Тазобедренный сустав после операции реабилитация: Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Наиболее распространенные осложнения:

1. вывих головки протеза;
2. гнойно-воспалительные процессы;
3. перипротезные переломы;
4. послеоперационные невриты.

Желательно определиться с реабилитационной клиникой еще до проведения эндопротезирования, поскольку реабилитационная программа начинается сразу после операции.

Этапы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава в Артромед

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава в Одессе одно из главных направлений деятельности центра спортивной реабилитации Артромед. Программа восстановления для каждого пациента медицинского центра Артромед назначается врачом-реабилитологом индивидуально, в зависимости большого спектра дополнительных факторов, например:

• причины проведения операции,
• спустя какой промежуток времени после травмы/заболевания проводилась операция (дни, месяцы, годы),
• общее состояние здоровья пациента,
• возраст и т. п.

Несмотря на то, что единой программы для всех не существует, условно она делится на 5 фаз с учетом периода, прошедшего после операции:

• день, когда проводилось хирургическое вмешательство считается 0 фазой;
• 1 – 4 сутки,
• 5 – 21 день,
• 4 – 8 неделя,
• 3 – 5 месяц.

От того, на какой из фаз пребывает пациент, зависят набор и интенсивность упражнений, а также других процедур.

1. Ранний период реабилитации

Восстановительная программа начинается уже в первый день операции. Изначально это набор несложных упражнений. Они могут выполняться пациентом в больничной палате или дома и не требуют применения специальных тренажеров или иных приспособлений. Главной задачей лечащего врача-реабилитолога на этом этапе является инструктаж, позволяющий Вам узнать, как нужно обращаться с эндопротезом для избежания возможных осложнений, а также научить Вас правильно:

1. Использовать костыли или трость для передвижения.
2. Вставать и садиться на стул, ложиться на кровать.
3. Правильно подниматься и спускаться по ступенькам.
4. Пользоваться унитазом.

Комплекс упражнений, которые выполняются в день проведения операции:

1. Движение стопой вверх и вниз – ножной насос.
2. Круговые движения стопой – по часовой стрелке и в обратно.
3. Для четырехглавой мышцы бедра – прижав заднюю поверхность ноги к кровати медленно выпрямлять ее в колене.
4. Сгибание колен (лежа) – не отрывая пятку от матраца, плавно двигайте ее по направлению к ягодицам, сгибая колено. Тазобедренный сустав не должен быть поднят на угол более 90°.
5. Сокращение ягодичных мышц.
6. Поднятие выпрямленной ноги.

Упражнения помогут вам:

• избежать образования тромбов,
• нормализовать кровообращение,
• уменьшить болевые ощущения,
• улучшить движение в суставе.

Набор движений, количество их повторений и интенсивность назначает врач. Дополнить общий курс Вы можете простыми физическими упражнениями. Их можно выполнять и дома, положение – стоя, а в качестве опоры используется стул.

1. Выпрямления в тазобедренном суставе – выпрямите спину и отведите прооперированную ногу назад, удерживайте ее в таком положении пару секунд.
2. Поднятие колена – поднять колено до уровня талии, на 2-3 секунды зафиксируйте его в таком положении.
3. Отведение ноги – выпрямитесь, отведите прооперированную ногу в сторону, так чтобы колено смотрело прямо, а затем опустите.

2. Реабилитация в центре Артромед.

Назначается врачом после того, как у пациента зажили все послеоперационные раны. Как правило, в условно стандартную программу входит комплекс мероприятий:

1. Противоотёчная терапия
2. Лимфодренажный массаж
3. Пассивная разработка тазобедренного сустава
4. Активная механотерапия
5. Магнитотерапия
6. Электромиостимуляция
7. Ультразвуковая терапия (по показаниям).

С помощью нее мы поможем пациенту:

1. Снять отечность прооперированной конечности
2. Начать ходить, не используя костыли/трость
3. Восстановить силу мышц бедра, ягодичных и отводящих мышц, амплитуду движения в тазобедренном суставе
4. Вернуть пациента к привычной физической активности.

Длительность реабилитации

В среднем, весь курс реабилитации занимает 5-6 месяцев. Срок зависит от наличия дополнительных повреждений, предварительной физической подготовки пациента, кол-ва прошедшего времени после операции, возраста и, конечно же, желания.

Как правило, через месяц после операции болевые ощущения практически проходят, раны заживают, пациент чувствует себя гораздо лучше и наступает переломный момент – а зачем тренироваться дальше, если мне уже лучше? Но, к сожалению, те задачи, которые стоят перед пациентом и врачом, невозможно выполнить за столь короткий срок. Нет такой таблетки для организма, после приема которой мышцы сразу в тонусе, тело окрепло, дискомфорт прошел. Первые, на Ваш взгляд, признаки полного выздоровления – ошибочны. Например, при неудачном падении на больной сустав, Вы можете его повредить из-за банальной слабости мышц, которые не обеспечили вам защиту.  Для того, чтобы обеспечить искусственному суставу максимальную функциональность, предотвратить возможные вывихи, нестабильность необходимо, в первую очередь, придать мышцам силу, тонус, амплитуду движений, тренировать все свое тело комплексно. Не только во время реабилитации, но и после нее мы рекомендуем пациентам посещать тренажерный зал или ходить на фитнес. Поэтому мы настоятельно рекомендуем не поддаваться своим слабостям и пройти реабилитацию до конца.

Основные правила на постоперационном периоде:

• не сгибать ноги в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов;
• не скрещивать ноги;
• не закидывать ногу на ногу при сидении;
• не присаживаться на корточки;
•  надевайте обувь с помощью ложки, желательно использовать обувь без задника;
• не лежать на прооперированном боку;
• не держать колено постоянно согнутым;
• не желательны прогулки более 100-150 метров за один раз в первые 5-7 дней после операции.

Рекомендации:

1. Для контроля себя и избежания нарушения правила 90 градусов, особенно во время сна, кладите между ног подушки.
2. Во время лежания на здоровом боку кладите между ног валик или подушку. Это поможет снизить вероятность вывиха и расслабит ягодичные мышцы, не давая им оторваться.
3. При спуске по лестнице первый шаг делайте прооперированной ногой, а при подъеме – здоровой.
4. Не засиживайтесь в одном положении более 40-60 минут.
5. После прохождения полного курса реабилитации не рекомендуется заниматься интенсивными тренировками в тренажерном зале перегружая сустав. Такие действия могут расшатать его и станет необходима повторная операция по замене сустава – ревизионное эндопротезирование.

Преимущества лечения, которые предлагает клиника Artromed:

1. Высококвалифицированные врачи.
2. Успешный опыт применения новейших мировых методик лечения.
3. Только современные и эффективные европейские методики.
4. Использование безопасных тренажеров медицинского назначения.
5. Индивидуальные программы тренировок для каждого пациента.
6. Отсутствие групповых занятий. Пациент проходит восстановительные мероприятия в присутствии и под руководством врача.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Для записи на консультацию звоните нам по номеру на сайте.

Реабилитация тазобедренного сустава | Клиника Ихилов

​Д-р Рат, заведующий сектором малоинвазивной ортопедии в больнице «Ихилов» и старший преподаватель в Тель-Авивском университете, в сотрудничестве со своим коллективом специалистов применяет эксклюзивный метод восстановления тазобедренного сустава и поврежденных хрящей с помощью новаторской техники артроскопии. Речь идет о процедуре в условиях однодневной госпитализации с комплексным медицинским обслуживанием и сопровождением вплоть до этапа реабилитации

Тазобедренный сустав — один из пяти наиболее крупных суставов в человеческом организме и один из самых важных в функциональном отношении. Он играет центральную роль в способности человека свободно передвигаться. Повреждение тазобедренного сустава с ограничением его функции причиняет двойные страдания — и физические, и душевные: во-первых, движения и действия, которые мы привыкли производить, становятся болезненными и требуют усилий; во-вторых, психологически тяжело осознавать, что с этого момента наша подвижность будет ограничена и мы вынуждены будем заведомо отказаться от привычных действий. Это касается, прежде всего, занятий спортом (будь то профессиональная деятельность или хобби), — и, в не меньшей мере, всевозможных форм активного досуга, таких как путешествия, прогулки, походы, плавание и т.п.

Бытует мнение, будто повреждение тазобедренного сустава необратимо, то есть полное выздоровление и возвращение к обычному образу жизни невозможно. Этот миф проистекает главным образом от нашего знакомства с различными повреждениями сустава, характерными в первую очередь для преклонного возраста — действительно, для очень пожилого человека такое событие может нанести непоправимый ущерб, самым негативным образом сказаться на способности к передвижению и на качестве жизни в целом. Однако, повторим, такая картина характерна главным образом для очень пожилого возраста.

«Можно восстановить тазобедренный сустав и вернуть его в прежнее состояние, — поясняет д-р Эхуд Рат, заведующий сектором малоинвазивной ортопедии в больнице «Ихилов» в Тель-Авиве, — так что пациент сможет вновь выполнять все привычные для него действия и вести обычную жизнь, как прежде». Д-р Рат — один из ведущих в мире специалистов по тазобедренному суставу. Именно он в 2000 году первым внедрил в Израиле метод артроскопии тазобедренного сустава. Его девиз — оперировать только тогда, когда это строго необходимо. Во всем мире крепнет представление о том, что большинство повреждений тазобедренного сустава поддается полному излечению методом артроскопии, т.е. путем минимально инвазивного вмешательства. В Израиле этой концепции придерживается д-р Рат. Процедура может быть выполнена в рамках однодневной госпитализации — пациента выписывают в тот же день или, самое позднее, на следующий. В большинстве случаев можно ступать на ногу уже через несколько часов после операции, а спустя две недели — ходить без костылей. Что касается спортсменов, у которых сустав подвергается большой нагрузке во время занятий, — они могут вернуться к тренировкам через три месяца после операции. Во всех случаях большую роль играет реабилитационная физиотерапия.

В сущности, мы имеем дело с самым новаторским подходом к реабилитации и сохранению тазобедренного сустава. Речь идет об «индивидуально подобранном» лечении — можно сказать, о «медицине будущего» в западном мире, причем это касается целого ряда областей.
«Подход, которого мы придерживаемся, — говорит д-р Рат, — учитывает не только успех процедуры в узком смысле, но и характер занятий пациента и качество его жизни. Мне как врачу важно знать не только каково состояние сустава у пациента и что требуется для его восстановления, но и что за человек стоит передо мной, каков его образ жизни, каков род его занятий, каким нагрузкам подвергается поврежденное сочленение. Следует принимать во внимание хобби пациента и привычные формы проведения досуга, знать, какие функциональные требования предъявляются к суставу — с тем чтобы человек мог вернуться к привычному образу жизни, который он вел до повреждения сочленения.   Пациент привлекается к активному участию в процессе, он получает подробные разъяснения по всем вопросам: каков характер повреждения сустава; в чем суть метода лечения, избранного для его восстановления, почему и в какой мере данный метод ему подходит. Вместе мы планируем оптимальное решение для пациента. Я разъясняю пациентам, что в большинстве случаев можно восстановиться и выздороветь без операции — инвазивное хирургическое вмешательство будет предложено лишь в случае механической проблемы, не поддающейся консервативному лечению. Процедура проводится с привлечением специалистов разных профилей, включая опытных физиотерапевтов, специализирующихся на реабилитации тазобедренного сустава при консервативном лечении, равно как и на разработке сустава после операции. В процессе реабилитации применяются и процедуры альтернативной медицины, лечебная гимнастика по методу Фельденкрайза; ведется работа над изменением привычек, а также текущий инструктаж и постоянное наблюдение специалистов вплоть до возвращения к нормальной активности. Все это делается без компромиссов и в стремлении достичь наилучших результатов».

Д-р Рат ежегодно проводит около 120 артроскопий тазобедренного сустава. Спектр патологий, поддающихся диагностике и лечению данным методом, весьма широк. Он включает, в частности, следующие: синдром бедренно-вертлужного соударения на фоне локального выпирания кости по сторонам сустава; разрыв хрящевого кольца — так называемой суставной губы (Labrum), улучшающей сочленение с головкой бедренной кости; разрыв задней бедренной мышцы (hamstring) — включая тяжелые повреждения, вплоть до отрыва мышцы. В частности, выполняется реконструкция суставной губы тазобедренного сустава с использованием локального сухожилия. Устранение перечисленных патологий производится артроскопическим методом, через 2-3 небольших разреза диаметром 5 мм.  «Моя главная цель, — говорит д-р Рат, — восстановить функцию тазобедренного сустава и сохранить сустав. Понятно, что в случаях значительного износа не остается альтернативы — приходится производить замену сустава на искусственный имплантат. Тем не менее, на сегодня есть возможность выявить состояния, приводящие к износу сустава, и попытаться остановить дистрофический процесс, так чтобы по возможности избежать операции по протезированию сустава. Иногда ограничение подвижности возникает на почве износа суставного хряща. В этом случае мы пытаемся затормозить процесс стирания ткани. Если повреждена суставная губа, мы предпочитаем реконструировать ее эксклюзивным методом».

Недавно д-р Рат и его коллеги опубликовали в престижном журнале Arthroscopy материал о новом эффективном способе облегчения послеоперационных болей. Благодаря разработанному ими методу удается значительно уменьшить боли в первые 12 часов после операции. Это дает возможность выписать больного из стационара спустя считанные часы после окончания вмешательства.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в санатории

Прогресс медицинской науки приводит не только к появлению новых лекарств и методов лечения, но к тому, что меняется мировоззрение врача и пациента. Яркий пример такой смены – появление методики эндопротезирования тазобедренного сустава. 10-15 лет назад, встречая на приёме пациента с жалобами на боль в тазобедренном суставе врач с тоской (если он недостаточно профессионален) или показным энтузиазмом (если понимающий и грамотный) готовился к длительной битве с болью с предрешенным результатом – неуклонное прогрессирование заболевания, горы медикаментов и, в итоге — полная неподвижность пациента. Сейчас картина полностью изменилась. Хороший врач четко знает границы и возможности консервативного лечения. Когда они исчерпаны, необходимо начать подготовку пациента к операции. Только такой путь гарантирует высокое качество жизни и оптимистичный прогноз.

Итак, пациент вместе с врачом прошел путь от начала заболевания до радикальной операции по эндопротезированию, которая устранила саму причину болезни. И здесь, казалось бы, надо ставить точку, а лучше восклицательный знак! Но даже блестяще проведенная операция и самый современный протез вовсе не гарантируют возврат к жизни, которую вел человек до того, как заболел. Без этапа восстановления все результаты лечения могут свестись к нулю. Путь к полному выздоровлению ведет через правильно организованную и настойчиво проводимую работу по реабилитации. Именно для этой цели создан в живописном уголке «Подмосковной Швейцарии» — Рузском районе — филиал Научно-практического реабилитационного центра для инвалидов.

При создании филиала были заложены важные преимущества, которые помогут пациенту, нуждающемуся в реабилитации после операции, сделать правильный выбор.

• Расположение идеально подобрано для реализации климатолечения: вокруг хвойный лес – круглогодичный источник природных фитонцидов и чистейшего воздуха. Рядом протекает река Москва – оптимальная влажность воздуха и защита от пыли. Большая зеленая и ухоженная территория — место для продолжения лечения и неспешного отдыха. Тишина и покой – настраивают медицинских работников и пациентов на активную совместную работу по реабилитации.
• Мощность филиала, одновременно принимающего на реабилитацию до 150 человек, гарантирует индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Собственная артезианская скважина позволяет использовать для питья, приготовления пищи и процедур самую лучшую воду, а вода, как известно, – источник жизни.
• Размещение в комфортных условиях, полностью адаптированное для пациентов с ограниченными возможностями.
• Реализация принципа «все в одном месте» проживание, питание, процедуры в одном малоэтажном корпусе.
• Рациональное сочетание использования современного реабилитационного оборудования и методик безаппаратного лечения.
• Наличие собственного закрытого бассейна, оборудованного для лиц с ограниченными возможностями.
• Расположение филиала в пределах 2-х часовой транспортной доступности от г. Москвы.
• Возможность проживания родных и близких вместе с пациентом.
• Разумное сочетание цены и качества предоставляемых услуг.
• Квалифицированная, грамотная и доброжелательная команда профессионалов, прошедших специальную подготовку на базе лучших клиник России.

Программа реабилитации включает следующие мероприятия

• Состав программы
  1. Проживание в двухместном номере
  2. Трехразовое диетическое питание с учетом сопутствующих заболеваний
  3. Круглосуточное наблюдение квалифицированного медицинского персонала
  4. Круглосуточное оказание экстренной медицинской помощи
• Обследование
  1. Клинический анализ крови
  2. Общий анализ мочи
  3. Биохимический анализ крови (6 показателей)
  4. Анализ крови на сахар
  5. ЭКГ с компьютерной расшифровкой
  6. Измерение артериального давления
• Консультация врачей специалистов
  1. Терапевт
  2. Невролог
  3. Травматолог
  4. Реабилитолог
  5. Дерматолог
  6. Хирург
  7. Стоматолог
• Лечебные процедуры
  1. Медикаментозная терапия
  2. Ручной массаж одной области
  3. Механический массаж
  4. Пассивное вытяжение позвоночника на устройстве «Детензор»
  5. Пневмомассаж
  6. Ванна с гидромассажем**
  7. Ванна жемчужная**
  8. Ванна гидромассажная для голеней и стоп
  9. Ванна гидромассажная для кистей и предплечий
  10. ЛФК в бассейне групповые занятия
  11. ЛФК в бассейне индивидуальные занятия
  12. Дополнительное посещение бассейна
  13. Душ циркулярный
  14. Душ восходящий
  15. Лечебная физкультура в зале
  16. Механотерапия
  17. Лазеро-рефлексотерапия аппаратом «Милта»
  18. Теплолечение турмалиновыми кристаллами местное и общее
  19. Массаж механический
  20. Консультация психолога
  21. Занятие с психологом индивидуальное
  22. Психотерапия групповая
• Прочие услуги
  1. Заказное меню
  2. Прокат велосипедов, лыж
  3. Библиотека
  4. Караоке
  5. Настольный теннис
  6. Социально-правовые
  7. Транспортные услуги
  8. Культурно-досуговые мероприятия
  9. Наша забота и внимание

* — Дополнительная услуга, не входящая в программу реабилитации. Оказывается за дополнительную оплату.
** Гидромассажная и жемчужная ванны могут быть использованы одновременно

Основные и дополнительные и услуги предоставляются только при отсутствии медицинских противопоказаний. Объем лечения и количество процедур определяет лечащий врач, исходя из состояния здоровья и наличия индивидуальных показаний/противопоказаний.

Процедуры отпускаются ежедневно, кроме выходных и праздничных дней. ВНИМАНИЕ! Больной обязательно должен представить выписной эпикриз, справку от дерматолога, данные флюорографии, результаты анализов на СПИД, гепатиты В и С, сифилис, дифтерию и дизентерию!

Уважаемые пациенты, а так же их родственники и друзья! Если вы стоите перед выбором места для реабилитации, мы протягиваем вам руку помощи и готовы вместе с вами пройти трудную, но необходимую часть пути к выздоровлению!

Клиника 1 — Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Даже в случае замены сустава на очень качественный протез человеку требуется реабилитация и восстановление функционала мышц вокруг сустава. Ведь именно при помощи мышц и связок тазобедренный сустав совершает движения. И у пациентов, которым показана операция по эндопротезированию, эти самые мышцы находятся в ужасном состоянии.

Реабилитация после замены сустава должна быть направлена на устранение деструктивных изменений, вызвавших недостаток нормального нагрузки на определенные группы мышц, дефицит кровотока к ним, спазмы, накопление солей в связочном аппарате, ухудшение обмена веществ. Именно поэтому восстановление сустава после операции не представляется возможным без физических нагрузок.

Восстановление кровотока и работы мышц

После операции необходимо прибегнуть к физическим упражнениям, чтобы вновь обеспечить поступление питательных веществ к ослабленным мышцам. Движением вы сможете «запустить» насосные функции мышечных тканей, наладить обмен веществ и кровоснабжение в мышцах. При подходящих физических нагрузках мышечный и связочный аппараты постепенно выводятся из гипотрофического состояния, отечность и боли, возникшие после операции, перестанут вас беспокоить гораздо быстрее при регулярном движении.

Бояться двигаться после операции не стоит – напротив, начать это делать следует на раннем этапе. Однако двигаться нужно продуманно и правильно. Некорректный подход к выполнению упражнений может лишь навредить вам, поэтому реабилитация после операции должна проводиться под строгим контролем специалиста.

Как проводится реабилитация после операции по эндопротезированию в Клинике лечения спины и суставов №1

Комплекс упражнений, который вы увидели в Интернете или которые, вам показали по телевизору, вряд ли подойдут конкретно вам. Разрабатывать программу реабилитации должен врач индивидуально для конкретного пациента. От этого зависит успех конечного результата и скорость его достижения. У врачей обычных больниц и поликлиник нет физической возможности на подбор индивидуального лечения для каждого пациента.

Именно поэтому мы предлагаем вам обратиться в Клиника лечения позвоночника и суставов №1 и оценить преимущества проверенного временем подхода, чье название – кинезитерапия. У нас вы получите экспертную оценку и пристальное внимание к процессу восстановления вашего сустава после операции.

В нашем Клинике кинезитерапии:

вы пройдете детальное тестирование состояния мышечных тканей, окружающих сустав при помощи физических нагрузок и упражнений на тренажерах;
по результатам данного тестирования и ваших КТ и МРТ-снимков, информации о проведенной операции, сопутствующих заболеваниях будет составлена индивидуальная, самая для вас оптимальная реабилитационная программа;
— наши специалисты разработают для вас комплекс движений, снижающий нагрузку на сустав в послеоперационный период, но восстанавливающий нормальный обмен веществ в мышцах вокруг сустава;
— выполнение вами упражнений будет проходить на многофункциональных тренажерах под контролем специалиста;
— для достижения лучших лечебных результатов вам будут предложены процедуры термокриотерапии и партерная гимнастика.

Пройдите качественную и безопасную реабилитацию после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава под контролем экспертов-кинезитерапевтов. Ведь нет ничего ценнее здоровья!

Важно знать!!!

Соблюдайте правила выздоровления :

ДОЗИРОВАННОСТЬ — врач назначает дозированность (количество, частота, амплитуда)  лечебных упражнений на реабилитационных тренажерах.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ — инструктор-реабилитолог  составляет последовательность выполнения лечебных упражнений на реабилитационных тренажерах.

РЕГУЛЯРНОСТЬ —  полностью зависит от Вас. Для успешного и скорейшего выздоровления пациенту  необходимо регулярно (3 раза в неделю) посещать занятия на реабилитационных тренажерах.

Подготовка к эндопротезированию сустава и реабилитация после операции

Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов является одним из наиболее действенных лечебных мероприятий при выраженных степенях артроза и при серьёзных травматических повреждениях суставов. Целью эндопротезирования является восстановление функции сустава и всей нижней конечности. При этом довольно сложной задачей является как подготовка к такой операции, так и реабилитация после неё.

С точки зрения биомеханики, эндопротез представляет собой конструкцию, повторяющую форму суставных поверхностей. Соответственно, он в точности повторяет и весь объём движений, свойственный «живому» суставу. При этом, как известно, движение и стабильность любого сустава зависит от того, насколько развиты околосуставные мягкие ткани: мышцы, суставная капсула  и связочный аппарат.

Наиболее частым показанием к эндопротезированию коленного и тазобедренного сустава является деформирующий остеоартроз тазобедренного или коленного сустава III – IV степени с выраженным болевым синдромом и резким ограничением подвижности в суставе.

В чём же заключается подготовка к эндопротезированию и для чего она нужна? Предоперационный этап предполагает устранение мышечной дистрофии и увеличение крово- и лимфообращения в околосуставных тканях. Методика кинезитерапии помогает сделать это посредством выполнения тех движений, которые сохранены в суставе, и в том объёме, который может выполнить пациент. Упражнения позволяют местно  улучшить поступление питательных веществ в ткани, что в последующем благоприятно сказывается на  раннем восстановительном периоде. Мы рекомендуем начинать подготовку за 2 — 3 месяца до предполагаемой даты операции.

После этапа оперативного лечения начинается самый сложный и ответственный момент: возвращение пациента к активному образу жизни. Наиболее распространённой проблемой после эндопротезирования является нарушение походки и нестабильность протеза вследствие остеопороза, а также хронический болевой синдром. Как показывает практика, чем раньше пациент начал восстановление, тем лучше отдалённые результаты. Регулярные занятия кинезитерапией позволяют успешно справляться с причиной хронических болей, а именно — с низким уровнем кровоснабжения и отёчностью тканей в зоне операции. Упражнения на мышцы-стабилизаторы сустава возвращают правильный двигательный стереотип. Как известно, качество костной ткани напрямую связано с насосной функцией мышц, поэтому дозированные силовые упражнения  являются лучшей профилактикой остеопороза и нестабильности сустава.

На первом этапе пациент учится выполнять движения в положении лежа на спине. Второй этап предполагает вертикализацию пациента и ходьбу без существенной опоры на прооперированную конечность. Начиная с 4-й недели после операции возможно выполнение занятий на специально подобранном тренажёрном оборудовании. Комплекс упражнений разрабатывается на основании осмотра врача-ортопеда и функционального тестирования. Цель раннего послеоперационного периода (до 8 недель) – восстановление опороспособности нижней конечности. На позднем восстановительном этапе задача пациента и специалиста – достичь выполнения силовых нормативов и добиться максимально возможной амплитуды движения в суставе, что и является главным условием возвращения к активной жизни.

ТЕХНОЛОГИЯ УСКОРЕННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) | Агеенко

1. Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaesth. 1997;78(5):606-617.

2. Engelman R.M., Rousou J.A., Flack J.E. 3rd, Deaton D.W., Humphrey C.B., Ellison L.H. et al. Fast-track recovery of the coronary bypass patient. Ann Thorac Surg. 1994;58(6):1742-1746.

3. Gustafsson U.O., Scott M.J., Schwenk W., Demartines N., Roulin D., Francis N. et al. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: enhanced recovery after surgery (ERAS®) society recommendations. World J Surg. 2013;37(2):259-284. DOI: 10.1007/s00268-012-1772-0.

4. Dort J.C., Farwell G., Findlay M., Huber G.F., Kerr P., Shea-Budgell M.A. et al. Optimal perioperative care in major head and neck cancer surgery with free flap reconstruction. A consensus review and recommendations from the enhanced recovery after surgery society. JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. 2017;143(3):292-303. DOI: 10.1001/jamaoto.2016.2981.

5. Temple-Oberle C., Shea-Budgell M.A., Tan M., Semple J.L., Schrag C., Barreto M. et al. ERAS Society. Consensus review of optimal perioperative care in breast reconstruction: enhanced recovery after surgery (ERAS) society recommendations. Plast Reconstr Surg. 2017;139(5):1056-1071. DOI: 10.1097/PRS.0000000000003242.

6. Basse L., Hjort Jakobsen D., Billesbolle P., Werner M., Kehlet H. A clinical pathway to accelerate recovery after colonic resection. Ann Surg. 2000;232(1):51-57.

7. Затевахин И.И., Пасечник И.Н., Губайдуллин P.P., Решетников Е.А., Березенко М.Н. Ускоренное восстановление после хирургических операций: мультидисциплинарная проблема. Часть 1. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;(9):4-8. Zatevakhin I.I., Pasechnik I.N., Gubaidullin P.P., Reshetnikov E.A., Berezenko M.N. [Accelerated postoperative rehabilitation: multidisciplinary issue. Part 1]. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova [Journal of Surgery named after N.I. Pirogov]. 2015;(9):4-8. (in Russian).

8. Dinah A.F. Reduction of waiting times in A&E following introduction of ‘fast-track’ scheme for elderly patients with hip fractures. Injury. 2003;34(11):839-841.

9. Kim S., Losina E., Solomon D.H., Wright J., Katz J.N. Effectiveness of clinical pathways for total knee and total hip arthroplasty: literature review. J Arthroplasty. 2003;18(1):69-74.

10. Husted H., Holm G. Fast track in total hip and knee arthroplasty–experiences from Hvidovre University Hospital, Denmark. Injury. 2006;37(Suppl 5):31-35.

11. Malviya A., Martin K., Harper I., Muller S.D., Emmerson K.P., Partington P.F., Reed M.R. Enhanced recovery program for hip and knee replacement reduces death rate. Acta Orthop. 2011;82(2):577-581.

12. Raphael M., Jaeger M., van Vlymen J. Easily adoptable total joint arthroplasty program allows discharge home in two days. Can J Anaesth. 2011;58(10):902-910. DOI: 10.1007/s12630-011-9565-8.

13. Dall G.F., Ohly N.E., Ballantyne J.A., Brenkel I.J. The influence of pre-operative factors on the length of in-patient stay following primary total hip replacement for osteoarthritis: a multivariate analysis of 2302 patients. J Bone Joint Surg Br. 2009;91(4):434-440. DOI: 10.1302/0301-620X.91B4.21505.

14. Makela K.T., Peltola M., Sund R., Malmivaara A., Häkkinen U., Remes V. Regional and hospital variance in performance of total hip and knee replacements: a national population-based study. Ann Med. 2011;43 (Suppl 1):31-38. DOI: 10.3109/07853890.2011.586362.

15. Antrobus J.D., Bryson G.L. Enhanced recovery for arthroplasty: good for the patient or good for the hospital? Can J Anaesth. 2011;58(10):891-896. DOI: 10.1007/s12630-011-9564-9.

16. Husted H., Solgaard S., Hansen T.B., Soballe K., Kehlet H. Care principles at four fast-track arthroplasty departments in Denmark. Dan Med Bull. 2010;57(7):A4166.

17. Lunn T.H., Husted H., Solgaard S., Kristensen B.B., Otte K.S., Kjersgaard A.G. et al. Intraoperative Local Infiltration Analgesia for early analgesia after Total Hip Arthroplasty: a randomized, double-blind, placebocontrolled trial. Reg Anesth Pain Med. 2011;36(5): 424-429. DOI: 10.1097/AAP.0b013e3182186866.

18. Andersen L.Ø., Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Kehlet H. A compression bandage prolongs duration of local infiltration analgesia in total knee arthroplasty. Acta Orthop. 2008;79(6):800-805. DOI: 10.1080/17453670810016894.

19. Husted H., Hansen H.C., Holm G., Bach-Dal C., Rud K., Andersen K.L., Kehlet H. What determines length of stay after total hip and knee arthroplasty? A nationwide study in Denmark. Arch Orthop Trauma Surg. 2010;130(2): 263-268. DOI: 10.1007/s00402-009-0940-7.

20. Jørgensen C.C., Kehlet H. Role of patient characteristics for fast-track hip and knee arthroplasty. Br J Anaesth. 2013;110(6):972-980. DOI: 10.1093/bja/aes505.

21. Gulotta L.V., Padgett D.E., Sculco T.P., Urban M., Lyman S., Nestor B.J. Fast track THR: one hospital’s experience with a 2-day length of stay protocol for total hip replacement. HSS J. 2011;7(3):223-228. DOI: 10.1007/s11420-011-9207-2.

22. González Della Valle A., Sharrock N., Barlow M., Caceres L., Go G., Salvati E. A. The modern, hybrid total hip arthroplasty for primary osteoarthritis at the Hospital for Special Surgery. Bone Joint J. 2016;98-B(1 Suppl A): 54-59. DOI: 10.1302/0301-620X.98B1.36409.

23. Husted H., Holm G., Jacobsen S. Predictors of length of stay and patient satisfaction after hip and knee replacement surgery: fast-track experience in 712 patients. Acta Orthop. 2008;79(2):168-173. DOI: 10.1080/17453670710014941.

24. Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Ørsnes T., Kehlet H. Readmissions after fast-track hip and knee arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg. 2010;130(9):1185-1191. DOI: 10.1007/s00402-010-1131-2.

25. Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Ørsnes T., Wong C., Kehlet H. Low risk of thromboembolic complications after fast-track hip and knee arthroplasty. Acta Orthop. 2010;81(5):599-605. DOI: 10.3109/17453674.2010.525196.

26. Husted H., Troelsen A., Otte K.S., Kristensen B.B., Holm G., Kehlet H. Fast-track surgery for bilateral total knee replacement. J Bone Joint Surg Br. 2011;93(3):351-356. DOI: 10.1302/0301-620X.93B3.25296.

27. Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Kehlet H. Fasttrack revision knee arthroplasty. Acta Orthop. 2011;82(4): 438-440. DOI: 10.3109/17453674.2011.584211.

28. Husted H., Lunn T.H., Troelsen A., Gaarn-Larsen L., Kristensen B.B., Kehlet H. Why still in hospital after fast-track hip and knee arthroplasty? Acta Orthop. 2011;82(6):679–684. DOI: 10.3109/17453674.2011.636682.

29. Husted H. Fast-track hip and knee arthroplasty: clinical and organizational aspects. Acta Orthop Suppl. 2012;83(346):1-39. DOI: 10.3109/17453674.2012.700593.

30. Березенко М.Н., Губайдуллин Р.Р., Онегин М.А. Fasttrack реабилитация после тотального эндопротезирования коленного сустава. Хирург. 2015;(7):32-41. Berezenko M., Gubaydullin R., Onegin M. [Fast-track rehabilitation after total hip replacement]. Khirurg [The Surgeon]. 2015;(7):32-41. (in Russian).

Реабилитация больных после операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ТРАВМАТОЛОГИЯ

Реабилитация больных после операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

А.В.Скороглядов, А.Б.Бут-Гусаим, И.В.Сиротин

Российский государственный медицинский университет, кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ, Москва (зав. кафедрой — проф. А.В.Скороглядов)

■ Рассмотрены вопросы реабилитации больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Приведена программа реабилитации пациентов. Прооперировано 707 пациентов с травмами и заболеваниями тазобедренного сустава. Ранних послеоперационных осложнений не наблюдалось. Выявлено 5 тромбозов глубоких вен, 7 вывихов головок протеза по причинам, не связанным с качеством установки.

Ключевые слова: реабилитация, эндопротезирование тазобедренного сустава, программа реабилитации

Rehabilitation of patients after total hip replacement

A.V.Skoroglyadov, A.B.But-Gusaim, I.V.Sirotin

Russian State Medical University, Department of Traumatology and Orthopaedics and Field Surgery, Moscow (Head of the Department — Prof. A.V.Skoroglyadov)

I Questions of rehabilitation of patients after total hip replacement are under consideration. The program of rehabilitation of patients is represented. 707 patients with traumas and diseases of a hip were operated. Early postoperative complications were not observed. There were revealed 5 thromboses of deep veins, 7 dislocations of heads of an artificial limb for the reasons not connected with quality of installation.

Key words: rehabilitation, total hip replacement, program of rehabilitation

Дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренных суставов (ДДЗТС) относятся к числу наиболее распространенных форм поражения опорно-двигательного аппарата; около 10-12% населения планеты имеют клинические симптомы остеоартроза [1-4]. Частота поражений тазобедренного сустава (ТБС) дегенеративновоспа-лительными заболеваниями составляет 71,2%, воспалительными — 14% [5]. Наиболее тяжелой и частой формой остеоартроза является деформирующий коксартроз (КА), частота которого составляет 40-50% среди всех его вариантов [6] и достигает в России 17,8 случаев на 10 000 взрослых жителей.

На поздних стадиях заболевания деформирующий кок-сартроз и асептический некроз головки бедренной кости приводят к существенным нарушениям функции сустава и к значительным ограничениям жизнедеятельности пациентов; по данным А. А.Белякова и соавт. [7], связанная с этим стойкая утрата трудоспособности составляет 14,6-37,6% в структуре общей инвалидности в стране. Поэтому одной из главных проблем современной ортопедии является лечение ос-

Для корреспонденции:

Сиротин Иван Владимирович, аспирант кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ Российского государственного медицинского университета Адрес: 117292, Москва, ул. Вавилова, 61, ГКБ №64 Телефон: 8 (499) 135-9164 E-mail: [email protected]

Статья поступила 23.02.2008 г., принята к печати 30.06.2008 г.

теоартроза и, в частности, коксартроза как его частного проявления [8].

Подавляющее большинство отечественных и зарубежных ортопедов-травматологов солидарны в том, что наиболее эффективным методом медицинской и социальной реабилитации данной категории пациентов является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТБС) [2, 3, 9, 10]. Эта операция имеет значимые преимущества по сравнению с традиционными вмешательствами (корригирующая остеотомия бедра, артродез, остеосинтез и др.) и получает все большее распространение в практике. Так, по данным S.Mendenhall [11], в 6 странах мира (США, Германии, Японии, Великобритании, Италии, Франции) в течение 2002 г. были выполнены 571 700 операций ТЭТБС; есть основания полагать, что сейчас их число превышает 1,5 млн в год [3].

Актуальность вопросов реабилитации больных после операций эндопротезирования тазобедренного сустава также не вызывает сомнений и обусловлена значительно возросшим числом этих больных.

Пациенты и методы

Нами за период с 2000 по 2007 гг. выполнено 767 операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава 709 пациентам по поводу травм и заболеваний тазобедренного сустава. Однако одно лишь оперативное вмеша-

Реабилитация больных после операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

тельство не решает все вопросы, связанные с полноценным возвращением больного к прежнему образу жизни и к труду. Достичь этого можно лишь при условии полного восстановления опорно-двигательной функции больной конечности, биомеханики ходьбы, а также адаптации пациента к изменившимся условиям опоры на пораженную конечность и приспособления его к длительным статическим и динамическим нагрузкам. Все эти вопросы решаются в ходе реабилитационного лечения в послеоперационном периоде.

Для достижения успеха необходима правильная организация и проведение восстановительного лечения в послеоперационном периоде, начало которому должно быть положено уже в период предоперационной подготовки (см. рисунок).

Программа реабилитации включает в себя несколько периодов:

1. Период предоперационной подготовки.

2. Ранний послеоперационный период (от момента операции до выписки из стационара).

3. Ближайший послеоперационный период (до 3 мес после операции).

4. Поздний послеоперационный период (до 1 года после операции).

Каждый этап выполняет свои задачи, которые лишь на первых двух этапах проходят под нашим контролем и при непосредственном участии лечащего врача.

Перед операцией все больные обучаются правильному пользованию костылями или ходунками. Занятия направлены на поддержание тонуса и силы мышц пораженной конечности. Больные с переломами шейки бедра снимаются со скелетного вытяжения, которое накладывается, как правило, дежурной бригадой. Они активизируются в пределах постели, самостоятельно садятся и ложатся. По показаниям проводится медикаментозная терапия, направленная на улучшение деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем. Большое внимание придаем улучшению психоэмоционального состояния больных в связи с предстоящим оперативным вмешательством.

В послеоперационном периоде все больные получают на руки «Программу реабилитации», в которой подробно расписан весь комплекс физических занятий и конкретных упражнений на последующие периоды восстановительного лечения.

К 10-12 дню практически все больные самостоятельно себя обслуживают, передвигаются на костылях или с помощью ходунков, ходят на перевязки и физиопроцедуры, удерживают поднятую ногу до 2-3 мин. Объем движений в тазобедренном суставе к моменту выписки достигает следующих показателей: сгибание — 110-120 град, отведение -15-20 град.

Ближайший и поздний послеоперационные периоды больные проводят дома, к сожалению, без нашего участия, но эффективность правильного восстановительного лечения мы отслеживаем в период контрольных осмотров через 3, 6 и 12 мес после операции.

На контрольном осмотре придаем особое внимание рентгенограммам оперированного тазобедренного сустава, где оцениваем расположение имплантата, его центрацию и симметричность компонентов, отношения между имплантатом и костью, а также цементной мантией при цементной фикса-

Рисунок. Реабилитационные мероприятия при эндопротезиро-вании тазобедренного сустава.

ции эндопротеза. После бесцементного эндопротезирования на рентгенограммах важно контролировать процессы остео-интеграции на границах соприкосновения вертлужного и бедренного компонентов с костью. Здесь же в момент осмотра уделяем большое внимание состоянию всей конечности, тонусу и силе мышц, походке, степени хромоты, объему движений в оперированном суставе, болевому синдрому как в оперированной конечности, так и в противоположном суставе при двустороннем поражении.

Через 6 мес большинство больных, особенно молодого возраста, как правило, возвращаются к труду, однако продолжают заниматься по предложенной «Программе реабилитации».

Результаты исследования и их обсуждение

За прошедший период осложнений в раннем послеоперационном периоде у нас не было. В ближайшем восстановительном периоде после выписки из стационара у 5 больных возникли осложнения сосудистого характера в виде тромбоза поверхностных вен голени, которые были купированы медикаментозными средствами в амбулаторном порядке под контролем коагулограммы с последующим ультразвуковым контролем пораженных сосудов.

У 7 больных в этот же период возникли вывихи головки эндопротеза: у 4 больных — в результате травм (падение на льду, с лестницы и т.д.), у 3 больных — в результате несоблю-

А.В.Скороглядов и др. / Вестник РГМУ, 2008, №6, с. 24-26

дения рекомендаций «Программы реабилитации» (глубокое приседание, резкая и значительная ротация оперированной конечности кнутри и кнаружи). У 5 больных вывихи были устранены нами консервативно под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) с последующим применением распорки под углом 30 град и постельным режимом в течение 2-3 нед. Двум больным, у которых вывих не устранялся консервативно, было произведено оперативное вправление бедренного компонента эндопротеза с последующим лечением по вышеописанной методике.

У 2 больных в раннем и у 2 больных в позднем послеоперационном периодах возникли перипротезные переломы бедра травматического генеза, как правило, в результате падения. Все больные были госпитализированы, им выполнены операции остеосинтеза с применением различных фиксаторов. В одном из этих случаев мы были вынуждены заменить ножку эндопротеза и ее фиксацию с бесцементной на цементную. В последующем все переломы срослись и функция оперированной конечности восстановлена удовлетворительно.

Кроме того, у 18 больных отмечено развитие параарти-кулярных оссификатов, размеры которых не превышали 1-2 класс по Брукеру и существенно не влияли на функцию оперированного сустава.

Заключение

Таким образом, после операций тотального эндопротези-рования тазобедренного сустава больные должны находиться под динамическим наблюдением, получать комплексное восстановительное лечение, строго выполнять предложенные им рекомендации. Это позволяет быстрее восстановить функцию пораженных конечностей и предотвратить нежелательные последствия, объединенные понятием «болезнь эн-допротезированного сустава».

Литература

1. Миронов С.П., Омельяненко Н.П., Орлецкий А.К. и др. Остеоартроз: современное состояние проблемы (аналитический обзор) // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н.Приорова. — 2001. — №2. — С.96-99.

2. Bozic K.J. et al. Economic of total hip artroplasty. — In: J.J.Callaghan, A.G.Rosenberg, H.E.Rubash (eds). The Adult Hip, 2nd ed., Lippincott Williams & Wilkins, Phil. — 2007. — V.2. — P.829-836.

3. Callaghan J.J., Rosenberg A.G., Rubash H.E. (eds). The Adult Hip, 2nd ed., Lippincott Williams & Wilkins, Phil. — 2007. — V.1-2. — 1595 p.

4. Echternach J.L. Physical. Therapy of the Hip. — 1990. — New York: Churcill Livingstone. — 220 p.

5. Шапиро К.И., Москалев Г.П., Григорьев A.M. Медико-социальные проблемы эндопротезирования крупных суставов // Материалы 2-го Пленума ассоциации травматологов-ортопедов России. — Ростов-на-Дону, 1996. — С.168-169.

6. Героева И.Б. Современные средства тестирования и функционального восстановления в травматологии и ортопедии // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н.Приорова. — 1997. — №4. — С.9-12.

7. Беляков А.А., Капитанский И.С., Капитанский Л.И. Инвалидность среди больных деформирующим артрозом по данным ВТЭК Мордовской АССР. Деформирующие артрозы у взрослых и детей. — В кн.: Науч. тр. Казан. гос. мед. института им. С.В.Курашова. — 1984. — С.45-49.

8. Демина Э.Н., Перц Р.Г., Власова Е. ее implant review // Orthopedic network News. -2003. — №14 (3). — P.1-16.

ИЗ жизни УНИВЕРСИТЕТА Учебники и монографии

Хирургические болезни: Учеб.: В 2-х томах / Под редакцией В.С.Савельева, А.И.Кириенко. — 2-е изд., испр. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

В учебнике, предназначенном для студентов медицинских вузов, изложены вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения распространенных хирургических заболеваний. Отражены некоторые общие вопросы хирургии, знание которых необходимо для восприятия курса хирургических болезней. Для лучшего усвоения учебного материала приложен лазерный диск, содержащий краткий анатомический атлас, контрольные тесты и задачи, схему написания истории болезней и вариант программированного экзамена.

В томе 1 представлены исторические вехи развития хирургии, методология постановки диагноза в хирургической клинике, наиболее важные синдромы, которые встречаются в клинической практике, и принципы их лечения. Рассмотрены методы анестезиологического обеспечения операций и послеоперационного ведения больных. В нем содержатся сведения о хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

Том 2 посвящен торакальной, сердечно-сосудистой и эндокринной хирургии, а также заболеваниям молочных желез.

Восстановление после замены тазобедренного сустава | Хронология

Тщательное следование инструкциям хирурга, правильное питание, выполнение физических упражнений и физиотерапевтических упражнений и наблюдение за признаками инфекции или других осложнений могут повысить ваши шансы на успешное восстановление после замены тазобедренного сустава.

Чего ожидать во время восстановления после операции по замене тазобедренного сустава

Каждому человеку, которому сделают операцию по замене тазобедренного сустава, потребуется разное количество времени для восстановления, но большинство людей полностью выздоравливает в течение нескольких месяцев или года. Это все еще может показаться долгим процессом; вам нужно набраться терпения и не заставлять себя слишком быстро. В то же время упражнения важны для укрепления мышц, улучшения баланса и улучшения кровообращения.

• ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

  Вы попадете в больницу за несколько часов до операции.Сама операция займет от 2 до 3 часов. Чтобы оправиться от наркоза после операции, потребуется еще примерно два часа. Ожидайте жидкую диету до конца дня. Вам также будут вводить различные внутривенные лекарства для предотвращения боли, образования тромбов и инфекций.

• 1-2 ДНЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ Вам понадобится помощь, чтобы встать с постели, но вы должны иметь возможность передвигаться с ходунками или костылями. Вы должны делать это медленно, но вам нужно будет продолжать двигаться в течение примерно 20-30 минут за раз.Это укрепит ваши мышцы и улучшит кровообращение, чтобы предотвратить образование тромбов.

  Физиотерапевты покажут вам, как двигаться, чтобы причинить наименьшую боль. Но некоторые движения могут быть недоступны еще несколько недель.

  Скорее всего, вы вернетесь к обычной диете на следующий день после операции, и в больнице вас переведут на пероральные обезболивающие.

• 3-4 ДНЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

  К третьему дню вы сможете дойти до туалета без посторонней помощи.Вы по-прежнему будете чувствовать боль, но с ней можно справиться. Большинство людей могут покинуть больницу к третьему или четвертому дню, если у них не было осложнений. Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой и останется с вами на несколько дней или до нескольких недель.

• 4-10 ДНЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ Это время очень важно для предотвращения заражения. Вам нужно будет следовать инструкциям врача по уходу за разрезом. Немедленно сообщите об этом врачу при первых признаках инфекции: покраснении, лихорадке или выделении из разреза.

  Следите за тем, чтобы разрез оставался сухим. Вы не сможете принять душ или ванну, пока хирургические скобки не будут удалены. Чтобы разрез оставался чистым, вам придется использовать ванночки с губкой.

  Как можно больше двигаться и выполнять физиотерапевтические упражнения, это предотвратит скованность, улучшит кровообращение и ускорит выздоровление.

• 10-14 ДНЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

  В это время врач снимет скобки с вашей операции.Как только это произойдет, вы сможете снова принять душ или ванну. Вы также сможете начать ходить без трости или ходунков, как только скрепки будут вынуты.

• От 3 до 6 недель после операции Возможно, в это время вы сможете возобновить легкую деятельность и не будете нуждаться в костылях или ходунках. Ваш врач может также разрешить вам снова начать водить машину, если вы не принимаете обезболивающие.

  Вы сможете возобновить половые отношения примерно через 6 недель, но сначала посоветуйтесь с врачом.Как правило, если вам по-прежнему нужны ходунки или трость, у вас могут быть проблемы с силой или равновесием, которые могут сделать секс рискованным.

• От 10 недель до 1 года после операции Большинство людей обычно могут вернуться к нормальной деятельности в течение 10–12 недель. Но полное выздоровление может занять от 6 до 12 месяцев. Боль обычно проходит в это время, но некоторые люди могут продолжать чувствовать некоторую боль и после первого года.

  Большинство замен тазобедренного сустава длится 20 лет.Однако часть имплантатов выйдет из строя раньше. Вы должны следить за признаками расшатывания, нестабильности, инфекции или новой боли. Это могут быть признаки того, что имплант выходит из строя или изнашивается, и вам может потребоваться повторная операция на бедре.

Предстоящий план восстановления

Восстановление после замены тазобедренного сустава может быть проще, если вы спланируете это заранее за несколько недель до операции.В течение нескольких недель вы не сможете выполнять много обычных дел в одиночку.

Пациентам следует попросить кого-нибудь помочь им в течение первых нескольких недель после выписки из больницы. Если никого нет, может потребоваться социальный работник или другая форма помощи.

Пациенты должны организовать свой дом так, чтобы им было комфортно проводить время.

• Крепление страховочных дуг к душевой
• Ставим стул в душ
• Подъем унитаза
• Получение устройства, помогающего добраться до далеких объектов
• Получение инструментов, таких как рожки для обуви с длинной ручкой и подъемники для ног, чтобы избежать сгибания
• Создание чистых проходов через дом

Пациентам с избыточным весом следует подумать о похудании, чтобы снизить нагрузку на бедро после операции. Пациенты должны позаботиться о стоматологической работе до замены тазобедренного сустава. Бактерии могут попасть в кровь во время стоматологических процедур и вызвать инфекцию бедра после операции.

Восстановление сразу после операции

Пациенты должны провести несколько дней после операции в больнице. За это время пациенты приспосабливаются к своему новому бедру и изучают упражнения, которые помогут им выздороветь.

Некоторые медицинские работники кладут подушку или другое приспособление между ног пациента, чтобы защитить бедро в течение первого дня после операции. Они также предоставляют болеутоляющие, такие как опиоиды и нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы облегчить немедленную боль после операции.

Врачи могут попросить своих пациентов использовать спирометр, устройство, которое помогает им глубоко дышать, чтобы предотвратить пневмонию. Базовая физиотерапия, такая как ходьба с ходунками, обычно начинается в течение одного дня после операции.Пациенты также изучают укрепляющие упражнения перед выпиской из больницы.

Восстановление дома

После выписки из больницы пациенты могут начать выполнять легкую домашнюю деятельность для увеличения мобильности. Большинство пациентов получают программу ходьбы, которая постепенно увеличивает повседневную активность, и режим физиотерапии, состоящий из простых упражнений.

Люди, перенесшие операцию на бедре, могут иметь слабый аппетит, но они должны придерживаться сбалансированной диеты, чтобы улучшить восстановление тканей. Им также следует позаботиться о месте разреза, пока не будут сняты швы.

Дом — это место, где проводится большая часть времени восстановления. Пациенты могут предпринять несколько шагов, чтобы избежать распространенных осложнений в это время. Важно избегать падений и других травм бедра, поэтому при необходимости пациенты должны использовать трости, костыли или ходунки. Им также следует избегать лестниц и других крутых склонов в первые месяцы после операции.

Чтобы избежать заражения, пациенты должны поговорить со своим врачом о приеме антибиотиков перед стоматологической операцией. Им также следует принимать назначенные лекарства, чтобы избежать образования тромбов. Особое внимание следует уделять сидению, сну и наклонам, чтобы не вывихнуть бедро.

Информация о судебном иске

Редкие серьезные осложнения могут возникнуть после операции по замене тазобедренного сустава. Если вы испытываете металлоз, боль или вывих, возможно, вы сможете подать иск.Учить больше.

Осложнения, требующие наблюдения после операции

Операция по замене тазобедренного сустава — одна из наиболее широко выполняемых и успешных операций на суставах в США, но любая операция может привести к осложнениям.

• Неприятный запах или выделения из разреза
• Озноб или дрожь
• Лихорадка 100.4 степени и выше
• Боль в бедре усиливается
• Боль, припухлость, нежность или покраснение в икре — это могут быть сгустки крови
• Отек или покраснение вокруг разреза усиливаются

Вам следует немедленно позвонить в службу 911, если вы почувствуете боль в груди или одышку после операции по замене тазобедренного сустава.

«В идеале мы хотим, чтобы пациенты вернулись к работе после замены сустава в течение нескольких недель или пары месяцев», — сказал д-р.Об этом Drugwatch сообщил Х. Джон Купер, сертифицированный хирург-ортопед.

Это если все идет по графику. Осложнения, связанные с заменой тазобедренного сустава, крайне редки, по словам Купера, примерно в 1% случаев, но они могут замедлить время восстановления.

«Его можно увеличить вдвое, можно втрое, в крайних случаях может потребоваться пара лет», — сказал он.

Следование инструкциям врача по уходу за разрезом для предотвращения инфекции и знание признаков других осложнений может повысить ваши шансы избежать осложнений.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, менее 2 процентов пациентов испытывают серьезные осложнения при замене тазобедренного сустава, такие как инфекция суставов.

Обзор исследований по замене тазобедренного сустава в 2014 г. пришел к выводу, что повышение хирургической безопасности и улучшение послеоперационного ухода привели к снижению риска смертности после операции по замене тазобедренного сустава. Согласно обзору, опубликованному в Bone and Joint Research, смертность в течение 90-дневного периода после операции снизилась с 0,56 процента в 2003 году до 0,29 процента в 2011 году.

Боль после операции на бедре

Людям заменяют тазобедренный сустав, в основном, чтобы уменьшить боль в бедре. Большинство людей сообщают о значительном уменьшении боли после операции по замене, и большая часть боли, возникающей в результате операции, проходит в течение первых нескольких дней после операции.

Но некоторые пациенты все еще будут испытывать некоторую боль в течение нескольких месяцев после операции.

Боль, связанная с операцией на бедре, может быть вызвана проблемами с имплантатом, изменениями в бедре или бедренной кости, повреждениями нервов или мягких тканей вокруг операционного поля.

Если боль возвращается или усиливается в течение недель и месяцев после операции, это может быть признаком серьезных осложнений, и вам следует сообщить об этом своему врачу. В очень редких случаях хроническую боль можно вылечить только с помощью повторной операции по замене имплантата.

Перед принятием решения о медицинском обслуживании проконсультируйтесь с врачом.