической инфекции, также называемой лихорадкой или гипертермией.Медицинский персонал также внимательно следит за переохлаждением или понижением температуры тела.

Нормальная температура для пожилых людей : от 97,8 до 99 градусов по Фаренгейту

С возрастом вашему телу становится все труднее контролировать свою температуру. Вы можете обнаружить, что согреться труднее из-за уменьшения жировых отложений. Старение также снижает способность организма к потоотделению, повышая риск теплового удара, поскольку вы не можете определить, перегревается ли ваше тело.

Хорошо, что температуру тела можно легко измерить дома с помощью любого количества различных термометров. Мы рекомендуем использовать налобный термометр, так как он прост в использовании и дает показания почти мгновенно.

Артериальное давление — это жизненно важный показатель, позволяющий определить наличие гипертонии или гипотонии. Его измеряют с помощью электронного тонометра.

Показание состоит из 2 цифр: большее число, систолическое давление, является мерой давления в артерии при сокращении сердца.Нижнее число, диастолическое давление, является мерой давления, когда сердце находится в состоянии покоя. Эти нормы не должны основываться на одном тесте, а должны быть усреднены по нескольким разам.

Гипертонией считается любое измерение выше 140/90 мм рт. Гипотония — это любое значение артериального давления ниже 90/60 мм рт.

Нормальное артериальное давление для пожилых людей : 120/80 мм рт. Ст. Или ниже (до гипертонии: от 121 до 139 мм рт. Ст.)

У вас может закружиться голова при быстром вставании из-за внезапного падения артериального давления, а риск высокого артериального давления (гипертонии) увеличивается с возрастом.

Рекомендуется регулярно проверять артериальное давление у медицинского работника. Вы также можете проверить собственное давление дома с помощью беспроводной манжеты на плечо, хотя это не заменяет его проверку у врача.

Частота пульса показывает частоту, с которой бьется сердце при перекачивании крови по артериям. Вы можете измерить свой пульс дома одним из двух способов. Один из способов — положить указательный и безымянный пальцы сбоку от трахеи на шее.Другой — провести те же два пальца вдоль лучевой артерии, ближайшей к большому пальцу, на запястье. В любом случае вам нужно подсчитать количество ударов сердца, которое вы чувствуете за пятнадцать секунд, и умножить это число на четыре, чтобы получить количество ударов в минуту. Если вы не можете определить свой пульс вручную, вы всегда можете попробовать измерить пульс на кончике пальца.

Нормальная частота пульса для пожилых людей : от 60 до 100 ударов в минуту

Ставки, которые превышают или не соответствуют этому диапазону, могут указывать на проблемы в организме.Поскольку сердце является таким важным компонентом системы человека, важно уделять этому органу особое внимание. По мере взросления частота пульса остается примерно такой же; однако может потребоваться больше времени для увеличения частоты сердечных сокращений при выполнении упражнений, а затем потребуется больше времени для ее замедления.

Жизненно важные признаки могут иметь решающее значение, если вы или ваш близкий заболеете. Знание нормального диапазона этих показателей жизнедеятельности может стать большим шагом в понимании следующих шагов.

В Caring Senior Service мы всегда готовы помочь пожилым людям и их семьям, предоставляя профессиональные консультации и услуги.Обдумывая способы оказания поддержки своим стареющим родителям или родственникам, подумайте о том, чтобы включить нас в свои планы. Свяжитесь с нашей командой по уходу сегодня!

* Автор является участником программы Amazon Services LLC Associates, партнерской рекламной программы, предназначенной для предоставления сайтам средств зарабатывать рекламные сборы за счет рекламы и ссылок на Amazon.com.

Брадикардия: замедление сердечного ритма | Американская кардиологическая ассоциация

Полоса ЭКГ, показывающая нормальное сердцебиение

ЭКГ-полоска, показывающая брадикардию

Брадикардия — это слишком медленный сердечный ритм.То, что считается слишком медленным, может зависеть от вашего возраста и физического состояния. Например, пожилые люди более склонны к брадикардии.

Как правило, для взрослых частота пульса в состоянии покоя менее 60 ударов в минуту (ударов в минуту) квалифицируется как брадикардия.

Но есть исключения. Во время глубокого сна частота сердечных сокращений может упасть ниже 60 ударов в минуту. А у физически активных взрослых (и спортсменов) частота сердечных сокращений в состоянии покоя часто ниже 60 ударов в минуту.

Просмотрите анимацию брадикардии.

Причины брадикардии

Причины брадикардии включают:

• Проблемы с синоатриальным (СА) узлом, который иногда называют естественным кардиостимулятором сердца
• Проблемы в проводящих путях сердца, из-за которых электрические импульсы не проходят должным образом от предсердий к желудочкам
• Нарушения обмена веществ, такие как гипотиреоз (низкий уровень гормона щитовидной железы)
• Поражение сердца в результате сердечного приступа или сердечного приступа
• Некоторые сердечные препараты, которые могут вызывать брадикардию как побочный эффект

Симптомы брадикардии

Слишком медленный пульс может вызвать недостаточный приток крови к мозгу.Симптомы брадикардии включают:

• Усталость или слабость
• Головокружение или дурноту
• Путаница
• Приступы обморока (или почти обморока)
• Одышка
• Затруднения при выполнении упражнений
• Остановка сердца (в крайних случаях)

Осложнения брадикардии

При отсутствии лечения тяжелая или продолжительная брадикардия может вызвать:

Лечение брадикардии

Пограничная или случайная брадикардия может не требовать лечения.

Тяжелую или длительную брадикардию можно лечить несколькими способами. Например, если побочные эффекты лекарств вызывают замедление сердечного ритма, то режим приема лекарств можно изменить или отменить.

Во многих случаях кардиостимулятор может регулировать сердечный ритм, при необходимости увеличивая частоту сердечных сокращений.

видов сердечных препаратов | Американская кардиологическая ассоциация

Если у вас случился сердечный приступ, вам, скорее всего, пропишут лекарство, которое вы будете принимать всю оставшуюся жизнь.

Существует множество типов и комбинаций лекарств, используемых для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), и ваш врач или другой поставщик медицинских услуг выберет лучшую комбинацию лечения для вашей ситуации.

Ниже приводится краткий обзор многих типичных сердечных лекарств. Название вашего рецепта может отличаться от названий, перечисленных в этой таблице. Торговые марки, обычно доступные в США, указаны в скобках после общего названия каждого препарата.

* Некоторые из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов кратко описаны в этом разделе.Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Тем не менее, AHA не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные продукты . Если лекарство, отпускаемое по рецепту, отсутствует в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт являются лучшими источниками информации. Важно обсудить все лекарства, которые вы принимаете, со своим врачом и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты.Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с лечащим врачом.

Антикоагулянты

(Также известные как Разжижители крови).

Обычно назначают:

• Апиксабан (Эликвис)
• Дабигатран (Прадакса)
• Эдоксабан (Савайса)
• Гепарин (различные)
• Ривароксабан (Ксарелто)
• Варфарин (Кумадин)

Что делает лекарство

Уменьшает свертывающую способность крови.Иногда их называют разжижителями крови, хотя на самом деле они не разжижают кровь. Они НЕ растворяют существующие тромбы. Используется для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить образование вредных сгустков в кровеносных сосудах.
• Может предотвратить увеличение размеров сгустков и появление более серьезных проблем.
• Часто назначают для предотвращения первого или повторного инсульта.

Антитромбоцитарные препараты и двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ)

Обычно назначают:

• Аспирин
• Клопидогрель (Плавикс)
• Дипиридамол (персантин)
• Прасугрель (Эффиент)
• Тикагрелор (Брилинта)

Что делает лекарство

Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить свертывание крови у пациентов, перенесших сердечный приступ, нестабильную стенокардию, ишемический инсульт, ТИА (транзиторные ишемические атаки) и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний.
• Также может быть назначен профилактически, когда накопление бляшек очевидно, но еще не произошло серьезной закупорки артерии.
• Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антитромбоцитарным препаратом — также известный как двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ).

Двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT)

Некоторых пациентов с сердечными приступами, у которых в коронарные артерии установлены стенты или перенесшие операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) лечат одновременно двумя типами антитромбоцитарных препаратов для предотвращения свертывания крови. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТТ).

Одно антитромбоцитарное средство — аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, включая тех, кто перенес инфаркт, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь.Второй тип антиагрегантов, называемый ингибитором P2Y ₁₂ , обычно назначается в течение месяцев или лет в дополнение к терапии аспирином.

Тип лекарства и продолжительность вашего лечения будут зависеть от вашего состояния и других факторов риска. Риски и преимущества DAPT следует обсудить с вашим лечащим врачом.

• Если у вас не было сердечного приступа, но у вас был атеросклероз коронарных артерий и вам был установлен стент , в дополнение к аспирину вы должны принимать клопидогрель не менее 1-6 месяцев, в зависимости от типа стента. который был установлен, риск свертывания стента и риск кровотечения.
• Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или вы проходите медикаментозное лечение (без стента, тромбобезопасности или хирургического вмешательства) , помимо аспирина, вы должны также быть на P2Y _{12 Ингибитор} на 6-12 мес. В некоторых случаях может быть целесообразно оставаться на DAPT дольше. Это нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом. Три доступных в настоящее время ингибитора P2Y ₁₂ , которые могут быть назначены, — это клопидогрель, прасугрел и тикагрелор.Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрель) «сильнее», чем клопидогрель, и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако эти два более сильных агента немного увеличивают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет прописан препарат, который лучше всего подходит для вас, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечения. Например, согласно FDA (ссылка открывается в новом окне), клопидогрель действительно снижает риск инсульта и инфаркта миокарда, но не меняет риск смерти для конкретных пациентов.Выбор типа лекарства, стоимости лекарства и продолжительности лечения будет определен в ходе обсуждения с вашим лечащим врачом.
• Некоторых пациентов , перенесших операцию шунтирования коронарной артерии , можно лечить ингибитором P2Y ₁₂ в течение года после операции шунтирования. После этого прием ингибитора P2Y ₁₂ можно прекратить, но прием аспирина обычно продолжается в течение длительного времени. Ваш хирург обсудит необходимость этого лечения.

Это общие рекомендации по продолжительности и типу двойной антитромбоцитарной терапии, которая может применяться после стентирования коронарной артерии, сердечного приступа и АКШ. Опять же, важно поговорить со своим врачом о своем плане лечения.

Распечатайте информационный лист пациента на DAPT (PDF).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно назначают:

• Беназеприл (Лотензин)
• Каптоприл (Capoten)
• Эналаприл (Вазотек)
• Фозиноприл (Моноприл)
• Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
• Моэксиприл (Униваск)
• Периндоприл (Aceon)
• Квинаприл (Аккуприл)
• Рамиприл (Альтас)
• Трандолаприл (Мавик)

Что делает лекарство

Расширяет кровеносные сосуды и снижает сопротивление за счет снижения уровня ангиотензина II.Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.

Причина приема лекарств

Блокаторы (или ингибиторы) рецепторов ангиотензина II

(также известные как ARB)

Обычно назначают:

• Азилсартан (Эдарби)
• Кандесартан (Атаканд)
• Эпросартан (Теветен)
• Ирбесартан (Авапро)
• Лозартан (Козаар)
• Ольмесартан (Беникар)
• Телмисартан (Микардис)
• Валсартан (Диован)

Что делает лекарство

Вместо того, чтобы снижать уровень ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II предотвращают какое-либо действие этого химического вещества на сердце и кровеносные сосуды.Это предотвращает повышение артериального давления.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI)

ARNI представляют собой лекарственную комбинацию ингибитора неприлизина и ARB.

Обычно назначают:

• Сакубитрил / валсартан (Entresto)

Что делает лекарство

Неприлизин — фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, открывающие суженные артерии.Ограничивая действие неприлизина, он усиливает действие этих веществ и улучшает открытие артерий и кровоток, снижает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.

Причина приема лекарств

• Для лечения сердечной недостаточности

Бета-блокаторы

(также известные как агенты, блокирующие бета-адренорецепторы)

Обычно назначают:

• Ацебутолол (Сектраль)
• Атенолол (Тенормин)
• Бетаксолол (Керлон)
• Бисопролол / гидрохлоротиазид (Ziac)
• Бисопролол (Зебета)
• Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
• Надолол (Коргард)
• Пропранолол (индерал)
• Соталол (Betapace)

Что делает лекарство

Уменьшает частоту сердечных сокращений и силу сокращения, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется при сердечной аритмии (нарушениях сердечного ритма)
• Используется для лечения боли в груди (стенокардии)
• Используется для предотвращения сердечных приступов в будущем у пациентов, перенесших инфаркт.

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Обычно назначают:

• Карведилол (Coreg, Coreg CR)
• Лабеталола гидрохлорид (Нормодин, Трандат)

A отмечен возможный побочный эффект комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

• Может вызвать падение артериального давления при вставании

Блокаторы кальциевых каналов

(также известные как антагонисты кальция или блокаторы кальция)

Обычно назначают:

• Амлодипин (Норваск)
• Дилтиазем (Cardizem, Tiazac)
• Фелодипин (Плендил)
• Нифедипин (Адалат, Прокардия)
• Нимодипин (Нимотоп)
• Нисолдипин (Сулар)
• Верапамил (Калан, Верелан)

Что делает лекарство

Прерывает поступление кальция в клетки сердца и кровеносные сосуды.Может снизить насосную силу сердца и расслабить кровеносные сосуды.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения высокого кровяного давления, боли в груди (стенокардия), вызванной снижением кровоснабжения сердечной мышцы и некоторых аритмий (нарушений сердечного ритма).

Лекарства, снижающие уровень холестерина

• Статины: аторвастатин (липитор), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor), питавастатин (Livalo), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor), симвастатин (Zocor)
• Никотиновые кислоты: ниацин
• Ингибитор абсорбции холестерина: Эзетимиб (Zetia)
• Комбинация статинов и ингибиторов абсорбции холестерина: Эзетимиб / Симвастатин (Виторин)

Что делает лекарство

Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но лекарства, отличные от статинов, обычно используются только для пациентов, у которых статины неэффективны или у которых есть серьезные побочные эффекты от терапии статинами.Они работают в организме по-разному. Некоторые влияют на печень, некоторые работают в кишечнике, а некоторые препятствуют образованию холестерина, циркулирующего в крови. Посмотрите анимацию, показывающую, как работают статины.

Причина приема лекарств

Используется для снижения холестерина ЛПНП («плохого»).

* Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут взаимодействовать с грейпфрутом, грейпфрутовым соком, гранатом и гранатовым соком. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых потенциальных рисках.

Препараты Digitalis

Обычно назначают:

Что делает лекарство

Увеличивает силу сердечных сокращений. Может быть полезным при лечении сердечной недостаточности и нерегулярного сердцебиения.

Причина приема лекарств

• Используется для облегчения симптомов сердечной недостаточности, особенно когда пациент не отвечает на другие стандартные методы лечения, включая ингибиторы АПФ, БРА и диуретики.
• Также замедляет некоторые типы нерегулярного сердцебиения (аритмии), особенно фибрилляцию предсердий.

Диуретики

(также известные как водяные пилюли)

Обычно назначают:

• Ацетазоламид (Диамокс)
• Амилорид (Мидамор)
• Буметанид (Bumex)
• Хлоротиазид (диурил)
• Хлорталидон (гигротон)
• Фуросемид (Лазикс)
• Гидро-хлоротиазид (Esidrix, Hydrodiuril)
• Индапамид (лозол)
• Металозон (Зароксолин)
• спиронолактон (альдактон)
• Торсемид (Демадекс)

Что делает лекарство

Заставляет организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание.Помогает снизить нагрузку на сердце. Также снижает накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется для уменьшения отека (отека) из-за чрезмерного скопления жидкости в организме.

Вазодилататоры

Обычно назначают:

• Изосорбид динитрат (Изордил)
• Изосорбид мононитрат (Имдур)
• Гидралазин (Апресолин)
• Нитроглицерин (Nitro Bid, Nitro Stat)
• Миноксидил

Что делает лекарство

Расслабляет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.

Категория сосудорасширяющих средств, называемых нитратами, увеличивает приток крови и кислорода к сердцу, уменьшая при этом его рабочую нагрузку, что может облегчить боль в груди (стенокардия). Нитроглицерин доступен в виде таблеток для проглатывания или всасывания под языком (сублингвально), в виде спрея и в виде местного применения (крем).

Причина приема лекарств

Кардиостимулятор | Американская кардиологическая ассоциация

Что такое кардиостимулятор?

Небольшое устройство на батарейках, которое помогает сердцу биться в обычном ритме.Есть две части: генератор и провода (выводы).

• Генератор представляет собой небольшой аккумуляторный блок.
• Он производит электрические импульсы, которые заставляют ваше сердце биться.
• Генератор можно имплантировать под кожу через небольшой разрез.
• Генератор подключается к вашему сердцу через крошечные провода, которые имплантируются одновременно.
• Импульсы проходят через эти выводы к сердцу и проходят через равные промежутки времени, как и импульсы от естественного кардиостимулятора вашего сердца.
• Некоторые кардиостимуляторы являются внешними и временными, а не имплантированы хирургическим путем.

Просмотр анимации кардиостимулятора.

Зачем он мне?

Ваш врач может порекомендовать кардиостимулятор, чтобы ваше сердце билось чаще, если:

• Ваше сердцебиение слишком медленное и часто нерегулярное.
• Ваше сердцебиение иногда нормальное, а иногда слишком быстрое или слишком медленное.

Как это работает?

Заменяет естественные функции кардиостимулятора, нарушающие работу сердца.

• Синоатриальный (SA) узел или синусовый узел является естественным кардиостимулятором сердца. Это небольшая масса специализированных клеток в верхней части правого предсердия (верхняя камера сердца). Он производит электрические импульсы, которые заставляют ваше сердце биться.
• Камера сердца сжимается, когда по ней проходит электрический импульс или сигнал. Чтобы сердце билось правильно, сигнал должен пройти по определенному пути, чтобы достичь желудочков (нижних камер сердца).
• Когда естественный кардиостимулятор сердца неисправен, сердцебиение может быть слишком быстрым, слишком медленным или нерегулярным.
• Проблемы с ритмом также могут возникать из-за блокировки электрических путей вашего сердца.
• Генератор импульсов кардиостимулятора посылает в сердце электрические импульсы, помогая ему правильно работать. Электрод помещается рядом со стенкой сердца, и небольшие электрические заряды проходят через провод к сердцу.
• Большинство кардиостимуляторов имеют режим считывания, который запрещает кардиостимулятору посылать импульсы, когда сердцебиение превышает определенный уровень. Это позволяет кардиостимулятору срабатывать при слишком медленном сердцебиении.Это так называемые кардиостимуляторы спроса.

Что такое сердечно-сосудистые заболевания? | Американская кардиологическая ассоциация

Сердечно-сосудистые заболевания могут относиться к ряду состояний:

Болезнь сердца

Заболевания сердца и кровеносных сосудов (также называемые пороками сердца) включают множество проблем, многие из которых связаны с процессом, называемым атеросклерозом.

Атеросклероз — это заболевание, которое развивается, когда на стенках артерий накапливается вещество, называемое бляшками.Это скопление сужает артерии, затрудняя кровоток. Если образуется сгусток крови, он может блокировать кровоток. Это может вызвать сердечный приступ или инсульт.

Сердечный приступ

Сердечный приступ возникает, когда приток крови к части сердца блокируется сгустком крови. Если этот сгусток полностью перекрывает кровоток, часть сердечной мышцы, снабжаемая этой артерией, начинает умирать.

Большинство людей переживают свой первый сердечный приступ и возвращаются к нормальной жизни, наслаждаясь еще многими годами продуктивной деятельности.Но сердечный приступ действительно означает, что вам нужно внести некоторые изменения.

Лекарства и изменения в образе жизни, которые рекомендует ваш врач, могут варьироваться в зависимости от того, насколько сильно ваше сердце было повреждено, и в какой степени сердечное заболевание вызвало сердечный приступ.

Узнайте больше о сердечном приступе.

Ход

Ишемический инсульт (наиболее распространенный тип инсульта) возникает, когда кровеносный сосуд, питающий мозг, блокируется, обычно из-за сгустка крови.

Когда прекращается кровоснабжение части мозга, некоторые клетки мозга начинают умирать.Это может привести к потере функций, контролируемых этой частью мозга, таких как ходьба или разговор.

Геморрагический инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге. Чаще всего это вызвано неконтролируемой гипертонией (повышенным артериальным давлением).

Некоторые последствия инсульта необратимы, если слишком много клеток мозга умирают из-за кислородного голодания. Эти ячейки никогда не заменяются.

Хорошая новость в том, что иногда клетки мозга не умирают во время инсульта — вместо этого повреждения носят временный характер.Со временем, когда поврежденные клетки восстанавливаются, ранее нарушенная функция улучшается. (В других случаях неповрежденные клетки головного мозга поблизости могут замещать участки мозга, которые были повреждены.)

Так или иначе, сила может вернуться, речь может стать лучше, и может улучшиться память. Этот процесс выздоровления и есть суть реабилитации после инсульта.

Подробнее об инсульте.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность, иногда называемая застойной сердечной недостаточностью, означает, что сердце не перекачивает кровь так, как должно.Сердечная недостаточность не означает, что сердце перестает биться — это распространенное заблуждение. Вместо этого сердце продолжает работать, но потребность организма в крови и кислороде не удовлетворяется.

Сердечная недостаточность может ухудшиться, если ее не лечить. Если у вашего любимого человека сердечная недостаточность, очень важно выполнять указания врача.

Узнайте больше о сердечной недостаточности.

Аритмия

Аритмия — нарушение сердечного ритма. Существуют различные виды аритмий.Сердце может биться слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно.

Брадикардия, или слишком медленный пульс, — это когда пульс менее 60 ударов в минуту. Тахикардия или слишком высокая частота сердечных сокращений — это частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту.

Аритмия может повлиять на работу вашего сердца. Из-за нерегулярного сердцебиения ваше сердце может не перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей вашего организма.

Узнайте больше об аритмии.

Проблемы с сердечным клапаном

Когда сердечные клапаны не открываются достаточно, чтобы позволить крови течь должным образом, возникает состояние, называемое стенозом.Когда сердечные клапаны не закрываются должным образом и не пропускают кровь, это называется срыгиванием. Если створки клапана выпячиваются или выпадают обратно в верхнюю камеру, это состояние называется пролапсом. Узнайте больше о роли сердечных клапанов в здоровом кровообращении.

Узнайте больше о пороках сердечного клапана.

Общие методы лечения

Вот несколько распространенных методов лечения различных типов сердечно-сосудистых заболеваний:

Проблемы с сердечным клапаном

Аритмия

Сердечный приступ

Ход

Диагностические исследования, хирургические процедуры и лекарства

В больнице и в течение первых нескольких недель дома врач может провести несколько анализов и процедур.Эти тесты помогают врачу определить, что стало причиной инсульта или сердечного приступа и какой ущерб был нанесен. Некоторые тесты отслеживают прогресс, чтобы увидеть, работает ли лечение.

Узнайте больше о диагностических тестах и ​​процедурах.

Узнайте больше о хирургических процедурах, которые могли быть выполнены в больнице.

Кардиологические препараты

Лекарства, прописанные после сердечного приступа, могут помочь в выздоровлении и предотвратить повторный инсульт или сердечный приступ.

Если вы ухаживаете за ребенком, возьмите на себя ответственность помочь близкому человеку принимать лекарства в соответствии с указаниями и вовремя. Узнайте о лекарствах, которые должен принимать ваш близкий. Знайте, что делают эти лекарства и какова их цель.

Важно внимательно следовать указаниям врача, поэтому задавайте вопросы и делайте заметки. Узнайте больше о сердечных препаратах.

Почему аритмия имеет значение | Американская кардиологическая ассоциация

Без вопросов — ваше сердце — важнейший орган.А аритмия заставляет ваше сердце биться слишком быстро, слишком медленно или хаотично. Нарушение жизненного ритма и насосной функции вашего сердца может иметь серьезные последствия. Так что аритмия имеет значение.

Просмотр анимации аритмии.

Вот только два сценария, вызванные аритмией:

Когда сердце бьется слишком быстро

Тахикардия — это когда ваше сердце бьется слишком быстро. У взрослых это обычно более 100 ударов в минуту. Это может длиться секунды, минуты или часы.

Некоторые желудочковые тахикардии переносятся без серьезных результатов. Но если желудочки (нижние камеры сердца) дрожат во время тахикардии, это может повлиять на способность сердца перекачивать кровь. Это может привести к резкой потере функции сердца или внезапной остановке сердца, что требует неотложной медицинской помощи. Без немедленного лечения вероятно повреждение органов, отказ органов и даже смерть.

Распознавайте признаки остановки сердца.

Знайте причины остановки сердца.

Когда сердце бьется нерегулярно

Фибрилляция предсердий (AFib или AF) заставляет ваше сердце биться нерегулярно.

Когда у вас AFib, аномальный электрический сигнал не позволяет камерам сердца работать синхронно. Этот неполный цикл позволяет крови скапливаться в предсердиях (верхних камерах сердца). Когда кровь скапливается, могут образовываться сгустки.

Если один из этих тромбов покидает сердце и направляется к мозгу, он может заблокировать жизненно важную артерию. Это предотвращает попадание кислорода в мозг через кровоток.Это вызывает инсульт. Лишенная питания, пораженная ткань мозга начинает отмирать.

Инсульт может быть разрушительным, потому что поражаются также части тела, контролируемые поврежденными частями мозга. Эти нарушения часто являются постоянными, потому что поврежденные или мертвые клетки мозга не восстанавливаются.

Есть два типа ударов. Ишемический инсульт вызван закупоркой кровеносных сосудов головного мозга. Геморрагический инсульт вызывается разрывом кровеносного сосуда, который позволяет крови проникать в ткани мозга.

Хорошая новость в том, что многие варианты лечения AFib могут снизить риск инсульта.

Если у вас AFib, обсудите цели вашего лечения со своим врачом и узнайте о других факторах риска инсульта, которые могут у вас быть.

Понятно, что любая аритмия имеет значение. Поэтому важно понимать свой риск.

Показатели жизнедеятельности пожилых пациентов: возрастные изменения

J Am Med Dir Assoc. Авторская рукопись; доступно в PMC 2012 1 июня.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3102151

NIHMSID: NIHMS200895

Дженнифер Гоник Честер

Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Бронкс, Нью-Йорк

Джеймс Л. Рудольф

Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

Дженнифер Гоник Честер, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Бронкс, Нью-Йорк;

Abstract

Показатели жизнедеятельности — это объективные показатели физиологической функции, которые используются для наблюдения за острыми и хроническими заболеваниями и, таким образом, служат основным средством коммуникации о состоянии пациента. Целью этого анализа было изучить возрастные изменения традиционных показателей жизнедеятельности (артериального давления, пульса, частоты дыхания и температуры) с акцентом на возрастные: а) молекулярные изменения; б) изменения системы органов; в) системные изменения; г) измененная компенсация стрессоров. Обзор показал, что с возрастом могут происходить многочисленные физиологические и патологические изменения, влияющие на показатели жизнедеятельности.Эти изменения, как правило, снижают способность систем органов адаптироваться к физиологическим стрессорам, особенно у ослабленных пожилых пациентов. Из-за разнообразия связанных с возрастом физиологических изменений и сопутствующих заболеваний у отдельных лиц одноточечные измерения жизненно важных функций имеют меньшую чувствительность при обнаружении процессов заболевания. Однако серийные оценки показателей жизнедеятельности могут иметь повышенную чувствительность, особенно если рассматривать их в контексте индивидуальных референсных диапазонов. Изменение показателей жизнедеятельности с возрастом может быть незначительным из-за сокращения физиологических диапазонов.Однако отклонение от индивидуального референсного диапазона может указывать на важные предупреждающие знаки и, таким образом, может потребовать дополнительной оценки для понимания потенциальных лежащих в основе патологических процессов. В результате индивидуализированные контрольные диапазоны могут обеспечить улучшенную чувствительность у ослабленных пожилых пациентов.

Ключевые слова: Возраст, жизненно важные функции, пульс, кровяное давление

Введение

Четыре традиционных жизненных показателя — пульс, температура, кровяное давление и частота дыхания — являются объективными измерениями жизненно важных функций ¹ и, таким образом, представляют собой фундаментальный компонент медицинского осмотра и оценки медсестер.Нарушение регуляции функции системы органов в результате возрастной или возрастной патофизиологии, в сочетании с возрастной потерей защитных гомеостатических механизмов, предполагает, что у пожилых пациентов реакция жизненно важных функций может не только отклоняться от нормальных диапазонов, но также оставаться в пределах диапазона ценности, неспособные должным образом реагировать на стрессоры. Таким образом, медицинские работники должны уделять особое внимание показателям жизненно важных функций у пожилых людей и, возможно, расширять наблюдение за пределами традиционных показателей жизнедеятельности наиболее уязвимых пожилых пациентов.

Показатели жизнедеятельности измеряются неинвазивным методом с использованием простого оборудования (например, термометра, сфигмоманометра, часов). При условии, что оборудование хорошо откалибровано и оценщик хорошо обучен, показатели жизненно важных функций являются надежным измерением (например, два измерения должны иметь высокую корреляцию). Кроме того, производимые показатели жизнедеятельности являются объективным измерением физиологической функции (т. Е. Измеряются, а не предполагаются). В сочетании с последовательными шкалами, по которым измеряются показатели жизнедеятельности, и установленными нормативными диапазонами, показатели жизнедеятельности служат универсальным средством коммуникации для определения статуса пациента и тяжести заболевания.Стандартизированные методы сбора показателей жизнедеятельности позволяют информации, собранной в одном месте и в одно конкретное время, быть полезной в любом другом месте в любое другое время. Пробелы в клинической информации, включая недостающую информацию об исходном состоянии пациента и отклонении от исходного уровня, часто встречаются при переводе пожилых людей из домов престарелых или домов престарелых в отделения неотложной помощи. ² Повышение непрерывности оказания помощи во время передачи привело к тому, что Объединенная комиссия включила в качестве одной из своих национальных целей безопасности пациентов на 2006 год «внедрение стандартизированного подхода к передаче сообщений».” ³ Таким образом, стандартизованные инструменты, в том числе показатели жизнедеятельности, важны для длительного мониторинга, непрерывности оказания помощи и улучшения связи между медицинскими работниками — факторов, которые особенно важны в условиях длительного ухода.

При острой стадии жизненно важные признаки считаются маркером основной патологии (чувствительность) и могут предупредить врача и терапевта о процессе и тяжести заболевания, но они не определяют, какой процесс заболевания продолжается (специфичность).Например, аномальная температура указывает на основной процесс, который требует дополнительного исследования, но не на тип процесса, место или причину. Использование установленных нормальных диапазонов для каждого показателя жизнедеятельности может помочь клиницистам и медицинским работникам количественно оценить отклонения от нормы. При серийном измерении жизненно важные показатели являются инструментом мониторинга, который может обозначать как прогрессирование болезненного процесса, так и эффективность лечения. Например, изменение систолического артериального давления со 120 мм рт. Ст. До 90 мм рт. Ст. Может означать усиление сепсиса или эффект лечения.В этой статье описывается влияние возраста, особенно у ослабленных пожилых пациентов, на физиологический диапазон показателей жизнедеятельности и связанную с этим потребность в индивидуализированных диапазонах показателей жизнедеятельности и серийных измерениях для выявления отклонений.

Из-за тенденции к уменьшению гомеостатических механизмов с возрастом сложность поддержания внутренней согласованности препятствует оптимальному функционированию организма и препятствует его способности реагировать на определенные гомеостатические проблемы. ⁴ У пациентов в домах престарелых эта тенденция может быть особенно выражена из-за прогрессирующего физиологического и функционального ухудшения.Это может проявляться в ограничении жизненно важных функций отдельными диапазонами, что снижает чувствительность (например, у пожилых пациентов меньше шансов, чем у населения в целом, иметь высокую реакцию на инфекцию), в то время как последовательные оценки жизненно важных функций у человека более чувствительны к изменениям. (например, если кровяное давление человека в течение многих лет постоянно измеряется на уровне 200/80, внезапное изменение до 120/80 может указывать на серьезное неблагоприятное событие). Таким образом, врач становится менее зависимым от нормативных диапазонов для населения в целом и более зависимым от нормальных диапазонов для конкретного пожилого пациента.В результате последовательных измерений показателей жизнедеятельности для человека на более чувствительны, изменяются, поскольку несоответствие показателей жизнедеятельности указывает на то, что повреждение достаточно значимо, чтобы превысить порог ограниченного диапазона для пациента.

Целью данной статьи является систематический обзор показателей жизнедеятельности (артериального давления, пульса, частоты дыхания и температуры) у пожилых пациентов, особенно пациентов домов престарелых, с акцентом на влияние: a) молекулярных изменений; б) изменения системы органов; в) системные изменения; г) измененная компенсация стрессоров.Для каждой системы мы исследовали механизмы основных возрастных болезненных процессов. Затем мы исследовали, как эти связанные со старением изменения, в свою очередь, влияют на жизненно важные функции.

Методы

При выборе источников для этого обзора использовался систематический подход. Был проведен поиск литературы с использованием онлайн-энциклопедий Pubmed и Medline. В медицинских предметных рубриках использовались термины «артериальное давление», «дыхание», «пульс», «температура тела» в сочетании со словом «возраст». Дополнительные поисковые запросы по ключевым словам включали термины «жизненно важные функции», «температура», «лихорадка», «терморегуляция», «частота дыхания», «частота сердечных сокращений» и объединялись со словом «возраст».Тезисы рецензировались, если они были опубликованы на английском языке и изучались людьми. Статьи рассматривались, если они относились к теме и включали в исследование взрослых людей в возрасте 60 лет и старше. Были включены обзорные статьи, если они имели отношение к теме данной статьи. На применимые статьи были сделаны перекрестные ссылки для поиска дополнительных соответствующих источников.

Старение систем

1. Сердечно-сосудистая система — артериальное давление и пульс

Совокупный эффект возрастных молекулярных изменений приводит к жизненно важным показателям сердечно-сосудистой системы (артериальное давление, пульс) с измененной чувствительностью, надежностью и нормативными диапазонами.Постулируется, что на клеточном уровне процесс старения эндотелия происходит из-за комбинации накапливающегося окислительного стресса (т. Е. Снижения оксида азота и увеличения продукции циклооксигеназы) ^{5 , 6} и повышенного производства эластаз и металопротеиназ в сосудах. гладкие мышцы, разрушающие базальную мембрану эндотелия. Эти воздействия вызывают реакцию раны на повреждение, которая высвобождает факторы роста и коллаген. В конечном итоге эти факторы способствуют увеличению жесткости артериальной стенки с возрастом ^{7 , 8} , что ускоряет развитие атеросклероза и гипертонии. ⁹ Возникающее в результате повреждение вызывает структурные изменения, которые еще больше уменьшают податливость артериальной стенки. ¹⁰

Хотя точный механизм жесткости артериальной стенки еще предстоит выяснить, клиническое значение для артериального давления имеет важное значение. Повышение жесткости артерий требует более высокого систолического давления для достижения прямого потока, что увеличивает нагрузку на сердце. Внутри желудочка наблюдается увеличение размера миоцитов, уменьшение количества миоцитов и накопление коллагена во внеклеточном пространстве, что способствует увеличению толщины стенки левого желудочка с возрастом. ¹¹ Увеличение толщины сердечной стенки увековечивает диастолическую дисфункцию и связано со снижением сердечного наполнения и повышением потребности миокарда в кислороде. Хотя диастолическое артериальное давление не обязательно изменяется, результатом является более широкий разрыв между систолическим и диастолическим артериальным давлением.

В то время как распространенность гипертонии увеличивается с возрастом (), пациенты старшего возраста также подвергаются большему риску развития другой крайности — гипотонии, которая, вероятно, связана со снижением способности стареющей сердечно-сосудистой системы должным образом и быстро реагировать на факторы стресса.Обзор 2009 года, посвященный возрастной потере кардиозащитных механизмов, показал, что помимо структурных изменений стареющих клеток, изменения внутриклеточной экспрессии белков с возрастом частично объясняют потерю кардиозащитных молекул на животных моделях. ¹² Например, у пожилых пациентов наблюдается снижение вегетативной чувствительности. С возрастом повышение уровня циркулирующих катехоламинов увеличивает количество симпатических рецепторов, что связано с десенсибилизацией рецептора и нарушением внутриклеточной передачи сигналов. ¹³

Таблица 1

Повышение артериального давления с возрастом

Воздействие этой дисрегуляции сигнала может привести к таким образом, что организм не может быстро модулировать кровяное давление, чтобы компенсировать изменения осанки.Ортостаз часто встречается у пожилых пациентов и встречается у 30% пожилых амбулаторных пациентов и до 50% жителей домов престарелых. ^{14 , 15} Клинические проявления включают когнитивные нарушения, головокружение, обмороки, госпитализации и падения; ^{16 , 17} Среди пациентов длительного лечения количество госпитализаций по поводу гипотонии растет экспоненциально. ¹⁸ Ортостаз может быть вызван множеством факторов, включая лекарства, заболевания и вегетативную дисрегуляцию, ¹⁹ , поэтому у пожилого пациента необходима индивидуальная оценка ортостаза.

У большинства пациентов пульс можно измерить путем пальпации, хотя у пожилых пациентов он может быть ограничен жесткостью сосудов и атеросклерозом. Важным моментом является то, что пульс является отражением сокращения желудочков, но не всегда может отражать это (например, у пациентов с тахиаритмией). Частота сердечных сокращений является отражением как симпатического, так и парасимпатического контроля. В общем, максимальная частота сердечных сокращений падает с возрастом из-за увеличения интерстициального симпатического нейромедиатора и, как следствие, снижения активности рецептора бета-1, что снижает внутриклеточную передачу сигналов и реакцию симпатической нервной системы. ²⁰ Напротив, частота сердечных сокращений в состоянии покоя часто увеличивается с возрастом из-за ухудшения состояния и вегетативной дисрегуляции. ²¹ Вариабельность сердечного ритма, то есть способность модулировать частоту сердечных сокращений в качестве механизма компенсации внешних факторов стресса, таких как упражнения, отрицательно коррелирует с возрастом. ²² Таким образом, существует сужение физиологического диапазона, которое может маскировать основное системное заболевание. ²³ Нарушение вариабельности сердечного ритма связано с неблагоприятными исходами и плохим прогнозом для многих заболеваний, включая инфаркт миокарда, ²⁴ сепсис, ²⁵ и застойную сердечную недостаточность. ²⁶

На пульс и артериальное давление могут влиять общие возрастные патологии, включая атеросклероз, гипертонию и аритмию. Атеросклеротическое заболевание может дополнительно увеличивать пульсовое давление человека, что в сочетании с повышенной частотой сердечных сокращений в состоянии покоя приводит к механическому стрессу и повреждению эндотелия. В конечном итоге реакция на стресс дополнительно стимулирует атеросклероз. Повреждение в результате атеросклеротического изменения может снизить податливость артерий, способствуя развитию гипертонии и наблюдению повышения артериального давления с возрастом.Обзор влияния возрастных изменений на жизненно важные функции представлен в.

Таблица 2

Сводка изменений показателей жизнедеятельности с возрастом

• окислительное и механическое повреждение эндотелия сосудов

• усиление воспалительной реакции:

• снижение податливости артериальной стенки

2.Дыхательная система — частота дыхания

Физиологические изменения дыхательной системы, связанные с возрастом, влияют на грудную стенку, форму диафрагмы и саму паренхиму легких. На молекулярном уровне накопление активных свободных радикалов с возрастом вызывает аналогичные повреждения легочной и сердечно-сосудистой систем, что приводит к повреждению ДНК и, в конечном итоге, к старению клеток. Повышенное высвобождение протеиназ вызывает деградацию коллагена и ремоделирование сосудистой сети, что при нормальном старении может напоминать постоянное состояние воспаления. ²⁷ Функциональные последствия старения легкого включают снижение чувствительности к хеморецепторам и механорецепторам, ²⁸ с одним исследованием, определившим, что у пожилых пациентов было снижение реакции на гипоксию и гиперкапнию на 50–60%. ²⁹ Окислительное повреждение и реакция на стресс также способствуют увеличению выработки эластаз, которые разрушают эластичную ткань в легких, что приводит к нарушению упругой отдачи и расширению воздушных пространств. ³⁰

По мере старения форма тела претерпевает изменения, которые могут сдавливать грудную клетку.Жесткость мышц, остеопороз и кальциноз реберного хряща увеличивают тяжесть кифоза и в конечном итоге приводят к потере эластичности грудной стенки и снижению диафрагмальной эффективности. ³¹

Снижение упругой отдачи в сочетании со снижением эластичности грудной клетки имеет функциональные последствия: увеличение работы дыхания и снижение физиологического резерва. Это в значительной степени является результатом уменьшения дыхательных объемов и увеличения остаточных объемов. Поскольку минутная вентиляция одинакова у молодых и старых, у пожилых людей может быть повышенная частота дыхания, чтобы компенсировать уменьшение дыхательного объема. ³² Хотя это может не повлиять на повседневную активность, это снижает физиологический резерв. Например, пациенты могут ходить по ровной поверхности, но наклоны или лестницы увеличивают потребность в кислороде, и организм не может ее компенсировать.

Частоту дыхания легко измерить, требуется только наблюдение и часы с секундной стрелкой. Тем не менее, недавние исследования показывают, что среди четырех стандартных показателей жизненно важных функций частота дыхания реже регистрируется медицинскими работниками. ^{33 , 34 , 35} Исследование с использованием фокус-групп, чтобы понять, почему медсестры часто пренебрегают измерением и документированием частоты дыхания, нашло множество объяснений — повышенная нагрузка медсестер, отсутствие акцента на измерении частоты дыхания во время обучение медсестер, трудности с подсчетом вдохов, когда пациент не осознает и не меняет свое дыхание, непонимание важности частоты дыхания и отсутствие электронного оборудования для измерения частоты дыхания. ³⁶ Поскольку было показано, что высокая частота дыхания (> 27 вдохов в минуту) имеет высокую прогностическую ценность для серьезных нежелательных явлений, включая остановку сердца у пациентов больниц, ³⁷ частота дыхания может быть более чувствительной, чем пульс или артериальное давление в определение тяжелобольных. ^{38 , 39} Таким образом, измерение частоты дыхания является важным компонентом оценки жизненно важных функций у пожилых пациентов.

3. Система терморегуляции — Температура

Температура — это жизненно важный показатель, на который влияют терморегуляторная и иммунная системы, обе из которых претерпевают изменения с возрастом.Пожилые люди обычно имеют более низкую внутреннюю температуру тела ⁴⁰ и измененные реакции терморегуляции. ⁴¹ Хотя механизмы этих результатов не полностью выяснены, были представлены различные объяснения, в том числе: уменьшение подкожного жира, действующего как изоляция, ⁴² потеря периферической вазоконстрикционной способности, ^{43 , 44} возможное снижение сердечного выброса что приводит к уменьшению кровотока к конечностям и уменьшению мышечной массы, что приводит к снижению теплопродукции. ⁴⁰

Циркадные колебания, влияющие на температуру тела, у пожилых пациентов менее предсказуемы. Циркадный ритм в значительной степени регулируется гипоталамо-гипофизарной системой. Связанные с возрастом структурные изменения в рецепторах минералокортикоидов гипоталамуса были вовлечены как причина гиперактивности гипоталамо-гипофизарной оси и повышения уровня кортизола в ночное время при нормальном старении. ⁴⁵ Кроме того, истощение запасов мелатонина может усугубить нарушение суточной температуры. ⁴⁶ Эти факторы способствуют нарушению регуляции циркадного ритма, часто наблюдаемому у пожилых людей. Исследования показали, что у здоровых пожилых людей меняется ночная температура. ^{47 , 48} Было показано, что деменция нарушает циркадные ритмы, что может мешать нормальной терморегуляции. ^{49 , 50} Патофизиология любого из регуляторных механизмов дополнительно ограничивает механизмы термогенеза и рассеивания тепла, делая пожилых людей более уязвимыми для горячих и холодных стрессоров. ⁵¹

Повышение температуры тела представляет собой важный иммунологический инструмент в борьбе с микробной инфекцией. Пожилой возраст приводит к изменениям в иммунной системе, например. притупление адаптивного иммунитета. ⁵² В частности, наблюдается ухудшение функции Т-клеток с возрастом, возможно, из-за длительного воздействия антигена на протяжении всей жизни, что приводит к появлению популяции старых Т-клеток, устойчивых к апоптозу. Было высказано предположение, что лихорадка влияет на выживание микробов и, что более важно, может поддерживать защитные механизмы хозяина в борьбе с инфекцией. ⁵³ Таким образом, снижение способности вызывать лихорадочную реакцию из-за нарушения терморегуляции и возрастных изменений иммунной системы может иметь пагубные последствия для пожилых пациентов.

Ограничение регулирования температуры тела у пожилых людей означает, что незначительное изменение температуры может стать более значительным. Поскольку у пожилых пациентов наблюдается меньшая реакция на повышение температуры, небольшое повышение температуры по сравнению с исходным уровнем может указывать на основное заболевание.В одном исследовании подчеркивается важность определения базальной температуры тела пожилого человека, чтобы повышение этой температуры считалось лихорадкой, поскольку среди жителей домов престарелых температура тела редко превышает 101 градус по Фаренгейту. ⁵⁴ Наблюдалось, что средняя температура ротовой полости у пожилых людей была даже ниже, чем у гериатрической популяции в целом, что еще больше усиливает связь между возрастом и более низкой температурой тела. ^{55 , 56} Таким образом, учет возраста и установление индивидуальных контрольных диапазонов может помочь медицинским работникам определить значимость повышенной температуры у конкретного пожилого пациента.У пожилых пациентов температура опережает другие жизненно важные функции, что является предварительным признаком проблемы. ⁵⁷ Даже незначительные отклонения от внутренней температуры тела могут быть значительным признаком, поскольку лихорадка у пожилых пациентов часто указывает на более серьезную инфекцию и связана с повышенным уровнем опасных для жизни последствий. ⁵⁸

Помимо традиционных 4: другие предлагаемые показатели жизнедеятельности

Литературный поиск показателей жизненно важных функций показывает, что в последнее время прозвучали призывы принять различные дополнительные показатели жизнедеятельности, включая, например, статус курения, санитарную грамотность, индекс массы тела и т. Д. и насыщение кислородом, среди многих других предложений.Из них боль и психический статус представляют собой важные будущие направления в принятии новых жизненно важных функций.

Боль

В последние годы оценка боли с использованием числовой шкалы оценок от 0 до 10 приобрела популярность в качестве важного инструмента скрининга в различных медицинских учреждениях и получила широкое распространение как «пятый показатель жизнедеятельности». ^{59 , 60 , 61} 25–50% пожилых людей, проживающих в сообществах, и 45–80% пациентов, получающих долгосрочное лечение, сообщают, что они обычно испытывают значительную, недолеченную и часто приводящую к инвалидности ежедневную боль . ^{62 , 63} Эти данные стимулировали принятие самооценки боли в качестве жизненно важного показателя, который будет способствовать систематическому наблюдению и, надеюсь, лучшему лечению распространенного, дорогостоящего и изнурительного недуга. Критики утверждают, что боль проблематично включать в качестве жизненно важного показателя, поскольку ее нельзя наблюдать объективно. ⁶⁴

Психическое состояние

Хотя установленные показатели жизненно важных функций предоставляют важную информацию о сердечно-сосудистой, иммунной и дыхательной системах, текущие показатели жизненно важных функций не дают представления о когнитивных функциях и психическом состоянии пациента.Такое упущение приводит к значительному недостатку информации об общем состоянии здоровья пациента. Медицинские работники обычно не замечают острых изменений психического статуса, особенно у пожилых людей, что приводит к пагубным последствиям. ^{65 , 66} Недавно был предложен индикатор жизнедеятельности, который может быстро и объективно оценить психическое состояние. ⁶⁷ Такой знак должен позволять определять исходный уровень пациента, обнаруживать острые изменения, которые могут возникнуть в результате делирия или травмы, и отслеживать хронические когнитивные нарушения, такие как деменция.Знак жизненно важных функций психического статуса может иметь большое значение для систематической оценки изменения психического статуса.

Сильные стороны / ограничения исследования

Несмотря на то, что существует большой объем литературы, описывающей старение систем, количество исследований, посвященных изменению показателей жизненно важных функций с возрастом, ограничено. Таким образом, основным ограничением является возможность фильтровать литературу по важным статьям по теме. Второе ограничение заключается в том, что в большей части литературы описаны изменения, связанные с конкретным заболеванием.Наша цель этого обзора состояла в том, чтобы описать изменения, которые происходят при нормальном старении, и оценить, как эти изменения влияют на показатели жизнедеятельности. В некоторых случаях граница между патологией и старением становится размытой из-за болезненных процессов, которые происходят у значительной части населения, например, атеросклероза. Это усиливается, когда у немощного пожилого пациента налагаются множественные сопутствующие заболевания. обобщает общие патологии у пожилых людей и жизненно важные признаки, которые могут быть затронуты. Чтобы оставаться в рамках нашей цели описать изменения при нормальном старении, нам нужно было избирательно подходить к представленным механизмам и процессам болезни.

Таблица 3

Примеры распространенных патологий и то, как они могут влиять на показатели жизненно важных функций

Выводы

У пожилых пациентов показатели жизненно важных функций в большей степени отражают возраст и патологические изменения в системах органов.Возникающее в результате сужение гомеостатической способности ведет к потере регуляторных и адаптивных механизмов, так что оскорбления часто не всегда получают надлежащий и своевременный ответ (например, связанная со старением дисрегуляция симпатической нервной системы, ведущая к постуральной гипотензии). Клинически это снижение способности имеет два результата. : а) сужение диапазона жизненно важных функций (снижение вариабельности) и б) снижение способности к компенсации при стрессе. Таким образом, у пожилых пациентов клиницисты должны использовать персонализированный референсный диапазон и рассматривать значения за пределами индивидуализированного диапазона как маркер основного заболевания.Сужение гомеостатической способности с возрастом и патологическое снижение функции, как это наблюдается у пациентов в домах престарелых, делает последовательные измерения показателей жизненно важных функций, например, полученные в условиях длительного ухода, особенно чувствительными и полезными для обнаружения потенциально пагубных изменений.

Показатели жизнедеятельности разработаны как фундаментальный инструмент для диагностики, определения степени тяжести заболевания и коммуникации. У пожилых пациентов необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, что показатели жизненно важных функций действительно отражают жизненно важные функции.Кроме того, необходимо учитывать новые показатели жизнедеятельности, которые могут лучше определять заболевание у пожилых людей (например, психический статус, функции, боль и т. Д.). Даже у этих пациентов отклонение от индивидуального референсного диапазона может быть наиболее чувствительным маркером жизненная функция.

Выражение признательности

Декларация источников финансирования

Этот проект финансировался Американской федерацией исследований старения [5-T35- AG026781-05]; исследовательская стипендия Эйнштейна; и награда VA за исследования и развитие карьеры.Финансовые спонсоры не играли никакой роли в разработке, выполнении, анализе или интерпретации данных или в написании исследования.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Информация для авторов

Дженнифер Гоник Честер, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Бронкс, Нью-Йорк.

Джеймс Л. Рудольф, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс.

Список литературы