Тазобедренный сустав после операции реабилитация: Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Эндопротезирование на тазобедренном суставе подразумевает собой операцию по замене поврежденного костного соединения человека на искусственный. Такое хирургическое вмешательство показано в случаях отдельных заболеваний опорно-двигательного аппарата, износа сустава или сильной травмой. Из-за разрушения сустава человек продолжает страдать от сильных болей и дискомфорта, которые можно погасить лишь чрезмерными дозами обезболивающих препаратов. Игнорирование рекомендаций врача к оперированию ведет к инвалидности.
На сегодняшний день, операции по замене подвижных костных соединений очень востребованы. Это объясняется очень просто. Современные имплантаты выполнены из высокотехнологичных материалов, максимально повторяющих родной сустав человека. Это позволяет вернуться к нормальной жизни, избавив пациента от боли и дискомфорта. Примерный срок службы имплантата 15– 20 лет.
Для чего нужна реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемая часть лечения пациента. Не зависимо от того, на сколько удачно выполнена специалистом операция по установке имплантата, гарантию возвращения к вам функций конечности, нормальной ее работы, поддержания тонуса мышц, может дать только прохождение восстановительных мероприятий в специализированном медицинском учреждении.
Не стоит пробовать восстановиться самостоятельно без присмотра специалиста. Вы можете нарушить целостность конструкции эндопротеза, привести его в не рабочее состояние, повредить свой организм, что сведет к нулю результаты лечения и значительно ухудшит ваше здоровье. Как и после любого хирургического вмешательства, эндопротезирование тазобедренного сустава может повлечь за собой разные осложнения. Как правило они возникают в следствии нарушения правил постоперационного периода, отсутствием или неправильной программой реабилитации, чрезмерной нагрузкой на сустав.
Наиболее распространенные осложнения:
- вывих головки протеза;
- гнойно-воспалительные процессы;
- перипротезные переломы;
- послеоперационные невриты.
Желательно определиться с реабилитационной клиникой еще до проведения эндопротезирования, поскольку реабилитационная программа начинается сразу после операции.
Этапы реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава в Артромед
Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава в Одессе одно из главных направлений деятельности центра спортивной реабилитации Артромед. Программа восстановления для каждого пациента медицинского центра Артромед назначается врачом-реабилитологом индивидуально, в зависимости большого спектра дополнительных факторов, например:
- причины проведения операции,
- спустя какой промежуток времени после травмы/заболевания проводилась операция (дни, месяцы, годы),
- общее состояние здоровья пациента,
- возраст и т. п.
Несмотря на то, что единой программы для всех не существует, условно она делится на 5 фаз с учетом периода, прошедшего после операции:
- день, когда проводилось хирургическое вмешательство считается 0 фазой;
- 1 – 4 сутки,
- 5 – 21 день,
- 4 – 8 неделя,
- 3 – 5 месяц.
От того, на какой из фаз пребывает пациент, зависят набор и интенсивность упражнений, а также других процедур.
1. Ранний период реабилитации
Восстановительная программа начинается уже в первый день операции. Изначально это набор несложных упражнений. Они могут выполняться пациентом в больничной палате или дома и не требуют применения специальных тренажеров или иных приспособлений. Главной задачей лечащего врача-реабилитолога на этом этапе является инструктаж, позволяющий Вам узнать, как нужно обращаться с эндопротезом для избежания возможных осложнений, а также научить Вас правильно:
- Использовать костыли или трость для передвижения.
- Вставать и садиться на стул, ложиться на кровать.
- Правильно подниматься и спускаться по ступенькам.
- Пользоваться унитазом.
Комплекс упражнений, которые выполняются в день проведения операции:
- Движение стопой вверх и вниз – ножной насос.
- Круговые движения стопой – по часовой стрелке и в обратно.
- Для четырехглавой мышцы бедра – прижав заднюю поверхность ноги к кровати медленно выпрямлять ее в колене.
- Сгибание колен (лежа) – не отрывая пятку от матраца, плавно двигайте ее по направлению к ягодицам, сгибая колено. Тазобедренный сустав не должен быть поднят на угол более 90°.
- Сокращение ягодичных мышц.
- Поднятие выпрямленной ноги.
Упражнения помогут вам:
- избежать образования тромбов,
- нормализовать кровообращение,
- уменьшить болевые ощущения,
- улучшить движение в суставе.
Набор движений, количество их повторений и интенсивность назначает врач. Дополнить общий курс Вы можете простыми физическими упражнениями. Их можно выполнять и дома, положение – стоя, а в качестве опоры используется стул.
- Выпрямления в тазобедренном суставе – выпрямите спину и отведите прооперированную ногу назад, удерживайте ее в таком положении пару секунд.
- Поднятие колена – поднять колено до уровня талии, на 2-3 секунды зафиксируйте его в таком положении.
- Отведение ноги – выпрямитесь, отведите прооперированную ногу в сторону, так чтобы колено смотрело прямо, а затем опустите.
2. Реабилитация в центре Артромед.
Назначается врачом после того, как у пациента зажили все послеоперационные раны. Как правило, в условно стандартную программу входит комплекс мероприятий:
- Противоотёчная терапия
- Лимфодренажный массаж
- Пассивная разработка тазобедренного сустава
- Активная механотерапия
- Магнитотерапия
- Электромиостимуляция
- Ультразвуковая терапия (по показаниям).
С помощью нее мы поможем пациенту:
- Снять отечность прооперированной конечности
- Начать ходить, не используя костыли/трость
- Восстановить силу мышц бедра, ягодичных и отводящих мышц, амплитуду движения в тазобедренном суставе
- Вернуть пациента к привычной физической активности.
Длительность реабилитации
В среднем, весь курс реабилитации занимает 5-6 месяцев. Срок зависит от наличия дополнительных повреждений, предварительной физической подготовки пациента, кол-ва прошедшего времени после операции, возраста и, конечно же, желания.
Как правило, через месяц после операции болевые ощущения практически проходят, раны заживают, пациент чувствует себя гораздо лучше и наступает переломный момент – а зачем тренироваться дальше, если мне уже лучше? Но, к сожалению, те задачи, которые стоят перед пациентом и врачом, невозможно выполнить за столь короткий срок. Нет такой таблетки для организма, после приема которой мышцы сразу в тонусе, тело окрепло, дискомфорт прошел. Первые, на Ваш взгляд, признаки полного выздоровления – ошибочны. Например, при неудачном падении на больной сустав, Вы можете его повредить из-за банальной слабости мышц, которые не обеспечили вам защиту. Для того, чтобы обеспечить искусственному суставу максимальную функциональность, предотвратить возможные вывихи, нестабильность необходимо, в первую очередь, придать мышцам силу, тонус, амплитуду движений, тренировать все свое тело комплексно. Не только во время реабилитации, но и после нее мы рекомендуем пациентам посещать тренажерный зал или ходить на фитнес. Поэтому мы настоятельно рекомендуем не поддаваться своим слабостям и пройти реабилитацию до конца.
Основные правила на постоперационном периоде:
- не сгибать ноги в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов;
- не скрещивать ноги;
- не закидывать ногу на ногу при сидении;
- не присаживаться на корточки;
- надевайте обувь с помощью ложки, желательно использовать обувь без задника;
- не лежать на прооперированном боку;
- не держать колено постоянно согнутым;
- не желательны прогулки более 100-150 метров за один раз в первые 5-7 дней после операции.
Рекомендации:
- Для контроля себя и избежания нарушения правила 90 градусов, особенно во время сна, кладите между ног подушки.
- Во время лежания на здоровом боку кладите между ног валик или подушку. Это поможет снизить вероятность вывиха и расслабит ягодичные мышцы, не давая им оторваться.
- При спуске по лестнице первый шаг делайте прооперированной ногой, а при подъеме – здоровой.
- Не засиживайтесь в одном положении более 40-60 минут.
- После прохождения полного курса реабилитации не рекомендуется заниматься интенсивными тренировками в тренажерном зале перегружая сустав. Такие действия могут расшатать его и станет необходима повторная операция по замене сустава – ревизионное эндопротезирование.
Преимущества лечения, которые предлагает клиника Artromed:
- Высококвалифицированные врачи.
- Успешный опыт применения новейших мировых методик лечения.
- Только современные и эффективные европейские методики.
- Использование безопасных тренажеров медицинского назначения.
- Индивидуальные программы тренировок для каждого пациента.
- Отсутствие групповых занятий. Пациент проходит восстановительные мероприятия в присутствии и под руководством врача.
Доверьте свое здоровье профессионалам! Для записи на консультацию звоните нам по номеру на сайте.
Реабилитация тазобедренного сустава | Клиника Ихилов
Д-р Рат, заведующий сектором малоинвазивной ортопедии в больнице «Ихилов» и старший преподаватель в Тель-Авивском университете, в сотрудничестве со своим коллективом специалистов применяет эксклюзивный метод восстановления тазобедренного сустава и поврежденных хрящей с помощью новаторской техники артроскопии. Речь идет о процедуре в условиях однодневной госпитализации с комплексным медицинским обслуживанием и сопровождением вплоть до этапа реабилитации
Тазобедренный сустав — один из пяти наиболее крупных суставов в человеческом организме и один из самых важных в функциональном отношении. Он играет центральную роль в способности человека свободно передвигаться. Повреждение тазобедренного сустава с ограничением его функции причиняет двойные страдания — и физические, и душевные: во-первых, движения и действия, которые мы привыкли производить, становятся болезненными и требуют усилий; во-вторых, психологически тяжело осознавать, что с этого момента наша подвижность будет ограничена и мы вынуждены будем заведомо отказаться от привычных действий. Это касается, прежде всего, занятий спортом (будь то профессиональная деятельность или хобби), — и, в не меньшей мере, всевозможных форм активного досуга, таких как путешествия, прогулки, походы, плавание и т.п.
Бытует мнение, будто повреждение тазобедренного сустава необратимо, то есть полное выздоровление и возвращение к обычному образу жизни невозможно. Этот миф проистекает главным образом от нашего знакомства с различными повреждениями сустава, характерными в первую очередь для преклонного возраста — действительно, для очень пожилого человека такое событие может нанести непоправимый ущерб, самым негативным образом сказаться на способности к передвижению и на качестве жизни в целом. Однако, повторим, такая картина характерна главным образом для очень пожилого возраста.
«Можно восстановить тазобедренный сустав и вернуть его в прежнее состояние, — поясняет д-р Эхуд Рат, заведующий сектором малоинвазивной ортопедии в больнице «Ихилов» в Тель-Авиве, — так что пациент сможет вновь выполнять все привычные для него действия и вести обычную жизнь, как прежде». Д-р Рат — один из ведущих в мире специалистов по тазобедренному суставу. Именно он в 2000 году первым внедрил в Израиле метод артроскопии тазобедренного сустава. Его девиз — оперировать только тогда, когда это строго необходимо. Во всем мире крепнет представление о том, что большинство повреждений тазобедренного сустава поддается полному излечению методом артроскопии, т.е. путем минимально инвазивного вмешательства. В Израиле этой концепции придерживается д-р Рат. Процедура может быть выполнена в рамках однодневной госпитализации — пациента выписывают в тот же день или, самое позднее, на следующий. В большинстве случаев можно ступать на ногу уже через несколько часов после операции, а спустя две недели — ходить без костылей. Что касается спортсменов, у которых сустав подвергается большой нагрузке во время занятий, — они могут вернуться к тренировкам через три месяца после операции. Во всех случаях большую роль играет реабилитационная физиотерапия.
В сущности, мы имеем дело с самым новаторским подходом к реабилитации и сохранению тазобедренного сустава. Речь идет об «индивидуально подобранном» лечении — можно сказать, о «медицине будущего» в западном мире, причем это касается целого ряда областей.
«Подход, которого мы придерживаемся, — говорит д-р Рат, — учитывает не только успех процедуры в узком смысле, но и характер занятий пациента и качество его жизни. Мне как врачу важно знать не только каково состояние сустава у пациента и что требуется для его восстановления, но и что за человек стоит передо мной, каков его образ жизни, каков род его занятий, каким нагрузкам подвергается поврежденное сочленение. Следует принимать во внимание хобби пациента и привычные формы проведения досуга, знать, какие функциональные требования предъявляются к суставу — с тем чтобы человек мог вернуться к привычному образу жизни, который он вел до повреждения сочленения. Пациент привлекается к активному участию в процессе, он получает подробные разъяснения по всем вопросам: каков характер повреждения сустава; в чем суть метода лечения, избранного для его восстановления, почему и в какой мере данный метод ему подходит. Вместе мы планируем оптимальное решение для пациента. Я разъясняю пациентам, что в большинстве случаев можно восстановиться и выздороветь без операции — инвазивное хирургическое вмешательство будет предложено лишь в случае механической проблемы, не поддающейся консервативному лечению. Процедура проводится с привлечением специалистов разных профилей, включая опытных физиотерапевтов, специализирующихся на реабилитации тазобедренного сустава при консервативном лечении, равно как и на разработке сустава после операции. В процессе реабилитации применяются и процедуры альтернативной медицины, лечебная гимнастика по методу Фельденкрайза; ведется работа над изменением привычек, а также текущий инструктаж и постоянное наблюдение специалистов вплоть до возвращения к нормальной активности. Все это делается без компромиссов и в стремлении достичь наилучших результатов».
Д-р Рат ежегодно проводит около 120 артроскопий тазобедренного сустава. Спектр патологий, поддающихся диагностике и лечению данным методом, весьма широк. Он включает, в частности, следующие: синдром бедренно-вертлужного соударения на фоне локального выпирания кости по сторонам сустава; разрыв хрящевого кольца — так называемой суставной губы (Labrum), улучшающей сочленение с головкой бедренной кости; разрыв задней бедренной мышцы (hamstring) — включая тяжелые повреждения, вплоть до отрыва мышцы. В частности, выполняется реконструкция суставной губы тазобедренного сустава с использованием локального сухожилия. Устранение перечисленных патологий производится артроскопическим методом, через 2-3 небольших разреза диаметром 5 мм. «Моя главная цель, — говорит д-р Рат, — восстановить функцию тазобедренного сустава и сохранить сустав. Понятно, что в случаях значительного износа не остается альтернативы — приходится производить замену сустава на искусственный имплантат. Тем не менее, на сегодня есть возможность выявить состояния, приводящие к износу сустава, и попытаться остановить дистрофический процесс, так чтобы по возможности избежать операции по протезированию сустава. Иногда ограничение подвижности возникает на почве износа суставного хряща. В этом случае мы пытаемся затормозить процесс стирания ткани. Если повреждена суставная губа, мы предпочитаем реконструировать ее эксклюзивным методом».
Недавно д-р Рат и его коллеги опубликовали в престижном журнале Arthroscopy материал о новом эффективном способе облегчения послеоперационных болей. Благодаря разработанному ими методу удается значительно уменьшить боли в первые 12 часов после операции. Это дает возможность выписать больного из стационара спустя считанные часы после окончания вмешательства.
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава в санатории
Прогресс медицинской науки приводит не только к появлению новых лекарств и методов лечения, но к тому, что меняется мировоззрение врача и пациента. Яркий пример такой смены – появление методики эндопротезирования тазобедренного сустава. 10-15 лет назад, встречая на приёме пациента с жалобами на боль в тазобедренном суставе врач с тоской (если он недостаточно профессионален) или показным энтузиазмом (если понимающий и грамотный) готовился к длительной битве с болью с предрешенным результатом – неуклонное прогрессирование заболевания, горы медикаментов и, в итоге — полная неподвижность пациента. Сейчас картина полностью изменилась. Хороший врач четко знает границы и возможности консервативного лечения. Когда они исчерпаны, необходимо начать подготовку пациента к операции. Только такой путь гарантирует высокое качество жизни и оптимистичный прогноз.
Итак, пациент вместе с врачом прошел путь от начала заболевания до радикальной операции по эндопротезированию, которая устранила саму причину болезни. И здесь, казалось бы, надо ставить точку, а лучше восклицательный знак! Но даже блестяще проведенная операция и самый современный протез вовсе не гарантируют возврат к жизни, которую вел человек до того, как заболел. Без этапа восстановления все результаты лечения могут свестись к нулю. Путь к полному выздоровлению ведет через правильно организованную и настойчиво проводимую работу по реабилитации. Именно для этой цели создан в живописном уголке «Подмосковной Швейцарии» — Рузском районе — филиал Научно-практического реабилитационного центра для инвалидов.
При создании филиала были заложены важные преимущества, которые помогут пациенту, нуждающемуся в реабилитации после операции, сделать правильный выбор.
- Расположение идеально подобрано для реализации климатолечения: вокруг хвойный лес – круглогодичный источник природных фитонцидов и чистейшего воздуха. Рядом протекает река Москва – оптимальная влажность воздуха и защита от пыли. Большая зеленая и ухоженная территория — место для продолжения лечения и неспешного отдыха. Тишина и покой – настраивают медицинских работников и пациентов на активную совместную работу по реабилитации.
- Мощность филиала, одновременно принимающего на реабилитацию до 150 человек, гарантирует индивидуальный подход к каждому пациенту.
- Собственная артезианская скважина позволяет использовать для питья, приготовления пищи и процедур самую лучшую воду, а вода, как известно, – источник жизни.
- Размещение в комфортных условиях, полностью адаптированное для пациентов с ограниченными возможностями.
- Реализация принципа «все в одном месте» проживание, питание, процедуры в одном малоэтажном корпусе.
- Рациональное сочетание использования современного реабилитационного оборудования и методик безаппаратного лечения.
- Наличие собственного закрытого бассейна, оборудованного для лиц с ограниченными возможностями.
- Расположение филиала в пределах 2-х часовой транспортной доступности от г. Москвы.
- Возможность проживания родных и близких вместе с пациентом.
- Разумное сочетание цены и качества предоставляемых услуг.
- Квалифицированная, грамотная и доброжелательная команда профессионалов, прошедших специальную подготовку на базе лучших клиник России.
Программа реабилитации включает следующие мероприятия
- Состав программы
- Проживание в двухместном номере
- Трехразовое диетическое питание с учетом сопутствующих заболеваний
- Круглосуточное наблюдение квалифицированного медицинского персонала
- Круглосуточное оказание экстренной медицинской помощи
- Обследование
- Клинический анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (6 показателей)
- Анализ крови на сахар
- ЭКГ с компьютерной расшифровкой
- Измерение артериального давления
- Консультация врачей специалистов
- Терапевт
- Невролог
- Травматолог
- Реабилитолог
- Дерматолог
- Хирург
- Стоматолог
- Лечебные процедуры
- Медикаментозная терапия
- Ручной массаж одной области
- Механический массаж
- Пассивное вытяжение позвоночника на устройстве «Детензор»
- Пневмомассаж
- Ванна с гидромассажем**
- Ванна жемчужная**
- Ванна гидромассажная для голеней и стоп
- Ванна гидромассажная для кистей и предплечий
- ЛФК в бассейне групповые занятия
- ЛФК в бассейне индивидуальные занятия
- Дополнительное посещение бассейна
- Душ циркулярный
- Душ восходящий
- Лечебная физкультура в зале
- Механотерапия
- Лазеро-рефлексотерапия аппаратом «Милта»
- Теплолечение турмалиновыми кристаллами местное и общее
- Массаж механический
- Консультация психолога
- Занятие с психологом индивидуальное
- Психотерапия групповая
- Прочие услуги
- Заказное меню
- Прокат велосипедов, лыж
- Библиотека
- Караоке
- Настольный теннис
- Социально-правовые
- Транспортные услуги
- Культурно-досуговые мероприятия
- Наша забота и внимание
* — Дополнительная услуга, не входящая в программу реабилитации. Оказывается за дополнительную оплату.
** Гидромассажная и жемчужная ванны могут быть использованы одновременно
Основные и дополнительные и услуги предоставляются только при отсутствии медицинских противопоказаний. Объем лечения и количество процедур определяет лечащий врач, исходя из состояния здоровья и наличия индивидуальных показаний/противопоказаний.
Процедуры отпускаются ежедневно, кроме выходных и праздничных дней. ВНИМАНИЕ! Больной обязательно должен представить выписной эпикриз, справку от дерматолога, данные флюорографии, результаты анализов на СПИД, гепатиты В и С, сифилис, дифтерию и дизентерию!
Уважаемые пациенты, а так же их родственники и друзья! Если вы стоите перед выбором места для реабилитации, мы протягиваем вам руку помощи и готовы вместе с вами пройти трудную, но необходимую часть пути к выздоровлению!
назадКлиника 1 — Реабилитация после замены тазобедренного сустава
Реабилитация после замены тазобедренного сустава
Даже в случае замены сустава на очень качественный протез человеку требуется реабилитация и восстановление функционала мышц вокруг сустава. Ведь именно при помощи мышц и связок тазобедренный сустав совершает движения. И у пациентов, которым показана операция по эндопротезированию, эти самые мышцы находятся в ужасном состоянии.
Реабилитация после замены сустава должна быть направлена на устранение деструктивных изменений, вызвавших недостаток нормального нагрузки на определенные группы мышц, дефицит кровотока к ним, спазмы, накопление солей в связочном аппарате, ухудшение обмена веществ. Именно поэтому восстановление сустава после операции не представляется возможным без физических нагрузок.
Восстановление кровотока и работы мышц
После операции необходимо прибегнуть к физическим упражнениям, чтобы вновь обеспечить поступление питательных веществ к ослабленным мышцам. Движением вы сможете «запустить» насосные функции мышечных тканей, наладить обмен веществ и кровоснабжение в мышцах. При подходящих физических нагрузках мышечный и связочный аппараты постепенно выводятся из гипотрофического состояния, отечность и боли, возникшие после операции, перестанут вас беспокоить гораздо быстрее при регулярном движении.
Бояться двигаться после операции не стоит – напротив, начать это делать следует на раннем этапе. Однако двигаться нужно продуманно и правильно. Некорректный подход к выполнению упражнений может лишь навредить вам, поэтому реабилитация после операции должна проводиться под строгим контролем специалиста.
Как проводится реабилитация после операции по эндопротезированию в Клинике лечения спины и суставов №1
Комплекс упражнений, который вы увидели в Интернете или которые, вам показали по телевизору, вряд ли подойдут конкретно вам. Разрабатывать программу реабилитации должен врач индивидуально для конкретного пациента. От этого зависит успех конечного результата и скорость его достижения. У врачей обычных больниц и поликлиник нет физической возможности на подбор индивидуального лечения для каждого пациента.
Именно поэтому мы предлагаем вам обратиться в Клиника лечения позвоночника и суставов №1 и оценить преимущества проверенного временем подхода, чье название – кинезитерапия. У нас вы получите экспертную оценку и пристальное внимание к процессу восстановления вашего сустава после операции.
В нашем Клинике кинезитерапии:
вы пройдете детальное тестирование состояния мышечных тканей, окружающих сустав при помощи физических нагрузок и упражнений на тренажерах;
по результатам данного тестирования и ваших КТ и МРТ-снимков, информации о проведенной операции, сопутствующих заболеваниях будет составлена индивидуальная, самая для вас
оптимальная реабилитационная программа;
— наши специалисты разработают для вас комплекс движений, снижающий нагрузку на сустав в послеоперационный период, но восстанавливающий нормальный обмен веществ в мышцах вокруг сустава;
— выполнение вами упражнений будет проходить на многофункциональных тренажерах под контролем специалиста;
— для достижения лучших лечебных результатов вам будут предложены процедуры термокриотерапии и партерная гимнастика.
Пройдите качественную и безопасную реабилитацию после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава под контролем экспертов-кинезитерапевтов. Ведь нет ничего ценнее здоровья!
Важно знать!!!
Соблюдайте правила выздоровления :
ДОЗИРОВАННОСТЬ — врач назначает дозированность (количество, частота, амплитуда) лечебных упражнений на реабилитационных тренажерах.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ — инструктор-реабилитолог составляет последовательность выполнения лечебных упражнений на реабилитационных тренажерах.
РЕГУЛЯРНОСТЬ — полностью зависит от Вас. Для успешного и скорейшего выздоровления пациенту необходимо регулярно (3 раза в неделю) посещать занятия на реабилитационных тренажерах.
Подготовка к эндопротезированию сустава и реабилитация после операции
Эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов является одним из наиболее действенных лечебных мероприятий при выраженных степенях артроза и при серьёзных травматических повреждениях суставов. Целью эндопротезирования является восстановление функции сустава и всей нижней конечности. При этом довольно сложной задачей является как подготовка к такой операции, так и реабилитация после неё.
С точки зрения биомеханики, эндопротез представляет собой конструкцию, повторяющую форму суставных поверхностей. Соответственно, он в точности повторяет и весь объём движений, свойственный «живому» суставу. При этом, как известно, движение и стабильность любого сустава зависит от того, насколько развиты околосуставные мягкие ткани: мышцы, суставная капсула и связочный аппарат.
Наиболее частым показанием к эндопротезированию коленного и тазобедренного сустава является деформирующий остеоартроз тазобедренного или коленного сустава III – IV степени с выраженным болевым синдромом и резким ограничением подвижности в суставе.
В чём же заключается подготовка к эндопротезированию и для чего она нужна? Предоперационный этап предполагает устранение мышечной дистрофии и увеличение крово- и лимфообращения в околосуставных тканях. Методика кинезитерапии помогает сделать это посредством выполнения тех движений, которые сохранены в суставе, и в том объёме, который может выполнить пациент. Упражнения позволяют местно улучшить поступление питательных веществ в ткани, что в последующем благоприятно сказывается на раннем восстановительном периоде. Мы рекомендуем начинать подготовку за 2 — 3 месяца до предполагаемой даты операции.
После этапа оперативного лечения начинается самый сложный и ответственный момент: возвращение пациента к активному образу жизни. Наиболее распространённой проблемой после эндопротезирования является нарушение походки и нестабильность протеза вследствие остеопороза, а также хронический болевой синдром. Как показывает практика, чем раньше пациент начал восстановление, тем лучше отдалённые результаты. Регулярные занятия кинезитерапией позволяют успешно справляться с причиной хронических болей, а именно — с низким уровнем кровоснабжения и отёчностью тканей в зоне операции. Упражнения на мышцы-стабилизаторы сустава возвращают правильный двигательный стереотип. Как известно, качество костной ткани напрямую связано с насосной функцией мышц, поэтому дозированные силовые упражнения являются лучшей профилактикой остеопороза и нестабильности сустава.
На первом этапе пациент учится выполнять движения в положении лежа на спине. Второй этап предполагает вертикализацию пациента и ходьбу без существенной опоры на прооперированную конечность. Начиная с 4-й недели после операции возможно выполнение занятий на специально подобранном тренажёрном оборудовании. Комплекс упражнений разрабатывается на основании осмотра врача-ортопеда и функционального тестирования. Цель раннего послеоперационного периода (до 8 недель) – восстановление опороспособности нижней конечности. На позднем восстановительном этапе задача пациента и специалиста – достичь выполнения силовых нормативов и добиться максимально возможной амплитуды движения в суставе, что и является главным условием возвращения к активной жизни.
ТЕХНОЛОГИЯ УСКОРЕННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) | Агеенко
1. Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaesth. 1997;78(5):606-617.
2. Engelman R.M., Rousou J.A., Flack J.E. 3rd, Deaton D.W., Humphrey C.B., Ellison L.H. et al. Fast-track recovery of the coronary bypass patient. Ann Thorac Surg. 1994;58(6):1742-1746.
3. Gustafsson U.O., Scott M.J., Schwenk W., Demartines N., Roulin D., Francis N. et al. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: enhanced recovery after surgery (ERAS®) society recommendations. World J Surg. 2013;37(2):259-284. DOI: 10.1007/s00268-012-1772-0.
4. Dort J.C., Farwell G., Findlay M., Huber G.F., Kerr P., Shea-Budgell M.A. et al. Optimal perioperative care in major head and neck cancer surgery with free flap reconstruction. A consensus review and recommendations from the enhanced recovery after surgery society. JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. 2017;143(3):292-303. DOI: 10.1001/jamaoto.2016.2981.
5. Temple-Oberle C., Shea-Budgell M.A., Tan M., Semple J.L., Schrag C., Barreto M. et al. ERAS Society. Consensus review of optimal perioperative care in breast reconstruction: enhanced recovery after surgery (ERAS) society recommendations. Plast Reconstr Surg. 2017;139(5):1056-1071. DOI: 10.1097/PRS.0000000000003242.
6. Basse L., Hjort Jakobsen D., Billesbolle P., Werner M., Kehlet H. A clinical pathway to accelerate recovery after colonic resection. Ann Surg. 2000;232(1):51-57.
7. Затевахин И.И., Пасечник И.Н., Губайдуллин P.P., Решетников Е.А., Березенко М.Н. Ускоренное восстановление после хирургических операций: мультидисциплинарная проблема. Часть 1. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;(9):4-8. Zatevakhin I.I., Pasechnik I.N., Gubaidullin P.P., Reshetnikov E.A., Berezenko M.N. [Accelerated postoperative rehabilitation: multidisciplinary issue. Part 1]. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova [Journal of Surgery named after N.I. Pirogov]. 2015;(9):4-8. (in Russian).
8. Dinah A.F. Reduction of waiting times in A&E following introduction of ‘fast-track’ scheme for elderly patients with hip fractures. Injury. 2003;34(11):839-841.
9. Kim S., Losina E., Solomon D.H., Wright J., Katz J.N. Effectiveness of clinical pathways for total knee and total hip arthroplasty: literature review. J Arthroplasty. 2003;18(1):69-74.
10. Husted H., Holm G. Fast track in total hip and knee arthroplasty–experiences from Hvidovre University Hospital, Denmark. Injury. 2006;37(Suppl 5):31-35.
11. Malviya A., Martin K., Harper I., Muller S.D., Emmerson K.P., Partington P.F., Reed M.R. Enhanced recovery program for hip and knee replacement reduces death rate. Acta Orthop. 2011;82(2):577-581.
12. Raphael M., Jaeger M., van Vlymen J. Easily adoptable total joint arthroplasty program allows discharge home in two days. Can J Anaesth. 2011;58(10):902-910. DOI: 10.1007/s12630-011-9565-8.
13. Dall G.F., Ohly N.E., Ballantyne J.A., Brenkel I.J. The influence of pre-operative factors on the length of in-patient stay following primary total hip replacement for osteoarthritis: a multivariate analysis of 2302 patients. J Bone Joint Surg Br. 2009;91(4):434-440. DOI: 10.1302/0301-620X.91B4.21505.
14. Makela K.T., Peltola M., Sund R., Malmivaara A., Häkkinen U., Remes V. Regional and hospital variance in performance of total hip and knee replacements: a national population-based study. Ann Med. 2011;43 (Suppl 1):31-38. DOI: 10.3109/07853890.2011.586362.
15. Antrobus J.D., Bryson G.L. Enhanced recovery for arthroplasty: good for the patient or good for the hospital? Can J Anaesth. 2011;58(10):891-896. DOI: 10.1007/s12630-011-9564-9.
16. Husted H., Solgaard S., Hansen T.B., Soballe K., Kehlet H. Care principles at four fast-track arthroplasty departments in Denmark. Dan Med Bull. 2010;57(7):A4166.
17. Lunn T.H., Husted H., Solgaard S., Kristensen B.B., Otte K.S., Kjersgaard A.G. et al. Intraoperative Local Infiltration Analgesia for early analgesia after Total Hip Arthroplasty: a randomized, double-blind, placebocontrolled trial. Reg Anesth Pain Med. 2011;36(5): 424-429. DOI: 10.1097/AAP.0b013e3182186866.
18. Andersen L.Ø., Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Kehlet H. A compression bandage prolongs duration of local infiltration analgesia in total knee arthroplasty. Acta Orthop. 2008;79(6):800-805. DOI: 10.1080/17453670810016894.
19. Husted H., Hansen H.C., Holm G., Bach-Dal C., Rud K., Andersen K.L., Kehlet H. What determines length of stay after total hip and knee arthroplasty? A nationwide study in Denmark. Arch Orthop Trauma Surg. 2010;130(2): 263-268. DOI: 10.1007/s00402-009-0940-7.
20. Jørgensen C.C., Kehlet H. Role of patient characteristics for fast-track hip and knee arthroplasty. Br J Anaesth. 2013;110(6):972-980. DOI: 10.1093/bja/aes505.
21. Gulotta L.V., Padgett D.E., Sculco T.P., Urban M., Lyman S., Nestor B.J. Fast track THR: one hospital’s experience with a 2-day length of stay protocol for total hip replacement. HSS J. 2011;7(3):223-228. DOI: 10.1007/s11420-011-9207-2.
22. González Della Valle A., Sharrock N., Barlow M., Caceres L., Go G., Salvati E. A. The modern, hybrid total hip arthroplasty for primary osteoarthritis at the Hospital for Special Surgery. Bone Joint J. 2016;98-B(1 Suppl A): 54-59. DOI: 10.1302/0301-620X.98B1.36409.
23. Husted H., Holm G., Jacobsen S. Predictors of length of stay and patient satisfaction after hip and knee replacement surgery: fast-track experience in 712 patients. Acta Orthop. 2008;79(2):168-173. DOI: 10.1080/17453670710014941.
24. Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Ørsnes T., Kehlet H. Readmissions after fast-track hip and knee arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg. 2010;130(9):1185-1191. DOI: 10.1007/s00402-010-1131-2.
25. Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Ørsnes T., Wong C., Kehlet H. Low risk of thromboembolic complications after fast-track hip and knee arthroplasty. Acta Orthop. 2010;81(5):599-605. DOI: 10.3109/17453674.2010.525196.
26. Husted H., Troelsen A., Otte K.S., Kristensen B.B., Holm G., Kehlet H. Fast-track surgery for bilateral total knee replacement. J Bone Joint Surg Br. 2011;93(3):351-356. DOI: 10.1302/0301-620X.93B3.25296.
27. Husted H., Otte K.S., Kristensen B.B., Kehlet H. Fasttrack revision knee arthroplasty. Acta Orthop. 2011;82(4): 438-440. DOI: 10.3109/17453674.2011.584211.
28. Husted H., Lunn T.H., Troelsen A., Gaarn-Larsen L., Kristensen B.B., Kehlet H. Why still in hospital after fast-track hip and knee arthroplasty? Acta Orthop. 2011;82(6):679–684. DOI: 10.3109/17453674.2011.636682.
29. Husted H. Fast-track hip and knee arthroplasty: clinical and organizational aspects. Acta Orthop Suppl. 2012;83(346):1-39. DOI: 10.3109/17453674.2012.700593.
30. Березенко М.Н., Губайдуллин Р.Р., Онегин М.А. Fasttrack реабилитация после тотального эндопротезирования коленного сустава. Хирург. 2015;(7):32-41. Berezenko M., Gubaydullin R., Onegin M. [Fast-track rehabilitation after total hip replacement]. Khirurg [The Surgeon]. 2015;(7):32-41. (in Russian).
Реабилитация больных после операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
ТРАВМАТОЛОГИЯ
Реабилитация больных после операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
А.В.Скороглядов, А.Б.Бут-Гусаим, И.В.Сиротин
Российский государственный медицинский университет, кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ, Москва (зав. кафедрой — проф. А.В.Скороглядов)
■ Рассмотрены вопросы реабилитации больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Приведена программа реабилитации пациентов. Прооперировано 707 пациентов с травмами и заболеваниями тазобедренного сустава. Ранних послеоперационных осложнений не наблюдалось. Выявлено 5 тромбозов глубоких вен, 7 вывихов головок протеза по причинам, не связанным с качеством установки.
Ключевые слова: реабилитация, эндопротезирование тазобедренного сустава, программа реабилитации
Rehabilitation of patients after total hip replacement
A.V.Skoroglyadov, A.B.But-Gusaim, I.V.Sirotin
Russian State Medical University, Department of Traumatology and Orthopaedics and Field Surgery, Moscow (Head of the Department — Prof. A.V.Skoroglyadov)
I Questions of rehabilitation of patients after total hip replacement are under consideration. The program of rehabilitation of patients is represented. 707 patients with traumas and diseases of a hip were operated. Early postoperative complications were not observed. There were revealed 5 thromboses of deep veins, 7 dislocations of heads of an artificial limb for the reasons not connected with quality of installation.
Key words: rehabilitation, total hip replacement, program of rehabilitation
Дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренных суставов (ДДЗТС) относятся к числу наиболее распространенных форм поражения опорно-двигательного аппарата; около 10-12% населения планеты имеют клинические симптомы остеоартроза [1-4]. Частота поражений тазобедренного сустава (ТБС) дегенеративновоспа-лительными заболеваниями составляет 71,2%, воспалительными — 14% [5]. Наиболее тяжелой и частой формой остеоартроза является деформирующий коксартроз (КА), частота которого составляет 40-50% среди всех его вариантов [6] и достигает в России 17,8 случаев на 10 000 взрослых жителей.
На поздних стадиях заболевания деформирующий кок-сартроз и асептический некроз головки бедренной кости приводят к существенным нарушениям функции сустава и к значительным ограничениям жизнедеятельности пациентов; по данным А. А.Белякова и соавт. [7], связанная с этим стойкая утрата трудоспособности составляет 14,6-37,6% в структуре общей инвалидности в стране. Поэтому одной из главных проблем современной ортопедии является лечение ос-
Для корреспонденции:
Сиротин Иван Владимирович, аспирант кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ Российского государственного медицинского университета Адрес: 117292, Москва, ул. Вавилова, 61, ГКБ №64 Телефон: 8 (499) 135-9164 E-mail: [email protected]
Статья поступила 23.02.2008 г., принята к печати 30.06.2008 г.
теоартроза и, в частности, коксартроза как его частного проявления [8].
Подавляющее большинство отечественных и зарубежных ортопедов-травматологов солидарны в том, что наиболее эффективным методом медицинской и социальной реабилитации данной категории пациентов является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТБС) [2, 3, 9, 10]. Эта операция имеет значимые преимущества по сравнению с традиционными вмешательствами (корригирующая остеотомия бедра, артродез, остеосинтез и др.) и получает все большее распространение в практике. Так, по данным S.Mendenhall [11], в 6 странах мира (США, Германии, Японии, Великобритании, Италии, Франции) в течение 2002 г. были выполнены 571 700 операций ТЭТБС; есть основания полагать, что сейчас их число превышает 1,5 млн в год [3].
Актуальность вопросов реабилитации больных после операций эндопротезирования тазобедренного сустава также не вызывает сомнений и обусловлена значительно возросшим числом этих больных.
Пациенты и методы
Нами за период с 2000 по 2007 гг. выполнено 767 операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава 709 пациентам по поводу травм и заболеваний тазобедренного сустава. Однако одно лишь оперативное вмеша-
Реабилитация больных после операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
тельство не решает все вопросы, связанные с полноценным возвращением больного к прежнему образу жизни и к труду. Достичь этого можно лишь при условии полного восстановления опорно-двигательной функции больной конечности, биомеханики ходьбы, а также адаптации пациента к изменившимся условиям опоры на пораженную конечность и приспособления его к длительным статическим и динамическим нагрузкам. Все эти вопросы решаются в ходе реабилитационного лечения в послеоперационном периоде.
Для достижения успеха необходима правильная организация и проведение восстановительного лечения в послеоперационном периоде, начало которому должно быть положено уже в период предоперационной подготовки (см. рисунок).
Программа реабилитации включает в себя несколько периодов:
1. Период предоперационной подготовки.
2. Ранний послеоперационный период (от момента операции до выписки из стационара).
3. Ближайший послеоперационный период (до 3 мес после операции).
4. Поздний послеоперационный период (до 1 года после операции).
Каждый этап выполняет свои задачи, которые лишь на первых двух этапах проходят под нашим контролем и при непосредственном участии лечащего врача.
Перед операцией все больные обучаются правильному пользованию костылями или ходунками. Занятия направлены на поддержание тонуса и силы мышц пораженной конечности. Больные с переломами шейки бедра снимаются со скелетного вытяжения, которое накладывается, как правило, дежурной бригадой. Они активизируются в пределах постели, самостоятельно садятся и ложатся. По показаниям проводится медикаментозная терапия, направленная на улучшение деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем. Большое внимание придаем улучшению психоэмоционального состояния больных в связи с предстоящим оперативным вмешательством.
В послеоперационном периоде все больные получают на руки «Программу реабилитации», в которой подробно расписан весь комплекс физических занятий и конкретных упражнений на последующие периоды восстановительного лечения.
К 10-12 дню практически все больные самостоятельно себя обслуживают, передвигаются на костылях или с помощью ходунков, ходят на перевязки и физиопроцедуры, удерживают поднятую ногу до 2-3 мин. Объем движений в тазобедренном суставе к моменту выписки достигает следующих показателей: сгибание — 110-120 град, отведение -15-20 град.
Ближайший и поздний послеоперационные периоды больные проводят дома, к сожалению, без нашего участия, но эффективность правильного восстановительного лечения мы отслеживаем в период контрольных осмотров через 3, 6 и 12 мес после операции.
На контрольном осмотре придаем особое внимание рентгенограммам оперированного тазобедренного сустава, где оцениваем расположение имплантата, его центрацию и симметричность компонентов, отношения между имплантатом и костью, а также цементной мантией при цементной фикса-
Рисунок. Реабилитационные мероприятия при эндопротезиро-вании тазобедренного сустава.
ции эндопротеза. После бесцементного эндопротезирования на рентгенограммах важно контролировать процессы остео-интеграции на границах соприкосновения вертлужного и бедренного компонентов с костью. Здесь же в момент осмотра уделяем большое внимание состоянию всей конечности, тонусу и силе мышц, походке, степени хромоты, объему движений в оперированном суставе, болевому синдрому как в оперированной конечности, так и в противоположном суставе при двустороннем поражении.
Через 6 мес большинство больных, особенно молодого возраста, как правило, возвращаются к труду, однако продолжают заниматься по предложенной «Программе реабилитации».
Результаты исследования и их обсуждение
За прошедший период осложнений в раннем послеоперационном периоде у нас не было. В ближайшем восстановительном периоде после выписки из стационара у 5 больных возникли осложнения сосудистого характера в виде тромбоза поверхностных вен голени, которые были купированы медикаментозными средствами в амбулаторном порядке под контролем коагулограммы с последующим ультразвуковым контролем пораженных сосудов.
У 7 больных в этот же период возникли вывихи головки эндопротеза: у 4 больных — в результате травм (падение на льду, с лестницы и т.д.), у 3 больных — в результате несоблю-
А.В.Скороглядов и др. / Вестник РГМУ, 2008, №6, с. 24-26
дения рекомендаций «Программы реабилитации» (глубокое приседание, резкая и значительная ротация оперированной конечности кнутри и кнаружи). У 5 больных вывихи были устранены нами консервативно под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) с последующим применением распорки под углом 30 град и постельным режимом в течение 2-3 нед. Двум больным, у которых вывих не устранялся консервативно, было произведено оперативное вправление бедренного компонента эндопротеза с последующим лечением по вышеописанной методике.
У 2 больных в раннем и у 2 больных в позднем послеоперационном периодах возникли перипротезные переломы бедра травматического генеза, как правило, в результате падения. Все больные были госпитализированы, им выполнены операции остеосинтеза с применением различных фиксаторов. В одном из этих случаев мы были вынуждены заменить ножку эндопротеза и ее фиксацию с бесцементной на цементную. В последующем все переломы срослись и функция оперированной конечности восстановлена удовлетворительно.
Кроме того, у 18 больных отмечено развитие параарти-кулярных оссификатов, размеры которых не превышали 1-2 класс по Брукеру и существенно не влияли на функцию оперированного сустава.
Заключение
Таким образом, после операций тотального эндопротези-рования тазобедренного сустава больные должны находиться под динамическим наблюдением, получать комплексное восстановительное лечение, строго выполнять предложенные им рекомендации. Это позволяет быстрее восстановить функцию пораженных конечностей и предотвратить нежелательные последствия, объединенные понятием «болезнь эн-допротезированного сустава».
Литература
1. Миронов С.П., Омельяненко Н.П., Орлецкий А.К. и др. Остеоартроз: современное состояние проблемы (аналитический обзор) // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н.Приорова. — 2001. — №2. — С.96-99.
2. Bozic K.J. et al. Economic of total hip artroplasty. — In: J.J.Callaghan, A.G.Rosenberg, H.E.Rubash (eds). The Adult Hip, 2nd ed., Lippincott Williams & Wilkins, Phil. — 2007. — V.2. — P.829-836.
3. Callaghan J.J., Rosenberg A.G., Rubash H.E. (eds). The Adult Hip, 2nd ed., Lippincott Williams & Wilkins, Phil. — 2007. — V.1-2. — 1595 p.
4. Echternach J.L. Physical. Therapy of the Hip. — 1990. — New York: Churcill Livingstone. — 220 p.
5. Шапиро К.И., Москалев Г.П., Григорьев A.M. Медико-социальные проблемы эндопротезирования крупных суставов // Материалы 2-го Пленума ассоциации травматологов-ортопедов России. — Ростов-на-Дону, 1996. — С.168-169.
6. Героева И.Б. Современные средства тестирования и функционального восстановления в травматологии и ортопедии // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н.Приорова. — 1997. — №4. — С.9-12.
7. Беляков А.А., Капитанский И.С., Капитанский Л.И. Инвалидность среди больных деформирующим артрозом по данным ВТЭК Мордовской АССР. Деформирующие артрозы у взрослых и детей. — В кн.: Науч. тр. Казан. гос. мед. института им. С.В.Курашова. — 1984. — С.45-49.
8. Демина Э.Н., Перц Р.Г., Власова Е. ее implant review // Orthopedic network News. -2003. — №14 (3). — P.1-16.
ИЗ жизни УНИВЕРСИТЕТА Учебники и монографии
Хирургические болезни: Учеб.: В 2-х томах / Под редакцией В.С.Савельева, А.И.Кириенко. — 2-е изд., испр. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
В учебнике, предназначенном для студентов медицинских вузов, изложены вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения распространенных хирургических заболеваний. Отражены некоторые общие вопросы хирургии, знание которых необходимо для восприятия курса хирургических болезней. Для лучшего усвоения учебного материала приложен лазерный диск, содержащий краткий анатомический атлас, контрольные тесты и задачи, схему написания истории болезней и вариант программированного экзамена.
В томе 1 представлены исторические вехи развития хирургии, методология постановки диагноза в хирургической клинике, наиболее важные синдромы, которые встречаются в клинической практике, и принципы их лечения. Рассмотрены методы анестезиологического обеспечения операций и послеоперационного ведения больных. В нем содержатся сведения о хирургических заболеваниях органов брюшной полости.
Том 2 посвящен торакальной, сердечно-сосудистой и эндокринной хирургии, а также заболеваниям молочных желез.
Восстановление после замены тазобедренного сустава | Хронология
Тщательное следование инструкциям хирурга, правильное питание, выполнение физических упражнений и физиотерапевтических упражнений и наблюдение за признаками инфекции или других осложнений могут повысить ваши шансы на успешное восстановление после замены тазобедренного сустава.
Чего ожидать во время восстановления после операции по замене тазобедренного сустава
Каждому человеку, которому сделают операцию по замене тазобедренного сустава, потребуется разное количество времени для восстановления, но большинство людей полностью выздоравливает в течение нескольких месяцев или года. Это все еще может показаться долгим процессом; вам нужно набраться терпения и не заставлять себя слишком быстро. В то же время упражнения важны для укрепления мышц, улучшения баланса и улучшения кровообращения.
Хронология восстановления после замены тазобедренного сустава- ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ
Вы попадете в больницу за несколько часов до операции.Сама операция займет от 2 до 3 часов. Чтобы оправиться от наркоза после операции, потребуется еще примерно два часа. Ожидайте жидкую диету до конца дня. Вам также будут вводить различные внутривенные лекарства для предотвращения боли, образования тромбов и инфекций.
- 1-2 ДНЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ Вам понадобится помощь, чтобы встать с постели, но вы должны иметь возможность передвигаться с ходунками или костылями. Вы должны делать это медленно, но вам нужно будет продолжать двигаться в течение примерно 20-30 минут за раз.Это укрепит ваши мышцы и улучшит кровообращение, чтобы предотвратить образование тромбов.
Физиотерапевты покажут вам, как двигаться, чтобы причинить наименьшую боль. Но некоторые движения могут быть недоступны еще несколько недель.
Скорее всего, вы вернетесь к обычной диете на следующий день после операции, и в больнице вас переведут на пероральные обезболивающие.
- 3-4 ДНЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
К третьему дню вы сможете дойти до туалета без посторонней помощи.Вы по-прежнему будете чувствовать боль, но с ней можно справиться. Большинство людей могут покинуть больницу к третьему или четвертому дню, если у них не было осложнений. Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой и останется с вами на несколько дней или до нескольких недель.
- 4-10 ДНЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ Это время очень важно для предотвращения заражения. Вам нужно будет следовать инструкциям врача по уходу за разрезом. Немедленно сообщите об этом врачу при первых признаках инфекции: покраснении, лихорадке или выделении из разреза.
Следите за тем, чтобы разрез оставался сухим. Вы не сможете принять душ или ванну, пока хирургические скобки не будут удалены. Чтобы разрез оставался чистым, вам придется использовать ванночки с губкой.
Как можно больше двигаться и выполнять физиотерапевтические упражнения, это предотвратит скованность, улучшит кровообращение и ускорит выздоровление.
- 10-14 ДНЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
В это время врач снимет скобки с вашей операции.Как только это произойдет, вы сможете снова принять душ или ванну. Вы также сможете начать ходить без трости или ходунков, как только скрепки будут вынуты.
- От 3 до 6 недель после операции Возможно, в это время вы сможете возобновить легкую деятельность и не будете нуждаться в костылях или ходунках. Ваш врач может также разрешить вам снова начать водить машину, если вы не принимаете обезболивающие.
Вы сможете возобновить половые отношения примерно через 6 недель, но сначала посоветуйтесь с врачом.Как правило, если вам по-прежнему нужны ходунки или трость, у вас могут быть проблемы с силой или равновесием, которые могут сделать секс рискованным.
- От 10 недель до 1 года после операции Большинство людей обычно могут вернуться к нормальной деятельности в течение 10–12 недель. Но полное выздоровление может занять от 6 до 12 месяцев. Боль обычно проходит в это время, но некоторые люди могут продолжать чувствовать некоторую боль и после первого года.
Большинство замен тазобедренного сустава длится 20 лет.Однако часть имплантатов выйдет из строя раньше. Вы должны следить за признаками расшатывания, нестабильности, инфекции или новой боли. Это могут быть признаки того, что имплант выходит из строя или изнашивается, и вам может потребоваться повторная операция на бедре.
Предстоящий план восстановления
Восстановление после замены тазобедренного сустава может быть проще, если вы спланируете это заранее за несколько недель до операции.В течение нескольких недель вы не сможете выполнять много обычных дел в одиночку.
Пациентам следует попросить кого-нибудь помочь им в течение первых нескольких недель после выписки из больницы. Если никого нет, может потребоваться социальный работник или другая форма помощи.
Пациенты должны организовать свой дом так, чтобы им было комфортно проводить время.
Способы подготовить дом к послеоперационному периоду включают:- Крепление страховочных дуг к душевой
- Ставим стул в душ
- Подъем унитаза
- Получение устройства, помогающего добраться до далеких объектов
- Получение инструментов, таких как рожки для обуви с длинной ручкой и подъемники для ног, чтобы избежать сгибания
- Создание чистых проходов через дом
Пациентам с избыточным весом следует подумать о похудании, чтобы снизить нагрузку на бедро после операции. Пациенты должны позаботиться о стоматологической работе до замены тазобедренного сустава. Бактерии могут попасть в кровь во время стоматологических процедур и вызвать инфекцию бедра после операции.
Восстановление сразу после операции
Пациенты должны провести несколько дней после операции в больнице. За это время пациенты приспосабливаются к своему новому бедру и изучают упражнения, которые помогут им выздороветь.
Некоторые медицинские работники кладут подушку или другое приспособление между ног пациента, чтобы защитить бедро в течение первого дня после операции. Они также предоставляют болеутоляющие, такие как опиоиды и нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы облегчить немедленную боль после операции.
Врачи могут попросить своих пациентов использовать спирометр, устройство, которое помогает им глубоко дышать, чтобы предотвратить пневмонию. Базовая физиотерапия, такая как ходьба с ходунками, обычно начинается в течение одного дня после операции.Пациенты также изучают укрепляющие упражнения перед выпиской из больницы.
Восстановление дома
После выписки из больницы пациенты могут начать выполнять легкую домашнюю деятельность для увеличения мобильности. Большинство пациентов получают программу ходьбы, которая постепенно увеличивает повседневную активность, и режим физиотерапии, состоящий из простых упражнений.
Люди, перенесшие операцию на бедре, могут иметь слабый аппетит, но они должны придерживаться сбалансированной диеты, чтобы улучшить восстановление тканей. Им также следует позаботиться о месте разреза, пока не будут сняты швы.
Дом — это место, где проводится большая часть времени восстановления. Пациенты могут предпринять несколько шагов, чтобы избежать распространенных осложнений в это время. Важно избегать падений и других травм бедра, поэтому при необходимости пациенты должны использовать трости, костыли или ходунки. Им также следует избегать лестниц и других крутых склонов в первые месяцы после операции.
Чтобы избежать заражения, пациенты должны поговорить со своим врачом о приеме антибиотиков перед стоматологической операцией. Им также следует принимать назначенные лекарства, чтобы избежать образования тромбов. Особое внимание следует уделять сидению, сну и наклонам, чтобы не вывихнуть бедро.
Информация о судебном иске
Редкие серьезные осложнения могут возникнуть после операции по замене тазобедренного сустава. Если вы испытываете металлоз, боль или вывих, возможно, вы сможете подать иск.Учить больше.
Посмотреть судебные искиОсложнения, требующие наблюдения после операции
Операция по замене тазобедренного сустава — одна из наиболее широко выполняемых и успешных операций на суставах в США, но любая операция может привести к осложнениям.
Когда обращаться к врачу после замены тазобедренного сустава- Неприятный запах или выделения из разреза
- Озноб или дрожь
- Лихорадка 100.4 степени и выше
- Боль в бедре усиливается
- Боль, припухлость, нежность или покраснение в икре — это могут быть сгустки крови
- Отек или покраснение вокруг разреза усиливаются
Вам следует немедленно позвонить в службу 911, если вы почувствуете боль в груди или одышку после операции по замене тазобедренного сустава.
«В идеале мы хотим, чтобы пациенты вернулись к работе после замены сустава в течение нескольких недель или пары месяцев», — сказал д-р.Об этом Drugwatch сообщил Х. Джон Купер, сертифицированный хирург-ортопед.
Это если все идет по графику. Осложнения, связанные с заменой тазобедренного сустава, крайне редки, по словам Купера, примерно в 1% случаев, но они могут замедлить время восстановления.
«Его можно увеличить вдвое, можно втрое, в крайних случаях может потребоваться пара лет», — сказал он.
Следование инструкциям врача по уходу за разрезом для предотвращения инфекции и знание признаков других осложнений может повысить ваши шансы избежать осложнений.
По данным Американской академии хирургов-ортопедов, менее 2 процентов пациентов испытывают серьезные осложнения при замене тазобедренного сустава, такие как инфекция суставов.
Обзор исследований по замене тазобедренного сустава в 2014 г. пришел к выводу, что повышение хирургической безопасности и улучшение послеоперационного ухода привели к снижению риска смертности после операции по замене тазобедренного сустава. Согласно обзору, опубликованному в Bone and Joint Research, смертность в течение 90-дневного периода после операции снизилась с 0,56 процента в 2003 году до 0,29 процента в 2011 году.
Боль после операции на бедре
Людям заменяют тазобедренный сустав, в основном, чтобы уменьшить боль в бедре. Большинство людей сообщают о значительном уменьшении боли после операции по замене, и большая часть боли, возникающей в результате операции, проходит в течение первых нескольких дней после операции.
Но некоторые пациенты все еще будут испытывать некоторую боль в течение нескольких месяцев после операции.
Боль, связанная с операцией на бедре, может быть вызвана проблемами с имплантатом, изменениями в бедре или бедренной кости, повреждениями нервов или мягких тканей вокруг операционного поля.
Если боль возвращается или усиливается в течение недель и месяцев после операции, это может быть признаком серьезных осложнений, и вам следует сообщить об этом своему врачу. В очень редких случаях хроническую боль можно вылечить только с помощью повторной операции по замене имплантата.
Перед принятием решения о медицинском обслуживании проконсультируйтесь с врачом.
Поделиться этой страницей:https://www.drugwatch.com/hip-replacement/recovery/Скопировать ссылку
Реабилитация тазобедренного сустава — Центр ортопедии и спортивной медицины Plano
Если вам или вашему близкому предстоит операция по замене тазобедренного сустава, есть хорошие новости! С развитием технологий и методов реабилитации шансы на успешное долгосрочное выздоровление велики. Конечно, время восстановления после полной замены тазобедренного сустава может сильно отличаться от пациента к пациенту. Но с усердием и решимостью многие пациенты возвращаются к своей обычной деятельности через шесть месяцев, а некоторые выздоравливают всего за четыре недели!
Что входит в процесс реабилитации после полной замены сустава?
После операции по замене тазобедренного сустава пациенты часто сразу начинают физиотерапию. В первый день после операции обычно начинают небольшую физиотерапию, сидя в кресле.В конце концов, реабилитация включает в себя шаги, ходьбу и лазание.
Первоначально используются поддерживающие приспособления, такие как ходунки или костыли. Во время упражнений отслеживают боль — и некоторый дискомфорт является нормальным явлением. Тем не менее, пациенты также часто замечают, даже на раннем этапе, существенное облегчение предоперационной боли, которую они испытывали, что в первую очередь привело их к операции по замене.
Важность физиотерапии
Продолжение физиотерапии жизненно важно для общего результата любой операции по замене сустава. Одна из целей физиотерапии — предотвратить контрактуры, которые могут вызвать ограничение подвижности суставов в результате рубцевания тканей вокруг сустава.
Физическая терапия также важна для укрепления мышц тазобедренного сустава с помощью контролируемых упражнений. Пациентам рекомендуется не напрягать тазобедренный сустав при поднятии тяжестей или других действиях, которые могут вызвать напряжение. Особые техники позирования тела, сидения и использования приподнятого сиденья унитаза могут быть чрезвычайно полезны.
Большинство пациентов посещают амбулаторную физиотерапию в течение определенного периода времени, при этом регулярно делая домашние упражнения в своей повседневной жизни. Эрготерапевты также являются важной частью процесса реабилитации. Эти терапевты вместе с пациентами обсуждают меры предосторожности, связанные с повседневной деятельностью, в дополнение к обучению пациентов доступному адаптивному оборудованию и правильным способам выполнения их «ADL» — или повседневной деятельности.
Стань серьезным и поправляйся раньше!
Пациентам рекомендуется признать физиотерапию и реабилитацию неотъемлемой частью своего выздоровления.Чем серьезнее пациенты относятся к своим ежедневным упражнениям, тем быстрее они возвращаются к своей обычной деятельности! Свяжитесь с нами сегодня!
Движение вперед после операции по замене тазобедренного сустава
Ежегодно в США выполняется около 332 000 полных замен тазобедренного сустава. Замена тазобедренного сустава является одной из самых распространенных и эффективных операций в ортопедии, а качественная реабилитация после операции восстанавливает функции пациентов, деятельность которых ограничена трудностями при ходьбе.
Почему люди нуждаются в замене тазобедренного сустава?
Одной из наиболее частых причин тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является остеоартрит (ОА), также называемый дегенеративным заболеванием суставов (ДЗС). Это состояние возникает в результате износа тазобедренного сустава в результате старой травмы или предыдущей инфекции. Однако точная причина остеоартрита неизвестна. Когда ОА развивается в тазобедренном суставе, гладкий хрящ, покрывающий поверхности суставов, разрушается. Когда хрящ разрушается, кости суставов сжимаются, вызывая отек, боль и образование небольших костных наростов (костных шпор).Пространство между костями сустава сужается, и развивается скованность.
Другие состояния, такие как ревматоидный артрит (отек тканей вокруг сустава), посттравматический артрит в результате травмы и аваскулярный некроз (плохое кровоснабжение сустава) также могут привести к замене тазобедренного сустава.
Что именно подразумевается под полной заменой тазобедренного сустава?
Полная замена тазобедренного сустава (THR), также называемая тотальным эндопротезом тазобедренного сустава (THA), представляет собой хирургическую процедуру, при которой изношенные или поврежденные поверхности тазобедренных костей заменяются искусственными частями или поверхностями.Во время операции удаляется головка бедра и сглаживается вертлужная впадина (чашечка в тазу). Новая искусственная головка и лунка либо цементируются, либо прикрепляются булавками к бедренной кости и тазу. Поскольку тазобедренный сустав очень подвижен, пациенты с заменой сустава подвергаются риску вывиха бедра.
Замена тазобедренного сустава может длиться до 10 лет у 90% пациентов.
Чего ожидать пациентам после замены тазобедренного сустава?
Цель операции по замене сустава — исправить тазобедренный или коленный сустав.После операции по замене суставов пациенты могут ожидать:
• Боль должна быть устранена или уменьшена
• Суставы для улучшения движений
• Ежедневные занятия станут более легкими (подъем по лестнице, ходьба, посадка и выход из машины)
Это можно вставать с постели и ходить в течение нескольких часов после операции. Движение и ходьба помогают уменьшить отек, снизить риск образования тромбов и пневмонии, а также уменьшить любую боль вокруг операционного поля.
Какова роль реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава после регулярного послеоперационного ухода?
Независимо от того, выздоравливает ли пациент в стационаре, учреждении сестринского ухода или дома, физиотерапия и трудотерапия будут иметь важное значение для восстановления и обретения функции нового сустава. Физиотерапевт оценит диапазон движений суставов, мышечную силу, способность ходить и способность ложиться и вставать с постели, а также на поверхности или вне ее.
На основе этой оценки по распоряжению врача будет разработан план лечения, который может быть сосредоточен на:
Физиотерапии
Физиотерапевт оценит:
• Объем движений суставов
• Сила мышц
• Способность прижиться и вне постели, а также на других поверхностях и вне их
• Способность ходить
План лечения будет разработан по указанию врача и может быть сосредоточен на:
• Упражнениях на усиление и диапазон движений
• Стратегии обезболивания
• Правила техники безопасности
• Ходьба с костылями или ходунками.Пациенты могут выдерживать нагрузку на хирургическую ногу
, если это допустимо и с разрешения врача.
• Входить и вставать с кровати, а также подниматься и покидать другие поверхности с соблюдением соответствующих мер безопасности.
Меры предосторожности
• Обучение членов семьи / опекунов тому, как помогать пациенту в дополнение к мерам предосторожности.
Эрготерапевт оценит силу руки и диапазон движений, умение заходить в унитаз и другие поверхности и выходить из них, одеваться, купаться и соблюдать личную гигиену.OT также проведет обучение использованию адаптивного оборудования для одевания, купания и других видов деятельности, включая энергосбережение.
Замена тазобедренного сустава помогает многим пациентам возобновить деятельность, которая могла быть ограничена. Если операция кажется хорошим вариантом для вашего пациента или близкого человека, поговорите с врачом о том, как замена тазобедренного сустава может восстановить подвижность.
Служба сохранения бедра | Реабилитация после хирургии тазобедренного сустава
Командный подход фокусируется на целях пациента.
При лечении боли в бедре в первую очередь всегда следует рассматривать нехирургическое лечение. При некоторых состояниях можно облегчить боль отдыхом, изменением поведения и физиотерапией и / или противовоспалительным режимом. Такие консервативные методы лечения помогли уменьшить боль и отек.
Физиотерапия
Физиотерапия — неотъемлемый компонент многогранного командного подхода к обследованию и лечению боли в бедре. Важность физиотерапии в Центре сохранения тазобедренного сустава состоит в том, чтобы помочь понять основные причины боли в бедре, а затем сотрудничать с группой врачей для разработки комплексного подхода к лечению.Реабилитация полезна во многих отношениях. Его можно использовать как неинвазивный подход к лечению, при котором хирургическое вмешательство пациенту не показано или больше не показано.
Тазобедренный сустав — очень глубокий сустав, окруженный почти 30 мышцами. Физическая терапия направлена на укрепление этих мышц, повышение гибкости, поддержание диапазона движений сустава и уменьшение связанного с ним воспаления. В случае разрыва губы физиотерапия не излечит разрыв. Однако при соответствующей тренировке мышц и изменении активности состояние может стать бессимптомным и, следовательно, не потребовать хирургического вмешательства.
Если оперативное лечение неизбежно, предоперационная программа физиотерапии предоставит возможность решить почти все основные проблемы с суставами или мышечный дисбаланс, что в конечном итоге приведет к лучшему результату. Кроме того, в случае хирургического вмешательства послеоперационная терапия имеет важное значение для ознакомления пациента с повседневной деятельностью и для обеспечения соответствующего курса восстановления. Лечебная физкультура — неотъемлемый компонент лечения боли в бедре.
Изменить развлекательную и повседневную активность:
- Избегайте упражнений, связанных с повторяющимся сгибанием бедра, при этом движения бедра или ноги поднимаются к груди.
- Если вы делаете приседания, держите их неглубокими и полностью воздержитесь от выпадов, пока врач не поставит диагноз.
- Не работайте через боль.
- При ходьбе или беге обращайте внимание на боль. Если дискомфорт сопровождает бег, прекратите. Если это происходит при ходьбе, уменьшите длину шага, сделав шаги меньшими.
- Чтобы уменьшить боль во время сидения, откройте угол сиденья так, чтобы колени находились ниже бедер, сохраняя при этом правильную вертикальную осанку.
Упражнения на усиление сердечника при боли в бедре:
Из-за сложного характера травмы бедра требуется точный диагноз, прежде чем можно будет рекомендовать правильные упражнения на укрепление. Фактически, при некоторых травмах бедра регулярное укрепление и растяжка могут усложнить проблему. Тем не менее, силовые упражнения на корпус не причинят вреда и могут действительно помочь «перевоспитать» нижнюю часть живота, чтобы она обеспечивала лучшую поддержку.
- Лежать, согнув колени вверх.
- Сохраняйте нейтральное / удобное положение позвоночника.
- Осторожно напрягите нижнюю часть живота, начиная с тазового дна. Если вы знакомы с упражнением Кегала, выполните Кегал.
- Напрягите нижнюю часть живота, осторожно подтягивая «вверх и внутрь», не двигая туловищем.
- Удерживайте 5 секунд, не меняя дыхания.
- Выполните 3 подхода по 10 повторений 5 раз в неделю.
Основные направления исследований в области реабилитации:
Физическая терапия может помочь пациентам лучше реагировать на операцию на бедре
План лечения, разработанный физиотерапевтом после того, как она связала боль в бедре пациента с травмой спины, полученной в средней школе, помог пациенту избежать операции на бедре.Необычный случай, описывающий диагноз пациента и его опыт лечения, был опубликован в февральском выпуске журнала HSS Journal за 2009 год, журнала больницы специальной хирургии в Нью-Йорке.
Советы по выздоровлению пациентов после артроскопической операции на бедре
Пациенты с артроскопией тазобедренного сустава могут ходить на костылях в течение 1-2 недель после этого и пройти шесть недель физиотерапии. Может пройти 3-6 месяцев, прежде чем они перестанут испытывать боль после физической активности.Ниже приведены некоторые рекомендации о том, как ускорить процесс выздоровления и заживления.
Как ходить на костылях после артроскопической операции на бедре
Держите ступни ровно и крепко держитесь за костыли руками, давите на руки, а не на подмышки. Двигайте костыли вперед, а затем следуйте прооперированной ногой, касаясь только для равновесия. При перемещении неоперированной ноги вперед продвигайтесь только до оперированной ноги, не дальше . Это защищает прооперированную ногу от вытягивания назад и предохраняет вас от болезненности, которую может вызвать такое движение.
Подъем по лестнице на костылях после артроскопической операции на бедре
Держа оба костыля под одной рукой и надежно закрепив их для поддержки, поднимите неоперированную ногу и поставьте ее на ступеньку. Наклонившись вперед на костылях, поднимите тело, используя костыли и неоперированную ногу, чтобы выдержать вес. Поднимите оперированную ногу на ступеньку. Используйте поручень для дополнительной балансировки; может помочь помощь при первых попытках по лестнице, пока не освоится движение.
Спуск по лестнице на костылях после артроскопической операции на бедре
Поставьте оба костыля и прооперированную ногу на нижнюю ступеньку.Используя костыли для равновесия, осторожно опуститесь на ступеньку, не забывая перемещать костыли при перемещении прооперированной ноги. Используйте поручень для дополнительного равновесия и подумайте о том, чтобы получить помощь в первые несколько раз, пока движение не освоится.
Вставать и вставать с постели после артроскопической операции на бедре
При переходе с кровати на пол положите прооперированную ногу на неоперированную ногу. Это поможет уменьшить нагрузку на мышцы бедра.
Чего следует избегать после артроскопической операции на бедре
- Сидение на низких мягких поверхностях
- Поворот над оперированной ногой
- Скрестить ноги так, чтобы щиколотка оказалась на колене
- Подъем ноги прямо вверх
Домашние упражнения для выздоравливающих пациентов
Укрепление четырехглавой мышцы
Лягте на спину, колено оперированной ноги держите прямо. Подложите небольшое свернутое полотенце под колено прооперированной ноги. Медленно напрягите мышцу на верхней части бедра (четырехглавую мышцу) и прижмите тыльную сторону колена к свернутому полотенцу. Удерживайте сокращение в течение 5 секунд, а затем медленно расслабьтесь, отдыхая 5 секунд между каждым сокращением. Выполняйте 3 подхода по 10 повторений 3 раза в день.
Укрепление живота
Это упражнение развивает способность тела сокращаться и контролировать мышцы живота. Лягте на спину, удерживая позвоночник и таз в нейтральном положении, и согните ноги в коленях.Напрягите мышцы живота, потянув пупок по направлению к позвоночнику, не поворачивая таз и не задерживая дыхание. Дышите равномерно, удерживая сокращение живота в течение 10 секунд. Выполняйте 10 повторений 2-3 раза в день.
Разгибание колена
Это упражнение укрепляет и помогает квадрицепсу иметь полный диапазон движений, а также помогает растянуть подколенные сухожилия. Сидя на скамейке или кровати, откиньтесь на руки. Следите, чтобы руки оставались позади туловища, чтобы бедра не сгибались.Старайтесь как можно меньше поворачивать бедра и таз. Выпрямите колено, удерживая бедро на столе / кровати. Выполняйте 3 подхода по 10 повторений 2–3 раза в день.
Растяжение прямой мышцы живота и укрепление контроля живота
Это упражнение помогает удлинить четырехглавую мышцу, а также укрепить мышцы живота, ягодиц и подколенных сухожилий. Лежа на животе, напрягите живот, чтобы спина не выгибалась. Выпрямляя колено неоперированной ноги, согните колено оперированной ноги, пока не почувствуете натяжение передней части бедра (подошва обуви должна быть обращена к потолку). Удерживайте 10 секунд, 5 повторений, 2-3 раза в день.
Примечание: Не выкатывайте прооперированную ногу при сгибании колена. Постарайтесь, чтобы он соответствовал телу.
Укрепление ягодичных мышц
Это упражнение способствует стабилизации корпуса, контролю над корпусом и укреплению мускулатуры бедер. Лягте на живот, положив бедра на подушку, и сожмите ягодицы вместе, задерживая каждое сокращение в течение 5 секунд. Выполняйте 15 повторений 2-3 раза в день.
Служба сохранения бедер
Предварительный и послеоперационный PT для полной замены тазобедренного сустава
Полная замена тазобедренного сустава (THR) — это хирургическая процедура по замене поврежденного тазобедренного сустава новым искусственным / протезным имплантатом. Физическая терапия необходима до и после операции, чтобы свести к минимуму осложнения. Терапия также сокращает время восстановления и максимально быстро восстанавливает функцию тазобедренного сустава.
Костно-скелетные условия, которые могут потребовать THR
Повреждение тазобедренного сустава может привести к боли и ограничению движений при повседневной деятельности, например, при сидении, стоянии, ходьбе и поездках на работу.Некоторые из состояний, которые могут потенциально повредить тазобедренный сустав, включают:
- Травма
- Опухоли
- Артроз
- Ревматоидный артрит
- Остеонекроз
Признаки и симптомы включают умеренную или сильную боль в бедре и жесткость суставов. Поскольку бедро является суставом, несущим вес, боль и дискомфорт в этой области могут мешать ходьбе и приводить к дисбалансу походки.
Это может вызвать несколько биомеханических изменений в нижней части тела и привести к боли в пояснице, коленях и лодыжках.Со временем это может вызвать несколько ограничений в работе. Важно проконсультироваться с врачом и как можно скорее выявить аномалии тазобедренного сустава, чтобы предотвратить долговременное повреждение.
Преимущества физиотерапии
В случае плановой операции THR физиотерапия может ускорить заживление и реабилитацию тазобедренного сустава до и после операции.
Перед операцией
Выполняется базовое измерение силы и гибкости.Пациента информируют о мерах предосторожности, которые следует предпринять до операции, и о положениях / движениях, которых следует избегать после операции. Возможно, потребуется переставить предметы и мебель, чтобы важные предметы были в пределах досягаемости.
После операции
Физиотерапевт может использовать несколько процедур и методов для облегчения восстановления после операции. К ним относятся:
- Ультразвук для заживления соединительной ткани (сухожилий и связок).
- Манипулятивная терапия, включающая растяжку и массаж.
- Тренировка с отягощениями для наращивания мышечной силы.
- Холодный компресс и тепло для расслабления мышечных спазмов.
- Низкоуровневый лазер для лечения травм мышц и соединительной ткани.
- Функциональная электростимуляция для восстановления мышечной силы.
Важность первоначальной оценки
Ваш физиотерапевт понимает, что когда дело доходит до вашего выздоровления, важна каждая мелочь. По этой причине ваш терапевт проведет детальную первоначальную оценку.Сюда входят объективные измерения силы, гибкости и подвижности тазобедренных суставов.
Физиотерапевт определит функциональные ограничения пациента и установит разрыв между предыдущим уровнем функции и предполагаемым уровнем функции.
После того, как физиотерапевт определит этот пробел и проанализирует диагностические тесты, такие как рентген и МРТ, может быть создана эффективная программа лечения. Он состоит из конкретных процедур и условий.
Лечение легких проблем с тазобедренным суставом обычно консервативное.В него входят лекарства и физиотерапия. Физиотерапия также может помочь до и после операции THR. После непродолжительного периода госпитализации пациенту может потребоваться несколько недель, а возможно, и месяцы физиотерапии для полного выздоровления.
Если вы или кто-то из ваших знакомых жалуется на боль в бедре, позвоните в наш офис сегодня или запишитесь на прием здесь. Мы сделаем все возможное, чтобы помочь.
Операция по замене тазобедренного сустава — реабилитация и осложнения
Что такое полная замена тазобедренного сустава?
Замена тазобедренного сустава — это хирургическая процедура, при которой тазобедренный сустав заменяется протезным имплантатом. Операция по замене тазобедренного сустава может быть выполнена как полная замена или замена геми. Такая ортопедическая операция по замене сустава обычно проводится для облегчения боли при артрите или устранения серьезного физического повреждения сустава в рамках лечения перелома бедра. Полная замена тазобедренного сустава (тотальная артропластика тазобедренного сустава) состоит из замены вертлужной впадины и головки бедренной кости, в то время как гемиартропластика обычно заменяет только головку бедренной кости. Замена тазобедренного сустава в настоящее время является наиболее успешной и надежной ортопедической операцией: 97% пациентов сообщили об улучшении результата.
Полная замена тазобедренного сустава
Кто является кандидатом на полную замену тазобедренного сустава?
Полная замена тазобедренного сустава выполняется чаще всего из-за прогрессирующего обострения тяжелого артрита тазобедренного сустава. Наиболее распространенным типом артрита, приводящим к полной замене тазобедренного сустава, является дегенеративный артрит (остеоартрит) тазобедренного сустава. Этот тип артрита обычно наблюдается при старении, врожденной аномалии тазобедренного сустава или предшествующей травме тазобедренного сустава.Другие состояния, приводящие к полной замене тазобедренного сустава, включают костные переломы тазобедренного сустава, ревматоидный артрит и смерть (асептический некроз) тазобедренной кости. Некроз тазобедренной кости может быть вызван переломом бедра, лекарствами (такими как преднизон и преднизолон), алкоголизмом и заболеваниями (такими как системная красная волчанка).
Постепенно интенсивная хроническая боль вместе с нарушением повседневных функций, включая ходьбу, подъем по лестнице и даже возникающую из-за сидячего положения, в конечном итоге становятся причинами для рассмотрения возможности полной замены бедра.Поскольку замененные тазобедренные суставы со временем могут выйти из строя, решение о том, проводить ли полную замену тазобедренного сустава и когда, — непростое решение, особенно у молодых пациентов. Замена обычно рассматривается после того, как боль становится настолько сильной, что препятствует нормальному функционированию, несмотря на использование противовоспалительных и / или обезболивающих. Полная замена тазобедренного сустава — это плановая процедура, что означает, что это вариант, выбранный среди других альтернатив. Это решение, которое принимается с пониманием потенциальных рисков и преимуществ.Тщательное понимание процедуры и ожидаемого результата является важной частью процесса принятия решений.
Что такое осложнение при тотальной замене тазобедренного сустава?
Риск полной замены тазобедренного сустава включает образование тромбов в нижних конечностях, которые могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). Тяжелые случаи тромбоэмболии легочной артерии встречаются редко, но могут вызывать дыхательную недостаточность и шок. Другие проблемы включают затрудненное мочеиспускание, местную инфекцию кожи или суставов, перелом кости во время и после операции, рубцевание и ограничение движения бедра, а также расшатывание протеза, что в конечном итоге приводит к поломке протеза.Поскольку полная замена тазобедренного сустава требует анестезии, существуют обычные риски анестезии и включают сердечную аритмию, токсическое действие на печень и пневмонию.
Какая подготовка необходима для операции?
Полная замена тазобедренного сустава может привести к потере крови. Пациенты, планирующие полную замену тазобедренного сустава, часто сдают собственную (аутологичную) кровь для хранения для переливания во время операции. Если потребуется переливание крови, у пациента будет преимущество, заключающееся в наличии собственной крови, что минимизирует риски, связанные с переливанием крови.Предоперационная оценка обычно включает в себя обзор всех лекарств, принимаемых пациентом. Противовоспалительные препараты, в том числе аспирин, часто отменяют за неделю до операции из-за влияния этих препаратов на функцию тромбоцитов и свертываемость крови. Они могут быть восстановлены после операции. Другие предоперационные осмотры включают общий анализ крови, электролиты (калий, натрий, хлорид, бикарбонат), анализы крови на функцию почек и печени, общий анализ мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ и физикальное обследование.Ваш врач определит, какие из этих анализов необходимы, в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья. Любые признаки инфекции, тяжелого заболевания сердца или легких или активных метаболических нарушений, таких как неконтролируемый диабет, могут отсрочить или отсрочить операцию на тазобедренном суставе.
Какова реабилитация после операции по замене тазобедренного сустава?
Реабилитация и физиотерапия начинаются сразу после операции и продолжаются в течение всего периода госпитализации и дома в течение года после операции.В первый день после операции физиотерапевт встретится с вами в вашей больничной палате для оценки. На второй день вы отправитесь на лечение в физиотерапевтическое отделение на инвалидной коляске. Ваш физиотерапевт будет следить за силой и гибкостью ваших ног и бедер, а также за вашей способностью стоять и сидеть. Кроме того, физиотерапевт предоставит вам цели и инструкции, которые вы должны выполнить в больнице и дома.
Ваш врач может решить, что для вашего выздоровления лучше всего обратиться в реабилитационный центр после выписки из больницы. В реабилитационном центре вы уделите время физиотерапевту и эрготерапевту и восстановите свои силы, узнаете обо всех своих упражнениях и мерах предосторожности, которые вам нужно будет соблюдать. Продолжительность вашего пребывания в этом учреждении составляет примерно от пяти до 14 дней. Ассистент врача или медсестра обсудят с вами условия, которые могут вам понадобиться.
Что входит в процесс реабилитации?
После операции по замене тазобедренного сустава пациенты часто сразу начинают физиотерапию! В первый день после операции обычно начинают небольшую физиотерапию, сидя в кресле.В конце концов, реабилитация включает в себя шаги, ходьбу и лазание. Первоначально используются поддерживающие приспособления, такие как ходунки или костыли. Боль контролируется во время выполнения упражнений. Некоторая степень дискомфорта — это нормально. Пациенту часто очень приятно заметить, даже на ранней стадии, существенное облегчение предоперационной боли, из-за которой была выполнена полная замена тазобедренного сустава.
Физическая терапия чрезвычайно важна для общего результата любой операции по замене сустава.Цели физиотерапии — предотвратить контрактуры, улучшить образование пациентов и укрепить мышцы вокруг тазобедренного сустава с помощью контролируемых упражнений. Контрактуры возникают в результате рубцевания тканей вокруг сустава. Контрактуры не позволяют полностью двигаться и, следовательно, затрудняют подвижность замененного сустава. Пациентам рекомендуется не напрягать тазобедренный сустав при подъеме тяжестей или других необычных действиях в домашних условиях. Особые техники позирования тела, сидения и использования приподнятого сиденья унитаза могут быть чрезвычайно полезны.Пациентам рекомендуется не пересекать прооперированную нижнюю конечность по средней линии тела (не пересекая ногу через другую ногу) из-за риска вывиха замененного сустава. Им не рекомендуется сгибаться в талии, и им рекомендуется использовать подушку между ног, когда они лежат на неоперированной стороне, чтобы предотвратить пересечение оперированной нижней конечностью средней линии. Пациентам предлагаются домашние программы упражнений для укрепления мышц ягодиц и бедер.Большинство пациентов посещают амбулаторную физиотерапию в течение определенного периода времени, при этом регулярно делая домашние упражнения в своей повседневной жизни.
Эрготерапевты также участвуют в процессе реабилитации. Эти терапевты обсуждают с пациентами меры предосторожности, связанные с повседневной деятельностью. Они также рассказывают пациентам об имеющемся адаптивном оборудовании и правильных способах выполнения их «ADL» или повседневной деятельности.
Частичная замена бедра
Ревизия Замена тазобедренного сустава
Чего ожидать после операции по замене тазобедренного сустава
Операция по замене тазобедренного сустава — серьезное решение, но необходимое для людей, страдающих от боли или с ограниченными физическими возможностями.Знание того, чего ожидать после любой операции, и подготовка к выздоровлению важны для достижения наилучших возможных результатов. Некоторая информация о том, что вы можете ожидать после операции по замене тазобедренного сустава, изложена ниже. Лечебная физкультура может сыграть решающую роль в восстановлении после операции, и вы можете еще лучше подготовиться к операции с Преабилитайтоном — физиотерапией перед операцией!
Чего вы можете ожидать от программы реабилитации перед операцией?
Исследования показывают множество преимуществ предабилитационных программ, таких как увеличение продолжительности пребывания в больнице, послеоперационная боль, послеоперационные осложнения, физическая активность и качество жизни.В конечном итоге пациенты с большей вероятностью выздоравливают быстрее после операции, если перед операцией проходят тщательную программу физиотерапии. Лечебная физкультура перед операцией обычно длится 4-8 недель и ориентирована на конкретные потребности человека в укреплении, ведущие к операции. Prehab обычно включает в себя укрепление путем выполнения упражнений, которые вы, вероятно, будете выполнять в послеоперационной программе физкультуры (некоторые из них перечислены ниже).
Что происходит сразу после операции?
Сразу после операции вы будете переведены на выздоровление в больницу.Вас осмотрит физиотерапевт и попросит пройтись и выполнить определенные движения, чтобы убедиться, что вы готовы пойти домой. Большинство пациентов, как правило, остаются в больнице один день или меньше после замены сустава. Первоочередной задачей при выписке домой является безопасность. Это то, что вас оценит в больнице. Часто люди все еще ощущают воздействие анестезии после операции и не испытывают боли до тех пор, пока не вернутся домой. Это нормально и не должно вызывать беспокойства, если только уровень боли не станет очень сильным и у вас не появятся другие признаки инфекции.
Каковы признаки инфекции?
Признаки инфекции включают:
- Тепло / тепло в разрезе или в ноге. Некоторое количество тепла нормально.
- Покраснение / полосы
- Высокий уровень боли, не изменяемый положением
- Лихорадка
- Дренаж из надреза
- Озноб / пот
- Одышка
Когда я могу водить машину?
Большинство хирургов рекомендуют подождать не менее 2 недель до вождения, если заменяется правое бедро. Критерии также включают отказ от обезболивающих и безопасное состояние для вождения. Вам нужно будет убедиться, что вы соблюдаете меры предосторожности в отношении бедер, если вам их назначил хирург во время вождения.
А как насчет разреза?
Большинство разрезов закрывают рассасывающимися швами. Иногда используются швы или скобки, которые необходимо удалить через 1-2 недели после операции. Не используйте лосьоны и не мочите разрез в течение как минимум 4 недель. Если у вас есть выделения из разреза, обратитесь к своему хирургу.Подвижность рубцов / разрезов станет важной частью вашего лечения, когда они заживут.
Как долго мне нужно соблюдать меры предосторожности в отношении бедра?
Стабильность сустава проверяется сразу после операции. Для соблюдения мер предосторожности в отношении тазобедренных суставов необходим критический период продолжительностью не менее 6 недель, а иногда и дольше. Ваш хирург сообщит вам, если, по его мнению, вам следует следить за этим дольше. В то время как большая часть быстрого выздоровления происходит через 6-8 недель, восстановление функциональной силы и подвижности происходит через 6-12 месяцев после операции.
Когда я смогу вернуться в спорт?
Это важная тема, которую следует обсудить с хирургом перед операцией. Ответ на этот вопрос может зависеть от степени повреждения тазобедренного сустава и того, как обстоят дела во время операции. Вы хотите спросить своего хирурга, каков он ожидает вашего взгляда на ваш возраст, вес, уровень физической активности, рентгеновский снимок и костную ткань. Как правило, большинство хирургов разрешают своим пациентам заниматься спортом с низкой нагрузкой примерно через 3 месяца после операции. К ним относятся (но не ограничиваются) плавание, парный теннис, гольф, пешие прогулки, езда на велосипеде, аэробика с низким уровнем воздействия и гребля.
Другие виды спорта, такие как горные лыжи, беговые лыжи, тяжелая атлетика, катание на коньках, роликовых коньках, пилатес и йога, связаны с большей нагрузкой и повышенным риском падений. Часто после замены тазобедренного сустава нарушается баланс. Рекомендуется пройти очистку или обсудить это с хирургом, прежде чем участвовать в этих мероприятиях.
Настоятельно рекомендуется избегать занятий спортом с высокими ударными нагрузками с высоким риском падения и возможного контакта после полной замены бедра. К ним относятся любые виды спорта, включающие бег, прыжки и повторяющиеся сильные удары по бедру, в частности ракетбол, сквош, баскетбол, футбол, футбол, софтбол, сноуборд и аэробика с высокой ударной нагрузкой.Вот почему так важно обсудить с хирургом ожидания от операции до операции
. Когда мне начать физиотерапию?
Пациенты часто приходят на прием на следующий день или в течение той же недели. Некоторые пациенты могут начать занятия физкультурой у себя дома, если они не могут посещать клинику до тех пор, пока не научатся водить машину.
Что я буду делать в физиотерапии?
Начальные упражнения помогут уменьшить отек, боль и воспаление. Также важно поддерживать нормальный диапазон движений и гибкость бедра. Упражнения на укрепление будут выполняться, чтобы помочь улучшить стабильность вашего сустава, поскольку отек и хирургическое раздражение могут ослабить наши мышцы. Когда вы станете сильнее, вы начнете выполнять функциональные движения, такие как подъем и спуск по лестнице, приседание и ходьба по любой поверхности. Ниже приведены некоторые примеры упражнений, которые вы можете выполнять во время физиотерапии как до операции, так и после нее.
Шлепанцы на каблуке
Набор квадрицепсов
youtube.com/embed/QL3jdMzSc54?enablejsapi=1&origin=https://3dpt.com&autoplay=0&cc_load_policy=0&cc_lang_pref=&iv_load_policy=1&loop=0&modestbranding=1&rel=0&fs=1&playsinline=0&autohide=2&theme=dark&color=red&controls=1&» title=»YouTube player» allow=»autoplay; encrypted-media» allowfullscreen=»» data-no-lazy=»1″ data-skipgform_ajax_framebjll=»»/>
Мосты Мосты
Упражнение «Сесть и встать»