Таблетки от давления комбинированные: Список препаратов (таблеток) от давления нового поколения без побочных эффектов

Содержание

Комбинированные препараты от простатита

Ключевые теги: эффективные современные препараты для лечения простатита, лечение и профилактика простатита препараты, какие препараты лечат простатит и поднимают потенцию.

Таблетки от простатита недорогие и эффективные цены, первый признак простатита, средство от простатита свечи, таблетки от простатита недорогие и эффективные цены, смотреть средство от простатита.

Принцип действия

ProstEro – это уникальный комплекс натуральных ингредиентов, который эффективно борется с простатитом, аденомой и гиперплазией простаты. Красный корень способствует усилению лимфотока, что полностью снимает воспаление в предстательной железе, а также нормализует мочеиспускание. ШАГ 1 уходит боль, рези, жжение в паху и пояснице ШАГ 2 мочеиспускание становится стабильным, нечастым, снимается воспаление ШАГ 3 восстанавливается эрекция, организм укрепляется, простатит не возвращается

Альфа1-адреноблокаторы. Увеличение размеров простаты с одной стороны вызывает нарушение мочеиспускания. Комбинированные препараты для защиты от простатита Яркий представитель группы – Сонирид Дуо. В его составе собраны обе группы компонентов, описанных выше. Диабет 2 типа диагностируется у 90-95% всех диабетиков. Следовательно, это заболевание намного более распространено, чем диабет 1 типа.

Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Состав

Самые эффективные препараты от простатита. Выбор лекарств от простатита очень многообразен. В каждой аптеке можно найти самые разные препараты от простатита. Чем можно укрепить потенцию, список продуктов улучшающих потенцию. Редкий мужчина не мечтает быть в постели «ого-го» лет эдак до… Препараты от простатита и аденомы простаты … На сегодняшний день существуют следующие лекарства от аденомы простаты, представленные в таблицах ниже. Кратко о …

Результаты клинических испытаний

Показания к лечению Среди специалистов принято считать, что при стойком повышении диастолического артериального давления (более 90 мм рт.ст.), а после 65 лет — даже только при увеличении систолического давления (более … показания к использованиюДействиеЛечениеПлюсы и Минусы применения этой ФормыИспользование в профилактических целяхКакие свечи при простатите лучше для пациента, определяет лечащий врач исходя из результатов проведенного лабораторного и инструментального обследования. Выбор лекарства напрямую зависит от ожидаемого терапевтического результата. Каждый медикамент имеет свое терапевтическое воздействие, один снимает отек, другой болевые ощущения, третий борется с патогенной флорой, четвертый восстанавливает микроциркуляцию крови в тканях органа, восста…See more on urologexp.comАвтор: Author️ Комбинированные препараты для лечения гипертонии …https://mensup.ru/zdorove/davlenie/kombinirovannye-preparaty-dlya…Комбинированные препараты от гипертонии стоят дороже, но их проще принимать, поскольку в одной таблетке находится сразу несколько действующих веществ. Запомните, что без причины артериальное давление никогда не повышается. Выяснить причину гипертонии очень важно, потому что от этого полностью зависит, какое лечение окажется эффективным, а какое наоборот вредным.

Мнение специалиста

ProstEro облегчил работу бесплатным докторам. Я вижу своих пациентов 2 раза. Первый, когда они приходят на диагностику и второй, когда через месяц они приходят сказать “Спасибо, я здоров!”. А вот платным клиникам не повезло, с ProstEro им будет в 10 раз сложнее наживаться на простых людях.

6/13/2018«Обезболивающие препараты от простатита делят на три вида: Анальгетики. Анальгин, Баралгин, Брал. … Также существуют комбинированные препараты, которые содержат в составе сразу 2 или 3 … + ВАЗОДИП 10 мг (Лерканидипин) 30 таблеток (6 пачек) Принимать 2 таблетки в день. В течении 3-х месяцев. 1 таблетку утром, за 15 мин до еды и одну таблетку на ночь, перед сном В зависимости от состояния пациента и степени тяжести болезни доктор назначает препараты от простатита в различной форме:

Способ применения

— Капли: Принимать по 15 капель 2 раза в день за 30 мин до еды. — Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды. — Курс – 30 дней.

Фармакокинетика витаминов с цинком. После приема внутрь приблизительно от 20 до 30% цинка всасывается в 12-перстной кишке и тонком кишечнике. Препараты различных категорий и каким образом они действуют на заболевание. Плюсы и минусы лечения и его профилактика. … Антибиотики и комбинированные лекарства … От простатита наиболее … Здоровье. Название Автор; Как оставаться в форме круглый год

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа ProstEro — средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Леволет Р — инструкция по применению, аналоги, отзывы антибиотика и формы выпуска (таблетки 250 мг и 500 мг, уколы в ампулах для инъекций) препарата для лечения пневмонии, простатита и гайморита у взрослых, детей и при … Препараты от аденомы предстательной железы Лекарства от аденомы простаты разнообразны, они отличаются по принципу действия и желаемому эффекту.

Свечи от простатита недорогие и эффективные отзывы, средство от простатита у мужчин рейтинг, свечи с прополисом для лечения простатита купить, как купить простодин, свечи от простатита недорогие и эффективные отзывы, нестероидные препараты при простатитах, препараты при остром простатите.
Официальный сайт ProstEro — средство от простатита

Купить ProstEro — средство от простатита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Просто спина болела, низ самый. Я все время за рулем, даже к врачу некогда сходить. Попал к хирургу, а он к урологу отправил. В итоге посоветовали ProstEra и массаж простаты. Уже нормально, вернулся к работе.

Рекомендую ProstEra. Использовал три месяца, очень хорошо все. Приятный на вкус, удобная упаковка, с собой всегда в командировки брал. Сразу же кровь в сперме пропала. Боли прошли, в туалет не бегаю, уже восстанавливается сексуальная жизнь.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

комбинированные препараты от давления нового поколения

Ключевые слова: повышенное внутричерепное давление у ребенка симптомы, купить комбинированные препараты от давления нового поколения, лекции по лечению гипертонической болезни.

пульс 100 при нормальном давлении причины лечение, признаки внутриглазного давления у взрослых и лечение, комплекс лфк при гипертонической болезни, лекарство от давления повышенного эналаприл, повышенное давление при остеохондрозе шейного отдела лечение

лекарство от давления повышенного эналаприл Постоянно появляются комбинированные препараты от гипертонии нового поколения. Выпить одну таблетку от давления утром и забыть о проблеме до завтра гораздо проще, чем принимать по две-три таблетки три раза в день. Гарантией постоянного контроля может стать только ежедневный прием. Обзор комбинированных препаратов от давления: эффективные варианты комбинации, опасные сочетания. Комбинированное лечение – это одновременное назначение двух и более гипотензивных препаратов различных групп. Лекарства от давления последнего поколения. Большинство представителей вышеперечисленного списка выпускается в виде. Яркий представитель этой группы – препарат Диротон. Лекарство от гипертонии нового поколения подходит даже для лечения пациентов, у которых высокое АД сочетается. Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления. Комбинированный диуретик из двух препаратов – калийсберегающего и тиазидного диуретиков. При выборе таблеток от давления или препаратов в любых других формах (капсулы, уколы, внутривенные вливания), врач руководствуется целым рядом. Список препаратов длительного действия нового поколения. Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3. Принимая такой препарат, нужно учитывать, что помогает от давления он очень медленно – эффект отмечается только спустя 1-2 нед. после начала. Все препараты от давления нового поколения обладают пролонгированным. При продолжительном приеме необходимо комбинировать медикаменты из разных групп. Популярное лекарство нового поколения от повышенного давления. Список самых эффективных таблеток и препаратов от повышенного давления нового поколения. Автор: Ирина Захарова. Симптомы повышенного уровня артериального давления (АД) часто появляются у людей, чей возраст больше 40-45 лет. Не секрет, что полностью вылечиться от гипертонического. Новое лекарство от гипертонии (лучшие препараты последнего поколения). (5 оценок, среднее: 3,60 из 5). Список лучших лекарств от гипертонии нового поколения. Таблетки от высокого давления быстрого действия. Комбинированные препараты от гипертонии. Чтобы понизить кровяное давление не всегда бывает достаточно одного медикамента. В настоящее время врачи чаще всего назначают комбинированные препараты нового поколения. Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов. От давления пила Индапамид ретард и Валз 80. С тех пор, как отменили ВалзЮ начались мои мученья. Мы перепробовали почти 10 препаратов — давление. Лучшие комбинированные препараты для лечения высокого артериального давления. Их использование не всегда является обоснованным. Препараты для гипертонии нового поколения предоставляют куда больше преимуществ. Правда, отдельные из них далеко не всегда доступны по цене. За границей. Список новейших таблеток от давления без побочных эффектов. Диуретические лекарства от давления нового поколения применяются в сравнительно низких. Длительное лечение предусматривает комбинированное применение средств из различных лекарственных групп. Главное средство нового. Комбинированный гипотензивный препарат, сочетание диуретика и антагониста рецепторов ангиотензина II. Ко-Парнавел (периндоприл + индапамид; таблетки). Комбинированный гипотензивный препарат, сочетание диуретика и ингибитора АПФ. Производитель: Озон (Россия). 12 июня 2019 г. Комбинированные категории лекарств от повышенного давления. Среди препаратов, относящихся к новому поколению, и назначаемых от повышенного измерения давления, есть специальные лекарственные составы, назначаемые при ишемии, сердечной недостаточности и сахарном диабете. повышенное давление при остеохондрозе шейного отдела лечение факторы гипертонии типы препаратов гипертонии

давление резко отмена препаратов от давления можно ли красное вино при повышенном давлении

повышенное внутричерепное давление у ребенка симптомы лекции по лечению гипертонической болезни пульс 100 при нормальном давлении причины лечение признаки внутриглазного давления у взрослых и лечение комплекс лфк при гипертонической болезни

У меня постоянно скакало давление и из-за этого были сильные головные боли. Решил заказать это средство и результат меня порадовал. Применял его курсом и самочувствие улучшилось. Чем старше я становлюсь, тем больше меня начинают беспокоить скачки давления. Я уже начала различать разницу между реальным лечением и временным облегчением состояния. После нескольких недель использования могу сказать, что биодобавка Тоносил меня неплохо подлечила. Продолжаю курс! Тоносил производят в виде жидкого концентрата, средство не имеет аналогов. Врачи редко отмечают побочные реакции от приема средства. Также этот препарат имеет минимум противопоказаний. Нормальным давлением считается 120/80 мм рт ст. Повышенным давлением (артериальной гипертензией) считается повышение давления выше 140/90 мм рт ст. Повышение давления у пациентов может сопровождаться головной болью, головокружением, шумом в ушах, слабостью, тошнотой и другими. Гипертоническая болезнь – стойкое повышение артериального давления. По статистике с этой проблемой сталкиваются 40% мужчин нашей страны. Только 36% из них знают о своей патологии, а решаются на лечение 15%. Статья о причинах возникновения и лечении артериальной гипертонии у мужчин. Также вы узнаете, почему появляется болезнь в молодом и пожилом возрасте. Причины возникновения, основные симптомы и лечение гипертонии у мужчин. Мужская гипертония распространена в большей степени, чем. Причины, симптомы и лечение артериальной гипертонии у мужчин. Гипертония у мужчин — широко распространенное. Гипертоническая болезнь у мужчин проявляется по-разному, в зависимости от стадии развития патологического процесса, степени тяжести заболевания. На начальных этапах. Почему повышается кровяное давление? Какие причины и факторы риска характерны для мужчин. Какие главные причины давления у мужчин и как бороться с гипертонией? Мужчины не меньше женщин страдают от гипертонии и зачастую никак ее не лечат. Это сердечно-сосудистое заболевание. Последствия гипертонической болезни. Лечение народными методами и медикаментами. Причины. У гипертонии много факторов риска, часто большинство. Лечение гипертонии у молодых мужчин должно быть комплексным. Оно включает консервативные лекарственные препараты. Гипертония – заболевание, как молодых, так и взрослых людей, которое. Нередко зная возможные причины можно избежать болезни и осложнений,. Вот почему важно знать возможные симптомы гипертонии у мужчин и лечение, которое надо проводить. Меры предупреждения гипертонии. Высокое давление. Высокое давление у мужчин, именуемое гипертонией, возникает под. Основные симптомы заболевания. Симптомы гипертонии у мужчин зависят от выраженности повышения давления, общего. Причины и лечение аритмии сердца у мужчин. 0 891 просмотров. Препараты от тахикардии. Симптомы повышенного давления у мужчин — причины, нормальный уровень по возрасту и методы лечения. По статистике, самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы является гипертония, которая встречается у представителей обоих полов. Признаки и симптомы повышенного. Первые признаки гипертонии у мужчин проявляются при осложнениях, связанных. Причины гипертонии. Современные средства для самообороны — это. Лечение происходит под наблюдением врача. Мужчины, читающие инструкции к применению медикаментов, обращают внимание на то, что. Причины гипертонии у мужчин. В зависимости от причин развития, гипертоническую болезнь можно. При отказе от лечения у пациента может развиться гипертонический криз. Он длится от нескольких часов до нескольких дней. Он наносит непоправимый вред организму и сокращает.

комбинированные препараты от давления нового поколения

Пользуюсь этим средством для профилактики гипертонии. У меня давление не сильно скачет, поэтому Тоносил мне подходит идеально, но если у вас давление подымается до 180 и выше, то нужно использовать, более сильное лекарство. Диетологам и кардиологами часто задают вопрос о том, как влияет сладкое – повышает давление или понижает. Известно, что давление после употребления сладкого, повышается, однако бывают исключения. Сахар и давление – неотъемлемый компонент важнейших внутренних процессов, протекающих в организме человека. Как влияет сахар на организм? Он повышает и давление, и глюкозу в жидкой соединительной ткани – крови. При проблемах с кровяным давлением пациентам требуется соблюдать диету. Больным приходится отказаться от многих любимых продуктов. Но как быть со сладостями? Сладкое повышает или понижает давление? Сладкое при повышенном давлении может стать и настоящим спасением, если говорим о сухофруктах. Сладкое при высоком давлении может стать настоящей палочкой-выручалочкой, если речь идет о меде. Сладкое при повышенном давлении с пояснениями профессионалов и описанием методологии. Предлагаем самое важное по теме: сладкое при повышенном давлении с комментариями профессиональных докторов. Мы постарались описать всю проблематику доступными словами. Давление выше нормы (больше 120/80 мм рт. ст.). Плывите по течению. Если у вас артериальное давление повышается уже в молодости, то вы наверняка относитесь к так называемому типу А: вы ответственны, честолюбивы. Сладкое не понижает давление, а повышает его, поэтому сахар и конфеты лучше подходят при гипотонии. Употребление такого сладкого напитка разрешено при повышенном давлении, так как узвар быстро выводит лишнюю жидкость и предотвращает образование отеков. Читайте также: Что выпить таблеток при. Он повышает давление, поэтому человеку с низким АД порой рекомендуют съесть что-то сладкое, например, кусочек шоколада. При повышенном артериальном давлении иногда полезно съесть дольку шоколада. комбинированные препараты от давления нового поколения. факторы гипертонии. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Измерять давление после инсульта необходимо каждые пол часа в первые дни. Происходят скачки как после ишемического, так и геморрагического. Опасно как высокое, так и низкое. Таблетки зачастую выписываются на длительный период. Давление после инсульта головного мозга оказывает большое влияние на последующую регенерацию тканей, эффективность лечения, длительность раннего и позднего восстановительного периода. В первые минуты оказания. Но давление после инсульта должно вернуться к привычным величинам. Если не снижать значения, то возрастёт риск повторного геморрагического приступа, который обычно приводит к смерти. При ишемическом инсульте, когда закупоривается мозговая артерия, высокие цифры способствует раскрытию. При каком давлении может случиться инсульт. Давление в постинсультный период после ишемического поражения или. Инсульт – патологическое состояние, серьезно угрожающее жизни человека. Как и инфаркт, он имеет ряд симптомов и наиболее часто он случается при проблемах с давлением либо. Артериальная гипертония – фактор риска возникновения инсульта. У большинства пациентов показатели артериального давления в острую стадию инсульта повышены, что отражает компенсаторную реакцию. Первая помощь и лечение. После инсульта высокое давление является защитной реакцией мозга для сохранения функций его отделов и оболочек. Снижать АД допускается при цифрах выше 180/120. Низкое давление после первых дней терапии свидетельствует об ухудшении состояния пациента. Профилактика геморрагического инсульта. Геморрагический инсульт и последствия. Лечение народными средствами. Давление после инсульта вначале повышается, а затем к концу первой недели приближается к исходным значениям. Как чрезмерное возрастание, так и падение его показателей ухудшает. Повышенное давление после инсульта в течение первых суток (свыше 180 мм. рт. ст.) является показанием для начала лечения, приводящего к постепенному снижению значений. Необходимость снижения обусловлена риском нарастания отека головного мозга и повышения внутричерепного давления при. Давление после инсульта. Ишемического. Геморрагического. Почему происходят скачки. Опасно ли высокое, низкое АД. Поэтому лечение гипертонии должно осуществляться под контролем врача, который постоянно регулирует дозировку лекарственных средств. Артериальные значения являются сниженными.

Комбинированная терапия артериальной гипертонии в сочетании с хронической сердечной недостаточностью и депрессивными расстройствами ингибитором ангиотензин- превращающего фермента и диуретиками | Дронова

1. Jiang W, Alexander J, Christopher E, et al. Relatioship of depression to increased risk of mortality and rehospitalization in patients with congestive heart failure. Arch Intern Med 2001; 161: 1849-56.

2. Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС. // Кардиология. 2004. № 1. С. 48.

3. МареевВ.Ю.,АгеевФ.Т., АрутюновГ.П.и др. Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Ж Серд недостат 2007; 1(39): 4-41.

4. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Батыралиев ТА. Современные подходы к лечению хронической сердечной недостаточности у взрослых больных (по материалам рекомендаций Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца 2005 г.). Кардиология 2006; 4: 95-102.

5. Мареев В.Ю. Дискуссия по проекту «Национальные рекомендации по лечению ХСН». Ж Серд недостат 2007; 3: 138-43.

6. Беленков Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. Москва «Медиа Медика» 2000; 266 с.

7. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации разработаны комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Москва 2004.

8. Остроумова ОД., Десницкая И.В. Подходы к лечению артериальной гипертонии в условиях стационара: коррекция артериального давления и состояние когнитивных функций. Cons med 2005; 2: 3-6.

9. SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program JAMA 1991; 265: 3255-64.

10. Wiklund I, Hailing K, Ruden-Bergsten T, et al. On behalf of the HOT Study Group. Does lowering the Blood Pressure improve the mood Quality of life results from the Hupertension Optimal Treatment (HOT). Blood Pressure 1997; 6: 357-64.

11. Моисеев B.C. Систолическое давление -ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска артериальной гипертонии. Возможности блокады рецепторов ангиотензина П. Клин фармак тер 2000; 5: 86-96.

12. Остроумова О.Д., Боброва Т.А., Десницкая И.В. и др. Артериальная гипертония и когнитивные нарушения: возможности антигипертензивной терапии. Ж Сердце 2005; 6(24): 328-32.

13. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Комбинированная терапия артериальной гипертонии. Ж Сердце 2005; 3(21): 120-7.

гипертония комбинированные лекарства

конкур лекарство от давления, лекарство от давления вальсакор отзывы, лекарство от сердца понижающее давление, где в Петропавловске-Камчатском купить средство от гипертонии Гиперталь, гиперталь купить в Анжеро-Судженске, эквадор лекарство от давления, гипноз лечение гипертонии, прием лекарств при давлении, как правильно лечить гипертонию, травы лечащие гипертонию, пиво понижает давление эффективнее чем лекарство.

где в Нефтекамске купить средство от гипертонии Гиперталь, лекарство от давления повышенного названия список
где в Кызыл купить средство от гипертонии Гиперталь
лекарство от давления амлодипин инструкция
лекарство от давления анаприл
давление гипертония как лечить

Какие есть классы лекарственных препаратов для длительного лечения артериальной гипертонии. 8 классов. Но мы должны, в первую очередь, использовать первые 5 классов Гипертония – это хроническое прогрессирующее заболевание, и ее лечение должно быть постоянным. Для поддержания показателей в безопасных границах нужно выбрать лучшие таблетки от повышенного давления, но делать это следует только после выставления точного диагноза и только совместно с терапевтом или кардиологом. catad_tema Артериальная гипертензия — статьи. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: фокус на нефиксированные комбинации. Статьи. Опубликовано в журнале: CONSILIUM MEDICUM, 2011, ТОМ №13, № 5. 74-80. Снижение почечного кровотока Стабилизация АГ, экскреция препаратов почками может снижаться. Снижение метаболизма печени Метаболизм препаратов ухудшается. Снижение мозгового кровотока Нарушение когнитивных функций (деменция), гипертония белого халата. Абдоминальное ожирение. МС (НТГ, дислипидемия), Сахарный диабет, СОАГС → вторичная АГ. Существует пять основных классов лекарств для лечения гипертонии. Самые, наверное, известные — это β-блокаторы (пропранолол, карведилол, метапролол, небиволол). Главное правило комбинированной терапии для пациента звучит следующим образом: самостоятельно выдумывать сочетания препаратов НЕЛЬЗЯ. Всегда советуйтесь со своим лечащим врачом. Список лекарств от гипертонии: виды, описание лекарственных средств, противопоказания. Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на: бета-блокаторы; антагонисты кальция; диуретики; ингибиторы. Антагонисты кальция. Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Рейтинг препаратов против гипертонии. Предлагаем ознакомиться с информацией о том, какие таблетки лучше от повышенного давления в том или ином случае. Чтобы выбрать наиболее подходящее средство, следует опираться на имеющиеся показания и свойства медикамента. Лечение артериальной гипертензии: комбинация лекарственных средств и комбинированные препараты. Импакт фактор — 0,651. Импакт фактор за 2019 г. по данным РИНЦ. + Артериальная гипертензия — самая распространенная сердечно-сосудистая патология, которой страдает около 40 % взрослого населения Европы [1]. Разумеется, это приводит и высокому спросу на антигипертензивные препараты независимо от сезона. И хотя в задачу первостольника прежде всего входит предложить несколько вариантов ЛС согласно выписанному в рецепте МНН, ему также предстоит разъяснять побочные эффекты, дозировку. Монотерапия или комбинированная терапия. Выбирая между монотерапией и комбинированной терапией, врач должен ориентироваться прежде всего на исходный уровень АД, наличие осложнений или их отсутствие. На основании результатов многоцентровых международных исследований можно предполагать, что монотерапия будет эффективна в основном у больных с I степенью АГ.

где в Кызыл купить средство от гипертонии Гиперталь гипертония комбинированные лекарства

где в Нефтекамске купить средство от гипертонии Гиперталь лекарство от давления повышенного названия список где в Кызыл купить средство от гипертонии Гиперталь лекарство от давления амлодипин инструкция лекарство от давления анаприл давление гипертония как лечить какое лучшее лекарство от гипертонии гиперталь купить в Смоленске

лекарства от низкого давления список какие санатории лечат гипертонию

гипертония комбинированные лекарства лекарство от давления амлодипин инструкция

какое лучшее лекарство от гипертонии
гиперталь купить в Смоленске
лекарства от низкого давления список
какие санатории лечат гипертонию
лекарства для быстрого снятия высокого давления
гипертония первой степени лечение

самые эффективные народные средства от гипертонии, лекарство от давления лозап цена, гиперталь купить в Петропавловске, лекарство от давления престанс отзывы, гипертония степени симптомы и лечение, лекарства от давления накопительного действия, список лекарств от давления повышенного по алфавиту, гиперталь купить в Самаре, лекарство от внутричерепного давления, тоносил лекарства для гипертония поставьте, список лекарств от гипертонии отозванных из аптек. гиперталь купить в Альметьевске, магний для лечения гипертонии достоверность, как восстановить давление без лекарств, лекарство от сердца при пониженном давлении, лечение гипертонии кровопусканием, какие лекарства для понижения давления, новейшие лекарства от гипертонии пролонгированного действия, лекарство для понижения давления для молодых, какое лекарство от высокого давления, гиперталь купить в Ставрополе, где в Альметьевске купить средство от гипертонии Гиперталь. гиперталь купить в Новокузнецке, лечим давление лекарствами, недорогие лекарства от давления повышенного, лучшее лекарство для понижения давления, лечение гипертонии перекисью водорода, хорошее лекарство для снижения артериального давления, гиперталь купить в Астрахане, кто лечил гипертонию валерьянкой форум, способы снижения давления без лекарств, лекарства от давления по алфавиту, лекарство от большого давления.

Эквапресс® – новый комбинированный препарат для лечения артериальной гипертензии

Компания «Гедеон Рихтер» выпустила первый и единственный на данный момент в России тройной комбинированный препарат, содержащий индапамид пролонгированного действия, для лечения артериальной гипертензии – Эквапресс^®.

Сегодня каждый второй россиянин умирает от патологии сердечно-сосудистой системы^[1]. Основными причинами смерти по-прежнему остаются сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт. Причем в случае с последним доказана прямая связь между наличием у пациента артериальной гипертензии и нарушением мозгового кровообращения^[2].

В нашей стране нет ни одной семьи, в которой бы хоть один из родственников не страдал от гипертонии: на сегодняшний день это почти каждый второй взрослый житель России^[3]. И хотя современная медицина позволяет довольно легко диагностировать гипертоническую болезнь, регулярно принимают антигипертензивные препараты лишь половина всех пациентов, тогда как контролируют цифры артериального давления всего четверть^[4].

Алексей Шевченко, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН: «Из 41% всех пациентов, страдающих артериальной гипертонией, только 70% принимают лечение, а из них, лишь 23% достигают целевых показателей давления. Проблема в том, что подавляющее большинство даже имея гипертонию, не знает, что она есть; те, кто знает – не соблюдает лечения; а у того небольшого процента, что принимает лекарства – терапия, зачастую не эффективна за счёт использования устаревших препаратов, а значит риски сохраняются и у них тоже случаются инсульт или инфаркт».

Чаще всего причиной становится элементарная забывчивость, учитывая, что многие пациенты страдают сразу от нескольких хронических заболеваний и должны принимать большое количество препаратов.

Так картина борьбы с артериальной гипертензией складывалась до декабря 2018, пока на российском рынке не появился уникальный комбинированный гипотензивный препарат, призванный не только нормализовать артериальное давление, но и повысить приверженность пациентов к приему назначенной терапии.

Эквапресс^® – инновационный препарат, который может помочь добиться стабильных цифр артериального давления у пациентов даже с трудно контролируемой формой гипертонии, что представляло трудность в прошлом. Это единственная тройная фиксированная комбинация, зарегистрированная на территории РФ, которая имеет в своем составе кроме лизиноприла^[5] и амлодипина^[6], индапамид^[7] пролонгированного действия. Помимо того, что препарат контролирует артериальное давление и защищает сердце[8], он существенно упрощает процесс лечения для пациентов, ведь вместо трёх таблеток, достаточно принять всего одну капсулу.

Эквапресс^® выпускается в виде капсул с модифицированным высвобождением в трех различных дозировках:

амлодипин 5 мг + индапамид 1,5 мг + лизиноприл 10 мг,
амлодипин 5 мг + индапамид 1,5 мг + лизиноприл 20 мг,
амлодипин 10 мг + индапамид 1,5 мг + лизиноприл 20 мг.

Это позволяет легко титровать дозу препарата и индивидуально подбирать необходимую дозировку каждого компонента любому пациенту^[9].

http://www.who.int/nmh/countries/rus_en.pdf?ua=1, данные по РФ за 2014 год, дата доступа 04.09.2015.
Wolf-Maier K. et al. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada and the United States. JAMA 2003; 289:2363–2369
http://www.who.int/nmh/countries/rus_en.pdf?ua=1, данные по РФ за 2014 год, дата доступа 04.09.2015
Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13 (4): 4-14.
Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента пролонгированного действия
Блокатор медленных кальциевых каналов, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие
Диуретическое (мочегонное) и гипотензивное средство
Инструкция по медицинскому применению препарата Эквапресс^®, Рег. № ЛП-004622, 26.12.2017
Инструкция по медицинскому применению препарата Эквапресс®, Рег. № ЛП-004622, 26.12.2017

Комбинированные таблетки в лечении гипертензии: контроль давления – Medaboutme.ru

Распространение гипертонической болезни по всему миру впечатляет своими масштабами, что делает проблему ее адекватного лечения одной из ведущих задач здравоохранения. Контроль давления, которое за счет лекарств поддерживается в пределах безопасных границ — это главная задача врачей. Но нередко пациенты в возрасте не точно соблюдают предписанное лечение в виду того, что им нужно пить сразу несколько таблеток, зачастую в разное время. В силу забывчивости, рассеянности и иных обстоятельств, пациенты могут пропускать прием препаратов, что снижает эффективность терапии. Новые комбинированные средства могут помочь в лечении гипертензии, так как они сочетают в себе несколько компонентов из разных фармакологических групп.

Поиск новых лекарств, разработки

Новые комбинированные лекарства, сочетающие в себе несколько разнонаправленных компонентов, могут иметь потенциал для совершенствования лечения гипертензии во всем мире. Недавно были завершены клинические испытания «тройной таблетки», признанной безопасной для использования и очень эффективной. Сегодня в традиционном лечении повышенного давления применяют несколько препаратов (от одного-двух до четырех в тяжелых случаях), которые принимаются в разное время и в индивидуальной дозировке.

Новое лекарство, которое названо «тройной таблеткой», испытывалось Институтом глобального здоровья Джорджа (George Institute for Global Health) в Британии, Индии и Австралии. Его применяли при лечении гипертензии с высокими цифрами артериального давления. По мнению ученых и клиницистов, подобные лекарства скоро придут на смену комбинированной терапии, которая включает несколько разных таблеток. Это удобнее для тех пациентов, у которых давление не стабилизируется только за счет приема одного-двух препаратов.

Гипертензия и ее распространение

Исходя из данных ВОЗ, первые признаки гипертензии могут отмечаться у пациентов уже после 25-30 лет, но эпизоды повышенного давления редкие и зачастую даже не ощущаются самим человеком. Кроме того, эксперты считают, что гипертензия провоцирует до 7.5 миллионов летальных исходов в год в силу осложнений (инсульты, кризы, инфаркты). В связи с этим важно начать лечение гипертонической болезни как можно раньше, разумно сочетая медикаменты и немедикаментозную терапию (физическая активность и правильное питание, режим защиты от стрессов).

Как правило, людям с гипертензией обычно назначают один препарат в невысокой дозировке в сочетании со всеми остальными рекомендациями. Но многие пациенты образу жизни и питанию уделяют мало времени, что приводит в итоге к тому, что необходимо добавление в терапию второго препарата, чтобы привести уровень давления к норме. Постепенно пациенты получают рецепты на все более высокие дозы лекарств при лечении гипертонии.

Сложности в лечении гипертонической болезни

Важен тщательный подбор доз препаратов, которые поддерживают давление на оптимальном уровне, на это уходит много времени, нужно часто посещать врача, чтобы оценить степень адаптации к препаратам и правильность выбранной дозировки. Люди с гипертонической болезнью вынуждены методом проб и ошибок совместно с врачом подбирать дозировки препаратов. Хорошо если их два, и на них удается стабилизировать давление, но зачастую при прогрессирующем течении гипертонической болезни необходимо уже три препарата.

Разработчики лечения гипертонической болезни предлагают новый препарат, получивший название «тройной таблетки», он сочетает в себе низкие дозировки трех применяющихся по отдельности препаратов, которые используются для контроля артериального давления. В состав входит телмисартан, антагонист ангиотензиновых рецепторов, амлодипин, блокатор кальциевых каналов, и хлорталидон (диуретик).

«Тройная таблетка» и данные ее изучения

Был протестирован метод, который, по мнению его разработчиков, более эффективен в лечении гипертонии, не имеет дополнительных побочных эффектов, и устраняет некоторые из неудобств, связанные с традиционным лечением. Именно так была придумана «тройная таблетка», которая сочетает фиксированные низкие дозы трех известных врачам лекарств, обычно используемых для лечения гипертонии. Такой способ терапии предлагается как альтернатива традиционному лечению.

Клинические исследования проводились на территории Шри-Ланки, в них подтверждалась безопасность подобной комбинации и эффективность подобного лечения. В эксперименте участвовало 700 пациентов, средний возраст которых составлял 55-56 лет. Изначальный уровень давления у них был в районе 155/90 мм рт. ст., что относится к типичным признакам гипертензии. Часть участников принимали «тройную таблетку», вторая половина — придерживались традиционной терапии, снижающей давление.

В отличие от тех, кто придерживался традиционной терапии гипертонии, большинство тех, кто принимал комбинированную таблетку, показали более эффективное снижение показателей давления ниже 140/90 мм рт. ст..

Целью для пациентов с диабетом или заболеваниями почек было достижение уровня 130/80 мм рт. ст.. Те участники, что принимали «тройную таблетку», в итоге достигли заданного уровня.

Уровень давления на традиционной и новой терапии

По данным исследования, более 70% пациентов, принимавших «тройные таблетки», в итоге добились снижения давления и поддержания его на безопасном уровне. При традиционной терапии этого же достигли 50% обследуемых. Затем пациентов повторно обследовали спустя полгода от начала приема препаратов. Из тех, что принимали «тройные таблетки», 83% пациентов продолжали лечение ими. А вот большинство тех людей, что применяли традиционное лечение, спустя полгода, чтобы давление стабилизировалось, были вынуждены увеличить количество принимаемых препаратов или их дозировки.

Исследователи из Института Джорджа считают, что их «тройная таблетка» может повлиять на текущую терапию при гипертонии. В настоящее время команда изучает экономическую эффективность комбинированного препарата для различных стран и внедряет стратегии, направленные на то, чтобы препарат можно было применять во всех странах.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Метионин таблетки 250 мг инструкция по применению

Инструкция по применению Метионин таблетки 250 мг

Регистрационный номер ЛС-001209

Торговое название препарата: Метионин

Международное непатентованное название: Метионин

Лекарственная форма:

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав на одну таблетку:

Действующее вещество: метионин — 250,0 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 44,0 мг, метилцеллюлоза — 3,0 мг, стеариновая кислота — 3,0 мг

Вспомогательные вещества оболочки до получения таблетки с оболочкой массой 400,0 мг: сахароза (сахар) — 62,486 мг, мука пшеничная — 18,556 мг, магния карбонат (легкий) — 18,264 мг, тальк — 0,496 мг, масло подсолнечное рафинированное — 0,097 мг, воск пчелиный — 0,097 мг, краситель азорубин — 0,004 мг.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой розового цвета с малозаметными вкраплениями. На поперечном разрезе видны два слоя с заметной границей между ними.

Фармакотерапевтическая группа: метаболическое средство.

Код ATX: А05ВА

Фармакологические свойства

Незаменимая аминокислота, донатор подвижных метильных групп для синтеза холина, фосфолипидов, реализация липотропного эффекта. Участвует в синтезе адреналина, белков, реакциях переметилирования, дезаминирования, декарбоксилирования и пр. Участвует в обмене серосодержащих аминокислот, адреналина, креатинина, цианокобаламина, аскорбиновой и фолиевой кислот, гормонов, ферментов. Обладает дезинтоксицирующим эффектом. Оказывает метаболическое, гепатопротекторное действие. Легко всасывается в кишечнике, с мочой выделяется в небольшом количестве.

Показания к применению

Заболевания печени (гепатиты, гепатозы, циррозы), протекающие с жировой инфильтрацией гепатоцитов; предупреждение токсических поражений печени мышьяком, хлороформом, бензолом, алкоголем; дефицит белка различного происхождения в составе комбинированной терапии.

Противопоказания

Вирусный гепатит, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Препарат противопоказан детям до 6 лет.

С осторожностью

Почечная недостаточность (опасность нарастания гиперазотемии)
Не рекомендуется прием Метионина при вирусном гепатите.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Отдельных данных нет

Сведения о возможном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Отдельных данных нет

Способ применения и дозы

Внутрь взрослым по 0,5-1,5 г, детям старше 6 лет по 0,25 г — 0,5 г 3-4 раза в день за 30-60 минут до еды. Курс лечения 10-30 дней или курсами по 10 дней с 10-дневными перерывами.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции, тошнота, рвота (вследствие неприятного запаха и вкуса).

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления, тахикардия, дезориентация. Лечение симптоматическое.

Особые указания

Препарат следует назначать в сбалансированном соотношении с другими аминокислотами. Несбалансированное применение метионина в больших дозах может оказать повреждающее действие на клетки печени и других органов. Препарат не влияет на способность к управлению автомобилем и занятиям потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, 250 мг.

По 10 или 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помешают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности.

5 лет. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Без рецепта.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/организация, принимающая претензии:

АО «АВВА РУС», Россия, 121614, г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д.30, корп. 9

Тел/факс: +7 (495) 956-75-54.

avva.com.ru

Адрес места производства:

АО «АВВА РУС», Россия, 610044, Кировская обл., г. Киров, ул. Луганская, д. 53а

Тел.: +7 (8332) 25-12-29; +7 (495) 956-75-54.

Таблетка 4-в-1 для артериального давления может улучшить результаты

Деннис Томпсон
HealthDay Reporter

СРЕДА, 1 сентября 2021 г. (HealthDay News) — Таблетка «четыре в одном», содержащая «сверхмалые дозы» «различные лекарства могут обеспечить лучший контроль артериального давления, чем стандартное медикаментозное лечение, — показывают новые клинические испытания, проведенные в Австралии.

Около 80% людей, получавших «квадрацикл», достигли здорового артериального давления 140/90 в течение трех месяцев и продолжались до года, по сравнению с 60% людей, которые начали принимать одно лекарство и добавляли другие по мере необходимости, исследователи сообщил.

«Начало с этой комбинации очень низких доз лекарств от артериального давления было более эффективным, чем обычный подход, когда одно лекарство начиналось с полной дозы, а затем добавлялись лекарства поэтапно для улучшения контроля артериального давления», — сказала ведущий исследователь д-р Клара. Чоу, профессор медицины Сиднейского университета.

«И даже через 12 месяцев не было наверстывания — то есть группа, начавшая принимать квадрациклы, по-прежнему лучше контролировала артериальное давление через 12 месяцев», при этом большинство из них по-прежнему принимали только один препарат «четыре в одном». таблетка, продолжил Чоу.

Некоторые руководства по лечению артериального давления уже рекомендуют использовать комбинации различных таблеток для достижения более здорового уровня, сказал доктор Юджин Янг, председатель секции профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Американского колледжа кардиологов.

Сочетание этих разных лекарств в одной таблетке может помочь людям лучше придерживаться лечения, — сказал Ян, медицинский директор Медицинского центра Eastside при Вашингтонском университете в Белвью.

«Большая часть того, что движет этой стратегией, — это улучшение приверженности, потому что мы знаем, что чем больше таблеток вы принимаете, тем ниже приверженность», — сказал Ян.

Четыре различных проверенных и испытанных лекарства от кровяного давления были объединены в одну таблетку и случайным образом прописаны половине группы из почти 600 австралийцев для проверки безопасности и эффективности.

Чоу и ее коллеги полагали, что вероятность побочных эффектов будет меньше, так как каждое лекарство, включенное в таблетку, будет составлять четверть того, что обычно прописывается.

«Четверть дозы каждого лекарства от артериального давления не на четверть эффективнее, на самом деле это больше похоже на 60% эффективности», — объяснил Чоу. , то есть они были синергетическими.Таким образом, четыре четверти дозы дают максимальный эффект для минимальной дозы ».

Их подозрение было правильным, поскольку в группе, принимавшей квадрацикл, было мало серьезных побочных эффектов.

« Побочные эффекты от любого из этих лекарств. при сверхмалой дозе будет чрезвычайно малой. Побочные эффекты почти всегда связаны с дозой, и это сверхмалые дозы », — сказал доктор Роберт Кэри, заслуженный декан Медицинской школы Университета Вирджинии и соавтор рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по лечению артериального давления.

К трем неделям среднее кровяное давление в группе квадрациклов составляло 120/71 по сравнению с 127/79 в группе, получавшей стандартную помощь.

Результаты были опубликованы 29 августа в журнале The Lancet , а также фактически были представлены на прошлой неделе на заседании Европейского общества кардиологов.

Кэри сказал, что такие таблетки принесут наибольшую пользу развивающимся странам и отдаленным частям Соединенных Штатов, где доступ к медицинскому обслуживанию ограничен.

В таких местах «у вас меньше возможностей для измерения артериального давления дома или в офисе, меньше возможностей добавлять и титровать дозы лекарств», — пояснил Кэри.

Основным препятствием на данный момент является то, что «еще нет крупных производителей, которые производят эту четырехкратную комбинацию с низкой дозой, хотя мы надеемся, что они рассмотрят ее сейчас с данными исследованиями», — сказал Чоу. «Ранние низкие дозы лекарств от артериального давления в комбинации — гораздо более эффективный способ достижения контроля артериального давления быстро, безопасно и эффективно, а также с наименьшей минимальной общей дозой лекарств».

Хотя он нашел результаты многообещающими, Ян сказал, что хотел бы увидеть более длительное клиническое испытание, которое лечит людей с повышенным артериальным давлением.Он отметил, что участники испытания начинали со средним кровяным давлением 141/85, и исследование было направлено на то, чтобы помочь людям достичь кровяного давления ниже 140/90.

«Они не начинали с того момента, когда им нужно было действительно очень много сделать для достижения этой цели», — сказал Ян.

Он также хотел бы, чтобы в будущих исследованиях было установлено, помогает ли снижение артериального давления, обеспечиваемое квадрациклом, людям избежать опасных для жизни заболеваний.

«Что вы действительно хотите знать, так это то, приводят ли эти вмешательства к какой-либо значимой пользе, например, к уменьшению сердечного приступа, инсульта или сердечной недостаточности», — сказал Ян.

Дополнительная информация

Американская кардиологическая ассоциация имеет больше информации о высоком кровяном давлении.

ИСТОЧНИКИ: Клара Чоу, MBBS, доктор философии, профессор медицины, Сиднейский университет, Австралия; Юджин Янг, доктор медицины, медицинский директор специализированного центра медицины Истсайда Вашингтонского университета, Бельвью; Роберт Кэри, доктор медицины, почетный декан Медицинского факультета Университета Вирджинии; The Lancet , 29 августа 2021 г.

Схемы лечения и контроль артериального давления с началом комбинированных и монотерапевтических антигипертензивных схем

Многим пациентам с артериальной гипертензией требуется 2 или более классов препаратов для достижения целевого артериального давления (АД).Мы сравнили схемы лечения гипотензивными препаратами и контроль АД у пациентов, начавших комбинированную терапию, с монотерапией. Мы выявили взрослых с артериальной гипертензией, зарегистрированных в интегрированной системе здравоохранения США, которые начали прием антигипертензивных препаратов в период с 2008 по 2014 годы. Демографические данные пациентов, клинические характеристики, антигипертензивные препараты и АД были извлечены из электронных медицинских карт. Модели антигипертензивных препаратов и многовариантные скорректированные коэффициенты распространенности (PR) для достижения рекомендованного Американским колледжем кардиологов / Американской кардиологической ассоциации в 2017 г. АД <130/80 мм рт. Ст. Оценивались в течение 2 лет после начала лечения.Из 135 971 пациента 43% начали комбинированную антигипертензивную терапию (35% ингибитор АПФ [ангиотензинпревращающего фермента] (ИАПФ) -тиазидные диуретики; 8% с другими комбинациями) и 57% начали монотерапию (22% ИАПФ; 16% тиазидные диуретики; 11 % β-блокаторов; 8% блокаторов кальциевых каналов). После многопараметрической корректировки, включая уровни АД премедикации, пациенты, начавшие комбинированную терапию ИАПФ-тиазидными диуретиками, с большей вероятностью достигли АД <130/80 мм рт.ст. по сравнению с их коллегами, которые начали монотерапию ИАПФ (PR, 1.10 [95% ДИ, 1,08–1,12]), тиазидный диуретик (PR, 1,21 [95% ДИ, 1,18–1,24]), β-блокатор (PR, 1,17 [95% ДИ, 1,14–1,20]) или блокатор кальциевых каналов. (PR, 1,25 [95% ДИ, 1,22-1,29]). По сравнению с началом монотерапии пациенты, начавшие комбинированную терапию иАПФ-тиазидным диуретиком, с большей вероятностью достигли целевого АД.

Ключевые слова: взрослый; кровяное давление; Цель; гипертония; распространенность.

«Quadpill» 4 в 1 для измерения артериального давления намного эффективнее монотерапии

Результаты опубликованы в журнале The Lancet, представленном на всемирной кардиологической конференции ESC.

Первое крупномасштабное долгосрочное испытание новой стратегии, использующей комбинации очень низких доз в одной капсуле, продемонстрировало значительно улучшенный контроль высокого кровяного давления — основной причины сердечного приступа и инсульта.

Высокое кровяное давление — главный убийца в мире, но плохие показатели контроля кровяного давления остаются обычным явлением. Было показано, что новая стратегия, при которой пациенты начинают принимать таблетки, содержащие четыре лекарства, каждое в четверти их обычных доз, намного более эффективна для контроля артериального давления по сравнению с обычной практикой монотерапии, когда лечение начинается с всего один препарат.

Это первое крупномасштабное рандомизированное контролируемое клиническое испытание начала этого нового комбинированного препарата для измерения артериального давления позволило контролировать артериальное давление у 80 процентов участников за 12 недель, по сравнению с 60 процентами в контрольной группе, у которых, тем не менее, был доступ к лучшему уходу за пациентами. .

Традиционно врачи начинали с одного препарата, а затем наблюдали за добавлением или изменением лечения, но эта стратегия часто не приносит успеха на практике, и показатели контроля артериального давления остаются устойчиво низкими на протяжении десятилетий.

Результаты австралийского исследования опубликованы 28 августа 2021 года в журнале The Lancet и представлены на ведущей в мире конференции Европейского общества кардиологов ESC Congress 2021.

Профессор Клара Чоу, ведущий автор и автор-корреспондент и директор Центра прикладных исследований Вестмидского университета Сиднея, заявила на этой неделе в отдельном комментарии в The Lancet, что контроль высокого кровяного давления, известного как гипертония, нигде не идеален, а в некоторых в таких регионах, как Африка, артериальная гипертензия находится под контролем менее чем в одной десятой.

«Статистика глобального бремени высокого кровяного давления на этой неделе показывает, что за последние 30 лет количество случаев гипертонии удвоилось — основной причины главного убийцы в мире: сердечного приступа и инсульта», — сказал профессор Чоу.

Доктор Эмили Аткинс из Института глобального здравоохранения Джорджа, UNSW в Сиднее и Сиднейского университета сказала: «В условиях высокого уровня специализированной помощи и полного доступа к ряду существующих лекарств от кровяного давления — как центры в этом исследовании — Ожидается, что улучшенное снижение артериального давления с помощью этой стратегии снизит риск сердечных приступов и инсультов примерно на 20 процентов.В условиях, когда лечение гипертонии практически не проводится, польза будет намного больше ».

О суде

Многоцентровое австралийское клиническое испытание потенциальной будущей четырехкратной дозы четырех препаратов, получившей название Quadruple UltrA-low-diver tReatment for hypErTension (QUARTET), продемонстрировало, что одна таблетка, содержащая сверхнизкую четырехкратную комбинацию, намного эффективнее. эффективен, чем традиционный подход, начинающийся с монотерапии (одно лекарственное средство).

В исследовании, финансируемом Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям, участвовал 591 участник с высоким кровяным давлением, который либо не проходил лечение, либо проходил однократную терапию в 10 центрах Австралии.Первичным результатом было значительное снижение артериального давления в группе, начавшей принимать квадрациклы, через 12 недель. Эти различия были устойчивыми, при этом контроль артериального давления был еще лучше при использовании подхода с использованием квадрациклов по сравнению со стандартным подходом через 12 месяцев, и никаких различий в побочных эффектах не было.

Старший автор, профессор Энтони Роджерс из Института Джорджа, Университета Южного Уэльса в Сиднее и Имперского колледжа Лондона, сказал: «Наше исследование убедительно продемонстрировало эффективность, переносимость и безопасность этой комбинированной стратегии сверхнизких доз — потенциально простой и масштабируемой стратегии лечения гипертонии. для лечения гипертонии.”

Профессор Чоу сказал, что исследование основано на их предыдущем исследовании, сравнивающем подход квадропила с плацебо. «Мы стремились протестировать эту новую стратегию приема таблеток против обычного ухода в Австралии; как это часто наблюдается в клинических испытаниях, люди в группе сравнения получали гораздо лучшее лечение, чем в среднем. Тем не менее, наша новая стратегия квадрациклов была намного лучше », — сказала она.

«Это было первое исследование, показавшее, что преимущества сохраняются в течение длительного времени без какого-либо снижения с течением времени. Несмотря на то, что в группе сравнения на протяжении всего периода наблюдения использовалось гораздо больше дополнительных лекарств от артериального давления, они никогда не догнали группу с квадрациклами.”

«Когда мы находим такое эффективное, простое и безопасное лечение, мы должны делать все возможное, чтобы доставить их тем, кто может принести наибольшую пользу. ”
— Профессор Клара Чоу

Изменение мировой практики

Профессор Чоу сказал, что есть еще важные исследовательские вопросы. «Для людей, у которых могут быть побочные эффекты от текущего лечения, мы хотели бы знать, может ли переход на комбинацию сверхнизких доз улучшить ситуацию».

«Кроме того, выпущенные на этой неделе рекомендации ВОЗ по гипертонии, как и другие недавние руководства по гипертонии в Европе, США и других странах, рекомендуют большинству пациентов начинать прием двух препаратов от артериального давления, а не одного.Нам нужно знать, как это будет сравниваться со стратегией квадропиллов ».

Впереди еще одна важная задача перевода исследований: «Стратегии такого рода окажут серьезное влияние на глобальное здоровье только в том случае, если они будут доступны и доступны по цене для наиболее нуждающихся пациентов», — сказал профессор Чоу.

«Когда мы находим такое эффективное, простое и безопасное лечение, мы должны сделать все возможное, чтобы доставить его тем, кто может принести наибольшую пользу».

Профессор Чоу сказал, что простая и эффективная комбинированная стратегия приема таблеток может повлиять на жизнь людей во всем мире.«Высокое кровяное давление — основная причина предотвратимых смертей во всем мире — мы надеемся, что наши ведущие в мире результаты будут быстро переведены в продукт, доступный широкой публике», — заключила она.

Доклад «Ланцет» был подготовлен Центром прикладных исследований Вестмидского университета (WARC) на факультете медицины и здравоохранения Сиднейского университета с соавторами, включая Институт глобального здравоохранения Джорджа, Университет штата Вашингтон в Сиднее и Имперский колледж Лондона; Университет Западной Австралии; Университет Тасмании; Университет Западного Сиднея, UTS Sydney, Университет Монаша и Университет Кертина.

WARC был основан Сиднейским университетом в сотрудничестве с местным округом здравоохранения Западного Сиднея, специально для устранения причин хронических заболеваний, с акцентом на трансляционные исследования, направленные на конкретные потребности и обстоятельства пациентов в западном Сиднее.

Практическое применение комбинаций отдельных таблеток при работе с сердечно-сосудистой системой

Аннотация

Несмотря на доступность новых лекарств и устройств, лечение сердечно-сосудистых заболеваний остается неоптимальным.Комбинированная терапия с применением одной таблетки имеет ряд потенциальных преимуществ. Он может сочетать различные классы лекарств для повышения эффективности при одновременном снижении рисков связанных с лечением побочных эффектов, уменьшении количества таблеток, снижении медицинских затрат и улучшении приверженности пациентов. Кроме того, при артериальной гипертензии комбинации отдельных таблеток включают более низкие дозы каждого препарата, чем это было бы необходимо для достижения целей при монотерапии, что может объяснить их лучшую переносимость по сравнению с монотерапией более высокими дозами.Комбинированная терапия теперь применяется при лечении гипертонии. При ишемической болезни сердца концепция профилактических полипилюлей была изучена, но ее преимущества не были окончательно установлены. Однако комбинация ивабрадина и бета-адреноблокаторов доказала свою эффективность у пациентов со стабильной стенокардией. Эта комбинация также продемонстрировала преимущества у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Раскрытие информации: FI, GR и MV не заявляют о конфликте интересов.KN получил гонорары от Adamed, Berlin-Chemie / Menarini, Gedeon-Richter, Krka, Sandoz, Polpharma, Servier, Recordati. KW получил гонорары от компаний Novartis и Servier.

Образец цитирования: Обзор сердечной недостаточности, 2017; 3 (1): 40–5.

Для корреспонденции: д-р Маурицио Вольтеррани, Dipartimento di Scienze Mediche, IRCCS San Raffaele Pisana, Via della Pisana 235, 00163 Roma, Италия.Эл. Почта: [email protected]

Благодарности: Катрина Маунтфорт из Medical Media Communications (Scientific) Ltd предоставила авторам медицинскую помощь в написании и редактировании.

Открытый доступ:

Авторские права на эту работу принадлежат Radcliffe Medical Media. Только статьи, четко обозначенные логотипом CC BY-NC, публикуются с лицензией Creative Commons by Attribution License.Опция CC BY-NC не была доступна для журналов Radcliffe до 1 января 2019 года. Статьи с пометкой «Открытый доступ», но без пометки «CC BY-NC» становятся свободно доступными на момент публикации, но подпадают под действие стандартного закона об авторском праве в отношении воспроизведения. и распространение. Для повторного использования этого контента требуется разрешение.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной смерти во всем мире, и прогнозируется, что их заболеваемость заметно возрастет, особенно в развитых странах, несмотря на внедрение новых лекарств и устройств.Одним из факторов ограниченной эффективности фармакологической терапии является плохая приверженность лечению, особенно у пожилых пациентов. Использование комбинаций нескольких агентов в составе одной таблетки может иметь значение для улучшения приверженности к лечению и борьбы с заболеванием, а также для обеспечения других благоприятных действий. В стареющем населении пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями неизбежно будут иметь множественные сопутствующие заболевания, требующие применения ряда различных препаратов. Выбирая препараты с совместимыми фармакокинетическими свойствами, использование отдельных комбинаций таблеток может существенно снизить количество таблеток для таких пациентов.

Эта статья направлена на краткий обзор практического применения комбинаций отдельных таблеток при трех важных состояниях сердечно-сосудистой системы: гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Гипертония

Хорошо известно, что адекватный контроль артериального давления (АД) необходим для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Гипертония является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний из-за ее высокой частоты, и существует линейная зависимость между АД и сердечно-сосудистыми событиями.^1,2 В целом распространенность гипертонии составляет около 30–45% среди населения в целом, с заметным увеличением среди пожилых людей. ³ Несмотря на важность гипертонии с точки зрения общественного здравоохранения и социально-экономического развития, распространенность гипертонии практически не изменилась за последние 20 лет. Это в значительной степени связано с тем, что использование препаратов, снижающих АД, является неоптимальным, и значительная часть пациентов не может достичь уровня АД, рекомендованного действующими руководящими принципами.^4–7 Многонациональное исследование проспективной городской и сельской эпидемиологии (PURE) показало, что только треть участников достигла контроля АД. ⁸ Несоблюдение антигипертензивной терапии является обычным явлением и намного выше у пациентов с резистентной артериальной гипертензией, чем в общей популяции с артериальной гипертензией. ⁹ Кроме того, трудно контролировать несоблюдение режима лечения, поскольку большинство объективных показателей не подтверждают прием лекарства внутрь. ⁹ Терапевтические вмешательства, повышающие приверженность, поэтому имеют большую ценность.Комбинации отдельных таблеток при артериальной гипертензии были связаны с повышенной приверженностью пациентов. ^10–12

Терапевтические подходы к лечению артериальной гипертензии должны учитывать не только значения АД, но и общий сердечно-сосудистый риск, который включает наличие других факторов риска и / или сопутствующих заболеваний, чтобы максимизировать рентабельность. Текущие рекомендации предлагают начинать антигипертензивную терапию с использованием одного препарата или фармакологической ассоциации на основе значений АД и наличия сопутствующих факторов риска.³ В целом монотерапия эффективна для достижения нормальных значений АД у 30–40% пациентов с легкой гипертензией, которые составляют большинство пациентов с артериальной гипертензией. ³ Однако комбинированная терапия, включающая два класса препаратов, приводит к значительному большему сокращению глобальных сердечно-сосудистых, коронарных и цереброваскулярных событий по сравнению с монотерапией, ¹³ и поэтому должна рассматриваться как начальная терапия при эссенциальной гипертензии. ³ Метаанализ 40 исследований показал, что комбинированная терапия приводит к большему снижению артериального давления по сравнению с увеличением дозы одного препарата, независимо от класса препаратов, используемых в комбинации.¹⁴

Потенциальные преимущества использования комбинированной терапии с применением одной таблетки в качестве лечения первой линии включают в себя: более быстрое снижение АД и большую возможность достижения целевого АД, противодействие контррегуляторным путям, активируемым монотерапией, улучшение переносимости и уменьшение побочных эффектов, возникающих при повышении титра. одиночные агенты. Например, блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), такие как валсартан, могут минимизировать периферический отек, вызванный блокатором кальциевых каналов, таким как амлодипин, ¹⁵, а комбинация периндоприл / амлодипин снижает частоту возникновения периферических отеков по сравнению с монотерапией амлодипином.¹⁶ Кроме того, упрощенное введение способствует большей терапевтической приверженности по сравнению с тем, что ожидается от частых терапевтических изменений в попытке найти наиболее эффективное лекарство. ^10,17 Доступность составов отдельных таблеток с разными дозами каждого отдельного препарата в одной и той же комбинации должна уменьшить проблему изменения дозы одного препарата независимо от другого.

Комбинация двух (или даже трех) препаратов в низких дозах также имеет преимущество уменьшения побочных эффектов по сравнению с увеличением дозы одного препарата, вводимого в виде монотерапии.¹⁸ В исследовании «Оценка комбинированной терапии амлодипином / рамиприлом» (ATAR) изучалась комбинация антагониста кальция (амлодипина) и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (рамиприл) у пациентов с артериальной гипертензией 1 и 2 степени. эта комбинированная терапия привела к значительно более низкой частоте периферических отеков (7,6%) по сравнению с антагонистом кальция в виде монотерапии (18,7%, p = 0,011) и была связана со значительно большим снижением систолико-диастолического АД, измеренного с использованием 24 круглосуточное амбулаторное наблюдение за АД.¹⁹ В когортном исследовании использование комбинированной терапии с применением одной таблетки, назначенной на основе упрощенного алгоритма лечения, привело к снижению АД у значительно более высокого процента пациентов с легкой гипертензией по сравнению с терапией, назначенной на основа текущих руководящих принципов. ²⁰ Многочисленные исследования подтверждают более широкое использование комбинаций отдельных таблеток при гипертонии, ²¹, включая исследование периндоприла против повторного инсульта (PROGRESS), ²² Англо-скандинавское исследование сердечных исходов (ASCOT), ²³ Избегайте сердечно-сосудистых событий Комбинированная терапия у пациентов, живущих с систолической гипертензией (ACCOMPLISH), ²⁴ Гипертония в исследовании очень пожилых людей (HYVET), ²⁵ и действие при диабете и сосудистых заболеваниях: PreterAx и DiamicroN MR Controlled Evaluation (ADVANCE).²⁶

Обоснование комбинированной терапии основывается на использовании препаратов с дополнительными механизмами действия, которые приводят к более эффективному снижению АД без увеличения риска побочных эффектов, связанных с увеличением дозы одного препарата. Поэтому при выборе препарата необходимо учитывать различные механизмы, поддерживающие повышение АД. Хотя доказано, что различные комбинации лекарств эффективны для улучшения контроля АД, некоторые исследования, основанные на принципах клинической фармакологии, продемонстрировали, что определенные комбинированные методы лечения более эффективны, чем другие, в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний в дополнение к снижению АД.Исследования ACCOMPLISh34 и ASCOT-BPLA ²⁷ показали, что комбинация антагониста кальция / ингибитора АПФ более эффективна, чем комбинации ингибитор АПФ / диуретик и бета-блокатор / диуретик в снижении общего и сердечно-сосудистого смертность и сердечно-сосудистые события. Результаты исследования ACCOMPLISH имеют особое клиническое значение, поскольку ингибитор АПФ (беназеприл) использовался как в группе, получавшей антагонист кальция (амлодипин), так и в группе, получавшей диуретик (гидрохлоротиазид).В исследование было включено более 11000 пациентов с артериальной гипертензией с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, и исследование было прекращено через 36 месяцев, когда были превышены заранее указанные пределы. На тот момент в группе терапии беназеприлом / амлодипином относительное снижение риска первичных исходов составило 19,6% по сравнению с группой, принимавшей беназаприл / гидрохлоротиазид.

Выбор фармакологических комбинаций является решающим фактором для достижения оптимальных значений АД и предотвращения сердечно-сосудистых событий, не влияя на переносимость.В редакционной статье 2015 года подчеркивается тот факт, что некоторые комбинации (например, антагонисты кальция плюс диуретики) не имеют аддитивных эффектов, в то время как другие комбинации (например, клонидин плюс блокаторы рецепторов альфа-1) могут иметь отрицательное взаимодействие. ²⁸ В текущем исследовании 2008 г. только телмисартана и в сочетании с глобальным конечным показателем рамиприла (ONTARGET) комбинация ингибитора АПФ с БРА привела к случаям тяжелой почечной недостаточности, ²⁹ и в исследовании Алискирена при диабете 2 типа Используя исследование кардио-почечных конечных точек (ALTITUDE), в котором прямой ингибитор ренина был добавлен к ранее существовавшей терапии ингибитором АПФ или БРА, высокая частота инсульта и тяжелой почечной недостаточности привела к прекращению исследования.³⁰

Доступные в настоящее время отдельные комбинации таблеток включают ингибитор АПФ / тиазидный диуретик, БРА / тиазидный диуретик, бета-блокатор / тиазидный диуретик, ингибитор АПФ / блокатор кальциевых каналов (БКК), БРА / БКК, бета-блокатор / ингибитор АПФ и бета-блокатор. / CCB. Тройные комбинации отдельных таблеток, такие как периндоприл / индапамид / амлодипин, ³¹, также доступны для пациентов, которые не смогли достичь целевого артериального давления с помощью комбинации двух препаратов (см. , таблица 1, ).Недавно небольшое клиническое испытание продемонстрировало эффективность и безопасность комбинации из одной таблетки, содержащей четыре антигипертензивных препарата, каждый в четверть дозы (ирбесартан 37,5 мг, амлодипин 1,25 мг, гидрохлоротиазид 6,25 мг и атенолол 12,5 мг) и предположил, что преимущества приема четвертная доза может быть аддитивной для разных классов. ³²

Также утверждалось, что комбинации отдельных таблеток следует использовать на ранних стадиях гипертонии; согласованное когортное исследование показало, что начальная комбинированная терапия была связана со значительным снижением риска сердечно-сосудистых событий или смерти на 23% по сравнению с отсроченной терапией.³³ Метаанализ также подтвердил использование антигипертензивной терапии даже при гипертонии 1 степени с низким умеренным риском. ³⁴

Таким образом, все больше данных указывает на то, что комбинированная терапия двух разных классов препаратов в одной таблетке одинаково или более эффективна, чем монотерапия, даже при легкой и умеренной гипертензии, с улучшенным профилем переносимости и безопасности. Текущие европейские руководящие принципы рекомендуют комбинации отдельных таблеток в качестве первой линии лечения гипертонии у пациентов с систолическим давлением выше 20 мм рт. Ст. И / или диастолическим давлением выше на 10 мм рт. синдром, диабет, болезни сердца и почек.³ Комбинированная терапия рекомендуется при неконтролируемой артериальной гипертензии и должна назначаться пациентам из группы высокого риска, поскольку она дает больше шансов на достижение оптимального контроля АД. ³ При назначении комбинированной терапии препараты должны иметь дополнительные механизмы действия. Использование комбинаций лекарственных средств с фиксированной дозой в одной таблетке должно обеспечить лучшее соблюдение режима терапии в результате уменьшения количества таблеток, которые необходимо принимать ежедневно. В свою очередь, лучшее соблюдение режима лечения должно привести к улучшению контроля АД и снижению сердечно-сосудистых событий.

Таблица 1: Избранные комбинации фиксированных доз, одобренные в Европе для лечения гипертонии

Ишемическая болезнь сердца

Гипертония также является основным фактором риска ишемической болезни сердца (ИБС) и часто сосуществует с дислипидемией, другим основным фактором, определяющим ИБС.^35,36 Сосуществование двух состояний приводит к увеличению числа событий, связанных с ишемической болезнью сердца, которое более чем суммируется по сравнению с ожидаемой частотой событий с каждым заболеванием. ³⁷

Текущие цели лечения ИБС включают задержку прогрессирования атеросклероза с помощью статинов и антиангинальных препаратов для улучшения дисбаланса между поставкой и потребностью миокарда в кислороде. Однако, как и при гипертонии, терапевтические цели достигаются редко. ³⁸ В рекомендациях Группы 3 по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину рекомендуется агрессивное лечение пациентов с сопутствующей гипертензией и дислипидемией.³⁹ Рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) по ведению стабильной ишемической болезни сердца включают алгоритм, содержащий два компонента: профилактика событий, обычно включающая статины, аспирин, ингибиторы АПФ или БРА, и лечение симптомов, обычно связанных с бета- блокираторы. ⁴⁰ Таким образом, комбинации отдельных таблеток являются логическим средством упрощения режимов лечения. Кроме того, у значительной части пациентов симптомы сохраняются, несмотря на оптимальные дозы лечения первой линии.Комбинированные терапевтические схемы предлагают потенциальный способ удовлетворить эту неудовлетворенную потребность.

В результате обилия таблеток приверженность к сердечно-сосудистым препаратам у пациентов с ИБС низкая, даже ниже, чем у пациентов с артериальной гипертензией. Приверженность к сопутствующей антигипертензивной и гиполипидемической терапии особенно низка: только один из трех пациентов принял оба препарата через 6 месяцев. ⁴¹ Эти данные подчеркивают вероятную актуальность использования комбинаций отдельных таблеток при ИБС.

Профилактическая терапевтическая стратегия, состоящая из комбинации одной таблетки низких доз статина, двух антигипертензивных препаратов, аспирина и фолиевой кислоты, была впервые предложена Уолдом и Лоу, которые предположили, что такие полипиллы могут снизить сердечно-сосудистые заболевания на 80% и могут быть прописаны всем, кто старше возраст 55 без необходимости скрининга. ⁴²

Подход полипилля изучался в нескольких клинических испытаниях с участием пациентов с низким и средним риском сердечно-сосудистых заболеваний. Мета-анализ Elley et al. Показал, что по сравнению с плацебо полипиллы снижали артериальное давление и липиды, тогда как переносимость была ниже.⁴³ Испытания по использованию комбинированной лекарственной формы для уменьшения сердечно-сосудистых событий (UMPIRE) ⁴⁴ и IMPACT с использованием комбинированной терапии (IMPACT) ⁴⁵ показали, что использование такой стратегии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний приводит со значительным улучшением приверженности через 15 месяцев по сравнению с обычным лечением и умеренным, но значительным улучшением систолического АД и холестерина ЛПНП, хотя не было обнаружено значительных различий в сердечно-сосудистых событиях.Аналогичным образом, в Кокрановском обзоре исследований, проведенных в группах повышенного риска в 2014 г., сделан вывод о том, что влияние комбинированной терапии с применением одной таблетки на смертность от всех причин или сердечно-сосудистые заболевания является неопределенным, поскольку в немногих исследованиях сообщалось о вышеуказанных исходах, хотя комбинации отдельных таблеток были связаны с улучшенным соблюдением режима лечения. снижение АД и улучшение липидных показателей. ⁴⁶

Улучшение качества жизни и контроль симптомов являются основными целями лечения стенокардии, тогда как многие исследования, в которых использовалась комбинированная терапия с применением одной таблетки, были сосредоточены только на вторичной профилактике.Действительно, недавнее исследование «Распространенность стенокардии и оценка ее облегчения» (APPEAR) показало, что у многих пациентов со стенокардией наблюдаются симптомы, но это недооценивается и не лечится врачами. ⁴⁷ В частности, при лечении стенокардии часто игнорируют влияние на качество жизни. Жизнь со стенокардией связана с функциональными ограничениями с точки зрения физической активности, социального и эмоционального состояния здоровья, а стенокардия связана как с неблагоприятным качеством жизни, связанным со здоровьем, так и с более высоким уровнем депрессии.⁴⁸ Благоприятное влияние бета-адреноблокаторов, наиболее часто используемых антиангинальных препаратов, на качество жизни невелико, но может быть значительно улучшено добавлением ивабрадина. Ивабрадин и бета-адреноблокаторы обладают взаимодополняющими и синергетическими механизмами действия, улучшая баланс между поставкой и потребностью кислорода в ишемизированном миокарде. ⁴⁹ Было показано, что комбинация ивабрадина и бета-блокаторов снижает количество приступов стенокардии, потребление нитратов и улучшает качество жизни у пациентов со стабильной стенокардией.^50,51 В частности, комбинация ивабрадина и метопролола доказала свою эффективность и безопасность у пациентов со стенокардией. ^52–54 Исследование, в котором оценивалась комбинированная терапия с использованием не максимальной дозы бета-адреноблокаторов и ивабрадина по сравнению с повышающим титрованием бета-блокаторов у пациентов со стабильной стенокардией, показало, что в группе повышающего титрования было в два раза больше побочных реакций, чем в группе повышающего титрования. группа ивабрадина. ⁵⁵

Комбинация одной таблетки ивабрадина плюс метопролол в различных фиксированных дозах (Implicor, Servier) была недавно одобрена в Европе в качестве заместительной терапии (см. Таблица 2 ), ⁵⁶ и может оказаться полезной с точки зрения приверженности лечению, что может еще больше улучшить антиангинальные эффекты этой комбинированной терапии.Недавние данные большого проспективного многоцентрового наблюдательного когортного исследования 610 пациентов с хронической стабильной стенокардией показали, что комбинация ивабрадин / метопролол, состоящая из одной таблетки, снижает частоту сердечных сокращений, симптомы стенокардии и потребление нитратов, а также улучшает переносимость физической нагрузки. Переносимость комбинации была оценена как очень хорошая в 74% случаев и хорошая в 25%. ⁵⁷ В систематическом обзоре сделан вывод о том, что использование комбинации отдельных таблеток повышает приверженность вторичной профилактике повторных сердечно-сосудистых событий у лиц с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями.⁵⁸ В настоящее время потенциальным недостатком комбинированной терапии одной таблеткой у пациентов со стенокардией является относительное отсутствие гибкости дозирования ее отдельных компонентов. Доступность нескольких форм комбинаций фиксированных доз, включающих различные дозировки, обеспечит гибкость дозирования для его отдельных компонентов. Однако преимущества комбинаций отдельных таблеток, таких как бета-блокатор / ингибитор АПФ или бета-блокатор / ивабрадин, перевешивают ограничения и предлагают существенные преимущества с точки зрения повышения эффективности и уменьшения количества принимаемых таблеток.

Таблица 2: Комбинации фиксированных доз, одобренные в Европе для лечения ишемической болезни сердца

Сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность находится в конце континуума сердечно-сосудистых заболеваний, и, несмотря на недавние клинические достижения, прогноз этого состояния остается плохим, ^59,60, хотя ожидается, что его распространенность заметно возрастет.У пациентов с ХСН обычно используется дополнительная терапия, начиная с диуретиков, затем добавляются ингибиторы АПФ (или БРА) и бета-блокаторы, а затем антагонисты минералокортикоидных рецепторов. Сложность схем лечения ХСН привела к неоптимальной терапевтической приверженности, ^61,62, что связано с худшими клиническими исходами. ⁶³

У пациентов с ХСН измененный гемодинамический гомеостаз связан с увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС), связанным с отрицательным прогнозом, тогда как положительный эффект бета-блокаторов был связан с их эффектом снижения ЧСС.^64–66 Однако бета-адреноблокаторы часто недостаточно используются в клинической практике, редко назначаются в дозах, которые, как доказано, уменьшают частоту событий, ^67–69, и их повышение в ответ на стойкое повышение ЧСС может быть связано с увеличением риск побочных реакций. ⁷⁰

Ряд исследований продемонстрировали эффективность и безопасность ивабрадина в сочетании с бета-адреноблокаторами, особенно карведилолом. ^71–75 Ивабрадин избирательно и специфически подавляет ток If в синоатриальном узле, снижая таким образом ЧСС, не влияя на вегетативную нервную систему.^76,77 Эффективность ивабрадина при ХСН оценивалась в исследовании лечения систолической сердечной недостаточности с помощью ингибитора If ивабрадин (SHIFT), в котором 6558 пациентов с ХСН получали стабильную фоновую терапию, включая бета-блокаторы, и ЧСС> 70 ударов в минуту с синусовым ритмом были рандомизированы в группу ивабрадина (до 7,5 мг два раза в день) или плацебо. ⁷¹ При среднем периоде наблюдения 22,9 месяца результаты показали улучшение клинических исходов: снижение на 18% основной комбинированной конечной точки, связанной с сердечно-сосудистой смертью или госпитализацией по поводу ухудшения сердечной недостаточности, сокращение на 26% количества госпитализаций по поводу ухудшения сердечной недостаточности и на 26%. % снижение смертности из-за отказа помпы в группе ивабрадина.Поскольку большинство пациентов в исследовании SHIFT принимали бета-адреноблокаторы, было высказано предположение, что для этих результатов имеет значение комбинация бета-блокаторов плюс ивабрадин как таковая, а не доза бета-блокатора. Субанализ исследования SHIFT подтвердил эту гипотезу, показав, что комбинация лекарств, а не доза бета-блокаторов была важна для улучшения основных конечных точек сердечно-сосудистой смерти и госпитализации. ⁷⁸

Таблица 3: Комбинации фиксированных доз, одобренные в Европе для лечения сердечной недостаточности

Дальнейшее исследование пришло к выводу, что комбинация бета-адреноблокаторов и ивабрадина приводит к улучшенным результатам независимо от назначенного индивидуального бета-адреноблокатора.⁷³ Исследования, проведенные на сегодняшний день, показывают, что комбинация ивабрадина и бета-блокаторов безопасна и хорошо переносится, и поэтому эта комбинация рекомендована в рекомендациях ESC 2016 года. ⁷⁹ В настоящее время в десятках стран продается комбинация ивабрадина и карведилола (Каривалан, Сервье; см. Таблица 3 ). Субанализ исследования SHIFT выявил улучшение сердечно-сосудистой системы при одновременном назначении ивабрадина и бета-блокаторов, особенно карведилола.⁷³

Заключение

Появляется все больше доказательств в поддержку использования комбинированных препаратов, состоящих из одной таблетки, при лечении ССЗ от артериальной гипертензии до ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности.

Необходимо улучшить эффективность, приемлемость, переносимость и приверженность сердечно-сосудистой медицине. Комбинированные препараты с фиксированной дозой обладают многими из этих потенциальных преимуществ. Кроме того, комбинации отдельных таблеток обладают преимуществами с точки зрения экономической эффективности, что делает их привлекательным вариантом в странах с низким уровнем дохода.Однако комбинации отдельных таблеток также могут иметь недостатки, такие как меньшая гибкость в изменении доз и различия в продолжительности действия комбинированных препаратов.

Комбинации отдельных таблеток рекомендованы регулирующими органами в качестве терапии первой линии при артериальной гипертензии. ³ Текущие рекомендации ESC гласят, что преимущества комбинированного использования могут перевешивать риски для выбранной группы людей с сердечной недостаточностью, для которых другие методы лечения не подходят. ⁷⁹ Однако в настоящее время не хватает отдельных таблеток для многих комбинаций лекарств.

Таким образом, в сердечно-сосудистой медицине существует потребность в комбинациях отдельных таблеток. Однако необходимы дополнительные данные для установления долгосрочной безопасности и эффективности таких комбинаций. Результаты текущих клинических испытаний в нескольких странах в условиях первичных и вторичных ССЗ позволят оценить клинические последствия рутинного использования комбинаций отдельных таблеток.

Универсальная таблетка способствует снижению артериального давления, холестерина | VUMC Reporter

Крейг Боернер

Согласно исследованию, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM), одна таблетка, содержащая три лекарства для лечения высокого кровяного давления и одно для снижения холестерина, снижает предполагаемый риск сердечно-сосудистых заболеваний на 25%.

«Полипилюли» для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний ранее изучались в странах с низким и средним уровнем доходов, где существуют другие препятствия для оказания медицинской помощи, по словам старшего автора Томаса Ванга, доктора медицины, начальника отдела сердечно-сосудистой медицины в Медицинском центре Университета Вандербильта.

Но американское исследование в основном с низким доходом, в основном чернокожих взрослых из общественного медицинского центра в Мобиле, штат Алабама, заставляет задуматься о том, как распространить эти результаты на другие условия.

«Таблетка может устранить некоторые из барьеров, которые способствуют неравенству в состоянии здоровья на основе географического положения, социально-экономического класса и других параметров, которые, как мы знаем, существовали в этой стране и других странах в течение некоторого времени», — сказал Ван. «Несмотря на успехи в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, он остается убийцей №1 в мире как мужчин, так и женщин».

В рандомизированном контролируемом исследовании взрослых без сердечно-сосудистых заболеваний участвовало 303 взрослых — 96% чернокожих, 60% женщин и 75% с годовым доходом ниже 15000 долларов — половина из них принимала полипиллы ежедневно в течение 12 месяцев, а другая половина — для продолжения. их обычная рутинная медицинская помощь.

Половина участников исследования была из когортного исследования южных сообществ, проведенного совместно с Уильямом Блотом, доктором философии, профессором-исследователем медицины в VUMC и соавтором этого исследования. По подсчету таблеток приверженность к лечению составила 86% через год.

Участники прошли стандартный медицинский осмотр, измерение артериального давления и определение уровня холестерина в крови во время первого, двухмесячного и 12-месячного посещения.

В конце года участники исследования, которые принимали полипиллы, снизили артериальное давление в среднем на 7 мм рт. риск сердечно-сосудистого заболевания.

«Пациенты, обращающиеся за помощью в общинные центры здоровья, традиционно недостаточно представлены в клинических испытаниях. Нам нужно лучше понимать, что работает, а что нет в этих условиях, чтобы мы могли улучшить результаты для наших сограждан, которые могут быть наиболее уязвимыми », — сказал ведущий автор Даниэль Муньос, доктор медицины, кардиолог VUMC.

«Мы думаем, что есть преимущества в сочетании популяционных стратегий, таких как полипилл, со всеми достоинствами точной медицины. Это ранний старт для людей, которым требуется доступ к некоторой медицинской помощи, но точная медицина все же должна использоваться для добавления терапии и корректировки терапии.”

Исследование финансировалось Сетью стратегически ориентированных профилактических исследований Американской кардиологической ассоциации и Национальными институтами здоровья; Номер ClinicalTrials.gov NCT02278471.

Таблетка «четыре в одном» «на 100 процентов эффективна, СНИЖАЕТ кровяное давление и снижает риск сердечного приступа»

ОДНА таблетка, сочетающая в себе четыре типа лекарств, оказалась на 100 процентов эффективной при борьбе с повышенным кровяным давлением.

У каждого пациента, который принимал ежедневную капсулу во время клинического испытания, давление резко упало до «нормального» уровня.

Новые «квадрациклы» объединяют в себе небольшие дозы четырех существующих лекарств, каждое из которых борется с высоким кровяным давлением по-разному Фото: Alamy

И они сообщили о гораздо меньшем количестве побочных эффектов, чем обычно наблюдается при текущих методах лечения, таких как опухшие лодыжки и аномалии почек.

«Quadpill» содержит четыре распространенных лекарства, которые уже используются для лечения высокого кровяного давления, но только четверть дозы каждого из них.

Каждый препарат решает проблему по-своему, увеличивая шансы на успех.

18 миллионов человек в Великобритании страдают от высокого кровяного давления, которое может увеличить вероятность сердечного приступа, ранней смерти и инвалидности Фото: Alamy

Считается, что примерно каждый третий взрослый в Великобритании — около 18 миллионов человек — страдает от высокое кровяное давление.

Это один из самых больших факторов риска преждевременной смерти и инвалидности, повышающий вероятность сердечного приступа, инсульта, слабоумия и заболеваний почек.

Исследователи из Института Джорджа при Сиднейском университете, Австралия, говорят, что новые таблетки смогли решить эту проблему, несмотря на более низкие дозы и без серьезных побочных эффектов.

В испытании участвовали 18 взрослых, которые принимали активную таблетку или пустышку в течение четырех недель, после чего сделали двухнедельный перерыв, а затем поменяли курс лечения.

Их кровяное давление измеряли ежечасно в течение 24 часов в конце каждого этапа.

Руководитель исследования профессор Клара Чоу сказала: «Большинство людей получают одно лекарство в обычной дозе, но оно контролирует артериальное давление примерно в половине случаев.

«В этом небольшом испытании был достигнут контроль артериального давления для всех.

«Испытания теперь проверят, можно ли это повторять и поддерживать в долгосрочной перспективе.

Новое лечение на 100 процентов эффективно при лечении высокого кровяного давления, как показало исследование Фото: Alamy

«Минимизация побочных эффектов важна для долгосрочного лечения — мы не увидели никаких проблем в этом испытании, как и вы. Надеюсь на терапию с очень низкими дозами, но это та область, где больше всего необходимы более долгосрочные исследования.

«Мы знаем, что высокое кровяное давление является предвестником инсульта, диабета и сердечного приступа.

«Потребность в еще более низком уровне артериального давления получила широкое признание в последние несколько лет.

«Так что это может стать невероятно важным шагом в деле снижения бремени болезней во всем мире.

«Что делает эти результаты еще более захватывающими, так это то, что эти четыре лекарства от давления уже используются.

«Мы все чаще находим возможности лечения многих обычных болезней, которые скрываются у всех на виду.

«В конечном итоге это означает, что мы сможем доставлять лекарства, изменяющие нашу жизнь, гораздо быстрее и дешевле.”

Исследователи теперь проведут гораздо более масштабное испытание, чтобы увидеть, можно ли безопасно сохранить преимущества в течение более длительного периода.

Профессор Метин Авкиран из British Heart Foundation сказал: «Хотя результаты обнадеживают и могут привести к эффективному лечению без побочных эффектов, в исследовании участвовало лишь небольшое количество пациентов на короткий период.

«Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить безопасность квадрацикла, его долгосрочное влияние на артериальное давление и, в конечном итоге, снижает ли он риск инсульта или сердечного приступа, прежде чем его следует рассматривать в клинике.”

Д-р Шамим Квадир из Ассоциации инсультов сказал: «Любое новое лечение, которое может более эффективно снизить кровяное давление, может также снизить риск инсульта.

«Это небольшое испытание — важный первый шаг к тому, чтобы увидеть, может ли комбинированная таблетка с более низкими дозами из четырех препаратов обеспечить преимущества в снижении артериального давления по сравнению со стандартным лечением.

«Мы с нетерпением ждем результатов более крупного исследования, на которое уже было выделено финансирование.

«Любой, кто хоть сколько-нибудь обеспокоен риском инсульта, должен обратиться к своему терапевту».

Различные виды контрацепции

Женщина может забеременеть, если сперма мужчины достигнет одной из ее яйцеклеток (яйцеклеток). Контрацепция пытается предотвратить это, разделяя яйцеклетку и сперму или останавливая производство яйцеклеток. Один из методов контрацепции — вазэктомия (мужская стерилизация).

Вазэктомия — это небольшая операция, при которой мужчина не может забеременеть.Трубки, по которым сперма от мужских яичек к половому члену перерезается, блокируются или запечатываются. Вазэктомия обычно проводится под местной анестезией и занимает около 15 минут

Это предотвращает попадание сперматозоидов в семенную жидкость (сперму), которая эякулирует из полового члена во время секса. В сперме не будет спермы, поэтому женскую яйцеклетку нельзя оплодотворить. Мужчина все еще может эякулировать.

Коротко о вазэктомии

В большинстве случаев эффективность вазэктомии превышает 99%.Из 2 000 стерилизованных мужчин у одного женщина забеременеет до конца своей жизни.
Мужская стерилизация считается постоянной — как только она будет проведена, вам больше не придется думать о противозачаточных средствах.
Вам необходимо использовать противозачаточные средства в течение как минимум восьми недель после операции, потому что сперма остается в трубках, ведущих к половому члену.
После операции проводится до трех анализов спермы, чтобы убедиться, что все сперматозоиды вышли.
Ваша мошонка (мешок для мячей) может стать синяком, опухшей или болезненной — у некоторых мужчин постоянная боль в яичках.
Как и при любой операции, существует небольшой риск заражения.
Обратить операцию непросто, и в NHS это невозможно.
Вазэктомия не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Используйте презерватив, чтобы защитить себя и своего партнера от ИППП.

Как работает вазэктомия

Вазэктомия предотвращает попадание сперматозоидов в мужскую сперму. Это означает, что когда мужчина эякулирует, в сперме нет спермы, и яйцеклетка женщины не может быть оплодотворена.

Как проводится вазэктомия

Вазэктомия — это быстрое и относительно безболезненное хирургическое вмешательство. Семявыносящий проток (трубки, по которым сперма от мужских яичек к половому члену) перерезается, блокируется или запаивается теплом. В большинстве случаев вы сможете вернуться домой в тот же день.

Большинство вазэктомий проводится под местной анестезией. Это означает, что онемение будет только у вашей мошонки и яичек, и вы будете бодрствовать для процедуры. Вы не почувствуете боли, хотя это может быть немного неудобно.

Реже может потребоваться общий наркоз. Это означает, что во время процедуры вы будете спать. Общий наркоз можно использовать, если у вас аллергия на местный анестетик или если у вас в анамнезе легко обмороки. Однако большинству людей потребуется только местный анестетик.

В зависимости от того, где вы живете в Шотландии, вам могут сделать вазэктомию по телефону:

Ваш местный терапевт
стационар на дневном стационаре
клиника сексуального здоровья

Также можно обратиться в частную клинику.

Вазэктомия без скальпеля

Это новый метод, но в настоящее время он является наиболее распространенным. Вазэктомия без скальпеля проводится под местной анестезией.

Врач ощупает семявыносящие протоки под кожей мошонки и затем удерживает их на месте с помощью небольшого зажима. Специальный инструмент делает крошечное проколотое отверстие в коже мошонки, позволяя хирургу получить доступ к семявыносящему протоку без необходимости разрезать кожу скальпелем. Семявыносящий проток затем закрывают путем завязывания или герметизации с помощью тепла.

Во время вазэктомии без использования скальпеля кровотечение и наложение швов незначительное. Процедура менее болезненна и с меньшей вероятностью вызовет осложнения, чем обычная вазэктомия.

Традиционная вазэктомия

Во время традиционной вазэктомии кожа мошонки обезболивается местным анестетиком. Врач делает два небольших разреза длиной около 1 см на каждой стороне мошонки.

Разрезы позволяют хирургу получить доступ к семявыносящему протоку. Каждую трубку разрезают и удаляют небольшой участок.Затем концы трубок закрывают путем их завязывания или запаивания с помощью тепла.

Разрезы зашивают, как правило, рассасывающимися швами, которые исчезают естественным образом в течение примерно недели.

Прежде чем вы решите сделать вазэктомию

Ваш врач спросит о ваших обстоятельствах и предоставит информацию и рекомендации, прежде чем согласиться на процедуру.

Вам следует делать вазэктомию только в том случае, если вы уверены, что не хотите иметь детей или больше.Если у вас есть сомнения, подумайте о другом методе контрацепции, пока не будете полностью уверены.

Вы не должны принимать решение о вазэктомии после кризиса или значительного изменения в вашей жизни — например, если ваш партнер только что родил или только что прервал беременность.

Если у вас есть партнер, обсудите это с ним, прежде чем принимать решение о вазэктомии.

Вазэктомию можно делать в любом возрасте. Однако, если вам меньше 30 лет, особенно если у вас нет детей, ваш врач может не захотеть выполнять процедуру, поскольку люди до 30 лет чаще сожалеют о том, что прошли процедуру.

Врач имеет право отказать в проведении процедуры, если он не считает, что это в ваших интересах. Вы имеете право запросить второе мнение.

Как мне сделать операцию?

Поговорите со своим терапевтом или спросите в местной клинике сексуального здоровья о вазэктомиях в вашем районе. Они могут рассказать вам, каковы местные условия.

Восстановление после операции

Обычно после вазэктомии в течение нескольких дней в мошонке появляется легкий дискомфорт, отек и синяк.Если вы испытываете боль или дискомфорт, вы можете принять обезболивающие, например парацетамол. Обратитесь к своему терапевту за советом, если вы все еще испытываете сильную боль после приема обезболивающих.

Кровь в семенной жидкости часто наблюдается в первые несколько эякуляций после вазэктомии. Это не вредно.

Ниже приведены некоторые другие распространенные вопросы о восстановлении.

Нижнее белье

Ношение обтягивающего нижнего белья, например, с Y-образным вырезом, днем и ночью поможет поддерживать мошонку, а также поможет облегчить дискомфорт или отек.Обязательно меняйте нижнее белье каждый день.

Гигиена

Обычно после операции принимать ванну или душ безопасно — посоветуйтесь с врачом, что вам подходит. Убедитесь, что вы сушите область гениталий осторожно и тщательно.

Возвращение на работу

Большинство мужчин могут вернуться к работе через один или два дня после вазэктомии, но вам следует избегать занятий спортом и поднимать тяжести в течение как минимум одной недели после операции. Это необходимо для минимизации риска развития осложнений (см. Ниже).Если какие-либо симптомы не исчезнут через несколько дней, обратитесь к терапевту.

занимается сексом

Вы можете снова заняться сексом, как только это будет удобно, хотя лучше подождать пару дней. Тем не менее, сразу после операции в вашей сперме останется сперма, так как требуется время, чтобы очистить оставшуюся сперму в ваших трубках. Для очистки трубок от спермы требуется в среднем 20-30 эякуляций. Вам нужно будет использовать другой метод контрацепции, пока вы не сделаете два четких анализа спермы.

После того, как операция была успешно проведена и тесты спермы показали отсутствие сперматозоидов, постоянным партнерам может не потребоваться использование других форм контрацепции.

Однако вазэктомия не защищает от ВИЧ-инфекции или других ИППП, поэтому вы все равно должны использовать презервативы с любым новым партнером.

Как я узнаю, сработала ли моя вазэктомия?

После вазэктомии в верхней части семявыносящих протоков остается некоторое количество спермы.Для удаления этих сперматозоидов из трубок может потребоваться более 20 эякуляций, поэтому в течение этого времени все еще существует риск беременности.

До тех пор, пока не будет подтверждено, что ваша сперма не содержит сперматозоидов, вы должны продолжать использовать другую форму контрацепции.

По крайней мере, через восемь недель после процедуры вам нужно будет собрать образец спермы, который будет проверен на наличие спермы. Это также поможет выявить редкие случаи, когда трубки соединяются естественным образом. Как только тесты подтвердят, что ваша сперма не содержит сперматозоидов, вазэктомия считается успешной, и вы можете прекратить использование дополнительных средств контрацепции.

Некоторые мужчины по-прежнему имеют небольшое количество сперматозоидов в организме, но эти сперматозоиды не двигаются (они известны как неподвижные сперматозоиды). Если вы один из этих мужчин, ваш врач обсудит с вами возможные варианты. Шансы на то, что ваша партнерша забеременела, могут быть достаточно низкими, чтобы считать вазэктомию успешной, или вам могут посоветовать пройти дополнительные тесты или рассмотреть другие варианты.

Возможно ли сторнирование?

Возможна обратная вазэктомия. Однако процедура не всегда бывает успешной.У вас больше шансов, если это будет сделано вскоре после вазэктомии.

Реверсирование недоступно в NHS, и операция стоит дорого, если проводится в частном порядке. Если обратная операция проводится в течение 10 лет после вазэктомии, вероятность успеха составляет около 55%. Этот показатель снижается до 25%, если обратное лечение проводится более чем через 10 лет после вазэктомии.

Даже если хирургу удастся снова соединить семявыносящие протоки, беременность все равно может быть невозможна. Вот почему вы должны быть уверены, прежде чем приступать к вазэктомии.Ваш врач может помочь вам принять решение.

Преимущества и недостатки вазэктомии

Преимущества

Частота неудач — только один из 2000 — из 2000 мужчин, перенесших вазэктомию, только у одного женщина забеременеет до конца своей жизни.
Долгосрочное воздействие на ваше здоровье редко.
Вазэктомия не влияет на уровень гормонов или половое влечение.
Это не повлияет на спонтанность секса и не помешает сексу.
Вазэктомия может быть выбрана как более простая, безопасная и надежная альтернатива женской стерилизации.

Недостатки

Вазэктомия не защищает от ИППП
Это трудно отменить, и отмена может быть недоступна в NHS.
Вам необходимо использовать противозачаточные средства после операции, пока анализы не покажут, что ваша сперма не содержит сперматозоидов. Если ваша сперма содержит сперму, вы можете сделать своего партнера беременным.
Могут возникнуть осложнения — риски перечислены ниже.

Риски вазэктомии

Большинство мужчин чувствуют болезненность и болезненность в течение нескольких дней после операции и обычно испытывают синяки и припухлость на мошонке или вокруг нее.

Однако в некоторых случаях вазэктомия может вызвать более серьезные проблемы, некоторые из которых описаны ниже.

Гематома

Гематома — это кровь, скапливающаяся и сгущающаяся в ткани, окружающей сломанный кровеносный сосуд. После вазэктомии у вас может развиться гематома внутри мошонки.

Гематомы в основном маленькие (размером с горошину), но иногда могут быть большими (заполнять мошонку) и, в редких случаях, очень большими. Из-за этого мошонка может стать очень опухшей и болезненной. В тяжелых случаях может потребоваться дополнительная операция для лечения тромба.

Гранулемы спермы

Когда трубки, по которым идет сперма из ваших яичек, перерезаются, сперма иногда может вытекать из них. В редких случаях сперма может собираться в окружающей ткани, образуя твердые комки, известные как гранулемы спермы.

Пах или мошонка могут стать болезненными и опухшими сразу или через несколько месяцев после процедуры. Шишки обычно безболезненны, и их часто можно лечить с помощью противовоспалительных препаратов, которые назначит ваш терапевт. Если гранулемы особенно большие или болезненные, возможно, их придется удалить хирургическим путем.

Инфекция

После вазэктомии вы можете подвергнуться риску развития инфекции в результате попадания бактерий через разрезы, сделанные на мошонке.Поэтому после операции важно поддерживать чистоту и сухость области гениталий, чтобы максимально снизить риск заражения.

Длительная боль в яичках

У некоторых мужчин после вазэктомии возникает боль в одном или обоих яичках. Это может произойти сразу, через несколько месяцев или несколько лет после операции. Это может быть случайным или довольно частым и варьироваться от постоянной тупой боли до эпизодов резкой, сильной боли. Однако для большинства мужчин боль довольно легкая, и дополнительная помощь им не требуется.

От длительной боли в яичках страдает примерно каждый 10-й мужчина после вазэктомии. Боль обычно возникает в результате защемления нерва или рубцевания, образовавшихся во время операции. Вам могут посоветовать пройти дополнительную операцию, чтобы устранить повреждение и уменьшить дальнейшую боль.

Яички ощущение переполнения

После вазэктомии у некоторых мужчин может развиться ощущение, что их яички «полнее», чем обычно. Обычно это вызвано заполнением придатка яичка накопленной спермой.Эпидидимис — это длинная спиральная трубка, которая лежит на задней части каждого яичка. Это помогает транспортировать и хранить сперму.

Любые подобные чувства должны пройти естественным путем в течение нескольких недель. Тем не менее, поговорите со своим терапевтом, если по прошествии этого времени вы все еще испытываете чувство полноты.

Плодородие

В очень небольшом количестве случаев вазэктомии семявыносящий проток восстанавливается через определенный период времени. Это означает, что вазэктомия больше не будет эффективным средством контрацепции. Однако такое случается редко.

Общие вопросы о вазэктомии

Могу ли я пройти операцию, если я холост?

Да, но если вам меньше 30 лет, вы обнаружите, что многие хирурги не хотят этого делать, если ваши обстоятельства изменятся, и вы позже пожалеете об этом.

Повлияет ли это на мое половое влечение?

Нет. После успешной вазэктомии ваши яички будут продолжать вырабатывать мужской гормон (тестостерон) так же, как и до процедуры. Это не повлияет на ваше половое влечение, ощущения и способность к эрекции.Единственная разница в том, что в вашей сперме не будет спермы. Ваше тело по-прежнему производит сперму, но она абсорбируется без вреда для здоровья.

Может ли бесплодие повлиять на меня эмоционально?

Это серьезное решение закончить ту часть своей жизни, когда вы могли бы стать отцом ребенка. Это еще один повод хорошенько подумать.

Если вы уверены в своем решении сделать вазэктомию, вы можете почувствовать облегчение от того, что беспокойство о возможной беременности прошло и вам больше не нужно думать о контрацепции.

Если вы чувствуете беспокойство или дискомфорт по поводу процедуры, или если вы думаете, что умственно страдаете от бесплодия, тогда это не лучший тип контрацепции для вас. Вы можете обсудить альтернативы со своим терапевтом или со специалистом в клинике контрацепции (иногда называемой клиникой планирования семьи).

Есть ли риск вазэктомии вызвать рак?

Хотя рак простаты и рак яичек могут возникнуть у мужчин, перенесших вазэктомию, исследования показывают, что вазэктомия не увеличивает риск рака.

Могу ли я использовать ЭКО, чтобы стать отцом ребенка?

Если вам сделали вазэктомию, а потом вы решили, что хотите ребенка, возможно, вы сделаете это путем ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Для этого хирург извлекает сперму из ваших яичек и использует ее для оплодотворения яйцеклетки вашего партнера. Однако:

ЭКО может быть недоступно в NHS
ЭКО, сделанное в частном порядке, может быть дорогостоящим
ЭКО не всегда успешно

Можно ли хранить сперму в банке спермы на всякий случай?

Можно, но, как и в случае с ЭКО, нельзя полагаться на сперму, хранящуюся в банке спермы, для наступления беременности.Это также может быть дорогостоящим, поскольку его нет в системе NHS. Если вы не уверены, что хотите иметь детей в будущем, не делайте вазэктомию.

Где можно получить противозачаточные средства?

Большинство видов контрацепции доступны в Великобритании бесплатно. Контрацепция бесплатна для всех женщин и мужчин через NHS. Вы можете получить противозачаточные средства, а также информацию и советы по контрацепции по телефону:

большинство операций терапевта — поговорите со своим терапевтом или медсестрой
клиник сексуального здоровья — они также предлагают услуги по контрацепции и тестированию на ИППП
некоторые службы для молодежи (для получения дополнительной информации звоните 0800 22 44 88)

Услуги по контрацепции бесплатны и конфиденциальны, в том числе для людей младше 16 лет.

Если вам меньше 16 лет и вам нужны противозачаточные средства, врач, медсестра или фармацевты не сообщат об этом вашим родителям (или опекуну). Они будут предоставлять вам противозачаточные средства, если будут уверены, что вы полностью понимаете предоставленную информацию и можете безопасно использовать противозачаточные средства.

Врачи и медсестры несут ответственность за то, чтобы вы были в безопасности и не пострадали. Они посоветуют вам подумать об этом и рассказать своим родителям (или опекуну), но не заставят вас. Единственный случай, когда профессионал не сможет сохранить конфиденциальность, — это если он считает, что вам грозит серьезный вред, например, жестокое обращение.Если бы это было так, они обычно сначала обсуждали бы это с вами.