Трудовая деятельность после инсульта: Инвалидность после инсульта: основания, порядок оформления

Содержание

Инвалидность после инсульта: основания, порядок оформления

Инсульт является сложным заболеванием, непосредственно связанным с нарушением мозгового кровотока, происходящего в результате закупорки сосудов из-за тромбов или наростов, все это приводит к нарушению нормальной работы головного мозга и, следовательно, к ограничению трудоспособности и жизнедеятельности. Как правило, инсульты случаются с людьми предпенсионного и пенсионного возраста, однако статистика современного времени показывает, что это заболевание имеет тенденцию «молодеть», с каждым годом все больше молодых людей подвержены этому заболеванию.

Кто имеет право на инвалидность после инсульта

Согласно нормам действующего российского законодательства, основу которых составляют Федеральные законы и законодательные документы субъектов РФ, право на оформление инвалидности имеют все больные без исключения, при условии наличия соответствующих медицинских показаний. Такое заболевание, как инсульт, несмотря на включение его в перечень заболеваний для оформления инвалидности, не всегда является основанием для назначения инвалидности. Правом получения инвалидности после инсульта наделены только те больные, чьи мозговые функции полностью не восстановились, то есть они не могут полноценно жить и осуществлять свою трудовую деятельность в результате нарушения слуха, речи, зрения, координации движения и других функций.

Что необходимо сделать для получения инвалидности после инсульта

Инвалидность при любом заболевании может быть назначена только Медико-социальной экспертной комиссией, куда пациент должен быть направлен лечащим врачом. Инвалидность после инсульта можно получить, как находясь в стационаре на лечении, так и уже после выписки из больницы. Если речь идет о тяжелых больных, комиссию можно пройти даже на дому, если учреждение здравоохранения выдаст соответствующее заключение о неспособности пациента явиться для прохождения экспертизы по состоянию здоровья. Для получения инвалидности после больницы следует:

обратиться к врачу поликлиники по месту регистрации, где на приеме рассказать о появившихся проблемах со здоровьем в результате перенесенного заболевания и сообщить о своих намерения о получении инвалидности;
лечащий врач обязан сделать соответствующие записи в медицинской карте больного и дать ему направления для сдачи анализов и прохождения необходимых обследований у узких специалистов, это, как правило – эндокринолог, психиатр, окулист и кардиолог;
для получения направления на ВТЭК пациент должен сдать биохимические и клинические анализы, пройти обследование ЭКГ, ЭЭг, РЭГ, КТ или МРТ, УЗИ Доплера, рентгенограмму черепа, УЗДГ сосудов и другие – все показания обязательно заносятся в медицинскую карту больного;
при получении всех необходимых результатов обследования лечащий врач выписывает направление установленного образца на прохождение комиссии МСЭ;
при получении направления пациент пишет заявление на проведение экспертизы, после чего назначается время и дата ее проведения;

на комиссию необходимо предоставить документы, удостоверяющие личность, подробную выписку из истории болезни и документы, которые подтверждают результаты всех проведенных исследований, что в совокупности с личным осмотром комиссией пациента и будет являться основанием для вынесения решения комиссией о назначении инвалидности либо отказа в ней.

Важно! При прохождении обследований не стесняйтесь рассказывать специалистам о своих проблемах со здоровьем, появившихся в результате перенесенного заболевания, в том числе, говорите о том, как они сказываются на вашей работоспособности.

Более подробно о порядке оформления инвалидности Вы можете прочитать в нашей статье «Как оформить инвалидность».

Какие группы инвалидности могут быть установлены после инсульта

Группу инвалидности в результате перенесенного заболевания комиссия устанавливает в соответствии с критериями оценки состояния больного.

Существует множество критериев, по которым можно оценить групповую принадлежность, основными их них можно назвать:

зависимость пациента от других лиц – возможность или невозможность к самообслуживанию;
возможность передвижения пациента;
пространственное ориентирование;
критерий общения;
контроль поведения пациента.

Рассмотрим основные критерии установления инвалидности для каждой из групп:
I группа (первая группа инвалидности) – основанием установления при инсульте являются стойкие двигательные и функциональные нарушения высокой степени тяжести, которые привели к резкому ограничению нормальной жизнедеятельности и лишению возможности к самообслуживанию пациента, в результате чего возникает необходимость в постоянном уходе за пострадавшим.
II группа (вторая группа инвалидности) — основанием установления при инсульте являются стойкие функциональные нарушения выраженной степени тяжести. Группа устанавливается пациентам, сохранившим способность к самообслуживанию, однако нетрудоспособным при этом.

III группа (третья группа инвалидности) — основанием установления при инсульте является наличие у пациента стойких функциональных расстройств умеренной степени тяжести, которые могут исчезнуть по истечении какого-либо времени. Группа устанавливается трудоспособным пациентам, имеющим небольшие расстройства здоровья, которым могут быть противопоказаны некоторые виды труда.

Важно! Установление инвалидности при инсульте подразумевает переосвидетельствования, учитывается возможность для пациента возращения к нормальной жизнедеятельности и трудовой деятельности при восстановлении нарушения функций. Однако, по прошествии 4 лет, при отсутствии изменений, группа инвалидности устанавливается бессрочно.

Ограничения в трудовой деятельности после инсульта

Безусловно, всем пациентам, перенесшим инсульт, противопоказаны интенсивные трудовые виды деятельности.

Перечислим наиболее применяемые ограничения:

требуется устранение психо-эмоциональных и больших физических нагрузок;
нельзя работать в условиях резких перепадов температуры и вибрационных нагрузок;
исключается любое взаимодействие с токсическими и вредными веществами;
запрещается осуществление деятельности при длительном вынужденном положении туловища в напряжении, особенно касательно шеи и головы.

Рассматривая ограничения в трудовой деятельности пациента после инсульта, в первую очередь, учитываются осложнения, возникшие в результате перенесенного заболевания, также необходимо оценить его возможности и ограничения его жизнедеятельности.

ОЦЕНКА ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА, ПЕРЕНЕСШИХ МОЗГОВОЙ ИНСУЛЬТ

ВВЕДЕНИЕ

Инсульт — пандемия, которая ежегодно поражает около 7 млн человек на нашей планете (Кузнецова С.М., 2002). Сосудистые заболевания головного мозга в связи с их постоянно растущей заболеваемостью и распространенностью, а также тяжелыми последствиями — временной нетрудоспособностью, высоким процентом инвалидности, потерей больными трудоспособности и значительной смертностью — не только серьезная медицинская, но и социальная проблема (Чернишова Т.І., 2002). В Украине ежегодно переносят инсульт 160 тыс. человек. Цереброваскулярная патология занимает 3-е место среди причин первичной инвалидности у взрослого населения после новообразований и травм, составляя 11,1%, и делит 5-е место с заболеваниями нервной системы у населения трудоспособного возраста — 7% (Маруніч В.В. та співавт., 2004). По данным ВОЗ инсульт является основной причиной инвалидизации населения и оказывает значительное отрицательное влияние на социальное и экономическое состояние пациентов и их семей (World Health Organization, 2004; Thom T. et al., 2006).

Характеристики инвалидности, отражающие степень ограничения жизнедеятельности больных с цереброваскулярными заболеваниями, определяются сложным комплексом патоморфологических и патофизиологических механизмов, следующих за свершившейся сосудисто-мозговой катастрофой. Выраженность расстройств церебральной гемодинамики зависит от локализации и характера поражения сосуда, топики очага, взаимоотношения очага(ов) с функциональными центрами мозга, проводящими путями, ликворосодержащими пространствами. Несмотря на активное внедрение в повседневную клиническую практику современных диагностических и лечебных технологий, показатели инвалидности вследствие цереброваскулярной патологии в Украине за 2001–2004 годы (Маруніч В.В. та співавт., 2002; 2003; 2004; 2005) свидетельствуют о росте инвалидизации в связи с этой группой заболеваний.

Цель исследования — изучить взаимосвязь степени выраженности клинических синдромов, количественных характеристик нарушений согласно балльным оценочным шкалам и степени ограничения основных видов жизнедеятельности у больных трудоспособного возраста, перенесших мозговой инсульт.

объект и методы исследования

В клинике Института обследовано 110 больных трудоспособного возраста, перенесших мозговой инсульт. Распределение больных на клинические группы проводили на основе принципов формирования функционального неврологического дефицита с учетом классических топических характеристик зон поражения при мозговом инсульте:

● 1-я группа — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в правом каротидном бассейне — 34 (30,9%) пациента.

● 2-я группа — ОНМК в левом каротидном бассейне — 46 (41,9%) пациентов.

● 3-я группа — ОНМК в вертебробазилярном бассейне — 15 (13,6%) пациентов.

● 4-я группа — ОНМК с сочетанным поражением нескольких бассейнов — 15 (13,6%) пациентов.

Для определения нарушений жизнедеятельности по степени выраженности за основу нами была взята Інструкція про встановлення груп інвалідності (Міністерство охорони здоров’я України, 2004). Для оценки вида и степени выраженности ограничения жизнедеятельности применяли также Международную классификацию функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (Всемирная организация здравоохранения, 2001). При цереброваскулярной патологии в большинстве случаев отмечают ограничения следующих категорий жизнедеятельности: способность к самообслуживанию, передвижению, обучению, трудовой деятельности, общению, ориентации, контролю за своим поведением (Коробов М.

В. и соавт., 2001; Міністерство охорони здоров’я України, 2004). Согласно совокупности качественных и количественных характеристик указанных доменов происходит определение стойкого ограничения жизнедеятельности (групп инвалидности). Под ограничением жизнедеятельности следует понимать отклонение от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья, которое характеризуется ограничением способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучением и трудовой деятельностью (Ипатов А.В. и соавт., 2003).

После перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения преимущественно ухудшается способность к самообслуживанию, передвижению, общению и возможности трудовой деятельности. Последний домен во многом зависит от профессии и класса выполняемого труда.

Степень нарушения жизнедеятельности вследствие цереброваскулярной патологии оценивали по данным стандартизованных шкал: European Stroke Scale (ESS), характеризующей выраженность двигательных нарушений у больных, перенесших мозговой инсульт; Bohannon Modified Scale (BMS) и Berg Balance Scale (BBS), характеризующие выраженность статодинамических нарушений; Barthel Index (BI), отражающий способность больного к самообслуживанию и передвижению (Gresham G.E. et al., 1995; Белова А.Н., 2004). Данную систему шкал балльной оценки состояния пациентов с изучаемой патологией использовали в клинических исследованиях, проводившихся в нашей клинике.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При комплексной оценке полученных количественных характеристик исследуемых показателей различные виды ограничения жизнедеятельности выявлены у всех больных. У 94,0% пациентов отмечено ограничение способности к самостоятельному передвижению, у 99,5% — к самообслуживанию, у 87,2% — к обучению, у 87,2% — к трудовой деятельности, у 84,8% — к ориентации, у 51,0% — к общению, у 46,2% — способности контролировать свое поведение.

Ограничение способности
к самостоятельному передвижению

I степень установлена у 21,5% пациентов: согласно ESS — от 42,6±3,9 до 43,7±4,0, BI — от 80,6±2,8 до 91,7±3,3, BMS — от 4,6±0,6 до 5,0±0,4, BBS — от 42,8±2,3 до 44,7±3,2. I степень ограничения передвижения выявляли у пациентов всех клинических групп: у 29,4% 1-й группы, у 15,8% — 2-й, у 12,5% — 3-й, у 20,0% — 4-й.

II степень определена у 48,8% пациентов: по ESS — от 36,2±2,1 до 42,6±3,9, BI — от 55,1±1,1 до 60,6±2,8, BMS — от 4,0±0,5 до 4,6±0,6, BBS — от 41,2±4,7 до 42,8±2,3. II степень ограничения передвижения отмечена у 64,7% пациентов 1-й группы, у 50% — 2-й, у 53,3% — 3-й.

III степень выявлена у 23,7% больных 2-й группы: по ESS от 27,3±3,3 до 36,2±2,1, BI — от 25,8±1,5 до 35,1±1,1, BMS — от 2,7±0,5 до 4,0±0,5, BBS — от 36,6±4,5 до 41,2±4,7.

IV степень ограничения передвижения (полная утрата подвижности и резкое ограничение передвижения — в пределах жилья, кресла или постели) в исследуемых группах больных не выявлена.

Ограничение самообслуживания

I степень установлена у 28,7% пациентов (по ESS от 42,6±3,9 до 43,7±4,0, BI — от 80,6±2,8 до 91,7±3,3, в частности в 1-й группе — у 29,4% больных, во 2-й — у 23,7%, в 3-й — у 18,4%, в 4-й — у 8,6%.

II степень (умеренная физическая зависимость) зарегистрирована у 47,3% пациентов: по ESS — от 36,2±2,1 до 42,6±3,9, BI — от 55,1±1,1 до 60,6±2,8. II степень ограничения передвижения отмечена у 54,7% пациентов 1-й, у 44,4% — 2-й, у 53,3% —3-й, у 11,4% — 4-й группы.

III степень (значительная физическая зависимость) выявлена у 23,5% пациентов 2-й группы: по ESS — от 27,3±3,3 до 36,2±2,1, BI — от 25,8±1,5 до 35,1±1,1.

IV степень — резко выраженное или полное нарушение самообслуживания (необходимость помощи других лиц в удовлетворении нерегулируемых потребностей через короткие интервалы или постоянно) — в наблюдаемых группах не отмечалась.

Ограничение способности к обучению
и трудовой деятельности

I степень выявлена у 56,3% пациентов (по ESS — от 42,6±3,9 до 43,7±4,0, BI — от 80,6±2,8 до 91,7±3,3, BMS — от 4,6±0,6 до 5,0±0,4, BBS — от 42,8±2,3 до 44,7±3,2) 1-й группы — у 23,4%, 2-й — у 14,6%, 3-й — у 25,8%, 4-й — у 13,2% больных.

II степень зарегистрирована у 12,3% пациентов (по ESS — от 36,2±2,1 до 42,6±3,9, BI — от 55,1±1,1 до 60,6±2,8, BMS — от 4,0±0,5 до 4,6±0,6, BBS — от 41,2±4,7 до 42,8±2,3) 1-й группы — у 36,4%, 2-й — у 48,3%, 3-й — у 18,7%, 4-й — у 36,6% больных.

III степень — у 17,6% пациентов (по ESS — от 27,3±3,3 до 36,2±2,1, BI — от 25,8±1,5 до 35,1±1,1, BMS — от 2,7±0,5 до 4,0±0,5, BBS — от 36,6±4,5 до 41,2±4,7) 1-й группы — у 29,4%, 2-й — у 23,7%, 3-й — у 43,5%, 4-й — у 14,2% больных.

IV степень — неспособность к обучению и трудовой деятельности — в наблюдаемых группах не выявлена.

Ограничение способности к ориентации

I степень отмечена у 14,3% пациентов (по ESS — от 42,6±3,9 до 43,7±4,0), II степень — у 43,7% пациентов (по ESS — от 36,2±2,1 до 42,6±3,9), III степень — у 26,8% пациентов (по ESS — от 27,3±3,3 до 36,2±2,1), IV степень — дезориентация — в наблюдаемых группах не отмечена.

Ограничение способности к общению

I степень выявлена у 11,7% пациентов 1-й группы (по ESS — от 42,6±3,9 до 43,7±4,0), II степень — у 13,3% пациентов 2-й группы (по ESS — от 36,2±2,1 до 42,6±3,9), III степень — у 26,0% пациентов с левополушарными инсультами (по ESS — от 27,3±3,3 до 36,2±2,1), IV степень — неспособность к общению — у исследуемых пациентов не отмечена.

Согласно полученным данным, медицинскими показаниями для установления стойкого ограничения жизнедеятельности, соответствующего III группе инвалидности, являются умеренно выраженное ограничение передвижения (которое характеризуется ограничением расстояния передвижения от 1 до 1,5 км, при медленном темпе ходьбы, явном изменении походки, необходимости использования более сложных вспомогательных средств — функциональных видов протезов, ортезов, затрудненном, но возможном без посторонней помощи пользовании транспортом), умеренно выраженное ограничение самообслуживания (при котором существует необходимость эпизодической помощи других лиц в осуществлении одной или нескольких регулируемых потребностей в случае самостоятельного обеспечения других повседневных нужд (помощь при вхождении и выходе из ванны и т. д.)), умеренное ограничение к обучению, трудовой деятельности, общению, ориентации, контролю за своим поведением (то есть наличие умеренно выраженного ограничения одного или нескольких критериев жизнедеятельности). Значения показателей балльных шкал:

● ESS — от 36,2±2,1 до 43,7±4,0;

● BI — от 80,6±2,8 до 91,7±3,3;

● BMS — от 4,0±0,5 до 5,0±0,4;

● BBS — от 41,2±4,7 до 44,7±3,2.

Данные показатели характеризуются наличием следующих клинических синдромов, которые дают право на установление IІІ группы инвалидности: умеренные гемипарез, моторная и сенсорная афазия, атаксия, психоорганический синдром, нарушение функции тазовых органов, нарушения высших корковых функций (апраксия, агнозия, алексия, акалькулия).

Критерии определения II группы инвалидности: наличие выраженного ограничения передвижения (которое характеризовалось значительным ограничением подвижности, при котором передвижение ограничено расстоянием до 0,5 км, резко изменена походка и темп ходьбы, необходимо использование сложных вспомогательных средств (костыли, ходунки, кресла-коляски), без посторонней помощи пользование общественным транспортом невозможно), выраженного ограничения самообслуживания (необходимость систематической помощи других лиц хотя бы 1 раз в сутки (покупка продуктов, приготовление пищи, пользование домашней утварью), выраженного ограничения к обучению, трудовой деятельности (способность к обучению только в специализированных учреждениях или по специальным программам в домашних условиях; способность выполнять трудовую деятельность в специально созданных условиях с использованием дополнительных средств и/или специально созданного рабочего места с помощью посторонних лиц), общению (способность к общению с использованием вспомогательных средств и/или помощью посторонних), ориентации, контроля за своим поведением (способность частично или полностью контролировать свое поведение с помощью посторонних лиц, то есть наличие выраженного ограничения одного или нескольких критериев жизнедеятельности). Значения показателей балльных шкал:

● ESS — от 27,3±3,3 до 42,6±3,9;

● BI — от 55,1±1,1 до 60,6±2,8;

● BMS — от 2,7±0,5 до 4,6±0,6;

● BBS — 36,6±4,5 до 42,8±2,3.

Клинические синдромы, которые дают право на установление IІ группы инвалидности: выраженные гемипарез, моторная и сенсорная афазия, атаксия, психоорганический синдром, дисфагия, нарушение функции тазовых органов, нарушения высших корковых функций (апраксия, агнозия, алексия, акалькулия).

ВЫВОДЫ

1. Установлена взаимосвязь степени выраженности ограничения жизнедеятельности и показателей балльных шкал.

2. Среди инвалидов III группы преобладало снижение способности к трудовой деятельности, общению, передвижению и ориентации. У инвалидов II группы доминировали ограничение самообслуживания, передвижения, общения.

ЛИТЕРАТУРА

Белова А.Н. (2004) Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. Москва, 432 с.
Всемирная организация здравоохранения (2001) Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Женева, Швейцария, 342 с. (http://www3.who.int/icf/onlinebrowser/icf.cfm).
Ипатов А.В., Сергиени Е.В., Марунич В.В., Науменко Ю.Л., Войтчак Т.Г. (2003) Методика составления индивидуальной программы медицинской реабилитации инвалидов, управление процессом ее реализации и контроля. Пороги, Днепропетровск, 107 с.
Коробов М.В., Шостка Г.Д., Ряснянский В.Ю. и др. (2001) Международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья. В кн.: Человек и его здоровье. Материалы VI Рос. национ. конгресса, СПб, с. 216.
Кузнецова С.М. (2002) Факторы риска и профилактика инсульта. Doctor, 5: 35–39.
Маруніч В.В., Іпатов А.В., Сергієні О.В. та ін. (2002) Основні показники інвалідності та діяльності медико-експертних комісій України за 2001 рік (аналітико-інформаційний довідник). Пороги, Дніпропетровськ, 94 с.
Маруніч В.В., Іпатов А.В., Сергієні О. В. та ін. (2003) Основні показники інвалідності та діяльності медико-експертних комісій України за 2002 рік (аналітико-інформаційний довідник). Пороги, Дніпропетровськ, 95 с.
Маруніч В.В., Іпатов А.В., Сергієні О.В. та ін. (2004) Основні показники інвалідності та діяльності медико-експертних комісій України за 2003 рік (аналітично-інформаційний довідник). Пороги, Дніпропетровськ, 95 с.
Маруніч В.В., Іпатов А.В., Сергієні О.В. та ін. (2005) Основні показники інвалідності та діяльності медико-експертних комісій України за 2004 рік (аналітико-інформаційний довідник). Пороги, Дніпропетровськ, 97 с.
Міністерство охорони здоров’я України (2004) Про затвердження Інструкції про встановлення груп інвалідності. Наказ № 183 від 07.04.2004 (http://moz.gov.ua/ua/main/docs/?docID=2570).
Чернишова Т.І. (2002) Аналіз причин порушення мозкового кровообігу у молодих. Укр. вісн. психоневрології. Т. 10, вип. 1(30) (додаток): 145–146.
Gresham G.E., Duncan P.W., Stason W.B. et al. (1995) Post-Stroke Rehabilitation: Assessment, Referral, and Patient Management. Clinical Practice Guideline. Quick Reference Guide for Clinicians, No. 16. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research. AHCPR Pub. No. 95-0663. May 1995.
Thom T., Haase N., Rosamond W., Howard V.J., Rumsfeld J., Manolio T., Zheng Z.J., Flegal K., O’donnell C., Kittner S., Lloyd-Jones D., Goff D.C. Jr., Hong Y., Adams R., Friday G., Furie K., Gorelick P., Kissela B., Marler J., Meigs J., Roger V., Sidney S., Sorlie P., Steinberger J., Wasserthiel-Smoller S., Wilson M., Wolf P. (2006) Heart Disease and Stroke Statistics — 2006 Update. A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation, Jan. 11 (Epub ahead of print. Available at: http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint/CIRCULATIONAHA.105.171600v1).
World Health Organization (2004) The Atlas of Heart Disease and Stroke (http://www. who.int/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/).

Адрес для переписки:

Русина Анна Васильевна

49027, Днепропетровск, пер. Советский, 1А

Украинский государственный НИИ

медико-социальных проблем инвалидности,

отделение неврологии и пограничных состояний

Зозуля Іван Савович, Русіна Ганна Василівна

Резюме. Цереброваскулярні захворювання, незважаючи на активне впровадження сучасних діагностичних і лікувальних технологій, становлять значну медико-соціальну проблему, призводячи до росту інвалідизації населення України. Мета роботи — дослідити взаємозв’язок ступеня вираженості клінічних синдромів, кількісних характеристик порушень за бальними оцінювальними шкалами і ступеня обмеження основних видів життєдіяльності у хворих із цією патологією. Проведено комплексне обстеження 110 хворих працездатного віку, які перенесли мозковий інсульт. Оцінювали такі категорії обмеження життєдіяльності: здатність до самообслуговування, пересування, навчання, трудової діяльності, спілкування, орієнтації, контролю за своєю поведінкою. Використовували бальні шкали: European Stroke Scale (ESS), що характеризує вираженість рухових розладів у хворих, які перенесли мозковий інсульт; Bohannon Modified Scale (BMS) та Berg Balance Scale (BBS), що характеризують вираженість статодинамічних порушень; Barthel Index (BI), що відображає здатність хворого до самообслуговування та пересування. Установлено взаємозв’язок ступеня вираженості обмеження життєдіяльності й показників бальних шкал. На ступінь обмеження самообслуговування в основному впливають вираженість геміпарезу, координаторні порушення, які кількісно оцінюються з допомогою BI, ESS. Отримані дані прямо корелюють із проявами клінічних синдромів.

Ключові слова:обмеження життєдіяльності, мозковий інсульт, інвалідність

Комплексные программы реабилитации после инсульта

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

Программа нейрореабилитации необходима:

на 30-е сутки после ишемического инсульта головного мозга;
на 10-е сутки после преходящего нарушения мозгового кровообращения ТИА, малого ишемического инсульта

КАК ПРОВОДИТСЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В РКМЦ

Основными составляющими программы реабилитации после инсульта в РКМЦ являются:

оценка клинического состояния больного;
оптимизация фармакологического лечения, подбор оптимальной лекарственной терапии;
физическая реабилитация – улучшение двигательной активности;
психосоциальная реабилитация;
диагностика и борьба с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний;
обучение пациентов и их родственников основам образа жизни после перенесенного инсульта и защиты от прогрессирования болезни;
контроль эффектов реабилитации и коррекция программы на каждом этапе лечения.

Эффективность программы реабилитации после инсульта:

сводит к минимуму риск осложнений;
максимально сохраняет качество жизни и улучшает прогноз заболевания;
помогает восстановить здоровье и умственную активность;
позволяет избежать инвалидности и возвратиться к нормальной трудовой деятельности;
снижает риск повторных инсультов и других сердечно-сосудистых осложнений;
улучшает физическое состояние пациента;
нормализует гемодинамику
улучшает двигательную деятельность;
улучшает психо-эмоциональное состояние;

Продолжительность программы:

Срок 14-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

Реабилитационные программы широко используют роботизированную механотерапию — применение в лечении пациентов роботизированных устройств для тренировки функции рук и ног с наличием обратной связи в игровой или виртуальной среде. Преимуществом робототерапии является более высокое качество тренировок по сравнению с классической лечебной гимнастикой за счёт большей их длительности, точности повторяющихся цикличных движений, постоянной программы тренировок, наличия инструментов оценки успешности проводимых занятий с возможностью демонстрации пациенту.

Оснащение отделения реабилитации:

Lokomat — Cosmosrobowol-K — тренажер для восстановления и формирования правильной походки.
Kinetec Centura — тренажер для пассивной разработки суставов верхних конечностей
Kinetec Perfoma — тренажер для пассивной разработки суставов нижних конечностей
Kinetec Breva — тренажер для пассивной разработки стопы
THERA Trainer Tigo — уникальный реабилитационный тренажер для сочетанной тренировки и восстановления функций верхних и нижних конечностей
ERIGO — реабилитационный роботизированный комплекс, предназначенный для проведения ранней вертикализации пациентов с тяжёлыми неврологическими заболеваниями
Motomed Letto-2 — тренажер для пассивной и активной кинезотерапии верхних и нижних конечностей пациентов находящихся на постельном режиме
TYMO — терапевтическая платформа позволяющая тестировать и тренировать движения, перемещение веса и целевое применение силы пациентов
PABLO — диагностико-терапевтическая реабилитационная система для верхних конечностей, тренировка функций руки и мелких движений кисти
AMADEO — механотерапевтический комплекс для восстановления мелкой моторики кисти, оснащенный биологической обратной связью.

Программа лечения

Круглосуточное наблюдение пациента после ишемического инсульта — медицинский пост и палата интенсивного наблюдения и терапии.
Лечащий врач пациента по программе реабилитации после инсульта – невролог высшей категории.
Диагностический блок (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)

биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, калий, кальций, магний, натрий, и др.
клинический анализ крови — коагулограмма,
электрокардиография, Холтер-Мониторинг АД+ЭКГ — УЗИ сосудов БЦА — нейровизуализация: МРТ, РКТ головного мозга

Нейропсихологическая диагностика и нейропсихологическая коррекция нарушенных высших психических функций (речь, память, внимание, восприятие).

Логопедические занятия

Консультативный блок: консультации профильных специалистов высшей категории: кардиолог, пульмонолог, терапевт, реабилитолог, психотерапевт, сомнолог, диетолог

Лечебный блок

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Болезни нервной системы инфекционной природы в остром периоде заболевания.
Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
Заболевания нервной системы при проградиентном течении, с психическими, тазовыми нарушениями и деменцией.
Кахексия; туберкулез, выраженные нарушения функции внутренних органов; наркотическая зависимость.
Последствия заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз месяц, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
Болезни нервной системы, сопровождающиеся выраженными психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обсессивно — компульсивные нарушения).

КАК ПРОЙТИ РЕАБИЛИТАЦИЮ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА В РКМЦ

Для прохождения реабилитации нужно иметь направление лечащего врача, или записаться на консультацию к врачу-неврологу.

Позвонить в Контакт-центр для записи на консультацию
В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (если есть направление от врача – показать медрегистратору)
Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
В назначенный день прийти на консультацию к неврологу

ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА

Сосудистые заболевания головного мозга продолжают оставаться важнейшей медико-социальной проблемой современного общества, что обусловлено их высокой процентной долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности.

Ежегодно в России регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта, а среди пациентов, перенесших инсульт, к трудовой деятельности возвращаются лишь 10% пациентов, 85% требуют постоянной медико-социальной поддержки, а 25% больных остаются до конца жизни глубокими инвалидами.

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда,нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга.

Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Обычными симптомами инсульта является внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела; внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи; внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации; внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать симптомы инсульта, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.

Если вам кажется, что вы видите симптомы инсульта, проведите простой тест из трех заданий. Если выполнение всех трех заданий затруднено, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив для скорой помощи, что речь идет о подозрении на инсульт.

1. Попросите человека широко улыбнуться, показав зубы. При инсульте улыбка теряет естественность, становится очень напряженной и похожей на оскал, либо односторонней и кривой.

2. Затем попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют, и держать их поднятыми долго сложно. Если одна рука вообще не поднимается – это тоже верный признак инсульта.

3. Далее попросите повторить какое-нибудь предложение, например: «Сегодня с утра хорошая погода». Для инсульта характерны нарушения речи, и больной плохо справляется с этой задачей.

Причины развития инсульта разнообразны.Тромбы, вызывающие ишемические инсульты, обычно образуются в артериях, просвет которых сужен из-за атеросклеротических бляшек. Это отложения белков, транспортирующих холестерин.

Сгустки крови могут образовываться из-за плохой работы сердца или вследствие травмы, вызывающей разрывы сосудов в конечностях, брюшной или грудной полости.

Кровоизлияния вызываются и повышением артериального давления – оно приводит к разрыву мелких сосудов в мозге.

Еще одна причина инсульта – разрыв аневризм, ненормально расширенных участков кровеносных сосудов. Но и эта проблема нередко вызывается и усугубляется повышенным давлением.

Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, диабет, ожирение и избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, курение , употребление алкоголя.

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,

Чтобы понять, есть ли риск инсульта, сложные исследования не нужны. Достаточно следить за состояние сосудов и давлением, нормально питаться, не курить.

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни: знайте и контролируйте свое артериальное давление, не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше, добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве, контролируйте уровень холестерина в крови, соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от сахара и насыщенного животного жира, не употребляйте алкоголь, потому что риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, что уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Причины и лечение ухудшения памяти

Это заболевание, известное так же как ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения. Как понятно из названия, по тем или иным причинам нарушается кровоснабжение определенного участка мозга. Соответственно, мозг не получает питание и нервные клетки, расположенные в области с нарушенным кровообращением, повреждаются или отмирают. А вместе с ними страдают и те функции организма, за которые отвечает пораженный инсультом участок мозга.

Виды инсульта

В зависимости от причин заболевания, специалисты делят инсульт на два типа:

Ишемический инсульт. Наиболее распространенная форма инсульта. Возникает вследствие закупорки сосудов, ответственных за кровоснабжение мозга, тромбом или сгустком крови. Как результат, нервные клетки перестают получать кислород и питательные вещества и, если не принять специальных мер, отмирают.
Геморрагический инсульт. Причина этого типа инсульта — разрыв мозгового сосуда. Кровь в мозге начинает скапливаться в окружающих тканях, оказывает давление на нервную ткань, тем самым нарушая её жизнедеятельность.

Последствия инсультов

Инсульт может возникнуть вследствие различных причин. Среди наиболее распространенных могут быть: артериальная гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, аневризмы сосудов головного мозга, нарушение свертываемости крови, вредные привычки. В зависимости от причин, что приводят к данному недугу, существуют и различные его последствия.

От чего зависят последствия инсультов?

Степень нарушения функций организма после пережитого инсульта напрямую зависит от размера очага и его распространения в головном мозге. Важным в том, насколько будут серьезными последствия инсульта, является и время оказания квалифицированной помощи. Это касается и неотложной помощи при первых симптомах и своевременного начала реабилитационных мероприятий.

Степень нарушения функций после инсульта не всегда имеют стойкий характер. При малом инсульте — последствия могут быть минимальны или даже отсутствовать, но такое бывает не так часто.

Какие бывают последствия инсульта?

Некоторые больные, пережив инсульт, смело возвращаются к привычному образу жизни, другие могут претендовать лишь на ограниченную трудовую деятельность. В случае, если наблюдается медленное восстановление работы систем организма, что делает невозможным возврат к труду, больному предоставляется возможность пройти медико-социальную экспертизу. На ней врачебной комиссией принимается решение о специфике дальнейшего лечения или же определение инвалидности.

В качестве оснований для инвалидности учитываются последствия инсульта и особенности его протекания, а именно:

пирамидные дефекты, которые включают в себя нарушения двигательных функций, будь то параличи или парезы, развитие спастичности («зажатости») в конечностях;
экстрапирамидные двигательные дефекты наряду с расстройством речи, замедлением движений определенной стороны тела, неспособности к самообслуживанию;
экстрапирамидные гиперкинезы, что влекут за собой снижения работы двигательной системы, сложность принимать определенную позу и удерживать ее;
нарушение координации движений;
нарушения зрения, будь то частичная или полная его потеря;
мозговые дисфункции в виде афазии, агнозии, депрессии;
эпилептические припадки;
угнетение функций психики;
осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, что могут привести к отекам ног, мозга или общей слабости организма.

Как правильно восстанавливаться после инсульта?

Реабилитационный период после инсульта стоит рассматривать индивидуально в каждом отдельном случае. В зависимости от особенностей организма и характера заболевания восстановление может занять от двух месяцев до нескольких лет, в отдельных случаях можно говорить о пожизненной реабилитации.

Для того чтобы минимизировать последствия инсульта, следует обратиться к специалистам в клинике «Артус» в Казани, благодаря профессиональным врачам в области неврологии, мануальной терапии, ЛФК и современным методикам физиотерапии, восстановление после инсульта пройдет максимально эффективно.

Наши специалисты готовы предоставить вам самые действенные физиопроцедуры, это:

Также в нашей клинике можно пройти курс физической реабилитации и лечебной физкультуры (ЛФК) под присмотром профессионального инструктора-реабилитолога. Он поможет в кратчайшие сроки нормализовать двигательные функции организма.

Всемирный день борьбы с инсультом

Инсульт — это состояние, при котором в результате прекращения поступления крови в головной мозг из-за закупорки артерии или излития крови через разрыв стенки сосуда происходит повреждение или гибель нервных клеток; это быстро развивающееся нарушение мозгового кровообращения, с одновременным повреждением ткани мозга и расстройством его функций.

Ежегодно в России регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта.

В России среди пациентов, перенесших инсульт, к трудовой деятельности возвращаются лишь 10% пациентов, 85% требуют постоянной медико-социальной поддержки, а 25% больных остаются до конца жизни глубокими инвалидами.

Обычные симптомы инсульта проявляются внезапно и безболезненно:

Слабость в мышцах лица, руки или ноги с одной стороны тела;

Трудности с внятным произношением, замутнённость сознания;

Головокружение, нарушение координации и зрения.

Но возможна и резкая беспричинная боль, после которой проявляются признаки болезни. Чем раньше они обнаружены, тем больше шансов сохранить жизнь и избежать неблагоприятных последствий.

очень важно сразу распознать симптомы инсульта, ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта. При возникновении подозрений на инсульт необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и немедленно госпитализировать пациента. Экстренность госпитализации и начала терапии обусловлена существованием для инсульта так называемого терапевтического окна (4-4,5 часа), начало лечения в пределах которого может свести к минимуму или вовсе устранить тяжелые последствия этого заболевания.

До приезда специалистов следует:

— уложить больного на высокие подушки;

— открыть форточку или окно. Снять тесную одежду, расстегнуть воротничок рубашки, тугой ремень или пояс;

— измерить артериальное давление. Если оно повышено, дать лекарство, которое больной обычно принимает в таких случаях или хотя бы просто опустить ноги пострадавшего в умеренно горячую воду. Но не стоит значительно снижать давление! Оптимально – на 10–15 мм рт.ст., не больше. В остром периоде инсульта противопоказан прием сосудорасширяющих средств, таких как папаверин, но-шпа, никотиновая кислота, поскольку благодаря им сосуды расширяются не в пострадавших, а в неповрежденных участках мозга. В результате кровь устремляется туда, в то время как в поврежденных зонах усугубляется кислородное голодание;

— лучше дать больному специальные препараты, которые способны защитить нервные клетки, например, глицин (его надо положить под язык и держать до полного растворения).

Инсульта можно избежать, если вести здоровый образ жизни и проводить профилактические мероприятия.

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

§ Знать и контролировать свое артериальное давление.

§ Не начинать курить или отказаться от курения как можно раньше.

§ Добавлять в пищу как можно меньше соли и отказаться от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.

§ Соблюдать основные принципы здорового питания – есть больше овощей и фруктов, отказаться от добавленного сахара и насыщенного животного жира.

§ Не употреблять алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.

§ Контролировать уровень холестерина в крови.

§ Регулярно заниматься спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

§ Соблюдать режим труда и отдыха.

§ Повышать толерантность к стрессу.

Социализация после инсульта: как вернуться к нормальной жизни в обществе?

Инсульт – это заболевание, которое меняет жизнь. Даже если человек успешно перенес лечение и курс реабилитации, он уже не будет прежним. Зачастую возникают ограничения в общении, выполнении повседневных дел, работы, снижается физическая активность, могут утрачиваться некоторые навыки. Как следствие, человек начинает воспринимать себя как неполноценного, «обузу», развиваются психологические комплексы. Как следствие – еще большая социальная изоляция, снижение качества жизни. Когда человек находится в подавленном состоянии, ухудшается и его физическое самочувствие. Важно разорвать этот порочный круг.

Любому человеку, перенесшему инсульт, стоит помнить об одном простом правиле:

Чем больше вы что-то делаете, тем лучше вы себя чувствуете. Чем лучше вы себя чувствуете – тем больше вы можете что-то делать.

Возвращение больного к привычной жизни в обществе обозначается специальным термином – социализация. Она включает работу в следующих направлениях:

Регулярное общение.
Как можно ранняя активация больного, возврат к привычной жизни. По возможности – восстановление работоспособности.
Эмоциональная поддержка. Окружающие должны полностью принимать человека, несмотря на его изменившееся состояние.
Предоставление необходимой информации, которая помогает пациенту решать его проблемы.
Максимальное включение в жизнь социума. Человек должен чувствовать себя нужным, востребованным, осознавать, что он приносит кому-то пользу.
Если у больного возникли стойкие нарушения, которые не удается устранить, их нужно максимально компенсировать. Человек должен жить полноценной жизнью, несмотря на утрату тех или иных функций.

По сути социализация начинается в первые дни после произошедшего инсульта, вместе с реабилитационным лечением.

Восстановление утраченных навыков

В самой тяжелой ситуации находятся больные, у которых инсульт привел к потере возможности к самостоятельному передвижению. В ряде случаев человека удается поставить на ноги, и в современной медицине для этого есть много возможностей. В неврологических клиниках применяются вертикализаторы – устройства, с помощью которых пациента постепенно переводят в вертикальное положение. Существуют специальные тренажеры для восстановления ходьбы, в том числе роботизированные.

Для восстановления двигательных навыков применяют лечебную физкультуру, лечебный массаж и различные мануальные техники, кинезитерапию, механотерапию на специальных тренажерах. В дальнейшем подключают эрготерапию – это модное слово обозначает старую добрую трудотерапию, которую широко практиковали еще советские врачи. Пациента нужно максимально включать в разные виды деятельности. Иногда спустя некоторое время человек может вернуться к прежней работе. Иногда можно найти новую работу, с учетом состояния здоровья и возникших неврологических нарушений.

Если человек не может вернуться к трудовой деятельности, стоит для него нужно найти интересное занятие, хобби. Это поможет улучшить не только неврологические функции, но и психоэмоциональное состояние, поднять настроение, самооценку.

Даже после того как завершен курс ЛФК в клинике, полезно поддерживать физическую активность – конечно же, с учетом состояния больного и после консультации с врачом.

Регулярное общение

Курс реабилитационного лечения после инсульта направлен в том числе на восстановление навыков общения. Некоторых пациентов приходится буквально заново учить разговаривать, писать. Если речь стала невнятной, нарушена артикуляция – поможет логопед, занятия с ним нужно начинать как можно раньше. Во время занятий пациент выполняет специальные упражнения для мышц, отвечающих за артикуляцию, проговаривает различные звуки, слова, скороговорки. В ряде случаев показана электростимуляция мышц гортани и глотки.

Важно, чтобы после выписки домой родственники постоянно общались с больным.

Если не произошло полного восстановления речи, больного обучают альтернативным способам общения, например, с помощью жестов.

Поддержание когнитивных функций

После инсульта повышен риск деменции – состояния, при котором ухудшается память, внимание, мышление, другие познавательные навыки. Предотвратить это расстройство или замедлить нарастание симптомов можно не только с помощью лекарств. Дольше оставаться в здравом уме помогает любая умственная деятельность, включая чтение книг, разгадывание кроссвордов. Человеку нужно регулярное общение, посещение интересных мест, где он узнает что-то новое, получит новые впечатления, физическая активность.

Психологические проблемы

До 40% людей, перенесших инсульт, в определенный момент времени начинают испытывать симптомы депрессии. Справиться с плохим настроением и частыми переживаниями помогает работа с психотерапевтом, в более тяжелых случаях – медикаментозные препараты.

Улучшить психоэмоциональное состояние можно с помощью рекомендаций, о которых мы уже упомянули выше: регулярного общения, интересной работы или хобби, арт-терапии. Можно овладеть некоторыми техниками медитации и релаксации. Эффективна пет-терапия: возможно, стоит задуматься о том, чтобы завести домашнего питомца.

О чем стоит помнить, если вы перенесли инсульт?

Некоторые советы помогут вам быстрее вернуться к привычной жизни и почувствовать себя полноценным членом общества:

Постарайтесь принять себя нового. Вы должны жить нормальной жизнью здесь и сейчас, а не пытаться вернуться к «норме», которая была до инсульта.
Если вы оказались прикованы к инвалидному креслу, это не повод замыкаться в четырех стенах своей квартиры. Вы можете не только гулять на свежем воздухе, но и посещать общественные места, многие из них приспособлены для людей с ограниченными возможностями.
Не стесняйтесь своего состояния. Если вы чувствуете, что окружающие смотрят на вас «как-то не так», вы не должны чувствовать из-за этого дискомфорт. Просто не принимайте на свой счет. В некоторых случаях стоит просто поговорить с людьми, которые оказались рядом, и объяснить, что у вас был инсульт. Нормальный человек отнесется к этому с пониманием.
Во всем нужно знать меру. Пытаясь жить активной жизнью, не нужно изматывать свой организм. Если вы чувствуете себя не очень хорошо – лучше отдохнуть.
Не будьте к себе слишком требовательны. Концентрируйтесь не на неудачах, а на успехах, пусть они и очень небольшие. Можно завести «дневник успеха»: записывайте в него, что хорошего произошло за день, в чем вы сегодня преуспели.

Восстановительное лечение после инсульта – зачастую долгий и не всегда простой процесс, но им важно заниматься. Опытные врачи в клинике «Сова» знают, как максимально быстро и полноценно вернуть такого пациента к привычной жизни. Запишитесь на прием к нашему специалисту.

Какое упражнение лучше всего после инсульта? См. Последние рекомендации

Лучшее упражнение после инсульта варьируется от человека к человеку. человек. Хотя обычно рекомендуются программы силовых тренировок, некоторым пациентам следует уделять первоочередное внимание тренировке походки. Но кто?

Каждый инсульт индивидуален, и у каждого пациента возникают разные побочные эффекты. Это влияет на тип упражнений, которые будут наиболее полезными для каждого пациента.

Следовательно, каждый перенесший инсульт должен поговорить со своим терапевт за лучшие рекомендации.Прежде чем вы начнете этот разговор, он помогает узнать преимущества и виды упражнений на выбор.

Почему упражнения после инсульта важны

Упражнения после инсульта имеют решающее значение по двум основным причинам: восстановление физических последствий инсульта и предотвращение повторного инсульта.

Часто инсульт приводит к физическим нарушениям, таким как гемиплегия: слабость с одной стороны тела. Эти нарушения увеличивают риск падения после инсульт и снизить эффективность повседневной жизни.Следовательно, Для повышения безопасности необходимо разработать индивидуальный режим упражнений после инсульта. и независимость.

Профилактика инсульта — еще одна причина важности физических упражнений после инсульта. Инсульт обычно не является изолированным инцидентом, и ему часто предшествуют факторы риска, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и ожирение. К счастью, все эти состояния можно улучшить с помощью упражнений.

Хотя упражнения необходимы для хорошего здоровья и восстановления после инсульта, пациентам важно избегать перенапряжения.Слишком сильные толчки могут привести к регрессу или обострению таких состояний, как усталость после инсульта. Пациенты, перенесшие инсульт, увидят наилучшие результаты при сбалансированном режиме, созданном с помощью терапевта.

Чтобы получить представление о том, какие упражнения могут порекомендовать ваша медицинская бригада, давайте взглянем на последние рекомендации.

Почему важно повторение

Некоторые терапевты называют реабилитационные упражнения нервно-мышечными. тренировка , которая фокусируется на тренировке нервов и мышц для общения.

После инсульта нарушаются проводящие пути между мозгом и мышцы (что приводит к нарушению движений), нервно-мышечная тренировка может помогают восстановить движение за счет активации нейропластичности.

Нейропластичность — это естественная способность мозга к реорганизации. сам и осваивать новые навыки.Вот как пациенты, перенесшие инсульт, могут восстановить потерянное такие способности, как ходьба, одевание и повседневная жизнь.

При обсуждении лучших упражнений после инсульта с вашим терапевт, вы можете услышать, как они ссылаются на то, что называется массированной практикой. Этот относится к большому количеству повторений, используемых для стимуляции нейропластичности.

Мозгу требуется интенсивное повторение для освоения новых навыков потому что ему нравится быть эффективным. Когда что-то делается часто, это позволяет мозг знает, что задача важна, и мозг отвечает, заставляя задача проще выполнить.

Многие терапевты делают упор на массовую практику, чтобы помочь как можно больше нейропластичности.

Подготовка к упражнениям после инсульта

Пациентам с инсультом важно работать со своими поставщикам медицинских услуг разработать план упражнений, учитывающий их уникальные особенности. побочные эффекты и уровни физической подготовки.

Врачи и терапевты, вероятно, будут поощрять уникальное сочетание аэробных упражнений, чтобы предотвратить повторный инсульт наряду с нервно-мышечным тренировки, чтобы помочь восстановлению.

Чтобы получить дополнительный импульс, попробуйте игровое реабилитационное оборудование, такое как Flint. FitMi от реабилитации домашняя терапия, которая призвана помочь пациентам с нервно-мышечным тренировки дома.

Чтобы получить PDF-файл с упражнениями по восстановлению после инсульта, нажмите кнопку ниже:

Почему вам следует тренироваться после инсульта

Генри Хоффман
Четверг, 22 июня 2017 г.

Консультации опекунаМотивацияУкрепление осведомленности об инсульте Упражнения по реабилитации после инсульта

Всем известно, что упражнения полезны для здоровья, и для людей, переживших инсульт, они ничем не отличаются.После инсульта выжившие могут столкнуться с многочисленными препятствиями на пути к физической активности, такими как инвалидность, усталость или депрессия. Хотя им, возможно, придется начинать медленно и найти способы обойти физические препятствия, физические упражнения важны как для того, чтобы помочь выжившим выздороветь, так и для предотвращения второго инсульта.

К сожалению, несмотря на многочисленные преимущества физических упражнений для пациентов с инсультом, очень немногие медицинские работники назначают упражнения в качестве терапии. Многим выжившим после инсульта не хватает поддержки, знаний и инструментов, необходимых для начала программы упражнений.Начало выполнения программы аэробных упражнений важно для ускорения восстановления после инсульта. Узнайте, почему это необходимо и как начать работу, ниже.

Аэробные упражнения (также известные как «кардио-упражнения») используют кислород для удовлетворения энергетических потребностей. Этот тип упражнений помогает укрепить и подготовить сердечную мышцу и мышцы, способствующие дыханию. Это означает повышение эффективности работы сердца, снижение артериального давления и облегчение потока воздуха в легкие и из них.

Аэробные упражнения включают бег, плавание, езду на велосипеде, ходьбу, пешие прогулки, танцы, кикбоксинг, занятия аэробикой и любые другие виды деятельности, при которых ваше сердце и частота дыхания увеличиваются со скоростью, которую вы можете поддерживать на протяжении всего занятия. Упражнения, вызывающие частую одышку (например, спринт), не являются аэробными.

После инсульта важно включить аэробные упражнения в свой распорядок дня. Отсутствие физической активности является фактором риска инсульта, поэтому упражнения могут помочь предотвратить повторный инсульт.

Было обнаружено, что помимо физических преимуществ, аэробные упражнения способствуют когнитивному восстановлению у лиц, переживших инсульт. В недавнем исследовании исследователи обнаружили, что тренировки с физической активностью значительно улучшили когнитивные нарушения у лиц, переживших инсульт. Программы тренировок продолжительностью до 12 недель также были эффективны для улучшения познания, равно как и программы, которые начинались через три месяца после первого инсульта.

Если вы боретесь с подвижностью, вы можете избегать активности или не знать, с чего начать.Это может привести к опасному циклу избегания физической активности, что приведет к дальнейшей мышечной слабости. Ваш лечащий врач должен проверить вашу способность выполнять аэробные упражнения как можно скорее после инсульта. После того, как врач выпишет вам разрешение, вы должны начать делать упражнения частью своей реабилитационной программы.

Во время скрининга ваш врач поможет вам установить цели, выявить любые медицинские состояния, которые могут потребовать особых приспособлений, и поможет вам разработать программу упражнений, соответствующую вашим возможностям и потребностям.В зависимости от ваших потребностей вы можете работать с терапевтом, который будет следить за вами и следить за вашим прогрессом. В конце концов, ваша цель будет состоять в том, чтобы заниматься самостоятельно.

Даже если вы стали инвалидом после инсульта, есть способы изменить упражнения, чтобы вы могли получать от них пользу. Вот пример некоторых аэробных упражнений, которые можно выполнять стоя или сидя:

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует для общего здоровья сердечно-сосудистой системы, чтобы люди получали как минимум 30 минут аэробной активности средней интенсивности пять дней в неделю или 25 минут интенсивной аэробной активности три дня в неделю.В зависимости от ваших способностей, достижение этого уровня может оказаться невозможным. Однако любое количество упражнений лучше, чем ничего, поэтому посоветуйтесь со своим врачом, чтобы установить для себя реалистичную цель и распорядок дня.

Как и в случае с любыми новыми упражнениями, перед началом важно поговорить со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником. Если вы испытываете боль, дискомфорт или ухудшение симптомов, немедленно прекратите упражнения и обратитесь к своему врачу.

Получить мотивацию к занятиям спортом может быть сложно для любого, и сделать первый шаг часто бывает самым сложным.Когда вы восстанавливаетесь после инсульта и не можете участвовать в занятиях, которые вам нравились раньше, может быть особенно сложно встать и начать двигаться. Каким бы трудным ни было начало, упражнения — важная часть реабилитации после инсульта, и, как только вы увидите преимущества, прекратить их будет сложно.

Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.

Упражнение после инсульта | Фонд «Сердце и инсульт»

У людей, перенесших инсульт, разные потребности. Некоторые хотят продолжить более традиционную программу реабилитации под наблюдением квалифицированных физиотерапевтов, но могут иметь проблемы с доступом (страхование, транспорт).Вы можете предпочесть программы в вашем сообществе. Или вы можете предпочесть заниматься спортом дома. Хорошей новостью является то, что становится доступно больше программ упражнений для удовлетворения потребностей людей, восстанавливающихся после инсульта:

Общественные работники фитнеса проходят обучение по предоставлению программ упражнений, подходящих для людей, восстанавливающихся после инсульта.
Разрабатываются и оцениваются программы, позволяющие выжившим после инсульта заниматься физическими упражнениями самостоятельно, дома или в общественных группах.

Перед выпиской из больницы поговорите со своими поставщиками медицинских услуг о программах в вашем районе.

Ключи к успеху в упражнениях после инсульта

Что делать:

Поговорите со своей бригадой по инсульту о том, готовы ли вы к тренировке, прежде чем начинать какую-либо программу.
Почему? Только ваша бригада знает, безопасно ли вам участвовать в программе упражнений.
Поработайте с физиотерапевтом по инсульту и другими членами команды, чтобы выбрать подходящую вам программу.
Почему? Оценка ваших личных целей, состояния здоровья и способностей означает, что вам будет подобрана безопасная и эффективная для вас программа.
Периодически проверяйте ваш фитнес-центр.
Почему? Регулярные осмотры гарантируют, что вы выполняете упражнения правильно — с точки зрения безопасности и эффективности. Отрегулируйте уровень сложности, чтобы помочь вам продвигаться к своим целям.
Упражнение — тяжелая работа, но продолжайте делать это, и прогресс придет.
Почему? Многие задачи повторяются — иногда даже скучны — и требуют больших усилий, но существует множество исследований, показывающих, что упражнения приносят пользу людям, перенесшим инсульт.
Упражнения с другими.
Почему? Исследования показывают, что занятия с другими людьми делают их более интересными и помогают вашей мотивации.
Сохраняйте мотивацию. Что лучше всего поддерживает мотивацию? Есть ли у вас любимый вид упражнений? Вы любите слушать музыку во время тренировок? Попробуйте установить еженедельные цели и вознаградите себя, когда вы их достигнете!
Почему? Знание того, что побуждает вас заниматься физическими упражнениями, поможет вам сохранять их надолго.
Прекратите упражнение, если в вашем теле возникнут какие-то проблемы или у вас возникнет затрудненное дыхание. Если через несколько минут вы не почувствуете себя лучше, остановитесь и как можно скорее проконсультируйтесь с врачом или специалистом по инсульту.
Почему? Вы не должны плохо себя чувствовать или слишком много работать.
Поговорите со своим физиотерапевтом о протекторах бедра. Если вы все же упали, посоветуйтесь со своим врачом или членом бригады по инсульту.
Почему? Инсульт может вызвать нарушение равновесия, и у вас может быть остеопороз — и то и другое является риском перелома бедра.
Если упражнения болезненны, остановитесь! Проконсультируйтесь с физиотерапевтом или квалифицированным специалистом по фитнесу, чтобы изменить упражнения так, чтобы они не причиняли боли.
Почему? Выполняйте только те упражнения, которые соответствуют вашим способностям. Польза от упражнений перевешивает риск травм, если они выполняются безопасно.

4 различных типа упражнений:

Выносливость (аэробика)
Почему? Улучшает состояние вашего сердца и легких, снижает усталость и увеличивает вашу энергию, чтобы быть активным в течение дня. См. Нашу страницу об аэробных упражнениях после инсульта.
Прочность
Почему? Увеличивает мышечную силу, что облегчает выполнение повседневных дел, например, подниматься по лестнице, вставать со стула и носить с собой продукты.
Весы
Почему? Облегчает передвижение по дому и в обществе и снижает риск падений.
Растяжка
Почему? Сохраняет мышцы расслабленными, а суставы подвижными, чтобы вам было легче одеваться и легче дотягиваться до предметов.

Выбор программы общественных упражнений

В вашем районе могут быть подходящие фитнес-программы. Все больше и больше специалистов по фитнесу обучаются работе с людьми, пережившими инсульт.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, подходит ли вам какая-либо из программ.

Вот несколько программ упражнений, основанных на фактах, которые могут быть предложены в вашем районе.

Физические упражнения дома

Вы можете выполнять упражнения дома под наблюдением квалифицированного терапевта.Обсудите со своим лечащим врачом, подходит ли вам какая-либо из этих программ.

Аэробные упражнения и ваше здоровье

Физическая активность помогает сохранить мышечную силу, помогает сохранять равновесие и ходьбу, а также повышает уровень энергии. — вещи, которые помогают вам выполнять многие повседневные дела. Аэробная активность должна быть включена в общую программу физической активности после инсульта. Узнать больше.

Руководители общественных учений

Если вы проводите общественную программу упражнений для людей с инсультом, эти рекомендации и инструменты могут вам помочь.

Связанная информация

Отдых и досуг после инсульта (видео)

10 упражнений на восстановление после инсульта для всего тела

Ежегодно около 795 000 американцев страдают от инсульта, и в результате у тысяч из них будут долгосрочные последствия. Фактически, инсульт является причиной номер один значительной и длительной инвалидности в США

Если у вас случился инсульт, вы можете расстроиться из-за отсутствия независимости.Возможно, вы захотите сделать больше для себя, чтобы облегчить нагрузку на своих близких. Может быть, вы скучаете по занятиям и хобби, которые раньше любили. Возможно, вам интересно, что вы можете сделать, чтобы восстановить силы в руках и ногах или предотвратить развитие таких проблем, как контрактуры суставов или падения. Независимо от того, где вы находитесь на пути реабилитации после инсульта, врачи, исследователи и выжившие после инсульта знают наверняка:

Физические упражнения являются важным, если не , важным компонентом вашего выздоровления.

Общие физические проблемы, с которыми сталкивается пациент, выздоравливающий после инсульта

Инсульт, также называемый цереброваскулярным нарушением (CVA) или «мозговой атакой», представляет собой тип повреждения головного мозга, вызванный нарушением кровотока. Инсульты варьируются от легких до тяжелых и в некоторых случаях могут быть смертельными.

Почти все выжившие после инсульта испытывают по крайней мере некоторые физические эффекты. Эти эффекты, в том числе двигательные и сенсорные нарушения, могут значительно ухудшить способность человека ходить, работать или даже выполнять основные действия по уходу за собой, такие как мытье посуды, одевание и вставание с постели.

Общие физические эффекты инсульта включают:

Мышечная слабость и паралич — по данным Ассоциации инсультов, у 80% людей, перенесших инсульт, будут проблемы с моторикой! Обычно мышечная слабость (гемипарез) или полный паралич (гемиплегия) поражает одну сторону тела, противоположную той стороне мозга, на которой произошел удар
Изменение ощущения — человек может потерять способность чувствовать движение и положение своего тела (проприоцепция) или способность чувствовать легкое прикосновение или температуру; опять же, это обычно происходит на одной стороне корпуса
Несогласованность
Усталость и снижение выносливости и выносливости
Боль
Изменение мышечного тонуса
Изменение длины мышц и объема движений в суставах

Кроме того, многие пережившие инсульт испытывают проблемы со зрением, пространственным восприятием, проницательностью, памятью, настроением, языком, принятием решений и контролем импульсов, все из которых могут значительно затруднить движение или даже сделать его небезопасным. Еще больше усложняют ситуацию чувства разочарования, печали, беспокойства, гнева, страха, отсутствия мотивации и даже депрессии, и как выжившие, так и их близкие могут переносить высокий уровень стресса.

Хорошая новость в том, что упражнения могут помочь почти во всех этих проблемах! Мы знаем, что упражнения могут:

Повышение настроения и облегчение депрессии, особенно у лиц, перенесших инсульт
Улучшение здоровья мозга
Снять напряжение
Улучшить восстановление после инсульта — и даже предотвратить повторение инсульта в будущем

По правде говоря, ни один план лечения инсульта не был бы полным без программы упражнений, а правильные упражнения могут оказать огромное влияние на ваше тело, разум и качество жизни.Итак, какие упражнения по реабилитации после инсульта лучше всего? Если вы ищете оборудование для реабилитации после инсульта

10 реабилитационных упражнений для восстановления после инсульта (плюс еще один бонус!)

Было показано, что следующие упражнения улучшают силу, диапазон движений, выносливость, равновесие и другие физические навыки после инсульта. Они распространены в мире реабилитации и часто назначаются физиотерапевтами и эрготерапевтами. Вы также можете ознакомиться с нашим руководством по оборудованию для реабилитации после инсульта вместе с этим руководством по упражнениям для восстановления после инсульта, чтобы получить полную программу реабилитации в домашних условиях.

Пара советов по ведению домашнего хозяйства: старайтесь повторять каждое упражнение по 10-15 раз 2–3 раза в день, 3–5 раз в неделю. Делайте только те упражнения, которые кажутся вам приятными и безопасными. Если какое-либо из упражнений причиняет боль или заставляет вас чувствовать себя небезопасно, измените их или пропустите. Для дополнительной безопасности вы можете захотеть, чтобы с вами был любимый человек или опекун, пока вы выполняете эти упражнения. А в случае сомнений проконсультируйтесь со специалистом или спросите своего врача о направлении на физиотерапию или трудотерапию, где вы можете получить более индивидуальные рекомендации.

1. Сгибания рук

Назначение: улучшение диапазона движений и силы предплечья и кисти
Как это сделать: держите в ладони легкий груз, например банку с фасолью или бутылку с водой. Положите предплечье лицом вверх на стол или на колени. Согните запястье, приложив ладонь к предплечью. Вы также можете поработать над разгибанием запястья, повернув предплечье лицом вниз и подведя тыльную сторону руки к предплечью.
Как это изменить: сильной рукой слегка потяните запястье в конце диапазона движения в течение 90 секунд в любом направлении.

2. Открыватели для плеч

Для чего это полезно: для улучшения силы и диапазона движений в плече и предотвращения таких осложнений, как замороженное плечо или подвывих плеча
Как это сделать: согните руки в локтях до 90 градусов и держите их по бокам. Поверните руки наружу, как будто открываете дверь. Подумайте о том, чтобы начать движение, сжимая лопатки вместе.
Как это изменить: добавьте легкий груз или возьмите эспандер руками.

3. Круги стола

Для чего это полезно: для улучшения силы и координации в руках, а также для повышения нейропластичности (реорганизации нервов и клеток головного мозга)
Как это сделать: сцепите руки вместе и положите их на стол перед собой. Используя большое «взбалтывание», обведите руками большой круг вокруг стола. Если необходимо, используйте сильную руку, чтобы вести за собой. Попробуйте 10 раз по часовой стрелке, затем 10 раз против часовой стрелки.
Как доработать: Чтобы усложнить, держите в руках гирю.Чтобы было легче, положите руки на полотенце, чтобы уменьшить трение.

4. Боковые изгибы багажника

Для чего он нужен: для максимальной стабильности сердечника и улучшения баланса.
Как это сделать: сядьте на удобный стул или край кровати, положив руки на колени или ладони по бокам. Сядьте как можно выше, затем согните верхнюю часть тела вправо, образуя букву «С» с правой стороной туловища. Сосредоточьтесь на том, чтобы действительно растянуть левую сторону туловища.Задержитесь на несколько секунд, затем переключитесь на другую сторону.
Как это изменить: Чтобы увеличить нагрузку на слабую руку, положите задействованную руку на блок для йоги или сенсорный мяч.

5. Наклон багажника вперед

Для чего он хорош: для улучшения прочности корпуса и помощи при переносе и переносе веса
Как это сделать: сядьте на удобный стул или край кровати, мягко сложив руки на коленях. Наклонитесь вперед как можно дальше, дотянувшись руками до щиколоток.Затем, используя мышцы туловища, сядьте по всей стене.
Как это изменить: Поочередно опускайте руки вниз по левой и правой голени, чтобы отработать выход и возвращение к средней линии.

6. Сгибание бедра

Для чего это нужно: для укрепления бедер и кора, а также для тренировки попеременной координации.
Как это сделать: сядьте на стул или край кровати. Осторожно напрягите пресс и держите верхнюю часть тела неподвижной.Поднимите одно колено как можно выше. Задержитесь на счет, затем опустите и переключитесь на другую сторону.
Как это изменить: Вы можете продвигать это, делая это стоя, держась за стойку или за прочный стол для поддержки. Или вы можете попробовать его, лежа на спине, поднеся колено к груди.

7. Отведение бедра

Чем он хорош: укрепляет мышцы ног и кора, а также улучшает стабильность таза
Как это сделать: сядьте на стул или край кровати.Осторожно напрягите пресс и держите верхнюю часть тела неподвижной. Выпрямите одно колено, затем вытяните ногу в сторону. Старайтесь, чтобы носок был направлен вперед (не позволяйте ему выворачиваться). Вернитесь в исходное положение, затем повторите с другой стороны
Как это изменить: продвигайте это, выполняя это стоя, или облегчите, делая это лежа на спине.

8. Сядьте в стойку

Чем он хорош: укрепляет мышцы кора и ног, улучшает перенос веса и равновесие
Как это сделать: сядьте на стул или край кровати, поставив ступни на пол на ширине плеч.Колени должны быть согнуты, а ступни должны находиться прямо под коленями. Наклонитесь вперед (подумайте «нос над ними» или взлетите как самолет, а не ракетный корабль) и медленно встаньте до упора. Вы можете использовать свои руки, чтобы помочь. Затем медленно сядьте.
Как это изменить: Есть много способов сделать это сложнее или проще для удовлетворения ваших потребностей! Вы можете попробовать: не использовать руки, опускаться в медленном движении на счет до 3, держать в руках легкую гантель или даже поставить незадействованную ногу на низкий табурет, чтобы «заставить» более слабую ногу работать усерднее.

9. Птичья собака

Для чего он хорош: отлично подходит для укрепления корпуса и способствует полезной нагрузке на руки и ноги (отлично подходит для улучшения чувствительности)
Как это сделать: сядьте на стол, положив руки под плечи, а колени под бедра. Держите шею на одной линии с остальным позвоночником, нежно глядя в пол (не опускайте голову и не поднимайте ее слишком высоко). Мягко сожмите пресс.Вытяните одну руку перед собой, а противоположную ногу вытяните за собой. Представьте, что вам на поясницу стоит стакан с водой, и постарайтесь не пролить его. Задержитесь на счет, затем вернитесь в исходное положение и попробуйте с противоположной стороны.
Как это изменить: если поднимать одновременно одну руку и одну ногу слишком сложно, поднимайте по одной конечности за раз. Вы также можете держать все четыре конечности в вертикальном положении и осторожно качаться вперед, назад или из стороны в сторону.

10. Супиновый мост

Для чего он хорош: для повышения силы кора и задней части цепи, особенно в ягодицах, что важно для стоя и передачи.
Как это делать: лягте на спину, поставив ступни на пол, руки расслабьте по бокам ладонями вниз (попробуйте коврик для йоги для комфорта).Мягко сожмите пресс. Надавите пятками и поднимите ягодицы в воздух. Удерживайте верх на один счет, затем медленно опустите.
Как это изменить: Сделайте это проще, выпрямив ноги и поместив под колени большой валик, а затем приподняв бедра, нажав на валик. Сделайте это сложнее, поднимая и опуская одну ногу, затем другую, удерживая верхнюю часть моста.

Бонусное упражнение: аэробная подготовка!

Аэробные упражнения, такие как ходьба по беговой дорожке и езда на велосипеде в горизонтальном положении, могут улучшить общее состояние здоровья людей, переживших инсульт, улучшить сенсорные и моторные навыки и предотвратить повторные инсульты.^7,8 Американская кардиологическая ассоциация рекомендует от 20 до 60 минут легких или умеренных аэробных упражнений (от 50 до 80% вашей максимальной частоты пульса) от 3 до 7 дней в неделю. ⁸ Это можно делать сразу или накапливать в течение дня (например, по 10-15 минут за раз).

Главное — найти то, что вам нравится, и что поможет вам удовлетворить ваши конкретные потребности и цели.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть и распечатать полную диаграмму

Слово о БЫСТРЕЕ

Инсульт может изменить жизнь, но выявление предупреждающих признаков инсульта как можно скорее имеет решающее значение для раннего получения медицинской помощи и уменьшения ущерба.Вот почему для вас, ваших близких и пациентов важно знать, что значит БЫТЬ БЫСТРОЙ. Исследования показывают, что следующая обновленная мнемоника более эффективна — по сравнению с исходной версией «FAST» — помогает людям выявлять ранние предупреждающие признаки и симптомы инсульта:

B alance: внезапные проблемы с равновесием, координацией и ходьбой и / или жалобы на головокружение
E да: резкие изменения зрения или жалобы на головную боль
F ace: внезапное обвисание на одной стороне лица
A среднеквадратичное значение: внезапная слабость, онемение и / или покалывание в руке или ноге
S peech: внезапная невнятная речь, другие проблемы с речью и / или спутанность сознания
T Время: если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете какие-либо из вышеперечисленных признаков или симптомов, немедленно звоните 911!

Если вы работаете в сфере физиотерапии или в другой сфере здравоохранения, вам необходимо рассказать своим пациентам и их близким об этом полезном напоминании. А с ростом числа пожилых людей и ростом числа хронических заболеваний, как никогда важно повышать осведомленность об инсульте, независимо от , какой ваша профессия.

Заключение

Каждые 45 секунд у кого-нибудь в Америке случается инсульт. Поскольку так много людей страдает от этого состояния, важно знать предупреждающие признаки инсульта, а также лучшие упражнения, которые могут помочь вам или вашему близкому излечиться от физических воздействий и улучшить качество вашей жизни.

Каждый человек, включая переживших инсульт, должен стремиться выполнять физические упражнения большую часть дней недели. Сюда входят:

Легкие или умеренные аэробные упражнения: от 20 до 60 минут, от 3 до 7 дней в неделю и
Упражнения с отягощениями: 2–3 подхода по 10–15 повторений в подходе от 3 до 5 дней в неделю.

Чтобы получить советы по движению, модификации, прогрессию и другую полезную информацию, поговорите с физиотерапевтом или другим специалистом в области здравоохранения. А чтобы узнать больше о хронических заболеваниях, таких как инсульт, обязательно посетите Caregiver University.

Автор:

Сара Макэвой, PT / DPT

Сара МакЭвой, PT, DPT, является лицензированным и сертифицированным доктором физиотерапии. Она имеет непосредственный клинический опыт в области долгосрочной неотложной помощи и квалифицированного сестринского дела, а также проявляет особый интерес к гериатрии и неврологической реабилитации. Она также является писателем-фрилансером, который создает контент почти исключительно в области здоровья и хорошего самочувствия.

Познакомьтесь со всеми нашими экспертами здесь!

7 Мероприятия для выздоравливающих пациентов с инсультом

Для большинства пациентов, перенесших инсульт, путь к выздоровлению долог и включает многочасовую терапию, направленную на восстановление как физической силы, так и речевых способностей. Люди, перенесшие серьезный инсульт, могут потерять способность координировать мышцы и выполнять сложные движения.

У них могут быть проблемы с выполнением рутинных задач, включая купание, одевание и кормление.Некоторые почувствуют онемение или потеряют чувствительность в конечностях. Многие будут испытывать трудности с пониманием и воспроизведением языка. Хотя не всегда возможно полностью вылечиться после инсульта, с правильным планом лечения можно улучшить качество жизни.

По данным Национальной ассоциации инсультов, инсульты являются одной из основных причин длительной нетрудоспособности у взрослых. Ущерб может быть необратимым, и на выздоровление может повлиять депрессия. Это делает выбор правильных лечебных мероприятий очень важным.

Имейте в виду, что каждый случай уникален, и двум пострадавшим от инсульта не потребуется одинаковая терапия. Семья и друзья могут оказать эмоциональную поддержку и помочь укрепить стратегии выживания, в то время как специализированные терапевты смогут предложить программу восстановления, включая инструменты и ресурсы, которые можно попробовать.

Важно помнить, что пациент, перенесший инсульт, может бороться с нарушениями, но также горевать о потерях своей прежней жизни, включая работу, распорядок дня и независимость.Вот почему начало плана восстановления является ключевым, даже если прогресс не сразу заметен.

Если придерживаться программы в течение длительного периода времени, это может изменить отношение. Особенно полезно участвовать в лечебных и развлекательных мероприятиях, чтобы помочь пострадавшим от инсульта восстановить уверенность в себе и повысить самооценку.

Что такое инсульт?

Инсульт возникает, когда кровоснабжение определенной области мозга прекращается из-за разрыва сгустка или кровеносного сосуда.Это приводит к тому, что пораженная часть мозга не получает кислород, необходимый для функционирования.

В зависимости от серьезности и локализации закупорки, а также от продолжительности инсульта, инсульт может привести к повреждению, влияющему на физические и умственные способности, включая использование и обработку речи, что может иметь краткосрочные или долгосрочные последствия.

Общие симптомы включают в себя: трудности с разговором и пониманием языка, который был ранее знаком и свободен, слабость или паралич левой или правой стороны, включая лицевые мышцы, онемение, координацию мышц и дрожь, а также проблемы с равновесием, из-за которых трудно держать ручку или карандаш или передвижение, затуманенное зрение, которое мешает чтению и вызывает двоение в глазах (что делает практически невозможным смотреть на некоторые виды экранов), невнятные слова и отсутствие словарного запаса, которые необходимо восстанавливать.

Обратите внимание, что, хотя слова становятся труднодоступными, значение часто остается доступным, что может привести к некоторой степени разочарования у пациентов с инсультом, которые знают, что они хотят сказать, но не могут выразить себя. Его описывают как упавший шкаф для документов. Слова все еще там, но их бывает сложно найти и вытащить из беспорядка.

Узнайте больше в этой статье о коммуникативных и языковых способностях после инсульта.

Восстановительные мероприятия для больных, перенесших инсульт

В дополнение к прямому лечению в медицинских и реабилитационных центрах, пациенты должны остерегаться изоляции и стараться участвовать в нескольких домашних и социальных мероприятиях в течение недели.

Сделайте зарядку. Физические упражнения в любом виде важны для реабилитации. Координация движений вызывает положительные эмоции благодаря эндорфинам. Даже покачивание из стороны в сторону или покачивание подвижных частей тела помогает увеличить кровоток и, вероятно, улучшит самочувствие пациентов.
Сделать арт. Мозг — это мышца, и когда его языковые центры не работают, вы можете стимулировать его с помощью цвета, текстуры и движения.Если вам не хватает мелкой моторики, необходимой для того, чтобы держать кисть, пересмотрите свой подход к искусству. Может быть полезно просто объединить объекты в коллажи и узоры или рисовать на песке кончиками пальцев.
Узнай что-нибудь новое. Вам не нужно возвращаться в школу, возможно, вы увлечетесь садоводством или наблюдением за птицами. Вы также можете приобрести новый навык — особенно тот, который помогает в восстановлении речи, например, практика языка жестов или набора текста.Стимуляция новых областей мозга заставляет все двигаться.
Удовлетворите свои чувства. Обучение улучшается за счет мультисенсорных подходов, при которых вы одновременно слышите, видите и чувствуете материал. Сходите в оранжерею и понюхайте цветы, посетите музей или сделайте массаж шеи и плеч. Все эти действия стимулируют ваши сенсорные системы.
Включите музыку. Слушание ритма может улучшить отношение и внешний вид пациентов, перенесших инсульт.Это также отличный способ максимизировать потенциал повторного обучения скоординированным движениям и работать над балансом. Выражайтесь любым возможным способом, будь то синкопированное прослушивание музыки и дирижирование под радио, или даже просто глубокое дыхание в такт музыке. Язык и музыка хранятся в разных областях мозга, и тот, кто борется с устным словом, может без труда спеть песню. Пение — хорошее упражнение.
Попробуйте слепой ввод. Когда писать от руки слишком сложно и речь не идет, иногда легче набирать сообщения на компьютере или планшете. Это потому, что клавиатура тренирует мышечную память пальцев, чтобы запоминать написание и помогать восстанавливать слова. Повторяющиеся упражнения усиливают обучение, и это особенно полезно, когда используется мультисенсорный подход, например, с помощью сенсорного чтения и заклинания.
Узнать больше
Займитесь своим мозгом. Сделайте тяжелую умственную работу и попробуйте головоломки, аудиокниги или даже рутинные действия, такие как составление списков дел.Идея состоит в том, чтобы развить ваши навыки рассуждения, понимания и решения проблем. Медитация и последующее очищение ума могут стать отличным способом завершить этот вид деятельности.

Дополнительные советы

Если вы составляете план для кого-то другого, проявите творческий подход, учитывая прежние увлечения и интересы пациента. В качестве наглядного примера, увлеченный садовник может оценить приподнятую грядку или скамейку, за которыми можно ухаживать из инвалидной коляски. Возможно, вам придется заменить терракотовые горшки пластиковыми, чтобы их было легче поднимать и помогать писать этикетки с растениями.Также неплохо подойдут небольшие инструменты с большими ручками.

Действия могут сильно различаться в зависимости от последствий инсульта и потребностей пациента в восстановлении. Помните, что общение с людьми вызывает стресс и утомляет из-за необходимого общения. Иногда переживший инсульт просто не успевает за ним, и дружба может ускользнуть.

Люди, перенесшие инсульт, и лица, осуществляющие уход за ними, могут найти большую поддержку в компании тех, кто тоже был там. Вы можете подумать о том, чтобы присоединиться к местной группе поддержки инсульта.Пребывание с другими людьми в одной лодке может быть одновременно успокаивающим и стимулирующим. В таком контексте занятия групповой логопедией часто оказываются популярными и эффективными. Кроме того, вы всегда можете предложить прогулки в одиночку или посоветовать человеку посидеть на улице и понаблюдать за природой в рамках плана восстановления, ориентированного на внимательность.

ТТРС как ресурс

Если вы терапевт, работающий с жертвами инсульта, вы, вероятно, знаете о различных решениях и онлайн-программах, которые можно использовать для восстановления языка.

Touch-type Read and Spell — это программа для мультисенсорной клавиатуры, в которой люди слышат буквы и слова, видят их на экране, а затем тренируются в наборе правильных клавиш. Он ориентирован на повторение, сопоставление звуков и букв и короткие всплески мультисенсорной активности и идеально подходит для тех, кто легко устает и нуждается в частых перерывах.

Отдельные модули можно повторять столько раз, сколько необходимо, и курс обеспечивает множество отзывов на каждом этапе, чтобы повысить мотивацию и постепенно укрепить уверенность и чувство собственного достоинства у пользователей.Если вы терапевт, вы можете помочь человеку, перенесшему инсульт, проработав курс с ним или с ней на еженедельных занятиях. После этого пациенты могут продолжить ежедневное использование курса самостоятельно, чтобы закрепить знания.

Узнать больше

У вас есть что добавить? Присоединяйтесь к обсуждению в комментариях!

Возвращение на работу после инсульта | Февраль 2017 г.

Ключевые моменты

Тяжесть инсульта и время восстановления зависят от человека.
Исследование, проведенное в 2016 году Кембриджским университетом и Лондонским университетом королевы Марии, показало, что «невидимые нарушения», такие как усталость и проблемы с концентрацией внимания, могут ограничивать людей, которые возвращаются к работе после инсульта.
Лица, пережившие инсульт, могут получить поддержку за счет сокращения рабочего времени, работы из дома и постепенного возвращения к своим обязанностям.

Роберт Триервейлер, консультант по профессиональной реабилитации Чикагского института реабилитации, помогает оценить, могут ли инвалиды безопасно вернуться к работе.Некоторые из этих рабочих пережили инсульт.

Триервейлер проехал в кабинах грузовиков, чтобы наблюдать, как водители, перенесшие инсульт, реагируют на дорожные условия. Он наблюдал, как служащий выполнял строительные работы на обочине межгосударственной автомагистрали. И он делал записи, пока техник отделения интенсивной терапии проводил УЗИ.

«Мы не хотим, чтобы возвращался кто-то, кто представляет угрозу безопасности для себя или других», — сказал Триервейлер. «Я проясняю это с сотрудником и выжившим после инсульта.Мы не можем идти на компромисс в отношении безопасности ».

Что происходит

Во время инсульта прекращается приток крови к мозгу, что приводит к гибели клеток и потенциальным последствиям для здоровья, включая паралич, проблемы с равновесием и трудности с речью. Это состояние является основной причиной инвалидности среди взрослых в США, при этом почти треть инсультов возникает у людей моложе 65 лет, многие из которых планируют вернуться к работе, по данным Национальной ассоциации инсультов. Эксперты говорят, что для того, чтобы помочь работникам вернуться на работу, работодатели должны понимать, какие нарушения связаны с инсультом, и как этим работникам можно помочь.

«Многие люди имеют очень негативное предубеждение или представление о том, что влечет за собой инсульт», — сказал д-р Митчелл Элкинд, профессор неврологии и эпидемиологии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета в Нью-Йорке и председатель Консультативной группы Американской ассоциации по инсульту. Комитет. «Большинство людей, когда они думают об инсульте, они думают о человеке, который парализован, не может ходить или говорить, лежит в постели и не может позаботиться о себе. Конечно, есть штрихи, которые так делают. Но есть много мазков, которые этого не делают.

«Для общественности и работодателей важно осознавать, что то, что кто-то перенес инсульт, не обязательно означает, что они не могут вернуться к работе и выполнять ту работу, которую они делали раньше. Все зависит от того, насколько серьезным был инсульт, насколько серьезным он был и характера дефицита. Это действительно очень индивидуальный вид явления ».

Восстановление

Хотя нарушения после инсульта и время восстановления могут быть разными, по мнению некоторых экспертов, перенесшему инсульт человеку может потребоваться длительный период времени для восстановления, прежде чем вернуться к работе.

«Некоторым людям на выздоровление может потребоваться от шести до восьми месяцев», — сказал Триервейлер. «Работодатели часто не знают, что это может занять так много времени. Они привыкли к тому, что кто-то [кто] ломает им руку — это может занять шесть недель, и они могут вернуться на работу. Но инсульт — это гораздо более длительный период восстановления «.

Люди, перенесшие инсульт легкой степени тяжести, после этого могут не проявлять очевидных проблем, таких как паралич или проблемы с речью, что приводит к тому, что врачи, возможно, не направляют их на терапию или тестирование на другие проблемы, сказала Вики Каскутас, доцент кафедры трудотерапии и медицины и заместитель директора докторантура по постпрофессиональной трудотерапии в Медицинской школе Вашингтонского университета в Санкт-ПетербургеЛуи.

«Люди с тяжелым инсультом получают услуги и ресурсы», — сказал Каскутас. «Люди с легким инсультом, а это большинство молодых людей, ничего не получают. Они пытаются сделать это в одиночку, и в конечном итоге у них есть 30 лет впереди, где они должны работать, а это не так ».

Поддержка

Работодатели могут получить выгоду от работников, которые возвращаются на работу после инсульта.

«Они знают эту работу вперед и назад. Они знают окружающую среду, людей, распорядок дня », — сказал Каскутас.«Люди становятся намного более успешными, если они возвращаются к своей старой работе, а это означает, что мы должны добраться до них до того, как их старая работа будет заполнена или они потеряют свою старую работу. Это означает, что нам нужно быстро оказать им помощь и сотрудничать ».

Работодатели могут помочь работникам успешно вернуться, предоставив им жилье. Сеть трудоустройства, служба, предоставляемая Управлением политики в области занятости для людей с ограниченными возможностями Министерства труда, предоставляет несколько примеров приспособлений для работников с ограниченными двигательными возможностями в результате инсульта:

Инструменты с длинной ручкой для помощи в достижении
Перчатки специальные для усиления захвата
Клавиатуры для работы одной рукой
Программа распознавания речи
Рабочие места сидя-стоя

По данным Института реабилитации Чикаго, работодатель может запросить медицинскую причину для размещения и справку от врача, если работник запрашивает жилье.

Эксперты рекомендуют работникам постепенно возвращаться, увеличивая свое рабочее время и рабочую нагрузку с течением времени, и чтобы все стороны — работодатели, работники и врачи — общались друг с другом по вопросам политики в отношении отпусков и другим важным вопросам.

10 советов работодателям

Ассоциация инсульта, базирующаяся в Соединенном Королевстве, предлагает «Полное руководство по инсульту для работодателей», в котором представлены следующие 10 советов, которые помогут пострадавшим вернуться к работе после инсульта:

Оставайтесь на связи с работником.Время возвращения работника имеет решающее значение, поскольку он или она может спешить или взять слишком много свободного времени.
Спросите работника, как лучше всего его поддержать.
Общайтесь.
Избегайте предположений — спрашивайте и слушайте.
Сохраняйте конфиденциальность сотрудников.
Проверить правила отсутствия.
Узнайте, какие ресурсы доступны.
Разработайте план возвращения к работе.
Просмотрите план.
Оставайтесь гибкими.

Загрузить руководство.

«Невидимые обесценения»

Исследование, проведенное в 2016 году Кембриджским университетом и Лондонским университетом королевы Марии, показало, что «невидимые нарушения», такие как усталость и проблемы с концентрацией внимания, бросают вызов пациентам, перенесшим инсульт, которые возвращаются к работе.

Исследователи просмотрели более 22 000 сообщений на TalkStroke, онлайн-форуме Ассоциации по борьбе с инсультом в Соединенном Королевстве, и обнаружили 60 выживших после инсульта, которые вернулись к работе.Участники сообщили, что большинство их нарушений были «невидимыми», такие как усталость, проблемы с памятью и концентрацией, а также изменения личности, что потенциально подвергало их риску потерять работу. Такие изменения, как сокращение рабочего дня, работа из дома и постепенное возвращение к работе, имели решающее значение для успешного возвращения.

Исследователи заявили, что пациенты с инсультом, их врачи и их работодатели нуждаются в более глубоких знаниях о проблемах, с которыми пациенты, перенесшие инсульт, сталкиваются, когда возвращаются на работу.

«Невидимость нарушений часто приводила к непониманию, поскольку они не сразу очевидны, в частности, для работодателя, но также для врача общей практики и самих лиц, перенесших инсульт», — отметили они.

Исследователи предположили, что осведомленность о невидимых нарушениях может быть увеличена с помощью кампаний, информирующих о проблемах, связанных с инсультом, а также улучшенного применения и ясности политик и рекомендаций.

«Работодатели играют ключевую роль в том, чтобы помочь пережившим инсульт вернуться к работе, и это можно улучшить за счет лучшего понимания остаточных нарушений после инсульта», — сказала исследователь Анна Де Симони Safety + Health .

Роль терапевта

Работодатель, рабочий, врачи и, возможно, эрготерапевт помогают определить, сможет ли человек, переживший инсульт, вернуться к работе. Работнику, возможно, придется сменить обязанности в зависимости от его или ее нарушений. По словам Триервейлера, рабочие, вернувшиеся после инсульта, должны иметь возможность адекватно и безопасно выполнять свои обязанности.

Эрготерапевт оценит, может ли человек, переживший инсульт, возобновить деятельность, например, работу и вождение. Они также могут показать выжившему, как выполнять маневры одной рукой для открытия пакетов и использования компьютера, среди других задач.

«Определенно существуют ситуации, когда они могут вернуться к работе, связанной с безопасностью, но именно здесь роль ОТ так важна, чтобы провести некоторую оценку, чтобы понять требования безопасности, риски и опасности, а также воздействие, которое человек может подвергнуть опасности. общественность или другие люди, если у них есть проблемы », — сказал Каскутас. «Сделайте несколько проб. [Это] не похоже на то, что однажды вы находитесь в клинике, проходите терапию, а на следующий день вы управляете этой нефтяной вышкой через всю страну ».

Триервейлер обсуждает с пациентами их обязанности и получает письменное описание их работы.Иногда он посещает строительную площадку, что он делает чаще в промышленных условиях. Он сообщает о своих выводах лечащему врачу и терапевтической группе.

В идеале работник имитирует свои задачи. Однако иногда терапевт не может смоделировать работу.

«Я работал с полицейскими, перенесшими инсульт. У нас нет дальности стрельбы, — сказал Триервейлер. «Если это будет офицер полиции, мы бы поручили его отделу иметь обученного инструктора по огнестрельному оружию, чтобы убедиться, что они в безопасности со своим оружием.

«Если что-то является специализированным, мы обратимся к компании или работодателю, чтобы убедиться, что они прошли любой тип обучения безопасности или проверки безопасности, обычно требуемый как часть этой работы».

В одном случае Триервейлер наблюдал пережившего инсульт, который работал в экспортной компании. У рабочего было нарушено равновесие, и ему было трудно подниматься по лестницам. Работнику разрешили работать с наземной бригадой с ограничением, что он не может подниматься по лестницам.

В другом случае офисный работник получил длительную нетрудоспособность после попытки вернуться на работу, которая была более сложной в умственном отношении, чем предполагалось.

Большинство работодателей готовы к сотрудничеству и готовы пойти на разумные меры, отметил Триервейлер.

«[Работодатели] не должны бояться. То, что у человека был инсульт, не означает, что у него будет еще один на работе, — сказал Триервейлер. «Мы даже рекомендуем людям, пережившим инсульт, прежде чем вернуться на работу, приходить на работу. Это помогает уменьшить опасения и беспокойство с обеих сторон. Некоторые компании считают, что не следует разговаривать с людьми, находящимися в отпуске по болезни, но мы считаем, что разговоры и общение очень важны.Это показывает, насколько работодатель поддерживает потерпевшего ».

Хобби и занятия после инсульта

Если вы хотите попробовать новое хобби или вернуться к старому, но не знаете, как это сделать, попробуйте поговорить с другими людьми, пережившими инсульт, чтобы получить совет.

Клубы и группы по инсульту
Клубы и группы по инсульту предлагают поддержку людям, перенесшим инсульт. Обычно их возглавляют добровольцы, часто сами люди, перенесшие инсульт, и лица, осуществляющие уход, и регулярно встречаются, обычно в местных залах или общественных центрах.

Каждый клуб и группа разные, но большинство из них предлагает развлечения. Они могут включать в себя все, от выступлений, прогулок и занятий по искусству до общения и занятий. Узнайте, есть ли у нас в вашем районе инсультный клуб.

My Stroke Guide
Если вы хотите попробовать новое хобби или вернуться к старому, попробуйте поговорить с другими выжившими после инсульта, чтобы получить совет, My Stroke Guide — это онлайн-инструмент поддержки инсульта от Stroke Association.

Войдите в систему, чтобы найти удобную для чтения информацию, советы и видео об инсульте.А наши чат-форумы могут связать вас с нашим онлайн-сообществом, чтобы узнать, как другие справляются с восстановлением.

Садоводство и инсульт
«Это помогает мне повышать самооценку, улучшает настроение. Я смотрю на свой Fitbit и удивляюсь, сколько упражнений я сделал, это также помогает мне с диетой. Все проблемы, которые у меня возникают, исчезают, когда ты на четвереньках выкапываешь сорняки. Это просто помогает тебе чувствовать себя лучше ».
Джонатан Джонс, выживший после инсульта

Садоводство — прекрасное хобби для улучшения физической активности, подвижности и эмоционального благополучия.Мы объединились с добрыми людьми из садовых центров Добби, чтобы предоставить людям, пострадавшим от инсульта, практическую информацию и советы, которые помогут им заняться садоводством — независимо от их опыта или отправной точки.