У пожилого человека отказали ноги причина: Почему отказывают ноги у пожилого человека: причины, лечение, профилактика

Отказали ноги причины что делать. Почему отказывают ноги у пожилых людей и алкоголиков

Собственно невозможность совершать движения не считается самостоятельным заболеванием, поскольку является следствием повреждений нервной ткани. Паралич ног может быть вызван травмами, инсультом.

Отказывают ноги у пожилого человека

Бывают случаи, когда конечности пожилого человека отказывают. Даже если это продолжается короткое время, человека охватывает паника, ему страшно оказаться недееспособным. Если спустя время ноги стали функционировать, все равно необходимо в кратчайшие сроки посетить врача и пройти обследование потому, что отказ ног, скорее всего, произошел вследствие развития какого-то заболевания, которое нужно диагностировать как можно раньше. Откладывая визит к врачу, пожилой человек способен оказаться в ситуации необратимого паралича ног.

Помимо болезней, на способность передвигаться порой оказывает влияние образ жизни или род деятельности человека.

Заболевания, которые могут вызвать паралич ног

К параличу, онемению нижних конечностей и нарушению их функций, приводят заболевания, перечисленные ниже:

1. Диабет. Эта болезнь характерна тем, что сама порождает множество функциональных расстройств других органов. Как правило, постоянно высокий уровень сахара в крови способствует разрушению рецепторов нейронов, тем самым обрывая связь между ними. Больной начинает испытывать покалывание в ноге, она немеет, утрачивается чувствительность и в итоге происходит паралич.
2. Остеохондроз имеет большое распространение в настоящее время. Различные деструктивные процессы в позвоночнике приводят к тому, что нервные окончания спинномозговых клеток сдавливаются, что делает невозможным прохождение сигналов. Остеохондроз может осложняться грыжей пояснично-крестцового отдела. В такой ситуации вероятно развитие серьезных патологий, с более тяжкими последствиями, нежели онемение. В предельном случае возможен паралич ног.
3. Атеросклероз характеризуется сужением сосудов нижних конечностей. Они недостаточно снабжаются кровью, испытывая дефицит в питании, кислороде, отводе продуктов жизнедеятельности клеток. По этой причине отказывают ноги у пожилого человека, если не предпринимать постоянного лечения. Обычно больной испытывает сильную утомляемость или онемение одной либо обеих конечностей. Если не предпринимать лечебных мер, то в перспективе возможны некротические изменения в тканях ноги с развитием гангрены.
4. Болезнь Рейно также связана с нарушением кровообращения на периферии и является его причиной. Симптомы заболевания: ухудшается чувствительность ног, часто происходит онемение. Любое прикосновение к конечностям приносит боль. Кожа на ногах бледная. Чаще этот недуг поражает женщин и является проявлением болезни нервной системы. Лечение затруднено и не приносит хорошего, устойчивого результата.
5. Ревматоидный артрит является проявлением воспаления суставов. Следствием болезни становятся онемение ног, их отказ на некоторое время.

Меры по сохранению подвижности ног

Перед принятием любых мер следует выяснить, почему отказывают ноги пожилого человека, причины этого явления. Для этого нужно обратиться к врачу, провести обследования, сделать необходимое число анализов. Полученные результаты должны очертить круг возможных причин, и подсказать, врач какого профиля понадобится для дальнейшего лечения.

При обнаружении проблем с позвоночником, скорее всего, потребуются дополнительные обследования. Как правило, производится исследование УЗИ, делаются рентгеновские снимки, в более сложных ситуациях осуществляется диагностика с помощью компьютерной томографии и получение объемной картины методами магниторезонансной томографии.

По завершении всех исследований и анализов врач ставит диагноз и предписывает требуемое лечение. При необходимости некоторые этапы могут повторяться для уточнения диагноза.

Невозможно заранее определить лечение, поскольку причин рассматриваемой патологии очень велико. При диагностировании остеохондроза одним из первых применяются обезболивающие лекарства, чтобы устранить сильную боль, не позволяющую передвигаться пациенту. Если же нога уже не функционирует, тогда лечение начинается с курса хондропротекторов, которые должны нормализовать обменные процессы в организме. Назначается витаминотерапия, физиотерапия и ЛФК, которая, по мнению многих врачей, является основной терапией остеохондроза.

В случае неподвижности ног по причине хронических заболеваний, применяются терапевтические методы, воздействующие именно на эту болезнь, поскольку онемение нижних конечностей, нарушение их функционирования есть лишь следствие главного недуга.

Среди пожилых людей довольно распространены артрит либо атеросклероз, которые могут стать причиной неподвижности ног. В такой ситуации, кроме медикаментозного лечения, следует серьезно отнестись к выработке и строгому соблюдению диеты. В случае анемии принимаются медикаменты, содержащие железо в усвояемой форме. При варикозном заболевании сосудов не следует пренебрегать использованием компрессионного белья.

В некоторых ситуациях паралича ног может потребовать хирургического вмешательства. Это относится к защемлению нерва элементами позвоночного столба, при позвоночных грыжах, а также тромбофлебите.

Чтобы избежать тяжелых последствий и трудного долгого и дорогого лечения необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и принимать превентивные профилактические мероприятия:

• нормальная диета;
• активный образ жизни;
• занятия физкультурой.

03.12.2017 Нарколог Михаил Константинович Переход 0

Длительный и регулярный приём алкогольной продукции в больших количествах всегда приводит к изменениям внутренних органов, порой необратимым. Зависимость от выпивки постепенно разрушает, как психическое здоровье, так и физическое состояние. Недугом страдают не только мужчины, но и женщины. Хроническая зависимость способна спровоцировать у алкоголиков отказ ног. Это довольно распространённое осложнение, и связано оно с рядом причин.

Регулярное употребление спиртных напитков приводит к отравлению всех органов и их работе в усиленном режиме на фоне нестандартных условий. Большая концентрация спиртосодержащей продукции в крови способна привести к тому, что откажет рука либо нога.

Причины формирования осложнений довольно разнообразны:

• расширение элементов кровеносной сети под воздействием этанола приводит к ослаблению сообщения нервных импульсов;
• большое количество спиртного провоцирует вымывание из костей кальция, приводит к снижению тонуса мышц и слабости в нижних конечностях;
• увеличенное содержание в кровяном русле этанола приводит к невозможности доставки кислорода эритроцитами по телу. Зачастую наблюдается гипоксия конечностей;
• проявление инсульта;
• формирование облитерирующего эндартериита;
• возникновение полинейропатии;
• закупоривание мелких сосудов и иные подобные патологии.

Полинейропатия

Это расстройство периферической нервной системы, которая является частью центральной и образована нейронами. Разветвляясь от спинного мозга, они превращаются в волокна системы, способные разрушиться под влиянием различных факторов. Чаще всего поражение происходит вследствие:

• недостатка клеткам кислорода;
• проникновения ядовитых остатков распада спиртосодержащей продукции;
• нахождения долгое время в одной неудобной позе, от чего нервные окончания повреждаются.

Первые признаки, говорящие о том, что у алкоголика отказывают ноги, выражаются в:

• повышении чувствительности конечностей;
• периодическом онемении ног с чувством покалывания либо мурашек;
• появлении судорожного синдрома;
• дряблость мышц и потеря их тонуса;
• паралич ног небольшими участками, периодически появляющийся по всему телу;
• отсутствие желания ходить.

При первых проявлениях болезни пациенту следует обратиться в диагностический центр, где по анализу крови и МРТ (магнитно-резонансной томографии) ему определят патологию и назначат квалифицированное лечение.

Редко доктор, чтобы уточнить диагноз назначает биопсию нерва.

Алкогольная полинейропатия

Зависимость от выпивки является наиболее частым факторов формирования полинейропатии. Порядка 10-15%-ов людей, страдающих алкоголизмом, замечают у себя предпосылки к заболеванию.

Не у каждого зависимого обязательно отказывают ноги. Объяснение этого в том, что организм индивидуален и иногда будет достаточно одного раза злоупотребления алкоголем, чтобы ноги перестали слушаться на неопределённое время. Восстановление при этом занимает много времени и ни один специалист не будет давать гарантию полноценного выздоровления, даже при условии выполнения всех рекомендаций.

Дефицит витаминов группы В представляет собой ещё одну причину, вследствие которой отказывают ноги и другие конечности у алкоголиков. Нарушение работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) вследствие длительного злоупотребления алкогольной продукцией способно привести к хронической разновидности авитаминоза.

Это негативно сказывается на состоянии нервных клеток. Проявляются предпосылки к потере двигательной активности человеком.

Диабетическая полинейропатия

Это наиболее опасное осложнение такого заболевания, как сахарный диабет. Повышенный уровень сахарозы приводит к нарушению работы нервных волокон. Болезнь негативно сказывается и на работе других органов.

Симптоматика расстройства крайне схожа с состояниями при этилизме в хронической стадии. В конечностях чувствуется боль, часто происходят судороги, отёки, ноги могут отняться.

Лечением рассматриваемой патологии занимается врач-эндокринолог. После проведения тщательного исследования и постановки диагноза, доктор назначит курс препаратов, улучшающих кровообращение и способствующих активации работы нервных клеток.

Терапия позволяет замедлить процесс развития патологии. Немаловажными являются инсулиновые инъекции, дозировку которых подберёт доктор.

Инсульт головного мозга

Резкое нарушение мозгового кровообращения способно привести к параличу. В этом случае нервные клетки от недостатка кислорода погибают.

Зависимость от алкоголя нередко приводит к инсульту. Пагубное пристрастие, которому человек придаётся в течение многих лет, оказывает убийственное действие на организм, ухудшая функционирование всех органов.

Характерными симптомами инсульта являются:

• нарушение сознания;
• невнятная речь;
• зрительные и слуховые дефекты;
• атрофия мышц;
• паралич.

Определить представленную патологию могут опытные врачи только в клинических условиях. Больного следует как можно быстрее оказаться в стационаре, иначе расстройство может привести к летальному исходу.

Заболевания позвоночника

Редкая, но всё же возможная причина паралича — остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Характерными проявлениями рассматриваемой патологии являются постоянные спазмы в спине, затруднения при походе в туалет.

Нервные волокна отвечают за движения ног, мочеиспускание, дефекацию и другие процессы. Повреждения составляющих нервной системы влекут за собой нарушение этих процессов.

Цирроз печени

Представленная патология является самым распространённым осложнением при длительном употреблении спиртных напитков. Болезнь смертельна, развиваясь, она приводит к полной деградации печени.

Несмотря на уникальную способность печени к саморегенерации, длительные поступления в организм отравляющих веществ приводят к снижению этой функции. При развитии болезни печень теряет способность очищать кровь от поступающих токсинов.

Естественным последствием цирроза печени при течении заболевания становится печёночная энцефалопатия.

Основными симптомами состояния являются нарушения функций опорно-двигательной системы. Не исключён паралич ног.

Закупоривание сосудов

Эритроциты покрыты специальным слоем, предотвращающим их от слипания между собой. Они транспортируют кислород в клетки. Продукты распада этилового спирта при постоянном его употреблении приводят к растворению этого защитного слоя и склеиванию кровяных телец. В результате, при передвижении по капиллярам группки эритроцитов закупоривают сосуды, мешая нормальному течению естественных обменных процессов.

Это провоцирует ухудшение кровообращения, а значит и потерю нормального функционирования нижних конечностей. Кроме того, тромбы могут разорвать капилляр и вызвать кровоизлияние в межклеточную среду.

Облитерирующий эндартериит

Это патология кровеносных сосудов, приводящая к сужению артерий, вплоть до полного исчезновения просвета. Результатом станет отсутствие надлежащего питания мягких тканей и дальнейшее их омертвление. Нижние конечности парализует, и при отсутствии своевременной терапии наступает летальный исход.
Расстройство развивается не сразу и не всегда заметен пациенту. Решающим фактором может стать злоупотребление выпивкой на протяжении многих лет. Сначала проявляется болевой синдром во время ходьбы, а затем обнаруживается отёчность ног и происходит онемение, схватывают судороги.
Со временем боль только усиливается. Первые симптомы должны стать поводом для обращения к хирургу или кардиологу.

Действия больного и первая помощь

Врачи никогда не дают положительный либо отрицательный прогноз при отказе ног у алкоголиков. Лечить нужно немедленно, ведь с каждым днём повышается риск омертвления тканей, что приведёт к неподвижности или даже к летальному исходу.

Первым шагом при отказе ног от алкоголя, естественно, должно быть полное исключение спиртосодержащей продукции. Для этого больного могут поместить в специальный центр для зависимых от выпивки людей. Там лечение будет проводиться комплексно.

Обязательным условием эффективного лечения является инициатива самого пациента начать новую жизнь. При первых симптомах и ощущении боли, онемения, судорогах, запрещается воздействовать на конечность физически. Понадобится инвалидное кресло или костыли до полного выздоровления пациента.
В качестве первой экстренной помощи, если вследствие алкогольного возлияния отказали ноги, нужно обеспечить их теплом. Для этого подойдут:

• одеяла;
• эластичные бинты;
• шерстяные носки или любой другой согревающий предмет.

Следующим шагом должен стать вызов скорой медицинской помощи.

Особенности лечения

При обнаружении первых симптомов нужно сразу же показаться врачу. При этом водка и другая выпивка должны полностью уйти из жизни пациента.

Вылечить начавшийся паралич конечностей будет весьма непросто, и сделать это можно только в условиях стационара. После проведения всех исследований и тщательного анализа состояния пациента, лечащий врач даст советы по восстановлению и назначит комплексную терапию, в которую войдут не только приём специальных препаратов, но и ряд других процедур:

• физиопроцедуры;
• лечебная гимнастика;
• приём витаминов внутримышечно;
• налаживание работы ЖКТ;
• сбалансированное питание;
• полный отказ от алкоголя.

Ни один медик не даёт гарантию на полное избавление от заболевания, потому что слишком сильны поражения организма. Однако, соблюдая врачебные предписания и находясь под строгим наблюдением докторов, можно добиться устойчивой ремиссии болезни и наладить собственную жизнь.

Для облегчения собственного состояния можно использовать тёплые компрессы, расслабляющий массаж ног или ванночки с различными травами и сборами. Не лишним станет использование специальных утягивающих ноги компрессионных колготок либо эластичных бинтов.

Меры профилактики

Намного легче предотвратить расстройство, чем потом его лечить. Поэтому первое, что нужно сделать, если при алкоголизме отказывают ноги — исключить выпивку и следовать трезвому образу жизни.

Убедить заядлого алкоголика в опасности такого пристрастия очень трудно, но нужно поставить перед ним выбор, разъяснив, что может случится, если пагубная привычка будет по-прежнему процветать.

При длительном употреблении алкоголя или при единоразовой выпивке большого количества спиртного возникают изменения в организме, ведущие к утрате двигательных функций – у алкоголика отказывает одна или обе ноги. Это бывает временным явлением (проходит без вмешательства врача). Но чаще паралич требует незамедлительного лечения, так как вслед за отказом конечностей наступает остановка сердечного ритма и дыхания.

Причины

Отказ нижних конечностей после принятия алкоголя – разновидность интоксикационного пареза (неполного паралича). Причина – в токсическом отравлении центральной нервной системы. Оно бывает разовым (при введении в организм повышенной дозировки этилового спирта) или накопительным (у алкоголиков с большим стажем зависимости).

Общая интоксикация спиртом опасна тем, что провоцирует острый дефицит кислорода и последующее отмирание нервных клеток, отвечающих за двигательную активность конечностей. Также фактором отказа нижних конечностей является развивающаяся на фоне алкоголизма нехватка нутриентов, тиамина и никотиновой кислоты.

Порой алкоголизм является не причиной отказа ног у пьяницы, а фактором патологии. В состоянии опьянения человек рискует упасть, попасть в ДТП и получить травму головного или спинного мозга.

Заболевания на почве алкозависимости, приводящие к парезу

Отказ нижних конечностей бывает при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем – полиневрите, воспалении головного мозга, инсульте. Алкоголь является:

• Первичной причиной (отказ ног при алкогольной полинейропатии).
• Вторичной причиной (у пьяниц осложненный цирроз вызывает энцефалопатию – с таким диагнозом только 23 % пациентов живут дольше 2 лет).
• Фактором обострения хронических заболеваний (пример: при диабете алкоголь провоцирует нейротрофические нарушения, ведущие к отказу конечностей).

Треть алкогольных заболеваний сопровождается осложнениями, когда отнимаются конечности, но это «верхушка айсберга». Если паралич затронет не только ноги, но поразит нервные и мышечные структуры головного мозга, наступает кома с высоким риском летального исхода.

Поражение нервной системы

Отказ периферических нервов конечностей при алкоголизме связан с нарушениями метаболических процессов. Ацетатальдегиды спирта ухудшают усваиваемость веществ пищеварительной системы, ткани начинают испытывать дефицит макро- и микроэлементов. Для нервных окончаний критичным является недостаток витаминов группы В, участвующих в передаче импульса от одной клетки к другой.

Без нужных органических веществ конечности сначала немеют, возникает отечность, а потом они полностью теряют сенсорную чувствительность. Патология называется мононейропатией (если гибнут нервные волокна одной группы, тогда поражается одна сторона тела) или полинейропатией (происходит отказ обеих ног).

Еще одна частая патология после длительного запоя – компрессионно-ишемическая невропатия. Она характерна для алкоголизма последних стадий. Причина – долгое нахождение больного в однообразном положении в состоянии опьянения (продолжительное сдавливание тканей вызывает гипоксию мышечных и нервных волокон конечностей с их последующим отмиранием).

Закупорка сосудов

При длительном алкоголизме происходят изменения в нервных ганглиях, обеспечивающих регуляцию работы сосудистого русла. Это приводит к стойкому спазму мелких артерий, воспалению сосудистой стенки. Название патологии – облитерирующий эндартериит. При отсутствии лечения начинаются пролиферация с расширением вен, атрофия мышц, отказ конечностей, гангрена.

Если формируются пристеночные тромбы, то при повышенном давлении развивается тромбофлебит (отрыв тромбов). Сгустки по кровеносной системе могут достичь сосудов, питающих легкие или головной мозг – возникает смертельно опасная ситуация.

В 29% случаев паралич конечностей у алкоголиков случается после инсульта. Утром после употребления спиртного начинаются мигрени, головокружение, слабость, тошнота, рвота. Язык не слушается, появляются нарушения координации. Как правило, пьяницы симптомы списывают на похмелье и принимают еще водки. Результат – симптоматика нарастает, возникают гемиплегия, коматозное состояние. Если пациента удастся вывести из комы, то в 80 % наблюдается отказ конечностей.

Инфекционные заболевания

Алкоголь нарушает иммунную защиту и нейтрализует действие антибиотиков, инфекции быстрее распространяются. Усугубляет ситуацию асоциальный образ жизни алкоголиков – они не соблюдают санитарные нормы, общаются с больными людьми (то есть находятся в зоне риска заражения инфекционными заболеваниями).

Опорно-двигательный аппарат отказывает, если инфекция повреждает суставные и костные элементы или влияет на мозг. Фоновые болезни (гонорея, туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз) вызывают затяжные артриты, артрозы, ограничивающие подвижность конечностей, приводящие к инвалидности.

Алкоголики со стажем часто болеют вирусным энцефалитом и менингитом. Регулярное отравление организма спиртом вызывает повреждения нейронов, после чего начинаются воспаление, поражение пневмококками мозговых оболочек.

Заболевания печени

Основная функция печени – выведение метаболитов алкоголя из организма. Если она не выполняется, вредные вещества спиртных напитков попадают в кровь, а из нее – в остальные органы. В результате описанные выше болезни, приводящие к отказу ног, при больной печени развиваются в 3 раза быстрее.

Еще одна причина отказа конечностей при циррозе печени – развитие печеночной энцефалопатии. Происходят нарушение мышечной функции, потеря чувствительности к болевым раздражителям. Алкоголик перестает управлять ногами. Паралич может затрагивать дыхательные центры, тогда наступает смерть от асфиксии.

Лечение

Врач подбирает индивидуальную систему лечения – она зависит от причины отказа конечностей. В дополнение к основной терапии, направленной на устранение главного заболевания, принимаются меры по возврату двигательной активности. Обязательно проводятся сеансы лечебной физкультуры – даже если ноги отнялись полностью. ЛФК позволяет избежать контрактуры, пролежней. Эти же цели преследует лечебный массаж.

Физиотерапевтические процедуры делают, чтобы улучшить силу и тонус поврежденных мышц. Вернуть функциональность конечностей можно инъекциями ботулинического токсина, возвращающего импульсную передачу в нервах. Спастический парез можно вылечить миорелаксантами с дантроленом, Бензимидазолом. Обязательно даются средства для улучшения тонуса стенок сосудов.

Хирургически лечить начинают при прорыве, сдавливании, размозжении нервного ствола конечностей. На поврежденный участок накладывают «заплатку» (между концами поврежденного нерва вшивают трансплантаты из отрезков здорового нерва). В некоторых случаях хирург отрезает рубцы, проводит мышечную пластику, делает трансоссальный тенодез, скрепление сухожилия.

Если отказывают ноги, то процесс бывает необратимым. После инсульта прогноз полного восстановления двигательной активности составляет 5%. Задача врачей – вернуть хотя бы частичную подвижность конечностей, не допустить осложнений, рецидивов.

Профилактика

Избежать отказа ног можно, если избавиться от зависимости, начать лечить осложнения, вызванные продолжительной интоксикацией алкоголем. При несоблюдении этих условий пациент рискует оказаться обездвиженным, повышается вероятность внезапной смерти. Дополнительные профилактические меры, предотвращающие патологический процесс.

Чрезмерное употребление алкоголя, как известно, приводит к возникновению различных проблем со здоровьем. Нередко медики диагностируют у хронических алкоголиков болезни опорно-двигательного аппарата. Согласно данным медицинской статистики, чаще всего страдают ноги алкоголика, которые от чрезмерного и постоянного употребления спиртного начинают отекать, опухать, а нередко и вовсе отказывают.

Алкоголизм сбивает с ног

Наверное, каждый из нас не раз слышал поговорку, что алкоголь сбивает с ног. И действительно: стоит только один раз позволить себе лишнего, чтобы на следующий день слушать рассказы коллег и «очевидцев» о том, как вы ползали на четвереньках или ходили «на полусогнутых». Что уж говорить о хронических алкоголиках!

И все же у этой поговорки есть и вполне медицинское обоснование: из-за чрезмерного употребления спиртного нередко развивается подагра, отек нижних конечностей, а также полинейропатия, которые отрицательным образом сказываются на двигательной функции организма. Кстати, именно алкогольная полинейропатия представляет собой наибольшую опасность для ног хронического алкоголика, поскольку часто приводит к нарушению двигательной активности, моторным нарушениям, а также к параличу и полному обездвижеванию.

Конечно, не всегда женский и мужской алкоголизм приводят к потере двигательной функции, и не всегда алкоголь сбивает с ног в полном смысле этого слова. Однако проблем с опорно-двигательным аппаратом вследствие регулярного приема спиртных напитков меньше не становится: и даже если после чрезмерных и длительных вливаний вы все ещё твердо стоите на ногах, уж боли в области ступней или голеней у вас точно проявляются. Объяснить такое распространенное явление нетрудно: боль в мышцах ног часто связана с отрицательным воздействием этанола на человеческий организм.

Регулярная алкогольная интоксикация постепенно приводит к вымыванию калия. Даже незначительный дефицит этого микроэлемента часто приводит к самым разным нарушениям в области нервной системы и мышечной ткани. Отсюда и возникает ощущение, что ноги ломит и сводит, появляются судороги и другие неприятные симптомы. В дальнейшем это также приводит к постепенному снижению рефлексов, а также к нарушениям двигательной активности. И пусть в этом случае алкоголь не так быстро сбивает с ног, в человеческом организме начинают происходить процессы, ведущие к параличу и обездвижеванию.

Это интересно: если алкоголь не является вашей вредной привычкой, но вы время от времени позволяете себе лишнего, старайтесь на следующий день съедать не менее трех — пяти бананов. В этих фруктах содержится много калия, поэтому вы сможете восполнить потерю жизненно необходимого микроэлемента.

Отечность ног — частое явление при злоупотреблении

Даже при небольшом злоупотреблении спиртным внешний облик человека существенно изменяется: появляется бледность кожи, отеки лица, синяки и мешки под глазами. Другим неприятным последствием алкогольной интоксикации считаются отеки ног. Наверное, вы не раз замечали, что ноги алкоголика часто выглядят опухшими и отекшими. Объяснить это явление с медицинской точки зрения несложно.

Этиловый спирт, как известно, расширяет крупные кровеносные сосуды и сужает капилляры, в результате чего кровоснабжение ухудшается. Алкоголь является стимулятором венозной недостаточности, которая чаще всего проявляется изменением внешнего вида нижних конечностей. Застойные явления вкупе с плохим кровообращением приводят к задержке жидкости и отечности ног.

Медики отмечают: в последнее время паралич ног на фоне хронического алкоголизма диагностируется все чаще. В большинстве случаев специалисты ставят таким больным один и тот же диагноз — алкогольная полинейропатия.

Полинейропатия — неврологическое расстройство, характеризующееся поражением периферийных нервов по всему телу. Заболевание приводит к острым приступам боли, моторным нарушениям, а также к полному отказу нижних и верхних конечностей. Как правило, это заболевание развивается у хронических алкоголиков на фоне дефицита питательных элементов и в буквальном смысле сбивает с ног, оставляя людей инвалидами навсегда.

Это интересно: Первое описание симптомов алкогольной полинейропатии было создано Джоном Леттсомом в 1787 году, когда он заметил, что гиперстезия и паралич ног часто сопровождают хронических алкоголиков. Клиническое название алкогольной полинейропатии было утверждено в XIX веке. До некоторых пор считалось, что полинейропатия является прямым следствием токсического действия алкоголя на периферические нервы, однако в 1928 году Джордж Шаттак доказал, что заболевание возникает на фоне дефицита питательных веществ и витаминов группы B.

Как избежать данной проблемы?

Если тупые и ноющие боли стали сопровождать вас все чаще, а хронический мужской или женский алкоголизм приводят к нарушению моторной функции, парализации и полному обездвижеванию, лучшее решение проблемы — полный отказ от алкоголя или резкое его ограничение.

Необходимо также направить все усилия на восстановление кровоснабжения в области ног алкоголика. Для этого можно использовать специальный компрессионный трикотаж — носки, колготки и чулки. Трудностей с покупкой этих изделий медицинского назначения у вас не возникнет — они продаются практически в каждой аптеке.

Нормализация режима питания, включение в ежедневный рацион питательных веществ, витаминов, минералов, микроэлементов также являются жизненно важным условием.

Значительная роль отводится нормализации всех обменных процессов, постоянной стимуляции мышц, а также своевременному лечению и предупреждению любых сопутствующих инфекционных или системных заболеваний.

Почаще включайте в рацион продукты, богатые калием. Он содержится не только в бананах, но также в семечках подсолнуха, практически во всех зеленых овощах, а также в цитрусовых и в картофеле.

Чрезмерное употребление алкоголя затрагивает все системы и органы. Однако ноги алкоголиков страдают в первую очередь, ведь нарушение кровообращения наблюдается уже спустя несколько дней после регулярного употребления спиртных напитков. Отекшие и опухшие ноги — это весьма неприятно, но не так опасно, как алкогольная полинейропатия, которая приводит к параличу и утрате двигательной функции. Чтобы избежать этого, необходимо ограничивать себя в спиртном, а также уделять самое пристальное внимание своему рациону питания. Тогда и ваши ноги будут радовать вас красотой и абсолютным здоровьем!

Фотографии ног алкоголиков

Иногда случается так, что на фоне отменного здоровья, у человека внезапно появляется тяжесть в ногах.

Через некоторое время добавляется боль ноющего характера. И если больной не принимает никаких мер против недуга, то это приводит к частичному или полному отказу одной или сразу обеих ног .

Отказ ног на медицинском языке называется паралич. Другими словами, это полное и частичное отсутствие подвижности нижних конечностей. Это состояние не просто доставляет дискомфорт, но может вызывать у человека настоящую панику.

Отказ ног может быть вызван целым рядом заболеваний:

1. Ревматоидный артрит – заболевание вызывает воспаление суставов, а это, в свою очередь, вызывает онемение конечностей. Если не провести оперативное лечение, то со временем ситуация будет ухудшаться, и онемение будет случаться систематически.
2. Сахарный диабет – достаточно серьёзное заболевание. Отказ ног в этом случае – это один из симптомов, который сигнализирует о поражении организма недугом.
3. Болезнь Рейно. Заболевание нервной системы, которое нарушает кровообращение, онемение ног происходит медленно, кожа на нижних конечностях становится бледной. Заболеванием преимущественно страдают женщины, лечение достаточно трудное, и в большинстве случаев, безрезультатное.
4. Атеросклероз – сужение сосудов, которое так же нарушает нормальное кровообращение. Человек чувствует боль в ногах, тяжесть, усталость. Всё это со временем приводит к отказу движения.
5. Остеохондроз – заболевание, которое поражает людей, независимо от их возрастной категории. Сдавливание спинномозговых нервных окончаний приводит сначала к кратковременной потере чувствительности в ногах, потом к грыже, а закончится всё может полным параличом нижних конечностей.

Каждое из вышеперечисленных заболеваний требует срочного лечения на начальной стадии, так как со временем ситуация будет только ухудшаться, а заболевания – прогрессировать.

Боль отдаёт в поясницу

Если отнимается нога , и боль при этом отдаёт в поясницу, то это первый признак двух достаточно серьёзных заболеваний:

• почечная колика – проявляется достаточно резкой болью, когда в самом органе происходит движение камней, при этом у больного может отказывать одна или обе ноги;
• межпозвоночная грыжа – запущенное состояние остеохондроза, которое требует оперативного хирургического вмешательства;

Боль в пояснице и онемение в ногах может проявляться при наличии опухолевых новообразований. Поэтому, если человека беспокоит этот дискомфорт, даже в незначительной степени, ему необходимо срочно пройти серьёзный медицинский осмотр.

При беременности

Во время беременности женщину периодически могут беспокоить проблемы со здоровьем различного характера. В частности, дискомфорт появляется при проблемах с защемлением нервов , смещением и другими нарушениями. Всё это происходит из-за повышенной нагрузки на позвоночник, и обостряется в случае, если до беременности у женщины уже были такие заболевания, как остеохондроз.

При появлении чувства онемения в ногах, женщине необходимо проконсультироваться с хирургом. Возможно, что будет прописан массаж или приём препаратов, направленных на укрепление костных тканей.
Беременной женщине рекомендуется включить в свой ежедневный рацион продукты, богатые кальцием.

Не плохо будет перейти на раздельное питание, так как в таком случае необходимые витамины и микроэлементы усваиваются организмом гораздо лучше. Ни в коем случае не рекомендуется носить обувь на каблуках, а лучше всего – по максимуму разгрузить позвоночник.

Для этого необходимо не ложиться спать на спину, а ещё носить специальный бандаж, который можно купить в аптеке.

Что делать?

Онемение ног – это достаточно серьёзная причина для обращения за помощью в медицинское учреждение. Поэтому затягивать не стоит, и первое, что нужно сделать – записаться на приём к хирургу или терапевту.

Эти врачи уже после осмотра могут перенаправить к более узким специалистам, например, к неврологу. Так же больному в обязательном порядке будут назначены некоторые лабораторные исследования: общий анализ крови, томография, ЭКГ, УЗД.

Уже на основании результатов вышеизложенных лабораторных исследований и осмотров, врач назначит человеку медикаментозное лечение. В некоторых случаях может потребоваться и оперативное вмешательство.

Какие препараты?

Безусловно, медикаментозное лечение онемения нижних конечностей зависит от постановки точного диагноза. Но, как правило, медицинские учреждения в таких случаях делают упор на физиотерапию, так как этот метод лечения практически не имеет противопоказаний, в отличии от медицинских препаратов.

Кроме того, полезными будут лекарства, действие которых направлено на очищение сосудов и приведение их стенок в хорошее состояние. Больным прописывают приём специальных препаратов – статинов . Они призваны снижать выработку организмом ферментов, которые помогают усваиваться холестерину и оседать ему на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки.

Народные средства

Не меньшей эффективностью в устранении недуга обладают народные средства. Если у человека отнимается нога, то целесообразным будет делать специальные медовые компрессы на ночь .

Рецепт достаточно простой – после тёплой ванны, необходимо нанести мёд тонким слоем на больную ногу.

После чего обмотать её чистой хлопчатобумажной тканью и сверху укрыть полиэтиленом. В таком состоянии человек должен ложиться спать. Утром компресс необходимо смыть тёплой водой. Для лечения потребуется 3 – 4 процедуры, и мёд должен быть обязательно свежим.

Профилактика

Для того, что бы не сталкиваться с таким неприятным явлением, как онемение нижних конечностей, человек обязан следовать некоторым правилам и мерам предосторожности. Например, можно регулярно выполнять комплекс специальных упражнений, которые направлены на улучшение кровообращения в организме.

Не лишним будет посещать кабинет массажиста, и проводить курс лечебного или расслабляющего массажа хотя бы один курс – раз в год (при отсутствии противопоказаний). Если у человека уже появились проблемы в этой области, то необходимо проходить плановые медицинские осмотры, и очень внимательно относится к своему рациону питания.

Положительное воздействие на кровообращение, сосуды и, как следствие, на проблемы с ногами оказывает контрастный душ – когда больной поочерёдно держит больную ногу то в горячей, то в холодной воде.

Следует помнить, если дискомфорт не поддаётся лечению, и не исчезает в течении длительного времени, то больному необходимо в срочном порядке пройти комплексное медицинское обследование. Чем дольше заболевание будет находиться без внимания, тем быстрее оно начнёт прогрессировать.

Чем грозит отказ от прививки «Спутник-V» | Российское агентство правовой и судебной информации

В новом году широкое распространение по всему миру могут получить вакцинные паспорта для людей, привившихся от COVID-19. Уже в январе его обладатели появятся и в России: первым каналом выдачи специальных паспортов станет сайт госуслуг. Эта новость актуализировала вопрос: могут ли применяться принудительные меры к вакцинации россиян от коронавируса. О правах и ответственности граждан, скептически относящихся к прививкам, в правовом обзоре РАПСИ. 

---

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко сообщил, что на сайте госуслуг в январе возможно будет получить паспорт вакцинированного от коронавируса. Они могут использоваться, например, для путешествий на самолетах.

Кроме того, в настоящий момент обсуждается предложение о внедрении сервиса CV-PASS – цифровой платформы идентификации людей, переболевших коронавирусом, а также тех, кто COVID-19 никогда не болел. В случае принятия данной меры станет возможным пропускать большее число людей на массовые мероприятия – например, стадионы.

Также перед новогодними праздниками стало известно, что в Москве открывается запись на вакцинацию от COVID-19 для студентов. Напомним, что Россия стала первой страной в мире, начавшей массовые прививки от коронавируса – они проводятся c 5 декабря. 

На первом этапе в нашей стране планировалось вакцинировать только отдельные категории граждан. Однако, например в Москве, уже сейчас сделать прививку может почти любой желающий в возрасте от 18 до 60 лет, не имеющий медицинских противопоказаний и не участвовавший в клиническом исследовании. 

В плане доступности прививок от коронавируса населению Россия является на сегодняшний день мировым лидером. Например, Италии начало широкомасштабной вакцинации запланировано на январь. А во Франции ее должны начать только в конце следующего месяца, при этом на первом этапе будут привиты лишь обитатели и персонал домов престарелых и прочих медицинский учреждений подобного рода. Для всего населения этой страны вакцинация станет доступна скорее всего только в апреле. 

Еще сложнее ситуация в Германии, где вакцинация людей из группы риска по прогнозам способна растянуться до лета, и лишь после этого к ней будут допущены все желающие. В Испании первые три месяца прививки будут делать только нуждающимся в посторонней помощи пожилым людям (в т.ч. постояльцам домов престарелых), а также соответствующему медперсоналу и соцработникам. С марта по июль вакцину смогут получить дети, подростки, беременные и кормящие женщины, а также лица некоторые неблагополучные лица. На третьем этапе настанет очередь всех остальных.

Во всех развитых странах вакцинация от коронавируса не будет обязательной. В частности, не планируется никакой госпрограммы по призыву сделать прививку в Японии. При этом ожидается, что граждане сами выразят такое желание. К примеру, японцы традиционно стараются следовать советам, которые исходят из администрации премьера. 

В то же время вызывает опасение мировая тенденция последних лет роста числа отказов от вакцинации. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) была настолько обеспокоена этим, что включила проблему в список десяти главных угроз мировому здравоохранению в 2019 году. Не исключено, что достижение в начале 2020 года на всех континентах пикового для этого века числа отказавшихся от прививки стало одной из причин столь стремительного и масштабного распространения пандемии коронавируса с большим числом жертв.

Уровень недоверия к прививкам в России превышает даже большинство африканских стран (некоторые соцопросы в этом году показывали, что едва ли ни каждый второй гражданин сомневался в целесообразности вакцинации от коронавируса). По данным The Wellcome Global Monitor за 2018 год больше наших сограждан не считают вакцинацию безопасной только жители Того (25%, в России – 24%), Габона (26%), а также Франции (33%, в ней проживает большое число выходцев из бывших африканских колоний, в т.ч. Габона и Того).  

Тенденция к росту числа отказов от прививок в нашей стране начала проявляться с середины 1980-х, когда заметно снизилась роль государства в жизни общества, а также увеличилось распространение сект, влияние шарлатанов-целителей и пр. Значительное количество недостаточно привитых против дифтерии граждан привело к эпидемии в середине девяностых. В странах бывшего СССР дифтерией тога заболело более 150 тысяч человек (около 5 тысяч погибло), при том, что, например, в 1975 году в Союзе было зафиксировано лишь 52 случая. 

Впоследствии программа вакцинации в России получила весь необходимый комплекс поддержки со стороны государства: а именно, инвестиции в инновационную научно-медицинскую деятельность (в частности, «Спутник-V» базируется на разработках, ведущихся с 2002 года, которые проходили необходимые клинические испытания, что выгодно отличает российскую вакцину от зарубежных аналогов), введение национального календаря прививок и принятие эффективных мер по его соблюдению, обеспечение всеобщего бесплатного доступа к прививкам – все это позволило России выйти на ведущие позиции в мире. 

Неоднократно говорилось о преимуществах жесткого государственного регулирования эпидемиологической безопасности путем принудительной вакцинации. Однако в результате приоритета прав человека в нашей стране она остается добровольной, и каждый человек вправе от нее отказаться. При этом важно учитывать, что в этом правиле есть обоснованные исключения: если человек, отказавшийся от вакцинации, работает в образовательной, медицинской или иной организации, деятельность которых связана с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (профессии подлежащие обязательной вакцинации указаны в Постановлении правительства РФ №825), то работодатель обязан (!) отстранить его от работы без сохранения заработной платы.

Россияне обладают полной свободой распоряжаться своим здоровьем по собственному усмотрению. Однако, как известно, личные права заканчиваются там, где они нарушают права другого человека, и тем более общества в целом. Отказ от прививки без уважительной причины в ситуации эпидемии, безусловно, является именно такой ситуацией. И статья 5 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» позволяет применить ряд санкций к гражданам, своими действиями угрожающим окружающим. 

Согласно этому закону, временное ограничение прав в случае отказа от прививки предусматривает запрет на выезд в некоторые страны, временный отказ в приеме в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий (т.е. как раз в той ситуации, в которой мы сейчас живем). 

При этом чрезвычайность ситуации нисколько не снижает ответственность за здоровье каждого гражданина, которое берет на себя государство – в том числе за возможные последствия применения новой вакцины. В случае появления граждан, пострадавших от российской вакцины (в настоящий момент таковых нет), государство гарантирует возмещение им ущерба. Объем и формы этих соцгарантий описаны в главе 5 закона «Социальная поддержка граждан при возникновении поствакцинальных осложнений». 

Таким образом, в России отсутствуют какие-либо признаки для возможного принуждения граждан к вакцинации от коронавируса. Скорее можно говорить об угрозе противоположного характера: существующий в нашей стране режим максимальной лояльности государства в отношении свободы решения каждого гражданина, прививаться ли ему от коронавируса или нет, оставляет возможность группам правонарушителей (например, одной из причин эпидемиологической катастрофы 1980-90-х было увеличение числа фальшивых справок о прививках, введение вакционных паспортов сегодня должно учитывать этот опыт) и просто безответственных жителей осложнить всеобщий выход из пандемии, усугубить его последствия для здоровья граждан и экономического благополучия. В частности, тревогу вызывает всплеск распространения фейков о якобы негативных последствиях вакцинирования. Есть основания предполагать, что это уже делается и еще активнее может в ближайшее время использоваться с намерением получения недобросовестного заработка. 

Примером того, к чему способно привести безнаказанное распространение слухов, неоправданных подозрений и ложной информации о вакцинации может послужить история, произошедшая в Ирландии на рубеже веков. В 1999 году гастроэнтеролог Эндрю Уэйкфилд, получив предоплату от представителей юридического бизнеса, опубликовал ложные исследования (этот факт был выявлен через шесть лет), связывавшие причину аутизма у детей с прививками от кори вакциной MMR. 

Это привело к материальному успеху юристов и некоторых врачей (скандал был раздут ради иска к фирме-производителю вакцины), а также к снижению числа вакцинированных в Ирландии с 79% до 60%. Результатом стала эпидемия кори в 2000 году: в Северном Дублине было отмечено более чем 1600 случаев заболевания и более 110 случаев госпитализации, двум детям трансплантировали почки, они перенесли коревой энцефалит с тяжелыми последствиями, трое детей погибло. 

Возможно, в нынешней ситуации более обоснованным стало бы возвращение государственного регулирования пропаганды обязательности иммунизации через воздействие на права и свободы граждан является шагом назад, поскольку отказ от подобного прямого воздействия на общество снижает вероятность достижения необходимого уровня коллективного иммунитета, позволяющего защитить как тех, кому прививки запрещены, так и население в целом. 

В нынешней ситуации может оказаться полезен американский опыт столетней давности. В 1905 году Верховный суд США в ходе рассмотрения дела «Якобсон против Массачусетс» постановил, что принудительная вакцинация от оспы не нарушает 14-ю поправку Конституции Соединенных Штатов, декларирующую право на свободу. Решение судей о том, что государство имеет право принуждать к вакцинации, если медики сочтут это необходимым для общественного здоровья или безопасности, с тех пор не было пересмотрено. 

В нынешней ситуации, принимая решение, делать ли прививку вакциной «Спутник-V», каждый россиянин берет на себя ответственность не только за свое здоровье, но и за жизни людей, лишенных такой возможности – детей, пенсионеров, больных хроническими заболеваниями. Реализуя свое право отказать работодателю в предложении записаться на прививку, сотрудник способен обречь его на существенный штраф, вплоть до ликвидации. Государство не будет принуждать граждан заботиться о своем иммунитете, но жизнь не вернется в норму, пока не будет достигнут уровень коллективного иммунитета, который зависит от решения каждого гражданина.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Масштабы проблемы

Нарушения и болезни костно-мышечной системы – это более 150 нарушений здоровья, поражающих опорно-двигательный аппарат. Они варьируются в широком диапазоне: от острых и кратковременных явлений — переломов, растяжений и вывихов — до пожизненных нарушений, сопровождающихся постоянным снижением функциональных возможностей и инвалидностью. Нарушения и болезни костно-мышечной системы обычно характеризуются болевыми ощущениями (нередко постоянного характера), снижением подвижности, ухудшением моторики и функциональных возможностей в целом, что ограничивает способность человека к трудовой деятельности. 

Нарушения и болезни костно-мышечной системы включают в себя нарушения, поражающие:

• суставы, в частности, остеоартрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагру, анкилозирующий спондилоартрит;
• костные ткани, в частности, остеопороз, остеопению и связанные с этим переломы в результате хрупкости костей или травм;
• мышцы, в частности, саркопению;
• позвоночник, в частности, люмбаго и цервикалгию;
• различные части тела или системы организма, в частности, регионарные и распространенные болевые синдромы и воспалительные заболевания, такие как заболевания соединительных тканей и васкулит, характеризующиеся симптомами со стороны костно-мышечной системы, или системная красная волчанка.  

Помимо всего, нарушения и болезни костно-мышечной системы являются самым главным фактором, обусловливающим глобальную потребность в реабилитационных услугах. Они входят в число основных причин, определяющих спрос на такие услуги для детей, а примерно две трети взрослого населения, нуждающегося в реабилитационных услугах, – это люди, страдающие от нарушений и болезней костно-мышечной системы.

Распространенность проблемы

Данные недавнего исследования «Глобальное бремя болезней» (ГБВ) свидетельствуют о том, что примерно 1,71 миллиарда человек в мире страдают от нарушений и болезней костно-мышечной системы (1). Хотя распространенность болезней костно-мышечной системы различается в зависимости от возраста и диагноза, от них страдают люди любого возраста повсюду в мире. Наиболее сильно затронуто такими болезнями население стран с высоким доходом (441 миллион человек), далее идут жители Региона Западной части Тихого океана (427 миллионов человек) и Региона Юго-Восточной Азии (369 миллионов человек). Нарушения и болезни костно-мышечной системы также занимают ведущее место среди факторов инвалидности в мире: на них приходится примерно 149 миллионов лет жизни, прожитых с инвалидностью, что в глобальном масштабе составляет 17% всех лет, прожитых с инвалидностью, обусловленной разными причинами.

На люмбаго приходится основная доля общего бремени нарушений и болезней костно-мышечной системы. Среди других факторов, влияющих на это бремя, следует назвать переломы (436 миллионов человек в мире), остеоартрит (343 миллиона человек), прочие травмы (305 миллионов человек), цервикалгия (222 миллиона человек), ампутации (175 миллионов человек) и ревматоидный артрит (14 миллионов человек) (1).

Хотя распространенность нарушений и болезней костно-мышечной системы увеличивается с возрастом, ими страдают и более молодые люди, причем нередко в годы наибольшей экономической активности. Люмбаго, например, является основной причиной преждевременного прекращения трудовой деятельности. Неблагоприятные последствия этого для общества поистине огромны не только с точки зрения прямых затрат на медико-санитарное обслуживание, но и с точки зрения косвенных издержек (которые выражаются в пропусках работы, снижении производительности). Кроме того, нарушения и болезни костно-мышечной системы тесно связаны со значительным ухудшением психического здоровья и снижением функциональных возможностей. Согласно прогнозам, в будущем число людей, страдающих от люмбаго, будет только возрастать, причем наиболее быстрыми темпами – в странах с низким и средним уровнем дохода (2).

Разработанный ВОЗ инструмент для оценки потребностей в реабилитационных услугах WHO Rehabilitation Need Estimator предоставляет уникальную возможность получать данные о распространенности нарушений и болезней костно-мышечной системы в отдельных странах, регионах и в мире в целом, а также данные о годах жизни, прожитых с инвалидностью, обусловленной нарушениями и болезнями костно-мышечной системы.

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. ВОЗ учредила инициативу «Реабилитация-2030: призыв к действиям» в целях привлечения внимания к острой неудовлетворенной потребности в реабилитационных услугах во всем мире и к важности укрепления систем здравоохранения в части предоставления реабилитационных услуг. Эта инициатива знаменует собой новый стратегический подход к глобальному реабилитационному сообществу, акцентируя внимание на том, что:   

• Реабилитационные услуги должны быть доступны для всего населения на протяжении всей жизни. Это относится и ко всем людям с нарушениями и болезнями костно-мышечной системы.
• Усилия по укреплению реабилитационных услуг должны быть направлены на то, чтобы оказывать поддержку системам здравоохранения в целом и интегрировать услуги по реабилитации во все уровни медико-санитарной помощи.
• Реабилитация является одной из важнейших услуг здравоохранения и имеет огромное значение для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Данная инициатива была учреждена в значительной степени из-за того, что многие страны не имеют должного потенциала для удовлетворения существующих потребностей в реабилитационных услугах, в том числе потребностей людей с нарушениями и болезнями костно-мышечной системы, не говоря уже о прогнозируемом росте спроса на такие услуги в связи с наблюдаемыми тенденциями, связанными со здоровьем и демографией. Страны зачастую не придают первостепенного значения проблеме реабилитации, и эта сфера по-прежнему не обеспечена необходимыми ресурсами. В результате бесчисленное множество людей не имеют доступа к реабилитационным услугам, что приводит к ухудшению состояния их здоровья, дальнейшим осложнениям и последствиям, которые будут ощущаться ими на протяжении всей жизни. В некоторых странах с низким и средним уровнем дохода более 50% населения не получают реабилитационных услуг, в которых они нуждаются.

ВОЗ оказала поддержку более чем 20 странам во всех регионах мира в целях укрепления их систем здравоохранения в части совершенствования реабилитационных услуг. Число стран, обращающихся в ВОЗ с просьбой о технической поддержке, постоянно возрастает.

Дополнительную информацию об инициативе «Реабилитация-2030: призыв к действиям» можно найти по следующей ссылке.

Кроме того, ВОЗ занимается разработкой пакета реабилитационных вмешательств (в том числе в отношении переломов конечностей, остеоартрита, ревматоидного артрита, люмбаго и ампутаций), содержащего перечень приоритетных и основанных на фактических данных реабилитационных вмешательств и ресурсов, необходимых для их безопасного и эффективного осуществления.  Эти вмешательства сохранят свою актуальность для людей на протяжении всей жизни и всего континуума медицинского обслуживания, на всех платформах оказания услуг и во всех регионах мира, причем особое внимание будет уделяться вопросам, возникающим в условиях низкой или средней обеспеченности ресурсами.

Пакет станет онлайновым ресурсом с открытым доступом, предназначенным для различных целевых аудиторий. Министерства здравоохранения смогут планировать интеграцию реабилитационных вмешательств в свои национальные системы медико-санитарных услуг; исследователи получат возможность выявлять пробелы в научных исследованиях, касающихся реабилитации; преподаватели университетов смогут разрабатывать программы обучения для подготовки специалистов в области реабилитации; медицинские работники смогут планировать и включать конкретные реабилитационные вмешательства в свои программы по оказанию реабилитационных услуг.

Дополнительную информацию о пакете реабилитационных вмешательств в отношении нарушений и болезней костно-мышечной системы можно найти по следующей ссылке.

ВОЗ планирует провести в начале 2022 г. совещание заинтересованных сторон, посвященное нарушениям и болезням костно-мышечной системы. Цель совещания – составить план дальнейшей более конкретной деятельности ВОЗ, направленной на укрепление реабилитационных услуг в отношении нарушений и болезней костно-мышечной системы в различных странах и выявление факторов, способствующих и препятствующих успешному осуществлению глобальной повестки в области реабилитации.

---

(1)    Cieza, A., Causey, K., Kamenov, K., Hanson, S. W., Chatterji, S., & Vos, T. (2020). Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet, 396(10267), 2006-2017.

(2)    Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet 2018; 391: 2356–67.

 

 

Почему немеют руки и ноги и что с этим делать

Потеря чувствительности в кистях, стопах и голенях иногда сопровождающаяся покалыванием, — явление популярное. С ним сталкивался каждый, кто засыпал на руке, слишком долго работал с компьютерной мышкой или сидел, скрестив ноги.

Чаще всего причины, по которым немеют руки и ноги, безопасны, а неприятное ощущение за пару минут проходит само собой. Но возможны и неприятные сюрпризы.

Почему иногда немеют руки и ноги

Кисти и стопы представляют собой конечные станции маршрутов двух важных систем — кровообращения и нервной ^{. Используя аналогию с общественным транспортом: если на любой из станций произойдёт какая-то поломка, автобус до конечной не доедет. То есть кровь, несущая тканям кислород и питательные вещества, не дойдёт в нужных количествах к пальцам. Либо же нервные импульсы будут обработаны некорректно, и вы почувствуете онемение и покалывание.}

Поэтому, если у вас немеют руки и ноги, в первую очередь проверьте, всё ли в порядке:

• С кровообращением. Не пережали ли чего?
• С передачей нервных импульсов. Не слишком ли долго ваше запястье находилось в одном положении (например, на компьютерной мыши)? Это могло вызвать защемление нервных волокон.

Скорее всего, уже на этапе первичной диагностики вы вычислите проблему. В этом случае избавиться от онемения просто: покрутите кистью, стопой или голенью в разные стороны, помассируйте конечность, чтобы улучшить кровообращение или устранить защемление нерва.

Но бывает так, что рука или нога вроде бы не пережата, а онемение тем не менее ощущается регулярно. Это настораживающий симптом: тут речь уже может идти о скрытых системных нарушениях ^.

Почему регулярно немеют руки и ноги

1. Периферическая невропатия

Это нарушение, при котором поражаются периферические, то есть удалённые от спинного и головного мозга нервы, расположенные в руках и/или ногах. Такой сбой часто происходит с возрастом. По оценкам американских экспертов, периферической невропатией страдают до 20 миллионов жителей США, большинство из которых пожилые люди.

2. Начинающийся диабет второго типа

Часто онемение и покалывание в конечностях — один из первых симптомов развивающегося диабета (так называемая диабетическая невропатия ^{). В большинстве случаев это касается ног, а не кистей рук. Но возможны варианты.}

3. Недостаток витаминов

Витамины Е, В1, В6, В12, а также P необходимы для здоровой работы нервной системы ^{. Например, дефицит B12 может стать одной из причин развития периферической невропатии. Впрочем, избыток витамина B6 также может вызвать покалывание в руках и ногах.}

4. Любовь к спиртному

Злоупотребляющие алкоголем нередко страдают от дефицита витаминов, вызванного несбалансированным питанием. Кроме того, пьянство само по себе может вызвать поражение периферических нервов — так называемую алкогольную невропатию.

5. Определённые инфекции

Онемение и покалывание в руках и ногах могут быть симптомами таких заболеваний, как болезнь Лайма, ветряная оспа, простого, опоясывающего или вирусного (Эпштейна — Барр) герпеса, а также ВИЧ или СПИДа.

6. Отравление токсинами

Как правило, речь идёт об отравлении солями тяжёлых металлов — свинца, мышьяка, ртути, таллия, а также некоторыми промышленными химическими веществами.

Впрочем, иногда организм может среагировать онемением в руках и ногах на ряд лекарственных препаратов. Потерей чувствительности в конечностях проявляют себя лекарства для химиотерапии (к примеру, используемые при раке лёгких), а также некоторые противовирусные средства и антибиотики.

7. Аутоиммунные заболевания

Например, волчанка и ревматоидный артрит.

8. Наследственные нарушения

У некоторых людей наблюдаются генетически обусловленные повреждения нервной ткани (например, болезнь Шарко — Мари — Тута), одним из симптомов которых является регулярное онемение и покалывание в кистях, стопах и голенях.

9. Последствия травм или излишних физических нагрузок

Иногда при травмах происходит защемление, сдавливание или иное повреждение нервных окончаний, которое диагностируется не сразу. Речь может идти, например, о сдавливании нерва, вызванном грыжей межпозвоночного диска или вывихом кости.

10. Курение

Никотин ограничивает кровоснабжение сосудов, питающих периферические нервы.

Что делать, если немеют руки и ноги

Вы уже поняли: если онемение и покалывание становится регулярным — это повод наведаться к врачу. Терапевт проведёт осмотр, задаст вам вопросы об образе жизни, социальных привычках (например, его наверняка заинтересуют ваши пятничные встречи с друзьями за бутылочкой-другой), месте и условиях работы, здоровье близких родственников.

По результатам медик, скорее всего, назначит исследования, которые могут включать:

• Анализы крови. Они помогут выявить возможный диабет, дефицит витаминов, признаки аномальной активности иммунной системы, дисфункцию печени, почек или другие сбои в обмене веществ.
• Электромиограмму (ЭМГ). Это тест на электрическую активность мышц.
• Исследования спинномозговой жидкости. Они помогут определить антитела, связанные с периферической невропатией.

В зависимости от того, что покажут исследования, врач назначит вам лечение.

Хорошая новость: во многих случаях лекарства не потребуются. Чтобы избавиться от онемения, достаточно будет скорректировать образ жизни: уменьшить количество потребляемого сахара, пропить витаминные добавки, начать правильно питаться, отказаться от вредных привычек, добавить немного физнагрузок и сбросить лишний вес (если он есть).

Читайте также 🧐

Слабость ног у пациента с поясничным стенозом и надпочечниковой недостаточностью

J Korean Neurosurg Soc. 2011 Apr; 49 (4): 234–236.

, MD, ¹ , MD, ² , MD, ³ and, MD ³

Kyoung-Tae Kim

¹ Отделение нейрохирургии, Национальный университет Кёнпук, Госпиталь, Тэгу, Корея .

Сук-Вон Ан

² Кафедра неврологии, Медицинский колледж, Университет Чунг-Анг, Сеул, Корея.

Jeong-Taik Kwon

³ Отделение нейрохирургии, Медицинский колледж, Университет Чунг-Анг, Сеул, Корея.

Young-Baeg Kim

³ Отделение нейрохирургии, Медицинский колледж, Университет Чунг-Анг, Сеул, Корея.

¹ Отделение нейрохирургии, Национальный университет Кёнпук, больница, Тэгу, Корея.

² Кафедра неврологии, Медицинский колледж, Университет Чунг-Анг, Сеул, Корея.

³ Отделение нейрохирургии, Медицинский колледж, Университет Чунг-Анг, Сеул, Корея.

Автор, ответственный за перепечатку. Адрес для перепечатки: Янг-Бэг Ким, доктор медицины, отделение нейрохирургии, университетская больница Чунг-Анг, 224-1 Хеуксок-дон, Донджак-гу, Сеул 156-755, Корея. Тел .: + 82-2-6299-1607, Факс: + 82-2-821-8409, rk.ca.uac@8121mikby

Получено 23 июня 2010 г .; Пересмотрено 5 августа 2010 г .; Принята к печати 27 марта 2011 г.

Авторские права © Корейское нейрохирургическое общество, 2011 г.

Резюме

Стеноз поясничного отдела позвоночника (LSS) — распространенное заболевание позвоночника у пожилых людей.Кардинальный симптом LSS — нейрогенная хромота, но не все пациенты имеют такой типичный симптом. Клинические симптомы часто путают с симптомами периферической невропатии, заболеваний опорно-двигательного аппарата и других заболеваний у пожилых пациентов. В частности, следует отличать LSS с быстрым прогрессированием слабости ног от других комбинированных заболеваний. Мы сообщаем о случае быстро прогрессирующей слабости в ногах у пациента с LSS и ятрогенной надпочечниковой недостаточностью, которая была вызвана неясной добавкой для здоровья.

Ключевые слова: Слабость в ногах, стеноз поясничного отдела позвоночника, недостаточность надпочечников

ВВЕДЕНИЕ

Стеноз поясничного отдела позвоночника (LSS), впервые описанный Verbiest в 1954 г. ¹³⁾ , является широко диагностируемым заболеванием. Katz et al. ⁸⁾ сообщил, что в 1994 году в США было выполнено более 30 000 хирургических процедур для лечения LSS. Скорость диагностики быстро растет из-за усовершенствования инструментов диагностической визуализации и хирургических методов, а также старения населения ⁴⁾ .Кардинальный симптом LSS — нейрогенная хромота, определяемая как боль в ягодицах и ногах, а также онемение или спазмы в одной или обеих ногах, вызванные ходьбой, которые облегчаются при сидении и наклонах вперед ¹¹⁾ . Однако не всех пациентов с типичными симптомами и клиническими симптомами у пожилых пациентов часто путают с симптомами периферической невропатии, скелетно-мышечных заболеваний и других заболеваний ⁴⁾ . Решение о хирургическом вмешательстве следует принимать с осторожностью у пожилых пациентов с быстро прогрессирующей слабостью ног, поскольку это состояние редко возникает в отсутствие других комбинированных состояний, а частота сочетанного заболевания у пожилых пациентов высока ^{6 , 11)} .Мы сообщаем о случае быстро прогрессирующей слабости в ногах у пациента с LSS и ятрогенной надпочечниковой недостаточностью (AI).

СЛУЧАЙНЫЙ СЛУЧАЙ

Предоперационная оценка и операция

66-летний мужчина обратился с жалобой на быстро прогрессирующую слабость ног и затруднение мочеиспускания, которые развились месяц назад. Он жаловался на хроническую боль в пояснице и иррадирующую боль в обеих ногах, которая появилась год назад. В анамнезе выявлено 10 лет лечения гипертонической болезнью и сахарным диабетом (СД).При физикальном обследовании пациент выглядел очень уставшим и имел умеренную двустороннюю атрофию икроножных мышц. Неврологическое обследование показало двигательную силу ног IV / III + (правая / левая) степени, с силой сгибания колена и тыльного / подошвенного сгибания голеностопного сустава IV / III степени. Коленные и голеностопные рефлексы были снижены без признаков удлинения тракта. Уровень натрия в сыворотке пациента составлял 131 мэкв / л (нормальный диапазон: 135–146 мэкв / л), а другие лабораторные данные были нормальными.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала тяжелый LSS в L4-5 ().Электромиография (ЭМГ) и скорость нервной проводимости (NCV) показали двустороннюю радикулопатию L4, L5, S1 с легкой нейропатией СД.

Сагиттальное (A) и осевое (B) T2-взвешенное МРТ поясничного отдела, показывающее тяжелый стеноз поясничного отдела позвоночника в L4-5.

Мы пришли к выводу, что основным поражением у пациента был LSS, и решили продолжить трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF) через левосторонний доступ. TLIF был выполнен успешно, и послеоперационная КТ показала хорошую декомпрессию LSS и правильно расположенные транспедикулярные винты ().

Послеоперационные КТ-изображения поясницы, показывающие декомпрессию и правильно расположенные транспедикулярные винты на уровне L4-5. A: Уровень диска L4-5. B: уровень ножки L4. C: уровень ножки L5.

Клиническое течение послеоперационного периода

На 1-й день послеоперационного периода (POD # 1) наблюдалось частичное улучшение иррадиирующей боли в ногах (оценка по визуальной аналоговой шкале уменьшилась с 7 до 3) и слабости в ногах (степень IV / III увеличилась до степени IV / IV), но пациент жаловался на общую слабость с легкой спутанностью сознания. В POD № 3 пациент мог ходить с максимальной поддержкой ходунка, но не мог опорожняться без катетеризации по Фолею.В POD № 7 у него была высокая температура с диареей и сильной дезориентацией, при колоноскопии ему был поставлен диагноз псевдомембранозный колит. В POD № 12 пациентка жаловалась на общую слабость с умеренным повышением температуры тела и все еще испытывала затруднения при мочеиспускании без катетеризации по Фолею. У него был цистит, и по результатам уродинамического исследования был сделан вывод о нейрогенном мочевом пузыре. Пациент по-прежнему не мог ходить без помощи ходунков. В POD № 21 состояние цистита и колита улучшилось, но слабость в ногах (IV / IV степень) и трудности с мочеиспусканием сохранялись.В ОП №27 общее состояние и слабость в ногах не улучшились, гипонатриемия сохранилась. Кроме того, нелеченное кровяное давление и уровень сахара были ниже нормы. Из-за необычного состояния здоровья пациента мы снова проанализировали его историю болезни и выяснили, что пациент принимал пищевые добавки в течение двух лет и прекратил лечение два месяца назад. Мы проанализировали добавку для здоровья, и результат оказался удивительным. Основным компонентом оздоровительной добавки был глюкокортикоид. Дополнение было куплено через Интернет за границей.Уровень кортизола в сыворотке (0,52 мкг / дл, нормальный диапазон: 4,3-22,4), уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ) (9,4 пг / мл, нормальный диапазон: 10-60) и экспресс-тест на стимуляцию АКТГ (умеренный ответ) позволили поставить диагноз: тяжелый вторичный AI, который немедленно лечили глюкокортикоидами. Общее состояние резко улучшилось, постепенно уменьшилась слабость в ногах. Через три дня после приема лекарств пациент мог ходить с костылем и опорожняться без катетеризации по Фолею. Через десять дней после приема лекарств он мог ходить самостоятельно и нормально опорожнялся.Через двенадцать дней после приема лекарств пациент был выписан в добром здравии. Через год после операции он может нормально ходить и опорожняться, но мышечная атрофия не восстанавливается.

ОБСУЖДЕНИЕ

LSS — распространенное заболевание позвоночника у пожилых людей, симптомы которого можно спутать с другими состояниями. Неврологические нарушения, такие как двигательная слабость ног и синдром конского хвоста, не характерны для пациентов с LSS, поскольку нервная компрессия снимается изменением положения ⁶⁾ . В частности, следует отличать симптом LSS быстро прогрессирующей слабости ног от других причин, таких как комбинированные заболевания или травма ⁴⁾ .В представленном здесь случае МРТ всего позвоночника и ЭМГ / NCV показали LSS на L4-5 и радикулопатию на L4, L5, S1 с легкой диабетической невропатией соответственно. Мы предположили, что LSS была основной причиной слабости в ногах и иррадиирующей боли, однако изначально мы не заметили использования пищевой добавки в истории болезни пациента. Многие люди не считают добавки лекарствами и часто принимают их без консультации с врачом. Этот тип поведения в последнее время ухудшился из-за более широкого использования интернет-рынка, который обеспечивает легкий доступ к материалам, продуктам питания и даже лекарствам без подробного подтверждения.Это может быть опасно, потому что компоненты некоторых добавок часто непонятны.

Некоторые лекарства, такие как антикоагулянты, грибковые агенты, фенобарбитал, фенитоин, рифампин, имипрамин, хлоропромазин, опиатные препараты и глюкокортикоид (системный или местный), могут вызывать первичный или вторичный AI ^{1 , 2)} . В частности, чрезмерное количество глюкокортикоидов уже давно связано с риском остеопороза или ятрогенного AI ^{2 , 9 , 12)} .Симптомы AI включают общую слабость, утомляемость, тошноту и рвоту, лихорадку, обезвоживание, гипотонию, гипогликемию, гипонатриемию, спутанность сознания, мышечную слабость, шок и даже смерть, вызванные гипокортизолизмом. Кортизол выполняет множество важных метаболических и эндокринных функций, которые необходимы для выживания человека, особенно во время стресса. Хирургия, анестезия, травмы и тяжелые заболевания, включая инфекцию, требуют высокого уровня кортизола ^{1 , 3)} . Хирургическое вмешательство является мощным активатором оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, и пациенты с AI нуждаются в адекватном периоперационном покрытии глюкокортикоидами ^{5 , 7 , 10)} .В представленном здесь случае пациент, вероятно, находился в стадии гипокортизолизма до операции TLIF, что усугубило гипокортизолизм. Гипокортизолизм также снижает активацию иммунной системы ^{1 , 3)} , что могло вызвать псевдомембранозный колит и цистит. Эти инфекции, в свою очередь, снова усугубили бы гипокортизолизм. Этот порочный круг соответствовал клиническому течению, но слабость в ногах и иррадирующая боль, а также затруднения при мочеиспускании проявлялись несколько иначе.ИИ может проявляться в виде мышечной слабости, но в этом случае пациент жаловался на определенную двигательную слабость ног. В течение четырех недель после операции TLIF пациент не мог ходить без помощи ходунка и опорожнялся без катетеризации по Фолею, даже если излучающая боль и слабость в ноге частично уменьшились (двигательная сила ноги IV / III повысилась до степени IV / IV). Мы предполагаем, что в этом случае двигательная слабость ног и затрудненное мочеиспускание, на которые в первую очередь повлиял LSS, были больше подвержены влиянию ИИ, чем другие органы.Послеоперационный гипокортизолизм мог задержать восстановление синдрома конского хвоста при прооперированном поражении поясницы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Этот случай подчеркивает два основных медицинских принципа. Во-первых, важно получить подробную историю болезни. Если бы мы выполнили подробный сбор анамнеза, включая использование лечебных добавок, и ИИ должным образом лечили глюкокортикоидами перед операцией или во время операции, мы могли бы более безопасно выполнить операцию на пояснице, и пациент мог бы быстро выздороветь без осложнений. .Другой принцип заключается в том, что решения о продолжении операции у пожилых пациентов с быстро прогрессирующей слабостью ног следует принимать с осторожностью, потому что быстрое прогрессирование LSS редко без особых обстоятельств, а частота сочетанного заболевания у пожилых относительно высока.

Список литературы

1. Арафах Б.М. Функция гипоталамуса и гипофиза надпочечников во время критического заболевания: ограничения современных методов оценки. J Clin Endocrinol Metab. 2006. 91: 3725–3745. [PubMed] [Google Scholar] 2.Bornstein SR. Факторы, предрасполагающие к надпочечниковой недостаточности. N Engl J Med. 2009; 360: 2328–2339. [PubMed] [Google Scholar] 3. Курсин Д.Б., Вуд К.Е. Добавки кортикостероидов при надпочечниковой недостаточности. ДЖАМА. 2002; 287: 236–240. [PubMed] [Google Scholar] 4. Эгли Д., Хаусманн О., Шмид М., Боос Н., Дитц В., Курт А. Стеноз поясничного отдела позвоночника: оценка поражения конского хвоста с помощью электрофизиологических записей. J Neurol. 2007; 254: 741–750. [PubMed] [Google Scholar] 5. Фрейзер CG, Preuss FS, Bigford WD. Атрофия надпочечников и необратимый шок, связанные с терапией кортизоном.J Am Med Assoc. 1952; 149: 1542–1543. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ghanayem AJ. Клиническая картина и диагностика. В: Frymoyer JW, Wiesel WS, редакторы. Взрослый и детский позвоночник. изд 3. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004. С. 955–957. [Google Scholar] 7. Jabbour SA. Стероиды и хирургический пациент. Med Clin North Am. 2001; 85: 1311–1317. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кац Дж. Н., Липсон С. Дж., Чанг Л. К., Левин С. А., Фоссель А. Х., Лян М. Х. От семи до десяти лет после декомпрессивной операции по поводу дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника.Позвоночник (Phila Pa 1976) 1996; 21: 92–98. [PubMed] [Google Scholar] 9. Khosla S, Lufkin EG, Hodgson SF, Fitzpatrick LA, Melton LJ., 3-е Эпидемиология и клинические особенности остеопороза у молодых людей. Кость. 1994; 15: 551–555. [PubMed] [Google Scholar] 10. Льюис Л., Робинсон Р.Ф., Йи Дж., Хакер Л.А., Эйзен Г. Смертельная кортикальная недостаточность надпочечников, вызванная хирургическим вмешательством во время длительного непрерывного лечения кортизоном. Ann Intern Med. 1953; 39: 116–126. [PubMed] [Google Scholar] 11. Портер RW. Стеноз позвоночного канала и нейрогенная хромота.Spine (Phila Pa 1976) 1996; 21: 2046–2052. [PubMed] [Google Scholar] 12. Рейнольдс Р.М., Деннисон Е.М., Уокер Б.Р., Сиддалл Х.Э., Вуд П.Дж., Эндрю Р. и др. Секреция кортизола и скорость потери костной массы в популяции пожилых мужчин и женщин. Calcif Tissue Int. 2005. 77: 134–138. [PubMed] [Google Scholar] 13. Verbiest H. Корешковый синдром, связанный с развитием сужения поясничного позвоночного канала. J Bone Joint Surg Br. 1954; 36-В: 230–237. [PubMed] [Google Scholar]

хромота | Johns Hopkins Medicine

Что такое хромота?

Хромота — это боль в бедре, икре или ягодицах, возникающая при ходьбе.Это может сделать вас хромым. Это может быть симптом заболевания периферических артерий (ЗПА). Это когда суженные или заблокированные артерии уменьшают приток крови к ногам.

Сначала боль при хромоте возникает, когда вы идете на определенное расстояние, и уходит, когда вы отдыхаете. Но по мере того, как болезнь усугубляется, боль может возникать при ходьбе на более короткие расстояния. Со временем вы больше не сможете ходить из-за сильной боли.

Хромота связана с состояниями здоровья, которые также увеличивают риск сердечного приступа или инсульта.Поэтому вам следует пройти обследование и, возможно, лечить болезнь артерий в других частях тела.

Что вызывает хромоту?

Заболевание периферических артерий (ЗПА) очень распространено, в основном у людей старше 50 лет. ЗПА возникает из-за сужения или закупорки артерий в ногах или основной артерии тела (аорте). Это может уменьшить приток крови к мышцам икр, бедер или ягодиц. Это снижение кровотока может вызвать боль, которая приводит к хромоте.

Закупорка обычно происходит из-за сужения и затвердевания артерий (атеросклероз).Это вызвано накоплением бляшек внутри артерий. Зубной налет состоит из жира, холестерина, кальция и других веществ в крови. Накопление бляшек также может повлиять на сердечные артерии. Это может привести к боли в груди или сердечному приступу.

Закупорки в ноге чаще всего возникают в бедре и под коленом. Но они также могут возникать в других частях тела, таких как аорта, пах или живот. У вас может быть более 1 засора.

Кто подвержен риску хромоты?

Факторы риска хромоты такие же, как и факторы риска закупорки артерий (атеросклероз).В их числе:

• Курение

• Диабет

• Избыточный вес

• Не активен

• Высокий холестерин

• Высокое кровяное давление

• Семейный анамнез атеросклероза или хромоты

• Пожилой возраст (55 для мужчин, 60 для женщин)

Каковы симптомы хромоты?

Хромота — это симптом сужения или закупорки артерии.

Типичные симптомы хромоты включают:

• Боль, жжение или чувство усталости в ногах и ягодицах при ходьбе

• Блестящая, безволосая, пятнистая кожа стопы, на которой могут появиться язвы

• Нога бледная при поднятии (поднятии) и красная при опускании

• Холодные ноги

• Импотенция у мужчин

• Боль в ноге ночью в постели

Боль во время отдыха является признаком того, что состояние закупоренных артерий ухудшилось.

Симптомы хромоты могут быть похожи на другие состояния здоровья. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется хромота?

Диагностика направлена ​​на обнаружение суженных артерий в ногах. Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет обследование. У вас также могут быть такие тесты, как:

• Лодыжечно-плечевой указатель (ЛПИ). Для этого теста артериальное давление измеряется в ваших руках и ногах. Два измерения сравниваются.ЛПИ выполняется с помощью обычной манжеты для измерения кровяного давления и ультразвукового допплера.

• Аускультация. В этом тесте врач прослушивает артерии в вашем животе (брюшной полости) или ногах с помощью стетоскопа. Это делается для того, чтобы увидеть, присутствует ли свистящий звук (называемый шумом). Шум означает, что кровоток в этой области ограничен.

• Допплерография. В этом тесте используется доплеровский зонд внутри ультразвукового зонда для проверки скорости и направления кровотока в кровеносных сосудах.Это достигается за счет отражения высокочастотных звуковых волн от красных кровяных телец. Зонд улавливает отраженные звуковые волны и отправляет их на усилитель, чтобы их можно было услышать. Если нет звука или очень слабый звук, возможно, кровоток заблокирован.

• Ангиограмма (также называемая артериограммой). Это рентгеновский снимок кровеносных сосудов. Это может быть сделано, чтобы узнать, есть ли закупорка и насколько она велика. В артерию ноги вводят тонкую гибкую трубку.В артерию вводится контрастный краситель. Контрастный краситель делает артерии и вены четкими на рентгеновском снимке.

Как лечится хромота?

Ваш лечащий врач составит для вас план лечения на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько серьезно ваше дело

• Где обнаружено засорение

• Ваши признаки и симптомы

• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии

• Если ожидается ухудшение вашего состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Хромоту часто сначала лечат путем изменения образа жизни.Это может снизить факторы риска заболевания периферических артерий (ЗПА). В некоторых случаях могут потребоваться лекарства и хирургическое вмешательство. Лечение может включать:

• Отказ от курения

• Физические упражнения, например ходьба

• Диета с низким содержанием насыщенных жиров

• Лечение связанных проблем со здоровьем, таких как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или высокий уровень сахара в крови. Это может включать изменения в диете, физических упражнениях или лекарствах.

• Прием лекарств, предотвращающих образование тромбов, таких как аспирин или другие лекарства

• Прием лекарств, которые в некоторых случаях могут улучшить дистанцию ​​ходьбы

В тяжелых случаях кровоток может быть полностью или почти полностью заблокирован. Тогда может потребоваться процедура или операция. Это может включать:

• Ангиопластика. Трубка (катетер) используется для увеличения отверстия в сосуде для увеличения кровотока.Часто крошечная спираль (стент) расширяется внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область. Стент остается на месте.

• Хирургия. Это может потребоваться для открытия закупоренной артерии.

В очень редких случаях, если все другие методы лечения не помогли, может потребоваться удаление (ампутация) ноги. Люди, которые курят или страдают диабетом, подвергаются повышенному риску ампутации.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить хромоту?

Закаленные артерии (атеросклероз), вызывающие хромоту в ногах, также могут влиять на кровеносные сосуды в сердце и головном мозге.По этой причине очень важно снизить факторы риска атеросклероза. Это может помочь предотвратить хромоту, а также сердечный приступ и инсульт.

Вы можете снизить факторы риска:

• Лечение высокого кровяного давления

• Снижение уровня холестерина ЛПНП (плохого) по указанию врача

• Повышение уровня холестерина ЛПВП (хорошего) в соответствии с указаниями врача

• Снижение содержания жиров в крови (триглицеридов)

• Сохранение нормального веса

• Повышение физической активности, особенно ходьбы

• Контроль уровня сахара в крови при диабете

• Отказ от курения и отказ от всех видов табака или никотина

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, позвоните своему врачу.

Ключевые моменты

• Хромота — это боль в бедре, икре или ягодицах, возникающая при прохождении определенного расстояния.

• По мере ухудшения состояния боли возникают при ходьбе на более короткие расстояния. Со временем ходить может стать слишком больно.

• Это может быть симптом заболевания периферических артерий (ЗПА). Это когда суженные или заблокированные артерии уменьшают приток крови к вашим рукам и ногам.

• Факторы риска такие же, как и для артериальных артерий (атеросклероз).

• Лечение в первую очередь направлено на изменение образа жизни. Также могут потребоваться лекарства и хирургическое вмешательство.

Заболевание сонной артерии | Johns Hopkins Medicine

Что такое заболевание сонной артерии?

Сонные артерии — это главные кровеносные сосуды, по которым кровь и кислород поступают в мозг. Когда эти артерии сужаются, это называется заболеванием сонной артерии.Это также можно назвать стенозом сонной артерии. Сужение вызвано атеросклерозом. Это накопление жирных веществ, кальция и других продуктов жизнедеятельности внутри слизистой оболочки артерии. Заболевание сонной артерии похоже на заболевание коронарной артерии, при котором накопление в артериях сердца может вызвать сердечный приступ.

Заболевание сонной артерии снижает приток кислорода к мозгу. Мозгу для работы необходим постоянный приток кислорода. Даже кратковременный перерыв в кровоснабжении может вызвать проблемы.Клетки мозга начинают умирать всего через несколько минут без крови и кислорода. Если сужение сонных артерий становится настолько сильным, что кровоток блокируется, это может вызвать инсульт. Если кусок налета отламывается, он также может блокировать приток крови к мозгу. Это тоже может вызвать инсульт.

Что вызывает заболевание сонной артерии?

Атеросклероз вызывает большинство заболеваний сонной артерии. В этом состоянии жировые отложения накапливаются вдоль внутреннего слоя артерий, образуя бляшки.Утолщение сужает артерии и уменьшает кровоток или полностью блокирует приток крови к мозгу.

Кто подвержен риску заболевания сонной артерии?

Факторы риска, связанные с атеросклерозом, включают:

Хотя эти факторы увеличивают риск для человека, они не всегда вызывают заболевание. Знание ваших факторов риска может помочь вам изменить образ жизни и работать с врачом, чтобы снизить вероятность заражения.

Каковы симптомы болезни сонной артерии?

Заболевание сонной артерии может протекать бессимптомно.Иногда первым признаком заболевания является транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт.

Преходящая ишемическая атака (ТИА) — это внезапная временная потеря кровотока в определенной области мозга. Обычно это длится от нескольких минут до часа. Симптомы полностью проходят в течение 24 часов с полным выздоровлением. Если симптомы не исчезнут, это инсульт. Симптомы ТИА или инсульта могут включать:

• Внезапная слабость или неуклюжесть руки или ноги с одной стороны тела

• Внезапный паралич руки или ноги с одной стороны тела

• Потеря координации или движения

• Замешательство, снижение способности концентрироваться, головокружение, обморок или головная боль

• Онемение или потеря чувствительности лица, руки или ноги

• Временная потеря зрения или нечеткость зрения

• Неспособность говорить четко или невнятно

Если у вас или у вашего близкого есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.ТИА может быть предупреждающим знаком о приближении инсульта. Однако ТИА не предшествуют всем инсультам.

Симптомы ТИА и инсульта одинаковы. Инсульт — это потеря кровотока (ишемия) к мозгу, которая продолжается достаточно долго, чтобы вызвать необратимое повреждение мозга. Клетки мозга начинают умирать всего через несколько минут без кислорода.

Инвалидность, возникающая в результате инсульта, зависит от размера и местоположения головного мозга, пострадавшего от потери кровотока. Это может включать проблемы с:

Восстановление также зависит от размера и места удара.Инсульт может привести к долговременным проблемам, таким как слабость в руке или ноге. Это может вызвать паралич, потерю речи или даже смерть.

Симптомы болезни сонной артерии могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к врачу за диагнозом.

Как диагностируется заболевание сонной артерии?

Наряду с полным анамнезом и физическим осмотром тесты на заболевание сонной артерии могут включать:

• Прослушивание сонных артерий. Для этого теста ваш врач помещает стетоскоп над сонной артерией, чтобы уловить звук, называемый шумом (произносится как шипение). Этот звук издается, когда кровь проходит через суженную артерию. Шум может быть признаком атеросклероза. Но артерия может быть больной, не издавая этого звука.

• Дуплексное сканирование сонной артерии. Этот тест проводится для оценки кровотока в сонных артериях. Зонд, называемый преобразователем, излучает ультразвуковые звуковые волны.Когда датчик (например, микрофон) размещается на сонных артериях в определенных местах и ​​под определенными углами, ультразвуковые звуковые волны проходят через кожу и другие ткани тела к кровеносным сосудам, где волны отражаются от клеток крови. Датчик посылает волны на усилитель, поэтому врач может слышать звуковые волны. Отсутствие или слабость этих звуков может означать, что кровоток заблокирован.

• МРТ. Эта процедура использует комбинацию больших магнитов, радиочастотной энергии и компьютера для получения детальных изображений органов и структур тела.Для этого теста вы лежите внутри большой трубки, а магниты проходят вокруг вашего тела. Очень громко.

• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). В этой процедуре используется магнитно-резонансная технология (МРТ) и внутривенный (IV) контрастный краситель, чтобы сделать кровеносные сосуды видимыми. Контрастный краситель заставляет кровеносные сосуды выглядеть твердыми на МРТ-изображении, чтобы врач мог их увидеть.

• Компьютерная томографическая ангиография (КТА). В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии вместе с контрастным красителем для создания горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела.CTA показывает изображения кровеносных сосудов и тканей и помогает определить суженные кровеносные сосуды.

• Ангиография. Этот тест используется для оценки степени закупорки сонных артерий путем получения рентгеновских снимков при введении контрастного красителя. Контрастный краситель помогает врачу увидеть форму и кровоток в артериях при выполнении рентгеновских снимков.

Как лечится заболевание сонной артерии?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет

• Ваше общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько вы больны

• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Если сонная артерия сужена менее чем на 50%, ее часто лечат с помощью лекарств и меняют образ жизни.Если артерия сужена на 50–70%, в зависимости от вашего случая могут быть использованы лекарства или хирургическое вмешательство.

Лечение болезни сонной артерии может включать:

Изменения образа жизни

• Бросить курить . Отказ от курения может снизить риск заболевания сонной артерии и сердечно-сосудистых заболеваний. Все никотиновые продукты, включая электронные сигареты, сужают кровеносные сосуды. Это уменьшает кровоток по артериям.

• Пониженный холестерин .Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и холестерина. Ешьте много овощей, нежирного мяса (избегайте красного мяса), фруктов и злаков с высоким содержанием клетчатки. Избегайте обработанных продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров. Когда диеты и физических упражнений недостаточно для контроля холестерина, вам могут понадобиться лекарства.

• Пониженный уровень сахара в крови . Высокий уровень сахара в крови (глюкозы) может вызвать повреждение и воспаление слизистой оболочки сонных артерий. Контролируйте уровень глюкозы с помощью диеты с низким содержанием сахара и регулярных физических упражнений.Если у вас диабет, вам могут потребоваться лекарства или другое лечение.

• Упражнение. Недостаток физических упражнений может вызвать увеличение веса и повышение артериального давления и холестерина. Физические упражнения помогают поддерживать здоровый вес и снижают риск заболевания сонной артерии.

• Пониженное артериальное давление. Высокое кровяное давление вызывает износ и воспаление кровеносных сосудов, повышая риск сужения артерий. Для большинства людей артериальное давление должно быть ниже 140/90.Людям с диабетом может потребоваться еще более низкое кровяное давление.

Лекарства

Лекарства, которые можно использовать для лечения болезни сонной артерии, включают:

• Антиагреганты. Эти лекарства снижают способность тромбоцитов в крови слипаться и вызывать образование тромбов. Аспирин, клопидогрель и дипиридамол являются примерами антиагрегантов.

• Лекарства, снижающие холестерин. Статины — это группа препаратов, снижающих уровень холестерина.В их состав входят симвастатин и аторвастатин. Исследования показали, что некоторые статины могут уменьшать толщину стенки сонной артерии и увеличивать размер отверстия артерии.

• Лекарства, снижающие артериальное давление. Несколько различных лекарств снижают кровяное давление.

Если сонная артерия сужена с 50% до 69%, вам может потребоваться более агрессивное лечение, особенно если у вас есть симптомы.

Хирургия обычно рекомендуется при сужении сонной артерии более чем на 70%.Хирургическое лечение снижает риск инсульта после таких симптомов, как ТИА или малый инсульт.

Хирургическое лечение болезни сонной артерии включает:

• Каротидная эндартерэктомия (CEA). Это операция по удалению налета и сгустков крови из сонных артерий. Эндартерэктомия может помочь предотвратить инсульт у людей с симптомами и сужением на 70% и более.

• Ангиопластика сонной артерии со стентированием (CAS). Это вариант для людей, которым невозможна каротидная эндартерэктомия. Он использует очень маленькую полую трубку или катетер, который проходит через кровеносный сосуд в паху к сонным артериям. После того, как катетер установлен, надувается баллон, чтобы открыть артерию, и помещается стент. Стент — это тонкий каркас из металлической сетки, используемый для удержания артерии в открытом состоянии.

Каковы осложнения болезни сонной артерии?

Основным осложнением болезни сонной артерии является инсульт.Инсульт может вызвать серьезную инвалидность и привести к летальному исходу.

Можно ли предотвратить заболевание сонной артерии?

Вы можете предотвратить или отсрочить заболевание сонной артерии так же, как и болезнь сердца. Сюда входят:

• Изменения в диете. Придерживайтесь здоровой диеты, включающей большое количество свежих фруктов и овощей, нежирного мяса, такого как птица и рыба, а также нежирных или обезжиренных молочных продуктов. Ограничьте потребление соли, сахара, обработанных пищевых продуктов, насыщенных жиров и алкоголя.

• Упражнение. Стремитесь к 40-минутной физической активности от умеренного до высокого уровня не менее 3–4 дней в неделю.

• Управляйте весом. Если у вас избыточный вес, примите меры, чтобы похудеть.

• Бросить курить. Если вы курите, избавьтесь от привычки. Зарегистрируйтесь в программе отказа от курения, чтобы повысить свои шансы на успех. Спросите своего врача о вариантах рецепта.

• Контрольный стресс. Научитесь справляться со стрессом дома и на работе.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Узнайте о симптомах инсульта, и пусть члены вашей семьи также узнают о них. Если вы считаете, что у вас симптомы инсульта, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

Основные сведения о заболевании сонной артерии

• Заболевание сонной артерии — сужение сонных артерий. Эти артерии доставляют насыщенную кислородом кровь от сердца к мозгу.

• Сужение сонных артерий может вызвать инсульт или симптомы инсульта и требует немедленного лечения.

• Диета с низким содержанием жиров и холестерина, богатая овощами, нежирным мясом, фруктами и клетчаткой, является одним из способов снизить риск заболеваний сонной артерии. Также могут помочь упражнения, отказ от курения, контроль артериального давления и лекарства.

• Открытие сонных артерий после их сужения может быть выполнено хирургическим путем или с помощью ангиопластики и установки стента.

• Заболевание сонной артерии может не иметь симптомов, но если у вас есть существенные факторы риска, обратитесь к своему врачу для обследования и диагностики.

Сломанная нога: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое сломанная нога?

Сломанная нога — это перелом одной из костей ноги. Это может произойти по-разному, например, упасть или попасть в автомобильную аварию.

Ваша нога состоит из четырех костей (бедренной кости, надколенника, большеберцовой кости и малоберцовой кости).В случае аварии любая из этих костей может сломаться (расколоться) на две или более частей.

• Бедренная кость . Это кость в твоем бедре. Это самая длинная и крепкая кость в вашем теле. Верхняя часть бедра входит в таз (кость, которая поддерживает позвоночник), образуя тазобедренный сустав. В этом суставе он может двигаться вперед, назад, в стороны и даже вращаться внутрь и наружу. Когда говорят о «переломе бедра», сломана именно верхняя часть бедренной кости.Нижний конец бедренной кости лежит поверх большеберцовой кости, образуя коленный сустав. В колене нога может качаться вперед, назад и даже немного поворачиваться.
• Пателла . Коленная чашечка (надколенник) скользит вперед и назад перед коленным суставом. Коленная чашечка соединяет бедренную мышцу с большеберцовой костью. Это также помогает защитить ваше колено.
• Большеберцовая кость. Это большеберцовая кость. Он поддерживает вес вашего тела.
• Фибула . Кость проходит вдоль большеберцовой кости ниже колена.Он находится на внешней стороне ноги и меньше большеберцовой кости.

Голеностопный сустав состоит из нижних концов большеберцовой и малоберцовой костей, соединительных костей стопы, а также связок и сухожилий. Серьезные скручивающие травмы лодыжки могут привести к переломам большеберцовой или малоберцовой кости в области голеностопного сустава или внутри него.

Типы переломов ног

Есть много типов переломов. Какой у вас тип, зависит от силы, необходимой для разрушения, и от того, как он ломается.

Типы переломов включают:

• оскольчатые, , когда кость разламывается на три или более частей и есть фрагменты, в которых кость сломалась
• Сжатие, , когда кость раздавлена ​​
• Greenstick, когда сломана кость сломанная кость не полностью отделена (неполный перелом)
• Косой, , когда перелом кости диагональный
• Сегментарный, , когда кость сломана на две части (имеется в виду «плавающая» часть кости)
• Спираль, , когда перелом кости закручен по спирали, обычно из-за скручивания

Если вы видите кость, когда она сломана — либо потому, что над переломом есть разрез, либо кость выступает из кожи — — это открытый перелом .Иногда это называют сложным переломом .

Симптомы перелома ноги

Для перелома бедренной кости требуется много усилий, поэтому, вероятно, это будет очевидно, если вы сломаете ее. Основными симптомами перелома ноги являются боль, отек и деформация. Для диагностики менее очевидных разрывов может потребоваться рентген.

Продолжение

Признаки перелома ноги:

• Синяки
• Невозможность ходить
• Серьезная боль, которая усиливается при движении и становится лучше, когда вы все еще
• Отек
• Нежность
• Изменение формы вашей ноги

Если нога сломана, она может изменить форму следующим образом:

• Вращение: Нога ниже разрыва скручена.
• Угол: нога сгибается в месте разрыва, а не в суставе.
• Укорочение: сломанная нога кажется короче здоровой ноги.

Если вы считаете, что у вашего ребенка или малыша сломана нога, они могут заплакать или перестать ходить по ней, не объясняя причин.

Когда обращаться за медицинской помощью

Некоторые части вашей ноги могут быть сломаны и по-прежнему кажутся слишком сильными. Это часто случается с травмами вокруг лодыжки, а иногда и с малоберцовой костью, маленькой костью рядом с большеберцовой костью.

Позвоните своему врачу, если:

• Вы не можете ходить, не испытывая сильной боли
• Больно, когда вы давите на костные части ноги
• Вы беспокоитесь, что можете сломать ногу, даже если вы не уверены

Продолжение

Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще сломана нога, обратитесь в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования. Если вы не можете ходить, вызовите скорую помощь.

Если вам недавно сделали операцию, или вам уже наложили шину или гипс, вернитесь в больницу, сражайтесь, если у вас есть следующие проблемы:

• Потеря мышечной силы или онемение ноги или ступни.Некоторая потеря силы является обычным явлением из-за боли при переломе, но если вы заметите, что быстро теряете силу, чувствуете онемение или внезапно испытываете сильную боль, которая не проходит с приемом обезболивающего, это может быть признак «компартмент-синдрома». Компартмент-синдром возникает, когда опухоль в ноге становится настолько серьезной, что прекращает приток крови к ней. Это может вызвать повреждение мышц и нервов ноги.
• Покраснение, жар, сильный отек или боль и выделение гноя из хирургического пореза — все это признаки возможной инфекции раны.

Причины перелома ноги

Обычно для перелома костей в ноге требуется довольно много силы. Если ваши кости каким-то образом ослабли, их легче сломать. Если сила, приложенная к кости, больше, чем та, которую она может выдержать, кость сломается.

Вот некоторые из причин, по которым ваша нога может сломаться:

• ДТП на автомобиле или мотоцикле. Вы можете сломать кости ноги, ударив коленом об приборную панель во время автомобильной аварии.При аварии можно сломать все три кости в ноге.
• Водопад. Падение, особенно с высоты, может сломать одну или обе кости голени, но обычно при падении бедро (бедро) не сломается.
• Чрезмерное использование. Стрессовые переломы — крошечные трещины в костях — можно получить, если часто давить на них, как при беге на длинные дистанции. Стресс-переломы также могут возникать при занятиях балетом и баскетболом.
• Спортивные травмы. Получение ударов во время контактных видов спорта, таких как боевые искусства или футбол, также может привести к переломам костей. То же самое можно сказать и о чрезмерном разгибании ноги.

Продолжение

У детей жестокое обращение с детьми может привести к переломам костей ног. Если ребенок не может ходить и сломал ногу, это может быть признаком жестокого обращения с ним.

Травма также может привести к перелому кости, если кости ослаблены из-за болезней или состояний, в том числе:

Диагностика перелома ноги

Врач осмотрит вашу ногу на предмет признаков перелома (перелома).Если врач считает, что кость сломана, он назначает рентген.

Врач также будет искать признаки повреждения артерии или нерва. Для этого они будут прощупывать пульс и проверять вашу силу и осязание под травмой.

Если врач подозревает, что кость ослабила какая-то другая болезнь, что привело к перелому, могут быть назначены другие лабораторные анализы.

Часто сложно диагностировать стрессовые переломы, и могут потребоваться специальные исследования, помимо рентгеновских лучей.

Лечение перелома ноги

Если у вас сломана нога, вам нужно немедленно позаботиться о ней, не выходя из дома.

Продолжение

Лечение перелома ноги в домашних условиях

Если случилась травма и вы подозреваете перелом, помните следующее:

• Держите ногу как можно более неподвижно до прибытия помощи.
• Остальное. Постарайтесь не усугубить травму.
• Положите на ногу пакет со льдом, завернутый в наволочку или полотенце, чтобы облегчить отек.
• По возможности держите ногу приподнятой с подушками, чтобы уменьшить отек.
• Часто при переломе ноги требуется операция. По этой причине не позволяйте человеку со сломанной ногой есть или пить что-либо до осмотра врача. Перед этим всегда спрашивайте врача, можно ли поесть.

Лечение перелома ноги

Тип и место перелома кости ноги определяют, какое лечение необходимо.

• Если кости смещены или не выровнены, их необходимо снова выровнять.Эта процедура называется «редукцией». Для этого перед процедурой вам дадут обезболивающие.
• Врач скорой помощи сможет вылечить многие типы переломов с помощью временной скобки или гипсовой шины и посоветует вам проконсультироваться с врачом-ортопедом (специалистом по костям). Переломы бедренной кости или голени обычно требуют немедленного лечения у ортопеда. Это может означать гипс или даже операцию.
• Ваши кости не будут двигаться, поэтому они могут зажить несколькими способами:
  • Установка ноги: Когда вам впервые поставят диагноз, врач удержит вашу ногу с помощью шины.Ваш врач может оставить шину на один день, чтобы уменьшить опухоль.
  • Иммобилизация: Затем ваш врач может использовать шину или гипс, чтобы ваши кости не двигались. Вам также могут понадобиться костыли или трость, чтобы легче было передвигаться. В таком случае вы, вероятно, будете пользоваться костылями или тростью около 6-8 недель.
  • Лекарства и лечение: Ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные обезболивающие (например, парацетамол или ибупрофен), чтобы облегчить боль и отек.Но если у вас сильная боль, вам могут дать более сильные обезболивающие.
  • Терапия: Когда ваша нога заживет и врач снимет повязку или шину, вам, вероятно, понадобится какая-то терапия. Терапия поможет вашей ноге прийти в норму, так как ваши мышцы ослабнут. Для полного заживления ноги может потребоваться несколько месяцев или больше.
  • Операция: Хотя гипсовая повязка или шина обычно — все, что нужно большинству сломанных костей, вам может потребоваться операция, в зависимости от вашего перелома.Если вам нужна операция, обычно используются булавки, винты и металлические пластины или проволока, чтобы скрепить сломанные концы кости. При переломах средней части бедренной кости (бедренная кость) или большеберцовой кости (большеберцовая кость) иногда через центр кости вводят металлический стержень. Это делается в операционной.

Осложнения перелома ноги

Хотя не у всех будут другие проблемы, связанные с переломом ноги, возможны некоторые осложнения, в том числе:

• Артрит. Ваш перерыв может вызвать артрит спустя годы.
• Повреждение кровеносных сосудов или нервов. Когда вы сломаете ногу, вы также можете повредить расположенные поблизости кровеносные сосуды или нервы.
• Костная инфекция (остеомиелит). Если у вас был открытый перелом, это означает, что кость подверглась воздействию внешнего воздуха, включая микробы и грибки. Это может вызвать инфекцию в кости.
• Компартмент-синдром. Отек, боль, а иногда и потеря мышечной массы возле разрыва могут возникать при этом редком заболевании.Это чаще встречается в дорожно-транспортных происшествиях, поскольку считается травмой с сильным ударом.
• Отсроченное или плохое заживление. Серьезный перелом ноги может не зажить быстро. Он также может никогда не зажить полностью, в зависимости от перелома. Это чаще встречается, если у вас открытый перелом большеберцовой кости, поскольку кровоток к кости меньше.
• Ножки разных размеров. Если ваш ребенок сломает ногу, одна нога может оказаться короче другой. Это потому, что кости детей все еще растут.Но это редко, особенно при правильном лечении.
• Боль в лодыжке или колене. Ваши лодыжки или колени могут повредить из-за перелома.

Последующее наблюдение

В отделении неотложной помощи вам, как правило, потребуется наблюдение у врача-ортопеда. Этот костный специалист проведет вас при дальнейших приемах и реабилитации, если это необходимо.

Профилактика перелома ноги

Чтобы снизить риск травмы в результате автомобильной аварии, используйте ремень безопасности.Для детей используйте сиденье безопасности, соответствующее возрасту и весу ребенка.

• Если вы занимаетесь спортом, требующим высоких скоростей или высоты, играйте только на уровне своего опыта и используйте подходящее защитное снаряжение.
• Воспользуйтесь помощью, например, ходунками или тростью, в соответствии с указаниями врача, если вы рискуете упасть или идти неустойчиво.
• Поговорите со своим врачом о скрининге на заболевания, которые могут ослабить кости.

Восстановление после перелома ноги

При своевременном и правильном лечении сломанная нога обычно восстанавливает нормальное функционирование.Степень серьезности травмы и ваш возраст будут влиять на то, как вы выздоровеете. Например, пожилому человеку с переломом бедра может быть трудно вернуть себе силу и подвижность.

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — Факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое болезнь периферических артерий?

Заболевание периферических артерий (ЗПА), обычно называемое плохим кровообращением, представляет собой ограничение кровотока в артериях ног.Когда артерии сужаются из-за налета (накопление холестерина и других материалов на стенках артерий), богатая кислородом кровь, текущая по артериям, не может достичь ног и ступней.

Наличие ЗПА может указывать на более распространенное заболевание артерий в организме, которое может поражать мозг, вызывая инсульт, или сердце, вызывая сердечный приступ.

Признаки и симптомы

На ранних стадиях ЗПА у большинства людей симптомы отсутствуют.Часто к моменту появления симптомов артерии уже значительно закупорены.

Общие симптомы ЗПА включают:

• Боль в ноге (спазмы), возникающая при ходьбе (перемежающаяся хромота)
• Боль в ноге (спазмы), возникающая в положении лежа (боль в покое)
• Онемение или слабость ноги
• Холодные ноги
• Язвы, которые не заживают на пальцах ног, ступнях или ногах
• Изменение цвета ног
• Выпадение волос на ступнях и голенях
• Изменение цвета и толщины ногтей на ногах
  

Если присутствует какой-либо из этих симптомов, важно обсудить их с хирургом стопы и голеностопного сустава.При отсутствии лечения ЗПА может привести к изнурительным и опасным для конечностей последствиям.

Факторы риска PAD

Поскольку только половина людей с ЗПА действительно испытывает симптомы, важно, чтобы люди с известными факторами риска проходили скрининг или тестирование на ЗПА.

К факторам риска относятся:

• Возраст старше 50
• Курение (в настоящее время или ранее)
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин
• В личном или семейном анамнезе ЗПА, болезни сердца, инфаркт или инсульт
• Сидячий образ жизни (нечасто или не занимаются спортом)
  

PAD Диагностика

Для диагностики ЗПА хирург стопы и голеностопного сустава собирает полную историю болезни пациента.Хирург проводит физикальное обследование нижних конечностей, которое включает оценку пульса, состояния кожи и деформаций стопы, чтобы определить риск заболевания ЗПА у пациента. При наличии факторов риска хирург стопы и голеностопного сустава может назначить дополнительные анализы.

Доступно несколько неинвазивных тестов для оценки ЗПА. Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — это простой тест, в котором артериальное давление измеряется и сравнивается на уровне руки и лодыжки. Аномальный ЛПИ является надежным индикатором основного заболевания периферической артерии и может побудить хирурга стопы и голеностопного сустава направить пациента к сосудистому специалисту для дополнительного обследования и лечения при необходимости.

Общее лечение PAD

Лечение ЗПА включает изменение образа жизни, прием лекарств и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

• Изменение образа жизни. К ним относятся отказ от курения, регулярные физические упражнения и диета, полезная для сердца.
• Лекарства. Лекарства могут использоваться для улучшения кровотока, предотвращения образования тромбов или контроля артериального давления, холестерина и уровня глюкозы в крови.
• Хирургия. Некоторым пациентам для улучшения кровотока необходимы небольшие разрезы (эндоваскулярные) или открытая (шунтирующая) операция на ноге.
  

Проблемы с подушечками и стопами

Простые деформации стопы (пальцы ног, бурситы, костные выступы) или дерматологические состояния, такие как вросшие или утолщенные грибковые ногти, часто становятся более серьезными проблемами при наличии ЗПА. Поскольку ноги и ступни человека с ЗПА не имеют нормального кровотока и поскольку кровь необходима для заживления, кажущиеся небольшие проблемы, такие как порезы, волдыри или язвы, могут привести к серьезным осложнениям.

Наличие диабета и ЗПА еще больше увеличивает вероятность осложнений со стопами.Люди, живущие с диабетом, часто страдают невропатией (повреждение нервов, которое может вызвать онемение стоп), поэтому они не чувствуют боли при возникновении проблем со стопами. Когда невропатия возникает у людей с ЗПА, язвы могут развиваться из-за деформации стопы и могут никогда не зажить. По этой причине ЗПА и диабет являются частыми причинами ампутации стопы или ноги в Соединенных Штатах.

После обнаружения PAD можно исправить или, по крайней мере, улучшить. Затем хирург стопы и голеностопного сустава может исправить лежащую в основе деформацию стопы, чтобы предотвратить будущие проблемы, если кровообращение снова станет серьезно ограниченным.

Как избежать осложнений на ППА

Регулярные осмотры стоп, а также немедленное обращение за помощью, когда вы замечаете изменения в стопах, могут предотвратить ухудшение небольших проблем. PAD требует постоянного внимания.

Во избежание осложнений людям с этим заболеванием следует соблюдать следующие меры предосторожности:

• Ежедневно мойте ноги. Используйте теплую (не горячую) воду и мягкое мыло. Осторожно и хорошо вытрите ноги, в том числе между пальцами ног.
• Сохраняйте кожу мягкой.Для сухой кожи нанесите тонкий слой лосьона, не содержащий спирта. Наносите на верхнюю и нижнюю части ступней, но не между пальцами ног.
• Обрежьте ногти на ногах ровно и подпилите края. Держите края закругленными, чтобы избежать вросших ногтей на ногах, которые могут вызвать инфекции.
• Всегда носите обувь и носки. Чтобы избежать порезов и ссадин, никогда не ходите босиком — даже в помещении.
• Выберите правильную обувь и носки. При покупке новой обуви попросите специалиста убедиться, что она хорошо сидит.Сначала носите их всего несколько часов в день, чтобы предотвратить появление волдырей, а затем осматривайте ступни, чтобы проверить, нет ли раздражений. Носите бесшовные носки, чтобы не получить язвы.
• Проверяйте ноги каждый день. Повсюду проверьте наличие язв, порезов, синяков, трещин на коже, сыпи, натоптышей, мозолей, волдырей, красных пятен, отеков, вросших ногтей на ногах, инфекций ногтей на ногах или боли.
• Позвоните своему хирургу стопы и голеностопного сустава. Если у вас возникнет какая-либо из вышеперечисленных проблем, немедленно обратитесь за профессиональной помощью.Не пытайтесь самостоятельно лечить порезы, язвы или инфекции.

Боль в пояснице у пожилых людей

В то время как пожилые люди могут испытывать боль, связанную с любым из состояний, которые также влияют на молодых людей, люди старше 60 лет чаще страдают от боли, связанной с дегенерацией суставов в позвоночнике. Двумя наиболее частыми причинами боли в пояснице у пожилых людей являются остеоартрит и стеноз позвоночного канала.

Видео анатомии поясничного отдела позвоночника Сохранить

Дегенерация суставов поясничного отдела позвоночника — частая причина болей в спине у пожилых людей.
Смотреть: Видео по анатомии поясничного отдела позвоночника

Симптомы: боль и скованность в пояснице, наиболее выраженные утром и вечером

Включает любую комбинацию следующих симптомов:

• Боль, прерывающая сон
• Боль, которая наиболее выражена в первую очередь утром и снова к концу дня
• Локальная болезненность при надавливании на пораженный участок позвоночника
• Ноющая, постоянная или периодическая боль в пояснице, усиливающаяся при продолжительной физической активности
• Скованность или потеря гибкости спины (например, невозможность комфортно согнуться в талии)

реклама

Возможная причина: Остеоартроз фасеточного сустава

Остеоартроз фасеточных суставов, также называемый дегенеративным артритом или остеоартритом позвоночника, представляет собой дегенеративное заболевание, которое постепенно развивается с течением времени.Боль вызвана разрывом хряща между фасеточными суставами позвоночника. Сначала симптомы могут быть только прерывистыми, но позже они могут перерасти в более устойчивую боль в пояснице и, в конечном итоге, вызвать радикулит в дополнение к боли в пояснице.

См. Остеоартроз фасеточного сустава

В этой статье:

Симптом: боль в ноге, которая возникает, прежде всего, при ходьбе и стоянии

Включает любую комбинацию из следующего:

• Невозможно далеко ходить без боли в ногах
• Облегчение боли в пояснице достигается быстро после того, как сесть
• Симптомы колеблются от тяжелых до легких / отсутствуют
• Симптомы развиваются постепенно с течением времени
• Слабость, онемение и покалывание, которые иррадируют от поясницы к ягодицам и ногам (ишиас)

Вероятные причины: стеноз поясничного отдела позвоночника или дегенеративный спондилолистез

Как стеноз позвоночного канала, так и дегенеративный спондилолистез могут оказывать давление на нервы в том месте, где они выходят из позвоночника.Вертикальное положение, например, при обычной ходьбе, увеличивает давление на нерв и вызывает боль в ногах.

См. Стеноз поясничного отдела позвоночника и дегенеративный спондилолистез

объявление

Симптомы: внезапная боль в спине, ограниченная гибкость, потеря роста

Включает любое из следующего:

• Внезапное начало боли в спине
• Боль обычно усиливается при стоянии или ходьбе
• Лежание на спине снижает интенсивность боли
• Потеря высоты
• Ограниченная гибкость позвоночника
• Деформация и инвалидность

Возможная причина: Компрессионный перелом позвоночника

Как правило, возможность компрессионного перелома следует учитывать после любого внезапного появления боли в спине у взрослых старше 50 лет, особенно у женщин в постменопаузе с остеопорозом, а также у мужчин или женщин после длительного приема кортикостероидов.У человека с остеопорозом даже небольшое усилие, оказываемое на позвоночник, например, при чихании, может вызвать компрессионный перелом.

Видео о компрессионном переломе позвоночника Сохранить

Узнайте больше о компрессионных переломах позвоночника. Смотреть: Видео о компрессионном переломе позвоночника

Менее распространенные причины боли в пояснице

Хотя и менее распространены, чем перечисленные выше состояния, ряд других состояний также может вызывать боль в пояснице, включая, но не ограничиваясь:

Наконец, важно отметить, что отношение и ситуация также влияют на уровень и продолжительность боли.Например, у людей, находящихся в депрессии, стрессе или имеющих компенсируемую травму спины, боль с большей вероятностью станет хронической. Пациенты, которые свободны от стресса и имеют мало осложняющих психологических факторов, с большей вероятностью поправятся при соответствующем лечении их состояния.

Синдром ригидности человека — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Newsome SD. Другие доказанные и предполагаемые аутоиммунные заболевания ЦНС: неврологические расстройства, связанные с анти-GAD, синдром скованности и прогрессирующая энцефалопатия с ригидностью и миоклонусом (PERM).Нейробиология болезней, 2-е издание. Джонстон М.В., Адамс Н.П., Фатеми А., редакторы. 2016. Oxford Universtiy Press, стр. 675-682.

Дадди МЭ, Бейкер MR. Синдром скованного человека. В: Иммуноопосредованные неврологические заболевания, редактор Pourmand R. 2009 г. С. Каргер АГ, Базель (Швейцария). С. 147-165.

Гершаник О.С. Синдром жесткой личности. В: Двигательные расстройства: неврологические принципы и практика, Уоттс Р.Л., Коллер В.К., редакторы. 2004 Компании McGraw-Hill, стр. 799-812.

Флоутер МК.Синдром скованного человека. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 588-589.

Роуленд LP. Эд. Неврология Мерритта. 10-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2000: 761-762.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Sabatino J, Newsome SD. Синдром скованности, маскирующийся под рассеянный склероз. J Neurol Sci. 2017; 15 января; 372: 297-299.

Бенавидес Д., Ньюсом SD. Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина могут усугубить синдром скованности.Неврология. 2016; 29 августа; 3 (5): e281.

Dupond JL, Essalmi L, Gil H, Meaux-Ruault N, Hafsaoui C. Лечение ритуксимабом синдрома скованности у пациента с тимомой, сахарным диабетом и аутоиммунным тиреоидитом. J Clin Neurosci. 2010; 17: 389-391.

Хатчинсон М., Уотерс П., МакХью Дж. И др. Прогрессирующий энцефаломиелит, ригидность и миоклонус: новое антитело к рецепторам глицина. Неврология. 2008; 17: 1291-1292.

Раджу Р., Фут Дж, Банга Дж. П. и др. Анализ аутоантител GAD65 при синдроме жесткости.J Immunol. 2005; 175: 7755-7762.

Бейкер М.Р., Дас М., Айзекс Дж., Фосетт П.Р., Бейтс Д. Лечение синдрома скованности ритуксимабом. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005; 76: 999-1001.

Муринсон, BB. Синдром скованности. Невролог. 2004; 10: 131-137.

Муринсон, Б.Б., Батлер, М., Глисон, С., и др. Заметно повышенные антитела к GAD в SPS. Неврология. 2004; 63: 2146-2148.
Dalakas MD. Внутривенный иммуноглобулин при аутоиммунных неврологических заболеваниях. ДЖАМА. 2004; 291: 2367-2375.

Meinck HM, Thompson PD. Синдром скованного человека и связанные с ним состояния. Mov Disord. 2002; 17: 853-866.

Dalakas MC, Fujii M, Li M и др. Высокие дозы иммуноглобулина для внутривенного введения при синдроме жесткости. N Engl J Med. 2001; 345: 1870–1876.

Dalakas MC, Fujii M, Li M, McElroy B. Клинический спектр анти-GAD-антител-положительных пациентов с синдромом скованности. Неврология. 2000; 55: 1531-1535.

Альберка Р., Ромеро М., Чапарро Дж. Синдром жесткости подергивания. J Neurol Neurosurg Psychiatry.1982; 45: 1159-1160.

ИНТЕРНЕТ
Роджерс-Ним NT. Синдром скованного человека. Medscape Обновлено: 30 мая 2017 г. Доступно по адресу: http://emedicine.