Тест с часами: Тест «Рисование часов»

Тест на часы невероятно прост | ЗАЗНАЙКА

Тест рисования часов невероятно прост. Его цель — оценить ухудшение когнитивных функций пациента и диагностировать возможные неврологические и психические расстройства.

Данный вид тестирования впервые был применен в 1953 году, и на сегодняшний день является одним из наиболее распространенных приемов, используемых для выявления ранней стадии болезни Альцгеймера или других форм деменции.

Если сказать, что этот тест основан «только» на просьбе нарисовать часы, показывающие десять минут двенадцатого, то многие усомниться в его медицинской эффективности.

Однако, эта на вид простая задача является одним из самых убедительных тестов при диагностике когнитивных расстройств, таких как болезнь Паркинсона или Альцгеймера.

Прежде всего, вам необходимо четко объяснить: «нарисуйте часы, показывающие десять минут двенадцатого». Для решения этой задачи человеку потребуется объединить координацию движений и зрительное восприятие.

Это не просто какой-то старый прием врачей. Когнитивные способности, необходимые для изображения на бумаге часов, делают это тестирование одним из самых эффективных маркеров. Особенно в сравнении с другими, более сложными, более дорогими и менее надежными инструментами.

Тест рисования часов позволяет оценить когнитивный дефицит. Он позволяет выявить конструктивную апраксию (распространенную при деменции), а также установить степень поражения теменной доли коры головного мозга.

Понемногу, врачи осознали, насколько эффективно этот прием работает в диагностике когнитивных нарушений, особенно связанных с первыми фазами болезни Альцгеймера.

Организовать проведение этого теста невероятно просто. Тем не менее, обученный психолог должен руководить процессом и анализировать результаты.

Результаты помогут пролить свет на всевозможные заболевания, недостатки или травмы головного мозга. Также следует отметить, что существует до 15 различных способов оценки результатов.

Как проводиться тестирование?

Как правило, врач может организовать проведение теста одним из двух способов:

Пациент рисует часы, следуя инструкциям. В этом случае пациенту дают чистый лист бумаги, на котором он должен нарисовать часы, показывающие 11:10.

Другой метод — попросить человека скопировать изображение с уже нарисованных часов.

Как отмечалось, есть много способов оценить получение изображение. Оценивается правильность круга, сохранение порядка чисел и правильностью их распределения на циферблате.

Эксперт также может принять во внимание, находятся ли числа внутри или вне окружности, как они смещаются на циферблате.

Например, люди с шизофреническими расстройствами обычно испытывают навязчивую идею маркировать каждую минуту. Их рисунки обычно довольно причудливы, пестры и почти неразборчивы.

Самым важным является то, что специалисты могут на ранней стадии поставить диагноз болезни Альцгеймера или Паркинсона. Раннее диагностирование дает врачам возможность разработать более эффективные стратегии и методы лечения.

Тест на рисование часов по-прежнему останется одним из самых доступных инструментов для выявления этого типа заболеваний в обозримом будущем. Не забывайте – только врач может поставить верный диагноз!

Читайте: Куда исчезали великаны 17 века

Чему учили средневековые университеты

Ставьте лайк!

Подписывайтесь на канал! Будет интересно!

Тест на рисование часов для диагностики заболеваний и психических расстройств

Тест рисования часов — это очень простой диагностический тест для применения.Его цель — оценить когнитивное ухудшение состояния пациентов и уметь диагностировать возможные неврологические и психические расстройства. С момента своего первого использования в 1953 году этот тест, как правило, является одним из наиболее используемых для выявления ранней болезни Альцгеймера или других форм деменции.

Вполне возможно, что в настоящее время, если мы скажем, что этот тест основан исключительно на том, чтобы просить человека нарисовать часы, чьи руки обозначены 11:10, более чем один человек будет сомневаться в его действительности и ее диагностической эффективности. Тем не менее, существует рядпрактические аспекты, которые нам нужнырассмотреть эту задачу (по-видимому) так просто.

Нарисуйте часы. Это настолько просто, что почти невероятно, что это один из самых убедительных тестов для когнитивных расстройств, таких как болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера.

доля

Во-первых, мы должны понимать, что заказ спросил:«нарисуйте часы, которые отмечают такое время».Позже человек должен будет запланировать, обратить внимание на свои моторные характеристики, настроить свое зрительное восприятие, визуально-моторную координацию и свои визуально-конструктивные способности. Это не так просто,когнитивная эффективность, необходимая для теста времени, делает его одним из самых полезных тестов, особенно если сравнить его с более сложными, более дорогими и менее надежными тестами.

Тест рисования часов для оценки дефицита когнитивных способностей

Этот тест был разработан и применен впервые в 1953 году. Он стремился оценить конструктивную апраксию (общую при деменции) и определить степень париетальных повреждений коры. Постепенно и отмечая его эффективность, он стал важным инструментом для диагностики когнитивного ухудшения, связанного с ранними стадиями болезни Альцгеймера.

Администрация этого теста, как мы указывали ранее, проста. Тем не менее, он должен руководствоваться и анализироваться квалифицированным психологом, поскольку, с помощью теста часового рисунка, мы можем идентифицировать различные расстройства, дефициты или поражения головного мозга. Следует также отметитьчто существует 15 различных способов оценки этого теста.

Как выполняется тест часов?

Как правило, профессионал может выбрать тест для тестирования двумя способами:

• Нарисуйте часы с помощью инструкций: в этом случае пациент получает пустую страницу, где он должен нарисовать часы, которые отмечают 11:10. Важно, чтобы сфера содержала правильное распределение каждого часа.
• В другом случае пациенту также может быть предложено скопировать модель уже нарисованных часов. Копия должна быть точной: цифры, размер циферблата, руки …
• Когда пациент заканчивает тест, его спрашивают, закончил ли он, и если он считает, что он преуспел.

Весьма вероятно, что теперь мы задаемся вопросом, почему часы должны точно соответствовать 11:10. Что-то простоеподразумевает, что должны быть задействованы 2 визуально-привлекательных гемики, Он также требует от человека обработки инструкции, ее понимания, запоминания времени, распределения каждого часового пояса и правильного планирования каждой руки.

Как оценивается тест рисования часов?

Как отмечено выше, существует несколько способов оценки этого теста. Мы наблюдаемНет.сфера, порядок чисел, ориентацияесли они находятся внутри или вне сферы, если они находятся на одной стороне или даже если есть избыток нумерации. Например, для пациентов с шизофреническими нарушениями мы можем наблюдать почти миллиметровую одержимость, чтобы сигнализировать каждую минуту, что превращает рисунок в причудливую, мраморную и почти непонятную композицию.

Случай пациента

Марии исполнилось 80 лет и впервые отправляется в компанию своих детей, чтобы посоветоваться с психологом.«Я забыл все», она говорит, смеясь, когда ее семья кивает с обеспокоенным выражением. Профессионал, собрав некоторые данные и поговорив с Марией, чтобы расслабиться и лучше узнать ее, просит ее нарисовать часы, которые показывают очень точное время, 11:10.Результат — тот, который мы видим ниже.

Когнитивный спад Марии очевиден.Этот тест не будет единственным, который будет выполняться у этого пациента, диагноз болезни Альцгеймера будет подтвержден (или нет) с другими нейропсихологическими стратегиями.Тем не менее, тест рисования часов является отправной точкой и предлагает надежную и открытую информацию.

Мария уже старая, и потеря познания распространена. Кроме того, следует отметить, чтоэтот тест был усовершенствованв последние годы, Существует даже ручка, разработанная Массачусетской лабораторией искусственного интеллекта и информатики (MIT), которая регистрирует пульс пациента, точность, перерывы, тремор и другие нарушения.

Тысячи параметров могут быть извлечены с помощью этой технологии, но наиболее интересным является то, что она позволяет раннюю диагностику болезни Альцгеймера или болезни Паркинсона.Раннее выявление дает нам возможность разработать более эффективные стратегии, применять соответствующие методы лечения для обеспечения комплексного ухода за пациентами и лучшего качества жизни для замедления прогрессирования заболевания. В результате тест дизайна часов останется одним из лучших инструментов для обнаружения этого типа заболевания.

---

Магний: союзник нашего мозга и наше психологическое благополучие

Магний — это необходимое питательное вещество, которое часто не хватает нашему нынешнему образу жизни. Узнать больше

Тест поймать стрелку часов на 12. Тест на скорость реакции. Результат теста «Рисование часов»

Тест рисования часов — один из наиболее востребованных врачами тестов на проверку когнитивных функций. Тест рисования часов демонстрирует значимую корреляцию с широко используемыми инструментами оценки когнитивного статуса, в том числе с MMSE.

Как прикладной инструмент клинициста, он подходит и для первичного скрининга, и для оценки состояния пациента в динамике. Удобен, прост в использовании, не требует много времени и демонстрирует вполне приемлемый уровень чувствительности и специфичности при деменциях разного типа и разной степени выраженности.

Выполняется он следующим образом:

1. Больному дают лист нелинованной бумаги с нарисованным на нем кругом.

2. Врач дает инструкцию: «Нарисуйте, пожалуйста, циферблат со всеми цифрами и добавьте стрелки так, чтобы часы показывали 11 часов 10 минут».

В норме это задание не вызывает затруднений. Однако при возникновении когнитивных расстройств пациент может допускать ошибки, которые оцениваются по десятибалльной шкале:

10 баллов – норма, нарисован круг, цифры в правильных местах, стрелки показывают заданное время.

9 баллов – незначительные пространственные неточности (например, легкая неравномерность в интервалах между цифрами, цифры слегка выходят за пределы круга, вращение листа и размещение некоторых цифр в перевернутом виде, на циферблат добавлены вспомогательные линии, чтобы сориентироваться в пространстве).

8 баллов – более заметные ошибки в расположении стрелок (минутная стрелка.

7 баллов – стрелки показывают неправильное время.


6 баллов – стрелки не выполняют свою функцию (например, нужное время обведено кружком).


5 баллов – неправильное расположение чисел на циферблате: они следуют в обратном порядке (против часовой стрелки) или расстояние между числами неодинаковое.

4 балла – утрачена целостность часов, часть чисел отсутствует или расположена вне круга.

3 балла – числа и циферблат не связаны друг с другом.

2 балла – больной пытается выполнить инструкцию, но безуспешно.

1 балл – больной не делает никаких попыток выполнить инструкцию.

Альтернативная система подсчета:

Циферблат – максимум 5 баллов:

Замкнутый круг правильной формы – 1 балл

Указаны все цифры от 1 до 12 – 1 балл

Цифры нарисованы внутри круга – 1 балл

Цифры нарисованы с равными интервалами – 1 балл

Правильное местоположение основных четырех чисел (12,3,6,9)

Стрелки – максимум 5 баллов:

По 1 баллу за правильное местоположение начала (центр круга) и конца стрелок (всего 4 балла)

Правильная длина часовой и минутной стрелок – 1 балл.

Отсутствуют убедительные доказательства того, что тест рисования часов позволяет локализовать связанные с когнитивной дисфункцией патологии мозга. Хотя есть отдельные данные о корреляции теста рисования часов со специфическими тестами лобной дисфункции.

Следует также отметить, что, если пациент даже не пытается рисовать или рисует посторонний предмет, это может свидетельствовать о тяжелой депрессии или ином психотическом состоянии, не связанном с первичными когнитивными нарушениями.

Отражение динамики болезни в тесте рисования часов:

Самая полная книга-тренажер для развития мозга! [Новые тренинги для ума] Могучий Антон

«Следим за стрелкой»

Приготовьте все необходимое

Это упражнение отлично тренирует способность к длительной концентрации. Для него вам понадобятся любые часы: наручные, настольные (будильник), настенные. Главное, чтобы на них был циферблат и секундная стрелка. Секундомер тоже сгодится.

Начало упражнения. Будьте внимательны!

Проследите за стрелкой, и как только она достигнет цифры 12, начинайте неотрывно следить за ней глазами. Моргать нельзя: вы должны следовать за каждым движением стрелки. Как только вы упустили стрелку из виду, поморгайте и начинайте упражнение сначала, с цифры 12.

Главная задача – полная концентрация

Нужно добиться полной концентрации на движении секундной стрелки. У вас должно появиться ощущение, что стрелка движется не сама по себе, а вы двигаете ее глазами. В идеале вам нужно научиться удерживать внимание на стрелке в течение целой минуты.

Следующий уровень

Со временем можете усложнить упражнение: положите или поставьте часы прямо перед работающим телевизором, или используйте другие мощные отвлекающие факторы. Вы должны сосредоточиться настолько, чтобы не видеть и не слышать ничего вокруг.

Мысленно читайте любое стихотворение, которое знаете наизусть;

Решайте в уме простую математическую задачу в несколько ходов, например: 2 + 2 + 5 + 6 + 7 + 8/2 – 7 =;

Напевайте вслух любимую песенку;

Вспомните сюжет любимого фильма, лица актеров и мысленно «проиграйте» запомнившиеся вам сцены.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Люди на просторах интернет ищут точные психологические тесты , чтобы лучше понять себя, определить свои способности и возможности. Предлагаем вашему вниманию простой, но информативный и увлекательный тест на определение нарушений памяти «Рисование часов» (the Clock Drawing Test, CDT) .

Память — способность человеческого мозга воспринимать, запечатлевать, сохранять и наконец, воспроизводить информацию.

Для тестирования понадобится чистый лист белой бумаги, карандаш или ручка. Задание следующее: нарисуйте круглый циферблат с цифрами и укажите заданное время стрелками: без пятнадцати два. На выполнение отводится 10-15 минут. Важное достоинство теста — его краткость. Этот скрининг можно провести самостоятельно.

Пациент самостоятельно, без подсказок и подглядываний (по памяти) должен нарисовать циферблат в виде круга, правильно расположить все цифры и стрелки, указывающие точное время. Обычно этот тест не вызывает затруднений. Но при наличии когнитивных нарушений, проблем с памятью, больной допускает неточности и ошибки.

С возрастом память у человека начинает постепенно деградировать, что является вполне нормальным для процесса старения. Наиболее частой формой деменции является болезнь Альцгеймера.

Результат теста «Рисование часов»

10 баллов — норма, нарисован круг, цифры в нужных местах, стрелки показывают указанное время.

9 баллов — допущены незначительные неточности расположения стрелок.

8 баллов — заметные ошибки в расположении стрелок (одна из стрелок отклоняется больше, чем на час).

7 баллов — обе стрелки показывают неправильное время.

6 баллов — стрелки не показывают время (к примеру, время обведено кружком).

5 баллов — неправильная расстановка цифр (следуют в обратном порядке либо расстояние между ними разное).

4 балла — нет целостности часов, часть чисел отсутствует или расположена вне круга.

3 балла — циферблат и числа не связаны между собой.

2 балла — тестируемый пробует выполнить задание, но безрезультатно.

1 балл — пациент не выполняет задание.

Если результат составляет менее 9 баллов, это свидетельствует о наличии выраженных нарушений памяти. В таких случаях следует обратиться за помощью к специалисту.

Память является сложной системой, основанной на многочисленных процессах в мозговой деятельности. Расстройство памяти — серьезная проблема для человека. При выявлении проблем с памятью первоначально рекомендуется пройти диагностику у невролога.

Подготовила Марьяна Чорновил

Тест на внимательность, сообразительность, смекалку

Тема:

«Часы»

1. Количество цифр на циферблате:

а) 12 б) 24 в) 9

2. Количество малых делений на циферблате:

а) 30

б) 60 в) 90

3. Цена малого деления в секундах:

а) 1 б) 5 в) 12

4. Цена малого деления в минутах:

а) 5 б) 1 в) 12

5. Какое математическое действие мы производим, определяя количество минут на часах:

а) умножение и деление;

б) сложение и вычитание;

в) умножение и сложение;

6. Какие цифры на часах определяют части света:

а) 1; 4; 5; 11 б) 2; 5; 9; 12 в) 12; 6; 3; 9

7. Часовая стрелка прошла одно малое деление, сколько минут прошло?

а) 5 б) 10 в) 12

8. Какая цифра указывает на север?

а) 5 б) 9 в) 12

9. Какая цифра указывает на юг?

а) 4 б) 6 в) 9

10. Какая цифра указывает на восток?

а) 9 б) 3 в) 6

11. Какая цифра указывает на запад?

а) 12 б) 6 в) 9

12. Одни часы спешат, другие отстают на 10 секунд. На каких цифрах в момент сигнала точного времени были секундные стрелки?

а) 2 и 10

б) 10 и 2 в) 11 и 3

13. Ваня пробежал 100 метров за 15 сек, а Оля пробежала 10 км за 45 мин. На какие части света смотрели секундная и минутная стрелки у Вани и у Оли соответственно?

а) север и юг б) запад и восток в) восток и запад

14. Выражение «полдень» означает:

15. Выражение «полночь» означает:

а) 6 б) 12 в) 24 часа

16. Чтобы определить послеполуденное время, нужно к показанию часовой стрелки прибавить:

а) 6 часов б) 12 часов в) 24 часа

17. При проверке точного времени у спешащих и отстающих часов секундные стрелки были на цифрах 7 и 5 соответственно. На сколько секунд спешат одни и отстают другие часы?

а) 25 и 35сек б) 35 и 35сек в) 7 и 5сек

18. В какой момент все стрелки на часах «сливаются» друг с другом?

а) утром и вечером б) в полдень в) в полночь и в полдень

19. Полный оборот секундной стрелки составляет:

а) 30сек б) 60мин в) 60сек

20. Полный оборот минутной стрелки составляет:

а) 60 сек. б) 60мин. в) 300 сек.

21. Полный оборот минутной стрелки составляет:

а) 1 час б) 12 часов в) 24 часа

22. Полный оборот часовой стрелки составляет:

а) 3 часа б) 6 часов в) 12 часов

23. Три полных оборота часовой стрелки составляет:

а) 3 часа б) 36 часов в) 3600сек.

24. В одной минуте:

а) 30 секунд б) 60 секунд в) 360 секунд

25. В одном часе:

а) 60 мин. б) 600 мин. в) 360 сек.

26. В одном часе:

а) 360 сек. б) 3600 сек. в) 36000 сек.

27. С момента отсчёта прошло 10 секунд. На какой угол повернулась секундная стрелка?

28.Секундная, минутная и часовая стрелки совершили полный оборот. На сколько градусов они повернулись?

а) 180 б) 360 в) 600

29. С момента отсчёта секундная, минутная и часовая стрелки прошли соответственно: 5 сек, 5мин, 1 час. На какой угол они повернулись?

а) 30 градусов б) 60 градусов в) 90 градусов

30. Секундная, минутная, часовая стрелки прошли соответственно: 1 сек, 1мин, 12 мин. На какой угол они повернулись?

а) 6 градусов б) 15 градусов в) 30 градусов

31. Угловые величины измеряются:

а) в градусах, минутах, секундах;

б) в килограммах, метрах, в литрах;

в) в амперах, в вольтах, в ваттах;

32. В одном градусе:

а) 60 сек. б) 60 мин. в) 90 мин.

33. В одной угловой минуте:

а) 60 секунд б) 60 градусов в) 360 секунд

34. В одном угловом градусе:

а)360 сек. б) 3600 сек. в) 36000 сек.

35. На сколько угловых секунд повернутся все три стрелки на часах, сделав один полный оборот?

а) 129600 сек. б) 12600 сек. в) 1296000 сек.

36. С момента отсчёта минутная стрелка повернулась на 30 градусов. Сколько прошло время?

а) 5 мин. б) 10 мин. в) 15 мин.

37. Минутная и секундная стрелки прошли одну минуту и одну секунду соответственно. На сколько градусов они повернулись?

а) 3 градусов б) 6 градусов в) 18 градусов

38. Сколько цифр на циферблате часов?

а) 12 б) 9 в) 6

39. Сколько стрелок на часах?

а) 1 б) 2 в) 3

40. Как называются стрелки на часах?

а) дневная и ночная;

б) годовая и суточная;

в) секундная, минутная и часовая;

41. Стрелки на часах идут:

а) с разной скоростью б) с одинаковой скоростью в) незаметно

42. Сколько делений между рядом стоящими цифрами на часах?

а) 4 б) 5 в) 6

43. Какова цена одного малого деления на часах?

а) 1 мин. – 1 час;

б) 1 секунда – 1 час;

в) 1 секунда – 1 минута;

44. Сколько всего малых делений на циферблате часов?

а) 24 б) 40 в) 60

45. Цифра 12 расположена на циферблате часов:

а) сверху б) снизу в) слева г) справа

46. Выражение: «солнце стоит в зените», означает:

а) время 12.00 б) время 24.00 в) время 00.01

47. Какое математическое действие мы производим в уме, если

определяем время после полудня?

а) сложение б) умножение в) вычитание г) деление

48. В каком случае часы идут точно?

а) в момент звучания 6-го сигнала по радио секундная и минутная стрелки совпали с цифрой 12;

б) секундная и минутная стрелки находились до цифры 12;

в) минутная стрелка находилась на цифре 12 , а секундная – на одном из малых делений до цифры 1;

49. Одни часы «спешат», другие – «отстают» на равное количество секунд. В этом случае секундные стрелки будут:

а) на разных цифрах;

б) на одинаковых цифрах;

в) на цифре 12;

50. Сколько в сутках часов?

а) 12 б) 24 в) 48

51. Сколько в сутках минут?

а) 1540 б) 1440 в) 1240

52. Сколько в сутках секунд?

а) 8640 б) 86400 в) 864000

53. Если циферблат разделить пополам горизонтальной и вертикальной линиями, сколько будет « четвертей»?

а) 2 б) 4 в) 8

54. Если часовая, минутная и секундная стрелки до полудня одновременно смотрят соответственно на запад, север и восток,то сколько времени они показывают?

а) 12 часов, 0 минут,15 секунд;

б) 9 часов, 12 минут, 15 секунд;

в) 09 часов, 00 минут, 15 секунд;

55. После полудня часовая, минутная и секундная стрелки одновременно смотрят соответственно на юг, север и восток. Сколько времени они показывают?

а) 06 часов, 00 минут, 15 секунд;

б) 18 часов, 12 минут,15 секунд;

в) 18 часов, 00 минут; 15 секунд;

56. Часовая стрелка совершила один полный оборот. Сколько это будет в сутках?

а) полсуток б) одни сутки в) четверть суток

57. Часовая стрелка совершила четверть оборота. Сколько это будет в часах, минутах и секундах соответственно?

а) 3; 180; 1080; б) 3; 180; 10800 в) 6; 180; 10800

58. Минутная стрелка совершила пол.оборота. Сколько это будет в часах, минутах и секундах соответственно?

а) 0,5 часа; 1800; 30 б) 5; 30; 1800 в) 0,5; 30; 1800

59. Секундная стрелка совершила три четверти оборота. Сколько это будет в угловых градусах, часах, минутах и в секундах соответственно?

а) 270; 0,00125; 0,75; 4,5;

б) 270; 0,0125; 0,75; 45;

в) 270; 0,0125; 7,5; 45;

60. С момента отсчёта прошло 36 секунд. Сколько это будет в часах?

а) 0,01 б) 0,1 в) 0,001

61. С момента отсчёта прошло 12 минут. Сколько это будет в часах?

а) 0,2 б) 1/5 в) 0,02

62. С момента отсчёта прошло 10 секунд. На какой угол повернулась минутная стрелка?

а) 1 градус б) 2 градуса в) 0,1 градуса

63. На какой угол повернётся часовая стрелка за одну секунду?

а) 30’’ б) 30’ в) 33’’

64.Сколько пройдёт времени при повороте часовой стрелки на 1’’?

а) 0,0333333сек. б) 0,333333сек. в) 0,00333333сек.

65. Минутная стрелка совершила один полный оборот. Сколько это будет в часах, минутах, секундах?

а) 1; 60; 36000 б) 3600; 60; 1 в) 1; 60; 3600

66. По какой формуле можно определить длину окружности, по которой бегут стрелки?

а) 2П

R б) 2ПD в) П R

67. Один оборот любой стрелки на часах составляет:

а) 90 градусов б) 180 градусов в) 360 градусов

68. Четверть оборота любой стрелки на часах составляет:

а) 60 градусов б) 90 градусов в) 30 градусов

69. Пол.оборота любой стрелки на часах составляет:

а) 90 градусов б) 180 градусов в) 270 градусов

70. Шестая часть любой стрелки на часах составляет

а) 30 градусов б) 45 градусов в) 60 градусов

71. Угол, на который поворачиваются все три стрелки на часах до следующей цифры, равен:

а) 30 градусов б) 60градусов в) 90 градусов

72. Угол между малыми делениями, на который поворачиваются все стрелки на часах, равен:

а) 2 градуса б) 4 градуса в) 6 градусов

73. Цифры на циферблате часов, делящиеся на «3», смотрят на:

а) горизонт б) части света Земли в) на Солнце

74. Стрелки на часах «бегут»:

а) за трамваем б) за солнцем в) магазин

75. Стрелки на часах «бегут» по:

а) эллипсу б) квадрату в) по окружности

76. Быстрее всех «бежит»:

а) секундная стрелка;

б) минутная стрелка;

в) часовая стрелка;

77. Зная длину всех стрелок на часах, можно определить:

а) массу часов;

б) размеры часов;

в) длину окружности, по которым «бегут стрелки;

78. С помощью какого числа можно определить длину окружности, по которым «бегут» стрелки на часах?

а) 3,14 б) 3,014 в) 31,4

79. Как называется это число

?

а) лямбда б) фи в) пи

80. В алфавите, какой страны находится эта буква (число):

а) Италии б) Древней Греции в) Египте;

81. За разглашение самого факта существования этого числа в древнем мире за это:

а) четвертовали б) отрубали голову в) сажали в тюрьму

82. Можно ли вычислить с помощью этого числа среднюю скорость Земли, по орбите которой она «бежит» вокруг Солнца?

а) да б) нет в) не знаю

83. Если можно, то по какой формуле Вы бы это сделали?

а) 6,28/365 * 15/24 * 1000000/3600;

б) 6,28/365 * 15/24 *10000000/3600;

в) 6,28/365 *15/24 * 10000000/360;

84. Чтобы перевести секунды в минуты, нужно:

а) кол-во секунд/60 б) кол-во секунд/30 в) кол-во секунд/90

85. Чтобы перевести минуты в секунды, нужно:

а) кол-во минут * 30 б) кол-во минут *60 в) кол-во минут * 90

86. Чтобы перевести часы в секунды, нужно:

а) кол-во часов * 60 б) кол-во часов * 3600 в) кол-во часов * 360

87. Чтобы перевести секунды в часы, нужно:

а) кол-во секунд/3600 б) кол-во секунд/360 в) кол-во секунд/60

88. Чтобы определить угол поворота секундной (минутной) стрелки в градусах, нужно:

а) кол-во секунд (минут) * 6;

б) кол-во сек. (мин) *60;

в) кол-во сек. (мин) * 600;

89. Для определения угла поворота часовой стрелки в секундах за одну секунду нужно:

а) 108000”: 3600 б) 108000”: 360 в) 108000’’: 600

90. Для определения угла поворота часовой стрелки в минутах за одну минуту нужно:

а) 1800’: 60 б) 1800’:600 в) 1800’: 360

Тест с песочными часами приготовил вам послание

Изо дня в день судьба то и дело посылает нам знаки и подсказки, как поступить, какой важный шаг предпринять, как жить дальше. И то, заметите вы и примете эти знаки или нет зависит только от вас.

А если вам не удаётся в обычной жизни понять, что уготовила вам судьба и в каком направлении она предлагает вам двигаться, существуют психологические тесты с правом выбора определенного предмета.

Посмотрите на эти 7 разных песочных часов и выберите те, которые приглянулись вам больше всего

фото: top.zivot.org

За каждыми из часов скрывается ваше послание и совет, приняв которые вы сможете сменить свою жизнь к лучшему. Узнайте, что ждёт вас в ближайшем будущем.

Часы №1

Встречайте, новая жизнь у вас на пороге. Она стучит к вам в двери, но они по-прежнему закрыты. Все дело в вас. Вы просто не можете рискнуть и начать жить по-новому, в очередной раз делая вид, что ничего не происходит.

Не стоит бояться перемен! Они призваны привнести в вашу жизнь счастье и везение. Тем более, что вы этого заслужили за столь долгие годы ожидания. И тот факт, что вы все же задумываетесь о жизненных переменах, уже говорит о том, что они вам крайне необходимы. Смелей! Дерзайте! Пришло время действовать, и у вас все получится!

Часы №2

Ваша жизнь – это замедленная съемка. За каждой из жизненных сцен вы наблюдаете внимательно, с особым интересом, никуда не спеша. А потом ещё удивляетесь, чего все так медленно.

Важный совет для вас на данном этапе – переключиться на обычный режим. Помните, что все в ваших силах и в ваших руках. Немного ускорившись, вы станете замечать, насколько насыщена позитивными моментами ваша жизнь. Наслаждайтесь и задавайте темп сами!

Часы №3

Вы трудоголик! Стоп! Хватит работать! Помните, что всех денег не заработать, а прожить жизнь серо, неинтересно, да ещё и заработать хроническую усталость вы сможете запросто. Вам совет – найдите золотую середину, научитесь жить в гармонии, уделяйте больше времени своим друзьям, родным и близким. Больше гуляйте и помните, моменты, проведенные в кругу близких, бесценны.

Часы №4

Вам бы можно было сказать вперёд, давай, действуй! Но вся проблема заключается том, что вы сбились с пути и пока сами точно не знаете, куда двигаться дальше. У вас есть идеи, но это не совсем то, что вам нужно сейчас. Но как можно жить без целей? Просто плыть по течению?

В современном мире невозможно жить без целей, нужно постоянно развиваться, расти, иначе Вселенная начнёт работать против вас. Не допустите этого! Прислушивайтесь к себе, своим желаниям, пользуйтесь своими возможностями, и у вас удастся выбрать наиболее подходящее для вас направление в жизни.

Часы №5

Судьба вскоре пошлёт вам интересного и, как окажется, важного для вас человека. Это будет не просто знакомый, а родственная душа. Это будет тот, кому вы доверите свои тайны, с кем вам будет интересно проводить время, делясь опытом и понимая друг друга без слов.

Часы №6

В последнее время вы стали задавать себе уйму вопросов, ответы на которые вы никак не могли найти. Но настало время, когда все вопросы перестанут быть риторическими, и ответы на них найдутся сами собой. Но только вам придется быть предельно внимательными ко всем знакам, посланным судьбой.

Не лишним будет прислушаться к своей интуиции. Она вас в этот раз не подведёт. Это придаст вам уверенности и стабильности во всех пониманиях и во многих жизненных вопросах.

Ваша личная жизнь изменится в лучшую сторону. Есть возможность зарождения новых чувств. А если вы уже состоите в отношениях, то они станут ещё более крепкими и стабильными.

Часы №7

Хватит во всем винить себя, грызть себя за все те неудачи, которые случались на вашем пути. Так вы только разрушаете свою жизнь. Вы то и дело находились в поисках ответов на несуществующие вопросы.

Совсем скоро вы окажетесь в центре внимания. Вас станут уважать, вами будут восхищаться и обожать. А вашей жизни появятся новые интересные люди, с которыми вы поделитесь своим жизненным опытом и даже чему-то научитесь. Откройтесь этому миру, людям, и ваша жизнь изменится в лучшую сторону.

А вы верите в такого рода тесты с посланиями и предсказаниями?

Ранее в журнале ЕЩЁ мы писали: Зрительный тест на определение вашего психологического возраста

Тест на знание часов от Bestwatch.ru. Тема: Политика

1. Главная
2. Тесты от Bestwatch.ru

div { display: block; text-align: center; width: 100%; } .quiz .share_container .share-header { font-size: 16px; margin-bottom: 6px; } ]]>

Часы говорят о владельце больше, чем вы думаете. Особенно часы сильнейших мира сего. Угадаете, сколько стоит та или иная модель?

Начать тест

{{current+1}}/{{quizList.length}}

{{quizItem.question}}

Дальше

Правильных ответов: {{resultCount}}

{{finaltext}}

Поделиться с друзьями

Попробовать ещё раз

Тест: Выберите часы и узнайте будущее

Времени подвластно всё! Поэтому, если вы желаете узнать своё будущее, то обязательно обратитесь к своему подсознанию. Лучше всего это сделать через визуализацию при помощи специальных картинок. На это потребуется не больше двух минут!

Как подключить подсознание?

Для того чтобы заглянуть в будущее, придётся подключить свои внутренние ресурсы. Это сделать довольно просто, если соблюдать несколько правил:

• Расслабьтесь. Уделите минуту релаксации.
• Задайтесь вопросом: «Что меня ждёт в ближайшем будущем»?
• Взгляните на картинки с различными часами.
• Выберите любое изображение, которое вам больше всего нравится.

Очень важно, чтобы вы сделали свой выбор как можно скорее. Тогда вы получите точный ответ, ведь он будет исходить только от вашего подсознания. Именно этот фактор и поможет вам узнать точный ответ.

Что же вас ожидает в будущем?

Рядом с каждым изображением стоит порядковый номер. Читайте расшифровку в соответствии с ним.

1. Музыкальные часы – вы точно сможете добиться успеха! Вас наполнит новая творческая энергия, которая поможет вам расслабиться и достичь гармонии. Вселенная сейчас благоволит вам.

2. Абстрактные часы – вы уже посеяли семена, а сейчас время пожинать плоды! При этом вы получите ровно то, что совершили. Возможно, вы не верите в карму, но сейчас именно тот самый случай.

3. Природные часы – всё было очень туманным, но сейчас он рассеивается, и вас ждут невероятные новости. Эти вести будут очень приятными. Поэтому вам достаточно жить привычным ритмом, и вам улыбнётся «Фортуна».

4. Солнечные часы – вам пора заняться собой и попробовать что-то новое. Ведь грядут серьёзные перемены. Вам лучше быть готовыми к тому, что эти самые нововведения сильно изменят вашу жизнь.

5. Жёлтые цветы – многие люди сомневались в вас, но скоро окружающие будут шокированы! Ведь вы достигните невероятного успеха. Вы находитесь на правильном пути. Идите и не оглядывайтесь.

6. Часы спираль времени – вы считаете, что словно повисли во временной петле. Однако можете не волноваться, ведь сейчас вы сможете спокойно вырваться из серых будней! Ожидайте чего-то очень приятного.

7. Часы из домино – вам стоит подумать над отношениями с окружающими вас людьми. Они могут значительно испортиться, если вы не примите меры. Всё, что вы так долго строили – рухнет! Поэтому вам необходимо держать ухо востро, пишет testpokartinke.ru.

Данные ответы исключительно для ближайшего вашего будущего. Всё это произойдёт в скором времени. Вы теперь получили прекрасную подсказку для того, чтобы всё можно было всё повернуть в свою пользу.

Если Вам понравился тест, сохраните к себе и поделитесь с друзьями!

---

Как тест на рисование часов определяет деменцию

Овен 

Овны совершенно не думают о последствиях сказанного. Они говорят все в лицо. И рискуют по этому лицу получить. Овны не будут церемониться и в том случае, если им что-то срочно от вас понадобилось. Могут и в три часа ночи позвонить, а также вломиться к вам после полуночи с какой-нибудь несущественной проблемой. 

Телец 

Тельцы непредсказуемы в своем гневе. Точнее, они кажутся добродушными телками, пока не затронешь их интерес. Их интерес часто касается чего-то материального. Попробуйте перейти им дорогу, обделить в чем-то, реакция будет молниеносной и страшной. Сидя в укрытии с нервным тиком, у вас будет время подумать, как обманчивы были представления о Тельцах. 

Близнецы 

Близнецы  любят «промыть косточки» отсутствующим знакомым. Причем сплетни-шуточки этих говорунов можно принять за чистую правду. Но когда и вы будете отсутствовать, забористый юмор пройдется и по вашему светлому имиджу.  

Рак 

Психиатры даже в мыслях не могут представить то, что может родиться в голове у загадочного Рака. Обидные вещи Рак пропустит мимо ушей, а на какую-то ерунду смертельно обидится. И вы будете гадать, что же такого сказали, пока Рак, красный от гнева, забьется в своем укромном месте. Гадайте хоть на кофейной гуще, все равно попадете пальцем в небо. 

Лев 

Лев на вид такой душка-котик. Но если он войдет в вашу жизнь, то заполнит ее своей персоной. Вы будете дружить с теми, с кем позволит Лев, одевать, есть, предпочитать – все то, что будет одобрено его царским величием. Для вашего порабощения в ход пойдут любые меры — угрозы, слезы, битье посуды, публичное унижение и интриги. 

Дева 

Девы лишь с виду скромняги, добряки и милашки. Но в гонке на скорость, как-то так получится, что Дева всех обошла. Хитрость и расчетливость этого знака невероятны. Они могут стать великодушными, однако ненадолго. Затащить Деву в брак сложно. Но если вам удастся, будет вас воспитывать бережно и никуда от вас не уйдет. 

Весы 

Весы – сюрприз в красивой упаковке. С виду галантные, вежливые, демократичные. Однако, узнав их поближе, разглядите резкие перепады настроения, капризность, жесткую меркантильность и упрямство. 

Скорпион 

Скорпион делает только то, что сам считает нужным и правильным, будь то в работе или в быту. Нередко перекладывает все заботы на своего партнера. Если он поставил цель, он ее медленно, но уверенно добивается, а вы и не заметите, как  оказались в сетях паука. 

Стрелец 

Этот говорун будет поучать, наставлять, кидаться на помощь вам, что вы даже не осмелитесь сказать, как он вас уже достал своей болтовней. Энтузиаста-Стрельца будет «много» в вашей жизни. Причем, эти знаки настолько самоуверенны, что мнят, будто разбираются во всем. Правда, Стрельцы настолько любят перемены, что вам недолго «мучиться», вам быстро найдут замену. 

Козерог 

Это оптимисты и пессимисты в одном флаконе. Они слишком серьезно относятся ко всему, вечно в каком-то стремлении, борьбе, вечно что-то планируют, что упускают простые радости в повседневной жизни. Лишь к старости ближе вдруг начнут дарить цветы, признаваться в любви, наконец-то расслабятся и начнут жить. 

Водолей 

Это люди не от мира сего. Часто среди них неформалы, фрики, искатели НЛО или сокровищ древних инков, гадалки или целители-чародеи. Быт не для них. В семье их могут радовать разве что дети, с которыми можно отправиться на поиски следов снежного человека. 

Рыбы 

Эти тихони не такие святые, как кажутся. Если совершат неблаговидный поступок, так «отмажутся», еще и вы сами окажетесь виноватыми. А они вас будут утешать. Даже если застукаете «с поличным», докажут вам, что все не так, как вы видите и думаете. Причем вы даже поверите в это.

гороскоп

Тест рисования часов — обзор

Тесты рисования часов

Рисование и / или копирование часов — широко используемый подход к скринингу деменции, а также служит компонентом множества других мер скрининга, описанных выше (Mini-Cog, GPCOG, 7MS, MoCA). Тесты рисования часов (CDT) краткие, простые в администрировании и обычно хорошо принимаются администраторами тестирования и тестируемыми лицами. Обычно испытуемого просят «нарисовать круг и поместить числа в круг, чтобы он выглядел как часы» и «нарисовать стрелки на часах, чтобы время показывалось с 10 минут до 11 часов.«Несмотря на то, что большинство CDT следуют аналогичному формату, существует более десятка систем CDT, которые могут давать разные рабочие характеристики. В наиболее полном на сегодняшний день обзоре CDT Шульман (2000) обнаружил, что средняя чувствительность и специфичность составляют примерно 85%, но более поздние исследования поставили этот вывод под сомнение (Seigerschmidt et al., 2002). Он также заметил, что длинные системы подсчета очков CDT не намного превосходят более короткие версии.

AUC пяти часто используемых систем оценки CDT — метода Шульмана (Shulman, Shedletsky & Silver, 1986), метода Сандерленда (Sunderland et al., 1989), метод Вольфа-Клейна (Wolf-Klein, Silverstone, Levy, & Brod, 1989), метод Мендеса (Mendez, Ala, & Underwood, 1992) и метод Уотсона (Watson, Arfken, & Birge, 1993) — сравнивались в выборке из 127 последовательных обращений в клинику в Сиднее, Австралия (Storey, Rowland, Basic, & Conforti, 2001). Высокие коэффициенты меж- и внутриэкспертной корреляции наблюдались во всех методах оценки, но методы Шульмана и Мендеса продемонстрировали наибольшие наблюдаемые области под кривой ROC при 0.79 и 0,78 соответственно. Методы Шульмана (чувствительность 93% и специфичность 55%) и Мендеза (чувствительность 96% и специфичность 26%) значительно превзошли методы Сандерленда и Ватсона в выявлении деменции, но авторы исследования по-прежнему осторожно подходят к использованию любых CDT. метод как автономный скрининг деменции, предположительно из-за низкой специфичности. В исследовании способности CDT выявлять сомнительную или раннюю стадию деменции Seigerschmidt et al. (2002) обнаружили, что четыре метода оценки более подходят для выявления явной деменции, а не сомнительной или легкой деменции (CDR = 0.5), в котором тесты дают большое количество ложных срабатываний.

Хотя компонент рисования в некоторой степени зависит от визуально-пространственных способностей, Ройалл утверждал, что CDT также оценивают функции исполнительного контроля, которые управляют выполнением этой визуально-пространственной задачи, и объясняют большую долю дисперсии в низких оценках рисования часов. Он разработал двухэтапную задачу рисования часов (CLOX; Royall, Cordes & Polk, 1998) в попытке отделить исполнительный контроль, необходимый для выполнения задачи рисования часов, от самой задачи.На первом этапе (CLOX1) испытуемому предлагается «Нарисуйте мне часы, которые показывают 1:45. Положите стрелки и числа на лицо, чтобы ребенок мог их прочитать ». На втором этапе (CLOX2) испытуемому предлагается скопировать часы, нарисованные администратором теста. Было обнаружено, что CLOX1 сильно коррелирует с независимой мерой исполнительного контроля, в то время как CLOX2 сильно коррелирует с MMSE. Кроме того, показатели CLOX продемонстрировали способность прогнозировать функционирование IADL и уровень медицинской помощи более эффективно, чем MMSE (Lavery et al., 2005; Ройалл, Чиодо и Полк, 2000; Ройалл, Чиодо и Полк, 2005 г.).

Исследователи оценивают полезность когнитивного теста на рисование часов у пациентов с высоким кровяным давлением

Пациенты с высоким кровяным давлением с нарушенной когнитивной функцией подвергаются повышенному риску развития деменции в течение пяти лет. Несмотря на эту известную связь, когнитивные функции обычно не измеряются у пациентов с высоким кровяным давлением.

«Возможность рисовать числа на часах и конкретное время — это простой способ узнать, есть ли у пациента с высоким кровяным давлением когнитивные нарушения», — сказал автор исследования доктор Аугусто Викарио из отделения сердца и мозга Института сердечно-сосудистой системы. Буэнос-Айреса, Аргентина.«Выявление этих пациентов дает возможность вмешаться до того, как разовьется деменция».

В рамках исследования «Сердце-мозг» в Аргентине оценивалась полезность теста рисования часов по сравнению с кратким экзаменом психического состояния (MMSE) для выявления когнитивных нарушений у 1414 взрослых с высоким кровяным давлением, набранных из 18 кардиологических центров Аргентины. Среднее артериальное давление составляло 144/84 мм рт. Ст., Средний возраст составлял 60 лет, 62% составляли женщины.

Для теста рисования часов пациентам давали лист бумаги с кругом диаметром 10 см на нем.Их попросили написать числа на часах в правильном месте внутри круга, а затем нарисовать стрелки на часах, показывающие время «с двадцати до четырех». Пациенты оценивались как имеющие нормальные, умеренные или тяжелые когнитивные нарушения (см. Рисунок 1). MMSE состоит из 11 вопросов и дает 30 баллов, указывающих на отсутствие (24–30), легких (18–23) или тяжелых (0–17) когнитивных нарушений.

Рис. 2. Тест рисования часов в сравнении с кратким обследованием психического состояния у пациентов с высоким кровяным давлением.Кредит: Европейское общество кардиологов

Исследователи обнаружили более высокую распространенность когнитивных нарушений с помощью теста рисования часов (36%) по сравнению с MMSE (21%). У трех из десяти пациентов с нормальным результатом по шкале MMSE результат рисования часов был ненормальным. Разница в результатах между двумя тестами была наибольшей у пациентов среднего возраста (см. Рисунок 2).

Доктор Викарио сказал: «При отсутствии лечения высокое кровяное давление бесшумно и постепенно повреждает артерии подкорки головного мозга и прекращает связь между подкоркой и лобной долей.Это разъединение приводит к нарушению «исполнительных функций», таких как планирование, зрительно-пространственные способности, запоминание деталей и принятие решений. Известно, что тест рисования часов предназначен для оценки исполнительных функций. MMSE оценивает несколько других когнитивных способностей, но слабо коррелирует с исполнительными функциями ».

Он продолжил: «Наше исследование показывает, что тест рисования часов должен быть предпочтительнее MMSE для раннего выявления исполнительной дисфункции у пациентов с высоким кровяным давлением, особенно в среднем возрасте.Мы думаем, что результат теста на рисование часов можно рассматривать как суррогатную меру скрытого повреждения сосудов в головном мозге и выявляет пациентов с повышенным риском развития деменции. В нашем исследовании более одной трети пациентов подвергались риску ».

Доктор Викарио заключил: «Тест рисования часов следует использовать в качестве стандартного инструмента скрининга когнитивных нарушений у пациентов с высоким кровяным давлением. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли снижение артериального давления предотвратить прогрессирование деменции.”

Эта статья была переиздана по материалам, предоставленным Европейским обществом кардиологов. Примечание: материал мог быть отредактирован по объему и содержанию. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с цитируемым источником.

Артикул:

Реферат «Полезность теста рисования часов в качестве когнитивного скрининга у пациентов с артериальной гипертензией» был представлен на конференции Европейского общества кардиологов 2018 г.

Обзор его точности при скрининге деменция

Шкалы оценки CDT

Существует более пятнадцати хорошо проверенных шкал для интерпретации CDT.Они предоставляют качественные ^12,13,22 или количественные ^10,11,23,24 методы переменной сложности. Эти шкалы основаны по (1) строгим и хорошо структурированным протоколам, (2) наиболее частым выводам после тестовой заявки и (3) мнение экспертов. ¹

В литературе нет единого мнения о том, какая шкала является наиболее адекватной. для интерпретации теста. Shulman ¹ обнаружил средние уровни чувствительности и специфичности 85% по все шкалы с помощью статистического инструмента, чтобы сгруппировать все шкалы в соответствии с аналогичный научный метод.Концептуальное противодействие этим выводам остается в силе. литературе из-за трудностей с воспроизведением результатов (). ^25-29

Сравнение шкал подвергалось сомнению, поскольку исследования показали наличие основных методологические различия с точки зрения набора пациентов и клинических процедуры и наличие или отсутствие сравнения с приборами более высокого диагностическая точность. ³⁰

Несмотря на такие ограничения, несколько исследований в литературе показали, что шкалы Шульман и др., ¹³ Mendez et al. ²⁴ и Sunderland et al. ¹⁰ показал большую диагностическую точность и аналогичные результаты по сравнению с психоневрологическими экзаменами, даже если они используются в группах населения с разнообразный культурный фон и образовательный уровень. ^{1,18,19,30,31}

Исследование, проведенное в Бразилии Shulman et al. ¹³ попытался оценить надежность внутренних и межэкспертных экспертов CDT набрал (от 0 до 5; отсечка: 3 балла) двумя независимыми оценщиков из случайной выборки пожилых людей из 202 субъектов с очень низким формальным уровень образования. ¹⁵ Внутри и межэкспертная надежность была превосходной, когда CDT были классифицированы как «нормальные» (оценка 4 или 5) или «ненормальная» (оценка от 0 до 3) (каппа = 0,99 и 0,94 соответственно) и находились в диапазоне от хорошего до отличного при оценке от 0 до 5 (каппа = 0,88 и 0,74 соответственно). ¹⁵

Storey et al. сравнили шкалы Shulman et al., ²² Mendez et al., ²⁴ Sunderland et al., ¹⁰ Wolf-Klein et al., ¹² и Watson et al. ²³ у лиц пожилого возраста с клиническим диагнозом деменции согласно DSM-IV. ³² Надежность между экспертами была высокой по всем пяти шкалам (0,81–0,93), хотя они обнаружили более низкую точность, чем оригинальные исследования. ²⁷ Методы Шульман и др. al. ²² и Mendez et al. al. ²⁴ продемонстрировал лучшая диагностическая точность. ²⁷

Ричардсон и Гласс, в исследовании 63 пациентов с болезнью Альцгеймера, сосудистой и смешанной деменции проанализировали пять шкал CDT (Shulman et al., ²² Mendez et al., ²⁴ Sunderland et al., ¹⁰ Wolf-Klein et al., ¹² и практическая шкала разработан одним из авторов) и обнаружил устойчивую корреляцию между MMSE и CDT во всех масштабах. ³¹ Другое исследование также показало значительную корреляцию между пятью аналогичными методами Анализ CDT, MMSE и Краткий тест производительности (SKT). ²⁸ Scalan et al. сравнил шесть CDT весы (Шульман и др., ²² Mendez et al., ²⁴ Sunderland et al. др., ¹⁰ Wolf-Klein et al. al., ¹² Манос и Ву, ³³ Лам и др. 35) для оценок, полученных от наивных и опытных оценщиков, которые классифицировались как нормальный или ненормальный на CDT. ¹⁹ Удивительно, но три шкалы (Сандерленд, Вольф-Кляйн, Lam) показали худшую производительность, чем часы, оцененные опытными оценщики. ¹⁹ Наконец, в исследовании с участием пациентов с болезнью Альцгеймера и контрольной группы использовались шкалы Wolf-Klein и другие., ¹² Rouleau et др., ⁹ и Watson et al. al. ²³ и признано хорошим межэкспертная надежность, ³⁶ хотя все CDT не обладают чувствительностью при более легкой форме деменции. ³⁶

Исследования с участием пациентов на ранних стадиях деменции все еще редки в литература. ¹ Исследование с участием пациентов с легкими когнитивными нарушениями и сомнительной деменцией показали слабую связь между CDT и MMSE, SKT и беглостью речи тесты, но сильная корреляция между четырьмя шкалами (Manos and Wu, ³³ Wolf-Klein et al., ¹² Shulman et al. ²² и Уотсон и др. др.23). ³⁴ Ли и др. провела исследование с участием 30 пациентов на ранних стадиях болезни Альцгеймера. и 30 нормальных пациентов. ³⁷ The CDT анализировали с использованием шкал Sunderland et al. ¹⁰ и Mendez et al. ²⁴ Пациенты с болезнью Альцгеймера были классифицируется в зависимости от стадии заболевания как CDR 0,5 (очень легкая), 1,0 (легкая) или 2,0 (умеренно). Чувствительность CDT была ниже у пациентов с CDR 0.5 на обоих шкалы (Сандерленд, среднее 67%; 33% для CDR 0,5, 77% для CDR 1,0 и 100% для CDR 2.0; Мендес, в среднем 73%; 44% для CDR 0,5, 82% для CDR 1,0 и 100% для CDR 2,0). Все часы сравнивали с батареей CAMCOG, чтобы оценить их представление. ³⁷ The только значимая корреляция была между рейтингом практики CAMCOG и Шкала Сандерленда. ³⁷

В продольном исследовании пациенты с начальной и поздней стадией болезни Альцгеймера были оценены. ³⁸ Всего Было отобрано 75 пациентов: 15 нормальных контролей, 25 с очень легкой деменцией. (CDR = 0.5), 21 — слабоумие легкой степени (CDR = 1,0) и 14 — умеренное и тяжелое. деменция (CDR = 2,0 или 3,0). Каждую CDT слепо оценивали два оценщика с использованием шести стандартизированные шкалы. Те же шкалы для интерпретации CDT использовались для следовать за. Все шкалы имели низкую чувствительность при раннем выявлении людей. стадии деменции, допускающие значительное количество ложных положительные. ³⁸

В недавнем исследовании были проанализированы наиболее распространенные ошибки, обнаруживаемые на CDT в население 536 пожилых людей, разработка шкалы интерпретации на основе по наиболее частым ошибкам. ³⁹ Эта шкала показала, что для хорошего различения между нормальные пожилые люди и люди с деменцией, и что шкала ошибок может быть лучше трех шкал, наиболее часто используемых в литература. ³⁹

Сравнение теста рисования часов с другими приборами или батареями для когнитивного скрининга

CDT — это инструмент скрининга с чувствительностью и специфичностью, приближающейся к по шкале MMSE (87 и 86% соответственно). ⁴⁰ Корреляция между диапазонами CDT и MMSE от умеренного (0,30) до высокого (0,77), среднее значение 0,61. ¹ Наибольшие корреляции были обнаружены для шкала Шульман и др., ²² Mendez et al. ²⁴ и CLOX шкала. ⁴¹ Сравнение корреляция между MMSE и другими когнитивными скрининговыми тестами колеблется между 0,60–0,90, что выше, чем для CDT. ⁴⁰

Бродати и Мур показали, что тест часов может быть лучше, чем MMSE при клиника памяти. ³⁰ Также есть Потенциальное преимущество при одновременном применении обоих тестов. ⁴² MMSE включает ограниченное оценка зрительно-пространственных и исполнительных функций, которые могут изменяться в некоторых пациенты с деменцией на ранних стадиях заболевания более заметно, чем язык и память. ⁵

Джуби провел исследование с участием 150 пожилых амбулаторных пациентов в общей клинике, сравнивая MMSE и три метода интерпретации CDT. ⁴³ Исследователь использовал весы Sunderland и другие. ¹⁰ , Wolf-Klein et al. al. ¹² и Уотсон и др. al. ²³ Все результаты CDT были значительно связаны с результатами MMSE, показывающими от высокого до умеренного корреляции (p = 0,01) от –0,50 до 0,67. ⁴³ Исследование, включающее нормальную контрольную группу, пациенты с деменцией или депрессией сравнивали с обоими тестами. ²⁹ В случае отклонения от нормы в одном из тестов, когда CDT и MMSE использовались вместе, 39 из 41 случаи деменции были идентифицированы правильно, с чувствительностью 95%.Однако 26% пациентов без деменции или депрессии и 30% пациентов с депрессия имела более низкие, чем обычно, баллы по одному из тестов, в результате чего 74 и 70% специфичность соответственно. CDT имел чувствительность 76% и 81% чувствительности. специфичность, ²⁹ ниже чем значения, найденные в предыдущих исследованиях, в которых пациенты были выбраны из клиники, специализирующиеся на неврологии, памяти и психиатрии. ^11,12,24,30

В большом исследовании, проведенном в Англии, 13,557 пожилых людей выполнили CAMCOG CDT (оценка от 0 до 4) и MMSE. ⁴⁴ Авторы показали чувствительность 76,5% и Специфичность 87,1% для случаев когнитивных нарушений от умеренных до тяжелых с пороговая точка из двух баллов, соответствующая 17-балльной шкале MMSE для медсестры администрация и 40% чувствительность и 91% специфичность для почтовых администрация. ⁴⁴ Нет связь была обнаружена в случаях легкой деменции.

Solomon et al. сочетал CDT с эпизодической памятью, ориентацией и вербальным тесты на беглость речи продолжительностью семь минут и выявили 100% чувствительность и специфичность в различении между вероятными пациентами с болезнью Альцгеймера и здоровыми контролирует. ⁴⁵ Сканлан и Борсон связал CDT с тремя элементами памяти, образующими тест Mini-Cog. и достигли высокой чувствительности (97%) и специфичности (95%) в когнитивной скрининг деменции. ⁴⁶ Schramm et al. объединил MMSE или SKT с пятью различными часы. ²⁸ чувствительность каждого тактового сигнала была улучшена до 92% с помощью SKT и CDT, оцененный согласно Shulman et al. ²⁸

Есть несколько исследований, сравнивающих CDT с нейропсихометрическими батареями более высокого диагностическая точность при деменции (). ¹ Bourke et al. al. сравнили CDT с CAMCOG у 77 пациентов, которые выполнили NINCDS-ADRDA критерии вероятной болезни Альцгеймера. ²¹ Для определения часов использовались те шкалы. Шульман и др. ²² и Мендес и другие. ²⁴ Были прочные корреляции между шкалами Шульмана (r = 0,70) и Мендеса (r = 0,67) и CAMCOG. ²¹

Исследование Heinik et al. (2002) попытались сравнить шкалы Shulman et al. al. ²² и Freedman et al. al. ³ в 49 пожилых люди с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной степени тяжести в соответствии с MMSE и CAMCOG. ⁴⁷ Обе шкалы имели высокая корреляция с CAMCOG на обеих стадиях деменции (от –0,530 до –0,733 для Шульман; От 0,612 до 0,723 для Freedman) и с MMSE только в легкой stage (–0,585 для Шульман и 0,526 для Вольноотпущенников). Масштаб по Шульман ²² были такие же производительность в легких и средних случаях, в то время как Freedman ³ показал худшую производительность среди пациенты в средней стадии. ⁴⁷

Позднее те же авторы отобрали 56 пациентов с болезнью Альцгеймера, 36 с сосудистая деменция и 26 контрольных групп с биполярным расстройством в соответствии с DSM-IV в гериатрической поликлинике. ⁴⁸ CAMCOG применялся ко всем пациентам для сравнения с MMSE и CDT интерпретируются согласно Freedman et al. ³ CDT показал высокую корреляцию с MMSE (0,73) и с CAMCOG (0,80) ( p <0,001). ⁴⁸ Связь между MMSE и CAMCOG была также высокий (0.93, p <0,001). ⁴⁸

Позже Heinik et al. проанализировали три шкалы для интерпретации CDT в одном и том же группа пациентов, как в предыдущем исследовании. ¹⁶ Добавили приложение двух других шкал для часы: это Шульман и др. ²² и шкалу CAMCOG. Авторы обнаружили существенные корреляции между тремя шкалами (CAMCOG, Shulman, Freedman) и CAMCOG оценка, а также MMSE. ¹⁶ Результаты Heinik et al.были лучше, чем предыдущее исследование, проведенное Bourke et al. ²¹

Также в 2004 году Van der Burg et al. провели исследование с участием 473 нормальных контролей и пациенты с деменцией, выбранные из сообщества. ⁴⁹ CAMDEX проводился в всех пациентов, считающихся золотым стандартом. Применялись две шкалы часов: Шульман и др. ²² и Шкала CAMCOG. Межэкспертная надежность была оценена и оказалась слабой по мнению Шульмана. шкала (0,47) и высокая для CAMCOG CDT (0.75). ⁴⁹ Когда было достигнуто соглашение о диагностике между экспертами По оценкам, результаты были намного лучше для обеих шкал (0,88 и 0,91, соответственно). Чувствительность и специфичность были одинаковыми между шкалами: 97 и 32% соответственно для CAMCOG CDT и 96 и 42% для шкалы разработан Шульманом. ⁴⁹

В заключение, исследования, в которых проверялась точность CDT при скрининге деменции показали, что CDT может быть надежно оценен с помощью различных шкал и что он точно отличает пациентов с когнитивными нарушениями от пациентов показывающий ранний когнитивный спад.Доступны различные шкалы интерпретации имеют тенденцию генерировать совпадающие результаты, и оценки CDT часто очень высоки. коррелирует с другими скрининговыми тестами, такими как MMSE и SKT. Корреляции между CDT и более комплексными когнитивными батареями, такими как CAMCOG также имеют тенденцию быть высокими. Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что можно использовать CDT. в качестве единого скринингового теста, когда есть ограничения по времени, или применяться как часть более крупных протоколов оценки.

3 варианта теста на рисование часов для познания

Мишель Дехган, Массачусетс, CCC-SLP, BCS-S представила «Полезность теста на рисование часов» на съезде ASHA в 2018 году.Она продемонстрировала три версии теста рисования часов (CDT) и рекомендовала использовать все три для оценки каждого пациента, чтобы лучше понять их когнитивный статус.

Мишель великодушно разрешила мне поделиться своими раздаточными материалами, и вы можете скачать ее всю презентацию. Ее слайд-колода включает в себя много полезной информации, а также интересные часы, нарисованные пациентами.

Схема:

Как можно использовать тест рисования часов (CDT)

Вы можете использовать CDT как инструмент оценки, образовательный инструмент, инструмент мониторинга и инструмент планирования.

• Оценить определенные когнитивные способности у людей с неврологическими нарушениями.
• Обнаружение ранних признаков деменции.
• Наблюдать за снижением прогрессирующих неврологических состояний.
• Выявление улучшения у людей, перенесших инсульт или ЧМТ.
• Используйте в качестве учебного пособия для пациентов и лиц, осуществляющих уход.
• Запланировать дальнейшее обследование и лечение.

(Фридман и др., 1994)

вернуться наверх

CDT оценивает четыре основные области познания

Вы можете получить представление о четырех основных областях познания:

вернуться наверх

Пространственное внимание

Пространственное внимание очень сложно, и не существует общепринятой теории о том, как оно работает.Но мы можем понять, что пространственное внимание делится на два этапа. Во-первых, мы занимаемся простым пространственным восприятием. На этом первом этапе мы обнаруживаем объекты в пространстве и замечаем такие особенности, как их размеры, ориентацию и расстояние. (Trojano & Conson 2008; 373)

На втором этапе мы занимаемся сложным пространственным познанием. Мы используем ментальные представления для понимания объекта и выполнения задач более высокого уровня, таких как распознавание форм, изучение лабиринтов или мысленное вращение. (Trojano & Conson 2008; 373)

Если вы хотите самостоятельно оценить зрительно-пространственные навыки, вам придется использовать более простые задания, чем CDT.Некоторые примеры инструментов оценки для продажи включают в себя тест Бентона на определение ориентации линии, батарею визуального объекта и восприятия пространства или батарею для зрительно-пространственных способностей.

Чтобы дать вам представление об этих задачах, Trojano и Conson (2008) описывают несколько визуально-пространственных задач, в том числе:

• Оценка длины и ориентации линии.
• Сравнение ширины уголков.
• Определение того, находится ли точка в квадрате в том же положении, что и в примере.
• Определение положения цифры в квадрате.
• Мысленно вращающие образы.
• Распознавание бессмысленных форм.
• Определение количества кубиков, составляющих сложную трехмерную форму.
• Мысленное построение образов.

Если у вашего пациента нарушение пространственного внимания, вы можете увидеть игнорирование зрения (обычно оставленное без внимания), трудности с расположением чисел и трудности с длиной и положением стрелок часов.При использовании CDT эти ошибки могут быть вызваны другими нарушениями когнитивных навыков. (Трудно разглядеть!)

вернуться наверх

Визуальное строительство

Когда мы оцениваем навыки построения зрения, мы стремимся увидеть, насколько хорошо человек может координировать мелкую моторику с пространственными навыками посредством рисования.

Чтобы нарисовать часы, человек должен успешно использовать следующие навыки построения зрения:

• Получить их мысленное представление о часах.
• Создайте или найдите план движения, чтобы нарисовать часы.
• Составьте точное расположение часов.
• Вспомните и разместите числа в правильном месте и в правильной ориентации.
• Результатом должен быть хорошо спланированный и организованный циферблат.

По словам клинического нейропсихолога, люди, у которых есть проблемы с зрительными навыками, «часто борются с повседневными задачами, такими как арифметика, вождение и письмо».

Нарушение способности рисовать сложные формы, такие как часы, часто называют «конструкционной апраксией» или СА.(Trojano 2012)

вернуться наверх

Символическое представление

С помощью CDT ваш пациент демонстрирует свое понимание того, как изображать время с помощью рисунка. Вы можете оценить их символическое представление 12 чисел, а также часовую и минутную стрелки, отображающие время.

вернуться наверх

Исполнительная функция

Рисование часов требует использования нескольких исполнительных навыков, в том числе:

• Понимание и запоминание устных или письменных инструкций.
• Разработка организованного, многоэтапного плана действий.
• Использование навыков самоконтроля для выполнения инструкций.
• Одновременный вызов и запись чисел с сохранением пространственного расположения часов.
• Обнаружение и исправление ошибок.
• Запрещение любого импульса для продолжения движения за пределы указаний.
• Заниматься сложной задачей
• Терпеть разочарование, если это трудная задача.

(Фридман и др., 1994)

вернуться наверх

Три версии CDT

Мишель рекомендует управлять всеми тремя версиями CDT, что занимает от шести до 10 минут.Мы должны управлять ими в порядке, представленном здесь, от наименее структурированного до наиболее структурированного.

Загрузить оценочные материалы Мишель

Загрузите оценочные материалы Мишель (или версию в формате PDF). Я слегка отредактировал его, выделив кружок для предварительно нарисованного условия и переименовав тесты, чтобы они соответствовали ее презентации и для ясности. Эта пятистраничная загрузка включает в себя все страницы, которые вам понадобятся для следующих трех версий CTD.

вернуться наверх

Бесплатные часы

Бесплатные часы — самая сложная версия.Вы даете пациенту чистый лист бумаги и просите его нарисовать часы. Вы можете дать указания сразу или разбить их на два этапа, в зависимости от того, насколько сильно вы хотите нагрузить память пациента. Эти инструкции взяты из презентации Мишель (вы можете указать время по своему выбору).

Инструкция A — направления даны сразу:

• «Нарисуйте циферблат, введите все числа и установите время на 10 после 11».

Инструкция B — разбейте задачу на два шага:

• «Я хочу, чтобы вы нарисовали большой круг и залили его числами, как на циферблате часов.Сделайте его достаточно большим, чтобы ребенок мог его прочитать ».
• «Теперь поместите стрелки на часы так, чтобы они показывали 10 после 11».

вернуться наверх

Предварительно нарисованные часы

Версия с предварительно нарисованными часами проще, потому что круг, представляющий циферблат, уже нарисован. Вы можете попросить пациента сложить все числа на часах и установить их на желаемое время.

вернуться наверх

Часы для экзаменатора

The Examiner Clock — самая простая версия.В этой версии вы дадите своему пациенту уже нарисованные три часа и попросите его добавить стрелки, которые будут отображать три разных времени. Вы можете использовать в любое время, но обычно используются следующие:

• «10 через 11» наиболее чувствительно к нейрокогнитивной дисфункции (Каплан).
• «20 через 8» — обычное дело в неврологии.
• «3 часа» как простое время.

вернуться наверх

Типы ошибок

Мишель перечисляет шесть типов ошибок, которые следует учитывать:

1. Размер часов.
2. Графические трудности.
3. Ответ, связанный со стимулом.
4. Концептуальные недостатки.
5. Пространственно-плановые дефициты.
6. Perseveration

Размер часов должен быть от 1,5 до 5 дюймов в диаметре.

Графические ошибки включают волнистые линии, искаженный циферблат, трудночитаемые числа или несовпадающие стрелки.

Связанный со стимулом ответ — это «тенденция рисования подчиняться или руководствоваться одним стимулом, чаще всего связанная с инструкциями по установке времени.Примером может служить указание руками на 10 и 11, когда его просят установить время 10 после 11. Если ваш пациент делает это, ему трудно подавить формулировку стимула (ваше указание), чтобы прийти к концептуальному знанию. 10 минут после 11-го часа.

Концептуальные недостатки «определяются как потеря или нарушение доступа к знаниям об атрибутах, функциях и значении часов». Мишель отмечает, что рисунок может не выглядеть как часы или стрелки не представляют время.

Пространственные и планировочные недостатки проявляются в неправильном размещении элементов часов.

Персеверация может проявляться в виде повторяющихся чисел, чисел, выходящих за пределы 12, или слишком большого количества стрелок на часах.

Мишель также описывает распространенные типы ошибок в зависимости от диагноза, включая болезнь Хантингтона, делирий, сосудистую деменцию, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона с деменцией и без нее, черепно-мозговую травму (ЧМТ), шизофрению, метаболический синдром, печеночную энцефалопатию и инсульт. с разбивкой по площади повреждения.Это выходит за рамки данной публикации, но вы можете получить доступ к ее слайдам на странице ASHA о Конвенции 2018 года.

вернуться наверх

Система подсчета очков

Существует не менее 13 опубликованных систем оценки, от очень простых до глубоких. Мишель предоставила этот раздаточный материал, в котором описаны пять методов выставления оценок с примерами. В своей презентации она подробно описывает два метода подсчета очков: 6-балльную шкалу Шульмана и систему подсчета баллов CAMDEX.

Имейте в виду, что возраст и уровень образования действительно влияют на способность человека рисовать часы. Мишель сообщила об исследовании Фридмана и др., Которое продемонстрировало, что люди старше 80 лет с нормальным познанием действительно делают ошибки при рисовании часов. Кроме того, для людей с менее чем пятилетним образованием характерны другие ошибки.

вернуться наверх

Использование результатов CDT в качестве руководства к терапии

Планируя вмешательство, мы хотим видеть полную картину.Следует учитывать:

• Потребности, заботы и цели наших пациентов и их близких.
• Диагностика и прогноз выздоровления.
• Сильные и слабые стороны нашего пациента.
• Какую дальнейшую оценку мы должны сделать?

Если у нашего пациента нарушена способность проходить CDT, мы можем понять природу проблемы. Это внимание, зрительно-пространственное, символическое представление и / или исполнительная функция? Например, мы можем решить работать над вниманием, контролем над импульсами, самоконтролем, абстрактным мышлением или суждением.

Мишель предлагает нам использовать терапевтические задания, включающие визуальные, вербальные и тактильные стимулы. Она предположила, что, если наш пациент легко отвлекается, устранение одной сенсорной системы может помочь ему продолжить выполнение задачи. Она также предоставляет образцы целей на своих слайдах.

вернуться наверх

Еда на вынос

Мне показалось, что это очень интересная презентация с большим количеством полезной информации. Интересно, что исследования показали, что люди с нормальным познанием действительно делают ошибки при рисовании часов, особенно пожилые люди.Я также не знал, что люди с нормальным познанием, но менее пяти лет образования допускают разные типы ошибок.

Было также интересно узнать о различных методах оценки, а также о типичных моделях ошибок в зависимости от диагноза.

Я планирую начать оценивание с произвольно нарисованного CDT и, если есть какие-либо ошибки, перейти к двум другим версиям, чтобы предоставить дополнительную информацию.

У меня сложилось впечатление, что если мой пациент сможет нарисовать часы и установить время на 10 после 11, то я, вероятно, не получу дополнительной информации от администрирования двух более простых версий.

Что вы думаете об использовании трех версий CDT? Пожалуйста, оставьте комментарий и поделитесь с коллегами

вернуться наверх

Похожие сообщения Eat, Speak & Think

вернуться наверх

Список литературы

Freedman M, Leach L, Kaplan E, Winocur G, Shulman KI, Delis D. Рисунок часов: нейропсихологический анализ. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1994.

Трояно, Л., И Консон, М. (2008). Глава 19 Зрительно-пространственный и зрительно-конструктивный дефицит. Справочник по клинической неврологии , 88 , 373-391. https://doi.org/10.1016/S0072-9752(07)88019-5

Трояно, Л., Фрагасси, Н. А., Чиаккио, Л., Изцо, О., Де Чезаре, Г., Кристинцио, К., и Гросси, Г. (2004). Взаимосвязь между конструктивными и зрительно-пространственными способностями у нормальных субъектов и у пациентов с очаговыми повреждениями головного мозга. Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии , 26 (8), 1103–1112.https://doi.org/10.1080/138033

515522

вернуться наверх

Тест на рисование часов: инструмент когнитивного скрининга

Тест на рисование часов (CDT) стал одним из стандартных инструментов когнитивного скрининга, используемых во всем мире. Как и все когнитивные скрининговые тесты, он предназначен для выявления ранних изменений мозга, чтобы определить, страдает ли человек какой-либо формой деменции. В тесте используется предварительно нарисованный кружок, и он заключается в том, что пациенту предлагается ввести цифры на часах, а затем установить время на «10 минут минутного».Как именно этот тест достиг такой популярности среди клиницистов и почему он так полезен?

Первоначально тест рисования часов упоминался в ведущем учебнике неврологии как средство специальной оценки функции теменных долей мозга, потому что это место расположения зрительно-пространственных способностей. Однако в 1980-х годах наша группа в Саннибруке (среди прочих) начала использовать тест на рисование часов и оценивать его ценность как более широкого инструмента когнитивного скрининга, сравнимого с широко используемым мини-экзаменом на психическое состояние (MMSE).MMSE — это тест из 30 пунктов, который оценивает ориентацию во времени и месте, внимание, краткосрочную память, вербальные навыки и зрительно-пространственные способности. На введение требуется около 10 минут.

Приемлемость CDT, более короткое время (2 минуты) и простота администрирования сделали его очень популярным. Рисование часов требует нескольких когнитивных функций (а не только зрительно-пространственных способностей). Это требует: зрительной памяти часов, способности к планированию и концентрации для того, чтобы равномерно расставить числа по кругу часов, абстрактной способности устанавливать время с помощью символа стрелок, указывающих на цифру ‘2’, представляющую 10 минут после час.Последняя задача очень чувствительна к когнитивным нарушениям, поскольку пострадавшие люди часто «тянут» минутную стрелку, чтобы указать на цифру «10», а не «2».

Оказывается, рисование часов очень хорошо коррелирует с MMSE. На введение уходит меньше времени, и это обычно очень хорошо принимается. Он так же чувствителен к когнитивным нарушениям, как и MMSE, и улавливает изменения когнитивных функций с течением времени. Более того, он проверяет лобно-исполнительное функционирование мозга более высокого уровня (способность к планированию и абстрактному мышлению) в отличие от MMSE.Кроме того, визуальное воздействие ненормальных часов часто открывает глаза семьям, которые, возможно, не осознавали всей степени когнитивной дисфункции. Тест часов часто используется в сочетании с MMSE в качестве экранирующей батареи.

Рисование часов, конечно, имеет те же ограничения, что и все скрининговые тесты, включая MMSE. На него влияет уровень образования, и его не следует использовать отдельно для диагностических целей или для оценки тяжести когнитивных нарушений.Однако, как и все хорошие скрининговые тесты, он задействует множество когнитивных функций и может подавать «сигнал», требующий дополнительных исследований или дополнительных исследований.

Важно отметить, что он также устанавливает базовый уровень для будущего мониторинга, чтобы определить, ухудшаются ли когнитивные нарушения и, таким образом, повышается вероятность лежащей в основе деменции. Этот тип мониторинга с помощью CDT лучше всего проводить профессионалом в области здравоохранения.

Наконец, часто задаваемый вопрос: «Что будет с поколением детей, выросших с цифровыми часами?» Что ж, для них этот тест действительно может стать устаревшим.Однако у нас есть еще много лет нынешней когорты людей среднего и пожилого возраста, для которых этот тест по-прежнему будет полезен.

Тест рисования часов (CDT) — PsychDB

Тест на рисование часов (CDT) — это простой и эффективный когнитивный тест, используемый для оценки исполнительной и зрительно-пространственной функции. Это надежный инструмент для выявления когнитивной дисфункции, особенно деменции. Однако ему не хватает чувствительности для диагностики ранней или легкой деменции.CDT также можно использовать для выявления неврологических синдромов, таких как пренебрежение полушарием.

Загрузить тест чертежа часов

CDT полезен в качестве быстрого скринингового когнитивного теста на деменцию, но, как правило, менее полезен для выявления легких когнитивных нарушений. Он проверяет несколько областей познания, включая исполнительную функцию, внимание, языковые навыки, функцию лобных долей и зрительно-пространственные навыки. Чтобы успешно рисовать часы, человек должен уметь понимать словесные инструкции, кодировать инструкции в кратковременной памяти и использовать визуальные конструктивные навыки для рисования часов.

Нейроанатомические области, участвующие в успешном выполнении CDT, включают как корковые, так и подкорковые структуры. Считается, что в корковые структуры вовлечены дорсолатеральная префронтальная кора, лобная и теменная доли. Также вовлекаются подкорковые области, включая таламус, хвостатое и мозолистое тело.

В CDT людей просят нарисовать часы после получения инструкций, как правило:

«Нарисуйте часы, введите все числа на часах и установите время на 10 после 11 [примечание: конкретное время может варьироваться]»

Инжир.1

На рисунке часов можно увидеть различные недостатки, которые могут указывать на различные типы дисфункции. Во всех нижеприведенных примерах недостатков рисования часов инструкции предназначены для человека рисовать стрелки часов на отметке «10 минут минутного» (то есть — «11:10», с часовой стрелкой под номером «11» и минутной стрелкой. в «2»

Обычные инструкции для человека — установить стрелки часов на «10 минут после 11» или «10 минут после 11» (т.е. «11:10»). Если человек вместо этого устанавливает руки на 10 и 11 (т.е. «10:55»), это указывает на то, что человек демонстрирует поведение, связанное со стимулом. Здесь человек не может перекодировать цифру «10» в «10 минут 11 минут» на цифру «2» в качестве минутной стрелки на часах. Это называется стимул, связанный ответ, потому что человека привлекают инструкции экзаменатора, а не более сложный и подходящий ответ перекодирования предоставленных ему инструкций. Связанное со стимулом поведение обычно наблюдается при болезни Альцгеймера и является маркером дефицита управляющих функций.

Рис. 2

Персеверация и притяжение к стимулу

В персеверации люди будут продолжать деятельность, несмотря на отсутствие соответствующего постоянного стимула. Например, люди могут продолжать добавлять числа на часах после числа «12» или рисовать более двух стрелок на часах. Подобно ответам, связанным со стимулами, эти результаты обычно наблюдаются при деменции, особенно при болезни Альцгеймера. ^{Другой тип персеверации — это стимул притяжения, когда человек забывает вернуть свою часовую стрелку обратно в центр часов перед тем, как начать новую минутную стрелку.}

Рис. 3

Рис. 4

Безнадзорность и пространственный дефицит

У людей с пространственным дефицитом может наблюдаться скопление цифр и / или очевидные нарушения в расположении часов. Обычный яркий пример — это когда на чертеже часов все числа находятся на одной половине часов, но нет на другой половине. В этом случае тест рисования часов можно использовать для выявления пренебрежения, но он не является диагностическим. ^{Пренебрежение обычно наблюдается у людей, перенесших инсульт.}

В примере (рисунок ##), показывающем геминеглект, отсутствие цифр слева (то есть — левый геминеглект) предполагает наличие правого теменного кортикального поражения. В этом случае пациенту будет полезно пройти комплексное неврологическое обследование.

Рис. 4

У людей с концептуальным дефицитом у них будет потеря или нарушение способности восстанавливать знания об особенностях и / или значении часов. Например, они могут нарисовать что-то, что не похоже на часы, или нарисовать часовую и минутную стрелки таким образом, чтобы на самом деле они не отображали время.Считается, что концептуальные недостатки связаны с нарушениями семантической памяти (то есть боковых височных долей).

Рис. 6

Оценка и интерпретация

Не существует стандартизированных норм или системы баллов для оценки CDT. В литературе используются различные системы, но ни одна из них не демонстрирует превосходную достоверность или прогностическую ценность. Помимо любого существующего нейрокогнитивного расстройства, возраст, уровень образования и психические расстройства (например,- депрессия) также может повлиять на рисунок часов. Следует учитывать следующие основные аспекты рисунка часов:

1. Есть ли правильный интервал с четными пробелами между числами?

2. Правильно ли расположены 3, 6, 9 и 12?

3. Правильно ли расположены стрелки часов (часовая и минутная)?

Дополнительная литература по интерпретации и пониманию рисунка часов

См. Следующие статьи для превосходного обзора оценки, выставления баллов и функциональной нейроанатомии рисунка часов:

10-точечных тестовых экранов для выявления когнитивных нарушений в клинике и больнице

Иногда стоит повторить очевидное: у больных людей проблемы с мышлением.Они могут страдать от делирия, слабоумия или более тонкого нарушения когнитивных функций, вызванного лихорадкой, лекарствами, инфекцией, воспалением, травмой, гипоксемией, нарушением обмена веществ, гипотонией, опухолью, внутричерепной патологией, болью и т. Д.

Октябрь 1998, т. XV, Issue 10

Иногда стоит повторить очевидное: у больных людей проблемы с мышлением. Они могут страдать от делирия, слабоумия или более тонких нарушений познания, вызванных лихорадкой, лекарствами, инфекцией, воспалением, травмой, гипоксемией, нарушением обмена веществ, гипотонией, опухолью, внутричерепной патологией, болью и т. Д.Все клиницисты знают это, и психиатрические консультанты в больнице общего профиля или клинике могут знать это лучше всего, поскольку они специально отвечают за оценку мыслительных процессов пациента.

Тем не менее, формальное когнитивное тестирование часто затруднено из-за угрозы, которую оно представляет для чувства целостности пациента. Конечно, верно, что проницательный врач, собрав анамнез, часто выявляет проблемы и даже ставит правильный диагноз, просто сидя у постели больного и «болтая» с пациентом.

Как этот врач документирует результаты, демонстрирует их коллегам и членам семьи и отслеживает изменения в познании изо дня в день, не отталкивая пациента? Конечно, у каждого свои методы. Я хотел бы поделиться одним из своих.

Проведение теста с 10 точками времени

Начиная с 1986 года ряд авторов начали описывать использование различных типов тестов на рисование часов для выявления деменции (Shulman et al., 1986; Sunderland et al., 1989; Вольф-Кляйн и др., 1989; Мендес и Андервуд, 1992; Tuokko et al., 1993; Watson et al., 1993; Freedman et al., 1994). Некоторые предположили, что эти тесты могут быть полезны для выявления делирия (Shulman et al., 1986; Trezepacz and Wise, 1997).

До того, как я познакомился с цитированной выше литературой по рисованию часов, я начал проводить свой собственный тест часов для пациентов примерно после 10 лет полных стационарных консультаций в больнице и после того, как меня часто, если не неизбежно, хмурили. пациенты с защитными и когнитивными нарушениями, чей ум я пытался проверить другими способами.

Я говорил своим пациентам, что когда люди болеют, у них возникают проблемы с концентрацией внимания, и что я хотел бы наблюдать за их способностями к концентрации. Я нарисовал на диаграмме круг диаметром четыре дюйма, а затем попросил пациента вписать числа, которые появляются на циферблате часов. Когда они закончили это задание, я попросил их установить часы на десять минут после 11, сознательно избегая упоминания стрелок часов. Это вся процедура проведения теста с 10 точками времени (Manos and Wu, 1994).В конце концов, я изготовил прозрачный пластиковый шаблон четырех дюймов в диаметре, разделенный на восьмые, чтобы обвести круг и выставить оценку теста.

Для подсчета очков часы делятся на восьмые, начиная с линии, проходящей через цифру 12 и центра круга. (Если 12 отсутствует, предполагается, что его положение находится против часовой стрелки от 1 на расстоянии, равном расстоянию между 1 и 2.) Для разделения часов на восьмые можно использовать любую линейку. Это можно сделать быстрее, поместив прозрачный плоский пластиковый шаблон поверх круга с линией, проходящей через цифру 12.

По одному баллу дается за числа 1, 2, 4, 5, 7, 8, 10 и 11, если хотя бы половина площади числа находится в собственном октанте круга относительно числа 12. Один каждый балл дается за очевидную короткую стрелку, указывающую на 11, и очевидную длинную руку, указывающую на 2. Разница в длине стрелок должна быть очевидна с первого взгляда. Преимущество большого (по сравнению с размером рукописных чисел) однородного круга стандартного размера заключается в том, что он позволяет выставлять оценки в зависимости от положения чисел (рис. 1).

Интерпретация оценки когнитивных нарушений

Оценка 10 предполагает, что когнитивные нарушения (ДИ) маловероятны, хотя изолированное нарушение кратковременной памяти, такое как отравление угарным газом, может быть пропущено. Оценка восемь или девять должна интерпретироваться клинически. Однако оценка менее восьми указывает на почти доверительный интервал, а оценка менее пяти указывает на выраженное нарушение. У стабильных с медицинской точки зрения пациентов баллы остаются стабильными изо дня в день.

Надежность между экспертами хорошая, а результаты по часам коррелируют с результатами ряда формальных нейропсихологических тестов.

Два геронтолога провели тест по 10-балльной шкале у ряда амбулаторных амбулаторных пациентов с деменцией (средний балл по краткой шкале оценки психического состояния [MMSE] = 20) — главным образом с болезнью Альцгеймера, но также с мультиинфарктной деменцией и смешанной или атипичной деменцией (Folstein и др., 1975). Семьдесят шесть процентов набрали менее восьми баллов. Эти данные были повторно проанализированы (Manos, в печати) для 16 пациентов с болезнью Альцгеймера и оценкой MMSE выше 23 (средний балл = 26).Семьдесят процентов этих пациентов с очень легкими нарушениями набрали менее восьми баллов. 82% контрольных субъектов (средний возраст 78 лет) набрали более семи баллов.

Следовательно, этот быстрый экран может быть полезен в офисе с пациентами, чьи трудности можно избежать случайного допроса.

Тестовая программа в больнице общего профиля

Когда медсестры оценивали своих терапевтических и хирургических стационарных пациентов по клинической шкале ДИ (0 = нет, 4 = тяжелая степень), корреляция Спирмена между счетами часов и оценками медсестер была равна 0.6, т. Е. Чем более ослаблены пациенты, тем ниже счет часов. В отдельном исследовании пациентов, направленных на консультацию к психиатру (Manos, 1997), тест был особенно чувствителен к деменции и делирию, но также выявил значительную часть пациентов с опиоидной интоксикацией и менее четко сформулированный диагноз DSM-IV когнитивного расстройства, не указанного иначе.

Для реакции корректировки диагноза, при которой ожидается минимальное когнитивное нарушение, только 5% пациентов набрали менее восьми баллов (таблица).

Обратите внимание, что ни один из пациентов с большой депрессией, алкогольной зависимостью и реакцией адаптации не набрал менее пяти баллов. Это наблюдение является основанием для «заметного» обозначения CI, идентифицированного с оценкой менее пяти. Отметим также, что ни один из пациентов с деменцией или делирием не набрал 10 баллов, и только 10% и 14% пациентов с опиоидной интоксикацией или когнитивным расстройством, не указанным иным образом, соответственно, сделали это. Это основание для утверждения, что 10 баллов указывают на маловероятность ДИ.

Любая из 11 медицинских проблем, перечисленных в первом абзаце, может нарушить любой тест познания; следовательно, без истории болезни ни один когнитивный тест не может поставить диагноз. Результат менее восьми в тесте с 10-балльной синхронизацией указывает на КИ. Он не заменяет формальное тестирование, например, в области памяти или беглости слов. Это не альтернатива формальному психоневрологическому тестированию, когда на это есть клинические показания. Клиницист, а не счет часового теста, определяет, что делать дальше.

Мониторинг когнитивных улучшений при делирии

Хотя 10-точечный тактовый тест достаточно хорош для определения CI, его значение не ограничивается скринингом. Его можно многократно использовать для мониторинга когнитивных улучшений, как показано ниже (Манос, в печати).

Г-н П., 80-летний мужчина, самостоятельно живущий в квартире, заболел бредом в ночь после операции. Консультанта попросили осмотреть его на 3-й день после операции из-за его волнения и замешательства.В то время он был слишком сонным и сбитым с толку, чтобы проходить тест по 10-балльной шкале. `К 10-му дню после операции его делирий прошел, хотя он оставался когнитивным нарушением (10-балльная шкала = 5). Рисунок 2 иллюстрирует процесс когнитивного улучшения г-на П. Консультанта часто просят осмотреть бредового пожилого пациента, особенно если делирий длится более нескольких дней (Manos and Wu, 1997).

Нарушение когнитивных функций после исчезновения делирия может быть обычным явлением у пожилых людей, представляя сохраняющиеся признаки и симптомы делирия (Levkoff et al., 1992; Rockwood, 1993) или исходное когнитивное нарушение, или и то, и другое.

Пациенты относительно хорошо воспринимают тест с 10 точками времени, даже если он проводится изо дня в день в больнице общего профиля. Изображение ненормальных часов в карте пациента служит для немедленного и графического уведомления персонала о потенциальных проблемах в ведении пациентов, обучении и соблюдении правил. Это также подтверждение клинического впечатления. По мере старения населения и ограничения критериев госпитализации процент пациентов с когнитивными нарушениями в клинике и больнице общего профиля будет увеличиваться.Этот тест может оказаться полезным для занятого практикующего в обоих случаях.

Доктор Манос — штатный врач отделения психиатрии и психологии в Медицинском центре Вирджинии Мейсон в Сиэтле.

Ссылки

Фолштейн М.Ф., Фолштейн С.Е., МакХью П.Р. (1975), «Миниатюрное психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res 12 (3): 189-198.
Фридман М., Лич Л., Каплан Е. и др. (1994), Рисунок часов: нейропсихологический анализ.Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
Levkoff SE, Evans DA, Liptzin B et al. (1992), Бред. Возникновение и сохранение симптомов у госпитализированных пациентов пожилого возраста. Arch Intern Med 152: 334-340.
Манос П.Дж. (в печати), Мониторинг когнитивных нарушений в делирии с помощью теста с десятью точками времени. Int J Geriatric Psych.
Манос П.Дж. (1997), Полезность теста с десятью точками времени в качестве скрининга когнитивных нарушений у пациентов больниц общего профиля. Gen Hosp Psychiatry 19 (6): 439-444.
Манос П.Дж., Ву Р. (1997), Продолжительность делирия у медицинских и послеоперационных пациентов, направленных на консультацию к психиатру.Ann Clin Psychiatry 9 (4): 219-226.
Манос П.Дж., Ву Р. (1994), Тест часов с десятью точками: быстрый скрининг и метод оценки когнитивных нарушений у медицинских и хирургических пациентов. Int J Psychiatry Med 24: 229-244.
Mendez MF, Ala T, Underwood KL (1992), Разработка критериев оценки для задачи рисования часов при болезни Альцгеймера. J Am Geriatr Soc 40 (11): 1095-1099.
Rockwood K (1993), Возникновение и продолжительность симптомов делирия у пожилых пациентов. Дж. Геронтол 48: 162-166.
Шульман К.И., Шедлецкий Р., Сильвер I (1986), Вызов времени: рисование часов и когнитивные функции у пожилых людей. Int J Geriatr Psychiatry 1: 135-140.