Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин: Лекарство от недержания мочи купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и медикаменты. Всегда лучшие цены на Лекарство от недержания мочи в интернет

Содержание

Какие таблетки от недержания мочи у женщин

Ключевые теги: , препараты для лечения цистита или уретрита, препараты на ц от цистита.

При кашле непроизвольное мочеиспускание, цистит лечение препараты для кормящей, лучшее средство при цистите для женщин, дешёвые препараты при цистите у женщин, цистит лечение и от чего он нужен.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Цистит лечение и от чего он нужен препараты от цистита порошок, средства и лекарства от цистита. Препараты при цистите для беременных лечение неинфекционного цистита, какие препараты можно беременным при цистите непроизвольное мочеиспускание у женщин при прыжках на скакалке. Как лечится цистит у женщин препараты узи при недержании мочи у женщин, современное лечение цистита у женщин препараты.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Цистит как лечить препаратами цистит препарат лечение, препарат для профилактики от цистита. Препараты цистит воспаление придатков препарат от цистита одна доза, сильное недержание мочи у женщин цистит лечение препараты для кормящей. Самый дешевый препарат от цистита канефрон при недержании мочи у женщин, новые препараты для лечения цистита. Непроизвольное мочеиспускание у женщин при прыжках на скакалке ночные непроизвольные мочеиспускания у мужчин, новые препараты для лечения цистита.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Как лечить цистит препарат цистит как лечить препаратами, аллергический цистит препараты. Препараты беременным при цистите какие препараты можно беременным при цистите, лечение цистита у собаки препараты цистит у женщин лечение какие лекарства. Бактериальный цистит лечение у женщин препараты средства и лекарства от цистита, аллергический цистит препараты.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Дешёвые препараты от цистита какие препараты назначают при цистите у беременных, мужской цистит лечение препараты. При половом акте непроизвольно мочеиспускание лечение цистита препараты и их стоимость, цистит лечение препараты для кормящей сильный препарат при цистите. Какие препараты можно давать детям при цистите цистит медицинские препараты, сильный препарат при цистите.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Бактериальный цистит лечение у женщин препараты лечение цистита у кошек препараты, препараты для лечения цистита или уретрита. Новые препараты для лечения цистита цистит быстрое лечение препаратами, средства от частых циститов лечение цистита у собаки препараты. Препараты быстрого действия от цистита у препарат от цистита одна доза, лечение цистита у собаки препараты.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Препарат нолицин от цистита препараты которые снимают боль при цистите, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Каменце-Подольском. Препараты лечение цистита при беременности цистит у женщин лечение какие лекарства, как принимать препарат монурал при лечении цистита средства при цистите цена. Уреферон для женщин при недержании мочи препараты при остром цистите у детей, цистит препарат лечение. Сильный препарат при цистите препараты применяемые при цистите у, самый дешевый препарат от цистита.

Лечение цистита у кошек препараты, цистит лечение препараты при сахарном диабете, бактериальный цистит лечение у женщин препараты, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Светлогорске, какие препараты можно беременным при цистите, препараты при лечении хронического цистита, антибактериальные средства лечение цистита у.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Таблетки от недержания мочи | Травяной сбор в аптеке

Таблетки от недержания мочи Уронорм против энуреза. Фитокоррекция и поддержка органов и систем при нарушении мочеиспускания, недержании мочи, при урогенитальных, климактерических расстройствах, детском и старческом энурезе.

Уменьшает эпизоды энуреза, увеличивает продолжительность ремиссии, способствует выработке антидиуретического гормона, улучшает качество жизни.

✅ Показания к применению:

энурез (непроизвольное мочеиспускание), в том числе ночной;
нейрогенные дисфункции мочевого пузыря;
урогенитальные расстройства в период климакса (недержание мочи дневное и ночное, стрессовое при напряжении).

✅ Состав: трава золототысячника, плоды укропа, шишки хмеля, трава зверобоя, корень солодки, трава кипрея.

✅ Способ применения: по 2 таблетки 2-3 раза в день за 30 минут до еды.

Курс приема: лечебно-профилактический курс 8-12 недель. При необходимости повторить.

Форма выпуска: 90 таб.

Не является лекарственным препаратом.

Значение для организма.

✅ Энурез представляет собой один из симптомов расстройства мочеиспускания с широким диапазоном проявлений — от непроизвольного мочеиспускания во время ночного сна, до его сочетания с полным или неполным синдромом императивного мочеиспускания. Особенно это касается женщин в период климакса. Среди больных урологического профиля доля распространения нейрогенных расстройств мочеиспускания возрастает до 83,3%. Высокая распространенность данной патологии делает вопросы безопасного лечения весьма актуальными.

✅ Нейрогенные расстройства мочеиспускания возникают вследствие нарушения нервной регуляции акта мочеиспускания на различных уровнях. Отмечаются циркуляторные изменения в мочевом пузыре, застойные явления в малом тазу. Нарушение опорожнения мочевого пузыря ведет к появлению остаточной мочи, в которой развиваются патогенные микробы, вызывающие воспаление нижних мочевых путей.

В других случаях причины недержания мочи говорят об органических нарушениях вызванных какой-либо патологией.

✅ Причинами энуреза могут быть изменения вегетативной регуляции акта мочеиспускания, ослаблением резервуарной функции мочевого пузыря на фоне частичной утраты способности детрузора к активной адаптации, повышение порога рефлекса мочеиспускания и недостаточного развития или дегенерации мышц тазового дна. Кроме этого, энурез может быть вызван глистной инвазией, фимозом, стрессом, испугом, диспропорцией сна и бодрствования и другие.

Недержание мочи в пожилом возрасте, в большей мере связано со снижением активности нейро-регуляторных систем, наличием хронического цистита, простатита, почечно-каменной болезни, а также со слабостью мышц сфинктеров.

✅ С физиологической точки зрения, энурез характеризуется дисфункцией механизма регулирующего мочеиспускание в коре головного мозга, вызывая нейрогенные нарушения в работе мочевого пузыря. Проблема касается 30 % женщин 50 летнего возраста и 75% — после 60 лет, имеющих урогенитальные расстройства в климактерическом и постклиматерическом периодах. Симптомокомплекс осложнений, связанных с недержанием мочи, на фоне развития атрофических и дистрофических процессов в эстрагензависимых тканях и структурах мочеполового тракта, ухудшает качество жизни женщин и напрямую связано с недостатком эстрогенов.

✅ Цель фитотерапии — устранение или сокращение числа случаев недержания мочи, минимизация побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни. К основным направлениям фитотерапии относятся использование растений общеукрепляющего действия, повышающих иммунитет, стимулирующих функции коры надпочечников, снижающих порог возбудимости, устраняющих причины ведущие к учащению случаев энуреза.

✅ Уронорм — природное средство поливалентного действия на все механизмы запускающие недержание мочи. Оказывая легкое успокаивающее действие, уравновешивая процессы возбуждения и торможения, фитопрепарат нормализует выработку антидиуретического гормона — вазопрессина, регулирует тонус мочевого пузыря, расслабляя его мышцы, урежает случаи спонтанного сокращения.

Особая роль растений, входящих в состав, принадлежит воздействию на регуляцию основных неврологических нарушений, улучшение уретральной функции удержания мочи у мужчин, мягкое, регулирующее действие на мочеполовою систему у женщин.

✅ Комплекс представляет собой комбинацию трав, которая способна устранить урогенитальные расстройства в основе патогенеза которых лежит дефицит половых гормонов (эстрогенов).

✅ Комплексный подход к проблеме, уменьшение эпизодов энуреза и частоты мочеиспусканий, увеличение физиологического объема мочевого пузыря и времени удержания мочи, продолжительности ремиссии энуреза, контроль и регуляция акта мочеиспускания. Применение препарата патогенетически обосновано.

Фитотерапевтические свойства и действие ингредиентов входящих в состав:

✅ Золототысячник — с флавоноидами этой травы связано спазмолитическое действие. В состав, также входят алкалоиды (генцианин — противоглистное действие), горькие гликозиды, эфирное масло, которые определяют противовоспалительный, антисептическое, обезболивающее, кровоостанавливающее, ранозаживляющее действие. Трава золототысячника — эффективное диуретическое средство, устраняет причины энуреза, связанные с наличием глистной инвазии.

✅ Укроп — отличный спазмолитик, мощный антисептик, противовоспалительное и мочегонное средство. В урологической практике применяют, используя бактерицидные свойства семян, при воспалительных процессах в моче- и половой системе. Эффективен при дизурии (расстройствах мочеиспускания), при глистной инвазии, а также для устранения энуреза.

✅ Хмель — входит в состав комплекса, не только, как седативное средство, а как надежная помощь женскому организму при урогенитальных расстройствах, связанных с климаксом. Снижает риск императивных позывов на мочеиспускание с недержанием мочи на фоне вагинальной атрофии, препятствует развитию патологических процессов в эстрогенозависимых тканях и структурах мочеполового тракта.

✅ Зверобой — обладает выраженным антибактериальным эффектом, за счет гиперицина — природного антибиотика. Медицина использует зверобой для лечения воспалительных процессов мочевого пузыря, мочекаменной болезни осложненной пиелонефритом, а также в терапии энурезов. Основное действующее вещество — гиперозид, который оказывает регулирующее влияние на работу спинномозговых центров, нормализует инервацию, тонус мышц и шейки мочевого пузыря.

✅ Солодка — с этим растением связывают противовоспалительное, спазмолитическое, успокаивающее, антибиотическое, противоаллергическое действие. Корневища подавляют рост Bacillus subtilis, Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus mutans, Aspergillus SPP, Staphylococcus aureus, Candida albicans, усиливают гормональную функцию надпочечников, выработку интерферона, активизируя макрофаги и клетки-киллеры, регулируют уровень эстрогенов, снижая риск урогенитальных расстройств связанных с климаксом.

✅ Кипрей (Иван-чай) — при мочеполовых расстройствах, энурезе используется как умеренный седатик (действие подобное валериане), противовоспалительное средство (действие танинов пирогалловой группы и слизи). Эффективно предупреждает и корригирует осложнения климакса со стороны нервной системы. Снижает риск нарушений вегетативной регуляции акта мочеиспускания.

препараты от недержания мочи у пожилых женщин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое препараты от недержания мочи у пожилых женщин?

У меня существует такая проблема цистит, особенно тяжело на работе. Вот увидела этот препарат Дифорол и решила попробовать, после курса лечения месяц, стало намного лучше и легче. Нет таких болей, хожу в туалет без мучений и не так часто, наладился сон. Расположило то, что препарат полностью имеет натуральный состав, не дорогой и эффективный. Прост в использовании, это капли, а не таблетки.

Эффект от применения препараты от недержания мочи у пожилых женщин

Дифорол — органический регулятор мочеполовой системы. Препарат устраняет проблемы с мочевым пузырем, нормализует мочеиспускание. Лекарство быстро и без негативных последствий для здоровья устраняет причины учащенного мочеиспускания.

Мнение специалиста

Сразу с 1-го дня я облегчение не ощутила, но постепенно за неделю проявлялись небольшие изменения. Внезапные позывы стали не такими острыми, рези в животе ослабли. За 2 недели решилась проблема непроизвольного мочеиспускания. Полный курс лечения занял месяц, и последнюю неделю я чувствовала себя совершенно здоровой, в туалет ходила не чаще, чем другие люди, и опорожнение было полноценным, как до болезни. Дифорол подействовал очень мягко. Не было нагрузки на почки, отеков и прочего букета побочных эффектов. И пить его легко, всего по ложке в день.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ препараты от недержания мочи у пожилых женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Стоит только посидеть на холодном или промочить ноги, всё, проблемы с мочевым обеспечены. Бегать в туалет через каждые полчаса – хуже некуда, тем более, ещё и с дискомфортом. Пробовала много разных аптечных лекарств, и даже средства народной медицины, но всё без толку. Вернее они не только были бесполезными, но ещё и провоцировали много побочки… А потом я нашла Дифорол – препарат, у которого даже противопоказаний нет. Мне никто не советовал, я просто увидела его в Интернете. Прочитала описание, комментарии, очень впечатлилась ценой, и оформила покупку с доставкой. Понравилось мне так скупляться, ведь можно даже из дома не выходить. Пока ждала посылку, читала о Дифороле реальные отзывы, и уже не сомневалась – он мне поможет. Проблемы с мочеиспусканием исчезли буквально сразу… И теперь я не болею так как раньше, иммунитет стал намного крепче!

Фекла Павловна

Несколько месяцев назад появился цистит, долго пыталась избавиться. Врач советовал принимать таблетки. Когда вышла на работу, самочувствие сильно мешало. Дифорол посоветовала подруга, она уже испытывала в прошлом такие проблемы и ей помог. Принимала 10 дней курсом и заметила существенный результат ко второй недели приема. В составе только натуральные травы, ничего лишнего и это обрадовало. Вкус приятный, чувствуется что все натуральное. Воспаление постепенно спало, от этого и самочувствие улучшилось. Мне травы хорошо подходят и аллергии на них не бывает, поэтому принимала без проблем.

Дифорол избавит от проблем с непроизвольным мочеиспусканием с первых дней применения, вне зависимости от их причин. Где купить препараты от недержания мочи у пожилых женщин? Сразу с 1-го дня я облегчение не ощутила, но постепенно за неделю проявлялись небольшие изменения. Внезапные позывы стали не такими острыми, рези в животе ослабли. За 2 недели решилась проблема непроизвольного мочеиспускания. Полный курс лечения занял месяц, и последнюю неделю я чувствовала себя совершенно здоровой, в туалет ходила не чаще, чем другие люди, и опорожнение было полноценным, как до болезни. Дифорол подействовал очень мягко. Не было нагрузки на почки, отеков и прочего букета побочных эффектов. И пить его легко, всего по ложке в день.
Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин с синтетическим аналогом гормонов помогают нормализовать работу почек, уменьшить количество вырабатываемой мочи во время сна. Предпочтение чаще отдают двум препаратам Таблетки и лекарства от недержания мочи. Недержание мочи – серьезная проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и . Препарат назначают для лечения недержания мочи у детей, взрослых людей и пожилых пациентов. Средняя доза для взрослого человека составляет 3 таблетки в день. Недержание мочи (инконтененция) – это негативное явление самопроизвольного выделения мочи. . Препараты для лечения недержания у пожилых. При старческом возрастном недержангии у пожилых женщин применяют лекарства от недержания мочи. Поскольку показания анализов. Купить Лекарства при недержании мочи в Москве, выгодная цена ✅ большой выбор аптек ✅ отзывы и инструкции по . Лекарства при недержании мочи. Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по минимально доступной цене. Сбросить все фильтры. Сбросить все фильтры. Действующее вещество. Как лечить недержание мочи у пожилых женщин: причины и лечение энуреза. . Типы и причины недержания мочи у пожилых женщин. В зависимости от того, что привело к патологии, а также от конкретной симптоматики, специалисты проводят классификацию на 4 категории. В целом каждый отдельный случай. Лекарство от недержания мочи у пожилых женщин: виды и показания. В преклонном возрасте потеря контроля над . Недержание мочи у пожилых женщин и мужчин приносит значительный дискомфорт и снижает качество жизни. Таблетки от недержания мочи. Алексей Портнов, медицинский редактор . Во время приема данного лекарственного препарата женщинам в детородном . При передозировке таблетками от недержания мочи у пациентов появляются следующие симптомы: тремор, беспокойство, нервозность, бред, судороги. Препараты от недержания мочи у пожилых мужчин. Мужчины страдают недержанием мочи гораздо реже женщин. . Кроме приема лекарственных препаратов для устранения или уменьшения недержания мочи пожилые люди должны постараться нормализовать вес, избавиться от вредных. У многих пожилых женщин возникает недержание мочи. Для его лечения существует множество препаратов. . Недержание мочи у пожилых женщин и мужчин приносит значительный дискомфорт и снижает качество жизни. Недержание мочи – это весомая проблема, которая наблюдается не только у детей и подростков, но и взрослых. Инконтиненцией страдают приблизительно 40 % женщин. Чем опасно недержание мочи у женщин.
http://www.gemko.pl/userfiles/kak_izbavitsia_ot_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin8720.xml
http://sunwoodrealestate.com/sunwood/img/userfiles/ukrop_pri_nederzhanii_mochi_u_zhenshchin6164.xml
http://turbospeeds.com/demo/Neo-Wave-Education/assets/editor_upload_images/kupit_preparat_diforol_v_moskve8738.xml
http://amgprint.com.pl/foto_dane/wysiwyg/starcheskoe_nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_lechenie4784.xml
http://russkiivopros.com/images/FCKeditor/ot_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin_chto_rekomenduiut5550.xml
Дифорол — органический регулятор мочеполовой системы. Препарат устраняет проблемы с мочевым пузырем, нормализует мочеиспускание. Лекарство быстро и без негативных последствий для здоровья устраняет причины учащенного мочеиспускания.
препараты от недержания мочи у пожилых женщин
У меня существует такая проблема цистит, особенно тяжело на работе. Вот увидела этот препарат Дифорол и решила попробовать, после курса лечения месяц, стало намного лучше и легче. Нет таких болей, хожу в туалет без мучений и не так часто, наладился сон. Расположило то, что препарат полностью имеет натуральный состав, не дорогой и эффективный. Прост в использовании, это капли, а не таблетки.
«В основном недержанием мочи страдают женщины. . Причины данного вида недержания весьма разнообразны: неврологические заболевания, инфравезикальная обструкция мочевого пузыря, инфекционные заболевания мочевыводящих путей, новообразования мочевого пузыря. Уважаемый форумчанки! Замучило недержание мочи. . Замучило недержание мочи. Кто сталкивался с такой проблемой и как выбирался? Есть ли выход вообще? Создать тему Разделы. Недержание мочи у женщиы. из 4. . Есть типа «Женские практики», «Здоровье женщины» и пр. Там как раз упражнения на эти группы мышц. . Обсуждение новостей. Отдых и развлечения. Отзывы о товарах и услугах. Поздравления, подарки. Телефон доверия. Форумные игры. Можно ли вылечить недержание мочи у женщин. Как часто женщины замалчивают серьезную проблему из ложного . У меня после родов тоже возникла проблема недержания мочи. Много слышала об эффективности вагинальных конусов в лечении недержания. А когда после родов их можно использовать? Недержание мочи началось сразу после родов. Поначалу это бывало лишь изредка, случалось, неделями я просто . Избавляемся от боли: как лечить мигрень у женщин и 8 причин ее возникновения. Мигрень – это заболевание, главным симптомом которого специалисты определяют сильную пульсирующую. Все про недержание мочи у женщин. Виды, причины патологии. Методы лечения: медикаментозные, хирургические. . Содержание статьи. Почему возникает недержание мочи у женщин в возрасте за 45. Сейчас рекламируют спец. прокладки при недержании мочи у женщин, Tena вроде называются. Ну и конечно срочно к врачу. . Для начала нужно выяснить причину. Может оказаться так, что требуется срочное лечение, а не упражнения. Здравствуйте! Причина недержания мочи — ослабление мышечно-связочного аппарата тазового дна, которое при увеличении внутрибрюшного давления — ✅ при чихании, — ✅ смехе, — ✅ кашле, — ✅ физической нагрузке и др. не позволяет женщине контролировать мочеиспускание. Способы лечения. Недержание мочи у женщин. Записаться к врачу Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 5 мин., 18 сек. Недержание мочи у женщин. Причины появления и как устранить данное заболевание при помощи TVT-слинга. Недержание мочи (НМ) – это н. Недержание мочи у женщин — это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и н.

недержание мочи у женщин операция сетка

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое недержание мочи у женщин операция сетка?

Дифорол избавит от проблем с непроизвольным мочеиспусканием с первых дней применения, вне зависимости от их причин.

Эффект от применения недержание мочи у женщин операция сетка

У меня были частые позывы в туалет и я приобрел препарат Дифорол. Помог хорошо, теперь все в порядке.

Мнение специалиста

Мой мочевой пузырь никогда не был особо крепким, но особенно ситуация обострялась в период ПМС, где-то за неделю, не могла уснуть до утра, буквально цедила по капле каждые 5 минут. Дифорол полностью решил мою проблему! Результат не быстрый, важно пропить курс, в моём случае он составил 1,5 месяца. Форма приёма удобная, всего 1ч.л. средства в день, но всё-же советую ставить напоминание на телефон, желательно принимать в одно время и не пропускать, чтобы эффект был лучше.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ недержание мочи у женщин операция сетка необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

Применять концентрат Дифорол по инструкции — просто. Разовая дозировка — 1 ч. л. в утренние часы. Желательно в одно и то же время. Можно запивать небольшим количеством жидкости. Длительность профилактического и лечебного курса — 1 месяц. Для достижения эффекта по максимуму, избавления от непроизвольного и частого мочеиспускания навсегда стоит пройти курс терапии до конца. При необходимости продлить до 1,5-3 месяцев.

Ия

Пила это средство раз в день по чайной ложке, разводила препарат в стакане чистой воды без газа. Облегчение наступило буквально на следующий день. В первое время начала посещать туалет гораздо реже, перестала вставать по ночам каждый час. Постепенно график мочеиспускания пришел в норму, но лечиться пришлось долго, около 5-ти недель. Курс лечения нельзя назвать дешевым, но он очень эффективный, позволяет полностью избавиться от этого неприятного недуга. Ведь мало того, что больной человек постоянно бегает в туалет, часто в ущерб служебным обязанностям, но еще и от него плохо пахнет. Такой постоянный, ничем неистребимый «аромат» плохо влияет на и без того не самое лучшее самочувствие.

Дифорол – это натуральный комплекс для устранения первопричин непроизвольного мочеиспускания или инконтиненции. Препарат обладает рядом преимуществ перед аналогами, а именно: Препарат борется не с симптомами, а устраняет причину. Полностью натуральный состав исключает возможность побочных эффектов. Можно применять на любой стадии заболевания и для профилактики. Эффективен в любом возрасте. Где купить недержание мочи у женщин операция сетка? Мой мочевой пузырь никогда не был особо крепким, но особенно ситуация обострялась в период ПМС, где-то за неделю, не могла уснуть до утра, буквально цедила по капле каждые 5 минут. Дифорол полностью решил мою проблему! Результат не быстрый, важно пропить курс, в моём случае он составил 1,5 месяца. Форма приёма удобная, всего 1ч.л. средства в день, но всё-же советую ставить напоминание на телефон, желательно принимать в одно время и не пропускать, чтобы эффект был лучше.
3. Операция с применением поддерживающей сетки — почему установка сетки столь эффективна для лечения недержания мочи у женщин. 4. Показания к проведению операции по лечению недержания мочи у женщин с помощью сетки. 5. Противопоказания к лечению недержания мочи с помощью сетки. Операция при недержании мочи – это серьезное хирургическое вмешательство. Когда врач направляет женщину на такую . Слинговая операция при недержании мочи у женщин (TVT). Эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи являются слинговые операции (TVT и TVT-O). В лечении недержания мочи у женщин TVT операция петлей считается одной из самых продуктивных и безопасных методик. Согласно статистике, осложнения наблюдаются всего у 1% пациентов. В первые сутки после TVT операции. Недержание мочи чаще всего наблюдается у женщин из-за особенностей строения внутренних органов. Операция при стрессовом недержании мочи назначается в крайних случаях, когда другие методы, например, гимнастика Кегеля для укрепления мышц тазового дна, не дали результатов. Все же, подобная операция. Терапия ургентного недержания мочи проводится в основном консервативно. Оперативное лечение при этом типе недержании бывает очень редко. Если консервативная терапия не дает положительного результата у женщин, операция при недержании мочи – единственный выход. А лечение стрессового. Лечение недержания мочи. Операции при недержании мочи. Опущение и выпадение органов малого таза у женщин. . Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).
http://www.tenis-klubmoj.si/uporabnik/file/lekarstva_ot_tsistita_u_zhenshchin_bystroe_lechenie3711.xml
http://theuniversaltimes.com/images/tsistit_khronicheskii_u_zhenshchin_simptomy_i_lechenie8850.xml
http://metabolitplus.ru/files/file/diforol_ot_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin8458.xml
http://www.recykla-glas.cz/media/images/upload/tsistit_u_zhenshchin_lechenie3529.xml
http://www.fundacionecla.org/resources/original/chto_propit_pri_chastom_mocheispuskanii_u_zhenshchin5124.xml
У меня были частые позывы в туалет и я приобрел препарат Дифорол. Помог хорошо, теперь все в порядке.
недержание мочи у женщин операция сетка
Дифорол избавит от проблем с непроизвольным мочеиспусканием с первых дней применения, вне зависимости от их причин.
Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин с синтетическим аналогом гормонов помогают нормализовать работу почек, уменьшить количество вырабатываемой мочи во время сна. Предпочтение чаще отдают двум препаратам Таблетки и лекарства от недержания мочи. Недержание мочи – серьезная проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и . Препарат назначают для лечения недержания мочи у детей, взрослых людей и пожилых пациентов. Средняя доза для взрослого человека составляет 3 таблетки в день. Недержание мочи (инконтененция) – это негативное явление самопроизвольного выделения мочи. . Препараты для лечения недержания у пожилых. При старческом возрастном недержангии у пожилых женщин применяют лекарства от недержания мочи. Поскольку показания анализов. Купить Лекарства при недержании мочи в Москве, выгодная цена ✅ большой выбор аптек ✅ отзывы и инструкции по . Лекарства при недержании мочи. Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по минимально доступной цене. Сбросить все фильтры. Сбросить все фильтры. Действующее вещество. Как лечить недержание мочи у пожилых женщин: причины и лечение энуреза. . Типы и причины недержания мочи у пожилых женщин. В зависимости от того, что привело к патологии, а также от конкретной симптоматики, специалисты проводят классификацию на 4 категории. В целом каждый отдельный случай. Лекарство от недержания мочи у пожилых женщин: виды и показания. В преклонном возрасте потеря контроля над . Недержание мочи у пожилых женщин и мужчин приносит значительный дискомфорт и снижает качество жизни. Таблетки от недержания мочи. Алексей Портнов, медицинский редактор . Во время приема данного лекарственного препарата женщинам в детородном . При передозировке таблетками от недержания мочи у пациентов появляются следующие симптомы: тремор, беспокойство, нервозность, бред, судороги. Препараты от недержания мочи у пожилых мужчин. Мужчины страдают недержанием мочи гораздо реже женщин. . Кроме приема лекарственных препаратов для устранения или уменьшения недержания мочи пожилые люди должны постараться нормализовать вес, избавиться от вредных. У многих пожилых женщин возникает недержание мочи. Для его лечения существует множество препаратов. . Недержание мочи у пожилых женщин и мужчин приносит значительный дискомфорт и снижает качество жизни. Недержание мочи – это весомая проблема, которая наблюдается не только у детей и подростков, но и взрослых. Инконтиненцией страдают приблизительно 40 % женщин. Чем опасно недержание мочи у женщин.

недержание мочи у пожилых лечение таблетки

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое недержание мочи у пожилых лечение таблетки?

Одно из основных преимуществ препарата Дифорол – это то, что он не имеет никаких побочных эффектов. Его не следует принимать только тем, кто имеет индивидуальную непереносимость одного из компонентов. Основные показания для приема препарата: Учащенные мочеиспускания (4-8 раз в неделю). Дискомфорт и боль в паховой области во время мочеиспускания.

Эффект от применения недержание мочи у пожилых лечение таблетки

Мнение специалиста

Дифорол не просто купирует неприятные проявления болезни, а устраняет причину появления учащенного мочеиспускания. После завершения терапии вероятность рецидива патологий минимальная. При условии приема оригинального средства.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ недержание мочи у пожилых лечение таблетки необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Меня долго беспокоил цистит. Пила мочегонные чаи и таблетки. Но напрасно, пока не нашла средство Дифорол в интернете. Стала пить капли по инструкции. На 3-ий день болезнь как рукой сняло и без особых побочных реакций.

Елена

Дифорол — моя палочка-выручалочка! Работает после первого применения, а после полного курса с болью при походах в туалет я рассталась вовсе. И хорошо, что дифорол на натуральной основе, потому что многие лекарства мой организм встречает аллергией.

Средство на основе натуральных компонентов подходит для лечения и профилактики болезней органов мочевыводящей системы. Урологи рекомендуют принимать Дифорол всем людям старше 40 лет для предотвращения возникновения проблем с мочеиспусканием. Дифорол — препарат для лечения и профилактики цистита, уретрита, энуреза. Действие — быстрое устранение боли и жжения, учащенного мочеиспускания, предотвращение рецидивов патологий. Форма выпуска — капли для приема внутрь во флаконе из темного стекла объемом 50 мл. У средства практически нет противопоказаний, при соблюдении инструкции побочные эффекты отсутствуют. Где купить недержание мочи у пожилых лечение таблетки? Дифорол не просто купирует неприятные проявления болезни, а устраняет причину появления учащенного мочеиспускания. После завершения терапии вероятность рецидива патологий минимальная. При условии приема оригинального средства.
Таблетки и лекарства от недержания мочи. Недержание мочи – серьезная проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и . Препарат назначают для лечения недержания мочи у детей, взрослых людей и пожилых пациентов. Средняя доза для взрослого человека составляет 3 таблетки в день. Таблетки от недержания мочи у детей. Часто первопричинами возникновения энуреза у детей, становится замедленное . Препараты для лечения недержания у пожилых. При старческом возрастном недержангии у пожилых женщин применяют лекарства от недержания мочи. Поскольку показания. Одним из способов устранения недержания мочи у женщин и мужчин является лечение таблетками, которые . Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин с синтетическим аналогом гормонов помогают нормализовать работу почек, уменьшить количество вырабатываемой мочи во время сна. Купить Лекарства при недержании мочи в Москве, выгодная цена ✅ большой выбор аптек ✅ отзывы и инструкции по . Лекарства при недержании мочи. Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по минимально доступной цене. Сбросить все фильтры. Сбросить все фильтры. Действующее вещество. Препараты от недержания мочи у пожилых женщин, мужчин. Причины недержания мочи у людей пожилого возраста. . Вариус — лекарственное средство для лечения варикозного расширения вен. Лечение в пожилом возрасте. Перечень лекарств от недержания мочи у пожилых женщин может дополняться препаратами . Кроме таблеток от недержания мочи у женщин хорошим эффектом обладают интимные упражнения по методу Кегеля, диета с ограничением кофеина и танина. Необходимо следить за. Таблетки от недержания мочи. Алексей Портнов, медицинский редактор . Для лечения детей и пожилых людей можно принимать по 5 мг препарата только два . При передозировке таблетками от недержания мочи у пациентов появляются следующие симптомы: тремор, беспокойство, нервозность, бред. Недержание мочи возникает независимо от возраста и половой принадлежности. Чаще всего энурез развивается у детей раннего возраста и пожилых людей. От ночного и дневного недержания мочи страдает примерно 40% женщин. Справиться с проблемой помогают пси. Недержание мочи – это весомая проблема, которая наблюдается не только у детей и подростков, но и взрослых. . Лекарство от недержания мочи у пожилых женщин: виды и показания. . Таблетки также используют, чтобы лечить энурез у детей, а иногда рекомендуют при старческом недержании мочи.
https://vstroike.info/upload/kak_pitatsia_pri_nederzhanii_mochi_u_zhenshchin8655.xml
http://hk4tutor.com/upload/utrennee_nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_prichiny8264.xml
https://pipeready.com/tpl/npi/images/upload/lechenie_nederzhaniia_mochi_novosibirsk2235.xml
http://shop.centroitaliabiliardi.eu/userfiles/file/preparat_ot_tsistita_u_zhenshchin_tabletki5494.xml
http://www.orlandoscuba.com/MyFiles/lechenie_nederzhaniia_u_zhenshchin5608.xml
Стоит только посидеть на холодном или промочить ноги, всё, проблемы с мочевым обеспечены. Бегать в туалет через каждые полчаса – хуже некуда, тем более, ещё и с дискомфортом. Пробовала много разных аптечных лекарств, и даже средства народной медицины, но всё без толку. Вернее они не только были бесполезными, но ещё и провоцировали много побочки… А потом я нашла Дифорол – препарат, у которого даже противопоказаний нет. Мне никто не советовал, я просто увидела его в Интернете. Прочитала описание, комментарии, очень впечатлилась ценой, и оформила покупку с доставкой. Понравилось мне так скупляться, ведь можно даже из дома не выходить. Пока ждала посылку, читала о Дифороле реальные отзывы, и уже не сомневалась – он мне поможет. Проблемы с мочеиспусканием исчезли буквально сразу… И теперь я не болею так как раньше, иммунитет стал намного крепче!
недержание мочи у пожилых лечение таблетки
Одно из основных преимуществ препарата Дифорол – это то, что он не имеет никаких побочных эффектов. Его не следует принимать только тем, кто имеет индивидуальную непереносимость одного из компонентов. Основные показания для приема препарата: Учащенные мочеиспускания (4-8 раз в неделю). Дискомфорт и боль в паховой области во время мочеиспускания.
Лечение недержания мочи у женщин и детей народными средствами. Недержание мочи – распространенная проблема, которая может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого человека. Причины, не дающие осуществлять контроль мышц мочевого пузыря, могут быть самыми разными. Установить истинную причину и. Как лечить недержание мочи народными средствами у женщин, мужчин и детей. Популярные рецепты отваров и настоев. . Избавиться от недержания мочи, вызванного раздражением мочевого пузыря, поможет настой, приготовленный по следующему рецепту: 2 ст. л. растения залить 0,5 л кипятка, настоять 2. Недержание мочи (энурез) — довольно распространенная и деликатная проблема, которая причиняет серьезный психологический и физический дискомфорт. Степень выраженности энуреза бывает разной: от небольшого протекания мочи во время кашля или чихания до внезапного и очень сильного позыва к. Недержанием мочи у женщин называют непроизвольное выделение жидкости из . Проблема недержания мочи является наиболее распространённой у женщин после . Тематика народной медицины заинтересовала меня примерно год назад. Варианты лечения недержания мочи у женщин травами и другими народными средствами. . Недержание мочи у женщин – это наиболее трудная и распространенная проблема современной медицины. Как справиться с недержанием мочи при помощи народных средств. . В настоящее время народная медицина предлагает широкий выбор средств лечения недержания . Средство противопоказано гипотоникам и беременным женщинам. С недержанием урины прекрасно справляется отвар брусники и. Недержанием мочи у женщин называют непроизвольное выделение жидкости из выделительной системы, которое не поддаётся . Лечение недержания мочи у женщины после родов народными средствами необходимо согласовать с врачом. Специалист оценит вероятность воздействия выбранного продукта. Недержание мочи у женщин после 50-70 лет, лечение народными средствами. В статье ниже обсудим: как помогают укропные семена при энурезе, принцип их действия, противопоказания, народные рецепты и способы применения у детей, взрослых и пожилых людей. Чем поможет укроп от недержания мочи.

Чем вызвано недержание мочи у пожилых женщин

Недержание мочи у пожилых женщин встречается часто. Причины связаны с различными проблемами по части неврологии, гинекологии, урологии. Дискомфорт затрудняет ежедневную активность, которая и без этого страдает. Данные статистики говорят, что проблема встречается у 15 % пожилых, проживающих дома, и у 70 % жителей домов престарелых. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.

Из-за риска непроизвольного выделения мочи женщины избегают общения, погружаются в депрессию и обрастают комплексами. Близкие люди помогут, если объяснят, что проблема является болезнью, и стесняться ее не нужно. Наоборот, собравшись с духом, нужно посетить врача и постараться сделать все возможное, чтобы выздороветь.

Недержание у пожилых женщин связано с естественным старением организма . Вдобавок органы женской мочеполовой системы подвергаются нагрузкам при родах и чувствительны к оперативным вмешательствам. Непроизвольное выделение мочи делят на следующие виды:

стрессовое. Происходит на фоне сдавливания брюшной полости, напряжения мышц живота. Кашель, чихание, смех, поднятие тяжестей — причины, из-за которых выделяется моча;
ургентное. Характеризуется внезапным сильным позывом, который невозможно сдержать. Провоцируется журчанием воды и другими раздражителями;
полное. Моча выделяется бесконтрольно в любое время, даже во сне.

Самым распространенным является стрессовый вид недержания у пожилых женщин, он может возникнуть после 50 лет вследствие ослабления мышц.

Лечится ли недержание мочи у пожилых женщин и как именно?

Лечением недержания мочи у пожилой женщины занимается уролог и другие специалисты с учетом причин. В комплексную терапию могут включить устранение провоцирующих факторов, лечение сопутствующих заболеваний, укрепление мышц мочевого пузыря и повышение его чувствительности к наполнению.

Специальная гимнастика укрепит тазовые мышцы. Упражнения Кегеля полезны в любом возрасте. Детально описание гимнастики приводится в другой статье. Врач даст рекомендации по частоте и правильности выполнения упражнений.

Как подобрать лекарственные средства, эффективные при недержании мочи у пожилых

Лечение недержания мочи у пожилой женщины назначается с учетом тяжести патологии и причин. Заниматься самолечением при недержании у пожилых женщин нельзя ни в коем случае. Следует сразу обратиться к врачу, который соберет анамнез, выявит причины патологии, подберет подходящие средства при недержании мочи у пожилых женщин и назначит адекватное случаю лечение. Если диагностика выявила анатомические отклонения, назначается операция. Хирург удалит наросты, образования и камни. Когда консервативное лечение не дает результатов, также планируют операцию. Это быстрая процедура, в ходе которой под местным наркозом устанавливают синтетическую петлю для поддержки пузыря.

Основные причины появления патологии

Проблема в пожилом возрасте возникает на фоне одной или сразу нескольких причин. Самые распространенные факторы, провоцирующие непроизвольное вытекание мочи:

гормональный дисбаланс;
инфекции, поразившие органы мочевыделения;
ожирение;
ослабление тазовых мышц;
сахарный диабет;
камни в мочевом пузыре;
операции в анамнезе;
психические расстройства и неврологические патологии;
опухоль спинного мозга;
выпадение матки;
опущение пузыря;
депрессия;
прием диуретиков и большого объема жидкости;
чрезмерное потребление газировки, спиртного, чая и кофе.

Особенности проявления в зависимости от типа проблемы

При возрастных проблемах с мочеиспусканием возникают определенные симптомы, которые сложно не заметить. Стрессовая форма обычно не сопровождается другими признаками, а если причина патологии скрывается в отклонениях в работе органов мочевыделения и малого таза, возникнут дополнительные симптомы. В зависимости от вида произвольного выделения мочи, различают 3 вида проявлений:

ургентное. Моча вытекает во время чихания и кашля, смеха. Ночью проблема не беспокоит;
вынужденное (императивное). Как только возникает позыв, сразу происходит выделение мочи в виде нескольких капель или полностью опустошается пузырь;
полное. Выделение жидкости из мочевого пузыря постоянное, не связано со временем суток и деятельностью.

Симптоматика вкупе с результатами диагностики поможет врачу определиться с причинами и выбрать правильный тип лечения. В ходе терапии рекомендуется применение специальных средств при недержании мочи у пожилой женщины. Это урологические прокладки, способные быстро впитать жидкость и устранить запах. Качественные средства гигиены незаметны, надежно фиксируются нижним бельем и обеспечивают защиту от протеканий.

Прогноз, профилактические и диагностические меры

Чтобы сделать правильный выбор средств при недержании мочи у пожилой женщины, врач собирает анамнез, направляет на анализы и инструментальное обследование. Обязателен гинекологический осмотр, во время которого выявляют либо исключают наросты, опухоли и прочие анатомические дефекты и патологии стенки влагалища. В ходе опроса устанавливаются вероятные причины (тяжелые роды, аборты в анамнезе и пр.). В помощь врачу пациентки ведут дневник мочеиспусканий, где отмечают объем потребленной и выделенной жидкости. После перечисленных и других диагностических мероприятий удается установить правильный диагноз и подобрать курс лечебных процедур.

Для профилактики нужно тренировать тазовые мышцы, регулярно посещать гинеколога, удерживать вес в норме, избегать мочеполовых инфекций.

Недержание мочи при климаксе: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Патологическим состоянием, которое связывают с наступлением менопаузы у женщины, является недержание мочи. К проявлениям относят истинное недержание, то есть, когда урина отходит порционно, при этом отсутствует позыв к мочеиспусканию, и неудержание, когда женщина не способна удержать мочеиспускание, если появился сильный позыв.

Для установки диагноза врач опрашивает больную, назначает гинекологическое исследование в комплексе с функциональными пробами. Дифференциальная диагностика заключается в проведении ультразвукового исследования органов малого таза, цистоскопии, лабораторного анализа мочи. Если заболевание протекает в легкой форме, достаточно будет консервативного лечения. Более тяжелые случаи нуждаются в проведении хирургического вмешательства.

Общая информация

Если наступление климакса сопровождается недержанием мочи, или инконтиненцией, это является поздним проявлением урогенитального синдрома. Он также состоит из нарушенного мочеиспускания и инволютивного изменения в органах малого таза.

Некоторые женщины считают, что недержание мочи при климаксе это возрастная физиологическая норма. Однако такое мнение в корне неправильное, так как инконтиненция – это всегда патологическое состояние, которое требует медицинской квалифицированной помощи. Чтобы избежать негативных последствий для здоровья и улучшить качество жизни, женщине необходимо своевременно обращаться в клинику для лечения недержания мочи. Каждой пациентке гарантируется абсолютная анонимность, поэтому все стеснения и страхи следует убрать на второй план.

Почему появляется патология

Недержание мочи это полиэтиологическое расстройство, причиной которого может являться повышенное внутрибрюшное давление, пролапс органов малого таза, нарушенная иннервация мочевыводящего пути. Ведущим провоцирующим фактором развития недержания мочи при наступлении менопаузы является физиологическое возрастное угасание яичников и атрофическое изменение структуры мочеполового тракта.

Кроме этого, существуют другие причины, из-за которых появляется эта патология. К таким причинам относят:

Другое заболевание. Недержание мочи может появиться из-за того, что повышено давление на тазовое дно и развился генитальный пролапс. Эти факторы являются следствием абдоминального ожирения, хронических запоров, болезни дыхательных путей, когда женщина сильно и долго кашляет. Кроме этого, недержание мочи возникает, если женщина резко потеряла вес.
Постоянные тяжелые физические нагрузки. Присутствие в жизни женщины тяжелого физического труда может спровоцировать развитие недержания мочи. Причиной этому являются ослабленные поддерживающие тазовые структуры, на которых оказывается перманентное давление.

Существует более значимое предрасполагающее условие, при котором развивается инконтиненция. К такому условию относят генетически обусловленную недифференцированную дисплазию соединительных тканей, в результате чего происходит формирование пролапса гениталий. Поэтому повышение риска возникновения недержание мочи при климаксе повышается у тех пациенток, у которых диагностирована варикозная болезнь, геморрой, грыжа. А также, если чрезмерно подвижны суставы, присутствует склонность к вывихам.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, пациентке необходимо комплексно обследоваться. Диагностика заключается в следующем:

Врач собирает анамнез. Расспрашивает, какие у женщины жалобы, сколько было беременностей и родов, как протекали роды, проводились какие-либо оперативные вмешательства на органах малого таза. А также, уточняет, какое хроническое заболевание у женщины присутствует, время наступления менопаузы.
Назначается ультразвуковое исследование. Обследуются почки и мочевой пузырь.
Проведение теста с урологической прокладкой. Благодаря такому методу, определяется объем урины, которая непроизвольно выделяется.
Женщина должна вести дневник мочеиспусканий.
В некоторых случаях могут назначить уродинамическое исследование. Сюда относят урофлоуметрию (оцениваются показатели мочеиспускания), цистометрию (измеряется давление в мочевом пузыре, когда он наполнен жидкостью) и ряд других процедур.

Более сложный диагностический случай требует проведения магнитно-резонансной томографии. Этот диагностический метод является более информативным при наличии стрессового недержания мочи, когда пациентка не в состоянии удерживать мочу при повышенном внутрибрюшном давлении. Это бывает во время кашля, чихания, запора, поднятия тяжести.

В чем особенности лечения

Проведение не медикаментозной терапии

Каждой пациентке, у которой диагностировано недержание мочи, необходимо тренировать мочевой пузырь. Существует ряд специальных упражнений, которые рекомендуется выполнять, чтобы укрепить тазовые мышцы. Кроме этого, пациентке следует нормализовать свою физическую активность, придерживаться диетического питания, которое способствуют снижению массы тела.

Чтобы натренировать мочевой пузырь, необходимо пройти три этапа. Первый этап – это обучение, Вторым этапом является составление плана опорожнение мочевого пузыря. Третий этап является выполнением этого составленного плана.

У тех пациенток, которые длительное время страдали от недержания мочи, произошла выработка особого стереотипа опорожнения мочевого пузыря. У женщины присутствует страх начала мочеиспускания в самый неподходящий момент. Такие люди опорожняют мочевой пузырь, как только возник первый слабый позыв.

Тренировать мочевой пузырь необходимо для постепенного увеличения временного интервала между мочеиспускательными актами. Составление плана опорожнения мочевого пузыря происходит в индивидуальном порядке. При появлении позывов в незапланированное время, больной необходимо их сдержать. Для этого должно происходить сокращение анального сфинктера. Сначала устанавливают минимальное время между опорожнениями мочевого пузыря. Спустя 15-20 дней промежуток увеличивается на полчаса. Таким образом, необходимо достичь интервала в три часа.

В основном, тренируют мочевой пузырь в комплексе с медикаментозным лечением. Длительность лечебного курса может достигать 12-15 недель. Когда закончится этот период, у пациентки произойдёт формирование нового стереотипа опорожнения мочевого пузыря. Если лечение было успешным, то отмена лекарств не спровоцирует учащенное мочеиспускание или недержание мочи.

Проведение медикаментозной терапии

Медикаментозная терапия заключается в использование эффективных лекарственных препаратов. Пациентка принимает лекарство вне зависимости от того, какая у нее форма болезни. Наибольший результат медикаменты дают при ургентном недержании. Назначаются лекарственные препараты для увеличения функциональной емкости мочевого пузыря, снижения сократительной активности.

Женщине назначается прием спазмолитиков, антидепрессантов. Эффективным препаратом, который применяется во время лечения данной патологии, является оксибутин. Благодаря такому препарату, происходит прерывание нерегулярных раздражающих импульсов, которые идут от центральной нервной системы, расслабление детрузора. Дозировку способен подобрать исключительно лечащий врач.

Медикаментозное лечение, в большинстве случаев, длится около 10-12 недель. Полученный результат сохранится на несколько месяцев. Если недержание мочи возобновится, пациентке назначается повторный курс лечения.

Если отсутствует результат от медикаментозной терапии, может использоваться ботулотоксин А. Данная методика заключается во введении ботулотоксина в мышцы детрузора. Для этого используется цистоскоп. В результате такой манипуляции блокируются гиперактивные нервные импульсы, из-за которых чрезмерно сокращаются мышцы мочевого пузыря. Согласно статистическим данным, результат сохранится, приблизительно, на 10-12 месяцев. Это является малоинвазивной процедурой, длительность которой не превышает 15 минут.

Хирургическое вмешательство

В основном, желаемый и эффективный результат получают, когда лечат недержание мочи консервативным методом. Недостаточная эффективность или отсутствие какого-либо результата от лекарственных препаратов является показанием к оперативному вмешательству.

Операционную тактику определяют, учитывая форму болезни, а также, какие результаты дало консервативное лечение. Операцию, в большинстве случаев, проводят больным, у которых диагностировано стрессовое или парадоксальное недержание.

В современной медицине существует приблизительно 250 видов хирургического вмешательства, с помощью которых снижаются или устраняются факторы, вызвавшие недержания мочи.

Недержание мочи могут устранить малоинвазивными методами – вводят коллаген, гомогенизированный аутожир, тефлоновую пасту и т.д.

Еще одним оперативным вмешательством является накидывание синтетической петли. Преимуществом данного метода является отсутствие длительного реабилитационного срока. Пациентку отправляют домой на следующие сутки после операции.

К наиболее эффективному хирургическому методу относят операцию tvt-o. Результат после такого вмешательства продержится более длительное время.

Во время процедуры женщине вводят через уретру слинговую сетку. Затем её подтягивают и фиксируют к тканям. Перед проведением такого оперативного вмешательства пациентке вводится спинальная анестезия или внутривенный наркоз. Методика отличается эффективностью, простотой, безопасностью. Важным условием является профессионализм врача, который будет проводить операцию.

Использование лазерного лечения для устранения недержания мочи – метод, благодаря которому можно не проводить оперативное вмешательство. Инновационная технология лазеротерапии эффективно восстанавливает тонус мышечных тканей тазового дна. Преимуществом данной методики являются:

Процедура длится не более 15 минут.
Отсутствуют болезненные ощущения, поэтому не используется анестезия.
Отсутствует травмирование тканей.
Получение незамедлительного эффекта.
Не требуется специальная подготовка.
Отсутствует реабилитационный период.
Минимальный список противопоказаний.

Разновидности патологии

В зависимости от заболевания, спровоцировавшего недержание мочи, оно может выражаться капанием или выделением большого количества жидкости. При этом могут ощущаться острые позывы или необходимость в мочеиспускании может вовсе не проявляться. Существует несколько видов недержания:

Недержание мочи под действием давления. Во время смеха, кашля, чихания, подъема тяжести и т.д. на органы малого таза оказывается высокое давление. Наиболее часто патология проявляется у женщин после травм мышц тазового дна или возникновения заболеваний, провоцирующих их ослабление. Пациенты мужского пола страдают недержанием мочи под действием давления после проведения оперативного вмешательства на органах мочеполовой системы.

Императивное недержание. Пациент не контролирует процесс выделения мочи. Большой объем жидкости выделяется после острого позыва. Как правило, императивное недержание наблюдается у женщин пожилого возраста, но может встречаться и у молодых пациентов.

Недержание вследствие наполнения мочевого пузыря. При переполнении жидкость постепенно вытекает небольшими порциями. Но учитывая, что это происходит постоянно, в результате теряется большой объём. Недержание мочи из переполненного мочевого пузыря является второй по распространенности разновидностью недержания у представителей мужского пола.

Функциональным недержанием называют потерю мочи из-за когнитивного или физического расстройства. К примеру, после инсульта. Также, на мочеиспускание могут влиять факторы внешней среды. К примеру, человек не распознаёт потребность мочеиспускания, не знает расположение туалета или у него отсутствует возможность до него дойти.

Смешанная этиология недержания. Это является комбинацией вышеперечисленных видов. В большинстве случаев сочетается императивный позыв к мочеиспусканию + недержание напряжения, или императивный позыв + недержание напряжения + функциональное недержание.

Контроль мочевого пузыря: лекарства от проблем с мочеиспусканием

Узнайте о лекарствах, используемых для лечения проблем с мочевым пузырем, в том числе о том, как они действуют при недержании мочи и возможных побочных эффектах.
Персонал клиники Мэйо

Вы отказались от кофе и газировки. Вы последовали советам врача по переобучению мочевого пузыря. Но контроль над мочевым пузырем остается проблемой. Что еще можно сделать? Спросите своего врача о вариантах лечения.

Лекарства доступны для людей с проблемами контроля над мочевым пузырем, отмеченными внезапными сильными позывами к мочеиспусканию и подтеканием мочи (гиперактивный мочевой пузырь и недержание мочи). Существует меньше вариантов лечения утечки мочи, вызванной движением или активностью, например, кашлем, чиханием или поднятием тяжестей (недержание мочи при напряжении).

Вот некоторые лекарства, которые обычно назначают для лечения недержания мочи, и их возможные побочные эффекты. Имейте в виду, что лечение в сочетании с поведенческим лечением может быть более эффективным, чем одно лекарство.

Антихолинергические средства

Как они работают

Антихолинергические препараты блокируют действие химического посредника — ацетилхолина, который посылает в мозг сигналы, вызывающие аномальные сокращения мочевого пузыря, связанные с гиперактивным мочевым пузырем. Эти сокращения мочевого пузыря могут вызвать у вас потребность в мочеиспускании, даже если мочевой пузырь не наполнен.

Антихолинергические препараты включают:

Оксибутинин (Дитропан XL, Окситрол)
Толтеродин (Детрол)
Дарифенацин (Enablex)
Солифенацин (Везикар)
Троспиум
Фезотеродин (Товязь)

Эти лекарства обычно принимают в виде пилюль или таблеток, которые вы принимаете внутрь.Оксибутинин также доступен в виде крема или пластыря для кожи, который доставляет постоянное количество лекарства.

Может пройти несколько недель, прежде чем симптомы начнут улучшаться после приема этого лекарства. Для достижения полного эффекта может потребоваться 12 недель.

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами холинолитиков являются сухость во рту и запор. Форма с расширенным высвобождением, которую вы принимаете один раз в день, может вызвать меньше побочных эффектов, чем версии с немедленным высвобождением, которые обычно принимаются несколько раз в день.

Чтобы уменьшить сухость во рту, попробуйте сосать леденцы или жевательную резинку, чтобы вырабатывать больше слюны. К другим менее распространенным побочным эффектам относятся изжога, нечеткое зрение, учащенное сердцебиение (тахикардия), покраснение кожи, задержка мочи и когнитивные побочные эффекты, такие как нарушение памяти и спутанность сознания.

Если вы используете кожный пластырь с оксибутинином, он может вызвать раздражение кожи. Ваш врач может посоветовать вам изменить расположение пластыря.

Мирабегрон (Myrbetriq)

Как это работает

Мирабегрон — это лекарство, одобренное для лечения некоторых типов недержания мочи.Он расслабляет мышцы мочевого пузыря и может увеличить количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь. Это также может увеличить количество, которое вы можете помочиться за один раз, что поможет более полно опорожнить мочевой пузырь.

Побочные эффекты

Некоторые общие побочные эффекты мирабегрона включают тошноту, диарею, запор, головокружение и головную боль. Он может повышать артериальное давление, поэтому во время приема этого препарата следует контролировать свое артериальное давление.

Кроме того, он взаимодействует с различными лекарствами, поэтому убедитесь, что ваш врач знает, какие лекарства вы принимаете, прежде чем начинать принимать мирабегрон.

Онаботулинумтоксин типа А (Ботокс)

Как это работает

Инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря могут принести пользу людям с гиперактивным мочевым пузырем. Ботокс блокирует действие ацетилхолина и парализует мышцу мочевого пузыря.

Ботокс может быть полезен людям, которые не реагируют на другие лекарства. Пособие может длиться несколько месяцев. Ваш врач может порекомендовать повторять инъекции один или два раза в год.

Побочные эффекты

Исследования показали, что ботокс значительно улучшает симптомы недержания мочи и вызывает мало побочных эффектов.Некоторые исследования показывают, что это может увеличить инфекцию мочевыводящих путей, но эти данные не являются окончательными.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает, что побочные реакции, включая остановку дыхания и смерть, могут возникнуть после использования Ботокса как для одобренных, так и для несанкционированных применений.

Эстроген

Как это работает

После менопаузы организм женщины вырабатывает меньше эстрогена. Это снижение уровня эстрогена может способствовать разрушению поддерживающих тканей вокруг мочевого пузыря и уретры, ослабляя ткани и потенциально усугубляя стрессовое недержание мочи.

Применение низких доз эстрогена для местного применения в виде вагинального крема, кольца или пластыря, содержащего эстроген, может помочь омолодить разрушающиеся ткани влагалища и мочевыводящих путей и облегчить некоторые симптомы недержания.

Актуальный эстроген не рекомендуется, если у вас в анамнезе был рак груди, рак матки или и то, и другое. Поговорите со своим врачом о потенциальных рисках.

Комбинированная заместительная гормональная терапия (эстроген плюс прогестин) отличается от местного эстрогена и больше не используется для лечения недержания мочи.Замещение перорального эстрогена — это не то же самое, что эстроген для местного применения, и оно может ухудшить симптомы недержания мочи.

Побочные эффекты

При правильном применении местная терапия эстрогенами обычно не вызывает побочных эффектов.

Имипрамин

Как это работает

Имипрамин (тофранил) — трициклический антидепрессант. Это заставляет мышцы мочевого пузыря расслабляться, вызывая сокращение гладких мышц шейки мочевого пузыря. Его можно использовать для лечения смешанного недержания мочи — сочетания позывов и стрессового недержания.

Имипрамин может вызывать сонливость, поэтому его часто принимают на ночь. По этой причине имипрамин также может быть полезен при ночном недержании мочи. Это также может быть полезно для детей, которые мокрые по ночам (ночной энурез). Имипрамин обычно не подходит пожилым людям.

Побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты имипрамина возникают редко, но могут включать сердечно-сосудистые проблемы, такие как нерегулярное сердцебиение и головокружение или обмороки из-за пониженного кровяного давления, когда вы быстро встаете.Дети и пожилые люди могут быть особенно восприимчивы к этим побочным эффектам.

Другие побочные эффекты, включая сухость во рту, затуманенное зрение и запор, аналогичны побочным эффектам холинолитиков. Трициклические антидепрессанты взаимодействуют с различными лекарствами, поэтому убедитесь, что ваш врач знает другие лекарства, которые вы принимаете.

Дулоксетин

Как это работает

Дулоксетин (Цимбалта) — ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, одобренный для лечения депрессии и тревоги.Это может помочь расслабить сфинктер уретры, а также уменьшить недержание мочи у некоторых женщин. Это может быть особенно полезно для женщин, страдающих недержанием мочи и депрессией.

Побочные эффекты

Побочные эффекты дулоксетина могут включать тошноту, сухость во рту, головокружение, запор, бессонницу и усталость. Женщинам с хроническим заболеванием печени нельзя принимать дулоксетин. Перед тем, как начать прием этого препарата, убедитесь, что ваш врач знает всю вашу историю болезни.

Обратитесь к врачу

Во время разговора со своим врачом внимательно изучите все лекарства, которые вы принимаете, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, или лечебные травы.Некоторые лекарства ухудшают контроль над мочевым пузырем. Другие могут взаимодействовать с лекарствами от недержания, усиливая симптомы.

Ваш врач может помочь вам решить, нужно ли вам лекарство для лечения проблемы с контролем мочевого пузыря, и если да, то какое из них может подойти вам лучше всего.

11 августа 2020 г. Показать ссылки

Проблемы контроля мочевого пузыря у женщин (недержание мочи). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https: //www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems-women. По состоянию на 9 мая 2017 г.
Лукач Э. Лечение ургентного недержания мочи / гиперактивного мочевого пузыря у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 августа 2020 г.
Учебная программа для студентов-медиков: недержание мочи. Американская урологическая ассоциация. http://www.auanet.org/education/auauniversity/for-medical-students/medical-students-curriculum/medical-student-curriculum/urinary-incontinence.По состоянию на 4 августа 2020 г.
Стрессовое недержание мочи у женщин. Национальная ассоциация недержания мочи. https://www.nafc.org/female-stress-incontinence. По состоянию на 4 августа 2020 г.
Hersh L, et al. Клиническое лечение недержания мочи у женщин. Американский семейный врач. 2013; 87: 634.
DeMaagd GA, et al. Лечение недержания мочи. Аптека и терапия. 2012; 37: 345.
Ботокс (инструкция по применению). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/103000s5236lbl.pdf. По состоянию на 5 августа 2020 г.
Имипрамина гидрохлорид (информация о назначении). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/040903lbl.pdf. По состоянию на 5 августа 2020 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Книга: Mayo Clinic по лечению недержания
Книга: Mayo Clinic The Menopause Solution

Лечение гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи у пожилых людей

Abstract

Распространенность недержания мочи (UI) и гиперактивного мочевого пузыря увеличивается с возрастом, и пожилые люди являются наиболее быстрорастущим сегментом населения. Многие пожилые люди считают, что недержание мочи является нормальной частью процесса старения, и не сообщают об этом своим врачам, которые, следовательно, должны приложить усилия, чтобы получить от них информацию. Сосуществующие проблемы со здоровьем у пожилых пациентов и множество лекарств, которые многие из них принимают, делают диагностику и лечение более сложными в этой популяции.Так же, как этиология недержания мочи часто бывает многофакторной, подход к лечению может быть многосторонним, с поведенческими, экологическими и медицинскими компонентами; в любом случае он должен быть нацелен на конкретного пациента. Новые, менее инвазивные хирургические методы и устройства делают операцию более осуществимой, если другая терапия не помогает.

Ключевые слова: Гериатрия, Гиперактивный мочевой пузырь, Недержание мочи

Процент населения старше 65 лет резко увеличился за последние 100 лет и, как ожидается, будет продолжать расти в 21 веке.Более того, сегмент этой группы населения, наиболее нуждающийся в медицинской помощи, — люди в возрасте 85 лет и старше («самые старые пожилые» или «немощные пожилые люди»), по прогнозам, будет быстро расширяться с 10% до 19% в год. 2040. ¹ Нижние мочевыводящие пути состоят из группы взаимосвязанных структур, которые функционируют у взрослого человека, обеспечивая эффективное наполнение мочевого пузыря при низком давлении и хранение мочи при низком давлении с идеальным удержанием мочи. У здоровых людей периодическое добровольное отхождение мочи происходит при низком давлении.(Определение низкого давления широко варьируется и различается для мужчин, женщин и пожилых людей.) Дисфункция мочевыводящих путей является наиболее распространенной проблемой в гериатрической популяции, особенно среди тех, кто находится в домах престарелых (с оценкой распространенности до 67% ). Большинство нарушений функции мочевыводящих путей у пожилых людей связано с заболеваниями нижних отделов мочевыводящих путей, при этом преобладающим симптомом является недержание мочи. Было показано, что только недержание мочи встречается почти у 30% людей, проживающих в общинах, и у 50% пожилых людей, проживающих в специализированных учреждениях.² ^, ³ Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) имеет симптоматический комплекс, состоящий из частоты и неотложности, с недержанием или без него, и является обычным явлением с почти равной частотой у мужчин и женщин даже после контроля патологических и метаболических состояний, которые могут вызывают симптомы, подобные ГАМП. Это новое открытие подтверждает идею о том, что у мужчин не следует упускать из виду ГАМП, и это не только проблема здоровья женщин. Распространенность ГАМП без недержания мочи у пожилых женщин увеличивается медленнее, чем у мужчин.Напротив, распространенность ГАМП с недержанием мочи резко возрастает после 35 лет у женщин и постепенно увеличивается с возрастом у мужчин. ⁴

Термин пожилой определен неправильно. 70-летний независимый человек, живущий в сообществе, находится в категории, существенно отличной от категории слабого пожилого человека из 85 лет, живущего в доме престарелых. Между ними есть целый спектр.

Большинство пожилых пациентов, страдающих ГАМП и недержанием мочи (НМ), получают эффективное лечение и / или получают облегчение их симптомов при условии, что тип имеющегося недержания мочи и его причина установлены.Стратегии лечения, которые эффективны для населения в целом, требуют значительных изменений у пожилых людей. Осознание проблем, с которыми сталкиваются при лечении пожилых людей, составляет основу успешной стратегии.

Трудности с оценкой

Занижение информации

Пожилые люди известны тем, что не сообщают о своем недержании мочи. Опыт показал, что пожилые люди часто рассматривают определенные симптомы как нормальные последствия процесса старения, и поэтому разумно исследовать помимо оценки основной жалобы.В случае пожилого пациента, который не может адекватно описать свои симптомы из-за дизартрии или афазии, вторичных по отношению к инсульту доминирующего полушария, деменции или органическому мозговому синдрому, гораздо полезнее опросить основного лечащего врача например, помощник или родственник, чтобы помочь завершить историческую картину.

Технические трудности в уродинамических исследованиях

Большинство уродинамических исследований проводится, когда пациент бодрствует, чтобы позволить пациенту непосредственно оценить ощущения наполнения и позывов к мочеиспусканию.Звуковая ориентация, хорошее познание и активное участие пациента во время уродинамических исследований необходимы для точной диагностики причины. У некоторых пожилых пациентов это может оказаться невозможным. Таким образом, может потребоваться повторение исследований или начало лечения на основе частичной информации.

Трудности интерпретации результатов

При интерпретации уродинамических данных у пожилого пациента важно понимать, что нормальные возрастные физиологические изменения могут значительно изменить измеренные уродинамические параметры; которые могут присутствовать независимо от симптомов у пациента.Несколько нормальных возрастных изменений происходят в нижних отделах мочевыводящих путей, ⁵, включая развитие неограниченных сокращений детрузора, по крайней мере, у 10% женщин и 25–35% мужчин; усиление ночного выведения жидкости; увеличение простаты у мужчин; укорочение уретры и ослабление сфинктера у женщин; снижение емкости мочевого пузыря у обоих полов; и, возможно, снижение сократимости детрузора.

Общее состояние пациента

ГАМП с недержанием или без него значительно чаще встречается у мужчин и женщин с онкологическими заболеваниями, диабетом, застойной сердечной недостаточностью или нейрогенными расстройствами.⁶ Сопутствующие заболевания, сопутствующие заболевания, потеря зрения, снижение ловкости рук, потеря памяти, когнитивная дисфункция или использование лекарств для решения других проблем со здоровьем усложняют оценку и лечение.

Многофакторная этиология

Помимо анатомических и физиологических изменений у пожилых пациентов, приводящих к дисфункции мочеиспускания, множество состояний, которые могут повлиять на нижние мочевыводящие пути, искажают картину. Таким образом, сосуществующее нарушение мозгового кровообращения и обструкция выходного отверстия мочевого пузыря, вторичная по отношению к доброкачественной гипертрофии простаты (ДГПЖ), могут оба привести к ГАМП; разделение этих двух требует сложных уродинамических методов, таких как мочеиспускание профиля уретрального давления.⁵ Нестабильность детрузора и стрессовый UI у женщин — еще один пример. Наиболее сложно правильно диагностировать и лечить гиперактивность детрузора с нарушением сократимости (DHIC). ⁷

Стратегии лечения

Преходящее недержание

Недержание, вторичное по отношению к преходящим причинам, присутствует у 33% пожилых людей, проживающих в общинах, и более чем у половины пациентов, госпитализированных. ⁸ Обратимые или преходящие причины недержания мочи можно вспомнить с помощью мнемонических ДИАПАЗОНОВ.⁵

Делирий — и недержание мочи, связанное с спутанностью сознания, требует лечения основной причины состояния спутанности сознания, и пациенту необходимо лечение, а не лечение мочевого пузыря. ⁵ Симптоматическая инфекция мочевыводящих путей (ИМП) вызывает позывы, дизурию и недержание мочи, главным образом у пожилых людей. Бессимптомная бактериурия не вызывает недержания мочи. ⁹ В атрофическом вагините и уретрите недержание мочи обычно связано с позывами, а иногда и с ощущением обжигающей дизурии.Низкие дозы эстрогена (например, 0,3–0,6 мг конъюгированного эстрогена в день перорально или вагинально) снимают сухость и атрофию влагалища, но пациенты нуждаются в сопутствующей поведенческой терапии или антихолинергических препаратах при недержании мочи. Среди женщин, получавших только гормональную терапию, недержание мочи ухудшалось с большей вероятностью и реже улучшалось, чем у женщин, получавших плацебо. ¹⁰ Фармацевтические препараты , связанные с UI, включают седативно-снотворные, диуретики, холинолитики и адренергические агенты.Возможно, придется прекратить прием препарата и / или переключить пациента на аналогичный препарат с меньшим количеством побочных эффектов, влияющих на мочевыводящие пути. ¹¹ Психологические причин недержания мочи, по-видимому, реже затрагивают пожилых людей по сравнению с более молодыми людьми. После того, как психологические расстройства (депрессия, пожизненный невроз и т. Д.) Излечены, стойкое недержание мочи требует дальнейшего обследования. Избыточный диурез в результате чрезмерного потребления жидкости, диуретиков или метаболических нарушений (гипергликемия и гиперкальциемия) может привести к учащению.Заболевания, связанные с перегрузкой жидкостью (например, застойная сердечная недостаточность, гипоальбуминемия, лекарственные периферические отеки) и блокаторы кальциевых каналов, могут вызывать недержание мочи у пожилых людей. Избыточная выработка — вероятный фактор, когда недержание мочи связано с никтурией. Ограниченная подвижность — очень частая причина гериатрического недержания мочи. Ограничение подвижности может быть результатом многих излечимых состояний, таких как артрит, деформация бедра, постуральная или постпрандиальная гипотензия, хромота, стеноз позвоночного канала, сердечная недостаточность, плохое зрение, страх падения, инсульт, проблемы со стопами и спутанность сознания.⁵ Тщательный поиск и выявление этих или других устранимых причин может снизить количество баллов по симптомам мочеиспускания. В противном случае использование писсуара или прикроватного туалета может улучшить или разрешить недержание мочи. Стул стимулирует опиоидные рецепторы, ¹² приводит к позывам и / или недержанию мочи. Обычно также бывает сопутствующее недержание кала. Исчезновение восстанавливает воздержание.

Изменения в поведении и окружающей среде

После установления диагноза начинается таргетная терапия.Лечение ночной полиурии, наиболее частой жалобы, включает в себя ограничение жидкости вечером, прием мочегонных средств в середине и конце дня или в начале вечера, сжимающие чулки и подъем ног в течение дня, когда пациент сидит. ¹³ ^, ¹⁴ Для пожилых пациентов, у которых нет признаков недержания сфинктера, и тех, кто не годен для хирургического вмешательства, поведенческая терапия и изменения окружающей среды могут уменьшить выраженность симптомов. ¹⁵ При обучении привычкам или приуроченном мочеиспускании пациенты с недержанием мочи пытаются добровольно выбраться по расписанию с заранее заданными интервалами.В этой терапии требуется участие пациента и соответствующий уровень когнитивных функций. У пожилых людей, проживающих в сообществе, эту программу проще реализовать, и у нее минимальные побочные эффекты. ¹⁶ ^, ¹⁷ Вариант добровольного мочеиспускания у пациентов с плохой познавательной способностью, потерей памяти или нарушенной способностью — подсказка к мочеиспусканию , при которой лицо, осуществляющее уход, предлагает пациенту опорожнить мочеиспускание через определенные промежутки времени. Можно ожидать 50% или более снижения частоты недержания мочи после побуждающего лечения мочеиспускания у пожилых пациентов с хроническими заболеваниями.¹⁸ Этот метод трудоемок, так как прекращение вмешательства часто приводит к отмене улучшения. Улучшение, воспринимаемое пациентами в одном исследовании, было наибольшим при поведенческом лечении (74% «намного лучше» против 50,9% и 2,9% для лечения медикаментами и плацебо, соответственно). Только 14% пациентов, получавших поведенческое лечение, хотели перейти на другое лечение по сравнению с 75,5% в каждой группе лечения лекарствами и плацебо. ¹⁹ При комбинировании поведенческой и медикаментозной терапии недержания мочи у пожилых пациентов была отмечена дополнительная польза: от среднего снижения недержания мочи на 57% при одномодовой терапии до сокращения недержания на 85% при комбинированной терапии.²⁰

Фармакологическая терапия

Лекарства, подавляющие мочевой пузырь, добавляются только по мере необходимости, чтобы усилить, а не заменить режим посещения туалета. Целью уролога при лечении ГАМП и недержания мочи у пожилых людей является восстановление социально приемлемого уровня удержания мочи при минимальном использовании прокладок. Сокращение мочевого пузыря является результатом индуцированной ацетилхолином стимуляции постганглионарных парасимпатических мускариновых рецепторов в гладких мышцах мочевого пузыря.Таким образом, атропин и агенты, подобные атропину, подавляют непроизвольные сокращения любой этиологии. ²¹ Хотя ни один из них не может превзойти пропантелин в отношении несдерживаемых сокращений in vitro, они существенно различаются по своим побочным эффектам; пропантелин может быть наихудшим подобным агентом для ослабленных пожилых пациентов из-за его склонности вызывать или усугублять замешательство. ⁵ Оксибутинин и имипрамин немедленного высвобождения были хорошо изучены, но все еще имеют побочные эффекты, такие как умеренная или сильная сухость во рту.Оксибутинин хлорид с контролируемым высвобождением один раз в сутки и немедленным высвобождением снижает частоту случаев недержания при позывах и общего недержания мочи (статистически намного лучше) по сравнению с плацебо. Сообщалось о меньшей частоте возникновения сухости во рту для оксибутинина с контролируемым высвобождением, чем для оксибутинина немедленного высвобождения. ²² Толтеродин, новый мощный и конкурентоспособный антихолинергический препарат, разработанный для лечения ГАМП, в исследованиях на животных показал свою избирательность в отношении активности в мочевом пузыре по сравнению с слюнной железой.²³ Рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее оксибутинин пролонгированного высвобождения и толтеродин немедленного высвобождения для лечения ГАМП, пришло к выводу, что «оценка эффективности показала, что оксибутинин пролонгированного действия был статистически значимо более эффективным, чем толтеродин, а также приводил к меньшему количеству эпизодов полного недержания мочи и мочеиспускания. частота.» ²⁴

В исследовании на здоровых добровольцах оксибутинин вызывал заметные изменения на ЭЭГ по сравнению с толтеродином и хлоридом троспиума, которые не вызывали заметных изменений.²⁵ Когнитивные нарушения являются клинической проблемой при приеме холинолитиков. Было показано, что толтеродин с пролонгированным высвобождением незначительно превосходит толтеродин с немедленным высвобождением, с дальнейшим уменьшением сухости во рту как побочным эффектом. ²⁶

Во многих из этих испытаний участвовало ограниченное число пациентов старше 65 лет и очень небольшое количество пациентов в группе ослабленного пожилого возраста. Таким образом, теоретические преимущества препаратов для приема один раз в день у пожилого населения еще недостаточно изучены.

У пожилых женщин с смешанным UI, имипрамин или фенилпропаноламин гидрохлорид-гвайфенезин увеличивают сопротивление выходного отверстия мочевого пузыря; имипрамин имеет дополнительный эффект увеличения емкости мочевого пузыря. ²¹ Однако их использование может быть ограничено у пациентов с артериальной гипертензией и аритмией. Фармакологическое лечение пожилых пациентов с преимущественно ночной полиурией состоит с осторожностью при приеме перорального или интраназального антидиуретического гормона. Обязателен тщательный контроль уровня электролитов в сыворотке крови на предмет гипонатриемии.Антидиуретические гормоны нельзя назначать пожилым пациентам с хронической сердечной недостаточностью в анамнезе.

Независимо от применяемого препарата общий принцип фармакологического лечения пожилого пациента заключается в том, чтобы начинать с низкой дозы и медленно ее увеличивать, основываясь на понимании фармакокинетики и фармакодинамики агента.

Для DHIC лечение индивидуализировано. Терапия направлена на уменьшение остаточного объема после мочеиспускания, устранение гидронефроза (при его наличии) и предотвращение уросепсиса.Для пациентов с ретенцией> 600 мл используется постоянный катетер для декомпрессии мочевого пузыря на 7–14 дней, при этом потенциальные факторы, способствующие нарушению функции детрузора (например, фекальная пробка, побочные эффекты лекарств), исключаются. Если декомпрессия не восстанавливает полностью функцию мочевого пузыря, могут помочь дополнительные методы мочеиспускания (двойное мочеиспускание или выполнение маневра Креде или маневра Вальсальвы во время сокращения детрузора). Бетанехол 40–200 мг / день перорально в разделенных дозах иногда полезен для пациентов, чей мочевой пузырь плохо сокращается из-за приема антихолинергических препаратов, прием которых нельзя отменить.Следует контролировать остаточный объем, чтобы можно было прекратить прием бетанехола в случае его неэффективности. ²⁷ По нашему опыту, хлорид бетанхола неэффективен для улучшения опорожнения мочевого пузыря при DHIC. Если детрузор не сокращается после декомпрессии, любое вмешательство, вероятно, будет бесполезным, и пациенту следует пройти чистую периодическую катетеризацию или установить постоянный уретральный катетер. Антибиотикопрофилактика ИМП, вероятно, оправдана с периодической катетеризацией, если у пациента частые симптоматические ИМП, аномальный клапан сердца или ортопедический протез; такая профилактика бесполезна при постоянной катетеризации.Если периодическая катетеризация проводится в учреждении, следует использовать стерильный, а не чистый метод из-за распространенности и вирулентности бактерий в таких условиях. ²⁸

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение недержания мочи у пожилых людей может иметь значение, когда медицинское и поведенческое лечение не дает результатов. Хирургический подход к пожилым людям основан на пожеланиях пациента и / или его семьи и психическом состоянии пациента; это может включать модификацию стандартных хирургических методов для уменьшения инвазивности, уменьшения продолжительности госпитализации, уменьшения использования анестезии и ускорения выздоровления.Эти факторы превосходят цель долгосрочного успеха. Анестезиологи рекомендуют подождать 3–6 месяцев после геморрагического инсульта, прежде чем проводить плановую общую или регионарную анестезию. Пожилым пациентам, получающим антитромбоцитарную терапию или антикоагулянты, следует прекратить прием этих лекарств за 7 дней до дня операции и возобновить прием через 24–48 часов после операции.

Гиперактивность детрузора у пожилых мужчин может быть следствием нормального процесса старения или может быть вторичной по отношению к обструкции оттока или неврологическим причинам.Обструкцию уретры у пожилых людей можно лечить так же, как и у молодых пациентов. Антагонисты альфа-адренорецепторов можно безопасно использовать даже у ослабленных пациентов домов престарелых с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Более быстрые оперативные процедуры, такие как трансуретральный разрез (TUIP) простаты, могут быть выполнены тем, кто не подходит для трансуретральной простатэктомии. Другие варианты — временные или постоянные простатические стенты или катетеры. Conticath ²⁹ (временный стент) перекрывает пространство между шейкой мочевого пузыря и простатой, заканчиваясь проксимальнее внешнего сфинктера, и может использоваться до 30 дней.Conticath позволяет опорожнять мочеиспускание с гораздо меньшим дискомфортом и имеет несколько противопоказаний к его использованию. Его использование преувеличено, поскольку только одно исследование продемонстрировало эффективность при острой задержке, а не при хронической. Кроме того, у этих пациентов из группы высокого риска можно использовать постоянный простатический стент. UroLume ³⁰ (постоянный стент) функционирует аналогично временному стенту и может быть помещен вместе с пациентом под местную анестезию для минимального дискомфорта. Доказано, что это эффективная терапия с низким уровнем риска.UroLume помещается в то же место, что и временный стент (простатическая уретра) при обструкции выходного отверстия мочевого пузыря при вторичной аденоме простаты. Эффективность продемонстрирована до 7 лет у пациентов с функцией детрузора. Для работы стента должна присутствовать функция детрузора, в отличие от катетера, который пассивно отводит мочу.

У пациента с паркинсонизмом и обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, вторичной по отношению к ДГП, частота и позывы к позывам не поддаются предсказуемой реакции на ТУИП. Фактически, TUIP может ухудшить состояние. Использование временного простатического стента — это новая идея, позволяющая прогнозировать реакцию на операцию по снижению сопротивления выходного отверстия мочевого пузыря.

Менее инвазивные эндоскопические процедуры, такие как трансуретральная микроволновая терапия, трансуретральная игольная абляция ³¹, ³² и простатэктомия с помощью гольмиевого или индиго-лазера, могут оказаться полезными в случаях высокого риска.

У пожилых женщин со смешанным стрессом и недержанием при позывах и стрессовым UI, вызывающим значительное беспокойство, дисфункция детрузора должна быть устранена до лечения недержания уретры. Гипермобильность уретры и / или внутренний дефицит сфинктера можно лечить с помощью процедур, требующих местной анестезии.Периуретральная или трансуретральная инъекция коллагена дает от 20% до 30% 5-летнего успеха; ³³ пубовагинальный слинг, с костными анкерами или без них, может использовать аутологичную фасцию прямой мышцы живота или широкую фасцию, ³³ фасцию трупа аллогенного донора, ³⁴ или синтетический полипропилен. ³⁵ Сегодня процедуры пубовагинального слинга выполняются с минимальным натяжением слинга, а впервые возникшее недержание мочи, требующее уретролиза, уменьшено до 3% и 2% соответственно. ³⁶ Процедуры с вагинальной лентой без натяжения выполняются под местной анестезией с вероятностью успеха 91%, степенью улучшения 7% и частотой неудач 2%.³⁷ Пациенты обычно уходят домой в течение 24 часов после операции без уретрального катетера. У пациентов с высоким риском без значительного пролапса вагинальные ленты без натяжения или аналогичные устройства (SPARC®, American Medical Systems, Minnetonka, MN) могут стать предпочтительным средством лечения этого типа стрессового UI.

Новейшим методом лечения женщин с ГАМП является сакральная нейромодуляция. Чрескожная стимуляция периферических афферентных нервов с помощью чрескожного стимулятора афферентного нерва Stoller, устройства, производимого UroSurge, Inc.of Coralville, IA, представляет собой минимально инвазивную и потенциально терапевтическую альтернативу другим существующим вариантам лечения для пациентов с задокументированным синдромом неотложности / частоты, без побочных эффектов, связанных с лечением. ³⁸ Их эффективность у пожилых людей не установлена.

Недержание мочи у пожилых женщин | Гериатрия | JAMA

Недержание мочи (непроизвольная потеря мочи) в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и встречается как минимум у каждой третьей пожилой женщины.Недержание мочи не является нормальным результатом старения; это медицинская проблема, которая часто поддается лечению. Моча хранится в мочевом пузыре и опорожняется через трубку, называемую уретрой . Во время мочеиспускания мышцы стенки мочевого пузыря сокращаются, выталкивая мочу из мочевого пузыря в уретру. Мышцы сфинктера, окружающие уретру, расслабляются, выделяя мочу из тела. Недержание мочи возникает, если мышцы мочевого пузыря внезапно сокращаются или мышцы сфинктера недостаточно сильны, чтобы удерживать мочу.В выпуске JAMA от 2 июня 2010 г. есть статья о недержании мочи у пожилых женщин.

Стрессовое недержание мочи — это истечение мочи во время физических движений, оказывающих давление на мочевой пузырь (кашель, смех, чихание). Роды могут повредить структуры, поддерживающие мочевой пузырь (тазовое дно, влагалище, связки). Это позволяет мочевому пузырю опускаться вниз, не позволяя мышцам сфинктера сжиматься так сильно, как они должны.Снижение уровня эстрогена после менопаузы также может снизить давление сфинктера.

Неотложное недержание мочи — это неожиданная утечка мочи, которая может возникнуть после внезапного ощущения потребности в мочеиспускании. Ваш мочевой пузырь может опорожняться во время сна или когда вы слышите, как течет вода. Определенные жидкости, лекарства, заболевания или беспокойство могут вызывать или ухудшать это состояние.

Гиперактивный мочевой пузырь возникает, когда мышцы мочевого пузыря сжимаются без предупреждения.Симптомы включают частоту, позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и ноктурию , (пробуждение ночью для мочеиспускания).

Функциональное недержание мочи — это несвоевременное мочеиспускание из-за физической инвалидности, отсутствия доступа к туалету или проблем с мышлением, которые не позволяют человеку дойти до туалета. Например, человек с болезнью Альцгеймера может быть не в состоянии спланировать своевременное посещение туалета.

Недержание мочи при переполнении — это неожиданная утечка небольшого количества мочи из-за переполненного мочевого пузыря.Это происходит, когда мочевой пузырь не опорожняется должным образом, вызывая его переливание. Слабые мышцы мочевого пузыря или закупорка уретры могут вызвать этот тип недержания мочи. У женщин встречается редко.

Смешанное недержание мочи — это сочетание более чем одного типа недержания.

Преходящее недержание мочи — это временная утечка из-за ситуации, которая пройдет (инфекция, новые лекарства, простуда с кашлем).

Если у вас недержание мочи, обратитесь к врачу.Помимо анамнеза и физического обследования, оценка может включать анализ мочи или посев мочи, дневник мочевого пузыря, измерение емкости мочевого пузыря, стресс-тест мочевого пузыря (сильный кашель при наблюдении за недержанием), УЗИ (звуковые волны для создания изображения почек, мочевого пузыря. , уретра), цистоскопия (осмотр уретры и мочевого пузыря с помощью крошечной трубки и камеры) и уродинамика (измерение давления и потока мочи в мочевом пузыре).

Инфекция мочевыводящих путей может вызвать или усугубить недержание мочи и лечится антибиотиками.Поведенческое лечение включает в себя переобучение мочевого пузыря (мочеиспускание через определенные промежутки времени) и упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна вокруг уретры. Другие методы лечения включают лекарства, биологическую обратную связь, вагинальное устройство, называемое пессарием, инъекции и хирургическое вмешательство.

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите по ссылке на страницу пациентов на веб-сайте JAMA http://www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках.

Источники: Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Всемирная организация здравоохранения.

Страница пациента JAMA является государственной службой JAMA . Информация и рекомендации, представленные на этой странице, в большинстве случаев подходят, но не заменяют медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья по телефону JAMA рекомендуется проконсультироваться с врачом.Врачи и другие медицинские работники могут делать некоммерческие фотокопии этой страницы для передачи пациентам. Чтобы приобрести массовые репринты, звоните по телефону 312 / 464-0776.

ТЕМА: Недержание

Стойкое недержание мочи у пожилых женщин

US Pharm. 2006; 31 (9): 20-34.

Мочевой недержание мочи (UI) может негативно повлиять на качество жизни человека жизни, снижая самооценку и влияя на психологические и физические благополучие.Согласно исследованию, частично поддержанному Агентством Медицинские исследования и качество, пожилые американцы, часто страдающие недержанием мочи испытывать стыд, отвращение, смущение и вести менее активную социальную жизнь, все из которых может привести к депрессии. ¹ Кроме того, пожилые люди с UI чаще, чем те, у кого он отсутствует, иметь симптомы депрессии. ¹

Согласно недавнему опросу, называется Чего хотят пожилые женщины , женщины в возрасте от 55 до 95 оценили UI как 5 входит в топ-10 неудовлетворенных приоритетов в области здравоохранения.² Это открытие в соответствии с предыдущими данными, показывающими, что пожилые женщины выражают больше беспокойства о жизни с ограниченными возможностями, чем о развитии общих болезней. ² Несмотря на эти выводы, UI недооценивается и часто занижается. пациенты из-за смущения или принятия состояния как следствие старения, хотя на самом деле это не вызвано старением. ^3,4

Эта статья поощряет фармацевтов для повышения осведомленности о недержании мочи, информирования пациентов об этом состоянии, и дать соответствующие рекомендации по лечению.Подходя к пользовательскому интерфейсу как к состояние с основными, но иногда необратимыми причинами, фармацевты может помочь достаточно хорошо управлять пациентами, чтобы улучшить симптомы и минимизировать осложнения. ⁵

Распространенность
UI влияет примерно 17 миллионов американцев, в том числе более 50% пожилых людей в больницы или медицинские учреждения и от 8% до 34% пожилых людей, проживающих в сообществах. ^6,7 Это особенно распространено среди женщин, более 45% возникновение в возрасте от 50 до 59 лет.⁸ В целом, данные показывают, что 17% Болеют 55% пожилых женщин по сравнению с 11–34% пожилых мужчин. ⁹ UI приводит к снижению качества жизни до 44% пострадавших женщин. ² Кроме того, наличие UI является прогностическим фактором для дома престарелых. допуск. ^9,10 Одно исследование показало, что распространенность депрессии составлял 15,5% у женщин с недержанием мочи по сравнению с 9,2% у женщин без недержания мочи. ¹¹ Управление недержанием мочи создает значительную финансовую нагрузку на пациентов и здоровье. учреждениям по уходу, промышленным и государственным учреждениям, оказывающим медицинскую помощь финансирование, несущее прямые ежегодные затраты в размере 26 долларов США.5 миллиардов. ¹²

Воздержание и осложнения UI
Нормальное мочеиспускание сложный процесс, требующий как мочевого пузыря, который может хранить и выводить мочу, так и уретра, которая может закрываться и открываться соответствующим образом. Происходит нормальное мочеиспускание когда сокращение мочевого пузыря согласовано с расслаблением сфинктера уретры. Дополнительные факторы, необходимые для воздержания, связаны с состоянием пациента. когнитивные функции, ловкость, социальная осведомленность, мотивация и локомотив способность.Центральная нервная система контролирует мочевыводящие пути. Неспособность контролировать мочеиспускание социально приемлемым образом известна. как UI.

Осложнения, связанные с UI включает кожную сыпь, пролежни и, косвенно, падения и переломы. Использование постоянного катетера связано с дискомфортом пациента, использование лекарства от спазмов мочевого пузыря и повышенного риска для жизни инфекции, камни в мочевом пузыре и рак. ¹³ Снижение сна, социальное взаимодействие и чувство собственного достоинства могут повлиять на психологическое благополучие.В кроме того, члены семьи и персонал медицинского учреждения, ухаживающие за функционально зависимые пациенты с недержанием мочи могут испытывать повышенный уровень стресс.

Диагностическая оценка
Отличительные какой тип UI у пациента имеет решающее значение для назначения соответствующего лечение; это начинается с определения причины UI ( ТАБЛИЦА 1 ). Этот процесс включает в себя тщательный физический осмотр, а также оценку история болезни пациента.Это будет включать оценку история приема лекарств пациента, чтобы исключить обратимые причины, связанные с приемом лекарств пользовательского интерфейса. Фармацевты должны играть активную роль в процессе оценки, поскольку UI из-за антихолинергических, наркотических и бета-адренергических препаратов может быть улучшен путем переключения или прекращения приема лекарств или изменения графика дозировки, когда соответствующий. ³ Опыт фармацевта может оказаться ценным дополнение к командному подходу повышения качества жизни и снижения Стоимость ухода.¹⁴

Медицинский осмотр должен оценить состояние здоровья пациента, а также когнитивные способности, ловкость и мобильность. Обследование брюшной полости, гениталий, таза и прямой кишки должно также проводиться. Отеки и неврологические нарушения могут способствовать возникновению недержания мочи. и, следовательно, следует исключить. Поскольку это может быть сложно правильно диагностировать UI, пациенты также должны быть обследованы на инфекцию мочевыводящих путей, остаточный объем после мочеиспускания и простые цистометрические измерения емкости мочевого пузыря и стабильность.³ Обнаружение потенциально обратимых причин UI всегда должно быть приоритетом. Уродинамические инструменты, такие как урофлоуметр и цистометр не следует использовать в качестве инструмента для скрининга, так как результаты тесты для пациентов с континентальным и недержанием существенно не различаются; однако использование этих инструментов в качестве подтверждающих тестов может помочь определить терапевтический подход. ³

Классификации
Есть номер различных типов пользовательского интерфейса, и одновременно может присутствовать более одного типа или накладываются друг на друга.

Недержание мочи
Стрессовое недержание мочи часто встречается среди пожилых женщин, особенно в амбулаторных условиях клиники. ^15,16 Обычно это связано с ослабленной опорной тканью, которая приводит к повышенной подвижности уретры и выходного отверстия мочевого пузыря. ¹⁵ Кашель, чихание, смех, упражнения или любая другая физическая активность, которая повышение внутрибрюшного давления может вызвать неконтролируемое мочеиспускание. ^15,17 Симптомы могут быть нечастыми, с небольшим количеством мочи и отсутствием необходимости специфическое лечение, от тяжелого и надоедливого, требующего хирургического вмешательства исправление.¹⁶ Вагинальные роды, дефицит эстрогена, ожирение, и / или хирургическое вмешательство может способствовать стрессовому недержанию мочи. Пока стресс недержание мочи у мужчин встречается редко, оно может возникнуть у таких пациентов после трансуретрального хирургическое вмешательство и / или лучевая терапия при злокачественных новообразованиях нижних мочевыводящих путей (например, рак простаты) при повреждении анатомических сфинктеров. ¹⁶

Недержание мочи
Самый распространенный тип UI среди лиц в возрасте 85 лет и старше — это недержание мочи, которое вызвано: из-за ненормальных непроизвольных сокращений мышц детрузора (т.э., детрузор гиперактивность). ^18,19 Характеризуется резким, сильным желанием мочеиспускание, а также частое мочеиспускание (например, более чем каждые два часа) и никтурия. ¹⁶ Пациенты могут терять мочу по пути в туалет, и у некоторых может наблюдаться задержка мочи. Причины позывов к недержанию мочи включают нарушения центральной нервной системы (например, инсульт, деменцию, паркинсонизм, травмы спинного мозга) и заболевания нижних отделов мочеполовой системы (например,грамм., опухоли, камни, дивертикулы, непроходимость оттока). ¹⁶ Можно что симптомы недержания мочи среди пожилых людей могут быть неверно истолкованы как возбуждение, связанное с поведенческим расстройством, вторичным по отношению к деменции.

Недержание мочи при переполнении

Недержание мочи возникает из-за вздутие мочевого пузыря в результате неспособности нормально опорожняться. это самая распространенная форма недержания мочи среди мужчин пожилого возраста.Симптомы включают: частое мочеиспускание, позывы, подтекание, недержание мочи и стресс недержание мочи. Причины недержания мочи из-за переполнения могут быть разными и включают в себя матку. пролапс, стриктуры уретры, увеличение простаты, диабет и спинной мозг травма, повреждение. ¹⁸

Смешанное недержание мочи
Смешанное недержание мочи встречается у 50-60% пациентов с недержанием мочи и характеризуется симптомами оба вызывают недержание мочи и недержание мочи при напряжении.²⁰ Это самый часто наблюдается среди пожилых женщин. Смешанное недержание мочи также часто рассматривается как сочетание позывов и функционального недержания мочи у обитателей дома престарелых. ¹⁵

Функциональное недержание мочи
Функциональные недержание мочи может быть вызвано когнитивными нарушениями, психологическими нарушениями, нарушение подвижности, лекарства или проблемы с подвижностью, которые вызывают у пациента не могут или не хотят правильно пользоваться туалетом.^6,17 Например, бред способствует недержанию мочи, увеличивая дезориентацию и уменьшая состояние пациента осознание необходимости аннулирования. Нарушение подвижности влияет на способность вовремя добраться до туалета. ³ Функциональный пользовательский интерфейс может усугубить другие типы стойкого недержания мочи. ¹⁵

Сложная история пользовательского интерфейса
недержание мочи связанные с болью, гематурией, рецидивирующей инфекцией, тазовыми осложнениями (е.g., рак мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре, рак простаты), грыжи межпозвоночных дисков и метастатические опухоли классифицируются как сложная история недержания мочи. Этот тип пользовательского интерфейса обычно требует специального управленческого подхода. ^13,21

Управление пользовательским интерфейсом
Варианты лечения для лечения недержания мочи включают как нефармакологические, так и фармакологические терапия. ³

Нефармакологические Вмешательство
Нефармакологические Терапия рекомендуется совместно с фармакотерапией.Нефармакологический вмешательства, которые полезны в управлении UI, включают, но не ограничено — модификации поведения, такие как тренировка контроля мочевого пузыря и диета модификация, побуждение к мочеиспусканию и использование абсорбирующих изделий и катетеров.

Модификация поведения, б / у отдельно или в сочетании с другими методами лечения, безопасен, эффективен, и наименее инвазивное лечение UI. ^17,22,23 Контроль мочевого пузыря обучение может быть полезно для управления пользовательским интерфейсом.Упражнения Кегеля, которые предполагают попеременное сокращение и расслабление лобково-копчиковой мышцы, улучшение тонус мышц тазового дна и помогает мочевому пузырю хранить мочу в течение более длительного периода времени. Пациентам следует начать с выполнения 10 чередующихся трехсекундных упражнений. сокращений и расслаблений в день и постепенно увеличивать до 80-150 10-секундные сокращения и расслабления в день. ² В некоторых случаях биологическая обратная связь и электростимуляция могут быть рекомендованы в сочетании с Упражнения для тазового дна, которые помогают контролировать позывы и недержание мочи.²⁴ Другой метод тренировки контроля над мочевым пузырем, известный как переподготовка мочевого пузыря , предполагает постепенное увеличение времени между мочеиспусканием на 15 минут. увеличивается каждую неделю, пока мочеиспускание не происходит каждые три-четыре часа. ²

Диетические модификации также могут быть полезным для управления пользовательским интерфейсом. Пациентам следует избегать определенных продуктов, известных как раздражают мочевой пузырь. К ним относятся газированные напитки или напитки с кофеином, острые продукты, цитрусовые и соки, искусственные подсластители и мочегонные средства.Однако не рекомендуется отказываться от жидкости, так как это может ухудшить симптомы из-за раздражение мочевого пузыря.

Функциональное недержание мочи должно управлять с помощью манипуляций с окружающей средой, посещения туалета по расписанию, подсказок мочеиспускание (например, вопрос пациента: «Вы хотите воспользоваться туалетом?»), туалет заменители (например, переносной туалетный столик), впитывающие прокладки и нижнее белье, а также внимание к уходу за кожей (например, тщательное очищение и сушка). ³ Абсорбирующие продукты могут не только обеспечивать защиту на ночь, но и позволять жители возобновят общественную деятельность.¹⁷

В доме престарелых окружающая среда, облегчая ограничение движения при мониторинге безопасности пациента может быть вмешательством, необходимым для улучшения симптомов недержания мочи в некоторых пациенты. ²² Для остальных пациентов использование пессариев прерывистое могут потребоваться катетеры или постоянные постоянные катетеры. 28 июня 2005 г. Центры услуг Medicare и Medicaid выпустили инструкции по толкованию для использования постоянных катетеров при лечении UI.Руководящие принципы переопределил UI как любую влажность на коже. ²⁵ Новое руководство для дома престарелых помечены тегом F315 и содержат пояснительные инструкции, новый протокол расследования, а также руководство по соблюдению требований и степени тяжести. ²⁵

Только после других обработок были опробованы в случае хирургического вмешательства (например, слинг или удаление мочевого пузыря). подвеска шеи) рекомендуется для облегчения недержания мочи. ³

Фармакологическое вмешательство
Антихолинергические агенты: Антихолинергические агенты (, таблица 2, ) являются фармакотерапией первой линии для позывы к недержанию мочи с рекомендованным титрованием до переносимости и эффективности.Они связаны с побочными реакциями (например, седативный эффект, запор, сухость рот, нечеткое зрение, тахикардия, спутанность сознания, делирий, повышенный риск тепловая прострация) и следует использовать с осторожностью у пожилых людей, когда приносит пользу перевешивает риск. ²⁶ Эти агенты также следует использовать с осторожностью в пациенты с обструкцией мочевыводящих путей, закрытоугольной глаукомой (пролеченные), гипертиреоз, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, болезни сердца, гипертония, почечная или печеночная недостаточность, гиперплазия простаты, вегетативная невропатия, язвенный колит или атония кишечника.

Альфа-Адренергический Агонисты: Альфа-адренергические агонисты (например, псевдоэфедрин) используются при стрессе. недержание мочи, часто в сочетании с эстрогеном. ¹⁵ Хотя хорошо переносимые, они могут вызывать беспокойство, возбуждение, гипертонию и сердечную недостаточность. аритмии и следует с осторожностью применять пациентам с гипертиреозом, стенокардия, гипертония или сердечная аритмия.^18,22

Дулоксетин: Дулоксетин увеличивает тонус поперечно-полосатых мышц мочевого сфинктера. Хотя опыт работы с этим агентом ограниченный, он эффективен при некомпетентности розетки при стрессе недержание мочи. ²⁷

Альфа-адренергический Антагонисты: Альфа-адренергические антагонисты (например, празозин от 0,5 до 2 мг два раза в день, доксазозин от 1 до 8 мг один раз в сутки, теразозин от 1 до 10 мг один раз в сутки, тамсулозин 0.От 4 до 0,8 мг один раз в день) используются вместе с нефармакологическими препаратами. лечение, катетеризация и хирургия для пациентов с переливом недержание мочи. ⁶ Рекомендуется прием перед сном, чтобы свести к минимуму риск ортостатической гипотензии, связанной с этими агентами.

Эстроген: Исследования показали, что пероральный эстроген в дозах замещения гормонов не имеет влияние на эпизоды стрессового недержания мочи у женщин с гипоэстрогенемическим недержанием.¹⁵ Однако в комбинации с альфа-агонистом эстроген, по-видимому, эффективен при стрессовом недержании мочи. ¹⁵ Эстроген для местного применения, нанесенный хронически или с перерывами (например, от одного до двух месяцев), используется для лечить позывы к недержанию мочи или раздражающие симптомы мочеиспускания у женщин с атрофическим вагиниты и уретриты. ¹⁵ Терапия обычно составляет от 0,5 до 1 г вагинального крема, применяемого каждую ночь в течение одного-двух месяцев, а затем двух-трех раз в неделю, после этого.Обычно требуется несколько месяцев терапии, чтобы вызвать терапевтический эффект. ¹⁵ Эстроген вводится через вагинальное кольцо (вводится каждые три месяца), вагинальная таблетка (вводится два раза в неделю), или трансдермальная система (например, пластырь, накладываемый два раза в неделю), также имеется в наличии; однако использование этих методов лечения обычно не является предпочтительным при пациенты только с местными симптомами. ²⁸ Эти агенты следует использовать на максимально короткий срок.²⁸ У пациентов с интактным матке, принимающей эстроген, прогестин рекомендуется от 10 до 14 дней каждые четыре недели.

Индивидуальная терапия: Лечебные вмешательства при смешанном недержании мочи ориентированы на самые тревожные симптомы. При лечении функционального недержания мочи основное внимание уделяется: улучшение функционального статуса за счет прекращения приема лекарств, вызывающих недержание мочи, лечения сопутствующие заболевания и снижение экологических ограничений.Если эти меры не помогают, могут оказаться эффективными антихолинергические препараты. Даже у пациентов с тяжелым деменция, тренировка мочевого пузыря и лекарства улучшают недержание мочи. ¹³

Токсин ботулина-А: Исследования сообщают об использовании ботулинического токсина А, вводимого в детрузор. мышцы как возможный вариант лечения для пациентов с тяжелой гиперактивностью. мочевой пузырь (например, травма спинного мозга), устойчивый к максимальным дозам холинолитики и все обычные методы лечения.^29,30

Заключение
Хотя пользовательский интерфейс является общим у женщин его можно лечить и контролировать. Неадекватное признание и управление UI может существенно повлиять на качество жизни пациента и стоимость ухода. Соответствующее лечение может помочь избежать осложнения и последствия, включая депрессию, пролежни, падения, и переломы. Дополнительно фармакологические и нефармакологические вмешательства может помочь избежать функциональной зависимости, связанной с пользовательским интерфейсом.Аптекарская опыт доказывает ценное дополнение к командному подходу к снижению затрат медицинской помощи при повышении качества жизни пациентов с недержанием мочи. Фармацевты могут помочь исключить причины недержания мочи, связанные с приемом лекарств, рекомендовать соответствующие медикаментозная терапия и помочь пациентам избежать побочных реакций на лекарства.

ССЫЛКИ
1. Дуган Э., Коэн SJ, Bland DR и др. Связь депрессивных симптомов и мочевыводящих путей. недержание мочи у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2000; 48: 413-416.
2. Рэдклифф-Бранч Д., Танненбаум С. Обзор состояния здоровья пожилых женщин. приоритеты. Гериатрия Старение . 2006; 9: 124-128.
3. Роулинз С., Тиллманн А.К. Менопауза и текущее ведение. В: Youngkin EQ, Савин К.Дж., Киссинджер Дж.Ф. и др. Фармакотерапия: первичная помощь Клинический справочник . 2-е изд. Река Аппер Сэдл, Нью-Джерси: Пирсон Прентис Холл; 2005: 281.
4.Johnson TM 2nd, Busby-Whitehead J. Диагностическая оценка гериатрической недержание мочи. Am J Med Sci. 1997; 314: 250-256.
5. Левенсон С. Инструмент для лечения недержания мочи. Уход за возрастом . 2006; 18-19 июля.
6. Бирс М.Х., Берков Р. Руководство по гериатрии Мерк . 3-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси; Мерк и Ко. 2000: 965-980.
7. Национальный консультативный совет по заболеваниям почек и урологии. Препятствия на пути Реабилитация лиц с терминальной почечной недостаточностью.Резюме семинара Отчет. 7-9 марта 1994 г .; Bethesda, MD.
8. Ослендер Дж. Г., Ши Ю. Т., Мэлоун-Ли Дж., Любер К. Гиперактивный мочевой пузырь: специальные соображения в гериатрической популяции. Am J Manag Care. 2000; 6: S599-S606.
9. Том Д.Х., Хаан М.Н., Ван ден Иден СК. Признанный с медицинской точки зрения мочевой недержание мочи и риски госпитализации, госпитализации и смертность. Возраст Старение ,1997; 26: 367-374.
10.Нуотио М., Таммела Т.Л., Лууккаала Т., Джилха М. Предсказатели институционализация пожилого населения в течение 13-летнего периода: эффект недержания мочи. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2003; 58: 756-762.
11. Вигод С.М., Стюарт Д.Е. Большая депрессия при недержании мочи у женщин. Психосоматика . 2006; 47: 147-151.
12. Лоуренс М., Гуай Д.Р., Бенсон С.Р., Андерсон М.Дж. Оксибутинин немедленного высвобождения по сравнению с толтеродином при гиперактивности детрузора: популяционный анализ. Фармакотерапия . 2000; 20: 470-475.
13. Клуш Л. Понимание РАПС. Де-Мойн, Айова: Корпорация Бриггс; 1998: 23-29.
14. Уэйд В.Е. Управление потребностями в изменении дозировки у пожилых людей. Клиническая консультация Информационный бюллетень Американского общества фармацевтов-консультантов Vol. 11, No. 10 Октябрь 1992 г.
15. Ouslander JG, Johnson II TM. Недержание мочи. В: Hazzard WR, Blass JP, Холтер Дж. Б. и др. Принципы гериатрической медицины и геронтологии .5-й изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc .; 2003: 1571-1586.
16. Кейн Р.Л., Ослендер Дж. Г., Абрасс И.Б. Основы клинической гериатрии . 4-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc .; 1999: 181-230.
17. Couture JA, Valiquette L. Недержание мочи. Энн Фармакотер . 2000; 34: 646-655.
18. Наср С.З., Осландер Дж. Г.. Недержание мочи у пожилых людей. Причины и варианты лечения. Наркотики старения .1998; 12: 349-360.
19. Вайнбергер М.В. Консервативное лечение недержания мочи. Clin Акушерский гинекол . 1995; 38: 175-188.
20. Rackley R, Kursh ED. Оценка и лечение женской мочевыделительной системы недержание мочи. Компр Тер . 1996; 22: 547-553.
21. Научный комитет Первой международной консультации по Недержание мочи. Оценка и лечение недержания мочи. Ланцет. 2000; 355: 2153-2158.
22. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения. Недержание мочи при взрослые: неотложное и хроническое лечение. Руководство по клинической практике № 2 (Обновление 1996 г.). Март 1996. Паб AHCPR. № 96-0682.
23. Burgio KL, Locher MA, Goode PS и др. Поведенческое лечение по сравнению с медикаментозным лечением позывов к мочеиспусканию недержание мочи у пожилых женщин. ДЖАМА . 1998; 280: 1995-2000.
24. Национальный институт старения. Недержание мочи. Доступны на: www.niapublications.org/ agepages / urinary.asp. Доступ 2 августа 2006 г.
25. Департамент здравоохранения и социальных служб. Центры Medicare и Medicaid Услуги. CMS Ручная система. Паб. 100-07 Провайдер государственных операций Сертификация. Рассылка 8. 28 июня 2005 г. Доступно на: www.cms.hhs.gov/transmittals/downloads/R8SOM.pdf. Доступ 25 августа 2006 г.
26. Семла Т.П., Бейзер Дж.Л., Хигби М.Д. Справочник по дозировке для пожилых людей . 10-е изд. Кливленд: Lexi-Comp, Inc.; 2005 г.
27. Бирс М. Х., Портер Р. С., Джонс ТВ. Руководство по диагностике и терапии Merck . 18 изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2006: 1951-1960.
28. Мой Epocrates, версия 8.00. Доступно на: www.epocrates.com. Доступ 23 августа 2006 г.
29. Шмид Д.М., Зауэрманн П., Вернер М. и др. Опыт лечения 100 случаев с инъекциями ботулинического токсина А в детрузорную мышцу при идиопатических синдром гиперактивного мочевого пузыря, резистентный к холинолитикам. Дж Урол . 2006; 176: 177-185.
30. Патки П.С., Хамид Р., Арумугам К. и др. Ботулинический токсин типа А в лечение лекарственно-устойчивой нейрогенной гиперактивности детрузора, вторичной по отношению к травматическое повреждение спинного мозга. БЖУ Инт . 2006; 98: 77-82.
31. Cafiero AC, Rosenberger M, Hajjar ER. Лечение недержания мочи: роль новых фармакологических средств. Консультации по уходу за домом . 2006; 2: 20-23, 30.
32.Недержание мочи. Таблица 6: Возможные лекарственные вмешательства по типу недержания. Веб-сайт Американской ассоциации медицинских директоров. Имеется в наличии по адресу: www.cpgnews.org/UI/images/table6.jpg. Доступ 2 августа 2006 г.
33. DeMaagd G, Geibig J. Обзор гиперактивного мочевого пузыря и его состояния. Фармакологическое управление с акцентом на антихолинергические препараты. P&T. 2006: 462-474.

Чтобы прокомментировать статью, обращайтесь [email protected].

Список из 38 препаратов для лечения недержания мочи

Просмотреть информацию о оксибутинине оксибутинин	5,8	66 отзывов	Rx / OTC	B	N	Икс
Общее название: оксибутинин системный Бренды: Дитропан XL, Окситрол, Gelnique Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Myrbetriq Мирбетрик	4.1	55 отзывов	Rx	C	N
Общее название: мирабегрон системный Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Посмотреть информацию о VESIcare VESIcare	6.8	40 отзывов	Rx	C	N
Общее название: солифенацин системный Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Посмотреть информацию о мирабегрон мирабегрон	4.1	64 отзыва	Rx	C	N
Общее название: мирабегрон системный Брендовое название: Мирбетрик Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Посмотреть информацию о ботоксе Ботокс	4.8	19 отзывов	Rx	C	N
Общее название: onabotulinumtoxinA systemic Класс препарата: релаксанты скелетных мышц Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Просмотр информации о онаботулинумтоксине А онаботулинтоксин А	4.8	19 отзывов	Rx	C	N
Общее название: onabotulinumtoxinA systemic Брендовое название: Ботокс Класс препарата: релаксанты скелетных мышц Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Посмотреть информацию о Detrol LA Detrol LA	6.1	7 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: толтеродин системный Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Посмотреть информацию о толтеродине толтеродин	5.8	18 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: толтеродин системный Бренды: Детрол Лос-Анджелес, Детрол Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Товиазе Товяз	6.3	14 отзывов	Rx	C	N
Общее название: фезотеродин системный Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Посмотреть информацию о Enablex Enablex	4.7	7 отзывов	Rx	C	N
Общее название: дарифенацин системный Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Посмотреть информацию о Детроле Детрол	5.5	2 отзыва	Rx	C	N	Икс
Общее название: толтеродин системный Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Посмотреть информацию об амитриптилине амитриптилин	7.0	3 отзыва	Rx	C	N	Икс
Общее название: амитриптилин системный Класс препарата: трициклические антидепрессанты Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о солифенацине солифенацин	6.6	47 отзывов	Rx	C	N
Общее название: солифенацин системный Брендовое название: VESIcare Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о Ditropan XL Дитропан XL	Показатель	Добавить отзыв	Rx	B	N	Икс
Общее название: оксибутинин системный Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Просмотреть информацию о гиосциамине гиосциамин	9.3	3 отзыва	Rx	C	N	Икс
Общее название: гиосциамин системный Бренды: Левсин С.Л., Анаспаз, Левсин, Колидропы, Эд-Спаз, HyoMax, HyoMax DT, HyoMax FT, HyoMax SL, HyoMax SR, Гиосин, Левбид, Осьминь, Симакс Дуотаб, Symax SL, Symax SR …показать все Класс препарата: холинолитики / спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о Oxytrol Окситрол	8.4	18 отзывов	Rx	B	N	Икс
Общее название: оксибутинин системный Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Просмотреть информацию о дулоксетине дулоксетин Не по назначению	6.2	5 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: дулоксетин системный Класс препарата: ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Не по назначению: Да

Просмотр информации о троспиуме троспиум	7.0	20 отзывов	Rx	C	N	Икс
Общее название: trospium systemic Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Levsin SL Левсин С.Л.	10	1 отзыв	Rx	C	N	Икс
Общее название: гиосциамин системный Класс препарата: холинолитики / спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Посмотреть информацию о Gelnique Gelnique	2.0	1 отзыв	Rx	B	N	Икс
Общее название: оксибутинин системный Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Посмотреть информацию о Анаспаз Анаспаз	Показатель	Добавить отзыв	Rx	C	N	Икс
Общее название: гиосциамин системный Класс препарата: холинолитики / спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Просмотреть информацию о фезотеродине фезотеродин	6.3	15 отзывов	Rx	C	N
Общее название: фезотеродин системный Брендовое название: Товяз Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Левсине Левсин	Показатель	Добавить отзыв	Rx	C	N	Икс
Общее название: гиосциамин системный Класс препарата: холинолитики / спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация

Просмотр информации о дарифенацине дарифенацин	5.0	8 отзывов	Rx	C	N
Общее название: дарифенацин системный Брендовое название: Enablex Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о флавоксате флавоксат	Показатель	Добавить отзыв	Rx	B	N	Икс
Общее название: флавоксат системный Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Недержание мочи: неизбежная часть старения?

Введение

Недержание мочи или непроизвольная потеря мочи — обычное явление среди пожилых женщин.Смущение по поводу подтекания мочи и вера в то, что недержание мочи является нормальным явлением старения, может помешать женщинам обратиться за медицинской помощью по поводу этой проблемы, несмотря на наличие эффективных методов лечения. В марте 2018 года Национальный опрос по здоровому старению Мичиганского университета опросил национальную выборку женщин в возрасте 50–80 лет об опыте недержания мочи и соответствующих обсуждениях с их врачами.

Недержание мочи у пожилых женщин

Почти половина пожилых женщин (46%) сообщили о недержании мочи в прошлом году (43% в возрасте 50–64 лет и 51% среди лиц в возрасте 65–80 лет).Из числа женщин, сообщивших о недержании мочи, 41% описали свое подтекание как проблемное (серьезная проблема или некоторая проблема), а у каждой третьей женщины (31%) были эпизоды утечки почти ежедневно. Эпизоды недержания мочи чаще всего возникали при кашле / чихании (79%), попытке добраться до туалета (64%), смехе (49%) и физических упражнениях (37%).

Среди женщин, которые сообщили о недержании мочи, около половины (48%) выразили обеспокоенность по поводу ухудшения их симптомов в будущем. Сорок процентов сообщили о смущении по поводу утечки мочи, и каждый третий (32%) сказал, что их беспокоит запах, связанный с недержанием мочи.Пятнадцать процентов сообщили, что изменили свой гардероб, чтобы включить темные цвета или слои, чтобы лучше скрыть несчастные случаи.

Стратегии лечения недержания

Женщины с недержанием мочи сообщили, что справляются с симптомами различными способами, при этом более половины (59%) сообщили, что использовали прокладки или защитное нижнее белье. Еще 38% респондентов сообщили о выполнении упражнений для укрепления тазового дна («Кегель»), а 16% сообщили об ограничении потребления жидкости.

Разговор с врачами о недержании мочи

В целом, каждая третья женщина старшего возраста, у которой возникло недержание мочи (34%), сказала, что они говорили со своим врачом по поводу утечки мочи (28% в возрасте 50–64 лет и 44% среди лиц в возрасте 65–80 лет).Женщины, которые рассматривали недержание мочи как проблему или стеснялись его, с большей вероятностью обращались за медицинской помощью. Кроме того, женщины, которые обращались к трем или более врачам в прошлом году, с большей вероятностью обсуждали недержание мочи хотя бы с одним из своих врачей.

Женщины чаще всего обращались с недержанием мочи у лечащего врача (49%), 24% обращались к акушеру / гинекологу, а 22% — к урологу.

Что мешает женщинам обращаться за медицинской помощью при недержании мочи? Среди женщин с недержанием мочи две из трех (66%) заявили, что не разговаривали со своим врачом, потому что считали, что проблема не так серьезна, 23% сказали, что им нужно обсудить другие вопросы, а 22% не считали недержание мочи проблемой. проблемы со здоровьем.Еще 15% женщин заявили, что их врач не спрашивал о недержании мочи, 10% испытывали дискомфорт при обсуждении подтекания мочи и 4% не думали, что врач может помочь. Около половины женщин (53%) заявили, что им легче поговорить об утечке мочи с врачом-женщиной.

Последствия

Действительно ли недержание мочи — проблема здоровья? Ответ положительный. Хотя старение может быть одним из факторов, недержание мочи не является его неизбежной частью. Как показал этот опрос, недержанием мочи страдает почти половина женщин в возрасте 50–80 лет.Наши результаты показывают, что большинство женщин самостоятельно справляются с симптомами, и почти половина женщин с недержанием мочи не обращаются за медицинской помощью, потому что они уделяют приоритетное внимание другим медицинским проблемам или не считают недержание мочи реальной проблемой со здоровьем.
Любая утечка мочи может ухудшить качество жизни, а недержание мочи, не позволяющее женщинам участвовать в таких способствующих здоровью образах поведения, как физические упражнения, может иметь негативное влияние на общее состояние здоровья.

Наши результаты показывают, что недержание мочи связано с негативным воздействием как на физическое, так и на психологическое здоровье.Среди респондентов опроса недержание мочи было связано с ухудшением самооценки здоровья и чаще встречается у женщин с определенными заболеваниями, такими как диабет, легочные проблемы, рассеянный склероз и нарушения сна.

Существует несколько таких распространенных заболеваний, как недержание мочи, для которых еще не существует стандартного скрининга. Медицинские работники первичного звена чаще всего сталкиваются с пациентами с недержанием мочи, и им следует рассмотреть возможность опроса всех женщин об этом состоянии.

Женщинам важно знать, что недержание мочи — обычное дело и поддается лечению. Существуют как консервативные, так и хирургические методы лечения недержания мочи. Лечение недержания мочи может не только улучшить качество жизни женщины, но и положительно повлиять на ее общее состояние здоровья. Мы рекомендуем всем женщинам с недержанием мочи поговорить со своим врачом. При необходимости их можно направить к специалисту, например, урогинекологу или урологу, который также обсудит варианты лечения.

Источник данных и методы

В этом отчете о национальном опросе здорового старения представлены результаты общенационального репрезентативного обследования домашних хозяйств, проведенного исключительно компанией GfK Custom Research, LLC (GfK) для Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета. Национальные опросы по вопросам здорового старения проводятся с использованием GfK KnowledgePanel®, крупнейшей национальной вероятностной панели в США. Опросы проводятся два-три раза в год с выборкой из примерно 2000 участников KnowledgePanel® в возрасте от 50 до 80 лет.

Этот опрос проводился в режиме онлайн в марте 2018 г. среди случайно выбранной стратифицированной группы женщин в возрасте 50–80 лет (n = 1 030). Результаты этого опроса основаны на ответах женщин, сообщивших о недержании мочи (n = 500). Респонденты были отобраны с помощью веб-панели KnowledgePanel® GfK, которая очень похожа на население США. Впоследствии выборка была взвешена, чтобы отразить данные о населении из Бюро переписи населения США.

Показатель завершения составил 73% среди женщин-членов комиссии, с которыми связались для участия.Погрешность составляет от ± 2 до 6% для вопросов, задаваемых для всей выборки, и выше среди подгрупп.
Результаты Национального опроса здорового старения не отражают точку зрения Мичиганского университета. Мичиганский университет оставляет за собой все права на этот материал.

Ссылка

Swenson C, Solway E, Singer D, Kirch M, Kullgren J, Malani P. Недержание мочи: неизбежная часть старения? Национальный опрос Мичиганского университета по здоровому старению.Ноябрь 2018 г. Доступно по адресу: http://hdl.handle.net/2027.42/146144

Недержание мочи — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Когда кто-то не может контролировать способность к мочеиспусканию и происходит непроизвольная потеря мочи, считается, что у этого человека недержание мочи. Это состояние также называется «негерметичный мочевой пузырь».

Это очень распространенная проблема, особенно среди пожилых людей. До 30% пожилых людей, проживающих в сообществе, и до 50% пожилых людей, проживающих в домах престарелых, испытывают это состояние.Как правило, до 80 лет он чаще поражает женщин, чем мужчин.

Многие люди считают, что недержание мочи является нормальным явлением старения, хотя на самом деле это не так. Другие могут стесняться говорить о недержании с медицинским работником. По этим причинам многие люди не обращаются за медицинской помощью, никогда не получают надлежащего диагноза или лечения. Во многих случаях недержание мочи можно вылечить или, по крайней мере, значительно облегчить.