Лечение дивертикулы кишечника: лечение дивертикул кишки, дивертикулярная болезнь

• Дивертикулит — это инфицированный мешочек в толстой кишке.
• Симптомы дивертикулита включают боль, запор и кровь в стуле.
• Считается, что одной из основных причин дивертикулярной болезни является недостаток пищевых волокон.
• Большинство людей могут лечить это заболевание самостоятельно.
• Хирургическое лечение дивертикулита может потребоваться, если заболевание рецидивирует.

Симптомы дивертикулеза и дивертикулита различны.

Симптомы дивертикулеза

Большинство людей с дивертикулезом никогда не испытывают никаких симптомов. Это называется бессимптомным дивертикулезом.

Возможны эпизоды болей внизу живота. Точнее, обычно в нижней левой части живота. Боль часто возникает, когда человек ест или испражняется. После сильного ветра может наступить некоторое облегчение.

Другие симптомы включают в себя:

• Изменение приводов кишечника
• Запор и, реже, диарея
• Небольшое количество крови в табуретах

Симптомы

, когда департамент. Включает в дивертикулит. и обычно сильная боль, обычно с левой стороны живота, хотя иногда и с правой

Неизвестно, почему мешки начинают выпячиваться наружу из толстой кишки. Однако часто считается, что основной причиной является недостаток пищевых волокон.

Клетчатка помогает смягчить стул, а недостаточное потребление пищевых волокон приводит к твердому стулу. Это может вызвать большее давление или напряжение на толстую кишку, поскольку мышцы проталкивают стул вниз. Считается, что это давление вызывает развитие дивертикулов.

Дивертикулы возникают, когда слабые места в наружном слое мышц толстой кишки поддаются и внутренний слой продавливается.

Хотя нет четких клинических данных, доказывающих связь между пищевыми волокнами и дивертикулезом, исследователи утверждают, что косвенные доказательства убедительны. Тем не менее, тема активно обсуждается.

В тех частях мира, где потребление пищевых волокон велико, например, в Африке или Южной Азии, дивертикулез встречается довольно редко. С другой стороны, это довольно распространено в западных странах, где потребление пищевых волокон намного ниже.

Тем не менее, в других отчетах была развенчана связь между повышенным содержанием пищевых волокон и профилактикой дивертикулита, и было высказано предположение, что это может фактически увеличить вероятность заболевания.

Ранее считалось, что причиной развития дивертикулов является употребление в пищу орехов, семян и кукурузы, но исследование, проведенное в 2008 году, не выявило связи.

Иногда врач рекомендует больному дивертикулитом соблюдать специальную диету, чтобы пищеварительная система могла отдохнуть.

Первоначально в течение нескольких дней разрешается употреблять только прозрачные жидкости. К ним относятся:

• ледяная стружка
• фруктовый сок без мякоти
• бульон
• ледяное мороженое
• вода
• желатин
• чай и кофе без сливок

По мере ослабления симптомов больной дивертикулитом может начать есть продукты с низким содержанием клетчатки, в том числе: -хлопья с клетчаткой

продукты, которых следует избегать

избегать. В прошлом предполагалось, что орехи, попкорн и семена могут вызывать обострение симптомов.

Однако, поскольку причины дивертикулита неизвестны, Национальных институтов здравоохранения рекомендуют исключить из рациона определенные продукты, которые уменьшат симптомы дивертикулита.

Недавнее исследование показало, что диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки, характерная для западной кухни, увеличивает риск дивертикулита. Поэтому лучше не есть красное мясо, жареные во фритюре продукты, жирные молочные продукты и очищенные злаки.

Пищевые продукты следует исключить на основе индивидуального опыта. Если вы обнаружите, что определенный вид пищи усугубляет последствия дивертикулита, избегайте его.

Не совсем понятно, почему возникает дивертикулит. Бактерии в стуле могут быстро размножаться и распространяться, вызывая инфекцию. Считается, что дивертикул может быть заблокирован, возможно, кусочком стула, что затем приводит к инфекции.

Факторы риска включают:

• возраст, так как у пожилых людей риск выше, чем у молодых.
• ожирение
• курение
• малоподвижный образ жизни
• диета с высоким содержанием животных жиров и низким содержанием клетчатки
• некоторые лекарства, включая стероиды, опиаты и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен

Некоторые исследования показали, что генетика может быть фактором.

Поделиться на PinterestДля облегчения диагностики можно использовать ряд методов.

Диагностика дивертикулеза и заболеваний, связанных с дивертикулом, может быть сложной задачей, и существует ряд тестов, которые могут быть проведены для подтверждения правильного диагноза.

Существует несколько заболеваний и состояний с похожими симптомами, например, синдром раздраженного кишечника (СРК), поэтому диагностика дивертикулярной болезни непроста.

Врач может исключить другие заболевания, сдав анализы крови. Они также могут использовать следующие методы:

Колоноскопия: Врач осматривает толстую кишку с помощью тонкой трубки с камерой на конце, называемой колоноскопом. Колоноскоп вводят через прямую кишку. За несколько часов или за день до начала процедуры людям дают слабительное, чтобы очистить кишечник.

Перед началом процедуры вводится местный анестетик. Этот тест обычно не проводится во время острого эпизода дивертикулита, а проводится примерно через 6 недель после разрешения, чтобы убедиться в отсутствии признаков рака.

Клизма с барием Рентген: Трубка вводится в прямую кишку, и жидкость с барием впрыскивается в трубку и вверх по прямой кишке. Барий — это жидкость, которая проявляется в рентгеновских лучах. Когда органы, которые обычно не видны на рентгеновском снимке, покрываются барием, они становятся видимыми. Процедура не болезненная.

Диагностика дивертикулита

Если у человека в анамнезе была дивертикулярная болезнь, врач сможет диагностировать дивертикулит, проведя физикальное обследование и задав несколько вопросов о симптомах и их истории болезни.

Анализ крови полезен, потому что если он показывает большое количество лейкоцитов, это, вероятно, означает наличие инфекции. Однако у многих людей без большого количества лейкоцитов все еще может быть дивертикулит.

Людям, у которых в анамнезе не было дивертикулярной болезни, потребуются дополнительные анализы. Другие состояния могут иметь аналогичные симптомы, такие как грыжа или камни в желчном пузыре.

Можно использовать компьютерную томографию (КТ), которая часто оказывается наиболее полезной. Также может быть полезна рентгенологическая клизма с барием. Если симптомы тяжелые, компьютерная томография может показать, распространилась ли инфекция на другую часть тела или имеется абсцесс.

Люди часто могут заниматься самолечением, если случай не слишком тяжелый.

Лечение дивертикулеза

Большинство людей могут самостоятельно лечить дивертикулярную болезнь, если она легкая, в основном с помощью болеутоляющих средств и потребляя больше пищевых волокон.

Следует избегать приема обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен, поскольку они повышают риск внутреннего кровотечения и могут вызвать расстройство желудка. Ацетаминофен рекомендуется для облегчения боли при дивертикулярной болезни. Ацетаминофен можно приобрести без рецепта или через Интернет.

Употребление большего количества пищевых волокон, в том числе фруктов и овощей, поможет облегчить симптомы, размягчив стул и сделав стул более регулярным. Иногда это может занять несколько недель.

Объемообразующие слабительные могут помочь при запорах. При приеме этих препаратов важно пить много жидкости.

Людям с обильными или постоянными ректальными кровотечениями следует обратиться к врачу.

Лечение дивертикулита

Поделиться на PinterestАнтибиотики могут использоваться для лечения некоторых случаев дивертикулита.

Легкие случаи дивертикулита обычно лечатся индивидуально. Однако врач может назначить антибиотики, а также ацетаминофен от боли.

Важно пройти весь курс антибиотиков, даже если симптомы улучшаются.

Некоторые люди могут испытывать сонливость, тошноту, диарею и рвоту во время приема антибиотиков.

Антибиотики включают ципрофлоксацин (Cipro), метронидазол (Flagyl), цефалексин (Keflex) и доксициклин (Vibramycin).

Тем, кто принимает противозачаточные таблетки, важно помнить, что антибиотики могут снижать их эффективность. Этот эффект на противозачаточные таблетки продолжается в течение примерно 7 дней после прекращения приема антибиотика, поэтому в это время должен совпадать другой вид контрацепции.

Больничное лечение может потребоваться, если применимо любое из следующих условий:

• Обычные обезболивающие не облегчают боль или боль сильная.
• Человек не может потреблять достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Человек с дивертикулитом не может принимать пероральные антибиотики.
• У них плохое самочувствие.
• Врач подозревает осложнения, часто при слабом иммунитете.
• Домашнее лечение неэффективно через 2 дня.

Пациентам больниц обычно вводят антибиотики внутривенно (в/в), а также жидкости, если они обезвожены.

Хирургия

Людям, перенесшим как минимум два эпизода дивертикулита, может помочь хирургическое вмешательство. Исследования показывают, что у таких пациентов значительно выше вероятность повторных эпизодов и осложнений, если им не будет проведено хирургическое вмешательство.

При резекции толстой кишки удаляется часть пораженной кишки и соединяются оставшиеся здоровые части вместе.

Пациенты, перенесшие резекцию толстой кишки, должны постепенно вводить твердую пищу в свой организм. Помимо этого, их нормальная функция кишечника обычно не нарушается.

Перитонит: Инфекция может распространиться на слизистую оболочку живота, если один из инфицированных дивертикулов лопнет. Перитонит является серьезным заболеванием и иногда может привести к летальному исходу. Требует немедленного лечения антибиотиками. Некоторые случаи перитонита требуют хирургического вмешательства.

Абсцесс: Это заполненная гноем полость, требующая лечения антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется хирургическое вмешательство.

Фистула: Это аномальные туннели или трубки, которые соединяют две части тела, такие как кишечник с брюшной стенкой или мочевой пузырь. Свищ может образоваться после того, как инфицированные ткани коснутся друг друга и слипнутся; когда инфекция закончилась, образуется свищ. Часто для избавления от свища требуется хирургическое вмешательство.

Кишечная непроходимость: Толстая кишка может стать частично или полностью закупоренной, если инфекция вызвала рубцевание. Если толстая кишка заблокирована полностью, необходимо экстренное медицинское вмешательство. Полная закупорка приведет к перитониту. Если толстая кишка частично заблокирована, им потребуется лечение. Однако это не так срочно, как полная блокировка.

В зависимости от степени рубцевания и степени закупорки может потребоваться резекция толстой кишки. Иногда может потребоваться колостомия. Сбоку живота делается отверстие, через которое перенаправляется толстая кишка и соединяется с наружным колостомическим мешком.

Когда толстая кишка заживает, она снова соединяется. В редких случаях врачам может потребоваться создать внутренний подвздошно-анальный мешок.

Люди, придерживающиеся хорошо сбалансированной диеты с большим количеством фруктов и овощей, имеют более низкий риск развития дивертикулита.

Дивертикулярная болезнь — Симптомы, диагностика и лечение

Последнее рассмотрение: 8 октября 2022 г.

Последнее обновление: 01 ноября 2022 г.

Дивертикулярная болезнь обычно протекает бессимптомно; у пациентов могут быть запоры или неспецифические абдоминальные симптомы.

Симптоматический острый дивертикулит проявляется лихорадкой, лейкоцитозом и болью в левом нижнем квадранте.

Колоноскопия является распространенным диагностическим тестом на дивертикулярную болезнь. Компьютерная томография является методом выбора при остром дивертикулите и осложненной дивертикулярной болезни и в значительной степени заменила контрастную клизму.

Лечение включает покой кишечника, анальгетики, антибиотики и хирургическое вмешательство.

Осложнения включают кровотечение, инфекцию, сегментарный колит, перфорацию, абсцесс, перитонит, свищ и непроходимость.

Остановите острое кровотечение путем внутривенного введения жидкостей или переливания крови, а также радиологически направленного гемостаза (эмболизация).

Определение

Дивертикулез толстой кишки относится к грыже слизистой и подслизистой оболочки через мышечный слой стенки толстой кишки и может быть результатом гиперактивности гладкой мускулатуры толстой кишки. Дивертикулярная болезнь может быть определена как любое клиническое состояние, вызванное симптомами, относящимися к дивертикулам толстой кишки, и включает широкий спектр от бессимптомного до тяжелого и осложненного заболевания. Дивертикулит указывает на воспаление дивертикула или дивертикулов и может быть вызван инфекцией. Другие осложнения дивертикулярной болезни включают сегментарный колит, кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, инфекцию, абсцесс, перфорацию, перитонит, образование свищей и непроходимость.

History and exam

Key diagnostic factors

• left lower quadrant abdominal pain
• leukocytosis
• fever
• rectal bleeding

More key diagnostic factors

Other diagnostic factors

• guarding in left lower quadrant
• болезненность в левом нижнем квадранте
• вздутие живота
• запор
• болезненность в области таза при пальцевом ректальном исследовании
• диффузная болезненность в животе
• diarrhea
• palpable abdominal mass

Other diagnostic factors

Risk factors

• low dietary fiber
• diet rich in salt, meat, and sugar
• age >50 years
• obesity (BMI >30)
• использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Дополнительные факторы риска

Войдите в систему или подпишитесь, чтобы получить доступ ко всем рекомендациям BMJ Best Practice

Диагностические исследования

Первые исследования по заказу

• CBC with differential
• CRP

More 1st investigations to order

Investigations to consider

• CT scan of abdomen
• blood culture
• abdominal x-ray
• abdominal ultrasound (graded-compression)
• МРТ брюшной полости
• рентген грудной клетки
• клизма с контрастом
• колоноскопия
• ректороманоскопия
• ангиограмма
• ядерное сканирование эритроцитов с изотопной меткой
• Диагностическая лапароскопия/исследовательская лапаротомия

Дополнительные исследования.