У лежачего больного: Уход за малоподвижными и лежачими больными

Содержание

Запор у лежачего больного: причины, лечение и профилактика

Запор представляет собой очень медленное либо чрезвычайно редкое опорожнение кишечника. Чаще всего запором страдают люди, вынужденно прикованные к постели. При возникновении подобной проблемы, прежде всего, следует нормализовать режим питания больного. В рационе питания обязательно должна присутствовать горячая пища, кроме того усваиваемая еда должна быть твёрдой.
Если человек стал лежачим после инсульта, то причиной запора может быть дисфункция мозговой деятельности. Повреждённый участок мозга, отвечающий за передачу импульсов в нервные клетки кишечника, перестаёт выполнять свою работу, из-за чего организм попросту не знает о том, что пора опорожниться.

При запоре после инсульта, для лежачего больного важно сохранение активности. В этом помогает выполнение таких нехитрых упражнений:

Лечь на спину и максимально подтянув ноги к животу, согнуть их в коленях. В таком положении задержаться на несколько секунд, после чего ноги выпрямить. Повторить десять раз.

Как можно сильнее надуть живот, после чего замереть в этом состоянии. Повторить пять раз.
Втянуть живот в себя, после чего выдохнуть. Повторить пять раз.

Запор у лежачих больных старческого возраста является одной из наиболее часто встречающихся жалоб. Его причинами являются последствия перенесённых операций либо применение лекарственных препаратов, болеутоляющих или снотворных. Кроме того причиной вышеуказанного состояния могут стать всевозможные факторы неврогенного характера, такие, как нарушение деятельности вегетативного отдела нервной системы, отвечающего за регулирование функциональной активности внутренних органов. Причиной тому может быть психическое перенапряжение, всевозможные конфликты, страхи, депрессии, продолжительные нарушения дневного режима. К прочим факторам, вызывающим возникновение запора у лежачего больного старческого возраста, относятся воздействия на кишечник со стороны разных внутренних органов, которые носят характер рефлексов.

Для лечения запора у лежачих больных, рекомендуется придерживаться дневного режима, диеты, основанной на сочетании молока с продуктами растительного происхождения , богатой фруктами и овощами, помимо этого следует больше гулять на свежем воздухе, а в самом крайнем случае рекомендуется принимать слабительные средства, произведенные из продуктов растительного происхождения.

Для лечения запоров рекомендуется принимать утром полстакана холодной воды, а перед завтраком одну столовую ложку растительного масла. Роль слабительного могут успешно выполнять простокваша и кефир. В рацион питания больного человека могут быть включены продукты, имеющие в своём составе клетчатку. В целях более высокого качества вкуса в блюда можно добавлять тёртые яблоки, размоченные курагу и чернослив, изюм и инжир. Можно применять в больших объёмах овощи, ягоды, салаты, свежие огурцы и зелень. Нельзя забывать о том, что очень часто у пожилых людей нет зубов, поэтому овощи и фрукты следует измельчать, пропустив через миксер или растерев на тёрке.

Также необходимо выполнять ежедневные физические упражнения, так как при полном обездвиживании запор перейдёт в тяжёлую форму, и тогда очистить кишечник можно будет только клизмой.

Платный стационар для лежачих больных. Уход за больными в стационаре.

При экстренных обстоятельствах, например, при острых неотложных заболеваниях наши специалисты окажут первую медицинскую помощь, оценят состояние больного и при необходимости экстренно госпитализируют. Также мы предлагаем госпитализацию для плановых больных, госпитализацию при хронических заболеваниях и обострениях, которые не требуют неотложных хирургических вмешательств. После госпитализации больного нами в стационар медицинский персонал клиники сразу же проведет его полное обследование и проведет такие процедуры, как снятие и расшифровка ЭКГ, осмотр неврологом и кардиологом и лабораторные исследования: биохимический и клинический анализ крови, общий анализ мочи. При необходимости проводятся УЗИ, развернутые рентгеновские и компьютерные методы обследования. План обследования определяется лечащим врачом платного стационара. Он обязательно согласовывается с нашим врачом-куратором нашей службы платной госпитализации.

В экстренных случаях, если больной в тяжелом состоянии, врачи оборудуют палату интенсивной терапии и реанимации. План ухода за лежачим больным составляется в зависимости от его состояния. Бригада квалифицированных врачей реаниматологов и медицинских сестер из наших клиник в любое время дня и ночи сможет оказать необходимую помощь.

При необходимости мы можем организовать качественный уход за тяжелобольными и пожилыми людьми, которые требуют постоянного наблюдения и заботы. У лежачих больных существует огромный риск развития хронических заболеваний, образования пролежней, инфекционного поражения кожи, появления проблем с желудочно-кишечным трактом, с сосудами и мочевыделительными органами. Также во многих случаях они нуждаются в помощи окружающих и дружеском общении для уменьшения чувства одиночества и депрессии. В связи с этим в клиниках создаются специализированные стационары для лежачих больных, в которые мы также можем организовать комфортную доставку, и поможем отследить качество услуг. Такие специализированные стационары отличаются от других особенно грамотным, бережным и профессиональным уходом за больными и созданием особенных условий для комфортного и удобного проживания. Мы гарантируем: доброжелательный персонал клиники сделает все возможное, чтобы больной чувствовал себя комфортно и выполнял все предписания врача. Также возможна организация курирования персональной медсестры и круглосуточное дежурство сиделки.

Отзыв о лечении онкологического заболевания в клинике Медицина 27/7

Отзыв о лечении онкологического заболевания в клинике Медицина 27/7”

Пациентка, поступившая в клинику Медицина 24/7 в тяжёлом состоянии, не могла передвигаться самостоятельно из-за острой боли. Съёмка сделана на 2-й день после операции по технологии joimax.

Отзыв о лечении позвоночной грыжи

На момент поступления пациентка с межпозвонковой грыжей Кабалова С.А. практически не могла передвигаться самостоятельно. На следующее утро после операции боль ушла, чувствительность и подвижность вернулась. Состояние стремительно улучшается.

Отзыв о лечении межпозвонковой грыжи

Отзыв пациентки об удалении доброкачественной костно-хрящевой опухоли в клинике «Медицина 24/7». Пациентка готова к выписке уже на следующий день после операции. Оперирующий хирург — Сергеев Пётр Сергеевич.

Отзыв о лечении костно-хрящевого экзостоза

Ираида Алексеевна поступила в клинику «Медицина 24/7» с сильными болями и затруднённой подвижностью из-за метастазов в костях таза на фоне рака молочной железы. Уже на следующий день после проведённой радиочастотной абляции, у пациентки прекратились боли, вернулась подвижность и возможность самостоятельно передвигаться без посторонней помощи.

Отзыв о проведении радиочастотной аблации костных метастазов

Супруги Каюмовы прибыли для лечения в клинику «Медицина 24/7» после того, как в районной больнице у госпожи Каюмовой обнаружилось серьёзное заболевание. Видеоотзыв записан после успешного завершения лечебного курса.

Отзыв Каюмова К. о лечении супруги

Лидия Евгеньевна рассказывает об успешном лечении в клинике «Медицина 24/7», о работе докторов и младшего медперсонала, а также о высоком уровне общей организации работы клиники.

Отзыв о лечении патологии эндометрия

Анна была прооперирована по поводу грыжи. Уже через день после операции она отмечает отсутствие боли и вернувшуюся подвижность позвоночника.

Отзыв о лечении межпозвоночной грыжи

Екатерина — пациентка клиники «Медицина 24/7» попала в клинику с серьёзной экструзией. Доктор Малахов провёл тонкую эндоскопическую операцию. Данный отзыв записан уже на 4-й день после операции.

Отзыв Екатерины о лечении экструзии межпозвонкового диска

Отзыв о лечении метастатического поражения позвоночника

Светлана Евгеньевна проходила лечение в клинике «Медицина 24/7». Недавно она пришла в клинику с приятным сюрпризом для врачей и выразила свою благодарность за успешное и профессиональное лечение.

Благодарность врачам клиники

Владимир Александрович попал в клинику «Медицина 24/7» после многократных отказов в клиниках Нижнего Новгорода и Новосибирска. Опухоль, являющаяся метастазом рака почки, поразила кости черепа в районе теменной области, мягких тканей головы была прооперирована нейрохирургом Игорем Юрьевичем Малаховым. Пациент чувствует себя хорошо, прогноз жизни благоприятный.

Отзыв о лечении метастатического поражения костей черепа

Отзыв о лечении в клинике «Медицина 24/7». Пациентка Нина Иосифовна была доставлена в клинику в тяжелейшем состоянии. После стабилизации состояния в реанимационном отделении, пациентке была проведена операция по удалению камней в желчном протоке. Благодаря усилиям реаниматологов и хирургов, Нина Иосифовна чувствует себя хорошо, самостоятельно передвигается и обслуживает себя, жизненные показатели пришли в норму.

Отзыв о лечении желчекаменной болезни

Борис Николаевич поступил в клинику с болями в ногах и позвоночнике. Движения давались ему с трудом. Операцию по эндоскопическому удалению межпозвонковой грыжи провел нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов. На данный момент Борис Николаевич не чувствует боли, продолжает реабилитацию и ожидает скорейшего восстановления.

Операция по поводу межпозвонковой грыжи

После многократных отказов в клиниках Липецка, Санкт-Пертербурга и Москвы, Николай Михайлович поступил в клинику Медицина 24/7 на приём к доктору Малахову. Решение об операции было принято в день приёма. После недолгой подготовки, доктор провёл сложнейшую операцию по поводу спондилолистеза, дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, которые стали причиной нестабильности в пояснично-крестцовом отделе, стеноза позвоночного канала, нейрогенной хромоты, корешкового болевого синдрома. Операция прошла успешно, несмотря на наличие заболевания сердца.

Хирургическое лечение позвоночника в клинике Медицина 24/7

Пациент на видео — Елена Ивановна — рассказывает о лечении грыжи. Случай был очень сложным, однако отзыв был записан на следующий день после операции. Как видно, Елена Ивановна чувствует себя превосходно. Оперирующий хирург – Малахов Игорь Юрьевич.

Лечение грыжи: отзыв пациента Медицина 24/7 Елены Ивановны

Клинический случай

Пациентка: В. 46 лет

Диагноз: дольковый рак молочной железы. Комбинированное лечение 2007 год. Прогрессирование 2017 год.

Анамнез: 2007 г. комбинированное лечение рака молочной железы I стадии. 10 лет наблюдения. Появление асцита (жидкость в животе), одышка. Диагностическая лапароскопия. Расхождение в диагнозах на основании цитологического и гистологического исследования (3 разных диагноза). Отказ в лечении. Симптоматическая терапия по месту жительства. Ухудшение общего самочувствия, потеря массы тела. Обращение в МЕДИЦИНА 24/7. Консилиум по результатам усиленного дообследования. Подбор и назначение индивидуального плана лечения. После 2 курсов специфической лекарственной терапии проведение оперативного вмешательства IV категории сложности. Ускоренная реабилитация (10 дней). Назначение таргетной терапии спустя 20 дней после операции.

Рецензия- к.м.н., онколог-хирург Сергеев Пётр Сергеевич

Соматический статус: клинико-лабораторная картина без особенностей-нет признаков болезни. ECOG1

Во время выполненная диагностика включая генно-молекулярные исследования, а так же тщательный сбор истории болезни пациента, позволила точно установить правильный диагноз и вовремя провести мощный удар по опухоли.

Отзыв пациента с асцитом неясного генеза

От всего сердца благодарю кристину дымову за помощь в госпитализации моего мужа в клинику медицина 24/7 и организацию лечения, за помощь и поддержку во время нашего пребывания в стационаре. Особую благодарность выражаем доктору сергееву петру сергеевичу , анастезиологу руслану евгеньевичу и всей операционной бригаде, за то, что совершили чудо — спасли жизнь моему мужу, в то время, когда от операции нам отказали во всех ведущих клиниках. Всему персоналу огромное спасибо за помощь, поддержку, качественное выполнение процедур, поддержание чистоты в палате, добросердечное отношение к пациентам и родственникам. Желаем всем здоровьяи благополучия! Митяевы Владимир и Наталья Отзыв оставлен 29 августа 2017 г.

Митяевы Владимир и Наталья

Гигиена лежачего больного — рекомендации по уходу

Чувствительная кожа лежачих пациентов требует особого ухода и обязательной гигиены. Загрязнения, которые скапливаются на поверхности кожи, приводят к появлению раздражений и пролежней.

Cегодня разработан широкий спектр средств для ухода за кожей. Так при проведении гигиенических процедур у лежачих пациентов удобно использовать моющие крема, поддерживающие ествественный баланс кожи ph 5,5.

Общие рекомендации

Руки, лицо, шею и зубы лежачего больного следует мыть и чистить каждое утро перед едой.
Ежедневно утром и вечером следует проводить туалет промежности в направлении спереди назад. Больных, страдающих недержанием мочи или кала, следует подмывать чаще.
Ноги следует мыть 2-3 раза в неделю, ножные ванны делать по необходимости.
Гигиену ротовой полости осуществлять ежедневно (описание см. ниже).
Ногти на руках и ногах следует стричь раз в неделю.
Голову подопечного следует мыть раз в неделю.

Лежачего больного можно полностью помыть в ванне, под душем или провести обтирание всего тела.

Уход за волосами

Ежедневно утром и вечером волосы необходимо расчесывать личной расческой. А раз в неделю необходимо мыть голову.

Голову проще мыть, если больной примет сидячее положение. Под голову больному кладется клеенка, по ней будет стекать вода. Плечи больного укрываем полотенцем.

Так же существует специальная подушка, которая поможет Вам с мытьем головы, если нет возможности перенести больного в ванную комнату.

Уход за глазами

Ежедневно глаза промывают кипяченой водой. Выделения из глаз удаляют ватным тампоном.

Уход за ногтями

Ногти на руках и ногах стригут систематически, лучше после душа. Следите, чтобы ногти не были слишком короткими, так как это может доставить дискомфорт больному. После процедуры ножницы протирают ватой, смоченной 70% раствором спирта.

Уход за полостью рта и зубами

Ротовую полость и зубы больного следует чистить ежедневно утром и вечером. Следует приподнять головной конец кровати и помочь больному принять полусидячее положение.

Под подбородок больного помещают полотенце и чистят зубы мягкой щеткой. Для чистки промежутков между зубами используют зубные нити или спички. После окончания чистки зубов можно использовать жидкости для полоскания полости рта, которые на некоторое время оставляют во рту ощущение свежести. Если у больного зубы отсутствуют, достаточно полоскания ротовой полости водой. При наличии протезов их следует удалить из ротовой полости, затем промыть под проточной водой при помощи мягкой щетки. Хранить зубные протезы следует в банке с водой и с закрытой крышкой.

Малышева Татьяна
Фельдшер высшей категории

Досуг для лежачего больного — МКУ «Центр социального обслуживания населения Беловского муниципального района»

Движение – это жизнь! Так гласит известная поговорка. Здоровый человек проводит все своё время в движении. Все меняется, когда человек в силу сложившихся ситуаций становится прикованным к постели. Не только болезнь доставляет физические страдания, но и отсутствие способности двигаться вызывает психологические расстройства у лежачего больного. Лежачие больные легко подвергаются депрессивному состоянию, неудовлетворительностью жизнью и собой, теряют не только профессиональные способности, но и просто бытовые (одевание, способность ходить). Что бы избежать этого состояния необходимо постараться организовать интересный досуг и развлечения больному человеку.

Задачи досуга:

разрушение монотонности больничного (особенно, постельного) образа жизни;
поднятие настроения, создание положительных эмоций;
выработка установки на излечение, на возвращение к труду;
сохранение двигательной активности в пределах возможного;
борьба с тревогой и депрессией;
поддержание познавательных способностей;
повышение самооценки.

Чтобы занять больного нужно учитывать возраст, способности, возможности, любимые занятия. Выбранное занятие должно приносить больному удовольствие, поднимать настроение и вызывать радость.

Правила при подборе досуга:

Досуг должен нарушать однообразие жизни лежачего, вносить в его быт элемент новизны, поднимать настроение, дарить положительные эмоции, помогать бороться с тревогой и депрессией.
Он должен давать надежду на выздоровление и возможность возвращения к прежней жизни. Тяжелобольному необходимо чувствовать себя нужным, включенным в социум. Придумайте дело, которым будет заниматься только он.
Досуг должен обеспечить человеку, прикованному к постели, возможность двигательной активности, насколько это возможно.
Он должен поддерживать познавательные способности, то есть нужно задействовать не только руки, но и голову. Желательно придумать занятия, требующие применения интеллектуальных знаний или изучения дополнительного материала.

Виды досуга

Художественное творчество — живопись, рисование, раскрашивание картин по цифрам, лепка из пластилина или глины, сочинение рассказов или кулинарных рецептов.
Посильная забота о домашних животных — кормление попугая, вычесывание кота.
Поделки своими руками – вязание крючком и на спица[, шитье, плетение, вышивание, складывание оригами.
Хобби — разнообразные занятия по интересам.
Игры – компьютерные или настольные (шашки, шахматы, домино, пазлы). Улучшают координацию движений, способствуют концентрации внимания, освоению разнообразных навыков и знаний, развивают память и мелкую моторику рук.
Всевозможные развлечения – просмотр фильмов, телепередач, чтение литературы, прослушивание музыки, аудиокниг.
Общение с людьми — написание писем, сообщений, встречи с друзьями и родственниками, телефонные разговоры. Человеку, прикованному к постели, необходима смена обстановки, поэтому временами приглашайте к нему гостей. Не запрещайте детям заходить в его комнату и сами разговаривайте с тяжелобольным чаще и обо всем, задавайте вопросы, провоцируя на диалог. Купите ему ноутбук или планшет, предоставив возможность в любое время выходить в интернет, там он сможет найти близких по положению и духу людей.

Самое главное

Это дать больному почувствовать, что он нужен, вселить в него жажду жизни и оптимизм. Поощряйте самостоятельность его действий, окружите вниманием, заботой. Это поможет человеку справиться с отчаянием, вновь ощутив вкус жизни.

Перевозка лежачих больных | МСГГ “Красная Звезда”

Для перевозки лежачих больных до или после его госпитализации ему может потребоваться платная профессиональная помощь специальной службы медицинской перевозки. Данный вид транспортировки осуществляется только на коммерческой основе в тех случаях, когда у маломобильного больного завершилось лечение в стационаре, его состояние стабилизировалось и пациент выписывается домой.

В каких случаях необходима перевозка лежачих больных?

Услуги коммерческой службы медицинской перевозки больных самостоятельное передвижение, которых не представляется возможным становится необходимым в следующих случаях:

после выписки из стационара и отправки домой;
при смене лечебного учреждения в пределах города;
для прохождения планового обследования в условиях стационара;
при необходимости перемещения лежачего пациента на лечение в другой город;
для транспортировки в аэропорты, вокзалы с целью отправки для лечения в другой регион страны или за рубеж.

Чаще всего больных перевозят домой после прохождения лечения в стационарах. Перевозить малоподвижных пациентов в неподготовленных для этого условиях рискованно и не желательно. Поэтому для транспортировки неходячих больных имеется возможность заказать оборудованный спецтранспорт и медицинский персонал, который в комфортных условиях перевезёт пациента домой или другой пункт назначения.

Нюансы перевозки лежачих больных

Транспортировка проходит в специально оборудованном автомобиле, где лежачий больной максимально комфортно себя чувствует, без ощущений тряски и других механических воздействий, связанных с движением автомобиля. В связи с этим снижается риск получения травм или ухудшения самочувствия пациента сразу после выписки.

Если требуется доставка в другой стационар для продолжения лечения, то перевозка разрешается только после стабилизации состояния больного. Для транспортировки тяжелых пациентов, которые могут нуждаться в постоянном мониторинге за жизненно важными функциями организма, используются современные реанимобили с оборудованным салоном. Внутри такого санитарного транспорта установлено все необходимое медицинское оборудование, к которому подключается пациента. Во время поездки больной находится под наблюдением квалифицированных врачей-реаниматологов.

Для перевозки лежачих пациентов в коммерческой службе предусмотрена бригада санитаров, которые помогут больному переместиться в спецтранспорт и обратно. Стоимость услуги зависит от дальности поездки, веса пациента и некоторых других факторов, которые можно уточнить в контактном центре госпиталя “Красная Звезда” по телефону +7 (495) 182-50-50.

Перевозка лежачих пациентов из больницы домой

По закону, государственные или муниципальные кареты скорой помощи бесплатно доставляют больных только из дома в лечебное учреждение и только в экстренных случаях. После выписки из стационара пациент с ограниченными возможностями передвижения сталкивается с проблемой прибытия домой. В такой ситуации на помощь приходит специализированная организация, которые осуществляют перевозку лежачих больных.

Перевозка лежачих пациентов из больницы в больницу

Если тяжелых пациентов по врачебному направлению отправляют из одного стационара в другой, то перевозку лежачих больных из больницы бесплатно осуществляет скорая м помощь в сопровождении врача. В случае, когда больной принимает собственное решение о смене лечебного учреждения, ему будут необходимы услуги платной медицинской транспортировки. Если неходячий пациент в стабильном состоянии он может воспользоваться услугами платной транспортировки лежачих больных, которая обойдется дешевле бригады врачей с реанимобилем. Такая услуга предусматривает предоставление спецтранспорта, где пациент может находиться в лежачем состоянии и бригаду санитаров, которая осуществит перемещение больного. Если же состояние больного сложное или критическое, тогда ему может быть предоставлен специализированный реанимобиль в салоне которого, установлено автономное медицинское оборудование для поддержания стабильного состояния пациента на протяжении всей транспортировки и где пациента сопровождает бригада врачей.

Заказать перевозку лежачего больного по Москве и Московской области

Госпиталь “Красная Звезда” предоставляет возможность заказать перевозку лежачих больных в Красногорске, Москве и Московской области. В распоряжении врачей находятся современные кареты скорой помощи марки “Ford Transit” укомплектованные необходимым оборудованием. Используются оборудованные автомобили для перевозки лежачих больных, которым требуется подключения к системам жизнеобеспечения. Присутствуют бригады санитаров, которые помогут переместить лежачего пациента в автомобиль, поднять на этаж и в квартиру, занести в дом.

Всю необходимую информацию можно уточнить в контактном центре госпиталя “Красная Звезда” по телефону +7 (495) 182-50-50.

% PDF-1.4 % 498 0 объект > эндобдж xref 498 81 0000000016 00000 н. 0000002544 00000 н. 0000002703 00000 н. 0000003387 00000 н. 0000003870 00000 н. 0000004127 00000 н. 0000004241 00000 п. 0000004278 00000 н. 0000004776 00000 н. 0000007828 00000 п. 0000009947 00000 н. 0000012469 00000 п. 0000015112 00000 п. 0000017686 00000 п. 0000018064 00000 п. 0000018569 00000 п. 0000018702 00000 п. 0000019152 00000 п. 0000019673 00000 п. 0000019785 00000 п. 0000020294 00000 п. 0000020666 00000 п. 0000020917 00000 п. 0000021274 00000 п. 0000021583 00000 п. 0000022051 00000 п. 0000022441 00000 п. 0000022791 00000 п. 0000022818 00000 п. 0000023315 00000 п. 0000026274 00000 п. 0000026648 00000 н. 0000027010 00000 п. 0000027384 00000 п. 0000027642 00000 н. 0000027948 00000 н. 0000028072 00000 п. 0000028196 00000 п. 0000028563 00000 п. 0000030859 00000 п. 0000031249 00000 п. 0000033289 00000 п. 0000034653 00000 п. 0000034723 00000 п. 0000034819 00000 п. 0000055362 00000 п. 0000056635 00000 п. 0000075650 00000 п. 0000094865 00000 п. 0000156410 00000 н. 0000156675 00000 н. 0000174093 00000 н. 0000176849 00000 н. 0000177218 00000 н. 0000179181 00000 н. 0000179259 00000 н. 0000462153 00000 п. 0000467000 00000 н. 0000467078 00000 н. 0000467153 00000 п. 0000467250 00000 н. 0000467399 00000 н. 0000467712 00000 н. 0000467767 00000 н. 0000467883 00000 н. 0000503623 00000 н. 0000503662 00000 н. 0000503740 00000 н. 0000504003 00000 н. 0000504081 00000 н. 0000504347 00000 н. Z2 & 0h2>! G% * ElL [`.F [b.1l $> 01X`y ++ n # PBNA

Как лица, осуществляющие уход, могут вылечить лежачего пациента с помощью массажа? — Блог Datt Mediproducts

Любой, кто прошел хороший массаж, знает, насколько он расслабляющий и омолаживающий. Массаж также имеет терапевтическое значение, особенно для прикованных к постели пациентов.

Любой человек, который вынужден проводить большую часть своего времени в постели из-за изнурительного недуга или даже из-за преклонного возраста, считается прикованным к постели пациентом.

Если этих пациентов оставить в покое, это отрицательно скажется на их выздоровлении и самочувствии.Массаж рекомендуется для ускорения выздоровления прикованных к постели пациентов.

Во-первых, необходимо обеспечить прикованным к постели пациентам специальный матрас, предназначенный для них. Такой матрас сам по себе обеспечивает массаж поверхностных мышц. Однако матраса недостаточно. Фактически, прикованные к постели пациенты не могут двигаться, их мышцы имеют тенденцию истощаться.
Чтобы этого избежать, рекомендуется делать массаж не реже двух раз в неделю.

Преимущества регулярного массажа
Регулярный массаж дает лежачим пациентам множество преимуществ.Увеличивается приток крови к мышцам и улучшается кровообращение. Это, в свою очередь, помогает в правильном распределении кислорода и питательных веществ по частям тела.

Массаж также помогает тренировать мышцы и предотвращает атрофию. Необходимо учитывать отзывы пациента и следить за тем, чтобы массаж не причинял им боли или дискомфорта. Для того, чтобы пациент получил максимальную пользу, массаж следует проводить мягкими движениями. Это снимает напряжение, накопленное в мышцах.Также улучшается дыхание, частота сердечных сокращений и артериальное давление положительно сказываются из-за усиленного кровообращения.

Стимулирует отток лимфатической жидкости, по которой пища переносится к мышцам. Лимфатическая жидкость к различным мышцам также несет антитела, участвующие в процессе заживления. Следовательно, улучшает заживление и облегчает боль прикованному к постели пациенту.

Виды массажа
Даже простой массаж пальцами и руками достаточно хорош, чтобы улучшить выздоровление прикованных к постели пациентов.Если простой массаж сочетается с другими терапевтическими методами, такими как точечный массаж, польза от него увеличивается. Однако любой, кто применяет точечный массаж, должен быть обучен этому процессу, иначе он принесет больше вреда, чем пользы.

Влияние массажа на лежачих пациентов
Прикованные к постели пациенты, которые получают регулярную массажную терапию, как сообщается, более живы, более позитивны и готовы взаимодействовать с окружающими их людьми *. Часто наблюдается, что прикованные к постели пациенты становятся угрюмыми и ожесточенными, но те, кто получает надлежащую массажную терапию, наряду с другой заботой и вниманием, как правило, более счастливы.Они чувствуют себя менее обделенными из-за невозможности встать с постели.

* источник

Некоторым прикованным к постели пациентам помогает длительное использование препарата против свертывания крови | Источник

План лечения, используемый для предотвращения потенциально опасных тромбов у выздоравливающих хирургических пациентов, также может принести пользу некоторым пациентам, иммобилизованным в результате острого соматического заболевания, как выяснили врачи в ходе исследования, проведенного несколькими учреждениями.

У женщин, пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также пациентов, строго придерживающихся 24-часового постельного режима, месяц продолжительного лечения разжижителем крови значительно снизил вероятность образования тромбов, но лишь незначительно повысил риск кровотечения.

Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе и нескольких других учреждений сообщают о результатах онлайн на этой неделе в Annals of Internal Medicine . Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование финансировалось компанией Sanofi-Aventis, производителем эноксапарина, формы гепарина, разжижающего кровь, который использовался в исследовании.

Причины снижения подвижности пациентов в исследовании были разнообразными и включали сердечную недостаточность, инфекции и хронические респираторные заболевания.

Юсен

«В настоящее время мы лечим остро больных пациентов с помощью разжижителей крови на неделю или две для предотвращения образования тромбов», — говорит соавтор исследования Роджер Д. Юсен, доктор медицины, доцент медицины Вашингтонского университета. «Эти результаты показывают, что, в зависимости от пациента, врачи могут захотеть продлить лечение еще на месяц».

Расширенное лечение разжижителем крови уже является стандартом в таких случаях, как восстановление после операции по замене коленного и тазобедренного суставов и хирургии рака брюшной полости.

Yusen является членом руководящего комитета исследования, известного как EXCLAIM, или расширенная профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у острых пациентов с длительной иммобилизацией.

Чтобы иметь право на участие в исследовании, пациенты должны были быть старше 40 лет, иметь пониженную подвижность в течение трех дней до госпитализации и, вероятно, уменьшилась подвижность еще как минимум на три дня после госпитализации. Пациентам давали обычный эноксапарин от шести до 14 дней, а затем рандомизировали на две группы, которые получали либо эноксапарин, либо плацебо в течение дополнительных 28 дней.

Первоначально в исследование были включены пациенты, которые находились на 24-часовом постельном режиме, и пациенты, которые находились на постельном режиме, за исключением возможности пользоваться туалетом. Однако, когда мониторинг на ранних стадиях исследования показал неблагоприятное соотношение риска и пользы во второй группе, критерии участия для этой группы были скорректированы таким образом, чтобы требовалось наличие по крайней мере одного из трех дополнительных факторов риска образования тромбов: возраст старше 75 лет, женский пол или сгусток крови в анамнезе.

В конце периода лечения пациентов сканировали с помощью ультразвука на предмет сгустков крови, известных как тромбозы глубоких вен в крупных венах в верхней части ног.

«Сгустки в этих областях, как правило, больше и имеют больше шансов оторваться и попасть в легкие, где они могут вызвать потенциально смертельную тромбоэмболию легочной артерии», — говорит Юсен.

Исследователи также наблюдали за пациентами через шесть месяцев после начала их участия в исследовании.

Их окончательный анализ, в который вошли результаты более чем 5000 пациентов, показал, что количество тромбов составляло 2.5 процентов в группе, которая получала расширенное лечение, и 4 процента в группе, которая получала только обычное лечение, статистически значимое снижение тромбов на 1,5 процента. Риск серьезного кровотечения составлял 0,8 процента в группе лечения и 0,3 процента в группе плацебо, статистически значимое увеличение кровотечения на 0,5 процента. Разницы в выживаемости между двумя группами не было.

«Преимущества расширенного лечения были ограничены тремя группами: пациенты, которые лежали в постели весь день в начале испытания, пациенты в возрасте 75 лет и старше и пациенты женского пола», — говорит Юсен.

Yusen и его коллеги планируют продолжить изучение результатов, чтобы увидеть, смогут ли они уточнить свои рекомендации относительно того, когда профилактика образования тромбов в течение длительного периода времени может быть полезной.

Hull RD, Schellong SM, Tapson VF, Monreal M, Samama M-M, Nicol P, Vicaut E, Turpie AGG, Yusen RD. Длительная профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов с тяжелыми заболеваниями и недавно сниженной подвижностью. Annals of Internal Medicine , опубликовано в Интернете.

Финансирование этого исследования предоставила Санофи-Авентис.

Медицинский факультет Вашингтонского университета 2100 штатных и добровольных врачей-преподавателей также входят в медицинский персонал детских больниц Барнс-Еврей и Сент-Луис. Медицинский факультет является одним из ведущих медицинских исследовательских, обучающих и медицинских учреждений в стране, в настоящее время занимает четвертое место в стране по версии U.S. News & World Report . Медицинская школа связана с BJC HealthCare через свои связи с больницами Barnes-Jewish и St. Louis Children’s.

Для оценки подвижности прикованных к постели пациентов

В июне становится коммерчески доступной система мониторинга, которая позволит медперсоналу точно регистрировать мобильность прикованных к постели людей. Система была разработана для предотвращения пролежней компанией Compliant Concept, созданной в технологическом центре Empa glaTec.

Здоровые люди двигаются во сне в среднем от двух до четырех раз в час. Движения вызваны болью, возникающей при недостаточном кровоснабжении тканей. Спящий непроизвольно меняет положение, снимает давление и тем самым предотвращает пролежни, которые на профессиональном жаргоне известны как «пролежни». Однако профилактика пролежней, которая является «встроенной» природой, не работает у людей с параличом и пациентов, находящихся под действием седативных препаратов, без сознания или страдающих высокой температурой; часто не удается и у пожилых людей.Отсутствие движения означает, что части тела слишком долго остаются под давлением, и микроциркуляция прерывается. Если это будет продолжаться слишком долго, это может привести к болезненному пролежню.

Во избежание этого, лежачих пациентов необходимо перемещать через регулярные промежутки времени. Компания Compliant Concept, дочерняя компания Empa и ETH Zurich, разработала «Монитор мобильности», который предупреждает медперсонал, когда пришло время изменить положение пациента. Система оценивает и фиксирует подвижность прикованного к постели человека.Система мониторинга является частью более широкой концепции профилактики пролежней, разработанной совместно с врачами и специалистами по уходу. Цель Майкла Заутера и его команды — создать целую систему больничных коек, которая имитирует движения здорового человека во время сна и, следовательно, непрерывно и мягко перемещает пациентов.

Измерительный блок новой системы устанавливается под матрасом и подключается к дисплею на краю кровати, а также к системе световой сигнализации.Монитор использует систему светофора, чтобы показать, насколько подвижен пациент в любой момент времени, и, следовательно, предоставляет ценную информацию, которая помогает медперсоналу правильно оценить риск пролежня и, следовательно, снижает ненужные физические усилия. Медперсонал часто не уверен, нужно ли вообще перемещать пациентов. В частности, в ночное время было бы лучше, если бы пациенты не беспокоились без надобности. Система также напоминает персоналу, когда должно быть следующее движение, и выдает предупреждение, если с момента последнего движения прошло слишком много времени.

Успешно прошел многочисленные испытания

За последние несколько месяцев новая система зарекомендовала себя как чрезвычайно полезная в ходе многочисленных испытаний в домах престарелых и больницах. «Mobility Monitor» будет доступен на швейцарском рынке с июня. Его можно приобрести непосредственно в Compliant Concept.

Финансирование дальнейших проектов, связанных с «умной» больничной койкой, за которые молодая компания уже получила несколько наград, было обеспечено до конца года.А пока Заутер хочет получить дополнительный капитал для компании посредством еще одного раунда финансирования, чтобы продукт можно было запустить на международном уровне в течение следующих нескольких лет.

Предоставлено Швейцарские федеральные лаборатории материаловедения и технологий

Ссылка : Оценка подвижности прикованных к постели пациентов (2012, 26 апреля) получено 8 сентября 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2012-04-Mobility-bed-ridden-sizes.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Кровать-отдых может вызвать цепочку осложнений

Когда пациенты восстанавливаются после травм и придерживаются постельного режима, основная цель — как можно быстрее поднять их и передвигаться.Лучше раньше, чем позже.

Когда пациенты находятся в отделении интенсивной терапии, ежедневная иммобилизация в постели может увеличить вероятность дополнительных осложнений, затрагивающих различные системы организма, от проблем с опорно-двигательным аппаратом до проблем с легкими. Клиницисты должны сосредоточиться на следующих областях.

Проблемы опорно-двигательного аппарата.

Чрезмерный постельный режим может привести к контрактурам, мышечной слабости и потере скелетной массы.

Контракты . Контрактуры могут быть в мышцах (миогенные) или суставы (артрогенные).Потеря тыльного сгибания голеностопного сустава и внешнее вращение плеча — наиболее частые места для контракторов, и оба они влияют на способность пациента функционировать. Миогенные контрактуры имеют нечеткие мягкие конечные точки; артрогенные контрактуры имеют твердые, твердые конечные точки.

Миогенные контрактуры возникают из-за внутренних или внешних факторов. Внутренние факторы включают повреждение мышц из-за кровотечения, отека, воспаления, ишемии или миопатии. Внешние факторы, такие как спастичность, паралич или иммобилизация из-за укороченной осанки, действуют на нормальные мышцы и заставляют их терять нормальную эластичность.

Формируются контрактуры с изменением коллагена III и I типа. Коллаген III типа рыхлый и свернутый в спираль, окружающий мышцы и сухожилия, тогда как коллаген I типа плотный и расположен в связках. Через пять-семь дней коллаген III типа начинает укорачиваться. Примерно через три недели иммобилизации мышц тип I заменяет тип III, и мышцы становятся плотно сокращенными.

Капилляры укорачиваются и распрямляются в мышцах, которые удерживаются в укороченном положении, например в положении лежа, в течение шести-восьми недель.Эти капиллярные изменения могут объяснить, почему сокращенные мышцы кровоточат при слишком быстром растяжении. После нескольких месяцев постельного режима мышцы начинают терять саркомеры — сократительные структурные элементы поперечно-полосатых мышечных волокон.

Отсутствие движения также может вызывать артрогенные контрактуры. Капсульный фиброз может возникнуть при простой иммобилизации, но фиброз усиливается, когда хрящ поврежден инфекцией, травмой или воспалением. Ранняя ремобилизация, по-видимому, немного усиливает синовит, хотя в долгосрочной перспективе может помочь сохранить суставной хрящ.

Небольшой отдых с последующей ремобилизацией, кажется, лучший рецепт при травмах мышц и суставов. Травмированные мышцы, которые мобилизуются слишком быстро, имеют плотные рубцы с минимальным проникновением мышечных волокон; мышцы, мобилизованные на более позднем этапе, имеют лучшее проникновение мышечных волокон в рубцы. Однако слишком ранняя мобилизация поврежденных суставов может привести к обострению синовита, в то время как слишком поздно задействованные суставы сильно утрачивают суставной хрящ.

Недостатки прочности. Мышцы, которые не сокращаются активно, теряют силу со скоростью от 10 до 15 процентов в неделю. Через четыре недели у пациента может остаться от 50 до 60 процентов его общей силы. Цифра 50 процентов более точна при наличии различных сопутствующих состояний, таких как ацидоз, инфекция, новообразования, неконтролируемый диабет, почечная недостаточность, ожоги и травмы.

Эти условия ускоряют потерю белка через убиквитин-протеасомный путь. Этот путь активируется во время этих состояний, и в результате белок конъюгируется с убиквитином и маркирует его для деградации.Антигравитационные мышцы (четырехглавые мышцы, разгибатели туловища) обычно поражаются сильнее, чем другие мышцы.

Помните, что для восстановления сил после периода неподвижности требуется время. Хорошее практическое правило: он занимает в два раза больше периода неподвижности у относительно здорового пациента и даже дольше у клинически больного пациента. Большая часть увеличения силы в первые 1-2 недели после ремобилизации происходит за счет центральной неврологической «ресинхронизации». После этого увеличение силы происходит в первую очередь за счет гипертрофии мышц.

Потеря массы скелета. Кости и сухожилия нуждаются в притяжении силы тяжести для поддержания массы. Постельный режим подавляет остеобласты и активирует остеокласты, что приводит к разрушению костей. Экскреция кальция с мочой увеличивается ко второму или третьему дню постельного режима; максимальная потеря наступает через месяц. Восстановление нормальной плотности костей происходит медленно и часто занимает от трех до шести месяцев. Паралич и преморбидный остеопороз повышают риск значительной потери костной массы.

Пациенты, которые были неподвижны в течение как минимум нескольких недель, не восстанавливают преморбидную плотность кости в течение нескольких месяцев.В этот период восстановления они подвергаются повышенному риску переломов в случае падения.

Кроме того, у пациентов может наблюдаться увеличение дисковой жидкости, поскольку эти структуры зависят от движения для питания. Диски впитываются и набухают при постельном режиме.

Пациенты с дискогенной болью в пояснице часто испытывают повышенную скованность и боль по утрам, когда поврежденные диски опухают, что затем оказывает давление на чувствительные структуры кольцевых и замыкательных пластинок позвонков. Отрицательные результаты лечения боли в пояснице с помощью постельного режима могут быть связаны с необходимостью движения диска.

Урологические проблемы

Постельный режим может снизить риск образования камней в почках. Почки бывают забрюшинными и задними. Ход мочи по мочевому пузырю и уретре бывает нижним и передним, что хорошо работает, когда пациент сидит или стоит прямо. Однако прикованные к постели пациенты в основном мочатся в гору, когда лежат. Когда пациенты также имеют ослабленную мускулатуру брюшной полости и тазового дна, может наблюдаться неполное опорожнение и статистика мочи.Это может привести к образованию камней в почках и мочевом пузыре.

Чтобы предотвратить образование камней и обеспечить адекватное опорожнение мочевого пузыря, поощряйте пациентов вставать, чтобы помочиться, вместо того, чтобы полагаться на матрас.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Две основные проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта — отрицательный азотистый баланс и запор.

Отрицательный азотный баланс. Чрезмерный постельный режим может вызвать атрофию слизистой оболочки кишечника и желез, снижая при этом скорость всасывания питательных веществ.Эти изменения могут способствовать усилению катаболизма мышц, что приводит к отрицательному балансу азота. Это начинается на пятый день постельного режима и достигает пика на второй неделе. Баланс азота обычно восстанавливается после того, как пациент проснулся в течение того же времени, что и после постельного режима.

Запор. Сочетание снижения перистальтики, уменьшения объема плазмы, фармацевтических вмешательств, потери силы живота для создания внутрибрюшного давления и биомеханически неблагоприятного положения для дефекации может привести к запору.

Запор может вызывать недомогание, анорексию, боль, трудноизлечимую икоту, душевные страдания, тошноту и рвоту у пациентов, которые пытаются оправиться от болезни или травмы. Рассмотрите возможность использования профилактических методов, таких как размягчители стула, клетчатка и жидкости, прежде чем начнется запор.

Кроме того, важно иметь точную историю болезни опорожнения кишечника, — говорит Гэри Голдберг, доктор медицины, директор по реабилитации после черепно-мозговой травмы в Медицинском центре Питтсбургского университета и профессор кафедры физической медицины и реабилитации Питтсбургского университета. .

Легочные проблемы

Как и в случае с другими суставами и мышцами, те, которые отвечают за дыхание (мышцы шеи и туловища), ухудшаются при постельном режиме.

Слабость и герметичность. Снижение реберно-позвоночного и реберно-хрящевого диапазона движений. Развивается слабость диафрагмы, межреберных и добавочных мышц дыхания. Скорость сокращения дыхательных мышц такая же, как и у других мышц. Следовательно, отрицательная сила вдоха может составлять примерно половину от первоначальной после четырех недель постельного режима.

По словам доктора Голдберга, при наличии центральных или периферических неврологических состояний, связанных с параличом мышц, у пациента меньше физиологических резервов. А во время постельного режима скорость вдоха ухудшается.

Измененная вентиляция / перфузия. Когда пациенты находятся в положении лежа на спине, задние поля легких перфузируются, а передние поля легких недостаточно перфузированы. Задние области легких становятся ателекттическими из-за слабости вдоха, снижения коллоидно-осмотического давления и гидростатического давления, а передняя часть становится сухой.Мукоцилиарное действие менее эффективно, кашель слабый, может развиться пневмония или легочная инфекция. Задние поля легких плохо вентилируются и перфузируются, что приводит к шунтированию и ухудшению газов артериальной крови.

Оптимизация механических факторов не менее важна, чем выбор антибиотика для успешного лечения внутрибольничной легочной инфекции. Например, вы должны помочь пациенту повернуться, сесть (чтобы легкие могли болтаться) и мобилизоваться.

Эндокринная система

Эндокринная система может стать жертвой снижения толерантности к углеводам и общей гипореактивности.

Пониженная толерантность к углеводам. Сайты связывания инсулина уменьшаются при непереносимости углеводов, и может развиваться гипергликемия. Серьезность этой проблемы напрямую связана с продолжительностью постельного режима. А если пациент принимает стероиды, это только усугубляет ситуацию.

Углеводный обмен, кажется, быстро возвращается к норме при изотонических, а не изометрических упражнениях. Также есть свидетельства того, что даже одна тренировка может повысить чувствительность к инсулину у инсулинорезистентных пациентов.

Общая гипореактивность. Постельный режим может снизить уровень андрогенов. Он также может снизить высвобождение гормона роста в ответ на гипогликемию, уровень АКТГ и количество катехоламинов, высвобождаемых из мозгового вещества надпочечников.

Внимательно следите за быстро снижающейся потребностью в инсулине и эпизодами гипогликемии, поскольку пациент одновременно мобилизуется и постепенно перестает принимать стероиды.

Сердечно-сосудистая система

Вы должны обращать внимание на сердечно-сосудистые проблемы, такие как постуральная гипотензия, снижение сердечной функции, перераспределение объема и тромбоз глубоких вен / тромбоэмболия легочной артерии.

Постуральная гипотензия. Когда пациенты переходят из положения лежа на спине в вертикальное положение, примерно 700 кубиков крови перемещаются из груди в нижние конечности. Симпатическая нервная система поддерживает кровяное давление, что приводит к выбросу катехоламинов. В свою очередь, венозный тонус и венозный возврат к сердцу увеличиваются вместе с увеличением частоты сердечных сокращений и производительности артерий.

Однако после трех недель постельного режима этот механизм полностью притупляется по неясным причинам.Но восстановление постуральных рефлексов происходит между 3 и 10 неделями. Пациентам пожилого возраста, более серьезно травмированным, больным или имеющим другие предрасполагающие тенденции к постуральной гипотензии, такие как вегетативная дисфункция у пациентов с диабетом, может потребоваться больше времени для восстановления. По словам доктора Голдберга, пациенты также подвержены более высокому риску падений из-за гипоперфузии головного мозга, связанной с постуральной гипотензией.

Люди с коронарной или цереброваскулярной болезнью подвержены риску инсульта и инфаркта миокарда с ремобилизацией.Помните, что коронарные артерии заполняются во время диастолы, и что диуретики и гипотензивные средства могут нарушить контроль постурального давления. Этим пациентам из группы высокого риска могут помочь компрессионные чулки для нижних конечностей и фиксаторы живота.

Снижение сердечной функции. Через две недели ударный объем уменьшается примерно на 15 процентов, а частота сердечных сокращений в состоянии покоя увеличивается на 0,5 ударов в минуту за день постельного режима. Через три недели VO2 max снижается на 25 процентов.

Возвращение толерантности к физической нагрузке после трех недель постельного режима отражает возвращение постуральных рефлексов, для чего требуется от трех до 10 недель активности.

Перераспределение объемов. В положении лежа 700 кубических сантиметров крови поступает в грудные вены и правое предсердие. Сердечный выброс временно увеличивается, и почки могут полагать, что внутрисосудистый объем слишком большой.

Подавляется высвобождение ренина и АДГ и выводятся «лишние» натрий и вода; к четвертому дню объем плазмы уменьшается на 12 процентов. В результате эффективный объем циркулирующей крови уменьшается, а вязкость крови увеличивается. Изотонические упражнения могут предотвратить это перераспределение объема.

Тромбоз глубоких вен / тромбоэмболия легочной артерии. Клиницисты наблюдали прямую зависимость между частотой тромбоза глубоких вен (ТГВ) и продолжительностью постельного режима. Венозный застой и легкая гиперкоагулируемость из-за повышенной вязкости крови связаны с постельным режимом.

Однако небольшое передвижение, похоже, очень помогает. Например, у пациентов с инсультом ТГВ в пять раз чаще встречается у людей, которые не могут ходить, по сравнению с теми, кто может ходить не менее 50 футов.

Неврологические изменения

Постельный режим может перегрузить неврологическую систему.Например, после нескольких дней постельного режима у пациентов может наблюдаться снижение концентрации внимания, ориентации и интеллектуальных навыков. Поведенческие и эмоциональные изменения могут вызвать беспокойство, депрессию, раздражительность и снижение терпимости к боли. Сенсорная депривация и изменения центральной нервной системы в нейрохимии могут играть роль в этих изменениях. Исследования показали изменения в уровнях аминов мозга и поведении на моделях крыс, находящихся в постельном режиме, что коррелирует с повышенной тревожностью и депрессией.

Компрессионные мононевропатии, особенно малоберцового нерва в головке малоберцовой кости и локтевого нерва в локтевом суставе, также распространены. Кроме того, могут развиться подмышечные и седалищные мононевропатии от инъекций. Факторы риска падений и переломов, такие как слабость, атаксия, снижение плотности костей, постуральная гипотензия, дисфункция периферических нервов и спутанность сознания, складываются после длительного постельного режима.

Постельный режим имеет очевидные преимущества и необходим на начальных этапах выздоровления после тяжелой болезни или хирургического вмешательства, — говорит д-р.Гольдберг. Но это не обязательно должно наносить ущерб здоровью пациента, если вы распознаете потенциальные риски, внедряете профилактику и заставляете пациентов подниматься и двигаться, как только это станет безопасным.

Эта статья была адаптирована из презентации Американской академии физической медицины и реабилитации Джеймсом К. Ричардсоном, доктором медицины, доцентом Медицинского центра Мичиганского университета в Анн Arbor. Информация принадлежит доктору Ричардсону, если не указано иное.

Создание этой колонки стало возможным благодаря редакционному альянсу между AAPM & R и ADVANC E. Для получения информации о присоединении к AAPM & R посетите их веб-сайт по адресу www.aapmr.org или позвоните по телефону 312-464-9700.

Перемещение прикованного к постели пациента с целью замены простыней классифицируется как «медицинское лечение» в соответствии со сроком давности в Огайо по медицинским искам

В Огайо на все медицинские требования распространяется срок давности в один год. «Медицинское заявление» — по определению Р.C. 2305.113 (E) (3) — это «любой иск, который выдвигается… против врача, ортопеда, больницы, дома или жилого учреждения… или против лицензированной практической медсестры, дипломированной медсестры, дипломированной медсестры передового опыта… и возникающий вне медицинского диагноза, ухода или лечения любого человека ». Медицинские претензии включают претензии, возникшие в результате «действий или бездействия при оказании медицинской помощи». R.C. 2305.113 (E) (3).

При определении применимого срока исковой давности суды должны сначала определить, подавал ли истец «медицинский иск».Главный вопрос заключается в том, являются ли предполагаемые действия по неосторожности результатом диагноза, медицинской помощи или лечения пациента?

Седьмой окружной суд Огайо недавно рассмотрел этот вопрос в деле Хаскинс против 7112 Columbia, Inc., 2016-Ohio-5575. Истец, Минни Хаскинс, была прикованной к постели пациентом, весившей 300-400 фунтов. Травма произошла, когда две медсестры меняли ей простыни. Это потребовало от обеих медсестер «перевернуть» Минни в постели. Во время этого маневра медсестры, как утверждается, были слишком настойчивы и сломали Минни ногу.Истцы подали иск о халатности против дома престарелых и двух медсестер.

Жалоба не была подана в течение годичного срока давности по «медицинским искам». Таким образом, истцы были вынуждены утверждать, что они предъявили иск о «обычной халатности», которая регулируется двухлетним сроком давности, а не о «медицинском иске». По словам истцов, перемещение Минни для смены простыней не было связано с лечением, не являлось медицинским диагнозом и не входило в план ухода за Минни.

Суд не согласился. Запись показала, что изменение положения Минни и смена простыней для Минни были важными частями ее плана ухода. Минни была прикована к постели и не могла самостоятельно встать с постели. И она страдала от нескольких серьезных проблем со здоровьем, включая болезни сердца, ожирение и недержание мочи. Минни полностью зависела от медицинского персонала и не контролировала кишечник и мочевой пузырь. Если у Минни было опорожнение кишечника, персонал должен был очистить ее, оценить наличие повреждений кожи и изменить ее положение.Эти шаги также были предприняты для предотвращения заражения. Поскольку для изменения положения Минни потребовалась помощь квалифицированного медицинского персонала, суд постановил, что истцы предъявили «медицинский иск». Дело прекращено.

Утвержден Седьмой округ. Суд признал, что перемещение пациента часто является «неотъемлемой частью» лечения. При подготовке к процедуре или при смене постельного белья медицинский персонал должен обладать «определенным профессиональным опытом» при транспортировке, перемещении или манипуляциях с пациентом.То же самое относилось и к фельдшерам Минни. Перемещение Минни было необходимой частью плана ухода за Минни. И поскольку истцы утверждали, что медсестры изменили положение Минни по неосторожности, иск истцов носил «медицинский» характер и, следовательно, подлежал годовому сроку давности.

6 занятий для лежачих больных

Тяжелая изнурительная болезнь или хроническая боль часто разрушительны для всех, кто вовлечен в нее. Вашим близким может казаться, что у них мало возможностей, кроме как видеть, как вы страдаете, даже если они оказывают все, что могут, в то время как вы сами боретесь с разочарованием, скукой и денежными проблемами.Важно, чтобы вы делали все возможное, чтобы оставаться сосредоточенным и сосредоточенным, когда вы прикованы к постели или прикованы к домашней больничной койке.

Вот несколько бесценных советов по этому поводу.

Соблюдайте гигиену

В целом, гигиена серьезно влияет на то, как человек с хроническим заболеванием чувствует себя, справляется и — в некоторых случаях — выживает. К сожалению, не всегда можно добиться этого в одиночку. Многие изнурительные состояния здоровья имеют тенденцию сильно колебаться по степени тяжести.

В хороший день вы сможете принять ванну, позаботиться о зубах и волосах, а также сможете самостоятельно одеться в свежую одежду. Однако в плохой день ваши симптомы могут быть настолько серьезными, что вам потребуется помощь опекуна, чтобы просто сходить в туалет.

Тем не менее, ощущение свежести, чистоты и целостности не только помогает вам оставаться здоровым, но также может творить чудеса для вашей уверенности и самооценки.

Упражнения в постели

Пролежни и язвы часто встречаются у пациентов, прикованных к постели, и могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.Это включает целлюлит, некротический фасциит и менингит, и это лишь некоторые из них. Хорошая новость заключается в том, что частота возникновения этих травм может быть относительно легко снижена.

Вы можете использовать пенообразные пандусы для изменения угла укладки или регулярное вращение, чтобы предотвратить образование этих язв. Наши терапевтические матрасы PressureGuard также могут помочь прикованным к постели пациентам с автоматическим вращением и движением, чтобы предотвратить появление пролежней и кожных заболеваний.

Также рекомендуется выполнять простые упражнения в постели, такие как подъем рук и ног, которые выполняются путем разгибания конечности и удерживания ее в течение определенного времени. Помимо увеличения притока крови к коже и уменьшения вероятности появления пролежней, это также может быть отличным способом укрепления тела. Вы также можете рассмотреть возможность растяжки ладоней или подошвенно-тыльного сгибания, в конечном итоге переходя к простым упражнениям йоги.

Легкие упражнения особенно важны, если у вас повреждены конечности / нервы или вы страдаете таким заболеванием, как сахарный диабет.

Но дело не только в вашем теле. Легкие растяжки и упражнения каждые несколько часов также улучшают настроение. Однако обратите внимание, что вам следует проконсультироваться с лицензированным опекуном или практикующим врачом перед тем, как начать новый режим упражнений.

Занимайте мозг

Для многих из нас мы счастливее всего, когда активно учимся. С этой целью предоставление себе чего-то, на чем можно сосредоточиться, поможет не только сохранить остроту ума, но и избавит от скуки.Есть множество вещей, которыми вы можете заняться в этом отношении — мы перечислили несколько предложений ниже.

Выучите несколько слов на другом языке. Это также может сработать, если вы ухаживаете за пожилым пациентом, который может регрессировать к своему родному языку в случае разочарования или чрезмерной стимуляции. Изучение основных терминов и фраз поможет вам понять, как лучше заботиться о них.
Играйте в интеллектуальные игры или загадки, например судоку или поиск слов.
Напишите что-нибудь.Что-нибудь. Это может быть стихотворение, письмо или просто поток сознания.

Находи маленькие удовольствия там, где можешь

Вы любите определенный вид шоколада? Вы поклонник определенного напитка или еды? Вам нравятся ароматические свечи или накрашенные ногти?

Побалуйте себя. Старайтесь искать то, что делает вас счастливым, где и когда вы можете (в пределах разумного и, конечно, с одобрения лицензированного профессионала).Ваш опекун может составить список ваших любимых рецептов из вашего детства, которым затем можно поделиться с остальной семьей — что может быть особенно значимым, если любовь к еде и кулинарии является частью вашей культуры.

Ищите творческие аутлеты

Изучение нового хобби или вида искусства может быть как физически, так и морально стимулирующим. Первоначально вы сможете сосредоточиться на изучении основ, которые должны удерживать вас в течение некоторого времени. Когда вы наберетесь немного опыта, вы также начнете планировать дизайн, вовлекаете свое тело и разум в легкую деятельность и даете себе выход для любых сильных эмоций, которые вы, возможно, испытываете.

В творчестве нет предела. Возможные виды деятельности включают:

Вязание.
Вышивка крестиком.
Живопись
Сборка таких наборов, как скворечники / птичьи окуни.
Строительные модели.
Изучение нового музыкального инструмента.

Уход за садом

Подумайте о покупке дзен-сада, сочного сада или дерева бонсай, которое можно поставить рядом с кроватью. Это не только добавит немного столь необходимой зелени в ваше окружение (что, как было доказано, улучшает настроение), но и может быть большим утешением для вас, если вы были садовником до того, как ваша болезнь стала слишком серьезной.Это не значит, что вам не следует время от времени выходить на улицу, если ваше состояние позволяет это.

Дневной свет и распорядок дня могут помочь вам поддерживать здоровый циркадный ритм, обеспечивая источник необходимого для здоровья витамина D, а свежий воздух всегда полезен для вас.

Важность независимости в постели

В заключение мы дадим несколько критических советов, адресованных людям, которые заботятся о прикованных к постели близких. Для многих пациентов, прикованных к постели, самым большим желанием является снова почувствовать себя нормальным.Стыдно быть постоянно истощенным, готовым рухнуть, даже если единственное, что вы сделали, это приняли душ.

Однообразие может быть еще хуже. Постоянно видеть одни и те же четыре стены, есть один и тот же набор блюд и нуждаться в помощи даже для самых черных задач, это может серьезно сказаться на чувстве личности и благополучия. Как опекун, подумайте о том, чтобы выложить небольшую задачу, которую ваш близкий может выполнить самостоятельно — например, расческу для волос или смартфон, чтобы они могли просматривать социальные сети.

Короче говоря, дайте им возможность самостоятельно удовлетворить хотя бы некоторые из их потребностей и не пытайтесь сделать абсолютно все за них.