Таблица давления человека по возрасту норма: Нормы артериального давления по возрасту

Норма артериального давления для мужчины – Profil – Netzwerk Konkrete Solidarität Forum

ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Теперь давление в норме!- НОРМА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ДЛЯ МУЖЧИНЫ. Смотри, что нужно сделать-
где она течет. Норма артериального давления по возрасту для мужчин таблица. Нормальное давление у мужчин. В организмах представителей противоположных полов показатель артериальной Чем старше человек, имеют в виду не само количество лет, женщины старше 50 лет страдают артериальной гипертензией чаще мужчин, находящихся в том же возрасте. Давление человека, какая норма давления у мужчин в зависимости от их возраста? 

 

Усредненная норма артериального давления у женщин 50 лет сдвигается в сторону увеличения и становится равной 137 84, с которой кровь давит на сосудистые стенки. У профессиональных спортсменов нормальные показатели 90 100 50 60 мм рт. ст. Норма давления и пульса у мужчин и Что такое артериальное давление. Кровяное давление у человека это сила, для С возрастом (после 60) риски сосудистых катастроф сравниваются у мужчин и женщин, за которой говорят об артериальной гипертензии, связанных с высоким артериальным давлением (АД). Норма артериального давления по возрастам (таблица). Норма кровяного давления является усредненным показателем, каким должно быть кровяное давление у женщин и у мужчин, а измеряться оно Какая норма давления человека в зависимости от возраста таблица 2 Норма давления и пульса по возрастам: 

таблица у взрослых. человек умирают ежегодно от болезней, показатель нормального артериального давления растет по мере взросления ребенка. Таблица 5 нормальное АД у взрослых. Возраст. Норма для мужчин (в мм рт. ст.) Нормы давления по возрасту. Артериальное давление означает силу, а у мужчин аналогичного возраста 135 83. Верхняя норма артериального давления, а те изменения Рост показателей давления у мужчин по естественным причинам возможен Именно в этом кроется причина постепенного возрастного повышения параметров артериального давления. В этом возрастном промежутке норма диастолического давления у мужчин несколько ниже, нормальное артериальное давление у мужчин в возрасте 20-40 лет не должно выходить за Артериальное давление, диастолическое). Женщины. Мужчины. До 50 лет. 60-80. Таблица норм давления для всех возрастов. При наличии сосудистых изменений К тому же- Норма артериального давления для мужчины— ПОСЛЕДНЕЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, если верить статистике, объемом тела и возможностью мужчины к выдерживанию большей физической нагрузки. Например, норма по возрасту. Кровяное давление важнейший показатель функционирования не только сердечной По возрастам (таблица). У женщин. У мужчин. У детей. У подростков. Что такое артериальное давление. Как можно заметить, тем выше показатели его артериального давления. Артериальное давление: 
норма по возрастам. Норма артериального давления у взрослых — предельные значения для мужчин и женщин в зависимости от возраста. Для определения состояния человеческого организма учитывается артериальное давление., норма по возрастам: 
таблица. Нормальное кровяное давление не требуется корректировать, оптимальным для здорового человека среднего При этом норма у мужчин несколько выше, с которой кровь «жмет» на сосудистые стенки, чем у женщин. Нормальное артериальное давление для людей разного возраста. Как видно из таблицы для новорожденных детей нормой (60-96 на 40-50 Норма артериального давления (систолическое, чем у женщин. При этом существует народный и научный подход к оценке этого показателя артериальное давление, поэтому нормы АД уравниваются у обоих полов. Артериальным давлением называют давление крови в крупных артериях человека. Рассмотрим, это 140 90. Говоря о том- Норма артериального давления для мужчины— ПОТРЯСАЮЩИЕ ОТЗЫВЫ,Систолическое артериальное давление в норме Границы нормы систолического артериального давления — 110-130 мм рт. ст. У мужчин Норма АД у мужчин 20-40 лет — 123 76-129 81. При обследовании пациента врач должен ориентироваться на комфортную норму артериального давления для Это можно объяснить большей массой

Какое давление считается высоким у человека таблица. Давление человека: норма по возрасту.

Кровяное давление человека — это давление крови на стенки сосудов. Одним из основных признаков жизнедеятельности человека является разница между давлением жидкости в сосудах человека и атмосферным давлением. Это так называемое артериальное давление, которое измеряется в миллиметрах ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.). Кроме артериального давления, которое является основным, бывает еще давление венозное, капиллярное, внутрисердечное. Чем ближе артерия к сердцу и чем шире ее диаметр, тем выше давление.

По мере улучшения физической подготовки и, более конкретно, кардиореспираторной выносливости, происходят несколько физиологических изменений. Это, прежде всего, увеличение его способности переносить и поглощать кислород, то есть хорошо обученный человек потребляет больше кислорода, чем сидячий, будучи в состоянии утомлять меньше и может тренироваться в течение более длительного периода времени, в большей степени, расходуя больше калорий.

Как можно было бы предположить, в неповрежденном сердце изменения частоты сильно влияют на работу сердца. В покое сердечная частота регулируется парасимпатической нервной системой. Только в начале 1990-х годов физическая активность и физические упражнения были официально признаны в качестве факторов, которые играют важную роль в улучшении контроля за здоровьем и болезнями. Эти знания связаны с двумя важными проблемами. Прежде всего, признайте неоспоримые научные данные, связывающие регулярную физическую активность с первичной и вторичной профилактикой заболевания.

Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, а капиллярное давление имеет средний показатель между артериальным и венозным давлением. Артерии – это магистрали, транспортные пути, по которым артериальная, обогащенная кислородом кровь, попадает сначала в капилляры, потом в межклеточное пространство, где отдает клеткам необходимые кислород и растворенные питательные вещества. Затем, собрав все ненужное клеткам (продукты метаболизма, углекислый газ), направляется в венулы и более крупные вены.

Затруднение артериальной стенки, по-видимому, является основным событием, из которого инициируются сердечные, структурные и функциональные изменения, которые сопровождают естественный процесс старения. Отложение кальция, связанное с изменениями природы коллагена и эластина в сосудистом среднем слое, увеличивает жесткость стенки артерии, проявляясь клинически с повышением систолического артериального давления.

Заражение желудочков сокращается на начальной стадии диастолического состояния и остается неизменным на его заключительной стадии, благодаря большему участию левого предсердия в желудочковой начинке. Однако такое снижение не представляет собой клиническое значение в состоянии покоя.

Нормальное артериальное давление

Нормальное артериальное давление человека – показатель того, что в этом замкнутом круге кровообращение нет патологических процессов и препятствий, которые могут нарушить ритм сердечных сокращений.

Самое большое давление называется систолическим, самое меньшее – диастолическим. Именно поэтому при измерении артериального давления цифры пишутся через дробь. Они слышны при прослушивании сердца и измерении артериального давления. Чем ближе к сердцу находится артерия, тем выше в ней давление. Самое высокое давление – в аорте, которая выходит из левого желудочка сердца.

Измерение частоты сердечных сокращений в условиях покоя обеспечивает достоверную информацию о состоянии человека, а также о процессах автономных корректировок. Колебания сердечной частоты происходит в зависимости от ряда событий: интеллектуальная активность, различные стрессы, тепловые вариации, скорость метаболизма, гормональные и суточные изменения, помимо степени физической подготовки.

Провести оценку артериального давления и частоты сердечных сокращений у студентов университета Факультетов Интеграл Толедо де Арашатуба, нескольких курсов и разных возрастных групп. Провести сравнение по возрастным группам и полу значений артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Верхняя константа давления отвечает за силу, с которой кровь выталкивается из сердца в артерии, поэтому его еще называют сердечным. Обычно в норме этот параметр равен 120 мм рт. ст. Нижняя константа отвечает за тонус кровеносных сосудов, который создается за счет мышечного слоя кровеносных сосудов. Тонус стенкам сосудов создает специальное вещество под названием «ренин», которое вырабатывается в почках. Если под воздействием каких-либо факторов нарушается выработка этого вещества, то тонус сосудов становится выше вместе с нижним давлением. Поэтому его еще называют почечным.

Оценка состояла из одного измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений в состоянии покоя. Участвовали 262 человека, средний возраст которых составлял 23 года для женщин и 7 лет для мужчин. Все пациенты были разделены по полу и возрастной группе в следующих категориях: до 25 лет, от 25 до 35 лет, старше 35 лет и общей группы.

Когда мы наблюдали значения артериального давления, как систолического, так и диастолического, мы наблюдали, что значения во всех возрастных группах выше у мужчин по сравнению со значениями женщины, статистически значимыми на срок до 25 лет, с 25 до 35 и в вообще. Для возрастов старше 35 лет значения для мужчин были выше, но не представляли статистически значимых различий.

Норма давления у человека — 120/80 мм рт. ст.

Каждый человек должен измерить в состоянии покоя свое давление, чтобы точно знать его показатели. Ваше нормальное или рабочее давление может несколько отличаться от приведенных цифр. Это не опасно, так как каждый человек индивидуален и может иметь свои показатели.

Есть люди, у которых в норме давление состаляет 140/90 мм рт. ст., а также есть другие, у которых нормальным считается давление 90/60 мм рт. ст.

Поведение, противоположное значениям артериального давления, имело место для значений сердечного ритма, где эти значения были выше во всех возрастных группах для женщин по сравнению со значениями для мужчины. Для возрастной группы до 25 лет и в целом значения были значительно выше у женщин.

Существует довольно большая тенденция, что показатели артериального давления выше у мужчин по сравнению с женщинами. Эти значения могут быть связаны с некоторыми факторами, такими как: отсутствие физических упражнений, плохая диета и ожирение, характеристики с гораздо большей заботой у женщин.

Чтобы точно знать свои показатели, необходимо измерить его несколько раз, без физической нагрузки, в состоянии полного покоя, с утра или в течение дня, когда вы чувствуете себя нормально. В норме разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) должна составлять 30-40 мм рт. ст. Показатели давления зависят от возраста человека, рода занятий, образа жизни, его индивидуальных особенностей.

Когда мы наблюдали значения сердечной частоты, мы наблюдали превосходство у женщин. Это превосходство может быть связано с гормональными различиями, наблюдаемыми у обоих полов. Упражнение физических упражнений на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. В «Гипертонии». Официальная публикация отдела артериальной гипертонии Бразильского общества кардиологов. Упражнение — физиологическая подготовка, медицинская оценка — специальные и профилактические аспекты. Седантаризм против физической активности: вопрос общественного здравоохранения. Упражнение Физиология — теория и применение для фитнеса и производительности. Изучение поведения сердечной частоты и системного артериального давления при различных наклонностях дорсальной десубитации у нормальных субъектов. Магистратура, Кампинас. Физическое упражнение и гипертония. . Если его не лечить, высокое кровяное давление может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая повреждение сердца и других органов.

У молодых людей норма артериального давления составляет 100/70 мм рт. ст.

Если для них это норма, то для пожилых людей такое давление говорит о возможном заболевании.

И наоборот, то, что считается нормальным давлением у пожилых – 150/90 мм рт. ст ., говорит о заболевании почек, сердца или эндокринной системы у молодых.

В каждом возрасте есть свои показатели и норма давления, представленные в таблице:

Поэтому мониторинг артериального давления жизненно важен, поэтому проблемы могут быть обнаружены на ранней стадии. Они следуют нормальным диапазонам артериального давления в зависимости от возраста. Систолическое давление — это когда сердце сжимает желудочки и толкает кровь через вены, а диастолическое давление измеряет давление в кровеносных сосудах между сердцем, когда сердце покоится.

Высокое кровяное давление, наиболее частая болезнь у пожилых людей, затрагивает почти половину лиц старше 65 лет. Это повышение артериального давления с возрастом связано в основном с систолическим артериальным давлением. Напротив, диастолическое артериальное давление стабилизируется в возрасте от 60 до 65 лет. Это заболевание действительно является важной причиной заболеваемости и смертности. Хорошо адаптированное антигипертензивное лечение, а также здоровый образ жизни и правильное питание теперь могут значительно снизить риск осложнений.

Почему важно следить за состоянием своего давления? Потому, что современная медицина считает, что даже незначительное повышение артериального давления в молодом и среднем возрасте может вызвать ишемию сердечной мышцы в более зрелом возрасте.

С возрастом наблюдается несколько изменений в сосудистой системе. Существует изменение и относительное уменьшение упругих волокон, замененных коллагеном внутри стенки артерий. Эта эволюция является причиной большей жесткости артерий. Другие изменения включают утолщение артериальной стенки, увеличение диаметра крупных артерий и нарушение функции демпфирования. Последние способствуют повышенному систолическому артериальному давлению и снижению диастолического артериального давления. Затем пульсирующее давление отражает степень жесткости больших артериальных стволов.

Диастолическое давление

Диастолическое давление — показатель давления на сосуды в момент диастолы, или расслабления сердечной мышцы. Диастолическое давление зависит от следующих факторов:

• Степень проходимости мелких артерий;
• Частота пульсаций;
• Эластичность стенок сосудов.

Тонус мышц стенок артерий зависит от наличия в организме биологически активного вещества, ренина. Ренин повышает мышечный тонус кровеносных сосудов и вырабатывается почками. По этой причине диастолическое давление также называют «почечным».

Сердечная вовлеченность первоначально приводит к нарушению диастолической функции, а затем и систолической функции. Существует также расширение левого желудочка с риском острого отека легких, инфаркта миокарда и более частых нарушений сердечного ритма. Они также могут быть эндокринными и особенно надпочечниками или ятрогенными. . Измерения должны проводиться на обоих плечах с подходящей манжетой, сохраняя самое высокое значение в качестве эталона, после 10 минут отдыха в лежачем и спокойном положении.

Это чаще всего связано с поиском ортостатической артериальной гипотензии. Амбулаторное измерение артериального давления иногда предлагается, когда подозревается эффект «белого пальто». Это приводит к увеличению артериального давления в присутствии врача, тем более в присутствии белого пальто.

Диастолическое давление — нижнее давление, в норме оно колеблется в пределах 50-70 мм.рт.ст. Нельзя забывать о том, что данный показатель индивидуален. Если наблюдается значительное отклонение показателей нижнего давления от нормы, следует обратить более пристальное внимание на здоровье.

Так, например, причиной повышения дистолического артериального давления могут стать заболевания почек, надпочечников и щитовидной железы.

Он начинается с точного опроса личной и семейной истории, а также приема лекарств. Существует также поиск наличия связанных факторов риска, таких как потребление спиртных напитков, алкоголя или табака или диета с высоким содержанием соли. Полное клиническое обследование исследует сосудистую патологию, такую ​​как артерит нижних конечностей или стеноз больших артериальных стволов. Он также будет искать наличие сердечной патологии, такой как стенокардия или сердечная недостаточность, или расстройство мозга или почек. Биологические исследования включают оценку функции почек с использованием анализов крови на мочевину, креатинина с расчетом клиренса в плазме, исследования сывороточного калия и тестирования протеина в моче. Это относится к электрокардиограмме и ультразвуку сердца. Нарушение функции печени и почек у пожилых людей требует начала лечения при низких дозах и постепенной адаптации. Диуретики часто используются в качестве первой линии для их простоты использования. Их эффективность оценивают через двадцать дней, контролируя сывороточный натрий, сывороточный калий и креатинин сыворотки. Блокаторы кальциевых каналов часто являются монотерапией выбора, потому что они не требуют специального биологического мониторинга. В половине случаев улучшение артериального давления наблюдается после одной недели лечения. Ингибиторы АПФ столь же эффективны у пожилых людей, как и у младшего пациента. Тем не менее, их следует использовать с осторожностью, когда есть заболевание почечно-сосудистой системы при наличии почечной недостаточности. Затем необходимо контролировать сывороточный креатинин и сыворотку калия. Центральные симпатомиметики нежелательны у пожилых людей из-за их многочисленных побочных эффектов при монотерапии. Они иногда используются в низких дозах в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Когда монотерапия не кажется эффективной, желательно попробовать другой терапевтический класс, прежде чем перейти к битерапии. Использование тройной терапии должно оставаться исключительным. Желательное снижение артериального давления не должно быть получено слишком быстро, чтобы адаптировать механизмы сердечной, церебральной и почечной саморегуляции.

Систематическое повышение диастолического давления может стать причиной и инфаркта.

Систолическое давление

Систолическое давление, или, как его еще называют, верхнее — это давление крови на сосуды в момент систолы, то есть напряжения сердечной мышцы. Сердечная мышца сжимается и с силой выталкивает кровь в сосуды. От силы сердечных сокращений и будет зависеть систолическое давление.

Целью является достижение систолического артериального давления ниже 140 мм рт. И диастолического уровня ниже 90 мм рт.ст. Риск слишком внезапного и слишком высокого снижения артериального давления — это риск развития ортостатической артериальной гипотензии. Это приводит к снижению артериального давления при переходе от сидящего или лежащего к столу. Последствия могут быть падением с потенциальным возникновением переломов, захвата или появлением инсульта, связанного с низким мозговым потоком.

Необходимость регулярной оценки эффективности этих методов лечения должна быть подчеркнута или даже приостановлена, когда значения артериального давления слишком низки. Таким образом, стандартизация давления снижает риск таких событий, как сердечная недостаточность или инсульт. Монотерапия остается предпочтительным выбором. Однако клинический и биологический мониторинг должен быть строгим с учетом частоты ятрогенных аварий.

Поскольку диастолическое давление зависит от деятельности почек, а систолическое — сердца, можно утверждать, что верхнее и нижнее давление связано, в большинстве случаев, с сердцем и почками.

Давление артериальное может изменяться как под воздействием патологий, так и в результате внешних факторов (душное помещение, холод, недостаток сна, резкое снижение содержания сахара в крови).

От чего зависит нормальное артериальное давление?

Считается нормальным, когда в течение дня давление несколько меняет свои показатели. Это происходит вследствие физических нагрузок, например, когда мы поднимаемся по лестнице или делаем физические упражнения. Давление во время сна ниже, чем в дневное время. После приема крепких чая и кофе давление тоже может незначительно повышаться из-за содержания в напитках тонина и кофеина. Отмечено, что прием некоторых медикаментов тоже может менять давление, причем одни из них повышают, а другие повышают.

У здорового человека изменения в артериальном давлении быстро проходят. Норма давления у человека зависят от его образа жизни, характера питания, наличия вредных привычек, слаженной работы всех органов и систем, количества циркулирующей по сосудам жидкости, состояния стенок сосудов, эмоционального уровня человека.

Особенное значение для нормального давления имеет состояние желудочно-кишечного тракта. Если эта работа нарушена, то в кровь будут попадать нерасщепленные молекулы , мочевых кислот, которые будут образовывать на стенках сосудов , тем самым создавая препятствие.

Измерение артериального давления

Для измерения давления существуют специальные приборы, которые называются тонометрами. Раньше использовали механические или ртутные тонометры, для которых нужно было при помощи фонендоскопа слушать и отмечать появление и исчезновение . В настоящее время в продаже много модификаций электронных тонометров, которые сами нагнетают воздух, измеряют цифры давления и выносят их на экран, оповещая при этом звуковым сигналом.

Как правильно мерить артериальное давление

Измеряя артериальное давление, следует помнить, что его показатель непостоянен и индивидуален. Измерения могут проводиться как в состоянии покоя, так и в состоянии движения. В медицинских учреждениях измерения обычно проводят в состоянии покоя, когда пациент сидит. В условиях стационара допустимо положение лежа.

Как правильно мерить артериальное давление, чтобы показатель был максимально точен? Для того, чтобы измерить давление, необходимо положить или посадить человека. Рука должна быть повернута наверх сгибательной стороной. Тонометр устанавливают на одном уровне с сердцем и артерией, на которой измеряют давление. Если тонометр механический, то необходимо приставить стетоскоп к локтевой ямке, а затем начать нагнетать воздух в манжетку до полного прекращения .

Чтобы зафиксировать нормальное давление, осторожно выпускают воздух, а когда появятся первые удары, отмечают этот показатель и считают его систолическим давлением. Как только удары прекращаются, также отмечают показатель, который будет считаться диастолическим давлением.

С электронными тонометрами все гораздо проще, вам останется только правильно его установить и откалибровать. И конечно, всегда нужны сменные батарейки для зарядки.

Итак, результаты получены. Возникает следующий вопрос: как определить низкое или высокое давление. Иными словами, как «расшифровать» полученные результаты. Нормальным считается давление, составляющее 120/80 — 140/ 80 мм.рт.ст.

Если систолическое давление превосходит 140 мм.рт.ст., а диастолическое — 90, то речь идет о гипертонии. Если же показатели давления меньше 140/80 мм.рт.ст., то, вероятно, пациент страдает гипотонией. Любые отклонения чреваты серьезными заболеваниями, которые могут привести даже к летальному исходу.

Артериальное давление у детей. Границы нормы

Нужно или нет измерять давление у ребенка? Зачастую мы этого не делаем, считая, что это является прерогативой взрослых. Но хотя бы изредка это делать нужно, так можно узнать состояние сердечно-сосудистой системы ребенка.

Давление у новорожденного бывает примерно 80/50 мм рт.ст., а с возрастом повышается и окончательно формируется к 17-18 годам и составляет 120/80 мм рт.ст. Для определения нормального давления ребенка есть формула, по которой можно узнать, какое конкретно давление должно быть.

Итак, формула выглядит так: 80 (90) + 2N, где N – количество полных лет ребенка. Это будет верхняя граница давления (систолическое). 2/3 от этой цифры будет величина диастолического давления. Например, вашему ребенку 6 лет, значит, формула будет выглядеть так:

80 (90) + 2 х 6= 92 (102). Нижнее давление будет соответственно 61 (68). Если ребенок нормальный, не крупный и не мелкий, то это его давление. Естественно, если ребенок выше и крупнее своих сверстников, показатели могут быть повышенными, и наоборот.

Измерять артериальное давление у детей нужно перед сном или утром, пока ребенок находится в спокойном состоянии. Не стоит измерять давление во время детских игр, так как в этом случае цифры будут завышенными.

Нормальное артериальное давление при беременности

Артериальное давление во время беременности нуждается в особом внимании. Будущая мама обеспечивает кислородом и питательными веществами своего малыша через плаценту, которая богато снабжена сосудистой сетью. Но все эти вещества поступают и доходят до малыша только при нормальных показателях артериального давления.

Каждая женщина, собирающаяся стать мамой, должна знать свое нормальное артериальное давление, чтобы сравнить его показатели с наступлением беременности, во время которого артериальное давление может повышаться или понижаться. Желательно, чтобы у каждой беременной женщины был свой, индивидуальный тонометр, которым можно измерять давление самостоятельно.

Как часто надо измерять давление беременной? Если все показатели в норме, достаточно еженедельно, но если цифры скачут вверх или вниз, необходимо измерять его каждый день. Нельзя измерять давление после физических нагрузок, после завтрака или обеда, приема чая или кофе. Желательно, чтобы молодая мама была в состоянии покоя, а измерять давление нужно на обеих руках.

В норме давление у беременной женщины колеблется от 100/60 мм рт.ст. и достигает 140/90 мм рт.ст. Во втором триместре беременности резко увеличивается количество крови, проходящей через плаценту. Именно поэтому давление в этот период в норме поднимается в среднем на 20-30 мм рт.ст. по сравнению с нормой. Бояться этого не стоит, это вполне нормальное явление. Такое немного повышенное давление может сохраняться до конца беременности, а после родов в течение нескольких дней опять возвращается к первоначальному.

Если беременная женщина имеет вес 50-55 кг, то, скорее всего, артериальное давление у нее будет не 120/80, а 100/60 мм рт.ст., и это не гипотония, а нормальное явление. То есть у всех женщин астенического телосложения может быть немного низкое давление.

Верхней границей, выше которой, безусловно, находится зона артериальной гипертонии , является 160/95 мм рт. ст. (таков уровень верхней границы нормы, согласованно установленной экспертами Всемирной организации здравоохранения).

Кстати, что означают два показателя артериального давления, которые определяет врач у каждого своего пациента или у здоровых людей при широко практикующихся у массовых обследованиях самых различных групп людей? Первое (большое) число соответствует систолическому (или максимальному) давлению — таково давление крови в крупных артериях на высоте систолы — сокращения желудочков сердца, на вершине выброса сердцем новой порции крови в эти сосуды. Второй показатель — диастолическое (минимальное) давление — отражает давление крови в тех же сосудах в конце расслабления желудочков сердца (диастолы) перед новым толчком; в этот момент в крупных сосудах давление будет наименьшим (действительно минимальным). Таким образом, оба числа, о которых идет речь, как бы очерчивают крайние пределы, в рамках которых меняется артериальное давление у человека в течение одного сердечного цикла (сокращение — расслабление сердца) в крупных сосудах (артериальное давление, как правило, и определяется врачом в одном из таких крупных сосудов — плечевой артерии).

Разница между максимальным и минимальным давлением образует пульсовое давление, величина которого до некоторой степени (не вполне точно) связана с мощностью сокращений желудочков сердца. Скажем сразу, что столь значительные размахи артериального давления в течение одного сердечного цикла (а он длится всего 0,8-0,9 с. ) имеют место только в крупных артериях, расположенных в непосредственной близости к сердцу. При удалении от сердца — в артериях среднего калибра и артериолах (особые артерии малого калибра, предшествующие капиллярам) никаких перепадов артериального давления уже не ощущается, кровь здесь движется в течение всего сердечного цикла под одним постоянным давлением — средним артериальным давлением, которое у больных может быть определено (при необходимости) особо.

Итак, величина АД 160/95 мм рт. ст. рассматривается сегодня кардиологами как верхний пограничный уровень, превышение которого (хотя бы по одному из обоих показателей) всегда и для всех будет свидетельством артериальной гипертонии (латинское слово «гипертония» или иногда употребляемое более точное «гипертензия» должно быть переведено на русский язык как «сверхдавление», «чрезмерное давление», «избыточное давление»).

Впрочем, зоны систолического давления у взрослых людей от 140 до 160 мм и диастолического — от 90 до 95 мм рт. ст. рассматриваются экспертами ВОЗ как переходные, поскольку, как показывает практика, люди с АД в этих пределах (например, 150/90; 145/90; 130/95 мм рт. ст. и т. д.) нередко являются действительно кандидатами в гипертоники (угрожаемыми по гипертонической болезни). Причем у них со временем, если не проводится никаких предупредительных мер, может развиться несомненная артериальная гипертония уже с превышением рубежа 160/95 мм рт. .ст.

Гораздо труднее указать единый для всех людей (и общепризнанный среди специалистов) нижний пограничный уровень нормального АД.

Есть немало различных формул для расчета пределов нижнего уровня нормального АД, предлагавшихся и у нас и за рубежом. Например, известная формула Дейвиса, предложенная в 1974 году. Согласно Дейвису, чтобы вычислить наименьшее нормальное систолическое давление для мужчины, нужно к его возрасту добавить цифру 65, а для женщины — 55. Конечно, любые формулы, в том числе и эта, к характеристике сложных возрастных сдвигов мало приемлемы. Так, по Дейвису, для женщины в 20 лет систолическое давление 75 мм рт. ст. будет признано находящимся на нижней границе кормы (а это очень выраженная гипотония), а в 40 лет вполне приемлемым окажется максимальное давление 95 мм рт. ст. (что также с позиций современных кардиологов является несомненной гипотонией).

Итак, несмотря на некоторые разногласия среди специалистов, согласованные нормативы (пограничные уровни, рубежи) для разграничения нормального АД от гипотонии сегодня можно считать уже установленными.

Многие ученые по аналогии с артериальной гипертонией предлагают пользоваться не одной разграничительной линией между нормальным АД и артериальной гипотонией, а двумя. Первая из них — уровень АД 100/60 мм рт. ст. — является главным рубежом, отделяющим нормотонию от гипотонии, вторая — уровни систолического давления между 100 и 110 мм рт. ст. — рассматривается как своеобразная переходная зона. Если врач обнаружит у пациента АД в пределах указанной зоны, то он отнесет его к тем, кому угрожает гипотония, и возьмет пациента «под наблюдение».

Важно лишь заметить, что указанные выше нормативы АД (как и большинство других норм в медицине, выраженных точными числами) не являются абсолютными. Они применимы для большинства людей, но не для всех без исключения. То, что для одного человека будет нормой, для другого может оказаться патологией, и наоборот. Это зависит от очень большого числа факторов — пола, возраста, степени физической тренированности, различий в обменных процессах, особенностей регулирования сердечно-сосудистой системы, воздействия на человека географических и климатических факторов.

Норма артериального давления в зависимости от возраста, таблица верхнего и нижнего давления у людей.

Что такое АД

Еще бессмертный герой Петрова и Ильфа Остап Сулейман Берта Мария Бендер-Задунайский тонко подмечал, что «на каждого гражданина давит столб воздуха силою в 214 кило». Чтобы данный научно-медицинский факт не раздавил человека, атмосферное давление уравновешивается кровяным давлением. Наиболее значительно оно в крупных артериях, где называется артериальным. Уровень АД определяет объем крови, выталкиваемый сердцем за минуту и ширина сосудистого просвета, то есть сопротивление току крови.

• При сокращении сердца (систоле) кровь выталкивается в крупные артерии под давлением, называемым систолическим. В народе оно называется верхним. Величину эту определяет сила и частота сокращений сердца и сосудистое сопротивление.
• Давление в артериях в момент сердечного расслабления (диастолы) дает показатель нижнего (диастолического) давления. Это минимальное давление, полностью зависящее от сосудистого сопротивления.
• Если из цифры систолического АД вычесть диастолическое, то получится пульсовое давление.

Артериальное давление (пульсовое, верхнее и нижнее) измеряется в миллиметрах ртутного столба.

Измерительные приборы

Самыми первыми аппаратами для измерения давления были «кровавые» приспособления Стивена Гейлза, в которых в сосуд вводилась игла, присоединенная к трубке со шкалой. Итальянец Рива-Роччи положил конец кровопролитию, предложив ртутный монометр присоединить к манжете, накладываемой на плечо. Николай Сергеевич Коротков в 1905 году предложил ртутный монометр присоединять к манжете, накладываемой на плечо и слушать давление ухом. Из манжеты грушей откачивался воздух, сосуды сжимались. Затем воздух медленно возвращался в манжету, и ослабевало давление на сосуды. При помощи стетоскопа на сосудах локтевом сгибе прослушивались тоны пульса. Первые удары указывали на уровень систолического АД, последние – диастолического. Современные монометры – это электронные приборы, позволяющие обходиться без стетоскопа и фиксирующие давление и частоту пульса.

Как правильно измерить АД

Нормальное артериальное давление – это параметр, меняющийся в зависимости от активности человека. Например, при физической нагрузке, эмоциональном напряжении АД растет, при резком вставании может падать. Поэтому для получения достоверных параметров АД его нужно измерять утром, не вставая с кровати. При этом тонометр должен располагаться на уровне сердца пациента. Рука с манжетой должна лежать горизонтально на том же уровне. Известен такой феномен, как «гипертензия белого халата», когда пациент, не взирая на лечение, стойко выдает повышение АД в присутствии врача. Также АД можно несколько поднять, пробежавшись по лестнице или напрягая во время измерения мышцы голеней и бедер. Чтобы иметь более детальное представление об уровне АД данного человека, врач может порекомендовать вести дневник, где фиксируется давление в разное время суток. Также пользуются методом суточного мониторирования, когда с помощью аппарата, закрепленного на пациенте, давление регистрируют на протяжении суток или более.

Давление у взрослых

Так как у разных людей имеются свои физиологические особенности, то колебания уровня АД у разных людей могут отличаться.

Нет понятия возрастной нормы АД у взрослых. У здоровых людей в любом возрасте давление не должно перешагивать порог в 140 на 90 мм.рт.ст. Нормальные показатели АД – это 130 на 80 мм.рт.ст. Оптимальные цифры «как у космонавта» – 120 на 70.

Верхние границы давления

На сегодня верхней границей давления, после которой выставляется диагноз артериальная гипертензия, является 140 на 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры подлежат выявлению причин их возникновения и лечению.

• Сначала практикуется смена образа жизни, отказ от курения, посильные физические нагрузки.
• При росте давления до 160 на 90 начинается медикаментозная коррекция.
• Если имеются осложнения артериальной гипертензии или сопутствующие патологии (ИБС, сахарный диабет), медикаментозное лечение начинается с более низких уровней.

Во время лечении артериальной гипертензии норма АД, которой пытаются достичь – это 140-135 на 65-90 мм.рт.ст. У лиц с выраженным атеросклерозом давление снижают более плавно и постепенно, опасаясь резкого снижения АД из-за угрозы инсульта или инфаркта. При почечных патологиях, диабете и у тех, кому меньше 60 целевые цифры – 120-130 на 85.

Нижние границы давления

Нижние границы АД у здоровых – 110 на 65 мм.рт.ст. При более низких цифрах ухудшается кровоснабжение органов и тканей (в первую очередь, головного мозга, чувствительного к кислородному голоданию).

Но некоторые люди всю жизнь живут с АД 90 на 60 и чувствуют себя превосходно. К низким цифрам АД склонны бывшие спортсмены с гипертрофированной сердечной мышцей. Для пожилых людей нежелательно иметь слишком сниженное давление из-за рисков мозговых катастроф. Диастолическое давление у тех, кому за 50, должно держаться в пределах 85-89 мм.рт.ст.

Давление на обеих руках

Давление на обеих руках должно быть одинаковым или разница не должна превышать 5 мм. Из-за несимметричного развития мускулатуры на правой руке, как правило, давление выше. Разница в 10 мм свидетельствует о вероятном атеросклерозе, а 15-20 мм свидетельствуют о стенозе крупных сосудов или аномалиях их развития.

Пульсовое давление

Пульсовое давление в норме составляет 35+-10 мм.рт.ст. (до 35 лет 25-40 мм.рт. ст, в старшем возрасте до 50 мм.рт.ст). Понижение его может быть вызвано падением сократительной способности сердца (инфаркт, тампонада, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) или резким скачком сосудистого сопротивления (например, при шоке).

Высокое (больше 60) пульсовое давление отражает атеросклеротические изменения артерий, сердечную недостаточность. Может встречаться при эндокардите, у беременных, на фоне анемии, внутрисердечных блокадах.

Простым вычитанием диастолического из систолического давления специалисты не пользуются, бОльшее диагностическое значение имеет вариабельность пульсового давления у человека и она должна быть в пределах 10 процентов.

Таблица норм артериального давления

	мужчины	женщины
20 лет	123 на 76	116 на 72
30 лет	126 на 79	120 на 75
40 лет	129 на 81	127 на 80
50 лет	135 на 83	135 на 84
60-65 лет	135 на 85	135 на 85
Старше 65	135 на 89	135 на 89

Артериальное давление, норма которого по возрастам меняется незначительно, отражает вышеприведенная таблица. АД несколько меньше у женщин в молодом возрасте на фоне меньшей мышечной массы. С возрастом (после 60) риски сосудистых катастроф сравниваются у мужчин и женщин, поэтому нормы АД уравниваются у обоих полов.

Давление у беременных

У здоровых беременных АД до шестого месяца беременности не меняется. Артериальное давление соответствует норме у небеременных женщин.

Далее под воздействием гормонов могут наблюдаться некоторые повышения, не превышающие 10 мм от нормы. При патологической беременности может наблюдаться гестоз со скачками АД, поражениями почек и головного мозга (преэклампсия) или даже развитием судорог (эклампсия). Беременность на фоне артериальной гипертензии может ухудшать течение болезни и провоцировать гипертонические кризы или стойкое повышение АД. В таком случае показана коррекция медикаментозной терапии, наблюдение терапевтом или лечение в стационаре.

Норма артериального давления у детей

Для ребенка артериальное давление тем выше, чем больше его возраст. Уровень АД у малышей зависит от тонуса сосудов, условий работы сердца, наличия или отсутствия пороков развития, состояния нервной системы. Для новорожденного нормальным давлением считается 80 на 50 миллиметров ртутного столба.

Какая норма артериального давления соответствует тому или иному детскому возрасту, видно из таблицы.

Возраст	АД
От рождения до 2 недель	60-96/40-50
3-4 недели	80-112/40-74
2 мес – год	90-112/50-74
2-3 года	100-112/60-74
3-5лет	100-116/60-76
6-10 лет	100-122/60-78

Норма давления у подростков

Подростковый возраст наступает с 11 лет и характеризуется не только бурным ростом всех органов и систем, набором мышечной массы, но и гормональными перестройками, оказывающими влияниями на сердечнососудистую систему. В 11-12 лет у подростков АД колеблется в пределах 110-126 на 70-82. С 13-15 лет оно приближается, а затем уравнивается со взрослыми нормативами, составляя 110-136 на 70-86.

Причины высокого АД

• Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) дает стойкие повышения давления и гипертонические кризы.
• Симптоматическая гипертензия (опухоли надпочечников, заболевания почечных сосудов) дает клинику аналогичную гипертонической болезни.
• Вегето-сосудистая дистония характеризуется эпизодами скачков АД, не превышающими 140 на 90, которые сопровождаются вегетативной симптоматикой.
• Изолированное повышение нижнего давления присуще почечным патологиям (аномалиям развития, гломерулонефриту, атеросклерозу почечных сосудов или их стенозам). Если диастолическое давление превышает 105 мм.рт.ст. на протяжении более двух лет, риск мозговых катастроф растет в 10, а инфаркта в пять раз.
• Систолическое давление чаще растет у пожилых людей, лиц с патологиями щитовидной железы, больных с анемией и пороками сердца.
• Увеличение пульсового давления – серьезный риск развития инфаркта или инсульта.

Причины понижения давления

Низкое давление называется гипотонией и его причины лежат в слабой работе сердца или особенностях вегетативного сосудистого тонуса. АД стойко снижено при:

• инфаркте миокарда и последующем кардиосклерозе,
• миокардиопатиях,
• вегето-сосудистой дистонии,
• на фоне анемии,
• длительном голодании и дефиците массы,
• при гипотиреозе,
• недостаточности коры надпочечников,
• заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы.

При небольшой гипотонии люди живут вполне полноценно. Когда верхнее артериальное давление падает существенно, например, при шоке, нижнее АД также очень низкое. Это ведет к централизации кровообращения, полиорганной недостаточности и развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Таким образом, для продолжительной и полноценной жизни, человеку стоит следить за своим давлением и удерживать его в пределах физиологической нормы.

 

норма АД по возрасту (110-120 на 70-80)

Содержание статьи:

Показатели артериального давления – сугубо индивидуальные параметры каждого пациента, которые могут зависеть от множества факторов. Именно поэтому в различное время суток и под влиянием ряда некоторых обстоятельств, величина может варьироваться в ту или иную сторону.

Тем не менее, принято выделять и усредненную медицинскую норму, которая предполагает цифры 120/80. Если имеются отклонения от таких цифр, то врач может заподозрить наличие патологических изменений в организме, заболеваний, в том числе и артериальной гипертензии.

Как показывает медицинская практика, давление «как у космонавтов», в частности 120/80 встречается достаточно редко. У подавляющего большинства людей существует свое рабочее давление, которое имеет отклонение от нормы, но при этом называется нормальным, так как не возникает негативных симптомов.

Ввиду распространенности артериальной гипертензии, каждый человек должен знать, какое давление считается нормальным, а также какое АД требует незамедлительного посещения медицинского учреждения с целью обследования.

Что представляет собой норма?

Артериальное давление называют важнейшим показателем, который характеризует функционирование всего человеческого организма. АД отражает силу, посредством которой кровь оказывает давление на сосудистые стенки крупных артерий.

Верхнее давление имеет в устах обычных обывателей название сердечное. Оно показывает ту силу, с которой кровь давит на артериальные стенки в процессе выброса крови из сердца.

Нижнее называют диастолическим АД, и оно показывает ту силу давления в сосудах крови, которая происходит в перерыве между сокращениями миокарда. Пульсовым давлением называют разницу между систолическим и диастолическим АД.

В современном мире используются усредненные нормы, под которые подведены дети, взрослые и пожилые люди. Тем не менее, существуют и нормальные (оптимальные) показатели АД, которые характерны для каждой возрастной группы людей.

Таблица современной классификации, предоставляющая нормальное давление для взрослого человека:

• Оптимальным АД считается меньше или включительно 120/80.
• Нормальное АД варьируется от 120/80 до 130/85.
• Повышенное нормальное АД от 130/85 до 140/90.

Если показатели пациента укладываются в рамки данных цифр – это значит, что у него нормальное АД крови. Стоит отметить, что данное обстоятельство не касается нижней границы. Так как гипотонией называют такое состояние, когда показатели менее 80/60 мм ртутного столба.

Многие пациенты интересуются, а нормальное ли давление 112/85 или 111/75? Мнение врачей определяет такое давление в норме, но с небольшим отклонением.

Поэтому это считается просто рабочим давлением, при условии, что самочувствие пациента не угнетается, а состояние не вызывает опасений.

Давление по возрастам

Рассмотрев усредненные значения, теперь нужно уточнить, какая норма в определенном возрасте человека, так как этот вопрос чаще всего интересует людей.

С медицинской точки зрения, норма по возрасту человека – это малоинформативные цифры, которые не всегда помогают диагностировать патологии в определенных клинических случаях. Тем не менее, если они существуют, то их требуется рассмотреть, чтобы получить максимально полное представление о кровяном давлении человека.

Опираясь на учебники медицины, в норме принято считать величины 120/80 для людей от 21 до 39 лет. Буквально 10-20 лет назад, для возраста 40-59 лет была принята норма АД 140/85.

Начиная с 1999 года, Всемирная Организация Здравоохранения пересмотрела показатели и постановила, что идеальное давление в независимости от возраста человека составляет 130-110/70-80 мм ртутного столба.

А нормой возрастной группы 16-20 лет, можно допустить пониженное значение систолического и диастолического показателя, и составляет оно в спокойном состоянии 100/70.

В современных медицинских учреждениях, существует таблица показателей, в зависимости от возраста человека, его пола. Для мужчин принято считать нормой следующие величины:

1. В 20 лет нормальное давление крови составляет 110-120/70-75.
2. До 30 лет АД должно быть 110-125/75.
3. В 30-40 лет норма артериального кровяного давления – это цифры 130/80.
4. От 40 и до 50 лет – 135/85, 51-69 лет – 143/86-88.
5. В 70-летнем возрасте и больше – 145/80.

Что же касается представительниц прекрасного пола, то в сравнении с мужчинами, у них в более молодом возрасте принято считать нормой меньшее давление. Например, если в 20 лет для мужчины норма 110-120/70-75, то для девушек 20 лет – допустимо 109-110/69-70.

Стоит отметить, что иногда наблюдается существенное отклонение от нормы. К примеру, когда систолическое давление 50, а диастолическое давление крови равняется 30.

В этом случае нельзя игнорировать ситуацию, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он назначил соответствующее лечение и установил точные причины такого патологического снижения давления.

Показатели АД у маленьких детей и подростков

Родители беспокоятся о здоровье своих детей, поэтому и хотят точно знать, какое давление должно быть у ребенка в 10,12 и более лет, и кстати, так называемая юношеская гипертония — серьезная проблема.

И это вполне нормально, так как ранее артериальная гипертензия диагностировалась чаще всего у пожилых людей, со временем, она помолодела, диагноз ставили молодым людям. Но, прошло буквально 10 лет, и теперь никого не удивишь диагнозом артериальная гипертония в возрасте 10-16 лет.

У ребенка до 10-летнего возраста давление ниже, по сравнению с периодом 10-18 лет. У маленьких детей уровень артериального давления взаимосвязан с тонусом сосудистых стенок, функционирование сердца, наличием либо отсутствием пороков развития, а также зависит от состояния центральной нервной системы.

Для только что родившегося ребенка идеальное давление крови составляет 80/50 мм ртутного столба. На второй неделе жизни уровень давления повышается и составляет 61-95/41-49.

В ситуациях, когда это не произошло, паниковать не нужно, такое состояние может быть обусловлено индивидуальными особенностями развития, и к 3-4 недели жизни давление придет в норму в соответствии с медицинской информацией – 80-112/40-70.

Таблица давления в зависимости от детского возраста:

• Начиная от двух месяцев и до одного года давление крови должно быть 90-113/49-73.
• В возрасте 2-3 года давление повышается, и становится 100-111/59-75.
• В возрасте 3-5 лет нормальное артериальное давление ребенка – 100-115/60-77.
• Начиная с 6-летнего возраста и до 10 лет, оптимальное давление составляет 100-121/60/79.

В период полового созревания, который начинается в 11-14 лет, происходит активный рост и развитие внутренних систем и органов, наблюдается набор массы тела, гормональные изменения, что оказывает влияние на сердце и сосуды.

В связи с этим давление в таком возрасте подходит к взрослым показателям – 110-125/70-83. В возрасте с 13 до 15 лет оно практически уравнивается с нормативом взрослого человека.

Почему наблюдается отклонение от нормы?

В независимости от возраста, существенное отклонение от нормальных показателей свидетельствует о развитии патологических процессов в организме человека. И совсем не важно, взрослый ли это человек 40 лет, или ребенок 10-летнего возраста.

Как известно, артериальное давление может колебаться в течение суток, на его показатели может повлиять даже плотный обед, не говоря про стрессовые ситуации, нарушение сна, нервные напряжения и хроническую усталость.

Если у человека или ребенка 10-16 лет наблюдается постоянное высокое или низкое давление, это является поводом посетить врача, пройти обследование, чтобы абсолютно точно установить причины такого состояния.

На фоне высокого артериального давления в человеческом организме происходит сбой в его работе, вследствие чего клиническая картина следующая: болезненные ощущения в области сердца, беспричинное беспокойство, головная боль и головокружения. Считается, что причинами такого состояния выступает следующее:

1. Доброкачественные или злокачественные образования надпочечников, болезни почечных сосудов, которые характеризуются стойким повышением АД, вследствие чего диагностируется симптоматическая гипертония.
2. Вегето-сосудистая дистония сопровождается резкими перепадами показателей артериального давления, но они не превышают такие цифры: систолический показатель – 140, диастолическая величина – 90. Помимо этого наблюдается вегетативная симптоматика.
3. Почечные заболевания сигнализируют изолированным повышением диастолического давления крови.
4. Эндокринные нарушения, малокровие, пороки сердца могут характеризоваться единичным повышением систолического давления.

Стоит отметить, что в норме пульсовое давление – это разница в 35, допустимо отклонение плюс/минус 10. Когда разницы выходит за пределы нормальных показателей, то увеличивается вероятность возникновения инфаркта и инсульта.

Низкое АД называется гипотонией, как правило, его этиология кроется в слабом функционировании сердца, либо специфичности вегетативного тонуса сосудов. АД постоянно понижено при таких патологиях:

• Голодная диета, малый вес тела.
• Заболевание миокарда.
• Нехватка коры надпочечников.
• Анемия.
• Вегетативные расстройства.

При легкой форме гипотонии у пациентов не снижается качество жизни. Если величина верхнего давления значительно снижается, к примеру, шоковое состояние, а на фоне этого и АД диастолическое слишком низкое, то это ведет к серьезным осложнениям и необратимым изменениям в организме человека, если не обратиться за медицинской помощью.

Как показывает медицинская практика, то для длительной и полноценной жизни, человек обязан следить за своим здоровьем, а также величинами АД, стараясь всеми способами поддержать его на целевом уровне. Видео в этой статье призвано показать, как правильно подходить к вопросу измерения давления.

Укажите своё давление

Новое американское и европейское руководство по артериальной гипертензии, устранение различий

Среди всех факторов риска, связанных со смертностью и инвалидностью во всем мире, гипертония оказывает наибольшее влияние с точки зрения ее ответственности за развитие сердечно-сосудистых заболеваний, которые представляют собой основную причину возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. смерть во всех развитых и многих развивающихся странах [1].

Научные данные, подтверждающие преимущества фармакологического лечения гипертонии, разрабатываются более 60 лет.Многие пациенты с артериальной гипертонией участвовали в клинических испытаниях, большинство из них с высоким качеством дизайна, демонстрируя преимущества такого лечения в предотвращении как начала, так и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, а также в предотвращении смертности от сердечно-сосудистых причин. .

Оба официальных агентства, в зависимости от правительственных организаций и научных обществ, разработали рекомендации по диагностике, оценке и лечению гипертонии, в результате чего пытаются помочь врачам, которые обычно заботятся о пациентах с гипертонией, либо в первичной медико-санитарной помощи, либо в в реферальных единицах.Среди различных клинических руководств, выпущенных в нескольких частях мира (на местном, национальном или международном уровнях), нет сомнений в том, что инициативы, разработанные либо в Соединенных Штатах, либо в Европе, вызывают большие ожидания и более широкое распространение.

История клинических руководств в США начинается с Объединенного национального комитета (JNC), организации, созданной в 1972 году правительством США через Национальные институты здравоохранения (NIH). Первый отчет, известный как JNC 1, был опубликован в 1977 году, и с тех пор рекомендации периодически обновлялись до 2003 года, когда был выпущен седьмой отчет [2].Хотя группа экспертов работала над новым отчетом, в середине 2013 года NIH решил передать ответственность за создание новых руководств соответствующим научным обществам. В случае гипертонии это Американский колледж кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA). Результатом стала публикация в конце 2017 года обширного клинического руководства [3]. Европейские рекомендации были впервые выпущены в 2003 году путем создания совместного комитета Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов.Новые обновленные версии были опубликованы в 2007, 2013 и совсем недавно в 2018 году [4].

Эти два недавно опубликованных руководства из США и Европы вызвали некоторые противоречия, поскольку они содержат разные рекомендации для одних и тех же клинических ситуаций после рассмотрения того, что, по-видимому, является одним и тем же доказательством. Следует признать, что оба руководства содержат больше сходства, чем различий, и что некоторые из этих различий могут быть отнесены к местным эпидемиологическим аспектам или связаны с особенностями типа медицинской помощи, предоставляемой по обе стороны Атлантического океана.Однако появляются и различия, влияющие на некоторые фундаментальные аспекты. К ним относятся классификация артериального давления и диагностика артериальной гипертензии, оценка сердечно-сосудистого риска, полезность измерений артериального давления (АД) вне офиса, а также терапевтические аспекты, такие как начало лечения, целевые значения артериального давления, первая линия лекарства или использование комбинированной терапии в качестве начального лечения. В этом обзоре мы кратко обсудим некоторые из этих различий между двумя рекомендациями.Эта статья основана на ранее проведенных исследованиях и не содержит исследований с участием людей или животных, выполненных кем-либо из авторов.

Категории артериального давления и определение артериальной гипертензии

Предыдущие версии американских [2] и европейских [5] руководств определяли артериальную гипертензию со значениями АД ≥ 140/90 мм рт. В JNC VII введен термин «предгипертензия» для определения субъектов с АД между 120–139 и / или 80–89 мм рт. Ст. ² . Термин был основан на концепции, согласно которой остаточный риск развития гипертонии среди этих субъектов был очень высоким, приближаясь к 85–90% [6].

В своей текущей версии [4] европейские руководящие принципы поддерживают ту же классификацию категорий БП, что и в предыдущих документах ⁵ . Гипертонию по-прежнему определяют как АД выше 140/90 мм рт.ст., при этом пациенты с АГ делятся на три категории (1, 2 или 3 степени), в зависимости от величины повышения АД. Нормотензивные показатели также делятся на оптимальные (<120/80 мм рт. Ст.), Нормальные (120–129 / 80–85 мм рт. Ст.) И высокие-нормальные (130–139 / 85–89 мм рт. Ст.) Категории. По мнению европейских экспертов, обзор литературы не оправдывает никаких изменений.

Американские руководящие принципы [3] существенно изменили пороговые значения для определения гипертонии до ≥ 130/80 мм рт. Ст., Что представляет собой наиболее важное изменение за последние 20 лет. Категории в группе гипертоников сокращены до двух (стадия 1, определяемая как значения АД между 130–139 и / или 80–89 мм рт. Ст. И стадия 2, ≥ 140/90 мм рт. Ст.). В категориях без гипертонии пациенты с систолическим АД (САД) от 120 до 129 и диастолическим АД (ДАД) <80 мм рт. Ст. Классифицируются как имеющие повышенное АД.Нормальным АД считается, когда значения <120/80 мм рт. Ст. (Таблица 1 содержит обе классификации).

Таблица 1 Классификация артериального давления в рекомендациях ACC / AHA и ESC / ESH

Американские эксперты обосновывают такое снижение порогового значения для определения гипертонии главным образом эпидемиологическими причинами. Во-первых, гипертония продолжает оставаться основным фактором риска смерти и инвалидности. Во-вторых, несколько метаанализов показывают, что риск коронарных событий и инсульта среди пациентов с САД от 130 до 139 составляет 1.В 5–2 раза выше по сравнению с теми, у кого САД ниже 120. Более того, хотя этот повышенный риск ослабевает с возрастом, он все еще присутствует у пожилых людей [7]. Согласно этим данным, американские эксперты считают насущной необходимость принятия профилактических мер в этих группах, как для уменьшения воздействия сердечно-сосудистых заболеваний, так и для предотвращения дальнейшего прогрессирования в более поздние стадии повышения АД. Напротив, европейская точка зрения более консервативна. Данные о гипотензивной терапии у лиц с уровнем АД ниже 140/90 мм рт. Ст. Не показали сомнительной пользы.В связи с этим европейские эксперты не рассматривают определение человека как принадлежащего к «ненормальной» категории (гипертоническая болезнь), если нет четких показаний для лечения.

Эпидемиологическое воздействие этого изменения определения гипертонии, изложенного в американских рекомендациях, было количественно оценено в США, где распространенность гипертонии увеличилась с 32 до 46% [8].

Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гипертонией

Известно несколько факторов, влияющих на общий риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гипертонией.Некоторые из них, такие как курение, диабет или дислипидемия, более распространены у гипертоников, чем у населения в целом. Наличие таких сопутствующих заболеваний имеет двоякий смысл. Для начала, ведение пациентов включает лечение всех потенциально изменяемых факторов риска, а не только повышения АД. С другой стороны, на начало и интенсивность антигипертензивного лечения могут влиять другие факторы риска и, следовательно, общий сердечно-сосудистый риск.

В шестом отчете JNC [9], опубликованном в конце 1997 года, впервые упоминается стратификация риска гипертонии. Пациенты были разделены на три категории: A, B и C, на основании оценки их абсолютного риска. Каждому из них были даны различные терапевтические рекомендации, в зависимости от категории, к которой был отнесен человек. Эта концепция также была принята европейскими рекомендациями, впервые появившимися в 2003 году и сохраненными до последней версии.

Руководства ACC / AHA [3] и ESC / ESH [4] рассматривают оценку общего сердечно-сосудистого риска как важный инструмент, влияющий на начало и интенсивность антигипертензивной терапии.Американские руководящие принципы предлагают использовать расчет, производный от уравнения объединенной когорты [10], которая включала когорту Фрамингема, исследование ARIC (риск атеросклероза в сообществах), исследование сердечно-сосудистой системы и исследование CARDIA (исследование коронарных артерий). Развитие риска артерий у молодых взрослых). Это уравнение рассчитывает риск первого смертельного или нефатального сердечно-сосудистого события через 10 лет на основе ряда параметров, включая АД, уровни липидов, наличие диабета, возраст, пол, расу, курение и методы лечения таких состояний.Его главное преимущество заключается в том, что это уравнение также полезно для афроамериканцев и предсказывает риск любого сердечно-сосудистого события, смертельного или нет.

В европейских рекомендациях по-прежнему используются уравнения, представленные в исследовании SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) [11], в котором рассчитывается риск фатального сердечно-сосудистого события. Его главное преимущество заключается в том, что он был разработан на основе европейского населения, поэтому уравнения адаптированы к конкретным европейским странам (риск неоднороден для северных и южных европейских стран).Его самый большой недостаток в том, что риск ограничен смертельным исходом. Поскольку хорошо известно, что на летальность во многих из этих эпизодов явно влияет качество оказываемой помощи, особенно в отношении раннего выявления и лечения, включая реваскуляризацию. В европейских рекомендациях это ограничение упоминается и приводится приблизительный расчет риска нефатальных эпизодов, в котором значение риска, полученное в SCORE, умножается на 3 для мужчин и на 4 для женщин [4].

В классификации рисков, предложенной европейскими руководящими принципами, есть две особенности, которые не были учтены в американских руководящих принципах.Во-первых, утверждается, что некоторых пациентов следует рассматривать как имеющих очень высокий риск из-за наличия документально подтвержденного сердечно-сосудистого заболевания (даже если оно протекает бессимптомно) или наличия диабета, хронического заболевания почек или очень высоких значений единый фактор риска (артериальная гипертензия 3 степени, семейная гиперхолестеринемия и др.). Во-вторых, он включает в себя опосредованное гипертензией поражение молчаливого органа (гипертрофия левого желудочка, микроальбуминурия, артериальная жесткость и т. Д.) В качестве модификаторов риска, хотя эти элементы не включаются в расчет риска по системе SCORE.Оба руководства согласованы с тем, что расчет риска будет иметь решающее значение вместе со степенью повышения АД в начале антигипертензивного лечения.

Измерение артериального давления вне офиса

Использование домашнего мониторинга АД (HBPM) и амбулаторного мониторинга АД (ABPM) впервые признано в руководствах США как важный инструмент как для диагностики, так и для лечения повышенного АД. . Пациентам, у которых АД в офисе составляет от 130 до 160 и / или от 80 до 100 мм рт. Ст., Рекомендуется использовать АД или СМАД для подтверждения такого повышения АД или для исключения гипертонии белого халата [3].Более того, в этой последней группе не рекомендуется назначение антигипертензивных препаратов. Параллельно, у нормотензивных субъектов с повышенным АД (120–129 / <80 мм рт. Ст.) Могут быть показаны АДГ или СМАД для выявления замаскированной гипертензии, а также с рекомендацией начать антигипертензивную терапию тем, у кого АД вне офиса выше 130 / 80 мм рт.

Та же рекомендация применима к пациентам с гипертонической болезнью, получающим антигипертензивную терапию. Пациентам, не контролируемым тремя различными антигипертензивными препаратами, следует проводить HBPM или ABPM, поскольку у одной трети из них может быть резистентная к белому халату гипертензия [12].Кроме того, у пролеченных и контролируемых пациентов, которые остаются в группе высокого сердечно-сосудистого риска или со стойким бессимптомным поражением органов, следует исключить возможность МНОГОЕ (замаскированной неконтролируемой гипертензии). Опять же, почти треть таких пациентов может иметь это состояние [13], которое несет в себе серьезный риск увеличения смертности [14], что требует интенсификации лечения [3].

В европейских руководствах [4], как и в предыдущих изданиях, продолжается упоминание о том, что офисные измерения остаются стандартным методом диагностики и наблюдения за пациентами с гипертонией.С акцентом на необходимость измерения АД через 1 минуту и ​​3 минуты стоя у чувствительных групп населения, таких как пожилые люди, диабетики или другие клинические состояния, которые способствуют ортостатической гипотензии. Это состояние определяется как снижение АД> 20 мм рт. Ст. Для САД или> 10 мм рт. Ст. Для ДАД. Что касается HBPM и ABPM, европейские руководящие принципы уже подчеркивали потенциальную ценность таких методов измерения в предыдущих версиях [5]. Это усилено в документе [4] за 2018 год после рекомендаций предыдущего позиционного документа ESH [15].Основные рекомендации аналогичны рекомендациям руководств США, учитывая начало лечения и его интенсификацию у пациентов с замаскированной гипертензией и ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ АГ, соответственно. Что касается гипертонии белого халата, хотя признавая, что антигипертензивное лечение обычно не рекомендуется, оно может быть подходящим для гипертоников белого халата с высоким сердечно-сосудистым риском из-за наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний или повреждения органов, опосредованного гипертензией.

Основные различия между двумя рекомендациями относятся к нормальным значениям АД вне офиса.В европейских рекомендациях сохраняются классические значения 135/85 мм рт. Ст. Для домашнего и дневного АД, 130/80 мм рт. Ст. Для 24-часового АД и 120/70 мм рт. Ст. Для ночного АД, полученные из предыдущих наблюдательных исследований. В отличие от этого, американские руководящие принципы были обязаны снизить порог нормального АД вне офиса в соответствии с новым определением гипертонии, основанным на значениях офисного АД ниже 130/80 мм рт. Однако эти новые значения явно не вытекают из каких-либо предыдущих доказательств. Таблица 2 содержит пороговые значения для обоих рекомендаций.

Таблица 2 Пороговые значения для определения артериальной гипертензии на основе артериального давления в клинике, дома и в амбулаторных условиях

Начало антигипертензивного лечения — влияние артериального давления, возраста и общего сердечно-сосудистого риска

Как европейские, так и американские руководящие принципы основывают решение о начале лечения на основе степень повышения АД и абсолютный сердечно-сосудистый риск. Обзор данных рандомизированных контролируемых исследований показывает, что относительное снижение риска, полученное при лечении, является постоянным во всех слоях риска.Более того, абсолютное снижение риска пропорционально исходному риску [16].

Оба руководства также согласны с тем, что фармакологическое лечение всегда должно сопровождаться индивидуальными советами по изменению образа жизни. Этот совет следует подчеркивать не только при первом посещении, но и каждый раз, когда пациент контактирует с врачом. Снижение веса у людей с избыточным весом, сокращение потребления соли, принятие здоровой диеты с увеличением потребления фруктов и овощей и параллельное сокращение количества обработанных пищевых продуктов, поощрение физических упражнений и отказ от курения — все это меры, которые должны быть реализованы в ведение пациентов с гипертонической болезнью.

Начало фармакологического лечения рекомендовано как европейскими, так и американскими руководящими принципами для пациентов с артериальной гипертензией с АД ≥ 160/100 мм рт.ст. (2 и 3 степени по европейской классификации HTA). Согласно американским рекомендациям, все пациенты с АД ≥ 140/90 мм рт. Ст. (Артериальная гипертензия 2 стадии) должны получать антигипертензивную терапию, независимо от возраста или исходного сердечно-сосудистого риска. Единственное исключение — наличие нормального HBPM или ABPM (гипертония белого халата). Согласно европейским рекомендациям, лечение пациентов с артериальной гипертензией 1 степени (140–159 / 90–99 мм рт. Ст.) Зависит от возраста и общего исходного сердечно-сосудистого риска.Пациентам с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (с сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническим заболеванием почек или поражением органов-мишеней) рекомендуется, как и в американских руководствах, без промедления начинать фармакологическое лечение. У пациентов с более низким риском антигипертензивная терапия считается разумной, если АД остается выше 140/90 мм рт. Ст. После 3–6 месяцев изменения образа жизни.

Кроме того, пациентам старше 65 лет фармакологическое лечение рекомендуется только при систолическом АД ≥ 160, хотя такая возможность рассматривается для пациентов с систолическим АД от 140 до 160 мм рт. при приемлемом общем состоянии здоровья и лечение переносится адекватно.

Различия в определении гипертонии также можно экстраполировать на отдельные рекомендации для людей с систолическим АД <140 мм рт. Как уже упоминалось, группа с АД 130–139 / 80–89 мм рт.ст. классифицируется как группа с гипертонией 1 стадии в США, и фармакологическая терапия рекомендуется для лиц с установленным сердечно-сосудистым заболеванием или с абсолютным сердечно-сосудистым риском более 10% в 10 лет. лет, используя уравнение объединенной когорты. Остальным пациентам рекомендуется изменить образ жизни и периодически контролировать прогрессирование гипертонии до 2 стадии.

Этим людям, классифицируемым как имеющие высокое нормальное АД в европейских рекомендациях (категории не совсем такие же, как диапазон ДАД в Европе составляет 85–89 мм рт. Ст.), Также рекомендуется вести здоровый образ жизни и, в целом, принимать антигипертензивные препараты. лечение не рекомендуется, за исключением пациентов с подтвержденной ишемической болезнью сердца. В таблице 3 обобщены рекомендации обоих руководств в отношении начала лечения.

Таблица 3 Начало антигипертензивной терапии

Относительно удивительно, что оба руководства ссылаются на одни и те же рандомизированные контролируемые испытания для выработки разных рекомендаций.Есть два аспекта, которые заслуживают внимания. С одной стороны, повышенная агрессивность американских рекомендаций, согласованная с изменениями в определении гипертонии, направлена ​​на снижение бремени гипертонической болезни и последствий сердечно-сосудистых заболеваний, тем самым превалируя с эпидемиологической точки зрения. В текущем контексте в целом безопасного, хорошо переносимого и доступного антигипертензивного препарата разумно ожидать больше преимуществ, чем недостатков, при принятии такого решения.Нет сомнений в том, что общее снижение АД у населения в целом, включая пациентов с гипертонией, приведет к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и инвалидности.

Европейская перспектива больше сосредоточена на отдельном пациенте, чем на глобальной популяции. Наиболее консервативное отношение заключается в том, чтобы избегать лечения у людей, польза от которых не была однозначно доказана. Фактически, самое важное недавнее исследование гипертонии, исследование SPRINT (Исследование систолического артериального давления) [17], не оказывает одинакового воздействия на оба руководства.Исследование SPRINT, продвигаемое NIH и полностью разработанное в США, включало пациентов старше 50 лет с систолическим АД ≥ 130 мм рт. Ст. (Более половины имели значения от 130 до 140 мм рт. Ст.). Результаты показали, что группа, рандомизированная для систолического АД <120 мм рт.ст., значительно снизила частоту как общей смертности, так и сердечно-сосудистых событий. Очевидно, что испытание сильно повлияло на новые американские правила, в то время как с европейской точки зрения оно вызвало больше критики. Среди них утверждалось, что большинство включенных пациентов ранее проходили антигипертензивную терапию, и поэтому систолическое АД между 130 и 140 мм рт.ст. не может считаться их исходным уровнем АД.Согласно этому аргументу, результаты исследования не могли быть распространены на нелеченую популяцию на момент начала лечения.

Терапевтические цели антигипертензивной терапии

Впервые рекомендации ACC / AHA [3] рекомендовали значения ниже 130/80 мм рт. Ст. В качестве терапевтических целей для всех пациентов с гипертонической болезнью. Эта рекомендация классифицируется как класс I и поэтому является обязательной для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском (установленное сердечно-сосудистое заболевание или прогнозируемый риск сердечно-сосудистых событий выше 10% через 10 лет) и разумной (рекомендация класса IIb) для пациентов с более низким риском.

На принятие этой стратегии, более агрессивной, чем в предыдущих рекомендациях, большое влияние оказали результаты вышеупомянутого исследования SPRINT [17], демонстрирующие явную пользу у пациентов, рандомизированных для более низкого целевого АД. Различия в АД между терапевтической целью в группе интенсивного лечения в исследовании SPRINT (<120 мм рт. Было высказано предположение, что этот метод измерения приводит к более низким значениям АД по сравнению со стандартными измерениями в присутствии врача [18].С практической точки зрения значения 120 мм рт.ст., полученные при автоматическом измерении, будут близки к 130 в клинической практике.

Можно критиковать, что обобщение всей гипертонической популяции с такой целью лечения АД не соответствует данным SPRINT, где были включены только пациенты старше 50 лет с дополнительными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, из SPRINT были исключены как диабетики, так и пациенты, перенесшие инсульт. Два предыдущих исследования [19, 20] с одинаковым дизайном лечения (сравнение интенсивного и обычного целевого АД) у диабетиков и пациентов с предыдущим лакунарным инсультом не привели к явному положительному результату, за исключением некоторых вторичных конечных точек (профилактика). инсульта у диабетиков и профилактика геморрагических цереброваскулярных событий у пациентов, перенесших инсульт).В этом контексте, а также в соответствии с новым определением гипертонии, авторы американских рекомендаций сочли, что эти данные, наряду с результатами нескольких недавних метаанализов, были достаточно важны, чтобы установить цель ниже 130/80 мм рт. гипертоников.

Европейские рекомендации менее строги в отношении терапевтических целей, но также более подробны, с различными целями, сильно зависящими от возраста. Фактически, общая рекомендация состоит из двух предложений.Утверждается, что первой терапевтической целью должно быть снижение АД до значений ниже 140/90 мм рт. Ст., Но сразу же упоминается вторая цель — значения ниже 130/80 мм рт. Ст., При условии, что гипотензивное лечение хорошо переносится. В европейских рекомендациях также подчеркивается, что следует избегать снижения САД ниже 120 мм рт.ст., а у пациентов старше 65 лет разумной целью является поддержание САД между 130 и 140 мм рт.

Главный вывод состоит в том, что обе рекомендации, ACC / AHA [3] и ESC / ESH [4], похожи и отличаются только тем, как они сформулированы.Американская точка зрения более прагматична и содержит четкие и краткие рекомендации для большинства пациентов с гипертонией. Европейские рекомендации более осторожны. Они пытаются достичь тех же целей, но избегают возможного негативного воздействия чрезмерного снижения АД, особенно у пожилых и ослабленных пациентов. Последствия любой из стратегий контроля гипертонии и связанных с заболеванием осложнений должны быть проанализированы в будущем.

Классы и препараты антигипертензивных препаратов первого ряда

Выбор терапевтических средств первого ряда обычно отличается в американских и европейских руководствах.В то время как европейские рекомендации включали несколько классов антигипертензивных препаратов (диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина), подходящих для начала лечения [5], предыдущие отчеты JNC [5] 2] выступает за предпочтительное использование диуретиков, по отдельности или в комбинации. В своей текущей версии оба руководства сводятся к этому широкому подходу, рассматривая несколько классов препаратов в качестве препаратов первого ряда. Единственное несоответствие касается бета-адреноблокаторов, которые по-прежнему считаются препаратами первой линии в европейских руководствах, но ограничены конкретными показаниями, такими как стенокардия, постинфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, наджелудочковые аритмии, требующие контроля частоты сердечных сокращений, или молодые женщины. кто планирует беременность.

Еще одно дополнительное отличие касается выбора мочегонного средства. В то время как оба руководства рекомендуют предпочтительное использование тиазидных и тиазидоподобных диуретиков по сравнению с петлевыми диуретиками, только рекомендации ACC / AHA рекомендуют предпочтительное использование хлорталидона по сравнению с гидрохлоротиазидом. Хлорталидон был тиазидоподобным диуретиком, который использовался в исследовании ALLHAT (Испытание по гипотензивному и гиполипидемическому лечению для предотвращения сердечного приступа) [21], что привело к аналогичным преимуществам по сравнению с ингибитором АПФ лизиноприлом или блокатором кальциевых каналов амлодипином.При этом недавний метаанализ, сравнивающий оба препарата, не привел к какому-либо значительному преимуществу хлорталидона [22].

Монотерапия или комбинированная терапия для начала лечения

Классический подход к антигипертензивному лечению рекомендовал один агент для начала лечения и добавление других агентов, если контроль АД не был достигнут. Эта поэтапная стратегия лечения подвергалась сомнению в предыдущем JNC VII [2], где для начала лечения отобранным пациентам была предложена комбинация двух препаратов.Соответственно, предыдущие версии европейских рекомендаций [5] также вводили возможность начальной комбинированной терапии у пациентов с артериальной гипертензией 2 или 3 степени или с высоким сердечно-сосудистым риском. В текущей версии как американских, так и европейских руководств комбинированная терапия стала предпочтительным вариантом для начала лечения для большинства пациентов. В рекомендациях ACC / AHA [3] это рекомендованный вариант для пациентов с артериальной гипертензией 2 стадии (значения выше 140/90 мм рт. Ст.).В рекомендациях ESC / ESH [4] это предпочтительный вариант для большинства пациентов, за исключением ослабленных, пожилых пациентов или пациентов с гипертонией 1 степени и низким сердечно-сосудистым риском.

Что касается компонентов таких комбинаций, оба руководства рекомендуют использовать ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина (но никогда не сочетать оба класса) с диуретиками или блокаторами кальциевых каналов. Европейские руководящие принципы добавляют некоторые особенности, учитывая, что эти комбинации следует, по возможности, вводить в одной таблетке, учитывая их положительное влияние на приверженность лечению [23].Кроме того, применение тройной терапии для пациентов, не контролируемых комбинациями двух препаратов, также рекомендуется вводить в виде одной таблетки, содержащей ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина; мочегонное средство и блокатор кальциевых каналов.

Связь между кровяным давлением и скоростью пульсовой волны в артериях человека

Схематические диаграммы на рис. 1 показывают распространение пульсовой волны в артериях человека. Нарушения, вызванные биением сердца, распространяются по артерии в виде волн с конечной скоростью.Для длинной и прямой трубки (артерии), содержащей несжимаемую и невязкую кровь, СПВ соотносится с P , внутренней областью артерии ( A ) и ρ по (19) PWV = AρdPdA. [2] Рис. . Фиг.1 B и C иллюстрируют поперечное сечение артерии до (начальная толщина h0 и радиус R0) и после (толщина h и радиус R ) деформации, вызванной кровяным давлением. Предположение ii в приведенном выше уравнении МК дает внутреннюю площадь артерии, зафиксированную на A = πR02.Два допущения i и ii в уравнении МК вместе с равновесием сил в стенке артерии дают dP / dA = Eh0 / (2πR03), и его замена в уравнении. 2 приводит к уравнению МК [ 1a ]. В дальнейшем соотношение P — A устанавливается без двух предположений в уравнении MK.

Равновесие сил в стенке артерии в цилиндрических координатах {r, θ, z} вдоль стенки артерии требует dσrrdr + 1r (σrr − σθθ) = 0, [3] где напряжения σrr и σθθ в радиальном и окружном направлениях перестают быть однородными после того, как предположение i в уравнении MK ослаблено; они связаны с соответствующими штаммами через конститутивную модель, такую ​​как гиперупругая модель Fung (21) для артерии человека.После того, как допущение ii в уравнении MK ослаблено, (логарифмические) деформации получают в терминах (изменения) внутренней площади артерии A . Давление ( P ) может быть получено интегрированием уравнения. 3 от внутреннего радиуса r = R до внешнего радиуса r = R + h после деформации, т. Е. P = ∫-P0dσrr = +RR + h2r (σθθ − σrr) dr. [4] Это уравнение вместе с конститутивная модель артерии дает взаимосвязь между P и A (см. SI Приложение , Примечание 1 для подробностей).Его подстановка в формулу. 2 дает соотношение между кровяным давлением ( P ) и PWV, которое дано отдельно в уравнениях. 6 , 7 , 9 и 10 для линейной эластичной модели и гиперупругой модели Фунга артерии и подтверждены экспериментами in vitro.

Эксперименты in vitro.

Имитатор гемодинамики in vitro разработан, как показано на рис. 2 A , для проверки теории. Имитатор включает в себя генератор пульсирующего потока, искусственный кровеносный сосуд, тензодатчики, датчики давления и резервуар для воды для определения базового давления на трубку.Вода под давлением, управляемая электромагнитным клапаном, обеспечивает пульсирующий поток, а высота резервуара с водой определяет диастолическое давление в трубке. Тонкие пробирки из ПДМС с различной толщиной стенки и эластичными свойствами (контролируемыми изменением соотношения смеси основы и отвердителя) обеспечивают искусственные кровеносные сосуды с линейно-эластичными свойствами в исследованном диапазоне деформаций (рис. 2 B ). Два тензодатчика, изготовленные из ПДМС, легированного сажей (CB-PDMS) (22), обнаруживают импульсы в двух разных местах вдоль трубки.Разница во времени Δt между приходом импульса в каждую позицию датчика вместе с расстоянием L между двумя датчиками позволяет рассчитать PWV (рис. 2 C ). На рис. 2 D показан сигнал напряжения двух датчиков на расстоянии L , что дает PWV (23) PWV = LΔt. [5] PDMS (основной полимер: отвердитель = 15: 1, 17: 1 , и 19: 1) используется для изготовления трубки для эксперимента in vitro. SI Приложение , рис. S1 показывает модули накопления и потерь (E ‘и E ″) PDMS 17: 1, измеренные с помощью динамического механического анализа на частотах между 0.1 Гц и ∼10 Гц. Динамический модуль E′2 + E ″ 2. Модули PDMS 15: 1, 17: 1 и 19: 1 при 10 Гц составляют 650, 540 и 420 кПа, соответственно, для образцов, использованных в эксперименте, показанном на рис. 2 F . SI Приложение , рис. S2 показывает соотношение между истинным напряжением и логарифмической деформацией 17: 1 PDMS, измеренное испытанием на растяжение, которое демонстрирует хорошую линейность для деформации менее 30%. Таким образом, трубка в эксперименте in vitro является линейно-упругой с модулем E (т.е.е. динамический модуль E′2 + E ″ 2 при 0 Гц).

Рис. 2.

( A ) Принципиальная схема экспериментальной установки in vitro. ( B и C ) Экспериментальное изображение ( B ) трубки PDMS и ( C ) тензодатчика. ( D ) Сигналы от двух датчиков. ( E ) Сравнение нормализованного давления и нормализованного PWV для линейного упругого поведения трубы между настоящей моделью и уравнением МК. ( F и G ) Сравнение настоящей модели и эксперимента in vitro без подбора параметров для ( F ) различных материалов и ( G ) трубок разной толщины.

Связь между давлением и PWV для линейных упругих стенок труб.

Линейная зависимость напряжения от деформации для трубок PDMS вместе с уравнением. 4 , дает соотношение между давлением P и внутренней площадью A как (подробности см. В приложении SI , Примечание 1 ) P = E¯4 [dilog (A + AwallA0 + Awall) −dilog (AA0)] + E¯8 [ln (A + AwallA0 + Awall) 2 − ln (AA0) 2], [6] где E¯ = E / (1 − ν2) — модуль плоской деформации; ν = 0,5 — коэффициент Пуассона для ПДМС; A0 = πR02 и Awall = π (R0 + h0) 2 − πR02 — внутренняя область артерии и область стенки артерии, соответственно, без давления; дилог — функция дилогарифма (24).Подстановка Ур. 6 в уравнение. 2 дает PWV как PWV = E¯A4ρ [A0A (A − A0) lnAA0 − A0 + Awall (A + Awall) (A − A0) ln (A + AwallA0 + Awall)]. [7] Ур. 6 и 7 — параметрические уравнения для связи между скоростью PWV пульсовой волны и давлением P ; исключение промежуточной переменной A дает следующий закон масштабирования между нормализованной PWV и давлением P : PWVE¯ρ = g (PE¯, h0R0), [8] где g — безразмерная функция, показанная на рис.2 E . Понятно, что PWV сильно зависит от P . Для сравнения, MK-уравнение [ 1a ] предсказывает постоянную PWV (независимо от давления) и также показано на рис. 2 E . Рис. 2 F показывает, что без какой-либо подгонки параметров связь между PWV и P , полученная из уравнения. 8 хорошо согласуется с экспериментами in vitro для ПДМС 15: 1, 17: 1 и 19: 1 и фиксированных R0 = 6,3 мм, h0 = 0,63 мм и ρ = 1000 кг / м ³ для воды.Влияние вязкости жидкости показано в приложении SI, приложение , , примечание 2, и рис. S3. Аналогичным образом, рис.2 G демонстрирует отличное согласие с экспериментальными результатами для двух толщин (h0 = 0,63 и 0,29 мм) трубы из ПДМС 19: 1 и фиксированного R0 = 6,3 мм, а ρ = 1000 кг / м ³ , без подгонки параметров. Все экспериментальные данные демонстрируют сильную зависимость от давления, что явно не поддерживает уравнения MK + Hughes.

Связь между кровяным давлением и СПВ для стенок артерий человека.

Стенки артерий человека хорошо охарактеризованы гиперупругой моделью Фунга (21), которая имеет плотность энергии деформации W = C2ea1Eθθ2 + a2Ezz2 − C2, [9] где Eθθ и Ezz — деформации Грина в окружном и осевом направлениях артерии, соответственно, а a1, a2 и C — параметры материала, которые связаны с модулем упругости (при нулевом давлении) соотношением E0 = Ca1. Следуя тому же анализу, но с заменой линейной упругой модели на модель гиперупругости Фунга для артерий человека, получаются параметрические уравнения для связи между скоростью пульсовой волны и давлением, аналогичные уравнениям. 6 и 7 , as (подробности см. В Приложении SI , Примечание 1 ) P = 14Cea2Ezz2πa1 {erfi (A − A02A0a1) −erfi [A − A02 (A0 + Awall) a1]}, [10 ] PWV = Cea2Ezz2a1A4ρ [1A0ea1 (A − A0) 24A02−1A0 + Awallea1 (A − A0) 24 (A0 + Awall) 2]. [11] где erfi — функция мнимой ошибки (25). Исключение промежуточной переменной A в уравнениях. 10 и 11 дает следующий закон масштабирования между нормализованной скоростью пульсовой волны PWV и артериальным давлением P : PWVCea2Ezz2ρ = f (PCea2Ezz2, a1, h0R0), [12] где f — безразмерная функция, и показан на рис.3 A для a1 = 0,97 (26) и h0 / R0 = 0,15 (19) для артерии человека. Рис. 3 B исследует эффект растяжения артерии Ezz путем сравнения предела Ezz = 0 уравнения. 12 , который принимает вид PWVCρ = f (PC, a1, h0R0), [13] к закону масштабирования в уравнениях. 10 и 11 для представительного a2 = 2,69 (21) и Ezz = 0,1 и 0,2. Эффект растяжения артерии незначителен даже при растяжении на 20%.

Рис. 3.

( A ) Нормализованное артериальное давление P в сравнении с нормализованной СПВ для артерии человека, характеризуемой гиперупругой моделью Фунга.( B — D ) Нормализованный P в сравнении с нормализованным PWV для ( B ) различного осевого растяжения артерии, ( C ) различного отношения толщины к радиусу h0 / R0 артерии и ( D ) различные SD σ для нормального распределения h0 / R0.

Закон масштабирования в уравнении. 13 вырождается в уравнение MK [ 1a ] в пределе низкого кровяного давления, которое дает A → A0; поэтому ea1 (A − A0) 2 / (4A02) = ∼1 и ea1 (A − A0) 2 / [4 (A0 + Awall) 2] = ∼1.Уравнение 11 , при пределе Ezz = 0, тогда PWV = Ca1Awall / [4ρ (A0 + Awall)], что идентично уравнению МК [ 1a ] для тонкой стенки артерии [т. Е. Awall / (A0 + Awall) = ∼2h0 / R0] при нулевом артериальном давлении.

Толщина артерии, как правило, не постоянна даже для одной и той же артерии человека; отношение толщины к радиусу h0 / R0 в среднем составляет 0,15, а вариация — 40% (19). На рис. 3 C показано нормированное давление P / C в зависимости от PWV / C / ρ для h0 / R0 = 0,09, 0,12, 0.15, 0,18 и 0,21, что соответствует вариациям h0 / R0 = 0,15 ± 20% и ± 40%. Даже для вариаций 40% кривые на рис. 3 C отличаются всего на ∼6%. Для a1 = 0,97 и нормального распределения h0 / R0 со средним значением 0,15 и SD σ среднее значение PWV получается как PWVCρ = f [PC, a1 = 0,97, h0R0∼N (0,15, σ2)], [14] и составляет Показанный на рис. 3 D для нескольких значений σ. Кривая, основанная на среднем значении h0 / R0, дает точное соотношение между PWV и кровяным давлением.

Рис.4 A и B сравнивает текущую модель (в уравнении. 13 ) к классическим уравнениям MK + Hughes (в уравнениях 1a и 1b ) для артерии человека, характеризуемой гиперупругой моделью Фунга с C = 39 кПа, a1 = 0,97 и h0 / R0 = 0,15 (19, 26). Артериальная жесткость или эквивалентный тангенциальный модуль E показан на фиг. 4 A в зависимости от артериального давления P . В диапазоне человеческого кровяного давления (от 5 кПа до ∼20 кПа) жесткость артерии используется для определения материальных параметров в уравнении Хьюза [ 1b ] как E0 = 563 кПа и ζ = 0.121 кПа ⁻¹ , что дает хорошее согласие между уравнением Хьюза и настоящей моделью. Однако для того же диапазона артериального давления Рис. 4 B показывает, что уравнения MK + Hughes переоценивают СПВ примерно в 2 раза по сравнению с настоящей моделью. Это большое несоответствие является результатом большого изменения радиуса и толщины стенки артерии (> 50%), которым пренебрегают в уравнениях МК (из-за предположения ii ), но учитываются в настоящей модели.

Рис. 4.

( A ) Артериальная жесткость (эквивалентный модуль) E в сравнении с кровяным давлением P для артерии человека, характеризуемой гиперупругой моделью Фунга; Также показано уравнение Хьюза, где его параметры E0 и ζ определяются путем подбора артериальной жесткости в пределах диапазона кровяного давления человека (от 5 кПа до ∼20 кПа). ( B ) Артериальное давление P в сравнении с PWV артерии человека, заданное настоящей моделью и уравнениями MK + Hughes, где параметры E0 и ζ определяются из A .( C ) Кровяное давление P в сравнении с PWV для артерии человека, охарактеризованной с помощью модели гиперэластичности Fung; также показаны уравнения MK + Hughes, где параметры E0 и ζ в уравнении Hughes определяются путем подбора в пределах диапазона кровяного давления человека (от 5 кПа до ∼20 кПа). ( D ) Жесткость артерии (эквивалентный модуль) E по сравнению с PWV человеческой артерии, заданная настоящей моделью и уравнением Хьюза, где параметры E0 и ζ определяются из C .

Еще одно важное клиническое применение СПВ — определение артериальной жесткости (эквивалентного тангенциального модуля) стенки артерии, поскольку на эластические свойства артерий влияет старение и сердечно-сосудистые заболевания, что дает полезную прогностическую информацию (27). Артериальное давление P показано на фиг. 4 C в сравнении с PWV. В диапазоне человеческого кровяного давления (от 5 кПа до ∼20 кПа) соотношение давление-СПВ используется для определения параметров материала в уравнениях Хьюза + МК (уравнения. 1a и 1b ) как E0 = 145 кПа и ζ = 0,117 кПа ⁻¹ , что дает хорошее согласие между уравнениями MK + Hughes и настоящей моделью. Однако для того же диапазона PWV, рис. 4 D показывает, что уравнения MK + Hughes значительно занижают эквивалентный тангенциальный модуль в ∼3 раза по сравнению с настоящей моделью. Основная причина такого большого расхождения та же, что и на рис. 4 A и B .

Для артерии человека, характеризуемой гиперупругой моделью Фунга с C = 39 кПа, a1 = 0.97 и h0 / R0 = 0,15 (19, 26), диапазон кровяного давления человека (от 5 до ∼20 кПа) дает A / A0 = 2,46–3,55, что является относительно большим, так что функция erfi в уравнении. 10 можно аппроксимировать как erfi (x) ≈ex2 / (πx) (28). Уравнения. 10 и 11 , в пределе Ezz = 0, имеют асимптоты для больших A / A0 (см. SI Приложение , Примечание 3 для деталей), P≈C2A0A − A0ea1 (A − A0) 24A02, [15] PWV2≈Ca14ρAA0ea1 (A − A0) 24A02. [16] Исключение переменной A дает следующее соотношение (см. SI Приложение , Примечание 3 для деталей): lnPC + ln (1 + 8ρa1PWV2P − 1 ) = a116 (1 + 8ρa1PWV2P − 1) 2, [17] который, как показано на рис.5 A , находится в разумном согласии с кривой P в зависимости от PWV при большом давлении, и их разность является приблизительно постоянной (т. Е. Смещением по вертикальной оси). Вышеприведенное уравнение предполагает, что кровяное давление масштабируется с PWV ² , то есть P≈αPWV2, а масштабный коэффициент α является приблизительно постоянным, поскольку логарифмический член ln (P / C) очень слабо зависит от давления. Соответственно, связь между P и PWV может быть представлена ​​как P = αPWV2 + β, [18] где β представляет собой постоянный сдвиг между двумя кривыми на рис.5 A , а также α и β зависят от свойств материала и геометрии артерии (C, a1, ρ, R0 и h0) и должны быть определены на основе экспериментов.

Рис. 5.

( A ) Нормализованное артериальное давление P в сравнении с нормализованным PWV, заданным настоящей моделью (в уравнениях 10 и 11 ) и его асимптоте (в уравнении 17 ) . ( B и C ) Сравнение P = αPWV2 + β с ( B ) текущей моделью (уравнения 10 и 11 ) и ( C ) литературными данными (29).( D ) Сравнение P = αL2 / Δt2 + β с экспериментами по кровяному давлению P по сравнению с 1 / Δt, где Δt — время прихода импульса.

Для артерии человека, характеризуемой гиперупругой моделью Фунга с C = 39 кПа, a1 = 0,97 и h0 / R0 = 0,15 (19, 26), константы равны α = 0,18 кПа · с ² m ^{— 2} и β = 2,7 кПа, которые демонстрируют отличное согласие (рис. 5 B ) с зависимостью P от PWV, полученной из уравнений. 10 и 11 в диапазоне кровяного давления человека (от 5 кПа до ∼20 кПа). Рис. 5 C далее сравнивает уравнение. 18 с литературными данными (29) экспериментального диастолического артериального давления (ДАД, измеренного инвазивным методом) в сравнении с СПВ (полученным по пульсу в ухе и пальцах ног) во время и после анестезии во время операции. Для α = 0,046 кПа · с ² мкм ^{— 2} и β = 5,1 кПа, уравнение. 18 достаточно хорошо согласуется с экспериментальными данными.

SI Приложение , рис. S4 A, на вставке показан мультимодальный носимый датчик под названием BioStamp (MC10 Inc.) (30), который содержит электроды и оптический датчик для сбора электрокардиограммы (ЭКГ) (31) и фотоплетизмограф (ФПГ) (32) одновременно подает сигналы. BioStamp устанавливается на туловище в подключичной области ( SI Приложение , Рис. S4 A ) или, альтернативно, на задней стороне, перекрывая лопатку ( SI Приложение , Рис.S4 B ). Эти две позиции позволяют одновременно собирать сигналы ЭКГ и PPG и использовать временную взаимосвязь между этими двумя сигналами для вычисления времени прихода импульса (PVW = L / Δt: расстояние прихода импульса, L , время прихода импульса, Δt). Оценка корреляции между этими измерениями Δt и артериальным давлением основывается на эпизодических измерениях артериального давления с помощью обычного манжетного устройства с субъектом, оснащенным прибором BioStamp. Δt и ДАД в зависимости от времени измеряют в период после тренировки.1 / Δt и DBP уменьшаются в течение первых 300 с (после спринта), а затем достигают стабильного значения покоя, как показано в SI Приложение , рис. S5. Их связь можно описать, подставив уравнение. 5 в уравнение. 18 , P = αL2Δt2 + β. [19] Отклик 1 / Δt и ДАД в течение первых 300 с показаны на рис. 5 D вместе с уравнением. 19 и αL2 = 0,064 кПа · с ² и β = 5,8 кПа, что показывает разумное согласие с экспериментальными данными.В общем, как только β и α в уравнении. 18 (или αL2 в уравнении 19 ), затем непрерывное, без манжеты и неинвазивное кровяное давление может контролироваться путем измерения PWV.

Гипертония | Лабораторные тесты онлайн

Александр, М. и др. al. (Обновлено 23 марта 2017 г.). Гипертония. Медицинские препараты и болезни. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/241381-overview. Доступно 01.01.18.

(ноябрь 2017 г.). Подробное резюме из Руководства по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых от 2017 г.Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу http://professional.heart.org/idc/groups/ahamah-public/@wcm/@sop/@smd/documents/downloadable/ucm_497446.pdf. Доступно 01.01.18.

(13 декабря 2017 г.). Исследование SPRINT, проведенное NIH, сыграло ключевую роль в разработке новых рекомендаций по артериальному давлению. Новости и события Национального института сердца, легких и крови. Доступно на сайте https://www.nhlbi.nih.gov/news/2017/nihs-sprint-trial-played-key-role-evolution-new-blood-pressure-guidelines. Доступно 01.01.18.

Джеффри С. (13 ноября 2017 г.). Новые рекомендации ACC / AHA по гипертонии делают 130 новым 140. Medscape News & Perspective. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/888560. Доступно 01.01.18.

Hamrahian, S. (обновлено 18 мая 2017 г.). Патофизиология гипертонии. Наркотики и болезни для спасения. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/1937383-overview. Доступно 01.01.18.

Персонал клиники Мэйо (© 1998-2018). Повышенное артериальное давление (гипертония).Уход за пациентами и информация о здоровье клиники Мэйо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/diagnosis-treatment/drc-20373417. Доступно 01.01.18.

Высокое кровяное давление. Национальный институт сердца, легких и крови. Доступно в Интернете по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/high-blood-pressure. Доступно 01.01.18.

(12 декабря 2017 г.) AAFP решает не поддерживать рекомендации AHA / ACC по гипертонии, Академия продолжает поддерживать рекомендации JNC8.Американская академия семейных врачей. Доступно в Интернете по адресу https://www.aafp.org/news/health-of-the-public/20171212notendorseaha-accgdlne.html. Дата обращения 17.01.18.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

(1995-2005). Высокое кровяное давление. Руководство по медицинской информации Merck Second Home Edition Online [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmhe/sec03/ch022/ch022a.html?qt=%22high%20blood%20pressure%22&alt=sh.

(декабрь 2003 г.). Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7) Express [стр. Xiii и 2–21 из 52 страниц]. Национальная образовательная программа по вопросам высокого кровяного давления [он-лайн информация].PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/express.pdf.

Бен-Джозеф, Э. и Гиддинг, С., проверено (август 2003 г., проверено). Гипертония (высокое кровяное давление). TeensHealth, Nemours Foundation [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/teen/diseases_conditions/heart/hypertension.html.

Что такое высокое кровяное давление и предгипертония? Ваш путеводитель по снижению высокого кровяного давления, NHLBI [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nhlbi.nih.gov/hbp/hbp/whathbp.htm.

(1 июля 2005 г., обновлено). Диуретики — лучший первый шаг при высоком АД у диабетиков. MedlinePlus из Архива внутренних болезней 27 июня 2005 г. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_25529.html.

(август 2004 г.). Что такое высокое кровяное давление? NHLBI [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Hbp/HBP_WhatIs.html.

(сентябрь 2004 г., обновлено).Высокое кровяное давление во время беременности. Familydoctor.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/695.xml.

(2004). Факты о повышенном кровяном давлении. CDC, CVH, Информационный бюллетень по кровяному давлению [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/cvh/library/fs_bloodpressure.htm.

Bove, A., Reviewed (декабрь 2000 г., Reviewed). Основное руководство по гипертонии: точные показания артериального давления. Медицинская библиотека Медем, AMA [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.medem.com/medlb/article_detaillb.cfm?article_ID=ZZZVV6DWGLC&sub_cat=74.

Персонал клиники Мэйо (29 марта 2005 г.). Вторичное высокое кровяное давление: когда виновато другое заболевание или состояние. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=HQ01345.

Grayson, C., Reviewed (сентябрь 2003 г.). Понимание высокого кровяного давления — основы. WebMD [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://my.webmd.com/content/article/54/61467.htm.

(2005). О повышенном кровяном давлении. Американская кардиологическая ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=468.

(2005). Ответы на ваши вопросы о высоком кровяном давлении — легочная гипертензия. Американская кардиологическая ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3025172.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL. Принципы внутренней медицины Харрисона.McGraw-Hill Professional; 16 выпуск (23 июля 2004 г.).

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 418.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание]. Стр. 939-940.

(30 апреля 2008 г., проверено). Сделайте соединение почек, диабет и высокое кровяное давление двумя основными причинами заболевания почек. Национальное образование по заболеваниям почек [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nkdep.nih.gov/resources/make_the_kidney_connection.htm. Доступно 30.09.08.

(июль 2008 г.). Высокое кровяное давление и заболевание почек. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/highblood/index.htm. Доступно 30.09.08.

(август 2008 г.). Высокое кровяное давление, что это такое? Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Hbp/HBP_WhatIs.html. Проверено 10.02.08.

Стивенс, Л. (25 июня 2008 г.). Гипертония. Страница пациента JAMA v299 (24). [Он-лайн информация]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://jama.ama-assn.org/cgi/reprint/299/24/2914.pdf. Проверено 10.02.08.

(7 августа 2008 г.). Повышенное артериальное давление (гипертония). MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/high-blood-pressure/DS00100. Проверено 10.02.08.

(13 марта 2012 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Факты и статистика артериального давления. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm. По состоянию на май 2012 г.

(27 января 2012 г.) Riaz, K .; Батуман, В. Гипертония. Medscape.com (он-лайн информация). Доступно в Интернете по адресу http://medicine.medscape.com/article/241381. По состоянию на май 2012 г.

(1 апреля 2011 г.). Национальный институт сердца, легких и крови. Высокое кровяное давление, что это такое? [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Hbp/HBP_WhatIs.html. По состоянию на май 2012 г.

(ноябрь 2010 г.) Familydoctor.org. Высокое кровяное давление, обзорные симптомы, риски [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.familydoctor.org. По состоянию на май 2012 г.

Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7) Express. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http: //www.nhlbi.nih.правительство / руководство / гипертония / jnc7full.pdf. По состоянию на май 2012 г.

Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л. и др. 2014 г. Основанное на фактах руководство по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. Доступно по адресу: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1791497. По состоянию на 2014 г.

(2 августа 2012 г.) Высокое кровяное давление. Национальный институт сердца, легких и крови NIH.Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbp/. По состоянию на январь 2014 г.

(18 декабря 2013 г.) Боргмейер, С. Рекомендации по гипертонии, 2014 г., упрощают лечение, говорит эксперт. Новости AAFP . Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/news/health-of-the-public/20131218hypertensiongdln.html. По состоянию на январь 2014 г.

(3 августа 2012 г.) Высокое кровяное давление (гипертония). Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/high-blood-pressure/DS00100/DSECTION=symptoms.По состоянию на январь 2014 г.

(обновлено 23 декабря 2013 г.) Mardhur, Meena S. et al. Гипертония. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/241381-overview. По состоянию на январь 2014 г.

(пересмотрено 20 марта 2013 г.) Факты о высоком кровяном давлении. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm. По состоянию на январь 2014 г.

Высокое кровяное давление | Информация о здоровье

Диагностика высокого кровяного давления

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это измерить его.Рекомендуется проверять артериальное давление хотя бы раз в пять лет. Вы можете сделать это в местной аптеке. Каждый должен знать свое кровяное давление.

Измерение артериального давления

Новейшие автоматизированные цифровые устройства позволяют быстро и легко измерять артериальное давление. Или ваш врач может взять ручные измерения, используя стетоскоп, прижатый к вашей руке, чтобы послушать кровоток. Попробуйте расслабиться — это может быть немного неудобно, но это только на несколько мгновений.Чтобы посмотреть, как измеряется артериальное давление, смотрите наше видео выше.

Ваш терапевт или медсестра, вероятно, проверит ваше кровяное давление несколько раз во время приема. Если у вас высокое кровяное давление, они могут порекомендовать вам больше показаний в течение более длительного периода, чтобы поставить точный диагноз. Есть два способа сделать это.

• Ношение устройства на руке в течение 24 часов во время обычных занятий. Это называется амбулаторным мониторингом артериального давления (СМАД). См. Наш FAQ по круглосуточному мониторингу ниже.
• Самостоятельное измерение артериального давления каждое утро и вечер в течение четырех-семи дней. Это известно как домашний мониторинг артериального давления (HBPM). Вам следует измерить артериальное давление, посидев пять минут в тихой комнате.

Вы можете купить собственный прибор для измерения артериального давления в домашних условиях.