Таблетки от головной боли список дешевые: 500 Ошибка — Запрос временно не может быть обработан

Содержание

таблетки от головной боли не повышающие давление

таблетки от головной боли не повышающие давление

Вместе с лекарством каждый пациент получает сертификаты качества, декларации соответствия, инструкцию по использованию и памятные подарки. АроФорте гарантирует изменения в организме уже после первого применения. Средство устраняет причину возникновения гипертонии, а также борется с ее последствиями. Комплекс защищает внутренние органы от износа и продлевает жизнь. При этом лекарство не имеет противопоказаний и побочных вредных эффектов. Его могут использовать все пациенты без ограничений.

таблетки снижающие давление беременным, таблетки от давления при ковиде
ребенок съел таблетку от давления что делать
арофорте купить в Зеленодольске
самые дешевые таблетки от давления
таблетки от давления небилет

Таблетки от головной боли — популярное и доступное средство, которое есть, пожалуй, в каждой домашней аптечке. Многие препараты отпускаются без рецепта и привычны для нескольких поколений наших соотечественников. Вместе с тем универсальных таблеток от головной боли не существует, поскольку этот симптом может сопровождать более 40 патологий. Для того чтобы определить причину болевого синдрома, необходимо обратиться к врачу. Если такой возможности нет, то следует хотя бы в общих чертах знать, какие обезболивающие препараты представлены в продаже, как они действуют и чем они отличаются. Лучшие таблетки от головной боли, деление лекарств по фармакологическим группам и их кратное описание. Список препаратов, в каких случаях медикаменты противопоказаны для терапевтических процедур. Список таблеток от головной боли представлен двумя подгруппами: Миотропной – лекарства назначаются при повышенном АД. Активные компоненты препаратов избавляют от спазмов гладких мышц, что позволяет расширить просветы кровеносных сосудов. У отдельных представителей группы есть вторичное седативное действие. Лечение проводится Дибазолом, Папаверином, Но-Шпой, Дексалгином и пр. Виды головной боли при гипертонии. При перепадах кровяного давления человек начинает ощущать выраженную головную боль. Частые случаи такого дискомфорта в медицине принято называть цефалгией. Она делится на несколько отдельных видов. Справиться с дискомфортом помогают таблетки от головной боли при гипертонии. Они бывают разных видов, которые отличаются друг от друга принципом действия и составом. Все основные лекарственные препараты, которые позволяют нормализовать показатели артериального давления и вместе с этим устранить явные симптомы гипертонической Как болит голова при повышенном давлении? Всё о причинах головной боли при высоком давлении в подробном материале от специалистов Клинического Института Мозга. Заведующий консультативным отделением — врач-невролог, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории. Шабунина Екатерина Михайловна. Врач-невролог, 2 категория. При частом повышении давления головная боль становится одним из первых симптомов. Она может быть острой или ноющей, сопровождаться дополнительными признаками. При этом заболевании важно пройти комплексное обследование и подобрать препараты для приема курсом, чтобы удерживать показатели давления в пределах нормы. Снять головную боль от давления. Очень часто причиной появления головной боли(цефалгии) является лабильность артериального давления, поэтому такие боли называют еще сосудистыми. Иногда достаточно таблетки Парацетамола или Ибупрофена, иногда – нормального сна и отдыха, в других случаях требуется обязательная помощь специалистов. Лечение головных болей при низком давлении. Если вы не знаете чем снять головную боль при повышенном давлении, когда оно уже приведено в норму, то можно выбрать препарат из списка ниже, но предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом. Избавиться от такой цефалгии помогут или болит? Дело в том, что внезапное и резкое повышение артериального давления, известное как гипертонический криз, может вызвать увеличение давления внутри черепа — в синусах мозговой оболочки, желудочках головного мозга и других структурах. При этом может возникать головная боль, которая непохожа на традиционную головную боль напряжения или приступ мигрени. При головной боли, возникающей на фоне гипертонического криза, важно как можно быстрее принять меры к снижению артериального давления. Нельзя забывать, что резкое его падение так же нежелательно, как и внезапное повышение. Существует широкий список таблеток от головной боли от высокого кровяного давления. Боль разной интенсивности чаще всего начинается в затылке и распространяется на прилегающие участки. Это один из основных признаков повышения артериального давления. Врач назначает лекарства с учетом причины гипертонии. Если вы выберете собственные лекарства, ваше здоровье может ухудшиться. Содержание. При каком давлении может болеть голова. Механизм возникновения недомогания при высоком давлении. Сопутствующие симптомы. Классификация головной боли. Сосудистая. Ликвородинамическая. Ишемическая. Мышечного напряжения. Невралгическая. Виды болевого синдрома. Все препараты от головной боли делятся на 4 основные группы: анальгетики, спазмолитики, сосудосуживающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Анальгетики. Эта группа препаратов избавляет от болевого синдрома без эффекта анестезии. Принимают его, если головная боль несильная (на фоне повышенной температуры или воспалительных процессов). Цитрамон улучшает тонус сосудов, стимулирует кровообращение. Эти таблетки от головы убирают спазм сосудов, снимают воспаление и убирают боль. Эффект от приема препарата наступает быстро и продолжается обычно 4-8 часов. Препараты хорошо подходят для лечения головной боли на фоне пониженного артериального давления, но нежелательны для гипертоников. Противопоказаны при бессоннице и повышенной возбудимости. Мигренол и Панадол Экстра взрослым рекомендуется принимать по 2 таблетки 4 раза в сутки с интервалом не менее 4 часов. Максимальная суточная доза – 8 таблеток. Длительность применения – не более 10 дней. Таблетки Солпадеин Фаст перед приемом следует растворить не менее чем в 100 мл (полстакана) воды. Применяют по 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки, если это необходимо. Интервал между приемами – не менее 4 часов. Нурофен при головной боли. Облегчает боль напряжения. Имеет высокий профиль безопасности. Головные боли. Асептический менингит. Скачки артериального давления. Сердечная недостаточность. Возможно увеличение риска формирования тромбов. Это вещество быстро убирает боли в мышцах, обладает жаропонижающими свойствами, не вызывает язвы желудка. Но оно противопоказано пациентам младше 16 лет. При длительном употреблении может вызвать токсические поражения печени.

ребенок съел таблетку от давления что делать таблетки от головной боли не повышающие давление

таблетки снижающие давление беременным таблетки от давления при ковиде ребенок съел таблетку от давления что делать арофорте купить в Зеленодольске самые дешевые таблетки от давления таблетки от давления небилет

таблетки для повышения артериального давления сильные таблетки от высокого давления

таблетки от головной боли не повышающие давление арофорте купить в Зеленодольске

таблетки для повышения артериального давления
сильные таблетки от высокого давления
таблетки от давления без кашля
какой таблетки пьете от давления
состав таблеток от давления
какую таблетку выпить от повышенного давления

Препарат обладает синергическим эффектом, поскольку все компоненты дополняют и усиливают действие друг друга. Помимо вышеперечисленных составляющих в капсулах содержит еще несколько ингредиентов, которые оказывают положительное воздействие на весь организм, налаживают все внутренние процессы и предотвращают различные заболевания. На каждой упаковке Арофорте есть инструкция, которую следует внимательно прочитать и усвоить схему лечения. Капсулы принимают 2 раза в день утром и вечером, запивая большим количеством воды. В случае легкой гипертонии достаточно пить по 1 капсуле в день. При значительных скачках давления его рекомендуется пить 3 раза в день независимо от приема пищи. Продолжительность лечения — 1 месяц. С целью профилактики артериальной гипертензии Арофорте использует курсами 1-2 раза в год по назначению врача. Применять Арофорте можно как пациентам с поставленным диагнозом, так и людям, страдающим от периодического повышения давления. Средство предотвращает головные боли, борется с погодной чувствительностью, способствует улучшению памяти.

Таблетки от зубной боли 💊 Топ 10 лучших препаратов ✅

Зубная боль возникает неожиданно. В лучшем случае визит к стоматологу буде завтра, и все это время нужно перетерпеть. А иногда приступы зубной боли возникают за городом или на отпуске. В таких случаях без обезболивающих не обойтись. Современные средства позволяют быстро и сравнительно надолго снять зубные боли. К тому же многие обезболивающие лекарства отпускаются без рецепта и по доступным ценам. Таким образом, препараты от зубной боли – это самый удобный и дешевый способ безболезненного ожидания визита к врачу, где уже устраняется причина зубной боли.

Рейтинг топ 10 препаратов для лечения зубов

Лекарственные препараты, снимающие боль, называются анальгетиками. Они бывают разными – наркотическими и ненаркотическими; центрального действия и периферического действия.

Одной из разновидностей ненаркотических обезболивающих считаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти лекарства нарушают продукцию простагландинов – основных медиаторов воспаления. Таким образом удается снять воспаление, жар и унять боль. Для снятия зубной боли применяются различные анальгезирующие средства, в том числе и НПВС. Рассмотрим 10 самых популярных средств.

1. Нимесулид (Нимесил, Найз)

Нимесулид – нестероидное противовоспалительное средство, применяющееся при болях различного происхождения. Нимесулид – активное вещество ряда обезболивающих препаратов, например, Нимесил, Найз и другие. Стоматологи часто рекомендуют пациентам препарат для снятия болевых ощущений после стоматологических процедур, а также в качестве болеутоляющего средства при зубной боли разного происхождения.

Нимесулид оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Выпускается препарат разными фармкомпаниями. В зависимости от производителя, это могут быть таблетки, порошки, капсулы или гранулы.

Противопоказания и особые указания. Нимесулид противопоказан при беременности, гиперчувствительности, желудочно-кишечных кровотечениях и тяжелых нарушения в работе печени, почек и сердца. Поскольку нимесулид оказывает токсическое воздействие на печень, препарат не рекомендуется принимать детям младше 12 лет. Пожилым людям препараты нимесулида стоит принимать с осторожностью во избежание обострений хронических заболеваний.

2. Кетопрофен (Кетонал, ОКИ, Фламакс)

Кетопрофен – НПВС, применяемый при воспалительных процессах, зубной боли и боли в деснах. Препарат эффективен при умеренных и сильных болях различного происхождения. Кетопрофен врачи назначают и после хирургических вмешательств для снятия послеоперационной боли.

Кетопрофен выпускается в разных формах. Это таблетки, капсулы, гранулы, гели для наружного применения, а также растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций. Кетопрофен – название активно действующего вещества. Средства, содержащие кетопрофен, называются по-разному: Кетопрофен, Кетанол, ОКИ, Фламакс и другие.

Противопоказания и особые указания. Кетопрофен противопоказан при повышенной чувствительности к препарату или другим НПВС. Препараты кетопрофена противопоказаны при серьезных нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, гемофилии и тяжелых нарушениях в почках и печени. Препарат нельзя принимать в третьем триместре беременности, а в первом и втором триместрах его принимают только по назначению врача, когда ожидаемая польза от препарата превышает возможные негативные последствия. Кетопрофен противопоказан детям до 15 лет.

3. Кеторолак (Кеторол, Кетанов)

Кеторолак – НПВС, проявляющий угнетающее действие не синтез медиаторов воспаления – простагландинов. Препараты кеторолака обладают выраженными противовоспалительными свойствами, а также снимают небольшой жар. Препарат входит в перечень жизненно необходимых лекарственных средств.

Кеторолак выпускается в виде таблеток, растворов для внутримышечного и внутривенного введения. Лекарственный препарат известен по названиям Кеторол и Кетанов. Обычно Кетанов принимают по одной таблетке при сильной зубной боли. Если в течение 2-3 часов боли не стихают, то Кетанов или Кеторол можно принять повторно. При этом не превышайте суточную дозировку лекарства, составляющей 40 мг/сут. Продолжительность приема средства не превышает 5 суток.

Противопоказания и особые указания. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности, бронхиальной астме, тяжелых нарушениях сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Препараты кеторолака нельзя принимать во время беременности, грудного кормления и родов. Препарат не рекомендуется принимать детям до 16 лет.

4. Мелоксикам (Мовалис, Мовасин)

Мелоксикам – еще одно популярное нестероидное противовоспалительное лекарство. Выпускается в виде таблеток, средств наружного применения (гели), а также инъекций для внутримышечного и внутривенного введения. Часто мелоксикам применяют при болезненности зуба и десен. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие. В меньше степени мелоксикам снимает жар.

Разные фармкомпании выпускают мелоксикам под различными названиями. Потребителям препарат известен под одноименным названием Мелоксикам, а также Мовалис и Мовасин. Максимальная суточная доза для взрослого человека составляет не более 15 мг препарата.

Противопоказания и особые указания. Мелоксикам противопоказан при повышенной чувствительности, бронхиальной астме, тяжелых поражения желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Таблетки с осторожностью принимают при хеликобактерной инфекции, сахарном диабете и ишемической болезни сердца. Мелоксикам нельзя принимать во время беременности и кормления грудью. Препараты мелоксикама для перорального применения (таблетки, капсулы) противопоказаны детям до 12 лет.

5. Ибупрофен (Нурофен)

Ибупрофен – популярное НПВС, применяемое с 60-х годов прошлого века. Сегодня препараты ибупрофена выпускаются в виде таблеток, капсул, порошков, гранул, капель, местных препаратов от боли, а также растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций. Лекарство известно под одноименным названием (Ибупрофен) и под названием Нурофен.

Препараты ибупрофена применяются при широком спектре воспалительных патологий, сопровождающихся болевым синдромом. Ибупрофен помогает избавиться от сильной зубной боли различного происхождения.

Противопоказания и особые указания. Препараты с ибупрофеном нельзя принимать пациентам с гиперчувствительностью к действующему или вспомогательным веществам препарата. Кроме того, ибупрофен противопоказан при эрозивных патологиях желудочно-кишечного тракта, нарушении свертываемости крови, черепно-мозговых травмах и ряду других патологий (внимательно читайте инструкцию к препарату). Во время беременности и лактации прием ибупрофена также противопоказан. При этом в ряде случаев врач принимает решение о лечении препаратом, если польза от лекарства значительно превышает возможные отрицательные последствия. Не рекомендуется прием ибупрофена детям младше 12 лет.

6. Пенталгин

Пенталгин принадлежит к группе комбинированных препаратов, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее и спазмолитическое действие. В состав препарата входят сразу несколько активно действующих веществ – парацетамол (анальгетик), напроксен (НПВС), кофеин (стимулирующий препарат), дротаверин (спазмолитик) и фенирамин (блокатор гистаминовых рецепторов Н1).

Пенталгин и подобные комбинированные препараты принимают при болевом синдроме различного происхождения, в том числе, от зубной боли.

Противопоказания и особые указания. Пенталгин нельзя принимать при тяжелых нарушениях желудочно-кишечного тракта, бронхиальной астме, почечной и печеночной недостаточности, тяжелых заболеваниях сердца и других патологиях. Препарат нельзя использовать при беременности и кормлении грудью. Пенталгин разрешен к приему с 18 лет.

7. Декскетопрофен (Дексалгин, Велдексал, Дексонал, Фламадекс)

Еще один популярный препарат из группы НПВС. Декскетопрофен оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие путем блокировки синтеза простагландинов. В странах Европы препараты декскетопрофена применяются с 2002 года.

Болеутоляющий эффект достигается спустя 15-30 минут после приема. В этот период отмечается максимальная концентрация действующего вещества в крови. Длительность обезболивающего эффекта составляет 4-6 часов (как и у большинства других НПВС).

Препарат выпускают в разных формах: таблетки, гранулы, растворы для внутримышечных и внутривенных инъекций. При сильной болезненности зуба преимущественно используются таблетки от зубной боли. Помимо одноименного названия, препараты с декскетопрофеном выпускаются под названиями Дексалгин, Велдексал, Дексонал, Фламадекс и другие.

Противопоказания и особые указания. Препараты декскетопрофена нельзя принимать при язвенной болезни желудка, кровотечениях, бронхиальной астме, а также тяжелых нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Прием препарата противопоказан при беременности и лактации. Лекарства с декскетопрофеном не рекомендуется принимать лицам младше 18 лет.

8. Дротаверин (Но-Шпа)

В отличие от вышеперечисленных препаратов, дротаверин принадлежит к спазмолитическим средствам. С 60-х годов прошлого столетия препарат известен как Но-Шпа. Такое название непосредственно связано с действием препарата. На латыни No Spam – это нет спазма.

Сегодня препараты дротаверина выпускаются в различных формах. Самая популярная – таблетки. Также это капсулы и растворы для инъекций.

Противопоказания и особые указания. Но-Шпа противопоказана при тяжелых нарушениях печени, почек и сердечно-сосудистой системы. С осторожностью препарат дают при пониженном артериальном давлении и при беременности. Препарат нельзя принимать детям младше 6 лет.

9. Диклофенак

Диклофенак – популярный противовоспалительный препарат нестероидной природы. Применяется в медицинской практике с середины 60-х годов прошлого века. Обладает выраженным анальгезирующим, противовоспалительным действием. Менее выражено жаропонижающее действие препарата.

Сегодня препараты диклофенака выпускаются в виде таблеток, порошков, наружных средств (гели, мази) и растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций. Как и кеторолак, диклофенак включен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Противопоказания и особые указания. Диклофенак нельзя принимать при гиперчувствительности, эрозивных поражениях желудочно-кишечного тракта. С осторожностью препараты диклофенака применяются при заболеваниях внутренних органов (печени, почек, сердца, легких), патологиях нервной системы и аллергических заболеваниях. До сих пор недостаточно данных относительно безопасного применения диклофенака во время беременности. По этой причине на 1 и 2 триместре беременности препарат используется только в тех случаях, когда польза от лекарства значительно превышает вероятные отрицательные последствия. Диклофенак не рекомендуется принимать детям до 6-летнего возраста.

10. Метамизол натрия (Анальгин, Темпалгин)

Метамизол натрия – анальгезирующее вещество. В странах бывшего СССР известен как анальгин. Препарат также выпускается и под названием Темпалгин (в составе которого, кроме метамизола натрия, также содержится темпидон).

Метамизол натрия помогает при умеренной и сильной боли (в том числе и зубной боли). Единоразовая доза метамизола натрия, обеспечивающая обезболивающий эффект, составляет 500 мг.

Противопоказания и особые указания. Препараты с метамизолом натрия противопоказаны при гиперчувствительности, тяжелых нарушениях печени и почек, гемолитической анемии и нарушении системы кроветворения. Препарат противопоказан при беременности и грудном вскармливании. Не рекомендуется принимать детям до 14 лет.

Таблетки от зубной боли: как правильно выбрать

Как несложно увидеть, список обезболивающих препаратов большой. Помните, что обезболивающие препараты не устраняют причину боли, а лишь снимают симптом. Для устранения причины болезненности зуба необходим визит к врачу и надлежащее лечение.

Помните, что не на всех таблетки от зубной боли действуют одинаково. Если вашему знакомому помог диклофенак, это не значит, что с таким же успехом препарат можете выпить и вы. Возможно, вам подойдет кеторолак или комбинированный обезболивающий препарат.

При выборе обезболивающего препарата также стоит учитывать характер болевых ощущений. Если болезненность зуба слабая, то справиться можно при помощи спазмолитических средств. Приступы сильной боли, возможно, нуждаются в приеме сильнодействующих препаратов, которых можно приобрести только по рецепту врача.

Важно! Внимательно читайте инструкции к препаратам. Особую осторожность стоит проявить лицам с хроническими заболеваниями из-за высокого риска побочных действий при приеме препаратов. Указанная нами информация о 10 наиболее популярных препаратах от зубной боли является обобщенной и неполной, поэтому читайте инструкции и консультируйтесь с врачом.

Часто задаваемые вопросы

Почему возникает зубная боль

Болезненность зуба вызвана рядом обстоятельств и стоматологических заболеваний. Рассмотрим их подробнее:

Гиперестезия

Это чрезмерная чувствительность зуба, возникающая при стирании эмалевого слоя. Боль возникает при воздействии на зуб холодной, горячей или кислой еды.

Травматические переломы

При травмах зуба часто откалывается часть коронки и оголяется нерв, что и приводит к сильной, часто ноющей боли.

Кариес

Это самое распространенное инфекционное заболевание зубов. Кариес постепенно разрушает зуб. Часто боли при кариесе возникают в ответ на прием холодной или горячей пищи. Если кариес не лечить, то зуб разрушается полностью.

Пульпит

При пульпите больного беспокоит сильная и острая боль. Часто приступы боли возникают ночью. Если пульпит не лечить, то болезнь переходит в хроническую стадию, при которой болезненные ощущения не такие сильные.

Периодонтит

Это острое или хроническое гнойное воспаление периодонта – ткани вокруг зубного корня. При периодонтите больного беспокоят сильные острые боли. При отсутствии лечения периодонтит переходит в хроническую стадию.

Периостит (флюс)

Периостит (или флюс) – гнойное воспаление надкостницы, сопровождающееся сильными, часто пульсирующими болями.

Что делать, если болит зуб

Если боль сильная, то снять симптом стоит лекарствами. При этом как можно скорее нужно записаться на прием к врачу-стоматологу. В зависимости от причины боли, врач предложит следующие варианты терапии:

  • Гиперестезия. Пациенту на поверхность зубов наносят лаки с повышенным содержанием фтора и солей кальция. Такой состав способствует восстановлению слоя эмали.
  • Травматические переломы. Необходимо срочно обратиться к врачу. В зависимости от степени травмы, пациенту проводится лекарственное лечение с сохранением нерва или нерв удаляют и накладывают пломбу.
  • Кариес. Лечение состоит в очищении кариозной полости и накладывании пломбы.
  • Пульпит. Врач прочищает корневые каналы, удаляя нервно-сосудистые структуры. Затем полость пломбируется.
  • Периодонтит. Лечение сводится к очищению корневых каналов, удалению нервно-сосудистых структур и пломбировании. В ряде случаев проводится хирургическое лечение.
  • Флюс. При флюсе показано хирургическое лечение. Врач вскрывает и прочищает гнойник.

Можно ли самостоятельно справиться с зубной болью

Если при себе нет обезболивающих, то немного унять боль помогут следующие рекомендации:

  • Удалите частички пищи из дырки в зубе. Сделать это можно зубочистками или полосканиями.
  • Приложите к болезненному участку холод (лед, завернутый в ткань).
  • Не жуйте на пораженной стороне, иначе болеть зуб будет еще сильнее.

Ни в коем случае не делайте согревающих компрессов и не принимайте антибиотики. Прогревание при гнойном процессе только усугубит ситуацию!

А как вы снимаете зубную боль? Поделитесь опытом в комментариях

Врачи назвали причины постоянных головных болей — РТ на русском

Врач-терапевт Ирина Ярцева и врач общей практики, терапевт Лариса Алексеева рассказали в беседе с RT, с чем могут быть связаны постоянные головные боли и как определить, когда необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Как подчеркнула Ирина Ярцева, головная боль является одним из самых распространённых симптомов при любых заболеваниях.

«Всё зависит от частоты, длительности и параллельных симптомов. В любом случае в первую очередь головная боль провоцируется стрессом, перенапряжением, недосыпом. Поэтому очень важно всегда, независимо от природы заболевания, следить за этими факторами, за своим режимом сна, за соблюдением режима труда и отдыха и в целом за уровнем стресса. То есть делать вовремя передышки, отвлекаться, заниматься спортом», — рассказала эксперт.

Она добавила, что головные боли могут быть связаны с повышенным давлением, а также с развитием глаукомы, например, у пожилых людей.

Кроме того, как отметила специалист, часто головные боли возникают у тех, кто подолгу работает за компьютером, поскольку страдает шейный отдел позвоночника, что вызывает напряжение мышц.

Таким людям в качестве профилактики необходимы регулярные гимнастика и массажи, объяснила специалист.

При этом Ярцева рассказала, что при головных болях помогают нестероидные противовоспалительные препараты.

«Но если число таблеток в сутки начинает превышать допустимую норму или это длится более пяти дней и человек вынужден использовать суточную норму вот этих таблеток, то, конечно, нужно обращаться к врачу и выяснять, в чём причина», — заключила она.

В свою очередь, врач общей практики, терапевт Лариса Алексеева заявила RT, что сейчас вероятная причина головных болей заключается в изменении погоды и резких перепадах температуры.

Кроме того, переохлаждение может вызвать головную боль, пояснила терапевт.

«Нужно очень осторожно к этому относиться. Воспаление тройничного (лицевого) нерва вызывает очень сильные головные боли, которые трудно купировать. Сейчас идёт смена климата, наступила календарная весна, но зима продолжается, а люди любят ходить без шапки… Конечно, это ведёт к спазму сосудов головного мозга и к различным проявлениям невралгии», — добавила Алексеева.

Кроме того, по её мнению, изменение ритма жизни людей, частое употребление фастфуда, энергетических напитков и алкоголя, а также курение приводят к головной боли. 

Она добавила, что отдельно стоит выделить мигрень, которая считается особым заболеванием и лечится у невролога.

Ранее стоматолог-ортодонт Мария Балакирева рассказала в беседе с RT, как часто можно есть сладкое и как его употребление влияет на здоровье зубов.

Лучшие таблетки от боли, топ-10 рейтинг хороших обезболивающих

Болевые ощущения не нравятся никому – они причиняют сильный дискомфорт, из-за боли человек не может вести привычный образ жизни и полноценно получать от нее удовольствие. К счастью, справиться с болевым синдромом сегодня довольно просто – в аптеках представлен большой выбор обезболивающих средств, которые помогают не просто облегчить состояние, но и не допустить повторного возникновения неприятных болезненных ощущений.

Разобраться в огромном ассортименте данных лекарств довольно сложно: они отличаются друг от друга по принципу действия, используемому активному веществу, имеющимся противопоказаниям и возможным побочным эффектам. Главное, о чем надлежит помнить при покупке болеутоляющих таблеток, – они должны быть назначены лечащим врачом. Без его рекомендации приобретать подобные препараты нежелательно. В нашем рейтинге лучших обезболивающих таблеток представлены наиболее популярные среди пациентов средства. В первую очередь, при составлении этого обзора мы опирались на отзывы пользователей, а также на соотношение цены и качества продукции.

10 самых лучших обезболивающих таблеток

10. Нурофен Лонг

Широко известное обезболивающее средство, которое обладает направленным эффектом. Таблетки представляют собой синергетическое лекарство, способное в значительной степени усиливать активность жаропонижающих и анальгезирующих препаратов. За счет этого их эффективность повышается в несколько раз. Изначально такие таблетки использовались для борьбы с головной болью, а также с различным дискомфортом, который сопровождает разного рода воспалительные процессы. В качестве активных компонентов тут используются два вещества – ибупрофен и парацетамол. Первый угнетающе воздействует на болевые рецепторы, а также обладает ярко выраженным жаропонижающим действием. Он применяется для борьбы с воспалительными процессами различного происхождения. Ибупрофен подавляет активность ацетилсалициловой кислоты и всех ее производных, обратимо угнетает тромбоциты. Парацетамол активирует работу гормона серотонина и гидроситрипамина-5, которые будут подавлять болевые сигналы непосредственно в каналах спинного мозга. Используется для борьбы с мигренью, зубной болью.

Сочетание компонентов в лекарстве подобрано таким образом, что эффективность препарата при особо острых болевых ощущениях составляет 93,2%, таблетки быстро снижают чувствительность при хронических болях. Действовать препарат начинает примерно через 18-20 минут после приема, активность средства достигает 9,5 часов. Метаболическая реакция активных веществ выражена достаточно ярко. Часть парацетамола выводится естественным путем через почки, порядка 5% покидает организм в неизмененном виде. Часть лекарства откладывается в печени, где потом разлагается на безвредные соединения. Все активные компоненты высвобождаются из лекарства одновременно, что положительно сказывается на эффективности препарата. Таблетки позволяют быстро избавиться от болей ревматического характера, справляются с артритами легкой и средней формы. Они хорошо борются с зубными болями, а также дискомфортом, возникающим в деснах вследствие стоматологического вмешательства. Побочных эффектов немного – кровотечения из носа, небольшая отечность лица или гортани.

Преимущества:

  • Широко распространенное средство;
  • Используется сразу два активных компонента;
  • Быстро снимает болевые синдромы;
  • Обладает продолжительным действием;
  • Не накапливается в организме.

Недостатки:

  • Болевые ощущения от артрита или ревматизма тяжелой формы притупляются, но полностью не уходят;
  • Имеется ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Нурофен Лонг

9. Пенталгин

Комплексное средство, характеризующееся достаточно ярко выраженным анальгезирующим и спазмолитическим действием. Выпускается в виде таблеток, покрытых зеленой пленочной оболочкой. В составе препарата имеются следующие вещества – парацетамол, кофеин, напроксен, дротаверина гидрохлорид и фенирамина малеат. Напроксен является веществом, которое принадлежит к группе нестероидных средств с противовоспалительным действием. Также он обладает жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Под его действием в организме пациента замедляется выработка простагландинов, которые выполняют функцию медиаторов развития воспалительных процессов и болевых ощущений. Кофеин дополнительно расширяет сосуды сердца и прочих внутренних органов, приводит в тонус сосуды, пронизывающие головной мозг. Под действием кофеина у пациента снижается вялость и сонливость, увеличивается работоспособность. Дротаверина гидрохлорид используется для снятия спазмов. Помимо этого, он расслабляет гладкие волокна мышечной ткани, окружающей кровеносные сосуды и многие внутренние органы. Фенирамин также предназначен для избавления от спазмов и отеков, еще он усиливает действие прочих содержащихся в этом лекарстве веществ, его действие направлено на успокаивание нервной системы. Пенталгин успешно борется с болевым синдромом вне зависимости от его природы – помимо зубной или менструальной боли, он хорошо справляется с печеночными и почечными коликами, избавляет от неприятных ощущений в процессе обострения желчнокаменной болезни. Зачастую применяется в составе комплексной терапии для борьбы с жаром и лихорадкой.

Ограничений при его использовании довольно много, поэтому консультироваться с лечащим врачом придется в обязательном порядке, также перед приемом лекарство следует максимально внимательно изучить его аннотацию. Он категорически запрещен при любых хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта – при гастритах, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Если есть хотя бы малейшее подозрение на кровотечение в пищеварительном канале, то от применения пенталгина тоже необходимо отказаться. Зачастую встречается индивидуальная непереносимость некоторых компонентов. Во время беременности и периода грудного вскармливания использовать такое лекарство не следует, то же самое относится к детям и подросткам в возрасте до 14 лет. Для достижения максимального эффекта препарат необходимо принимать по одной таблетке три раза в день – частота применения напрямую зависит от уровня выраженности боли. Стоит учитывать, что взрослому человеку разрешается пить максимум 4 таблетки в день, делают это строго после еды. Это позволяет не допустить раздражающего воздействия на стенки и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Преимущества:

  • Быстро снимает любые, даже достаточно сильные боли;
  • Хорошо справляется с жаром и лихорадкой;
  • С легкостью сочетается с другими препаратами;
  • Приемлемая стоимость.

Недостатки:

  • Очень много противопоказаний.

Пенталгин

8. Налгезин

Медикамент нестероидного противовоспалительного типа – такие лекарства сегодня являются достаточно популярными как у врачей, так и у пациентов. Данное средство позволяет быстро избавиться от любой боли, помогает справиться с недомоганиями, связанными с простудными заболеваниями и гриппом. В качестве главного активного вещества тут применяется напрексен натрия. Форма выпуска – капсулы синего цвета, покрытые пленочной оболочкой. Перед применением обязательно следует изучить инструкцию. Во время гриппа лекарство снижает температуру, избавляет от мышечной боли, стабилизирует самочувствие, помогает побороть слабость и общее недомогание. Препарат подходит людям, испытывающим сильные боли в спине, страдающим мигренью, в том числе и хронической, превосходно борется с болью в зубах и деснах. Хорошо снимает болевой синдром во время менструации, избавляет от неприятных ощущений во время радикулита, артрита. Однако следует учитывать, что избавляет препарат исключительно от последствий патологии, не влияя на ее причину, поэтому через какое-то время боль вернется снова. При повышенной чувствительности организма по отношению к действующему веществу необходимо отказаться от приема этого лекарства. Также оно запрещено беременным и кормящим женщинам, детям разрешается его давать, начиная с 9 лет.

После хирургических вмешательств принимать также запрещено. От этого медикамента отказываются в случае, если пациент страдает язвой желудка, различными воспалительными процессами в кишечнике. Действие таблеток продолжается в течение 4-8 часов в зависимости от того, насколько сильная у человека боль. При простуде препарат разрешается принимать не более 3 дней, если же лекарство предназначено для снятия болевого синдрома, то период можно увеличить на срок до 5 суток. Зачастую используется в качестве профилактического средства, помогающего не допустить возникновения мигрени – терапия может занять до 2 недель, однако в этом случае нужно будет регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Преимущества:

  • Широкое действие препарата – борется с простудой, выступает в качестве профилактического лекарства, справляется с болью;
  • В качестве активного компонента выступает только одно вещество;
  • Быстро начинает действовать.

Недостатки:

  • Нередко встречается индивидуальная непереносимость.

Налгезин

7. Спазмалгон

В составе препарата содержатся следующие вещества: анальгетик ненаркотического типа метамизол натрия, питоферон, представляющий собой спазмолитическое соединение миотропного характера, фенпивериния бромид, отвечающий за м-холиноблокирующий эффект. Метамизол – это соединение, являющееся производным пиразолона. Он отличается ярко выраженным жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Действие питофенона схоже с папаверином – он мягко расслабляет гладкую мускулатуру, осторожно снимая спазм. Бромид фенпивериния усиливает действие этих активных соединений. Все вместе компоненты лекарства снижают температуру, уменьшают болевой эффект. Применять спазмалгон специалисты советуют при слабом или умеренном болевом синдроме, возникающем в том числе при почечных или печеночных коликах. Рекомендуется для разового снижения боли в суставах, при невралгии, миалгии. Им пользуются для облегчения состояния пациента после вмешательств хирургического или диагностического характера.

Препарат является подходящим для детей в возрасте от 6 лет, однако придется соблюдать определенную дозировку, указанную в аннотации к препарату. Наблюдаются некоторые побочные эффекты – сухость во рту, снижение артериального давления. Лекарство может стать причиной возникновения аллергических реакций.

Преимущества:

  • Комплексное воздействие на организм;
  • Быстро справляется с болевыми ощущениями;
  • Продолжительный положительный эффект.

Недостатки:

  • Может снизиться физическая и психическая реакция, поэтому при употреблении этого средства не следует садиться за руль.

Спазмалгон

6. Диклофенак таб. п.о

Очень популярно лекарственное средство, предназначенное для борьбы с болью в суставах. Оно снимает в том числе воспаление в мышечной ткани. Изготавливается в нескольких форматах – мазь, таблетки, капсулы. На сегодняшний день эта продукция является одной из самых сильных обезболивающих. Стоит отметить, что без рецепта можно приобрести только гель или мазь, препараты для внутреннего применения отпускаются строго по рекомендации врача. Данное лекарство хорошо подходит для людей преклонного возраста, которые достаточно часто страдают от боли в мышцах и суставах. Стоит отметить, что препарат также обладает и жаропонижающими характеристиками. По химическому составу самый активный компонент этого лекарства принадлежит к производным уксусной кислоты. Оно зачастую помогает людям в случае, когда другие препараты уже не справляются. Диклофенак способен справиться даже с самой сильной болью, хотя изначально его разрабатывали в качестве обезболивающего для слабого и среднего синдрома. Механизм действия такого лекарства базируется на подавлении выработки организмом веществ, запускающих воспалительные процессы. Благодаря этому, не просто снижается боль, но и уходит отечность.

Если принимать препарат в течение долгого времени, то проявляются еще и антигистаминные качества – ключевые компоненты, находящиеся в составе, попадают в кровеносную систему, а через нее проникают в синовиальную жидкость, которая находится в самих суставах. После цикла лечения о болевом синдроме можно забыть на долгое время.

Преимущества:

  • Оптимальное лекарство для пожилых людей, страдающих болями в суставах;
  • Приемлемая стоимость;
  • Хорошо справляется даже с сильной болью;
  • После прохождения курса лечения можно забыть о боли на долгое время;
  • Имеет хорошие жаропонижающие качества;
  • Справляется там, где другие препараты уже бессильны.

Недостатки:

  • В таблетках продается только по рецепту;
  • Приличное количество далеко не самых приятных побочных эффектов.

Диклофенак таб. п.о

5. Артромаксимум Мартиния

Первая в нашем обзоре биологически активная добавка к пище, чье действие направлено на снижение болевых ощущений в суставах и профилактики такого заболевания, как подагра. Выпускается в форме капсул. В качестве основного активного вещества выступает сухой экстракт мартинии душистой, еще содержится целый набор различных пищевых добавок – микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, оксид железа и желатин. Средство может ингибировать начало воспалительного процесса непосредственно на клеточном и молекулярном уровне. За счет оригинальных характеристик и сбалансированного состава при регулярном приеме такого препарата удается снизить напряжение в мышцах. В суставах постепенно падает концентрация мочевой кислоты, которая как раз и приводит к возникновению подагры. Если принимать препарат регулярно, то не только снизятся болевые ощущения, но и увеличится гибкость и подвижность самих суставов, в том числе и позвоночника. Буквально на первой неделе пропадает отечность, человек становится более активным.

Противопоказаний здесь практически нет – нельзя принимать препарат беременным и кормящим женщинам и людям, которые чувствительны к одному из компонентов этого средства.

Преимущества:

  • Быстро усваивается организмом;
  • Можно принимать в течение долгого времени;
  • Выступает в том числе и в качестве профилактического средства;
  • Хорошо снимает болевой синдром.

Недостатки:

  • Достаточно часто наблюдается индивидуальная непереносимость препарата.

Артромаксимум Мартиния

4. Анальгин

Этот препарат известен каждому человеку, так как разрабатывался он еще в советское время, однако и вплоть до сегодняшнего дня он не потерял своей актуальности. Болеутоляющий эффект достигается благодаря метамизолу натрия. Остальные вещества, содержащиеся в этом лекарстве, являются вспомогательными и особой роли при снятии болевого синдрома не играют – это картофельный крахмал, сахар, стеарат кальция и тальк. Выпускается в форме таблеток, имеющих белый или желтоватый цвет. На вкус лекарство очень горькое. Согласно общепринятой спецификации препарат является нестероидным средством и выраженным противовоспалительным действием. По механизму работы анальгин практически ничем не отличается от других обезболивающих препаратов. Он быстро осуществляет блокировку воспаленных нервных рецепторов, обеспечивая снижение болевых ощущений. С воспалительными процессами борется слабо, поэтому он практически не влияет на обмен солей и воды в организме, а также не раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Это средство можно принимать даже маленьким детям, начиная с трехмесячного возраста в виде раствора. Однако людям с заболеваниями типа бронхиальной астмы, а также при болезнях крови анальгин противопоказан. Принимают дважды в день после еды. Превышать рекомендуемую дозировку не стоит, так как это может привести к возникновению различных побочных эффектов, в частности, аллергическим реакциям и снижению артериального давления.

Преимущества:

  • Недорогое и широко распространенное средство;
  • Эффективно борется с любыми видами болевых синдромов, в том числе и с послеоперационными;
  • Подходит детям в возрасте от 3 месяцев;
  • Выпускается также в виде инъекций.

Недостатки:

  • Не очень большая продолжительность воздействия.

Анальгин

3. Кетопрофен органика таб. п.п.о.

Представляет собой производное вещество пропионовой кислоты. Совместно с обезболивающим, оказывает также противовоспалительное и жаропонижающее действие, что позволяет лечиться им и во время простудных заболеваний. Механизм воздействия вполне стандартный, однако есть здесь и оригинальный момент – активное вещество в значительной степени замедляет выработку простагландинов в нервной системе (как в центральной, так и в периферической), которые отвечают за распространение боли, передачу информации о ней в спинной и головной мозг. Также оказывается воздействие на прочие нейтротропные субстанции, способные высвободить медиаторы боли. В результате получается, что данное лекарство не столько избавляет от болевого синдрома, сколько на время маскирует его. Однако при помощи средства удается снизить отечность.

Хорошо работает с такими заболеваниями, как артрит и подагра. Боли снимаются практически моментально – препарат начинает действовать всего через 5-7 минут после приема. Эти пилюли также могут избавить от болей в позвоночнике, облегчить состояние больных миалгией и невралгией. При неосложненных травмах, к которым относятся вывихи, растяжения, ушибы разного рода, эффективность препарата значительно выше. Зачастую кетопрофен может использоваться при комбинированном лечении воспалительных процессов в венах, лимфатических узлах и сосудах. Это одной из немногих средств, которые разрешены беременным женщинам (за исключением последнего триместра).

Преимущества:

  • Хорошо справляется с заболеваниями суставов, связанных с сильной болью;
  • Применяется в качестве терапевтического средства.

Недостатки:

  • Фактически просто маскирует болевые ощущения, хоть и снимает отек, поэтому после окончания периода действия препарата боль с высокой долей вероятности вернется.

Кетопрофен органика таб. п.п.о.

2. Найз

На втором месте обзора лучших обезболивающих таблеток расположилось еще одно очень известное у людей лекарство, которое эффективно и на долгое время справляется с болевым синдромом, а также позволяет снять отеки и прекратить воспалительные процессы. Выпускается в нескольких формах, что делает его наиболее удобным в применении. Однако про противопоказания необходимо помнить, так как при неконтролируемом приеме это лекарство может стать причиной большого количества очень неприятных последствий. Назначать его обязательно должен специалист. Состав таблеток может быть разным, их объединяет только действующее вещество – нимесулид. Он принадлежит к группе производных сульфонанилида, соединение было открыто достаточно давно, однако и в наши дни активно применяется в фармакологии. Оно относится к нестероидным противовоспалительным веществам.

Все остальные соединения, входящие в состав этих таблеток, являются вспомогательными, не обладают активным действием – это целлюлоза, крахмал, тальк, соединения кальция, магния и кремния. Воспалительные процессы замедляются достаточно быстро, а выраженные болевые симптомы затухают. Лекарство эффективно при любых видах боли, по своей результативности значительно лучше ибупрофена, диклофенака, ацетилсалициловой кислоты, причем это касается не только обезболивания, но и снижения жара. Активное вещество способно проникать в женскую половую систему, а также в синовиальную жидкость суставов, поэтому препаратом пользуются в различных направлениях медицины – гинекологии, ортопедии, травматологии и хирургии.

Преимущества:

  • Высокая активность лекарства, которая проявляется очень быстро;
  • Применяется во многих отраслях медицины;
  • Хороший жаропонижающий эффект.

Недостатки:

  • Имеются противопоказания и побочные эффекты;
  • В виде таблеток встречается не слишком часто.

Найз

1. Брустан таб. п.п.о.

Функцию фармакологически активных веществ в данном лекарстве выполняют два препарата – ибупрофен и парацетамол. Составляющих гораздо больше, но эти являются основными. Соотношение соединений подобрано таким образом, чтобы максимально продлить срок действия лекарственного средства, эффективно заглушить боль и побороть даже наиболее серьезные воспалительные процессы. Таблетки также справляются с повышенной температурой, позволяют возвратить человеку работоспособность, избавляют его от симптомов респираторных заболеваний. В продаже можно встретить данный препарат в виде сиропа – его можно давать детям, начиная с двухлетнего возраста. Он хорошо помогает справиться с реакциями организма на разного рода прививки, например, от гепатита или гриппа. Оптимальный эффект достигается при возникновении боли малой или умеренной интенсивности. В частности, таблетки с легкостью борются с любыми мигренями, избавляют от зубной боли. При помощи такого лекарства можно даже избавиться от болей в горле и ушах, во время растяжений.

Не стоит принимать средство, если у пациента есть язвы желудка или кишечника, астма или ринит. Препарат пьют три-четыре раза в день по одной таблетке через каждые 7-8 часов. Если его используют как жаропонижающее средство, то разрешается принимать максимум три дня, при обезболивании – до 5 суток.

Преимущества:

  • Комбинированное лекарственное средство;
  • Эффективно справляется с болевыми ощущениями и с симптомами простудных заболеваний;
  • Хорошо переносится и взрослым, и детским организмом.

Недостатки:

  • Таблетки крупные – проглатывать их не очень удобно;
  • Препарат запрещен при язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Брустан таб. п.п.о.

В заключении полезное видео

Наш рейтинг лучших обезболивающих препаратов окончен. Хочется верить, что вы смогли подобрать для себя идеальное средство, которое поможет вам в самое короткое время справиться с дискомфортом, неприятными ощущениями. Если какие-то моменты нуждаются в уточнении, или же вы хотите поделиться своим впечатлением от применения того или иного лекарственного препарата, то всегда это можно сделать в комментариях к этой статье.

Поиск лекарств в аптеках Москвы

Интернет-аптека Мегаптека.ру поможет сравнить цены на лекарства в ближайших* аптеках Москвы и оформить заказ на товары по выгодной цене. Забрать и выкупить оформленные лекарственные препараты можно уже спустя 30 минут в выбранной аптеке. Большое количество аптек находятся в удобном месте – недалеко от станций метро.

Среди подключенных аптек, в которых можно купить медикаменты, множество крупных сетей, таких как: Планета здоровья, Самсон-фарма, Озерки, Доктор Столетов, Wer.ru, Диалог, Еврофарм, ИФК, Мосаптека.

В чём преимущества заказа лекарств через Мегаптека.ру?

Онлайн-аптека выполняет функции и настоящей аптеки, и функции интернет-магазина. Здесь создан удобный поиск лекарств по аптекам Москвы. Для вас доступны поиски по:

  • названию препарата;
  • названию действующего вещества;
  • названию бренда;
  • симптомам;
  • непатентованному международному наименованию.

Кроме того, аптека онлайн показывает наличие лекарств, препаратов и других аптечных товаров в аптеках Москвы и ранжирует эти аптеки по цене: от меньшей до самой высокой.

Также на официальном сайте интернет-аптеки Мегаптека.ру удобно изучить аннотации, описание и фотографии товаров. Можно прочитать отзывы о лекарстве и самом сервисе аптеки-онлайн.

Ранее законодательством было запрещено доставлять лекарства на дом, поэтому многие онлайн-аптеки не имели возможности оформить бесплатную доставку в районы Москвы, а только предлагали заказать из ассортимента в наличии в аптеках. Сейчас же ситуация меняется, и, возможно, в скором времени можно будет купить лекарства не выходя из дома. 

Важно помнить, что некоторые препараты могут иметь побочный эффект. Перед применением необходима консультация специалиста.

Помните, что многие препараты имеют противопоказания, перед применением важно проконсультироваться с врачом.

Как оформить заказ через интернет-аптеку низких цен Москвы?

Выбрав необходимый товар, его нужно добавить в корзину на сайте и перейти к оформлению. Дальше необходимо выбрать аптеку, в которой есть ваш заказ в наличии. Более подробная инструкция заказа лекарств через аптеку-онлайн Мегаптека.ру доступна на сайте в разделе «Популярные вопросы».

Интернет-аптека предоставляет доступ к 1840 аптекам Москвы, в которых можно оформить заказ на лекарство и впоследствии выкупить. Так как цены аптечных сетей отличаются, можно выбрать наиболее выгодный вариант.

Также можно заказать лекарства через мобильное приложение Мегаптека.ру, установив его через App Store или Google Play.

Покупать в интернет-аптеке просто, кроме этого очевидна выгодная экономия до 25%**!

Все аптеки* города в одном сервисе!

*аптеке сетей г.Москвы, подключенных к сервису

** выгода рассчитывается как разница между средней ценой по городу и минимальной ценой при покупке через сервис

Иногда нас называют Мегааптека или Мега аптека, иногда даже говорят Аптека Мега, но мы не обижаемся. Ведь самое главное, что мы помогаем пользователям заказать в интернете лекарства с выгодой.

Корисна інформаці для мандрівників… — Travel-Tour Ternopil

❓ЩО ПРИВЕЗТИ ІЗ ЄГИПТУ❓

Один из самых распространенных вопросов у наших туристов.

Одной из самых популярных групп товаров являются — ЛЕКАРСТВА. Мы подробно расскажем какие лекарства привозить, от чего они помогают и где их выгоднее всего покупать в Египте.

🔸 Не зависимо от того Шарм-эль-шейх это или Хургада, лекарства надо покупать в АПТЕКАХ С КАССОВЫМ АППАРАТОМ. Желательно в торговых центрах или жилых кварталах. В общем в тех аптеках, которые рассчитаны на местного потребителя — Египтянина, а не на славянского туриста.
🔸 Покупать можно абсолютно все. В Египте очень суровое наказание за подделку лекарств и конечно же нет коррупции. Поэтому «договориться» аптечный бизнес не может. Но не все выгодно по сравнению с Украинскими ценами. Например лекарства (капли, таблетки, сиропы) гораздо дешевле. Цена может быть и в ❗️10 раз ниже, чем у нас❗️. А вот средства гигиены (зубные пасты, шампуни, маски и крема) обычно дороже. Выбирать в любом случае вам.
🔸 Список лекарственных препаратов, которые обычно покупают туристы. Все препараты много раз проверены на себе и вы с легкостью можете найти как отзывы на русском, так и инструкцию к применению этих лекарств.

🔹 ПРОСТУДА, НАСМОРК, ГОРЛО, ТЕМПЕРАТУРА
123 — жаропонижающий, обезболивающий сироп для взрослых, также снимает простудные симптомы за 3 дня.
ASPIRINE-C — аналог нашего Аспирина в таблетках.
BRADORAL — таблетки для рассасывания от горла.
BRUFEN сироп жаропонижающий для детей. Аналог нашего Нурофена. MEGAFEN — примерно то же самое.
CETAL- детское жаропонижающее, содержащее парацетамол. Аналог детского Панадола.
CEVAMOL — шипучий аспирин. Температуру снижает хорошо и надолго.
CONGESTAL — от всех симптомов простуды, содержит парацетамол, псевдоэффедрин (от насморка и заложенности носа).
CONTA-FLU — таблетки от насморка без парацетамола.
C-RETARD – эффективное средство от сильной простуды в капсулах, для взрослых.
DAY&NIGHT — сироп от температуры и боли для взрослых.
LARYPRO – эффективные недорогие леденцы от боли в горле. Для взрослых и детей старше 7 лет.
OROFAR — леденцы от боли в горле.
OTRIVIN — есть капли и спрей в нос, аналог нашего Називина.
PANADOL — жаропонижающие таблетки для взрослых, есть и для детей.
PARACETAMOL аналог нашего Парацетамола в таблетках
TANTUM VERDE — анальгетик для рта и горла. Идут как жидкость для полоскания, так и в таблетках.
ВВS — спрей от боли в горле, аналог нашего Гексорала.

🔹 КАШЕЛЬ
BRONCHIKUM – сироп.
GUAVA SYROP –сироп.
KOFFEX – сироп.
SELGON — таблетки.
TUSSAPINE – таблетки.

🔹 ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
EXEDRIN — отличные таблетки от головной боли, аналог нашего Цитрамона, только намного эффективней.
NO-MIGREN, METROGIL – очень хорошие таблетки от головной боли.

🔹 ЖЕЛУДОК, КИШЕЧНИК
ANTINAL — при поносе, рвоте, болях в животе. Кишечный антисептик.
ENTOCID — от расстройства желудка (закрепляющее).
EUCARBON — активированный уголь с сенной и маслом мяты.
FAWAR (быстрорастворимый порошок) — от отрыжки, изжоги и тяжести в желудке.
LACTEOL FORT в капсулах — нормализуют микрофлору кишечника после антибиотиков. Хороший аналог нашего Линекса и Лактобактерина. Можно принимать и взрослым, и детям.
LACTIOL — противодиарейное средство, аналог нашего Хилак-Форте.
NTINAL — от поноса, рвоты, боли в животе, кишечный антисептик. Можно и детям, и взрослым. Помогает при отравлениях и гастроэнтерите.
RANITIDINE — от желудочных спазмов (при сильной боли, язве).
SEKEM ANTI DIARREA HERBS – от диареи
SEKEM INTERSTINAL HERBS – от запоров.
SMECTA — хороший аналог нашей Смекты.
SPASMO-AMRASE — при расстройстве желудка, вздутии.
VESCERALGINE (сироп) – при болях в желудке.

🔹 АНАЛОГИ НО-ШПЫ
DO-SPA
BASKOPAN
NU-SPASM — очень дешевые, но помогают хорошо.
STOPSPASM

🔹 АНТИБИОТИКИ
СEFZIL (CEFPROZIL) — антибиотик детский в бутылке, порошок — аналог Ципролета.
ROVAMYCINE — антибиотики при сильной ангине.
AUGMENTIN — антибиотик, содержащий амоксициллин (врачи прописывают при фарингите).
FLUCLOXACILLIN — амоксициллин.
XITHRONE (AZITHROMYCIN) — антибиотик (в пачке 3 таблетки по 500 мг).
SE PTRIN — антибиотик, инфекции дыхательных путей, мочеполовые инфекции, желудочно-кишечные инфекции.

🔹 ВИТАМИНЫ, ИММУННАЯ СИСТЕМА, УСТАЛОСТЬ
V2 PLUS — витамины с корнем женьшеня. Стоят просто копейки.
GINSANA — капсулы с корнем женьшеня для взрослых. Повышают иммунитет, снимают усталость.
MULON — экстракт эхинацеи (капли, сироп).
IMMULANT- эхинацея + масло черного тмина.
Mr.TUMEE — отличный витаминно-минеральный комплекс для детей.
С-RETARD — витамин С.

🔹 СОЛНЕЧНЫЕ ОЖОГИ
BEPANTEN — средство от солнечных ожогов, мазь.
CALAMIL — лосьон с белой глиной и ментолом для тех, кто сгорел. Намазать на обгоревшие участки на 15 минут, а потом смыть водой. Краснота и боль уходят сразу. И детям, и взрослым.
PANTENOL — мазь от солнечных ожогов.

🔹 РАЗНОЕ
ACHICLOVIR — мазь от герпеса, аналог нашего Ацикловира, но гораздо эффективнее.
ACTIOL — аналог нашей мази Вишневского.
ADOL EXTRA — обезболивающее средство.
BETADINE — раствор йода, обеззараживающий, без спирта, отлично подходит для детей, так как не щиплет.
CALM SKIN — крем для кожи от расчесов, потницы, укусов.
DORMIVAL (капсулы) — успокаивающее, снотворное растительное средство (валериана с хмелем).
GENUPHIL — препарат для восстановления суставов.
NSECT BITE — гель от клопов.
LUSTRAL (SERTRALINE) – антидепрессант.
NIZORAL — противогрибковое средство, в Украине тоже есть, но намного дороже.
OCUMETHYL – глазные капли. Прекрасно убирают усталость и покраснение глаз.
TELFAST, СLARITIN — от аллергии.

P.S. Будьте всегда внимательны и все проверяйте. Сказать что «это лучше» и положить совсем не то, для них норма. Не доложить пластинку тоже — «забыл», «не заметил» 😃

Интернет аптека Добрая

Добрая аптека работает в Алматы с 1995 года. Сегодня — это обширная сеть магазинов и интернет-аптека, заказ в которой можно сделать круглосуточно. Медикаменты, товары для здоровья и красоты, косметику можно заказать с доставкой по городу.

Ассортимент медицинских товаров Доброй аптеки

В нашей аптеке вы найдете широкий ассортимент товаров:

  • лекарственные средства;
  • витамины и БАДы;
  • медтехнику;
  • товары для матери и ребенка;
  • товары для гигиены;
  • косметику.

Мы продаем только качественные и сертифицированные медицинские препараты, которые соответствуют международным требованиям. Вся продукция хранится на специально оборудованных складах, где соблюдаются все нормы хранения. За сроком годности наши сотрудники также тщательно следят, поэтому все препараты, срок хранения которых вышел, снимаются с продажи.

Средства для лечения ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, гепатопротекторы, иммуномодуляторы, ранозаживляющие, противогрибковые и другие средства всегда доступны в нашей аптеке. Большой выбор спазмолитиков, анальгетиков, антибиотиков и других лекарств доступен для покупки онлайн и в точках продаж в Алматы. Разнообразные витаминные комплексы и БАДы тоже всегда есть в продаже, в том числе фито-чаи и средства для похудения.

В нашем каталоге представлена вся необходимая медицинская техника для домашнего пользования. Тонометры, глюкометры, ингаляторы, термометры — все это должно быть под рукой. Медтехнику высокого качества интернет-аптека предлагает по доступной цене. Наша аптека в Алматы также предлагает и медицинские маски, перевязочный материал, бандажи и корсеты, компрессионные чулки — все, что может понадобиться для восстановления здоровья и ухода за больными.

Товары для красоты и гигиены в Доброй аптеке

В нашей аптеке можно также купить все необходимое для матери и ребенка. В ассортименте не только подгузники и пеленки, но также смеси для кормления, детская посуда, соски и пустышки, зубные щетки. Мамы найдут здесь все необходимое для кормления малыша и ухода за ним. В нашей аптеке заказ лекарств и других товаров доступен круглосуточно, а доставка осуществляется быстро, поэтому вы всегда сможете вовремя получить нужную продукцию.

Товары для гигиены выделены в отдельную категорию. Антисептические средства, зубные щетки и пасты, ополаскиватели и освежители тоже можно получить с доставкой или забрать самовывозом из наших аптек. У нас вы можете приобрести качественную косметику от разных производителей. Кремы, шампуни, бальзамы, маски и скрабы — все это доступно для заказа в любое время.

Добрая аптека — лучший сервис

Онлайн-аптека отличается качественным сервисом, который обеспечивают работники сети. Консультанты помогут подобрать лекарство и косметику, оформить заказ и выбрать удобный способ оплаты. Вы можете обратиться за помощью к менеджеру по телефону, в онлайн-формате и получить консультацию. Сотрудники Доброй аптеки помогут уточнить данные о фармацевтических препаратах, найти информацию о производителе, сроке годности и других особенностях медикаментов.

Онлайн-аптека — это возможность заказать лекарства на дом и получить их в назначенное время. Сайт дает каждому посетителю ряд преимуществ:

  • удобный каталог;
  • инструкции к лекарствам;
  • круглосуточный онлайн-заказ;
  • онлайн-консультации с менеджерами;
  • актуальная цена и наличие товаров;
  • бонусная программа.

Вы можете выбрать нужный товар с помощью фильтров или строки поиска и оформить заказ за несколько секунд.

Как оформить онлайн заказ в Доброй аптеке?

Чтобы сделать заказ в интернет-аптеке Казахстана, нужно выбрать товар и добавить его в корзину. Для этого необходимо нажать кнопку с изображением корзины, после чего открыть. В корзине вы увидите выбранные товары и сможете выбрать параметры оплаты и доставки. Оплатить заказ можно наличными или банковской картой. Затем выбрать доставку — курьером или самовывоз из аптеки — нажать «оплатить». С оформлением заказа всегда могут помочь наши менеджеры.

На сайте dobraya-apteka.kz вы всегда можете купить качественные товары по доступной цене. Пользуйтесь услугами Доброй аптеки и будьте здоровы!

12 препаратов, обычно назначаемых от мигрени

Мигрень — это сильная головная боль, которая может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Как правило, мигрень — это пульсирующая или колющая боль в одной или обеих сторонах головы. Иногда у людей появляется аура за 30 минут до головной боли. Аура может варьироваться от видимости мигающих огней до покалывания и мысленной нечеткости. Во время мигрени у вас могут быть другие симптомы мигрени, такие как тошнота, рвота или чувствительность к свету или звукам.

Более 30 миллионов американцев страдают от мигрени. Эти головные боли чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Ваш риск мигрени также увеличивается, если у вас есть семейный анамнез. Общие триггеры мигрени включают гормональные изменения, стресс, алкоголь и определенные продукты. Лекарства от мигрени не могут вылечить мигрень, но они могут помочь контролировать и предотвратить симптомы и вернуть вас к жизни.

Лекарства лечат мигрень двумя способами.Первый — это острое или прерывистое лечение. Эти лекарства лечат приступы мигрени и купируют симптомы. Другой — профилактическое лечение, которое снижает частоту приступов мигрени. Вам может потребоваться профилактическое лечение, если у вас четыре или более приступов мигрени в месяц, приступы продолжаются 12 часов или более или если неотложное лечение не облегчает симптомы мигрени. При выборе лечения мигрени врачи следуют руководствам и рекомендациям экспертов в данной области.

Классы лекарств от мигрени для лечения острых состояний включают:

  • Анальгетики лечат боль и включают как лекарства, отпускаемые без рецепта, так и рецептурные.
  • Ergots балансирует химические вещества мозга и сужает кровеносные сосуды. Тошнота — частый побочный эффект.
  • Триптаны работают примерно так же, как эрготы. Однако они более специфичны для мигрени. Общие побочные эффекты могут включать покраснение, покалывание, сонливость и стеснение в горле или груди.
  • Низкомолекулярные блокаторы CGRP не одобрены для предотвращения мигрени, но эффективны для быстрого лечения приступов острой мигрени. Это пероральные таблетки, которые можно принимать с другими лекарствами от мигрени.

Основные классы препаратов для профилактического лечения мигрени включают:

  • Антидепрессанты также уравновешивают химические вещества мозга, которые играют роль в мигрени. Побочные эффекты различаются в зависимости от препарата.
  • Противосудорожные препараты — это препараты, которые лечат судороги посредством различных воздействий на мозг. Общие побочные эффекты включают сонливость и изменение веса.
  • Бета-блокаторы . Препараты этого класса обычно лечат высокое кровяное давление.Головокружение, усталость и тошнота — частые побочные эффекты.
  • Ботулинические токсины вводятся для предотвращения мигрени людям, у которых 15 и более дней головной боли каждый месяц. Общие побочные эффекты включают головную боль, боль в шее и боль в месте инъекции.

  • Моноклональные антитела, блокаторы CGRP — это первый класс лекарств, специально производимых для предотвращения мигрени. Они блокируют молекулу, которая, как считается, вызывает мигрень и усиливает боль и интенсивность мигрени. Этот препарат вводится под кожу.Общие побочные эффекты включают покраснение в месте инъекции, запор, мышечные спазмы или судороги.

После начала лечения ваш врач будет следить за успехом вашего лечения. Как правило, лекарство от острой мигрени должно облегчить симптомы в течение четырех часов или меньше. За это время вы сможете вернуться к своему распорядку дня. Если ваши головные боли по-прежнему мешают вашему дню, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется попробовать разные методы лечения, чтобы найти то, что вам подходит.

В каждом классе у вашего врача есть выбор. Некоторые классы содержат лишь несколько вариантов лекарств. Другие, такие как антидепрессанты, включают множество лекарств. Поиск правильного выбора может потребовать некоторых проб и ошибок. Двенадцать лекарств, которые врачи обычно назначают от мигрени, включают:

  1. Амитриптилин (Элавил) — антидепрессант. Дозировка варьируется от одного до четырех раз в день. Он принадлежит к группе антидепрессантов, называемых трицикликами.Сонливость и сонливость очень распространены среди этой группы, поэтому ваш врач может порекомендовать принимать ее перед сном.
  2. Divalproex натрия расширенного выпуска (Depakote ER) является противосудорожным средством. Вы принимаете таблетку с расширенным выпуском один раз в день. Принимая его во время еды, вы можете предотвратить расстройство желудка.
  3. Элетриптан (Relpax) — триптан. Это таблетка, которую вы принимаете при появлении симптомов мигрени. Что касается триптанов, ваш врач скажет вам, сколько таблеток вы можете принять в течение 24 часов.
  4. Метопролол (Lopressor, Toprol XL) — бета-блокатор. Он выпускается как с немедленным высвобождением, так и с расширенным выпуском.
  5. Пропранолол с расширенным высвобождением (Inderal, Inderal LA, Inderal XL) — еще один бета-блокатор. Он выпускается в нескольких формах, каждая со своей дозировкой. Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, как принимать лекарство.
  6. Ризатриптан (Максальт) — это триптан, который вы принимаете при появлении симптомов. Он поставляется в виде таблеток и распадающихся таблеток, которые тают во рту без воды.
  7. Суматриптан (Имитрекс) — еще один триптан. Он выпускается в нескольких формах, включая таблетки, инъекции и назальный спрей.
  8. Топирамат (Topamax, Trokendi XR) — противосудорожное средство. Он выпускается в виде таблеток с регулярным высвобождением и капсул с расширенным высвобождением. Можно брать как с едой, так и без.
  9. Венлафаксин (Effexor, Effexor XR) — антидепрессант. Вы принимаете и таблетку, и капсулу с расширенным высвобождением во время еды. Расстройство желудка, головная боль и потеря аппетита — частые побочные эффекты.
  10. Золмитриптан (Зомиг) — еще один триптан. Поставляется в виде таблеток, дезинтегрирующего стола и назального спрея.
  11. OnabotulinumtoxinA (Botox) — это ботулотоксин, который при введении в области лица и волосистой части головы может препятствовать активации болевой реакции мозга. Это останавливает приступы мигрени до их возникновения.
  12. Эренумаб (Аймовиг) — блокатор CGRP. Его вводят самостоятельно один раз в месяц.

Важно обсудить с врачом лекарство от мигрени.Сообщите своему врачу, если ваши головные боли усиливаются после приема лекарств. Вам также необходимо сообщить своему врачу, если вы используете лечение острой мигрени три или более раз в месяц. Возможно, вы сможете перейти на другое лекарство и получить лучшие результаты. Спросите своего врача об изменении образа жизни и других стратегиях управления мигренью.

Исследователи продолжают изучать причины и методы лечения мигрени. Понимание того, как возникает боль при мигрени, может привести к новым способам ее лечения.

Новые лекарства от мигрени обещают облегчение, но по высокой цене

Мигрень началась, когда мне было 12 лет.В то время у меня были постоянные головные боли два или три раза в месяц. Пульсирующая боль в голове, обычно за левым глазом, часто сопровождалась тошнотой, иногда рвотой и всегда чрезвычайно чувствительна к звуку и свету. Я ничего не мог поделать, кроме как проглотить Адвил и лечь в темноте в своей комнате. Из-за этого я пропустил много танцевальных занятий в детстве.

Мигрень исчезла, когда мне было 16 или около того — до восьми месяцев назад, когда они возвращались сильнее и чаще, почти через день.Обезболивающие, такие как ибупрофен, парацетамол и аспирин, часто не помогали; до такой степени, что если я лечу спать с мигренью, я был на 100 процентов уверен, что проснусь с ней.

Если бы я лег спать с мигренью, я был бы на 100% уверен, что проснусь с ней

Любой, кто страдает мигренью, а это около 36 миллионов американцев, может сказать вам, насколько они обескураживают. Многие люди не понимают, насколько изнурительными они могут быть — в конце концов, у всех болит голова, верно? А поскольку существующие методы лечения часто оказываются безуспешными, мигрень может сказаться на вашей социальной и профессиональной жизни.Вот почему я был взволнован, когда впервые услышал о новом классе лекарств, которые разрабатываются специально для предотвращения мигрени.

Новое лекарство от мигрени разрабатывается четырьмя фармацевтическими компаниями в США, и они могут получить одобрение регулирующих органов уже в 2019 году. Они нейтрализуют активность химического вещества, используемого нервными клетками для передачи болевых сигналов в мозг при возникновении мигрени. . На данный момент они, кажется, работают лучше, чем другие профилактические методы лечения — без серьезных побочных эффектов.Однако ожидается, что лекарства будут стоить тысячи долларов в год, что вызывает опасения по поводу того, кто действительно может их себе позволить.

«Пока что они хорошо выглядят в клинических испытаниях, результаты довольно хорошие, исследования безопасности пока выглядят хорошо, и, надеюсь, они выйдут на рынок», — говорит Дебора Фридман, профессор неврологии Юго-Западного Техасского университета. Медицинский центр. «Но я думаю, что нас всех беспокоит стоимость этих лекарств».

Что такое мигрень?

Мигрень — это больше, чем просто сильная головная боль.Это как «сидеть перед телевизором, и внезапно громкость все увеличивается, увеличивается и увеличивается, и вы даже не держите пульт», — говорит Дэвид Додик, директор программы по мигрени в Mayo. Клиника в Аризоне, президент Международного общества головной боли и председатель Американского фонда мигрени. Свет кажется ярче, звуки громче, а запахи сильнее. «Громкость во всем увеличена», — говорит он.

Как будто этого было недостаточно, мигрень может длиться несколько дней.По данным Американского фонда мигрени, около 12 процентов населения США страдает мигренью, что обходится примерно в 20 миллиардов долларов в год в виде медицинских расходов и потери производительности. Всемирная организация здравоохранения считает мигрень шестым самым инвалидизирующим заболеванием в мире. Несмотря на то, насколько болезненны и распространены мигрени, лечение ограничено. Мой собственный визит к специалисту принес некоторое физическое облегчение, но также и чувство смирения.

«Думаю, нас всех беспокоит стоимость этих лекарств.»

Первое, что вы узнаете, когда идете к специалисту по мигрени, — это то, что лекарства от мигрени нет. Также не существует лечения, специально разработанного для предотвращения атак. Все профилактические препараты предназначены для лечения других состояний, таких как гипертония и депрессия. Лекарства не очень эффективны — они действуют примерно у половины пациентов — и часто имеют ужасные побочные эффекты, такие как увеличение веса, утомляемость и трудности с ясным мышлением и речью. Когда я обратилась к специалисту, мне впервые прописали трициклические антидепрессанты.Они сделали меня слабым; мне казалось, что мой мозг окунулся в густую патоку. Я принял только одну таблетку, прежде чем позвонить своему врачу и сказать ему, что нам нужно найти другое лечение.

Сейчас я принимаю бета-блокаторы, класс препаратов, используемых при высоком кровяном давлении и сердечных заболеваниях; в 1960-х годах было обнаружено, что эти лекарства также снимают мигрень. (До сих пор врачи не понимают, как это сделать.) Я также ежедневно получаю добавки магния и витамина B12, а также ежемесячные инъекции тех же препаратов.И, как и многим другим пациентам с мигренью, мне посоветовали внести некоторые изменения в образ жизни. Я полностью перестал пить кофе (это было тяжело) и почти полностью бросил алкоголь (менее крепкий). Я никогда не пропускаю приемы пищи. Я растягиваюсь по утрам, чтобы расслабить мышцы, и плаваю не реже одного раза в неделю. Я также пытаюсь справиться со стрессом — основным триггером мигрени — с помощью дыхательных упражнений.

Сборник всех лекарств, которые я принимаю для лечения мигрени Джеймс Бэрэм

Поскольку у меня есть медицинская страховка, расходы были управляемыми.Бета-блокаторы и все другие профилактические препараты от мигрени, кроме ботокса, существуют уже давно, поэтому доступны дешевые дженерики. Бета-блокатор, который я принимаю, атенолол, стоит около 14 долларов в месяц. Инъекции магния и B12 дороги — не потому, что сами лекарства дороги, а из-за платы, которую врач взимает за введение препарата. Например, один грамм магния стоит 50 долларов, но за внутривенную инъекцию мне взяли еще 300 долларов. Мой специалист также взимает от 250 до 600 долларов за визит.Мигрени никуда не делись, но приступы стали менее сильными и несколько реже. А если у меня особенно сильно заболела голова, я могу принять обезболивающее от мигрени под названием триптан, который довольно быстро и эффективно подавляет приступы. За исключением небольшой усталости, профилактические препараты не имеют для меня серьезных побочных эффектов. А вот инъекции магния странные. От них во рту становится очень жарко, как будто он воспламеняется.

«Нужно заработать много денег»

Поскольку существующие методы лечения мигрени являются случайными, неудивительно, что новые лекарства так сильно волнуют людей.«Новые нервные препараты могут, наконец, предотвратить мигрень, — писал журнал Scientific American в декабре 2015 года. — Положат ли антитела конец мигрени?» спросил Science в январе. Додик, который консультировал несколько компаний, разрабатывающих лекарства, говорит, что они могут произвести революцию для пациентов с мигренью. «Это может повлиять на миллионы жизней. На карту поставлено очень многое. И я каждый день вижу пациентов, чьи жизни полностью разрушены этой болезнью», — говорит Додик.«Волнение невозможно передать словами».

Новые препараты — это не таблетки, а инъекции лабораторных молекул, называемых моноклональными антителами. Они блокируют функцию небольшого белка, который расширяет кровеносные сосуды и помогает передавать болевые сигналы по всему телу. Этот белок, называемый CGRP, известен уже более 20 лет, как при мигрени.

«Возможно, это повлияет на миллионы жизней. На карту поставлено очень многое».

Четыре фармацевтические компании, разрабатывающие лекарства — Alder BioPharmaceuticals, Amgen, Eli Lilly и Teva — все тестируют немного разные антитела, вводимые в разное время.(Allergan также разрабатывает препарат, нейтрализующий CGRP; это таблетка, и пока еще не закончились тесты, как инъекции.) Некоторые тестируют ежемесячные инъекции, другие тестируют инъекции каждые три месяца. Большинство компаний завершили клинические испытания фазы 2 и проводят испытания фазы 3, последние раунды испытаний обычно требуются для утверждения FDA. Пока результаты обнадеживают. Например, пациенты в одном из испытаний Amgen должны были иметь до 14 приступов мигрени в месяц, чтобы быть допущенными к участию в исследовании.После года инъекций у них было вдвое меньше дней с мигренью каждый месяц. Это означает, что некоторые люди, у которых было 14 приступов мигрени в месяц, вернули себе целую неделю жизни. И у нескольких счастливчиков в этих испытаниях мигрень полностью исчезла.

Но поскольку лекарства представляют собой моноклональные антитела, которые сделаны из живых клеток и дороги в производстве, ожидается, что они будут стоить очень дорого. Фактически, некоторые из самых дорогих лекарств на рынке сегодня представляют собой моноклональные антитела.Например, Avastin от Genentech, который используется для лечения рака, может стоить 50 000 долларов в год. Солирис Alexion, который лечит редкое иммунное заболевание, был назван журналом Forbes «самым дорогим лекарством в мире» и может стоить до 400 000 долларов в год.

Моноклональные антитела производятся из живых клеток, и их производство дорогое

Насколько дорогими будут лекарства от мигрени? Оценки разнятся. По словам Эрика Шмидта, аналитика Cowen & Co.который охватывает биотехнологические компании, их цена, скорее всего, составит от 8 до 10 тысяч долларов в год. По оценкам других экспертов, цены достигают 20 000 долларов в год. Только Рэнди Шацман, генеральный директор Alder BioPharmaceuticals, был готов обсудить цену. Ольха внимательно следит за другим классом антител, используемых для снижения холестерина. Когда появились эти антитела, они стоили 14000 долларов. «Я подозреваю, что мы можем оказаться на таком же уровне», — говорит Шацман. Лилли, Амджен и Тева отказались от комментариев. Одна вещь кажется очевидной, как выразился Додик: «Нужно заработать много денег.«

Если цена высока, медицинские страховые компании с большей вероятностью ограничат доступ к антителам, как они это делают в отношении ботокса Allergan, говорят аналитики и специалисты по мигрени. Ботокс — единственный ботулотоксин, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения пациентов с 15 и более приступами мигрени в месяц, — это самое дорогое лечение мигрени. Флакон ботокса стоит около 1100 долларов. Пациентам обычно требуются инъекции по четыре флакона в год, и с них взимается плата за инъекции; Это означает, что лечение мигрени ботоксом может стоить от 6000 до 10 000 долларов в год.По словам Динны Гроссман, которая работает в отделе выставления счетов в Центре головной боли в Университете Джефферсона, для пациентов Medicare, не имеющих вторичной страховки, наличные расходы, скорее всего, составят около 1200 долларов. Но и без того высокая цена может вырасти еще выше, если пациенту потребуется более высокая дозировка. Результат: менее 1 процента страдающих хронической мигренью в США — всего 100 000 человек — получают лечение ботоксом, по словам Александра Маускопа из Нью-Йоркского центра головной боли.

По часовой стрелке слева направо: магний, корень валерианы, витамин B12, ибупрофен и трициклические антидепрессанты Джеймс Бэрэм

Поскольку ботокс очень дорог, почти все медицинские страховые компании требуют, чтобы пациенты попробовали и потерпели неудачу как минимум два или более других лечения, прежде чем им разрешат делать инъекции ботокса.(Я не пробовал ботокс, потому что все еще пробую менее дорогие методы лечения.) Большинство специалистов по мигрени и аналитиков, с которыми я разговаривал, полагают, что новые моноклональные антитела, борющиеся с мигренью, будут также ограничены. Стивен Зильберштейн, профессор неврологии в Университете Томаса Джефферсона и директор Центра головной боли Джефферсона, который изучает мигрень более 20 лет, сказал, что не удивится, если страховые компании потребуют от пациентов хотя бы попробовать и потерпеть неудачу с применением ботокса, прежде чем получить доступ к нему. более дорогие антитела.Требование от пациентов отказа от приема нескольких лекарств обходится пациентам дорого и добавляет еще один уровень ограничений, особенно для людей с низким доходом, у которых вероятность возникновения мигрени даже выше, чем у их коллег с высоким доходом.

«Я подозреваю, что нам придется преодолеть некоторые препятствия, чтобы получить [антитела]», — говорит Фридман, профессор неврологии Юго-западного медицинского центра Техасского университета. «Я бы хотел, чтобы это было неправдой, но я подозреваю, что это правда».

Генетика мигрени

Как и многие другие пациенты с мигренью, я был шокирован, когда мне прописали антидепрессанты для лечения моей проблемы с головной болью.Я почувствовал облегчение, но все еще немного смутился, когда мне сказали принимать лекарства от высокого кровяного давления, хотя с моим кровяным давлением все в порядке. Причина, по которой не существует лекарств от мигрени, заключается в том, что мигрень, которая чаще встречается у женщин, чем у мужчин, часто не воспринимается всерьез. Мигрень также получает небольшое финансирование на исследования. «Это не считалось серьезной проблемой, так зачем тратить на это деньги?» говорит Питер Гоудсби, пионер исследования мигрени, который помог определить роль CGRP при мигрени.По данным Американского фонда мигрени, Национальные институты здравоохранения, основной источник государственного финансирования исследований в США, в 2013 году выделили 19 миллионов долларов на исследования мигрени, что составляет около 0,012 процента бюджета на исследования.

По всей видимости, наследственная мигрень

Все это привело к огромной задержке в понимании того, как на самом деле работает мигрень. Не помогает то, что мигрень является сложным неврологическим заболеванием; более 40 генов связаны с мигренью, и они, по всей видимости, передаются по наследству.(Одна из первых вещей, о которых мой специалист спросил меня во время моего первого визита, было ли у кого-нибудь в моей семье мигрень. Моя бабушка страдала. Спустя двадцать лет после ее смерти я нашла старый аспирин в ее пустой розовой сумочке. Она всегда носила с собой обезболивающие на случай нападения.) Поскольку задействован не только один ген, бороться с болезнью труднее. Вот почему нам пришлось подождать до сегодняшнего дня, чтобы увидеть некоторые успешные лекарства от мигрени, которые, по мнению исследователей, могут произвести революцию в этой области.

Конечно, есть причины для осторожности. Согласно Nature , около половины разрабатываемых лекарств терпят неудачу на поздних стадиях испытаний. Опасные побочные эффекты могут быть обнаружены, когда антитела будут проверены на тысячах пациентов во время испытаний фазы 3. Мы также должны думать о долгосрочных последствиях для здоровья нейтрализации CGRP, — говорит Элизабет Лодер, руководитель отделения головной боли в Бригаме и женской больнице в Бостоне и бывший президент Американского общества головной боли.По ее словам, CGRP распространяется по всему телу и играет роль во многих физиологических процессах, от заживления ран до регулирования кровотока к сердцу и мозгу. Что произойдет, если вы заблокируете CGRP на длительное время? «Не думаю, что мы знаем», — говорит Лодер.

«Будет ли [новое лечение] приемлемым вариантом? Я думаю, это еще предстоит выяснить», — говорит она. «Это будут дорогие лекарства. Мы не знаем, каковы их долгосрочные показатели безопасности».

Как пациент с мигренью, который просыпается каждый день, думая, не заболит ли я, я не могу не волноваться по поводу моноклональных антител.Несмотря на всю эту шумиху, мне интересно, могут ли новые лекарства тоже разочаровать — по крайней мере, для тех пациентов, которые не могут себе их позволить или не могут получить к ним доступ из-за препятствий, созданных их страховыми компаниями. .

безрецептурных лекарств от мигрени | Американский фонд мигрени

Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые доступны и иногда более доступны, чем лекарства по рецепту, являются отличным инструментом для добавления в ваш план лечения мигрени.Хотя безрецептурные лекарства от мигрени не требуют рецепта, они все же являются лекарствами, и вам важно обсудить их со своим врачом при составлении плана лечения мигрени.

Большинство людей с мигренью в какой-то момент принимают безрецептурные препараты. Фактически, к тому времени, когда средний пациент обращается к специалисту по головной боли, он уже испробовал более двух безрецептурных препаратов. Исследования также показывают, что в среднем человек, страдающий головной болью, получал 4,5 лекарства в течение более 10 лет, прежде чем получил лекарство, разработанное специально от мигрени.

Какие у меня есть варианты лечения мигрени, отпускаемые без рецепта?

Безрецептурные препараты варьируются от лекарств с одним ингредиентом, таких как аспирин, парацетамол, ибупрофен или напроксен натрия, до комбинированных лекарств, таких как Excedrin® Migraine. При выборе вариантов, отпускаемых без рецепта, важно также обратить внимание на активные ингредиенты. Интересно, что продукты, продаваемые как Excedrin® Migraine и Excedrin® Menstrual, содержат идентичные активные ингредиенты, хотя они рекламируются для разных состояний.

Вот некоторые распространенные безрецептурные препараты, используемые для лечения мигрени, а также их активные ингредиенты:

Торговая марка или название продукта Активные ингредиенты (плюс количество на таблетку или капсулу)
Aleve® Напроксен натрия 220 мг
Advil® Ибупрофен 200 мг
Байер Аспирин с энтеросолюбильным покрытием 325 мг
Anacin® Аспирин 400 мг, кофеин 32 мг
Excedrin® Мигрень Аспирин 250 мг, ацетаминофен 250 мг, кофеин 65 мг *
Excedrin® Головная боль напряжения Ацетаминофен 500 мг, кофеин 65 мг *
TYLENOL® Regular Strength

TYLENOL® Extra Strength

TYLENOL® 8 HR Боль при артрите

 ацетаминофен 325 мг

Ацетаминофен 500 мг

Ацетаминофен 650 мг

Motrin® IB Ибупрофен 200 мг
SUDAFED® / SUDAFED PE® Псевдоэфедрин или фенилэфрин

Несколько слов о противоотечных средствах и «синусовой головной боли»

Люди с головными болями часто используют безрецептурные препараты, содержащие противоотечные средства, которые часто продаются для лечения простуды или проблем с носовыми пазухами.Активная реклама поощряет веру в то, что «головная боль в носовых пазухах» — обычная проблема. Таким образом, люди с мигренью могут полагать, что их головные боли возникают из-за проблем с носовыми пазухами. Однако исследования показывают, что около 90% этих людей страдают мигренью, а не проблемами носовых пазух. В то время как противоотечные препараты предлагают некоторым людям облегчение, Американский фонд мигрени (AMF) рекомендует пациентам по возможности использовать лекарства от мигрени.

Узнайте больше о разнице между синусовой головной болью и мигренью.

Что мне нужно знать о лекарствах от мигрени, отпускаемых без рецепта?

То, что что-то доступно без рецепта, не означает, что это безопасно. При приеме безрецептурных препаратов важно помнить о нескольких рекомендациях:

  • Прочтите этикетки и ознакомьтесь с активными ингредиентами.
  • Следуйте инструкциям на упаковке.
  • Будьте осторожны с лекарствами, которые содержат более одного активного ингредиента.
  • Не принимайте лекарства от мигрени, отпускаемые без рецепта, слишком часто, иначе они могут вызвать головную боль при чрезмерном употреблении лекарств.
  • Будьте осторожны при смешивании лекарств одного класса, то есть двух НПВП, таких как ибупрофен, с напроксеном или аспирином.

Когда безрецептурные препараты работают надежно и не используются чрезмерно, они могут быть эффективным средством лечения некоторых людей с головной болью и мигренью. Однако в некоторых случаях безрецептурные лекарства могут усилить головную боль или привести к другим проблемам.

Предполагается, что большинство безрецептурных лекарств вызывают головную боль при чрезмерном употреблении лекарств (МЗ), если их принимать постоянно более двух дней в неделю.Лекарства, содержащие кофеин, особенно склонны вызывать МЗ.

Люди часто используют более одного безрецептурного или отпускаемого по рецепту лекарства с аналогичными или одинаковыми активными ингредиентами, непреднамеренно потребляя больше лекарства, чем предполагалось. Например, некоторые лекарства от головной боли «носовые пазухи» содержат парацетамол. Люди могут использовать это лекарство для «носовых пазух» вместе с другими лекарствами, рекламируемыми от боли, которые также содержат парацетамол.

Когда кто-то принимает многократные дозы лекарства, он может подвергнуться риску передозировки или других последствий из-за более частого использования.Фактически, повреждение печени от передозировки парацетамолом является основной причиной трансплантации печени в США. В 2012 году FDA предложило, чтобы максимальная суточная доза парацетамола для взрослых составляла три грамма — не более 650 мг каждые шесть часов.

Как мне узнать, подходят ли мне безрецептурные препараты?

Всегда полезно проконсультироваться с лечащим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете, даже о тех, которые продаются без рецепта. У вас могут быть другие состояния, которые влияют на то, подходят ли вам эти лекарства.Следующая таблица может дать некоторые подсказки относительно того, подходят ли вам безрецептурные препараты.

Возможно, использовать * Может быть не в порядке
Обезболивающее Хорошо: боль уменьшилась или значительно уменьшилась Минимальный: легкое или частичное облегчение боли
Стабильность / надежность Хорошо: работает постоянно Переменная: иногда не работает, не могу предсказать эффект
Побочные эффекты Мало или нет Множественные или длительные
Частота использования Не чаще двух дней в неделю В среднем более двух дней в неделю
Продолжительность использования Не более, чем указано на этикетке Иногда чаще, чем указано на этикетке
Ваше общее состояние здоровья Нет серьезных проблем со здоровьем или ежедневных лекарств Проблемы со здоровьем, такие как язвы; проблемы с почками или печенью; или принимаете много лекарств от других заболеваний

Как правило, важно посетить врача, чтобы обсудить более конкретные варианты, когда безрецептурные лекарства неэффективны.Признаки неэффективности включают частичное, а не полное обезболивание, множественные побочные эффекты, необходимость приема лекарств более двух дней в неделю или необходимость приема большого количества доз, прежде чем будет достигнуто облегчение головной боли.

Американский фонд мигрени стремится улучшить жизнь людей, живущих с этим изнурительным заболеванием. Чтобы узнать больше о последних новостях и информации о мигрени, посетите Библиотеку ресурсов AMF . Чтобы узнать больше об адвокации и способах участия, посетите наш центр поддержки .

Список лекарств / лекарств, используемых от головной боли / цефалгии (цефалгии)

Список лекарств, используемых для лечения состояния, называемого головной болью / цефалгией. Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговые марки, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.

Общие и торговые наименования препаратов для лечения головной боли / цефалгии

Ацетаминофен и кодеин

Ацетаминофен и кодеин — это комбинация неопиатных и опиоидных (вызывающих сон опия) анальгетиков, используемых для лечения пациентов с лихорадкой, головной болью и помогает подавить симптомы кашля, воздействуя на кашлевой центр в головном мозге.

Торговые наименования:

ацетаминофен или парацетамол

Ацетаминофен или парацетамол помогают снизить температуру и облегчить головную боль с легкой или умеренной болью.

Торговые наименования:

Подробнее …

ацетаминофен, буталбитал и кофеин

Комбинация ацетаминофена, буталбитала и кофеина используется для лечения головной боли напряжения, вызванной сокращением мышц.

Алмотриптан

Алмотриптан назначают для лечения головной боли, вызванной приступами мигрени с аурой или без нее, восприятием или чувствительностью к свету, странным шумом и неприятным запахом с запутанными мыслями.

Аспирин

Аспирин — болеутоляющее и жаропонижающее средство, назначаемое при боли, сердечном приступе и лихорадке.

Торговые наименования:

Подробнее…

Аспирин и оксикодон

Аспирин и оксикодон используются для облегчения умеренной и сильной боли.

Аспирин, буталбитал и кофеин

Аспирин, буталбитал и кофеин содержат барбитураты, стимуляторы центральной нервной системы, анальгетики, жаропонижающие и противовоспалительные средства, назначаемые для снятия головных болей напряжения.

Фреманезумаб-ВФРМ

Фреманезумаб-ВФРМ назначают для профилактического лечения мигренозной головной боли у взрослых.

Галканезумаб-ГНЛМ

Галканезумаб-ГНЛМ назначают для профилактики мигрени у взрослых.

Ибупрофен

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый при слабой и умеренной боли, воспалении и лихорадке.

Торговые наименования:

Подробнее …

Изометептен и дихлоральфеназон и APAP

Изометептен, дихлоралфеназон и APAP содержат обезболивающее, седативное и симпатомиметическое средство, назначаемое при некоторых типах головных болей.

Метамизол

Метамизол — обезболивающее, используемое для лечения лихорадки, головной, зубной, послеоперационной боли и других болезненных состояний.

Метизергид

Метизергид — это частично синтетическое соединение, назначаемое для профилактики или уменьшения интенсивности и частоты сосудистых головных болей.

Наратриптан

Наратриптан — это препарат триптана (абортивное лекарство), назначаемый при мигрени.

Торговые наименования:

Парацетамол

Парацетамол — это неопиатное, обезболивающее и жаропонижающее средство, которое назначают при головной боли, боли (мышечной боли, боли в спине) и лихорадке либо отдельно, либо в сочетании с другими лекарствами.

Торговые наименования:

пропифеназон

Пропифеназон — болеутоляющее и жаропонижающее средство с плохим противовоспалительным действием.

Торговые наименования:

Залтопрофен

Залтопрофен — нестероидный противовоспалительный препарат.

Торговые наименования:

Золмитриптан

Золмитриптан — селективный агонист серотониновых рецепторов, назначается при мигрени.

Торговые наименования:

Лечение мигрени: что старого, что нового

Мигрень — очень распространенное заболевание, приводящее к инвалидности.Выбор агента, который лучше всего подходит для каждого отдельного пациента, требует учета истории болезни пациента, образа жизни, сопутствующих заболеваний и индивидуальных предпочтений. Есть несколько новых вариантов лечения, включая ТМС и кетамин.

Мигрень — частая причина инвалидности в Соединенных Штатах, от которой страдают около 27 миллионов взрослых американцев, или 17,1% женщин и 5,6% мужчин. 1 Чтобы помочь лучше определить мигрень, термин классическая мигрень был заменен на мигрень с аурой, а неклассическая мигрень теперь называется мигренью без ауры.Хроническая мигрень, которой страдают 3,2 миллиона американцев (2%), определяется как наличие симптомов мигрени не менее 15 дней в месяц, продолжительностью не менее 4 часов и продолжительностью более 3 месяцев. Это контрастирует с эпизодической мигренью, которая вызывает симптомы менее 15 дней в месяц. 2 Текущее лечение хронической мигрени подразделяется на острые, абортивные препараты (анальгетики, триптаны, спорыньи и т. Д.) И лекарства, которые предотвращают начало мигрени.

В этом обзоре будут освещены текущие определения мигрени, а также варианты лечения.

Мигрень Характеристики

Периодическая головная боль средней или сильной интенсивности, вызванная факторами, провоцирующими мигрень, обычно считается мигренью. К провоцирующим факторам могут относиться стресс, определенные продукты питания, перемены погоды, дым, голод, усталость, гормоны и т. Д. Мигрень без ауры — это хроническое идиопатическое головное болевое расстройство с приступами продолжительностью от 4 до 72 часов. Мигренозный статус применяется при мигрени продолжительностью более 72 часов. Признаки мигрени часто включают одностороннюю локализацию и пульсирующую или пульсирующую природу боли.Могут быть связаны тошнота, светобоязнь, фонофобия или головокружение (Таблица 1). Другие характеристики включают положительную связь с менструациями, снижение частоты во время беременности, усиление боли при физической активности и мигрень в анамнезе у родственников первой степени родства. От 70% до 75% пациентов с мигренью сообщали, что у них есть родственник первой степени родства с мигренью в анамнезе. 3

Пациенты, страдающие мигренью, часто имеют более холодные руки и ноги по сравнению с контрольной группой, а распространенность укачивания намного выше у пациентов с мигренью.Хотя большинство пациентов не обладают всеми этими характеристиками, существуют определенные диагностические критерии, установленные Международным обществом головной боли для точного диагноза мигрени. 2 Отличить легкую мигрень без ауры от умеренной или сильной головной боли напряжения может быть сложно, и неудивительно, когда «чистые» лекарства от мигрени эффективны при сильной головной боли напряжения.

Рецидивирующие, повторяющиеся приступы пульсации или сильной ноющей головной боли обычно рассматриваются как мигрень, независимо от того, есть ли у пациента тошнота, головокружение, светобоязнь или фонофобия.Анамнез пациента используется для постановки диагноза мигрени. Физикальное обследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) помогают только в исключении органической патологии. Недавно возникшие головные боли необходимо исследовать с помощью МРТ, чтобы исключить другие органические заболевания, особенно опухоли головного мозга. В дополнение к физическому осмотру и визуализации может потребоваться проверка внутриглазного давления (ВГД). При впервые появившихся головных болях всегда требуется проверка зрения.

Хотя у 50% пациентов с мигренью боль носит односторонний характер, часто поражается вся голова.Боль может быть в лицевой или шейной (шее) областях и часто смещает стороны от одного явления к другому. Однако большинство пациентов страдают от приступа до приступа сильной боли на одной из сторон.

Типичный пациент с мигренью переносит от 1 до 5 приступов в месяц, но у многих пациентов в среднем 1 <1 (эпизодический) или> 10 в месяц (хронический). Частота приступов меняется в зависимости от сезона, и многие пациенты могут определить время года, когда их головные боли значительно усиливаются. У пациентов с хронической мигренью может быть 15 дней в месяц головная боль, а у многих даже 30 дней в месяц, круглосуточно.

Боль при мигрени часто имеет колоколообразную кривую с постепенным подъемом, пиком в течение нескольких часов и затем медленным снижением (Таблица 2). Иногда боль может достигать своего пика в течение нескольких минут после начала. Многие пациенты с мигренью испытывают некоторую тошноту во время приступа, а некоторые также испытывают рвоту. Тошнота часто бывает легкой степени, и некоторых пациентов она не беспокоит. Многие пациенты заявляют, что после рвоты головная боль уменьшается. Может возникнуть диарея, обычно от легкой до умеренной.Наличие диареи делает невозможным использование ректальных суппозиториев.

Головокружение часто сопровождает мигрень, и могут возникнуть обмороки. Большинство пациентов становятся чувствительными к яркому свету, звукам и / или запахам. Между приступами мигрени у многих пациентов сохраняется светобоязнь, и пациенты с мигренью часто носят солнцезащитные очки большую часть времени. Чувствительность к яркому свету — отличительная характеристика мигрени.

Бледность лица часто встречается во время мигрени; покраснение также может происходить, но встречается реже.Пациенты действительно жалуются на ощущение чрезмерной жары или холода во время приступа, а температура кожи может увеличиваться или уменьшаться на стороне боли. Пациенты с мигренью часто испытывают болезненность кожи головы, которая может сохраняться в течение нескольких часов или дней после прекращения мигренозной боли. Эта болезненность может действительно возникнуть во время продрома мигрени. И сосудистые, и мышечные факторы способствуют болезненности кожи головы. Относительно часто встречаются вегетативные расстройства, такие как миоз или расширение зрачков, ринорея, слезотечение и заложенность носа.Это также симптомы кластерной головной боли, включая резкую боль вокруг одного глаза или виска.

Изменения настроения наблюдаются у многих пациентов до, во время и после приступов мигрени. Пациенты обычно тревожатся, устают или находятся в депрессии. Они часто чувствуют себя «вымытыми» после приступа, но состояние спокойствия или даже эйфории иногда рассматривается как последствие мигрени. В редких случаях мигрени может предшествовать эйфория или возбуждение.

Может произойти увеличение веса из-за задержки жидкости и начинается до начала мигрени.В какой-то момент во время мигрени у пациентов может возникнуть полиурия. Увеличение веса обычно составляет менее 4 фунтов и носит временный характер.

Нарушения зрения

Примерно 20% пациентов испытывают неврологические нарушения зрения до или во время мигрени; эти ауры могут беспокоить пациента так же, как и сама мигрень. Визуальные симптомы обычно длятся от 15 до 20 минут, и чаще всего за ними следует мигрень. Большинство страдающих мигренью испытывают одинаковую ауру при каждой мигрени, но иногда у одного человека может быть несколько типов аур.«Сияет лампочка-вспышка» — так многие пациенты описывают свою ауру. Сообщаемые зрительные галлюцинации чаще всего состоят из пятен, звезд, линий (часто волнистых), цветных пятен и волн, напоминающих тепловые волны. Изображение может мерцать, искриться или мерцать. Эти визуальные явления называются фотопсией.

Спектры фортификации видны гораздо реже, чем фотопсия. Обычно они начинаются с ухудшения зрения и несформированных зрительных галлюцинаций.Через несколько минут парацентральная скотома становится очевидной и принимает форму полумесяца, обычно с зигзагами. Часто наблюдается мерцание, сверкание или мерцание по краям скотомы.

У пациентов может наблюдаться «потемнение» зрения или «белое потемнение». Некоторые пациенты страдают полной потерей зрения, обычно на несколько минут. Фотопсия может проявляться одновременно с потемнением, потемнением или потерей зрения.

Прочие неврологические симптомы

Онемение или покалывание (парестезии) обычно возникают у пациентов как часть мигрени.Чаще всего они ощущаются в одной руке и предплечье, но могут ощущаться на лице, в периоральной области или в обеих руках и ногах. Как и нарушения зрения, они часто длятся всего за несколько минут до появления боли, но онемение может продолжаться часами, а иногда парестезии бывают серьезными. Сенсорные нарушения обычно медленно нарастают в течение 15–25 минут, что отличает их от более быстрого темпа, наблюдаемого при эпилепсии.

Паралич конечностей возможен, но редко. Иногда это рассматривается как семейный аутосомно-доминантный признак, и к этой форме применяется термин семейная гемиплегическая мигрень.При слабости также могут возникать афазия или невнятная речь, а сенсорные нарушения проявляются ипсилатерально по отношению к слабости.

Головокружение и / или головокружение часто возникают во время мигрени и могут приводить к потере трудоспособности. «Головокружение, связанное с мигренью» стало обычным диагнозом. Иногда головокружение делает пациента более тяжелым, чем другие симптомы. Атаксия может возникнуть, но не часто. В редких случаях возникают множественные симптомы дисфункции ствола головного мозга, при этом термин «базилярная мигрень» применяется к этому типу синдрома.Приступ обычно начинается с нарушения зрения (чаще всего фотопсии), за которым следует атаксия, головокружение, парестезии и другие симптомы ствола головного мозга. Эти тяжелые неврологические симптомы обычно проходят через 15–30 минут и сопровождаются головной болью. Этот тип мигрени часто прекращается через несколько месяцев или лет, и у пациента просто остаются мигрени без неврологической дисфункции.

Обследование при мигрени

Как уже отмечалось, когда пациенты обращаются к пациентам с длительным анамнезом типичных приступов мигрени и головные боли практически не изменились, сканирование головы обычно не является абсолютно необходимым.Проводить ли вообще какое-либо тестирование зависит от клинического подозрения врача на органическую патологию (см. Вставку). Обоснованное клиническое заключение, основанное на истории болезни пациента и физическом осмотре, имеет решающее значение при принятии решения о том, кому какое обследование требуется.

Помимо МРТ и компьютерной томографии, тесты, которые иногда полезны для диагностики головной боли, включают люмбальную пункцию, тестирование ВГД, компьютерную томографию носовых пазух и анализы крови. Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА) позволяет обнаружить большинство внутричерепных аневризм.

Проблемы, которые необходимо исключить у пациента с впервые возникшей мигренью, включают заболевание носовых пазух, менингит, глаукому, опухоль головного мозга, артериит, субарахноидальное кровоизлияние, головную боль низкого давления, идиопатическую внутричерепную гипертензию, гидроцефалию, феохромоцитому, инсульт или преходящую ишемическую атаку, расслоение внутренней сонной артерии и системные заболевания.

Триггеры головной боли

Людям, страдающим мигренью и хронической ежедневной головной болью, следует обращать внимание на избегание триггеров.Наиболее частыми триггерами являются стресс (как во время, так и после стресса), изменения погоды, перименструация, отсутствие приема пищи, яркий свет или солнечный свет, недосыпание и чрезмерная сонливость, пищевая чувствительность, духи, сигаретный дым, физические упражнения и сексуальная активность. Некоторые продукты могут вызывать головную боль, но продукты, как правило, преувеличивают. Как правило, пациенты с головной болью лучше справляются с регулярным графиком, принимая три или более приемов пищи в день, а также ложатся спать и просыпаются в одно и то же время каждый день. Многие пациенты заявляют: «Я могу сказать погоду головой.«Изменения атмосферного давления и штормы являются типичными причинами погоды, но некоторые пациенты плохо себя чувствуют в яркие« солнечные »дни.

Что касается стресса как спускового механизма, то это не столько экстремальный стресс, сколько ежедневные хлопоты, которые усиливают головную боль. Когда пациенты сталкиваются с непреодолимым ежедневным стрессом, особенно когда они плохо спят по ночам, головные боли могут усилиться на следующий день.

Психотерапия чрезвычайно полезна для многих пациентов с головной болью в отношении управления стрессом, совладания с собой, жизненных проблем, семейных проблем и т. Д.Хотя может быть рекомендована психотерапия, очень важно признать головные боли физическим состоянием; Головные боли — это не «психологическая» проблема, а физическая проблема, которая может усугубиться стрессом. Эти триггеры вступают в действие после того, как кто-то унаследует химию мозга, связанную с головной болью; Без наследственной генетики у большинства людей может быть стресс / погодные изменения / гормональные изменения, но не будет головной боли.

Управление стрессом с помощью упражнений, йоги / пилатеса / медитации и т. Д. Часто снижает частоту головных болей.В идеале пациент будет посещать занятия еженедельно, а затем выполнять растяжку и дышать по 10 минут в день. Пациенты могут почувствовать некоторое облегчение от сопутствующей боли в шее или спине. Техники релаксации, такие как биологическая обратная связь, глубокое дыхание и визуализация, также могут быть полезны для пациентов с ежедневной головной болью, особенно когда стресс является одним из факторов.

Многие пациенты с мигренью сопровождаются болью в шее, и может помочь физиотерапия; Иногда помогают иглоукалывание или хиропрактика. Некоторые физиотерапевты «специализируются» на боли в голове и шее.Массаж может быть эффективным, но облегчение часто бывает кратковременным. Нарушение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) со сжатием и / или бруксизмом может усугубить мигрень; при ДВНЧС могут помочь физиотерапия, шина от укуса и / или ботокс. Часто «требуется деревня», чтобы помочь человеку, страдающему от боли, и мы привлекаем других «сельских жителей», таких как физиотерапевты или психотерапевты.

Использование кофеина

Хотя кофеин может помочь при головной боли, чрезмерное употребление может усилить головную боль. Будь то кофе, таблетки с кофеином или комбинированные анальгетики, пациенты должны ограничить общее потребление кофеина.Максимальное количество кофеина, потребляемого каждый день, варьируется от человека к человеку, в зависимости от режима сна, наличия беспокойства и чувствительности к возможным возвратным головным болям. Обычно количество кофеина не должно превышать 150-200 мг в день (Таблица 3).

Продукты, которых следует избегать

Как уже отмечалось, пищевая чувствительность встречается не так часто. Пациенты, как правило, сосредотачиваются на продуктах питания, поскольку они являются ощутимым триггером, который можно контролировать (в отличие, например, от погоды). Однако большинство людей чувствительно только к двум или трем типам пищи в рационе.Если определенная пища вызывает головную боль, обычно это происходит в течение 3 часов после еды. В таблице 4 представлен список продуктов, которых следует избегать.

Лечение мигрени

В таблицах 5–7 представлены все препараты первого и второго ряда для прерывания мигрени. Ключи к управлению лечением представлены на рисунке.

Щелкните, чтобы просмотреть PDF

Щелкните, чтобы просмотреть PDF

Щелкните, чтобы просмотреть PDF

Лекарства: аборты

Наиболее распространенное лечение мигрени первой линии включает триптаны.Более 200 миллионов пациентов во всем мире использовали триптаны. Самый эффективный способ использования триптанов — это принимать их на ранней стадии при головной боли — чем раньше пациент примет эти препараты, тем лучше эффект. Суматриптан — чрезвычайно эффективное лекарство от мигрени с минимальными побочными эффектами. Он эффективен примерно для 70% пациентов и является золотым стандартом в лечении абортивной головной боли. Обычная доза — одна таблетка каждые 3 часа, по мере необходимости; максимальная доза, две таблетки в день. Однако клиницистам необходимо ограничить использование триптана (в идеале 3 дня в неделю), чтобы избежать повторных головных болей или головной боли от чрезмерного употребления лекарств (МЗ).См. Раздел по отскоку / MOH.

Триптаны полезны как при умеренной, так и при более тяжелой мигрени. Некоторые пациенты переносят один из триптанов лучше, чем другой, и стоит попробовать несколько у отдельного пациента. Триптаны — отличный выбор для пациентов с мигренью, которые не подвержены риску ишемической болезни сердца (ИБС). Пациенты в возрасте от 50 до 60 лет могут использовать эти препараты, но их следует назначать с осторожностью и только тем пациентам, которые прошли скрининг на ИБС. За 23 года существования триптанов серьезных побочных эффектов было немного; они кажутся намного безопаснее, чем считалось ранее в 1993 году.Большинство триптанов сейчас доступны в виде дженериков.

Для пациентов, которые не переносят триптаны, существует ряд других эффективных нетриптановых подходов первой линии, включая порошок диклофенака калия (Камбия), экседрин мигрень, напроксен, кеторолак (перорально / в / м / назально: назальный спрей Sprix), ибупрофен , и Продрин (аналог Мидрина, но без седативного средства). Мы часто комбинируем 2 подхода первой линии (например, комбинацию триптана и нестероидного противовоспалительного препарата [НПВП]).

В целом препараты, содержащие эрготамин (также называемые спорыньями), являются эффективными препаратами второй линии при мигрени. Они были первыми доступными лекарствами от мигрени, но у них было много побочных эффектов, и, самое большее, их следует использовать только 2 дня в неделю. Дигидроэрготамин (ДГЭ) — самое безопасное производное спорыньи. ДГЭ — это прежде всего «веноконстриктор» с небольшими артериальными эффектами. Это делает маловероятным возникновение сердечных проблем. Действительно, с момента своего появления в 1945 году DHE был в высшей степени безопасным.Внутривенный DHE — очень эффективное средство против мигрени, которое вводят в офисе или в отделении неотложной помощи. Назальные (Migranal Nasal Spray) и ингаляционные формы DHE (надеюсь, скоро будут выпущены) также оказались безопасными и эффективными. Барбитураты и опиоиды были изучены и эффективны, но из-за риска привыкания их следует использовать с осторожностью. При тяжелой продолжительной мигрени часто эффективны кортикостероиды (пероральные, внутривенные или внутримышечные). Важно использовать низкие дозы стероидов.

У многих пациентов было от 3 до 6 абортов: триптан, НПВП, экседрин, лекарство от тошноты и болеутоляющее (опиоид / буталбитал). Их используют в разных ситуациях, при разных типах и степени головной боли.

Разные подходы

Миорелаксанты (каризопродол, диазепам) или транквилизаторы (клоназепам, альпразолам) иногда полезны, в первую очередь для улучшения сна. Внутривенный вальпроат натрия (Депакон) безопасен и может быть эффективным. Атипичные нейролептики, такие как оланзапин (Зипрекса) или кветиапин (Сероквель), иногда могут быть полезны по мере необходимости.В отделении неотложной помощи может быть полезным внутривенное введение противорвотных средств, таких как прохлорперазин (Компазин и др.) Или метоклопрамид (Реглан).

Некоторые профилактические препараты, такие как вальпроевая кислота (Депакот), топирамат (Топамакс) и амитриптилин, могут быть полезны по мере необходимости, используя низкие дозы каждые 4-6 часов. Иногда полезен антигистаминный дифенгидрамин при внутримышечном введении. Иногда пациенты могут делать инъекции для домашнего использования: кеторолак, орфенадрин, суматриптан, дифенгидрамин, прометазин и т. Д.

Противорвотные препараты

В таблице 8 представлены обычно назначаемые противорвотные средства для лечения тошноты и других желудочно-кишечных (ЖКТ) симптомов.

Головная боль при чрезмерном употреблении лекарств (МЗ)

О Минздраве написано много, и у многих пациентов диагностировано это заболевание. Часто пациент будет злоупотреблять лекарствами, которые вынуждают прекратить прием (чрезмерное употребление лекарств), но не испытывает головных болей «отскока / отмены» (чрезмерное употребление лекарств, но НЕ головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарств).До недавнего времени все НПВП относились к «лекарствам, вызывающим МЗ», и это просто неправда. У некоторых пациентов МЗ могут вызывать опиоиды, буталбитал и лекарства с высоким содержанием кофеина. Иногда замешаны и триптаны. Однако у большинства пациентов с хронической мигренью они испытывают ежедневные (или почти ежедневные) головные боли, профилактические меры могут быть неэффективными, и они используют аборты, чтобы пережить день.

В области Минздрава вопросов больше, чем у нас ответов.Патофизиология МЗ неясна. Некоторые пациенты будут получать MOH из 2 экседрина в день, в то время как другие не страдают от MOH, потребляя 8 в день. Когда пациенты делают частые аборты, мы часто отказываемся от этого аборта, настаиваем на профилактике и пытаемся свести к минимуму анальгетики. Однако для многих людей, страдающих хронической мигренью, профилактика не очень эффективна. Для таких пациентов аборты позволяют им жить с приемлемым качеством жизни.

Профилактические препараты

Не существует алгоритма определения того, кому следует принимать профилактические препараты от головной боли.Количество ежемесячных головных болей является одним из факторов наряду с сопутствующими заболеваниями. Пациенты должны быть готовы принимать ежедневные лекарства (многие не хотят принимать ежедневные лекарства). Не существует абсолютных правил, применимых к лечению головной боли. Для пациента с двумя сильными, продолжительными головными болями в месяц, не купирующимися с помощью лекарств, могут быть использованы профилактические препараты. С другой стороны, для человека, который страдает пятью головными болями в месяц, но может получить облегчение с помощью экседрина или триптана, профилактическая медицина может быть неоптимальной.Выбор того, кто подходит для лечения, зависит от возраста пациента, сопутствующих медицинских и психиатрических заболеваний, частоты и тяжести мигрени, а также от предпочтений пациента. Сопутствующие заболевания часто определяют, какие профилактические препараты используются. Если у пациента есть АГ, будет использован препарат для измерения артериального давления. Когда пациенты одновременно страдают тревогой или депрессией, используются различные антидепрессанты от головной боли и расстройства настроения. Мы хотим свести к минимуму количество лекарств, и идеально лечить 2 состояния одним лекарством.

Реалистичная цель при использовании лекарств — уменьшить тяжесть головной боли на 40–70%, а не полностью устранить головную боль. Это замечательно, когда головные боли уменьшаются на 90%, но идея также состоит в том, чтобы свести к минимуму прием лекарств. «Клинически значимое облегчение боли» обычно дает улучшение примерно на 30%. Большинство пациентов должны быть готовы довольствоваться умеренным улучшением. Профилактика может занять от 3 до 6 недель, и часто используются «обоснованные предположения», чтобы найти лучший подход для каждого пациента.В долгосрочной перспективе профилактические препараты эффективны примерно для 50% пациентов. Остальные 50% борются с различными абортами.

Как уже отмечалось, пациенты должны играть активную роль в выборе лекарств. Профилактические препараты следует выбирать в зависимости от сопутствующих медицинских и психологических заболеваний пациента, системы желудочно-кишечного тракта, чувствительности к лекарствам, веса, сна, реакции на лекарства в семейном анамнезе, финансов, готовности принимать лекарства ежедневно и многих других факторов. Усталость и / или увеличение веса являются основными причинами, по которым пациенты отказываются от профилактического лечения.Пациенты с головной болью обычно жалуются на усталость и склонны отказываться от лекарств, повышающих утомляемость. Род занятий пациента также может увести человека, осуществляющего уход, от приема определенных лекарств; например, бухгалтер может быть не в состоянии мириться с проблемами памяти, связанными с топираматом.

Побочные эффекты возможны при приеме любых лекарств; пациент должен быть готов перенести легкие побочные эффекты для достижения результатов.

Профилактические препараты первой линии от мигрени

Ботулотоксин А

Ботулинический токсин А (ботокс) широко изучался у пациентов с мигренью.Около 8 миллионов человек получили инъекции ботулотоксина А от головной боли. 4 Было обнаружено, что ботулинический токсин А значительно улучшает качество жизни и снижает воздействие головной боли. Ботокс — единственный ботулотоксин А, одобренный FDA для лечения хронической мигрени. Это относительно безопасно и для введения требуется всего несколько минут. Один набор инъекций может уменьшить головную боль на срок от 1 до 3 месяцев. Существует также кумулятивная выгода, когда головные боли продолжают уменьшаться в течение 1 года после инъекций.Ботокс может быть более безопасным, чем многие лекарства, которые используются от головной боли. Ботокс не вызывает «раздражающих» побочных эффектов, с которыми обычно сталкиваются профилактические средства. За исключением стоимости, опыт применения ботокса был очень положительным.

Натуральные добавки и травы

Пиретрум, петадолекс (белокопытник) и оксид магния доказали свою эффективность в двойных слепых исследованиях в качестве средств профилактики мигрени. Из них Petadolex оказался наиболее эффективным.

Петадолекс — это очищенная форма белокопытника, изготовленная из экстрактов растений, сертифицированных Управлением здравоохранения Германии.Травяной препарат широко используется в Европе, и в нескольких тщательно продуманных слепых исследованиях было обнаружено, что он успешно предотвращает мигрень. Обычная доза составляет 100 мг в день, и многие увеличивают ее до 150 мг в день (все сразу или в 2 приема). Ранее опасения по поводу канцерогенеза, связанные с этим семейством трав, уменьшились с использованием Петадолекса. Однако сохраняются опасения по поводу гепатотоксичности. Пациенты иногда испытывают расстройство желудочно-кишечного тракта или неприятный привкус во рту, но Петадолекс обычно хорошо переносится.Разумно прекращать его каждые шесть месяцев или около того.

Магний помогает функционированию многих систем организма, особенно мышц и нервов. Было показано, что уровень магния в мозге пациентов с мигренью обычно ниже нормы. Оксид магния используется в качестве добавки для поддержания достаточного количества магния в организме. Доза 400 или 500 мг в сутки может применяться как профилактическое средство; таблетки можно найти в большинстве аптек. Однако легкие побочные эффекты со стороны ЖКТ могут ограничивать использование. Также могут иметь место лекарственные взаимодействия; как всегда, проконсультируйтесь с врачом.Доступны как таблетки, так и порошковые версии.

Пиретрум продемонстрировал умеренную эффективность у некоторых пациентов для профилактики мигренозной головной боли. Пиретрум может вызвать умеренное усиление тенденции к кровотечению, и его следует прекратить за две недели до любой операции. Проблема со многими травяными добавками — это контроль качества. Количество партенолида (активного ингредиента пиретрума) широко варьируется от фермы к ферме; одни фермы стабильно имеют лучшее качество, чем другие.Обычная доза составляет 2 капсулы каждое утро; есть жидкая форма. Иногда у пациентов может возникнуть аллергия на пиретрум, поэтому его не следует использовать во время беременности.

Были использованы разные травы / добавки, особенно витамин В2. CoQ10 и рыбий жир также были изучены. Иногда они помогают, но менее эффективны, чем Петадолекс. MigreLief — надежное сочетание магния, рибофлавина и пиретрума. Обычная доза составляет 2 капсулы в день в профилактических целях.Большинство людей заказывают у MigreLief

Лекарства: первая линия

Топирамат является эффективным средством профилактики мигрени без увеличения веса, обычно встречающегося при приеме других лекарств. Хотя обычно они переносятся довольно хорошо, общие побочные эффекты включают проблемы с памятью («пространственность») и покалывание. В более высоких дозах топирамат увеличивает риск образования камней в почках. Топирамат действительно снижает аппетит, что приводит к потере веса у некоторых пациентов. Этот анорексический эффект обычно исчезает через несколько месяцев.Обычная доза составляет от 50 до 100 мг в день, но некоторые справляются даже с 25 мг. Дозу можно увеличить до 300 или 400 мг в день при отсутствии значительных побочных эффектов. Топирамат в основном используется для профилактики мигрени, но также применяется при кластерной головной боли и головной боли напряжения. Топирамат может вызвать метаболический ацидоз с более низким уровнем бикарбоната (и повышенным содержанием хлорида). Ацидоз может вызывать покалывание, которое иногда облегчается увеличением количества содержащих калий фруктов / овощей (или добавлением калия).Trokendi XR — отличная форма топирамата длительного действия, одобренная для профилактики мигрени. FDA также одобрило Qudexy XR (топирамат) для приема один раз в день.

Вальпроат, или дивалпроекс натрия (Депакот), давно является основным продуктом, популярным для профилактики мигрени. Обычно он хорошо переносится в более низких дозах, используемых при головных болях; однако общий может быть не таким эффективным. В начале лечения необходимо контролировать функции печени. Вальпроат также является одним из основных стабилизаторов настроения при биполярном расстройстве.Оральный Depakote ER (500 мг) — отличное средство длительного действия для приема один раз в день. Как и в случае с большинством профилактических средств, вальпроат начинает действовать через 4-6 недель.

β-блокатор пропранолол также одобрен FDA в качестве профилактического средства от мигрени. Пропранолол длительного действия (Inderal), например, очень полезен в сочетании с трициклическим антидепрессантом амитриптилином. Дозировка начинается с 60 мг агента длительного действия в день и обычно составляет от 60 до 120 мг в день. Иногда эффективны более низкие дозы, например 20 мг пропранолола два раза в день.Другие β-адреноблокаторы также эффективны, например, метопролол (Toprol XL) и атенолол. С некоторыми из них легче работать, чем с пропранололом, потому что они представляют собой таблетки с риской, а метопролол и атенолол обладают меньшим респираторным действием. Может возникнуть депрессия. β-адреноблокаторы полезны для пациентов с мигренью с сопутствующей гипертензией, тахикардией, пролапсом митрального клапана и паническими / тревожными расстройствами. Бистолик (небиволол) — еще один бета-блокатор, который может быть полезен для предотвращения головных болей и имеет меньше респираторных побочных эффектов, чем другие агенты.Bystolic, вероятно, имеет наименьшее количество побочных эффектов среди β-адреноблокаторов.

Как уже отмечалось, амитриптилин — эффективное недорогое средство, которое полезно для предотвращения ежедневных головных болей и бессонницы. В качестве профилактического средства амитриптилин назначают в малых дозах и принимают на ночь. Седативный эффект, увеличение веса, сухость во рту и запор — частые побочные эффекты. Другие трициклические антидепрессанты, такие как доксепин и протриптилин, могут быть эффективны при мигрени. Нортриптилин похож на амитриптилин, но имеет несколько меньшее количество побочных эффектов.Они также используются при ежедневных головных болях напряжения. Протриптилин — один из немногих старых антидепрессантов, не вызывающих увеличения веса. Однако антихолинергические побочные эффекты усиливаются при приеме протриптилина; протриптилин более эффективен при головной боли напряжения, чем при мигрени. Хотя используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), они более эффективны при тревоге и депрессии, чем при мигрени.

Напроксен — очень полезное средство для лечения ежедневных головных болей, а также для молодых женщин, страдающих менструальной мигренью.Напроксен не вызывает седативного эффекта, но часто вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта или боль. Эффективен в качестве абортивного средства, его можно комбинировать с другими профилактическими препаратами первой линии. Аналогичным образом для профилактики мигрени можно использовать и другие НПВП. Очень важно использовать низкие дозы. Как и в случае со всеми противовоспалительными средствами, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта усиливаются с возрастом, поэтому НПВП чаще используются среди более молодого населения. Анализы крови необходимы для контроля функции печени и почек.

В Таблице 9 представлены обзоры первой линии профилактической терапии мигрени.

Щелкните, чтобы просмотреть PDF

Профилактика мигрени второй линии

Существует ряд препаратов второй линии от мигрени. Было продемонстрировано, что противосудорожный препарат габапентин умеренно полезен при профилактике мигрени и головной боли напряжения. В большом исследовании мигрени средняя доза составляла примерно 2400 мг в день, но обычно назначаются более низкие дозы. 5 Некоторые пациенты чувствуют себя хорошо при очень низких дозах (200 или 300 мг в день).Седативный эффект и головокружение могут быть проблемой; однако габапентин, по-видимому, не вызывает повреждения органов-мишеней, и прибавка в весе относительно минимальна. Габапентин можно использовать в качестве дополнения к другим профилактическим препаратам первой линии. Прегабалин (Lyrica) имеет механизм действия, аналогичный габапентину. Lyrica довольно безопасен, но часто случаются седативные эффекты и увеличение веса.

Безопасный миорелаксант, не вызывающий привыкания, тизанидин полезен при мигрени и хронической ежедневной головной боли. Тизанидин можно использовать по мере необходимости при более легких головных болях, а также при болях в шее или спине.Циклобензаприн (10 мг) полезен для сна, а также помогает при мигрени и хронической ежедневной головной боли.

Был проведен ряд исследований эффективности использования блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) для предотвращения мигрени. БРА предпочтительны из-за минимальных побочных эффектов. Примеры включают лозартан (Козаар) и кандесартан (Атаканд). Они могут быть полезны пациентам с гипертонией и мигренью. Побочные эффекты включают, среди прочего, головокружение, но они обычно хорошо переносятся без седативного эффекта или увеличения веса.

Подобно БРА, антагонисты кальциевых каналов используются для профилактики мигрени. Верапамил ER (пролонгированного высвобождения) является наиболее часто используемой формой с дозами от 120 до 360 мг в день. Верапамил, вероятно, более эффективен в качестве профилактики кластерной головной боли.

Полифармация широко используется в профилактике мигрени. Два препарата первой линии часто используются вместе, и комбинация двух профилактических средств может быть более эффективной, чем одно лекарство по отдельности.Например, вальпроат часто сочетается с антидепрессантом. Амитриптилин можно комбинировать с пропранололом (или другими β-адреноблокаторами), особенно если тахикардию амитриптилина необходимо компенсировать β-блокаторами; эта комбинация обычно используется при «смешанных» головных болях (мигрень плюс хроническая ежедневная головная боль). НПВП можно комбинировать с большинством других профилактических препаратов первой линии. Таким образом, напроксен часто назначают с амитриптилином, пропранололом или верапамилом. Напроксен используется одновременно в качестве профилактического и лечебного средства.Полифармазия обычно применяется при наличии серьезных сопутствующих заболеваний (тревога, депрессия, гипертония и т. Д.). К сожалению, полипрагмазия увеличивает риск побочных эффектов.

Венлафаксин (Effexor XR) — отличный антидепрессант, иногда полезный для профилактики мигрени. Он используется в основном как СИОЗС в более низких дозах; при более высоких дозах (100–150 мг) норэпинефрин также увеличивается. Фактически, антидепрессанты с двойным механизмом (серотонин и норадреналин) более эффективны при боли и головной боли.Другим подобным лекарством является дулоксетин (Цимбалта) с типичными дозами от 30 до 60 мг в день. Cymbalta имеет несколько болевых показаний, но, вероятно, более эффективен при плохом настроении, чем при головной боли.

Обзор препаратов второго ряда можно найти в Таблице 10. 6

Щелкните, чтобы просмотреть PDF

Щелкните, чтобы просмотреть PDF

Что нового при головной боли

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это первый из появившихся первичных методов лечения.В дополнение к ТМС, кетамин (иногда) используется при резистентных головных болях. Ингибиторы пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP), для профилактики мигрени находятся на поздних стадиях разработки; однако, если они будут одобрены, ингибиторы CGRP не будут доступны до середины 2018 г. (самое раннее).

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

TMS в основном использовался при депрессии. Повторяющиеся блоки TMS выдают тысячи импульсов в час. Ручная система SpringTMS (от eNeura) передает только один импульс.Был проведен ряд хорошо проведенных исследований ТМС при головной боли и депрессии. Пациент использует переносное устройство ТМС, 4 импульса дважды в день (в профилактических целях). Для 4 импульсов требуется от 5 до 10 минут. ТМС также может быть применен преждевременно. Долгосрочная эффективность не установлена. Однако первые результаты многообещающие, по крайней мере, для подгруппы рефрактерных хронических мигрени. ТМС безопасна, хотя некоторым пациентам не нравится «стук», который дает каждый пульс. Стоимость 450 долларов США на первые 3 месяца (компания сдает машину в аренду пользователю).

Кетамин

Кетамин используется для лечения рефрактерной боли или депрессии в течение последних нескольких лет. Кетамин является антагонистом глутамата рецептора NMDA. Кроме того, кетамин влияет и на несколько других рецепторов. Кетамин использовался для лечения устойчивой депрессии, прежде всего в виде препарата для внутривенного введения. Кетамин является наркотиком, вызывающим злоупотребление, и имеет большой потенциал зависимости. Был проведен ряд успешных испытаний с использованием кетамина внутривенно или в виде назального спрея.Кетамин в форме назального спрея может появиться на рынке от тяжелой депрессии в 2019 году.

Внутривенное лечение может быть более эффективным, чем использование кетамина в качестве назального спрея. Тем не менее, этот автор обнаружил, что назальный спрей чрезвычайно хорошо переносится с небольшими побочными эффектами. Обычные побочные эффекты включают чувство эйфории, сонливости, головокружение и (при внутривенной форме) галлюцинации.

Автор использовал кетамин для лечения 42 пациентов с рефрактерной головной болью, некоторые из которых также страдали тяжелой депрессией.Наши результаты показали, что кетамин более полезен при депрессии, чем при боли. Уменьшение головной боли обычно кратковременно. Однако некоторые пациенты хорошо справляются как с депрессией, так и с головной болью. Мы использовали только назальный спрей. Он имеет форму жидкости, 10 мг кетамина на 0,1 мл. Пациент проходит лечение в нашем офисе один раз в неделю. Обычная доза составляет 10 мг (один спрей) каждые 10-15 минут. Обычно общая доза для лечения составляет от 50 до 100 мг. Мы проверяем жизненно важные органы после каждых 2 спреев (иногда артериальное давление повышается при приеме кетамина).

Новые составы

Появилось несколько новых рецептур старых лекарств от мигрени. Назальный порошок Онцетра — это новая форма назального спрея суматриптана. Onzetra использует уникальную систему доставки «на основе дыхания». Onzetra доставляет 11 мг порошка суматриптана на вдох; обычная доза составляет 22 мг за один прием. Это помещает порошок суматриптана кзади, где есть респираторный эпителий. Этот эпителий более способствует абсорбции лекарств, чем передний плоский эпителий.Онцетра обладает отличной эффективностью и хорошо переносится.

Trokendi XR — препарат топирамата длительного действия. Трокенди имеет показания для профилактики мигрени. По нашему (неофициальному) опыту, примерно 70% пациентов предпочитают Trokendi XR, а не общий топирамат.

Медицинский каннабис используется около 5000 лет. Каннабис имеет несколько активных ингредиентов — тетрагидроканнабинол (ТГК) является основным каннабиноидом для обезболивания, а также оказывает эйфорический эффект.Каннабидиол (CBD), другое важное соединение, обладает противовоспалительным действием. CBD также может усилить анальгезию. Одним из преимуществ медицинской марихуаны является то, что диспансер может изменять процентное соотношение ТГК по сравнению с КБД. Часто для достижения оптимальных результатов требуются недели или месяцы. Ингаляция паром — наиболее часто используемый путь. Марихуана может помочь не только при тревоге, но и при боли.

Стимуляция блуждающего нерва

Неинвазивная стимуляция блуждающего нерва (VNS) — система gammaCore VNS от компании electroCore — была одобрена в апреле 2017 года для использования при эпизодической кластерной головной боли (еще не одобрено для лечения мигрени) у взрослых.VNS может подавлять уровни глутамата в хвостовом ядре тройничного нерва, что приводит к уменьшению головной боли. Портативный gammaCore VNS продемонстрировал эффективность при кластерной головной боли. Долгосрочные результаты лечения мигрени еще не установлены. Эта форма ВНС имеет минимальные побочные эффекты или ограничения по дозе. Устройство не показано пациентам с активным имплантируемым медицинским устройством, таким как кардиостимулятор или слуховой аппарат; пациенты с атеросклерозом сонных артерий или перенесшие шейную ваготомию. Также пациенты с гипер- или гипотонией, брадикардией или тахикардией не являются кандидатами для использования устройства.

Заключение

Мигрень — распространенное заболевание, приводящее к инвалидности. Помимо лекарств, мигренерам важно следить за причинами их головной боли и регулярно заниматься спортом. Может помочь физиотерапия и / или психотерапия («нужна деревня»). Нет хорошего алгоритма для определения лучшего лекарства. Каждый пациент уникален, и сопутствующие заболевания определяют то, куда мы идем с лечением. Цель состоит в том, чтобы уменьшить головную боль при минимальном приеме лекарств.

Последнее обновление: 5 марта 2019 г.

Обсуждение мигрени: что попробовать, когда ничего не работает

Что такое UBRELVY® (уброгепант)? Неотложное лечение приступов мигрени

Одна доза UBRELVY может полностью облегчить боль

UBRELVY — это препарат №1, назначаемый брендированным препаратом * для лечения приступов мигрени у взрослых, а не для профилактики мигрени.

В клинических исследованиях большинство людей быстро избавились от боли, а некоторые даже избавились от боли в течение 2 часов.

В любое время

Не волнуйтесь, если уже поздно принимать УБРЭЛВИ. В клинических исследованиях люди принимали UBRELVY в течение 4 часов после начала приступа.

Где угодно

UBRELVY — быстродействующий и с небольшими побочными эффектами, его можно принимать везде, где это необходимо.

Сэкономьте

УБРЕЛЬВЫЙ РАБОТАЕТ ДРУГОЙ

UBRELVY — первая таблетка другого класса от мигрени, это пероральные ненаркотические таблетки, принимаемые во время приступа мигрени.В отличие от старых лекарств от мигрени, он напрямую блокирует белок, известный как CGRP, который, как считается, играет важную роль в приступах мигрени.

SEE КАК SERENA WILLIAMS Лакомства HER Мигрень НАПАДЕНИЯ С UBRELVY

стрелка влево стрелка вправо

Легкий доступ к поддержке при мигрени

U-Demand TM Relief Suite — это надежная программа поддержки, которая предоставляет ресурсы и помощь, необходимые для лучшего доступа к UBRELVY и получения экономии, когда и где вам это нужно.

Доступное облегчение всего за 1 доллар за таблетку

†

Вы можете иметь право заплатить всего 10 долларов за рецепт с помощью карты U-Save Card , то есть всего доллар за таблетку.

Как начать экономить

Есть два способа получить вашу U-Save Card:

Отправьте SMS UBRELVY на номер 48764 ‡

РЕГИСТРАЦИЯ ОНЛАЙН

Поговорите с поставщиком медицинских услуг в Интернете

Используйте телемедицину, чтобы связаться с врачом. Вот как это сделать:

  1. Ответьте на несколько простых вопросов.

  2. Обратитесь напрямую к лицензированному поставщику медицинских услуг или назначьте встречу в удобное для вас время. Плата взимается UpScript.

  3. Если рецепт выписан, вы можете получить его в выбранной вами местной аптеке.

Говорите сейчас

UpScript § , одна из многих платформ телемедицины, позволяет вам поговорить с поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать, подходит ли вам UBRELVY, не выходя из дома.

Найдите ближайшего к вам поставщика медицинских услуг

Найдите врача в вашем районе. Вот как это сделать:

  1. Воспользуйтесь справочником, чтобы найти поставщика медицинских услуг в вашем районе, который может вам помочь.

  2. Запишитесь на прием к врачу, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

  3. Заполните и принесите это начало разговора, чтобы обсудить, что работает или не работает с вашим текущим планом лечения.

Начните поиск

Я держу UBRELVY под рукой, и они действительно удобны, потому что находятся в маленьких пакетиках.

— Кендалл
Слушайте истории пациентов

Просмотр с учетом ваших симптомов

Попробуйте режим мигрени TM здесь

Включите, чтобы облегчить мигрень.

Будьте в курсе

Получайте последние обновления UBRELVY прямо на ваш почтовый ящик.

ЗАПИСАТЬСЯ

Профилактика мигрени — семейный врач

1. Смитерман Т.А., Берч Р., Шейх Х, Лодер Э. Распространенность, влияние и лечение мигрени и сильных головных болей в Соединенных Штатах: обзор статистических данных национальных эпиднадзорных исследований. Головная боль . 2013; 53 (3): 427–436 ….

2. Липтон РБ, Bigal ME, Бриллиант М, Freitag F, Рид М.Л., Стюарт У.Ф .; Консультативная группа AMPP.Распространенность мигрени, бремя болезни и необходимость профилактической терапии. Неврология . 2007. 68 (5): 343–349.

3. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей, 3-е издание. Цефалгия . 2013. 33 (9): 629–808.

4. Кацарава З., Автобус ДК, Манак А.Н., Lipton RB. Определение различий между эпизодической мигренью и хронической мигренью. Curr Pain Headache Rep . 2012; 16 (1): 86–92.

5. Старлинг А.Дж., Додик DW. Лучшие практики для пациентов с хронической мигренью: бремя, диагностика и лечение в первичной медико-санитарной помощи. Mayo Clin Proc . 2015; 90 (3): 408–414.

6. Кельман Л. Триггеры или ускорители острого приступа мигрени. Цефалгия . 2007. 27 (5): 394–402.

7. Modi S, Лоудер DM. Лекарства для профилактики мигрени [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician.2006; 74 (10): 1685]. Ам Фам Врач . 2006. 73 (1): 72–78.

8. Зильберштейн С.Д. Профилактическое лечение мигрени. Континуум (Миннеап Минн) . 2015; 21 (4 головная боль): 973–989.

9. Зильберштейн С.Д., Голландия S, Freitag F, Додик DW, Аргофф С, Ашман Э. Обновленное руководство, основанное на фактах: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли [опубликованное исправление опубликовано в журнале Neurology.2013; 80 (9): 871]. Неврология . 2012. 78 (17): 1337–1345.

10. Loder E, Берч Р., Ризолли П. Рекомендации AHS / AAN 2012 г. по профилактике эпизодической мигрени: краткое изложение и сравнение с другими последними рекомендациями по клинической практике. Головная боль . 2012. 52 (6): 930–945.

11. Зильберштейн С.Д. Параметр практики: научно обоснованные рекомендации по мигренозной головной боли (обзор, основанный на фактических данных): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии [опубликованная поправка появляется в неврологии.2000; 56 (1): 142]. Неврология . 2000. 55 (6): 754–762.

12. Linde K, Росснагель К. Пропранолол для профилактики мигрени. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (2): CD003225.

13. Джексон Дж. Л., Cogbill E, Сантана-Давила Р, и другие. Мета-анализ сравнительной эффективности препаратов для профилактики мигрени. PLoS One . 2015; 10 (7): e0130733.

14.Шелленберг Р., Лихтенталь А, Wöhling H, Граф C, Бриксиус К. Небиволол и метопролол для лечения мигрени: прогресс в лечении бета-адреноблокаторами? Головная боль . 2008. 48 (1): 118–125.

15. Linde M, Мюлленерс WM, Хроника ЕР, МакКрори, округ Колумбия. Вальпроат (вальпроевая кислота или вальпроат натрия или их комбинация) для профилактики эпизодической мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .2013; (6): CD010611.

16. Freitag FG, Коллинз С.Д., Карлсон HA, и другие.; Depakote ER Группа изучения мигрени. Рандомизированное испытание таблеток с пролонгированным высвобождением дивалпроекса натрия для профилактики мигрени. Неврология . 2002. 58 (11): 1652–1659.

17. Linde M, Мюлленерс WM, Хроника ЕР, МакКрори, округ Колумбия. Топирамат для профилактики эпизодической мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .2013; (6): CD010610.

18. Додик Д.В., Freitag F, Банки J, и другие.; CAPSS-277 Исследовательская группа. Топирамат против амитриптилина в профилактике мигрени: 26-недельное многоцентровое рандомизированное двойное слепое двойное манекен-исследование не меньшей эффективности в параллельных группах у взрослых мигрени. Clin Ther . 2009. 31 (3): 542–559.

19. Linde M, Мюлленерс WM, Хроника ЕР, МакКрори, округ Колумбия. Габапентин или прегабалин для профилактики эпизодической мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (6): CD010609.

20. Сюй XM, Лю И, Донг MX, Zou DZ, Вэй Ю.Д. Трициклические антидепрессанты для профилактики мигрени у взрослых. Медицина (Балтимор) . 2017; 96 (22): e6989.

21. Булут С, Берилген М.С., Баран А, Текатас А, Атмака М, Мунген Б. Сравнение венлафаксина и амитриптилина в профилактике мигрени: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Clin Neurol Neurosurg . 2004. 107 (1): 44–48.

22. Адли С, Страуманис Дж., Чессон А. Профилактика мигрени флуоксетином. Головная боль . 1992. 32 (2): 101–104.

23. Сапер JR, Зильберштейн С.Д., Озеро AE III, Зима ME. Двойное слепое исследование флуоксетина: хроническая ежедневная головная боль и мигрень. Головная боль . 1994. 34 (9): 497–502.

24. Шредер Х., Стовнер ЖЖ, Helde G, Песок Т, Бовим Г.Профилактическое лечение мигрени ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл): рандомизированное, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование. BMJ . 2001. 322 (7277): 19–22.

25. Тронвик Э., Стовнер ЖЖ, Helde G, Песок Т, Бовим Г. Профилактическое лечение мигрени блокатором рецепторов ангиотензина II: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2003. 289 (1): 65–69.

26. Diener HC, Гендолла А, Feuersenger A, и другие.Телмисартан в профилактике мигрени: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Цефалгия . 2009. 29 (9): 921–927.

27. Симпсон Д.М., Халлетт М, Эшман Э.Дж., и другие. Краткое изложение обновленного практического руководства: Ботулинический нейротоксин для лечения блефароспазма, цервикальной дистонии, спастичности у взрослых и головной боли: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2016; 86 (19): 1818–1826.

28. Goadsby PJ, Рейтер У, Халльстрём Y, и другие. Контролируемое испытание эренумаба при эпизодической мигрени. N Engl J Med . 2017; 377 (22): 2123–2132.

29. Раджапаксе Т, Прингсхайм Т. Нутрицевтики при мигрени: краткое изложение существующих руководств по применению. Головная боль . 2016; 56 (4): 808–816.

30. Holland S, Зильберштейн С.Д., Freitag F, Додик DW, Аргофф С, Ashman E; Подкомитет по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли.Обновление рекомендаций, основанных на фактах: НПВП и другие дополнительные методы лечения эпизодической профилактики мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология . 2012. 78 (17): 1346–1353.

31. фон Люкнер А, Ридерер Ф. Магний в профилактике мигрени — есть ли обоснование, основанное на доказательствах? Систематический обзор. Головная боль . 2018. 58 (2): 199–209.

32. Кэмпбелл Дж. К., Penzien DB, Wall EM; Консорциум США по головной боли; Американская академия семейных врачей; Американская академия неврологии; Американское общество головной боли; Американский колледж врачей скорой помощи; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Американская остеопатическая ассоциация; Национальный фонд головной боли. Основанные на фактах рекомендации по лечению мигренозной головной боли: поведенческие и физические методы лечения. http://tools.aan.com/professionals/practice/pdfs/gl0089.pdf. По состоянию на 3 августа 2018 г.

33. Linde K, Аллаис Г, Бринкхаус Б, и другие. Иглоукалывание для профилактики эпизодической мигрени. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (6): CD001218.

34. Маасуми К, Теппер С.Ю., Kriegler JS. Менструальная мигрень и варианты лечения: обзор. Головная боль .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *