Пена от пролежней: пена Моликар Скин
Hartmann (Хартманн) меналинд (моликар скин) 400мл пена очищающая 9950290 (Hartmann laboratouios s.a.)
Выберите районАйская улицаБуревестникаДёмаЗатонЗеленая рощаИнорсНижегородкаПроспект ОктябряСипайловоТелецентрЦентрЦентральный рынокЧерниковкаШакшаКузнецовский затонТЦ БашкирияТЦ МегаТЦ Планета
Выберите аптекуул.Ленина;д.21ул.Вологодская;д.34ул.Чернышевского;д.101/Аул.Гагарина;д.12ул.Коммунистическая;д.45пр-кт.Октября;д.11ул.Рыльского;д.13ул.8-Марта;д.20ул.Кольцевая;д.63ул.Менделеева;д.155ул.Космонавтов;д.22ул.Первомайская;д.58ул.Орджоникидзе;д.13ул.Мушникова;д.11пр-кт.Октября;д.18/1пр-кт Октября;134/1ул.Революционная;д.97ул.Российская;д.163пр-кт Октября;д.162ул.Свободы;д.27ул.Пр.Октября;д.112/1ул.Гафури;д.15ул.Бр. Кадомцевых;д.4ул.Транспортная;д.46ул.Б. Бикбая;д.30ул.Батырская;д.6ул.Янаби;д.45б-р Х.Давлетшиной;16-83ул.Первомайская;д.28ул.Ст.Кувыкина;д.19ул.Российская;д.15ул.Цюрупы;д.98пр-кт Октября;д.122ул.Р.Зорге;д.28ул.Свободы;д.33пр-кт Октября;28ул.Гвардейская;д.62ул.Рабкоров;д.1ул.50 лет СССР;д.50ул.Российская;д.15ул.Королева;д.2пр-кт Октября;68/1ул.Левитана;д.36ул.Ферина;д.4пр-кт Октября;146/1ул.Софьи Перовской;д.52/2ул.Софьи Перовской;д.38ул.Мубарякова;д.10/1ул.Конституции;д.7ул.К.Маркса;д.5Аул.Цюрупы;д.106ул.50 лет Октября;д.20-60ул.Ухтомского;д.17ул.Ахметова;д.297ул.Правды;д.2ул.Софьи Перовской;д.38пр-кт Октября;д.133ул.Кольцевая;д.164ул.Победы;д.21ул.Т.Янаби;д.53пр-кт Октября;д.56ул.Первомайская;д.23ул.Айская;д.72ул.Рихарда Зорге;д.45ул.Зорге;д.45ул.Карла Маркса;д.44ул.Мира;д.7ул.Мустая Карима;д.50ул.Ленина;д.84ул.Ухтомского;д.16ул.Правды;д.23ул.Российская;д.86пр-кт Октября;д.106ул.Вологодская;д.9ул.Гафури;д.50ул.Цюрупы;д.12ул.Амантая;д.2ул.Шафиева;д.28ул.Менделеева;д.120ул.Х.Давлетшиной;д.24ул.З.Валиди;д.58ул.Рубежная;д.170 Метроул.Жукова;д.9ул.Машиностроителей;д.15ул.Гвардейская;д.57ул.Ураксина;д.1ул.Дагестанская;д.21ул.Аксакова;д.91пр.С.Юлаева 34/ул.С.Агиша 2/1ул.Бикбая;д.33ул.Гагарин;д.56пр-кт Октября;93ул.Рубежная;д.174 МЕГАул.Менделеева;д.130пр-кт Октября;123ул.Первомайская;д.98ул.Менделеева;д.128/3ул.Королева;д.14ул.Коммунаров;д.67ул.Мушникова;д.13/1ул.Айская;д.22ул.Гвардейская;д.35, корп.1ул.Ленина;д.154ул.Рабкоров;д.20ул.Достоевского;д.107ул.Таллинская;д.14ул.Революционная;д.78ул.Бессонова;д.2ул.Рихарда Зорге;д.62б-р.Давлеткильдеева;д.1пр-кт Октября;д.107ул.Максима Рыльского;д.12ул.Гагарина;д.1, корп.3ул.Первомайская;д.48ул.Айская;д.64ул.Кирова;д.91ул.Коммунаров;д.61ул.Загира Исмагилова;д.5ул.Минигали Губайдуллина;д.5ул.Жукова;д.8ул.Рихарда Зорге;д.6ул.Гафури;д.450 лет СССР 30/1 МЕГИул.Авроры;д.7, корп.1апр-кт Октября;д.107/6ул.Губайдуллина;д.19/4ул.Шота Руставели;д.18ул.Октябрьской Революции;д.73ул.Ферина;д.8ул.Вострецова;д.14ул.Ахметова;д.326ул.Бессонова;д.27Лесной проезд;д.6ул.Гвардейская;д.58/4ул.Ленина;д.84 Ортопедияул.Евгения Столярова;д.4ул.Жукова;д.12ул.Бакалинская;д.27 ТЦУльтраул.Менделеева;д.134/7ул.Первомайская;д.70ул.Жукова;д.3/1ул.Адмирала Макарова;д.26ул.50 лет СССР;д.41ул.Романтиков;д.1ул.Якуба Коласа;д.147ул.Сосновская;д.54Ленина ул, д.22ул.Привокзальная площадь;д.3ул.Геологов;д.53ул.С.Злобина;д.38/2ул.Ферина;д.19ул.Менделеева 187ул.Правды;д.20ул.Чернышевского;д.127ул.Энтузиастов д.16ул. Ленина, д.128ул. Чернышевского, д.84ул. Фурманова;д.6ул.Степана Кувыкина;д.16ул.Деревенская переправа; д.52ул.Рижская;д.4ул.Революционная;д.70/1ул.Свердлова;д.69ул.Ферина;д.29 Акваринул. Буревестника 12ул. Ахметова д.299Цюрупы ул, д.79Кирова ул, д.46Рехмукова ул, 7Испытателей ул, 2Батырская ул, дом № 14Курчатова ул, д.3 Цв.БашкирииЛетчиков ул,д.12Булата Имашева ул, д 6Летчиков ул, д2/5Р. Зорге, 35Правды ул, д.20Бакалинская ул, д.19ул.Гагарина д.№ 47/1Арх. Калимуллина ул, д.1,ул. Гагарина д.10/2Дагестанская ул, д10, к.1
отзывы, фото и характеристики на Aredi.ru
1.Ищите по ключевым словам, уточняйте по каталогу слева
Допустим, вы хотите найти фару для AUDI, но поисковик выдает много результатов, тогда нужно будет в поисковую строку ввести точную марку автомобиля, потом в списке категорий, который находится слева, выберите новую категорию (Автозапчасти — Запчасти для легковых авто – Освещение- Фары передние фары). После, из предъявленного списка нужно выбрать нужный лот.
2. Сократите запрос
Например, вам понадобилось найти переднее правое крыло на KIA Sportage 2015 года, не пишите в поисковой строке полное наименование, а напишите крыло KIA Sportage 15 . Поисковая система скажет «спасибо» за короткий четкий вопрос, который можно редактировать с учетом выданных поисковиком результатов.
3. Используйте аналогичные сочетания слов и синонимы
Система сможет не понять какое-либо сочетание слов и перевести его неправильно. Например, у запроса «стол для компьютера» более 700 лотов, тогда как у запроса «компьютерный стол» всего 10.
4. Не допускайте ошибок в названиях, используйтевсегдаоригинальное наименованиепродукта
Если вы, например, ищете стекло на ваш смартфон, нужно забивать «стекло на xiaomi redmi 4 pro», а не «стекло на сяоми редми 4 про».
5. Сокращения и аббревиатуры пишите по-английски
Если приводить пример, то словосочетание «ступица бмв е65» выдаст отсутствие результатов из-за того, что в e65 буква е русская. Система этого не понимает. Чтобы автоматика распознала ваш запрос, нужно ввести то же самое, но на английском — «ступица BMW e65».
6. Мало результатов? Ищите не только в названии объявления, но и в описании!
Не все продавцы пишут в названии объявления нужные параметры для поиска, поэтому воспользуйтесь функцией поиска в описании объявления! Например, вы ищите турбину и знаете ее номер «711006-9004S», вставьте в поисковую строку номер, выберете галочкой “искать в описании” — система выдаст намного больше результатов!
7. Смело ищите на польском, если знаете название нужной вещи на этом языке
Вы также можете попробовать использовать Яндекс или Google переводчики для этих целей. Помните, что если возникли неразрешимые проблемы с поиском, вы всегда можете обратиться к нам за помощью.
| 9.00 — 18.00 Ежедневно | Данилы Зверева, 31Р 8-953-38-32-428, http://sorbis-shop.ru | 375.00 ₽ 31-03-2021 (086) |
| 09:00-21:00 | ул. Уральская, д. 68/1 | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 08:00-20:00 | переулок Банковский, д. 10 +7 (343) 376-67-24, +7 (343) 318-21-48, | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 09:00-21:00 | ул. Кривоусова, д. 34 +7 (34368) 4-53-85, 8 800 777-05-48 | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 09:00-21:00 | ул. 8 Марта, д. 145 +7 (343) 317-01-83, 8 800 777-05-48, +7 | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 09:00-21:00 | ул. Комсомольская, д. 1 +7 (343) 317-02-21, +7 (343) 318-21-48, | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 09:00-22:00 | ул. Черепанова, д. 28 +7 (343) 385-65-41 | 395.00 ₽ 24-08-2021 (ЦФИ) |
| 09:00-21:00 | Заводская, 40 +7 (343) 286-13-23, 318-21-48, 8 800 777 | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 09:00-20:00 | ул. Агрономическая, д. 2 +7 (343) 287-61-35 | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 09:00-21:00 | ул. Победы, д. 70 (возможна доставка) +7 (343) 224-01-02, 318-21-48, 8 800 777 | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 09:00-21:00 | Грибоедова, 19 +7 (343) 286-47-53, 318-21-48, 8 800 777 | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 08:00-20:00 | Старых большевиков, 11 (ортопедия) +7 (343) 360-71-71, 318-21-48, 8 800 777 | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 8:00-20:00 | Опалихинская, 15 286-38-02 | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 09:00-21:00 | 8 Марта, 97 (ортопедия) +7 (343) 239-52-28, 318-21-48, 8 800 777 | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 8:00-21:00 | проспект Ленина, д. 56 (ортопедия, компр.трикотаж,бесплатная диагностика кожи лица и волос) +7 (343) 350-11-35 | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 08:00-21:00 | Волгоградская, 190 (ортопедия) +7 (343) 234-44-10, 318-21-48, 8 800 777 | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 9:00-22:00 | Крауля, 52 228-02-44 | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 09:00-21:00 | Белинского, 173 +7 (343) 269-18-95, 318-21-48, 8 800 777 | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 08:00-21:00 | Челюскинцев, 1 +7 (343) 371-81-81 | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 09:00-21:00 | Малышева, 28 +7 (343) 318-21-48, 8 800 777-05-48 | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 8:00-21:00 | Суворовский, 12 3-528-534 3-528-528 | 395.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| ПН — ВС 08:00 — 21:00 | Индустрии 57/1 290-21-38 | 399.90 ₽ 07-09-2021 (086) |
| 08:00-21:00 | ул. Победы, д. 26 +7 (343) 207-21-38, +7 901 149-70-00 | 399.90 ₽ 07-09-2021 (ЦФИ) |
| 08:00-21:00 | Индустрии, 57/1 (343) 290-21-38 | 399.90 ₽ 07-09-2021 (ЦФИ) |
| 09:00-21:00 | ул. Библиотечная, д. 43 (предварительное бронирование) (в Екатеринбурге, за исключением удаленных микрорайонов БЕСПЛАТНО при заказе на сумму от 800 ру +7 (343) 214-46-46 | 403.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 08:00-21:00 | ул. Чкалова, д. 124 (предварительное бронирование, возможна доставка) (Доставка в Екатеринбурге, за исключением удаленных микрорайонов БЕСПЛАТНО при з 8 800 200-05-00 | 403.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 08:00-22:00 | Татищева, 92 381-57-24, 381-57-23 | 410.00 ₽ 06-09-2021 (ЦФИ) |
| 08:00-19:00 | пер. Суворовский, д. 5в (Предварительное бронирование) +7 (343) 270-94-61 | 414.50 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 08:00-17:00 | ул. Шварца, д. 14г (предварительное бронирование.) (сб. — вс. выходные) (343) 218-02-62 | 415.50 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 8:00-18:00 | пер. Суворовский, д. 5б (Предварительное бронирование) +7 (343) 338-16-86 | 415.50 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 8:00-21:00 | Березовский, Косых, 5 8 (34369) 4-75-40 | 415.50 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 08:00-18:00 | ул. Старых большевиков, д. 9 (ЦГБ №23, центральный вход поликлиники, 2-ой этаж, Предварительное бронирование.) (Выходной: СБ,ВС ) (343) 380-21-51 | 415.50 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 9:00-20:00 | Луначарского, 217 287-01-01 | 418.00 ₽ 02-09-2021 (ЦФИ) |
| 09:00-21:00 | Эскадронная, 29 (343) 317-39-00 | 423.00 ₽ 06-09-2021 (ЦФИ) |
| 9:00-20:00 | Волгоградская,190 234-46-46 | 429.00 ₽ 02-09-2021 (ЦФИ) |
| 8:00-21:00 | проспект Ленина, д. 5/1 +7 (343) 371-19-31 | 436.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 8:00-22:00 | Высоцкого, 10 +7 (343) 347-54-53, +7 912 696-04-19 | 469.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
| 8:00-20:00 | Черниговский, 11 352-86-45 | 480.00 ₽ 30-08-2021 (ЦФИ) |
| 08:00-21:00 | Вилонова, 14а +7 (343) 379-07-21, +7 963 272-79-01 | 498.00 ₽ 08-09-2021 (ЦФИ) |
Пенные повязки для лечения пролежней
Мы включили девять испытаний с 483 участниками, все из которых были взрослыми (59 лет и старше) с существующей пролежней категории / стадии II или выше. Во всех испытаниях участвовали две группы, которые сравнивали поролоновые повязки с другими повязками для лечения пролежней.
Достоверность доказательств варьировалась от низкой до очень низкой из-за различных комбинаций отбора, эффективности, истощения, систематической ошибки обнаружения и отчетности, а также неточности из-за небольшого размера выборки и широких доверительных интервалов.У нас было очень мало уверенности в оценке эффекта включенных исследований. Когда поролоновая повязка сравнивалась с другой поролоновой повязкой, мы установили, что истинный эффект, вероятно, будет значительно меньше, чем предполагаемый эффект исследования.
Мы представляем данные для четырех сравнений.
В одном испытании сравнивали повязку из силиконовой пены с другой (гидрополимерной) пенной повязкой (38 участников) с восьминедельным (краткосрочным) наблюдением. Неизвестно, влияют ли альтернативные типы перевязок из пеноматериала на частоту заживления пролежней (ОР 0.89, 95% ДИ 0,45–1,75) или побочные эффекты (ОР 0,37, 95% ДИ 0,04–3,25), поскольку достоверность доказательств была очень низкой, оценка была понижена из-за серьезных ограничений в дизайне исследования и очень серьезной неточности.
В четырех испытаниях со средним размером выборки 20 участников (230 участников) сравнивали поролоновые повязки с гидроколлоидными повязками в течение восьми недель или меньше (краткосрочные). Неизвестно, влияет ли повязка из пеноматериала на вероятность заживления по сравнению с гидроколлоидными повязками в течение короткого периода наблюдения в трех испытаниях (ОР 0.85, 95% доверительный интервал от 0,54 до 1,34), доказательства с очень низкой достоверностью, оценка понижена из-за очень серьезных ограничений исследования и серьезной неточности. Было неясно, существует ли разница в риске нежелательных явлений между группами (ОР 0,88, 95% ДИ от 0,37 до 2,11), доказательства с очень низкой степенью достоверности, пониженная оценка из-за серьезных ограничений исследования и очень серьезная неточность. Также сообщалось об уменьшении размера язвы, удовлетворенности / приемлемости пациентов, боли и данных об эффективности затрат, но мы оценили доказательства как очень низкую достоверность.
В одном испытании (34 участника) сравнивали пенные и гидрогелевые повязки в течение восьминедельного (краткосрочного) наблюдения. Неизвестно, влияет ли пенная повязка на вероятность заживления (ОР 1,00, 95% ДИ от 0,78 до 1,28), время до полного заживления (ДИ 5,67 дней, 95% ДИ от -4,03 до 15,37), нежелательные явления (ОР 0,33, 95% ДИ. От 0,01 до 7,65) или уменьшение размера язвы (MD 0,30 см 2 в день, 95% ДИ от -0,15 до 0,75), поскольку достоверность доказательств была очень низкой, ее оценка была понижена из-за серьезных ограничений исследования и очень серьезной неточности.
В оставшихся трех испытаниях (181 участник) сравнивали пену с основными повязками для контакта с раной. Время наблюдения варьировалось от краткосрочного (8 недель и менее) до среднесрочного (от 8 до 24 недель). Неизвестно, влияют ли поролоновые повязки на вероятность заживления по сравнению с обычными перевязками, контактирующими с раной, в краткосрочной перспективе (ОР 1,33, 95% ДИ от 0,62 до 2,88) или в среднесрочной перспективе (ОР 1,17, 95% ДИ от 0,79 до 1,72) или влияют на время до полного заживления в среднесрочной перспективе (MD -35,80 дней, 95% CI -56.77–14,83) или побочные эффекты в среднесрочной перспективе (ОР 0,58, 95% ДИ 0,33–1,05). Это произошло из-за очень низкой достоверности доказательств, пониженной до очень серьезных ограничений исследования и неточности. Также сообщалось об уменьшении размера язв, удовлетворенности / приемлемости пациентов, боли и данных об эффективности затрат, но, опять же, мы оценили доказательства как имеющие очень низкую достоверность.
Ни в одном из включенных испытаний не сообщалось о качестве жизни или рецидивах пролежней.
| Предполагаемое использование | Раны с умеренным и сильным экссудатом, такие как пролежни, язвы ног, диабетические язвы стопы, хирургические раны, ожоги 1-й и 2-й степени, травматические раны, например ссадина и разрыв кожи. | Экссудат от умеренного до сильного, хронический и острый, раны, такие как язва ног, пролежня, диабетическая язва, донорский участок, ожог частичной толщины. | Сухие и легкие экссудатные раны, такие как пролежни, язвы ног, диабетические язвы стопы, хирургические раны, донорские участки, поверхностные раны, включая незначительный ожог, ссадины, порезы, рваные раны, гранулирующие раны. | Раны с умеренным и сильным экссудатом, такие как пролежни, язвы ног, диабетические язвы стопы, хирургические раны, ожоги 1-й и 2-й степени, травматические раны, например ссадина и разрыв кожи. | Защита ран, фиксация катетера и других приспособлений.Такие как ссадины, порезы, незначительные ожоги, волдыри, послеоперационный разрез, уход за татуировками, датчик G6 и фиксации Freestyle Libre. | Защита ран, фиксация катетера и других приспособлений. Такие как ссадины, порезы, незначительные ожоги, волдыри, послеоперационный разрез, уход за татуировками, датчик G6 и фиксации Freestyle Libre. | Клей | Нежный клей | Не липкий | Мягкий клей при контакте с жидкостью | Нежный клей | Высокий клей | Высокий клей | Абсорбция жидкости | От средней до высокой впитывающей способности | Высокая впитывающая способность | Низкая впитывающая способность | Средняя или высокая впитывающая способность | Невпитывающая способность | Невпитывающая способность | Benfits | Снижение боли при снятии повязки, Водонепроницаемость | Снижение боли при снятии повязки | Несенсибилизирующий и не раздражающий, водостойкий | Снижение боли при снятии повязки, Водонепроницаемость | Дышащий, прозрачный цвет, водостойкий | Дышащий, прозрачный цвет, водостойкий | Меры предосторожности | Не подходит для высоких требований к клею | Не используйте для сухих ран, нужна вторая повязка для закрепления. | Не подходит для высоких требований к клею | Не подходит для высоких требований к клею | Не для хрупкой кожи | Не для хрупкой кожи |
|---|
(PDF) Профилактика пролежней в условиях больницы с использованием повязок из силиконовой пены
разрушения тканей и осведомлены о многочисленных факторах, которые подвергают пациентов риску образования пролежней
, включая снижение подвижности, нутритивный статус, мочу или кал
недержание мочи, лекарства, вызывающие снижение чувствительности и неподвижность, инструменты и инструменты
, которые создают механическое давление на тело, и состояния, снижающие оксигенацию тканей
[3].
Барьерные кремы, используемые для профилактики пролежней, образуют защитный слой, который удерживает
избыточной влаги из-за недержания, потоотделения или дренажа раны и помогает
поддерживать целостность кожи [5]. Эти кремы включают Calmoseptine® (Calmoseptine,
Inc., Хантингтон-Бич, Калифорния), Lantiseptic® (Santus, Duluth, GA), Silvadene® (Pfizer, Inc., New
York, NY) и другие, в которых используется серебро. сульфадиазин, оксид цинка или ланолин в качестве активных ингредиентов
предотвращают инфекцию.Гидроколлоидная повязка, обычно используемая для ухода за ранами, такая как
Tegaderm® (3M Center, Сент-Пол, Миннесота), также часто используется в сочетании с кремами барьера
и содержит адгезивный состав в сочетании с водостойким внешним слоем. слой
для предотвращения дополнительного воздействия влаги [6]. Повязки из силиконовой пены, такие как
Mepilex® (Mölnlycke Health Care, Гётеборг, Швеция), представляют собой мягкие многослойные силиконовые повязки
, содержащие серебро, которое действует как антибиотик, и адгезивный материал
, отличный от регулярно использовались гидроколлоиды, которые уменьшают истирание кожи, когда пора
снимать и заменять повязку [7].
В настоящее время стандартные протоколы оказания помощи при профилактике пролежней различаются между больничными системами
с различными алгоритмами для стационарных и амбулаторных ситуаций, но включают использование
кроватей низкого давления, позиционирования и поворота, а также барьерного крема с гидроколлоидным слоем
размещается над областью применения в областях с риском образования давления, таких как крестец,
пятки и ягодицы [3]. Хотя стандартный уход оказался эффективным, новый материал, силиконовая повязка
, был введен в качестве альтернативы для профилактики пролежней с потенциально более высокой стоимостью и преимуществами для здоровья для больниц и пациентов соответственно
[8].Если повязки из силиконовой пены
действительно лучше справляются с лечением и предотвращением образования язв у
иммобилизованных пациентов, то медсестры также должны извлечь выгоду из своей роли по уходу за пациентами, поскольку
смогут оказывать более эффективную и эффективную помощь своим пациентам. .
В этом обзоре литературы будет изучено, влияют ли иммобилизованные пациенты в условиях больницы, которым
дают повязки из силиконовой пены, по сравнению со стандартным протоколом, в котором используются кремы барьер
под гидроколлоидным слоем для предотвращения пролежней.
частота образования пролежней I стадии.
Обзор
Обзор литературы был проведен для определения эффективности стандартных протоколов лечения пролежней
по сравнению с новой повязкой из силиконовой пены. Поиск в PubMed был выполнен по
с использованием фраз «силиконовая повязка» и «барьерные кремы» на английском языке с модификатором
статей, опубликованных за последние семь лет. Затем статьи проверялись на соответствие
и исключались, если исследования не были в первую очередь сосредоточены на профилактике пролежней.
В результате поиска было найдено пять статей с количественными исследованиями, посвященных использованию и эффективности повязок из силиконовой пены.
Этот обзор охватывает пять отдельных исследований в различных учреждениях, детализирующих полезность и преимущества использования повязки из силиконовой пены в качестве альтернативы стандартному уходу при профилактике пролежней
(Таблица 1). Хуанг и др. стремились определить, существует ли какой-либо способ снизить частоту
пролежней в носу, которые возникают как осложнение назотрахеальной интубации
во время челюстно-лицевой хирургии [6].Используя исходную модель на животных для тестирования клинического применения силиконового вспененного материала
в качестве средства снижения давления на область носа, Huang,
et al. считал, что использование амортизирующего материала будет способствовать защите во время интубации
в отличие от интубации без дополнительной защиты амортизатора. Восемнадцать пациентов были
Многоцентровое рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее адгезивную повязку из пенополиуретана и адгезивную гидроколлоидную повязку у пациентов с пролежнями II степени в домах первичной медико-санитарной помощи и домах престарелых | BMC Family Practice
Дизайн исследования
Это будет многоцентровое рандомизированное исследование по оценке и сравнению эффективности адгезивной полиуретановой пены и гидроколлоидных повязок у пациентов с PrU-II в контексте обычных профилактических мер.
Установки и критерии приемлемости
В этом исследовании будут набираться пациенты, получающие первичную медицинскую помощь, включая пациентов, которые могут посещать центр первичной медико-санитарной помощи или получать медицинскую помощь на дому, в домах престарелых и в центрах долгосрочной госпитализации без острых состояний. У каждого пациента должен быть хотя бы один PrU-II.
Критерии включения
Критерии исключения
Только PrU I, III или IV ступени.
Неклассифицируемый ПРУ.
Хирургическое лечение перед ПрУ и / или ПрУ в ранее облученных областях.
Участие в другом клиническом исследовании в течение 3 месяцев после включения в исследование.
Аллергия или гиперчувствительность к материалам исследуемых повязок.
Признаки базальной инфекции PrU (сепсис / бактериальный), целлюлита или остеомиелита. Пациенты, успешно пролеченные от инфекции, могут быть включены, если PrU можно отнести к стадии II.
Венозные язвы и / или диабетические стопы.
Сахарный диабет I.
Ситуации крайней степени тяжести и / или агонии; например пациенты в терминальной фазе с <3 баллами по шкале Брейдена и / или ожидаемой продолжительностью жизни <1 месяца.
Набор
В каждом центре первичной медико-санитарной помощи или доме престарелых будет одна или две медсестры-исследователи для оценки критериев отбора, приглашения потенциальных кандидатов для участия в клиническом исследовании и выполнения всех процедур протокола (см. Раздел «Вмешательства»).
Будут регистрироваться потенциально подходящие пациенты, а также причины исключения. Все включенные пациенты получат информационный лист и форму информированного согласия. Подписание последнего необходимо для включения в исследование.
Если клиническое состояние пациента делает невозможным подписание формы информированного согласия, ответственность за подписание несет родственник или опекун; тем не менее, эти пациенты должны четко заявить устно о своем желании участвовать в исследовании.
Любой включенный пациент, который выбывает или теряется во время процесса клинического исследования, будет зарегистрирован в соответствующей форме.
Рандомизация
Участников последовательно набирает их медсестра-исследователь. Каждый участвующий центр будет иметь уникальный список рандомизации. Эта последовательная рандомизация будет генерироваться блоками по 12, максимум до 24 набранных пациентов на центр (см. Дополнительный файл 1: Рисунок S1).
Размер выборки
Предполагается, что 30% пациентов в группе полиуретана покажут заживление PrU-II через 8 недель, альфа-риск 5%, бета-риск 20% при двустороннем контрастировании и невозможность наблюдения из 15% для выявления разницы в количестве заживших язв ≥10% в каждой группе лечения потребуется 410 человек [22, 23].
Ослепление
Из-за невозможности замаскировать внешний вид двух повязок будет возможно замаскировать только окончательную оценку PrU.
Вмешательства
Участники будут рандомизированы для получения гидроколлоидной или полиуретановой повязки. Все пациенты получат стандартизированное превентивное вмешательство для снижения давления и прохождения процесса исцеления от ЧПУ.
Поперечные вмешательства предназначены для сброса давления и изменения положения, что способствует оптимальному развитию ПРУ II стадии (ПрУ-II).Адекватное снятие сил давления (сдвиг или трение) требует изменения положения лежачих или сидящих пациентов и использования опорных поверхностей для снятия давления (PRSS).
Благодаря своей структуре, PRSS могут уменьшить силы давления, а также тепло и влажность, повышая комфорт пациента. PRSS может покрывать все тело или только его часть и может быть разных размеров и типов: матрасы, коврики или подушки. Однако важно подчеркнуть, что использование PRSS не означает игнорирование других лечебных процедур, включая изменение положения, уход за кожей и хорошее состояние питания.Скорее, использование PRSS служит лишь дополнением к процессу заживления [1].
Для стандартизации изменений положения и снижения давления медсестры-исследователи будут следовать национальным рекомендациям GCP [1]. Следует учитывать рекомендации по частоте смены положения, а также особые рекомендации для прикованных к постели и сидящих пациентов. Каждая медсестра-исследователь или сиделка будет обучена правильному выполнению рекомендаций вышеупомянутого GCP.
Процесс исцеления касается процесса очищения и предотвращения инфекции.Стандартизация этого процесса может быть выполнена с использованием рекомендаций справочного руководства GCP. Кратко:
Рана должна очищаться каждый раз при смене исследуемой повязки . Первый шаг — тщательно промыть раневое ложе физиологическим раствором, чтобы удалить детрит, бактерии и остатки от предыдущего лечения. Шприц с физиологическим раствором на 20 мл, приспособленный для иглы 0,9 × 25 или катетера 19 мм. Следует избегать применения местных антисептиков (например, повидона, хлоргексидина) и очистителей кожи, поскольку они цитотоксичны для новой гранулирующей ткани, а их обычное использование может иметь системные эффекты из-за абсорбции.
Процедура сушки также должна быть деликатной. . Грубый материал (например, марля или губка) может вызвать небольшие травмы на ложе раны, увеличивая риск инфицирования и препятствуя процессу заживления. Края раны должны быть сухими и чистыми, а ложе — влажным. Следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить здоровые ткани во время процедур очистки и сушки.
Бактериальную инфекцию необходимо предотвратить .По возможности следует использовать асептические методы, включая использование чистых перчаток. Правильные процедуры заживления и обработки раны могут минимизировать риск заражения. Если пациент поступает с более чем одним PrU-II, наиболее загрязненный из них следует оставить до конца (т. Е. Многолетний участок).
Важно изолировать и удалять отходы и загрязненные материалы в соответствии с установленными мерами предосторожности, чтобы избежать перекрестного загрязнения.
Если есть утечка экссудата, несоблюдение режима лечения или любая ситуация, предполагающая потерю исследуемой повязки, будут использованы дополнительные (вторичные) повязки.Если эта дополнительная поддержка недостаточна, повязка для исследования будет изменена в соответствии с той же процедурой и будет зарегистрирована в CRF.
Учебные повязки
Пенополиуретаны
Описание и характеристики
Эти повязки производятся на основе полиуретанов и имеют гидрофильную структуру. Они обладают высокой способностью к аутолитической очистке и абсорбции экссудата; и не допускайте высыхания раневого ложа, не оставляя остатков и не разлагая. Кроме того, они предотвращают утечки, пятна и запахи, сохраняют неповрежденную кожу вокруг раны, уменьшают силы трения и не вызывают травм при удалении.
Показания
Эти повязки рекомендуются для всех стадий ЧРП (с умеренным или сильным экссудатом). При заражении PrU могут потребоваться частый мониторинг и внесение изменений.
Противопоказания
Эту повязку нельзя сочетать с антисептиками (например, йодом, хлоргексидином, гипохлоритом, эфиром или перекисью водорода), насыщенной кислородом водой или гипохлоритом натрия, поскольку все они могут разрушить повязку [1, 3].
Гидроколлоиды
Описание и характеристики
Эти повязки изготовлены из карбоксиметилцеллюлозы (КМЦ) и других гидроколлоидов (эластомеров), адгезионных веществ или гидроактивных соединений, обеспечивающих абсорбционную способность.Они покрыты слоем полиуретана, что придает им окклюзионные или полуокклюзионные свойства. Кроме того, они абсорбируют экссудат и остатки некроза, образуя гель с особым цветом и запахом, создавая слабокислую среду с бактериостатическими свойствами. Кроме того, они уменьшают силы трения.
Показания
Эти повязки рекомендуются при I, II и III стадиях незараженной ЧПУ; слущивающие язвы и язвы с некротической тканью (в качестве аутолитического очищающего средства) и фаза грануляции или процесс заживления эпителизации.
Противопоказания
Эти повязки не следует накладывать на инфицированные язвы или те, в которых наблюдаются кости или сухожилия. При использовании этих повязок следует избегать эфира и агрессивных антисептиков [1, 3].
Переменные
Основные переменные результата
Основным результатом исследования эффективности является скорость заживления PrU-II или эпителизации ткани язвы (оценка по шкале PUSH как 0). Будут сделаны две цифровые фотографии, одна в начале, а другая в конце лечения, и отправлены в комитет экспертов с Балеарских островов (GAUPP) для оценки.Этот комитет будет слеп к лечению отдельных пациентов.
Вторичные переменные результата
Эффективность
Изменения базальной шкалы PUSH, [24–27] площадь язвы (в см [2]) в конце лечения, экссудаты и тип ткани. Эта информация будет собираться еженедельно до конца исследования или до заживления PrU-II.
Изменения площади язвы в см. [2] будут измерены с помощью программного обеспечения ImageJ [28, 29]. Две фотографии, сделанные в начале и в конце лечения (8 недель или после заживления раны), будут оцениваться членами экспертной комиссии.<10% разница в площади язвы, измеренная двумя экспертами, будет считаться «согласием», а окончательной мерой будет среднее значение этих измерений. Разница в площади язвы между двумя оценщиками ≥10% будет считаться «несогласием», требуя измерения третьим исследователем, при этом окончательной мерой будет среднее значение двух ближайших измерений. Этот метод использовался в других исследованиях для оценки изменений в области язвы [30].
Рентабельность (частичная оценка рентабельности): стоимость на долю излеченных язв и стоимость на пролеченного пациента.В обеих лечебных группах регистр процесса заживления должен отражать информацию об использованных перевязочных материалах и материалах, включая стоимость единицы перевязки, стоимость вторичной перевязки, дополнительный материал, используемый для каждого пациента (например, физиологический раствор, марли, глобусы, трубки, шприцы) и время. расходы каждой медсестры, выполняющей эти процедуры (мм: сс).
Удобство одевания (комфорт пациента) [31–33] будет оцениваться как пациентами, так и медсестрами-исследователями с использованием шкалы Лайкерта в диапазоне от 1 (худший результат) до 5 (лучший результат) для оценки следующих показателей:
Пациенты: соблюдают повязку; боль при снятии повязки; боль при наложении повязки; общий комфорт; и время в процессе заживления
Медсестры-исследователи: соблюдение правил одевания; легкость нанесения повязки; легкость снятия повязки; впитывание повязкой; перилезионное состояние кожи, оцениваемое по эритеме; перилезионное состояние кожи, оцениваемое по мацерации; и время в процессе заживления.
Критерии исключения
Пациенты будут исключены из исследования, если выполнено одно из следующих условий:
Инфекция и / или прогрессирование PrU-II
Прогрессирование заболевания, требующее отмены схемы лечения исследуемым продуктом или требований исследования.
Нежелательное явление (НЯ), которое требует прекращения приема исследуемого продукта или процедур исследования.
Добровольный отказ
Отсутствие наблюдения
Отклонения от протокола будут зарегистрированы.В случае серьезного отклонения от протокола исследовательская группа оценит возможность исключения пациента из исследования.
Прекращение исследования должно быть зарегистрировано в CRF, и, по возможности, должны быть выполнены тесты и процедуры, обычно выполняемые при последнем посещении (посещение 8 или конец исследования). Пациенты, выбывшие из-за НЯ, должны находиться под наблюдением до конца исследования (8 недель) и, при необходимости, до разрешения НЯ.
Рабочий план
Перед началом испытания протокол исследования будет представлен всем членам исследовательской группы на специальном заседании.Тренинг продолжительностью 3–4 часа будет включать обзор критериев включения и исключения, предоставление инструкций относительно вмешательств и процедуры заполнения Формы отчета о клиническом случае (CRD), а также оценку этических требований к исследованию. Протокол, который будет использоваться для сбора информации от каждого пациента при каждом визите для исследования, будет включать (см. Дополнительный файл 2: Таблица S1):
Отборочный визит (скрининг)
Визит 1 (исходный уровень). Если пациенты соглашаются участвовать в исследовании во время отборочного визита, все запланированные мероприятия для визита 1 могут быть выполнены во время отборочного визита. Если пациентам нужно время, чтобы подумать об участии, эти запланированные мероприятия будут выполнены во время посещения 1.
Процесс рандомизации
Сбор демографических данных, включая дату рождения, пол и место обычного ухода
Факторы риска для ПрУ по шкале Брейдена
PUSH Шкала регистрации, включая площадь каждого поражения (ширина × длина), объем экссудата и тип ткани
Фоторегистр ПРУ
Регистр процесса заживления: причина смены повязки, время лечения медсестрой, использованные материалы
Тренинг по поперечному уходу (изменение положения и снижение давления)
Учет сопутствующих лекарств
Регистрация нежелательных явлений
От визита 2 к визиту 7 (последующее наблюдение)
Оценка критериев включения / исключения
Оценка поперечных вмешательств, из дневника каждого пациента и медицинских карт
PUSH Шкала регистрации, включая площадь каждого поражения (ширина × длина), объем экссудата и тип ткани
Регистр процесса заживления: причина смены повязки, время лечения медсестрой, использованные материалы
Учет сопутствующих лекарств
Регистрация нежелательных явлений
Между посещениями. Протокол исследования включает 8 учебных визитов. Если пациенты нуждаются в смене повязки между посещениями, это должно быть зарегистрировано в ИДФ вместе со следующей собранной информацией.
Дата смены повязки
Причина смены повязки (экссудаты, отсутствие приверженности, другие причины)
Время лечения медсестрой (мм: сс)
Используемые материалы
Визит 8 или конец исследования
PUSH Шкала регистрации: диаметр каждого очага (ширина × длина), объем экссудата и тип ткани.
Завершение работы пациентов и медсестер по приборам для измерения комфорта повязок
Шкала Бредена
Фоторегистр ПРУ
Учет сопутствующих лекарств
Регистрация нежелательных явлений
Это исследование продлится 8 недель (8 посещений) или до заживления язвы, в зависимости от того, что наступит раньше.Протокол визита 8 может включать 3 различных ситуации:
- 1.
PrU-II заживает до 8 недели (визит 8). Если при более раннем посещении наблюдается полное заживление, медсестра выполняет действия, описанные для этого посещения, а также действия, описанные для посещения 8.
- 2.
PrU-II не заживает к 8 неделе (посещение 8) .Медсестра выполнит все действия, описанные для визита 8.
- 3.
Пациент представляет некоторые критерии отмены до 8 недели (визит 8). Медсестра выполнит все действия, описанные для предыдущего посещения, а также действия, описанные для посещения 8.
Статистический анализ
Анализ намерения лечить (ITT)
Все статистические расчеты будут основаны на анализе ITT, включая всех рандомизированных пациентов, независимо от того, лечились они или нет, и включая всех пациентов, которые преждевременно выбыли.Такой подход снижает любую систематическую ошибку, которая может возникнуть, когда участники, не получающие назначенное лечение, исключаются из анализа. Все тесты будут двусторонними, а значение α 0,05 будет считаться статистически значимым.
Описательный анализ пациентов
Испытание включает описательный анализ исходных характеристик пациентов в обеих группах лечения. Количественные переменные будут представлены в виде показателей центральной тенденции (среднего или медианного) и соответствующего стандартного отклонения или межквартильного размаха.Качественные переменные будут представлены в виде пропорций.
Сравнение исходного уровня
Исходные качественные переменные в двух группах лечения будут сравниваться с использованием критериев хи-квадрат (χ 2 ), а количественные переменные — с использованием t-критерия Стьюдента. Если распределения не являются нормальными, будут использоваться непараметрические тесты.
Сравнительный анализ
В двумерном анализе будет использоваться тест χ 2 , чтобы оценить, значительно ли различается процент излеченных PrU-II в двух группах лечения.Средние изменения в размере PrU будут сравниваться с использованием t-критерия Стьюдента для нормального распределения или U-критерия Манна-Уитни с обычной нулевой гипотезой (ненормальные распределения): (начальная площадь — конечная площадь) * 100 / начальная площадь). Кроме того, будут рассчитаны 95% доверительные интервалы для оценки клинической значимости лечения.
Модель логистической регрессии, скорректированная с учетом потенциальных искажающих факторов, будет выполнена, когда пациенты не будут равномерно распределены в обеих группах лечения. Относительное и абсолютное снижение риска и количество, необходимое для лечения, определяемое как расчетное количество язв, которые необходимо вылечить выбранной повязкой, для одной дополнительной язвы, которую необходимо вылечить, вместе с соответствующими 95% доверительными интервалами.
Время до заживления в двух лечебных группах будет рассчитано по методу Каплана-Мейера и сравнено с использованием лог-рангового теста. Модель регрессии Кокса пропорциональных рисков будет использоваться, когда модели требуют корректировки для любой статистически значимой базовой переменной.
Наконец, будет проведена частичная экономическая оценка, включая прямые затраты, такие как количество перевязок, использованных на пациента, дополнительные использованные перевязочные материалы, используемые материалы, затраты на рабочую силу на вылеченную язву и затраты на дальнейшее лечение.Общие различия в средних затратах и эффектах между видами лечения будут рассчитаны с использованием t-критерия Стьюдента.
Этика
Исследование было одобрено Комитетом по этике Балеарских островов. Его выполнят квалифицированные медсестры. Права и благополучие пациентов будут соблюдаться на протяжении всего испытания. Все вовлеченные пациенты будут проинформированы в устной и письменной форме о целях исследования, рисках и возможных преимуществах. От каждого пациента потребуется подписанная форма информированного согласия.В исследовании будут соблюдаться стандарты надлежащей клинической практики, закрепленные в Хельсинкской декларации [34, 35], и следовать им.
Как предотвратить травмы от давления
- CareNotes
- Как предотвратить травмы от давления
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое травма от давления?
Травма, вызванная сдавливанием, — это повреждение кожи или тканей над костной областью.Травма, вызванная сдавливанием, также называется пролежнем, пролежнем, раной или пролежней. Травмы от сдавливания могут образовываться в любой области, но чаще всего встречаются на спине, ягодицах, бедрах и пятках.
Что вызывает пролежни?
- Постоянное давление нарастает, когда вы слишком долго сидите или лежите на костной ткани. Давление замедляет или останавливает приток крови к коже. Это может повредить кожу и вызвать повреждение тканей. Давление может вызвать повреждение вашей кожи и тканей примерно через 2 часа после пребывания в том же положении.
- Сдвиг или трение происходит, когда нежную кожу тащат по поверхности, например по листам. Это может вызвать разрыв кожи или образование волдырей. Скольжение вверх или вниз в постели или переход с кровати на стул может привести к разрыву кожи. Из-за мышечных спазмов ваши руки или ноги могут дергаться и натираться простынями, вызывая слезы на коже.
Что увеличивает мой риск травмы, связанной с давлением?
- Длительное время без движения
- Кратковременные периоды повышенного давления, например, сидя в инвалидном кресле
- Невозможность контролировать мочеиспускание или дефекацию
- Обезвоживание или плохое питание
- Онемение
- Плохой кровоток в конечностях
- Возраст старше 65 лет
- Перенесенная травма от давления
Что я могу сделать, чтобы предотвратить травму, связанную с давлением?
| |
- Проверяйте кожу несколько раз в день. Проверьте, нет ли покраснения кожи или других изменений цвета на костных участках. Используйте зеркало, если вам плохо видны определенные области, или попросите другого человека посмотреть.
- Немедленно смените мокрое постельное белье и одежду. Влажный материал может тереться о вашу кожу и вызывать повреждения.
- Часто меняйте позицию. Меняйте позу каждые 2 часа, если вы весь день находитесь в постели. Меняйте позу каждый час, если вы весь день находитесь в инвалидном кресле. Установите будильник, чтобы напоминать вам, когда пора повернуть.Составьте письменный график поворотов, чтобы не забыть поворачивать. Если вы помогаете человеку двигаться в постели, поднимите его. Не сдвигай его. Держите изголовье кровати как можно ниже. Это может помочь предотвратить скольжение кожи в постели.
- Защищает кожу на костных участках. Используйте подушки или клинья из пенопласта, чтобы не соприкасаться с костными участками и уменьшить давление. Например, подложите подушку или пенопласт между коленями, чтобы они не давили друг на друга. Подложите под себя подушку или пенопласт, чтобы бедро было приподнятым, когда вы лежите на боку.Не опирайтесь прямо на бедренную кость. Когда вы лежите на спине, подкладывайте подушку из поролона или подушку под ноги от икры до щиколотки. Подушечка или подушка должны приподнимать пятки так, чтобы они не касались кровати.
- Используйте медицинское оборудование и прокладки. Простыня или большая подкладка под вами могут помочь другим поднять вас в постели. Накладная трапеция может помочь вам изменить положение в постели. Матрасы и накладки, обеспечивающие дополнительную амортизацию, могут помочь снизить риск травм от давления.Примеры включают поролоновый наматрасник и надувные или водяные матрасы. Спросите об оборудовании, которое может подойти вам, и о том, как вы его используете.
- Держите кожу чистой, сухой и увлажненной. Для очистки кожи используйте мягкое мыло и теплую воду. Не трите и не трите при мытье. Не используйте средства, содержащие спирт, так как они могут высушить кожу. Осторожно промокните кожу досуха. Не трите кожу полотенцем. Часто наносите на кожу лосьон или увлажняющий крем.
- Ешьте разнообразную здоровую пищу. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и рыбу. Продукты с высоким содержанием белка могут помочь заживлению травм, вызванных давлением. Это включает нежирное мясо, бобы, молоко, йогурт и сыр. Пищевые коктейли также могут дать вам дополнительные калории и белок, если у вас проблемы с приемом пищи или у вас недостаточный вес.
Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?
- У вас жар.
- Вы видите красную или пурпурную кожу над костным участком.
- Вы видите волдырь или открытую рану на костной области.
- Ваша кожа кажется теплой, пористой или стянутой.
- У вас появилась новая боль или боль, которая усиливается.
- У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
Узнайте больше о том, как предотвратить травмы от давления
IBM Watson Micromedex
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
.