Тесты депрессия: Тест на выявление вероятности апноэ

Если в течении примерно двух недель не удается прийти в себя, значит у вас депрессия.

Угнетенное психическое состояние понижает иммунитет, поэтому во время депрессии, как правило, обостряются хронические заболевания.

Причины депрессии

До сих пор специалисты не единодушны во мнении — отчего возникает депрессивное состояние, что является причиной депрессии.

Другая часть считает, что главной причиной является неумение человека правильно реагировать на ситуацию, его внутренние комплексы, неумение приспосабливаться.

Но большинство специалистов считает, что основные причины – это стресс и длительные физические и нервные нагрузки.

Профилактика депрессии

Лучшая профилактика депрессии — здоровый образ жизни, позитивные жизненные установки.

Во-вторых, чтобы избежать депрессии, необходимо научиться расслабляться, отдыхать, не зацикливаться на какой-то одной проблеме, а переключаться с одной проблемы на другую.

В-третьих, что касается питания, то для профилактики депрессии никакой специальной диеты нет – главное, чтобы питание было сбалансированным и разнообразным.

На стадии роста бизнеса у предпринимателя может начаться депрессия и его деятельность может привести организацию к кризису: Деятельность предпринимателя и развитие бизнеса

Пройдите тест на депрессию

Предупрежден — значит вооружен. Чтобы разобраться в том, свойственно ли вам оказываться во власти депрессии, пройдите данный тест.

Пройти тест на депрессию Бека онлайн бесплатно

Одним из самых популярных бесплатных онлайн-тестов для определения депрессии, является Шкала депрессии Бека. Данный тест, был разработан американским психотерапевтом Аароном Беком и его коллегами ещё в 1961 году, и его расшифровка помогает понять есть ли у человека депрессия, и на каком ее уровне он находится.

Тест Бека онлайн, на определение уровня депрессии – это один из классических тестов для первоначальной диагностики депрессивного состояния, который широко применяется в клинической практике и его можно пройти онлайн абсолютно бесплатно.

Тест Бека на депрессию онлайн

Депрессия широко распространённое заболевания, и очень важно при возникновении сомнений пройти очную или онлайн диагностику. По различным оценкам от депрессии страдает до 20% населения Земли. Притом данное заболевание хорошо поддаётся лечению современными безопасными медикаментами, поэтому в том случае, если у вас наблюдаются признаки депрессии, не тяните с обращением за медицинской помощью. Для того чтобы пройти лечение депрессии используются медикаменты и/или психотерапия. Схему назначает только врач! Самолечение абсолютно недопустимо. К сожалению, депрессия крайне коварное заболевание и из достаточно лёгкой, она может перейти в хроническую и длиться годами, усугубляясь при любом стрессе.

О депрессии можно говорить, когда на протяжении 2-х последних недель человек замечает у себя так называемую когнитивную триаду Бека —формируется дезадаптивное мышление, выражающееся в стойком негативном отношении:

1. К самому себе — человек ощущает себя никчёмным, ни на что не способным и все неудачи объясняет своими психическими и/или физическими дефектами

2. К миру — человеку кажется что всё и все вокруг враждебно настроены и чинят ему препятствия. Всё — против него.

3. К будущему — человек абсолютно точно понимает, что ничего хорошего в будущем его не ждёт, и никакого просвета не предвидится.

Если вы замечаете у себя подобные мысли, если в последнее время, ощущаете подавленность, тревогу, снижение настроения, пройдите бесплатный онлайн-тест Бека для самодиагностики депрессии, и по результатам его расшифровки, примите взвешенное решение об обращении к квалифицированному психологу. Пройти тест Бека на депрессию онлайн и получить его расшифровку, вы можете прямо на этом сайте, абсолютно бесплатно. Записаться на консультацию вы можете к одному из наших психологов,зарегистрируйтесь и мы подберём вам максимально подходящего. После прохождения теста Бека, вы также сможете поделиться результатами онлайн-теста со своим психологом, в личном кабинете, который откроется после регистрации.

Инструкция по прохождению онлайн-теста Бека на депрессию.

Для определения у себя депрессивного расстройства по шкале Бека онлайн, в каждой группе утверждений отметьте одно, которое наиболее соответствует тому, как вы себя чувствовали сегодня и в последние две недели:

Теги:

Тесты | Центр Когнитивной Терапии

Шкала депрессии Бека

Лимит времени: 0

0 из 21 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21

Информация

Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory) предложена А.Т. Беком в 1961 г. и разработана на ос­нове клинических наблюдений, позволив­ших выявить ограниченный набор наиболее реле­вантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб.

Инструкция: В этом опроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали 0 из 0 баллов (0)

• У вас нет депрессии, всё в порядке.

• Лёгкая степень депрессии. При ухудшении симптомов, или при желании, Вам необходимо обратиться за консультацией специалиста.

• Умеренная депрессия. Вам необходима консультация специалиста.

• Тяжёлая депрессия. Вам необходима консультация специалиста.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Шкала тревоги Бека

Лимит времени: 0

0 из 21 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21

Информация

Инструкция: Данный список содержит наиболее распространенные симптомы тревоги. Пожалуйста, тщательно изучите каждый пункт. Отметьте, насколько Вас беспокоил каждый из этих симптомов в течение ПОСЛЕДНЕЙ НЕДЕЛИ, включая сегодняшний день.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали 0 из 0 баллов (0)

• Данный результат свидетельствует о незначительном уровне тревоги

• Средняя выраженность тревоги. При ухудшении симптомов, или при желании, Вам необходимо обратиться за консультацией специалиста.

• Выраженный уровень тревоги. Вам необходима консультация специалиста.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
21. 21

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Как справиться с депрессией и стрессом, связанным с бесплодием

Автор: Женский персонал

Когда вы и ваш партнер начали планировать семью, вы, вероятно, надеялись, что это не займет много времени. Однако жизнь не всегда идет по плану. Стресс, связанный с проблемами фертильности, может стать непосильным. Кроме того, когда вы пытаетесь повысить свои шансы забеременеть, вы можете испытывать стресс. Это также может вызвать депрессию. Согласно исследованию, проведенному в Университете штата Огайо, стресс может снизить ваши шансы забеременеть на 29 процентов. Умение управлять бесплодием, депрессией и стрессом может значительно повысить ваши шансы на зачатие. Наши специалисты предложили три эффективных способа справиться с бесплодием, депрессией и стрессом. Эти методы не только приносят облегчение, но и повышают ваши шансы забеременеть.

1. Начните заниматься йогой.

Йога включает в себя серию медитаций и упражнений на глубокое дыхание. Они естественным образом помогают снизить и снять стресс. Делать одно или два 90-минутных занятия йогой в неделю может помочь снизить уровень стресса на целых 30 процентов, согласно исследованию, опубликованному в International Journal of Yoga.

Если вы никогда не занимались йогой, не переживайте! Запишитесь в класс для новичков и продолжайте оттуда. Вы также можете найти множество полезных уроков йоги для начинающих в Интернете. Когда вы, наконец, забеременеете, подумайте о том, чтобы записаться на уроки пренатальной йоги, чтобы оставаться в форме на протяжении всей беременности.

2. Делайте кардиоупражнения.

Кардиоупражнения, такие как бег, плавание, езда на велосипеде и танцы, помогают улучшить кровоток и кровообращение. Это улучшает репродуктивное здоровье. Кроме того, кардиоупражнения помогают нейронам вашего мозга научиться более здоровым образом реагировать на стресс. Освоение этого приводит к снижению риска длительного стресса. В исследовании, опубликованном в Journal of Neuroscience, предлагается заниматься кардиоупражнениями в течение 30 минут пять дней в неделю.

3. Погрузитесь в крупный проект.

Работа над крупным проектом, личным или связанным с работой, может побороть стресс, помогая вам почувствовать себя более ответственным и контролировать свою жизнь. Некоторые пары, которые сталкиваются с проблемами фертильности, склонны чувствовать, как будто они потеряли контроль над своей жизнью из-за своей неспособности забеременеть. Однако занятие руководящей должности на работе или в личной жизни, естественно, может помочь снизить уровень стресса.

Спросите своего начальника, можете ли вы возглавить новый рабочий проект высокого уровня или начать работу над личным проектом, который вы собирались начать, например, написание книги, уборка гаража или сортировка старых фотографий в альбоме для вырезок. Если вы не испытываете стресса при работе над проектом, это должно помочь отвлечься от вещей и отвлечь внимание.

Women Care предлагает оценку и тестирование, которые могут помочь определить причину бесплодия и определить, какое лечение будет подходящим, на основе вашего анамнеза. Свяжитесь с WCF, чтобы назначить встречу и узнать больше о том, как мы можем помочь вам позаботиться о вас.

: чего ожидать от теста на депрессию

Никто не любит проходить тесты, но тест, который может дать вам представление о том, что происходит с вашим психическим здоровьем, может быть чрезвычайно полезным.

Страдать депрессией, тревогой или любыми другими проблемами психического здоровья может быть страшно, и особенно страшно столкнуться с ним одному.

Возможно, вы потеряли всю свою энергию и мотивацию, свою любовь к жизни и свое желание делать что-нибудь, кроме как ползать под одеялом и прятаться от мира.

Подтверждение того, что с этими чувствами что-то не так — и что-то, что можно изменить, — это первый шаг на пути к возвращению к своему прежнему «я».

В двух словах о тестах на депрессию

• Существует несколько широко используемых и признанных депрессивных тестов для выявления большого депрессивного расстройства (БДР)
• Депрессионные тесты направлены на определение критериев тяжести депрессии, указывающих, когда следует обращаться за профессиональной помощью или когда был достигнут прогресс во время лечения
• Депрессивные тесты обычно представляют собой серию вопросов с несколькими вариантами ответов, которые можно выполнить быстро, всего за 5 минут.
• Тесты на депрессию можно проводить самостоятельно
• Депрессивные пробы не заменяют клинический диагноз

Клиническая депрессия — это расстройство настроения, также иногда называемое большим депрессивным расстройством или БДР.

Это одна из самых распространенных форм психических заболеваний в мире, вызываемая сочетанием генетических, экологических, биологических и психологических факторов.

Это означает, что это может быть химический дисбаланс в мозге и , потеря работы или глобальная пандемия, которая отправит вас в депрессивное состояние.

Некоторые факторы риска депрессии или факторы, которые могут повысить вероятность ее возникновения, включают: семейную или личную историю депрессии, серьезные жизненные травмы или факторы стресса, а также определенные заболевания и лекарства.

Считается, что депрессия поражает около 5% взрослых американцев. Но до половины случаев остаются невыявленными и нераспознанными.

Это указывает на хорошую возможность использования тестов на депрессию в качестве метода выявления депрессии, которая иначе не диагностировалась.

попробуйте бесплатное онлайн-занятие в группе поддержки

Интернет-тесты на депрессию — не единственный инструмент для выявления депрессии.Медицинские и психиатрические специалисты также используют тесты на депрессию.

, называемые инструментами оценки депрессии, служат нескольким целям: помочь профессионалам получить общее представление о том, соответствует ли ваш опыт диагнозу депрессии, измерить тяжесть симптомов и отслеживать изменения во время прохождения лечения, пример.

Есть несколько таких диагностических тестов, признанных научно обоснованными.

PHQ-9 — это тест, который проводится самостоятельно, чтобы помочь практикующим психиатрам диагностировать депрессию, а также контролировать тяжесть депрессии у пациента.

Опросник депрессии Бека (BDI), например, состоит из 21 вопроса с несколькими вариантами ответов и занимает 10 минут.

По шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) пациенты оценивают 20 пунктов самооценки по 4-балльной шкале.

Эти элементы представляют собой симптомы или типичные депрессивные переживания, с которыми тестируемый столкнулся за последнюю неделю, и этот тест занимает около 20 минут.

Другие инструменты депрессии включают EQ-5D, шкалу оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS) и Пересмотренный перечень решения социальных проблем (SPSI-RTM).

Мы рассказываем вам все это, чтобы показать, что тесты на депрессию широко распространены и могут быть чрезвычайно полезны даже для людей, которые диагностируют депрессию, чтобы заработать себе на жизнь.

Скорее всего, вы можете найти множество инструментов для выявления депрессии в Интернете, и, если вы похожи на большинство людей, вы можете использовать несколько, чтобы сформировать своего рода консенсус по поводу того, что они вам говорят.

Но понять, какие из них стоит брать, а какие — пустая трата времени, бывает непросто.

Один из способов распознать научно обоснованный тест на депрессию в Интернете — это найти тот, который основан на диагностических критериях депрессии.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V) излагает точные условия, которые должны быть выполнены, прежде чем будет установлен диагноз депрессии.

Тест, основанный на этой книге, будет включать в себя симптомы из DSM, а также вопрос о том, как долго вы их испытываете.

В DSM-V говорится, что для постановки клинического диагноза большого депрессивного расстройства у человека должно быть подавленное настроение или потеря интереса к регулярным занятиям в течение как минимум двух недель и проявляться как минимум пять из следующих симптомов, которые влияют на повседневную социальную жизнь. , работа или другое функционирование.

Эти симптомы включают:

• Подавленное настроение, продолжающееся большую часть дня
• Бессонница или слишком много сна
• Потеря интереса к большинству или ко всем видам деятельности
• Похудание или прибавка
• Усталость
• Перемешивание или замедленное время отклика
• Чувство вины и никчемности
• Проблемы с концентрацией и мышлением, нерешительность
• Мысли о смерти

Онлайн-скрининг на депрессию не обязательно перечислять дословно, но важно то, что он основан на установленных диагностических симптомах.

никогда не было так просто поговорить с психиатром о лечении

Онлайн-тест на депрессию может с уверенностью сказать вам, что вы страдаете депрессией, или нет.

Независимо от результата важно то, что вы делаете с этой информацией.

Подтверждает ли тест вашу депрессию или заставляет вас усомниться в этом: если вы чувствуете депрессию и думаете, что что-то не так с вашим психическим или эмоциональным здоровьем, обратитесь за помощью.

Никакой онлайн-тест не может заменить диагноз. Во многом потому, что диагноз позволяет вам лечиться.

Лечение депрессии может включать в себя прием лекарств и терапию, и вы, как правило, можете начать лечение сразу же.

И вы можете получить эту помощь, не выходя из дома, назначив онлайн-психиатрическое обследование. Не ждите, пока ситуация ухудшится, прежде чем вам помогут. Примите меры, чтобы изменить ситуацию. Жить с депрессией — это вообще не способ жить.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Информация, содержащаяся в данном документе, не заменяет и никогда не следует полагаться на профессиональные медицинские консультации. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Депрессионный тест | Быстрый скрининг депрессии

Депрессия может иметь разрушительные последствия для всех аспектов жизни, если ее не лечить. Краткие осмотры — это самый быстрый способ определить, следует ли вам связываться с психиатром.Этот тест на депрессию, созданный лицензированным психологом доктором Стейси Леви, основан на диагностических критериях DSM-V для серьезного депрессивного эпизода и является полностью анонимным и конфиденциальным. После викторины вы увидите свои результаты и рекомендации.

Обратите внимание: использование этой викторины является нашим отказом от ответственности.

1. Как часто за последние две недели вы замечали значительные изменения в своем настроении и / или способности испытывать интерес и удовольствие?

Нисколько

Несколько дней

Большинство дней

Каждый день

2.Замечали ли вы или ваши друзья за последние две недели, что вы чувствуете себя подавленным?

Нисколько

Несколько дней

Большинство дней

Каждый день

3. Испытывали ли вы за последние две недели снижение интереса и удовольствия от жизни?

Нисколько

Несколько дней

Большинство дней

Каждый день

4.Испытывали ли вы за последние две недели значительное повышение или снижение аппетита?

Нисколько

Несколько дней

Большинство дней

Каждый день

5. За последние две недели вы боролись с недосыпанием или слишком большим количеством сна?

Нисколько

Несколько дней

Большинство дней

Каждый день

6.За последние две недели вы или ваши друзья описывали бы вас как беспокойного, заторможенного или беспокойного?

Нисколько

Несколько дней

Большинство дней

Каждый день

7. Испытывали ли вы за последние две недели чувство сильной усталости или недостатка энергии?

Нисколько

Несколько дней

Большинство дней

Каждый день

8.Испытывали ли вы за последние две недели чувство никчемности и необоснованной вины?

Нисколько

Несколько дней

Большинство дней

Каждый день

9. За последние две недели вы боролись с ясным мышлением, концентрацией и принятием решений?

Нисколько

Несколько дней

Большинство дней

Каждый день

10.Есть ли у вас заболевание, которое может быть причиной этих симптомов?

11. Есть ли у вас другое диагностированное психическое заболевание, которое могло бы объяснить эти симптомы?

12. Мешают ли ваши симптомы вашей способности выполнять повседневные обязанности на работе, дома или в ваших отношениях?

13.Колебалась ли ваша масса тела более чем на 5% за последний месяц без помощи определенной диеты?

Тяжелая депрессия

Окончательный результат

Мы можем получать комиссионные от поставщиков, указанных ниже.

Ваши ответы очень соответствуют

Мы рады, что вы сделали первый шаг, пройдя этот просмотр. Помните, что эти результаты не являются диагнозом.Это обычные результаты, и помощь доступна.

Наша рекомендация

Тяжелая депрессия — не то, что нужно игнорировать. Получите помощь, поговорив с лицензированным профессиональным терапевтом . Это доступно онлайн через Online-Therapy.com , ведущего поставщика услуг терапии, который связывает вас с терапевтами через видеосеансы, голосовые и текстовые сообщения. Тысячи людей, многие из которых борются с депрессией, подписались на Online-Therapy.com .

Источник данных: Национальный центр статистики здравоохранения: Психическое здоровье — Обследование пульса домашних хозяйств — COVID-19

Умеренная депрессия

Окончательный результат

Мы можем получать комиссионные от поставщиков, указанных ниже.

Ваши ответы полностью соответствуют

Мы рады, что вы сделали первый шаг, пройдя этот просмотр. Помните, что эти результаты не являются диагнозом. Это обычные результаты, и помощь доступна.

Наша рекомендация

Умеренная депрессия — это не то, что нужно игнорировать. Получите помощь, поговорив с лицензированным профессиональным терапевтом . Это доступно онлайн через Online-Therapy.com , ведущего поставщика услуг терапии, который связывает вас с терапевтами через видеосеансы, голосовые и текстовые сообщения. Тысячи людей, многие из которых борются с депрессией, зарегистрировались на Online-Therapy.com .

Источник данных: Национальный центр статистики здравоохранения: Психическое здоровье — Обследование пульса домашних хозяйств — COVID-19

Легкая депрессия

Окончательный результат

Мы можем получать комиссионные от поставщиков, указанных ниже.

Ваши ответы полностью соответствуют

Мы рады, что вы сделали первый шаг, пройдя этот просмотр. Помните, что эти результаты не являются диагнозом. Это обычные результаты, и помощь доступна.

Наша рекомендация

Легкую депрессию нельзя игнорировать. Получите помощь, поговорив с лицензированным профессиональным терапевтом . Это доступно онлайн через Online-Therapy.com , ведущий поставщик терапевтических услуг, который связывает вас с терапевтами через видеосеансы, голосовые и текстовые сообщения. Тысячи людей, многие из которых борются с депрессией, зарегистрировались на Online-Therapy.com .

Источник данных: Национальный центр статистики здравоохранения: Психическое здоровье — Обследование пульса домашних хозяйств — COVID-19

Без признаков депрессии

Окончательный результат

Мы можем получать комиссионные от поставщиков, указанных ниже.

В ваших ответах нет никаких признаков депрессии.

Помните, что эти результаты не являются диагнозом. Это обычные результаты, и если вы считаете, что вам нужно с кем-то поговорить, вам доступна помощь.

Наша рекомендация

Хотя похоже, что у вас нет признаков депрессии, вы все же можете проконсультироваться со специалистом, чтобы проверить, стоит ли изучать то, что вы пережили, с профессионалом в области психического здоровья.Вы можете получить помощь, поговорив с лицензированным профессиональным терапевтом (). Это доступно онлайн через Online-Therapy.com , ведущего поставщика услуг терапии, который связывает вас с терапевтами через видеосеансы, голосовые и текстовые сообщения. Тысячи людей, многие из которых борются с депрессией, зарегистрировались на Online-Therapy.com .

Источник данных: Национальный центр статистики здравоохранения: Психическое здоровье — Обследование пульса домашних хозяйств — COVID-19

Получить помощь

Окончательный результат

Немедленно обратитесь за помощью.

Если вы склонны к суициду, мы настоятельно рекомендуем как можно скорее связаться с Национальной горячей линией по предотвращению самоубийств.

Наша рекомендация

Основываясь на ваших ответах, вам следует связаться с национальной горячей линией по предотвращению самоубийств . Аналогичным образом вы можете связаться с ними по телефону: 1-800-273-8255

Объяснение результатов тестирования на депрессию

Жизнь невероятно сложна и может рассматриваться как непрерывный ряд пиков и спадов.В какие-то моменты мы победно достигаем вершины и чувствуем себя на вершине мира. Затем, в следующий момент и без предупреждения, мы соскальзываем с вершины и тяжело падаем в долину. Наши личности, механизмы преодоления и жизненный опыт во многом определяют, насколько мы упадем. Когда человек слишком укореняется в долине и когда вершины больше не видны, может возникнуть депрессия. Депрессия — это состояние психического здоровья, которое может значительно ухудшить мышление, чувства и поведение человека.Депрессия — это заболевание, которое поддается лечению, но его необходимо выявлять и диагностировать, прежде чем лечить. Существует множество тестов и диагностических инструментов, которые можно использовать для диагностики клинической депрессии.

Инструменты скрининга депрессии направлены на выявление и оценку частоты и тяжести депрессивных симптомов. Депрессия характеризуется чувством печали, потерей интереса к занятиям, которые когда-то были приятными, и постоянным отсутствием мотивации. Депрессия может негативно сказаться на здоровье человека и может вызвать такие физические симптомы, как головные боли, проблемы с пищеварением и другие боли.Депрессия может изменить привычки человека в еде и сне и вызвать раздражительность, недостаток концентрации и беспокойство. Люди могут демонстрировать пониженный уровень энергии, легко утомляться, проявлять заниженную самооценку и чувство безнадежности. В тяжелых случаях люди могут испытывать мысли о самоубийстве или убийстве, чтобы нанести вред себе или другим.

Инструменты для тестирования депрессии присваивают субъективному поведению и чувствам объективные числовые значения. Это сделано для повышения точности и надежности инструментов измерения депрессии.Некоторые тесты на депрессию доступны для общественности, в то время как другие защищены авторским правом. Риск суицида всегда следует оценивать как часть любого инструмента выявления депрессии.

Рекомендуется, чтобы врачи проверяли своих пациентов на депрессию во время всех плановых посещений. Врач или практикующий врач обычно проводит медицинский осмотр и лабораторные исследования, чтобы исключить медицинские причины депрессивных симптомов у человека. Затем врач или психиатр будет использовать тесты на депрессию, включая анкеты и опросы, чтобы лучше понять настроение, мысли, поведение и общее функционирование человека.Эти скрининговые тесты неоценимы, поскольку они помогают практикующему врачу в направлении к специалисту и постановке точного диагноза. После постановки диагноза можно разработать индивидуальный план лечения.

Существует несколько инструментов скрининга депрессии, которые измеряют возникновение и тяжесть депрессивных симптомов. Некоторые из этих инструментов вводятся самостоятельно и основываются на самоотчетах человека, в то время как другие проводятся в формате интервью врачом или специалистом в области психического здоровья. Инструменты самостоятельного скрининга стали быстрым и надежным вариантом оценки депрессии первой линии.Эти инструменты быстрого скрининга могут помочь практикующему врачу сформулировать неточный диагноз и побудить к более полной оценке. Тесты могут быть организованы в конфигурации с множественным выбором или могут быть структурированы в формате опроса.

Стандартные инструменты для испытаний на депрессию

• Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9) составлен на основе диагностических критериев большого депрессивного расстройства и представляет собой короткий тест, который проводится самостоятельно. Это инструмент, используемый для проверки, диагностики, мониторинга и измерения степени депрессии человека.Он измеряет регулярность симптомов и степень, в которой симптомы человека влияют на его общее функционирование.
• Шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) — это инструмент, который использует рейтинги, чтобы помочь человеку оценить частоту своего настроения, чувств и поведения по сравнению с предыдущей неделей. Он основан на диагностических критериях большого депрессивного эпизода и предлагает пороговую оценку для выявления людей, подверженных риску клинической депрессии.
• Шкала самооценки депрессии Зунга — это самостоятельный опрос, который пытается оценить тяжесть депрессии.Он измеряет эмоции, психические и физические симптомы, которые совпадают с депрессией. Шкала Зунга состоит из положительных и отрицательных утверждений, а оценка отражает различные уровни серьезности.
• Реестр депрессии Бека (BDI) является одним из наиболее часто используемых инструментов для оценки депрессии и имеет три версии. Это инструмент самоотчета, который измеряет отношение и чувство депрессии, а также тяжесть симптомов. Инструмент может эффективно изучить изменения настроения человека и оценить улучшение и эффективность различных методов лечения.
• Рейтинговая шкала депрессии Гамильтона (HRSD) — это инструмент с множественным выбором, который врачи используют для оценки тяжести депрессии у пациента и оценки эффективности лечения. Это полезно для измерения уровня депрессии до, во время и после лечения.

Окончательный клинический диагноз может быть поставлен только после всестороннего интервью с оценкой биологических, психологических и социальных факторов.Этот тип оценки называется биопсихосоциальной оценкой и исследует связь и взаимодействие между биологическими, эмоциональными и средовыми силами. Во время полной клинической оценки человека будут спрашивать об его пренатальной среде, раннем детском развитии и семейном анамнезе, чтобы оценить генетические и биологические факторы. Психологическая часть будет исследовать деструктивные модели мышления, чувства и поведения, в то время как экологическая часть будет измерять экологические, культурные и социальные силы.

Печаль — это обычная человеческая эмоция, и ее следует ожидать, когда происходят тяжелые жизненные события. Разочарование, раскаяние и потеря могут привести к значительным страданиям и печали. Обычные приступы печали преходящи и обычно проходят по прошествии разумного периода времени. Однако когда чувство печали настойчиво и беспощадно, это может указывать на более серьезную проблему. Когда человек заходит слишком глубоко в долину и теряет надежду когда-либо снова достичь пика, возникает депрессия.Существуют различные тесты на депрессию и инструменты скрининга, которые можно использовать для диагностики депрессии. Инструменты быстрой оценки могут использоваться для первоначальной оценки, но окончательный диагноз никогда не следует ставить без всестороннего и тщательного интервью.

Если вы или ваш любимый человек сдали следующий тест на депрессию, и результаты указывают на депрессию, вам рекомендуется обратиться за дополнительной помощью и поддержкой. Ознакомьтесь с нашим каталогом терапевтов со списками лицензированных профессионалов, которые могут помочь вам с диагностикой и лечением, чтобы вы могли оставить долины позади и начать восхождение к вершинам.

МЕДАЛЕЙ Программа: Тест на расстройства настроения и депрессию

Что такое программа MEDALS?

Под руководством Амита Ананда, доктора медицины (директора), Центр MEDALS специализируется на клиническом лечении и исследованиях расстройств настроения у взрослых и детей. Программа MEDALS была создана с учетом того, что сотрудничество с участием генетиков, детских, взрослых и гериатрических психиатров нечасто, но важно, поскольку расстройства настроения затрагивают многих людей на протяжении всей их жизни.Расстройства настроения часто начинаются в раннем возрасте и отрицательно сказываются на успеваемости молодых людей, а затем и на их карьере. Болезнь обычно возникает в среднем возрасте и многократно обостряется в пожилом возрасте, когда проблемы со здоровьем и другие потери имеют большое значение. Для профилактики, лечения и устранения последствий расстройств настроения жизненно важное значение имеет перспектива продолжительности жизни. Программа MEDALS — с упором на совместную клиническую помощь и исследования — стремится достичь этих целей.

Распространенные расстройства настроения

Два наиболее распространенных расстройства настроения, большое депрессивное расстройство (MDD) и биполярное расстройство (BD), являются ведущей причиной инвалидности во всем мире, даже по сравнению с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца и рак. Подсчитано, что БД поражает 0,5–5% населения в своих легких и более серьезных формах, в то время как БД поражает до 20% в какой-то момент их жизни. Хотя расстройства настроения являются наиболее распространенными и частыми из психических расстройств, во многих случаях они остаются без лечения и наносят ужасный урон отдельным людям и их семьям.Однако у нас до сих пор нет ответов на многие вопросы; например, причина биполярного расстройства до сих пор не ясна, несмотря на значительные успехи, достигнутые в нейробиологии за последние пятьдесят лет и после нескольких десятилетий исследований.

Раннее распознавание и лечение необходимы для предотвращения развития тяжелой болезни. К сожалению, расстройства настроения у детей и подростков особенно трудно диагностировать и чаще всего проявляются в виде эмоциональной дисрегуляции и поведенческих проблем.

Чем может помочь программа MEDALS

До сих пор нет доступных тестов для постановки диагноза расстройства настроения и нет доступных тестов для наблюдения за лечением, в отличие от большинства других медицинских заболеваний. Очевидно, что одним из основных препятствий в разработке лабораторных тестов для диагностики и лечения расстройств настроения, а также других психических заболеваний была сложность изучения живого человеческого мозга. Однако недавние достижения в технологии визуализации мозга, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), теперь сделали возможным изучение структуры и функции мозга у пациентов и здоровых людей.Такие методы могут обнаруживать изменения в активности мозга и потенциально могут предоставить «биомаркеры», которые можно использовать для диагностики расстройств настроения и мониторинга эффектов лечения. Поэтому основное внимание в программе MEDALS уделяется современным методам нейровизуализации.

Факультет MEDALS обладает разнообразными интересами и опытом, связанными с клиническим лечением и исследованиями расстройств настроения; присоединение к доктору Ананд (молодежь и взрослые), Фальконе (педиатрический) и Мэлоун (взрослый, техники стимуляции мозга).

Скрининг депрессии — Американский семейный врач

1. Narrow WE, Рэй Д.С., Робинс Л.Н., и другие. Пересмотренные оценки распространенности психических расстройств в США: использование критерия клинической значимости для согласования оценок двух опросов. Arch Gen Psychiatry . 2002; 59 (2): 115–123 ….

2. Койн Дж. К., Фехнер-Бейтс С, Schwenk TL. Распространенность, природа и коморбидность депрессивных расстройств в первичной медико-санитарной помощи. Общая психиатрическая больница . 1994. 16 (4): 267–276.

3. Чисхолм Д. Экономические издержки депрессии. В: Доусон А., Тайли А., ред. Депрессия: социально-экономическая бомба замедленного действия. Лондон, Соединенное Королевство: BMJ Books; 2001.

4. Мюррей С.Дж., Лопес А.Д. Политика здравоохранения, основанная на фактических данных — уроки исследования глобального бремени болезней. Наука . 1996. 274 (5288): 740–743.

5. Гольдман Л.С., Нильсен NH, Чемпион HC. Осведомленность, диагностика и лечение депрессии. Дж. Стажер Мед. . 1999. 14 (9): 569–580.

6. Мюллер Т.И., Леон AC, Келлер М.Б., и другие. Рецидив после выздоровления от большого депрессивного расстройства в течение 15 лет наблюдения. Ам Дж. Психиатрия . 1999. 156 (7): 1000–1006.

7. Келлер М.Б., Лавори П.В., Рис J, и другие. Постоянный риск хронического развития рецидивирующих эпизодов небиполярного большого депрессивного расстройства: проспективное наблюдение. Ам Дж. Психиатрия . 1986. 143 (1): 24–28.

8. Ford DE, Мид Л.А., Чанг П.П., и другие. Депрессия является фактором риска ишемической болезни сердца у мужчин: исследование предшественников. Арк Интерн Мед. . 1998. 158 (13): 1422–1426.

9. Цехановский П.С., Катон WJ, Руссо Дж. Э. Депрессия и диабет: влияние депрессивных симптомов на приверженность, функции и затраты. Арк Интерн Мед. . 2000. 160 (21): 3278–3285.

10. Робинсон Р.Г., Болдук П.Л., Цена TR. Двухлетнее продольное исследование постинсультных расстройств настроения: диагноз и исходы через один и два года. Ход . 1987. 18 (5): 837–843.

11. Тейлор CB, Янгблад МЕНЯ, Кателье Д, и другие.; Следователи ENRICHD. Влияние антидепрессантов на заболеваемость и смертность у пациентов с депрессией после инфаркта миокарда. Arch Gen Psychiatry .2005. 62 (7): 792–798.

12. Хорхе Р.Э., Робинсон Р.Г., Арндт С, и другие. Смертность и постинсультная депрессия: плацебо-контролируемое испытание антидепрессантов. Ам Дж. Психиатрия . 2003. 160 (10): 1823–1829.

13. Гиббонс Р.Д., Hur K, Бхаумик ДК, и другие. Взаимосвязь между употреблением антидепрессантов и уровнем самоубийств. Arch Gen Psychiatry . 2005. 62 (2): 165–172.

14. Саймон Г.Е., ФонКорфф М, Пиччинелли М, и другие. Международное исследование связи между соматическими симптомами и депрессией. N Engl J Med . 1999. 341 (18): 1329–1335.

15. Гилбоди S, АО Дом, Т.А. Шелдон. Инструменты для скрининга и выявления случаев депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (4): CD002792.

16. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на депрессию у взрослых.Декабрь 2009 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf09/adultdepression/addeprrs.htm. По состоянию на 12 июля 2011 г.

17. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на суицидальный риск. Май 2004 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspssuic.htm. По состоянию на 12 июля 2011 г.

18. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг и лечение большого депрессивного расстройства у детей и подростков. Март 2009 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf09/depression/chdeprrs.htm. По состоянию на 12 июля 2011 г.

19. Mitchell AJ, Coyne JC. Точно ли ультракороткие скрининговые инструменты выявляют депрессию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи? Br J Gen Pract . 2007. 57 (535): 144–151.

20. Стрелка Б, Хин Н, Керсе Н. Скрининг депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи с двумя устными вопросами: перекрестное исследование. BMJ . 2003. 327 (7424): 1144–1146.

21. Вули М.А., Авинс А.Л., Миранда Дж., и другие.Инструменты для выявления депрессии. Два вопроса так же хороши, как и многие. Дж. Стажер Мед. . 1997. 12 (7): 439–445.

22. Ричардсон Л.П., Рокхилл C, Руссо Дж. Э., и другие. Оценка PHQ-2 как краткого экрана для выявления большой депрессии у подростков. Педиатрия . 2010; 125 (5): e1097 – e1103.

23. Nease DE Jr, Малоин Ж.М. Скрининг депрессии: практическая стратегия. Дж Фам Практик . 2003. 52 (2): 118–124.

24. Watson LC, Pignone MP. Точность скрининга депрессии в позднем возрасте в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор. Дж Фам Практик . 2003. 52 (12): 956–964.

25. Li C, Фридман Б, Conwell Y, и другие. Применимость Опросника о состоянии здоровья пациента 2 (PHQ-2) для выявления большой депрессии у пожилых людей. Дж Ам Гериатр Соц . 2007. 55 (4): 596–602.

26. Хойл М.Т., Алесси CA, Харкер Дж.О., и другие. Разработка и тестирование версии пятипозиционной шкалы гериатрической депрессии. Дж Ам Гериатр Соц . 1999. 47 (7): 873–878.

27. Шейх Д.И., Йесаваге Дж.А. Шкала гериатрической депрессии (GDS): последние данные и разработка более короткой версии. В кн .: Brink TL, ed. Клиническая геронтология: руководство по оценке и вмешательству. Лондон, Соединенное Королевство: Тейлор и Фрэнсис; 1986: 165–173.

28. Американское гериатрическое общество. Гериатрия на кончиках ваших пальцев. Депрессия. http://www.geriatricsatyourfingertips.org/#u/6123 (требуется регистрация). По состоянию на 12 июля 2011 г.

29. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд., Текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

30. Американская психиатрическая ассоциация. DSM-5 разработка. http://www.dsm5.org/Pages/Default.aspx. По состоянию на 15 мая 2011 г.

31. Хиршфельд Р.М., Уильямс Дж. Б., Спитцер Р.Л., и другие. Разработка и проверка инструмента для скрининга расстройств биполярного спектра: анкеты для расстройств настроения. Ам Дж. Психиатрия . 2000. 157 (11): 1873–1875.

32. Вули М.А., Саймон Г.Е. Управление депрессией в амбулаторных условиях. N Engl J Med . 2000; 343 (26): 1942–1950.

Тест на депрессию | Мозг | Психическое здоровье

Триведи знал, что ему нужно создать инструмент, который врачи первичной медико-санитарной помощи и педиатры могли бы использовать в своей повседневной практике.

Если бы ему удалось этого добиться, это бы обошло стороной многие причины, по которым люди не получают необходимой помощи: нежелание обращаться за помощью или признать, что у них есть проблема; отсутствие у них ресурсов, чтобы найти психиатра или терапевта или даже знать, в какой помощи они нуждаются; и преобладающие социальные установки, из-за которых депрессия и другие расстройства остаются незамеченными или игнорируются.

«Проблема в том, как обойтись без двух часов с каждым пациентом, потому что врачи не могут себе этого позволить», — говорит Триведи.«И как только вы поставите диагноз, как вы лечите и что делаете в кризисной ситуации; и что делать, если пациент склонен к суициду? Поэтому стало совершенно ясно, что мы должны помочь им понять, как это сделать ».

Три года назад Целевая группа профилактических услуг США выпустила рекомендацию, согласно которой все поставщики медицинских услуг должны проверять своих пациентов на депрессию один раз в год и иметь адекватные системы для лечения тех, у кого результаты теста оказались положительными. После десятилетий работы над этой инициативой Триведи по опыту знал, что это будет нелегко.

Первым, что он разработал, была компьютерная платформа, которая с помощью ряда простых вопросов могла точно определить, требуется ли пациентам дальнейшая психиатрическая помощь. Но у врачей возникли проблемы с включением инструмента Триведи в свой рабочий процесс.

Как оказалось, направление большего числа пациентов к лечению депрессии потребовало бы изменения культуры в рамках клинической помощи. Триведи понимал, что одной из основных проблем, с которыми он столкнулся, помимо того, чтобы убедить людей понять важность обследований, был основной рабочий процесс в кабинете врача.Если он собирался создать решение, оно должно было быть максимально простым и легким для принятия.

Так родился VitalSign6 — веб-приложение, которое проверяет пациентов с помощью PHQ-2. Если пациент отвечает «нет» на эти два вопроса, вероятность того, что он не подвержен риску депрессии, составляет 98 процентов, и дальнейшие шаги не требуются. При следующем осмотре они будут снова обследованы. Если пациент положительный результат проверки, приложение автоматически проведет его через серию последующих оценок состояния здоровья, что приведет к более точному и эффективному диагнозу.

Но Триведи говорит, что диагностика большего числа пациентов сработает только при наличии стандартизированного процесса лечения депрессии. VitalSign6 не просто систематически проверяет наличие депрессии; он также предоставляет инструменты оценки поставщиков, которые измеряют критически важные связанные симптомы, и предлагает поддержку принятия клинических решений как часть своей модели лечения, основанной на измерениях, которая использует стандартизированные оценки депрессивных симптомов, побочных эффектов лекарств и приверженности пациента лечению для принятия научно обоснованных решений о лечении.

«До появления VitalSign6 врачи не использовали бы измерения или позволяли проводить измерения медсестре», — говорит он. «У меня была клиника, в которую я ходил, и там каждый раз проводились измерения, и я иду, но почему ничего не меняется? На стойке регистрации им дают формы для заполнения, но они оставляют нужные мне размеры на потом. Затем они идут к медсестре. Затем они идут к врачу. Когда пациент выходит, работник на стойке регистрации звонит пациенту и говорит: «Перед тем, как уйти, вы можете заполнить эти данные?» Итак, лечение уже было принято, затем они проводят измерения.”

VitalSign6 позволяет поставщикам услуг улучшить доступ к медицинской помощи и улучшить стандарты обслуживания для людей, страдающих депрессией, путем оснащения их инновационными инструментами для выявления, диагностики и лечения депрессии и связанных с ней расстройств.

«С VitalSign6, когда врач приходит в кабинет, на эти вопросы уже есть ответы, поэтому их время с пациентом для изучения всего этого очень мало», — говорит он. «Затем врач открывает карту, разговаривает с пациентом и подтверждает диагноз или принимает решение о лечении — руководствуясь научно обоснованным алгоритмом — и на этом все.”

Для Триведи конец этого означает, что у каждого есть возможность узнать о проблемах психического здоровья и ресурсы для получения правильного лечения.

Депрессия — Физиопедия

Оригинальные редакторы — Надин Рисман из проекта «Патофизиология сложных проблем пациентов» Белларминского университета.

Ведущие редакторы — Надин Рисман , Тесса Лаример , Администратор , Ким Джексон , Лаура Ричи , Симисола Аджеялеми , Симисола Аджеялеми , Люсинда Хаммэн Люсинда Хэм , Эван Томас , WikiSysop , Аманда Эджер и Лорен Лопес

Депрессия определяется Гудманом и Фуллером как болезненная грусть, уныние или чувство меланхолии, отличное от горя.Депрессия подпадает под более широкую категорию серьезных депрессивных расстройств, которые характеризуются единичным изолированным эпизодом, длящимся от нескольких недель до месяцев. Серьезные депрессивные расстройства рассматриваются как расстройство адаптации, которое возникает из-за внешних обстоятельств, таких как стресс, травма или потеря. Другие серьезные депрессивные расстройства включают дистимию и сезонное аффективное расстройство. ^[1]

Депрессия — наиболее часто встречающееся расстройство настроения в терапевтической практике, часто связанное с другими физическими заболеваниями и психологическими состояниями. ^[2] В 2006 году Центр по контролю за заболеваниями провел исследование, посвященное распространенности депрессии. Они обнаружили, что примерно 15,7% людей сообщили, что в какой-то момент жизни у них была депрессия. Мужчины и женщины в возрасте от 25 до 44 лет чаще всего страдают депрессией, а пожилое население является следующей по величине возрастной группой. ^[3]

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Важно отметить, что до трети людей, испытывающих депрессию, не чувствуют грусти или уныния.Многие испытывают соматические симптомы, такие как усталость, боли в суставах, головные боли, желудочно-кишечные расстройства или хронические боли в спине. В Goodman and Synder они сообщают, что от 80 до 90% наиболее распространенных желудочно-кишечных расстройств связаны с депрессивными или тревожными расстройствами. Люди с депрессией обычно плохо спят, в том числе рано утром и часто просыпаются ночью. У пожилых людей нарушения сна являются первым симптомом депрессии, особенно когда они связаны с острой спутанностью сознания, падением, проблемами с кишечником и мочевым пузырем или обмороком.Клинические признаки и симптомы могут включать: ^[4]

• Постоянная грусть, плохое настроение или чувство пустоты
• Частые или необъяснимые приступы плача
• Чувство безнадежности
• Чувство вины или никчемности
• Проблемы со сном
• Потеря интереса или удовольствия от обычных занятий или потеря либидо
• Усталость или снижение энергии
• Потеря аппетита (или переедание)
• Затруднения с концентрацией, запоминанием и принятием решений
• Раздражительность
• Стойкая боль в суставах (артралгия)
• Головная боль
• Хроническая боль в спине
• Двусторонние неврологические симптомы неизвестной причины (например,г., онемение, головокружение, слабость)
• Мысли о смерти или самоубийстве
• Хождение и ерзание
• Боль и сердцебиение в груди
• Значительно повышенное мышечное напряжение
• Ограничение дыхания
• Пониженная гибкость при движении
• Ограниченное вращение ствола
• Уменьшение размаха рук при походке
• Снижение координации между движениями верхней и нижней конечностей
  

Могут быть также связанные изменения поведения, которые могут включать: компульсивное, безрассудное или агрессивное поведение, аргументированное или оппозиционное поведение, усиление жалоб на боль, пациенты могут быть озабочены собой, они могут также отрицательно относятся к своему внешнему виду и способностям ^[5] , критично относятся к членам семьи (находят недостатки) или проявляют нелюбовь к своему партнеру или супругу.Другие соматические симптомы, связанные с расстройствами настроения у людей, не принимающих лекарства, включают:

• Мышечная боль (миалгия)
• Избыточное потоотделение
• Сухость во рту или повышенное слюноотделение
• Быстрое дыхание
• Затуманенное зрение
• Запор
• Тиннитус
• Сухая кожа
• Промывка
• Невнятная речь
• Аменорея, Полименорея
• Проблемы с пищеварением

Пациенты с этими расстройствами имеют более высокий риск развития депрессии из-за патологии заболевания или лекарств, связанных с лечением этих расстройств.

Риск депрессии и деменции [править | править источник]

Депрессия и деменция часто сосуществуют у пожилых людей, хотя до сих пор неясно, является ли депрессия фактором риска развития деменции или ранним симптомом изменений мозга, которые могут вызвать деменцию. В исследовании Barnes et al, 2012 они обнаружили, что депрессия в позднем возрасте связана с вдвое большим риском развития болезни Альцгеймера, и что депрессия как в среднем, так и в позднем возрасте связана с более чем трехкратным повышением риска развития болезни. сосудистая деменция.Кроме того, они также обнаружили, что если депрессия переживалась в среднем возрасте, но не в зрелом возрасте, то риск болезни Альцгеймера не изменился. Это говорит о том, что депрессия в пожилом возрасте иногда может быть вызвана ранней болезнью Альцгеймера, но что депрессия в среднем возрасте может — в некоторых случаях — привести к изменениям мозга, которые могут вызвать сосудистую деменцию. ^[6]

Депрессия может быть вызвана лекарствами, которые пациент принимает для лечения другой болезни. Седативные, снотворные, сердечные, гипотензивные, противосудорожные, гормоны и стероиды — вот некоторые категории лекарств, которые могут вызывать депрессию.Также рекреационные наркотики, такие как алкоголь и запрещенные наркотики, могут вызывать признаки и симптомы депрессии. Вот некоторые примеры: ^[2]

• Психоактивные вещества: Амфетамины, кокаин, бензодиазепины, барбитураты, нейролептики
• Антигипертензивные препараты: Бета-блокаторы (особенно пропранолол), альфа-адренергические антагонисты, метилдопа (альдомет), гидралазин (апрезолин)
• Анальгетики: Салицилаты, Пропоксифен (Дарвоцет-N), Пентазоцин (Талвин), Морфин, Меперидин (Демерол)
  Сердечно-сосудистые препараты: Дигоксин (Ланоксин), Прокаинамид (Пронестил), Дизопирамид (Нормульсинтопространство):
  , Фенобарбитал
• Гормональные агенты: Кортикостероиды, оральные контрацептивы, анаболические стероиды
• Разное: Алкоголь, запрещенные препараты, антагонисты гистаминовых рецепторов h3 (особенно циметидин или тагамет), метоклопрамид (Реглан), леводопа (допар, лародопа), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противоопухолевые препараты) ( Дисульфирам (антабус), цитокины (интерфероны)

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам V [редактировать | править источник]

«Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» — это текущий справочник, используемый специалистами в области психического здоровья для диагностики психических расстройств.Эту публикацию часто называют DSM или DSM-V.

Диагностика больших депрессивных расстройств [править | править источник]

Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам, издание IV (DSM-IV), большое депрессивное расстройство может быть диагностировано, когда 5 из 9 следующих симптомов возникают в течение одного двухнедельного периода:
1. Подавленное настроение или раздражительность, либо самооценки, либо наблюдаемые другими
2. Снижение интереса или удовольствия от большинства занятий
3.Изменение веса> 5% или изменение аппетита
4. Изменение режима сна
5. Изменение уровня активности
6. Усталость или потеря энергии
7. Чувство вины или бесполезности
8. Проблемы с концентрацией
9. Мысли о смерти или самоубийство

Эти симптомы также должны вызывать беспокойство в повседневной жизни, не должны быть связаны с какой-либо другой проблемой и не должны возникать при маниакальном или гипоманиакальном эпизоде.

DSM-V предполагает, что симптомы иррационального беспокойства, неприятное беспокойство, трудности с расслаблением, чувство напряжения и / или обреченный страх перед чем-то плохим могут указывать на наличие депрессии.

Депрессивные эпизоды могут возникать как часть расстройства или как отдельные случаи, варьирующиеся от легкой до тяжелой. Депрессия также может имитировать или быть вторичным симптомом других проблем, таких как злоупотребление психоактивными веществами, некоторые медицинские заболевания, другие психические расстройства или горе от утраты.

У людей, страдающих депрессией, могут возникнуть проблемы в отношениях, учебе / работе, управлении стрессом и самооценке из-за болезни. ^{[1] [7]}

Стойкое депрессивное расстройство

Стойкое депрессивное расстройство — это состояние, которое представляет собой объединение диагнозов хронической большой депрессии и дистимического расстройства из DSM-IV.Согласно DSM-V, стойкое депрессивное расстройство можно диагностировать по следующим 8 симптомам:

1. Подавленное настроение, продолжающееся более дней, либо самоотчетное, либо наблюдаемое другими, в течение как минимум 2 лет у взрослых или 1 года у детей / подростков
   
2. Испытайте 2 или более из следующих ситуаций в состоянии депрессии:
   a. Плохой аппетит или переедание
   b. Бессонница или гиперсомния
   c. Низкая энергия или усталость
   d. Низкая самооценка
   e.Плохая концентрация или трудности с принятием решений
   f. Чувство безысходности
   
3. В течение 2-летнего периода (1 год для детей / подростков) человек не испытывал периода облегчения
   симптомов из критериев 1 и 2 в течение более 2 месяцев за раз.
   
4. Критерии большого депрессивного расстройства могут сохраняться
   
5. Критерии маниакального, гипоманиакального или циклотимического расстройства никогда не выполнялись.
   
6. Симптомы нельзя лучше объяснить конкретным или неуточненным шизофреническим расстройством или
   другими психотическими расстройствами.
   
7. Симптомы нельзя лучше объяснить действием вещества или другим медицинским состоянием
   
   
8. Симптомы вызывают клинически значимое расстройство или ухудшение повседневной жизни
   

Поскольку эти пациенты испытывают симптомы так долго, они могут не думать о том, чтобы сообщить о них без прямого опроса.

Диагностика депрессивного расстройства по сезонной модели

Этот диагноз относится к подкатегории депрессивных расстройств и ранее назывался сезонным аффективным расстройством.Для него характерно появление и исчезновение депрессивных симптомов в зависимости от сезона. Цикл должен иметь место в течение одного и того же двухлетнего периода и не может быть лучше описан сезонными факторами стресса (начало школы, каникулы и т. Д.)

У пациентов с депрессивным расстройством с сезонным характером чаще проявляются первые симптомы. в зимние месяцы, особенно в более молодом возрасте, но не исключено, что начало может произойти в любое из четырех сезонов.

Предменстральные дисфорические расстройства [править | править источник]

Хотя технически это не считается депрессивным расстройством, предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) часто может проявляться аналогично депрессии и влиять на план лечения. ^[1] s. Симптомы ПМДР начнут проявляться в течение 1 недели перед менструацией, начнут улучшаться после начала менструации и исчезнут после ее окончания. Для того, чтобы диагностировать ПМДР, необходимо сообщить о симптомах в течение как минимум 2 циклов с> 5 из следующих присутствующих и как минимум 1 симптомом из 1-4:
1.Аффективная лабильность
2. Раздражительность
3. Подавленное настроение
4. Беспокойство и напряжение
5. Снижение интереса
6. Плохая концентрация
7. Усталость
8. Изменение аппетита
9. Гиперсомния / бессонница
10. Переполнение груди
11. Грудь болезненность / отек суставов / вздутие живота / увеличение веса

Существует также несколько анкет, которые можно использовать, чтобы определить, подвержен ли пациент риску развития или страдает депрессией. Результаты анкетирования могут помочь направить пациента к более квалифицированным специалистам в области здравоохранения.Ниже приведены несколько примеров анкет о депрессии.

Инвентаризация депрессии Бека, второе издание [править | править источник]

Форма самоотчета из 21 элемента, предназначенная для оценки наличия и тяжести симптомов депрессии у взрослых и подростков 13 лет и старше. Пациент должен ответить на вопросы, исходя из того, что он чувствовал в течение последних 2 недель. Существует версия этого теста, которую можно использовать для медицинских пациентов, которая представляет собой меру самоотчета из семи пунктов о депрессии у подростков и взрослых, которая отражает когнитивные и аффективные симптомы депрессии, исключая соматические симптомы и симптомы производительности, которые могут быть связаны с другими симптомами. условия.При оценке по шкале Бека, чем выше оценка, тем сильнее депрессия. Все весы Бека были одобрены для оказания помощи профессионалам в области здравоохранения в проведении целенаправленных и надежных оценок клиентов.

Гериатрическая шкала депрессии — 15 (краткая форма) [редактировать | править источник]

Форма самоотчета из 15 вопросов «да / нет», на которую пациент отвечает, исходя из того, что он чувствовал за последнюю неделю. Каждый вопрос стоит одного балла. GDS-15 с пороговым значением 6 имеет 94% чувствительность и 85% специфичность для пожилых людей, проживающих в сообществах.При пороговом балле 5 GDS-15 имеет 72% чувствительность и 78% специфичность у пациентов на дому ^[8] .

Самооценка шкалы депрессии Zung [редактировать | править источник]

Форма самоотчета из 20 вопросов, на которую пациент отвечает в зависимости от того, как часто в утверждении описывается, что он чувствовал за последние несколько дней. Каждый вопрос оценивается по шкале от 1 до 4, причем более высокие баллы указывают на большее чувство депрессии. Максимальный балл по шкале ZSDS составляет 80 с рекомендуемым пороговым значением 50, указывающим на сильное чувство депрессии.

Модифицированная шкала самооценки депрессии Зунга (mZSDS) [редактировать | править источник]

mZSDS — это опросник для самоотчета из 23 вопросов, оцененный по шкале от 0 до 3, причем более высокие баллы указывают на большее чувство депрессии. Рекомендуемый пороговый балл для mZSDS составляет 33, что указывает на сильное чувство депрессии ^[9]

Опросник здоровья пациента-2 (PHQ-2) [править | править источник]

Пациент сообщил об анкете, в которой стандартизированы 2 основных симптома большой депрессии, депрессивного настроения и снижения интереса к занятиям.Анкета состоит из двух вопросов, каждый из которых оценивается по шкале от 0 до 3, где ноль означает «нет», а 3 задаются почти каждый день. Общий балл рассчитывается путем сложения баллов по двум компонентам. Рекомендуется направлять пациентов с оценкой 3 и выше для дальнейшего обследования. Этот тест имеет чувствительность 87% и специфичность 78%.

Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9) [редактировать | править источник]

PHQ-9 можно использовать вместе с PHQ-2.Разница между двумя тестами заключается в том, что PHQ-9 учитывает все 9 симптомов большой депрессии. Баллы по PHQ-9 варьируются от 0 до 27, при этом увеличение баллов указывает на повышенную тяжесть депрессии. Рекомендуется направлять пациентов с оценкой 10 или выше для дальнейшего обследования. Этот тест имеет 88% чувствительность и 88% специфичность.

Корнельская шкала депрессии при деменции (CSDD) [править | править источник]

CSDD предназначен для пациентов, которые не могут предоставить достоверные отчеты об эмоциональных симптомах.Он состоит из двух интервью по 19 пунктов, одно с кем-то из близких пациента, например, с членом семьи или опекуном, а другое с пациентом. Интервью сравниваются, и наличие симптомов определяется на основании клинической оценки. Этот тест был одобрен для оценки симптомов депрессии по всему спектру когнитивных нарушений. Каждый предмет оценивается 0-2. Оценка 0 указывает на отсутствие элемента, оценка 1 означает, что элемент является легким или прерывистым, а оценка 2 указывает на наличие серьезного элемента.При подсчете баллов менее 6 баллов указывают на отсутствие значительных симптомов депрессии, баллы от 11 до 18 указывают на вероятность большой депрессии, а баллы более 18 баллов указывают на наличие большой депрессии. Если врач считает, что пациент страдает депрессией, ему следует направить пациента ^[8] .

Контрольный список симптомов, пересмотренный в 90-й редакции [edit | править источник]

Анкета самоотчета из 90 пунктов, заполнение которой занимает 10-15 минут и помогает выявить симптомы психопатологии.Каждый вопрос в анкете оценивается по шкале от 0 до 4, где 0 — совсем не беспокоит, а 4 — очень беспокоит. Анкета содержит девять баллов по основным параметрам симптомов и три балла, относящиеся к глобальным индексам дистресса. Оценка основных параметров симптомов включает соматизацию, навязчивую компульсивность, межличностную чувствительность, депрессию, тревогу, враждебность, тревогу, связанную с фобией, параноидальные идеи, психотизм и раздел для дополнительных пунктов. Глобальные индексы включают индекс благополучия, индекс выносливости и индекс отсутствия симптомов.По отношению к шкале депрессии и шкале соматизации, соответственно, чувство собственной никчемности и ощущение, что все является усилием, имели наибольшую ценность по отдельности при идентификации пациентов с депрессивными и соматизированными симптомами. Оценка по каждому из этих пунктов составила 2 ^[10] .

Существует несколько теорий возникновения депрессии, основанных на биохимических механизмах, нейроэндокринных механизмах, нарушениях сна, генетических и психосоциальных факторах. ^[2]

Биохимические механизмы: дисбаланс нейротрансмиттеров норэпинефрина и серотонина.Депрессия возникает, когда норэпинефрин, дофамин и серотонин вырабатываются в недостаточном количестве или рецепторы этих передатчиков не функционируют должным образом. Избыточное количество норэпинефрина и дофамина приводит к состоянию мании, обычно наблюдаемому у людей с биполярным расстройством. (См. Видео ниже)

Нейроэндокринные механизмы: это результат, когда есть аномалии в лимбической оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA). В ответ на введение триптофана может наблюдаться повышенная секреция кортизола, подавление ночной секреции мелатонина и снижение выработки пролактина.С некоторыми формами депрессии также связаны низкие уровни тестостерона, фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона. Знание этой информации может привести к клиническому лабораторному анализу, который может диагностировать депрессию на основе низких или высоких уровней в сыворотке крови, обнаруженных в анализе крови.

Нарушения сна: Изменения сна неизменно связаны с депрессией, но есть некоторые споры о том, вызывают ли нарушения сна депрессию или депрессия вызывает нарушения сна.У склонных к депрессии будет уменьшенная латентность REM (время между засыпанием и первым периодом REM), более длительный первый период REM, менее продолжительный сон и ранние утренние пробуждения.

Генетика: действительно существует генетическая связь с большим депрессивным расстройством, поскольку оно встречается в три раза чаще у биологических родственников первой степени родства людей с этим расстройством.

Психосоциальные факторы: сюда входят такие вещи, как важные жизненные события и предполагаемый стресс.Пока неясно, вызывают ли эти вещи депрессию или являются лишь фактором определения тех, у кого может развиться депрессия. Часто эпизод депрессии следует за серьезным психосоциальным стрессором, таким как смерть любимого человека. Также эти типы стрессоров играют большую роль в первом и втором эпизодах депрессии и меньшую роль в более хронической форме депрессии.

Медикаментозное лечение депрессии в основном основывается на использовании фармакотерапии, психосоциальной терапии и электросудорожной терапии (ЭСТ), также известной как шоковая терапия. ^[2] ECT использует электрический импульс, посылаемый в мозг, вызывающий контролируемый припадок, который затем изменяет концентрацию нейротрансмиттеров в мозге, производя эффект, аналогичный тому, как работают антидепрессанты. Эта форма терапии не используется так часто, как лечение первого выбора, но может быть полезной для пациентов с серьезными суицидальными наклонностями, членовредительством, кататоническими состояниями или неспособными есть или функционировать. ЭСТ может использоваться как последнее средство, если более консервативное лечение антидепрессантами и психосоциальная терапия не улучшили симптомы пациента.Наиболее распространенное лечение, которое используется в первую очередь при лечении пациентов с депрессией, — это фармакотерапия.

При лечении депрессии с помощью фармакотерапии все антидепрессанты работают на основе теории, согласно которой депрессия возникает из-за дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге. Основываясь на этой идее, большинство антидепрессантов действуют аналогичным образом, блокируя обратный захват серотонина или норадреналина обратно в пресинаптический нерв. Это позволяет избытку нейротрансмиттера накапливаться в синаптической щели между нервами, что, в свою очередь, приводит к подавлению постсинаптических рецепторов.Предполагается, что именно эта понижающая регуляция облегчает симптомы депрессии. ^[1] Существует три основных категории лекарств: трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы моноаминоксидазы.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) [править | править источник]

Эта категория лекарств была первоначально разработана как антипсихотический препарат, но оказалось, что они полезны только для уменьшения симптомов депрессии у пациентов с шизофренией, но не уменьшают психоз.ТЦА действуют аналогично описанному выше в том смысле, что они блокируют обратный захват серотонина и норадреналина пресинаптическим нервом. Некоторые ТЦА также блокируют реабсорбцию дофамина, конкурируя с сайтами связывания. Выбор TCA для лечения зависит от желаемой степени успокоения и возможных побочных эффектов. Применение ТЦА для лечения депрессии на 60% эффективно в облегчении симптомов депрессии. Потому что ТЦА также связываются с несколькими различными рецепторами в головном мозге, которые затем ответственны за множество побочных эффектов, включая следующие:

• Сухость во рту
• Запор
• Задержка мочи
• Размытые видения
• Тахикардия
• Седация
• Прибавка в весе
• Ортостатическая гипотензия
• Головокружение
• Снижение либидо
• Аномальная эякуляция
• Импотенция
• Удлинение интервала QT на ЭКГ (аритмии)
• Внезапная смерть

Эти побочные эффекты обычно более выражены у пожилых людей.Использование ТЦА также усиливает действие алкоголя и других седативных средств. ТЦА имеют очень маленькое окно токсичности, примерно в 5 раз превышающее обычную суточную дозу. В случае передозировки у пациента могут возникнуть: метаболический ацидоз, аритмии и нарушение проводимости, тремор, делирий, паралич кишечника и мочевого пузыря. Ситуацию также усложняет длительный период полувыведения ТЦА, из-за чего у пациента возникает риск сердечных приступов через 3 или 4 дня после первоначальной передозировки. ^[1]

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) [править | править источник]

Эта категория лекарств произвела революцию в том, как врачи лечат депрессию.Это был один из первых препаратов, которые были разработаны, чтобы целенаправленно воздействовать только на рецепторы серотонина с конкретной целью ограничения обратного захвата серотонина. Препараты этой категории не связываются с другими нейрорецепторами, что ограничивает их побочные эффекты, особенно кардиотоксические явления. Кроме того, СИОЗС имеют более высокое токсическое окно по сравнению с ТЦА, хотя конкретное количество еще не определено. СИОЗС показаны пациентам с большой депрессией, но также могут использоваться для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, социальной фобии, генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства, посттравматического стрессового расстройства, предменструального синдрома и расстройств пищевого поведения.СИОЗС работают за счет снижения чувствительности рецепторов серотонина в головном мозге, делая их более восприимчивыми к молекулам серотонина, а также блокируя обратный захват серотонина, что приводит к его понижающей регуляции. Период полураспада СИОЗС варьируется в зависимости от лекарства. Некоторые препараты имеют гораздо более длительный период полураспада, что хорошо для пациентов с низкой приверженностью к приему лекарств, но также ограничивает возможность смены лекарств. Побочные эффекты могут включать:

• Тошнота
• Анорексия
• Похудание
• Кровотечение
• Эректильная дисфункция
• Отсроченная эякуляция у мужчин
• Аноргазмия у женщин
• Антидиуретический синдром, проявляющийся гипонатриемией (нервозность, возбуждение, депрессия)
• Серотониновый синдром (изменение психического состояния, возбужденное состояние, гиперрефлексия, потоотделение, дрожь, тремор)
• Акафизия
• Дистония
• Дискинезия
• Поздняя дискинезия
• Паркинсонизм
• Бруксизм
• Беспокойство
• Агитация
• Беспокойство
• Головные боли
• Бессонница

Резкое прекращение приема любого антидепрессанта может вызвать абстинентный синдром.Наиболее частыми симптомами отмены являются связанные с желудочно-кишечным трактом, гриппоподобные симптомы, нарушение равновесия, экстрапирамидные симптомы, беспокойство, приступы плача, раздражительность, спутанность сознания и нарушения сна. Еще одна потенциальная проблема с СИОЗС — их использование у детей. Исследования, проведенные FDA, показали, что дети чаще демонстрируют значительную эмоциональную нестабильность в виде плача, смены настроения, суицидальных мыслей и попыток самоубийства. В этих исследованиях было несколько недостатков, из-за которых было сложнее определить, повышает ли назначение СИОЗС детям их риск совершения самоубийства.На данный момент СИОЗС являются эффективным способом лечения депрессии у детей при условии тщательного наблюдения за ними. Дети испытывают те же побочные эффекты, что и взрослые, за исключением подавления гормона роста. Гормон роста, по-видимому, подавляется при приеме СИОЗС до такой степени, что может потребоваться заместительная гормональная терапия. Также неизвестны долгосрочные эффекты этих лекарств. ^[1]

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) [редактировать | править источник]

В отличие от ТЦА и СИОЗС, ИМАО замедляют разрушение нейромедиаторов в нервных синапсах.МАО-А и МАО-В — это ферменты, которые отвечают за расщепление норадреналина, дофамина и серотонина. MAOI работают, блокируя действие этих ферментов, позволяя большему количеству нейротрансмиттеров присутствовать в конце синапса. Эти лекарства больше не используются из-за взаимодействия нескольких лекарств и их побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты включают ^[1] :

• Возбуждение ЦНС
• Беспокойство
• Раздражительность
• Потеря сна
• Тремор
• Путаница
• Сухость во рту
• Задержка мочи
• Гипертоническая реакция при употреблении тирамина (сыр, пиво, красное вино, изюм и авокадо)

Управление физиотерапией [править | править источник]

Одна из самых важных вещей, которые физиотерапевт может сделать для своих пациентов, — это знать о признаках и симптомах депрессии и некоторых общих расстройствах, связанных с депрессией.Если терапевт чувствителен к признакам и симптомам депрессии, он может зафиксировать это в плане лечения, а затем уведомить врача, чтобы при необходимости пациент мог получить соответствующее лечение. Кроме того, поскольку пациенты с депрессией могут быть эмоционально нестабильными, распознавание признаков и симптомов депрессии может помочь вам подойти к различным ситуациям, а затем перенаправить пациента к другим занятиям, инструкциям или более позитивным темам разговора.

Было показано, что упражнения приносят пользу пациентам с легкими и умеренными расстройствами настроения, особенно с тревогой и депрессией.При выполнении аэробных упражнений ваше тело высвобождает эндорфины из гипофиза, которые отвечают за облегчение боли и улучшение настроения. Эти эндорфины также могут снижать уровень кортизола, который, как было показано, повышен у пациентов с депрессией. Кроме того, упражнения повышают чувствительность к серотонину так же, как действуют антидепрессанты, позволяя большему количеству серотонина оставаться в нервных синапсах. Упражнения могут быть аэробными или резистивными по своей природе, поскольку оба этих вида упражнений оказались полезными для различных типов пациентов.Любой, кто страдает депрессией, может участвовать в программе упражнений независимо от возраста или возраста при условии надлежащего наблюдения. Упражнения — отличный вариант лечения, когда прием антидепрессантов не подходит из-за их побочных эффектов. Симптомы депрессии могут быть значительно уменьшены всего за один сеанс, но эффекты временные. Программа упражнений должна быть продолжена ежедневно, чтобы увидеть постоянный эффект. По мере того, как человек продолжает заниматься спортом, он может испытывать изменения в своем типе телосложения, которые могут помочь улучшить самооценку и проблемы с телесным изображением, которые у него, возможно, были.Некоторые другие преимущества регулярных физических упражнений включают: ^[2]

• Снижает / предотвращает функциональные нарушения, связанные со старением
• Поддерживает / улучшает сердечно-сосудистую функцию
• Средства для похудания и контроля веса
• Улучшает работу гормональной, метаболической, неврологической, дыхательной и гемодинамической систем.
• Изменение углеводного / липидного обмена приводит к благоприятному увеличению липопротеинов высокой плотности
• Силовые тренировки помогают поддерживать мышечную массу и силу
• Снижает возрастную потерю костной массы; снижение риска остеопороза
• Повышает гибкость, устойчивость позы и равновесие; снижение риска падений и связанных с ними травм
• Психологические преимущества (сохраняет когнитивные функции, облегчает симптомы / поведение при депрессии, улучшает самосознание, способствует чувству благополучия)
• Снижает факторы риска заболеваний
• Повышает функциональные возможности
• Повышает иммунную функцию
• Снижает возрастную инсулинорезистентность
• Снижает заболеваемость некоторыми видами рака
• Способствует социальной интеграции
• Улучшает режим сна

Из-за воздействия депрессии на нервно-мышечно-скелетную систему исследования показали, что лечение депрессии, лежащей в основе пациента, может улучшить его боль.Физиотерапевты могут применять в своей практике другие стратегии для дальнейшего улучшения эффектов терапии, помимо преимуществ упражнений. Исследования показали, что дальнейшее уменьшение симптомов депрессии может быть достигнуто в клинике, используя следующие принципы:

Депрессия — болезнь, которая имеет свойство прятаться среди других болезней. В приведенной выше таблице в разделе связанных сопутствующих заболеваний перечислены многочисленные заболевания, связанные с депрессией.Если вы лечите пациентов с этими диагнозами, было бы разумно следить за изменениями эмоционального и поведенческого статуса. Кроме того, поскольку депрессия имеет тенденцию проявляться соматической болью, а не эмоциональными реакциями, физиотерапевты должны знать о тревожных сигналах, которые могут сигнализировать о том, что их жалобы имеют немышечно-скелетное происхождение. Если физиотерапевт не может воспроизвести или облегчить боль пациента, причина боли может быть немышечно-скелетного происхождения, и пациента следует направить к соответствующему поставщику медицинских услуг.Кроме того, тщательный осмотр пациента и его история болезни поможет вам принять решение о том, относятся ли жалобы пациента к сфере практики физиотерапевтов.

Рекомендации для физического обращения