Тест moca интерпретация: Приложение Г2. Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA-тест)

^a Отделение клинических наук, Отдел клинических исследований памяти, Мальмё, Лундский университет, Швеция,

^b Отделение неврологии, Университетская больница Сконе, Швеция,

Катарина Нагга

^a Отделение клинических наук, Отдел клинических исследований памяти, Мальмё, Лундский университет, Швеция,

Питер М.Нильссон

^c Департамент клинических наук, Отдел клинических исследований, Мальмё, Лундский университет, Швеция,

Леннарт Минтон

^a Отделение клинических наук, Отдел клинических исследований памяти, Мальмё, Лундский университет, Швеция,

Эрик Д. Нильссон

^a Отделение клинических наук, Отдел клинических исследований памяти, Мальмё, Лундский университет, Швеция,

Себастьян Палмквист

^a Отделение клинических наук, Отдел клинических исследований памяти, Мальмё, Лундский университет, Швеция,

^b Отделение неврологии, Университетская больница Сконе, Швеция,

^a Отделение клинических наук, Отдел клинических исследований памяти, Мальмё, Лундский университет, Швеция,

^b Отделение неврологии, Университетская больница Сконе, Швеция,

^c Департамент клинических наук, Отдел клинических исследований, Мальмё, Лундский университет, Швеция,

¹ Эти авторы внесли равный вклад в эту работу.

Дополнительные материалы

Дополнительная таблица

GUID: 15935200-533C-4B57-BF74-7AFBE

26

Вспомогательные материалы

GUID: 628B726D-991DEC-4D7E-B9329 9325 9329 9329 9329 Монреальский когнитивный тест (MoCA) обладает высокой чувствительностью для выявления когнитивной дисфункции.Шведских нормативных данных не существует, а международные нормы часто основываются на группах населения, у которых когнитивные нарушения не проверялись и не оценивались тщательно, чтобы исключить субъектов с деменцией или умеренными когнитивными нарушениями.

Цель:

Установить нормы для MoCA и разработать калькулятор норм на основе регрессии на основе большой, хорошо изученной когорты.

Методы:

MoCA вводили 860 случайно выбранным пожилым людям из популяционной когорты из исследования EPIC.Когнитивная дисфункция была проверена и дополнительно оценена в клинике памяти. После исключения участников с когнитивными нарушениями были получены нормативные данные для 758 человек в возрасте 65–85 лет.

Результаты:

Пороговые значения MoCA (от –1 до –2 стандартных отклонений) для когнитивных нарушений варьировались от <25 до <21 для наименее образованных и от <26 до <24 для наиболее образованных, в зависимости от возрастной группы. Существенными предикторами оценки MoCA были возраст, пол и уровень образования.

Заключение:

Мы представляем подробные нормативные данные MoCA и пороговые значения в соответствии с критериями DSM-5 для когнитивных нарушений на основе большой популяционной когорты пожилых людей, прошедших скрининг и тщательное исследование для исключения когнитивных нарушений.При оценке MoCA следует учитывать уровень образования, пол и возраст, чему способствует наш онлайн-калькулятор на основе регрессии, который предоставляет процентиль и z-показатель для оценки MoCA субъекта.

Ключевые слова: Когнитивно здоровые пожилые люди, исключая когнитивные нарушения, Монреальская когнитивная оценка, нормативная, популяционная, репрезентативная, Швеция

ВВЕДЕНИЕ

Когнитивные нарушения — растущая проблема среди стареющего населения с растущей коморбидностью.По оценкам, в 2010 году во всем мире с деменцией жили 35,6 миллиона человек, и ожидается, что эти цифры будут почти удваиваться каждые 20 лет, до 65,7 миллиона в 2030 году и 115,4 миллиона в 2050 году [1]. Существует большая потребность в ранней и правильной диагностике и лечении когнитивных нарушений. Для этого необходимы когнитивные тесты для раннего и точного обнаружения. Кроме того, важно, чтобы тесты были доступны, а результаты легко интерпретировать. Монреальский когнитивный тест (MoCA) стал популярным для оценки когнитивных функций, но краткий экзамен на психическое состояние (MMSE) по-прежнему остается одним из наиболее часто используемых тестов когнитивного скрининга, несмотря на его значительные ограничения [2].Однако MoCA имеет более высокую чувствительность и сходную специфичность по сравнению с MMSE для заболеваний, влияющих на когнитивные функции [3]. Предыдущие исследования показали, что MoCA является лучшим методом скрининга когнитивных нарушений, вызванных болезнью Паркинсона [4], инсультом [5], хронической обструктивной болезнью легких [6], сердечной недостаточностью [7], сахарным диабетом с осложнениями [8], и хронический гемодиализ [9]. Несмотря на его глобальную популярность, нормативных данных для MoCA в Швеции пока нет.

Первоначальное валидационное исследование MoCA предложило пороговое значение ≥26 баллов из 30, чтобы отличить здоровых субъектов от умеренных когнитивных нарушений (MCI) и здоровых субъектов [3].Однако последующие исследования показали, что для оптимальной диагностической точности MoCA при деменции необходимы более низкие пороговые значения, поскольку многим людям неверно будет поставлен диагноз когнитивных нарушений с использованием порогового значения 26 [10].

Когнитивные нарушения обычно исследуются у взрослых старше 65 лет. При интерпретации когнитивных оценок важно иметь популяционные нормативные данные, подходящие для населения, для которого они используются. В несколько предыдущих исследований нормативных данных для MoCA были включены возрастные группы ниже среднего возраста пациентов, оцениваемых на предмет когнитивных нарушений (включая участников моложе 45 лет) [11-15], а в некоторых исследованиях были выведены нормы на основе относительно небольшая нормальная популяция [13, 16–18].Следовательно, необходимы нормативные данные для большой популяции в репрезентативной возрастной группе.

Нашей целью было создание нормативных данных для MoCA, действительных для населения Швеции. Мы проанализировали нормативные баллы, используя данные 746 когнитивно здоровых участников в возрасте 65–85 лет в популяционном исследовании. Мы также исследовали, как переменные возраст, пол и уровень образования влияют на оценки MoCA. Кроме того, мы создали регрессионную модель с использованием значимых предикторов, которая будет доступна в онлайн-калькуляторе для врачей и других специалистов для оценки когнитивных нарушений.

МЕТОДЫ

Население и демография исследования

Участники были включены из проспективного когортного исследования диеты и рака Мальмё [19], которое является частью исследования EPIC. В 1990-е годы для исследования были привлечены 44–74-летние люди, живущие в Мальмё. Более 28 000 субъектов прошли базовое обследование, состоящее из анкеты, антропометрических измерений и оценки питания, что соответствует уровню участия 40,8% от подходящего населения города [20].Единственными критериями исключения, которые были определены заранее, были языковые проблемы и умственная отсталость, которые мешали респондентам ответить на вопросник [19]. Из этой когорты случайным образом были отобраны 6 103 человека для дальнейшего обследования, а в период с 2007 по 2012 г. было проведено повторное исследование, в котором приняли участие 3 734 человека [21, 22]. К этому времени участники были в возрасте от 65 до 85 лет. Их последовательно обследовали с помощью когнитивных тестов, первоначально MMSE и AQT [23], но со временем к скринингу был добавлен MoCA.860 последовательных человек были обследованы с помощью MoCA вместе с другими когнитивными тестами.

Первоначальная анкета включала вопросы об образовании, курении, сопутствующих заболеваниях и лекарствах. Участники с общими сопутствующими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление и диабет, были оставлены в исследовании, чтобы нормативная выборка отражала истинное пожилое население. Было три варианта уровня образования: начальное образование / начальная школа, включая обучение до 10 лет; средняя школа, означающая старшую школу, включая любые дополнительные курсы; и, наконец, высшее образование, например, университетское образование.Участников, у которых отсутствовали данные об образовании, попросили указать количество завершенных лет обучения при оценке с помощью MoCA, и ответы были преобразованы в уровень образования.

Это исследование было одобрено региональным этическим комитетом Лундского университета, Лунд, Швеция. Письменное информированное согласие было получено от всех участников.

Администрирование и оценка MoCA

MoCA оценивает глобальную когнитивную функцию и содержит 10 субтестов. Визуально-пространственные способности оцениваются с помощью задачи рисования часов и трехмерной копии куба, краткосрочная память проверяется с помощью двух попыток заучивания пяти существительных, за которыми следует задача отложенного вспоминания.Управляющие функции оцениваются с помощью задачи, адаптированной из теста Trail Making B, задачи фонематической беглости и задачи вербальной абстракции из двух пунктов. Внимание, концентрация и рабочая память оцениваются с помощью задачи на внимание, задачи последовательного вычитания и прямого и обратного перебора цифр. Язык проверяется с помощью задания на наименование с малоизвестными животными (лев, верблюд, носорог), повторения двух синтаксически сложных предложений и задания на беглость. Ориентация оценивается по времени и месту [3].Участники нашего исследования были оценены с помощью шведского MoCA, версия 7.0 (http://www.mocatest.org). Медсестры и ученые-биомедики, имеющие опыт когнитивного тестирования, проводили MoCA. В первоначальном исследовании [3] предполагалось, что люди, оцениваемые с помощью MoCA, получали дополнительный балл к общему баллу, если у них было ≤12 лет образования. Мы рассчитали средние баллы по шкале MoCA без добавления дополнительного балла за низкий уровень образования. Для увеличения размеров выборки возрастных групп были созданы более крупные возрастные интервалы с перекрывающимися возрастными группами в соответствии с ранее описанным методом [24], который использовался в других нормативных исследованиях [15].

Скрининг и оценка когнитивных нарушений

Мы проверили когнитивные нарушения с помощью MMSE и AQT. MMSE оценивает глобальное познание с хорошо установленным порогом когнитивных нарушений на уровне <24 баллов, что обеспечивает высокую специфичность [25, 26]. AQT, с другой стороны, обеспечивает высокую чувствительность к нарушению внимания и исполнительной функции [23, 27]. Результат теста представляет собой количество секунд, необходимое для выполнения каждой тестовой пластины, где испытуемый должен назвать цвет и форму 40 фигур [23].Пороговое значение для AQT было установлено на уровне> 90 с для когнитивных нарушений (более высокий балл означает более низкую производительность). Это приблизительно соответствует +1 стандартному отклонению (SD) на основе предыдущей нормативной выборки, где средний балл составлял 71,2 с (SD 21,5 с) [28]. MMSE и AQT, вводимые вместе, улучшают чувствительность и имеют более высокую чувствительность, чем MMSE в сочетании с тестом рисования часов [28]. Таким образом, они являются подходящим дополнением друг к другу при оценке когнитивных функций.

Расширенное обследование для исключения когнитивных нарушений

Участники, набравшие менее 24 баллов по MMSE, завершившие AQT более чем за 90 секунд или сообщившие о симптомах когнитивных нарушений, были вызваны на клиническое обследование в Клинику памяти при университетской больнице Сконе. в Швеции.Здесь они были оценены врачами, которые особенно интересовались когнитивными расстройствами. Случаи с подозрением на когнитивное расстройство прошли тщательное расследование деменции. Это включало компьютерную томографию головного мозга и в большинстве случаев также выполнялся анализ спинномозговой жидкости на амилоид-бета 1–42, общий тау-белок и фосфорилированный тау-белок. Кроме того, они прошли нейропсихологическое тестирование с использованием теста на беглость речи животных и буквы S, копирования куба, рисования часов, списка из 10 слов для немедленного и отсроченного отзыва по шкале оценки болезни Альцгеймера-когнитивно (ADAS-cog), обозначение объектов из ADAS-cog и тест Струпа (викторианская версия).Субъекты с диагнозом любого типа легкого или большого нейрокогнитивного расстройства (НИЗ) в соответствии с критериями DSM-5 [29] были исключены из нормативной выборки. Диагноз был основан на консенсусном решении врачей, имеющих опыт лечения деменции (S.P., K.N.). Участники, у которых не было диагностировано когнитивное нарушение, были повторно включены в нормативную популяцию.

Статистический анализ

Критерии хи-квадрат и критерий Манна-Уитни U использовались для сравнения групп.Влияние различных факторов на общую оценку MoCA было проанализировано с использованием линейной регрессии, а факторы пола, возраста, уровня образования, гиполипидемических препаратов, сердечно-сосудистых препаратов, лечения диабета и курения были введены отдельно в модели линейной регрессии с MoCA в качестве зависимой переменной. пошаговым методом. Связь между значимыми ковариатами и MoCA была проверена с использованием квадратичной, кубической и логарифмической моделей, а также проверено взаимодействие между переменными.Наконец, значимые ковариаты были введены в модель многомерной регрессии с MoCA в качестве зависимой переменной. Для расчета прогнозируемых z-показателей и процентилей мы использовали точку пересечения, оценки и среднеквадратическую ошибку (RMSE) из окончательной модели многомерной регрессии в соответствии с ранее опубликованной статьей [30]. Значение p менее 0,05 считалось значимым. Для анализа данных мы использовали SPSS (выпущен в 2013 году. IBM SPSS Statistics для Macintosh, версия 22.0, Нью-Йорк: IBM Corp.).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Включение

134 из 860 человек завершили AQT за более чем 90 секунд, набрали менее 24 баллов по шкале MMSE или сообщили о симптомах когнитивных нарушений и были вызваны на клиническое обследование (). Из 134 участников 73 человека отказались от проведения обследования и были исключены из исследования. Из 61 обследованного человека у 18 был диагностирован MCI, у 11 — деменция, а остальные 32 были признаны когнитивно здоровыми и были повторно включены в нормативную популяцию.Итоговая нормативная группа составила 758 человек: 474 женщины и 284 мужчины. Средний возраст для женщин составил 73,3 (стандартное отклонение 5,2), а для мужчин 72,7 (стандартное отклонение 5,0) ( p = 0,133).

Блок-схема процесса регистрации. 860 человек прошли MoCA вместе с MMSE и AQT. 133 участника набрали <24 баллов по MMSE,> 90 баллов по AQT или сообщили о симптомах когнитивных нарушений, и были вызваны на клиническое обследование в клинику памяти. 31 из этих 133 человек были признаны когнитивно здоровыми и повторно вошли в нормативную популяцию, а 102 были исключены в соответствии с блок-схемой.

Социально-демографические данные

Нормативная группа и исключенная группа, т.е. люди с когнитивными нарушениями или люди, отказавшиеся от дополнительного обследования, описаны в. Наблюдалась значительная разница в уровне образования и среднем возрасте групп, что было ожидаемо, учитывая, что низкий уровень образования и пожилой возраст являются факторами риска когнитивных нарушений. Также наблюдалась значительная разница в результатах групп по шкалам MMSE, AQT и MoCA, включая каждый субтест MoCA.37,3% нормативной группы набрали меньше первоначального порогового значения 26 по сравнению с 78,4% исключенной группы.

Таблица 1

Демография исследуемой популяции

9060 .0001 (0,2)

	Нормативная	Исключена	p -значение
	группа		группа		группа		73,1 (5,1)	75,5 (5,7)	<0,0001
Использование лекарств, n (%)
— Сердечно-сосудистые	409 (54.0)	41 (40,2)	0,266
— Антидиабет	60 (7,9)	12 (11,8)	0,188
— Снижение уровня липидов	218 (2860,8) (36,3)	0,119
Уровень образования (%)			0,002
— Начальная школа *	63,9	79,2	63,9	79,2	20.8	13,9
— Высшее образование ***	15,3	6,9
Курение (%)			0,665
	54,8	52,5
— Нет, я никогда не курил	45,2	47,5
Оценка MMSE, среднее (SD)	27,9 (1,4)	24,9 (3,1)
Оценка AQT, среднее (стандартное отклонение)	69,9 (13,1)	107,2 (29,8)	<0,0001
Общий балл по MoCA, среднее значение (SD)	26,0 (2,3)	21,6 (4,3)	<0,0001
— Визуально-пространственные / исполнительные способности	4,1 (1,0)	2,9 (1,4)	<0,0001
60 — Нейминг	2.7 (0,7)	<0,0001
— Цифры внимания	1,8 (0,5)	1,4 (0,6)	<0,0001
— Письма внимания	1,0 (0,1)	1,0 (0,1) 90 0,9 (0,2)	0,007
— Вычитание внимания	2,9 (0,3)	2,3 (1,0)	<0,0001
— Повторение языка	1.9 (0,4)	1,4 (0,8)	<0,0001
— Свободное владение языком	0,7 (0,5)	0,3 (0,5)	<0,0001
90 — Абстракция 1,7 (0,6)	1,4 (0,8)	<0,0001
— Отложенный отзыв	3,1 (1,3)	2,3 (1,5)	<0,0001
		— Ориентация
5,8 (0,6)	0,002
Аномальный показатель MoCA согласно	37,3	78,4	<0,0001
к исходному отсечению (<26) %)
Всего	758	102

Баллы MOCA

Средний балл MoCA составил 26,0 (SD 2,3) для всей нормативной популяции (возраст 65–85). Средние (SD) баллы, стратифицированные по возрастной группе и уровню образования, показаны в.Участники набрали в среднем 82% баллов по зрительно-пространственной функции, 98% по именованию, 98% по буквам внимания, 97% по вычитанию внимания, 89% по цифрам внимания, 93% по повторению языка, 69% по беглости речи, 85% по абстракции. , 62% при отложенном отзыве и 99% при ориентации. Нормативные баллы для различных частей MoCA, стратифицированные в зависимости от возраста и образования, представлены в дополнительной таблице 1. Средний балл MoCA для женщин составил 26,1 (SD 2,3), а для мужчин 25,7 (SD 2,4) ( p = 0.006). В, мы представляем данные рассчитанных оценок отсечения ≤1, ≤1,5 ​​и ≤2 SD ниже среднего балла.

Таблица 2

Показатели MoCA по возрасту и уровню образования

95 n = 291 .9 (2,4) 28 1111 n = 484

	Уровень образования
Возраст	Начальное	Среднее	Высшее					906	школа **	образование ***	по возрасту
65–75	25.8 (2,2)	26,7 (2,1)	27,1 (1,7)	26,3 (2,2)
	n = 327	n = 112	n = 534
70–80	25,4 (2,3)	26,5 (2,2)	26,8 (1,7)	25,9 (2,3)
n = 79	n = 72	n = 442
7560–85	26,0 (2,6)	26,5 (1,9)	25,3 (2,5)
	n = 184	n = 56	n = 268
Всего по	25,5 (2,3)	26,5 (2,3)	27,0 (1,8)	26,0 (2,3)
n = 158	n = 116	n = 758

Отрезать по возрасту и возрасту уровень

Регрессионный анализ

Переменные пол, уровень образования и возраст были значимо связаны с общим баллом MoCA в одномерных моделях, а также с независимыми значимыми переменными в многомерном m одель ( r = 0.334, r ² = 0,112) (). Результаты показывают, что женский пол и более высокий уровень образования достоверно коррелируют с более высокими баллами по шкале MoCA, а старший возраст — с более низкими баллами. Мы не обнаружили более сильной связи между значимыми переменными с общим баллом MoCA с использованием логарифмических, квадратичных или кубических моделей (данные не показаны). Другие переменные, введенные в модель линейной регрессии, не показали значительного влияния на общий балл MoCA [гиполипидемические препараты (стандартизованный β = 0.037, p = 0,338), сердечно-сосудистые препараты (стандартизованный β = –0,028, p = 0,476), лекарства от диабета (стандартизованный β = 0,003, p = 0,934) или курение (стандартизованный β = –0,045, p = 0,209)]. Мы не обнаружили существенного взаимодействия между переменными.

Таблица 4

Значимые предикторы оценки MoCA в модели многомерной регрессии

MoCA Montreal Cognitive Assessment (2019). ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ. Получено с https://www.mocatest.org/

.

Насреддин З. С., Филлипс Н. А. и др. (2005). «Монреальская когнитивная оценка, MoCA: краткий инструмент для выявления умеренных когнитивных нарушений.»Журнал Американского гериатрического общества 53 (4): 695-699.

Назем С., Сидеровф А. Д. и др. (2009). «Показатели когнитивной оценки в Монреале у пациентов с болезнью Паркинсона с« нормальным »глобальным познанием в соответствии с краткой оценкой оценки психического состояния». Журнал Американского гериатрического общества 57 (2): 304-308.

Роальф, Д. Р., Моберг, П. Дж., Се, С. X., Волк, Д. А., Мёльтер, С. Т., и Арнольд, С. Е. (2013). Сравнительная точность двух стандартных инструментов скрининга для классификации болезни Альцгеймера, легких когнитивных нарушений и здорового старения. Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association , 9 (5), 529–537. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2012.10.001

Роббен, С. Х., Слегерс, М. Дж. И др. (2010). «Пилотное исследование трехэтапного метода диагностики для молодых и старых пациентов с деменцией при болезни Паркинсона: скрининг, тест и затем диагностика». Международный журнал гериатрической психиатрии 25 (3): 258-265.

Россетти, Х. К., Лакриц, Л. Х. и др. (2011). «Нормативные данные для Монреальской когнитивной оценки (MoCA) в выборке на основе населения.»Неврология 77 (13): 1272-1275.

Smith, T., Gildeh, N., et al. (2007). «Монреальский когнитивный тест: достоверность и полезность в условиях клиники памяти». Канадский журнал психиатрии. Revue Canadienne de Psychiatrie 52 (5): 329-332.

Тиффин-Ричардс, ИП, Коста, А.С., Хольшбах, Б., Франк, Р.Д., Вассилиаду, А., Крюгер, Т., Куцк, К., Гросс, Т., Эйтнер, Ф., Флёге, Дж., Шульц, Дж. Б., и Ритц, К. (2014). Монреальский когнитивный тест (MoCA) — чувствительный инструмент скрининга для выявления когнитивных нарушений у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе. PLOS ONE , 9 (10), 1-9. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0106700

Толья Дж., Фитцджеральд К. А. и др. (2011). «Краткое обследование психического состояния и Монреальская когнитивная оценка у лиц с легким подострым инсультом: взаимосвязь с функциональным результатом». Архивы физической медицины и реабилитации 92 (5): 792-798.

Янг, З., Абдул Рашид, Н. А., Фенг Куек, Ю., Лам, М., Мей Си, Ю., Маниам, Ю., Дауэлс, Дж., Лит Тан, Б., и Ли, Дж. ( 2018).«Монреальская когнитивная оценка как инструмент скрининга когнитивных нарушений при шизофрении». Schizophrenia Research, 199 . https://doi.org/10.1016/j.schres.2018.03.008

Zadikoff, C., Fox, S.H., et al. (2008). «Сравнение мини-экзамена на психическое состояние с когнитивной оценкой в ​​Монреале для выявления когнитивных нарушений при болезни Паркинсона». Mov Disord 23 (2): 297-299.

.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт

	Стандартизованный	Нестандартизованный	p -значение
	бета Пол	0.119	0,565	0,001
Возраст	–0,201	–0,90	<0,0001
Уровень образования	0,231	0,713 90.00012		мы представляем регрессионную модель для интерпретации оценок MoCA. Модель может использоваться для людей, которых оценивают на предмет когнитивных нарушений, просто вставив оценку MoCA, пол (1 = женский, 0 = мужской), уровень образования (1, 2, 3) и возраст.Результат отображается в виде z-значения, т. Е. Стандартного отклонения, и процентилей от нормативного среднего. Y¯MoCA ′ = 31,104 + 0,565S-0,090A + 0,713E, RMSE = 2,176S = пол (0 = мужчины, 1 = женщины), A = возраст, E = уровень образования (1,2,3) ОБСУЖДЕНИЕ Мы представляем нормативные баллы для MoCA из большой когорты когнитивно здоровых шведских популяций, состоящей из 758 пожилых людей в возрасте 65–85 лет. Мы обнаружили, что более высокий уровень образования и женский пол были независимо связаны с более высокими баллами по шкале MoCA, а более старший возраст — с более низкими баллами.Используя пороговый балл из исходного исследования, 37,3% нашей нормативной популяции были бы неправильно интерпретированы как когнитивные нарушения в соответствии с нашей оценкой популяции. Средний балл 26,0 (стандартное отклонение 2,3) был на 1,0–4,2 балла выше, чем в других нормативных исследованиях [13–17, 31–33], но ниже, чем средний балл 27 для когнитивно нормальных участников небольшого оригинального исследования ( n = 90 здоровых пожилых людей из контрольной группы). Очень крупное нормативное исследование с использованием данных Далласского исследования сердца ( n = 2653) включало участников в возрасте 18–85 лет [15].Их средний балл составил всего 23,4 (стандартное отклонение 4,0), несмотря на высокое среднее образование (13 лет) и низкий средний возраст (50 лет). В возрастных группах, наиболее близких к нашему исследованию (65–80 лет), средние баллы составляли 16–24 балла в зависимости от уровня образования по сравнению с 25–27 баллами в нашем исследовании. Учитывая их низкие средние баллы и отсутствие других тестов на когнитивные нарушения, мы заключаем, что в их исследование были включены люди с когнитивными нарушениями. Также возможно, что социально-культурное происхождение может играть роль в исследовании, учитывая, что исследование состояло из этнически разнообразных субъектов.Самое крупное нормативное исследование, которое мы обнаружили ( n = 5,802) из ​​исследования TILDA, представило средние баллы для 65 лет в диапазоне от 23,1 до 26,3 в зависимости от уровня образования, по сравнению с 25,8–27,1 в нашей самой молодой группе. В возрасте 85 лет показатели варьировались от 19,3 до 23,9 по сравнению с 24,9 до 26,5 в нашей самой старшей группе, учитывая, конечно, что наши группы включают более крупные возрастные группы. Причина, по которой мы обнаружили более высокие оценки, чем в большинстве других исследований, вероятно, заключается в том, что мы более тщательно обследовали людей с когнитивными нарушениями, взяв выборку действительно когнитивно здоровых пожилых людей.Однако мы не считаем, что наша популяция состоит из «сверхнормальных» участников, поскольку мы не просто использовали автоматизированный алгоритм для отсеивания субъектов. Участники, прошедшие скрининг, затем были оценены в клинике памяти (некоторые с использованием продолжительных контрольных посещений) и повторно вошли в нормативную выборку, если не было диагностировано MCI, деменция или любой тип нейродегенеративного заболевания. В соответствии с предыдущими данными, пожилой возраст ассоциировался с более низкими оценками [11–18, 31–35].Мы обнаружили разницу в 1,0 балл между самой молодой (65–75) и самой старшей (75–85) группами; в других исследованиях сообщается о разнице в 0,6–2,4 балла между аналогичными возрастными группами [13, 15–17, 31]. Более низкий уровень образования был значительно связан с более низкими оценками, что коррелировало с результатами других исследований [11–18, 31–35]. Разница в средних показателях составила 1,4 балла между группами с самым низким и самым высоким уровнем образования, что согласуется с первоначально предложенным методом добавления дополнительного балла за низкий уровень образования (≤12 лет).Пол был значительно связан с оценкой MoCA, при этом среднее значение для мужчин на 0,45 балла ниже среднего для женщин. Это согласуется с греческим нормативным исследованием, показывающим разницу в среднем на 0,3 балла между полами [11]. В исследовании Larouche et al., В котором не были представлены средние оценки, мужской пол также был отрицательным прогностическим фактором в их регрессионной модели [12]. Ирландское исследование Kenny et al. также обнаружили, что различия между мужчинами и женщинами были статистически значимыми, однако относительно небольшими, почему они предпочли не стратифицировать после секса [35].Учитывая влияние возраста, образования и пола, резкая граница, предложенная в первоначальном исследовании MoCA [3], не так оптимальна, как при учете всех факторов для оценки результата. В модели многомерной регрессии мы обнаружили, что влияние возраста и образования на оценки MoCA было схожим и вдвое больше, чем у пола (стандартизированные бета-значения –0,20 и 0,23, соответственно, по сравнению с 0,12). Мы нашли только одну ранее представленную регрессионную модель для MoCA [12]. Это исследование включало участников в возрасте от 41 года, и участники не проходили оценку врачей, чтобы исключить людей с когнитивными нарушениями.Использование предложенной ими модели для нашего населения показывает, что их уравнение не подходит для пожилого населения, такого как наше. Приведя пример 85-летней женщины с 17-летним образованием (соответствует уровню образования 3), предыдущее уравнение рассчитало бы ожидаемую оценку 31,5 по сравнению с 26,2 в нашей модели. Учитывая, что 31,5 балла выше максимального, а количество хорошо образованных пожилых людей растет, мы утверждаем, что наша регрессионная модель более универсальна. Недостатком исследования является небольшое количество лиц в самой старшей возрастной группе с высшим образованием ( n = 28), что в будущем будет более распространено среди стареющего населения.С другой стороны, современные пожилые люди в основном имеют низкое образование, и в этой группе норм у нас была большая подвыборка ( n = 184) по сравнению с крупнейшим нормативным исследованием ( n = 2653), где их соответствующая группа норм ( 70–80 лет, <12 лет образования) состояла всего из 14 участников. Это подчеркивает сильную сторону настоящего исследования, заключающуюся в том, что мы использовали большую подходящую возрастную группу пожилых людей, соответствующую типичной группе пациентов, оцениваемых на предмет когнитивных нарушений. В DSM-5 выполнение нейропсихологического тестирования на нейрокогнитивные расстройства предлагается для основного нейрокогнитивного расстройства (соответствующего уровню деменции) на 2 SD ниже соответствующих норм, а для легкого нейрокогнитивного расстройства (соответствующего уровню MCI) производительность обычно находится в 1 -2 SD диапазон ниже нормативного среднего [29]. На основе этих рекомендаций соответствующие пороговые значения, стратифицированные по возрасту и образованию, представлены в. При интерпретации индивидуальной оценки, пороговое значение ≤ – 2 SD следует рассматривать как явное когнитивное нарушение, в то время как оценка ≤ –1 SD просто указывает на когнитивное нарушение, и эти люди должны пройти дополнительное обследование или продольное наблюдение для подтверждения диагноза. .В клинической ситуации, конечно, есть много других причин, помимо когнитивных нарушений, которые могут объяснить низкий балл (языковые трудности, культурные различия, мотивация и т. Д.). Из-за перекрытия возрастных групп в, следует выбрать группу, в которой возраст находится в середине возрастных интервалов. Чтобы учесть все важные предикторы оценки MoCA (возраст, образование и пол), а также точный возраст пациента, мы вместо этого рекомендуем использовать калькулятор на основе регрессии в онлайн-приложении.Также было показано, что этот основанный на регрессии подход дает более точную классификацию когнитивных нарушений по сравнению с традиционной стратификацией, как в [36]. В заключение мы полагаем, что представленные нормативные данные для MoCA облегчат оценку и интерпретацию показателей MoCA в клинической практике с использованием пороговых значений и онлайн-калькулятора. Новые методы лечения, модифицирующие заболевание, потребуют ранней диагностики когнитивных нарушений [37], а с нормативными данными MoCA это может увеличить временной промежуток от подозреваемого заболевания до лечения.В будущих исследованиях следует изучить больше нормативных данных среди растущего населения старшего возраста с высшим образованием. Еще одним важным шагом в будущем является сбор данных из учреждений первичной медико-санитарной помощи для определения чувствительности и специфичности, а также положительных и отрицательных прогностических значений для выявления когнитивных нарушений с помощью MoCA. БЛАГОДАРНОСТИ Исследование было поддержано стратегическим исследовательским центром MultiPark (Междисциплинарные исследования болезни Паркинсона) Лундского университета, федерального правительства Швеции в соответствии с соглашением ALF, Совета по медицинским исследованиям Швеции (грант K2011-65X-20752-04 -6), Совет округа Сконе и Фонд Эрнхольда Лундстрема. Раскрытие информации авторами доступно в Интернете (http://j-alz.com/manuscript-disclosures/17-0203r1). ССЫЛКИ [1] Prince M, Bryce R, Albanese E, Wimo A, Ribeiro W, Ferri CP (2013) Глобальная распространенность деменции: систематический обзор и метаанализ. Болезнь Альцгеймера 9, 63–75 e62. [PubMed] [Google Scholar] [2] Исмаил З., Раджи Т.К., Шульман К.И. (2010) Краткие инструменты когнитивного скрининга: обновление. Int J Гериатр Психиатрия 25, 111–120. [PubMed] [Google Scholar] [3] Насреддин З.С., Филлипс Н.А., Бедириан В., Шарбонно С., Уайтхед В., Коллин И., Каммингс Дж. Л., Чертков Х. (2005) Монреальская когнитивная оценка, MoCA: краткий инструмент для скрининга легких когнитивных нарушений.J Am Geriatr Soc 53, 695–699. [PubMed] [Google Scholar] [4] Biundo R, Weis L, Bostantjopoulou S, Stefanova E, Falup-Pecurariu C, Kramberger MG, Geurtsen GJ, Antonini A, Weintraub D, Aarsland D (2016) MMSE и MoCA при болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви: многоцентровый 1- годовое наблюдение. J нейронная передача 123, 431–438. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [5] Бертон Л., Тайсон С.Ф. (2015) Скрининг когнитивных нарушений после инсульта: систематический обзор психометрических свойств и клинической полезности.J Rehabil Med 47, 193–203. [PubMed] [Google Scholar] [6] Villeneuve S, Pepin V, Rahayel S, Bertrand JA, de Lorimier M, Rizk A, Desjardins C, Parenteau S, Beaucage F, Joncas S, Monchi O, Gagnon JF (2012) Легкие когнитивные нарушения при умеренной и тяжелой ХОБЛ: предварительный учиться. Грудь 142, 1516–1523. [PubMed] [Google Scholar] [7] Кэмерон Дж., Уорролл-Картер Л., Пейдж К., Стюарт С., Ски К.Ф. (2013) Скрининг легких когнитивных нарушений у пациентов с сердечной недостаточностью: Монреальская когнитивная оценка по сравнению с мини-экзаменом на психическое состояние.Eur J Cardiovasc Nurs 12, 252–260. [PubMed] [Google Scholar] [8] Ogurel T, Ogurel R, Ozer MA, Turkel Y, Dag E, Ornek K (2015) Краткое обследование психического состояния по сравнению с Монреальской когнитивной оценкой у пациентов с диабетической ретинопатией. Нигер J Clin Pract 18, 786–789. [PubMed] [Google Scholar] [9] Tiffin-Richards FE, Costa AS, Holschbach B, Frank RD, Vassiliadou A, Kruger T, Kuckuck K, Gross T, Eitner F, Floege J, Schulz JB, Reetz K (2014) Монреальская когнитивная оценка (MoCA) — чувствительный инструмент скрининга для выявления когнитивных нарушений у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе.PLoS One 9, e106700. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [10] Davis DH, Creavin ST, Yip JL, Noel-Storr AH, Brayne C, Cullum S (2015) Монреальская когнитивная оценка для диагностики болезни Альцгеймера и других деменций. Кокрановская база данных Syst Rev, CD010775. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [11] Константопулос К., Вогазианос П., Доскас Т. (2016) Нормативные данные Монреальской когнитивной оценки у греческого населения и паркинсонической деменции. Arch Clin Neuropsychol 31, 246–253.[PubMed] [Google Scholar] [12] Larouche E, Tremblay MP, Potvin O, Laforest S, Bergeron D, Laforce R, Monetta L, Boucher L, Tremblay P, Belleville S, Lorrain D, Gagnon JF, Gosselin N, Castellano CA, Cunnane SC, Macoir J, Hudon C (2016) Нормативные данные Монреальской когнитивной оценки для квебекских французов среднего и пожилого возраста. Arch Clin Neuropsychol 31, 819–826. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [13] Santangelo G, Siciliano M, Pedone R, Vitale C, Falco F, Bisogno R, Siano P, Barone P, Grossi D, Santangelo F, Trojano L (2015) Нормативные данные для Монреальской когнитивной оценки в выборке итальянского населения.Neurol Sci 36, 585–591. [PubMed] [Google Scholar] [14] Freitas S, Simoes MR, Alves L, Santana I (2011) Монреальская когнитивная оценка (MoCA): нормативное исследование для португальского населения. J Clin Exp Neuropsychol 33, 989–996. [PubMed] [Google Scholar] [15] Россетти Х.С., Лакриц Л.Х., Каллум С.М., Вайнер М.Ф. (2011) Нормативные данные для Монреальской когнитивной оценки (MoCA) в выборке на основе населения. Неврология 77, 1272–1275. [PubMed] [Google Scholar] [16] Malek-Ahmadi M, Powell JJ, Belden CM, O’Connor K, Evans L, Coon DW, Nieri W. (2015) Нормативные данные с поправкой на возраст и образование для Монреальской когнитивной оценки (MoCA) для пожилых людей в возрасте 70-99 лет.Neuropsychol Dev Cogn B Старение Neuropsychol Cogn 22, 755–761. [PubMed] [Google Scholar] [17] Conti S, Bonazzi S, Laiacona M, Masina M, Coralli MV (2015) Монреальская когнитивная оценка (MoCA) — итальянская версия: нормы на основе регрессии и эквивалентные баллы. Neurol Sci 36, 209–214. [PubMed] [Google Scholar] [18] Копечек М., Степанкова Х., Лукавский Дж., Рипова Д., Николай Т., Бездичек О. (2017) Монреальская когнитивная оценка (MoCA): нормативные данные для пожилых и очень старых чешских взрослых. Appl Neuropsychol для взрослых 24, 23–29.[PubMed] [Google Scholar] [19] Manjer J, Carlsson S, Elmstahl S, Gullberg B, Janzon L, Lindstrom M, Mattisson I, Berglund G (2001) Исследование диеты и рака Мальмё: репрезентативность, заболеваемость раком и смертность среди участников и не участников. Eur J Cancer Назад 10, 489–499. [PubMed] [Google Scholar] [20] Manjer J, Elmstahl S, Janzon L, Berglund G (2002) Приглашение к популяционному когортному исследованию: различия между субъектами, набранными с использованием различных стратегий. Scand J Public Health 30, 103–112.[PubMed] [Google Scholar] [21] Gottsater M, Ostling G, Persson M, Engstrom G, Melander O, Nilsson PM (2015) Негемодинамические предикторы артериальной жесткости после 17 лет наблюдения: исследование Malmo Diet and Cancer. J Hypertens 33, 957–965. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [22] Rosvall M, Persson M, Ostling G, Nilsson PM, Melander O, Hedblad B, Engstrom G (2015) Факторы риска прогрессирования толщины интима-медиа сонной артерии в течение 16-летнего периода наблюдения: Malmo Diet and Cancer Study .Атеросклероз 239, 615–621. [PubMed] [Google Scholar] [23] Palmqvist S, Minthon L, Wattmo C, Londos E, Hansson O (2010) Быстрый тест когнитивной скорости чувствителен к обнаружению ранней реакции на лечение при болезни Альцгеймера. Alzheimers Res Ther 2, 29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [24] Паукер Дж. Д. (1988) Построение перекрывающихся таблиц ячеек для максимизации клинической пользы данных нормативных тестов: Обоснование и пример из нейропсихологии. J Clin Psychol 44, 930–933. [PubMed] [Google Scholar] [25] Фолштейн М.Ф., Фолштейн С.Е., МакХью П.Р. (1975) «Мини-психическое состояние».Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res 12, 189–198. [PubMed] [Google Scholar] [26] Кревин С.Т., Вишневски С., Ноэль-Сторр А.Х., Тревельян С.М., Хэмптон Т., Реймент Д., Том В.М., Нэш К.Дж., Эльхамуи Х., Миллиган Р., Патель А.С., Цивос Д.В., Крыло Т, Филлипс Е., Келлман С.М., Шеклтон Х.Л., Singleton GF, Neale BE, Watton ME, Cullum S (2016) Краткое обследование психического состояния (MMSE) для выявления слабоумия у людей в возрасте 65 лет и старше в сообществах и группах первичной медицинской помощи.Кокрановская база данных Syst Rev, CD011145. [PubMed] [Google Scholar] [27] Якобсон JM, Wiig EH (2005) Новые разработки в когнитивном тестировании. Новости долгосрочного ухода, стр. 10–14. [Google Scholar] [28] Квиттинг А.С., Вимо А., Йоханссон М.М., Маркуссон Дж. (2013) Быстрый тест когнитивной скорости (AQT): полезность при оценке деменции в первичной медико-санитарной помощи. Scand J Prim Health Care 31, 13–19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [29] Американская психиатрическая ассоциация (2013) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, Арлингтон, Вирджиния.[Google Scholar] [30] Shirk SD, Mitchell MB, Shaughnessy LW, Sherman JC, Locascio JJ, Weintraub S, Atri A (2011) Сетевой нормативный калькулятор для набора нейропсихологических тестов с унифицированным набором данных (UDS). Alzheimers Res Ther 3, 32–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [31] Narazaki K, Nofuji Y, Honda T, Matsuo E, Yonemoto K, Kumagai S (2013) Нормативные данные для монреальской когнитивной оценки пожилого населения Японии, проживающего в общинах. Нейроэпидемиология 40, 23–29. [PubMed] [Google Scholar] [32] Mellor D, Lewis M, McCabe M, Byrne L, Wang T, Wang J, Zhu M, Cheng Y, Yang C, Dong S, Xiao S (2016) Определение подходящих инструментов скрининга и точек отсечения для когнитивных нарушений у пожилого китайца образец.Психологическая оценка 28, 1345–1353. [PubMed] [Google Scholar] [33] Лу Дж, Ли Д., Ли Ф, Чжоу А., Ван Ф, Цзо Х, Цзя XF, Сонг Х, Цзя Дж. (2011) Монреальская когнитивная оценка для выявления когнитивных нарушений у пожилых людей в Китае: популяционное исследование. J Гериатр Психиатрия Neurol 24, 184–190. [PubMed] [Google Scholar] [34] Tan JP, Li N, Gao J, Wang LN, Zhao YM, Yu BC, Du W, Zhang WJ, Cui LQ, Wang QS, Li JJ, Yang JS, Yu JM, Xia XN, Zhou PY (2015) Оптимальные оценки отсечки для деменции и легких когнитивных нарушений Монреальской когнитивной оценки среди пожилых и пожилых людей Китая.Дж. Альцгеймерс Дис 43, 1403–1412. [PubMed] [Google Scholar] [35] Кенни Р.А., Коэн Р.Ф., Фрюен Дж., Донохью О.А., Кронин Х., Савва Г.М. (2013) Нормативные значения когнитивных и физических функций у пожилых людей: результаты ирландского лонгитюдного исследования старения. J Am Geriatr Soc 61 (Дополнение 2), S279–290. [PubMed] [Google Scholar] [36] Pirraglia E, Lobach I, De Santi S, Karantzoulis S, Glodzik L, de Leon M (2012) Сравнение методов получения нормативных баллов для оценки когнитивных нарушений. Болезнь Альцгеймера 8, P541 – P542.[Google Scholar] [37] Севиньи Дж., Чиао П., Бюссьер Т., Вайнреб П.Х., Уильямс Л., Майер М., Данстан Р., Саллоуэй С., Чен Т., Линг И., О’Горман Дж., Цянь Ф., Арасту М., Ли М., Чоллат С., Бреннан М.С., Quintero-Monzon O, Scannevin RH, Arnold HM, Engber T., Rhodes K, Ferrero J, Hang Y, Mikulskis A, Grimm J, Hock C, Nitsch RM, Sandrock A (2016). Антитело адуканумаб снижает образование бляшек Abeta при болезни Альцгеймера. Природа 537, 50–56. [PubMed] [Google Scholar] Монреальская когнитивная оценка в норвежской когорте от 63 до 65 лет из общей популяции: данные исследования Akershus Cardiac Examination 1950 — FullText — Деменция и гериатрические когнитивные расстройства, Extra 2017, Vol.7, № 3 Аннотация Цели: Изучить результаты тестов Монреальской когнитивной оценки (MoCA) в когорте в возрасте 63–65 лет из общей популяции по сравнению с предлагаемым пороговым значением 26 для легких когнитивных нарушений (MCI) и изучить влияние образования. Методы: баллов по шкале MoCA были оценены в исследовании Akershus Cardiac Examination 1950 Study, поперечном когортном исследовании всех мужчин и женщин 1950 года рождения, проживающих в округе Акерсхус, Норвегия.Возраст участников на момент сбора данных составлял 63–65 лет. Результаты: баллов MoCA были доступны у 3 413 участников, из которых 47% имели высшее образование (> 12 лет). Средний балл MoCA составлял 25,3 (95% доверительный интервал [ДИ] 25,2–25,4), а 49% имели балл ниже предлагаемого порогового значения в 26 баллов. Те, у кого было высшее образование, имели значительно более высокие баллы (в среднем 26,2, 95% ДИ 26,1–26,3 против 24,4, 95% ДИ 24,3–24,6, p <0,001). Выводы: Приблизительно 50% набрали меньше 26 баллов, что свидетельствует о том, что пороговая оценка могла быть слишком высокой, чтобы отличить нормальную когнитивную функцию от MCI.Уровень образования оказал значительное влияние на оценки MoCA. Автор (ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель Введение Снижение когнитивных функций и деменция из-за болезни Альцгеймера (БА), а также цереброваскулярных заболеваний, как ожидается, станут гораздо более распространенными в ближайшие годы [1] с усилением глобального социально-экономического воздействия [2]. Согласно Всемирному отчету о болезни Альцгеймера за 2015 год, примерно 47 миллионов человек во всем мире живут с деменцией, и, по оценкам, к 2050 году это число почти утроится [1].Кроме того, предполагается, что сосудистый вклад в когнитивные дисфункции увеличивается. Поскольку отсутствуют эффективные методы лечения большинства расстройств деменции, необходимо сосредоточить внимание на раннем выявлении и профилактике. Выявление людей с риском снижения когнитивных способностей или с ранними стадиями деменции для воздействия на известные факторы риска может сохранить здоровье мозга [3]. Доступно несколько инструментов когнитивной оценки для выявления и выявления когнитивных нарушений и деменции, но большинство из них разработаны для выявления дегенеративных заболеваний на более поздних стадиях.Инструменты скрининга должны включать в себя комплексную когнитивную батарею, но их может быть сложно использовать для различения основных патологий. Хорошо известным и, вероятно, наиболее часто используемым когнитивным скрининговым тестом является Краткий экзамен на психическое состояние (MMSE). Однако этот тест имеет ограниченную ценность на ранней стадии легких когнитивных нарушений (MCI) и когнитивных нарушений сосудистой этиологии [4, 5]. MMSE не оценивает управляющую функцию, которая обычно нарушается у пациентов с сосудистыми когнитивными нарушениями (VCI) [6] и другими когнитивными расстройствами, такими как лобно-височная деменция и деменция с тельцами Леви [7]. Тест Монреальской когнитивной оценки (MoCA) — это краткая оценка общей когнитивной функции, разработанная для выявления ранних подозреваемых когнитивных дефицитов. Тест легко проводить, оценивать и интерпретировать. Его выполнение занимает всего несколько минут и подходит для использования в качестве инструмента скрининга для выявления пациентов с MCI и VCI в больницах, амбулаторных клиниках и врачами общей практики [8-10]. MoCA был одобрен для людей в возрасте 55–85 лет, переведен на несколько языков и широко используется в разных частях мира.Кроме того, MoCA обладает высокой надежностью и хорошей внутренней согласованностью [8]. Он измеряет различные когнитивные области, включая внимание, концентрацию, исполнительные функции, память, язык, зрительно-конструктивные навыки, абстрактное мышление, счет и ориентацию. По сравнению с MMSE, MoCA охватывает все когнитивные области, включая исполнительное функционирование, с большей чувствительностью и специфичностью у пациентов с MCI [8-11]. Кроме того, MoCA показывает результаты, сопоставимые с MMSE у пациентов с легкой формой БА [8, 12].Максимальный балл — 30, а балл> 26 интерпретируется как нормальное когнитивное функционирование. Издатель MoCA рекомендовал пороговую оценку MoCA <26 как для MCI, так и для AD [8]. Пациенты с MCI имели средний балл 22,1, а пациенты с AD - 16,2 [8]. Показатель MoCA предлагается использовать для оценки степени тяжести диагностированных когнитивных нарушений, а показатель ≥17 может использоваться для отличия MCI от деменции [13]. Кроме того, для MCI было выбрано пороговое значение <26 из-за наблюдаемой высокой чувствительности и специфичности [8].Однако этот пороговый балл подвергается сомнению [14]. Кокрановский анализ 2015 года показал высокую чувствительность 94%, но низкую специфичность 60% или меньше для этого порогового значения [14]. Авторы пришли к выводу, что не было достаточных доказательств, чтобы дать клиническую рекомендацию относительно конкретного порогового значения [14]. Другие исследования показали, что более подходящим является более низкий пороговый балл. Следовательно, необходимы нормативные данные крупных популяционных исследований для определения наиболее подходящей граничной оценки между нормальным функционированием и когнитивными нарушениями по тесту MoCA [15, 16]. На результат теста MoCA влияют такие демографические данные, как национальность, пол, возраст и образование [16-18]. Мужской пол и низкий уровень образования связаны с более низкими показателями по шкале MoCA [17], последнее предположительно связано с образовательным компонентом когнитивного тестирования. В оригинальной работе Насреддина и др. [8], компенсация в размере 1 балла предлагается для лиц с уровнем образования ≤12 лет. Кроме того, симптомы депрессии могут влиять на когнитивные способности [19, 20].Целью настоящего исследования было изучить результаты тестов MoCA в большой когорте людей среднего возраста из норвежского населения в сравнении с рекомендованным пороговым значением, а также изучить влияние уровня образования и пола. Методы Участники Все участники родились в 1950 году и участвовали в исследовании Akershus Cardiac Examination (ACE) 1950 года, проспективном популяционном когортном исследовании церебро- и сердечно-сосудистого здоровья всех мужчин и женщин, родившихся в США. 1950 год в округе Акерсхус, Норвегия.Когорта исследования рассматривается как население среднего возраста [21]. Эта конкретная возрастная группа была выбрана, потому что частота сердечно-сосудистых заболеваний и когнитивных нарушений все еще низка, но ожидается, что она будет быстро расти по мере взросления субъектов. С июня 2013 года по май 2015 года участники были обследованы в университетской больнице Акерсхуса (4,122 подходящих субъекта) и больнице Бэрума, больнице Вестре Викен (1,705 человек). Оценки Дизайн исследования ACE 1950 подробно описан в другом месте [22].Вкратце, во время сбора данных все участники были подвергнуты интервью относительно уровня образования, истории болезни (включая самооценку цереброваскулярных заболеваний) и образа жизни, а также клиническому обследованию. Высшее образование определяется как> 12 лет формального образования. Депрессия оценивалась с помощью подшкалы депрессии из 7 пунктов анкеты самооценки, Госпитальной шкалы тревожности и депрессии (HADS) [23]. Каждый пункт оценивался от 0 до 4, и в соответствии с ранее установленными пороговыми значениями суммарный балл был разделен на нормальные (<8), возможные клинически релевантные депрессивные симптомы (8-10) и вероятные клинически релевантные депрессивные симптомы (> 10). Батарея когнитивного скрининга была выбрана для оценки всех когнитивных областей: (1) тест со списком слов из 10 пунктов от Консорциума по созданию реестра для AD (CERAD) нейропсихологической батареи [24], (2) тест на создание следов A и B (TMT-A и -B) [25] и (3) MoCA [8], выполняемые в этом порядке у всех испытуемых. Краткие нейропсихологические обследования проводились высококвалифицированными медсестрами-исследователями. Использовалась норвежская версия теста MoCA 7.1 (доступна на www.mocatest.org) [26].Участники с недостаточным знанием норвежского языка, анамнестическими и / или известными когнитивными нарушениями / слабоумием на основании истории болезни или другими заболеваниями головного мозга были исключены из анализа. Общий суммарный балл MoCA указывается как необработанный балл (определяемый как балл до использования 1-балльной коррекции образования) или как балл с поправкой на образование. Результаты MoCA оценивались по рекомендованному пороговому значению в 26 баллов [8]. Показатель MoCA <17 предлагается в качестве порогового значения, чтобы отличить MCI от деменции [13], и в этом исследовании он интерпретировался как низкий результат теста. Статистический анализ Описательные демографические и клинические показатели представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD) или в виде чисел и частот. Показатели MoCA представлены как среднее значение и 95% доверительный интервал (ДИ), а также как медиана и межквартильный размах (IQR). Дополнительный балл добавлялся к общему баллу MoCA по предметам с ≤12 лет формального образования. Тест независимой выборки t использовался для сравнения гендерных и образовательных различий в оценке MoCA, а также для сравнения различий в оценке MoCA после исключения тех, у кого результаты теста были низкими.Односторонний дисперсионный анализ ANOVA использовался для сравнения дисперсии в трех категориях депрессии HADS по отношению к баллу MoCA. Уровень значимости был установлен на уровне p <0,05. Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения IBM SPSS Statistic 23. Результаты После приглашения 5 827 участников в исследование ACE 1950 было включено в общей сложности 3 706 субъектов (уровень посещаемости 64%). Остальные 36% не ответили или отказались от участия без дальнейших объяснений. После исключения 293 пациентов с отсутствующими данными из-за личных предпочтений ( n = 212), языковых проблем ( n = 74) или известных когнитивных нарушений ( n = 7), 3413 (92%) прошли тест MoCA. . Все включенные участники родились в 1950 году, им на момент зачисления было 63–65 лет; 1774 участника (52%) были мужчинами, 1615 (47%) имели высшее образование, 3381 (99%) были представителями европеоидной расы и 126 (4%) имели в анамнезе самооценку цереброваскулярных заболеваний. Характеристики исследуемой популяции представлены в Таблице 1 и включают в себя измерения других когнитивных оценок и распределения субшкалы депрессии HADS. Таблица 1. Характеристики исследуемой популяции Средний исходный балл MoCA составил 25.3 (95% ДИ 25,2–25,4). Общее распределение оценок MoCA показано на рисунке 1. Среднее значение оценки MoCA составило 26 (IQR 23–27). В общей сложности 1676 (49%) участников из общей популяции имели оценку ниже предлагаемого порогового значения для MCI, составляющего 26 баллов. Наблюдалась значительная гендерная разница: женщины набирали значительно более высокий балл, чем мужчины (среднее значение 25,5, 95% ДИ 25,4–25,6 против 25,0, 95% ДИ 24,9–25,2, p <0,001), независимо от уровня образования. Фиг.1. Распределение исходных баллов Монреальской когнитивной оценки (MoCA). Исключение тех, у кого оценка MoCA <17 ( n = 23) не повлияла существенно на исходную оценку MoCA (среднее значение 25,3, 95% ДИ 25,3–25,4, медиана 26, IQR 24–27, p = 0,163) . Уровень образования существенно повлиял на результаты теста MoCA. Те, у кого было высшее образование, набрали значительно более высокие баллы по сравнению с теми, кто учился менее 12 лет (среднее значение 26,2, 95% ДИ 26,1–26,3, медиана 27 vs.среднее 24,4, 95% ДИ 24,3–24,6, медиана 25, p <0,001). После добавления 1 балла для лиц, которым было ≤12 лет, как указано в руководстве по тестированию, разница была частично уравновешена (среднее значение 25,4, 95% ДИ 25,3–25,5, медиана 26). Тем не менее, оценка MoCA по-прежнему была значительно выше среди лиц с высшим образованием ( p <0,001) (Таблица 2). Таблица 2. Оценка MoCA (± SD) до и после поправки на образование Мы обнаружили значительную разницу между подгруппами лиц с уровнем образования ≤12 лет.Те, кто учился в средней школе (≤10 лет) или примерно такой же, получили более низкие баллы по сравнению с учениками средней школы или аналогичной школы (10–12 лет) (среднее значение 23,5, 95% ДИ 23,2–23,7, медиана 24 по сравнению со средним значением 24,8, 95% ДИ 24,7– 25,0, медиана 25, p <0,001). Распределение оценок MoCA в зависимости от пола и уровня образования показано в Таблице 3 и на Рисунке 2 соответственно. Уровень образования также влиял на TMT-A (среднее 36,4, 95% ДИ 35,7–37,0, медиана 34 против среднего 39,3, 95% ДИ 38,6–40,0, медиана 36, p <0.001), TMT-B (среднее 86,1, 95% ДИ 84,4–87,8, медиана 79 против среднего 105,7, 95% ДИ 103,1–108,4, медиана 91, p <0,001) и список из 10 пунктов (среднее значение 23,0 , 95% ДИ 22,9–23,2, медиана 23 по сравнению со средним значением 21,3, 95% ДИ 21,1–21,4, медиана 21, p <0,001). Таблица 3. Исходный балл MoCA (± SD) в зависимости от пола и образования Рис. 2. Распределение исходных баллов Montreal Cognitive Assessment (MoCA) по отношению к образованию ( a ) и после 1 коррекция на балльное образование для детей младше 12 лет (b ).Средняя школа, до 10 лет образования; средняя школа, 10–12 лет обучения; образование высшее,> 12 лет образования. Средние исходные оценки MoCA по категориям депрессии HADS составляли 25,2 (95% ДИ 25,1–25,3, медиана 25), 25,6 (95% ДИ 25,2–26,1, медиана 26) и 25,7 (95% ДИ 24,9–26,5, медиана 27). ) у лиц с суммой баллов <8, 8–10 и> 10 соответственно. Разница между категориями не была статистически значимой ( p = 0,107). Обсуждение Средний исходный балл MoCA в общей популяции в возрасте 63–65 лет составил 25.3, со средним значением 26. Половина населения имела показатель MoCA ниже предлагаемого порогового значения 26 баллов. После добавления дополнительного балла для лиц с 12-летним образованием или менее, как было предложено, лица с высшим образованием по-прежнему имели более высокие баллы, а 42% набрали ниже порогового значения в 26 баллов. Участники с возрастом до 12 лет показали большую разницу в результатах MoCA. Кроме того, была значительная разница между ≤10 годами образования и 10–12 годами. Кроме того, у женщин были значительно более высокие баллы по шкале MoCA, в то время как симптомы депрессии не влияли на результаты по шкале MoCA.Насколько нам известно, это крупнейшее исследование, в котором представлены результаты теста MoCA в качестве инструмента скрининга среди населения в целом [15, 16]. Демографические переменные, похоже, влияют на оценку MoCA, при этом результаты тестов в разных странах сильно различаются. Следовательно, необходимы популяционные данные для оценки MoCA. В настоящем исследовании представлены данные норвежской когорты среднего возраста. Когорта исследования считается довольно здоровой и хорошо образованной. Несмотря на это, почти 50% набрали ниже рекомендованного порогового значения в 26 баллов.Когда такая большая часть населения имеет баллы ниже рекомендованного порогового значения, пороговый балл MoCA, равный 26, вероятно, не подходит для того, чтобы отличить нормальную когнитивную функцию от MCI при использовании в качестве инструмента скрининга в общей популяции. Предлагаемый пороговый балл 26 был основан на выборке из 90 здоровых канадских контролей со средним возрастом 73 года и средним образованием 13 лет. Используя эту пороговую оценку, MoCA показал чувствительность 90% у пациентов с MCI, чувствительность 100% у пациентов с AD и специфичность 87%.Они пришли к выводу, что пороговая оценка 26 отражает наилучший баланс между специфичностью и чувствительностью [8]. Другое популяционное исследование, проведенное в Далласе, штат Техас, США, с участием 2653 пациентов со средним возрастом 50,3 года, показало, что средний исходный показатель MoCA составляет 23,4 [15]. Здесь 66% получили оценку ниже 26. Кроме того, оценка MoCA коррелировала с уровнем образования. Эти результаты согласуются с недавним исследованием, в котором оценка MoCA проводилась в зависимости от возраста и образования, и 46% получили менее 26 баллов [27]. Кроме того, 1977 субъектов в Японии со средним возрастом 73 года.6 лет и среднее образование 11,0 лет показали средний балл по MoCA 21,8, из которых 83% получили менее 26 баллов [28]. Наконец, итальянское население со средним возрастом 57 лет и средним образованием 11,1 года показало средний балл по MoCA 22,0 [16]. Постоянно в этих популяционных исследованиях средний балл по MoCA <26 баллов, при этом значительная часть населения в целом имеет баллы ниже этого порогового значения. Эти исследования также показывают четкую связь между уровнем образования и оценкой MoCA, что подтверждается нашим исследованием. Обычно когнитивные скрининговые тесты проводятся в отдельных группах населения, то есть в группах с анамнестическими когнитивными жалобами, органическими заболеваниями или подозрением на когнитивный дефицит. Разумно предположить, что выбранная популяция будет отличаться от общей популяции во многих отношениях, в том числе и по результатам тестирования. Однако несколько исследований, включающих случаи с когнитивными нарушениями, демонстрируют ту же тенденцию, что и популяционные исследования [9, 29, 30]. В общем, предпосылкой хорошего скринингового теста является высокая чувствительность и специфичность.То же самое важно в диагностическом процессе у пациентов с симптомами и признаками заболевания. Это подразумевает необходимость в высокой чувствительности и относительно высоком пороговом значении MoCA, как указано Nasreddine et al. [8] при обследовании подозреваемых когнитивных нарушений, вызванных деменцией. В клинических условиях после первоначального скрининга следует провести комплексную батарею тестов, если результат положительный. Однако деменция — это прогрессирующее заболевание, которое неизлечимо, и поэтому следует предпочесть более высокую точность скрининга когнитивных нарушений, чтобы избежать ложноположительных результатов тестов.Следовательно, мы рекомендуем использовать более клинически значимый пороговый балл с более высокой специфичностью. Наши результаты, а также аналогичные исследования, перечисленные выше, предполагают, что пороговая оценка MoCA, равная 26, может быть слишком высокой. Наши данные показывают более низкие оценки MoCA среди лиц с образованием ≤12 лет по сравнению с лицами с высшим образованием. Эта разница была частично сглажена после добавления 1-балльной коррекции образования, подразумевая, что такая коррекция значима. Кроме того, наши результаты выявили неоднородность среди участников с уровнем образования ≤12 лет со значительно более низкими результатами тестов среди тех, кто учился только в средней школе или аналогичной.В этой группе разница была уравновешена при добавлении 2 баллов по образованию (таблица 2). Влияние уровня образования на результаты когнитивных тестов логично и показано в нескольких исследованиях [18, 19, 28, 31]. Основываясь на наших выводах, кажется разумным больше различать разные уровни образования и, возможно, добавить 2 дополнительных балла для тех, кто имеет только среднюю школу или аналогичную. Существуют противоречивые данные о влиянии пола на результаты теста MoCA [17, 18, 28]. Мы обнаружили численно небольшую, но статистически значимую гендерную разницу в оценке MoCA.Депрессия является важным дифференциальным диагнозом когнитивных нарушений, а также документально подтверждено, что она влияет на результаты когнитивных скрининговых тестов [32], включая MoCA у пациентов с когнитивными нарушениями [20, 33]. Предполагается, что на управляющую функцию, в частности, влияют депрессивные симптомы, которые также могут влиять на общие показатели когнитивных функций. Однако в нашем исследовании ни возможные, ни вероятные клинически значимые депрессивные симптомы не были связаны с более низким баллом MoCA. Это соответствует другому общему популяционному исследованию [34] и указывает на то, что влияние депрессии на глобальные когнитивные показатели варьируется в зависимости от популяции пациентов. Основным ограничением нашего исследования является то, что оно не было разработано для оценки пороговой оценки с учетом чувствительности и специфичности из-за отсутствия известных диагнозов MCI и деменции. Кроме того, тест MoCA был проведен в качестве последнего из 4 тестов во время включения в исследование (после теста списка слов из 10 пунктов и TMT-A и -B), где тест списка слов из 10 пунктов мог помешать тесту задержки воспроизведения и TMT-B с визуально-конструктивной частью результатов теста MoCA. Кроме того, мы использовали официальную норвежскую версию MoCA, в которой традиционные животные отсутствуют.Сильной стороной этого исследования является большое количество участников и то, что тест MoCA был проведен высококвалифицированными исследователями. Уровень посещаемости в 64% считается приемлемым и соответствует другим норвежским популяционным исследованиям [35–37]. Важным аспектом этой когорты является то, что не ответившие не отличались от участников с точки зрения образования [38]. Результаты тестов TMT-A и -B и теста со списком слов из 10 пунктов подчеркивают нормальную когнитивную функцию в исследуемой когорте (таблица 1).Демографически считается, что население представляет собой поперечный срез норвежского населения, но с несколько более высоким уровнем образования [38]. Заключение Это исследование предоставляет данные для теста MoCA у норвежского местного населения среднего возраста. Поскольку средний балл MoCA составлял 25, а половина населения имела показатель менее 26, наши результаты показывают, что пороговая оценка когнитивных нарушений может быть слишком высокой и должна интерпретироваться с осторожностью.Кроме того, мы подтвердили, что уровень образования и пол влияют на оценку MoCA. Поэтому мы предлагаем корректировку, основанную на разных уровнях образования, добавляя 1 балл в группе с 12 годами и 2 балла для тех, кто имеет только среднее образование. Необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния образования на тест MoCA. Благодарности Мы ценим вклад всех наших участников. Мы также благодарим наших преданных своему делу сотрудников Отделения клинических испытаний, Отделения медицины, Университетской больницы Акерсхуса, и Отделения медицинских исследований, Больницу Бэрум, Госпиталь Вестре Викен.Мы также признательны другим исследователям, участвовавшим в исследовании ACE 1950. Заявление об этике Исследование было одобрено Региональными комитетами по этике медицинских и медицинских исследований в Норвегии (Ref. No. 2011/1475). Перед включением в исследование все участники подписали письменное информированное согласие. Исследование зарегистрировано на Clinicaltrials.gov (NCT01555411). Заявление о раскрытии информации Все авторы заполнили форму конфликта интересов ICMJE (Международный комитет редакторов медицинских журналов) и заявляют, что научный сотрудник Хокон Иле-Хансен получил стипендию для получения докторской степени от неправительственной организации пациентов Норвежской ассоциации здравоохранения («Nasjonalforeningen for Folkehelsen ») для данного исследования.Никакой другой поддержки представленных работ ни от одной организации не поступало. Не было никаких финансовых отношений с какими-либо организациями, которые могли быть заинтересованы в представленной работе, за предыдущие 3 года, а также никаких других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленные работы. Источники финансирования не играли никакой роли в концепции или дизайне исследования, получении, анализе или интерпретации данных или подготовке рукописи. Список литературы Wimo A, Guerchet M, Ali GC, Wu YT, Prina AM, Winblad B, Jonsson L, Liu Z, Prince M: Мировые затраты на деменцию в 2015 г. и сравнение с 2010 г.Alzheimers Dement 2017; 13: 1–7. Принц М., Вимо А., Герше М., Али Дж., Ву И, Прина М.: Всемирный доклад о болезни Альцгеймера, 2015 г. Глобальное влияние деменции. Анализ распространенности, заболеваемости, стоимости и тенденций. Лондон, Международная ассоциация болезней Альцгеймера, 2015 г. Нганду Т., Лехтисало Дж., Соломон А., Левалахти Э, Ахтилуото С., Антикайнен Р., Бакман Л., Ханнинен Т., Джула А., Лаатикайнен Т., Линдстром Дж., Мангиалаше Ф, Пааджанен Т., Паджала С., Пелтонен М., Раурамада Р., Стигсдоттер Neely A, Strandberg T., Tuomilehto J, Soininen H, Kivipelto M: 2-летнее мультидоменное вмешательство в диету, упражнения, когнитивные тренировки и мониторинг сосудистого риска по сравнению с контролем для предотвращения когнитивного снижения у пожилых людей из группы риска (FINGER): a рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет 2015; 385: 2255–2263. Тан-Вай Д.Ф., Кнопман Д.С., Геда Ю.Е. и др.: Сравнение краткого теста психического статуса и мини-теста психического состояния при легких когнитивных нарушениях. Arch Neurol 2003; 60: 1777–1781. Донг Й., Шарма В.К., Чан Б.П., Венкетасубраманиан Н., Теох Х.Л., Сит Р.К., Таникала С., Чан Ю.Х., Чен С.Когнитивная оценка Монреаля (MoCA) превосходит краткую оценку психического состояния (MMSE) для выявления сосудистые когнитивные нарушения после острого инсульта.J Neurol Sci 2010; 299: 15–18. Хачински В., Ядекола К., Петерсен Р. К., Бретелер М. М., Ньенхуис Д. Л., Блэк С. Е., Пауэрс В. Дж., ДеКарли К., Мерино Дж. Г., Калария Р. Н., Винтерс Х. В., Хольцман Д. М., Розенберг Г. А., Валлин А., Дичганс М., Марлер-младший, Леблан Г. Г. : Национальный институт неврологических расстройств и инсульта — Стандарты гармонизации сосудистых когнитивных нарушений Канадской сети инсультов.Stroke 2006; 37: 2220–2241. Джонс Е.К., Филлипс Н.А., Бельвиль С., Гупил Д., Бабинс Л., Кельнер Н., Ска Б., Гилберт Б., Инглис Г., Паниссет М., де Бойссон С., Чертков Н. Исполнительные функции при лобно-височной деменции и деменции с тельцами Леви. Нейропсихология 2009; 23: 765–777. Насреддин З.С., Филлипс Н.А., Бедириан В., Шарбонно С., Уайтхед В., Коллин I, Каммингс Дж. Л., Чертков Х .: Монреальская когнитивная оценка, MoCA: краткий инструмент для выявления умеренных когнитивных нарушений.J Am Geriatr Soc 2005; 53: 695–699. Pendlebury ST, Mariz J, Bull L, Mehta Z, Rothwell PM: MoCA, ACE-R и MMSE против Национального института неврологических расстройств и инсульта Канадской сети инсультов.Инсульт 2012 г .; 43: 464–469. Бертон Л., Тайсон С.Ф .: Скрининг когнитивных нарушений после инсульта: систематический обзор психометрических свойств и клинической пользы. J Rehabil Med 2015; 47: 193–203. Донг Й., Ли В.Й., Басри Н.А., Коллинсон С.Л., Мерчант Р.А., Венкетасубраманиан Н., Чен К.Л.: Монреальская когнитивная оценка превосходит краткую проверку психического состояния в выявлении пациентов с повышенным риском деменции.Int Psychogeriatr 2012; 24: 1749–1755. Смит Т., Гильдех Н., Холмс С. Монреальская когнитивная оценка: достоверность и полезность в условиях клиники памяти. Can J Psychiatry 2007; 52: 329–332. Trzepacz PT, Hochstetler H, Wang S, Walker B, Saykin AJ: Взаимосвязь между Монреальской когнитивной оценкой и мини-экзаменом на психическое состояние для оценки умеренных когнитивных нарушений у пожилых людей.BMC Geriatr 2015; 15: 107. Дэвис Д.Х., Креавин С.Т., Йип Дж.Л., Ноэль-Сторр А.Х., Брейн С., Каллум С.: Монреальская когнитивная оценка для диагностики болезни Альцгеймера и других деменций. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 10: Cd010775. Россетти Х.С., Лакриц Л.Х., Каллум С.М., Вайнер М.Ф.: Нормативные данные для Монреальской когнитивной оценки (MoCA) в выборке на основе населения.Неврология 2011; 77: 1272–1275. Santangelo G, Siciliano M, Pedone R, Vitale C, Falco F, Bisogno R, Siano P, Barone P, Grossi D, Santangelo F, Trojano L: нормативные данные для Монреальской когнитивной оценки в выборке итальянского населения. Neurol Sci 2015; 36: 585–591. Larouche E, Tremblay MP, Potvin O, Laforest S, Bergeron D, Laforce R, Monetta L, Boucher L, Tremblay P, Belleville S, Lorrain D, Gagnon JF, Gosselin N, Castellano CA, Cunnane SC, Macoir J, Hudon C : Нормативные данные Монреальской когнитивной оценки для квебекских французов среднего и пожилого возраста.Arch Clin Neuropsychol 2016; 31: 819-826. Копечек М., Степанкова Х., Лукавский Дж., Рипова Д., Николай Т., Бездичек О.: Монреальская когнитивная оценка (MoCA): нормативные данные для пожилых и очень старых чешских взрослых. Appl Neuropsychol Adult 2017; 24: 23–29. de Azeredo Passos VM, Giatti L, Bensenor I, Tiemeier H, Ikram MA, de Figueiredo RC, Chor D, Schmidt MI, Barreto SM: Образование играет большую роль в когнитивных тестах, чем возраст, среди участников Бразильского лонгитюдного исследования взрослых Здоровье (ELSA-Brasil).BMC Neurol 2015; 15: 191. Блэр М., Коулман К., Джессо С., Десбом Джодоин В., Смолевска К., Уорринер Э, Фингер Э, Пастернак С.Х .: Депрессивные симптомы негативно влияют на выполнение Монреальской когнитивной оценки: опыт клиники памяти. Can J Neurol Sci 2016; 43: 513–517. Oxford University Press: Оксфордские словари: определение среднего возраста на английском языке. 2017. https://www.en.oxford dictionaries.com/definition/us/middle_age (по состоянию на 26 января 2017 г.). Берге Т., Виген Т., Первез М.О., Иле-Хансен Х., Люнгбаккен М.Н., Омланд Т., Смит П., Стейн К., Росджо Х., Твейт А. Взаимодействие сердца и мозга — Кардиологическое обследование Акерсхуса (ACE) 1950 Дизайн исследования.Scand Cardiovasc J 2015; 49: 308–315. Зигмонд А.С., Снайт Р.П.: Больничная шкала тревожности и депрессии. Acta Psychiatr Scand 1983; 67: 361–370. Мирра С.С., Хейман А., МакКил Д., Суми С., Крейн Б., Браунли Л., Фогель Ф., Хьюз Дж., Ван Белль Г., Берг Л.: Консорциум по созданию реестра болезни Альцгеймера (CERAD).Часть II. Стандартизация невропатологической оценки болезни Альцгеймера. Неврология 1991; 41: 479–486. AITB (армейская батарея индивидуальных тестов): Руководство по направлениям и подсчету очков. Вашингтон, военное ведомство, канцелярия генерал-адъютанта, 1944 год. Насреддин З: Монреальский когнитивный тест (MoCA) 7.1 Норвежская версия. http: //www.mocatest. org / wp-content / uploads / 2015 / tests-instructions / MoCA-Instructions-Norwegian.pdf (по состоянию на 7 января 2017 г.). Малек-Ахмади М., Пауэлл Дж. Дж., Белден К. М., О’Коннор К., Эванс Л., Кун Д. В., Ниери В. Нормативные данные с поправкой на возраст и уровень образования для Монреальской когнитивной оценки (MoCA) для пожилых людей в возрасте 70–99 лет.Neuropsychol Dev Cogn B Aging Neuropsychol Cogn 2015; 22: 755–761. Narazaki K, Nofuji Y, Honda T, Matsuo E, Yonemoto K, Kumagai S: Нормативные данные Монреальской когнитивной оценки пожилого населения Японии. Нейроэпидемиология 2013; 40: 23–29. Годфруа О., Фикл А., Руссель М., Орибо С., Бюгникур Дж. М., Лами С., Канапл С., Петитниколас Г.: Превосходит ли Монреальский когнитивный тест над мини-экзаменом психического состояния для выявления когнитивных нарушений после инсульта? Исследование с нейропсихологической оценкой. Инсульт 2011 г .; 42: 1712–1716. O’Caoimh R, Timmons S, Molloy DW: Скрининг на легкие когнитивные нарушения: сравнение инструментов скрининга, специфичных для MCI. J. Alzheimers Dis, 2016; 51: 619–629. Ganguli M, Snitz BE, Lee CW, Vanderbilt J, Saxton JA, Chang CC: Влияние возраста и образования и нормы на батарею когнитивных тестов из популяционной когорты: группа по здоровому старению Мононгахела-Югиогени.Aging Ment Health 2010; 14: 100–107. Ganguli M, Du Y, Dodge HH, Ratcliff GG, Chang CC: Депрессивные симптомы и снижение когнитивных функций в пожилом возрасте: проспективное эпидемиологическое исследование. Arch Gen Psychiatry 2006; 63: 153–160. Ятавара К., Лим Л., Чандер Р., Чжоу Дж., Кандиа Н.: депрессивные симптомы косвенно влияют на глобальные когнитивные нарушения, снижая память и исполнительную функцию у пациентов с легкими когнитивными нарушениями.J Neurol Neurosurg Psychiatry 2016; 87: 1375–1383. Фрейтас С., Симоэс М.Р., Алвес Л., Сантана I. Монреальская когнитивная оценка: влияние социально-демографических переменных и показателей здоровья. Arch Clin Neuropsychol 2012; 27: 165–175. Refsum H, Nurk E, Smith AD, Ueland PM, Gjesdal CG, Bjelland I, Tverdal A, Tell GS, Nygard O, Vollset SE: The Hordaland Homocysteine ​​Study: исследование гомоцистеина, его детерминант и ассоциаций с заболеванием на уровне сообщества .J Nutr 2006; 136 (приложение 6): 1731–1740 гг. Krokstad S, Langhammer A, Hveem K, Holmen TL, Midthjell K, Stene TR, Bratberg G, Heggland J, Holmen J: Профиль когорты: исследование HUNT, Норвегия. Int J Epidemiol 2013; 42: 968–977. Арктический университет Норвегии (UiT): Шестое исследование Тромсё, 2007–2008 гг.Шестой обзор исследования Тромсё (Тромсё, 6)]. Доступно по адресу: https://en.uit.no/prosjekter/prosjekt?p_document_id=104991 (по состоянию на 8 декабря 2016 г.). Статистическое управление Норвегии (SSB): SSB Уровень образования в Норвегии. 2016 г. https://www.ssb.no/statistikkbanken/ selectvarval / Define.asp? subjectcode = & ProductId = & MainTable = Utdanningsniv04 & nvl = & PLanguage = 0 & nyTmpVar = true & CMSSubjectArea = utdanning & KortNavnWeb = utniv & StatVariant = & checked = true (по состоянию на 8 декабря 2016 г.). Автор Контакты Хокон Ихле-Хансен Отдел медицинских исследований, больница Берум Доверие больницы Вестре Викен NO – 3004 Драммен (Норвегия) Электронная почта haaihl @ vestreviken.нет Подробности статьи / публикации Предварительный просмотр первой страницы Поступило: 9 июня 2017 г. Принято: 21 августа 2017 г. Опубликовано онлайн: 28 сентября 2017 г. Дата выпуска: сентябрь — декабрь г. Количество страниц для печати: 10 Количество рисунков: 2 Количество столов: 3 eISSN: 1664-5464 (онлайн) Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DEE Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе. Монреальский когнитивный тест | База данных RehabMeasures Библиография Bezdicek, O., Майерова, В., Новак, М., Николай, Т., Ружичка, Э., и Рот, Дж. (2013). Валидность Монреальского когнитивного теста при обнаружении когнитивной дисфункции при болезни Хантингтона. Применяется Нейропсихология: Взрослый, 20, 33-40. DOI: 10.1080 / 082.2012.670158 Брюйнен, К. Дж. У. Х., Янсен, М., Дейкстра, Б. А. Г., Вальвоорт, С. Дж. В., Лугтмейер, С., Маркус, В., Йонг, К. А. Дж. Д., и Кесселс, Р. П. С. (2019). Монреальская когнитивная оценка (MoCA) как когнитивный экран в лечении наркозависимости: валидационное исследование для клинической практики. Журнал использования веществ , 24 (1), 47–54. https://doi.org/10.1080/14659891.2018.1497102 Карсон, Н., Лич, Л., и Мерфи, К. Дж. (2017). Пересмотр пороговых значений Монреальской когнитивной оценки (MoCA). Международный журнал гериатрической психиатрии , 33 (2), 379–388. DOI: 10.1002 / gps.4756 Чоу, К. Л., Амик, М. М. и др. (2010). «Рекомендуемая шкала когнитивного скрининга в клинических испытаниях болезни Паркинсона.»Двигательные расстройства 25 (15): 2501-2507. Камминг, Т. Б., Лоу, Д., Линден, Т., и Бернхард, Дж. (2018). Данные AVERT MoCA: оценка надежности в большом многоцентровом исследовании. Оценка , 10731771516. https://doi.org/10.1177/10731771516 Dalrymple-Alford, J., MacAskill, M., et al. (2010). «MoCA Хорошо подходящий скрининг когнитивных нарушений при болезни Паркинсона». Неврология 75 (19): 1717-1725. Эверт, В., Пеллетье, С., Аларкон, Р., Налпас, Б., Доннадье-Риголе, Х., Труйе, Р., и Перни, П. (2017). Определение показателя отсечения MoCA у пациентов с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования, 42 (2), 403–412. DOI: 10.1111 / acer.13547 Фазели П. Л., Казалетто К. Б., Паолилло Э., Мур Р. К., Мур Д. Дж. И группа HNRP. (2017). Скрининг нейрокогнитивных нарушений у ВИЧ-инфицированных взрослых в возрасте 50 лет и старше: Монреальская когнитивная оценка связана с ежедневным функционированием, о котором сообщают сами пациенты, и оценивается клиницистами. Журнал клинической и экспериментальной нейропсихологии , 39 (9), 842–853. https://doi.org/10.1080/13803395.2016.1273319 Фини, Дж., Савва, Г. М., О’Реган, К., Кинг-Каллиманис, Б., Кронин, Х. и Кенни, Р. А. (2016). Ошибка измерения, надежность и минимальное обнаруживаемое изменение в Кратком экзамене по психическому состоянию, Монреальском когнитивном тесте и тесте по цветовым следам среди людей среднего и пожилого возраста. Журнал болезни Альцгеймера , 53 (3), 1107-1114. Гилл Д. Дж., Фрешман А. и др. (2008). «Монреальская когнитивная оценка как инструмент скрининга когнитивных нарушений при болезни Паркинсона». Mov Disord 23 (7): 1043-1046. Гольдштейн, Ф. К., Эшли, А. В., Миллер, Э., Алексеева, О., Зандерс, Л., и Кинг, В. (2014). Валидность Монреальского когнитивного теста как скрининга легких когнитивных нарушений и деменции у афроамериканцев. Журнал гериатрической психиатрии и неврологии , 27 (3), 199–203.https://doi.org/10.1177/0891988714524630 Hoops, S., Nazem, S., et al. (2009). «Валидность MoCA и MMSE в выявлении MCI и деменции при болезни Паркинсона». Неврология 73 (21): 1738-1745. Клетцель, С. Л., Эрнандес, Дж. М., Мискель, Э. Ф., Маллинсон, Т., и Папе, Т. Л.-Б. (2017). «Оценка эффективности Монреальской когнитивной оценки на ранней стадии болезни Паркинсона». Паркинсонизм и связанные с ним расстройства , 37 , 58–64.DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2017.01.012 Коски, Л. (2013). Валидность и применение Монреальской когнитивной оценки для оценки сосудистых когнитивных нарушений. Цереброваскулярные заболевания , 36, 6-13. DOI: 10.1159 / 000352051 Лам Б., Миддлтон Л. Э., Мазеллис М., Стасс Д. Т., Гарри Р. Д., Кисс А. и Блэк С. Е. (2013). Критерий и конвергентная валидность Монреальской когнитивной оценки со скринингом и стандартизированным нейропсихологическим тестированием. Журнал Американского гериатрического общества , 61 (12), 2181–2185. https://doi.org/10.1111/jgs.12541 Малек-Ахмади, М., Пауэлл, Дж. Дж., Белден, К. М., О’Коннор, К., Эванс, Л., Кун, Д. В., и Ниери, В. (2015). Нормативные данные с поправкой на возраст и уровень образования для Монреальской когнитивной оценки (MoCA) для пожилых людей в возрасте 70–99 лет. Старение, нейропсихология и познание , 22 (6), 755–761. https://doi.org/10.1080/13825585.2015.1041449 МакЛеннан, С.Н., Матиас, Дж. Л., Бреннан, Л. С., и Стюарт, С. (2011). Валидность Монреальской оценки (MoCA) в качестве скринингового теста на умеренное когнитивное нарушение (MCI) у сердечно-сосудистой популяции. Журнал гериатрической психиатрии и неврологии, 24 (1), 33-38 . DOI: 10.1177 / 08919887103