Микроинсульт и инсульт отличие: ᐈ Как распознать микроинсульт? ~ 【Симптомы, лечение】

Чем отличается микроинсульт от обычного инсульта и как он проявляется?

У неврологов слова микроинсульт нет. У нас либо инсульт, либо транзиторная ишемическая атака. Инсульт – это синдром, как мы говорили. Ишемическая атака – синдром, но предшествующий морфологическому повреждению ткани. Он также относится к признакам нарушения мозгового кровообращения. Транзиторная ишемическая атака проявляется нарушением речи, чувствительности, движения. Особенностью является то, что симптомы могут проходить в течении 4-5 часов и многие на этом успокаиваются. На самом деле, это как раз тот первый звоночек, который показывает, что не все хорошо, а даже, наоборот, очень плохо с кровоснабжением. Повторный такой звоночек может привести к смерти или развитию тяжелого инсульта. Транзиторная ишемическая атака – это такое же показание к экстренной госпитализации, как и развитие инсульта. Даже если симптоматика прошла в течение 30 минут.

Мы помним, что такое женская болезнь, головная боль или мигрень. Головные боли можно разделить на много классификаций. Одна из сосудистых головных болей – это мигрень. Она может быть офтальмологической, например, когда нарушается зрение или движение глаза. Она может быть связана с нарушением движения в руке или ноге, с появлением головокружения. Это не что иное, как транзиторная ишемия части головного мозга с последующим развитием синдрома комплекса мигрени, пульсирующей головной боли с рвотой, тошнотой, светобоязнью и так далее. Это тоже нарушение кровоснабжения головного мозга. Если мы это будем пропускать и относиться к несерьезно, может произойти инсульт.

Если есть постоянная головная боль — нужно обратиться к доктору, чтобы разобраться в ее причине. Если врач определяет, что есть признаки того или иного синдрома, он рекомендует профилактику. Важно не допускать головную боль, чтоб не корректировать ее потом.

3 вида инсульта — какая между ними разница?

Большинство инсультов — ишемические

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Инсульты входят в тройку самых распространенных причин смертности. И занимают первое место среди повода для инвалидности.

И каждый год во всем мире нарушение кровообращения головного мозга уносит от шести до семи миллионов жизней. А заболевают до 12 миллионов человек. То есть, каждые 1,5 минуты у кого-то из людей развивается это заболевание.

И пока вы будете читать этот материал, несколько человек разобьет апоплектический удар.

Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапное онемение одной стороны тела. А также спутанность сознания, затруднение при произнесении слов или понимании речи. Головокружения, нарушения равновесия или координации, резкая головная боль. Человек не может идти.

Последствия инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена и насколько серьезно это повреждение. А также причина, спровоцировавшая заболевание. Поэтому инсульты бывают разных типов: ишемический , геморрагический и так называемый мини-инсульт. Какая между ними разница?

ИШЕМИЧЕСКИЙ

Большинство инсультов приходится именно на них. Почти 80%. Как правило, ишемический инсульт (другое название — »инфаркт мозга») возникает в результате того, что артерия, которая снабжает мозг кислородом и кровью, блокируется. Нарушается прохождение крови в сосудах из-за спазма или закупорки тромбом, холестериновыми бляшками.

В результате возникает острое нарушение мозгового кровообращения — а за ним омертвение участка мозга.

У людей, которые пострадали от ишемического инсульта, больше шансов на выживание, чем у тех, кто имеет геморрагический (см. ниже). Хотя его опасность недооценивать нельзя: он может нарастать и закончиться разрывом сосуда мозга.

Инсульты геморрагический (слева) и ишемический. Рис.: Центра по контролю и профилактике заболеваний США

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ

В отличие от первого, геморрагический происходит, когда лопается сосуд. В результате это не только разрушает клетки мозга, но также создает и другие осложнения, в том числе усиление давления на мозг или спазмы в кровеносных сосудах, которые также могут быть очень опасными.

Есть два типа геморрагического инсультов — внутримозговое кровоизлияние и субарахноидальное. В первом случае артерия в мозге лопается, заливая окружающие ткани с кровью. Это является наиболее распространенным типом геморрагического инсульта.

Во втором — кровотечение в области между мозгом и тонкими тканями , которые покрывают его.

ТРАНЗИСТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА (ОНА ЖЕ МИНИ- ИНСУЛЬТ)

Он отличается от основных видов инсульта тем, что приток крови к мозгу блокируется только в течение короткого времени, обычно не более 5 минут. Тем не менее, в течение этих нескольких минут сохраняются все признаки обычного инсульта (онемение одной стороны тела, спутанность сознания, головокружение, проблемы с речью и так далее).

Часто из-за короткотечности приступа люди даже не понимают, что произошо, «грешат» на давление или плохую погоду. И потом возвращаются к привычным делам.

Тем не менее, это серьезный предупреждающий знак будущего “большого” инсульта (как правило, он случается в течение первого года после первого криза), а потому требует неотложной медицинской помощи так же, как главный удар.

Мозг (в разрезе) человека, умершего в результате инсульта.

Фото: ru.wikipedia.org

ВАЖНО!

Четыре простых шага к распознаванию инсульта:

Надо попросить человека улыбнуться. Если это правда инсульт, он не сможет этого сделать обоими уголками рта. Улыбка получится кривой.

Попроси сказать просто предложение вроде «Сегодня хорошая погода». Не сможет сказать внятно.

Попроси поднять одновременно обе руки. Если это инсульт — не сможет, или сможет только частично.

Попроси высунуть язык. Если он искривлен, повернут — это тоже неблагоприятный признак.

Микроинсульт: его опасность, симптомы и лечение

Микроинсульт — это неофициальный термин, который используют как пациенты, так и медицинские работники, имея в виду транзиторную ишемическую атаку — острое преходящее нарушение кровообращения головного мозга. Главное отличие микроинсульта от инсульта в том, что он не приводит к необратимым повреждениям участка мозга.

При микроинсульте нарушение кровообращения головного мозга может длиться от нескольких минут до 24 часов, но в большинстве случаев не более одного часа. Если симптомы нарушений длятся больше суток, то диагностируется инсульт. Зона поражения клеток мозга при микроинсульте небольшая по сравнению с зоной поражения при инсульте, что также способствует полной обратимости произошедших изменений.

Тем не менее, микроинсульт таит довольно большую опасность, в случае если его не диагностировали и не приняли мер для предотвращения последствий и риска его повторения. По статистике почти у 50% людей перенёсших микроинсульт в течение последующих 5 лет развивается инсульт.

Из-за того, что симптомы микроинсульта, как правило, менее очевидны и сильно выражены, чем при инсульте, то проявления микроинсульта зачастую принимают за сильную головную боль или резкое повышение давления, например, в связи с погодными изменениями.

Основные симптомы микроинсульта:

• Нарушение чувствительности и ориентации. Периодически возникающее даже лёгкое онемение или слабость конечностей или мышц лица, может быть заметна асимметрия лица в лёгкой форме.
• Нарастающая сильная головная боль и головокружение, тошнота. Сильное раздражение от яркого света или громких звуков.
• Появление дрожи в ногах и потеря координации движений.
• Нарушения речи: неразборчивая нечленораздельная речь, трудность в составлении фраз и предложений.
• Резкое нарушение зрения, эффект «мушек» перед глазами, нечёткое зрение и двоение предметов.

Даже если приведённые симптомы полностью прошли через некоторое небольшое время всё равно стоит обратиться к специалистам с целью диагностирования. Если речь идёт о проявлениях микроинсульта, то очень велика вероятность повторения приступов уже в ближайшие двое суток или в срок до 3 месяцев.

Диагностирование микроинсульта подразумевает анализ жалоб пациента, его состояние здоровья, наличие хронических заболеваний и проведение ряда специальных исследований, включая анализы крови, ЭКГ, МРТ и другие.

В случае если микроинсульт не был вовремя диагностирован и соответственно не были приняты меры для его предотвращения впредь, то он может привести к последствиям: ухудшению памяти, когнитивных функций, появление частых головных болей, уменьшение способности к концентрации,  возможное развитие слабоумия, различные психоэмоциональные нарушения.

Лечение микроинсульта направлено как на полное восстановление мозгового кровообращения, так и на предотвращение возможных рецидивов и возможного развития инсульта.

Как правило, лечение и реабилитация после перенесённого и диагностированного микроинсульта происходит в домашних условиях, в соответствии с рекомендациями и под контролем соответствующих специалистов.

Так же, как и в случае восстановления после перенесённого инсульта, основными методами реабилитации после микроинсульта являются:

• Лечение первопричин вызвавших микроинсульт, а также сопутствующих заболеваний.
• Контроль артериального давления.
• Лечебная физкультура, оздоровительный массаж, дыхательные упражнения.
• Сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки.
• Достаточное пребывание на свежем воздухе, обеспечение здорового сна.

Инсульт

Инсульт – острое нарушение кровоснабжения головного мозга, которое возникает в результате разрыва или закупорки сосуда головного мозга. При этом поступление крови к определенной части мозга значительно снижается либо прекращается.

Кровь приносит к нервным клеткам головного мозга кислород и питательные вещества, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности. При инсульте поступление в клетки мозга кислорода и питательных веществ прекращается, что в течение нескольких минут приводит к их гибели.

Инсульт характеризуется потерей сознания, нарушениями движений, речи, потерей чувствительности в определенной части тела. Раннее начало лечения позволяет снизить повреждение головного мозга и улучшить прогноз заболевания. Большое значение в профилактике инсульта имеет контроль артериального давления, уровня холестерина, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Синонимы русские

Острое нарушение мозгового кровообращения, апоплексический удар.

Синонимы английские

Сerebrovascular accident, stroke.

Симптомы

• Интенсивная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой.
• Потеря сознания.
• Внезапное чувство онемения кожи на лице, туловище, в руке или ноге на одной стороне.
• Внезапная слабость в мышцах руки, ноги, туловища преимущественно на одной стороне.
• Нарушение речи. Могут возникать трудности при произношении слов или звуков, в понимании речи.
• Нарушения зрения: двоение в глазах, снижение остроты зрения.
• Судороги – в редких случаях.

Общая информация о заболевании

Существует два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Наиболее часто встречается ишемический – около 80  % случаев. Он возникает в результате закупорки артерии (например, тромбом) и прекращения или резкого снижения кровотока по этой артерии. При отсутствии кровоснабжения в той области мозга, которая получает кровь из данной артерии, гибнут нервные клетки.

Второй вид инсульта – геморрагический. Он развивается при разрыве сосуда головного мозга, в результате чего происходит кровоизлияние в головной мозг.

В зависимости от причины возникновения ишемический инсульт классифицируют на следующие типы.

• Тромботический инсульт – когда закупорка артерии происходит из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в одной из артерий, снабжающих кровью головной мозг. Тромб образуется на стенках артерий, на которых есть атеросклеротические бляшки (отложения холестерина и других жиров). Бляшка сужает просвет сосуда, и вокруг нее формируется тромб. Сужение просвета сосуда приводит к уменьшению или прекращению кровоснабжения участка головного мозга, что и вызывает инсульт.
• Эмболический инсульт – развивается при формировании эмболов (кровяных сгустков, частиц жира, воздуха) на отдалении от головного мозга, которые с током крови попадают в более узкие сосуды головного мозга, вызывая их полную или частичную закупорку. Эмболы часто образуются при нарушениях сердечного ритма, пороках сердца и других заболеваниях.

Геморрагический инсульт возникает по многим причинам, в основном из-за высокого артериального давления и слабых мест в сосудах головного мозга (аневризм и мальформации).

• Разрыв аневризмы. Аневризма сосуда головного мозга – расширение сосуда с истончением его стенок. При повышении артериального давления сосуд в этом месте повреждается и происходит кровоизлияние в головной мозг.
• Разрыв артериовенозной мальформации. Артериовенозная мальформация – клубок истонченных сосудов, которые в норме отсутствуют. Эта патология повышает риск кровоизлияния в головной мозг.

В зависимости от местонахождения сосуда, кровоизлияние может произойти в вещество головного мозга или между головным мозгом и его оболочками. Если разорвавшийся сосуд расположен в веществе головного мозга, происходит внутримозговое кровоизлияние, если ближе к поверхности мозга – субарахноидальное кровоизлияние (между головным мозгом и его оболочками). В обоих случаях возникает сильно выраженное повреждение и нарушение деятельности головного мозга, что обуславливает тяжелое состояние пациентов.

Иногда появляются симптомы инсульта. Отличие состоит в том, что они достаточно быстро проходят (иногда в течение нескольких минут). Это может происходить в результате временного снижения кровотока в сосуде головного мозга, и называется данное состояние транзиторной ишемической атакой. Механизм развития такой же, как при ишемическом инсульте, но при транзиторной ишемической атаке не происходит значительного повреждения головного мозга, так как нарушения кровообращения временные. Несмотря на полное исчезновение симптомов, транзиторная ишемическая атака требует обследования и лечения, так как она может быть предвестником инсульта.

Пациенты, перенесшие инсульт, могут иметь серьезные нарушения, которые требуют длительной реабилитации. К ним относятся:

• снижение силы или полное отсутствие движений (паралич) в мышцах на одной стороне тела;
• нарушение памяти;
• нарушения речи;
• нарушение жевания, глотания пищи;
• изменение поведения.

Данные расстройства возникают при поражении определенных областей мозга при инсульте, которые отвечают за эти функции. Выраженность данных нарушений и возможность восстановления утраченных функций зависят от степени повреждения головного мозга.

Кто в группе риска?

• Лица старше 55 лет.
• Те, чьи родственники перенесли инсульт.
• Люди с повышенным артериальным давлением.
• Люди с высоким уровнем холестерина.
• Больные диабетом.
• Злоупотребляющие алкоголем, курящие.
• Страдающие ожирением.
• Ведущие малоподвижный образ жизни.
• Принимающие противозачаточные или гормональные препараты, содержащие эстрогены.

Диагностика

Диагностика инсульта заключается в исследованиях головного мозга (компьютерной томографии, ультразвуковой доплерографии и др.), направленных на установление вида инсульта, объема, области поражения головного мозга. Тяжелое состояние больных при инсульте требует тщательного контроля за многими лабораторными показателями крови, мочи.

Чтобы оценить риск возникновения инсульта, применяют следующие анализы.

• Общий анализ крови. Позволяет определить количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах. Оценка данных показателей важна для выявления возможных причин инсульта. Уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина (анемия) препятствует доставке кислорода к способствует кровоизлиянию.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение СОЭ может указывать на воспалительные процессы в организме, в том числе на воспалительные изменения стенки сосудов (артериит), которые способны играть роль в возникновении инсульта.
• Общий анализ мочи с микроскопией. Позволяет охарактеризовать различные свойства мочи (цвет, плотность, содержание белка, глюкозы, билирубина), выявить воспалительные изменения в органах мочевыделительной системы. Глюкоза может появляться в моче при сахарном диабете, а одной из причин повышения в ней уровня белка бывает гипертоническая болезнь. Данные заболевания – факторы риска возникновения инсульта.
• Глюкоза крови. Глюкоза – основной вид углеводов, который используется в качестве источника энергии в организме. Ее концентрация часто увеличена при сахарном диабете.
• Холестерол – липопротеины низкой плотности. Они доставляют холестерин в органы и ткани организма. Увеличение их количества способствует развитию атеросклероза (отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов).
• Коагулограмма – анализ свертывающей системы крови. Среди параметров свертывания – показатели МНО (международное нормализованное отношение), АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) и др. Повышение МНО и АЧТВ свидетельствует о гипокоагуляции, то есть снижении способности крови к свертыванию (склонности к кровотечению), снижение данных показателей указывает на повышенный риск тромбообразования. Учёт коагулограммы важен для профилактики инсульта и для оценки эффективности приема антикоагулянтов (препаратов, предотвращающих образование тромбов).

Исследования головного мозга

• Компьютерная томография играет ведущую роль в диагностике инсульта головного мозга. Метод основан на изменении интенсивности рентгеновского излучения при прохождении через различные по плотности среды. Специальные датчики фиксируют данные изменения, и после компьютерной обработки формируются послойные изображения структур организма. При внутривенном введении специального контрастного вещества можно исследовать сосуды головного мозга. Данное исследование позволяет выявить вид инсульта, объем и область поражения головного мозга, а также изменения в сосудах.
• Магнитно-резонансная томография основана на действии сильного магнитного поля на ткани человека. В результате после компьютерной обработки получаются послойные изображения внутренних органов, так что можно определить объем поврежденной ткани мозга при ишемическом инсульте.
• Ангиография позволяет увидеть сосуды головного мозга. Через небольшой разрез в бедренную артерию вводится специальный катетер, который затем проводится через крупные сосуды в сонную или позвоночную артерию и далее из этих артерий в сосуды головного мозга. В ходе манипуляции по катетеру пропускается контрастное вещество, видимое в рентгеновском излучении. После введения в сосуды контрастного вещества получается их изображение на серии снимков.
• Ультразвуковая доплерография основана на применении ультразвука. С ее помощью выявляют сужения просвета сосудов, атеросклеротические бляшки, определяют скорость кровотока в сосудах и другие важные показатели.

Дополнительные исследования

• Эхокардиография – ультразвуковой метод исследования сердца. Позволяет получить изображение сердца и выявить эмболы, которые могут с током крови попасть в головной мозг и вызвать инсульт.

Лечение

Подход к лечению зависит от вида инсульта. При ишемическом инсульте главная задача – восстановить кровоснабжение пострадавшего участка головного мозга. Для этого используются препараты, разжижающие кровь, способствующие растворению кровяных сгустков. В целях предупреждения ишемического инсульта в последующем могут быть проведены следующие операции:

• каротидная эндартерэктомия – операция, направленная на извлечение атеросклеротических бляшек, которые сужают сонные артерии, снабжающие головной мозг кровью;
• стентирование и ангиопластика – операции, направленные на расширение просвета суженных артерий. В просвет суженной артерии вводят баллон, который раздувается и увеличивает объем артерии. Затем в артерию помещаются специальные сетчатые трубочки – стенты, которые препятствуют уменьшению просвета сосуда в дальнейшем.

При геморрагическом инсульте лечение направлено на контроль кровотечения из разорвавшегося сосуда, обеспечение нормального кровоснабжения головного мозга. Хирургическое лечение применяется для удаления внутричерепных кровоизлияний и для предотвращения повторных кровотечений.

• Клипирование аневризм головного мозга – операция, направленная на изоляцию из кровотока расширенной части артериального сосуда (аневризмы). Тем самым устраняется источник кровотечения. На основание аневризмы накладывается клипс (специальный зажим), и кровь перестает поступать в аневризму.
• Эмболизация аневризм – введение спиралей в просвет аневризмы специальным катетером. Кровоток в аневризме значительно снижается, и аневризма тромбируется (закупоривается кровяными сгустками) – этим предупреждается ее разрыв.
• Удаление артериовенозных мальформаций – извлечение клубка расширенных и истонченных сосудов, которые могут являться источником кровотечения.

Профилактика

• Контроль за уровнем артериального давления.
• Контроль за уровнем холестерина.
• Контроль за уровнем сахара крови.
• Поддержание нормального веса.
• Употребление большого количества овощей и фруктов.
• Регулярные физические нагрузки.
• Отказ от курения, злоупотребления алкоголем.

Рекомендуемые анализы

•          Общий анализ крови
•          Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
•          Общий анализ мочи с микроскопией
•          Глюкоза в плазме
•          Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
•          Коагулограмма № 3 (протромбин (по Квику, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)

Профилактика инсульта — как избежать и какие средства

Профилактика инсульта — как избежать и какие средства

Под инсультом подразумевается острое нарушение мозгового кровообращения. Оно может возникнуть в результате ухудшения тока крови в сосудах или разрыва стенки кровеносного канала. Особенности жизни помещают большинство современных людей в группу риска, поэтому профилактика первичного инсульта показана всем людям без исключения. Подход основан на простых и доступных мероприятиях. Они способны не только свести к минимуму риск развития экстренного состояния, но и оказать на организм общее благоприятное воздействие.

Вовремя начатая профилактика инсульта способна предотвратить развитие этой патологии в 80% случаев. Расскажем коротко о причинах заболевания, которые и необходимо предотвратить.

Профилактика инсультаЭффективная профилактика инсульта головного мозга невозможна без знания причин развития этого заболевания.

В зависимости от причин возникновения он подразделяется на 2 основных вида: ишемический инсульт или инфаркт мозга и геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг.

Инфаркт мозга возникает при прекращении поступления крови по артериям, которые питают определенный участок головного мозга. Это может происходить по следующим причинам:

• рост атеросклеротической бляшки;
• оторвавшийся тромб, который попадает в кровеносные сосуды мозга с клапанов сердца в момент внезапного возникновения аритмии;
• падение артериального давления или уменьшение количества крови, перекачиваемого сердцем;
• повышение вязкости крови с образованием ее сгустков в сосудах мозга.

Основной причиной кровоизлияния в вещество головного мозга является резкий скачок артериального давления. Не выдержав его, сосуды разрываются. В редких случаях при постоянно высоких значениях артериального давления происходит постепенное «выдавливание» крови через стенку сосуда в ткань мозга. При скоплении достаточного количества крови развиваются неврологические симптомы.

Таким образом, рассмотренные причины помогают понять, как предотвратить инсульт и не допустить развитие неврологических осложнений.

Артериальное давление – под контроль

В 99% случаев в развитии кровоизлияния в мозг виновна гипертония. Поэтому необходимо держать под контролем уровень артериального давления. Нормальными его значениями являются: систолическое («верхнее») – не выше 140 мм рт. ст., диастолическое («нижнее») – не выше 90 мм рт. ст.

Как избежать инсульта пациентам с гипертонией? Для этого необходимо иметь личный аппарат по измерению артериального давления. Пожилым пациентам следует выбирать автоматические или полуавтоматические модели, ведь они не требуют специальных навыков при их использовании. Результаты необходимо записывать в дневник: утром после пробуждения, в обед, вечером перед отходом ко сну, отмечая дату и полученные значения.

Памятка по профилактике инсультаПри обнаружении высоких значений артериального давления впервые, следует немедленно проконсультироваться у врача. Если диагноз гипертония уже поставлен, контроль давления поможет оценить эффективность назначенных препаратов и изменить схему лечения при необходимости.

Борьба с сердечной аритмией

Кровяные сгустки, образующиеся в полости сердца и на его клапанах при некоторых заболеваниях, могут выходить в общий кровоток и перекрывать просвет мозговых сосудов. Риск этого возрастает, если имеется нарушение сердечного ритма – аритмии. Пациенты, относящиеся к группе риска должны в обязательном порядке проходить ЭКГ (электрокардиографию) один раз в полугодие. При обнаружении нарушений сердечного ритма принимать назначенные антиаритмические лекарства для профилактики инсульта.

Нет — вредным привычкам!

Инсульт возникает у курильщиков в два раза чаще, по равнению с людьми без вредных привычек. Это происходит потому, что никотин суживает мозговые артерии и снижает эластичность сосудистой стенки. При неблагоприятных условиях сосуды могут не выдержать резкого подъема артериального давления и разорваться.

Доказано, что если перестать курить, то уже через 5 лет вероятность развития инсульта снижается до среднего уровня у пациентов этого возраста.

Нет — холестерину!

Профилактика ишемического инсульта заключается в предотвращении образования атеросклеротических бляшек. Всем пациентам, которые находятся в группе риска, следует не реже 1 раза в полугодие проверять кровь на содержание липидов.

Начинать снижать уровень холестерина нужно с помощью изменения привычек питания и физических упражнений.

Меню для тех, кто хочет предупредить развитие инсульта, должно включать: паровые, отварные и тушеные мясные продукты, зелень, обезжиренные кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу, оливковое масло.

Физические упражнения следует подбирать, учитывая возраст и имеющиеся заболеваний. Главное, чтобы физическая активность была ежедневной. Подходящим для большинства пациентов является ходьба спокойным шагом по 30-60 минут каждый день.

При недостаточности немедикаментозных методов, врач должен назначить антилипидные (против холестерина) препараты для профилактики инсульта.

Внимание диабет!

Изменения сосудистой стенки при сахарном диабете – важный фактор увеличения риска развития нарушения кровообращения в мозге. Поэтому так важно регулярно обследовать уровень глюкозы крови: 1 раз в полгода, если нет жалоб, и строго по предложенной врачом схеме в случае, если диагноз уже поставлен.

Предотвращение образование тромбов

Препараты для профилактики инсульта и инфаркта, действующие на способность крови к свертыванию, позволяют предотвращать образование микротромбов. Они жизненно необходимы больным, перенесшим различные виды операций, имеющим заболевания вен (варикозная болезнь).

Не упустить время

Инфаркт мозга в отличие от кровоизлияния редко развивается внезапно. Чаще всего можно выделить предвестники инсульта, вовремя распознав которые возможно предотвратить развитие серьезных неврологических нарушений.

Следует без промедления вызвать скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:

• внезапная слабость, головокружение;
• онемение в руках, ногах или на какой-либо стороне лица;
• затрудненность речи;
• внезапное нарушение зрения;
• остро развившаяся резкая головная боль.

ОНМК: четыре буквы, один диагноз, масса вопросов

 Инсульт– это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), возникающее в результате закупорки сосуда или разрыва сосуда, проявляющийся неврологической симптоматикой (парезы, параличи, нарушение речи).

Что происходит в организме в этот момент:

-Сосуд закупоривается тромбом или бляшкой

-Происходит разрыв сосуда

-Происходит гибель нервных клеток головного мозга

-Организм утрачивает функции, за которые отвечали эти клетки (паралич, потеря речи, зрения)

Инсультом заболевают около 500 тысяч человек  в год в России и более 6,5 миллионов во всем мире.

Сегодня мы поговорили с заведующей специализированным отделением регионального сосудистого центра Александро-Мариинской областной клинической больницы, где ежедневно проходят лечение пациенты с инсультом. Елена Витальевна Асфандиярова – врач-невролог высшей квалификационной категории, чей трудовой стаж составляет более 30 лет, в том числе более 10 лет в неотложной неврологии, с 2013 года в отделении для больных с ОНМК

-Елена Витальевна, давайте сразу начнём с самого главного. Существуют ли предвестники инсульта, которые могут появиться задолго до него, и как человек может их распознать?

Предвестниками ишемического инсульта могут быть транзиторные ишемические атаки, или преходящее нарушение  мозгового кровообращения. Это когда у человека на фоне повышенного артериального давления возникает онемение или слабость в одноименных конечностях, иногда с нарушением речи. Такое состояние может наблюдаться в течение нескольких минут, реже – одного часа, после чего симптоматика исчезает.  После таких симптомов вероятность возникновения инсульта в ближайший месяц составляет более 60%. Поэтому в данной ситуации остро стоит вопрос о дообследовании пациента, и назначении препаратов, предотвращающих возникновение инсульта.

Очень часто пациенты не проводят лечение при повышенном  артериальном давлении: принимают препараты только во время криза,  делают это нерегулярно, или не принимают совсем. В такой ситуации сосуды мозга могут не выдержать очередного скачка давления, и возникнет геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг.

-Расскажите немного о данных разновидностях инсульта. Чем они отличаются?

Ишемический инсульт возникает, когда  на фоне закупоривания сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой  перестает поступать кровь в тот или иной участок мозга и возникает некроз мозговой ткани. Около  80% всех  ОНМК – это именно ишемические инсульты. В это время в течение нескольких минут образуется ядро инсульта – зона, которую спасти не представляется возможным. Часто это зона не столь велика. А вокруг ядра инсульта формируется зона полутени – клеток мозга, которые имеют сниженный кровоток, но все еще жизнеспособны. Эта зона, как правило, в несколько раз больше ядерной зоны инсульта, клетки в ней живут до 4,5-6 часов. Именно  за сохранение этой зоны и идет борьба в первые часы после возникновения инсульта. Вот  почему необходимо как можно раньше доставить пациента в специализированное отделение для возможного патогенетического лечения.

 Геморрагический инсульт – разрыв сосуда вследствие патологии его стенки, например, аневризмы (истончения и выпячивания). Часто это происходит при резком повышении артериального давления. В результате происходит кровоизлияние в головной мозг, формируется гематома, давящая, вследствие замкнутого объема черепа, на вещество мозга и нарушающая работу какой-либо его области. Данная патология составляет 20% от общего числа ОНМК. Часто геморрагический инсульт можно лечить хирургическим путем.

-Каковы главные симптомы наступления инсульта?

Симптомы инсульта бывают общемозговые: головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания. Также отмечается нарушение движений и чувствительности в одноименных конечностях, перекос лица и нарушение речи.

Кроме того, признаками инсульта могут быть нарушение зрения, головокружение, шаткость при ходьбе, возникшие остро, на фоне повышенного давления.

— Каковы должны быть действия человека, который наблюдает такие симптомы у себя или у кого-то? 

Даже при малейшем подозрении на инсульт, первое, что должен сделать человек – вызвать скорую помощь, так как только в специализированном отделении есть возможность поставить точный диагноз и  своевременно начать необходимое лечение. Всем пациентам с подозрением на инсульт проводят компьютерную томографию. Если даже симптоматика инсульта купировалась в течение нескольких минут или часов – такое состояние требует тоже немедленной госпитализации и решения вопроса о дальнейшей тактике с пациентом – лечение в стационаре, профилактика ОНМК или возможно оперативное лечение в отделении сосудистой хирургии (при патологии магистральных артерий головного мозга).

-Как может помочь человек до приезда специалистов, оказавшийся рядом?

Если вы заподозрили инсульт у человека, то в первую очередь необходимо обеспечить ему покой. Если есть признаки тошноты или рвоты, то повернуть голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, расстегнуть всё, что есть тугое: пуговицы, замки, ремень и обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточки, двери).

 

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ:  ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНСУЛЬТ  КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДО ПРИЕЗДА БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ!!!

 

— Многие люди не обращаются к врачу, потому что они не уверены, что с ними на самом деле происходит. Насколько опасны такие промедления для человеческой жизни?

Часто бывает такое, что у человека есть признаки инсульта, но он не обращается за помощью в больницу. Причём это не зависит от уровня осведомлённости в этом вопросе или образования –  это бывают даже и  медицинские работники. Заметив онемение конечностей, например, многие надеются на русское «авось», и ждут, когда всё само пройдёт. Как правило, со временем симптоматика нарастает, ухудшается общее состояние пациента, и только тогда человек обращается за помощью к специалистам. Эти упущенные часы, к сожалению, во многих случаях приводят к неутешительным прогнозам, а кому-то могут стоить жизни. Если же вовремя оказаться в стационаре, то увеличиваются шансы провести такое лечение, которое полностью избавит человека от неврологического дефицита.

На сегодняшний день в Астраханской области функционирует достаточное количество специализированных стационаров для оказания помощи пациентам с ОНМК в любое время суток.

 

-Часто видела такие заголовки «Инсульт молодеет». Как вы считаете, с чем связано возникновение этой опасной болезни у молодых?

Существовало всегда такое понятие, что инсульт – болезнь пациентов среднего возраста. К сожалению, это не так. С каждым годом  всё больше и больше молодых людей подвергается данному заболеванию. Это связано чаще всего с неправильным образом жизни, с высокой нагрузкой, стрессовыми ситуациями. Но когда болеют дети инсультом, то ситуация немного другая. Если у взрослых причина таится в патологии сердца и сосудов, то у детей – в повышенной свёртываемости крови. У нас в отделении были также молодые люди с врождёнными пороками сердца. При данной патологии нарушается сердечный ритм, и тромбы «летят» в крупные сосуды головного мозга. Были молодые люди с врождённой сосудистой патологией, о которой они даже не подозревали. Инсульт возникал из-за резких движений при занятиях спортом. В этот момент происходит диссекция сосуда (разрыв). Между стенками образуется гематома, она  расслаивается, образуя тромбы, которые также «летят» в голову. Этот вариант ишемического инсульта довольно часто возникает у молодых во время спортивных занятий. Предугадать его появление, к сожалению, невозможно.

То есть, нет никаких диагностических исследований, которые могли бы определить у молодого пациента повышенную свёртываемость крови или найти повреждённый сосуд?

Предугадать, наверное, нет. Если есть какие-либо предпосылки к повышенной свертываемости крови, тогда врач назначит специальные исследования. Если у молодых пациентов имеется повышенное артериальное давление, есть какие-то нарушения в работе сердца – эти молодые люди должны наблюдаться у врачей, периодически проходить профилактические осмотры. Исследовать кровь на повышенную свертываемость можно (если есть в этом необходимость), исследовать сосуды головы и шеи тоже возможно после назначения врача.

 -Можете вспомнить самого молодого пациента с диагнозом инсульт в вашей практике?

Самому молодому пациенту на моей памяти был 21 год на момент поступления в больницу. У него как раз были врождённые особенности со свёртываемостью крови. Поступил своевременно, в первые часы от начала ишемического инсульта, с выраженным парезом конечностей. Долгое время у пациента присутствовали речевые нарушения. Но, к счастью, реабилитация прошла успешно и он полностью восстановился. На сегодняшний день уже окончил институт. Мы продолжаем с ним общаться, и он периодически обращается за консультацией.

-Сколько по времени пациент может провести в стационаре после инсульта, и какое лечение он получает?

Если пациент вовремя обратился в стационар и у него диагностировано преходящее нарушение мозгового кровообращения, тогда в течение 7 дней ему проводят полный комплекс обследований, назначают профилактические мероприятия для предотвращения инсульта.

Пациенты с ишемическим инсультом средней тяжести проводят в стационаре около двух недель. Бывают инсульты с минимальным дефицитом, данные пациенты проходят лечение до 10 дней, назначается вторичная профилактика повторных инсультов  и пациент отправляется на амбулаторное лечение. В случае с тяжёлым инсультом срок пребывания в стационаре в разы увеличивается – вплоть до одного месяца. Далее решается вопрос о реабилитации.

Какие сегодня внедрены методики для лечения инсульта? Как его лечат в стационаре?

Пациент с подозрением на ОНМК поступает в стационар, минуя приёмное отделение в смотровую комнату регионального сосудистого центра. В первую очередь ему проводится компьютерная томография головного мозга, осматривают специалисты. При подтверждении диагноза  все пациенты, направляются в палату интенсивной терапии, где находятся не менее 24 часов. Там  с первых минут начинается лечение и круглосуточно ведётся наблюдение за их состоянием. Когда состояние стабилизируется, пациента переводят в палату ранней реабилитации. Если пациент попадает в больницу в так называемый «золотой час»  — это до 4,5 часов  от начала ишемического инсульта и при отсутствии  противопоказаний ему проводится тромболитическая терапия. Тромболизис – это  введение специального дорогостоящего  внутривенного препарата. Данная процедура входит в стандарты оказания помощи больным с ишемическим инсультом и проводится в рамках ОМС.  При использовании данного метода лечения мы видим  результат уже  «на игле».  Происходит настоящее чудо: у пациента выравнивается лицо, начинают работать конечности, возвращается речь. Это самый эффективный метод лечения ишемического инсульта  на сегодняшний день, который применяется во всём мире. Мы применяем тромболизис в своей практике с момента открытия отделения – более 6 лет.  Но не всем этот метод показан, так как имеет более 20 противопоказаний. И, к сожалению, мы не можем использовать его так часто, как бы нам хотелось. Это связано с тем, что большая часть пациентов обращается за медицинской помощью слишком поздно.

-Если вовремя оказаться в руках врачей, то возможно ли человеку вернуться в будущем к привычной жизни?

Инсульт – тяжёлое заболевание. Больше 30% пациентов умирает после инсульта в течение первого месяца, 65 – выживает, из них 10-12% возвращается к нормальной жизни, остальные – остаются инвалидами. Инвалидизация – это не менее страшный исход данной патологии. Мало пациента спасти, необходимо сделать так, чтобы он вернулся к социальной жизни. Ведь жизнь после инсульта – есть! Поэтому, повторюсь, чем раньше больной поступает в специализированное отделение, чем раньше начинаются реабилитационные мероприятия – а они начинаются уже в палате интенсивной терапии – тем лучше результат от полученного лечения.

-Какие специалисты лечат инсульт в больнице?

С пациентом занимается не только невролог и реаниматолог. К работе подключается мультидисциплинарная бригада. В неё входит также кардиолог, медицинский психолог, врач и инструктор ЛФК, физиотерапевт, логопед, средний и младший медицинский персонал. Все эти люди занимаются с пациентами, которые перенесли инсульт.

Слышала, что бывают случаи, когда после тяжёлого инсульта родственники пациента хотят сразу забрать его домой, не видя смысла в реабилитации. Это правильное решение?

В этой ситуации, конечно, мы удержать не можем. Но мы стараемся объяснить, что лучше остаться под наблюдением врачей и навещать своего близкого в стационаре. В нашей больнице проводятся занятия с родственниками пациентов, с ними общается психолог, здесь же объясняют, как нужно ухаживать за пациентом. Приведу один доказанный факт: если один человек в семье перенес инсульт и оказался прикованным к постели, то  порядка 8 родственников «выключены» из социума (если это заботливые родственники, конечно). Все должны заниматься этим пациентом. Поэтому мы убеждаем, что необходимо остаться первое время в стационаре, чтобы подготовиться самостоятельно ухаживать за своим близким. Кроме того, бывают и такие случаи, когда в первую неделю мы не видим результатов, но они появляются чуть позже. Пациенту требуется постоянная реабилитация после инсульта.

Какую роль играют близкие в процессе восстановления больного?

Колоссальную! Доказано, что пациент, который перенес ОНМК, должен обязательно быть в социуме. Ни одно дорогостоящее лекарство не заменит общения с родственниками. Подвести к окну, поговорить, показать фотографии и постараться получить ответную реакцию – это тот минимум, который должны делать близкие ежедневно. Инсульт – это заболевание, которое требует совместных усилий специалистов и родственников. В первые дни мы часто сталкиваемся с гневом со стороны родственников: они обвиняют врачей в том, что случилось. Их можно понять, ведь это огромный стресс для семьи. Но, как правило, данное состояние проходит, к родственникам приходит понимание всего происходящего, и вот тогда мы начинаем работать с ними в одной команде.  Бывают два одинаковых инсульта с разными исходами. Знаете в чём разница? – Нет, не в лечении или реабилитации. Просто одного пациента ежедневно навещают родственники, искренне переживают за него, а в другом случает – этого нет.

-Сколько ежемесячно пациентов с инсультом проходят лечение в вашем отделении?

Могу сказать, что на сегодняшний день отделение переполнено. Видимо, аномальная погода сказывается и перепады температур. Ежемесячно в среднем мы выписываем с положительным исходом более 100 пациентов. К сожалению, и у нас бывают отрицательные результаты, когда мы не можем помочь спасти нашего пациента. Летальность в нашем отделении низкая по сравнению с другими аналогичными отделениями в нашем регионе и гораздо ниже общероссийских цифр. Мы этим гордимся. Я считаю, что это заслуга нашего сплоченного коллектива, работа которого нацелена на результат. Отношение к больным у нас всегда теплое, мы стараемся поддержать их не только медикаментами и специальными занятиями, но и морально, всех пациентов мы знаем по имени, часто знаем их истории жизни, всегда найдем время, чтобы пообщаться с пациентом на отвлеченные темы. В отделении есть наша личная библиотека, где больные с удовольствием  берут книги, читают их в отделении, а иногда забирают с собой. В  отделении интенсивной терапии мы часто включаем музыку: иногда классическую, иногда согласно пожеланиям наших пациентов, если больной не может сказать о своих предпочтениях, то интересуемся у родных, что предпочитает слушать их родственник. Со многими пациентами остаемся друзьями даже после выписки.

-Елена Витальевна, так как всё-таки сократить риск возникновения инсульта? Есть ли эффективные меры профилактики?

Учитывая, что в большинстве случаев инсульт вызывает артериальная гипертония, то основная мера профилактики – контроль над артериальным давлением. Необходимо регулярно применять гипотензивные препараты. Именно регулярно, так как они имеют свойство накапливаться в организме и поддерживать давление в норме. Также необходимо контролировать уровень холестерина, лечить сахарный диабет и хронические заболевания, вести здоровый образ жизни, уделять достаточно времени двигательной активности и физкультуре. Необходимо много ходить, не бегать,  а именно ходить. Есть такое выражение: «Бегом от инфаркта – к инсульту». Это подразумевает, что организму требуется разумная двигательная активность. Всё хорошо в меру!

Что касается диеты, то важно ограничить употребление в пищу животных жиров и отдать предпочтение рыбе, овощам и фруктам. Ну и, конечно же, позитивный настрой, меньше тревог и стрессов. Живите сегодняшним днём, радуйте близких и радуйтесь жизни сами. Находите счастье в мелочах, чаще бывайте на свежем воздухе, занимайтесь любимым делом, а также не забывайте  следить за своим здоровьем!!!

Что такое микроинсульт? — Азбука здоровья

Преж­де все­го, не сто­ит бро­сать­ся к меди­цин­ским спра­воч­ни­кам в поис­ке опи­са­ния мик­ро­ин­суль­та, как диа­гно­за. Нет тако­го тер­ми­на и в Меж­ду­на­род­ной клас­си­фи­ка­ции болез­ней МКБ-10. Тем не менее, это поня­тие, как, напри­мер, еще одно неве­до­мое офи­ци­аль­ной меди­цине сло­во­со­че­та­ние «спор­тив­ное серд­це» исполь­зу­ет­ся эску­ла­па­ми доволь­но часто. Осо­бо въед­ли­вые нев­ро­ло­ги, с тре­пе­том отно­ся­щи­е­ся не толь­ко к нерв­ной систе­ме сво­е­го паци­ен­та, но и к про­фес­си­о­наль­ной тер­ми­но­ло­гии, недо­воль­но мор­щат­ся, услы­шав о мик­ро­ин­суль­те. Да, воз­мож­но опре­де­ле­ние «тран­зи­тор­ная ише­ми­че­ская ата­ка» будет более пра­виль­ным, тем не менее, отда­вая дань сло­жив­шим­ся тер­ми­но­ло­ги­че­ским тра­ди­ци­ям, поня­тие мик­ро­ин­сульт так­же име­ет пра­во на жизнь. Всем извест­но, что такое инсульт: острое нару­ше­ние моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния. Так вот мик­ро­ин­сульт — это пер­вый сиг­нал, свое­об­раз­ная пре­лю­дия надви­га­ю­ще­го­ся инсуль­та, когда в голов­ном моз­ге обра­зу­ют­ся мел­кие оча­ги повре­жде­ния, мик­ро­кро­во­из­ли­я­ния. В отли­чие от инсуль­та, при­зна­ки мик­ро­ин­суль­та выра­же­ны не так явно и про­хо­дят спу­стя сут­ки после при­сту­па. По ста­ти­сти­ке в трех из четы­рех слу­ча­ях нару­ше­ния моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния име­ет место имен­но микроинсульт.

Что может послу­жить при­чи­ной мик­ро­ин­суль­та? Одним лишь пси­хо­фи­зи­че­ским пере­на­пря­же­ни­ем мик­ро­ин­сульт не объ­яс­нишь: есть гораз­до более вес­кие при­чи­ны, свя­зан­ные в первую оче­редь с кар­дио­вас­ку­ляр­ной патологией:

• ате­ро­скле­роз сосу­дов голов­но­го моз­га — «желе­зо­бе­тон­ная» при­чи­на инсуль­тов и микроинсультов;
• стой­кое и дли­тель­ное повы­ше­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния, что име­ет место при гипер­то­ни­че­ской болезни;
• нару­ше­ния сер­деч­но­го ритма.

Симп­то­мы микроинсульта:

• голов­ная боль и головокружение;
• непри­я­тие гром­ких зву­ков и ярко­го света;
• тош­но­та, воз­мож­ные эпи­зо­ды рвоты;
• нару­ше­ние чув­стви­тель­но­сти, оне­ме­ние конеч­но­стей, ощу­ще­ние «мура­шек» на коже;
• отдель­ные при­зна­ки инсульт­ной симп­то­ма­ти­ки, вклю­ча­ю­щие нару­ше­ния речи и дви­га­тель­ной коор­ди­на­ции, тран­зи­тор­ный пара­лич конечностей.

Осо­бен­но­стью мик­ро­ин­суль­та явля­ет­ся тот факт, что судить о его нали­чии мож­но толь­ко пост­фак­тум. Поче­му? Ответ содер­жит­ся в клю­че­вом отли­чии мик­ро­ин­суль­та от инсуль­та: его пре­хо­дя­щий, вре­мен­ный харак­тер. При­зна­ки мик­ро­ин­суль­тапро­хо­дят в тече­ние суток. Таким обра­зом, если состо­я­ние паци­ен­та нор­ма­ли­зо­ва­лось — это мик­ро­ин­сульт. В про­тив­ном слу­чае сто­ит вести речь о пол­но­цен­ном инсуль­те. Конеч­но, самым разум­ным реше­ни­ем в дан­ной ситу­а­ции видит­ся немед­лен­ное обра­ще­ние к нев­ро­ло­гу при нали­чии каких-либо подо­зре­ний на нару­ше­ние моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния. И пусть нико­го не сму­ща­ет пре­фикс «мик­ро»: серия подоб­ных неболь­ших рас­стройств моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния может при­ве­сти к сни­же­нию интел­лек­та паци­ен­та вплоть до раз­ви­тия деменции.

Кто поможет при микроинсульте?

Каких-то прин­ци­пи­аль­ных раз­ли­чий в лече­нии мик­ро­ин­суль­та и ише­ми­че­ско­го инсуль­та нет. Успеш­ность лече­ния зави­сит от свое­вре­мен­но­сти обра­ще­ния к вра­чу. В диа­гно­сти­ке и лече­нии мик­ро­ин­суль­та при­ни­ма­ют дея­тель­ное уча­стие тера­певт, кардиолог,невролог, эндо­кри­но­лог, спе­ци­а­ли­сты функ­ци­о­наль­ной диагностики.

Если мик­ро­ин­сульт уже про­изо­шел, то основ­ной зада­чей вра­чей явля­ет­ся воз­вра­ще­ние «докри­зис­но­го» уров­ня моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния. Бла­го, совре­мен­ный арсе­нал фар­ма­ко­ло­ги­че­ских «помощ­ни­ков» вра­чей в этом нелег­ком деле поз­во­ля­ет решить эту про­бле­му. Реа­би­ли­та­ци­он­ные меро­при­я­тия вклю­ча­ют мас­саж, лечеб­ную физ­куль­ту­ру, физио­те­ра­пию, дыха­тель­ную гим­на­сти­ку, а если того тре­бу­ет ситу­а­ция —  заня­тия с логопедом.

Со сто­ро­ны само­го паци­ен­та, пере­нес­ше­го мик­ро­ин­сульт, так­же тре­бу­ет­ся при­ло­же­ние опре­де­лен­ных уси­лий: это соблю­де­ние «от и до» режи­мов тру­да и отды­ха, регу­ляр­ная, но уме­рен­ная физи­че­ская нагруз­ка, отказ от вред­ных при­вы­чек и при­вер­жен­ность к здо­ро­во­му пита­нию. И это не оче­ред­ной свод баналь­но­стей, а та новая реаль­ность, в кото­рой пред­сто­ит жить паци­ен­ту, если он не хочет сме­нить при­став­ку «мик­ро» на «мак­ро».

Источ­ник: psychopro.ru

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Ministroke против обычного хода: в чем разница?

Чем мини-удар отличается от обычного?

Ответ от Джонатана Графф-Рэдфорда, доктора медицины

Когда люди используют термин «мини-инсульт», на самом деле они часто имеют в виду транзиторную ишемическую атаку (ТИА).

A TIA — это кратковременное прерывание кровотока в части головного, спинного мозга или сетчатки, которое может вызвать временные симптомы инсульта, но не повреждает клетки головного мозга и не вызывает стойкую инвалидность.

ТИА часто являются ранним признаком того, что человек подвержен риску инсульта. Примерно каждый третий человек, у которого TIA , впоследствии переносит инсульт. Риск инсульта особенно высок в течение 48 часов после TIA .

Симптомы TIA аналогичны симптомам инсульта и включают:

• Онемение или мышечная слабость, обычно с одной стороны тела
• Затруднения при разговоре или понимании речи
• Головокружение или потеря равновесия
• Двоение в глазах или трудности со зрением одним или обоими глазами

Симптомы TIA обычно длятся всего несколько минут, но могут сохраняться до 24 часов.Поскольку непосредственные признаки и симптомы TIA и инсульта идентичны, важно обратиться за медицинской помощью.

Ваш врач может назначить различные диагностические тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы определить причину TIA . Вам также могут потребоваться такие тесты, как мониторинг сердечного ритма, магнитно-резонансная ангиография (MRA) или КТ-ангиография (CTA), чтобы найти возможные причины, связанные с сердцем или кровеносными сосудами.

В зависимости от основной причины вам могут потребоваться лекарства для предотвращения образования тромбов или процедура удаления жировых отложений (бляшек) из артерий, кровоснабжающих ваш мозг (каротидная эндартерэктомия).

с

Джонатан Графф-Рэдфорд, доктор медицины

26 мая 2021 г. Показать ссылки

1. Furie KL, et al. Определение, этиология и клинические проявления транзиторной ишемической атаки. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 18 марта 2019 г.
2. Страница с информацией о транзиторной ишемической атаке. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Transient-Ischemic-Attack-Information-Page. По состоянию на 18 марта 2019 г.
3. Easton JD, et al. Определение и оценка транзиторной ишемической атаки: научное заявление для медицинских работников от Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту; Совет по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии; Совет по сердечно-сосудистой радиологии и интервенции; Совет по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями; и Междисциплинарный совет по заболеваниям периферических сосудов.Инсульт. 2009; 40: 2276.
4. Ишемический инсульт. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic_disorders/stroke_cva/ischemic_stroke.html?qt=TIA&sc=&alt=sh. По состоянию на 19 марта 2019 г.
5. Вопросы и ответы по каротидной эндартерэктомии. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Stroke-Hope-Through-Research/Questions-Answers-Carotid-Endarterectomy.По состоянию на 19 марта 2019 г.
6. AskMayoExpert. Острый инсульт и преходящая ишемическая атака. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
7. Furie KL, et al. Первичная оценка и лечение транзиторной ишемической атаки и легкого инсульта. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 марта 2019 г.
8. Graff-Radford J (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 19 марта 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Mayo Clinic 5 шагов к контролю высокого кровяного давления

.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — Уход в клинике Мэйо

Лечение транзиторной ишемической атаки (ТИА) в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо

Врачи клиники Мэйо прошли подготовку по состояниям кровеносных сосудов и головного мозга (цереброваскулярные неврологи), состояниям кровеносных сосудов и визуализации (эндоваскулярные хирургические нейрорадиологи), состояниям кровеносных сосудов и т. Д. хирургия головного мозга (сосудистые нейрохирурги), физиотерапия и реабилитация, неотложная медицина и другие области работают вместе, чтобы оперативно диагностировать и лечить людей, перенесших ТИА , и предотвращать их у людей, подверженных риску инсульта.

Наличие всего этого опыта в одном месте, ориентированном на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение — ваша помощь обсуждается в команде, результаты ваших анализов доступны быстро, встречи назначаются согласованно и наиболее узкоспециализированные мировые эксперты по инсульту работают вместе для вас.

То, что может занять несколько месяцев в другом месте, обычно можно сделать в клинике Мэйо за считанные дни.

Расширенная диагностика и лечение

Обладая ультрасовременным исследовательским и лабораторным оборудованием, специалисты клиники Mayo по инсульту используют передовые технологии и сложные визуализационные тесты для точной диагностики ТИА или других цереброваскулярных состояний.Они работают вместе, чтобы определить причину ваших симптомов и выбрать наиболее подходящее для вас лечение.

В клинике Мэйо команда сосудистых нейрохирургов имеет опыт определения и выполнения наиболее эффективных процедур с использованием новейших малоинвазивных хирургических методов.

Клиника Майо в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Майо в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, получила высокую оценку в области неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы» рейтинги.

Знания и рейтинги

Знания и опыт

Специалисты по инсульту Mayo Clinic ежегодно оказывают комплексную помощь более чем 1800 людям с транзиторными ишемическими атаками ( ТИА, ).

Кампусы

Mayo Clinic во Флориде и Миннесоте сертифицированы Объединенной комиссией, национальной организацией, которая оценивает и аккредитует больницы и персонал как Центр комплексного лечения инсульта. Кампус Mayo Clinic в Аризоне и участки системы здравоохранения Mayo Clinic в О-Клэр и Ла-Кросс, Висконсин, и Манкато, Миннесота, сертифицированы как центры первичного инсульта.

Кампусы

Mayo Clinic в Миннесоте, штат Аризона, и сайт системы здравоохранения Mayo Clinic в Ла-Кроссе, штат Висконсин, получили награду Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту Get With The Guidelines — Stroke Gold Plus за качество и цель: Stroke Honor Roll-Elite Plus достижение.Сайт системы здравоохранения Mayo Clinic Health System в О-Клэр, штат Висконсин, получил награду Stroke Gold Plus Quality.

Новейшие технологии и инновационные программы

Врачи клиники Мэйо используют передовые технологии и детальные визуализационные тесты для диагностики ТИА или других цереброваскулярных состояний, определения причины ваших симптомов и определения наиболее подходящего лечения.

Врачи клиники Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте используют телемедицину при инсульте для оценки людей, перенесших ТИА в удаленных местах, и предоставления рекомендаций по лечению врачам в других местах.Врачи общаются с помощью цифровых видеокамер, интернет-телекоммуникаций, роботов и других технологий.

Руководитель исследований

Врачи и исследователи клиники Майо активно изучают причины TIA , факторы риска, меры профилактики, диагностические тесты и варианты лечения, а также проводят клинические испытания.

Прочтите об исследованиях в области инсульта и сосудистых заболеваний, биологии сосудов и неврологии.

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота., и Mayo Clinic в Джексонвилле, штат Флорида, входят в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, получила высокую оценку в области неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии Mayo Clinic.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

«мини-инсультов» сопряжены с серьезными рисками — Harvard Health

В чем разница между инсультом и транзиторной ишемической атакой (ТИА)? Сначала не очень.Они выглядят одинаково, ощущаются одинаково и происходят от одного и того же — блокирования притока крови к мозгу. Но инсульт длится часами, а может и дольше, а ТИА проходит через несколько минут.

Не дайте себя обмануть исчезновению симптомов. Даже после того, как они ушли, все еще подстерегает опасность в виде других ТИА, инсульта и даже смерти.

В исследовании, опубликованном в апреле 2005 г. Stroke , изучались все люди, перенесшие ТИА в районе Цинциннати в течение одного года.В течение трех месяцев после мини-инсульта у 1 из 7 человек (14,6%) был полный инсульт, а 1 из 4 (25,2%) либо умер, либо перенес инсульт или другую ТИА.

Британские исследователи, написавшие в марте 2005 г. Neurology , смотрели на эту связь с другой стороны. Среди более чем 500 жертв инсульта 17% перенесли ТИА в день инсульта, 9% — накануне, а колоссальные 43% перенесли ТИА в течение недели, предшествующей инсульту.

Эти исследования добавляют к растущему количеству доказательств того, что пора серьезно относиться к ТИА.Если вы думаете, что у вас или у кого-то из ваших друзей он есть, сделайте то же, что и при сердечном приступе: позвоните 911.

После того, как кризис миновал, врачи должны сделать две вещи: начать искать причину проблемы и сделать все возможное, чтобы предотвратить последующий инсульт или ТИА.

Симптомы ТИА Немедленно позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной медицинской помощи, если один или несколько из этих симптомов внезапно появятся у вас или у кого-то еще, даже если они начнут исчезать через несколько минут. Онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела Неспособность двигать пальцами, кистью, рукой или ногой Проблемы со зрением одним или обоими глазами или со слухом одним или обоими ушами Невнятная речь или другие проблемы с речью Проблемы с пониманием того, что кто-то говорит Головокружение, проблемы при ходьбе или потеря равновесия или координации Быстрая и сильная головная боль

Обновление за июнь 2005 г.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Церебральные микроэмболы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Микроэмболия — это небольшая частица, часто сгусток крови, которая застревает при прохождении через кровоток и может вызвать закупорку кровеносного сосуда.Когда многие из них возникают в кровеносных сосудах головного мозга, они известны как церебральные микроэмболы.

Большое количество этих микроэмболов может вызвать повреждение в виде транзиторной ишемической атаки (ТИА), иногда называемой микроинсультом или «предупреждающим ударом». Гораздо более тревожным является то, что частые микроэмболии могут указывать на высокий риск будущей большой закупорки (эмбола) или инсульта.

Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, поставляющий кровь в мозг, заблокирован (ишемический инсульт), протекает или разрывается (геморрагический инсульт).Это блокирует кровоток, повреждает и в конечном итоге убивает нервные клетки в этой области мозга. В результате часть тела, контролируемая поврежденным участком мозга, не может работать должным образом.

Симптомы

Церебральные микроэмболии могут возникать без каких-либо симптомов у пациентов или могут возникать во время процедур, используемых для лечения внутричерепного стеноза.

Когда симптомы присутствуют, они часто имеют форму ТИА или микроинсульта, который имеет симптомы, похожие на ишемический инсульт, но обычно длится от 2 до 30 минут.

Пациенты, перенесшие ТИА или ишемический инсульт, могут иметь следующие симптомы:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
• Внезапное замешательство
• Внезапное затруднение речи
• Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
• Внезапное нарушение ходьбы
• Внезапное головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапная сильная головная боль без известной причины

Результаты некоторых исследований показывают, что церебральные микроэмболы могут вызывать проблемы с функцией мозга, но неясно, связано ли это с невыявленным инсультом или только с микроэмболами.Симптомы включают:

• Аномальная забывчивость
• Депрессия
• Раздражительность
• Беспокойство

Причины и факторы риска

Риск развития церебральных микроэмболий увеличивается при процедурах, которые могут вызвать препятствия для попадания в кровоток, включая операции и лечение сердечных заболеваний.

Заболевание также тесно связано со стенозом артерий (сужение кровеносных сосудов), который вызывается атеросклерозом, образованием бляшек в артериях.Атеросклероз может начаться в раннем взрослом возрасте, но симптомы могут проявиться только через много лет.

Микроэмболии могут возникать у пациентов с недолеченной фибрилляцией предсердий и указывать на необходимость более агрессивного разжижения крови для предотвращения инсультов.

Риск развития атеросклероза, стеноза артерий и церебральных микроэмболий увеличивается на:

Диагностика

Диагноз церебральных микроэмболий часто ставится после того, как пациенту был поставлен диагноз атеросклероз, перенес ТИА или инсульт.

Для обнаружения микроэмболов пациенты находятся под контролем транскраниального допплера (TCD) ультразвука, который измеряет кровоток, протекающий по артериям у основания головного мозга, и может обнаруживать церебральные микроэмболии по мере их возникновения. TCD неинвазивен, прост и высокочувствителен для обнаружения микроэмболий. В комплексных центрах инсульта TCD используется для наблюдения за пациентами во времени с целью оценки эффекта разжижения крови и других методов профилактики инсульта

Другие методы визуализации, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ), могут использоваться для диагностики состояния после перенесенного у пациента инсульта.Эти визуализационные тесты могут предоставить изображения кровеносных сосудов и определить, какая часть мозга поражена этим заболеванием.

Лечение

Поскольку они подвержены повышенному риску инсульта, пациентам с диагностированными церебральными микроэмболиями требуется немедленная медицинская помощь опытной многопрофильной группы экспертов, например, участников комплексной программы лечения инсульта в Cedars-Sinai.

У пациентов с атеросклерозом и сужением артерий лечение будет сосредоточено на профилактике с использованием артериального давления, холестерина, сахара в крови и антиагрегантных препаратов, таких как аспирин, клопидогрель или персантин.У пациентов с микроэмболиями из-за фибрилляции предсердий будут использоваться сильные разжижители крови (антикоагулянты), такие как варфарин, Ксарелто или Дабигатран.

Другие возможные методы лечения включают хирургические процедуры или фильтрацию крови пациента для удаления сгустка крови, когда он возвращается в сердце.

Если пациент перенес инсульт, во время выздоровления и реабилитации физиотерапия и трудотерапия часто являются ключевым компонентом плана лечения. Эти методы лечения помогают пациентам восстановить движение мышц, координацию и баланс, а также могут помочь пациентам заново освоить повседневную деятельность.Логопед также может быть назначен, если пациент испытывает затруднения при разговоре или глотании.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — симптомы

Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) такие же, как и при инсульте , но длятся они всего несколько минут или часов.

Важный: Коронавирус (COVID-19)

В настоящий момент может быть трудно понять, что делать, если вы нездоровы.

По-прежнему важно получить медицинскую помощь, если она вам понадобится.

Не откладывайте, если вы чувствуете себя очень плохо или думаете, что что-то серьезно не так. Звоните 999.

Распознавание признаков ТИА

Как и при инсульте, признаки и симптомы ТИА обычно начинаются внезапно.

Важно быстро распознать симптомы и сразу же позвонить по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь.

Основные симптомы можно запомнить с помощью слова БЫСТРО:

• Лицо — лицо могло отвиснуть с одной стороны, человек не может улыбаться или его рот или глаза опущены.
• Оружие — человек не может поднять обе руки и удерживать их в таком положении из-за слабости или онемения одной руки.
• Речь — его речь может быть невнятной или искаженной, или человек может вообще не говорить, несмотря на то, что кажется бодрствующим; у них также могут быть проблемы с пониманием того, что вы им говорите.
• Время — пора немедленно позвонить в службу 999, если вы заметили какой-либо из этих признаков или симптомов.

Всем важно знать об этих признаках и симптомах.

Если вы живете с кем-то из группы повышенного риска или ухаживаете за ним, например, пожилой человек или кто-то с диабетом или высоким кровяным давлением, еще важнее знать симптомы.

Другие возможные симптомы

Симптомы в тесте FAST выявляют большинство инсультов и ТИА, но иногда ТИА может вызывать различные симптомы, которые обычно появляются внезапно (обычно в течение нескольких секунд).

Другие признаки и симптомы могут включать:

• полный паралич одной стороны тела
• внезапная потеря зрения, помутнение зрения или двоение в глазах
• головокружение
• тошнота
• головокружение
• спутанность сознания
• трудности с пониманием того, что другие говорят
• проблемы с равновесием и координацией
• затруднение глотания (дисфагия)

Однако могут быть и другие причины этих симптомов.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните в службу 999 и попросите скорую помощь, если у вас или у кого-то еще есть симптомы ТИА или инсульта.

При подозрении на ТИА вам сразу же предложат принять аспирин. Это помогает предотвратить инсульт.

Даже если симптомы исчезнут, пока вы ждете приезда скорой помощи, все равно необходимо пройти обследование в больнице.

Вас следует направить к специалисту в течение 24 часов с момента появления симптомов.

TIA — это предупреждение о том, что в ближайшем будущем вы рискуете получить полный инсульт. Оценка может помочь врачам определить лучший способ снизить вероятность этого.

Если вы считаете, что ранее у вас была ТИА, но с тех пор симптомы прошли, и вы не получили медицинской консультации в то время, срочно запишитесь на прием к терапевту. При необходимости они могут направить вас для обследования в больницу.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 21 января 2023 г.

Транзиторная ишемическая атака: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Biller J, Ruland S, Schneck MJ.Ишемическая цереброваскулярная болезнь. В Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Инсульт. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 91.

Январь CT, Ванн Л.С., Калкинс Х. и др. Обновленное руководство AHA / ACC / HRS за 2019 г., содержащее рекомендации AHA / ACC / HRS по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях и Обществе сердечного ритма. Дж. Ам Колл Кардиол . 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Кернан В.Н., Овбиагеле Б., Блэк Х.Р. и др. Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Меския Дж. Ф., Бушнелл С., Боден-Альбала Б. и др.Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Ригель Б., Мозер Д.К., Бак Х.Г. и др .; Совет Американской кардиологической ассоциации по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом; Совет по заболеваниям периферических сосудов; и Совет по качеству медицинской помощи и исследованиям результатов. Самопомощь для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта: научное заявление Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников. Дж. Эм Харт Асс . 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Вейн Т., Линдси М.П., ​​Коте Р. и др. Рекомендации по лучшей практике в отношении инсульта в Канаде: Вторичная профилактика инсульта, шестое издание практических рекомендаций, обновление 2017 г. Int J Stroke . 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологии / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Дж. Ам Колл Кардиол . 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Уилсон PWF, Полонский Т.С., Мидема М.Д., Хера А, Косинский А.С., Кувин Дж.Т. Систематический обзор рекомендаций AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA по контролю холестерина в крови 2018 года: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol. 2019, 25 июня; 73 (24): 3242]. Дж. Ам Колл Кардиол . 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — Stroke Foundation

Что нужно знать

• Преходящая ишемическая атака (ТИА) происходит , когда кровоснабжение вашего мозга временно блокируется . Признаки такие же, как при инсульте, но исчезают в течение короткого времени. Часто они присутствуют всего несколько минут.
• После подозрения на ТИА, ваш врач проведет тесты , чтобы поставить диагноз и решить, какое лечение вам нужно.
• Вы не должны садиться за руль в течение двух недель после TIA . Если у вас есть коммерческие водительские права, вы не должны водить машину в течение четырех недель.
• После ТИА риск инсульта выше . Инсульт может привести к смерти или инвалидности. ТИА — это предупреждение о том, что у вас может быть инсульт, и возможность принять меры для предотвращения этого. При обследовании и лечении риск инсульта после ТИА может быть снижен до 80 процентов.
• TIA никогда не следует игнорировать .Немедленно позвоните по номеру 000, если вы подозреваете, что у вас может быть ТИА, даже если симптомы исчезнут и вы почувствуете себя лучше.

Что такое TIA?

Кровь доставляется в мозг по кровеносным сосудам, называемым артериями. Кровь несет кислород и питательные вещества для клеток вашего мозга. Если кровоснабжение мозга заблокировано, клетки мозга погибнут.

Преходящая ишемическая атака возникает, когда кровоснабжение мозга прекращается временно . Когда кровоснабжение прекращается, клетки мозга в этой области начинают умирать, и вы чувствуете признаки того, что что-то не так.

Если закупорка устраняется и кровоснабжение возобновляется, мозг получает кислород и питательные вещества, в которых он нуждается, и признаки исчезают. Это отличает ТИА от инсульта, когда клетки мозга умирают, а ваш мозг необратимо поврежден.

Транзиторная ишемическая атака часто сокращается до «ТИА».

После ТИА риск инсульта выше. Инсульт может привести к смерти или инвалидности. ТИА — это предупреждение о том, что у вас может быть инсульт, и возможность предотвратить его.

Знаки

TIA никогда не следует игнорировать. Риск инсульта наиболее высок в первые несколько часов и дней после ТИА. Вам следует немедленно позвонить по номеру 000, даже если признаки исчезнут и вы почувствуете себя лучше.

Тест FAST — это простой способ запомнить наиболее частые признаки инсульта и ТИА.

Признаки такие же, как при инсульте, но полностью исчезают за короткое время. Часто они присутствуют всего несколько минут.

Признаки могут быть разными у разных людей, в зависимости от того, какая часть мозга поражена.

Могут быть и другие знаки, например:

• Онемение, неуклюжесть, слабость или паралич лица, руки или ноги с одной или обеих сторон.
• Головокружение (в частности, «кружится голова»), потеря равновесия или необъяснимое падение.
• Потеря зрения на один или оба глаза.
• Головная боль, обычно сильная и внезапная.
• Затрудненное глотание.
• Тошнота или рвота.

Важно, чтобы ваша семья и друзья знали о признаках инсульта и о необходимости немедленно позвонить по номеру 000.

Тесты

Ваш врач захочет узнать о ваших симптомах — каковы они были, как долго длились и были ли они у вас раньше. Это поможет отличить ТИА от других возможных причин.

Ваш врач проведет серию анализов. Они варьируются от человека к человеку и могут включать:

Сканирование мозга

Компьютерная томография (компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют детально сфотографировать ваш мозг.После подозрения на ТИА всем следует пройти сканирование мозга.

Сканирование мозга используется для определения того, была ли у вас ТИА, небольшой инсульт (без продолжающихся воздействий) или что-то, что «имитирует» ТИА. Существуют и другие условия, которые имитируют TIA, поэтому необходима экспертная оценка, чтобы отличить TIA от этих других состояний.

Если у вас была ТИА, ваше сканирование не покажет никаких признаков недавней черепно-мозговой травмы.

Визуализация артерий

Артерии несут кровь от сердца к мозгу.Тесты позволяют увидеть, как кровь течет по артериям, поскольку поврежденные или заблокированные артерии в области шеи могут вызвать ТИА. Это делается разными способами, включая УЗИ, КТ-ангиограмму или магнитно-резонансную ангиограмму.

Проверка артериального давления

После первоначальной проверки артериального давления вам может потребоваться его регулярное измерение.

Сердечные пробы

Электрокардиограмма (ЭКГ) для выявления нарушений сердечного ритма. Всем, у кого есть подозрение на ТИА, следует сделать ЭКГ.Фибрилляция предсердий (ФП) — это сердечное заболевание, при котором ваше сердце бьется не в ритме. Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта, поэтому тестирование на фибрилляцию предсердий очень важно после ТИА.

Вам также может потребоваться носить монитор Холтера в течение 24 часов или дольше. Это позволяет контролировать сердечный ритм в течение длительного периода времени. Ваш врач может также назначить эхокардиограмму (сердечное эхо или ECHO), которая представляет собой ультразвуковой тест, который исследует структуры сердца, а также кровоток в сердце.

Анализы крови

Эти тесты используются для проверки вашего здоровья. Анализы крови могут покрыть:

• Холестерин (липиды натощак)
• Уровень сахара в крови
• Насколько хорошо работают ваши почки
• Способ свертывания крови

Ваш врач обсудит с вами результаты ваших анализов, чтобы вы лучше понимали, что произошло и что вам нужно делать. Ваш врач составит план последующих действий, включая направления и встречи.Возможно, вам придется вернуться в больницу для дальнейших анализов. Ваш врач может направить вас к специалисту. Важно прийти на эти приемы, даже если вы чувствуете себя лучше.

Вождение автомобиля

Вы не должны садиться за руль в течение двух недель после TIA. Если у вас есть коммерческие водительские права, вы не должны водить машину в течение четырех недель.

Если вы садитесь за руль до этого времени, вы можете быть привлечены к уголовной ответственности в случае аварии. Кроме того, ваша страховка может не покрывать вас. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом и в лицензирующем органе вашего штата.

Правила вождения различаются в зависимости от состояния здоровья, поэтому важно, чтобы врач подтвердил, что у вас была ТИА.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с вашим государственным лицензирующим органом.

Скачать

Загрузить этот ресурс Транзиторная ишемическая атака — признаки, лечение и снижение риска (PDF 2,55 МБ)

.