Тест на депрессию по шкале бека: Тест на выявление вероятности апноэ

³ Кафедра поведенческих наук и обучения, Университет Линчёпинга, Линчёпинг, Швеция

² Секция интернет-психиатрии, Отдел клинической неврологии, Каролинский институт, Стокгольм , Швеция

¹ Школа здоровья и медицинских наук, Центр психиатрических исследований, Университет Эребру, Эребру, Швеция

Fredrik Holländare

¹ Школа здравоохранения и медицинских наук, Центр психиатрических исследований, Университет Эребру, Эребру, Швеция

Герхард Андерссон

³ Департамент поведенческих наук и обучения, Университет Линчёпинга, Линчёпинг,

, Швеция 2 Секция интернет-психиатрии, Отдел клинической неврологии, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция

Ингемар Энгстрём

¹ Школа здоровья и медицинских наук, Центр психиатрических исследований, Университет Эребру, Эребро, Швеция

Поступило 30 октября 2009 г .; Изменения запрошены 10 февраля 2010 г .; Пересмотрено 1 апреля 2010 г .; Принято 14 апреля 2010 г.

Abstract

Предпосылки

Показатели самооценки могут определять клинические решения и полезны при оценке результатов лечения. Однако многие клиницисты не используют систематически самоотчеты в своей клинической практике. Интернет-анкеты могут облегчить администрирование, но психометрические свойства онлайн-версии инструмента следует изучить до внедрения.Рекомендация Международной тестовой комиссии — тестировать психометрические свойства каждой анкеты отдельно.

Цель

Наша цель состояла в том, чтобы сравнить психометрические свойства бумажно-карандашных версий и интернет-версий двух вопросников, измеряющих депрессивные симптомы.

Методы

87 пациентов, участвовавших в исследовании, были набраны из служб первичной и психиатрической помощи государственной системы здравоохранения Швеции. Участники заполнили Опросник депрессии Бека (BDI-II) и Шкалу оценки депрессии Монтгомери-Асберга — самооценку (MADRS-S) как на бумаге, так и в Интернете.Порядок был рандомизирован для контроля эффектов порядка. Степень тяжести симптомов в выборке варьировалась от легкой до тяжелой депрессивных симптомов.

Результаты

Психометрические свойства двух форматов администрирования в основном были эквивалентны. Внутренняя согласованность была аналогичной для Интернет-версии и бумажной версии, и были обнаружены значительные корреляции между форматами для обоих форматов MADRS-S ( r = 0,84) и BDI-II ( r = 0,89). Различия между общими баллами на бумажных носителях и в Интернете не были статистически значимыми ни для анкеты, ни для вопроса MADRS-S, касающегося суицидальности (пункт 9), при отдельном анализе.Оценка по вопросу о суицидальности BDI-II (пункт 9) была значительно ниже при вводе через Интернет по сравнению с бумажной оценкой, но разница была небольшой (величина эффекта, Коэна [ d ] = 0,14). Были существенные основные эффекты для порядка введения в обоих вопросниках и значимые эффекты взаимодействия между форматом и порядком. Однако это не должно создавать проблемы для клинического использования, если формат введения не изменяется при повторных измерениях.

Выводы

MADRS-S может быть переведен для использования в режиме онлайн, не влияя на психометрические свойства клинически значимым образом. Полный BDI-II, кажется, также сохраняет свои свойства при передаче; однако пункт, измеряющий суицидальность в Интернет-версии, требует дальнейшего изучения, поскольку в этом исследовании он был связан с более низким баллом. Использование онлайн-анкет предлагает врачам более практичный способ измерения депрессивных симптомов и может сэкономить ресурсы.

Ключевые слова: Анкеты, психометрия, Интернет, депрессия

Введение

Регулярное использование самоотчетов (например, депрессивных симптомов) может быть полезным в клинических условиях. Недавнее исследование показало, что практикующие психиатры оценили самоотчетность как полезную для принятия решений о лечении в 93% посещений пациентов [1]. В том же исследовании все психиатры оценили отзывы о таких оценочных шкалах как полезные для мониторинга реакции на лечение, а 94% сочли их полезными для измерения тяжести заболевания.Было обнаружено, что частая обратная связь с клиницистами о симптомах из анкет самоотчета сокращает количество дней пребывания в стационаре и, следовательно, затраты на психиатрическую помощь, не влияя на результат лечения [2]. Согласно этим результатам, инструменты самоотчета могут быть полезными инструментами в области охраны психического здоровья. Однако использование таких шкал не является правилом во всех психиатрических учреждениях. В опросе психиатров из Великобритании только 10,5% сообщили, что используют шкалы самооценки на регулярной основе для измерения депрессии и / или тревожности.Более 55% психиатров ответили, что они никогда не использовали шкалы самооценки для измерения этих симптомов у своих пациентов. Одной из наиболее частых причин отказа от использования самоотчетов было очевидное отсутствие надежной инфраструктуры для поддержки процесса. В частности, многие увидели потребность в решениях в области информационных технологий, чтобы сделать такие шкалы самоотчетов более практичными [3].

Одним из средств массовой информации, который может облегчить использование вопросников для самоотчета, является Интернет. Традиционные вопросники на бумаге и карандаше теперь дополняются вопросниками в Интернете, которые можно заполнить где угодно, мгновенно добраться до места назначения, автоматически правильно подсчитать баллы и сохранить на практике.Используя анкеты в Интернете, врачи могут легко получить доступ к информации об уровнях симптомов и использовать эту информацию для принятия решений о лечении. Использование Интернета для облегчения такого рода «рефлексивной практики» предлагалось ранее [4], а в нескольких исследованиях по самопомощи через Интернет пациенты использовали онлайн-анкеты для оценки своих симптомов [5,6]. Дополнительные возможные преимущества интернет-анкет включают более низкие затраты, меньшую нагрузку на окружающую среду и возможность быстро обновлять анкеты до более поздних версий.Доступны более подробные обсуждения психологических оценок в Интернете [7,8].

Есть также указание на то, что пациенты могут предпочесть вопросники в Интернете. Одно исследование показало, что больше людей предпочитают отвечать на вопросники по психическому здоровью на компьютере, чем на бумажных [9]. Более того, в контролируемых исследованиях Интернет-версии вопросников давали более высокий процент ответов и меньшее количество пропущенных вопросов по сравнению с бумажными версиями [10].

С распространением Интернета исследователи и разработчики тестов адаптировали несколько тестов для администрирования Интернета, просто переместив элементы из стандартных бумажных вопросников на веб-сайты. Однако утверждалось, что мы не можем предполагать, что психометрические свойства останутся неизменными после такой адаптации [11]. Новая настройка, в которой представлены элементы, может сделать более ранние отчеты о психометрических свойствах недействительными. Интернет-администрирование самоотчетов может дать другие ответы, чем обычное администрирование.Например, в Интернете люди могут отвечать менее желательным для общества образом по сравнению с тем, когда они отвечают на те же вопросы на бумаге [12]. Другая причина, по которой управление Интернетом может отличаться, — это компьютерная тревога, означающая, что использование компьютера само по себе может вызвать некоторые из тех самых чувств, которые оцениваются в анкетах. Одним из свидетельств этого является значительная корреляция между компьютерной тревожностью и оценкой по шкале, измеряющей негативное настроение, которая была обнаружена, когда оценка проводилась на компьютере, а не на бумаге [13].Если оценки, полученные в интернет-версиях самоотчетов, отличаются от установленных бумажных версий, это может иметь серьезные последствия, если решения о лечении будут основываться на них. Это особенно верно, когда дело доходит до вопросов о суицидальности (пункт 9 как в Опроснике депрессии Бека — второе издание (BDI-II), так и в Шкале оценки депрессии Монтгомери-Асберга — самооценка (MADRS-S), поскольку оценка занижена. риск может снизить склонность задавать дополнительные вопросы о суицидальных идеях.При самопомощи на основе Интернета возможность недооценки суицидального риска становится еще более важной, поскольку врач обычно не встречается с пациентом лицом к лицу.

Руководящие принципы Международной комиссии по тестированию (ITC) по передовой практике интернет-тестирования содержат рекомендации по процессу адаптации устоявшейся бумажно-карандашной анкеты для онлайн-использования. Эквивалентность психометрических свойств двух версий является центральным вопросом, и ITC рекомендует представить доказательства того, что две версии дают оценки со сравнимыми средними и стандартными отклонениями, сравнимой надежностью и корреляцией на ожидаемом уровне из оценок надежности.Было также указано, что должен быть такой же уровень контроля со стороны тестируемого (например, возможность повторять или пропускать задания аналогичным образом) [14].

В двух предыдущих рандомизированных исследованиях [15,16], в которых сравнивались Интернет-версии и бумажные версии MADRS-S [17], результаты показали схожие психометрические свойства двух версий. Несмотря на эти согласованные результаты, возникла необходимость в дальнейшем исследовании, главным образом потому, что в обоих предыдущих исследованиях использовались образцы с легкими депрессивными симптомами, в одном случае набирались только из университетского городка [15], и поэтому обобщаемость результатов ограничена.Установленная бумажная версия BDI-II [18] также сравнивалась с интернет-версиями в отчетах об этих исследованиях [15,16], а также с компьютеризированной версией в более раннем исследовании с выборкой студентов [19]. Не было различий в психометрических свойствах между двумя версиями в двух исследованиях с выборками, показывающими минимальные симптомы депрессии [15,19], но значительно более высокий средний балл был получен из Интернет-версии BDI-II по сравнению с его публикацией. версия в исследовании с образцом, показывающим легкие депрессивные симптомы [16].Однако разница была небольшой.

Предыдущее исследование этих вопросников указывает на эквивалентность бумажной и интернет-версии. Однако участники этих испытаний, вероятно, не являются репрезентативными для пациентов, обращающихся за помощью в психиатрические клиники или клиники первичной медико-санитарной помощи, что делает результаты менее актуальными в данном контексте. С точки зрения здравоохранения исследование клинических пациентов может повысить внешнюю валидность психометрического исследования не только потому, что такая исследуемая популяция будет состоять из лиц, демонстрирующих более высокий уровень депрессивных симптомов, но также потому, что разумно предположить, что клинические пациенты будут иметь меньший опыт работы с компьютерами по сравнению с исследуемым населением, состоящим из студентов.Имея более высокий уровень депрессивных симптомов, люди в клинической выборке могут иметь некоторые трудности с концентрацией внимания и, следовательно, также могут быть более негативно затронуты новыми технологиями.

Целью этого исследования было сравнение психометрических свойств двух форматов введения для BDI-II и MADRS-S на выборке клинических пациентов. Мы сравнили ведение двух анкет с помощью бумаги и карандаша и Интернета.

Метод

Участники

Участники заполнили бумажные и Интернет-анкеты в рамках своей регистрации для участия в клинических испытаниях Интернет-методов лечения депрессии.Участники были набраны в рамках общественного здравоохранения в Совет графства Эребру и Совет графства Вермланд в Швеции. Пациенты и персонал первичной и психиатрической помощи были проинформированы об испытании на собраниях персонала и с помощью плакатов в залах ожидания. Принимались как рефералы, так и саморефералы. Участники должны были быть не моложе 18 лет, иметь доступ к компьютеру с подключением к Интернету, свободно говорить на шведском языке и быть готовы посетить два интервью с психологом.

Процедура

Все пациенты, проявившие интерес к клиническому исследованию, получили письмо с формой информированного согласия. Когда от пациента было получено письменное согласие, он был рандомизирован для заполнения анкет на бумаге или в Интернете, чтобы контролировать влияние порядка. Последовательность блочной рандомизации была создана статистиком и скрыта от исследователей с помощью запечатанных конвертов. После рандомизации на дом пациента было отправлено письмо с инструкциями о том, как действовать.Пациенты, рандомизированные для заполнения бумажной версии, сначала получали анкеты вместе с инструкциями и обратным конвертом. Пациенты, выбранные для заполнения Интернет-версии, сначала получали письмо с инструкциями по заполнению Интернет-версии, а также имя пользователя и пароль. Как только сотрудники исследования получили ответы от первого заполнения анкет, было отправлено новое письмо, содержащее инструкции для противоположного формата администрирования.MADRS-S был завершен первым, а BDI-II — вторым как в Интернете, так и на бумаге. Группа 1 (n = 43) заполнила сначала бумажную версию, а затем интернет-версию. Группа 2 (n = 44) ответила на анкеты в обратном порядке. Этическое одобрение было получено от Регионального этического комитета в Упсале, Швеция.

Материал

Для исследования был создан веб-сайт, и все измерения в Интернете проводились пациентами, которые входили в систему и заполняли анкеты под своим именем пользователя.На все вопросы нужно было отвечать один за другим, и только один вопрос за раз появлялся на экране. После того, как был дан ответ на вопрос, на экране появился следующий элемент. Можно было изменить ответы предыдущих заданий до тех пор, пока не будет завершен последний пункт для каждого теста (BDI-II и MADRS-S).

Шкала оценки депрессии Монтгомери-Осберга — Самооценка (MADRS-S) — это шкала самооценки из 9 пунктов, которая измеряет симптомы депрессии. Пациентов просят оценить тяжесть симптомов по шкале от 0 до 6, в результате чего общий балл будет от 0 до 54.Более высокий балл указывает на более высокий уровень депрессивных симптомов. Удовлетворительная внутренняя согласованность была обнаружена в недавнем исследовании, в котором сообщалось о альфе Кронбаха 0,84 [20]. MADRS-S — это версия оригинального MADRS, оцененного самими клиницистами, который был специально разработан для чувствительности к изменению уровня симптомов [21]. MADRS-S был использован в нашем исследовании из-за его краткости, хороших психометрических свойств и того факта, что он находится в свободном доступе.

Опросник депрессии Бека — второе издание (BDI-II) представляет собой шкалу самооценки депрессивных симптомов, состоящую из 21 пункта.Каждый пункт дает оценку от 0 до 3, в результате чего общая оценка составляет от 0 до 63, а более высокая оценка указывает на более высокий уровень депрессивных симптомов. В нескольких исследованиях сообщалось о хорошей внутренней согласованности BDI-II, например, сообщалось о альфа Кронбаха 0,90 [22]. BDI-II — это переработанная версия оригинального BDI [23]. BDI-II был использован в нашем исследовании, потому что это одна из наиболее широко используемых шкал самооценки для депрессивных симптомов и, следовательно, представляет интерес для многих клиницистов.

Анализы

Альфа-коэффициенты Кронбаха использовались для оценки внутренней согласованности, и корреляции Пирсона были рассчитаны между различными форматами администрирования. Для проверки различий между двумя порядками администрирования (сначала бумага или сначала Интернет) и форматами (бумага или Интернет) был рассчитан двусторонний дисперсионный анализ (ANOVA). Значимые взаимодействия были пост-тестированы с помощью тестов t с скорректированными по Бонферрони уровнями альфа ( P <0.0125). Величина эффекта (Cohen d ) рассчитывалась путем деления разницы между оценками на объединенное стандартное отклонение.

Результаты

Из 119 пациентов, проявивших интерес к клиническому исследованию, 112 дали письменное согласие, и им было предложено заполнить анкеты как в Интернете, так и на бумаге. Процент ответивших составил 77,7%, то есть 25 пациентов не выполнили задание (4 заполнили анкеты только в Интернете, 8 заполнили анкеты только на бумаге и 13 не заполнили анкеты).В общей сложности 87 пациентов заполнили обе анкеты на бумаге и в Интернете и включены в анализ. В среднем между первой и второй оценкой прошло 9,79 дня (SD 9,83). Из 87 участников исследования 57 (65,5%) были женщинами и 30 (34,5%) мужчинами; средний возраст составлял 41,1 года (стандартное отклонение 13,0) в диапазоне от 20 до 72 лет. Степень депрессивных симптомов варьировалась от минимальной до тяжелой, от 7 до 57 по BDI-II и от 6 до 39 по MADRS-S (бумажные версии). Средние значения бумажной версии MADRS-S указывали на умеренные депрессивные симптомы, а на бумажной версии BDI-II среднее значение указывало на тяжелые депрессивные симптомы.

Альфа-уровни Кронбаха были аналогичными для Интернет-версии и бумажной версии Шкалы оценки депрессии Монтгомери-Осберга — Самооценка (MADRS-S). Альфа-уровни для различных порядков и форматов администрирования представлены в. Корреляция между общими оценками MADRS-S, полученными администрацией Интернета и администрацией бумажных документов, была высокой: r = 0,84 ( P <0,001). Корреляция между оценками из Интернета и бумажных документов в разных группах показана на рис.Корреляция между Интернет-версией и бумажной версией всех заданий MADRS-S была значительной. Корреляции для каждого элемента отдельно показаны в.

Таблица 1

Внутренняя согласованность (альфа Кронбаха) для двух групп и форматов администрирования

Таблица 2

Корреляции между Pearson бумага и Интернет

Таблица 3

Элемент MADRS-S, средний балл на бумаге и в Интернете и корреляция (Pearson) между ними

Для MADRS-S не было значительного основного эффекта для административного формата (бумажный или Интернет).Тем не менее, имел место значительный главный эффект от порядка администрирования, указывающий на более высокие баллы для группы, которая первой ответила на вопросник на бумаге, по сравнению с группой, впервые использовавшей Интернет (средние значения 26,2 против 22,08), а размер эффекта был умеренным (Cohen’s d = 0,57). Также было значительное взаимодействие между порядком администрирования и форматом администрирования. Последующие тесты t с альфа-уровнями, скорректированными по Бонферрони, не показали существенной разницы между результатами, полученными на бумаге и в Интернете для группы, использующей бумажные материалы ( t ). ₄₂ = 0.53, P = 0,60), и нет существенной разницы между оценками на бумаге и в Интернете для группы, использующей Интернет ( t ₄₃ = -2,37, P = 0,02). Группа, ориентированная на бумагу, тем не менее, набрала значительно больше баллов по MADRS-S, чем группа, ориентированная на Интернет ( т ). ₈₅ = 3,1, P = 0,003). Не было обнаружено существенной разницы между оценками Интернета из двух групп ( t ₈₅ = 2.16, P = 0,03).

Для пункта 9 MADRS-S (суицидальность) не было значительного основного влияния на формат или порядок введения. Однако имел место значительный эффект взаимодействия между форматом и порядком администрирования. Последующие тесты t не показали существенной разницы между оценками по бумаге и оценками в Интернете в группе, где сначала была бумага ( t ). ₄₂ = 1,15, P = 0,26), и нет существенной разницы между оценками за бумажные работы и оценками в Интернете в группе, использующей сначала Интернет ( t ₄₃ = -1.98, P = 0,05). Не было обнаружено существенной разницы между оценками за бумагу в группах, где сначала бумага, а в Интернете ( t ). ₈₅ = 2,47, P = 0,02), при этом не было обнаружено существенной разницы между оценками Интернета из двух групп ( t ₈₅ = 1,22, P = 0,23). Средние значения и стандартные отклонения от MADRS-S и BDI-II показаны вместе со значениями F и P для двух групп и форматов администрирования в.

Таблица 4

Средние (SD), основные эффекты и эффект взаимодействия

Для BDI-II Cronbach альфа-уровни были похожи в интернет-версии и бумажной версии.Альфа-уровни для различных порядков и форматов администрирования представлены в. Корреляция между общими оценками BDI-II, полученными администрацией Интернета и администрацией бумажной документации, была высокой, r = 0,89 ( P <0,001). Корреляция между оценками из Интернета и бумажных документов в разных группах показана на рис. Корреляция между Интернет-версиями и бумажными версиями всех заданий BDI-II была значительной. Корреляции для каждого элемента показаны в.

Таблица 5

Элемент BDI-II, средний балл на бумаге и в Интернете и корреляция между ними

Для реестра депрессии Бека (BDI-II) не было значительного основного эффекта для формата администрирования (бумажный или Интернет). Тем не менее, был значительный основной эффект для порядка администрирования, указывающий на более высокие баллы для первой группы бумажных документов по сравнению с группой, использующей Интернет сначала (означает 33.07 против 27,23), а величина эффекта была умеренной ( d = 0,58). Также было значительное взаимодействие между порядком и форматом администрирования. Последующие тесты t с альфа-уровнями, скорректированными по Бонферрони, показали, что группа, ориентированная на бумагу, получила значительно более высокие баллы на бумажном BDI, чем на Internet BDI ( t ₄₂ = 3,36, P = 0,002). Не было обнаружено значительных различий между оценкой бумажных документов и оценкой интернета для группы, использующей Интернет ( t ). ₄₃ = -0.65, P = 0,52). Группа, ориентированная на бумагу, набрала значительно более высокий балл, чем группа, ориентированная на Интернет, по BDI на бумаге ( t ₈₅ = 3,33, P = 0,001), но не в Интернете BDI ( t ₈₅ = 2,1, P = 0,04).

Для пункта 9 BDI (суицидальность) были существенные основные эффекты формата и порядка введения, но не было значимого взаимодействия между ними. Средний балл по пункту 9 бумажного BDI (обе группы) был выше, чем по пункту 9 Internet BDI (означает 0.7 против 0,61), а величина эффекта была небольшой (коэффициент Коэна d = 0,14). Группа «сначала бумага» набрала больше баллов (в обоих форматах), чем первая группа из Интернета (означает 0,80 против 0,51), а величина эффекта была небольшой (коэффициент Коэна d = 0,46).

Обсуждение

Внутренняя согласованность обоих вопросников была одинаковой для разных форматов администрирования, и были обнаружены средние и высокие корреляции между общими баллами бумажных и Интернет-страниц, а также по каждому отдельному пункту. Никакой значительный основной эффект не отделял общие баллы за бумажные документы от общих баллов в Интернете, но были обнаружены эффекты взаимодействия, а также основные эффекты для порядка администрирования.Участники оценили свои суицидальные способности на одном уровне в бумажном и интернет-MADRS-S, но оценили более низкий уровень суицидальности в интернет-BDI-II по сравнению с бумажной версией.

Эти результаты не указывают на какие-либо клинически значимые различия между общими баллами из бумажных и интернет-версий BDI-II и MADRS-S, а скорее о том, что люди, страдающие депрессией, оценивают свои общие депрессивные симптомы на одном уровне с обоими форматами введения. . Важным клиническим выводом является то, что вполне вероятно, что анкеты, протестированные в этом исследовании, можно будет использовать в Интернете с теми же точками отсечения и без изменения внутренней согласованности.Онлайн-версии должны упростить клиницистам администрирование этих вопросников, что, надеюсь, сделает их более распространенными в повседневной практике.

Если люди склонны ниже оценивать свои суицидальные наклонности в Интернете, это необходимо учитывать при клиническом использовании. Однако в предыдущем исследовании [15] мы не обнаружили существенной разницы между оценками суицидальности на бумаге и Интернет-BDI-II (пункт 9), и, хотя разница в текущем исследовании была значительной, размер эффекта был небольшим.Что касается общих оценок, предыдущие исследования показали аналогичные психометрические свойства, но в выборках с минимальными и легкими симптомами. Хотя это обнадеживает, это имело ограниченное клиническое значение, поскольку симптомы такого уровня редко наблюдаются в клинической практике. В текущем исследовании психометрические свойства бумажной и интернет-версии BDI-II и MADRS-S сравнивались с использованием выборки пациентов клиники, набранных в рамках системы общественного здравоохранения. Выборка имела средние баллы, указывающие на умеренные и тяжелые депрессивные симптомы.

В более раннем исследовании [16] с размером выборки 350, испытуемые получили значительно более высокие баллы в Интернет-версии, чем в бумажной версии полного BDI-II. Напротив, текущее исследование не показало значительного основного эффекта для формата администрирования. Фактическая разница, обнаруженная Carlbring et al, была небольшой (0,49 балла) [16], и, таким образом, оба исследования не показали клинически значимых различий между двумя форматами введения. Разница между результатами двух исследований в основном заключается в разнице в статистической мощности.Значительная корреляция между оценками из Интернета и бумажных версий каждого элемента требует повторения, поскольку авторы не нашли предыдущих исследований, в которых представлены отдельные результаты для каждого элемента.

Можно было бы привести доводы в пользу возможного различия между двумя форматами администрирования, в основном касающегося компьютерной тревожности и социальной расторможенности в Интернете, хотя в данном исследовании это непосредственно не исследовалось. Поскольку клинически значимых различий обнаружено не было, эти аргументы, вероятно, менее важны в нашем исследовании.Что касается компьютерного беспокойства, недавно опубликованное исследование [24] показало, что опыт работы с компьютерами уменьшил проблему, указывая на то, что это временная проблема, которая в основном возникает при внедрении новых технологий. Поэтому возможно, что компьютерная тревожность выше в странах или подгруппах с низким уровнем компьютерного опыта. В таких группах населения бумажная и интернет-версии одних и тех же вопросников могут не быть эквивалентными. Дизайн настоящего исследования не позволяет провести какой-либо анализ, чтобы исследовать это.

Значительные основные эффекты для порядка администрирования означают, что у группы, ориентированной на бумагу, были более высокие баллы независимо от формата администрирования. Эти результаты трудно интерпретировать, но одним из возможных объяснений является небольшая разница в администрировании бумажной и интернет-версий. Перед заполнением интернет-версий пациенты должны были идентифицировать себя с помощью личного имени пользователя и пароля, после чего им задавали несколько вопросов о социально-демографических характеристиках.Неясно, может ли это повлиять на результаты обоих форматов администрирования. Другим возможным фактором, способствующим этому, может быть реальная разница в депрессивных симптомах между двумя группами. Эффекты взаимодействия, обнаруженные в этом исследовании, показывают, что порядок введения влияет на разницу между первым и вторым измерением, если используются разные форматы введения. Поэтому в клиническом контексте важно использовать один и тот же формат введения для всех измерений, проводимых одним и тем же человеком.

Поскольку все пациенты в этом исследовании проявили интерес к исследованию лечения через Интернет, возможно, что они относительно положительно относятся к использованию Интернета, что может ограничить возможность обобщения результатов. Еще одним ограничением этого исследования является то, что, хотя MADRS-S имеет максимальный балл 54, ни у одного из субъектов в выборке не было баллов выше 39 (в бумажной версии). Не использовался весь диапазон шкалы, и поэтому результаты не следует обобщать за пределами диапазона баллов выборки в исследовании.Третье ограничение заключается в том, что дизайн не решает вопрос о проверке надежности Интернет-версий тестов. В будущих исследованиях следует рассмотреть этот вопрос с помощью повторных измерений с помощью Интернет-тестов. Четвертое ограничение — компьютерная тревожность и социальная расторможенность не измерялись. Пятое возможное ограничение заключается в том, что элементы были представлены в Интернете по одному, что отличается от бумажных версий. Однако более ранние исследования показывают, что эти два метода психометрически эквивалентны [25].Наиболее очевидной сильной стороной настоящего исследования является использование выборки клинических пациентов с умеренными и тяжелыми депрессивными симптомами.

Результаты этого и предыдущих исследований предполагают, что BDI-II на основе Интернета генерирует общую оценку, которая клинически не отличается от общей оценки, полученной в бумажной версии. Однако рейтинг суицидальности в BDI-II требует дальнейшего изучения, поскольку в этом исследовании мы обнаружили небольшую, но значительную разницу, но никакой разницы не было обнаружено в предыдущем исследовании.Необходимы дальнейшие исследования по этому поводу, и их следует проводить на выборках с более высоким уровнем суицидальности по сравнению с уровнями, обнаруженными в этом исследовании.

Психометрические свойства MADRS-S не изменились, когда шкала была передана для использования в Интернете в этом исследовании. Поскольку этот результат согласуется с двумя предыдущими исследованиями, кажется безопасным перевод MADRS-S для онлайн-использования без влияния на психометрические свойства каким-либо клинически значимым образом. Таким образом, MADRS-S на базе Интернета — явный кандидат на дополнение к традиционным методам самоотчета в клинической работе.

Однако, помимо психометрических свойств, могут возникнуть и другие проблемы, которые необходимо решить до клинического внедрения средств самоотчета через Интернет, одной из которых является безопасность решений в области информационных технологий. Другой проблемой могут быть предпочтения тестируемых. Если пациенты или подгруппы пациентов сочтут Интернет-анкеты менее привлекательными, чем традиционные форматы администрирования, это может снизить процент ответов. В будущих исследованиях следует изучить возможности и проблемы, связанные с внедрением онлайн-опросников в клиническую практику.Приемлемость пациентов, информационная безопасность и экономическая эффективность — вот некоторые важные аспекты.

Благодарности

Было заключено соглашение с Harcourt Assessment об администрировании BDI-II в Интернете. Исследование было частично профинансировано Исследовательским комитетом Совета графства Эребру.

Сокращения

Сноски

Конфликт интересов:

Не заявлено

Ссылки

Скрининг депрессии: как работают тесты на депрессию

Не существует ни одного теста на депрессию или скрининга, который определял бы, есть ли у кого-то клиническая депрессия.В отличие от лабораторных тестов, которые диагностируют некоторые заболевания, тест на депрессию — это всего лишь один инструмент, который профессионал может использовать при скрининге и диагностике психического состояния, такого как депрессия.

Депрессионные тесты часто имеют форму анкеты. Врач или специалист в области психического здоровья могут задать вопросы устно, или человека могут попросить прочитать и ответить на вопросы на бумаге или на цифровом устройстве.

Одних ответов недостаточно, чтобы определить, есть ли у кого-то депрессия, потому что тест не учитывает другие возможные причины ответов человека.

Например, человек, испытывающий острую боль, может сообщить о проблемах со сном и плохом аппетите, но эти симптомы могут быть вызваны болью, а не депрессией. Клиницист должен будет принять во внимание их физическое состояние после просмотра результатов теста.

Точно так же врачу также необходимо принимать во внимание чье-то окружение. Кто-то может сообщить о проблемах со сном не потому, что он в депрессии, а потому, что у него есть шумный сосед, который не дает ему спать по ночам.

Имейте в виду, что тесты на депрессию не допускают объяснений. Обычно они просят кого-нибудь сообщить, как часто возникают определенные симптомы в течение определенного периода времени. Лечащему врачу потребуется дальнейшее зондирование, чтобы получить достаточную информацию о симптомах пациента.

Назначение и использование

Скрининг депрессии не диагностирует депрессию. Он только указывает на наличие симптомов депрессии и может потребовать дальнейшего обследования.

Скрининг депрессии часто используется в качестве первого шага для определения того, следует ли врачу больше узнать о психическом здоровье человека.Пациенту может быть предложено пройти обследование до посещения врача, или врач может задать вопросы во время обследования.

В 2016 году рабочая группа США по профилактике рекомендовала, чтобы врачи проводили скрининг на депрессию всем лицам старше 18 лет. Задав несколько простых вопросов о настроении, симптомах и поведении человека, врач может определить, нужна ли дальнейшая оценка.

Эта рекомендация была сделана, потому что депрессия часто остается незамеченной.По оценкам некоторых исследований, это распознается только в 50% случаев. Большинство врачей делают обследование на депрессию обычным делом при посещении офиса.

Но вам не нужно ждать следующего приема к врачу, чтобы пройти обследование на депрессию. Скрининг депрессии также доступен в Интернете. Некоторые веб-сайты предлагают бесплатные скрининговые тесты, которые позволяют людям проходить их, не выходя из дома.

Общие просмотры

Самым распространенным инструментом скрининга депрессии является Анкета здоровья пациента-9 (PHQ-9).Он указывает, есть ли у человека симптомы депрессии, которые могут потребовать профессионального вмешательства.

Симптомы оцениваются с помощью серии из девяти вопросов. Некоторые из оцениваемых областей включают изменение аппетита, утомляемость, мысли о самоубийстве или членовредительстве, а также потерю интереса и удовольствия от выполнения каких-либо действий.

Если врач проводит скрининг и оценка указывает на возможную депрессию, вас могут побеседовать подробнее о ваших симптомах. Ваш врач также может оценить ваше физическое здоровье, чтобы исключить какие-либо основные заболевания, способствующие возникновению ваших симптомов, и вас могут направить к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования.

Вы также можете получить PHQ-9 онлайн в любое время бесплатно. Американская ассоциация тревожности и депрессии задает вопросы. Вам не выставляется оценка, но ваши ответы появляются в форме для печати. Распечатайте эту форму и принесите ее на прием к врачу, чтобы начать разговор о своем настроении.

Mental Health America также предлагает PHQ-9. Ответив на вопросы, вы получите оценку и ее интерпретацию, а также рекомендации о следующих шагах, которые вы можете предпринять для получения помощи.

Mental Health America также предлагает другие обследования, такие как скрининговый тест на биполярное расстройство. Когда скрининг на депрессию указывает на возможную депрессию, также может быть важно пройти скрининговый тест на биполярное расстройство, поскольку депрессия может быть частью биполярного расстройства.

PHQ-9 предлагает модифицированную версию для подростков. Подростковая версия PHQ-9 задает те же вопросы, что и версия для взрослых, но язык легче для понимания. Он также спрашивает о трудностях, связанных со школой, а не о профессиональных проблемах.

Если вы проходите обследование на депрессию, и оно указывает на возможную депрессию, назначьте встречу с врачом, чтобы поговорить об этом. Ваш врач может захотеть провести еще один скрининг или направить вас к специалисту по психическому здоровью.

Руководство по обсуждению депрессии

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Общие тесты

Врачи, психиатры, психотерапевты и другие специалисты в области психического здоровья могут использовать тесты на депрессию в рамках своей оценки или лечения.Иногда тесты назначаются, чтобы лучше понять серьезность депрессии, в то время как в других случаях человек может пройти один и тот же тест несколько раз на протяжении лечения, чтобы отслеживать свой прогресс.

Большинство тестов на депрессию дают числовой балл. Эта оценка предоставляет поставщику психиатрических услуг данные о депрессии.

Есть много тестов, которые можно использовать для оценки депрессии. Вот некоторые из наиболее часто используемых.

Опись депрессии Бека (BDI-II)

Опись депрессии Бека была создана Аароном Беком, психиатром, который считается отцом когнитивной терапии.Текущая версия теста BDI-II подходит для лиц от 13 лет и старше. Он содержит 21 вопрос, каждый из которых оценивается по шкале от 0 до 3. Более высокие общие баллы указывают на более серьезные симптомы депрессии.

Шкала самооценки депрессии Цунга (SDS)

Шкала самооценки депрессии Цунга позволяет оценить степень тяжести депрессии. Он состоит из 20 пунктов, в которых исследуются психологические, соматические и аффективные аспекты депрессии. Это быстрый и простой инструмент.

Инвентаризация большой депрессии (MDI)

Опросник серьезной депрессии состоит из 10 пунктов, и люди оценивают, насколько часто они испытывали определенные симптомы за последние две недели (от никогда до постоянного по шкале Лайкерта). Затем пункты оцениваются, и оценка указывает на тяжесть депрессии (от отсутствия депрессии до тяжелой).

Инвентаризация Римской депрессии (RDI)

Опросник Римской депрессии состоит из 25 пунктов, в которых используются фразы, наиболее часто используемые депрессивными людьми для описания своего дискомфорта.

Шкала самооценки депрессии Плутчика-Ван Праага (PVP)

Шкала самооценки депрессии Плутчика-Ван Прагга использует 34 пункта для покрытия диагностических критериев депрессии. Хотя он был разработан для более раннего издания Диагностического и статистического руководства (DSM-III), он остается актуальным и сегодня, поскольку врачи используют DSM-5.

Рейтинговая шкала Гамильтона для депрессии (HRSD)

Шкала оценки депрессии Гамильтона — это опросник, состоящий из нескольких пунктов, который используется для выявления депрессии и оценки выздоровления.Он разработан для взрослых и используется для оценки степени тяжести депрессии человека путем оценки его настроения, чувства вины, суицидальных мыслей, беспокойства, бессонницы, потери веса и соматических симптомов.

Рейтинговая шкала Кэрролла (CRS)

Рейтинговая шкала Кэрролла — это версия шкалы оценки депрессии Гамильтона (HAMD), составленная для самоотчета. Он состоит из 52 дихотомических элементов.

Центр эпидемиологических исследований депрессии (CES-D)

Центр эпидемиологических исследований депрессии используется с 1970-х годов.Он состоит из 20 пунктов, и версия самоотчета по-прежнему широко используется.

Инвентаризация детской депрессии (CDI)

Опросник детской депрессии измеряет аффективные, когнитивные и поведенческие признаки депрессии у детей в возрасте от 7 до 17 лет.

Возможные недостатки

Хотя эти тесты могут быть очень полезны для диагностики и лечения депрессии, они также имеют некоторые потенциальные недостатки.

Инвентаризация самоотчета основана на чьих-либо ответах на вопросы.Баллы могут быть легко преувеличены или минимизированы человеком, заполняющим анкету.

Человек, желающий произвести впечатление на своего врача, или тот, кто смущен их симптомами, может свести их к минимуму. Точно так же человек, который хочет убедиться, что врач не недооценивает его страдания, может преувеличить, какие трудности он испытывает.

Если тест проводится устно, на ответы человека могут повлиять трудности со слухом или нарушение обработки информации.Точно так же человек с плохим пониманием прочитанного может быть не в состоянии правильно заполнить анкету.

Место, в котором проводится тест, также может повлиять на ответы. Если пациенту дают анкету для заполнения в переполненном зале ожидания или просят передать форму секретарю, ответы могут отличаться от ответов, если бы тест проводился наедине или только в присутствии врача.

Кроме того, депрессия влияет на образ мышления людей, поэтому люди, которые испытывают депрессию, могут не точно сообщать о своих симптомах или плохо понимать свои симптомы.

Что будет после?

Если вы пройдете тест на депрессию, и результаты покажут, что у вас депрессия, специалист по психическому здоровью, скорее всего, проведет с вами собеседование о ваших ответах и ​​задаст дополнительные вопросы, чтобы поставить точный диагноз.

Если вам поставили диагноз депрессии, специалист по психическому здоровью обсудит с вами варианты лечения. В зависимости от типа депрессии для лечения ваших симптомов может потребоваться терапия, лекарства или их комбинация.

Опись депрессии Бека | Хайленд-Спрингс

Если вы или ваш любимый человек страдаете от депрессивных симптомов, вы знаете, сколько это будет стоить.

Большая депрессия, являясь одним из наиболее распространенных психических расстройств в США, может вызывать серьезные нарушения, мешающие повседневной жизни. Учитывая, что более 17,3 миллиона взрослых в Соединенных Штатах страдают по крайней мере от одного серьезного депрессивного эпизода в год, а 264 миллиона человек страдают от депрессии во всем мире, крайне важно, чтобы нуждающиеся в лечении получали помощь, которой они заслуживают.

Чтобы сделать этот важный шаг и обратиться за помощью, вы должны прежде всего вспомнить о своем текущем состоянии.

Вот где вступает в игру инвентаризация депрессии Бека — вот что вам нужно знать.

Опросник депрессии Бека (BDI) — это опросник, состоящий из 21 пункта, который помогает вам определить степень тяжести вашей депрессии.Впервые разработанный в 1961 году известным психологом Аароном Беком, с тех пор он был переработан и теперь доступен для тех, кто в нем нуждается, и остается одним из наиболее широко используемых скрининговых инструментов для измерения тяжести депрессии. Существует также сокращенная версия, которая включает всего 13 пунктов. При ответах на эти вопросы ответы оцениваются от 0 до 3 по степени серьезности. Нулевой балл означает, что симптом отсутствует, тогда как балл три балла означает тяжелый симптом.

Например:

• 0 Мне не грустно.
• 1 Мне грустно
• 2 Мне все время грустно, и я не могу оторваться.
• 3 Мне так грустно и несчастно, что я не могу этого вынести.

Пункты суммируются для получения общего балла.

Этот вопросник помогает определить степень тяжести депрессии на основе шкалы BDI. Симптомы тревоги не оцениваются. Однако когнитивные, аффективные, вегетативные и соматические симптомы (поскольку эти симптомы отражены в критериях большой депрессии.В целом, наивысший балл составляет 63, а самый низкий — 0, причем более высокие баллы указывают на большую степень серьезности.

Если бы вы получили оценку 0–13, это означало бы минимальную депрессию, тогда как 14–19 = легкая депрессия, 20–28 = умеренная депрессия и 29–63 = тяжелая депрессия. Хотя каждый человек уникален с точки зрения своего психического здоровья, эта шкала дает ценную информацию, направляя вас к следующим лучшим шагам.

Цель «Опросника депрессии Бека» — помочь заинтересованным лицам (и их близким) лучше понять свои текущие потребности в области психического здоровья.В депрессии нет ничего постыдного, и нет нужды молча страдать.

Цель этой инвентаризации — помочь людям оценить серьезность своих симптомов, чтобы они могли получить помощь. Определив свое место по шкале BDI, вы сможете предпринять осознанные действия. Например, хотя то, что вы чувствуете сейчас, может быть вашей нормой, оценка 14 или выше означает, что вы, вероятно, страдаете от состояния, которое на 100 процентов поддается лечению.

Если вы пережили длительные периоды печали и, основываясь на своих симптомах, считаете, что живете с депрессией, настоятельно рекомендуется заполнить анкету Beck Depression Inventory.Хотя ваш результат не является окончательным диагнозом, он позволит вам получить представление о вашем текущем психическом самочувствии, которое затем можно будет передать лицензированному специалисту. Оттуда вы сможете предпринять шаги, необходимые для достижения более здорового психического состояния.

Вы можете просмотреть эту анкету здесь.

В Highland Springs мы лечим широкий спектр заболеваний, включая все типы депрессии. От биполярной до послеродовой депрессии, от психотической депрессии до сезонного аффективного расстройства — мы помогаем нашим клиентам достичь более здорового и высокого качества жизни.Наша специализированная клиника является ведущим центром лечения депрессии, помогая людям с депрессией достичь того образа жизни, которого они заслуживают.

Мы предлагаем широкий спектр вариантов лечения, основанных на фактических данных, диалектическую поведенческую терапию (DBT), лечение EMDR, лечение BrainsWay и многое другое. Здесь мы понимаем, что нет двух одинаковых людей и что к ним следует относиться соответственно. Такой индивидуальный подход значительно увеличивает ваши шансы на успех. При посещении нашей клиники вы пройдете обследование, чтобы наша команда могла удовлетворить ваши текущие потребности и цели в области психического здоровья.В дальнейшем ваш план лечения будет адаптироваться к вашим меняющимся потребностям.

Для тех, кто готов отправиться в путь исцеления, мы приглашаем вас назначить консультацию сегодня у нас.

Доктор Тэтчер, DO, CMRO, работает с директором по медсестринскому уходу Valley Behavioral Health, обеспечивая надзор и надзор за медицинскими операциями более 70 медицинских сотрудников и медицинскими вопросами в более чем 70 клиниках и учреждениях в Юте, Бойсе, штат Айдахо, и Фениксе, штат Аризона.

Его основные медицинские инициативы включают телемедицину, комплексную помощь, медикаментозное лечение и услуги по лечению злоупотребления психоактивными веществами, услуги судебной экспертизы и бесшовную интеграцию услуг тюрьмы / тюрьмы / суда по психическому здоровью и суда по наркотикам / пробации / условно-досрочного освобождения с услугами по лечению психического здоровья и наркозависимости. , Анализ крови и мочи ValleyLab на наркотики, анализ данных для улучшения результатов и компьютеризированная автоматизация стандартизированных инструментов измерения, а также клиника глубокой транскраниальной магнитной стимуляции Brainsway.

границ | Диагностическая полезность и психометрические свойства опросника депрессии Бека-II среди корейских взрослых

Введение

Большое депрессивное расстройство (БДР) — одно из наиболее распространенных психических расстройств, характеризующееся подавленным настроением или потерей интереса к повседневной жизни (Американская психиатрическая ассоциация [APA], 2013). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), глобальная распространенность БДР в 2015 г. оценивалась в 4,4% (322 миллиона человек) (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2017).Министерство здравоохранения и социального обеспечения Южной Кореи сообщило аналогичную цифру (примерно 5,0%) (Ministry of Health and Welfare, 2016). В последнее время все больше внимания уделяется эпидемии БДБ в Корее из-за высокого уровня самоубийств, занимающего второе место среди стран Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). В 2015 году в Корее уровень самоубийств составлял 25,8 на 100 000 человек, что намного выше среднего показателя по ОЭСР, составляющего 11,6 (OECD, 2019). Согласно одному систематическому обзору исследований психологического вскрытия самоубийств, 91% людей, совершивших самоубийство, страдали психическими проблемами. из которых наиболее распространенными были депрессивные расстройства (Cavanagh et al., 2003).

Целевая группа профилактических услуг США (USPTF) рекомендовала раннее выявление и скрининг депрессивных расстройств в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (Siu et al., 2016). В метааналитическом исследовании также сообщалось, что чем короче продолжительность нелеченого заболевания (DUI), тем лучше прогноз для следующего курса лечения (Ghio et al., 2014). Несмотря на важность раннего скрининга и лечения депрессивных расстройств, менее половины (примерно 40,4%) людей с диагнозом расстройства настроения получали психиатрические услуги (Министерство здравоохранения и социального обеспечения, 2016).В этих обстоятельствах наличие надлежащего инструмента для выявления депрессивных расстройств является предпосылкой для повышения осведомленности о серьезности депрессии и доступности оптимального лечения.

Перечень депрессии Бека-II (BDI-II) (Beck et al., 1996) является одним из наиболее широко используемых инструментов скрининга депрессивных расстройств, а также используется для измерения тяжести депрессии (McDowell, 2006). BDI-II переведен на разные языки и применяется во многих странах.Согласно всестороннему обзору психометрических свойств BDI-II с использованием 118 исследований, проведенных с 60 126 участниками по всему миру с 1996 по 2013 год, BDI-II можно рассматривать как экономичный инструмент для измерения степени тяжести депрессии, которая широко распространена. применимо как для исследовательских, так и для клинических целей во всем мире (Wang and Gorenstein, 2013).

Хотя BDI-II изначально был разработан для отражения и мониторинга тяжести депрессии в течение болезни и лечения (Beck et al., 1961), было продемонстрировано, что это полезный инструмент скрининга с оптимальными пороговыми значениями. Однако пороговые значения, рекомендованные множеством исследований по скринингу депрессивных расстройств, показали большие различия для разных групп населения. Например, семь баллов за скрининг БДР на болезнь Паркинсона (Williams et al., 2012), 10 баллов за депрессивные расстройства (БДР, дистимическое расстройство и депрессивное расстройство, не указанные иным образом) среди студентов бакалавриата, посещающих вводный класс психологии (Шин и Baldwin, 2008), и 24 балла за БДР среди подростков, находящихся в психиатрических стационарах (Krefetz et al., 2002). Методологические различия между исследованиями приводят к разным рекомендациям по отсеченным оценкам. Например, Osman et al. (2008) отдельно набирали учеников старших классов и выборки стационарных пациентов и рассчитывали пороговые значения для разделения этих двух групп. Учитывая крайние различия в характеристиках между группами, диагностические функции и пороговые значения BDI-II должны отличаться от тех, которые используют методы случайной выборки.

С этой точки зрения, чтобы гарантировать качество исследований диагностической точности, Whiting et al.(2011) предложили оценку качества исследований диагностической точности 2-е издание (QUADAS-2), в которой представлены конкретные нормы для набора и отбора субъектов, индексного теста, условий для эталонного стандарта, процедуры исследования и сроков. Для набора и отбора субъектов сначала QUADAS-2 оценивает, были ли участники набраны случайным образом и последовательно, и исключаются ли из исследования ненадлежащим образом такие образцы, как «трудно диагностируемые» пациенты. Во-вторых, он оценивает, соответствует ли индексный тест (например,g., BDI-II) интерпретируются без знания результатов эталонного стандарта (например, диагностического интервью) или наоборот. В-третьих, выбранный эталонный стандарт следует учитывать при оценке качества диагностической точности. Например, при оценке диагностической мощности BDI-II, если эталонным стандартом является диагноз CES-D или DSM-5, подтвержденный структурированным интервью, последний должен предоставить более точную информацию. Наконец, для процедур и заказов на оценку индексный тест и эталонный стандарт должны проводиться в одинаковые сроки.Если эталонный стандартный тест был проведен за несколько месяцев до индексного теста, некоторые участники исследования могли выйти из состояния психического здоровья.

Среди 24 исследований, сообщающих об оптимальном пороговом значении BDI (Wang and Gorenstein, 2013), только два исследования, проведенные в США, соответствовали критериям, предложенным QUADAS-2: одно исследование, проведенное с участием 340 медицинских работников первичного звена. пациенты сообщили 18 в качестве порогового значения (Arnau et al., 2001), в то время как другое исследование с 220 афроамериканскими пациентами первичной медико-санитарной помощи сообщило о 14 в качестве порогового значения для BDI-II (Dutton et al., 2004). Учитывая, что психометрические свойства анкет тесно связаны с расой и культурой населения, к которому они будут применяться (Iwata and Buka, 2002), очень важно проверить диагностические и психометрические свойства BDI-II на выборках страны, в которых он используется.

Несколько исследований подтвердили BDI-II в корейских выборках, и два сообщали о пороговых значениях для скрининга БДР (Lim et al., 2011) или депрессивных расстройств (Sung et al., 2008).Однако ни одно из исследований полностью не соответствовало критериям QUADAS-2. Во-первых, в обоих исследованиях раздельно набирали клиническую и контрольную группы. При наборе контрольной группы участники без психиатрического анамнеза (например, студенты колледжей или персонал больницы) были предварительно отобраны еще до проведения диагностического интервью, т. Е. Эталонного стандарта. Эта процедура исследования привела к исключению «трудно диагностируемых» участников, которые испытали бы умеренные уровни депрессивных симптомов с ремиссией или тех, у кого не было депрессивных расстройств в прошлом, и, таким образом, искусственно повысили различимость инструмента скрининга между клинической группой и контрольной группой.Во-вторых, поскольку частота положительных результатов набора данных была слишком высокой (из-за меньшего размера контрольной выборки), завышенные прогнозы, сделанные инструментом скрининга, могли привести к хорошей способности различения при анализе кривой ROC (Lobo et al., 2008). В-третьих, в исследовании Sung et al. (2008) шкала оценки депрессии Гамильтона (HDRS) использовалась в качестве диагностического критерия. Однако HDRS не рекомендуется использовать в качестве диагностического индексного теста (Hamilton, 1967). Наконец, несмотря на то, что корейская версия BDI-II была официально переведена и опубликована в 2014 году с полной лицензией (Lee et al., 2017), он был проверен только для подростков без оптимальных пороговых значений. Поэтому своевременно и необходимо проверить корейскую версию BDI-II для взрослого корейского населения и изучить ее диагностические свойства в качестве инструмента скрининга.

Кроме того, хотя BDI-II был первоначально разработан и утвержден как средство измерения степени тяжести депрессии (Cameron et al., 2011; Titov et al., 2011), он также использовался в качестве инструмента скрининга (Zich et al., 1990 ). В текущем исследовании мы исследовали полезность BDI-II в качестве инструмента оценки серьезности или инструмента скрининга с использованием Теории ответа на вопросы (IRT).

Таким образом, целью данного исследования было (1) изучить психометрические свойства (например, надежность, факторные структуры, валидность других конструктов) и полезность диагностического скрининга с оптимальными пороговыми значениями BDI-II в качестве инструмента скрининга в рамках QUADAS-2 и (2) изучить с помощью IRT, будет ли BDI-II более подходящим в качестве инструмента для определения степени тяжести или скрининга.

Материалы и методы

Участников

Настоящее исследование является частью зонтичного проекта под названием «Развитие корейской шкалы выявления депрессии и тревожности».«Всего было набрано 1145 взрослых участников из двух разных мест. Сначала 555 участников были набраны случайным образом через интернет-рекламу. Остальные 590 участников были набраны среди посетителей больниц с использованием метода последовательной выборки из двух разных больниц общего профиля. Таким образом, участники, набранные из больниц, включали клинические (например, пациенты психиатрического и непсихиатрического профиля) и неклинические образцы (например, семьи пациентов, друзья, посетители и сотрудники больницы).Исследователи не видели медицинских карт участников с психическими расстройствами и поэтому проводили индивидуальные диагностические интервью и психологические тесты, не зная их медицинского диагноза. Индивидуальные психиатрические диагностические интервью и психологические тесты проводились в исследовательских лабораториях университета или больниц. В соответствии с нашими целями по исследованию клинической применимости BDI-II в реальных условиях психического здоровья сообщества, а также в медицинских учреждениях или учреждениях первичной медико-санитарной помощи, были установлены минимальные критерии включения и критерии исключения.Все взрослые старше 18 лет были включены в критерии включения. Участники, не владеющие корейским языком или неграмотные, были исключены из текущего исследования. Все участники этого исследования добровольно приняли участие после предоставления письменных форм информированного согласия. Это исследование было одобрено местными наблюдательными советами учреждений. Подробная демографическая информация представлена ​​в таблице 1.

Таблица 1. Демографические данные образца.

Процедура

Чтобы оценить его полезность в качестве диагностического инструмента, методология, представленная в QUADAS-2 (Whiting et al., 2011). Фреймворк QUADAS-2 состоит из четырех областей. Первая область — это отбор пациентов, который предназначен для предотвращения включения в исследование только предвзятых выборок. Чтобы избежать предвзятости отбора (например, преднамеренного исключения пациентов с трудностями для диагностики), в это исследование были включены все пациенты с трудной диагностикой и набраны участники независимо от их диагноза, а не сравнивались выборочные образцы от пациентов психиатрических больниц и здоровых студентов университетов.Вторая область — это то, влияют ли на оценщика результаты эталонного теста при проведении индексного теста. Чтобы предотвратить предвзятость исследователя, тестирование проводилось без учета результатов других эталонных тестов и психиатрического диагноза. То есть интервьюеры, проводившие диагностические интервью, не были осведомлены ни о результатах психологических тестов, таких как BDI-II и CES-D, ни о своих медицинских записях. Третья область — адекватность эталонного стандарта. Психиатрический диагноз, полученный с помощью инструмента структурированного диагностического интервью, Mini-International Neuropsychiatric Interview-Plus (M.I.N.I.), был использован в качестве эталона. Диагностическое интервью проводилось психиатрами, лицензированными клиническими психологами и аспирантами клинической психологии под наблюдением лицензированных психологов и психиатра. Четвертая область касается того, есть ли разница во времени между индексным тестом и эталонным стандартом. BDI-II и M.I.N.I. одновременно проводились диагностические интервью.

Меры

Опись депрессии Бека-II, корейская версия

BDI-II — это показатель депрессии, разработанный Beck et al.(1996), включающий 21 пункт, измеряющий депрессивные симптомы в эмоциональной, когнитивной, мотивационной и физиологической областях депрессии. Каждый вопрос оценивается по 4-балльной шкале Лайкерта в диапазоне от 0 до 3, общий балл варьируется от 0 до 63. В соответствии с исходным BDI-II, в корейской версии BDI II респонденты выбирают одно из четырех утверждений, которое лучше всего опишите, как они себя чувствовали в течение последних 2 недель. Более высокие баллы указывают на то, что депрессивные симптомы у респондентов более серьезны. В этом исследовании использовался K-BDI-II, опубликованный на корейском языке (Lee et al., 2017). В этом исследовании Lee et al. (2017) два независимых лицензированных клинических психолога перевели оригинальную английскую версию BDI-II на корейский язык с разрешения издателя The Psychological Corporation. После того, как три исследователя подтвердили содержание анкеты в ходе обсуждения, она была повторно переведена на английский язык опытным двуязычным человеком со степенью магистра клинической психологии. Исследователи рассмотрели и отредактировали окончательную версию K-BDI-II.

The Mini-International Neuropsychiatric Interview-Plus (М.I.N.I.)

Мини-международное нейропсихиатрическое интервью-Плюс — это инструмент структурированного интервью, разработанный для диагностики психических расстройств по главной оси 1 из МКБ-10 (Международная классификация болезней-10-е издание) и DSM-IV (Sheehan et al., 1998). . В этом исследовании использовалась переведенная версия M.I.N.I, и сообщалось о диагностической точности корейской версии M.I.N.I. (Yoo et al., 2006). В частности, статистика Каппа для БДР и биполярного расстройства была равна 0.71 и 0,74 соответственно (Yoo et al., 2006).

Центр эпидемиологических исследований Шкала депрессии Корейская версия

Центр эпидемиологических исследований Шкала депрессии (CES-D) была разработана Радлоффом для измерения уровней депрессии в 1977 году (Radloff, 1977). CES-D — это шкала самооценки из 20 пунктов, которая измеряет частоту депрессии, пережитой за последнюю неделю, на четырех уровнях. Общий балл составляет 60 баллов, и чем выше балл, тем тяжелее депрессия. В этом исследовании использовалась корейская версия CES-D, которая была проверена и подтверждена на корейском языке (Cho and Kim, 1993).Надежность повторного тестирования составила 0,68 для неклинических образцов и 0,83 для клинических образцов. Кроме того, оценка 25 была представлена ​​как оптимальная граничная оценка с чувствительностью = 0,93 и специфичностью = 0,79 (Cho and Kim, 1993).

Анкета о состоянии здоровья пациента-9, корейская версия

Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9) — это шкала депрессии, разработанная Kroenke et al. (2001). PHQ-9 измеряет девять областей, включая неприятные ощущения, депрессию, нарушения сна, утомляемость, изменение аппетита, чувство вины, необоснованность, потерю концентрации, подавленное чувство и суицидальные мысли, которые возникли в течение последних 2 недель.Он оценивается от 0 ( совсем не ) до трех баллов ( почти каждый день ), а максимальная общая сумма баллов составляет 27 баллов. Чем выше оценка, тем тяжелее депрессия. В 2010 году было проведено исследование валидности и надежности корейской версии PHQ-9 (Park et al., 2010). В этом исследовании использовалась корейская версия PHQ-9.

Общее тревожное расстройство, 7 пунктов (GAD-7) Корейская версия

GAD-7 — это простой инструмент самоотчета, предназначенный для выявления генерализованного тревожного расстройства (ГТР) и измерения тяжести его симптомов.Испытуемых просят сообщить о частоте симптомов тревоги за последние 2 недели, используя 4-балльную шкалу Лайкерта. В этом исследовании использовалась корейская версия GAD-7 (Pfizer, 2018; Ahn et al., 2019), которая представлена ​​на веб-сайте вопросника о состоянии здоровья пациентов.

Статистический анализ

Программа IBM SPSS Statistics 23 использовалась для выполнения описательной статистики, корреляционного анализа и анализа кривой ROC. Для проведения подтверждающего факторного анализа (CFA) программа MPLUS 7.0 (Muthén and Muthén, 2012). Для оценки соответствия модели используются индексы приращения соответствия, такие как индекс Такера-Льюиса (TLI) и индекс сравнительного соответствия (CFI), абсолютные индексы соответствия модели, такие как хи-квадрат модели (χ ² ), среднеквадратичная ошибка Использовались приближение (RMSEA) и стандартизированный среднеквадратичный остаток (SRMR), а также информационные критерии, такие как информационный критерий Акаике (AIC), байесовские информационные критерии (BIC) и BIC с поправкой на размер выборки (aBIC). Эти индексы соответствия модели были интерпретированы в соответствии со стандартными критериями, включая CFI и TLI, превышающие 0.95 и RMSEA ниже 0,08 (Bentler, 1990). Значения SRMR 0,08 или ниже (Hu and Bentler, 1999) также указывают на хорошее соответствие модели. Наконец, чем ниже значения информационных критериев, тем лучше подходит модель (Akaike, 1987).

IRT-анализ был выполнен с использованием пакета «mirt» (Chalmers, 2012) для статистической программы R (версия 3.5.0). Для анализа применялась модель дифференцированного ответа (GRM). GRM — одна из моделей IRT, подходящая для упорядоченных политомических категорий, таких как шкалы Лайкерта (Samejima, 1970).IRT-анализ предоставляет кривую тестовой информации (TIC), которая отображает количество информации, полученной в результате теста на заданном уровне способностей. Если TIC равномерно распределен по оси x θ, которая относится к уровню измеряемой области, это подходящий тест для измерения всех диапазонов уровней способностей, например, тест Scholastic Aptitude Test. Такая форма больше подходит для измерения степени депрессии. С другой стороны, если тест предназначен для присуждения стипендий, требуется более высокая точность для уровней способностей, близких к пороговому значению.Лучший TIC в этой ситуации достигнет своего пика в точке отсечения (Baker and Kim, 2004). Следовательно, можно было оценить пригодность теста для определенной цели по форме ТИЦ.

Результаты

Распространенность депрессивных симптомов

Средний общий балл по BDI-II для всех участников составил 13,66 ( SD = 11,54). В общей сложности 472 участника (41,2% выборки) набрали 14 баллов и выше, что указывает на умеренный уровень депрессии. Среднее и стандартное отклонение для каждого пункта и общий балл представлены в таблице 2.С помощью структурированных психиатрических интервью MIMI 96 (8,4%) были диагностированы БДР и 188 (16,4%) были классифицированы как депрессивные расстройства (ДР), которые включают БДР, дистимию, прошлое БДР, находящееся в частичной ремиссии, прошлое БДР, текущее в полная ремиссия, но все еще принимаемые лекарства, и депрессивное расстройство, не указанное иначе. Поскольку DD — это более широкое понятие, чем MDD, DD включает количество пациентов, у которых диагностировано MDD. Среди всех участников с депрессивным расстройством 126 имели сопутствующие психические расстройства, такие как тревожное расстройство.Среди всех участников у 676 (59%) не было диагностировано какое-либо расстройство в прошлом или в настоящее время, и они были классифицированы как «здоровая» группа.

Таблица 2. Среднее значение, стандартные отклонения и корреляции между элементами корейского BDI-II .

Внутренняя согласованность и конвергентная достоверность

Коэффициент альфа Кронбаха для внутренней согласованности составил 0,946, что указывает на высокий уровень внутренней надежности. Кроме того, коэффициенты альфы Кронбаха варьировались от 0.От 942 до 0,946, если отдельные элементы были удалены, что говорит о том, что исключение каких-либо отдельных элементов не принесет существенной пользы (таблица 2). Средние значения, стандартные отклонения и корреляции элементов-итогов представлены в таблице 2. Корреляции элементов-итогов варьировались от 0,546 до 0,762, что также указывает на хорошую внутреннюю согласованность. Для проверки конвергентной валидности был проведен корреляционный анализ, коэффициенты которого представлены в таблице 4. Общий балл BDI-II достоверно коррелировал с общим баллом PHQ-9 ( r = 0.853, p <0,001) и общий балл CES-D ( r = 0,862, p <0,001), что указывает на хорошую конвергентную валидность. BDI-II также показал значительную корреляцию с общим баллом GAD-7 ( r = 0,797, p <0,001), инструментом скрининга генерализованного тревожного расстройства (GAD), которое, как известно, тесно связано с депрессией.

Факторная структура

CFA был проведен для изучения факторной структуры BDI-II. Традиционно Бек предлагал двухфакторную модель (соматико-аффективный фактор для пунктов 4, 10–13 и 15–21, и когнитивный фактор для пунктов 1-3, 5–9 и 14) (Beck et al., 1996). Однако Osman et al. (1997) предложили трехфакторную модель (фактор отрицательного отношения для пунктов 1–3, 5–10 и 14, фактор сложности выполнения для пунктов 4, 11–13, 17 и 19 и соматический фактор для пунктов 15, 16). , 18, 20 и 21), которые показали большее соответствие, чем двухфакторная модель. Этот результат был воспроизведен среди азиатских популяций, таких как тайваньские подростки (Wu and Huang, 2014) и корейские подростковые выборки (Lee et al., 2017). В этом исследовании были протестированы двухфакторная и трехфакторная модели Бека, и трехфакторная модель показала лучшее соответствие модели, чем двухфакторная.Сводка показателей соответствия для CFA представлена ​​в таблице 3 (результаты отдельного анализа между выборкой онлайн-рекламы и выборкой посетителей больницы представлены в дополнительных таблицах S1, S2). Трехфакторная модель и ее факторные нагрузки изображены на рисунке 1. Коэффициенты корреляции между общим баллом BDI-II и тремя подфакторами представлены в таблице 4.

Таблица 3. Сводка индексов согласия для CFA.

Рисунок 1. Схема подтверждающего факторного анализа для 3-факторной модели. SM, соматический фактор; PD — коэффициент сложности исполнения; NA, Фактор отрицательного отношения.

Таблица 4. Коэффициенты корреляции общего балла BDI-II с подфакторами BDI-II.

Срок действия критерия

Для проверки достоверности критерия BDI-II был проведен ROC-анализ для выявления БДР или депрессивного расстройства. Кривые ROC показаны на рисунке 2. Площадь под кривой (AUC) для обнаружения MDD составляла 0.915, а для выявления депрессивного расстройства — 0,846. Для расчета оптимальных пороговых значений использовался индекс Юдена (индекс Юдена J = чувствительность + специфичность — 1) (Youden, 1950). Оценка ≥23 была определена как оптимальная граничная оценка для выявления БДР. При этом пороговом значении BDI-II проверил пациентов с БДР с чувствительностью 0,833, специфичностью 0,868, положительной прогностической ценностью 0,365 (PPV) и отрицательной прогностической ценностью (NPV) 0,983. Для выявления пациентов с депрессивным расстройством оценка ≥17 была определена как оптимальная граничная оценка с чувствительностью 0.809, специфичность 0,764, PPV 0,402 и NPV 0,953. Чувствительность и специфичность рассчитывались с использованием традиционных оценок отсечения от Beck et al. (1996) (легкая = 14, средняя = 20, тяжелая = 29). Подробные результаты анализа ROC представлены в Таблице 5.

Рис. 2. Кривая ROC для MDD и DD.

Таблица 5. Результаты анализа ROC для MDD и DD.

Предмет Теория отклика Анализирует

Теория ответов заданий была применена для оценки тестовой информационной функции BDI-II.TIC представлен на рисунке 3. TIC показывает, сколько информации BDI-II предоставляет при определенном уровне депрессии. Как показано на Рисунке 3, BDI-II предлагает наибольшее количество информации с самой низкой стандартной ошибкой измерения на уровне депрессии примерно на 0–2,5 SD выше среднего (Таблица 6) и формирует плоскую платообразную линию, которая указывает на BDI -II больше подходит для оценки серьезности тестирования (см. Дополнительную таблицу S3).

Рисунок 3. Кривая тестовой информации BDI-II.I (θ): информационная ценность, θ: уровень депрессии, выраженный в единицах стандартного отклонения.

Таблица 6. Информационное значение для каждой области.

Обсуждение

Это исследование было направлено на изучение психометрических свойств (например, надежность, факторные структуры, валидность других конструктов) и полезности диагностического скрининга с оптимальными пороговыми значениями BDI-II в рамках QUADAS-2. Кроме того, мы исследовали, подходит ли BDI-II в качестве инструмента для определения степени тяжести или скрининга, используя IRT среди корейских образцов взрослых.

Корейская версия BDI-II показала превосходный уровень внутренней согласованности, однородности элементов и конвергентной достоверности. Коэффициент альфа Кронбаха 0,946, полученный в этом исследовании, был согласован или выше, чем те, о которых сообщалось в предыдущем обзоре внутренней согласованности BDI-II среди медицинских пациентов (то есть в диапазоне от 0,84 до 0,94) (Wang and Gorenstein, 2013). Корейская версия BDI-II также показала высокую корреляцию с другими показателями депрессии (например, PHQ-9 и CES-D) и GAD-7, что также согласуется с предыдущим всесторонним обзором BDI-II (Wang and Gorenstein, 2013) и валидационное исследование BDI-II среди подростков в Корее (Lee et al., 2017). При анализе отдельных предметов остался весь исходный 21 предмет BDI-II. Соотношение баллов по каждому пункту с общим баллом варьировалось от 546 до 761. Пункты, показавшие высокую корреляцию, включали бесполезность, потерю удовольствия ( r = 0,759), потерю интереса ( r = 0,758) и неприязнь к себе ( r = 0,754), а предметы, показавшие наименьшую корреляцию, включали потерю либидо ( r = 0,546), изменения сна ( r = 0.611), и изменения аппетита ( r = 0,601). Хотя сообщалось, что жители Восточной Азии склонны выражать свои депрессивные симптомы соматическими жалобами (Yoo and Skovholt, 2001), соматические симптомы имели наименьшую корреляцию с общими баллами BDI-II. Предполагается, что самые низкие корреляции могут отражать феномен, когда корейцы склонны сообщать о соматических симптомах не только из-за своих депрессивных симптомов, но и из-за различных психических заболеваний или состояний здоровья. Кроме того, в нашем исследовании неклинические образцы имели более высокие баллы по соматическим симптомам, чем другие депрессивные симптомы, что указывает на то, что соматические симптомы будут менее специфичными для депрессии.

В предыдущих исследованиях, проведенных с западными выборками, факторная структура BDI-II была представлена ​​как двухфакторная модель с соматически-аффективным фактором и когнитивным фактором (Beck et al., 1996). Однако в исследованиях, проведенных в странах Восточной Азии, на выборках подростков была предложена трехфакторная модель (Wu and Huang, 2014; Lee et al., 2017). Соматико-аффективный фактор двухфакторной модели был разделен на «трудность выполнения (PD)» и «соматический (SM)» фактор. Трехфакторная модель была воспроизведена в наших корейских выборках взрослых.В выборках подростков фактор PD был впервые предложен, чтобы отразить восприятие того, что подростки находятся под контролем власти, такой как родители, стремящиеся к автономии и компетентности, и испытывают противоречивые требования, исходящие от семьи, школы и групп сверстников (Byrne and Baron, 1993; Бирн и др., 1995). В выборках из Восточной Азии трехфакторная модель может быть более подходящей, потому что люди в Восточной Азии, похоже, выражают депрессию с такими симптомами, как возбуждение, раздражительность и трудности с концентрацией внимания, которые возникают при чрезмерном стремлении к достижению результатов (Lee et al., 2017).

Чтобы оценить полезность BDI-II в качестве инструмента скрининга, были предложены оптимальные пороговые значения для взрослого населения Кореи. По сравнению с исходными критериями, предложенными Beck et al. (1996), пороговая оценка из 23 баллов показала лучшую производительность при выявлении БДР, чем умеренные (20 баллов) или тяжелые (29 баллов) критерии. Для обнаружения DD наилучший результат показал пороговый результат из 17 пунктов. Этот результат также показал лучшую эффективность, чем исходный критерий легкой степени тяжести (14 баллов) (Beck et al., 1996). Основываясь на этих результатах, кажется разумным использовать 23 балла в качестве критерия умеренной депрессии и 17 баллов в качестве критерия легкой депрессии при измерении депрессии у корейского населения. Группа БДР была строго ограничена людьми, которые были в текущих эпизодах большой депрессии, тогда как группа БД включала стойкое депрессивное расстройство (ПДР) и депрессивное расстройство, не указанные иным образом, а также пациенты, которые полностью избавились от депрессивного расстройства, но все еще принимали лекарства.Эта интерпретация подтверждается предыдущими исследованиями. В одном исследовании, в котором измерялась степень тяжести состояния студентов колледжа в консультационном центре для студентов, было предложено 16 баллов за умеренную пороговую оценку и 24 балла за умеренную пороговую оценку (Sprinkle et al., 2002). Другие исследования, сообщающие о предельных значениях BDI-II для корейского населения, также подтверждают наши данные. Исследования Sung et al. (2008) использовали слабый уровень HDRS в качестве индексного теста, и в качестве порогового значения было получено 18 баллов, что близко к нашей пороговой оценке DD. Другое исследование (Lim et al., 2011), которые набирали пациентов с БДР, также предложили 22 в качестве порогового значения.

Наконец, IRT-анализ был использован для определения того, подходит ли BDI-II в качестве инструмента скрининга или инструмента оценки серьезности. Анализ IRT показал, что BDI-II может предложить эквивалентную информационную ценность от среднего депрессивного населения (где θ = 0) до тяжелого депрессивного населения (где θ = 3), что отлично подходит для инструмента оценки степени тяжести, как упоминалось ранее. Этот результат согласуется с предыдущим исследованием (Brouwer et al., 2013), который провел IRT-анализ BDI-II. Исследование Brouwer et al. (2013) сообщили о плоских графиках TIC для диапазона θ = 0–2 и утверждали, что это может быть более выгодным для обнаружения изменений депрессии в клинической сфере. Эти результаты IRT-анализа BDI-II согласуются с первоначальной целью разработки шкалы BDI-II, которая должна была измерять глубину депрессии, а не просто представлять единственную точку отсечения (Beck et al., 1996) . Это предполагает, что BDI может быть более полезным для измерения тяжести депрессивного состояния в клинических популяциях и для измерения тяжести депрессии как показателя реакции на лечение.

Следует отметить некоторые ограничения. В настоящем исследовании вместо использования структурированного клинического интервью для DSM-5 (SCID-5), которое считается золотым стандартом диагностики, M.I.N.I. был использован в качестве эталонного теста для подтверждения совместимости BDI-II в качестве инструмента скрининга. Несмотря на то, что структурированное диагностическое интервью проводил квалифицированный психолог, M.I.N.I. был разработан, чтобы уменьшить количество ложноотрицательных результатов, чтобы избежать пропуска случаев фактического заболевания (Sheehan et al., 1998).Следовательно, с помощью M.I.N.I. можно поставить чрезмерную диагностику, что могло повлиять на чувствительность или специфичность BDI-II. Таким образом, в будущем исследовании результаты текущего исследования должны быть воспроизведены с использованием различных эталонных тестов, таких как SCID-5.

Поскольку в этом исследовании были отобраны выборки из двух разных условий (больницы и онлайн-реклама) с использованием разных методов (последовательная выборка, случайная выборка), хотя факторные структуры BDI-II в каждой настройке были одинаково благоприятны для трехфакторной модели, будущие исследования должен определить, имеют ли участники, набранные с помощью онлайн-рекламы, отличительные характеристики от посетителей больниц, находящихся в офлайн-режиме.Наконец, это исследование предоставило значение тестовой информации и характеристики элементов по результатам анализа IRT (см. Дополнительные рисунки S1, S2). В будущем исследовании можно будет определить наиболее эффективные элементы BDI-II, учитывая стиль ответа корейского населения и характеристики каждого элемента BDI-II.

Несмотря на вышеупомянутые ограничения, текущее исследование было первым валидационным исследованием с взрослыми корейскими образцами с использованием корейской версии BDI-II с официальной лицензией. Это исследование было проведено в строгом соответствии со структурой QUADAS-2, системой для оценки инструментов скрининга.Кроме того, использовалась относительно большая выборка из более чем 1000 человек, а пороговая оценка, наиболее подходящая для корейцев, была рассчитана путем диагностического интервью с каждым участником исследования. Наконец, в дополнение к предоставлению единой пороговой оценки, анализ IRT показал, что BDI-II может быть более подходящим инструментом для оценки серьезности, а не для скрининга.

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Наблюдательным советом Корейского университета. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

KP, EJ, S-HL и K-HC внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. K-HC контролировал весь учебный процесс. КП и SY выполнили анализ данных. КП написал первый черновик рукописи.KP, EJ, SY и S-HL внесли свой вклад в сбор данных. Все авторы внесли свой вклад в доработку рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование было поддержано Корейским научно-исследовательским проектом в области технологий психического здоровья при Министерстве здравоохранения и социального обеспечения Кореи (номер гранта: HM15C1169), Министерством образования Республики Корея и Национальным исследовательским фондом Кореи (NRF-2017S1A5B6053101). ).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2019.02934/full#supplementary-material

Сноски

Ссылки

Ан, Дж. К., Ким, Ю., и Чой, К. Х. (2019). Психометрические свойства и клиническая полезность корейской версии GAD-7 и GAD-2. Фронт. Психиатрия 10: 127. DOI: 10.3389 / fpsyt.2019.00127

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Акаике, Х.(1987). Факторный анализ и АПК. Психометрика 371–386.

Google Scholar

Американская психиатрическая ассоциация [APA], (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5 ^® ). Арлингтон, Техас: American Psychiatric Publishing.

Google Scholar

Арнау Р. К., Мигер М. В., Норрис М. П. и Брамсон Р. (2001). Психометрическая оценка инвентаря депрессии Бека-II с пациентами первичной медико-санитарной помощи. Health Psychol. 20, 112–119. DOI: 10.1037 / 0278-6133.20.2.112

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бейкер, Ф. Б., и Ким, С.-Х. (2004). Теория отклика предмета: методы оценки параметров. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press.

Google Scholar

Бек А. Т., Стир Р. А. и Браун Г. К. (1996). BDI-II: Руководство по инвентаризации депрессии Бека , 2-е изд., Сан-Антонио, Техас: Психологическая корпорация.

Google Scholar

Бек, А.Т., Уорд, К. Х., Мендельсон, М., Мок, Дж., И Эрбо, Дж. (1961). Инвентарь для измерения депрессии. Arch. Gen. Psychiatry 4, 561–571.

Google Scholar

Бентлер П. М. (1990). Сравнительные индексы соответствия в структурных моделях. Psychol. Бык. 107, 238–246.

Google Scholar

Брауэр, Д., Мейер, Р., и Зевалкинк, Дж. (2013). Измерение индивидуальных значимых изменений в инвентаре депрессии Бека-II с помощью статистики на основе IRT. Psychother. Res. 23, 489–501. DOI: 10.1080 / 10503307.2013.794400

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бирн, Б. М., и Барон, П. (1993). Инвентаризация депрессии Бека: тестирование и перекрестная проверка иерархической структуры факторов для неклинических подростков. Измер. Eval. Couns. Dev. 26, 164–178.

Google Scholar

Бирн Б. М., Барон П., Ларссон Б. и Мелин Л. (1995). Инвентаризация депрессии Бека: тестирование и перекрестная проверка факторной структуры второго порядка для шведских неклинических подростков. Behav. Res. Ther. 33, 345–356. DOI: 10.1016 / 0005-7967 (94) E0050-S

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Камерон И. М., Карди А., Кроуфорд Дж. Р., дю Туа, С. В., Хэй, С., Лоутон, К. и др. (2011). Измерение тяжести депрессии в общей практике: дискриминационные характеристики PHQ-9, HADS-D и BDI-II. Br. J. Gen. Pract. 61, e419 – e426. DOI: 10.3399 / bjgp11X583209

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кавана, Дж.Т., Карсон, А. Дж., Шарп, М., и Лори, С. М. (2003). Психологические вскрытия самоубийств: систематический обзор. Psychol. Med. 33, 395–405.

Google Scholar

Чалмерс Р. П. (2012). mirt: пакет теории многомерного ответа элемента для среды R. J. Stat. Софтв. 48, 1–29.

Google Scholar

Чо, М. Дж., И Ким, К. Х. (1993). Диагностическая валидность CES-D (корейская версия) при оценке большой депрессии DSM-III-R. J. Korean Neuropsychiatr. Доц. 32, 381–399.

Google Scholar

Даттон, Г. Р., Грот, К. Б., Джонс, Г. Н., Уайтхед, Д., Кендра, К., и Брантли, П. Дж. (2004). Использование реестра депрессии Бека-II с афроамериканскими пациентами первичной медико-санитарной помощи. Gen. Hosp. Психиатрия 26, 437–442. DOI: 10.1016 / j.genhosppsych.2004.06.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гио, Л., Готелли, С., Марченаро, М., Аморе, М., и Натта, В. (2014). Продолжительность нелеченого заболевания и исходы униполярной депрессии: систематический обзор и метаанализ. J. Affect. Disord. 152, 45–51. DOI: 10.1016 / j.jad.2013.10.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ху, Л. Т., и Бентлер, П. М. (1999). Критерии отсечения для индексов соответствия в анализе ковариационной структуры: традиционные критерии по сравнению с новыми альтернативами. Struct. Equ. Модель. 6, 1–55.

Google Scholar

Ивата, Н., и Бука, С. (2002). Расовая / этническая принадлежность и депрессивные симптомы: межкультурное / этническое сравнение среди студентов университетов в Восточной Азии, Северной и Южной Америке. Soc. Sci. Med. 55, 2243–2252.

Google Scholar

Крефец Д. Г., Стир Р. А., Гулаб Н. А. и Бек А. Т. (2002). Конвергентная достоверность инвентаря депрессии Бека-II со шкалой подростковой депрессии Рейнольдса у психиатрических стационарных пациентов. J. Pers. Оценивать. 78, 451–460. DOI: 10.1207 / S15327752JPA780305

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кроенке К., Спитцер Р. Л. и Уильямс Дж. Б. (2001). PHQ-9: достоверность краткого измерения степени тяжести депрессии. J. Gen. Intern. Med. 16, 606–613. DOI: 10.1046 / j.1525-1497.2001.016009606.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, Э. Х., Ли, С. Дж., Хван, С. Т., Хонг, С. Х. и Ким, Дж. Х. (2017). Надежность и валидность инвентаризации депрессии Бека-II среди корейских подростков. Психиатрическое расследование. 14, 30–36.

Google Scholar

Лим, С. Ю., Ли, Э. Дж., Чон, С. В., Ким, Х. С., Чон, К. Х., Чон, Т. Ю. и др. (2011). Исследование валидации шкалы депрессии Бека 2 в корейской версии. Настроение тревоги. 7, 48–53.

Google Scholar

Лобо, Дж. М., Хименес-Вальверде, А., и Реал, Р. (2008). AUC: вводящий в заблуждение показатель эффективности моделей прогнозирующего распределения. Glob. Ecol. Биогеогр. 17, 145–151.

Google Scholar

Макдауэлл И. (2006). Измерение здоровья: Руководство по рейтинговым шкалам и анкетам. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.

Google Scholar

Министерство здравоохранения и социального обеспечения, (2016). Обзор психических расстройств в Корее. Нью-Дели: Министерство здравоохранения и социального обеспечения

Google Scholar

Muthén, L.K., и Muthén, B.O. (2012). Mplus Version 7 руководство пользователя. Лос-Анджелес, Калифорния: Muthén & Muthén.

Google Scholar

OECD, (2019). Уровень самоубийств (индикатор). Париж: Организация экономического сотрудничества и развития. DOI: 10.1787 / a82f3459-en

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Осман А., Барриос Ф. Х., Гутьеррес П. М., Уильямс Дж. Э. и Бейли Дж. (2008). Психометрические свойства инвентаря депрессии Бека-II в выборках доклинических подростков. J. Clin. Psychol. 64, 83–102.

Google Scholar

Осман, А., Даунс, В. Р., Барриос, Ф. Х., Коппер, Б. А., Гутьеррес, П. М., и Чирос, К. Е. (1997). Факторная структура и психометрические характеристики инвентаря депрессии Бека-II. J. Psychopathol. Behav. Оценивать. 19, 359–376. DOI: 10.1007 / BF02229026

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Парк, С. Дж., Чой, Х. Р., Чой, Дж. Х., Ким, К. У. и Хонг, Дж. П. (2010). Надежность и валидность корейской версии опросника здоровья пациента-9 (PHQ-9). Настроение тревоги. 6, 119–124.

Google Scholar

Самедзима, Ф. (1970). Оценка скрытой способности с использованием модели отклика по оценкам. Психометрика 35, 139–139. DOI: 10.1007 / BF03372160

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шин, Г., и Болдуин, Г. (2008). Чувствительность и специфичность опросников депрессии в выборке студенческого возраста. J. Genet. Psychol. 169, 281–292.

Google Scholar

Шихан, Д.V., Lecrubier, Y., Sheehan, H.K., Amorim, P., Janavs, J., Weiller, E., et al. (1998). мини-международное нейропсихиатрическое интервью (MINI): разработка и проверка структурированного диагностического психиатрического интервью для DSM-IV и ICD-10. J. Clin. Психиатрия 59 (Приложение 20), 22–33.

Google Scholar

Сиу А. Л., Целевая группа превентивных служб США [Uspstf], Биббинс-Доминго, К., Гроссман, Д. К., и Бауман, Л. С. (2016). Скрининг депрессии у взрослых: рекомендации целевой группы по профилактическим услугам в США. JAMA 315, 380–387. DOI: 10.1001 / jama.2015.18392

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Спринкл, С. Д., Лурье, Д., Инско, С. Л., Аткинсон, Г., Джонс, Г. Л., Логан, А. Р. и др. (2002). Достоверность критериев, баллы сокращения серьезности и надежность повторного тестирования изобретателя Y-II депрессии Бека в выборке из университетских консультационных центров. Дж. Кунс. Psychol. 49, 381–385. DOI: 10.1037 / 0022-0167.49.3.381

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сун, Х.М., Ким, Дж. Б., Пак, Ю. Н., Бай, Д. С., Ли, С. Х. и Ан, Х. Н. (2008). Исследование надежности и валидности корейской версии инвентаризации депрессии Бека — II (BDI — II). J. Korean Soc. Биол. Ther. Психиатрия 14, 201–212.

Google Scholar

Титов Н., Уважаемый Б. Ф., Макмиллан Д., Андерсон Т., Цзоу Дж. И Сандерленд М. (2011). Психометрическое сравнение PHQ-9 и BDI-II для измерения ответа во время лечения депрессии. Cogn.Behav. Ther. 40, 126–136.

Google Scholar

Ван, Ю. П., и Горенштейн, К. (2013). Оценка депрессии у медицинских пациентов: систематический обзор полезности инвентаря депрессии Бека-II. Клиники 68, 1274–1287. DOI: 10.6061 / клиники / 2013 (09) 15

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Whiting, P. F., Rutjes, A. W. S., Westwood, M. E., Mallett, S., Deeks, J. J., Reitsma, J. B., et al. (2011). QUADAS-2: обновленный инструмент для оценки качества исследований диагностической точности. Ann. Междунар. Med. 155, 529–536. DOI: 10.7326 / 0003-4819-155-8-201110180-00009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уильямс, Дж., Хирш, Э., Андерсон, К., Буш, А., Гольдштейн, С., Гриль, С., и др. (2012). Сравнение девяти шкал для выявления депрессии при болезни Паркинсона: какую шкалу использовать? Неврология 78, 998–1006. DOI: 10.1212 / WNL.0b013e31824d587f

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], (2017 г.). Депрессия и другие распространенные психические расстройства: оценки состояния здоровья в мире. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Google Scholar

Wu, P.C., и Huang, T.W. (2014). Гендерная инвариантность списка II депрессии Бека для тайваньских выборок подростков. Оценка 21, 218–226.

Google Scholar

Ю, С. К., Сковхолт, Т. М. (2001). Межкультурное исследование выражения депрессии и обращения за помощью: сравнительное исследование американских и корейских студентов колледжей. J. Coll. Couns. 4, 10–19.

Google Scholar

Ю, С. В., Ким, Ю. С., Но, Дж. С., О, К. С., Ким, К. Х., НамКунг, К. и др. (2006). Срок действия корейской версии мини-международного психоневрологического интервью. Настроение тревоги 2, 50–55.

Google Scholar

Юден, У. Дж. (1950). Индекс рейтинговых диагностических тестов. Рак 3, 32–35.

Google Scholar

Зич, Дж. М., Аткиссон, К. К., и Гринфилд, Т.К. (1990). Скрининг депрессии в клиниках первичной медико-санитарной помощи: CES-D и BDI. Внутр. J. Psychiatry Med. 20, 259–277.

Google Scholar

Тест на депрессию? | Miei15Minuti.com

Если вы поищете в Интернете тест на депрессию, вы найдете множество тестов для измерения депрессии. В связи с ростом объема психологической информации, которую можно найти в Интернете, все больше и больше людей могут получить помощь в своем поиске. Именно не всегда легко сделать первый шаг при обращении за помощью или пройти тест на депрессию в кабинете психолога.Чтобы уменьшить размер этого первого шага, в настоящее время вы можете найти в Интернете много информации, которая поможет вам начать работу.

Таким образом, благодаря Интернету, больше людей находят способ получить надлежащий уход и пройти тест на депрессию. Однако у этого растущего источника информации есть и обратная сторона. Когда вы посетите психолога, вы можете попросить его диплом, и вы также узнаете, что в итоге вы обратились к квалифицированному специалисту, который может помочь вам пройти тест на депрессию. В Интернете это не так просто.Часто бывает трудно определить, какому сайту можно доверять и какой тест на депрессию действительно действителен.

Мы надеемся, что сможем вам в этом помочь. «15Minutes4Me.com» разработал онлайн-программу самопомощи, в которой люди могут работать над своей депрессией, тревогой, стрессом или выгоранием с помощью терапевтических методов. Таким образом программа самопомощи пытается сократить количество шагов к правильному уходу. Кроме программы, вы также можете найти подтвержденную информацию о некоторых психических проблемах.Эта информация была собрана врачами и психологами, поэтому вы можете найти в Интернете правильную информацию.

Тест на депрессию: проверенный тест на депрессию?

Мы также можем помочь вам в поиске теста на депрессию. «15Minutes4Me.com» предлагает бесплатный проверенный тест на депрессию, чтобы вы могли дома узнать, какие симптомы депрессии относятся к вам. Проблема со многими онлайн-тестами на депрессию заключается в том, что они не прошли валидацию, а это означает, что они не могут вам помочь.

Итак, на этом сайте вы можете найти бесплатный проверенный тест на депрессию. Тест на депрессию состоит из 20 вопросов и занимает около 5 минут.

Этот тест использовался в нескольких исследовательских проектах для исследования депрессии, а также для проверки действительности этого теста. Этот тест на депрессию, например, сравнивали с тестом BDI , который часто используется для диагностики депрессии. Исследования показали, что этот тест на депрессию был должным образом проверенным инструментом для проверки симптомов депрессии.

Можно ли использовать этот тест для постановки диагноза?

Нет, этот тест нельзя рассматривать как диагноз. Не существует теста, который может установить официальный диагноз. Тест на депрессию должен играть вспомогательную роль в работе квалифицированного медперсонала, который может поставить официальный диагноз на основании этих тестов. Итак, заполняя этот тест на депрессию, знайте, что вы просто отображаете симптомы депрессии, а также их тяжесть, но диагноз вам не поставят.

Тест на депрессию: другие важные тесты?

Кроме бесплатного теста на депрессию, который вы можете найти на этом веб-сайте, существует несколько других хорошо известных психологических тестов, которые можно использовать для проверки депрессии.Не все тесты могут быть бесплатными. Следующие ниже тесты нельзя найти в Интернете для бесплатного заполнения, скорее вы можете рассчитывать найти их у психолога или психиатров, которые используют их в качестве теста на депрессию.

Тест на депрессию: BDI?

Тесты на депрессию, которые, вероятно, наиболее известны, это BDI ( Beck Depression Inventory, ) Бека, Уорда, Мендельсона, Мока и Эрбо. BDI уже подтвержден многими исследованиями и поэтому часто используется в исследованиях психологов.Кроме того, BDI также содержит несколько групп норм, так что вы можете сравнивать симптомы депрессии с разными группами населения. Под популяциями мы подразумеваем группы людей, с которыми может быть интересно сравнить наши оценки. Примеры возможных групп населения:

• Общее население
• Психиатрические клиенты
• Опекуны
• Мужчины от 30 до 40 лет

BDI — это инструмент, который может определять депрессию, а также ее тяжесть. .Этот список вопросов может быть заполнен взрослыми и подростками в возрасте от 13 лет.

Депрессионный тест: SCL-90?

Кроме BDI существуют и другие анкеты, которые часто используются в психологических исследованиях. Хорошим примером этого является SCL-90 (Контрольный список симптомов ) Эттемы и Арринделла. Кроме депрессии, в этом списке вопросов также рассматриваются:

• Агорафобия
• Беспокойство
• Соматические жалобы
• Недостаточность мышления и действий
• Проблемы с доверием и межличностная чувствительность
• Враждебность
• Проблемы со сном

По сравнению с

BDI, SCL-90 рассматривает общий уровень функционирования, а также пытается отобразить физическое функционирование, чтобы дать общий обзор.Этот список вопросов также содержит несколько групп норм и может использоваться взрослыми и подростками от 12 лет и старше.

Депрессионный тест? Что должен содержать хороший тест на депрессию?

Чтобы отличить хороший тест на депрессию от «плохого» теста на депрессию, мы используем несколько принципов.

Прежде всего, мы учитываем надежность инструмента. Если инструмент не прошел валидацию, вашим результатам нельзя доверять . Это означает, что результаты на самом деле вам ни о чем не говорят.Если тест на депрессию говорит вам, что у вас депрессия, он не говорит вам ничего, кроме того, о чем вы сами думаете. Этот «диагноз» ничем не подкреплен, не проверяет правильные симптомы депрессии… Короче говоря, нельзя доверять результатам теста, который сам по себе не заслуживает доверия.

Кроме того, очень важно, чтобы тест был действительным. Это означает, что вы можете протестировать всех с помощью теста на депрессию. Некоторые тесты в Интернете действительны только для определенного типа людей .Например, это может быть так, что тест на депрессию может установить хороший «диагноз» для всех женщин в популяции, но не для мужчин, например. Таким образом, мужчины не могут доверять результатам, которые они получают.

Депрессивный тест: чем полезен депрессивный тест?

Тест на депрессию может рассказать вам кое-что о ваших симптомах депрессии и о том, в какой степени вы страдаете этими симптомами депрессии в повседневной жизни. Кроме того, это может помочь вам выбрать подходящий вид ухода в вашей ситуации.Итак, не медлите и сделайте первый шаг, чтобы помочь, заполнив бесплатный тест на депрессию .

Опросник депрессии Бека (тест BDI)

2020 год не был годом грандиозных праздников. Глобальная пандемия закрыла предприятия, отменила общественные собрания и наводнила мир рассказами о потерях. Убийство Джорджа Флойда заставило многих людей столкнуться с болезненной правдой о состоянии мира и о том, как он несправедливо относится к цветным людям.

Начиная с марта, люди боялись не только за свое физическое здоровье.Они также были обеспокоены своим психическим здоровьем. Такие чувства, как вина, одиночество и страх, могут серьезно повлиять на способность человека чувствовать надежду и счастье.

Если это похоже на вас, значит, вы не одиноки. Провайдер онлайн-терапии под названием Talkspace увидел 65% рост клиентов с середины февраля. На горячие линии экстренной помощи очень много звонков. Но не пора ли вам обратиться за помощью? Вы просто переживаете обычные «взлеты и падения» или ваши чувства могут быть симптомом более серьезного расстройства настроения?

Я не психиатр и не медицинский работник.Но у меня есть инструмент, с помощью которого вы сможете оценить свое психическое здоровье и не страдаете ли вы депрессией. Этот инструмент, Опросник депрессии Бека, является одним из лучших инструментов, используемых для оценки психического здоровья человека и определения того, испытывает ли он депрессию.

О реестре депрессии Бека

Опись депрессии Бека впервые был опубликован в 1961 году. Он был создан дизайнером Aaron T. Бек, один из пионеров когнитивно-поведенческой терапии. Опросник депрессии Бека, а также шкала безнадежности Бека, опросник Бека и другие инструменты, которые когнитивно-поведенческие терапевты могут использовать в своей практике.

Опросник депрессии Бека ознаменовал собой значительный сдвиг в способах оценки терапевтами расстройств настроения, а также в распознавании причин этих расстройств.

Психоанализ и КПТ

До прихода Бека психоанализ был на переднем крае психологии. Фрейд считал, что расстройства настроения и другие симптомы являются результатом травм и переживаний, обнаруженных в подсознании человека. Любое негативное поведение может указывать на бессознательное.Психотерапевт использовал бы словесные ассоциации, толкование снов и другие методы, чтобы раскрыть то, что скрывалось в бессознательном. Распаковав эти переживания, пациент может излечиться от расстройства настроения, и он больше не будет думать негативно о себе или мире.

Но у Бека была другая теория относительно того, что вызывает симптомы депрессии и других расстройств настроения. Он не верил, что расстройство настроения заставляет кого-то думать плохо. Он считал, что эти плохие мысли вызывают расстройство настроения.

Например, предположим, что кто-то начал думать: «Я сделал так много ошибок». Они думают об этом снова и снова, и каждый раз, когда они сталкиваются с возможностью, они думают про себя: «Я совершу еще одну ошибку». Бек считал, что эти образы мышления приводят к депрессии.

Это было революционным для того времени. Психотерапевты начали заменять психоанализ когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). Вместо того, чтобы распаковывать сны пациента, они обнаруживали, как пациент разговаривает сам с собой.Они будут смотреть на то, как пациент воспринимает определенные ситуации и размышляет о своем прошлом опыте. Используя эту информацию, они могли ставить диагнозы, предлагать инструменты и показывать пациенту, как их негативные мысли вызывают плохое настроение и симптомы.

Если вы пойдете к терапевту сегодня, вы, вероятно, испытаете нечто подобное. И вы можете поблагодарить Аарона Т. Бек.

О реестре депрессии Бека

Текущая версия описи депрессии Бека аналогична исходной версии, созданной в 1961 году, но в нее были внесены некоторые изменения.Новые версии BDI были опубликованы как в 1978, так и в 1996 году. Эксперты рекомендуют этот инструмент в первую очередь подросткам старше 13 лет, но его также можно использовать для оценки чувств взрослого и потенциального расстройства настроения.

Все версии представляют собой самооценку с 21 вопросом. Каждый вопрос состоит из четырех утверждений, каждому из которых соответствует число от 0 до 3.

Вот пример одного из вопросов:

• 0 Меня не особенно огорчает будущее.
• 1 Я не уверен в будущем.
• 2 Я чувствую, что мне нечего ждать.
• 3 Я чувствую, что будущее безнадежно, и ничего не может измениться.

Следите за своими ответами и складывайте их в конце. Результаты либо предполагают, что вы испытываете:

• Минимальную депрессию
• Легкую депрессию
• Умеренную депрессию
• Тяжелую депрессию

Нет необходимости проходить тест снова и снова в течение недели.Даже если вы переживаете общие «взлеты и падения», вы, скорее всего, получите тот же ответ, если пройдете тест на следующий день или послезавтра.

Реестр депрессии Бека считается чрезвычайно надежным даже после того, как он был переведен и распространен по всему миру.

Что делать с вашей оценкой

Ваша оценка может вас удивить. Это может также выявить то, о чем вы, возможно, думали, но нервничали, чтобы признать.

Если ваш результат говорит о том, что вы находитесь в умеренной или тяжелой депрессии, не чувствуйте себя виноватым, прося о помощи.Не стыдно. Состояние мира, необходимость изолироваться и общий стресс могут иметь серьезные последствия. В это время вы не чувствуете себя безнадежным, пессимистичным или грустным.

Есть много способов обратиться за лечением от депрессии и других расстройств настроения. Вы можете найти ближайшего к вам терапевта в Интернете. Вы можете использовать такое приложение, как BetterHealth или Talkspace, чтобы связаться с профессионалом, не выходя из дома. Если вы предпочитаете работать в группе, подумайте о поиске групп поддержки в вашем районе.

А пока взгляните на свой распорядок дня. Вы тренируетесь? У вас есть время на общение с друзьями и семьей? У вас есть время читать, писать или заниматься хобби? Небольшие изменения в вашем распорядке дня помогут вам получить немного больше удовольствия от дня.

Как ссылаться на эту статью:

Опись депрессии Бека | Двойная диагностика

Американская психологическая ассоциация (APA) определяет Опросник депрессии Бека (BDI) как рейтинг самооценки, заполняемый пациентами, чтобы помочь терапевтам измерить признаки и симптомы депрессии, которые может испытывать пациент. После более тщательной оценки в начале лечения пациенты могут немедленно приступить к графику лечения, который непосредственно направлен на их проблемы, включая любые основные расстройства, которые могут вызывать депрессию и суицидальные наклонности, мысли или действия.

Если ваш любимый человек борется с депрессией, для выздоровления необходимо интенсивное и тщательное лечение. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать о вариантах, доступных пациентам, страдающим какими-либо проблемами психического здоровья.

Факты инвентаризации депрессии Бека

Согласно APA, существует несколько различных версий инвентаризации депрессии Бека, в том числе:

• Многочисленные компьютеризированные версии
• Форма карты
• Краткая форма из 13 пунктов
• BDI-11

BDI не должно занимать у пациентов более 10 минут на выполнение, если у них уровень чтения не ниже 5-го класса.

Исследование эффективности BDI, опубликованное в журнале Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing , показало, что этот тест является «действенным и надежным инструментом для измерения депрессии». Кроме того, исследование показало, что он будет эффективен для тех, кто также борется с алкоголизмом. Случаи двойной диагностики злоупотребления психоактивными веществами и проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия, чрезвычайно распространены, и поэтому инструменты диагностики и оценки, эффективные в этой группе населения, могут помочь персонализировать их лечение.

Двойной диагноз: алкоголизм и депрессия

Одной из наиболее частых комбинаций сопутствующих расстройств среди пациентов, обращающихся за лечением, является алкоголизм и депрессия. Исследование, опубликованное в журнале Journal of Substance Abuse , показало, что симптомы алкоголизма были более выраженными среди тех пациентов, которые находились в депрессивном состоянии. Это потому, что алкоголизм — депрессант, а депрессия — один из симптомов? Или алкоголизм возникает после развития депрессивного расстройства — либо как симптом другой проблемы, либо как расстройство само по себе? Оба являются общими, и ответы на эти вопросы будут зависеть от пациента.

Злоупотребление психоактивными веществами и самолечение

Многие пациенты, которые борются с депрессией, будут употреблять наркотики, такие как алкоголь и другие вещества, для самолечения своих чувств безнадежности, печали и безрадостности. К сожалению, хотя алкоголь может первоначально иметь эффект расслабления пьющего, со временем и при употреблении в больших количествах, он имеет противоположный эффект, часто усиливая переживание депрессии. В конечном итоге это может означать развитие не менее опасного расстройства — расстройства, связанного с употреблением алкоголя, которое также требует целенаправленного лечения.

Когда есть свидетельства и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и депрессии, рекомендуется двойная диагностика, которая одновременно решает обе проблемы. Почему? Симптомы одного расстройства часто вызывают или усугубляют проблемы другого. Например, если депрессия лечится, но алкоголизм продолжается, лечение будет неэффективным, поскольку употребление алкоголя может вызвать приступы депрессии. Если лечить алкоголизм и игнорировать депрессию, то одно из самых больших соблазнов выпить остается без внимания, и у пациента повышается вероятность рецидива.

Двойная диагностика

Найдите наилучшее лечение для своего близкого, когда необходима двойная диагностика.