У пожилого человека перелом шейки бедра: Перелом шейки бедра у пожилых людей: симптомы, разновидности, лечение

Чтобы восстановление заняло минимальный срок и не сопровождалось осложнениями, необходимо обеспечить правильный уход больному, включающий регулярную замену белья (нательного и постельного), соблюдение гигиены тела, рациональное питание.

Пища должна быть сытной, содержать все необходимые витамины и минеральные элементы (особенно важен кальций, обеспечивающий прочность костей), а также клетчатку для стимуляции перистальтики желудка.

Предупредить появление пролежней помогут специальные матрасы и подушки, а также протирание кожи противопролежневыми средствами. Поддержать правильное функционирование легких и предотвратить застойные явления в дыхательных путях позволит надувание воздушных шариков.

Важную роль в восстановлении организма играет массаж, который должен проводить профессионал. Массаж ускоряет циркуляцию крови и улучшает отток лимфы, предупреждает развитие тромбоза, активирует сердечную и легочную деятельность.

Также следует заставлять больного делать легкие физические упражнения: вращательные движения головой, руками и неповрежденной ногой, сгибания и разгибания конечностей. Они позволят предотвратить мышечную атрофию и ригидность суставов. Когда лечащий врач позволит передвижения, необходимо почаще ходить, постепенно увеличивая нагрузку.

Правильная реабилитация позволит вернуться к обычной жизни и избежать проблем. Но, к сожалению, не у всех людей есть необходимые навыки по уходу за лежачими больными и возможность в домашних условиях обеспечить пожилого родственника полноценным уходом. К тому же многие старики чувствуют себя обузой для близких, что приводит к развитию депрессии и психических расстройств.

В таком случае оптимальным вариантом станет обращение в пансионат «Забота о близких», предоставляющий качественный уход пациентам. В пансионате трудятся высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом, которые используют в своей практике хорошо разработанные тактики, что способствует максимально быстрому выздоровлению и позволяет предотвратить развитие осложнений. Пожилые люди в пансионате получают необходимую психологическую поддержку. Они круглосуточно окружены вниманием и заботой.

Что делать при переломе шейки бедра у пожилого человека?

Почему возникает перелом шейки бедра?
Правильные действия после перелома шейки бедра

У людей старше 65 лет из-за нарушения координации и, как следствие, падений может случиться перелом шейки бедра. Прежде всего важно вовремя обратиться к врачу. Однако, после хирургического вмешательства сложности не заканчиваются. К сожалению, впереди длительный период восстановления. Тогда близкие задаются вопросом — что делать при переломе шейки бедра, то есть как ухаживать за человеком, чтобы восстановление шло легче и быстрее.

Кость ломается даже при небольшой травме из-за прогрессирующего остеопороза. После перелома пожилому сложно передвигаться, а вначале совсем невозможно. Остро встаёт проблема ухода за больным. Ведь он должен быть не только профессиональным, но и почти 24 часа в сутки.

Почему возникает перелом шейки бедра?

После 40-50 лет главный фактор для перелома — это хрупкость костей. Отломки кости плохо и долго срастаются, а еще часто нужно хирургическое вмешательство.

Вызвать такую травму могут, например:

• онкологические заболевания,
• плохое зрение,
• заболевания, влияющие на координацию,
• атеросклероз,
• большой вес,
• неправильное питание,
• гиподинамия и пр.

О том, что сломана шейка бедра, говорит сильная боль в паху, которая обостряется во время движения. Человек может согнуть или разогнуть ногу, но держать на весу прямой — не может. А также часто больная нога становится короче другой.

При таких симптомах нужно сразу идти к врачу. Срастаться кости могут от полугода до 8 месяцев.

Правильные действия после перелома шейки бедра

Итак, что делать при переломе шейки бедра у пожилого человека? Во время восстановления пожилому нужен массаж и специальная гимнастика. Они помогают держать организм в тонусе, выполнять профилактику пролежней и ускорить выздоровление. Также необходима психотерапия. Ведь склонность пожилых людей к депрессии и подавленности усиливается с ограничением в движениях.

Уход за малоподвижным больным включает много разных процедур. Прежде всего нужно часто менять нательное и постельное бельё. Во-вторых, выполнять регулярные гигиенические процедуры. Иногда приходиться применять подгузники для взрослых, а также вовремя подавать судно. Кроме того, при проблемах с мочеиспусканием требуется установка катетера.

Близким людям сложно выполнять такие функции. То есть один человек из семьи должен оставить свои ежедневные дела и ухаживать за больным. А это физически и морально трудная работа. К счастью, есть разные варианты решения этой проблемы. И пансионат для пожилых людей «Vita» в Сочи и Краснодаре один из них. Мы уже давно работаем с людьми с такими проблемами. И у нас накопился большой опыт в работе с пожилыми.

Услуги пансионатов Vita

У нас работают только профессионалы своего дела. Также мы предлагаем широкий спектр услуг:

• гигиенические процедуры с учётом особенностей кожи пожилого человека,
• прогулки на свежем воздухе на морском побережье с сопровождающим,
• регулярные обследования и вызов врача-специалиста прямо в пансионат,
• 6-разовое сбалансированное и вкусное питание, как дома
• психологическая поддержка.

Правильно организованный досуг помогает пожилому отвлекаться от физического дискомфорта, вызванного травмой. У нас можно читать свежую прессу, книги, смотреть телевизор, а также общаться со сверстниками и многое другое.

В нашем пансионате во избежание перелома шейки бедра мы следим за такими моментами как:

• Физическая активность.
• Питание с необходимым количеством кальция и витаминов.
• Предупреждение появления избыточного веса, помощь в похудении.
• Контроль физического состояния.

Итак, мы разобрали, что делать при переломе шейки бедра у пожилого человека. На практике, уход за больным с переломом шейки бедра так или иначе могут взять на себя и родственники. Но постоянное эмоциональное напряжение и усталость провоцируют бытовые конфликты, а это плохо влияет на психологический комфорт семьи. У нас вы можете посещать близкого человека так часто, как вам требуется. Каждую неделю мы будем оповещать вас о состоянии здоровья вашего близкого. Мы заботимся о пожилых, как о родных. Все, что мы делаем направлено на скорое их выздоровление.

Автор статьи:

Корытова Елизавета Викторовна

Основательница сети пансионатов Vita

опасность травмы, реабилитация, сроки восстановления, уход

Для пожилого человека перелом шейки бедра является очень опасной травмой, которая может на длительный срок приковать к кровати. Учащаются случаи когда травма становится причиной летального исхода, но не от перелома кости или болевого шока, а от неминуемого бездвижия человека: пролежни, скачки артериального давления.

Перелом шейки бедра у престарелых не всегда связан с падением или ударом, основанием может стать неудачное движение ногой или давка в общественном транспорте, такая ломкость обусловлена остеопорозом, который в пожилом возрасте неизбежен.

Операция при переломе шейки бедра у пожилых людей

Шейка бедра не способна самостоятельно вернуться на прежнее место, требуется операция, особенно это касается переломов со смещением. Без хирургического вмешательства пожилой человек, больше не встанет на ноги самостоятельно.

Сейчас существует несколько видов операций, некоторые из них не требуют общего наркоза, что многим пенсионерам противопоказан по состоянию здоровья. Если у пожилого человека присутствуют тяжелые формы сердечной, почечной или дыхательной недостаточности, а также некоторые формы сахарного диабета или проблемы с психикой, лечение придется проводить без операции.

Реабилитация пожилых людей с переломом шейки бедра

Срок восстановления после операции у пожилых людей составляет от 6 до 9 месяцев. Это время когда человеку нужен круглосуточный уход, режим дня, восстановительная гимнастика, массаж, прием лекарств по графику и поддержка. Если вы не можете уделить своему близкому человеку столько времени, или волнуетесь, что не справитесь, то лучшим вариантом станет размещение в частный пансионат для пожилых людей, где опытные специалисты будут сопровождать постояльца весь срок реабилитации.

Период восстановления можно разделить на три части:

• начальный этап — длится 3-4 недели, которые пожилой человек проводит в больнице после операции,
• активное восстановление — начинается со второго месяца и занимает примерно 90 суток, в это время идет основная работа над восстановлением движения,
• этап закрепления — начинается с 4-5 месяца и длится от 2 до 4 месяцев, период когда человек уже встает и передвигается с помощью вспомогательных средств, укрепляет мышцы.

В реабилитационные мероприятия входят:

• лечебная гимнастика,
• двигательный режим,
• массаж,
• дыхательная гимнастика,
• прием лекарств по графику,
• сбалансированное питание.

Уход за пожилым человеком после перелома шейки бедра в частном доме престарелых

Помещение, в котором будет находиться пожилой человек после операции должно быть оборудовано: поручнями, специальными стульями, противопролежневыми матрасами на кровати. Если вы не можете обеспечить такое оборудование у себя дома, то лучше обратиться в специальные заведения: пансионаты и дома престарелых.

В современных пансионатах для пожилых людей, таких как «Золотые годы», существуют специальные комнаты для лежачих постояльцев. Специализированные кровати с противопролежневыми матрасами, опытные сиделки для помощи постояльцу, тревожные кнопки, видеонаблюдение в комнате — это необходимо для качественного ухода за пожилым человеком во время реабилитации после такой травмы.

НИИТО готово оперировать пожилых людей с перелом шейки бедра

Поскользнулся, упал, потерял сознание, очнулся — гипс. Зима в Сибири — травмоопасный сезон. Особенно из-за гололеда страдают пожилые люди, у которых очень велик риск при случайном падении получить перелом шейки бедра. Врачи АНО «Клиника НИИТО» утверждают, что таких пациентов необходимо оперировать в течение 48 часов после травмы, пока в организме не наступили необратимые изменения.

На следующий, 2020 год, АНО «Клиника НИИТО» направила в региональное Министерство здравоохранения заявку на выделение государственного задания на проведение 2200 операций пациентам за счет средств ОМС. Из них — 1370 операций по проксимальному перелому шейки бедра и 830 операций по эндопротезированию (высокотехнологичная медицинская помощь). Клиника готова предоставить свои услуги всем пациентам, нуждающимся в подобных операциях.

По статистике, в прошлом году в Новосибирской области было зафиксировано 2500 случаев проксимальных переломов шейки бедра, только 200 пациентам проведены операции. Если учесть тот факт, что в пожилом возрасте при наличии остеопороза переломы шейки бедра без оперативного вмешательства не срастаются, это означает, что остальные пациенты по-прежнему «лежачие больные». Более 70% не оперированных пациентов с проксимальным переломом шейки бедра погибают в течение первого года жизни от возникающих осложнений — тромбозов, пролежней, пневмонии.

«Наш центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии проводит диагностику и оперативное лечение пациентов с острой травмой, последствиями травм и ортопедической патологией. Врачи центра оперируют пациентов при переломах костей предплечья, плеча, голени, бедра, в том числе и внутрисуставные, с помощью современных малоинвазивных методик, — говорит заместитель директора по медицинской части АНО «Клиника НИИТО» Валентин Жиленко. — При оперативном вмешательстве пациентам с переломом шейки бедра применяется проксимальный бедренный гвоздь, который позволяет поставить пациента на ноги на следующий день после операции. Время, проведенное в стационаре, — четыре дня».

По классификации Всемирной организации здравоохранения, пожилыми считаются люди, достигшие 60 лет и старше. Геронтология как наука, изучающая биологические, социальные и психологические аспекты старения человека, появилась в прошлом веке. Ее составная часть — гериатрия — учение о болезнях и особенностях лечения и профилактики заболеваний в пожилом возрасте. На сегодняшний день, каждый врач-гериатр — на вес золота, потому что таких специалистов не готовят в профильных российских вузах. Есть, правда, курсы  по повышению квалификации, в основном международные.
«Международная ассоциация остеосинтеза, действующим членом которой я являюсь, проводит курсы обучения врачей гериатров по всему миру, — рассказывает Валентин Жиленко. — Три года назад в Новосибирске проходили такие курсы, на них врачам травматологам, анестезиологам объясняли, как быстро подготовить пожилого пациента к операции. А недавно наши врачи проходили обучение на аналогичных курсах в Москве. Кстати, в России всем пациентам с проксимальным переломом шейки бедра оказывается помощь по полису ОМС, а не по квоте Минздрава. Поэтому наша клиника готова проводить такие операции в больших объемах, ведь у нас есть современные операционные, обученные специалисты, необходимые медицинские конструкции. Сама малоинвазивная операция продолжается 20 минут. Мы даем шанс пожилым людям вернуться в нормальную жизнь».  

За последние два месяца врачи клиники провели 30 операций пациентам 60+. Самому возрастному из них, ветерану Великой Отечественной войны, которого с переломом шейки бедра привезли из Мошковского района, было 97 лет. Сейчас он уже дома, хлопочет по хозяйству, готовится к Новому году и от всей души благодарит врачей за то, что так быстро поставили его на ноги.

«Недавно к нам в стационар поступили две женщины — 91 и 92 года, операции также прошли удачно, причем мы успели прооперировать пациентов в течение 48 часов, после получения травмы, — говорит Валентин Жиленко. — Еще раз обращаю внимание на то, что все операции по проксимальному перелому шейки бедра проводились в рамках полиса ОМС, то есть бесплатно для пациентов».  

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №52 от 18 декабря 2019

Заголовок в газете: Успеть за 48 часов

Перелом шейки бедра у пожилых людей — симптомы, последствия и причины

Перелом шейки бедра — достаточно тяжелая травма, при которой обеспечить полноценный уход в домашних условиях практически невозможно. Особенно остро стоит вопрос, когда дело касается пожилых людей. В этом случае оптимальным решением станет частный пансионат для престарелых, здесь обеспечат полноценный уход и медицинское наблюдение, что будет способствовать максимально быстрому и эффективному восстановлению.

Согласно данных медицинской статистики из 10 переломов шейки бедра 9 из них приходятся на лиц в возрасте более 60 лет. Зачастую подобные травмы влекут за собой осложнения. Оперативное вмешательство помогает устранить разрывы, но на восстановление, как правило, требуется длительный период – не менее года.

Причины получения травмы

Если говорить о причинах переломов шейки бедра в пожилом возрасте, то можно выделить ряд предпосылок с медицинской точки зрения:

• малая подвижность суставов;
• эндокринные расстройства;
• заболевания нервной системы;
• желудочно-кишечные расстройства и др.

Среди бытовых факторов отмечают плохое освещение, неплотно прилегающие ковры, отсутствие лестничных перил, нескрытые электрические провода и т.д. Пожилых людей можно отнести к категории лиц с повышенным риском падения. Чаще всего проблемы возникают в связи ухудшенным зрением, потерей координации. В связи со слабой костной тканью у пожилых людей даже несерьезные падения влекут за собой травмы, среди которых перелом шейки бедра занимает не последнее место.

Факторы риска перелома

К факторам риска получения переломов шейки бедра в пожилом возрасте можно отнести следующие:

1. Наследственность: в эту категорию можно отнести лиц кавказской и азиатской национальности, а также людей, генетически предрасположенных к слабому костному строению. В этом случае риск получения переломов повышается в несколько раз.
2. Остеопороз: заболевание провоцирует ослабление костной ткани, что существенно увеличивает вероятность переломов при падении. По статистике около 9 миллионов людей в РФ страдают от остеопороза. При этом 80% приходится на женщин. Заболевание ослабляет костную ткань и провоцирует возникновение переломов даже вследствие незначительных бытовых травм.
3. Табакокурение и алкоголь: чрезмерное употребление алкоголя и табачных изделий также негативно сказывается на состоянии костных тканей, что увеличивает риск переломов.
4. Питание: отсутствие важных макроэлементов, несбалансированный рацион ослабляют костную ткань и влекут получение травм.
5. Прием психоактивных препаратов: лекарственные препараты, оказывающие влияние на нервную систему, могут провоцировать ухудшение координации и, как следствие, повышать вероятность получения травмы.

Признаки и симптомы перелома

В качестве признаков перелома шейки бедра чаще всего отмечают резкую боль в области тазобедренного сустава и паховой области. После получения травмы возможность в самостоятельном передвижении полностью отсутствует. К дополнительным признакам относят воспалительные процессы, утрата симметрии конечностей. Эти признаки уже можно считать вторичными, их определяют после обследования.

Первая помощь при переломе бедра

В пожилом возрасте подобные травмы могут нести риск для жизни. Поэтому, в первую очередь, необходимо доставить пострадавшего в специализированную клинику. Здесь опытные специалисты смогут определить серьезность последствий по первичным симптомам. Кроме того, проводится дополнительное обследование – МРТ или рентген. После подтверждения перелома больной получит назначение, в соответствии с которым будет проводиться курс лечения.

Восстановительный период

Оперативное вмешательство при подобных переломах для опытного хирурга не несет особых сложностей. Несмотря на это у пожилых людей часто возникают осложнения, включая развитие воспалительных процессов, образование сгустков крови, инфекции и т.д. Поэтому послеоперационный уход в больнице должен быть организован надлежащим образом.

Не менее важен период после выписки. Существуют специальные медицинские учреждения, в которых пациент может находиться в течение определенного срока:

• реабилитационные центры;
• амбулаторные клиники;
• частные пансионаты для престарелых.

Восстановительный процесс после серьезных переломов обычно длится около года. Учитывая пожилой возраст пациента, этот период может осложняться рядом сопутствующих заболеваний. Поэтому близкие должны позаботиться о поиске подходящих условий для больного.

Преимущества частных пансионатов

Естественно, в частных условиях уход гарантирует максимальную вероятность быстрого восстановления. Именно поэтому большинство пациентов после операции по рекомендациям врачей отправляются в частные пансионаты для пожилых. И со стороны близких людей очень важно сделать все возможное, чтобы пострадавший получил квалифицированный медицинский уход.

Сеть пансионатов «Валентина» – это комплексный уход за пациентами. Здесь работает квалифицированный персонал, которые ежедневно прикладывает все усилия, чтобы восстановление было эффективным. Находясь под контролем опытного медперсонала, больной получает комплексное питание и курс физиотерапевтических процедур. Для лежачих больных предусмотрен круглосуточный уход.

В среднем восстановительный период после операции у пожилого человека занимает от 9 месяцев до года. При надлежащем уходе по истечению этого срока пациенты возвращаются к обычной жизни и могут обслуживать себя самостоятельно. Если на восстановление потребуется больше времени, вы всегда сможете положиться на специалистов нашего центра. Независимо от возраста пациента и сложности его диагноза здесь всегда обеспечат квалифицированный уход и заботу.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Требуется круглосуточный квалифицированный уход?
Оставьте заявку на подбор пансионата.

Успешная операция | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Самарская городская больница №7»

Перелом шейки бедра – одна из сложнейших травм. К сожалению, такая травма преимущественно удел пожилых людей. По статистике, от перелома шейки бедра (точнее от осложнений, которые он вызывает в ходе длительного консервативного лечения) летальным исходом заканчивается 35-55 % случаев.
Оперативное вмешательство позволяет сократить сроки лечения и вернуть пациента к активной жизни. Выбор в этом случае у врача невелик – только замена сустава. Но далеко не все врачи готовы взять на себя риск выполнения операции по эндопротезированию у людей пожилого возраста из-за большого количества возрастных заболеваний, которые, как правило, уже имеют место быть.
Но тем приятнее, когда риск оказывается оправданным и пациента удается поставить на ноги в буквальном смысле слова.
Больную З. (87 лет) привезли на консультацию к доктору Василию Борисовичу Третьякову в хозрасчетное отделение травматологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница №7» в ноябре 2017 г. на носилках. Диагноз: перелом шейки левого бедра со смещением.
Учитывая возраст и сопутствующие заболевания, такой диагноз ставил под угрозу жизнь женщины. Консервативное лечение обрекало ее на постельный режим и быстрое развитие опасных осложнений.
Единственный шанс – операция по эндопротезированию – замене сустава. Но в этом случае рисков было много. «Букет» возрастных заболеваний вызывал опасения, сможет ли пациентка нормально перенести операционную травму. И все же, взвесив всё за и против, врачами больницы было принято решение выполнить операцию эндопротезирования тазобедренного сустава по жизненным показаниям.
К операционному столу встали зав. отделением В.Б. Третьяков и его коллеги по отделению. Анестезиологом на операции был зав. отделением анестезиологии и реанимации «ГБУЗ СО СГБ № 7» А. А. Сойковский. Операция длилась около 40 минут. Необходимо было убрать отломки и установить протез сустава. Опыт и мастерство врачей сделали свое дело. Операция прошла успешно. На вторые сутки пациентка уже начала самостоятельно передвигаться. Через 7 суток пациентка была выписана. Но предстоял еще длительный период послеоперационной реабилитации.
И вот, спустя полгода, на консультации снова встреча с Василием Борисовичем. Пациентка на ногах, свободно передвигается, недавно отметила свое 88-летие, и очень благодарна врачам, вернувшим ее к активной жизни.

Что нужно знать о переломах бедра среди пожилых людей

Миллионы пожилых американцев падают ежегодно. CDC сообщает, что ежегодно более одного из четырех пожилых людей падают. Из них 3 миллиона человек должны обратиться в отделение неотложной помощи, а более 800 000 госпитализированы. В 2015 году стоимость лечения этих травм составила более 50 миллиардов долларов, из которых 75 процентов выплатили Medicare и Medicaid. Возможно, наиболее тревожно то, что CDC также сообщает, что количество смертей от падений растет, увеличившись на 30 процентов с 2007 года.

Если ваш любимый человек упал, есть ряд последствий. Если повезет, все, что ушиблено, — это гордость, но пожилые люди обычно более деликатны, чем население в целом, и каждое пятое падение приводит к серьезным травмам, таким как переломы костей или травмы головы. Одна конкретная травма, которая часто возникает в результате падения пожилого человека, — это перелом бедра. Ежегодно более 300 000 пожилых людей получают лечение от переломов бедра, и 95 процентов переломов бедра возникают в результате падений.

Повышенный риск перелома бедра у женщин

Если один из ваших родителей страдает переломом бедра, по статистике, скорее всего, это мама.Кости у женщин ослабевают после менопаузы из-за снижения уровня эстрогена, а переломы костей становятся неотъемлемой частью риска. Фактически, 70-75 процентов переломов бедра случаются у женщин.

Симптомы

Если ваш любимый человек упал и вы подозреваете, что сломана кость, вы, естественно, доставите его или ее в отделение неотложной помощи как можно быстрее. Но если ваш близкий человек упал, и вы не уверены, заслуживает ли он посещения больницы, клиника Майо советует вам искать симптомы, в том числе:

• Невозможность двигаться
• Сильная боль в бедре или пояснице
• Неспособность опереться на травмированный бок
• Ушиб и припухлость вокруг бедра
• Укорочение одной ноги

Диагностика

Когда вы обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи или к другому врачу, врач, скорее всего, назначит вам рентген.Клиника Кливленда отмечает, что небольшие переломы по линии роста волос могут плохо отображаться на рентгеновских снимках, и в этом случае врачу, возможно, придется назначить МРТ.

Врач определит на рентгеновском снимке или МРТ место разрыва. Бедро — это шарообразное соединение между тазом и бедренной костью. Большинство переломов бедра происходит на бедренной кости, которая представляет собой длинную кость в верхней части ноги, иногда называемую бедренной костью.

Лечение

Лечение перелома бедра обычно включает в себя операцию, прием лекарств и период реабилитации.Клиника Майо отмечает, что наиболее подходящая операция часто зависит от многих факторов. Доступные операции могут включать внутренний ремонт с использованием винтов, полную замену бедра или частичную замену бедра.

Реабилитация

К сожалению, половина пожилых людей, страдающих переломом шейки бедра, никогда не будут такими активными и независимыми, как раньше. Реабилитация обычно включает физиотерапию для увеличения подвижности и укрепления суставов и трудотерапию для обретения независимости и помощи в повторном обучении ходьбе, умыванию, пользованию туалетом и повседневной жизни.Могут потребоваться ходунки или инвалидное кресло.

Дополнительные затраты на перелом бедра

Стоимость перелома бедра можно оценить по-разному. У десяти процентов пожилых людей, у которых есть перелом бедра, в течение двух лет будет еще один. Что касается ожидаемой продолжительности жизни, то люди с переломом шейки бедра живут в среднем на 1,8 года меньше, чем люди, у которых нет перелома. У пожилых людей около 20 процентов пациентов умирают в течение года после перелома шейки бедра.

Финансовые затраты на перелом шейки бедра за всю жизнь оцениваются в 81 300 долларов США, из которых 44 процента связаны с расходами на уход.Примерно 20% тех, у кого есть перелом бедра, потребуется пребывание в доме престарелых в той или иной форме.

Перелом бедра у близкого человека может стать тяжелым финансовым бременем как для вашего любимого человека, так и для вашей семьи. Узнайте больше о стоимости падений, нажав здесь.

Чем может помочь домашний уход

Пребывание в доме престарелых не является неизбежным. С некоторой помощью ваш любимый человек может остаться в собственном доме. После операции вашей маме, скорее всего, понадобится помощь во всех сферах ее повседневной жизни.Ей может потребоваться помощь, чтобы встать утром, одеться, искупаться и сходить в туалет, а также приготовить еду и содержать дом в чистоте. Хотя члены семьи могут помочь с некоторыми из этих потребностей, стоит подумать о том, сможет ли квалифицированный специалист по уходу помочь в ее реабилитации.

Профессиональные опекуны должны иметь опыт работы с пожилыми людьми, у которых те же потребности, что и у вашей мамы. Они могут помочь с личными потребностями, такими как гигиена, домашние дела, такие как приготовление пищи и легкая уборка, и, что наиболее важно, позволят ей реабилитироваться в комфортной обстановке дома, а не в больнице.Поставщики услуг по уходу на дому должны подобрать для вашего любимого человека опекуна, имеющую опыт удовлетворения ее особых потребностей. Опекун будет знать о ее проблемах и поможет ее мотивировать, поддержит ее настроение и поможет в ее реабилитации любым возможным способом.

Что наиболее важно, из-за высокой частоты повторных переломов шейки бедра и пугающей статистики о возможных последствиях профессиональный уход, обученный предотвращению падений, может помочь защитить дом вашего близкого от падения.Эти профессионалы могут посоветовать такой образ жизни, который минимизирует риск падения, и будут рядом, когда в этом нуждается ваш любимый человек, чтобы, надеюсь, предотвратить будущие падения и травмы.

Профилактика всегда лучше лечения. Нажмите здесь, чтобы получить 10 важных советов по безопасности, чтобы защитить дом ваших стареющих родителей от падения.

Сроки операции по поводу перелома бедра у пожилых людей

Abstract

Влияние времени ожидания перед операцией до операции является давним предметом споров.Хотя среди клиницистов существуют разногласия по поводу того, дает ли раннее хирургическое вмешательство преимущество в плане выживаемости как таковое, большинство отчетов согласны с тем, что раннее хирургическое вмешательство улучшает другие исходы, такие как продолжительность пребывания в стационаре, частота пролежней и возвращение к самостоятельной жизни. Таким образом, было бы разумно провести хирургическое лечение пожилых пациентов с переломом шейки бедра в течение первых 48 часов после госпитализации. Однако нынешняя совокупность доказательств носит наблюдательный характер и несет в себе потенциал предвзятости, присущей такому анализу.В конечном итоге могут потребоваться доказательства в виде большого рандомизированного контролируемого исследования, чтобы полностью оценить влияние времени хирургического вмешательства на пациентов с переломами бедра.

Ключевые слова: Перелом шейки бедра, сроки операции, летальность, продолжительность пребывания в стационаре, осложнения

Введение

Переломы бедра являются важной причиной заболеваемости и смертности пожилых пациентов. Ежегодно в США происходит около 300 000 переломов шейки бедра, и ожидается, что это число будет расти с ростом населения пожилого возраста. ^1,2 Даже при хирургическом вмешательстве частота послеоперационных осложнений высока, и пациенты сталкиваются с трудным реабилитационным периодом, годовая смертность оценивается в 30%. ^3,4 Без операции результаты намного хуже, и операция стала стандартом лечения для большинства пожилых пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости. Много усилий было направлено на выявление прогностических факторов, которые могут улучшить исходы для пациентов с этой травмой.

Влияние времени ожидания перед операцией до операции является давним предметом споров.Многочисленные исследования изучали связь между сроками хирургического вмешательства и клиническими результатами, но с противоречивыми результатами. ^5–13 Текущие руководства рекомендуют хирургическое вмешательство в течение 24 часов после поступления в больницу, при этом сторонники утверждают, что раннее хирургическое вмешательство улучшает функциональные результаты и снижает смертность, продолжительность пребывания в больнице и послеоперационные осложнения. ^5–9 С другой стороны, отсрочка операции может быть необходима для стабилизации состояния пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями.В нескольких исследованиях сообщается, что предоперационная задержка не влияет на смертность, и что, наоборот, поспешное хирургическое вмешательство увеличивает риск периоперационных осложнений. ^8,10,11 Проблема решения этого вопроса усложняется отсутствием рандомизированных контролируемых испытаний, которые могли бы предложить более окончательные доказательства влияния времени хирургического вмешательства. Этические соображения при разработке таких исследований препятствуют их использованию и оставляют проспективные и ретроспективные когортные исследования в качестве наилучших имеющихся доказательств.

Цель этого обзора — изучить текущую литературу, чтобы лучше определить взаимосвязь между сроками операции по поводу перелома бедра и летальностью, продолжительностью пребывания в больнице и послеоперационными осложнениями.

Хирургическое время и смертность

В настоящее время в ортопедическом сообществе нет единого мнения о взаимосвязи между сроками операции при переломе бедра и исходами смертности. Многие авторы сообщают, что ранняя операция положительно влияет на выживаемость.Uzoigwe et al. Сообщили о своих результатах у 2056 пациентов, прооперированных в течение 12, 24 и 36 часов. ⁵ Авторы обнаружили увеличение смертности через 36 часов и прогрессивное снижение смертности у пациентов, прооперированных в течение 24 и 12 часов. Хапуараччи и др. Обследовали 146 пациентов, перенесших операцию по поводу перелома бедра, и сообщили о повышении смертности через 24 и 48 часов по сравнению с теми, кто перенес операцию в течение 24 часов. ¹² Ранний систематический обзор 16 опубликованных исследований показал, что отсрочка хирургического вмешательства более 48 часов увеличивает 30-дневную и годовую смертность. ¹⁴ Последующий метаанализ, проведенный Simunovic et al, показал значительно меньшую смертность у пациентов, прооперированных в течение 24–72 часов после поступления в больницу. ¹⁵ В последнем обзоре 35 опубликованных исследований с участием 191 873 пациентов Moja et al. Обнаружили, что операция, проведенная до 24–48 часов, была связана с более низкой смертностью от всех причин, подтверждая более ранние выводы Simunovic et al. ¹⁶

Другие исследователи обнаружили, что задержка операции оказывает меньшее влияние на смертность.В проспективном исследовании 850 пациентов с переломом шейки бедра Аль-Ани и др. Сообщили об отсутствии существенной разницы в уровне смертности через 24, 36 и 48 часов. ⁶ Moran et al. Провели проспективный анализ 2660 пациентов с переломом бедра и обнаружили, что отсрочка хирургического вмешательства до 4 дней не повлияла на смертность; Однако за пределами этого 4-дневного порога 90-дневная и 1-летняя смертность значительно возросла. ¹¹ Orosz et al. Сообщили о своих результатах для 1178 пациентов, перенесших операцию по поводу перелома бедра, и обнаружили, что раннее хирургическое вмешательство в течение 24 часов не было связано с улучшением смертности. ⁸ Систематический обзор 52 опубликованных исследований с участием 291 143 пациентов был недавно проведен Khan et al. Они заметили, что, когда исследования были скорректированы с учетом вмешивающихся факторов, они с меньшей вероятностью сообщали об улучшении результатов выживания после ранней операции. ¹⁷ Когда Видан и др. Контролировали дополнительные переменные, такие как пожилой возраст, деменция и хронические сопутствующие заболевания, они обнаружили, что отсрочка операции до 5 дней не влияет на смертность. ¹⁸ Основываясь на своих результатах, авторы пришли к выводу, что пациенты с более низким исходным состоянием здоровья перенесли более отсроченную операцию, и что одна только эта ассоциация объясняет худшие исходы у пациентов с отсрочкой.

Сроки хирургического вмешательства и продолжительность пребывания в больнице

Существуют убедительные доказательства того, что ранняя операция сокращает продолжительность пребывания в больнице. Siegmeth et al проспективно изучили 3628 пациентов, перенесших операцию по поводу перелома бедра в течение 15 лет. Они обнаружили, что средняя продолжительность пребывания в больнице пациентов, перенесших операцию в течение 48 часов, сократилась на 10,9 дня. ¹³ Когда Аль-Ани и др. Использовали 24 часа в качестве точки отсечения, у пациентов, перенесших операцию в течение 24 часов, средняя продолжительность пребывания уменьшилась на 4 дня. ⁶ Сходные результаты были получены Lefaivre et al., Которые обнаружили, что задержка хирургического вмешательства связана с задержкой выписки после учета дополнительных факторов, таких как возраст, тип перелома и сопутствующие медицинские заболевания. ¹⁹ В своем проспективном когортном исследовании Vidán et al. Продемонстрировали положительную корреляцию между предоперационным временем ожидания свыше 5 дней и более длительным пребыванием в больнице. ¹⁸ Эти и другие авторы ^{11,13–15,18} отметили, что наиболее частой причиной предоперационной задержки является отсутствие доступности операционной.Таким образом, эти организационные проблемы представляют собой область улучшений, которые могут повысить эффективность и результаты лечения пациентов.

Сроки хирургического вмешательства и послеоперационные осложнения

Было показано, что раннее хирургическое вмешательство снижает риск развития пролежней — серьезного осложнения, которое возникает при длительной иммобилизации. В ретроспективном исследовании 8383 пациентов с переломом бедра Grimes et al. Показали, что откладывание операции более чем на 96 часов значительно увеличивает частоту пролежней. ⁹ Подобные результаты были подтверждены в систематических обзорах, выполненных Khan et al. ¹⁷ и Moja et al. ¹⁶

Аль-Ани и др. Показали, что раннее хирургическое вмешательство может положительно повлиять на долгосрочные функциональные результаты. После внесения поправок на возможные мешающие факторы они отметили, что операция, проведенная в течение 36 часов, увеличивает вероятность возвращения к самостоятельной жизни в течение 4 месяцев. ⁶ В соответствии с этими выводами, Doruk et al сообщили о более раннем восстановлении веса и возвращении к повседневной жизни, когда операция была проведена в течение 5 дней после госпитализации. ⁷ Есть также литература, связывающая раннее хирургическое вмешательство с уменьшением боли во время госпитализации. ⁸

Заключение

В связи с ростом числа пациентов с переломами бедра, по-прежнему ведутся активные дискуссии о влиянии сроков хирургического вмешательства на клинические исходы. Хотя среди клиницистов существуют разногласия по поводу того, дает ли раннее хирургическое вмешательство преимущество в плане выживаемости как таковое, большинство отчетов согласны с тем, что раннее хирургическое вмешательство улучшает другие исходы, такие как продолжительность пребывания в стационаре, частота пролежней и возвращение к самостоятельной жизни.Таким образом, было бы разумно провести хирургическое лечение пожилых пациентов с переломом шейки бедра в течение первых 48 часов после госпитализации. Однако следует признать, что нынешняя совокупность доказательств носит наблюдательный характер и как таковая несет в себе возможность предвзятости, присущей такому анализу. ²⁰ Доказательства в виде большого рандомизированного контролируемого исследования могут в конечном итоге потребоваться для полной оценки влияния времени хирургического вмешательства на пациентов с переломами бедра.

Переломы бедра

Переломы бедра типичны для пожилых людей.Хотя большинство пациентов, которые сломали бедро, в конечном итоге восстанавливают большую часть своей способности функционировать, перелом бедра у пожилого пациента может означать необратимую потерю независимости. Современная хирургическая коррекция переломов бедра позволяет большинству пациентов восстановить прежнюю подвижность. Однако перелом бедра по-прежнему является серьезным заболеванием, которое может привести к опасным для жизни осложнениям.

Большинство переломов бедра вызывают боль в бедре и невозможность использовать пораженную ногу. У некоторых пациентов бедро и нога могут быть вывернуты наружу в необычном положении, или нога ниже сломанного бедра может быть короче, чем противоположная нога.После постановки диагноза перелома бедра область, в которой произошел перелом, определяется с помощью рентгена, компьютерной томографии или МРТ. Большинство переломов бедра происходит либо в верхней части бедренной кости, называемой шейкой бедренной кости, чуть ниже головки бедренной кости (круглая шарообразная область), либо в межвертельной или подвертельной области верхней бедренной кости. Как и любая сломанная кость, бедренная кость может быть треснута, сломана, выровнена на месте или края могут быть разделены. В большинстве случаев для исправления перелома бедра применяется хирургическое вмешательство.Хирургия может включать привинчивание сломанных частей кости вместе или к металлической пластине, замену сломанных участков бедра металлическим протезом или замену верхней части бедра и тазобедренного сустава протезом (полная замена бедра).

Поскольку переломов бедра почти всегда можно избежать, для людей с возрастом особенно важно сохранять прочность своих костей и принимать меры для предотвращения падений, следуя нескольким простым правилам.

Растущая проблема среди пожилых людей

Переломы бедра относительно часто встречаются у пожилых людей, и с возрастом населения США они, по прогнозам, станут еще более серьезной проблемой в ближайшие годы.Девяносто процентов из примерно 300 000 пациентов, ежегодно страдающих от перелома бедра в США, старше 60 лет; на лечение этих пациентов ежегодно тратятся миллиарды долларов.

Пациенты группы риска:

Первичная причина перелома бедра — травма бедра. У более молодых пациентов это может быть вызвано автомобильной аварией или спортивной травмой. Для пожилых пациентов наиболее вероятной причиной является падение. Но с хрупкими костями бедро можно сломать практически без травм во время повседневной деятельности.В результате один из самых больших рисков перелома шейки бедра — это пожилой возраст; с возрастом увеличивается мышечная слабость, нарушение равновесия и снижение плотности костей (остеопороз). Поскольку женщины с возрастом подвергаются большему риску остеопороза, риск перелома шейки бедра у них в два-три раза выше, чем у мужчин. Некоторые лекарства, такие как длительная терапия кортикостероидами, могут ослабить кости; другие препараты, например седативные или гипотензивные, вызывают нарушение баланса. Пациенты с заболеваниями, повышающими риск падений, такими как артрит, болезнь Паркинсона и деменция, также подвержены повышенному риску перелома бедра.

Признаки и симптомы:

Наиболее частым признаком перелома бедра является боль в области бедра, из-за которой трудно перенести вес на пораженное бедро. Могут появиться признаки травмы, например отек или синяк вокруг тазобедренного сустава. Если сломанная кость повредила кровеносные сосуды, может возникнуть кровотечение в ткани. Нога на стороне перелома бедра может быть короче другой ноги, или она может быть вывернута вместо того, чтобы лежать прямо. В редких случаях может быть такая небольшая боль, связанная с переломом бедра, что пациент не осознает, что это перелом, но может жаловаться на легкую боль в области бедра или таза.Диагноз ставится с помощью рентгена, компьютерной томографии или МРТ в сочетании с полным анамнезом и физическим обследованием.

Обращение:

В большинстве случаев переломы бедра лечат хирургическим путем. У пациентов, которые не находятся в амбулаторном режиме или которые не подходят для хирургического вмешательства, можно использовать вытяжение, если это соответствует типу перелома. Если операция проводится, для восстановления требуется период реабилитации с использованием ходунков или аналогичных приспособлений. Восстановление после перелома бедра — это медленный процесс, который может занять много месяцев и зависит от типа перелома и физического состояния пациента до травмы.Многим пациентам с переломом бедра требуется временное пребывание в реабилитационном центре или доме престарелых, прежде чем они смогут вернуться к нормальной деятельности. Перелом бедра является серьезным заболеванием и может иметь осложнения, включая спутанность сознания, депрессию, изменения артериального давления, электролитный дисбаланс, инфекцию, сгустки крови и тромбоэмболию легочной артерии. Лекарства, используемые для снятия боли, также могут вызывать седативный эффект, тошноту и запор, что может быть серьезной проблемой для пожилых пациентов.

Профилактика:

Переломы бедра можно предотвратить, если поддерживать прочность костей.Женщинам следует пройти тест на плотность костной ткани во время менопаузы, чтобы определить, нужно ли им начинать лечение, чтобы обратить вспять или предотвратить остеопороз. Добавки кальция и витамина D, упражнения с весовой нагрузкой и лекарства, которые помогают восстановить ослабленную структуру костей (бисфосфонаты, ралоксифен и кальцитонин), — все это эффективные шаги в предотвращении будущих переломов бедра как для мужчин, так и для женщин. Предотвращение падений также является ключевым моментом, поскольку падения являются основной причиной переломов бедра. Отказаться от ковриков, установить перила на ступеньки вокруг дома и поддерживать хорошее освещение (особенно в ночное время) — все это простые способы избежать падений.Некоторым пациентам рекомендуется носить протекторы для бедер в течение дня; эти мягкие прокладки носят под одеждой, чтобы защитить от будущих переломов.

Переломы бедра у пожилых людей часто приводят к плохим результатам

Ева Глейзер, доктор медицинских наук, и Элизабет Ко | M.D.

Уважаемые врачи: Наша бабушка, которой 91 год, упала и сломала левое бедро. Ей потребовалась частичная замена бедра. Я читал, что переломы бедра опасны для пожилых людей. Вы можете объяснить почему? Она все еще в группе риска, хотя операция прошла успешно?

Уважаемый читатель: Перелом шейки бедра — серьезное, но частое явление, возникающее при падении пожилого человека.Это происходит из-за прогрессирующего уменьшения костной массы, которое часто поражает женщин и мужчин с возрастом. Другой риск перелома бедра — остеопороз, заболевание скелета, характеризующееся потерей плотности костей, в результате чего кости становятся пористыми, тонкими и хрупкими.

Из-за гормональных изменений, которые происходят во время менопаузы, женщины подвергаются повышенному риску развития остеопороза. (Хотя это чаще встречается у женщин, у мужчин также может развиться остеопороз.) Эти изменения скелета отражены в больничных записях, которые показывают, что более 300000 взрослых в возрасте старше 65 лет госпитализируются каждый год из-за перелома бедра, почти все результат падения, как правило, боком.

К сожалению, перелом шейки бедра у пожилых людей действительно может привести к плохим результатам, включая повышенный риск смерти. Определенную роль играет ряд факторов. К ним относятся возраст пациента, его пол и проблемы со здоровьем, с которыми человек жил до перелома, такие как сердечно-сосудистые, легочные или неврологические проблемы; сахарный диабет; снижение познания или слабость.

Большинство переломов бедра у пожилых людей требуют хирургического вмешательства для восстановления подвижности и купирования боли.Это подвергает пациентов риску возникновения ряда послеоперационных осложнений, включая инфекцию, образование тромбов в легких или ногах, пролежни, инфекцию мочевыводящих путей и пневмонию. Восстановление для пожилых или ослабленных взрослых может занять месяцы. Это часто приводит к дальнейшей потере мышечной массы, что увеличивает риск последующего падения. Из-за длительности восстановления перелом бедра также часто приводит к снижению самостоятельности.

После операции многие пациенты с удивлением узнают, что физиотерапия начинается практически сразу.Это важная часть процесса восстановления. Физическая терапия не только помогает пациентам восстановить подвижность, но также помогает предотвратить более серьезные осложнения, связанные с иммобилизацией, такие как инфекция, образование тромба или пневмония. Правильное питание с достаточным количеством белка также играет роль в выздоровлении. Так же трудотерапия. Это сохраняет психическое и эмоциональное состояние пациента и снижает риск депрессии.

Одним из факторов, на который можно не обращать внимания, особенно среди пожилых людей, является обезболивание.Это очень важно для оптимального восстановления. Убедитесь, что уровень боли вашей бабушки четко сообщается, и что ее медицинские работники реагируют надлежащим образом. Ей полезно думать о боли по шкале от 1 до 10, а также важно сообщать врачам и медсестрам о том, что она испытывает.

К сожалению, многие пожилые люди не вернутся к прежнему уровню активности и независимости после перелома бедра. Ваша семья должна быть готова принять меры, чтобы в будущем оказать вашей бабушке помощь, в которой она будет нуждаться.

Ив Глейзер, доктор медицины, магистр делового администрирования, терапевт и доцент медицины в UCLA Health. Элизабет Ко, доктор медицины, терапевт и доцент медицины в UCLA Health. С ними можно связаться по адресу Ask the Doctors c / o UCLA Health Sciences Media Relations, 10880 Wilshire Boulevard, Suite 1450, Los Angeles, CA, или по электронной почте [email protected].

Переломы бедра у пожилых людей

Что такое перелом бедра?

Почему профилактика перелома бедра так важна? Переломы бедра обычно возникают в шейке бедра (часть бедренной кости или бедренной кости, которая соединяется с шаром, который входит в тазобедренную впадину) или в вертельной области (область ниже шейки бедренной кости).Вертелковая зона наиболее уязвима для переломов. Он находится на самом верху бедренной кости в непосредственной близости от тазового сустава.

Вертел выглядит как небольшое костлявое возвышение на стороне бедра. Этот мяч будет заметно двигаться, когда колено немного приподнято. Большинство людей могут определить местонахождение вертела, положив пальцы на бедро, стоя и слегка приподняв колено. Не следует путать вертел с тазовой костью, которая расположена выше и дальше по направлению к передней части тела и не перемещается при поднятии колена.

Переломы бедра обычно лечат с помощью ортопедической хирургии (операции, направленной на исправление проблем с мышцами, костями и / или суставами). Иногда поврежденные части костей или суставов заменяют искусственными компонентами.

Как возникают переломы бедра и как их лечить?

Переломы бедра чаще всего возникают при падении. Падения и переломы бедра имеют серьезные последствия для жизни пожилых людей, поскольку последствия могут быть очень серьезными.Высокий уровень заболеваемости и смертности, боли и лишений. Большинство людей, страдающих переломом бедра, никогда не восстанавливают прежнюю подвижность и навсегда теряют независимость. Затраты на службы здравоохранения и системы социальной защиты чрезвычайно высоки. Поэтому предотвращение переломов бедра имеет первостепенное значение.

Переломы бедра — серьезная проблема общественного здравоохранения. Только в США стоимость перелома шейки бедра составляет примерно 7 миллиардов долларов в год, а перелом шейки бедра является второй по частоте причиной госпитализации в дома престарелых, на которую ежегодно приходится около 60 000 госпитализаций.Остеопороз у пожилых людей является причиной большинства этих переломов. Многие пожилые пациенты, сломавшие бедро, сталкиваются с широким спектром проблем, выходящих за рамки лечения самой травмы. Во многих случаях на независимое существование пожилого человека влияет падение, которое вызывает перелом бедра, событие, которое может навсегда снизить функциональный уровень пациента. Медикаментозное лечение перелома бедра может привести к осложнениям у пожилых людей в зависимости от состояния их здоровья.

Реабилитация после операции на бедре часто бывает длительной и обескураживает пожилых пациентов, стремящихся вернуться в свои дома.Путаница и возбуждение возникают в результате депрессии, состояния, которое часто испытывают пожилые люди, когда их удаляют из привычной обстановки и помещают в больницу. Эта травма может быть осложнена невозможностью восстановить способность ходить, язвами, возникающими в результате постоянного давления на кожу во время постельного режима, пневмонией, спутанностью сознания и слабоумием (снижение интеллектуального функционирования). Остеопороз у пожилых людей является причиной большинства этих переломов

Безопасность падений в домах престарелых, общежитиях и других учреждениях по уходу за престарелыми с проживанием со стратегиями предотвращения падений для пожилых людей

ДА! Шанс получить перелом бедра можно значительно снизить, выполнив несколько простых процедур.Некоторые стратегии профилактики перелома бедра включают:

• Профилактика и лечение остеопороза

• Стратегии предотвращения падений и их реализация

• Защита бедра внешними протекторами

• Профилактика перелома бедра очень важна!

Информация, предоставляемая пожилым людям во время программ профилактики падений и во время реабилитации тех, кто упал, может быть лучше понята и принята во внимание при наличии письменных материалов.Специалисты, занимающиеся подготовкой информационных материалов, должны гарантировать, что письменные материалы и ключевые сообщения стандартизированы во всем учреждении, чтобы предотвратить дорогостоящее дублирование и потенциальную путаницу.

Ниже приведены некоторые элементы, которые могут быть учтены в программах предотвращения падений. Эти основные предложения представлены в качестве руководства только для улучшения внедрения принципов передовой практики и не должны заменять мнение клиницистов в каждом отдельном случае.

• Оценка. Жильцов дома престарелых, особенно тех, кто ранее падал, следует обследовать, чтобы подтвердить все индивидуальные риски.

• Защита бедра. Всем жителям, подверженным риску падения, следует предлагать протекторы для бедер.

• Лекарства. Проверки должны проводиться как часть оценки риска падений.

• Образование. Обучение минимизации риска падений должно быть обеспечено для всего персонала в учреждениях по уходу за престарелыми.

• Упражнение. Программы, которые улучшают силу, равновесие и время реакции, могут быть реализованы обученным персоналом для предотвращения падений у пожилых людей

Безопасность при падении в доме

Снижение скольжения, спотыкания и перелома бедра

Большинство падений происходит дома, поэтому пожилым людям важно обеспечить снижение вероятности поскользнуться, споткнуться или сломать бедро в своем доме. По мере того, как мы становимся старше, риск падения увеличивается по многим причинам, таким как нарушение зрения и подвижности, плохой баланс, эффекты лекарств (особенно если мы принимаем несколько типов) или просто из-за небезопасной домашней обстановки.

Поскольку последствия падений для пожилых людей могут быть разрушительными, стратегии предотвращения падений чрезвычайно важны — однако все падения просто невозможно предотвратить, и пожилые люди продолжают падать. Поэтому очень важно уделять очень серьезное внимание ношению протекторов бедра для защиты уязвимых бедер и защиты от разрушительных переломов бедра.

Помните — не все падения можно предотвратить, и, несмотря на все усилия, наши пожилые люди продолжают падать.Если вы недавно упали или рискуете упасть, следует очень серьезно подумать о защите уязвимых бедер с помощью протекторов, а также других стратегий предотвращения падений

• Вот несколько простых вещей, которые можно сделать, чтобы предотвратить падения в доме:

• Удалите незакрепленные коврики или убедитесь, что они надежно закреплены и имеют нескользящую подложку. Всегда вытирайте пролитое вещество сразу после его появления.

• Разместите ночники в темных проходах или на лестницах, чтобы обеспечить освещение ночью.

• Уложить нескользящий пол в ванной.

• Нарисуйте или приклейте нескользящие полоски в душе и ванне.

• Обустройте кухню так, чтобы наиболее часто используемые предметы были легко доступны.

• Убедитесь, что все внешние ступеньки хорошо видны, покрасьте передний край ступени в контрастный цвет или приклейте нескользящие ступени.

• В гостиной легче вставать и снимать высокие стулья и стулья с прочными подлокотниками.

• Не размещайте вентиляторы и обогреватели на проходах или в центре комнаты.

• Держите свет рядом с кроватью. Подумайте о сенсорной лампе или ночнике, а на ночь держите фонарик рядом с кроватью.

• Носите обувь и тапочки с нескользящей подошвой, узорчатым протектором и закругленным широким каблуком.

• Регулярно проверяйте зрение — из-за плохого зрения вы можете споткнуться, поскользнуться и упасть.

• Обратитесь к врачу, если вы испытываете головокружение или обмороки.

• Спросите своего врача о возможных побочных эффектах любого лекарства, которое вы принимаете.

• Регулярные упражнения для поддержания силы мышц и костей.

• Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим врачом, медсестрой или патронажной сестрой.

Как поживают пожилые люди после перелома бедра? > Блог о здоровье в старении> Здоровье в старении

Журнал Американского гериатрического общества Резюме исследования

Переломы бедра у пожилых людей могут быть чрезвычайно серьезными и часто приводят к хроническим заболеваниям, смерти и увеличению расходов на здравоохранение.По оценкам экспертов, от 18 до 33 процентов всех пожилых людей, перенесших перелом шейки бедра, умрут в течение года, при этом уровень смертности среди людей, страдающих деменцией или живущих в домах престарелых, еще выше.

До 50 процентов пожилых людей сталкиваются с трудностями после перелома бедра и могут быть не в состоянии самостоятельно купаться, кормиться или одеваться (это называется «повседневной деятельностью» или ADL). После перелома они могут не передвигаться в течение нескольких месяцев и даже лет. Этот физический недостаток может снизить качество их жизни, и около 20 процентов пожилых людей после перелома бедра переходят в учреждения длительного ухода.

Исследования, проведенные с участием пожилых людей, у которых были переломы бедра, показывают, что наиболее убедительным признаком того, что человек испытает ухудшение после перелома бедра, является инвалидность до того, как произойдет перелом.

Более того, переломы бедра влияют не только на качество жизни и здоровье пожилых людей, но и на здоровье тех, кто за ними ухаживает, и могут стать причиной финансового бремени, когда человеку требуется более тщательный уход.

Несмотря на все это, количество часов ежедневного ухода, которое требуется людям после перелома шейки бедра, изучено недостаточно.Чтобы узнать больше, исследователи разработали исследование, чтобы лучше понять, как поживают пожилые люди после перелома бедра. Их исследование было опубликовано в журнале Американского гериатрического общества.

Исследователи использовали информацию Национальной программы улучшения качества хирургии (NSQIP), программы, предназначенной для измерения и улучшения качества хирургической помощи. Через NSQIP в Yale New Haven Health System были собраны данные обо всех пациентах старше 65 лет, перенесших операцию по восстановлению переломов бедра в 2015 году.

Исследователи сосредоточили свое внимание на участниках, у которых возникли новые трудности при выполнении своей повседневной деятельности, или у которых возникли новые или ухудшившиеся проблемы, решая их самостоятельно. Исследователи также посмотрели, сколько часов ежедневного ухода получали участники.

В исследование было включено в общей сложности 368 пациентов, перенесших операцию по поводу перелома шейки бедра в Йельской больнице Нью-Хейвена, в том числе 184 пациента, которые не проживали в лечебных учреждениях и были полностью независимы в своей повседневной деятельности до перелома бедра.

Через три месяца после перелома шейки бедра 21 пациент скончался. К шести месяцам умерли еще пять пациентов.

Из участников 11 процентов страдали деменцией, 18 процентов страдали депрессией, 19 процентов страдали хроническим заболеванием почек и 21 процент страдали застойной сердечной недостаточностью.

Исследователи заявили, что их исследование показало, что когнитивные нарушения, включая деменцию и внутрибольничный делирий, могут быть основным предиктором функциональных проблем и инвалидности после перелома бедра, даже для пожилых людей, которые могли нормально функционировать до перелома бедра. .

Исследователи также отметили, что доля людей, которым было трудно выполнять свои повседневные задачи через три месяца после операции, не улучшилась через шесть месяцев.

Однако доля людей, которые были инвалидами и не могли передвигаться, была больше в три месяца, чем в шесть месяцев, показывая, что некоторые пожилые люди могли выздороветь после перелома бедра, а некоторые смогли подняться по лестнице и пройти два квартала.

Исследователи заявили, что их работа показала, что пожилые люди, которые были независимы до перелома бедра, но имели когнитивные нарушения или испытывали бред в больнице, после операции на бедре испытали худшие результаты.Исследователи предложили, чтобы все пожилые люди проходили скрининг на эти состояния при поступлении в больницу для лечения перелома шейки бедра и проходили обследование на протяжении всей госпитализации.

Это резюме из «Функциональных исходов после перелома бедра у пациентов, проживающих отдельно по месту жительства». Он появляется в Интернете перед печатью в журнале Американского гериатрического общества . Авторы исследования — Дженнифер А. Уэллет, доктор медицины; Грегори М. Уэлле, доктор медицины; Элисон М.Ромегиалли, доктор медицины; Мэрилин Хирш, RN, MS; Лиза Берарди, BSN, RN; Кристин М. Рэмси, доктор философии; Лео М. Куни-младший, доктор медицины; Лиза М. Уолк, доктор медицины, MSHA, AGSF.

Реабилитация для людей с деменцией после операции по перелому бедра

Предпосылки

Перелом бедра — это травма, в основном пожилых людей, которая обычно возникает в результате падения. Это может повлиять на способность человека ходить, выполнять повседневную деятельность и оставаться независимым. Перелом бедра чаще встречается у людей с деменцией, и этим людям может быть труднее вылечиться, потому что они подвергаются большему риску запутаться и развить дополнительные осложнения, такие как пролежни и инфекции грудной клетки после операции.Им также может быть труднее выразить боль и дискомфорт.

Обзорный вопрос

Мы хотели узнать, могут ли различные способы лечения людей с деменцией после перелома бедра повлиять на то, насколько хорошо они выздоравливают, и каковы могут быть связанные с этим затраты на их выздоровление. Это обновление предыдущего Кокрановского обзора.

Характеристики исследования

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний (тип исследования, в котором участники были распределены в одну из двух или более лечебных групп с использованием случайного метода), в которых сравнивались любые модели улучшенного ухода и реабилитации для людей с деменцией. после перелома бедра по сравнению с обычным уходом, предоставляемым в условиях исследования.Последний поиск был проведен 16 октября 2019 года.

Мы нашли семь испытаний, в которых изучались в общей сложности 555 человек с деменцией после перелома бедра. В пяти испытаниях сравнивали расширенную междисциплинарную программу реабилитации и ухода, в которой различные специалисты в области здравоохранения работали совместно в больницах и общинах или только в больнице, с обычным стационарным лечением. В двух испытаниях сравнивали лечение в стационаре под руководством гериатра и лечение под руководством хирурга-ортопеда.

Основные выводы

У людей с деменцией, получающих расширенную помощь и реабилитацию в больнице после перелома шейки бедра, вероятность развития делирия ниже. Когда лечение проводится гериатром, они могут оставаться в больнице на три-четыре дня короче, чем если бы лечение проводил хирург-ортопед. Не было информации о влиянии какой-либо из моделей ухода на качество жизни, и мы не могли быть уверены в их влиянии на другие важные результаты, такие как способность человека управлять своей повседневной деятельностью, восстановление подвижности, когнитивных функций, боли и т. Д. уровень смертности или вероятность того, что человек вернется в то же место, где он жил до перелома.

Качество доказательств

Основные проблемы с доказательствами заключались в том, что большинство исследований были небольшими, и их результаты могли быть необъективными. Большинство результатов обзора очень неопределенны. Ни одна из моделей ухода не была разработана специально для людей с деменцией.