Таблетки от давления на ночь: какие таблетки от давления пьют на ночь

Содержание

какие таблетки от давления пьют на ночь

Ключевые слова: гипертония у пожилых, купить какие таблетки от давления пьют на ночь, лекарство от почечного давления.

какие таблетки от давления пьют на ночь

артериальная гипертония 3 степени, таблетки выравнивающие давление, какое лекарство выпить чтобы снизить давление, давление и пульс, общий анализ мочи при гипертонической болезни

артео лекарство от давления

давление и пульс При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом критериев. Это возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем (высокий холестерин, проблемы почек, гормональный дисбаланс, диабет, ожирение), реакции сосудов, цифры верхнего и нижнего АД. Кроме того, доза подбирается постепенно, на протяжении 3 — 6 месяцев, пока не получится наиболее оптимальная комбинация из нескольких средств, которые поддерживают давление на стабильном и безопасном уровне. Самые эффективные лекарства для быстрого снижения давления. Какие таблетки лучше помогают? Полный список и описание средств. Как сбить АД и что пить для профилактики осложнений?. В начале болезни пациенты ограничиваются одним препаратом, а при прогрессировании терапию комбинируют. Это необходимо для предотвращения осложнений: инфаркта, инсульта. По этой причине гипертоникам необходимо знать, какие таблетки от высокого давления самые эффективные и быстро помогают. Содержание статьи. Свойства таблеток от гипертонии. Группы препаратов. Бета-адреноблокаторы. Альфа-адреноблокаторы. Мочегонные средства. Средства, воздействующие на ЦНС. Ингибиторы АПФ. Нитраты. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема. Гипертония. Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет. Гипертония может вызывать серьезные осложнения. Грозные осложнения Поэтому таблетки от высокого давления должны быть дома у каждого гипертоника. После постановки диагноза гипертония первое, что должен сделать каждый больной, это изменить образ жизни: правильно питаться, соблюдать диету, похудеть до нормального веса, отказаться от употребления алкоголя, курения, ограничить потребление соли. Покупать лекарства от давления надо по назначению врача, они должны подбираться каждому больному строго индивидуально. На сегодняшний день можно выделить 5 основных групп лекарств от гипертонии: 1. Диуретики или мочегонные средства. Эти препараты оказывают сильное мочегонное действие, тем самым они выводят из организма излишнюю жидкость с растворенными солями. Лекарства от повышенного артериального давления (гипертонии) следует принимать перед сном, так снижается риск возникновения сердечных приступов и инсультов. К такому выводу пришли испанские ученые, сообщает издание European Heart Journal. Лекарства от повышенного артериального давления (гипертонии) следует принимать перед сном, так снижается риск возникновения сердечных приступов и инсультов. К такому выводу пришли испанские ученые, сообщает издание European Heart Journal. Врачи провели эксперимент (крупнейший на сегодняшний день в сфере изучения артериального давления), в котором приняли участие 19 тысяч человек с гипертонией. Какие препараты понижают давление. За высоким давлением нужно ежедневно следить. Высокие показатели тонометра – первый признак риска развития тромбов и, как следствие, инсульта. Фармакологические компании предлагают широкий выбор средств для нормализации давления. Чтобы не навредить собственному здоровью, важно принимать такие медикаменты строго по назначению лечащего врача. Содержание: Нормальные показания давления. Категории медикаментов для нормализации давления. Лизиноприл – безопасный препарат. Физиотенз – лекарство с минимумом побочных эффектов. Почему таблетки от давления лучше пить по вечерам? Причина очень простая: научные исследования показали, что чаще всего инфаркты и инсульты – это главные опасности гипертонии возникают в предутренние часы, когда человек спит, и если пить таблетку с утра, то на эту зону инфарктов и инсультов приходится самая низкая концентрация таблеток, снижающих давление. Если вы принимаете таблетки от давления, то вам стоит отказаться от употребления грейпфрутового сока и от самого грейпфрута, так как эти продукты нарушают разрушение таблеток от давления в печени. Они могут повышать их концентрацию, что опасно для жизни и здоровья. Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление. Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?. Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма. Какова цель постоянного приема гипотензивных? общий анализ мочи при гипертонической болезни какие таблетки понижают давление у человека лечение при передозировке валерьянки и давлении

таблетки нормализующие давление название артео лекарство от давления лекарство для снятия высокого давления гипертония у пожилых лекарство от почечного давления артериальная гипертония 3 степени таблетки выравнивающие давление какое лекарство выпить чтобы снизить давление

Не назначаются при беременности, выраженной застойной сердечной недостаточности и нарушении проводимости сердца (АВ-блокады II и III степени). Противопоказано совместное назначение бета-блокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция. Проблемы, связанные с нарушением артериального давления, встречаются у разновозрастных пациентов. Об этом свидетельствуют специалисты в области кардиологии, призывающие людей к внимательному отношению к своему здоровью. Мы уже рассказывали о том, что такое артериальное давление, как его правильно измерять, какие значения соответствуют норме и к каким последствиям может привести повышенное артериальное давление. Теперь немного подробнее о том какие лекарственные препараты используются для лечения гипертонической болезни. Измерение давления и пульса. Умные часы Xiaomi с измерением давления. Категория. Электроника. Телефоны и смарт-часы. Смарт-часы и фитнес-браслеты. Смарт-часы. Фитнес-браслеты. Браслеты и кольца бесконтактной оплаты. Спортивные смарт-часы. Измерение давления и пульса. Сроки доставки. Неважно. Express — от 60 минут! Сегодня. Сегодня или завтра. До 2 дней. Датчики: Датчик артериального давления. Очистить всё. Бестселлер. Смарт-часы Xiaomi Haylou Solar LS05 ( Русский интерфейс)Диагональ экрана, дюймы: 1.48 Разрешение экрана: 240×240 Беспроводные интерфейсы: Bluetooth Совместимость: Android, iOS Защита от влаги: Да. 235 отзывов. Продавец MaxDis. −32%. Умные часы с измерением давления. цены на 251 модель. Тонометр (давление артериальное). — датчи

Как правильно принимать лекарства? / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Поделитесь с друзьями

Принимая прописанные внутрь медикаменты, пациент не задумывается, что может самостоятельно усилить лечебный эффект и уменьшить риск побочных реакций. Отметим основные аспекты правильного приема лекарств.

Чем можно запивать таблетки?

Идеально — очищенной теплой водой (или комнатной температуры) без газа. Холодная жидкость препятствует нормальному всасыванию и даже может вызвать пищевые расстройства: диарею, тошноту, рвоту и т.д., горячая — обжечь пищевод и преждевременно растворить таблетку.

Рекомендуемый объем жидкости — от 100 мл.

Вода не всегда оказывается под рукой или просто не нравится пациенту (особенно детям). Тут важно знать, какие другие напитки разрешено использовать, а какие желательно исключить вообще.

Молоко. Обволакивает слизистую желудка и облегчает всасывание. Им можно запивать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, Вольтарен, Кетанов, Диклофенак, Ортофен и др., а также некоторые гормоны (Преднизол, Дексаметазон).
Минеральная вода. Железо, кальций и др. компоненты, которыми обогащен этот напиток, повышают риск химической реакции с активным веществом лекарства. Поэтому минералка, особенно, газированная, не подойдет для запивания таблеток.
Соки. Некоторые из них имеют высокую кислотность и препятствуют нормальному поступлению в кровь гормональных и препаратов для сердца и сосудов. Сочетание грейпфрутового фреша с Авторвастатином или Симвастатином может привести к атрофии мышечной ткани и даже дисфункции почек.
Чай и кофе. Тонизирующие напитки, в основе которых лежит катехин, кофеин и танин, тормозят всасывание гормонов, спазмолитиков, противокашлевых и некоторых офтальмологических средств.
Алкоголь. Само употребление спиртного с лекарствами абсурдно. Этиловый спирт может ослабить или усилить эффект лекарства вплоть до развития побочных эффектов (повышение температуры, усиление воспаления, нарушение свертываемости крови, поражение печени и т.д.).

Прием лекарств и рацион

Таблетки могут взаимодействовать с некоторыми продуктами питания, поэтому большинство внутренних медикаментов рекомендуют употреблять натощак (за час до или через 2 часа после приема пищи). Если принимать таблетки в интервалах между перекусами, когда секреция желудочного сока минимальна, то это поспособствует скорейшему всасыванию активных компонентов.

Существует ряд препаратов, которые следует употреблять сразу после еды. Например, противовоспалительные таблетки и железо раздражают нежную слизистую желудка, поэтому здесь потребуется защита в виде соляной кислоты.

Таблетки для лечения заболеваний органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) должны поступать в организм поэтапно. Например, средство от изжоги или повышенной кислотности следует выпить за 40-50 минут до перекуса или через такое же время после него. Ферменты для пищеварения (Фестал, Мезим) необходимо употреблять в процессе приема пищи так же, как и пробиотики.

Сорбенты (белый или активированный уголь, Смекта, Полифепан) и антациды (средства, понижающие кислотность желудочного сока) препятствуют всасыванию не только пищи, но и других фармпрепаратов, поэтому не стоит их сочетать друг с другом. Перерыв между приемами медикаментов должен быть не менее 2 часов.

Режим приема таблеток

Суточная доза обычно распределяется в несколько приемов, чтобы поддерживать необходимую концентрацию лекарства в крови и профилактировать возможные побочные эффекты. Как правило, частота употребления лекарственных средств колеблется от 1 до 3 раз в сутки (каждые 4-8 часов). Некоторые современные препараты уже обладают пролонгированным (длительным) эффектом, поэтому их достаточно принимать 1 раз в сутки.

С утра необходимо употреблять мочегонные, средства гормональной терапии, а также медикаменты с тонизирующим действием (кофеин, элеутерококк, женьшень и другие). В вечернее время, напротив, принимаются седативные (успокаивающие) и снотворные препараты, а также антигистамины, лекарства от астмы, язвы и гастрита, таблетки для регулирования давления.

Если вы забыли принять таблетку в положенное время, то действуйте согласно схеме.

До приема следующей дозы осталось слишком мало времени. В этом случае не следует употреблять дополнительно пропущенную таблетку.
Вы вспомнили о лекарстве за несколько часов до приема новой дозы. Сразу же выпейте таблетку, а следующую согласно расписанию. Или же можете принять пропущенную и отодвинуть точку отсчета (следующая доза пьется по новой схеме). Такой вариант подходит, если вы проходите лечение антибиотиками (5-7 суток).

Принимать лекарства вовремя могут помочь напоминания на мобильном телефоне, а также удобны специальные таблетницы.

Когда можно разделить таблетку или вскрыть капсулу?

Таблетки, не предназначенные для разламывания, обычно облачены в твердую (защитную) оболочку и не имеют специальной насечки. Желатиновая оболочка капсул, которые также не рекомендуется вскрывать, предохраняет содержимое от контакта с окружающей средой и обеспечивает доставку активно действующих веществ к месту назначения, например, в кишечник.

При традиционном приеме лекарство начинает действовать спустя 30-40 минут. Но измельчение таблеток, вскрытие капсулы и прием находящегося внутри ее порошка допускается в случае невозможности проглотить препарат целиком, при подборе индивидуальной дозировки, а также может стать своеобразной «скорой помощью» при экстренных состояниях. Лечебный эффект наступит уже через 5-10 минут, если лекарственное средство поместить под язык или развести в небольшом количестве воды и подержать некоторое время во рту.

Как уменьшить вероятность побочных эффектов?

В первую очередь, необходимо строго соблюдать дозировку препарата, употреблять согласно назначенному режиму и запивать нейтральными жидкостями.
Будьте внимательны, так как симптомы некоторых побочных эффектов (аллергия) развиваются в первые 1-2 суток после приема. В этом случае необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратится к лечащему врачу.
Предвестниками осложнений считаются пищеварительные расстройства (запор или диарея, рвота, спазмы в желудке), головокружение и головная боль, отеки нижних конечностей, изменение цвета и структуры кожных покровов.
Самым тяжелым осложнением следует считать почечную или печеночную недостаточность, дисфункцию внутренних органов. Лекарственный гепатит возможен при продолжительном и/или бесконтрольном приеме гормональных препаратов, таблеток от гипертонии, аритмии и стенокардии, а также средств для уменьшения уровня холестерина. При этих побочных явлениях следует обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии.
Если вам необходимо в течение длительного времени принимать какие-либо препараты, рекомендуется раз в полгода сдавать общий анализ мочи и крови, а также биохимию (АлАТ, АсАТ, билирубин — минимальный набор).

Грамотный подход к приему препаратов позволит ускорить лечение и избежать осложнений.

Повышенное давление по утрам после сна − причины и симптомы

Многие люди встречаются с высоким давлением сразу после утреннего подъема. Если показатель зашкаливает слишком часто, это может быть тревожным сигналом. Повышается риск развития гипертонии. Поэтому следует взять АД на ежедневный контроль. Если давление с утра повышено более трех дней, необходимо обратиться к терапевту.

Почему повышается давление после пробуждения

Многих интересует наболевший вопрос: почему по утрам высокое артериальное давление? Причин может быть несколько. Ночью организм человека находится в состоянии сна, полностью расслаблен. Само по себе пробуждение является стрессом. При наличии сопутствующих условий состояние усугубляется. Среди них:

Малоподвижный образ жизни, низкая активность.
Ожирение любой степени.
Употребление в пищу токсичных продуктов.
Чрезмерный неконтролируемый аппетит.
Непривычно интенсивные физические упражнения.
Эмоциональное перенапряжение.

Стоит дополнительно обратить внимание на показатели давления в ночное время. Если они также высокие, врач, скорее всего, диагностирует гипертонию.

Диагностика артериальной гипертензии

Первым и ключевым методом диагностики гипертонии является контроль артериального давления. Стоит учитывать, что для людей пожилого возраста нормы давления выше, чем обычные показатели.

Измерять давление следует в состоянии покоя, после физической нагрузки необходимо отдохнуть. Человек должен расположиться сидя, принять удобную позу, не скрещивать ноги и не разговаривать во время измерения. Манжету накладывают на плечо на уровне сердца и на 2 см ниже локтя. Следует измерить давление трижды с интервалом в 3-5 минут, а за результат взять наименьшее из полученных значений.

Что влияет на увеличение давления

Однако высокое давление после сна необязательно указывает на патологию. Оно может наблюдаться у абсолютно здорового человека. Существует несколько неопасных факторов, которые оказывают влияние на показатель утром. Например:

Человек на ночь съел что-нибудь соленое. После такой пищи очень хочется пить. Учитывая тот факт, что соль удерживает влагу в организме, давление жидкости на стенки сосудов увеличивается. Следовательно, с утра давление повышается.
Сильная усталость, отсутствие полноценного отдыха, плохой сон. При наличии всех этих факторов, головной мозг находится в перевозбужденном состоянии. Он заставляет все органы работать интенсивнее обычного. Кровь циркулирует быстрее. Это провоцирует скачки давления вверх утром.
Злоупотребление медикаментами, или применение их без назначения специалиста. Это очень опасно, поскольку при неправильном приеме могут последовать побочные эффекты. В том числе и повышенное давление по утрам после сна.
Самая безобидная причина – сбой в работе тонометра. Если самочувствие прекрасное, а аппарат упорно показывает большое АД с утра, нужно проверить срок его эксплуатации, исправность батареек, правильность использования.

Нужно внимательно проанализировать указанные причины, может одна из них как раз таки и является провокатором недуга.

Норма давления зависит от возрастных, антропометрических особенностей, а также от пола. Поэтому имеет смысл рассмотреть причины, по которым повышается артериальное давление по утрам отдельно для мужчин и женщин.

Как проявляется повышенное давление?

Основной симптом гипертонии – это повышение давления, которое фиксируется при измерении с помощью тонометра. Одновременно учащается пульс, человек может жаловаться на:

Головокружение, нарушения в работе вестибулярного аппарата;
Тошноту;
Ощущение жара, прилива крови к лицу;
Напряженную головную боль;
Мелькание мушек перед глазами;
Чувство нехватки воздуха;
Тошноту.

Повышение давления может вызвать предобморочное состояние и отеки, появление заметной капиллярной сетки на коже, повреждение глазных сосудов, беспричинное беспокойство.

Причины утреннего повышения АД у женщин

Повышенное давление после сна у женщин может быть из-за:

Нестабильного эмоционального состояния. Всем известно, что женщины более ранимы, чувствительны, слишком восприимчивы ко всем проблемам. Это приводит к психологическому переутомлению.
Гормональные противозачаточные препараты. Гормоны – очень активные вещества. Даже мизерная их концентрация в крови влияет на работу организма в целом. И на АД, в частности.
Сбой нормального функционирования половой и выводящей систем. Первая система отвечает за синтез упомянутых выше гормонов. А нарушение работы второй задерживает воду.
Гипертоническая болезнь. Самый опасный фактор. Для него характерно отклонение от нормы не только в утренние часы, но и в ночные.

Повышенное АД у мужчин

Мужчины не реже подвержены расстройствам сердечно-сосудистой системы. Рассмотрим, почему у них бывает повышенное артериальное давление по утрам:

Одной из первых причин являются интенсивные физические нагрузки. Представители сильного пола чаще посещают спортзал, делают при этом упор на наращивание мышечной массы. Организм отвечает на перенапряжение изменением АД.
Поступление правилами здорового образа жизни. Имеется в виду курение и употребление спиртных напитков. Некоторые мужчины считают, что бутылка пива после работы не принесет вреда. Однако это миф.
Чрезмерное спокойствие. Только внешнее. Распространено мнение, что мужчины не плачут, не кричат и не закатывают истерики. Сдерживая свои эмоции, представители сильного пола наносят вред нервной системе, в результате чего страдает весь организм.
Излишняя любовь мужчин к фастфудам приводит к тому, что после сна часто поднимается давление.

Как и женщинам, после сорока лет можно сделать небольшую скидку, но не более чем на десять единиц.

Отвечаем на самые распространенные вопросы о гипертонии

Считается, что повышенное артериальное давление характерно для 20–30 % взрослого населения. Возраст является одним из факторов риска – у лиц старше 65 лет жалобы на высокое артериальное давление встречается у 50–65 % пациентов. В России почти каждый второй страдает от гипертонии. В этой статье мы отвечаем на наиболее распространенные вопросы о высоком артериальном давлении.

С чего следует начать лечение артериальной гипертонии?

В первую очередь, лечение артериальной гипертензии заключается в изменении образа жизни: диета, отказ от курения, занятия спортом и т.д. Если цифры артериального давления (АД) повышаются довольно часто и/или остаются высокими, а также имеются факторы риска, к лечению добавляют лекарственные препараты. Отметим, что к факторам риска относятся возраст, курение, ожирение, повышение уровня холестерина и глюкозы.

Как долго необходимо принимать лекарства?

Повышенное АД – это чаще всего не разовое состояние, а регулярные и структурные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. То есть самостоятельно эти нарушения не устранятся. Чаще всего необходима медикаментозная поддержка в сочетании с немедикаментозными способами лечения.

Давление нормализовалось. Можно ли прекратить лечение?

Если уровень АД вследствие изменения образа жизни, коррекции факторов риска и приёма лекарств – нормализовался и достиг целевого значения – это отличный результат! Однако, если бросить лечение, весь успех пойдёт прахом, вернется артериальная гипертензия и вновь повысится риск инфарктов и инсультов и других осложнений.

Почему в инструкциях к препаратам так много побочных действий?

Каждый препарат проходит через фильтр серьёзных клинических исследований, многолетней продолжительностью. В некоторых случаях с участием десятков тысяч пациентов. Все лекарства для лечения гипертонии не просто снижают артериальное давление, но и предупреждают развитие серьёзных осложнений, а значит, их польза несомненна.

Утром давление нормальное – зачем его снижать?

Это распространенное заблуждение среди многих пациентов. Действительно, может показаться странным принимать таблетку «от давления», если сейчас на тонометре 115/70 мм.рт.с.т. Но в этом и секрет: препараты начинают действовать не сразу. Действие антигипертензивных препаратов выражается не только в снижении имеющегося артериального давления, сколько в препятствии его повышения. Поэтому так принципиален регулярный приём лекарственных препаратов.

Важно! Чтобы выявить причину повышения артериального давления, обратитесь к врачу кардиологу!

Утреннее пробуждение пожилых людей, рекомендации

По достижении более зрелого возраста, более шестидесяти лет за показателем с утра необходимо следить более внимательно. Это связано с тем, что сердце людей этой возрастной категории не такое сильное, как в молодости. Да и работа эндокринной системы не такая отлаженная.

В этот период может встречаться как пониженное давление по утрам, так и повышенное. Поэтому пожилым людям для сохранения бодрости и здоровья лучше придерживаться следующих советов утром при пробуждении:

Не вскакивать резко с кровати. Сниженное или большое АД может привести к обмороку при неожиданной смене позы. Поэтому проснувшись утром можно понежиться еще несколько минут.
Перед подъемом принесут пользу несложные упражнения в положении лежа. Какие именно, каждый выбирает для себя сам. Это не имеет принципиального значения. Главное − привести утром тело в тонус.
Поможет проснуться после пробуждения стакан воды комнатной температуры. Чтобы не идти за ним на кухню, можно приготовить с вечера.

По достижении зрелого возраста необходимо обязательно купить тонометр и измерять показатель ежедневно, каждое утро и вечер во избежание неблагоприятных последствий.

Изменение нормы АД по возрасту

Ошибочно думать, что контроль артериального давления необходим только пожилым людям. Болезни, связанные с его нарушением, могут развиваться в любом возрасте. Чтобы их не упустить, рекомендуется следить за уровнем АД регулярно с первых лет жизни. При этом важно помнить, что его нормы для детей и взрослых свои. Их диапазон:

у новорожденных: от 75/50 до 105/75
в возрасте 1–5 лет: от 80/55 до 110/79
для 6–15-летних: от 90/60 до 110/80
для 16–24 лет: от 110/70 до 132/80
для 25–39 лет: от 110/70 до 135/86
для 40–59 лет: от 111/78 до 139/88
для 60 лет и старше: от 116/80 до 147/90

Низкие показатели у грудничков и малышей до 1 года объясняются несовершенством сосудистой системы. Артерии у них недостаточно эластичные, а сеть капилляров густая. По мере взросления тонус организма увеличивается, при этом диапазон колебаний АД становится меньше. У детей старше 5 лет давление растет более медленно, к подростковому возрасту достигая нижней границы нормы взрослого человека.

В школьные годы из-за резких скачков роста и развития возможны более частые изменения показателей, в том числе на протяжении суток. Если состояние не сопровождается плохим самочувствием, волноваться не стоит. Тревогу должно вызывать увеличение показателей на 20 мм и более. В этих случаях требуется коррекция режима дня, консультация у терапевта, эндокринолога и кардиолога.

Еще одна категория людей, у которых значительные изменения АД считаются нормой — беременные женщины. Перестройка гормонального фона и увеличение нагрузки неизбежно сказываются на работе сосудов и внутренних органов В этот период контролировать показатели следует регулярно. Их выход за границы возрастной нормы — повод для дополнительных консультаций у врача.

Как проявляется гипертония утром

Подняться по утрам бывает очень тяжело из-за неважного самочувствия. Существуют несколько признаков, которые дадут знать, что такое состояние возникло именно из-за того, что повышается давление утром, после сна. Принимать какие-либо таблетки только на их основании все же не следует. Перечислим признаки:

снижается острота зрения;
ощущение заложенности в ушных раковинах;
мигрень;
ощущение неустойчивости, слабости.

Симптомы высокого давления по утрам

О наличии повышенного показателя с утра говорит нежелание что-либо делать, даже подниматься на ноги. Чувствуется плохое настроение, раздражительность, глаза автоматически закрываются. Одним словом, утром человек плохо себя чувствует.

Устранение факторов, влияющих на гипертензию

Как только АД снижается, возвращается бодрость. Поэтому необходимо исключить факторы, провоцирующие его повышение утром. Рассмотрим, какие именно.

Увеличение продолжительности сна

Рекомендуется спать не менее восьми часов в день. За это время головной мозг успеет отдохнуть, работа нервной системы наладится. А значит, показатель стабилизируется и утро будет добрым.

Правильный рацион

Чтобы не бояться, что повысится после сна артериальное давление, нужно просто забыть о соленой пище. Также следует ограничить употребление сладостей, крепкого чая и кофе. Включить в меню необходимо больше натуральных и полезных продуктов, богатых белком, витаминами и минералами.

Что делать при высоком давлении

Рассмотрим наиболее действенные методы избавления от высокого давления после пробуждения по утрам.

Народные средства от высокого давления

Перед сном стоит выпивать полстакана напитка, приготовленного из равных пропорций свекольного сока, тыквенного и морковного. Употреблять коктейль нужно на протяжении нескольких дней, пока самочувствие не улучшится. Только не на голодный желудок.
Поможет отвар из предварительно засушенных растений крапивы, шалфея и ромашки. Травы можно купить в любой аптеке.
Все знают о благотворном влиянии боярышника на сердечную мышцу. Отлично борются с гипертонией как ягоды, так и сок.

Медикаментозное лечение высокого давления

Таблетки нужно пить только по рецепту врача. Некоторые препараты, направленные на снижение АД утром сильнодействующие, поэтому самостоятельное их назначение может привести к непредсказуемым последствиям. Наиболее эффективные:

Адельфан;
Теразозин;
Эналаприл;
Гидрохлортиазид;
Индапамид;
Энап.

Таблетки от давления – когда принимать, какие лучше от гипертонии

Множество разных препаратов могут работать лучше, если их принимать в определенное время суток. Масштабное исследование показывает, что таблетки от артериального давления наиболее эффективны, когда их принимают перед сном, а не утром, сообщает European Heart Jounal.

Читайте также: Как повысить низкое артериальное давление

Сейчас врачи рекомендуют делать это утром, но это базируется на убеждении, что главное снизить утреннее артериальное давление.

Однако оказалось, что прием лекарств в вечернее время помогает контролировать не только ночное, но и дневное артериальное среднее давление у людей с гипертонией. Кроме того, риски умереть от инсульта, сердечной недостаточности или сердечного приступа уменьшаются вдвое.

Как проводилось исследование

19 000 человек были привлечены для исследования эффективности действия таблеток от высокого кровяного давления.

Пациентов разбили наугад на две группы: одна принимала таблетки утром, а другая непосредственно вечером перед сном. За ними наблюдали больше 5 лет, и оказалось, что у тех пациентов, которые принимали лекарства вечером, риски умереть от последствий гипертонии уменьшились вдвое.

Как снизить артериальное давление

Эксперты утверждают – это легко объясняется тем, что давление должно естественным образом снижаться ночью, и если это не происходит – это автоматически повышает риск сердечных приступов и инсультов.

У пациентов, которые принимали лекарства перед сном, среднее давление ночью снижалось и даже было значительно ниже на протяжении всех суток по сравнению с теми, кто принимал лекарства каждое утро.

Это абсолютно бесплатно и может спасти много жизней,
– заявляет авторитетный ученый и профессор Рамон Гермида из Университета Виго.

По его словам, нужно провести больше исследований для различных групп населения и с как можно большим количеством марок препаратов.

Важно! Если вы сейчас принимаете лекарства против артериального давления, поделитесь этим исследованием со своим врачом-терапевтом или фармацевтом и обсудите с ним все факторы риска изменения времени приема препарата. Так как могут быть конкретные причины, почему ваш врач назначил лекарство в какой-то конкретный период суток.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

таблетки от давления принимаемые на ночь

В ходе клинических испытаний специалисты доказали, что Арофорте устраняет первопричину заболевания, а не только его симптомы. Препарат не вызывает аллергических реакций, не нарушает обмен веществ и устраняет нарушения нервной системы.

таблетки от давления андипал цена, таблетки при низком давлении от головной
самые сильные таблетки от высокого давления
что пить при пониженном давлении таблетки
таблетки от внутриглазного давления
быстрые таблетки от давления под язык

При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом критериев. Это возраст пациента, сопутствующие проблемы со здоровьем (высокий холестерин, проблемы почек, гормональный дисбаланс, диабет, ожирение), реакции сосудов, цифры верхнего и нижнего АД. Кроме того, доза подбирается постепенно, на протяжении 3 — 6 месяцев, пока не получится наиболее оптимальная комбинация из нескольких средств, которые поддерживают давление на стабильном и безопасном уровне. Почему таблетки от давления лучше пить по вечерам? Причина очень простая: научные исследования показали, что чаще всего инфаркты и инсульты – это главные опасности гипертонии возникают в предутренние часы, когда человек спит, и если пить таблетку с утра, то на эту зону инфарктов и инсультов приходится самая низкая концентрация таблеток, снижающих давление. Если вы принимаете таблетки от давления, то вам стоит отказаться от употребления грейпфрутового сока и от самого грейпфрута, так как эти продукты нарушают разрушение таблеток от давления в печени. Они могут повышать их концентрацию, что опасно для жизни и здоровья. Принимайте постоянно на ночь моксонидин (физиотенз) 0,2 или 0,4 мг (возможно будет достаточно 0,2 мг). Он хорошо подходит в Вашем случае, учитывая наличие сахарного диабета. Если утром и днем АД обычно нормальное, то можно ничего утром не принимать. Только одной таблетки Физиотенз на вечер будет недостаточно, он короткого действия , в среднем 6 часов, нужна комбинация с диротоном. Сохранить. Эльвира, здравствуйте! Для предотвращения повышения давления ночью, препарат для снижения АД нужно обязательно принимать вечером. В начале попытайтесь, для получения эффекта, увеличить дозу диротона до 10- 15- 20 мг (результат оценивается по цифрам АД после пробуждения). Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения. Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов. Зачем тогда принимать лекарства от давления, если больной себя чувствует нормально? Болезненные изменения в сердце, сосудах, почках и других органах, несмотря на отсутствие тяжелых симптомов, со временем прогрессируют. В итоге пациента поражают инсульт или сердечный приступ. Почему гипотензивные препараты плохо переносятся. Можно ли употреблять алкоголь во время приема лекарств? Лекарство следует принимать в одно и то же время и в одинаковых условиях. Почему гипотензивные препараты плохо переносятся. Если больной долгое время не обращался к врачу, и начал лечение при значительно повышенном артериальном давлении, действие препаратов будет ощутимым. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене?. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет. Гипертония может вызывать серьезные осложнения. Грозные осложнения. Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). У пациентов, принимавших лекарство перед сном, по сравнению с теми, кто принимал препараты после пробуждения, отмечен значительно более низкий коэффициент риска — с учетом возраста, пола, диабета 2 типа, хронической болезни почек, курения, холестерина ЛПВП, систолического артериального давления во сне, относительного снижения систолического АД во время сна и предшествующих сердечно-сосудистых событий — первичного исхода ССЗ [0,55 (95 % доверительный интервал (ДИ) 0,50–0. В случае, если пациенты с ГБ, которым назначено ≥1 гипотензивных препаратов, регулярно принимают их перед сном, а не после. Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление. Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?. Одна из частых причин — забывают принимать таблетки. Для этого существует правило зубной щетки — положи таблетки рядом с зубной щеткой, почистил зубы и выпил таблетки. Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты? Полученные данные говорят о том, что людям с повышенным артериальным давлением куда важнее принимать антигипертензивную терапию на ночь в сравнении с утренним приемом препаратов. Ключевые слова / keywords: Антигипертензивная терапия, Антигипертензивный эффект, Артериальная гипертензия, Артериальное давление, Гипертоническая болезнь, Кардиология, Antihypertensive therapy, Arterial hypertension, Cardiology. 2019-10-27 20:18. 13239 прочтений. Согласно результатам исследования, время приема терапии влияет не только на степень контроля артериального давления, но и значительно уменьшает вероятность возникновения сердечно-сосудистых событий. О том, что нужно принимать препараты от давления, можно понять по следующим симптомам: головные боли; головокружения. Самыми популярными в списке препаратов от давления являются таблетки. Это объясняется удобством их использования в любом месте, где бы человек ни находился. Однако при очень высоком давлении врачи отдают предпочтение уколам. В каталоге Горздрав можно приобрести лекарства от гипертонии не только в таблетках, но в: ампулах; растворах для внутривенного/внутримышечного введения Опасность высокого давления для организма, причины развития гипертонии. Виды применяемых лекарств при острых и хронических нарушениях, их механизмы действия и эффективность. Как применять лекарства от высокого давления. Антагонисты кальция. Ангибиторы АПФ (ангиотензино-превращающего фермента). Прием антигипертензивных препаратов перед сном обеспечивал лучший контроль артериального давления по сравнению с приемом лекарств по утрам. Соответственно, снижался риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Фото: flickr.com /. Они принимали лекарства при пробуждении или перед сном, а мониторинг артериального давления в течение 48 часов проводился амбулаторно, по крайней мере, один раз в год. Выбор препаратов осуществлялся лечащими врачами участников согласно текущей клинической практике. Средний период наблюдения составил 6,3 года. Лекарства от повышенного артериального давления (гипертонии) следует принимать перед сном, так снижается риск возникновения сердечных приступов и инсультов. К такому выводу пришли испанские ученые, сообщает издание European Heart Journal. Лекарства от повышенного артериального давления (гипертонии) следует принимать перед сном, так снижается риск возникновения сердечных приступов и инсультов. К такому выводу пришли испанские ученые, сообщает издание European Heart Journal. Врачи провели эксперимент (крупнейший на сегодняшний день в сфере изучения артериального давления), в котором приняли участие 19 тысяч человек с гипертонией. О том, что нужно принимать препараты от давления, можно понять по следующим симптомам: головные боли; головокружения. Самыми популярными в списке препаратов от давления являются таблетки. Это объясняется удобством их использования в любом месте, где бы человек ни находился. Однако при очень высоком давлении врачи отдают предпочтение уколам. В каталоге Горздрав можно приобрести лекарства от гипертонии не только в таблетках, но в: ампулах; растворах для внутривенного/внутримышечного введения Препараты против повышенного давления нужно принимать регулярно, по той схеме, которую прописал врач. Многие люди пропускают приемы из-за забывчивости, из-за того, что не успели вовремя купить закончившееся лекарство, оказались вне дома и не взяли с собой походную аптечку. Для того чтобы ничего не забывать, заведите специальную тетрадь и выпишите в неё. Даже если вы исправно принимаете таблетки, тонометр всё равно может периодически показывать высокие цифры, вас могут беспокоить головные боли, головокружения и другие симптомы. В таких случаях обычно нужно повысить дозы препаратов или вообще заменить их на другие. Но ни в коем случае не стоит делать этого самостоятельно.

самые сильные таблетки от высокого давления таблетки от давления принимаемые на ночь

таблетки от давления андипал цена таблетки при низком давлении от головной самые сильные таблетки от высокого давления что пить при пониженном давлении таблетки таблетки от внутриглазного давления быстрые таблетки от давления под язык арофорте купить в Тольятти дибазол папаверин от давления таблетки

таблетки от давления принимаемые на ночь что пить при пониженном давлении таблетки

арофорте купить в Тольятти
дибазол папаверин от давления таблетки
таблетки для снижения пульса без снижения давления
таблетки повышающие давление цена
какие таблетки нормализуют давление низкое
экламиз таблетки от давления отзывы

Люди, которые рискнули купить Арофорте сразу после его появления в продаже, также сообщают, что он эффективно борется с гипертонией. После его приема уровень АД приходит в норму через 30 минут. А спустя полный курс лечения признаки гипертонии исчезают полностью. В каждой упаковке Арофорте находится инструкция, которую необходимо внимательно прочесть и усвоить схему лечения. Капсулы принимают 2 раза в день, утром и вечером, запивая достаточным количеством воды. В случае легкой формы гипертонии достаточно пить 1 капсулу ежедневно. При значительных скачках давления лекарство рекомендовано пить 3 раза в день независимо от приема пищи. Курс лечения составляет 1 месяц. Для профилактики гипертонической болезни Арофорте принимают курсами 1-2 раза в год по предписанию врача. Биологически активный препарат Арофорте способствует укреплению сердечно-сосудистой, нервной и иммунной систем. Действие препарата основано на полезных природных компонентах, состав Арофорте обогащен витаминами. Продажами средства на официальном сайте занимается производитель, а каждая упаковка препарата защищена собственным индивидуальным кодом, с помощью которого можно проверить подлинность капсул.

инструкция по применению, показания, противопоказания

Нежелательные эффекты, которые могут возникать во время лечения каптоприлом, подразделяются на следующие группы в порядке убывания:

Частота	Появление побочных эффектов
Очень часто	≥ 1/10
Часто	≥ 1/100 до < 1/10
Нечасто	≥ 1/1000 до < 1/100
Редко	≥ 1/10000 до < 1/1000
Очень редко	< 1/10000
Частота неизвестна	Не могут быть оценены на основе имеющихся данных

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Очень редко: нейропения/агранулоцитоз, панцитопения (особенно у пациентов с почечной недостаточностью), анемия (апластическая или гемолитическая), тромбоцитопения, лимфаденопатия, эозинофилия, аутоиммунные заболевания.
Нарушения со стороны метаболизма и питания
Редко: анорексия.
Очень редко: гиперкалиемия, гипонатриемия и гипогликемия.
Психические расстройства
Часто: нарушение сна.
Очень редко: спутанность сознания, депрессия.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: нарушения вкуса (обратимые), головокружение.
Нечасто: головные боли и парестезии.
Редко: сонливость.
Очень редко: цереброваскулярные инциденты, в том числе инсульт и обмороки.
Нарушения со стороны органа зрения
Очень редко: нарушение зрения.
Нарушения со стороны сердца
Нечасто: тахикардия, тахиаритмия, стенокардия, сердцебиение.
Очень редко: остановка сердца, кардиогенный шок.
Нарушения со стороны сосудов
Нечасто: гипотензия, синдром Рейно, эритема, бледность.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Часто: сухой, раздражающий кашель и одышка.
Очень редко: бронхоспазм, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: тошнота, рвота, раздражение желудка, боли в животе, диарея, запоры, сухость во рту, язва желудка, диспепсия.
Редко: стоматит/афтозные язвы, ангионевротический отёк тонкого кишечника.
Очень редко: глоссит, панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводяших путей
Очень редко: нарушение функции печени и холестаз, желтуха, гепатит, некроз печени, повышение уровня печеночных ферментов и билирубина, повышение уровня трансаминаз и щелочных фосфатаз в крови.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Часто: зуд с сыпью или без, сыпь и облысение.
Нечасто: ангионевротический отек.
Очень редко: крапивница, синдром Стивена-Джонса, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, пемфигоидная реакция и эксфолиативный дерматит, эритродермия.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной, соединительной и костной тканей
Очень редко: миалгия, артралгия.
Нарушения со стороны почек и мочевыводяших путей
Редко: нарушение функции почек, почечная недостаточность, полиурия, олигурия и частое мочеиспускание.
Очень редко: нефротический синдром.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочной железы
Очень редко: импотенция, гинекомастия.
Общие нарушения
Нечасто: боль в груди, усталость, недомогание, астения.
Очень редко: лихорадка.
Лабораторные показатели
Очень редко: протеинурия, эозинофилия, повышение уровня калия в сыворотке, снижение сывороточного натрия, повышение мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови, снижение гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, повышение ANA-титра, повышение скорости оседания эритроцитов. Каптоприл может стать причиной ложноположительного анализа мочи на ацетон.

Что делать, если пропустил таблетку

Врачи назначают лекарства с наказом: пить строго в такой дозировке, в такое время и с таким интервалом. С уважением к доктору и своему здоровью, иногда мы об этом забываем. Что делать, если пропустил прием лекарства? Пить сразу горсть? А если не помнил всю неделю? Разбираемся.

Таблетка таблетке рознь

Действия зависят от того, как быстро препарат выводится из организма. Большинство лекарств, которые помогают справиться с хроническими состояниями — высоким давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, требуют ежедневного применения. Но их период выведения длинный, поэтому, если человек время от времени и пропускает прием, ничего страшного, главное — продолжать дальше.

Общие правила

В целом, если случайно забыли выпить почти любой пероральный препарат, это можно наверстать в пределах двух часов после обычного времени приема. Но если пора пить следующую таблетку (до нее меньше 2-4 часов), предыдущую лучше просто пропустить. Внимательно надо отнестись к курсу следующих пилюль.

Как быть с КОК и другими гормональными препаратами

Гормональные таблетки. Во-первых, стоит обратиться к инструкции: разным препаратам — разные советы. Пропускать прием гормональных контрацептивов или не следовать расписанию опасно из-за риска беременности. Пропущенную таблетку КОК (в составе и эстроген, и прогестерон) надо принять так скоро, как вспомните, даже если будет две таблетки в день. Дальше их надо принимать как обычно.

Если с последнего приема прошло 48 часов, девушка не защищена от беременности. Тогда стоит использовать презервативы или воздержаться от секса в течение недели, пока ежедневное употребление не возобновится.

За таблетками только с прогестероном нужно следить внимательнее — обычно их надо пить каждый день в одно время (максимум на три часа позже). Если прошло больше трех часов, нужно принять, как только вспомните, а дальше — как обычно. Следующие два дня рекомендуют использовать презервативы на всякий случай. Если за 3-5 дней до этого был незащищенный секс, стоит посоветоваться с гинекологом — возможно, потребуется экстренная контрацепция.

Как быть с антибиотиками

Антибиотики. Они быстро выходят из организма, и пропущенная доза может замедлить выздоровление. А ведь так хочется отложить таблетки, когда стало лучше! Не надо так — болезнь может вернуться, а «недобитые» бактерии привыкнут к антибиотику, и в следующий раз будут устойчивее. Министерство здравоохранения Великобритании не рекомендует принимать двойную дозу, если о предыдущей забыли. Надо было принять утром, а вспомнили через пару часов — всё нормально. Вспомнили вечером — лучше пропустить и дальше пить, как обычно.

Осторожничайте с противосудорожными и антидепрессантами

Нельзя употреблять двойную дозу противосудорожных препаратов или антидепрессантов, чтобы наверстать упущенное. Это может привести к побочным эффектам. Обычно эти лекарства принимают 1-3 раза в день. Если пропущена утренняя таблетка, ее стоит выпить, как только об этом вспомнится. Но если до следующего приема менее четырех часов, о пропущенной стоит забыть, и принимать курс дальше.

Не паникуйте

Главное, если пропустили дозу, не надо паниковать и бросать лечение. Лучше позаботьтесь о том, чтобы это больше не повторялось. Не забыть принять таблетки вовремя помогут будильник, напоминание или специальное приложение. Можно соединить прием с ежедневной привычкой: класть их около зубной щетки или рядом с кофейной кружкой. Еще есть таблетницы — контейнеры, куда можно разложить все лекарства на неделю, и отслеживать их прием.

Действительно ли лучше принимать лекарства от BP ночью?

Один из способов диагностировать высокое кровяное давление — это круглосуточный тонометр.

У здоровых людей ночное артериальное давление падает примерно на 15% по сравнению с дневными значениями.

Пациенты, у которых нет такого падения артериального давления в ночное время, которых часто называют не-дипперами, подвержены повышенному риску сердечно-сосудистой смертности, сердечной недостаточности и инсульта.

Это побудило многих исследователей рассмотреть вопрос о хронотерапии — идею о том, что , когда вы принимаете таблетку, так же или, возможно, более важно, чем , которую вы принимаете.

Большинство пациентов принимают лекарства от кровяного давления по утрам. Но артериальное давление должно снижаться ночью, и переключение некоторых лекарств от артериального давления на время сна, а не утром имеет интуитивный смысл.

В исследовании Hygia Chronotherapy сообщалось об очень значительном снижении частоты инсульта, инфаркта миокарда и смерти при ночном приеме гипотензивных средств.

Результаты привлекли большое внимание средств массовой информации.

Но комментаторы быстро указали на проблемы с этим исследованием.

Во-первых, величина выгоды была чрезвычайно большой для очень небольшого изменения кровяного давления.

Даже ночные измерения артериального давления показали лишь небольшие различия между обеими группами.

Мета-регрессионные исследования показали, что даже при снижении артериального давления на 10 пунктов следует ожидать снижения относительного риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и общей смертности примерно на 20%.

Но исследование Hygia показало, что сердечно-сосудистые заболевания были сокращены почти вдвое при гораздо меньшем снижении АД.

Во-вторых, переход с утреннего на ночное введение лекарств от артериального давления снизил не только смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, но и общую смертность, то есть смертность от всех причин.

Почему время приема лекарств от кровяного давления должно в такой большой степени повлиять на не — сердечно-сосудистую смертность, неясно — и в некоторой степени неправдоподобно.

Наконец, важные вопросы о медикаментозной терапии действительно должны быть решены с помощью хорошо проведенных рандомизированных исследований.Но критики задаются вопросом, действительно ли исследование Hygia Chronotherapy было рандомизированным.

Remember the paper? The one with the strange feature whereby they couldn't bring themselves to write the word "randomized" in the flow chart? pic.twitter.com/t8ac86iETQ
— Prof Darrel Francis ☺ Mk CardioFellows Great Again (@ProfDFrancis) July 25, 2020

Они указывают, что слово «рандомизированный» использовалось только три раза во всей рукописи: один раз для определения аббревиатуры PROBE и дважды для ссылки на предыдущее исследование по той же теме, проведенное теми же авторами.
Эта критика и последующие запросы привели к тому, что редакторы European Heart Journal опубликовали «выражение озабоченности» исследованием, и этот вопрос, похоже, изучается.
На данный момент неясно, действительно ли время приема лекарств от артериального давления влияет на клинические конечные точки в какой-либо значительной степени.
В таких исследованиях, как HOPE и EUROPA, в которых лекарства давали ночью, исследователи действительно наблюдали снижение сердечно-сосудистых событий, но они тестировали лекарства против плацебо, а не вечерних доз против утренних.
В исследовании CONVINCE ночной верапамил, блокатор кальциевых каналов, не улучшал исходы по сравнению с утренними дозами гидрохлоротиазида или атенолола.Но опять же, исследователи не сравнивали вечерние и дневные дозы одного и того же лекарства.
На данный момент недостаточно доказательств, чтобы быть уверенным в том, что ночное дозирование лекарств приносит большую пользу.
Но учитывая, что каждый пятый американец с высоким кровяным давлением не знает, что у него оно есть, и не получает никакого лечения от этого очень изменяемого фактора риска, терапия chrono может быть менее важной, чем то, получают ли пациенты любую терапию вообще.
Кристофер Лабос — кардиолог со степенью в области эпидемиологии. Он тратит большую часть своего времени на то, за что ему не платят, например, на исследования, преподавание, подкастинг и написание статей для газет. Иногда он находит время поработать кардиологом, чтобы платить за квартиру. Он понимает, что половина результатов его исследований будет опровергнута через 5 лет; он просто не знает, какая половина. Он является постоянным автором газет Montreal Gazette , радио CJAD и телевидения CTV в Монреале.На сегодняшний день никто не узнал его на улице и не попросил автограф.
Следуйте за theheart.org | Medscape Cardiology в Твиттере
Следите за Medscape в Facebook, Twitter, Instagram и YouTube
Прием лекарств от гипертонии перед сном снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний
Кроме того, пациенты, которые обычно принимали прописанные им препараты для снижения АД перед сном, а не после пробуждения, улучшили контроль АД (значительно увеличили снижение АД во сне и увеличили относительное снижение АД во время сна).
Взгляд семейного врача
Член Комиссии по здравоохранению и науке AAFP Джеймс Стевермер, доктор медицины, из Фултона, штат Миссури, сказал AAFP News , что он считает, что это интригующее исследование со значительным размером эффекта, учитывая простоту вмешательства.
«Это исследование с участием более 19 000 пациентов, за которыми наблюдали в среднем 6,3 года с довольно типичной картиной сопутствующих заболеваний», — сказал он. «Коэффициент риска для общей смертности был равен 0.55 (95% ДИ 0,48–0,63), что указывает на то, что прием лекарств от АД перед сном снизил уровень смертности на 45%. Кроме того, уменьшились инфаркт миокарда (HR = 0,66), инсульты (HR = 0,54) и сердечная недостаточность (HR = 0,58). Все это важные результаты, ориентированные на пациента ».
Стевермер сказал, что, основываясь на этих выводах, теперь он рекомендует своим пациентам принимать лекарства от АД перед сном.
«Я говорю им, что думаю, что результат, вероятно, слишком хорош, чтобы быть правдой», — сказал он. «Но, учитывая простоту (и низкий риск) вмешательства, это, вероятно, хорошая идея.«
«Я не уверен, что все люди, принимающие тиазидный диуретик, перенесут его перед сном», — продолжил он. «Тем не менее, стоит отметить, что эта же (исследовательская) группа опубликовала небольшое исследование (с 2156 пациентами), в котором было обнаружено клиническое преимущество при переносе только одного из лекарств пациента от АД на время сна».
Что касается ограничений исследования, Стевермер сказал, что, хотя это было большое исследование, оно было проведено на довольно однородной испанской популяции.
Кроме того, всем пациентам была проведена корректировка приема лекарств с помощью мониторов АД в течение 48 часов — что довольно необычно в Соединенных Штатах.Он добавил, что соблюдение режима лечения и последующее наблюдение были отличными.
«Все эти факторы могут ограничить возможность обобщения этого исследования на пациентов из США, но, с другой стороны, даже если чистая польза составляет лишь часть того, что сообщается здесь, это все равно выигрыш», — сказал Стевермер.
Исследования будущего
Учитывая представленные данные, Стевермер сказал, что трудно оценить абсолютную пользу для расчета количества, необходимого для лечения.
«Насколько я могу судить, общий выигрыш в отношении смертности не ограничивался только профилактикой сердечно-сосудистой смерти, поэтому я с нетерпением жду дополнительной информации о влиянии на другие причины смерти», — сказал он.
Стевермер сказал, что хотел бы, чтобы результаты этого исследования были воспроизведены в более разнообразных группах населения и протестированы, чтобы увидеть, насколько важен амбулаторный мониторинг для общей пользы, наблюдаемой в испанском исследовании.
«Это крупнейшее исследование хронотерапии гипертонии, и очевидно, что нам нужно больше узнать о сроках приема лекарств от АД», — сказал он. «Интересно, есть ли другие заболевания, которые мы лечим с помощью лекарств, принимаемых один раз в день, где можно найти аналогичный эффект?»
Связанные Новости AAFP Охват
Интенсивный контроль артериального давления: слишком близко для комфорта?
Исследование показало, что активное снижение САД у пожилых людей может усилить падение, риск обморока
(9/12/2018)
Подробнее от AAFP
Американский семейный врач: AFP по теме: Гипертония
Рекомендация клинической профилактической службы: гипертония
Руководство по клинической практике: гипертония
Руководство по клинической практике: высокое кровяное давление у детей и подростков
Руководство по клинической практике: гипертония у взрослых старше 60 лет
Доказательства NIHR — Лучше всего принимать лекарства от артериального давления ночью
У людей, которые принимали лекарства от артериального давления перед сном, на 45% меньше вероятность серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт, по сравнению с людьми, которые принимали их утром.
Большинство лекарств от кровяного давления, за исключением диуретиков, не имеют рекомендуемого времени приема. В крупном исследовании, проведенном с участием 40 врачей общей практики в Северной Испании, 19 084 взрослых принимали лекарства от артериального давления утром или вечером. В среднем за шесть лет наблюдалось явное снижение риска для комбинированного результата с аналогичным снижением риска для каждого события. Эффект, по-видимому, был опосредован улучшенным контролем артериального давления в ночное время, что подтверждает предыдущие теории по этой теме.
По-прежнему может быть предпочтительнее принимать диуретики утром, но для большинства лекарств от артериального давления это может быть потенциально полезным изменением.
Зачем понадобилось это исследование?
Гипертония для большинства людей определяется как клиническое артериальное давление 140/90 мм рт. Ст. Или выше в сочетании с амбулаторными или домашними измерениями, составляющими в среднем 135/85 мм рт. В исследовании Global Burden of Disease (2015) гипертония отмечена как третий по величине изменяемый фактор риска заболеваний в Великобритании после курения табака и плохого питания.Это самый серьезный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.
В 2017/18 году в регистре гипертонии Великобритании было зарегистрировано почти 9,8 миллиона человек. В том же году 246 человек на 100 000 жителей Великобритании умерли от сердечно-сосудистых заболеваний (согласно возрастным стандартам), а 1,8 миллиона получили стационарное лечение. По оценкам, гипертония является причиной 45% всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и 48% случаев сердечнососудистой инвалидности.
Несколько прошлых испытаний показали, что прием гипертонических препаратов перед сном может нормализовать артериальное давление в ночное время и улучшить общий 24-часовой контроль.Это исследование было направлено на проверку этой теории и выяснение, может ли прием всех гипертонических препаратов перед сном снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Что делало это исследование?
Рандомизированное контролируемое исследование Hygia Chronotherapy было проведено среди 40 врачей общей практики в Северной Испании в рамках более крупного проекта по амбулаторному измерению артериального давления. За 10 лет 19 168 взрослых, принимавших одно или несколько антигипертензивных препаратов, были рандомизированы для приема утром или вечером.
Средний возраст пациентов составлял 61 год, 56% составляли мужчины, 43% страдали ожирением, 24% страдали диабетом 2 типа, 29% имели хроническое заболевание почек и 10% ранее имели сердечно-сосудистые заболевания.
Всего 53% принимали блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), 25% ингибиторы АПФ, 33% блокаторы кальциевых каналов, 22% бета-адреноблокаторы и 47% диуретики. БРА или ингибиторы АПФ были наиболее распространенными монотерапевтическими препаратами, с добавлением диуретика или блокатора кальциевых каналов наиболее распространенными двойными комбинациями.
Пациенты наблюдались клиническими обследованиями и 48-часовым амбулаторным мониторингом артериального давления не реже одного раза в год. Оценщики результатов не знали о распределении групп.
Что он нашел?
В среднем за 6,3 года наблюдения 9% пациентов (1752) испытали один из основных сердечно-сосудистых исходов, представляющих интерес: сердечный приступ, процедура реваскуляризации, сердечная недостаточность или инсульт или связанная с этим смерть.
У пациентов, принимающих лекарства перед сном, риск этого комбинированного исхода снижался на 45%; коэффициент опасности (ЧСС) 0.55, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,50 до 0,61 (с поправкой на исходные характеристики, включая изменение артериального давления в ночное время).
У пациентов, принимающих лекарства перед сном, также был снижен риск всех оцениваемых индивидуальных исходов, включая смерть от сердечно-сосудистых заболеваний (HR 0,44, 95% CI 0,34–0,56), сердечный приступ (HR 0,66, 95% CI 0,52–0,84), процедуру реваскуляризации (HR 0,60). , 95% ДИ 0,47–0,75) и ишемический инсульт из-за тромба (ОР 0,54, 95% ДИ 0,42–0,69). Единственным исключением была транзиторная ишемическая атака (вторичный исход), которая не была статистически значимой.
48-часовой мониторинг артериального давления показал, что как систолическое (верхнее число), так и диастолическое (нижнее число) артериальное давление снижалось в течение ночи у пациентов, принимавших лекарства перед сном. Разницы в дневном артериальном давлении не было.
Не было различий в частоте побочных эффектов (о которых сообщали около 6% каждой группы) или приверженности пациентов назначенному графику лечения (около 3% каждой группы продемонстрировали плохую приверженность).
Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?
Рекомендации
NICE по артериальной гипертензии (2019) охватывают диагностику состояния и оценку сердечно-сосудистого риска.Даны рекомендации по началу приема антигипертензивных препаратов наряду с изменением образа жизни, поэтапным подбором медикаментозного лечения и постоянным наблюдением.
Никаких рекомендаций по срокам приема препарата не дается.
Каковы последствия?
Это испытание основано на результатах предыдущих исследований и добавляет силы благодаря большому размеру выборки и длительной продолжительности наблюдения. Это было хорошо проведенное исследование в системе первичной медико-санитарной помощи, и было невозможно проанализировать, могут ли быть различия в зависимости от режима приема лекарств и / или связанных с ним характеристик пациентов.
Результаты, кажется, предоставляют убедительные доказательства. Если нет причин для приема гипотензивных препаратов в другое время дня, их прием перед сном может быть полезным и, как ожидается, не принесет вреда.
Цитирование и финансирование
Hermida RC, Crespo JJ, Domínguez-Sardiña M et al. Лечение гипертонии перед сном способствует снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний: испытание Hygia Chronotherapy. Eur Heart J. 2019; 22 октября. Doi.org/10.1093/eurheartj/ehz754. [Epub перед печатью].
Финансирование было предоставлено правительством Испании.
Библиография
Британский фонд сердца. Статистика сердечно-сосудистых заболеваний за 2019 год. Лондон: British Heart Foundation; 2019.
NICE. Гипертония у взрослых: диагностика и лечение. NG136. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2019.
Общественное здравоохранение Англии. Здоровье имеет значение: борьба с повышенным давлением. Лондон: Общественное здравоохранение Англии; 2017.
Изготовлено Саутгемптонским университетом и Базианом от имени NIHR через Центр распространения NIHR
Согласно исследованию, опубликованному во вторник в European Heart Journal, лечение артериального давления может принести больше пользы, если принимать его ночью, а не утром, перед сном — лучшее время для приема лекарств от кровяного давления.
Крупное исследование, в котором приняли участие более 19 000 пациентов с высоким кровяным давлением, показало, что прием лекарства, которое действует в течение ночи, когда пациенты спят, снижает риск смерти и болезней, связанных с сердцем, почти вдвое.
«Одно и то же лекарство, принимаемое в разное время дня, на самом деле имеет разные фармакологические свойства, ведя себя как совершенно разные лекарства», — сказал ведущий автор исследования Рамон Эрмида, директор Лаборатории биоинженерии и хронобиологии Университета Виго в Испании.
Гермида и его исследовательская группа случайным образом отобрали половину участников исследования, чтобы они принимали таблетки от кровяного давления после пробуждения утром. Другая половина сделала прием лекарств частью своего распорядка сна.
Затем группа наблюдала за пациентами в течение шести лет, периодически контролируя уровень их артериального давления непрерывно с 48-часовыми блоками.
Различия в результатах были поразительны: по сравнению с группой, принимавшей таблетки утром, ночные пациенты имели более чем на 40 процентов более низкий риск сердечного приступа, сердечной недостаточности, инсульта или необходимости процедур для открытия закупоренных коронарных артерий.
Более того, их риск умереть от проблем с сердцем в течение периода исследования был снижен на 56 процентов.
Принимая лекарства от кровяного давления перед сном, вы предотвращаете высокое кровяное давление во время сна, которое является значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, сказала Гермида NBC News.
Обычно человек испытывает «ночное погружение» во сне ночью: артериальное давление «падает» примерно на 10-20 процентов.
Но у некоторых людей этого не происходит, а у других может даже наблюдаться повышение артериального давления во время сна.Люк Лаффин, профилактический кардиолог из клиники Кливленда, не принимавший участия в новом исследовании.
«Имеет смысл, что если мы дадим лекарства от кровяного давления ночью, мы сможем поймать некоторых из тех людей, у которых наблюдается непостоянство или повышенное кровяное давление ночью, — сказал Лаффин, — и защитить их от новых сердечно-сосудистых заболеваний».
Связанные
Предыдущие исследования показали, что лучший контроль артериального давления в ночное время может принести пользу.
«Это была та деталь, которой не хватало», — сказал д-р.Сказал Ренато Лопес, профессор медицины Медицинской школы Университета Дьюка.
«Впервые в очень большом, рандомизированном виде это исследование действительно дало нам впечатляющие результаты», — сказал Лопес, который не принимал участия в новом исследовании.
Хотя результаты обнадеживают, исследователи говорят, что пациенты с высоким кровяным давлением должны поговорить со своими врачами, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой режим приема лекарств от кровяного давления.
«Важно понимать, что это может не относиться к лекарствам, которые нужно принимать чаще одного раза в день, или к лекарствам от кровяного давления, которые назначаются при других проблемах, таких как стенокардия», — сказал доктор.Об этом говорится в заявлении Тим Чико, профессора сердечно-сосудистой медицины в Университете Шеффилда в Великобритании.
Есть и другие нюансы.
В новом исследовании участники принимали все лекарства от артериального давления одновременно, ночью или утром, а некоторые утром или некоторые ночью. Но некоторые кардиологи говорят, что многим пациентам может потребоваться более индивидуальный подход.
«Для большинства людей комбинация пары лекарств утром и пары вечером означает, что вы поправитесь, устраните побочные эффекты и в целом сможете лучше контролировать свое кровяное давление в течение 24 часов», — сказал Лаффин.
Связанные
И люди могут не захотеть принимать на ночь определенные виды лекарств от кровяного давления, например диуретики, потому что они увеличивают мочеиспускание.
В исследование были включены только белые участники, поэтому неясно, будут ли очевидные преимущества столь же эффективны для афроамериканцев, у которых неизменно более высокие показатели неконтролируемого артериального давления и смертности от сердечных заболеваний.
Результаты также могут не относиться к людям, которые не спят всю ночь, например, сменным рабочим.
Между тем, простой прием лекарств от кровяного давления в целом значительно снижает риск сердечного приступа и инсульта. Согласно рекомендациям Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов, любой человек с показателем выше 130/80 мм рт.ст. считается страдающим повышенным кровяным давлением.
Время суток, когда человек измеряет свое кровяное давление, также может иметь ключевое значение. Показания, как правило, выше утром, поэтому многие врачи рекомендуют тем, кто следит за артериальным давлением дома, проводить измерения один раз утром и один раз вечером.
ИСПРАВЛЕНИЕ (23 октября 2019 г., 14:09 по восточноевропейскому времени): в более ранней версии этой статьи неверно указывалось, насколько снизился риск смерти от проблем с сердцем, если принимать лекарства от кровяного давления ночью, а не утром. Это 56 процентов, а не 66 процентов.
Следите за новостями NBC HEALTH в Twitter и Facebook.
Прием лекарств от артериального давления ночью
По оценкам, гипертония является причиной до 6% смертей во всем мире, ¹ и является наиболее часто подвергаемым лечению модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Существует четкая взаимосвязь между снижением артериального давления у пациентов с гипертонией и снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, хотя это преимущество может быть ослаблено с учетом нескольких заболеваний и возраста. ²
Клинические рекомендации в Великобритании, ³ и далее, ⁴ рекомендуют ставить диагноз гипертонии с помощью амбулаторного мониторинга артериального давления (СМАД). Среди преимуществ СМАД — способность измерять артериальное давление в ночное время и ночные падения артериального давления.Клиницисты должны учитывать величину снижения артериального давления в ночное время, а пациенты, которые «опускаются» ночью менее чем на 10%, подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. ⁵
Наблюдательные исследования показали, что артериальное давление в амбулаторных условиях в ночное время является лучшим предиктором сердечно-сосудистых заболеваний, чем артериальное давление в офисе или дневное артериальное давление. ^6,7 В частности, притупленное снижение артериального давления в ночное время было задокументировано как фактор риска сердечно-сосудистой смертности среди населения в целом, в дополнение к пациентам с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.⁸
Тупое снижение артериального давления в ночное время особенно заметно у пациентов с хроническим заболеванием почек (ХБП) и диабетом, вторичным по отношению к кальцификации сосудов и гипергликемическому повреждению соответственно, что может быть компонентом, объясняющим, почему сердечно-сосудистая заболеваемость выше в этих клинических группах.
Доказательства гипертонии на сегодняшний день
С такими данными в последнее время возник клинический интерес к тому, могут ли пациенты получить пользу от назначения антигипертензивных препаратов на ночь, а не в первую очередь утром.В исследовании MAPEC 2010, продолжительностью 5,6 года (n = 2156 пациентов с гипертонией, 52% женщин, средний возраст 56 лет, 20% имели диабет и 13% курили), пациенты были рандомизированы для приема гипотензивных препаратов после пробуждения или для приема одного из них. или больше лекарств перед сном (47% принимали лекарства перед сном). ⁹
Дневное артериальное давление для обеих групп было приблизительно 125/75 мм рт. Ст., При этом артериальное давление в ночное время на 5/2 мм рт. Ст. Ниже в группе, принимавшей лекарства перед сном, чем в группе утреннего приема (111/63 мм рт. Ст. Против 116/65 мм рт. Ст.).Наблюдалось статистически значимое снижение смертности (утром 2,6% по сравнению с перед сном 1,1%) и общего числа сердечно-сосудистых событий (17,3% утром по сравнению с 6,3% перед сном). ⁹ В исследовании было несколько ограничений, в том числе отсутствие слепого анализа, отсутствие коррекции для множественных анализов и частота событий сердечно-сосудистых заболеваний необъяснимо выше, чем ожидалось (очень редко в клинических испытаниях). ⁹
Кокрановский систематический обзор проанализировал 21 рандомизированное контрольное испытание различных препаратов для измерения артериального давления и сообщил, что прием препаратов для измерения артериального давления вечером по сравнению с утром привел к более значительному снижению артериального давления на 24 часа (1-2 мм рт. Ст.) В большинстве классов антигипертензивных средств, хотя Клиническая значимость этого пока неясна, поскольку не было сообщений о рандомизированном контролируемом исследовании клинически значимых результатов.¹⁰ Однако авторы не сообщили о значительной разнице в общих нежелательных явлениях и отмене из-за нежелательных явлений между вечерними и утренними режимами дозирования, что является часто цитируемой причиной испытания режимов дозирования перед сном. ¹⁰
Исследование дозирования гипертонии перед сном
Испытание хронотерапии Hygia, проведенное в условиях первичной клинической помощи, было разработано для проверки того, способствует ли лучшее снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) перед сном по сравнению с обычным после пробуждения терапией гипертонией.¹¹
Было рандомизировано 19 084 пациента, которые принимали таблетки при пробуждении или перед сном, и он наблюдал за ними в течение самого длительного периода времени — в среднем более шести лет — в течение которых амбулаторное артериальное давление пациентов измерялось в течение 48 часов в течение 48 часов. не реже одного раза в год.
Исследователи скорректировали свой анализ, чтобы учесть факторы, которые могут повлиять на результаты, такие как возраст, пол, диабет 2 типа, заболевание почек, курение и уровень холестерина.
Когда они посмотрели на индивидуальные исходы, они обнаружили, что риск смерти от проблем с сердцем или кровеносными сосудами был снижен на 66%, риск инфаркта миокарда уменьшился на 44%, коронарной реваскуляризации на 40%, сердечной недостаточности на 42%, и инсульт на 49%.
Регулярное употребление гипертониками ≥1 назначенных препаратов для снижения артериального давления перед сном, а не после пробуждения, привело к улучшению контроля АД (значительно более сильное снижение артериального давления во сне и увеличение относительного снижения артериального давления во время сна, т.е. погружение) и, что наиболее важно, заметное снижение частоты серьезных сердечно-сосудистых событий.
Очевидно, что мочегонные препараты не подходят для назначения на ночь, но блокаторы кальциевых каналов более короткого действия, бета-блокаторы и препараты ингибиторов АПФ / БРА могут обеспечить улучшенный контроль артериального давления наряду со сниженным профилем побочных эффектов. Было бы целесообразно рассмотреть возможность использования СМАД для повторной оценки артериального давления пациентов, чтобы увидеть, связаны ли изменения режима приема лекарств с улучшением суточного артериального давления, поскольку есть данные, позволяющие предположить, что СМАД можно использовать в этих условиях с хорошим эффектом.
Учитывая нынешний финансовый климат, нейтральные с точки зрения затрат подходы к попыткам улучшить лечение гипертонии и связанных с ней последствий, безусловно, заслуживают рассмотрения для соответствующего пациента. Хронотерапия может быть одним из таких подходов.
Ллойд Хьюз
GP Регистратор, NHS Fife
1. Мюррей С.Дж., Лопес А.Д. Глобальная смертность, инвалидность и влияние факторов риска: исследование глобального бремени болезней.Lancet 1997; 349: 1436–42
2. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. Рекомендации ESH / ESC по лечению артериальной гипертензии, 2013 г. Eur Heart J 2013; 34 (28): 2159–219
3. КРАСИВЫЙ. Гипертония: клиническое ведение первичной гипертонии у взрослых www.nice.org.uk/CG127 (дата обращения 13.05.17)
4. Сьерра А де ла, Сегура Дж., Горостиди М. и др. Суточные колебания артериального давления, категории риска и гипотензивная терапия. Исследование гипертонии 2010; 33: 767–71
5.Джайлз Т. Релевантность вариаций артериального давления в суточном начале сердечно-сосудистых событий. J Hypertens 2005; 23 (Дополнение 1): S35 – S39
6. Кикуя М., Окубо Т., Асаяма К. и др. Амбулаторное кровяное давление и 10-летний риск сердечно-сосудистой и несердечно-сосудистой смертности: исследование Охасама. Гипертония 2005; 45 (2): 240–45
8. Окубо Т., Ходзава А., Ямагути Дж. И др. Прогностическое значение ночного снижения артериального давления у людей с и без высокого 24-часового артериального давления: исследование Охасама.J Hypertens 2002; 20: 2183–189
9. Hermida RC, Ayala DE, Mojon A, Fernandez JR. Влияние циркадного времени лечения гипертонии на сердечно-сосудистый риск: результаты исследования MAPEC. Chronobiol Int 2010; 27 (8): 1629–51
10. Zhao P, Xu P, Wan C, Wang Z. Вечерний режим дозирования по сравнению с утренним режимом дозирования для лечения гипертонии. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; (10): CD004184
11. Hermida RC, et al. Лечение гипертонии перед сном способствует снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний: испытание Hygia Chronotherapy.doi / 10.1093 / eurheartj / ehz754 / 5602478 «
Переход ко сну при неконтролируемой артериальной гипертензии с постоянной продолжительностью: проспективное рандомизированное контролируемое исследование
Задача: Неконтролируемая артериальная гипертензия присутствует у большинства пациентов, получающих только однократную утреннюю дозу или комбинацию лекарств с фиксированной дозой; обычно у трети из них высока распространенность нежесткого артериального давления, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями.В большинстве случаев отказ от приёма пищи частично связан с отсутствием круглосуточного терапевтического действия однократных утренних доз. Мы исследовали целесообразность переноса терапии на вечернюю, а не на утреннюю терапию.
Цель: Цель исследования заключалась в том, чтобы лучше контролировать артериальное давление и переводить пациентов с непреклонной схемой на модель с диппером без необходимости увеличения дозы их лекарств или добавления каких-либо других препаратов.
Методы: Среди 200 пациентов с артериальной гипертензией мы исследовали влияние продолжительности лечения на структуру артериального давления у 60 пациентов (33,3%) с неконтролируемой артериальной гипертензией с нераспространенной артериальной гипертензией на основе клинических измерений, которые изучались путем круглосуточного амбулаторного наблюдения в течение 2 и 4 часов. месяцы наблюдения; все они лечились утром. Эта группа пациентов была случайным образом разделена на две группы по 30 пациентов в каждой; одна группа продолжала получать лекарство после пробуждения, а другая принимала лекарство перед сном.Большая часть лечения включала блокаторы кальциевых каналов и другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), и 20 пациентов принимали одну таблетку комбинированного лечения (блокатор кальция с ИАПФ).
Результаты: Процент пациентов с контролируемым амбулаторным артериальным давлением составил 0,86 среди пациентов, принимавших препарат перед сном (P = 0,005). У 26 пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, получающих один препарат или комбинированную терапию перед сном, наблюдалось значительное снижение 24-часового среднего систолического и диастолического артериального давления (6.2 и 2,6 мм рт. Ст. Соответственно; P <0,009). Это снижение было более заметным в ночное время (8,3 и 5,0 мм рт. Ст.; P <0,001). Кроме того, у всех 26 пациентов нормальное артериальное давление было ниже 140/90 во время клинических измерений в дневное время. Только четыре пациента, получавших утреннюю монотерапию, не реагировали на переключение, и их артериальное давление контролировалось добавлением второго препарата перед сном. Контрольная группа (которая продолжала принимать терапию утром) не показала снижения артериального давления в ночное время и оставалась с неконтролируемой гипертензией, как и в начале исследования.
Вывод: У пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией следует рассмотреть возможность перехода на терапию перед сном, чтобы улучшить контроль и избежать непродолжительного режима, прежде чем предпринимать какие-либо попытки увеличить дозу или добавить больше лекарств. Нам нужны другие исследования с длительным периодом наблюдения, чтобы проверить эффективность смены терапии.
Прием препаратов для снижения артериального давления на ночь
Can Fam Physician.2012 сен; 58 (9): 965.
Ricky Turgeon
Фармацевт, в настоящее время заканчивающий дополнительную стажировку в Ванкувере, Британская Колумбия.
G. Майкл Аллан, доктор медицины CCFP
Доцент кафедры семейной медицины Университета Альберты в Эдмонтоне.
Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Клинический вопрос
Улучшит ли прием одного или нескольких гипотензивных препаратов в ночное время исходы сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и уменьшит ли побочные эффекты лекарств?
Доказательства
В MAPEC, ^¹ a 5.6-летнее исследование (N = 2156 пациентов с артериальной гипертензией; 52% женщин, средний возраст 56 лет, 20% страдали диабетом, 13% курили), пациенты были рандомизированы для приема антигипертензивных препаратов после пробуждения или для приема 1 или более лекарств перед сном (47% принимал все гипотензивные средства перед сном).
Результаты измерения артериального давления (АД):
— Дневное АД для обеих групп было примерно 125/75 мм рт.
— Ночное АД было на 5/2 мм рт.
Результаты: статистически значимое снижение 1 только группа.
Пациенты с диабетом ^² или хроническим заболеванием почек ^³ имели аналогичные преимущества.
Контекст
Наблюдательные исследования ^{⁴ — ⁶} продемонстрировали, что АД в амбулаторных условиях в ночное время является лучшим предиктором сердечно-сосудистых событий, чем АД в офисе или в дневное время.
Кокрановский систематический обзор 21 рандомизированного контролируемого исследования различных препаратов от АД показал, что прием препаратов от АД вечером (по сравнению с утром) приводил к более значительному снижению АД на 24 часа (на 1-2 мм рт.ст.) в большинстве классов антигипертензивных препаратов. ^⁷
Мы не выявили каких-либо других крупных исследований, конкретно посвященных сердечно-сосудистым заболеваниям для лекарств от АД, принимаемых перед сном.
-Однако в исследовании HOPE рамиприл давали перед сном. Дневное офисное АД изменилось незначительно (3/2 мм рт. Ст.), Поэтому предполагалось, что положительный эффект (снижение частоты сердечно-сосудистых заболеваний на 3,8% за 5 лет) связан с уникальным свойством рамиприла. ^⁸ Но ночное АД стало лучше на 17/8 мм рт. ^⁹
Итог
Прием одного или более лекарств от АД перед сном может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, но из-за ограниченности доказательств трудно дать четкие рекомендации.
Внедрение
Амбулаторный или круглосуточный мониторинг АД в большей степени поощряется руководящими принципами и обществом. ^{¹⁰, ¹¹} Среди преимуществ амбулаторного мониторинга АД — возможность исследовать АД в ночное время и нормальное ночное падение АД. ^¹¹ При использовании амбулаторного АД Объединенный национальный комитет 7 (который разработал руководящие принципы США по артериальной гипертензии) ^¹² заявляет, что артериальная гипертензия включает артериальное давление в ночное время или во сне выше 120/75 мм рт.ст. (а также дневное АД выше 135 / 85 мм рт.Канадские рекомендации ^{, ^{, 13,},}, устанавливают, что клиницисты должны учитывать величину ночного падения АД при назначении лекарств, поскольку пациенты, «погружающиеся» ночью менее чем на 10%, подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Амбулаторное АД может предоставить полезную информацию при лечении гипертонии.
Примечания
Инструменты для практики статей в Канадский семейный врач (CFP) адаптированы из статей, опубликованных на веб-сайте Колледжа семейных врачей Альберты (ACFP), обобщая медицинские данные с акцентом на актуальные вопросы и изменяющие практику Информация.Сводки ACFP и серии в CFP координируются доктором Г. Майклом Алланом , а сводки созданы в соавторстве как минимум с 1 практикующим семейным врачом и проходят рецензирование. Отзывы приветствуются и могут быть отправлены по адресу ac.cpfc@ecitcarprofsloot . Архивные статьи доступны на сайте ACFP: www.acfp.ca .
Сноски
Мнения, выраженные в этой статье «Инструменты для практики», принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения и политику Колледжа семейных врачей Альберты.
Список литературы
1. Хермида Р.С., Айяла Д.Е., Моджон А., Фернандес-младший. Влияние суточного времени лечения гипертонии на сердечно-сосудистый риск: результаты исследования MAPEC. Chronobiol Int. 2010. 27 (8): 1629–51. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гермида Р.К., Айяла Д.Е., Моджон А., Фернандес-младший. Влияние времени суток лечения для снижения артериального давления на риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гипертонией и диабетом 2 типа. Уход за диабетом. 2011. 34 (6): 1270–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3.Гермида Р.К., Айяла Д.Е., Моджон А., Фернандес-младший. Дозирование гипотензивных препаратов перед сном снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний при ХБП. J Am Soc Nephrol. 2011. 22 (12): 2313–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Кикуя М., Окубо Т., Асаяма К., Метоки Х., Обара Т., Сайто С. и др. Амбулаторное кровяное давление и 10-летний риск сердечно-сосудистой и несердечно-сосудистой смертности: исследование Охасама. Гипертония. 2005. 45 (2): 240–5. [PubMed] [Google Scholar] 5. Хансен Т.В., Ли Й., Боггиа Дж., Тиджс Л., Ричарт Т., Стэссен Дж. А.Прогностическая роль ночного артериального давления. Гипертония. 2011; 57 (1): 3–10. [PubMed] [Google Scholar] 6. Минутоло Р., Агарвал Р., Боррелли С., Чиодини П., Беллицци В., Наппи Ф. и др. Прогностическая роль амбулаторного измерения артериального давления у пациентов с недиализной хронической болезнью почек. Arch Intern Med. 2011. 171 (12): 1090–8. [PubMed] [Google Scholar] 7. Zhao P, Xu P, Wan C, Wang Z. Вечерний и утренний режим дозирования лекарственной терапии для гипертонии. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; (10): CD004184.[PubMed] [Google Scholar] 8. Юсуф С., Слейт П., Погу Дж., Бош Дж., Дэвис Р., Дагене Г. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента, рамиприла, на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. Исследователи исследования оценки профилактики результатов здоровья. N Engl J Med. 2000. 342 (3): 145–53. [PubMed] [Google Scholar] 9. Свенссон П., де Фэр У, Слейт П., Юсуф С., Остергрен Дж. Сравнительные эффекты рамиприла на амбулаторное и офисное артериальное давление: дополнительное исследование НАДЕЖДА. Гипертония. 2001; 38 (6): e28–32.[PubMed] [Google Scholar] 10. Краузе Т., Ловибонд К., Колфилд М., Маккормак Т., Уильямс Б., Группа разработки рекомендаций Управление гипертонией: краткое изложение рекомендаций NICE. BMJ. 2011; 343: d4891. [PubMed] [Google Scholar] 11. Head GA, McGrath BP, Mihailidou AS, Nelson MR, Schlaich MP, Stowasser M, et al.