Таблетки от давления на э: таблетки от давления на букву э
| Эберкиназа (рекомбинантная стрептокиназа) | Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/а введения 1500000 МЕ: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-006593/09 от 18.08.09 | |||
| Эберкиназа (рекомбинантная стрептокиназа) | ||||
| Эбермин | Мазь д/наружн. прим.: фл. 30 г или 200 г рег. №: П N012569/01 от 01.10.07 | |||
| Эберпрот-П® | Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекций 0.075 мг: фл. 1 или 6 шт. рег. №: ЛП-002375 от 17.02.14 Дата перерегистрации: 26.02.19 | |||
| Эбрантил® | Капс. пролонгированного действия 30 мг: 30, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-000466 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 29.05.17Капс. пролонгированного действия 60 мг: 30, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-000466 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 29.05.17 | |||
| Эбрантил ® | Р-р д/в/в введения 25 мг/5 мл: амп. 5 шт. рег. №: ЛСР-001751/09 от 10.03.09 Дата перерегистрации: 04.07.16Р-р д/в/в введения 50 мг/10 мл: амп. 5 шт. рег. №: ЛСР-001751/09 от 10.03.09 Дата перерегистрации: 04.07.16 | |||
| Эвалар | Эликсир д/приема внутрь: бут.100 мл, 200 мл или 250 мл рег. №: Р N002729/01-2003 от 22.10.08 | |||
| Эваменол® | Мазь назальная 1 г+1 г/100 г: туба 15 г рег. №: ЛСР-008050/08 от 10.10.08 Дата перерегистрации: 09.11.16 | |||
| Эваменол® Назо | Капли назальные 1%+3%: 8 мл или 12 мл фл. 1 шт. рег. №: ЛП-005660 от 17.07.19 | |||
| Эвикт | Сироп 667 мг/1 мл: фл. 100 мл, 200 мл или 500 мл рег. №: ЛП-003129 от 07.08.15 | |||
| Эвиплера | Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг+25 мг+300 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-002324 от 09.12.13 | |||
| Эвкабал® | ||||
| Эвкабал® Бальзам С | Эмульсия д/ингал. и наружн. прим.: тубы 40 мл или 100 мл рег. №: П N016297/01 от 07.06.10 Дата перерегистрации: 05.02.19 | |||
| Эвказолин Аква | Спрей назальный 0.1%: фл. 10 мл рег. №: ЛП-001449 от 24.01.12 | |||
| Эвкалимин | ||||
| Эвкалимин | Р-р д/местн. прим. и ингаляций 1%: фл. 25 мл или 50 мл рег. №: ЛСР-008828/08 от 06.11.08 | |||
| Эвкалипт-М | Пастилки 6 мг+5.5 мг: 12 или 24 шт. рег. №: П N012101/02 от 05.03.09 Дата перерегистрации: 29.03.17 | |||
| Эвкалипт-М | Таб. д/рассасывания 6 мг+5.5 мг: 20 шт. рег. №: П N012101/01 от 02.03.09 Дата перерегистрации: 13.03.17 | Произведено и упаковано: HERKEL B.V. (Нидерланды) | ||
| Эвкалипт-Плюс | Гранулы гомеоп.: 20 или 40 г фл., 5 г пеналы, 10, 15 или 20 г банки. рег. №: Р N003648/01 от 23.03.09 | |||
| Эвкалипта Лист | Сырье растительное измельченное 50 г: пачки рег. №: 71/145/65 от 10.03.71 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): 25 мл фл. рег. №: ЛС-001864 от 09.08.11 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): 25 мл, 40 мл или 50 мл фл., 25 или 50 мл фл.-капельн. рег. №: ЛС-001954 от 26.09.11 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): 25 мл, 40 мл или 80 мл фл., 18 кг бутыли или канистры рег. №: ЛП-001889 от 25.10.12 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): 25 мл, 40 мл, 50 мл или 100 мл фл. рег. №: ЛСР-006091/10 от 29.06.10 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 100 мл рег. №: Р N002002/01 от 24.11.08 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 100 мл рег. №: Р N002129/01 от 23.12.09 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 100 мл рег. №: ЛСР-006279/10 от 02.07.10 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 15 мл, 25 мл, 30 мл, 40 мл, 50 мл, 90 мл или 100 мл 1 шт., бутыли 1 л или 5 л, канистры 1 л, 5 л, 10 л или 20 л рег. №: ЛП-003173 от 07.09.15 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 25 мл рег. №: ЛСР-005083/09 от 26.06.09 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 25 мл рег. №: Р N002002/01 от 24.11.08 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 25 мл рег. №: Р N003099/01 от 29.06.09 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 25 мл рег. №: Р N002129/01 от 23.12.09 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 25 мл рег. №: ЛСР-006279/10 от 02.07.10 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 25 мл рег. №: Р N001789/01 от 07.07.10 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 25 мл 1 или 54 шт. рег. №: Р N002592/01 от 31.08.09 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 25 мл или 40 мл рег. №: ЛС-000774 от 06.05.10 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 25, 30 или 50 мл рег. №: ЛП-000743 от 29.09.11 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 25, 40 или 50 мл рег. №: ЛП-000417 от 28.02.11 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 25, 40 или 80 мл, фл.-капельница 25 мл, бутыль или канистра 10 или 20 л рег. №: ЛП-000817 от 06.10.11 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 40 мл рег. №: Р N002002/01 от 24.11.08 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 40 мл рег. №: Р N002129/01 от 23.12.09 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 40 мл 1 или 40 шт. рег. №: Р N002592/01 от 31.08.09 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка (200 г/1 л): фл. 50 мл рег. №: ЛСР-006279/10 от 02.07.10 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка д/ингал. и местн. прим. 200 г/1 л: фл. или фл.-капельн. 25 мл, 30 мл, 40 мл или 50 мл рег. №: ЛП-005782 от 09.09.19 | |||
| Эвкалипта настойка | Настойка: фл. рег. №: 67/554/154 от 11.07.67 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Листья измельченные 50 г: пак. 1 шт. рег. №: ЛП-004422 от 21.08.17 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Листья измельченные: пачка 50 г рег. №: ЛС-001425 от 28.12.10 Дата перерегистрации: 06.04.20 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Листья порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт. рег. №: ЛС-001424 от 23.09.10 Дата перерегистрации: 06.04.20 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное — порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10, 20, 24, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-000357 от 22.02.11 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 100 г: пачка рег. №: Р N000866/01 от 22.01.08 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 100 г: пачка рег. №: ЛСР-008887/09 от 05.11.09 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 100 г: пачки рег. №: ЛСР-010041/09 от 09.12.09 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 100 г: пачки рег. №: ЛСР-007282/10 от 28.07.10 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 30 г: пачка рег. №: Р N000866/01 от 22.01.08 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 300 г: пакеты бумажные рег. №: Р N000866/01 от 22.01.08 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 35 г: пачка рег. №: Р N001341/01 от 31.10.08 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 50 г: пак. 1 шт. рег. №: 69/446/7 от 18.06.69 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 50 г: пачка рег. №: Р N000866/01 от 22.01.08 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 50 г: пачка рег. №: ЛП-000371 от 24.02.11 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 50 г: пачка рег. №: Р N001341/01 от 31.10.08 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 50 г: пачки рег. №: ЛСР-010041/09 от 09.12.09 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 50 г: пачки рег. №: ЛСР-007282/10 от 28.07.10 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 50 г: фильтр-пак. 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-000674 от 28.09.11 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 500 г: пакеты бумажные рег. №: Р N000866/01 от 22.01.08 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 75 г: пачка рег. №: ЛСР-008887/09 от 05.11.09 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 75 г: пачка рег. №: ЛСР-000609/08 от 12.02.08 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 75 г: пачка рег. №: Р N000866/01 от 22.01.08 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 75 г: пачки рег. №: ЛСР-010041/09 от 09.12.09 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное 75 г: пачки рег. №: ЛСР-007282/10 от 28.07.10 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное: 35, 75, 50 или 100 г пачки, 15 или 30 кг мешки рег. №: Р N002636/01 от 17.07.08 | |||
| Эвкалипта прутовидного листья | Сырье растительное измельченное: пачки 50, 75 или 100 г рег. №: ЛП-001377 от 20.12.11 | |||
| Эвкалиптовое масло | Масло д/местного прим.: 25 мл фл. рег. №: Р N003482/01 от 30.04.11 | |||
| Эвкаром (сбор для ингаляций №2) | Сбор растительный — порошок: 1.5 г фильтр-пакеты 10, 20, 24, 30 или 50 шт. рег. №: ЛСР-006590/08 от 14.08.08 | |||
| Эвкаром (сбор для ингаляций №2) | Сбор растительный — сырье измельченное: пачки 20 г, 30 г, 40 г, 50 г или 100 г рег. №: Р N000272/01 от 22.07.08 | |||
| Эвкасепт | Капли назальные: фл.-капельн. 10 мл или 15 мл, флаконы 15 или 30 мл. рег. №: Р N002404/01 от 31.10.08 | |||
| Эводин® | Таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг: 28 шт. рег. №: ЛП-005584 от 13.06.19 | |||
| Эвольтра | Концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 1 мг/1 мл: фл. 20 мл 1 шт. рег. №: ЛП-003320 от 20.11.15 | Произведено (выпускающий контроль качества): GENZYME (Великобритания) | ||
| Эврин | Р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 или 20 шт., 5 мл 5 или 20 шт. рег. №: ЛП-005724 от 14.08.19 | |||
| Эврисди® | Порошок д/приготовления р-ра д/приема внутрь 0.75 мг/мл: 2 г фл. рег. №: ЛП-006602 от 26.11.20 | |||
| Эгилок® | Таб. 25 мг: 60 шт. рег. №: ЛП-№(000231)-(РГ-R U) от 17.05.2021Таб. 50 мг: 60 шт. рег. №: ЛП-№(000231)-(РГ-R U) от 17.05.2021Таб. 100 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-№(000231)-(РГ-R U) от 17.05.2021 | |||
| Эберон Альфа Р | Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. и местн. прим. 3 млн.МЕ: фл. 5 шт. рег. №: П N009891 от 26.02.06 | |||
| Эберон Альфа Р | Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. и местн. прим. 5 млн.МЕ: фл. 5 шт. рег. №: П N009891 от 26.02.06 | |||
| Эбутол | Таб. 400 мг: 100, 1000 или 2000 шт. рег. №: П N014492/01-2002 от 29.10.02 | Дистрибьюция и маркетинг в РФ: PROMED EXPORTS (Индия) | ||
| Эбутол | Таб. 800 мг: 100, 1000 или 2000 шт. рег. №: П N014492/01-2002 от 29.10.02 | Дистрибьюция и маркетинг в РФ: PROMED EXPORTS (Индия) | ||
| Эвиана | Таб., покр. пленочной оболочкой, 0.5 мг+0.1 мг: 28 шт. рег. №: ЛП-000749 от 29.09.11 | |||
| Эвиста | Таб., покр. оболочкой, 60 мг: 14, 28 или 84 шт. рег. №: П N015596/01 от 13.04.04 | |||
| Эвитол | Пастилки 100 мг: 30 шт. рег. №: П N014711/01 от 29.08.08 | |||
| Эгилок® Ретард | Таб. пролонгированного действия, покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: П N015121/01 от 17.06.08 Дата перерегистрации: 28.01.15 | |||
| Эгилок® Ретард | Таб. пролонгированного действия, покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: П N015121/01 от 17.06.08 Дата перерегистрации: 28.01.15 | |||
| Эгилок® С | Таб. пролонгированного действия, покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 30 или 100 шт. рег. №: ЛП-001351 от 13.12.11 Дата перерегистрации: 07.03.18 | |||
| Эгилок® С | Таб. пролонгированного действия, покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 30 или 100 шт. рег. №: ЛП-001351 от 13.12.11 Дата перерегистрации: 07.03.18 | |||
| Эгилок® С | Таб. пролонгированного действия, покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 30 или 100 шт. рег. №: ЛП-001351 от 13.12.11 Дата перерегистрации: 07.03.18 | |||
| Эгилок® С | Таб. пролонгированного действия, покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 30 или 100 шт. рег. №: ЛП-001351 от 13.12.11 Дата перерегистрации: 07.03.18 | |||
| Эгипентин | Капс. 100 мг: 60 или 120 шт. рег. №: ЛП-000684 от 28.09.11 | |||
| Эгипентин | Капс. 100 мг: 60 или 120 шт. рег. №: ЛП-000684 от 28.09.11 | |||
| Эгипентин | Капс. 300 мг: 60 или 120 шт. рег. №: ЛП-000684 от 28.09.11 | |||
| Эгипентин | Капс. 300 мг: 60 или 120 шт. рег. №: ЛП-000684 от 28.09.11 Дата перерегистрации: 12.01.15 | |||
| Эгипентин | Капс. 400 мг: 60 или 120 шт. рег. №: ЛП-000684 от 28.09.11 | |||
| Эгипентин | Капс. 400 мг: 60 или 120 шт. рег. №: ЛП-000684 от 28.09.11 | |||
| Эгипентин | Таб., покр. пленочной оболочкой, 600 мг: 60 или 120 шт. рег. №: ЛП-000879 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 12.01.15 | |||
Из аптек исчезло несколько востребованных импортных препаратов
Сразу четыре востребованных импортных препарата исчезли из розницы весной – летом 2020 г. Все они производятся двумя компаниями – французской Sanofi и швейцарской Roche. Об этом свидетельствуют данные аналитического агентства DSM Group и агрегатора аптек «Мегаптека.ру». Отсутствие части лекарств также подтвердили представители самих фармкомпаний.
Аналитики «Мегаптека.ру» проанализировали данные 15 000 сотрудничающих с агрегатором аптек – это 20% от российского розничного рынка, по данным компании. Они определили самые популярные запросы пользователей, по которым те не могут найти нужных препаратов, так как лекарства отсутствуют во всех или практически во всех аптеках-партнерах.
Эксперты DSM также проанализировали продажи по получившемуся списку исчезнувших препаратов за май 2019 и 2020 гг. Падение продаж на 90–100% говорит об отсутствии лекарства в аптеках, сообщил представитель агентства. В репрезентативную выборку DSM попало 28 000 аптек, или 40% розничного рынка.
Среди пропавших лекарств – используемый для лечения болезни Паркинсона мадопар и применяющийся при тяжелых формах акне роаккутан производства Roche. По данным «Мегаптека.ру» на 29 июня, эти препараты были в наличии только в 0,06% из 15 000 аптек-партнеров. Продажи мадопара в мае 2020 г. упали на 60% год к году, а роаккутана – на 97%, по информации DSM.
В начале лета представитель Roche также подтверждал «Ведомостям» дефицит мадопара в России. Проблемы в июне были и с доступностью роаккутана. Сейчас, по его словам, партии обоих лекарств уже поставлены в страну и вскоре появятся в обороте. Пока поставок мадопара и роаккутана не было, говорит гендиректор eapteka.ru Антон Буздалин.
Противомалярийный плаквенил компании Sanofi на 30 июня был только в 0,1% подключенных к «Мегаптека.ру» торговых точек, а диуретик лазикс в ампулах – в 0,08%. Их продажи в мае, по данным DSM, упали год к году на 64 и 98% соответственно.
Директор по корпоративным связям Sanofi в Евразии Юрий Мочалин подтвердил дефицит лазикса в России, сказав, что его производство закрыто – компания уведомила об этом Росздравнадзор в августе 2019 г. Плаквенил, по его словам, есть на складе компании в достаточных количествах.
Причины исчезновения препаратов с российского рынка разные и зависят от конкретного лекарства, объясняют Мочалин и представитель Roche.
Дефицит мадопара объясняется ростом спроса на этот препарат, который вызван сокращением доступности альтернативных опций лечения, в первую очередь препаратов-аналогов или дженериков, сообщил представитель Roche. Дополнительный спрос также спровоцировала пандемия и карантинные меры, добавляет он: в ряде стран пациентам было рекомендовано запастись лекарством, чтобы не выходить лишний раз в аптеки или медучреждения.
Во II квартале 2020 г. Roche также столкнулась с дефицитом одной из фармацевтических субстанций, которые используются при производстве мадопара, сетует представитель компании. Это не связано с пандемией, проблема решена, уверяет он.
Мадопар пропал со складов поставщиков из-за переоформления регистрационного удостоверения, полагает гендиректор «Мегаптека.ру» Дмитрий Чирков, с подачи заявления прошло около двух месяцев, скорее всего препарат появится в аптеках в ближайшее время.
Дефицит плаквенила связан с появившимся еще в марте ажиотажным спросом на противомалярийные препараты. Тогда СМИ сообщали об их эффективности при лечении коронавируса, напоминает Чирков. С этим согласен и Мочалин. Сейчас нет достаточных клинических оснований, чтобы говорить об эффективности и безопасности плаквенила при лечении COVID-2019, подчеркивает он.
Иностранные препараты исчезают с российского рынка, так как часто не могут конкурировать с более дешевыми дженериками, считает гендиректор DSM Сергей Шуляк. Из-за более высокой цены импортные лекарства проигрывают на государственных торгах, которые приносят значительную часть выручки. Выпускать препарат в небольшом количестве для российской розницы не имеет смысла – это дорого: нужно делать для товара русскоязычную упаковку, соблюдать все регламенты и др. Бывают случаи, когда дженерики вытесняют оригинальное лекарство и с аптечного рынка, резюмирует Шуляк.
О большом количестве дженериков у своих препаратов говорят и сами производители. Представитель Roche сообщил минимум о трех препаратах-заменителях у роаккутана. У лазикса в общей сложности 25 дженериков в разных формах, рассказал Мочалин.
Представители Минздрава и Росздравнадзора не ответили на запросы «Ведомостей».
| А | |||
| АДВАГРАФ, капсулы пролонгированного действия, 0,5мг, 1мг, 5мг (Tacrolimus) | |||
| АЕВИТ, капсулы (Aevitum) | |||
| АЗИТРОМИЦИН, капсулы, 250мг (Azithromycinum) | |||
| АКТОВИР, мазь для наружного и местного применения, 4г | |||
| АКТРАПИД® НМ ПЕНФИЛЛ®, раствор для инъекций, 3мл (Insulin human) | |||
| АЛЕНДРОНОВАЯ КИСЛОТА, таблетки, 70мг (Alendronic acid) | |||
| АЛЛОХОЛ, таблетки, покрытые оболочкой | |||
| АЛЬФА-ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТ, капсулы, 100мг (Vitamin E) | |||
| АЛЮСТАТ, раствор для наружного применения во флаконах, 10мл (Ferric Chloride Hexahydrate, Aluminium Chloride Hexahydrate) | |||
| АМКЛАВ, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, 20мл (Amoxicillin + Clavulenic acid) | |||
| АМЛОДИПИН, таблетки, 10мг (Amlodipine) | |||
| АМЛОДИПИН, таблетки, 5мг (Amlodipine) | |||
| АМОКСИЦИЛЛИН, капсулы, 250мг (Amoxycillin) | |||
| АМПИЦИЛЛИНА ТРИГИДРАТ, таблетки, 250мг (Ampicillin) | |||
| АНАЛЬГИН, таблетки, 500мг (Metamizole Sodium) | |||
| АНАСТРОЗОЛ, таблетки, покрытые оболочкой, 1мг (Anastrozole) | |||
| АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА С ГЛЮКОЗОЙ, таблетки для разжевывания, 100мг и 877мг (Ascorbic acid dextrose) | |||
| АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА, таблетки, 25мг (Aсidum ascorbinicum) | |||
| АСПАРКАМ-L, раствор для внутривенного введения, 5мл (Potassium aspartate. Magnesium aspartate) | |||
| АСПАРКАМ-L, раствор для инфузий, 400мл (Potassium aspartate. Magnesium aspartate) | |||
| АТОРВАСТАТИН, таблетки, покрытые оболочкой, 10мг и 20мг (Atorvastatin) | |||
| АТРОПИН-БЕЛМЕД, раствор для инъекций, 1мл (Atropine) | |||
| АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА, порошок лиоф. для приготовления раствора для инъекций, 25мг и 50мг (Acetylsalicylic acid) | |||
| АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА, таблетки, 500мг (Acetylsalicylic aсid) | |||
| АЦЕТИЛЦИСТЕИН, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, 0,2г (Acetylcysteine) | |||
| АЦЕТИЛЦИСТЕИН, раствор для ингаляций, 5мл (Acetylcysteine) | |||
| АЦИДИН-ПЕПСИН, таблетки | |||
| АЦИКЛОВИР, мазь, 5г (Acyclovir) | |||
| АЦИКЛОВИР, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инфузий, 250мг, 500мг и 1000мг (Acyclovir) | |||
| АЦИКЛОВИР-БЕЛМЕД, таблетки, 200мг и 400мг (Acyclovir) | |||
| Б | |||
| БАКТОЛАКТ, порошок лиофилизированный для приготовления суспензии для приема внутрь | |||
| БЕЛКЛАСТА, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инфузий, 5мг (Zoledronic acid) | |||
| БЕМИТИЛ, капсулы, 250мг | |||
| БЕТАКСОЛОЛ, таблетки, покрытые оболочкой, 20мг (Betaxolol) | |||
| БИЕНОСИЛИМ, капсулы | |||
| БОРНАЯ КИСЛОТА, порошок для наружного применения, 2г, 10г и 20г (Boric acid) | |||
| БОЯРЫШНИК-БЕЛМЕД, настойка (Crataegus glycosides) | |||
| БОЯРЫШНИКА НАСТОЙКА, настойка, 30мл и 50мл | |||
| БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ, раствор спиртовой для наружного применения, 10мл, 30мл и 50мл (Viride nitens) | |||
| БУТАМИНОФЕН, мазь для наружного применения, 3г | |||
| В | |||
| ВАЛАЦИКЛОВИР, таблетки, покрытые оболочкой, 500мг (Valaciclovir) | |||
| ВАЛЕРИАНА, таблетки, покрытые оболочкой, 200мг (Valerian) | |||
| ВАЛЕРИАНЫ НАСТОЙКА, настойка, 30мл и 50мл (Valerian) | |||
| ВАЛИДОЛ, капсулы, 100мг | |||
| ВАЛИКАР, капсулы | |||
| ВАНКОМИЦИН, лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий, 500мг и 1000мг (Vancomycin) | |||
| ВЕРАПАМИЛ-БЕЛМЕД, таблетки, покрытые оболочкой, 80мг (Verapamil) | |||
| ВИНКРИСТИН-БЕЛМЕД, раствор для внутривенного введения, 1мл и 2мл (Vincristine) | |||
| ВИНОРЕЛБИН, концентрат для приготовления раствора для инфузий, 1мл и 5мл (Vinorelbine) | |||
| ВИТАДЕН, раствор (капли глазные), 1мг | |||
| ВОРИКОНАЗОЛ, лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий, 200мг (Voriconazole) | |||
| ВОРИКОНАЗОЛ, таблетки, покрытые оболочкой, 50мг и 200мг (Voriconazole) | |||
| Г | |||
| ГАМАСТАТ, раствор для наружного применения, 10мл | |||
| ГАНЦИКЛОВИР, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инфузий, 500мг (Ganciclovir) | |||
| ГЕМЦИТАБИН, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инфузий, 200мг или 1000 мг (Gemcitabine) | |||
| ГЕНТАДЕКС, раствор (капли глазные), 1мл или 5мл | |||
| ГЕНТАМИЦИН, мазь для наружного применения, 25г (Gentamicin) | |||
| ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ, раствор (капли глазные), 1мл (Gentamicin) | |||
| ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ, раствор для инъекций, 2мл (Gentamicin) | |||
| ГЕПАВИЛ, раствор для инфузий, 200мл и 400мл (Aminoacids) | |||
| ГЕПАВИЛАГ, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, 3г | |||
| ГЕПАРИН, гель для наружного применения, 15г и 30г (Нeparin) | |||
| ГЕПАРИН, мазь для наружного применения, 25г (Heparin Sodium) | |||
| ГЕПАРИН-БЕЛМЕД, раствор для инъекций,, 5мл и 10мл (Heparin Sodium) | |||
| ГЕФАЛ-БЕЛМЕД, суспензия для приема внутрь, 230г (Aluminium phosphate) | |||
| ГИДРОКОРТИЗОН, мазь для наружного применения, 10г (Hydrocortisone) | |||
| ГИДРОКСИКАРБАМИД, капсулы, 250мг и 500мг (Hydroxycarbamide) | |||
| ГИДРОКСИЭТИЛКРАХМАЛ 130, раствор для инфузий, 200мл и 400мл (Hydroxyethylstarch) | |||
| ГИНКГО БИЛОБА-БЕЛМЕД, капли для приема внутрь, 50мл | |||
| ГЛИБЕНКЛАМИД, таблетки, 5мг (Glibenclamide) | |||
| ГЛИМЕТ, таблетки, покрытые оболочкой, 2,5мг и 5мг (Metformin and sulfonylureas) | |||
| ГЛЮКОЗА, раствор для инфузий, 400мл (Carbohydrates) | |||
| ГЛЮКОЗАМИН, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, 1,5г (Glucosamine) | |||
| ГЛЮКОЗАМИН, раствор для внутримышечного введения, 2мл (Glucosamine) | |||
| ГРИППОЛ ПЛЮС-БЕЛМЕД, суспензия, 0,5мл (Influenza, inactivated, split virus or surface antigen) | |||
| ГРОМЕЦИН, таблетки сублингвальные, 100мг (Aminoacetic acid) | |||
| ГРОСТУДИН, порошок для приготовления раствора дли приема внутрь, 5г | |||
| ГРОЦЕПРОЛ, капсулы, 300мг (Acetyl proline) | |||
| Д | |||
| ДЕКСАМЕТАЗОН, раствор (капли глазные), 1мл и 5мл (Dexamethasone) | |||
| ДЕКСАМЕТАЗОН, раствор для инъекций, 1мл и 2мл (Dexamethasone) | |||
| ДЕКСКЕТОПРОФЕН-БЕЛМЕД, раствор для инъекций/концентрат для приготовления раствора для инфузий, 2мл (Dexketoprofen) | |||
| ДЕРМАРЭФ, мазь для наружного применения, 15г | |||
| ДИАЗЕПАМ, раствор для инъекций, 2мл (Diazepam) | |||
| ДИАЗЕПАМ, таблетки, 5мг (Diazepam) | |||
| ДИКЛОПЕНТИЛ, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50мг и 100мг (Diclofenac, pentoxifylline) | |||
| ДИКЛОФЕНАК, раствор (капли глазные), 1мл и 5мл (Diclofenac) | |||
| ДИКЛОФЕНАК-НАТРИЙ, раствор для внутримышечного введения, 3мл (Diclofenac.) | |||
| ДИКЛОФЕНАК-НАТРИЙ, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 25мг (Diclofenac) | |||
| ДИМЕДРОЛ, таблетки, 50мг (Diphenhydramine) | |||
| ДИМЕДРОЛ-БЕЛМЕД, раствор для инъекций, 1мл (Diphenhydramine) | |||
| ДИМЕКСИД, гель для наружного применения, 40г (Dimethyl sulfoxide) | |||
| ДИМЕКСИД-БЕЛМЕД, жидкость для наружного применения, 50мл и 100мл (Dimethyl sulfoxide) | |||
| ДИТИЛИН, раствор для внутривенного введения, 5мл (Suxamethonium) | |||
| ДОКСИЦИКЛИН, капсулы, 100мг (Doxycyclin) | |||
| ДОКСОРУБИЦИНА ГИДРОХЛОРИД, порошок лиоф. для приготовления раствора для внутривенного введения, 10мг (Doxorubicin) | |||
| ДРОПЕРИДОЛ, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 5мл (Droperidol) | |||
| ДРОТАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД, раствор для инъекций, 2мл (Drotaverine) | |||
| ДРОТАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД, таблетки, 40мг (Drotaverine) | |||
| Ж | |||
| ЖЕНЬШЕНЯ НАСТОЙКА, настойка, 30мл и 50 мл (Tinctura Ginseng) | |||
| З | |||
| ЗОЛЕДРОНОВАЯ КИСЛОТА, порошок лиофилизированный для приготов раствора для инфузий, 4мг (Zoledronic Acid) | |||
| И | |||
| ИБУПРОФЕН ПЛЮС, гель для наружного применения, 15г и 30г | |||
| ИБУПРОФЕН, мазь для наружного применения, 15г и 25г (Ibuprofen) | |||
| ИБУПРОФЕН-БЕЛМЕД, таблетки, покрытые оболочкой, 200мг (Ibuprofen) | |||
| ИНОКАРДИН, порошок для приготовления раствора для внутреннего применения, 3500мг | |||
| ИРИНОТЕКАН-БЕЛМЕД, концентрат для приготовления раствора для инфузий, 2мл и 5мл (Irinotecan) | |||
| ИСКУССТВЕННАЯ СЛЕЗА, раствор (капли глазные), 1мл (Artificial tears and other indifferent preparations) | |||
| К | |||
| КАЛИЯ ОРОТАТ, таблетки, 500мг (Potassium orotas) | |||
| КАЛЬЦИЯ ФОЛИНАТ, лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций, 50мг и 100мг (Сalcium folinate) | |||
| КАПРЕОМИЦИН, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций, 1000мг (Capreomycin) | |||
| КАРНИТИНА ХЛОРИД, раствор для инъекций, 5мл (Сarnitine) | |||
| КАСОЛИН, капсулы, 200мг | |||
| КВИНТАСОЛЬ, раствор для инфузий, 400мл | |||
| КЕТОТИФЕН, таблетки, 1мг (Ketotifen) | |||
| КЛАДРИБИН, раствор для внутривенного введения, 5мл и 10мл (Cladribine) | |||
| КЛАРИЛИД, таблетки, покрытые оболочкой, 250мг и 500мг (Clarithromycin) | |||
| КЛОПИДОГРЕЛ, таблетки, покрытые оболочкой, 75мг (Clopidogrel) | |||
| КЛОФЕЛИН, таблетки, 0,15мг (Clonidine) | |||
| КОРВАЛОЛ-БЕЛМЕД, капли для приема внутрь, 25мл, 30мл и 50мл | |||
| Л | |||
| ЛАКТОБАЦИЛЛИН, порошок лиофилизированный для приготовления суспензии для приема внутрь (lactic acid producing organisms, combinations) | |||
| ЛАКЭМОКС, раствор (капли глазные), 5г и 10г | |||
| ЛЕВОМИЦЕТИН, капсулы, 250мг (Chloramphenicol) | |||
| ЛЕВОМИЦЕТИН, раствор (капли глазные), 5мл и 10мл (Chloramphenicol) | |||
| ЛЕВОМИЦЕТИН, таблетки, 500мг (Chloramphenicol) | |||
| ЛЕВОТИРОКСИН НАТРИЯ, таблетки, 0,05мг и 0,1мг (Levothyroxine sodium) | |||
| ЛЕВОФЛОКСАЦИН, капсулы, 250мг (Levofloxacin) | |||
| ЛЕВОФЛОКСАЦИН, раствор (капли глазные), 1мл и 5мл (Levofloxacin) | |||
| ЛЕВОФЛОКСАЦИН, раствор для инфузий, 100мл (Levofloxacin) | |||
| ЛЕВОФЛОКСАЦИН, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250мг и 500мг (Levofloxacin) | |||
| ЛЕЙАРГУНАЛ, порошок для приготовления раствора для внутреннего применения, 2г (L-Leucine, L-Arginine hydrochloride, Inosine) | |||
| ЛЕЙКОЦИМ, раствор для инъекций, 1мл (Filgrastim) | |||
| ЛЕЙЦИН, таблетки, 100мг (Leucine) | |||
| ЛИДАЗА, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций, 64УЕ (Hyaluronidase) | |||
| ЛИДОКАИНА ГИДРОХЛОРИД, раствор для инъекций, 2мл и 10мл (Lidocaine) | |||
| ЛИНЕЗОЛИД, гранулы для приготовления суспензии для внутреннего применения, 40г (Linezolid) | |||
| ЛИНЕЗОЛИД, раствор для инфузий, 100мл и 200мл (Linezolid) | |||
| ЛИНКОМИЦИНА ГИДРОХЛОРИД, капсулы, 250мг (Lincomycin) | |||
| ЛИНКОМИЦИНА ГИДРОХЛОРИД, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 1мл (Lincomycin) | |||
| ЛИСПРО, раствор для инъекций, 3мл (Insulin lispro) | |||
| ЛОЗАРТАН, таблетки, покрытые оболочкой, 50мг и 100мг (Losartan) | |||
| М | |||
| МАГНИЯ СУЛЬФАТ, порошок для приготовления раствора для внутреннего применения, 10г и 20г (Magnesium sulfate) | |||
| МАННИТ-БЕЛМЕД, раствор для инфузий, 400мл (Mannitol) | |||
| МЕКСИБЕЛ, раствор для инфузий, 100мл | |||
| МЕКСИБЕЛ, раствор для инъекций, 2мл | |||
| МЕКСИБЕЛ, таблетки, покрытые оболочкой, 125мг | |||
| МЕРКАПТОПУРИН, таблетки, 50мг (Mercaptopurine) | |||
| МЕРОПЕНЕМ, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения, 500мг и 1000мг (Meropenem) | |||
| МЕТОПРОЛОЛ, таблетки, 25мг, 50мг и 100мг (Metoprolol) | |||
| МЕТОТРЕКСАТ, лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций, 0,01г и 0,05г (Methotrexate) | |||
| МЕТОТРЕКСАТ, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций, 1000мг (Methotrexate) | |||
| МЕТОТРЕКСАТ, таблетки, покрытые оболочкой, 2,5 мг и 5 мг (Methotrexate) | |||
| МЕТРОНИДАЗОЛ, гель для наружного применения, 18г (Metronidazole) | |||
| МЕТРОНИДАЗОЛ, раствор для инфузий, 100мл (Metronidazolе) | |||
| МЕТРОНИДАЗОЛ, таблетки, 250мг (Metronidazole) | |||
| МЕТФОРМИН, таблетки, покрытые оболочкой, 500мг (Metformin) | |||
| МИЛДРОКАРД, капсулы, 250мг (Meldonium) | |||
| МИЛДРОКАРД, капсулы, 250мг (Meldonium) | |||
| МИЛДРОКАРД, раствор для инъекций, 5мл (Meldonium) | |||
| МОКСОНИДИН, таблетки, покрытые оболочкой, 0,2мг, 0,3мг 0,4мг (Moxonidine) | |||
| МОНОИНСУЛИН ЧР, раствор для инъекций, 10мл (Insulin (Human)) | |||
| МОРФИН-СПИНАЛ, раствор для интратекального и эпидурального введения, 1мл и 2мл (Morphine) | |||
| МОРФИНА ГИДРОХЛОРИД, раствор для инъекций, 1мл (Morphine) | |||
| МУКОСАТ, раствор для инъекций, 1мл и 2мл (Сhondroitin sulfate) | |||
| МУКОСАТ-БЕЛМЕД, капсулы, 250мг (Chondroitin sulfate) | |||
| Н | |||
| НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ, порошок для приготовления раствора для внутреннего применения, 2г, 10г и 20г (Sodium bicarbonate) | |||
| НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ, капсулы, 100мг (Sodium nucleinate) | |||
| НАТРИЯ ХЛОРИД, изотонический раствор для инъекций, 2мл (Sodium chloride) | |||
| НАТРИЯ ХЛОРИД, раствор изотонический для инфузий, 200мл (Sodium chloride) | |||
| НАФТИЗИН, раствор (капли в нос), 1мл и 10мл (Naphazolinum) | |||
| НЕЙРАМИН, капсулы (L-Triptophan, Glycine, L-Arginine-L-Aspartate) | |||
| НИМЕСУБЕЛ, гель для наружного применения, 18г (Nimesulide) | |||
| НИМЕСУБЕЛ, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг (Nimesulide) | |||
| НИМЕСУБЕЛ, таблетки, 100мг (Nimesulide) | |||
| НИСТАТИН, мазь для наружного применения, 25г (Nystatin) | |||
| НИСТАТИН, таблетки, покрытые оболочкой (Nystatin) | |||
| НИТАРГАЛ, таблетки, 20 мг и 40 мг | |||
| НОВИТРОПАН, таблетки, 5мг (Oxybutynin) | |||
| НОВОКАИНАМИД, раствор для инъекций, 5мл (Procainamide) | |||
| НООДИАМИН, капсулы | |||
| НОРМОГИДРОН, порошок для приготовления раствора для внутреннего применения в пакетах, 18,9г | |||
| НУКЛЕАВИР, мазь для наружного применения, 5г и 10г (Cyclocitidinmonophosphate) | |||
| О | |||
| ОВОМИН-БЕЛМЕД, раствор для инъекций, 5мл | |||
| ОКСАЛИПЛАТИН, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инфузий, 50мг и 100мг (Oxaliplatin) | |||
| ОКСОЛИН, мазь для местного применения, 15г (Oxolin) | |||
| ОЛАНЗАПИН, таблетки, покрытые оболочкой, 5мг и 10мг (Olanzapine) | |||
| ОМЕПРАЗОЛ-БЕЛМЕД, порошок, 40мг (Omeprazole) | |||
| ОРНИДАЗОЛ, таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг (Ornidazole) | |||
| П | |||
| ПАКЛИТАКСЕЛ, концентрат для приготовления раствора для инфузий, 5мл и 16,7мл (Paclitaxel) | |||
| ПАНКРЕАТИН, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 25ЕД (Pancreatin) | |||
| ПАНТОПРАЗОЛ, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 40мг (Pantoprazole) | |||
| ПАРААМИНОСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА, порошок для приготовления раствора для внутреннего применения, 4г (Sodium aminosalicylate) | |||
| ПАРАЛЕЛЬ таблетки, 5мг/10мг (Amlodipine/Lisinopril) | |||
| ПАРАСКОФЕН, таблетки (Acetylsalicilic acid, Paracetamol, Caffeine) | |||
| ПАРОКСЕТИН, таблетки, покрытые оболочкой, 20мг | |||
| ПАСК-НАТРИЕВАЯ СОЛЬ, лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий, 3г (Sodium аminosalicylate) | |||
| ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, раствор для наружного применения, 40мл, 100мл, 200мл и 400мл (Hydrogenperoxide) | |||
| ПИЛОКАРПИНА ГИДРОХЛОРИД, раствор (капли глазные), 1мл (Pilocarpine) | |||
| ПИРАЛГИН, таблетки (Metamizole sodium. Naproxen. Coffein. Phenobarbital. Codeine) | |||
| ПИРАЦЕТАМ, капсулы, 400мг (Piracetam) | |||
| ПИРАЦЕТАМ, раствор для инъекций, 5мл (Piracetam) | |||
| ПИРАЦЕТАМ, таблетки, покрытые оболочкой, 400мг (Piracetam) | |||
| ПЛЕВИЛОКС, таблетки, покрытые оболочкой, 400мг (Moxifloxacin) | |||
| ПОТЕНЦАГРА, капсулы, 50мг (Sildenafil citrate) | |||
| ПРЕДНИЗОЛОН, мазь, 10г (Prednisolon) | |||
| ПРЕДНИЗОЛОН-БЕЛМЕД, таблетки 5мг (Prednisolon) | |||
| ПРЕДСТАТИН, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций, 5мг | |||
| ПРОГРАФ, капсулы, 0,5 мг, 1 мг и 5 мг (Tacrolimus) | |||
| ПРОКСОДОЛОЛ, раствор (капли глазные), 1мл (Proxodolol) | |||
| ПРОМЕДОЛ, раствор для внутримышечного и подкожного введения, 1мл (Trimeperidine) | |||
| ПРОТАМИН-ИНСУЛИН ЧС, суспензия для инъекций, 10мл (Insulin (Human)) | |||
| ПРОТАФАН® НМ ПЕНФИЛЛ®, суспензия для подкожного введения, 3мл (Insulin (Human)) | |||
| ПУСТЫРНИКА НАСТОЙКА, настойка, 25мл, 30мл и 50мл (Leonuri preparations) | |||
| Р | |||
| РЕЗИСТОН, порошок для приготовления раствора для приема внутрь в пакетах, 5г | |||
| РЕМАНТАДИН-БЕЛМЕД, таблетки, 50мг (Rimantadine) | |||
| РЕОГЛЮМАН, раствор для инфузий, 400мл (Dextran) | |||
| РЕОПОЛИГЛЮКИН, раствор для инфузий, 200мл и 400мл (Dextran) | |||
| РЕПАРЭФ-1, мазь для наружного и местного применения, 15г | |||
| РЕПАРЭФ-2, мазь для наружного и местного применения, 15г | |||
| РЕТИНОЛА АЦЕТАТ, капсулы, 5000 МЕ и 33000 МЕ (Retinol) | |||
| РИБОКСИН, капсулы, 200мг (Inosine) | |||
| РИБОКСИН, таблетки, покрытые оболочкой, 200мг (Inosine) | |||
| РИФАМПИЦИН, капсулы, 150мг (Rifampicin) | |||
| РИФАМПИЦИН-БЕЛМЕД, порошок лиоф. для приготовления раствора для внутривенного введения, 150мг (Rifampicin) | |||
| РУТАСКОРБИН, таблетки, 50мг/50мг (Ascorbic acid. Rutoside) | |||
| С | |||
| СЕВИТИН, раствор (капли глазные/капли в нос), 1мл, 5мл и 10мл (L-Carnosin) | |||
| СЕЛЕЦЕФ, таблетки, покрытые оболочкой, 250 мг и 500 мг (Cefuroxime) | |||
| СЕПТОМИРИН, гель для наружного применения, 18г (Myramistin) | |||
| СЕПТОМИРИН, раствор, 100мл (Myramistin) | |||
| СОРМАНТОЛ-БЕЛМЕД, раствор для инфузий, 400мл (Sorbitol. Mannitol. Sodium chloride) | |||
| СТАТИНАМ, таблетки, покрытые оболочкой, 5 мг/10 мг и 10 мг/10 мг (Atorvastatin and amlodipine) | |||
| СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО, жидкость для инъекций, 2мл | |||
| СТРЕПТОКИНАЗА, порошок лиоф. для приготовления раствора для инъекций, 750 000МЕ и 1500000МЕ (Streptokinase) | |||
| СТРЕПТОЦИД, порошок для наружного применения в пакетах 2г, 5г и 10г (Streptocidum) | |||
| СУЛЬФАЦИЛ-БЕЛМЕД, раствор (капли глазные), 5мл (Sulfacetamide) | |||
| СУЛЬФАЦИЛ-НАТРИЙ, раствор (капли глазные), 5мл (Sulfacetamide) | |||
| СУМАТРИПТАН-БЕЛМЕД, таблетки, покрытые оболочкой, 50мг и 100мг (Sumatriptan) | |||
| Т | |||
| ТАВАМИН, капсулы (L-Valine, L-Isoleicine, L-Leicine, Taurine) | |||
| ТАУФОН, раствор (капли глазные), 5мл и 10мл (Taurine) | |||
| ТЕМОБЕЛ, капсулы, 20мг, 100мг и 250мг (Temozolamide) | |||
| ТЕМОДЕКС, порошок для приготовления геля, 100 мг (Temozolomide) | |||
| ТЕНЕКТЕПЛАЗА, порошок лиоф. для приготовления раствора для внутривенного введения, 40мг и 50мг (Tenecteplase) | |||
| ТЕРБИНАФИН, крем для наружного применения, 15г (Terbinafine) | |||
| ТЕРБИНАФИН, таблетки, 125мг и 250мг (Terbinafine) | |||
| ТЕТРАЦИКЛИН-БЕЛМЕД, таблетки, покрытые оболочкой,100мг (Tetracycline) | |||
| ТИМАЛИН, порошок лиоф. для приготовления раствора для инъекций 10мг с растворителем 2мг | |||
| ТИМОЛОЛ, раствор (капли глазные), 5мл (Timolol) | |||
| ТИМОЛОЛ-ЛОНГ, раствор (капли глазные), 1мл (Timolol) | |||
| ТРАМАДОЛ, капсулы, 50мг (Tramadol) | |||
| ТРАМАДОЛ, раствор для инъекций, 1мл и 2мл (Tramadol) | |||
| ТРАМАДОЛ, таблетки, 50 мг (Tramadol) | |||
| ТРИКАРДИН, капсулы | |||
| ТРИКАРДИН, настойка, 30мл и 50мл | |||
| ТРИМЕТАЗИДИН МВ, таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой, 35 мг (Trimetazidine) | |||
| ТРИМЕТАЗИДИН, таблетки, покрытые оболочкой, 20мг (Trimetazidine) | |||
| ТРИМУНАЛ, таблетки | |||
| ТРИПТОФАН, капсулы, 200мг (Tryptophan) | |||
| ТРОПИСЕТРОН, капсулы, 5мг (Tropisetron) | |||
| ТРОПИСЕТРОН, раствор для инъекций, 5мл (Tropisetron) | |||
| У | |||
| УНИТИОЛ, раствор для инъекций, 5мл (Unithiol) | |||
| Ф | |||
| ФАСТОРИК, гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, 5.0г (Paracetamol, combinations excl. psycholeptics) | |||
| ФЕНИБУТ, раствор для инфузий, 100мл (Phenybut) | |||
| ФЕНИБУТ, таблетки, 250мг (Phenybut) | |||
| ФЕНОБАРБИТАЛ, таблетки, 100мг (Phenobarbital) | |||
| ФЕНТАНИЛ, раствор для инъекций, 2мл (Phentanyl) | |||
| ФЕРРОНАЛ, сироп 80мл и 110мл (Ferrous gluconate) | |||
| ФЕРРОНАЛ-БЕЛМЕД, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 35 мг (Ferrous gluconate) | |||
| ФИТОНСОЛ, таблетки | |||
| ФЛУДАРАБЕЛ, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций, 50мг (Fludarabine) | |||
| ФЛУКОНАЗОЛ, раствор для инфузий, 100мл (Fluconazole) | |||
| ФОРДРАЙВ, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, 73,69г (Macrogol) | |||
| ФОТОЛОН, мазь для наружного и местного применения, 5г | |||
| ФОТОЛОН, порошок лиоф. для приготовления раствора для внутривенного введения, 25мг, 50мг и 100мг | |||
| ФУРОСЕМИД, таблетки, 40мг (Furosemide) | |||
| Х | |||
| ХЛОРГЕКСИДИНА БИГЛЮКОНАТ, раствор для наружного применения, 40 мл, 80мл, 100мл и 200мл (Chlorhexidine) | |||
| ХОЛЕНЗИМ, таблетки, покрытые оболочкой | |||
| ХОНДРОКСИД, мазь для наружного применения, 30г (Chondroitin sulfate) | |||
| Ц | |||
| ЦЕЛЕКОКСИБ, капсулы, 100мг и 200мг (Celecocxib) | |||
| ЦЕРЕБРОЛИЗАТ, раствор для инъекций, 1мл и 5мл | |||
| ЦЕФАЗОЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ, порошок для приготовления раствора для инъекций, 500мг и 1000мг (Cefazolin) | |||
| ЦЕФАЛЕКСИН, капсулы, 250мг (Cefalexin) | |||
| ЦЕФЕПИМ, порошок для приготовления раствора для инъекций, 500мг и 1000мг (Cefepime) | |||
| ЦЕФОТАКСИМА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ, порошок для приготовления раствора для инъекций, 500мг и 1000мг (Cefotaxime) | |||
| ЦЕФТРИАКСОНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ, порошок для приготовления раствора для инъекций, 500мг и 1000мг (Ceftriaxone) | |||
| ЦЕФУРОКСИМ, порошок для приготовления раствора для инъекций, 250мг, 750мг и 1500мг (Cefuroxime) | |||
| ЦИКЛОСЕРИН, капсулы, 250мг (Cycloserine) | |||
| ЦИКЛОФОСФАН, порошок для приготовления раствора для инъекций, 200мг (Cyclophosphamide) | |||
| ЦИЛАПЕНЕМ, порошок для приготовления раствора для инфузий, 250мг и 500мг (Imipenem and enzyme inhibitor) | |||
| ЦИЛАПЕНЕМ, порошок для приготовления суспензии для инъекций, 250мг и 500мг (Imipenem and enzyme inhibitor) | |||
| ЦИНКА СУЛЬФАТ 0,25% И БОРНАЯ КИСЛОТА 2%, раствор (капли глазные), 1мл (Zinci sulfas. Aсidum boricum) | |||
| ЦИПРОФЛОКСАЦИН, капсулы, 250мг (Ciprofloxacin) | |||
| ЦИПРОФЛОКСАЦИН, раствор (капли глазные), 5мл (Ciprofloxacin) | |||
| ЦИТАРАБИН, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций, 100мг и 1000мг (Cуtarabine) | |||
| ЦИТАРАБИН, раствор для инъекций, 5мл (Cуtarabine) | |||
| ЦИТИКОЛИН-БЕЛМЕД, раствор для инъекций, 4мл (Citicoline) | |||
| Э | |||
| ЭБЕРПРОТ-П, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций, 75мкг | |||
| ЭВКАЛИПТА НАСТОЙКА, настойка для полоскания и паровых ингаляций, 30мл и 50мл | |||
| ЭЗОМЕПРАЗОЛ, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 20мг и 40мг (Esomeprazole) | |||
| ЭЗОМЕПРАЗОЛ-БЕЛМЕД, порошок лиоф. для приготовления раствора для внутривенного введения, 40мг (Esomeprazole) | |||
| ЭМОКСИПИН, раствор (капли глазные), 5мл (Methylethylpiridinol) | |||
| ЭМОКСИПИН, раствор для инфузий, 100мл (Methylethylpiridinol) | |||
| ЭМОКСИПИН-БЕЛМЕД, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 5мл и 10 мл (Methylethylpiridinol) | |||
| ЭМОКСИПИН-БЕЛМЕД, раствор для инъекций, 1мл (Methylethylpiridinol) | |||
| ЭНАЛАПРИЛ, таблетки, 10мг (Enalapril) | |||
| ЭНДОФЕРИН, порошок лиофилизированный для приготовления раствора для внутримышечного ввеедения, 5мл | |||
| ЭПОЦИМ, раствор для инъекций, 1мл (erythropoietin) | |||
| ЭРПИКАИН, раствор для инъекций, 2мл (Articaine; Epinephrine) | |||
| ЭСЦИТАЛОПРАМ, таблетки, покрытые оболочкой, 10мг (Escitalopram) | |||
| ЭХИНГИН, таблетки (Ginseng+Echinaceae purpurae herba) | |||
Главная
5 способов определить тип кожи лица
Рассмотрим 5 основных способов как определить тип кожи лица: визуальное определение типа кожи определить тип кожи лица по косметической салфетке определить тип кожи тест определить первые признаки кожи – ротационный тест как определить тонус кожи Вы можете использовать все способы определения кожи в совокупности, но обычно хватает 1-2. Если у вас появятся сомнения, то следует посетить косметолога и получить консультацию. Для чего нужно определить тип кожи? Чтобы правильно подобрать себе косметические средства и поддерживать кожу в хорошем состоянии. Перед тем как начать определять тип кожи лица, необходимо удалить макияж. Пусть кожа отдохнет без крема 2-4 часа. Визуальное определение типа кожи Для визуального определения типа кожи необходимо естественное освещение, чистая отдохнувшая кожа лица. Как определить тип кожи: проводится осмотр, визуальный анализ поверхности кожи лица, с помощью увеличительного стекла. Определите, имеются ли: угри, открытые поры, прыщи, трещины, морщины, жирный блеск. Сравните с основными описаниями разных типов кожи: нормальная, комбинированная, сухая, жирная. Нормальный тип кожи. Кожа гладкая и упругая, с матовым оттенком, чистая, свежая и без жирного блеска. Все мечтают о такой коже, но редко у кого встретить нормальную кожу. Единственный недостаток такого типа, с возрастом выделение кожного сала уменьшается и появляется сухость, морщины и трещины. Но если ежедневно уделять внимание уходу, то можно предотвратить увядание кожи. Жирный тип кожи. Характерен жирный блеск, прыщи, широкие поры, угри. Цвет тускловато серый. Жирная кожа долго остается упругой и эластичной, и морщины возникают позже. Такой тип кожи требует тщательного очищения (пенки, маски), негативно реагирует на жирный крем. При жирной коже очень важно правильно питаться, ограничивая пряности (горчица, уксус и т.д.) и жиры. Следует употреблять как можно больше овощей, фруктов, молочных и кисломолочных продуктов. Сухой тип кожи. Нежная, тонкая и матовая кожа. После умывания чувствуется стянутость и шелушение. Молодая сухая кожа не имеет прыщиков, но увядает быстрее. Гораздо больше других подвержена негативному влиянию ветра и солнца. Комбинированный (смешанный) тип кожи. Самый распространенный тип кожи лица. Характерен жирный блеск на носу, подбородке, лбе и сухие щеки. Такой тип кожи может быть и жирным и сухим одновременно, поэтому она подвержена аллергическим реакциям, может покрываться прыщами и раздражаться. Требует особого подхода! Также выделают несколько дополнительных типов кожи: Зрелая кожа. Для такого типа характерны мелкие морщины и вялая кожа по всей поверхности, особенно на лбу, щеках, в области носогубных складок и вокруг глаз. Возможно, отвисание кожи в нижней части лица. Сухая и чувствительная. Мелкопористая, нежная, тонкая, легко шелушится, чувствительна к раздражениям, склонна к аллергическим реакциям. Имеет тенденцию к раннему образованию морщин, особенно вокруг глаз и рта. Жирная и комбинированая кожа. Крупные поры. Блестящие лоснящиеся и маслянистые участки кожи особенно в районе лба, носа и подбородка. Имеет склонность к угрям и прыщам. Проблемная (угревая кожа). Чаще всего жирная кожа, на которой угревые и гнойничковые высыпания особенно устойчивы и трудно поддаются коррекции обычными косметическими средствами. Требует хорошо продуманного, систематического ухода. Определить тип кожи лица по косметической салфетке Вам понадобиться косметическая салфетка (простая бумажная может исказить результат). Также вы можете использовать специальные салфетки для определения типа кожи. После 3-4 часов отдыха кожи промокните салфеткой лицо в 3 местах: на щеках, лбу и подбородке. По числу интенсивности оставленных на салфетке жирных отпечатков определите тип кожи лица: сильные жирные пятна по всему лицу – жирная кожа; в области Т-зоны (подбородок, лоб, нос) жирные пятна, а на щеках отсутствуют – комбинированная кожа; незначительные жировые отпечатки (возможно, в области лба и носа) – нормальная кожа; жирных пятен совсем нет – сухая кожа Тест “Определить тип кожи” Чтобы определить тип кожи тестом, ответьте на 6 простых вопросов. Может быть 3 варианта ответа: А – да, часто, много Б – средне, немного, редко В – нет, не вижу, не бывает, очень мало 1.Проведите анализ кожи по косметической салфетке(см.выше), как много жирных пятен? 2.Бывают ли у вас прыщи, как часто? 3.Поры на лице увеличены? 4.Бывает ли, что после нанесения макияжа, в течение дня он превращается в жирную маску. 5.Есть ли у Вас на лице точечные угри? 6.После умывания водой вашу кожу стягивает? Анализ результатов Что вы чаще всего выбирали? А — ваша кожа жирная Отличается жирным блеском, увеличенными порами, угрями и прыщами. Вообще кожа проблемная и требует тщательного ухода. Но жирная кожа дольше других остается молодой, и, старея, превращается в нормальную. Б – нормальная или комбинированная кожа Характерны жирные участки на области подбородка, носа и лба. Такая кожа не требует тщательного ухода в молодости, но в зрелом возрасте она может превратиться в сухую. В – сухая кожа На такой коже почти никогда не бывает прыщей и угрей, но она подвержена образованию морщин и требует серьезного дополнительного ухода. Первые признаки старения кожи – ротационный тест Для определения первых признаков старения положите большой палец руки на середину щеки, слегка нажимая, осуществите вращательное (ротационное) движение. Проанализируйте: если происходит сопротивление давлению и движению – тест отрицателен, возрастных изменений нет, характерно для молодой кожи; возникает исчезающий веер морщин – тест слабо положителен, есть первые признаки старения кожи; свободное скручивание кожи с образованием мелких морщин – тест положительный, что говорит о структурном изменении и старение кожи. Как определить тонус кожи Для определения тонуса кожи проводим быстрый тест. Указательным и средним пальцем сожмите сбоку лица кожу, и проведите анализ. Чем легче образовать складу и дольше удержать, тем меньше тонус кожи и тем дряблее кожа: трудно образовать здоровый тонус; сформировать складку можно, но она быстро возвращается обратно – слегка дряблая кожа в хорошем тонусе; легко образовать и удержать – дряблая кожа в плохом тонусе. Правильность определения типа кожи зависит от состояния кожи в данный момент, ориентируйтесь на более частое состояние. Оно может быть разным в зависимости от климатических условий, образа жизни, воды, которой мы умываемся, от еды, скушанной на ужин. Зимой жирная кожа, например, может проявлять явные признаки сухой, раздражается и шелушится. Сухая же кожа летом «вдруг» начинает вести себя как жирная: блестит и покрывается прыщиками, поскольку солнце активизирует работу сальных желез. Кожа — это сложный орган человеческого тела с жизненно важными функциями, находящийся в постоянном контакте с окружающей средой и подверженный внешним воздействиям. Наряду с этим, на ней отражаются наше самочувствие и равновесие всего организма. Трудно говорить об идеальной коже в течение всей жизни человека, так как она постоянно реагирует на раздражители, а также приспосабливается к возрасту и переменам внешних условий. Также, как и мы, она похожа на другие и, в то же время, единственная. Чтобы не ошибиться в определении типа кожи, необходимо учитывать: интенсивность сальных желез, которые выделяют кожное сало и образуют жир на коже, наследственную способность удерживать и терять влагу, влияние макияжа, возраст. С возрастом тип кожи меняется, если подростком вы имели жирную кожу, то к 40 годам ваша кожа может быть сухой. Проверять тип кожи необходимо каждый 2 года. И корректировать программу ухода. Также подбирайте домашнюю косметику по уходу за кожей в соответствии со временем года и климатическими условиями.
✅ лекарство от давления на э
Тэги: дешевые лекарства от высокого давления, где купить лекарство от давления на э, запрещенные лекарства от давления.
дорогие лекарства от давления, как вылечить гипертонию навсегда народными средствами, лекарство от давления на букву л, комбинированное лечение гипертонии, где в Красногорске купить средство от гипертонии Гиперталь
Что такое лекарство от давления на э
С помощью средства можно не только понизить артериальное давление , но и предотвратить дальнейшее развитие болезни, устранив причину заболевания. Средство быстро нормализует АД, позволяя снизить нагрузку с сердечной мышцы и восстановив работу всей сердечно-сосудистой системы. Гиперталь от гипертонии показано при следующих заболеваниях и состояниях. Это специально разработанное лекарство для избавления от гипертонии. Благодаря органическому составу можно легко устранить все беспокоящие симптомы без вреда для организма. Гиперталь быстро избавит от постоянного приема успокоительных и стимулирующих таблеток, устранит такие признаки гипертонической болезни, как постоянная усталость, боль в сердце и резкая тошнота.
Официальный сайт лекарство от давления на э
Состав
Список лекарственных препаратов, начинающихся на букву Э. Эйлеа — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения снижения остроты зрения при диабете, тромбозе сосудов сетчатки, отеке макулы. Список торговых названий лекарственных средств на букву Э в Алфавитном указателе Справочника лекарств РЛС. Мониторинг забракованных серий лекарственных средств. Эбрантил (капсулы или таблетки, уколы в ампулах для инъекций) — инструкция по применению, отзывы, аналоги. Эдарби — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения артериальной гипертензии и снижения давления. Экватор — инструкция по применению, аналоги и отзывы. Алфавитный указатель лекарственных препаратов, действующих веществ медицинских препаратов и прочих. Официальный сайт единой справочной аптек г. Москва — Ваше Лекарство. Цены на лекарства в аптеках г. Москва. Перечень препаратов на букву Э. Ваше Лекарство (г. Москва) →. При этом больной одновременно принимает лекарства от гипертонии. Бетасерк является искусственным аналогом гистамина, воздействует на h2 и h4 рецепторы, находящиеся. Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика! Когда нужны лекарства от повышенного АД? Средства, понижающие давление, в большинстве случаев являются сильнодействующими. К их употреблению стоит прибегать только в тех случаях, когда это требуется. Таблетки от давления: список по алфавиту. Как работают лекарства от давления?. От давления таблетки на букву э Как вылечить гипертонию. Эбермин (мазь производства Эбер Биотек Куба, гель, крем) — инструкция по применению, отзывы, аналоги и побочные эффекты лекарственного препарата. На этой странице указаны препараты, начинающиеся с буквы Э. Для поиска других медикаментов и их аналогов воспользуйтесь поиском. Лекарства на букву Э. Аналоги капсул Энтерофурил Доступно 3 синонимов и заменителей.
Результаты испытаний
Многие знают, что большинство лекарств имеют не только огромное количество противопоказаний, но и влияние на организм оказывают не самое положительное. Именно с целью минимального воздействия на органы и был изобретён состав, который борется только с проблемами сердца и сосудов. Принимать Гиперталь нужно курсами, а не пожизненно. При этом эффект сохраняется длительное время, а не исчезает после приёма одной упаковки. Это также относится к существенным достоинствам лекарства. Гиперталь принимал по совету своего друга. Он, как и я, доверяет препаратам только с натуральным составом. Действием средства доволен, поскольку нормализовал давление, избежал развития инсульта и улучшил активность сердца. Для контроля прошел кардиограмму – ее результат подтвердил улучшение самочувствия.
Мнение специалиста
Гиперталь – это средство, нормализующее уровень артериального давления за 1 курс применения. Имеет форму таблеток по 500 мг активного вещества, в 1 упаковке 10 штук. Состоит из компонентов органического происхождения, не содержит искусственных веществ. Гарантирует положительный результат. Не вызывает привыкания – уровень давления остается в норме даже после прекращения лечебного курса. Для приобретения средства Гиперталь не требуется рецепт врача.
Изучите современные таблетки от гипертонии. Узнайте особенности действия препаратов для оказания скорой помощи при высоком давлении. Таблетки для понижения давления больному подбирает лечащий врач, учитывая его состояние. Существует несколько групп лекарственных препаратов, способных. Казалось бы, в лечении гипертонии нет ничего сложного: пей таблетки, и давление будет в норме. Гидрохлортиазид (Гипотиазид). Для лечения гипертонической болезни применяются таблетки 25 мг, которые рекомендуется делить пополам. Этой дозы достаточно для достижения нужного результата. При этом. Современные таблетки от гипертонии – новинки на рынке фармакологических медикаментозных средств – требуют обязательного контроля врача. Такое явление характерно для женщин в климактерический период. Описываются общие рекомендации по лечению гипертонии таблетками от повышенного давления, а также препараты, которыми не стоит. Список самых эффективных таблеток и препаратов от повышенного давления нового поколения. Автор: Ирина Захарова. Симптомы повышенного уровня. Таблетки от гипертонии нового поколения: список сартанов. Блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ – новая группа антигипертензивных препаратов, заменяющих иАПФ и бета-блокаторы. Они постепенно и мягко снижают артериальные показатели, при этом хорошо переносятся и крайне редко вызывают побочные. Запрещается самостоятельное использование лекарственных средств по принципу помогло знакомым или прибегать. Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается. Применяемый представитель — Доксазозин. Рейтинг лекарств от повышенного давления. Номинация. место. наименование товара. Препараты из группы сартанов занимают лидирующее место на рынке лекарств, предохраняющих от артериальной гипертонии.
Назначение
Я — приверженец народной медицины, всю жизнь стараюсь лечиться только натуральными веществами, т.к. считаю, что вся эта химия больше убивает людей, чем помогает. Болею редко, но сердечко начало пошаливать. И как-то в гостях у соседки мне стало плохо: закружилась голова, потемнело в глазах, она мне дала таблетку Гиперталя под язык. Мне очень быстро помогло, буквально через полчаса я полностью пришла в норму. Соседка рассказала про эти таблетки, состав почитали, а там все то, что я принимаю сама и даже больше. Теперь покупаю их и я.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа лекарство от давления на э. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
лекарство от давления на э. лекарство для снижения сердечного давления. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.
Список самых распространенных повышающих давление препаратов, растительных средств. Эти средства стимулируют работу центральной нервной системы, увеличивают показатели АД, активизируют умственную и физическую деятельность. Растет скорость реакции, трудоспособность. Таблетки для повышения давления — список лекарств. Современные люди из-за постоянных стрессов, недосыпания, быстрого жизненного ритма, могут страдать от низкого артериального давления. При таком состоянии часто наблюдается шум в ушах, головные боли, головокружение. Чтобы избежать негативных. Выпускаются также препараты для повышения давления, в таблетках основанные на элеутерококке. Только специалист сможет определить, какие препараты повышают давление в индивидуальном случае. Сильнодействующий препарат в таблетках, который отлично повышает артериальное давление. Таблетку эфедрина нужно положить под язык, что станет отличной помощью даже при обмороке, вызванном коллапсом. Предоставляем большой список лекарств, которые повышают давление, однако учтите, что прежде чем пить то или иное лекарство, вам нужно обязательно проконсультироваться с врачем, ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами. Ангиотензинамид. Аналоги: Гипертензин. Как поднять систолическое давление: для длительной терапии используют лекарственные препараты, необходимые. Лекарства для повышения давления у пожилых людей отличаются более мягким действием, щадяще влияют на сердце и улучшают работу сосудов. Чем повысить давление людям. Авторский рейтинг: эффективные таблетки для повышения давления, обзор 10 препаратов. Лучшие таблетки, повышающие давление (обзор). Автор статьи: Ячная Алина. Какие лекарства повышают давление очень эффективно, а какие подойдут лишь для купирования умеренной гипотонии? Низкое давление причиняет сильный дискомфорт, человек чувствует вялость. Как поднять низкое давление в домашних условиях быстро и с помощью того, что. Лекарство снизило давление до 97/60, а коньяк помог его нормализовать до 116/70 минут за 20. Кофе до этого не помогало. Ответить. Таблетки повышающие давление – список лекарств. Средства, поднимающие давление достаточно действенны, но имеют опасные и значительные. У человека, желающего стабильно увеличить показатель давления без применения таблеток, должен иметься список продуктов для составления рациона: Сыр.
Официальный сайт лекарство от давления на э
Купить-лекарство от давления на э можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения
Это специально разработанное лекарство для избавления от гипертонии. Благодаря органическому составу можно легко устранить все беспокоящие симптомы без вреда для организма. Гиперталь быстро избавит от постоянного приема успокоительных и стимулирующих таблеток, устранит такие признаки гипертонической болезни, как постоянная усталость, боль в сердце и резкая тошнота. Список самых распространенных повышающих давление препаратов, растительных средств. Эти средства стимулируют работу центральной нервной системы, увеличивают показатели АД, активизируют умственную и физическую деятельность. Растет скорость реакции, трудоспособность. Таблетки для повышения давления — список лекарств. Современные люди из-за постоянных стрессов, недосыпания, быстрого жизненного ритма, могут страдать от низкого артериального давления. При таком состоянии часто наблюдается шум в ушах, головные боли, головокружение. Чтобы избежать негативных. Выпускаются также препараты для повышения давления, в таблетках основанные на элеутерококке. Только специалист сможет определить, какие препараты повышают давление в индивидуальном случае. Сильнодействующий препарат в таблетках, который отлично повышает артериальное давление. Таблетку эфедрина нужно положить под язык, что станет отличной помощью даже при обмороке, вызванном коллапсом. Предоставляем большой список лекарств, которые повышают давление, однако учтите, что прежде чем пить то или иное лекарство, вам нужно обязательно проконсультироваться с врачем, ознакомиться с противопоказаниями и побочными эффектами. Ангиотензинамид. Аналоги: Гипертензин. Как поднять систолическое давление: для длительной терапии используют лекарственные препараты, необходимые. Лекарства для повышения давления у пожилых людей отличаются более мягким действием, щадяще влияют на сердце и улучшают работу сосудов. Чем повысить давление людям. Авторский рейтинг: эффективные таблетки для повышения давления, обзор 10 препаратов. Лучшие таблетки, повышающие давление (обзор). Автор статьи: Ячная Алина. Какие лекарства повышают давление очень эффективно, а какие подойдут лишь для купирования умеренной гипотонии? Низкое давление причиняет сильный дискомфорт, человек чувствует вялость. Как поднять низкое давление в домашних условиях быстро и с помощью того, что. Лекарство снизило давление до 97/60, а коньяк помог его нормализовать до 116/70 минут за 20. Кофе до этого не помогало. Ответить. Таблетки повышающие давление – список лекарств. Средства, поднимающие давление достаточно действенны, но имеют опасные и значительные. У человека, желающего стабильно увеличить показатель давления без применения таблеток, должен иметься список продуктов для составления рациона: Сыр. Многие знают, что большинство лекарств имеют не только огромное количество противопоказаний, но и влияние на организм оказывают не самое положительное. Именно с целью минимального воздействия на органы и был изобретён состав, который борется только с проблемами сердца и сосудов. Принимать Гиперталь нужно курсами, а не пожизненно. При этом эффект сохраняется длительное время, а не исчезает после приёма одной упаковки. Это также относится к существенным достоинствам лекарства.
С помощью средства можно не только понизить артериальное давление , но и предотвратить дальнейшее развитие болезни, устранив причину заболевания. Средство быстро нормализует АД, позволяя снизить нагрузку с сердечной мышцы и восстановив работу всей сердечно-сосудистой системы. Гиперталь от гипертонии показано при следующих заболеваниях и состояниях.
От аналогичных товаров средство отличается безопасным, быстрым действием и высоким качеством. Основной причиной заболевания является повышенный холестерин. Если вовремя не приступить к эффективному лечению, то вас ожидают серьезные осложнения, даже смертельные болезни. Производители разработали уникальную формулу. Этот товар заслужено рекомендуют лучшие специалисты. После применения вы избавитесь от головных и сердечных болей, тошноты, а также нормализуете давление. Средство разработано немецкими медиками. На протяжении долгого времени они подбирали идеальное соотношение компонентов. Препарат только положительно влияет на работу всех органов. Продукт продается на сайте разработчиков по приятной цене. Для новых покупателей всегда предоставляются сидки!
Это специально разработанное лекарство для избавления от гипертонии. Благодаря органическому составу можно легко устранить все беспокоящие симптомы без вреда для организма. Гиперталь быстро избавит от постоянного приема успокоительных и стимулирующих таблеток, устранит такие признаки гипертонической болезни, как постоянная усталость, боль в сердце и резкая тошнота.
Экватор: эффективный контроль артериальной гипертензии
Резюме. В статье изложена информация об эффективности применения фиксированных комбинаций в терапии артериальной гипертензии. Указаны преимущества препарата Экватор 20/10, представляющего фиксированную комбинацию лизиноприла (20 мг) и амлодипина (10 мг).
Проблема неконтролируемой АГ
Артериальная гипертензия (АГ) — главный фактор риска сердечно-сосудистой и цереброваскулярной заболеваемости и смертности — является одним из самых рапространенных заболеваний человечества. АГ наблюдается почти у 1 млрд человек (25–40% взрослого населения многих промышленно развитых стран мира), прогнозируется, что ее распространенность будет неуклонно расти в ближайшие годы (Преображенский Д.В. и соавт., 2007; Haller H., 2008; Коваленко В.Н., Свищенко Е.П., 2009).
Разработка и внедрение в широкую практику высокоэффективных антигипертензивных препаратов сделали АГ одним из самых модифицируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Однако в большинстве стран мира показатель контролируемой АГ остается по-прежнему невысоким: 12–37% (Остроумова О.Д. и соавт., 2007; Павлова О.С. и соавт., 2009).
Главной целью лечения больных АГ является максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений (Mancia G. et al., 2007). Опубликованные еще в 1967 г. результаты первого крупного исследования Veterans Administration, посвященного вторичной профилактике АГ, показали, что лечение мягкой, умеренной и тяжелой АГ в течение 5 лет позволяет снизить частоту развития осложнений с 55 до 18% (Цит. по: Свищенко Е.П., Безродная Л.В., 2008).
Между тем, достижение и длительное поддержание артериального давления (АД) на уровне целевых значений представляет собой непростую задачу, особенно когда речь идет о пониженных цифрах целевого АД (<130/80 мм рт. ст.) у пациентов с высоким и очень высоким риском (Подзолков В.И., Осадчий К.К., 2008).
Причины недостаточно высокой частоты достижения целевого АД многочисленны и разнообразны: инсулинорезистентность и синдром апноэ во время сна, невыявленная вторичная АГ, ошибки при измерении АД, недостаточная модификация образа жизни пациентов и применение средств, повышающих АД.
Однако трудно переоценить значение находящегося в прямой компетенции врача правильного выбора стратегии лечения АГ и тактики назначения конкретных антигипертензивных препаратов. Первоначальный выбор тактики медикаментозного лечения АГ часто играет критическую роль в дальнейшей судьбе пациента. Удачный выбор является залогом высокой приверженности к лечению, неудачный — означает отсутствие контроля АД и/или невыполнение предписаний врача (Желнов В.В. и соавт., 2007; Подзолков В.И., Осадчий К.К., 2008).
Роль комбинированной терапии
Одной из главных причин недостаточно эффективного лечения больных АГ в клинической практике является назначение монотерапии антигипертензивными препаратами (Павлова О.С. и соавт., 2009). Полагают, что недостаточная эффективность данного режима может заключаться в компенсаторном увеличении других прессорных (контррегуляторных) механизмов в ответ на снижение АД, которые нивелируют начальный антигипертензивный эффект (Колесник Т.В., 2009). Совокупность доступных данных свидетельствует, что, по меньшей мере, 75% пациентов с АГ нуждаются в комбинированной терапии для достижения целевого уровня АД. В большинстве исследований комбинация ≥2 препаратов была наиболее широко применяемым терапевтическим режимом эффективного снижения АД и достижения установленного целевого уровня (Chobanian A.V. et al., 2003; Mancia G. et al., 2007; Gradman A.H. et al., 2010).
Следует отметить результаты недавно проведенного метаанализа 42 исследований (общее количество участников — более 10 тыс.) продемонстрировавшие, что дополнительное снижение АД при назначении комбинации 2 различных классов препаратов приблизительно в 5 раз больше в сравнении со снижением АД при удвоении дозы одного препарата в случае монотерапии (Wald D.S. et al., 2009).
На сегодня именно комбинированная терапия является основной стратегией лечения АГ, что нашло отражение в отечественных и зарубежных клинических руководствах. Так, в рекомендациях Украинской ассоциации кардиологов указывается, что у пациентов с мягкой АГ возможно начало лечения как одним из препаратов первой линии, так и фиксированной комбинацией двух препаратов первой линии. В случае неэффективности монотерапии не требуется увеличивать дозу до максимальной, поскольку это повышает вероятность возникновения побочных эффектов, а следует применить комбинацию 2, а при необходимости — 3–4 препаратов. У больных с умеренной и тяжелой АГ в большинстве случаев целесообразно сразу применять комбинацию 2, а при необходимости — 3–4 препаратов (Свіщенко Є.П. та співавт., 2008).
В руководстве Европейского общества по изучению АГ (European Society of Hypertension — ESH)/Европейского кардиологического общества (European Society of Cardiology — ESC) рекомендовано применять комбинацию 2 препаратов в низких дозах в качестве стартовой терапии у гипертензивных пациентов с высоким АД (АГ ІІ–ІІІ степени) или имеющих высокий/очень высокий кардиоваскулярный риск вследствие наличия поражения органов-мишеней, СД, заболевания почек или заболевания сердечно-сосудистой системы, поскольку в этих случаях существует необходимость в более значительном снижении АД (вследствие высоких начальных уровней или более низких целевых). При неэффективности терапии следует повысить дозу препаратов или их количество (Mancia G. et al., 2007; 2009).
Стартовая терапия комбинацией 2 препаратов имеет следующие преимущества (По: Mancia G. et al., 2007):
- применение комбинации 2 препаратов позволяет уменьшить их дозы, что снижает вероятность возникновения побочных эффектов;
- позволяет избежать разочарования пациента в лечении при многократной смене препаратов в процессе подбора эффективной монотерапии;
- стартовая терапия комбинацией 2 препаратов способствует более быстрому достижению целевого уровня АД по сравнению с монотерапией.
К преимуществам комбинированной терапии также относятся (Дзяк Г.В. и соавт., 2008):
- влияние препаратов различных классов на разные физиологические системы, вовлеченные в регуляцию АД, потенцирование антигипертензивных эффектов за счет аддитивности или синергизма действия;
- доказанное увеличение количества больных, отвечающих на лечение;
- нейтрализация контррегуляторных механизмов, направленных на повышение АД;
- уменьшение количества требуемых визитов к врачу;
- частая потребность в быстром и хорошо переносимом снижении АД и/или достижении низких целевых значений АД в группах высокого риска;
- возможность расширения показания для назначения;
Следует отметить, что комбинированное применение 2 препаратов также может способствовать предотвращению поражения органов-мишеней, обусловленного АГ (Подзолков В.И., Осадчий К.К., 2008).
Фиксированная комбинация
Замедление темпов прогресса в лечении АГ, констатируемое экспертами всех кардиологических ассоциаций мира, во многом связано с обилием недолеченных пациентов, а также пациентов, самостоятельно прекращающих терапию. Рациональным решением данной проблемы является использование фиксированных комбинаций антигипертензивных лекарственных средств с различными механизмами действия, вошедших в мировую лечебную практику с 60-х годов ХХ в., и уже к 70–80-м годам ХХ в. получивших достаточно широкое распространение как за рубежом, так и в отечественной кардиологии (Багрий А.Э., 2008б; Подзолков В.И., Осадчий К.К., 2008; Mancia G. et al., 2009).
Фиксированные комбинации подразделяются на низкодозовые (сочетание половинных дозировок антигипертензивных препаратов) и полнодозовые (Дзяк Г.В. и соавт., 2008).
Преимуществом таких лекарственных форм над произвольными комбинациями является исключение возможности использования нерациональных комбинаций, а также уменьшение стоимости лечения, учитывая, что стоимость комбинированных препаратов зачастую ниже, чем стоимость компонентов, прописываемых по отдельности (Остроумова О.Д. и соавт., 2007; Преображенский Д.В. и соавт., 2007).
Хотя фиксированные дозы компонентов комбинации ограничивают гибкость стратегии повышения или понижения дозы, фиксированная комбинация уменьшает количество таблеток, принимаемых пациентом и, упрощая терапевтический режим, способствует повышению приверженности лечению (Mancia G. et al., 2007; 2009; Gradman A.H. et al., 2010). В недавно проведенном A.K. Gupta и соавторами (2010) метаанализе 15 исследований подтверждено существенное повышение комплаенса пациентов с АГ при применении фиксированной комбинации 2 антигипертензивных препаратов в 1 таблетке.
Схема лечения должна быть простой, по возможности согласно принципу «1 таблетка в сутки». Преимущество предоставляется антигипертензивным препаратам длительного действия (>24 ч), поскольку это предупреждает значительные колебания АД в течение суток, а также уменьшает количество назначенных таблеток (Mancia G. et al., 2007; 2009; Свіщенко Є.П. та співавт., 2008). Следует также отметить, что ввиду взаимосвязи между количеством принимаемых таблеток и психологическим комфортом пациента уменьшение количества таблеток способствует улучшению его психофизиологического состояния (Lewanczuk R., Tobe S.W., 2007).
Преимущества комбинации лизиноприла и амлодипина
Из комбинаций, приобретающих сейчас все более высокую популярность среди врачей и больных, следует отметить комбинацию ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) с антагонистом кальция. Такая комбинация патофизиологически и клинически оправдана, высокоэффективна, имеет самостоятельные доказательства благоприятного влияния на сердечно-сосудистый прогноз и хорошо переносится (Багрий А.Э., 2008а). Исходя из возможного синергичного влияния на твердые клинические конечные точки, комбинация ингибитора АПФ и антагониста кальция представляется оптимальной (Березин А.Е., 2010). Это отражено в клинических рекомендациях ESC, Британского общества по лечению АГ (British Hypertension Society), Национального института здоровья и качества медицины Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии (National Institute for Health and Clinical Excellence in the United Kingdom) (NICE, 2004; Williams B. et al., 2004; Mancia G. et al., 2007).
Фиксированная комбинация лизиноприла с амлодипином появилась в клинической практике Украины первой из указанной комбинации и всего за несколько лет заняла достаточно прочное место среди современных терапевтических подходов при АГ и ишемической болезни сердца (ИБС). Оба компонента относятся к препаратам первой линии лечения АГ с хорошим уровнем доказательной базы в отношении позитивных эффектов на сердечно-сосудистый прогноз (Багрий А.Э., 2008а).
С учетом многофакторности природы АГ для контроля АД вмешательства в один патофизиологический механизм недостаточно (Haller H., 2008). Являясь классическими вазодилататорами и обладая натрийуретическими свойствами, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция кардинально различаются механизмами реализации гипотензивного эффекта, благодаря чему их сочетанное применение оказывает потенцирование действия и обеспечивает эффективное снижение уровня АД у самого широкого круга пациентов, позволяя использовать его в разных возрастных и этнических группах, при различных патогенетических вариантах АГ. Так, известно, что ингибиторы АПФ более эффективно снижают АД у мужчин по сравнению с женщинами, эффективнее действуют у более молодых больных, у лиц европеоидной расы и при сниженных значениях объема циркулирующей плазмы крови. В свою очередь, антагонисты кальция более эффективны у людей пожилого возраста, при объемзависимой АГ и у лиц негроидной расы. Данная комбинация действенна у пациентов как с высокорениновыми, так и с низкорениновыми формами АГ (Остроумова О.Д. и соавт., 2006; Преображенский Д.В. и соавт., 2007; Подзолков В.И., Осадчий К.К., 2008; Якименко Е.А. и соавт., 2009).
Антигипертензивный эффект лизиноприла обусловлен комплексным механизмом, включающим увеличение натрийуреза, снижение симпатической активности и расширение периферических сосудов, опосредованным через снижение образования ангиотензина II, норадреналина и альдостерона. Под влиянием лизиноприла также повышается уровень брадикинина, обладающего сосудорасширяющим эффектом. Производное дигидропиридина амлодипин усиливает сосудистое воздействие лизиноприла за счет блокады кальциевых механизмов вазоконстрикции и атерогенеза, обеспечивая дополнительные антиангинальные, антиспастические и антисклеротические свойства (Желнов В.В. и соавт., 2007; Савенков М.П. и соавт., 2010). Высокая антигипертензивная эффективность амлодипина связана с его выраженным сосудорасширяющим действием (в 80 раз лучше связывается с гладкими мышцами сосудов, чем с сердечной мышцей), он снижает периферическое сосудистое сопротивление без влияния на сердечную проводимость или сократительную способность миокарда (Преображенский Д.В. и соавт., 2007; Карпов Ю.А., 2009; Колесник Т.В., 2009).
Гипотензивный эффект комбинации лизиноприла и амлодипина усиливается также за счет подавления контррегуляторных механизмов повышения АД, развивающихся в ответ на его снижение. Амлодипин, особенно в начале лечения, может вызвать активацию ренин-ангиотензиновой и, в меньшей степени — симпато-адреналовой систем, однако введенный в состав препарата лизиноприл обеспечивает нормализацию реакции организма путем контррегуляции ренин-ангиотензиновой системы (Желнов В.В. и соавт., 2007).
Следует отметить, что комбинация лизиноприла с амлодипином обладает фармакокинетическим профилем, обеспечивающим более чем 24-часовую продолжительность действия. В этом случае достигается меньшая вариабельность АД в течение суток и, благодаря простоте следования терапевтическим рекомендациям, повышается приверженность больных к лечению (Желнов В.В. и соавт., 2007; Савенков М.П. и соавт., 2010).
Комбинированное применение ингибиторов АПФ и антагонистов кальция также позволяет уменьшить количество побочных эффектов терапии. Например, такой неприятный побочный эффект дигидропиридинов, как отеки лодыжек, при присоединении к лечению ингибиторов АПФ исчезает или выраженность его значительно уменьшается, поскольку ингибиторы АПФ вызывают вазодилатацию посткапиллярных венул и снижают повышенное гидростатическое давление в капиллярах, вызванное характерной для антагонистов кальция дилатацией прекапиллярных артериол. Кроме того, назначение антагонистов кальция позволяет снизить частоту возникновения сухого кашля — наиболее частого побочного эффекта лечения ингибиторами АПФ (Желнов В.В. и соавт., 2007; Остроумова О.Д. и соавт., 2006; 2007). На фоне сочетанного применения антагонистов кальция и ингибитора АПФ реже возникают головная боль, приливы и покраснение лица, поскольку данные побочные эффекты антагонистов кальция дозозависимы, а фиксированные комбинации позволяют применять препараты этой группы в более низких дозах без потери общей антигипертензивной эффективности (Подзолков В.И., Осадчий К.К., 2008).
Концепция комплексной модификации риска у больных АГ подразумевает, помимо собственно снижения АД, также и воздействие на механизмы поражения органов- мишеней на различных этапах сердечно- сосудистого и ренального континуумов. В этом отношении комбинация дигидропиридинового антагониста кальция и ингибитора АПФ выглядит весьма привлекательно, поскольку во множестве экспериментальных работ показано схожее действие обеих групп препаратов на ряд процессов, протекающих при АГ в сердце, почках и сосудах (Подзолков В.И., Осадчий К.К., 2008).
Одним из наиболее важных последствий сердечно-сосудистого ремоделирования при АГ является гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) (Коваленко В.Н., Свищенко Е.П., 2009). Ингибиторы АПФ остаются лидерами по способности вызывать регресс ГЛЖ, что определяется их способностью подавлять активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющей центральную патогенетическую роль в развитии поражения органов-мишеней, в том числе сердца (Подзолков В.И., Осадчий К.К., 2008). Однако дигидропиридиновые антагонисты кальция длительного действия ІІІ поколения, например амлодипин, полностью сопоставимы с ингибиторами АПФ по данному эффекту (Остроумова О.Д. и соавт., 2007). Фиксированная комбинация лизиноприла и амлодипина позволяет добиться регресса ГЛЖ уже через 6 мес лечения (Нечесова Т.А. и соавт., 2008).
На фоне имеющейся ГЛЖ клинические проявления ИБС отмечаются на более ранних этапах заболевания (Коваленко В.Н., Свищенко Е.П., 2009). Комбинация антагониста кальция и ингибитора АПФ (в отличие от комбинации диуретика и ингибитора АПФ или антагониста рецепторов к ангиотензину II) обладает антиангинальным (антиишемическим) действием и поэтому может использоваться для лечения АГ у больных ИБС (Якименко Е.А. и соавт., 2009).
Важным аспектом органопротекторного действия комбинации амлодипина и лизиноприла является предупреждение или замедление ремоделирования сосудов (Желнов В.В. и соавт., 2007). Торможение высвобождения эндотелина-1 ингибиторами АПФ за счет снижения уровня ангиотензина II вызывает непосредственное улучшение релаксационных свойств сосудов, а также способствует уменьшению дисфункции эндотелия. Антагонисты кальция также улучшают функцию эндотелия сосудов, регулируя выделение ими вазодилататорных (оксид азота, брадикинин, простациклин Е) и вазоконстрикторных (эндотелин-1, ангиотензин ІІ, простагландин F2α) медиаторов (Свищенко Е.П., Безродная Л.В., 2008). Следует отметить, что дигидропиридиновые антагонисты кальция длительного действия и ингибиторы АПФ являются лидерами среди антигипертензивных препаратов с точки зрения замедления прогрессирования атеросклероза (Остроумова О.Д. и соавт., 2006).
В настоящее время большое значение придается метаболическим эффектам антигипертензивной терапии. В отличие от большинства других ингибиторов АПФ, лизиноприл является активным лекарственным средством и не требует первичной метаболической активации в печени. Амлодипин также не обладает неблагоприятными метаболическими эффектами, в том числе не влияет на уровень липидов в плазме крови. Метаболическая нейтральность дигидропиридиновых антагонистов кальция делает их комбинацию с ингибиторами АПФ одной из самых перспективных для лечения пациентов с АГ и метаболическим синдромом (Остроумова О.Д. и соавт., 2006; Желнов В.В. и соавт., 2007; Компендиум 2010 — лекарственные препараты, 2010; Савенков М.П. и соавт., 2010).
Лизиноприл, как и другие гидрофильные ингибиторы АПФ, плохо растворяется в жирах и не накапливается в жировой ткани человека. Поэтому высказывается мнение, что лизиноприл более предпочтителен, чем липофильные ингибиторы АПФ, для лечения АГ у больных с ожирением. Результаты исследования TROPHY продемонстрировали, что доля пациентов с ожирением, у которых удалось достичь нормализации АД, в группе лизиноприла была достоверно больше. При этом отмечено снижение уровня глюкозы в сыворотке крови в группе лизиноприла (Reisin E. et al., 1997; Преображенский Д.В. и соавт., 2007). Кроме того, у больных АГ и СД лизиноприл обладает рядом дополнительных положительных эффектов на углеводный обмен, в частности снижает уровень гликозилированного гемоглобина и повышает чувствительность тканей к инсулину (Остроумова О.Д. и соавт., 2006). У гипертензивных пациентов с ожирением и СД установлено также снижение инсулинорезистентности при приеме амлодипина (Ersoy C. et al., 2004).
Таким образом, комбинация амлодипина с лизиноприлом подходит для лечения пациентов с АГ на фоне СД, нарушенной толерантности к глюкозе и/или метаболического синдрома. При этом оба компонента данной комбинации являются безопасными в плане развития СД de novo (Подзолков В.И., Осадчий К.К., 2008). Недавний метаанализ 22 крупнейших рандомизированных клинических исследований с участием более 140 тыс. человек подтвердил, что ассоциация развития СД является самой низкой для антагонистов рецепторов к ангиотензину II и ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, далее — плацебо, блокаторов β-адренорецепторов и диуретиков (Elliott W.J., Meyer P.M., 2007).
Известно также, что и ингибиторы АПФ, и антагонисты кальция обладают нефропротекторными свойствами. Причем если ингибиторы АПФ действуют преимущественно на эфферентные артериолы клубочков почек, дигидропиридины (в том числе амлодипин) — на афферентные сосуды. Сочетанное применение препаратов этих классов приводит к снижению клубочкового давления и экскреции альбумина, поэтому данная комбинация может быть рекомендована, в первую очередь, пациентам с диабетической нефропатией. Результаты исследования EUCLID показали, что применение в течение 2 лет лизиноприла у больных СД с нефропатией и ретинопатией обеспечило достоверное уменьшение экскреции альбумина на 18,8% и достоверное снижение частоты микроальбуминурии на 49,7%. Хотя уменьшение протеинурии на фоне приема амлодипина доказано не во всех исследованиях (Шевченко А.О., 2009), стоит упомянуть результаты исследования G. Ma и соавторов (2004), подтвердившие наличие нефропротекторных свойств у амлодипина при экспериментальном СД.
Таким образом, сочетанное применение дигидропиридинового антагониста кальция и ингибитора АПФ можно рассматривать как эффективную тактику лечения больных АГ. Использование комбинации амлодипина и лизиноприла показано у широкого круга пациентов, в том числе при сочетании АГ с СД и ИБС, у больных с ГЛЖ, метаболическим синдромом (Желнов В.В. и соавт., 2007; Верткин А.Л., Тополянский А.В., 2010).
Необходимо подчеркнуть, что ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, демонстрирующие наиболее широкие возможности для модулирования кардиоваскулярного риска у пациентов с принудительными показаниями к их назначению, продолжают рассматриваться как предпочтительные лекарственные средства для инициального выбора (Березин А.Е., 2010).
Важно отметить, что при применении как антагониста кальция, так и ингибитора АПФ, а особенно их комбинации (амлодипин + лизиноприл), улучшается переносимость физических нагрузок вследствие снижения АД, снижения периферического сосудистого сопротивления и частоты сердечных сокращений, что уменьшает потребность миокарда в кислороде при физической работе. Поэтому применение низкодозовой комбинации амлодипина и лизиноприла особенно показано в начальной терапии АГ у физически активных пациентов молодого возраста, поскольку улучшение физической работоспособности и повышение качества жизни также обеспечивают приверженность больных к лечению (Желнов В.В. и соавт., 2007).
Экватор: результаты исследований
Цель проведенного в Венгрии многоцентрового рандомизированного двойного-слепого контролируемого испытания HAMLET (Hungarian multicenter study) заключалась в сравнении эффективности и переносимости монотерапии лизиноприлом (10 мг/сут) или амлодипином (5 мг/сут) с комбинированным применением препаратов в тех же дозах. В исследовании участвовали мужчины и женщины в возрасте 18–65 лет с нелеченной или плохо контролируемой эссенциальной АГ (АД 140–179/90–99 мм рт. ст.). Период активного терапевтического вмешательства составил 8 нед (Цит. по: Юрьев К.Л., 2007). Полученные результаты убедительно доказали, что фиксированная комбинация лизиноприла и амлодипина не только эффективно снижает АД, но также способствует снижению риска кардиоваскулярных событий, обладает хорошей переносимостью и благоприятным комплаенсом (Páll D. et al., 2006) .
В продолжение этого исследования в Венгрии ретроспективно проанализированы результаты применения врачами широкой практики указанной фиксированной комбинации у 1188 больных АГ. Данные оказались вполне представительными: 86% больных, которые лечились по поводу АГ ранее, и 91% новых больных АГ достигали на фоне применения этой комбинации целевого уровня систолического АД (САД) <140 мм рт. ст., лечение при этом хорошо переносилось (Цит. по: Багрий А.Э., 2008а).
Результаты исследования HAMLET способствовали разработке компанией «Рихтер Гедеон» препарата, представляющего собой фиксированную комбинацию лизиноприла (10 мг) и амлодипина (5 мг). В Украине данная комбинация в 2005 г. зарегистрирована под торговым названием Экватор (Компендиум 2010 — лекарственные препараты, 2010). За прошедшие годы накоплена обширная доказательная база результатов эффективности и безопасности применения Экватора в различных группах больных АГ (Добровольский А.В., 2010).
Следует напомнить, что современные рекомендации указывают на возможность повышения дозы препаратов, входящих в состав низкодозовой комбинации, в случае необходимости. В ряде исследований эффективности препарата Экватор недостаточно сниженное АД при приеме пациентами 1 таблетки в сутки эффективно снизилось до целевого уровня при двукратном повышении дозы препарата.
Так, Т.А. Нечесова и соавторы (2008) исследовали результаты применения препарата Экватор у 172 пациентов (61,1% — женщины; средний возраст — 50,2±1,4 года; средняя длительность АГ — 9,6±1,0 года) с АГ. У 66 пациентов была АГ I степени (38,4%), у 103 — II (59,9%), у 3 — III (1,7%). 140 (81,4%) пациентов ранее применяли гипотензивные препараты, однако целевой уровень АД у них не был достигнут. У 68,6% пациентов выявлены ≥2 фактора риска развития сердечно-сосудистых осложнений, у 51,2% — ГЛЖ, у 7,6% — СД, у 16,9% — стенокардия, у 4,6% — инсульт и транзиторные ишемические атаки. Экватор применяли 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта в течение 1 мес дозу повышали до 2 таблеток в сутки либо добавляли один из препаратов, входящих в состав Экватора. В результате лечения отмечено статистически значимое снижение как САД, так и ДАД (p<0,001). Уровень САД в конце лечения снизился до целевого у 81,25% пациентов, ДАД — у 83,1%. Повысилась степень ночного снижения САД и ДАД, которая в исходном состоянии была недостаточна. В то же время выявлено увеличение благоприятного в плане прогноза варианта циркадного ритма САД и ДАД — количество пациентов, относящихся к категории dippers, достоверно возросло с 39 до 53 по САД (p<0,05) и с 38 по 52 по ДАД (p<0,05). Скорость распространения пульсовой волны достоверно снизилась с 10,3±1,0 до 9,6±0,8 м/с (p<0,05), что свидетельствует об улучшении эластичности сосудистой стенки. Лечение Экватором вызывало и достоверный регресс ГЛЖ (Нечесова Т.А. и соавт., 2008).
F. Csaba и соавторами (2010) представлены результаты открытого проспективного многоцентрового исследования эффективности и безопасности лечения Экватором ALFESS, фаза III. Участники — амбулаторные пациенты в возрасте старше 55 лет с первичной АГ І или ІІ степени, исходно принимавшие антагонист кальция и/или ингибитор АПФ, но с неудовлетворительными результатами. Повышение дозы Экватора до 2 таблеток в сутки отмечали у 31,9% пациентов. В дополнение к повышенной дозе Экватора 8,62% пациентов принимали гидрохлоротиазид. В целом лечение было эффективным у более чем 92% пациентов. АД достигло нормального уровня (а не только целевого) уже на втором визите (4-я неделя лечения) у подавляющего большинства пациентов с последующим усилением эффекта к окончанию исследования (12 нед). Частота сердечных сокращений у пациентов в процессе лечения не изменялась. Не отмечено также клинически значимых изменений физического состояния и кардиопульмонального статуса, клинически значимых отклонений в лабораторных анализах. Установлено значительное улучшение качества жизни больных. Переносимость Экватора была отличной либо хорошей у большинства пациентов. Серьезных побочных реакций или летальных исходов во время исследования не зафиксировано. Лишь ⅓ случаев из небольшого количества нежелательных явлений имела отношение к исследуемому препарату.
Учитывая тесную зависимость комплаенса пациента от простоты терапевтического режима, эффективным решением проблемы необходимого повышения дозы у ряда пациентов, получавших терапию Экватором, явилось создание компанией «Рихтер Гедеон» препарата, содержащего комбинацию лизиноприла и амлодипина в дозе 20 мг и 10 мг соответственно. В Украине данная комбинация зарегистрирована в 2010 г (Экватор 20/10).
Выводы
Несмотря на обширный арсенал высокоэффективных антигипертензивных препаратов, частота достижения целевого уровня АД в клинической практике по-прежнему остается невысокой. Между тем, неадекватно контролируемая АГ приводит к серьезным последствиям, вызывая и ускоряя развитие сердечно-сосудистых, почечных и метаболических осложнений. Данные доказательной медицины свидетельствуют об эффективности проведения мероприятий по снижению АД до целевого уровня в отношении замедления прогрессирования или регресса поражения органов-мишеней, редукции риска кардиоваскулярных катастроф.
Старые и новые данные поддерживают комбинированную терапию как наиболее эффективную стратегию контроля АД. Низкодозовая комбинация двух антигипертензивных препаратов может обеспечить преимущества в качестве стартовой терапии АГ, особенно у больных с высокими значениями АД или высоким кардиоваскулярным риском. При необходимости дозу или количество препаратов следует повысить. Наряду с этим, одобряется широкое применение фиксированных комбинаций двух препаратов в 1 таблетке вследствие преимуществ, связанных с упрощением схемы терапевтического режима.
Комбинация ингибитора АПФ и дигидропиридинового антагониста кальция длительного действия (лизиноприл + амлодипин) позволяет достичь отличного антигипертензивного результата у широкого круга больных, в особенности у физически активных пациентов молодого возраста за счет улучшения физической работоспособности и повышения качества жизни. Благодаря усиленным органопротекторным свойствам она также эффективна у больных АГ с наличием поражений органов-мишеней, при сочетании АГ с СД или метаболическим синдромом. Кроме того, применение данной комбинации способствует улучшению переносимости и повышению безопасности лечения.
Результаты венгерского исследования HAMLET убедительно доказали эффективность комбинации лизиноприла (10 мг) с амлодипином (5 мг) по сравнению с монотерапевтическими подходами. С 2005 г. в Украине применяется препарат Экватор (компания «Рихтер Гедеон»), представляющий фиксированную комбинацию лизиноприла (10 мг) и амлодипина (5 мг). Данные многочисленных исследований продемонстрировали результативность и безопасность применения Экватора в различных группах больных АГ. Эффективным решением проблемы необходимости повышения дозы препарата для достижения целевого уровня АД у ряда пациентов, принимающих Экватор, явилась разработка компанией «Рихтер Гедеон» препарата Экватор 20/10, содержащего комбинацию лизиноприла (20 мг) и амлодипина (10 мг).
Литература
- Багрий А.Э. (2008а) Комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и блокатора кальциевых каналов: расширение возможностей лечения артериальной гипертензии. Внутренняя медицина, 4(10): (internal.mif-ua.com/archive/issue-5470/article-5518/print.html).
- Багрий А.Э. (2008б) Комбинированная терапия в лечении артериальных гипертензий: уверенные шаги. Медична газета «Здоров’я України XXI сторіччя», 11(1): 63.
- Березин А.Е. (2010) Модификация стратегии лечения артериальной гипертензии в контексте результатов доказательной медицины. Укр. мед. часопис, 1(75): 31–34 (www.umj.com.ua/article/2966/; www.umj.com.ua/uploads/archive/75/pdf/1577_rus.pdf).
- Верткин А.Л., Тополянский А.В. (2010) Лечение артериальной гипертензии: комбинация лекарственных средств и комбинированные препараты. РМЖ, 18(10): 708–710.
- Дзяк Г.В., Ханюков А.А, Кошка Т.А. (2008) Опыт использования комбинированного антигипертензивного препарата Экватор в лечении больных с артериальной гипертензией. Укр. мед. часопис, 1(63): 33–37 (www.umj.com.ua/article/26/; www.umj.com.ua/uploads/archive/63/pdf/11_rus.pdf).
- Добровольский А.В. (2010) Результаты применения препарата Экватор® в лечении артериальной гипертонии (обзор опубликованных исследований). РМЖ, 18(5): 536–539.
- Желнов В.В., Петровская Н.В., Комарова И.С. (2007) Современные подходы к комбинированной терапии артериальной гипертонии. РМЖ, 15(28): 2138–2142.
- Карпов Ю.А. (2009) Комбинированная терапия артериальной гипертонии: какая комбинация лучше? Ліки України, 3(129): 24–27.
- Коваленко В.Н., Свищенко Е.П.(ред.) (2009) Артериальная гипертензия у особых категорий больных. МОРИОН, Киев, 376 с
- Компендиум 2010 — лекарственные препараты (2010) В.Н. Коваленко, А.П. Викторов (ред.) МОРИОН, Киев, С. Л-1794–1795.
- Колесник Т.В. (2009) Комбинированная антигипертензивная терапия. Ліки України, 5(131): 132–136.
- Нечесова Т.А., Ливенцева М.М., Коробко И.Ю., Калинина Т.В. (2008) Влияние комбинированной антигипертензивной терапии препаратом «Экватор» на состояние органов-мишеней у больных артериальной гипертензией. Укр. мед. часопис, 6(68): 27–31.
- Остроумова О.Д., Головина О.В., Ролик Н.Л. и др. (2006) Возможности комбинированной антигипертензивной терапии ингибиторами АПФ и дигидропиридиновыми антагонистами кальция. Медична газета «Здоров’я України XXI сторіччя», 24(1): (health-ua.com/articles/1502.html).
- Остроумова О.Д., Шапошник И.И., Пауков С.В. и др. (2007) Комбинированная терапия артериальной гипертонии: что нового? РМЖ, 15(20): 1466–1471.
- Павлова О.С., Ливенцева М.М., Коробко И.Ю. и др. (2009) Преимущества использования комбинированного антигипертензивного препарата Экватор в клинической практике. Ліки України, 9(135): 84–88.
- Подзолков В.И., Осадчий К.К. (2008) Новые горизонты комбинированной терапии артериальной гипертензии. Лечащий врач, 6: 31–38.
- Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Скорик А.В., Некрасова Н.И. (2007) Преимущества комбинированной терапии артериальной гипертензии: новая фиксированная комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и антагониста кальция. Consilium Medicum, 9(11): 38–45.
- Савенков М.П., Иванов С.Н., Иванова С.В., Соломонова Л.А. (2010) Варианты применения фиксированной комбинации лизиноприла и амлодипина при лечении артериальной гипертонии. РМЖ, 18(3): 106–108.
- Свищенко Е.П., Безродная Л.В. (2008) Эссенциальная артериальная гипертензия. В кн.: В.Н. Коваленко (ред.). Руководство по кардиологии. МОРИОН, Киев, 1424 с.
- Свіщенко Є.П., Багрій А.Е., Єна Л.М. та ін. (2008) Рекомендації Української асоціації кардіологів з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії. ННЦ «Інститут кардіології ім. М.Д. Стражеска», Київ, 55 с.
- Шевченко А.О. (2009) Лечение артериальной гипертонии у лиц старших возрастных групп. Кардиология, 1: 9–11.
- Юрьев К.Л. (2007) К вопросу о преимуществах комбинированной терапии при артериальной гипертензии. Экватор. Укр. мед. часопис, 1(57).
- Якименко Е.А., Севергина И.А., Поливода С.Н. (2009) Опыт длительного применения фиксированной комбинации лизиноприла и амлодипина в лечении больных гипертонической болезнью в сочетании с ишемической болезнью сердца. Артериальная гипертензия, 5(7): (hypertension.mif-ua.com/archive/issue-10663/article-10679/).
- Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al.; Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. National Heart, Lung, and Blood Institute; National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee (2003) Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension, 42(6): 1206–1252.
- Csaba F., Gyоrgy А., Pеter K. et al. (2010) Эффективность и безопасность фиксированной комбинации Амлодипина и Лизиноприла у пациентов с эссенциальной гипертензией (исследование ALFESS). Ліки України, 2: 29–34.
- Elliott W.J., Meyer P.M. (2007) Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta–analysis. Lancet, 369(9557): 201–207.
- Ersoy C., Imamoğlu S., Budak F. et al. (2004) Effect of amlodipine on insulin resistance and tumor necrosis factor-alpha levels. Indian J. Med. Res., 120(5): 481–488.
- Gradman A.H., Basile J.N., Carter B.L., Bakris G.L; American Society of Hypertension Writing Group (2010) Combination therapy in hypertension. J. Am. Soc. Hypertens., 4(1): 42–50.
- Gupta A.K., Arshad S., Poulter N.R. (2010) Compliance, safety, and effectiveness of fixed-dose combinations of antihypertensive agents: a meta-analysis. Hypertension, 55(2): 399–407.
- Haller H. (2008) Effective management of hypertension with dihydropyridine calcium channel blocker-based combination therapy in patients at high cardiovascular risk. Int. J. Clin. Pract., 62(5): 781–790.
- Lewanczuk R., Tobe S.W. (2007) More medications, fewer pills: Combination medications for the treatment of hypertension. Can. J. Cardiol., 23(7): 573–576.
- Ma G., Allen T.J., Cooper M.E., Cao Z. (2004) Calcium channel blockers, either amlodipine or mibefradil, ameliorate renal injury in experimental diabetes. Kidney Int., 66(3): 1090–1098.
- Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al. (2007) 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J., 28(12): 1462–1536.
- Mancia G., Laurent S., Agabiti-Rosei E. et al. (2009) Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. J. Hypertens., 27(11): 2121–2158.
- National Institute of Clinical Excellence (NICE) (2004) Management of hypertension in adults in primary care. NICE Clinical Guideline 18: (www.nice.org.uk/CG018).
- Páll D., Katona E., Juhász M., Paragh G. (2006) Prevention of target organ damage with modern antihypertensive agents. Orv. Hetil., 147(32): 1505–1511.
- Reisin E., Weir M.R., Falkner B. et al. (1997) Lisinopril versus hydrochlorothiazide in obese hypertensive patients: a multicenter placebo-controlled trial. Treatment in Obese Patients With Hypertension (TROPHY) Study Group. Hypertension, 30(1 Pt. 1): 140–145.
- Wald D.S., Law M., Morris J.K. et al. (2009) Combination therapy versus monotherapy in reducing blood pressure: meta-analysis on 11,000 participants from 42 trials. Am. J. Med., 122: 290–300.
- Williams B., Poulter N.R., Brown M.J. et al.; BHS guidelines working party, for the British Hypertension Society (2004) British Hypertension Society guidelines for hypertension management 2004 (BHS-IV): summary. BMJ, 328(7440): 634–640.
причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
В соответствии с Международной классификацией болезней, икота рассматривается в разделе «Аномальное дыхание». В механизме этой непроизвольной физиологической реакции задействованы диафрагма и межреберные мышцы, которые, судорожно сокращаясь, инициируют короткий вдох, а внезапное закрытие при этом дыхательных путей надгортанником сопровождается характерным звуком.
Разновидности
Если длительность икоты не превышает 10-15 минут, ее называют кратковременной, или эпизодической. Иногда икота продолжается дольше – до двух дней, и тогда ее называют персистирующей. Наконец, возможна некупируемая, т. е. неразрешимая стойкая икота, которая продолжается в течение двух и более месяцев. Только персистирующая или некупируемая икота служит поводом обращения к врачу, поскольку она может оказаться симптомом заболеваний или травм, вызывающих судорожные сокращения диафрагмы. Функция диафрагмы подчинена работе нервных структур головного мозга, находящихся в продолговатом мозге и гипоталамусе. Диафрагма иннервируется двумя (правым и левым) диафрагмальными нервами, которые берут начало в области шеи (сегменты СIII — CIV). Причиной возникновения персистирующей и некупируемой икоты становятся патологии, ведущие к поражению структур рефлекторной дуги. В зависимости от уровня поражения выделяют центральную и периферическую икоту. Икота центрального происхождения возникает при поражении головного и/или спинного мозга, периферического – при поражении диафрагмального нерва, которое может возникнуть вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Различают еще один вид поражения – токсический, который обусловлен воздействием алкоголя, никотина, токсичных продуктов метаболизма и лекарственных средств на нервные окончания.
Возможные причины икоты
У взрослых непродолжительная икота служит эволюционно выработанным механизмом, направленным на вытеснение воздуха из желудка. Попадание излишков воздуха в желудок может быть вызвано неправильным и быстрым приемом пищи, смехом, во время которого происходит ряд резких вдохов. Кроме того, раздражение блуждающего нерва, приводящее к икоте, может быть спровоцировано переполнением желудка, торопливой едой всухомятку, переохлаждением. У маленьких детей икота часто возникает в результате попадания воздуха в желудок при кормлении, а также растяжением желудка вследствие перекармливания. Если икота прекращается через несколько минут, она не требует особого внимания. Однако при продолжительной икоте необходима консультация врача.
Длительная некупируемая икота центрального происхождения может возникать при инсульте мозга у людей старшего возраста или у пациентов с сосудистыми заболеваниями, системной красной волчанкой. Кроме того, длительная икота может быть симптомом опухоли головного мозга и его ствола. Аневризма мозжечковой артерии также может приводить к икоте. Икота может свидетельствовать о травме головного мозга, сопровождаемой формированием гематомы.
Икота, вызванная раздражением периферических нервов, служит симптомом таких заболеваний, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров (>3 см), новообразования пищевода, поджелудочной железы и желудка. Упорная икота может наблюдаться при патологиях сердечно-сосудистой системы: инфаркте миокарда, нарушении сердечного ритма, т. к. они повышают возбудимость окончаний блуждающего нерва. Заболевания органов дыхания, в частности, ларингит, бронхит и пневмония, а также опухоли средостения могут вызывать икоту вследствие раздражения диафрагмального нерва. Имеются данные о персистирующей икоте у пациентов с герпесом. В этих случаях патологический процесс запускает вирус герпеса, размножающийся в нервных ганглиях. Причиной икоты может быть также сдавление спинномозгового корешка четвертого шейного позвонка грыжей, а также опухоли шеи. Среди других факторов, вызывающих длительную икоту, можно назвать аутоиммунные заболевания (оптиконевромиелит, рассеянный склероз), эпилепсию, энцефалит, менингит, болезнь Паркинсона.
Токсическая икота возникает при нарушениях обмена веществ вследствие поражения нервов токсинами, накапливающимися в крови. Такая икота может возникнуть при диабетической нейропатии при сахарном диабете, интоксикации при уремии (последняя стадия заболеваний почек), нарушении электролитного баланса при гипокальциемии (заболевания паращитовидных и щитовидной желез) и гипокалиемии (синдром Кушинга, рвота, диарея и т. д.). Токсическая икота может развиваться при приеме лекарственных препаратов: противопаркинсонических средств, лекарств, используемых в психиатрии, азитромицина (антибиотик), морфина. Химиотерапевтические препараты, применяемые при лечении онкологических больных, а также средства, вводимые при наркозе, при эпидуральной анестезии, также могут вызывать длительную икоту.
Диагностика и обследования
Диагностический алгоритм при длительной икоте иногда предусматривает полное обследование пациента для выявления причины этого патологического состояния. Врач проводит тщательный опрос пациента, уточняет названия лекарственных препаратов, принимаемых пациентом, оценивает неврологический статус.
В первую очередь необходимо исключить инсульт головного мозга и инфаркт миокарда. Для этого назначают консультацию врача-невролога и врача-кардиолога, а также проведение МРТ головного мозга, электрокардиограммы, клинического и биохимического анализов крови.
6 причин, почему ваши медикаменты для измерения артериального давления не работают — Cleveland Clinic
Что происходит при приеме лекарств не контролирует высокое кровяное давление?
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Специалист по гипертонии выясняет возможные причины. Обычно проблема возникает не из-за одной проблемы, а из-за различных факторов.Ваш врач постарается выяснить, почему, и, исходя из этого, составит новый план атаки.
«Для поиска правильной комбинации лекарств от неконтролируемой гипертензии может потребоваться метод проб и ошибок», — говорит специалист по гипертонии Джордж Томас, доктор медицины.
В своей работе с пациентами, Доктор Томас исследует возможные объяснения трудностей с контролем артериальное давление. Сюда могут входить:
Причина 1: Возможно, у вас гипертония «белого халата»
Если вы нервничаете из-за При посещении врача ваше кровяное давление может резко повышаться на каждом приеме и давать ложное ощущение, что ваше кровяное давление в целом высокое.
Постарайтесь прийти на прием пораньше, затем сделайте глубокий вдох в зале ожидания, чтобы расслабиться. Работайте, чтобы справиться со своим беспокойством. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует посидеть спокойно не менее пяти минут, прежде чем измерять кровяное давление. Кроме того, если вы или ваш врач подозреваете, что на самом деле именно медицинский офис повышает ваше кровяное давление, вы можете обсудить варианты.
Причина 2. Возможно, вы неправильно принимаете лекарства или принимаете другие мешающие наркотики
Со сложным дозированием графики, люди могут забыть принимать лекарства или принимать неправильные дозы в правильное время.
Также другие препараты могут мешают контролю артериального давления, включая болеутоляющие (НПВП), пероральные контрацептивы и назальные противозастойные средства. Вот почему хорошо приносить все бутылочки с таблетками, включая лекарства или витамины, отпускаемые без рецепта, на ваш встречи.
Причина 3. Возможно, вы или ваш врач ошиблись при тестировании
.Иногда люди делают ошибки при тестировании в домашних условиях. Принесите домашний блок на встречу и покажите Обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что он работает правильно.Убедитесь, что ваша рука размер манжеты подходит именно вам. Когда вы будете снимать показания дома, начните с сидеть спокойно пять минут. Затем убедитесь, что ваша спина поддерживается, ваша ноги находятся на земле, а ваша рука находится на уровне сердца, чтобы получить точный анализ крови. чтение давления.
Также могут быть ошибки при чтении в кабинете вашего врача, — говорит доктор Томас. Манжета может быть неправильного размера или они могут читать до того, как вы полностью отдохнете.
Чтобы получить более точное чтение, д-р.Томас снимает шесть показаний артериального давления подряд каждую минуту. отдельно, с помощью автоматического аппарата для измерения артериального давления. Он или его сотрудники наблюдает первое чтение, но потом вы остаетесь в комнате одни в течение оставшихся пяти чтения. Для получения результата они используют среднее значение последних пяти показаний.
Причина 4: Это может быть ваша диета
Доктор Томас рекомендует пациентам с гипертонией диету с низким содержанием натрия DASH — много фруктов, овощей, цельнозерновые и нежирный белок, с идеальной целью — не более 1.5 граммов натрия каждый день. Вам следует проконсультироваться с врачом, подходит ли вам диета DASH.
Нельзя использовать солонку, но, возможно, вы едите обработанные продукты или консервы, содержащие высокий уровень натрия. Зарегистрированные диетологи могут показать вам, как определить натрий в этикетки с питанием, чтобы лучше контролировать потребление.
«Многие люди говорят мне, что не добавляют соль в пищу, и это здорово», — говорит доктор Томас. «Но они часто не осознают, сколько натрия уже содержится в еде, которую они едят.”
Причина 5. У вас избыточный вес, вы малоактивны или курите
Чтобы снизить уровень крови давление, работа, чтобы похудеть, увеличить физическую активность и умереть потребление алкоголя по мере необходимости. Если вы курите и можете бросить курить, он снизится ваш общий сердечно-сосудистый риск.
Причина 6. У вас могут быть другие заболевания, влияющие на вашу кровь. давление
Доктор Томас часто проводит тесты на сосудистые или гормональные проблемы, которые могут влиять на неконтролируемую гипертензию, а также на проблемы со щитовидной железой или обструктивное апноэ во сне (СОАС).
Что что делать, если у вас резистентная гипертензия
Доктор Томас говорит, что это для большинства людей. ваше кровяное давление не должно быть выше 130/80 мм рт. ст. в соответствии с новыми рекомендациями по артериальной гипертензии. Резистентная гипертензия — это артериальное давление выше цель, несмотря на то, что вы принимаете как минимум три разных лекарства от артериального давления в оптимальных дозах.
«Каждый из этих трех лекарства должны быть разных классов, одна из которых — водные пилюли », — сказал д-р. — говорит Томас.
Он говорит, что исследования показывают, что около 12% пациентов соответствуют этим критериям.
Если у вас высокий уровень крови давление, которое не поддается лечению, ваш врач может направить вас к специалист по гипертонии, признанный Американским обществом гипертонии, д-р. Томас говорит, что эти случаи часто требуют тщательного тестирования и индивидуальной настройки. лечение.
Если у вас есть специалист, он или она изучит и создаст индивидуальный план лечения для атакует стойкую гипертонию.
«Все люди разные, и каждое решение о лечении принимается индивидуально», — говорит он.
Почему я отказываюсь от таблеток от кровяного давления, которые принимаю 40 лет
Из всех моих недавних проблем со здоровьем меня больше всего беспокоило то, следует ли мне продолжать принимать лекарства от кровяного давления. Отказаться от таблеток было бы большим делом, поскольку я принимал различные лекарства от гипертонии не менее 40 лет.
Неделю назад я кратко изложил свою историю артериального давления и опасения в письме к врачу, который считается ведущим специалистом в этой области. Он был очень подробным, и я включил его в конце этого поста.
Вот ключевые вопросы, которые я поднял:
- Допустимое значение артериального давления для людей 60 лет и старше недавно было повышено до 150/90. Некоторые авторитеты сейчас утверждают, что любой человек старше 80 лет, не страдающий сердечными заболеваниями, может отказаться от приема таблеток. Большинство моих показаний ниже 150/90, но у меня бывают случайные всплески, многие из которых случаются во время моего «выключения», когда действует последняя таблетка леводопы, а следующая еще не сработала. Но самые большие всплески — это вызвано нервозностью, стрессом или тревогой.Недавно я описал один случай, в результате которого было получено значение 240/120. Могу ли я безопасно прекратить прием лекарств от кровяного давления?
- Я уже много лет имею дело с высоким кровяным давлением. Но в последнее время у меня также тревожное падение артериального давления — всего 71/47. Я узнал, что эта проблема называется ортостатической гипотонией и связана с болезнью Паркинсона. Эти большие перепады обычно случаются в теплые дни, когда я нахожусь на улице, стою и активен. У меня кружится голова, и я почти теряю сознание или падаю. Как мне справиться с этим развитием?
- Усилитель серотонина 5-HTP помог мне избежать общих немоторных симптомов Паркинсона — депрессии, бессонницы и запоров.Но прием более минимальной дозы (50 мг) может вызвать тревожные скачки артериального давления. С другой стороны, недавно я заметил, что прием дополнительных 25 мг добавки может облегчить другие симптомы Паркинсона, такие как микрография (маленький, сжатый почерк) и шаркающая походка. Могу ли я найти дозу 5-HTP, которая уменьшит симптомы болезни Паркинсона, не повышая мое кровяное давление до опасного уровня?
Предварительная беседа со своим специалистом по артериальному давлению
Вчера я разговаривал с врачом по артериальному давлению по телефону.Вот кое-что из того, что мы обсуждали:
Таблетки или нет? Он посоветовал мне попробовать половину обычной дозы Avapro, лекарства для измерения артериального давления, которое я использовал с некоторым успехом. Я упоминал, что ортостатическая гипотензия была указана как возможный побочный эффект Авапро. Он сказал, что «не потеряет сон», если я решу прекратить принимать лекарства от кровяного давления, тем более что таблетки увеличивают риск падения для пожилых людей.
Я только что видел отчет New York Times о недавних исследованиях в Йельском университете, в которых поднимался тот же вопрос.Вот как была поставлена проблема:
Результаты Йельского университета, опубликованные в этом месяце в журнале JAMA Internal Medicine , означают, что управление артериальным давлением входит в одну из тех серых зон, которые становятся все более распространенными в медицине, в которых люди и лица, осуществляющие уход, должны много спрашивать. вопросы и сбалансировать компромиссы.
Избегаете ли вы сердечного приступа, употребляя наркотики, связанные с почти равным риском перелома бедра или травмы мозга?
Работа с ортостатической гипотонией: Мой врач посоветовал мне носить брюшной бандаж.Он нашел их полезными, и они могут поднять кровяное давление на 10-20 пунктов.
Ортостатическая гипотензия кажется мне проблемой только тогда, когда я активен на открытом воздухе в теплые дни. В других случаях моя проблема — повышенное артериальное давление. Я спросил, сработает ли я, если буду носить переплет в тех случаях, когда мне кажется, что я в опасности. Он думал, что эта идея подойдет.
Просмотрите наши бесплатные
Руководства по уходу за пожилыми людьми
Артериальное давление и 5-HTP: Он сказал, что у него нет опыта в этом вопросе.Я согласился, что это скорее вопрос, который нужно обсудить с моим неврологом.
Итак, что мне теперь делать?
Увидимся через две недели. А пока продолжу обходиться без лекарств. Но я продолжу следить за своим давлением дома и записывать результаты в дневник. Мы рассмотрим цифры и обсудим стратегии, когда встретимся.
Я сделаю онлайн-заказ на брюшной бандаж сегодня позже. Возможно, это также создаст «более тонкий вид».
Я также поднял вопрос о продолжении нашей работы, когда мы начали: я предоставляю письменный отчет по своим проблемам и вопросам, затем мы обсуждаем их по телефону.Я знаю, что могу предоставить более подробную и точную информацию в письменном виде, чем когда-либо во время визита в офис. В конце концов, в наши дни во время обычных визитов к врачу я говорю, в то время как доктор пытается ввести то, что я говорю, в компьютер. Это не личный дружеский разговор.
Врач согласился, что мое предложение может сработать лучше, но добавил, что страховые компании и Medicare одобряют посещение офиса.
Вскоре я расскажу больше о заметках и визитах в офис.
Руководители здравоохранения отозвали еще 25 партий таблеток от артериального давления из-за опасений рака
Руководители здравоохранения отозвали еще 25 партий таблеток от артериального давления, «потому что они содержат примеси, которые могут вызвать рак»
- Агентство по регулированию лекарственных средств и продуктов здравоохранения выпустило уведомление
- Предупреждение касается 25 партий лекарств, содержащих ирбесартан. продукты
- Ирбесартан — это лекарство, отпускаемое только по рецепту, которое используется для лечения высокого кровяного давления.
Автор: Стивен Мэтьюз, редактор журнала Mailonline
Опубликовано: | Обновлено:
Еще 25 партий таблеток от высокого кровяного давления были отозваны из-за опасений, что они могут вызвать рак, заявили сегодня руководители здравоохранения.
Все пораженные лекарства содержат ирбесартан, который используется для лечения высокого кровяного давления и ежегодно прописывается миллионам британцев.
Все они также загрязнены химическими примесями, которые, как предупреждают регулирующие органы, могут «со временем повысить риск рака».
Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), которое контролирует безопасность лекарств, используемых в Великобритании, заявило, что этот шаг был «предупредительным».
Некоторые зараженные таблетки продаются с декабря 2018 года.
Надзор за лекарствами заявил, что «нет доказательств» того, что химическая примесь причинила какой-либо вред пациентам.
Он призвал британцев не прекращать прием пораженных препаратов без предварительной консультации со своим терапевтом, предупреждая, что резкое прекращение лечения может быть рискованным.
Это последний отзыв лекарств на основе сартана, которые часто производятся на заводах в Китае и Индии.
Только в прошлом месяце MHRA отозвало 31 партию аналогичных лекарств, содержащих такие же примеси.
Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), которое контролирует безопасность лекарств, используемых в Великобритании, заявило, что этот шаг был «предупредительным». Отзыв затронул несколько партий упаковок Апровела по 150 мг Санофи Авентис
Все пораженные лекарства содержат ирбесартан, который используется для лечения высокого кровяного давления и ежегодно прописывается миллионам британцев. «ПОСЛЕДНИЕ ОТЗЫВЫ
2012 — Считается, что лекарство от кровяного давления валсартан было загрязнено вызывающим рак химическим веществом ракетного топлива NDMA еще в 2012 году.
Европейские регулирующие органы предупредили в прошлом году, что главный производитель лекарств в Китае — Zhejiang Huahai Pharmaceutical — изменил производственный процесс семь лет назад, что, возможно, было виновато.
5 июля 2018 г. — Великобритания отозвала препарат из-за растущих опасений.
Многие власти ЕС последовали их примеру.
Европейское агентство по лекарственным средствам сообщило, что оно работает над установлением того, как долго и на каком уровне пациенты могли подвергаться воздействию NDMA.
17 июля — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США запретило отпускать валсартан по рецепту.
30 июля — Национальная комиссия Китая по здравоохранению и планированию семьи заявила, что препарат нельзя использовать для диагностики или лечения.
3 января 2019 г. — Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения отозвало тысячи лекарств, содержащих лекарство от артериального давления ирбесартан, из-за опасений NDEA.
Государственный орган предупредил о четырех партиях лекарства и изъял продукты, произведенные компанией Actavis, ныне известной как Accord, в качестве «меры предосторожности».
Июнь 2021 г. — Аптекам, хранящим 31 партию пораженных лекарств — несколько различных типов ирбесартана и лозартана — было приказано забрать их после обнаружения канцерогенных примесей
Государственное агентство в то время заявило, что пораженные партии содержат азидотетразол , который некоторые считают самым взрывоопасным химическим веществом в мире.
MHRA настаивает на том, что примесь на самом деле не азидотетразол и была сокращена только из-за ее длинного химического названия.
В сегодняшнем отзыве продукта, вызванном той же примесью, загрязнитель указан по его полному названию: (5- (4 ’- (азидометил) — [1,1’-бифенил] -2ил) -1H-тетразол).
MHRA обнаружило, что пораженные партии, которые включают различные типы Aprovel, отзываются, потому что «уровень загрязнения превышает допустимый предел».
Отзыв выдан только аптекам и оптовикам. Это касается шести поставщиков и дистрибьюторов.
Д-р Элисон Кейв, главный специалист по безопасности MHRA, сказала: «Безопасность пациентов лежит в основе того, что мы делаем.
«Мы отзываем партии определенных продуктов, содержащих сартан, в качестве меры предосторожности, пока продолжаем расследование.
«Важно, чтобы медицинские работники проверяли свои запасы на карантин и возвращали эти партии.
«Если вы принимали один из пораженных продуктов, продолжайте принимать лекарства.
«Поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем прекратить какое-либо лечение, они могут решить любые проблемы и посоветовать вам лучший курс действий.
«Предыдущие отзывы этих типов продуктов в 2018, 2019 и июне 2021 года являются частью продолжающегося расследования.
«MHRA работает с другими регулирующими органами в сфере лекарственных средств по этому вопросу».
Должностные лица еще не объяснили, как могло произойти последнее загрязнение.
Но они часто возникают в результате загрязнения на фабриках или в процессе производства или хранения.
Воздействие света, температуры или даже реакции с контейнером, в котором находится лекарство, могут вызвать химические изменения.
В целом, по оценкам отраслевых экспертов, более двух третей всех активных ингредиентов лекарственных средств происходят из Китая и Индии, причем львиная доля приходится на Китай.
Данные NHS показывают, что в 2017 году в Англии было выписано более 2 миллионов рецептов на препараты, содержащие ирбесартан.
Поделитесь или прокомментируйте эту статью:
От сердца к сердцу о долгосрочном влиянии лекарств на кровяное давление
Известное как «тихий убийца» высокое кровяное давление — гипертония — при отсутствии лечения может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям и, возможно, сердечной недостаточности.Со временем жиры и холестерин накапливаются в стенках артерий, из-за чего сердцу становится труднее выполнять свою работу по перекачиванию крови.
Чтобы предотвратить сердечную недостаточность, врачи часто назначают пациентам с гипертонией лекарства от кровяного давления, даже после того, как пациент придерживается режима физических упражнений и здорового питания. На самом деле врачи редко прекращают лечение полностью, даже если кажется, что риск отсутствует. Возможно, сейчас хорошее время, чтобы поговорить по душам о долгосрочных эффектах лекарств от кровяного давления.
Диуретики
Избыток натрия в рационе может привести к гипертонии; По этой причине многим рекомендуется умеренно снизить потребление соли с пищей. Чтобы избавить организм от избытка натрия, можно назначить диуретики, чтобы вывести из организма лишнюю воду и натрий. Как вы можете себе представить, этот тип лекарств может привести к учащенному мочеиспусканию, но, что беспокоит, диуретики уменьшают запасы калия в организме, что может вызвать усталость, слабость, мышечные судороги и резкую боль в ногах.Диуретики также могут влиять на показатели сахара в крови, поэтому, если вы диабетик, обязательно пересмотрите свои методы лечения диабета.
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы, получившие название «сердечники на все руки», были представлены в 1960-х годах и произвели революцию в кардиологии благодаря своей уникальной способности замедлять работу сердца и улучшать проводимость электрических сигналов, расслаблять кровеносные сосуды и, как следствие, снижать кровяное давление. Бета-блокаторы делают это, прикрепляясь к бета-рецепторам, химическим «посланникам» в нервной системе, и предотвращая их связывание со своими рецепторами.Однако со временем они могут вызвать бессонницу и нарушения сна, депрессию, плохое кровообращение (в виде холодных рук и ног) и эректильную дисфункцию. Как и диуретики, бета-адреноблокаторы могут влиять на показания сахара у диабетиков, поэтому важно часто проверять их.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
БРА — еще один часто назначаемый препарат от гипертонии. В отличие от других лекарств, которые предотвращают накопление холестерина, БРА расслабляют кровеносные сосуды, блокируя ангиотензию — химическое вещество в организме, которое сужает наши кровеносные сосуды.Но будьте осторожны: несмотря на то, что длительное употребление полезно для артериального давления, оно может привести к головокружению, боли в мышцах и костях, тошноте, рвоте и высокому уровню калия.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Одним из классов лекарств, используемых для лечения ряда заболеваний сердечно-сосудистого спектра, являются ингибиторы АПФ, названные так потому, что они ингибируют образование гормона, вызывающего сужение кровеносных сосудов. Хотя они рекомендуются из-за их способности снижать смертность и частоту госпитализаций, а также улучшать качество жизни и симптомы у пациентов, в очень частых случаях они могут вызывать отек тканей, называемый ангионевротическим отеком.Об этой проблеме может свидетельствовать сухой, отрывистый кашель, который не проходит.
Блокаторы кальциевых каналов
Облегчая нагрузку на сердце, блокаторы кальциевых каналов расслабляют кровеносные сосуды, увеличивая приток крови и кислорода к сердцу. Обязательно проверяйте свое кровяное давление ежедневно во время приема CCB и обращайте внимание на любые побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, отек стоп и лодыжек, а также медленное сердцебиение. Поговорите со своим врачом, если у вас проблемы с дыханием, головокружение или слабость; он может прописать что-нибудь еще.
На самом деле, когда речь идет о лекарствах, отпускаемых по рецепту, побочные эффекты не редкость, и поиск правильного типа и дозировки может занять время. Сертифицированные кардиологи Intercoastal Medical Group хорошо обучены лечению, профилактике сосудистых и сердечных заболеваний, ведению заболеваний и интервенционной кардиологии. Позвоните в один из наших офисов сегодня или запишитесь на прием онлайн. Ваше сердце будет вам благодарно!
Забываете принять лекарство от кровяного давления? — Центр гипертонии
Не всегда легко помнить о приеме лекарства от артериального давления, но это жизненно важно: если у вас высокое артериальное давление или гипертония, лекарства могут снизить артериальное давление и помочь предотвратить серьезные заболевания, включая сердечный приступ. , инсульт, заболевание почек и застойная сердечная недостаточность.
Выработайте привычку принимать лекарства от кровяного давления
Если вы часто пропускаете прием лекарств от кровяного давления или не принимаете их в соответствии с рекомендациями, ваша гипертония может выйти из-под контроля. Следующие советы помогут вам не забыть регулярно принимать лекарства от артериального давления:
- Напомните себе, почему вы принимаете лекарства от артериального давления. «Сделайте шаг назад и скажите себе:« Почему я принимаю это лекарство с самого начала? », — говорит Дэвид Мейерсон, доктор медицинских наук, директор консультационных служб кардиолога в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью и национальный представитель США. Сердечная ассоциация.. Он рекомендует вам подумать о том, почему ваш врач вообще выписал вам рецепт на лекарства от кровяного давления, и использовать этот ответ в качестве мотивации. Другой мотиватор: семейный анамнез. У многих людей с высоким кровяным давлением есть родственники, перенесшие инсульт или инфаркт. «Вы должны понимать, что история повторится, если мы не сделаем что-нибудь, чтобы ее прервать», — говорит Мейерсон.
- Храните лекарства от кровяного давления в удобном месте. Положите его на место, где вы его увидите, например на тумбочку у кровати.Мейерсон говорит, что многие люди собираются принять лекарство от кровяного давления утром перед выходом из дома, но потом не делают этого. Если это звучит знакомо, Мейерсон предлагает держать несколько таблеток при себе или на столе в офисе на случай, если вы пропустите утреннюю дозу.
- Держите рецепт заполненным. Еще одна распространенная причина того, что люди пропускают дозы лекарства от артериального давления, заключается в том, что они заканчиваются до того, как наберут повторный курс. «Планируйте заранее, чтобы не закончиться», — говорит Мейерсон.Чтобы помочь вам в этом, попробуйте сделать отметку в своем календаре, когда пришло время сделать повторный заказ и забрать рецепт.
- Примите лекарство, которое вы можете себе позволить. Если стоимость вашего лекарства не позволяет вам принимать его должным образом, поговорите со своим врачом. «Многие врачи, выписывающие лекарства, на самом деле не знают, сколько в конечном итоге будет предъявлено обвинение пациенту», — говорит Мейерсон. Он предлагает поработать со своим врачом, чтобы найти лекарство от гипертонии, которое было бы эффективным и доступным для вас.
- Сообщите о любых побочных эффектах, которые вы испытываете. Иногда люди избегают приема лекарств от кровяного давления, потому что они вызывают неприятные побочные эффекты. Мейерсон говорит, что существует множество вариантов лекарств для снижения артериального давления, и ваш врач может подобрать вам подходящий. «Врач может выбирать из большой группы лекарств, но он не узнает, не переносите ли вы лекарство, если вы ему четко не скажете», — говорит он.
Что делать, если вы пропустили дозу
«Все, кого я когда-либо слышал, принимающие лекарства, время от времени пропускают дозу», — говорит Мейерсон.Если вы пропустите разовую дозу лекарства от кровяного давления, это обычно не проблема. Но важно не сбиваться с пути, принимая лекарства от артериального давления, поскольку регулярные дозы могут помочь снизить артериальное давление и снизить вероятность возникновения у вас проблем со здоровьем, связанных с артериальным давлением.
«Чего вы не хотите делать, если пропустите дозу, так это удвоить дозу в следующий раз», — говорит Мейерсон. Если вы вспомните в обеденное время, что пропустили утреннюю дозу, тогда можно принять ее, говорит Мейерсон, но если вы это осознали поздно ночью или на следующее утро, вам следует возобновить прием лекарства в соответствии с указаниями.
Мейерсон говорит: «Самое главное — вернуться к привычному распорядку дня».
Лекарства от кровяного давления могут повысить риск депрессии
Исследование, опубликованное в журнале «Гипертония», показало, что люди, принимающие один из двух классов лекарств, известные бета-блокаторы или антагонисты кальциевых каналов, имеют вдвое больший риск попасть в больницу с расстройством настроения. , например, тяжелая депрессия. Однако у людей, принимающих класс препаратов, известных как блокаторы ангиотензина — ингибиторы АПФ, — был более низкий риск развития тяжелых расстройств настроения, даже по сравнению со здоровыми контрольными группами без гипертонии или депрессии в анамнезе.«Они оба являются чрезвычайно важными открытиями», — сказал доктор Сандош Падманабхан, профессор сердечно-сосудистой геномики и терапии Университета Глазго и ведущий автор исследования. «И они оба были неожиданными».
Было обнаружено, что пациенты, принимающие препараты четвертого класса, известные как диуретики, имеют такой же риск развития расстройств настроения, как и люди, не принимающие никаких форм лечения.
«Существует множество данных о взаимосвязи депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний…. но современные методы лечения гипертонии не рассматривают депрессию, — сказал Падманабхан. — Это подтвердило те (более ранние) выводы, но также означает, что таблетки артериального давления можно использовать для лечения психических расстройств. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире почти миллиард человек во всем мире жили с неконтролируемой гипертонией — высоким кровяным давлением — в 2008 году, и ожидается, что это число увеличится до более чем 1.5 миллиардов к 2025 году. Ожидается, что чем больше людей заболеет гипертонией, тем больше людей будут принимать эти препараты для снижения артериального давления.
Лекарства и ваш разум
Предыдущие исследования показали связь между гипотензивными препаратами и психическим здоровьем. Одно небольшое исследование в Соединенных Штатах показало, что блокаторы кальциевых каналов помогают улучшить симптомы биполярного расстройства, в то время как такие препараты, как бета-блокаторы, в течение некоторого времени связывают с депрессией.
«Мы знаем, что некоторые гипертонические препараты вызывают симптомы депрессии», — сказал Падманабхан, сославшись на бета-блокаторы и другой класс, известный как метилдопа.Эти два класса препаратов чаще назначают во время беременности, поскольку они не вредны для плода, но теперь исследователи хотели бы выяснить, могут ли они играть роль в послеродовой депрессии.
«Это никто не изучал», — сказал он.
Открытие ссылки
Исследователи собрали данные из базы данных о более чем 520 000 пациентов в двух больницах Шотландии. Из этого они отобрали 144 066 пациентов, которым не диагностировали депрессию, но лечили от гипертонии исключительно одним из четырех выбранных классов препаратов, которые должны были быть включены в исследование: бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы ангиотензина или диуретики.
Эти субъекты сравнивались с более чем 111 000 человек, которые не получали никаких форм лечения гипертонии или депрессии в течение пяти лет. Отслеживалось количество госпитализированных в больницу с тяжелыми расстройствами настроения, такими как депрессия или биполярное расстройство.
«Как и ожидалось, бета-адреноблокаторы чаще поступали по поводу большой депрессии», — сказал Падманабхан. То же самое и с блокаторами кальциевых каналов. «(Но) в группе ангиотензина показатели были ниже, чем в контрольной группе.Это было удивительно ».
Исследователи предупреждают, что у исследования есть много предостережений, в частности тот факт, что результаты являются чисто наблюдательными и отслеживаются только на предмет серьезных расстройств настроения, поэтому незначительные изменения или незначительные депрессивные эпизоды следует исследовать в будущих исследованиях.
Но Падманабхан считает, что его команда собирает доказательства важности соображений психического здоровья для врачей, лечащих пациентов с сердечными заболеваниями, раскрывая эти области, нуждающиеся в понимании.
«Могут быть люди, предрасположенные к депрессии, которым мы не должны давать эти сведения. наркотики «, — сказал он.«Теперь нам нужно подтвердить это, показав механизмы, с помощью которых это имеет эффект».
Напротив, некоторые люди с депрессией могут получить пользу от этих препаратов. «Если блокаторы ангиотензина обладают защитным действием, то их нужно перепрофилировать», — сказал Падманабхан. Перепрофилирование будет значительно быстрее, чем разработка новых антидепрессантов, поскольку лекарства уже прошли тесты на безопасность для использования на людях.
«Это не сразу изменит клиническую практику», — сказал Падманабхан.
Но он подчеркнул, что, поскольку лекарства от артериального давления назначаются в качестве превентивной меры против инсульта и сердечных заболеваний, большинство людей принимают их в течение длительных периодов времени, в течение которых они могут увеличивать — или уменьшать — риск депрессии, в зависимости от на каком препарате они прописаны.
Дважды подумав о том, какое лекарство лучше всего принять
«Это интересное исследование, которое заставляет нас задуматься о выборе, который мы делаем при лечении гипертонии у пациентов», — сказал кардиолог д-р.Ника Голдберг, медицинский директор Центра женского здоровья Джоан Тиш при Медицинском центре Лангоне Нью-Йоркского университета. Ингибиторы АПФ «очень хорошо снижают артериальное давление … и это подтверждает, что они являются хорошим выбором для людей с расстройствами настроения».
Голдберг, которая не принимала участия в исследовании, сказала, что она уже отслеживает расстройства настроения у своих пациентов, и подчеркивает, что, хотя было показано, что бета-блокаторы повышают риск депрессии, они являются очень эффективным лекарством от других сердечных заболеваний, таких как стенокардия. или определенные аритмии.«Это означает, что вам просто нужно более внимательно наблюдать за пациентами на предмет симптомов расстройства настроения», — сказала она.
Голдберг также указал, что в исследовании наблюдались пациентки старше 40 лет, а это означает, что многие или некоторые из них маловероятно были беременны. «Вы не можете экстраполировать эту информацию на беременных женщин, которые были бы моложе».
Исследователи из Университета Глазго теперь планируют исследовать это дальше, чтобы помочь понять связи во всех подгруппах населения.
«Если есть эффект, мы должны что-то с этим сделать», — сказал Падманабхан. «Понимание большего количества лекарств и психического здоровья поможет нам подобрать правильные лекарства для правильных пациентов».
Британский фонд сердца (BHF), который помог финансировать исследование, согласился.«Могли быть и другие факторы, влияющие на результаты, поэтому необходимы дальнейшие исследования в этой области», — сказала Джун Дэвисон, старшая кардиологическая медсестра в BHF. «Важно, чтобы медицинские работники знали о возможном влиянии лекарств от высокого кровяного давления на чье-либо психическое здоровье.Если вы принимаете лекарства от артериального давления и беспокоитесь о своем настроении, поговорите со своим терапевтом ».
Отозваны новые таблетки от артериального давления вместо вызывающего рак химического вещества
Torrent Pharmaceuticals расширяет отзыв лекарств от кровяного давления, возможно, содержащих химические вещества, вызывающие рак. Это пятое по счету расширение компании Torrent, включающее широко используемые таблетки лозартана калия, продаваемые по всей стране. Регуляторы впервые начали убирать сердечные препараты с потенциально смертельными загрязнителями с полок магазинов в прошлом году.
Загрязнение последнего отзыва Torrent — это то же самое, что побудило Novartis в начале недели прекратить распространение дженериков популярного лекарства от изжоги Zantac.
Torrent в четверг сообщил, что отзывает еще пять партий лекарств, используемых для лечения гипертонии после обнаружения в таблетках химического вещества под названием NMBA (для N-нитрозо-N-метил-4-аминомасляной кислоты).
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США за последние 14 месяцев наблюдало за множеством отзывов о типах генерических лекарств от артериального давления, производимых в Китае и Индии и содержащих NMBA, NDMA (N-нитрозодиметиламин) или NDEA (N-нитрозодиэтиламин.)
FDA заявило, что примеси в таблетках для измерения артериального давления, известных как препараты ARB (для препаратов, блокирующих рецепторы ангиотензина II), могут быть результатом химических реакций, происходящих в процессе производства или повторного использования таких материалов, как растворители.
Если бы 8000 человек принимали самую высокую дозу из отозванных партий каждый день в течение четырех лет, вероятно, был бы один дополнительный случай рака в течение жизни этих людей, по оценкам агентства.
Torrent заявила, что отзывает только партии, содержащие NMBA сверх того, что FDA считает приемлемым для повседневного использования.Всего с лета 2018 года Torrent отозвал более 300 партий таблеток от артериального давления. Это одна из десятков производителей, которые отозвали лекарства от артериального давления, изготовленные с активными ингредиентами от поставщиков из Китая и Индии.
Другие компании, которые объявят об отзыве, включают Mylan, Aurobindo Pharma, Camber Pharmaceuticals, Macleods Pharmaceuticals, Legacy Pharmaceuticals, GSMS Inc., WP Westminster Pharmaceuticals, Major Pharmaceuticals, Prinston Pharmaceuticals, Sandoz Novartis и Teva Pharmaceuticals.
В то время как регулирующие органы были в основном обеспокоены классом лекарств от гипертонии, известным как БРА, на прошлой неделе FDA и главный европейский регулирующий орган по лекарственным средствам заявили, что пересматривают уровни NDMA в Zantac и его генерических формах.
В течение нескольких дней подразделение Sandoz Novartis заявило о прекращении всемирного распространения дженериков Zantac.
Производитель Zantac, компания Sanofi, заявила, что не планирует прекращать распространение или продажу лекарства в США или Европе, сославшись на отчеты FDA о том, что были обнаружены лишь следовые количества NDMA.«Мы проводим собственные тщательные расследования, чтобы гарантировать, что мы и дальше соблюдаем самые высокие стандарты качества, безопасности и качества», — говорится в заявлении Санофи.
«Системная проблема» у нескольких производителей
Однако один защитник прав потребителей призвал FDA активизировать свои усилия, заявив, что прекращение распространения и даже отзыв являются недостаточными ответами на то, что защитники называют постоянной угрозой общественному здоровью.
FDA должно рассмотреть вопрос о том, чтобы потребовать от любого производителя дженериков, у которого возникли эти проблемы, прекратить производство до тех пор, пока они не будут решены, по словам Адама Гарбера, наблюдателя за потребителями в U.S. PIRG.
Если не считать сокращения производства, FDA «должно проверять каждую версию этого лекарства, поскольку это, кажется, системная проблема, и мы говорим о нескольких производителях», — сказал Гарбер CBS MoneyWatch.
«На этом этапе мы должны рассмотреть альтернативные версии и прекратить продажу версий, которые действительно содержат эти примеси», — сказал Гарбер, подчеркнув, что не поддерживает прекращение приема сердечных препаратов, учитывая потенциальные неблагоприятные риски для здоровья, которые могут возникнуть. переезд повлечет за собой.
Представитель FDA сообщил, что агентство выявило множество альтернативных версий и предлагает общественности официальный список затронутых продуктов и продуктов без примесей.
«На основании наших текущих оценок, включая лабораторные испытания, агентство выявило 43 препарата ARB, которые, как было установлено, не содержат примесей нитрозаминов», — написал представитель по электронной почте. «По мере того, как мы продолжаем наши оценки и компании продолжают производить ARB без примесей нитрозаминов для пополнения U.