Тазобедренный сустав операция: Эндопротезирование суставов — цена операции по замене тазобедренного, коленного сустава в «СМ-Клиника»

Эндопротезирование суставов в Екатеринбурге

Эндопротезирование сустава.

Нужна замена тазобедренного или коленного суставов на искусственные?

Где сделать операцию? Государственная медицина или частная. В чем разница? В первом случае вас ожидает только то, что полагается бесплатно. Во втором — вы выбираете, что желаете получить.

В первом случае бесплатно – это многолетняя очередь, мучительное ожидание, ежедневная боль, отказ от многих прежних радостей, физической активности. Мир сужается, ограничивается его пространство. А годы уходят, а жизнь – одна…Платно – вы выбираете всё, и это не только операция без очереди, это еще и время, место, условия. Но даже платная медицина бывает разной.

В нашей клинике все устроено так, чтобы пациентам было максимально удобно, от первого обращения к нам до выздоровления.

Почему наша клиника?

• Специалисты принимают с понедельника по пятницу. Пациенту достаточно записаться по телефону. Направление не требуется. Иногородние пациенты первичную консультацию могут получить по интернету.
• Оперируем пациентов в возрасте от 18 лет и старше, без ограничения. Среди наших прооперированных — пациенты старше 85 лет.
• В течение первого приема решаются все вопросы, связанные с операцией, включая рентгеновское обследование.
• Пациент может оперироваться в любое удобное время, уже через 7-14 дней после первого обращения к нам, по завершении обследования.
• Мы проводим всестороннее предоперационное обследование в течение одного дня накануне операции.
• Пациент получает персонального анестезиолога и лечащего врача (хирурга), который ведет пациента до выхода на работу, до окончания лечения.
• В лечении используются самые современные технологии.
• Эндопротезы тазобедренного сустава
  бесцементной фиксации (керамика-керамика), рассчитанные на долгий срок службы, обеспечивают полноценную жизнедеятельность. Функциональные эндопротезы коленного сустава обеспечивают длительность результата до 30 лет!
• Не секрет, что операция по замене тазобедренного и других суставов травматична и требует переливания крови. Мы применяем кровосберегающие методики, что позволяет нашим пациентам обойтись без переливания крови.
• Уникальная ортопедическая операционная, спроектированная специально по нашему заказу, обеспечивает безопасность вмешательства и наилучшие условия для успеха.
• В наших 1-местных и 2-местных палатах с вкусным питанием и со всеми удобствами по-домашнему уютно. Персонал умеет заботиться о пациентах.
• Во время операции и после наши пациенты не испытывают боли – они надежно защищены от страданий.
• Работающие пациенты получают больничный лист и все необходимые документы для получения компенсации денежных средств.
• Реабилитация. Послеоперационный период (приемы, перевязки, ручной массаж, физиотерапевтические процедуры и др. ) до выхода на работу или до окончания лечения контролирует оперирующий хирург.
• Максимально щадящие методы, высокая квалификация специалистов, правильная реабилитация обеспечивают нашим пациентам короткий восстановительный период.
• Все необходимое можно приобрести в ортопедическом салоне и аптеке в стенах клиники.

ЖДЕМ ВАС НА МОСКОВСКОЙ 19 !

Просто позвоните по тел. регистратуры (343) 228-28-28

---

Среди заболеваний опорно–двигательной системы болезни суставов занимают одно из первых мест по неблагоприятным последствиям. Они причиняют тяжелые страдания, вплоть до невозможности передвижения без костылей или посторонней помощи.

Наиболее общими причинами хронических болей являются остеоартроз, ревматоидный артрит, аваскулярный некроз и пр. Суставной хрящ, покрывающий поверхности костей, размягчается, истончается и разрушается, приводя к болям, ограничению подвижности в суставах и хромоте (нижние конечности). В терминальных стадиях больной вынужден использовать дополнительную опору, чтобы иметь возможность передвигаться. Все это сказывается на психо-эмоциональном состоянии больного (затруднены даже физиологические отправления).

У больного есть два пути: самолечение (и, значит, самостоятельный выбор и ответственность за результат) или обращение к врачу. Однако и во втором варианте может ожидать проблема.

После вмешательства возвращается свобода движений. Каждому пациенту подбирается эндопротез, который максимально соответствует его образу жизни и привычкам. Смотреть результаты замены тазобедренного сустава.

Дело в том, что лечением больных с суставными болями занимаются ВСЕ. До 50% больных в течение длительного времени лечатся у невропатолога, и только спустя годы (!) попадают к ортопеду. Другая типичная ситуация — когда лечат, не проведя рентгеновского исследования. В результате, когда больной попадает к ортопеду, специалисту приходится констатировать состояние запущенного сустава.

В первой и второй стадии заболевания ортопед предлагает меры медикаментозного и физиотерапевтического воздействия, во второй и третьей — хирургическое лечение.

Таким образом, своевременная диагностика – первое, что определяет результат лечения. Не менее важно получить квалифицированную консультацию по результатам диагностики. Высокая компетенция специалиста-ортопеда – это ваш персональный доступ к самой достоверной информации о характере заболевания и перспективах его развития, о существующих методах лечения. Только на основании ясного понимания возможно выбрать оптимальную тактику лечения, направленную на стабилизацию заболевания или его излечение. Ведь выбор, в конечном итоге, — за Вами.

Что же такое эндопротезирование суставов, и какие оно преследует цели? Это замещение больного сустава эндопротезом. Пораженный болезнью сустав удаляется, вместо него ставится искусственный, он позволяет избавиться от боли, восстановить опороспособность больной конечности вплоть до отсутствия хромоты, восстановить нормальный или максимально приближенный к нормальному объем движений.

Коксартроз тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов; это дистрофический процесс, при котором наблюдается дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, деформации и ограничения движений.

Различают первичный и вторичный коксартроз. Первичный коксартроз является самостоятельным заболеванием, вторичный – следствием других заболеваний (перелом шейки бедра, врожденный подвывих головки бедра и т.д.).

Операция по замене тазобедренного сустава. Лечение коксартроза

Ролик является собственностью Центра косметологии и пластической хирургии имени С. В. Нудельмана.
Нарушение авторских прав карается в соответствии с законом.

Результат зависит от ряда обстоятельств:

1. информированности пациента о предстоящей замене, всех ее плюсах и минусах
2. своевременности проведения вмешательства
3. вида анестезии
4. техники операции
5. качества эндопротеза
6. тактики послеоперационного ведения пациента

Эндопротезирование тазобедренного сустава. История пациента

Первый этап — информирование.

По поводу эндопротезирования сустава бытует множество мифов и заблуждений. Поэтому самый достоверный материал — разъяснение хирурга-ортопеда о сути и характере, целесообразности вмешательства, рисках сиюминутных и на перспективу, о моделях эндопротезов, предполагаемой анестезии, технике операции, особенностях ближайшего и отдаленного послеоперационного периода и сроков полноценного восстановления физического и психосоматического здоровья.

Следующий этап — подготовка. Целесообразно научиться пользоваться дополнительной опорой, лежать, сидеть, вставать таким образом, как это потребуется потом, научиться правильно заниматься гимнастикой и вести себя в быту. Ни одна брошюра не заменит помощь врача. И только правильно ориентированный во всех вопросах предстоящей операции пациент становится союзником хирурга и может рассчитывать на успех.

Операция эндопротезирование суставов относится к категории радикальных вмешательств. Главное заблуждение, укоренившееся в представлении многих, в том числе и некоторых медиков: вмешательство надо делать как можно позже.

Ни медикаментозное, ни электро-, ни бальнео- лечение не дают стабилизации процесса. Заболевание прогрессирует, приводя к инвалидизации и психоэмоциональному стрессу. Качество жизни страдает: человек вынужден отказываться от многих радостей жизни, многие больные называют свой образ жизни «ущербным».

Одновременно наносится вред общему здоровью, т.к. медикаментозные средства вызывают или усугубляют уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и т.д.

Чем дольше по каким-либо причинам откладывается операция, тем длиннее восстановительный послеоперационный период и сложнее достижение желаемого функционального результата. Ведь изменения затрагивают не только суставные поверхности, но и мышечно-сухожильные образования, капсулу сустава. Изменения происходят как на органическом уровне (рубцовое перерождение, атрофия), так и на рефлекторном (больной стереотип походки и пр. ).

Следующий миф — операцию не целесообразно делать летом. Так ли это?

В послеоперационном периоде пациент пользуется в течении какого-то времени дополнительной опорой (костыли, трость). Исходя из этого, идеальный вариант для пациента — передвижение по сухой поверхности (отсутствие слякоти, снега). Скорее всего, появление этого мифа связано с тем, что в обычных больницах в жаркое время года некомфортно находиться в палате. Однако в одноместных и двухместных палатах современных клиник давно обеспечен нормальный температурный режим и комфорт пребывания.

Достаточно частое заблуждение, которое хирургу-ортопеду доводится слышать от пациентов: «я сначала съезжу в санаторий, пролечусь». Это абсолютно неправильно. Полученное лечение приведет к увеличению притока крови к области больного сустава, что способно осложнить выполнение операции и реабилитацию. Целесообразный временной интервал между санаторно-курортным лечением и операцией — не менее полугода.

Таким образом, операцию нужно делать тогда, КОГДА ОНА НУЖНА.

Операция по замене сустава является тяжелым травматичным вмешательством. Принципиальным является определения уровня здоровья и тех рисков, которые могут осложнить лечебный процесс или даже сделать его невозможным. Исходя из этого, проведение всестороннего обследования позволяет принять решение о её возможности.

Анестезия.

Уровень проведения анестезии значит очень много в плане достижения результата: современная анестезия позволяет надежно обезболить не только проведение операции, но и ближайший послеоперационный период, обеспечить высокий уровень безопасности пациента, уменьшить кровопотерю. Современный уровень анестезиологического пособия, лекарственного обеспечения позволяет минимизировать риски операции и послеоперационного периода.

Операция по замене коленного сустава. Лечение гонартроза

Ролик является собственностью Центра косметологии и пластической хирургии имени С. В. Нудельмана.
Нарушение авторских прав карается в соответствии с законом.

Техника операции. Существует много технических решений, которые хирург-ортопед использует: размер операционного доступа, его тип и травматичность, щадящий подход к мышцам, особенности установки эндопротеза. Все это обуславливает тяжесть вмешательства, особенности послеоперационного периода, скорость восстановления функции больного сустава.

Эндопротез. Принципиальные различия между ними обусловлены использованием пары трения: металл-полиэтилен; металл-упрочненный полиэтилен; керамика–полиэтилен; керамика-упрочненный полиэтилен; керамика-керамика; металл-керамика, металл-металл. На сегодняшний день идеальной парой трения считается металл-металл, керамика-керамика или их сочетание.

Другой аспект — размер головки (шара) эндопротеза. Чем больше размер головки, тем меньше коэффициент трения, больше объем движений, меньше риск вывиха эндопротеза. А это — другие функциональные возможности.
Иными словами, есть «обычные» эндопротезы, а есть — для жизни «без ограничений». Соответственно, модели существенно различаются по стоимости. А потому существуют «бюджетные» и «продвинутые». И разница между ними принципиальная как в функциональном аспекте, так и в плане долгосрочного выживания.

На Российском медицинском рынке представлена продукция основных мировых производителей. Главное, что должно интересовать пациента при беседе с ортопедом – насколько предложенный специалистом эндопротез соответствует его потребностям (привычному образу жизни, роду занятий, активности, темпераменту и т.п.).

Послеоперационный период. Реабилитация. Методики ведения больных отличаются разнообразием: длительное нахождение в постели – короткое нахождение в постели; принудительная гимнастика – активизация без принуждения; применение дополнительной опоры длительное время или раннее ее оставление и т.д. Все зависит от того, какие задачи решаются, что в приоритете: установка эндопротеза или получение быстрейшего функционального результата методом эндопротезирования. Как следствие – и достигаемая разница в сроках восстановления: 2-3 мес. или 6-12 мес.

Безусловно, простым декларированием результата достичь нельзя. Для достижения желаемого результата есть хорошо отработанная система мероприятий.

Это ортопедический хирургический метод лечения, который РЕШАЕТ ПРОБЛЕМУ: избавляет от страданий и позволяет сохранить качество жизни, дает результат как моментально, так и на перспективу. ВЫБОР — за ПАЦИЕНТОМ.

Еще раз об операции по замене коленного сустава:На ноги — с первого дня!

Когда колени омрачают жизнь болью и не позволяют активно двигаться, коленные суставы заменяют искусственными. Уходит боль, возвращаются свобода движения, сила мышц и возможность твердо стоять на ногах.

Замена коленного сустава — частая операция, ее делают во многих ортопедических отделениях, бесплатно и платно. Но количество выполняемых операций далеко не всегда говорит о качестве результата.

Михаил Наумович Полляк
заведующий отделением травматологии
и ортопедии, ортопед-травматолог, к.м.н.,
заслуженный врач РФ

Став три десятилетия назад одним из первых на Урале, освоивших технологию эндопротезирования суставов, я, занимаясь этим направлением, следил за мировыми достижениями. Не секрет, что за рубежом после операции пациенты выписываются намного раньше из стационара, чем в нашей стране. Объяснений и мнений по этому поводу много, но действительность такова: пациент в состоянии уйти из больницы на 2-3 сутки. Он просто не нуждается в больничном лечении.

Как это возможно, благодаря чему?.. Эндопротезы, что в нашей клинике, что в зарубежной — одни и те же… Значит, дело в технологии.

Захотелось улучшить наши результаты, достигнутые нами на сегодняшний день.

Зарубежные коллеги поделились своим опытом так называемого щадящего эндопротезирования коленного сустава. Это не «маленький разрез», это — принципиально другой подход, при котором не травмируются мышцы. С первого (!) дня пациент встает на ноги, а со 2го-3го дня ходит, причем не с костылями, а с тростью, или вовсе без нее. Восстановление во всех смыслах происходит по-другому.

Рассказы о гуляющих на собственных ногах пациентах во вторые-третьи сутки после операции стали реальностью в Центре косметологии и пластической хирургии имени С.В. Нудельмана. Надеемся, что и сроки пребывания в стационаре будут не длиннее!

В клинику обращаются пациенты не только из Екатеринбурга, но и из других городов — Тюмени, Перми, Челябинска и стран СНГ.

Замена на искусственный сустав избавляет страдающих коксартрозом от боли, ограничения движений и хромоты.

На рентгеновском снимке слева — больной сустав, на снимке справа — установленный эндопротез, позволяющий восстановить функцию сустава без ограничений.

Результат через полгода: движения восстановлены в полном объеме, пациентка вернулась к обычной жизни, без ограничений.

Отзывы наших пациентов

Имя: Людмила
Дата: 9 февраля 2020
Отзыв: Каждый день с огромной благодарностью вспоминаю ортопеда-хирурга Михаила Наумовича Полляка! Это врач «от бога»! Я долго не решалась на операцию, но после беседы с доктором сомнений не осталось. Это умение найти подход к человеку дорогого стоит. Кроме медицинских аргументов, применяется и острое словцо, и юмор, и все это способно вселить в пациента оптимизм. А как он выхаживает пациентов сразу после операции и ведет наблюдение в течение нескольких месяцев! Он вернул мне радость движения! (был перекос таза, укорочение ноги, давний артроз, ночные боли, боль при ходьбе и т.д.). Сейчас после эндопротезирования всего этого нет — качество жизни несравнимо лучше. Правда, еще есть, над чем работать. Необходима гимнастика, изменение привычной походки и выработка новой, специальные упражнения. Огромная благодарность всем врачам, сестричкам, которые принимали участие в операции и моей реабилитации, а также всему персоналу Центра. Здесь работают замечательные люди внимательные, отзывчивые, улыбчивые! Всем здоровья и наилучшие пожелания!!! Спасибо!!!

Имя: Вадим
Дата: 13 августа 2015
Отзыв: Хочу выразить преогромную благодарность вашей клинике и персоналу. Михаилу Наумовичу в первую очередь! Я и не мечтал уже бегать. Благодаря ему и всем, кто постарался заменить мне тазобедренный сустав, я опять в строю. Спасибо вам за ваше гостеприимство и уход.

Имя: Маргарита
Дата: 31 декабря 2014
Отзыв: В начале августа этого года мне была сделана операция — эндопротезирование тазобедренного сустава. Сейчас у меня все очень хорошо, и я просто наслаждаюсь возможностью двигаться без болей. Хочу сказать огромное спасибо моему любимому Доктору Михаилу Наумовичу Полляку за его высочайший профессионализм, за его необыкновенную доброту и любовь к своим пациентам, за его замечательное чувство юмора, которое очень помогает и поддерживает во время восстановительного периода. Для меня это был еще один лечебный фактор. Хочется поблагодарить массажиста Геннадия Ивановича Синельникова и врача по ЛФК Бечевину Екатерину Юрьевну, которые очень помогли мне восстановиться. Большое спасибо всем принимавшим участие в операции и, конечно, мед.сестрам из стационара, которые так заботливо, внимательно и доброжелательно ухаживали за мной целую неделю. Поздравляю весь персонал клиники с наступающим Новым годом, всем здоровья, благополучия и всего самого доброго. Ваша клиника — лучшая. Здесь работают прекрасные специалисты и просто хорошие люди.

Имя: Андрей
Дата: 4 октября 2014
Отзыв: Добрый день. 25 сентября мне сделали операцию по замене левого тазобедренного сустава. Операцию провел Полляк Михаил Наумович. За все время нахождения в клинике был под постоянным вниманием и контролем персонала. Перед операцией были страхи и сомнения, но попав в клинику, в ортопедическое отделение все опасения прошли, благодаря профессиональному подходу и организации процесса. Сейчас нахожусь в стадии восстановления, с каждым днем возвращаюсь к прежней активной жизни.Большое спасибо Михаилу Наумовичу за успешно проведенную операцию, неутомимый оптимизм и феноменальную работоспособность!!! Спасибо всему коллективу клиники. С уважением, Потапов А. В.

Имя: Валерий
Дата: 22 декабря 2013
Отзыв: Михаил Наумович, от всей души и с благодарностью поздравляю с присвоением Вам звания: Заслуженный врач России. То, что вы делаете, и что сделали для меня лично, это-чудо, волшебство. Прошло 10 месяцев после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава, а я всё еще не могу насладиться свободой движения и жизнью без боли. Одним словом, жизнь стала интересней. Как заново родился. Поздравляю вас и весь ваш персонал (милых мед.сестричек особенно) с Новым годом, желаю успехов в трудовой и личной жизни.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Эндопротезирование тазобедренного сустава — Клиники Беларуси

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Повреждения тазобедренного сустава никогда не были редкостью. Это неприятное заболевание оказывает влияние на активность человека и значительно снижает качество жизни. Также оно несет за собой:

• разрушение суставного хряща;
• нарушение конгруэнтности сочленяющихся поверхностей;
• постоянные боли;
• ограничение подвижности сустава;
• скованность.

Основные причины нарушения функций тазобедренных суставов:

1. Коксартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся нарушением целостности и питания сустава, приводящее к нарушению двигательной активности нижних конечностей.
2. Перелом шейки бедра – зачастую является осложнением снижения прочности костной ткани при остеопорозе.
3. Неинфекционные воспаления при аутоиммунном поражении тазобедренного сустава, из которых наиболее распространенным заболеванием является ревматоидный артрит.

Решение проблемы — эндопротезирование тазобедренного сустава!

Поскольку консервативная терапия при восстановлении подвижности сустава не всегда достаточно эффективна, возникает необходимость в применении хирургического лечения, в частности — тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. На сегодняшний день это единственный метод лечения, способный вернуть ему утраченную подвижность.

Данное вмешательство заключается в точном замещении сочленяющихся поверхностей бедренной кости и вертлужной впадины таза, изготовленными из металлических сплавов и высокопрочного полиэтилена компонентами и восстановлении, таким образом, полноценной опороспособности конечности, подвижности сочленения и купировании болевого синдрома.

Эндопротезы

В соответствии с анатомией самого тазобедренного сустава эндопротез имеет несколько основных компонентов:

1. бедренную ножку, устанавливаемую в проксимальный отдел бедренной кости с использованием специального костного цемента либо за счет плотной установки и «заклинивания» компонента в костно-мозговом канале бедра;
2. головку, изготавливаемую из различных материалов для обеспечения наилучшего скольжения при максимальной износостойкости;
3. вертлужный компонент, замещающий вертлужную впадину тазовой кости.

На сегодняшний день на медицинском рынке представлено множество разнообразных моделей эндопротезов для замены тазобедренного сустава, имеющих различные размеры, покрытие, философию установки, и в большинстве случаев их применение оказывается высокоэффективным в течение длительного периода времени (вплоть до нескольких десятилетий), обеспечивающим нормальное функционирование замещенного сустава на протяжении десятков лет.

Импланты, используемые для протезирования тазобедренного сустава, изготавливаются из металла, полиэтилена или керамики. По методу фиксации они могут быть цементными, бесцементными и гибридными, сочетающими в себе оба вида фиксации. Кроме того, замена сустава может быть полной или частичной.

Выбор эндопротеза определяется врачом индивидуально в каждом случае, исходя из индивидуальных особенностей пациента, причин, вызвавших необходимость проведения операции и зоны поражения.

Наиболее часто для эндопротезирования суставов у лиц молодого возраста используются бесцементные системы. Предпочтение отдается парам трения керамика-керамика, керамика-полиэтилен повышенной прочности, размер головки импланта – 36-40 мм. Пожилым пациентам чаще имплантируют эндопротезы с парой трения металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен с цементной фиксацией.

В ведущих медицинских учреждениях Беларуси в области ортопедии используются эндопротезы производства Германии, США, Латвии, Швейцарии следующих фирм-производителей: Smith & Nephew, Altimed, Medacta, Waldemar Link, Medacta, DePuy, Zimmer, Stryker.

Как выполняется операция?

При тотальной замене тазобедренного сустава происходит замена головки бедренной кости на металлический титановый протез, а также вертлужной впадины (ямки, в которой происходит движение головки бедренной кости). Очень важным моментом является выбор хирургического доступа к суставу, который определяется предпочтениями врача и особенностями самого пациента. Он может быть передним и задним.

Сначала выполняется разрез (дугообразный или горизонтальный, в зависимости от вида доступа) в области тазобедренного сустава. Далее мышцы, окружающие сустав, отодвигаются, обнажая капсулу сустава. Образующие сустав связки и капсула рассекаются, сустав вывихивается в рану, после чего производится его удаление. Если поражена вертлужная впадина, она также удаляется и заменяется пластическим протезом. Удаленную головку бедренной кости заменяют титановым протезом. После всех этих манипуляций рану зашивают, устанавливают дренажи и накладывают стерильную повязку.

В Республике Беларусь средняя длительность операции по эндопротезированию тазобедренного сустава составляет 1-3 часа. В первые послеоперационные сутки пациент находится в реанимационном отделении. Затем переводится в палату. Общий срок пребывания в стационаре — 12-15 дней.

Операция выполняется под общим наркозом либо спинальной анестезией.

Цена операции по эндопротезированию тазобедренного сустава в Минске составляет 3000-6000$ в зависимости от объема необходимых услуг.

Показания и противопоказания

Операцию эндопротезирования следует выполнять при наличии значительных дегенеративных изменений суставных поверхностей, проявляющихся стойким болевым синдромом и выраженным ограничением амплитуды движений в суставе. Оценить степень распространенности и активности патологического процесса в каждом конкретном случае может врач при проведении комплексного обследования с изучением клинической и рентгенологической картины заболевания. Решение о проведении оперативного вмешательства должно быть согласовано с пациентом и его родственниками с обязательным обсуждением и оценкой всех возможных преимуществ и недостатков хирургического способа лечения.

К противопоказаниям для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава стоит отнести:

1. декомпенсированные соматические нозологии,
2. наличие очага гнойной инфекции в организме (хронические рецидивирующие бактериальные заболевания),
3. некоррегируемые психические нарушения,
4. незрелость скелета,
5. острые заболевания сосудов нижних конечностей.

Обязательно следует отметить, что одним из важнейших условий для проведения хирургического вмешательства является наличие убеждения самого пациента в необходимости протезирования и готовность его к реализации плана послеоперационной реабилитации.

Почему выбирают Беларусь?

Ведущими медицинскими учреждениями Белоруссии накоплен значительный опыт в области замены суставов. Так, в РНПЦ травматологии и ортопедии ежегодно выполняется более 600 подобных операций.

Наибольшее значение для успешного исхода операции имеет квалификация врача. В Беларуси операции по эндопротезированию тазобедренных суставов выполняются исключительно врачами высшей квалификационной категории.

Во многом именно благодаря сочетанию наличия высококвалифицированного медицинского персонала, комфортных условий нахождения пациентов и цен, именно Беларусь выбирают жители стран СНГ (Казахстана, России, Украины и др.) для замены тазобедренного сустава за границей.

Применение тотального эндопротезирования суставов с активной реабилитацией в послеоперационном периоде под руководством опытных инструкторов позволяет пациентам в короткие сроки восстановить утраченную ранее активность, забыть о постоянной боли и ограничении амплитуды движений в тазобедренном суставе, позволяет вернуться к полноценной, активной жизни.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве

Эндопротезирование тазобедренного сустава — хирургическая процедура,  во время которой поврежденный сустав заменяют искусственным имплантатом, повторяющим анатомическую форму здорового сустава.

Целью данной операции является восстановление утраченной функции конечности, избавление от боли, и, как следствие, возвращение к нормальному, активному образу жизни. При субтотальном (однополюсном) эндопротезировании производят замену только бедренной суставной поверхности, в то время как тотальное (полное) эндопротезирование предполагает замену всего сустава на эндопротез.  

Анатомия

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных и мощных суставов в человеческом организме, но также и одним из самых уязвимых. Он принимает на себя значительную нагрузку, поддерживая опору и равновесие всего тела при ходьбе, беге, переносе тяжестей. 

Тазобедренный сустав имеет шарообразную форму, образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Прочный хрящ, покрывающий суставные поверхности, способствует беспрепятственному скольжению сочленяющихся костей и предохраняет их от разрушения. 

Связки и мышцы тазобедренного сустава удерживают головку в вертлужной впадине, обеспечивая возможность движений во всех плоскостях.

В зависимости от степени поражения тазобедренного сустава, выполнение даже простых повседневных движений становится затруднительным или практически невозможным из-за сильной боли, что ведет к общему ограничению подвижности и развитию дегенеративных процессов в окружающих тканях.

Показания к эндопротезированию

Наиболее частыми показаниями к проведению эндопротезирования тазобедренного сустава являются следующие заболевания и состояния:

• первичный коксартроз (деформирующий артроз тазобедренного сустава)

• посттравматический артроз тазобедренного сустава

• ревматоидный артрит

• некроз головки бедренной кости (асептический или аваскулярный некроз)

• перелом шейки бедренной кости в пожилом возрасте

• дисплазия тазобедренного сустава

Только после тщательного обследования и осмотра хирург-ортопед ECSTO принимает решение относительно необходимости проведения хирургического вмешательства в каждом конкретном случае.

Во время очной консультации наш специалист уточнит этиологию заболевания, проведет необходимые исследования, определит показания и противопоказания к проведению эндопротезирования и подберет соответствующий протез.

При выборе протеза тазобедренного сустава хирург-ортопед учитывает такие факторы, как возраст пациента, степень предполагаемой физической активности, вес, состояние кости и др. На консультации пациент также может задать нашему специалисту любые интересующие его вопросы, касающиеся предстоящего лечения.

Виды эндопротезирования тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

• первичное без выраженной деформации

• первичное с умеренной деформацией

• первичное со значительной деформацией

• при выраженной дисплазии или деформации бедренной кости

• при выраженной дисплазии или деформации вертлужной впадины

Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава

• первичное

• ревизионное

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава в ECSTO

Высококвалифицированные специалисты ECSTO в большинстве случаев проводят операцию эндопротезирования малоинвазивным способом, предполагающим использование небольших разрезов (от 6 см) для доступа к тазобедренному суставу. Данная методика позволяет добиться минимальной кровопотери во время операции, обеспечивает хороший косметический эффект, позволяет уменьшить послеоперационную боль, сокращает сроки восстановления и пребывания в клинике после операции.

В арсенале хирургов большой выбор современных эндопротезов ведущих мировых производителей. Модификация эндопротеза подбирается индивидуально для каждого пациента. Правильный выбор эндопротеза позволяет вести привычный образ жизни после операции, не вспоминая о замене сустава.   

В Клинике ECSTO нет ограничений по возрасту для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава, специалисты клиники имеют колоссальный опыт хирургического лечения пожилых пациентов. При необходимости пациента готовят к операции несколько специалистов – кардиолог, невролог, другие специалисты. При хирургическом лечении пожилых пациентов учитываются дополнительные параметры при выборе эндопротеза. Пожилым пациентам  устанавливаются эндопротезы с большим диаметром головки, чтобы исключить риск вывиха после операции даже при ослабленных мышцах.  

Процедура эндопротезирования занимает от получаса до нескольких часов и выполняется под общей, либо спинальной анестезией (в данном случае пациенту внутривенно вводят снотворные препараты). С целью профилактики тромбоэмболических осложнений накануне операции пациенту вводят антикоагулянты.

После проведенного хирургического вмешательства пациент находится в послеоперационной палате, где специалисты ведут круглосуточный мониторинг его состояния. При стабильном состоянии пациента через некоторое время его переводят в обычную палату. Как правило, через неделю пациент может самостоятельно покинуть клинику. 

Реабилитация

В большинстве случаев, уже на следующий день после проведения эндопротезирования пациентам ECSTO разрешается ходить с полной нагрузкой на оперированную конечность под четким контролем врача-реабилитолога.  Также, на 1-2 день после операции начинается пассивная разработка сустава специальным аппаратом. Программа реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава индивидуальна для каждого пациента, ее составляют  врачи отделения реабилитации и восстановительной медицины ECSTO с учетом возраста пациента, объема хирургического вмешательства и других факторов. Чаще всего через 6 дней после операции производится выписка пациента домой. С целью скорейшего восстановления после эндопротезирования пациенту необходимо строго придерживаться рекомендаций хирурга-ортопеда, а также врача-реабилитолога.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективной процедурой, направленной на восстановление утраченной функции сустава  и возвращение пациента к полноценному активному образу жизни, без боли и физических ограничений.

Цены на эндопротезирование тазобедренного сустава в ECSTO вы можете узнать, обратившись к ассистентам отделения травматологии.

Эндопротезирование тазобедренного сустава | Тамбовская областная клиническая больница имени В.

Д. Бабенко

Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой наиболее современный и эффективный метод лечения артрозов и устранения контрактур другой природы. Популярность этого метода лечения обусловлена, прежде всего, полным восстановлением двигательной способности.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является очень серьезным хирургическим вмешательством, поэтому показания к этой операции должны быть обоснованными. Общим показанием являются неустранимая контрактура, то есть такое ограничение двигательной способности нижних конечностей, которое невозможно устранить консервативными методами лечения. Причинами этого состояния могут быть следующие: асептический некроз головки тазобедренного сустава и коксартроз, несросшийся перелом шейки бедра (ложный сустав), различные формы дисплазии тазобедренного сустава,  последствия травматического вывиха бедра, новообразования в головке бедренной кости, требующие резекции патологического очага.

Противопоказаниями к проведению тотального эндопротезирования тазобедренного сустава являются: невозможность самостоятельного передвижения, тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (декомпенсированные пороки сердца, сердечная недостаточность 3 степени, сложные расстройства  сердечного ритма, нарушение проводимости- АВ блокада 3 степени с нарушением гемодинамики), патология внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью 2-3 степени, воспалительные процессы в области тазобедренного сустава, наличие очагов хронической инфекции, гемипарез на стороне планируемой операции, выраженная остеопения, полиаллергии, отсутствие костномозгового канала бедренной кости, ожирение с индексом массы тела 40 и более.

При выявлении патологии тазобедренного сустава необходимо проконсультироваться у врача-травматолога-ортопеда Тамбовской областной консультативно-диагностической поликлиники. Решение об операции принимает врач совместно с пациентом. После выяснения анамнеза заболевания, врач выполняет тщательный клинический осмотр, чтобы измерить текущий объем движений, уровень болевого синдрома, функциональные возможности пациента. Во время осмотра пациента, врач-хирург изучает рентгенограммы, а также данные КТ и МРТ исследований.

         Эндопротезирование тазобедренного сустава подразделяется на 2 вида: первичное и ревизионное. Первичное эндопротезирование может выполняться в виде однополюсного протезирования головки бедренной кости, тотального и биполярного. Ревизионное эндопротезирование выполняется в случаях неправильного функционирования импланта (рецидивирующие вывихи головки эндопротеза, износ пары трения эндопротеза, нестабильность компонентов эндопротеза, возникновение инфекционного очага в суставе).                                      

         В ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется на базе травматолого-ортопедического отделения  с 2005 года. В течение этого времени выполнено более 3500 операций.

         В послеоперационном периоде всем пациентам предоставляется инструкция по реабилитации. Через 1-2 дня пациенты обучаются ходить с дополнительной опорой под руководством инструктора-методиста, обучаются комплексу упражнений для укрепления мышечного корсета тазобедренного сустава. К моменту выписки пациенты обучаются технике подъема и спуска по лестничным пролетам, формированию правильного стереотипа ходьбы. После выписки из стационара пациенты продолжают пользоваться дополнительной опорой (костыли), наблюдаются  травматологом (хирургом) территориальных поликлиник, посещают согласно рекомендаций консультативно-диагностическую поликлинику. Основным риском после тотального эндопротезирования является вывихивание головки бедренного компонента эндопротеза. Поэтому сочетание сгибания и отведения бедра противопоказано в течение 6 месяцев после операции (срок восстановления капсулы тазобедренного сустава рассекаемой в ходе оперативного лечения), сидеть на низких диванах и кушетках, избегать глубоких наклонов через бедро до пола. Следует избегать перекрещивания прооперированной нижней конечности со здоровой, нахождении в положении нога на ногу. Вождение автомобиля возможно через 6 недель с момента операции.

28 июля 2020 года

Замена тазобедренного сустава в Израиле, эндопротезирование: цены в Ассуте

Замена тазобедренного суставаЗамена тазобедренного сустава, лечение в Израиле в медицинском центре ASSUTA Express Medical: лучшие врачи, инновационная аппаратура, цены без посредников.

Эндопротезирование (замена) суставов – одна из самых распространенных и успешных операций в области современной ортопедии. Поврежденный сустав полностью или частично (гемиартропластика) заменяется искусственным. Тазобедренный сустав – один из самых больших суставов и главных элементов опорно-двигательного аппарата человека. Более 90% людей, прошедших замену тазобедренного сустава в Израиле, отмечают значительное облегчение боли, улучшение подвижности суставов, повышение качества жизни уже через несколько недель после операции по замене тазобедренного сустава.

Израильские специалисты используют самые современные методы и инновационные разработки для проведения хирургического вмешательства, направленного на замену пораженного участка суставных тканевых структур искусственными элементами — эндопротезами.

План лечения бесплатно

Эффективность проведения протезирования тазобедренного сустава

Для лечения суставов в Израиле применяются:

В последнее 10-летие хирургами в Израиле все чаще используется MIS (минимально инвазивная хирургия). Такие операции более сложные с точки зрения хирургии, но позволяют установить протез тазобедренного сустава в идеальном положении, не повреждая кости или мышцы вокруг него.

Передний хирургический доступ к тазобедренному суставу (DAA-Direct anterior approach) – новаторский, менее травматичный для организма метод. Разрез составляет всего 10-12 см. При традиционном подходе разрезы — 25-30 см. MIS имеет ряд преимуществ: короткое время восстановления, сокращение вероятности осложнений и сроков реабилитации, нет необходимости в удлинении ноги для стабилизации сустава.

Минимально инвазивная альтернатива операции по замене суставов. Для уменьшения трения между костями в область поврежденных сухожилий вживляется баллон. Успех в уменьшении боли и улучшении подвижности тазобедренного сустава достигает 85%. Операция короткая и безопасная, значительно сокращает процесс реабилитации.Артроскопия в ИзраилеСовременные технологии, такие как Signature Knee, позволяют хирургам на основании 3-мерных изображений колена, полученных на МРТ, сконструировать индивидуализированный искусственный коленный сустав — точную копию сустава самого пациента полностью соответствующий его анатомии. Отказ от применения типичных, стандартных протезов улучшает функционирование, увеличивает диапазон движения сустава и значительно облегчает восстановительный процесс после операции по протезированию сустава. Уменьшается опасность послеоперационных осложнений, воспаления, кровотечения.3D моделирование протезов суставов Signature Knee в ИзраилеИнновационная биологическая терапия остеоартрита, помогает уменьшить дистрофию хряща и боли в суставах, улучшить подвижность сустава. Из крови пациента извлекаются белки, обрабатываются в лаборатории и вводятся в сустав. Терапия заменяет необходимость операции. Предназначено это лечение для пациентов с легкой и средней степенью остеоартрита и подразумевает несколько циклов инъекций.Биологическая терапия остеоартрита в Израиле

Интраоперационная рентгеновская платформа. Создает высококачественные 3-мерные изображения прямо в ходе операции. Это помогает хирургу убедиться, что тазобедренный сустав установлен правильно.

Ультразвуковой скальпель, предназначен для быстрого и эффективного разрезания костных структур с минимальным повреждением здоровой кости и мягких тканей. Медицинский центр «Ассута» был первым в Израиле учреждением, использующим данный инструмент. BoneScalpel в Израиле

Технология IASSIST на базе гироскопа. Новейшая разработка израильских специалистов, применяемая при эндопротезировании коленного сустава с использованием компьютерных технологий. Компьютер соединен с хирургическим инструментом через wi-fi. Хирург-ортопед в режиме реального времени видит точное изображение изнутри.

Гироскоп же позволяет располагать инструменты в операционном поле в нужной плоскости, обеспечивать необходимый угол разреза. Применение такой технологии минимизирует внутриоперационные осложнения. Использование компьютера дает возможность врачу довести до 100% уровень точности размещения разрезов и протеза, в ходе операции по замене сустава.

Инновационные методики замены тазобедренного сустава

• Эндопротезирование (замена) суставов – одна из самых распространенных и успешных операций в области современной ортопедии. Поврежденный сустав полностью или частично (гемиартропластика) заменяется искусственным.
• Тазобедренный сустав – один из самых больших суставов и главных элементов опорно-двигательного аппарата человека. Более 90% людей, прошедших замену тазобедренного сустава в Израиле, отмечают значительное облегчение боли, улучшение подвижности суставов, повышение качества жизни уже через несколько недель после операции по замене тазобедренного сустава.
• Израильские специалисты используют самые современные методы и инновационные разработки для проведения хирургического вмешательства, направленного на замену пораженного участка суставных тканевых структур искусственными элементами — эндопротезами.
• В Израиле врачи не спешат сразу проводить замену тазобедренного сустава. Ортопед оценивает, будет ли эффективно консервативное лечение: обезболивающие препараты, физиотерапия, противовоспалительное лечение или внутрисуставные инъекции.
• Врачи-ортопеды постоянно находятся в поиске новых разработок и методик, повышающих качество эндопротезирования в Израиле. Так, недавно, в израильской клинике была проведена операция с использованием одноразовых хирургических инструментов, изготовленных при помощи 3D принтера.

Эффективность проведения протезирования тазобедренного сустава

• Протезы изготавливаются из высококачественного пластика, керамики, металла или комбинируют эти материалы. Срок их службы 15-20, а иногда и 30 лет. В Израиле при замене суставов применяют также высокотехнологичное покрытие — трабекулярный металл, по своим свойствам приближенный к человеческой кости. Такие материалы безопасны и не вызывают аллергических реакций. На внешней части имплантатов расположен специальный слой из пористого материала. Это обеспечивает тесный контакт с костью и дает возможность кости врасти в имплантат.
• Операция по замене тазобедренного сустава длится 1-1,5 часа, дальнейшее восстановление зависит от пациента, его соблюдения рекомендаций ортопеда.
• В Израиле каждый год проводится около 4000 операций по замене тазобедренного сустава. Эта эффективная процедура помогает многим людям вернуться к обычной жизни без боли.
• Как правило, уже на следующий день после операции по протезированию тазобедренного сустава в Израиле, пациент может сидеть в кровати. Период госпитализации зависит от физической формы и общего состояния здоровья пациента и составляет в среднем всего 4-7 дней. Ортопеды рекомендуют выполнять специально подобранные упражнения в течение 4-6 недель, что облегчает реабилитацию и сокращает ее срок.

Лучшие врачи- Ортопеды Израиля

Диагностика перед заменой тазобедренного сустава

Перед выполнением операции по замене сустава в Израиле врач тщательно изучит состояние здоровья пациента. Проводится ряд диагностических процедур:

Консультация врача-эксперта

Обследование ортопеда. Медицинская история изучается врачом-ортопедом для принятия решения о лечении. Если необходима операция, будут учтены все факторы, которые могут повлиять на ее ход. Врачи в Израиле готовы помочь и тем пациентам, которым отказывают в операциях под наркозом по причине системных сопутствующих заболеваний. Это связано с огромным опытом и профессионализмом анестезиологов, применением современных препаратов. Хирурги-ортопеды стараются максимально сохранить костную ткань пациента, заменяя только поврежденные части сустава.

Визуализационные методы исследования

Рентген, КТ, МРТ. Результаты таких тестов дают хирургам необходимую информацию, чтобы искусственный сустав был максимально подготовлен к имплантации пациенту.

Электрокардиография

Чтобы определить состояние сердечно-сосудистой системы, перед эндопротезированием тазобедренного сустава, особенно у пациентов пожилого возраста.

ПодробнееИндивидуальный план диагностики

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Израиле

Чтобы получить индивидуальный план проведения процедуры и узнать цены на протезирование суставов в Израиле достаточно отправить контактные данные, заполнив форму. Наш координатор позвонит и детально ответит на все вопросы. Точную стоимость операции протезирования тазобедренного сустава в клинике «Ассута» возможно рассчитать исходя из информации о состоянии здоровья пациента. Для получения информации отправьте, пожалуйста, описание ситуации и контактные данные. Медицинский координатор позвонит в течение 6 часов. Звонок бесплатный.

Как приехать к нам на лечение в Израиль

1

Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

Подать заявку

2

Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

3

Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

4

Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

5

Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

Отзывы о лечении в клинике ассута

Елена Т.

Пациент: Елена Т.

Возраст:17

Страна:Украина

Про клинику я узнала из интернета и очень рада, что попала именно к Вам. Мне очень понравилась работа всего персонала, начиная с координатора Валерии и заканчивая каждым, кто сопровождал нас. Мы удовлетворены профессионализмом и их отношением к пациентам. Впечатления остались только позитивные, советуем всем обратиться к Вам за медицинской помощью. Будьте здоровы и желаем Божьих благословений!

(Несмотря на неутешительный диагноз, врачи сумели грамотно и квалифицировано решить этот вопрос).

14. 09. 2017Людмила К.

Пациент:Людмила К.

Возраст:67

Страна:Россия

9 декабря мы впервые прилетели в Израиль. Мы были приглашены в клинику «Ассута» для обследования. Нас встретили в аэропорту, водитель Александр, рассказал нам о стране и помог заселиться в отель. Большое ему спасибо. 10 декабря нас доставили в клинику «Ассута», где мы получили подробную консультацию о моем обследовании. Спасибо Игорю Валерьевичу. Все это время с нами на связи находилась медицинский координатор Ландо Яна. Это очень отзывчивый, доброжелательный человек, знающий свое дело. Мы надолго сохраним ей благодарность и будем рекомендовать клинику «Ассута» и весь персонал для наших друзей. Большое спасибо доктору Крупскому за подробную консультацию.

10. 12. 2017

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Коксартроз. Эндопротезирование тазобедренного сустава

Основным показанием к эндопротезированию тазобедренного сустава является деформирующий артроз (коксартроз).

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это достаточно часто выполняемая операция. В среднем в ней ежегодно нуждается 1 взрослый человек из 1000. Например, для Москвы — это около 8000 – 9000 пациентов в год. Хотя, нужно отметить, чёткой и достоверной статистики на этот счёт нет и по сей день.

Для пациентов же в операции эндопротезирования тазобедренного сустава главное, пожалуй, то, что показания к операции определяет не столько хирург, сколько сам пациент. И основное здесь – это утрата прежнего качества жизни, что и является, в абсолютном большинстве случаев, вкупе с диагнозом, показанием к эндопротезированию тазобедренного сустава. Конечно, задачи врача определены и неизменны – поставить диагноз, подобрать нужную конкретному человеку комплектацию искусственного сустава, рассказать пациенту о всех возможных способах лечения, выполнить операцию. Только операция позволяет в данном случае вернуть, казалось бы, навсегда утраченное качество жизни. 

• Причины и виды деформирующих артрозов тазобедренного сустава

Что бы подобрать адекватную комплектацию эндопротеза, врачу необходимо знать причину развития артроза. Чаще всего это:

Дисплазия (диспластический коксартроз). Дисплазия – неправильное развитие, недоразвитие компонентов собственного тазобедренного сустава. Чаще — вертлужной впадины. Чисто механически (хотя патологические процессы глубже) вертлужная впадина принимает на себя большую нагрузку, так как размеры её меньше, чем в норме. В результате наступает ранний износ суставного хряща как впадины, так и головки бедренной кости. Вследствие чего собственный сустав быстро приходит в негодность. Крайняя же степень дисплазии – это врождённый подвывих или даже вывих бедра, что по каким-то причинам не был устранён в детском возрасте. Такие пациенты встречаются нередко и в настоящее время. Диспластические коксартрозы часто сопровождаются укорочением конечности. Ортопеды Ильинской больницы являются экспертами и в этом непростом вопросе – эндопротезировании при тяжёлой дисплазии тазобедренного сустава, в том числе и с укорочением конечности. Конечно, нужно понимать, что укорочение – это серьезная проблема. Ведь когда конечность укорочена длительное время, натянутая в норме и ненатянутая при потере длины ноги мышца перерождается в соединительную ткань. А стабильность сустава, фактически отсутствие хромоты, зависит не только от правильного соотношения костей (элементов эндопротеза) в суставе, но и от силы мышц. Если пациент долго не соглашается на операцию эндопротезирования сустава — с годами укорочение нарастает. Хирург восстанавливает длину, а хромота остается, потому что не работает мышечный компонент. Мышцы в этом случае уже не способны поддержать сустав в стабильном положении. Это нужно знать. Об этом нужно помнить.

Травма сустава, перелом (посттравматический коксартроз). Название говорит само за себя: в прошлом у пациента была травма. Это, как правило, перелом шейки, головки бедренной кости или вертлужной впадины. При этом, зачастую, даже при своевременно проведённом и адекватном хирургическом лечении, элементы сустава разрушаются. В результате этого процесса возникают показания к эндопротезированию тазобедренного сустава.

Асептический некроз. Развивается как в детском возрасте (болезнь Пертеса), так и у взрослых индивидуумов. В результате ряда взаимосвязанных патологических процессов вместо живой костной ткани головки бедра образуется мёртвая. Клинических проявлений у асептического некроза взрослых, как правило, нет, болевых ощущений тоже нет или они носят минимальный характер. В местах некроза кости с течением времени образуются пустые пространства – кисты. Вследствие нагрузки хрящ над кистами начинает проламываться, в этот момент появляются болевые ощущения. В результате этих микропереломов развивается деформация головки бедренной кости и теряется конгруэнтность в суставе.

Постинфекционный коксартроз. Сегодня таких коксартрозов стало меньше. Но они всё ещё встречаются как следствие перенесенного гематогенного воспалительного заболевания или гнойных осложнений ранее проведённого хирургического вмешательства. Раньше довольно частой причиной служил туберкулёз сустава. Эндопротезирование же по поводу постинфекционного коксартроза – достаточно сложная задача, так как воспалительный процесс при неправильном подборе компонентов сустава может рецидивировать.

Коксартроз, развившийся на фоне ревматических заболеваний. В эту группу можно отнести все ревматоидные артриты, псориатический, подагрический артриты, болезнь Бехтерева и другие заболевания, исходом или проявлением которых во многих случаях является деформация головки бедра и вертлужной впадины с потерей как конгруэнтности, так и хрящевого покрова. Особенностью эндопротезирования в таких случаях является то, что коксартроз сопровождается у этих пациентов остеопорозом, с одной стороны, а с другой стороны – поражением внутренних органов и систем с развитием сопутствующих заболеваний. Здесь необходимо сочетание хирургического мастерства ортопеда с комплексным общетерапевтическим подходом к до- и послеоперационному ведению пациента. Именно такой подход и демонстрируют врачи Ильинской больницы.

Идиопатический (первичный) коксартроз. Это означает, что конкретную причину коксартроза в данном конкретном случае выяснить не удалось. Такое состояние встречается нередко и с возрастом количество первичных коксартрозов только возрастает. При этом без какой-то явной причины у вполне здорового человека возникает боль в тазобедренном суставе, нередко отдающая вниз по бедру вплоть до коленного сустава и ниже. При рентгенологическом исследовании обнаруживается деформирующий артроз тазобедренного сустава. Считается, что в развитии идиопатического коксартроза большую роль играют нарушения обменных процессов, избыточный вес и воспалительные реакции, как таковые. При этом хрящ механически стирается, а продукты его распада вызывают асептическое (безмикробное) воспаление, что усугубляет ситуацию. Недаром в англоязычной терминологии слово «артроз» практически не встречается. Это всегда «артрит», то есть воспаление.

• Что же такое эндопротез и из каких компонентов он состоит

Главный рабочий компонент эндопротеза тазобедренного сустава — это так называемая пара трения: головка и элемент впадины, в котором эта головка вращается. Эти компоненты, могут быть разными: керамика-керамика (высокопрочная керамика), керамика-полиэтилен, медицинская сталь-полиэтилен. Для использования каждой пары трения есть свои показания и противопоказания. Не так давно была популярной пара трения металл-металл. Однако, она показала свою невысокую эффективность и даже способность вызывать некоторые сопутствующие заболевания. В настоящий момент мы на эту пару трения в эндопротезировании тазобедренного сустава не ориентируемся.

Эндопротез тазобедренного сустава

Источник изображения: shutterstock.com / Alex Mit

И так, пара трения – это искусственная головка и искусственный элемент вертлужной впадины, обеспечивающие возможность движений в суставе. Однако, для того, чтобы головку закрепить на бедре, необходима ножка. При этом ножка, как стержень-рашпиль устанавливается в канал бедренной кости. А уже на ножку надевается головка. Ножка может быть установлена как путем плотной посадки (press-fit), так и на костный цемент. Именно по этому признаку различают цементное, безцементное и комбинированное (смешанное) эндопротезирование. Костный цемент – это материал, по составу близкий к стоматологическим пломбам химического отвердения. В данном случае им заполняется канал в бедренной кости. Пока цемент не затвердел, в канал устанавливается ножка, далее цемент застывает. Одно из нечастых, но встречающихся осложнений, связанных именно с цементированием, это резкое повышение температуры и давления в костномозговом канале бедренной кости. Происходит это в момент застывания цемента, за счет чего возможны повышение температуры тела пациента и даже микроэмболии. Поэтому там, где можно избежать применения цемента, мы его избегаем. Где это невозможно сделать – анестезиологи нашей больницы обеспечивают надёжную медикаментозную защиту пациента во время операции и после.

Второй компонент пары трения – так называемый вкладыш – устанавливается в чашку, которая, в свою очередь крепится в вертлужной впадине. Бывают чашки, не требующие применения вкладыша. Чашка так же может быть установлена за счет press-fit (плотной посадки) или на костном цементе. Костный цемент для вертлужной впадины приходится чаще использовать тогда, когда мы выполняем не первичное, а ревизионное эндопротезирование. Вот так выглядит одна из компоновок искусственного безцементного тазобедренного сустава в сборе:

Установленный эндопротез тазобедренного сустава

Источник изображения: shutterstock.com / Alex Mit

• Виды эндопротезирования

Выделяют первичное и ревизионное эндопротезирование:

Первичное эндопротезирование – это операция эндопротезирования, как и следует из названия, выполняемая у пациента впервые. Чаще всего пациент при данной операции находится в положении или на спине, или на боку, редко на животе. Это зависит от предпочтений хирурга, от особенности коксартроза, от индивидуальной анатомии, от особенности выбранного протеза и так далее. В среднем операция длится от 40 минут до полутора часов.

Ревизионное эндопротезирование. Операция по эндопротезированию уже была выполнена (возможно, вполне успешно), но с тех пор прошло 20-25 лет, протез износился, и необходимо заменить либо весь эндопротез, либо его отдельные компоненты. Однако, если предыдущий эндопротез был установлен с явными техническими и технологическими ошибками, то тоже выполняется ревизионное эндопротезирование. Ревизионное эндопротезирование — высочайший класс хирургии. Требуется мощная реанимационная и анестезиологическая поддержка, комплексный подход к до-, интраоперационному и послеоперационному ведению пациента. Для проведения таких операций нужно серьёзное дорогостоящее оснащение, которым оборудованы палаты и операционные Ильинской больницы. 

• Обезболивание во время и после операции

Признанным общемировым безопасным стандартом обезболивания при выполнении операции эндопротезирования тазобедренного сустава является спинальная анестезия. Однако, в ряде случаев возможны и другие виды обезболивания. Анестезиологи Ильинской больницы владеют всем спектром необходимых пособий и оснащены самым высокотехнологичным оборудованием для проведения любого вида анестезии, которая требуется пациенту. В послеоперационном периоде должный менеджмент осуществляет «госпитальная служба боли» — уникальное подразделение нашей больницы, которому по силам справиться с болевым синдромом любой степени выраженности.

• Послеоперационная реабилитация

Послеоперационная реабилитация – это тот вопрос, который всегда беспокоит наших пациентов. Но их беспокойства во многом беспочвенны. Если процесс не запущенный, и коксартроз развивался относительно непродолжительное время, то требуемые реабилитационные усилия не столь велики. Но, всё же очень необходимы. Наши реабилитологи помогут пациенту встать на ноги, начать ходить с помощью ходунков или костылей, пользоваться средствами гигиены, научат ходить по лестнице, объясняют правила поведения и, в конце концов, помогут восстановить утраченную силу мышц. Если же процесс достаточно запущенный, или операция ревизионная, то усилия реабилитационной бригады трудно переоценить. В нашей больнице есть прекрасный реабилитационный зал и квалифицированные специалисты по реабилитации. Есть даже специальные палаты, в которых можно с комфортом разместиться именно для прохождения углубленной и продолжительной реабилитации.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава | МРМЦ

Диагноз и показания к операции

Это полная замена суставных поверхностей бедренной кости и вертлужной впадины таза, составляющей тазобедренный сустав, на искусственный эндопротез. Компоненты эндопротеза состоят из бедренного металлического компонента, вертлужного компонента ( металлического или полиэтиленового) и пары трения (головка из сплава кобальт-хрома, заполированная до зеркального блеска, и высокомолекулярный полиэтилен). По методу фиксации в МРМЦ выполняются бесцементное фиксирование компонентов, за счет вклинивания компонентов эндопротеза в кость, в случае необходимости проводится дополнительная фиксация винтами. Цементная фиксация компонентов эндопротеза при помощи акрилового костного цемента используется в нашем центре при выраженном размягчении костной ткани, либо отсутствии возможности для бесцементной фиксации. Показания к операции: перелом шейки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости, артроз тазобедренного сустава разных причин (первичный, вторичный из-за системных заболеваний или травмы).

Стоимость проведения операции

Бесплатно по системе квот ОМС на Высокотехнологичную медицинскую помощь

Варианты проведения операции

• Цементное
  
• Бесцементное
  

Этапы госпитализации

Показания к операции определяет врач-травматолог-ортопед на амбулаторном приёме. Для этого необходимо:

1. Записаться и прийти на приём к врачу МРМЦ

   При необходимости проведения тотального эндопротезирования врач оценит общее состояние пациента, в случае если не будет выявлено противопоказаний(гнойно-септические раны, ожирение, патологии сосудов и нервов) выдаст перечень необходимых диагностических процедур и анализов для подготовки к операции и назначит дату приема врача- анестезиолога для определения даты операции.

2. В день операции

   Пациент приходит с утра, на него заводится медицинская документация, после чего его поднимают в предоперационную палату. Операция занимает 35 до 90 минут, после которой пациент наблюдается в реанимации в течение суток. После этого пациент переводится в отделение травматологии и ортопедии, где присаживается и обучается ходьбе с опорой на ходунки или костыли, обучается ортопедическому и лечебному режиму, который пациент обязан соблюдать от 3-6 месяцев, на 4-ые сутки лечения пациента выписывают, он получает на руки выписку с указанием рекомендаций по дальнейшему лечению.

Примерный стандартный перечень анализов

• Общий анализ мочи
  
• Клинический развернутый анализ крови с СОЭ
  
• Коагулограмма
  
• Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий холестерин, глюкоза крови, АЛТ, АСТ, общий билирубин)
  
• Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С
  
• Группа крови и резус-фактор
  
• Результаты ЭКГ
  
• Эхокардиографии (УЗИ сердца)
• Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
  
• Эзофагогастродуоденоскопия
  
• Осмотр ЛОР-врача, терапевта, кардиолога, стоматолога
  
• В случае наличия или выявления патологии — консультация профильного специалиста

Шлифовка тазобедренного сустава: сохраняющая кость альтернатива замене

Шлифовка тазобедренного сустава, также называемая заменой поверхности, является альтернативой полной замене тазобедренного сустава (THR), которая подходит для некоторых пациентов. Эта операция сохраняет больше вашей естественной кости, чем THR.

Традиционная полная замена тазобедренного сустава включает удаление и замену следующих элементов искусственными имплантатами:

• артритный хрящ
• вертлужная впадина (тазобедренная впадина)
• головка бедренной кости (бедренная кость), известная как головка бедра

Во время процедуры шлифовки бедра сохраняется естественная головка бедренной кости.Если вы активный человек в возрасте до 60 лет, возможно, вам подойдет шлифовка бедра. У этой операции есть преимущества и недостатки, в зависимости от каждого пациента.

• Преимущества: снижение риска инфицирования и вывиха бедра. Он может обеспечить более стабильный тазобедренный сустав, чем традиционный THR, что важно, если вы очень активны. Шлифовка также может улучшить исход повторной операции, если она вам понадобится в более позднем возрасте.
• Недостатки: возможный перелом бедренной кости, повреждение нерва или износ металла внутри сустава могут потребовать повторной операции, скорее всего, полной замены тазобедренного сустава.

Технология шлифовки бедра претерпела значительные изменения с тех пор, как эта процедура была впервые представлена ​​в 1970-х годах. Современные материалы поверхности и прецизионные допуски дают улучшенные и многообещающие результаты у многих пациентов.

Найдите более подробную информацию об этом состоянии в статьях и других материалах ниже или найдите лучшего врача по шлифовке тазобедренного сустава в HSS для вашего индивидуального состояния и страховки.

Пошаговая анимация процедуры шлифовки бедра

Назад в игру Истории пациентов

Замена переднего бедра: обзор

Операция по замене тазобедренного сустава считается одним из самых важных достижений в истории ортопедии.Процедура снимает боль и восстанавливает подвижность людям, чьи суставы были повреждены в результате травм или дегенеративных заболеваний, таких как артрит тазобедренного сустава. В этой статье обсуждается конкретный метод полной замены тазобедренного сустава, называемый передним доступом.

Хирургические доступы для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Хирурги и исследователи в больнице специальной хирургии, где выполняется больше операций по замене коленного и тазобедренного суставов, чем в любой другой больнице в Соединенных Штатах, постоянно работают над повышением эффективности операции по замене суставов путем разработки, оценки и совершенствования существующих и новых хирургических вмешательств. процедуры и процессы.В результате сегодня у хирургов-ортопедов есть целый ряд вариантов хирургического доступа. Во время операции доступ к тазобедренному суставу можно получить через:

• задняя часть бедра — задний доступ
• сторона бедра — латеральный или переднебоковой доступ
• Передняя часть голени — передний доступ
• комбинация вышеперечисленных подходов

Из этих доступов наиболее распространенным является задний доступ. Однако в последние годы передний доступ вновь стал предпочтительным вариантом для некоторых пациентов.Это потому, что это можно сделать с небольшими разрезами с помощью специальных инструментов.

Задний доступ

Задний доступ, доминирующий в течение многих лет хирургический метод, используется в большинстве операций, выполняемых в Соединенных Штатах. Он включает доступ к тазобедренному суставу через разрез, сделанный близко к ягодицам. Такой подход обеспечивает врачам хороший обзор тазобедренной капсулы, что позволяет оптимально разместить имплантаты. За прошедшие годы врачи усовершенствовали эту процедуру, сделав ее менее инвазивной для тканей тела, за счет уменьшения размера разрезов при сохранении безопасности и эффективности техники.Эти минимально инвазивные методы, впервые примененные в HSS, помогли уменьшить травмы, сократить продолжительность пребывания в больнице и ограничить побочные реакции на анестезию.

Передний доступ

Передний доступ (иногда называемый «мини-передний доступ» или «замена тазобедренного сустава с сохранением мышц») в некоторой степени использовался с 1980-х годов. Однако появление нового инструментария, позволяющего выполнять операцию с меньшими разрезами, сделало ее все более жизнеспособной альтернативой более популярному заднему доступу.В ходе процедуры хирург делает четырехдюймовый разрез на передней части ноги, а не на ее спине.

Кому может быть проведена замена передней части бедра?

Решение принимается в индивидуальном порядке, но некоторые пациенты не подходят для этой процедуры, и если они ее перенесут, могут потребоваться более длинные разрезы. Сюда входят люди, у которых:

• Имплантаты или металлические изделия в тазобедренном суставе после предшествующей операции
• очень мускулистый или тучный тип тела
• таз широкий

«Я буду использовать минимально инвазивный подход всякий раз, когда он даст наилучший результат для пациента», — говорит Майкл Алексиадес, доктор медицины, хирург-ортопед Госпиталя специальной хирургии и один из первых применявших переднюю технику.«Передний доступ в своей новой форме является относительно новым, поэтому для пациентов важно найти опытного хирурга для выполнения процедуры, который также имеет опыт в соответствующем выборе пациентов. Хотя многие пациенты являются кандидатами на эту технику, ее следует использовать выборочно. очень тяжелые люди или крупные мужчины со значительной мускулатурой «.

Анимация: Передний доступ

Преимущества переднего доступа

Фронтальный вход позволяет достичь тазобедренного сустава за счет , отделяя , а не , разрезая , а затем повторно прикрепляя мышцы.Замена передней части бедра может также привести к более быстрому выздоровлению и более короткому пребыванию в больнице для пациентов, возможно, из-за меньшего мышечного повреждения. Длину ноги и положение имплантата также можно измерить с помощью переднего доступа.

Из-за разной природы доступа существует меньше, но разные меры предосторожности, которые необходимо соблюдать для предотвращения вывиха, который может возникать чаще при заднем доступе.

«Передний доступ обеспечивает хороший обзор тазобедренного сустава и сохраняет все мышцы», — говорит д-р.Алексиад. «Требуется рентгеноскопия, и при таком подходе нет необходимости использовать какой-либо конкретный имплант. Кроме того, пациенты, перенесшие замену передней части бедра, часто быстрее выздоравливают и остаются в больнице быстрее, чем при использовании других методов».

Недостатки и риски переднего доступа

Недостатки переднего доступа имеют как практический, так и медицинский характер.

• Для медицинских экспертов требуется специальный операционный стол или специальные расширители и специальные инструменты.
• Пациенты также имеют несколько более высокий риск переломов бедра и голеностопного сустава, если используется специальный стол.
• Существует значительный риск онемения, покалывания или жжения вдоль бедра, называемого повреждением латерального кожно-бедренного нерва.

Исходы эндопротезирования бедра

Важно отметить, что результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава являются выдающимися с точки зрения облегчения боли и улучшения функции. На сегодняшний день не проводилось клинических исследований, демонстрирующих превосходство одного хирургического подхода над другим.Возможные краткосрочные преимущества одного хирургического подхода над другим всегда должны быть сбалансированы с возможными нежелательными побочными эффектами, уникальными для этого подхода.

Сводка

В последнее время усовершенствования в хирургической технике, инструментарии и выборе пациентов сделали замену передней части бедра жизнеспособным вариантом для пациентов, рассматривающих возможность полной замены тазобедренного сустава. В настоящее время, если операция выполняется опытным хирургом правильно выбранному пациенту, замена передней части бедра может привести к быстрому выздоровлению в течение нескольких недель после операции и к различным мерам предосторожности для пациентов, которые следует соблюдать для предотвращения вывиха, что может быть более распространено при заднем доступе.Выбор подходящего пациента для передней артропластики имеет решающее значение для общего успеха операции. Как и во всех хирургических процедурах, преимущества и недостатки конкретного подхода следует обсудить с вашим хирургом.

Добавлено: 18.01.2012

Резюме Андреа Дисарио

Авторы

Майкл М. Алексиадес, MD
Доцент лечащего врача-ортопеда, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры клинической ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Восстановление, обезболивание и что это такое

Обзор

Что такое шлифовка бедра?

Шлифовка тазобедренного сустава — это разновидность операции по замене тазобедренного сустава.Снимает боль при артрите в бедре. Операцию проводит хирург-ортопед (специалист по костям и суставам).

Как работают тазобедренные суставы?

Ваше бедро представляет собой шарнирно-шарнирный сустав, являющийся частью скелетной системы. Включает:

• Тазобедренная впадина (вертлужная впадина).
• Шаровидная головка верхней бедренной кости (головка бедра).

Что вызывает боль в бедре?

Хрящ покрывает шаровидный сустав бедра. Эта ткань смягчает кости, поэтому они могут легко двигаться вместе.Артрит может привести к истощению хрящей в тазобедренном суставе. Со временем кость трется о кость, вызывая боль и ограничивая движения.

Как работает шлифовка бедра?

Шлифовка тазобедренного сустава включает удаление поврежденных костей и хрящей от мякоти и лунки. Ваш хирург надевает гладкую металлическую шапочку поверх обрезанной бедренной кости. В тазобедренный сустав входит металлическая оболочка. Эти два металлических компонента движутся вместе, обеспечивая безболезненное плавное движение.

В чем разница между шлифовкой тазобедренного сустава и заменой тазобедренного сустава?

Это все равно, что надеть шляпу или отрубить голову.

Во время шлифовки тазобедренного сустава ваш хирург срезает небольшие участки поврежденных хрящей и костей. Вы сохраняете почти всю кость в бедре и тазобедренной впадине.

При замене тазобедренного сустава хирург удаляет всю головку бедренной кости и заменяет ее металлической ножкой, которая вставляется в бедренную кость (бедренную кость). К верхней части стержня прикреплен металлический или керамический шарик. Этот имплант устанавливается в новую металлическую тазобедренную впадину, обычно с пластиковым вкладышем.

Кому нужна шлифовка бедра?

Шлифовка тазобедренного сустава может облегчить боль в бедре при остеоартрите.Боль в бедре часто ощущается в паху, а иногда и в ягодицах или боковой стороне бедра. Ваш лечащий врач может порекомендовать эту процедуру, если боль в бедре не уменьшится с помощью нехирургических методов лечения.

Шлифовка бедра подходит не всем. Люди старше 65 лет не должны проходить эту процедуру. Эндопротезирование тазобедренного сустава отлично работает у пожилых людей. Эта возрастная группа чаще имеет более слабые кости (остеопороз), что может усложнить как шлифовку тазобедренного сустава, так и замену тазобедренного сустава.

Обычно на шлифовку тазобедренного сустава претендуют:

• Молодые, активные мужчины с крепкими здоровыми костями.
• У женщин дела обстоят хуже, чем у мужчин, и они редко всплывают на поверхность.
• Средний возраст для шлифовки бедра — начало 50 лет.

Детали процедуры

Как хирурги проводят шлифовку бедра?

Шлифовка тазобедренного сустава обычно проводится под спинальной анестезией с применением седативных средств.Вы спите, дышите самостоятельно. Процедура занимает не более двух часов.

Во время шлифовки бедра ваш хирург:

1. Делает разрез на бедре для доступа к тазобедренному суставу.
2. Обрезка поврежденных костей и хрящей головки бедренной кости (мяча).
3. Использует хирургический цемент для прикрепления гладкого металлического колпачка к мячу.
4. Удаляет поврежденные кости и хрящи из суставной впадины.
5. Вставляет металлическую гильзу в гнездо на бедре. Гнездо имеет шероховатую спинку, которая прикрепляется к кости таза.
6. Перемещает головку бедренной кости (мяч) в тазобедренный сустав.
7. Закрывает разрез швами.

Чего ожидать после шлифовки бедра?

Вы проведете день или два в больнице. Если ваш хирург даст согласие, вы можете начать нагружать ногу вскоре после операции. Возможно, вам придется использовать костыли, ходунки или трость в течение нескольких недель, пока вы не почувствуете себя комфортно передвигаться.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль.Физическая терапия может помочь вам восстановить подвижность. Через шесть недель вы сможете вернуться к повседневной деятельности. К концу 12 месяцев вы сможете вернуться к полноценной и неограниченной активности, включая спорт.

Риски / преимущества

Каковы потенциальные риски или осложнения при шлифовке тазобедренного сустава?

Все операции связаны с риском образования тромбов, инфекций и травм нервов.Другие осложнения шлифовки бедра включают:

• Переломы: У небольшого количества людей развивается перелом шейки бедра, той части бедренной кости, которая поддерживает головку (мяч).
• Реакция на металл: В редких случаях может наблюдаться реакция на металл в имплантатах. Когда металлический колпачок перемещается внутри металлического гнезда, трение высвобождает металлический мусор, который может воспламенить окружающие ткани и кости. Ионы металлов могут попасть в кровоток, где специальное тестирование может определить, есть ли чрезмерное количество мусора.Ученые работают над разработкой альтернатив металлическим имплантатам, чтобы предотвратить эту проблему.

При возникновении любой из этих проблем вам потребуется дополнительная операция на бедре.

Восстановление и Outlook

Насколько эффективна шлифовка бедра?

Шлифовка тазобедренного сустава так же эффективна, как замена тазобедренного сустава, в облегчении боли в бедре и улучшении подвижности.

По сравнению с заменой тазобедренного сустава, шлифовка тазобедренного сустава имеет следующие преимущества:

• Улучшенная подвижность: Большинство людей, которым проводится шлифовка бедра, могут бегать, прыгать и выполнять все действия после заживления. Людям, у которых есть замена, следует придерживаться малоэффективных занятий, таких как ходьба, плавание и игра в гольф. Физические нагрузки могут ослабить искусственные суставы, что вызовет проблемы.
• Более равная длина ног: Операция по замене тазобедренного сустава может привести к тому, что обработанная нога станет немного короче или длиннее.При шлифовке тазобедренного сустава риск возникновения этой проблемы меньше, поскольку хирург удаляет меньше кости.
• Сниженный риск вывиха бедра: Головка бедренной кости с измененной поверхностью (шар) более надежно входит в гнездо бедра с новой поверхностью и имеет нормальный размер. Искусственные суставы имеют более свободную посадку, и меньший шар может выскочить не на своем месте (вывих).
• Более простые процедуры последующего наблюдения (ревизии): Некоторым пациентам требуется дальнейшая «ревизионная» операция для замены имплантатов, которые могут стать расшатанными, изношенными или инфицированными даже спустя годы.При шлифовке бедра остается больше костной ткани, что упрощает замену старых компонентов на новые. Сложнее выполнить полную замену тазобедренного сустава, потому что нужно работать с меньшим количеством костей. Это одно из самых важных преимуществ для молодых активных пациентов, которым требуется операция на бедре.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Повышенная температура или другие признаки инфекции в месте разреза (кожа красная, болезненная или с желтыми выделениями).
• Ограниченное движение.
• Боль в икре, неожиданная боль в любой ноге, одышка или боль в груди.
• Ощущение хлопка в бедре, которое может указывать на вывих или перелом.
• Сильная боль в бедре.

Шлифовка тазобедренного сустава — подходящий вариант для молодых, активных людей, особенно мужчин, страдающих артритической болью в бедре. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило шлифовку бедра в 2006 году, хотя устройство использовалось в Великобритании и других странах с 1997 года.Важно найти хирурга-ортопеда, имеющего успешный опыт выполнения этой процедуры.

Хирургическая замена тазобедренного сустава | Сидарс-Синай

По данным Американской ассоциации хирургов-ортопедов, ежегодно выполняется более 200 000 замен тазобедренного сустава. Из них остеоартрит является причиной большинства пациентов, которым требуется операция по замене тазобедренного сустава. Заболевание, которым страдают около 30 миллионов американцев, возникает, когда хрящ на конце кости начинает изнашиваться, вызывая боль и скованность.Но когда хрящ полностью изнашивается, кости трутся друг о друга, и требуется замена тазобедренного сустава.

Другие дегенеративные заболевания тазобедренного сустава, приводящие к необходимости операции по замене тазобедренного сустава, включают аваскулярный некроз, состояние, при котором головка бедренной кости частично теряет кровоснабжение и фактически умирает. Переломы бедра, а также некоторые виды заболеваний бедра, которые появляются в детстве, также могут привести к дегенерации через много лет после травмы и потребовать операции по замене бедра.В проблемном бедре, где изношен хрящ, суставная кость становится шероховатой и покрытой ямками, что приводит к боли и ограниченному диапазону движений.

Врачи Cedars-Sinai Orthopaedics постоянно стремятся разрабатывать новые технологии, инструменты и методы для операции по замене тазобедренного сустава. Это ведет к более точным результатам, более короткому пребыванию в больнице, более быстрому выздоровлению и уменьшению боли. Ниже подробно описаны несколько типов хирургических операций по замене тазобедренного сустава.

Полная замена тазобедренного сустава: минимально инвазивная процедура

Преимущества минимально инвазивной процедуры обычно включают:

• Пациенты испытывают меньше боли после операции благодаря меньшему количеству манипуляций и более точному размещению
• Устраняет необходимость в резании для замены тазобедренного сустава, пациенты выздоравливают быстрее
• Пребывание в больнице обычно составляет два дня вместо четырех-шести дней
• Меньше времени требуется на реабилитационную терапию
• Возвращение к работе и нормальной деятельности обычно в течение пары недель, а не месяца или более

При традиционной замене тазобедренного сустава хирурги делают разрез длиной от шести до 12 дюймов вдоль бедра, разрезая мышцу и сухожилие, чтобы достичь тазобедренного сустава, что приводит к большей кровопотере.Кроме того, хирурги, выполняющие традиционную замену тазобедренного сустава, должны вывихнуть бедро, вытягивая ногу в крайнее положение, что вызывает дополнительную травму мягких тканей.

Хотя процедура замены тазобедренного сустава представляет собой большой шаг вперед в малоинвазивной хирургии, она не рекомендуется пациентам с ожирением, остеопорозом или тяжелыми деформациями костей. Кроме того, процедура сложная, требует от хирургов специальной подготовки и времени на обучение.Эта операция предлагает захватывающий вариант для многих пациентов, которым требуется замена тазобедренного сустава, особенно для молодых, активных работающих людей, которым будет дорого взять отпуск на работе.

Полная замена тазобедренного сустава: традиционная процедура

При операции по замене тазобедренного сустава хирург заменяет шарнирную часть бедра на металлический шарик и пластиковую втулку. В настоящее время в искусственных тазобедренных суставах используется множество различных типов конструкций и материалов. Все они состоят из двух основных компонентов: компонента шара (изготовленного из хорошо отполированного прочного металла) и компонента гнезда (прочного пластикового стакана, который может иметь внешнюю металлическую оболочку).Металл обычно делают из хрома или титана; пластик из полиэтилена. Искусственный сустав либо цементируется, либо фиксируется естественной костью, растущей вокруг него. Иногда используется комбинация подходов, в зависимости от костной структуры пациента и мнения хирурга.

При цементировании тазобедренного сустава цемент действует как раствор, удерживая искусственные компоненты на месте. Если цемент не используется, естественная кость может врастать в шероховатую поверхность протеза.Иногда винты используются для фиксации чашки к тазу на ранних стадиях роста кости. Ваш хирург-ортопед удалит поврежденный хрящ и кость, а затем разместит новые металлические и пластиковые поверхности суставов, чтобы восстановить выравнивание и функцию вашего бедра.

Также был разработан нецементированный заменитель, который чаще всего используется у более молодых и более активных пациентов. Протез может быть покрыт текстурированным металлом или специальным костеподобным веществом, которое позволяет кости врастать в протез.

Чтобы подготовить вас к операции, Cedars-Sinai Orthopaedics разработала обширный курс обучения хирургии для вашего пребывания в больнице, чтобы вы понимали все аспекты и ожидания до операции. Обычно это приводит к более быстрому восстановлению и более легкому переходу.

Мышечно-щадящая замена тазобедренного сустава: передний и задний методы

При традиционной операции по замене тазобедренного сустава хирург делает длинный разрез и разрезает мышцы, сухожилия и связки, чтобы добраться до тазобедренного сустава.Когда во время операции разрезается больше тканей, мышц и сухожилий, восстановление проходит более болезненно, и процесс заживления занимает больше времени. Была разработана операция по замене тазобедренного сустава с сохранением мышц, которая может ускорить выздоровление и сделать его менее болезненным. Во время этой процедуры вместо одного более длинного разреза делают два разреза спереди бедра. Мышца вообще не разрезается. При заднем методе хирург обращается к тазобедренному суставу с тыльной стороны бедра. Мышцы также разделяются и не разрезаются для уменьшения травм пациента.

Преимущества замены тазобедренного сустава с сохранением мышц обычно включают:

• Меньше травм тканей — мышцы и сухожилия не перерезаются
• Снижение кровопотери
• Меньшие разрезы с меньшим количеством рубцов — два меньших разреза вместо одного 8–12-дюймового разреза
• Более короткое пребывание в больнице — один-два дня по сравнению с четырьмя-пятью днями
• Более быстрая и менее болезненная реабилитация
• Более быстрое возвращение к работе и повседневной деятельности

Процедура с сохранением мышц может быть выполнена большинству пациентов, за исключением случаев, когда они ранее перенесли операцию на бедре, не страдают ожирением или значительной деформацией бедра.

Частичная замена бедра | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

При частичном эндопротезировании тазобедренного сустава удаляется и заменяется подушечка тазобедренного сустава. Он не заменяет розетку. Эта операция чаще всего проводится для восстановления определенных типов переломов бедра.

Керамический или металлический шар прикреплен к металлическому стержню. Это называется тазобедренным имплантатом. Стержень устанавливается в сердцевину бедренной кости (бедренной кости). Он надежно фиксируется в бедренной кости одним из двух способов:

• Цемент на кости.
• Без изменений. Этот вид ножки имеет пористое покрытие, в которое врастает кость.

Ваш врач может использовать общий наркоз. Это означает, что вы будете спать во время операции. Или ваш врач может использовать региональную анестезию. Это означает, что вы не чувствуете зону операции. У вас будет лекарство, которое заставит вас не осознавать и уснуть. Какой тип анестезии вам будет назначен, зависит от вашего врача и от вашего общего состояния здоровья. Ваш врач также может спросить, что вы предпочитаете.

Чего ожидать

Сразу после операции

Когда вы проснетесь после операции, ваша боль будет контролироваться с помощью внутривенных (IV) лекарств.У вас также, вероятно, будут лекарства для предотвращения инфекции, образования тромбов и тошноты. Если вам делали регионарную анестезию, ожидайте, что какое-то время вы почувствуете слабое ощущение ниже пояса или совсем не почувствуете его.

После операции у вас может быть подушка между ног. Это необходимо для того, чтобы ваше новое бедро оставалось в правильном положении. Вам также может быть установлен катетер. Это позволяет опорожнять мочевой пузырь, не вставая с постели. Чтобы предотвратить образование тромбов, вы, вероятно, будете носить компрессионные чулки. А на ногах могут быть компрессионные рукава.Они сжимают и отпускают ваши голени, чтобы помочь крови двигаться.

Перемещение

Как можно скорее вас научат двигать телом, не вывихивая бедро. Пока ваше бедро полностью не заживет, вам нужно будет соблюдать «меры предосторожности». Чаще всего это означает, что:

• Вы избегаете скручивания бедер. Держите плечи, бедра, колени и ступни вперед.
• Вы не позволяете пораженной ноге пересекать центр вашего тела по направлению к другой ноге.Ваш терапевт может посоветовать вам:
  • Не скрещивать ноги или ступни.
  • Будьте очень осторожны, когда садитесь или встаете с постели или в машине. Убедитесь, что ваша нога не пересекает воображаемую линию посередине вашего тела.
  • Держите подушку между колен, когда лежите. Когда вы лежите на спине, подушка лежит под пораженной ногой и поверх другой ноги. Это поможет вам повернуться на бок, не скручивая бедра.

В день операции или на следующий день вы встанете с постели с помощью.Вы научитесь ходить с ходунками или костылями. К моменту выписки из больницы вы сможете безопасно садиться и вставать, одеваться, пользоваться туалетом, купаться и пользоваться лестницей.

Выписка из больницы

Ваш врач сообщит вам, останетесь ли вы в больнице или можете ли вы пойти домой в день операции. Когда вы пойдете домой, вам понадобится кто-то, кто поможет вам в течение следующих нескольких недель или до тех пор, пока вы не наберетесь энергии и не сможете лучше передвигаться. Некоторые люди, которым требуется более обширная реабилитация, могут обратиться в специализированный реабилитационный центр за дополнительным лечением.

Продолжение выздоровления

В течение первой недели после операции вам потребуется все меньше и меньше обезболивающих. В течение нескольких недель после операции вы, скорее всего, будете принимать лекарства, предотвращающие образование тромбов.

Вам могут понадобиться ходунки, костыли или трость на несколько недель. Когда вы вернете себе энергию, несколько раз в день совершайте небольшую прогулку. Если вы чувствуете болезненность, попробуйте приложить к бедру холодный компресс.

Не садитесь за руль до:

• Ваш врач говорит, что вы можете водить машину.
• Вы не принимаете опиоидные обезболивающие.

Полное восстановление после замены тазобедренного сустава может занять не менее 6 месяцев. Продолжайте заниматься ходьбой и лечебной физкультурой. Они помогают ускорить выздоровление.

Для большинства людей безопасно заниматься сексом через 4–6 недель после замены тазобедренного сустава. Поговорите со своим врачом о том, когда можно заниматься сексом и какие положения безопасны для бедра.

Жизнь с заменой бедра

Физические упражнения (например, плавание и ходьба) важны для наращивания мышечной силы.И это помогает вам в целом чувствовать себя лучше. Обсудите со своим врачом, какие упражнения лучше всего подходят для вас.

• Вероятно, вы сможете возобновить занятия, которые вы делали до операции, например, гольф, езду на велосипеде, плавание или танцы.
• Ваш врач может отговорить вас от бега, игры в теннис и других вещей, которые вызывают большую нагрузку на сустав.

Ваш врач, вероятно, захочет посещать вас не реже одного раза в год для проверки состояния бедра.

В течение как минимум 2 лет после операции ваш врач может рекомендовать вам принимать антибиотики перед стоматологическим лечением или любой инвазивной процедурой.Это поможет предотвратить инфекцию вокруг имплантата бедра. Через 2 года ваш врач и стоматолог решат, нужно ли вам все еще принимать антибиотики.

Почему это делается

Операция по частичному протезированию бедра чаще всего проводится для восстановления определенных типов переломов бедра. Это вариант при здоровой впадине тазобедренного сустава.

Как хорошо это работает

Хирургия обычно дает хорошие результаты. Но выздоровление требует терпения и времени.Ваше бедро, скорее всего, восстановит большую часть, если не все, из того, что было раньше.

Из-за того, как устроено бедро, каждый добавленный фунт веса тела добавляет 3 фунта нагрузки на бедро. Контроль веса поможет вашему новому тазобедренному суставу прослужить дольше. Бедро должно прослужить дольше, если вы не занимаетесь тяжелой физической работой или не занимаетесь спортом, который нагружает сустав.

Риски

Риски операции по замене тазобедренного сустава можно разделить на две группы.

• Риски периода операции и восстановления включают:
  • Тромбы.Они могут быть опасны, если блокируют кровоток от ноги к сердцу или перемещаются в легкие.
  • Инфекция. Инфекцию в ране обычно лечат антибиотиками. Инфекция глубоко в суставе может потребовать повторного хирургического вмешательства. В некоторых случаях бедренный имплантат необходимо заменить другим.
  • Травма нерва. Это редко. Это может вызвать покалывание, онемение или затруднение движений мышц.
  • Проблемы с заживлением ран.
  • Проблемы с наркозом.
  • Вывих бедра после операции.
  • Разница в длине ног. Любая разница обычно очень мала и может быть исправлена ​​с помощью вставки для обуви.
• Долгосрочные риски, которые могут возникнуть от месяцев до лет после операции, включают:
  • Расшатывание имплантата бедра в кости.
  • Инфекция сустава.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Джеффри Н.Кац, доктор медицины, магистр здравоохранения — ревматология

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Остеоартрит тазобедренного сустава: операция по сохранению суставов посредством артроскопии тазобедренного сустава

Д-р Томас Шнайдер, эксперт-ортопед-консультант по хирургии тазобедренного сустава

Информационный бюллетень: Артроскопия тазобедренного сустава

• Лечение боли в бедре и остеоартрита с сохранением тазобедренного сустава
• Стационарное лечение: 5 дней
• Требуется амбулаторное лечение: нет
• Самый ранний перелет домой: через 7 дней после операции
• Рекомендуемое время отдыха: 10 дней

Исследование причин хронической боли в бедре, проведенное специалистом по бедрам, включает ультразвуковое исследование © Viewmedica

Артроскопия тазобедренного сустава — это процедура, которая позволяет специалисту по тазобедренному суставу исследовать (и одновременно лечить) кости, связки и хрящи тазобедренного сустава.

Артроскопия тазобедренного сустава выполняется как малоинвазивная операция, небольшие разрезы позволяют микрохирургическим инструментам войти в тазобедренный сустав. Артроскопия тазобедренного сустава может выявить (и часто удалить) причины остеоартроза тазобедренного сустава. Артроскопическая камера позволяет хирургу видеть внутреннюю часть бедра, жидкость вводится в суставную щель, чтобы увеличить пространство для хирургической процедуры. Артроскопические инструменты используются для восстановления повреждений бедра и предотвращения прогрессирования остеоартрита. Артроскопия тазобедренного сустава — это одновременно метод обследования и лечение боли в бедре.

После артроскопии тазобедренного сустава разрезы ушивают швами. Заживление ран происходит быстро из-за того, что разрезы очень маленькие.

Артроскопия тазобедренного сустава — зачем мы это делаем?

Артроскопия тазобедренного сустава проводится в качестве профилактики тазобедренного сустава, который начал причинять боль. Артроскопия тазобедренного сустава применяется до того, как суставной хрящ и костные структуры тазобедренного сустава нанесут непоправимый ущерб. Это позволяет хирургу «уловить» причину проблемы на ранней стадии и тем самым предотвратить (или, по крайней мере, отсрочить необходимость в более инвазивной хирургии бедра).

Достижение отличных результатов с помощью артроскопии тазобедренного сустава в Геленкской клинике

Базовая анатомия тазобедренного сустава © Wikipedia.org

Одним из наиболее важных факторов успеха артроскопии тазобедренного сустава является опыт и процесс, которым следует хирург-ортопед. Доктор Шнайдер, заведующий отделением тазобедренного сустава в ортопедической клинике Геленк-Клиник, занимается артроскопией тазобедренного сустава с 2004 года и признан одним из самых опытных специалистов в области сохраняющей хирургии тазобедренного сустава.Артроскопия тазобедренного сустава, выполняемая от 200 до 250 в год, составляет важную часть хирургической программы доктора Шнайдерса.

Успех артроскопии тазобедренного сустава зависит от того, что является причиной постоянной боли в бедре во время артроскопического исследования. Результаты артроскопии с сохранением тазобедренного сустава особенно обнадеживают у более молодых пациентов, поскольку у этих пациентов очень часто повреждение тазобедренного сустава еще не достигнуто.

В случае более запущенного остеоартрита тазобедренного сустава артроскопическая хирургия может больше не сохранить тазобедренный сустав.Однако он может обеспечить временное облегчение и вместе с реабилитационным лечением и физиотерапией может отсрочить необходимость операции по замене тазобедренного сустава на срок до двух лет.

Артроскопия тазобедренного сустава —

Поиск и устранение причины боли в бедре

Наиболее частым диагнозом развития остеоартроза тазобедренного сустава является первичный остеоартроз тазобедренного сустава :

Хроническую боль в бедре можно лечить с помощью артроскопии тазобедренного сустава. Два небольших разреза по 2 см позволяют специалисту по тазобедренному суставу одновременно исследовать и лечить причины боли в бедре © Gelenk-Klinik

Если боль в бедре объясняется как первичный остеоартрит, это обычно означает, что врач-ортопед еще не смог найти причину болезненного артроза бедра.

Лечение первичного остеоартрита тазобедренного сустава обычно ограничивается назначением анальгетиков (болеутоляющих) и контролем их воздействия на боль. Со временем, когда боль становится невыносимой, а неподвижность бедра слишком высока, обычно рекомендуется операция по протезированию.

Однако за последнее десятилетие ведущие центры хирургии тазобедренного сустава разработали более глубокое понимание реальных причин артрита тазобедренного сустава. Эти идеи дали возможность понять и лечить остеоартрит тазобедренного сустава на более ранней стадии, тем самым предотвращая артритную дегенерацию тазобедренного сустава.

Какие причины остеоартрита тазобедренного сустава можно лечить с помощью артроскопии тазобедренного сустава?

Диаграмма, показывающая деформации тазобедренного сустава типа CAM и PINCER, вызывающие соударение бедра. © Wikipedia.org

Рыхлые тельца в синовиальной жидкости бедра

Рыхлые тельца представляют собой хрящевые и костные частицы. Они могут появиться в суставной жидкости после травмы или без особой причины. Эти рыхлые тела увеличивают трение, провоцируют воспалительную боль и вызывают дегенерацию суставного хряща в тазобедренном суставе.

Свободные тела в суставной жидкости и повреждение хряща можно удалить с помощью артроскопии тазобедренного сустава. Исходная жидкость внутри тазобедренного сустава заменяется (совместный лаваж), навсегда удаляя все частицы.

Костные шпоры бедра (Osteophytes)

Костные шпоры — это доброкачественные образования костной ткани. Эти костные шпоры могут препятствовать свободной подвижности бедра. Костные шпоры могут также поцарапать хрящевую поверхность бедра, способствуя дегенерации тазобедренного сустава.В большинстве случаев костные шпоры возникают из-за соударения тазобедренного сустава: когда кости, такие как шейка бедра, часто сталкиваются с суставной впадиной бедра, эти столкновения могут спровоцировать рост костных шпор. Часто это происходит в тазобедренных суставах спортсменов и гимнастов. Деформации тазобедренного сустава — врожденные или приобретенные юными спортсменами — могут вызвать удар бедра и привести к образованию костных шпор.

Специалист по тазобедренному суставу может сбрить эти костные шпоры, повреждающие хрящ, используя артроскопический доступ.

Разрыв верхней губы — повреждение вертлужной губы (губы) тазобедренного сустава

Вокруг чашечки тазобедренного сустава кольцо из фиброзного хряща (волокнистого хряща) окружает край суставной поверхности, составляя часть суставной поверхности.

Эта вертлужная губа бедра представляет собой чувствительную структуру, которая может сломаться или порваться во время несчастного случая или травмы. Часто у спортсменов разрывается верхняя губа при падении на бедро. Этот разрыв может быть болезненным, но часто остается незамеченным, пока не разовьется хроническая боль в бедре.

Поврежденная верхняя губа может способствовать быстрой дегенерации хряща бедра. Однако артроскопия тазобедренного сустава может непосредственно исследовать разрывы верхней губы, и эти разрывы можно обрезать или сгладить. Специалист по тазобедренному суставу может также наложить шов на верхнюю губу бедра.

Деформации тазобедренного сустава

Другой важной причиной боли в бедре и остеоартроза бедра является деформация тазобедренного сустава. Существует множество различных причин деформации тазобедренного сустава:

• Разница в размерах суставной впадины и сустава
• Частичный остеонекроз головки сустава
• История болезни Пертеса в детстве
• CAM-удар : Костный выступ на шейке бедра может мешать суставу тазобедренного сустава.Сбривая или удаляя эти препятствия, можно снова освободить сустав.
• Удар клещами: Если впадина тазобедренного сустава слишком глубокая или плохо ориентирована, подвижность бедра может быть заблокирована из-за удара.
• Деформация головки бедренной кости: Если головка тазобедренного сустава не полностью сферическая или не соответствует размеру тазобедренного сустава, повторный (несоответствующий) контакт также может вызвать рост костных шпор.

Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава

Полная нагрузка на сустав разрешена на следующий день после операции.Пациент может покинуть больницу на второй день после операции. Заживление раны не вызывает беспокойства, так как операция минимально инвазивная (делается всего два разреза примерно 1,5-2 см в длину).

Полная реабилитация зависит от точного характера ремонта, но обычно можно сразу вернуться на рабочее место. Активные виды деятельности, такие как катание на лыжах, бег трусцой или соревновательные виды спорта, обычно запрещены как минимум в течение трех месяцев. Контактные виды спорта (карате, футбол) не приветствуются в течение четырех месяцев после артроскопии тазобедренного сустава.

Замена тазобедренного сустава Северная Дакота | Центр костей и суставов

Хирургия тазобедренного сустава в Северной Дакоте

---

Тазобедренный сустав представляет собой шарнирно-шарнирное соединение, с «шаром» в верхней части бедренной кости (бедренной кости), входящим в «гнездо» в тазу, что обеспечивает возможность движения, например поворота и сгибания.

Операция по замене тазобедренного сустава включает замену тазобедренного сустава протезом. Обычно это делается, когда состояние существующего сустава не подлежит восстановлению, что может произойти из-за различных артритов, потери костной массы, травм или опухолей.

Есть много разных подходов к операции по замене тазобедренного сустава.

Например, вместо замены самого сустава при полной замене тазобедренного сустава (также известной как полное эндопротезирование тазобедренного сустава), ваш хирург может заменить только поврежденные поверхности сустава с помощью процедуры, известной как шлифовка тазобедренного сустава .

Ваш хирург может получить доступ к тазобедренному суставу спереди ( спереди ), сбоку ( сбоку ), сзади ( сзади ) или сверху ( сверху ).Хотя у каждого метода есть свои преимущества, боковой и задний доступы более традиционны, в то время как верхний и передний доступы считаются менее инвазивными альтернативами, поскольку они позволяют вашему хирургу обходить определенные группы мышц и других тканей, чтобы минимизировать риски и уменьшить послеоперационный период. боль и сократит время выздоровления.

Операция обычно считается минимально инвазивной , когда для доступа к суставу используются один или два небольших разреза вместо более традиционного одиночного и длинного разреза.И это может быть предложено как амбулаторная ( в тот же день, ) процедура для здоровых пациентов.

В Центре костей и суставов мы выполняем все эти виды операций на бедре и многое другое.

Страдаете артритом тазобедренного сустава? Свяжитесь с нашими специалистами по костям и суставам сегодня!

Если у вас боли в бедре из-за артрита или любого другого заболевания, обратитесь за лечением сегодня. Позвоните в Центр лечения костей и суставов по телефону (701) 946-7400 / (866) 900-8650 , чтобы записаться на прием к одному из наших хирургов по замене тазобедренного сустава, или посетите нашу страницу запроса на прием, чтобы узнать больше.